Úlcera dorsal, tratamento ortopodológico
Autor: Ítalo Batista Ventura | Publicado: 2012-10-24T10:11:00-07:00




Olá meus companheiros podológicos de plantão, hoje quero partilhar um novo e
interessante caso. Na verdade o que realmente me chamou atenção neste caso são
as sequelas biomecânicas referentes ao histórico de lesões na infância. Vamos
ao Histórico.

Curiosamente
esta é a segunda paciente nos&nbsp;últimos&nbsp;três meses que agora na terceira idade me
procura por&nbsp;motivos&nbsp;de desconfortos causados por deformidades ocorridas na
infância. Esta Paciente de 68 anos &nbsp;que
havia sofrido um ferimento na região dos&nbsp;maléolos&nbsp;e por causa deste ferimento,
que demorou cerca de 2 anos para cicatrizar, ela desenvolveu uma marcha&nbsp;antálgica&nbsp;que se estendeu por este tempo gerando uma fibrose, o que limitou
muito a amplitude de movimentos do seu tornozelo, ou seja, ela tem uma marcha&nbsp;atáxica&nbsp; e isso gerou sérias&nbsp;consequências&nbsp;em sua postura, pois ao caminhar
existe uma báscula de quadril que aumenta sua lordose (hiper lordose), além do que sobrecarrega o joelho esquerdo, e isso gerou para si um desgaste articular severo.




Pé direito com sequela e ulceração venosa dorsal.



Pé direito, sofre maior descarga e tem o joelho 
do mesmo membro comprometido.






Quando&nbsp;vi&nbsp;o&nbsp;aspecto&nbsp;de sua pele, o tipo de desvio articular e a forma como caminha eu
pensei tratar-se de uma sequela de&nbsp;poliomielite, no entanto o histórico, como&nbsp;podemos observar&nbsp;é bem diferente.

Hoje o
que trouxe esta paciente a meu consultório foi uma úlcera de etiologia venosa
no dorso do pé que está com as sequelas do acidente de infância. Pois além de
tudo, as varizes são abundantes nos membros inferiores. E esta feria tem
limitado ainda mais a amplitude de movimento deste pé, sem contar as dores que
são constantes, então meu trabalho nos&nbsp;últimos&nbsp;dias será de semanalmente tratar
a ferida com os meios que me são possíveis e fazer um tratamento ortésico por
dois motivos, primeiro esta limitação de mobilidade influencia diretamente no retorno venoso, ou seja, o membro inferior sofre com edemas, segundo todo o
esforço aplicado em suportar o peso do corpo é aplicado no calcanhar o que
gerou a formação de muitas calosidades e fissuras severas.




Fotopodoscopia






Órtese para o pé direito, cavo, com uma BRP 
(barra retrocapital prolongada) e elevação da abóboda plantar.




Como a
ulcera apresenta uma crosta, tive de realizar um desbridamento mecânico com o
auxílio de um emoliente (utilizei o emoliente concentrado da Decreína) e de um&nbsp;bisturi&nbsp;para expor a ferida, permitindo assim a manipulação do leito da mesma,
para que possamos administrar os agentes químicos pertinentes a este tipo de
curativo (Por motivos óbvios, não vou colocar aqui o protocolo de curativos
nesta paciente, pois existe um mau habito de podólogos de ao verem um protocolo
adotarem aquilo como uma “moda” e começar a utilizar o tempo todo e em todo
tipo de situação, como se todos os pacientes fossem passíveis do mesmo tipo de
tratamento, sabemos assim que cada caso EXIGE investigação clínica consistente
para a realização dos curativos, nem em todos os casos se utiliza laser, nem em
todos os casos se utiliza ultra som, alta&nbsp;frequência&nbsp;&nbsp;micro-correntes&nbsp; AGE,&nbsp;hidrocoloide,&nbsp;terramicina, una, Alginato de Ca, precisamos acordar e fazer as coisas
direito!).

Bem,
vamos também neste caso acompanhar a evolução do mesmo, postarei as novidades
para vocês com o tempo.

Vamos
juntos crescer, comentem as postagens, manifestem suas opiniões, PRECISAMOS
TROCAR INFORMAÇÕES E CONHECIMENTO.

Um
abraço PodoLógico para todos.