RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR - PARTE 1
Autor: Karen Meireles | Publicado: 2012-12-07T10:11:00-02:00




RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR





1. Histórico



A reanimação tem sido uma aspiração humana há séculos. No século passado a&nbsp;reanimação foi uma prática comum na Europa, pela técnica de rolar vítimas inconscientes&nbsp;sobre barris, na tentativa de mover o ar para dentro e para fora dos pulmões. Foles também&nbsp;foram usados com o mesmo intuito. No início do século XX, a técnica mais usada era&nbsp;o método de pressão prona de Schafer, segundo a qual se pressionava clinicamente a região&nbsp;lombar para movimentar o ar entre os pulmões e o ambiente. Essa técnica permitia a&nbsp;manutenção das vias aéreas abertas pela ação da gravidade na base da língua. No entanto,&nbsp;essas e outras técnicas não eram eficientes pela baixa ventilação alveolar que ofereciam.



Apesar da ventilação boca-a-boca estar descrita na Bíblia (usada em recém-nascidos&nbsp;por parteiras) somente no início dos anos 50 ela foi redescoberta pelos Dr James&nbsp;Elam e Peter Safar nos Estados Unidos.



Nos anos 60 Kouwenhoven, Jude e Knickerbocker desenvolveram e apresentaram&nbsp;a técnica de compressão torácica externa. O acoplamento dessa técnica com a ventilação&nbsp;artificial boca-a-boca é, hoje, largamente utilizada na reanimação cardiorrespiratória como&nbsp;suporte básico de vida. A simplicidade dessa técnica, que requer apenas duas mãos e&nbsp;ventilações na boca, tornou-a altamente popular.



Em 1993 foi formada uma Aliança Internacional dos Comitês em Ressuscitação (ILCOR)&nbsp;pelas Sociedade de Cardiologia Americana (AHA), pelo Conselho Europeu em Ressuscitação&nbsp;(ERC), e pelo Comitê Australiano em Ressuscitação com o intuito de realizar&nbsp;estudos a partir de evidências cientificas.



No ano de 2000, o ILCOR realizou a primeira Conferência para um Consenso em&nbsp;RCP e em conjunto com a AHA lançou uma nova diretriz para RCP. Em 2005, após uma&nbsp;nova Conferência de Consenso, a AHA lançou outra diretriz com diversas mudanças para&nbsp;RCP baseadas em evidências científicas, dentre as quais a principal é a mudança da taxa&nbsp;de compressão-ventilação de 30:2, sendo que anteriormente era de 15:2.



2. Morte Clínica e Biológica



Ressuscitação cardiopulmonar é o conjunto de manobras realizadas para restabelecer&nbsp;a ventilação pulmonar e a circulação sangüínea, tais como, respiração artificial e&nbsp;massagem cardíaca externa, manobras essas utilizadas nas vítimas em parada cardiopulmonar&nbsp;(morte clínica).



A ressuscitação cardiopulmonar (RCP) é também uma aspiração médica, porque a&nbsp;morte clínica não é seguida instantaneamente da morte biológica. Ou seja, no momento&nbsp;em que um paciente apresenta sinais de morte clínica (inconsciência sem resposta a&nbsp;qualquer estímulo e ausência de movimentos respiratórios e de pulso), há ainda viabilidade&nbsp;biológica dos órgãos internos. Dessa forma, se for possível manter a oferta de oxigênio&nbsp;aos tecidos e recuperar a respiração e a circulação espontâneas, antes da morte biológica&nbsp;dos tecidos, a reanimação é conseguida com sucesso (gráfico 1).



Esta tabela mostra a evolução da morte clínica até a morte biológica e os vários cenários&nbsp;possíveis após a RCP, segundo o tempo decorrido entre a parada circulatória e a&nbsp;restauração do fluxo sangüíneo espontâneo.




 
 
 
 
 
 

  EVOLUÇÃO DA RCP
  PELO TEMPO DECORRIDO
 

  TEMPO
  5 MIN
  10 MIN
  15 MIN
  20 MIN
 

  CONSEQUÊNCIAS
  Consciente
  Sonolento
  Inconsciente
  Inconsciente
 

  &nbsp;
  Respiração
  Reanimação
  Respiração
  Apnéia
 

  &nbsp;
  espontânea
  espontânea
  espontânea
  Morte encefálica
 

  &nbsp;
  Neurológico
  Déficit
  Estado
  &nbsp;
 

  &nbsp;
  normal
  neurológico
  Vegetativo
  
 









A viabilidade do cérebro é que define&nbsp;a vida humana. Na ausência de intervenção&nbsp;terapêutica, a morte clínica é rapidamente&nbsp;seguida de lesão biológica tecidual&nbsp;irreversível. Essa seqüência é um
processo que se estende de 5 a 20 minutos&nbsp;no cérebro, de 20 a 30 minutos no coração&nbsp;e por horas na pele. Devido à variação&nbsp;na longevidade dos diferentes tecidos&nbsp;corporais, a morte encefálica tem sido considerada&nbsp;o indicador da morte biológica.


Para alguns pacientes com parada cardiopulmonar e com funções neurológica e&nbsp;cardiorrespiratória previamente preservadas, a utilização rápida das técnicas de RCP, seguidas&nbsp;de cuidados médicos definitivos, pode ser salvadora. O tempo disponível de viabilidade&nbsp;dos tecidos antes da morte biológica é curto e o principal determinante do sucesso&nbsp;da RCP.