Manteiga
Autor: Luiz Meira | Publicado: 2016-08-09T12:48:00-03:00

Manteiga &#233; neutra e gorduras insaturadas ainda s&#227;o melhores para a sa&#250;de
Dra. Veronica Hackethal
02 de agosto de 2016
&#160;
Vil&#227; de longa data, a gordura parece reencontrar seu lugar ao sol. Dois novos estudos&#160; alimentaram a pol&#234;mica sobre quais tipos de gordura fazem bem &#224; sa&#250;de em longo prazo e quais devem ser evitados.
O primeiro estudo, uma meta-an&#225;lise conduzida pelo Dr. Dariush Mozaffarian, da&#160;Tufts University, em Boston, Massachusetts, levantou a quest&#227;o: "A manteiga est&#225; de volta?". Foram identificados apenas efeitos fracos ou neutros do consumo de manteiga em rela&#231;&#227;o ao risco de doen&#231;a cardiovascular e &#224; mortalidade global, sugerindo que a manteiga pode n&#227;o ser t&#227;o nociva como se pensava.
Os resultados,&#160;publicados&#160;online&#160;em 29 de junho no peri&#243;dico&#160;PLoS One, representam a mais abrangente avalia&#231;&#227;o j&#225; produzida a respeito dos efeitos para a sa&#250;de do consumo continuado de manteiga.
"Apesar de os maiores consumidores de manteiga&#160; costumarem ter&#160; estilos de vida e dietas menos saud&#225;veis, [o seu consumo] parece ser bastante neutro, em geral", afirmou a primeira autora do estudo, Laura Pimpin, em um comunicado para a imprensa. Laura &#233; analista de dados em modelos de sa&#250;de p&#250;blica para o&#160;UK Health Forum.
"Isto indica que a manteiga pode ser um alimento 'intermedi&#225;rio', ou seja, uma escolha mais saud&#225;vel do que a&#231;&#250;car ou amido &#8212; como p&#227;o branco ou batata, alimentos usualmente consumidos com manteiga &#8212;, que t&#234;m sido associados a alto risco de diabetes e doen&#231;a cardiovascular; por&#233;m uma escolha menos saud&#225;vel do que muitas margarinas e &#243;leos de cozinha &#8212; ricos em gorduras saud&#225;veis, como os de soja, canola, linha&#231;a e o azeite de oliva extra virgem &#8212;, que provavelmente seriam de menor risco se comparados &#224; manteiga ou a gr&#227;os refinados, amidos e a&#231;&#250;cares", acrescentou.
O segundo estudo,&#160;publicado&#160;online&#160;em 5 de julho no peri&#243;dico&#160;JAMA Internal Medicine, baseia-se em dois extensos bancos de dados com informa&#231;&#245;es dos participantes do&#160;Nurses' Health Study&#160;e do&#160;Health Professionals Follow-up Study,&#160;acompanhados por mais de tr&#234;s d&#233;cadas.
Os resultados indicam que a ingest&#227;o de grandes quantidades de gordura saturada e gordura trans aumenta o risco de morte, enquanto a de gordura poli-insaturada e gordura monoinsaturada pode diminuir este risco. A substitui&#231;&#227;o de gordura saturada pela mesma quantidade de calorias de gordura poli-insaturada e gordura monoinsaturada foi ligada &#224; redu&#231;&#227;o do risco de morte.
"Nos &#250;ltimos anos tem havido uma confus&#227;o generalizada na comunidade biom&#233;dica e entre o p&#250;blico em geral em rela&#231;&#227;o aos efeitos de certos tipos de gordura da dieta sobre a sa&#250;de. Este estudo documenta importantes benef&#237;cios das gorduras insaturadas, especialmente quando substituem as gorduras saturadas e as gorduras trans", disse o primeiro autor do estudo, Dr. Dong Wang, da&#160;Harvard TH Chan School of Public Health, em Boston, Massachusetts, em um comunicado da institui&#231;&#227;o.
Os resultados d&#227;o embasamento &#224;s 2015-2020&#160;Dietary Guidelines for Americans&#160;, que, pela primeira vez, retiraram a recomenda&#231;&#227;o de limitar a gordura total e optaram por indicar uma dieta com baixo teor de gordura saturada,&#160;conforme relatado pelo&#160;Medscape.
Resultados n&#227;o necessariamente discordantes
Os resultados das publica&#231;&#245;es n&#227;o s&#227;o excludentes, afirmou Keith Ayoob, do&#160;Albert Einstein College&#160;of Medicine, no Bronx, Nova York, que n&#227;o&#160; participou de nenhum dos estudos.
Em vez disso, a mensagem de ambos &#233; que os &#243;leos insaturados ainda s&#227;o, em grande parte, melhores do que as gorduras saturadas.
"A mensagem &#233;: quando houver alternativa, opte pela gordura monoinsaturada. Isto &#233; uma prioridade", afirmou Ayoob ao&#160;Medscape. "Algumas fontes de gordura s&#227;o realmente ben&#233;ficas e essas s&#227;o as que queremos priorizar".
"N&#227;o &#233; que a manteiga seja melhor, ela est&#225; mais para neutra. A manteiga n&#227;o necessariamente produz os resultados positivos que voc&#234; procura", disse, "por outro lado, derivados l&#225;cteos integrais podem ter alguns aspectos positivos", acrescentou.
Evid&#234;ncias recentes sugerem uma poss&#237;vel a&#231;&#227;o metab&#243;lica protetora relacionada com alguns derivados l&#225;cteos, como iogurte e queijo, alimentos tradicionais da dieta mediterr&#226;nea.
"Est&#225; se tornando claro que nem todas as gorduras saturadas se comportam da mesma forma no corpo", afirmou Ayoob.
O X da quest&#227;o &#233; focar no perfil individual dos &#225;cidos graxos dos alimentos e na diversidade&#160; das fontes alimentares. Um n&#250;mero cada vez maior de evid&#234;ncias indica a necessidade de as orienta&#231;&#245;es alimentares evitarem a concentra&#231;&#227;o em nutrientes isolados e priorizarem o padr&#227;o alimentar global.
"A gordura monoinsaturada n&#227;o &#233; apenas neutra, ela &#233;, na verdade, muito &#250;til. Sabemos que dietas ricas em azeite de oliva e frutas oleaginosas geram resultados positivos", enfatizou Ayoob.
Por exemplo, evid&#234;ncias do estudo da&#160;PREDIMED, um ensaio de cinco anos realizado na Espanha, que randomizou participantes para uma dieta mediterr&#226;nea complementada com azeite de oliva ou frutas oleaginosas ou para uma dieta controlada, com baixo teor de gordura, sugerem diversos benef&#237;cios &#224; sa&#250;de associados &#224; dieta mediterr&#226;nea.
Assim como melhores resultados na&#160;preven&#231;&#227;o de doen&#231;a cardiovascular&#160;e&#160;menores &#237;ndices de ganho de peso&#160;em compara&#231;&#227;o&#160; &#224; dieta com baixo teor de gordura, al&#233;m de&#160;revers&#227;o da s&#237;ndrome metab&#243;lica&#160;e redu&#231;&#227;o da&#160;incid&#234;ncia de diabetes. A alimenta&#231;&#227;o mediterr&#226;nea tamb&#233;m tem sido associada a&#160;ganhos cognitivos&#160;e &#224;&#160;redu&#231;&#227;o do risco de acidente vascular encef&#225;lico.
"Comer gordura n&#227;o engorda"
De fato, o&#160;National Obesity Forum,&#160;no Reino Unido, recentemente intensificou a controv&#233;rsia sobre o consumo de gordura com a&#160;divulga&#231;&#227;o de um de relat&#243;rio&#160;contendo a seguinte afirma&#231;&#227;o: "comer gordura n&#227;o engorda".
O relat&#243;rio cita v&#225;rios estudos sugerindo que adotar uma dieta com alto teor de gordura e baixo teor de carboidratos pode ser melhor do que ter uma dieta com baixo teor de gordura, tanto para perda de peso quanto para redu&#231;&#227;o de risco de doen&#231;a cardiovascular.
No entanto, o texto vai al&#233;m, e aconselha que as pessoas parem de contar calorias e cortem o h&#225;bito de beliscar, porque diferentes tipos de alimento produzem diferentes efeitos metab&#243;licos. E afirma ainda que "gordura saturada n&#227;o causa doen&#231;a card&#237;aca" e que os latic&#237;nios integrais podem trazer benef&#237;cios para a sa&#250;de.
Ayoob, no entanto, n&#227;o necessariamente concorda com o relat&#243;rio e recomenda uma abordagem individualizada, que leve em considera&#231;&#227;o o padr&#227;o alimentar e o perfil metab&#243;lico de cada paciente.
Uma dieta com alto teor de gordura significa menos comida no prato, explicou. Portanto, para quem tem necessidade de por&#231;&#245;es mais frequentes ao longo do dia, uma dieta mais gordurosa pode ser um desafio.
"Em &#250;ltima inst&#226;ncia, perder peso &#233; o que vai melhorar sua sa&#250;de. Voc&#234; pode perder peso em dietas de consumo alto, baixo ou regular de gordura. Estou mais preocupado com qual tipo de dieta cada indiv&#237;duo consegue adotar a fim de manter um peso mais baixo", disse, "espero que as pessoas n&#227;o comecem a consumir gordura saturada descontroladamente por entenderem que ela est&#225; 'liberada para todo mundo'. Ainda &#233; necess&#225;rio prestar aten&#231;&#227;o &#224; quantidade", acrescentou.
Resultados recentes: gordura poli-insaturada e gordura monoinsaturada s&#227;o melhores do que manteiga
O novo estudo, realizado pelo Dr. Wang e colaboradores contou com 84.349 mulheres doNurses' Health Study&#160;e 42.884 homens do&#160;Health Professionals Follow-up Study. Os participantes informaram os seus h&#225;bitos de ingest&#227;o de gordura nos question&#225;rios de frequ&#234;ncia alimentar, realizados no in&#237;cio do estudo e a cada dois a quatro anos. Os pesquisadores separaram os participantes em cinco grupos, com base no aumento do consumo de diferentes tipos de gorduras. Eles avaliaram ent&#227;o as mortes totais e as mortes causadas por doen&#231;as cardiovasculares, respirat&#243;rias, neurodegenerativas e por c&#226;ncer.
Ao longo de mais de 32 anos de acompanhamento, ocorreram 33.304 mortes. Ap&#243;s o ajuste para 18 fatores de risco como tabagismo, hipertens&#227;o, &#237;ndice de massa corporal (IMC) e hipercolesterolemia, e comparando o grupo com maior ingest&#227;o em cada categoria de tipo de gordura com a mesma quantidade de calorias em carboidratos, os resultados mostraram aumento do risco de morte relacionado ao consumo de gordura saturada e de gordura trans. Gorduras poli-insaturadas e gorduras monoinsaturadas se correlacionaram a menor risco de morte
A substitui&#231;&#227;o de apenas 5% das calorias de gordura saturada por gordura poli-insaturada e monoinsaturada reduziu a mortalidade global em 27% e 13% (HR, 0,73 e 0,87, respectivamente).
O consumo de gordura poli-insaturada contendo&#160;&#969;-6, especialmente o &#225;cido linoleico de origem vegetal, foi associado a redu&#231;&#227;o do risco de morte na maioria das principais causas. Comer derivados de peixe com gordura poli-insaturada&#160;&#969;-3 se correlacionou a uma discreta redu&#231;&#227;o do risco de morte global (HR comparando quintis extremos, 0,96;&#160;P&#160;= 0,002 para a tend&#234;ncia).
"Nosso estudo mostra a import&#226;ncia de eliminar a gordura trans e substituir a gordura saturada pelas gorduras insaturadas, incluindo os &#225;cidos graxos poli-insaturados tanto &#244;mega-6 quanto &#244;mega-3", afirmou o autor s&#234;nior Dr. Frank Hu, m&#233;dico professor de nutri&#231;&#227;o e epidemiologia naHarvard Chan School&#160;e professor de medicina na&#160;Harvard Medical School.
"Na pr&#225;tica, isto pode ser conquistado por meio da substitui&#231;&#227;o das gorduras animais por&#160; v&#225;rios &#243;leos vegetais l&#237;quidos", acrescentou.
No estudo realizado pelo Dr. Mozaffarian e colaboradores, os pesquisadores analisaram nove bancos de dados desde o in&#237;cio do estudo at&#233; maio de 2015, sem considerar linguagem ou configura&#231;&#227;o. Eles identificaram nove estudos de coorte, mas nenhum estudo randomizado controlado. Utilizaram como padr&#227;o para os estudos a recomenda&#231;&#227;o do&#160;US Department of Agriculture, de 14 g/dia de manteiga (aproximadamente uma colher de sopa).
A an&#225;lise abrangeu 15 coortes espec&#237;ficas dos Estados Unidos e da Europa (ocidental e do norte), com 636.151 participantes. Foram contabilizados 9.783 casos de doen&#231;as cardiovasculares, 23.954 casos de diabetes e 28.271 mortes.
Os resultados mostraram uma fraca associa&#231;&#227;o entre o consumo de manteiga e mortalidade por todas as causas, mas n&#227;o houve nenhuma rela&#231;&#227;o significativa entre o consumo de manteiga e doen&#231;as cardiovasculares, incluindo doen&#231;a coronariana e acidente vascular encef&#225;lico. O consumo de manteiga foi associado a uma ligeira diminui&#231;&#227;o dos casos de diabetes de in&#237;cio recente.
"No geral, nossos resultados sugerem que a manteiga n&#227;o deve ser demonizada nem considerada como 'volta' de um caminho para a sa&#250;de", disse Dr. Mozaffarian em comunicado da&#160;Tufts&#160;para a imprensa.
"Mais pesquisas s&#227;o necess&#225;rias para a melhor compreens&#227;o do potencial observado de redu&#231;&#227;o do risco de diabetes, que tamb&#233;m foi indicado em alguns outros estudos sobre gorduras l&#225;cteas. Isto pode ser real ou devido a outros fatores ligados &#224; ingest&#227;o da manteiga &#8212; nosso estudo n&#227;o prova causa e efeito", concluiu.
O estudo realizado por Pimpin e Mozaffarian foi apoiado por uma verba de pesquisa do National Heart, Lung and Blood Institute, do National Institutes of Health (NIH). O Dr. Mozaffarian declara recebimento de honor&#225;rios&#160;ad hoc, consultoria e royalties de cap&#237;tulo&#160;e/ou participa&#231;&#227;o no conselho de: Boston Heart Diagnostics, Haas Avocado Board, AstraZeneca, GOED, Life Sciences Research Organization, UpToDate e Elysium Health. Dr. Mozaffarian &#233; um dos tr&#234;s inventores em uma concess&#227;o para "Utiliza&#231;&#227;o do &#225;cido trans palmitoleico na identifica&#231;&#227;o e no tratamento da doen&#231;a metab&#243;lica". Os coautores declararam n&#227;o possuir conflitos de interesses relevantes. O estudo de Wang&#160;et al.&#160;foi subsidiado pelo NIH. Dr. Hu informou receber patroc&#237;nio para pesquisas da California Walnut Commission&#160; e da Metagenics. Os coautores declararam n&#227;o possuir rela&#231;&#245;es financeiras relevantes. Dr. Ayoob declarou n&#227;o possuir conflitos de interesses relevantes.
PLoS One.&#160;Publicado online em 27 de junho de 2016.&#160;Artigo
JAMA Int Med.&#160;Publicado online em 5 de julho de 2016.&#160;Resumo