Autor: Séforah Norões Carvalho - Fisioterapeuta e Osteopata | Publicado: 2014-04-22T20:12:00-07:00




- RUPTURA DO TENDÃO DE AQUILES - Tratamento abaixo.&nbsp;O tendão de Aquiles liga o músculo da barriga da perna (gastrocnêmio) ao osso do calcanhar (calcâneo). Os músculos gêmeos ou gastrocnêmios permitem que uma pessoa fique sobre um dos pés, corra, pule, ande normalmente, e que suba e desça escadas.Uma ruptura do tendão pode ocorrer quando&nbsp;o tendão foi estruturalmente fragilizado por uma tendinite em curso, ou quando um tendão é completamente saudável e submetido a um súbito e inesperado esforço. Como resultado, o tendão rompe. Quando o tendão rompe, muitas vezes as pessoas ouvem um “estalo” na parte de trás do tornozelo. Com a lesão, ocorre dor, inchaço, e perda de função. Uma vez que o músculo não está mais conectado ao osso do calcanhar, a pessoa têm dificuldades em andar normalmente, e para fazer atividades que requerem algum tipo de esforço significativo (como correr, saltar, fazendolevantar o dedo do pé).Não tratado, o tendão muitas vezes não cicatriza, resultando numa incapacidade permanente. A área da ruptura do tendão está frequentemente inchada, e pode realmente haver uma descontinuidade palpável no tendão. O Raio X, apesar de não mostrar o tendão, revela o calcâneo. Ao fazer o raio x, o médico verificará se o osso no qual o tendão está inserido (calcâneo), foi lesado. Em alguns casos, o tendão não irá romper, mas ao vez disso, ele vai arrancar, literalmente, um pedaço do osso do calcâneo. Embora isto possa ser reparado, a técnica é diferente de apenas juntar as duas extremidades de um tendão rompido, juntas. Se não tiver o tendão rompido, o paciente pode ter sofrido apenas um estiramento/micro ruptura do mesmo. Este tipo de lesão resulta com frequência numa tendinite.TRATAMENTOAs opções de tratamento na ruptura completa do tendão podem incluir cirurgia ou tratamento conservador fisioterapêutico. Há vantagens e desvantagens em cada uma e as opções devem ser discutidas com o médico. No P.O o fisioterapeuta leva em consideração todas as complicações estabelecidas devida ao procedimento cirúrgico como: hipotrofia muscular, déficit de mobilidade articular, déficit de controle sensório-motor, alterações na marcha, presença de edema, diminuição de força e trofismo muscular e a dor que pode ou não acompanhar o paciente após a cirurgia.Programa de Reabilitação/Fisioterapia no Pós OperatórioOBJETIVOS:Restituir as propriedades funcionais e proprioceptivas do tendão, dos músculos da perna e do padrão de marcha.Após a cirurgia o paciente sai imobilizado. Deve-se respeitar o período de segurança de cicatrização tecidual do tendão suturado (6 a 8 semanas) antes de iniciar um trabalho de fortalecimento e flexibilidade.Durante este período, e se a imobilização for removível, é indispensável o uso de medidas analgésicas e controle de edema (crioterapia, eletroterapia, terapias manuais - aí entra a OSTEOPATIA).O fisioterapeuta poderá utilizar técnicas de terapia manual - OSTEOPATIA - passivas para movimentar o tornozelo em flexão plantar e dorsiflexão, a movimentação e a ligeira tração no tendão suturado favorecem o correto alinhamento das fibras de colágeno tornando o tendão mais resistente.Utilização de eletroterapia auxilia na analgesia, na reorganização do tecido e no cuidado com a cicatriz cirúrgica.A Hidroterapia pode ser eficaz no início do processo de reabilitação, uma vez que, o paciente não pode realizar a descarga de peso total; o Fisioterapeuta pode trabalhar outros aspectos como condicionamento cardiovascular, redução de dor e edema, ganho de mobilidade articular, força e trofismo muscular.Passado o período de segurança inicia-se a descarga de peso progressiva e retirada das muletas. Retorno lento e gradual as atividades de vida diárias.A reabilitação total leva normalmente de 4 a 5 meses, mas este tempo é relativo, cada paciente é único.