Transtorno Bipolar e Trabalho
Autor: Ana Carla | Publicado: 2010-10-06T16:47:00-07:00

As concepções acerca da doença mental foram sendo modificadas de acordo com a evolução na área da Psiquiatria, surgindo muitas denominações para o transtorno mental. Hoje, sabe-se que existem vários tipos de transtornos que interferem de maneira significativa na vida das pessoas, entre esses, destaca-se o transtorno bipolar.O transtorno bipolar tem como característica principal a oscilação extrema do humor comprometendo as emoções e a forma como a pessoa manifesta suas emoções aos outros. A oscilação de humor ocorre entre dois pólos: o da mania e o da depressão (MIKLOWITZ, 2009).A pessoa com transtorno bipolar apresenta, então, uma variação de humor entre duas fases. Na fase depressiva se observa humor deprimido, redução da energia e conseqüente diminuição de atividades, enquanto que, na fase de euforia ou mania há elevação do humor e da energia, o indivíduo se envolve em várias atividades ao mesmo tempo e seu pensamento torna-se acelerado. Com relação a isso, Miklowitz (2009, p.24) refere que:No estado de euforia, o paciente vivencia diferentes combinações do que se segue: humor exaltado ou eufórico (alegria ou expansividade excessiva); irritabilidade (raiva excessiva); delírio de grandeza ou senso ampliado de si mesmo e de suas habilidades; comunicabilidade; pensamentos acelerados indo de uma idéia a outra, aumento das atividades e níveis de energia; mudança abrupta de pensamento; impulsividade e comportamento imprudente. Ainda de acordo com o autor, os episódios se alternam em intervalos em que a pessoa apresenta-se depressiva, manifesta tristeza, perde totalmente o interesse por atividades que normalmente sente-se estimulada a realizar, apresenta o apetite diminuído acabando por emagrecer, sente-se exausta, o sono é alterado, manifesta sentimentos de culpa, tem dificuldades de concentração e tomar decisões.Os sintomas associados ao transtorno bipolar não se desenvolvem de repente e são vivenciados de maneira diferente por cada pessoa. A gravidade desses sintomas e o tempo com que o indivíduo permanece em cada fase é muito variável, podendo comprometer seu desempenho social, familiar e afetivo. Sobre isso Berk et al (2010, p.17) afirma que: As pessoas que sofrem desse transtorno têm maneiras diferentes de vivenciar a doença, dependendo dos sintomas que apresentam, da freqüência com que eles surgem e de como afetam sua vida.Os primeiros sinais do transtorno bipolar podem ser evidenciados desde a infância e adolescência, sendo que seu diagnóstico raramente é feito nesse período. “A doença em geral começa na adolescência ou por volta dos 20 anos de idade, mas pode ocorrer mais tarde ou mais cedo, na infância” (BERK et al, 2010, p.18).Segundo a Associação Brasileira de Transtorno Bipolar (2005) aproximadamente 1,8 a 15 milhões de brasileiros possuem transtorno bipolar. Para a pessoa ser diagnosticada com esse transtorno são considerados os sintomas atuais e passados, cujos critérios são estipulados pelo manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV) e a Classificação internacional de Doenças (CID-10). O DSM-IV diagnostica como episódio de mania quando a pessoa apresenta humor excessivamente alegre, excitado ou irritável que tenha a duração de no mínimo uma semana ou que necessite de hospitalização. Já o episódio de depressão é diagnosticado quando os sintomas depressivos causam sofrimento e comprometem os relacionamentos, o trabalho e as atividades cotidianas (BERK et al, 2010).Para Calil e Justo (2004), em muitos casos, há uma diminuição da auto-estima à medida que a pessoa é diagnosticada com o transtorno, pois deixa de considerar-se uma pessoa saudável e passa a apresentar medo de perder o controle de si própria. Esses sentimentos alteram drasticamente a forma de relação da pessoa consigo mesma e com o mundo.Os sintomas do transtorno bipolar podem se tornar realmente graves, prejudicando os relacionamentos, comprometendo o desempenho escolar e no trabalho, além do risco de suicídio. As alterações do humor são muito diferentes das que as pessoas passam durante o dia-a-dia. Em relação a isso, Calil e Justo (2004, p.93) referem que:Nota-se o prejuízo em capacidades cruciais como a de estabelecer e conservar laços afetivos com outras pessoas, devido às turbulências das oscilações do humor, e também dificuldades marcantes em se disponibilizar para o trabalho e produzir dentro dos padrões esperados.De acordo com Miklowitz (2009), uma forma de se compreender as flutuações do humor é considerar o transtorno bipolar como uma perturbação de estados motivacionais, ou seja, mudanças nas necessidades motivacionais como comer, dormir, interagir com os outros e realizar atividades cotidianas. As motivações normais que influenciam em nosso comportamento se intensificam na mania e são reduzidas na depressão. Essas mudanças nos estados motivacionais influenciam fortemente o cotidiano e a produtividade de uma pessoa.As causas do transtorno bipolar ainda não foram bem definidas, mas ele está muito relacionado à hereditariedade. Segundo a Associação Brasileira de Transtorno Bipolar (2010), 50% das pessoas com esse transtorno apresentam no mínimo um familiar afetado e seus filhos possuem maior risco de apresentar a doença, quando comparados com outras pessoas. Para Miklowitz (2009), a causa inicial do transtorno bipolar é extremamente relacionada à história familiar do indivíduo, ou seja, à sua genética. Entretanto, o mesmo afirma que após o primeiro episódio os outros são desencadeados por estresse, utilização de substâncias químicas, sono irregular e descaso com o tratamento.É importante ressaltar que o fato da pessoa vivenciar uma situação de estresse, seja provocado pelo meio ou por ela mesma, não necessariamente vá desencadear o transtorno bipolar. Existem outros fatores que também contribuem na vulnerabilidade biológica, ou seja, na predisposição da pessoa para apresentar os sintomas, em relação a isso, Berk et al (2010, p.75) comenta que:A vulnerabilidade biológica ao transtorno bipolar inclui fatores genéticos, alterações no cérebro, inclusive alterações nas substâncias químicas cerebrais e na estrutura e no funcionamento do cérebro, além de alterações hormonais e imunológicas no organismo.As oscilações do humor têm forte influência da bioquímica do cérebro, podendo estar relacionadas a distúrbios na produção ou colapso de neurotransmissores, hormônios e outras substâncias. Dessa forma, os medicamentos são produzidos com a finalidade de solucionar estes desequilíbrios (MIKLOWITZ, 2009).A medicação tem papel essencial no controle do transtorno bipolar, estabilizando o humor e evitando que a pessoa entre em crise, o que afeta de forma considerável sua rotina. Dessa forma, os medicamentos ministrados pelo psiquiatra, para estabilizar o humor, associados a terapias diversas, como: Psicoterapia, Psicologia e Terapia Ocupacional, correspondem ao tratamento direcionado às pessoas com transtorno bipolar. Sobre isso Souza (2006, p.101) refere que:[...] os avanços da psicofarmacologia permitem aos portadores de transtornos mentais grande controle sobre as alterações das funções psíquicas, tanto nas crises, quanto fora delas. Igualmente, diversas psicoterapias desenvolveram-se de modo a permitir que as pessoas possam viver melhor apesar dos próprios transtornos.O tratamento é essencial para promover melhor qualidade de vida à pessoa com transtorno bipolar diminuindo os prejuízos ocasionados pela doença, principalmente relacionados aos aspectos profissionais. Nesse sentido, a Associação Brasileira de Transtorno Bipolar (2010, p.1) afirma que:Estimativas indicam que um portador que desenvolve os sintomas da doença aos 20 anos de idade, por exemplo, pode perder 9 anos de vida e 14 anos de produtividade profissional, se não tratado adequadamente. Ressalta-se a extrema importância do tratamento na vida da pessoa com transtorno bipolar, pois sem ele o desempenho da pessoa é comprometido influenciando de maneira significativa nas funções que esta realiza em seu local de trabalho podendo levar a uma demissão. “O risco de desemprego desses pacientes é duas vezes maior do que o da população geral e, quando empregados, apresentam marcante queda ocupacional” (DALBEN; KER-CÔRREA; TUCCI, 2001, p.80).Para Souza (2006), as pessoas que são diagnosticadas com transtorno mental no momento de crise, geralmente acabam se ausentando ou são afastadas de seus locais de trabalho. Aquelas que estavam empregadas, constantemente, são demitidas e as que realizavam um trabalho informal, muitas vezes, são impedidas até mesmo de realizar atividades domésticas na própria casa. A pessoa com transtorno bipolar, em muitos casos, acaba sendo discriminada por sua condição, como se esta não pudesse trabalhar somente pelo fato de apresentar o transtorno. Sobre isso, Souza (2006, p.98) refere que:O julgamento de incapacidade dessas pessoas, então, tende a participar o tempo todo no trabalho. Mas é exatamente na atividade que se criam condições de transformar as normas antecedentes e mesmo os limites pessoais de cada ser humano, ampliando sua capacidade produtiva.O trabalho tem significado fundamental na vida das pessoas com transtorno bipolar, pois permite a estas superar seus limites e se desenvolver a partir das relações estabelecidas no local de trabalho.Segundo Ghirardi e Lancman (2002), o trabalho assume um papel essencial na formação da identidade do indivíduo e, além disso, interfere diretamente nas variadas formas de inserção social das pessoas.Para que a pessoa com transtorno bipolar sinta-se parte da sociedade torna-se importante que a mesma construa sua própria identidade através da interação com os outros, sendo o local de trabalho um caminho para essa construção.