Distimia
Autor: Psicologia clínica | Publicado: 2011-01-23T20:17:00-02:00


Os traços essenciais da distimia são o estado depressivo leve    e prolongado, além de outros sintomas comumente presentes. Pelo critério    norte americano são necessários dois anos de período contínuo    predominantemente depressivo para os adultos e um ano para as crianças    sendo que para elas o humor pode ser irritável ao invés de depressivo.    Para o diagnóstico da distimia é necessário antes excluir    fases de exaltação do humor como a mania ou a hipomania, assim    como a depressão maior. Causas externas também anulam o diagnóstico    como as depressões causadas por substâncias exógenas. Durante    essa fase de dois anos o paciente não deverá ter passado por um    período superior a dois meses sem os sintomas depressivos. Para preencher    o diagnóstico de depressão os pacientes além do sentimento    de tristeza prolongado precisam apresentar dois dos seguintes sintomas: 
 Falta de apetite ou      apetite em excesso
Insônia ou hipersonia      
Falta de energia ou fadiga
Baixa da auto-estima
Dificuldade de concentrar-se      ou tomar decisões
Sentimento de falta de      esperança

Características    associadas
Estudos mostram que o sentimento de inadequação e desconforto    é muito comum, a generalizada perda de prazer ou interesse também,    e o isolamento social manifestado por querer ficar só em casa, sem receber    visitas ou atender ao telefone nas fases piores são constantes. Esses    pacientes reconhecem sua inconveniência quanto à rejeição    social, mas não conseguem controlar. Geralmente os parentes exigem dos    pacientes uma mudança positiva, mas isso não é possível    para quem está deprimido, não pelas próprias forças.    A irritabilidade com tudo e impaciência são sintomas freqüentes    e incomodam ao próprio paciente. A capacidade produtiva fica prejudicada    bem como a agilidade mental. Assim como na depressão, na distimia também    há alteração do apetite, do sono e menos freqüentemente    da psicomotricidade.
O fato de uma pessoa ter distimia não impede que ela desenvolva depressão:    nesses casos denominamos a ocorrência de depressão dupla e quando    acontece o paciente procura muitas vezes pela primeira vez o psiquiatra. Como    a distimia não é suficiente para impedir o rendimento, apenas    prejudicando-o, as pessoas não costumam ir ao médico, mas quando    não conseguem fazer mais nada direito, vão ao médico e    descobrem que têm distimia também.
Os pacientes que sofreram de distimia desde a infância ou adolescência    tendem a acreditar que esse estado de humor é natural deles, faz parte    do seu jeito de ser e por isso não procuram um médico, afinal,    conseguem viver quase normalmente.



Idade
O início da distimia pode ocorrer na infância caracterizando-a    por uma fase anormal. O próprio paciente descreve-se como uma criança    diferente, brigona, mal humorada e sempre rejeitada pelos coleginhas. Nessa    fase a incidência se dá igualmente em ambos os sexos. A distimia    é sub-dividida em precoce e tardia, precoce quando iniciada antes dos    21 anos de idade e partia após isso. Os estudos até o momento    mostram que o tipo precoce é mais freqüente que o tardio. Por outro    lado estudos com pessoas acima de 60 anos de idade mostram que a prevalência    da distimia nessa faixa etária é alta, sendo maior nas mulheres.    Os homens apresentam uma freqüência de 17,2% de distimia enquanto    as mulheres apresentam uma prevalência de 22,9%. Outro estudo também    com pessoas acima de 60 anos de idade mostrou que a idade média de início    da distimia foi de 55,4 anos de idade e o tempo médio de duração    da distimia de 12,5 anos.
A comparação da distimia em pessoas com mais de 60 anos e entre    18 e 59 anos revelou poucas diferenças, os sintomas mais comuns são    basicamente os mesmos. Os mais velhos apresentaram mais queixas físicas    enquanto os mais novos mais queixas mentais. 


Curso
A distimia começa sempre de forma muito gradual, nem um psiquiatra poderá    ter certeza se um paciente está ou não adquirindo distimia. O    diagnóstico preciso só pode ser feito depois que o problema está    instalado. O próprio paciente tem dificuldade para determinar quando    seu problema começou, a imprecisão gira em torno de meses a anos.    Como na maioria das vezes a distimia começa no início da idade    adulta a maioria dos pacientes tende a julgar que seu problema é constitucional,    ou seja, faz parte do seu ser e não que possa ser um transtorno mental,    tratável. Os estudos e os livros não falam a respeito de remissão    espontânea. Isso tanto é devido a poucas pesquisas na área,    como a provável não remissão. Por enquanto as informações    nos levam a crer que a distimia tenda a permanecer indefinidamente nos pacientes    quando não tratada.



Tratamento
Os tratamentos com antidepressivos tricíclicos nunca se mostraram satisfatórios,    as novas gerações, no entanto, vem apresentando melhores resultados    no uso prolongado. Os relatos mais freqüentes são de sucesso no    uso da fluoxetina,sertralina, paroxetina e mirtazapina.