XI. O tratamento psicanalítico do psicótico: princípios
Autor: Francisco Paes Barreto | Publicado: 2016-10-08T07:09:00-07:00

<!--[if !mso]>

v\:* {behavior:url(#default#VML);}
o\:* {behavior:url(#default#VML);}
w\:* {behavior:url(#default#VML);}
.shape {behavior:url(#default#VML);}

<![endif]-->
<!--[if gte mso 9]>
 
  
  
 
<![endif]--><!--[if gte mso 9]>
 
  Normal
  0
  
  
  21
  
  
  false
  false
  false
  
  PT-BR
  X-NONE
  X-NONE
  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
  
  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
  
<![endif]--><!--[if gte mso 9]>
 <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
  DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
  LatentStyleCount="267">
  <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
  
  
 
<![endif]--><!--[if gte mso 10]>

 /* Style Definitions */
 table.MsoNormalTable
 {mso-style-name:"Tabela normal";
 mso-tstyle-rowband-size:0;
 mso-tstyle-colband-size:0;
 mso-style-noshow:yes;
 mso-style-priority:99;
 mso-style-qformat:yes;
 mso-style-parent:"";
 mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
 mso-para-margin-top:0cm;
 mso-para-margin-right:0cm;
 mso-para-margin-bottom:10.0pt;
 mso-para-margin-left:0cm;
 line-height:115%;
 mso-pagination:widow-orphan;
 font-size:11.0pt;
 font-family:"Calibri","sans-serif";
 mso-ascii-font-family:Calibri;
 mso-ascii-theme-font:minor-latin;
 mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
 mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
 mso-hansi-font-family:Calibri;
 mso-hansi-theme-font:minor-latin;
 mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
 mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}

<![endif]--><!--[if gte mso 9]>
 
<![endif]--><!--[if gte mso 9]>
 
  
  
   
  
 <![endif]-->







(PSICANÁLISE E
PSIQUIATRIA: APROXIMAÇÕES)







&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Freud:
“Descobrimos que temos de renunciar à ideia de experimentar nosso plano de cura
com os psicóticos ––renunciar a ele para sempre ou talvez apenas por enquanto,
até que tenhamos encontrado outro plano que se lhes adapte melhor” [1].



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lacan: “Um analista não deve recuar
diante da psicose” [2].



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Entre a cautela de Freud e a ousadia
de Lacan, devemos ficar com as duas.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Freud fez da neurose a terra natal
da psicanálise. Na época contemporânea, porém, a incursão da psicanálise no
terreno da psicose já tem tradição e contribuições importantes, embora se trate
de campo mais movediço e de desafios mais complexos.



A psicanálise não tem regras, mas tem princípios. E
os princípios que regem o tratamento da psicose não são os mesmos que regem o
tratamento da neurose.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O breve levantamento que será feito
tomará como bússola a psicanálise de orientação lacaniana.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A experiência tem demonstrado que
existem casos que caminham bem com o tratamento psicanalítico, existem casos
que caminham melhor com outros tratamentos, existem casos que requerem
tratamentos combinados e existem aqueles que desafiam todos os tratamentos.





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1. O matema do tratamento do psicótico



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A linguagem é a matriz de todos os casos: quanto a
isso, não há diferença entre neurose, perversão e psicose. O lugar do Outro
está lá, antes mesmo do sujeito nascer. O sujeito, na definição lacaniana, é um
efeito do significante. Antes que ele fale, ele é falado por esse Outro
pré-histórico.



Dois aspectos são fundamentais: o sujeito como ser
falante é uma criação significante (1) que surge de seu estatuto primeiro de
objeto (2). Na psicose, por não se introduzir a função da castração, temos um
sujeito que resiste à falta-de-ser, que resiste à barra, um sujeito-objeto,
a-sujeitado ao Outro.



Pode-se dizer que o paranóico fica detido no estádio
do “isso fala dele”, e fala de modo desagradável, enquanto que para o
esquizofrênico prevalece o “isso não fala dele”, alusão ao filho no ventre da
mãe como um pedaço-de-real [3].



Miller discorre sobre o tratamento do psicótico a
partir do seguinte matema:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; a &nbsp;&nbsp;
↓

&nbsp; $

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O tratamento partiria da posição do
psicótico como objeto e conduziria aos confins da produção do sujeito [4].





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2. A posição de escuta



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um primeiro aspecto a ser destacado
é a posição de escuta do analista em relação ao psicótico. Há em jogo vários
aspectos importantes a ser examinados.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pelo simples fato de falar, o
psicótico se põe como sujeito; e o analista, polo de enderaçamento, se põe como
Outro. Enquadramento simbólico que reverte a tendência da psiquiatria a tratar
o psicótico como objeto.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A fala não só dá ao psicótico a
condição de sujeito como representa certo acesso ao simbólico, num duplo
trajeto: aquele que fala também se escuta. E aquele que fala, de algum modo
denota e metaforiza.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Não se trata de uma escuta qualquer:
os psiquiatras clássicos também escutavam seus loucos, mas como objetos de seu
esforço descritivo e classificatório.&nbsp;



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Trata-se de uma escuta analítica,
que procura apreender a fala do psicótico não para atribuir-lhe sentido ou
compreensão, mas para “tomar ao pé da letra o que ele nos conta”, acolhendo-a
como algo específico e próprio daquele sujeito. Lacan propôs o analista em
posição de testemunho, como secretário do alienado [5].





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3. A interpelação do sujeito



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Há uma tendência do psicótico a se por ao lado do
objeto a e em posição de quem sabe,
de quem pode enunciar um saber desconhecido sobre o Outro. O analista, por sua
vez, como simulacro de objeto, sob suposição de saber, procura dividir o
sujeito. Ou seja, a posição do psicótico guarda certa correspondência com a
posição do analista. Como contornar o obstáculo?



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Outra possibilidade a ser
considerada é a tendência do psicótico, freqüente nos relatos por ele trazidos,
a se colocar como objeto de gozo do Outro. O paradigma é Schreber.&nbsp;



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tanto num caso como no outro uma
intervenção pode ser a interpelação do psicótico como sujeito, que deve, no
entanto, obedecer ao cálculo da clínica.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Trata-se de algo que está próximo ao
que Laurent propôs com a fórmula “tocar o sujeito no doente” [6].





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. O tratamento (retificação) do Outro



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Lacan diz que “o estado do sujeito S (neurose ou
psicose) depende do que se desenrola no Outro A” [7].
Na psicose, o que se tem? Um Outro sem lei, um Outro intrusivo, um Outro
gozador. Na paranóia, por exemplo, o Outro se apresenta subjetivado,
perseguidor ou erotomaníaco, e o psicótico como objeto desse gozo.&nbsp;



Uma solução adotada é o delírio, construção
simbólica e imaginária que reorganiza o mundo do psicótico. Na verdade, não só
do psicótico; existem inúmeras construções filosóficas, religiosas e políticas
que constituem delírios coletivos, com função organizadora dos grupos que as
comungam.&nbsp;



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na maioria das vezes, porém, os
delírios infligem pesado sofrimento ao psicótico, principalmente no caso de
delírios alucinatórios.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O tratamento do Outro visa
flexibilizar o poder absoluto, ou a omnisciência, ou a perfeição atribuída ao
Outro. O que se busca é “uma outra Alteridade que seja alternativa ao Outro
primordial do sujeito” [8].



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Não se trata de refutar, mas de
afrouxar seu sistema de crenças.





5. O benefício
da dúvida&nbsp;&nbsp;&nbsp;

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O neurótico acredita no Outro, mas
vacila, porque na neurose o Outro é barrado. Pode-se dizer que a neurose é da
ordem da dúvida.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A psicose, por seu turno, é da ordem
da certeza. O Outro não é barrado; o psicótico não acredita, ele tem certeza da
existência do Outro.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Na psicose, o vigor da certeza está
presente tanto em relação ao Outro do delírio como em relação ao real da
alucinação.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; É claro que, quando se trata de
perseguição atroz, de erotomania mortífera ou de alucinações com vozes de
comando assassinas, isso traz sofrimento lancinante para o psicótico.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; É nesse contexto que se torna
oportuno o ditame ético de Lacan: onde houver certeza, introduzir o benefício
da dúvida.





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6.
A extração do objeto a



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A angústia na neurose é angústia de castração,
angústia relacionada à falta.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na psicose, por outro lado, a angústia
surge quando a falta
vem a faltar, ou seja, quando há objeto, quando há objeto demais [9].



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em outros termos, na psicose não há
extração do objeto a. O psicótico não
se separou de seu objeto a, guarda-o
no bolso, conforme diz Lacan.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A angústia na psicose, portanto, tem
a ver com a falta da falta, com o objeto demasiadamente presente.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para sair dela, existem diferentes
caminhos, como a extração do objeto pela via do significante.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; É possível, ainda, num
curto-circuito, realizar uma passagem ao ato, tal como uma agressão, uma
automutilação ou uma tentativa de suicídio.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um exemplo paradigmático seria Van
Gogh cortando a sua orelha. Uma extração do objeto a pela via do real.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 7.
O tratamento sob transferência



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O tratamento psicanalítico do psicótico, assim como
o do neurótico, é feito sob transferência. Mas há diferenças cruciais.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na neurose, o vetor da transferência
(amor, ódio) vai do sujeito ao Outro, ou do neurótico ao analista. E o saber
está do lado do analista (sujeito suposto saber). Ao emprestar semblante para a
suposição de saber o analista favorece a entrada em análise e o prosseguimento
da experiência analítica.



A diferença começa aí. E Miller, a
este respeito, é bem claro: “O paranoico só conhece o saber. Sua relação com o
saber constitui seu sintoma. O que o persegue a não ser um saber que passeia
pelo mundo, um saber que se faz mundo? [10]”
Com efeito, quando o Outro se apresenta para o psicótico como o Outro do saber,
ele é encontrado de forma persecutória ou erotomaníaca.



A
primeira conclusão propõe que, nesse tratamento, o saber não deve ficar do lado
do analista e sim do lado do psicótico.



Segunda
conclusão: quando o saber fica do lado do analista, a tendência é o surgimento
de transferência persecutória ou erotomaníaca. Na psicose, por conseguinte, o
vetor da transferência vai do analista ao psicótico.



Quando
o saber fica do lado do analista, portanto, podem manifestar-se modalidades de
transferência que inviabilizam o tratamento do psicótico. Existem estratégias
para evitá-lo, o que será visto da próxima vez.



Cabe
a pergunta: nesse caso, que transferência seria adequada nesse caso?



Uma
resposta sumária: a melhor possibilidade é quando o psicótico situa, do lado do
analista, o ideal ou o objeto. É o que foi nomeado neotransferência.





8. As bengalas imaginárias



Uma
clínica das suplências procura respostas para duas perguntas: (1) Como um
sujeito que apresenta uma estrutura psicótica evita o desencadeamento? (2) Uma
vez desencadeada uma psicose, de que modo é possível algum tipo de
estabilização?



As
suplências operam por caminhos que passam pelos três registros: imaginário,
simbólico e real.



Na
falta de acesso verdadeiro ao simbólico, um dos recursos do psicótico é utilizar
o imaginário para a mediação com o real. Em importância, a identificação está
para o psicótico assim como a metáfora para o neurótico. As identificações
funcionam como bengalas imaginárias,
fazendo o sujeito equilibrar-se como um banquinho de três pés [11].&nbsp;



Lacan menciona o mecanismo como
se, que Helen Deutsch destacou na sintomatologia de esquizofrênicos, e
atribui-lhe valor de compensação imaginária do Édipo ausente; não da imagem
paterna, mas do próprio significante do Nome-do-Pai [12].





9. A construção delirante



Quando
se considera a suplência pela via do simbólico, é importante assinalar, de
início, que na psicose a interpretação está do lado do psicótico, e não deve estar do lado do analista.



Na psicose não há recalque e,
como diz Lacan, o inconsciente está a céu aberto. Razão pela qual a
interpretação é desnecessária. E como o inconsciente é intérprete, a
interpretação fica do lado do psicótico.



Mais do que desnecessária, a
interpretação aqui é prejudicial: ao mobilizar aspectos pulsionais, pode
desencadear uma psicose até então ordinária ou desestabilizar uma psicose
desencadeada.



Em vez de interpretação,
construção.&nbsp;



Freud as diferencia de forma eloquente.&nbsp; Faz comparação com o arqueólogo, que em suas
escavações encontra objetos destruídos, dos quais partes importantes se
perderam.&nbsp; A interpretação se dirigiria ao
que emerge do soterramento; a construção procuraria reconstituir o que foi
perdido para sempre [13]. Em
outras palavras, a interpretação seria uma decifração, visaria o simbólico
subjacente à barra do recalque.&nbsp; Já a
construção teria diante de si o indecifrável. Um trecho de Freud torna-se
oportuno nesse instante.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Os delírios dos pacientes
parecem-me ser os equivalentes das construções que erguemos no decurso de um
tratamento analítico —tentativas de explicação e de cura, embora seja verdade
que estas, sob as condições de uma psicose, não podem mais do que substituir o
fragmento de realidade que está sendo rejeitado no presente por outro fragmento
que já foi rejeitado no passado... Tal como nossa construção só é eficaz porque
recupera um fragmento de experiência perdida, assim também o delírio deve seu
poder convincente ao elemento de verdade histórica que ele insere no lugar da
realidade rejeitada” [14].&nbsp;&nbsp;





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10.
O tratamento do real pelo real



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Há algo comum em todos os casos paradigmáticos de
psicose estudados pela psicanálise. Suas soluções são autoconstruidas.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O primeiro paradigma é Schreber,
cuja estabilização foi conseguida pela construção de uma metáfora delirante.&nbsp;



Serão consideradas, a partir de agora, as suplências
que se verificam por meio do tratamento do real pelo real.&nbsp;



A primeira possibilidade a ser mencionada são casos
de passagens ao ato. Para a psiquiatria, delírio,
passagem ao ato e sintoma fazem parte da doença. Para a psicanálise, não é
necessariamente assim.&nbsp;



&nbsp;No caso de
Aimée, por exemplo, após uma passagem ao ato ocorreu sua estabilização, que
prevaleceu até o fim de sua vida. Aimée foi governanta do pai de Lacan e mãe de
Didieu Anzieu, psicanalista analisado por Lacan, que não o reconheceu como
filho de sua ex-paciente [15].&nbsp;



Outra maneira de tratar o real pelo real é a obra: dar à luz, ex-nihilo, a partir do nada, a um objeto novo, sem precedentes,
objeto que se impõe como real, como produto de uma operação sobre o real do
gozo não aprisionado nas redes de linguagem [16].
Entre os numerosos exemplos estão obras pictóricas (Van Gogh), filosóficas
(Rousseau), literárias (Hölderlin). No Brasil, o nome mais importante é Artur
Bispo do Rosário.



Um caso excepcional é o de Joyce: embora a
literatura esteja no registro do simbólico, ele assassina o sentido, passa ao
real. Sua obra, quanto a isso, é única.&nbsp;



Para Lacan, no caso de Joyce, o desencadeamento
teria sido evitado pela construção de um sintoma, o que o elevou à dignidade de
um paradigma. O sintoma joyceano, enquanto nome de gozo, é mais uma solução
autoconstruida, mais uma forma de tratamento do real pelo real.&nbsp;



Se no primeiro Lacan temos aplicação da psicanálise
à psicose, o último Lacan aprendeu tanto com Joyce que se pode falar em
aplicação da psicose à psicanálise. E enquanto o primeiro Lacan pergunta: como
alguém se torna louco?, o último Lacan indaga: como alguém pode não se tornar
louco?



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para a psiquiatria, a solução está
do lado do psiquiatra, do saber da ciência. Para a psicanálise, a solução está
do lado do psicótico. Ela aposta no saber do psicótico. O que poderia ser
formulado assim: o psicótico sabe o seu caminho.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O tratamento psicanalítico da
psicose inclui, assim, a construção de um sintoma a partir do trabalho com o
que ele traz, sintoma capaz de organizar minimamente seu mundo e regular
minimamente seu gozo.





Bibliografia sugerida



Leitura resumida:



Miller,
J.A. (1996) Produzir o sujeito? In:
Matemas I. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor.



Barreto,
F. P. (1999) O tratamento psicanalítico
do psicótico: aproximações. In: Reforma Psiquiátrica e Movimento Lacaniano, p.
131-160. Belo Horizonte: Itatiaia.



Leitura avançada:



Laurent,
E.(1989)&nbsp; Estabilizaciones em las psicosis. Buenos Aires: Manantial.







NOTAS





[1]
Freud, S. (1975) Esboço de Psicanálise
(1938). ESB, Vol. XXIII, p 200.&nbsp; Rio de Janeiro: Imago.





[2]
Lacan, J.&nbsp; Ouverture de la Section Clinique.&nbsp;
In:&nbsp;
Ornicar?&nbsp;
Paris:&nbsp; 9: 7-14, avril 1977, p. 12.





[3]
Miller, J.-A. (1996) Produzir o sujeito?
In: Matemas I, p.156-157. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor.





[4] Miller, J.-A. (1996) Idem, p. 160.





[5]
Lacan, J. (1985) O Seminário. Livo 3. As
psicoses (1955-1956), p. 235. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor.





[6]
Laurent, E. (1989) Entrevista sobre a
apresentação de pacientes. In: Clínica Lacaniana nº 3. São Paulo: UNICOPI,
p. 151.





[7] Lacan, J. (1998) De uma questão preliminar a todo tratamento
possível da psicose (1955-1956). In: Escritos, p. 555. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor.





[8] Zenoni, A. (1995) Tratamento Del Outro. In: Lazos. Hacia uma
clínica de las suplencias, p. 123. Córdoba: Editorial Fundacion Ross.





[9]Miller, J.-A. (2005) Introdução à leitura do Seminário da
angústia de Jacques Lacan. In: Opção Lacaniana nº 43, p. 56-57. &nbsp;São Paulo: Eólia, 7-91, maio de
2005.





[10] Miller, J.-A. (1998) Lições sobre apresentação de doentes (p.
202). In: Os casos raros, inclassificáveis, da clínica psicanalítica. A
conversação de Arcachon. São Paulo: Biblioteca Freudiana Brasileira,
1998.





[11] Barreto, F. P. (1999) O tratamento psicanalítico do psicótico:
aproximações. In: Reforma Psiquiátrica e Movimento Lacaniano, p. 149-150. Belo
Horizonte: Itatiaia.





[12] Lacan, J. (1985) O Seminário. Livo 3. As psicoses
(1955-1956), p. 220. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Editor.





[13]
Freud, S. (1975) Construções em Análise
(1937).&nbsp; ESB, Vol. XXIII, p. 295.&nbsp; Rio
de Janeiro: Imago.





[14]
Freud, S. (1975)&nbsp; Idem, p. 303.





[15] Roudinesco, E. (1988) História da Psicanálise na França, Volume 2,
p. 138-139. &nbsp;Rio de Janeiro: Jorge
ZaharEditor.





[16] Soler, C. (1992) El trabajo de la psicosis. In: Estudios
sobre las psicosis, p. 18. Buenos Aires: Manantial.