Depressão Puerperal
Autor: Liga de Psiquiatria da UCS | Publicado: 2011-10-26T16:17:00-07:00

O puerpério é o período que dura do nascimento do bebê até a volta da função reprodutora da mulher. Dura em média de 3 meses e é caracterizado por envolver inúmeras alterações  físicas, hormonais e psicossociais da mulher. Todas essas alterações geram uma turbulência de sentimentos, que, por sua vez, geram uma instabilidade no quadro emocional que se alterna entre euforia e depressão. Devido às alterações vivenciadas durante esse período, a mulher pode tornar-se mais vulnerável ao aparecimento de transtornos mentais, uma vez que está mais exposta aos fatores de risco do que em outra fase da sua vida. Os transtornos psiquiátricos puerperais são também alterações de humor e resumem-se em: tristeza puerperal, depressão puerperal e psicose puerperal, com prevalência de, respectivamente, 50 a 80%, 10 a 15% e 0,1 a 0,2%. A depressão puerperal(DP) é caracterizada por ter início insidioso, iniciando até na segunda ou terceira semana após o parto, desenvolvendo lentamente e com prognóstico dependente das intervenções e manejo da paciente. Tem como sintomas:  tristeza, choro fácil, desalento, abatimento, labilidade, anorexia, náuseas, distúrbios de sono, insônia inicial e pesadelo, ideias suicidas, perda do interesse sexual. Todo o período da gestação, até o parto e puerpério, é considerado um período de grandes alterações na vida da mulher, gerando momentos de estresse não só para ela, mas também para o casal e familiares. Vários fatores associados à esse estresse podem ser considerados fatores de risco para desenvolvimento da DP. A causa da DP ainda não é bem esclarecida, tendo justificativa em fatores hormonais, hereditários e psicossociais. Entre os últimos estão: falta de apoio da família e parceiro, ser solteira ou divorciada, estar desempregada, ter personalidade vulnerável, ter muitos filhos, ter baixo nível de escolaridade, abusar de substâncias tóxicas, gravidez precoce, gravidez não planejada, gravidez não aceita, parto prematuro, dificuldades para amamentar, complicações gravídicas, parto de risco, história familiar de transtornos psiquiátricos, história pessoal de transtornos psiquiátricos, entre outros. Baseado nesses fatores, o tratamento da DP começa na prevenção. Durante o acompanhamento da gestante, todo esse contexto deve ser avaliados pelos profissionais que a acompanham e o risco de desenvolvimento da DP deve ser estimado com base na integralidade. O suporte emocional durante todo o período de gestação é extremamente importante e influi positivamente no prognóstico da DP. A participação da mulher em grupos de gestantes e grupos de puerpério, hoje oferecidos em serviços de saúde, tanto públicos como privados, é fundamental para facilitar esse acompanhamento. O contato frequente com profissionais da saúde e a troca de experiência com outras mães pode ajudar na aceitação do maternidade, angústias, expectativas, frustrações e todos os sentimentos que surgem nesse momento.   Com o diagnóstico de DP, a psicoterapia é fundamental para mãe e para a família, ajudando a criar uma nova estrutura a partir da realidade vivenciada. O uso de psicofármacos pode ser contra-indicado devido ao aleitamento materno. A eletroconvulsoterapia é uma alterativa para casos mais extremos em que não é indicado uso de medicação ou a paciente não ao uso das drogas. Dessa forma, a DP é um transtorno psiquiátricos prevalente que não deve ser esquecido nesse período da vida da mulher. O envolvimento dos profissionais que acompanham as gestantes é de extrema importância, sejam eles médicos, enfermeiros, agentes comunitários, ou outros. O olhar na integralidade é fundamental para avaliar os fatores de risco e prevenir ou diagnosticar precocemente esse problema.


Fonte e Sugestão de leitura:
http://www.revistas.ufg.br/index.php/fen/article/view/880/1052
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S0101-60832006000200009&amp;script=sci_arttext


Acadêmica Amanda Costa