Prolapso da Válvula Mitral (PVM)
Autor: Márcia Cristina | Publicado: 2015-06-01T22:16:00-03:00








É o termo usado,quando a válvula não se fecha apropriadamente.
Isso pode ser causado por vários fatores diferentes.&nbsp;
Na maioria dos casos é inofensivo, e os pacientes geralmente não sabem que têm o problema.
Em torno de 10% da população têm alguma forma menor,insignificante de prolapso da válvula mitral, mas&nbsp;isso normalmente não afeta seu estilo de vida.





A vávula mitral normal compõe-se em dois finos folhetos localizados entre o atrio esquerdo e o ventrículo&nbsp;esquerdo. Estes folhetos, em formato de para-ligam-se à parede interna do ventrículo esquerdo por uma série&nbsp;de feixes tendinosos, chamados de cordoalhas.&nbsp;
Quando o ventrículo se contrai, os folhetos da válvula mitral se ajustam perfeitamente, prevenindo o refluxo&nbsp;de sangue do ventrículo esquerdo para o átrio esquerdo.&nbsp;
Quando os ventrículos se relaxam as válvulas as valvas se abrem permitindo que o sangue oxigenado dos&nbsp;pulmões encha o ventrículo esquerdo. Nos pacientes com Prolapso da Válvula Mitral o aparelho mitral&nbsp;(valvas e cordoalhas) é acometido por um processo chamado degeneração mixomatosa, onde a estrutura&nbsp;proteica do colágeno, o tecido que compõe as valvas, leva ao espessamento, alargamento e redundância dos&nbsp;folhetos e cordoalhas.&nbsp;
Quando o ventrículo se contrai, os folhetos redundantes projetam-se (prolapsam) para o atrio esquerdo,&nbsp;chegando às vezes a permitir a regurgitação do sangue para dentro do átrio esquerdo.&nbsp;
Quando importante, a regurgitação mitral pode levar a insuficiência cardíaca e a anormalidades do rítmo do&nbsp;coração.&nbsp;


Resumindo: A válvula mitral ajuda o sangue no lado esquerdo do coração a fluir em uma única direção. Ela se&nbsp;fecha para evitar que o sangue retorne para a câmara superior quando o coração bate (contrai).






Muitos pacientes com Prolapso da Válvula Mitral não têm sintomas nem necessitam de tratamento.&nbsp;
Pode estar associado com fadiga e palpitações.&nbsp;
Pode frequentemente ser detectado pelo médico durante o exame do coração.&nbsp;
E ser confirmado com o ecocardiograma.&nbsp;
Os pacientes com prolapso da válvula mitral, geralmente recebem antibióticos antes de algum procedimento que possam introduzir bactérias na corrente sanguínea, incluindo trabalhos dentários e cirurgias.&nbsp;
Muitos pacientes são totalmente assintomáticos,enquanto outros podem apresentar inúmeros sintomas como&nbsp;os descritos abaixo.&nbsp;
A síndrome do Prolapso da Válvula Mitral tem uma forte tendência hereditária, embora a causa exata seja&nbsp;desconhecida.&nbsp;

O prolapso da válvula mitral pode se desenvolver em qualquer pessoa e em qualquer idade.

Sintomas graves de prolapso da válvula mitral tendem a ocorrer com mais frequência em homens com mais&nbsp;de 50 anos.

Pessoas com histórico familiar de prolapso da válvula mitral também estão sujeitas a um risco maior de&nbsp;contrair a doença.
Os membros da família afetados frequentemente são altos, magros, com grandes dedos e coluna reta. São&nbsp;frequentemente acometidas mulheres entre vinte e quarenta anos, mas também os homens .&nbsp;


Ela também pode estar relacionada a outras doenças, como:

-Síndrome de Marfan
-Síndrome de Ehlers-Danlos
-Anomalia de Ebstein
-Distrofia muscular
-Doença de Graves
-Escoliose
-Doença renal policística
-Osteogênese imperfeita.


Muitos pacientes com PVM de nada se queixam, mas dentre as queixas mais comuns está ,principalmente a&nbsp;fadiga. Talvez como resultado de um desequilíbrio do sistema nervoso autônomo. O sistema nervoso&nbsp;autônomo controla a freqüência cardíaca e a respiração, de onde um desequilibrio poderia causar inadequeda&nbsp;
oxigenação sangüínea durante exercício e, consequentemente, fadiga e palpitações.&nbsp;
Em muitos pacientes com PVM a palpitação é o sintoma mais expressivo.Nestes pacientes existe um&nbsp;potencial para o aparecimento de sérias anormalidades do ritmo cardíaco, requerendo adequada avaliação e a&nbsp;instituição de tratamento apropriado.&nbsp;
A dor aguda ou pontadas no peito prolongadas,são frequentes .
A dor no peito, raramente ocorre após o exercício,e pode não responder à medicamentos.
Ansiedade, ataque de pânico e depressão estão associados.&nbsp;
Como a fadiga, estes sintomas talvez estejam relacionados ao desequilíbrio do sistema nervoso autônomo.&nbsp;
O PVM pode estar associado ao derrame cerebral em pacientes jovens, nos quais pode ser observada uma&nbsp;tendência aumentada a coagulação sangüínea secundária a adesividade anormal dos elementos da coagulação,chamadas plaquetas.&nbsp;
A infecção valvular, chamada de endocardite, é uma complicação rara, porém mais séria do PVM,&nbsp;requerendo internação e tratamento intenso com antibióticos e até mesmo, cirurgia.

É necessário salientar, entretanto, que a imensa maioria dos pacientes com PVM, evolui sem qualquer&nbsp;problema e sem necessitar nenhum tipo de restrição nos hábitos de vida. E, mais ainda, é muito frequente&nbsp;encontrar-se, durante um ecocardiograma, um prolapso da valva sem sinais de degeneração mixomatosa, condição benigna que só necessita de algum tipo de cuidado especial quando associada a regurgitação mitral.


Através do uso de um estetoscópio pode se detectar à ausculta cardíaca um estalido ("click") característico.&nbsp;

Existe uma associação entre o escape ou regurgitação de sangue através da válvula mitral e um ruído ou&nbsp;sopro que pode ser escutado após o som do click.&nbsp;
A ecocardiografia (imagem ultrassônica do coração) é bastante usado, podendo medir a intensidade do PVM&nbsp;e graduar a regurgitação mitral.&nbsp;

Um holter de 24h permite estudar a atividade elétrica do coração durante período convencional de 24 horas.&nbsp;Um eletrocardiograma será gravado, em aparelho especial que o paciente transportará acoplado na cintura e&nbsp;conectado com eletrodos no peito, durante 24 horas de atividades habituais. Posteriormente, os "batimentos&nbsp;
cardíacos" gravados serão analisados em um computador, para estabelecer o ritmo e os distúrbios do ritmo&nbsp;do coração, frente às atividades de vigília (acordado) e durante o sono.
Além disso, pode-se avaliar e comparar os sintomas que porventura estejam presentes durante a gravação,&nbsp;juntamente com o aspecto morfológico do eletrocardiograma,achado de arritmias ou "isquemia".

O teste de esforço em esteira ou bicicleta permite registrar anormalidades do ritmo cardíaco ou isquemia&nbsp;(diminuição da irrigação sanguínea) durante o exercício e ajuda o médico a decidir qual o nível de exercício&nbsp;satisfatório para o paciente.&nbsp;

A vasta maioria dos pacientes com PVM tem excelente prognóstico e não necessita de tratamento, bastando&nbsp;apenas a execução anual dos exames de rotina, incluindo o ecocardiograma.&nbsp;

Se o paciente tiver prolapso importante da válvula mitral, é necessário acompanhamento médico frequente e&nbsp;

em alguns casos, talvez seja necessário permanecer no hospital em observação. Poderá ser necessária uma&nbsp;cirurgia para reparar ou substituir a válvula se o paciente apresentar regurgitação mitral grave ou se os&nbsp;sintomas piorarem.&nbsp;

Pacientes com PVM e regurgitação mitral ou mesmo sem regurgitação, mas com evidência de degeneração&nbsp;mixomatosa ao ecocardiograma, usualmente devem tomar antibióticos antes de qualquer procedimento capaz&nbsp;de levar à introdução de bactérias na corrente sanguinea.



Procure o seu médico.
Faça uma avaliação,
Pelo menos uma vez ao ano.

Cuide bem do seu coração.

Até a próxima!


Fontes e referências

Sociedade de Cardiologia do Rio de Janeiro
Sociedade Brasileira de Cardiologia
Instituto de Cardiologia do Rio de Janeiro
Hospital Israelita Albert Einstein