Tração não traz benefícios para a lombar segundo a Cochrane
Autor: Karina Melo | Publicado: 2011-08-01T16:45:00-07:00


A tração lombar mantida ou intermitente geralmente aplicada por máquinas ou aparatos foi muito utilizada na década de 70 e 80 no tratamento das dores lombares, ciáticas e "herniações do disco". O efeito suposto da técnica é reduzir a herniação do disco e aumentar os espaços foraminais ou do canal vertebral, aliviando assim a pressão sobre estruturas que causam geralmente a dor lombar. A partir da década de 90, entretanto, seu uso foi diminuído pois pesquisas mostraram que estes efeitos mecânicos só estavam presentes na hora da tração e não permaneciam após seu uso e também porque houve uma mudança de enfoque no tratamento de problemas lombares que passsou a considerar não apenas a deformação do disco, mas a função da coluna, controle motor e aspectos psico-sociais.&nbsp; &nbsp;
Uma revisão recente na literatura parece confirmar os efeitos pobres da tração na coluna. Foi publicada recentemente pela&nbsp;Cochrane Collaboration&nbsp;(http://www.cochrane.org/)., uma organização renomada internacional, independente e sem fins lucrativos que têm colaboração de instituições científicas na área de saúde de mais&nbsp; de 100 países. Nesta revisão de título "Tração para dor lombar com ou sem ciática", foram incluídos 25 melhores estudos somando no total 2206 pacientes e a conclusão é&nbsp; que "os resultados destes estudos envolvendo tanto pacientes com dor lombar aguda, sub-aguda ou crônica e pacientes com ciática ou sem foram consistentes indicando que a tração contínua ou intermitente não é um tratamento eficaz para estas condições".


Segue abaixo o resumo em português destes publicação e o original pode ser acessado clicando&nbsp;aqui.
Sumário
A tração é usada para tratar a dor lombar, frequentemente com outros tratamentos.
Objetivos
Para determinar a eficácia da tração, comparada aos tratamentos de referência, ao placebo, à tração “falsa” ou ao nenhum tratamento para a dor lombar.
Estratégia de busca
Nós procuraramos CENTRAL (The Cochrane Library 2006, edição 4), MEDLINE, EMBASE, e CINAHL até outubro de 2006, referências em revisões relevantes e arquivos pessoais.
Critérios de seleção
Estudos controlados randomisados que envolveram a tração para tratar (mais de 12 semanas) a dor lombar não específica aguda (uma duração de menos de quatro semanas), sub-aguda (quatro a 12 semanas) ou crônica com ou sem a ciática.
Levantamento de dados e análise
Os estudos, avaliação de qualidade metodológica e a extração de dados foi feita independente por dois autores. Já que havia dados insuficientes para a associação estatística, nós executamos uma análise qualitativa.Nós incluímos 25 ERC (2206 pacientes; 1045 trações de recepção). Cinco experimentações foram consideradas de alta qualidade.
Para estes pacientes há:

- evidência forte de nenhuma diferença estatistica significativa nos resultados entre a tração como um único tratamento e o placebo, a tração “falsa” ou nenhum tratamento;
- evidência moderada que a tração como um único tratamento não é mais eficaz do que outros tratamentos;
- evidência limitada de nenhuma diferença significativa nos resultados entre um programa padrão da fisioterapia com ou sem tração contínua.
Ainda há evidências conflitantes no que se refere a:

- autotração comparada ao placebo, a tração “falsa” ou a nenhum tratamento;
- outras formas de tração comparadas a outros tratamentos;
- formas diferentes de tração.
Conclusões dos autores&nbsp;e Implicações para a práticaOs resultados dos estudos disponíveis que envolvem grupos misturados de pacientes agudos, sub-agudos e crônicos com a dor lombar com e sem a ciática eram completamente consistentes, indicando que a tração contínua ou intermitente como um único tratamento para a dor lombar não é provavelmente eficaz para este grupo. A tração para pacientes com ciática também não pode ser considerada eficaz tampouco, devido aos resultados incompatíveis e aos problemas metodológicos na maioria dos estudos.
Implicações para a pesquisa
Toda a pesquisa futura sobre a tração para pacientes com dor lombar deve distinguir entre o padrão sintomático e a duração, e deve ser realizada de acordo com os padrões metodológicos mais elevados.
Fonte: Terapia Manual