Perguntas e Respostas Sobre o Câncer
Autor: Lúpus x Cancêr | Publicado: 2010-05-22T09:56:00-07:00

O que é câncer?Câncer é um grupo de doenças que se caracterizam  pela perda do controle da divisão celular e pela capacidade de invadir  outras estruturas orgânicas.  O que causa o câncer?O câncer pode ser causado por fatores externos  (substâncias químicas, irradiação e vírus) e internos (hormônios,  condições imunológicas e mutações genéticas). Os fatores causais podem  agir em conjunto ou em seqüência para iniciar ou promover o processo de  carcinogênese. Em geral, dez ou mais anos se passam entre exposições ou  mutações e a detecção do câncer.   O câncer é hereditário?Em geral o câncer não é hereditário. Existem  apenas alguns raros casos que são herdados, tal como o retinoblastoma,  um tipo de câncer de olho que ocorre em crianças. No entanto, existem  alguns fatores genéticos que tornam determinadas pessoas mais sensíveis à  ação dos carcinógenos ambientais, o que explica por que algumas delas  desenvolvem câncer e outras não, quando expostas a um mesmo carcinógeno.   O câncer é contagioso?Não. Mesmo os cânceres causados por vírus não  são contagiosos como um resfriado, ou seja, não passam de uma pessoa  para a outra por contágio. No entanto, alguns vírus oncogênicos, isto é,  capazes de produzir câncer, podem ser transmitidos através do contato  sexual, de transfusões de sangue ou de seringas contaminadas utilizadas  para injetar drogas. Como exemplos de vírus carcinogênicos, tem-se o  vírus da hepatite B (câncer de fígado) e vírus HTLV - I / Human  T-lymphotropic virus type I (leucemia e linfoma de célula T do adulto).     Qual a diferença entre câncer  in situ e invasivo?O  carcinoma in situ (câncer não invasivo) é o primeiro estágio em  que o câncer não hemapoético pode ser classificado. Nesse estágio, as  células cancerosas estão somente na camada da qual elas se desenvolveram  e ainda não se espalharam para outras camadas do órgão de origem. A  maioria dos cânceres in situ é curável, se for tratada antes que  progrida para a fase de câncer invasivo. Nessa fase, o câncer invade  outras camadas celulares do órgão e invade e ganha a capacidade de se  disseminar para outras partes do corpo.    O câncer tem cura?Atualmente, muitos tipos de câncer são curados,  desde que tratados em estágios iniciais, demonstrando-se a importância  do diagnóstico precoce. Mais da metade dos casos de câncer já tem cura.     Todo tumor é câncer?Não. Nem todo tumor é câncer. A palavra tumor  corresponde ao aumento de volume observado numa parte qualquer do corpo.  Quando o tumor se dá por crescimento do número de células, ele é  chamado neoplasia - que pode ser benigna ou maligna. Ao contrário do  câncer, que é neoplasia maligna, as neoplasias benignas têm seu  crescimento de forma organizada, em geral lento, e apresenta limites bem  nítidos. Elas tampouco invadem os tecidos vizinhos ou desenvolvem  metástases. O lipoma e o mioma são exemplos de tumores benignos. O câncer pode ser prevenido?Os cânceres causados pelo tabagismo e pelo uso  de bebida alcóolica podem ser prevenidos em sua totalidade. A Sociedade  Americana de Cancerologia estimou para 1998 cerca de 175.000 mortes por  câncer causadas pelo uso do tabaco e um adicional de 19.000 mortes  relacionadas ao uso excessivo de álcool, freqüentemente em associação  com o uso do tabaco. Muitos cânceres que estão relacionados à dieta  também podem ser prevenidos. Evidências científicas sugerem que  aproximadamente um terço das mortes por câncer estão relacionadas a  neoplasias malignas causadas por fatores dietéticos. Além disso, muitos  cânceres de pele podem ser prevenidos pela proteção contra os raios  solares. Exames específicos, conduzidos regularmente por profissionais  da saúde podem detetectar o câncer de mama, cólon, reto, colo de útero,  próstata, testículo, língua, boca e pele em estádios iniciais, quando o  tratamento é mais facilmente bem sucedido. Auto-exames de mama e pele  podem também resultar no diagnóstico precoce de tumores nessas  localizações.    Quais são os progressos na  prevenção do câncer?Os efeitos da prevenção primária, como a redução da prevalência  do tabagismo, já podem ser observados na população masculina  norte-americana, enquanto no Brasil os esforços são contínuos para se  aumentar a adesão aos programas de controle do tabagismo. As novas  estratégias que ajudam os fumantes a abandonar o cigarro, como o uso dos  adesivos de reposição de nicotina e as terapias de apoio psicológico,  já vêm apontando para resultados favoráveis em diferentes estudos  científicos. No que diz respeito à prevenção, o exame de Papanicolaou e a  mamografia, respectivamente, na detecção do câncer do colo do útero e  de mama, diferentes estudos científicos têm mostrado sua utilidade no  diagnóstico precoce desses cânceres, embora o impacto da mamografia,  sobre a mortalidade por câncer de mama ainda seja objeto de  investigações.    Como é o tratamento do câncer?O tratamento do câncer pode ser feito pela  cirurgia, radioterapia ou quimioterapia, utilizadas de forma isolada ou  combinada, dependendo do tipo celular do órgão de origem e do grau de  invasão do tumor.  Quem está sob risco de  desenvolver câncer?Qualquer pessoa. Como a ocorrência do câncer aumenta com a  idade, a maioria dos casos acontece entre adultos de meia idade ou mais  velhos. O risco relativo mede a relação existente entre os fatores de  risco e o câncer. Ele compara o risco de um câncer se desenvolver em  pessoas com determinada exposição ou característica ao risco observado  naquelas pessoas sem essa exposição ou característica. Por exemplo, os  fumantes têm um risco relativo 10 vezes maior de desenvolver câncer de  pulmão quando comparados aos não fumantes. A maioria dos riscos  relativos não apresentam essa dimensão. Por exemplo, as mulheres com uma  história familiar em primeiro grau de câncer de mama (ocorrência da  doença em mãe, irmã ou filha) têm cerca de duas vezes mais risco de  desenvolver câncer de mama, quando comparadas às mulheres que não  apresentam essa história familiar.  Quais as fontes de dados de  informação em câncer?Os dados dos Registros de Câncer - Populacionais e Hospitalares  - e os dados de Mortalidade constituem-se na base das informações para  estudar a magnitude do câncer no Brasil. Os Registros de Câncer se  caracterizam como centros sistematizados de coleta, armazenamento e  análise da ocorrência e das características de todos os casos novos de  câncer, ocorridos em uma população (Registros de Câncer de Base  Populacional - RCBP)  ou em um hospital (Registros Hospitalares de Câncer - RHC). Os RCBP  produzem informações sobre a incidência do câncer em uma população  geograficamente definida. Os RHC levantam informações sobre as  características dos tumores e a avaliação da sobrevida e assistência  prestada ao paciente com neoplasia maligna atendidos nos hospitais. O  principal papel dos Registros de Câncer é fornecer subsídio aos  profissionais da área da saúde para a avaliação da qualidade da  assistência prestada, para a pesquisa sobre o câncer e para o  planejamento das ações de saúde.  Existem hoje no  Brasil 20 Registros de Câncer de Base Populacional (RCBP) com  informações consolidadas. Estes registros têm sido as fontes que nos  permitem a avaliação de dados referentes a incidência de câncer no país.  Com relação à mortalidade, a fonte de dados é o Sistema de Informações  sobre Mortalidade (SIM), do Ministério da Saúde. A maioria dos estudos  brasileiros sobre a saúde da população baseia-se na análise de dados  sobre a mortalidade por uma determinada causa, porque a morte dá origem a  um documento legal, de preenchimento obrigatório - o atestado de óbito.  Apesar de apresentar problemas de subnotificação, a qualidade dessa  informação é considerada boa para as neoplasias malignas, dada a  necessidade de hospitalização da maioria dos pacientes e o conhecimento  dos óbitos ocorridos nos hospitais. Os dados dos RCBP e do SIM  constituem-se na base de cálculo das estimativas de casos novos e de  mortes por câncer no Brasil.   Quem tem  direito ao tratamento pelo SUS?A atenção à saúde no Brasil é de acesso universal, isto é, todo  cidadão tem direito a atendimento gratuito. Por isso, o Ministério da  Saúde garante o atendimento integral a qualquer doente com câncer, por  meio do Sistema Único de Saúde, o SUS.Atendimento integral  significa proporcionar ao doente todos os cuidados de que necessita para  a cura ou o controle da doença inclusive, as medidas de suporte para os  tratamentos, cuidados paliativos, que visam a dar melhores condições de  vida aos doentes que não puderem ser curados e reabilitação para a  reintegração social daqueles que ficam com seqüelas da doença ou do  tratamento. integralidade é  fundamental na oncologia também porque a grande maioria dos tipos de  câncer só pode ser tratada, de modo resolutivo, com variadas modalidades  de tratamento, sucessivas e complementares, que compõem protocolos.  Assim, por exemplo, para que a cirurgia planejada para determinado tipo  de câncer tenha êxito em curar, pode ser necessário que seja precedida  de tratamento com medicamentos quimioterápicos e sucedida com  radioterapia e outros medicamentos anti-tumorais, isto tudo em períodos  rigorosamente programados.   Como o SUS  está organizado para atender a população?O SUS tem organizado o tratamento de câncer de  modo a oferecer em um mesmo Estabelecimento de Saúde, todas as  modalidades de tratamento, como cirurgia, quimioterapia, radioterapia e,  inclusive, cuidados paliativos e reabilitação. Existem, no Brasil,  mais de 300 Estabelecimentos de Saúde prestando assistência oncológica  de alta complexidade a doentes do SUS, espalhados por 26 Estados e em  128 diferentes municípios. A maioria deles é Hospital Geral com  reconhecida capacidade de prestar atendimento de alta complexidade e  alguns são hospitais especializados em câncer.  Todos os hospitais que  atendem pacientes pelo SUS são públicos?Os Estabelecimentos de Saúde cadastradas no SUS  podem ser de natureza pública, isto é, pertencer a um governo estadual,  municipal ou federal ou então ser de natureza privada, isto é, pertencer  a entidades privadas. Todos eles, porém, prestam atendimento público  gratuito , custeado por recursos públicos, oriundos de impostos e  contribuições.    Qual o papel das  Secretarias de saúde no atendimento?As Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde planejam,  organizam, controlam e avaliam o Sistema Único de Saúde em seu  território, e por isso são chamados de gestores locais do SUS. Assim, quando um doente de câncer quer ser  tratado no SUS recomenda-se que procure a Secretaria Municipal ou  Estadual de Saúde de onde reside para ser orientado sobre qual  Estabelecimento de Saúde poderá oferecer o melhor atendimento possível  para seu caso.  Quais as normas para quem  tem plano de saúde?    O tratamento oferecido pelos planos de saúde obedece a  legislação própria, da chamada Saúde Suplementar, que é de caráter  geral, sem conteúdo específico para os  tratamentos  de câncer.  Os planos  constituídos após a vigência da Lei nº 9.656/98 têm os procedimentos  para tratamento de câncer relacionados em um Rol de Procedimentos  publicado pela Agência Nacional de Saúde Suplementar - ANS. Para os  planos constituídos antes de 2 de janeiro de 1999 e ainda vigentes, a  cobertura a ser garantida é a que consta das cláusulas contratuais  acordadas entre as partes.  Respostas às  dúvidas em relação à cobertura de tratamento por planos de saúde, podem  ser obtidas consultando-se a Agência Nacional de Saúde  Suplementar – ANS   ou pelo Disque ANS: 0800 701 9656 .  De que modo o governo garante  medicamentos para o tratamento do câncer gratuitamente?Até 1998, havia fornecimento em farmácias do  SUS (em geral, de Secretarias Estaduais de Saúde) de alguns medicamentos  para tratamento de câncer, principalmente hormonioterápicos e  imunobiológicos antineoplásicos de uso contínuo, bastando que a pessoa  apresentasse uma receita e um relatório de algum médico, de consultório  particular ou de hospital público ou privado.    Visando ao cumprimento  dos Princípios e Diretrizes do Sistema Único de Saúde - SUS,  estabelecidos no Artigo 7 da Lei Federal 8080, de 19 de setembro de  1990, as normas vigentes do Ministério da Saúde estabelecem que todos os  medicamentos para o tratamento do câncer (inclusive aqueles de uso  oral) devem ser fornecidos pelo Estabelecimento de Saúde (clínica ou  hospital) público ou privado, cadastrado no SUS para atendimento deste  tipo de doença e somente para os pacientes que estiverem recebendo o seu  tratamento no próprio Estabelecimento. Nesta questão, foram  considerados os seguintes princípios:  1-Integralidade,  entendida como conjunto articulado e contínuo das ações e serviços  preventivos e curativos, individuais e coletivos, exigidos para cada  caso em todos os níveis de complexidade do sistema.  Atendimento integral  significa proporcionar ao doente todos os cuidados de que necessita para  a cura ou o controle da doença inclusive, cuidados paliativos, que  visam a dar melhores condições de vida aos doentes que não puderem ser  curados e reabilitação para a reintegração social daqueles que ficam com  seqüelas da doença ou do tratamento. A integralidade é  fundamental na oncologia também porque a grande maioria dos tipos de  câncer só pode ser tratada, de modo resolutivo, com variadas modalidades  de tratamento, sucessivas e complementares, que compõem protocolos.  Assim, por exemplo, para que a cirurgia planejada para determinado tipo  de câncer tenha êxito em curar, pode ser necessário que seja precedida  de tratamento com medicamentos quimioterápicos e sucedida com  radioterapia e outros medicamentos anti-tumorais, isto tudo em períodos  rigorosamente programados. Portanto, em termos de  uso racional do dinheiro público, não há sentido distribuir medicamentos  de forma descontrolada, sem a garantia de que o doente terá acesso às  outras modalidades de tratamento de que necessita, dentro de protocolos  de eficácia reconhecida cientificamente.  2- Igualdade da  assistência à saúde, sem preconceitos ou privilégios de qualquer  espécie. Isto significa que o SUS deve fornecer condições de assistência  idênticas a todos os cidadãos. Assim, as regras de acesso aos  tratamentos (como por exemplo estar em tratamento em um hospital ligado  ao SUS para obter medicamentos) devem valer para todos os doentes, mesmo  para aqueles que se servem de operadoras de planos de saúde para  custear parte de seu tratamento.  Assim, os  Estabelecimentos de Saúde deverão prestar toda a assistência necessária  ao doente, inclusive o fornecimento de medicamentos (mesmo aqueles de  tomada oral, em casa). Posteriormente, o Ministério da Saúde fará ao  Estabelecimento, o ressarcimento financeiro pelos serviços prestados. Este ressarcimento irá  incluir, além do valor dos medicamentos quimioterápicos e  hormonioterápicos, conforme necessário, também os valores: da consulta  médica; dos medicamentos utilizados em concomitância à quimioterapia,  como aqueles para náuseas e vômitos, para dor, para proteção do trato  digestivo e outros usados em eventuais complicações, das soluções em  geral (soros); dos materiais hospitalares, dos materiais de escritório,  do uso de equipamentos especiais, da limpeza e da manutenção da unidade. A indicação de uso de  um medicamento antineoplásico é sempre de competência do médico  assistente do doente, de acordo com protocolos de tratamento  fundamentados em evidências científicas e adotados na instituição onde  este médico atua. O tratamento escolhido dependerá de fatores  específicos de cada caso, tais como: a evolução da doença, os  tratamentos já realizados e as condições clínicas do doente.  Em resumo, são esses os  passos necessários para um paciente obter medicamento para câncer no  SUS:  1- O paciente é  atendido por médico em hospital ou clínica isolada de quimioterapia  cadastrado no SUS para atendimento de pacientes com câncer. 2- O médico avalia e  prescreve o tratamento indicado, conforme as condutas adotadas nesse  hospital ou clínica. 3- O paciente é  submetido ao tratamento indicado, inclusive recebe do hospital ou  clínica os quimioterápicos que irá tomar em casa, por via oral. 4- O médico preenche o  laudo de solicitação de autorização para cobrança do procedimento no SUS  e o encaminha ao gestor local, que pode ser uma secretaria municipal ou  estadual de saúde. 5- O gestor autoriza a  cobrança conforme as normas vigentes do Ministério da Saúde e fornece ao  hospital ou clínica um número de APAC. 6- O hospital ou  clínica cobra do SUS no final do mês o valor mensal do respectivo  tratamento.  7- O SUS paga ao  hospital ou clínica o valor tabelado relativo ao procedimento. O que fazer quando o  Plano de Saúde não paga os medicamentos necessários para o tratamento  do câncer?Muitas operadoras  de planos de saúde recusam-se a dar cobertura ao fornecimento de  medicamentos para uso oral no domicílio, só cobrindo aqueles  medicamentos que são efetivamente administrados na clínica ou hospital. A indústria farmacêutica vem disponibilizando  cada vez mais quimioterápicos e hormonioterápicos de administração oral,  de uso contínuo e prolongado, sendo que muitos são drogas inovadoras,  de preço extremamente alto. Assim, doentes que têm  seus tratamentos de câncer custeados por operadoras de planos de saúde,  ao receberem uma prescrição de medicamento de tomada oral, de alto  custo, vêem-se impossibilitados de arcar com o tratamento e buscam obter  estes medicamentos por financiamento público. Nestes casos, para  obter os medicamentos, estes doentes devem ser admitidos para tratamento  integral em Estabelecimento de Saúde do SUS. Sendo o Sistema Único de Saúde público e de  acesso universal, o atendimento aos doentes independe destes serem  beneficiários de planos de saúde ou não. Porém, existem normas no SUS  que devem ser observadas, como a Integralidade e a Igualdade da  assistência à saúde (já explicadas acima). Isto significa que estes  estabelecimentos, de modo nenhum, podem funcionar unicamente como  unidades de entrega de medicamentos do SUS. Eles devem acolher os  doentes e prestar a estes todos os cuidados dos quais venham necessitar. Se desejar ser atendido  em um Estabelecimento de Saúde do SUS o doente deve procurar a  Secretaria Municipal ou Estadual de Saúde, do local onde reside para ser  encaminhado. Se um medicamento  prescrito para o tratamento do câncer ou suas conseqüências, por  qualquer razão, não puder ser obtido, o médico assistente sempre deverá  ser informado para que possa indicar outra modalidade terapêutica, se  possível.   Quais os direitos  de acesso à prestação de cuidados paliativos para um paciente do SUS  fora de possibilidades terapêuticas?Segundo a Organização Mundial de Saúde, Cuidados Paliativos são  aqueles que consistem na "assistência ativa e integral a pacientes  cuja doença não responde mais ao tratamento curativo, sendo o principal  objetivo a garantia da melhor qualidade de vida tanto para o paciente  como para seus respectivos familiares. A medicina paliativa irá atuar no  controle da dor e promover alívio nos demais sintomas que os pacientes  possam desenvolver".  No SUS, os cuidados  paliativos para doentes com câncer avançado podem ser prestados por  hospitais gerais, serviços de atenção domiciliar ou mesmo núcleos de  Programa de Saúde da Família, sempre apoiados por um hospital cadastrado  no SUS para o tratamento de doentes de câncer. Estes hospitais devem  possuir, obrigatoriamente,  estrutura própria ou serviços de referência para prestação de cuidados  paliativos. A prescrição e o fornecimento de opiáceos e os demais  cuidados paliativos também são de responsabilidade do Estabelecimento de  Saúde onde os doentes de câncer estiverem em tratamento sendo este um  Centro de Alta Complexidade em Oncologia – CACON.  Existem transporte  e estadia gratuitos para doentes obrigados a se tratar fora do  domicílio?O pagamento de  deslocamento e estadia para tratamentos fora do domicílio (TFD), no  âmbito do SUS, está sob a responsabilidade dos gestores municipais e  estaduais do Sistema Único de Saúde, que são as respectivas secretarias  de saúde.  O Ministério da Saúde  provê recursos, de forma programada e limitada a um determinado  orçamento, para que os gestores executem estes pagamentos.Vale ressaltar  que o pagamento das despesas relativas ao deslocamento em TFD só será  permitido quando esgotados todos os meios de tratamento no próprio  município. Para solicitar este  benefício os doentes devem entrar em contato com a Secretaria Municipal  de Saúde de onde residem.  É possível que os  doentes de câncer sejam convidados para participar de estudos clínicos  ou de outros tipos de pesquisas científicas. Como é a regulamentação das  pesquisas clínicas com pacientes no Brasil?Existe uma resolução do Conselho Nacional de  Saúde, Resolução no196/96, que aprovou as  diretrizes e normas regulamentadoras de pesquisa envolvendo seres  humanos. Toda pesquisa envolvendo seres humanos deverá ser submetida à  apreciação de um Comitê de Ética em Pesquisa – CEP. As  Instituições nas quais se realizam pesquisas envolvendo seres humanos  deverão constituir um ou mais CEP, conforme suas necessidades. É atribuição do CEP revisar todos os protocolos  de pesquisa envolvendo seres humanos, inclusive os multicêntricos,  cabendo-lhe a responsabilidade primária pelas decisões sobre a ética da  pesquisa a ser desenvolvida na instituição, de modo a garantir e  resguardar a integridade e os direitos dos voluntários participantes nas  referidas pesquisas. Estas pesquisas podem  ou não ser aprovadas. Quando aprovadas, os projetos de pesquisas devem  ser encaminhados, com o devido parecer, para apreciação da Comissão  Nacional de Ética em Pesquisa -CONEP/MS. Esta Comissão é uma instância colegiada, de natureza consultiva,  deliberativa, normativa, educativa, independente, vinculada ao Conselho  Nacional de Saúde.  Compete à CONEP o exame  dos aspectos éticos da pesquisa envolvendo seres humanos, bem como a  adequação e atualização das normas atinentes. A CONEP consultará a  sociedade sempre que julgar necessário. Todo e qualquer projeto de pesquisa envolvendo seres humanos  deverá obedecer às recomendações desta Resolução e dos documentos  endossados em seu preâmbulo. A responsabilidade do pesquisador é  indelegável, indeclinável e compreende os aspectos éticos e legais. Uma vez aprovado o  projeto, o CEP passa a ser co-responsável no que se refere aos aspectos  éticos da pesquisa.  Como essas pesquisas  são financiadas?Várias são  as fontes de financiamento de projetos de pesquisa, governamentais ou  não: Finep, Capes, Cnen, Fundação Banco do Brasil, CNPq, agências  estaduais ou municipais de fomento à pesquisa, laboratórios da indústria  farmacêutica, etc. Cada agente financiador possui critérios próprios de  decisão quanto à aprovação de financiamento de projetos e o valor deste  financiamento. Além disso, muitos hospitais integrantes do SUS são  beneficiários do FIDEPS , que tem por objetivo, entre outros, auxiliar  no custeio de atividades de pesquisa. Obviamente o  financiamento de uma pesquisa por esta fontes deve abranger todos os  custos, especialmente o fornecimento do medicamento alvo da pesquisa.   O que são estudos  clínicos?São chamados os  estudos que avaliam um novo tratamento. As pesquisas que envolvem a  avaliação de um novo medicamento, necessitam passar por várias fases de  teste. Existem três tipos de fases de testes nos estudos clínicos. Na primeira fase, chamada de estudo clínico de  fase I, será avaliada qual deverá ser a melhor via de administração  do novo medicamento (oral, venosa, intramuscular, etc), qual a dose  segura a ser utilizada e qual serão os seus efeitos colaterais.  No estudo  clínico de fase II avalia-se como funciona este novo  medicamento, isto é qual a sua resposta ao tratamento. Estudos de fase  II focam normalmente em um tipo específico de câncer. No estudo clínico de  fase III é comparado o resultado do uso do novo medicamento  (combinado com outro medicamento ou isolado) com o resultado do  tratamento considerado padrão. É nesta fase que se avalia cura e  sobrevida. Os pacientes selecionados a participar deste tipo de estudo  serão escolhidos aleatoriamente. Esta seleção de pacientes poderá por  exemplo, ocorrer por sorteio, isto é, o paciente pode receber o  tratamento padrão ou o tratamento novo. Este tipo de estudo envolve um  grande número de pacientes e deve ser conduzido por muitos doutores,  hospitais e centros de câncer..  Todos estes passos estão incluídos no conceito do que chamamos  de Metodologia Científica  O que o doente deve perguntar ao  médico pesquisador?Qual o  objetivo do estudo?Por que o  pesquisador pensa que esta pesquisa pode ser eficaz?Quem é o pesquisador responsável?Quem fez a revisão e aprovou este estudo?Como os resultados e a segurança deste estudo  serão verificados?Quanto tempo  irá durar este estudo?Quais  serão as minhas responsabilidades se eu participar deste estudo?Quais são os possíveis riscos e benefícios?Quais são os meus possíveis benefícios de curto  prazo?Quais são os meus  possíveis benefícios de longo prazo?Quais são os meus riscos de curto prazo, como os efeitos  colaterais?Quais são os meus  possíveis riscos de longo prazo?Quais  são as outras opções que pessoas com o meu risco de câncer ou tipo de  câncer tem?Como os possíveis  riscos e benefícios deste estudo podem ser comparados com as estas  opções?Quais os tipos de  tratamentos, procedimentos e ou exames eu terei que fazer durante este  estudo?Poderão estes  tratamentos, procedimentos e ou exames causar algum risco, prejuízo,  desconforto ou dano a minha pessoa?Como os exames deste estudo poderão ser comparados aos exames  que eu faria se não estivesse neste estudo?Eu estarei apto a tomar as medicações que eu uso  normalmente, enquanto eu estiver neste estudo?A minha vida do dia a dia poderá ser afetada por  este estudo?Eu poderei contar  para outras pessoas que eu estou participando deste estudo?Em algum momento deste estudo eu terei que  pagar alguma coisa, como por exemplo exames ou o medicamento do referido  estudo?Eu poderei optar por  sair do estudo?