Dra. Ara Rosa - Síndrome de Cushing 
Autor: Acromegálica | Publicado: 2013-09-13T11:34:00-07:00


Dra. Ana Rosa Pinto Quidute

CRM 7116


Para contato email: arquidute@gmail.com&nbsp;

Residência de Clínica Médica
e Endocrinologia USP-Ribeirão Preto.

Médica Assistente do Serviço
de Endocrinologia e Diabetes do HUWC-UFC-Responsável pelo ambulatório de
Neuroendocrinologia na Área de Cushing e Neoplasias Endócrinas Múltiplas.

Médica Endocrinologista
Preceptora do Serviço de Clinica Médica do Hospital Geral César Cals-SESA.

Título de Especialista pela
SBEM



Membro da EndocrineSociety



1-O que é Síndrome de Cushing?



É
uma condição clínica que resulta da produção excessiva de um hormônio chamado
cortisol pelo nosso organismo.

Porém,
na maioria das vezes,a Síndrome de Cushing(SC)é causada devido ao uso crônico
de medicações que contém corticóide na sua fórmula, sendo muito utilizadas no
tratamento de alergias, na asma, em portadores de dores crônicas e doenças de
pele. Nesta situação, chamamos de Síndrome de Cushing exógena pois decorre do
uso externo de corticóides e não da produção de cortisol pelo próprio
organismo.



2-Quais os principais
sintomas da Síndrome de Cushing?



Os
pacientes com SC vão apresentar diversas alterações devido à presença do
excesso hormonal como: ganho de peso inexplicável, desenvolvimento de
hipertensão arterial, diabetes, surgimento de estrias no corpo, rosto muito
vermelho e arredondado, queda de cabelos e fraqueza generalizada. Alterações no
ciclo menstrual e diminuição da libido são queixas comuns nos pacientes com
excesso de corticóide.





3-Qual a importância do
diagnóstico precoce?



O
excesso de corticoide como citado acima provoca muitas alterações metabólicas
no nosso organismo. Uma condição também relacionada, é o surgimento de
infecções e o desenvolvimento de diabetes que pode levar o paciente a
hospitalização e a um quadro de maior gravidade, pois ocorre diminuição das
defesas do organismo para as infecções. O diabetesestá associado amaior risco
de doenças cardiovasculares.

Assim,
se o diagnóstico não for feito precocemente, as complicações devido ao excesso
do hormônio poderão ter consequências graves para a saúde do paciente.



4-Como
é feito o diagnóstico?



Primeiro,
temos que perguntar ao paciente quais medicações ele usa, e assim, diagnosticar
um uso incorreto de corticóide e realizar a retirada gradual da medicação. O
usuário crônico de altas doses de corticóide que usa a medicação sem
acompanhamento médico, e por conta própria,cria uma dependência química e
psicológica semelhante a um dependente químico de álcool. Então, a retirada
deverá ser feita de maneira gradual.

No
caso do paciente não fazer uso de nenhuma medicação com corticóide, teremos que
diagnosticar a Síndrome de Cushing endógena, devido à produção excessiva de
cortisol pelo nosso organismo. Neste caso, para se fazer o diagnóstico temos
que dosar o hormônio e constatar que ele está sendo produzido em excesso. O
endocrinologista é o profissional médico especializadoque deverá realizar essa
investigação.Ela é realizada pelas dosagens hormonaisem coletas simples de
sangue, urina ou saliva.



5-Quais
as causas da Síndrome de Cushing endógena?



A
síndrome de Cushing endógena é proveniente de causas tumorais nas glândulas que
produzem os hormônios relacionados com a secreção do cortisol ou por um tumor
que tem a capacidade de produzir esses hormônios de maneira autônoma. A
principal causa de Síndrome de Cushing endógenaé o adenoma de hipófise, seguida
pelas patologias das adrenais.

Os
adenomas de hipófise ocorrem predominantemente no sexo feminino, entre 20-40
anos e tem progressão lenta dos sintomas.



6-Como
é feito o tratamento da Sindrome de Cushing Endógena?



O
tratamento será na grande maioria dos casos a retirada do tumor que está
causando o excesso de produção hormonal.

E em
alguns casos haverá necessidade de tratamento adicional com medicações ou
radioterapia.



7-Como
estão as pesquisas na área da Síndrome de Cushing? Existem novos medicamentos?



Para
os pacientes portadores de adenoma de hipófise, dependendo do tamanho do tumor,
a cirurgia pode não ser curativa então, nesta situação, podemos lançar mão de
drogas que visam controlar a doença. Dentre estes, podemos destacar o
Pasireotide (análogo da somatostatina com maior poder de ligação aos receptores
da somatostatina), que está sendo avaliado através de estudo clínico e o mifepristone,
um bloqueador do receptor de cortisol, já disponível para uso em alguns países.