Boca seca, você tem?
Autor: Dra. Nara Macêdo | Publicado: 2013-01-11T06:53:00-08:00




Muitos pacientes, principalmente idosos, aparecem no consultório com uma queixa em comum: percebem a diminuição da salivação e a sensação constante de boca seca. Mais comum do que aparenta, a xerostomia, como é conhecida a diminuição e/ou a extinção da salivação, pode ser causado por vários fatores:


Doenças como Diabetes, Síndrome de Sjogren, Parkinson, Hepatite C, Hipotireoidismo, HIV, Doença de Mikulicz, Doenças Neurológicas, Hipovitaminose A;&nbsp;
Uso de medicações (mais de 400 medicamentos podem causar a diminuição da saliva), este item está diretamente relacionado a quantidade de medicações utilizadas.&nbsp;Principais medicamentos associados:&nbsp;antidepressivos, anti-hipertensivos, anticolinérgicos, anti-histamínicos, diuréticos, antiinflamatórios, antineoplásicos, ansiolíticos, analgésicos, antipsicóticos, relaxantes musculares, anticonvulsivantes.
Radioterapia, principalmente quando na região de cabeça e pescoço;
Crises emocionais, como stress, depressão e ansiedade;
Alterações eletrolíticas como vômitos, diarréia, sede, hemorragias podem ser causa de diminuição leve da salivação;
Fumo;
Respiração predominante bucal;
Menopausa;
Alcoolismo;
Idade ( a incidência de xerostomia em idosos é 3x maior que em crianças, adolescentes e adultos).


A diminuição da saliva leva consequentemente a diminuição das defesas naturais, já que a mesma contém uma mistura de proteínas e enzimas que desempenham papéis específicos no organismo. A lactoferrina é uma delas, e promove a quelação do ferro, privando assim as bactérias presentes na boca deste nutriente, que é essencial para o crescimento bacteriano (diminui assim a proliferação de bactérias danosas ao organismo na boca); a lisozima é responsável por romper a parede da bactéria, resultando na sua morte; e a lactoperoxidase realiza a síntese do hipotiocianito, um potente agente antimicrobiano.&nbsp;

As principais complicações da diminuição da salivação são&nbsp;o aumento do índice de cáries, doenças periodontais e candidíses, dificuldades de fonação e deglutição, diminuição na retenção de próteses totais (dentaduras), sensação de queimação na boca, alterações na sensibilidade gustativa, mau hálito, gengivas, lábios e bochechas desidratadas e susceptíveis a traumas, fissuras na mucosa bucal, disfagia ( dificuldade de deglutição ), disfasia ( dificuldade em ordenar palavras ), disgeusia ( erro na percepção das sensações gustativas ), “ problemas digestivos ”, aumento da saburra no dorso lingual e ressecamento labial.

O diagnóstico da xerostomia é realizado através de uma anamnese detalhada do paciente, buscando fatores causadores, dando especial atenção a relatos dos pacientes, como ressecamento da boca ao comer, necessidade de ingerir líquidos para deglutir alimentos secos, dificuldade para engolir e sensação de ter pouca saliva na boca. Além disso, clinicamente é possível avaliar a capacidade da saliva de umidificar a boca: colocamos a superfície do espelho clínico sobre a língua, se o mesmo escorregar, a saliva está sendo eficiente em umidificar, caso ele grude, o paciente está com diminuição da capacidade salivar. É possível ainda solicitar exames como ressonância magnética, sialografia e biópsia de glândulas salivares para confirmar o diagnóstico.

O tratamento consiste na eliminação das causas, quando estas existem e são possíveis, e no uso de substâncias que deem conforto ao paciente, e aliviem os sintomas. Em casos leves os pacientes podem ser orientados quanto a ingestão de líquido várias vezes ao dia, além do uso de gomas de mascar (sem açúcar) e cubos de maçã com gotas de limão. Deve-se evitar alimentos muito ácidos e condimentados, que desidratam ainda mais as mucosas, substâncias alcaloides como a cafeína e evitar ambientes com ar condicionado e aquecedores. O uso de umidificador labial é essencial para evitar rachaduras, feridas e proliferação de fungos no local.









Fica a Dica: Enxaguantes bucais que contém ÁLCOOL prejudicam ainda mais a condição de xerostomia. Não deixe de ler a bula.







Se você apresenta algum desses sintomas, sente desconforto, mudanças no hálito, queimação bucal, dificuldade em manter as próteses na boca, entre outros sintomas, procure seu dentista para buscar o melhor tratamento para você.



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Dra. Nara Macêdo

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Fontes:&nbsp;




Guia de conhecimento Oral Avançado - GlaxoSmithKline.
Thompson WM, et al. The impact of xerostomia on oral-health-related quality of life among younger adults. Health and Quality of Life Outcomes 2006; 4:86.
Everson JW. Xerostomia. Periodontol&nbsp;2000 2008; 48:85-91.
Cevimelina: nova proposta terapêutica no tratamento da xerostomia.&nbsp;Prof. Dr. Carlos Eduardo Xavier dos Santos Ribeiro da Silva,&nbsp;Prof. Dr. Artur Cerri,&nbsp;Prof. Dr. Francisco Octávio Teixeira Pacca,&nbsp;Prof. Dr. João Ferreira dos Santos Junior. 2008.