SANGUE NAS FESES - CUIDADO!!!
Autor: A.Firme | Publicado: 2010-09-22T15:31:00-07:00

SANGUE NAS FESES - fisiopatologia (texto explicativo) (partes editadas por Alexandre Firme)A presença de sangue nas fezes, seja vivo ou  digerido, sempre causa grande apreensão ao paciente e seus familiares.Existem várias causas para hemorragia digestiva e vários tipos de  apresentação para fezes com sangue.Vamos primeiro às definições:- Hemorragia digestiva alta: Todo sangramento que ocorre no trato  gastrointestinal acima do duodeno, ou seja, esôfago, estômago e o  próprio duodeno.- Hemorragia digestiva baixa: Todo sangramento que ocorre no  trato gastrointestinal após o duodeno, ou seja, intestino delgado,  grosso, reto e ânus.A presença de sangue nas fezes pode se apresentar de várias maneiras.  Fezes com sangue vivo normalmente indicam hemorragia digestiva baixa,  enquanto que fezes escuras, com sangue digerido, são em geral, devido a  hemorragia digestiva alta.Fezes com sangue digerido  recebem o nome de melena. São negras, pastosas, semelhante a piche  (Brasil) ou alcatrão (Portugal) e com odor muito forte. Às vezes  apresentam raias de sangue não digerido ao redor.A hemorragia digestiva pode ser óbvia ou oculta. Muitas vezes a  quantidade de sangue perdido é pequena e se mistura com as fezes,  passando despercebida pelo paciente. Apesar do volume ser pequeno, o  fato de ser constante leva à anemia, que muitas vezes é a única pista de  um sangramento digestivo.O QUE É ANEMIA ? A presença de sangue nas fezes, perceptível ou não, pode significar uma  gama de patologias, das mais simples como hemorróidas, até as mais  graves como câncer de intestino. Vamos falar das mais comuns:1.) Úlcera gástrica ou duodenal As úlceras gástricas ou duodenais são causadas principalmente pelo uso  crônico de anti-inflamatórios e/ou infecções pelo H. pylori.AÇÃO E  EFEITOS COLATERAIS DOS ANTI-INFLAMATÓRIOSComo  e quando tratar o H.Pylori (Helicobacter pylori Como ocorrem na parte alta do trato digestivo, costumam se apresentar  como melena. Porém, a quantidade de sangue perdido pode ser tão grande  que não há tempo para digeri-lo, levando a evacuação de sangue vivo.O sangramento por uma úlcera pode ser pequeno o suficiente para o doente  não reparar alterações nas fezes, caindo naquele grupo que apresenta  anemia sem sangramento evidente. Pode também se apresentar com  sangramento vultuoso, inclusive com vômitos sanguinolentos.2.) Diverticulose-> clique na imagem abaixo para ampliar. Divertículo é uma protusão da parede do intestino. São pequenos sacos,  semelhantes a dedos de luvas, que ocorrem principalmente na parede do  cólon por enfraquecimento da musculatura do mesmo. É muito comum após os  60 anos e normalmente são múltiplos ao longo do intestino grosso.São lesões benignas mas que podem sangrar ou inflamar se ficarem  obstruídos por fezes. Reparem na foto de um divertículo em uma colonoscopia. A foto da direita  é a imagem ampliada. Reparem como os vasos sanguíneos ficam expostos  quando ocorre essa protusão da parede. Os divertículos costumam causar sangramentos indolores, vivos e  volumosos. É das principais causas de sangramento vultuoso em idosos.Para saber mais sobre divertículos:DIVERTICULITE  | DIVERTICULOSE | Sintomas tratamento  3.) Câncer Aproximadamente 10% das hemorragias digestivas em pessoas acima dos 50  anos são secundárias a tumores do intestino. Os sangramentos tumorais  costumam ser de pequena quantidade e também podem passar despercebidos.Alguns sinais podem indicar um maior risco de sangramento neoplásico:  fezes em fita, ou seja, com diâmetro pequeno, alterações dos hábitos  intestinais como constipação intestinal de início recente, emagrecimento  associado a anemia em doentes idosos, etc...4.) Inflamação intestinal Qualquer doença que cause inflamação nos intestinos pode levar a  sangramento nas fezes. Isto vale desde intoxicações alimentares com  diarréia sanguinolenta até as chamadas doenças inflamatórias  intestinais que compreendem a Doença de Crohn e a Retocolite Ulcerativa.Nestes casos o sangramento normalmente vem acompanhado de diarréia de  grande intensidade e febre.DIARRÉIA. SINAIS DE  GRAVIDADE E TRATAMENTOENTENDA  A DOENÇA DE CROHN  E A RETOCOLITE ULCERATIVA5.) Angiodisplasia São dilatações e enfraquecimento da parede dos vasos da mucosa do  intestino, que por ficarem mais expostos e mais frágeis, rompem-se com  mais facilidade.A angiodisplasia é mais comum após os 60 anos e pode causar desde  sangramentos volumosos até um quadro assintomático, onde o paciente não  apresenta nenhuma perda sanguínea e sequer suspeita que possua alguma  alteração.6.) Sangramentos retais de pequena quantidadePequenas quantidades de sangue nas fezes ou mesmo sangramentos  detectáveis somente a passagem do papel higiênico são muito comuns. Em  90% dos casos, a etiologia é benigna.As principais causas são:- Hemorróidas - SINTOMAS E  TRATAMENTO DAS HEMORRÓIDAS- Fissuras anais- Pólipos intestinais - PÓLIPOS    INTESTINAIS | O que são, sintomas e tratamento- Proctites- Úlceras no reto- Câncer As 2 mais comuns são Hemorróidas e fissuras anais. A primeira se  manifesta como sangramentos de pequena quantidade que envolvem o final  das fezes, através de pingos de sangue que ocorrem após a evacuação ou  manchas de sangue no papel higiênico após a limpeza do ânus. A  hemorróida quando grande pode ser facilmente vista pelo próprio  paciente.A fissura anal normalmente causa sangramentos associado a evacuação, que  costuma ser bastante dolorosa. A distinção entre hemorróidas e fissura é  facilmente feita pelo exame físico.Apesar do pequeno volume, esses pequenos sangramentos retais quando  ocorrem de forma crônica podem levar a anemia.A investigação das hemorragias digestivas é normalmente feita com um  método endoscópico. A colonoscopia para sangramentos no cólon e a  endoscopia digestiva alta para sangramentos no esôfago, estômago e  duodeno.Infecções intestinais também são causas de sangue nas fezes, porém não  costumam cursar com sangramento abundante. São comuns outros sinais e  sintomas associados, principalmente febre, diarréia e vômitos. As  parasitoses intestinais podem ocasionalmente se apresentar com sangue  misturado às fazesVERMES  E EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZESFonte:Sangue nas feses - atenção!