Dentes do siso: Mitos e verdades!
Autor: Cristina Pasqual | Publicado: 2012-05-16T12:56:00-07:00







Antes de iniciar outro assunto, gostaria de expressar minha imensa alegria e orgulho ao ouvir alguns elogios e comentários de pacientes que leram o blog!&nbsp;







Minha intenção realmente é desmistificar alguns termos ortodônticos, e mesmo odontológicos em geral para os pacientes.

Acredito que essa proximidade auxilia no entendimento do tratamento e facilita a colaboração e a compreensão em cada passo que um tratamento odontológico e/ou ortodôntico envolve.&nbsp;





Bom, hoje eu decidi conversar um pouco sobre dentes do siso! Sempre encontro muitos pacientes com dúvidas e interrogações a respeito da necessidade de extraí-los ou mantê-los.

Vou expressar o meu ponto de vista, obviamente com embasamento teório e científico, mas principalmente baseado em minha experiência clínica.

Quase todos os pacientes que já passaram pela minha cadeira ao longo desses anos, estremecem quando o assunto em questão é o dente do siso, ou o famoso dente do juízo. Aliás, apenas a título de curiosidade, o terceiro molar é conhecido como dente do juízo devido à época da vida que ele normalmente nasce (ou erupciona): no início da vida adulta, época em que normalmente nós deveríamos ter algum juízo!&nbsp;





Dra., já usei aparelho há um tempo, finalizei o tratamento, mas meu dentista não tirou os meus sisos. E agora os meus dentes da frente entortaram. Vou precisar usar aparelho de novo!



Essa frase é a que mais ouço no consultório! Acredito que vou conseguir tirar um monte de dúvidas ao responder essa questão.

Quando finalizamos um tratamento ortodôntico, é obrigatório a instalação de aparelho de contenção para a manutenção do resultado do tratamento. A maioria dos pacientes não usa contenção. Essa é a principal causa de novos desalinhamentos dos dentes.





O dente do siso é o último dente da arcada. Ou seja, nasce lá atrás.&nbsp;

Quando ele não tem espaço para nascer, ele simplesmente não nasce!!!!!!!! Ele não tem força para empurrar todos os dentes para frente para criar um espaço e nascer! O máximo que ele conseguiria fazer seria empurrar o dente que está imediatamente à sua frente, e só! O que acontece é que, por volta dos 18/20 anos, nós temos um último surto de crescimento da mandíbula, e ocorre uma diminuição do perímetro ósseo na região dos incisivos inferiores. Por isso, os dentes dessa região tem tendência ao apinhamento. A culpa não é do siso!!!! Isso é mito!!!!!!!!!! Se o paciente estivesse usando a contenção, mesmo com essa remodelação óssea, não haveria mudança em posição de dente.







Cris, quando devo extrair os dentes do siso, então?



Lógico que cada caso é um caso, e ninguém melhor que o dentista que está avaliando o paciente para decidir o que é melhor para ele naquele momento. Mas aqui vão algumas situações comuns:



- em ortodontia: quando é necessário movimentar os molares de cima para trás, para um melhor engrenamento dos dentes. Mesmo que os sisos não tenham nascido, eles impedirão a movimentação desses dentes por representarem um barreira física à movimentação. Nesse caso, é necessário extrair os superiores.









- para ortodontia novamente: quando o paciente vai ser submetido a cirurgia ortognática, o cirurgião sempre solicita a extração dos sisos para que ele não venha a interferir no procedimento cirúrgico.



- quando nasceu só um pedacinho do dente do siso, e o resto ficou guardadinho dentro da gengiva. Por melhor que o paciente limpe a região, sob a gengiva vai acumular resto de alimento. Com o passar do tempo, a gengiva vai inflamar, podendo até infeccionar. E a tendência também, é haver o desenvolvimento de cárie nesse dente com o passar do tempo. O ideal é não esperar ter dor para extrair o dente.









- quando o paciente não tem o antagonista do dente do siso. Ou seja: o paciente tem o dente do siso superior, mas não tem o inferior, ou vice-versa. A tendência é o dente que ainda está presente no arco ir descendo até encontrar contato, que no caso, vai ser a gengiva. Ou seja, nesse momento, sempre que o paciente fechar a boca, ele vai "mastigar" &nbsp;a gengiva.



- &nbsp;quando os dentes do siso nasceram desalinhados e o paciente acaba mordendo a bochecha sempre.









- quando a posição em que esses dentes do siso se encontram dificulta a higienização, a escovação, o que facilita o aparecimento de cáries



Quando não extrair:&nbsp;quando a cirurgia oferecer algum risco irreversível ao paciente, o que somente pode ser avaliado pelo cirurgião e deve ser discutido com o paciente sempre.






Vale lembrar mais uma vez que é importante que o paciente sinta segurança a respeito do procedimento ao qual será submetido. Se você tem dúvidas, questione, consulte uma segunda, até terceira opinião. Sempre!



Espero ter dado a minha pequena contribuição para tirar as suas dúvidas!



Uma excelente semana a todos!