Autor: LiFE - Liga de Fisioterapia Esportiva FMRP/USP-RP | Publicado: 2012-10-16T18:16:00-07:00







Dry Needling no tratamento de Pontos Gatilhos







Dry Needling, também conhecido como “Agulhamento a
Seco”, é uma técnica que consiste em inserir uma agulha de Acupuntura Sistêmica
diretamente em um ponto gatilho a fim de desativá-lo. É importante esclarecer
que essa técnica não é um ramo da Acupuntura, proveniente da Medicina Chinesa,
já que a sua aplicação não visa o reequilíbrio energético dos meridianos, e
sim, a liberação do ponto doloroso. 



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No momento em que a agulha atinge a pele, ocorre uma
ativação das fibras Aδ (delta) e, consequentemente, uma inibição das fibras C,
as quais estão relacionadas ao estímulo doloroso do ponto gatilho (1). Um
estudo mostra que o tratamento é mais efetivo quando ocorrem contrações
(espasmos) locais para, posteriormente, promover um relaxamento da banda tensa
devido à quebra do ciclo de contração (2).

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Em um estudo mais antigo Garvey et al (1989)
consideraram &nbsp;o agulhamento a seco equivalente
à anestesia local, corticosteroides e “spray” para o tratamento de dor lombar (3).
Indivíduos com cefaleia tensional tratados com agulhamento a seco tiveram
melhora da dor e da amplitude de movimento cervical, quando comparados com
indivíduos que receberam agulhamento placebo (subcutâneo) (4). 



Estudos mostraram que os pontos gatilhos podem gerar
fraqueza, diminuição da amplitude de movimento, dor referida e consequente
limitação funcional, o que em um cenário esportivo pode representar um
afastamento do atleta e grande prejuízo para a equipe. 



Um artigo de revisão concluiu que o agulhamento a seco
não é uma boa alternativa para tratamento de dores crônicas, mas que é o
tratamento de escolha para atletas com dores bem localizadas e relacionadas aos
pontos gatilhos (5). Outro estudo com atletas de elite de voleibol mostrou que
o uso da técnica promoveu a redução da dor e a melhora da função do ombro em
curto prazo (6). 










 


Embora essa técnica se mostre eficaz em alguns
estudos, há pouca evidência quando comparada às outras abordagens terapêuticas,
inclusive com placebo. Independente da forma de tratamento do ponto gatilho é
importante identificar e orientar o paciente em relação aos fatores
predisponentes (5). 



Uma crítica em relação ao curso de Dry Needling é em
relação à carga horária e inexperiência para realizar um agulhamento profundo.
O curso pode ser ministrado em um final de semana com duração de 20 horas/aula,
diferentemente da Acupuntura, com um curso de dois anos de duração.
Recomenda-se que o interessado faça o curso de Acupuntura e, posteriormente, o
curso de Dry Needling, garantindo maior experiência e segurança tanto para o
paciente, quanto para o terapeuta.



O vídeo mostra a aplicação das
agulhas nos pontos dolorosos.













Referências:&nbsp;


 






1. Baldry P. Superficial dry needling
at myofascial trigger point sites. J
Musculoskele Pain 1995;3(3):117-26.
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2. Hong CZ. Lidocaine injection versus
dry needling to myofascial trigger point. The importance of the local

twitch response. Am J Phys Med Rehabil
1994;73: 256–63.



3. Garvey,
T.A., Marks, M.R., Wiesel, S.W., 1989. A prospective, randomised, double blind
evaluation of trigger point therapy for lower back pain. Spine 14, 962 –964.



4. Karakurum,
B., Karaalin, O., Coskun, O., Dora, B., Ucler, S., Inan, L., 2001. The dry
needle technique: intramuscular stimulation in tensiontype headache.
Cephalalgia 21, 813–817.



5. Huguenin
LK. Myofascial trigger points: the current evidence. Physical Therapy in Sport
5 (2004) 2–1.



6. Osborne NJ, Gatt IT. Management of shoulder injuries using dry
needling in elite volleybo players. Acupunct Med&nbsp;2010;28:42-45.



http://www.marylandsportsinjurycenter.com/trigger-point.html





Postado por Ana Carolina G. Semedo