SÍNDROME DE ASPERGER 2 - UM GUIA PARA PAIS E PROFESSORES
Autor: Laercio Kerber | Publicado: 2012-07-08T22:02:00-03:00









Tony AttwoodIntroduçãoOs
 portadores de Síndrome de Asperger interpretam o mundo de um modo 
diferente. Eles nos acham estranhos e desconcertantes. Por que não 
falamos o que pensamos? Por que falamos tantas coisas que realmente não 
pensamos? Por que fazemos tantos comentários triviais que não significam
 nada de fato? Por que nos entediamos quando uma pessoa com Asperger nos
 fala com detalhes a respeito de tabelas de horários , placas de carros,
 diferentes tipos de cenouras ou o movimento dos planetas? Como 
toleramos a confusão de sensações que nos são trazidas por luzes, sons, 
toques e cheiros, sem nos incomodarmos? Por que nos importamos com 
hierarquia social – por que não tratamos todo mundo de igual para igual?
 Por que temos relacionamentos emocionais tão complicados? Por que 
enviamos e recebemos tantos sinais sociais e como conseguimos 
entendê-los? Acima de tudo, por que somos tão ilógicos, se comparados 
aos portadores de SA?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A verdade, é porque os portadores de SA são
 a minoria. O modo como percebem o mundo faz sentido para eles, e alguns
 aspectos são realmente admiráveis, mas freqüentemente os coloca em 
conflito com o modo convencional (maioria) de pensar, sentir e se 
comportar. Eles não conseguem mudar, e muitos nem querem. No entanto, 
eles precisam de ajuda para se adaptarem ao mundo e utilizarem suas 
habilidades extraordinárias de um modo construtivo, para desenvolverem 
seus interesses especiais (fixações) sem entrarem em conflito com os 
outros, e para atingirem independência quando adultos e construírem 
relacionamentos sociais positivos.
Lorna Wing
Prefácio&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
 que é Síndrome de Asperger? Há alguns anos atrás quase ninguém conhecia
 esse termo. Atualmente parece que toda escola tem uma criança Asperger.
 A primeira definição da SA foi publicada há 50 anos por Hans Asperger, 
mas seu trabalho só foi reconhecido internacionalmente na década de 90. 
Até um período bem recente, pais e professores devem ter notado uma 
criança um pouco estranha, mas não tinham a menor idéia por que a 
criança era assim, nem sabiam o que fazer para ajudá-la.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Decidi 
escrever esse livro como um guia para pais e profissionais para auxiliar
 na identificação e tratamento de crianças e adultos com SA. Foi baseado
 num trabalho de revisão de literatura bastante extenso e na minha 
experiência como psicólogo especialista nessa área de atuação. Em 25 
anos de profissão eu conheci milhares de pessoas com essa síndrome, 
variando em idade, habilidades e backround, desde crianças em idade 
pré-escolar a pessoas com idade mais avançada, incluindo um professor 
aposentado, que ganhou um Prêmio Nobel. Sempre me impressiona a 
paciência e a maneira engenhosa com a qual eles tentam adquirir 
habilidades que outras pessoas adquirem naturalmente. Também admiro pais
 e professores, que, não possuindo recursos e orientação, são capazes de
 obterem progressos significativos.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Este livro contém uma 
descrição e análise das características incomuns dos Aspergers, e 
estratégias que podem ajudar a diminuir aquelas mais marcantes. Há 
várias citações de pessoas com SA, bem como sua visão do mundo.Tony Attwood1. Diagnóstico&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
 carteiro estava entregando a correspondência na casa de número 20, 
quando uma garota veio ao seu encontro. A família tinha acabado de se 
mudar e ele estava curioso a respeito de seus novos ocupantes. Antes 
mesmo que ele pudesse dar Bom Dia, a garotinha lhe perguntou “Você gosta
 de Deltics?” Confuso, sem saber o por quê daquela pergunta, ele ficou 
pensando se Deltics era uma nova marca de chocolates ou um novo 
personagem de um programa de televisão. Antes mesmo que ele respondesse a
 garota falou, “São os trens a diesel mais poderosos que existem. O de 
2:30h que vem de King Cross é um Deltic, eu tenho 27 fotografias de 
Deltics”. O carteiro mostrou-se aliviado por ter sido esclarecido em 
relação ao tópico em questão, mas a relevância do tema, para ele, não 
estava aparente. A garota continuou a falar a respeito das qualidades 
desse tipo de trem. Ela não estava interessada no que o carteiro poderia
 estar pensando a respeito dos trens e aparentava não entender os sinais
 sutis que ele lhe enviava, de que deveria continuar seu trabalho. Por 
fim, o carteiro precisou ser um pouco abrupto e interromper o monólogo 
da garota com um “Adeus” , para continuar a entregar suas cartas. Ele 
estava intrigado com o fato de a garota apresentar um conhecimento tão 
profundo a respeito de trens e pensou ‘Por que ela achou que eu estaria 
interessado nesse assunto? Ela quase nem olhou para mim. Será que ela 
não pode falar a respeito de outras coisas? Ela parecia uma enciclopédia
 ambulante’. Este cenário fictício descreve um encontro típico com uma 
criança com Síndrome de Asperger (SA). A falta de habilidades sociais, 
incapacidade de manter uma conversação e intensa fixação ou interesse 
num determinado tema ou objeto são as principais características dessa 
síndrome.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os pais explicam como seus filhos permanecem isolados 
na escola, possuindo poucos amigos. Eles parecem não entender a 
linguagem corporal, e muitas vezes fazem comentários que são 
verdadeiros, porém bastante constrangedores. Quando espera com seu pai 
na fila do supermercado o adolescente exclama “Como ela é grande!” Se o 
pai o repreende dizendo que não se deve dizer coisas desse tipo, ele 
responde “Mas ela É grande!” . Os sinais que mostram o constrangimento 
do pai logo depois do primeiro comentário não são reconhecidos, nem tão 
pouco a conseqüência do que foi dito nos sentimentos da pessoa que 
estava sendo alvo dos comentários. A criança com SA fica confusa e não 
entende por que foi repreendida se o que ela falou era a verdade.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Com
 freqüência há um histórico de intensa fascinação por um tema especial 
como transportes, animais ou ciências. Estes interesses vêm e vão , mas 
dominam o tempo livre da criança bem como sua conversação. Normalmente a
 criança possui uma interpretação literal de figuras de linguagem como 
“O gato comeu sua língua”, possui um linguajar preciso ou pedante. É 
como se você estivesse falando com um pequeno dicionário ambulante. Na 
escola os professores notam um desnível no perfil de habilidades. A 
criança pode apresentar uma memória prodigiosa, concentração 
extraordinária quando seu tópico de interesse é abordado e uma 
metodologia original para resolução de problemas. Em contraste, pode 
haver falta de motivação e atenção para atividades que captam a atenção 
de todas as outras crianças, avaliações que indicam dificuldades 
específicas de aprendizagem e desajeitamento motor. Há uma preocupação 
pelo fato de a criança ser socialmente distante dos colegas e de ser 
alvo de gozações. Então, pais e professores concordam que essa criança 
que parece normal e possui habilidades intelectuais normais, por alguma 
razão inexplicável parece não se encaixar no grupo ou agir de acordo com
 outras crianças da mesma idade.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lorna Wing foi a primeira pessoa
 a usar o termo Síndrome de Asperger (SA) numa publicação científica em 
1981. Ela descreveu um grupo de crianças e adultos que possuíam 
características muito semelhantes às descritas pelo pediatra vienense 
Hans Asperger. Em sua tese de doutorado, publicada em 1944, ele 
descreveu 4 garotos que possuíam habilidades sociais, lingüísticas e 
cognitivas bastante incomuns. Ele utilizou o termo ‘psicopatia 
autística’ para descrever o que ele considerava uma forma de desordem da
 personalidade. Interessante ele ter utilizado o termo ‘autístico’ pois 
um outro pesquisador, Leo Kanner, nos Estados Unidos, havia publicado 
recentemente um trabalho sobre crianças autistas. Ambos os autores 
descreviam padrões de comportamento similares e utilizaram-se da mesma 
terminologia. Infelizmente, a descrição de Hans Asperger foi largamente 
ignorada na Europa e nos Estados Unidos pelos 30 anos seguintes. No 
entanto, ele continuou a diagnosticar e tratar de crianças com tais 
características.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Leo Kanner e Hans Asperger descreveram crianças 
que apresentavam fracas interações sociais, dificuldades de comunicação e
 fixações. Leo Kanner descreveu crianças com maior comprometimento no 
espectro autístico, enquanto que Hans Asperger descreveu as menos 
comprometidas. No entanto, foi o trabalho de Kanner que dominou nossa 
visão de autismo, tanto é, que nos critérios diagnósticos empregados, 
consta a falta de interação com outras pessoas e danos severos de 
linguagem - o clássico silêncio e isolamento da criança. Lorna Wing 
constatou que algumas crianças possuíam o quadro de autismo clássico 
quando muito jovens, mas com o passar do tempo, desenvolviam a linguagem
 e o desejo de se relacionar com as outras pessoas. Por um lado, estas 
crianças progrediram além do diagnóstico de autismo clássico, por outro,
 ainda apresentavam problemas significativos na interação social e 
conversação. Elas se enquadravam melhor na descrição original de Hans 
Asperger.Lorna Wing descreveu as principais características clínicas da SA como sendo:· Falta de empatia.· Interação inapropriada, ingênua ou unilateral.· Pouca ou nenhuma habilidade de estabelecer amizades.· Linguagem pedante ou repetitiva.· Comunicação não-verbal pobre.· Fixações· Movimentos desajeitados e pouco coordenados e postura estranha.Nos
 anos 90 o conceito prevalecente de SA é de que é uma variante de 
autismo e Pervasive Developmental Disorder. Ou seja, a condição afeta o 
desenvolvimento de uma gama de habilidades. Atualmente é considerada 
como um subgrupo, dentro do espectro autístico , que possui seus 
próprios critérios diagnósticos. Há evidências de que a SA é bem mais 
comum que o autismo clássico, e pode ser diagnosticada em crianças que 
nunca receberam diagnóstico de autismo antes.O Diagnóstico da Síndrome de AspergerHá
 dois estágios que levam ao diagnóstico da SA. O primeiro consiste de um
 formulário em escala numérica a ser preenchido por pais e professores, 
que pode ser indicativo de que a criança apresenta SA. O segundo 
estágio, compreende a avaliação por profissionais experientes em 
desordens do comportamento, utilizando-se de critérios diagnósticos que 
dão uma descrição clara da síndrome.Estágio 1: Escala numéricaAtualmente
 existem duas novas escalas que podem ajudar a identificar possíveis 
portadores de SA; a escala Sueca (Ehlers &amp; Gillberg 1993) e a escala
 Australiana (Garnett &amp; Attwood 1995). Ambas baseiam-se nos 
critérios diagnósticos anteriores, pesquisas em literatura relacionada e
 vasta experiência clínica.ESCALA AUSTRALIANAO seguinte 
formulário foi desenhado para identificar comportamentos e habilidades 
indicativos de SA em crianças que estão no ensino fundamental. É nesta 
idade que os padrões incomuns de comportamento e habilidades mostram-se 
mais evidentes. Para cada pergunta há uma escala que vai de 0 a 6, sendo
 que 0 significa raramente e 6 freqüentemente.A. DAS HABILIDADES SOCIAIS E EMOCIONAIS:1.
 A criança apresenta falta de compreensão de como brincar com outras 
crianças? Ex: desconhece as regras implícitas da interação social. 0 1 2
 3 4 5 62. Na hora do recreio a criança evita a companhia das 
outras crianças? Ex: Prefere ficar sozinha na biblioteca ou em outro 
local. 0 1 2 3 4 5 63. A criança aparenta não conhecer 
convenções sociais e códigos de conduta, e faz comentários impróprios? 
Ex: Comenta algo com uma pessoa sem se dar conta de que o comentário 
pode ter sido ofensivo. 0 1 2 3 4 5 64. A criança apresenta 
falta de empatia, ou seja, uma compreensão intuitiva dos sentimentos do 
próximo? Ex: Não percebe que um pedido de desculpas pode fazer com que 
alguém se sinta melhor. 0 1 2 3 4 5 65. A criança acha que as outras pessoas conhecem seus pensamentos e sentimentos?Ex: Ela não percebe que você não tem o conhecimento de algo que ocorreu enquanto você não estava presente. 0 1 2 3 4 5 66.
 A criança precisa receber elogios constantemente para se sentir segura,
 especialmente quando as coisas mudam ou saem erradas? 0 1 2 3 4 5 67. Falta de nuances na expressão de emoções? Ex: Demonstra raiva ou afeição fora da proporção para a situação. 0 1 2 3 4 5 68.
 A criança não consegue expressar com precisão suas emoções. Ex: Não 
compreende os níveis de expressões emocionais para diferentes tipos de 
pessoas. 0 1 2 3 4 5 69. A criança não apresenta interesse em participar de jogos e competições0 1 2 3 4 5 610. A criança mostra-se indiferente a modismos? Ex: Pokemon, roupa da Xuxa, etc0 1 2 3 4 5 6B. COMUNICAÇÃO11.
 A criança tem uma interpretação literal das figuras de linguagem? Ex: 
Mostra-se confusa com expressões do tipo: ‘está chovendo canivetes’ , 
‘fulano está cuspindo bala’ .0 1 2 3 4 5 612. A criança apresenta um tom de voz estranho ou engraçado? 0 1 2 3 4 5 613.
 Quando você conversa com a criança ela parece não ter interesse nos 
seus comentários? Ex: Não pergunta qual a sua opinião a respeito do 
tópico em questão. 0 1 2 3 4 5 614. Durante uma conversa a criança faz pouco contato olho no olho? 0 1 2 3 4 5 615. A linguagem utilizada é pedante ou formal? 0 1 2 3 4 5 616.
 A criança apresenta problemas com diálogos? Ex: Demora a responder ou 
então não consegue pedir uma explicação quando não entende o que foi 
dito, preferindo mudar de assunto. 0 1 2 3 4 5 6C. HABILIDADES COGNITIVAS17. A criança prefere livros informativos aos de ficção? Ex; Prefere ler enciclopédias a livros de aventura. 0 1 2 3 4 5 618.
 A criança apresenta uma memória prodigiosa? Ex: Lembra do número da 
placa do carro do vizinho ou de coisas que aconteceram há muito tempo 
atrás. 0 1 2 3 4 5 619. A criança carece de jogos imaginativos? 
Ex: Outras crianças não são incluídas em seus jogos imaginários ou a 
criança fica confusa nas brincadeiras de faz-de-conta com outras 
criançasD. INTERESSES E FIXAÇÕES20. A criança apresenta 
interesse ou fascínio num determinado tópico, pesquisando tudo o que há a
 respeito desse assunto? Ex: Torna-se especialista em mapas, carros ou 
tabelas.0 1 2 3 4 5 621. A criança se torna excessivamente 
transtornada com mudanças em sua rotina? Ex: Torna-se agitada quando 
segue um caminho diferente do que o de costume para ir a escola.0 1 2 3 4 5 622.
 A criança desenvolve rituais ou rotinas que devem ser seguidos? Ex: 
Alinhar seus brinquedos antes de ir dormir. 0 1 2 3 4 5 6E. COORDENAÇÃO MOTORA23. A criança possui fraca coordenação motora? Ex: Não consegue pegar uma bola que é jogada para ela. 0 1 2 3 4 5 624. A criança possui um jeito estranho quando corre? 0 1 2 3 4 5 6F. OUTRAS CARACTERÍSTICASNesta seção faça um “Ö” em qualquer uma das características que a criança apresentou:a) Medo ou estresse devido a sons do dia-a-dia, utensílios domésticostoque no cabelo ou peleutilização de determinado tipo de roupabarulhos repentinosvisão de certos objetoslugares barulhentos, lotadosb) Tendência a balançar o corpo ou fazer “hand-flapping” quando excitada ou estressada.c) Falta de sensibilidade a baixos níveis de dor.d) Demorou a falar.e) Tiques.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se
 a resposta for positiva para a maioria das questões na escala, e se 
estiver entre os números 2 e 6, não significa automaticamente que a 
criança tenha SA. No entanto, é um forte indicativo, e essa criança deve
 ser encaminhada a um profissional para que o segundo estágio de 
avaliação seja efetuado.Estágio 2:Avaliação Diagnóstica&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A 
Avaliação diagnóstica leva pelo menos uma hora e consiste em um exame 
detalhado de aspectos específicos da interação social, linguagem, 
cognição e coordenação motora. Pode haver também uma avaliação 
utilizando-se de testes psicológicos, entrevista com os pais, história 
pregressa, avaliações feitas por professores e terapeutas.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Durante
 a avaliação o médico cria situações onde ele pode avaliar o surgimento 
de características proeminentes, e faz anotações. Por exemplo, durante a
 avaliação do comportamento e interação social, deve-se observar a 
qualidade da reciprocidade, como a outra pessoa é incluída na conversa 
ou brincadeira, com que freqüência ocorre o contato olho no olho, tipo 
de expressão facial e linguagem corporal utilizada. Faz-se perguntas à 
criança a respeito do conceito de amizade, e pede-se para que ela fale a
 respeito de uma gama de emoções. Aos pais pergunta-se a respeito do 
grau de entendimento que a criança tem dos códigos sociais, 
relacionamento com outras crianças da mesma faixa etária, grau de 
competitividade da criança. No consultório não é possível observar como a
 criança se comporta num grupo da mesma faixa etária. Para tanto, 
deve-se marcar uma visita a escola da criança. Assim obtém-se uma 
avaliação completa de suas habilidades sociais.Existe um padrão 
de linguagem bem característico das crianças com Asperger. Normalmente 
(mas nem sempre) elas apresentam um atraso na linguagem, e quando 
começam a falar tendem a fazer muitas perguntas aos pais e as conversas 
são unilaterais. Durante a avaliação faz-se uma anotação com relação a 
linguagem pragmática, ou seja, o uso da linguagem no contexto social. 
Comumente, quando a criança não sabe bem o que responder , mostra-se 
relutante em pedir explicações e admitir que não sabe a resposta. Elas 
tendem a mudar de assunto, geralmente falando a respeito do seu tópico 
de interesse ou então demoram muito tempo para responder. O vocabulário 
pode ser rico, mas a escolha das palavras e a construção das frases 
ficam esquisitos. O tom de voz pode parecer estranho. Faz-se uma 
anotação de incidentes onde o pronome pessoal é mau empregado ex; uso do
 nome próprio no lugar do ‘eu’ , interpretação literal, e verbalização 
dos pensamentos (falam alto o que estão pensando).Avalia-se 
também a cognição, que é a habilidade de pensar e aprender. Testa-se 
como a criança entende e interpreta o sentimento dos outros, 
utilizando-se de uma série de estórias.Anota qual o tipo de leitura 
que a criança prefere, como é sua memória para detalhes e acontecimentos
 passados, a qualidade de suas brincadeiras de faz-de-conta, tanto 
sozinhas como nas atividades sociais. Dados dos professores sobre 
habilidades intelectuais da criança são também muito importantes.Os
 interesses da criança são examinados e explorados para verificar se são
 típicos de sua idade, observa-se a predominância dos tópicos de 
interesse na conversa e no tempo livre da mesma . Os pais são 
questionados com relação a reação da criança à mudanças de rotina, 
imperfeições, caos e críticas.A coordenação motora é avaliada, 
pedindo que a criança pegue e chute uma bola, corra, desenhe e escreva. 
Anota-se qualquer tipo de movimento estereotipado, tiques ou movimentos 
involuntários, especialmente quando a criança está feliz ou estressada. 
Também é perguntado aos pais se a criança reage de forma exacerbada a 
sons, toque, textura e sabor de alimentos, bem como pouca sensibilidade a
 níveis baixos de dor ou desconforto. Finalmente, examina-se a criança 
para detectar sinais de ansiedade, depressão desordem do déficit de 
atenção, e se há outras crianças, em ambos os lados da família, com 
histórico semelhante. Toma-se nota do histórico da gravidez, nascimento e
 infância. É importante ressaltar que nenhuma das características para o
 diagnóstico de Asperger são exclusivas dessa síndrome, e é muito 
difícil encontrar um indivíduo que apresente todas elas. Cada criança é 
única em termos de manifestação dos sintomas em cada área.Para o
 médico, é necessário considerar diagnósticos alternativos e 
explicações. Falta de interação social pode ser uma conseqüência de uma 
desordem de linguagem. A Desordem Semântico Pragmática da Linguagem tem 
muitas características em comum com Asperger. Crianças com problemas de 
desenvolvimento e aprendizagem podem apresentar padrões de comportamento
 social incomuns, e deve-se considerar se o perfil de habilidades e 
comportamento é condizente com seu nível de desenvolvimento. Crianças 
com um QI acima da média podem achar entediantes as brincadeiras de 
outras crianças da mesma idade. Podem também adquirir grandes 
conhecimentos em determinados assuntos, no entanto, seu perfil social e 
lingüístico estará dentro da normalidade, o que não ocorre com as 
crianças com SA. Algumas crianças com Déficit de Atenção, possuem também
 características indicativas de Asperger, mas ambas são desordens 
distintas, e uma criança pode apresentar as duas condições. Deve-se 
examinar com bastante atenção para distingui-las e deve-se levar em 
consideração habilidades pessoais e características de crianças 
naturalmente tímidas, introvertidas ou ansiosas.O diagnóstico 
diferencial de outras condições semelhantes a Asperger será discutido no
 cap. 8. Por hora, podemos dizer que o processo para se obter o 
diagnóstico envolve um exame cuidadoso de uma gama de explicações e 
outras desordens do desenvolvimento que se assemelham a SA. A parte 
final desse processo consiste em aplicar os conhecimentos obtidos na 
avaliação aos critérios diagnósticos formais.Critérios Diagnósticos Formais:- OMS International Classification of Diseases- Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders (DSM-4)- Peter Szatmari – Canadá- Christopher &amp; Corina Gillberg – Suécia06 Caminhos que levam ao diagnóstico&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Estudos recentes indicam que a idade média para o diagnóstico é de 08 anos, maspode-se
 diagnosticar desde crianças pequenas até adultos. O autor tem vasta 
experiência no diagnóstico e tratamento de crianças e adultos com 
Asperger, e parece haver 6 caminhos que levam a esse diagnóstico.1. Diagnóstico de autismo na infância&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um
 dos motivos que fez com que Lorna Wing propusesse a utilização da 
terminologia Síndrome de Asperger, foi justamente o fato de algumas 
crianças que foram diagnosticadas como sendo autistas quando bem 
pequenas, mostraram melhoras significativas na linguagem e interação 
social (não mais se isolavam). A criança não-verbal passa a falar e 
passa a freqüentar escola normal recebendo assistência. Esta melhora 
pode ser num espaço curto de tempo e ocorre pouco antes da criança 
completar 05 anos. Não é certo se essa melhora é inerente a criança, ou 
se é fruto de programas de intervenção quando a criança é ainda bem 
pequena, talvez os dois. Portanto o diagnóstico de autismo estava 
correto, e a criança evoluiu no espectro autístico chegando a condição 
que melhor se enquadra como Asperger. É essencial que o diagnóstico de 
autismo seja revisto para verificar se um diagnóstico de Asperger não 
seria mais apropriado, para que então a criança possa receber 
assistência mais direcionada as suas necessidades atuais.2. O reconhecimento dos sinais/sintomas quando a criança entra na escola&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
 desenvolvimento da criança em idade pré-escolar pode não ter sido tão 
incomum, e pais ou profissionais (pediatras) não perceberam nenhum fato 
sugestivo de autismo. A primeira professora dessa criança, que possui 
experiência em comportamento e desenvolvimento de crianças nessa faixa 
etária , demonstra preocupação pelo fato da criança isolar-se e não 
entender os códigos de condutas sociais na sala de aula, possuir 
fascinação por um tópico de interesse, não possuir coordenação motora 
adequada. Essa criança pode também ser agressiva e inquieta quando em 
contato mais próximo com outras crianças, ou quando precisa esperar numa
 fila. Em casa, essa criança pode ser bem diferente, brincando com seus 
irmãos e estabelecendo uma interação relativamente normal com seus pais.
 No entanto, em circunstâncias fora de seu domínio, e quando em contato 
com crianças da mesma faixa etária, os sinais tornam-se mais evidentes. 
Essas crianças possuem os sinais típicos, mas não são consideradas como 
tendo que receber um diagnóstico formal pelos professores. Elas são 
aquelas crianças ‘diferentes’, que passam de um ano para outro deixando 
seus professores sempre intrigados.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um estudo recente foi 
conduzido na Suécia para que professores pudessem identificar possíveis 
alunos SA de acordo com uma escala de valores. Depois, essas crianças 
foram avaliadas pelos critérios diagnósticos existentes. Inicialmente 
acreditava-se que o número de crianças com Asperger fosse 1 : 1000, 
semelhante ao autismo; mas esse estudo indicou uma incidência de 1:300 
(Ehlers &amp; Gillberg 1993). Então, a maioria de crianças SA não teriam
 tido diagnóstico anterior de autismo.3. Uma manifestação atípica de outra síndrome&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A
 avaliação do desenvolvimento da criança pode ter sugerido algum tipo de
 desordem. Por exemplo, a criança pode ter tido histórico de atraso na 
fala, recebendo acompanhamento fonoaudiológico, e assim assumi-se que a 
criança possui uma desordem de linguagem. No entanto numa observação 
mais cuidadosa das habilidades cognitivas e do comportamento dessa 
criança sugere que o perfil é mais complexo e SA seria uma diagnóstico 
mais correto. A criança pode ter sido diagnosticada como tendo Desordem e
 Deficit de Atenção, e assumi-se que essa condição é a única responsável
 por todos os sintomas. As vezes outras condições são facilmente 
detectadas, como paralisia cerebral e neurofibromatose. O médico 
preocupa-se pelo fato da criança apresentar manifestações atípicas, mas 
como ele não possui conhecimento suficiente a respeito de SA, ele então 
considera como sendo possível essas características atípicas. 
Eventualmente algum clínico ou os pais mesmos reconhecem alguns sinais 
ou lêem a respeito de SA e encaminham a criança para ser diagnosticada 
corretamente. Quando um diagnóstico é feito , não se deve excluir a 
possibilidade de outra condição como SA, e experiência clínica e 
pesquisas já identificaram crianças com mais de um diagnóstico. As vezes
 passam-se vários anos para que os pais possam obter o segundo 
diagnóstico.4. Diagnóstico de um parente com autismo ou SA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quando
 uma criança é diagnosticada como tendo SA, os pais procuram buscar o 
máximo de informações possíveis a respeito dessa condição. Procuram 
verificar se algum outro parente apresentou tal diagnóstico. Há famílias
 com mais de um filho com SA, e casos de SA em várias gerações.5. Desordem psiquiátrica secundária&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Uma
 pessoa pode ter passado pelo ensino fundamental tendo sido considerada 
uma criança esquisita ou excêntrica , sem nunca ter recebido nenhum tipo
 de diagnóstico. Na adolescência , essa pessoa torna-se mais consciente 
de seu isolamento e de suas diferenças. Tentam interagir com outros 
adolescentes, mas não conseguem e sentem-se discriminadas, 
ridicularizadas ou excluídas, isso as leva a um estado de depressão. Por
 causa da depressão são encaminhadas a um psiquiatra, que percebe que a 
depressão é uma conseqüência secundária da SA.Muitos adultos com SA 
relatam sentimentos intensos de ansiedade, sendo necessário um 
tratamento. Pode haver ataques de pânico ou transtornos compulsivos.Na
 adolescência, a pessoa pode fechar-se em si mesma, começar a falar 
sozinha, perder interesse em socialização e descuidar-se da aparência e 
da higiene pessoal. Pode haver suspeita de esquizofrenia , mas um exame 
cuidadoso revela que seu comportamento não é psicótico, e sim uma 
conseqüência natural da SA durante a adolescência.6. Sinais/sintomas residuais de Asperger no adulto&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Agora
 que SA está se tornando mais conhecida, adultos que têm algum parente 
Asperger ou que acham possuir algumas manifestações da síndrome, têm 
procurado um diagnóstico formal. Durante a avaliação do adulto é 
importante saber a respeito das habilidades e do comportamento dessa 
pessoa quando criança. Pais, parentes ou professores podem ser fontes 
valiosas de informações.As vezes um psiquiatra chega a uma 
diagnóstico correto em pessoas que anteriormente receberam diagnóstico 
de esquizofrenia atípica ou alcoolismo. A incidência de esquizofrenia em
 Aspergers é a mesma da população em geral, mas as vezes os sinais 
superficiais são semelhantes, o que leva ao diagnóstico incorreto. O 
alcoolismo muitas vezes é sinal de depressão ou tentativa de reduzir a 
ansiedade em situações sociais, quando a pessoa recebe tratamento para o
 alcoolismo, recebe também o diagnóstico correto de SA.Em 
circunstâncias bastante raras, indivíduos SA cometeram algum tipo de 
delito, geralmente relacionado às suas fixações. Por exemplo, um rapaz 
que tinha fascínio por trens, decidiu “roubar” uma locomotiva. Foi 
constatado que ele não tinha nenhuma intenção criminal , e sim um 
entusiasmo e curiosidade muito grande com relação ao seu tópico de 
interesse. Assim o psiquiatra do Estado fez o diagnóstico.

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Copiado do site: http://inclusaobrasil.blogspot.com.br/2009/02/sindrome-de-asperger-um-guia-para-pais.html

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