Depressão Infantil
Autor: Cláudia Borges | Publicado: 2014-09-03T11:03:00-03:00





Atenção Pais e professores! A Depressão Infantil existe e pode ocasionar queda no rendimento escolar da criança.A depressão infantil é um transtorno que afeta diretamente o emocional da criança, acarretando em danos na área afetiva, social e acadêmica. Uma vez que a criança se encontra depressiva, podemos observar os seguintes sintomas:· Apatia;· Melancolia;· Anedonia (principalmente a falta de interesse pelas brincadeiras dos colegas da escola, como também o desânimo para executar as tarefas escolares);· Choros desmotivados;· Irritação;· Hiperatividade;· Queixa de dores abdominais, cefaléia;· Pensamento suicida etc.Quando a criança em idade escolar apresenta tais sintomas, podemos de imediato perceber que há algo errado, pois seu rendimento escolar começa a cair, suas tarefas são inacabadas ou realizadas sem muito interesse e de forma lenta, chora por qualquer motivo, prefere isolar-se do grupo, algumas apresentam mãos frias (sudorese), fácies depressiva, irritação, algumas vezes o comportamento hiperativo, déficit de atenção, pensamento distante, esquecimento, entre outros.Todos estes comportamentos são observáveis através de uma boa anamnese e da avaliação psicológica. Mas é importante salientarmos que no âmbito escolar, muitas vezes, estas crianças passam despercebidas, pois não atrapalham as aulas e estão sempre "bem comportadas, quietinhas, não fazem barulho nem atrapalham a dinâmica na sala de aula"; isto é, não prejudicam o andamento das aulas, portanto, para que mexer com quem está quieto? (Barbosa, Gaião e Barbosa, 1999).Como podemos observar, a DI em nosso meio pode estar presente de forma mascarada, inicialmente, afetando diretamente o rendimento escolar, o desenvolvimento normal e a sociabilidade da criança. Assim, devemos de imediato iniciar a intervenção nesta criança, com o intuito de não prejudicá-la ainda mais ou prorrogar o sofrimento da mesma.Um ambiente familiar desestruturado, caótico, caracterizado por casais com problemas conjugais, levando-os à separação, crise financeira, divórcio, recasamento, abandono por um membro familiar, maus-tratos e outros fatores, além de uma cobrança exagerada por parte dos pais e da sociedade em relação ao desenvolvimento da criança, são fatores que acarretam o desencadeamento da depressão infantil. Além do mais, o desenvolvimento tecnológico, o corre-corre dos profissionais e a necessidade de manutenção dos pais, sobretudo se ambos trabalham, faz com que estas crianças fiquem prejudicadas por falta de contato com os pais, não permitindo que haja um vínculo afetivo positivo, fazendo com que desenvolvam transtornos que afetam seu desenvolvimento normal, sendo a depressão infantil um deles, a qual irá afetar diretamente o desenvolvimento psicossocial e acadêmico da criança.A depressão infantil é caracterizada pela presença dos sintomas abaixo, podendo estes apresentar-se de forma mascarada:· Baixo desempenho escolar;· Pouca capacidade para divertir-se (anedonia);· Sonolência ou insônia;· Mudança no padrão alimentar;· Fadiga excessiva;· Queixas físicas;· Irritabilidade;· Sentimentos de culpa;· Sentimentos de desvalia, depressivos;· Ideação e atos suicidas;· Choro;· Afeto deprimido;· Fácies depressiva;· Hiperatividade ou hipoatividade.Todavia, temos observado grande número de separações entre os casais, o qual vem desencadeando problemas de ordem emocional ou problemas na área acadêmica de seus filhos. Atualmente, a depressão infantil é forte candidata ao insucesso acadêmico dessas crianças.Em muitas crianças a causa do problema depressivo reside no comportamento dos pais. Existem pais que não poupam os rebentos das crises conjugais, envolvendo-os em seus conflitos ou achando que os menores não têm olhos nem ouvidos. Isso não é absolutamente verdadeiro, pois as crianças possuem muita sensibilidade e uma percepção bastante aguçada.Em situações como essa, o mais correto é manter um diálogo aberto com os filhos e tentar explicar-lhes a crise, mesmo que de forma sutil e gradativa. A melhor coisa a fazer é deixar a criança de fora e não usá-la como escudo. O transtorno depressivo pode resultar, também, da sobrecarga a que a criança moderna está sujeita. A criança entra em estado de grande estresse por causa das cobranças dos pais, da escola e dos colegas. Porém é bom ter uma noção de equilíbrio, não sobrecarregando a criança ou, por outro lado, superprotegendo a mesma, pois esta conduta é igualmente condenada e nociva.A escola é um ambiente onde as crianças passam a maioria do seu tempo, sendo assim, também, um lugar favorável e rico em observações sobre como ocorre o desenvolvimento da criança, seja nos aspectos afetivos, acadêmicos ou sociais. Há quase cinco anos trabalhando com estas crianças e observando-as na escola, podemos observar, no decorrer desses anos, o quanto é prejudicial para o seu desenvolvimento a carência afetiva e, em muitos casos, a ausência total dos pais no desabrochar de cada uma delas; são lamentos e pedidos de ajuda que as crianças nos fazem.Queremos, com isso, salientar a grande importância do contato, da reciprocidade, do companheirismo, da confidência, da cumplicidade e do aliar-se entre pais e filhos, pois, só assim, acreditamos, haverá o entendimento entre ambos e o próprio crescimento e desenvolvimento dos mesmos. Acreditamos, também, na força maior que é o amor materno e paterno, propiciando-lhe a participação efetiva no convívio dos pais, que só assim poderão conhecer e entender melhor a razão de ser e agir de cada criança.Com isso, podemos dizer que o rendimento escolar e a depressão são duas variáveis que podem apresentar-se de forma interdependente, de maneira que a primeira parece gerar conseqüências a respeito da segunda e vice-versa. Isto quer dizer que, quando uma criança se deprime, uma das primeiras manifestações que nela aparecem é uma diminuição no rendimento escolar. Mas também pode acontecer o contrário: a diminuição do rendimento escolar pode fazer com que a criança se deprima. Conseqüentemente, poder-se-ia hipotetizar a formação de um ciclo vicioso entre a depressão e o rendimento escolar, ao fim do qual não se obteria outro resultado que não o insucesso escolar.Assim sendo, é de suma importância o papel do professor como mediador entre o especialista e as manifestações que ora a criança apresenta. Pois a criança permanece, na maior parte do tempo, na companhia do professor, o qual este está sempre em contato com a mesma; conseqüentemente, o professor é o mais indicado para observar e avaliar a conduta da criança, como também seu rendimento escolar, sua sociabilidade, suas atitudes e seu desempenho no geral.A intervenção para a DI é ampla. O médico, o psicólogo, pais e professores estarão envolvidos neste rol. Conhecer as amizades da criança, seus gostos e desejos, suas críticas e fantasias é obrigação de todos os que intervêm nesta criança. Pedir a colaboração dos pais e professores é fundamental; estimular a criança a brincar, participar de atividades recreativas e esportivas, para que possa melhorar seu humor e manter contato com outras crianças. Na DI estas atividades não estão contra-indicadas; pelo contrário, devemos estimulá-las constantemente.Quanto à intervenção médica, fica a critério do médico o tipo de fármaco que pretende utilizar. Entre os tricíclicos, a amitriptilina tem efeitos positivos, pois, além de atuar na sintomatologia depressiva, atua também sobre os sintomas ansiosos, muito freqüente em quadros depressivos.Entre os ISRS, a fluoxetina tem mostrado eficácia na remissão da sintomatologia depressiva. É importante que o médico saiba manusear bem os fármacos antidepressivos e usar aquele que lhe tenha proporcionado resultados positivos ao longo de sua experiência.Efeitos colaterais em crianças que tomam antidepressivos têm sido pouco descritos, até porque as doses empregadas são mínimas; porém é prudente que o médico alerte os familiares sobre o uso das drogas e se mantenha sempre informado de quaisquer anormalidades.Após o médico diagnosticar a depressão, a criança ou adolescente deverá ser submetida a uma avaliação psicológica, que constará de provas subjetivas, tipo desenho da família de Loüis Corman e, dependendo do caso, o emprego dos testes CAT ou TAT, além de entrevistas destinadas à avaliação da DI. Após a realização da avaliação psicológica, o psicólogo optará por um tipo de intervenção, iniciando o processo ludoterapêutico em tratando-se de crianças menores e, no caso de adolescentes, terapia congnitivo-comportamental, sempre associada à intervenção médica.É muito importante, tanto para o médico quanto para o psicólogo, a orientação aos pais, procurando sempre conhecer a dinâmica familiar em toda a sua extensão, no sentido de buscar a causa da DI na criança e, a partir dela, fazer uma intervenção direta. Em algumas situações os pais devem, também, ser orientados no sentido de uma terapia familiar.Não podemos esquecer de manter contato com a professora da criança. Conhecer suas atividades na escola antes da sintomatologia é muito importante. Enfim, no tratamento deveremos buscar tantas informações quantas forem necessárias, pois, somadas, em muito ajudarão os profissionais a realizar uma intervenção mais eficiente.Uma pergunta muito freqüente dos pais é quando vai terminar o tratamento. A intervenção psicofarmacológica, caso o médico a utilize, deverá permanecer por quatro a seis meses, em caso de quadros depressivos moderados e graves. O tempo de uso do medicamento é o mesmo que o recomendado para os adultos. Deve o médico explicar aos familiares que o antidepressivo prescrito, no espaço de 10 a 20 dias, apresentará remissão de alguns sintomas e, dependendo do caso, com mais outros 15 a 20 dias estes sintomas já não estarão mais presentes. O importante, mesmo na ausência destes sintomas, é manter o tratamento medicamentoso, pois, caso se retire o medicamento, poderá haver recaída, levando no futuro a um quadro depressivo crônico.Como vimos até agora, a DI é um transtorno real e presente em nosso meio. A prevenção passa pelo conhecimento da dinâmica familiar, pois desde os estudos de Nissen, em 1970, as causas estão muito relacionadas a problemas familiares. Como exemplo poderíamos destacar a morte de um dos pais, dos avós ou de um ente querido muito próximo; desavenças conjugais, separação, divórcio; maus-tratos intrafamiliares; filho indesejado, filho somente de um dos pais; alcoolismo e tantas outras causas que levam a criança a sentir-se fragilizada e, como resposta a esta situação, iniciar uma DI, eventualmente mascarada.Finalmente, a importância do conhecimento do leigo sobre a DI. A partir desta informação os pais podem ajudar em muito seus filhos, quando são conhecedores de algumas informações sobre a saúde e as doenças das crianças.A escola vai exercer um papel importante, pois quando se instala a depressão em uma criança, um dos primeiros sinais será o baixo rendimento escolar e a dificuldade em realizar as tarefas, por falta de concentração. Não desejamos que somente a partir deste momento os pais levem a criança a um profissional, pois a DI já pode estar instalada. Se os pais observarem mais seus filhos em casa, poderão notar que algo errado está ocorrendo com eles e, neste momento, buscar ajuda para estes conflitos; a intervenção sem sombra de dúvida será muito mais efetiva.