MEDO E ANSIEDADE: UMA DUPLA INSEPARÁVEL
Autor: O COMEÇO | Publicado: 2011-08-06T18:08:00-07:00

Todos já ouvimos o velho ditado popular  “Aonde vai a corda, vai a caçamba” quando alguém quer se referir a  pessoas ou objetos que vivem juntos, quase de forma inseparável.  Expressões semelhantes foram surgindo, mas sempre com a mesma intenção  de destacar a íntima relação existente entre idéias, conceitos ou  sentimentos: “futebol sem bola”, “Piu-Piu sem Frajola” e muitas outras.  Nesse aspecto, o medo e a ansiedade formam uma parceria tão íntima que  não há possibilidade de imaginarmos ou sentirmos um sem o outro. Sempre  que o medo está presente, a ansiedade se revela em plenitude, sejam em  evidentes sinais físicos ou invisíveis, presentes em sintomas psíquicos.  Cabe até a pergunta; “O que veio primeiro, o medo ou a ansiedade?”, nos  mesmos moldes da semelhante indagação sobre o ovo e a galinha.

No  caso específico da dupla medo-ansiedade, arrisco na primazia original  do medo, pois sendo uma emoção primária do ser humano (inato) foi a  percepção dele que gerou e perpetuou a ansiedade, nos mais diversos  níveis, em cada um de nós.

De acordo com o DSM- IV (Manual  Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais), os principais  transtornos ansiosos são as fobias, o transtorno do pânico, o transtorno  de ansiedade generalizada, o transtorno obsessivo-compulsivo, as  reações ao estresse, os transtornos dissociativos e os transtornos  somatoformes. Todos com nomes pomposos e ligeiramente complicados, mas  que na realidade são as “faces ocultas” que o medo pode assumir ao se  manifestar de forma excessiva no cotidiano de todos nós. Os transtornos  de ansiedade são na realidade um funcionamento incorreto do sistema do  medo.

A principal característica das fobias é a evocação de  excessiva ansiedade preponderantemente por certas situações e  determinados objetos. É importante destacar que esses não representam em  si a ameaça que determinadas pessoas vivenciam e tanto temem. Comumente  a eclosão ansiosa desencadeada por objetos ou circunstâncias  específicas leva essas pessoas a um processo de evitação, o que faz com  que a exposição aos fatores desencadeantes seja evitada a qualquer  custo. A simples possibilidade de enfrentarem estas circunstâncias  produz ansiedade antecipatória.

As fobias mais comuns são: a  agorafobia, a fobia social e a fobia simples. Na agorafobia o indivíduo  vivencia grande temor em se encontrar em lugares abertos e amplos, bem  como em multidões e outras circunstâncias onde a possibilidade de saída  ou fuga não se apresenta como uma alternativa fácil e imediata (trem,  avião, metrô, etc.).

Na fobia social a condição fortemente temida  e evitada é a exposição em público, incluindo a realização de uma  palestra, a realização de uma pergunta em sala de aula, assinatura de um  cheque ou a tomada de um cafezinho sob o olhar de outras pessoas.

Nas  fobias simples, a eclosão de ansiedade é restrita a determinadas  situações e objetos específicos, bem como o encontro com certos animais,  idas ao dentista, visão de sangue, etc.

O transtorno do pânico  pode ser caracterizado pela ocorrência de repetidas crises agudas,  automáticas e imprevisíveis de ansiedade que não se encontram  relacionadas com circunstâncias ou objetos específicos.

O  transtorno de ansiedade generalizada (TAG), ao contrário dos quadros até  aqui citados, caracteriza-se por um estado permanente de ansiedade sem  nenhuma associação a situações ou objetos. A pessoa com TAG, sofre por  diversos incômodos subjetivos (nervosismo, sudorese, diarréia,  palpitação, tonturas, tensão muscular, etc.) a cada instante de sua  existência.

O transtorno obsessivo-compulsivo (TOC) é, sem  qualquer dúvida, o mais complexo quadro entre os transtornos ansiosos.  Caracteriza-se pela presença de obsessões e/ou compulsões. As obsessões  seriam idéias recorrentes de caráter intrusivo e desagradável que causam  muita ansiedade e tomam uma parcela significativa do tempo dos  indivíduos que sofrem desse transtorno. As compulsões, conhecidas  popularmente como “manias”, são comportamentos ou atitudes de aspecto  repetitivo que a pessoa com TOC é levada a adotar em resposta a uma  obsessão, com intuito de reduzir a ansiedade provocada por estes  pensamentos ruins.

Nas reações de estresse evidenciamos a  ocorrência de um ou mais acontecimentos na vida, de caráter  excepcionalmente perturbador, e que são considerados, por si só, a causa  suficiente do mal-estar. Tais acontecimentos freqüentemente estão  relacionados a mudanças inesperadas no cotidiano da pessoa (morte de  entes queridos, desemprego, seqüestros, assaltos violentos, etc.), o que  gera dificuldades de adaptação a nova condição. Entre as reações ao  estresse temos que destacar o transtorno o estresse pós-traumático que  se caracteriza por uma resposta, não imediata ao evento ocorrido, porém  este é revivenciado repetidas vezes em sonhos, imagens tipo flashback ou  lembranças. O transtorno do estresse pós-traumático é acompanhado ainda  por sensação de estranheza, tendência ao isolamento, falta de prazer e  evitação de circunstâncias evocativas da situação traumática.

Os  transtornos dissociativos, quando em uma fase de sua existência, a  pessoa vivencia perda parcial ou total de significado de sua identidade  pessoal. Desta forma sua memória se encontra alterada e constituída de  falsos acontecimentos, culminando com a perda da noção de si mesma ou,  ainda, em perdas de movimentos corpóreos (braços e pernas,  principalmente). Os estados dissociativos freqüentemente são de início  súbito e tendem a remissão pelo contato interpessoal. No entanto, é  possível observar quadros dissociativos duradouros ou crônicos.

Nos  transtornos somatoformes existe a presença de insistentes queixas que o  indivíduo produz a partir de seus supostos problemas de saúde física. É  interessante observar a oposição do paciente a abordagem psíquica aos  sintomas suscitados. Dentre os transtornos somatoformes devemos destacar  a hipocondria e o transtorno de somatização.

Como pudemos  observar a ansiedade pode se apresentar de diversas formas, no entanto  todas elas encobrem a emoção primária e geradora deste sintoma: o medo.  Baseados na premissa de que o medo produz as múltiplas formas com as  quais a ansiedade se “veste”, precisamos entender que diante de um  estado de ansiedade que gere desconforto, torna-se oportuno procurar um  especialista para estabelecer um diagnóstico e possibilidades  terapêuticas adequadas e favoráveis a pessoa que sofre com seu estado de  ansiedade. Somente o diagnóstico preciso do transtorno (ou patologia)  pode assegurar a terapia eficaz. Até porque a ausência de resultados  satisfatórios afasta o paciente, uma vez que como “bom” ansioso, ele tem  “pressa”, necessidades exacerbadas e muita ansiedade para utilizar  “pílulas” mágicas.

É necessário muito empenho e determinação por  parte de nós médicos e psicoterapeutas, pois em alguns casos de  transtorno de ansiedade ocorre uma grande dificuldade em estabelecermos o  tratamento mais adequado para cada forma específica de ansiedade e para  cada caso individual.

Felizmente os últimos anos nos trouxeram  boas e animadoras notícias em relação ao tratamento dos transtornos de  ansiedade. Além disso, o progresso ocorrido no campo das terapias  psicológicas de apoio foi significativo. A terapia  cognitivo-comportamental (TCC) provou ser capaz de mudar os esquemas de  pensamento que aprisionam essas pessoas aos seus próprios medos, além de  alterar o seu comportamento (reações) frente os fatores desencadeantes  de ansiedade.

Em relação  as novas medicações, algo curioso  aconteceu: a constatação da freqüente associação entre ansiedade e  depressão fez com que os pesquisadores estudassem o uso de substâncias  originalmente utilizadas como antidepressivos também para os casos de  transtornos de ansiedade. A boa surpresa foi que algumas dessas  substâncias mostraram-se realmente eficazes em determinadas formas de  ansiedade patológica.

Atualmente podemos afirmar que em 80% dos  casos de transtornos de ansiedade é possível melhorar em muito a  qualidade de vida dessas pessoas, e isto pode ser testado pela  satisfação que os próprios pacientes referem. Após a conquista desse  bem-estar, sempre recomendamos que o paciente prossiga em sua terapia de  manutenção, pois essa prática se mostrou eficaz na prevenção de  recaídas. Como time que está ganhando não se mexe e canja de galinha não  faz mal a ninguém, é “melhor prevenir do que remediar”!
*Dra. Ana  Beatriz é médica psiquiatra, autora dos livros “Mentes Inquietas”,  “Mentes e Manias”, “Sorria, você está sendo filmado” e “Mentes  Insaciáveis”. Diretora das clínicas Medicina do Comportamento do RJ e  SP.