Estudo mostra que ainda é pequeno o número de pacientes hipertensos com PA controlada em consultórios no Brasil
Autor: Bioquímica da Hipertensão | Publicado: 2011-06-12T21:09:00-07:00

Hipertensão rterial é uma doença direta ou indiretamente responsável pelas altas taxas de morbidade e mortalidade decorrentes das doenças cardiovasculares. O risco de acometimento de doença arterial coronariana (DAC) e de acidente vascular cerebral (AVC) é crescente a partir de médias de pressão de 115 x 75 mmHg, sendo que para cada 20 mmHg acrescidos à pressão arterial sistólica ou 10 mmHg para a pressão arterial diastólica, ele dobra.Por isso, as classificações do comportamento da pressão arterial têm sido atualmente mais rigorosas, como mostrado na tabela a seguir.Metas de valores de PA a serem atingidas com o tratamento para hipertensão arterial para determinados grupos de pacientes, segundo as V Diretrizes Brasileiras de Hipertensão (V DBH). 
   CategoriasMeta mínima &nbsp; &nbsp;de pressão arterial*   
   A - HA estágio 1 e 2 Risco baixo e   médio    &lt;   140 x 90 mmHg   
   B - HA e PA limítrofe Risco alto    &lt; 130 x85 mmHg   
   C - HA e PA limítrofe Risco muito   alto**    &lt; 130 x 80 mmHg   
   D - HA com nefropatia Proteinúria   (perda de proteína) &gt; 1g/l    &lt; 120 x 75 mmHg   
   *Se o paciente tolerar recomenda-se como tratamento valores de   pressão menores que os indicados, alcançando, se possível, PA considerada   ótima (≤ 120 x 80 mmHg). ** incluindo-se diabetes mellitus. HA - hipertensão   arterial; PA - pressão arterial. 

Como o controle da pressão arterial (PA) está diretamente ligado à redução dos agravos decorrentes da hipertensão arterial, é de grande importância que os pacientes com hipertensão arterial sejam tratados corretamente, para que possam usufruir os benefícios decorrentes do tratamento anti-hipertensivo. Contudo, ainda é pequeno o número de pacientes diagnosticados que fazem o tratamento e que têm PA controlada em todo o mundo.&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Um artigo de pesquisadores participantes do Estudo Controlar BRASIL avaliou, no ano de 2008, o percentual de pacientes sob tratamento anti-hipertensivo que estão dentro das metas estabelecidas para a sua condição específica. 2810 pacientes entre 21 e menores de 80 anos, provindos de convênios médicos ou pertencentes à clínica privada, participaram do estudo, e cada pesquisador avaliou, durante cinco dias consecutivos, os dois primeiros pacientes atendidos que cumprissem certos critérios de inclusão pré-determinados. Características dos pacientes como idade, estatura, gênero, peso, tabagismo, obesidade, diabetes, doença arterial coronariana, entre outras foram anotadas. &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Nesse grupo de pacientes, 37,51% pertenciam à categoria A, 24,52% à B, 26,98% à C e 10,99% à D (categorias mostradas na primeira tabela). Além disso, 32,5% faziam uso de apenas um medicamento, enquanto os outros 67,5% usavam mais de uma medicação anti-hipertensiva.Na análise total, independentemente da condição a que se enquadravam os indivíduos, 1.497 (53,3%) deles apresentavam PA &lt; 140 x 90 mmHg. Quanto ao controle específico para cada grupo, os dados estão na tabela abaixo.
Números e porcentagens de indivíduos avaliados e com controle da pressão arterial segundo as metas definidas pelas V DBH 
   Grupo    Nível desejado    Número (%) avaliado    Número (%) controlado   
   A    &lt;140 x 90 mmHg    1.054 (37,51)    650 (61,7)   
   B    &lt;130 x 85 mmHg    689 (24,52)    293 (42,5)   
   C    &lt;130 x 80 mmHg    758 (26,98)    317 (41,8)   
   D    &lt;120   x 75 mmHg    309 (10,99)    100 (32,4)   
   Total   
   2810 (100)   1.360 (46,5)  


&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Os percentuais de controle obtidos nesse estudo foram muito abaixo do desejado, assim como os resultados obtidos em outras pesquisas nacionais e internacionais também. Entretanto, a amostra não é representativa da população de pacientes com hipertensão arterial no Brasil, mas sim daqueles atendidos em clínicas e ambulatórios particulares. Essa falta de dados de fato representativos do perfil dos hipertensos brasileiros (os dados disponíveis são isolados e muito variáveis) é um dos problemas que dificultam o monitoramento do controle da doença, o que leva a um certo descaso em relação a ela por parte da sociedade, de maneira geral.&nbsp;Outra conclusão desse estudo foi que, além de presença de tabagismo, diabetes mellitus e doença arterial coronariana, o aumento da circunferência abdominal também dificulta o controle da pressão arterial (a cada 1 cm a mais, o controle é reduzido em 2%), devido ao aumento da gordura visceral. 
Os fatores que contribuem para o baixo valor de controle da pressão arterial provavelmente são: baixa adesão às prescrições, custos dos medicamentos, crenças sobre o tratamento e à própria doença, baixa frequência às consultas, dentre outros.Essa pesquisa, feita há alguns anos atrás, pretendia ser útil para que ações fossem tomadas em busca de melhores taxas de controle, a partir das conclusões por ela geradas. Nós esperamos que isso realmente aconteça, dada a gravidade da hipertensão arterial quando não cuidada, e esperamos também ter ajudado a divulgar o trabalho feito pelo Estudo Controlar BRASIL, de modo a conscientizar cada vez mais pessoas.
Fonte:&nbsp;http://www.deciomion.com.br/medicos/artigos/artigos_decio/Controle%20da%20Press%C3%A3o%20Arterial%20em%20Pacientes%20sobre%20Tratamento%20Anti-Hipertensivo%20no%20Brasil%20-%20Controlar%20Brasil.pdf


Postado por: Amanda de Oliveira