Autor: Mayara Canuto | Publicado: 2012-04-23T12:54:00-07:00


&nbsp;CASO CLÍNICO DIGOXINA



A. M. C. 78
anos, sexo feminino, casada, pesa 65 kg e tem 1,60 de altura, moradora do
município de Atalaia-AL.&nbsp;Em exames de rotina foi observado alterações em
seu eletrocardiograma, sendo confirmado pelo ecocardiograma (um exame mais
especifico) o quadro de arritmia cardíaca. Para o tratamento, foi prescrito
digoxina 0,125 mg uma vez ao dia. (Um glicosídeo cardíaco, onde a detecção da
toxicidade ainda é uma consideração importante no diagnóstico diferencial das
arritmias e/ou sintomas neurológicos e gastrintestinais). A paciente seguia o
tratamento corretamente, porém ao descobrir a traição do esposo, entrou em
depressão e começou a apresentar episódios de amnésia, e como não se lembrava
se havia tomado o medicamento, acabava por ingerir 2 comprimidos ao dia. Por
volta de 7 dias tomando o dobro da dose prescrita a paciente deu entrada na
emergência apresentando mal estar, delírio, fadiga, visão embaçada, náusea,
vômito, aumento de resposta ventilatória à hipóxia, arritmias ventriculares e
atriais, sintomas característicos de intoxicação por digoxina. Seu cardiologista
de imediato solicitou um exame de sangue (radioimunoensaio) com
urgência&nbsp;para confirmar a suspeita de intoxicação e iniciar o
monitoramento terapêutico. De posse do laudo abaixo, médico prescreveu o
antídoto Fab intravenoso (com base na quantidade de digoxina no plasma) e iniciou
o monitoramento cardíaco. 







LAUDO DE RESULTADO DE EXAME

&nbsp; CONTROLE TERAPÊUTICO DE DIGOXINA

&nbsp; HOSPITAL GERAL DO ESTADO DE ALAGOAS



Paciente:
A. M. C.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Sexo: feminino

Idade: 78 anos&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;Data de admissão: 01/04/2012

Peso: 65 Kg&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Leito: 204

Altura: 1,60 m

Coleta de sangue/data: 01/04/2012

Expedição
do resultado/data: 01/04/2012





Via
de administração oral&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; sim (x)&nbsp; não ( )

Dose
total diária: 0,125 mg/dia&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Esquema terapêutico:0,125 &nbsp;mg uma vez ao dia

Início
do tratamento: 2 meses &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Horário
da administração: 15:00 hs



 

  
  
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; PARÂMETROS

  
  
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; RESULTADOS

  
  
VALORES DE REFERÊNCIA

 

  
  
Meia-vida
  biológica (t1/2β)

  
  
55
  horas

  
  
36
  – 48 horas

 

  
  
Volume
  de distribuição (Vd)

  
  
2
  L/kg

  
  
4
  -7 L/kg

 

  
  
Concentração
  plasmática

  
  
5
  ng/ml

  
  
1-2
  ng/ml

 


FONTE:
GOODMAN AND GILMAN, As bases farmacológicas da Terapêutica, 10.ed.
MacGraw-Hill, 2005



Método analítico: Radioimunoensaio





INTERPRETAÇÃO
DOS RESULTADOS (diante da faixa de referência)

Resumo dos dados
obtidos e estimados do laboratório para o clínico responsável:

Concentração
plasmática elevada compatível com o acúmulo de digoxina em função da meia-vida prolongada
e &nbsp;volume aparente de distribuição muito
reduzido.



Data de expedição:
04/04/2012&nbsp;&nbsp; 

Responsável: Izadora
Izidoro, Mayara Canuto e Mariana Santos