Contagem de carboidratos para diabéticos
Autor: Paulinho Geller | Publicado: 2011-05-25T13:43:00-07:00

Contagem de CarboidratosCONTAGEM DE CARBOIDRATOS    Se voc&#234; tem diabetes deve ter se deparado com muitas d&#250;vidas referentes &#224; alimenta&#231;&#227;o, j&#225; que ela se encontra diretamente relacionada com o controle da glicemia.Questionamentos do tipo: Ser&#225; que tenho que comer os mesmos alimentos todos os dias? Se o p&#227;o n&#227;o &#233; doce, porque minha glicemia sobe se eu comer muito? Posso comeralgum tipo de doce? S&#227;o muito comuns ao indiv&#237;duo com diabetes, mas todas elas s&#227;o fruto do desconhecimento em rela&#231;&#227;o &#224; patologia e da falta de educa&#231;&#227;o nutricional.A contagem de carboidratos &#233; uma t&#233;cnica que pode ser utilizada em todos os tipos de diabetes, tanto naqueles em que se faz controle apenas com alimenta&#231;&#227;o e medicamentosorais, como naqueles que usam insulina em aplica&#231;&#227;o di&#225;ria ou com bomba de infus&#227;o. No entanto, cada caso merece uma aten&#231;&#227;o particular e &#233; preciso ajustes e adapta&#231;&#245;esrealizados pelo seu m&#233;dico e nutricionista.O fundamento da t&#233;cnica, &#233; simples, consiste em voc&#234; conhecer o que come!!O carboidrato &#233; o nutriente que mais afeta a sua glicemia. Ent&#227;o, se voc&#234; souber quantos gramas de carboidrato est&#225; ingerindo, ou seja, se voc&#234; contar os gramasde carboidrato de cada refei&#231;&#227;o (com o aux&#237;lio de uma tabela de alimentos ) ter&#225; uma id&#233;ia do que ir&#225; acontecer com a sua glicemia e poder&#225; tornar sua refei&#231;&#227;o muitomais flex&#237;vel.Contagem de carboidratos e insulina (Basal x Bolus):&#201; importante conhecermos que tipo de insulina usada para que possa fazer a contagem adequadamente. Dentre as diversas insulinas que existem, elas podem ser usadaspara 2 efeitos: Insulina basal e Insulina bolus:Insulina basal: s&#227;o aqueles tipos de insulina que possuem uma a&#231;&#227;o mais prolongada. Geralmente elas come&#231;am a agir cerca de 1-2 hs ap&#243;s a aplica&#231;&#227;o e tem dura&#231;&#227;oque varia de 12-24hs. O objetivo &#233; controlar a glicemia nos per&#237;odos inter-prandiais. Exemplos: NPH, Glargina (Lantus) e Detemir (Levemir)Insulina para Bolus: S&#227;o insulinas que possuem a&#231;&#227;o mais r&#225;pida, por isso destinam-se a evitar hiperglicemia p&#243;s prandial, relacionada a refei&#231;&#227;o. S&#227;o aplicadasantes das refei&#231;&#227;o de acordo com a quantidade de carboidrato em cada refei&#231;&#227;o. Tem in&#237;cio de a&#231;&#227;o com 15 minutos (lispro e novorapid) ou 30 minutos (regular) e dura&#231;&#227;ode 4-6 hrs Exemplo: as ultra-r&#225;pidas , Lispro (humalog), aspart (novorapid) e regularPortanto, &#233; com a insulina usada para o bolus (ultra-r&#225;pida ou regular) que fazemos a contagem de carboidratos pois precisamos ajust&#225;-la ao que comemos, para n&#227;otomarmos nem mais nem menos.    Lembrando da Pir&#226;mide:Como vimos, na pir&#226;mide alimentar, o grupo que &#233; composto basicamente por carboidratos &#233; o grupo1. Por&#233;m, devemos lembrar que os grupos 2 e 3 (Hortali&#231;as e Frutas),tamb&#233;m possuem carboidratos, em uma quantidade menor que o grupo 1, mas devem ser levados em considera&#231;&#227;o no somat&#243;rio total de CHO por refei&#231;&#227;o.Quanto aos grupos 4, 5 e 6 (leites e derivados / carnes e ovos / leguminosas) o principal nutriente representante desses grupos, s&#227;o as prote&#237;nas, no entanto, osleites e as leguminosas tamb&#233;m, possuem CHO, por isso devemos ter aten&#231;&#227;o ao ingeri-los, enquanto suas primas, as carnes, n&#227;o o possuem. Portanto, em sua tabelavoc&#234; poder&#225; conferir a quantidade de carboidrato das leguminosas (feij&#245;es e gr&#227;os) e dos leites, assim como dos outros alimentos.(deixaremos mais tarde uma tabela de alimentos e seus carboidratos).    A inclus&#227;o da sacarose (a&#231;&#250;car simples) no plano alimentar do paciente com diabetescontrolado j&#225; &#233; uma realidade, uma vez que a resposta glic&#234;mica dos alimentosfonte de CHO, s&#227;o muito parecidas e variam muito a depender de uma s&#233;rie de fatores como o processamento do alimento, tamanho das part&#237;culas, composi&#231;&#227;o da refei&#231;&#227;o(presen&#231;a de gordura ou prote&#237;na), grau de matura&#231;&#227;o, de coc&#231;&#227;o e etc. O importante &#233; fazer a contagem adequada e usar insulina para este CHOO grupo 7 &#233; composto basicamente por doces e gorduras, est&#227;o no topo da pir&#226;mide porque devem ser ingeridos em menor quantidade, devido ao seu pouco valor nutricionale elevado valor cal&#243;rico. No entanto, os a&#231;&#250;cares que pertencem a esse grupo, podem fazer parte do plano alimentar de quem tem diabetes, diferente do que se pensavaanteriormente. Deve-se, por&#233;m, ingeri-los com modera&#231;&#227;o e sempre levando em conta a quantidade de carboidratos que possuem no somat&#243;rio do total de cada refei&#231;&#227;o.Quanto &#224;s gorduras, que tamb&#233;m fazem parte do grupo 7, n&#227;o possuem carboidrato, mas devem ser ingeridas com modera&#231;&#227;o devido ao seu elevado valor cal&#243;rico.Em resumo, muitos alimentos podem conter CHO associado a gorduras, como os bolos, doces, sorvetes, chocolates; outros podem conter carboidratos associado a prote&#237;nacomo o feij&#227;o e o leite. Por isso a distribui&#231;&#227;o da pir&#226;mide &#233; quanto ao nutriente em maior quantidade no alimento, mas n&#227;o &#233; o &#250;nico. Os alimentos que cont&#233;m CHOs&#227;o:P&#227;es, biscoitos, cereais, farinhas, macarr&#227;o, arroz, gr&#227;os, vegetais, leite, iogurtes, frutas, sucos, a&#231;&#250;car, mel e alimentos que levem esses componentes no preparo.Agora que voc&#234; j&#225; conhece um pouco sobre os componentes de um plano alimentar, vamos prestar mais aten&#231;&#227;o na realiza&#231;&#227;o de cada refei&#231;&#227;o. Procure avaliar com maiscuidado os alimentos que voc&#234; come e suas quantidades.Como contar os Carboidratos para quem usa insulina ultra-r&#225;pida ou regular: O que &#233; mais importante &#233; conhecer de uma maneira geral quais os alimentos que possuemcarboidrato, a partir da&#237;, com a ajuda de uma tabela de alimentos onde consta a quantidade de carboidrato , vamos somando para descobrirmos quanto estamos comendo.Exemplo:Caf&#233; da manh&#227;:1 fatia fina de mam&#227;o papaia&ndash; 10g de carboidrato1 p&#227;o franc&#234;s &ndash; 30g de carboidrato1 fatia de queijo &ndash; 0g de carboidrato1 copo de leite &ndash; 10g de carboidratoTOTAL DA REFEI&#199;&#195;O: 50g de carboidratoCada indiv&#237;duo possui uma quantidade certa de insulina que precisa usar quando ingerir certa quantidade de carboidrato, &#233; o que chamamos de rela&#231;&#227;o carboidrato xinsulina (RCI). Isso ser&#225; definido pelo seu m&#233;dico e nutricionista em consulta individualizada, j&#225; que cada pessoa tem um valor e esse valor ainda pode mudar deuma refei&#231;&#227;o para outra.Se ficar acordado que sua rela&#231;&#227;o carboidrato x insulina no caf&#233;-da- manh&#227; &#233; 10:1(ou seja, para cada 10g de carboidrato voc&#234; precisa tomar 1unidade de insulina),basta pegar o total de carboidrato que n&#243;s calculamos para o caf&#233; da manh&#227;, 50g e dividir pelos 10 da RCI, para descobrir quanto de insulina precisar&#225; tomar paraessa refei&#231;&#227;o.Portanto, no caf&#233;-da-manh&#227;, ser&#225; preciso tomar, no exemplo acima: 5 unidades de insulina.A contagem de carboidrato &#233; um grande aliado de quem se preocupa em manter a glicemia sempre controlada e ter flexibilidade de vida, pois permite ajustar a dosedo medicamento de acordo com o que comer. De modo que se por um acaso voc&#234; decidir fazer alguma refei&#231;&#227;o diferente, sua glicemia p&#243;s-prandial n&#227;o precisa subir exageradamente,pois voc&#234; tomar&#225; a insulina necess&#225;ria para que isso n&#227;o ocorra.Como contar os Carboidratos em usu&#225;rio de insulina NPH ou Hipoglicemiantes Orais: Nesses casos, tamb&#233;m precisamos contar os caboirdratos com o aux&#237;lio de uma tabelade alimentos onde consta a quantidade de carboidrato por por&#231;&#227;o, no entanto, &#233; preciso definir com o nutricionista quanto de carboidratos ser&#225; recomendado em cadarefei&#231;&#227;o. E essa quantidade ser&#225; fixa. Ou seja, posso at&#233; variar os alimentos mas devo comer sempre as mesmas quantidades de carboidratos.Exemplo:Caf&#233; da manh&#227; 1:1 fatia fina de mam&#227;o papaia&ndash; 10g de carboidrato1 p&#227;o franc&#234;s &ndash; 30g de carboidrato1 fatia de queijo &ndash; 0g de carboidrato1 copo de leite &ndash; 10g de carboidratoTOTAL DA REFEI&#199;&#195;O: 50g de carboidratoCaf&#233; da manh&#227; 2:1 fatia m&#233;dia de mel&#227;o &ndash; 10g de carboidrato1 fatia fina de mam&#227;o papaia &ndash; 10g de carboidrato1 peda&#231;o m&#233;dio de aipim &ndash; 30g de carboidrato1 colhere de sobremesa de requeij&#227;o cremoso &ndash; 0g de carboidratoTOTAL DA REFEI&#199;&#195;O: 50g de carboidratoComo contar os Carboidratos em usu&#225;rio de bomba de insulina: Na terapia de bomba de infus&#227;o de insulina, o procedimento &#233; o mesmo dos indiv&#237;duos que usam insulinaultra-r&#225;pida ou regular, a &#250;nica diferen&#231;a &#233; que n&#227;o ser&#227;o necess&#225;rias as aplica&#231;&#245;es de insulina atrav&#233;s das seringas ou canetas, &#233; necess&#225;rio apenas apertar umbot&#227;o para que a insulina seja liberada.ATEN&#199;&#195;O:Quando falamos de contagem de carboidrato, &#233; evidente que nossa maior preocupa&#231;&#227;o volta-se para esse nutriente, pelo pr&#243;prio efeito direto que ele exerce na glicemia.Mas &#233; importante sempre lembrar que uma alimenta&#231;&#227;o saud&#225;vel &#233; nosso objetivo, e esta comp&#245;e-se do equil&#237;brio entre este e os demais nutrientes (prote&#237;na, gorduras,fibras, vitaminas, minerais e &#225;gua). Portanto um acompanhamento com um profissional nutricionista &#233; de fundamental import&#226;ncia para a adequa&#231;&#227;o de um plano alimentare para o sucesso do tratamento do diabetes.Dados do texto:Centro m&#233;dico LinusSalvador - BA.Fone: (71) 3359-9831