Otites frequentes durante os primeiros anos de vida estão geralmente associados ao Déficit do Processamento Auditivo Central - DPAC
Autor: Robianca | Publicado: 2012-01-18T14:55:00-02:00


    

                
     
     
                   
 
O  DPAC é uma falha na percepção auditiva, mesmo em pessoas com audição  normal. Totalmente diferente da perda auditiva, em geral está associado a  dificuldades de aprendizagem e a dislexia
A maioria dos pais quando se defronta com uma criança com perturbação do processamento auditivo relata um discurso comum: “o  meu filho parece que não escuta embora tenha tido um exame audiológico  normal”; "o meu filho distrai-se e não compreende bem o que dizemos se  houver barulho no local”, "esta sempre a perguntar ah?, o que?, preciso  repetir muitas vezes o que digo."Neste sentido, o DPAC é uma  alteração no funcionamento do processamento auditivo, se refere a um  transtorno auditivo em que há um impedimento da habilidade de analisar  e/ou interpretar padrões sonoros, mesmo com audição nos padrões da  normalidade.Pode-se  dizer que processamento auditivo é “aquilo que fazemos com o que  ouvimos”. Os processos neurocognitivos estão envolvidos. A memória,  atenção e linguagem são integrantes no processo de análise na entrada da  informação pelo canal auditivo.&nbsp;Uma  perturbação do processamento auditivo difere da surdez, pois a pessoa  pode não ter perda de audição. A dificuldade está em entender e  processar corretamente aquilo que se ouve.
Alguns sinais que podem ajudar a identificar o distúrbio- Mostra-se excessivamente desatento;- Apresenta reações exacerbadas para sons intensos;&nbsp;- Tem uma reação lenta ao responder a estímulos auditivos (aumento do tempo de latência das respostas);- Tem dificuldade na localização sonora;&nbsp;- Tem dificuldade em acompanhar uma conversa quando muita gente fala ao mesmo tempo;
- Confunde a ordem dos fatos ou não compreendem uma história ou anedota com duplo sentido;
- Não atende prontamente quando é chamado ou necessita que o chamemos muitas vezes para que responda;- Tem dificuldade em pronunciar o /R/ e o /L/;- Fica confuso ao narrar uma história ou quando tem que dar um recado;&nbsp;- Apresenta dificuldades na escola, principalmente nas disciplinas de Matemática e de Português;&nbsp;- Demora muito para conseguir aprender a ler e a escrever;- Troca muito as letras na escrita;&nbsp;- Tem uma má caligrafia;&nbsp;- Confunde-se sistematicamente ao identificar e a distinguir a direita da esquerda;&nbsp;- Não consegue entender corretamente os textos que lêem;&nbsp;- Tem dificuldade em memorizar as coisas;&nbsp;- É muito agitado ou, pelo contrário, quieto demais;&nbsp;- Solicitam a repetição de informações auditivas;&nbsp;- Procuram pistas visuais no rosto do falante;&nbsp;- Tem histórico de infecções repetitivas nos ouvidos (otites), principalmente nos primeiros nos de vida;- Gagueja ao falar;- Desajustes sociais: tendência ao isolamento.Para  se confirmar que se está perante uma dificuldade de processamento  auditivo central, a primeira providência recomendada é consultar um  médico otorrinolaringologista. Após verificar que não há perda auditiva,  ou esta seja mínima, passa-se então para a avaliação do processamento  auditivo, por meio de exame específico chamado PA (Processamento  Auditivo).Constatado  que o problema está nesta esfera – perturbação do processamento  auditivo – deve iniciar-se o tratamento que é conduzido por uma  terapeuta da fala para que tal perturbação possa e deva ser tratada. A  reabilitação do indivíduo com transtorno do PA deve ser planejada e  realizada por diferentes profissionais (fonoaudiólogo, neurologista,  psicólogo) baseando-se nas necessidades individuais de cada paciente  dependendo da natureza, das manifestações funcionais e do grau do  problema. Envolve a modificação ambiental, para garantir o acesso à  informação auditiva, a intervenção direta, que se trata do uso de  técnicas que trabalhem as habilidades auditivas deficientes, e o uso de  estratégias compensatórias, como uso de pistas visuais, contextuais e  linguísticas.
O que pode causar o DPAC- Genético, um grande número de casos é hereditário, pais e filhos apresentam características semelhantes;-  Otites frequentes durante os 3 (três) primeiros anos de vida (processos  alérgicos respiratórios tais como sinusites, rinites e até mesmo  refluxo gastro-faríngeo estão comumente associados);- Permanência em UTI-Neonatal por mais de 48 horas;- Experiências auditivas insuficientes durante a chamada 1º infância;-  Privação sensorial (falta de experiência acústica no meio ambiente) que  gera uma imaturidade das vias auditivas do sistema auditivo;&nbsp;- Alterações neurológicas (doenças degenerativas, alterações causadas por falta de oxigenação cerebral pré ou pós natal);- Infecções congênitas (rubéola, sífilis, toxoplasmose, herpes e citomegalovírus);&nbsp;- Baixo peso ao nascer;&nbsp;- Alcoolismo materno ou ingestão de drogas psicotrópicas na gestação;&nbsp;&nbsp;
O que é o exame de Processamento Auditivo Central (PAC)É  uma avaliação específica do processamento auditivo que é realizada por  um fonoaudiólogo da área audiológica. A testagem é realizada em cabine  acústica, onde o indivíduo é colocado com fones auriculares através dos  quais são aplicados testes gravados em CD e padronizados por faixa  etária.
Para realização da avaliação do PA é necessário apresentar a  audiometria realizada no mínimo em um prazo igual ou inferior a três  meses, a criança apresentar idade mínima de 06 anos, nível de linguagem  expressivo e receptivo, atenção e cognição suficientes para que possa  compreender as tarefas, não apresentar perda auditiva assimétrica, a  média tonal ser até 40dBNA, índice padrão de reconhecimento de fala de  no mínimo 70% e índice entre as orelhas não ultrapassar 20%.
Na avaliação são realizados testes de escuta diótica onde estímulos  iguais são apresentados simultaneamente para ambas as orelhas, de escuta  monótica onde estímulos diferentes são apresentados simultaneamente na  mesma orelha, ipsilateralmente; e escuta dicótica onde estímulos  diferentes são apresentados simultaneamente para ambas as orelhas.
Entre os testes realizados estão:-  Localização Sonora; Teste que permite verificar a localização  (percepção da origem da fonte sonora) em cinco direções (direita,  esquerda, atrás, acima e à frente).-  Fala Filtrada: Este teste permite verificar a habilidade de fechamento  auditivo (percepção da mensagem quando parte dela é omitida)-  PSI em português: Os estímulos verbais utilizados na aplicação do PSI  são 10 frases ou palavras que devem ser identificadas através da  indicação das figuras que representam à situação da sentença ou palavra.  A mensagem competitiva é uma história infantil ou ruído white noise.- SSI: Este teste é realizado com leitura e identificação não verbal da frase.&nbsp;Permite  verificar a habilidade de fechamento auditivo e figura fundo associado à  identificação visual. São testadas duas condições MCI (duas  estimulações distintas na mesma orelha) e MCC (duas estimulações  distintas uma em cada orelha)-  PPS E DPS: Estes testes permitem verificar as habilidades de resolução  temporal, para identificação de freqüência e duração sonora. São  testadas duas condições a de imitação (hemisfério direito) e nomeação  (hemisfério esquerdo).-  Dicótico de dígitos e SSW: Estes testes permitem investigação da  condição dicótica da informação. Habilidade de figura-fundo  (identificação de um som na coexistência de outro, competitivo), Memória  seqüencial (habilidade em estocar e recuperar estímulos na ordem em que  foram apresentados). São constituídos por pares de dígitos e palavras,  sendo que estes representam dissílabos na língua portuguesa. Avaliam a  habilidade para agrupar componentes do sinal acústico em figura-fundo e  identificá-los, e a comunicação inter-hemisférica no corpo caloso.Após  este exame é emitido um relatório que constam os resultados obtidos; as  habilidades preservadas e as com desempenho abaixo do esperado para  idade, o impacto efetivo das mesmas na vida do indivíduo nos níveis  social, acadêmico e familiar, possível local da disfunção no sistema  nervoso auditivo central, o direcionamento da reabilitação (no caso de  indicação terapêutica) sugerindo um programa e as orientações  pertinentes ao caso.&nbsp; É  importante ressaltar que o diagnóstico e tratamento no DPAC deve ser  realizado por meio de uma equipe multidisciplinar o indivíduo será  avaliado e conduzido a um diagnóstico e /ou a uma conduta médica e  planejamento terapêutico.&nbsp; A  abordagem da equipe multidisciplinar permite coletar informações no  nível educacional, social, de fala/ linguagem, cognitivo e fisiológico.  Essa equipe é composta, em geral, por neurologistas, psiquiatras,  otorrinolaringologistas, audiologistas, fonoterapeutas, psicólogos,  pedagogos e profissionais da educação.
Fonte: AMERICAN SPEECH-LANGUAGE-HEARING ASSOCIATION