ACICLOVIR, estudos clínicos
Autor: Stefanye Falco | Publicado: 2012-09-13T17:20:00-07:00









Estudos clínicos com o aciclovir demonstram que o fármaco é útil no tratamento de infecções causadas pelos virus herpes zoster, herpes simplex e varicella zoster. Os estudos também revelam que há fármacos mais eficazes para citomegalovirus, como o ganciclovir. O vírus Epstein-Barr não é sensível ao aciclovir e infecções por esse agente não respondem ao fármaco.

A via parenteral é a de escolha para o tratamento inicial e recorrente de herpes cutânea e na mucosa em pacientes imunocomprometidos e para o tratamento de disseminações, em pacientes neonatais, em casos de encefalite e em casos severos de herpes genital causada por herpes simplex. Estudos mostram que o uso parenteral de aciclovir é superior ao uso de vidarabina em uma variedade de infecções virais.

O uso tópico na forma de cremes é o tratamento de escolha para infecções mucocutâneas de herpes simplex. Artigos científicos demonstram que o uso do aciclovir é comparável ao da vidarabina em casos oftálmicos.





Indicações aciclovir

O aciclovir está aprovado para uso em herpes simplex genital, herpex simples mucocutânea em pacientes imunocomprometidos,&nbsp;herpes zoster, herpes labial,&nbsp;recorrente, herpex congênita, encefalite devido ao vírus de herpes simplex e varicela.

Efeitos (ação do medicamento)

O aciclovir é um nucleosídio análogo à purina com atividade inibitória aos vírus Herpes Simplex, Varicella Zoster e Citomegalovirus.

O aciclovir é altamente seletivo para células infectadas. Essa molécula é convertida a monofosfato de aciclovir pela enzima timidina quinase e então é transformada em difosfato de aciclovir e, finalmente ao trifosfato. Essa forma interage com a DNA polimerase viral inibindo a replicação do vírus, uma vez que sua incorporação ao DNA do vírus resulta no término da síntese da cadeia.





Efeitos adversos do aciclovir

Os efeitos adversos são, no geral, relacionados ao trato gastrointestinal, como náuseas, vômitos, diarréias e dores abdominais. Outros eventos podem incluir erupções cutâneas que tendem a desaparecer rapidamente. Abaixo segue uma lista dos efeitos adversos mais freqüentes com o aciclovir:


- Hipotensão (incidência e causalidade ainda não estabelecidas);


- Reação no local de aplicação (para formulações tópicas – incidência de 5%)


- Dermatite de contato (para formulações tópicas – incidência de 2%);


- Eritema multiforme (incidência e causalidade ainda não estabelecidas);


- Síndrome de Stevens-Johnson (incidência e causalidade ainda não estabelecidas);


- Urticária (incidência de aproximadamente2%);


- Coceira (incidência de aproximadamente 2%);


- Rash cutâneo (incidência de aproximadamente 2%);


- Anemia, leucocitose, neutropenia, neutrofilia, trombocitopenia e trombocitose (incidência menor que 1%);


- Náuseas e vômitos (incidência de, aproximadamente, 7%);


- Diarréia (incidência entre 2,4 e 4,8%);


- Dor de cabeça (incidência de 2,2%);


- Mal-estar (incidência de 11,5%).







Contra-indicações do aciclovir

O uso do aciclovir está contra-indicado nos casos de:


1. Alergia conhecida ao aciclovir ou aos componentes da formulação;


2. Alergia ao valaciclovir, um pró-fármaco do aciclovir.







Interações medicamentosas do aciclovir

Algumas das interações medicamentosas reportadas com aciclovir incluem:

- Fosfenitoína- Meperidina- Micofenolato de mofetila- Ácido micofenólico- Fenitoína- Fumarato de tenofovir desoproxila- Tizanidina- Ácido valpróico- Vírus da vacina para varicela- Zidovudina

A probenecida e cimetidina reduzem a taxa de depuração renal do aciclovir.

Em pacientes que recebem aciclovir por via intravenosa, deve-se tomar cuidado com agentes que possam competir com o aciclovir pela eliminação. Recomenda-se cautela e monitoramento das funções renais quando usado concomitantemente com ciclosporina e tacrolimo, uma vez que esses fármacos afetam aspectos da fisiologia renal.

Para mais informações, consulte um médico ou um farmacêutico e leia a bula específica do medicamento a ser usado.





Gravidez



Categoria de risco na gravidez: B

Em estudos com animais, o aciclovir não mostrou risco fetal, entretanto, não há estudos controlados em mulheres grávidas. Portanto, o uso do aciclovir durante a gestação deve ser feito apenas quando os benefícios excederem a possibilidade de risco.



Lactação



O aciclovir é compatível com a amamentação. A concentração reportada no leite materno em doses terapêuticas é de 4,16 a 5,81 mcg/mL, apresentando risco mínimo à criança.







Fonte - "http://www.criasaude.com.br"