Autor: Enfermeiras Emanuelly e Isabela | Publicado: 2012-03-06T04:55:00-08:00





ADMINISTRAÇÃO DE MEDICAMENTOS&nbsp;


&nbsp;


VIA 
      INTRAMUSCULAR (IM)





      
      
      EXECUTANTES: 
      
      Auxiliares, técnicos de enfermagem e 
      enfermeiros.





      
      
      
      MATERIAIS:
      1.
      
      
      
      Seringa – 
      conforme volume a ser injetado (máximo 5 ml.).
      
      2.&nbsp;Agulha – comprimento/ 
      calibre compatível com a massa muscular e solubilidade 
      do líquido a ser injetado.
      3.&nbsp;Algodão.
      4.&nbsp;Álcool 70%.
      5.&nbsp;Bandeja.
      6.&nbsp;Medicação prescrita.





      &nbsp;





      
      DESCRIÇÃO 
      DO PROCEDIMENTO:


      
      1.&nbsp;Checar prescrição 
      medicamentosa (data, dose, via, nome paciente).
      2.&nbsp;Lavar as mãos com 
      técnica adequada.
      3.&nbsp;Preparar injeção, 
      conforme técnica já descrita.
      4.&nbsp;Orientar o paciente 
      sobre o procedimento.
      5.&nbsp;Escolher local da 
      administração.
      6.&nbsp;Fazer antissepsia da 
      pele com algodão/ álcool.
      7.&nbsp;Firmar o músculo, 
      utilizando o dedo indicador e o polegar.
      8.&nbsp;Introduzir a agulha com 
      ângulo adequado à escolha do músculo.
      9.&nbsp;Aspirar observando se 
      atingiu algum vaso sangüíneo (caso aconteça, retirar 
      agulha do local, desprezar todo material e reiniciar o 
      procedimento).
      10.
      
      
      
      Injetar o líquido 
      lentamente.
      11.&nbsp;Retirar a seringa/agulha 
      em movimento único e firme.
      12.&nbsp;Fazer leve compressão no 
      local. 
      
      
      13.&nbsp;Desprezar o material 
      perfuro-cortante em recipiente apropriado (caixa resíduo 
      perfuro-cortante).
      14.&nbsp;Lavar as mãos.
      15.&nbsp;Realizar anotação de 
      enfermagem, assinar e carimbar (conforme decisão do 
      COREN-SP-DIR/001/2000).
      16.&nbsp;Realizar anotações em 
      planilhas de produção.
      17.&nbsp;Manter ambiente de 
      trabalho em ordem.
      


      &nbsp;


      
      OBSERVAÇÕES:

&nbsp;A. Locais 
      de aplicação:


      O local 
      apropriado para aplicação da injeção intramuscular é 
      fundamental para uma administração segura. Na seleção do 
      local deve-se considerar o seguinte:
      


      
      ·&nbsp;&nbsp;
      
      Distância em relação a 
      vasos e nervos importantes;
      ·&nbsp;&nbsp;
      
      Musculatura 
      suficientemente grande para absorver o medicamento;
      ·&nbsp;&nbsp;
      
      Espessura do tecido 
      adiposo;
      ·&nbsp;&nbsp;
      
      Idade do paciente;
      ·&nbsp;&nbsp;
      
      Irritabilidade da droga;
      ·&nbsp;&nbsp;
      
      Atividade do paciente.
      


      &nbsp;


      
      DORSOGLÚTEA (DG):


      
      1.&nbsp;Colocar o paciente em 
      decúbito ventral ou lateral, com os pés voltados para 
      dentro, para um bom relaxamento. A posição de pé é 
      contra-indicada, pois há completa contração dos músculos 
      glúteos, mas, quando for necessário, pedir para o 
      paciente ficar com os pés virados para dentro, pois 
      ajudará no relaxamento.


      
      2.&nbsp;Localizar o músculo 
      grande glúteo e traçar uma cruz imaginária, a partir da 
      espinha ilíaca póstero-superior até o trocânter do 
      fêmur.


      
      3.&nbsp;Administrar a injeção no 
      quadrante superior externo da cruz imaginária.


      
      4.&nbsp;Indicada para 
      adolescentes e adultos com bom desenvolvimento muscular 
      e excepcionalmente em crianças com mais de 2 anos, com 
      no mínimo 1 ano de deambulação.



&nbsp;VENTROGLÚTEA (VG):


      
      1.&nbsp;Paciente pode estar em 
      decúbito sentado lateral, ventral ou dorsal.
      
      2.&nbsp;Colocar a mão esquerda 
      no quadril direito do paciente.
      3.&nbsp;Localizar com a falange 
      distal do dedo indicador a espinha ilíaca 
      ântero-superior direita.
      4.&nbsp;Estender o dedo médio ao 
      longo da crista ilíaca.
      5.&nbsp;Espalmar a mão sobre a 
      base do grande trocânter do fêmur e formar com o 
      indicador em triângulo.
      6.&nbsp;Indicada para crianças 
      acima de 03 anos, pacientes magros, idosos ou 
      caquéticos.



FACE VASTO LATERAL DA COCHA:


      
      1.&nbsp;Colocar o paciente em 
      decúbito dorsal, lateral ou sentado.
      2.&nbsp;Traçar um retângulo 
      delimitado pela linha média na anterior da coxa, na 
      frente da perna e na linha média lateral da coxa do lado 
      da perna, 12-15 cm do grande trocânter do fêmur e de 
      9-12 cm acima do joelho, numa faixa de 7-10 cm de 
      largura.
      3.&nbsp;Indicado para lactantes 
      e crianças acima de 1 mês, e adultos.



DELTÓIDE:&nbsp;


      
      ·&nbsp;Paciente poderá ficar 
      sentado ou decúbito lateral.
      ·&nbsp;Localizar músculo deltóide 
      que fica 2 ou 3 dedos abaixo do acrômio. Traçar um 
      triângulo imaginário com a base voltada para cima e 
      administrar a medicação no centro do triângulo 
      imaginário.



      B – 
      Escolha correta do ângulo:


      
      ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
      
      Vasto lateral da coxa – 
      ângulo 45 em direção podálica.
      ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
      
      Deltóide – ângulo 90º.
      ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
      
      Ventroglúteo – angulação 
      dirigida ligeiramente à crista ilíaca.
      ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
      
      Dorso glúteo – ângulo 90º.


C – 
      Escolha correta da agulha:


      Conforme 
      Horta e Teixeira a dimensão da agulha em relação à 
      solução e à espessura da tela subcutânea (quantidade de 
      tecido abaixo da pele) na criança e no adulto, deve 
      seguir o seguinte esquema:


        

         
        
        FAIXA
         ETÁRIA
         
        
        ESPESSURA
         SUBCUTÂNEA
         
        
        SOLUÇÃO
         AQUOSA
         
        
        SOLUÇÃO OLEOSA
         OU SUSPENSÃO
        

         ADULTO
         

        
        Magro
        Normal
        Obeso

         
        
        25 x 6/7
        30 x 6/7
        30 x 8
         
        
        25 x 8
        30 x 8
        30 x 8
        

         CRIANÇA
         

        
        Magra
        Normal
        Obesa

         
        
        20 x 6
        25 x 6/7
        30 x 8
         
        
        20 x 6
        25 x 8
        30 x8
        








Acessado em: http://2009.campinas.sp.gov.br/saude/enfermagem/manual_rot_proced/04.htm&nbsp;&nbsp;

Março-2012