[PRÁXIS] VOCÊ SABE PRESCREVER EXERCÍCIO PARA HIPERTENSOS?
Autor: Dr. Johnnatas M. Lopes | Publicado: 2016-08-07T04:51:00-07:00


Olá Fisioterapeuta!



Hoje irei escrever sobre outro
desafio importante para os fisioterapeutas que atuam na atenção primária, seja
nas Estratégias Saúde da Família (ESF) ou Núcleos de Apoio à SF (NASF) e até
mesmo nos seus consultórios onde assistem pacientes crônicos. Este desafio
surgi quando nosso paciente apresenta HIPERTENSÃO ARTERIAL que, na maioria dos
casos, é do tipo primária e está associada a outras morbidades. &nbsp;

Cuidar de pessoas hipertensas é
muito comum, principalmente quando eles apresentam outras comorbidades como
doenças musculoesquelésticas e neurológicas, situação baste natural em um
contexto de transição epidemiológica ou de sua consolidação.&nbsp;

O que ainda nos aflige é como
prescrever os exercícios terapêuticos para esse grupo populacional e quais
parâmetros utilizar de forma segura, pois não teremos suporte tecnológico
elevado neste nível de atenção para monitorar como nos serviços de reabilitação
cardíaca e&nbsp;e não causar danos ao paciente&nbsp;devido muitas vezes não
detemos conhecimento elevado dos especialistas da área.&nbsp;

Para compreender essa&nbsp;práxis&nbsp;de prescrever
terapia física para pessoas hipertensas, utilizarei como referência as
Diretrizes da&nbsp;Canadian Family
Physician&nbsp;de 2015. &nbsp;

Vamos ao primeiro
passo.&nbsp;Precisamos inicialmente saber estadiar a hipertensão:

Pré-hipertenso (120-139/80-89 mmHg)

I (140-159/80-89mmHg)

II &nbsp;(160-179/100-109mmHg)

III (&gt;180/&gt;110mmHg) &nbsp;

Hipertensão Sistólica Isolada (&gt;140/&lt;90mmHg). &nbsp;

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A próxima
pergunta que deve ser feita: podemos prescrever exercício para todos os
estágios?

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Praticamente, estamos hapto e
seguros à prescrever exercícios para uma gama ampla de hipertensos, todavia
teremos que levar em consideração as diretrizes à seguir:

1º.&nbsp;Em hipertensos
assintomáticos com pressão inferior à 180/110mmHg pode-se prescrever exercício
leves a moderados (&lt;6METS ou 60%VO2) sem a necessidade de Teste
de Esforço previamente.

2º.&nbsp;Quando planejar exercícios
vigorosos (&gt;60% VO2), deve-se realizar teste de esforço para
identificar os sintomas limitados ao exercício.

3º.&nbsp;&nbsp;Hipertensos em
estágio II ou com risco cardiovascular ou pressão acima de 180/110 mmHg devem
ser submetidos à triagem antes de submeterem à exercícios de moderada
intensidade (40-60% VO2&nbsp;ou
3-6METS), mas não para leve intensidade (MET&lt;3).

4º.&nbsp;Teste de esforço é essencial
para pacientes com Doença Cardiovascular em qualquer nível de exercício.
Exercícios vigorosos devem ser realizadas apenas em Centros de Reabilitação.&nbsp;

5º. Há contraindicação absoluta
para recente infarto do miocárdio ou alterações eletrocardiográficas, bloqueio
cardíaco completo, falha cardíaca congestiva, angina instável e hipertensão
severa descontrolada.&nbsp;



O que podemos verificar nesta diretriz é que a exigência de
maiores recursos como exame de esforço e aparatos tecnológicos se restringe as
situações de maior gravidade da hipertensão ou quando precisamos prescrever
exercícios vigorosos. Isto nos permiti um trabalho seguro com
usuários/indivíduos pré-hipertensos e com hipertensão grau I e II. Por outro
lado, é fundamental identificar a existência de fatores de riscos nos
indivíduos com hipertensão grau II durante uma triagem.&nbsp;

Quanto as outras diretrizes para a prescrição de exercícios
incluídos nas faixas de leve, moderado ou severo são:&nbsp;








































































Dessa forma,
ficamos bem seguros em prescrever exercícios para indivíduos pré hipertensos e
hipertensos sem a necessidade de fazer especializações para lidar com esta
morbidade em serviços de atenção primária em virtude da sua grande ocorrência
como comorbidade em diversas situações clínicas.&nbsp;

Torne-se seguidor do nosso blog e
acompanhe as inovações da Fisioterapia na atenção primária, sem baseado em
evidência científicas.






&nbsp; &nbsp; &nbsp;Até mais! &nbsp;