Missões do plantão diurno
Autor: Dr. Renato Gama - CRM - MT 4217 e CREMERJ 5260730-1 | Publicado: 2010-08-01T11:49:00-07:00

Fomos contactados pelo Diretor do HCamp no meio da manhã para transferir o Sr. Amaro, 73 anos, portador de insuficiência cardíaca, hipertensão arterial, prostatismo com sonda vesical há 4 anos, que deu entrada no hospital com insuficiência respiratória aguda e choque, sugestivos de infarto agudo do miocárdio e edema agudo de pulmão. Pensamos em usar nitratos para tratar a insuficiência coronariana, mas o paciente já estava hipotenso. Tinha recebido morfina, com alívio significativo da dor. Ao exame, as bolhas grossas eram facilmente auscultadas, mesmo sem a necessidade de estetoscópio,Colocamos o paciente na UTI móvel. Apesar da oferta de oxigênio pelo cateter nasal, ele permanecia com grande esforço respiratório e sudorese.Decidimos intubá-lo, mesmo sabendo do prognóstico reservado, na tentativa de reduzir seu esforço respiratório, aliviando-lhe o sofrimento da falta de ar. Fizemos também doses cuidadosas de Tridil, pois havia a preocupação de piora da hipotensão.Felizmente nem foi necessário pedir para a o motorista parar a ambulância. A intubação foi relativamente fácil. Grande quantidade de secreção purulenta veio de imediato pelo tubo. Para nossa surpresa, a aspiração da secreção aliviou significativamente o desconforto respiratório do Sr. Amaro. A sudorese excessiva tinha passado. Parecia que nossa suspeita inicial de edema agudo de pulmão tinha sido descartada durante o transporte, pois neste caso, a secreção teria sido rosada, e não amaralo-esverdeada. A melhora surpreendeu a toda a equipe.



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 Imagem do Sr. Amaro, entubado na ambulância, com saturação de O2 normal - naturalmente a equipe demonstra satisfação pelo resultado obtido com o tratamento durante o transporte.Chegamos ao hospital Dom Helder, na cidade de Cabo de Santo Agostinho.Hospital Dom Helder - Um belo hospital, com uns 60 dias de funcionamento (impressionante um hospital tão grande e bem equipado, muitos médicos de várias especialidades - localizado no litoral sul de Pernambuco). A foto mostra uma vista externa do hospital. Perceba o heliponto ao lado da torre prateada.Sr. Amaro foi passado aos cuidados da Dra. Cecília, cardiologista, que realizou ECG de 12 derivações e afastou o infarto do miocárdio. Estava confirmado que a insuficiência respiratoria do paciente tinha causa infecciosa. Como a ausculta pulmonar já estava normal à direita, mas reduzida à esquerda, estávamos pensando com a equipe de plantão que talvez o pulmão esquerdo fosse o mais acometido pelo câncer e complicado com pneumonia.Dra. Cecília pediu para que a equipe colocasse o paciente no ventilador mecânico e a imagem final da missão foi a que se observa abaixo.