Autor: Pequenas atitudes salvam vidas... | Publicado: 2016-09-17T12:31:00-07:00


Tudo sobre  Curativos

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Curativos


Primeiro vamos conhecer a anatomia da pele


A pele e o órgão mais extenso do corpo humano,indispensável para a vida.

Ela é composta de três camadas epiderme,derme e hipoderme ou tecido subcutâneo.

Suas funções são de proteção,sensação,equilíbrio da água,regulação da temperatura,produção de vitamina







Para que serve um curativo

É um meio terapêutico que consiste na limpeza e aplicação de cobertura 
estéril em uma ferida com a finalidade de promover a rápida cicatrização
 e prevenir a contaminação de tecidos internos por microorganismos da 
pele e meio ambiente.


 Sua finalidade 

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Facilitar a cicatrização
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Evitar ou reduzir a infecção;
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Remover secreções;
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Proteger contra traumatismos.






Como avaliar uma ferida:

É essencial para a seleção do curativo específico,determinação do intervalo de trocas e prevenção de infecção.


Tipos de curativos

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varia de acordo com a natureza,a localização e o tamanho da ferida.


• Abertos: em fendas sem infecção,que após tratamento permanecem abertos (sem proteção de gaze).

• Oclusivos: veda a ferida criando ambiente úmido e favorável, promove isolamento&nbsp; térmico e das terminações nervosas e impede a formação de crostas Barreira contra bactérias.



• Compressivo: usado para promover hemostasia e auxiliar na aproximação das

bordas do ferimento.



• Com irrigação: ferimentos com infecção ou fistula, com indicação de irrigação com soluções salinas ou antissépticas. Irrigação feita com seringa.



• Com drenagem: ferimento com grande quantidade de exudato. Coloca-se dreno, tubos, cateteres ou bolsas de colostomia.



Técnicas de realização de curativos:

De acordo com o tipo de ferida: limpa, cirúrgica limpa, cirúrgica 
contamina úlceras e escaras com secreções e/ou tecido necrosado.



A ulcera por pressão é uma inflamação,fenda ou ulcera na pele sobre uma 
proeminência óssea. É uma complicação para pacientes debilitados e 
imobiliza e,uma vez que a pele perde sua integridade,o paciente esta sob
 o risco de infecção.



Causas predisponentes

Anemia, avitaminose, desidratação, diabete, edema generalizado, febre 
prolongada, má circulação, obesidade, caquexia, paralisias, pouca 
vitalidade, incontinência de fezes e urina.


Causas imediatas

Pressão, fricção, umidade, falta de asseio, aplicação imprópria de aparelhos. de calor e frio.


Regiões mais propiciais


Escápula,

joelhos, 

ilíaca, 

maléolos, 

calcâneos, 

orelhas, 

parte posterior da cabeça, 

artelhos, 

axilas, 

seios, 

qualquer superfície que esteja sofrendo pressão constante.



  Estágios das escaras de decúbito

1. Rubor da pele, que desaparece quando a pressão é aliviada.



2. Lesão à circulação e tecidos superficiais; rubor e edema não desaparecem;

enduração do tecido superficial;



3. Destruição das camadas subcutâneas; células necróticas; destruição de tecido capilar subjacente;



4. Destruição avançada de capilares subcutâneos e massa muscular; caso seja muito profunda, exposição do osso subjacente.



 Como prevenir uma ferida

• Avaliar os fatores de risco do paciente, temperatura ambiente alta, umidade, roupa de cama mal alinhada;



• Mudança de decúbito a cada uma ou duas horas;



• Manter o lençol no leito esticado;



. Manter a pele do paciente seca,



• Reposicionar o paciente adequadamente,



• Usar artifícios mecânicos adequados para reduzir a pressão.

Assistência de enfermagem:



• Antes de fazer o curativo, observar o estado do paciente, ler a« anotações sobre o tipo de curativo, sua evolução e cuidados específicos.



• Nas feridas cirurgicas, a pele ao redor da ferida é considerada mais 
contaminada que a própria ferida, enquanto que nas feridas contaminadas a
 área mais contaminada é a de interior da lesão (importante lembrar ao 
limpar ou tratar a lesão),



• Quando o paciente necessitar de vários curativos, iniciar pela incisão fechada e limpa, seguindo-se as lesões abertas não infectadas e por último as infectadas;



• Ao dar banho em pacientes com curativo, aproveitar para lavar a lesão,



• Devido ao risco de infecção hospitalar, não é recomendado levar o material de

curativo no carrinho. Deve-se levar só a bandeja com o material, para junto do

paciente,



• Não jogar o curativo anterior e as gazes utilizadas na cesta de lixo do paciente;



• Não comprimir demais com ataduras e esparadrapo o local da fenda, a fim de não prejudicar a circulação;



• O saco plástico que recebe gazes usadas no curativo deve ser de uso individual,



• Os curativos devem ser trocados diariamente e sempre que se apresentarem úmidos ou sujos;



• nas feridas com exudato ou com suspeita de infecção deve ser colhida amostra e encaminhada imediatamente ao laboratório


Qual o curativo ideal

Aquele que Mantém alta umidade



- Nada de curativos secos em fendas abertas. Não há necessidade de secar tendas abertas, somente a pele ao redor dela.



Sempre remover o excesso de exudação.



- O curativo deve ter um pouco de absorção;



- Pode ser necessário fornecer um segundo chumaço.



Permite a troca de gazes



Manter isolador térmico.



- As fendas não devem ser limpas com loções frias;



- Os curativos não devem permanecer removidos por longos períodos de tempo

(isso também permite que a ferida seque).





 Deve ser impermeável as bactérias



Deve ser Isento de partículas e tóxicos contaminadores de feridas.



- Não se deve usar lã de algodão ou qq gaze desfiada;

- Os chumaços absorventes não devem ser cortados para não desfiar.



Deve ser retirado sem trauma.

- Nada de curativos secos em feridas abertas;

- E preferível irrigá-las e esfregá-las


Produtos modernos de tratamento de feridas:


• Alginatos:- Contém alginato de Ca, derivado de algas marinhas;

« - Interativo: sua estrutura se altera a medida que ele vai reagindo 
com a ferida; ao absorvera exudação para feridas, muda de estrutura 
fibrosa para gel;

- Adequados para feridas com exudação moderada ou grande.



• Antibactenanos:



a) Flammazine®:

- Creme que contém sulfadiazina de prata;

- Eficaz contra Pseudomonas e S. aureus;

- Amplamente utilizado em queimaduras.



b) Metrotop®:

- Contém metronidazona,

- Reduz o odor das bactérias anaeróbias;

- Utilizado em tumores com fungos.



• Curativos de carvão.



- Feitos de carvão ativo, eficaz na absorção dos elementos químicos liberados das

feridas com mau odor (infectadas, necróticas ou fuliginosas);

- Pode precisar de um curativo secundário

- Deve ser trocado a cada 7 dias.



• Hidrocolóides:



- Curativos interativos compostos cie uma base hidrocolóide feita de celulose,

gelatinas e pectinas e de um revestimento de filme ou espuma de poliuretano;

- A medida que o curativo va. absorvendo o exudato, vai se transformando em gel, depois num líquido amarelo, com um odor diferenciado;

- Não é necessário curativo secundário,

Usado em feridas com pouca ou nenhuma exudação.





• Hidiogels



- Curativos de goma de co-polimero e contém grande quantidade de agua,

- Eficazes em feridas granuladas com baixa ou moderada exudação;

- Requer curativo secundário.



Pasta de açúcar



- Açúcar sem aditivos, na forma de mel

- Utilizado nas feridas com grande exudação, sujas ou com mau odor;

- Requer curativo secundário;

- Deve ser trocado a cada duas horas.



Filmes permeáveis ao vapor:



- Oferecem ambiente de cicatrização úmido, sem absorção;



- Não usar em feridas infectadas



O que são Fendas

São o resultado visível de lesão ou morte das células dos tecidos,podendo envolver total ou parcialmente a espessura da pele.


Classificação das fendas:


• Primeira intenção - as bordas da ferida são aproximadas cirurgicamente; há perda mínima de tecido, ausência de infecção e pequeno edema.



• Segunda intenção - há perda excessiva de tecido; a cicatrização ocorre mais

lentamente, sem intervenção cirúrgica.



• Terceira intenção - aproximação das bordas da lesão tardiamente, cirurgicamente.





Fatores que influenciam a cicatrização das feridas.


• Envelhecimento;



• Localização das feridas;



• Nutrição/obesidade



• Corpo estranho na ferida



• Infecção



• Imunossupressão



• Diabetes



• Oxigenação



• Medicação



• Extensão das lesões



• Hemorragia



• Fumo



• Radiação



• Estresse de uma lesão





Complicações da cicatrização de lesões:


Hemorragia, 

infecção, 

deiscência, 

evisceração, 

fístula.