Cianose 
Autor: Atualidades | Publicado: 2013-03-15T15:34:00-07:00


http://www.ucipn.org/Guias/3-18.htm
Carlos Sanchez David, MDEducacioneales Recursos Office - FEPAFEM

DEFINIÇÃO

Cianose é a coloração azulada da pele e membranas mucosas e unhas, geralmente devido à existência de, pelo menos, a hemoglobina% 5 g reduzida no sangue circulante ou pigmentos hemoglobina anormal (Metahemoglubina ou sulfemoglobina) nas hemácias.
ETIOLOGIA
Cianose é classificada como central ou periférico (Tabela No.1):

Cianose central&nbsp;resultados de hipoxemia arterial provocada por função pulmonar (hipoventilação alveolar, alterada ventilação-perfusão de difusão de oxigénio distúrbios) ou o existência de shunts direito-esquerdo intracardíaco (defeitos septal), entre os grandes vasos (canal arterial) ou nos pulmões. Também ser observado na policitemia vera, na ausência de insaturação Oxigénio arterial, devido ao aumento da hemoglobina reduzida no sangue. Cianose central na tanto a pele e membranas mucosas têm o cor azulada.

Cianose periférica&nbsp;aparece como um resultado da diminuição fluxo de sangue periférico e vasoconstrição. O fluxo sanguíneo lento permite que cada hematina passado em contacto com os tecidos por mais tempo tempo e, consequentemente, mais oxigénio é removido do sangue arterial aumento subsequente na hemoglobina reduzida no sangue venoso. Observado normalmente nos tecidos periféricos (mãos, orelhas, nariz e pés), pode ser generalizada ou localizada. As causas são múltiplo, a principal exposição ao frio, insuficiente cardíaco e obstrução venosa. (Tabela No.1).

DIGANOSTICO

É baseado na história clínica, exame físico e exames laboratório.

Tabela n º 1


Etiologia da cianose

Cianose central
Cardiopatias congênitas: tetralogia de Fallot síndrome Eisenmenger, transposição dos grandes vasos.
A doença pulmonar
Pneumonia aguda, embolia pulmonar, atelectasia
Relatório:
Doença pulmonar obstrutiva crônica. DPOC
Doença pulmonar restritiva




Anormalidades hemoglobina: Sulfemoglobinemia metemoglobinemia,
Congênito
Adquirido




Cianose periférica
Redução do débito cardíaco, insuficiência cardíaca, estenose mitral
A exposição a frio
Obstrução arterial
A obstrução venosa



HISTÓRIA MÉDICA
Cianose central

Doença cardíaca congênita. História de cianose, dispnéia, síncope e insuficiência cardíaca congestiva desde a infância.
A doença pulmonar. Os sintomas mais comuns são tosse, dispnéia, expectoração e infecções respiratórias recorrentes.
Anormalidades de hemoglobina


Congênito. História de cianose desde o nascimento.

Adquirido. A exposição a nitritos, nitratos, corantes certos sulfonamidas e fenacetina forçados a pensar sobre essa possibilidade.

Cianose periférica

Diminuição do débito cardíaco. A presença de estenose mitral ou história de enfarte do miocárdio explicar a presença de cianose. Se Há evidências de choque, deve ser manifestada de hemorragia ou sepse gram-negativa.

A exposição a frio&nbsp;(Incluindo o fenômeno de Raynaud). A presença de cianose no frio é muitas vezes comum. O fenômeno de Raynaud acompanhada por dor paroxística nos dedos e cianose devido à exposição ao frio ou estresse emocional.

EXAME FÍSICO

Ele vai se concentrar em examinar o coração, respiratórias, pele, mucosa e periférico vasos (Tabela No.2).

Tabela n º 2





Cianose sinais relacionados


ENCONTRE

Possível significado


Coloração azulada da pele e mucosas
Pele azulada, exceto mucosa


Estertores, percussão, respiração ofegante anormal
Sopro cardíaco
Distensão venosa jugular, hepatomegalia, edema
Acropatía


Cianose central
Cianose periférica associada à insuficiência cardíaca, choque, doença vascular periférica
A doença pulmonar
A doença cardíaca congênita
Insuficiência cardíaca grave

Doença pulmonar crônica




TESTES DE LABORATÓRIO e paraclínicos
CBC. O hiperglobulinemia é comum na doença pulmonar respiratória crônica.

O exame de urina.&nbsp;O sedimento pode ser anormal se o fenômeno de Raynaud está associada ao lúpus eritematoso. Achados anormais incluem proteinúria, hematúria e cilindros.

Química do sangue.&nbsp;A uréia (BUN) é normalmente elevados por colapso circulatório e caixas de débito cardíaco diminuiu e hipoperfusão. Testes de função hepática são alterada em pacientes com cor pulmonale e congestão passiva crônica fígado.

Radiografia de tórax.&nbsp;Facilita o estudo de doenças do coração defeitos e doença pulmonar.

Testes de função pulmonar.&nbsp;Na avaliação da espirometria relação VEF / VC (volume expiratório forçado no 1er. segundo / capacidade vital). Se você se recusou a doença subjacente é uma doença pulmonar obstrutiva crónica normal ou elevada, é uma doença restritiva.

Eletrocardiograma.&nbsp;Útil para o estudo da doença cardíaca congênita; padrão de crescimento apresentou doença ventricular direita pulmonar obstrutiva crônica.

Ecocardiografia. É o mais útil e eficaz para determinar a a função cardíaca.

Arteriais gases sanguíneos.&nbsp;Se a PaO2&nbsp;é normal, cianose é periférico, mas, se é diminuída, a cianose é central.

OUTRAS CONSIDERAÇÕES CLÍNICAS

Se cianose ocorre em um paciente com a pele quente, é provável que é de origem central, e não como um resultado do fluxo de sangue reduzida.

Tetralogia de Fallot é a cardiopatia cianótica mais comum detectado em o adulto. Aproximadamente 70% de adultos com cardiopatia cianótica ter este tipo de anomalia congênita. Pode ser encontrado cianose central com insaturação arterial de oxigênio em pacientes cirróticos, devido à shunts venosos. Quando cianose não pode ser explicado por uma doença pulmonar ou circulatório devem ser suspeito de Anormais derivados de hemoglobina (metemoglobina ou sulfemoglobina).
LEITURA RECOMENDADA
KD Carpenter. Uma ampla revisão da cianose.

Crit Care Nurse 13: 66, 1993

Des Jardins T. Avaliação torácica e comum manifestações clínicas doenças respiratórias. In: Doenças Respiratórias. Editado por Terry Des Jardins.

Modern Editorial Handbook S A. Bogotá, 1993

Maldonado D, Restrepo J. Estudo de pacientes com doenças respiratórias e procedimentos de diagnóstico. In: Fundamentos da Medicina. Pneumologia.

Corporação de Pesquisa Biológica. Medellin 1986

Oeste JB. Fisiologia Respiratória. O essencial.

Williams e Wilkins. Baltimore, 1985