Dor Ciática
Autor: Danilo Rocha de Assis | Publicado: 2013-07-29T20:03:00-07:00





Dor ciática é a dor persistente sentida ao longo do nervo ciático. Este nervo é
executado a partir da parte inferior das costas, descendo pelas nádegas e
perna. É o maior nervo do corpo. A dor ocorre quando este nervo é comprimido ou
lesionado. É mais comumente resultado de inflamação, alargamento ósseo devido a
artrite ou um disco deslocado (hérnia) na parte inferior da coluna.


Sintomas
A dor ciática causa começa na parte inferior das costas e se espalha pelas
nádegas, pernas, panturrilha e, por vezes, chega ao pé. Às vezes, começa
gradualmente, piora durante a noite, e é agravada pelo movimento. A dor ciática
também pode causar formigamento, dormência ou fraqueza muscular na perna
afetada.

Diagnóstico
Para procurar por problemas em sua coluna vertebral e nervos relacionados, o
seu fisioterapeuta pode pedir-lhe para executar uma série de testes que irá
verificar a sua força muscular, reflexos e flexibilidade.

Teste de elevação da perna reta
Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal.
Objetivos: compressão nervosa da região lombar, compressão de nervo ciatico ou
encurtamentos musculares
Descrição do teste: o terapeuta eleva passivamente o membro inferior com o
joelho em extensão e verifica a reação do paciente.
Tensão sobre o nervo ciático se dá entre 35° e 70° graus. A partir de 70° o
estresse será maior na coluna lombar.
É necessário prestar muita atenção no momento do teste, para que o terapeuta
saiba diferenciar uma dor ciática ou encurtamento de isquiostibiais. Se a dor
for do tipo queimação, choque, ardência, fisgada, ela poderá ser de origem
neural., leve desconforto sugere encurtamento muscular.
Sinais e sintomas: o paciente geralmente esboça uma reação dolorosa
característica e isso será visível na observação de sua face.
Teste De Lasègue
Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal.
Segue o mesmo raciocínio do teste de elevação da perna reta, agindo sobre o
nervo ciático (L5,S1,S2)
Objetivos: compressão nervosa da região lombar, compressão de nervo ciatico.
Durante a elevação passiva do membro inferior o terapeuta deverá parar a
elevação no momento que o paciente começar a manifestar dor e, logo após o
terapeuta deverá realizar uma dorsiflexão do pé do paciente para confirmar a
suspeita de ciatalgia através da expressão dolorosa por parte do paciente.
Sinais e sintomas: Na manobra de lasègue, o paciente refere uma forte dor
inconfundível quando na presença de uma hérnia discal em nível de L4-L5 ou
L5-S1 ou ainda no quadro da pseudociática, na qual o músculo piriforme está
contraturado e "prende" o nervo ciático quando este atravessa o seu
ventre.

Elevação Da Perna Oposta
Posição do paciente: deitado em decúbito dorsal. Objetivo: avaliar presença de
hernia discal ou pinçamento de nervo ciático Descrição do teste: nesse teste o
terapeuta eleva o membro inferior assintomático.
Caso o paciente manifeste dor no membro que está sobre a maca é um indicativo
de que o paciente seja portador de uma hérnia de disco.
Sinais e sintomas: o paciente no momento do teste confirmará ou não a dor que
poderá estar situada ou na coluna lombar ou no trajeto do nervo ciático.

Sinal da Corda de Arco ou Bowstring-Sign
Posição do paciente: decúbito dorsal. Objetivo: verifica irritação ciática.
Descrição do teste: O teste começa, com o terapeuta elevando o membro inferior
com o joelho em extensão próximo a 70° e logo após realiza uma flexão passiva
do joelho em torno de 20°, o terapeuta apalpa o nervo ciático na fossa
poplítea.
Caso haja uma manifestação dolorosa do paciente ao simples toque do nervo
distendido, o teste será positivo.
Sinais e sintomas: o paciente, no momento do teste, deverá estar relaxado e
permitir a flexão passiva do membro inferior.
Após a elevação do membro, o nervo ciático ficará tenso e caso haja a presença
de hérnia discai na região lombar ou se o nervo estiver "preso" na
sua passagem pelo músculo piriforme, o paciente manifestará a dor.

Duração esperado
Ciática geralmente desaparece por si só após um período de descanso e
atividades limitadas. A maioria das pessoas com dor ciática se sentem melhores
dentro de 6 semanas. A dor que dura mais de 6 a 12 semanas deve levar a uma
visita de acompanhamento com seu médico. Se os sintomas forem graves ou
prolongados, pode ser encaminhados para um médico que se especializa no
tratamento de dor nas costas.

Prevenção
Uma vez que a dor ciática passe, existem exercícios, alongamentos e outras
medidas que podem impedi-la de voltar. O fisioterapeuta pode desenvolver um
programa personalizado de prevenção. Aqui estão alguns passos que você pode
tomar, entretanto:

Pratique uma boa postura.
Quando ficar em pé, procure ficar alinhado, com os ouvidos na linha dos ombros.
Alinhe também os ombros com seus quadris e seus glúteos.
Faça flexões abdominais. Estes exercícios fortalecem os músculos abdominais que
ajudam a apoiar sua região lombar.
Caminhadas e natação ajudam a fortalecer a região lombar.
Quando tiver que levantar objetos faça com segurança. Levante sempre de uma
posição de cócoras, usando seus quadris e pernas para fazer o trabalho pesado.
Nunca se curvar e levantar com as costas retas.
Evite ficar sentado ou em pé por longos períodos. Se você trabalha sentado,
faça pausas regulares para ficar em pé e andar.
Use a postura adequada para dormir. Tire a pressão de suas costas dormindo de
lado e colocando um travesseiro sob os joelhos.
Sente-se numa cadeira e incline-se em direção ao chão, segure por 30 segundos e
solte. Repita 6 a 8 vezes. Isso ajuda a alongar a lombar.
Evite usar saltos altos. Sapatos com saltos que são mais de 1 polegada de
altura deslocam seu peso para a frente, jogando o corpo para fora do
alinhamento.

Tratamento

A dor ciática normalmente pode ser tratada com sucesso por um breve período de
descanso e limitando as atividades diárias. Evite o repouso absoluto prolongado
que pode realmente fazer a dor piorar. Comece exercícios suaves para melhorar a
mobilidade e fortalecer as costas assim que puder. A fisioterapia convencional,
osteopatia e acupuntura são ótimas alternativas para acabar com as dores.

Alguns tratamentos realizados pela Fisioterapia:

Terapia Manual
Utiliza os recursos manuais para interferir na estrutura e função do organismo.
A técnica ajuda a reconhecer a patologia e busca a recuperação da lesão
encontrada.

Mobilização neural
Atua na raiz e no trajeto nervoso, liberando-o de qualquer bloqueio (compressão
ou aderência), e desta forma elimina a dor localizada.

Eletroterapia
Utiliza equipamentos especializados, sendo que os mais usados são o de ‘ondas
curtas’, ou seja, placas que aquecem os tecidos.

Hidroterapia
São exercícios terapêuticos realizados em piscina aquecida e coberta, no qual
se utiliza inúmeras técnicas de reabilitação, juntamente com os efeitos da
pressão hidrostática, flutuação, viscosidade e os efeitos do calor, que vão
resultar em diminuição da dor no nervo ciático.

Pilates
Uma atividade física que trabalha todo o corpo, utilizando exercícios para
fortalecer os músculos fracos, alongando os que estão encurtados e aumentando a
mobilidade das articulações, sendo que os movimentos são feitos devagar e com
muito controle para evitar estresse.

Mesa de tração
O paciente realiza os movimentos de tração, compressão e relaxamento da coluna,
com a definição de uma carga mínima e outra máxima. Tais movimentos promovem
uma abertura entre uma vértebra e outra. Assim, o nervo que passa pela coluna
não fica comprimido.
Extraído do Site: FisioBrasil.com