ARTIGO
Autor: Acupuntura Veterinária | Publicado: 2013-08-03T07:28:00-07:00


Uso da acupuntura nas síndromes articulares: primeira ou última opção?



Use of acupuncture on the articular syndrome: first or last option?



Jean Guilherme Fernandes Joaquim



Serviço de Acupuntura Veterinária, FMVZ (UNESP) – Botucatu, SP/Brasil.

Instituto Bioethicus – Botucatu, SP/Brasil.

E-mail: jeanvet@yahoo.com



ABSTRACT



&nbsp; Acupuncture is an old technique inside of the Chinese Medicine. Now a day more western veterinary Universities are studing and using acupuncture for chronic pain, such those related with osteoarthritis. Many studies in man have now being published, showing high evidence of the acupuncture efficacy in the management of chronic pain.

Key words: acupuncture, articular pain, articular disease, dogs.



INTRODUÇÃO



&nbsp; A acupuntura (AP) é uma modalidade médica baseada na medicina tradicional chinesa, compreendendo na sua forma mais comum a inserção de agulhas em pontos cutâneos específicos, situados em seis pares de canais de energia denominados meridianos. A nomenclatura dos meridianos deriva dos principais órgãos internos, tais como meridiano do pulmão, intestino grosso, fígado, vesícula biliar, rim, bexiga, coração, intestino delgado, pericárdio sendo que destes, três têm seus nomes derivados da linguagem figurada da medicina tradicional chinesa que são o meridiano do triplo-aquecedor, vaso governador e vaso concepção [1].

&nbsp; Os textos referentes a teoria e prática da medicina tradicional chinesa e AP no homem e nos animais foram elaborados a mais de 1000 a.C. sendo que seus preceitos orais datam de até 5000 a.C. No ocidente a AP foi apresentada primeiramente na Europa, por jesuítas franceses, no início do século 17. Entre as teorias mais conhecidas e que permeiam a acupuntura no que concerne à aplicação da mesma estão a do Yin e Yang, princípios relacionados com as energias negativas e positivas, deficiência e excesso, noite e claro, respectivamente. Outra teoria comumente empregada é a dos Cinco Movimentos, que visa à auto-regulação entre os órgãos internos, o clima, os hábitos alimentares e as emoções, aparecendo a doença quando do desequilíbrio entre os diversos órgãos dentro desse sistema que procura a homeostasia (Sistema Nervoso

Autônomo) através de leis de criação e destruição, linguagem figurativa do sistema de feed back a que se referem [5].



USO DE TRATAMENTO CONSERVATIVO MEDICAMENTOSO EM AFECÇÕES ARTICULARES



&nbsp; Em um estudo clinico e radiográfico dos efeitos do sulfato de condroitina e do hialuronato de sódio no tratamento da articulação femorotibiopatelar de cães com doença articular degenerativa (DAD) induzida experimentalmente. Os resultados demonstraram que os animais que receberam hialuronato de sódio (HS) apresentaram menor grau de claudicação quando comparados com os demais. Ao exame radiográfico observaram-se osteofitose periarticular e esclerose óssea subcondral. Essas alterações foram evidenciadas de forma mais acentuada nos animais tratados com HS. Clinicamente, observou-se melhor resultado com o hialuronato de sódio do que nos demais grupos, reduzindo a dor e o grau de claudicação. O exame radiográfico não foi compatível com a sintomatologia clínica nos cães tratados com HS [3].&nbsp;

&nbsp; Segundo Lascelles [8], os Nutracêuticos que frequentemente são empregados nos casos de osteoartrose possuem leve efeito antiinflamatório e analgésico, sendo mais observáveis em gatos, havendo indícios de melhora dos casos de dor crônica. A dose sugerida de Glucosamina e Sulfato de condroitina seria de 13-15mg/kg, VO, a cada 24 horas. Em outro estudo realizado no homem por Richy et al. [9], os autores observaram que a administração de 500mg sulfato de glucosamida de 8-8hs associada sulfato de condroitina na dose oral de 400mg 12-12 horas, produziram efeito significativos e similares na diminuição da osteoartrite em 1 de cada 5 pacientes. A melhora observada foi quanto a mobilidade articular, após semanas de uso do produto.



ACUPUNTURA NAS AFECÇÕES DO SISTEMA ARTICULAR

Displasia coxofemoral



&nbsp; Em um estudo realizado no de Departamento de Reabilitação da Escola de Medicina de Hannover, observou-se que tanto a inserção de agulhas na região anatômica próxima articulação coxofemoral como as inserções de agulhas em pontos de AP resultaram em melhora dos sinais clínicos dos pacientes tais como diminuição da dor, maior ângulo de movimento da articulação entre outros sinais [4].

Acupuntura e fisioterapia



&nbsp; Em um estudo comparando-se os efeitos da eletroacupuntura, massagem com gelo e estimulação nervosa transcutânea (TENS) em pacientes com osteoartrite na articulação femoro-tibio-patelar, observou-se que a acupuntura proporcionou uma diminuição da dor e da rigidez, aumentou a capacidade de contração muscular e facilitou a flexão do joelho [13].

Acupuntura e osteoartrite de joelho



Em um estudo no homem de Vaz et al. [11] com pacientes com osteoartrites, observou-se que a associação da AP com diclofenaco, foi superior ao uso isolado do Diclofenaco ou ao grupo Placebo associado ao Diclofenaco. Os resultados, segundo os autores, indicam que a AP produz mudanças significativas na capacidade física e psicológica dos pacientes.

Mecanismo de ação



&nbsp; Em um estudo de Chu &amp; Schwartz [2], os autores observaram que o alivio da dor miofascial acontece por um mecanismo local, isto é, contração muscular, a qual é feita por movimentos intramusculares na zona da placa motora, que são estimuladas por sua vez através dos estímulos mecânicos e elétricos (nervosos) produzidos pelas agulhas.

&nbsp; Tal estudo corrobora com outras pesquisas onde se comprovou que as fibras musculares participam da resposta à inserção das agulhas pela produção consistente de potenciais de ação musculares [7]. Este fenômeno é relacionado com o tecido muscular intrafusal e com as fibras motoras tipo gama II, permanecendo mesmo após a interrupção do suprimento vascular e nervoso [7]. Yan et al. [12] relataram que a intensa manipulação das agulhas produz um potencial de ação muscular intenso, sendo o mesmo dependente da quantidade, presença e distribuição das fibras musculares intrafusais em pontos específicos de acupuntura. Tal fato poderia ser explicado pela liberação de potássio intracelular pelas fibras musculares

“lesadas” pelas agulhas, liberação essa suficiente para causar a despolarização das fibras nervosas adjacentes, bem como pela maior quantidade de terminações nervosas livres que funcionam como nociceptores polimodais, capazes de intermediar os diversos efeitos da inserção local da agulha de acupuntura até o SNC [10].


Acupuntura e dor articular



&nbsp; Em outro estudo visando comparar a eficácia da Acupuntura versus o uso do ultrassom continuo, em pacientes com artrite, 85 pacientes foram avaliados de forma randomizada quanto aos padrões de dor e amplitude de movimento. Os tratamentos foram realizados por fisioterapeutas, 2 vezes por semana, durante 5 semanas, sendo os resultados avaliados por 12 meses. Os resultados demonstraram que ambos os tratamentos foram efetivos, porém a acupuntura foi mais eficiente [6].



REFERÊNCIAS


1 Blue Poppy Press. 2003. FLAWS, B. Tendonitis of the Rotator Cuff. Disponível em: &lt;http:// www.bluepoppy.com&gt;. Acessado em: 01/2003.
2 Chu J. &amp; Schwartz I. 2002. The muscle twitch in myofascial pain relief: effects of acupuncture and other needling methods. Electromyography Clinical Neurophysiology. 42: 307-311.
3 Melo E.G., Rezende C.M.F., Gomes M.G., Freitas P.M. &amp; Arias S.A. 2003. Sulfato de condroitina e hialuronato de sódio no tratamento da doença articular degenerativa experimental em cães. Aspectos clínicos e radiológicos. Arquivos. Brasileiros Medicina Veterinária e Zootecnia. 55: 35-43.
4 Fink M.G., Wipperman B. &amp; Gehrke A. 2001. Non-specific effects of traditional Chinese acupuncture in osteoarthritis of the hip. Complementary Therapy Medicine, 9: 82-9.
5 Jaggar D.H. &amp; Robinson N.G. 2001. History of veterinary acupuncture. In: Schoen A.M. (Ed). Veterinary acupuncture: ancient art to modern medicine. 2nd edn. St. Louis: Mosby, pp.03-17.
6 Johansson K.M., Adolfsson L.E. &amp; Foldevi M.O. 2005. Effects of acupuncture versus ultrasound in patients with impingement syndrome: randomized clinical trial. Physic Therapy. 85: 490-501.
7 Kendall O.M.D. 1989. A Scientific model for acupuncture. American Journal Acupuncture. 17: 251-268.
8 Lascelles B.D.X. 2006. Manejo da Dor Crônica em Pequenos Animais. Terapia Multimodal. In: Dor. Avaliação e Tratamento em Pequenos Animais. São Caetano do Sul: Interbook, pp.142-153.
9 Richy F., Bruyere O., Cucherat M., Henrotin Y. &amp; Reginster J.Y. 2003. Structural and symptomatic efficacy of glucosamine and chondroitin in knee osteoarthritis: a comprehensive meta-analysis. Archives of Internal Medicine. 163: 1514-1522.
10 Steiss J.E. 2001. The neurophysiologic basis of acupuncture. In: Schoen A.M. Veterinary acupuncture: ancient art to modern medicine. 2nd edn. St. Louis: Mosby, pp.27-46.
11 Vas J., Méndez C., Milla E.P.,Vega E., Panadero M.D., León J.M., Borge M.A., Gaspar O., Rodríguez F.S., Aguilar I. &amp; Jurado R. 2004. AP as a complementary therapy to the pharmacological treatment of osteoarthritis of the knee: randomised controlled trial British Medical Journal. 329:1216.
12 Yan J.Q., Wang K.M. &amp; Hou Z.L. 1984. The nature of acupoint muscle action potencial (AMAP) and influence of temperature on it. In: II Nacional Symposium on Acupuncture and Moxibustion, (Beijing, China) pp.533-534.
13 Yurtkuran M. &amp; Kogacil T. 1999. TENS, electroacupuncture and ice massage: comparison of treatment for osteoarthritis of the knee. American Journal of Acupuncture. 27: 133-140.

Fonte:&nbsp;http://www.ufrgs.br/actavet/35-suple-2/22-%20ANCLIVEPA.pdf