Pseudomonas aeuginosa
Autor: Hisalzer | Publicado: 2011-01-11T20:08:00-03:00

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Hanna Albuquerque
Hermann Salzer
Rosiane Neri&nbsp;
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1. INTRODUÇÃO
Pseudomonas são um gênero de bacilos Gram-negativos, pertencentes à família Pseudomoneacea, que, na sua maioria, são organismos de vida livre.Outros gêneros são patogênicos para plantas, e somente algumas espécies estão associadas com doenças no homem. Entre elas, a Pseudomonas aeruginosa, por ser a espécie de maior importância clínica.
2. Histórico
Ela foi isolada, em 1882, por Gessard, e chamada de Bacillus pyocyaneus. Gruber, em 1887, a isolou de uma secreção de ouvido, e Charrin, em 1889, demonstrou a patogenicidade desta doença em animais.&nbsp;
3. Características Gerais
As Pseudomonas aeruginosas estão assim caracterizadas:
a) São do tipo Aerobia estricta, utilizando carboidratos para seu metabolismo respiratório, com o oxigênio como aceptor terminal de elétrons (OBS: algumas espécies conseguem crescer em ambiente anaeróbio utilizando o nitrato ou arginina como aceptor alternativo);
b) Não são fermentadoras de lactose;
c) São móveis;
d) São retas ou levemente curvas;
e) São oxidase-positivas, com metabolismo oxidativo, nunca fermentativo;
f) Conseguem sobreviver com poucos nutrientes (como, por exemplo, acetato e glucose);
g) Estão amplamente distribuídas na natureza, nos líquidos e nos hospitais;
h) São componentes da flora normal do TGI (trato gastrointestinal) em cerca de 8% das pessoas sadias.
4. Mecanismos de Patogenicidade
4.1. Adesinas:
A aderência da P. aeruginosa às células do hospedeiro é medida pelas adesinas dos pili e não-pili. Os pili são importantes para a ligação do microrganismo às células epiteliais.A P. aeruginosa também produz neuraminidase, que remove resíduos de ácido siálico dos receptores dos pili, aumentando assim a aderência da bactéria às células epiteliais.
4.2. Cápsula polissacarídica:
A P. aeruginosa produz uma cápsula polissacarídica (também conhecida como exopolissacarídeo mucóide, capa de alginato ou glicocálice) que possui múltiplas funções. A camada polissacarídica ancora as bactérias às células epiteliais e à mucina traqueobrônquica. A cápsula também protege o microrganismo da fagocitose e da atividade de antibióticos como os aminoglicídeos.
4.3. Endotoxina:
A endotoxina lipopolissacarídica é o principal antígeno da parede celular da P. aeruginosa, como ocorre com outros bacilos Gram-negativos.
4.4. Piocianina:
Um pigmento azul produzido pela P. aeruginosa que catalisa a produção de superóxido e peróxido de hidrogênio, formas tóxicas de oxigênio.
4.5. Exotoxina A:
Acredita-se que esta toxina seja um dos mais importantes fatores de virulência produzidos por cepas patogênicas da P. aeruginosa.Esta toxina bloqueia a síntese de proteínas nas células eucariontes.
4.6. Exoenzimas S e T:
São toxinas extracelulares produzidas pela P. aeruginosa. Possuem atividade adenosina-difosfato-ribosiltransferase, cuja função é desconhecida.
4.7. Elastases:
Duas enzimas, LasA (serina protease) e LasB (zinco metaloprotease), atuam sinergisticamente para degradar a elastina, resultando em lesão dos tecidos que contêm elastina e em produção de lesões parenquimatosa pulmonar e hemorrágica associadas a infecções disseminadas por Pseudomonas aeruginosa.
4.8. Protease alcalina:Contribui para a destruição tecidual e a disseminação da P. aeruginosa.&nbsp;
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;4.9. Fosfolipase C:
É uma hemolisina termolábil que degrada lipídeos e lecitina, facilitando a destruição do tecido.
4.10. Ramnolipídio:
É uma hemolisina termoestável que destrói os tecidos contendo lecitina. Esta hemolisina está também associada com a inibição da atividade ciliar do trato respiratório (TR).
4.11. Resistência aos antibióticos:
A P. aeruginosa é inerentemente resistente a muitos antibióticos e pode sofrer mutação para cepas ainda mais resistentes durante o tratamento.Mesmo que tenham sido identificados numerosos mecanismos de resistência, a mutação das proteínas porinas constitui o principal mecanismo de resistência.
5. Epidemiologia
São patógenos que estão presentes em uma variedade de ambientes. A habilidade de isolamento deste microrganismo a partir de superfícies úmidas pode ser limitada somente pelo esforço de encontrar o microrganismo. Além de apresentar uma necessidade nutricional mínima, consegue tolerar uma ampla variedade de temperaturas (4 ºC a 42 ºC), e são resistentes à maioria dos desinfetantes e antibióticos.Na verdade, a identificação de Pseudomonas a partir de uma fonte do ambiente (por exemplo, chão ou pias de hospital) significa muito pouco, a menos que exista uma evidência epidemiológica de que certo local contaminado seja o reservatório de infecção. Além disso, o isolamento de Pseudomonas e microrganismos relacionados em um paciente hospitalizado é preocupante, mas não necessariamente justifica uma intervenção terapêutica, a menos que haja evidência de doença.
6. Doenças

a) Infecções pulmonares: variam desde leve irritação dos brônquios (traqueobronquite) até necrose do parênquima pulmonar (broncopneumonia necrotizante);
b) Infecções primárias da pele: infecções oportunistas de feridas existentes (por exemplo, queimaduras) até infecções localizadas dos folículos pilosos (por exemplo, associadas à imersão em água contaminada como nos canos de água quente);&nbsp;
c) Infecções do TU (trato urinário): infecções oportunistas em pacientes com cateter urinário e fazem uso de antibióticos de amplo espectro (seleciona bactérias resistentes a estes antibióticos);
d) Infecções do ouvido: podem variar desde irritação leve do ouvido externo (“ouvido de nadador”) até a destruição invasiva dos ossos cranianos adjacentes ao ouvido infectado;
e) Infecções oculares: infecções oportunistas das córneas lesadas;
f)&nbsp; Bacteremia: disseminação da bactéria a partir de uma infecção pulmonar (como, por exemplo, pulmonar) a outros órgãos e tecidos. Pode ser caracterizada por lesões necróticas da pele (ectima gangrenoso).
7. Diagnóstico Laboratorial
7.1. Cultura:
O diagnóstico da infecção causada pela bactéria é comumente feito pela cultura do material proveniente do processo infeccioso. Uma vez que a Pseudomonas apresenta necessidades nutricionais simples, elas crescem facilmente em meios comuns de isolamento, como ágar-sangue e o Mac Conkey.Elas necessitam de incubação em aerobiose (exceto se o nitrato estiver disponível) e, portanto, seu crescimento em caldo é geralmente confinado à superfície do meio em contato com o ar, onde a concentração de oxigênio é mais alta.
7.2. Identificação:
A morfologia da colônia (por exemplo, tamanho da colônia, atividade hemolítica, pigmentação, odor) e o resultado de testes bioquímicos específicos e rápidos (por exemplo: reação positiva da oxidase) são suficientes para uma identificação preliminar destes isolados.Por exemplo, P. aeruginosa cresce rapidamente e possui colônias planas com as bordas em difusão, β-hemólise, uma pigmentação esverdeada causada pela produção de um pigmento azul (piocianina) e amarelo (fluoreceína), e um odor doce, característico e semelhante a uma uva.
Amostras de P. aeruginosa podem ser diferenciadas por meio de antígeno D ou por métodos moleculares.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
8. Conclusão
A ampla distribuição ambiental da Pseudomonas tornou-se possível devido a sua simples exigência para crescimento e versatilidade nutricional.Embora a identificação definitiva da Pseudomonas aeruginosa seja relativamente fácil, uma extensa bateria de testes fisiológicos pode ser necessária para identificar outras Pseudomonas, e geralmente devem-se recomendar dois antibióticos, devido à intrínseca resistência da Pseudomonas e à frequente debilidade imunológica a qual o hospedeiro se encontra.
REFERÊNCIA CONSULTADA
VERONESI, Ricardo. Tratado de infectologia: revista e atualizada. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2005, parte seis, cap. 55, p. 971 – 977.
SPICER, W. John. Bacteriologia, micologia e parasitologia clínicas: um texto ilustrado em cores. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2002.
MURRAY, Patrick R. et al. Microbiologia médica. 4. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004.
_____. _____. Trad. 5. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006.
TRABULSI, Luíz Rachid et al. Microbiologia. 3. ed. São Paulo: Atheneu, 2002.