Nematelmintos: Doenças Causadas por Nematódeos
Autor: Administrator | Publicado: 2010-06-10T18:24:00-07:00


Ancilóstomos, lombrigas, oxiúros e filárias são alguns exemplos de  nematelmintos que parasitam os seres humanos. Vamos conhecê-los melhor:&nbsp;
Oxiuríase: Coceira Anal:
O que é?&nbsp;
É uma inflamação causada pelo verme Oxyurus  vermicularis (ou Enterobius vermicularis) que se aloja no  intestino grosso. Entenda-se por inflamação um processo de reação a um  agente irritante que atinge um ser vivo. Caracteriza-se por edema  (inchaço), hiperemia (vermelhidão), hiperestesia (aumento da  sensibilidade dolorosa) e aumento da temperatura local eventualmente se  acompanha de diminuição funcional e na dependência do local atingido  pode passar sem que se perceba o processo. 
Como se adquire?&nbsp;
Esta verminose é adquirida pela chegada  dos ovos deste parasita ao aparelho digestivo através de mecanismos  como: a - deglutição - junto com alimentos, poeira de casa, objetos,  animais, roupas contaminados com ovos dos oxiúros. Auto-infestação, no  ato de coçar o ânus os ovos podem aderir aos dedos e então levados à  boca. Após a deglutição dos ovos, no intestino as larvas se transformam  em adultos, as fêmeas guardam os ovos fecundados e os machos morrem. As  fêmeas migram para o cólon e reto, de noite elas Saem pelo esfíncter  anal e depositam ovos na região anal e perianal. 
&nbsp;&nbsp;O que se sente?&nbsp;
Exceto pelo prurido (coceira) anal e  por ocasionais episódios de diarréia a maioria das pessoas não sente  nada. Infestações intensas podem causar vômitos, diarréia freqüente  inclusive com excesso de gordura nas fezes, prurido anal constante,  insônia. Irritabilidade, perda de peso, chegando à desnutrição. 
Como se faz o diagnóstico?&nbsp;
O diagnóstico pode ser evidenciado pela  visualização dos vermes nas fezes (raro), em pesquisa de ovos no exame  parasitológico de fezes e mais comumente pela pesquisa de ovos na região  perianal e anal através de raspado anal (swab) ou fita adesiva.  Prevenção A higiene de um modo sistemático, mãos,  alimentos, animais, roupas, roupas de cama, brinquedos é eficaz na  prevenção. O uso de água sanitária (diluição de 1/3) serve para maior  eficácia na limpeza de objetos que não sejam atacados pelo cloro. 
Filaríase: elefantíase
A filariose ou elefantiase é a doença  causada pelos parasitas nemátodes Wuchereria bancrofti, Brugia  malayi e Brugia timori, comumente chamados filária, que  se alojam nos vasos linfáticos causando linfedema. Esta doença é também  conhecida como elefantíase, devido ao aspecto de perna de elefante do  paciente com esta doença. Tem como transmissor os mosquitos dos gêneros  Culex, Anopheles, Mansonia ou Aedes, presentes nas regiões tropicais e  subtropicais. Quando o nematódeo obstrui o vaso linfático, o edema é  irreversível, daí a importância da prevenção com mosquiteiros e  repelentes, além de evitar o acúmulo de águas paradas em pneus velhos,  latas, potes e outros.As formas adultas são vermes nemátodes  de secção circular e com tubo digestivo completo. As fêmeas (alguns  centímetros) são maiores que os machos e a reprodução é exclusivamente  sexual, com geração de microfilárias. Estas são pequenas larvas  fusiformes com apenas 0,2 milímetros.
Ciclo de Vida
As larvas são transmitidas pela picada  dos mosquitos e da mosca Chrysomya conhecida como Mosca Varejeira. Da  corrente sanguínea elas dirigem-se para os vasos linfáticos, onde se  maturam nas formas adultas sexuais. Após cerca de oito meses da infecção  inicial, começam a produzir microfilárias que surgem no sangue, assim  como em muitos órgãos. O mosquito é infectado quando pica um ser humano  doente. Dentro do mosquito as microfilárias modificam-se ao fim de  alguns dias em formas infectantes, que migram principalmente para a  cabeça do mosquito.
 
Mosca Chrysomya, varejeira. 
Progressão e sintomas
O período de incubação pode ser de um  mês ou vários meses. A maioria dos casos é assintomática, contudo existe  produção de microfilárias e o indivíduo dissemina a infecção através  dos mosquitos que o picam.

          &nbsp;     Os episódios de transmissão de  microfilárias (geralmente a noite, a depender da espécie do vetor) pelos  vasos sanguíneos podem levar a reações do sistema imunitário, como  prurido, febre, mal estar, tosse, asma, fatiga, exantemas, adenopatias  (inchaço dos gânglios linfáticos) e com inchaços nos membros, escroto ou  mamas. Por vezes causa inflamação dos testículos (orquite).A longo prazo, a presença de vários pares de  adultos nos vasos linfáticos, com fibrosação e obstrução dos vasos  (formando nódulos palpáveis) pode levar a acumulações de linfa a  montante das obstruções, com dilatação de vasos linfáticos alternativos e  espessamento da pele. Esta condição, dez a quinze anos depois,  manifesta-se como aumento de volume grotesco das regiões afetadas,  principalmente pernas e escroto, devido a retenção de linfa. Os vasos  linfáticos alargados pela linfa retida, por vezes arrebentam,  complicando a drenagem da linfa ainda mais. Por vezes as pernas  tornam-se grossas, dando um aspecto semelhante a patas de elefante,  descrito como elefantíase.   

Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico é pela observação  microscópica de microfilárias em amostras de sangue. Caso a espécie  apresente periodicidade noturna, é necessário recolher sangue de noite,  de outro modo não serão encontradas. A ecografia permite detectar as  formas adultas. A serologia por ELISA também é útil.São usados antiparasíticos como  mebendazole. É importante tratar as infecções secundárias.
Prevenção
Há um programa da OMS que procura  eliminar a doença com fármacos administrados como prevenção e  inseticidas. É útil usar roupas que cubram o máximo possível da pele,  repelentes de insetos e dormir protegido com redes.
Ascaridíase: lombriga
É uma verminose causada por um parasita  chamado Ascaris lumbricoides. É a verminose intestinal humana  mais disseminada no mundo. A contaminação acontece ocorre quando há  ingestão dos ovos infectados do parasita, que podem ser encontrados no  solo, água ou alimentos contaminados por fezes humanas. O único  reservatório é o homem. Se os ovos encontram um meio favorável, podem  contaminar durante vários anos.&nbsp;
 Ascaris lumbricoides. 

Ciclo da Ascaridíase
1- A ingestão de água ou alimento  (frutas e verduras) contaminados pode introduzir ovos de lombriga no  tubo digestório humano.
          &nbsp;     2- No intestino  delgado, cada ovo se rompe e libera uma larva.3- Cada larva penetra no  revestimento intestinal e cai na corrente sanguínea, atingindo fígado,  coração e pulmões, onde sofre algumas mudanças de cutícula e aumenta de  tamanho.4- Permanece nos alvéolos  pulmonares podendo causar sintomas semelhantes ao de pneumonia.5- Ao abandonar os alvéolos  passam para os brônquios, traquéia, laringe (onde provocam tosse com o  movimento que executam) e faringe.6- Em seguida, são deglutidas e  atingem o intestino delgado, onde crescem e se transformam em vermes  adultos.    
7- Após o acasalamento, a fêmea inicia a  liberação dos ovos. Cerca de 15.000 por dia. Todo esse ciclo que  começou com a ingestão de ovos, até a formação de adultos, dura cerca de  2 meses.8-Os ovos são eliminados com as fezes. Dentro de cada  ovo, dotado de casca protetora, ocorre o desenvolvimento de um embrião  que, após algum tempo, origina uma larva.9- Ovos contidos nas fezes contaminam a água de consumo  e os alimentos utilizados pelo homem.   
Quais são os sintomas?&nbsp;
A maioria das infecções é  assintomática. A larva se libera do ovo no intestino delgado, penetra a  mucosa e por via venosa alcança o fígado e pulmão de onde alcançam a  árvore brônquica. Junto com as secreções respiratórias são deglutidas e  atingem o intestino onde crescem chegando ao tamanho adulto. Em várias situações podem surgir  sintomas dependendo do órgão atingido. A ascaridíase pode causar dor de  barriga, diarréia, náuseas, falta de apetite ou nenhum sintoma. Quando  há grande número de vermes pode haver quadro de obstrução intestinal. A  larva pode contaminar as vias respiratórias, fazendo o indivíduo  apresentar tosse, catarro com sangue ou crise de asma. Se uma larva  obstruir o colédoco pode haver icterícia obstrutiva. 
Como se faz o diagnóstico?&nbsp;
O diagnóstico é feito pelo exame de fezes, onde se  encontram os ovos do parasita. 
Como se trata?&nbsp;
Existem remédios específicos para erradicar a larva do  organismo humano, todos por via oral. 
Como se previne?&nbsp;
Através de medidas de saneamento  básico: É necessário, também, fazer o  tratamento de todos os portadores da doença. A ascaridíase está mais  presente em países de clima tropical e subtropical. As más condições de  higiene e a utilização das fezes como adubo contribuem para a  prevalência dessa verminose nos países do terceiro mundo.