Cirurgia de CATARATA - Anestesia Tópica
Autor: Luciano Montenegro MD | Publicado: 2013-03-09T08:45:00-08:00

Catarata
Anestesia tópica para cirurgia de catarata/ >>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>>DR LUCIANO MONTENEGRO - Cirurgiao de Catarata>>>>

Utilizada em cirurgias  de catarata com implante de lente intraocular , a anestesia tópica traz vantagens que incluem a segurança, a preservação dos movimentos oculares até recuperação pós-operatória mais rápida e dor pós-operatória reduzida 
A anestesiologia acompanhou os avanços tecnológicos do século XX implementando técnicas e seguindo as atualizações farmacológicas. Atualmente são poucas as indicações para anestesia geral em oftalmologia. A grande variedade de drogas existentes permite uma escolha de métodos desde a anestesia local isolada, local com sedação, até a anestesia tópica. 

A anestesia ideal deve ter as seguintes características: segurança, conforto, diminuição da ansiedade, de dor e de complicações. 

No Centro Capixaba de Olhos- Vitória  / ES ,  a nossa preferência é com a anestesia tópica( sem uso de agulhas na região periocular ) . E sempre acompanhado por médico anestesiologista .

A anestesia local é a mais recomendável nos procedimentos oftalmológicos, pois, sendo a área cirúrgica bastante limitada, é fácil proporcionar uma zona perfeitamente indolor. Isso faz com que a anestesia local seja a mais utilizada nessa especialidade.

Avaliação clínica pré-operatória 

A cirurgia oftalmológica costuma ser programada, o que facilita a consulta pré-anestésica. A maioria das intervenções é de curta duração (de 10 a 60 minutos, em média) e o número de pacientes que recorrem à consulta pré-anestésica é bastante elevado. Assim é necessário organizar rigorosamente as consultas e as explorações complementares. Podem ser aplicados questionários médicos voltados fundamentalmente aos antecedentes pessoais mais destacados.

Na cirurgia de catarata, é freqüente operar o segundo olho após um intervalo de algumas dias ou semanas, sendo desnecessário repetir a rotina pré-operatória. Um outro ponto importante é a carga emocional que a cirurgia oftalmológica acarreta, pois se trata de uma cirurgia delicada, o que deixa os pacientes geralmente ansiosos.
Exames complementares dependerão dos antecedentes e da idade do paciente, assim como as recomendações e as referências médicas pertinentes. Como a cirurgia oftalmológica não interfere nas funções vitais, é rara a requisição de exames mais complexos.





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Cuidados especiais  / DR LUCIANO MONTENEGRO

- Pacientes geriátricos
A maioria dos pacientes que se submetem à cirurgia oftalmológica tem idade avançada, e estamos habituados a lidar com estes pacientes . A cirurgia oftalmológica é pouco invasiva e são raras as contra-indicações anestésicas.

- Diabéticos
Diabetes controlado não contra-indica a anestesia ambulatorial. O jejum pós-
operatório é de curta duração, acarretando poucos problemas.

- Pacientes em tratamento 
farmacológico a longo prazo
Como em qualquer outro tipo de cirurgia, deve-se manter a maioria dos tratamentos farmacológicos a longo prazo até a manhã da intervenção (se a cirurgia for pela manhã). O tratamento será retomado à tarde, ao ser reiniciada a alimentação oral. Deve-se levar em conta os possíveis efeitos secundários dos colírios, especialmente no caso dos colírios antiglaucomatosos.

- Anestesia tópica( sem uso de agulhas na região ocular ou periocular )
Atualmente a anestesia tópica vem sendo bem estudada e é a nossa preferência , sendo realizada em praticamente 100% dos casos.. 
Alguns autores já relataram seu emprego em muitos procedimentos, tais como cirurgia de catarata, glaucoma e estrabismo. A principal vantagem dessa técnica é a preservação dos movimentos oculares, que facilita o acesso cirúrgico (o paciente pode colaborar movimentando o olho mediante solicitação do cirurgião).
Vantagens adicionais incluem ausência de perfuração do globo ocular, menor pressão vítrea, recuperação pós-operatória mais rápida, dor pós-operatória reduzida e preferência entre pacientes que manifestam desagrado ao uso de agulhas.

- Anestesia tópica associada 
à sedação sublingual
A maior vantagem da anestesia tópica é a ausência de complicações relacionadas aos bloqueios oftalmológicos (retrobulbar e peribulbar), além da recuperaçãomais rápida  das atividades habituais dos pacientes.
A utilização da pré-medicação sublingual associada à anestesia tópica mostrou-se segura e eficaz para emprego durante cirurgias de facoemulsificação/cirurgia da catarata com implante de lente intraocular.

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- Catarata / DR LUCIANO MONTENEGRO
Sendo uma cirurgia de curta duração (entre 10 e 30 minutos), na maioria dos casos utilizam-se a anestesia  TÓPICA – GOTAS DE  ANESTESICO SÃO INSTILADAS SOBRE A SUPERFICIE OCULAR  ,  que são opções mais freqüentes na cirurgia ambulatorial ( EM RARAS SITUAÇÕES UTILIZAMOS A ANESTESIA PERIBULBAR OU RETROBULBAR ) 
 A facoemulsificação  da catarata é a técnica cirúrgica mais utilizada nos países desenvolvidos, e aqui no Brasil . A incisão ocular é muito pequena e a cirurgia termina praticamente com o globo ocular fechado.