Reanimação cardio respiratória
Autor: PRISCILLA | Publicado: 2009-08-08T17:35:00-07:00

Procedimentos e técnicas para o suporte avançado de vida- Diagnóstico- Monitoração- Disposição e manutenção de via venosa- Drogas- Desfibrilação (se indicada)- Determinar a ressussitabilidade (prognóstico)- Dedicar-se à terapia intensiva- Diminuir o dano cerebral, se ocorrerDiagnóstico da Parada CardíacaDefinição: classificada como a cessação brusca da circulação sistêmica no paciente que não sofre de doença crônica irreversível, neste caso, por questões diversas, não proceder.Diagnóstico: único e exclusivamente por ausência de pulso periférico palpável (não utilizar estetoscópio).Clinicamente, a parada cardíaca pode ocorrer por quatro características: fibrilação ventricular, assistolia, taquicardia ventricular sem pulso palpável e dissociação eletromecânica. Mesmo que o paciente esteja monitorado, o diagnóstico é confirmado pela verificação da ausência de pulso.Parada CardíacaInstantaneamente o paciente perde a consciência em 15 segundos. Dilatação pupilar máxima entre 30 e 60 segundos. Após 5 minutos sem circulação pode ocorrer síndromes pós-reanimação:EdemaDano cerebral, geralmente redundando em morte cerebral.Procedimentos ClínicosInsuflação dos pulmões do paciente com AmbuAr enriquecido com oxigênio.Colocar cânula orofaríngea.Acesse as vias venosas o mais rápido possível.Desfibrilação em caso de fibrilação ventricular:Neste caso, o tratamento mais efetivo é a desfibrilação elétrica. Para boa efetividade do procedimento, deverá ser feita com o nível de energia apropriado, e também a rapidez de aplicação, quanto mais rápida, melhor o êxito. Um fator que torna a desfibrilação mais complicada é a temperatura ventricular baixa.Características do desfibriladorO aparelho está desempenhado para dar impulsos elétricos no tórax pelos seus eletrodos. A energia poderá vir da fonte elétrica ou através de uma bateria. Quando os botões são ativados, a energia se propaga em até 30 milissegundos. O nível de energia é medido em joules.TécnicasDesfibrilação externa transtorácicaprimeira desfibrilação - 200 joules segunda desfibrilação - 280 joules terceira e subseqüentes desfibrilações - 360 joulesDesfibrilação interna (direta) em adultosdesfibrilação inicial - 5 joules desfibrilações subseqüentes: aumentar progressivamente até 50 joulesDesfibrilação externa em criançasprimeira desfibrilação - 2 joules/kg desfibrilações subseqüentes - 4 joules/kgDesfibrilação interna (direta) em criançasprimeira desfibrilação: usar o nível de energia mais baixo que for possível desfibrilaçoes subseqüentes - 3 a 10 joulesDrogasApós o inicio do A B C da reanimação, as primeiras medidas são de intubar o paciente, administrar oxigênio, obter via venosa para administração de drogas. Indicamos algumas drogas que são utilizadas de acordo com a experiência de cada médico, administrando com a desfibrilação.EpinefrinaDeve ser utilizada sempre em casos de assistolia e dissociação eletromecânica, e quando não obtiver respostas as primeiras três desfibrilações, em se tratando de fibrilação ventricular.AtropinaÉ utilizada em situações de parada cardíaca, a única indicação é no caso de assistolia, quando não houver resposta a epinefrina.Cloreto de cálcioQuando houver parada cardíaca (assistolia e dissociação eletromecânica) e esta estiver associada ao seguinte:HiperpotassemiaHipermagnesiemiaHipocalsemia severaToxicidade com bloqueadores de cálcioLidocaínaÉ utilizada em parada cardíaca, em casos de fibrilação ventricular resistente a desfibrilação elétrica.Tonsilato de bretílioO bretílio tem propriedades adrenérgicas pós glanglionares. Eleva o limiar de fibrilação ventricular e prolonga a duração do potencial de ação e o período refratário das fibras de Purkinje. A ação do bretílio se deve, ao efeito sobre as terminações nervosas adrenérgicas, mais do que uma ação direta da membrana celular.A droga é recomendada quando não há resposta com o uso de lidocaína e desfibrilação elétrica. Também é indicado quando ocorre A fibrilação ventricular com o uso de lidocaína.Bicarbonato de sódioNão é recomendado administrar bicarbonato de sódio inicialmente a parada cardíaca e considerar seu uso unicamente se não houver resposta à desfibrilação e as intervenções farmacológicas em fibrilação ventricular, assistolia e dissociação eletromecânica.Referências bibliográficas:John Cook LaneProfessor Titular de Cirurgia da Faculdade de Ciências Médicas da UNICAMP. Chefe do Departamento de Cirurgia do Centro Médico de Campinas.Ramiro Albarran-SoletoPresidente do International Task Force da American Heat AssociationCopyright -2007 – Publi Saúde Ltda“As informações fornecidas neste site são concebidas para melhorar, e não substituir a relação entre o paciente e o profissional médico”Este artigo poderá ser utilizado na Internet desde que citado dessa forma: Material do portal www.publisaude.com.br Também deverá ser citado os autores e suas referências bibliográficas.