O que é mola hidatiforme
Autor: Ninha | Publicado: 2011-07-11T07:47:00-07:00


Neoplasia Trofoblastica Gestacional – Mola Hidatiforme, Mola Invasora e Coriocarcinoma                                         
                                                                             Neoplasia é um crescimento anormal das células, comumente  chamado de tumor.&nbsp; Trofoblasto é a parede externa do embrião humano que  forma posteriormente a camada superficial da placenta.&nbsp; As Neoplasias  Trofoblasticas Gestacionais são tumores originários do trofoblasto.
As neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTGs) dividem-se em 4 tipos.&nbsp; O primeiro tipo é benigno, a mola hidatiforme.&nbsp; E os 3 demais tipos são malignos, a mola invasora, o coriocarcinoma e o tumor trofoblastico de localização placentária.

Mola Hidatiforme:
A mola hidatiforme ocorre  em aproximadamente 1 em cada 1.500 gestações nos EUA (tendo, porém, uma  incidência bem maior na Ásia e no 3º mundo), sendo encontrada em  aproximadamente 1 em cada 600 abortos.&nbsp; Esta divide-se em mola hidatiforme completa (75% dos casos) e parcial ou incompleta (25% dos casos).&nbsp; As molas são mais comuns em gestantes muito jovens ou em idade avançada.
Acredita-se que a mola completa se  origina da fecundação de um óvulo que perdeu seu núcleo ou seus  cromossomos por um espermatozóide, ou em casos menos comuns, por dois  espermatozóides. &nbsp;No primeiro caso o espermatozóide duplica seu próprio  DNA.&nbsp; A gravidez não possui embrião.
Já a mola parcial  na maioria dos casos origina-se da fertilização de um óvulo normal por  dois espermatozóides ou mais.&nbsp; Possui feto, mas este quase sempre tem  diversas anomalias incompatíveis com a vida.
Os sintomas são sangramentos que aumentam a cada ocorrência de  hemorragia, com corrimento amarelado entre as hemorragias e útero  excessivamente grande e mole.&nbsp; Os valores do Beta-HCG são demasiadamente  altos para a semana gestacional.&nbsp; Não existem batimentos cardíacos, e  na ultrassonografia o aspecto é de vesículas ou cachos de uva.
Em 80% dos casos a evolução é benigna, sendo que em 20% torna-se maligno.&nbsp; 18% tornam-se mola invasora e 2% coriocarcinoma (apenas ocorre em mola completa, sendo raro na parcial).
O tratamento é com curetagem a vácuo-aspiração, geralmente após este  procedimento realiza-se estimulação com ocitocina e raspagem.&nbsp; O  material é enviado para biópsia a fim de confirmar o diagnóstico.&nbsp; Se a  mulher tiver idade avançada e não desejar mais engravidar pode-se  considerar a histerectomia para afastar o risco de coriocarcinoma.

Mola Invasora:
Ocorre em 1 a cada 12.500 gestações.&nbsp; Origina-se de uma mola hidatiforme que  se malignizou, penetrando no útero ou sendo encontrada em lugares  distantes (metástase), mas mantendo a estrutura vilositária  (diferentemente do coriocarcinoma).&nbsp; Alguns dos sintomas são o teste de  gravidez Beta-HCG permanecendo alto ou em crescimento por 2 ou 3 semanas  consecutivas após a curetagem, ou por sangramentos persistentes após  curetagens, útero grande demais e mole, cistos tecaluteínicos, sendo a  incidência deste tipo de mola maior com idade materna avançada ou segunda gravidez molar,  entre outros.&nbsp; O tratamento é com quimioterapia quase sempre obtendo  ótimos resultados especialmente quando não há metástase, preservando a  fertilidade.&nbsp; Outros acompanhamentos são necessários como RX, tomografia  computadorizada e ultrassonografias de outros órgãos devido ao risco de  metástase.&nbsp; A mortalidade por mola invasora é muito rara.

Coriocarcinoma:Ocorre em 1 a cada 40 mil gravidezes aproximadamente.&nbsp; É uma  transformação maligna após qualquer tipo de gravidez, ocorrendo nessa  ordem de incidência, mola hidatiforme especialmente a mola completa (50%  dos casos), aborto (25%), gravidez normal (22%) ou gravidez ectópica  (3%).&nbsp; Alguns dos sintomas são valores do Beta-HCG muito altos e que não  se negativam mesmo após curetagem necessitando repeti-las, sangramentos  persistentes, útero grande demais, entre outros.&nbsp; A idade avançada  aumenta a incidência.&nbsp; A metástase trás sintomas específicos de acordo  com o órgão afetado.&nbsp; A confirmação do Coriocarcinoma é através de  biópsia e o tratamento é com múltiplos agentes quimioterápicos, sendo a  forma mais grave de NTG.

Tumor trofoblastico de sítio placentário:É raro, também pode apresentar malignidade, porém, geralmente cura-se com a curetagem.

Algumas Considerações:Algumas considerações interessantes em qualquer gravidez, ainda que não haja suspeita de mola.&nbsp;  É útil realizar a ultrassonografia com 7 semanas para detectar os  batimentos cardíacos, local da implantação e aspecto geral.&nbsp; Sintomas  como sangramentos que não cessam, dores, útero excessivamente grande  para a idade gestacional e mole, valores do Beta excessivamente altos  para a semana de gravidez devem ser observados. Em caso de aborto deve  haver um acompanhamento dos valores do Beta-HCG até que se negativem.&nbsp;  Alguns especialistas em reprodução também recomendam a realização da  histeroscopia diagnóstica após aborto.

Referencias:
http://medicina.medcenter.com.br/content/resumos/resumo_medstudents_20050510_06.doc
http://pt.wikipedia.org/wiki/Mola_hidatiforme