AÇAO ORDINARIA DE OBRIGAÇAO DE FAZER C/C TUTELA ANTECIPADA (PLANO DE SAUDE)
Autor: Claudia Infantino Martins | Publicado: 2015-03-11T11:45:00-07:00

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EXCELENTÍSSIMO SENHOR DR. JUIZ DE
DIREITO DA ___ VARA CIVEL DA COMARCA DE CUIABÁ/MT 






PRIORIDADE IDOSA 67 ANOS - CIRURGIA








xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx,
brasileira, pensionista, portadora do RG n. xxxxxxxxxxxe inscrita no CPF sob n.
xxxxxxxxxx, residente e domiciliada a Rua xxxx, quadra xxxxx, casa xxxxxxx,
bairro xxxxxxx, setor I, Cuiabá/MT, vem mui respeitosamente ante Vossa
Excelência, através de seus advogados "infra-assinado"(doc 01) - com
apoio na legislação vigente, Propor 

AÇÃO
ORDINARIA DE OBRIGAÇÃO DE FAZER c/c TUTELA ANTECIPADA 

em
face da UNIMED CUIABÁ COOPERATIVA DE
TRABALHO MEDICO, pessoa jurídica de direito privado, inscrita no CNPJ sob o
n: 03.533.726/0001-88 com
sede a Rua Barão de Melgaço, 2713 - Centro Sul, Cuiabá - MT, 78020-800de
direito adiante expostos.

REQUER A GRATUIDADE DE JUSTICA POR SER
POBRE NA APLICACAO NA LEI.



I – DOS FATOS

A
autora, adquiriu o referido plano de saúde em setembro de 2013, pois fazia uso
do MT Saúde, onde deixou de satisfazer as necessidades da mesma, optou por
adquirir um plano UNIMED, para melhor comodidade, contrato anexo.

Plano
este que vem pagando regularmente, conforme comprovantes anexo. Nesta ordem, a
mesma faz uso de prótese de quadril, e na data de 20 de setembro, sofreu uma
forte queda, onde fraturou a referida prótese. Nesta ordem, a mesma não
consegue andar, se locomover sozinha, esta a base de medicamentos para dor. 

Em
consulta medica, na Clinica Genus, o Dr. Miguel Aprelino Alito CRM n. 3730,
requereu de imediato cirurgia, posto a gravidade da lesão, posto que com a
queda ocorreu a soltura femoral, conforme laudo radiológico anexo; artroplastia total de quadril esquerdo,
cimentada, luxação do componente acetabular, de forma vertical, fratura de
fêmur diafisario, traço longo, provocando soltura femoral. Edema de partes
moles.&nbsp; 

Nesta
ordem, o medico requereu junto ao Plano de Saúde, requisição anexa;

-
prótese acetabular sem cimento, com trabeculado em tritaneo

-
tamanhos maiores e jumbo, pressfit e parafusos

-
haste femoral sem cimento para revisão, longa, com off-set variados, colos
variados e angulações do colo femoral variadas, cabeça femoral 36mm

-
placa femoral de esforço com cabos de amarrilhos (dail milles).

-
Enxerto inorgânico para preenchimento de falhas + - 20G

USANDO
COMO JUSTIFICATIVA o seguinte fato:&nbsp; 

Portadora de artroplastia
total de quadril esquerdo há cerca de 12 anos, sofrendo queda, levando a
fratura femoral&nbsp; e soltura da prótese,
com incapacidade de locomoção e dor permanente, sendo necessário cirurgia de
urgência para revisão da prótese. Em anexo. 

Em
face do laudo médico /relatório apresentado pelo especialista, estado de dor e
urgência ao estado de saúde da autora, não pode esperar toda a tramitação do
processo, e nem arcar com o pagamento,
razão pela qual se vê obrigada a ingressar com a presente ação de obrigação de
fazer com preceito cominatório c/c tutela antecipada, uma vez que a paciente
corre sério risco infecção, a dor é persistente.

A
paciente iniciou o tratamento com outros remédios junto ao medico da clinica
Genus, conforme documentos anexos.

NESTA ordem, em circunstância análoga,
também se concluiu que não haveria de prevalecer a exclusão da cobertura quanto
à prótese ligada ao ato cirúrgico principal. Confira-se:

Nesta
linha, o princípio da dignidade da pessoa humana representa o epicentro
axiológico da ordem constitucional, irradiando efeitos sobre todo o
ordenamento jurídico e balizando não apenas os atos estatais, mas também toda a
miríade de relações privadas que se desenvolvem no seio da sociedade civil e do
mercado. 

A
despeito do caráter compromissório da Constituição, pode ser dito que o
princípio questão é o que confere unidade de sentido e valor ao sistema
constitucional, que repousa na ideia de respeito irrestrito ao ser humano-
razão última do Direito e do Estado" (grifo acrescido) 

Por
outro lado, para que não se alegue a inadequação da via utilizada, vejamos o
que dispõe o artigo 83 do CDC: 

"Para
a defesa dos direitos e interesses protegidos por este Código são admissíveis
todas as espécies de ações capazes de propiciar sua adequada e efetiva tutela".

O
artigo 85 do mesmo "Códex" (contra atos ilegais ou abusivos de
pessoas físicas ou jurídicas que lesem líquido e certo, individual, coletivo ou
difuso, previsto neste código, caberá ação mandamental que se regerá pelas
normas da lei do mandado de segurança), determinava que em casos como o
presente, a via adequada seria a mandamental, foi vetado.

Entretanto,
observando com atenção o teor do artigo 84, percebemos que de nada adiantou o
legislador vetar o artigo 85, pois as disposições do Código de Defesa do
Consumidor, adequam a via mandamental, como a mais eficiente para o exercício
dos direitos derivados da relação de consumo. Vejamos desta forma, o inteiro
teor do artigo 84:

"CDC -
Art. 84 - &nbsp;Na ação que tenha por objeto o
cumprimento da obrigação de fazer ou não fazer, o juiz concederá a tutela
específica da obrigação ou determinará providencias que assegurem o resultado
prático equivalente ao inadimplemento.

§ 1º
- A conversão por perdas e danos somente será admissível se por ela optar o
autor ou se impossível a tutela específica ou a obtenção do resultado prático
correspondente.

§ 2º
- A indenização por perdas e danos se fará sem prejuízo da multa (Art. 287 do
CPC).

§ 3º
- Sendo relevante o fundamento da
demanda e havendo fundado receio de ineficácia do provimento final, é lícito ao
Juiz conceder a tutela liminarmente ou após justificação prévia, citado o réu.

§ 4º
- O Juiz poderá na hipótese do § 3º ou na sentença, impor multa diária ao réu,
independentemente do pedido do autor, se for suficiente ou compatível com a
obrigação, fixando prazo razoável para o cumprimento do preceito.

§ 5º
- Para a tutela específica ou a obtenção do resultado prático equivalente,
poderá o juiz determinar as medidas necessárias, tais como busca e apreensão,
remoção de coisas e pessoas, desfazimento de obra, impedimento da atividade
nociva, além da requisição de força policial.

Ressalta-se,
desta forma que, uma vez provado que o CDC protege a relação entre a requerente
e a fornecedora de serviços de água encanada, muito embora também protegida por
outras legislações, inclusive constitucionais, quis a lei, que a via processual
adequada para que o Estado Resguarde o Direito, e Retribua com a necessária
Justiça, é a utilizada no presente caso. Muito embora, possa o consumidor
lesado, também optar, como via oblíqua, pelo "Mandamus"



Aliás,
sobre o tema em comento, vejamos os dizeres do Professor Kazuo Watanabe":

"MEDIDA LIMINAR - Ação especial
terá rito ordinário após a contestação, como é de regra no sistema processual
brasileiro, mas admite a concessão da medida liminar de plano ou após
justificação prévia, devendo nesta última hipótese ser citado o réu. Os
pressupostos para a antecipação do provimento definitivo são a relevância do
fundamento da demanda e o justificado receio de ineficácia do provimento final.

MULTA
E PODER AMPLIADO DO JUIZ - O § 4º confere ao Juiz o poder de adaptação do
provimento jurisdicional à natureza e às peculiaridades do caso concreto,
podendo impor multa diária "independentemente de pedido do autor, se for
suficiente ou compatível com a obrigação, fixando prazo razoável para o
cumprimento do preceito".

DA ANTECIPAÇÃO DA TUTELA

O
artigo 273 do Código de Processo Civil estabelece o seguinte:

"Art.
273. O juiz poderá, a requerimento da parte, antecipar, total ou parcialmente,
os efeitos da tutela pretendida no pedido inicial, desde que existindo prova
inequívoca, se convença da verossimilhança da alegação e:

I -
haja fundado receito de dano irreparável ou de difícilreparação; ou

II -
fique caracterizado o abuso do direito de defesa ou o manifesto propósito
protelatório do réu". (grifos acrescidos).

SARMENTO,
Daniel. A Ponderação de Interesses na Constituição. Rio de Janeiro: Lumen
Juris, 2000. p. 59.

Bem
explica o artigo 461 do Código de Processo Civil, que o juiz concederá a tutela
específica da obrigação nas ações que tenham por objeto o cumprimento de
obrigação de fazer,verbis:

"Art.
461. Na ação que tenha por objeto o cumprimento de obrigação de fazer ou não
fazer, o juiz concederá a tutela específica da obrigação ou, se procedente o
pedido, determinará providências que assegurem o resultado prático equivalente ao
adimplemento."

De conformidade com o § 3º do artigo 461,
poderá o juiz conceder a tutela liminarmente, direito plenamente atribuível ao
caso em tela, ante a robustez das alegações da autora e veracidade dos fatos,
presentes ainda a verossimilhança das alegações e o periculum in mora:

"§
3º Sendo relevante o fundamento da demanda e havendo justificado receio de
ineficácia do provimento final, é lícito ao juiz conceder a tutela liminarmente
ou mediante justificação prévia, citado o réu. A medida liminar poderá ser
revogada ou modificada a qualquer tempo, em decisão fundamentada.

O §
4º autoriza o juiz a impor multa diária para o cumprimento do preceito, tal
multa por possuir caráter inibitório, obrigatoriamente deve ser fixada num
valor alto. O objetivo da autora não é obrigar o réu a pagar a multa, mas sim
cumprir a obrigação na forma específica, para que o devedor desista de seu
intento de não cumprir a obrigação.

"§
4º O juiz poderá, na hipótese do parágrafo anterior ou na sentença, impor multa
diária ao réu, independentemente de pedido do autor, se for suficiente ou
compatível com a obrigação, fixando-lhe prazo razoável para o cumprimento do
preceito."

Poderá
ainda o Magistrado, determinar várias medidas para obter o resultado prático
objetivado, ou seja, é medida destinada a conceder meios para o juiz efetivar a
antecipação da tutela prevista no § 3º, tais como para o caso em tela a busca e
apreensão dos veículos, de vez que o requerido vem pilotando-os de forma
atípica, com imensa possibilidade de causar dano irreparável à autora, quiçá
compeli-la a responder por indenizações advindas de acidentes automobilísticos.


"§
5º Para a efetivação da tutela específica ou para a obtenção do resultado
prático equivalente, poderá o juiz, de ofício ou a requerimento, determinar as
medidas necessárias, tais como a busca e apreensão, remoção de pessoas e
coisas, desfazimento de obras, impedimento de atividade nociva, além de
requisição de força policial."

Justifica-se,
no caso em exame, o pedido de antecipação da tutela em relação a XXXXXXXXXXXXXXXXXXXX pelo
fato de estarem caracterizados, à luz do artigo 273 do Código de Processo
Civil, todos os pressupostos autorizadores de sua concessão, a saber:

Que
a mesma levou um tombo, sofreu um acidente, conforme caracterizado pelas CID`S
de n. M.16.9, M86.0 E M25.5, caso cirúrgico, onde devido a dor, passa
praticamente o dia todo medicada, incapaz de se locomover necessitando o
auxilio de pessoas para lhe ajudar ate mesmo no simples detalhe da higiene
pessoal.

"Assim
sendo, conclui-se que o primeiro requisito para a concessão da tutela
antecipatória é a probabilidade de existência do direito afirmado pelo
demandante. Esta probabilidade de existência nada mais
é, registre-se, do que o fumus boni iuris, o qual se afigura como requisito de
todas as modalidades de tutela sumária, e não apenas da tutela cautelar. Assim
sendo, deve verificar o julgador se é provável a existência do direito afirmado
pelo autor, para que se torne possível a antecipação da tutela jurisdicional.

Não
basta, porém, este requisito. À probabilidade de existência de direito do autor
deverá aderir outro requisito, sendo certo que a lei processual criou dois
outros (incisos I e II do art. 273). Estes dois requisitos, porém, são
alternativos, bastando a presença de um deles, ao lado da probabilidade de
existência do direito, para que se torne possível a antecipação da tutela
jurisdicional. 

Assim
é que, na primeira hipótese, ter-se-á a concessão da tutela antecipatória
porque, além de ser provável a existência do direito afirmado pelo autor,
existe o risco de que tal direito sofra um dano de difícil ou impossível
reparação (art.273, I, CPC). Este requisito nada mais é do pela doutrina como
pressuposto da concessão que o periculum in mora, tradicionalmente considerado
da tutela jurisdicional de urgência (não só na modalidade que aqui se estuda,
tutela antecipada, mas também em sua outra espécie: a tutela cautelar)".

"Qualificar um dado direito como fundamental não significa apenas atribuir-lhe
uma importância meramente retórica, destituída de qualquer consequência
jurídica. Pelo contrário, a constitucionalização do direito à saúde acarretou
um aumento formal e material de sua força normativa, com inúmeras consequências
práticas daí advindas, sobretudo no que se refere à sua efetividade, aqui considerada
como a materialização da norma no mundo dos fatos, a realização do direito, o
desempenho concreto de sua função social, a aproximação, tão íntima quanto
possível, entre o dever-se normativo e o ser da realidade social."( BARROSO, Luís Roberto. O
Direito Constitucional e a Efetividade de Suas Normas: limite-se possibilidades
da Constituição Brasileira. 3 ed. São Paulo: Renovar, 1996, p. 83).

O
fumus boni iuris, ou seja, a plausibilidade do direito
invocado, está consubstanciado no diagnóstico do paciente (fls.ANEXOS ) através
do relatório médico, do Dr. MIGUEL APRELINO ALITO, tais documentos comprovam,
de forma inequívoca, que o Sra. MARILEIDE MARIA DA SILVA ANJOS, necessita da
referida cirurgia &nbsp;que ora lhe é negado,
negativa em anexo.

O periculum in mora é
notório e decorre do fato de a paciente ter apresentado agravamento do seu quadro
clínico, em decorrência da queda, e assim com fraturas e deslocamento da
protese, bem como o comprometimento da família em garantir a continuidade com o
pagamento do plano.

Afinal de contas, o paciente não pode
ser obrigado a experimentar dores insuportáveis, enquanto aguarda a decisão
definitiva da lide, dores estas fortíssimas.

Como
ocorre com os direitos sociais em geral, o direito à saúde comporta duas
vertentes, conforme anotam Gomes Canotilho e Vital Moreira: "uma, de
natureza negativa, que consiste no direito a exigir do Estado (ou de terceiros)
que se abstenha de qualquer acto que prejudique a saúde: outra, de natureza
positiva,que significa o direito às medidas e prestações estaduais, visando a
prevenção das doenças e o tratamento delas". 

Como
se viu do enunciado do art. 196 e se confirmará com a leitura dos arts. 198 a
200, trata-se de um direito positivo "que exige prestações de Estado e que
impõe aos entes públicos a realização de determinadas tarefas (...), de cujo
cumprimento depende a própria realização do direito", e do qual decorre um
especial direito subjetivo..." (Curso de Direito Constitucional Positivo,
18.ª Edição, Malheiros Editores, 2000, págs. 311/312).

Vale a pena, transcrever recente
acórdão, do Egrégio Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro, (doc 11)
" in verbis":

3.ª
Câmara Cível

Apelação
Cível n.º 62401/07

Relator:
Des. LUIZ FERNANDO RIBEIRO DE CARVALHO
ACÓRDÃO CIVIL E CONSUMIDOR. PLANO DE SAÚDE. COOPERATIVA MÉDICA.
AÇÃO DE OBRIGAÇÃO DE FAZER, OBJETIVANDO DETERMINAÇÃO JUDICIAL PARA REALIZAÇÃO
DE CIRURGIA CRANIANA EM CARÁTER EMERGENCIAL BUSCANDO A RETIRADA DE ANEURISMA
GIGANTE PARCIALMENTE TROMBOSADO. NEGATIVA DE ATENDIMENTO PELA PRESTADORA DE
SERVIÇOS, SOB O ARGUMENTO DE QUE O PLANO A QUE PERTENCE O USUÁRIO NÃO DÁ
DIREITO A HOSPITAL EM CONDIÇÕES DE REALIZAÇÃO DAPRETENDIDA CIRURGIA.
DEFERIMENTO DE ANTECIPAÇÃO DE TUTELA QUANDO DO EXAME DA INICIAL. SENTENÇA DE
IMPROCEDÊNCIA DO PEDIDO, DANDO PREVALÊNCIA AO PRINCÍPIOPACTA SUNT SERVANDA.
AUSÊNCIA DE CONTROVÉRSIA QUANTO À MATÉRIA DE FATO. NITIDEZ DO AMPARO LEGAL E
SOCIAL AO DIREITO DO AUTOR, FUNDADO NA DIGNIDADE DA PESSOAHUMANA, BEM COMO NAS
NORMAS DA CRFB, DO CDC, DA LEI9656/98 (ART. 35-C, I) E DO CÓDIGO CIVIL.

IMPOSSIBILIDADE
DE ACEITAR-SE INTERPRETAÇÃO DIVERSA NO REGIME DO ALUDIDO CONJUNTO DE NORMAS,
CAPITANEADO PELOS DIREITOS FUNDAMENTAIS À VIDA E À SAÚDE ASSEGURADOS PELA CRFB.
OBRIGATORIEDADE DE CUSTEIO PELA RÉ DA INTERNAÇÃO E CIRURGIA NO HOSPITAL QUINTA
DOR, EM DECORRÊNCIA DOS RISCOS INERENTES À CIRURGIA CEREBRAL E DA AUSÊNCIA DE
PROVA DO OFERECIMENTO AOS FILIADOS A SEU PLANO DE SAÚDE DE OUTRO HOSPITAL HABILITADO
PARA A CIRURGIA EM TELA. CONSOLIDAÇÃO DA TUTELA ANTECIPATÓRIA INICIALMENTE
DEFERIDA. PROVIMENTO DO APELO.

Vistos,
relatados e discutidos estes autos da Apelação n.º 62401/07, em que figuram
como Apelante NILTON DA SILVA PINTO, e como Apelada UNIMED RIO COOPERATIVA DE
TRABALHO MÉDICO, ACORDAM os Desembargadores que compõem a 3.ª Câmara Cível do
Tribunal de Justiça do Estado do Rio de Janeiro, por unanimidade, em sessão
realizada em 05 de agosto de 2008, em conhecer do Recurso e dar-lhe provimento,
na conformidade do voto em separado.Rio de Janeiro, 08 de agosto de 2008.

Desembargador
LUIZ FERNANDO RIBEIRO DE CARVALHO

Relator.



Desta
forma amplamente demonstrado passa a requerer para que o sofrimento da autora
seja amenizado.

DOS PEDIDOS E REQUERIMENTOS

Em
face do exposto, requer a Vossa Excelência:

I-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
A concessão da tutela antecipada, tendo em
vista a gravidade urgência do caso, inaudita altera pars, determinando à
Requerida (UNIMED) ao fornecimento/liberação a paciente autora xxxxxxxxxxxxxxxxxxx, A AUTORIZACAO PARA REALIZAR A CIRURGIA, de forma imediata, conforme solicitado pelo medico, qual seja,
cirurgia de urgência para revisão da prótese, e todos os materiais a ser usado,
tais como, prótese acetabular sem cimento, com trabeculado em tritaneo,
tamanhos maiores e jumbo, pressfit e parafusos, haste femoral sem cimento para
revisão, longa, com off-set variados, colos variados e angulações do colo
femoral variadas, cabeça femoral 36mm, ate o final do tratamento, inclusive com
as despesas do mesmo, em prazo exíguo a ser estipulado pelo prudente arbítrio
de Vossa Excelência. 


II- A cominação de multa diária para caso de descumprimento da decisão liminar,
no valor de R$ 1.000,00 ( mil reais).


DO PEDIDO PRINCIPAL

Ao
final, pugna:


a) pela citação da Requerido para, querendo, conteste a presente ação no prazo
legal;


b) a confirmação/ratificação, por sentença definitiva de mérito, dos pedidos de
antecipação de tutela;


c) a condenação definitiva da Requerida UNIMED, a autorização e liberação da
cirurgia bem como todos os materiais necessários para o êxito do procedimento
necessário ao tratamento da Autora, bem como o pagamento das despesas do
tratamento e perdas e danos que serão apuradas em liquidação de sentença.


d) embora já tenha apresentado prova pré-constituída do alegado, protesta,
outrossim, pela produção de prova documental, testemunhal, pericial e, bem como
a inversão da prova nas bases do artigo 6 VII do CDC, até mesmo, inspeção
judicial, que se fizerem necessárias ao pleno conhecimento dos fatos, inclusive
no transcurso do contraditório que se vier a formar com a apresentação de
contestação.



REQUER
OS BENEFICIOS DA GRATUIDADE DE JUSTICA



JUNTADA
DE DOCUMENTOS


Nestes Termos, 


Pede-se Deferimento.


Cuiabá/MT, 30 de setembro de 2014.






Claudia Infantino Martins&nbsp; 

OAB/MT
10.177&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;