Cirurgia bariátrica: pra quem e por quê?
Autor: Dra. Mariana Farage | Publicado: 2016-12-18T18:05:00-02:00





Este
ano, um nova resolução do Conselho Federal de Medicina ampliou as&nbsp;indicações&nbsp;de Cirurgia&nbsp;Bariátrica, incluindo uma série de
novas indicações. Esse foi um marco muito importante pois tornou esse
procedimento acessível a uma parcela da população que tem , sem dúvida
benefício com a perda e MANUTENÇÃO DE PESO, que é facilitada nesse
procedimento, mas que antes, ainda não se enquadrava nos critérios.



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Mas,
afinal, por que fazer a cirurgia bariátrica?



A
cirurgia bariátrica é o tratamento mais eficaz para aquelas pessoas com
obesidade grave (Índice de massa corporal [IMC], que é a relação entre peso e
altura, maior que 40) ou com IMC entre 35 e 40, mas com doenças graves
associadas e provocadas pela obesidade. É o tratamento indicado pois leva a
grande melhora ou mesmo resolução da obesidade e das doenças associadas,
facilitando a manutenção ao longo dos anos subsequentes. Só para exemplificar,
nos casos de obesidade grave, com IMC maior que 40, apenas em 30％ dos casos o
indivíduo consegue perder peso chegando na faixa de peso adequada para sua
altura (IMC menor que 25)



Quem
tem indicação/ benefício?



Pessoas
com IMC maior que 40 e que tenham feito&nbsp;tratamento&nbsp;clínico por pelo
menos 2 anos, com equipe multidisciplinar (médico, nutricionista, psicólogo,
profissional de atividade física) sem sucesso. Estão inclusos agora aqueles
indivíduos com IMC entre 35 e 40 (obesidade grau 2) mas com doenças associadas
a obesidade como:



<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;pulmonares:
asma, apneia do sono, doença restritiva pulmonar

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;metabólicas:
diabetes, dislipidemia,&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->osteoarticulares:
osteoartrose, hernia de disco

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->doenças
cardiovasculares: coronariopatia, infarto agudo do&nbsp;miocárdio&nbsp;
cardiopatia dilatada, hipertensão pulmonar, fibrilação atrial, AVC (derrame)

<!--[if !supportLists]-->5.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->infertilidade
feminina, disfunção&nbsp;erétil,&nbsp;síndrome&nbsp;dos ovários
policísticos,&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->6.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->circulatórias:
veias varicosas,&nbsp;insuficiência&nbsp;venosa

<!--[if !supportLists]-->7.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;neurologicas:
hipertensão intracraniana idiopática

<!--[if !supportLists]-->8.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Estigmatizção
social, depressão.



Estou
“curada” da obesidade após a cirurgia? Posso comer o que quiser após a cirurgia
e mesmo assim vou emagrecer e não mais engordar?



A
cirurgia deve ser vista como o&nbsp;início de uma "nova vida" na qual
vai ser mais&nbsp;fácil&nbsp;seguir uma dieta saudável, mas em que o controle
da qualidade e quantidade precisam ser feitos de forma precisa e contínua para
assegurar que a perda de peso seja alcançada sem desnutrição. No primeiro ano,
mesmo com pequenos deslizes a perda de peso ocorre, porém após esse período
pode ocorrer, e geralmente&nbsp;&nbsp;ocorre, um reganho de peso, que
normalmente se limita a 10% do peso perdido (por exemplo, quem perdeu 30 kg,
tem 3kg de reganho). Aquelas pessoas, entretanto, que não seguem corretamente a
dieta acabam tendo um reganho maior ou contínuo, podendo voltar ao peso
inicial.

Não
existe mágica!! A cirurgia é apenas um dos caminhos para o sucesso na perda
peso. O &nbsp;protagonista principal deve ser o INDIVÍDUO.



Não
posso mais comer após a cirurgia? Isso vai me restringir pra sempre?



A
cirurgia, seja em redução do estomago +&nbsp;Y Roux (com bypass, que é a
derivação intestinal) ou apenas a redução do estômago (gastrectomia vertical)
causam uma restrição grande inicial, que com o tempo vai permitindo um acomodação
maior de volume, com menos restrição. Ao longo do tempo, a pessoa vai
conseguindo comer mais, porém não é interessante "forçar" comer um
volume cada vez maior porque o sucesso&nbsp;cirúrgico&nbsp;depende de uma certa
restrição que permite comer pouco e saciar-se com facilidade. O importante é a
mudança de paradigmas no qual qualidade é mais importante que quantidade.&nbsp;



Preciso
continuar indo ao médico após a cirurgia? Quando estarei de ALTA?



Não
existe "ALTA" após a cirurgia. O acompanhamento vai se tornando mais
espaçado, sendo inicialmente a cada 3/3 ou 4/4 meses e posteriormente de 6/6
meses, &nbsp;mas deve existir regularmente, de forma preventiva e pró ativa,
para evitar complicações e continuar promovendo saúde!