Revisão da literatura sobre demanda oculta
Autor: Leonardo Savassi | Publicado: 2016-08-28T23:36:00-03:00


Como se estuda o que não se diz: uma revisão sobre demanda oculta

Nesse artigo,&nbsp; Antônio Modesto e Márcia Couto discutem o problema da demanda oculta de pacientes na consulta, algo recorrente em especial na prática da APS.

O que já se sabe:

Profissionais de saúde não investigam demandas
ocultas, e há uma vasta literatura apontando motivos para realizá-las e ensinando como fazer, mas parece haver pouca discussão sobre
por que isso ocorre.

O que este estudo trás:

Embora conheçamos como síndrome da maçaneta, os autores pondera que demanda oculta
parece a melhor forma de chamar as queixas ou preocupações tardias ou mais dificilmente expressadas.

A revisão encontrou 210 artigos ao longo de 15 anos, e depois de excluídos artigos que apontavam questões específicas ou não ligados a prática clínica, foram discutidos os resultados encontrados. Um número significativo de artigos partiu de Médicos de Família e Comunidade, e poucos artigos sobre o tema são brasileiros, demonstrando a ainda frágil possibilidade de pesquisas sobre o tema.&nbsp;

Outro ponto interessante do artigo é conhecer um pouco mais sobre as técnicas usadas para este tipo de análise. Estudos sobre a relação médico-paciente em geral são mais trabalhosos em termos de coleta de dados, e em geral ou criam informações pouco claras para serem tabuladas quantitativamente, ou geram resultados qualitativos diversos, com categorizações múltiplas e análises complexas.&nbsp;

De maior importância, os autores ressaltam que é fundamental revelar a demanda oculta para um diagnóstico biopsicossocial integral, permitindo ao
médico oferecer tratamento apropriado, e está relacionado às habilidades de comunicação de escutar e
interpretar pistas não verbais, e que quando os médicos entendem
as preocupações dos pacientes, há maior satisfação e adesão ao tratamento. Uma estratégia interessante apontada pelo autor é a de usar mais questões
abertas e perguntar por outras demandas várias vezes na consulta, com foco num espaço maior para a formulação de preocupações .&nbsp;

Leia o resumo:


Objetivos: Pessoas com demandas aparentemente bem delimitadas podem, muitas vezes, ter queixas ou preocupações ocultas ou tardiamente apresentadas, chamadas em inglês de&nbsp;hidden agenda,&nbsp;by the way syndrome&nbsp;ou&nbsp;doorknob syndrome&nbsp;(“síndrome da maçaneta”). Poucos trabalhos abordam o fenômeno em contexto clínico discutindo seus aspectos ou consequências sobre o cuidado do ponto de vista sociocultural. Uma pesquisa qualitativa sobre saúde dos homens realizada pelos autores exigiu estudar a produção científica relacionada à&nbsp;hidden agenda&nbsp;de forma descritiva e interpretativa. Métodos: Esta revisão, do tipo&nbsp;estado da questão, abarcou artigos que tratassem da&nbsp;hidden agenda&nbsp;(ou expressões similares) no contexto clínico geral ou especializado, médico ou multiprofissional, em português, inglês ou espanhol, no período de 2000 a 2014. Partindo de 210 resultados iniciais em 3 bases de dados internacionais, foram selecionadas 39 publicações, que foram avaliadas quanto a características objetivas e subjetivas. Resultados: Identificando os temas predominantes nas pesquisas, notamos que&nbsp;hidden agenda&nbsp;é a expressão mais específica, sendo&nbsp;demanda oculta&nbsp;sua melhor tradução. Quase todos os estudos relacionavam a atenção a demandas ocultas a melhores desfechos ou desdobramentos do atendimento, embora nenhum avaliasse essas consequências de forma aprofundada. Conclusão: A revisão deixa claro que a&nbsp;demanda oculta&nbsp;é um elemento problematizador para pensar a prática médica e potencializador para a clínica, especialmente ao buscar-se um cuidado integral e um diálogo efetivo entre profissional e usuário(a). São necessários estudos que articulem o fenômeno a aspectos socioculturais ou tecnoassistenciais e que contemplem alguma discussão sobre construção da demanda, ausente nos artigos revisados.

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Publicado originalmente em http://medicinadefamiliabr.blogspot.com