Autor: Essencial/Francielda | Publicado: 2012-12-11T09:26:00-03:00


Hoje falaremos de um certo probleminha que afeta algumas pessoas e que causa um desconforto irritante, a Colelitiase, ou a famosa PEDRA NA VESÍCULA.


Colelitiase é a presença de cálculo (pedra) no interior da vesícula biliar. A 
vesícula biliar tem o formato de pêra, com tamanho aproximado de 10 cm. 
Está localizada perto do fígado e tem como função o armazenamento da 
bile. A bile é prozuzida pelo fígado e é levada até a vesícula biliar 
para ser armazenada e eliminada na presença do alimento, principalmente 
rico em gorduras.







A
 contração da vesícula biliar ocorre quando temos a presença de 
alimentos no intestino sendo a bile assim despejada e misturada no 
duodeno (parte inicial do intestino delgado) com o alimento que veio do 
estômago.
Tipos de cálculos biliares:

Existem 3 tipos de cálculos (de colesterol, bilirrubinato de cálcio e marrom), sendo que 2 deles são formados no interior da vesícula biliar, são eles:

Cálculo de Colesterol: é a composição da maioria dos cálculos, sendo 
que normalmente não é puramente de colestrol, tendo o cálcio como outro 
componente. Tem como fator de risco: mulheres, obesidade,
 multíparas (mulheres que tiveram muitos filhos), história na família, 
hipertrigliceridemia (aumento do triglicerídeos no sangue), gestantes, 
etc.

Cálculo de Bilirrubinato de Cálcio (calculo preto): é o 2º cálculo 
mais comum, sendo mais comum em doentes que tem destruição das hemáceas 
(hemólise crônica) como: anemia falciforme, esferocitose entre outras.

O cálculo de pigmento marrom ou castanho equivale a 5% dos cálculos e
 não é formado na vesícula biliar, sendo normalmente formado no colédoco
 que possui deformidades (estreitamento, obstrução…).

Como ocorre o cálculo na vesícula biliar?

Normalmente a capacidade da vesícula biliar é de somente 40- 50 ml, 
sendo que são produzidos diariamente 600 ml de bile. A&nbsp;vesícula biliar 
só consegue armazenar essa quantidade de bile devido a sua capacidade de
 absorção, ela absorve água e eletrólitos concentrando a bile entre 5 a 
10x. Essa concentração pode afetar a solubilidade de dois importantes 
componentes dos cálculos biliares: colesterol e cálcio. O cálculo ocorre
 devido o aumento da concentração de colesterol e cálcio.

SINTOMAS:

A maioria dos pacientes com cálculos biliares não manifestará 
qualquer sintoma durante a vida. A taxa de aparecimento de sintomas é de
 apenas 1% ao ano nos doentes assintomáticos.

Porém
 quando se tem sintoma ele se manifestará através da cólica biliar, que 
se dá quando o cálculo fica preso na saída da vesícula biliar 
(infundíbulo ou no ducto cístico) transitoriamente (4-6h). Quando o 
cálculo fica impactado por mais de 4-6h teremos um outro quadro chamado 
de colecistite.

A cólica biliar é uma dor
 aguda e contínua, caracteristicamente localizada na topografia de 
vesícula biliar ou acima do umbigo, podendo apresentar irradiação para a
 escápula direita. Muitas vezes a dor ocorre após refeição com alimentos
 gordurosos, refeição que se segue a jejum prolongado ou mesmo após uma 
refeição habitual.

O
 motivo da dor é sempre a obstrução da luz da vesícula por um cálculo. 
Uma associação com a alimentação ocorre em somente 50% dos casos. No 
restante dos pacientes, a dor não é relacionada com a alimentação e&nbsp; tem
 inicio no período noturno, acordando o paciente de seu sono. A duração 
da dor é tipicamente de 1-5h.As crises raramente persistem por mais de 
24hs ou por menos de 1 hora. Se persistir por mais de 24h deve-se pensar
 em inflamação aguda ou colecistite.



Os episódios de cólica biliar se repetem em intervalos de dias ou 
meses, sendo normalmente menos freqüentes do que 1 crise por semana. 
Outros sintomas como náuseas e vômitos comumente acompanham cada 
episódio (60-70% dos casos).

DIAGNÓSTICO:

O
 primeiro exame a ser solicitado na suspeita de Colelitíase é a 
Ultrassonografia. Além de visualizar os sistemas biliares intra e 
extra-hepáticos (revelando dilatações), ainda permite a observação do 
fígado e do pâncreas.
TRATAMENTO:

Quando o paciente não possui sintomas do cálculo biliar, a cirurgia 
(colecistectomia) não está indicada, exceto quando: o cálculo é maior 
que 3 cm, está associado a pólipos, vesícula em porcelana, anomalia 
congênita da vesícula, microesferocitose.

Já nos pacientes que apresentam sintomas (cólica biliar) deverá ser realizada a remoção cirúrgica da vesícula (colecistectomia).