Denúncia: SP não coloca um centavo no SAMU/192
Autor: José Maurício V. L. Júnior | Publicado: 2010-07-17T14:11:00-03:00

por Conceição Lemes Selma Correa, 67 anos, mora na Vila Mariana, bairro  de classe média alta de São Paulo. Há 15 teve um infarto agudo do  miocárdio. Estava sozinha em casa.  "De repente, senti uma dor violenta e  persistente no peito. Meu braço esquerdo começou a formigar e eu, a suar  frio. Tive tosse e vontade de vomitar. Parecia haver algo espremendo o  meu tórax", relembra. "Desconfiei de infarto, pois uma irmã havia tido.  Imediatamente desci [mora no 14º andar], peguei o primeiro táxi que  passou e fui para o pronto-socorro do Hospital São Paulo. Era infarto  violento. Minha pressão arterial chegou a 6 por 4 [considera-se normal  12 por 8]. O médico disse que se eu tivesse esperado mais uns minutos –  de casa ao hospital são dez –, não estaria mais aqui."  Há três anos uma amiga de Selma, Elenice  Cortês, que reside no mesmo bairro, começou a passar mal  enquanto conversavam ao telefone. Os filhos estavam na faculdade e o  marido em viagem. "No ato, liguei para o SAMU – o 192. Em 20 minutos a  equipe chegou. Mediu pressão, ouviu o coração, colocou a Elenice no  soro, conversou com a central e levou-a para o pronto-socorro. Ela teve  um derrame [acidente vascular cerebral, ou AVC]", conta Selma. "Hoje,  quando vejo alguém se acidentar ou passar mal na rua ou em casa, chamo  na hora o SAMU." Selma não é exceção. Cada vez mais o 192 é acionado.  De telefone celular, fixo ou orelhão, a ligação é gratuita. SAMU é a  sigla do Serviço de Atendimento Móvel de Urgência,  programa criado em 2003 pelo governo federal. O SAMU atende o usuário na  residência, na via pública e no local de trabalho.  "No Brasil, havia municípios que dispunham de alguns serviços para  atender emergências pré-hospitalares", afirma o médico Clésio Mello de  Castro, coordenador geral de Urgência e Emergência, do Ministério da  Saúde. "Porém, como programa do SUS [Sistema Único de Saúde], destinado a  100% da população, esse atendimento só passou a existir há sete anos,  quando o SAMU foi criado." "Através do telefone 192, o socorro chega onde o  usuário está. A equipe presta atendimento já no local, antes de chegar  nospital, no menor tempo possível, salvando vidas e diminuindo  seqüelas", explica Castro. "O programa 'enxerga' ainda o serviço mais  próximo e adequado para levá-los em seguida para diagnóstico preciso e  tratamento, quando necessário. A ambulância vai direto, ganha tempo, o  que é crucial em emergências."  AMBULÂNCIA E EQUIPE ESPECÍFICAS PARA  CADA SITUAÇÃO  A ambulância é a vitrine do SAMU. É a parte  mais visível, a que se vê nas ruas. São 1.521 em 1.286 municípios já  atendidos pelo programa. Dependendo da área, há também motos, lanchas e  helicópteros.  "Quando você disca SAMU/192, está ligando para  uma central de regulação, onde, além das telefonistas, há profissionais  de saúde, inclusive médicos", esclarece Castro. "O tipo de atendimento,  ambulância e equipe vai depender da gravidade do caso. Há situações em  que basta uma orientação por telefone." É o caso de uma criança que cai na escola e faz um pequeno corte na  testa. Da própria central, o médico pode orientar a professora a  proteger o machucado e encaminhar com o próprio carro o aluno até o  hospital. Outro exemplo: pai liga para o SAMU para saber se a dose do remédio  que a criança ingeriu está adequada. Também da central, o médico  orienta-o. Isso também salva vida, pois a dose errada pode ter efeitos  colaterais graves. Já se a pessoa cai da própria altura (por exemplo, escorrega na rua  ou em casa), está consciente e sem fratura exposta, o médico da central  envia ambulância com suporte básico, cuja equipe vai imobilizar o doente  e levá-lo ao hospital mais próximo. A ambulância de suporte básico normalmente é composta de motorista  socorrista (treinado para auxiliar no atendimento) e técnico de  enfermagem. Eles dão os primeiros cuidados para que este paciente não  tenha prognóstico pior. Em casos de capotamento de veículo, com perda da consciência, ou  infarto, é necessário cuidado médico especializado no local. É  enviada então uma UTI móvel, com médico e enfermeiro. Todos os  equipamentos que existem numa UTI há nesta ambulância. "Parte das ambulâncias do SAMU é equipada com aparelho que faz  eletrocardiograma, transmite-o via telefone para uma central no Hospital  do Coração [HCor], que faz a leitura e devolve o resultado", ressalta  Castro. "Todo esse processo dura, em média, cinco minutos. Ele permite  diagnóstico mais preciso ainda em casa. Se confirmado infarto do  miocárdio, por exemplo, a equipe do SAMU já inicia a medicação antes  mesmo de levar o paciente para o hospital." O serviço de eletrocardiograma digital à distância é uma tecnologia  de ponta e visa aos usuários do SUS. É uma parceria do Ministério da  Saúde com o HCcor, em São Paulo, cujo diretor-geral é o dr. Adib Jatene.  A central do hospital, com 16 cardiologistas, funciona também 24 horas  por dia. "O procedimento permite agilidade, precisão e redução do tempo de  atendimento, diminuindo as sequelas e mortes por doenças  cardiovasculares", afirma o professor Adib Jatene, considerado um dos  grandes cirurgiões cardíacos do país. "Pode reduzir em até 20% o número  de mortes por doenças do coração." "O SAMU atende rápido e no local em que o paciente está", reforça  Clésio Castro. "Seguramente está salvando muitas vidas." "Aparentemente, o atendimento do SAMU diminui o risco de óbito no  local, mas ainda não há estudos de longo prazo das vítimas após a alta",  observa Gustavo Fraga, professor e coordenador de Cirurgia do Trauma da  Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). "O SAMU faz o socorro  pré-hospitalar. Mas isso não garante que as vítimas de trauma, que  representam 25% dos atendimentos, sobreviverão depois e terão qualidade  de vida. Para que o SAMU tenha impacto efetivo é preciso investir também  e bastante nos hospitais de referência e na reabilitação. O SAMU  resolve apenas um pedaço do problema. De qualquer forma, inegavelmente, é  um avanço importante." TODOS OS ESTADOS CONTRIBUEM, EXCETO SÃO  PAULO   O SAMU alcança 106 milhões de brasileiros.  Região Sul: 17.221.962.  Nordeste: 26.179.381. Centro Oeste: 10.407.577. Sudeste: 45.371.427. E região Norte: 6.550.451.      Acre, Distrito Federal, Goiás, Sergipe, Santa  Catarina já têm 100% de cobertura. É provável que ainda em 2010 se torne  também universal nos estados de Alagoas, Amapá, Amazonas, Pará, Paraná,  Rio Grande do Sul e Rio Grande do Norte. "O financiamento do SAMU é tripartite: 50% vêem do governo federal,  25% do estado e outros 25% do município", expõe Castro. "A participação  dos três entes da federação dá mais sustentabilidade ao programa,  facilita a sua manutenção e ampliação e possibilita atendimento  adequado." Supondo que o custo anual seja de 50 milhões. À União cabem 25  milhões, ao estado, 12,5 milhões e aos municípios, outros 12,5milhões,  divididos entre eles. Todos os estados – inclusive os do Norte e Nordeste — participam da  divisão de contas, exceto um: São Paulo, até recentemente governado pelo  presidenciável José Serra (PSDB), ex-ministro da Saúde do governo  Fernando Henrique Cardoso. São Paulo não coloca um centavo no projeto  SAMU. É a opção gestora adotada pelo estado. Portanto: 1) Todo o atendimento do SAMU em São Paulo, inclusive as ambulâncias,  é custeado unicamente pelo governo federal e municípios. São 91  municípios e 32 centrais. 2) A conta dividida em dois fica então mais pesada para os  municípios, que são obrigados a arcar com a parte que deveria ser do  estado, aumentando os seus gastos.   3) Se São Paulo contribuísse com a porcentagem que foi pactuada,  certamente a cobertura do SAMU no estado seria muito maior. "Não temos como obrigar o estado a investir no SAMU", atenta Castro.  "Porém, é responsabilidade dele também pelo pacto tripartite. São Paulo  não está cumprindo o seu papel. Esperamos que reveja a sua posição, pois  facilitaria a ampliação do SAMU no estado." A propósito, se na sua cidade já tem o SAMU, não  hesite em telefonar para o 192 nestas situações: * Ocorrência de problemas cardiorrespiratórios  * Intoxicação  * Queimaduras graves  * Ocorrência de maus tratos  * Trabalhos de parto onde haja risco de morte  da mãe ou do feto  * Tentativas de suicídio  * Crises hipertensivas  * Quando houver acidentes/trauma com vítimas  * Afogamentos  * Choque elétrico  * Acidentes com produtos perigosos  * Transferência entre hospitais de doentes com  risco de morte Não imaginam o alívio que dá, quando se vê o SAMU chegar, pois as  equipes são treinadas para lidar com emergências. Esta repórter já  testemunhou isso algumas vezes. A ligação para o 192, relembramos, é  gratuita. Em caso de urgência, não perca tempo. Ligue IMEDIATAMENTE  para o 192. Alguns minutos podem fazer a diferença entre a vida e a  morte ou mais seqüelas.