Projeto Aplicativo IEP/HSL
Autor: Samir Andrighetto                  &gt; | Publicado: 2016-10-10T07:15:00-07:00




INSTITUTO SÍRIO-LIBANÊS DE ENSINO E PESQUISA –
IEP/HSL































PROJETO APLICATIVO



PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
MENTAL NO SUS UNIJUÍ/SMS































Ijuí, setembro de 2016




Adriana
Van Der Sand

Betina Beltrame

Cristiana Arnt

Eliana Gheno

Márcia Amaral

Patrícia Culik

Samir Andrighetto

Solange Piovesan 

























PROJETO APLICATIVO



PROGRAMA DE RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM SAÚDE
MENTAL NO SUS UNIJUÍ/SMS























Ijuí, setembro de 2016




INTRODUÇÃO





Este projeto
foi elaborado por um grupo de profissionais do município de Ijuí e região
(médica, enfermeiras e psicólogos) que têm envolvimento com o campo da saúde
mental, sendo exigência parcial para a conclusão do Curso de Preceptoria no Sistema
Único de Saúde (SUS) e Preceptoria Médica no SUS. O projeto tem como intenção apresentar
proposta inovadora relativa a um Programa de Residência Multiprofissional em
Saúde Mental no SUS em Ijuí e região, em que a residência é pensada a partir da
Atenção Básica, a qual é reconhecida como ordenadora do cuidado em saúde.

Cabe
destacar que um conjunto de macroproblemas, levantados nas atividades do Curso
mencionado, motivaram esta proposta. Dentre esses ressaltam-se a baixa
resolutividade da rede de atenção psicossocial de Ijuí; a baixa articulação da
rede de atenção psicossocial e com as instituições formadoras de Ijuí para a
inserção dos Residentes nos serviços;
a insuficiência de estratégias de educação permanente para qualificar a
preceptoria na rede de atenção psicossocial; e, a ausência de uma linha de
cuidado para a construção de Projeto Terapêutica Singular (PTS) no campo da
saúde mental.

Frente a esses
macroproblemas, o presente plano visa à produção de um projeto interdisciplinar
e interinstitucional para a futura implantação do Programa de Residência
Multiprofissional em Saúde Mental no SUS. A interdisciplinaridade, neste
documento, é entendida como a articulação de núcleos de saberes de distintas
disciplinas/profissões considerando-se toda a rede de saberes envolvidos no
sistema de saúde. Essa articulação é produzida por meio de uma ação dialógica
com diferentes atores sociais, visando o enfrentamento dos problemas de saúde e
a melhoria nas condições de vida. Seu caráter interinstitucional remete-se à
noção de rede, uma vez que o cuidado em saúde não se dá em um só ponto de
atenção. 

Essas
noções têm origem no Movimento da Reforma Psiquiátrica, que se legitima por
meio da Lei Federal nº 10.216/2001 (BRASIL, 2004), que dispõe sobre a proteção
e os direitos das pessoas portadoras de transtornos mentais e redireciona o
modelo assistencial em saúde mental. Esses sujeitos passam a ter, como direito,
o pleno exercício de sua cidadania, superando um modelo cujo foco estava no controle
da sintomatologia por eles apresentada. Tudo isso implica em organizar serviços
abertos, com a participação ativa dos usuários, e formar redes com outras
políticas públicas (educação, moradia, trabalho, cultura etc.).

O desafio
que se coloca é, ao invés de criar circuitos paralelos e protegidos de vida
para os usuários dos serviços de saúde mental, habitar os circuitos de trocas
nos territórios da sociedade. Isso leva o desafio da saúde mental para além do
SUS, já que para se realizar implica a abertura da sociedade para a sua própria
diversidade.

Nessa
perspectiva, a atenção em saúde mental deve ser feita dentro de uma rede de
cuidados, onde está incluída, em especial, a atenção básica. Com isso,
origina-se a ideia de Rede de Atenção Psicossocial (RAPS), instituída a partir
da Portaria Nº 3.088, de 23 de dezembro de 2011. Esta Portaria tem como finalidade
a criação, ampliação e articulação de pontos de atenção à saúde para pessoas em
sofrimento ou transtorno mental e com necessidades decorrentes do uso de crack,
álcool e outras drogas, no âmbito do Sistema Único de Saúde (SUS) (BRASIL,
2011). 

Assim, no
campo da saúde mental, um novo paradigma - o da Atenção Psicossocial - vem
sendo construído com o protagonismo de usuários, familiares, profissionais e
apoiadores. Este paradigma percebe os aspectos psíquicos e sociais como
integrantes da produção saúde/não saúde/cuidado, criticando enfaticamente as
práticas psiquiátricas tradicionais, ou seja, o modo manicomial de atenção à saúde. Afirma, nessa lógica, a interdisciplinaridade como
exigência das novas práticas, na medida em que propõe, em seus fundamentos, a
horizontalização das relações intra e interinstitucionais.

Estes
dispositivos e pontos de atenção se fazem importantes pelo entendimento de que
existe um componente de sofrimento subjetivo associado a toda doença, às vezes
atuando como entrave à adesão a práticas de promoção à saúde ou de vida mais
saudáveis. Pode-se dizer que todo problema de saúde é também – e sempre –
mental, e que toda saúde mental é também – e sempre – produção de saúde. Nesse sentido, é importante e necessária a articulação
de uma RAPS de forma a qualificar a atenção à saúde do sujeito em sofrimento
psíquico.

Contudo,
nem sempre os serviços apresentam condições para dar conta dessa tarefa, ou
seja, da articulação da RAPS. Às vezes, a falta de pessoal e a baixa
qualificação prejudicam o desenvolvimento de uma ação integral, efetiva e
resolutiva pelas equipes de saúde. Além disso, atender pessoas em sofrimento
psíquico é uma tarefa complexa. Assim, a mudança no campo da saúde mental impõe
transformações na área da educação, visto que requer profissionais
comprometidos com esse novo paradigma, o que exige uma nova forma de lidar com
o conhecimento. Neste contexto, a formação demanda propostas interdisciplinares
de ensino, que possibilitem análises mais integradas dos problemas de saúde com
vistas a uma prática de cuidar marcada pela intensidade das trocas e integração
de saberes.

Nessa
compreensão, entende-se que urge estimular ativamente, nas políticas de
expansão, formulação e avaliação dos processos de formação em saúde,
especificamente em saúde mental, a articulação da RAPS com as instituições
formadoras, no intuito de formar profissionais críticos e reflexivos, comprometidos
com uma atenção humanizada, acolhedora e resolutiva aos que sofrem psiquicamente.
Assumir este compromisso é uma forma de responsabilização em relação à produção
de saúde, à busca da eficácia das práticas e à promoção da equidade, da
integralidade e da cidadania num sentido mais amplo.





JUSTIFICATIVA DO PROJETO



Ancorados
nas motivações e concepções teóricas até aqui apresentadas, este projeto surge
da necessidade de uma maior articulação dos pontos de atenção da RAPS. Considerando que o processo saúde/doença
é dinâmico e multidimensional, porque inclui elementos biológicos, psíquicos,
sociais, culturais e políticos, propõe-se que o Residente seja um ator social que circule nas diversas instituições
e serviços que compõe a RAPS, de modo que se transforme em um articulador e
fomentador estratégico das concepções desse novo paradigma em saúde mental, acompanhando o usuário em seu itinerário
terapêutico, com intervenções que privilegiem o sujeito, a família e seu
contexto.





OBJETIVOS



Objetivo Geral

-
Contribuir na qualificação de profissionais da saúde para atuação numa RAPS
qualificada e humanizada, por meio da implantação de um Programa de Residência Multiprofissional em Saúde
Mental em Ijuí-RS.



Objetivos Específicos

- Propor a construção de uma Linha de Cuidado em
Saúde Mental considerando a importância da atenção básica onde o Residente identifique-se como fomentador
da articulação entre os diversos pontos de atenção da RAPS;

- Estimular a prática em saúde mental do Residente alicerçada na concepção da
reforma psiquiátrica, redução de danos, política de humanização e princípios do
SUS;

- Formar profissionais comprometidos com a inclusão
e ressocialização do sujeito em sofrimento psíquico;

- Fomentar a articulação entre os diversos setores
envolvidos com a produção do cuidado em saúde;

- Possibilitar ao Residente o desenvolvimento de conhecimentos e habilidades para o
planejamento, atenção e gestão na RAPS;

- Estimular o Residente
a contribuir na qualificação e na implementação de novas tecnologias em saúde
com direção à clínica ampliada;

- Fornecer ao Residente
ferramentas para a utilização de indicadores epidemiológicos no monitoramento
das ações e acompanhamento das condições de saúde mental das populações;

- Promover a aproximação e a articulação entre as
instituições formadoras e os serviços de atenção em saúde, de forma a incentivar
e fortalecer a política de ensino em serviço.





REFERENCIAL TEÓRICO



Ao
longo do tempo, o processo de trabalho, em saúde, é fruto de um ensino
conduzido na lógica e na conformação e reprodução do modelo médico hegemônico, que se ancora no pensamento cartesiano. O modelo
tradicional de atenção em saúde estruturou-se a partir do saber médico como o
produtor de procedimentos. Porém, a compreensão da dimensão social no âmbito da
saúde provocou a necessidade de produzir uma ruptura com o modelo cartesiano.
Este modelo reduzia-se a relações de causa/efeito, centrava-se no plano
biológico e remetia as propostas terapêuticas ao modelo clínico de
diagnóstico/terapêutica. Mitre et al.
(2008) afirmam que, historicamente, a formação dos profissionais de saúde tem
sido pautada no uso de metodologias conservadoras (ou tradicionais), sob forte
influência do mecanicismo de inspiração cartesiana newtoniana, fragmentado e
reducionista. Os autores abordam que o corpo foi separado da mente,
fragmentando o saber e, com isso, o processo ensino-aprendizagem ficou
comprometido, pois agimos como meros transmissores de conhecimento sem nos
preocupar com a necessária crítica e reflexão. Em oposição a esta lógica, a
compreensão de que os corpos sociais (e não só os biológicos) constituem objeto
da prática em saúde, mostrou a necessidade do uso de raciocínio dialético para
o entendimento das práticas em saúde, que são influenciadas pela realidade, que
compreende a política, a economia e a cultura, tendo o sujeito e o cuidar como
central neste processo.

Nesse
sentido, propõe-se uma formação integral, que considere o sujeito
biopsicossocial, o conceito ampliado de saúde, os conceitos de campo e núcleo
em saúde, e que seja pautada sobres os princípios das metodologias ativas de
formação em saúde. Esta organização pedagógica vem ao encontro com o que propõe
a Política Nacional de Educação Permanente em Saúde, que afirma que os cenários
e práticas profissionais das políticas estruturantes dos SUS devem ser
privilegiadas, sendo que um dos pilares da proposta de educação permanente em
saúde<!--[if !supportFootnotes]-->[1]<!--[endif]-->,
do Ministério da Saúde, é o intercâmbio em serviço, que é justamente uma
oportunidade de aprender com as narrativas in loco. Ainda nesta
perspectiva, o intercâmbio e a articulação em diferentes serviços e cenários
serão o fio condutor desta proposta de residência ancorada na Atenção Básica e
no rodízio de serviços.

Em
relação à proposta pedagógica baseada em metodologias ativas e problematizadoras,
reporta-se a Mitre et al. (2008), que
enfatizam a importância das metodologias ativas na formação em saúde, visto que
a graduação ou a pós-graduação dura somente alguns anos, enquanto a atividade
profissional dura décadas e se dá ao longo do tempo, em que o conhecimento e as
competências se transformam, novas descobertas são feitas e velhos paradigmas
superados e, portanto, torna-se capital estabelecer uma metodologia de ensino
para uma prática de educação permanente, que contribua na formação de um
profissional ativo e apto a aprender a aprender. Segundo Fernandes (2003 apud Mitre et al. 2008), o aprender a aprender na formação dos profissionais
de saúde deve compreender o aprender a conhecer, o aprender a fazer, o aprender
a conviver e o aprender a ser, garantindo a integralidade da atenção à saúde
com qualidade, eficiência e resolutividade.

As ações
de saúde mental devem obedecer ao modelo de redes de cuidado (neste caso, a
RAPS), de base territorial, comunitária e atuação transversal com outras
políticas públicas e que busquem o estabelecimento de vínculos e acolhimento.
Desta forma, essas ações estarão fundamentadas nos princípios do SUS e nos
princípios da Reforma Psiquiátrica (BRASIL, 1990; 2001).

Assim, as
intervenções em saúde mental devem promover novas possibilidades de modificar e
qualificar as condições e modos de vida, orientando-se pela produção de vida e
de saúde e não se restringindo à cura de doenças. Isso significa acreditar que
a vida pode ter várias formas de ser percebida, experimentada e vivida. Para
tanto, é necessário olhar o sujeito em suas múltiplas dimensões, com seus
desejos, anseios, valores e escolhas.

A
nova e tão difícil tarefa de perceber o novo paradigma de atenção à saúde
requer uma atitude coerente dos profissionais em relação à população usuária
dos serviços de saúde. A interdisciplinaridade é, portanto, um desafio posto
pela própria complexidade do processo saúde/doença, implicando o
desenvolvimento de formas criadoras/inovadoras no processo de cuidar. Portanto,
a interdisciplinaridade tem sido invocada para a consolidação de princípios e
diretrizes do SUS que fortaleceram o enfoque do cuidar em saúde. Em torno dele,
estruturam-se conceitos como o de interdisciplinaridade, território,
integralidade, escuta, clínica ampliada, acolhimento, vínculo,
responsabilização e autonomia, dentre outros, que visam caracterizar o cuidar
em saúde como um trabalho vivo. Compreendendo que o trabalho em saúde não é
plenamente estruturado, e suas tecnologias de ação mais estratégicas
configuram-se em ato, operando como tecnologias de relações, de encontro de
subjetividades, para além dos saberes tecnológicos estruturados, comportando um
grau de liberdade significativa na escolha do modo de fazer.

Neste cenário, a RAPS, de Ijuí, é formada por serviços de administração
pública, além de serviços filantrópicos, privados e conveniados que prestam
assistência à saúde.





CARACTERIZAÇÃO DO MUNICÍPIO



O
município de Ijuí faz parte da região noroeste do estado do Rio Grande do Sul
(RS). Do ponto de vista físico natural faz parte do denominado planalto
rio-grandense. As características físicas se manifestam através de basaltos
resultantes de lavas eruptivas. O solo da região é classificado como nitosolo,
por ser ácido, profundo e apto para culturas temporárias. 

Do
ponto de vista histórico, o município de Ijuí surge no contexto da imigração
estrangeira ocorrida no RS no decorrer do século XIX. A colônia de Ijuhy,
fundada em 1890, é o marco de onde se distribuíram os últimos grupos de
imigrantes europeus que ocuparam a região noroeste gaúcho. Uma das características
diferenciadoras das demais levas de imigração foi o fato de, no seu território,
terem se alocado grupos de quase duas dezenas de origens étnicas diferentes. Esta
diversidade cultural deixa suas marcas até os dias de hoje.

Atualmente,
o município conta com 84.528 habitantes, (FEE, 2014), sendo um dos poucos da
região que apresenta crescimento populacional nas últimas décadas. A transição
demográfica mostra que nos últimos anos, o município de Ijuí, assim como o
restante do estado do RS, vem apresentando um significativo aumento da
população com mais de 65 anos e redução na parcela de habitantes com menos de
05 anos. 

O
Produto Interno Bruto (PIB) do município, para o ano de 2013 (último dado
disponível), era de R$ 2.178.760 mil reais (FEE, 2013). Este valor coloca o
município como o 26º maior do estado. Em termos de valor adicionado bruto, o
setor de serviços se sobressai na formação do PIB do município. Com uma
participação de 79,25%, os setores do comércio, serviços de saúde, educação e
setor público são responsáveis pela maior parte da geração do produto do
município. Já a indústria contribui com 13,76% e a agricultura contribui com
6,98% na formação da riqueza gerada pelo município. Esta distribuição
proporciona um diferencial regional ao município a medida que concentra,
principalmente, serviços de saúde e educação (UNIJUÍ, 2016 – plano estratégico
do Corede Norc, 2016). 

Quanto
ao setor de educação, além das escolas municipais, estaduais e privadas de
ensino infantil, fundamental e médio, o município conta com instituições de
ensino superior (IES) privadas, sendo que uma delas tem caráter comunitário e é
parceira no Curso em que se origina este Projeto: a UNIJUÍ. Esta foi criada
1950, como a Faculdade de Filosofia, Ciências e Letras de Ijuí (FAFI), originando-se
de ampla articulação regional marcada desde sua origem por um fazer pedagógico
e de produção de conhecimentos que desse resposta a questões sociais do
contexto local e regional. Nessa lógica, as concepções que ancoram a práxis
institucional desta IES refletem um projeto político-educacional comprometido
com transformações sociais voltadas, dentre outros objetivos, ao empoderamento
e à autonomia dos diferentes sujeitos para o exercício de seus direitos de
cidadania nos mais diferentes setores da vida, o que inclui a saúde (VAN DER
SAND; CABRAL, 2016). 

Destaca-se que a Secretaria Municipal de Saúde conta com vinte e uma Unidades
Básicas de Saúde (UBS), cuja distribuição geográfica procura abranger a
totalidade da população referenciada, com atendimentos de equipes
multiprofissionais. Dentre elas, há sete unidades que não contam com
Estratégias de Saúde da Família (ESF), que são: UBS Jardim; UBS Modelo; UBS
Central; UBS Penha; UBS Boa Vista; UBS Prisional (atendimento da população
privada de liberdade, em regime fechado); e Unidade de Atendimento 24 h. As UBS
que contam com ESF são quinze, as quais visam reorganizar e fortalecer a
Atenção Básica, de acordo com os preceitos do Sistema Único de Saúde, com 91%
de cobertura populacional. As UBS com ESF são: ESF 1 - Luiz Fogliatto; ESF 2 - Tancredo Neves; ESF 3 – Glória; ESF 4 –
Herval; ESF 5 – Pindorama; ESF 6 - Thomé De Souza; ESF 7 e 8 - Centro Social
Urbano; ESF 9, 10 e 11 - Meio Rural; ESF 12 - Assis Brasil; ESF 13 – Mundstock;
ESF 14 e 15 - Getúlio Vargas.

O município conta também com serviços
de apoio (Serviço de Atendimento Móvel de Urgência - SAMU/SALVAR e Núcleo
de Apoio à Saúde da Família - NASF), serviços
especializados (Serviço de Atendimento Especializado – SAE, Vigilância
em Saúde e Centro
Regional de Referência em Saúde do Trabalhador - CEREST). Dentre os serviços de
atenção especializada, há os que contemplam a Política de Saúde Mental (CAPS ad II Vida com Dignidade, CAPS i, CAPS
II Colmeia e Central Municipal de Regulação de Leitos em Saúde Mental). Estes
são destinados a atender indivíduos com
transtornos mentais. Constituem-se em serviços de substituição às internações
em hospitais psiquiátricos e tem como objetivo principal tratar a saúde mental
de forma adequada, oferecendo atendimento à população, realizando o
acompanhamento clínico e promovendo a reinserção social dos usuários pelo
acesso ao trabalho e ao lazer, a fim de fortalecer os laços familiares e
comunitários.

Com a
finalidade de consolidar ainda mais os processos assistenciais, a gestão da SMS
instituiu o Núcleo Municipal de Educação em Saúde Coletiva (NUMESC) como
estratégia para a efetivação de um cuidado qualificado a partir da atualização
e capacitação dos profissionais. O NUMESC coordena e organiza os espaços de
educação permanente, a partir das prioridades, ações, metas e forma adequada de
monitoramento de indicadores em cada área temática. Há a responsabilidade de
pensar e organizar o cuidado aproximando-se das equipes. 

Esse
Núcleo é coordenado por profissionais da SMS e constituído por profissionais
desta e de representantes de instituições de ensino e coordenadoria estadual de
saúde, que se reúnem mensalmente para organizar e compor discussões e
intervenções conjuntas entre as várias áreas técnicas de cuidado num processo de
construção compartilhada. As proposições do NUMESC buscam efetivar o cuidado de
saúde de forma transversal, que opere articulando e integrando as várias áreas
técnicas.

Ijuí
conta, ainda, com dois hospitais gerais, que disponibilizam leitos de
internação em saúde mental (o Hospital de
Caridade de Ijuí - HCI, com quatro leitos SUS e o Hospital Bom Pastor de
Ijuí - HBP, que tem disponibilidade de 12 leitos com incentivo estadual e dois
SUS). Além disso, destacam-se os Grupos de Auto Mútua Ajuda de Ijuí que são:
Associação da Saúde Mental de Ijuí (ASSAMI); Casa de Auto Mútua Ajuda (Casa
AMA); Alcoólicos Anônimos (AA); Amor Exigente “Vida Nova”; Amor Exigente
“Unidos Pela Vida”.

A RAPS
conta ainda com CAPS ad III Regional Opção Pela Vida, de Augusto Pestana e o Hospital
São Francisco do mesmo município, que disponibiliza sete leitos com incentivo
estadual e dois SUS.





PROPOSTA DE FUNCIONAMENTO DA RESIDÊNCIA E
ESTRATÉGIA PEDAGÓGICA



Vivências na Rede de Atenção Psicossocial 



Propõe-se uma Residência Multiprofissional
em Saúde Mental com carga horária total de 5.760 h, distribuídas em 60h
semanais, tendo como unidades de ancoragem três ESF urbanas. Além disso, a proposta abrangerá CAPS, que são
serviços ambulatoriais especializados à saúde mental e hospitais gerais com
leitos de internação em saúde mental.

Cada
unidade de ancoragem receberá um Residente
de cada núcleo profissional contemplado nesta proposta (Enfermagem, Farmácia,
Psicologia). O Residente atuará três
dias da semana no ponto de ancoragem, e nos outros dois dias junto a um dos
três CAPS referência (CAPS II Colmeia, CAPS ad Vida com Dignidade, CAPS i) em
sistema de rodízio, objetivando fomentar e articular o trabalho em rede, nas
equipes por onde circula.

Os
hospitais gerais locais, também se constituirão em cenários de prática, visto
que são instituições para internação de curta duração, com leitos em saúde
mental e que fazem parte da RAPS. Estes se constituirão em ambientes de ensino
e aprendizagem no segundo ano da residência (R2). O HCI é referência para
atendimento de urgência/emergência psiquiátrica, além da internação, além de
possuir residência médica em psiquiatria. O HBP conta, por sua vez, com um
incentivo estadual para a manutenção de uma equipe interdisciplinar em saúde
mental. Também, essa instituição está finalizando uma nova estrutura física com
ênfase na saúde mental e na atenção ao idoso. 

Serão, ainda, oportunizadas vivências em
cenários ampliados de aprendizagem como Coordenadoria Regional de Saúde, Casa
AMA, Centro de Referência Especializado em Assistência Social (CREAS), Centro
de Referência em Assistência Social (CRAS), Coordenadoria da Mulher, Conselho
Municipal de Saúde de Ijuí (COMUS), Conselho de Municipal de Uso Indevido de
Drogas de Ijuí (COMUID), Serviço de Atendimento Especializado (SAE), Central de
Regulação de Leitos, Pronto Atendimento 24 horas, Defensoria Pública,
Ministério Público, etc. Estas são garantidas no segundo ano de residência
durante seis meses em turnos especificados no cronograma. Esses locais
oportunizarão a vivência no cuidado de rede e contribuirão para a ampliação do
cuidado. Os profissionais de saúde Residentes
participarão desses espaços através de cronogramas prévios. Isto irá propiciar
ao Residente a experiência de
acompanhar o itinerário terapêutico percorrido pelo usuário, visto que esta é
uma das principais estratégias de ensino na formação em serviços. 

Salienta-se que todos os dispositivos da
rede de saúde de Ijuí, assim como os serviços que se inter-relacionam, buscam
fortalecer a articulação entre elas, de forma a qualificar a atenção e o
cuidado oferecido ao usuário em sofrimento psíquico e sua família, através,
entre outros espaços, do Fórum Intermunicipal de Saúde Mental. Este, portanto,
também se constituirá num espaço de inserção do Residente.



<!--[if !supportLists]-->1.1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Estratégias Pedagógicas

Este
projeto é fruto da parceria entre a instituição de ensino Universidade da
Região Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul (UNIJUÍ) e a instituição de
serviço Secretaria Municipal de Saúde de Ijuí/RS. O trabalho conjunto tem fortalecido
o compromisso na consolidação do SUS através da formação integral e articulada
a partir da Rede de Atenção Psicossocial. 

O Programa está organizado a
partir de uma estrutura pedagógica de ensino em serviço que envolve a carga
horária total de 5.760 horas, distribuídas em 60 horas semanais, ao longo de
dois anos. A estrutura curricular contempla a área temática Atenção Básica /
Saúde Mental e suas atividades estão organizadas em dois conjuntos principais,
de acordo com o caráter predominante das mesmas: Atividades de Formação (AF),
com 1.152 horas (20% da carga total do programa) e Atividades de Ensino em
Serviço (AES), com 4.608 horas (80% da carga total do programa). A estrutura
pedagógica desta residência se dará nos princípios das metodologias ativas de
ensino e aprendizagem. Segundo Gadotti (1998 apud Marin et al., 2010), metodologias ativas são aquelas em que a atividades
de ensino estão pautadas na realidade social imediata, na qual é feita uma
análise dos problemas e seus fatores determinantes e a partir daí busca-se
organizar uma ação intencionada a transformar a realidade. Em nível
epistemológico podemos dizer que uma metodologia é ativa quando o indivíduo
interage dinamicamente com os objetos (fatos, dados, problemas, meio social) em
experiências significativas que lhe possibilitem abstrações, operações, coordenações
e formalizações (ROSSO; TAGLIEBER, 1992). Desta forma, o Residente será, a todo momento, convocado a aprender com a prática
em que está inserido, e os preceptores e tutores atuarão como facilitadores do
pensamento crítico-reflexivo. As atividades educacionais e avaliativas serão construídas
e ancoradas nas ferramentas tecnológicas propostas pelas metodologias ativas,
como a Espiral Construtivista, TBL<!--[if !supportFootnotes]-->[2]<!--[endif]-->
ou aprendizagem baseada em equipes e situações problema.

O acompanhamento da residência será
realizado nos serviços pelos profissionais efetivos da Secretaria Municipal de
Saúde de Ijuí, vinculados a um Colegiado de Preceptores, e por docentes da
UNIJUÍ, especificamente se não houver neste Colegiado representante de uma das
categorias profissionais previstas nesta proposta (enfermeiro, psicólogo e
farmacêutico). Prevê-se, genericamente, dois tipos de preceptoria: a de campo e
a de núcleo.

O preceptor de campo acompanhará os Residentes nos diversos pontos de
atenção da RAPS (CAPS, UBS/EFS e hospitais), facilitando suas aprendizagens em
temáticas que são comuns a todas as profissões que terão ingresso na
residência, ou seja, temas em especial da saúde mental. Atuarão, desde essa
perspectiva, no apoio dos Residentes
na articulação do cuidado dos usuários considerando todos os pontos da RAPS
onde se dá seu itinerário terapêutico. Ainda, estes profissionais preceptores
contribuirão, por meio do apoio dado ao Residente,
para qualificar as relações sociais e organizações das políticas comunitárias,
bem como estimular a organização e o fortalecimento do controle social no
território de abrangência. Proporcionarão espaços para que o Residente compreenda os principais
modelos de organização, bem como os modos de produção de cuidados e principais
mecanismos de gestão e financiamento no âmbito da atenção primária em saúde; estimularão
a participação do Residente nos
espaços de gestão e de controle social. Os preceptores de campo serão
profissionais das ESFs em que os Residentes
estarão adstritos, membros do Colegiado de Preceptores da SMS de Ijuí. 

A preceptoria de núcleo se envolverá em atividades problematizadoras
relativas a temáticas específicas de cada núcleo profissional remetidas à saúde
mental, acompanhando a atuação do Residente
nos diferentes cenários de aprendizagem e nas respectivas as atividades
teóricas. Tais preceptores serão profissionais dos serviços especializados da
RAPS (CAPS no primeiro ano de residência e hospitais no segundo ano) e do
Núcleo de Apoio à Saúde da Família - NASF (no primeiro ano de residência).

Os preceptores de núcleo dos serviços
especializados, dentre as suas funções, apoiarão o processo de aprendizagem
do Residente, nas questões
específicas de seu núcleo profissional, as quais emergirão a partir de suas
vivências no cenário do serviço especializado; estimularão o Residente para que sua atuação paute-se
na aproximação da RAPS com a atenção primária em saúde, de modo a articular as
políticas de saúde mental nos diferentes cenários de atenção ao sujeito em
sofrimento psíquico. Esse profissional mediará as relações entre o Residente, a equipe especializada e a da
atenção primária em saúde na qual está adstrito. Esses preceptores poderão
estar alocados nos CAPS do município de Ijuí, bem como no NASF.
Especificamente, a preceptoria de núcleo por parte de profissionais alocados no
NASF ocorrerá quando não houver nos CAPS servidor do núcleo profissional do Residente, a exemplo do farmacêutico, que
na atualidade não compõe equipes da atenção primária em saúde. 

Com
relação às tutorias de campo e de núcleo,
estas serão de desempenhadas por docentes da UNIJUÍ. Os tutores são
responsáveis pela problematização de questões teóricas e acadêmicas que
constituem o trabalho em saúde mental articuladas às vivências do cenário de
prática. Desde essa perspectiva, serão tutores os docentes dos cursos de
enfermagem, psicologia e farmácia, cabendo o destaque que os responsáveis pela
tutoria de campo terão como foco as problematizações relativas à saúde mental e
os demais se responsabilizarão pelas temáticas específicas de seu núcleo
profissional. 



CENÁRIOS DE PRÁTICA

A
residência multiprofissional integra, em sua carga horária, a atuação nos
cenários de prática, propondo-se que o seja em três unidades de ancoragem na
Atenção Primária em Saúde, ou seja, em três ESF a serem definidas
posteriormente conforme pactuação da coordenação do Curso com a SMS. Além disso, conta-se com três CAPS que são
serviços ambulatoriais especializados à saúde mental.

Salienta-se
que todos os dispositivos da rede de saúde de Ijuí, assim como os serviços que
se inter-relacionam (Centro de Referência Especializada de Assistência Social
(CREAS); Centro de Referência de Assistência Social (CRAS); Coordenadoria da
Mulher; Secretaria de Habitação; Unidade de Atendimento 24 horas, Conselho
Municipal de Saúde, Ministério Público e outros) também se constituem em possíveis
e potentes cenários ampliados de aprendizagem. 

Além
desses, os hospitais gerais locais também podem se constituir em cenários de
prática, visto que são instituições para internação de curta duração, com
leitos em saúde mental e que fazem parte da RAPS. O HCI é referência para
atendimento de urgência/emergência psiquiátrica, além da internação. Também,
possui residência médica em psiquiatria. O HBP, por sua vez, conta com um
incentivo estadual para a manutenção de uma equipe interdisciplinar em saúde
mental. 

Além desses
dispositivos, há previsão, na carga horária, de vivência externa no âmbito do
SUS, conforme cronograma em anexo:








Proposta de Atividades Semanais – Semana Padrão
Residência 1º Ano – Grupo 1, Grupo 2 e Grupo 3

Profissionais de Saúde Residentes Enfermeiro, Psicólogo e Farmacêutico.



 

  
  


Turno



  
  
Segunda-feira

  
  
Terça-feira

  
  
Quarta-feira

  
  
Quinta-feira

  
  
Sexta-feira

 

  
  


Manhã

  
  
Atividades
  UBSF*

  
  
CAPS **

  
  
Atividades
  UBSF*

  
  
CAPS **

  
  
Atividades
  UBSF*

 

  
  
Tarde

  
  
Atividades
  UBSF*

  
  
CAPS **

  
  
Mini
  Fórum de Gestão de Caso ******

  
  
CAPS**

  
  
Atividades
  UBSF* 



 

  
  
Noite

  
  
Preceptoria
  de Campo

Preceptoria
  de Núcleo



  
  
Atividades
  de Formação Interdisciplinar****

  
  
Atividade
  de Núcleo de serviços especializados*****

/

Tutoria
  de Campo

Tutoria
  de Núcleo

  
  
Atividade
  de Formação Interdisciplinar ****

  
  
Atividade
  de Formação ***



 





* Unidade
Básica de Saúde da Família (cada grupo de 3 Residentes
– um de cada núcleo profissional ficará em uma unidade de ancoragem – EBS).

** CAPS –
os Residentes ficarão 4 meses em cada
CAPS (CAPS i, CAPS II e CAPS AD II).

***
Atividades teórico/práticas dos núcleos profissionais.

****
Estudos Interdisciplinares no campo da saúde, temas transversais em saúde,
oficinas, rodas de socialização e desenvolvimento de produção científica.

***** A
atividade de articulação dos serviços especializados compreende encontro entre os
Preceptores de Núcleo dos Serviços Especializados com os Residentes a cada 15 dias, intercalado com atividades de Tutoria de
Campo e Tutoria de Núcleo.

******
Mini fórum de gestão de caso – Os mini fóruns são discussões com a rede de
atendimento psicossocial, com representantes de todos os serviços envolvidos
nos casos, buscando acompanhar o usuário em seu itinerário terapêutico.

O quadro
acima refere-se a três grupos com três integrantes, sendo um de cada área
profissional.




Proposta de Atividades Semanais – Semana Padrão
Residência 6 meses do 2º Ano

Profissionais de Saúde Residentes Enfermeiro, Psicólogo e Farmacêutico.



 

  
  


Turno



  
  
Segunda-feira

  
  
Terça-feira

  
  
Quarta-feira

  
  
Quinta-feira

  
  
Sexta-feira

 

  
  


Manhã

  
  
Atividades
  UBSF*

  
  
CAPS**

  
  
Atividades
  UBSF*

  
  
CAPS **

  
  
Atividades
  UBSF*

 

  
  
Tarde

  
  
Atividades
  no Hospital***

  
  
CAPS**

  
  
Mini
  Fórum de Gestão de Caso ******

  
  
&nbsp;Cenários Ampliados de Aprendizagem*********

  
  
Atividades
  UBSF* 



 

  
  
Noite

  
  
Preceptoria
  de Campo

Preceptoria
  de Núcleo



  
  
Atividades
  de Formação Interdisciplinar****

  
  
Atividade
  Núcleo de Serviços Especializados*****

/

Tutoria
  de Campo

Tutoria
  de Núcleo

  
  
Atividade
  no Hospital*******

  
  
Atividade
  de Formação ***



 



* Unidade
Básica de Saúde da Família (cada grupo de 3 Residentes
– um de cada núcleo profissional ficará em uma unidade de ancoragem – EBS).

** CAPS –
os Residentes ficarão 4 meses em cada
CAPS (CAPS i, CAPS II e CAPS AD II).

***
Atividades teórico/práticas dos núcleos profissionais.

****
Estudos Interdisciplinares no campo da saúde, temas transversais em saúde,
oficinas, rodas de socialização e desenvolvimento de produção científica.

***** A
atividade de articulação dos serviços especializados compreende encontro entre
os Preceptores de Núcleo dos Serviços Especializados com os Residentes a cada 15 dias, intercalado
com atividades de Tutoria de Campo e Tutoria de Núcleo.

******
Mini fórum de gestão de caso – Os mini fóruns são discussões com a rede de
atendimento psicossocial, com representantes de todos os serviços envolvidos
nos casos, buscando acompanhar o usuário em seu itinerário terapêutico.

******* Atividade
no hospital – 6 meses em cada hospital, considerando que um deles possui
emergência psiquiátrica apenas em R2.

********
Estudo temático, de casos clínicos, oficinas, roda de socialização e
desenvolvimento de produção científica.

*********Atividades
em cenários ampliados de aprendizagem como Coordenadoria Regional de Saúde,
Casa AMA, CREAS, CRAS, Coordenadoria da Mulher, COMUS, COMUID, SAE, Central de
Regulação de Leitos, Ministério Público, etc.

O quadro
acima refere-se a três grupos com três integrantes, sendo um de cada área profissional.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 






DESCRIÇÃO DAS ESTRATÉGIAS PEDAGÓGICAS DE
INCORPORAÇÃO NO COTIDIANO DAS INSTITUIÇÕES



Busca-se
com a Residência Multiprofissional em Saúde Mental no SUS contribuir na problematização
de questões pertinentes à RAPS e de outros pontos do sistema local de saúde, entendida
como cenário ativo de ensino aprendizagem voltado à reflexão sobre o fazer interdisciplinar
em saúde. A inserção do Residente nos
diferentes cenários de atuação, especialmente como sujeito articulador e
fomentador da saúde mental na RAPS, possivelmente fortalecerá os serviços existentes,
bem como poderá contribuir na qualificação do cuidado ao sujeito em sofrimento
psíquico e suas famílias.

É relevante
a contribuição que a Residência trará aos serviços, em especial no que se
refere à reorganização do processo de trabalho das equipes e do fortalecimento
da articulação entre os serviços, entre serviços e sujeitos e entre os
sujeitos. Ainda, possibilitará discussões e ferramentas que possam culminar em
mudanças significativas nos processos de atenção e gestão em saúde, com vistas
à organização da RAPS, a partir da atenção primária em saúde, principalmente da
ESF e do NASF.

Propõe-se que a presença da Residência
no serviço estimule ações em saúde com incorporação de tecnologias, saberes e
práticas em que os envolvidos - população, profissionais, tutores, preceptores
e Residentes, possam apropriar-se da
prática cotidiana, conhecendo-a, e tornando-a crítica, criativa e (re)
construtiva.

A reflexão, oportunizada pela
inserção dos Residentes nos
diferentes pontos da RAPS, proporcionará aos atores vivência do trabalho em
equipe, alicerçada em postura ética e humanizada, com compromisso e
responsabilidade no trabalho coletivo em saúde, na perspectiva da atenção
integral e resolutiva. Nessa perspectiva, há potencial de incorporação de
posturas humanizadas enquanto prática cotidiana e relacional aprendendo a
reconhecer as particularidades, singularidades e participação de todos os
envolvidos com respeito e centralidade no usuário.

Acredita-se que a Residência junto
às unidades de saúde valorize o trabalho interdisciplinar, influenciando nos
cenários de aprendizagem, voltados para o ensino em serviço, com vistas a
refletir sobre o fazer de forma compartilhada, superando a fragmentação das intervenções.
Neste sentido, a residência configura-se como um espaço de educação permanente
na qualificação profissional para o SUS.

Partindo do pressuposto que o
aprender a aprender faz parte da proposta da Residência Multiprofissional em
Saúde Mental no SUS, a utilização de metodologias ativas de ensino-aprendizagem
se faz necessária e fundamental no processo de crescimento profissional. A utilização
dos diversos instrumentos e estratégias, tanto nos espaços de vivência como nos
momentos de estudo direcionado, contribuirão para a construção da aprendizagem,
a partir da realidade vivenciada.&nbsp;&nbsp; 



Atividades
a serem desenvolvidas por todos Residentes:
atividades de campo



Sabe-se que
cada área de atuação tem suas especificidades. Ademais, apesar das práticas no
campo da Saúde Mental ainda reproduzirem o modelo privatista, a Reforma
Psiquiátrica Brasileira, no espírito da definição de saúde consignada na “Lei
8080”, transcendeu os limites de uma preocupação restrita às políticas públicas
de saúde, acenando que no campo do cuidado a estas pessoas são requeridas
intervenções interinstitucionais e intersetoriais (habitação, política,
trabalho, esporte, cultura, lazer etc.). A abertura de espaço para
problematizar as práticas de atuação e suas intervenções na saúde pública foi
se constituindo a partir da implementação do Sistema Único de Saúde (CAMARGO –
BORGES; CARDOSO, 2005). 

O novo
conceito de Saúde Mental, mais ampliado e dinâmico, percebido como processo
vinculado aos determinantes sócio, político, econômico e cultural, enfatiza a
importância da integração entre várias categorias profissionais na saúde
pública, dentre as quais, a Psicologia, a Enfermagem e a Farmácia. Incorporar
outros saberes e efetivar a atenção integral, sobretudo na Atenção Primária,
contribuiu com a mudança de paradigmas que exigiu destes profissionais a busca
pela superação do modelo de trabalho ainda clínico -individual (hegemônico),
com vistas à promoção da saúde (PEREIRA; LIMA, 2008).

A inserção
num território específico através da atuação dos Residentes implica em uma
leitura da cultura local, estabelecimento de vínculos e produção de
acolhimento, exigindo dos profissionais uma postura diferenciada em relação à
comunidade, alcançando a dimensão da coletividade,
tomando como referência o modo como está organizada a Saúde Mental na interface
com o movimento da Reforma Psiquiátrica (PEREIRA; LIMA, 2008).

Sendo assim,
é papel dos Residentes estar
integrados aos serviços básicos de saúde e equipamentos sociais do território,
oferecendo suporte técnico, reconhecendo seus potenciais e limites, bem como
compartilhando o acompanhamento dos usuários e projetos terapêuticos com vista
a aumentar a capacidade resolutiva de problemas de saúde e efetivando a
educação permanente no processo de trabalho. Para isso, o Residente contará com
estratégias de cuidado, tais como:

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->atendimentos
compartilhados;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->discussão
e estudo de casos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->acompanhamento
terapêutico;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->acolhimento
da demanda espontânea;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->profissional
de referência;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->promoção
da ambiência;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->trabalhos
coletivos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->oficinas
terapêuticas;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->ações
de intervenção nos diferentes cenários da comunidade;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->uso
de tecnologias da gestão do cuidado;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->visitas
domiciliares;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->interconsultas;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->reuniões
de equipe, com tutores, preceptores, orientadores de núcleo. 



Ainda,
ressalta-se que além do trabalho dos Residentes
ser interdisciplinar e multiprofissional, estes têm suas atribuições
específicas, de cada profissão, e as gerais em prol do cuido ampliado ao sujeito,
a exemplo de: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Fomentar
a articulação entre os diversos setores envolvidos com a produção do cuidado em
saúde;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Auxiliar
na elaboração do Plano Terapêutico Singular e no Plano de Saúde do território;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Organizar
e coordenar grupos terapêuticos de promoção à Saúde Mental;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Apoiar
ações de matriciamento;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Desenvolver
uma postura ativa de conhecimento teórico/prático com vistas ao fortalecimento
das respectivas áreas de formação do Residente inserido no contexto da Saúde
Mental;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Estimular
a capacidade crítica dos profissionais das equipes em que está adstrito no
desenvolvimento de suas atividades, considerando o raciocínio clínico, aspectos
científicos, éticos e sociais da atenção em Saúde Mental;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Atuar
de acordo com as diretrizes da Política Nacional de Humanização, a partir dos
dispositivos ofertados pela mesma;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Participar
de estudos e discussões de casos clínicos, auxiliando na tomada de decisão
quanto ao projeto terapêutico singular do paciente;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Promover
a construção de conhecimento técnico-científico por meio da produção em
pesquisa e publicação de trabalhos no campo da Saúde Mental no Sistema Único de
Saúde;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Participar
de eventos locais/nacionais/internacionais a fim de socializar e atualizar o
conhecimento técnico/científico dentro da área específica de atuação;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Participar
em eventos locais/nacionais/internacionais sobre o cuidado em Saúde Mental.

Atividades específicas por área
profissional 



PSICOLOGIA:

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Prover
atenção aos usuários e a familiares em situação de risco psicossocial, sofrimento
psíquico, ou com necessidades decorrentes do uso de álcool e/ou outras drogas propiciando
o acesso ao sistema de saúde e assistindo em seu itinerário terapêutico;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;Promover aconselhamento psicológico para
incorporação de hábitos de vida saudáveis, promoção da autoestima, da
capacidade de autocuidado e adesão do paciente e família ao tratamento incentivando
a autonomia e protagonismo;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Fornecer
diagnósticos diferenciais, atendendo pedidos de parecer psicológico,
interconsultas, devoluções, realizando atendimentos conjuntos, preparando para
recebimento de diagnósticos, a fim de atuar de forma integrada;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Diagnosticar
e intervir sobre as problemáticas emocionais associadas a diferentes condições
de saúde, priorizando a prática clínica interdisciplinar; 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Organizar
a demanda para psicologia e psiquiatria;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;Desenvolver trabalhos, focalizando as especificidades
do campo psíquico associado a diversas questões de saúde que acometam os
sujeitos e as comunidades;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;Utilizar referenciais teóricos que permitam
transformar subjetividades, emancipar sujeitos e produzir saúde, de acordo com
um projeto ético e com as necessidades e demandas da comunidade assistida; 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;Realizar ações educativas, nos diferentes
cenários de atuação e suas equipes, acerca da promoção, prevenção e
reabilitação em saúde mental, visando à qualidade de vida do paciente;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Realizar
atendimentos domiciliares junto aos usuários impossibilitados de irem até os
serviços;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Reforçar
a importância e efetividade da Atenção Psicológica como componente fundamental
dos cuidados em saúde.



FARMÁCIA:

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Desenvolver
ações de vigilância a eventos em Saúde Mental;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Planejar
a padronização de medicamentos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Desenvolver
atividades de promoção ao uso racional de medicamentos e de controle dos
medicamentos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Racionalizar
e otimizar a farmacoterapia na assistência à saúde;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;Elaborar e estabelecer protocolos
terapêuticos, no que se refere aos custos e benefícios dos fármacos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Participar,
ativamente, das atividades da Farmacovigilância, interagindo com a equipe de
saúde; 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Gestão
de Medicamentos na Saúde Mental;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Atenção
farmacêutica em Saúde Mental no contexto pessoal, familiar e social dos
usuários;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Promover
ações de orientação para usuários e/ou famílias - responsáveis, quanto ao uso o
correto das medicações, a fim de fortalecer o vínculo e a colaboração da rede
de cuidado próxima do usuário, para que o tratamento seja completo e eficaz;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Realizar
atendimentos domiciliares junto aos usuários impossibilitados de irem até os
serviços.



ENFERMAGEM

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Promover
ações voltadas às singularidades do sujeito e participação deste em seu
processo de tratamento, valorizando e estimulando o autocuidado, bem como a
reinserção em grupos sociais e comunitários;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Planejar
a assistência de enfermagem, avaliando juntamente com o usuário e sua família
as condutas adotadas;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Oportunizar
espaços de produção do acolhimento, que possibilitem a solidariedade, a
afetividade, a compreensão, a autonomia, a ética e a cidadania que promovam a
atenção psicossocial e a reabilitação do usuário;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->&nbsp;Acolher os usuários de forma que a equipe
consiga assumir seu cuidado juntamente com familiares para que o tratamento seja
efetivo;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Oferecer
aos usuários e seus familiares uma assistência segura, integral e de qualidade;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Realizar
procedimentos técnicos da enfermagem cujo objetivo seja a restauração ou
manutenção da saúde dos sujeitos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Realizar
atendimentos domiciliares junto aos usuários impossibilitados de irem até os
serviços;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Promover
ações de prevenção da enfermidade mental e de promoção à saúde. 





Metodologia de Avaliação



A
maneira como se aborda a avaliação das aprendizagens está intimamente
relacionada com as concepções que têm os docentes sobre o ensino e a
aprendizagem. Da mesma forma, a maneira como se avalia o paciente em saúde está
profundamente implicada na concepção saúde-doença do profissional. Neste
sentido, o que é mais adequado às metodologias ativas é a avaliação formativa,
que se bem aplicada, é uma das mais importantes ferramentas pedagógicas
existentes e que representa um dos componentes centrais do processo de
ensino-aprendizagem. Sobre isso Borges et
al. (2014) afirmam que a avaliação formativa estimula a autorregulação do
estudante e, consequentemente, o desenvolvimento de habilidades para a educação
permanente em saúde. Sendo assim, o Residente
será avaliado continuamente através de:

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->feedbacks dos preceptores;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->realização
de um portfólio reflexivo, o qual será construído de forma individual ao longo
do percurso;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->elaboração
de artigos científicos&nbsp; e&nbsp; estudos de caso para publicação científica
sob orientação dos tutores, também realizados no decorrer da preceptoria;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->ao
final da residência os Residentes terão
que construir um Projeto de Intervenção na realidade, escolhendo uma área de
atuação&nbsp; a fim de propor estratégias
factíveis de ação e intervenção na realidade, incentivando mudanças no processo
de trabalho dos serviços, aumentando o leque de ofertas para a população e, ao
mesmo tempo, qualificando a atenção e/ou&nbsp;
a gestão na saúde mental.







REFERÊNCIAS



BORGES,
M. et al. Avaliação formativa e feedback como ferramenta de aprendizado no
aprendizado e na formação de profissionais da saúde. Medicina, Ribeirão
Preto, v. 47, em:&lt;http://revista.fmrp.usp.br/2014/vol47n3/11_Avalia%E7%E3o%20formativa%20e%20feedback%20como%20ferramenta%20de%20aprendizado%20na%20forma%E7%E3o%20de%20profissionais%20da%20sa%FAde.pdf&gt;.
Acesso em: 20 ago. 2016.



BRASIL.
Lei 8080 de 19 de setembro de 1990.
Dispõe sobre as condições para a promoção, proteção e recuperação da saúde, a
organização e o funcionamento dos serviços correspondentes e dá outras
providências. Brasília, Presidência da República, Casa Civil, Subchefia para
Assuntos Jurídicos, 1990. Disponível em: .
Acesso em: 10 ago 2016.



BRASIL.
Lei nº 10.216 de 06 de abril de 2001.
Dispõe sobre a proteção e os direitos das pessoas portadoras de transtornos
mentais e redireciona o modelo assistencial em saúde mental. Brasília,
Presidência da República, Casa Civil, Subchefia para Assuntos Jurídicos, 2001.
Disponível em: .
Acesso em: 10 ago. 2016.



BRASIL. Portaria GM/MS nº 1.996 de 20 de agosto de
2007. Dispõe sobre as diretrizes para a implementação da Política Nacional
de Educação Permanente em Saúde. Brasília, Presidência da República, Casa
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Portaria GM/MS nº 1.996, de 20 de agosto de 2007.




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Sigla em inglês referente à Team Based
Learning, cujo significado já é correntemente usado em português no cenário
brasileiro.