BURSITE: SO OCORRE NO OMBRO?
Autor: magda noleto | Publicado: 2011-09-10T14:42:00-07:00

Bursite A bursite é a inflamação com dor de uma bolsa (um saco achatado  que contém líquido sinovial e que facilita o movimento normal de algumas  articulações e músculos, reduzindo a fricção).

As bolsas estão localizadas nos pontos de fricção, especialmente onde  há tendões ou músculos que passam por cima do osso. Embora uma bolsa  geralmente contenha muito pouco líquido, no caso de se lesionar pode  inflamar-se e encher-se de líquido.

A Bursite pode resultar do uso excessivo de uma articulação de  maneira crónica, de feridas, gota, pseudogota, artrite reumatóide ou  infecções, mas com frequência, desconhece-se a causa. Embora os ombros  sejam os mais propensos à bursite, também se inflamam frequentemente as  bolsas dos cotovelos, das ancas, da pélvis, dos joelhos, dos dedos do pé  e dos calcanhares.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Como surgem as BURSITES?

As BURSITES podem ser causadas por traumatismos diretos, como em  decorrência de quedas. Alguns movimentos repetitivos de grande duração,  como corridas longas, ou pedal, podem desencadear bursites crônicas em  regiões específicas. Algumas doenças reumáticas, como a gota e artrite  reumatóide, se manifestam também com bursites, em casos específicos.
Alguns ferimentos de pele infectados correm o risco de vir acompanhados  do problema. Uma queda sobre o joelho pode provocar, por exemplo, o  aumento na produção de líquido ou até sangramento de uma ou mais de suas  bursas, o que caracteriza inflamação chamada de bursite traumática ou  bursite aguda. Após o traumatismo ou esforço repetitivo, as bursas podem  produzir grandes volumes de líquido sinovial, causando aumento de  temperatura local, dor e limitações de movimentos, em função da  distensão das partes moles ao redor.
A articulação corre o risco de  perder provisoriamente seus contornos habituais, dando aspecto de  inchaço localizado ou até generalizado. Algumas bursites podem causar  adesões de partes moles, cicatrizes e calcificações.

Sintomas
A bursite causa dor e tende a limitar o movimento, mas os sintomas  específicos dependem da localização da bolsa inflamada. Por exemplo,  quando se inflama uma bolsa do ombro, aparece dor e dificuldade ao  erguer o braço e afastá-lo do lado do corpo (como ao vestir uma peça de  roupa com mangas).
A bursite aparece de forma repentina, e a zona inflamada dói quando  se move ou se toca. A pele por cima das bolsas localizadas muito perto  da superfície (como perto do joelho e do cotovelo) pode tornar-se  avermelhada e inflamar-se. A bursite aguda, causada por uma infecção ou  pela gota, é particularmente dolorosa e a zona afectada torna-se  avermelhada e ao tacto sente-se calor.
A bursite crónica pode ser resultado de ataques anteriores de bursite  aguda ou de lesões repetidas. Finalmente, as paredes da bolsa  espessam-se e pode depositar-se nelas uma substância anormal com  aglomerados de cálcio sólido, com aspecto de gesso. As bolsas com lesões  são mais propensas a inflamações quando são submetidas a exercícios ou  esforços pouco usuais. A dor e o inchaço prolongados limitam o  movimento, causando debilidade motora e atrofia muscular. Os acessos de  bursite crónica podem durar de alguns dias a várias semanas, e com  frequência são recidivantes.

    

Diagnóstico e tratamento
O médico pode considerar que se trata de uma bursite se a zona à  volta da bolsa dói à palpação e se alguns movimentos específicos da  articulação são dolorosos. Caso a bolsa estiver muito inchada, o médico  pode extrair com uma agulha e uma seringa uma amostra do líquido da  bolsa para fazer análises que determinem as causas da inflamação (como  uma infecção ou a gota).
As radiografias não costumam ser úteis, a menos  que detectem os típicos depósitos de cálcio.
As bolsas infectadas devem ser drenadas, administrando-se, além  disso, os antibióticos apropriados.
A bursite aguda não infecciosa  habitualmente é tratada com repouso, imobilização temporária da  articulação afectada e um anti-inflamatório não esteróide, como a  indometacina, o ibuprofeno ou o naproxeno. Por vezes, podem ser precisos  analgésicos mais fortes. Como alternativa, pode injectar-se  directamente na bolsa uma mistura de um anestésico local e um  corticosteróide. Pode acontecer que a injecção tenha de ser novamente  repetida.

As pessoas que sofrem de bursite aguda podem tomar um corticosteróide  por via oral, como a prednisona, durante alguns dias. Quando diminui a  dor, a prática de exercícios específicos é útil para aumentar o grau do  movimento articular.

O tratamento da bursite crónica é semelhante, embora seja menos  provável que tanto o repouso como a imobilização sejam eficazes. Por  vezes, as grandes acumulações de cálcio nos ombros podem ser irrigadas  com uma agulha de calibre grosso ou extraídas cirurgicamente.
As  bursites que limitam a função dos ombros podem ser aliviadas por meio de  várias injecções de corticosteróides juntamente com uma fisioterapia  intensiva, para restabelecer o funcionamento da articulação. Os  exercícios ajudam a reforçar os músculos enfraquecidos e restabelecem o  grau completo do movimento articular.
A bursite é, com frequência,  recidivante se não for corrigida a causa subjacente, como a gota, a  artrite reumatóide ou o uso excessivo crónico da articulação.