Elementos para interpretação do hemograma
Autor: Fátima Cotta | Publicado: 2015-02-12T03:26:00-02:00


Eritrograma



Trata-se de um exame
laboratorial que permite avaliar anormalidades nos eritrócitos, também
conhecidos como “série vermelha”. Não é muito comum ser feito isoladamente, mas
como integrante do hemograma. Através da análise do eritrograma podemos
identificar anemia, desidratação, inclusões citoplasmáticas comuns em algumas
doenças e deficiência de ferro. Exames laboratorias sozinhos não podem em
hipótese alguma determinar o estado de um indivíduo, são usados como
complemento da avaliação semiológica e auxiliam no diagnóstico final, o que
depende da interpretação e dos conhecimentos do clínico.



Os valores de referência
representam uma média mínima e máxima de cada espécie para se considerar
resultados anormais. Animais diferentes possuem valores referenciais diferentes
e até mesmo o estado fisiológico ou espécie pode alterar os padrões a serem
interpretados, portanto, uma referência que é alarmante para um cão não
necessariamente o será para um gato. 



Para compreender o eritrograma
é necessário entender minimamente o processo de produção dos eritrócitos. A
eritropoiese é um processo contínuo no organismo e em situações de normalidade
há maior quantidade de células adulta/diferenciadas do que células jovens na
corrente sanguínea. 

O estímulo pra a produção de
eritrocitos é a hipóxia tecidual que estimula as células renais secretoras de
eritropoietina a secretá-la. Esta por sua vez é lançada na corrente sanguínea
onde circula até chegar na medula óssea e induzí-la a produzir eritrócitos.
Após corrigido o desequilíbrio ocorre o feedback negativo promovido pelo
aumento no número de células.

Em situações patológicas como
na anemia, quando a deficiência de eritrócitos é acentuada, há um estímulo para
que a medula trabalhe de forma muito acelerada, o que culmina no aumento de
células jovens circulantes. Esta situação é benéfica e crucial na recuperação
do indivíduo. Na insuficiência renal, por exemplo, pode haver perda de grande
quantidade de células secretoras de eritropoietina o que pode causar anemia
como complicação da doença.



Parâmetros
utilizados na interpretação do eritrograma



Volume Globular(VG) ou
hematócrito(HT): é a porcentagem da proporção de eritrócitos presentes no
sangue. Quando está alto pode indicar perda de líquido(desidratação) o que
ocasiona aumento na concentração de eritrócitos. Valores abaixo da referência
inferior indicam pouca concentração de eritrócitos com relação ao sangue, o que
sugere anemia. A amostra de sangue é centrifigada( no tubo de ensaio ou no
microtúbulo de hematócrito) e colocada na frente de uma tabela graduada com
valores de concentrações. É assim que obtemos o valor.



Concentração de hemoglobina:
medida em g/L

A hemoglobina é uma proteína presente
dentro da hemácia que carreia o oxigênio. Este exame baseia-se na
espectofotometria que permite saber as concentrações de determinado soluto ao
submetê-lo a feixes de luz. Quanto maior a concentração, menos feixes
atravessarão a amostra e é assim que se tem os valores do exame que servem para
os cálculos da concentração.



Volume corpuscular médio(VCM) ou volume globular
médio(VGM): é obtido a partir de um cálculo matemático que divide a % do
hematócrito pelo total de hemácias e permite inferir o tamanho destas. Um VGM
elevado pode indicar presença de formas jovens em grande concentração e
associado a VG baixo e concentração de hemoglobina baixa sugere que existe um
quadro de anemia regenerativa, que é quando a medula está funcional e
trabalhando para reverter o quadro anêmico. Se o animal for tratado estes
valores voltam ao normal após reestabelecer a normalidade.



VCM= hematócrito% &nbsp;x 10

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Total de hemácias



Concentração de hemoglobina
corpuscular média(CHCM): mensura a contração de hemoglobina dentro das hemácias
e é obtido a partir da divisão da concentração de hemoglobina pela do
hematócrito.



CHCM= [] de
hemoglobina(g/L) x 100

&nbsp; &nbsp; &nbsp; hematócrito%



Avaliação morfológica dos
eritrócitos: é a avalição visual do tamanho, forma, presença de
corpúsculos/inclusões, agentes infecciosos, teor de hemoglobina e outros. É
feita a partir de esfregaço sanguíneo que é analisado por microscópio óptico.





&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Eritrócitos&nbsp;Fonte&nbsp;







Leucograma



No leucograma analisamos a “série
branca” do sangue de forma quantitativa(valores globais/ absolutos) e
qualitativa(morfologia, presença de inclusões, etc...), assim como na análise
anterior. O número de leucócitos permanece relativamente constante e tem suas
proporções alteradas em situações patológicas. Saõ classificados como
polimorfonucleares aqueles que possuem núcleo condensado e segmentado, também
chamados de granulócitos devido a sua grande quantidade de grânulos
citoplasmáticos contendo enzimas hidrolíticas, agentes antibacteriano e são
identificados pela coloração de seus grânulos(neutrófilos, basófilos e
eosinófilos). Os mononucleares também são chamados de agranulócitos, porém, não
são desprovidos de grânulos, apenas os têm em pequena quantidade.



Leucocitose: É o aumento geral
de leucócitos. Pode ocorrer em processos inflamatórios, infecciosos ou esxtresse
extremo. Corresponde a fase aguda da doença.



Leucopenia: geralmente
associada a infecção viral ou estresse extremo/crônico devido a liberação de
cortisol.



Desvio a esquerda: é a
presença de alta quantidade de células da linhagem granulocítica jovem, ou
seja, bastonetes(neutrófilos joviais).



Neutrófilos: São células
móveis, fagocíticas, produzidas e armazenadas na medula óssea e liberadas para
o sangue periférico por estímulo de mediadores inflamatórios. Podem
circular(população flutuante = 50%) ou permanecer marginados ao endotélio dos
vasos sanguíneos. A população marginal pode ser mobilizada por estímulos
inflamatórios como adrenalina + corticosteróides(estresse ou medicamento) e
produzir neutrofilia, sem necessariamente haver liberação destes da medula
óssea.

Neutropenia: como é o primeiro
leucócito a ser mobilizado nas mais variadas infecções pode ter sua produção
aumentada mas, está sujeito a baixas pela ação de vírus, antibióticos,
antiinflamatórios e bactérias.



Eosinófilos: a eosinofilia é
comum em processos alérgicos, parasitoses e distúrbios dermatológicos, mas
também pode ocorrer em estados de convalecença por doenças virais.

Eosinopenia: em situações de
estresse agudo e estimulação por adrenocorticóides, adrenalina ou ambos em
estados inflamatórios



Linfócitos: participam das
infecções somente após reconhecerem o antígeno e produzem anticorpos(linfócito
B) ou agem por citotoxicidade(linfócito TCD8)

Linfocitose: ocorre em vários
tipos de infecções.

Linfopenia: Ocorre em estresse
crônico ou uso de corticosteróides.



Basófilos: comuns em alergias.
Possuem grânulos com heparina e histamina.



Monócitos: atuam como
apresentadores de antígeno, na fagocitose e eliminação de microrganismos.

Monocitose: pode ser observada
em fase de convalecença e cronificação de uma doença.

Monocitopenia: pode ocorrer
secundariamente a endotoxemia ou no uso de glicocorticóides.





Leucócitos&nbsp;Fonte





É isso, bom estudos!