Acne 
Autor: Giselle Barrinuevo | Publicado: 2016-12-06T05:19:00-08:00

A acne é a mais comum das doenças do folículo pilossebáceo da pele humana, causada&nbsp; por&nbsp;  múltiplos&nbsp; fatores e&nbsp; que&nbsp; leva&nbsp; ao&nbsp; aparecimento&nbsp; de&nbsp; algumas&nbsp; lesões características.



É&nbsp; uma&nbsp; doença&nbsp; extremamente&nbsp; comum&nbsp; que&nbsp; geralmente&nbsp; tem&nbsp; início&nbsp; na&nbsp; puberdade.&nbsp; Torna-se menos&nbsp; evidente&nbsp; no&nbsp; final&nbsp; da adolescência. 
Apesar de causar poucas complicações, a acne (principalmente a acne facial) nos casos mais graves, pode causar estragos na auto-estima e na vida social dos jovens. A falta de tratamento ou tratamentos inadequados, podem deixar manchas e cicatrizes inestéticas.






Segundo&nbsp; dados&nbsp; americanos&nbsp; o&nbsp; acne&nbsp; afeta&nbsp; 80-85%&nbsp; dos&nbsp; indivíduos&nbsp; com&nbsp; idades&nbsp; compreendidas 

entre os&nbsp; 12&nbsp; e&nbsp; os&nbsp; 25&nbsp; anos,&nbsp; caindo&nbsp; este número para 8% nos indivíduos entre os 25 e os 34 anos, e para 3% entre os 35 e os 44 anos.&nbsp; Atinge&nbsp; ambos os&nbsp; sexos,&nbsp; sendo&nbsp; geralmente&nbsp; mais grave&nbsp; nos&nbsp; homens&nbsp; e mais persistente&nbsp; nas&nbsp; mulheres.&nbsp; Apresenta uma&nbsp; menor&nbsp; incidência&nbsp; em&nbsp; asiáticos&nbsp; e&nbsp; negros



São vários os tipos de acne, entre elas destaca-se a acne da mulher adulta (tardia), acne&nbsp; cosmética,&nbsp; acne&nbsp; medicamentosa, sendo a mais&nbsp; comum&nbsp; é&nbsp; a&nbsp; acne&nbsp; vulgar&nbsp; que&nbsp; acomete jovens na idade da puberdade. A puberdade é caracterizada por ser uma fase que ocorrem picos&nbsp; hormonais&nbsp; intensos,&nbsp; com&nbsp; isso&nbsp; o&nbsp; corpo&nbsp; muda&nbsp; significativamente,&nbsp; podendo&nbsp; surgir&nbsp; lesões&nbsp; podendo surgir lesões de acne em algumas regiões do corpo, especialmente na face.






Clinicamente&nbsp;&nbsp;&nbsp; a&nbsp;&nbsp;&nbsp; acne&nbsp;&nbsp;&nbsp; é&nbsp;&nbsp;&nbsp; classificada&nbsp;&nbsp;&nbsp; conforme a&nbsp;&nbsp;&nbsp; sua&nbsp;&nbsp;&nbsp; tipologia:

&nbsp;em vulgar,&nbsp; hiperandrogênica,&nbsp; iatrogênica,&nbsp; cosmética, escoriado,&nbsp; neonatal, conglobata,&nbsp; fulminante, comendônica, pápulo-pustuloso grave, nódulo-quisto e da mulher adulta.&nbsp;
Em&nbsp; geral&nbsp; a acne&nbsp; acaba quando a puberdade chega ao fim, mas também&nbsp; pode estender-se até a&nbsp; quarta década de vida e em certos casos&nbsp; ter&nbsp; início na&nbsp; idade adulta.&nbsp; 



*Pode acometer regiões da face, tórax, pescoço e braços em razão da localização das glândulas sebáceas. 

A&nbsp; acne&nbsp; é classificada&nbsp; de&nbsp; duas&nbsp; formas:&nbsp; acne&nbsp; não&nbsp; inflamatória&nbsp; e&nbsp; a acne&nbsp; inflamatória.&nbsp;&nbsp;

Define-se os graus da acne em:





Acne&nbsp; grau I:&nbsp; (Acne&nbsp; comedogênica -não&nbsp; inflamatória)&nbsp; Apresenta&nbsp; pele&nbsp; oleosa, comendões abertos e comendões fechados.
Acne&nbsp;&nbsp; grau II:&nbsp;&nbsp; (Acne papulopustulosa&nbsp;&nbsp; inflamatória)&nbsp;&nbsp; Apresenta&nbsp;&nbsp; pele&nbsp;&nbsp; oleosa, comendões abertos, comendões&nbsp; fechados, pápulas, pústulas, nódulos e cistos.
Acne grau III: (Acne nódulo-cística inflamatória) Apresenta pele oleosa, comendões abertos e comendões fechados.
Acne&nbsp; grau&nbsp; IV:(Acne&nbsp; fulminante)&nbsp; Forma&nbsp; infecciosa&nbsp; e&nbsp; sistêmica da&nbsp; acne,&nbsp; de&nbsp; causa desconhecida e&nbsp; inicio&nbsp; abrupto,&nbsp; que&nbsp; acomete&nbsp; predominantemente&nbsp; o&nbsp; sexo&nbsp; masculino.&nbsp; Apesar de rara é devastadora e grave. A etiologia da acne fulminante não é a mesma da acne vulgar, ou seja, não ocorre com o mesmo processo de obstrução do folículo pilossebáceo,&nbsp; hipersecreção&nbsp; e&nbsp; fatores&nbsp; hormonais.&nbsp; Em&nbsp; alguns&nbsp; casos&nbsp; o&nbsp; individuo acometido&nbsp; possui&nbsp; pápulas,&nbsp; pústulas&nbsp; e&nbsp; nódulos&nbsp; que&nbsp; evoluem&nbsp; para&nbsp; úlceras.&nbsp; Pode também haver dores nas articulações e febre. O tratamento é exclusivo por médicos.


*A acne atinge em geral os adolescentes, 60% das mulheres e 70% dos homens passam&nbsp; por isso na puberdade. Ocorre mais cedo na população feminina, por volta dos 14 anos,&nbsp; já na masculina costuma surgir em torno dos 16 anos; emgeral regride espontaneamente após os 20 anos de idade. Costuma ser mais intensa nos homens, porém mais persistente nas mulheres, devido à alta frequência de distúrbios endócrinos 

Diversas&nbsp;&nbsp; opções&nbsp;&nbsp; terapêuticas estão&nbsp;&nbsp; disponíveis,&nbsp;&nbsp; desde&nbsp;&nbsp; os&nbsp;&nbsp; esfoliantes, antibióticos&nbsp; tópicos e&nbsp; sistêmicos&nbsp; até&nbsp; a isotretinoína&nbsp; sistêmica.&nbsp; A&nbsp; opção&nbsp; terapêutica depende&nbsp; da&nbsp; forma&nbsp; clínica&nbsp; da&nbsp; acne, 
sua&nbsp; gravidade&nbsp; e&nbsp; algumas&nbsp; características&nbsp; individuais. O tratamento&nbsp; da&nbsp; acne&nbsp; incluí&nbsp; a&nbsp; prevenção&nbsp; dessas&nbsp; cicatrizes&nbsp; e&nbsp; o&nbsp; tratamento&nbsp; de&nbsp; possíveis manchas.

O tratamento da acne depende do grau da mesma&nbsp;
&nbsp;Medidas preventivas contra acne

– Evite espremer as espinhas e cravos.

– Lave o rosto diariamente, de preferência com produtos específicos para acne. Use sabonetes especiais para o rosto. Evite usar produtos que ajudam a esfregar.

– Evite exposição solar, principalmente se você estiver tratando a acne com medicamentos.

– Evite excesso de maquiagem e não durma sem antes retirá-la.

– Evite roupas apertadas ou muito quentes.

– Tome banho após exercícios físicos.

a) Acne grau I – Acne Comedônica.

O objetivo é diminuir a formação dos comedões. O tratamento pode ser feito com retinoides tópicos como o Tazaroteno, Adapaleno ou Ácido retinoico. Também podem ser usados sabonetes a base de ácido salicílico e ácido azelaico.

Em casos mais resistentes pode ser necessária a extração manual dos comedões por profissionais habilitados (limpeza de pele)



b) Acne moderada – grau II

Neste caso já há infecção pelo P. Acnes, sendo necessário drogas com atividade antibacteriana. O esquema mais usado inclui o Peróxido de benzoíla e um antibiótico, ambos tópicos.

c) Acne moderada a grave – grau III e IV

Além do tratamento tópico, antibióticos orais e Isotretinoína (Roacutan®) são necessários. Nas mulheres, o uso de alguns tipos de anticoncepcionais podem ajudar muito.






Efeitos do Roacutan® (Isotretinoína)
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O Roacutan® é uma poderosa droga para o tratamento da acne moderada a grave, porém apresenta uma gama de efeitos colaterais.

A Isotretinoína diminui o tamanho e a secreção de sebo das glândulas sebáceas e diminui a acumulo de células da pele dentro do canal. Deste modo ela age nos fatores que contribuem para a formação dos comedões.

O Roacutan® é contra-indicado na gravidez por causar mal formações graves no feto. Por isso, deve ser usada com cautela em mulheres em idade fértil. O ideal é associar a pílula e realizar testes de gravidez mensalmente.

A Isotretinoína também pode causar lesões de pele, principalmente se houver exposição solar. Como diminui a produção de sebo, pode cursar com secura da pele. Outras complicações incluem: Dores articulares, redução da visão noturna, hepatite medicamentosa , supressão da medula óssea e aumentos dos triglicerídeos.

A famosa relação entre o Roacutan® e depressão/suicídios estabelecida nas décadas de 80/90, tem sido contestada pelos últimos trabalhos. Atualmente admite-se essa hipótese, porém essa relação não é tão certa como se achava.

Esse e outros medicamentos só podem e devem ser prescrito por um profissional especializado Dermatologista, nunca se automedicar.