Principais complicações da Relação Anal
Autor: Gallugh | Publicado: 2012-01-03T13:26:00-08:00

Antes de tudo se você tem uma complicação advinda do sexo anal à pessoa mais importante para manter a sua saúde é o seu medico. Se você não conseguir falar que praticou sexo anal para ele, troque de medico. A quase totalidade dos pacientes refere esta dificuldade de dialogo aberto sobre sua vida sexual e a omissão dos fatos poderá determinar uma forma de tratamento inadequada.Incontinência anal:A incontinência é definida como a perda involuntária do conteúdo retal pelo ânus. A incontinência poderá acontecer após episódios de diarréia, conseqüente ao volume e pressão das fezes liquidas que tornam os músculos anais incapazes de retenção ocorrendo o vazamento. Após as cirurgias anais para tratamento das hemorróidas é normal ocorrer um vazamento de forma transitória que desaparecerá com a cicatrização. Eu nunca tive pacientes ao longo destes anos que tiveram incontinência anal conseqüente ao sexo realizado com uma lubrificação correta e com relaxamento adequado dos músculos anais. Os casos que observei foi após a introdução de objetos de diâmetro desproporcional a capacidade de abertura anal, pela pratica do firsting. Acho que u uso repetido de objetos de forma repetitiva e algumas vezes de calibre ou tamanho progressivo determinou um esgarçamento de forma progressiva dos músculos anais responsáveis pela continência com o aparecimento da incontinência. Estes pacientes eu pude observar esta evolução ao longo do tempo, a qual de inicio era uma incontinência leve e depois moderada. Eu oriento estes pacientes a realizarem exames que estudam a integridade e função dos músculos e depois conversamos sobre a melhor forma de tratamento para cada caso.Sangramento anal:O sangramento anal é provavelmente a complicação que ocorre com maior freqüência durante ou após a relação. E claro que se for observada durante a relação, seu parceiro deverá recuar e interromper a relação. O sangramento também poderá ocorrer antes do sexo anal, conseqüente ao traumatismo com os dedos ( unhas compridas ), e a relação deverá ser interrompida ate que você se recupere. A característica ou tipo de sangramento poderão levar o medico a uma impressão diagnostica. Sangramento sem dor poderá indicar hemorróidas ou pólipos, estes são tumores benignos presentes no reto e principalmente no intestino grosso no lado esquerdo, chamado de colon sigmóide. Esses pólipos são retirados pela endoscopia ( colonoscopia). As hemorróidas geralmente já existem e o seu sangramento poderá decorrer de uma lubrificação inadequada associada geralmente a um ativo apressadinho. Eu tenho pacientes que sangram mesmo após seguirem as orientações e estes pacientes eu tenho tratado com o laser. O sangramento com dor geralmente decorre das fissuras anais. Os pacientes com fissura anal e hemorróida poderão ter um músculo formador do esfíncter anal com pressão muito elevada. Eu tenho diminuído a pressão do músculo com o laser e pude observar que a fissura cicatrizada e os pacientes poderão ter uma vida sem a dor para evacuar e realizar o sexo passivo. As fissuras decorrentes do sexo anal ( penetração ) são geralmente múltiplas ( radiadas) e se curam com a abstinência sexual temporária associada ao uso de pomadas cicatrizantes. Os pacientes que tem a doença fissura anal acima descrita deverão ser tratados com o laser.Pergunta do internauta: Tenho dores na região anal e retal durante a relação passiva e após o orgasmo, quais as causas?A dor anal é um sintoma freqüentemente referido pelos pacientes e poderá ser indicador desde uma infecção como Herpes ou gonorréia até um esgarçamento do anoderma que forma a fissura anal e dos músculos formadores do esfíncter anal decorrente usualmente de uma relação feita de forma inadequada. A dor retal geralmente para estes pacientes decorrem de uma tendinite por espasmo dos músculos que circundam a abertura anal e requerem tratamento medico-fisioterapico.- Fissura anal: É uma pequena feridinha geralmente na parede posterior do reto causada pela pressão elevada do músculo formador do esfíncter anal. Geralmente a relação é impraticável ou alguns pacientes usam pomadas com anestésico para o alivio da dor o que é totalmente contra-indicado e poderá aumentar o ferimento só prejudicando o passivo.- Espasmo do músculo anal:- Ativo: É decorrente geralmente de um ativo apressadinho que não respeita o tempo de relaxamento do músculo anal, geralmente de 60`, para após praticar o ativo. Se o passivo sentir dor durante a relação é melhor parar, pois insistir só irá piorar as coisas.- Tendinite do músculo anal: Temos observado que estes pacientes referem dor anal após o orgasmo e ao exame medico pelo toque há um ponto doloroso bem definido que em 71% dos casos que eu examinei estava no lado esquerdo do reto traduzindo uma tendinite que tenho tratado com pomadas e enemas relaxantes da musculatura, serie de exercícios físicos com efeito relaxante, fisioterapia local e para alguns casos infiltração local para a tendinite. Caso ilustrativo: Dor anal e retalPaciente de 30 anos referindo dor anal ao evacuar acompanhada de sangramento local e dor em queimação que piora ao sentar e melhora ao levantar, o que será?Ao exame clinico local observei uma pequena ferida de forma triangular na parede posterior da abertura, dolorosa ao toque que demonstrou também um esfíncter anal contraído ou hipertônico. Quando realizei o toque da parte interna do canal anal o paciente referiu um ponto doloroso no lado esquerdo bem evidente.Diagnósticos para este paciente:1- Fissura anal: Tratada com laser através da retirada da fissura e diminuição da pressão do músculo formador do esfíncter anal.2- Síndrome dos elevadores do anus ( Ler neste site em dor anal ) ou proctalgia fugas.Nesta afecção há uma tendinite do músculo perianal sendo freqüente a queixa do aparecimento da dor após o orgasmo. O diagnóstico não é fácil de ser dado. A determinação exata do ponto doloroso pelo toque é fundamental para o sucesso do tratamento. Na minha clinica tenho orientado o tratamento com enemas mornos especialmente confeccionados para este fim, exercícios físicos de relaxamento anal, fisioterapia com aparelho adequado e injeção de anti-inflatorio no ponto dolorido. 3- Síndrome do Intestino Irritável: Os pacientes nesta síndrome poderão apresentar uma situação diagnosticada como anismo ou contração do músculo anal, o que gera dificuldade para evacuar e dor anal.Comentário: Dr. Paulo BrancoÉ muito difícil para o medico e paciente chegarem a estes diagnósticos, primeiro porque o ponto de partida é um dialogo claro sobre os momentos que aparecem à dor que poderá ser após longos períodos de tempo sentado como acontece nas viagens longas, na relação passiva e após o orgasmo. O medico tem de lembrar destas doenças que determinam a dor anal pela contratura ou tendinite dos músculos que estão na volta do ânus. Geralmente os meus pacientes nunca ouviram falar destas patologias e já passaram por vários médicos ou muito destes pacientes tem o diagnostico de fissura anal, inclusive operados sem obter melhora do sintoma dor. As duas afecções poderão coexistir no mesmo paciente, mas neste caso a competência e experiência do medico interfere de forma global para o bom resultado do tratamento. Eu observei que quando tratei estes pacientes somente com uma forma de tratamento o resultado obtido não foi bom. Os bons resultados são alcançados com a associação de diferentes formas de tratamentos.- Proctite:É a inflamação da parte interna do canal anal que piora com o uso de brinquedos ou relação. O uso de pomadas adequadas e fezes macias (fibras + água) melhoram a inflamação local. Obs: A proctite infeccioso é muito freqüente no passivo e a infecção poderá ser por: Clamídia, herpes, sífilis, HPV e pela Neisseria gonorrea que requerem exames e tratamentos específicos.- Trombose hemorroidária:É o sangue que coagula dentro da hemorróida gerando um edema local e compressão da pele pelo coagulo. Se você tocar uma bolhinha dura na abertura anal, possivelmente é um trombo hemorroidário.Caso Ilustrativo: TrombosePaciente referindo dor e aparecimento abrupto de uma bolhinha dolorida na região anal. Ao exame local presença de uma hemorróida externa cujo sangue coagulou no seu interior. O tratamento de inicio foi banho de assento com água morna, pomadas adequadas e antiinflamatório. O paciente retornou com a região menos inflamada porem com o trombo que foi retirado com o laser sob anestesia local.- Fistula e abscesso anal:Infecções na região perianal poderão determinar a dor. É melhor fazer uma inspeção local detalhada e se necessária uma ultra-sonografia local para uma confirmação diagnostica. Se confirmada à infecção muitas vezes a associação de drenagem cirúrgica e antibióticos adequados resolve a situação.Caso ilustrativo: Abscesso e fistula analPaciente de 40 anos referiu dor, calor, rubor e aparecimento de tumoração dolorosa perianal. Ao exame físico local se tratava de um abscesso que foi drenado e medicado com antibiótico adequado. Três meses depois o paciente ficou com uma fistula perianal que foi retirada com laser sob anestesia local e sedação.Comentário: Abscesso e fístula analMuitos pacientes demoram a procurar um medico, talvez por vergonha ou por atribuir a uma relação sexual anterior. Já tratei de abscessos anais que começaram por ferimentos produzidos pelo uso de brinquedos inadequados, unhas compridas e objetos cortantes. A orientação para a substituição destes objetos por outros e a forma adequada do uso resolveu a maioria dos casos. Geralmente os abscessos perianais começam na inflamação e infecção de uma pequena glândula no ânus decorrente da entrada nestas glândulas de pequenos fragmentos de fezes. O resultado inicial será um abscesso que se desenvolve por baixo da pele, levando o paciente a referir dor, calor, rubor e vermelhidão local que poderá drenar espontaneamente ou ser drenado pelo cirurgião. Após a drenagem ficará um trajeto com dois orifícios, um na parte interna do ânus que corresponde à glândula inicial inflamada e o outro na nadega. A este conjunto dos orifícios e o trajeto você chama de fístula. A fístula poderá fechar espontaneamente ou permacer aberta drenando secreção o que incomoda profundamente o paciente. As fístulas abertas são de tratamento cirúrgico e uma das cirurgias que eu mais faço com o laser sob anestesia local e sedação. É uma cirurgia que deverá ser feita por especialista porque as fistulas muitas vezes passam através dos músculos anais e a lesão destes músculos poderá ter como conseqüência uma incontinência Anal.