O pé plano na infância
Autor: Wellen Abe | Publicado: 2013-05-11T14:00:00-07:00


Continuando ao assunto "pé do bebê", no post sobre o andador havia uma parte onde dizia que o uso do andador poderia influenciar em casos de pé plano.&nbsp;

Como sou nova nesse "ramo materno" ou como dizem por ae "marinheira de primeira viagem", não fazia ideia sobre o que seria o tal pé plano.&nbsp;

Como sempre, estou mais uma vez dividindo com vocês mais uma descoberta!!!




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Pé Plano na Infância


O pé plano (pé chato) na criança sempre gera dúvidas e preocupações nos pais,

&nbsp;é o motivo mais comum das consultas e dos encaminhamentos para avaliação&nbsp;

ortopédica durante a infância.















O bebê recém nascido possui grande flexibilidade estrutural; seus ossos são

formados por matrizes de cartilagem, que ainda não estão calcificadas,&nbsp;

seus ligamentos são elásticos e a musculatura é pouco desenvolvida.&nbsp;

Além disso, existe um acúmulo de gordura na planta dos pés.&nbsp;

Por esses motivos, os pés de um recém nascido são muito flexíveis e&nbsp;

apresentam-se planos ou, até mesmo, levemente convexos.















Durante o crescimento, a criança passa por várias fases de aprimoramento e&nbsp;

evolução até conseguir caminhar e correr com segurança.&nbsp;

Nesse período é muito importante a sensibilidade tátil e o estímulo do contato&nbsp;

com o solo para a formação do pé (ver:&nbsp;O desenvolvimento do Pé na Criança).















Toda criança, durante os primeiros anos de vida, apresenta graus variáveis&nbsp;

de pés planos. E isto é normal.















O arco plantar começa seu desenvolvimento por volta do quarto ou quinto ano&nbsp;

de vida, quando a musculatura está em pleno desenvolvimento,&nbsp;

o esqueleto torna-se mais rígido e os ligamentos menos elásticos.



A formação do arco plantar possui grande influência genética e está relacionada

&nbsp;com o grau de flexibilidade ligamentar de cada família, isto é, existem fatores&nbsp;

genéticos que passam de pai para filho e que determinam o grau de

flexibilidade dos ligamentos e das articulações.



A estruturação ligamentar do pé e a formação do arco plantar se completa por

&nbsp;volta dos 12 anos de idade.



No exame físico existem alguns testes simples para avaliar a gravidade do

&nbsp;pé plano e se existe algum grau de rigidez articular associada.&nbsp;

Exames radiológicos são complementares.



A impressão podométrica ajuda a classificar o pé plano e visualiza a forma e a&nbsp;

área plantar durante o apoio.















O teste ao ficar na ponta dos pés nos auxilia a verificar a capacidade de&nbsp;

correção do arco plantar e a mobilidade subtalar; assim como o teste de Jack,&nbsp;

que é a correção do arco plantar quando fazemos a extensão passiva do hálux

&nbsp;(dedão).



















Os fatores mais importantes a serem avaliados durante o período de formação

&nbsp;e estruturação do pé é a presença de DOR e a RIGIDEZ das articulações

&nbsp;envolvidas.



O pé plano flexível assintomático (sem dor e sem rigidez) não é uma doença,&nbsp;

é uma variação anatômica determinada geneticamente. Cerca de 10 a 20% dos

&nbsp;adultos possuem pés planos (pés chatos), sendo mais comum na raça negra,&nbsp;

e não ocasionando nenhum sintoma, nenhuma queixa ao portador.



Com o crescimento da criança, o pé pode vir a tornar-se sintomático&nbsp;

(pé plano flexível sintomático), isto é, ocasionalmente pode vir a ocorrer dor,&nbsp;

principalmente após alguma atividade física mais intensa. Isto acontece por&nbsp;

fadiga, exaustão, da musculatura intrínseca do pé, forçada a sustentar e&nbsp;

estabilizar um pé mais flexível durante um maior esforço.



Algumas crianças necessitam de tratamento para o pé plano flexível,&nbsp;

principalmente se apresentarem sintomas de dor ou desconforto nas atividades&nbsp;

diárias.



A fisioterapia e o alongamento ajudam a dar condicionamento e reforçam a&nbsp;

musculatura envolvida na sustentação e movimentação do pé durante a marcha&nbsp;

e para a prática de esportes.



O uso de palmilhas para sustentação do arco plantar não altera a forma e não

&nbsp;vai mudar o desenvolvimento do pé.&nbsp;Ela simplesmente mantém o pé em uma&nbsp;

posição mais confortável e mais equilibrado dentro do sapato.&nbsp;&nbsp;

Muitas vezes melhora a dor ocasionada pela fadiga muscular.















Em raros casos, o tratamento cirúrgico é indicado quando os sintomas não&nbsp;

podem ser controlados com fisioterapia, palmilhas ortopédicas e mudanças de&nbsp;

calçados. A cirurgia para o pé plano flexível deve ser a última opção de&nbsp;

tratamento.



Algumas doenças mais raras podem estar associadas ao pé plano, nesses casos

&nbsp;existe uma maior gravidade da deformidade. Paralisia cerebral,&nbsp;

mielomeningocele, neurofibromatose e síndromes como Down, Marfan,&nbsp;

Ehler-Danlos e Larsen, são alguns exemplos relacionados.







&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Síndrome de Down &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Síndrome de Marfan







Já o pé plano, com rigidez das articulações (pé plano rígido), pode estar&nbsp;

associado com fusões ou deformidade ósseas congênitas dos pés&nbsp;

(ver:&nbsp;Coalizão Tarsal). Nesses casos ocorre perda do movimento de inversão e&nbsp;

eversão do pé (para dentro e para fora) e a dor dificulta a prática de esportes&nbsp;

ou outras atividades físicas. O tratamento do pé plano rígido, na grande&nbsp;

maioria das vezes, é cirúrgico.