O impacto da Atividade Física no Trato Gastrointestinal
Autor: ACADEMIA BEM ESTAR FITNESS - Conceião do Almeida | Publicado: 2013-06-05T07:48:00-07:00






Autores: Erick Prado de Oliveira, Roberto Carlos
Burini


Universidade Estadual de São Paulo-&nbsp; Botucatu

O exercício físico pode ser benéfico ou prejudicial
para o trato gastrointestinal, dependendo da intensidade do esforço e da saúde
do indivíduo. Sabe-se que a intensidade leve a moderada exerce um papel
protetor contra o câncer de cólon, diverticulite, colelitíase e prisão de
ventre, enquanto o exercício extenuante agudo pode provocar azia, náuseas,
vômitos, dor abdominal, diarréia e até sangramento gastrointestinal.

Descobertas recentes revelam que entre 25 e 50% dos
atletas de elite são prejudicados em competições pelos sintomas
gastrointestinais. Esses sintomas são muitas vezes atribuídos a alterações da
motilidade, fator mecânico ou alterações de secreções neuroendócrinas.

Os efeitos benéficos
do exercício à saúde:
É sabido que o exercício regular, independente do índice de massa corporal,
oferece proteção contra todas as causas de mortalidade, principalmente por
proteger contra a aterosclerose, hipertensão, diabetes tipo 2 e do câncer do
cólon. Exercícios aeróbicos (caminhada, ciclismo) e de resistência (força)
aumentam a síntese protéica muscular e biogênese mitocondrial, melhora a
capacidade funcional e ainda promovem o aumento da massa muscular e redução da
massa de gordura.

Além disso, a prática constante de exercício
aeróbico diminui a pressão arterial, glicemia, insulina e risco de formação da
placa de ateroma. Estudos observacionais afirmam que mesmo a prática de
exercícios após o diagnóstico de câncer colorretal pode reduzir o risco de morte
da doença e proporcionar melhor qualidade de vida.
Os efeitos maléficos do exercício ao organismo:
O exercício físico pode levar a distúrbios gastrintestinais, principalmente
quando é de alta intensidade ou quando esse é praticado em ambientes quentes, sem
uma hidratação adequada e por indivíduos sem preparação física.

Os principais mecanismos fisiopatológicos
relacionados aos distúrbios gastrintestinais estão relacionados aos fatores
isquêmicos, mecânicos ou neuroendócrinos.



Fatores
Isquêmicos:&nbsp;
A atividade nervosa simpática no momento do exercício físico permite o aumento
do débito cardíaco para atender as demanda metabólica do corpo. O aumento dos
sinais barorreflexos com o aumento da intensidade do exercício permite o
aumento na perfusão sanguínea nos tecidos ativos do&nbsp;músculo&nbsp;esquelético, coração,
pulmão e cérebro. Como o sangue é desviado das vísceras para esses órgãos
durante exercício, o fluxo sangüíneo esplânico é diminuído em 70 a 80% do VO2
máximo.

Assim, exercícios extenuante reduzem o fluxo de
sangue gastrointestinal, o que torna a mucosa do intestino suscetível à lesão
isquêmica, aumentando a permeabilidade da mucosa, a perda de sangue oculto nas
fezes, bem como a translocação da microbiota protetora e geração de endotoxinas
que podem induzir a diarréia.

A isquemia da mucosa faz com que diminua a energia
celular,levando à morte celular e inflamação das mucosas. Por isso a colite
isquêmica é uma das principais causas de hemorragia gastrointestinal durante e
após o exercício intenso.



Fatores mecânicos e
motilidade:&nbsp;
As causas mecânicas dos distúrbios gastrointestinais são decorrentes do aumento
da pressão intra-abdominal. O aumento da pressão intra abdominal, comum em
esportes como o futebol americano, halterofilismo e ciclismo aumenta o
gradiente de pressão entre o estômago e esôfago, que em associação com o
relaxamento do esfíncter inferior do esôfago - em exercícios de alta
intensidade -, podem desencadear a doença do refluxo gastroesofágico (DRGE).

Já os efeitos do exercício físico sobre a
motilidade intestinal ainda são muito controversos. Corredores de longa
distância são mais suscetíveis a distúrbios da motilidade intestinal, que
incluem diarréia e síndrome do intestino irritável.

Embora a fisiopatologia destes problemas permaneça
largamente indefinida, os possíveis fatores causais incluem: balanço do líquido
entérico e eletrolítico, isquemia mesentérica, aumento da permeabilidade das
mucosas, trauma mecânico e motilidade colônica alterados.



Alterações
neuroendócrinas:&nbsp;
O estresse induzido pelo exercício físico estimula a regulação
hipotálamo-hipófise – adrenal, levando a um aumento da secreção de hormônios
imunossupressores. Um destes hormônios é o cortisol, que está relacionado a
maior susceptibilidade à infecção do trato respiratório em atletas.

A secreção de hormônios por estresse leva também ao
balanço energético negativo. Os principais mecanismos para compensar esse
comportamento são a redução do gasto energético e/ ou o aumento do consumo de
energia.



Doença do refluxo
gastroesofágico&nbsp;
Os sintomas do refluxo gastroesofágico são encontrados em aproximadamente 60%
dos atletas e ocorre com maior freqüência durante a prática do exercício.

Os mecanismos sugeridos para o refluxo durante o
exercício incluem diminuição da motilidade gástrica, relaxamento da parte
inferior do esfíncter esofágico, aumento do gradiente de pressão entre o
estômago e esôfago, distensão gástrica, diminuição do esvaziamento gástrico
(especialmente no estado de desidratação), aumento da pressão intra-abdominal
em esportes como o futebol, ciclismo e levantamento de peso.

Observa-se maior prevalência dos sintomas em
atletas de esportes predominantemente anaeróbicos, como levantadores de peso, e
sintomas moderados nos corredores. Ciclistas apresentam menor freqüência dos
sintomas do refluxo, devido ao exercício apresentar menor quantidade de
movimentos corporais, comparado aos levantadores de peso.

Os sintomas do refluxo incluem: aumento da pressão
toráxica, dores parecidas com angina e alguns podem apresentar tosses atípicas,
rouquidão e chiado, sintomas iguais ao broncoespasmo induzido pelo exercício.&nbsp;




Tratamento:

Modificações
     no estilo de vida;
Mudanças
     em alguns comportamentos, como não deitar logo após a refeição;
Evitar
     o consumo de alimentos que relaxam o esfíncter esofagiano, como chocolate,
     menta, cebolas, alimentos ricos em gordura, álcool, tabaco, café e
     alimentos cítricos;
Dormir
     em travesseiros mais altos.


Hemorragia:
A hemorragia induzida pelo exercício tem sido documentada principalmente em
corredores de longa distância, sendo que 85% de ultra-maratonistas e triatletas
apresentaram sangue oculto nas fezes. Isso ocorre com mais freqüência durante
as competições. A hemorragia ocorre principalmente por causa da colite ou
gastrite secundárias ao consumo excessivo de antiinflamatórios. Essa ocorrência
é mais freqüente em corredores, devido ao impacto mecânico.

Diarréia:
Em atletas, a diarréia normalmente está relacionada à mudança do hábito
alimentar em viagens e intoxicação alimentar.
A diarréia aguda induzida pelo exercício é considerada como fisiológica e não
provoca desidratação ou desequilíbrio eletrolítico e tende a melhorar com a
melhora da aptidão física.

Apetite:
O exercício agudo aumenta os níveis pós-prandiais dos hormônios da saciedade
(peptídeo YY, o GLP-1 e Polipeptídeo Pancreático).
Um aumento dos níveis plasmáticos de Polipeptídeo Pancreático foi observado
tanto em jejum como após as refeições e esse aumento independe da intensidade
do exercício.


Conclusão&nbsp;
1) A prática de atividade física de intensidade leve a moderada tem um
papel protetor contra transtornos do trato gastrointestinal;
2) A atividade física de alta intensidade leva a distúrbios gastrointestinais
quando associada a estados de desidratação e/ou aumento da pressão
intra-abdominal.&nbsp;
3) A hidratação adequada e um bom preparo físico são fundamentais para proteger
o organismo contra danos fisiológicos dos exercícios de alta intensidade.