Autor: Laysa Duch | Publicado: 2016-01-12T18:58:00-02:00


Fisioterapia Pélvica na Uroginecologia




"Segundo o Conselho Federal de Fisioterapia e Terapia Ocupacional (COFFITO) a Fisioterapia é uma ciência da saúde que estuda,&nbsp;PREVINE&nbsp;e trata os distúrbios cinéticos funcionais intercorrentes em órgãos e sistemas do corpo humano, gerandos por alterações genéticas, por traumas e por doenças adquiridas."&nbsp;&nbsp;




&nbsp; &nbsp; Dentro da Fisioterapia se tem muitas áreas que a divide, criando os especialistas, assim como os médicos. Com isso existe o Fisioterapeuta Pélvico, que seria um especialista na região pélvica, sendo esta feminina, masculina ou infantil.&nbsp;




O&nbsp;Fisioterapeuta Pélvico&nbsp;é um profissional especialista no tratamento dos distúrbios cinético-funcionais intercorrentes da pelve humana em especial nas disfunções pélvicas, anorretais, urinárias e sexuais, na mulher, homem e criança.

Sendo assim é uma área que exige conhecimentos e habilidades específicas que possibilitem prevenir e reabilitar disfunções prevalentes desta região, tais como:&nbsp;Incontinência Urinária, Urgência Urinária, Incontinência Fecal, Prolapsos de órgãos Pélvicos, Distúrbios Sexuais e o cuidado com o Períneo e Pelve na Gestação, Parto e Pós Parto.



Incontinência Urinária



Segundo a&nbsp;Internacttional Conttinence Society&nbsp;(ICS) define incontinência urinária (IU) como queixa de qualquer perda involuntária de urina.

Nas mulheres a Incontinência Urinária pode aparecer, na perda aos mínimos esforços, como se virar na cama durante a noite ou fazendo esforço como pegar a criança no colo, fazer atividades físicas, durante corridas, ao subir escada. Podendo nestes casos se beneficiar da&nbsp;fisioterapia ginecológica&nbsp;sem precisar se submeter a procedimentos cirúrgicos. A maior causa de incontinência urinária atualmente é a gestação (independente da via de parto) segundo grandes estudiosos e a&nbsp;fisioterapia obstétrica&nbsp;é o tratamento indicado como o mais eficaz na prevenção.



Urgência Urinária



É um desejo urgente de urinar, que pode ou não causar a perda de urina.



Incontinência Fecal



Perda involuntária de fezes ou flatus também podem ser tratados com fisioterapia pélvica obtendo grandes índices de melhora.



Prolapsos de Órgãos Pélvicos



É a descida dos órgãos pélvicos: bexiga (cistocele), útero (prolapso da cúpula vaginal) e intestinal (retocele e ou enterocele). A fisioterapia pode atuar muito efetivamente na prevenção e diminuir a evolução proporcionando assim um grande alivio na sensação de peso vaginal. Dependendo do grau é necessário procedimento cirúrgico mas mesmo assim a fisioterapia pode auxiliar no processo pré e pós cirúrgico, proporcionando mais eficácia no procedimento.


Distúrbios Sexuais Femininos
Segundo a Classificação Internacional&nbsp;de Doenças(CID-10) a Disfunção Sexual Feminina (DSF) é classificada sobre quatro aspectos:

Desordens Sexuais Dolorosas- Vaginismo&nbsp;(Vaginismo é um&nbsp;espasmo involuntário&nbsp;dos músculos&nbsp;vaginais,&nbsp;fazendo com que a entrada da vagina fique dolorida, impedindo total ou parcialmente sua penetração, impossibilitando o coito ou o exame ginecológico. As causas médicas para o vaginismo são várias, podendo ocorrer após cirurgias, parto, alergias ao preservativo e infecções pélvicas, mas o mais comum é ser de fundo psicossocial, proveniente de traumas sexuais, educação castradora, religiosa e punitiva.&nbsp;Dispareunia&nbsp;(Dispareunia é um termo abrangente, que indica as situações nas quais a relação sexual é caracterizada pela dor, de diferentes etiologias).&nbsp;Esta é a área onde a fisioterapia irá atuar.


&nbsp;Desordem&nbsp;de Desejo- ausência/deficiência persistente ou recorrente de fantasias e pensamentos sexuais, podendo chegar a uma situação de aversão sexual.


Desordem&nbsp;de Excitação- incapacidade de atingir &nbsp;ou manter a excitação sexual suficiente.


Desordem do orgasmo-dificuldade, persistente ou recorrente, demora ou ausência de obtenção de orgasmo após excitação e estímulo sexual suficientes.

A Fisioterapia Pélvica irá atuar em conjunto com a equipe&nbsp;multidisciplinar, com técnicas e recursos que auxiliem na conscientização da região pélvica, dessensibilizando esta região e proporcionando uma melhor vivência e controle dos músculos do Assoalho Pélvico.


Períneo e Pelve na Gestação, Parto e Pós Parto








É de grande importância o cuidado com o&nbsp;períneo&nbsp;da mulher, no período gestacional esta região o assoalho pélvico, é submetido a grandes pressões, independente da via de parto escolhida, é uma região que deve ser trabalhada, assim prevenindo futuras complicações como incontinências urinárias ou fecais e prolapsos. Além de ser a região mais exigida no parto por via vaginal, necessitando então ainda mais cuidados preventivos durante a gestação, e o fisioterapeuta pélvico terá técnicas a serem usadas em períodos específicos para fortalecimento, alongamento e maior conscientização deste períneo, potencializando assim esta musculatura para o período expulsivo, com um índice de lesões muito diminuídos.





A&nbsp;pelve&nbsp;também é muito exigida neste período, ela se adapta ao bebê e com isso podendo gerar dores na região lombar e sacral, além de dores na pernas. Mais uma vez o fisioterapeuta obstétrico terá o conhecimento e a habilidade necessária para tratar esta mulher com segurança e eficácia.


Não podemos esquecer da&nbsp;musculatura abdominal&nbsp;também sofrerá grandes mudanças e necessitará de um olhar diferenciado evitando por exemplo as diástases e tratando também no puerpério.




Durante o&nbsp;parto&nbsp;o fisioterapeuta pélvico obstétrico terá sua atuação somada à equipe obstétrica no sentido de favorecer o processo de nascimento o mais natural possível. Juntando o conhecimento acadêmico da fisiologia feminina, com o conhecimento fisiológico do trabalho de parto e seu conhecimento fisioterapêutico, consegue proporcionar tanto um apoio emocional quanto físico, potencializando seus recursos corporais e pessoais, com um trabalho de apoio em exercícios e posturas facilitadoras para cada período e para cada necessidade individual da mulher.
No&nbsp;puerpério&nbsp;imediato e tardio a fisioterapia também se faz presente, é necessário uma avaliação minuciosa desta musculatura, havendo lesões como lacerações perineais ou episiotomias existem técnicas para alivio de dor e tratamento deste tecido para uma adequada cicatrização. Se não existem lesões visíveis é também necessário uma avaliação mesmo que tardia para se examinar a eficácia muscular tanto da região pélvica como abdominal, se iniciando um trabalho de reabilitação e prevenção.



Procure sempre um profissional especializado!



Ft. Laysa Duch – Fisioterapeuta Pélvica

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