Dúvidas frequentes de Ostomizados e Cuidadores
Autor: Hnutri Saúde | Publicado: 2013-03-24T17:34:00-07:00







100 perguntas e respostas a respeito de Colostomias 











&nbsp;1. O que é colostomia?

Colostomia é a porção do intestino exteriorizada através da parede

abdominal. A colostomia faz com que uma parte do intestino fique exposta

no abdomen, como uma boca (estoma). Esta abertura será o local por onde

sairão às fezes que, por sua vez, serão armazenadas em uma bolsa

coletora.



2. O que é estoma?

Estoma é uma abertura feita cirurgicamente no abdomen, por onde o

conteúdo dos intestinos será expelido e coletado para uma bolsa externa.



3. Quando indica-se a realização da colostomia?

A colostomia é indicada, principalmente para descomprimir, drenar,
aliviar

tensões de anastomoses intestinais (união de parte do intestino com
outra

região do intestino) e proteger suturas de um orgão danificado, no caso
o

intestino grosso. Assim, no caso dos estomas intestinais (colostomias,

ileostomias), eles, geralmente, são realizados para evitar que as fezes

passem pelo local operado antes da cicatrização completa, evitando-se

infecções nos pontos de sutura.



4. Como é feita a colostomia?

A colostomia é uma realização cirúrgica feita em centro cirúrgico. Na

cirurgia parte do intestino é exteriorizado no abdomen,

outra parte do intestino tem a “boca” fecha com pontos de sutura.



5. A cirurgia de colostomia é definitiva?

Não, a colostomia pode ser permanente ou temporária, dependendo de

cada doença que está sendo tratada. Por exemplo, na cirurgia para

tratamento do câncer de reto, os estomas temporários são fechados depois

da cicatrização da cirurgia, o que ocorre geralmente após 1 mês da
cirurgia.

Após o fechamento do estoma, o paciente volta a evacuar pelo ânus.



6. Como funciona o estoma?

Uma vez que o estoma não pode ser controlado voluntariamente, o paciente

precisará de uma bolsa de coleta de fezes. Um dos maiores problemas para

os ostomizados, depois da cirurgia é a adaptação à vida normal. O
paciente

tem várias preocupações, dentre elas: o cheiro, os ruídos, as freqüentes

idas ao banheiro, à reintegração social e profissional, o tratamento da
pele

à volta do estoma e até mesmo a atividade sexual.



7. Qual o aspecto normal do estoma?

O estoma é constituído da mucosa normal do intestino, assim o aspecto

normal, saudável, é de cor vermelho vivo, úmido e brilhante, devido a

presença do muco intestinal, semelhante à mucosa da boca (parte
interna).

Nos primeiros dias após a cirurgia o estoma pode ficar edemaciado

(inchado). Aos poucos o edema regride.

A pele ao redor do estoma (chamada de pele periestomal) deve estar lisa,

sem lesões ou ferimentos.



8. O estoma é doloroso?

Não, o estoma não tem terminações nervosas, por isso não dói ao ser

tocado, por isso existe o risco de causa lesões sem perceber. Caso

apresente sangramento pequeno ao ser tocado, o paciente deve observar, e

esperar que o sangramente pare expontaneamente. Caso o sangramento

seja contínuo e abundante o médico deve ser procurado.



9. Além da colostomia, existem outros tipos de
estomias?

Sim, os tipos mais comuns são:

 Ileostomia, onde ocorre a exteriorização de um
segmento do íleo.

 Urostomia, que é a abertura de um trajeto alternativo
de drenagem

da urina pela parede abdominal.



10. Quais as consequências de se retirar uma parte do
intestino

grosso (cólon)?

O intestino delgado é rico em enzimas e substâncias que servem para

decompor os alimentos, ao contrário do intestino grosso, cuja principal

função e absorver os líquidos do bolo fecal. Com a retirada de parte do

intestino grosso o intestino delgado deve substituir o cólon na absorção
dos

líquidos, com isso, nas fases iniciais do funcionamento da colostomia as

fezes são fluídas acompanhada de enzimas que podem irritar a pele. Com o

passar do tempo as fezes adquirem concistência normal.



11. Qual a característica das fezes na colostomia?

As características e a consistência das fezes variam de acordo com a
porção

do intestino que foi exteriorizada. As colostomias, portanto, são

identificadas pela porção do cólon que é trazida para fora do estoma e a

consistência da evacuação que vem de uma colostomia depende da região

em que o intestino foi interrompido. Basicamente são de quatro tipos:

Colostomia ascendente: o estoma é feito na alça ascendente, no lado
direito

do abdomen. As fezes têm consistência semi-líquida.

Colostomia transversa: o estoma é feito na alça do transverso, no lado

esquerdo ou direito do abdomen. As fezes têm consistência pastosa.

Colostomia descendente: o estoma é feito na alça descendente, no lado

esquerdo do abdomen. As fezes têm consistência semi-sólida.

Colostomia Sigmóide – uma colostomia sigmóide envolve o cólon sigmóide.

As fezes são firmes e sólidas.

Imediatamente após a cirurgia, o funcionamento do estoma intestinal é

irregular podendo eliminar fezes várias vezes ao dia, em momentos

diferentes. Na medida que o tempo passa, o estoma irá funcionar de forma

mais regular, no entanto, não é possível controlar a saída das fezes.



12.Quanto tempo pode-se ficar com a colostomia?

Não existe um tempo determinado do funcionamento da colostomia.



13. Quando é feita a reversão da colostomia?

A reversão da colostomia é realizada quando a doença que obrigou a

realização da colostomia está curada. Não existe um tempo para isso se

realizar.



14. Como é feita a reversão da colostomia?

A reversão da colostomia é uma ato cirúrgio a ser realizado no centro

cirúrgico onde o transito intestinal é restabelecido com sutura entre a

“boca” da colostomia e a parte do intestino que ficou inativa.



15. A bolsa coletora deve ser usada sempre?

Sim, a bolsa deve ser usada sempre, pois a colostomia pode funcionar a

qualquer momento.



16. Existe alguma restrição ao uso de água?

Não, a hidratação deve ser plena, observando sempre que no início da

colostomia, o intestino não absorve adequadamente os líquidos causando

muita perda de líquidos (água).



17. O que é colostomia úmida?

A colostomia úmida em alça é construída para permitir a saída de urina e

fezes através do mesmo estoma. É uma alternativa para pacientes que

necessitam de dupla derivação (fezes e urina).



18. O que é uma ileostomia?

A ileostomia é a exteriorização da parte final do intestino delgado na
pele

do abdomen. As fezes de uma ileostomia são mais líquidas do que aquelas

que saem por uma colostomia. As ileostomias são realizadas por qualquer

motivo que impeça a passagem das fezes pelo intestino grosso.



19. O que é uma urostomia?

Urostomia é uma abertura na pele que permite a saída de urina
proveniente

dos rins, ureteres ou bexiga. A mais comum é a urostomia de Bricker, na

qual é utilizado um pedaço do intestino delgado que é exteriorizado na
pele

e a este pedaço são ligados os ureteres (canais que saem dos rins e

conduzem a urina até a bexiga).



20. O paciente com estoma tem somente uma única
abertura no

abdomen?

Não, o paciente pode ter a necessidade de ter mais de um estoma, e todos

devem ser cuidados e forma independente.



21. Como cuidar da bolsa de colostomia?

A bolsa de colostomia deve ser preparada para o uso medindo-se o
orifício

da colostomia e recortando a “boca” da bolsa no tamanho ideal. Deve-se

sempre utilizar o dispositivo indicado, nunca proceder adaptações. O

dispositivo deve ser bem fixado impedindo o contato das fezes com a pele

ao redor do estoma, evitando-se assim dermatite.



22. Como conseguir uma vedação segura?

A vedação segura é conseguida deixando-se, no mínimo, dois centímetros

de resina sintética entre o estoma e a flange.



23. Quantas vezes devemos trocar a bolsa?

Nas colostomias, o sistema deve ser trocado a cada quatro ou cinco dias.

Nas ileostomias e urostomias o sistema deve ser trocado a cada dois ou
três

dias. O sistema deve ser trocado antes deste período quando apresentar

vazamentos.



24. Quando devemos trocar o dispositivo?

A troca do dispositivo deverá ser efetuada quando ocorrer infiltração do

conteúdo. Deve-se evitar as trocas desnecessárias; geralmente o sistema

de duas peças tem duração de até sete dias, e o sistema de uma peça três

dias.



25. Quando esvaziar a bolsa?

A bolsa deve ser esvaziada sempre que o contéudo atingir um terço de sua

capacidade. Isto evita o peso excessivo da bolsa e reduz o risco de

descolamento da placa.



26. Como trocar a bolsa de colostomia?

O material para troca do sistema duas peças tem: placa adesiva; bolsa

coletora; pinça para fechar a bolsa; medidor do estoma; tesoura com
ponta

arredondada; água e sabão; gazes ou pano macio. O material para troca de

bolsa de urostomia é semelhante, à exceção da bolsa que possui uma

válvula para drenagem. Os passos para troca da bolsa são os mesmos.

Troca passo-a-passo:

Retire delicadamente a placa no banho ou com a ajuda de um pano

umedecido.

• Limpe a pele ao redor do estoma. Seque bem a pele.

• Utilize o medidor de estomas para saber o tamanho exato do seu estoma.

• Desenhe o molde do estoma no verso da placa: não deixe a abertura da

placa muito maior que o estoma, o ideal é manter de dois a três
milímetros

de pele descoberta ao redor do estoma.

• Recorte a placa.

• Retire o papel do verso da placa.

• Coloque a placa sobre a pele realizando movimentos circulares para

facilitar a fixação da placa.

• Coloque a parte inferior do aro da bolsa em contato com a parte
inferior

da placa.

• Dobre abertura da bolsa ao redor da pinça de fechamento. Feche a
pinça.



27. O que observar na colostomia quando trocar a bolsa
de

colostomia?

Durante a troca da bolsa deve-se observar uma das seguintes alterações:

• Sangramento excessivo.

• Cianose (cor roxa) do estoma – indica redução da circulação sangüínea
do

estoma.

• Irritação da pele ao redor do estoma.

• Redução excessiva no tamanho do estoma.

• Presença de pus.

Caso ocorra alguma dessas anormalidades procure o médico ou a

enfermeira estomaterapeuta.



28. Quais materiais auxiliam na troca da bolsa de
colostomia?

Há materiais que são chamados acessórios que não são essenciais para a

troca do equipamento, mas podem facilitar a utilização da bolsa e
melhorar

a qualidade de vida. São eles: Protetor cutâneo; cápsulas de polímeros
de

acrílio, sistema oclusor de colostomia e sistema de irrigação para

colostomia.



29. Como proteger a pele ao redor da colostomia?

A pele ao redor da colostomia pode ser protegida com uma película

transparente que pode ser aplicada com um chamado Lenço Barreira

Protetora, que ao ser passado na pele, forma um filme transparente

formando uma barreira.

Outras barreiras de protetoras da pele são: na forma de pó, pasta ou

placa.

As barreiras protetoras podem ser utilizadas para preencher
irregularidades

da pele ao redor do estoma, tornando mais fácil a adaptação da placa e

prevenindo a infiltração. A barreira em pó absorve a umidade da pele,

facilitando a adesão da placa.



30. Como evitar que o adesivo da bolsa de colostomia
machuque a

pele?

O adesivo da bolsa deve ficar bem aderido a pele, evitando que a bolsa
se

desprenda. Na hora de retira a bolsa pode-se utilizar um lenço removedor

de adesivo, que facilita a remoção da placa adesiva, deixando a pele ao

redor do estoma limpa.



31. Existe um cinto que protege a bolsa de colostomia?

Sim existe um cinto elástico com encaixes que se adaptam nas hastes

existentes na bolsa coletora. São utilizados para manter a bolsa fixa,

proporcionando maior segurança ao paciente. Devem ser utilizados com

placas convexas.



32. Como evitar ter gases?

 Faça refeições repartidas.

 Mastigue devagar e com a boca fechada.

 Evite beber grandes quantidades de líquidos durante as
refeições.

 Evite feijão, milho, ervilhas, grão, lentilhas, favas,
couve-flor, pepino,

couve-de-bruxelas, brócolos, cebola, nabo, pimentão, soja,

chocolate, açúcar, doce, queijos curados, cerveja, refrigerantes,

especialmente se forem gaseificados.



33. Como evitar odores desagradáveis?

Deve comer: maçã, salsa, alface, espinafres, pêssego, pêra madura,
leite,

iogurte, manteiga e queijo fresco.

Deve evitar: ovos, cebola, bróculos, couve-flor, nabo, beterraba,
rabanete,

pepino, café, carnes de conserva, fumados e bebidas alcoólicas.



34. Existe algum material que se coloca na bolsa para
evitar o

excesso de gases?

Sim, o uso de filtro de carvão. Esses filtros servem para retirada dos
gases

retidos nas bolsas coletoras, o que reduz o seu volume e a possibilidade
de

ocorrências desagradáveis. O seu uso deve ser mais bem avaliado pelos

ileostomizados, por aqueles que apresentam as fezes líquidas e, também,

pelos demais ostomizados que lavam internamente suas bolsas coletoras.



35. O que fazer para ter um efeito laxante?

Deve comer leguminosas, oleaginosas, cereais integrais, doces, leite,

ameixa, morangos, kiwi, melancia e laranja.

Não deve comer : arroz branco, batata, cenoura, abóbora, gelatinas,

banana, maçã, fruta cozida sem casca



36. Como evitar que a bolsa fique com muito líquido em
seu

interior?

Pode se evitar o excesso de líquido na bolsa de colostomia com a
colocação

de cápsulas de polímeros de acrílico dentro da bolsa e atuam
transformando

o líquido (urina ou fezes líquidas) em gel semi-sólido, facilitando o

esvaziamento e reduzindo o risco de infiltração e conseqüentemente o

descolamento da placa.



37. O que é um sistema oclusor de colostomia?

O sistema oclusor de colostomia é composto por uma haste de espuma e

uma película. Em contato com a umidade do intestino a espuma se expande

ocluindo o estoma. É utilizado após a irrigação da colostomia, com
trocas

realizadas a cada 12 horas. Pode ser utilizado por períodos de até 2
horas

por pacientes ileostomizados quando desejarem maior independência.



37. Como o ostomizado deve agir para voltar a vida
normal?

Os pacientes ostomizados devem seguir algumas recomendações que

paulatinamente se tornarão um hábito:

 Evitar carregar peso excessivo.

 Evitar praticar esportes que exijam muito esforço.

 Evitar o uso de cintos, fivelas ou de outros artigos
que possam

apertar ou comprimir o estoma.

 Evitar alimentos que produzam gases ou odores fortes.

 Consumir legumes, frutas e beber muito líquido.

 Mastigar bem os alimentos.

 Lavar a pele ao redor do estoma delicadamente, com um
sabonete

neutro.

 Observar o estoma com regularidade: a pele à sua volta
deve estar

úmida, lisa, e sem feridas ou coceiras.



38. O que é um Sistema de irrigação para colostomia?

O sistema de irrigação para colostomia é utilizado somente em indivíduos

com estoma terminal do lado esquerdo, o sistema de irrigação realiza uma

limpeza do intestino grosso, assim, o indivíduo pode ficar até 72 horas
sem

utilizar bolsa coletora. O sistema é formado por uma bolsa para colocar
o

líquido usado na irrigação, um cone de silicone para ser adaptado ao

estoma e uma manga coletora para permitir a drenagem do líquido.



39. O sistema de irrigação para colostomia pode ser
utilizdo por

qualquer ostomizado?

Não a irrigação só pode ser feita em indivíduos com colostomia terminal.
Só

deve ser utilizada sob orientação médica e treinamento realizado pela

enfermeira estomaterapeuta.



40. Como se pode conseguir esses equipamentos e a
orientação de

seu uso?

Pode comprar os equipamentos em casas de
material cirúrgico. Também é

possível obtê-los gratuitamente através do
sistema único de saúde. Para

isso, você necessita de um relatório
médico ou da enfermeira

estomaterapeuta descrevendo a sua
cirurgia, o tipo de estoma, se o estoma

é temporário ou definitivo e qual o
tamanho do estoma.

Com esse relatório você pode agendar uma
perícia em um posto de

distribuição e após a perícia, você
receberá uma quantidade ideal para 30

dias de uso. 



41. Quais as complicações no local da colostomia?

As complicações locais podem ocorrer tanto no pós-operatório imediato,

precoce ou tardio, apresentando incidência variável de 15 a 30%, sendo
as

mais freqüentes: a necrose da colostomia, dermatite, abscesso,

hemorragia, retração, estenose, hérnia para-ostômica, prolapso, fistula

colo-cutânea, perfuração para a cavidade peritoneal e mais raramente o

surgimento de neoplasia.



42. Quais são as complicações ditas precoces, ou seja
que aparecem

logo após a realização cirúrgica do estoma?

As complicações precoces do estoma são: sangramento, inchaço, isquemia,

retração, descolamento muco-cutâneo.



43. Por que ocorre sangramento?

O sangramento pode ocorrer nas primeiras horas após a confecção
cirúrgica

do estoma, e é originário de pequena veias do mesentério ou da parede

abdominal. Este tipo de complicação não causa grandes problemas na o

estoma. Se o paciente não tem distúrbio na coagulação da sangue o

sangramento parará expontaneamente. O importante é não se alarmar e

comunicar-se com o médico que realizou a cirurgia. A colocação de

compressas geladas pode não ser uma boa decisão pois pode ferir o

estoma.



44. Por quê pode ocorrer inchaço do estoma?

O inchaço (edema) do estoma se deve a infiltração de líquido nos tecidos

próximos ao estoma e mobilização da alça intestinal. Este tipo de

complicaçnao desaparecerá expontaneamente ap’os algumas horas. Não

deve ficar preocupado a respeito. Comunique com seu médico a respeito.



45. Por que ocorre isquemia do estoma?

O estoma normal tem coloração vermelho brilhante, com a isquemia o

estoma fica pálido e descorado. Isso se deve a deficiência da circulação

sanguínea do estoma (parte da alça intestinal exteriorizada). Este
achado

pode ser uma emergência médica. Procure médico que realizou a cirurgia o

mais breve possível.



46. O que é retração do estoma?

Retração do estoma é a penetração, total ou parcial, da alça intestinal
na

cavidade abdominal. Esta complicação requer avaliação médica e pode

haver necessidade de reposicionar cirurgicamente o estoma.



47. O que é o descolamento muco-cutâneo?

O descolamento muco-cutâneo é a ruptura da linha de sutura entre o

estoma e a parede abdominal. Essa complicação deve ser avaliada pelo

médico que realizou a estomia.



48. Quais são as complicações tardias?

As complicações tardias da colostomia são: dermatite, estenose, hérnia e

prolapso.



49. Por que pode ocorrer dermatite?

A dermatite (irritação da pele ao redor do estoma) é causada pelo contato

da pele com o fluído intestinal. Isto se deve a colocação errada da
bolsa

coletora deixando a pele sem proteção. A sua prevençnao depende de uma

boa higienização da pele com sabão neutro e perfeita colocação da bolsa
de

colostomia. O tratamento é a base de pomadas protetoras e cicatrizantes.



50. O que é estenose do estoma?

A estenose do estoma é a dimininuição do orifício externo do estoma. A

correção desta complicação é feita pelo médico e poderá necessitar de

tratamento cirúrgico.



51. Por que pode ocorre hérnia do estoma e como
podemos

diagnosticar?

A hérnia é a saída de vísceras pelo trajeto do estoma, formando um

abaulamento em torno do estoma. Esta complicação constitui uma

emergência médica e o colostomizado deve consultar o médico que o está

acompanhando o mais breve possível.



52. O que é prolapso do estoma?

Prolapso é a saída parcial ou total da alça intestinal pelo estoma. O

tratamento de reposicionamento da alça intestinal poderá ser feito pelo

profissional habilitado em colostomia (estomaterapeuta), porém a
consulta

ao médico que acompanha o caso deve ser o mais breve possível



53. Como agir preventivamente no paciente idoso
colostomizado?

No paciente idoso deve-se atentar em alguns detalhes. Para poder
elaborar

um plano de cuidados, é importante avaliar se o mesmo possui alguma

dificuldade para a realização do autocuidado. Caso possua deficiência
visual

ou Doença de Parkinson terá dificuldade na troca do dispositivo; deficiência

auditiva ou demência não permitirá que compreenda sobre os cuidados

quando explicado pela equipe, assim é importante a presença de um

familiar ou cuidador para que possa auxiliar no cuidado diário.





54. Como agir em colostomizado obeso e com excesso de
prega

abdominal?

Na presença de prega cutânea, dobra abdominal ou se o contorno da pele

peristoma for irregular, aplicar pasta protetora para nivelar a pele.
Deixar

secar de um a dois minutos antes de colocar a bolsa de colostomia.



55. O que pode causar diarréia pela colostomia?

A diarréia pode ser causada por uma doença (como a gripe) ou por uma

variedade de razões. A pessoa com uma ostomia, continua podendo ter

uma diarréia, da mesma forma que tinha antes da sua cirurgia. Se o

colostomizado tiver uma diarréia, existe alguns alimentos que pode
ajudar a

engrossar suas fezes. Evite alimentos e bebidas que poderão soltar seu

intestino.



56. Quais os alimentos que podem “prender” o
Intestino?

Os alimentos que prendem o intestino são: maçã, bananas, manteiga,

queijos ,marshmallows, leite (fervido), macarrão (qualquer tipo).



57. Quais os alimentos e bebidas que podem soltar o
intestino?

Cerveja ou bebidas alcoólicas, brocoli, frutas frescas (com exceção de

bananas), podem soltar o intestino.



58. Qual o risco de desidratação?

Diarréia muito prolongada pode causar desidratação. Em caso de diarréia

deve ser orientado a ingerir soro caseiro ou isotônicos previnindo a

desidratação.

No ileostomizados o perigo da desidratação é maior, pelas característica

aquosas do material intestinal. Assim o corpo, provavelmente,
necessitará

de uma maior quantidade de líquidos do que antes da cirurgia. Para
evitar

desidratação, deve-se tomar bastante água, suco ou outros líquidos

diariamente. Caso seja hipertenso ou cardiopata deve consultar o médico

antes de aumentar a quantidade de líquido a ser ingerido.



59. O que pode causar obstrução da colostomia?

Algumas vezes, alimentos fibrosos podem causar obstrução do seu íleo

dificultando a passagem pelo estoma.



60. Quais alimentos que são ricos em fibra?

São alimentos ricos em fibras: salpicão, verduras preparadas à chinesa,

coco, repolho cru, milho, frutas secas (como uvapassa, figo seco e

damasco). alimentos com casca de difícil digestão (como maçãs com casca,

batatas com casca, e uvas) carnes condimentadas (como lingüiças,

salsichas e mortadela), cogumelos, nozes e pipoca.



61. Como tomar banho?

Pode tomar banho usando a bolsa coletora, uma vez que esta é

impermeável e basta limpá-la com uma toalha. Se preferir, pode tomar

banho sem a bolsa, uma vez que a água não causa irritação para o estoma,

no entanto, se tomar banho de emersão, tem que ter em atenção eventuais

perdas involuntárias de fezes.



62. Qual sabonete usar no banho?

O banho e a higiene da colostomia deve ser feita com sabonete líquido e

neutro com bastante água morna; este procedimento pode ser feito no

chuveiro. Enxaguar abundantemente a pele e secar com tecido macio,

exemplo algodão ou toalha.



63. Pode utilizar esponja sobre a colostomia?

Não, nunca utilize esponjas, pois pode causar traumas e sangramentos

importantes. O estoma é insensível ao toque, assim não sabemos se

estamos causando alguma lesão.



64. Como cuidar dos pelos no local?

Os pelos devem ser cortados com tesoura, nunca com aparelho de barbear,

pois este pode lesar a pele ou o estoma. Os aparelhos depilatórios com

lâmina podem provocar aparecimento de inflamação na raiz do pelo.



65. O que fazer se o saco aderir mal?

Este fato pode ser devido ao estado da pele em redor do estoma. Não

deverá mudar o saco, mais vezes do que as necessárias, pois pode causar

irritação da pele e dificultar a adesão ao saco. Se a pele estiver muito

vermelha ou ferida, deverá aplicar clara de ovo não batida, no local e
secar

com um secador antes de aplicar novamente o saco.



66. Como cuidar com o excesso de pele junto do estoma?

A presença de excesso de pele, dobra abdominal, pregas cutâneas ou

contorno irregular da pele junto do estoma, pode causar perda da
aderência

da bolsa coletora. Esse problema pode ser corrigido com a utilizaçnao de

pasta protetora para nivelar a superfície. Deixe a pasta secar por

aproximadamente dois minutos e coloque a bolsa coletora.



67. O que é irrigação da colostomia?

A irrigação da colostomia é um método de regulação da atividade
intestinal

do colostomizado, conseguida pela lavagem intestinal (enema), realizada

através do estoma, na qual se utiliza um volume líquido planejado, mais

comumente água, à temperatura corporal, para limpar o intestino grosso,
e

que possibilita controlar a eliminação de fezes pela colostomia por um

período regular.



68. Quem pode se beneficiar da irrigação da
colostomia?

Sistema de irrigação para colostomia: utilizado somente em indivíduos
com

estoma terminal do lado esquerdo, o sistema de irrigação realiza uma

limpeza do intestino grosso, assim, o indivíduo pode ficar até 72 horas
sem

utilizar bolsa coletora.



69. Como é formado o sistema de irrigação da
colostomia?

O sistema é formado por uma bolsa para colocar o líquido usado na

irrigação, um cone de silicone para ser adaptado ao estoma e uma manga

coletora para permitir a drenagem do líquido.



70. Quem pode utilizar a irrigação da colostomia?

A irrigação pode ser feita por indivíduos com colostomia terminal, em
cólon

descendente ou sigmóide. Ou seja, as demais formas de estomias

(colostomia em cólon ascendente e transverso) não podem utilizar este

procedimento.

Só deve ser utilizada sob orientação médica e treinamento realizado pela

enfermeira estomaterapeuta.



71. Qual o mecanismo fisiológico de funcionamento da irrigação?

Fisiologicamente, a introdução de um volume de água no cólon causa

dilatação do intestino grosso, o que estimula a contração (peristaltismo
em

massa) e, com isso, promove o esvaziamento do conteúdo fecal. A

finalidade básica desse procedimento é treinar o intestino a evacuar o

conteúdo fecal uma vez ao dia, ou a cada dois dias, em horário
planejado,

dando às pessoas colostomizadas um período isento de preocupação, com o

funcionamento aleatório e em horário indesejável do intestino.



72. A irrigação da colostomia ajuda a diminuir os
gazes intestinais?

Sim, ao remover os resíduos, ocorre diminuição quantitativa de
microbiota

bacteriana intestinal e, consequentemente, da produção de gases.



73. Quais as condições para realizar a irrigação da
colostomia?

A pessoa colostomizada deve preencher alguns critérios: ter colostomia

terminal, em cólon descendente ou sigmóide; ter destreza e habilidade

física e mental para realiza-lo; não ter complicações no estoma como,

prolapso de alça, estenose do estoma, retração ou hérnia paraestomal

grande; não ser portadora de síndrome de cólon irritável, e ter boas

instalações sanitárias na residência.



74. Qual o equipamento necessário para a realização da
irrigação?

Para a realização da irrigação da colostomia, faz-se necessário ter em
mãos

um kit com os materiais necessários, como: recipiente do irrigador

transparente, com escala de medida, termômetro para verificar a

temperatura da água e capacidade de 2000 ml; cone de plástico maleável;

tubo ou extensão de plástico, transparente, para acoplar o irrigador ao

cone; uma pinça pra controle do fluxo de água; bolsa de drenagem

(manga), transparente, aberta nas duas extremidades tendo, na mais
larga,

adesivo ou suporte para cinto elástico; presilha para fechamento da
manga

e cinto elástico.

Outros acessórios – suporte para pendurar o recipiente de água; luvas
para

o procedimento; jarra de plástico com água morna; lubrificante; material
de

higiene habitual e o equipamento coletor ou o sistema oclusor, para uso

após o procedimento.



75. Quanto tempo depois da realização da colostomia
pode-se fazer

a irrigação?

O início do treinamento para a irrigação da colostomia é muito variável
de

cinco dias a seis meses de pós-operatório, porém a maioria dos

pesquisadores indicam um período inferior a trinta dias. A discussão do

início do procedimento leva em consideração, de um lado, na
possibilidade

de ocorrência de dor e desconforto à pessoa recém-operada e, de outro,
no

fato de que a irrigação da colostomia evitaria o uso do equipamento
coletor,

amenizando o estigma da alteração da imagem corporal do paciente.

76. Qual o volume de líquido que deve ser utilizado na
irrigação?

O volume ideal é de 500 ml de água morna, podendo também ser utilizado

solução eletrolítica de polietilenoglico (PEG) ou solução de trinitrato
de

gliceril. Com esse volume de líquido de irrigação o tempo de irrigação e
a

retenção de água são menores e as fezes mais consistentes dos cólons são

removidas completamente. O PEG é melhor do que a água no esvasiamento

dos cólons, sendo indicado como alternativa futura a ser usada na
irrigação

da colostomia.



77. Qual o melhor horário para a realização da
irrigação?

A própria pessoa deve escolher aquele que é o melhor horário que se

adapta ao seu estilo de vida, sendo importante a constância no horário e
no

uso do método.



78. Quanto tempo demora a realização da irrigação?

O tempo dispendido na realização da irrigação da colostomia varia de 20
a

90 minutos. De acordo com a prática adquirida pela pessoa. Segundo os

diversos estudos sobre o assunto esse tempo gasto é compensado pelo

conforto da ausência de exoneração pela colostomia.



79. A pessoa deve permanecer no banheiro no período da
irrigação

da colostomia?

Não, a pessoa pode preencher o tempo com atividades diversas de acordo

com seu estilo.



80. A irrigação da colostomia pode trazer algum
malefício para o

paciente?

Não, a irrigação da colostomia é um método seguro e eficaz, trazendo um

esvaziamento total dos cólons transverso e descendente e de 35% do cólon

ascendente e ceco. Para a eficácia e segurança do procedimento deve-se

respeitar as normas técnicas e o uso de equipamento adequado.

Nos últimos anos, os resultados alcançados pelas pessoas colostomizadas

com o uso da irrigação da colostomia têm sido responsáveis pela
ampliação

de sua utilização, principalmente quanto ao impacto positivo sobre a

qualidade de vida.



81. Quando o colostomizado pode voltar as suas
atividades

normais?

O retorno ao trabalho ou suas atividades normais depende do tipo de

cirurgia realizada. O período de afastamento do trabalho é determinado
pelo

médico. Quando retornar ao trabalho lembrar sempre de levar equipamento

para troca de emergência.



82. O que o colostomizado deve fazer quando sair de
casa?

O ideal é programar a saida de casa após a troca da bolsa de colostomia
ou

da irrigação da colostomia. Mesmo assim, é bom levar um material para

troca: lenços ou pano limpo, placa, bolsa e grampo. O ideal é levar a
placa

já cortada para facilitar possível troca.



83. O colostomizado deve usar roupas especiais?

Não. Após a cirurgia muitas pessoas se preocupam com a possibilidade de

que a bolsa seja notada por baixo da roupa. O fato é que as bolsas são
finas

e ficam bem ajustadas ao corpo. Ao escolher roupas deve-se tomar cuidado

para que elas não façam pressão sobre o estoma. Porém use as roupas que

estava habituado. Aja naturalmente, como se não tivesse a bolsa de

colostomia.



84. Quando o colostomizado poderá viajar?

Após a liberação médica não há impedimento quanto a viagens.



85. Como o colostomizado deverá agir no preparo para a
viagem?

Para facilitar o cuidado com o estoma alguns pontos devem ser

mencionados: determine a quantidade de equipamentos necessários de

acordo com a duração da viagem. O ideal é que a quantidade inicialmente

determinada seja multiplicada por dois, pois podem ocorrer imprevistos

como aumento nos movimentos intestinais ou dificuldade de aquisição de

equipamentos. Na viagem leve pelo menos material para uma troca na

bagagem de mão, mantendo-o sempre acessível. Evite exposição do

material a temperaturas elevadas, pois pode alterar a qualidade da
placa.



86. O colostomizado pode praticar esportes?

Sim. É importante destacar que cada pessoa recupera-se de forma

diferente, então o retorno a prática esportiva dependerá da
cicatrização. As

restrições ao esporte não são muitas, porém esportes de contato devem
ser

evitados pelo risco de agressão ao estoma. Além disso, o levantamento de

peso excessivo também deve ser evitado para prevenção de hérnias. Os

exercícios devem ser moderados e de curta duração.



87. Quais os cuidados com a colostomia antes da
prática esportiva?

Durante a prática esportiva é recomendável a utilização de um cinto ou

cinta para manter a bolsa mais segura.



88. O colostomizado pode praticar natação?

Sim. a prática da natação, assim como, hidroginática pode ser feita sem

nenhuma restrição, pois a bolsa e a placa são impermeáveis à água. Antes

de nadar deve-se esvaziar a bolsa. Durante a prática da natação é

recomendável a utilização de um cinto ou cinta para manter a bolsa mais

segura. As mulheres devem usar um maio peça única e para os homens

uma camiseta para evitar olhares e comentários a respeito da bolsa de

colostomia. Estanhos não devem saber sobre a sua condição física, pois
isto

só diz respeito ao paciente e os profissionais que estão cuidando da sua

saúde.



89. O paciente ostomizado pode tomar banho de
banheira?

Sim, desde que siga as recomendações dadas no item anterior, ou seja,

esvaziar a bolsa e utilizar um cinto ou cinta para manter a bolsa mais

segura. Lembre-se que a a bolsa e placa são feitas de material

impermeáveis à água.



90. Os ostomizados podem participar de jantares e
frequentar

restaurantes?

Sim, desde que tenha a noção de um cardápio elaborado por uma

nutricionista em acordo com a sua doença e tipo de ostomia realizada.

Seguindo as informações poderá alimenta-se com a escolha ideal para sua

condição física.



91. Os ostomizados podem ingerir bebidas alcoólicas?

Em princípio a ingestão eventual e regrada de bebidas alcoólicas não
causa

malefício e serve para melhora a socialização do ostomizado.



92. Como evitar o surgimento de odores desagradáveis
que inibem a

socialização?

Alguns alimentos como: aspargos, ovos, brocoli, peixe,
couve-de-bruxelas,

alho, repolho, cebola, couve-flor, alguns temperos, devem ser evitados
por

produzir odores desagradáveis.



93. Que alimentos e bebidas que podem aumentar os
gases?

Alimentos como, feijão, couve-flor, milho, brocoli, pepino,
couve-debruxelas,

cogumelo, repolho, ervilha, e espinafre, assim como, cerveja e

bebidas gaseificadas podem aumentar os gases.



94. Qual a dieta ideal para o colostomizado?

Ter uma ostomia não significa tem que manter uma dieta especial. De
fato,

muitas pessoas que sofrem de doenças do intestino mantêm uma dieta

restrita por causa da doença. Em muitos casos, uma ostomia permite que a

pessoa retorne a uma dieta normal. Imediatamente após a sua cirurgia, o

médico pode receitar uma dieta especial; no entanto, depois do seu
período

de recuperação, poderá voltar à sua dieta de costume.

Orientações:

• Comer uma dieta balanceda.

• Comer bem devagar e mastigar bem os alimentos.

• Adicionar gradualmente os alimentos à dieta, para poder observar como
o

organismo responde aos alimentos.

Nos portadores de ileostomia, beber bastante água, sucos e outros
líquidos

diariamente.



95. Quando poderá retomar a atividade sexual?

Uma vez que ocorreu a cicatrização da cirurgia você poderá retornar à

atividade sexual. É natural que logo após a cirurgia o desejo sexual

diminua, portanto você e seu (ua) parceiro (a) devem discutir o momento

ideal de retorno a atividade sexual. Antes da atividade sexual esvazie a

bolsa.



96. Como se preparar para a atividade sexual?

As mulheres podem utilizar um espartilho, e os homens podem utilizar

faixa/tensor abdominal para deixar a bolsa menos aparente e mais segura

durante o ato sexual. Utilizar uma bolsa fechada (não drenável) de menor

capacidade pode ser mais confortável. Para aumentar o conforto pode ser

utilizada uma bolsa de tecido para evitar o atrito da bolsa plástica e a

visualização do conteúdo da bolsa.

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97. Os hospitais brasileiros estão preparados para
receber pacientes

ostomizados?

Infelizmente não. São poucos os hospitais que treinam equipes

especializadas no tratamento desses paciente, mesmo quando internados

por outros motivos não relacionados com os problemas intestinais ou da

colostomia.



98. Como deve ser a equipe de atenção aos ostomizados?

A peça chave no grupo de atenção aos ostomizados é a enfermagem

especializada em estomaterapia, porém a equipe deve contrar com

psicólogos, assistentes sociais, nutricionistas, fisioterapeutas,
terapeutas

ocupacionais e educadores, além dos médicos que assistem ao paciente.



99. Qual o futuro das pessoas ostomizadas?

As pessoas com estomias provisórias, que aguardam a cirurgia de

reconstrução do trânsito intestinal, e as com estomias definitivas estão
se

beneficiando das novas tecnologias dos materiais e das novas técnicas

utilizadas neste tipo de procedimento. Mas, fundamentalmente, estão se

beneficiando com os treinamentos das equipes que prestam assistência aos

ostomizados.



100. Como entrar em contato com grupos de ostomizados?

Existem vários serviços oficiais e particulares de apoio aos
ostomizados.

Veja no site da Associação Brasileira de Estomaterapia (SOBEST)

informações a este respeito.



Fonte:&nbsp; www.fegest.org





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