ESTEATOSE HEPÁTICA
Autor: Fabiana Santos | Publicado: 2012-03-31T18:18:00-03:00


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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Também conhecida como degeneração gordurosa do fígado, é um achado comum
 que consiste no acúmulo de triglicerídeos e outros lipídios (gorduras) 
nas células do fígado, os hepatócitos. A esteatose hepática não é
 uma doença. É uma alteração morfofisiológica dos hepatócitos que ocorre
 em conseqüência de diversas desordens metabólicas. A esteatose em geral é reversível apenas pela eliminação da causa. Temos
 que ter em mente, em contrapartida, que a esteatose pode ser a causa de
 infecções recorrentes e pode causar morte súbita pela migração de 
êmbolos de gordura originada do fígado para os pulmões.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quatro causas são disparadamente as mais comuns: Consumo excessivo de 
álcool, diabetes mellitus descompensado, obesidade e desnutrição ( 
especialmente a deficiência de proteína). A esteatose hepática 
geralmente está relacionada a um quadro clínico conhecido como “Síndrome
 Metabólica”. É portador da síndrome metabólica quem possui no mínimo 3 
dos 5 critérios abaixo listados: 



1) Circunferência abdominal maior que 102 cm em homens e 88 cm em mulheres.

2) Triglicerídeos no sangue em níveis maiores que 150 mg/dl.

3) Colesterol HDL (conhecido popularmente como o “colesterol bom”) inferior a 40 mg/dl em homens e 50 mg/dl em mulheres

4) Pressão arterial alta

5) Glicose no sangue em jejum maior que 100 mg/dl



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Outras causas: fibrose cística, distúrbios do armazenamento do 
glicogênio, uso de quimioterápicos, pacientes em nutrição parenteral 
total, cirurgias do trato gastrintestinal (ex.: cirurgia para a redução 
do estômago), dentre outras causas.



COMO ACONTECE A ESTEATOSE HEPÁTICA



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O hepatócito (células do fígado) normalmente sintetiza lipídios e os 
envia para o tecido de armazenamento, que é o tecido adiposo.  Em 
condições normais de adequada alimentação e metabolismo normal não há 
acúmulo de triglicérides no hepatócito. A esteatose ocorre em 
consequência  de duas alterações básicas, que podem ser concomitantes ou
 não:



a) Excesso de oferta de ácidos graxos ao fígado.   Há uma excessiva 
chegada de lipídios (na forma de ácidos graxos livres) ao hepatócito, 
vindo do tecido adiposo, o que excede a capacidade do hepatócito de 
fazer o processamento e exportação dos mesmos.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Este mecanismo é visto tanto no jejum ou desnutrição como no diabetes descompensado.
 Tais situações causam intensa mobilização de ácidos graxos no tecido 
adiposo. Para mobilizar lípides estocados no tecido adiposo existe a 
enzima lipase hormônio-sensível,
 que é inibida pelo hormônio insulina. Na falta de insulina, o que 
ocorre no jejum, e no diabetes mellitus, essa enzima fica constantemente
 ativada, e remove grande quantidade de triglicérides dos adipócitos, as
 células de armazenamento de gordura.  Assim, muita gordura chega ao 
fígado e essa gordura acaba sendo estocada.

b) Deficiência na produção de lipoproteínas, basicamente do tipo 
VLDL.  Quando ingerimos açúcares e proteínas em excesso, eles acabam 
sendo transformado em lipídios no fígado. Os triglicérides sintetizados 
no fígado devem ser empacotados para serem enviados ao tecido adiposo. O
 “pacote” em que eles são “embrulhados” são as partículas de 
lipoproteína chamadas de VLDL (very low density lipoproteins). São menores e mais densas que os quilomícrons. A deficiência de produção de VLDL pelas células do fígado é resultante de:

1. Diminuição na síntese de proteínas.
2. Diminuição na síntese de fosfolípides.



Fonte: Dra: Maria Eduarda Bécho Freitas Arger
Em: http://bluelogs.net