Desnutrição Protéico-Calórica
Autor: Nájella Matos | Publicado: 2012-03-25T22:53:00-07:00




 

Agravo desencadeado por uma má-nutrição, na qual são

ingeridas quantidades insuficientes de alimentos ricos em

proteínas e/ou energéticos a ponto de suprir as necessidades do

organismo. A desnutrição pode originar-se de forma: 


primária : baixo nível sócio-econômico - pobreza,

            privação nutricional, más condições ambientais

            levando a infecções e hospitalizações frequentes,

            baixo nível educacional e cultural, negligência,

            falta de amamentação, privação afetiva. Neste

            caso a correção da dieta bastará para que se

            obtenha a cura.
secundária: apesar de haver oferta existem outros

            fatores que impedem a ingestão e absorção dos

            alimentos - má-absorção, estenose do piloro, ou

            aumentam a sua necessidade - hipertireoidismo. Sua

            evolução estará na dependência da doença que a

            ocasionou.
mista: situação em que os dois mecanismos estão

            envolvidos.



A baixa ingestão energética leva o organismo a desenvolver

mecanismos de adaptação: queda da atividade física em

comparação com crianças normais; parada no crescimento (falta

de ganho de peso e altura) e alteração da imunidade.

A desnutrição pode ser classificada por diversos critérios,

porém no Estado de São Paulo,utiliza-se percentis (valores que

dividem o conjunto ordenado de dados obtidos em 100 partes

iguais). Os percentis de corte escolhidos foram 10 e 90. Assim,

considera-se normal valores compreendidos entre os dois.

A gravidade da desnutrição também pode ser classificada

segundo critérios de Gomez, em 1º, 2º e 3º graus, conforme a

perda de peso apresentada pela criança.


Desnutrição de 1º grau ou leve - o percentil fica

            situado entre 10 e 25% abaixo do peso médio

            considerado normal para a idade.
Desnutrição de 2º grau ou moderada - o déficit

            situa-se entre 25 e 40 %.
Desnutrição de 3º grau ou grave - a perda de peso

            é igual ou superior a 40%, ou desnutridos que já

            apresentem edema, independente do peso.



Em termos populacionais há um predomínio da desnutrição de

1º grau, onde o organismo adapta-se à uma alimentação abaixo

de suas necessidades, que, em geral, predomina por toda vida. Com

isso, há uma parada no crescimento. É por isso que "em

estudos populacionais a estatura é tão valorizada, sendo

encarada como indicador do estado nutricional atual ou,

principalmente, pregresso" (LOPES,2008). Estudos já

comprovaram que as camadas mais pobres da sociedade têm uma

alimentação geralmente equilibrada, sob o aspecto qualitativo,

porém em quantidade insuficiente.

Existem algumas pesquisas relatando que a desnutrição grave

pode ser decorrência de falta de vínculo mãe-filho que levam a

mãe a descuidar da criança a ponto de por sua vida em perigo.

Estabelecem uma associação entre o grave déficit nutricional e

vínculo inseguro e desorganizado entre mãe-filho. Porém esta

mãe normalmente não recebeu carinho em sua infância, com isso

não consegue ofertar ao filho. Acha-se incapaz, que seu leite é

fraco e tem baixa auto-estima. Assim, acreditam ser

desnecessário investirem nas crianças por não serem boas

mães. É um ciclo vicioso que a equipe multiprofissional vai

precisar trabalhar para reverter essa situação.

A desnutrição grave pode apresentar-se de três formas:

Marasmo, Kwashiorkor e Marasmo-Kwashiorkor.

Marasmo: criança fica com baixa

        atividade, pequena para a idade, membros delgados devido

        a atrofia muscular e subcutânea, costelas proeminentes,

        pele se mostra solta e enrugada na região das nádegas,

        apresenta infecções constantes, comumente é

        irritadiça e seu apetite é variável.
Kwashiorkor: déficit importante de

        estatura, massa muscular consumida, tecido gorduroso

        subcutâneo preservado, alterações de pele dos membros

        inferiores, alterações dos cabelos, hepatomegalia, face

        de lua, anasarca e baixa concentração sérica de

        proteínas e albumina, área perineal frequentemente

        irritada com dermatites e escoriações devido a

        diarréias. Apatia exagerada, raramente responde a

        estímulos e não apresenta apetite.
Marasmo-Kwashiorkor: a origem pode ser

        de um marasmo que entrou em déficit protéico ou um

        Kwashiorkor que passou a sofrer déficit energético.

        Estão presentes: retardo da estatura, do desenvolvimento

        neuro psicomotor e queda da resistência imunológica.


O tratamento da desnutrição está intimamente relacionado

com aumento de oferta alimentar, que deve ser feito de forma

gradual em função dos distúrbios intestinais que podem estar

presentes. Após a reversão deste quadro, fornecer dieta

hipercalórica para a recuperação do peso da criança; corrigir

distúrbios hidro-eletrolíticos, ácido-básicos e metabólicos

e tratar das patologias associadas; obtenção de adesão da mãe

ao tratamento, o que irá facilitar a recuperação da criança

em menor tempo e com maior intensidade.

Por se tratar de um problema, em sua maioria das vezes, social

é importante que a equipe de saúde esteja atenta, encaminhando

esta família para assitentes sociais, comunidades de bairro e

pastorais da criança para que consigam algum tipo de auxílio

para suprirem suas carências. 

A não-criação de vínculo mãe-filho também pode levar uma

criança a desenvolver desnutrição em função da negligência.

Outras vezes a falta de informação leva a um preparo inadequado

dos alimentos, levando a família a alimentar-se com uma dieta

pouco nutritiva.

Os profissionais não podem culpar a família pela debilidade

de seus filhos, cabe a nós orientá-los para evitar danos à

saúde de nossas crianças e adolescentes, promovendo o

fortalecimento do vínculo da criança com a família, com

informação.



Referncias : http://www.hospvirt.org.br/enfermagem/port/desnutri.htm