DST e Gravidez
Autor: Doenças Sexualmente Transmissíveis | Publicado: 2010-10-20T12:15:00-07:00

A gravidez não confere à mulher e seu bebê nenhuma proteção especial  em relação às doenças sexualmente transmissíveis,  podendo ela 
infectar-se pelas mesmas doenças que acometem as mulheres não grávidas.  Na gravidez, ao contrário, a mulher fica até mais suscetível à infecções pois, nesta  condição, ocorre fisiologicamente (naturalmente) uma diminuição nos mecanismos  de defesa do seu organismo. 

Os cuidados em relação a uma possível contaminação por alguma DST devem ser    redobrados pois, além de preocupar-se com a sua proteção, a mulher grávida deve dedicar-se a proteger também a criança que está sendo gerada, com um outro problema a ser também considerado, que é a limitação ao uso de alguns medicamentos  no período gestacional, em razão de potenciais efeitos nocivos sobre o feto. 

Muitas DSTs que afetam as mulheres são silenciosas, ou seja, não apresentam sinais ou sintomas, cursando sem a mulher saber que está doente, estando aí mais uma razão da importância da realização de um bom acompanhamento pré-natal.

Possíveis consequências para a mulher:   
Uma grávida que "pega" uma DST pode apresentar, as seguintes possíveis consequências tanto  para a gestação em andamento quanto para a sua saúde futura: parto prematuro, ruptura prematura da placenta, doença inflamatória pélvica (DIP), hepatite crônica, câncer do colo do útero, infertilidade etc.

Possíveis consequências para o bebê: 
A mulher grávida pode transmitir para o seu filho (transmissão vertical)  várias doenças adquiridas sexualmente. Essa transmissão pode ocorrer antes, durante ou depois do nascimento. 
O vírus HIV e o treponema (agente da sífilis), por exemplo, podem infectar o feto ainda no  interior do útero, em razão da sua capacidade de atravessar a placenta.
Outras DSTs, como a gonorréia, clamídia, herpes etc podem ser transmitidas para o bebê no nascimento, no momento de sua passagem pelo canal do parto.
O vírus HIV pode ainda ser transmitido ao bebê após o nascimento, através da amamentação. 

As consequências para o bebê podem ser graves:  conjuntivite, pneumonia, sepsis neonatal, cegueira, surdez, meningite, hepatite, baixo peso ao nascer, morte (natimorto) etc.

Pré-Natal 
Alguns destes problemas podem ser evitados se a mãe faz acompanhamento pré-natal de rotina, o qual deve incluir exames para detecção de DSTs no início da gravidez e, se necessário,  repeti-los próximo ao parto. Outros problemas ainda podem ser evitados se a infecção for detectada no momento do parto.

Exames que devem ser feitos rotineiramente no início do pré-natal:    sífilis, HIV, Hepatite, além de exames para detecção da   gonorréia, clamídia, trichomonas etc  

O Ministério da Saúde recomenda que sejam feitos pelo menos dois testes de HIV e de sífilis durante o pré-natal.

Tratamento:
Doenças como a gonorréia, sífilis, tricomoníase, clamídia, assim como as vaginoses bacterianas, podem ser tratadas e curadas com antibióticos durante a gravidez.

Não há cura para as DSTs virais como herpes genital e HIV, mas o uso de medicamentos antivirais podem reduzir os sintomas nas mulheres grávidas.

As mulheres cujas provas de detecção da hepatite B foram negativas, podem receber vacina contra a hepatite B durante a gravidez.

Prevenção:
A maneira mais segura da mulher evitar o contágio de doenças sexualmente transmissíveis é o de ter uma relação duradoura, mutuamente monogâmica, com parceiro sabida e comprovadamente sadio.

As camisinhas, quando usadas corretamente, são muito eficazes para evitar a transmissão do HIV. Da mesma forma, podem reduzir o risco de transmissão de gonorréia e das vaginites ou uretrites não gonocócicas (infecção por clamídia, trichomonas, etc). 

As camisinhas podem reduzir também o risco de transmissão de herpes genital, sífilis e cancro mole somente se a área infectante estiver protegida, isto é, recoberta pelo preservativo.

Embora se desconheça precisamente o efeito da camisinha na prevenção da infecção pelo HPV, há trabalhos médicos associando o uso do preservativo a uma taxa menor de câncer cervical, que é, como se sabe, uma patologia relacionada com a infecção por esse vírus.

Já existe vacina contra os tipos 6,11,16 e 18 do  HPV, para meninas e mulheres de 9 a 26 anos que não  tenham a infecção. A vacina confere proteção  contra os tipos de vírus citados acima, os quais são responsáveis por 70% dos casos  de câncer do colo do útero e 90% dos casos de verrugas (condilomas)  genitais.

Na presença de lesões ativas do herpes genital, uma cesariana pode ser indicada com a finalidade de proteger o recém-nascido de uma possível contaminação na sua passagem pelo  canal do parto.

Nos países desenvolvidos, a administração de drogas anti-retrovirais em  paciente soro-positivas somados à indicação de cesariana programada e a proibição da  amamentação materna reduziram significativamente a transmissão vertical do HIV,  com a consequente diminuição da incidência de AIDS em recém-nascidos.