MENIGITE BACTERIANA E VIRAL SINTOMAS, CAUSAS E TRATAMENTO.
Autor: Feet Face Clínica de Podologia e Estética Facial | Publicado: 2016-06-15T10:09:00-07:00









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Meningite é o nome que damos à inflamação da meninge, membrana que
recobre o sistema nervoso central. A meningite é uma doença grave,
potencialmente fatal, que costuma ser causada por agentes infecciosos, tais
como bactérias, vírus e fungos.

A meningite meningocócica, que é um tipo de meningite bacteriana causada
pela bactéria Neisseria mengitidis, é a forma mais temida, pois seu quadro pode
ser rápido e devastador.

Neste artigo vamos explicar o que é uma meningite, quais são as suas
causas, as formas de transmissão, os sintomas e as opções de tratamento
possíveis.

O QUE É A MENINGE?

Do mesmo modo que o pulmão é envolvido pela pleura e o coração pelo
pericárdio, o sistema nervoso central (cérebro e medula) é envolvido pela
meninge. A meninge é uma membrana que serve como barreira física contra agentes
infecciosos, sendo composta por três camadas (acompanhe o texto com a
ilustração abaixo):





– Pia Mater: é a membrana mais próxima do cérebro

– Aracnoide: é a membrana do meio, localizada entre a pia mater e a dura
mater.

– Dura Mater: é a membrana mais externa, próxima ao osso do crânio. É a
camada mais grossa e opaca.

O liquor (líquido cefalorraquidiano) fica localizado entre a pia mater e
a aracnoide.

Como já referido, meningite é o nome dado à inflamação das meninges. Em
geral, a membrana aracnoide e o líquido cefalorraquidiano são as estruturas
mais comprometidas.

Apesar de ser habitualmente causada por germes infecciosos, a meningite
também pode ter origem em processos inflamatórios, como câncer (metástases para
meninges), lúpus (leia: LÚPUS | Sintomas e tratamento), reação a algumas
drogas, traumatismo craniano e cirurgias cerebrais.

Apenas as meningites bacterianas e virais são contagiosas.

TIPOS DE MENINGITE

A. MENINGITE BACTERIANA

A meningite bacteriana é a forma mais grave. Esta meningite costuma ser
causada pelas bactériasstreptococcus pneumoniae, Haemophilus influenza e ou
Neisseria mengitidis. Outras bactérias, como a Listeria monocytogenes,
Staphylococcus aureus e Streptococcus do grupo B também podem ser a causa, mas
não são tão comuns como as três primeiras citadas. (leia: DOENÇAS CAUSADAS POR
BACTÉRIAS)

Com a inclusão da vacina contra os Estreptococos pneumoniae Haemophilus influenza
e no calendário vacinal de vários países, a ocorrência de meningite por essas
duas bactérias vem caindo drasticamente, principalmente entre as crianças.
Porém, nos adultos que não foram vacinados, a incidência de meningite por
S.pneumoniae ainda é alta. Atualmente, a Neisseria mengitidis, também conhecida
como meningococo, é a principal causa de meningite bacteriana em crianças e
adultos.

Algumas doenças de origem bacteriana, como a sífilis e a tuberculose &nbsp;também podem complicar, evoluindo com acometimento meníngeo.

B. MENINGITE VIRAL

A meningite também pode ser causada por vírus, normalmente da família
dos Enterovírus. A meningite viral é menos agressiva que a bacteriana, com taxa
de mortalidade bem mais baixa e com resolução espontânea, sem necessidade de
tratamento específico, na maioria dos casos.

Os Enterovírus são os agentes mais comuns, porém, uma variedade de
infecções virais pode complicar, acometendo as meninges, como, por exemplo:

C. MENINGITE FÚNGICA

A meningite fúngicas é uma forma rara, sendo, geralmente, resultado da
propagação de um fungo através do sangue para as meninges. A meningite fúngica
é típica de pacientes imunossuprimidos, como nos casos de portadores de AIDS ou
câncer.

A meningite por fungos não é contagiosa e sua principal causa são os
fungos Cryptococcus e Coccidioides.

COMO SE PEGA MENINGITE BACTERIANA?

O modo mais comum de contágio da meningite é através do contato com
secreções respiratórias de pessoas infectadas. Ao contrário da crença popular,
a meningite não é transmitida com tanta facilidade como a gripe, e um contato
prolongado são necessários para o contágio. Familiares, colegas de turma,
namorados e pessoas que residem no mesmo dormitório são aqueles com maior
risco. A meningite é transmitida pela saliva, porém, compartilhar copos e
talheres parece não ser um fator de risco grande. É preciso que esse
comportamento se repita com frequência para haver um risco elevado. Já a troca
de beijos, principalmente se de língua e prolongados, é um via perigosa de
transmissão.

Contatos ocasionais, como apenas um comprimento, uma rápida conversa, ou
dividir o mesmo ambiente por pouco tempo oferece pouco risco. Mesmo que durante
uma aula você sente ao lado de alguém infectado, se esta exposição for menor do
que seis horas, o risco de contágio é baixo.

As bactérias não sobrevivem no ambiente, não sendo necessário isolamento
dos locais onde foi registrado algum caso. Fechamento de escolas e salas de
aula é desnecessária e só servem para causar pânico na população.

Não há risco de transmissão de meningite durante velórios. Primeiro,
porque o falecido não respira e, portanto, não libera bactérias nas secreções
respiratórias. Segundo, porque em um velório o tempo de exposição é bem menor
do que seis horas.

A maioria das pessoas que se contaminam com o meningococo não desenvolve
doença. A bactéria fica na orofaringe durante algum tempo até ser eliminada
pelo sistema imunológico. Apesar de não desenvolver a meningite, as pessoas
contaminadas podem transmitir a bactéria para outras. Na verdade, apenas 1% das
pessoas que têm o meningococo na saliva adoece, o resto torna-se apenas
transmissores assintomáticos e transitórios da bactéria.

Portanto, já se pode perceber que existe muito sensacionalismo em
relação à meningite. Antes de entrar em pânico porque algum conhecido está com
a doença, é preciso lembrar que nem todos os casos são causados por bactérias
(os mais graves), que para haver contágio é necessário um contato mais próximo
e prolongado, e que a maioria das pessoas contaminadas não adoece.

A meningite bacteriana também pode ocorrer sem ser por transmissão entre
pessoas. Raramente, algumas infecções das vias áreas, como sinusites (leia:
SINUSITE | Sintomas e tratamento) e otites (leia: OTITE MÉDIA AGUDA) podem
complicar, evoluindo para acometimento das meninges. Usuários de drogas
endovenosas ou pacientes com traumatismos cranianos, em que há exposição da
meninge, também encontram-se sob risco de desenvolver meningites.

PREVENÇÃO DA MENINGITE

Todos aqueles que tiveram contato prolongado ou íntimo com um paciente
com meningite bacteriana devem iniciar tratamento profilático com antibióticos
nas primeiras 24 horas após a identificação do primeiro caso. Os que tiveram
contatos devem ficar em observação por 10 dias (não é necessário internamento)
e devem procurar atendimento médico ao surgimento de qualquer sintoma.

A profilaxia reduz em 95% a chance de infecção, além de eliminar o
estado de portador assintomático da bactéria, reduzindo, assim, a cadeia de
transmissão.

SINTOMAS DA MENINGITE

A meningite bacteriana é um quadro grave e agudo. Já a meningite viral
não é tão grave e o paciente costuma melhor espontaneamente ao longo dos dias.
O problema é que, habitualmente, não é possível distinguir uma meningite viral
de uma meningite bacteriana apenas pelos sintomas. Inicialmente, todos os
quadros de meningite são semelhantes.



A partir
deste ponto, vamos nos ater mais aos sintomas da meningite bacteriana, pois
esta é a forma mais grave.

O período de incubação da meningite bacteriana é em média de 3 a 4 dias.
A maioria dos pacientes são internados 24 horas após o aparecimento dos
primeiros sintomas. O quadro típico é de febre alta, rigidez da nuca, intensa
dor de cabeça e prostração. A evolução para sepse é rápida e quanto mais se
posterga o início do tratamento com antibióticos, pior é o prognóstico.

A crise convulsiva também pode ser uma das manifestações inicias da
meningite 

(Sintomas, tipos e como proceder).

Na meningite pelo meningococo podem ocorrer lesões de pele tipo
petéquias, o que, às vezes, causa confusão com outras infecções, como rubéola,
sarampo ou até dengue.

Quando a infecção ultrapassa as meninges e atinge o cérebro, temos o
quadro de meningoencefalite, podendo ocorrer convulsões, coma e paralisia
motora.

O diagnóstico é feito através da punção lombar, onde se consegue aspirar
ao liquor para avaliação laboratorial. Através desta avaliação é possível
determinar não só a existência de meningite, como também a sua causa.

Para saber mais detalhes sobre os sintomas da meningite viral ou
bacteriana em adultos e crianças, leia: SINTOMAS DA MENINGITE E TRATAMENTO.

Até o advento dos antibióticos no início do século passado, a meningite
era uma doença com mortalidade próxima dos 100%. Ainda hoje, com todos os
avanços, pelo menos 15-20% das meningites bacterianas evoluem para óbito.
Trata-se, portanto, de uma doença muito séria.

A meningite bacteriana é uma emergência médica e o tratamento com
antibióticos intravenosos deve ser iniciado o mais rápido possível, de
preferência logo após a realização da punção lombar. A demora de apenas algumas
horas pode ter influência no prognóstico. Se há suspeita de meningite, o
paciente deve ser encaminhado imediatamente para um setor de emergência.

Na meningite viral, antibióticos não são necessários e muitas vezes o
paciente nem sequer precisa ser internado. O tratamento é apenas com
sintomáticos. O quadro só é preocupante em recém-nascidos. Porém, a distinção
com a meningite bacteriana não possível de ser feita apenas pelo quadro
clínico, sendo a avaliação médica indispensável e urgente. O diagnóstico
diferencial costuma ser feito através dos resultados da aspiração do liquor
pela punção lombar.

VACINA PARA MENINGITE

Como já explicado, a meningite pode ser causada por mais de um tipo de
bactéria, por isso, não existe uma vacina única que previna todos os casos.
Todavia, há vacinas individuais contra as principais bactérias. A vacina contra
Haemophilus influenza e já faz parte do calendário básico de vacinação. Também
já existe vacina para os Estreptococos pneumoniae, bactéria muito associada à
pneumonia, otites e sinusites, mas que frequentemente é causa de meningite.

A Neisseria meningitidis, a bactéria causadora da famosa meningite
meningocócica, que costuma ser a forma mais grave de meningite bacteriana,
apresenta uma particularidade. Esta bactéria possui 13 sorogrupos diferentes. 8
destes sorogrupos são responsáveis por quase todas as epidemias de meningite
meningocócica: A, B, C, X, Y, Z, W135 e L, sendo B e C os mais comuns.

Atualmente existe vacina individual apenas contra o meningococo C e uma
vacina conjugada que atua contra os meningococos A, C, Y e W135.

Ainda não há vacina contra o meningococo B disponível mundialmente. Esta
vacina atualmente só encontra-se disponível em larga escala em Cuba, país que a
desenvolveu.

SEQUELAS DA MENINGITE

Os pacientes que se recuperam da meningite podem ficar com sequelas,
como AVC com paralisias motoras, surdez, diminuição da capacidade intelectual e
epilepsias.



AUTOR: DR. PEDRO PINHEIRO