Sintomas e tratamento da Hipertensão Arterial Pulmonar
Autor: Naiara Neres | Publicado: 2011-03-17T15:37:00-07:00

Quais são os sintomas da HAP?As  alterações na vasculatura pulmonar descritas acima levam aos  sintomas  típicos da HAP. Os sintomas são causados pela alta resistência  ao fluxo  sangüíneo através dos pulmões e resulta em esforço aumentado do   coração. Isso pode ter impacto importante na capacidade para o   exercício ou para a realização das atividades diárias normais. Os   sintomas iniciais comuns incluem:1-3
Falta de ar (dispnéia), particularmente na atividade física
Fadiga (cansaço físico)
Vertigem
Síncope, também na atividade física (raro)
Edema periférico
Dor no peito, particularmente durante a atividade física
Os  sintomas podem não ser óbvios inicialmente e  são freqüentemente  atribuídos a condições mais comuns, tais como asma,  fadiga geral ou  falta de condicionamento físico. Ao longo do tempo,  contudo, os sintomas  podem se tornar mais graves e começar a limitar as  atividades normais.  Conforme a doença progride, alguns pacientes podem  experimentar dispnéia  constante e fadiga de forma que mesmo tarefas  simples, tais como se  vestir e andar curtas distâncias, tornam-se  difíceis.
Como é tratada a HAP?Não  há atualmente cura para a HAP, mas os avanços no entendimento de como a  doença se desenvolve resultou na existência atual de tratamentos  disponíveis que têm ajudado a melhorar o prognóstico de pacientes com  essa doença.

As principais opções de tratamento para pacientes com HAP são:Tratamentos que são rotineiramente usados, mas com poucas evidências de um impacto sobre a doença:anticoagulantes,   tais como warfarina, destinado ao tratamento das alterações  trombóticas  observadas e a predisposição potencial para trombose in  situ na  microcirculação pulmonar
diuréticos, para tratamento de falência do coração direito
terapia com oxigênio, para manter a saturação de oxigênio &gt; 90% continuamente
bloqueadores de canais de cálcio (BCCs).   Menos de 10% dos pacientes com HAPI (Hipertensão Arterial Pulmonar   Idiopática) beneficiam-se da terapia com BCCs. Essa estimativa é ainda   mais baixa em outras formas de HAP. Se não usada em candidatos   apropriados (pacientes com vasoreatividade demonstrada durante o   cateterismo do coração direito), BCCs podem diminuir o débito cardíaco e   a resistência vascular sistêmica sem qualquer melhora na PAP (Pressão   Arterial Pulmonar) e na RVP (Resistência Vascular Pulmonar) e, por esse   motivo, podem ser deletérios.2
Tratamentos que têm sido especificamente estudados na HAPantagonistas do receptor de endotelina   - a endotelina está implicada na patogênese da HAP através de ações   sobre a vasculatura pulmonar. Acredita-se que a endotelina esteja   elevada em pacientes com HAP e os níveis de endotelina estão diretamente   relacionados à gravidade e ao prognóstico da doença. Os antagonistas  do  receptor de endotelina (AREs) são tratamentos orais que bloqueiam   somente o receptor ETA ou ambos os receptores ETA e ETB.3,4
análogos de prostaciclina  -  podem ser administrados por infusão intravenosa ou subcutânea  contínua  ou via um nebulizador intermitente. Até este momento, agentes  orais  demonstraram eficácia limitada.
inibidores de fosfodiesterase 5   - induz a efeitos de relaxamento e antiproliferativos sobre as células   musculares lisas vasculares prevenindo a redução nos níveis de GMPc.
Em casos muito graves, opções cirúrgicas podem ser consideradas:septostomia atrial com balão
transplante de coração e de pulmão. Contudo, o uso de transplante está restrito pelo número limitado de doadores de órgãos.&nbsp; 

Fonte: http://www.hipertensaopulmonar.com.br/