Joelhos Valgo ou Varo
Autor: Ricardo Filho | Publicado: 2012-03-21T19:33:00-03:00

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A estabilidade do joelho é mantida através das contenções estáticas (ligamentos e meniscos) e das contenções dinâmicas (músculos). Por exemplo, ligamento cruzado anterior do joelho um dos principais ligamentos de contenção estática quando rompido leva a uma limitação funcional e a instalação de fenômenos degenerativos intra-articulares como degeneração da cartilagem articular e lesão meniscal devido às alterações biomecânicas secundárias à perda do ligamento cruzado anterior que leva a uma mobilidade anormal (falseio) entre a tíbia e o fêmur, sobrecarregando as contenções secundárias entre elas os meniscos.    Quando o valor do ângulo frontal do joelho está muito acentuado, por fatores como fraturas, infecção, doenças osteometabólicas (como raquitismo resistente à vitamina D), tíbia vara, displasia fibrosa óssea e síndromes genéticas, predispõe a articulação a condições patológicas de varismo ou valgismo.        O valgismo exagerado do joelho acarreta encurtamentos das estruturas musculoligamentares, como a banda iliotibial e o retináculo lateral, assim como o alongamento e fraqueza do músculo vasto medial (porção do quadríceps femoral). Com isso, associado a maior potência do músculo vasto lateral em detrimento ao medial durante ações de cocontracão e ao desalinhamento do ligamento patelar e o tendão do quadríceps, a patela é então tracionada lateralmente, predispondo a subluxação e luxação patelar.    Fatores predisponentes para o geno valgo são: a pronação excessiva da articulação subtalar, o alargamento da pelve, o ângulo de anteversão femoral acima de 15°, o qual provoca a rotação interna do fêmur, a frouxidão dos ligamentos colaterais mediais do joelho e a torção tibial externa. Todos esses fatores aumentam a compressão lateral da articulação tibiofemural. Esse quadro  pode ocasionar a “Síndrome da dor patelofemural“, ou “Síndrome do alinhamento inadequado da patela“, dor intensa cuja localização se dá na face anterior do joelho.   No varismo o desequilíbrio de forças acarreta sobrecarga nos estabilizadores secundários do joelho, alongamento da cápsula, do ligamento colateral lateral e da banda iliotibial. O alongamento e tensionamento dessa banda levam a fraqueza do grupamento muscular lateral da coxa e, consequentemente, perda da estabilidade lateral. Isto pode desenvolver a “Síndrome da banda iliotibial”, onde o estado de tensão dessa banda repercute em maior atrito sobre o epicôndilo lateral do fêmur durante os movimentos de flexoextensão, que pode resultar em processo inflamatório local. Portadores de joelho varo geralmente possuem rotação interna da tíbia.   As deformidades em varo e valgo do joelho podem determinar disfunções no membro inferior que tem conseqüências importantes nas atividades da vida diária como caminhar, sentar e levantarse, subir e descer escadas. As alterações no alinhamento do joelho associadas à obesidade podem favorecer o desenvolvimento precoce da osteoartrose.     Sendo assim, uma boa qualidade óssea associada à boa postura, atividade física e ausência de obesidade são fatores importantes para prevenção de osteoartrose de joelho e melhor qualidade de vida.