Relação entre complemento nos primeiros dias do recém-nascido e alergia alimentar
Autor: Fernanda | Publicado: 2015-04-13T20:14:00-03:00




Há pouco mais de 12 anos, quando minha filha mais velha nasceu, ainda na maternidade, sem meu consentimento, ela recebeu fórmula infantil no berçário, durante algumas horas que lá ficou. Mais tarde, ela veio apresentar sintomas de alergia alimentar e embora se saiba que a alergia alimentar é multifatorial (a genética, hábitos urbanos, nascimentos por cesariana, por exemplo, contribuem para o aparecimento da alergia), é sabido que uso de fórmulas à base de leite de vaca como complemento da amamentação também é mais um fator que pode levar à alergia alimentar.

Quando da criação do grupo de apoio Meu filho é alérgico a leite, no ano de 2008, e após tantos anos convivendo com a alergia alimentar (a segunda filha também com alergia), e ainda participando do grupo de apoio Grupo Virtual de Amamentação, percebi como a prática de prescrever fórmulas para recém-nascidos é tão comum quanto desnecessária.

O pediatra espanhol Carlos González, em seu livro Un Regalo para toda la vida ressalta:


&nbsp;"Tanto a Academia Americana de Pediatria como a ESPGHAN (Sociedade Européia de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátrica) recomendam que em casos como estes (necessidade de complemento artificial à amamentação) se use uma fórmula hidrolisada (não uma fórmula hipoalergênica - HA - que não servem para nada, e sim uma fórmula extensamente hidrolisada, que é o que se dá aos bebês com alergia a leite de vaca). Porque, com um bebê que sempre tomou fórmula, costuma acontecer um fenômeno de tolerância imunológica. Mas quando um bebê mama no peito, e só durante alguns dias toma leite artificial (à base de leite de vaca), não se produz a tolerância e é mais fácil de desencadear uma alergia a leite de vaca. Muitos pediatras desconhecem essas recomendações; podem passar a eles o artigo científico (*) que menciono mais abaixo. É provável que o alergista do hospital te apoie e convença o pediatra."

(*)Zeiger RS. Food allergen avoidance in the prevention of food allergy in infants and children. Pediatrics 2003;111:1662-71
Nesse estudo, temos também a mesma evidência científica:


"Outro elemento que deve ser considerado no desenvolvimento de sintomas de alergia alimentar, induzidos pelas proteínas do leite de vaca, nos primeiros dias de vida, é a prática de administrar aos recém-nascidos, logo nas primeiras horas, mamadeiras com fórmulas adaptadas de leite de vaca. HOST et al., estudando 1.749 neonatos, encontraram 9 pacientes que desenvolveram APLV enquanto eram alimentados com leite materno exclusivo; quando os prontuários desses pacientes foram revisados, evidenciaram-se que todos haviam recebido leite de vaca, durante os 3 primeiros dias no berçário. A exposição às proteínas do leite de vaca, inadvertida e ocasional, pode iniciar o processo de sensibilização em crianças predispostas e a exposição posterior a mínimas quantidades das proteínas bovinas, presentes no leite materno, podem servir como desencadeadores de alergia."&nbsp;
Infelizmente parece ser uma praxe brasileira: o bebê ser afastado da mãe após o nascimento, principalmente após cirurgias cesarianas desnecessárias e receberem fórmulas à base de leite de vaca no berçário.

O artigo “Identificação de dificuldades no início doaleitamento materno mediante aplicação de protocolo” apontou como práticas desaconselhadas há várias décadas mas ainda presentes nas maternidades brasileiras a&nbsp;demora na primeira mamada e a conseqüente oferta de líquidos, tanto soro glicosado quanto complementos lácteos, ressaltando a possibilidade de desencadeamento de alergias.

Tanto a OMS como o Ministério da Saúde recomendam o aleitamento materno exclusivo e preferencialmente por seis meses. O aleitamento materno exclusivo confere efeito protetor contra infecções na infância.


Após o nascimento, graças aos hormônios liberados durante o
trabalho de parto e pela perda da placenta, o corpo começa a produzir o colostro; não
é leite materno ainda, mas é extremamente importante para o bebê. Os bebês têm
estômago muito pequeno, então não se preocupe se você sente que tem pouco
colostro: seu bebê não precisa de muito. Esse colostro, que sai em poucas
gotas, é suficiente para ele.



O leite materno demora alguns dias para descer e é normal que isso aconteça. Nesse período, o bebê precisa apenas do colostro, sendo desnecessária a complementação com fórmulas.



O UNICEF recomenda 10 passos para o sucesso do aleitamento materno, entre os quais destacamos iniciar a amamentação na primeira meia hora após o parto, não dar ao recém-nascido
nenhum outro alimento ou bebida além do leite materno, e praticar o alojamento conjunto – permitir que mães e bebês permaneçam juntos 24 horas por dia.




Portanto, a prática de oferecer fórmulas aos recém-nascidos nas maternidades é, na maioria das vezes, totalmente dispensável e desnecessário, pois como já explicamos o leite materno demora alguns dias para descer e nesse período o colostro é suficiente para o bebê.

Além disso, em casos de história familiar de alergia alimentar, havendo indicação necessária de complementar, o correto seria usar fórmulas extensamente hidrolisadas.

Portanto, além de atrapalhar o bom andamento da amamentação (o bebê já chega alimentado e pode não querer pegar o peito), o uso de fórmulas nos primeiros dias do recém-nascido pode ser responsável pelo desencadeamento da alergia a leite de vaca nos bebês.

Diga não ao complemento desnecessário. São raríssimas as hipóteses de necessidade de complemento nos primeiros dias do bebê. Diga sim à amamentação na primeira hora e ao alojamento conjunto:





* Na foto, amamentando minha filha mais velha algumas horas após o nascimento ainda na maternidade. Algumas horas depois, ela receberia fórmula sem meu conhecimento prévio e sem necessidade.

** Texto escrito inicialmente em 13/09/09 e revisado na data de hoje,