RESUMO - AV2 ( O.S.P ) -SAÚDE E DOENÇA
Autor: Michel Laurindo... | Publicado: 2011-06-09T11:13:00-07:00

Resumo 
PEREIRA, Maurício Gomes. Epidemiologia: saúde e doença. In: teoria e prática. Rio de janeiro: Guanabara koogan, 2008.p.30-37.
CONCEITO DE SAÚDE E DE DOENÇA- pode-se definir saúde como a ausência de doenças e doença é a falta de saúde;- Segundo a organização mundial de saúde (OMS), saúde é o completo estado de bem-estar físico, mental e social e não meramente a ausência de doenças. -Para o dicionário Aurélio saúde é o estado do indivíduo cujas funções orgânicas físicas e mentais se acham em situação normal. - Saúde também é definida por alguns autores como o resultado do equilíbrio dinâmico entre o indivíduo e o seu meio ambiente.O que se pode tirar dessas definições refere-se ao fato de que é comum a associação de saúde e doença a indicadores de mortalidade e de morbidade (doença) e não os indicadores de bem-estar como propõem algumas das definições. HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇASe as doenças que acometem as pessoas &nbsp;não sofressem interferência externa de caráter preventivo ou mesmo curativo sua exposição poderia ser associada a um determinado padrão que poderia &nbsp;variar de organismo para organismo mas que de um modo geral segue um curso próprio.&nbsp; 
PADRÔES DE PROGRESSÃO DAS DOENÇAS - evolução aguda – rápida e fatal. Ex. raiva -evolução aguda, clinicamente evidente e com rápida recuperação na maioria dos casos. Ex.:viroses.- evolução sem alcançar o limiar clínico – o indivíduo não sabe que estar doente.&nbsp; Não há sintomas da doença. Ex.:hepatite anictérica.-evolução crônica, se manifesta e após longo período leva a morte.ex.:doenças cardiovasculares do tipo degenerativas.- evolução crônica, porém com períodos assintomáticos entre meados de manifestações clinicas. Ex.: afecções psiquiátricas e dermatológicas. 


Quadro 1PADRÕES DE EVOLUÇÃO DAS DOENÇAS. &nbsp;
   Evolução   aguda (letal)    Evolução   aguda (recuperação)    Evolução   sem alcançar o limiar   Evolução   crônica (letal)   Evolução   crônica(assintomática e manifesta)  
   A   doença se manifesta e leva a morte com rapidez   Manifesta-se e depois ocorre a   recuperação    Subclínica pode ocorrer à   recuperação sem se manifestar clinicamente&nbsp;      Doenças degenerativas que após um   longo período levam a morte    Oscila crises e estados naturais de   não manifestação da doença.   
   Ex.:   raiva    Ex.: viroses    Ex.:hepatite anictérica   Ex. doenças cardíacas degenerativas      Ex.:afecções psiquiátricas e   dermatológicas   

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DUAS CONCEPÇÕES DE HISTÓRIA NATURA DA DOENÇA VISÃO DA DOENÇA A APARTIR DOS SERVIÇOSSurge a partir de investigações de pacientes que demandaram assistência medica especializada.Ex.: evolução da febre reumática VISÃO DA DOENÇA APARTIR DA COMUNIDADE Nesse tipo de investigação da historia natural da doença existe a procura de casos em uma determinada população de um determinado território. Nesse tipo de investigação são incluídos nos estudos tanto os pacientes que procuraram os serviços, como aqueles que jamais procuram atendimento.Ex.: evolução da forma indeterminada da doença de chagas.
HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA SUBDIVIDE-SE EM QUATRO SUBFASES - FASE INCIAL ( OU DE SUSCITIBILIDADE)Não há doença propriamente dita, porém há condições favoráveis ao aparecimento delas. -FASE PATOLÓGICA (PRÉ-CLÍNICA) Ausência de sintomas, porém já existe nessa fase um acometimento Patológico no organismo.-pode permanecer num estado Subclínica e evoluir para a fase seguinte ou ser levada a cura. FASE CLÍNICA Nessa fase da doença ocorre a sua expressão clínica, sintomatológica, podendo variar de leve, mediana, ou grave e de evolução aguda ou crônica, nessa fase o limiar clinico é ultrapassado. FASE DE INCAPACIDADE RESIDUAL Essa fase refere-se às seqüelas deixadas por uma determinada enfermidade que não levou a morte do paciente e nem resultou em uma cura total. Nessa fase, a atuação medica refere-se a reabilitação física,mental e social das seqüelas. 
QUADRO 2 HISTÓRIA NATURAL DA DOENÇA 
   FASE INICIAL(SUSCETIBILIDADE)   FASE PRÉ-CLÍNICA   (PRÉ-PATOLÓGICA)   FASE CLÍNICA    FASE DE   INCAPACIDADE RESIDUAL  
   PREVENÇÃO AOS   FATORES DE RISCO.    EXAMES   DIAGNÓSTICOS P/ MELHOR TRATAMENTO.    -REDUÇÃO DO   RISCO DE MORTE    - REABILITAÇÃO     
   EX.:DEIXAR DE   FUMAR    EX.: EXAMES DE   PREVENÇÃO DE ROTINA P/ DIAGNÓTICO ANTECIPADO.   ATUAÇÃO   CURATIVA.    - EX.:   REABILITAÇÃO DE ACIDENTADOS   
&nbsp; MEDIDAS DE PREVENÇÃO - MEDIDAS INESPECÍFICAS E ESPECÍFICAS Medidas inespecíficas, ditas gerais ou amplas tem o objetivo de promover o bem-estar global das pessoas. - MEDIDAD ESPECÍFICAS As medidas “específicas” ou restritas incluem as técnicas próprias para lidar com cada dano a saúde em particular. - PREVENÇÃO PRIMÁRIA, SECUNDÁRIA, E TERCEÁRIA- PREVENÇÃO PRIMÁRIA Ações dirigidas para a manutenção da saúde. Trata-se da “prevenção da ocorrência” da fase patológica, OU SEJA, de evitar novos casos de agravos a saúde.Ex.: educação p/ a saúde e prevenção ambiental.-PREVENÇÃO SECUNDÁRIAAs medidas dessa natureza são orientadas p/ o período patológico, enquanto a &nbsp;doença ainda esta progredindo,seja em fase subclinica, seja de evolução clinicamente aparente. A atuação, nesse caso, visa à prevenção de reincidências, de complicações, de seqüelas e de óbito.
-PREVENÇÃO TERCEÁRIA Neste caso, as ações se dirigem a fase final do processo e visam desenvolver a capacidade residual do individuo, cujo potencial funcional foi reduzido pela doença.-a idéia central dessa etapa da prevenção é diminuir a invalidez e promover o ajustamento do paciente as condições irremediáveis, o que estende o conceito de prevenção ao campo da reabilitação. 
QUADRO 3 – CINCO NÍVEIS DE PREVENÇÃO 
   1º NÍVEL    2ºNÍVEL    3ºNÍVEL    4ºNÍVEL   5º NÍVEL   
   PROMOÇÃO DA   SAÚDE    PROTEÇÃO   ESPECÍFICA    DIAGNÓSTICO   PRECOCE E TRATRAMENTO OPORTUNO   LIMITAÇÃO DO   DANO    REABILITAÇÃO   
   PREVENÇÃO   PRIMÁRIA    PREVENÇÃO   PRIMÁRIA    PREVENÇÃO   SECUNDÁRIA    PREVENÇÃO   SECUNDÁRIA    PREVENÇÃO   TERCEÁRIA  
   PREVENÇÃO    PREVENÇÃO    CURA    CURA    REABILITAÇÃO  
   PROMOÇÃO   PROTEÇÃO   RECUPERAÇÃO   RECUPERAÇÃO   RECUPERAÇÃO  

1 – NÍVEL _ PROMOÇÃO DA SÁUDE Educação sanitária Alimentação e nutriçãoHabitação adequada Emprego e salários adequadosCondições p/ satisfação das necessidades básicas do indivíduo
2º NÍVEL: PROTEÇÃO ESPECÍFICA -vacinação-exame pré-natal-quimioprofilaxia-fluoretação da água-eliminação de exposição a agentes carcinogênicos3º NÍVEL: DIAGNÓSTICO PRECOCE E TRATAMENTO OPORTUNO -rastreamento-exame periódico de saúde -procura de casos -intervenção médica ou cirúrgicas precoces4º NÍVEL; LIMITAÇÃO DO DANO - acesso facilitado a serviços de saúde.-tratamento médico ou cirúrgico adequados-hospitalização em função das necessidades5º NÍVEL; REABILITAÇÃO-terapia ocupacional-treinamento do deficiente-melhores condições de trabalho para o deficiente -educação do público para aceitação do deficiente -próteses e órteses