Hipermobilidade Articular e Síndrome da Fadiga Crônica (SFC)
Autor: Raquel | Publicado: 2012-01-17T20:37:00-02:00


Alan Pocinki, MD&nbsp; - George Washington University Hospital


   A frouxidão articular ou hipermobilidade, é uma   característica comum encontrada na &nbsp;síndrome da fadiga crônica (SFC).&nbsp;Na verdade, eu acredito que é uma   característica da SFC.&nbsp;Peter Rowe e seus colegas, &nbsp;da Universidade Johns Hopkins , relatou pela   primeira vez a associação da SFC com intolerância ortostática e   hipermobilidade articular em 1999 [1], e desde então, eu não vi um único paciente   com SFC que não fosse hipermóvel, nenhum.&nbsp;A maioria dos pacientes hipermóveis não   parece doente e, como resultado, amigos, colegas e até mesmo os médicos podem   ser indiferentes.&nbsp;Além disso, eles podem passar anos sem sucesso   procurando a causa de sua dor crônica e outros sintomas, porque muitos   médicos não estão familiarizados com a síndrome de hipermobilidade e seu   conjunto complexo de sintomas.&nbsp;Isso soa familiar para você?
  
A pontuação de Beighton é usada para medir o grau hipermobilidade de uma pessoa.&nbsp;Um ponto é atribuído para a capacidade de realizar cada um dos seguintes movimentos:&nbsp;<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->dobrar o quinto dedo de volta mais de 90 graus (1 ponto cada lado);<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->dobra o polegar para a frente para tocar o seu antebraço (1 ponto cada lado);<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->hiper-extensão os cotovelos e joelhos, ou seja, dobrando-as para além de uma linha reta (1 ponto cada articulação, cada lado):<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->colocando as palmas das mãos no chão sem dobrar os joelhos (1 ponto).
A Síndrome de hipermobilidade articular (SHA) é definida principalmente pela presença de dor nas articulações hipermóveis (a pontuação Beighton de quatro ou mais).&nbsp;Os tecidos moles (músculos e tendões) ao redor das articulações hipermóveis estão sob tensão constante ao &nbsp;tentarem estabilizar as articulações, mas&nbsp; eles mesmos são frouxos e fracos e são propensos a romperem e a produzirem espasmos, levando à dor e à rigidez das articulações.&nbsp;Muitos desses locais dolorosos correspondem aos pontos dolorosos da fibromialgia e a hipermobilidade articular é, de fato, conhecida por predispor ao desenvolvimento (dos sintomas atribuídos) à fibromialgia.

      A associação da SFC com a SHA não é   surpreendente, se considerarmos as características típicas da síndrome de   hipermobilidade articular (SHA) (agora considerada idêntica ao tipo hipermovel   de Ehlers-Danlos, ou SED): fadiga, dores musculares e articulares; sono não   reparador; e disfunção do sistema nervoso autônomo, incluindo a   intolerância ortostática e mal estar pós-esforço.&nbsp;Assim   como   os pacientes da síndrome da fadiga crônica, os pacientes hipermóveis estão mais   predispostos a uma meia dúzia de tipos diferentes de dores de cabeça.&nbsp;, Os pacientes hipermóveis e muitos   pacientes com SFC &nbsp;toleraram bem os &nbsp;seus sintomas até que um estresse agudo, de   repente, &nbsp;faz com que haja um declínio   significativo da função.&nbsp;Na SFC, o estresse agudo é frequentemente uma   infecção viral, daí a associação de dores de garganta e gânglios inchados,   com alguns casos de SFC.      <!--[if gte vml 1]><v:shape
   id="Picture_x0020_3" o:spid="_x0000_i1025" type="#_x0000_t75" alt="http://www.research1st.com/wp-content/uploads/2011/10/pocinki3-300x200.jpg"
   href="http://www.research1st.com/wp-content/uploads/2011/10/pocinki3.jpg"
   style='width:157.2pt;height:105pt;visibility:visible;mso-wrap-style:square'
   o:button="t">        <v:imagedata src="file:///C:\DOCUME~1\Larissa\CONFIG~1\Temp\msohtmlclip1\01\clip_image003.jpg"
    o:title="pocinki3-300x200"/>   <![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]-->  

O comprometimento cognitivo em pacientes com hipermobilidade é provavelmente o resultado de anos de dor crônica, sono de má qualidade e / ou má circulação, tanto quanto &nbsp;em pacientes com SFC.&nbsp; Os &nbsp;pacientes com SFC têm ,muitas vezes, &nbsp;outros sintomas, tais como mãos e pés frios, dores de cabeça, &nbsp;contusões fáceis e enxaqueca, que são típicas das síndromes de hipermobilidade.
Nos últimos anos, eu descobri que os estudos do sono dos pacientes com SFC e com SED são indistinguíveis, sendo ambos primariamente caracterizados por um aumento do número de interrupções de sono e uma quantidade reduzida de sono profundo. O&nbsp;teste do sistema nervoso autônomo mostra padrões praticamente idênticos de disfunção em pacientes com SFC e em&nbsp; pacientes com SED do tipo &nbsp;hipermóvel .Um programa de tratamento básico para restaurar o equilíbrio autonômico em ambos os grupos de pacientes é:dormir melhor - reduzindo      despertares e aumento de sono profundo;
adequado controle da dor,      incluindo exercício físico apropriado,
fisioterapia;
adequada ingestão de sal e      líquidos;
minimizar as tensões emociona
conservar a energia de repouso, quando necessário e não "ir levando" a &nbsp;fadiga.

Eu acho que o argumento mais convincente de todos é que a Síndrome da Fadiga Crônica (SFC), na maioria dos pacientes, é uma hipermobilidade com disauotnomia associada. É que, apesar de baixas taxas &nbsp;de recuperação publicadas, esta abordagem de tratamento faz com que a maioria dos meus pacientes de SFC tenham &nbsp;alguma melhora!&nbsp;
Referência:
[1] Rowe PC, Barron DF, Calkins H, Maumenee IH, Tong PY, Geraghty MT.&nbsp;Intolerância ortostática e CFS associado com Síndrome de Ehlers-Danlos.&nbsp;Journal of Pediatrics.&nbsp;outubro1999; 135 (4) :494-9.&nbsp;
Tradução:Maria Raquel MirandaTexto original: Joint Hypermobility and CFS - http://www.research1st.com/2011/10/31/joint-hypermobility-and-cfs/