Síndrome de Reye
Autor: Kinha Chaves | Publicado: 2014-10-01T20:07:00-07:00


A síndrome de Reye (SR), constitui encefalopatia não inflamatória aguda e grave, com infiltração lipídica de diversas vísceras - acomete principalmente o fígado - descrita como entidade clínica e patologicamente distinta por Reye, Morgan e Baral em 1963.

Contribuíram para que a síndrome não fosse reconhecida antes, a realização pouco frequente de biópsia hepática e o raro emprego de técnicas histoquímicas adequadas para gordura. Habitualmente ocorre um ou vários dias após infecção viral e se caracteriza por manifestações de encefalopatia difusa associada a alterações hepáticas funcionais; dessa forma o coma, as convulsões e a hepatomegalia podem preceder em 48 a 72 horas à parada cárdio-respiratória e à morte.





O&nbsp;síndroma&nbsp;de Reye foi descoberto em 1963 e no período de 1974 a 1984 acometeu entre 200 e 550 crianças por ano em alguns países desenvolvidos. Atualmente, é considerado um processo muito raro, pois infecta menos de 20 crianças por ano, em parte porque são utilizados outros medicamentos como analgésicos e antipiréticos, no lugar da aspirina.



Os surtos importantes ocorre no fim do Outono e durante o Inverno, atingindo pessoas com gripe e com varicela. Um irmão de uma pessoa que tenha tido a SR é mais propenso a contraí-la, não se sabe se esta tendência ocorre porque a infecção passa de um irmão para o outro, se é porque os irmãos partilham uma exposição a uma determinada toxina ou porque existe um componente hereditário.


CAUSAS

Embora se desconheça a causa da&nbsp;síndrome&nbsp;de Reye, certos&nbsp;vírus, como os&nbsp;vírus&nbsp;A e B da gripe&nbsp;ou&nbsp;o&nbsp;vírus da varicela, podem estar implicados, talvez em combinação com a ingestão de aspirina, a qual pode aumentar até 35 vezes o risco de contrair a síndrome de Reye. O uso de aspirina ou de compostos similares (chamados salicilatos) em crianças e adolescentes é considerado potencialmente perigoso durante processos virais. Entre os diagnósticos diferenciais, incluem-se os erros inatos do metabolismo.







SINTOMAS

Os sintomas&nbsp;surgem normalmente 4 a 5 dias após a infecção viral, quando na verdade o paciente deveria estar se recuperando. Os sintomas e sinais possíveis da&nbsp;Síndrome&nbsp;são:


Êmese persistente e contínua;
Confusão;
Letargia e languidez;
Alteração do estado mental;
Delírio e convulsões;
Posição incomum de braços e pernas (Postura descerebrada: Braços bem&nbsp;estendidos&nbsp;apontam para o corpo, pernas mantidas em linha reta e os dedos dos pés para baixo);






Outros sintomas que podem ocorrer são:


Visão dupla;
Diminuição da audição;
Perda da função muscular ou paralisia dos braços/pernas;
Dificuldades de fala;
Insuficiência&nbsp;hepática fulminante;
A morte geralmente ocorre por aumento da pressão intracraniana e herniação sobre o tronco cerebral.








CRITÉRIOS LABORATORIAIS


TGO e TGP três vezes (3x) acima do valor de referência;
Punção Lombar;
Biópsia Hepática;
Amônia sérica normal ou elevada;
Quanto maior o aumento da amônia, pior o prognóstico;
A encefalopatia inclui um LCR com menor de 8 leucócitos por microlitro.



TRATAMENTO

Não há um tratamento específico da Síndrome de Reye. O procedimento é a monitorização da pressão, gases sanguíneos e equilíbrio ácido-base (pH) do sangue. A terapia utilizada é dirigida para proteger o cérebro contra danos irreversíveis, baseando-se em cuidados para reduzir o inchaço do cérebro, inverter danos metabólicos, prevenir complicações pulmonares. Os tratamentos incluem:


Administração de fluidos IV para fornecer eletrólitos e glicose;
Vitamina K (prevenir hemorragias);
Uso de manitol,&nbsp;corticosteroides&nbsp;(como dexametasona) ou glicerol para reduzir a inflamação e pressão no cérebro;
A respiração da criança pode ser apoiada com um respirador artificial.


















Acesse:&nbsp;http://www.reyessyndrome.org/













REFERÊNCIAS

DA SILVA, Cleber Ribeiro Alvares e et al. Síndrome de Reye. Relato de caso. Departamento de Neuropsiquiatria e Psicologia Médica, Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto, USP. Pag. 401, Vol. 4.&nbsp;

Perturbações provavelmente causadas por uma infecção: Síndroma de Reye. Disponível em:&nbsp;http://www.manualmerck.net/?id=289&amp;cn=1533

Sindrome de Reye: Doença Rara e de Alta mortalidade que atinge principalmente crianças. Disponível em:&nbsp;http://www.boasaude.com.br/artigos-de-saude/3868/-1/sindrome-de-reye-doenca-rara-e-de-alta-mortalidade-que-atinge-principalmente-criancas.html

Síndrome de Reye. Disponível em:&nbsp;http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/001565.html

Reye's Syndrome. Disponível em: http://www.reyessyndrome.org/