O que podemos fazer por crianças bem pequenas (O a 2 anos)  com Paralisia Cerebral nível IV/V Sistema de Classificação da Função Motora Grossa (GMFCS – Gross Motor. Function Classification System) 
Autor: Expansão Tecnologia Terapêutica Dinâmica | Publicado: 2013-12-18T09:37:00-08:00




Neste post &nbsp;pretende-se
apresentar o conceito de tratamento mais utilizado na prática terapêutica com a
utilização de recursos assistivos, fundamentados nesse conceito.



Quando começamos a desenvolver e aplicar recursos assistivos
há 23 anos, denominamos esses recursos de &nbsp;Tecnologia Terapêutica Dinâmica, tendo em
vista que esses produtos assistivos eram fundamentados no dinamismo dos princípios
de tratamento neuroevolutivo, Conceito Bobath.







O primeiro&nbsp; estudo que fizemos, desenvolvido em parceria
com o CNPq,&nbsp; demonstrou o potencial desses
recursos tecnológicos como coadjuvantes terapêuticos. Os equipamentos eram o &nbsp;módulo ergonômico ajustável &nbsp;(hoje nossos sistemas de posicionamento
personalizáveis : &nbsp;AX2, Ergoenvolvente,
TFK Postural, Mobibaby, etc. ) &nbsp;e o Sustentador
dinâmico de cabeça (Levitar de cabeça).














Levitar de Cabeça










&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 
&nbsp; &nbsp; &nbsp;TFK Postural


O termo Tecnologia Assistiva foi trazido para o Brasil após
a &nbsp;III Conferencia Europeia de Tecnologia
Assistiva, em 1995, em Lisboa - PT, onde a comunidade de países lusófonos - representando
o Brasil foram 22 participantes &nbsp;- optou pela melhor tradução da palavra em
inglês Assistive Technology para Tecnologia Assistiva em português.



Portanto, &nbsp;desde
aqueles dias o termo Tecnologia Terapêutica Dinâmica, está contido dentro da
ciência Tecnologia Assistiva. E desde 1990, após o término do projeto com o
CNPq, estamos priorizando enfaticamente a funcionalidade postural, que é
traduzida em posturas adequadas do corpo como um todo, 


em ambientes adequados para um conjunto de
atividades adequadas.



E nesse universo de funcionalidade, optamos por enfocar
crianças com grave paralisia cerebral, principalmente bebes. 

Hoje em dia a rede social, e diversos grupos e associações,
podem ajudar aos &nbsp;pais de&nbsp; bebes com paralisia cerebral a compreender o
diagnóstico e os primeiros desafios, facilitar informações importantes em
várias áreas e trocar experiências. O acolhimento psicológico e social nessa
fase para o casal é tão importante quanto os procedimentos terapêuticos.



Ao recortar essa população, e essa faixa etária, tivemos &nbsp;um objetivo: através da prevenção e das
práticas terapêuticas mais aceitas internacionalmente, &nbsp;divulgar e promover os recursos que poderão
evitar futuras deformidades,&nbsp;&nbsp;
desenvolvimento motor mais organizado e &nbsp;crianças com maior potencial para as diversas
funções correspondentes às suas dificuldades.


Qual então seria a principal estratégia inicial de
reabilitação para esses bebês? Consagrado até o presente momento como a
“metodologia” mais eficaz para o atendimento de bebes e crianças, o Conceito
Bobath – Tratamento Neuroevolutivo, prioriza inicialmente o cuidar do bebe:
alimentação, higiene, troca de roupas e fraldas, e posturas no dia-dia e a
noite, como as ocasiões mais adequadas para capacitar pai e mãe em manuseio
facilitador e organizador de assimetrias.&nbsp;
Essa rotina que é comum a todas as crianças será ligeiramente
diferenciada e treinada sucessivamente até que para esses pais, se torne uma
atividade simples e fácil de ser executada que será incorporada sem pesos
emocionais extras.



Estabelecendo essa rotina de “manobras “ que são feitas
diversas vezes ao dia, estamos proporcionando nesse primeiro momento uma
organização familiar e do bebe, sem precedentes, que promoverá padrões
posturais mais organizados e eficazes (conforme &nbsp;diversos estudos inicialmente feitos na Suíça,
e em outros países, &nbsp;nas décadas de 70, 80
e 90).





A mielinização ainda estará incompleta, e estímulos
ambientais que “solicitem” o funcionamento de determinadas vias irão acelerar a
mielinização. A maior parte das fibras nervosas terá a&nbsp; mielinização completada antes do segundo ano
de vida. Durante o
primeiro ano de vida, um neurônio cortical estabelece cerca de 100.000 sinapses
com outros neurônios. E essa arborização dendrítica,&nbsp; espessa as camadas cerebrais na velocidade da
oferta de estímulos.&nbsp; 



O carregar, tanto no colo, como no cesto do carro e do
carrinho, precisarão ser avaliados e determinados de forma a facilitar o
desenvolvimento motor do bebe, e inibir atividades motoras recorrentes e
reflexas, não compatíveis com o estágio de desenvolvimento. Devem&nbsp; ser observadas as reações auditivas , visuais
e gustativas. 





Quanto mais ofertas de mobilidade e posicionamento
adequados, mais respostas harmonizadas e funcionais o bebe irá apresentar. Justamente
neste período, evitar que o bebe incorpore padrões de movimentos sincrônicos
com os reflexos, que estarão mais facilitados nessa fase, pela forte presença
reflexa.&nbsp;



Essa forte presença reflexa, Reflexo Tônico Cervical
Assimétrico, tenderá a determinar o lado preferencial de observação visual
(quando não há comprometimento do sentido visual ), que também afetará todo o hemicorpo
correspondente, trazendo potencial grave assimetria &nbsp;futura. O Reflexo Tônico Labiríntico irá
reforçar o padrão extensor de cabeça e de braços conjuntamente, impedindo o
bebê de realizar dissociações posturais. 



Do ponto de vista neurológico, sabe-se a partir dos exames, ressonâncias
e demais, a gravidade de um quadro neuromotor, e assim sendo, a priorização de
recursos tecnológicos deve estar associado à pratica terapêutica.



É comum, no Brasil, os terapeutas utilizarem almofadas de
espumas de vários tamanhos, para o posicionamento do bebe no carrinho, berço,
bebe conforto, etc. Porém essas almofadas, devido as características da espuma,
não são eficazes para contrapor a força assimétrica e labiríntica dos reflexos.
O bebe fica em aparente conforto, encoberto pelas almofadas em padrões reflexos
continuado.





A prevenção é tão fundamental nessa fase, pois poderá
determinar a funcionalidade futura desse bebê. &nbsp;Por conta dessa prevenção desenvolvemos há 24
anos sistemas de posicionamento eficazes para bebês com quadro neuromotor
grave: &nbsp; Ergotrol e TFK postural.








&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 
Ergotrol &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;



&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; TFK
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 


&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 

Ambos os equipamentos mantêm alinhamento simétrico de cintura escapular e
pélvica. São produtos assistivos, que apresentam regulagens milimétricas tanto ergonômicas como terapêuticas. Vários estudos efetivados, em diversos países,demonstram a
eficácia do posicionamento sentado e em pé, para a prevenção de deformidades de
coluna e de membros inferiores.





Para evitar-se as deformidades de membros
superiores, nossa linha de órteses Tuboform foi projetada desenvolvida e
aplicada em bebês e crianças com deficiências neuromotoras. (Premio Finep 2012)



Tuboform TFP2 - Estabilizador de Punho e polegar.




Também nossa linha de
Integração Sensório-Motora pode ser utilizada como facilitadora de manobras
motoras tanto para os bebês como para os terapeutas.












I



Imagens gentilmente cedidas pela CECCATO:&nbsp;http://www.clinicaceccato.com.br/



Como não é intenção neste post, formular receitas de
estratégias de tratamento de bebês, coloco-me a inteira disposição para maiores
informações.



Gisleine Martin Philot

Terapeuta Ocupacional

Consultora Internacional em Tecnologia Assistiva