Qual  a diferença entre zika, dengue e chikungunya
Autor: Feet Face Clínica de Podologia e Estética Facial | Publicado: 2017-03-12T11:32:00-07:00






O ano de 2017 iniciou com 855 cidades brasileiras em
situação de alerta ou de risco de surto de dengue, chikungunya e zika, de
acordo com o último Levantamento Rápido de Índices para Aedes aegypti (LIRAa)
do Ministério da Saúde. Com esse cenário, já é possível apontar uma necessidade
de redobrar os cuidados de combate aos criadouros do vetor dessas doenças, para
evitar que número de casos cresça cada vez mais.

De acordo com os dados do Ministério da Saúde, no ano de
2016 o número de casos de dengue manteve-se estável se comparados ao ano
anterior. Até o dia 10 de dezembro foram registrados quase 1,5 milhão de casos
prováveis em todo o Brasil, contra pouco mais que 1,6 milhão de casos no ano
anterior.

A febre pelo vírus Zika só entrou para a Lista Nacional de
Notificação Compulsória de Doenças, Agravos e Eventos de Saúde Pública em
fevereiro de 2016, portanto não existem dados oficiais comparativos com o ano
de 2015, quando a doença foi identificada pela primeira vez no Brasil. Desde
que começou a ser notificada até a publicação do último boletim em dezembro de
2016, foram registrados quase 212 mil casos prováveis de febre pelo vírus Zika
no país.

Os casos de febre chikungunya foram os que mais cresceram
nesse último ano, com um aumento de cerca de 620% em relação a 2015. Foram
registrados em 2016 pouco mais de 263 mil casos, contra 36 mil no ano anterior.
De acordo com o ministro da Saúde, Ricardo Barros, a tendência é de que o
número de casos dessa doença continue em ascensão em 2017.

Embora o vetor seja o mesmo, o Aedes aegypti, e as três
doenças tenham origem no mesmo continente, a África; para a Fundação Oswaldo
Cruz (Fiocruz), a dificuldade de diagnóstico preciso pode representar um risco
para os pacientes. O problema ocorre porque os sinais clínicos causados por
esses vírus também são muito parecidos, mas o tratamento é bastante
diferenciado.

Quando o Aedes aegypti pica uma pessoa que já está
infectada, o vírus se instala em seu organismo e se prolifera em suas glândulas
salivares e intestino. A partir de então, o mosquito permanece infectado pelo
resto de sua vida que dura, em média, 30 dias. O período entre o ato da picada
e o aparecimento dos primeiros sintomas da doença é conhecido como período de
incubação. Geralmente, ele demora de 2 a 7 dias para se manifestar, mas pode
chegar até 15 dias.

De forma geral, as três doenças causam febre, dores de
cabeça, dores nas articulações, enjoo e exantema (rash cutâneo ou manchas
vermelhas pelo corpo). No entanto, existem alguns sintomas marcantes que as
diferem.

As diferenças entre dengue, chikungunya e zika

Zika

Os sintomas relacionados ao vírus Zika costumam se
manifestar de maneira branda e o paciente pode, inclusive, estar infectado e
não apresentar qualquer sintoma (apenas uma em cada quatro pessoas infectadas
apresenta manifestação clínica da doença). Mas um sinal clínico que pode
aparecer logo nas primeiras 24 horas e é considerado como uma marca da doença é
o rash cutâneo e o prurido, ou seja, manchas vermelhas na pele que provocam
intensa coceira. Há, inclusive, relatos de pacientes que têm dificuldade para
dormir por conta da intensidade dessas coceiras.

Ao contrário da dengue e da chikungunya, o quadro de febre
causado pelo vírus Zika costuma ser mais baixo e as dores nas articulações mais
leves. A doença ainda traz como sintomas a hiperemia conjuntival (irritação que
deixa os olhos vermelhos, mas sem secreção e sem coceira), dores musculares,
dor de cabeça e dor nas costas.

Bastante raros, os relatos de morte em decorrência de zika
estão, geralmente, relacionados ao agravamento do estado de saúde do paciente,
já portador de outras enfermidades. Em 2016, foram confirmados
laboratorialmente seis mortes por vírus Zika: quatro no Rio de Janeiro e duas
no Espírito Santo.

A doença é associada a complicações neurológicas, como a
síndrome de Guillain-Barré e a ocorrência de microcefalia e malformação
cerebral em recém-nascidos contaminados pelo vírus ainda durante a gestação. Em
2016, foram registrados 16.864 casos prováveis de gestantes infectadas pelo
Zika, sendo 10.769 confirmados por critério clínico-epidemiológico ou
laboratorial.

Destes, foram notificados 10.574 casos de recém-nascido
natimorto, abortamento ou feto com suspeita de microcefalia ou alterações do
sistema nervoso central (SNC), dos quais 3.144 (29,7%) permanecem em
investigação e 7.430 já foram investigados, sendo 2.289 confirmados e 5.141
descartados.

Casos de microcefalia no Brasil

(Clique no estado para saber quantos casos de microcefalia
foram notificados e confirmados em cada unidade da federação, de 8 de novembro
de 2015 a 17 de dezembro de 2016)

Fonte: Ministério da Saúde

Chikungunya

As fortes dores nas articulações, também chamadas de
artralgia, são a principal manifestação clínica de chikungunya. Essas dores
podem se manifestar em todas as articulações, principalmente nas palmas dos pés
e das mãos, como dedos, tornozelos e pulsos. Em alguns casos, a dor nas
articulações é tão forte que chega a impedir os movimentos e pode perdurar por
meses depois que a febre vai embora.

A confirmação do diagnóstico é feita a partir da análise
clínica de amostras de sangue e o tratamento contra a febre chikungunya é
sintomático, ou seja, analgésicos e antitérmicos são indicados para aliviar os
sintomas, sempre sob supervisão médica. Medidas como beber bastante água e
guardar repouso também ajudam na recuperação.

Anti-inflamatórios e até fisioterapia podem ser indicados ao
paciente se a dor nas articulações persistir mesmo depois da febre ter cessado.

A chikungunya é considerada mais branda do que a dengue e
são muito raras as mortes que ocorrem por sua manifestação. Os óbitos, todavia,
podem ocorrem por complicações em pacientes com doenças pré-existentes. Em
2016, foram confirmadas 6 mortes por febre de chikungunya, sendo 3 no estado da
Bahia, as outras três nos estados de Sergipe, São Paulo e Pernambuco.

Dengue

Os quatro sorotipos da dengue (DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4)
causam os mesmos sintomas, não sendo possível distingui-los somente pelo quadro
clínico. O principal sintoma da doença é a febre alta acompanhada de fortes
dores de cabeça (cefaleia). Dores nos olhos, fadiga e intensa dor muscular e
óssea também fazem parte do quadro clássico da dengue.

Outro sintoma comum é o rash, manchas avermelhadas
predominantes no tórax e membros superiores, que desaparecem momentaneamente
sob a pressão das mãos. O rash normalmente surge a partir do terceiro dia de
febre. Diarreia, vômitos, tosse e congestão nasal também podem estar presentes
no quadro e podem comumente levar à confusão com outras viroses.

O quadro de dengue clássico dura de 5 a 7 dias, desaparece
espontaneamente e o paciente costuma curar-se sem sequelas.

Já na ocorrência de dengue hemorrágica a situação torna-se
mais complicada. A doença, cuja ocorrência é mais comum em pacientes que
apresentam um segundo episódio de dengue, de um sorotipo diferente do primeiro
caso, causa alterações na coagulação do sangue, inflamação difusa dos vasos
sanguíneos e trombocitopenia (a queda do número de plaquetas). Devido à queda das
plaquetas e à inflamação dos vasos, os pacientes apresentam tendência a
sangramentos que não cessam espontaneamente, dor abdominal intensa e contínua,
pele fria, úmida e pegajosa; hipotensão (choque); letargia e dificuldade
respiratória (derrame pleural ou líquido nos pulmões).


Dentre as três doenças, a dengue tem sido considerada a mais
perigosa pelo número de mortes. Em 2016 foram confirmados 826 casos de dengue
grave e 8.116 casos de dengue com sinais de alarme; dos quais 6,8% resultaram
em morte, com um total de 609 mortes confirmadas ao longo do ano. No mesmo
período de 2015 foram confirmados 972 mortes, representando uma proporção de
4,3% dos casos graves ou com sinais de alarme.