Capítulo 9 - A manufatura e o armazenamento dos componentes do sangue
Autor: Leticia | Publicado: 2012-06-10T17:57:00-03:00





O
sangue coletado deve ser usado nos pacientes da forma mais segura e benéfica
possível.



A
ANVISA – Agência Nacional de Vigilância Sanitária considera o preparo do sangue
e hecomponentes de grande importância e por isso, estabeleceu desde 2004 uma
resolução que determina
o Regulamento Técnico para os procedimentos hemoterápicos, incluindo a coleta,
o processamento, todos os testes relacionados ao sangue e hemocomponentes como
sorologia e tipagem Rh, o armazenamento, o transporte, o controle de qualidade
e o uso do sangue e hemocomponentes. Esta resolução aborda coleta do sangue
total de doadores voluntários, a coleta do sangue do cordão umbilical, da
placenta e da medula óssea.



O preparo dos hemocomponentes





Durante
a doação, o sangue, de um único doador considerado saudável, é coletado em
bolsas plásticas quádruplas. O conjunto de bolsas é considerado estéril e
apirogênico e deve ser usado somente uma vez.



O
sangue coletado é armazenado em uma bolsa principal contendo uma solução
necessária para que o sangue não coagule dentro da bolsa.



Após
a coleta, o sangue deve ser centrifugado para separar por densidade celular seus
componentes. Após a centrifugação, os lacres na parte superior e inferior da
bolsa de coleta devem ser quebrado. Por expressão automatizada, o plasma é
transferido para a bolsa superior; ao mesmo tempo, o concentrado de hemácias é
transferido para a bolsa inferior que contém SAG-manitol (solução preservante
para o armazenamento de hemácias).



No
final da expressão do plasma e do concentrado de hemácias temos no interior da
bolsa principal uma camada leucoplaquetária que deverá ser centrifugada
novamente para a produção do concentrado de plaquetas.



Assim,
o sangue total coletado de um único doador é dividido em 3 hemocomponentes
diferentes, que devem ser armazenados em condições distintas de acordo com o
indicado para um. Todos os hemocomponentes provenientes de sangue total são
identificados com uma combinação única e clara de números tornando possível
rastrear o local de coleta, o preparo de cada hemocomponente, o armazenamento e
em qual paciente foi transfundido.



Armazenando os hemocomponentes





Algumas
regras específicas sobre o armazenamento de cada componente do sangue foram
estabelecidas e falam principalmente sobre a temperatura do armazenamento, já
que o prazo de validade, que pode variar de 21 dias a 42 dias, depende do tipo
de bolsa e preservantes utilizados.



Os
concentrados de hemácias devem ser armazenados em geladeiras ou câmaras com
temperatura de 2 a 6 graus, quando preservados em SAG-manitol tem validade de
42 dias.



Os
concentrados de plaquetas devem ser armazenados em agitadores constantes para
auxiliar a troca gasosa através da bolsa plástica em temperatura de 20 a 24 ºC
durante, no máximo, 5 dias.



O plasma fresco congelado deve ser
armazenado em temperaturas de 18 ºC negativos ou menos com validade de um ano.
Após este período, este passa a ser considerado plasma simples e tem
validade de mais 4 anos.



Quando
se armazena sangue, a temperatura deve ser medida e registrada continuamente
(cerca de 6 vezes ao dia) ou por meio de registradores gráficos de temperatura.



Cabines
de resfriamento e salas de armazenamento de hemocomponentes devem ser limpas
cuidadosamente e não podem ser usadas para guardar comida, amostras de urina ou
tecido, ou qualquer outro item que possa transmitir vírus ou bactérias para os
componentes do sangue.&nbsp;



Liberação de hemocomponentes

Após
o preparo, todos os hemocomponentes devem ser armazenados em estoque de
quarentena de acordo com as temperaturas estabelecidas até que todos os
resultados dos testes de sorologia e tipagem estejam disponíveis.



Os
hemocomponentes liberados para uso devem ser separados dos hemocomponentes que
ainda aguardam os testes de sorologia e tipagem e os liberados devem ser
disponibilizados para uso em pacientes.



Controle de qualidade



Para
garantir a qualidade dos hemocomponentes, uma amostragem deste e dos insumos
utilizados para coleta do sangue total são avaliados pelo controle de qualidade.
Os resultados dos testes devem estar dentro dos padrões de qualidade
estabelecidos ou o sangue será descartado.



De
forma a evitar a ocorrência de erros, todos os procedimentos são descritos
minuciosamente. Qualquer procedimento diferente destas instruções deve ser
descrito em um relatório especial, de onde é possível verificar como foram
feitos e possíveis erros dos mesmos, diminuindo os riscos futuros. Desta forma,
toda a produção passa por um processo contínuo da garantia da qualidade.



Resumo e questões



Durante
a coleta, o sangue é colocado em uma bolsa de plástico, parte de um conjunto de
quatro bolsas conectadas por tubos. Após a coleta, o sangue é centrifugado de
forma a ser dividido em três camadas na bolsa principal, de acordo com a sua
densidade. Cada camada é transferida para sua própria bolsa. As bolsas são
separadas, possibilitando que cada conteúdo seja estocado em ótimas condições,
de acordo com seu padrão específico. Cada um dos três componentes é armazenado
de forma própria para que fique tão fresco quanto possível. O prazo de validade
de cada bolsa depende ainda da temperatura.



Antes
dos componentes do sangue serem usados, análises são feitas, verificando, por
exemplo, o tipo sanguíneo e a existência de infecções. Para descobrir se a
qualidade dos hemocomponentes é boa, são feitas também checagens aleatórias de
acordo com um padrão de qualidade estabelecido.



Nomeie os hemocomponentes que
     separados na bolsa da coleta.
Como é feita a separação?
Qual o prazo de validade de cada
     componente?
Como o sangue é
testado antes de ser usado nos pacientes?