CUIDADOS DE FISIOTERAPIA EM IDOSOS
Autor: Dra. Simone Fernandes  | Publicado: 2013-04-08T09:30:00-04:00



FONTE DO&nbsp;ARTIGO&nbsp;

AUTOR&nbsp;: N.&nbsp;Nguyen Thuy Nguyen

Fisioterapeuta pela Universidade de Granada.

Colegiado n º 1898 da Associação de Fisioterapeutas da Andaluzia.






INTRODUÇÃO

A Fisioterapia abrange um vasto leque de áreas onde sua atuação é muito benéfica, por exemplo, a terapia física em idosos.

A Fisioterapia contacta com os idosos, não só em matéria de cuidados de saúde, mas também através da&nbsp;educação para a saúde&nbsp;, ou seja, fornece informações e conhecimentos sobre formas de vida saudável e promove por meio de atividade física posturas saudáveis nas suas vidas diárias.

Conheça os seus benefícios para aumentar a qualidade de vida durante o envelhecimento (quer fisiológicas e morfológicas), tornando-se menos vulnerável&nbsp;​​a sofrer qualquer tipo de transtorno ou dano, seja ele leve ou grave.

Segundo de um estudo europeu realizado pelo Instituto Tomás Pascual Sanz de Madrid (2008), as pessoas que seguem uma dieta mediterrânica e atividade física têm menor risco de morrer&nbsp;(em media mais 10 anos de sobrevida) do que aqueles que não praticam, obviamente seguindo um estilo de vida saudável onde os fatores de risco sao mínimizados.

Controlar os fatores de risco como má alimentação, hábitos de postura incorreta, sedentarismo, obesidade, álcool , é indispensável para o idoso prevenir ou retardar o aparecimento de doenças, incluindo diabetes encontrados ou problemas cardiovasculares, reduzir a dor da artrite, artrose, ou simplesmente para manter e / ou para garantir que os idosos continuam a ter sua própria autonomia e independência.

Outra razão pela qual também é exercício essencial é facilitar a interação no grupo e a comunicação interpessoal, promover a interação social, evitando sentimentos de solidão, inútilidade, abandono ou exclusao que pode mais tarde resultar em condições ou estados de ansiedade e depressão. O ciclo de vida consiste em várias etapas, os mais importantes sao aqueles que necessitam de mais cuidados são os estágios da infância, 0-6 anos, e na idade pós 65 anos são as fases mais frágeis que o corpo é mais provável a perceber as mudanças, sendo a primeira em uma fase de maturidade estrutural e a segunda por ser uma fase terminal, a deterioração e a fraqueza tem destaque no corpo.

Nas pessoas de idade, ocorrem alterações estruturais e funcionais,&nbsp;afetando todas as células e tecidos de todos os sistemas do corpo (Larson &amp; Bruce, 1987).



Ocorrem mudanças que afetam:

"A massa ativa metabólica.

"A função do tamanho e do músculo, por isso ajustar a quantidade de água corporal total.

“volume máximo de O2.”

"O sistema esquelético, o que pode causar aumento do risco de fraturas e osteoporose, principalmente nas mulheres.

"Respiração.

"O sistema cardiovascular.

"Os rins.

"As glândulas sexuais.

"Os receptores sensoriais.

"A medula óssea e células vermelhas do sangue.

"A massa de gordura, especialmente aquela que envolve as vísceras (rins, fígado, etc) em relação à idade adulta:

- Aumenta 18% do sexo masculino: 36% em idosos.

- Aumenta 33% do sexo feminino: 45% em idosos.



Essas mudanças são progressivas e inevitável, mas vários estudos têm demonstrado que o ritmo de alguns deles pode ser modificado com uma atividade física constante. (Barboza &amp; Alvarado, 1987; Paterson, 1992).



Algumas das alterações funcionais, são:

- Dentro da boca, há uma redução da secreção de saliva e uma tendência a boca seca (xerostomia), assim como afinamento e atrofia das gengivas sem dentes e dentaduras.

- No estômago produz menos secreção ácida e atrofia da mucosa, tornam-se movimentos mais lentos, impulsionam o alimento para o intestino e esvaziamento gástrico (digestão lenta e difícil).

- Na pequena atrofia da mucosa, o que torna a progressiva utilização dos nutrientes dos alimentos, a degeneração do nervo que afeta o movimento do intestino e da defecação reflexas, alterações na flora bacteriana do intestino grosso propensas a flatulência e constipação.

"A perda parcial das capacidades sensoriais: olfato, paladar, visão e audição.&nbsp;-A nível muscular, também começa a diminuir a extensibilidade muscular causando menos flexibilidade.&nbsp;"A coordenação e equilíbrio diminuirá a incerteza, proporcionando um nível de progresso e menos habilidades motoras finas.&nbsp;-Aumento da fadiga muscular, resultando no movimento de se sentir fraco.

Em suma, todos os nossos corpos ajustar tanto fisiológicas e funcionais, mas dependendo de cada pessoa, haverá um processo lento, gradual ou rápida.



ALIMENTOS.

Comida tem um papel importante durante todas as fases da vida e através dela o nosso corpo absorve todos os nutrientes para as diferentes funções fisiológicas vitais e estruturas, e ainda mais quando se sabe que a força está intimamente ligada com a taxa de envelhecimento, que esta tem grande importância na fase de envelhecimento, reflexo direito dessas alterações que ocorrem.&nbsp; E não se deve esquecer que as pessoas idosas e crianças são mais vulneráveis&nbsp;​​à desnutrição.&nbsp; Subnutrição ou desnutrição é chamado o processo que ocorre quando a energia e nutrientes necessários ao correcto funcionamento do corpo, não são cobertas pelo alimento que comemos.&nbsp;Uma das principais caracateristicas são as mudanças de peso significativas, tanto a perda como excesso, devido a uma ingestão alterada de proteínas (carne, peixe, ovos, laticínios ...) ou energia (cereais, amidos, vegetais e gorduras).&nbsp;A desnutrição também é influênciada por fatores de risco como fatores externos (drogas ou álcool), fatores fisiológicos (alterações fisiológicas, como diminuição da capacidade digestiva e de absorção ou a presença de problemas bucais) e fatores psicossociais (humor e estilos de vida muito inconstante).

Essas alterações&nbsp;nos idosos são vistas como um adaptação e/ou limitação na ingestão de determinados alimentos por causa de seu estado de saúde ou nível de renda, que os obriga a ser reservado no consumo de diferentes tipos de nutrientes e alimentos em geral.&nbsp;A este facto acresce&nbsp;que a maioria deles vivem sozinhos ou em instituições onde não se faz uma dieta adequada, por razões tais como a instabilidade no apetite, alimentos pouco cozinhados, o sentimento de "abandono" porque já estão nesta fase da vida,&nbsp;etc.&nbsp; É nestes momentos que o sistema imunológico, entre outros, diminui a acção e permite e envelhecimento&nbsp;das mudanças corporais, fisiológicas, e acima de tudo funcionais.

Em suma, as recomendações dietéticas são: proteínas (animal de 60% e 40%, de origem vegetal), os carboidratos devem ser entre 55-60% da ingestão diária de energia e grupo de açúcares complexos, lipídeos, será de 30% do consumo de energia e a maior parte deles devem ser&nbsp;ácidos gordos do tipo monoinsaturados (16%) e sobre a contribuição dos minerais e vitaminas, devem ser&nbsp;tomadas&nbsp;rações de frutas, legumes e produtos lácteos, 2-3 porções diárias.&nbsp;E se em qualquer caso, for limitada a base de nutrientes, vitaminas e minerais, deve incluir-se os suplementos apropriados .

Muitas vezes as pessoas não acreditam que o impacto de não manter uma boa dieta e exercício constantes nesta fase da vida, nao são tão maus assim, portanto, a&nbsp;percepção de saúde física, mental e social&nbsp;deve ser enfatizada constantemente para evitar chegar a uma situação prejudicial para a integridade do idoso.



EXERCÍCIO.

Todo mundo sabe que o exercício é bom para a saúde. &nbsp;Até há poucos anos, os idosos não eram integrados no exercício, mas hoje em dia, estudos científicos mostram que a maioria deles podem beneficiar de exercício e atividade física ao longo da vida (Rooney, 1993), e assim longe da inatividade física que trás riscos para o aparecimento de doenças crônicas, incluindo doenças cardiovasculares, hipertensão, diabetes, osteoporose e depressão.

No estduo do Instituto Tomas Pascual Sanz de Madrid, com especialização em instituições de saúde, diz-se que 55% dos idosos quando perguntados se realizam algum exercício físico demonstram que sim, pois eles não estão sentados o dia inteiro sem fazer nada.&nbsp;Mas para 70%, fazer exercício é a realização de AVDs (atividades de vida diária). Apenas uma pequena percentagem, entre 15-20%,&nbsp;diz que&nbsp;fazem caminhadas, ou participam num programa de exercício físico intenso.

Vários estudos também foram encontrados: 1) dois terços das pessoas acima de 60 anos tem uma prática de atividade física irregular ou são totalmente sedentários.&nbsp; 2) que a prática física regular aumenta a capacidade de uma pessoa mais velha em suas AVD, e reduz o risco de certas doenças cronicas, incluindo doenças coronárias e baixa taxa de mortalidade.&nbsp;E em 3)&nbsp;que os idosos estão mais motivados e sentem mais prazer em participar em atividades físicas aumentando o seu bem-estar sócio-psicológico (estudo realizado em seis instalações esportivas nos EUA com 336 participantes), (Ashford, , 1993).

O exercício físico para pessoas idosas podem ser classificado em quatro principais grupos de atividades, que se devem ter presentes quando se trabalha com eles: “ levar um pouco de cada um para a aula, e que esta seja tão completa quanto possível , exercícios de fortalecimento, para desenvolver a resistência e melhorar a saúde do coração e sistema circulatório.

-Fortalecimento exercícios que desenvolvem o tecido muscular e reduzir a perda muscular associada com a idade.

-Exercícios e alongamentos dos músculos, para manter o corpo ágil e flexível.

-Exercícios de equilíbrio e coordenação, para reduzir as chances de cair e melhorar a harmonia de movimentos.&nbsp;Recomendamos atividade física regular e ótima (3-4 vezes por semana) de duração moderada (20 a 30 minutos) e de intensidade suficiente (70% a 85%) para fins de condicionamento, minimizando os riscos atividade física (Larson &amp; Bruce, 1987).&nbsp;Esta tese é apoiada por Brown &amp; Holloszy (1994), que investigou os efeitos de, corrida a pé e de bicicleta sobre a força, velocidade, flexibilidade e equilíbrio em pessoas com idade entre 60 a 72 anos.Eles salientaram que apenas&nbsp;um programa de treinamento de intensidade moderada&nbsp;, para que estes factores aumentarão provocando um aumento no volume de O2 até 24% para homens e 21% para as mulheres.

Portanto, o exercício físico pode melhorar significativamente a qualidade de vida de uma pessoa que dá aos idosos uma maior flexibilidade, força muscular e tamanho, mobilidade e aumento da capacidade aeróbia funcional (Barry e Eathorne, 1994, Larson &amp; Bruce, 1987; Vandervoort , 1992).



Sessão de fisioterapia com o idoso: Tabela de Exercícios

Objetivo:

Pretende alcançar uma melhor qualidade de vida nesta fase, a consciência de alternar o exercício físico constante com a nutrição adequada e estado mental que rege o prazer e relaxamento, em última análise, promover uma melhor integridade física.&nbsp;Através de uma fusão de vários grupos de exercícios, procuramos facilitar os movimentos das AVD.

Anamnese:

Recolha de dados pessoais e possíveis problemas físicos subjetivamente pelo utente.

Avaliação inicial:

Como um processo natural em qualquer avaliação inicial de fisioterapia vai começar com:

C.1 observação visual):&nbsp;posterior, anterior e lateral (marcar um número de pontos de referência a ser comparado).

C.2) Senior Fitness Test Battery (Rikli, R e Jones, J, 2001):&nbsp;Avaliação inicial de habilidades básicas de física e de forma abrangente a obtenção de uma avaliação de especialistas que avalia a força muscular, flexibilidade, função aeróbica, equilíbrio e tempo de reação.

BATERIA DE TESTES DE FITNESS (Rikli, R. e Jones, J, 2001)










Finalidade

Avaliação

Anotações intervalos


Masculino

Mulher


1.&nbsp;Subir e descer para 30 segundos

Avaliar a força dos músculos extensores dos joelhos e quadris, responsável por falhas no pé e cai.

Número de completar levantadas que podem ser executadas com os braços cruzadosfrente do peito por 30 seg.


2.&nbsp;COTOVELO Dumbbell flexão por 30 segundos

Avaliar a força da parte superior do tronco, conforme necessário para executar tarefascotidianas que envolvem o levantamento, transporte, etc

N º de flexão e extensão do cotovelo pode ser concluída dentro de 30 segmobilizar um haltere de 2,30 kg para mulheres e 4 kg para os homens.


3.&nbsp;OMBRO FLEXIBILIDADE

Taxa de flexibilidade do ombro é tão importante em tarefas como limpeza, curativos, alcançando objetos.

Passando a mão sobre seu ombro e outra nas costas para medir a distância entre o dedo médio estendido.


4.Flexibilidade do HIP

Avaliar a flexibilidade dos músculos posteriores das pernas e do tronco áreasmuito importante para o padrão de marcha correcto e para diferentes tarefascomo a mobilidade dentro e fora da banheira, um carro ... ...

A partir de uma posição sentada na frente de uma cadeira com uma pernaprosseguir com os dedos estendidos dedos.&nbsp;Avalia a distânciaem centímetros.


5.&nbsp;Tets PASSO por 2 min.

Alternativa para teste aeróbico de 6 min.Quando as limitações de espaço outempo de execução.

Número total de passos executados por dois minutos, atingindo cada joelho a umponto médio entre a patela e da espinha ilíaca ântero-superior.&nbsp;A pontuação é o número de vezesjoelho direito atinge a altura necessária.


6.&nbsp;UP por 6 min.

Avaliar a aptidão aeróbia fator muito importante para caminhar, subir escadas,shopping, etc

Número de metros que pode ser feito em 6 minutos, em uma pista.


7.&nbsp;STAND, caminhar e sentar

Avaliar o equilíbrio dinâmico ea agilidade são fatores importantes nas tarefasque exigem manobras rápidas como descer do ônibus.

Número de segundos usado para se levantar de uma posição sentada,2,50 m de péretornar à posição sentada.



(Anexo Tabela: parâmetros normais em homens e mulheres)







C.3) Mini Avaliação Nutricional (gyozas, ET AL)., 1994&nbsp;: A avaliação inicial do estado nutricional em idosos, onde cerca de avaliados os índices antropométricos, seu desenvolvimento mental e físico estado geral, seus hábitos alimentares diários, e sua própria avaliação subjetiva.(Quadro II anexo: Teste de Nutrição)



HIPÓTESE

Usar os dados já coletados, para obter um resultado final global.&nbsp;O Estado geral é classificado ao nível dos utilizadores sobre a sua aptidão, e permitir traçar o próximo passo.



OBJETIVOS:

Alcançar a máxima amplitude de movimento.

Diminuição da rigidez articular.

Aumento da força muscular.

Aumente a flexibilidade e elasticidade muscular.

Melhorar o equilíbrio ea coordenação muscular.

Postural Re-educação sobre higiene.

Reduzir a dor e tensão muscular.

Reduzir o stress.

Socialização.





PLANO DE AÇÃO:

O alongamento e Reforço.

A flexibilidade da coluna vertebral.

Mobilização conjunta.

Reciclar a respiracao.

Reabilitação do equilíbrio.

Reabilitação de coordenação muscular.



ATIVIDADES:

-1 º: Esticar os músculos, a partir da coluna cervical até os pés.

-2 º: Mobilização do cotovelo, ombro e punho.

-3 º: Pilates exercícios aeróbicos membros superiores e do tronco.

-4 º: Levantamento de barra horizontal com as mãos atrás da cabeça.

-5 º: Fortalecimento do quadríceps, glúteos máximo e médio.

-6 º: Alongamentos adutores e quadríceps.

-7 º: Os exercícios de Pilates, com pernas e do tronco.

-8 º: Empoderamento abdominal: retos, oblíquos e transversais, abs inferiores.

-9 º: Mezieres com exercícios de alongamento e consciência da posição das pernas.