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Autor: Kaline | Publicado: 2012-09-17T16:00:00-03:00



     Desenvolvimento Sexual e Puberdade Precoces
A infância é 
submetida a um bombardeio de sexualidade por todos os lados, sejam 
filmes com temas sexuais, letras picantes das músicas...
      
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O&nbsp;desenvolvimento sexual feminino precoce e a Puberdade Feminina Precoce são duas situações diferentes do desenvolvimento.&nbsp; A
 Sociedade de Obstetrícia e Ginecologia do Estado de S. Paulo define 
puberdade precoce (no sexo feminino) como o desenvolvimento de um ou 
mais dos caracteres sexuais secundários antes dos 8 anos de idade ou o 
aparecimento da menstruação antes dos 9 anos. Entretanto, do ponto de 
vista psiquiátrico interessa considerar também o amadurecimento sexual 
em torno dos 10 anos, que não caracteriza a Puberdade Feminina Precoce, mas tem sido cada vez mais freqüente. 

A
 menina de hoje recebe estímulos que sua mãe e avó nem "sonhavam". Por 
isso, algumas crianças podem ser consideradas precoces, mas isso não 
significa que a puberdade delas também será. Atualmente a infância é 
submetida a um bombardeamento de sexualidade por todos os lados, seja 
com filmes com temas sexuais, com as letras picantes das músicas, 
programas insinuantes das emissoras de televisão e até mesmo com as 
roupas provocativas da moda atual. E o corpo humano parece responder às 
expectativas que se tem dele, talvez como parte do processo de adaptação
 das espécies, assim o corpo de menina dá lugar ao corpo de mulher 
precocemente. Esses corpos praticamente empurrados para o mundo dos 
adultos antes que a personalidade acompanhe pode trazer problemas.

A
 idade de início da puberdade apresenta ampla variação individual, 
ocorrendo no sexo feminino mais freqüentemente entre 9 e 13 anos e no 
sexo masculino entre 10 e 14 anos de idade. Falamos em desenvolvimento 
sexual feminino precoce para aquelas meninas que apresentam 
características sexuais desenvolvidas e menstruação já aos 10 anos de 
idade.

Em
 1840 a idade média da primeira menstruação (menarca) rondava os 16-17 
anos, idade claramente coincidente com o momento da incorporação da 
adolescente na vida adulta e, na época, na responsabilidade do casamento
 e da procriação. Hoje em dia, nenhuma família se sentiria à vontade se a
 filha de 16 anos assumisse responsabilidades matrimoniais, entretanto, 
se aceita que participe plenamente (ou quase) das liberdades sexuais do 
mundo moderno. Atualmente a média da menarca se situa em torno dos 12 
anos, quatro anos a menos que há 150 anos.

Os
 estágios do desenvolvimento da personalidade sob o ponto de vista 
cognitivo, físico e emocional devem ser progressivamente reajustados 
durante o processo do amadurecimento da pessoa. Fisiologicamente devem 
caminhar juntos os desenvolvimentos desses três aspectos. Com a 
precocidade do desenvolvimento físico, tornando mulheres pessoas que 
deveriam ainda ser meninas, há uma verdadeira compressão do 
desenvolvimento cognitivo e, principalmente, emocional.

Numa revisão das pesquisas de Márcia Herman-Giddens, iniciadas em 1997 e publicados pela Lucile Packard Foundation for Children's Health
 de março de 2001, a observação inicial era de que a idade média para o 
surgimento da primeira menstruação (menarca) havia caído dramaticamente 
de 17 anos para mais ou menos os 13, entre a metade do século 19 e a 
metade do século 20. Atualmente fala-se em pouco mais de 10 anos. O 
trabalho de Márcia Herman-Giddens envolveu a observação de 17 mil meninas.

Os sinais de maturidade sexual observados no trabalho de Herman-Giddens
 foram em relação ao aparecimento das características sexuais 
secundárias: os botões dos seios e os pelos pubianos. Cerca de 15% das 
meninas brancas mostraram sinais externos de início de maturidade sexual
 aos oito anos, e em torno de 5% bem mais cedo, ao redor dos sete anos. 
Para as afro-americanas as estatísticas estão cada vez mais 
assustadoras, tendo 15% delas desenvolvido busto ou pelos pubianos aos 
sete anos e quase a metade aos oito anos de idade.

Apenas um número reduzido de casos de desenvolvimento sexual feminino precoce
 procura tratamento psiquiátrico, mas isto não significa que o 
aparecimento de seios aos sete anos de idade deve ser ignorado. Havendo 
comprometimentos pessoais, comportamentais, escolares ou ocupacionais e 
psicossociais, estaria indicada uma atenção profissional especial. 

Para entender bem esse assunto é fundamental separar a puberdade precoce do desenvolvimento sexual feminino precoce.
 Se a menstruação surge em torno dos 10 anos, a probabilidade maior é de
 tratar-se de uma criança com desenvolvimento orgânico global precoce e 
não da verdadeira puberdade precoce. Por causa disso em quase 95% dos 
casos de crianças suspeitas de puberdade precoce a suspeita não é confirmada.








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&nbsp;A chamada Puberdade Precoce é, de fato, um quadro patológico com critérios de diagnóstico precisos. Ela é classificada na CID.10 sob o código E30.1,
 enquanto o desenvolvimento sexual feminino precoce é uma situação 
não-normal do desenvolvimento, porém, não necessariamente patológico.

Para a Organização Mundial de Saúde
 a adolescência compreende a faixa etária entre os 10 e 20 anos. No 
Brasil, de acordo com a lei 8.069/90 do Estatuto da Criança e do 
Adolescente, adolescente é a pessoa com idade entre 12 e 18 anos. 
Didaticamente a adolescência pode ser dividida em três etapas.




A primeira etapa é chamada “adolescência inicial”,
 dos 10 aos 14 anos, caracterizada essencialmente por transformações 
corporais e suas conseqüências psíquicas. Em seguida vem a “adolescência média”,
 entre os 14 e 17 anos, caracterizada por questões relativas à 
sexualidade, especialmente a definição da orientação sexual. A última 
etapa é a “adolescência final”, entre os 17 e 
os 20 anos, quando se estabelecem novos vínculos com os pais, envolve a 
questão profissional, a aceitação de um esquema corporal novo e dos 
processos psíquicos do mundo adulto (Outeiral, 1982). 

O
 desenvolvimento sexual feminino precoce é um fenômeno cada vez mais 
preocupante para pais, médicos e sociólogos. Suas causas continuam sendo
 um mistério, mas nos Estados Unidos já se constatam mais de 25% de desenvolvimento sexual precoce entre as meninas negras e 9% entre as brancas. 

Os
 pré-adolescentes e os adolescentes são naturalmente inclinados a ação 
em detrimento da palavra. Muitas vezes, diante dos conflitos próprios 
dessa faixa etária esses jovens podem recorrer às drogas, ao álcool ou à
 sexualidade precoce. Um dos problemas é que as pessoas pensam que essas
 meninas com desenvolvimento sexual feminino precoce são mais velhas e o
 tipo de pressão sofrido por elas muitas vezes são maiores do que elas 
podem administrar.

No desenvolvimento sexual feminino precoce,
 tanto quanto na puberdade precoce típica, existem os perigos do 
molestamento sexual, da transmissão de doenças sexualmente 
transmissíveis e da gravidez prematura. A estabilidade emocional pode 
estar conturbada no desenvolvimento sexual feminino precoce. Existem 
ainda as pressões sócio-familiares para que a criança se comporte como 
adulto, uma cobrança comportamental maior na escola, para entrar numa 
universidade, assim como uma vulnerabilidade maior à oferta de drogas e 
álcool.

O
 empenho da psiquiatria e da psicologia nesses casos é em relação ao 
enfrentamento dos sentimentos confusos que podem surgir com o 
aparecimento dos sinais exteriores de maturidade sexual. Alguns estudos 
indicam que o desenvolvimento sexual feminino precoce pode implicar em maior probabilidade de depressão, agressividade, rebeldia, isolamento e baixo rendimento escolar.

O conceito de puberdade precoce
 recomenda a presença de caracteres sexuais secundários compatíveis com a
 puberdade em meninas antes dos 9 anos de idade. Em 95% das mulheres o 
desenvolvimento dos caracteres sexuais secundários ocorre entre 9 e 13 
anos. Na puberdade precoce chamada verdadeira, as glândulas 
sexuais (ovários ou testículos nos meninos) atingem a maturidade e o 
aspecto físico da criança se assemelha ao do adulto. 

Há
 muitos anos já se constata crianças chegando à puberdade antes da idade
 normal e esse fenômeno vem se acelerado atualmente. O declínio da idade
 para a puberdade feminina, tomando-se em consideração os critérios 
estatísticos, tem levado os pediatras a considerarem mais para baixo os 
critérios de "normalidade" para o surgimento dos primeiros sinais de 
puberdade. &nbsp;Hoje, entre as 
meninas brancas, uma em cada sete começa desenvolver busto e pelos 
pubianos em torno de oito anos. Entre as meninas de origem negra esta 
realidade está girando em uma a cada duas (Rosenfield, 2000).

A
 idade média para o início de crescimento das mamas situa-se entre os 
extremos de 8 a 13 anos. Os pelos pubianos surgem alguns meses mais 
tarde e a primeira menstruação ocorre geralmente entre a idade 10 e 16,5
 anos. &nbsp;Havendo desenvolvimento 
sexual em torno dos 10 anos a menina não será diagnosticada como 
portadora de puberdade precoce, mas sem dúvida pode representar um 
desenvolvimento sexual precoce.

Assim como existe a puberdade precoce também tem a puberdade tardia.
 A causa emocional nos atrasos da puberdade é preponderante em crianças 
de classe média e alta no Brasil. Em relação à puberdade tardia, cerca 
de 90% dos casos decorre de problemas familiares ou pessoais das 
crianças. Observações feitas em colégios internos, nos quais várias 
adolescentes viviam em regime de semi-isolamento social, aventou-se a 
possibilidade da puberdade retardada ser atribuída ao padrão de vida 
imposto às jovens, isoladas do convívio social e algo privadas dos 
estímulos ambientais.

Fatores Orgânicos e Desenvolvimento Sexual 

A puberdade precoce (e não o desenvolvimento sexual precoce)
 parece ter uma forte relação com a obesidade infantil. A incidência de 
obesos nos Estados Unidos já é de 15% nas meninas entre 6 e 11 anos, 
tendo aumentado quase nas mesmas proporções que a puberdade feminina 
precoce. De fato, a obesidade tende a favorecer a fabricação de um 
hormônio, a leptina, bastante necessária à puberdade. 

Além
 da obesidade, consideram-se também outras poções malévolas da 
civilização atual, desde contaminações químicas ambientais, até 
hormônios que fazem parte integrante do leite ou da carne do gado. Mas a
 verdade é que ninguém sabe ao certo como estes sinais de 
desenvolvimento sexual têm aparecido em meninas em idades cada vez mais 
precoces. 

No
 mundo moderno parece que não apenas a maturidade sexual tem sido cada 
vez mais precoce, mas também algumas doenças dos adultos começam a 
aparecer em número cada vez mais entre as crianças. Estudo realizado 
pela Unicamp com 1.937 crianças e adolescentes entre 2 e 19 anos, 
mostrou que 44% dos entrevistados tinham níveis alterados de colesterol.
 Segundo a médica Eliana Cotta de Faria (2008), uma das autoras da 
pesquisa, esses jovens estão mais propensos a terem problemas 
cardiovasculares. 

Chama-se Telarca Precoce
 o surgimento das mamas antes do tempo. Ocorre, provavelmente, por um 
aumento transitório na secreção do hormônio estradiol ou maior 
sensibilidade temporária dos seios aos baixos níveis de estrogênios 
presentes antes da puberdade. É mais freqüente antes dos dois anos e 
raramente após os 4 anos. A Telarca costuma ter caráter benigno. 

O aparecimento de pêlos pubianos, axilares ou ambos antes da época normal chama-se Adrenarca ou Pubarca Precoce.
 Isso está relacionado ao aumento precoce na secreção de hormônios 
masculinos pelas glândulas suprarrenais (ou adrenais), ou seja, 
decorrente da maturidade precoce dessas glândulas. 

A Pubarca ou Adrenarca Precoce
 são mais freqüentes após os seis anos e correspondem a um distúrbio 
usualmente não progressivo, com desenvolvimento dos caracteres sexuais 
secundários na idade normal da puberdade, são mais freqüentes em meninas
 que meninos e, entre as meninas, prefere as mais obesas. Os níveis de 
hormônios testosterona e androstenediona são normais em crianças no 
estágio de aparecimento dos pêlos pubianos.&nbsp; 

O avanço precoce e desproporcional do amadurecimento ósseo nas crianças com puberdade precoce,
 que não acontece no quadro apenas de desenvolvimento sexual precoce, é 
conseqüência do efeito dos hormônios sexuais, os quais determinam o 
fechamento precoce da cartilagem de crescimento. Por causa disso há uma 
redução na estatura final da pessoa. 

Alguns fatores não-orgânicos associados ao desenvolvimento sexual feminino precoce
 são bastante surpreendentes. Entre elas citam-se causas culturais, como
 por exemplo, o bombardeio de imagens de caráter sexual difundidas na 
mídia e o maciço apelo cultural para a busca da perfeição do corpo de 
mulher. Alguns cientistas se inclinam também para o papel de alguns 
estimuladores de estrogênio contidos em produtos químicos ou plásticos, 
principalmente a maquiagem e inclusive o esmalte das unhas. Portanto, o 
mais correto seria buscar uma causa multifatorial para a puberdade 
feminina precoce. 

Adoção e Desenvolvimento Sexual 

Parece
 haver ainda uma forte relação entre sexualidade precoce e adoção. Entre
 crianças adotadas é comum que as meninas ganhem seios e pêlos pubianos 
precocemente, enquanto os meninos, além dos pêlos, também o aumento dos 
testículos. O crescimento é afetado e a idade física fica em desacordo 
com a mental.

Alguns
 especialistas acreditam que o estresse e a adaptação ao novo país e à 
nova família, em casos de adoção internacional, possam também afetar o 
desenvolvimento da criança. Apesar de não ser considerada uma doença 
propriamente dita, o desenvolvimento sexual precoce pode exigir um 
acompanhamento especial&nbsp; (Albers, 2005). 

Um
 estudo dinamarquês aponta que em adoções internacionais a probabilidade
 da criança adotada desenvolver-se antes do tempo é de 10 a 20 vezes 
maior do que em nativos. Se pensarmos ainda em diferenciação de sexo, a 
proporção é ainda mais desigual. As meninas parecem sofrer mais com a 
disfunção, apresentando os sintomas até 5 vezes mais que os meninos. 

Patrick
 Mason (2005), um dos condutores de pesquisas americanas sobre os 
efeitos da adoção internacional, especialista em pediatria e 
endocrinologia, diz que um dos maiores problemas enfrentados pela 
puberdade precoce em crianças internacionalmente adotadas são as 
conseqüências psicológicas. 

Na
 realidade a antecipação do desenvolvimento sexual da criança tem sido 
geral nos últimos tempos e não apenas em crianças adotadas. Trata-se de 
uma situação muito difícil por ninguém saber, na verdade, quais são suas
 verdadeiras causas. Até agora é uma constatação relacionada a várias 
causas hipotéticas. Sem saber as causas fica muito mais difícil prevenir
 e tratar.

De acordo com tudo que se vê, existem muitas incertezas envolvendo o fenômeno da puberdade precoce
 feminina. Na falta de uma causa absolutamente irrefutável para esse 
estado, a ciência tem elaborado uma longa lista de fatores causais 
potenciais. Uma das teorias mais aceitas sustenta que a puberdade precoce
 está de algum modo relacionada ao ganho de peso. E a América do Norte&nbsp;é
 o centro dessa epidemia da juventude obesa. Entre os anos setenta e o 
início dos anos noventa o percentual de crianças entre os 6 e 11 anos 
com excesso de peso quase duplicou, passando dos 6,5% para os 11,4%, de 
acordo com o Centro Nacional de Estatística em Saúde dos EUA.

Os
 perigos físicos, pelo molestamento sexual e pela transmissão de doenças
 sexualmente transmissíveis e pela gravidez (para aquelas que já 
menstruam) são apenas alguns perigos associados ao desenvolvimento 
sexual precoce e à puberdade precoce. 

De
 modo geral o que se cogita atualmente é que inúmeros fatores 
sócio-culturais estão influindo na regressão da idade para a maturidade 
sexual. Muitos temas associados ao sexo presentes na mídia, assim como o
 forte apelo cultural da sensualidade estão conspirando bastante para o 
encurtamento da infância com conseqüências que ainda compreendemos muito
 bem. Faz parte de nosso cotidiano meninas cada vez mais novas vestindo 
roupas altamente erotizadas e trajes de gente grande.





Ballone GJ&nbsp;- Desenvolvimento Sexual e Puberdade Precoces&nbsp;- in. PsiqWeb, Internet, disponível em www.psiqweb.med.br, 2009





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