A Trombofilia na gravidez
Autor: Renata Manfredi | Publicado: 2016-07-01T16:40:00-03:00

Olá gente,

Para inaugurar a mudança do blog, hoje vou falar sobre um probleminha que tive na gravidez do Lorenzo, na verdade tudo começou no pós-cesárea da Sofia, venha trazer informações sobre Tromboflebite, mas precisamente sobre Trombofilia, uma doença silenciosa que afeta muitas gestantes.

Eu tive uma Tromboflebite, uma trombose venosa na veia superficial, graças a Deus que veio com sintomas e na coxa, senti ardência e como se fosse mordidinhas na coxa e a veia começou inchar, liguei pro meu GO que já sabia do que se tratava e então logo comecei tomar Enoxaparina (anticoagulante), tive no pós-cesárea da Sofia e no inicio da gravidez do Lorenzo e foi a gravidez inteira levando injeções diárias, então no total foram mais de 200 injeções .

Nessa postagem vou falar mais sobre Trombofilia, que é a condição orgânica que favorece uma predisposição maior para desenvolver trombos, e pode ser herdada ou adquirida.




A trombofilia começou a ser estudada em 
1856 quando um patologista alemão levantou uma hipótese para explicar a 
patogênese da trombose. Ele sugeriu que existiam três causas primárias 
de trombose arterial e venosa: estase, lesão nas paredes dos vasos e 
anormalidades na circulação sanguínea. Depois disso, muitos 
pesquisadores estudaram o assunto, mas só em 1965 um físico norueguês 
observou a associação da deficiência da antitrombina com a tromboembolia
 venosa em uma mesma família. Na sequência, em 1980, outras causas de 
trombofilias hereditárias foram descobertas, incluindo as deficiências 
das proteínas C e S.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Trombofilias adquiridas e fatores associados também vêm sendo 
amplamente estudados nos últimos anos, especialmente os anticorpos 
antifosfolipídicos e, como fator associado, a hiperhomocisteinemia.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; O sistema hemostático possui papel de suma importância no 
estabelecimento e manutenção da gravidez. O desenvolvimento da 
circulação placentária é assegurado pelas modificações estruturais das 
artérias espirais e por um estado de hipercoagulubilidade induzido pela 
própria gestação, o que resulta num aumento dos fatores pró-coagulantes e
 diminuição dos fatores anticoagulantes e da fibrinólise. Assim, a 
trombofilia (adquirida ou herdada), que por si só tem característica 
trombótica, pode oferecer uma série de riscos às gestantes sob esta 
condição, tais como perdas de repetição, óbito fetal, pré-eclâmpsia, 
HELLP, RCIU (retardo no crescimento intra-uterino), parto prematuro, 
tromboembolismo materno e outros.




As trombofilias adquiridas, bem como seus exames de sangue, são chamadas de:


– Anticoagulante lúpico;
– Anticorpos anticardiolipina;
– Anticorpos antifosfatidilserina;
– FAN (fator antinuclear);
– &nbsp;Anticorpos&nbsp;anti-&nbsp;beta-2-glicoproteína&nbsp;1;
– Anti–fosfatidil-etanolamina;
– lipoptn (a).



As trombofilias hereditárias, bem como seus exames de sangue, são:


– Mutação do&nbsp;Fator V de Leiden (R506Q)&nbsp;;
– Mutação do gene da protrombina (fator II- G20210A);&nbsp;
– Deficiência da Antitrombina ;
– Deficiência da proteína C ;
– Deficiência da proteína S &nbsp;;
– Mutação&nbsp;do gene da metilieno tetrahidrofolato redutase – (MTHFR) – (Variantes 677C&gt;T e 1298A&gt;C);
– Aumento do fator VIII (estudos recentes) ;
– Fator IX e XI elevados(estudos recentes);
–&nbsp;Fator XIII (Fator XIII Val-34-Leu) – estudos recentes;
–&nbsp;Polimorfismo no gene beta-cistationina sintetase&nbsp;;
– Hiperhomocisteinemia ;
–&nbsp;Mutação PAI­‑1 675G&gt;A (4G/5G) e 844A&gt;G (estudos&nbsp;recentes) &nbsp;;
– Níveis elevados do&nbsp;Fator de von Willebrand (F vW) – ainda em estudo.


Na gravidez, ou durante a vida 
mesmo, as principais manifestações clínicas das trombofilias são: 
trombose venosa profunda, a tromboflebite, a embolia pulmonar e o AVC 
(acidente vascular cerebral). A trombose venosa é uma grave complicação 
clínica que afeta uma em cada mil pessoas anualmente. Mas nós 
trombofílicas temos dúvida quanto à esses dados. Será mesmo que são 1 
para mil? Temos visto que ela está cada dia mais comum.&nbsp;


Hábitos como os que irei citar abaixo servem de alerta para se evitar a trombose ou qualquer outro evento trombótico mais grave:


– O uso de pílulas anticoncepcionais&nbsp;(principalmente as pílulas que contenham estrógeno + progesterona, chamadas de pílulas combinadas, por possuírem os dois hormônios).&nbsp;


Evitem tomar
 esses medicamentos, mesmo que seu ginecologista o indique. Nada 
justifica utilizar essas medicações.&nbsp;Verifique com seu médico, uma forma
 de contracepção, que contenha, somente progesterona, onde casos e 
eventos trombóticos com esse hormônio natural, são de risco quase zero. 
Se possível, converse com seu parceiro, vejam formas, juntos, de você 
não usar&nbsp;absolutamente&nbsp;hormônio nenhum! Sei que isso é difícil, mas é só
 uma questão de adaptação. 

– Pesquise em sua família e 
procure casos de trombofilia ou tendência à ter trombose (qualquer 
pessoa que tenha tido: trombose venosa profunda, a tromboflebite, a 
embolia pulmonar e o AVC).

– Você que possui filha 
adolescente e que vai levá-la ao ginecologista (sim, ela vai pedir ou a 
médica irá indicar anticoncepcional), converse e seja franca com ela. 
Nada de anticoncepcional à base de estrógeno ou combinados (estrógeno + 
progesterona). Independente se possui ou não casos de trombose na 
família. Mesmo se o ginecologista disser que a possibilidade disso 
acontecer&nbsp;“é rara”.
&nbsp;Vale ressaltar que o 
anticoncepcional somente à base de progesterona, evita problemas como: 
TPM, Endometriose, etc., pois a pessoa simplesmente não menstrua mais e 
isso não é um problema. Além da&nbsp;eficácia ser a mesma e pensando pelo 
lado natural, nosso organismo não precisa menstruar, não é mesmo?
&nbsp; 
A pílula com progesterona não 
tem pausa e é por essa razão que você não menstrua. Ela não tem efeitos 
colaterais de maiores preocupações, como as outras já citadas.


A revista crescer divulgou a seguinte notícia essa semana:&nbsp;Câmara aprova projeto que torna exame de trombofilia obrigatório pelo SUS. Não deixem de ler. 



Notícia maravilhosa, mas é claro que sabemos que, após o 
estado de SP aprovar, o próximo passo, é o congresso fidelizar essa 
decisão. 


– Outro fator muito importante na prevenção da trombose e outras complicações: não fumar. Elimine
 definitivamente o tabaco de sua vida! Ele pode aumentar suas chances de
 ter um distúrbios graves de coagulação sanguínea.


–&nbsp;Chame imediatamente o seu médico se você notar: inchaço em um de seus braços e pernas, falta de ar, 
ou sintomas de um acidente vascular cerebral (assimetria fácil, 
alterações na fala, alterações na forma de andar, confusão mental, crise
 convulsiva ou até mesmo o coma). Independente de estar grávida,&nbsp;ou não.

– Vocês devem estar me perguntando:
 mas e se eu descobrir a tendência à trombofilia? Independente de estar 
grávida ou não, procure imediatamente um hematologista. Ele será o 
responsável pela indicação de todo tratamento e controle pós episódio. 
Não se esqueça que os medicamentos, ao longo da vida, serão necessários 
para diluir o sangue, caso você seja diagnosticado (a). 

Não posso deixar de dizer que a 
Trombofilia não tem cura, mas sim tratamento. Os anticoagulantes estão 
disponíveis pelo SUS e também pela rede privada, em qualquer farmácia, 
com receituário de seu médico responsável., bem como de planos de saúde 
(infelizmente, somente alguns).

Dados retirados do site: Trombofilia e Gestação&nbsp;–
 não deixem de visita-lo! Por lá vocês conseguem tirar todas as suas 
dúvidas sobre a Trombofilia e principalmente, sobre a Trombofilia e 
Gestação.





Caso tenham duvidas podem deixar comentários que responderei conforme eu puder.

Bjos