Frio ou Calor
Autor: Alan Lima - Personal Training | Publicado: 2012-01-02T12:48:00-08:00

 Frio ou Calor   Uma  pergunta frequente no consultório é se o paciente deve aplicar Gelo ou  Agua Quente após uma contusão ou outro problema ortopédico.
O  tratamento com gelo e calor é chamado de termoterapia e se baseia no  fato de que a diferença de temperatura melhora  as dores  músculo-esqueléticas.
Alguns colegas argumentam que devemos colocar Gelo nas primeiras 24/48 horas e calor depois. Eu prefiro usar gelo o tempo todo, tanto na fase aguda quanto nos dias subsequentes.
 Porque usar gelo o tempo todo ?
 O gelo diminui o metabolismo e a atividade tecidual, inclusive de vasos e nervos.
Inicialmente  ele provoca uma vasoconstrição o que faz com que a pele fique pálida (  diminuição do fluxo de sangue ) e uma vasodilatação reflexa, ou seja  depois de alguns minutos o local fica vermelho.
A Agua morna por sua vez provoca somente a segunda fase ou seja vasodilatação.
Na  primeira fase ( vasoconstrição ) o gelo diminui o funcionamento dos  nervos o que produz anestesia ( após usar gelo alguns minutos, ao  tocarmos na pele, não sentimos o toque provocado pelo contato dos  dedos).
Essa  analgesia permanece por mais tempo, mesmo após a retirada do gelo.  Outro aspecto que torna o gelo superior a água morna é que a  vasodilatação reflexa que ocorre após os primeiros minutos é mais  intensa e mais prolongada que a produzida pela água quente.
Ou seja o gelo é superior a água morna pois apresenta melhores resultados de analgesia e vasodilatação reflexa mais prolongada.
Devemos usar gelo em todos os lugares e em todas as pessoas? Não, apesar do gelo ser superior a água morna, repetindo ÁGUA MORNA, (  não use água quente pois senão você vai queimar a pele ) nem todos os  pacientes suportam bem o gelo, principalmente paciente mais idosos.  Locais com protuberâncias ósseas salientes também são mais sensíveis ao  gelo.
A região dos pés, por exemplo, responde muito bem a água morna com um pouco de sal.
Por quanto tempo devemos aplicar o gelo? Vinte  minutos, evitar o uso por períodos mais prolongados, o gelo provoca  queimaduras e faz lesões tão ou mais graves que o água quente. (  lembre-se das histórias das pessoas que perderam a ponta do nariz ou  partes do pé quando expostas ao frio extremo por muito tempo )
Nunca  coloque o gelo diretamente sobre a pele, a pele deve estar protegida  por um pano e o gelo deve estar dentro de uma sacola plástica.
Gelo por períodos maiores que 20 minutos pode causar queimaduras!
Podemos usar bolsas de gel geladas? Elas substituem o gelo? Essas bolsas que são colocadas no frizer são muito úteis para crianças. ( não use gelo em crianças pequenas sem orientação médica ) a vantagem para crianças, é que essas bolsas térmicas perdem rapidamente a temperatura em contato com o ar e com a pele. Para  tratamento das patologias ortopédicas o uso de 3 ou 4 formas de gelo  bem picado dentro de um saco plástico de supermercado é muito mais  eficiente. O saco plástico fino cheio de gelo bem picado se molda a  superfície da região e proporciona uma temperatura homogênea em todos os  pontos, ou seja é superior ao bolsas com gel.
Podemos aplicar pomadas anti-inflamatórios junto com o gelo? Sim,  o momento ideal para aplicar esses produtos é após a retirada do gelo.  Após 20 minutos de aplicação de gelo a pele está avermelhada (  vasodilatada ) e um pouco úmida, passe um pano seco para enxugar a pele e  a seguir ( ainda com a pele avermelhada ) aplique o creme  anti-inflamatório.
A aplicação de gelo tem algum risco?Sim, se você aplicar gelo durante muito tempo vai queimar a pele e os tecidos abaixo da pele ( Geladura ).
O que é banho de contraste?
O banho de contraste é o uso de agua morna e agua gelada de modo alternado.
Como é feito o banho de contraste?
O  banho de contraste deve ser preparado com duas bacias. Na primeira  coloque água quente e tempere até uma temperatura de 36-38 graus, na  outra coloque agua gelada com vários cubos de gelo.
Inicie  colocando os pés ou as mãos na água morna durante 15 a 20 segundos e a  seguir coloque na água gelada durante 5 a 10 segundos. Retorne para água  morna e repita até completar 20 minutos.
a medida que a água morna for esfriando complete com mais água quente.
Quando devo usar o banho de contraste com agua morna e agua gelada?
O banho de contraste em geral é usado para melhorar os edemas (inchaços) crônicos ou nos edemas residuais
Devemos sempre usar o gelo para todos as patologias?
Patologias  inflamatórias cronicas, idosos e fibromialgia realmente não gostam de  gelo. gosto muito do gelo para as patologias traumáticas e esportivas  mesmo envelhecidas. Porém cada caso é um caso,&nbsp;


Dr. Marcos Britto da Silva
Ortopedista, Traumatologista e Médico do Esporte

 Botafogo, Rio de Janeiro, RJ, Brasilatualizado em 27/01/2010