Autor: DANIEL DE ASSIS | Publicado: 2015-02-01T07:41:00-08:00


Traumas e Fraturas dentais


Uma coisa que ocorre com certa frequência, entre jovens e crianças que brincam correndo ou passeando de bicicleta, e mesmo adultos sobre motocicletas, são as quedas, com conseqüentes machucados e possivelmente fraturas de alguma parte do corpo. Não raro, pode acontecer de o jovem cair “de boca no chão”, machucando o rosto, os lábios e muitas vezes abalando ou quebrando dentes, e até mesmo perdendo um ou mais dentes.


A pergunta a ser feita é: O que fazer quando acontecerem traumatismos envolvendo os dentes? Como agir para diminuir os danos causados pela queda, futuramente?

Para compreender melhor cada situação, vamos dividi-las:




1.           Fraturas apenas das partes duras do dente:&nbsp;



Neste caso, pode ocorrer desde uma simples trinca, sem maiores conseqüências, até a perda de parte da estrutura do dente. Quando o pedaço que caiu do dente for localizado e a fratura não atingiu a gengiva, é possível colar de volta no lugar, e fica como o dente normal. Apenas deve-se tomar cuidado de observar os dentes que sofreram o impacto com radiografias, todo ano, pois todo impacto forte pode romper o nervo do canal do dente, ou fazer o canal do dente se fechar completamente, sendo assim necessário realizar o tratamento desse canal, e não é possível descobrir isso na hora. Quando não for possível achar o pedaço do dente para colagem, pode-se fazer uma reconstrução estética com resina ou porcelana. Entretanto, quando a fratura do dente está para baixo da gengiva, fica mais difícil de restaurar o dente, sendo necessário geralmente tirar uma parte da gengiva, até o ponto da fratura, e só então reconstruir o dente, e este fica um pouco mais comprido que antes. Dependendo do lugar, essa sequela pode ficar visível, não compensando salvar o dente nessas condições.&nbsp;



2.           Fraturas das partes duras do dente envolvendo também a polpa (canal e nervo do dente):



Nessas situações, a fratura atingiu o canal (polpa) do dente, e geralmente é causa de muita dor. O fragmento do dente, sempre que possível, deve ser colado novamente, entretanto é necessário também fazer o tratamento do canal desse dente para resolver o problema. Uma situação peculiar a ser observada quando o trauma atinge o canal do dente é se a raiz desse dente já está completamente formada ou não. Quando a raiz está formada, tudo bem tratar esse canal, mas se a raiz não estiver formada ainda, é impossível se tratar o canal simplesmente, sendo necessário outros tipos de tratamento para induzir a raiz a se formar primeiro.&nbsp;



3.           Fraturas da raiz do dente:



Quando ocorre fratura da raiz, o dente deve ser imobilizado para que não ocorra deslocamento das duas partes. Geralmente quando isso é feito prontamente, não ocorre rompimento do canal, e não é preciso tratá-lo. Radiografias devem ser feitas com frequência e o dente avaliado para evitar seqüelas e garantir que o canal permanecerá vivo. Quanto mais na ponta da raiz for a fratura, melhor o resultado do tratamento e a possibilidade de salvar o dente.&nbsp;



4.           Fraturas envolvendo o osso em volta do dente:



Nas situações onde o dente e o osso são deslocados de lugar, para frente ou para trás, é preciso uma avaliação cuidadosa e acompanhamento do dente a longo prazo com radiografias e testes do canal do dente. Não é indicado tentar trazer de volta ao lugar, mas deixar o próprio organismo se encarregar da recuperação. Às vezes é necessário o tratamento do canal se por exemplo o dente escurecer ou perder a sensibilidade (morte do canal). Entretanto, se o dente afundar (para dentro) é mais difícil uma recuperação, pois nessa situação ocorre esmagamento das fibras que ligam o dente com o osso, e também do canal. Em cada uma dessas situações, é mais provável de haver sucesso no tratamento se a raiz do dente ainda não tiver se formado completamente.&nbsp;



5.           Perda do dente:



Se no acidente ocorrer a queda do dente, o sucesso do tratamento irá depender diretamente do tempo que o dente ficou fora da boca. Nesse caso, sempre ocorre contaminação do canal do dente, o qual deve ser tratado o mais rápido possível (em até 10 dias) após a reimplantação (colocação do dente de volta no lugar). Quanto mais tempo se demorar para colocar o dente de volta, menores as chances desse dente permanecer na boca. Geralmente, o tempo máximo para isso ser feito é de até uma hora.  O ideal é se colocar o dente de volta no lugar imediatamente. Como nem sempre isso é possível, ou a pessoa que está ajuando não sabe o que fazer, a melhor forma de se guradar o dente até chegar ao dentista é colocá-lo no leite. Isso mesmo, o leite é o melhor meio de transporte para um dente fora da boca, pois o leite contém todas as “vitaminas” necessárias para conservar esse dente ainda vivo pelo período de até uma hora. O dente deve ser colocado no lugar e imobilizado, e deverá haver um acompanhamento a longo prazo com radiografias. Geralmente, dentes reimplantados após esse tempo de uma hora têm chances reduzidas de serem bem-sucedidos, estando susceptíveis a reabsorções da raiz (porque o corpo passa a reconhecê-lo como corpo estranho) e anquiloses da raiz (que fica grudada diretamente ao osso porque as fibras que faziam essa ligação já morreram). Após duas horas não se deve de forma alguma reimplantar o dente, pois depois desse tempo a ocorrência de reação inflamatória é extremamente exacerbada.

Concluindo, podemos observar que, além de todo o cuidado para se evitar os acidentes, é preciso, sempre que possível, lembrar-se de procurar qualquer dente ou fragmento perdido, permitindo uma melhor recuperação. Deve-se saber também que, diferentemente de outra parte do corpo ou osso, que cicatriza e fica como era antes, o dente uma vez perdido a recuperação é mais difícil e crítica, dependendo bastante do tempo. Também, nos casos de queda do dente inteiro, o meio de transporte desse dente é crítico, sendo a melhor opção o leite. Sempre, o profissional mais indicado para tratar dentes que sofreram traumas é o cirurgião-dentista endodontista, cuja especialidade é a responsável por cuidar de todas as complicações que ocorrem com os canais dos dentes e suas consequências.