Vulnerabilidade Social e suas repercussões na Estratégia Saúde da Família/NASF
Autor: Odonel | Publicado: 2012-10-02T11:27:00-07:00



Vulnerabilidade Social e suas
repercussões na Estratégia Saúde da Família/NASF


Autora: Grazieli Campello Siqueira&nbsp;&nbsp;












Cenário

O trabalho relata a experiência da articulação do NASF Parque da
Lapa (Supervisão Técnica Lapa/Pinheiros, São Paulo) em intervenções coletivas
realizadas numa comunidade vulnerável e a relação que a equipe de saúde da
família estabelece nesse território. São duas favelas e um conjunto
habitacional do Cingapura.&nbsp; Uma região
que vem sendo transformada e valorizada, o contraste das favelas imprensadas
entre grandes transportadoras, condomínios de luxo, o CEAGESP, o parque Villa
Lobos e a Marginal Pinheiros. A presença de drogas movimentando as ruelas, o
lixo e alguns moradores de rua, aglomerados entre as favelas e o conjunto
habitacional compõem a cena desse local.




&nbsp; &nbsp;Justificativa

O que aparece nas discussões em equipe é a necessidade de
acompanhar as crianças de forma sistemática, numa tentativa de controle e boas
maneiras, pois elas ficavam "soltas" na comunidade, sem nenhuma
atividade, ora brincando, ora brigando.&nbsp; &nbsp; Essa primeira preocupação nos revelou
posteriormente também a falta de distinção entre o tratamento das crianças e os
adultos.

A equipe se refere a esse território com falas como "esta
comunidade é meu vício", "esta comunidade não quer nada com nada, são
difíceis e não aceitam o que propomos", "querem tudo na mão",
entre tantas outras.

Outro ponto a destacar é que a líder comunitária é vista como
alguém intratável, “barraqueira”, que não consegue articular aquela comunidade
e que dificulta o acesso ao centro comunitário.









Desenvolvimento 

Foi criada a Quarta
Divertida, grupo de brincadeiras com crianças onde era possível falar da
violência, do tráfico, daquilo que era vivido por eles naquele local. Nessa
escuta não se tratava somente do horror e da dor nos relatos, mas, sim, do
advento do sujeito.

Outro trabalho foi
iniciar encontros no centro comunitário, um espaço para se falar sobre as
questões da comunidade e a reorganização do próprio local e a associação de
bairro. Apareceram relatos do desejo daquela comunidade se unir, com a
finalidade de pensar num convívio coletivo, buscando o bem-estar comum. Outros
afirmaram que pouco conhecem seus vizinhos, pois trabalham em regiões distantes
e retornam tarde para suas casas. O consumo de droga e o tráfico no local
também diminui a convivência nos espaços coletivos. A questão do lixo foi
lembrada, apontando a dificuldade de uma organização comunitária. Dessas
reuniões, surgiu a necessidade da regulamentação da associação e ações de
arrecadação de recursos. Ao denunciar seus desejos houve um início de
implicação no trabalho. Um começo de comprometimento com o coletivo, mas sem
deixar de se reconhecer a voz de cada morador, vozes algumas vezes agressivas,
desconcertantes, mas também afetuosas e comprometidas. Aos poucos essa
comunidade também esta sendo empoderada para discutir com os Serviços de Saúde
sobre como é realizado o atendimento naquele território, das responsabilidades
e implicações dos usuários e dos profissionais envolvidos.

Essa implicação
cobrou seu preço também aos profissionais envolvidos. O desejo de ampliar a
interação com a comunidade levou o grupo inicial a transferi-la para o sábado e
definir, entre os profissionais, quem sustentaria sua participação fora do
horário de trabalho (alguns profissionais do NASF,&nbsp; agentes comunitários e o APA do PAVS).










Resultados e Considerações

Nesse trabalho o que
se percebe é a exigência posta para cada profissional, numa tentativa de
protocolar a ação e normatizar a comunidade. O que vemos, enquanto
transferência de trabalho, é uma visão com estatuto de certeza da equipe de
saúde, pois esta sabe o que é melhor para aquelas pessoas (ex: não ter muitos
filhos, não ter muitos parceiros, etc), e de que essa comunidade não tem interesse em nada. Posição
rebatida com veemência por essas pessoas, as vezes até de forma agressiva na
tentativa de romper seu estado objetal. Duas posições que se contrapõem, mas se
retroalimentam. A comunidade fica submetida no “nome” que lhe é dado pela
equipe e, daí, responde ao jogo da demanda. A agressividade como alternativa
para se defender de uma fala invasiva e castradora, apontando uma posição
marcada na impotência. 

Os significantes
postos a essa comunidade acabam engessando qualquer tentativa de articulação de
outra ordem que não seja pela via da cobrança, exigindo um comprometimento em
algo pouco investido. Entretanto, a partir dos trabalhos realizados in loco, o que
se observa é uma comunidade que sabe o que quer, consegue se organizar para
fazer valer seus desejos numa tentativa de articular uma realidade difícil, mas
com o reconhecimento do fracasso enquanto força geradora para novas
articulações. 

Este é o objetivo
deste trabalho que se relaciona diretamente com o primeiro tema da associação
de bairro: como fazer o ligamento de esgoto (inexistente) do centro
comunitário? Existe uma tubulação de água, mas ninguém consegue que a SABESP ou
Prefeitura faça a ligação de esgoto. Assim também este trabalho pretende
incluir, dentro do trabalho de saúde, os supostos podres, dejetos de uma
comunidade sem tantos julgamentos, e que não se deixa paralisar diante da
impotência, de algo que circule e se transforme.