Transtorno Afetivo Bipolar
Autor: Judith Gabriela Rodriguez de Toledo | Publicado: 2014-06-29T10:47:00-07:00






Transtorno mental que mais causa suicídios, bipolaridade lesa o cérebro   
    
  
     










O transtorno bipolar é progressivo e leva à perda da função de 
neurônios, segundo novos estudos, liderados por pesquisadores 
brasileiros



A doença, caracterizada pela alternância entre 
depressão e euforia (mania, como os médicos dizem), atinge 2,2% da 
população: são 4,2 milhões de brasileiros, segundo estimativa da 
Associação Brasileira de Psiquiatria.



Crises 
bipolares não têm nada a ver com as mudanças de humor da pessoa "de 
lua", que passa uma manhã agitada ou se irrita facilmente.



Um
 episódio de mania pode durar dias ou semanas e levar a alteração do 
sono, perda do senso crítico e comportamentos compulsivos como comprar 
demais ou consumir álcool e drogas.



Como tantos
 outros nomes de patologias, a expressão "bipolar" é usada fora do 
contexto médico. "Há um entendimento errado da bipolaridade. É uma 
doença muito grave, com uma série de sintomas. Mudar de humor 
rapidamente não faz o diagnóstico", diz o psiquiatra Beny Lafer, 
coordenador do Programa de Transtorno Bipolar do Hospital das Clínicas 
de São Paulo.



BANALIZAÇÃO



A
 bipolaridade é a doença mental que mais mata por suicídio: cerca de 15%
 dos doentes se matam. Os pacientes têm um risco 28 vezes maior de 
apresentar comportamento suicida do que o resto da população e até 
metade dos doentes tenta se matar, mostram levantamentos.



"A
 expectativa de vida de homens bipolares é 13 anos menor e de mulheres 
bipolares é 12 anos menor do que a da população em geral, segundo um 
estudo dinamarquês. A expectativa de vida do bipolar é comparável à do 
esquizofrênico", diz o psiquiatra Fábio Gomes de Matos e Souza, 
professor e também pesquisador da Universidade Federal do Ceará.



Considerando a gravidade, os médicos todos criticam a popularização do termo.



"É
 banalizar a doença. Estar triste é uma coisa, estar deprimido e não 
conseguir sair de casa é outra", diz a psiquiatra Ângela Scippa, 
presidente da Associação Brasileira de Transtorno Bipolar.



De acordo com as últimas descobertas científicas, as crises de euforia e depressão são tóxicas ao cérebro.



ENXURRADA NO CÉREBRO



O
 grupo do psiquiatra Flávio Kapczinski, da Universidade Federal do Rio 
Grande do Sul, é referência na área e publicou artigos em novembro e 
dezembro nas revistas "Translational Psychiatry" e "Current Psychiatry 
Reports".



"Assim como o organismo do diabético 
sofre com os picos de glicemia, o cérebro de quem tem transtorno bipolar
 não controlado sofre com o excesso de neurotransmissores", diz 
Kapczinski.



As crises são acompanhadas da 
descarga de substâncias como dopamina e glutamato. Na tentativa de 
controlar o incêndio, o organismo manda para a região células 
protetoras. "Essas células produzem inflamação, causando a perda de 
conexões entre neurônios. São os achados mais recentes, nem estão 
publicados ainda", adianta.



Após cinco episódios do transtorno perde-se 10% do hipocampo, área responsável pela memória, estima o psiquiatra Matos e Souza.



A
 médio prazo, a doença fica mais grave e as crises, frequentes e fortes.
 O doente responde cada vez menos à medicação. "Ele passa a ter 
problemas de memória, planejamento e concentração, funções ligadas à 
parte frontal do cérebro", diz Kapczinski.





DIAGNÓSTICO



Os
 primeiros surtos de transtorno bipolar surgem como crises de depressão 
em 60% dos casos, daí a dificuldade no diagnóstico. O transtorno 
aparece, em geral, até os 25 anos.



Quando a 
doença se manifesta como mania, os sintomas são confundidos com os de 
esquizofrenia (megalomania, alucinações). "O diagnóstico leva até dez 
anos", afirma Helena Calil, psiquiatra e professora da Unifesp.



A
 dificuldade de determinar a doença é comum entre os transtornos 
mentais, lembra Jair Soares, psiquiatra brasileiro e pesquisador na 
Universidade do Texas em Houston (EUA).



Não há 
um marcador biológico que possa ser medido em um teste. "Dependemos do 
diagnóstico clínico, da descrição dos sintomas pelo paciente", completa 
Soares.



A avaliação clínica não consegue 
diferenciar uma depressão bipolar de outras. "O tratamento com 
antidepressivo puro pode agravar a doença. É um risco. Às vezes, só 
assim para descobrir", diz a psiquiatra Ângela Scippa.



Os
 casos mais complexos envolvem crises de hipomania, uma mania leve que 
pode aparecer como ciúme ou irritabilidade. Sentimentos normais que, no 
bipolar, são exagerados e causam prejuízos à vida --essa é a fronteira 
entre normal e patológico.



O alerta deve vir 
quando a família se queixa de instabilidade: a pessoa mostra alterações 
visíveis e fases de normalidade. Outros sinais são: histórico familiar 
(80% dos casos são hereditários), alterações no sono e uso de álcool e 
drogas (metade dos bipolares é dependente).



HIPOMANIA LEVE



Antes,
 o transtorno bipolar era conhecido como psicose maníaco-depressiva e 
incluía casos mais graves. Agora, se discute se pessoas com depressão e 
hipomania leve (irritadas, ciumentas demais) devem ser tratadas como 
bipolares --metade dos que sofrem de depressão se enquadra no perfil. Ou
 seja, 10% da população.



"Já há evidências científicas para isso", defende o psiquiatra Teng Chei Tung, do Hospital das Clínicas da USP.



Para
 Soares, se a caracterização for expandida demais, corre o risco de 
abarcar gente que não se beneficiará com o tratamento. "Será que vamos 
tratar pacientes que, em vez de melhorar, vão piorar?", diz.



A
 psicoterapia aumenta a adesão ao tratamento com remédios e ajuda a 
pessoa a conhecer os gatilhos das crises. "É importante, mas 
complementar", diz Leandro Malloy-Diniz, psicólogo e presidente da 
Sociedade Brasileira de Neuropsicologia.





'Eu me achava a Mulher Maravilha', diz mulher com transtorno bipolar





"Sempre
 fui diferente. Na escola fazia coisas demais, era brilhante demais e, 
de repente, ficava triste. Passei parte da vida tentando entender por 
que tinha os sentimentos tão violentos.



Perto 
dos 40 anos, procurei uma psicóloga. Achava que era alcoólatra. Sempre 
bebi bastante. A bebida tinha se tornado indispensável para mim, a 
agonia era tanta que só bebendo melhorava.



A 
psicóloga foi clara: 'Você de alcoólatra não tem nada'. Pediu que eu 
fosse a um psiquiatra. Depois de relutar, fui e veio o diagnóstico de 
transtorno bipolar, aos 44.



Ainda me achava 
'Mulher Maravilha'. Hoje sei que tinha crises de euforia. É convidativo 
ser bipolar na euforia. Mas é uma agitação falsa, você logo se dispersa 
ou se cansa.



Achava que ninguém era mais 
competente do que eu. Meu pensamento era em alta voltagem. Se uma pessoa
 falasse devagar, já me irritava. Enquanto eu conversava, fazia na 
cabeça a agenda do dia.



O médico me passava remédios, mas eu não tomava. Pensava: 'Por que vou me tratar se sou o máximo?'.



Foi
 um desastre, porque aí tive uma crise de depressão grave. Era 
empresária. Um dia, travei dentro do carro. Tiveram que me tirar de lá, 
me levaram para casa e eu levei dois anos para sair de novo.



Só
 então aceitei o tratamento. Demorou até acertar a medicação. Não 
cheguei a ser internada, mas não podia ficar sozinha. Meu pensamento 
recorrente era melhorar para poder me matar.



Depois
 de dois anos, me estabilizei e voltei a trabalhar. No final, não 
consegui. Tive de fechar a agência de eventos. Minha autoestima ficou no
 pé, mas eu não segurava a tensão de ser empresária.



Foi
 quando conheci a Abrata [associação de apoio a bipolares]. Fui forçada a
 ir pela médica e quando cheguei me senti em casa. Ali tinha gente como 
eu. A gente se identifica com os detalhes. Quando a dosagem de medicação
 está alta, a gente treme e derruba o café. Lá não sentia vergonha de 
derrubar café.



Fui voluntária por dez anos lá. 
Hoje trabalho em um projeto meu, para crianças com transtornos de humor.
 Ser produtiva de novo é ótimo.



Tive várias 
crises nos últimos 20 anos. Às vezes acordo triste e depois fico 
irritada. Sempre me controlo. Tenho faróis internos. Quando está no 
amarelo já fico atenta.



Sei o que me faz mal. 
Evito multidões, não saio à noite, não dirijo. Eu engano bem. Isso tem 
um custo, não é fácil, mas com toda doença é assim, tem que aprender a 
lidar."



Cristina Oliveira, 63, criadora do projeto "Estórias Diferentes", é casada e tem três filhos



Fonte:&nbsp;
Equilíbrio e Saúde - Folha de S. Paulo