Endocardiose
Autor: CRVImagem | Publicado: 2014-06-13T16:09:00-03:00





(Sinonímia: Endocardiose
mitral, degeneração mixomatosa da valva mitral e fibrose
da valva mitral)

A endocardiose valvar mitral (atrioventricular esquerda) é afecção cardíaca mais incidente em cães idosos de pequeno porte sendo a maior causa de insuficiência cardíaca; podendo acometer também a valva tricúpide (atrioventricular direita) mas em uma incidência bem menor (aproximadamente 10% da população canina).










Sua origem é desconhecida apesar de estudos não descartarem a hipótese de hereditariedade
e degeneração do colágeno da válvula.



As válvulas acometidas não se coaptam adequadamente devido ao espessamento e
encurtamento dos seus folhetos permitindo assim o refluxo de sangue
para a cavidade cardíaca anterior (regurgitação do fluxo sanguíneo para o
interior do átrio esquerdo, no caso de endocardiose mitral e para o átrio
direito, no caso de endocardiose de tricúspide). 





Valva mitral degenerada (http://www.cavalierhealth.org/mitral_valve_disease.htm)




Apesar da
endocardiose ser assintomática nos primeiros estágios os seus sintomas mais comuns
são:

Engasgos frequentes,
Tosse,&nbsp;
Dispnéia,&nbsp;
Taquipnéia,&nbsp;
Ortopnéia,&nbsp;
Perda de apetite, e&nbsp;
Cansaço.


Em estágios mais avançados,
pode ocorrer letargia, cianose, mucosas hipocoradas, síncope, arritmias e edema
pulmonar.



A ACVIM (American College of Veterinary Internal
Medicine) divide a afecção em estágios:



ESTÁGIO
A: Raças com prédisposição à doença, porém sem alteração&nbsp;nos exames e sem
sintomas. Exemplo: Cavalier King Charles, Cocker
Spaniel, Maltês, Lhasa, Pinsher, Poodle, Teckel, Yorkshire e etc...
ESTÁGIO
B: Paciente com alteração na válvula cardíaca, presença de sopro cardíaco, porém
assintomático. Subdividido em dois sub-estágios.

B1:
Ausência de&nbsp;remodelamento do músculo cardíaco secundário a endocardiose.
B2:
Presença de remodelamento do músculo cardíaco secundário a importante
regurgitação da válvula.

ESTÁGIO
C: Presença de sintomas de insuficiência cardíaca e alteraçãoda estrutura&nbsp;cardíaca
evidente.
ESTÁGIO
D: Presença de sintomas graves e importantes alterações nos exames. Neste&nbsp;estágio os sintomas clássicos da insuficiência cardíaca encontram-se presente.
Pode ocorrer edema pulmonar refratário a medicamentos. Estágio terminal da
doença.
































O
método de diagnóstico &nbsp;mais utilizado é o
ecocardiograma, preferencialmente com Doppler colorido.





Figura
1- Refluxo mitral ao color Doppler





Através do exame ecocardiográfico é possível:

Avaliar a anatomia dos folhetos valvares, detectando se há espessamento dos mesmos,
O grau de regurgitação,&nbsp;
O tamanho das cavidades cardíacas,&nbsp;
A contratilidade dos ventrículos, e
Os índices das funções sistólica e diastólica
ventricular esquerda. &nbsp;

O exame ecocardiográfico também permite
a avaliação do estágio da doença.





Figura
2- Espessamento da válvula mitral. Endocardiose mitral estágio B2




Figura
3- Mensuração da aorta e do átrio esquerdo ao M-mode.




O tratamento é conservador, utilizando fármacos
para melhorar o funcionamento do coração; e como todo tratamento longo, é requerido acompanhamento periódico semestral através de exame ecocardiográfico e se necessário ajustes das medicações à medida que a doença evolui.




Referências:

ATKINS, C.; BONAGURA, J.; ETTINGER,
S.; FOX, P.; GORDON, S.; HAGGSTROM, J.; HAMLIN, R.; KEENE, B. (Chair);
LUIS-FUENTES, V.;&nbsp; STEPIEN, R. Guidelines
for the Diagnosis and Treatment of Canine Chronic Valvular, Heart Disease.
Consensus Statements of the American College of Veterinary Internal Medicine
(ACVIM), v. 23, p. 1142–1150, 2009.



ETTINGER, S.J.; BENITZ, A. M.;
ERICSSON, G.F. et al. Effects of enalapril maleat on survival of dogs with
naturally acquired heart failure. Journal of AmericanVeterinary Medicine
Association, v. 213, n.11, p. 1573 – 1577, 1998. 



HAMLIN, R.L. Basis of selection of
drugs for treatment of heart disease in dogs. In: Annual Veterinary Forum, 16,
1998. San Diego, CA. San Diego, 1998. p. 93-94. 



MUZZI et al.
Doença crônica da valva mitral em cães: avaliação clínica funcional e
mensuração ecocardiográfica da valva mitral. Arquivo Brasileiro Medicina
veterinária e Zootecnia, vol.61, n.2, p.337-344, 2009. 




KIRK, R.W.
Atualização Terapêutica Veterinária – Pequenos Animais, Manole, 1984


RESENDE et al.
Aspecto morfológico valvar na degeneração crônica mitral em cães submetidos à
ecocardiografia. Disponível em
 Acesso em
21.out.2011. 




MARTINS, D.N.L.B.
Lesão degenerativa crônica da valva mitral em canídeos: Epidemeologia e
Diagnóstico Ecocardiográfico. 2008. 112f. Dissertação (Mestrado em Medicina
Veterinária), Lisboa, Universidade Técnica de Lisboa, 2008.



RUSH J.E. Chronic valvular hearts
disease in dogs. In: Proceedings of the 26th, annual&nbsp; Waltham diets/OSU symposium. 2002:1-7.




PERIN , Carla,
Bariani, Mario Henrique, Franco, Débora Fernandes Endocardiose da Valva Mitral
em Cães Revista Científica Eletrônica de Medicina Veterinária - ISSN 1679-7353,
ano iv, número, 08, janeiro de 2007 





ENS
HAGGSTROM, New insights into degenerative mitral valve disease in dogs, Journal
of Veterinary Cardiology, Volume 6, Issue 2, November 2004, Pages 6-7, ISSN
1760-2734, Disponível em http://www.sciencedirect.com/science/article/B7RN0-4J8C7C3-1/2/34f9fb3fcf940b4dde0027f30d33fbb1



(texto: Karine Kleine)