Autor: educação inclusiva | Publicado: 2011-07-23T09:13:00-07:00

Sindromes de Tourette e Sinddrome do Pânico, nos ambientes escolares como Agir?

Na  escola, dispersão, dificuldade em terminar as tarefas, pedidos  constantes para sair da sala. Isso sem falar nas manias estranhas. Um  aluno com esse perfil talvez não seja necessariamente mal-educado: ele  pode ter algum tipo de distúrbio comportamental, que afeta, também, o  rendimento escolar. O Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC), a Síndrome  de Tourette e a Síndrome do Pânico podem comprometer as funções motoras e  psicológicas de crianças e adolescentes e, caso não sejam  diagnosticados e tratados da forma correta, podem incapacitar  profissionalmente seus portadores.               Muitas vezes, o aluno pode  apresentar mais de um transtorno simultaneamente. “Não é incomum que um  paciente com TOC apresente também a Síndrome de Tourette ou tenha crises  de pânico”, afirma o psiquiatra Fernando Asbahr, coordenador do  Ambulatório de Ansiedade na Infância e Adolescência do Hospital das  Clínicas, em São Paulo (SP).  As pessoas que desenvolvem  algum tipo de transtorno têm predisposição biológica para tal, explica  Maura Carvalho, vice-presidente da Associação Brasileira de Síndrome de  Tourette, Tiques e Transtorno Obsessivo-Compulsivo (Astoc). “São fatores  biológicos, aliados a fatores psíquicos e sociais, que desencadeiam os  transtornos”, explica. “Com essa predisposição biológica, uma situação  de estresse pode fazer com que a criança ou o adolescente comece a  desenvolver tiques, por exemplo.”  Metade das pessoas que  sofrem desses transtornos na idade adulta já apresentava sintomas antes  dos 18 anos. Estima-se que, no Brasil, 4,5 milhões de pessoas tenham o  Transtorno Obsessivo-Compulsivo, entre crianças e adultos. Nas crianças,  o mais comum é que o TOC se manifeste entre 9 e 12 anos, mas ele pode  ocorrer em crianças mais jovens. Nas escolas-  Silvana Leporace, coordenadora do serviço de orientação educacional do  Colégio Dante Alighieri, em São Paulo (SP), afirma que cada vez mais  adolescentes são 
           
diagnosticados com Síndrome do Pânico. “Nas escolas, tem  aparecido mais, mas atribuo também à melhora dos diagnósticos. Antes,  ficávamos sem saber do que o aluno sofria.” 

As escolas têm um papel importante no diagnóstico e  acompanhamento dos alunos que sofrem de TOC, Síndrome de Tourette ou  Síndrome do Pânico. “Muitas famílias esperam a escola se manifestar  sobre os filhos”, afirma Silvana. “Como temos uma amostragem maior de  crianças, conseguimos identificar quando alguma coisa está errada.”   Segundo ela, caso haja mudança de comportamento, o primeiro  procedimento é comunicar aos pais. “Quando notamos alguma coisa errada,  chamamos a família do aluno”, afirma. “Mas é uma coisa muito pensada,  tomamos muito cuidado nessa aproximação, porque é muito difícil para os  pais admitir que o filho tem problemas.” O diagnóstico precoce é fundamental. Leda  Nascimento, proprietária da pré-escola Espaço Vivavida, em São Paulo  (SP), conta que geralmente são os professores que percebem alguma  mudança de comportamento. “Eles passam mais tempo com os alunos e  conseguem perceber quando alguma coisa está errada”, afirma. “O trunfo  do diagnóstico é o professor”, confirma Maura Carvalho. “Ele pode  identificar os sintomas logo no início e possibilitar que essa criança  receba o tratamento adequado e tenha uma vida digna.” Segundo Silvana Leporace, a escola deve  acolher o aluno e mostrar que ela estará lá para o que ele precisar.  “Nós trabalhamos o aluno, a família e os funcionários da escola para dar  todo apoio de que a criança e o adolescente precisam. “O ideal, diz, é  que a escola mantenha contato com o aluno mesmo que ele precise se  manter afastado por um tempo. “Ligamos, mandamos e-mail, pedimos notícia. Tentamos demonstrar que o mais importante é que ele se recupere.” É essencial, segundo Maura Carvalho, que as  escolas sejam maleáveis no tratamento dos portadores desses distúrbios:  “As pessoas precisam saber que os alunos não fazem isso de propósito,  para provocar, que é uma doença, e que os portadores precisam da  cooperação de todos para melhorar.”         

                      
                      
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“Uma  professora me chamou de louco, falou que ia chamar o hospício para me  internar”, diz Rodrigo Morais Abrhão, de 21 anos. Seu caso mostra como o  preconceito pode afetar a vida de um portador de Transtorno  Obsessivo-Compulsivo (TOC). “Sempre fui inquieto, mas nunca tive  problemas em tirar notas altas.”Rodrigo conta que só obteve o  diagnóstico correto de sua doença aos 14 anos. Durante esse tempo, foi  discriminado. “Meus colegas de sala não chegavam perto de mim porque eu  tinha muitas manias e, com isso, problemas de relacionamento.” No último  ano do Ensino Fundamental, ele passou um mês tendo aulas na biblioteca  porque os professores consideravam que ele atrapalhava o restante da  sala: “Apenas um professor ia me explicar a matéria na hora do  intervalo.”

               
Mesmo após o diagnóstico correto, o colégio afirmou que  não estava preparado para lidar com um aluno portador de TOC. “A  preocupação dos diretores era preservar o ambiente da escola”, afirma.  “Eles achavam que, se eu permanecesse lá, não ia ser o ambiente saudável  e familiar do qual eles se orgulhavam tanto.”Cinco anos após o começo do  tratamento com remédios e terapia, Rodrigo consegue controlar os tiques.  “Sei que vou ter de me policiar todos os dias, para sempre, mas cada  pessoa acha sua maneira de conviver com isso; eu achei a minha.” 
             
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SÍNDROME DE TOURETTE A Síndrome de Tourette é um  distúrbio neurológico conhecido também como transtorno de tiques. Os  movimentos involuntários, que podem ser motores ou vocais, tornam-se  incontroláveis se não for dado o tratamento correto. Os  mais comuns são piscar os olhos, fazer caretas, repuxar os ombros,  pigarrear, fungar e emitir ruídos. Alguns casos mais complexos podem  ocorrer, como a necessidade de pular, cheirar alguma coisa, repetir  palavras ou frases inteiras. Os tiques tendem a se tornar mais  freqüentes em situações de estresse. “Se uma criança é recriminada por  causa dos tiques na escola, por exemplo, é bem provável que esses tiques  piorem por causa disso. É preciso muito cuidado”, afirma Maura  Carvalho. Com o tratamento adequado, os portadores da Síndrome de  Tourette conseguem ter controle sobre os seus movimentos.         
TRANSTORNO OBSESSIVO-COMPULSIVOO Transtorno Obsessivo-Compulsivo  (TOC) é um distúrbio de ansiedade que se caracteriza pelas manias. “É  como se a criança usasse um sistema para se proteger da angústia, da  ansiedade”, explica a psicóloga clínica Elizabeth Brandão. “Ela acaba  realizando rituais que, às vezes, com o tempo, nem precisam mais dos  pensamentos para serem desencadeados.” “Em geral, só percebemos quando  há o exagero”, afirma o psiquiatra Fernando Asbahr. “Se uma criança não  consegue sair do banho porque se sente contaminada, por exemplo.” Os  exemplos mais comuns são lavar as mãos, contar os objetos, checar muitas  vezes a mesma coisa. “A frase que caracteriza o TOC é ‘tenho que’”,  afirma Maura Carvalho. “As pessoas que sofrem desse transtorno sabem que  o que estão fazendo não é normal, mas precisam fazer aquilo.” O TOC  geralmente é diagnosticado quando os sintomas estão evidentes. As  pessoas que sofrem de TOC tendem a esconder a doença. “Elas sabem que  estão fazendo algo que não é normal, mas têm receio de procurar ajuda’,  afirma Asbahr.
 SÍNDROME DO PÂNICO “A coisa menos difícil do mundo é  diagnosticar a Síndrome do Pânico”, afirma Elizabeth Brandão. A pessoa  tem um medo agudo, a sensação de total incapacidade de lidar com coisas  do dia-a-dia.” Segundo Fernando Asbahr, os sintomas dessas  crises são abruptos. “A pessoa começa a suar frio, ter tremedeiras,  como se tivesse um revólver apontado para sua cabeça; ela acha que vai  morrer a qualquer momento.” A Síndrome do Pânico também é um transtorno  de ansiedade, assim como o TOC. Brandão explica que as crises estão se  tornando cada vez mais comuns em crianças e adolescentes. “As crianças  estão expostas às mesmas coisas a que nós, adultos, estamos. Elas acabam  desenvolvendo mecanismos para assimilar essas informações.”