Autor: Patricia de Oliveira Ronconi da Rocha | Publicado: 2012-03-30T17:27:00-07:00


Incontinência urinária no idoso



No atendimento de atenção à saúde de idosos implica em muitos momentos a observância de&nbsp;controle esficteriano urinário e fecal. A medida que a idade avança, por volta dos seus 80-90 anos muitos idosos podem apresentar problemas relacionados ao controle esfincteriano. As circunstâncias e as causas da perda desse controle pode se dar de diversas formas. Pequenos escapes podem acontecer ao tossir, ao levantar, ao andar, ao rir, ao gargalhar, ao&nbsp;espirrar, ao pegar objetos pesados&nbsp;e nem sempree o idoso percebe, causando desconforto, vergonha, isolamento e até problemas mais sérios de saúde. Para a familia, se resume em uma situação de estresse e desconforto.



As principais causas da incontinência urinária são: alterações teciduais do trato urinário inferior e do assoalho pélvico, alterações do sistema nervoso central e periférico, alterações hormonais, hiperplasia prostática, doenças concomitantes, efeitos colaterais de medicamentos (diuréticos, antidepressivos, antialérgicos e outros podem favorecer a incontinência), problemas de ordem emocional, psicológico e contextual. 



Uma das possíveis intervenções adotadas pela Terapia Ocupacional é um diário da incontinência para se descobrir o padrão da diurese do idoso. Após isso, adota-se uma rotina de controle esfincteriano, que muitas vezes exige muita paciência, necessitando disciplina e organização por parte do profissional, da equipe de saúde e dos familiares. Concomitantemente, o profissional precisará, em muitos casos, adotar sinalizações para auxiliar o idoso na tarefa. Essa com certeza não será a parte mais laboriosa. Conseguir o entendimento dos profissionais de enfermagem e do cuidador quanto a importância da adesão desses profissionais para o idoso&nbsp;se torna o maior objetivo do Terapeuta Ocupacional. 



Segue abaixo algumas dicas e orientações quanto a incontinência urinária do idoso e a rotina de controle esfincteriano:


1- Quando o idoso começar a apresentar os escapes, nunca deixe o idoso constrangido ou com raiva, isso o fará menos comperativo, triste, ancioso e mais agitado - oriente a familia e cuidadores;



2- Faça o diário da diurese do idoso, anotando quando a urina é normal e quando ocorrem os escapes. Isso poderá levar alguns dias e que será necessário permitir os escapes para que se descubra o padrão da diurese:



3- Se o idoso apresentar confusão mental, dificuldade de se localizar no ambiente e por conseguinte o banheiro&nbsp; não chegando a tempo, sinalize o local, o caminho do banheiro com simbolos grandes, com cores constrastantes, elimine mobiliario desse percurso, sinalize o vaso sanitário. Caso perceba que há uma dispraxia, esquecimentos ou confusões&nbsp;para o uso do vaso, utilize de simbolos com passo-a-passo da atividade plastifique e fixe em cima do vaso. Não se esqueça de saber como é o banheiro e uso do vaso sanitário desse idoso. Os idosos de condição social precária, apresentam contextos ímpares, como: não usar papel higiênico por falta do mesmo, evacuar em vala/buraco (ausência do vaso), não reconhecer a descarga de bacia acoplada e etc.



4- Verifique a possibilidade junto à familia de adaptar o vaso sanitário na altura, a instalação de barras de apoio, a disposição do quarto do idoso e sua proximidade do banheiro, uso de comadre/papagaio no periodo noturno e de manter a luz do banheiro&nbsp;acessa durante a noite para melhor localização do mesmo;



5- Procure verificar a ingestão de liquido por parte do idoso, isso fará com que a rotina de controle esfincteriano seja melhor administrada, precisando orientar/levar o idoso mais vezes ao banheiro. NÂO impeça a ingestão de liquido, pois o idoso se desidrata rapidamente e piora o quadro de saúde do idoso;



6- De posse das alterações e informações, contrua a rotina de controle urinário com horários e periodos para orientar/levar o idoso para usar o banheiro;



7- Oriente a familia quanto ao uso de roupas fáceis de despir e vestir;



8- O uso de fralda noturno muitas vezes é necessário. Auxilie a familia e o idoso nesse processo que é constrangedor em muitos momentos, mas pode ser mais aceitável por parte do idoso se feito com carinho e atenção;



9- E por último,se mesmo assim os escapes aumentarem, talvez o uso de fralda diurno venha a ser imprescindível. Oriente a familia quanto aos intervalos regulares, para que não fiquem molhadas no corpo por muito tempo para evitar assaduras e posteriormente as escaras. Frize sobre a importância de uma boa higiene, principalmente nas mulheres, que a má higiene pode ser causa de infecção urinária, limpanda da vagina em direção ao ânus;





Aproveito para indicar um artigo cientifico muito interessante sobre o assunto publicado por médicos do departamento de urologia da FMRP-USP; Espero que gostem!!



http://www.scielo.br/pdf/acb/v18s5/a18v18s5.pdf




Patricia Leite de Oliveira
Terapeuta Ocupacional