Distimia
Autor: Gabriela Pedro Bom | Publicado: 2013-02-20T20:50:00-03:00


&nbsp;&nbsp; Os traços essenciais da distimia são o estado depressivo leve 
  e prolongado, além de outros sintomas comumente presentes. Pelo critério 
  norte americano são necessários dois anos de período contínuo 
  predominantemente depressivo para os adultos e um ano para as crianças 
  sendo que para elas o humor pode ser irritável ao invés de depressivo. 
  Para o diagnóstico da distimia é necessário antes excluir 
  fases de exaltação do humor como a mania ou a hipomania, assim 
  como a depressão maior. Causas externas também anulam o diagnóstico 
  como as depressões causadas por substâncias exógenas. Durante 
  essa fase de dois anos o paciente não deverá ter passado por um 
  período superior a dois meses sem os sintomas depressivos. Para preencher 
  o diagnóstico de depressão os pacientes além do sentimento 
  de tristeza prolongado precisam apresentar dois dos seguintes sintomas:


 Falta de apetite ou 
    apetite em excesso
Insônia ou hipersonia 
    
Falta de energia ou fadiga
Baixa da auto-estima
Dificuldade de concentrar-se 
    ou tomar decisões
Sentimento de falta de 
    esperança
    




Características 
  associadas:&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Estudos mostram que o sentimento de inadequação e desconforto 
  é muito comum, a generalizada perda de prazer ou interesse também, 
  e o isolamento social manifestado por querer ficar só em casa, sem receber 
  visitas ou atender ao telefone nas fases piores são constantes. Esses 
  pacientes reconhecem sua inconveniência quanto à rejeição 
  social, mas não conseguem controlar. Geralmente os parentes exigem dos 
  pacientes uma mudança positiva, mas isso não é possível 
  para quem está deprimido, não pelas próprias forças. 
  A irritabilidade com tudo e impaciência são sintomas freqüentes 
  e incomodam ao próprio paciente. A capacidade produtiva fica prejudicada 
  bem como a agilidade mental. Assim como na depressão, na distimia também 
  há alteração do apetite, do sono e menos freqüentemente 
  da psicomotricidade.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  O fato de uma pessoa ter distimia não impede que ela desenvolva depressão: 
  nesses casos denominamos a ocorrência de depressão dupla e quando 
  acontece o paciente procura muitas vezes pela primeira vez o psiquiatra. Como 
  a distimia não é suficiente para impedir o rendimento, apenas 
  prejudicando-o, as pessoas não costumam ir ao médico, mas quando 
  não conseguem fazer mais nada direito, vão ao médico e 
  descobrem que têm distimia também.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Os pacientes que sofreram de distimia desde a infância ou adolescência 
  tendem a acreditar que esse estado de humor é natural deles, faz parte 
  do seu jeito de ser e por isso não procuram um médico, afinal, 
  conseguem viver quase normalmente.
  


&nbsp;Idade:
&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  O início da distimia pode ocorrer na infância caracterizando-a 
  por uma fase anormal. O próprio paciente descreve-se como uma criança 
  diferente, brigona, mal humorada e sempre rejeitada pelos coleginhas. Nessa 
  fase a incidência se dá igualmente em ambos os sexos. A distimia 
  é sub-dividida em precoce e tardia, precoce quando iniciada antes dos 
  21 anos de idade e partia após isso. Os estudos até o momento 
  mostram que o tipo precoce é mais freqüente que o tardio. Por outro 
  lado estudos com pessoas acima de 60 anos de idade mostram que a prevalência 
  da distimia nessa faixa etária é alta, sendo maior nas mulheres. 
  Os homens apresentam uma freqüência de 17,2% de distimia enquanto 
  as mulheres apresentam uma prevalência de 22,9%.&nbsp;&nbsp;  Outro estudo também 
  com pessoas acima de 60 anos de idade mostrou que a idade média de início 
  da distimia foi de 55,4 anos de idade e o tempo médio de duração 
  da distimia de 12,5 anos.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  A comparação da distimia em pessoas com mais de 60 anos e entre 
  18 e 59 anos revelou poucas diferenças, os sintomas mais comuns são 
  basicamente os mesmos. Os mais velhos apresentaram mais queixas físicas 
  enquanto os mais novos mais queixas mentais. 



Curso:&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  A distimia começa sempre de forma muito gradual, nem um psiquiatra poderá 
  ter certeza se um paciente está ou não adquirindo distimia. O 
  diagnóstico preciso só pode ser feito depois que o problema está 
  instalado. O próprio paciente tem dificuldade para determinar quando 
  seu problema começou, a imprecisão gira em torno de meses a anos. 
  Como na maioria das vezes a distimia começa no início da idade 
  adulta a maioria dos pacientes tende a julgar que seu problema é constitucional, 
  ou seja, faz parte do seu ser e não que possa ser um transtorno mental, 
  tratável. Os estudos e os livros não falam a respeito de remissão 
  espontânea. Isso tanto é devido a poucas pesquisas na área, 
  como a provável não remissão. Por enquanto as informações 
  nos levam a crer que a distimia tenda a permanecer indefinidamente nos pacientes 
  quando não tratada.
  


&nbsp;Tratamento:
&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Os tratamentos com antidepressivos tricíclicos nunca se mostraram satisfatórios, 
  as novas gerações, no entanto, vem apresentando melhores resultados 
  no uso prolongado. Os relatos mais freqüentes são de sucesso no 
  uso da fluoxetina, sertralina, 
  paroxetina e mirtazapina.