Aprendendo a aferir a PA
Autor: Marcella Rodrigues | Publicado: 2010-10-08T13:09:00-07:00

Hoje procuramos nosso paciente em sua casa, para saber como havia sido sua consulta na UPA, porém, o mesmo não se encontrava em casa. Assim, eu e minha dupla retornamos à USF para procurar informações sobre seu estado de saúde no prontuário. Verificamos que ele havia se dirigido à UPA, como recomendado, onde realizou insulinoterapia. Desse modo, ficamos na expectativa de encontrá-lo na semana seguinte.

Como o paciente não foi localizado nesse dia, a professora Ana nos ensinou a aferir a PA. Gostei muito dessa atividade, o que inclusive me estimulou a comprar esfigmomanômetro e estetoscópio para treinar em casa.&nbsp;Deixo aqui algumas informações sobre o que aprendi a respeito da medida da PA.

Procedimento para a medida da PA

1. Explicar o procedimento ao paciente, orientando que não fale e descanse por 5-10 minutos em&nbsp;ambiente calmo, com temperatura agradável. Promover relaxamento, para atenuar o efeito do avental&nbsp;branco (elevação da pressão arterial pela tensão provocada pela simples presença do profissional&nbsp;de saúde, particularmente do médico).
2. Certificar-se de que o paciente não está com a bexiga cheia; não praticou exercícios físicos há 60-&nbsp;90 minutos; não ingeriu bebidas alcoólicas, café, alimentos, ou fumou até 30 minutos antes; e não está&nbsp;com as pernas cruzadas.
3. Utilizar manguito de tamanho adequado ao braço do paciente, cerca de 2 a 3 cm acima da fossa&nbsp;antecubital, centralizando a bolsa de borracha sobre a artéria braquial. A largura da bolsa de borracha&nbsp;deve corresponder a 40% da circunferência do braço e o seu comprimento, envolver pelo menos 80%.
4. Manter o braço do paciente na altura do coração, livre de roupas, com a palma da mão voltada&nbsp;para cima e cotovelo ligeiramente fletido.
5. Posicionar os olhos no mesmo nível da coluna de mercúrio ou do mostrador do manômetro aneróide.
6. Palpar o pulso radial e inflar o manguito até seu desaparecimento, para a estimativa do nível a&nbsp;pressão sistólica; desinflar rapidamente e aguardas um minuto antes de inflar novamente.
7. Posicionar a campânula do estetoscópio suavemente sobre a artéria braquial, na fossa antecubital,&nbsp;evitando compressão excessiva.
8. Inflar rapidamente, de 10 em 10 mmHg, até ultrapassar, de 20 a 30 mmHg, o nível estimado da&nbsp;pressão sistólica. Proceder a deflação, com velocidade constante inicial de 2 a 4 mmHg por segundo.&nbsp;Após identificação do som que determinou a pressão sistólica, aumentar a velocidade para 5 a 6&nbsp;mmHg para evitar congestão venosa e desconforto para o paciente.
9. Determinar a pressão sistólica no momento do aparecimento do primeiro som (fase I de Korotkoff),&nbsp;seguido de batidas regulares que se intensificam com o aumento da velocidade de deflação.&nbsp;Determinar a pressão diastólica no desaparecimento do som (fase V de Korotkoff). Auscultar cerca de&nbsp;20 a 30mmHg abaixo do último som para confirmar seu desaparecimento e depois proceder à&nbsp;deflação rápida e completa. Quando os batimentos persistirem até o nível zero, determinar a pressão&nbsp;diastólica no abafamento dos sons (fase IV de Korotkoff).
10. Registrar os valores das pressões sistólicas e diastólica, complementando com a posição do&nbsp;paciente, o tamanho do manguito e o braço em que foi feita a medida. Não arredondar os valores de&nbsp;pressão arterial para dígitos terminados em zero ou cinco.
11. Esperar 1 a 2 minutos antes de realizar novas medidas.
12. O paciente deve ser informado sobre os valores obtidos da pressão arterial e a possível necessidade&nbsp;de acompanhamento.