Doenças Cardiovascular e Atividade Física
Autor: Eduardo Fazio Personal Trainer | Publicado: 2012-05-31T06:58:00-07:00





Segundo a
Organização Mundial da Saúde (2008) as doenças cardiovasculares (DC) acometem
aproximadamente treze milhões de indivíduos no mundo. A morbidade gerada pelas
doenças cardiovasculares é responsável por um alto custo, tanto socioeconômico
como humano. Atualmente, a inatividade física em portadores de DC não é só
desnecessária como também indesejável, sendo que no ambiente clínico, o
exercício físico se tornou uma ferramenta extremamente útil tanto para diagnóstico
como uma das principais prescrições não farmacológicas na rotina terapêutica.



&nbsp;Quase todos nós nos
consideramos pessoas sadias até surgir algum sinal óbvio de doença. No caso de
doenças degenerativas crônicas, como a doença cardíaca, a maioria das pessoas
não percebe que o processo patológico avança de maneira latente e progride até
o ponto em que poderá causar graves complicações, inclusive a morte.



Felizmente,
a detecção precoce e o tratamento apropriado das diversas doenças crônicas
podem reduzir substancialmente sua gravidade e, com freqüência, impedem tanto a
incapacitação como a morte. Ainda mais importante, a diminuição dos fatores de
risco para determinada doença pode prevenir ou retardar seu surgimento.



A
doença artéria coronariana ou aterosclerose coronariana é caracterizada pelo
estreitamento dos vasos que suprem o coração em face ao espessamento da camada
interna da artéria oriundo do acúmulo de placas.



Há
duas décadas atrás, os indivíduos cardiopatas eram aconselhados a evitarem o esforço
físico em função de que esta prática poderia acelerar o processo de evolução da
doença. Com o passar do tempo, estudos começaram a demonstrar que a
incapacidade de execução do exercício não estava somente relacionada ao grau de
disfunção ventricular sistólica e que, adicionalmente, alterações estruturais e
metabólicas do miocárdio contribuíam para o desenvolvimento dos sintomas da
limitação funcional e do aparecimento de demais eventos clínicos adversos.



A
capacidade limitada de execução de exercícios, caracterizada pela fadiga
precoce, apresentada por indivíduos cardiopatas é também explicada pelas
alterações metabólicas musculares desenvolvidas por estes pacientes. A
atividade de enzimas da rota de fornecimento de energia aeróbia na musculatura
esquelética é inversamente relacionada à acumulação do lactato sangüíneo
durante exercícios sub-máximos



A
atividade reduzida destas enzimas na musculatura esquelética desempenha um
papel importante na fadiga precoce apresentada por pacientes com insuficiência
cardíaca crônica submetidos ao exercício físico. Além disso, uma prejudicada
dilatação endotélio-dependente dos vasos de resistência, é observada em quadros
de insuficiência cardíaca, o que também contribui para intolerância ao
exercício apresentada nesta doença. Esta ineficiente vasodilatação pode ser
simplesmente decorrente da diminuição do óxido nítrico (NO), como também da
interação de outros fatores como das espécies reativa de oxigênio (ERO) ou
liberação de prostanóides





&nbsp;
“Arte e
ciência de restituir ao indivíduo o grau de atividade física e mental,
compatível com a capacidade funcional do seu coração”, essa foi a primeira
definição de reabilitação cardiovascular referida por La Chapelle (GIANNINI;
FORTI; DIAMENT, 2000), já Godoy (1997) define reabilitação cardiovascular “como
um ramo de atuação da cardiologia que, implementada por equipe de trabalho
multiprofissional, permite a restituição, ao indivíduo, de uma satisfatória
condição clínica, física, psicológica e laborativa”.



Existem
algumas contra-indicações à prática de exercícios físicos por parte de pessoas
portadoras de DCV, estas são apontadas no I Consenso Nacional de Reabilitação
Cardiovascular e estão apresentadas no quadro a seguir:



·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Insuficiência
cardíaca

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Infarto
agudo do miocárdio

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Angina
estável grau IV (CCS) e instável

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Miocardite
ativa

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Pericardite
aguda

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Aneurismas
de aorta torácica ou abdominal

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Embolias
pulmonar ou sistêmica recentes

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Tromboflebite

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Hipertensão
pulmonar ou arterial grave não tratadas

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Estenose
aórtica e insuficiência mitral graves

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Taquicardia
ventricular, em repouso

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Infecções
agudas

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Lesão
de tronco de coronária esquerda ou equivalente, não tratadas

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Obstrução
arterial periférica graus III, IV e II limitante (Fontaine)

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Retinopatia
diabética com deslocamento de retina



&nbsp;Para a adequada prescrição de programas de
exercícios para a reabilitação cardiovascular é importante que se realize antes
um teste ergométrico ou se possível ergoespirométrico, já que estes “contribuem
para definir a intensidade do exercício mais adequada à capacidade física do
indivíduo e embasar a progressão do condicionamento” (ALVES&nbsp;et al., 2005).



Para
a prescrição segura de exercícios físicos para cardiopatas é necessário que
essa seja individualizada e leve em consideração a individualidade do sujeito. Na
elaboração do programa deve-se abordar a intensidade do exercício, a
freqüência, a duração e o tipo de exercício, sendo que, em relação a este
último, Godoy (1997) afirma que “em programas de atividade física, visando à
saúde e a qualidade de vida, devem estar incluídas: resistência aeróbia,
resistência muscular localizada (RML) e flexibilidade”.

&nbsp;
A atividade física é de suma importância para qualquer pessoa, em todas as
idades. Contudo é de total relevância ter completo conhecimento de como
utilizar a prática esportiva nos diversos campos em relação às patologias.



&nbsp;O conhecimento dos fatores de risco de uma
determinada população é fundamental para a elaboração de estratégias adequadas
de intervenção que visem uma real diminuição na incidência e na prevalência das
DC, onde o exercício físico é uma importante ferramenta utilizada tanto na
prevenção quanto na reabilitação destes indivíduos.





Os
benefícios fisiológicos do treinamento físico para esta população se refletem
na melhora da qualidade de vida, diminuindo significativamente a
morbimortalidade implicando deste modo, em diminuição dos gastos relacionados à
saúde pública.&nbsp;