Demências - Introdução
Autor: Pandora | Publicado: 2011-06-27T21:09:00-03:00

IntroduçãoDemência pode ser definida como síndrome caracterizada por declínio de memória associado a déficit de pelo menos uma outra função cognitiva (linguagem, gnosias, praxias ou funções executivas) com intensidade suficiente para interferir no desempenho social ou profissional do indivíduo, que independe de alterações do nível de consciência. O diagnóstico de demência exige, portanto, a ocorrência de comprometimento da memória.Muitas doenças podem causar o conjunto de sintomas e sinais de demência, o que permite defini-la como uma síndrome. Há necessidade de que exista declínio em relação a um nível prévio e que este seja resultante do comprometimento da memória e de pelo menos outra função cognitiva. Na demência o declínio não é causado pelo comprometimento d nível de consciência, como sucede na síndrome confusional aguda (ou delirium). A demência resulta sempre de comprometimento do SNC.EpidemiologiaÉ muito comum na população idosa, com prevalência que dobra a cada cinco anos a partir dos 65 anos. Inúmeras são as causas de demência, cujo diagnóstico específico depende de conhecimento das diferentes manifestações clinicas e de uma sequência específica e obrigatória de exames complementares.O aumento das taxas de prevalência das demências com o aumento da idade mantém-se até a faixa etária dos 90-94 anos, a partir desta idade pode-se notar tendência de estabilização, de queda ou ainda de aumento após os 100 anos.Há um predomínio do número de casos de demência no sexo feminino, mas esse fato pode ser devido à maior expectativa de vida das mulheres e não a um fator de risco específico relacionado ao sexo.A população idosa vem aumentando em todo o mundo, especialmente nos países em desenvolvimento, com maior frequência de casos de demência vascular do que de doença de Alzheimer nos estudos japoneses, quando comparados aos ocidentais.As causas mais frequentes de demência são Alzheimer, demência vascular, tóxica, tumoral, hidrocefalia normotensa, Huntington e transtornos metabólicos.ClínicaO paciente com demência geralmente mostra um aspecto descuidado, com conduta inadequada, coopera pouco durante a anamnese, mostrando-se indiferente. As principais alterações nas demências são: alterações da memória (fundamental, constante e precoce), da atenção (no início pode estar conservada), da orientação (tempo e espaço), do pensamento ( perseverança e aderência a temas), de linguagem (compreensão e expressão oral e escrita), de juízo (perda de noção autocrítica e lógica), afetivas (desinteresse progressivo pelos seus atos), de intelecto, sensoperceptivas e delirantes (falsos reconhecimentos e alucinações), da personalidade e de funções corticais superiores (apraxia, agnosia, afasia).O distúrbio de memória das demências mais frequentemente interfere com a capacidade de memorização, causando amnésia anterógrada. Os distúrbios da linguagem mais comuns nas fases iniciais são a dificuldade de nomeação de objetos e as parafasias caracterizadas pelas trocas de fonemas ou de palavras ao se expressar. Dificuldades de escrita também são frequentes no início da síndrome demencial, já a compreensão é comprometida nas fases mais avançadas.No início os distúrbios práxicos mais comuns são as dificuldades para copiar desenhos (apraxia construtiva) e para imitar gestos manuais mais complexos realizados pelo examinador. Agnosias ou dificuldades de reconhecimento são comuns nas fases iniciais, assim como a dificuldade de reconhecer faces pouco familiares.Alterações de funções executivas incluem dificuldades no planejamento, organização e sequenciamento de atividades.A demência pode começar de maneira aguda ou insidiosa, dependendo da sua origem. O curso da doença é variável podendo ser estático, progressivo e até remissivo, dependendo da velocidade com que se institui o tratamento.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS<!--[if gte mso 9]>           <![endif]--><!--[if gte mso 9]>     Normal   0         21         false   false   false      PT-BR   X-NONE   X-NONE                                                                                             <![endif]--><!--[if gte mso 9]>                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                <![endif]--><!--[if gte mso 10]>   /* Style Definitions */  table.MsoNormalTable  {mso-style-name:"Tabela normal";  mso-tstyle-rowband-size:0;  mso-tstyle-colband-size:0; 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Ver. Psiq. Cin., 2005A Neurologia que todo médico deve saber, Ricardo Nitrini, Ed. Atheneu, 2ª ed., 2003