Autor: INTENSIVISTAS E CIA | Publicado: 2012-12-06T21:39:00-02:00



Terapia Intensiva,&nbsp;Quo Vadis?

Todos conhecem a crise atual na saúde. Dentro deste cenário, a medicina de urgência e emergência sofre as consequências da deficiência da assistência básica. Os serviços são sobrecarregados por pacientes ligados a um cuidado primário sem a suficiente resolutividade. Os profissionais, ao mesmo tempo, são altamente expostos a pressões, ameaças e até lesões corporais no seu trabalho, que inclui período noturno, fins de semana, feriados, além de estarem cada vez menos valorizados. "Como consequência, o interesse pela urgência vem caindo progressiva e intensamente. A tendência de profissionais despreparados assumirem, cada vez mais, esta função é evidente", explica Rogério de Castro Pereira, presidente da Sociedade Mineira de Terapia Intensiva (SOMITI), ao ressaltar que a insuficiência de leitos de terapia intensiva é outro problema sério enfrentado, diante do aumento do índice de envelhecimento da população.

A medicina intensiva está intimamente ligada ao serviço de urgência, além de viabilizar inúmeros procedimentos médicos.&nbsp;A falta de profissionais habilitados para trabalhar nas unidades é considerada a dificuldade mais grave das UTIs brasileiras.&nbsp;Outros problemas que explicam a situação são a carência de recursos públicos para criação e sustentação de novas unidades, ou, até mesmo, contratação de leitos na iniciativa privada. Além disto, necessitamos de melhoria na gestão de leitos.&nbsp;O resultado são brigas judiciais para a obtenção de vagas.

Há vários estudos que indicam que uma UTI que conta com um médico intensivista qualificado, aquele que tem o tí­tulo de especialista, apresenta menor tempo de internação, menor mortalidade e melhor qualidade de vida pós-alta para o paciente, que volta mais rápido ao trabalho, com melhor preservação de suas atividades neurológicas. "Por isso, a valorização desse profissional é fundamental", ressalta o presidente da SOMITI.

Custeio

A portaria nº 2395, de 11 de outubro de 2011, que organiza o Componente Hospitalar da Rede de Atenção às Urgências no SUS, diz que as instituições que disponibilizarem novos leitos de UTI, específicos para retaguarda às Portas de Entrada Hospitalares de Urgências, ou que qualificarem os leitos existentes farão jus a custeio diferenciado no valor de R$ 800,00 por diária de leito. Segundo a portaria, a diferença entre o valor real da diária e o repasse do recurso federal deverá ser custeada por estados e municípios, na forma pactuada na Comissão Intergestores Regional (CIR) e na Comissão Intergestores Bipartite (CIB). "O custo médio do leito/dia de terapia intensiva gira em torno de R$ 1.200,00. Portanto a sustentabilidade de uma unidade fica em risco, assim como a do médico intensivista", ressalta o presidente da SOMITI.

O setor privado também vive uma crise. A UTI, como unidade de negócio, normalmente é interessante. Entretanto, a falta de leitos faz parte da rotina. Uma política para remunerar pela disponibilidade do leito (pelo leito vazio), que valorize o cuidado do doente crônico fora da UTI, assim como o cuidado paliativo e humanizado, uma política que valorize a prevenção de eventos adversos&nbsp;e a segurança do paciente contribuiria para uma média de permanência menor, melhorando a acessibilidade às unidades. "Não há um plano de carreira para o médico da área. Há sim a baixa valorização do especialista intensivista. Hoje, não é incomum uma unidade só contar com o coordenador e/ou diarista com título de especialista, e às vezes, nem estes. Este profissional, responsável técnico, coordena o serviço, realiza seu papel assistencial e gerencial, seja feriado ou não.&nbsp;Entretanto, sua remuneração está distante da sua responsabilidade".

Então, o que fazer? Segundo o presidente da SOMITI, "não adianta apenas aumentar o número de leitos de CTI. Primeiro, não é apenas o investimento inicial. O problema, como vimos, está na sustentabilidade. Como qualquer empresa que visa resultados (no caso, destaca-se a qualidade e segurança), a valorização de recursos humanos é fundamental". Há locais onde se forma uma parceria entre hospital e médico, com participação no resultado, estimulando o desempenho. "Valorizando de alguma maneira o intensivista, poderemos cobrar o desenvolvimento desta chamada qualidade, com segurança, humanização e com racionalização de recursos, viabilizando "novos" leitos, atraindo novos profissionais para área".

Fonte: Jornal do CRMMG n43 &nbsp;2012