IV Ciclo de Excelência de Joinville/SC - Entrevista Drs. José Stechman Neto e Liete Zwir
Autor: Daniel Melara | Publicado: 2014-03-28T12:35:00-03:00


Mais uma entrevista, dessa vez dupla! Um tema polêmico em nosso meio, que traz muitas incertezas na hora de tratarmos nossos pacientes, abordado de maneira clara e concisa, o que permite basearmos nossa conduta nas melhores e mais atuais evidências científicas. Deseja saber mais? Clique e descubra como se tornar excelente!
E nossa próxima entrevista trará o prof. Jurandir Barbosa falando sobre braquetes autoligados. Não perca!





Dra. Liete Zwir



Dr. José Stechman Neto






&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Interrelação DTM - Ortodontia

















&nbsp; &nbsp;&nbsp;





1 – Drs. José e Liete,
boa tarde. É um imenso prazer recebê-los em Joinville no IV Ciclo de Excelência
para tratar de um tema de suma importância dada a complexidade da relação
oclusão - articulação. Dr. José, na sua prática diária que aspecto da interação
DTM – ortodontia lhe chama mais a atenção?



Primeiro precisamos conceituar as Disfunções
temporomandibulares (DTMs) para melhor compreender a inter-relação com as
especialidades odontológicas como a Ortodontia. As DTMs são alterações músculoesqueléticas
que afetam as ATMs e os músculos da mastigação e são caracterizadas basicamente
por dor na região da cabeça e face, ouvidos, ruídos articulares e alteração na
cinemática mandibular. Durante anos acreditou-se que as questões oclusais eram
responsáveis por todas as mazelas que afetavam o Sistema Estomatognático, mas
já a partir da década de 70, pesquisadores como Greene e Laskin afirmavam
que não ocorria esta relação direta, isto é, que se o Cirurgião dentista
tratasse a malocusão o paciente não teria “problemas”.



2 – Existem casos em
que o tratamento é feito com acompanhamento de especialistas das duas áreas
concomitantemente?



À luz da ciência, das evidências científicas atuais, pode-se
afirmar que após o tratamento bem sucedido das DTMs a busca pela
estabilidade ortopédica é uma necessidade, uma recomendação ao paciente é que
procure o seu Ortodontista, ressaltando que o especialista em DTM e o
Ortodontista devem atuar interdisciplinarmente, melhor ainda se for possível a
transdisciplinaridade. 



3 – Dra. Liete, quando
um paciente com dor articular deve ser encaminhado ao ortodontista?



O paciente com dor articular pode ser encaminhado ao
ortodontista quando estiver assintomático, ou seja, após o tratamento de sua
disfunção.



4 – E quando deve-se
postergar ou até contra-indicar a ortodontia em casos de DTM?



Quando a articulação temporomandibular estiver envolvida em
doenças inflamatórias e degenerativas ativas deve-se sempre avaliar o melhor
momento para o tratamento ortodôntico. É importante ressaltar que nos pacientes
com doenças crônicas sistêmicas, que usem de forma contínua medicamentos que
interferem no metabolismo ósseo (antiinflamatórios, bisfosfonatos, etc), as
intervenções ortodônticas propriamente ditas e as intervenções odontológicas
clínicas que decorram deste tratamento (por exemplo, exodontias) devem ser
avaliadas quanto ao seu custo-benefício biológico.



5 – A idade ideal para
a primeira avaliação ortodôntica é em torno de sete anos, quando se dá a
erupção dos primeiros molares. Qual a opinião de vocês a esse respeito? Em
idades precoces, o paciente pode apresentar algum tipo de DTM?&nbsp;



Dr. José: Prefiro
que a Dra. Liete responda esta pergunta, só gostaria de afirmar que o exame do
paciente deve ser geral, deve contemplar todas as áreas do Sistema
Estomatognático e, pelo menos as áreas contíguas a este Sistema, como o padrão
respiratório do paciente, por exemplo.



Dra. Liete: Apesar
de crianças raramente procurarem tratamento para DTM, o reconhecimento precoce
de seus sinais e sintomas pode facilitar sua resolução e prevenir sua
progressão. Diversos estudos demonstram que sinais e sintomas de DTM são comuns
em crianças e adolescentes e aumentam com o passar da idade até a fase adulta,
existindo uma variação considerável em sua prevalência. O ortodontista é o
profissional na área odontológica que vê o paciente nesta faixa etária com a
maior frequência, portanto ele deve estar alerta e preparado para lidar com o
aparecimento ou com exacerbações de sinais e sintomas de disfunções
temporomandibulares. É muito importante que a avaliação ortodôntica inicial
também privilegie a articulação temporomandibular.



6 – Qual a expectativa
de vocês para este IV Ciclo de Excelência?



Dr. José: As
trocas de informações entre as diversas áreas das Ciências da Saúde devem ser
constantes, apesar de vivenciarmos a superespecialização, precisamos lembrar
que o paciente é uno, é indivisível, portanto oportunidades como estas do CICLO
DE EXCELÊNCIA possibilitam esta experiência. Parabéns aos organizadores pela
dedicação, competência, entusiasmo e por que não coragem para abordarem temas
muitas vezes polêmicos, mas com certeza complementares e indissociáveis.





Dra. Liete: Acho
de extrema importância esta troca de experiências entre as áreas. Todos ganham:
os profissionais e nossos pacientes.