Tipos de DIU  - Qual escolher?
Autor: Barbara Murayama | Publicado: 2017-04-03T08:00:00-03:00


Pessoal,&nbsp;







Olá. Depois de um mês inteiro falando de endometriose. Este mês falaremos de temas variados por aqui, no insta e no face. O post anterior foi sobre dst em mulheres que fazem sexo com mulheres. Quem leu? Gostaram?Hoje um pouquinho sobre os DIU. Vamos lá!!



A contracepção
intra-uterina é o método mais comumente usado de contracepção reversível de
longa duração por causa de sua alta eficiência e segurança, facilidade de uso (colocação
única e duração de 5 ou 10 anos), além de um baixo custo, quando pensamos que
dura longo período.



Proporciona uma opção
não-cirúrgica para a prevenção da gravidez que é tão eficaz como a
esterilização cirúrgica ( laqueadura). 



Os anticoncepcionais intra-uterinos
modernos são feitos de plástico e libertam cobre ou um tipo de hormônio, o
levonogestrel, que é um hormônio da família das progesteronas,&nbsp; aumenta a ação contraceptiva do dispositivo. 



Um dos métodos anticoncepcionais que está sendo
muito procurado nos últimos tempos é o DIU de Cobre. 

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imagem da internet

Em março falamos muito
de bloqueio de menstruação, de métodos hormonais para mulheres que têm
endometriose. Mas tem muita mulher que deseja métodos não hormonais. 





Como agem
no corpo?



O mecanismo preciso da ação contraceptiva dos DIU
não é conhecido. É provável que vários fatores estejam envolvidos. A gravidez
parece ser impedida por um efeito de corpo estranho induzido pela estrutura de
plástico ou metal e por alterações locais causadas pela medicação liberada
(cobre ou levonorgestrel -LNg).



Quando o útero é exposto a um corpo estranho,
ocorre uma reação inflamatória, que é tóxica para espermatozóides e óvulos e
prejudica a fecundação.



A adição de cobre ou LNg proporciona mais
benefícios contraceptivos. O cobre aumenta a resposta inflamatória dentro do
endométrio. Prejudica a migração dos espermatozoides e sua viabilidade.



Já com o DIU medicado com levonogestrel, o hormônio
deixa a secreção vaginal mais grossa, que atua como uma barreira para os
espermatozoides, também afina o endométrio – camada interna do útero – onde o
ovo grudaria. 



A mulher
ovula com DIU?



Os DIUs têm um efeito variável sobre a ovulação.
Assim, a interrupção da ovulação não é um mecanismo principal de contracepção
para esses métodos, como é para a maioria dos anticoncepcionais compostos de
estrogênio e progesterona.



&nbsp;A ovulação
não é afetada por DIUs de cobre. Para os DIUs de levonorgestrel, as taxas de
ovulação variam. Na maioria dos meses a mulher que usa DIU medicado ovula.



Mas essas ovulações não tornam o método menos
seguro.



Não há evidência de que o DIU interrompa uma
gravidez implantada, ou seja, não é método abortivo e sim evita que a gestação
se forme. 









Do que é
formado?



DIU TCu380A (de cobre) - O TCu380A contém uma
estrutura de polietileno em forma de T com 380 mm2 de superfície exposta
constituída por fio de cobre fino enrolado em torno de uma haste vertical e
colares de cobre em cada um dos braços horizontais. Uma bolinha de 3 mm na base
da haste diminui o risco de perfuração cervical. Uma corda de monofilamento de
polietileno branco ou transparente é amarrada através desta bolinha. O DIU
contém sulfato de bário para torná-lo radio-opaco. O dispositivo é livre de
látex.



Alergia clinicamente relevante ao cobre é
extremamente rara. 



Uma vantagem do DIU TCu380A em comparação com o DIU
LNg é que ele pode ser usado para contracepção de emergência (EC) quando
inserido dentro de 120 horas de relações sexuais desprotegidas.



&nbsp;Quando
utilizado como um método de emergência, o TCu380A tem uma taxa &lt;0,1 % de
gravidez. O dispositivo pode então ser deixado no lugar para fornecer a
contracepção a partir daí. 



Então o DIU de Cobre é
uma excelente opção!!



Olha aqui um resumo de
alguns dos benefícios:



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Baixo
risco de falha 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Não
ter hormônio

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ser
de longa duração (até 10 anos)

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Ótimo
para quem tem dificuldade de lembrar, pois é colocado em uma única vez.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Rápida
reversão , o dia que não quiser mais é só agendar e a ginecologista retira
rapidamente. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Poucos
efeitos colaterais

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Seguro
para a maioria das mulheres, incluindo que nunca teve filhos e adolescentes 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Discreto,
não interfere em nada na hora do sexo

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Custo
baixo se fizermos as contas para duração de 10 anos. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp; &nbsp; &nbsp;<!--[endif]-->Ótima
opção para prevenção em longo prazo. 







E o DIU
medicado com levonogestrel?



Tem forma de T
também, composto por elastômero de polidimetilsiloxano, cilindro de
polidimetilsiloxano. Contém 52 mg de levonorgestrel e apresenta taxa inicial de
liberação de 20 mcg/24h.



imagem da internet
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Indicado
para prevenção da gravidez. Mas também para tratar algumas questões
ginecológicas como:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sangramento menstrual excessivo, sem causa orgânica

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Para proteção contra hiperplasia endometrial, que são
crescimentos excessivos da camada de revestimento interno do útero durante
terapia de reposição hormonal

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Controle de dor da endometriose

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Controle de dor e sangramento da adenomiose





Efeitos
colaterais?



O Diu de cobre pode
causar irregularidade menstrual, especialmente nos primeiros meses de uso. Mais
fluxo menstrual, maior duração da menstruação&nbsp;e cólicas. Esses efeitos são
variáveis. 

O Diu medicado pode
sim conseguir bloquear a menstruação totalmente, mas este não é o efeito mais
comum. A maioria das mulheres terão alguns sangramentos de escape,
especialmente no primeiro ano. A maioria terá isso em pequena quantidade, sem
que afete a qualidade de vida. 



Com qualquer um dos
DIUs, algumas mulheres terão tantos sintomas que será preciso retirar o
dispositivo e escolher outro método. 

Os DIUS não protegem
contra DST – doenças sexualmente transmissíveis, então é preciso manter o uso
de preservativo. E se a mulher tem múltiplos parceiros sexuais, não é o melhor
método, pois pode aumentar um pouco a chance de doença inflamatória pélvica,
uma DST que atinge as trompas, ovários e pode causar infertilidade, além de dor
pélvica. 



A escolha de
qualquer método anticoncepcional deve ser feita junto com a ginecologista de
forma individualizada, levando em conta o histórico de vida da mulher e suas
vontades. 



Grande abraço



Boa semana!!!

Bárbara Murayama


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