REFLEXÕES CRÍTICAS SOBRE RESIDÊNCIA MÉDICA E ESPECIALIZAÇÃO. Por João Carlos Simões
Autor: CAMDE | Publicado: 2011-07-25T17:14:00-07:00

UMA CONTRIBUIÇÃO PESSOAL&nbsp; E &nbsp;REFLEXÕES CRÍTICAS SOBRE RESIDÊNCIA MÉDICA E ESPECIALIZAÇÃO.

&nbsp;&nbsp; “Aprender a aprender é mais fundamental que a simplestransmissão de conhecimento que como sabemos está emconstante transformação. Sabemos, também, de longa data que osaber racional não modifica sentimentos nem certas maneiras deser e reagir, em nenhuma pessoa.” &nbsp;(&nbsp; DE MARCO&nbsp; )

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em 1889, no John´s Hopkins Hospital, surgiram os primeiros programascoordenados por Halsted e Osler nas áreas de Cirurgia e Clínica Médica,respectivamente. Em 1945, foi implantado o primeiro programa de ResidênciaMédica em Ortopedia no Hospital das Clínicas da USP. No Instituto dePrevidência e Assistência do Servidor do Estado do Rio de Janeiro (IPASE), em 1948, foram criados programas em Cirurgia Geral, Clínica Médica, Pediatria e Obstetrícia/Ginecologia.
&nbsp; A Residência Médica é reconhecida como uma modalidade de pósgraduação considerada como curso ideal e inconstestável para a formação de especialistas. 
Para a grande maioria dos docentes, é a mais perfeita modalidade de aperfeiçoamento e especialização em Medicina, imprimindo na formação inicial dos docentes e pesquisadores os mais elevados padrões de excelência.
&nbsp;Razão pela qual, tem exercido papel fundamental na organização e qualificação da assistência à saúde dentro das instituições em que foi implantada.
&nbsp;O alto nível de formação médica é pautado pela participação na Residência Médica, de tal modo que, torna-se difícil encontrar hospitais de maior porte, prestando atendimento de bom padrão que não tenham programas de Residência Médica.
&nbsp;&nbsp; Atualmente, após a conclusão do curso de graduação, os egressos deescolas de Medicina procuram ingressar em programas de Residência Médica de acordo com a especialidade pretendida, o que nem sempre é possível devido a forte concorrência. Alguns são aprovados e iniciam o seu treinamento, outros ingressam em cursos de especialização e uma parcela procura estágios na especialidade escolhida. Um outro grupo é absorvido pelo mercado de trabalho,logo após a conclusão do curso de graduação em Medicina.
&nbsp;&nbsp; Os cursos de especialização encontram-se regulamentados pelaResolução CNE nº 01/01, que determina a carga horária mínima de 360 horas, Porém não é definida carga horária máxima! a freqüência de, no mínimo, 75% às atividades programadas e o corpo docente constituído de, pelo menos, 50% de professores portadores de titulo de mestre ou doutor obtido em programas reconhecidos pela Coordenação de Pessoal de Ensino Superior (CAPES).&nbsp; &nbsp;É exigido trabalho de conclusão de curso ou monografia, para aprovação final do aluno.
&nbsp;&nbsp; A maioria dos programas de especialização não oferece um programa de competências que deve ser cumprido pelo especializando, nem a sua carga horária.&nbsp;&nbsp; A grande maioria dos programas de especialização não tem regimento claro que defina como deve ser feito o concurso para este profissional, nem o tempo que deve permanecer no Serviço.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alguns programas de especialização pagam por esta modalidade – alguns para a Instituição com contra-recibo. Alguns pagam para o Serviço, em nome de uma pessoa (?) Se pagam por isso, &nbsp;caracteriza vínculo empregatício? Outros nada pagam... 
&nbsp;A Residência médica tem 2880 horas anuais e avaliações trimestrais e outras preconizadas para cada especialidade na resolução 02/2006! E oferece ao final do curso título de especialista reconhecido pelo MEC. 
&nbsp;&nbsp; &nbsp;Na avaliação periódica do Médico Residente serão utilizadas asmodalidades de prova escrita, oral, prática ou de desempenho por escala deatitudes, que incluam atributos tais como: comportamento ético, relacionamentocom a equipe de saúde e com o paciente, interesse pelas atividades e outros acritério da Comissão de Residência Médica (COREME) da Instituição.
&nbsp; &nbsp;E do especializando quais os critérios de avaliação e de competências definidas, além do TCC final obrigatório? Quando será reprovado? Ou como será aprovado? Quantas instituições exigem e apresentam este TCC final? Como é feita esta apresentação: oficial? Extra-oficial? Só no papel. Apresentação formal perante uma banca?
Como a Instituição avalia como está indo&nbsp; o curso de especialização? Existe uma avaliação dos egressos? 
Os programas de residência médica devem cumprir as competências exaradas na resolução 02/2006! De acordo com a sua área de especialidade e todos os preceptores devem ter conhecimento absoluto desta resolução.
Ou seja, a Instituição que pretenda ter residência médica e especialização de alto nível deve ter todos os seus fundamentos solidificados em embasamentos jurídicos e Regimentos sólidos, com definição do seu corpo docente bem definidos, além de um acompanhamento da qualidade dos seus programas. A residência é avaliada de 5 em 5 anos pela CNRM e o curso de especialização quem avalia?
João Carlos SimõesCoordenador da Residência de Cancerologia Cirúrgica do HUEC desde 1990.Ex-coordenador da Coreme-HUEC 1992-2002.