ALIMENTAÇÃO EM CIRURGIA BARIÁTRICA
Autor: GABRIEL CAIRO NUNES | Publicado: 2016-09-13T14:42:00-03:00









O que é cirurgia
bariátrica?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Cirurgia bariátrica é uma mudança na anatomia do corpo
para facilitar que o paciente emagreça. Há vários tipos de cirurgia, há
cirurgia em que mexemos apenas no componente do estômago chamada Sleeve
gástrico ( diminui o tamanho do estomago) , há cirurgia que chamamos de
Disabsortivas que mexem mais no componente intestinal ( não deixam absorver a
comida) &nbsp;que é mais conhecida como
cirurgia de Scopinaro e há cirurgias ditas mistas onde junta a restrição do
componente estomacal e o desvio intestinal que é mais conhecida como Bypass
bariátrico.( essa é a mais feita no mundo) 





Quem pode fazer a
cirurgia bariátrica?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes que
falharam em técnicas de emagrecimento como dietas, exercícios físicos,
medicamentos, e com isso possuem ainda o IMC, que é o índice de massa corporal,
acima de 35 associado ainda a algumas doenças onde a perda de peso ocorrendo
irão se controlar ou curar como diabetes, pressão alta, colesterol,entre
outras. &nbsp;já para aquelas pessoas que
possuem um IMC acima de 40 e que falharam nas outras técnicas de perda de peso
a cirurgia bariátrica esta indicada diretamente sem estar associada a nenhuma
patologia.



Quando o paciente deve
operar?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O paciente deve procurar uma equipe de cirurgia
bariátrica após ele realmente ter falhado nas outras técnicas de perda de peso.
A mudança na anatomia fará com que você obrigatoriamente mude seus hábitos
alimentares afim de evitar desnutrição e mau estar como desconfortos abdominais
após a ingestão de alguns alimentos, por isso quando um paciente procura um
centro de cirurgia bariátrica ele está indicado a passar com um nutricionista, psicólogo,
endocrinologista além de um cirurgião bariátrico.



Por que operar?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sabemos que estar obeso significa males a saúde e é
provável que você tenha algumas doenças associadas a esse excesso de peso, e
por isso precisamos tratá-lo enquanto você possui saúde . Estar obeso aumenta o
risco de morte em mais de 3 vezes . Porem a cirurgia só deve ser indicada
quando o paciente realmente falhou nas outras técnicas. 



Por que preciso passar
com um nutricionista já que vou comer menos após a cirurgia?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A cirurgia bariátrica fará com que a anatomia do seu corpo
mude, então você terá de comer em menor quantidade, além disso seu corpo não ira
absorver todos os nutrientes ingeridos, com isso algumas deficiências
nutricionais podem aparecer. Para que não ocorra as temidas carências
alimentares ( desnutrição) a dieta deve ser orientada caso a caso, pois seu
referencial foi construído a partir da sua criação, crenças, valores e rotina (
NÃO EXISTE DIETA PRONTA- SEMPRE DEVE SER INDIVIDUALIZADA). A grande maioria dos
pacientes não procuram um especialista em nutrição bariátrica e sim apenas um
nutricionista convencional que não tem a habilidade e o manejo em cirurgia
bariátrica e isso pode fazer com que você acabe tendo carências nutricionais
que a longo prazo serão incorrigíveis como no caso de deficiências de complexo
B que pode acarretar uma síndrome de Wernicke que após instalado dificilmente
poderemos controlá-la, também as anemias que caso ela seja a longo prazo fica
muito difícil estabilizá-la, isso também ocorre com deficiências de cálcio que
podem levar a uma osteoporose fazendo com que o paciente após ter a doença, nós
apenas conseguimos fazer uma diminuição dos efeitos - não a cura efetiva deste
tipo de doença. Por isso indicamos que o paciente operado sempre faça
acompanhamento nutricional e nunca deixe de tomar os complexos vitamínicos
orientados.





Operei, e agora?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Agora você terá de fazer uma alimentação liquida que
vai durar em média de 10 à 15 dias, essa dieta é apenas para fazermos um
repouso gástrico já que você passou por uma cirurgia, fazendo que você não
tenha náusea e vômitos para que não force os grampos realizados durante a
cirurgia. Essa dieta liquida é extremamente de baixa caloria por isso já nesta
faze indicamos o uso de suplementos proteicos e suplementação vitamínica e
minerais. Após este período de 15 dias nós iniciaremos uma dieta mais pastosa
onde os alimentos já possuam uma consistência em forma de purê, isso provavelmente
o deixará mais forte voltando já as atividades diárias, nessa faze ainda
indicamos ao uso da suplementação proteica. Nao é consenso de todas as equipes
o uso da dieta pastosa&nbsp; - algumas equipes
pulam essa fase. AO meu entender essa fase se faz necessário – pois a
introdução de alimentos de manera mais “devagar”o fará a pensar melhor sobre o
que ira comer , se esse alimento lhe forneceu saciedade,&nbsp; se você mesmo comendo em pequena quantidade
continua gostando ( saboreando) esse alimento. ( após a cirurgia você terá que
comer mais devagar&nbsp; - com isso você pode
descobrir que aquele alimento não e tao gostoso como você imaginava. Após um
mês de tratamento cirúrgico nós indicamos uma alimentação mais sólida que
também é conhecida como uma dieta branda que nisso você já voltara a ter uma
alimentação mais normal ou natural, e assim progressivamente ira comer todos os
seus alimentos do dia a dia, claro que numa porção menor do que era ingerido
antes da realização da cirurgia bariátrica, e o que você for comer não será
absorvido totalmente por essa razão o uso de suplementos vitamínicos está
indicado para sempre. Em alguns casos o complexo vitamínico pode sim ser
retirado, não é uma novidade para nós mas alguns paciente possuem uma absorção
tão boa ou uma dieta tão excelente que o uso de complexo vitamínico pode ser
deixado de lado, mas lembrem-se que isto ocorre em poucos casos, a maioria dos
pacientes precisam sim fazer o uso de um complexo vitamínico após a realização
da cirurgia bariátrica.



Quais são os efeitos
colaterais relacionados a alimentação que eu terei após a cirurgia bariátrica?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->É comum que alguns pacientes apresentem intolerâncias a
alimentares como por exemplo dificuldade em comer carne vermelha, dificuldade
em comer saladas, ou até mesmo um mal estar após o fazer o uso de alguns
alimentos como os doces, nesses casos normalmente chamamos de Síndrome de
Dumping onde há um desvio do sangue periférico para a região abdominal após o
uso desse alimento, fazendo com que você tenha moleza, cansaço, e em alguns
casos mais sérios taquicardia e até desmaios, não podemos nos esquecer que
estes efeitos estão relacionados diretamente com o que comeu e a quantidade que
comeu, por isso o nutricionista está indicado em todas as fazes do seu
tratamento. Após a cirurgia bariátrica indicamos que o paciente volte ao
consultório do nutricionista ao menos 1 vez ao mês no primeiro ano, ao menos 6
vezes no segundo ano e ao menos 4 vezes nos anos seguintes, fazendo com que
você evite as carências nutricionais a longo prazo e que você não recupere o
peso perdido.



Quanto posso emagrecer
após a cirurgia bariátrica?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Normalmente observamos que os pacientes perdem em média
50% de seu peso inicial, ou seja, se você operou pesando 120Kg, provavelmente
no final de 2 anos você estará pesando 60Kg, claro que pacientes que possuem um
engajamento melhor na alimentação e praticam mais esportes do que outros
perderão mais peso. O mais importante não é apenas a perda de peso e sim a
preservação da quantidade de músculo que o paciente possui, assim você evita
com que tenha tanta flacidez em todos os membros do corpo, fazendo com que além
de magro o seu corpo fique mais integro, mais torneado.



O que é o efeito Platô?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Efeito platô é quando você para de perder peso, isso
ocorre quando a sua ingestão calórica é igual ao gasto calórico do dia. Não
observamos o efeito platô em pacientes que façam seguimentos nutricionais.
Aqueles pacientes que continuam vindo ao consultório do nutricionista
normalmente não possuem o efeito platô tão cedo, e para nós este dado é
extremamente importante. Então o efeito platô é quando você simplesmente come a
mesma quantidade de calorias que gasta, por isso o nutricionista precisa estar
junto ao paciente após a realização da cirurgia bariátrica, pois além de evitar
algumas deficiências nutricionais você também não terá o efeito platô ou a
estase da perda de peso.



Eu posso fazer dieta
funcional ou tomar sucos detox após a cirurgia bariátrica?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sim, você pode desde que o nutricionista indique para
você seguir este tipo de alimentação. Toda dieta é funcional, a alegação de
funcional significa que além de a alimentação fornecer pra você a energia para
o dia a dia, que ela traga mais alguns nutrientes que irão ajudar você na sua
qualidade de vida, como no caso de evitar carências nutricionais o aumento do
consumo de vegetais e verduras ou o uso regular de suplementos. Toda a dieta é
funcional, basta ajustar os alimentos que você deseja comer a quantidade de
volume como um todo.



Dieta sem carboidrato (Paleolítica)
ajuda mais a perder peso?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Não. Nenhum trabalho cientifico está relacionado com
essas dietas mais restritas em nutrientes a longo prazo na perda de peso. O que
observamos é que dietas mais restritas na faze inicial do tratamento ou antes
de completar 2 anos após a cirurgia ajudam o paciente emagrecer, mas isso são
condutas muito minuciosas e muito individualizadas que precisamos ter, em média
os pacientes perdem de 50 à 60% de seu peso, ou seja, não há a necessidade de
fazer dietas mais restritas, a própria cirurgia fará com que você emagreça.



Tenho como engordar após
a cirurgia bariátrica?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sim, é muito comum hoje essa pergunta, antigamente de
todos nós e os pacientes tínhamos medos e receios quanto a alimentação do
paciente submetido a cirurgia bariátrica, nós trazíamos o paciente mais
frequente no consultório e com o passar dos anos observamos que os pacientes
ficaram um pouco mais corajosos e não retornam nas consultas com os
nutricionistas e com isso acabam fazendo maior ingestão alimentar e alimentos
que possuem mais calorias. Vulgarmente falando, os paciente começam a comer
alimentos que passam pela região do estômago mais facilmente, fazendo com que
você tenha menor saciedade e consequentemente coma em maior quantidade. Por
esta razão nós orientamos aos pacientes a nunca deixar de frequentar suas
consultas com os seus nutricionistas mesmo que você esteja em seu peso adequado
isso é extremamente importante a manutenção do acompanhamento nutricional afim
de evitar carências nutricionais e o reganho de peso. 



Mas quem voltou a
engordar tem o que fazer?

<!--[if !supportLists]-->-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sim, hoje em dia está muito na moda o Plasma de
Argônio, é uma técnica realizada através de endoscopia que diminui o diâmetro
da anastomose, ou melhor o tamanho do da passagem de comida no estômago para o
intestino facilitando com que você volte a ter aquela saciedade que tinha no
começo de sua cirurgia. Claro que qualquer técnica há obrigatoriedade de você
seguir uma dieta mais adequada, então nestes pacientes que voltaram a engordar
nós orientamos que além de ele fazer a aplicação do plasma de argônio que ele
volte a procurar um nutricionista para que ele coma de forma mais adequada e
eficiente e não volte a ganhar peso&nbsp;
depois desta aplicação.





Dr. Gabriel Cairo Nunes



Nutrição para emagrecimento adulto e infantil, balão gástrico e cirurgia
bariátrica.



Consultorio

Av. Paulista , 1636, conj 810. (Ao lado do Masp)

Tel ( 11 ) 2348-4310
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