Fisioterapia na Doença de Parkinson - Fisioterapia Domiciliar em Belo Horizonte
Autor: Juliana Novaes | Publicado: 2011-10-22T15:06:00-07:00

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diversos estudos têm sido feitos para se estabelecer os efeitos de exercícios físicos em indivíduos com Doença de Parkinson. Vê-se uma hipótese de que o exercícios físico seja um agente protetor da doença, reduzindo sua progressão. Há indícios de que os exercícios de intensidade moderada a intensa reduzam o risco de desenvolvimento da doença. Os exercícios recomendados para Doença de Parkinson podem incluir: mobilidade, equilíbrio, marcha, fortalecimento muscular e aptidão física.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A mobilidade reduzido do eixo axial, pescoço e tronco, dificulta atividades de vida diária como o rolar na cama de noite e passar de sentado para de pé. Trabalhos funcionais no chão e no tatame são interessantes para treinar estas transferências sem risco de acidentes.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A redução da flexibilidade dificulta a dissociação de cinturas aumentando o risco de quedas. O movimento de sentado para de pé e o sentar-se pode ser perigoso pois o paciente muitas vezes "se joga" na cadeira. Portanto, é interessante ensinar e treinar uma sequência simples de movimentos para realização dessa tarefa: 1° ele se aproxima da cadeira lateralmente 2° depois ele faz um meio-giro, para então, sentar-se. A estratégia do relógio pode ajudar no giro, onde o paciente costuma  congelar durante a marcha. Fragmenta-se o movimento girando aos poucos,  de acordo com o giro do relógio. 
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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; É interessante desvendar o ambiente domiciliar do paciente para reduzir riscos de quedas e suas complicações. evitar obstáculos, colocar corrimão ou até indicar um auxílio à marcha.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apesar de poucos estudos investigando os efeitos, há uma hipótese de que técnicas como Tai Chi e Pilates ajudem a modificar a informações sensorial facilitando as conexões do SNC.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A marcha deve ser treinada através de estímulos visuais e auditivos. O estímulo visual é um marcador para iniciar ou dar sequência ao movimento. Os marcadores visuais no solo podem ter um distanciamento de 40% da altura do indivíduo. Estes estímulos também direcionam o movimento do membro. O Metrônomo contribui no ritmo e velocidade do passo.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Treinos na esteira além de contribuírem para a melhora do condicionamento aeróbico desses indivíduos, ajudam a regular o tamanho do passo e o ritmo da marcha. Pode-se usar um suporte para o peso, muito recomendado para a reabilitação em casos de AVE (Acidente Vascular Encefálico). 
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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A bengala invertida é uma opção para sair do congelamento, porém deve ser muito bem treinada para evitar quedas.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para trabalhar o equilíbrio, podemos provocar as estratégia tornozelo/quadril através de estímulos como jogar bola, etc. O paciente pode ainda se posicionar em cima de almofadas aumentando o desafio proprioceptivo.&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O paciente parkinsoniano tem aumento do gasto energético, por isso é importante trabalhar o condicionamento cardiorespiratório mantendo um treino sistemático de 60% de sua frequência cardíaca máxima. Treino de força e potência são interessantes pois a bradicinesia pode levar a lentificação, principalmente na marcha. as intensidades devem ser programadas e controladas e o treino deve ser progressivo.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A fisioterapia pode melhorar a função e a mobilidade do indivíduo com Doença de Parkinson contribuindo para sua autonomia e auto-estima.


Juliana Novaes
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