Resumão de Farmacologia II (respiratório, urinário, cardiovascular e fluidoterapia)
Autor: Bruno Santiago | Publicado: 2014-02-09T16:33:00-02:00


Resumão sobre farmacologia do sistema respiratório, urinário e cardiovascular. E ainda com um tópico prático sobre fluidoterapia.




Farmacologia do Sistema Respiratório


Obejtivos da terapêutica &gt; desobstrução bronco-pulmonar, supressão da tosse, modificação da resistência, controle da infecção e estimulação da respiração.
Desobstrução&nbsp;&gt; vaporização &gt; aumento da vascularização e transdução de fluidos.
Hidratação&nbsp;&gt; infecções respiratórias geralmente acompanhadas de febre &gt; deve se evitar o excesso de fluidos.
Expectorantes (secretolíticos)&nbsp;&gt; estimulam a secreção &gt; diminuição da viscosidade do muco &gt; iodeto de potássio e guaifenesina &gt; estimulações das terminações nervosas vagais, na faringe, no esôfago e até mesmo na mucosa gástrica &gt; aumento da produção de muco.
Expectorantes mucolíticos&nbsp;&gt; reduzem a viscosidade do muco por ação direta &gt; bromexina (fragmenta as fibras de glicoproteínas do muco) &gt; n-acetil-cisteína (fragmenta tanto as fibras de glicoproteínas quanto de DNA).
Descongestionantes nasais&nbsp;&gt; efedrina (cronicamente causa necroses e ulcerações da mucosa + efeito rebote). Oximetazolina &gt; menos efeitos colaterais que a efedrina. Solução fisiológica &gt; hidrata o muco &gt; efeito final bem menor.
Supressão da tosse&nbsp;&gt; só deve ser combatida em casos especiais &gt; broncoconstrição é considerado o estímulo primário para deflagração da tosse (substâncias broncoconstritoras: histamina, serotonina e prostaglandinas.) &gt; para combater a tosse usa-se um antitussígeno (béquico) narcótico ou não narcótico. Antitussígeno narcótico &gt; codeína &gt; atua no centro da tosse no SNC &gt; tosse seca e irritante. Butorfanol &gt; apresenta afeito analgésico. Antitussígenos não-narcóticos &gt; dextrometorfano &gt; opióide sintético &gt; não causa dependência.
Broncoespasmos:&nbsp;broncodilatadores adrenérgicos &gt; agonistas beta-adrenérgicos &gt; efeito direto sobre os receptores b-adrenérgicos do músculo liso do brônquio, inibição da liberação de serotonina e histamina pelos mastócitos, estimulação dos cílios e redução da viscosidade do muco (B2 – salbutamol e clembuterol). Metilxantinas &gt; teofilina, teobromina e a cafeína &gt; teofilina + etilenodiamina (bloqueador H1) = aminofilina &gt; MA das metilxantinas é a inibição competitiva da fosfadiesterase nucleotídio-cíclica, que catalisa a conversão do AMPc à AMP &gt; aumento de AMP &gt; ptn quinase &gt; que fosforila (inibindo) a quinase de cadeia leve da miosina, a qual promoveria a contração da musculatura lisa. Anticolinérgicos &gt; antagonizar o SNParassimático &gt; broncodilatação &gt; atropina e glicopirrolato.
Estimulação da respiração&nbsp;&gt; cloridrato de doxapran que atua diretamente no centro respiratório do SNC.


Farmacologia do Sistema Urinário


Túbulo contorcido proximal &gt; reabsorção de sódio, glicose e aminoácidos. TCP absorve 65% de água, sódio, cloreto e bicarbonato e 100% de glicose e aminoácidos. Alça de Henle &gt; reabsorção de água – NaCl – NaCl. TCD &gt; NaCl. Ducto Coletor &gt; local de ação da aldosterona &gt; reabsorção de NaCl e excreção de K.
Classificação dos diuréticos&nbsp;&gt; inibidores da anidrase carbônica &gt; inibição não competitiva e reversível &gt; acetazolamida e diclorfenamida.
Diuréticos tiazídicos&nbsp;&gt; excreção de íons sódio &gt; hidroclorotiazida e triclorometiazida.
Diuréticos de alça&nbsp;&gt; redução da reabsorção de eletrólitos na porção ascendente da Alça de Henle (menor reabsorção de Na e Cl e excretando K) &gt; furosemida de bumetanida = excreção de água, sódio, potássio, cloro, cálcio, magnésio, amônia e bicarbonato + hiperglicemia e fluxo renal.
Diuréticos poupadores de potássio&nbsp;&gt; inibição competitiva da aldosterona &gt; excreção de Na etc e redução na excreção de K &gt; espironolactona.
Diuréticos osmóticos&nbsp;&gt; pressão osmótica &gt; manitol e glicose. Modificadores do pH urinário &gt; alcalinizantes &gt; bicarbonato. Acidificantes &gt; metionina e vitamina C (mais segura).


Farmacologia do Sistema Cardiovascular


Agentes inotrópicos positivos&nbsp;&gt; aumento da força de contração cardíaca.

Glicosídeos digitálicos&nbsp;&gt; insuficiência cardíaca &gt; inibição da enzima Na/K ATPase no miocárdio, causa o aumento de sódio intracelular, melhorando o aporte de Ca++ atravez do mecanismo de troca sódio/cálcio, levando o aumento da contratilidade cardíaca. Efeito antiarrítmico supraventriculares diminuindo a velocidade de condução nos tecidos. Aumentam a diurese, levando a diminuição da pressão venosa e resitência vascular sistêmica. Digoxina e Digitoxina.

Catecolaminas&nbsp;&gt; aumentam a contratilidade pela estimulação do receptores beta-adrenérgicos &gt; aumento da sensibilidade ou disponibilidade do Ca++ intracelular. Dopamina &gt; baixa concentração interage com os receptores dopaminérgicos D1 e D2 / alta concentração age nos receptores B1-adrenérgico. Dobutamina &gt; ação direta nos recptores B1-adrenérgicos.
Vasodilatadores&nbsp;&gt; controlam efeitos deletérios causados pela vasoconstrição quando há ICC.
Classificação: ação direta venosa ou arteriolar&nbsp;&gt; nitratos e a hidralazina.
Bloqueadores alfa-adrenérgicos&nbsp;&gt; reduzem o tônus, a resistência vascular e a pressão arterial e aumentam o desempenho cardíaco &gt; Prozasin.
Inibidores da ECA&nbsp;&gt; redução da vasoconstrição &gt; benazepril. Onda P &gt; desp atrial / complexo QRS &gt; desp ventricular / onda T &gt; repol ventricular.
Antiarrítmicos&nbsp;&gt; classe I &gt; ação direta de estabilização da membrana (Na) &gt; quinidina, procainamina e disopiramida.


Estratégia terapêutica no tratamento dos problemas gerados pela IC &gt;&nbsp;4 D’s: Dieta / Digitálicos / Diuréticos / Dilatadores.


Fluidoterapia
1)&nbsp;Reposição
2)&nbsp;Manutenção
3)&nbsp;Perdas contínuas


* Grandes animais&nbsp;(Ringer + Lactato) &gt; Vaca de 500 kg com 10% de desidratação.

1 – reposição – 500 x 10% = 50 litros (primeiras 6 horas)

2 – manutenção – 50~60 ml/kg/dia &gt; 50 ml x 500 kg = 25 litros

3 – perdas futuras – 50~150 ml/kg/dia &gt; 100 ml x 500 kg = 50 litros

Total = 50 + 25 + 50 = 125 litros/24 horas

Fórmula geral &gt; 10~20 ml/kg/hora &gt; 10 x 500 = 5000 ml = 5 litros x 24 h = 120 litros/dia


* Pequenos animais&nbsp;&gt; Cão de 10 kg com 8% de desidratação.

1 – reposição – 10 kg x 8% = 8 x 10/100 = 80/100 = 0,8 litros = 800 ml.

2 – manutenção – 70~90 ml/kg/dia &gt; 70 ml x 10 kg = 700 ml.

3 – perdas futuras – vômito ou diarréia = 25 ml/kg (ambos = 50ml/kg) &gt; 25 ml x 10 kg = 250 ml

Total = 250 + 800 + 700 = 1750 ml