ESQUIZOFRENIA E OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS
Autor: Raade Saldanha | Publicado: 2011-07-21T06:02:00-07:00



Sinônimo e nomes populares:  Psicose, loucura, insanidade O que é? Esquizofrenia é uma doença mental que se caracteriza por uma  desorganização ampla dos processos mentais. É um quadro complexo apresentando  sinais e sintomas na área do pensamento, percepção e emoções, causando marcados  prejuízos ocupacionais, na vida de relações interpessoais e familiares.  Nesse quadro a pessoa perde o sentido de  realidade ficando incapaz de distinguir a experiência real da imaginária. Essa  doença se manifesta em crises agudas com sintomatologia intensa, intercaladas  com períodos de remissão, quando há um abrandamento de sintomas, restando alguns  deles em menor intensidade. É uma doença do cérebro com manifestações psíquicas, que  começa no final da adolescência ou início da idade adulta antes dos 40 anos. O  curso desta doença é sempre crônico com marcada tendência à deterioração da  personalidade do indivíduo. Como se desenvolve? Até hoje não se conhece nenhum fator específico causador da  Esquizofrenia. Há, no entanto, evidências de que seria decorrente de uma  combinação de fatores biológicos, genéticos e ambientais que contribuiriam em  diferentes graus para o aparecimento e desenvolvimento da doença. Sabe-se que  filhos de indivíduos esquizofrênicos têm uma chance de aproximadamente 10% de  desenvolver a doença, enquanto na população geral o risco de desenvolver a  doença é de aproximadamente 1%. O que se sente? Os quadros de esquizofrenia podem variar de paciente para  paciente, sendo uma combinação em diferentes graus dos sintomas abaixo: 
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  Delírios:
  o indivíduo crê em idéias falsas, irracionais ou sem  lógica. Em geral são temas de perseguição, grandeza ou místicos
  Alucinações:
  O paciente percebe estímulos que em realidade não existem,  como ouvir vozes ou pensamentos, enxergar pessoas ou vultos, podendo ser  bastante assustador para o paciente
  Discurso e pensamento desorganizado:
  O paciente esquizofrênico fala de maneira ilógica e  desconexa , demonstrando uma incapacidade de organizar o pensamento em uma  seqüência lógica
  Expressão das emoções:
  O paciente esquizofrênico tem um "afeto inadequado ou  embotado", ou seja, uma dificuldade de demonstrar a emoção que está sentindo.  Não consegue demonstrar se está alegre ou triste, por exemplo, tendo dificuldade  de modular o afeto de acordo com o contexto, mostrando-se indiferente a diversas  situações do cotidiano
  Alterações de comportamento:
  Os pacientes podem ser impulsivos, agitados ou retraídos,  muitas vezes apresentando risco de suicídio ou agressão, além de exposição  moral, como por exemplo falar sozinho em voz alta ou andar sem roupa em  público.


Como o médico faz o diagnóstico? Para fazer o diagnóstico , o médico realiza uma entrevista  com o paciente e sua família visando obter uma história de sua vida e de seus  sintomas o mais detalhada possível. Até o presente momento não existem  marcadores biológicos próprios dessa doença nem exames complementares  específicos, embora existam evidências de alterações da anatomia cerebral  demonstráveis em exames de neuro-imagem e de metabolismo cerebral sofisticados  como a tomografia computadorizada, a ressonância magnética, entre outros. Além de fazer o diagnóstico, o médico deve tentar identificar  qual é o subtipo clínico que o paciente apresenta. Essa diferenciação se baseia  nos sintomas que predominam em cada pessoa e na evolução da doença que é variada  conforme o subtipo específico. Os principais subtipos são: 
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  paranóide (predomínio de delírios e alucinações)
  desorganizada ou hebefrênica (predomínio de alterações da  afetividade e desorganização do pensamento)
  catatônico (alterações da motricidade)
  simples (diminuição da vontade e afetividade, empobrecimento  do pensamento, isolamento social)
  residual (estágio crônico da doença com muita deterioração e  pouca sintomatologia produtiva).

Como se trata? 
As medicações antipsicóticas ou neurolépticos são o  tratamento de escolha para a esquizofrenia. Elas atuam diminuindo os sintomas  (alucinações e delírios), procurando restabelecer o contato do paciente com a  realidade; entretanto, não restabelecem completamente o paciente. As medicações  antipsicóticas controlam as crises e ajudam a evitar uma evolução mais  desfavorável da doença. Em geral, as drogas antipsicóticas apresentam efeitos  colaterais que podem ser bem controlados. Em crises especialmente graves, ou em que não houve resposta  às medicações, pode-se fazer uso da eletroconvulsoterapia (ECT) antigamente  chamado de eletro-choque. Esse método é bastante seguro e eficaz para melhora  dos sintomas, sendo realizado com anestesia. Uma outra possibilidade é usar  antipsicóticos mais modernos chamados de atípicos ou de última geração. As  abordagens psico-sociais, como acompanhamento psicoterápico, terapia ocupacional  e familiar são também muito importantes para diminuir as recaídas e promover o  ajustamento social dos portadores da doença. OUTROS TRANSTORNOS PSICÓTICOS  

Transtorno Esquizofreniforme 
Os pacientes com Transtorno Esquizofreniforme apresentam um  quadro clínico muito parecido com a Esquizofrenia. A diferença deve-se ao tempo  limitado em que os sintomas persistem. Ou seja, os sintomas devem estar  presentes por mais de um mês, porém os pacientes não devem ultrapassar seis  meses com o quadro. A remissão (melhora) deve ocorrer durante esse período, sendo  que quanto mais curto for o episódio, melhor é o prognóstico. Prejuízo social ou  ocupacional em função de seus sintomas podem estar presentes ou não. Pacientes  que persistirem com os sintomas psicóticos por um período superior a seis meses  podem receber o diagnóstico de Esquizofrenia. O tratamento é similar ao da Esquizofrenia, geralmente  necessitando de hospitalização para a realização de diagnóstico e tratamento  mais adequados.  
Transtorno Esquizoafetivo 
Essa doença tem características tanto da Esquizofrenia quanto  dos Transtornos de Humor. Em outras palavras, os pacientes que apresentam essa  doença têm sintomas de esquizofrenia, "misturados" com sintomas de doença  afetiva bipolar (antigamente conhecida como psicose maníaco-depressiva) ou de  depressão. Esses sintomas podem apresentar-se juntos ou de maneira alternada.  Ocorre também na adolescência ou início da idade adulta e  costuma ter uma evolução mais benigna que a Esquizofrenia e pior que o  Transtorno de Humor. O tratamento consiste em internação hospitalar, medicação e  intervenções psico-sociais. As principais medicações escolhidas para o  tratamento do Transtorno Esquizoafetivo são as mesmas utilizadas no tratamento  da Depressão e da Doença Bipolar, assim como antipsicóticos.  
Transtorno Delirante 
Delírio é um tipo de pensamento no qual o indivíduo tem uma  crença inabalável em idéias falsas, irracionais ou sem lógica. E esse é o  principal sintoma apresentado pelos pacientes com Transtorno Delirante. Para que o paciente receba esse diagnóstico, os delírios  devem estar presentes por um período maior que um mês. Diferem da Esquizofrenia  por esses pacientes não serem tão gravemente comprometidos em seu comportamento  e linguagem. Os pacientes podem apresentar alucinações, mais comumente  relacionadas ao tato e ao olfato (cheiros). O Transtorno Delirante antigamente  recebia o nome de Paranóia, associando o nome da doença aos delírios  persecutórios. Porém, hoje sabe-se que esses pacientes podem apresentar outros  tipos de conteúdo delirante, dividindo o diagnóstico em diferentes subtipos:  
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  Tipo erotomaníaco:
  Delírio cujo tema central é que uma pessoa está apaixonada  pelo paciente. Esse delírio geralmente refere-se mais a um amor romântico  idealizado ou uma união espiritual do que propriamente uma atração sexual. 
  Tipo grandioso:
  Delírios de possuir uma grande talento, conhecimento ou ter  feito uma importante descoberta ainda que isso não seja reconhecido pelas demais  pessoas. Pode tomar a forma também da convicção de ser amigo de um presidente ou  ser portador de uma mensagem divina. 
  Tipo ciumento:
  Delírios de que está sendo traído pelo cônjuge. 
  Tipo persecutório:
  Delírios de que está sendo alvo de algum prejuízo. 
  Tipo somático:
  Delírios de que possui alguma doença ou deficiência  física. 
  Tipo misto:
  Delírios acima citados misturados. 
  Tipo inespecífico:
  Delírios diferentes dos descritos  acima.
De maneira geral o tratamento é realizado em consultório.  Internação hospitalar pode ser necessária em situações em que há presença de  riscos (agressão, suicídio, exposição moral). O tratamento é feito com medicação  antipsicótica e psicoterapia.  
Transtorno Psicótico Breve 
O Transtorno Psicótico Breve pode ter um quadro clínico muito  parecido com a Esquizofrenia ou com o Transtorno Esquizofreniforme, apresentando  delírios, alucinações, linguagem ou comportamento desorganizado ou com o  Transtorno Delirante. Entretanto esses sintomas deverão estar presentes por um  curto espaço de tempo e persistir no mínimo por um dia, e no máximo por 1 mês,  melhorando completamente dentro desse período sem deixar sintomas residuais.  Geralmente encontramos situações estressantes que precipitam  o quadro. O tratamento deve ser com medicações antipsicóticas,  eventualmente necessitando internação hospitalar. A evolução desses quadros  costuma ser benigna com total remissão dos sintomas.  Transtorno Psicótico Compartilhado (Folie à Deux,  Codependência) Trata-se de uma situação rara na qual uma pessoa começa a  apresentar sintomas psicóticos (delírios), a partir da convivência próxima com  um doente psicótico. Geralmente ocorre dentro de uma mesma família, entre  cônjuges, pais e filhos ou entre irmãos. O tratamento consiste em separar as  duas pessoas. Se houver persistência dos sintomas, pode ser necessário usar  medicação antipsicótica. Psicoterapia e terapia familiar também ajudam no  tratamento e prevenção.&nbsp;
Abaixo segue um vídeo sobre transtornos psicóticos:



BY: Clayton Moraes