Modelo DIR / Floortime
Autor: Gisele Barbosa | Publicado: 2012-04-21T16:09:00-04:00




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O modelo D.I.R. (Modelo baseado no Desenvolvimento, nas Diferenças 
Individuais e na Relação) consiste num modelo de avaliação e intervenção
 que associa a abordagem Floortime com o envolvimento e participação da 
família, com diferentes especialidades terapêuticas (terapia 
ocupacional, fonoaudiologia) e a articulação e integração nas estruturas
 educacionais.Apresenta um quadro conceitual para avaliações 
compreensivas e programas de intervenção dirigidos às características 
únicas de crianças com TEA e outros problemas de desenvolvimento, como 
incapacidades motoras, da linguagem, cognitivas, Síndrome de Down, 
Síndrome de X Frágil, Síndrome Alcoólico Fetal, entre outras.As 
estratégias deste modelo visam avaliar e intervir sobre áreas relevantes
 de funcionalidade, nomeadamente: no desenvolvimento emocional 
funcional, isto é, capacidade de atenção e regulação, envolvimento, 
comunicação, resolução de problemas, uso criativo de ideias, pensamento 
abstrato e lógica; nas diferenças individuais de funcionamento do 
sistema nervoso central, ou seja, a forma como a criança reage e 
processa as experiências, e como planeja e organiza as respostas, 
inclui: modulação sensorial, planeamento motor, processamento auditivo e
 viso-motor e nas relações emocionais com os cuidadores, competências 
para se envolver em interações afectivas.Existe um grande 
número de investigações e de observações clínicas que contribuem para a 
conceitualização de uma abordagem compreensiva do desenvolvimento de 
crianças com TEA e outras perturbações de desenvolvimento nas relações 
interpessoais e na comunicação.O Modelo de D.I.R. determina como avaliar e intervir tendo em conta:-
 Capacidades desenvolvimentais de funcionalidade: a partilha da atenção e
 a regulação; o envolvimento nas interações; afeto recíproco e 
comunicação gestual; jogo pré-simbólico complexo, comunicação social e 
resolução de problemas, incluindo imitação e atenção conjunta; Uso 
simbólico e criativo de ideias, incluindo jogo simbólico e uso 
pragmático da linguagem; uso lógico e abstrato de ideias, incluindo 
capacidade para expressar sentimentos.- Diferenças individuais: 
modulação sensorial (em que medida a criança é hiper ou hipo-responsiva 
às sensações), processamento Auditivo e Viso-espacial; planejamento 
motor;- Relacionamentos e padrões de interação: padrões de 
interação com o cuidador, pais e família; padrões educacionais; padrões 
de interacção com os colegas.A avaliação constitui a fase inicial, mas também, como uma parte de todo o processo de observação e discussão.A avaliação envolve:1) Relatórios sobre o nível de desenvolvimento funcional da criança;2) A análise detalhada da história desenvolvimental;3)
 Observações diretas da criança a interagir com os pais e com o 
profissional de saúde, analisando os seis pontos do desenvolvimento 
funcional, as diferenças individuais de processamento (ex. planeamento 
motor, processamento auditivo e visuo-espacial, modulação sensorial), e 
os padrões de interação com os pais e outros membros da família.A
 avaliação também deve incluir o funcionamento familiar, através da 
discussão com os pais sobre as relações familiares e as competências da 
família para apoiar a criança. O processo de avaliação deve criar 
relações de parceria entre os profissionais e os familiares – esta 
relação irá também facilitar a transição e a implementação do plano de 
intervenção. Esta relação de parceria emerge da necessidade de 
compreensão e de um consenso, pelos familiares e técnicos, acerca do 
perfil de desenvolvimento funcional da criança.O plano de 
intervenção deverá trabalhar com: as capacidades de desenvolvimento 
funcionais, as diferenças individuais de processamento e as interações 
criança-cuidador e funcionamento familiar.Uma intervenção 
compreensiva corresponde a um conjunto de interações e práticas 
adequadas ao nível desenvolvimental e funcional e às diferenças 
individuais da criança em contexto familiar e educativo, seguindo os 
seguintes princípios:- Seguir a criança e envolver-se em 
interações iniciadas pela criança que são baseadas nos seus interesses 
de natureza emocional (floortime). Isto permite ao cuidador conduzir a 
criança para os objetivos delineados e, por outro lado, a obstruir de 
forma agradável alguns comportamentos perseverantes e levá-la a 
envolver-se na interacção. O objetivo destas interações espontâneas é o 
de mobilizar e aumentar a atenção, envolvimento, interações com 
propósito, a resolução de problemas e o uso de ideias de forma criativa;-
 Interações semi-estruturadas para resolução de problemas, que tem 
objetivos específicos de linguagem, cognição e sociais – o adulto cria 
situações de aprendizagem, levando-a por exemplo a imitar sons ou gestos
 associando-os a consequências imediatas e levando-a a aplicá-las em 
situações de vida real para resolver problemas. Por outro lado estas 
interações podem orientar a criança para atividades de facilitação do 
planejamento motor, modulação sensorial e processamento viso-espacial.

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Floortime


A abordagem Floortime é um modo de intervenção 
interativa não dirigida, que tem como objetivo envolver a criança numa 
relação afetiva.Os seus princípios básicos são:- Seguir a atividade da criança;-
 Entrar na sua atividade e apoiar as suas intenções, tendo sempre em 
conta as diferenças individuais e os estágios do desenvolvimento 
emocional da criança;- Através da nossa própria expressão afetiva e das nossas ações, levar a criança a envolver-se e a interagir conosco;- Abrir e fechar ciclos de comunicação (comunicação recíproca);- Alargar a gama de experiências interativas da criança através do jogo;&nbsp;

- Alargar a gama de competências motoras e de processamento sensorial;-Adaptar as intervenções às diferenças individuais de processamento 
auditivo e viso-espacial, planejamento motor e modulação sensorial.-
 Tentar mobilizar em simultâneo os seis níveis funcionais de 
desenvolvimento emocional (atenção, envolvimento, reciprocidade, 
comunicação, utilização de sequências de ideias e pensamento lógico 
emocional) (Greenspan, 1992b; Greenspan &amp; Wieder, 1998).Em 
conjunto com as interacções não directivas do Floortime, devem ainda ser
 usadas interações semi-estruturadas de resolução de problemas em que a 
criança é levada a cumprir objetivos específicos de aprendizagem através
 da criação de desafios dinâmicos que a criança quer resolver.A 
abordagem Floortime e o Modelo DIR constituem, no estado atual do 
conhecimento, a resposta mais adaptada à prática clínica com bebés e 
crianças pequenas com perturbações da comunicação e da relação. Apesar 
das dificuldades inerentes à aplicação de um programa de intervenção 
intensiva com custos elevados para as famílias do ponto de vista 
material, de disponibilidade e organização, a experiência tem 
demonstrado, tanto pela clínica como pela adesão das famílias e dos 
técnicos, que este é um modelo útil e suficientemente eficaz para ser 
recomendada a sua aplicação e divulgação.
Bibliografia:Maia,
 M.S., slides cedidos nas aulas sobre Abordagem Floortime, adaptado de 
Greenspan &amp; Chaiman, 2009Análise Psicológica (2003), 1 (XXI): 
31-39Programa clínico para o tratamento das perturbações da relação e da
 comunicação, baseado no Modelo D.I.R
Postado por Ariela Goldstein