AVALIAÇÃO NEUROLÓGICA
Autor: Suzana Martins | Publicado: 2011-06-28T10:57:00-07:00

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SISTEMA NERVOSO  
  É constituído pelo Sistema Nervoso Central (SNC), Sistema Nervoso Periférico (SNP) e Sistema Nervoso Autônomo (SNA). Por interações coordenadas e complexas, essas partes integram todas as atividades físicas, intelectuais e emocionais do indivíduo.  
  A avaliação do sistema neurológico inclui:  Estado mental e emocional;  Comportamento e aparência;  Função da linguagem;  Função intelectual;  Função dos nervos cranianos;  Função sensorial;  Função motora e reflexos.  Distúrbios em qualquer uma dessas funções podem causar comprometimento físico e psicológicos, tendo impactos sobre o auto-cuidado, auto-estima e estilo de vida do paciente e família.  
  AVALIAÇÃO DO SUBSISTEMA COGNISCENTE  
  Envolve teste da memória, orientação, atenção, capacidade de cálculo, conteúdo do pensamento, pensamento abstrato, julgamento, percepção e estado emocional.  Nesta avaliação deverão ser utilizados materiais para melhor orientação do profissional sobre as condições do paciente, como material de leitura, substâncias aromáticas, objetos familiares, objetos com texturas diferenciadas, gráfico de Snellen, lanterna, substâncias para degustação, variação de temperatura, entre outros.  Durante a avaliação deverá o profissional levar em consideração o ambiente, estado físico, idade, sinais vitais e nível de consciência do paciente.  
  
  AVALIAÇÃO DA CONSCIÊNCIA  
  VARIAÇÕES:  Cliente alerta e responsivo, com estado de alerta questionável, com respostas inadequadas, não consegue responder perguntas sobre orientação, não responde aos comandos (inconsciente ou nível de consciência acentuadamente reduzido).


      AVALIAÇÃO      ACHADOS NORMAIS      ACHADOS ANORMAIS  
      PACIENTE   ALERTA E RESPONSIVO
Mini-exame do   estado mental Folstein.      Capaz de realizar   exercícios físicos cognitivos;Demonstrar   lembranças imediatas e eventos passados;Alerta e atento a   estímulos ambientais.Escore máximo 30   pontos.      Sonolência,   diminuição das atividades motoras;Menos atento a   estímulos ambientais.
Escore 21 ou   menos: Demência, delírios, esquizofrenia ou distúrbio afetivo  
      PACIENTE   COM ESTADO DE ALERTA QUESTIONÁVEL
Avaliação do nível   de consciência orientação;Perguntas com   instruções que exijam respostas;Observar emoções   e idéias apropriadas;Escala de Glasgow.      


Escore de 13 ou   mais.      Confusão ou   responsividade reduzida;Desorientação ou   confusão.
  
      PACIENTE   COM RESPOSTAS INADEQUADAS
Perguntas simples   e objetivas sobre assuntos que o paciente conheça (nome, idade, moradia).      Capaz de   responder corretamente as perguntas com pouca excitação.      Lentidão para   responder;Dificuldade para   despertar;Não responde   corretamente todas as perguntas;Não consegue   responder.  
      PACIENTE   NÃO CONSEGUE RESPONDER PERGUNTAS SOBRE ORIENTAÇÃO
Estabelecer   comandos simples ( fechar as mãos, apertar ou mover os dedos).      O cliente atente   apropriadamente os comandos.      Não responde os   comandos;Impossibilidade   de mover um membro.  
      PACIENTE   NÃO RESPONDE A COMANDOS
Testar respostas   a estímulos dolorosos.      Afasta do estímulo   doloroso.      Não existe   resposta a dor.
  


AVALIAÇÃO DA ORIENTAÇÃO  
  Realiza-se perguntas sobre a identidade do paciente, tempo e espaço.  
  AVALIAÇÃO MOTORA  
  Envolve a avaliação da marcha, postura, coordenação motora, grau de mobilidade, movimento muscular, força e tônus muscular.  
  AVALIAÇÃO DA LINGUAGEM  
  Revela a capacidade do paciente em compreender a fala, a escrita e os gestos. Inclui maneira de falar, tonalidade, volume e clareza.  
  AVALIAÇÃO DE COMPORTAMENTO E APARÊNCIA  
  Observar gestos e atitudes, humor, cooperação, aparência, higiene pessoal, adequação de roupas e maquiagens a situações.  
  AVALIAÇÃO DA FUNÇÃO SENSORIAL  
  Os testes desta avaliação devem ser realizados bilateralmente, com o paciente de olhos fechados.  Devem ser aplicados toques leves, estímulos dolorosos, vibração, temperatura, discriminação de dois pontos, capacidade cognitiva, acuidade visual, auditiva, olfativa e identificação de sabores.