TERAPIA COMPORTAMENTAL COM GRUPOS
Autor: Rafael N Castro | Publicado: 2014-07-31T12:34:00-07:00


Introdução



O presente trabalho vem
apresentar o processo da terapia comportamental em grupos. Iniciaremos apresentando
algumas definições teóricas dos conceitos que serão abordados no decorrer do
trabalho para facilitar o entendimento e nos disponibilizar base teórica.
Trazendo vantagens e desvantagens da terapia em grupo, nos levando a uma
reflexão quanto à mesma. 


Para melhor entendimento da
terapia em grupo, apresentaremos um caso clínico retirado do artigo: Terapia de
grupo embasada em psicoterapia analítico funcional como abordagem terapêutica
para dor crônica: possibilidades e perspectivas.&nbsp;



O
que é um grupo? 



Podemos chamar de grupo o
conjunto de pessoas reunidas em busca de um benefício comum, ou de uma tarefa
conforme nos define Zimerman citado por coelho:



Para que um
agrupamento de pessoas seja considerado um grupo, seja ele terapêutico ou não,
é necessário que preencha algumas características básicas, tais como: um grupo
não é um mero somatório de indivíduos, pelo contrário, se constitui como uma
nova identidade, com leis e mecanismos próprios e específicos; todos os
integrantes de um grupo estão reunidos em torno de uma tarefa ou objetivo em
comum. (ZIMERMAN apud COELHO, 2011 p.3).



A psicoterapia de grupo tem
uma boa eficácia, pois o terapeuta trabalha com várias pessoas ao mesmo tempo,
facilitando o processo de aprendizado e/ou correção de comportamentos.

A Psicoterapia de grupo é
uma das formas de interação eficiente que oferece condições favoráveis de
implementação no grupo terapêutico porque oferece aos indivíduos maior
interação na vida em sociedade, um aprende com a experiência do outro. Surgiu
da necessidade de aumentar a quantidade de atendimentos psicoterápicos aos
indivíduos, facilitando o acesso a psicoterapia devido a custo/eficácia. 

Segundo Yalom citado por
Coelho "é pelo menos igual à psicoterapia individual em sua capacidade de proporcionar
benefícios significativos”. (YALOM apud COELHO, 2011 p.3).

Os indivíduos do grupo
precisam ter um sentimento de pertencimento e possuir afinidades com os outros
membros do grupo, facilitando a aceitação dos demais e de si mesmo,
possibilitando o estabelecimento de amizades e/ou relacionamentos mais
profundos com os outros.



A
psicoterapia em grupo nos proporciona benefícios: 



<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Relação
Custo x benefício;

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Compartilhamento
de problemas em comum;

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Função
preventiva;

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aprendizado;


<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Produção
de experiências emocionais;

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aquisição
de novos comportamentos sociais; 

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Maior
quantidade de feedback;

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Maior
quantidade de soluções 

Não deixando de ter algumas
dificuldades das quais o terapeuta tem que estar atento para contorná-las e
facilitar a interação.

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Dificuldade
de relatar os problemas pessoais na frente de outras pessoas; 

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Dificuldade
para fazer a intervenção; 

<!--[if !supportLists]-->§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Dificuldade
na interação do grupo; 

Na psicoterapia de grupo o
terapeuta procura facilitar a participação e interação dos membros, de modo que
eles possam verbalizar livremente seus pensamentos e emoções. No decorrer desse
processo empenha-se em manter o foco da conversa, apoiar os participantes que
se sentem embaraçados, mediar conflitos e assegurar o cumprimento das regras
estabelecidas para que juntos possam alcançar os resultados esperados.

O terapeuta deve
ser habilidoso e ter espontaneidade, criatividade, tolerância, flexibilidade e
competência, ajustando as intervenções de acordo com as respostas e maturidade do
grupo como um todo, evitando trazer respostas para as questões dos membros do
grupo, deve permitir que eles examinem as questões e encontrem suas respostas.

O paciente é o sujeito principal
do encontro terapêutico, isso posto, o terapeuta na psicoterapia de grupo é um
membro do grupo, porém deve guardar sua especificidade, o que é fundamental
para que o processo psicoterápico se estabeleça e evolua. Dessa forma, desde o
início, precisa delinear claramente seu papel, diferenciando-se dos demais
participantes, de modo a preservar a sua função.


























































Saber trabalhar os conflitos
que possam surgir dentro do grupo, auxiliar na percepção e conscientização do
mundo interior&nbsp; e exterior que se encontram
envolvidos.



Caso
clínico 

Os participantes eram três
pacientes com disfunção da articulação temporomandibular (ATM) e dor intensa.
Eles viveram contextos muito aversivos e mostraram baixa motivação para a vida.
Os três tinham em comum uma pobreza de repertórios para lidar com situações de
dor; pouca compreensão de eventos internos e uso excessivo de remédios. Eles
estavam presos em padrões disfuncionais de esquiva e fuga passiva que
prejudicavam a qualidade de vida. As relações interpessoais eram dominadas por
frequentes relatos de dor e por atitudes que levaram necessariamente à própria
derrota, mas eram justificadas pela dor.

Escolha
     de participantes com experiências semelhantes em relação à dor e suas
     implicações para o cotidiano;
Sessões
     de uma hora e trinta minutos, uma vez por semana;




As
metas gerais do grupo incluem:



1) Explorar implicações e&nbsp; significados da dor nos contextos em que está
mais intenso;

2) Elaboração e treino de habilidades de
manejo de dor;

3) Buscar uma redefinição dos papéis sociais
dos participantes: relacionamentos, trabalho, família etc., já que estes estão
envolvidos em ciclos viciosos que mantém a dor

O grupo apresentado usava também intervenções
baseadas na discussão de mudanças na maneira de agir ou pensar do paciente fora
da sessão.



Pacientes




Senhora A, solteira, 35 anos, sente dor na ATM e nos olhos. A
mandíbula travava regularmente e deslocava-se, aumentando a dor que não
respondia a tratamento farmacológico. Foram diagnosticadas uma degeneração
óssea avançada, lesão e inflamação dos olhos, com envelhecimento precoce da
córnea. Sofreu perdas momentâneas da visão e o prognóstico era de possível
cegueira definitiva. Sofria de artrite reumatoide e se submeteu a quimioterapia
para tratamento dos olhos. Realizou compressas para o alívio da dor.

Houve uma busca persistente a tratamentos, o que levou a
resistência contra propostas de novas intervenções. Tentou suicídio, não fez
planos para o futuro e não reconheceu progressos nos tratamentos com diferentes
profissionais. A possibilidade de mudança a angustiou. Apesar de reclamar e
confrontar verbalmente qualquer sugestão construtiva seguia bem as orientações
médicas.

A paciente mostrou revolta em relação à forma em que a vida a
tinha tratado (as mortes do irmão e da irmã, as agressões particularmente
violentas que ela mesma tinha sofrido, a dor, os tratamentos dolorosos). Quando
falava de sua dor, as sensações físicas, incluindo a própria dor, se
intensificavam. Ela se queixou de pensamentos obsessivos em relação à morte
violenta do irmão e manifestava intensa ansiedade no dia da semana e na hora do
dia em que tinha recebido a notícia da morte dele. No ônibus, tinha medo de
encontrar com o assassino. Em função de pensamentos relacionados à violência
física, tomava banhos compulsivamente.

Em relações interpessoais, a paciente tipicamente confrontava e se
opunha. Mostrou dificuldades graves em avaliar e aceitar pontos de vista
diferentes dos dela e em ouvir os outros falarem sobre os problemas deles. Ao
se expressar, usava de muita ironia e sarcasmo, expondo sua opinião e
expressando seus sentimentos às vezes de forma agressiva. Geralmente falava sem
considerar as consequências. Não pedia de forma direta a outras pessoas, nem
soube se colocar sem imposição. Fazia ligações insistentes e frequentes a
profissionais de saúde fora do horário razoável.

A paciente tinha dificuldade em organizar os pensamentos. Os
sentimentos pareciam invadi-la num amontoado, emaranhado. Era difícil falar
sobre si, seus sentimentos e emoções. Sua dificuldade em confiar nas pessoas
era grave. Fugiu de contato físico e não se permitiu ser vulnerável em
relações, impedindo assim o desenvolvimento de intimidade. Muitas vezes usava
da dor para se esquivar de contatos. As pessoas aceitavam a agressividade dela
numa tentativa de protegê-la.

No decorrer dos anos, desenvolveu padrões de esquiva complexos
perante situações aversivas. Trabalhava excessivamente e dormia muito pouco.
Fez uso frequente de analgésicos, às vezes mudando a dosagem de medicamentos
por conta própria. Não se envolvia em eventos sociais ou atividades de lazer.
Tinha dificuldade em relaxar e resistência a intervenções terapêuticas com este
alvo.

Expressou as seguintes crenças no início do tratamento: nunca
conseguiria ser feliz e não tinha nada para oferecer a um possível parceiro.
Acreditou não poder controlar os próprios comportamentos. Chorar significava
fraqueza. Para ela, demonstrar sentimentos era sinal de descontrole. Sentia-se
profundamente culpada por não dar resultados positivos nos tratamentos.

Entre os alvos terapêuticos destacou-se que ela entendesse seus
sentimentos, o porquê deles e especialmente que ela aceitasse como legítimos os
sentimentos em relação às limitações advindas do seu quadro de saúde.
Diretamente ligado a este alvo, também aprendeu a distinguir entre pensamentos,
emoções e ações, a detectar situações geradoras de estresse e sua relação com a
dor e a desenvolver táticas de manejo (coping). O manejo da dor, da
ansiedade e de situações interpessoais que aumentam a dor estava relacionado com
estas habilidades.

Trabalhou-se para que ela aprendesse a detectar os comportamentos
disfuncionais que dificultam a construção de contatos interpessoais mais
proveitosos. Isto incluiu a tomada de consciência do nível, frequência e forma
do relato da dor, aprender a expressar sentimentos e desejos de formas mais
coerentes com as sensações de dor e com o contexto, abrir-se para contatos e
dar oportunidade às pessoas de gostar dela. Outros alvos eram que ela começasse
a tomar iniciativas, e pedir ajuda de forma mais aberta.

De acordo com as estratégias da FAP, estes alvos foram trabalhados
ao vivo na sessão.

Os primeiros desafios eram relacionados com momentos nos quais ela
precisava prestar atenção e ouvir outros componentes do grupo, e teve que
enfrentar publicamente a vergonha que sentiu do seu sofrimento. Um exemplo que
ilustra suas dificuldades em relação à intimidade apareceu quando ela não
deixava a terapeuta saber o endereço dela. Muitas vezes, estimulou as terapeutas
a falar como tática de esquiva dos próprios conteúdos. Fez gracinhas sobre as
terapeutas, se impôs e confrontou durante as sessões. As terapeutas investiam
muito esforço em bloquear as estratégias de esquiva da paciente das atividades propostas
para a terapia.

Enquanto no cotidiano as estratégias desafiadoras eram
bem-sucedidas, no grupo a paciente foi colocada em cheque pelos outros
participantes e começou a confrontar menos. Gradualmente, ela aceitou discutir
estratégias para lidar com a dor, começou a participar de todas as sessões
terapêuticas e a fazer as tarefas de casa. Outros progressos ocorreram quando
ela conseguiu pedir desculpas depois de ter percebido como uma atitude rude na
sessão afetou outras participantes, quando aceitou opiniões das terapeutas,
quando começou a aproveitar mais as oportunidades de diálogo nas sessões,
quando parou de ligar para as terapeutas e quando compartilhou seu ponto de
vista em relação às dificuldades de outros componentes do grupo.

A paciente se permitiu ser vulnerável ao falar da atração que
sentiu por um homem que ela não pode aproximar, ao permitir que o senhor B a
levasse para casa depois da sessão e ao admitir que as sessões eram importantes
para ela. Ela chorou no grupo, propôs discussões sobre problemas de
relacionamento íntimo na sessão e compartilhou suas dificuldades com os colegas
sem desencadear a tensão e as respostas fisiológicas habituais.

Conseguiu discutir situações que a deixavam irritada sem se tornar
agressiva ou irônica. Gradualmente, aprendeu a tirar dúvidas, a pedir e a
questionar abertamente.

A paciente resolveu interações problemáticas que acontecem no
grupo com habilidade, e ligou para os outros participantes com o intuito de
reorganizar os horários dos encontros.

Logo ela questionou abertamente (sem sarcasmo ou agressividade) a
colaboração no grupo e fez perguntas sobre o relacionamento entre as
psicólogas. Ela trouxe presentes para as terapeutas e várias vezes insistiu em
pagar a sessão em segredo, apesar de ser combinado que o atendimento seria sem
ônus. Um ano depois do início do grupo, registrava altos níveis e frequências
de dor, porém nas sessões terapêuticas não emitiu mais comportamentos de dor.
Quando estava com dor durante a sessão, podia dizer e continuar a interagir com
o grupo sem agressividade, ironia ou sarcasmo.

Dois anos após o início do grupo estas mudanças já tinham afetado
seu cotidiano. Tomou iniciativas não relacionadas com dor e se empenhou na
resolução de problemas práticos. Começou a discriminar situações durante as
quais sentiu medo e entendeu como estas eram relacionadas com a dor,
identificando aspectos de situações que desencadeavam sentimentos de raiva e
irritabilidade, e fez escolhas em relação às táticas que iria usar. Os comportamentos
compulsivos desapareceram, como também os pensamentos intrusivos sobre a morte
do irmão. Utilizou respiração diafragmática para o alívio da ansiedade e depois
de discussões sobre estratégias de coping na sessão aprendeu também a
lidar com a situação de perda temporária da visão.

Após mais um ano, quando o grupo ainda estava se encontrando com
intervalos maiores, a senhora A conseguia lidar melhor com problemas novos no
seu quadro de saúde e não fazia mais interpretações catastróficas. Hoje
enfrenta situações de relacionamento de maneira construtiva. Relata ter
significativamente menos conflitos nas suas relações de amizade e profissional,
afirmando sentir muito menos medo da dor e menor ansiedade em geral.

A paciente escolhe atividades de lazer melhores e mais diversas, e
participa de encontros da igreja e visitas a familiares. Seus relacionamentos
interpessoais melhoraram quando ela começou a identificar e entender seus
sentimentos e deixou de justificar seus comportamentos de agressão às pessoas
em função de seus sentimentos. Falou com médicos com menos agressividade e
conseguiu conversar com pessoas importantes para ela, resolvendo situações que
antes não enfrentava. Diminuiu a frequência de ligações para os profissionais
(cirurgiões dentistas e outros) fora do horário de atendimento e relatou perceber
melhoras em relação a tratamentos.

O Senhor B, 33 anos, foi encaminhado pelo cirurgião dentista com
disfunção da ATM e dificuldade na fala, quadro clínico sem diagnóstico. Depois
de uma sequência de fracassos no nível pessoal, tinha passado a viver com a
família da irmã. Na ocasião, tinha abandonado todos seus alvos, inclusive os
profissionais. Só almejava melhorar sua fala, meta que também motivou sua
entrada no grupo. Tinha vergonha da sua condição e medo da avaliação de outros;
sentiu-se desanimado e com medo de fracasso. Em encontros sociais, evitava o
contato físico, apesar deste fazê-lo sentir-se bem. Geralmente concordava com
as propostas dos outros; não se opôs, por exemplo, a opiniões de profissionais
quando não acreditava neles, mas não persistia para a concretização das
propostas, nem quando pareceram construtivas.

Na sua família de origem, recebeu críticas de forma muito aversiva
e aprendeu que abraço ou outras amostras de aproximação não são atitudes
masculinas. Já adulto, foi traído em amizades, nas relações profissionais e no
casamento. Várias vezes, em momentos-chave da sua vida, quando tomou decisões
importantes e bem-pensadas, confiou muito nas pessoas e teve grandes perdas nos
níveis pessoal e financeiro. Tinha aprendido a acreditar que todas suas
iniciativas, mesmo as menores, fracassariam sempre, e que sucesso no nível
pessoal, profissional ou outros dependia de fatores externos e incontroláveis
por ele.

Os alvos elaborados em relação aos seus problemas incluíam voltar
a dialogar, a explicar a opinião dele, traçar metas e objetivos, tomar
iniciativas, colaborar ativamente e persistir. Além disso, era considerado
importante que ele aprendesse a entender seu corpo e respeitar os limites do
mesmo.

As terapeutas tiveram inicialmente muita dificuldade em bloquear
sua esquiva de sentimentos e sensações decorrentes das atividades e interações
sociais no grupo e em levá-lo a fazer tarefas de casa. Quando ele finalmente
chegou a refutar opiniões das terapeutas, as mesmas acataram suas colocações e
gradualmente ele começou a participar das discussões nas sessões. Um passo
importante neste processo foi quando ele chegou a dar uma sugestão a outro
membro do grupo e foi bem acolhido. Sua continuidade no grupo foi por si mesmo
uma melhora ao vivo, já que ele vinha mantendo, há anos, o hábito de
interromper os tratamentos iniciados. Durante as atividades propostas no grupo
e em relação às tarefas de casa, ele começou a enfrentar desafios e tomar
iniciativas. Um exemplo de sua mudança de atitude ocorreu quando ofereceu
caronas às outras participantes e estas aceitaram.

Na vida cotidiana, as mesmas mudanças podem ser ilustradas pelas
iniciativas que tomou de pesquisar de forma independente sobre seu problema de
saúde, de fazer uma cirurgia que poderia não adiantar, de realizar cursos
profissionalizantes e viagens de trabalho e pelo novo habito de participar de
reuniões de família, com os quais nunca tinha conseguido lidar até então. Dois
anos depois do início do grupo, ele mora sozinho e é independente
financeiramente outra vez.

A senhora C, 26 anos, foi encaminhada pelo cirurgião dentista.
Sofria de uma inflamação crônica na ATM. Queixava-se de enxaquecas frequentes e
de dor persistente no rosto, mais intensa nos finais de semana. Fez uso
excessivo de analgésicos e refugiou-se no sono esperando que a dor passasse.

A paciente não conseguiu lidar com situações novas. Tinha
dificuldade para pedir e agradecer, e usou comportamentos de dor para fugir de
pessoas e situações. Desvalorizou-se por meio da forma superficial utilizada
para falar de suas experiências. Por exemplo, conversou com qualquer pessoa
sobre seus problemas, banalizando os mesmos. Manipulou situações a seu favor
sem se expor ou precisar falar abertamente sobre seus pensamentos.

Não admitia erros e não expressava sua opinião. Reagiu mal a
críticas e se comportava em função de agradar o outro. Submetendo-se a
manipulação e mentiras conscientes de namorado, família e chefe, não conseguiu
recusar pedidos e acabou fazendo o trabalho dos outros e assumindo as
responsabilidades deles.

Era desorganizada, tendo perdido documentos e se atrasando frequentemente
para o trabalho. Não administrou seu tempo, e perdeu oportunidades e
credibilidade dos colegas.

Comprometeu a qualidade de seus trabalhos porque sempre os
entregou na última hora. A vivência na família de origem aparentava ter sido
caótica. Expressão de desejos e sentimentos era desqualificada. Seu pai servia
como modelo de como pressionar os outros de maneiras indiretas e disfarçadas a
fazer o que quer sem ter que pedir. Sua mãe era modelo de como encobrir
problemas para manter a ilusão de uma família unida. Totalmente submissa ao
pai, a mãe tinha sido negligente na educação das filhas.

Em ambientes alcoólicos (tanto pai, namorado e sogra eram
alcoólatras), a paciente aprendera que, ao isolar-se, os outros iriam atrás
dela, e assim ela obtinha bajulação. Chegou a passar todo seu tempo livre com a
sogra porque esta pagou a bebida, poupando dinheiro para o namorado. Em
relações interpessoais em geral, aprendeu a fazer com que os outros se
sentissem culpados por exigir qualquer coisa dela. Outros a socorreram na desorganização
no trabalho e estudo, sem que ela precisasse pedir, e o chefe encobriu seus erros.
Sempre que emitia comportamento de dor, as pessoas permitiam que se isolasse.

Acreditou que pedir algo às pessoas ou expor sentimentos era sinal
de fraqueza, que não precisava se esforçar, já que, no final, tudo sempre deu
certo. Além disso, acreditava que as pessoas não podem mudar e que não teve
influência sobre a própria vida. Na sua opinião, os sentimentos determinavam
seus comportamentos – assim, precisava controlar os primeiros e não se permitir
qualquer sensação.

Os alvos particulares apurados para ela visavam a abordar suas
dificuldades em dizer “não”, em pedir e em agradecer. A intenção era que
aprendesse a compartilhar responsabilidades em vez de manipular pessoas. Para
isto, ela precisava aprender a tomar decisões e a definir prioridades; planejar
em função dos próprios alvos; identificar situações que desencadeavam dor e
tensão e entender os sinais fisiológicos de ansiedade; permitir-se entrar em
contato com eventos privados de maneira não-defensiva e aprender a lidar com as
condições do pai.

O grupo naturalmente providenciou contingências nas quais C
aprendeu a ouvir os outros participantes e nas quais precisou, por vezes bem
explicitamente, dizer “não”. Chegou, nestas condições, também a pedir o que
desejava, sem desencadear sensações fisiológicas desagradáveis. O grupo
ofereceu condições favoráveis para que se abrisse e dialogasse sobre possíveis
mudanças na sua vida. Esta abertura foi uma melhora importante e encontrou
reforço natural nas sugestões práticas que os outros participantes deram.

Enquanto geralmente ela puniu o comportamento dos outros, dizendo
que tudo era muito difícil, ela acatou o que eles sugeriam, reforçando assim o
comportamento deles de oferecer idéias e discutir construtivamente. Do outro
lado, seu novo comportamento encontrou reforçamento natural na demonstração de
confiança do grupo na sua capacidade de aproveitar as sugestões e resolver seus
problemas.

Outra mudança aconteceu ao vivo, quando ela resistiu a um pedido
de B para mudar o horário do grupo. Em vez de aceitar e tentar agradar, ela
deixou claro os problemas que esta mudança traria para ela. O grupo discutiu o
assunto e conseguiu uma solução que agradava a todos. Esta experiência parece
ter sido particularmente reforçadora, já que a partir deste momento ela também
conseguiu explicitar os próprios valores, preferências e motivos em relação às
atividades do grupo. O comportamento de agradecer passou a acontecer
naturalmente, no decorrer de trocas entre a paciente e as terapeutas e em relação
com os outros participantes. Começou a centralizar sua conversação acerca de assuntos
íntimos fora da terapia, na sua amizade com a senhora A, com quem começou a se
encontrar para trocar receitas, engajando-se em outras atividades novas.

Depois de dois anos, estes progressos também eram evidentes no
cotidiano. Chegou a conversar com pessoas importantes para ela e a resolver
problemas dos quais antes se esquivava. Ela pede ajuda quando precisa, e isto
inclui um uso adequado dos contatos com profissionais de saúde. Utiliza
estratégias para lidar com a dor, diminuindo o consumo de analgésicos. Só usa
remédios agora em casos extremo de TPM. Identificou que receber crítica provoca
dor e náusea e discrimina situações em que se comporta de forma que a deixa
tensa, e conseguiu organizar o ambiente de trabalho e cumprir com obrigações no
tempo adequado (isto mexeu no ambiente de trabalho dela), utilizando melhor o
tempo em geral.




































































































Aceita o alcoolismo do pai e procura ajudar, aceitando também suas
limitações perante essa problemática. Finalmente, ela pode ter influenciado o
fato de o namorado ter parado de beber. Três anos após o início do grupo, C
continua organizada no trabalho. Já que o chefe não faz mais o trabalho para
ela, não precisa mais agradá-lo e o relacionamento de manipulação e cobrança se
transformou num relacionamento seguro, no qual ela assume suas
responsabilidades.



Conclusão



Ao longo deste trabalho, conseguimos entender que o processo da
terapia em grupos tem mais pontos positivos do que negativos. Identificamos a
necessidade do terapeuta ter domínio do seu trabalho e o quanto&nbsp; atento deva esta com este. 

Verificamos que o terapeuta faz o uso de estratégias e que estas
variam de acordo com o andamento do processo terapêutico. Identificamos a
dificuldade para formar um grupo homogêneo, que por mais que os pacientes
tenham queixas parecidas, na terapia ocorrem levantamentos individuais, onde o
cabe terapeuta atuar de forma que a intervenção seja eficiente para o sujeito
quanto para o grupo. 










Visto no todo, os progressos dos participantes do grupo incluíram
a capacidade de identificar e relatar eventos privados. Após essa inclusão,
ganharam autonomia e aprenderam a lidar com seus problemas interpessoais.





Referências






CLÍNICA
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04/11/2013.



BECHELLI,
Luiz Paulo de C.; SANTOS, M. A. O terapeuta na psicoterapia de grupo.&nbsp;Revista
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COÊLHO,
Camila Castello Branco; BARROS, Mariá Fatima Ferreira. PSICOTERAPIA
COMPORTAMENTAL EM GRUPO. Disponível em: &lt; http://www.psicologia.pt/artigos/textos/TL0256.pdf &gt; acesso em
04/11/2013.



FREITAS,
Paulo. A Terapia Comportamental. Disponível em: &lt; http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAArIAB/a-terapia-comportamental&gt; Acesso em
04/11/2013.



NOGUEIRA,
Luciana; VERONEZ, Aline. Avaliação de Grupos terapêuticos Comportamentais como
estratégia de tratamento para pacientes depressivos. Pepsic. 2009, Vol.
17. Disponível em:&lt;
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1413-389X2009000200021&amp;script=sci_arttext&gt; acesso em
03/11/2013.






























VANDENBERGHE,
Luc; FERRO, Cristina. Terapia de grupo embasada em psicoterapia analítica
funcional como abordagem terapêutica para dor crônica: possibilidades e
perspectivas. Psicologia Teoria e Prática. 2005 Disponível em:&lt; http://www.functionalanalyticpsychotherapy.com/FerroVandenberghe05.pdf &gt; acesso em
03/11/2013.&nbsp;