Autor: Valdomiro | Publicado: 2012-12-30T18:39:00-08:00


    

      

        
        
          

            


            
              

                
              

                
              

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Drogas na infância e adolescência é tema de curso de Jorge Jaber na UERJ

Ass. de Imprensa Patricia Terra, 24/11/2010
O
 crack hoje causa o mais sério fenômeno patológico entre crianças e 
adolescentes no estado do Rio: 10% dos usuários da droga morrem no 
primeiro ano de consumo. Não se conhece nenhuma doença que cause tanta 
morte em tão pouco tempo, afirma o especialista em dependência química 
Jorge Jaber, que dá curso sobre dependência química entre crianças e 
adolescentes nestas quarta e quinta, na XV Semana da Educação: Memórias,
 Pesquisas e Práticas Pedagógicas: 60 anos da Edu-UERJ. O curso é 
voltado para educadores que fazem graduação e pós-graduação e servem 
como multiplicadores junto aos professores das redes pública e privada, 
na importante tarefa de sinalizar diagnósticos de saúde mental entre os 
estudantes.  Ainda segundo o psiquiatra, diretor da Associação 
Brasileira de Psiquiatria - Comunidade, o aumento no consumo de álcool 
na população juvenil tem impacto direto no desenvolvimento e capacidade 
de aprendizado. E abuso sexual, déficit de atenção, ansiedade, bulimia e
 anorexia na infância e na adolescência estão diretamente ligadas ao uso
 de álcool e drogas pelos adultos.
       
SEGUE UMA PRÉVIA DO CURSO  DE DEPENDÊNCIA QUÍMICA  NA INFÂNCIA E ADOLESCÊNCIA, MINISTRADO PELO DR JORGE JABER: 


SINTOMAS  E DOENÇAS MENTAIS QUE AFETAM ADOLESCENTES 

DEFICIT  DE ATENÇÃO / HIPERATIVIDADE 
 
A criança e o adolescente com esta doença  tem: 

Sérias  dificuldades em manter a atenção e a  concentração; 
Hiperatividade; 
Comportamento  impulsivo . 
 
Mesmo  na presença de boa  vontade o jovem pode: 

Ser incapaz  de ouvir bem; 
Organizar o trabalho; 
Seguir orientação ou ordens; 
Dificuldade em cooperar em jogos ou esportes; 
Agem antes de pensar; 
Frequentemente não se aquietam , movimentando-se incessamente, são incapazes de se manterem sentados. 
  

DIFICULDADE  DE APRENDIZADO 

Ocorre  quando a habilidade de escrita, cálculo  ou leitura da criança 
está substancialmente  abaixo do nível de inteligência ou escolaridade  
esperada para a idade.

DISTÚRBIO  DE CONDUTA 

É caracterizada por um padrão de comportamento repetitivo e persistente 
no qual o adolescente viola regras e normas apropriadas a sua idade 
frequentemente desrespeitando o direito de outros.
 
FREQUENTEMENTE  O DISTURBIO DE CONDUTA  É ACOMPANHADO DE: 

Dificuldade  escolar e familiar; 
Sexualidade precoce; 
Baixa auto estima apesar de exibir uma imagem “casca grossa”; 
Cursa frequentemente com outras patologias psiquiátricas (Deficit da Atenção, depressão, abuso de álcool e drogas). 
  

ABUSO  FÍSICO (MAL TRATO,  ESPANCAMENTO) 

Abuso  físico ocorre quando uma pessoa responsável  pelo bem estar de 
uma criança ou  adolescente lhe cause, ao contrário, dano  ou injúria. 

As  crianças e adolescentes que sofrem tais  abusos podem vir a 
desenvolver ansiedade,  depressão, baixa estima, inabilidade em 
construir  relacionamento de confiança, abuso de álcool  e drogas, 
dificuldade de aprendizado e  desordem de conduta.

 DESORDEM  DE ESTRESSE PÓS TRAUMÁTICA  (DEPT) 

DEPT  pode ocorrer quando o adolescente passa  por uma experiência 
inesperadamente chocante,  que ultrapasse o nível de ocorrência  humana 
usual. 

O  evento traumático pode ser vivido diretamente  pelo jovem. (Ex: Abuso
 físico ou sexual,  agressão, estupro, rapto, ameaça de morte),  por 
observação (testemunho de trauma causado  a outra pessoa) ou por saber 
de trauma  afetando parente próximo ou amigo.

 
SINTOMAS 
 
Lembranças  decorrentes, intrusivas e estressantes do evento; 
Sonhos recorrentes  e estressantes da ocorrência; 
Sentimentos e atos  como se o evento estivesse acontecendo  de novo; 
Estresse  psicológico intenso quando há exposição  às lembranças do 
evento traumático consequentemente  levando o jovem a evitar tais 
estímulos; 
Sentimentos de estranheza  em relação aos outros, queda no interesse  nas atidades significativas e afastamento; 
Sintomas persistentes  de surgimento crescente (irritabilidade, 
distúrbios  de sono, baixa na concentração, hipervigilância  e 
ansiedade). 
 
 
ABUSO  SEXUAL 
 
Ocorre  quando o adolescente é usado para proporcionar  gratificação de 
necessidade ou desejos sexuais  de adultos. Se severidade do abuso pode 
 frequentemente atingir o estupro. 

Geralmente  determina o aparecimento de depressão, ansiedade,  DEPT, 
sentimentos de incredibilidade e desperanças,  dificuldade no 
aprendizado e comportamento  destrutivo.

BULIMIA  NERVOSA 

Ocorre  quando o adolescente apresenta repetidos episódios  de ingesta 
alimentar em grandes quantidades  durante pequeno período de tempo. É  
acompanhada de sentimento de incapacidade de  parar de comer e perda de 
controle  sobre a quantidade da comida ingerida.  Comumente após comer 
eles produzem vômitos  auto induzidos, tomam laxantes, diuréticos,  
remédios, enemas ou iniciam atividades físicas  rápida e excessiva, 
sempe tentando presenir  consequente ganho de peso.
 
ANOREXIA  NERVOSA 

Ocorre  quando um adolescente evita que a manutenção  de seu peso 
corporal se situe acima  do peso mínimo normal à sua idade  e tamanho. A
 perda de peso é usualmente  auto imposta, determinando frequentemente 
atenção  médica cuidadosa.

SINTOMAS  FÍSICOS ASSOCIADOS À  ANOREXIA NERVOSA: 

Ausência  do ciclo menstrual regular; 
Pele seca; 
Baixa frequencia cardíaca; 
Irritabilidade; 
Humor flutuante; 
Depressão. 
 
A  falta de tratamento  pode levar a  cronificação  da desordem podendo  determinar evolução letal.

DESORDEM  OBSESSIVO-COMPULSIVA 

Os  adolescentes que DOC tem obsessão e/ou  compulsões. 

A  obsessão se refere a pensamentos recorrentes  e persistentes, 
impulsivos, assim como a  imagens que são intrusivas causando estrese  e
 ansiedade. Compulsões se referem a  comportamentos rituais repetitivos 
(ex: lavar  as mãos, organizando, checando) ou atos  mentais (contando, 
repetindo palavras silenciosamente).

ANSIEDADE 

Ansiedade  é a antecipação amedrontada de problemas  ou perigos 
distantes, acompanhada por um  sentimento de desconforto intenso 
(disforia)  e/ou sintomas físicos. Não é, absolutamente,  incomum em 
crianças e adolescentes e  pode estar presente nas formas:

1)  DESORDEM ANSIOSA DE  SEPARAÇÃO 

ANSIEDADE  EXCESSIVA RELATIVA A SEPARAÇÃO DO LAR  OU DE PESSOAS A QUEM O JOVEM É  LIGADO


2)  DESORDEM GENERALIZADA DE  ANSIEDADE 

ANSIEDADE  E PREOCUPAÇÃO EXCESSIVA ENVOLVENDO EVENTOS  E ATIVIDADES COMO
 AS ESCOLARES. PODE OCORRER  AINDA, CANSAÇO, FADIGA, DIFICULDADE DE 
CONCENTRAÇÃO,  IRRITABILIDADE, TENSÃO MUSCULAR E ALTERAÇÃO  DO SONO.
 
3)  DESORDEM DE PÂNICO 

É a presença de inesperados e recorrentes ataques de pânico agravados 
pela própria preocupação em tê-los. O ataque de pânico é definido pela 
repentina ocorrência de apreensão interna, medo ou terror. Pode estar 
acompanhado de palpitação, aumento da frequência respiratória, 
encurtamento da respiração, desconforto ou dor toráxica, sensação de 
choque, medo de “ficar louco” ou de perder o controle.

4)  FOBIAS 

Persistente  e irracional medo de atividades e objetos  específicos ou 
situações (andar de avião,  alturas, animais, injeções e sangue).

 
DOENÇA  BIPOLAR (MANÍACO DEPRESSIVO) 

É uma desordem do humor caracterizada por mudanças deste humor: variando
 da elação extrema a depressão severa. Os períodos de elação são 
definidos como mania. 

Alguns  adolescentes em fase maníaca podem desenvolver  sintomas 
psicóticos (delírios e alucinações).  A doença bipolar geralmente ocorre
 antes  da idade de 30 anos, frequentemente inciando-se  na 
adolescência.

DEPRESSÃO 

Ainda  que o termo depressão descreva uma emoção  humana normal, pode também estar se referindoa  uma desordem psiquiátrica. 

Além  dos sentimentos de tristeza e/ou irritabilidade  observa-se ainda:

Mudanças  do apetite podendo ocorrer aumento ou  perda de peso; 

Mudança no padrão  do sono: dificuldade em “pegar no sono”,  acordar no meio da noite, acordar muito  cedo ou dormir demais; 
 
Perda de interesse  em atividades usuais; 

Perda de energia,  fadiga, “ficar por baixo; 
 
Sentimento  de culpa e auto acusação por fatos  que não são de responsabilidade de ninguém; 
 
Inabilidade de concentração  e indecisão; 
 
Sentimentos de incapacidade  de ser ajudado e desperança; 
 
Pensamentos recorrentes  de morte e suicídio, desejando morrer  ou tentando suicídio. 

    ATENÇÃO:  Tem havido um aumento  de incidência de depressão  em filhos de portadores  de doença depressiva.

 
SUICÍDIO 

    É a terceira causa de morte (atrás de acidentes e homicídios) entre os adolescentes. 
    Os  sinais de alarme e fatores de riscos  associados incluem:

Depressão 
Tentativa anterior de suicídio 
Perdas recentes 
Pensamentos sobre morte 
Uso de ÁLCOOL E DROGAS. 
 
PSICOSE 

    Distúrbios  psicóticos incluem diversas alterações mentais  graves 
caracterizados por prejuízos seríssimos  que impedem uma pessoa de 
manter a  capacidade de pensar claramente, responder  emocionalmente, 
comunicar-se efetivamente, entender  a realidade e comportar-se 
apropriadamente.

     Sintomas  psicóticos podem ser observados em adolescentes  
acometidos por várias doenças mentais graves,  tais como depressão, 
distúrbio bipolar, esquizofrenia  e em alguns ocorrência de ABUSO DE 
ÁLCOOL E DROGAS

DELÍRIO 

    Baseia-se  numa opinião ou crença, pouco usual,  falsa ou excêntrica
 firmemente sustentada  pelo indivíduo que não aceita como real  pelos 
outros membros do mesmo grupo cultural.  

   Existem  delírios de Paranóia (outros estão tramando contra ele), 
Grandiosidade (idéias exageradas sobre sua identidade e importância. 

   Delírios  corporais: uma pessoa saudável acredita ter  uma doença grave. 
 
Alucinação:  Na ausência de estímulo específico há  a ocorrência de percepção sensitiva (visão,  audição, olfato e paladar) 
 

ESQUIZOFRENIA 

    É um distúrbio psicótico caracterizado por ocorrência no indivíduo 
de severos problemas com o pensamento, sentimentos, comportamento e uso 
da linguagem. Freqüentemente ocorrem delírios e alucinações. Esses 
delírios na esquizofrenia são no mais comum das vezes persecutórios e 
paranóides.  

    As  alucinações são mais freqüentemente auditivas  e podem incluir 
escuta de vozes, que  geralmente se manifestam na 3ª pessoa,  ou mais de
 uma voz comentando os  pensamentos e ações do paciente.

SINDROME  DE TOURETTE 

    É caracterizada pela presença de múltiplos tiques motores e no mínimo um tique vocal. 
    O  tique é um movimento súbito e rápido  de alguns músculos do corpo
 do jovem,  que ocorrem repetidas vezes sem nenhum  objetivo ou 
propósito. 
    A  localização, freqüência e complexidade dos  tiques mudam o tempo,
 que podem resultar  em movimentos simples como piscar de olhos  até 
movimentos mais complexos como esbarrar  e agachar. Os tiques locais 
incluem grunhidos,  latidos, fungados, bufadas, tosses e obscenidades. 
    Jovens  com Sindrome de Tourette geralmente apresentam  comportamento obsessivo, compulsivo, temperativo  e impulsivo.

 
TRANSTORNO  DE COMPORTAMENTO EM  ADOLESCENTES DECORRENTES  DE USO DE SUBSTÂNCIAS  PSICOATIVAS

1)  ADULTO MINIATURA 

    A  cultura em geral, os pais e a educação,  e por que não dizer, 
muitos de nossos  profissionais, possuem a tendência de uma  visão que 
irá associar ou mesmo definir  os adolescentes como a miniatura de um  
adulto, ou “adulto miniatura”. 

    É justamente a visão, que gostaríamos de questionar, Não seria muito
 reducionista reconhecer o adolescente apenas como uma “miniatura” ?

2)  PENSAMENTO OPERACIONAL FORMAL 

    Talvez  uma das mais importantes diferenças, seja  o fato de que na 
adolescência começa  a se dar o desenvolvimento do Pensamento  
Operacional Formal, ou seja, um estágio  do desenvolvimento do 
pensamento, responsável  por suas operações mais formais ou complexas,  
que não ocorriam ainda nos primeiros  anos de vida, e que será de 
fundamental  importância na vida adulta e para suas  conexões e 
adaptações à vida prática  e à realidade.

 
3)  INCOMPREENSÃO DE CONCEITOS  E ENGAJAMENTO AO TRATAMENTO 

    Não  é nenhuma novidade que a adesão e  consequente recuperação de 
adolescentes costuma  ser muitas vezes menor, em comparação  com 
pacientes adultos. 

    Citamos  como exemplo, os grupos de mútua ajuda,  Alcoólicos 
Anônimos e Narcóticos Anônimos,  que apresentam um número pequeno de 
adesão  de adolescentes comparado ao enorme número  de pessoas adultas 
que vem cada vez  mais se afiliando a esses grupos.
  

4)  MODELO E FORMAÇÃO  DE IDENTIDADE 

    Compreendo  todo ser humano, jovem ou não, como  alguém que se 
encontra em constante processo  de formação ou aperfeiçoamento de 
características  de personalidade e identidade. 

    A  cultura atual é muito baseada em ações  e resultados, 
gratificação imediata, “tudo  ou nada” (rico ou pobre, bonito ou  feio, 
bom ou ruim) como abordagem de  vida, sucesso acadêmico e etc. Todos  os
 aspectos e ambientes culturais, não  são apenas a família, serão 
utilizados  como modelo e como imitação para o  desenvolvimento da 
personalidade, da formação  de identidade e da independência, durante  o
 período da adolescência.

 
5)  TERAPIA DE REDE 

    Consideramos  indispensável para maior eficácia do tratamento,  o 
envolvimento de toda a rede de  relações na qual o indivíduo se 
encontra,  aqui e agora, escola, família, juizado  de menores, etc. 

    Evidentemente,  isto será mais eficaz, ou apenas será  eficaz, se 
toda a rede de relações  que está influenciando na formação desse  curso
 patológico específico puder participar  ou sofrer alterações.

 
6)  A IMPORTÂNCIA DO DIAGNÓSTICO 

    São  muitas as críticas em relação a utilização  de conceitos e 
termos diagnósticos como  “rótulo” e como redução de algo  tão amplo, o 
ser humano, suas emoções,  motivações e comportamentos. Os críticos  
esquecem, por outro lado, que essas classificações  diagnósticas 
possibilitam um sistema de comunicação  mais claro e comum entre os 
profissionais,  além de indicar o curso do transtorno,  o melhor 
prognóstico e a avaliação  do melhor tratamento.


7)  ATUALIZAÇÃO DOS CONCEITOS  DIAGNÓSTICOS 

    É bem verdade que muitos conceitos permanecem ainda um pouco vagos, 
principalmente a respeito especificamente sobre os adolescentes, que 
durante muito tempo, não receberam programas específicos de tratamento e
 atualização específica de conceitos diagnósticos, sendo tratados apenas
 como “adultos miniatura” ou como exclusiva conseqüência de uma 
estruturação familiar inadequada, não levando em consideração suas 
características particulares e sua rede de relações, como já falamos 
anteriormente.

 
8)  DSM E CID 

    Existem  duas classificações de diagnósticos as quais  precisamos 
saber. DSM – Manual de Estatísca  e Diagnóstico, da Associação 
Psquiátrica  Americana e CID – Código Internacional  de Doenças, da 
Organização Mundial de  Saúde. 
 
    Atualmente  DSM IV e CID 10.
 
    Devemos  reconhecer uma grande evolução nessa área  , na medida em 
que até os anos  80, praticamente a classificação de utilização  de 
substâncias psicoativas, só levava em  consideração as dimensões de 
quantidade  e de freqüência de uso, e os respectivos  cruzamentos, entre
 variações das mesmas.

9)  ALGUMAS QUESTÕES SOBRE  DIAGNÓSTICO 

    Podemos  afirmar com certa tranqüilidade que, em  muitos casos, o 
beber e usar drogas  na adolescência funciona como a manifestação  da 
auto-afirmação, da identidade, da “independência  e adultez”, do testar a
 si e a  seus próprios limites, assim como aos  limites externos, sem 
necessariamente se configurar  ou evoluir para a Dependência. Além  do 
mais, o Abuso, não garante absolutamente  a predisposição para a 
Dependência.

 

   

  



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