Circuncisão
Autor: Tamy Bucchino | Publicado: 2013-04-22T18:25:00-03:00



Foi
por volta do quinto mês que eu descobri que estava grávida de um menino. Devido
a uma gravidez de alto risco nos primeiros meses, fui obrigada a fazer
ultrasons periódicos e foi em um desses que soube, sem querer, da vinda do meu
garotinho. Inesperada e surpresa fiquei pois a técnica de ultrasom, presumindo
que eu já soubesse do sexo do bebê, me disse: “Your little BOY is getting
bigger and health”. Durante todo esse tempo me mantive indecisa. Saber ou não o
sexo do bebê? Não que eu não quisesse saber, mas simplesmente porque os problemas enfrentados me impediram de fazer planos comuns como o de me importar com o sexo da criança. Na minha concepção era como contar com o ovo antes da
galinha. 



A
partir daquele momento a felicidade tomou conta
de mim. Saber que ele já estava grande, saudável e fora de “perigo” foi um
alívio. Comecei a curtir a minha gravidez sem estress e sem preocupações
desnecessárias.



Nesse
dia eu mergulhei no desconhecido universo masculino. Mesmo sabendo que bebês
são todos "iguais" e que, por um bom tempo, seguem o mesmo padrão de
necessidades fisiológicas, ainda sim senti que era importante descobrir mais
sobre esse mundo paralelo ao meu e que crescia
dentro de mim.



E
foi no pênis a minha maior preocupação e minhas mais infinitas perguntas. Como
eu devo cuidar? Como eu devo limpar? Com qual idade começam os exercícios ?
Esses exercícios devem ser feitos por mim ou pela criança ? Resumindo: meu
marido quase enlouqueceu tentando responder as infinitas perguntas mas, mesmo
tentando sanar todas as minhas dúvidas, ainda sim restaram algumas que ele não&nbsp;soube responder.



Sempre
fui uma pessoa muito curiosa e pesquiso a fundo tudo o que tenho dúvida. Gosto
de ler e de me informar principalmente sobre os dois lados da "moeda"
para então tomar a minha decisão. 

Dentro desse mundo masculino, uma das minhas maiores duvidas era sobre circuncisão.





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Antes e depois da circuncisao 
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Porque
alguns pais optam por fazer-la e outros não? O que isso acarreta para vida da
criança e do homem psicologicamente e fisicamente? Porque os Estados Unidos são
dos países que mais realizam essa cirurgia eletiva?


Vou
ser sincera, nunca me passou pela cabeça submeter meu filho a tal cirurgia. O
meu maior medo era o de não estar munida de informações necessárias a ponto de
ser coagida por um médico a fazer a cirurgia. Minhas pesquisas começaram antes
do meu filho nascer e tomaram proporções maiores com o passar do tempo. Hoje
posso me considerar uma "intactivist".
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Porque
pais optam por realizar essa cirurgia nos seus filhos?



Existem
várias respostas e nenhuma delas é por falta de amor ao próprio filho. Nós,
mães e pais, amamos os nossos filhos e tudo que fazemos é sempre pensando no
melhor para eles. Infelizmente, as vezes, por opções culturais, religiosas ou
como eu já disse acima por coação, acabamos decidindo pela cirurgia. Muitas
vezes, deixando de lado o bom senso ou a famosa intuição materna.



Nos
EUA, em 2012, a média de meninos circuncidados, logo após o nascimento, foi de
aproximadamente 65 % ano . Essa prática veio perdendo as forças, pesquisas
comprovam que em 1981 chegaram a 81% ano, de meninos circuncidados.



A
circuncisão é realizada nas primeiras 24 horas de vida do bebê saudável.
Antigamente essa prática era tida como algo religioso, entre os Judeus e
Mulçumanos. Hoje esse procedimento desnecessário, prejudicial e doloroso foi
banalizado. Na grande maioria, a circuncisão é realizada apenas com o intuito
de manter a higiene íntima. Os pais acreditam que a retirada do prepúcio ajudará
a criança a manter a própria higiene e diminuir os problemas futuros como a
fimose e a parafimose.



Como
é realizado o procedimento?



O
procedimento é feito em uma pequena sala cirúrgica. Apenas 45 % dos casos são
utilizados anestésico local ( Lidocaína 1% ). Algumas pesquisas apontam o
anestésico como causador de isquemia ou necrose de glande entre outros
problemas. Uma pesquisa publicada pela American Academy of Pediatric sobre a
não utilização de anestésico diz o seguinte: "quando perguntado aos
médicos qual a razão de não se utilizar um anestésico local, a resposta foi:
"Os bebes são muito pequenos e não se lembrarão do procedimento no
futuro".

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Esse
pequeno grupo de médicos que utilizam de anestésicos o fazem da seguinte forma:


-
Bloqueio dos vasos: Uma pequena porção de lidocaína 1% é injetada na base do
pênis. Esse anestésico dura de 1 a 2 horas;

-
Creme: Anestésico tópico é usado na mucosa e tem um efeito de aproximadamente
30 minutos;


-
Açúcar: Um preparado de água destilada com açúcar. Molha-se uma chupeta nessa água
e oferece ao bebê enquanto são feitos os procedimentos;


-
Acetaminophen ou Paracetamol: Uma pequena parte dessa medicação pode ser dada ao bebê para
poder aliviar a dor enquanto é feito o procedimento.


Infelizmente,
mesmo com todos esses mecanismos utilizados com o intuito de amenizar a dor da
criança, não há estudos que comprovem suas eficácias. Todas as literaturas a
respeito descrevem o choro constante durante o ato cirúrgico o que indica
sofrimento neonatal e que persistem através de um visível desconforto durante
todo o período de cicatrização ( 7 a 10 dias).


&nbsp;O
que a circuncisão causa no psicológico da criança?


O
psicólogo e autor do livro "The Hidden Trauma" Ronald Goldman diz o
seguinte: "Tenho estudado os efeitos psicológicos da circuncisão. Estes
efeitos são geralmente não reconhecido por médicos mas eles são uma parte
necessária para avaliar a conveniência da prática. Existem efeitos psicológicos
conhecidos e desconhecidos dentro do desenvolvimento neurológico infantil.
Pesquisas sobre bebês circuncidados chegam à conclusão de que a circuncisão é
traumática. Que resulta em extrema dor e aumentos significativos na freqüência
cardíaca e nível de hormônio do estresse, no sangue. Alguns bebês não choram,
porque entram em choque com a experiência avassaladora. Anestésicos, se forem
utilizados, não eliminam a dor ou o trauma. Mudanças de comportamento a longo
prazo e interrupções no vínculo mãe-filho, devido à circuncisão têm sido
observados. Uma ressonância magnética mostrou alterações permanentes em cérebro
de bebês circuncidados”.


Na
fase adulta, em uma pesquisa realizada com 546 homens circuncidados relatou os
seguintes efeitos e sentimentos:



-
raiva, sentimento de perda, vergonha, sensação de ter sido vítima e mutilados

-
baixa auto-estima, medo, desconfiança e tristeza

Muitos
deles relatam ter querido ter a chance de escolha."

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Um
recente estudo da British Journal of Urology em 2013, analizou 1059 homens
circuncidados e todos relataram diminuição do prazer sexual e menos intensidade
de orgasmo. Eles também afirmaram que foi necessário mais esforço para atingir
o orgasmo, e uma porcentagem maior deles experimentaram sensações inusitadas (queimação, formigamento, coceira,
dormência da glande do pênis).

Este estudo confirma a importância do prepúcio para a sensibilidade do pênis,
satisfação sexual e funcionamento do pênis. Além disso, mostra que um
percentual maior de homens circuncidados experimentam sensações de desconforto
ou dor incomum em comparação com a população não-circuncidados. Antes de
circuncisão sem indicação médica, os homens adultos, e os pais, devem
considerar a circuncisão dos seus fihos, devem ser informados da importância do
prepúcio na sexualidade masculina.

&nbsp;Complicações Cirúrgicas 

- Hemorragia
- Infecção 
- Aderências Penianas
- Remoção inadequada de prepúcio
- Fimose secundária
- Edema linfático
- Necrose da glande
- Fístula uretral
- Curvatura peniana
- Estenose do meato
- Complicações anestésicas.


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No Brasil, a circuncisão ou
postectomia é mais comum do que se imagina. Normalmente realizada na primeira
infância, logo após a tentativa de "rompimento" da fimose fisiológica
que acontece por volta dos 3 ou 4 anos de idade. Isso ocorre, muitas vezes, por
orientação de alguns profissionais da saúde. A orientação errada de que há
necessidade de tracionar a pele do prepúcio, com o intuito de exercitar, causa
dor, pode machucar e como consequência do ato uma cicatrização local. Essa
cicatrização, chamada de fimose secundária, causa uma diminuição ainda maior do
orifício, dificultando a exposição da glande. Forçando a uma cirurgia que,
poderia ter sido evitada se não houvesse tido a interferência de outros além da
própria criança.


Estudos
científicos comprovam que 90% dos recém-nascidos apresentam uma fimose
fisiológica ou impossibilidade de retrair completamente o prepúcio. Esse mesmo
estudo comprovou que 30% dessas crianças ainda tinham a impossibilidade de
retrair o prepúcio entre os 6 e 7 anos e que apenas 1% dessas crianças chegaram
a puberdade com fimose.



Isso
significa que é completamente normal chegar a primeira infância ainda com a
fimose. Esse mesmo estudo explica a importância de se esperar pelo
desenvolvimento do pênis e que o acúmulo de secreção epiteliais, as ereções
intermitentes e a masturbação na puberdade, propiciam a separação natural entre
o prepúcio e a glande.



Tratamento
alternativos: 



Alguns
estudos comprovam que o uso de cremes tópicos como os corticóides (dexametasona)
em idade superior a 4-5 anos surtiram bons efeitos. É um tratamento alternativo
e que não mostrou efeitos colaterais. É visto como um tratamento seguro
e econômico.



&nbsp;Beijos e ate o próximo post


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