O Refluxo
Autor: Ingrid Valdrighi | Publicado: 2012-05-12T05:14:00-07:00



Você acha que seu filho tem refluxo?
Tenha calma. Não é qualquer volta de leite
que o bebê apresenta que pode indicar que ele tem o problema. "Os adultos
confundem a regurgitação comum, que ocorre com cerca de 50% dos bebês e não
interfere em seu desenvolvimento, com o refluxo gastroesofágico, que merece
atenção médica e, algumas vezes, remédios”, alerta o pediatra Mauro Batista de
Morais. E até mesmo alguns médicos vêm fazendo confusão. 

A questão é que os pais, ansiosos por natureza, ficam muito preocupados em ver o bebê
devolvendo o alimento pela boca. Pensam que ele está doente e sofrendo. Se não
encontram pela frente alguém para acalmá-los, tomam atitudes desnecessárias,
como medicar o filho com o remédio que a vizinha usa ou trocar o peito pela
mamadeira com leite engrossado. “O leite materno é mais leve, por isso mais
fácil de voltar. Mesmo assim, é melhor o bebê regurgitar do que perder as
vantagens da amamentação”, aconselha Mauro. 

O que é comum 

A regurgitação ocorre porque a válvula entre o esôfago e o estômago, conhecida como
esfíncter esofagiano, ainda está se desenvolvendo. Normalmente, após a 
passagem do leite, ele fecha e segura o líquido. Com a imaturidade, o esfíncter
relaxa e não faz seu trabalho. Por isso, o retorno de um pouco de leite após a
mamada, quando o bebê arrota, ou mesmo um tempo depois em forma de “queijinho”
é normal. Trata-se de um tipo de refluxo fisiológico, ou apenas regurgitação,
que acontece em algumas ou todas as mamadas. Ela também ocorre porque nem
sempre é possível notar que o bebê mamou em excesso e lotou o estômago. Nesse
caso, até um arroto mais intenso traz o líquido de volta. Regurgitar não tem
nenhuma conseqüência para o bebê e não causa desconforto. Não há remédio que
faça o esfíncter amadurecer mais rápido. “O amadurecimento acontece entre os 6
meses e 1 ano. Enquanto isso, é preciso paciência e fraldas extras”, diz o
pediatra Glaucio Granja de Abreu. 

Algumas condutas podem ser adotadas para diminuir a regurgitação e
principalmente acalmar a ansiedade dos pais, que se impressionam com as voltas
do leite. Uma delas é respeitar sempre o tempo de cerca de dez minutos para o
bebê arrotar, mantendo-o no colo. Outra, na hora de colocar a criança no berço
ou no carrinho, é deixá-la um pouco elevada e não totalmente na horizontal,
posição que facilita a volta do leite. Se a criança não mama no peito, o leite
engrossado com mingaus também diminui a regurgitação, mas essa medida deve ser
orientada pelo pediatra.








Quando complica 

A regurgitação passa a ser um problema — e a ser chamada de
refluxo — quando interfere no desenvolvimento da
criança. E aí, sim, requer intervenção médica. Acontece, por exemplo, quando a
quantidade de leite que volta é grande e freqüente a ponto de desequilibrar o
ganho de peso da criança. “Esse é o sinal mais importante de que o bebê tem o que
chamamos de refluxo gastroesofágico. Apenas 5% deles apresentam essa versão
mais séria, que precisa ser acompanhada de perto”, conta Glaucio. Outro sinal é
o bebê chorar a cada volta de leite ou logo em seguida. Quando volta, o leite
tem a presença de sucos gástricos usados na digestão, que irritam o esôfago e
causam a esofagite. Isso provoca uma sensação de queimação no bebê. O processo
também pode gerar chiados no peito, crises de apnéia, otites, sinusites,
tosses, irritabilidade e, conseqüentemente, muito choro. Somente nos casos
severos é indicado o uso de medicações para cuidar dos sintomas, como remédios
para aliviar a queimação que o bebê sente no esôfago, diminuir a acidez do
estômago ou para esvaziá-lo mais rapidamente. Em geral, os problemas desaparecem
gradativamente com o passar do tempo e poucas são as crianças que ainda
apresentam refluxo depois de 1 ano. Em raríssimos casos, o esfíncter continua
imaturo e os médicos recomendam uma cirurgia para corrigi-lo. O ideal é pôr a
ansiedade de lado e conviver bem com o leite que volta. 

Outros diagnósticos 

Às vezes, a volta do leite pode ter outras causas que não a imaturidade do
esfíncter do esôfago. Um processo infeccioso pode vir acompanhado de vômitos ou
regurgitações. Nesse caso, elas não ocorrem com freqüência e outros sintomas,
como febre, estão presentes. E, se o bebê usa mamadeira, as
regurgitações também podem resultar da alergia à proteína do leite de vaca,
situação em que a criança costuma devolver o leite em quase todas as mamadas. A
solução será a troca do alimento por um produto especial.