EQUILÍBRIO HIDROELETROLÍTICO E ÁCIDO-BÁSICO
Autor: Sandro | Publicado: 2010-08-24T11:05:00-07:00




Cap. 41 - Potter Perry - Fundamentos de Enfermagem - Sétima Edição

&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Os equilíbrios hidroeletrolítico e ácido-básico do corpo mantém a saúde e atuam em todos os sistemas corporais. Estes equilíbrios são mantidos pela entrada e saída de água e eletrólitos, sua distribuição no corpo, e controlados pelos sistemas renal e pulmonar. O corpo mantém o equilíbrio hidroeletrolítico apesar das variações na ingestão ou na perda. Fatores físicos, comportamentais e ambientais afetam a capacidade do corpo em controlar os equilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básicos. Os desequilíbrios resultam de doenças, ingestão alterada de líquidos, ou episódios prolongados de vômitos e diarréia. O equilíbrio ácido-básico é necessário para muitos processos fisiológicos. Os desequilíbrios alteram a respiração, o metabolismo e as funções cardiovasculares, renais e do sistema nervoso. Seu conhecimento e compreensão dos mecanismos que contribuem para os desequilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básicos são essenciais (Monahan e outros, 2007).BASE DO CONHECIMENTO CIENTÍFICOO equilíbrio de água é o equilíbrio entre a ingestão (entrada) e a saída de água. A água é o principal componente do corpo; 60% do peso médio de um adulto é representado por líquido. a proporção de água é menor nas mulheres, em adultos obesos e idosos, porém mais alta em crianças (Davidhizar e outros, 2004). Uma série de mecanismos responde as alterações no controle e regulação da entrada e perda de água total do corpo. O desequilíbrio de líquidos é avaliado com base na quantidade de perda ou ganho de sódio em relação à água. Um adulto saudável, ativo e bem orientado usualmente mantém equilíbrios hidroeletrolíticos e ácido-básicos normais por causa dos mecanismos fisiológicos adaptativos do corpo.DISTRIBUIÇÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAISOs líquidos ou fluidos corporais estão distribuídos em dois compartimentos distintos, um que contém os líquidos intracelulares e o outro, líquido extracelulares. O líquido intracelular (LIC) constitui todo o líquido no interior das células do corpo, cerca de 42% do pesso corporal total. Em adultos, aproximadamente dois terços da água corporal total, ou aproximadamente 28 L no homem de tamanho médio e 20 L na mulher de tamanho médio, são representados por LIC (Casey, 2004).O líquido extracelular (LEC) é todo líquido fora de uma célula, o qual é dividido em três compartimentos menores: líquido intersticial, líquido intravascular&nbsp;e líquido transcelular. O líquido extracelular perfaz cerca de 17% do peso corporal total, ou um terço da água corporal total. O líquido intersticial, o qual contém a linfa, é o líquido entre as células e fora dos vasos sanguíneos. O líquido intravascular é o plasma sanguíneo encontrado no sistema vascular. O líquido transcelular é o líquido separado de outros fluídos por uma barreira celular, e consiste em líquidos cerebroespinhal, pleural, gastrointestinal (GI), intraocular, peritoneal e e sinovial (Elgart, 2004). A perda de líquido transcelular pode produzir distúrbio hidroeletrolítico.COMPOSIÇÃO DOS LÍQUIDOS CORPORAISÀ&nbsp;medida que a água se movimenta pelos compartimentos do corpo, ela contém substâncias que são às vezes chamadas de minerais ou sais, mas que são tecnicamente conhecidas como eletrólitos (Christensen e Kockrow, 2003). Um eletrólito é um elemento ou componente que, quando dissolvido ou dissociado na água ou em outro solvente, se separa em íons que são eletricamente carregados. Eletrólitos positivamente carregados são cátions (p. ex., sódio [Na+], potássio [k+], cálcio [Ca+]). eletrólitos negativamente carregados são ânions (p. ex., cloreto [Cl-], bicarbonato [HCO3-], sulfato [SO4-]). É essencial para a saúde que os acúmulos de volume de líquidos e de eletrólitos permaneçam iguais em todos os compartimentos. A tabela 41.1 apresenta a distribuição dos eletrólitos nos líquidos corporais.


  
   Os eletrólitos são vitais para as&nbsp;funções&nbsp;corporais. O valor de &nbsp; &nbsp;miliquivalentes por litro&nbsp;(mEq/L) representa o número de gramas do eletrólito específico (soluto) dissolvido em um litro de plasma (solução). O&nbsp;açúcar&nbsp;dissolvido no chá é um exemplo de um soluto. Os cristalóides são solutos constituídos de sais e grandes coloides moleculares que não se dissolvem facilmente. A solução na qual um soluto é dissolvido é chamada de solvente&nbsp;(Chernecky, Macklin e Murphy-Ende, 2006). No exemplo do&nbsp;açúcar&nbsp;e do chá, o chá é o solvente. No corpo, a água é o solvente e os solutos são os eletrólitos, oxigênio, dióxido de carbono, glicose e proteínas.
Os minerais são ingeridos como compostos e são constituintes de todos os tecidos e fluidos corporais. Os minerais&nbsp;mantém&nbsp;os processos fisiológicos. Os minerais também atuam como catalizadores na resposta dos nervos, na contração muscular e no metabolismo de nutrientes nos alimentos. Além disso, eles regulam o equilíbrio de eletrólitos e a produção de hormônios e fortalecem as estruturas esqueléticas. Exemplos de minerais são o ferro e o zinco.
MOVIMENTO DOS LÍQUIDOS CORPORAIS
Cada compartimento corporal está separado por uma parede celular e uma membrana capilar. os líquidos e os eletrólitos mudam constantemente de compartimento para compartimento para facilitar os processos corporais, tais como a oxigenação tecidual, o equilíbrio ácido-básico e a formação de urina. Como as membranas plasmáticas das células que separam os compartimentos de&nbsp;fluidos&nbsp;do corpo são seletivamente permeáveis, a água passa através delas facilmente. Entretanto, a maioria dos íons e moléculas passa através delas mais lentamente. Quanto maior a molécula do íon, mais lentamente ela passa através das membranas. Os líquidos e solutos se movem destas membranas em quatro processos: osmose, difusão, filtração e transporte ativo.