Estratégia Saúde da Família é aprovada por 80% dos usuários do SUS.
Autor: PET SAÚDE | Publicado: 2012-01-03T09:06:00-02:00

A pesquisa IPEA de satisfação do Usuário O Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (IPEA)  lançou nesta quarta-feira o Sistema de Indicadores de Percepção Social   (SIPS) com o tema “saúde”, avaliando a  percepção da população sobre  serviços prestados pelo Sistema Único de  Saúde (SUS). O SIPS apresenta a percepção dos  entrevistados sobre cinco serviços do SUS: a) atendimento em centros ou  postos de saúde;
b) atendimento pela Saúde da Família
c) distribuição  de medicamentos
d) atendimento por médicos especialistas
e) atendimento na  urgência e emergência. O IPEA também comparou usuários x não usuários do SUS. Os resultados  mostram que os serviços são mais bem avaliados por aqueles que costumam  utilizá-los quando  comparados com aqueles que não os utilizam.  Os dados foram coletados no período de 3 a 19 de  novembro de 2010, nos  domicílios dos entrevistados e o questionário foi  aplicado a uma amostra  de 2.773 pessoas residentes em domicílios  particulares permanentes, em  todas as unidades da federação. 
Satisfação do usuário: um conceito importante e amplo Um dos aspectos fundamentais da qualidade de um serviço refere-se à  satisfação de seu usuário. A percepção do usuário interferirá na  acessibilidade, na criação de vínculos e na conseqüente horizontalidade  do cuidado, e terá reflexos na capacidade da equipe coordenar o cuidado. Os estudos sobre satisfação em geral apontam que os usuários  geralmente demonstram maiores índices de satisfação em relação a médicos  e menores em relação a exames, e geralmente a insatisfação se relaciona  a medicação fornecida nas unidades, ou demora em serviços de  propedêutica. A sistematização da avaliação da satisfação do usuário é um conceito  recente e complexo. No Brasil, os estudos ampliam-se na década de 1990,  com a consolidação do controle social nos processos de planejamento e  avaliação.O país tem especificidades na questão da satisfação vai além  do  aspecto  humanitário e informação recebida, e se amplia com o  simples  acesso  aos serviços e a disponibilidade de insumo. As teorias em satisfação do usuário originaram-se de referenciais teóricos do marketing e    da psicologia social, e foram adaptadas no campo da saúde, onde até    recentemente a satisfação expressa pelo usuário era considerada como de    menor importância. O próprio conceito de satisfação é controverso e nem sempre  compreendido pelo paciente. Os usuários não se declaram espontaneamente  “satisfeitos” ao descrever o serviço, a satisfação do paciente não  depende apenas da boa qualidade do cuidado e a “insatisfação” pode se  manifestar somente em desfechos negativos. Por isto, é fundamental converter conceitos em estratégias, critérios  e parâmetros para a avaliação de dados que auxiliem a tomada de decisão  e subsidiem o aprimoramento dos serviços. Ou seja, transformar o  resultado de satisfação em apoio logístico e financeiro para a ampliação  daqueles serviços que respondam aos anseios do paciente. 
Saúde da Família tem alto índice de satisfação O programa Saúde da Família é o serviço do Sistema Único de  Saúde  (SUS) melhor avaliado por usuários, segundo pesquisa realizada  pelo  Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea). No levantamento,  80,7%  dos entrevistados avaliaram o programa como “muito bom” ou “bom”,  14%  como “regular” e apenas 5,4% como “ruim” ou “muito ruim”.  Os dados coletados pelo Sistema de Indicadores de Percepção Social   (Sips) indicam que o atendimento de urgência e emergência é o serviço do   SUS com pior avaliação, sendo reprovado por 31,4% dos usuários. Ainda   assim, 48,1% dos entrevistados consideraram “bom” ou “muito bom” o   serviço, enquanto 20,7% o qualificaram como “regular”. Os centros e postos de saúde têm rejeição próxima a dos atendimentos   de urgência e emergência, com 31,1% de avaliações negativas e 44,9% de   opiniões favoráveis. O que significaria dizer, grosseiramente, que o  atendimento por equipes de saúde da família tem o dobro de aprovações em  relação ao atendimento por postos de saúde no geral. Mas o que  explicaria isto? A distribuição de medicamentos foi o segundo item mais  aprovado  pelos entrevistados, com índices de 69,6% e 11% de avaliações  positivas  e negativas, respectivamente. Os médicos especialistas  obtiveram  aprovação de 60.6% dos usuários entrevistados, sendo  reprovados por  18,8% das pessoas ouvidas pelo Ipea. Esta não é a primeira evidência que aponta que Saúde da Família é uma  estratégia bem avaliada. ZILS et al avaliaram a satisfação do usuário  do serviço de atenção primária de Porto Alegre, utilizando escalas de  avaliação do tipo Likert.  O estudo foi conduzido comparando os  desfechos de serviços com baixa e  alta orientação para a atenção  primária. A avaliação das unidades  utilizou o PCA-Tool, demonstrando  que pacientes atendidos  por serviços com alta orientação para a APS  apresentam  significativamente maior satisfação com o serviço, o que  favorece a  adesão ao cuidado. 
Quem não utiliza o SUS o avalia pior que quem o utiliza Na opinião de 28,9% dos entrevistados no Brasil, os serviços públicos  de saúde prestados pelo SUS são muito bons ou bons. Proporção  semelhante dos entrevistados (28,5%) opinou que esses serviços são ruins  ou muito ruins, enquanto 42,6% os consideraram regulares. Os serviços públicos de saúde prestados pelo SUS são mais bem  avaliados  pelos entrevistados que tiveram experiência nele. Entre os  que tiveram alguma experiência com os serviços do SUS nos últimos 12  meses, a proporção de opiniões de que esses serviços são muito bons ou  bons foi maior (30,4%) do que entre os segundos (19,2%). A proporção de  opiniões de serviços “ruins ou muito ruins” foi maior entre os  entrevistados que não tiveram experiência com algum dos serviços  pesquisados (34,3%), em comparação com aqueles que tiveram (27,6%). Nos  dois grupos predominam as avaliações dos serviços como “regulares”.  Conclusões a partir dos dados Esta é mais uma evidência que aponta a adequação da Estratégia Saúde  da Família para a realidade nacional. Outros autores já apontaram que a  ESF: - reduz a internação por condições sensíveis a atenção ambulatorial (queda de 15,8% de 2000 a 2006) (MACINKO, 2010) - tem melhores padrões de boa qualidade técnica do cuidado e melhoria  da saúde materno-infantil quanto a antibióticos/ diarréia/ baixo peso/  vacinação (MACINKO, 2009) - reduz a cada 10% de aumento da cobertura da Saúde da Família nos  estados, em 4,6% a mortalidade infantil, mais significativo do que  ampliação do acesso à água (2,9%) ou ampliação de leitos hospitalares  (1,3%). (MACINKO, 2006) -&nbsp; impacto sobre a mortalidade infantil mais forte nos municípios com  mais baixos índices de desenvolvimento humano e maior cobertura da ESF,  ratificando o potencial dessa estratégia para a redução das iniqüidades  sociais (AQUINO, 2008) - a redução da mortalidade infantil em municípios com altas  coberturas da ESF foi quase duas vezes maior do que nos municípios sem  ESF ou com coberturas incipientes. (AQUINO, 2008) - um dos fatores relacionados à redução de 50% na prevalência da  desnutrição infantil crônica no Brasil, no período de 1996 a 2006/07.  (MONTEIRO, 2009)-&nbsp; adequação maior às dimensões da Atenção Primária  (52%) do que as equipes do modelo tradicional (27%) e, quanto à equidade  no acesso (HARZHEIM, 2006) - menos racista: crianças negras apresentaram maiores chances de  receber cuidados adequados e similares às brancas nas unidades da ESF.  (HARZHEIM, 2006). Resta saber se continuaremos a luz dos “eu-achismos” e das “apostas”,  ao invés de considerarmos as evidências. Lembrando que a ESF sequer foi  implantada no país, e chega recentemente aos 50% de cobertura,  substituindo um modelo que foi majoritário há quatro décadas. 
Fontes relevantes: IPEA. Sistema de Indicadores de Percepção Social (SIPS). Brasília: IPEA, 2011. 21 p. Savassi, LCM. Editorial: A satisfação do usuário e a auto-percepção da saúde em atenção primária. RBMFC 17, 2010. no prelo.