ESPONDILOLISE E ESPONDILOLISTESE
Autor: Fisioterapia-Assistência Social-Meio Ambiente | Publicado: 2011-05-15T17:33:00-07:00

O que são espondilolise e espondilolistese? A  parte baixa da coluna é chamada de espinha lombar. Ela é formada por  cinco ossos, chamados vértebras lombares. A vértebra possui duas grandes  partes, uma parte sólida, chamada de corpo vertebral e um anel ósseo,  pelo qual passam a parte inferior da medula e os nervos. Entre os corpos das vértebras existe um material para absorção de impacto, chamado disco intervertebral. Parte  do anel de cada vértebra toca a vértebra acima e a vértebra abaixo  dela, cada uma dessas articulações é conhecida com PARS.
A espondilólise é a fratura de um ou dois lados do anel da vértebra. A espondilolistese  é o deslocamento anterior da vértebra, que é permitido pela fratura dos  dois lados do anel vertebral, em crianças é mais comum ocorrer entre a  5º vértebra lombar e o sacro. A  espondilólise e a espondilolistese ocorrem com maior freqüência, entre  os jovens e adultos, nas 4º e 5º vértebras lombares e, principalmente,  em pacientes que participam de atividades que aumentam o estresse nesta  região, principalmente ginastas, dançarinos e jogadores de futebol  americano.

&nbsp;Como ocorre ?São  resultantes de movimentos repetitivos de extensão da coluna (dobrar as  costas para trás). Isso causa o enfraquecimento dos anéis das vértebras  lombares, eventualmente levando a uma fratura deles. Menos  freqüentemente, essa condição pode ser causada por um trauma nas costas.Alguns médicos acreditam que algumas pessoas nascem com anéis vertebrais fracos.
Quais são os sintomas ?A  espondilólise e a espondilolistese podem ser assintomáticas ou  apresentarem sintomas muito leves, mas pacientes adolescentes e adultos  podem desenvolver dor intensa nas costas, com irradiação posterior para o  joelho ou abaixo dele e que piora ao ficar de pé.Essa  dor pode, ainda, ser constante ou intervalada. Os pacientes  freqüentemente relatam espasmos na musculatura Isquiotibial (posterior  da coxa), perceptíveis pela incapacidade de flexionar o tronco para  frente e para baixo. As lesões nervosas raramente acontecem. 
Como são diagnosticadas ?O  médico examinará a coluna e procurará sensibilidade nas vértebras ou  espasmos nos músculos próximos à vértebra; pedirá um raio-x, que  mostrará a fratura no anel da vértebra ou o deslocamento da vértebra.
Como são tratadas ?Durante  o período de dor aguda o médico poderá prescrever medicamentos  antiinflamatórios ou analgésicos e orientará o paciente a colocar  compressas de gelo sobre as costas por 8 minutos seguidos de 3 minutos  de pausa, repetido esse ciclo até completar 30 minutos. Esse ciclo pode  ser feito a cada 3 a 4 horas, por 2 a 3 dias ou até que a dor  desapareça.O  paciente poderá praticar o esporte ou a atividade, que sempre exerceu,  desde que não sinta dor, com exceção dos esportes ou das atividades que  envolvam a hiperextensão da coluna, nesse caso o paciente deverá  escolher outro esporte ou atividade.Se  o médico achar que a fratura é recente e que o osso pode se recuperar,  ele poderá recomendar o uso de um aparelho, de 1 a 3 meses. Casos sérios  de espondilolistese podem requerer cirurgia. A  espondilólise e a espondilolistese são problemas crônicos. É importante  manter a coluna na melhor condição física possível e manter um bom peso  corporal.
Como evitar a espondilolise e a espondilolistese?A  melhor maneira de evitar esses problemas é manter os músculos da coluna  e abdômen fortes e evitar ficar acima do peso ideal. Em casos de  espondilólise é possível evitar que ela progrida para uma  espondilolistese fazendo exercícios para a coluna e evitando atividades  que forcem a extensão das costas para trás, como parar ou derrubar o  jogador adversário durante uma partida de futebol americano.É  importante possuir músculos abdominais fortes quando as estruturas da  coluna estão enfraquecidas. Esses exercícios ajudarão a construir  músculos abdominais fortes.
Quando retornar ao esporte ou à atividade ?O  objetivo da reabilitação é que o retorno do paciente ao esporte ou à  atividade aconteça o mais breve e seguramente possível. O retorno  precoce poderá agravar a lesão, o que pode levar a um dano permanente.  Todos se recuperam de lesões em velocidades diferentes e, por isso, para  retornar ao esporte ou à atividade, não existe um tempo exato, mas  quanto antes o médico for consultado, melhor.É muito importante eliminar totalmente a dor lombar e passar pelo médico antes de retornar a qualquer atividade árdua.Para  retornar ao esporte ou à atividade é preciso possuir total alcance de  movimento, igual o que tinha antes da lesão e conseguir correr, saltar e  girar sobre o tronco, sem sentir qualquer dor.
Exercícios de reabilitação para espodilolise e espondilolistese:
Os exercícios a seguir são  apenas um guia de tratamento básico, por isso o paciente deve fazer a  reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta, para que o programa seja  personalizado. A  fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os  objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho  da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o  tratamento não deve ser feito sem a supervisão de um profissional. 
1 - Enriste Pélvico: Deitar sobre as costas, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. Contrair os músculos abdominais e encostar a coluna no chão.Manter a posição por 5 segundos e relaxar. Repetir 10 vezes e fazer 3 séries. Quando o exercício se tornar fácil o paciente deve evoluir para o exercício chamado bicho morto.
&nbsp;2 - Bicho Morto: Contrair os músculos abdominais e pressionar a lombar contra o solo. Levantar uma perna, a alguns centímetros do solo. Manter por 5 segundos e então relaxar. Fazer com a outra perna. Alternar as pernas e fazer 5 repetições com cada uma e depois relaxar os músculos abdominais. Fazer 3 séries.
3 - Enrolamento Parcial: Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. 
Colocar as mãos atrás da cabeça, mantendo os cotovelos para cima.  Lentamente levantar os ombros e cabeça do chão, contraindo os músculos  abdominais. 
Manter a posição por 3 segundos. Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes. 
Progressivamente, fazer 3 séries.

4 - De Quatro e Sentar no Calcanhar:

Ficar em posição de quatro apoios. 
A coluna deve ficar reta.
Colocar o peso na parte de trás do corpo e sentar sobre os calcanhares.
Manter a posição por 6 segundos e retornar à posição inicial.Fazer 10 vezes.

5 - Rotação do Quadril de Bruços:

Deitado no solo sobre o abdômen, dobrar os joelhos para que as coxas apóiem no chão e a canela fique perpendicular ao solo.Manter os joelhos e os ombros separadas pela mesma distância.Cruzar as pernas uma sobre a outra o máximo que puder.
Manter os joelhos no solo, descruzar as canelas e separá-las o máximo que puder também. Manter por 2 segundos e repetir de 10 a 20 vezes.Quando esse exercício estiver fácil, adicione pesos aos calcanhares.



&nbsp;