Dicas para paciente de esvaziamento cervical e síndrome do ombro caído
Autor: Rebeca Sodré | Publicado: 2016-05-01T11:56:00-03:00


O câncer de cabeça e pescoço representa em média cerca de 5% de todos os tipos de cânceres no Brasil, e os locais mais acometidos são a cavidade oral, faringe, cavidade nasal, seios paranasais, laringe e tireóide. O tratamento em geral consiste em cirurgia ou radioterapia nos estágios iniciais, e o tratamento combinado pode ser utilizado nos casos mais avançados.



O procedimento cirúrgico mais utilizado nestes casos é o esvaziamento cervical, que consiste na retirada dos linfonodos na região do pescoço. Apesar de ser um procedimento extremamente necessário, a fim de reduzir as chances de retorno da patologia, durante o procedimento cirúrgico muitas estruturas importantes são manipuladas e pode ocorrer a sensibilização ou lesão do nervo acessório. Este nervo é responsável pelo músculo trapézio superior e a lesão deste nervo pode ocasionar como sequela a síndrome do ombro caído, que caracteriza-se por um quadro clínico de dor na região entre o pescoço e o ombro e limitação dos movimentos do ombro.



Logo após a cirurgia, os pacientes queixam-se de alteração de sensibilidade, dor, redução de força no membro superior ao lado do esvaziamento. O mais importante logo após a cirurgia é o médico compreender que este paciente precisa de um tratamento especializado da fisioterapia, que ajudará a reduzir a dor, melhorar a sensibilidade, auxiliar o movimento do pescoço e favorecer os músculos acessórios ao trapézio superior, para manter a função do pescoço e ombro.





Foto arquivo pessoal - paciente com ombro caído



Além disto, é indicado que o paciente evite carregar peso ou fazer manipulações severas com o membro superior ao lado do esvaziamento cervical. Todo cuidado pós cirúrgico é necessário, mas isto não indica que o paciente não possa se mexer, pois imobilidade gera restrição ao movimento e pode contribuir para dor posteriormente.



Outra dica importante ao paciente é o cuidado com a postura. Sabendo-se que a cirurgia de esvaziamento deixa uma cicatriz considerável na região do pescoço, o paciente deve manter a cabeça alinhada ao tronco, evitando manter a cabeça em rotação e flexão. Apesar de parecer uma dica simples, ela é muito valiosa para evitar aderência dos músculos e da fáscia (tecido que reveste todo o corpo) e a perda de movimento do pescoço, principalmente na extensão. Atenção pacientes para o uso de equipamentos como o celular, computador e a postura para assistir televisão.





Foto arquivo pessoal - paciente com adêrencia devido a má postura no pós operatório



Ao contrário do que muitos imaginam, a fisioterapia deve ser iniciada logo após a cirurgia com manobras suaves como a drenagem linfática e mobilizações passivas na escápula, ombro e cervical. Além disso, são realizados exercícios de estabilização da cintura escapular e complexo do ombro, bem como alongamentos suaves e dinâmicos dos músculos do pescoço. Todas as condutas são realizadas de forma suave e progressiva, respeitando o desconforto do paciente e evoluindo conforme possível.&nbsp;



E por fim, mas não menos importante, é que a fisioterapia deve ser realizada por um fisioterapeuta especializado em reabilitação de cabeça e pescoço. Nem todo fisioterapeuta sabe tratar este segmento, pois é necessário conhecimento e habilidade.







<embed src="https://www.youtube.com/get_player" type="application/x-shockwave-flash"
width="320" height="266" bgcolor="#FFFFFF"
flashvars="flvurl=https://redirector.googlevideo.com/videoplayback?requiressl%3Dyes%26id%3D09df0b08d9570d6f%26itag%3D5%26source%3Dblogger%26app%3Dblogger%26cmo%3Dsecure_transport%253Dyes%26cmo%3Dsensitive_content%253Dyes%26ip%3D0.0.0.0%26ipbits%3D0%26expire%3D1490755545%26sparams%3Drequiressl,id,itag,source,ip,ipbits,expire%26signature%3D7D5FE5F09F569E7E8DA4A495AA467DCFC98F789D.129842899EF84198F40A5CF561CFD47FB813C69F%26key%3Dck2&iurl=http://video.google.com/ThumbnailServer2?app%3Dblogger%26contentid%3D9df0b08d9570d6f%26offsetms%3D5000%26itag%3Dw160%26sigh%3DWG0NOyhss7I8pGorG3SF-AWtS5E&autoplay=0&ps=blogger"
allowFullScreen="true" />


arquivo pessoal - vídeo de um exercício de estabilização escapular