Autor: mix msnesio e diasdevitoriagmail | Publicado: 2012-07-31T14:08:00-07:00



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Psicofármacos / Antidepressivo&nbsp;

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Clomipramina

O que é ?A clomipramina é um antidepressivo tricíclico, portanto um antidepressivo dos mais antigos.
Como é usado ?A apresentação em drágeas de 25mg não permite o fracionamento da medicação, o que na verdade não é necessário pois essas doses são relativamente pequenas. A dose média recomentada são 100mg/dia, podendo chegar a 250mg ou 300mg caso os efeitos colaterais sejam bem tolerados pelo paciente e os benefícios justifiquem essa dose. Pode ser usada em crianças na dose de 3mg/Kg de peso por dia. É preferível que a dose seja distribuída ao longo do dia sendo a maior parte concentrada a noite, por exemplo: 1/4 da dose pela manhã, 1/4 a tarde e 1/2 a noite, assim os efeitos colaterais deverão incomodar menos pois se manifestarão com mais intensidade enquanto o paciente estiver dormindo. Para abrandar os efeitos colaterais a dose deve ser elevada lentamente e ao fim do tratamento retirada lentamente também, com alguns dias de intervalo entre uma e outra redução. Em geral o médico retira aproximadamente 25% da dose a cada redução.
Principais efeitosOs principais efeitos do clomipramina são o combate à&nbsp;depressão&nbsp;e ao sintomas&nbsp;obsessivos. Quanto ao primeiro efeito sua ação é semelhante aos demais do grupo (imipramina,&nbsp;amitriptilina,nortriptilina). Contudo como antiobsessivo destaca-se por ser consideravelmente superior aos do seu grupo, equivalendo-se apenas aos antidepressivos do grupo dos inibidores da recaptação da serotonina. Além desses efeitos possui também eficácia suficiente para bloquear as&nbsp;crises de pânico. Uma outra situação frequentemente usada é a dor crônica que encontra em associação de outras medicações com o clomipramina bons resultados. A principal limitação dessa medicação está nos efeitos colaterais que muitas vezes não são tolerados pelos pacientes.
Secura da boca, que deve ser contornada com pequenos e frequentes goles de água, Deve-se evitar gomas de mascas açucaradas. Recomenda-se uma revisão dentária a cada 3 meses.
Prisão de ventre que pode ser controlada com um dieta rica em fibras como farelo de trigo que não engorda e facilita o trânsito intestinal, laranjas com bagaço também são muito úteis e saudáveis.
Aumento do apetite e consequentemente do peso. Pessoas com tendência a engordar devem estar atentas para essa questão.
Visão embaçada, este é um problema que deve ser contornado diminuindo a dose da medicação, não está indicado o uso de colírios.
A inibição do desejo sexual é proporcional a dose e mais significativa nas mulheres.
Efeitos genéricos como dores de cabeça, tonteiras, zumbidos, queda da pressão arterial ao levantar-se e mesmo alterações do rítmo cardíaco em pessoas com problemas prévios podem acontecer.

Todos esses problemas desaparecem quando a medicação é suspensa e geralmente melhoram quando a dose é reduzida.
Considerações importantesSob nenhuma circunstância deve ser usado junto a&nbsp;tranilcipromina&nbsp;ou outros inibidores irreversíveis da MAO. O clomipramina deve ser evitado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, durante o primeiro trimestre da gestação (há evidências de risco para o feto). Pacientes com problemas urinários obstrutivos (como o aumento da próstata) devem ter a utilização reavaliada porque a Clomipramina favorece a retenção de urina na bexiga. Os testes de glicemia (açúcar no sangue) podem ficar falsamente elevados por causa desse remédio. Pessoas com epilepsia pode estar mais propensas a desenvolverem uma crise se estiverem tomando o clomipramina. Devido ao longo período de circulação essa medicação pode levar algumas semanas para ser completamente eliminada do sangue.