Antiguidade!!
Autor: Sócrates Randinely de Lucena | Publicado: 2015-06-09T19:33:00-07:00


[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

Antes da cultura grega, toda a medicina física e psíquica do homem primitivo se apoiava em conceções de natureza mágica e intuitiva, constituindo assim atividade de sacerdotes e feiticeiros. Entretanto, no antigo&nbsp;Egito&nbsp;já existiam médicos cirurgiões que operavam o&nbsp;cérebro&nbsp;e na antiga&nbsp;China, 30 séculos antes da Era Cristã, já existiam alguns conhecimentos de&nbsp;farmacologia&nbsp;e&nbsp;farmacoterapia.

Em&nbsp;I Reis&nbsp;da Bíblia,&nbsp;Saul, primeiro rei de&nbsp;Israel, sofria de estados depressivos, que atribuía ao fato de se encontrar possesso de um espírito maligno. Para combater essas crises, Saul pedia a&nbsp;David, seu sucessor, que lhe tocasse a harpa.

Hipócrates(460-377 a.C.) acreditava que a&nbsp;epilepsia&nbsp;(Mal Sagrado) era uma enfermidade natural com origem no&nbsp;cérebro&nbsp;e que a maioria das&nbsp;doenças&nbsp;resultava de transtornos de humores. Um dos seus grandes méritos foi advogar a origem natural de todas as doenças e pôr em causa a conceção&nbsp;sobrenatural&nbsp;das doenças psíquicas. Hipócrates também classificou os tipos constitucionais humanos em quatro grande categorias:&nbsp;sanguíneos,&nbsp;melancólicos,&nbsp;coléricos&nbsp;e&nbsp;fleumáticos. Essa classificação se dava de acordo com o predomínio ou deficiência dos quatro humores existentes no organismo:&nbsp;sangue,&nbsp;linfa,&nbsp;bilis&nbsp;e&nbsp;fleuma. Hipócrates também criou&nbsp;aforismas&nbsp;(conceitos clínicos) referentes ao&nbsp;delírio&nbsp;("o delírio risonho não é tão perigoso quanto o meditabundo") e a três tipos de doenças mentais: a&nbsp;frenite&nbsp;(transtorno mental acompanhado de febre); a&nbsp;Mania(transtorno mental crônico, sem agitação ou febre) e a&nbsp;melancolia&nbsp;(transtorno mental crônico, sem agitação nem febre). A escola hipocrática considerava as doenças como "reações de adaptação" do organismo.

Asclepíades de Bitínia&nbsp;foi um médico&nbsp;grego&nbsp;que se destacou no campo da&nbsp;medicina&nbsp;mental. Viveu no século anterior a&nbsp;Cristo&nbsp;e era adepto do&nbsp;Atomismo&nbsp;(teoria que interpreta os diversos fenômenos psicológicos como combinações de elementos simples ou "átomos"). Asclepíades defendia que a&nbsp;alma&nbsp;não tinha localização (era o resultado da concentração de funções perceptivas) e de que as doenças mentais apareciam como consequência de alterações das paixões.

Galeno, no início da era cristã, defendeu que o&nbsp;sistema nervoso&nbsp;era o centro da&nbsp;sensação,&nbsp;motilidade&nbsp;e funções mentais e que os transtornos psíquicos tinham uma origem cerebral. Galeno foi ainda o primeiro autor a afirmar que a "histeria" não deveria ser considerada uma doença exclusiva da mulher.

Erasístrato&nbsp;(355-280 a.C.), designado o pai da&nbsp;fisiologia&nbsp;e seu contemporâneo&nbsp;Herófilo&nbsp;(310-250 a.C.), considerado pai da&nbsp;anatomia&nbsp;dedicaram-se ao estudo dos nervos sensitivos e motores e produziram considerações importantes sobre os&nbsp;ventrículos cerebrais.&nbsp;Aurélio Cornélio Celso&nbsp;(25 a.C - 50 d.C) designou as doenças psíquicas por "insânias".

A psiquiatria e a Filosofia Grega[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]





Platão



Aristóteles&nbsp;(384-322 a.C) pode ser considerado o verdadeiro pai da&nbsp;psicologia. Estudou as sensações e a&nbsp;inteligência, fez considerações sobre a&nbsp;imaginação, os&nbsp;juízos, o&nbsp;raciocínio&nbsp;e a&nbsp;memória&nbsp;e emitiu a opinião de que as operações psíquicas constituíam funções dos órgãos materiais. Defendia a "metodologia da razão" e fundou a "escola peripatética" que pode ser considerada uma das precursoras dapsicoterapia&nbsp;e da&nbsp;psicopedagogia.

Sócrates&nbsp;foi o primeiro a defender a supremacia da faculdade do "pensamento", que considerava a melhor via para se chegar ao "conhecimento de si próprio". Durante o&nbsp;período socrático, a&nbsp;filosofia&nbsp;transformou-se numa verdadeira&nbsp;antropologia&nbsp;(Nosce te ipsum, de Sócrates).

Platão&nbsp;(427-347 a.C.) foi quem definiu o mundo das "ideias", conceito monista (corpo e natureza são manifestações da essência ideal) que dominou toda a filosofia do&nbsp;Ocidente. Com Platão e Aristóteles, a filosofia entra no período "sistemático", com a elaboração de&nbsp;conceitos&nbsp;(Teoria das Ideias, de Platão), por meio dos quais se pode chegar até as&nbsp;leis de associação&nbsp;(lógica formal de Aristóteles) e à definição do corpo científico do que viria a constituir mais tarde a&nbsp;ciência&nbsp;da&nbsp;psicologia.

Devem-se à&nbsp;filosofia&nbsp;e cultura gregas muitos dos principais conhecimentos sobre a natureza dos fenômenos psicológicos. Daí a razão para muitas das designações e&nbsp;terminologia&nbsp;universalmente usadas em&nbsp;psiquiatria, tais como&nbsp;esquizofrenia,&nbsp;paranoia,&nbsp;oligofrenia. Daí também a razão pela qual a&nbsp;Psicanálise&nbsp;buscou muitos dos seus conceitos à civilização helênica, como por exemplo o&nbsp;Complexo de Édipo.

Nos próximos séculos, porém, a psiquiatria novamente deixou-se contaminar por conceitos teológicos revestindo-se novamente de caráter místico.

A difusão do Cristianismo e a Psiquiatria[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

Conforme o&nbsp;cristianismo&nbsp;difundia-se, paralelamente ampliava-se a&nbsp;superstição&nbsp;de que a doença psíquica representava manifestação da ira divina.

Santo Agostinho de Hipona&nbsp;(354-430) dedicou-se a observação dos fenômenos da&nbsp;memória&nbsp;e da&nbsp;consciência. Entretanto, sua religiosidade não permitia que suas observações contrariassem a conceção sobrenatural das doenças psíquicas. Ele acreditava que o homem mantinha, desde o nascimento, uma "inclinação original para o&nbsp;pecado&nbsp;e para a concupiscência por um desejo de posse e de gozo". Esta observação influenciou a&nbsp;psicanálise&nbsp;e a própria&nbsp;fenomenologia.

Na&nbsp;Idade Média&nbsp;as doenças mentais voltam ao reino do sobrenatural e as terapêuticas consistem novamente em esconjuros e&nbsp;exorcismos&nbsp;para livrar o corpo dos espíritos malignos. Um exemplo é o&nbsp;Malleus Maleficarum&nbsp;(O Martelo das Bruxas) é um livro escrito por dois&nbsp;padres&nbsp;dominicanos&nbsp;(&nbsp;Heinrich Kraemer&nbsp;e&nbsp;James Sprenger&nbsp;em&nbsp;1484&nbsp;que e é um manual de "pornografia&nbsp;e&nbsp;psicopatologia", em que se descreve a influência do&nbsp;demônio&nbsp;nas&nbsp;feiticeiras&nbsp;(através do desejo carnal), a forma de identificar a&nbsp;feitiçaria&nbsp;e o modo como as feiticeiras deveriam ser julgadas e punidas.

Contrariando esta superstição que dominava a época, surge na&nbsp;Europa&nbsp;no fim do primeiro milênio os primeiros "asilos" ou hospitais para doentes mentais. Os primeiros foram a colônia de&nbsp;Geel&nbsp;na&nbsp;Bélgica&nbsp;(850) e o&nbsp;Bethlem Royal Hospital&nbsp;em&nbsp;Londres. Infelizmente o conceito degradou-se de forma progressiva e os doentes mentais, os pobres e os abandonados pelas famílias eram recolhidos em&nbsp;Hospícios, instituições caridosas que eram um misto de casas de assistência e reclusão. Ali viviam também delinquentes e todos eram submetidos às mesmas normas de vigilância e repressão: grilhetas nos pés, açoites, privação alimentar.





Cena do Bethlem Royal Hospital&nbsp;William Hogarth



O&nbsp;Renascimento&nbsp;não trouxe benefícios aos doentes psíquicos, mas pelo contrário, exacerbou as práticas de perseguição e desrespeito. Três séculos mais tarde (no&nbsp;Iluminismo) os doentes mentais viviam ainda em condições de promiscuidade, mal alimentados e submetidos a maus tratos.

Alguns pensadores porém, trouxeram alguns avanços à&nbsp;psiquiatria&nbsp;durante a&nbsp;Idade Média.&nbsp;São Tomás de Aquino, influenciado porAristóteles, dedicou-se ao estudo da&nbsp;psicologia, e criou o&nbsp;Tomismo, uma espécie de&nbsp;neo-aristotelismo. Já no período do&nbsp;Renascimento,Paracelso&nbsp;(1493-1541) advogava que a doença mental era uma perturbação da substância interna do corpo, o qual estava intimamente ligado à alma. Deveria-se então reforçar a capacidade do corpo para "curar a si próprio". Assim, Paracelso pode ser considerado como o primeiro psicoterapeuta.

Johann Weyer&nbsp;(1515-1588), médico holandês, escreveu o&nbsp;De Praestigiis Daemonum et Incantationibus ac Venificiis&nbsp;que postulava que as doenças mentais não eram sobrenaturais e que as feiticeiras precisavam ser tratadas como doentes psíquicos. Porém, estas foram manifestações racionais foram isoladas e apenas no final do&nbsp;século XVII&nbsp;notou-se maior interesse pela interpretação científica das "doenças do espírito".

Racionalismo[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

O&nbsp;século XVII&nbsp;traz o tema da&nbsp;loucura&nbsp;em obras poéticas tais como&nbsp;Hamlet&nbsp;e&nbsp;Rei Lear&nbsp;de&nbsp;William Shakespeare, o&nbsp;Elogio da Loucura&nbsp;de&nbsp;Erasmo&nbsp;e&nbsp;Don Quixote&nbsp;de&nbsp;Cervantes. No mundo científico,&nbsp;Copérnico,&nbsp;Leonardo da Vinci,&nbsp;Galileu Galilei,&nbsp;René Descartes,&nbsp;Blaise Pascal&nbsp;e&nbsp;Isaac Newton&nbsp;revolucionavam as ciências naturais e o pensamento humano. Estas descobertas influenciaram decisivamente a evolução científico natural da medicina e também na própria psiquiatria.

Thomas Sydenham&nbsp;(1624-1689) foi o primeiro autor a descrever os efeitos dos&nbsp;opiáceos&nbsp;e realizou descrições sobre a&nbsp;coreia aguda, sobre a&nbsp;mania&nbsp;e a&nbsp;histeria.

Thomas Willis&nbsp;(1621-1675) foi um anatomista e neurologista e descreveu o&nbsp;Polígono de Willis, a paralisia geral (Sífilis) e a&nbsp;miastenia. Descreveu ainda alguns casos de jovens que na&nbsp;puberdade&nbsp;entravam em "estupidez", estado clínico que correspondia ou que veio ser designado por&nbsp;esquizofrenia.

Do ponto de vista assistencial, entretanto, os doentes continuavam marginalizados. Na&nbsp;França, os doentes mentais eram enviados para os dois hospitais gerais existentes:Salpetrière&nbsp;e&nbsp;Bicêtre, criados por&nbsp;Luís XIV&nbsp;em&nbsp;1656.

A Revolução Francesa e Philippe Pinel[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]





Philippe Pinel.



As ideias humanistas da&nbsp;Revolução Francesa&nbsp;combatendo a degradante conceção das doenças mentais tiveram seu ápice no gesto do médico francês&nbsp;Philippe Pinel&nbsp;(1745-1826). Pinel era diretor do manicônio de&nbsp;Bicêtre, nos arredores de&nbsp;Paris. Impressionado pelas condições sub-humanas conseguiu a 24 de maio de 1798 autorização da comuna revolucionária parisiense para libertar os asilados, muitos deles algemados há mais de 30 anos. As ideias de Pinel foram publicadas no seu Tratado médico-filosófico sobre a alienação mental, que pode ser considerado como o primeiro livro anti-psiquiátrico. Deve-se a Pinel a primeira tentativa séria de classificação das doenças mentais, que agrupou em quatro categorias: "manias" ou delírios gerais, "melancolias" ou "delírios exclusivos", "demências" e "idiotias". Seus estudos e reformas constituíram a&nbsp;Primeira revolução psiquiátrica, introduzindo os conceitos de moral e liberdade.

Uma outra hipótese indica ainda que estas ideias de Pinel tiveram a influência das práticas iniciadas por&nbsp;S. João de Deus&nbsp;no séc. XV no tratamento humano, mas, ao mesmo tempo, bastante vanguardista que este aplicava nos seus hospitais (separando já aqueles que acolhia por enfermidade, procurando edifícios com pátios interiores, etc).

O trabalho de Pinel teve larga repercussão e influenciou muitos em outros países, como&nbsp;William Tuke, um comerciante de chá que criou o primeiro&nbsp;retiro&nbsp;ou asilo humanizado nas proximidades de&nbsp;York, na&nbsp;Inglaterra.

No século do&nbsp;Iluminismo, muitas contribuições foram devidamente assinaladas como as de&nbsp;William Cullen&nbsp;(1712-1790), psiquiatra emEdimburgo&nbsp;que estabeleceu uma das primeiras classificações das doenças psíquicas com alguma base científica. Foi o criador do termo&nbsp;neurose&nbsp;(doença funcional ou sem patologia localizada).

A segunda metade do&nbsp;século XVIII&nbsp;é conhecida como&nbsp;Período da Psiquiatria Ilustrada. Foi uma etapa decisiva na maturação do pensamento científico psiquiátrico e a mais significativa figura foi sem dúvida&nbsp;Immanuel Kant&nbsp;(1724-1804) criador da&nbsp;filosofia transcendental.

Romantismo e neurofisiologia[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]






Jean-Martin Charcot dando uma aula.




Os conceitos introduzidos por Pinel constituíram o fermento das duas mais famosas escolas psiquiátricas dos séculos XIX e XX: A&nbsp;Escola Francesa de Psiquiatria&nbsp;e a&nbsp;Escola Alemã de Psiquiatria.

Na escola francesa, o estudo e a terapêutica das neuroses eram um terreno de grande disputa devido aos trabalhos do neurologista&nbsp;Jean-Martin Charcot&nbsp;(1825-1893) que se dedicou ao estudo da&nbsp;hipnose&nbsp;e da&nbsp;histeria. Charcot considerava que estes dois fenômenos eram devidos a uma debilidade orgânica do sistema nervoso. Esta concepção era combatida pela escola de&nbsp;Nancy&nbsp;que defendia a "natureza sugestiva" e não orgânica daqueles fenômenos. Ao lado de Charcot estava&nbsp;Pierre Janet, psiquiatra que criou para aquela debilidade orgânica o termoPsicastenia. Janet hipnotizou muitos doentes e descobriu que sob hipnose, estes podiam relembrar acontecimentos traumáticos e a rememoração poderia ajudar na cura. Esta técnica de "descarga emocional" foi descoberta e descrita quase ao mesmo tempo pela escola de&nbsp;Viena&nbsp;(Freud).

As ciências naturais influenciaram grandemente o pensamento psiquiátrico da época, especialmente os trabalhos deCharles Darwin&nbsp;e&nbsp;Louis Pasteur. As obras destes e vários outros autores constituem o início da&nbsp;Era Moderna&nbsp;da medicina. A maioria dos psiquiatras da segunda metade do século XIX passou a procurar uma causa orgânica para as doenças psíquicas e esclarecer relações histológicas objetivas entre elas.

Theodor Hermann Meynert&nbsp;e&nbsp;Karl Wernicke, neurologistas, dedicaram-se ao estudo do córtex e base do&nbsp;cérebrodescobrindo relações associativas. Wernick realizou trabalhos sobre&nbsp;afasia&nbsp;e descobriu a dominância de um dos hemisférios cerebrais.

Alois Alzheimer&nbsp;e&nbsp;Arnold Pick&nbsp;engrandeceram o estudo histo e anatomopatológico das&nbsp;demências.

A partir destes conhecimentos surgem duas correntes teóricas divergentes na escola alemã, representadas por dois grandes nomes da psiquiatria:&nbsp;Emil Kraepelin&nbsp;e&nbsp;Sigmund Freud.

Kraepelin (1856-1926) estudava a psiquiatria&nbsp;"pesada"&nbsp;(psicoses e asilos) enquanto Freud (1856-1939) estudou a psiquiatria&nbsp;"ligeira"&nbsp;(neuroses e consultórios). Kraepelin fez prevalecer os dados da observação clínica sobre os anátomo-patológicos. Com Freud, a biografia individual ganha importância e os fatores psicológicos adquiridos tem papel predominante na elaboração e valorização da doença.

Na Itália, o antropologista&nbsp;Cesare Lombroso&nbsp;(1836-1909) criou importantes conceitos para a&nbsp;criminologia, como a&nbsp;"degenerescência psicológica"&nbsp;e tentou definir o&nbsp;"criminoso", o"louco"&nbsp;e o&nbsp;"atrasado mental".

Foram os trabalhos de autores como Charcot, Meinert, Wernicke, Alzheirmer e Pick que permitiram designar este período do&nbsp;século XIX&nbsp;como período áureo da neuropsiquiatria.

Início do Século XX e a Psicoterapia[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

Além dos impactos no pensamento científico vindos dos cientistas, acrescentou-se outro, desta vez de conceções sociológicas revolucionárias do&nbsp;"materialismo histórico"elaboradas por&nbsp;Karl Marx&nbsp;e&nbsp;Friedrich Engels, que mudaram profundamente a estrutura das relações sociais. A psiquiatria também foi influenciada pelo&nbsp;positivismo&nbsp;naturalista que caracterizou o final do&nbsp;século XIX&nbsp;e persistiu até a&nbsp;Primeira Guerra Mundial.

A descoberta do agente da&nbsp;Sífilis&nbsp;Treponema pallidum&nbsp;inclinou ainda mais intensamente a psiquiatria para uma orientação organicista. Entretanto, com a difusão das teorias freudianas, acentuou-se ainda mais a bipolarização conceitual da psiquiatria. Assim, no entreguerras a psiquiatria estava dividida entre duas teses inconciliáveis: uma de natureza organicista e outra de natureza psicologista, considerando os mecanismos emocionais perturbadores e as situações de conflito como principais causas das doenças mentais.

Na psiquiatria organicista, os estudos genéticos desenvolveram-se muito principalmente na Alemanha, onde foi criado o&nbsp;Institut für Erbforschung&nbsp;ou Instituto de Genética de Munique. Os trabalhos desenvolvidos lá comprovaram que diversas entidades nosográfica definidas pro Kraeplin (especialmente as&nbsp;psicoses endógenas) tinham base hereditária.&nbsp;Ernst Kretschmer&nbsp;(1888-1964) elaborou a&nbsp;"teoria de maturação biológica", na qual certas constelações psicofísicas (biotipo-personalidade-doença psíquica) são interpretadas na base de grandes círculos heredo-constitucionais.

Na&nbsp;psicanálise, autores que contribuíram para a sistematização e divulgação de conceitos psicanalíticos foram&nbsp;Adler,&nbsp;Jung,&nbsp;Melanie Klein, e&nbsp;Sandor Ferenczi.

A dualidade psiquiátrica sofreu um grande abalo na&nbsp;Primeira Guerra Mundial. A incidência de quadros clínicos resultantes de situações emocionais causadas pela guerra causaram uma reação contra a "rigidez" das entidades clínicas propostas por Kraeplin e passou-se a defender a noção de&nbsp;síndrome. Síndromes são agrupamentos de sintomas que se observam associados e cuja causa é desconhecida ou de natureza múltipla.

A psicanálise também sofreu abalos nas suas conceções de "continuidade causal" com o desenvolvimento da&nbsp;Teoria quântica&nbsp;de&nbsp;Max Planck&nbsp;e a&nbsp;Teoria da Relatividade&nbsp;deAlbert Einstein.

Surgiram então psiquiatras que defendiam maior compromisso entre as teses e associavam teorias, como&nbsp;Eugen Bleuler&nbsp;(1857-1939), que exerceu grande influência na psiquiatria europeia sendo psiquiatra de formação organicista que aceitava a valorização motivacional dos acontecimentos psicológicos e sua participação na causalidade das doenças mentais. Em 1911 Bleuler criou o conceito&nbsp;Esquizofrenia, processo mórbido de cisão da&nbsp;personalidade&nbsp;para substituir o termo&nbsp;Demência precoce, criado por&nbsp;Bénédict Morel&nbsp;no século XIX e confirmado pro Kraeplin.

Os trabalhos de&nbsp;Ivan Pavlov&nbsp;com a descoberta do&nbsp;reflexo condicionado&nbsp;e das teorias da&nbsp;reflexologia&nbsp;favoreceram a contestação de não especificidade etiopatológica e etiológica das doenças psiquiátricas. Aceitava-se, nesta época o modelo médico mas também defendia-se que fatores psicogênicos e relações interpessoais poderiam causar descompensação psíquica. Na base dessa relação aparecia mais uma vez os próprios fundamentos da filosofia.&nbsp;Willy Mayer-Gross&nbsp;foi um entusiasta da&nbsp;fenomenologia&nbsp;no campo da psiquiatria, mas foram os trabalhos de&nbsp;Karl Jaspers, publicados em 1913 com o título&nbsp;Psicopatologia Geral&nbsp;os mais significativos. Jaspers estabeleceu uma síntese entre o pensamento filosófico e os conhecimentos psiquiátricos, elaborando uma&nbsp;metodologia&nbsp;sistemática para abordar as doenças mentais através de duas vias: o&nbsp;método explicativo&nbsp;(erklären) e o&nbsp;método compreensivo&nbsp;(versthehen).





Ivan Pavlov



Kurt Schneider&nbsp;foi outro autor de grande repercussão ao contribuir para a sistematização nosográfica das entidades psiquiátricas e para a compreensão da esquizofrenia.

Quanto à terapêutica, a primeira tentativa de estender conhecimentos biofísicos foi feita por&nbsp;Julius von Wagner Jauregg, que utilizou a tratamento da&nbsp;malárianas manifestações psíquicas da sífilis. Com o isolamento da&nbsp;insulina&nbsp;em 1922, em 1933 aparecem as primeiras experiências de&nbsp;choque insulínico&nbsp;em doentes esquizofrênicos, feitas por&nbsp;Manfred Sakel. Também em 1933 foram conhecidos os efeitos terapêuticos das convulsões na&nbsp;esquizofrenia&nbsp;porLadislau von Meduna.&nbsp;Egas Moniz, em 1935, realizou as primeiras intervenções psicocirúrgicas na primeira&nbsp;lobotomia, ou&nbsp;psicocirurgia. Aeletroconvulsoterapia&nbsp;foi utilizada pela primeira vez para fins terapêuticos em 1938.

Em 1952,&nbsp;Jean Delay&nbsp;e&nbsp;Pierre Deniker&nbsp;relataram os efeitos da&nbsp;clorpromazina&nbsp;em doentes psicóticos. Começou a revolução dos&nbsp;psicofármacos&nbsp;no tratamento das doenças psiquiátricas. A isso foi chamado&nbsp;Segunda Revolução Psiquiátrica.

A Terceira Revolução Psiquiátrica&nbsp;teve início nos anos 60, nos Estados Unidos da América, a partir da chamada&nbsp;antropologia cultural, constituindo-se num movimento de caráter preventivo (saúde mental). Este é um dos principais aspetos da psiquiatria americana de hoje.

Há que se destacar que existe, dentro da sociologia, todo um movimento antipsiquiátrico, tendo como um dos seus exemplos&nbsp;Foulcault. Também existem correntes que acreditam que a loucura é, na verdade, uma criação dos psiquiatras a serviço de uma burguesia em ascensão. Outros autores acreditam que a sociedade burguesa se aliou à psiquiatria para resolver um grande problema: o que fazer dos indivíduos cujo comportamento era incompatível com a ordem proposta e ao mesmo tempo impossível de serem tratados como criminosos.

Segunda metade do século XX[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

Este período trouxe a re-emergência da&nbsp;psiquiatria biológica. A&nbsp;Psicofarmacologia&nbsp;tornou-se parte integral da psiquiatria, iniciando-se com a descoberta do primeironeurotransmissor&nbsp;por&nbsp;Otto Loewi, a&nbsp;acetilcolina.1





A pesquisa de&nbsp;Otto Loewi&nbsp;levou à identificação do primeiro neurotransmissor,&nbsp;acetilcolina.



A&nbsp;Radiologia e diagnóstico por imagem&nbsp;foi primeiro utilizada como ferramenta pela psiquiatria nos anos de 1980.&nbsp;2&nbsp;A descoberta da eficácia da&nbsp;clorpromazina&nbsp;no tratamento da&nbsp;esquizofrenia&nbsp;em 1952 revolucionou o tratamento da doença,&nbsp;3&nbsp;assim como o&nbsp;carbonato de lítio&nbsp;revolucionou o tratamento da euforia e depressão no&nbsp;Transtorno bipolar&nbsp;em 1948.4

Quando problemáticas psicossociais pareciam ser válidas, a psicoterapia parecia ser a "cura".&nbsp;5&nbsp;Mais uma vez pensava-se que a genética tinha papel fundamental na doença mental.1&nbsp;Em 1995 genes que contribuem para a&nbsp;esquizofrenia&nbsp;foram identificados no&nbsp;cromossomo 6e genes para o&nbsp;Transtorno bipolar&nbsp;nos cromossomos&nbsp;18&nbsp;e&nbsp;21.&nbsp;1

Antipsiquiatria e desinstitucionalização[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

Com a introdução dos&nbsp;medicamentos psiquiátricos&nbsp;e o uso de&nbsp;exames laboratoriais&nbsp;na relação entre o psiquiatra e o paciente,&nbsp;6&nbsp;a mudança da psiquiatria em ciência foi interpretada como falta de preocupação com o doente.&nbsp;6&nbsp;Outros argumentavam que a psiquiatria constituía-se numa forma de controle social e exigiam que o internamento psiquiátrico fosse abolido, seguindo as ideias de&nbsp;Philippe Pinel.7&nbsp;Diversos incidentes de abuso por parte de psiquiatras ocorreram durante regimes totalitários, como parte do sistema de controle político, com algum abuso presente ainda nos dias de hoje.8&nbsp;Exemplos históricos de abuso na psiquiatria ocorreram na&nbsp;Alemanha nazista&nbsp;9&nbsp;, na&nbsp;União Soviética&nbsp;sob&nbsp;Psikhushka, e no regime de&nbsp;apartheid&nbsp;na&nbsp;África do Sul.10

A&nbsp;eletroconvulsoterapia&nbsp;(ECT) era especialmente um tratamento que a antipsiquiatria queria eliminado.11&nbsp;O movimento alegava que a ECT causava danos ao cérebro e que era utilizada como ferramenta para impor disciplina.11&nbsp;Enquanto não há provas de que a ECT causa lesões no cérebro&nbsp;12&nbsp;13&nbsp;14&nbsp;, houve relatos de incidentes isolados nos quais a ECT era utilizada como ameaça para manter os pacientes "na linha"."11&nbsp;15&nbsp;16&nbsp;A pressão do movimento antipsiquiátrico e da ideologia do tratamento em Comunidade Terapêutica levou à implementação da política de desinstitucionalização.15&nbsp;Os profissionais de saúde mental redefiniram o tratamento como um processo no qual os pacientes seriam recolocados na comunidade e participariam de atividades de vida diária, enquanto vivendo em uma atmosfera terapêutiva.15

Entretanto, atualmente a eletroconvulsoterapia (ECT) é técnica empregada para casos especialmente selecionados (dada a gravidade do quadro) e tem indicações bastante específicas como, por exemplo, em depressões graves e com risco de suicídio ou desnutrição que nåo responde à farmocoterapia e psicoterapia, esquizofrenia refratária com comportamentos de risco ou no transtorno bipolar do humor de difícil estabilização e com impacto danoso na vida do paciente. A aplicação da ECT é feita em ambiente hospitalar, havendo prévio consentimento esclarecido pelo paciente e/ou familiares, realizado sob anestesia e com atenção na recuperação pós-anestésica que é rápida e simples.

Ver também[editar&nbsp;|&nbsp;editar código-fonte]

Psiquiatria
Neurociência
História da medicina
História da medicina no Brasil
A Loucura sob novo prisma. Bezerra de Menezes (1831 — 1900)
Os Africanos no Brasil. Nina Rodrigues (1862 — 1906)


Referências


↑&nbsp;Ir para:a&nbsp;b&nbsp;c&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 246.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
Ir para cima↑&nbsp;Shorter, E. (1997)A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 270.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
Ir para cima↑&nbsp;Turner T.. (2007). "Unlocking psychosis".&nbsp;Brit J Med&nbsp;334&nbsp;(suppl): s7.&nbsp;DOI:10.1136/bmj.39034.609074.94.&nbsp;PMID 17204765.
Ir para cima↑&nbsp;Cade, JFJ;&nbsp;Lithium salts in the treatment of psychotic excitement. Med J Aust 1949, 36, p349-352
Ir para cima↑&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 239.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
↑&nbsp;Ir para:a&nbsp;b&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 273.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
Ir para cima↑&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 277.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
Ir para cima↑&nbsp;Sunny Y. Lu &amp; Viviana B. Galli,&nbsp;The Journal of the American Academy of Psychiatry and the Law
Ir para cima↑&nbsp;The killing of psychiatric patients in Nazi German...[Isr J Psychiatry Relat Sci. 2003] - PubMed Result
Ir para cima↑&nbsp;Mental Health During Apartheid
↑&nbsp;Ir para:a&nbsp;b&nbsp;c&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 282.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
Ir para cima↑&nbsp;Weiner, R.D. (1984). Does ECT cause brain damage?&nbsp;Behavioral and Brain Sciences, 7, 153.
Ir para cima↑&nbsp;Meldrum, B.S. (1986). Neuropathological consequences of chemically and electrically induced seizures.&nbsp;Annals of the New York Academy of Sciences, 462, 18693.
Ir para cima↑&nbsp;Dwork, A.J.; Arango, V.; Underwood, M.; Ilievski, B.; Rosoklija, G.; Sackeim, H.A.; Lisanby, S.H. (2004). Absence of histological lesions in primate models of ECT and magnetic seizure therapy.&nbsp;American Journal of Psychiatry, 161, 576-578.
↑&nbsp;Ir para:a&nbsp;b&nbsp;c&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp;; Sons, Inc, p. 280.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5
Ir para cima↑&nbsp;Shorter, E. (1997).&nbsp;A History of Psychiatry: From the Era of the Asylum to the Age of Prozac. New York: John Wiley &amp; Sons, Inc, p. 279.&nbsp;ISBN 978-0-47-124531-5