Autor: Raquel | Publicado: 2010-08-03T08:35:00-07:00

Unidos ao  nascer   Justiça inglesa julga se sacrifica umadas irmãs siamesas para salvar a  outra    Ana Santa Cruz        Fotos Eduardo Queiroga/Ag. Lumiar Fotos Eduardo Queiroga/Ag. Lumiar     Os gêmeos xifópagos de  Pernambuco Charles e Charleu Tenório da Silva em três  momentos: em 1973, recém-nascidos e ainda unidos pelo  abdome e tórax; em 1974, depois da cirurgia de  separação dos corpos comandada pelo médico  Paulo Rabello, onze meses depois do nascimento; e  na noite do sábado 2, no casamento de Charles (o último à dir.), no  Recife Charles  Tenório casou-se no sábado 2, aos 27 anos, com a estudante Tatiana, no Recife. O  casal espera um filho para março que vem e Charleu, gêmeo de Charles, foi o  padrinho. O casamento teve para ambos um sabor de vitória sobre a adversidade,  pois eles nasceram xifópagos. Ou seja, estavam ligados pelo tórax e abdome.  Compartilhavam um único fígado e os dois coraçõezinhos eram colados pelo  pericárdio, a membrana que envolve o órgão. Separados por uma cirurgia onze  meses mais tarde, guardam como seqüela apenas uma cicatriz superficial e levam  uma vida perfeitamente normal desde então. São casos de separação bem-sucedidos  de irmãos siameses que tornam ainda mais doloroso o drama vivido atualmente por  duas meninas na Inglaterra. Apelidadas de "Mary" e "Jodie", porque a Justiça  inglesa não permite a divulgação de seus nomes, elas são também ligadas pela  barriga, mas a situação dos órgãos internos é muito mais grave do que aquela dos  irmãos Charles e Charleu. Só uma delas tem coração e pulmões e o cérebro com  desenvolvimento normal. A solução proposta pelos médicos é sacrificar "Mary", a  mais fraca, para salvar "Jodie". Mas os pais, imigrantes do Leste Europeu,  recusam-se a permitir a cirurgia. São católicos praticantes e preferem deixar o  destino das filhas nas mãos de Deus.  Religião não foi um  problema na decisão de operar os irmãos pernambucanos. Eles são filhos de um  motorista que teve 35 filhos em dois casamentos, dos quais dezessete  sobreviveram, e nasceram na cidade de Arcoverde, a 260 quilômetros do Recife. O  médico Paulo Rabello optou por fazer uma cesariana ao constatar que a gravidez  era de gêmeos – mas só percebeu que se tratava de irmãos siameses ao nascerem.  Exceto por estarem unidos pelo tórax e abdome, eram crianças saudáveis, pesando  juntas 4,45 quilos. O mesmo médico tratou de reunir uma equipe multidisciplinar  com quatro cirurgiões e comandou a operação de separação no mesmo hospital onde  haviam nascido. A cirurgia dividiu em duas partes o único fígado existente (sem  seqüelas, pois o órgão se regenera) e eliminou a adesão dos dois corações (o  coração de Charleu é do lado direito). O trabalho cirúrgico durou três horas e  quarenta minutos e teve um único momento crítico: um dos garotos sofreu breve  parada cardíaca. Durante quase um ano eles permaneceram internados para garantir  a recuperação. Depois foram adotados pelo médico Paulo Rabello, que já tinha  quatro filhos. De temperamento calmo e brincalhões, Charles e Charleu têm gostos  parecidos: adoram livros de suspense, principalmente os do americano Stephen  King, gostam de cinema e são sócios em uma pequena empresa de softwares.  O nascimento de  irmãos siameses ocorre com a freqüência de um para 200.000 partos. Por alguma razão, é mais comum o de meninas,  na proporção de 3 para 1. São sempre gêmeos univitelinos – isto é, gerados num  único óvulo e idênticos. A anomalia na divisão das células se dá de forma  aleatória nas primeiras semanas de gestação. Nos casos em que os gêmeos  compartilham órgãos como fígado, intestino, rins ou pulmões, a cirurgia para a  separação de corpos tem maiores chances de sucesso. A separação é mais  complicada quando um dos gêmeos atua como parasita do irmão, por não ter um ou  mais órgãos. É o caso das irmãs "Mary" e "Jodie" e só há uma solução médica  possível: sacrificar o mais fraco para tentar assegurar a sobrevivência do mais  forte. O destino das gêmeas que nasceram no dia 8 de agosto num hospital de  Manchester, na Inglaterra, é o centro de uma batalha judicial. De um lado da  batalha jurídica estão os médicos do hospital, que lutam para realizar a  operação e garantir a vida de "Jodie". De outro, os pais das meninas, que se  negam a dar o sinal verde para o sacrifício de "Mary".  "Jodie" tem cérebro  mais desenvolvido e funciona como máquina de sustentação para a irmã, que não  possui coração nem pulmões. Por suportar dois corpos, os órgãos compartilhados  funcionam no limite. O nível normal de oxigenação no sangue deve ficar acima de  90%, mas no caso das meninas atinge patamares críticos: na mais forte está em  torno de 39% e na mais fraca é de apenas 21%. Com oxigenação tão precária, a  cada dia que passa aumenta o risco de ocorrência de danos irreversíveis,  principalmente no cérebro. Se permanecerem unidas, as duas sobreviverão poucos  meses. Se forem para a mesa de cirurgia, "Mary" morre no momento em que os vasos  que a ligam à irmã forem desconectados. É natural que qualquer pai hesite na  hora de tomar a decisão de deixar morrer um de seus filhos, mesmo que para  salvar outro. No caso dos pais dessas meninas, a questão é religiosa. Eles  mudaram-se para a Inglaterra exatamente para ter melhor assistência médica no  parto, que já sabiam seria difícil. O desfecho da história depende agora de  decisão da Corte de Apelação. Nesta quarta-feira, os juízes anunciam se mantêm  decisão de um tribunal de primeira instância que no dia 25 de agosto deu  permissão para que os médicos operassem as meninas.  "Não podemos  aceitar que uma de nossas crianças deva morrer para permitir que a outra viva",  disseram os pais em comunicado escrito. "Acreditamos que nenhuma das meninas  deveria receber cuidados especiais. Temos fé em Deus e queremos deixar que ele  decida o que deve acontecer com nossas filhas." O que há de raro no caso em  pauta na Inglaterra é o fato de a discussão ter ganho os tribunais. Casos  envolvendo o sacrifício de um dos gêmeos são normalmente decididos pelos pais,  sem publicidade nem a intervenção de médicos. O cirurgião pediátrico João  Macksoud Filho, do Hospital das Clínicas de São Paulo, já participou de três  cirurgias de separação de siameses. O caso mais parecido com o das meninas de  Manchester que passou pela suas mãos não chegou à mesa de cirurgia. Por decisão  dos pais, duas irmãs que dividiam um coração permaneceram internadas à espera de  algum doador de coração para a menina acardíaca. As duas morreram antes de  completar 1 ano. "Mesmo sabendo que o aparecimento de um doador de coração para  bebês era virtualmente impossível, deixamos a decisão para os pais", explica  João Macksoud Filho. "Cabe somente a eles decidir o que fazer, e os médicos não  devem interferir de jeito algum."