Metrorragia – Menorragia – Sangramento Uterino Anormal
Autor: Alex Müller | Publicado: 2011-10-11T10:49:00-03:00




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O sangramento uterino anormal (metrorragia ou menorragia), mais conhecido por hemorragia ou menstruação excessiva é considerada a terceira maior causa de consultas ao ginecologista.&nbsp;



Em um fluxo menstrual normal os intervalos entre um sangramento e outro duram entre 24 e 32 dias (média de 28), a duração da menstruação varia entre 3 e 7 dias (média de 4 dias), e a quantidade, mais difícil de ser mensurada, não exceder um pacote de absorvente médio a cada ciclo. Menstruações que fogem desses padrões são consideradas anormais.







O sangramento uterino anormal pode ocorrer na infância, adolescência, idade reprodutiva e após a menopausa. Em cada uma dessas fases as causas são diferentes.



Na infância, antes da primeira menstruação, geralmente a hemorragia (sangramento) ocorre por traumas, colocação de objetos na vagina pela própria criança, tumores ou alterações no sistema de coagulação, mas são muito raros.



Na adolescência, principalmente nos primeiros dois anos após a primeira menstruação, podem ocorrer menstruações excessivas e ciclos irregulares por imaturidade do sistema hormonal. Considera-se normal quando a menina menstrua com intervalos entre 21 e 42 dias. No entanto, quando a alteração persiste além dos dois anos, ou vem acompanhada de cólicas que a incapacitam, necessita avaliação médica. Nesta fase devemos excluir outras causas da metrorragia ou menorragia (hemorragia menstrual ou sangramento excessivo), como distúrbios alimentares (anorexia, bulimia), exercícios físicos exagerados, uso de álcool e drogas, doenças da tireoide, diabetes.



Na fase reprodutiva, temos como causas as hemorragias da gravidez (que devem ser sempre investigadas, mesmo quando a mulher ainda não sabe que está grávida), infecções (inclusive as causadas por Doenças Sexualmente Transmissíveis), diabetes, cirrose hepática, alterações de coagulação sanguínea, problemas na tireoide. Alguns métodos anticoncepcionais hormonais como pílulas, injeções, DIUs e implantes cutâneos podem causar hemorragias irregulares, principalmente no início do seu uso. Nesta fase, as doenças do útero podem ser encontradas com mais frequência: pólipos endometriais, miomas uterinos, hiperplasia endometrial. São doenças benignas que comumente levam as mulheres a achar que terão que retirar o útero, o que nem sempre é necessário. Até 30% das mulheres têm alterações como miomas e não apresentam sintomas.



Tumores malignos de útero, colo de útero e vagina também podem ser causas de sangramento, principalmente após a menopausa e um exame ginecológico pode detecta-los.







A equipe de histeroscopia formado pelas médicas ginecologistas e obstetras Beatriz Cristina Milanese e Mariana Benedet Scheidt alerta que mulheres que menstruam muito devem procurar o ginecologista, que fará primeiro uma completa investigação com exame ginecológico, exames laboratoriais e ultrassonografia pélvica, para depois iniciar o tratamento que pode ser medicamentoso ou cirúrgico dependendo da causa.&nbsp;



Dentre os tipos de tratamento cirúrgico da hemorragia menstrual, a grande novidade está na cirurgia chamada de Ablação de Endométrio por Histeroscopia, que é realizada em ambiente hospitalar e com anestesia. Este procedimento visa diminuir o fluxo menstrual (sangramento uterino anormal) para o normal ou menos que o normal, sem a necessidade de retirar o útero. Não necessita incisão (cortes), pontos, nem repouso pós-operatório, a paciente recebe alta hospitalar no mesmo dia.



A cirurgia histeroscópica tem evitado muitas retiradas de úteros (histerectomia) desnecessárias, principalmente nas mulheres que se aproximam da menopausa.&nbsp;



Lembre-se: a histeroscopia deve ser realizada por profissionais habilitados.


Metrorragia


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