A Surdez e o Recrutamento
Autor: Sonora Centro Auditivo | Publicado: 2017-01-02T12:27:00-03:00





A característica mais comum (e mais óbvia) da perda auditiva é a incapacidade de ouvir&nbsp;os sons em volumes baixos. Entretanto, para os que sofrem com a surdez, os danos nas vias auditivas acabam trazendo outros sintomas, como o zumbido e o&nbsp;recrutamento. Este último, de&nbsp;nome meio esquisito, costuma ser desconhecido da maioria das pessoas, mas representa um dos maiores desafios no tratamento da surdez. O que é? De onde ele surge? Como combatê-lo?

O Fenômeno do Recrutamento

O recrutamento tem origem no mau funcionamento das&nbsp;células ciliadas&nbsp;(outer hair cells, na imagem), estruturas fundamentais no mecanismo de transformação das ondas sonoras em impulsos elétricos compreendidos por nosso cérebro como audição. Essas células ciliadas constituem a parte mais frágil da nossa audição, estando sujeitas a lesões de diversas causas: genéticas, infecciosas, inflamatórias, tóxicas ou por excesso de barulho. Infelizmente, as células ciliadas dos seres humanos, quando lesadas, não são capazes de se regenerar.



Quando as&nbsp;células ciliadas são danificadas surge a surdez sensorioneural. Ao receber&nbsp;as ondas sonoras, essas células lesadas são&nbsp;incapazes de transformar a vibração mecânica em estímulos elétricos, surgindo a perda de audição. Diante desse quadro, especialmente nas surdez de sons agudos, nosso sistema auditivo passa&nbsp;a&nbsp;recrutar células ciliadas vizinhas&nbsp;para ajudar na função daquelas defeituosas. É importante dizer que algumas&nbsp;células ciliadas são responsáveis por captar os sons mais graves e outras, os mais agudos, de acordo com sua localização dentro da cóclea. Ao recrutar outras células ciliadas para captar frequências&nbsp;diferentes das suas originais, cria-se um estímulo auditivo exagerado e deturpado, sentido pelo paciente como “alto demais” e desconfortável. Isso&nbsp;acontece em pessoas que possuem surdez moderada, severa ou profunda&nbsp;e que possuem células ciliadas parcialmente lesadas. Nas pessoas&nbsp;com lesão total e consequente anacusia (nenhuma sensação&nbsp;auditiva) não há recrutamento. Nos quadros de surdez condutiva, como na otosclerose ou nas otites, o recrutamento também não acontece.

O&nbsp;exemplo típico acontece quando&nbsp;o deficiente auditivo, usuário de aparelho ou não, não é capaz de escutar um som mas, ao aumentar um pouco o volume (da voz, da televisão ou de qualquer outra fonte sonora) ele passa a achar o som alto demais, ou mesmo insuportável. Dessa maneira, nos portadores de surdez sensorioneural, o recrutamento diminui a faixa auditiva&nbsp;entre os sons de volume baixo e alto. Assim é interessante ressaltar que, se pelo seu lado mais conhecido&nbsp;a surdez causa uma perda de audição dos sons mais baixos, através do recrutamento ela também cria uma “perda” dos sons mais altos.

Soluções para o Recrutamento

A maioria dos pacientes com recrutamento é portadora&nbsp;de surdez sensorioneural moderada ou severa. Nessa faixa de perda auditiva, os aparelhos auditivos (AASI) costumam ser a melhor opção de tratamento.&nbsp;Entretanto, a amplificação sonora gerada&nbsp;pelos AASI pode acabar causando o recrutamento, dificultando&nbsp;muito a aceitação dos mesmos e complicando ainda mais o tratamento. Diante dessa dificuldade, surgem pelo menos 3 estratégias para lidar com o problema:

Orientação aos pacientes e às pessoas que convivem com eles: É importante entender que não basta falar alto para que o portador da surdez sensorioneural possa entender bem. Na verdade, diante de alguém que tenha recrutamento, aumentar demais o tom de voz pode ser o maior problema. Ao invés disso, modular o volume da voz, falar pausadamente e olhando diretamente para a pessoa pode ser bem mais efetivo.
Tecnologia de&nbsp;compressão sonora dos aparelhos auditivos: Os AASI modernos não param de ganhar complexidade tecnológica. É assim que eles se tornaram capazes de lidar também com o recrutamento. Através da tecnologia digital, os AASI são capazes de&nbsp;limitar o ganho de volume&nbsp;de forma individualizada, por canais de frequência, minimizando ou anulando os efeitos do recrutamento.
&nbsp;O implante coclear&nbsp;surge como uma excelente opção de tratamento&nbsp;diante de quadros mais sérios&nbsp;de surdez e com recrutamento mais intenso. Como o implante substitui o mecanismo das células ciliadas na conversão de energia vibratória em impulsos elétricos, o fenômeno de recrutamento deixa de existir.


Grande parte&nbsp;dos&nbsp;pacientes com deficiência auditiva se sente frustrada em algum momento dos seus tratamentos. Buscar informações, entender suas particularidades e descobrir a melhor estratégia diante do seu problema é dever de cada um. Para os que sofrem com a surdez, compreender o fenômeno do recrutamento é fundamental nessa empreitada.

Fonte: DR. LUCIANO MOREIRA

Universidade Federal de Juiz de Fora Otorrinolaringologia na UERJ Cirurgia Otológica e da Surdez na Université de Bordeaux e Clinique Georges Portmmann




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