Eleição 2015 - CDDHPRSUL - FICHA DE INSCRIÇÃO
Autor: CDDH*SUL*PEDROREIS | Publicado: 2015-05-20T08:05:00-07:00

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FICHA DE INSCRIÇÃO



CDDHPRSUL - ELEIÇÃO PARA TRIÊNIO
2015/2018 



Obs: No caso de inscrição
de chapa, feita via e-mail ( cddhprsul@gmail.com ), esta ficha original poderá ser entregue no dia da
eleição, devidamente assinada por seus componentes.



COORDENADOR (A) GERAL:

Nome Completo:_________________________________

Data
Nascimento:____________RG: _________________

CPF nº: _________________________________________

Nome da
Mãe:___________________________________

Endereço:________________________________________

Bairro:____________________Fone: (__) _____________

Assinatura:_______________________________________



COORDENADO (A ) ADJUNTO:

Nome
Completo:____________________________________

Data
Nascimento:____________RG: ___________________ &nbsp;

CPF nº:
_____________________________

Nome da
Mãe:______________________________________

Endereço:__________________________________________

Bairro:__________________Fone: (__) ________

Assinatura:_________________________________________



COORDENADO ( A)FINANCEIRO:

Nome
Completo:___________________________________

Data
Nascimento:________________ RG: ______________ 

CPF nº:
_____________________________

Nome da
Mãe:_____________________________________

Endereço:_________________________________________

Bairro:___________________________
Fone: (__) _______

Assinatura:________________________________________



COORDENADOR ( A ): DE FORMAÇÃO E CIDADANIA:

Nome
Completo:___________________________________

Data
Nascimento:______________RG: ________________&nbsp; 

CPF nº:
_____________________________

Nome da
Mãe:_____________________________________

Endereço:_________________________________________

Bairro:__________________
Fone: (__) _____________

Assinatura:________________________________________



COORDENADOR ( A ):

Nome
Completo:___________________________________

Data
Nascimento:_________RG: ___________________&nbsp; 

CPF nº:
_____________________________

Nome da
Mãe:_____________________________________

Endereço:________________________________________

Bairro:__________________
Fone: (__) _____________

Assinatura:_______________________________________





CONSELHO FISCAL



1º TITULAR:

Nome
Completo:__________________________________

Data
Nascimento:__________ RG: _________________ 

CPF nº:
_________________________________________

Nome da
Mãe:____________________________________

Endereço:_______________________________________

Bairro:____________________
Fone: (__) ________

Assinatura:_____________________________________



2º TITULAR:

Nome
Completo:________________________________

Data
Nascimento:______________ RG: _______________ 

CPF nº:
_________________________________________

Nome da
Mãe:___________________________________

Endereço:_______________________________________

Bairro:_______________________Fone: (__) __________

Assinatura:______________________________________



3º &nbsp;TITULAR:

Nome
Completo:_________________________________

Data
Nascimento:_____________RG: _______________ 

CPF nº:
____________________________

Nome da
Mãe:___________________________________

Endereço:______________________________________

Bairro:______________________Fone: (__) __________

Assinatura:_____________________________________

1º SUPLENTE:

Nome
Completo:________________________________

Data Nascimento:____________
RG: _______________ 

CPF nº:
___________________________

Nome da
Mãe:__________________________________

Endereço:_____________________________________

Bairro:______________________Fone: (__) __________

Assinatura:_____________________________________



2º SUPLENTE

Nome
Completo:________________________________

Data
Nascimento:____________ RG: ______________ 

CPF nº:
___________________________

Nome da Mãe:_________________________________

Endereço:____________________________________

Bairro:______________________Fone: (__) _________

Assinatura:____________________________________