Retinopatia Diabética
Autor: Elijane | Publicado: 2013-10-07T01:46:00-07:00



Retinopatia Diabética
  O diabetes é uma doença que se caracteriza pela elevação do nível de açúcar no sangue. Seus valores de normalidade variam de 7o a 110 mg% (glicemia).Há muitos tipos de diabetes: Tipo I ou forma juvenil, também chamado de insulinodependente, pois o seu controle só é possível com essa medicação; e o Tipo II ou do adulto ou insulino-independente.As alterações retinianas (retinoplastia diabética) causadas pelo diabetes Tipo I estão presentes em 25 a 50% dos casos após 5 a 9 anos da doença; de 67 a 71% após 10 a 16 anos e acima de 90% após 17 anos de doença.No Tipo II, o aparecimento da retinopatia depende também do tempo de duração da doença. Ocasionalmente, a retinopatia pode ser o primeiro sinal que alerta o médico para a doença. Isso pode ocorrer porque o Tipo II pode existir numa forma leve durante anos, sem causar sintomas clínicos. O que é retinopatia diabética?A retonopatia diabética é uma das principais causas de cegueira irreversível, junto com o glaucoma e degeneração macular relacionada à idade.Embora o mau controle do diabetes possa agravar e apressar a sua instalação, o controle rigoroso da glicemia não evita o seu aparecimento. Causas da retinopatiaO diabetes provoca uma alteração nos vasos sanguíneos da retina, levando a dilatações, oclusões e aumento da permeabilidade. As oclusões causam áreas de irrigação sanguínea insuficiente às células retinianas, com sofrimento celular, estimulando a formação de vasos anômalos (neovasos).O aumento da permeabilidade vascular permite o extravasamento de líquido (plasma e glóbulos vermelhos) para fora desses vasos, sendo acumulado entre as células retinianas. Esse acúmulo é mais acentuada na região macular. Mácula é a região central da retina, onde temos a melhor qualidade de visão.Os neovasos apresentam uma fragilidade maior, rompendo-se com facilidade, causando hemorragias intra-oculares.Além, do aparecimento dos neovasos retinianos, há uma proliferação de tecido conetivo (como o encontrado em cicatrizes) que adere aos neovasos e à retina, produzindo posteriormente uma tração a essas estruturas, que é a causa do descolamento de retina, uma das complicações da retinopatia diabética.O glaucoma neovascular ocorre como outra complicação da retinopatia. Há um aumento da pressão intra-ocular, de difícil tratamento, podendo levar à perda total da visão. Quais são os sinais da doença nos olhos?O sinal mais freqüênte é a diminuição da acuidade visual, gradativa, não melhorando mesmo com o uso de óculos. A visão é afetada por acúmulo de líquido (edema) na região central da retina (mácula).Em alguns casos, porém, o paciente pode não perceber a evolução da doença, desde que as alterações não comprometam a mácula, até as fases avançadas da doença, quando o olho já se encontra seriamente danificado.Pode perceber manchas escuras na visão, que se dissipam em alguns dias ou então que se mantêm por um período longo em decorrência de hemorragias dentro do olho.Pode haver um comprometimento mais sério da visão em virtude do aparecimento do descolamento tradicional na retina ou mesmo dores oculares causadas por glaucoma (aumento da pressão ocular). Diagnóstico e tratamentoO diagnóstico é feito através do exame de fundo de olho. As alterações na retina são bastante características, mesmo nas fases iniciais.Muitas vezes, porém, apenas o exame de fundo de olho não revela a extensão das alterações.Realizamos então o exame chamado angiofluoresceinografia, onde um corante é injetado na veia do braço e fotos da retina são tiradas com a finalidade de se estudas essas alterações com detalhes.Desde que o oftalmologista, analisando o fundo de olho e a angiofluoresceinografia, chegue à conclusão da necessidade de tratamento, este é realizado através da fotocoagulação com laser.O laser mais comumente empregado é o argônio. Esse tratamento visa diminuir o estímulo para a formação dos neovasos, bem como estancar o vazamento de líquido entre as células retinianas.O laser foi uma das maiores conquistas da tecnologia no tratamento da retinopatia diabética. Com a sua utilização, houve uma redução significativa do número de pessoas visualmente incapazes em decorrência dessa doença.Quando há sangramento intra-ocular de longa duração e/ou descolamento da retina, há indicação para a cirurgia de vitrectomia. Com essa técnica, retiramos os restos da hemorragia, bem como liberamos a tração exercida sobre a retina com o intuito de restabelecer a visão. Nessa fase, a acuidade visual em muitos casos encontra-se bastante comprometida e o tratamento visa evitar uma perda maior da visão.Outro fator importante é controle da pressão arterial. A hipertensão arterial, associada à retinopatia diabética, pode acelerar a sua evolução. Além disso, o controle da hipertensão é recomendado devido a doenças cardíacas, renais e derrames cerebrais, que podem ocorrer com maior freqüência nos diabéticos. http://www.oftalmocoe.com.br/doenca_detalhes.aspx?header=3&amp;item_id=3&amp;items_id=2&amp;doenca_id=11