CIRURGIA PARA HIPERHIDROSE AXILAR
Autor: Dra. Débora Camargo | Publicado: 2012-10-09T07:03:00-07:00







Hiperidrose axilar é   o excesso de sudorese nas axilas e é   causada por uma hiperatividade das glândulas sudoríparas desta região.   
É mais comum entre adultos jovens, em especial nos homens. Costuma perdurar   durante toda a idade adulta e regredir espontaneamente na velhice.
Está fortemente   associada com nervosismo, estresse, ansiedade e obesidade. Altos índices de   hormônio masculino também podem influenciar.
O   quadro é caracterizado por sudorese fácil e abundante nas axilas acarretando   embaraço social, desconforto, deterioração das camisas e, por vezes, mal-odor. 
Apesar de ser mais exagerada no calor, esta sudorese pode ocorrer independente   da temperatura local, surgindo em decorrência do estado emocional do indivíduo.&nbsp; 


Tratamentos 
 Casos mais brandos podem ser   tratados com medicamentos tópicos, iontoforese e/ou psicoterapia. Eventualmente,   a hiper-hidrose axilar é uma ocorrência transitória do início da   puberdade e pode desaparecer em meses ou poucos anos.
 Formas   mais graves podem se beneficiar de tratamento sistêmico com agentes anticolinérgicos   ou beta-bloqueadores não específicos. No entanto, o tratamento sistêmico pode   ter repercussões cárdio-vasculares e deve ter acompanhamento cuidadoso deste   sistema pelo médico.
A aplicação de toxina botulínica   é uma boa opção, apesar de seu alto custo e da necessidade de constantes reaplicações.   A cirurgia de simpatectomia, na qual nervos que estimulam a sudorese são   cortados, também pode ser eficaz. A relação custo / risco / benefício   deve sempre ser levada em consideração.



Tratamento cirúrgico 

Uma opção que crescentemente   vem obtendo mais adeptos devido ao baixíssimo índice de complicações importantes   é a cirurgia de ressecção das glândulas sudoríparas axilares. 
É um procedimento   simples realizado sob anestesia local, no qual as glândulas são removidas através   de dois pequenos orifícios de no máximo 1cm em cada axila.
Seu maior inconveniente   é que muitos dos folículos pilosos da região são eliminados conjuntamente, levando   a uma diminuição definitiva dos pêlos axilares. 
No pós-operatório imediato é   comum ocorrer equimose (manchas roxas) da região, que regride espontaneamente   em cerca de 10 dias. O repouso é importante nos primeiros dias. 
Subsequentemente,   exercícios de alongamento da região tem de ser realizados para evitar fibrose   e perda da flexibilidade dos braços. Eventualmente, pode ser necessário o apoio   de um fisioterapêuta ou fisiatra. 
Pequenas áreas de necrose   podem surgir na região. 
Em   geral, é preferível a realização de uma remoção parcimoniosa das glândulas e   uma posterior complementação no consultório do que uma retirada radical destas,   podendo levar a um resultado oposto: o ressecamento das axilas. 
Por fim, a cirurgia de ressecção   das glândulas sudoríparas axilares é uma técnica que se limita ao plano cutâneo,   não atingindo estruturas nobres e profundas do corpo, portanto, além de agir   diretamente sobre a causa da hiperidrose (a hiperatividade das glândulas sudoríparas)   esta técnica não apresenta riscos a outros órgãos e pode ser realizada sob anestesia   local. 
Infelizmente, por razões técnicas, ainda não é possível realizar esta   cirurgia para hiperidrose palmo-plantar.
 Em resumo, a hiper-hidrose   axilar é um problema médico-social maior que deve ser primariamente tratada   de forma conservadora. Casos rebeldes e/ou mais graves podem se beneficiar da   aplicação de toxina botulínica, da simpatectomia ou da cirurgia de remoção das   glândulas sudoríparas axilares. 
Os riscos e os benefícios sempre devem ser cuidadosamente   avaliados antes de se tomar a decisão final sobre uma possível terapêutica cirúrgica   para um problema que não afeta a saúde física do indivíduo.

Fonte: Dermatologia.net