Tipos de parto
Autor: Juliana Bolanho | Publicado: 2010-10-14T15:41:00-03:00

É  comum encontrarmos artigos, ou mesmo cursos de preparação para  gestantes, focados na questão dos "tipos de parto", que geralmente  acabam artificialmente classificados da seguinte forma:Parto NormalParto VaginalParto NaturalParto FórcepsParto de CócorasParto na ÁguaParto HumanizadoParto sem DorParto LeboyerCesarianaEm primeiro lugar, devemos pensar o seguinte: é possível classificar partos antes deles acontecerem?Em  segundo lugar: mesmo que fosse possível, é coerente achar que partos,  nascimentos, bebês, mulheres possam ser classificados por tipos? Vamos  fazer um balanço da história recente da obstetrícia, para entender  porque e como os partos foram classificados.A separação dos  partos por tipos aconteceu em decorrência do nosso sistema obstétrico.  Desde que o atendimento passou a ser hospitalar, feito exclusivamente  pelos médicos, em macas horizontais, com as mulheres em posição  ginecológica, a classificação ficou óbvia: "Parto Normal" ou "Cesariana". Não havia alternativa. Se a mulher não conseguia dar à luz nessas condições padronizadas, ia para a cesárea.As condições padronizadas sob as quais as mulheres deveriam tentar o "Parto Normal" eram:  separação do companheiro ou qualquer acompanhante, salas de pré-parto  coletivas sem qualquer privacidade, impossibilidade de livre  movimentação, soro com hormônios para acelerar as contrações e portanto  encurtar o trabalho de parto, período expulsivo com a mulher deitada de  costas, pernas amarradas a suportes, comandos para fazer força,  enfermeiras empurrando a barriga da mulher, entre outras situações que  variavam de serviço para serviço. Convém lembrar que em muitos hospitais  do Brasil essa ainda é a regra, infelizmente, indo contra todas  as recomendações da Organização Mundial da Saúde.Eventualmente o  parto ficava difícil e havia a aplicação do fórceps alto (um  instrumento que consiste de um par de colheres metálicas), que buscava a  cabeça do bebê no canal de parto para puxá-lo para fora. Essas  experiências eram traumáticas para a mãe e com freqüência lesavam  irreversivelmente o bebê. Era o "Parto Fórceps" ou ainda "Parto a Ferro".  Hoje em dia caiu em desuso e os médicos agora usam o "fórceps de  alívio", quando o bebê já está mais baixo no canal de parto. Usado com  parcimônia seria um excelente recurso para acelerar o período expulsivo  em casos de emergêcia ou sofrimento fetal, lembrando que estas são  ocorrências extremamente raras em partos de baixo risco. O uso rotineiro  é desconselhado, o que vale para qualquer intervenção médica em um  processo natural e fisiológico.A partir da década de 70 o mundo  inteiro testemunhou inúmeros movimentos pelo resgate do parto como um  evento social, afetivo e familiar. Aqui e ali surgiram obstetras  preocupados com o excesso de medicalização e grupos de consumidoras que  lutavam por melhores condições para darem à luz seus bebês.Na  França, Leboyer foi um dos expoentes desse movimento e advogou uma forma  mais amena de se nascer: pouca luz, silêncio, sem violência, banho do  bebê perto da mãe, amamentação precoce. No entanto seu foco era o bebê,  não a mulher. Geralmente esta estava deitada de costas, pernas em  estribos e o uso da episiotomia era rotina. De qualquer forma, por seu  pioneirismo, pela qualidade de nascimento oferecida ao bebê - mais do  que pela qualidade de experiência de parto oferecida à mãe - no mundo  inteiro esses partos ficaram conhecidos por "Parto Leboyer".Ainda  na França, na cidade de Pithiviers, Michel Odent, entre várias  inovações dignas de mérito, começou a usar banheira com água quente para  o conforto das parturientes. De lá para cá, o "Parto na Água"  tem sido utilizado no mundo inteiro, em banheiras especiais ou  improvisadas. Nas maternidades européias as banheiras são oferecidas às  parturientes tanto para o alívio das dores do trabalho de parto, como  para o parto em si. Estudos científicos comprovam que o uso da água  quente no trabalho de parto é um excelente coadjuvante no combate à  tensão e à dor. No Brasil pouquíssimas clínicas e médicos oferecem esse  conforto às pacientes, infelizmente.Onde havia liberdade para movimentação das mulheres, o "Parto de Cócoras"  ganhou terreno, por ser mais rápido, mais cômodo para a mulher e mais  saudável para o bebê, pois não se produzia mais a compressão de  importantes vasos sanguíneos, o que acontece com a mulher deitada de  costas. No Brasil o Dr. Moysés Paciornik estudou comunidades indígenas e  resgatou o parto verticalizado. Criou com seu filho Dr. Cláudio  Paciornik uma cadeira para ser usada em hospitais, que permitia várias  posições para a mãe, sem comprometer o conforto do médico. Embora não  haja necessidade de cadeiras especiais para que a mulher assuma essa  posição, muitos profissionais afirmam que não fazem partos de cócoras  porque no hospital não existe "a cadeira para parto de cócoras" à  disposição.Desde os anos 80, com a popularização das questões  ecológicas, e com os movimentos de resgate de uma vida mais saudável,  natural e espiritualizada, muitas mulheres passaram a optar pelo "Parto Natural", sem intervenções, sem anestesia e domiciliar em muitos casos. No entanto o termo "Parto Natural" muitas vezes tem sido utilizado como sinônimo de "Parto Vaginal",  o que nem sempre é verdadeiro. Um parto vaginal com episiotomia,  rompimento artificial da bolsa d'água, aceleração com soro, anestesia,  raspagem dos pêlos, entre outras intervenções, não pode ser classificado  com o nome de "Parto Natural".O termo "Parto Sem Dor"  tem várias conotações. Os métodos psicoprofiláticos desenvolvidos  especialmente nos Estados Unidos propunham uma espécie de treinamento às  gestantes, baseado em técnicas respiratórias, de relaxamento, de  concentração, entre outas. A idéia geral é que uma mulher bem preparada  para o parto e bem acompanhada durante todo o processo terá muito menos  dor do que uma mulher assustada e tensa. A idéia faz sentido, mas convém  lembrar que a dor do parto continua existindo, agora sem o sofrimento  causado por medo e tensão. Os métodos mais conhecidos são Bradley,  Lamaze e Hipnobirth.No Brasil "Parto Sem Dor" é comumente confundido com parto sob anestesia.  Obviamente a anestesia bloqueia a dor, mas também diminui as sensações  das pernas e do assoalho pélvico. Essas sensações são responsáveis pela  força que a mulher faz na hora de "empurrar" o bebê para fora. Portanto,  embora haja o bloqueio a dor, alguns efeitos indesejáveis como a perda  do controle sobre o processo do parto, entre outros, podem ocorrer. Em  muitos serviços médicos a anestesia é aplicada no final do trabalho de  parto, já no período expulsivo, de modo que o período de dilatação não  se passa sob efeito das drogas anestésicas. De qualquer modo, as formas  naturais de se lidar com a dor deveriam ser largamente oferecidos e  utilizados antes de serem aplicados os métodos farmacológicos de  bloqueio da dor.Atualmente um novo termo tem sido utilizado: "Parto Humanizado".  Como não houve uma formal definição do termo, ele é usado em todo tipo  de circunstância. Para o Ministério da Saúde, parto humanizado significa  o direito que toda gestante tem de passar por pelo menos 6 consultas de  pré-natal e ter sua vaga garantida em um hospital na hora do parto.  Para um grupo de médicos, significa permitir que o bebê fique sobre a  barriga da mãe por alguns minutos após o parto, antes de ser levado para  o berçário. Em alguns hospitais públicos significa salas de partos  individuais, a presença de um acompanhante, alojamento conjunto,  incentivo à amamentação, entre outros benefícios.No mundo inteiro, no entanto, o que está se discutindo é: "o atendimento centrado na mulher". Isso deveria ser o correto significado de parto humanizado.  Se a mulher vai escolher dar à luz de cócoras ou na água, quanto tempo  ela vai querer ficar com o bebê no colo após seu nascimento, quem vai  estar em sua companhia, se ela vai querer se alimentar e beber líquidos,  todas essas decisões deverão ser tomadas por ela, protagonista de seu  próprio parto e dona de seu corpo. São as decisões informadas e baseadas  em evidências científicas.Enquanto nós mulheres não  reivindicarmos nossos direitos, enquanto as decisões couberem aos  profissionais prestadores de serviços médicos, aos hospitais que elas  escolheram, à diretoria que cria as condições de atendimento, enfim,  enquanto deixarmos que os outros cuidem do que é nosso, os "tipos de  parto" fazem sentido. É a classificação dos partos que nos serão  permitidos ou oferecidos de acordo com as necessidades, conveniências e  crenças dos outros.