Apnéia do Sono e Ronco
Autor: Dr. Olavo Brilhante | Publicado: 2011-10-09T08:30:00-07:00











Pessoas que roncam alto são frequentemente alvo de piadas ruins e no meio da noite empurra o cotovelo, mas o ronco não é brincadeira.&nbsp;Enquanto perturbador ronco alto é na melhor das hipóteses um problema social que pode prejudicar os relacionamentos, para muitos homens, mulheres e até crianças, ronco alto habitual pode ser sinal de uma doença potencialmente fatal: apnéia obstrutiva do sono, ou OSA.
O ronco não é necessariamente a apnéia do sono

É importante distinguir entre ronco e SAOS.&nbsp;Muitas pessoas roncam.&nbsp;Estima-se que aproximadamente 30% a 50% da população dos EUA ronquem de uma vez em quando, alguns de forma significativa.&nbsp;Todo mundo já ouviu histórias de homens e mulheres cujo ronco pode ser ouvido quartos de distância de onde eles estão dormindo.
O ronco desta magnitude pode causar vários problemas, incluindo discórdia conjugal, distúrbios do sono e episódios de vigília, por vezes, causados ​​por seu próprio ronco.&nbsp;Mas, o ronco nem sempre é igual OSA, às vezes é apenas uma inconveniência social.&nbsp;Ainda assim, podem requerer tratamento, e existem várias opções disponíveis para roncadores crônicos.
Alguns tratamentos não-médicos que podem aliviar o ronco incluem:
Perda de peso - menos de 10 quilos podem ser suficientes para fazer a diferença.
Mudança de posição de dormir - Porque você tendem a roncar mais quando dorme de costas, dormindo de lado pode ser útil.
Evite refeições pesadas, cafeína e álcool - especialmente dentro de duas horas antes de deitar.
Evite sedativos - que pode relaxar seus músculos da garganta e aumentam a tendência para a obstrução das vias aéreas relacionadas com o ronco.
O seu médico tem outras opções de tratamento, incluindo as seguintes:
Rádio Freqüência (RF) do palato mole usa ondas de rádio para encolher o tecido da garganta ou da língua, aumentando assim o espaço na garganta e obstrução das vias aéreas tornando menos provável.&nbsp;Ao longo de vários tratamentos do tecido encolhe interior enquanto o tecido exterior permanece incólume.&nbsp;Vários tratamentos podem ser necessários, mas o sucesso a longo prazo deste procedimento não foi ainda determinado.
Uvuloplastia Laser-Assistida (LAUP) é um procedimento cirúrgico que remove a úvula e tecido circundante para abrir a via aérea por trás do palato(céu da boca).&nbsp;Esse procedimento é geralmente utilizado para aliviar o ronco e pode ser realizado no consultório do cirurgião, com anestesia local ou geral.
Identificar e tratar OSA

Diferente de um simples ronco, apnéia obstrutiva do sono é uma condição potencialmente fatal que requer atenção médica.&nbsp;Os riscos de OSA não diagnosticada incluem ataque cardíaco, derrame, batimentos cardíacos irregulares, pressão alta, doenças cardíacas e diminuição da libido.&nbsp;Além disso, a SAOS causa sonolência diurna, que pode resultar em acidentes, perda de produtividade e problemas de relacionamento interpessoal.&nbsp;Os sintomas podem ser leves, moderados ou graves.
Apnéia do sono é bastante comum.&nbsp;Um em cada cinco adultos tem pelo menos a apnéia do sono leve e um em 15 adultos tem, pelo menos, apnéia do sono moderada.&nbsp;OSA também afeta 1% a 3% das crianças.&nbsp;Durante o sono, as vias aéreas superiores podem ser obstruídas pelo excesso de tecido, grandes amígdalas e / ou uma grande língua.&nbsp;Também contribuem para o problema os músculos das vias aéreas, que relaxam e entram em colapso durante o sono, fossas nasais, e a posição da mandíbula.
A cessação da respiração, ou "apnéia", provocada por estes fatores inicia impulsos do cérebro para despertar a pessoa apenas o suficiente para reiniciar o ciclo de processo de respiração que se repete muitas vezes durante a noite e pode resultar em privação de sono e de um número&nbsp;problemas&nbsp;relacionados com a&nbsp;saúde &nbsp;.&nbsp;A apnéia do sono é geralmente definida como a presença de mais de 30 apnéias durante um sono de sete horas.&nbsp;Em casos graves, os períodos de falta de respiração pode durar contanto que 60 a 90 segundos e podem recorrer até 500 vezes por noite.

Sintomas da apnéia do sonoAqueles que têm OSA &nbsp;muitas vezes desconhecem a sua situação e acham que dormem bem.&nbsp;Os sintomas que costumam causar essas pessoas a procurar ajuda são sonolência diurna ou queixas de ronco e&nbsp;cessações de&nbsp;respiração &nbsp;observado por um parceiro de cama.&nbsp;Outros sintomas podem incluir:

Ronco com pausas respiratórias (apnéia)Sonolência diurna excessivaOfegante ou engasgos durante o sonoSono agitadoProblema com a função mentalJulgamento pobre / perda de concentraçãoPerda de memória
IrritabilidadePressão altaDor no peito à noiteDepressãoProblema com excesso de pesoPescoço grande (&gt; 17 "em torno de homens,&gt; 16" em torno de mulheres)Aglomeração das vias aéreasDores de cabeça pela manhãRedução da libidoFreqüentes viagens ao banheiro à noite

Diagnóstico Distúrbios do Sono

Se você exibir vários sintomas OSA, é importante você visitar o seu Cirurgião Buco-Maxilo para um exame completo e um diagnóstico preciso.
Na sua primeira visita, o cirurgião-dentista irá tomar uma história clínica e realizar um exame de cabeça e pescoço à procura de problemas que possam contribuir para problemas relacionados ao sono e à respiração.&nbsp;Uma entrevista com o seu parceiro de cama ou outros membros da família sobre o seu sono e do comportamento de vigília.Se o cirurgião suspeitar de um distúrbio do sono, você será encaminhado para uma clínica do sono, que irá monitorar seus padrões de sono noturno através de um teste especial chamado polissonografia.
Polissonografia vai exigir que você para dormir na clínica durante a noite, enquanto uma câmera de vídeo monitora o seu padrão de sono e reúne dados sobre o número e a duração de cada interrupção de respiração ou outros problemas que perturbam o seu sono.&nbsp;Muitas vezes, um "split noturno" estudo é feito durante o qual um C-PAP (pressão positiva contínua nas vias aéreas) &nbsp;é utilizado.&nbsp;Durante a polissonografia, todo esforço é feito para limitar as perturbações para o seu sono.
Tratar a apnéia do sonoApnéia obstrutiva do sono podem ser eficazmente tratados.&nbsp;Dependendo se o OSA é leve, moderada ou grave, o médico irá selecionar o tratamento que é melhor para você.
Modificação do comportamento - Se você for diagnosticado com apnéia do sono leve, o médico pode sugerir que você empregue os tratamentos não-médicos recomendado para reduzir o ronco: perda de peso; evitar o álcool, cafeína e refeições pesadas dentro de duas horas antes de deitar, sem sedativos e uma mudança&nbsp;de posições de dormir.&nbsp;Nos casos leves, estas intervenções práticas podem melhorar ou até curar o ronco ea apnéia do sono.
Eletrodomésticos Oral - Se você tem leve a moderada apnéia do sono, ou são incapazes de usar C-PAP, estudos recentes têm mostrado que um aparelho oral pode ser uma terapia de primeira linha eficaz.&nbsp;O aparelho oral é um dispositivo moldado que é colocado na boca durante a noite para manter o maxilar inferior e trazer a língua para frente.&nbsp;Trazendo a mandíbula para frente, o aparelho eleva o palato mole ou retém a língua para não cair de volta no bloqueio das vias aéreas e respiração.&nbsp;Apesar de não ser tão eficaz como a pressão positiva contínua nas vias aéreas (C-PAP) sistemas, aparelhos orais são indicados para uso em pacientes com SAOS leve a moderada que preferem aparelhos orais, que não respondem ao C-PAP, não são candidatos apropriados para C&nbsp;-PAP, ou que deixam tentativas de tratamento com o C-PAP ou mudanças comportamentais.
Pacientes em uso de um aparelho oral deve ter visitas ao consultório acompanhamento regular com seu Cirurgião Buco-Maxilo para monitorar o cumprimento, para assegurar o aparelho está funcionando corretamente e para se certificar de que os sintomas não estão piorando.
C-PAP (Continuous Positive Airway Pressure) e Bi-PAP (Nível Bi) - Um dispositivo C-PAP é um tratamento eficaz para pacientes com SAOS moderada e no tratamento de primeira linha para os pacientes diagnosticados com apnea.Through sono grave um especialmente&nbsp;máscara equipada que se encaixa sobre o nariz do paciente, o fluxo de C-PAP, constante prescrita de ar sob pressão das vias aéreas impede que a garganta ou entre em colapso.Em alguns casos um dispositivo Bi-PAP, que sopra ar em duas pressões diferentes, podem ser usados.
Enquanto C-PAP e Bi-PAP dispositivos manter a garganta aberta e evitar o ronco e interrupções na respiração, eles só tratar a sua doença e não curá-lo.&nbsp;Se você parar de usar o C-PAP ou Bi-PAP, os sintomas retornarão.&nbsp;Embora C-PAP e Bi-PAP são freqüentemente os primeiros tratamentos de escolha, que pode ser difícil para alguns pacientes a aceitar e usar.&nbsp;Se você achar que são incapazes de usar estes dispositivos, não descontinuar o seu uso sem falar com o seu doctor.Your Oral e Maxilofacial do cirurgião pode sugerir outros tratamentos eficazes.
Cirurgia para apnéia do sono

Intervenção cirúrgica pode ser uma alternativa viável para alguns pacientes com SAOS, no entanto, é importante ter em mente que nenhum procedimento cirúrgico é universalmente bem sucedido.&nbsp;Cada paciente tem um nariz em forma diferente e garganta, assim que antes da cirurgia é considerada a sua Oral e Maxilofacial do cirurgião irá medir as vias aéreas em vários pontos e verificar se há qualquer fluxo anormal de ar do nariz aos pulmões.&nbsp;Tenha a certeza, o médico tem uma experiência considerável e a formação necessária e habilidade para executar os seguintes procedimentos cirúrgicos:
Uvulopalatofaringoplastia (UPFP) - Se as vias aéreas cai no palato mole, a UPFP pode ser útil.&nbsp;UPPP é geralmente realizada em pacientes que são incapazes de tolerar o C-PAP.&nbsp;A UPFP encurta procedimento e endurece o palato mole por eliminação parcial da úvula e reduzindo a borda do palato mole.
Suspensão hióide - Se colapso ocorre na base da língua, uma suspensão hióide pode ser indicada.&nbsp;O osso hióide é um osso em forma de U no pescoço localizado acima do nível da cartilagem tireóide (pomo de Adão), que tem ligações aos músculos da língua, assim como outros músculos e tecidos moles em torno do procedimento assegura que as vias aéreas.
Avanço genioglosso (GGA) - GGA foi desenvolvido especificamente para tratar a apnéia obstrutiva do sono, e é projetado para abrir a passagem de respiração superior.&nbsp;O procedimento aperta o tendão língua frente; assim, reduzindo o grau de deslocamento da língua para a garganta.&nbsp;Esta operação é freqüentemente realizada em conjunto com pelo menos um outro procedimento, como a UPFP ou suspensão hióide.
Avanço maxilo-mandibular (MMA) - MMA é um procedimento que cirurgicamente move a mandíbula superior e inferior para a frente.&nbsp;Como os ossos são cirurgicamente avançados, os tecidos moles da língua e palato também são movidos para a frente, mais uma vez abrindo as vias aéreas superiores.Para alguns indivíduos, o MMA é a única técnica que pode criar a passagem de ar necessárias para resolver a sua condição OSA.
Converse com seu Cirurgião Buco-Maxilo-FacialA apnéia do sono é uma condição séria e indivíduos com AOS podem não ser conscientes de que têm um problema.&nbsp;Se alguém próximo a você falou do seu ronco alto e notou que muitas vezes você acorda abruptamente, com falta de ar, você deve consultar o seu&nbsp;Cirurgião Buco-Maxilo-Facial.
Oral e maxilofacial cirurgiões: um elo importante
Cirurgia oral e maxilofacial é a especialidade da odontologia que inclui o diagnóstico, cirurgia e tratamento adjuvante de doenças, lesões e defeitos envolvendo tanto os aspectos funcionais e estéticos dos tecidos moles e duros da região oral e maxilofacial.
Um&nbsp;Cirurgião Buco-Maxilo-Facial se forma por uma&nbsp;pós-graduação de uma escola credenciada que tenha completado um período adicional de três ou mais anos de treinamento em um programa de residencia credenciado, de base hospitalar.
Cirurgiões Buco-Maxilo-Faciais&nbsp;são um elo importante na rede de referência para os prestadores de cuidados de saúde primários.&nbsp;Através de encaminhamentos adequados, os pacientes podem ser fornecidos com cuidados de saúde expediente e de baixo custo para as condições relacionadas com a especialidade de cirurgia oral e maxilofacial.