FICHAMENTO 03
Autor: Gabriela Almino | Publicado: 2011-06-04T10:07:00-07:00


      GOMES,   Gabriela Estevam et al. Tratamento odontológico em paciente com trissomia do   cromossomo 9: relato de caso. Revista da Faculdade de Odontologia,   Passo Fundo, n. , p.69-72, 16 maio 2006. Disponível em:   &lt;http://www.upf.tche.br/seer/index.php/rfo/article/viewFile/1108/633&gt;.   Acesso em: 02 jun. 2011.  
      Tratamento   odontológico em paciente com trissomia do cromossomo 9: relato de caso  
      A trissomia do cromossomo 9 é uma   condição genética rara, que apresenta como principais carac­terísticas microcefalia,   assimetria facial, cabelos finos, pescoço curto, hipertelorismo, assimetria   das mãos, pés e mãos cianóticos, unhas displásicas, anomalias car­díacas,   hipoplasia de esmalte, fen­da palatina e micrognatia. Foi   pri­meiramente descrita por Jérome Leujene em 1970. De acordo com Gorlin et al.5 (1989), o sexo feminino é duas   vezes mais acometido que o masculino. A trissomia pode ser completa ou   parcial. Nos casos de trissomia comple­ta do cromossomo 9, o feto rara­mente   sobrevive e os abortos ocor­rem, geralmente, da 8ª à 14ª sema­na de gestação.   Já nos casos de trissomia parcial o risco de aborto é diminuído. Na trissomia   parcial ou mosaicismo, ao nascerem, os indivíduos apresentam características   como microcefalia ou dolicocefalia, assimetria facial, couro cabeludo com   implantação baixa, cabelos finos, pescoço curto ou alado, hipertelorismo,   pálpebras arqueadas e estrabismo. Na cavidade bucal, as caracte­rísticas   relatadas são hipoplasia de esmalte, fenda palatina e labial, ângulos dos   lábios inclinados para baixo, micrognatia, arco palatino elevado,   microstomia, protrusão do lábio superior, protrusão da língua e filtro labial   curto. Paciente feminino, leucoderma, com dez anos de idade, cuja mãe relatou   que a mesma apresentava trissomia parcial do cromossomo 9, diag­nosticada por   meio de cariótipo. Ao exame físico extrabucal, observaram-se assi­metria   facial, cabelos finos, hipertelorismo, estrabis­mo, pavilhões auriculares com   implantação baixa, mi­crognatia acentuada, ângulos labiais inclinados para   baixo e assimetria das mãos. Foram constatados também retardo mental e   dificul­dade de andar e falar. Por meio do exame físico intrabucal   diagnostica­ram-se lesões de cárie no incisivo central superior es­querdo e   manchas brancas ativas nas faces vestibula­res dos dentes anteriores   inferiores. Realizaram-se radiografia panorâmica e telerra­diografia   lateral; na incidência panorâmica verificou-se ausência de anomalias dentais   de forma, tamanho e númer. Na telerradiografia observaram-se a presença de   severa micrognatia e predomínio do crescimento da face no sentido vertical O   tratamento odontológico foi realizado em ambien­te ambulatorial, com a   utilização de técnicas rotineiras de manejo comportamental, tais como   falar-mostrar-fazer, reforço positivo e premiação, pois a criança se   apresentava, inicialmente, resistente ao tratamento. A paciente apresentava   lesões ativas de cá­rie, demonstradas pela presença de manchas brancas na   face vestibular dos incisivos inferiores. Assim, fo­ram realizadas quatro   sessões de profilaxia, aplicação de clorexidina e aplicação tópica de flúor   fosfato aci­dulado a 1,23%. Foi aplicado selante na face oclusal do dente 84   e dos primeiros molares permanentes, além da realização de restauração de   resina composta na face vestibular do dente 21. Foram marcadas sessões   periódicas de con­trole (bimestrais), durante as quais será realizada   profilaxia dental, aplicação de clorexidina e aplicação tópica de flúor. Os   retornos freqüentes evitarão que a paciente se desabitue do tratamen­to   odontológico e necessite de novo processo de adaptação. Este relato de caso   apresenta uma paciente com trissomia parcial do cromossomo 9 cujas   característi­cas coincidem com as descritas por Gorlin et al.   (1989). Murta e Vargas (2001)   descre­veram a presença de fenda palati­na e labial, arco palatino elevado e   microstomia nos pacientes com trissomia do cromossomo 9, o que não se observa   nesse caso. Na paciente estudada, a mi­crognatia severa reduz o espaço   disponível para acomodação da língua, resultando na protrusão da mesma. Além   de distúrbios de oclusão, dicção e mastigação. Segundo Cobourne et al. (1996)   e Jimenez et al. (2001),   o tratamento odontológico desses pacientes é realizado em ambiente hospitalar   e sob anestesia geral. No caso apresentado, o tratamento foi ambulatorial,   após o emprego de técnicas de manejo comportamen­tal e com o auxílio dos   pais, dimi­nuindo os riscos da anestesia geral e evitando fatores   relacionados à internação hospitalar. É im­portante que os profissionais da   saúde, ao se depararem com pa­cientes portadores dessa anomalia, divulguem   seus achados à comu­nidade científica com o objetivo de tornar o atendimento   odontológico aos portadores da síndrome mais qualificado e específico.