A triagem do câncer de pulmão é recomendada pela Rede Nacional do Câncer
Autor: GAPOT | Publicado: 2011-11-16T01:52:00-08:00


Autora: Zosia Chustecka
Publicado em 04/11/2011A Rede Nacional do Câncer posicionou-se a favor da triagem do câncer de pulmão em uma atualização de um conjunto de consensos. Ela recomendou o uso da tomografia computadorizada (TC) helicoidal de baixa dosagem para a triagem de pacientes selecionados com um alto risco para a doença.
Essa é uma recomendação de categoria 2A, a qual se baseia em “evidências de menor nível”, mas existe um consenso da Rede Nacional de que essa intervenção é apropriada.
A Rede Nacional do Câncer “é a primeira organização profissional que realiza essa revisão abrangente e atualiza suas recomendações a luz de todas as evidências,” observou Claudia Henschke, MD, investigadora principal do International Early Lung Cancer Action Program, que foi o primeiro a relatar benefícios com exames de TC de baixas doses em 1999.
“Nós não podemos mais ignorar o potencial dos exames tomográficos no câncer de pulmão: salvar vidas,” disse ela em uma declaração.
No último ano, o Ensaio Nacional de Triagem do Câncer de Pulmão foi interrompido precocemente depois que ficou demonstrado que a triagem dos tabagistas inveterados com tomografia de baixas doses reduziu as mortes por câncer de pulmão, comparado com a triagem por raios-X de tórax.
Especialistas em câncer de pulmão colecionaram elogios sobre o resultado, mas ao mesmo tempo, expressaram certa preocupação acerca de como proceder com esse achado na prática clínica. Entre as questões que ainda necessitam de um direcionamento que deve ser triado, com qual frequência, o que deve ser feito a respeito de achados inespecíficos, e como deve ser a intervenção em pacientes que acabam por não ter o câncer de pulmão minimizado. Além disso, em um encontro recente, especialistas declararam que a triagem do câncer de pulmão “ainda não está pronto para e estreia”.
Apesar dessas dúvidas, alguns médicos americanos já estão oferecendo a triagem para o câncer de pulmão.
Tópico complexo e controverso
De acordo com o novo consenso da Rede Nacional do Câncer, “a triagem do câncer de pulmão com tomografias de baixas dosagens é um tema complexo e controverso, com riscos e benefícios inerentes.”
O documento endereça muitas das preocupações que surgiram acerca da triagem do câncer de pulmão, e fornece:
uma visão geral dos fatores de risco para câncer de pulmão
recomendações para a seleção de indivíduos de alto risco para triagem
recomendações para a avaliação e seguimento de nódulos encontrados durante a triagem
discussões sobre a acurácia de protocolos de triagem com tomografia de baixa dosagem e modalidades de imagem
discussões sobre benefícios e riscos da triagem.
O consenso também aborda questões de custos, observando que a tomografia de baixa dosagem é mais cara que muitos outros programas de triagem. Cada exame de tomografia para o câncer de pulmão custa por volta de US$300; o custo de uma mamografia para câncer de mama é de US$80 a US$150.
“Com a implementação de políticas para a triagem do câncer de pulmão, o foco em programas multidisciplinares (incorporando médicos da atenção básica, pneumologistas, radiologistas, cirurgiões torácicos, e patologistas) seria de grande ajuda para otimizar a tomada de decisões e minimizar intervenções para pacientes com doenças pulmonares benignas”, de acordo com os consensos.
 

Zosia Chustecka is the News Editor for Medscape Oncology.