CÂIMBRAS – CAUSAS, SINTOMAS E TRATAMENTO.
Autor: Charles Lopes da Silva | Publicado: 2016-11-25T19:48:00-02:00





A
câimbra, ou cãibra, é um espasmo ou contração involuntária do músculo,
normalmente muito dolorosa, que pode durar de alguns segundos até vários
minutos. A câimbra pode atingir um ou mais músculos de uma vez, sendo os
episódios mais comuns nos músculos da perna ou dos pés.



Neste
texto explicaremos o que é a câimbra, por que ela surge e como fazer para
evitar o seu aparecimento. Abordaremos temas como câimbras noturnas, câimbras
nas pernas, câimbras em grávidas, banana para câimbras, etc.



O
QUE É A CÂIMBRA?



A
maioria dos nossos grandes grupamentos musculares funciona de forma voluntária,
ou seja, contraem e relaxam de acordo com a nossa vontade. Quando um ou mais
músculos se contraem subitamente de forma involuntária, chamamos de espasmo
muscular. Se o espasmo for intenso e persistente, damos o nome de câimbra.



A
câimbra é, portanto, uma contração muscular súbita,&nbsp; não desejada, dolorosa e não reversível
espontaneamente. Quando o seu pé sofre uma câimbra e se contrai todo, não
adianta simplesmente tentar relaxá-lo com a “força da mente”, é preciso ir lá
com as mãos e reverter a contração à força.



As
cãibras musculares são extremamente comuns. Estima-se que até 95% das pessoas
irá experimentar uma cãibra em algum momento da sua vida. As cãibras são mais
comuns em adultos do que em crianças e vão se tornando cada vez mais frequentes
conforme o indivíduo envelhece.



Qualquer
músculo de controle voluntário pode apresentar essas contrações. Os mais comuns
são:



–
Panturrilhas (batata da perna).

–
Músculos anteriores e posteriores da coxa.

–
Pés.

–
Mãos.

–
Pescoço.

–
Abdômen.



CAUSAS
DAS CÂIMBRAS



Acredita-se
que a causa básica da câimbra seja uma hiperexcitação dos nervos que estimulam
os músculos. Esta alteração nos nervos pode ser provocada por:



–
Atividade física vigorosa (câimbra pode ocorrer durante ou após o esforço
físico).

–
Desidratação (importante causa em idosos e em quem usa diuréticos) – 

–
Alterações hidreletrolíticas, principalmente depleção de cálcio e magnésio.

–
Gravidez (normalmente a câimbra é secundária a níveis baixos de magnésio) .

–
Fratura óssea (como autoproteção, os músculos ao redor da lesão se contraem
involuntariamente).

–
Alterações metabólicas como diabetes, hipotireoidismo, alcoolismo e
hipoglicemia.

–
Doenças neurológicas, como doença de Parkinson, doenças do neurônio motor ou
doenças primárias dos músculos (miopatias).

–
Insuficiência venosa e varizes nas pernas.

–
Longos períodos de inatividade (ficar sentado em posição inadequada, por
exemplo).

–
Alterações estruturais, como pé chato e o genu recurvatum (hiperextensão do
joelho).

–
Hemodiálise.

–
Cirrose hepática.

–
Deficiência de vitamina B1, B5 e B6.

–
Anemia.



Muito
se comenta sobre a depleção de potássio como causa de câimbras. Na verdade, a
hipocalemia (baixos níveis sanguíneos de potássio) pode até causar contrações
involuntárias, mas seu principal sintoma é fraqueza ou paralisia muscular.
Alterações dos níveis de cálcio ou magnésio são causas mais importantes e
comuns de câimbras do que a falta de potássio.



Algumas
drogas podem ser a causa das câimbras:



–
Diuréticos, principalmente a furosemida (Lasix®).

–
Donepezila (usado na doença de Alzheimer).

–
Neostigmina (usada na miastenia gravis).

–
Raloxifeno (usado para osteoporose e câncer de mama).

–
Remédios para hipertensão, principalmente a nifedipina (Adalat®).

–
Broncodilatadores para asma, como Salbutamol.

–
Remédios para colesterol, como o clofibrato e lovastatina.



Em
pessoas acima dos 60 anos, câimbras frequentes podem ser sinal de
aterosclerose, processo de obstrução dos vasos por placas de colesterol, que
leva à diminuição do aporte sanguíneo para determinado grupamento muscular.



Nas
grávidas, as cãibras podem ser causadas pelo ganho de peso adicional (que impõe
estresse aos músculos das pernas) e por alterações na circulação sanguínea e no
aporte de sangue aos músculos. A pressão do bebê que está crescendo no útero
também pode atuar sobre os nervos e vasos sanguíneos que vão em direção às
pernas, facilitando o aparecimento das câimbras.



Um
quadro de câimbras generalizadas pode ocorrer nos pacientes com tétano, sendo
esta doença uma emergência médica, pois pode afetar até os músculos
responsáveis pelos movimentos respiratórios e levar o paciente ao óbito.
Felizmente, com a vacinação em massa da população, o tétano tornou-se uma
doença pouco comum.



CÂIMBRAS
NOTURNAS NAS PERNAS



Cãibras
noturnas são um evento extremamente comum, mas que, curiosamente, são raramente
reportadas aos médicos. Por motivos diversos, muitos pacientes acabam não
procurando ajuda médica, preferindo usar tratamentos caseiros para câimbras,
que muitas vezes não são efetivos.



As
câimbras noturnas estão presentes em quase 50% das pessoas com idade superior a
50 anos. Boa parte desses pacientes relatam ter esses sintomas, pelo menos,
três vezes por semana.



As
câimbras durante o sono atacam de forma súbita e acometem tipicamente os
músculos dos membros inferiores, geralmente pé, coxa ou panturrilha. As
contrações duram de segundos a vários minutos, e são aliviadas por um
alongamento dos músculos afetados. A maioria dos indivíduos tem câimbras nas
pernas apenas durante a noite, permanecendo livres de contrações involuntárias
durante o dia.



A
causa para as câimbras noturnas nas pernas costuma ser uma daquelas já
descritas no tópico anterior. É importante prestar bastante atenção às medicações
que o paciente usa, principalmente os anti-hipertensivos, diuréticos e drogas
para o colesterol, que são frequentemente prescritas para idosos.



Em
muitos casos, porém, a câimbra noturna é idiopática, ou seja, não apresenta
causa identificável. São indivíduos que habitualmente têm história familiar de
câimbras e que, por mais que se investigue, não conseguimos detectar nenhum
tipo de alteração que justifique o quadro.



COMO
EVITAR AS CÂIMBRAS?



Para
se evitar a câimbra deve ser realizada uma boa sessão de alongamento antes e
após exercícios, principalmente para indivíduos sedentários. Também são
importantes uma boa hidratação antes, durante e depois do esforço. Se possível,
evite exercícios físicos em dias muito quentes.



Pessoas
sedentárias costumam ter mais câimbras, por isso, manter-se ativo costuma ser
uma boa solução para preveni-las.



Nos
pacientes com câimbras noturnas nas pernas, recomenda-se um programa de
alongamento de 15 minutos antes de dormir, dar preferência para alimentos ricos
em cálcio e magnésio, manter uma boa hidratação ao longo do dia e evitar o
sedentarismo. Algumas pessoas precisam de sapatos especiais que evitam
contrações involuntárias e câimbras nos pés.



Os
alongamentos parecem ser o melhor método para prevenir câimbras, principalmente
quando estas ocorrem nas pernas. É importante salientar que não vai ser de um
dia para o outro que o alongamento trará resultados. É preciso, pelo menos,
algumas semanas com alongamentos diários para o músculo ter mais resistência às
contrações involuntárias.



Outra
opção para os pacientes sedentários com câimbras noturnas é praticar bicicleta
ergométrica por alguns minutos antes de dormir. Deixar o lençol solto, sem
prendê-lo na cama também ajuda porque mantém os pés livres. O lençol preso pode
ficar forçando a flexão ou extensão dos pés, favorecendo a ocorrência das
contrações involuntárias.



Hidratação
adequada e alongamentos frequentes resolvem os problemas da maioria das pessoas
com câimbras idiopáticas. O melhor modo de controlar o grau de hidratação do
corpo é através da cor da urina. Pessoas desidratadas apresentam urina muito
amarelada e normalmente com cheiro forte, enquanto que um corpo hidratado
produz urina clara e sem cheiro Quem tem câimbras frequentes deve evitar
excesso de álcool e cafeína, pois ambas são substâncias diuréticas, que
favorecem a desidratação.



Existem
alguns medicamentos, como vitamina E, complexo B, verapamil, diltiazem,
cloroquina e gabapentina que podem ajudar em casos específicos, mas que só
devem ser tomados após avaliação médica.



Água
tônica possui pequenas quantidades de quinina uma substância que também parece
prevenir câimbras. Existem relatos de melhora das cãibras noturnas após alguns
dias ingerindo água tônica à noite.



Nos
pacientes com problemas de saúde que propiciam o surgimento das câimbras, como
varizes, lesões ortopédicas, anemia, excesso de medicações, etc., o tratamento
deve ser direcionado à causa, quando possível.



BANANA
EVITA CÂIMBRAS?



Essa
história da banana é um pouco confusa. A fruta é rica em potássio, carboidratos
(glicose) e água. Durante o esforço físico existe uma grande demanda dos
músculos por energia (glicose). Depois de algum tempo de exercício, o músculo
gasta suas reservas de glicose e passa a utilizar outros meios para gerar
energia. Uma das causas de câimbras é o acumulo de ácido láctico, que é o
“lixo” metabólico após a geração de energia com baixa utilização de glicose.
Uma boa hidratação ajuda a “lavar” esse excesso de ácido láctico da circulação
e evita as câimbras.



Portanto,
teoricamente, a banana ajuda porque repõe os níveis de potássio, hidrata e fornece
energia (glicose) para os músculos. Isso é verdade para câimbras induzidas por
exercício. Porém, essa dica não funciona com muita gente. A resposta parece ser
individual, mas como banana não faz mal a ninguém, não custa testar.



CÂIMBRAS
NA HEMODIÁLISE



Pacientes
com insuficiência renal em hemodiálise são um caso à&nbsp; parte. A câimbra é um sinal de redução do
fluxo sanguíneo para o músculo acometido. Em geral, ocorre por retirada
excessiva de líquidos durante as sessões de hemodiálise ou por doses elevadas
de anti-hipertensivos. Pacientes com câimbras que não usam anti-hipertensivos
devem aumentar seu peso seco (peso após a sessão de hemodiálise). Aqueles com
câimbras, mas que usam remédios para hipertensão, devem tentar suspendê-los ou
reduzir a dose, mesmo que a pressão ainda esteja mal controlada.



TRATAMENTO
DAS CÂIMBRAS



Quando
as câimbras atacam, a primeira atitude é tentar reverter imediatamente as
contrações alongando o membro acometido. Mobilize com as mãos (ou com a ajuda
do chão ou da parede) os músculos na direção contrária a que eles estão
contraindo, até que a dor e o espasmo desapareçam. Uma massagem suave e
compressas de água quente nos músculos acometidos ajudam a relaxar a musculatura.



No
momento das câimbras, não é preciso tomar nenhum remédio. Uma vez que a cãibra
tenha desaparecido, basta hidratar-se e descansar para evitar recaídas.




















































































































































































































Fonte:
http://www.mdsaude.com