Síndrome do Piriforme
Autor: Marcela Moreira | Publicado: 2011-03-06T22:50:00-03:00

Você já ouviu o seguinte diálogo?
- "Estou com uma dor na região lombar que vai descendo até a perna."
E a resposta de prontidão é:- "Ahh, dever ser ciático! Foi assim com meu vizinho."

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  Pois é... infelizmente muitas pessoas acreditam saber o seu próprio diagnóstico baseado no  quadro clínico de um parente ou amigo. Porém, é recomendado consultar o  médico e realizar os exames necessários.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  A Síndrome do Piriforme (SP) pode ser confundida com a ciatalgia  (dor na  região do nervo ciático - "dor ciática"). Na SD ocorre uma irritação no  nervo ciático quando ele passa abaixo ou entre as fibras do músculo  piriforme. Para facilitar o entendimento,  observe a imagem:



&nbsp; &nbsp; Trajeto do nervo ciático: inicia na região lombar  (entre L4 e L5), passa pela região glútea, e  se estende até o pé. 




Localização do nervo ciático e músculo piriforme. Nervo ciático passando abaixo do piriforme.
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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na  verdade, não existe apenas um músculo que passa próximo do nervo  ciático. A figura acima mostra que vários pequenos músculos estão  nessa região, porém o piriforme é o mais próximo.
Qual a origem da Síndrome?
 Encurtamento muscular devido má postura
Hipertrofia muscular
Tensão muscular
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Profissões que exigem muito tempo na postura sentada causam tensão e encurtamento do piriforme (fig.1). Usar a carteira no bolso de trás e ainda sentar sobre ela pode comprimir o piriforme e gerar dor (fig. 2). Também conhecida como “Síndrome do bumbum sarado”, o treino abusivo de glúteo da academia pode tensionar o músculo e comprimir o nervo ciático (fig. 3).&nbsp; 


Fig.1&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp; Fig.2&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; Fig.3




  
Atividades em excesso sem preparo muscular (ex.: futebol, corrida, tênis) 
Inflamação crônica
Traumas na região do quadril (exemplo: queda)
Anatomia do músculo e sua relação com o nervo: o nervo pode passar acima, abaixo ou entre as fibras do piriforme 

Achados Clínicos:
Dor na região lombar e/ou glútea que desce para perna e pode se estender até o pé

Dificuldade para caminhar
Sensação de formigamento ou queimação na região posterior e lateral da coxa e pé


Irradiação da dor para perna

Alteração na marcha devido a dor
Músculo piriforme evidente durante a palpação
Atrofia glútea (redução de massa muscular)

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os sintomas podem ser confundidos com os de uma hérnia de disco. É indispensável o acompanhamento médico e do fisioterapeuta.

Tratamento Fisioterapêutico:
Condutas analgésias (TENS, termoterapia, laser)
Orientar em relação ao repouso e mudanças de maus hábitos posturais
Alongamento e fortalecimento muscular



Alongamento passivo do músculo piriforme

Massagem profunda, pois é um músculo profundo 
Mobilização Neural (movimentar o nervo ciático para liberar a região da dor)
RPG (Reeducação Postural Global)
FNP (Facilitação Neuromuscular Proprioceptiva) 
Pilates
Acupuntura



Acupuntura