Introdução clínica cognitiva 9P
Autor: Aline Stechitti | Publicado: 2016-10-12T19:21:00-07:00




BREVE
HISTÓRICO:

Revolução cognitiva: movimento cientifico iniciado nos anos
50 que deu origem a chamada ciência
cognitiva, um movimento interdisciplinar que combina novas ideias da
psicologia, antropologia e linguística, mesclando com os recentes campos da
inteligência artificial, ciência da computação e neurociência.

A
revolução cognitiva na psicologia foi uma resposta ao behaviorismo, que era a
escola predominante de psicologia experimental à época. Os teóricos propunham
que a psicologia poderia se tornar apenas uma ciência objetiva caso fosse
baseada no comportamento observável em assuntos testados. Por causa de os
eventos mentais não serem observáveis publicamente, os psicólogos behavioristas
evitavam a descrição dos processos mentais ou da mente em suas literaturas.

Porém, através dos estudos de Kelly, Ellis,
Bandura, Beck e col., entre outros, os modelos cognitivos foram
progressivamente sendo introduzidos e aceitos, provocando uma revolução cognitiva
também no behaviorismo. A eficácia dos métodos cognitivos fez com que outros
investigadores começassem a usar estratégias cognitivas e obter sucesso,
notando que essa nova forma de terapia acrescentava contexto, profundidade e
entendimento às intervenções comportamentais.


Bandura: Contribuição à TC com
a Aprendizagem observacional, onde um
indivíduo aprende a partir da observação de um comportamento emitido por outro
e de sua realização posterior (observar – imitar). Porém, para isso, o
indivíduo precisaria ter a percepção de que poderia desempenhar aquele
comportamento (princípio da auto-regulação – ou, o que temos atualmente como
auto-eficácia percebida).

Ellis: Contribuição à TC com sua Terapia Racional-Emotiva, considerada o início da terapia
cognitiva. Modelo ABC. Ellis acreditava que todos os dias ocorriam eventos que
levavam uma pessoa a observar e interpretar o que está acontecendo com ela.
Essas interpretações se transformavam em crenças pessoais que o indivíduo
formava a respeito do evento. Depois que uma crença se desenvolvia, a pessoa
experimentava uma consequência emocional em função dessa crença. A&nbsp;(evento ativador) —&gt;&nbsp;B&nbsp;(crença) —&gt;&nbsp;C&nbsp;(consequência emocional).

Kelly: Esquemas e construtos pessoais – metáfora do homem cientista. Para ele as pessoas agem como
cientistas: elaboram teorias e hipóteses e as testam diante da realidade. Se os
resultados sustentarem a teoria, ela é mantida, se não, ela é descartada,
modificada ou testada novamente de outras formas.

Aaron
Beck:
Beck iniciou suas formulações em terapia cognitiva propondo um modelo cognitivo
de depressão que, evoluindo, resultou em um novo modelo de psicoterapia, que
veio a ser a terapia cognitiva. Ele começou seus estudos pelo modelo
psicanalítico de raiva retroflexa, manipulando humor e conteúdo de sonhos em
depressivos até notar que estes apresentavam simplesmente um padrão negativo
de processamento de informação. Esses padrões mediavam suas ideias com suas
respostas emocionais e comportamentais. Além disso, expressavam uma
negatividade geral contra si mesmo, o mundo e o futuro. Essa
negatividade não seria um sintoma da depressão, mas sim um fator central para
aquisição e manutenção dela. Propôs com isso a hipótese de vulnerabilidade
cognitiva, a pedra fundamental de sua teoria. A correção dos erros no
processamento de informação, através de reestruturação cognitiva possibilitaria
a melhora dos quadros de depressão.

<!--[if !supportLists]-->Ø&nbsp; <!--[endif]-->Vulnerabilidade
cognitiva:
Beck formulou a partir disso a hipótese de vulnerabilidade cognitiva, que diz
que existe em alguns indivíduos uma predisposição para distorções cognitivas, o
que resultaria e manteria a psicopatologia. Os significados seriam construídos
pelo indivíduo e não componentes preexistentes da realidade. Dessa forma
poderiam ser construídos de forma correta ou incorreta em relação a um contexto
ou objetivo específico.





Dessa maneira houve uma revolução
cognitiva e consequentemente uma integração de conceitos e técnicas cognitivas
e comportamentais nas designadas terapias cognitivo comportamentais
(TCC), que atualmente dispõe-se a tratar de diversos problemas
psiquiátricos como ansiedade, depressão, disfunções sexuais, esquizofrenia,
toc, etc. Porém, elas ainda partem do mesmo pressuposto de que mudanças
terapêuticas acontecem a medica em que ocorrem alterações nos modos
disfuncionais de pensamento que iniciou-se com as formulações de Beck. A
TCC dá uma grande ênfase aos pensamentos do cliente e a forma como este
interpreta o mundo. Há supremacia das cognições sobre emoções e comportamentos.

A
TCC ainda sofreu influencias da fenomenologia, da filosofia oriental,
psicologia cognitiva, psicologia comportamental, Gestalt e psicologia social. &nbsp;Teóricos como Adler, Lazarus, Mahoney,
Guidano, entre outros, colaboraram para a terapia cognitiva que temos hoje.





TERAPIA COGNITIVA COMPORTAMENTAL



1. CONCEITO: É uma modalidade de
psicoterapia breve, estruturada, orientada ao presente, direcionada a resolver
problemas atuais e a modificar pensamentos e comportamentos disfuncionais, e,
sobretudo, ensinar os pacientes a reconhecer e ressignificar suas emoções e
afetos.

Três características estão no núcleo das
terapias cognitivas comportamentais: 1) a atividade cognitiva influencia o
comportamento; 2) a atividade cognitiva pode ser monitorada e alterada; 3) o
comportamento desejado pode ser influenciado mediante a mudança cognitiva.

Baseia-se na ideia de que há uma ligação e uma
colaboração contínua entre cognições (pensamentos), emoções (significados) e
comportamentos (experiências). O modo como as pessoas pensam e dão significado
aos eventos influenciam em suas emoções e comportamentos. 

Constitui um sistema de
psicoterapia integrado, combinando o modelo cognitivo de personalidade e de
psicopatologia a um modelo aplicado, que reúne um conjunto de princípios,
técnicas e estratégias terapêuticas fundamentado diretamente em seu modelo
teórico.

É focal,
requerendo uma definição concreta e específica dos problemas do paciente e das
metas terapêuticas. &nbsp;Possui um
caráter didático, em que o objetivo não é unicamente ajudar o paciente com seus
problemas, mas dotá-lo de um novo instrumento cognitivo e comportamental, a fim
de que ele possa perceber e responder ao real de forma funcional.

Difere de outros modos tradicionais de
psicoterapia, como a psicanálise, por considerar os processos básicos para
formação do homem. É um processo terapêutico cooperativo de investigação
empírica, testagem da realidade e resolução de problemas entre o terapeuta e o
cliente.



2. OBJETIVOS: A TCC busca
compreender sistematicamente os processos que mantém o sofrimento emocional, e
em seguida testa novas formas de processar as informações. Busca trazer ao
indivíduo o equilíbrio e a flexibilidade. As técnicas comportamentais são empregadas
para modificar condutas inadequadas relacionadas com o transtorno. As técnicas
cognitivas têm a principal função de promover a reestruturação cognitiva, um processo psicoterapêutico de aprender a identificar e contestar
pensamentos irracionais ou não-adaptativos, as distorções cognitivas.





3. MODELO



Cognição: Valorização dos
acontecimentos vividos (passados, atuais ou que se espera no futuro).

Sistema cognitivo
maduro:
Ocorre a resolução de problemas se baseando na hipótese e verificação. A pessoa
busca a informação real, de forma racional.

Sistema cognitivo
primitivo:
Predominante em transtornos psicopatológicos. A pessoa se baseia em suposições
pessoais para interpretar os acontecimentos. Os erros de processamento de
informação recebem o nome de distorções cognitivas (erros cognitivos).

Crenças inativas: Beck e outros
sugeriram que, na depressão e em outros quadros, esquemas desadaptativos podem
permanecer adormecidos até que um evento estressante da vida ocorra a ative a
crença nuclear. O esquema desadaptativo é fortalecido ao ponto de estimular e
impulsionar o fluxo mais superficial de pensamentos automáticos negativos.

É
preciso levar em consideração:

<!--[if !supportLists]-->a)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A
potência de sustentação do esquema

<!--[if !supportLists]-->b)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Até
que ponto o indivíduo considera essencial o esquema para sua segurança, bem-estar
ou existência 

<!--[if !supportLists]-->c)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A
ausência de reação do indivíduo quando a crença é ativada

<!--[if !supportLists]-->d)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O
aprendizado prévio diante da importância e da natureza essencial de um
determinado esquema

<!--[if !supportLists]-->e)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A
precocidade em que um determinado esquema foi internalizado



A teoria estrutural traz uma hierarquia
de processos de pensamento, respectivamente em TRÊS NÍVEIS DE COGNIÇÃO:



Crenças
centrais (Esquemas):
São matrizes ou regas fundamentais para o processamento de informação. Agem
como uma lente que afeta a percepção, de forma que a pessoa vê as situações
apenas de um ponto de vista. São princípios duradouros de pensamento que começam
a se formar logo na infância e são influenciados por uma infinidade de
experiências de vida. Trazem verdades absolutas, rígidas, sobre o mundo, os outros
e o futuro. É o modo como a pessoa vê as experiências no aqui-agora e com isso
atribui valor aos momentos.

Ex: Crenças de desamparo, desamor, desvalor,
etc...

Com essas crenças a pessoa cria estratégias
compensatórias, que seriam formas de lidar com o sofrimento. EX: Evitar contato social, se esconder, manter tudo
superficial, evitar chamar atenção sendo discreta demais, tentar agradar as
pessoas o tempo todo... Sou insignificante (crença central), logo é
melhor eu me isolar (estratégia compensatória) ”.



Crenças
intermediárias (pressupostos adjacentes): Regras, atitudes e suposições surgidas
por influência das crenças centrais. O indivíduo se mantém saudável e produtivo
enquanto consegue seguir esses pressupostos. Porém, quando não consegue, por
algum motivo, torna-se vulnerável a transtornos emocionais. São crenças mais
acessíveis e ligadas a pensamentos automáticos. 

Ex: Silogismos: “Se...Então...Pois” = SE eu
tirar uma boa nota, ENTÃO sou inteligente, POIS pessoas inteligentes tiram boas
notas, etc... Por outro lado, SE eu tirar uma nota ruim, ENTÃO sou idiota, POIS
apenas pessoas idiotas tiram notas ruins, etc...



Pensamentos
automáticos: São
cognições que passam rapidamente pela mente e são o conteúdo das distorções
cognitivas. São ideias irracionais e não se baseiam em evidencias suficientes
para provar sua veracidade. Não são fruto de reflexão ou pensamento voluntário,
são espontâneos e difíceis de controlar. Frequentemente passam despercebidos e
são aceitos como verdades absolutas. Há emoções específicas associadas a
eles. Derivam do valor dado ao
evento e as suposições pessoais. Podem surgir na forma verbal ou em imagens,
com conteúdo negativista. Não são questionados, não se reflete sobre eles, nem
há avaliação. Influenciam diretamente no humor e, consequentemente, no
comportamento do indivíduo. 



Ansiedade: Nela as pessoas tendem
a ter um nível elevado de atenção a ameaças em potencial, com pouca estimativa
de sua capacidade de enfrentar as situações, com sensações de falta de controle
com interpretações errôneas das sensações corporais.



Depressão: Nela as pessoas
apresentam 3 aspectos principais: (1) Assumem culpa excessiva por eventos
negativos da vida. (2) Não veem o evento como caso isolado, como passageiro,
mas como algo que vai permanecer e afetar toda sua vida. (3) Não veem que isso
pode melhorar futuramente, não dizem que “isso vai passar”. Eles ainda focam
muito em perdas e no passado.



PRINCIPAIS
ERROS COGNITIVOS/ERROS LÓGICOS (DEPRESSÃO):

Abstração
seletiva:
Abstrair, olhar apenas uma parcela das informações.

Inferência
arbitraria:
Inferir, ou chegar a alguma conclusão, sem provas.

Supergeneralização: Estender uma coisa
ruim a toda às coisas da vida.

Maximização
ou minimização:
Exagerar ou minimizar uma sensação ou evento.

Personalização: Atribuir a si mesmo
tudo de ruim que acontece.

Pensamento absolutista (dicotômico/tudo ou nada): Divide tudo em muito
bom ou muito ruim. Indivíduo 8 ou 80.





4. MÉTODO
EM TCC: A
psicoterapia baseia-se na ideia de
que há fatores que não só desencadeiam, como também mantém os transtornos
psicológicos. Esses fatores mantém a baixa tolerância a frustração. Essa baixa
tolerância mantém os mecanismos de defesa e traz sintomas secundários do tipo
“ficar ansioso por notar que está com ansiedade”. A terapia foca então nesses
fatores, que estão relacionados à forma como o indivíduo percebe e significa
suas experiências.

A ênfase inicial é sobre os pensamentos
automáticos, que estão mais próximos da percepção consciente, de modo a aliviar
os sintomas. O foco são as crenças intermediárias que estão relacionadas às
experiências emocionais negativas. A modificação das crenças centrais mais
profundas torna, por fim, o paciente menos propenso a recaídas.



5.
RELAÇÃO TERAPÊUTICA: Difere
das demais por ser orientada para um alto grau de colaboração, por seu foco fortemente
empírico e pelo uso de intervenções direcionadas a ação. O terapeuta, porém,
também precisa ser empático, gerar confiança, ser compreensivo e gentil. O
Empirismo colaborativo define a relação terapêutica, pois juntos, terapeuta e
cliente, focam pensamentos e comportamentos problemáticos e os testam
empiricamente para testar sua validade e utilidade.



Feedback: O feedback são
perguntas, explicações, esclarecimentos, posicionamentos, colocações, etc.,
feitos entre terapeuta e cliente com objetivo de manter a sessão estruturada,
construir a relação terapêutica, dar incentivo adequado e corrigir distorções
no processamento de informações. Costuma-se recomendar que os terapeutas da TCC
parem em diversos pontos de cada sessão para obter um feedback e verificar a
compreensão do cliente, e não apenas no início e final de sessão.





6. PLANO
DE TRATAMENTO (8 PASSOS):



1). Conceitualização
cognitiva
– Técnica cognitiva que fornece a estrutura para o atendimento de uma pessoa. É
feita e refinada desde o início até o final da terapia. Dessa forma monta-se a
hipótese de trabalho e um plano de tratamento. 

Os
principais aspectos da Conceitualização Cognitiva são o diagnóstico clínico do
paciente, os problemas atuais e os fatores estressores precipitantes que
contribuíram para seus problemas psicológicos ou interferiram em sua habilidade
para resolvê-los. As aprendizagens e experiências antigas que contribuem para
seus problemas atuais, as predisposições genéticas e familiares, seus
pensamentos automáticos, crenças subjacentes (incluindo atitudes, expectativas,
regras e pressupostos), suas crenças nucleares, os mecanismos cognitivos,
afetivos e comportamentais que o paciente desenvolveu para enfrentar suas
crenças disfuncionais, percepção de si mesmo, dos outros e do mundo.

A Conceitualização Cognitiva é a habilidade
clínica mais importante que a terapia cognitiva-comportamental precisa dominar,
pois, para um planejamento adequado e eficaz de terapia, um bom entendimento de
distorções cognitivas e dos consequentes comportamentos mal adaptativos do
paciente é crucial. É um processo criterioso de atentar-se aos conteúdos
psíquicos do paciente e observação de crenças e atitudes em busca do seu melhor
conhecimento. O objetivo principal da formulação cognitiva é melhorar o
resultado do tratamento, auxiliando o terapeuta e o paciente na obtenção de uma
concepção mais ampla e profunda dos mecanismos cognitivos e comportamentais do
paciente, em vez de simplesmente vê-lo como uma coleção de sintomas e
diagnósticos psiquiátricos.



2). Desenvolvimento de
um relacionamento cooperativo – a relação terapêutica exige uma aliança
segura, empática e incondicional para que haja uma parceria para uma
colaboração ativa entre cliente e terapeuta, vista que é focada em metas, é
diretiva, preventiva e educativa. É preciso proporcionar ao cliente um ambiente
com auto grau de autenticidade, afeto, consideração positiva e empatia. É
baseada no empirismo colaborativo, o que significa que a responsabilidade pela
sessão é compartilhada entre terapeuta e cliente no processo de mudança
cognitiva e comportamental.



3). Motivação para o
tratamento
– Promover a motivação é uma das principais tarefas do terapeuta, para que o
cliente se vincule ao tratamento. E faz isso através da normalização das
emoções, promovendo alívio de sintomas através das primeiras mudanças
cognitivas nos pensamentos automáticos.



4). Formulação do
problema por parte do paciente – Definir o que vai ser trabalhado de acordo
com as condições da pessoa, para aquilo que ela está preparada e com seu
consentimento.



5). Determinação de
objetivos
– Formulação das metas de trabalho junto do cliente.



6). Socialização do
paciente com o modelo cognitivo – Colocar o cliente a par de alguns conceitos
para que compreenda a relação entre “pensamento, emoção e comportamento” e
possa se monitorar e colaborar ativamente no tratamento.



7). Intervenções
cognitivo-comportamentais – Utiliza-se diversas técnicas para se promover a
reestruturação cognitiva do paciente e assim modificar a forma de processar
informações, modificando também emoções e crenças derivadas delas.



8). Prevenção de recaída – Por seu caráter
educacional, a tcc faz com que o cliente aprenda a identificar as distorções
cognitivas e aprenda a ser seu “próprio terapeuta”, de forma a se monitorar e
evitar novos sintomas. Ele desenvolve habilidades para modificar pensamentos e
comportamentos.





7. DEMAIS TÉCNICAS:





Questionamento
socrático:
Maiêutica – parto das ideias. Terapeuta não detém o conhecimento, mas auxilia
no seu nascimento. Cada um precisa encontrar as suas próprias respostas. Com o
uso da ironia, que é o método de perguntar, o terapeuta persegue o pensamento
com uma forma de questionamento disciplinado, profundo, que usualmente foca em
conceitos fundamentais, princípios, teorias, questões ou problemas. Ou seja, é
fazer perguntas que estimulem no cliente a curiosidade e a vontade de
investigar melhor. Uma das formas de questionamento socrático é a descoberta
guiada, aonde o paciente é levado a descobrir com mais clareza e por si
mesmo possíveis soluções para alguma questão.

O questionamento socrático consiste em fazer perguntas ao
paciente que estimulem a curiosidade e o desejo de inquirir. Em vez de uma
apresentação didática dos conceitos da terapia, o terapeuta tenta fazer com que
o cliente se envolva no processo de aprendizagem. Os métodos de questionamento
socrático na terapia cognitiva estão na descoberta guiada, role-play, geração
de imagens mentais, descatastrofização, reatribuição, ensaio cognitivo, seta
descendente, no exame das evidências, e demais outras técnicas em conjunto
também da psicoeducação. É preciso fazer perguntas que revelem oportunidades de
mudanças, que tragam resultados, que envolvam o paciente no processo de
aprendizagem, que sejam produtivas, que sejam de múltipla escolha e que evitem
comandos. Ele está em primeiro lugar em nossa lista de técnicas para modificar
pensamentos automáticos, pois o processo de questionamento é a espinha dorsal
das intervenções cognitivas para mudar pensamentos disfuncionais. Alguns de
seus benefícios são intensificação da relação terapêutica, estimulação da indagação,
melhor entendimento de cognições e comportamentos importantes e promoção do
engajamento ativo do paciente na terapia.

O bom questionamento socrático geralmente ajuda o cliente a
enxergar inconsistências em suas crenças nucleares, avaliar o impacto dos
esquemas sobre as emoções e o comportamento e começar o processo de mudança. Um
dos principais objetivos do questionamento é estimular a indagação,
distanciando assim o paciente de uma visão desadaptativa fixa de si mesmo e do
mundo, levando-o a a um estilo cognitivo mais questionador, flexível e que
promove o crescimento.

Psicoeducação:
Visa
ensinar o cliente a desenvolver habilidades para modificar cognições, controlar
os estados de humor e fazer mudanças produtivas em seu comportamento. Busca dar
uma visão realista de si ao paciente, de forma que ele possa ser seu próprio
terapeuta, o que reduz o risco de recaída. Alguns exemplos de ferramentas e
exercícios são a leitura de livros, apostilas, questionários, uso de caderno de
terapia, cartões de enfrentamento, registro de pensamento, etc. É utilizada em
diversos momentos e junto de diversas outras técnicas para que o cliente
aprenda a reconhecer pensamentos, sentimentos e emoções disfuncionais e a
relação entre eles.



Descoberta
guiada:
O terapeuta não tenta convencer o paciente de que os pensamentos estão
incorretos. O terapeuta, através de questionamentos, conduz o paciente para que
ele mesmo faça esta descoberta, buscando explorar os conceitos através dos
quais a situação é interpretada bem como as evidências que apoiam e
desconfirmam os conteúdos cognitivos.



Registro
de pensamentos:
O processo de registrar os pensamentos chama a atenção do cliente para questões
importantes, dá um método sistemático para praticar a identificação de PA’s e
frequentemente estimula a indagação sobre a validade dos padrões de pensamento.
Somente o fato de ver os pensamentos escritos no papel dá início ao empenho
espontâneo de corrigir cognições desadaptativa, além de nortear intervenções do
terapeuta.



Imagens
mentais:
Quando o cliente tem dificuldade de elaborar os pensamentos, é usada essa
técnica para que ele possa reviver uma situação importante em sua imaginação
para entrar em contato com pensamentos e sentimentos que ocorreram naquele
momento.



Inventário
para PA’s:
Uso de uma lista de possíveis pensamentos automáticos em que a pessoa precisa
marcar aquele que tem tido nos últimos dias.



Geração de alternativas
racionais:
É estimular o cliente a sair de sua estrutura atual e rígida de pensamento para
considerar outros pontos de vista que podem ser mais racionais, adaptativos e
construtivos. Para isso é preciso fazer com que abra a sua mente a um leque de
opções, pensando como um detetive ou cientista que planeja e testa antes de
levantar qualquer hipótese. Dessa forma aprende a desenvolver seus pontos
fortes através da visão de alternativas positivas.



Exame de evidências: Consiste em elaborar
uma lista de evidencias a favor e contra a validade de um pensamento automático
ou cognição, avaliar essas evidencias e então trabalhar na modificação do
pensamento para que seja consistente com as evidencias recém-descobertas.



Reatribuição: As atribuições são
significados que as pessoas dão a eventos de suas vidas. Essa técnica busca
então auxiliar para que o cliente faça atribuições mais saudáveis. Geralmente
se verifica atribuições Interno vs Externo (a culpa é sempre minha?), Geral vs
Específico (sempre é assim?)&nbsp; e
Invariável vs variável (nunca vai mudar).



Ensaio cognitivo: Pensar sobre
determinada situação com antecedência, geralmente que ocasiona ansiedade ou
outro sentimento negativo, e ensaiar pensamentos e comportamentos para se ter
mais chances de sucesso.



Empty
Chair (cadeira vazia):



Role Playing: Terapeuta faz papel
de alguém da vida do cliente e eles interagem para a geração de pensamentos
automáticos. É possível inverter, o paciente faz o papel dessa pessoa e o
terapeuta faz o papel do cliente. Não é uma técnica tão usada, pois é preciso
se levar em consideração a aliança terapêutica, se representar por exemplo um
pai agressivo faria bem à relação com seu cliente, etc., também o senso de
realidade dele, se vai ficar bem depois de viver essa situação ou como ele
veria esse tipo de abordagem, talvez não fosse boa em caso de transtornos de
personalidade, e também se essas questões seriam do aqui-agora, não é muito
recomendado que sejam de aspectos tão profundos, pelo menos de início. Essa
técnica busca modificar através dessas encenações ou simulações interpretações
distorcidas sobre eventos como imagens e memórias vividas de acontecimentos da
infância e do presente que de certa forma gerou algum trauma no indivíduo e
acontecimentos que proporcionou grande emoções, de uma forma que o indivíduo
reviva esses eventos de modo mais saudável, controlando e modificando as
imagens de uma maneira que o paciente não conseguiria fazer quando os eventos
aconteceram.





<!--[if !supportLists]-->Ø&nbsp; <!--[endif]-->Técnica usadas para modificação de esquemas e pensamentos
automáticos: Questionamento
socrático, registro de pensamento, identificar erros cognitivos, examinar as
evidencias, reatribuição, listas alternativas racionais e ensaio cognitivo.





Treinamento de
relaxamento:
Objetivo de ajudar os clientes a aprender a atingir uma resposta de
relaxamento, um estado de calma mental e físico. O relaxamento muscular é um
dos principais para atingir a reposta de relaxamento. Essa técnica ensina aos
pacientes a libertar sistematicamente a tensão em grupos musculares por todo o
corpo. À medida que a tensão muscular diminui, o sentimento subjetivo de
ansiedade normalmente se reduz. Inicialmente o terapeuta guia o paciente na
sequência dos exercícios para que depois possa, sozinho ou com auxílio de uma
pessoa próxima, realizar os exercícios em casa como rotina ou parte do processo
terapêutico. A técnica de relaxamento é utilizada principalmente para auxiliar
a inibição da ansiedade durante o uso da dessensibilizarão sistemática, da qual
é componente.

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Explique
o funcionamento e relevância do treinamento

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Ensine-o
a classificar a tensão muscular e a ansiedade em escalas de 0 a 100

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Explore
a amplitude da tensão muscular pedindo para tencionar e soltar

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Ensine-o
métodos para reduzir a tensão com alongamento, automassagem, etc.

<!--[if !supportLists]-->5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Ajude-o
a relaxar cada um dos grupos musculares do corpo

<!--[if !supportLists]-->6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sugira
imagens mentais para relaxar e desviar de pensamentos negativos

<!--[if !supportLists]-->7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Peça-o
para praticar regularmente como tarefa de casa