CONSTIPAÇÃO
Autor: Andrea Rodrigues Rampazio | Publicado: 2012-05-22T05:08:00-07:00




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Em
condições normais o intestino funciona&nbsp;sempre num mesmo horário quando os
movimentos intestinais são ativados pelo reflexo do estômago ao receber os alimentos.

Mas,
embora o ideal seja evacuar ao menos uma vez por dia, é considerado&nbsp;normal&nbsp;evacuar
até&nbsp;3 vezes por semana, no mínimo. Menos do que isso já caracteriza a
constipação ou&nbsp;prisão de ventre.

Mas
não é apenas o não evacuar que caracteriza a constipação. Casos de&nbsp;dificuldade
ao evacuar, como por exemplo o chamado intestino preguiçoso&nbsp;também são
enquadrados no conceito de constipação. O mal funcionamento intestinal pode ser
caracterizado por&nbsp;fezes muito duras,&nbsp;muito pequenas,&nbsp;difíceis de
serem evacuadas, ou pela sensação de&nbsp;esvaziamento incompleto&nbsp;(que
ainda restaram fezes que não puderam ser evacuadas).



Considera-se&nbsp;constipação&nbsp;quando, ao evacuar, acontecem uma ou
mais das situações seguintes:

* Esforço demasiado para
evacuar;&nbsp;

* Fezes muito duras ou
em pedaços pequenos;&nbsp;

* Sensação de evacuação
incompleta;&nbsp;

* Sensação de obstrução
retal;&nbsp;

* Necessidade de
comprimir o abdome;

* Ajudar a evacuação
com os dedos.



Quais as causas da constipação?

* Evitar evacuar em
banheiros públicos

* Dieta inadequada

* Hemorróidas, fissuras
e outros problemas que causam dor local

* Incoordenação da MAP

* Distensão e perda da
sensibilidade da ampola retal.



Pouca
gente sabe, mas a&nbsp;postura para evacuar&nbsp;é fundamental para que o
esvaziamento intestinal seja realizado de maneira eficaz. Para tanto, é
necessário&nbsp;sentar-se confortavel e relaxadamente,&nbsp;afastar
suficientemente as pernas&nbsp;(a calcinha não deve ficar nem nas coxas e nem
nos tornozelos, mas deve ser tirada ao menos de um dos pés). O tronco deve
estar inclinado&nbsp;levemente para a frente, o suficiente para que os&nbsp;cotovelos
possam repousar&nbsp;por sobre os joelhos.



Também
é importante manter um acompanhamento regular com médico ginecologista e fisioterapeuta
especialista sobre as condições gerais do assoalho pélvico, de toda
a MAP - especialmente o&nbsp;músculo puborretal&nbsp;- , e das condições da
mucosa retal (pele que reveste o reto internamente). Mulheres no pós-parto e
menopausa necessitam uma atenção especial.



Como
em praticamente todos os problemas do assoalho pélvico, o sucesso do tratamento
vai depender da&nbsp;precisão do diagnóstico.&nbsp;Problemas de incoordenação
podem ser regredidos facilmente com&nbsp;exercícios&nbsp;que estimulem a percepção&nbsp;e
o&nbsp;conhecimento&nbsp;da musculatura afetada.



Mas,
do mesmo modo que na&nbsp;retenção urinária,
a maioria dos casos de constipação são causados por&nbsp;comportamento
inadequado, seja a&nbsp;postura incorreta&nbsp;no vaso sanitário,desrespeito do
desejo&nbsp;de evacuar (segurar por muito tempo),&nbsp;baixa ingesta hídrica,
etc. Deste modo, a primeira etapa é tratar a&nbsp;parte psíquica&nbsp;do
problema, ou seja, fazer o que chamamos&nbsp;reeducação.



Estar
atenta para perceber e&nbsp;reconhecer o desejo&nbsp;evacuatório (vontade de
evacuar) e respeitar este momento é fundamental. Conhecer a&nbsp;técnica
correta&nbsp;de se sentar no vaso sanitário, de maneira relaxada e
despreocupada, assim como&nbsp;relaxar totalmente a MAP, requer treino e é uma
prática que deve ser&nbsp;exercitada continuamente.



A
alteração em qualquer um destes componentes pode estar causando ou piorando um
caso de constipação. Felizmente existe tratamento a partir de&nbsp;fisioterapia&nbsp;para
todas estas situações. Contudo, o sucesso do tratamento depende da precisão no
diagnóstico. Diagnósticos imprecisos levam a tratamento equivocados, que podem
ao invés de melhorar, piorar o problema.



Para
os casos de&nbsp;incoordenação&nbsp;do puborretal ou dos esfíncteres, a terapia
manual e o&nbsp;biofeedback&nbsp;fornecem
resultados excelentes. Casos de&nbsp;baixa sensibilidade&nbsp;da ampola retal
também podem ser regredidos através de ressensibilização com&nbsp;eletroterapia&nbsp;e/ou
balão de ressensibilização, dependendo de cada caso.&nbsp;Dificuldade no
trânsito&nbsp;intestinal pode ser estimulada instantaneamente com massagem
específica pelo trajeto intestinal.

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