Prevenção
Autor: G. N. N. | Publicado: 2013-06-06T05:40:00-07:00


O
Presidente da Associação Brasileira de Medicina da Família, Tiago Souza Neiva,
publicou no Correio Brasiliense de 6 de maio de 2013 um artigo sobre a
prevenção.

Por
se tratar de matéria pertinente a todos nós, passo a transcrevê-lo.

Segundo
o autor, o princípio que a prevenção é melhor que a cura é incontroverso. Ele
questiona se a prevenção é mesmo o melhor remédio.

"Novos
conhecimentos apontam para o fato de que a prevenção também pode causar danos.

Checapes
gerais, exames envolvendo múltiplos testes em pessoas que não apresentam sinais
ou sintomas de doenças - objetivando o achado de condições patológicas - são
elementos comuns a sistemas de saúde em muitos países.

Esses
exames, segundo recente artigo do conceituado&nbsp;Jama Internal Medicine, estão entre as razões mais comuns para a
consulta a médicos nos Estados Unidos, com uma estimativa de que 44 milhões de
americanos viram um médico anualmente entre 2002 e 2004.

Foram
gastos cerca de US$ 322 milhões por ano com testes laboratoriais que nenhum
consenso médico recomendou. É provável que testes de acompanhamento de exames
de saúde gerais contribuam, substancialmente, para os estimados US$ 210 bilhões
em gastos anuais com serviços médicos desnecessários, segundo o&nbsp;Institute of Medicine.

Para
grande parte da população esses exames, intuitivamente, fazem todo o sentido.

Afinal,
a prevenção seria a solução para uma vida saudável.

Entretanto,
recente publicação do&nbsp;The Cochrane
Collaboration, conceituada rede internacional de pesquisadores dedicada a fazer
revisões da literatura científica a fim de prover informações mais adequadas
para as decisões clínicas, mostrou que os benefícios de tais exames podem ser
muito menores do que o esperado, assim como muito mais danosos.

Uma
possibilidade de dano por checapes é o diagnóstico e o tratamento de condições
que não são destinados a causar sintomas ou morte.

Esses
diagnósticos serão, portanto, supérfluos, e acarretarão o risco de tratamentos
desnecessários.

Segundo
o&nbsp;The Cochrane Collaboration,
foram identificados 16 estudos clínicos randomizados (com elevado nível de
evidências) que incluiriam mais de 180 mil participantes e que compararam
grupos de adultos, parte dos quais fizeram exames, enquanto outros não os
fizeram.

Não
houve efeito dos testes laboratoriais no risco de morte, seja devido a doenças
cardiovasculares ou cânceres, assim como não houve efeitos em eventos clínicos
ou outras medidas de morbidade.

A
conclusão dos autores foi que checapes não são capazes de reduzir
morbi-mortalidade, embora possa haver um aumento do número de diagnósticos.

Por
conseguinte são, provavelmente, pouco benéficos.

Essas
evidências, e tantas outras similares, que têm ressaltado o quanto o excesso de
prevenção pode trazer benefícios duvidosos e com riscos aumentados, fortalecem
um novo tipo de atitude médica - a prevenção quaternária, &nbsp;&nbsp;termo
cunhado por Marc Jamoulle, médico de
família e comunidade belga, em meados de 1986.

O
meio mais eficaz de se atingir a prevenção quaternária é ouvir melhor os
pacientes - a chamada medicina baseada na narrativa.

Concluindo.
A prevenção pode ser o melhor remédio somente nos casos em que exista uma
relação forte e sustentável entre o médico e seu paciente. Uma relação de mútua
confiança, quando a conduta médica é profundamente fundamentada no conhecimento
específico.

De
outro modo, pode ser o pior investimento na doença, não na saúde".



Gabriel Novis Neves

02-06-2013&nbsp;


















































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Publicado simultaneamente no www.bar-do-bugre.blogspot.com