Condromalácia patelar estabilizada pelo Pilates
Autor: CEFIBMR | Publicado: 2012-12-08T17:05:00-02:00

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fantástica no alinhamento patelar, bem como na estabilização do quadro da
condromalácia.









A Condromalácia patelar
consiste em uma patologia degenerativa da cartilagem patelar e dos côndilos
femorais correspondentes. Trata-se de uma espécie de amolecimento desta
cartilagem pelo atrito incorreto contra os côndilos do fêmur. Ocorre um
desconforto e dor ao redor ou atrás da patela. Já o termo mais genérico,
síndrome da dor patelo-femural, se refere aos estágios iniciais dessa condição,
na qual os sintomas ainda podem ser completamente revertidos.

A dor (algumas vezes ardência) é descrita como profunda e localizada na região
retropatelar. O sintoma mais comum é a dor atrás da patela, especialmente nas
subidas ou durante longos percursos com pedaladas lentas. Pode ser sentida, por
exemplo, ao subir e descer escadas, em atividades prolongadas, após ficar muito
tempo com os joelhos flexionados e ao agachar-se. Ainda, é possível que ocorra
crepitação e estalos, muitas vezes audíveis, além de edema e derrame
intra-articular, ocasionados pelo acúmulo excessivo de líquido sinovial formado
no processo inflamatório.

Algumas pessoas têm predisposição a apresentar a lesão devido ao desalinhamento
da patela, ao invés da patela percorrer o “trilho” formado pelos côndilos do
fêmur na flexão e extensão, ela tende a deslocar-se para as laterais,
aumentando o atrito entre os dois ossos. A posição da patela de forma mais alta
que o normal também são fatores predisponentes. As mulheres costumam ser mais
susceptíveis a tal lesão pois, em geral, possuem o quadril mais largo. Ocorre
prioritariamente em atividades como balé, corridas, ciclismo, voleibol, etc.

Acredita-se que a causa seja relacionada a fatores anatômicos, histológicos e
fisiológicos que podem resultar em um enfraquecimento e amolecimento da
cartilagem envolvida. Assim como as alterações de alinhamento da patela, que
excursiona fora do local adequado, ocasionando atrito entre sua superfície
articular e a superfície articular do fêmur, desse modo provocando “desgaste”.
Tais alterações de alinhamento muitas vezes estão relacionadas à desequilíbrios
da musculatura do quadríceps como atrofias, hipotrofias e encurtamentos
musculares; variações anatômicas tanto do fêmur como da patela.&nbsp;

Um fator muito comum são os relacionados aos microtraumatismos de repetição,
traumas crônicos por fricção entre a patela e o sulco patelar do fêmur,
bastante comuns em esportes de impacto (futebol, vôlei, ciclismo, tênis,
corrida, basquete, …) por força excessiva na região ou choques. Deve ainda ser
citada a chamada causa idiopática, quando não são identificadas alterações
anatômicas que justifiquem o desenvolvimento da doença. As alterações do ângulo
Q do joelho – tendão do quadríceps femoral, ligamento patelar – conduz a um
desvio patelar lateral pelo resultante dos vetores de força da espinha ilíaca
ântero-superior e do terço superior da tíbia. Uma diminuição desse ângulo
resultará em um desvio medial patelar, além de intensificar a compressão
patelo-femoral. O Entorse de tornozelo por inversão também pode estar
relacionado. Devido aos movimentos de flexâo-plantar, supinaçâo e adução se dá
uma anteriorização do tálus e da tíbia, resultando em uma anteriorização da
fíbula e então em uma tensão do bíceps femoral. Assim, ocorre um estiramento
reflexo no músculo quadríceps femoral, aumentando o atrito fêmur-patelar.

A condromalácia patelar pode ser classificada de acordo com o grau de
deterioração, segundo Outerbridge (1961):

GRAU I: amolecimento da cartilagem e edemas
GRAU II: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área menor ou igual à aproximadamente
1,5 cm
GRAU III: fragmentação e fissura da cartilagem em uma área maior ou igual à
aproximadamente 1,5 cm
GRAU IV: erosão ou perda da cartilagem articular com exposição do osso subcondral

Não há um protocolo rígido de tratamento. É importante analisar o grau da lesão
adquirida e se direcionar às causas, sempre tentando reequilibrar o alinhamento
da patela, inicialmente através de tratamento fisioterápico, podendo associar a
métodos analgésicos e antiinflamatórios. A perda de peso, em determinados
casos, pode ser recomendada para diminuir o estresse sobre a articulação
patelofemural. Em casos graves muitas vezes é necessário tratamento cirúrgico,
em que procedimentos combinados para tratamento do alinhamento patelar e
tratamento da lesão da cartilagem podem ser realizados por via “aberta”,
artroscópica (vídeo) ou mesmo combinada.

O PILATES age de forma fantástica no alinhamento patelar, bem como na
estabilização do quadro da condromalácia. Já que um dos grandes alicerces do
método é o fortalecimento e estabilização dos músculos centrais do corpo aliada
às técnicas que potencializam a respiração e seus benefícios, atingindo assim,
o objetivo do aluno através do equilíbrio muscular. Para tal, é preciso avaliar
o nivel de força e flexibilidade dos grupos musculares do indivíduo, para que
se dê início à prescrição do programa de exercícios. No caso da condromalácia
patelar são inclusos exercícios de potência, força, alongamento e mobilização
do membro inferior, sempre com o cuidado de evitar sobrecarga na articulação em questão. No geral, é
importante o alongamento dos ísquiotibiais, o qual seu encurtamento implica em
um agravamento no atrito da patela com o fêmur, no momento da marcha. Uma
atenção especial ao quadríceps, sobretudo o vasto medial e banda iliotibial,
tendões e panturrilha também são extremamente necessárias para equilibrar as
forças atuantes sobre a patela.





Fonte: http://migre.me/chFrR



Por: Sávio Bastos