Governo lança medidas pra conter erros no entendimento do papel de Comunidades Terapêuticas......
Autor: portalonline | Publicado: 2015-08-05T07:55:00-07:00


A matéria da folha citada abaixo por si somente se faz tendenciosa qualificando as comunidades terapêuticas
de forma geral como manicômios modernos o que não condiz com a verdade dos
fatos.

Sim, são varias as denuncias
porem elas em sua maioria esmagadora caem sobre entidades que faziam
internações involuntárias ilegais e fora de qualquer padrão para atender a lei
10.216 neste quesito porem não quer dizer que o papel das tradicionais e legais
internações voluntarias não podem ser melhoradas. 

Este assunto das denuncias a este
tipo de serviço digo involuntarias não vou me ater a ele, pois é claro a todos
que Comunidades Terapêuticas que escolhem funcionar sobre o RDC 29 não podem em
qualquer momento restringir a voluntariedade do tratamento.

Porem o que fica claro na matéria
são duas posturas diferentes em relação ao assunto uma do CONAD e outra do CRP,
ambos com pontos positivos e negativos sobre o assunto.

Do lado do CONAD ele tenta de
forma direta manter a sobrevivência das comunidades terapêuticas voluntarias,
pois elas têm um fundamental papel diante a epidemia que a dependência química representa
na sociedade porem algumas ações propostas tem que ser bem elaboradas pra não
deixar brechas pra que certas coisas continuem.

<!--[if !supportLists]-->1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aspecto
é o tom não medicamentoso da internação voluntaria, deve ser feito e
especificado corretamente, pois a prescrição que o paciente trás do medico
regular que passou ou passava sempre devera ser mantida seja pra atender sintomas
clínicos e mesmo psiquiátricos geralmente remédios que seria administrado na residência
do paciente sem qualquer necessidade de técnico capacitado pra isso e assim
podendo o ser no ambiente da CT(RDC 29). Esta resolução nova não bem elaborada
pode alimentar um comportamento que se enquadra em erros de algumas comunidades
terapêuticas principalmente religiosas aonde se reza pra tudo desde uma insônia
a uma grave dor de cabeça o que leva a negar levar o paciente à consulta na
rede publica em caso de emergência ou urgência o pode levar ao risco de morte. 

Assim o mau
entendido desta nova resolução vai fortalecer este comportamento irresponsável indo
contra uma processo logico e cientifico, ou seja, que a retirada da substancia
promovendo abstinência podendo apresentar sintomas agudos e desconfortáveis de desintoxicação
e mesmo o surgimento de comorbidades por isso é essencial a consulta medica pós
internação em casos específicos o que vai gerar receituário e administração sem
prejuízo de medicação. Deve ser restrito o uso de qualquer medicação que possa
limitar a capacidade motora ou cognitiva do paciente não permitindo a ele a
responder por seu direito legal de se manter voluntariamente no tratamento
assim deve ser claro que não é permitido o uso de medicação que promova a
involuntariedade senão nos casos já previsto na RDC 29 que havendo medico
presente observe que é um episodio agudo de abstinência que possa colocar em
risco a vida do paciente e terceiros e o uso medicamentoso é emergência e não
ultrapassando o tempo que faça desaparecer os sintomas que não ultrapassam os três
dias.



<!--[if !supportLists]-->2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aspecto
da pre avaliação, talvez o CONAD não saiba que os médicos em todo território nacional
negam ao paciente esta pre-avalição basta o paciente dizer que vai se internar
que eles não dão o que leva o paciente muitas vezes não conseguir se internar
por essa negligencia do empregado do SUS que mesmo obrigado a ceder este tipo
de receituário havendo queixa do paciente, ou seja, encaminhando a internação
ele não faz. Que fique claro que ele tem que passar por consulta assim ficar
diante de um medico e neste procedimento o receituário de qualquer remédio já
aprova que sim passou em avaliação e o medico não entendeu que era necessária a
internação em hospital geral ou psiquiátrico e isso já qualifica o usuário a
continuar em casa ou em uma CT. Deixar claro as coisas que esta avaliação não
necessita de exames e mais exames que na pratica nada garantem, pois os quadros
de abstinência e riscos vão acontecer ao longo dos primeiros dias de internação
por isso o devido cuidado quando se diz não medicamentoso o tratamento.



<!--[if !supportLists]-->3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->O
CONAD e ai estou de acordo com o CRP com a ideia de 90 dias de internação, pois
o CONAD quando diz que é papel do CT fazer a reinserção social do paciente
promovendo cursos profissionalizante e tudo mais para justificar o que acredita
correto que é a internação até uma ano em cada dois. Permitir o período de até
um ano é valido não pelo caráter de cursos e tudo mais porem sim, pois existem
pessoas que necessitam de um tempo maior para que a rede de atendimento de seu município
possa realoca-lo ao direito a moradia e mesmo emprego, da retirada de
documentação que muitas vezes perdeu e dai sim em alguns casos o encaminhamento
de exames para devida avaliação de comprometimentos ou mesmo comorbidades que
apresenta. O papel do CT na reinserção é apenas pegar alguém que
neurologicamente tem sua capacidade de decisão afetada pela intoxicação de
substancias oferecendo ambiente sem drogas e acima de tudo esclarecendo o
paciente sobre possíveis processos de recaída e do entendimento de sua doença e
isso não requer na verdade mais que 45 dias o demais faz parte do projeto
individual a ser desenvolvido em paciente que vive situação de rua sem
expectativa de voltar a sua família, sem residência de qualquer forma e mesmo
os que sofrem de outras comorbidades o que resulta num tempo maior de internação
que deve mesmo não se estender por mais de 1 ano tempo necessário pra que a família
que sempre existe volte assumir seu papel ao lado de pessoas que sofrem com
transtornos mentais que a dependência química é um deles porem muitos DQs
apresentam outros associados.

<!--[if !supportLists]-->4)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aspecto
da religiosidade&nbsp; não basta falar
espiritualidade dever ser bem definida que uma coisa não é outra coisa. Religiosidade
vem da imposição de fazer com que a pessoa seja obrigada a se submeter a um único
tipo de abordagem doutrinaria por exemplo o uso regular de estudo bíblico, não
há nada demais pra qualquer pessoa de duas a três vezes por semana estudar a bíblia
por uma hora, porem deve ser permitido o acesso também de outras ordens religiosas
pra passar sua visão que seja uma semana por mês, o que leva o acesso do
paciente também ao contato com católicos e espiritas se for o caso, além da
visita mensal de grupos de anônimos e isso sim definiria esta internação que
atende a dar direito a espiritualidade descaracterizando assim a imposição religiosa
fora isso é se aproveitar da vulnerabilidade de alguém pra fazer apologia religiosa
além de que de nada adianta impor que não se mude vestuários ou preserve a individualidade
de alguém se permitirmos que as entidades imponham dogmas sobre seus pacientes
o que acarretara de imediato a não aceitação de homossexuais, travestis e mesmo
outros tipos de pessoas que querem manter seus cabelos rastafare ou cumpridos
por suas escolhas.....



<!--[if !supportLists]-->5)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Querer
associar todas as internações por meio de encaminhamento de CAPS ou associado a
ele trás claras contrariedades. A primeira e mais grosseira estão dizendo que uma
entidade não tem mais o direito de negociar diretamente com as famílias as
internações ou mesmo querer dar internações gratuitas quando solicitadas por
pessoas que se preocupam com o ser humano e isso fere o direito como Pessoa Jurídica
que são tais entidades afinal internações podem ser particulares, gratuitas e
promovidas por dinheiro publico e neste caso sim que seja feita pelos CAPS nas
cidades que ele existe e tira o direito da pessoa física de encontrar por si
soluções para o problema do seu ente querido. &nbsp;Outro problema que o CONAD não sabe porem o
CRP sabe muito bem é que a maioria dos CAPS é contrária à internação e fazem de
tudo pra que o paciente mesmo crônico e sem condições de promover mudanças por
causa da exposição ao uso e facilidade de encontrar a droga não consegue aderir
a tratamentos ambulatoriais porem eles profissionais se negam aceitar este fato
assim indo contra o encaminhamento a internação e o no mau entendimento desta
medida pode acarretar no que nenhum de nós quer que seja mais escassez de
vagas.

Assim são os aspectos importantes que acho que devem ser
levados em conta na matéria que segue abaixo:


Matéria da folha de São Paulo 05/08/15 veja: http://www1.folha.uol.com.br/cotidiano/2015/08/1664532-governo-lanca-medidas-para-conter-abusos-em-manicomios-modernos.shtml