Reabilitação de fratura do Fêmur
Autor: Robinson Luiz | Publicado: 2016-07-31T19:05:00-03:00


Fratura do fêmur


A&nbsp;fratura&nbsp;do fémur pode ocorrer no nivel do&nbsp;quadril, na parte central do osso (diáfise) ou no&nbsp;joelho.

Quando ocorre uma lesão em qualquer ponto ao longo do eixo central do osso é chamada fratura da diáfise femoral.A parte longa do osso da coxa é chamado de diáfise do fêmur. O osso do fémur é o osso mais longo e mais forte do corpo, tem uma boa circulação sanguínea.



Por esta razão e para os músculos que a rodeiam, para quebrar a diáfise serve uma força notável.Geralmente, quando ocorre uma fratura, o músculo protetor provoca o deslocamento do osso, isso ocorre freqüentemente com fraturas diafisárias.As complicações em termos de nervos e vasos sanguíneos são as preocupações mais importantes para os pacientes que chegam no pronto socorro.Se houver um sangramento substancial então o suprimento de sangue para os tecidos diminui significativamente.As lesões associadas com os tecidos moles, nervos e os vasos sanguíneos são freqüentes.As fraturas expostas facilmente provocam uma&nbsp;infecção.As taxas de mortalidade foram reduzidas na ruptura da diáfise femoral, principalmente como conseqüência de alterações no tipo de imobilização pós-fratura.As terapias atuais permitem a mobilização precoce, reduzindo assim o risco de complicações associadas a repouso no leito prolongado.

Classificação

Os 3 tipos de fraturas do fêmur são:

Tipo I – Espiral ou transversal (mais comum)Tipo II – Longitudinal (ao longo do eixo do osso)Tipo III – CominutivaTipo IV – Exposta



Classificação da fratura do colo femoral

Fratura&nbsp;intracapsular&nbsp;ou medial (mais perigosa)Estas lesões são divididas em:

Subcapitais (entre a cabeça femoral e o pescoço),
Transcervicais


Fratura&nbsp;extracapsular&nbsp;ou lateralEssas rupturas podem ser:

Basocervical (na base do colo do fémur),
Pertrocantéricas&nbsp;(ao longo do grande trocanter),
Intertrocanterianas (entre grande e o pequeno trocanter).




Causas da fratura do fêmur

Normalmente, as fraturas da diáfise do fêmur nos jovens são causadas por impactos de alta energia.

A causa mais freqüente deste tipo de fratura é um acidente de carro ou moto.Entre outras causas freqüentes estão:

Uma pessoa atingida por um carro.
Uma queda do alto,
Um ferimento com arma de fogo.


Um pequeno acidente pode causar uma fratura do fêmur para pessoas idosas que sofrem de&nbsp;osteoporose.As fraturas diafisárias são a&nbsp;conseqüência&nbsp;de uma considerável força transmitida de um impacto direto ou indireto sobre o joelho.As fraturas patológicas podem ocorrer com uma força relativamente pequena.Neste caso pode ser o resultado de fraqueza óssea da osteoporose, de um tumor ósseo ou&nbsp;metástases.O&nbsp;câncer ósseo&nbsp;ocorre principalmente na parte distal do fêmur portanto no nível do joelho.Neste caso, a fratura do fêmur pode ocorrer mesmo sem uma queda.



Sinais e sintomas da fratura do fêmur

Os sintomas de uma fratura do fêmur estão localizados principalmente na área da coxa. Quando ocorrem outras lesões ou hemorragias graves junto com a fratura, essas doenças produzem sintomas a ter em conta, alguns dos quais podem ser fatais.

Os sintomas mais comuns são:

Hemorragia&nbsp;ou&nbsp;equimoses&nbsp;nas pernas
Deformidade da perna
Incapacidade de mover a perna afetada
Espasmos musculares
Dormência ou&nbsp;formigamento
Dor na perna, quadril ou&nbsp;joelho
Inchaço.




Complicações da fratura do fêmur

Entre as possíveis consequências e os riscos da fratura do fêmur estão:

Confusão ou perda de consciência, mesmo por um breve momento,
Hemorragia importante ou incontrolável,
Rigidez&nbsp;grave ou incapacidade&nbsp;de mover&nbsp;a perna,
Pressão arterial baixa&nbsp;(hipotensão),
Fragmentos de osso que sai para fora através da pele,
Dor forte,
Trombose venosa profunda,
Embolia pulmonar,
Escaras,
Infecção,
Claudicação por muito tempo
Necrose da cabeça do fêmur,
Pneumonia,
Morte.


As crianças ou adolescentes que sofrem uma fratura do fêmur devem ser imobilizados ou operados em todo o caso.Até que o osso não cicatriza o crescimento pode parar ou diminuir, portanto pode permanecer uma perna mais curta que a outra.

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Diagnóstico da fratura do fêmur

É importante que o médico saiba exatamente os sintomas que o paciente sente na perna.Por exemplo, no caso de um acidente de carro o&nbsp; médico deve saber:

A&nbsp;velocidade do carro,
Aqueles que sofreram uma fratura: o condutor ou passageiro,
Se a pessoa estava usando um cinto de segurança e se o airbag abriu.


É importante que o especialista saiba se o paciente sofre de outros problemas de saúde comohipertensão,&nbsp;diabetes,&nbsp;asma&nbsp;ou&nbsp;alergias.O médico precisa saber os medicamentos que o paciente toma para outras doenças.Depois de explicar como ocorreu o acidente e o histórico clínico, o médico faz um exame cuidadoso.Ele ou ela avalia o estado geral de saúde e em seguida concentra-se na perna.O médico deve observar cuidadosamente a coxa e&nbsp;procura de:

1. Uma deformidade visível da perna ou coxa (um ângulo incomum, uma possível torção, abdução do quadril ou o encurtamento de uma perna)2.&nbsp;Lesões na pele3. Hematomas4. Fragmentos de osso que podem empurrar a pele.





Observação do paciente fraturado

Observação principal:

A primeira coisa a fazer é avaliar as funções vitais e as possíveis lesões abdominal, espinhal,&nbsp;no tórax ou cérebro.
É necessário tratar o ferimento potencialmente fatal para salvar a vida do paciente.
Órtese&nbsp;para as fraturas (equivalente a uma tala de tração).
Radiografia&nbsp;do fêmur.
Exames de sangue, incluindo o sangue para transfusão.
Os reflexos e a sensibilidade da perna devem ser cuidadosamente avaliadas.
Analgésico: Um tratamento adequado para a dor através de injeções. Geralmente, o bloqueio do nervo femoral é eficaz.


Após a observação visual, o médico deve apalpar a coxa, a perna e o pé para saber se existem quaisquer anomalias, controla se a pele resistiu e a condição dos músculos ao redor da coxa.Ele ou ela também deve considerar os reflexos.Se o paciente está acordado, o médico deve verificar a sensibilidade, o movimento da perna e do pé.

&nbsp;Diagnóstico diferencial

Síndrome compartimental
Luxação do quadril
Fratura do quadril.


&nbsp;Tratamento para a fratura do fêmur

O tratamento pode ser cirúrgico ou conservador.Em caso de cirurgia óssea, o cirurgião pode:

Inserir uma haste intramedular para a fixação dos fragmentos ósseos na posição correta;
Unir os fragmentos inserindo parafusos que são mantidos na posição correta com uma placa de metal ao lado do osso;
Juntar os pedaços com parafusos anexados a um fixador externo.


A fratura do quadril em idosos pode ser curada através da inserção de uma prótese de quadril que substitui a articulação.Em alguns casos, o ancião não é operável devido a outras doenças que podem causar perigo para a vida do paciente, portanto pode ser necessária uma cadeira de rodas para uso diário.Após a cirurgia, o cirurgião ortopédico pode aplicar o gesso por um período variável, dependendo da velocidade da consolidação.O gesso para bloquear o fêmur&nbsp;também inclui&nbsp;a pelve.Geralmente, as crianças com uma fratura da diáfise não são operados porque recuperam&nbsp;em breve (cerca de 45 dias), neste caso é suficiente uma redução com tração para alinhar corretamente os fragmentos.Fisioterapia e reabilitação

Após uma fratura do fêmur, o paciente deve imobilizar a perna até que a fratura esteja estável.O decurso pós-operatório incluirá exercícios com as pernas para recuperar a força e a amplitude de movimento.A primeira fase da&nbsp;reabilitaçãoconsiste&nbsp;em&nbsp;mobilização passiva, depois de realizar os movimentos e os exercícios de fisioterapia, com o apoio do peso com a perna quebrada.

&nbsp;Tempo de cicatrização? O prognóstico

Não existe tempo certo para a recuperação porque existem muitas variáveis, incluindo:1. A gravidade da fratura,2. A idade do paciente,3. Osteoporose,

4. O tipo de tratamento (cirurgia ou imobilização).

Após a cirurgia com inserção de fixador externo, o paciente pode caminhar o dia após a cirurgia.Em outros casos, o paciente pode andar de acordo com as instruções do ortopedista, geralmente 1 mês após o início da imobilização.