Atletas devem se alongar antes do exercício?
Autor: Camila Espel personal trainer | Publicado: 2011-09-07T15:22:00-07:00

Autores: Martha DelaneyKarl B. FieldCraig M. Burnwoth PONTOS PRINCIPAIS
- As tradicionais rotinas de alongamento realizadas durante o aquecimento, antes do exercício podem aumentar a flexibilidade por um curto período de tempo, mas há poucas evidências científicas de que essas rotinas consigam melhorar o desempenho, diminuir a dor muscular de início tardio ou evitar lesões. 
- O alongamento regular, por exemplo, 3-5 dias/ semana, isolado do ambiente de exercício pode ser efetivo para aumentar a flexibilidade e desempenho de alguns tipos de exercícios, e isso pode diminuir o risco de lesões, mas é preciso realizar mais estudos para se validar este conceito. 
- O alongamento passivo por 15-30s é mais eficiente para aumentar a flexibilidade que o alongamento por períodos mais curtos e é tão eficiente quanto o alongamento por períodos mais longos. 
- Aumentar a flexibilidade é importante para atividades como balé, ginástica e natação, mas isso pode diminuir a economia de corrida e pode ser inadequado para o os jogadores de futebol americano e para algumas outras atividades esportivas nas quais a estabilidade das articulações é fundamental. 
- O alongamento um pouco antes do exercício pode causar déficit de força temporário. 
- O risco de lesão aos músculos, tendões e ligamentos parece ser menor em atletas que apresentam melhor preparo aeróbico. 
- Há algumas evidências de que os tradicionais procedimentos de aquecimento que não incluem o alongamento podem melhorar o desempenho de alguns tipos de exercícios e diminuir o risco de lesões esportivas.
INTRODUÇÃO 
Todos os dias, em diferentes locais nos quais se pratica esportes no mundo todo, atletas preparam-se para competir com um ritual familiar de alongar os principais grupos musculares requisitados para aquele esporte. Essas rotinas de pré-exercícios costumam incorporar uma variedade de técnicas de alongamento e exercícios de aquecimento. Textos de medicina esportiva, artigos de periódicos para profissionais de saúde e treinadores, e publicações leigas promovem o alongamento como fundamental para diminuir o risco às lesões. 
Com tamanha aceitação do alongamento antes do exercício, poderia presumir-se que fortes evidências científicas corroboram sua eficácia para a prevenção da lesão ou melhora do desempenho. Entretanto, muitas publicações científicas questionam a utilização convencional do alongamento pré-exercício. Este artigo resume resultados de recentes pesquisas sobre alongamento, flexibilidade e aquecimento.
REVISÃO DA PESQUISA
Técnica de Alongamento Uma grande variedade de tipos de alongamento tem sido propostos. O alongamento ativo ou dinâmico propõe que os atletas individualmente façam a contração de músculos para alongar outros. Sub-tipos de alongamento ativo incluem estático, isométrico e balístico. O alongamento passivo e a facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP) geralmente envolvem um parceiro que ajude na atividade. Independentemente do tipo de alongamento usado, parece que ele é mais eficaz para aumentar a amplitude de movimento quando realizado após o aquecimento muscular realizado por exercícios preliminares ou aquecimento passivo, como por exemplo, com bolsas quentes ou ultrasom (Knight e col., 2001).
Alongamento estático. O alongamento estático é feito de maneira lenta e sustentada, ou seja, os atletas devem mantê-lo por 15-60s. Um exemplo é o alongamento dos músculos isquiotibiais e das costas fazendo um lento movimento para frente, para tocar e segurar os tornozelos e os pés na posição sentado fazendo uma flexão para frente. O alongamento estático é usado pela maioria dos atletas e é incluído em muitos treinos antes das competições.
Alongamento isométrico. Atletas que fazem o alongamento isométrico (uma forma de alongamento estático) tentam contrair o músculo enquanto fazem esforço contra uma resistência fixa. No exemplo do alongamento estático apresentado no parágrafo anterior, se o atleta fosse contrair os músculos isquiobitiais enquanto mantivesse o alongamento, algumas das fibras isquiotibiais em contração estariam mais alongadas enquanto outras tentariam ficar mais curtas. A idéia é que a contração isométrica por alguns segundos permitiria aumentar o alongamento estático e assim alongar ainda mais o músculo.
Alongamento balístico. O alongamento balístico envolve o alongamento rápido de músculos, geralmente com movimentos repetitivos ou de balanço para tocar os dedos do pé enquanto está em pé com as pernas em linha reta. Poucos atletas usam o alongamento balístico, mas a técnica parece favorecer alguns esportes. Relatos de lesão de tecido mole durante o alongamento balístico fez com que muitos instrutores e terapeutas de condicionamento físico condenassem seu uso.
Alongamento passivo. Durante o alongamento passivo, uma das técnicas de alongamento assistido, o atleta não contrai ativamente os músculos para alongar os antagonistas. Em vez disso, a gravidade, uma máquina ou mais tipicamente, um parceiro aplica pressão continua para causar um movimento que aos poucos aumenta a amplitude de movimento. O alongamento assistido dos músculos isquiotibiais, enquanto um atleta está sentado com as pernas esticadas e um parceiro lentamente empurra as costas do atleta, é uma prática comum e um bom exemplo dessa técnica.
Facilitação neuromuscular proprioceptiva. A facilitação neuromuscular proprioceptiva (FNP), outra técnica de alongamento assistido, utiliza um parceiro que resiste à contração dos grupos de músculos alongados por um breve intervalo, depois os músculos são relaxados enquanto o parceiro passivamente alonga o grupo de músculos além do normal da amplitude de movimento. Usando novamente o mesmo exemplo do alongamento dos músculos isquiotibiais, com o atleta deitado de costas, um assistente levanta as pernas estendidas do atleta para cima e em direção ao tronco para alongar os isquiotibiais por aproximadamente 20 – 30s. Em seguida, o atleta tenta contrair os isquiotibiais alongados (ou seja, tenta abaixar as pernas) por 5-6s enquanto o assistente (ou talvez uma parede) faz resistência à contração, para inibir o movimento. Os grupos de músculos contraídos são depois relaxados e lentamente o assistente alonga os isquiotibiais, provavelmente além do alongamento original. Esse processo é repetido por 2-4 vezes.
REVISÃO DE ESTUDOS
Alongamento e Melhora da FlexibilidadeO objetivo de todas as técnicas de alongamento é aumentar a amplitude de movimento de uma articulação (ou articulações) aumentando a flexibilidade dos grupos musculares próximos da articulação (articulações). (Flexibilidade é o quanto um músculo consegue ser alongado com uma determinada força. Na prática, uma mudança na flexibilidade é medida por mudanças na amplitude de movimento, portanto, os dois termos, flexibilidade e amplitude de movimento, costumam ser considerados sinônimos). Por exemplo, aumentando a flexibilidade dos músculos das costas e dos isquiotibiais na parte posterior das pernas se consegue aumentar a amplitude de movimento das articulações da coluna para permitir maior flexão do tronco, ou seja, a capacidade de curvar o tronco para frente. Todos os tipos de alongamentos conseguem melhorar a amplitude de movimento ao redor de cada uma das principais articulações pelo menos temporariamente, mas não há nenhuma clara evidência que uma dessas técnicas ofereça mais flexibilidade. 
Bandy e col. (1998) mostraram que o alongamento passivo dos isquiotibiais aumentou a flexibilidade do tronco e promoveu um alongamento ativo, mas isso não ocorreu na articulação do quadril. Na revisão feita por Thacker e col. (2004), alguns estudos apontaram maior flexibilidade com a FNP comparado a outros tipos de alongamento, mas os resultados não foram consistentes e as técnicas não eram padronizadas. 
Roberts e Wilson (1999) apontam que a duração é importante: alongamentos de 15–30s promoveram alongamento muscular tanto quanto alongamentos mais prolongados e foram mais eficazes que os esquemas com duração menor que 15s. Entretanto, também há estudos que utilizaram protocolos de alongamento balístico, com resultados favoráveis, que incorporam movimentos curtos, mas repetitivos e rápidos. Por exemplo, Laroche e Connolly (2006) compararam períodos de 30s de alongamentos estáticos dos isquiotibiais com alongamentos balísticos dos mesmos músculos, repetidos a cada segundo por um total de 30s. Os dois protocolos promoveram melhoria semelhante na amplitude de movimento (+9,5% vs. +9,3%) 
A melhora da flexibilidade após uma única sessão de alongamento parece persistir por até 90 min, enquanto os esquemas de alongamento realizados regularmente, por exemplo, 3–5 dias por semana, pode melhorar a flexibilidade por algumas semanas após sua conclusão (Zebas &amp; Rivera, 1985).
Efeitos do Alongamento na Força, Salto e Economia de Corrida
O alongamento aumenta a flexibilidade, mas isso melhora a força? Provavelmente não. Dois estudos relataram que a força era reduzida por até 1 h após uma sessão do alongamento (Fowles e col., 2000; Kokkonen e col., 1998). O resultado de um estudo do torque máximo durante a extensão concêntrica e isocinética da perna mostrou que após um exercício ativo e três passivos de alongamento, a força diminuiu tanto em velocidades altas e baixas (Cramer e col., 2004). Esses resultados são consistentes com os observados por Cornwell e col. (2001), que apontaram redução da capacidade de salto vertical após o alongamento passivo dos músculos. " 
Young e Behm (2003) compararam cinco protocolos de “aquecimento” usados antes dos testes de salto. Os protocolos eram 1) controle; 2) corrida submáxima de 4 minutos; 3) alongamento estático; 4) corrida e alongamento; e 5) corrida e alongamento, além de saltos. O desempenho dos 16 participantes foi pior após o alongamento estático. O grupo de corrida e alongamento não teve nenhum resultado melhor que o grupo controle, mas tanto o grupo só de corrida quanto o de corrida, alogamento e salto apresentaram valores mais altos na produção de força explosiva. O grupo apenas de corrida foi claramente superior ao de corrida e alongamento em quatro das seis variáveis avaliadas (altura no drop jump, altura no salto concêntrico, força concêntrica máxima e taxa do desenvolvimento de força). Quando os cinco estudos foram analisados juntos, tanto a corrida quanto os saltos tiveram um efeito positivo na força explosiva e desempenho no salto, mas o alongamento estático teve impacto negativo no desempenho. 
Parece que o aumento da flexibilidade é indesejável em alguns esportes. Gleim e col. (1990) relataram uma correlação negativa entre a flexibilidade e economia no caminhar e no jogging em um grupo de 38 mulheres e 62 homens com idade entre 20-62 anos, que foram divididos em três grupos referentes à flexibilidade — mais flexível, flexibilidade normal e menos flexível — em 11 medidas de amplitude de movimento. Para o grupo menos flexível, a economia na caminhada e no jogging foi melhor que no grupo nomal e significativamente melhor que no grupo dos mais flexíveis. Em estudo semelhante, Craib e col. (1996) avaliaram corredores do sexo masculino pertencentes ao grupo de sub-elite e aqueles menos flexíveis também costumavam apresentar melhor economia de corrida. Da mesma maneira, quando Jones (2002) estudou um grupo de corredores de elite internacional em um teste de sentar e alcançar (TSA), ele relacionou a flexibilidade à economia de corrida, sendo que a menor flexibilidade foi associada com melhor economia. Enquanto esses estudos se concentraram no correr e caminhar, para alguns movimentos de luta, futebol americano, boxe e outros esportes nos quais a estabilidade da articulação é importante, também é razoável presumir que seria contra-indicado o aumento da flexibilidade nas articulações críticas. Se o alongamento realmente diminui a força máxima disponível para o salto e diminui a economia de corrida, não seria lógico realizar protocolos de alongamento antes de esportes de salto ou de corrida. 
Entretanto, os estudos que apontavam a associação negativa entre o alongamento e força e entre flexibilidade e economia do movimento apresentaram algumas limitações. Além disso, outros estudos não conseguiram mostrar a associação do alongamento com a queda na força de maneira consistente (Laroche &amp; Connolly) ou da relação da falta de flexibilidade com melhor economia de corrida (Nelson e col., 2001).&nbsp; Portanto, é prematuro recomendar que atletas de salto e corrida nunca façam alongamento antes do exercício. 
Shrier (2004) sugeriu precaução antes de apresentar amplas conclusões sobre os efeitos do alongamento no desempenho. Em sua revisão da literatura, ele observou diferenças nos efeitos de dois diferentes tipos de alongamento — alongamento agudo, um pouco antes de um ciclo de exercícios e o alongamento regular, realizado por uma série de dias ou semanas fora do contexto de exercícios. Ele não detectou nenhum benefício do alongamento agudo na produção de força isométrica, torque isocinético ou altura do salto e estudos mostram resultados mistos sobre os efeitos do alongamento agudo na velocidade da corrida. Entretanto, parece que o alongamento regular melhora a força, altura do salto e velocidade da corrida de maneira confiável. Essa noção de que os efeitos do alongamento imediatamente após o exercício são um pouco diferentes dos efeitos daquele realizado regularmente fora do contexto da prática de exercícios, é surpreendente. Intuitivamente, isso sugere ou que outros tipos, durações ou intensidades do alongamento realizados em dois ambientes ou que os efeitos benéficos do alongamento são anulados pelo exercício subsequente. Mais estudos são necessários para confirmar quaisquer diferenças nos efeitos do alongamento antes do exercício e do alongamento em contexto não relacionado aos exercícios.
Alongamento e Dor Muscular de Inicio TardioA opinião compartilhada por atletas, técnicos e profissionais de saúde é que o alongamento antes e/ou após o exercício irá prevenir ou minizar as dores musculares que costumam surgir 24–48 h após o exercício. Em 2002, Herbert e Gabriel publicaram uma meta-análise de estudos que mediram o efeito do alongamento, imediatamente antes ou depois do exercício e as dores musculares. Identificaram cinco estudos de qualidade suficiente para serem avaliados. Esses estudos analisaram o retardo da instalação da dor muscular 24, 48 e 72 h após o exercício. De modo geral, o alongamento não teve nenhum efeito significativo na dor muscular. 
Confirmando esses resultados preliminares, LaRoche e Connolly (2006) estudaram indivíduos que fizeram o alongamento passivo ou balístico dos músculos isquiotibiais por quatro semanas e não detectaram nenhum efeito na instalação tardia da dor muscular após exercícios excêntricos. De maneira semelhante, Dawson e col. (2005) estudaram jogadores australianos de futebol americano e não observaram nenhum efeito do alongamento imediatamente após um jogo na dor muscular, flexibilidade, potência de sprint no ciclismo ou na capacidade de saltar verticalmente avaliada 48 h depois. 
Em vez de estudarem o alongamento antes de exercícios que induzem a dor muscular, Reisman e col. (2005) testaram os efeitos do alongamento passivo em músculos flexores do cotovelo que já estavam doloridos na dor subsequente. Observaram que a sensação de dor após cinco extensões passivas dos flexores do cotovelo diminuiram. Os autores levantam a hipótese de que o alongamento permitiria que atletas com dor muscular treinassem além do que conseguiriam sem o alongamento.
Alongamento e Prevenção de Lesões
O amplo uso do alongamento e as diversas recomendações para usá-lo para evitar lesões sugere que deve haver muitos estudos de alta qualidade sobre o alongamento e prevenção de lesões na literatura. Por outro lado, podemos considerar algumas das principais dificuldades para realizar um estudo definitivo sobre este assunto: 1) distribuir aleatoriamente um grande número de atletas com características físicas semelhantes em vários esportes para que sigam protocolos de alongamento ou de não-alongamento, 2) a duração do experimento para incluir um número suficiente de meses para acumular um número adequado de relatos de lesão, 3) supervisão rigorosa e controle de protocolos diários de alongamento e programas de exercícios, e 4) controle rigoroso e relato confiável das lesões. Portanto, não deve ser surpreendente que Herbert e Gabriel (2002) encontraram apenas dois estudos que se qualificavam a um critério padrão sobre a qualidade metodológica. Esses dois estudos, ambos de Pope e col. (1998, 2000), foram feitos com recrutas do sexo masculino das forças armadas. Os 1284 indivíduos que participaram dos grupos de alongamento tiveram 181 lesões contra 200 lesões entre os 1346 soldados nos grupos controle, sem diferença estatisticamente significativa. É interessante que Pope e col. (2000) observaram que apesar de parecer que o alongamento não teve nenhum efeito aparente no risco de lesão, provou-se que o nível de preparo aeróbico era um fator poderoso e consistente do risco da lesão, tanto que o menos preparado aerobicamente apresentava um risco 14 vezes maior de ter uma lesão que aqueles com melhor preparo. 
Thacker e col. (2004) fizeram uma ampla pesquisa na literatura sobre o alongamento para prevenção de lesões, incluindo artigos publicados até 2002. Usando uma ferramenta diferente de avaliação de qualidade que o empregado por Herbert e Gabriel, eles avaliaram 361 artigos e encontraram apenas seis com qualidade suficiente para serem analisados. Os participantes de quatro desses estudos eram recrutas militares em treinamento básico, enquanto que os outros dois eram de jogadores de futebol americano. Dos seis estudos, três estudos randomizados não conseguiram demonstrar a redução de lesões como efeito do programa supervisionado de alongamento. Os outros três estudos coorte sugeriram fraca evidência do benefício do alongamento, mas a metodologia desses estudos foi considerada pior. Thacker e col. (2004) concluíram que não havia evidências convincentes para continuar ou interromper o alongamento de rotina antes dos exercícios. 
As conclusões de Thacker foram baseadas nas revisões feitas por Gleim &amp; McHugh, 1997; Hart, 2005; Park &amp; Chou, 2006; Shrier, 1999, 2000, 2004a; Yeung &amp; Yeung, 2001, e Witvrouw e col., 2004. Mas em uma carta ao editor, Shrier (2004b) alertava que os efeitos de uma sessão aguda de alongamento antes do exercício podem ter o efeito oposto do alongamento realizado regularmente fora do contexto da prática de exercícios. Ele citou alguns estudos com alongamento regular que sugerem um efeito positivo na prevenção da lesão. Também, tanto Gleim &amp; McHugh quanto Witvrouw e col. sugeriram que as diferentes atividades esportivas podem se beneficiar dos diferentes níveis de flexibilidade da articulação e que essas diferentes demandas podem explicar a falta de consenso na literatura, na qual a maior parte dos artigos não mostra esses diferentes tipos de atividades.
Aquecimento como Fator de Confusão em Estudos sobre o Alongamento
As diferentes atividades de aquecimento não costumam ser fatores controlados nos estudos sobre o alongamento. Portanto, é possível que em alguns estudos, o efeito positivo do alongamento tenha sido na verdade o exercício aeróbico, drills ou exercícios específicos daquele esporte durante o aquecimento e não o alongamento, o responsável pelo benefício. Fradkin e col. (2006) revisaram os estudos randomizados controlados para avaliar as atuais evidências sobre o aquecimento na prevenção das lesões. Analisando cinco estudos de alta qualidade, encontraram seu benefício em três estudos com atletas adolescentes que fazem parte de equipes de futebol americano e de handebol, mas sem nenhum benefício em dois estudos sobre lesões nas extremidades inferiores em corredores recreacionais ou recrutas militares. 
De modo geral, observaram que o peso das evidências era favorável ao aquecimento para diminuir o risco da lesão, sem quaisquer efeitos prejudiciais. Os potenciais fatores de confusão deste estudo incluem a variabilidade dos esquemas específicos usados, os diferentes esportes incluídos e a heterogenicidade dos participantes. Faigenbaum e col. (2005) estudaram o aquecimento dinâmico versus alongamento estático em diferentes faixas etárias e variedade de atletas. Quando comparado ao alongamento estático, tanto o aquecimento dinâmico quanto o aquecimento dinâmico mais drop jumps melhoraram o desempenho de crianças para salto vertical jump e shuttle runs. O desempenho de salto à distância também melhorou no grupo que fez o aquecimento dinâmico que incluiu os drop jumps. De maneira semelhante, protocolos dinâmicos com ou sem alongamento promoveram um melhor desempenho da atividade anaeróbica em um grupo de atletas da escola secundária que realizam exercícios de força, principalmente do sexo masculino que seguiram protocolos de alongamento estático (Faigenbaum e col., 2006a). Os autores concluíram que o exercício dinâmico pré-evento ou exercícios dinâmicos mais alongamento estático, e não só o alongamento estático, deveria ser incorporado em esquemas de aquecimento. 
O grupo de Faigenbaum (2006b) também realizou um estudo com atletas da escola secundária do sexo feminino para testar os efeitos agudos de quatro protocolos de aquecimento no desempenho. Após 5 min de jogging, os participantes fizeram parte de um dos cinco grupos: A) cinco alongamentos estáticos, cada um realizado por duas vezes e por 30s, B) nove exercícios dinâmicos de intensidade moderada a alta, C) os mesmos nove exercícios dinâmicos realizados com roupa que pesava 2% da massa corporal e D) os mesmos nove exercícios dinâmicos realizados com roupa que pesa 6% da massa corporal. O desempenho no salto vertical foi significativamente maior após o tratamento B (41,3 ± 5,4 cm) e C (42,1 ± 5,2 cm) comparado a A (37,1 ± 5,1 cm), e o desempenho do salto à distância foi significativamente melhor após C (180,5 ± 20,3 cm) comparado a A (160,4 ± 20,8 cm). 
Não se observou nenhuma diferença significativa entre as situações de jogar uma bola medicinal estando sentado ou num sprint de 10 metros. Os autores concluíram que o aquecimento dinâmico realizado com um colete que pesava 2% do peso corporal pode ser o protocolo de aquecimento mais eficaz para melhorar o desempenho no salto de atletas do sexo feminino de escolas secundárias.
RESUMO E DISCUSSÃO
Está claro que as rotinas de alongamento realizadas antes do exercício podem aumentar a flexibilidade por até 90 min, mas há poucas evidências científicas para sugerir que tais rotinas consigam melhorar o desempenho nos exercícios, reduzir a dor muscular de início tardio ou evitar lesões. Ainda não há confirmação se o alongamento realizado regularmente fora do contexto de exercícios seja eficaz para melhorar o desempenho de alguns exercícios ou diminuir o risco da lesão. 
Apesar de aumentar a amplitude de movimentos das articulações, o alongamento um pouco antes do exercício pode causar deficits temporários de força. Dados epidemiológicos indicam que o risco da lesão aos músculos, tendões e ligamentos está mais ligado à condição aeróbica deficiente do atleta e não à flexibilidade insuficiente. 
Como as evidências científicas são fracas para corroborar o benefício do alongamento pré-exercício, por que é que textos de medicina esportiva, especialistas médicos, fisiologistas, treinadores, personal trainers e técnicos continuam a recomendar esta prática? Herbert e Gabriel (2002) estimaram que mesmo na melhor situação possível, o atleta médio precisaria alongar antes da atividade por 23 anos para evitar uma única lesão. Além disso, apesar de a ciência ser a maneira mais objetiva para descobrir a verdade, ela não é a única maneira. Muitos especialistas em saúde e esportes tiveram experiências clínicas e práticas positivas com o alongamento e há milhares de relatos de lesões que aconteceram em raras ocasiões quando atletas que nunca tinham tido lesões deixaram de realizar o alongamento antes do exercício. Há também críticas válidas sobre os dados científicos. Estudos sobre o alongamento avaliaram diferentes tipos, durações e frequências de alongamento em número limitado de atletas e apenas em alguns poucos esportes. Por exemplo, muitos dos dados negativos sobre o alongamento estavam relacionados aos atletas de corridas de longa distância, um esporte no qual a economia de corrida parece melhorar com a redução, e não com o aumento da flexibilidade. Se o alongamento talvez não seja útil para corredores de endurance, a mesma premissa seria aplicada aos atletas que correm com barreira, ginastas ou dançarinos, todos que tradicionalmente se beneficiam com a flexibilidade? Finalmente, como descrito anteriormente, é extremamente difícil, se não impossível, realizar um estudo sem falhas sobre o efeito do alongamento no risco da lesão. 
Como parece que o alongamento atinge o objetivo de aumentar a flexibilidade ao redor das articulações, talvez o insucesso aparente do alongamento para evitar lesões ocorra porque ele é não é feito no momento adequado antes do exercício ou o alongamento não é necessário para todos os atletas. Talvez os atletas devam ser avaliados individualmente para melhor entender como utilizar seu tempo de preparo antes do exercício. Atletas inflexíveis podem ser incentivados a incorporar um pouco do alongamento em uma rotina global de aquecimento, enquanto outros indivíduos que já tem uma excelente amplitude de movimento se concentrariam em integrar a força, salto ou outras atividades no aquecimento. 
Ingraham (2003) sugeriu que a maior parte dos técnicos, treinadores atléticos e especialistas da medicina esportiva parecem automaticamente presumir que quando um atleta estira um músculo, ele teria que aumentar a flexibilidade para evitar lesões no futuro. Ela especula que seria mais importante que esses atletas melhorem sua condição física. Certamente, a correlação da condição aeróbica deficiente com aumento do risco da lesão parece ser muito maior que aquelas observadas com a falta de flexibilidade (Herbert &amp; Gabriel, 2002). 
Maiores estudos clínicos randomizados e controlados, incluindo ambos os sexos, vários esportes e tempo adequado de acompanhamento ajudariam a esclarecer o papel do alongamento. Estudos adicionais deveriam analisar o momento ideal para o alongamento, assim como a padronização da sua qualidade e duração. O alongamento excêntrico, o aquecimento e o condicionamento aeróbico, estavam presentes em estudos sobre os efeitos do alongamento no risco da lesão como fatores que tendem a diminuir esse risco. Apenas quando os estudos apresentarem controle adequado dessas variáveis será esclarecida a contribuição específica do alongamento na prevenção da lesão. Até que dados científicos mais fortes sejam apresentados, aqueles que atuam em medicina esportiva e técnicos deveriam oferecer conselhos cautelosos para os atletas. Uma abordagem prática seria enfatizar a condição física aeróbica e o aquecimento e permitir que o atleta, individualmente, tome a decisão de incluir ou não o alongamento nesse esquema.
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