Atuação Fisioterapêutica no P.O Cirurgia Cárdiaca
Autor: Séforah Norões Carvalho - Fisioterapeuta e Osteopata | Publicado: 2013-05-20T10:33:00-07:00







A fisioterapia respiratória é parte integrante na gestão



dos cuidados do paciente cardiopata, tanto no pré quanto

no pós-operatório, pois contribui significativamente para

um melhor prognóstico desses pacientes, atuando no pré-

operatório com técnicas que visam à prevenção das

complicações pulmonares: 1. ATELECTASIA -&nbsp;colapso de parte ou de todo pulmão, ele &nbsp;"murcha" numa parte ou na sua totalidade por um bloqueio na passagem do ar pelos brônquios de maior ou menor calibre (brônquio ou bronquíolo) 2. PNEUMONIA (os alvéolos se enchem de sevreção, tornando a respiração dolorosa e limitando a absorção de oxigênio, pois é onde ocorrem as trocas gasosas)&nbsp;

&nbsp;e, no pós-operatório com

manobras de higiene e reexpansão pulmonar (Foto acima).

Considera-se de fundamental importância a atuação da

fisioterapia respiratória no pré e pós-operatório de cirurgia

de revascularização do miocárdio, porém, verifica-se a

necessidade de novos estudos que foquem essa temática

por meio de desenhos metodológicos específicos sobre as

várias técnicas utilizadas na tentativa de padronização dos

procedimentos.





Obstrução arterial - Aterosclerose é uma doença na qual as artérias se estreitam
A angioplastia é uma cirurgia realizada com o intuito de desobstruir uma artéria do paciente.&nbsp;
Para a realização de angioplastia não são necessários cortes ou pontos na pele.&nbsp;
Essa técnica hemodinâmica é realizada por punção e utiliza um minúsculo balão na ponta de um cateter,&nbsp;
que é insuflado dentro da artéria obstruída com placas de gordura e sangue,&nbsp;
restituindo o fluxo sanguíneo.&nbsp;Em alguns casos é necessário a utilização de uma&nbsp;
mini tela de aço chamada stent &nbsp;(foto 1) que&nbsp;impede que a placa de gordura volte a obstruir a circulação.&nbsp;


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; foto 1



Obstrução arterial
A&nbsp;aterosclerose&nbsp;é uma doença na qual as artérias se estreitam ou ficam obstruídas por placas&nbsp;
compostas de gordura e colesterol. Dependendo do órgão acometido pode levar a quadros&nbsp;
extremamente graves como infarto do miocárdio, isquemia de membros e acidente vascular cerebral.&nbsp;Assim que o diagnóstico é realizado o paciente necessita iniciar o tratamento clínico com medicamentos&nbsp;
e mudança no estilo de vida. Alguns casos necessitam de intervenção para desobstruir o fluxo sanguíneo,&nbsp;
e o procedimento não invasivo mais realizado para esse fim é a&nbsp;angioplastia.O médico usa um aparelho de raios X (hemodinâmica) para observar o coração e as artérias, injeta no paciente um contraste para ressaltar o fluxo sanguíneo dentro das artérias, e identificar possíveis obstruções nos vasos arteriais.&nbsp;


A Angioplastia é uma técnica cirúrgica Endovascular que consiste na desobstrução de artérias com a utilização de cateteres. Para a realização de angioplastia não são necessários cortes ou pontos na pele. Por uma punção com agulha delicada, geralmente da artéria femoral, se introduz um fio-guia e um cateter, passando o local da lesão e, através deste, coloca-se o a balão,&nbsp; que quando insuflado, abre a luz do vaso tratado restaurando o fluxo em seu interior. Para desobstrução destas artérias utilizam-se balões de angioplastia e&nbsp;stents.


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; foto 2
São alguns exemplos de&nbsp;angioplastia:- Angioplastia das artérias coronárias;- Angioplastia de artérias da perna para pacientes com insuficiência arterial crônica de membros inferiores;- Angioplastia de artérias renais para pacientes com hipertensão renovascular ou nefropatia isquêmica;- Angioplastia de artéria carótida para pacientes com estenose carotídea; (foto 2)- Angioplastia de veias com estenose para&nbsp; tratar fístulas artério-venosas sem fluxo adequado.



Riscos:

Os riscos de uma angioplastia são muito baixos, mas devem ser conhecidos:&nbsp;

- Possível reação alérgica ao contraste radiológico;&nbsp;

- Danos a algum vaso sanguíneo ou válvula;&nbsp;

- arritmia cardíaca;&nbsp;

- AVC (acidente vascular cerebral), embora seja pouco comum;&nbsp;

- Insuficiência renal (o maior risco ocorre entre pessoas que possuem problemas renais&nbsp;

antes do procedimento cirúrgico);&nbsp;

- Obstrução do fluxo sanguíneo a determinada região do coração e sangramento da área&nbsp;

onde é introduzido o cateter.

- Morte.

A angioplastia não cura a causa das obstruções e as artérias podem novamente estreitar-se, fato que pode requerer outra angioplastia. Os pacientes devem seguir uma dieta especial, praticar exercícios, abandonar o tabagismo e reduzir o stress. Possivelmente o médico irá receitar algum medicamento que reduza os níveis de colesterol.