Autor: Valeska  Carvalho | Publicado: 2011-11-09T11:10:00-08:00






 Atuação do Fisioterapeuta Respiratório em Pediatria


 

  
    

     Atuação do Fisioterapeuta em Pediatria



I. Por que as crianças precisam de fisioterapia respiratória tão precocemente?

A crescente incidência de enfermidades 
respiratórias infantis está ligada em parte a evolução de germes 
responsáveis pelas infecções respiratórias e ao predomínio de infecções 
virais sobre as infecções bacterianas, e a outra parte a um conjunto de 
fatores ambientais que associam os hábitos de vida e poluição do ar. 
Devido as particularidades do sistema respiratório e a predisposição 
genética, as crianças estão sempre susceptíveis a infecções 
respiratórias. As mais comuns são a bronquiolite e as pneumonias.&nbsp; 
Diversas doenças são responsáveis por um acúmulo de secreções 
bronquiais, sendo necessário recorrer a intervenção da fisioterapia 
respiratória cujo objetivo fundamental é remover as secreções bronquiais
 e expandir os pulmões.



    

            
        

            
        



III. Por que a tosse é tão importante? 

&nbsp;Porque é através deste fluxo expiratório com velocidade 
alta que as secreções caminham na via aérea até chegarem na cavidade 
oral para serem removidas ou expectoradas.
IV. Se a criança não consegue tossir, como o fisioterapeuta avalia o resultado da sua intervenção?

A traquéia é cheia de receptores de tosse, pequenos estímulos nesta 
região provocam tosse espontânea, assim como um tracionamento no lóbulo 
da orelha também. Mas, ás vezes, é necessário utilizar de técnicas de 
desobstrução invasivas como aspiração de secreções traqueais. E 
novamente utilizando o estetoscópio ele reavaliará a modificação da 
ausculta pulmonar, ou seja, o aparecimento dos sons respiratórios 
normais.

V. Quando a fisioterapia respiratória está contra indicada em crianças?

Quando as crianças estão com temperaturas corporais 
baixas, em instabilidade cardíacas, qdo possuem pneumotórax( ar na 
cavidade pleural) sem drenagem adequada, e na presença de secreções 
sanguinolentas, sem que se tenha conhecimento da origem do sangramento.

VI. Quais os procedimentos o fisioterapeuta respiratório deve realizar antes de realizar a intervenção em uma criança?

A programação da intervenção fisioterapêutica deve ser 
realizada nos intervalos das mamadas ou alimentação, ou pelo menos uma 
hora depois. Se a criança possui SONDA para alimentação nasogástrica, 
deve-se aspirar o conteúdo gástrico. 
As crianças devem ser monitoradas antes, durante e depois do procedimento do fisioterapeuta.
A vigilância deverá ser redobrada se a criança estiver em uso de tubos traqueais, sondas gástricas, acessos venosos. 
O período de sono deverá ser respeitado , sempre que possível.



VII. Qual a importância de um bom posicionamento da criança?

A colocação da criança em um posicionamento ideal com a 
cabeceira mais elevada pode evitar o risco de refluxo gastresofágico e 
facilitar uma melhor sincronia da respiração.&nbsp; Entretanto a criança não 
pode ser mantida em apenas uma posição, deverá ser colocada deitada de 
ambos os lados para evitar a formação de locais de maior pressão na pele
 e para favorecer uma alternância de ventilação das áreas do pulmão.&nbsp; O 
conforto da criança é também essencial! &nbsp;

VIII. A Fisioterapia Respiratória pode auxiliar no uso de medicamentos inalatórios?&nbsp; 

Os medicamentos administrados através da respiração 
(Terapia Inalatória) são utilizados freqüentemente em crianças com 
problemas respiratórios.&nbsp; A escolha desta forma de aplicação é devido 
seu efeito direto no pulmão, órgão onde se localiza o problema, e pela 
redução do efeito sistêmico do medicamento. A inalação ou nebulização é 
mais eficaz quando é realizada através da boca. Quanto maior o volume de
 ar inspirado, maior será a quantidade de medicamento ofertada aos 
pulmões. Para realizarmos uma nebulização correta devemos inspirar 
profundamente e de forma bem lenta para que a mistura do fármaco e ar 
chegue até a periferia dos pulmões. O Fisioterapeuta respiratório, 
através de exercícios respiratórios específicos pode favorecer o aumento
 do volume inspirado, bem como realizar inspirações lentas e profundas e
 potencializar a ação do medicamento inalado.


IX &nbsp;Quais serão as crianças beneficiadas pela Fisioterapia Respiratória?

Atualmente existem varias áreas de assistência da 
Fisioterapia Respiratória, contempladas dentro de um novo modelo de 
promoção da saúde. O Fisioterapeuta Respiratório atua na prevenção e no 
tratamento de doenças. Crianças com doenças&nbsp; respiratórias, tais como; 
asma, bronquite, pneumonias, rinites, fibrose cística, doenças 
neuromusculares, síndromes&nbsp; genéticas dentre outras, ou mesmo questões 
mais simples, como algumas crianças que respiram de forma errada. Vale 
ressaltar quanto mais precoce estas crianças começarem o tratamento com o
 fisioterapeuta melhor serão os resultados percebidos.