Vacinação
Autor: Dra Andrea Pereira Marcaccini | Publicado: 2012-06-13T08:21:00-07:00






doença seja altamente O ideal é que toda mulher tenha completado o calendário vacinal antes
de engravidar. Vacinas produzidas com vírus atenuados (tríplice viral,varicela
e febre amarela), se possível e de preferência, devem ser aplicadas pelo menos
um mês antes do inicio da gravidez e não durante a gestação. A aplicação de
vacinas no primeiro trimestre de gravidez deve ser evitada sempre que possível.
A lactação, em geral, não contraindicada a vacinação (exceto a vacina para a
febre amarela, quando devem ser observadas as orientações do Ministério da
Saúde).

(1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Vacina viva atenuada : contraindicada em gestantes e/ou
imunossuprimidas.

(2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Vacina inativada: não oferecem riscos teóricos para
gestantes e podem ser aplicadas em mulheres imunossuprimidas.

(3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Vacinação contra a
difteria,
o tétano e a coqueluche: a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto
(dTpa) é composta de apenas antígenos inativados, portanto, não há risco
teórico na administração durante a gravidez. Entretanto, por não ser consenso,
deve-se evitar, por enquanto, o uso rotineiro durante a gravidez. Para a
prevenção do tétano neonatal, deve-se, portanto, preferir a vacina dupla do
tipo adulto (dT). Na Falta da dT, esta pode ser susbstituida pela vacina
antitetânica(toxoide tetânico ou TT).



Esquemas de vacinação
para a prevenção do tétano neonatal:



a.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Em
gestantes previamente vacinadas com pelo menos três doses, comprovadas, de
vacina contendo o toxoide tetânico (dT,DTP,DTPa, TT), tendo recebido a ultima
dose há mais de cinco anos: aplicar uma dose da dT no segundo trimestre da
gravidez e uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses(ou no mínimo dois meses)
depois da última dose de dT.

b.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Em
gestantes que receberam vacinação incompleta contra tétano: concluir o esquema
com uma ou duas doses de dT(estas, com intervalo de dois meses), a partir do
segundo trimestre de gravidez,e aplicar uma dose de dTpa no pós parto, seis
meses(ou no mínimo dois meses) depois da ultima dose de dT.

c.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Em
gestante cuja vacinação antitetânica anterior não for conhecida: aplicar duas
doses de dT a partir do quarto mês de gravidez, com intervalo de dois meses, e
uma dose de dTpa no pós-parto, seis meses(ou no mínimo dois meses) depois da
ultima dose de dT.



(4)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Vacina
para febre amarela: apesar de conter vírus atenuado e do risco teórico para o
feto, a vacina para a febre amarela pode ser indicado conforme observações em
Vacinas com risco teórico durante a gestação (veja abaixo). Nos locais em que a
endêmica e os ricos de adquirir febre
amarela superem os riscos de eventos adversos graves pela vacina de febre amarela,
esta deve ser aplicada mesmo durante a gravidez. Devido ao relato de dois casos
de encefalite com lactantes de mulheres brasileiras vacinadas contra a febre
amarela após o parto, ambos com boa evolução, recomendam-se que mães
amamentando lactantes com até seis meses de vida só devem receber esta vacina
se houver alto risco de exposição ao vírus.

















Vacinas recomendadas na gestação:

São aquelas não contraindicadas na
gestação e que protegem de infecções de alto risco de complicações e óbitos
para a gestante e/ou para feto: e quando é consenso que a vacina traz
benefícios comprovados se aplica durante a gestação.



Vacinas containdicadas

São as vacinas que oferecem risco
teórico para o feto(vacinas com vírus atenuado).



Vacinas recomendadas no puerpério

São aquelas que protegem a mãe não
vacinada, ou sem infecção prévia, de infecções consideradas de alto risco para
o lactente e que podem ser transmitidas para o bebê.



Vacinas a serem consideradas em
situações de risco especiais:



Vacinas sem risco teórico: durantea
gestação

&nbsp;- são as vacinas inativadas. Tais vacinas não
têm risco teórico para a gestante. A indicação deve ser considerada quando a
situação epidemiológica colocar em risco a
gestante.



Vacinas com risco teórico durante a
gestação

- são aquelas contraindicadas, embora a
prescrição possa ser feita quando o risco de infecção e das conseqüências do
adoecimento. Este é o caso da vacinha para a febre amarela.