Modelo de atendimento terapêutico casal e família
Autor: MARCIA SALTINI | Publicado: 2012-02-09T09:31:00-02:00

Quando procuram por uma ajuda de um profissional, os casais geralmente encontram-se sob controle de interações coersivas: um cônjuge age punindo o outro até alcançar seus objetivos. O parceiro, por sua vez, é reforçado negativamente, pois se livra da estimulação aversiva. A Intermitencia do reforço faz aumentar ainda mais a coersão. O parcediro inicialmente não coersivo pode recorrer à coersão para evitar/escapar da estimulação aversiva inicial. Cria-se assim um círculo vicioso.

Nessas interações coersitivas, os padrões de comportamento usualmente estabelecidos são: (a) evitação mútua: diante de incompatibilidades, os casais optam por ignorá-la para evitar o conflito (fuga/esquiva); (b) interação negativa mútua: ambos os conjuges engajam-se em ataque ao outro (exercem efeitos coercitivos) e (c) evitação e interação negativa: um dos parceiros se engaja em interações coercitivas, enquanto o outro tenta evitar o conflito, esquivando-se.De acordo com Sidman (1989/1995),
Incontáveis casamentos terminam por causa da confiança excessiva em controle coercitivo por parte de um ou de ambos os parceiros. O punidor, nestes casos, frequentemente fica completamente estupefato diante do desejo do outro de ir embora; e o punido que talvez tenha encontrado um novo amor, frequentemente, não percebe que o desejo de um novo parceiro é motivado pela fuga. (p. 107)Quando se trabalha com terapia de casal, algumas dificuldades se evidenciam: os indivíduos não têm autoconhecimento e mostram dificuldade em se expor na frente do parceiro e do terapeuta. Isso exige sessões individuais para aumentar a autoconfiança e iniciar um vínculo com o terapeuta. Ao mesmo tempo, o modelo tradicional de um terapeuta atendendo um casal cria uma situação triangular que prejudica o desenvolvimento da terapia. Situações relacionais triangulares são sempre difíceis, pois geram sentimentos de exclusão. Além disso, deve-se lembrar que o terapeuta faz parte das contingências da terapia, o que torna difícil sua isenção e objetividade.O modelo de atendimento em duplas terapêuticas
Com base nessas reflexões, Delitti e Derdyk (1994) propuseram um modelo de atendimento em duplas terapêuticas. A princípio, realiza-se uma sessão inicial com os dois terapeutas e os dois clientes. Nela, é analisada a queixa e estabelecido o vínculo inicial, explicando-se o que é uma terapia e como ela pode ajudar, bem como apresentando-se a proposta de trabalho e os esclarecimentos necessários.
Em seguida, são realizadas duas ou três sessões individuais (cada terapeuta atende um membro do casal) com o objetivo de (a) aumentar o autoconhecimento de cada membro e (b) criar um vínculo de confiança entre terapeuta e cliente para ajudar no enfrentamento do parceiro durante as sessões de casal.. Após esta etapa inicial, são realizadas as sessões de terapia com a presença do casal e de seus respectivos terapeutas, a fim de identificar e modificar as contingências de controle recíproco do comportamento. Eventuais sessões individuais também podem ser solicitadas pelos terapeutas ou pelos clientes, quando for necessário retomar aspectos individuais de um ou outro dos parceiros.Esta proposta de atendimento em duplas terapêuticas tem se mostrado eficaz tanto no atendimento de clientes quanto no ensino e na supervisão de alunos de especialização. Estudos empíricos serão importantes para complementar e desenvolver a área, aprimorando as estratégias de atendimento de casais em crise.Maly Delitti é doutora em Psicologia Experimental pela USP, professora da PUC-SP, supervisora do curso de Terapia de Casal e Família do Núcleo Paradigma, sócia e terapeuta do CeAC.Priscila Derdyk é mestre em Análise do Comportamento Aplicada pela Western Michigan University, professora e supervisora do curso de Terapia de Casal e Família do Núcleo Paradigma, sócia e terapeuta do CeAC.
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