MANIFESTO DO MOVIMENTO PELA SAÚDE DA SAÚDE NO MARANHÃO!
Autor: Joaquim FARIAS | Publicado: 2012-04-14T17:51:00-07:00







Excelentíssima Sra. Governadora do Estado do Maranhão, Excelentíssimo Sr. Prefeito da Cidade de São Luis, Ilmo. Sr. Secretário de Estado da Saúde, Ilmo. Sr. Secretário Municipal de Saúde e demais autoridades.


São Luis, 11 de abril de 2012

Esse movimento nasceu a partir de uma indignação postada na internet pelo Professor e Médico Allan Garcês, incomodado com as condições da saúde pública local. Não demorou a seus alunos do curso de Medicina se solidarizarem. A partir daí nasceu então um movimento estudantil em defesa da Saúde, que logo ultrapassou os muros das Universidades e recebeu adesão de vários grupos de movimentos afins, da Maçonaria e de toda a sociedade em geral. Atualmente este Movimento ganhou espaço nacional e com apenas 5 meses de existência já possui mais de 4mil e 500 participantes.

Os participantes deste movimento passaram a discutir em sucessivas reuniões a Saúde Pública do Maranhão e reconheceram que o Programa “Saúde é Vida” promovido pelo Governo do Estado do Maranhão representa um avanço, sim. As recentes inaugurações das UPAs com todos seus equipamentos novos e de excelentes qualidades, alguns hospitais recém-construídos e entregues em cidades do interior do estado, a reforma e entrega da ala de Clínica Médica no Hospital Carlos Macieira, bem como, todo mobiliário e equipamentos de última geração investidos na saúde do Estado, merecem reconhecimentos. Entretanto, ainda não alcançou o ideal que se precisa para o Maranhão ter uma Saúde de excelência.

Hospitais como o PAM DIAMANTE, o HOSP. GETÚLIO VARGAS, SANTA CASA de MISERICÓRDIA e as MATERNIDADES ESTADUAIS parecem que foram esquecidos.

O PAM DIAMANTE, importante hospital do Estado, que além de diversas especialidades médicas, ainda oferecia um centro de referência em fisioterapia, caminha a passos lentos em uma reforma que parece nunca ter fim. Sua obra estava prevista para ser concluída em 150 dias, já se passaram mais de 2 anos. Como sugestão fica a conclusão das obras e a entrega do hospital a população o mais breve possível.

O HOSP. GETÚLIO VARGAS, o único no Estado que é referência para tratamento de doenças infecto-contagiosas, está precisando de uma reforma, o mesmo também não está mais dando conta da sua superdemanda, pois claro, a população aumentou e consecutivamente o número de pacientes, mas o hospital em referência não acompanhou esse crescimento e carece de investimentos neste sentido. Diga-se de passagem, que este&nbsp;hospital se localiza em uma área dimensional que permite a construção de um novo prédio que pode se tornar um anexo com a finalidade de suprir essa demanda reprimida. Fica então mais essa sugestão deste movimento.

A SANTA CASA DE MISERICÓRDIA, entidade filantrópica, também necessita de reformas URGENTES, fato este claramente perceptível pela população e por pacientes que ali se encontram. A Santa Casa de Misericórdia desde a sua origem, fundada em 1948 pela irmandade católica tem como missão o tratamento e sustento a enfermos crônicos, indigentes e inválidos. Infelizmente vem a longos anos perdendo essa finalidade. Falta também a este hospital material básico de instrumental. A marcação de consultas é um martírio, visto que muitos pacientes necessitam chegar do interior ainda de madrugada. Este Movimento entende que a Santa Casa deve retornar a raiz de sua proposição original aos seus princípios primórdias e se transformar em um Hospital de Referência para pacientes com casos crônicos, como os diabéticos descompensados, hansenianos com pés gangrenados, indigentes etc. Como sugestão, a Santa Casa poderia ser um Hospital de retaguarda para pacientes crônicos, como os citados acima.

As MATERNIDADES ESTADUAIS na atualidade, são as mesmas de 20 anos atrás. Com um aumento considerável da população do Estado, essas porém, não acompanharam esse efeito, ou seja, nenhuma outra maternidade foi construída depois das jás existentes. Há necessidade URGENTE de se corrigir esta distorção, pois essas maternidades enfrentam momentos de superlotação. Não se compreende porque em 2012 ainda existi no Maranhão um cenário de 20 anos atrás. Sugerimos a construção de mais Maternidades.

Em relação ao Programa de Saúde da Prefeitura, verificou-se que também procurou avançar dentro das suas possibilidades de investimentos, promovendo saúde a população da capital. Entre os poucos e tímidos avanços na saúde da Prefeitura, destaca-se que foi construída e entregue uma unidade na zona rural, reformas em outras unidades da capital, incluindo pequenas reformas nos dois únicos hospitais de urgência e emergência de alta complexidade da capital, os Socorrões 1 e 2. Também foram adquiridos equipamentos hospitalares para os mesmos.

Dentre os Hospitais e Unidades de Saúde do Município, o POSTO DE SAÚDE PAULO RAMOS, a UNIDADE MISTA ITAQUI-BACANCA, o HOSPITAL DA MULHER e os SOCORRÕES pelas suas importantes inserções no desempenho da saúde municipal merecem destaques aqui, entre outros tantos não citados neste manifesto, mas que nem por isso são menos importantes.

A Unidade Mista ITAQUI BACANGA, que funcionava muito bem, ultimamente passou a funcionar de forma precária e deficiente, ocorre falta de médicos em alguns horários, existe uma longa demanda para marcação de consultas e as vezes falta material básico para curativo e medicação na farmácia. Sugerimos uma atenção especial e correção dessas distorções.

O Posto de Saúde PAULO RAMOS, notável centro de referência de várias especialidades médicas, odontológica e laboratorial. Ganhou notoriedade como prestador de um excelente serviço ambulatorial a comunidade, porém este posto pelos anos de existência apresenta necessidades urgentes de uma recuperação total geral em todos os seus espaços físicos, passando desde a recuperação elétrica até a compra de equipamentos hospitalares, como por exemplo, a colocação de um aparelho de Raios-x para atender todas as especialidades lá existentes.

Com relação a situação de caos observado nos “Socorrões”, discutiu-se sobre quais os fatores que podem estar contribuído para a superlotação destes hospitais. A seguir, destacamos seis aspectos importantes que contribuem para o caos existente nos “Socorrões”:

1º) Sabe-se que se a rede da Atenção Básica a Saúde estiver desorganizada e mau planejada, esta contribuirá bastante para um aumento de demanda de atendimento nos Hospitais de Alta Complexidade, no caso os SOCORRÕES 1 e 2. A Estratégia de Saúde da Família(ESF) veio acrescentar um reforço na Atenção Básica. Porém não se percebe isso aqui em São Luis, pois existe Unidades de Saúde que não tem a equipe da ESF e quando tem, encontra-se desfalcada de alguns profissionais, sem falar dos baixos salários pagos aos mesmos. Desta forma a PREVENÇÃO PRIMÁRIA, que é um importante pilar no bom funcionamento da Saúde está esquecida, pois a ESF se funcionando adequadamente ajudaria na Prevenção de doenças, bem como no controle das doenças crônicas como Diabetes e Hipertensão.

Estudos já comprovaram que quando se tem uma rede de atenção básica primária eficiente, funcionando integradamente com as equipes da ESF, há uma diminuição consideravelmente da demanda de pacientes crônicos que se dirigem aos hospitais de Urgência e Emergência, podendo ser esse fator considerado um dos mais importantes que deve ser corrigido dentro das distorções existentes a nível de saúde do município a fim de diminuir a demanda estratosférica dos Socorrões, ou seja, deve-se fortalecer e organizar a Rede de Atenção Básica de Saúde.

2º) Sabe-se que hoje a população do Maranhão já ultrapassa 6 milhões de habitantes, sendo a Grande São Luis responsável por cerca de 2 milhões, perfeitamente qualquer pessoa entende que haja a necessidade URGENTE de um outro, ou até mesmo de outros “SOCORRÕES”, pois os mesmos que já existem não suportam mais sua demanda estratosférica;

3º) Também é de conhecimento público e notório que muitos municípios localizados no interior do estado não estão assumindo a responsabilidade que lhes cabem de promover a saúde pública para sua população, transferindo inclusive casos básicos de saúde para a capital, sendo o destino final das ambulâncias que vem das cidades do interior, exatamente os dois únicos hospitais de urgência e emergência, os “SOCORRÕES”.

4º) A falta de uma eficiente Central de Regulação de Leitos, que seja informatizada e alimentada de forma constante e diariamente em sua rede para que possa controlar de forma efetiva o destino dos pacientes para o local que possa recebê-los, evitando que os mesmos fiquem perambulando por vários hospitais e somente encontrando acolhida nos dois SOCORRÕES.

A Central de Regulação de Leitos deve estar integrada com eficiência aos Hospitais Estaduais e Municipais e ainda com as recentes UPAs e estas últimas, articuladas ao SAMU, como preconiza o Programa UPAs 24hs do Governo Federal. Não compreendemos porque não se permite que as Ambulâncias da SAMU entrem nas UPAs 24hs aqui no Maranhão.

5º) A inexistência de um Hospital de Retaguarda que possa absorver pacientes crônicos. É exatamente por isso que desta forma, observa-se os corredores dos “Socorrões” repleto de macas com pacientes crônicos que não deveriam estar internados nestes Hospitais de Urgência e Emergência. Sugerimos o Hospital da Santa Casa ou qualquer outro que possa desempenhar esta importante função, que desafogará os casos crônicos dos Socorrões.

6º) Também se pode considerar que não existe uma Educação em Saúde destinada a orientar o povo, pois a população não sabe para onde se dirigir à procura de atendimento médico, indo muitas vezes aos Hospitais de Alta Complexidade de Urgência e Emergência para ser atendido com situações que poderiam ser ambulatoriais.

O HOSPITAL DA MULHER está subutilizado, funcionando precariamente, apresentando paredes com infiltração, falta de equipamento básico para exame ginecológico, como por exemplo, o espéculo vaginal. Observa-se falta de medicação básica, condições insalubres, colposcópio quebrado. Este hospital único destinado a mulher, carece de atenção neste sentido e por isso entendemos que ele merece ser melhor utilizado pela gestão para prestar um serviço de ponta as mulheres maranhenses.

Reconhecemos que na atualidade os dois únicos Hospitais de Urgência e Emergência da capital, ou seja, o Hospital Djalma Marques e o Hospital Clementino Moura, conhecidos como “Socorrões”, dentro das suas condições vêm realizando verdadeiros milagres, pois mesmo estando superlotados, acolhem todos os tipos de doentes, ressalte-se todos mesmos, até aqueles casos mais simples que vem do interior do Estado. Vemos pacientes aidéticos e tuberculosos com dreno nos tórax que deveriam estar internados, por exemplo, no Hosp. Getúlio Vargas, mas também devido a lotação deste hospital, acabam encontrando acolhimento nos Socorrões. Pacientes crônicos, portadores de pés diabéticos, que poderiam estar na Santa Casa, também estão internados nos Socorrões, descaracterizando a verdadeiro objeto a que se destinam estes hospitais, ou seja, oferecer atendimento de urgência e emergência de alta complexidade. No entanto, eles estão se transformando em hospitais de pacientes crônicos. Estes pacientes na grande maioria ao serem acomodados em macas pelos corredores do hospital, acabam acarretando prejuízo ao mesmo, pois um hospital público não recebe por pacientes internados fora dos números leitos das enfermarias cadastradas no Ministério da Saúde, criando uma verdadeira “bola de neve”, pelo fato do planejamento orçamentário de gasto mensal hospitalar acabar sempre em déficit.

Uma situação singular que temos observados com certa frequência tem sido o fechamento de certos serviços médicos em detrimento ao surgimento de outros novos, sob a equivocada alegação de que os serviços recém-inaugurados suprirão a demanda e que por isso não haveria mais necessidade do antigo continuar funcionando. Parece um paradoxo, pois o novo serviço veio para somar e não para diminuir na saúde pública. Podemos citar o caso dos serviços de Pediatria que em alguns locais estão fechando com a alegação de que a Pediatria da UPA dará conta. É extremamente perigoso se pensar desta forma, pois a pediatria da UPA é um serviço de Pronto-Atendimento não fazendo internações por mais de 48hs. Portanto, fica a denúncia para que o Ministério Público através da Promotoria da Saúde investigue quais e onde estes serviços estão sendo suspensos, repito de forma perigosa, irresponsável e criminosa, pois se podem expor as crianças a um perigo iminente de morte.

Excelentíssima Sra. Governadora e Excelentíssimo Sr. Prefeito e seus Secretários de Saúde é público e notório que o caos da saúde não é somente problema de gestão local ou regional, mas é também um problema do Governo Federal, por exemplo, em relação ao financiamento e falta de equidade na distribuição dos recursos. Uma distribuição mais equitativa dos recursos da saúde e o aumento da tabela SUS nos valores pagos por procedimentos realizados na rede, principalmente em Estados mais pobres da federação, como o nosso, promoveria mudanças consideráveis à situação que se vive hoje. O Governo Federal tem que assumir a sua parcela de investimento na saúde. Entretanto, o mesmo

fugiu quando não assumiu o que estava sendo proposto na Emenda n.º 29, e delegou aos Estados e Municípios esse custeio nas proporções de 12% e 15 % respectivamente. Ora, observa-se neste contexto, que quem menos arrecada gasta mais na promoção da Saúde Pública.

Outra pauta discutida e considerada uma sugestão muito importante, podendo vir a diminuir a demanda dos pacientes que vem do interior do estado para capital atrás de tratamento médico é a União Federal instituir um Plano de Carreira do SUS, ou Carreira de Estado para Médico e outros Profissionais da Saúde, que esteja vinculado ao Governo Federal, nos mesmos termos e moldes que existem para juízes e promotores de justiça que trabalham nos municípios do interior do Estado. Desta forma espera-se proporcionar um maior quantitativo de profissionais da saúde para estes municípios e assim oferecer uma melhor assistência, diminuindo a demanda de enfermos que se dirige a capital. Haveria necessidade se preparar os hospitais para isso.

Somos contra a entrada facilitada de Médicos Estrangeiros em nosso país. O que existe na verdade é a falta de Políticas Públicas em Saúde para resolver a questão da falta de profissionais em lugares distantes dos grandes centros. A criação da carreira para Médico de Estado, como sugerido a cima já seria um grande avanço. Entretanto os interiores teriam que preparar sua rede de Saúde para receber o quantitativo de profissionais, caso contrário não haverá progresso, continuando na mesma situação.

Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), os investimentos em assistência à saúde no Brasil são parcos. Entre as 192 nações avaliadas, ocupamos a 151º posição. A despeito de ser considerado o 7º maior PIB do planeta, o país gasta em US$ 317 por pessoa/ano, 20 vezes a menos que a campeã Noruega. No financiamento público em saúde, nosso investimento é 40% mais baixo do que a média internacional (US$ 517). Os problemas históricos do sistema têm relação direta com a carência de recursos. Só para se ter uma idéia, o orçamento na saúde privada é 2,4 vezes superior a pública, proporcionalmente à população coberta pelos planos de saúde e pelo Sistema Único de Saúde.

Desta forma fica claro para os senhores que a crise na Saúde Pública não é somente problema de gestão. Problema de gestão existe em todo setor público, temos consciência disso, bem como temos consciência que o SUS realiza um verdadeiro milagre, só para comparar o que os planos privados cobram de um paciente (algo em torno de R$ 380,00 por mês em média) apenas para garantir-lhe, e quando o fazem, consulta, exames, internações e cirurgia, enquanto que o SUS faz tudo isso (com apenas 48,00 per capita por mês) e mais: vacinação de massa, dispensação de medicamentos (AIDS, hipertensão, diabetes, tuberculose, hanseníase), dispensação de nutrição enteral e próteses das mais diversas, faz transplantes de órgãos, paga TFD (tratamento fora de domicílio), vigilância em saúde, que inclui a sanitária e epidemiológica e muito mais, isso tudo com apenas 15% do que os planos privados cobram, vamos então pensar exatamente que o SUS é um milagre neste país! Agora imaginemos uma gestão competente e com mais recursos na área da Saúde Pública? Portanto, entendemos que o caos da saúde não é somente problema de gestão local ou regional, é também, problema de financiamento e de falta de equidade na distribuição dos recursos, ou seja, Estados mais pobres como o nosso deveriam receber mais recursos do Governo Federal, entretanto isso não ocorre, pois os recursos são destinados per capita a quantidade populacional de cada Estado e não, por exemplo, levando-se em consideração ao IDH de cada um e com isso promover justiça social, estimulando o desenvolvimento dos mais pobres, principalmente na área da saúde pública.

Na América Latina estamos entre os três países que menos investem em saúde. Para o Brasil responder à universalidade, precisaria gastar pelo menos 6% do PIB em saúde, algo em torno de R$ 210 bilhões. Falta muito, pois o orçamento do Ministério da Saúde para 2011 foi de apenas R$ 68,5 bilhões. Com os R$ 75 bilhões que cabem aos Estados e Municípios, faltariam, ainda, R$ 66,5 bilhões. E fontes para financiar a saúde já existem. O problema é a política econômica, com perfil baseado no superávit primário, em metas de inflação e em taxas de juros alta.

Entende-se que uma boa Saúde Pública a população passa pela boa formação dos futuros Médicos e em particular, cita-se o Curso de Medicina da UEMA, que carece de mais investimentos e de um Hospital Escola preparado para uma melhor qualificação dos futuros médicos deste Estado. Recentemente também o Governo Federal contrariando o art. 196 da nossa carta magna assinou a lei que cria a Empresa Brasileira de Serviços Médicos Hospitalares- EBSERH, dando início a um franco processo de PRIVATIZAÇÃO da Saúde Pública, começando pelos Hospitais Universitários ou outros, caracterizados como Hospitais de Ensino. Essa medida tirou a autonomia universitária e aniquilou a Pesquisa e Ciência academicista. Como vemos é importante uma boa formação para que tenhamos bons profissionais da Saúde no mercado. Os Hospitais Universitários são verdadeiros Hospitais-Escolas por onde passam não somente médicos, mas todos os profissionais da saúde em estágios curriculares. É preciso não aderir essa manobra do Governo Federal, que mais uma vez retira de sua responsabilidade o custeio da Saúde Pública, caso contrário veremos todos os princípios do SUS serem enterrados, juntamente com nossos sonhos de uma Saúde Pública Digna, Equânime, Equitativa e Universal para todos.

Quando se fala em promoção de saúde não podemos esquecer quem está na linha de frente do atendimento aos pacientes. Essa referência não se faz apenas aos médicos, mas a todos os profissionais da saúde com responsabilidade direta ou indireta no atendimento, que de alguma forma participa. Além dos Médicos, existem ainda os Enfermeiros, os Farmacêuticos, os Bioquímicos, os Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais, os Fonoaudiólogos, os Nutricionistas, os Cirurgiões Dentistas, os Assistentes Sociais, os Psicólogos, os Educadores Físicos e os Técnicos e Auxiliares de Enfermagem. Todos estes merecem melhores condições de trabalho.

Melhores condições de trabalhos podem ser visto quando se tem uma farmácia bem estruturada, uma sala de prescrição ou de consulta médica no mínimo climatizada e na hora do descanso noturno, ter condições dignas de repouso.

Melhores condições também é poder oferecer ao paciente um local apropriado para o seu tratamento e consecutivamente aos profissionais, um exemplo específico, seria um Centro de Reabilitação Fisioterápico equipado, que ainda não existe aqui na capital que fosse oferecido por uma das esferas estadual ou municipal, nos quais, reúna profissionais como os Fisioterapeutas, Terapeutas Ocupacionais e Fonoaudiólogos com a finalidade de recuperar adequadamente os pacientes que necessitem desses serviços. Outra sugestão seria a criação de um Centro Especializado para tratamento de pacientes com fissuras labiais ou deformidades palatinas e orais. Já existe na Capital Profissionais da Odontologia e da Medicina altamente especializados nesta área que poderiam assumir estes tipos pacientes que muito oneram a Saúde Pública local com gastos nos chamados TFD(Tratamento Fora de Domicílio).

Oferecer melhor condição de trabalho também é não deixar faltar material de consumo, como os que são usados pelos Médicos e Dentistas. Vale ressaltar que o Maranhão é um dos poucos Estados da união que ainda não implantou efetivamente o Programa de Saúde Bucal como está preconizado pelo Ministério da Saúde, pois uma das necessidades é oferecer atendimento odontológico de urgência e emergência em regime de plantão de 24hs em Hospitais de Alta Complexidade.

Ainda continuando a falar de melhores condições de trabalho, não podemos deixar de citar as condições que os Nutricionistas enfrentam no seu dia-dia. Quando um médico prescreve determinada dieta ao paciente e o Setor de Nutrição Hospitalar não dispõe, isso não é oferecer boa condição de trabalho. A alimentação de todos os funcionários é importantíssima, pois passa por uma questão da valorização profissional. Quando se oferece uma alimentação sadia aos profissionais eleva a autoestima dos mesmos no seu ambiente de trabalho. Em certos locais os funcionários preferem gastar dinheiro do bolso, comprando seu almoço ou jantar em função da má qualidade da alimentação oferecida.

Quando se discutiu sobre a valorização e respeito aos profissionais, neste momento por unanimidade entrou a questão do piso salarial que é defendida por todas as categorias, as melhoras nas condições de trabalho já citadas, pois quando se melhora as mesmas é uma demonstração implícita da valorização e respeito que se tem aos profissionais. Três pautas importantes para a valorização profissional foram: exatamente o piso salarial de cada categoria, as 30 horas semanais para a enfermagem e a realização urgente de Concursos Públicos em âmbito Estadual e Municipal com salários que já respeitem o piso salarial de cada categoria. Vale ressaltar que o Governo do Estado não realiza concurso público a cerca de 20 anos.

Quando se discutiu o respeito e a dignidade que o paciente merece ter, depois de tudo que já foi debatido ficou muito simples entender que basta cada esfera Federal, Estadual e Municipal cumprir a parte que lhe cabe dentro da responsabilidade prevista na Constituição Republicana de nosso País, bem como a Lei 8.080 (Lei do SUS).

Não poderíamos deixar de repudiar neste manifesto a CORRUPÇÃO que assola terrivelmente todo o país, estando presente em todos os setores públicos das três esferas. A corrupção considerada um câncer, uma doença podre e maligna, quando ocorre na Saúde Pública, torna-se altamente mais nocivo do que em outro setor público, pois quando se desvia dinheiro que deveria ser aplicado na promoção da saúde, resulta em uma maior precariedade da mesma, sendo a morte de inúmeros pacientes uma conseqüência direta dos recursos desviados. Segundo a reportagem da Revista Veja sobre a corrupção no país, o Ministério campeão de irregularidades de desvio de recursos é exatamente o Ministério da Saúde, que corresponde com cerca de 2,2 bilhões de reais do total de 85 bilhões desviados anualmente. Só para comparar com 85 bilhões de reais seria possível pagar 17 milhões de quimioterapia para tratamento de câncer, 34 milhões de diárias em UTIs, construir 33 mil UPAs e formar cerca de 312 mil médicos nas melhores universidades particulares do país. Vale ressaltar que dos bilhões desviados anualmente o Governo somente consegue descobrir apenas 1% do valor. Recentemente ficamos estarrecidos com a reportagem denúncia, apresentada pelo Fantástico, que mostrou como ocorrer a fraude em uma licitação de Hospital Público.

Enfim, Excelentíssima Sra. Governadora do Estado do Maranhão e Excelentíssimo Sr. Prefeito de São Luis, Ilmo Sr. Secretário de Saúde Estadual e Ilmo Sr. Secretário de Saúde Municipal, o movimento que oficialmente se iniciou no dia 08 de novembro através de uma passeata com a finalidade de chamar a atenção da população e de todos os meios de imprensa, apoiou-se em três objetivos, sendo o 1º) Defender a Saúde Pública, lutando por um SUS igualitário, eficiente e 100% público, somos contra a privatização ou terceirização da Saúde Pública, promover saúde pública é dever de Estado; 2º) Defender os profissionais da saúde, pedindo respeito aos mesmos e demonstrando que eles são tão&nbsp;vítimas quanto os pacientes. Os profissionais merecem uma condição de trabalho em local digno e com remuneração compatível ao piso salarial de cada categoria; e por último, e 3º) Defender os usuários do SUS, pedindo respeito e dignidade, pois consideramos estes as maiores vítimas do fracasso da Saúde Pública. Os pacientes são os que mais sofrem a indiferença, o descaso, a falta de compromisso dos Poderes Públicos, a desorganização e a consequência dos desvios de recursos da saúde que consequentemente ou agrava sua doença ou morrem.

Nunca foi nem será nossa intenção aqui fazermos política partidária, muito menos lutarmos contra Chefes de Governos e / ou Secretários de Saúde. Não somos contra os senhores, mesmo porque sabemos que este é um problema antigo neste país. O que queremos é ajudar a melhorar a saúde no Maranhão. Destacamos neste manifesto os pontos onde a saúde merece ser melhorada neste Estado, com a finalidade tão somente de contribuir na Política Pública da Saúde para a construção de uma Saúde Pública que seja Eficiente e Digna para todo povo do Maranhão e seus profissionais que nela trabalham.

Diante de tudo que foi exposto ficam as sugestões aqui deixadas como sendo os primeiros passos para uma construção conjunta dos senhores a fim de promover uma Saúde Pública Digna para o povo Maranhense.

A Sociedade em geral, toda a Maçonaria Unida do Maranhão, os profissionais da saúde e em especial aos bravos jovens estudantes de todas as áreas da saúde, que participaram ativamente das discussões e da elaboração deste documento de forma incansável guardam dentro de si a esperança de dias melhores, acreditando que é possível mudar sim, desde que os senhores estejam dispostos a isso.

Que Deus abençoe o Brasil, o Maranhão, São Luis, os senhores autoridades e a todo povo maranhense!

Subscrevem respeitosamente,

As Entidades Estudantis da área da Saúde de diversas Universidades Públicas e Privadas do Estado do Maranhão; a MAÇONARIA UNIDA DO MARANHÃO; e Grupo NasRuas.Saude, Consciência Voz e Ação e o MOVIMENTO PELA SAÚDE DA SAÚDE DO MARANHÃO.