Trombose venosa e embolia pulmonar: mito ou realidade
Autor: Corrente de Ar | Publicado: 2013-06-02T18:43:00-07:00




A TVP é a formação de coágulos nas veias das pernas (trombo) e a embolia pulmonar ocorre quando estes trombos se desgarram dos membros inferiores para a circulação pulmonar







A TVP é a formação de coágulos nas veias das pernas (trombo) e a embolia pulmonar ocorre quando estes trombos se desgarram dos membros inferiores para a circulação pulmonar





Por Prof. Dr. Adelmo Machado Neto

Especialista em Pneumologia/Clínica Médica
CRM – 8843





Este artigo objetiva esclarecer ao leitor a importância da prevenção e a busca do diagnóstico precoce da trombose venosa profunda (TVP) e do trombo embolismo pulmonar (TEP) expondo os fatores de risco, para que as pessoas tomem cuidados no seu dia a dia para prevenir a TVP Caso desconfiem de algum sintoma sugestivo, procure assistência médica. O diagnóstico precoce evita sequelas (dor crônica em pernas = síndrome pós-trombótica) e reduz a mortalidade por TEP.
A TVP é a formação de coágulos nas veias das pernas (trombo) e a embolia pulmonar ocorre quando estes trombos se desgarram dos membros inferiores para a circulação pulmonar. Atualmente, consideramos que o paciente com TVP tem alto risco de TEP, principalmente nas veias mais calibrosas (femural é mais comum).

Este é um problema que pode ocorrer no nosso cotidiano, como por exemplo viagens prolongadas (automóveis, ônibus, avião e outros transportes de massa). Pessoas que fraturam ossos das pernas, que se submetem a cirurgias diversas (ortopédica, pélvica, ginecológica, urológica e até em cirurgia plástica), com diversas doenças (obesidade, cânceres, problemas cardíacos e pulmonares, lúpus eritematoso sistêmico), doenças incapacitantes que restringem ao leito (derrames cerebrais, infecções severas, cirurgias complexas, muito tempo em UTI, coma e outras doenças) têm risco de TVP/TEP. Causas genéticas relacionadas ao sangue também podem levar a TVP/TEP de forma espontânea, um defeito na coagulação do sangue.

A dificuldade do diagnóstico é um dos principais problemas pois, não infrequente, a TVP e o TEP não dão sintomas, aproximadamente 50% dos pacientes não tem sintomas de TVP. Os sintomas também são inespecíficos, podem ocorrer em muitas outras doenças cárdio pulmonares e, muitas vezes, a dor da perna se confunde com dores musculares. Falta de ar e respiração rápida são os mais comuns sintomas respiratórios. O edema de apenas uma das pernas pode ser um sinal de TVP.

Nos Estados Unidos (2002) aproximadamente 650.000 pessoas foram acometidas por TEP, sendo que 11% morreram na primeira hora, 70% destes pacientes não foram diagnosticados e tiveram maior mortalidade. Dados do DATASUS – Brasil (2012) observaram que 40.221 pessoas foram internadas por TVP e 5.779 por embolia pulmonar. Na Bahia foram internados 1.918 pacientes por TVP e na região nordeste 591 com TEP. O maior número de diagnóstico no nosso país se encontra região sudeste e 1.289 (22.3%) morram por TEP.

Então o que faço para me prevenir da TVP/TEP? Fico desesperado, andando o tempo todo? Procuro o médico a qualquer “coisinha” que eu sinta? Se eu operar fico deseperado (a)?

Não, recomenda-se que as pessoas que irão fazer viagens longas se exercitem dentro do meio de transporte. Os aviões e ônibus estão cada vez mais apertados para caber mais passageiros. Alongue as pernas e braços, flexione os membros superiores e inferiores, se exercite (ande) dentro do meio de transporte. Pessoas que têm risco de TVP por doenças crônicas ou TVP prévia devem usar prevenção com meias de compressão e/ou medicações anticoagulantes para esta prevenção. Gestantes também devem ter os mesmos cuidados com exercício físico e uso de meias compressivas, mas não pode usar anticoagulante. Todas estas medidas podem ser recomendadas e discutidas com seu médico.

Nos Estados Unidos muitas empresas de aviação e ônibus têm boletins de informações sobre estas medidas preventivas. Se estiver de carro, vale a pena dar algumas paradinhas para “esticar as canelas”. Aqui no Brasil, isto não é comum. 
Nas cirurgias de risco e pacientes de risco, a maioria dos médicos já está treinada a tomar medidas de prevenção para a TVP/TEP (mecânica e medicamentosa), de acordo com as peculiaridades de cada paciente. Cabe ao paciente, quando liberado pelo médico, caminhar precocemente e não permanecer imobilizado no leito por tempo prolongado, salvo por recomendação médica ou limitação da própria doença.

Conclui-se que a pessoa atenta aos riscos de TVP/TEP tome medidas para evitar esta complicação quando for ficar muito tempo sentada, pois não é incomum sabermos de pessoas que morrem e que complica com TEP durante viagens prolongadas. Atividade física regular e o controle do peso ajuda a melhorar o retorno venoso e reduz este risco. Quanto à prevenção relacionada a procedimentos médicos, a maioria dos profissionais toma as medidas preventivas preconizadas, porém você pode discutir com seu médico sobre o assunto. Preste atenção, um dos principais sinais de TVP é inchaço (edema) unilateral da perna! Se vir isto, procure um médico imediatamente!



Fonte: http://www.hospitalespanhol.com.br/clubedasaude/vivendocomsaude/trombose-venosa-e-embolia-pulmonar-mito-ou-realidade