Exercite-se com seu diabetes
Autor: Paulinho Geller | Publicado: 2011-09-07T12:44:00-07:00

EXERCITE-SE COM SEU DIABETES         INTRODU&#199;&#195;O   Desde que o mundo &#233; mundo, a experi&#234;ncia humana acumulada mostra quea atividade f&#237;sica &#233; essencial para a manuten&#231;&#227;o do bem-estar e da sa&#250;dedas pessoas. Isso n&#227;o acontece apenas em rela&#231;&#227;o ao estado f&#237;sico, mastamb&#233;m nos aspectos mental e social.   Experi&#234;ncias recentes verificaram que os exerc&#237;cios f&#237;sicos regularesfazem com que o c&#233;rebro humano produza quantidades maiores de certassubst&#226;ncias que melhoram o humor, o &#226;nimo e a alegria de viver - enfim,elevam o astral das pessoas. Essas subst&#226;ncias s&#227;o chamadas endorfinas,porque tem um efeito euforizante parecido com o da morfina, com avantagem de serem pr&#243;prias do organismo e n&#227;o fazerem mal algum.   Os exerc&#237;cios f&#237;sicos tamb&#233;m ajudam socialmente. Por v&#225;rias raz&#245;es,aspessoas que os praticam s&#227;o vistas como mais pr&#243;ximas de um padr&#227;o idealde qualidade de vida que as pessoas sedent&#225;rias.Principalmente nasociedade atual,em que o culto da apar&#234;ncia de beleza f&#237;sica apontampara a esbelteza das formas e a solidez das carnes, as v&#225;riasmodalidades de malha&#231;&#227;o tornaram-se quase sin&#244;- nimas de vida saud&#225;vel.  As vantagens dos exerc&#237;cios f&#237;sicos valem para quase todo mundo velhose jovens, sadios e doentes. No entanto, &#233; muito importante oconhecimento dos nossos limites, seja por doen&#231;a, seja pela idade, sejapela capacidade f&#237;sica.Os exerc&#237;cios que ultrapassarem sistematicamenteesses limites podem tornar-se prejudiciais &#224; sa&#250;de. E isso tamb&#233;m valepara todo mundo.   E voc&#234;, que &#233; portador de diabetes?   Est&#225; preparado para cultivar sua energia e transform&#225;-la correta-mente em trabalho f&#237;sico? Conhece as maneiras de usar seu corpo comoarma contra sua doen&#231;a? J&#225; sabe como fazer com que a atividade f&#237;sicalhe traga o m&#225;ximo de benef&#237;cios e o m&#237;nimo de problemas?       BENEF&#205;CIOS E VANTAGENS DA ATIVIDADE FISICA   Para voc&#234;, diab&#233;tico, os exerc&#237;cios f&#237;sicos s&#227;o mais que o simplesdiletantismo em busca do bem-estar e da beleza. Os exerc&#237;cios f&#237;sicosajudam a controlar seu diabetes e a prevenir suas complica&#231;&#245;es,fazendoparte integrante do seu tratamento, junto com os medicamentos, a dieta eos demais cuidados.   A utilidade dos exerc&#237;cios f&#237;sicos para o melhor controle do diabetesse deve a v&#225;rios fatores:       OS EXERC&#205;CIOS F&#205;SICOS INCREMENTAM A A&#199;&#195;O DA INSULINA.   O trabalho dos m&#250;sculos aumenta a utiliza&#231;&#227;o das subst&#226;nciasnutritivas, principalmente a glicose e o oxig&#234;nio, pela massa muscularem atividade.   Essa utiliza&#231;&#227;o depende da dura&#231;&#227;o do exerc&#237;cio: seu organismoutiliza proporcionalmente mais glicose na primeira meia hora de esfor&#231;odo que na segunda. Se voc&#234; fizer um esfor&#231;o de intensidade pr&#243;xima doseu limite fisiol&#243;gico de toler&#226;ncia, a quantidade de glicose que ser&#225;consumida por seus m&#250;sculos nos primeiros minutos pode ser 15 vezesmaior do que em igual per&#237;odo de repouso.   Para que a glicose seja consumida pelas c&#233;lulas do corpo &#233; necess&#225;rioque haja uma quantidade suficiente de insulina na circula&#231;&#227;o sangu&#237;nea.   Se voc&#234; for um diab&#233;tico dependente de insulina, isto &#233;, se em seusangue n&#227;o houver insulina, voc&#234; &#233; obrigado a tom&#225;-la sob a forma demedicamento, do contr&#225;rio voc&#234; n&#227;o utilizar&#225; a glicose e n&#227;o ter&#225;combust&#237;vel para o trabalho muscular.No entanto, se voc&#234; fizerexerc&#237;cios f&#237;sicos precisar&#225; de doses menores de insulina, porque seusm&#250;sculos estar&#227;o aproveitando melhor a glicose.   Os exerc&#237;cios f&#237;sicos s&#227;o igualmente vantajosos para os diab&#233;ticosque n&#227;o dependem de insulina, isto &#233;, aqueles que t&#234;m insulina nosangue, mas cujas c&#233;lulas custam mais a capt&#225;-la para possibilitar autiliza&#231;&#227;o da glicose como combust&#237;vel. Nesses casos, o que o trabalhof&#237;sico faz &#233; tornar as c&#233;lulas mais sens&#237;veis &#224; a&#231;&#227;o da insulina,possibilitando melhor aproveitamento da glicose.   Assim, seja qual for o seu tipo de diabetes, voc&#234; se beneficiar&#225; daatividade f&#237;sica, porque ela aumenta o consumo da glicose e asensibilidade das c&#233;lulas &#224; a&#231;&#227;o da insulina. Em outras palavras: comexerc&#237;cios f&#237;sicos de certa dura&#231;&#227;o, voc&#234; tornar&#225; a  seja sua pr&#243;pria,seja a proveniente de medica&#231;&#227;o.       OS EXERC&#205;CIOS F&#205;SICOS TORNAM MAIS EFICIENTE O TRABALHO       DO CORA&#199;&#195;O E DOS PULM&#213;ES.   Durante o trabalho f&#237;sico, ocorrem v&#225;rias altera&#231;&#245;es no organismo quetornam mais eficiente o trabalho do cora&#231;&#227;o e dos pulm&#245;es. Os vasossangu&#237;neos dos m&#250;sculos se dilatam, permitindo que corra mais sangue porentre as c&#233;lulas musculares; o cora&#231;&#227;o bate mais depressa e a cadacontra&#231;&#227;o ele expele mais sangue do que em repouso: aumentam afrequencia e a profundidade dos movimentos respiratorios, fazendo comque o sangue que passa pelos pulm&#245;es saia mais rico em oxig&#234;nio. Tudoisso concorre para que as c&#233;lulas recebam sangue e elementos nutritivosem maior quantidade, aumentando a efici&#234;ncia dos sistemas circulat&#243;rio erespirat&#243;r&#237;o. No in&#237;cio de um programa de exerc&#237;cios, isso se passa &#224;custa de um trabalho proporcionalmente maior do cora&#231;&#227;o e dos pulm&#245;es. Omais importante, no entanto, &#233; que, com o passar do tempo e mantida aregularidade dos exerc&#237;cios, come&#231;a a haver uma adapta&#231;&#227;o progressivadesses &#243;rg&#227;os ao esfor&#231;o e logo eles s&#227;o capazes de manter os mesmosresultados com menor trabalho. Isso &#233; vantajoso porque proporcionamaiores quantidades de oxig&#234;nio e glicose para os m&#250;sculos em atividadesem sobrecarregar em demasia o cora&#231;&#227;o e os pulm&#245;es.&#201; o que chamamos demelhoria da toler&#226;ncia ao esfor&#231;o, ou preparo f&#237;sico, e &#233; por causa deleque uma pessoa treinada desempenha o mesmo grau de atividade com muitomenos esfor&#231;o do que uma pessoa destreinada.       OS EXERC&#205;CIOS F&#205;SICOS DIMINUEM AS GORDURAS DO SANGUE   O trabalho f&#237;sico diminui as concentra&#231;&#245;es de colesterol etriglic&#233;rides no sangue. Essas gorduras s&#227;o associadas com odesenvolvimento da aterosclerose, que pode causar problemas card&#237;acos,cerebrais e da irriga&#231;&#227;o dos membros inferiores. Voc&#234; como diab&#233;tico,tem maiores probabilidades de desenvolver aterosclerose. Assim, osexerc&#237;cios f&#237;sicos regulares agem como fator preventivo de longo prazopara essas complica&#231;&#245;es.       OS EXERC&#205;CIOS F&#205;SICOS AJUDAM A MANTER OU DIMINUIR O PESO       CORPORAL   A obesidade &#233; extremamente prejudicial para o diab&#233;tico,principalmente porque ela aumenta a resist&#234;ncia das c&#233;lulas &#224; a&#231;&#227;o dainsulina.   Al&#233;m disso, ela aumenta o esfor&#231;o necess&#225;rio para o trabalho f&#237;sico epromove maior difus&#227;o e dilui&#231;&#227;o dos medicamentos no organismo,enfraquecendo sua atividade. Portanto, a manuten&#231;&#227;o do peso corporaldentro de certos limites incentiva o desempenho, otimiza a a&#231;&#227;o dosmedicamentos, principalmente a insulina, e melhora o aproveitamento doselementos nutritivos pelos sistemas org&#226;nicos.   E isso tudo sem contar que a maioria das pessoas acha mais bonita umafigura esbelta.   O equil&#237;brio de energia do corpo humano resulta do que ele ingere-aenergia dos alimentos - e do que ele consome - a energia gasta nas diversas atividades metab&#243;licas. Se a pessoa come em excesso do quemetaboliza, acumula essa energia excedente sob a forma de tecidogorduroso. Se,por outro lado, ingere alimentos e os metaboliza na mesmapropor&#231;&#227;o, manter um peso est&#225;vel e uma quantidade de gordura dentro doslimites normais. O ac&#250;mulo exagerado de gordura no corpo, portanto,encerra quase sempre uma verdade bem simples: voc&#234; est&#225; comendo mais doque gasta, ou gastando menos do que come, ou comendo mais e gastandomenos do que deveria. A solu&#231;&#227;o para esse ac&#250;mulo t&#227;o nocivo para odiab&#233;tico &#233; igualmente simples: voc&#234; tem que comer menos, ou gastarmais, ou fazer ambas as coisas. &#201; a&#237; que entram os exerc&#237;cios f&#237;sicos.   Os exerc&#237;cios f&#237;sicos. servem para aumentar os gastos energ&#233;ticos doorganismo.Se voc&#234; os fizer de maneira regular, duradoura e combinada comuma dieta balanceada, estar&#225; contribuindo para a manuten&#231;&#227;o de um pesoideal para sua condi&#231;&#227;o de diab&#233;tico.        CUIDADOS E PRECAU&#199;&#213;ES   Agora que voc&#234; j&#225; conhece as vantagens de um programa de exerc&#237;ciosf&#237;sicos, veja os cuidados que voc&#234; deve tomar para torn&#225;-lo o mais sau-d&#225;vel poss&#237;vel e evitar os aspectos que podem trazer-lhe preju&#237;zos.        ESTABELE&#199;A SEUS LIMITES, COM O AUX&#205;LIO DE SEU M&#201;DICO   Todo mundo tem seu limite.Esse limite varia de acordo com acomplei&#231;&#227;o f&#237;sica, a idade, o preparo f&#237;sico pr&#233;vio, a presen&#231;a ou n&#227;ode doen&#231;a e a aptid&#227;o psicol&#243;gica de cada indiv&#237;duo. No caso dodiab&#233;tico as coisas n&#227;o s&#227;o diferentes, e as decis&#245;es sobre seus limitesindividuais ainda t&#234;m que ser temperadas por decis&#245;es combinadas arespeito da dieta a ser usada e das quantidades de insulina que ele devetomar.   &#201; f&#225;cil compreender por qu&#234;:suponhamos um diab&#233;tico que est&#225; mantendouma dieta regular e tomando uma certa quantidade de insulina, ambasadequadas para uma vida sedent&#225;ria. Se ele come&#231;ar a fazer exerc&#237;ciosf&#237;sicos por conta pr&#243;pria, sem uma avalia&#231;&#227;o para aquela dieta eutilizando mais intensamente aquela dose de insulina. Ora, se a ingest&#227;ode a&#231;&#250;car permanece a mesma e sua utiliza&#231;&#227;o aumenta muito, &#233; claro queesse indiv&#237;duo estar&#225; sob risco de hipoglicem   A solu&#231;&#227;o para esse problema pode ser o aumento da ingest&#227;o dealimentos, a redu&#231;&#227;o da dose de insulina ou ambas as coisas,tudo deacordo com a intensidade e a dura&#231;&#227;o do esfor&#231;o que o indiv&#237;duo podefazer, determinadas por suas caracter&#237;sticas pessoais.   Portanto, nunca comece ou modifique abruptamente seu programa deexerc&#237;cios f&#237;sicos sem antes ser avaliado por seu m&#233;dico, e sempre siga&#224; risca suas recomenda&#231;&#245;es.       D&#202; PREFER&#202;NCIA A EXERC&#205;CIOS QUE O AJUDEM A CONSUMIR OXIG&#202;NIO   Existem exerc&#237;cios que facilitam o consumo de oxig&#234;nio - s&#227;o oschamados exerc&#237;cios aer&#243;bicos, que de maneira geral consistem nasmodalidades que exigem a movimenta&#231;&#227;o repetitiva de grandes massasmusculares: as caminhadas, as corridas de resist&#234;ncia,  ciclismo ev&#225;rias formas de gin&#225;stica, desde que mantenham velocidade e intensidadecompat&#237;veis com os limites card&#237;acos e pulmonares de cada um.   Por outro lado, exerc&#237;cios de pequena dura&#231;&#227;o em que predomina atens&#227;o muscular e que exigem grande esfor&#231;o e explos&#227;o - o levantamentode peso e as corridas de curta dist&#226;ncia contra o rel&#243;gio, por exemplon&#227;o utilizam o oxig&#234;nio para a produ&#231;&#227;o de energia e s&#227;o chamados deanaer&#243;bicos.   Voc&#234; deve preferir as modalidades aer&#243;bicas,porque s&#227;o essas que lhetrar&#227;o melhor preparo f&#237;sico quanto &#224;s atividades do cora&#231;&#227;o e dospulm&#245;es. Os exerc&#237;cios anaer&#243;bicos n&#227;o s&#227;o totalmente proibidos, maspodem trazer problemas para os diab&#233;ticos e devem ser objeto dediscuss&#227;o pr&#233;via de cada um com seu m&#233;dico. Sempre que os fizer, voc&#234;deve intercal&#225;-los com alguma modalidade aer&#243;bica.   &#201; importante saber tamb&#233;m, que qualquer exerc&#237;cio aer&#243;bico podetornar-se anacr&#243;bico se sua intensidade ultrapassar os limites da capa-cidade f&#237;sica de quem os executa.       PROCURE N&#195;O COMPETIR: DIVIRTA-SE.   Para muitas pessoas a competi&#231;&#227;o &#233; fascinante.Muita gente se esquecee tudo no af&#227; de ganhar, de triunfar, de provar ser melhor, maiseficiente, mais competente ou mais voluntarioso que os outros. O esporte&#233; um meio universal de buscar essa superiorid para o diab&#233;tico isso podeser prejudicial.   De fato, a competi&#231;&#227;o esportiva implica frequentemente o desafio doslimites individuais para chegar &#224; vit&#243;ria. N&#227;o pode haver uma previs&#227;osensata desses limites quando se quer vencer a qualquer custo.Ora, comolidar com isso quando o controle do diabetes depende de uma atividadedosada e regular? Embora haja muitos exemplos de diab&#233;ticos campe&#245;es emv&#225;rias modalidades esportivas, esses exemplos n&#227;o podem ser consideradosrotineiros e n&#227;o devem servir como meta para todo mundo.   Enfim, se voc&#234; quer um conselho adote este: use a atividade f&#237;s&#237;cacomo recrea&#231;&#227;o, n&#227;o como competi&#231;&#227;o. Fique na sua. Divirta-se com seuexerc&#237;cios, e reserve sua competitividade para o baralho, sinuca, videogame, pebolim, xadrez ou outras atividades sedent&#225;rias.       SE VOC&#202; FORDEPENDENTE DE INSULINA, ESTEJA SEMPRE ALERTA PARA A       HIPOGLICEMIA DURANTE OU AP&#211;S O ESFOR&#199;O F&#205;SICO   O equil&#237;brio entre dieta,insulina e esfor&#231;o f&#237;sico pode ser bem sutile variar imperceptivelmente, na mesma pessoa, de acordo com ascircunst&#226;ncias.Portanto, podem ocorrer epis&#243;dios de hipoglicemia mesmonaqueles indiv&#237;duos que est&#227;o seguindo corretamente as recomenda&#231;&#245;es deseu m&#233;dico. N&#227;o h&#225; problema se isso ocorrer, desde que voc&#234; seja capazde identificar seus sintomas e tomar as provid&#234;ncias necess&#225;rias.   Para isso, familiarize-se com os sintomas iniciais da sua hipoglice-mia.   Eles s&#227;o diferentes para cada pessoa. Alguns t&#234;m c&#227;imbras, outrosapresentam zonzeira, outros tremores, outros n&#225;useas, outros s&#243; umasensa&#231;&#227;o de fome e fraqueza.   Ao identificar sintomas de hipoglicemia,interrompa o exerc&#237;cio e tomealguma coisa a&#231;ucarada de f&#225;cil digest&#227;o - um suco, por exemplo. A me-lhora deve ser observada em poucos minutos. Em geral, 20 a 25 gramas dea&#231;&#250;car s&#227;o suficientes para neutralizar a hipoglicemia.   &#201; importante saber que a glicose pode continuar baixando depois doexerc&#237;cio, porque voc&#234; usou parte de suas reservas musculares de a&#231;&#250;car.   Portanto, voc&#234; pode precisar comer alguma coisa t&#227;o logo tenhaterminado de se exercitar. Se voc&#234; dispuser de um glicos&#237;metro, seriabom determinar os n&#237;veis de glicose no sangue antes e depois dosexerc&#237;cios f&#237;sicos pelo menos por algum tempo, at&#233; alc tudo, voc&#234;continuar apresentando sintomas frequentes de hipoglicemia, &#233; sinal deque voc&#234; precisa procurar seu m&#233;dico para fazer seus ajustes necess&#225;riosna dieta ou na insulina.       V&#193; DEVAGAR! FA&#199;A UM PROGRAMA DE INTENSIDADE PROGRESSIVA, RESPEITEA DURA&#199;&#195;O M&#205;NIMA E MANTENHA A REGULARIDADE.    A prud&#234;ncia &#233; sabia, especialmente num programa de exerc&#237;ciosf&#237;sicos. N&#227;o tente fazer mais do que voc&#234; pode. Lembre-se de que s&#243; vaiadquirir aquele preparo f&#237;sico invej&#225;vel depois de algum tempo, e mesmoassim s&#243; se voc&#234; mantiver uma dura&#231;&#227;o m&#237;nima do esfor&#231;o e uma frequ&#234;nciaadequada.   O melhor para o diab&#233;tico &#233; fazer exerc&#237;cios programados todos osdias ou em dias alternados, com a dura&#231;&#227;o m&#237;nima de 30 minutos de cadavez.   Comece sempre por algumas manobras de flexibilidade e aquecimento. Osexerc&#237;cios s&#243; de fim-de-semana n&#227;o ajudam em nada e s&#243; contribuem paradificultar o controle do diabetes.   Veja com seu m&#233;dico o melhor esquema para a intensidade dosexerc&#237;cios. Se necess&#225;rio, sugira consultar um especialista emfisiologia do esfor&#231;o e fazer uma avalia&#231;&#227;o ergom&#233;trica. O seu grau deesfor&#231;o inicial vai depender muito do seu preparo f&#237;sico pr&#233;vio, e podeser que voc&#234; tenha que come&#231;ar por exerc&#237;cios muito leves. N&#227;o seperturbe: um programa progressivo vai faz&#234;-lo entrar em forma no tempomais adequado para a sua fisiologia.       EVITE A MONOTONIA: VARIE SUAS ATIVIDADES.   H&#225; pessoas que se divertem caminhando, outras nadando, outrascorrendo, outras andando de bicicleta. O dif&#237;cil &#233; evitar a monotonia defazer sempre a mesma coisa.   Se voc&#234; fizer um programa que alterne atividades diferentes, &#233; menosprov&#225;vel que venha a sofrer de monotonia. E voc&#234; ainda leva a vantagemde poder combinar atividades que desenvolvam grupos muscularesdiferentes. Por exemplo, se voc&#234; andar andar de bicicleta hoje, nadaramanh&#227; e remar depois de amanh&#227;, estar&#225; desenvolvendo alternadamente amusculatura dos membros inferiores, tronco, ombros e bra&#231;os, conferindomaior harmonia ao seu corpo, distribuindo melhor o esfor&#231;o e evitandoque o cansa&#231;o num s&#243; grupo muscular prejudique o exerc&#237;cio do diaseguinte.       CONCLUS&#213;ES   Por tudo o que foi dito, podemos concluir que os exerc&#237;cios f&#237;sicosn&#227;o-competitivos, de intensidade progressiva, dura&#231;&#227;o adequada e modali-dades vari&#225;veis s&#227;o important&#237;ssimos como parte do tratamento dodiab&#233;tico.   Eles promovem bem-estar f&#237;sico, mental e social, aumentam aefici&#234;ncia do cora&#231;&#227;o e dos pulm&#245;es, incrementam o metabolismo doa&#231;&#250;car, combatem a obesidade, concorrem para diminuir o risco decomplica&#231;&#245;es ateroscler&#243;ticas e reduzem as necessidades de insulina.   O planejamento e o acompanhamento da atividade f&#237;sica do diab&#233;tico -e do equil&#237;brio entre esfor&#231;o, dieta e insulina - s&#243; pode ser feito pelom&#233;dico. Outros profissio nais de sa&#250;de - especialistas em fisiologia doesfor&#231;o, enfermeiros, t&#233;cnicos em educa&#231;&#227;o f&#237;sica, nutricionistas,fisioterapeutas - podem contribuir muito para a orienta&#231;&#227;o de cada caso.Mas &#233; voc&#234;, com sua for&#231;a de vontade, disciplina e bom-senso, oprincipal joga- dor desse time. &#201; voc&#234; quem vai transformar, atrav&#233;s daatividade f&#237;sica, seu dia-a-dia numa fonte constante de prazer eparticipa&#231;&#227;o.