Médico explica os riscos do paracetamol e diz que não sabe por que remédio continua no mercado 
Autor: Roberto  Marco Carozo Cuturi | Publicado: 2013-04-11T07:11:00-07:00



Médico explica os riscos do paracetamol e diz que não sabe por que remédio continua no mercado




Da Redação&nbsp;Pesquisa divulgada pela revista científica&nbsp;New Scientist&nbsp;alerta sobre os riscos que o&nbsp;paracetamol&nbsp;traz para a saúde depois que foi divulgado que o analgésico se tornou a principal causa de insuficiência hepática nos Estados Unidos. O estudo mostra que a proporção de problemas no fígado causados pelo medicamento chegou a 51% do total em 2003. Em 1998, esta proporção era de 28%.Os cientistas americanos responsáveis pelo estudo chegaram à conclusão de que 20 comprimidos de&nbsp;paracetamol&nbsp;por&nbsp;dia são suficientes para causar insuficiência hepática e levar à morte - a dose máxima recomendada é de oito.Em entrevista ao UOL News, o toxicologista Anthony Wong, do Centro de Assistência Toxicológica do Hospital das Clínicas, deu uma aula sobre o que se deve e o que não se deve fazer no uso do&nbsp;paracetamol, admitiu não saber&nbsp;porque o remédio ainda continua no mercado e explicou que a dosagem perigosa varia de pessoa para pessoa."A quantidade de comprimidos é altamente variável. Só aqui no Brasil tem comprimido de 750mg. Na Inglaterra só tem de 500mg e de 360mg. Nos Estados Unidos existem comprimidos de até 1g, mas isso ainda é muito restrito. Nos Estados Unidos, inclusive, já há restrições, com advertência de caixa preta, para que as pessoas não tomem&nbsp;paracetamol&nbsp;com bebida alcoólica. Se tomar mais de 3 doses de bebida alcoólica não pode tomarparacetamol."Ainda sobre a dosagem, lembrou: "20 comprimidos é uma dose média, mas há pessoas que já tiveram falência hepática tomando 8 comprimidos de 500mg, que dá 4g. É importante salientar que a máxima diária são 4g de&nbsp;paracetamol, desde que não tenha álcool, problema hepático ou o paciente não esteja tomando um outro remédio."Nada de&nbsp;paracetamol&nbsp;na ressacaEle contou que a velha prática de tomar um comprimido com&nbsp;paracetamol&nbsp;em dias de ressaca para combater a dor de cabeça deve ser completamente abolida da vida das pessoas. "É uma boa advertência para essa época de natal e ano novo. Não se pode tomar um&nbsp;porre e depois tomar&nbsp;paracetamol, pois pode causar lesão hepática fulminante mesmo em doses menores do que 20 comprimidos. Também não pode tomar aspirina,&nbsp;porque ela aumenta o sangramento gástrico."Para Anthony Wong, a pesquisa vem numa boa hora. "É importante e muito bem-vindo o alerta,&nbsp;porque os americanos e principalmente os brasileiros tomam remédios como se fossem 'M&amp;Ms'. Não pode." Ele contou que nos Estados Unidos, além da morte causada&nbsp;por&nbsp;falência hepática, o&nbsp;paracetamol&nbsp;é a principal causa de morte&nbsp;por&nbsp;intoxicação&nbsp;de todos os remédios que existem no país.""Então&nbsp;por&nbsp;quer ainda está no mercado?", perguntou a jornalista. "Nos Estados Unidos tem um forte trabalho de marketing em cima do FDA. Já na Europa há muitas restrições. Na Inglaterra,&nbsp;por&nbsp;exemplo, só se pode comprar uma caixapor&nbsp;mês."Segundo o médico, febre muito alta, jejum prolongado ou vômito prolongado em crianças ou adultos são muito perigosos. "Isso esfolia a pessoa de radicais que são necessários para neutralizar o&nbsp;paracetamol."O efeito no fígadoSegundo o médico, o efeito do&nbsp;paracetamol&nbsp;no fígado é tardio. "Depois de 12 horas a pessoa começa a sentir náuseas. Depois de 24 horas começa a ter dor de cabeça muito forte&nbsp;por&nbsp;causa da lesão do fígado. E aí não adianta dar nada,porque o antídoto só funciona, na melhor das hipóteses, antes de 24 horas. Depois disso é muito tarde."Ele contou que há 3 anos saiu na&nbsp;Pediatrics&nbsp;um estudo alertando para esse efeito, dizendo que uma criança que tomou&nbsp;paracetamol&nbsp;e está vomitando poderia estar com overdose de&nbsp;paracetamol. "E tanto é verdade que muitos centros já aplicam um antídoto quando uma criança que tomou&nbsp;paracetamol&nbsp;é atendida e a mãe não sabe dizer qual foi a dose. Depois fazem a dosagem. Se for baixa, suspendem o antídoto."O&nbsp;paracetamol&nbsp;e a febreAnthony Wong lembrou que vários antigripais contêm&nbsp;paracetamol. Lillian pediu para o médico citar alguns nomes-fantasia para que as pessoas pudessem saber de que remédio estão falando. Citou como alguns exemplos Tylenol, Naldecon, Cheracap, Cedrin e Dimetap. "Quase todos os antigripais têmparacetamol&nbsp;e muito facilmente causam overdose."O especialista explicou que não se deve nunca começar um tratamento de gripe com aspirina. "Motivo: existe uma doença chamada Síndrome de Reye, que causa a destruição fulminante do fígado se a pessoa tomar aspirina e tiver propensão genética de destruição maciça no fígado." Ele contou que essa advertência sobre o uso da aspirina foi feita no fim da década de 70, começo da década de 80."Quando saiu essa advertência, a incidência de Reye nos Estados Unidos era mais ou menos de mil casos&nbsp;por&nbsp;ano. Praticamente 95% das pessoas morriam. No Brasil não era muito menor. Depois da advertência, o número de casos caiu para 25 ao ano. Isso demonstra que existe uma associação causal com uso da aspirina."AlternativasO médico deu algumas alternativas ao&nbsp;paracetamol. "Tenho uma certa preferência pela dipirona (novalgina), mas o ibuprofeno (advil para adulto e alivium para criança), que está entrando agora no mercado, é bastante seguro." Wong lembrou que nem a aspirina nem o&nbsp;paracetamol&nbsp;podem ser ingeridos em casos de dengue. O primeiro&nbsp;porque causa sangramento e o segundo&nbsp;porque ataca o fígado.Sobre reação anafilática, Wong explicou que independe do medicamento. "Pode acontecer com qualquer remédio, desde dipirona, pinicilina (o mais comum de causar alergia), ácido acetilsalicílico, até picada de abelha. A dica é: evite ao máximo tomar remédio. Se precisar, tome com cautela, com cuidado, mesmo que seja a 1/10 de vez que estiver tomando aquele remédio."O&nbsp;paracetamol&nbsp;e a estatinaA jornalista Lillian Witte Fibe perguntou a ele se é perigoso misturar oparacetamol&nbsp;com a estatina, que é usada para o controle do colesterol. "Ainda não foi demonstrada uma associação entre os dois. Parece que atuam em lugares diferentes dentro da célula hepática. Sabemos que alguns antibióticos, como a rifampicina, usada para tuberculose, e também alguns antibióticos da linha do cipro podem se associar ao&nbsp;paracetamol&nbsp;e provocar uma lesão de fígado."

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http://noticias.uol.com.br/uolnews/saude/entrevistas/2005/12/08/ult2748u82.jhtm