DISTÚRBIOS DO EQUILÍBRIO
Autor: JOSÉ ANTONIO MARTINS | Publicado: 2017-03-09T05:06:00-08:00


O que é o equilíbrio corporal?


Equilíbrio corporal é a capacidade de manter a orientação do corpo e suas partes em relação ao espaço externo. O equilíbrio corporal é regulado principalmente por três sistemas orgânicos conjuntos, coordenados entre si: (1) o ouvido (labirinto), (2) a&nbsp;visão&nbsp;e (3) o&nbsp;cerebelo&nbsp;e depende de um delicado controle efetuado sobre os&nbsp;músculos&nbsp;e as&nbsp;articulações&nbsp;pelo&nbsp;sistema nervoso central, de modo a manter o corpo em determinadas posições estáticas ou a se deslocar harmoniosamente.

Esse controle é necessário de maneira constante, exceto quando a pessoa está deitada, porque como o ser humano utiliza apenas dois membros para andar tem mais dificuldade de manter o equilíbrio do corpo.


O que são os distúrbios do equilíbrio?


Os distúrbios do equilíbrio são transtornos na manutenção do equilíbrio normal que resultam de doenças que afetam as vias&nbsp;vestibulares&nbsp;centrais ou periféricas, o&nbsp;cerebelo&nbsp;ou as vias sensoriais envolvidas na&nbsp;propriocepção. Esses distúrbios costumam apresentar-se como&nbsp;vertigem&nbsp;ou&nbsp;ataxia.

A&nbsp;vertigem&nbsp;é a ilusão de movimento do corpo ou do ambiente. Geralmente está associada a outros&nbsp;sintomas, como impulsão (sensação de que o corpo está sendo arremessado ou puxado no espaço), oscilopsia (uma ilusão visual de movimento para frente e para trás),&nbsp;náuseas,&nbsp;vômitos&nbsp;ou&nbsp;ataxia&nbsp;de marcha.

Ataxia&nbsp;é incoordenação ou desajeitamento de movimento que não é resultado da fraqueza muscular. Pode ser causada por distúrbios&nbsp;vestibulares, cerebelares ou sensoriais (proprioceptivos). A&nbsp;ataxia&nbsp;pode afetar o movimento dos&nbsp;olhos, a fala, os membros, tronco, postura ou marcha.&nbsp;

Quais são as causas dos distúrbios do equilíbrio?

As perturbações do equilíbrio podem ser causadas por&nbsp;infecções&nbsp;virais ou bacterianas no ouvido, um ferimento na&nbsp;cabeça&nbsp;ou distúrbios circulatórios que afetam o&nbsp;ouvido interno&nbsp;ou o cérebro. Muitas pessoas experimentam problemas com o seu senso de equilíbrio à medida que envelhecem.

Problemas de equilíbrio e&nbsp;tonturas&nbsp;também podem ser um&nbsp;efeito colateral&nbsp;de certos medicamentos. Além disso, problemas nos sistemas visual, esquelético, nervoso ou circulatório podem originar alterações de postura e equilíbrio.

Doença do&nbsp;sistema circulatório, tal como&nbsp;pressão arterial&nbsp;baixa, pode levar a uma sensação de&nbsp;tontura&nbsp;quando se levanta de repente. Alterações no&nbsp;sistema esquelético&nbsp;ou visual também podem causar problemas de equilíbrio. Contudo, muitos distúrbios do equilíbrio podem acontecer sem nenhuma causa óbvia.

Qual é o mecanismo&nbsp;fisiológico&nbsp;dos distúrbios do equilíbrio?

A&nbsp;ataxia&nbsp;cerebelar é comumente associada à&nbsp;hipotonia, o que resulta em manutenção de uma postura defeituosa, resultando em distúrbios do equilíbrio. Os membros podem ser deslocados com facilidade e até mesmo o balanço dos braços durante a caminhada é similarmente aumentado de amplitude. Os reflexos tendinosos assumem uma qualidade pendular, de modo que várias oscilações do membro podem ocorrer após eles serem provocados. Quando os&nbsp;músculossão contraídos, o relaxamento compensatório não ocorre imediatamente.

Além da&nbsp;hipotonia, a&nbsp;ataxia&nbsp;cerebelar se associa à incoordenação dos movimentos voluntários. Essas irregularidades são mais pronunciadas durante a iniciação e término do movimento, quando o membro se aproxima do seu alvo. Movimentos compostos como andar, falar, etc, tendem a se decompor em uma sucessão de movimentos isolados em vez de um único ato motor, prejudicando a execução de sua meta.

Devido ao papel proeminente do&nbsp;cerebelo&nbsp;no controle dos movimentos oculares, as anomalias oculares são uma consequência frequente da doença cerebelar. Estes incluem&nbsp;nistagmo&nbsp;e as oscilações oculares relacionadas,&nbsp;paresia&nbsp;de olhar e movimentos defeituosos.

Quais são as principais características clínicas dos distúrbios do equilíbrio?

A&nbsp;vertigem&nbsp;deve ser distinguida de uma sensação de&nbsp;cabeça&nbsp;mareada ou pré-sincopal. A&nbsp;vertigem&nbsp;é tipicamente descrita como uma sensação de girar ou mover. Ela é, muitas vezes, provocada por mudanças na posição da&nbsp;cabeça. A ocorrência de&nbsp;sintomas&nbsp;de&nbsp;vertigem&nbsp;após estar deitado por tempo prolongado é uma característica comum da&nbsp;hipotensãoortostática, que pode ser imediatamente aliviada por sentar-se ou deitar-se. Os&nbsp;sintomas&nbsp;associados à&nbsp;vertigem&nbsp;podem ajudar a localizar a&nbsp;lesão&nbsp;que a está causando.

A perda auditiva ou&nbsp;zumbido&nbsp;sugere um distúrbio do aparelho&nbsp;vestibular&nbsp;periférico.&nbsp;Disartria,&nbsp;disfagia,&nbsp;diplopia, fraqueza ou perda sensorial focalizadas apontam para uma possível&nbsp;lesão&nbsp;central. A&nbsp;ataxia&nbsp;associada à&nbsp;vertigem&nbsp;sugere um distúrbio&nbsp;vestibular, enquanto a&nbsp;ataxia&nbsp;com&nbsp;dormência&nbsp;ou formigamento nas pernas é comum em pacientes com&nbsp;ataxiasensorial. Como os déficits&nbsp;proprioceptivos&nbsp;podem ser compensados por outros&nbsp;sinais&nbsp;sensoriais, os pacientes com&nbsp;ataxia&nbsp;sensorial podem relatar que seu equilíbrio está melhorando e já podem andar usando bengala ou o braço de um companheiro para apoio. Esses pacientes são muito mais instáveis no escuro, sem apoio da&nbsp;visão, e podem ter dificuldade especial na descida de escadas.

O modo de início e o curso do transtornos do equilíbrio podem ajudar a identificar a causa deles. O início súbito é mais comum em casos de infartos e&nbsp;hemorragias&nbsp;no&nbsp;tronco cerebral&nbsp;ou&nbsp;cerebelo. Desequilíbrios episódicos de início&nbsp;agudosugerem ataques isquêmicos transitórios na&nbsp;artéria basilar,&nbsp;vertigem&nbsp;posicional benigna ou doença de Ménière. Em geral, eles são acompanhados de déficits do nervo craniano,&nbsp;sinais&nbsp;neurológicos nos membros ou ambos. A&nbsp;doença de Ménière&nbsp;é geralmente associada com perda progressiva da audição e zumbido, bem como&nbsp;vertigem.

O desequilíbrio&nbsp;crônico&nbsp;e progressivo é mais sugestivo de um distúrbio tóxico ou nutricional. A evolução progressiva ao longo de meses ou anos é característica de uma&nbsp;degeneração&nbsp;espinocerebelar herdada. Alguns outros&nbsp;sintomas&nbsp;que podem ocorrer são&nbsp;tontura&nbsp;ou&nbsp;vertigem, sentir como se estivesse caindo, desmaios, sensação de flutuação,&nbsp;visão&nbsp;turva, confusão ou desorientação,&nbsp;náuseas&nbsp;e&nbsp;vômitos,&nbsp;diarreia,&nbsp;alterações do ritmo cardíaco&nbsp;e da&nbsp;pressão arterial,&nbsp;ansiedade&nbsp;ou&nbsp;pânico. Algumas pessoas também se sentem fatigadas,&nbsp;deprimidas&nbsp;ou incapazes de se concentrarem.&nbsp;

Fonte:&nbsp;ABCMED, 2017.&nbsp;Distúrbios do equilíbrio. Disponível em: &lt;http://www.abc.med.br/p/sinais.-sintomas-e-doencas/1290343/disturbios+do+equilibrio.htm&gt;. Acesso em: 9 mar. 2017.