Autor: Renovare Estética Facial | Publicado: 2011-11-16T04:37:00-08:00





Acne vulgar ou juvenil

Não fique com essa marca para sempre!











por Dra. Érica Monteiro, 
dermatologista.


O que é 
Acne?Acne é uma das doenças da pele mais comuns. Não é contagiosa. 
Também é chamada de Acne Vulgar ou Juvenil. Trata-se de afecção que atinge a 
unidade pilo-sebácea (pêlo e glândula sebácea). A acne é uma doença de 
predisposição genética cujas manifestações dependem da presença dos hormônios 
sexuais. Por isso, as lesões iniciam-se na puberdade, afetando cerca de 80% dos 
adolescentes. Embora na acne vulgar a idade de comprometimento seja o período da 
adolescência, não é raro estender-se até os 30 anos ou mais, principalmente em 
mulheres, constituindo a Acne da Mulher Adulta. Em alguns adolescentes, as 
lesões são mínimas, quase imperceptíveis. Em outros, as lesões tornam-se mais 
evidentes e polimorfas, de intensidade variável, perturbando a qualidade de vida 
e desencadeando ou agravando problemas emocionais que se podem tornar 
extremamente graves. Na ausência de tratamento adequado, as lesões podem 
persistir até o final da adolescência. Eventualmente, lesões isoladas podem-se 
manter durante muitos anos. Por falta de tratamento ou tratamentos inadequados, 
podem deixar manchas e cicatrizes inestéticas. Os cravos e "espinhas" 
ocorrem devido ao aumento da secreção sebácea associada ao estreitamento e 
obstrução da abertura do folículo pilo-sebáceo, dando origem aos comedões 
abertos (cravos pretos) e comedões fechados (cravos brancos). Estas condições 
favorecem a proliferação de microorganismos que provocam a inflamação 
característica das "espinhas". Causas da AcneVários fatores 
contribuem para o aparecimento da acne: 

GENÉTICO: Existe uma tendência hereditária na acne. O aumento do tamanho e 
atividade da glândula sebácea na puberdade e a alteração folicular podem ter 
influência genética. Quando ambos os pais tem acne é de 50% a possibilidade de 
aparecimento da acne, com gravidade variável. Por isso, em pacientes cujos pais 
tiveram acne grave ou cicatrizes de acne, deve-se iniciar o tratamento o mais 
precoce possível. 

HORMONAL: Os andrógenos regulam a produção do sebo pelas glândulas sebáceas. 
A secreção sebácea depende da ação dos hormônios androgênicos (sexuais) de 
origem gonadal (ovários, na mulher e testículos, nos homens) e/ou adrenal 
(glândula que pode ser encontrada sobre os rins). É por isto que na puberdade - 
período em que ocorre aumento dos hormônios sexuais- ocorre elevação dos níveis 
de andrógenos no sangue e tecidos, levando ao aumento do tamanho e da secreção 
de sebo das glândulas sebáceas. 

ATIVIDADE DAS GLÂNDULAS SEBÁCEAS: em geral, quem tem acne apresenta 
glândulas mais ativas, que produzem mais sebo. Por isso, as pessoas com 
tendência à acne freqüentemente têm uma pele oleosa. Além disso, também pode 
haver diferença na composição desse sebo com a presença de elementos mais 
irritantes para a pele. 

OBSTRUÇÃO DO CANAL PILO-SEBÁCEO: Devido a uma predisposição genética, ocorre 
espessamento (aumento da queratinização) no folículo pilo-sebáceo. A retenção de 
sebo que deveria ser eliminado junto com esse aumento da queratinização no 
interior do canal pilo-sebáceo provoca a formação de um "tampão". Nisto reside o 
mecanismo principal de formação dos comedões que podem ser abertos ("cravos 
pretos") ou fechados ("cravos brancos"). 

ALTERAÇÃO DAS BACTÉRIAS DA PELE: as bactérias atuam sobre o sebo acumulado e 
favorecem a inflamação da pele, formando lesões avermelhadas, doloridas e com 
pús. A principal bactéria envolvida chama-se Propionibacterium acnes (P.acnes). 
Ela está normalmente presente na pele de todas as pessoas, mas em maior 
quantidade nas que apresentam acne. 

Manifestações da 
AcneA doença manifesta-se principalmente na face e no tronco, áreas do 
corpo com grande quantidade de glândulas sebáceas. Os sintomas variam de pessoa 
para pessoa, sendo, na maioria da vezes de pequena e média intensidade. 
O quadro clínico pode ser dividido em cinco graus. A acne é classificada 
como acne não-inflamatória (sem sinais inflamatórios) quando apresenta somente 
cravos (grau I) e acne inflamatória (graus II, III, IV, V). 

ACNE GRAU I: apenas cravos, sem lesões inflamatórias (espinhas). Apresentam 
cravos brancos (comedões fechados) ou cravos pretos (comedões abertos. 

ACNE GRAU II: Apresentam-se cravos (comedões), pontos vernelhos (pápulas) e 
"espinhas" (pústulas). 

ACNE GRAU III: Apresentam-se cravos, "espinhas" e lesões maiores, mais 
profundas, dolorosas e inflamadas, podendo apresentar saída de pus (cistos). 

ACNE GRAU IV: cravos, "espinhas" e grandes lesões císticas comunicantes 
(acne conglobata), com muita inflamação e aspecto desfigurante. Representa forma 
grave de acne, em que ao quadro anterior, associam-se cistos com saída de pus 
numerosos e grandes, formando abscessos e fístulas que eliminam pus. Geralmente, 
esta forma aparece no rosto, pescoço, regiões anterior e posterior do tórax. 

ACNE GRAU V: Também chamado de acne fulminans. Quadro raro e grave. O 
paciente apresenta febre, queda do estado geral, dor em várias "juntas" 
(articulações), alterações ósseas, dores musculares, perda de apetite. Pode 
ocorrer necrose das lesões (morte do tecido). O paciente deve ser tratado 
rapidamente, pois há risco de seqüelas (marcas/cicatrizes) graves, desfigurantes 
e permanentes. 

TratamentoRealizar exame 
dermatológico do paciente o mais completo possível. Procurar observar fatores 
agravantes (como alteração emocional, hábitos incorretos de escoriar e espremer 
as "espinhas"), além de tratamentos já utilizados. Classificar o grau de 
acne do paciente. Sendo doença de duração prolongada e algumas vezes 
desfigurante, a acne deve ser tratada desde o começo, para evitar seqüelas 
(cicatrizes na pele ou distúrbios emocionais), devido à importante alteração na 
auto-estima de jovens acometidos pela acne. O tratamento pode ser feito 
com medicações de uso local, visando a desobstrução dos folículos e o controle 
da proliferação bacteriana e da oleosidade. Quando não houver resposta a 
medicações tópicas ou em casos intensos, torna-se necessário o tratamento 
sistêmico (medicamentos via oral), geralmente antibióticos para controlar a 
infecção. Em casos de acne muito grave (como a acne conglobata ou 
fulminans), ou resistente aos tratamentos convencionais, pode ser utilizada a 
isotretinoína via oral, medicação que pode curar definitivamente a acne em cerca 
de noventa por cento dos casos. O lado emocional do paciente não deve 
ficar em segundo plano. A acne freqüentemente piora quando o estresse emocional 
é intenso, a ansiedade e a angústia podem agravar o quadro, e contribuir para 
resistência ao tratamento. A desfiguração causada pela acne mexe com a 
auto-estima e a auto-confiança do adolescente, que pode preferir o isolamento 
social por vergonha de suas lesões e das brincadeiras dos colegas. Quando 
necessário, deve ser fornecido suporte psicológico. Por isto é importante o 
médico estar atento aos sentimentos dos pacientes, perguntando aspectos 
relacionados com interações sociais, comportamento sexual, desempenho na escola 
ou trabalho, dietas, uso de drogas. O tratamento da acne deve ser orientado pelo 
seu médico dermatologista, que é o profissional capacitado para indicar os 
medicamentos ideais para cada caso. É importante saber que algumas pessoas 
apresentam melhoras com certos medicamentos e outras não. Por isso, pode ser que 
seu dermatologista troque sua medicação caso o tratamento inicial não esteja 
surtindo efeito para o controle do seu quadro. Não use remédios 
indicados por pessoas leigas ou que tenham um quadro semelhante ao seu. Eles 
podem não ser apropriados ao seu tipo de pele. A duração do tratamento é longa, 
geralmente nunca é menor do que seis meses, portanto, paciência. Esclareça suas 
dúvidas com o dermatologista ou sua esteticista&nbsp;que o acompanha, ele sempre poderá ajudá-lo.