Autor: viladogsrecreacao | Publicado: 2011-07-27T18:50:00-07:00

GLAUCOMA                           CANINO
por Prof.                 Ms. Ricardo Nery Gallo

O                         glaucoma pode ser definido como um aumento da pressão                         intraocular (P.I.O.), além do compatível                         com a manutenção da fisiologia e da função                         ocular normal, ou ainda, como uma síndrome multifatorial                         progressiva com aumento da P.I.O., ocasionando a leão                         do nervo óptico e perda da capacidade visual.

Dentre as doenças oculares diagnosticadas nos cães,                     o glaucoma ganha destaque como afecção de difícil                     conduta terapêutica, sendo uma das enfermidades oculares                     de maior risco da perda da visão em animais adultos.                     Um entre 200 cães apresenta glaucoma, ou seja, uma                     incidência de 0,5%.

Produção                       de drenagem do humor aquoso
&nbsp;
O humor aquoso é produzido pelas células do                     epitélio do corpo ciliar, sendo secretado na câmara                     posterior, passando, através da pupila, para a câmara                     anterior. A drenagem do humor aquoso ocorre pelo ângulo írido-corneal,                     sendo filtrado pela malha trabecular uveal e côrneo-escleral,                     atingindo a circulação venosa; essa via é responsável                     por cerca de 85% a 90% da drenagem do humor aquoso em cães.                     Uma segunda via responsável por 10 a 15% da drenagem é formada                     pela íris, corpo ciliar, coróide e humor vítreo,                     sendo denominada via úveo-escleral.
A P.I.O. é determinada pelo equilíbrio entre                     a taxa de produção do humor aquoso e sua drenagem,                     em cães considera-se que a P.I.O. é normal                     quando varia de 15 a 25mmHg

Classificação
&nbsp;
O glaucoma pode ser classificado de acordo com sua etiologia                       (congênito, primário ou secundário),                       condição do seu ângulo de drenagem                       (aberto ou fechado) determinado pela gonioscopia (técnica                       de observação direta do ângulo de drenagem                       com utilização de lentes) e período                       de tempo que o processo ocorreu (agudo ou crônico).                       As classificações do glaucoma geralmente                       estão associadas e são essenciais na seleção                       de uma terapia apropriada.
O glaucoma congênito é relacionado a fatores                     genéticos e está presente no nascimento ou                     logo após o mesmo, sendo considerado raro em animais                     domésticos.
Na medicina veterinária, o glaucoma primário é o                     mais estudado, snedo freqüentemente bilateral, iniciando                     primeiramente em um dos olhos e não estando relacionados à geética,                     aos traumatismos e às patologias sistêmicas.                     Esse tipo de glaucoma tem maior incid6encia em raças                     como: dálmata, bealge, poodles miniatura, husky siberiano,                     basset hound, cocker spaniel, dentre outras; sua ocorrência                     nas fêmeas é de 21:1 quando comparada aos machos;                     em animais com idade de 5 - 10 anos a incidência é maior                     do que nas outras faixas etárias. Estudos têm                     sugerido que o tratamento profilático do glaucoma                     no olho normal de animais com glaucoma primário unilateral                     retardam o aparecimento da doença no segundo olho.                     Sem esse tratamento, o glaucoma no segundo olho desenvolve-se                     no intervalo de 5 a 10 meses após o diagnóstico                     no primeiro olho.
O glaucoma secundário é decorrente de afecções                     pré-existentes e/ou concomitantes. Dentre as etiologias                     mais comuns no glaucoma secundário, temos a uveite,                     a luxação anterior do cristalino, neoplasias,                     traumatismos e hifema.




Glaucoma                           crônico secundário associado a hifema
e neoplasia ocular.Glaucoma                           crônico secundário associado a hifema
e neoplasia ocular.




Glaucoma                           crônico secundário a luxação                           de
cristalino




Sinais                       Clínicos
&nbsp;
Os sinais clínicosdo glaucoma são variados,                     de acordo com a causa e a cronicidade do caso. Na fase precoce                     do glaucoma de ângulo aberto, a doença não é facilmente                     diagnosticada, pois os olhos são assintomáticos.                     O glaucoma agudo é considerado uma emergência                     oftalmológica, pois com intervenção                     adequada, pode-se conseguir o retorno da visão do                     animal. Os principais sinais clínicos do glaucoma                     agudo são: congestão vascular episcleral, edema                     corneano difuso, midríase, dor (evidenciada por anorexia,                     depressão, blefarospasmo, mudança de comportamento)                     e respostas pupilares luminosas e à ameaça                     fracas ou ausentes.
O glaucoma crônico implica em alterações                     oftálmicas que resultam na perda irreversível                     da visão, dentre os principais sinais clínicos                     temos: buftalmia, degeneração retiniana e do                     nervo óptico, congestão vascular episcleral,                     estrias corneanas, edema difuso, midríase, dor, respostas                     pupilares à luz e à ameaças ausentes                     e luxação lenticular.




Glaucoma                           crônico, com congestão
vascular episcleral




Glaucoma                           crônico, com congestão
vascular episcleral




Diagnóstico
&nbsp;
O diagnóstico do glaucoma é baseado na anamnese,                     na predisposição racial, na sintomatologia,                     na goinoscopia e na elevação da P.I.O., determinada                     pela tonometria manual e instrumental de identação                     (SCHIÖTZ) ou de aplanação (TONÔPEN).                     A tonometria de aplanação é considerada                     o melhor método diagnóstico para mensurar a                     variação da P.I.O.
Deve-se salientar que o glaucoma é uma das afecções                     que, na maior parte das vezes, é mal diagnosticada.                     Ainda, a ausência de um diagnóstico precoce                     e preciso pode impedir um tratamento eficaz.

Tratamento
&nbsp;
O manejo do glaucoma em cães, como em qualquer outra                     espécie, é dependente da causa, severidade                     e duração do processo, além de uma correta                     classificação, associando-se a história,                     os sinais clínicos, a tonometria e a gonioscopia,                     para a seleção de uma terapia adequada. O tratamento                     deve ser compatível com a preservação                     funcional do nervo óptico e, conseqüentemente,                     do campo visual.
O tratamento clínico do glaucoma canino recebe grande                     destaque, pois os procedimentos cirúrgicos têm                     somente 30 a 50% de sucesso na redução da P.I.O.,                     portanto, o tratamento médico único ou em associação                     a outras drogas ou cirurgias, pode manter a P.I.O. dentre                     os limites normais e prolongar a visão o maior tempo                     possível.
Os agentes comumente utilizados no tratamento do glaucoma                     são: os agentes parassimpáticos (pilocarpina),                     os simpatomiméticos (epinefrina, dipinefrina), os                     simpatolíticos (beta-bloqueadores como o timolol),                     os diuréticos osmóticos (glicerina, manitol),                     os inibidores da anidrase carbônica (I.A.Cs.) sist6emicos                     (acetazolamida, diclorfenamida, metazolamida) e tópicos                     (cloridrato de dorzolamida, brinzolamida) e os análogos                     da prostaglandina (latanoprost, travanoprost).
Em casos mais severos de glaucoma, não responsívos à terapia                     médica, opta-se pela ablação química                     do globo ocular ou ainda pela enucleação.
A literatura preconiza que o tratamento do glaucoma canino                     deve ser realizado e acompanhado por um oftalmologista veterinário                     logo após o diagnóstico inicial.
Deve-se ainda destacar que, mesmo com o avanço tecnológico                     na Medicina Veterinária, as pesquisas no Século                     XXI ainda estão procurando entender e desvendar a                     patofisiologia do glaucoma, bem como, o efeito e o mecanismo                     de ação dos fármacos utilizados no controle                     da P.I.O. A busca por técnicas cirúrgicas eficazes                     na redução da P.I.O. também tem sido                     alvo de pesquisas.


Prof.                                                                 Ms. Ricardo Nery                                                                 Gallo
Mestre em  Cirurgia                                                                 -  Oftalmologia                                                                 - FMVZ-  UNESP                                                                 - Campus                                                                  Botucatu.                                                                     Diretor  Hospital                                                                  Veterinário                                                                 e  Fazenda Escola                                                                 da  Faculdade Comunitária                                                                 de  Campinas FAC 3                                                                 -  Campinas - Anhanguera                                                                  Educacional.                                                             Professor                                                                 de  Técnica                                                                 e  Patologia Cirúrgica                                                                 da FESB -  Bragança                                                                  Paulista.

Fotos: Ricardo                       Nery Gallo


FONTE:http://www.greepet.vet.br 
&nbsp;