A Cólica – por Dr. González
Autor: Deny doula | Publicado: 2011-12-01T14:14:00-02:00

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imagem:VARBAK
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os bebês ocidentais costumam chorar bastante durante os primeiros   meses, o que se conhece como cólica do lactente ou cólica do primeiro   trimestre. Cólica é a contração espasmódica e dolorosa de uma víscera   oca; há cólicas dos rins, da vesícula e do intestino. Como o lactente   não é uma vesícula oca e o primeiro trimestre muito menos, o nome logo   de cara não é muito feliz. Chamavam de cólica porque se acreditava que   doía a barriga dos bebês; mas isso é impossível saber. A dor não se vê,   tem de ser explicada pelo paciente. Quando perguntam a eles: “por que   você está chorando?”, os bebês insistem em não responder; quando   perguntam novamente anos depois, sempre dizem que não se lembram. Então   ninguém sabe se está doendo a barriga, ou a cabeça, ou as costas, ou se  é  coceira na sola dos pés, ou se o barulho está incomodando, ou   simplesmente se estão preocupados com alguma notícia que ouviram no   rádio. Por isso, os livros modernos frequentemente evitam a palavra   cólica e preferem chamar de choro excessivo na infância. É lógico pensar   que nem todos os bebês choram pelo mesmo motivo; alguns talvez sintam   dor na barriga, mas outro pode estar com fome, ou frio, ou calor, e   outros (provavelmente a maioria) simplesmente precisam de colo.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tipicamente,  o choro acontece sobretudo à tarde, de seis às dez, a  hora crítica. Às  vezes de oito à meia-noite, às vezes de meia-noite às  quatro, e alguns  parecem que estão a postos vinte e quatro horas por  dia. Costuma começar  depois de duas ou três semanas de vida e costuma  melhorar por volta dos  três meses (mas nem sempre).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quando a mãe amamenta e o bebê chora  de tarde, sempre há alguma alma  caridosa que diz: “Claro! De tarde seu  leite acaba!”. Mas então, por  que os bebês que tomam mamadeira têm  cólicas? (a incidência de cólica  parece ser a mesma entre os bebês  amamentados e os que tomam  mamadeira). Por acaso há alguma mãe que  prepare uma mamadeira de 150 ml  pela manhã e de tarde uma de 90 ml  somente para incomodar e para fazer  o bebê chorar? Claro que não! As  mamadeiras são exatamente iguais, mas  o bebê que de manhã dormia mais ou  menos tranquilo, à tarde chora sem  parar. Não é por fome.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Então,  por que minha filha passa a tarde toda pendurada no peito e  por que  vejo que meus peitos estão murchos?” Quando um bebê está  chorando, a mãe  que dá mamadeira pode fazer várias coisas: pegar no  colo, embalar,  cantar, fazer carinho, colocar a chupeta, dar a  mamadeira, deixar chorar  (não estou dizendo que seja conveniente ou  recomendável deixar chorar,  só digo que é uma das coisas que a mãe  poderia fazer). A mãe que  amamenta pode fazer todas essas coisas  (incluindo dar uma mamadeira e  deixar chorar), mas, além disso, pode  fazer uma exclusiva: dar o peito. A  maioria das mães descobrem que dar  de mamar é a maneira mais fácil e  rápida de acalmar o bebê (em casa  chamamos o peito de anestesia), então  dão de mamar várias vezes ao  longo da tarde. Claro que o peito fica  murcho, mas não por falta de  leite, mas sim porque todo o leite está na  barriga do bebê. O bebê não  tem fome alguma, pelo contrário, está  entupido de leite.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Se a mãe está feliz em dar de mamar o  tempo todo e não sente dor no  mamilo (se o bebê pede toda hora e doem os  mamilos, é provável que a  pega esteja errada), e se o bebê se acalma  assim, não há inconveniente.  Pode dar de mamar todas as vezes e todo o  tempo que quiser. Pode  deitar na cama e descansar enquanto o filho mama.  Mas claro, se a mãe  está cansada, desesperada, farta de tanto  amamentar, e se o bebê está  engordando bem, não há inconveniente que  diga ao pai, à avó ou ao  primeiro voluntário que aparecer: “pegue este  bebê, leve para passear  em outro cômodo ou na rua e volte daqui a duas  horas”. Porque se um  bebê que mama bem e engorda normalmente mama cinco  vezes em duas horas e  continua chorando, podemos ter razoavelmente a  certeza de que não  chora de fome (outra coisa seria um bebê que engorda  muito pouco ou que  não estava engordando nada até dois dias atrás e  agora começa a se  recuperar: talvez esse bebê necessite mamar  muitíssimas vezes  seguidas). E sim, se pedir para alguém levar o bebê  para passear,  aproveite para descansar e, se possível, dormir. Nada de  lavar a louça  ou colocar em dia a roupa para passar, pois não adiantaria  nada.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Às vezes, acontece de a mãe estar desesperada por  passar horas dando  de mamar, colo, peito, colo e tudo de novo. Recebe  seu marido como se  fosse uma cavalaria: “por favor, faça algo com essa  menina, pois estou  ao ponto de ficar doida”. O papai pega o bebê no colo  (não sem certa  apreensão, devido às circunstâncias), a menina apoia a  cabecinha sobre  seu ombro e “plim” pega no sono. Há várias explicações  possíveis para  esse fenômeno. Dizem que nós homens temos os ombros mais  largos, e que  se pode dormir melhor neles. Como estava há duas horas  dançando, é  lógico que a bebê esteja bastante cansada. Talvez precisasse  de uma  mudança de ares, quer dizer, de colo (e muitas vezes acontece o   contrário: o pai não sabe o que fazer e a mãe consegue tranquilizar o   bebê em segundos).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tenho a impressão (mas é somente uma  teoria minha, não tenho nenhuma  prova) de que em alguns casos o que  ocorre é que o bebê também está  farto de mamar. Não tem fome, mas não é  capaz de repousar a cabeça  sobre o ombro de sua mãe e dormir tranqüilo. É  como se não conhecesse  outra forma de se relacionar com sua mãe a não  ser mamando. Talvez se  sinta como nós quando nos oferecem nossa  sobremesa favorita depois de  uma opípara refeição. Não temos como  recusar, mas passamos a tarde com  indigestão. No colo da mamãe é uma  dúvida permanente entre querer e  poder; por outro lado, com papai, não  há dúvida possível: não tem mamá,  então é só dormir.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Minha  teoria tem muitos pontos fracos, claro. Para começar, a maior  parte dos  bebês do mundo estão o dia todo no colo (ou carregados nas  costas) de  sua mãe e, em geral, descansam tranquilos e quase não  choram. Mas talvez  esses bebês conheçam uma outra forma de se  relacionar com suas mães,  sem necessidade de mamar. Em nossa cultura  fazemos de tudo para deixar o  bebê no berço várias horas por dia;  talvez assim lhes passemos a idéia  de que só podem estar com a mãe se  for para mamar.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Porque o  certo é que a cólica do lactente parece ser quase exclusiva  da nossa  cultura. Alguns a consideram uma doença da nossa civilização,  a  consequência de dar aos bebês menos contato físico do que  necessitam. Em  outras sociedades o conceito de cólica é desconhecido.  Na Coreia, o Dr.  Lee não encontrou nenhum caso de cólica entre 160  lactentes. Com um mês  de idade, os bebês coreanos só passavam duas  horas por dia sozinhos  contra as dezesseis horas dos norteamericanos.  Os bebês coreanos  passavam o dobro do tempo no colo que os  norteamericanos e suas mães  atendiam praticamente sempre que choravam. As mães norteamericanas  ignoravam deliberadamente o choro de seus  filhos em quase a metade das  vezes.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No Canadá, Hunziker e Barr demonstraram que se  podia prevenir a  cólica do lactente recomendando às mães que pegassem  seus bebês no colo  várias horas por dia. É muito boa idéia levar os  bebês pendurados,  como fazem a maior parte das mães do mundo. Hoje em  dia é possível  comprar vários modelos de carregadores de bebês nos quais  ele pode ser  levado confortavelmente em casa e na rua. Não corra para  colocar o bebê  no berço assim que ele adormecer; ele gosta de estar com a  mamãe,  mesmo quando está dormindo. Não espere que o bebê comece a  chorar, com  duas ou três semanas de vida, para pegá-lo no colo; pode  acontecer de  ter “passado do ponto” e nem no colo ele se acalmar. Os  bebês  necessitam de muito contato físico, muito colo, desde o  nascimento. Não  é conveniente estarem separados de sua mãe, e muito  menos sozinhos em  outro cômodo. Durante o dia, se o deixar dormindo um  pouco em seu  bercinho, é melhor que o bercinho esteja na sala; assim  ambos (mãe e  filho) se sentirão mais seguros e descansarão melhor.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A  nossa sociedade custa muito a reconhecer que os bebês precisam de  colo,  contato, afeto; que precisam da mãe. É preferível qualquer outra   explicação: a imaturidade do intestino, o sistema nervoso… Prefere-se   pensar que o bebê está doente, que precisa de remédios. Há algumas   décadas, as farmácias espanholas vendiam medicamentos para cólicas que   continham barbitúricos (se fazia efeito, claro, o bebê caía duro).   Outros preferem as ervas e chás, os remédios homeopáticos, as massagens.   Todos os tratamentos de que tenho notícia têm algo em comum: tem de   tocar no bebê para dá-lo. O bebê está no berço chorando; a mãe o pega no   colo, dá camomila e o bebê se cala. Teria seacalmado mesmo sem   camomila, com o peito, ou somente com o colo. Se, ao contrário,   inventassem um aparelho eletrônico para administrar camomila, ativado   pelo som do choro do bebê, uma microcâmera que filmasse o berço, um   administrador que identificasse a boca aberta e controlasse uma seringa   que lançasse um jato de camomila direto na boca… Acredita que o bebê   se acalmaria desse modo? Não é a camomila, não é o remédio homeopático! É   o colo da mãe que cura a cólica.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Taubman, um pediatra  americano, demonstrou que umas simples  instruções para a mãe (tabela 1)  faziam desaparecer a cólica em menos  de duas semanas. Os bebês cujas  mães os atendiam, passaram de uma média  de 2,6 horas ao dia de choro  para somente 0,8 horas. Enquanto isso, os  do grupo de controle, que eram  deixados chorando, choravam cada vez  mais: de 3,1 horas passaram a 3,8  horas. Quer dizer, os bebês não  choram por gosto, mas porque alguma  coisa está acontecendo. Se são  deixados chorando, choram mais, se tentam  consolá-los, choram menos  (uma coisa tão lógica! Por que tanta gente se  esforça em nos fazer  acreditar justo no contrário?).
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tabela 1 – Instruções para tratar a cólica, segundo Taubman (Pediatrics 1984;74:998)1- Tente não deixar nunca o bebê chorando.
2- Para descobrir por que seu filho está chorando, tenha em conta as seguintes possibilidades: a- O bebê tem fome e quer mamar.b- O bebê quer sugar, mesmo sem fome.c- O bebê quer colo.d- O bebê está entediado e quer distração.e- O bebê está cansado e quer dormir.
3- Se continuar chorando durante mais de cinco minutos com uma opção, tente com outra.
4- Decida você mesma em qual ordem testará as opções anteriores.
5- Não tenha medo de superalimentar seu filho. Isso não vai acontecer.
6- Não tenha medo de estragar seu filho. Isso também não vai acontecer.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No  grupo de controle, as instruções eram: quando o bebê chorar e  você não  souber o que está acontecendo, deixe-o no berço e saia do  quarto. Se  após vinte minutos ele continuar chorando, torne a entrar,  verifique (um  minuto) que não há nada, e volte a sair do quarto. Se  após vinte  minutos ele continuar chorando etc. Se após três horas ele  continuar  chorando, alimente-o e recomece.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As duas últimas  instruções do Dr. Taubman me parecem especialmente  importantes: é  impossível superalimentar um bebê por oferecer-lhe muita  comida (que o  digam as mães que tentam enfiar a papinha em um bebê que  não quer  comer); e é impossível estragar um bebê dando-lhe muita  atenção.  Estragar significa prejudicá-lo. Estragar uma criança é bater  nela,  insultá-la, ridicularizá-la, ignorar seu choro. Contrariamente,  dar  atenção, dar colo, acariciá-la, consolá-la, falar com ela,  beijá-la,  sorrir para ela são e sempre foram uma maneira de criá-la  bem, não de  estragá-la.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Não existe nenhuma doença mental causada por  um excesso de colo, de  carinho, de afagos… Não há ninguém na prisão,  ou no hospício, porque  recebeu colo demais , ou porque cantaram canções  de ninar demais para  ele, ou porque os pais deixaram que dormisse com  eles. Por outro lado,  há, sim, pessoas na prisão ou no hospício porque  não tiveram pais, ou  porque foram maltratados, abandonados ou  desprezados pelos pais. E,  contudo, a prevenção dessa doença mental  imaginária, o estrago infantil  crônico , parece ser a maior preocupação  de nossa sociedade. E se não,  amiga leitora, relembre e compare: quantas  pessoas, desde que você  ficou grávida, avisaram da importância de  colocar protetores de tomada,  de guardar em lugar seguro os produtos  tóxicos, de usar uma cadeirinha  de segurança no carro ou de vacinar seu  filho contra o tétano? Quantas  pessoas, por outro lado, avisaram para  você não dar muito colo, não  colocar para dormir na sua cama, não  acostumar mal o bebê?Lee K. The crying pattern of Korean infants and related factors. Dev Med Child Neurol. 1994; 36:601-7Hunziker UA, Barr RG. Increased carrying reduces infant crying: a randomized controlled trial. Pediatrics 1986;77:641-8Taubnan B. Clinical trial of treatment of colic by modification of parent-infant interaction. Pediatrics 1984;74:998-1003Do livro Un regalo para toda la vida- Guía de la lactancia materna,Carlos GonzálezTradução: Fernanda MainierRevisão: Luciana Freitasfonte: posso amamentar – Bianca Balassiano Najm