CIRURGIA BARIÁTRICA OU "CIRURGIA DE REDUÇÃO DO ESTÔMAGO": O QUE É? QUANDO O PACIENTE(A)  PODE FAZER
Autor: Antonio Benigno | Publicado: 2012-09-02T03:37:00-07:00

O QUE É A CIRURGIA BARIÁTRICA OU CIRURGIA DE "REDUÇÃO DE ESTÔMAGO"

&nbsp; -essa cirurgia modifica o trato digestivo de maneira PERMANENTE, visando a perda de peso. São duas as abordagens realizadas nessa cirurgia: a redução do tamanho do estômago&nbsp;+ a diminuição &nbsp;do contato do alimento com o &nbsp;intestino delgado, o que leve a diminuição da absorção dos alimentos.
Logo esses pacientes &nbsp;passam &nbsp;a comer pouco porque o estômago é pequeno, e o pouco alimento que come, tem uma absorção pelo intestino bem diminuida, &nbsp;o que leva ao emagrecimento.
&nbsp; &nbsp; O interessante &nbsp;é que após a cirurgia, mesmo comendo pouco, esses pacientes &nbsp;não &nbsp;vão sentir muita fome, &nbsp;pois seu estomago foi refeito, de forma que esse orgão vai ficar cheio muito facilmente.

&nbsp; &nbsp; Existem vários tipos de cirurgias bariatricas, &nbsp;no Brasil essa cirurgia acima é a &nbsp;mais utilizada, chamada de Cirurgia de Fobi Capella, essa cirurgia pode ser feita com ou sem anel gástrico, mas esse dado não tem grande importância.VEJA NA FIGURA AO LADO.





&nbsp; &nbsp; &nbsp;Uma vez que a cirurgia bariátrica de Fobi Capella é realizada, espera-se que a pessoa perca até 40% do peso total &nbsp;em média !!! Geralmente a maior parte do peso é perdida no 1º ano, ao fim do 2º ano de cirurgia &nbsp;o peso tende a se estabilizar.&nbsp;

&nbsp; &nbsp; &nbsp;Mas cirurgia de &nbsp;"redução de estômago" NÃO É PRA SER FEITA EM TODO PACIENTE OBESO,existem critérios, uma deles é o obeso não ter conseguido boa resposta com tratamento clínico, os demais critérios seguem abaixo:

&nbsp; &nbsp; &nbsp;-IMC(ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA P/A2)&gt;40Kg/m2 &nbsp;(IMC &nbsp;OU INDICE DE MASSA CORPOREA É CALCULADO ASSIM: PESO DIVIDIDO &nbsp;ALTURA (EM METROS)X ALTURA -isso mesmo, divide o peso pela altura duas vezes &nbsp; &nbsp;IMC &nbsp;PESO/ALTURAXALTURA

&nbsp; &nbsp; &nbsp;-IMC&gt;35Kg/m2 com co-morbidades decorrentes da obesidade(DIABETES, DOENÇA CARDIOVASCULAR, HIPERTENSÃO,&nbsp;APNEIA&nbsp;DO SONO, DISLIPIDEMIA, ARTROPATIA DEGENERATIVA)-critérios NIH.

&nbsp; &nbsp; &nbsp;ATENÇÃO- FAZER CIRURGIA BARIÁTRICA SEM UMA INDICAÇÃO CLARA PODE LEVAR A RESULTADO DESASTROSOS PARA A SAÚDE.
&nbsp; &nbsp; Mesmo que o paciente tenha o peso necessário &nbsp;para a realizar a cirurgia, mas haja &nbsp;presença de doença psiquiatrica grave(depressão grave, esquizofrenia, retardo mental, bipolaridade , bulemia), alcoolismo, drogadição, dificuldade ou limitação em seguir as instruções após a cirurgia, todos esses fatores &nbsp;são contra indicações para realizar cirurgia , e caso seja feita nessas condições, essas doenças tendem a pior,dificultando o seguimento pós operatório.

&nbsp; &nbsp; Ainda que o obeso opere o trato digestivo, o mais difícil é mudar a CABEÇA do ex-obeso, que mesmo magro,com o intestino diminuído em sua capacidade de armazenamento de comida e &nbsp;absorção, assim que acabar os meses inicias de empolgação, tenderá a voltar a seus antigos hábitos, o acompanhamento especializado pós cirurgia é fundamental.. Mesmo com todas modificações no qual o trato digestivo do obeso foi submetido, apartir do 2º ano de cirurgia começa a surgir a tendência ao reganho de peso, tenho presenciado obesos ENGORDANDO TUDO DE NOVO. A pouco tempo atendi um paciente que faltava apenas 20kg para voltar a seu peso origina(pré-cirurgia) e outra que faltava apenas 6 kg para retomar seu peso de antes do procedimento- Deprimida durante toda consulta dizendo que não conseguia controlar a vontade de comer, ou seja voltou para o padrão pré cirurgia, tanto de peso, quanto psicológico- . Após &nbsp;a cirurgia bariátrica, o seguimento regular com o &nbsp;nutricionista, o médico endocrinologista e &nbsp;o psicólogo se faz necessário por toda vida, &nbsp;para que &nbsp;o paciente &nbsp;não &nbsp;reengorde, e perca a oportunidade de saúde &nbsp;que a cirurgia bariátrica &nbsp;lhe deu! É um novo começo de vida, e é preciso mudar o hábitos de vida com ajuda especializada.


GULA- ANSIEDADE TRANSFORMADA EM VONTADE
DE COMER




&nbsp;&nbsp;

SOBRE CIRURGIA PLÁSTICA- o cirurgião plástico deve ser consultado, somente 2 anos após a cirurgia, quando o peso estabilizou, para que você obtenha o melhor resultado possível, sem ansiedade. .

Os obesos que fazem cirurgia bariátrica(FOBI CAPELLA-a mais comum) terão dificuldade de absorver vitaminas e alguns sais minerais como : FERRO,CÁLCIO, vitamina B12 , vitamina D e outros-em consequência da cirurgia, &nbsp;podem desenvolver ANEMIA GRAVE E OSTEOPOROSE ao longo de toda vida.Daí a importância de estar acompanhando com endocrinologista para que esses nutrientes possam ser repostos e monitorados. O paciente pode estar RE-ENGORDANDO pós cirurgia e apresentar &nbsp;anemia e osteoporose ao mesmo tempo.
É preciso estar atento SOBRE GRAVIDEZ- A mulher que faz cirurgia bariátrica se torna muito fértil, pode engravidar tranquilamente, porém como a perda de peso é muito intensa no primeiro ano, deve esperar para engravidar&nbsp;a partir&nbsp;de 1 ano e meio de cirurgia, após a cirurgia bariatrica, se a mulher está em idade idade fértil, deve usar algum anti concepcional &nbsp;injetável.&nbsp;

SOBRE O ALCOOLISMO: Pessoas que gostam de beber e fazem cirurgia bariátrica devem ter cuidado, pois a absorção de álcool se torna &nbsp;rápida e a sensação passa a ser bem mais agradável, &nbsp;podendo levar ao alcoolismo, outro risco é deslocar a compulsão por comida para o álcool levando a dependência.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; No mais, dieta e atividade física acompanharão esse ex-obeso para o RESTO DA VIDA, para &nbsp;que possa garantir &nbsp;os beneficios da perda de peso que a cirurgia bariátrica trouxe.


&nbsp; &nbsp; &nbsp;IMPORTANTE-A CIRURGIA METABÓLICA &nbsp;surgiu quando se percebeu os EXCELENTES RESULTADOS &nbsp;DA CIRURGIA BARIÁTRICA&nbsp;no controle do DIABETES, os critérios para cirurgia seriam paciente diabético com IMC entre 30-35, essa indicação ainda está em discussão,de forma que a cirurgia metabólica só pode ser realizada em Hospital Universitário mediante protocolo de pesquisa aprovado pelo CONEP-Resolução CFM 2012.&nbsp;