A ANEMIA MAIS COMUM EM TODO O MUNDO
Autor: Fernando Monteiro Correia Pinto | Publicado: 2008-01-12T14:43:00-02:00

Facilmente encontrada em todo o mundo, principalmente entre as crianças, a anemia por deficiência de ferro ou Anemia Ferropriva é um dos quadros mais comuns com que os médicos, de qualquer especialidade, se deparam em seus ambulatórios e consultórios. Existem duas causas básicas para a deficiência de ferro: 1) a diminuição da ingesta do mineral com a alimentação; e 2) a perda crônica de sangue, geralmente em pequenas quantidades, mas de forma contínua, durante semanas, meses ou mesmo anos (ver abaixo).Nas crianças a causa mais comum da deficiência de ferro é a alimentação deficiente, problema que se torna mais importante nos países subdesenvolvidos. Para complicar mais a história, a necessidade de ferro das crianças é muito maior da que a dos adultos, em função do crescimento. Até a adolescência, as crianças têm 7 vezes mais necessidade de ferro do que os adultos. Em condições normais, porém, com uma alimentação diversificada, rica em carnes e verduras (o que não é muito comum na maioria das vezes...), a criança pode manter-se sem anemia e de forma saudável. Uma vez identificada, porém, a deficiência, é necessária a reposição de ferro via medicamento, porque a reposição através somente da alimentação, mesmo que rica em ferro, levaria muito tempo para trazer o paciente à normalidade.Já nos adultos a causa mais comum de deficiência de ferro não é a baixa ingesta, mas sim, a perda crônica de sangue. A necessidade de ferro dos adultos, em condições estáveis, é muito baixa, menos de 1 mg ao dia. Portanto, a ingesta mesmo de pequenas quantidades de carne ou verduras ao longo da semana é o suficiente para manter os estoques de ferro em níveis normais, já que a perda de ferro diária (também em condições normais), é também muito pequena através da descamação da pele e das células da mucosa do tubo digestivo.Quando se instala, porém, um quadro de perda crônica acima desses níveis, a anemia se instala, geralmente de forma lenta. Nas mulheres a causa mais comum é um fluxo menstrual abundante. Nos homens e nas mulheres que já estão na menopausa, sempre que se faz o diagnóstico de anemia ferropriva, é OBRIGATÓRIA a procura de um eventual local de sangramento que, geralmente, ocorre no tubo digestivo. A endoscopia alta (para avaliar o esôfago, estômago e duodeno) e/ou a colonocospia (para avaliar o intestino grosso) resolvem essa questão em mais de 80% dos casos. Nesses casos podemos encontrar desde processos simples como gastrites, úlceras e divertículos, até tumores benignos ou malignos como possíveis causas do sangramento.Uma vez identificada a causa, essa "torneira" deve ser fechada, seja através de medicamentos, seja através de cirurgia, ao mesmo tempo que se inicia a reposição de ferrro que pode ser via oral ou através de injeções no músculo ou venosas, se a anemia for muito intensa e se o paciente estiver com sintomas importantes de anemia.Uma dica: como a anemia ferropriva vai se instalando de forma muito lenta, o organismo também lentamente vai se adaptando a conviver com ela. É comum, então, encontrarmos pacientes com anemia importante e com pouquíssimos sintomas, que acabam procurando auxílio médico apenas quando a anemia se torna muito intensa. Portanto, se em algum exame de rotina for detectada anemia, mesmo que de pequena monta, procure um médico para que uma pesquisa básica possa ser feita e o tratamento iniciado no menor espaço de tempo possível.ATÉ A PRÓXIMA!Dr. Fernando Monteiro