Normatização da Limpeza do Aparelho de Anestesia
Autor: Blog do Grupo Anestesistas | Publicado: 2011-12-19T06:36:00-02:00

Parecer da CNTSA/SBA - 2008 - Membros:Carlos Rogério Degrandi, TSA/SBA, SP&nbsp;
Marcio Augusto Lacerda, TSA/SBA, RJ&nbsp;
Neuber Martins Fonseca, TSA/SBA, MG

Informações sobre os requisitos de limpeza e sanitização devem seguir as normas contidas no manual “Processamento de Artigos e Superfícies em Estabelecimentos de Saúde - 2ª edição”, Ministério da Saúde / Coordenação de Controle de Infecção Hospitalar, que pode ser obtido no endereço eletrônico:

www.anvisa.gov.br/servicosaude/controle/processamento_artigos.pdf
Materiais cujo reprocessamento é proibido por lei se encontram nos endereços:&nbsp;

http://www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/2005/010605_3RDC.pdfhttp://www.anvisa.gov.br/divulga/noticias/2005/010605_3lista.pdf&nbsp;e também na lista de pareceres da CNTSA/SBA no endereço:http://www.sba.com.br/home/reservado/par_cntsa.aspRecomendação específica para circuitos respiratórios respondida pelos técnicos da anvisa pode ser obtida no seguinte endereço eletrônico:http://www.anvisa.gov.br/faqdinamica/asp/usuario.asp?usersecoes=30&amp;userassunto=51&nbsp;e transcrita abaixo:

_________________________________________________________________Como proceder na desinfecção de alto nível nos circuitos de respiradores?Indicamos o Hipoclorito de Sódio na concentração de 0,5% e tempo de contato de 60 minutos para material de inaloterapia e oxigenoterapia.Outra possibilidade é a adoção da rotina preconizada pela FIOCRUZ que se encontra no endereço eletrônico:http://www.ipec.fiocruz.br/publicacao/ccih/Inaloterapia.pdf
ROTINA PARA TROCAS DE ARTIGOS HOSPITALARES ENVOLVIDOS NA PATOGÊNESE DAS INFECÇÕES HOSPITALARES. ARTIGOS TEMPO RECOMENDADO PARA TROCACircuito do respirador – Trocar e reprocessar entre pacientes. No mesmo paciente trocar se visivelmente sujo. Esvaziar o condensado sempre que necessário e evitar que retorne para o paciente.
Quando o paciente for desconectado do respirador por período inferior a 6 horas, como em caso de desmame, o mesmo circuito poderá ser reconectado desde que tenha sido protegido.Filtros internos do respirador – Consultar manual do aparelho
Máscara de oxigênio (Hudson) – Trocar entre pacientes e fazer desinfecção de alto nível.
Umidificador para cateter nasal de O2 – Trocar entre pacientes, usar água destilada para o preenchimento.
Umidificador do respirador – Trocar entre pacientes, usar água estéril para o preenchimento.
Macronebulizador e circuito acessório – Trocar de 24 em 24 horas e realizar desinfecção de alto nível. Usar água estéril.
Nebulizador do respirador – Após cada uso, realizar desinfecção de alto nível.
Micronebulizador de mão – Após cada uso, realizar desinfecção de alto nível.
Frasco de aspiração de vidro – Esvaziar quando necessário e lavar. Autoclavar entre pacientes.
Frasco de aspiração descartável – Trocar quando necessário, não reutilizar.
Borrachas de aspiração – Trocar diariamente, autoclavar entre as trocas.
Ambu Uso individual – Realizar desinfecção de alto nível na alta do paciente ou quando visivelmente sujo.
Lâmina, cabo do laringoscópio e guia metálico de entubação – Limpeza e fricção com álcool a 70% antes e após cada uso
Cânulas de traqueostomia metálica ou plástica – Realizar limpeza da subcânula com água destilada sempre que necessário. Não é necessária a troca de rotina.
Como as recomendações anteriores não especificam o manuseio de determinados componentes do aparelho de anestesia, como o circuito circular ou o caníster e não há outra fonte nacional, poderão ser utilizadas as recomendações da Associação Americana de Enfermagem Cirúrgica (AORN – Association of Perioperative Registered Nurses –&nbsp;www.aorn.org), obtidas diretamente no endereço (http://www.aorn.org/journal/columns.htm&nbsp;) conforme descrição abaixo.# Circuitos Circulares: a AORN não cita os circuitos reutilizáveis, já que eles não são mais utilizados nos EUA. Em relação aos descartáveis, existem algumas recomendações:&nbsp;Uso único em pacientes com infecção de via aérea, ou sistêmica ativa;&nbsp;
Troca caso haja acúmulo de fluidos nas traquéias;&nbsp;
Nos demais, recomenda-se sua utilização em conjunto com os filtros HME (e que efetivamente sejam "bactericidas"). Seguindo as recomendações, os circuitos podem ser mantidos por até 01 semana&nbsp;
O filtro HME deve ser adequadamente posicionado no circuito; sempre como último elemento entre o circuito e a via aérea do paciente

# Caníster:&nbsp;-&nbsp;Há uma sugestão para evitar a limpeza do caníster com soluções alcoólicas, especialmente nas partes transparentes, já que o alcoól pode torná-las opacas, e com isto dificultar a observação dos sinais de consumo do absorvedor de CO2&nbsp;
-&nbsp;Importante aviso é dado sobre o acúmulo de líquido no fundo do caníster. Este fluido deve ser sempre drenado antes do ínicio do dia, já que pode se comportar como "caldo" de cultura (além de conter elementos corrosivos )

#&nbsp;Material metálico em contato com pacientes: estes instrumentos, de acordo com a classificação de Spauding (que indica o grau de desinfecção necessário ), são considerados "SEMICRÍTICOS", por serem passíveis de entrar em contato com a mucosa de pacientes. Aqui incluem-se o circuito circular e seus conectores, cânulas oro e nasofaríngeas, estetoscópio esofágico e as bolsas auto-infláveis para reanimação (AMBU). Estes ítens devem sofrer procedimentos de decontaminação de alto nível, que inclue:&nbsp;-&nbsp;Transporte a área de descontaminação seguindo o mesmo protocolo de outros materiais cirúrgicos&nbsp;
-&nbsp;Limpeza de resíduos ou crostas que possam comprometer o processo de esterilização, através de fricção em água corrente, ou outro fluido recomendado pelo fabricante&nbsp;
-&nbsp;Para materiais que possam ser esterelizados em autoclave, segue-se as normas do bloco cirúrgico semelhante a utilizada para o instrumental cirúrgico. Para os outros utiliza-se soluções baseadas em glutaraldeídos

# A AORN recomenda a materiais semicríticos a utilização de soluções baseadas em glutaraldeídos, pelos seguintes argumentos:
-&nbsp;O material entra em contato com mucosas&nbsp;-&nbsp;Este contato possibilita o acúmulo de esporos bacterianos&nbsp;-&nbsp;As soluções alcoólicas são incapazes de destruir estes esporos, bem como vírus hidrofílicos, como o echovirus ou vírus coxsackie