Considerações mecânicas em lesões de joelhos
Autor: Movidos a Fisioterapia | Publicado: 2012-12-04T16:58:00-08:00









&nbsp;--&nbsp;A - Deformação permanente dos ligamentos                 As
 lesões do joelho resultam de movimentos que  ultrapassam os limites 
normais da articulação. Quando forçados, os  ligamentos podem ser 
submetidos a uma tensão superior a seu limite  elástico, colocando-os na
 região plástica de sua curva de  carga-extensão. O resultado é uma 
deformação permanente dos ligamentos  cuja magnitude depende da força 
aplicada.
                 B - Tríade infeliz 
                 A
 "tríade infeliz" refere-se a uma lesão que afeta  simultaneamente o 
ligamento colateral medial, ligamento cruzado anterior  e o menisco 
medial. Comum em atletas foi relatado que esse tipo de  lesão também 
ocorre durante simulações de impacto lateral. Esse  mecanismo envolve 
tipicamente o mecanismo de valgo-rotaçao externa.
                 C - Luxação patelofemoral 
                 Um
 fator anatômico que predispõe um indivíduo à  luxação patelofemoral é 
um ângulo Q anormal. O ângulo Q é o desvio entre  a linha de tração do 
quadríceps e o ligamento da patela. Um ângulo Q de  10º é considerado 
normal. Ângulos maiores podem resultar em luxações  laterais da patela. 
Outras condições anatômicas que predispõem um  indivíduo a esse tipo de 
lesão incluem a pelve larga da mulher, joelhos  valgos e um côndilo 
femoral lateral relativamente plano. Fatores como o  estresse, podem vir
 a contribuir para a degeneração patelofemoral e  assim patologias, tais
 como condromalácia patelar e osteoartrites se  desenvolvem. 
                 D - Lesão de menisco
                 A
 lesão de menisco geralmente é simultânea à entorse  ligamentosa. O 
menisco medial em forma de C, é fixado ao ligamento  colateral medial 
pelo ligamento coronário. Quando o ligamento colateral  medial é 
lesionado, submete o menisco medial a uma lesão mecânica onde  ele se 
fixa ao ligamento colateral medial. A lesão resulta de avulsão do  
menisco da fixação tibial inferior ou femoral superior. A lesão do  
menisco lateral, em forma de O, é menos freqüente que a do menisco  
medial. É mais suscetível à lesão por uso excessivo que por  
macrotraumatismo agudo.                   O local de dor é ao longo 
da face ântero-lateral da  perna e da parte proximal do músculo tibial 
anterior. Em corredores, a  dor geralmente é sentida ao longo da face 
póstero-medial da perna. Nos  casos leves, os sintomas desaparecem 
dentro de 10 a 14 dias se o  paciente mudar para exercícios leves sobre 
uma superfície mais macia.                                      
Os exercícios que fazem com que o joelho em  sustentação de sobrecarga 
seja completamente fletido foram condenados  como potencialmente 
perigosos para as estruturas de suporte do joelho. O  impedimento da 
rotação do pé fixado nessa situação causa maior tensão  sobre os 
ligamentos e cartilagens do joelho. A solução para essa prática  
perigosa é limitar o grau de flexão dos joelhos, como nos exercícios de 
 agachamento paralelo. 
                 E - Condromalácia e Osteoartrite
                 A
 força compressiva patelofemoral produz estresse  (força compressiva 
dividida pela área de contato) na cartilagem  articular da patela e 
superfície patelar do fêmur. Excessivas forças  compressivas e estresse,
 ou repetitivas ocorrências de força de baixa  magnitude e estresse, 
podem contribuir para a degeneração patelofemoral e  patologias, como 
condromalácia patelar e osteoartrites. Segundo  Escamilla (2001 b), "a 
força patelofemoral excessiva pode contribuir  para lesões no joelho 
como: condromalácia e osteoartrite".                            
           Existem três forças agindo na patela durante o  agachamento: 
força tendínea do quadríceps, força do tendão patelar e  força 
compressiva patelofemoral.                                      
Durante o agachamento, todas essas forças são afetadas  pelo ângulo de 
flexão do joelho.                    Matematicamente, a força 
compressiva é no joelho mais  intensa quanto menor o ângulo de flexão do
 joelho, porque existem  componentes de força maiores do tendão do 
quadríceps e tendão patelar na  direção compressiva.
Fonte: Faça Fisioterapia.net



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