Autor: Eliaquim Nascimento | Publicado: 2011-08-20T10:05:00-07:00

A neuropsicologia é uma interface ou aplicação da psicologia e da neurologia, que estuda as relações entre o cérebro   e o comportamento humano, contudo praticamente dedica-se a investigar   como diferentes lesões causam déficits em diversas áreas da cognição humana, ou tal como denominado pelos primeiros estudos nesse campo, estuda as funções mentais superiores, deixando áreas como agressividade, sexualidade para abordagens mais integrativas da fisiologia e biologia (neurobiologia, neurofisiologia, psicofisiologia, psicobiologia) ou melhor da neurociência.   Entre as principais contribuições desse ramo do conhecimento estão os   resultados de pesquisas científicas para elaborar intervenções em casos   de lesão cerebral, quando se verifica o comprometimento da cognição e  de  alguns aspectos do comportamento. (ver deficiência mental) Atribui-se ao psicólogo canadense Donald Olding Hebb (1904-1985) a cunhagem do termo neuropsicologia.Diagrama mostrando os lobos do córtex cerebral e cerebelo.
   Índice[esconder]1 Funções Mentais        Superiores
2 Exame        neuropsicológico
3 Atenção
4 Consciência
5 Memória
6 Linguagem
7 O neuropsicólogo        na legislação brasileira
8 Referências
9 Bibliografia        complementar
10 Ligações        externas
  
[editar] Funções Mentais SuperioresExpressão utilizada pelo fisiologista russo, Ivan Pavlov [1], no começo do século para designar funções do córtex especialmente linguagem   e atividade lógica racional da espécie humana. Com o avanço da   Neurofisiologia aos pouco veio se descobrindo que muitas das funções   requeridas para a actividade racional não dependiam exclusivamente desta   região e sim do funcionamento do cérebro compreendido como um todo,  não  podendo, portanto limitar-se à ação específica e localizada de  alguns  conjuntos de células como por exemplo da retina re alguns neurônios do córtex visual próprios para percepção da luz.Alexander Luria [2],   um importante neurofisiologista da Universidade de Moscou dando   continuidade ao trabalho de Pavlov a luz das novas descobertas da   anatomia e neurofisiologia cerebral, identificou três sistemas ou   unidades funcionais:Unidade      para regular o sono e vigília
Unidade      obter processar e armazenar informações
Unidade      para programar regular e verificar a atividade mental
A   grosso modo, algumas localizações e funções parecem estar contidas   nesses distintos subconjuntos os diversos estados fásicos que   caracterizam o coma, o sono e a consciência humana; Os mecanismos da atenção e memória onde destacam-se as funções do sistema reticular ativador e hipocampo   e finalmente o próprio córtex frontal, sensorial e demais centros   cerebrais ou o cortex cerebral com seus “engines” (o fator "s" de Spearman (1863 - 1945) complementar ao fator "g" [3]) concebidos como módulos responsáveis por funções associadas à habilidades ou atualmente às inteligências múltiplas.   A correlação entre diferentes manifestações da inteligência,  linguagens  (códigos) específicos e possível localização cerebral é  sugerida pelo  próprio Gardner [4]   contudo o mérito ao estabelecimento da relação entre características   específicas da inteligência e pensamento se deve históricamente à frenologia de Franz Gall (1757-1828) "revista" por Paul Broca   (1824-1880) que, em 1861, estabeleceu a relação entre a linguagem e   área específica do cérebro bem com como os princípios da espacialização   hemisférica. [5]Segundo   Lent (o.c.) uma grande explosão de conhecimento sobre a especialização   dos hemisférios surgiu a partir da década de 60, com pesquisas que   levara o psicólogo americano Roger Sperry   (1913-1994) a merecer o Prêmio Nobel de medicina e fisiologia por seus   estudos sobre a especialização hemisférica e as comissuras cerebrais (comissura anterior, corpo caloso e comissura posterior Exame neuropsicológicoEssencialmente não difere dos métodos desenvolvidos pela psicometria   desde as origens da psicologia a não ser quanto a especificidade de  seu  objeto, como já referido, e por estabelecer conexões entre as  funções  avaliadas e a neurofisiologia. A proposição é portanto:Avaliar,   identificar e detectar a integridade das funções nervosas superiores   (mentais) Atenção, Consciência, Memória, Linguagem e Cognição   (principalmente através do exame de processos lógicos e linguagem).AtençãoVer artigo principal: AtençãoAtenção um      sub-conjunto de funções que varia da concentração à distração ou devaneio      (sonolência).
Sistema   reticular ativador - tronco cerebral - consciência (vigília) Unidade   para regular o sono e a vigília e os estados mentais - Luria Identifica   um gradiente entre dispersão e concentração. Testa-se a atenção   concentrada (permanência – capacidade/hábito); Numa abordagem mais   extensa examina-se a capacidade de uso consciente dos sub-conjuntos da   atenção: sonhos programados; sonhos lúcidos; experiências religiosas/   estados fásicos obtidos por técnicas de meditação e uso de enteógenos. ConsciênciaCritérios eletroencefalográficos sono - vigília [6] o que corresponde aos estados hipnóticos (Fásicos):Sono      com sonhos (REM)- Rapid Eye Movement
Sono profundo (NREM) Non-rapid Eye Movement
ou a Escala Glasgow (abertura dos olhos;respostas motora e verbal) para o coma :Estupor - obnubilaçãoComa Leve
Coma Moderado
Coma Profundo
Critérios clínico-eletroencefalográficos p/ manutenção artificial da vida:Estado isoelétrico;
Vida vegetativa;
Medida      do Índice Bispestral para avaliação da hipnose e nível de consciência na anestesia e coma      induzido. 
 MemóriaVer artigo principal: MemóriaSegundo   Luria (1981) integra-se na função de receber analisar e armazenar   informações. Alterada principalmente em danos do Lobo temporal e   Hipocampo. A tarefa da avaliação neuropsicológica é identificar   possíveis causas orgânicas de suas alterações.Identificar: formação novas memórias - amnésia anterógrada.Verificar processo de recuperação "memórias" existentes- amnésia retrógrada.Distingue-se   ainda a partir de distintos critérios de distância temporal e quanto a   natureza da informação processada avaliando-se a partir de testes   específicos:Memória      de curto prazo – imediata,
Memória longo prazo,
Memória      episódica e semântica (declarativa)
Memória      visual (facial) - verbal, auditiva (musical), corporal cinestésica, etc.
Segundo Kandel e Kupfermann [9]   os estudiosos da memória tem mostrado que existem diferentes tipos de   processos de memória. A memória explícita inclui o aprendizado sobre   pessoas lugares e coisas passiveis de serem descritas verbalmente, daí   também ser denominada memória declarativa, uma aprendizagem que exige um   conhecimento consciente. A memória implícita, que parece depender de   circuitos neuronais distintos, inclui forma de aprendizagem perceptivo e   motor, não exige o conhecimento consciente e dependem do cerebelo e da   amígdala ou para as formas simples de aprendizagem, dos sistemas   sensoriais e motores específicos a tarefa em questão. O armazenamento -   recuperação de informação da memória explícita depende do sistema do   lobo temporal. LinguagemVer artigos sobre: Linguagem / Língua naturalAlterações do Hemisfério Esquerdo'No hemisfério esquerdo situa-se as zonas da linguagem 90% dos casos) Lobos Temporal - Parietal (sensorial)Para Luria a Unidade de receber analisar e armazenar informações (córtex ocipital, auditivo e linguagem.Na criança avaliar relação: Linguagem - Pensamento a partir das habilidades e aquisições psicomotoras [10]Fases da aquisição [11]:1 ano - choro diferenciado [12],
2 anos - balbucio, frases 1 palavra;
3 - 4      anos - palavras combinadas, conceitos básicos [13]
5 -      anos extensão do vocabulário;domínio dos sons da fala [14]
7 anos      - inclusão em classes operações concretas; desenvolvimento das noções de      tempo [15]; acaso [16]; moral [17], identidade racial
12 anos      - desenvolvimento da lógica formal e pensamento abstrato [18],
Avalia-se   ainda como critério de integridade funcional do cérebro, hemisfério   esquerdo ou hemisfério dominante para linguagem e inteligência,   sobretudo lógico-verbal utilizando-se a anamnese clínica e testes   específicos de avaliação da linguagem,  identificando o perfil do sujeito e registrando-se desvios de:coerência        no uso de regras gramaticais, sintaxe, concordância, pronomes,        representações do sujeito, orientação em tempo espaço; coerência        biográfica com seu nível educacional (básico, médio ou superior no   Brasil)      inclusive associando-se sua responsabilidade social e   capacidade para      exercer direitos civis do modo como é conhecido por   relatos de sua      história de vida;
fluência e extensão verbal;
integridade      das estruturas lógico gramaticais (grau de alfabetização/ capacidades      básicas);
"conhecimento" - extensão do vocabulário.
A   utilização das clássicas técnicas da análise sintática, através de   textos escritos implicam na avaliação das complexas relações   neurofuncionais de leitura e escrita, sujeitas inclusive à danos   específicos como a conhecida dislexia e outros, além das variantes de condicionamento social. Alterações   psicopatológicas e neuro sensoriais: logorréia / mutismo; deficits de   compreensão verbal - decodificação da fala (autismo; Foco temporal EEG)   Deficites de compreensão escrita - compatíveis com grau de  alfabetização  - uso gramatical - aprendizagem de idiomas, linguagem de  sinaisAlterações   semânticas tipo psicóticas – conteúdo de delírio); incapacidades p/  uso  de metáforas&nbsp;; mussitação - fala sussurrada e sons; cantos;   estereotipias; verbigeração; afonias. [23], [24]Alterações sintáticas (afasia de compreensão – Afasia de Wernicke/ demências); incapacidade p/ uso de conceitos básicos = deficiência mental (sem aquisição) incapacidade p/ uso de conceitos concreto/abstratos &amp; amnésia = demências (perda) lapsos repetidos - tics; coprolalia (deficiência mental e demências) repetição anormal (resistente à lógica) = distingue-se do transtorno obsessivo-compulsivo e perversão por relação de contexto e associação com outros sintomasFala:   Identificam-se alterações processo de aquisição, no autismo (ritmos de   canto - sons longos substituem o balbucio; início aos 12 anos) atraso   (de 2, 3 anos na deficiência mental moderada), a língua hipotônica,   frequente na Síndrome de Down   concorre com alterações de fala. Distúrbios específicos da fala como   dislalia; ecolalia, tartamudez (gagueira) galicismo, inversão/troca   fonemas; afonia; estão relacionados sobretudo com ansiedade e distúrbio   de conduta / socialização. A perda do ritmo da fala é sinal preditor de   ataque AVC e outros danos cerebrais. Afasias de expressão; disartrias são sequelas comuns a lesão parietal - pré - frontal (Área de Broca)Falar   envolve uma coordenação altamente complexa e hábil de processar e   requerimentos do banco de dados armazenados na memória. Oradores têm que   planejar o que dizer e temporariamente armazenar os planos prontos até   os executar como palavras, frases, e orações. A qualquer imediato, os   indivíduos podem estar planejando o que dizer logo enquanto executando o   que foi planejado momentos mais cedo simultaneamente. Daneman (1991) [25]   assinala que a capacidade de funcionamento da memória é uma fonte   importante de diferenças individuais em fluência verbal. Ela descobriu   que uma medida construída para quantificar o processo e armazenamento   funciona da memória durante a execução de uma oração (SSP - Speaking   Span Test, Teste de Extensão da fala) correlatou estas com medidas de   fluência verbal (por exemplo, número de palavras faladas por minuto).Alterações acima diagnosticam:Afasias:      afasia amnésica - evocação; afasia temporal completa [26]; 
Afasia       temporo - occipital (Área de Wernicke) -       leitura, compreensão sintática;
Afasia       temporo - parietal decodificação auditiva;
Anosognomia - desintegração semântica (afetivo)
Demência      abúlica
Dislexia - Alterações do campo visual (Lobos Temporo      ocipital)
Psicoses
Deficiência mental
Alterações do Hemisfério direitoLobos   Parietal - Temporal - Ocipital Coordenação viso – motora Destreza   visual motora - rapidez exatidão da atenção visual percepção espaço   temporal - localização visualização espacial ritmo / força * -   inteligência corporal cinestésica* excluindo danos das apraxias, hemiplegias, paresias (parestesias)Percepção / organização musical discriminação/ elaboração - tom discriminação/ elaboração - ritmo/ harmoniaAlterações nos Lobos frontaisUnidade para programar, regular e verificar atividade Capacidade de planejamento - Integridade Funcional (Luria)Essencial   para funções da inteligência / raciocínio: raciocínio de senso comum   (capacidade para resolver problemas); raciocínio científico / lógico   categorial - abstrato (formulação hipóteses, teste);Avalia-se a rapidez exatidão de cálculo;Identifica-se   ainda alterações de comportamento: introspeção hábitos auto cuidados   higiene saúde (intrapessoal); comportamento psicossocial - humor,   afetividade sexualidade (interpessoal); interespecífico - exploração   ambiente (comportamento adaptativo à ciclos sazonais e/ou ao ambiente de   trabalho / escola).EXEMPLOS DE TESTES DE AVALIAÇÃO NEUROPSICOLOGICAD2 - Atenção Concentrada, de 9 a 52 anos;Teste de Atenção Visual (TAVIS-3);Teste de Organização Visual Hooper;Teste de Avaliação da Habilidade Visuoespacial (TAHLVES)Figuras Complexas de Rey, de 4 a 7 anos, aplicação individual (Obs. Uso permitido somente para pesquisa);Teste Gestáltico - Visomotor - Bender;Teste Wisconsin de Classificação de Cartas, de 6 anos e meio a 18 anos, aplicação individual;Avaliação Neuropsicológica do Desenvolvimento - NEPSY II;IOWA Gambling Task/ Children Gambling Task;WAIS - III - Escala de Inteligência Wechsler para Adultos, de 16 a 89 anos, aplicação individual;WISC - III - Escala de Inteligência Wechsler para Crianças, de 6 a 16 anos, aplicação individual;Escala Maturidade Mental Colúmbia (CMMS) – de 3 anos e 6 meses a 9 anos e 11 meses, aplicação individual;Teste de Inteligência Geral não Verbal – TIG- NV - de 10 a 79 anos, aplicação individual ou coletiva;Teste de Aprendizagem Auditivo-Verbal de Rey (RAVLT);Teste da Torre de Londres (TOL);Teste da Torre de Hanói;Token Test;Bateria MEMO;Bateria CEPA;Questionário de Memória Prospectiva e Retrospectiva (PRMG);Escala de Avaliação de Demência (Dementia Rating Scale - DRS);Matching Familiar Figures Test 20 (MFFT-20);Relação de Testes Neuropsicológicos (Neuropsychological test) (en.)O neuropsicólogo na legislação brasileiraNo   Brasil, o título de Neuropsicólogo é exclusivo para psicólogos que   tenham comprovada formação na área e no tema, a partir de verificações   de testes (como prova) ou cursos de especialização reconhecidos. A   partir da resolução do CFP - Conselho Federal de Psicologia nº 013/2007,   o Neuropsicólogo é aquele com competência para fazer diagnóstico,   acompanhamento, tratamento e realizar pesquisa da cognição, das emoções,   da personalidade e do comportamento sob o enfoque da relação entre   estes aspectos e o funcionamento cerebral. Suporte baseado de   conhecimentos teóricos e práticos científicos validados das neuro   ciências e pela prática clínica, com metodologia estabelecida   experimental e clínica.Referências↑ Pavlov, Ivan. Reflexos condicionados e      inibições. RJ, Zahar, 1972
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