Semiologia Odontológica
Autor: Iris Leon | Publicado: 2015-03-21T12:31:00-07:00


Diagnosticar não é uma tarefa fácil!

E adivinhar não é o melhor caminho!

Entretanto, para que o profissional possa tecer uma linha de raciocínio e fechar um diagnóstico, faz-se necessário ter conhecimento das lesões fundamentais e de suas características. Isto, aliado à história clínica do paciente, nos traz hipóteses diagnósticas e, &nbsp;algumas vezes nos faz acertar em cheio.



Melanoma em Cavidade Oral




Mas não é sempre assim!

Um diagnóstico &nbsp;de lesão - bem feito - deve passar pela análise anatomopatológica e ela sim, é soberana no diagnóstico... &nbsp;Na verdade, é como um ciclo! O anatomopatológico só te dará uma resposta conclusiva se você percorreu o caminho correto na seleção das suas hipóteses diagnósticas e levantou os diagnósticos diferenciais. Caso contrário, o patologista não terá dados suficientes para trabalhar!




Lesões Fundamentais - esquemático

Modificado de Kevin Brenner, MD, FACS




Consegue perceber a importância que o seu trabalho tem sobre o dele?

Lesões maculares de coloração marrom ou acastanhada, de bordas irregulares tendem a malignidade, mas apenas o anatomopatológico pode confirmar ou descartar um diagnóstico desse tipo de entidade, como o Melanoma da cavidade oral.


O Cirurgião-Dentista está habilitado para realização de biópsias incisionais e excisionais, entretanto a remoção total de neoplasias malignas, com margem de segurança quando da biópsia excisional (quando há grande suspeita clínica de neoplasia) deve ser realizada por médico Cirurgião de Cabeça e Pescoço, pois este ato faz parte do tratamento e este protocolo foi firmado entre os Conselhos Federais de Odontologia e Medicina, pela Resolução CFO nº 100/2010, Art 2º.



"Art. 2º. É da competência exclusiva do médico o tratamento de neoplasias malignas, neoplasias das glândulas salivares maiores (parótida, submandibular e sublingual), o acesso pela via cervical infra-hioídea, bem como a prática de cirurgia estética, ressalvadas as estéticas funcionais do aparelho mastigatório que é de competência do cirurgião-dentista."

Apesar de o Cirurgião-Dentista poder realizar biópsias incisionais nestes casos, é importante lembrar que excisões cirúrgicas em melanomas, devem preferencialmente serem realizadas de forma a remover toda a lesão, já que há imenso potencial de metástases quando incisadas.


Logo, suspeitando-se de melanoma, a cirurgia deve ser planejada de forma a remover toda a lesão com margem de segurança, em caso de lesões pequenas e em caso de grandes lesões, a análise anatomopatológica deve, preferencialmente, ser realizada durante o ato cirúrgico e se positivas, a remoção realizada de forma imediata. (Recomendo leitura de Boraks, 2013)



O conhecimento profundo das lesões fundamentais e a realização de uma boa anamnese, também podem te trazer um diagnóstico clínico e descartar a necessidade da realização de uma biópsia, como no caso de hematomas linguais subsequentes a administração, concomitante ou não, de trombolíticos, anticoagulantes e anti-agregantes plaquetários.



Hematoma Lingual pós terapia antitrombótica&nbsp;










Por tanto faz-se extremamente importante que todo acadêmico/graduado em Odontologia se esforce em aprender o máximo que puder, a fim de traçar as melhores hipóteses diagnósticas frente as mais variadas lesões que podem, eventualmente, aparecer tanto no ambulatório como em nível hospitalar.&nbsp;







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