Combatendo a Lombalgia
Autor: Eduardo Fazio Personal Trainer | Publicado: 2011-08-30T11:26:00-07:00

A dor lombar é um mal recorrente na sociedade moderna. Vícios posturais aliados à fraqueza muscular e patologias estão sendo apontados como principais fatores intervenientes para ocorrência de dores lombares. A prática de exercícios físicos e terapias estão sendo indicadas como forma de intervenção e melhora significativa nessa síndrome. Dessa forma, torna-se necessário determinar quais tipos de exercícios são mais aconselhados para melhora dos sintomas de dor lombar. Percebe-se que o público feminino é mais acometido por esta patologia em qualquer faixa-etária e que a ocorrência da mesma, em ambos os gêneros, é mais freqüente com o avanço da idade. A prática regular de exercícios físicos tem se mostrado efetiva no combate das dores lombares, principalmente quando se faz uso de programas mais completos ou globais. A prática regular de exercícios globais para a região do cinturão pélvico tem importância fundamental tanto na prevenção como também na redução dos sintomas de dor lombar. A coluna lombar tem a característica de suportar uma carga extremamente alta, devido à superposição do peso do corpo com forças adicionais como levantamento de pesos e outras atividades que envolvem forças de potentes grupos musculares. As vértebras lombares são as mais freqüentemente envolvidas nos processos dolorosos, por suportarem a maior parte da carga do corpo. A carga que a coluna lombar suporta também está relacionada ao alinhamento da coluna, em que o grau da lordose varia de acordo com o biotipo, com a ação dos músculos lombares e abdominais e eventuais desvios (JESUS GT, 2006).As causas mais comuns da lombalgia apontadas pela literatura incluem más posturas, desequilíbrio das estruturas passivas osteo-ligamentares e ativas musculares que resultam em instabilidade do complexo lombo-pélvico e quadros dolorosos a ela relacionados, inatividade, posturas hipocinéticas ou lesões que geram desequilíbrios entre comprimento, força, resistência e coordenação muscular (RENKAWITZ TD, GRIFKA J, 2006).Os índices de prevalência da dor lombar durante a idade escolar são semelhantes aos encontrados em adultos (WATSON KD, PAPAGEORGIOU AC, SILMAN AJ,&nbsp;et al, 2002) aumentando da infância para a adolescência, sendo que os picos ocorrem entre os 35 e 55 anos. Andersen, WEDDERKOPP e LEBOEUF-YDE.YAGCI et al em estudo relacionando dor na lombar e na extremidade inferior do corpo em indivíduos de ambos os gêneros, subdivididos pela faixa etária em adultos de meia idade e idosos, encontraram que mulheres de meia idade e idosas tem uma capacidade funcional diminuída em relação aos homens e um alto índice na Escala Visual Analógica (EVA) estatisticamente significativo quando comparado a homens. O estudo de LEVEILLE et al aponta diferenças comparando-se os gêneros em relação à presença de dor músculo-esquelética principalmente na lombar, na qual mulheres apresentam índices maiores se comparadas a homens (63% e 52%, respectivamente).Para HICKS et al adultos com mais de 39 anos requerem mais de oito semanas de treinamento para adquirir os mesmos benefícios que adultos mais jovens com dor lombar. Adicionalmente devido à diminuição da flexibilidade associada com o envelhecimento, é também possível que pessoas mais velhas podem requerer uma combinação de exercícios de mobilidade e de estabilização para obter benefícios semelhantes.De acordo com Kolyniak, Cavalcanti e Aoki existem evidências de que a realização de um programa de exercícios com ênfase no fortalecimento da musculatura extensora do tronco possa restaurar a função da coluna lombar e possa prevenir o surgimento da lombalgia.utilizando treinamento de força para músculos extensores do tronco, acompanhou 400 indivíduos que reportavam lombalgia por um ano(VAN ZYTVELD J, et al). Após oito semanas de treinamento (duas vezes por semana), 80% dos participantes reportaram atenuação dos sintomas da lombalgia.A utilização de exercícios contra resistência, se realizados de forma adequada, proporcionam um excelente meio de fortalecimento dos músculos do abdômen e da região lombar, de modo a sustentar e proteger a coluna vertebral. Entretanto, como freqüentemente ocorre, muitos indivíduos que tentam ganhar força muito rapidamente podem realizar exercícios de forma errada.Para PRENTICE e VOIGHT o transverso do abdômen é o mais importante entre os músculos abdominais na manutenção da estabilidade vertebral. Ele atua para aumentar a pressão intra-abdominal, fornecer estabilização dinâmica contra forças de rotação e translação na coluna lombar e proporcionar eficiência neuromuscular ideal para todo o complexo lombo-pelve-quadril.Os exercícios abdominais ativam todos os músculos da parede abdominal, produzindo uma ação tonificante. Dessa forma, exercícios abdominais têm se mostrado um modo efetivo e rápido para recuperação dos discos intervertebrais, o que está intimamente relacionado com baixa incidência de dor lombar (RODACKI CLN, FOWLER NE,BIRCH K,2003 )Focar a reorganização do controle dos músculos profundos e superficiais do tronco, por meio de uma estratégia de aprendizado motor, tem mostrado uma redução na dor e na dificuldade de realizar tarefas e redução na recorrência de dor lombar (HIDES JA, JULL GA, RICHARDSON CA, 2001).A supervisão dos exercícios é criticamente importante na melhora da qualidade da performance dos exercícios. A supervisão e a regulação dos movimentos habilitam a terapia para ajustar um programa de acordo com o progresso dos indivíduos e pode contribuir para manter os benefícios do exercício (LIDDLE SD, BAXTER GD, GRACEY JH, 2004).&nbsp; Ferreira et al investigaram o efeito de três tipos de treino sobre a dor lombar, sendo o primeiro programa composto de exercícios de alongamento e fortalecimento e exercícios respiratórios, o segundo contemplava exercícios musculares específicos (transverso do abdômen, diafragma e músculos da parede pélvica) e, o terceiro programa consistia de exercícios de manipulação e mobilização da coluna. Foram avaliados inicialmente 240 indivíduos com idades entre 18 e 80 anos que apresentassem lombalgia a pelo menos três meses prévios ao início do tratamento. Oito semanas após o tratamento foi realizada a primeira avaliação. As avaliações seguintes foram realizadas respectivamente a seis e nove meses após o fim do programa. Os resultados mostraram que o segundo e terceiro grupos tiveram melhores resultados após o tratamento em relação ao primeiro grupo. Após os 12 meses os grupos apresentaram resultados semelhantes, o que mostra as perdas advindas do sedentarismo.De modo geral, os exercícios globais de fortalecimento da musculatura do cinturão pélvico são os mais indicados na reabilitação e na prevenção das dores lombares. Assim sendo, a prática de exercícios físicos regulares e supervisionados com ênfase na correta execução dos movimentos são importantes para uma vida mais saudável e sem lombalgias.