Variabilidade da Frequência Cardíaca cada vez mais próxima da clínica
Autor: Venício Almeida | Publicado: 2012-03-21T20:55:00-03:00





A variabilidade da frequência cardíaca (VFC) é um
dos indicadores de morbimortalidade que mais cresce na área cardiovascular e
metabólica.&nbsp;

Tal importância se dá pela capacidade de demonstrar fidedignamente
o grau de regulação autonômica do coração com a aplicação um método simples.




Hon e Lee 1965 foram os primeiros que observaram a
VFC no sofrimento fetal, sendo a sua associação com o infarto agudo do
miocárdio (IAM) feita somente em 1977 por Wolf.

Apesar de o coração possuir automaticidade, os
batimentos, ainda assim, sofrem influência do sistema simpático-vagal que pode
ser mesurado pela distância entre os intervalos RR (domínio do tempo) ou pela
frequência do estímulo (domínio da frequência) que são os dois modos mais
simples de aferição.

A VFC também vem adquirindo papel promissor como
instrumento de avaliação e acompanhamento no programa de reabilitação por ser
um método de baixo custo, não invasivo e de fácil aplicabilidade por um curto
período de tempo.



 

Figura 1 - Polar S810i, dipositivo utilizado para mensurar a VFC




Santos-Hiss e cols demonstraram alteração da VFC em
pacientes com IAM, submetidos a um protocolo de reabilitação aplicado por
apenas 5 dias, iniciado em menos de 24 horas da admissão.

Os resultados encontrados revelaram um decréscimo da
atividade simpática, representada pela baixa frequência (LF - situada entre
0,03 a 0,15 Hz) e um acréscimo da atividade vagal, pela alta frequência (HF -
situada entre 0,15 a 0,4 Hz), o que não ocorreu no grupo controle.





 Figura 2 - Decréscimo da atividade simpática e aumento da atividade vagal no grupo tratamento



Fonte: SANTOS-HILL e cols



Esses índices demonstram que, quanto maior a
atividade parassimpática, maior a VFC, e, consequentemente, melhor será a
modulação autonômica com redução do risco arritmias e morte súbita pós IAM, demonstrando,
assim, o efeito protetor do exercício a eventos agudos letais.

Os autores ainda ressaltam a possibilidade de o
exercício afetar o remodelamento ventricular e reduzir o efeito adrenérgico sob
o músculo cardíaco, aumentando o grau de entropia na modulação a cada
batimento. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Embora a boa sensibilidade e
especificidade da VFC em predizer arritmias, morte súbida e prognóstico de
pacientes com IAM, seus valores de referências ainda precisam ser melhores
estabelecidos, principalmente em pacientes com diabetes, HAS, obesidade, dentre
outras condições que também alteram a VFC e estão quase sempre presentes em
pacientes cardiopatas.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;

Abraço a todos e até a próxima 





Santos-Hiss M D B e cols.
Effects of
progressive exercise during phase I cardiac rehabilitation on the heart rate
variability of patients with acute myocardial infarction. Disability and
Rehabilitation, 2010; Early Online, 1–8. [Download AQUI]

Huikuri
H, Stein P K. Clinical application of heart rate variability after acute
myocardial infarction. Frontiers in Physiology. 2012. 3(41): 1-5. [DownloadAQUI]

Huikuri
H V et al. Prediction of fatal or near-fatal cardiac arrhythmia events in
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infarction: cardiac arrhythmias and risk stratification after acute myocardial
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