Autor: Medicina Unifenas - Belo Horizonte | Publicado: 2010-01-01T22:42:00-02:00

SÍNDROMES RESPIRATÓRIASPRÁTICA DE LABORATÓRIO 1 – Sistema Respiratório (DPOC e processos infecciosos)Peça 1 – Antracose• Órgão: Pulmão• Descrição Macro: Superfície pulmonar externa e de corte contendo inúmeros pontos enegrecidos que correspondem a antracose. Nesta peça também observa-se uma região de aspecto esponjoso que corresponde a área de Enfisema Pulmonar e outra de coloração escura que corresponde a Infarto Pulmonar (êmbolo na foto). Lâmina 7: Antracose• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: observa-se áreas de parênquima pulmonar preservadas com alvéolos aerados e áreas enegrecidas onde ocorrem pigmentos escuros no interior de macrófagos que correspondem à Antracose. Lâmina 81: Pneumonia Lobar• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: observa-se áreas com septos alveolares preservados e áreas com intenso infiltrado inflamatório polimorfonuclear alveolar e intersticial. Há áreas de congestão e presença de fibrina.• Etiopatogenia: Infecção causada principalmente pelo Pneumococo em que há acometimento com padrão homogêneo de todo lobo pulmonar acometido levando a substituição do ar dos alvéolos e sacos alveolares por exudato inflamatório. Se não tratada, evolui em 4 fases:Inicial ou de Congestão: congestão intensa dos capilares septais e edema, poucas células de defesa e numerosas bactérias;Hepatização Vermelha: lobo acometido cheio de exudato inflamatório, fibrina e bactérias adquirindo consistência semelhante à do fígado;Hepatização Cinzenta: predomínio dos leucócitos e fibrina nos alvéolos com redução da congestão e desaparecimento das bactérias;Resolução.• Fase observada na lâmina: Hepatização Vermelha Lâmina 76: Necrose caseosa• Órgão: Linfonodo• Coloração: H.E.• Descrição Micro: observa-se uma lesão necrótica formando massas homogêneas, acidófilas, contendo células com núcleos picnóticos e fragmentos celulares e nucleares (cariorrexe) perdendo seus contornos e detalhes estruturais. Observa-se também a presença de células gigantes e multinucleares (gigantócitos) na periferia do órgão formando granulomas.• Etiopatogenia: Este tipo de necrose é bastante comum nos casos de Tuberculose e parecem decorrer de mecanismos imunitários envolvendo macrófagos e células T sensibilizadas que produzem produtos citotóxicos e Linfotoxinas, responsáveis pela destruição celular.PRÁTICA DE LABORATÓRIO 2 – Sistema Respiratório (Alterações vasculares e circulatórias)Lâmina 33: Embolia pulmonar gordurosa• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: Nesta lâmina há preservação dos alvéolos e septos alveolares e observa-se a presença de êmbolos gordurosos no interior de vasos obstruindo-os.• Etiopatogenia: A formação de êmbolos gordurosos geralmente ocorre em pacientes politraumatizados em que ocorre esmagamento ósseo e/ou de tecido adiposo (Crush Syndrome) que entra na corrente sanguínea a partir de veias profundas e seguem para os pulmões onde ocorre um estreitamento progressivo à medida que se aproxima do território alveolar e leva a impactação e consequente obstrução ao fluxo sanguíneo. Embolos também podem derivar de bolhas de gás, corpos estranhos (principalmente em usuários de drogas injetáveis), líquido amniótico (geralmente após parto prolongado) e células neoplasicas em pacientes com tumores malignos generalizados.Lâmina 57: Infarto pulmonar• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: Nesta lâmina observa-se, na área de necrose do parênquima pulmonar, algumas estruturas “fantasmas” dos alvéolos, vasos e brônquios. Na região periférica observa-se a presença de hemorragia e congestão. Em fases mais avançadas estão presentes macrófagos com pigmentos hemossiderínicos.• Etiopatogenia: Os infartos pulmonares são quase sempre hemorrágicos devido a sua dupla circulação conferir proteção ao órgão; por este motivo a oclusão de um pequeno ramo da artéria pulmonar geralmente não causa grandes consequências ao parênquima pulmonar.Lâmina 31: Edema pulmonar• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: Nesta lâmina observa-se septos alveolares e alvéolos integros e aerados; em outros alvéolos observa-se material hialino eosinofílico preenchendo a luz alveolar. Estão presentes também macrófagos com pigmentos hemossíderinico.• Etiopatogenia: O edema pulmonar decorre de vários fatores que levam a quebra da manutenção do equilíbrio adequado do balanço de fluidos através da barreira alvéolo capilar levando ao acúmulo de líquidos intra-alveolar.As principais causas são:a) Cardiogênico ou hidrostáticob) Por aumento da permeabilidade da barreira alvéolo-capilarc) Por diminuição da pressão intersticial dos pulmõesd) NeurogênicoVale ressaltar que em muitos casos dois ou mais fatores podem estar associados.Lâmina 48: Hemorragia pulmonar• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: Nesta lâmina os septos alveolares e alvéolos estão preservados, estando alguns aerados e outros repletos de hemácias no seu interior. Observa-se também macrófagos com pigmento hemossiderínico.Peça 1: Enfisema pulmonar + Antracose• Órgão: Pulmão• Descrição Macro: Nesta peça observa-se superfície pulmonar repleta de inúmeros pontos enegrecidos sugestivos de antracose. Na região apical observa-se que o parênquima pulmonar apresenta aspecto “esponjoso” com inúmeras “bolhas” visíveis na superfície do órgão.• Etiopatogenia: O enfisema pulmonar decorre da destruição dos septos alveolares devido ao desbalanço entre proteases e antiproteases, com predomínio da ação das primeiras que são originárias de células de defesa como macrófagos e neutrófilos. Em fumantes os macrófagos alveolares se acumulam nas regiões centroacinares que são os locais preferenciais da lesão enfisematosa, predispondo a este tipo de lesão.PRÁTICA DE LABORATÓRIO 3 – Sistema respiratório (Neoplasias)Lâmina 16: Carcinoma broncogênico (oat cell)• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: Nesta lâmina há infiltrado de células pequenas e uniformes com citoplasma escasso e núcleo denso, redondo ou oval; não apresentam arranjo definido. Observa-se também núcleos picnóticos e figuras de mitose.• Etiopatogenia: Tem grande associação com o tabagismo; é altamente maligno e de pior prognóstico entre os tumores pulmonares. Frequentemente ocorrem metástases, sobretudo na medula óssea além de resultar em diversas manifestações paraneoplásicas.Lâmina 98: Carcinoma de grandes células• Órgão: Pulmão• Coloração: H.E.• Descrição Micro: Observa-se infiltrado de células neoplásicas de citoplasma abundante e com núcleos grandes e centrais com formas que variam de oval a poligonal com nucléolo evidente. A relação núcleo-citoplasma é a mais alta entre as neoplasias pulmonares. Há formação de ninhos de células separadas por escasso tecido conjuntivo.