Autor: Reginaldo Pereira | Publicado: 2016-11-21T02:20:00-08:00

Biomedicina IV Parte

A saúde da mulher



CÂNCER DE COLO DO ÚTERO

O câncer de colo uterino é o câncer mais comum entre as mulheres no Brasil, correspondendo a, aproximadamente, 24% de todos os cânceres. Detecção precoce para um tipo de câncer é o processo de se procurar um determinado tipo de câncer na sua fase inicial, antes mesmo que ele cause algum tipo de sintoma. Em alguns tipos de câncer, o médico pode avaliar qual o grupo de pessoas que corre mais risco de desenvolver um tipo específico de câncer por causa de sua história familiar, por causa das doenças que já teve ou por causa dos hábitos que têm, como fumar, consumir bebidas de álcool ou comer dieta rica em gorduras. A isso se chama fatores de risco e as pessoas que têm esses fatores pertencem a um grupo de risco. Para essas pessoas, o médico pode indicar um determinado teste ou exame para detecção precoce daquele câncer, e dizer com que frequência esse teste ou exame deve ser feito. Para a maioria dos cânceres, quanto mais quanto mais precoce se diagnostica o câncer, mais chance essa doença tem de ser combatida. O teste que diagnostica precocemente o câncer de colo do útero é o exame de Papanicolau ou "preventivo de câncer de colo do útero". É o teste mais comum e mais aceito para ser utilizado para detecção precoce do câncer de colo do útero. O câncer de colo do útero, como a maioria dos tipos de câncer, tem fatores de risco identificáveis. Alguns desses fatores de risco são modificáveis, ou seja, pode-se alterar a exposição que cada pessoa tem a esse determinado fator, diminuindo a sua chance de desenvolver esse tipo de câncer. Em nível secundário de prevenção, está o exame ginecológico periódico.






DOENÇAS DA VULVA


As doenças da vulva vêm se tornando uma preocupação crescente entre vários especialistas- ginecologistas, dermatologistas e oncologistas. O conhecimento sobre a existência de alterações precursoras do câncer vulvar cria a necessidade de um exame físico mais atento e detalhado. Além disso, a sintomatologia clínica não é de grande ajuda, já que o sintoma predominante de quase todas as lesões vulvares é o prurido (coceira). Deve- se considerar também a timidez, a sensação de vergonha e a ignorância levam à negligência e ao descuido em relação a uma lesão vulvar há muito tempo presente, tornando a intervenção sobre a doença inicial ainda difícil. Além de todas essas dificuldades, o sistema de classificação das doenças segue discordante, apesar dos esforços que têm sido feitos para torná-los mais simples. Existem algumas classificações das doenças vulvares, dentro das alterações epiteliais não- neoplásicas, estão o líquen escleroso, hiperplasia de células escamosas e outras dermatose; e dentro da neoplasia intra- epitelial vulvar encontra-se a escamosa que são as neoplasias intra-epitelial vulvar indiferenciada e diferenciada, e as não escamosas estão presentes a doença de Paget e o melanoma. Alguns métodos diagnósticos realizados são a inspeção, vulvoscopia e a biópsia de vulva para a detecção de alguma dessas doenças.


INFERTILIDADE FEMININA


Infertilidade é a incapacidade de um dos dois cônjuges, quer por causas funcionais ou orgânicas, gerar gravidez por um período conjugal de no mínimo 2 anos, sem o uso de contraceptivos e com vida sexual normal. A infertilidade pode afetar entre 10 e 30% dos casais em idade fértil. Apesar do aumento da divulgação dos tratamentos disponíveis, poucos casais inférteis buscam tratamento. As mulheres com maior tendência a procurar tratamento especializado têm 30 anos de idade ou mais. Os fatores de risco para a infertilidade, como história de doença inflamatória pélvica, uso de dispositivo intra-uterino ou cirurgia pélvica devem ser revistos pelo médico. Uma associação entre a idade da mulher e a redução da fecundibilidade tem sido bem documentada. À medida que os níveis de FSH aumentam e uma mulher aproxima-se da menopausa, as probabilidades de gravidez bem-sucedida diminuem ainda mais. As causas mais comuns da infertilidade feminina são os problemas ovarianos, endometriose, fatores cervicais, fatores tubários, fator uterino, fator peritoneal, fatores coital e vaginal, fatores imunológicos e infertilidade sem causa aparente. Como diagnóstico para os distúrbios a serem analisados, pode-se citar a utilização da histerossalpingografia, ultra-som, histeroscopia, dosagens hormonais, biópsia do endométrio, laparoscopia, teste pós-coito, dentre outros, dependentes do fator envolvido, ainda incluindo a história clínica e o exame clínico, indispensáveis para o diagnóstico. O tratamento da esterilidade conjugal pode ser dividido em dois grandes grupos: o tratamento clássico e a fertilização assistida, onde, para se efetuar um bom tratamento é necessário um bom diagnóstico.



DISFUNÇÃO SEXUAL



O Desejo Sexual Hipoativo (DSH) é um transtorno sexual que acomete, em média, 35% da população brasileira. Caracteriza-se por uma diminuição ou ausência completa de desejo de ter atividade sexual. Há dificuldades no envolvimento com o parceiro, pois este se queixa de falta de intimidade ou reciprocidade. Vários fatores podem determinar o DSH. Dentre os fatores orgânicos, devem-se dar atenção a desequilíbrios hormonais. O aumento de prolactina, a diminuição de testosterona ou de estrogênio, pode causar uma baixa importante da motivação sexual.&nbsp;Outro grande fator de diminuição do desejo é a depressão. Quadros de intensa tristeza e sentimentos de menos valia acabam com o apetite sexual. O DSH é uma das disfunções mais difíceis de se tratar, pois geralmente acomete o indivíduo por longos anos, dado que as pessoas resistem muito em procurar ajuda. É frequentemente originado por fatores psicossociais, sendo os raros casos de organicidade encaminhados para especialistas.



CÂNCER DE MAMA



No Brasil, o câncer de mama é o que mais causa mortes entre as mulheres. As estatísticas indicam o aumento de sua frequência tanto nos países desenvolvidos quanto nos países em desenvolvimento. Segundo a Organização Mundial da Saúde (OMS), nas décadas de 1960 e 1970 registrou-se um aumento de 10 vezes nas taxas de incidência ajustadas por idade nos Registros de Câncer de Base Populacional de diversos continentes. O ideal para cada mulher é o diagnóstico precoce. Quanto mais cedo o câncer for diagnosticado, maior a chance de cura com um mínimo de sequelas. Dentro da estratégia da detecção precoce do câncer de mama, os passos mais importantes são: 1. Exame clínico das mamas realizado anualmente, para as todas as mulheres; 2. Mamografia para mulheres acima de 40 anos; 3. Exame clínico das mamas e mamografia anual, a partir dos 35 anos, para as mulheres pertencentes a grupos populacionais com risco elevado de desenvolver câncer de mama. São consideradas mulheres de risco elevado aquelas com um ou mais parentes de primeiro grau (mãe, irmã ou filha) com câncer de mama antes dos 50 anos; um ou mais parentes de primeiro grau com câncer de mama bilateral ou câncer de ovário; história familiar de câncer de mama masculina; lesão mamária proliferativa com atipia comprovada em biópsia. Considerar sempre a avaliação e as indicações médicas para cada caso específico; 4. Auto-exame das mamas.



Reginaldo P Silva



Acad. de Biomedicina