Resenha - Cartas a um Jovem Terapeuta
Autor: Marcelo Alves | Publicado: 2011-05-25T09:25:00-03:00








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Resenha.



Cartas a um Jovem Terapeuta
(2004), escrito por Contardo Calligaris, que é psicanalista doutor em
psicologia clínica (Université de Provence) e colunista da Folha de São Paulo.
Italiano, hoje vive e clinica entre Nova York e São Paulo. O livro está
dividido em 11 capítulos, distribuídos em 155 págs. e é voltado para todo o
publico, e em seu livro apresenta uma série de cartas escritas por Ele, aos interessados
ou iniciantes na área da psicoterapia. Considero um livro essencial para
estudantes de psicologia. 

O livro traz em seu conteúdo,
duvidas de dois jovens em início de carreira, assim, elucidando os aspirantes
sobre o perfil de um psicoterapeuta, como deve ser o setting, sobre a cura, o
amor transferencial, etc. 

Calligaris inicia seu livro dizendo sobre a vocação profissional, que para
ser um bom psicoterapeuta, é útil que possua alguns traços de caráter ou de
personalidade, que dificilmente podem ser adquiridos no decorrer da formação.
Pois, se o psicoterapeuta espera
gratidão de seus pacientes, esqueça. Nada de presentes no Natal, na Páscoa ou
nas outras festas. Nas curas que proporciona, o psicoterapeuta é, por assim
dizer, ele mesmo é o remédio. E, nos melhores dos casos, quando tudo dá certo,
ele acaba exatamente como um remédio que a gente usou e que fez seu efeito e
pronto, o remedio é esquecido. Que em regra, idealizamos nossos profissionais
da saúde. Quando os consultamos, levando-lhes nossas dores, depositamos neles
toda nossa confiança, porque imaginamos, supomos que eles saibam sobre nós e
nossos males exatamente o que é preciso para que eles possam nos curar. É bem
possível que essa confiança seja excessiva, mas, mesmo em seu excesso, ela é
útil para que uma cura funcione. &nbsp;A
importância da confiança para que as curas funcionem, vale provavelmente para
todas as profissões da saúde. E vale mais ainda no caso da psicoterapia.


&nbsp;Há terapeutas que escolheram a
profissão com uma boa dose daquela vontade de ser amado e admirado, talvez seja
uma contra- indicação para o exercício da profissão. Calligaris confessar que alguns desses terapeutas podem
ter sucesso com seus consultórios abarrotados, mas eles devem seu sucesso
profissional ao amor e à admiração que nunca se esquecem de alimentar em seus
pacientes, transformam-se em dependências químicas.

O traço de caráter Calligares resumiu: procuraria em quem pensa em ser
terapeuta, se você sofre, se seus desejos são um pouco (ou mesmo muito)
estranhos, se (graças à sua estranheza) você contempla com carinho e sem julgar
(ou quase) a variedade das condutas humanas, se gosta da palavra e se não é
animado pelo projeto de se tornar um notável de sua comunidade, amado e
respeitado pela vida afora, então, bem-vindo ao clube: talvez a psicoterapia
seja uma profissão para você. 

Calligaris responde a 4 bilhetes sobre o inicio do trabalho do terapeuta,
para pacientes escolher um terapeuta o importante é a confiança que se tem por
ele, e não é relevante a aparencia ou até a opção sexual. Ele fala sobre pacientes
que se deve ou não tratar, um grande analista francês, Jacques Lacan, que
disse, durante uma supervisão, “que a gente não deveria oferecer tratamento aos
parricidas”. Mas não explicou por quê. Ou seja, que cada terapeuta tem seus
proprios limites para&nbsp; oferecer análise. 

&nbsp;“Será que não deveríamos
acrescentar, entre os traços de caráter esperados num terapeuta, uma vontade de
mexer com a vida dos outros, de ensiná-los, influenciá-los?” A resposta é que a
escolha da direção ou do caminho não deve ser decidida por uma norma, nem mesmo
por uma sabedoria. E é por isso que uma terapia leva tempo, porque, antes de
empurrar, é preciso que o desejo consiga se manifestar, assim, na hora de
empurrar, o terapeuta, deve respeitar a direção apontada pelo desejo do
paciente. 

Sobre o primeiro paciente a muitas duvidas, sobre começar a atender e
conseguir seu primeiro paciente, ou seja, mas quem escolherá um recem-formado
como terapeuta ? Calligaris conta sua historia como conseguiu seu primeiro
paciente e diz que a escolha de um terapeuta é sempre guiada por razões um
pouco mais complexas e reveladoras do que o próprio paciente imagina. O mais
simples talvez seja que nos contentemos em ser nós mesmos e salienta que a
experiência certamente ajuda na conduta das curas, mas, seria bom que
guardássemos sempre alguns elementos do espírito do debutante: a curiosidade, a
vontade de escutar e, por que não, o calor de quem, a cada vez, acha
extraordinário que alguém lhe faça confiança.

A confiança &nbsp;traz os amores
terapeuticos, vem da admiração, do respeito e, em geral, dos sentimentos que
destinamos às pessoas a quem pedimos algum tipo de cura para nossos males.
Calligaris comenta que esses afetos facilitam o trabalho do terapeuta e que,
neste caso, espera-se que o encantamento se resolva, acabe um dia. Sem isso, a
psicoterapia condenaria o paciente a uma eterna dependência afetiva. 

A psicanálise deu a essa paixão um nome específico: amor de transferência.
O termo sugere que o afeto, por mais que seja genuíno, sincero e, às vezes,
brutal, teria sido “transferido”, transplantado ao terapeuta. 

Esta situação de paixão transferencial leva a paciente a supor que seu
terapeuta detenha o segredo ou algum segredo de sua vida. Ou seja, a paciente
idealiza o terapeuta, e quem idealiza acaba se apaixonando. Calligaris conclui:
o apaixonamento da paciente é um equívoco. E não é bom construir uma relação
amorosa e sexual sobre um equívoco. Se paciente e terapeuta se juntar, a coisa,
mais cedo ou mais tarde, produzirá, no mínimo, uma decepção e, freqüentemente,
uma catástrofe emocional, pois a decepção virá de um lugar que pode ter sido
idealizado além da conta. Pode acontecer uma vez na vida. Sabendo – se, que um
verdadeiro encontro é muito raro, e é compreensível que um terapeuta não deixe
passar a ocasião, mas a partir da segunda, a série é suficiente para provar que
o terapeuta está precisando de terapia. É por isso, aliás, que é sempre bom que
um terapeuta, de vez em quando, volte a ser paciente... 

A formação segundo Calligares de um psicoterapeuta é o
tratamento ao qual ele mesmo se submete, espera-se que, nesta experiência, o
futuro terapeuta se depare com a complexidade de suas motivações, sintomas e
fantasias conscientes e inconscientes e para não desprezar os estudos de psicologia
ou de psiquiatria. 

É indispensável que um psicoterapeuta tenha instrumentos
diagnósticos para não confundir, sintomas de uma ou de outra. Na suspeita, é
bom encaminhar o paciente para um check-up neurológico, vascular e
endocrinológico. É útil que um psicoterapeuta conheça os princípios
diagnósticos do Manual Estatístico Diagnóstico adotado pela Organização Mundial
da Saúde, uma experiência efetiva e consistente com pacientes psicóticos, com
toxicômanos e conhecer os princípios ativos dos remédios psicotrópicos.
Espera-se também que, nesse emaranhado, o terapeuta escolha um fio e o percorra
detalhadamente, lendo e estudando.

Curar ou não curar, Calligaris relata que um grande
número de colegas psicanalistas acha estranho que, nestas cartas, fale de psicoterapia
e de psicanálise como se fossem parentes próximos. Em princípio, eles
certamente reconhecem que a psicanálise é a matriz mais importante que opere
com as motivações conscientes e inconscientes de quem sofre. Mas não aceitam
que a psicanálise seja uma psicoterapia, recusam a idéia de que o psicanalista
se proponha a curar, de uma maneira ou de outra, o sofrimento de seus
pacientes. 

Em muitos casos, o paciente busca uma psicoterapia por um
problema bem definido: um medo específico, uma ejaculação precoce, um
pensamento obsessivo ou&nbsp; uma difículdade
de tomar uma decisão na vida. 

Freud, por exemplo, recomendava que os psicanalistas não
tivessem pressa de curar. Tentando imediatamente combater o sintoma ou ajudar
na solução do dilema, o sintoma e o dilema apenas se deslocaram para outro
lugar, o fato é que a pressa de curar e decidir são uma péssima conselheira. 

Uma psicoterapia é uma experiência que transforma;
pode-se sair dela sem o sofrimento do qual a gente se queixava inicialmente,
mas ao custo de uma mudança. Na saída, não somos os mesmos sem dor; somos
outros, diferentes. 

Para Calligaris, os argumentos apresentados até aqui nos
encorajam a redefinir o que é a cura que pode ser esperada de uma psicoterapia
e sugerem que, justamente para curar direito, o psicoterapeuta não deve se
apressar. 

Essa discusão, Por que a psicanálise não seria uma
terapia? Por que a idéia de curar o sofrimento psíquico se tornou objeto do
escárnio de muitos psicanalistas? a uma razão histórica que começou no final
dos anos 60, época triunfante da contracultura americana e do espírito do maio
francês, em que a crítica e a revolta eram o único sinal verdadeiramente
aceitável de “saúde” mental. Nascia o movimento antipsiquiátrico. 

Nos anos 70 e 80, os psicanalistas americanos, por
exemplo, queixavam-se de uma diminuição do número de pacientes e de candidatos
e explicavam a penúria pelo fato de que talvez a psicanálise clássica fosse uma
cura longa e trabalhosa demais. Uma geração revoltada, apaixonada pelas
ciências humanas e ameaçada de desemprego estava entregue a furores abstratos;
a psicanálise francesa respondeu perfeitamente ao mal-estar dessa geração,
considerando a idéia de curar como anátema. 

Calligaris se interessa pela psicanálise por sua
capacidade de transformar as vidas e atenuar a dor. Ele diz que uma reserva
diante da palavra “paciente”, é porque espera que todos sejamos impacientes com
o sofrimento desnecessário que, eventualmente, estraga nossos dias. A
psicanálise não se afastou de um projeto terapêutico; apenas passou a propor a
todos, como cura, a chance de tornar-se psicanalista. Com isso, aliás, curou
suas próprias finanças e qualquer crise de clientela. Lacan avançara seu
entendimento do fim da análise também para polemizar com a idéia de que o fim
de uma análise seria uma identificação com o analista. 

Uma prática e uma disciplina têm seus dias contados se perdem
o rumo de sua utilidade social para se preocuparem apenas com sua própria
reprodução. Enfim, essa história contém lições que podem servaliosas para você,
especificamente na hora em que se pergunta como estabelecer sua clínica. Seu
primeiro compromisso não é com “a psicanálise” ou “a psicoterapia”, seu
primeiro compromisso é com a comunidade na qual você presta serviços. E o
compromisso é de prestar o melhor serviço possível.

“O que fazer para que mais pacientes cheguem até meu
consultório?”. “Para estabelecer sua clínica, vale esta máxima: se seu
compromisso for com os pacientes, não se preocupe, eles vão acabar sabendo”.

Calligaris revela que é um leitor obstinado. Os textos com
os quais mais penou foram a Fenomenologia do espírito, de Hegel, e os Escritos,
de Lacan. Eles me servem de referência: quando o esforço de leitura se aproxima
do que eles exigiram de mim, é bom que o texto prometa um conteúdo de riqueza
equivalente (o que é raro). Se não for o caso, passo adiante. Fora isso, há
momentos em que um sólido senso de humor pode ser salutar para evitar as
armadilhas transferenciais da obscuridade. 

Você me pergunta se, no começo de uma cura, é bom dar alguma indicação ao paciente ou mesmo
explicitar algumas regras. O pressuposto que justifica essa regra é o seguinte:
no que a gente fala, opera uma lógica interna, que nós não percebemos. Quanto
menor nossa intervenção na escolha e na organização do que falamos, tanto mais
essa lógica interna poderá nos levar a dizer coisas inesperadas por nós mesmos,
a descobrir algo que estava em nossos pensamentos sem que soubéssemos. &nbsp;Aliás, geralmente, é logo quando tentamos
policiar cuidadosamente nosso discurso que podemos cometer um lapso revelador. Agora,
lembre-se do seguinte: de qualquer forma, as palavras sempre levarão seu
paciente por terras imprevistas. Então, formular ou não a regra fundamental?
Não perca muito tempo debruçando-se sobre essa questão. Decida você também
“livremente”, ou seja, explicite a regra quando lhe parecer importante ajudar o
paciente a ultrapassar seu pudor, sua vontade de se mostrar inteligente ou sua
necessidade de construir explicações racionais. Mas cuide disto: enunciar a
regra deve servir para autorizar o paciente a falar, não para obrigá-lo a falar
do que você quer ouvir.

Há duas outras regras que o próprio Freud considerava com
simpatia e que, um pouco esquecidas, talvez mereçam sua atenção. Ela pede ao
paciente que, durante sua análise ou terapia, evite tomar decisões cruciais e
irreversíveis na condução de sua vida. A regra é sábia, mas encontra alguns
problemas. A segunda regra pede que o paciente se comprometa a não falar de sua
terapia com os seus próximos, familiares e amigos. Pois, podem hostilizar a
cura de um paciente, porque receiam que o tratamento modifique a relação que o
paciente mantém com eles. E membros de um casal, se ambos ficassem calados, as
palavras dos terapeutas poderiam mesmo surtir o efeito que ambos declaram
desejar. 

Segundo Calligaris a sugestão para o Setting
é a seguinte: leia e cogite sobre essa questão, mas leve em conta que, como
disse o próprio Freud, talvez a decisão possa depender simplesmente de uma
questão de conforto, seu e de seu paciente. E referente
a entrevista preliminar Ele prefere engajar com pacientes que pareça possível
estabelecer uma aliança. Mas uma aliança diferente; é possível ser o aliado do
desejo do paciente contra as razões pelas quais ele se impede de desejar. Há
vozes que incomoda. Não sei bem por quê. Quero saber o que o paciente espera da
terapia que começa. Ao contrário, a resposta, em geral, manifesta, sobretudo
por quais caminhos o paciente está bem decidido a obstaculizar seu desejo. Pois
bem, a uma maneira de medir o andamento de uma cura, consiste em repetir,
regularmente, aquela pergunta inicial. Pois é freqüente que a resposta do
paciente mude, que ele passe a esperar de sua terapia algo diferente do que ele
esperava no começo. Quer seja porque se aproximou do que ele deseja mesmo e
consegue pedi-lo (a si mesmo, ao terapeuta e à vida), quer seja porque achou
novos caminhos, talvez menos penosos, de organizar sua fuga do que ele quer. De
qualquer forma, a mudança da resposta me orienta. 

Numa época, parecia
que a duração das sessões fosse uma questão crucial, da qual dependiam o
alcance e o sentido da cura. Hoje, minha fórmula preferida é um tempo variável,
mas não breve, a sugestão é que invente uma
maneira de atender que seja a sua. 

Pois é, quem paga? Como? Quem trabalhava em ambulatório
ou em outras instituições públicas, seus pacientes não pagavam. Às vezes, sonho
com um sistema em que o paciente pagaria uma mensalidade fixa, e o número de
sessões do mês seria variável, segundo o que pedem a cura e seu momento. Mas é
uma utopia, afirma Calligaris. E a supervisão não deveria custar mais do que
você ganha atendendo o paciente cujo caso você decidiu supervisionar. 

Neste capitulo Ele opina sobre a disputa entre
psicoterapia ou psicanálise de um lado e biopsiquiatria ou neurociências do
outro é uma falsa disputa, quem alimenta essa oposição não conhece quase nada
de psicoterapia ou psicanálise e sabe ainda menos de farmacologia e de
neurociência. Porque a descrição neurocientífica de nossa atividade cerebral
não altera nem um pouco as condições de nossa experiência. Uma coisa é a
descrição científica de nós mesmos, outra coisa é nossa experiência. 

Mesmo assim, você se pergunta: deveríamos sempre procurar
na infância e só na infância as razões do sofrimento psíquico, mesmo que nosso
paciente afirme o contrário? Explico melhor:
não estou nada certo de que os acontecimentos da infância sejam de uma natureza
diferente do que nos acontece hoje. Tampouco sei se é verdade que, pela
receptividade de nossos primeiros anos, eles nos marcam com um ferro mais
quente, que deixaria vestígios para a vida inteira.

Mas uma coisa sabe: qualquer evento nos marca e nos transforma só na
repetição ou, melhor dito, num segundo momento, em que ele é evocado, retomado,
revivido. Qualquer cura tem duas faces: uma, digamos assim, demolidora, que
desfaz as certezas cristalizadas da história que nos acua em sintomas que, à
vista de nosso passado, parecem inelutáveis, e outra, construtiva, que nos
permite reinventar ou modificar um pouco a história da qual seríamos o fruto. 

Duas razões, então, para que façamos o esforço de evocar
o passado, em cada cura: para reinventar o sentido de uma história e para
amenizar o peso do futuro, devolvendo assim, quem sabe, seu justo lugar ao
presente de nossas vidas. 

Você se queixa também de que alguns de seus pacientes
parecem considerar que todos os seus males são, por assim dizer, resultados de
causas externas. Essa distinção entre eventos externos e eventos internos,
culpa da gente e culpa dos outros, alimenta um conflito infindável entre
sociólogos e psicoterapeutas ou, às vezes, entre psicólogos sociais e psicólogos
clínicos. No ringue, parece que se enfrentam dois lutadores; de um lado, os que
acham que a personalidade e os sintomas são frutos da cultura, do emaranhado
das relações e dos acidentes da vida, do outro, os que acham que personalidade
e sintomas são frutos da dinâmica interna de impulsões, desejos e censuras que
se originariam no fundo singular da alma.

Mas não esqueça que somos todos membros de algum grupo burocrático, assim como
somos todos suficientemente narcisistas para deixar ao olhar dos outros o
cuidado de decidir quem somos.

Você me pergunta: “Que mais você
gostaria de me dizer, antes que a gente se separe?” Claro, há mais mil coisas
das quais gostaria de lhe falar um pouco. De qualquer forma, como lembrava
Freud, a gente nunca consegue transmitir o que sabe de melhor. 

O importante, para mim, não é que os dolorosos sejam
evitados; o importante é que todos sejam saborosos, ou seja, que topemos
saboreá-los. Eles querem mudar, e você também, junto com eles, pode querer que
eles mudem. Mas uma mudança não é coisa que possa ser imposta. Ela não virá da
imposição do rigor abstrato da técnica que você aprendeu, do setting no qual
você se formou ou da teoria com a qual você escolheu justificar suas palavras e
seus atos terapêuticos. Ao contrário, para que uma mudança aconteça um dia, é
preciso que uma relação comece; e uma relação só pode começar nas condições que
são irrenunciáveis por seu paciente.