Hiperidrose - Sudorese excessiva
Autor: Giselle Barrinuevo | Publicado: 2016-11-28T11:05:00-08:00


Hiperidrose é um estado no qual o corpo produz um volume de suor 
desproporcional às necessidades fisiológicas para a regulação da 
temperatura corporal, ou seja, o paciente transpira demais e sem motivo.





O&nbsp; termo hiperidrose&nbsp; é utilizado&nbsp; para&nbsp; definir&nbsp; essa&nbsp; condição.&nbsp; É&nbsp; uma&nbsp; doença benigna&nbsp; relativamente&nbsp; frequente,&nbsp; com incidência&nbsp; estimada&nbsp; em&nbsp; 0,6&nbsp; a&nbsp; 1%&nbsp; da&nbsp; população.&nbsp; Trata-se&nbsp; de&nbsp; uma&nbsp; doença extremamente desconfortável, com profundo embaraço social e transtornos psicológicos&nbsp; e&nbsp; de&nbsp; relacionamento&nbsp; social&nbsp; no&nbsp; portador,&nbsp; que&nbsp; frequentemente&nbsp; é retraído e procura, na medida do possível, esconder o seu problema.





O que é o suor

O suor é um substância composta por água (99%) e pequenas quantidades de sais minerais (1%), basicamente cloreto de sódio e ureia. Outras substâncias presentes no sangue podem estar presentes no suor, tais como cálcio, magnésio, potássio, zinco e ferro. Estas, porém, costumam estar em concentrações muito reduzidas.





Ao contrário do que muitos pensam, o suor não é uma fonte de eliminação de toxinas e não serve para eliminar impurezas do seu organismo. Passar um tempo em uma sauna pode ser relaxante, mas não fará você eliminar nada em quantidades relevantes além de água e sal.
Anatomia da pele

O suor é produzido pelas glândulas sudoríparas, que são glândulas que se localizam nas camadas mais internas da pele (derme), comunicando-se com a camada mais superficial (epiderme) através de micro ductos que desembocam em poros na nossa pele, conforme pode-se ver na imagem ao lado.

O suor tem como função básica ajudar na regulação da nossa temperatura corporal. A produção de suor pelas glândulas sudoríparas é controlada pelo sistema nervoso central, nomeadamente pelo hipotálamo, onde os neurônios termossensíveis se encontram. 

O sistema nervoso também pode estimular a sudorese em momentos de estresse emocional. Geralmente, a transpiração nestes casos se restringe a certas áreas do corpo, como mãos, pés, axilas e cabeça. 


A&nbsp; sudorese&nbsp; excessiva&nbsp; é&nbsp; uma&nbsp; situação&nbsp; constrangedora&nbsp; que&nbsp; dificulta&nbsp; as&nbsp; atividades&nbsp; do&nbsp; dia a dia&nbsp; e&nbsp; interfere&nbsp; no trabalho. Simples atitudes como apertar a mão de outra pessoa,&nbsp; escrever,&nbsp; segurar&nbsp; papéis,&nbsp; digitar,&nbsp; e&nbsp; outras atitudes&nbsp;&nbsp; simples&nbsp;&nbsp; podem&nbsp;&nbsp; estar&nbsp;&nbsp; muito&nbsp;&nbsp; afetadas&nbsp;&nbsp; na&nbsp; hiperidrose.&nbsp;&nbsp; Nos&nbsp;&nbsp; casos&nbsp;&nbsp; mais&nbsp;&nbsp; graves,&nbsp;&nbsp; pode&nbsp;&nbsp; haver gotejamento&nbsp;&nbsp; da&nbsp;&nbsp; região&nbsp;&nbsp; afetada&nbsp;&nbsp; e,&nbsp;&nbsp; até&nbsp;&nbsp; mesmo, 
macerações&nbsp; e&nbsp; fissuras&nbsp; da&nbsp; pele.&nbsp;&nbsp;



Na&nbsp; região&nbsp; axilar&nbsp; pode ocorrer&nbsp; odor&nbsp; fétido&nbsp; (bromidrose),&nbsp; consequência&nbsp; da decomposição&nbsp; do&nbsp; suor&nbsp; e&nbsp; de&nbsp; bactérias&nbsp; e&nbsp; fungos,&nbsp; assim&nbsp; como&nbsp; nos&nbsp; pés.&nbsp; Andar descalço em piso liso pode tornar-se escorregadio e provocar acidentes.&nbsp;



Qualquer&nbsp; região&nbsp; do&nbsp; corpo&nbsp; pode&nbsp; ser&nbsp; acometida,&nbsp; sendo&nbsp; mais&nbsp; localizada:





&nbsp;nas&nbsp; palmas das mãos, plantas dos pés, axilas, dobras das mamas e face.
Uma&nbsp; outra&nbsp; manifestação&nbsp; da&nbsp; hiperatividade&nbsp; simpática&nbsp; é&nbsp; o&nbsp; rubor&nbsp; 
facial.&nbsp; Essa condição é especialmente desencadeada durante atividades 
sociais importantes ou contato com outras pessoas, o que pode ser 
extremamente embaraçoso.


A&nbsp; hiperidrose&nbsp; pode&nbsp; ser&nbsp; essencial,&nbsp; de&nbsp; causa&nbsp; desconhecida,&nbsp; ou&nbsp; secundária&nbsp; a&nbsp; uma doença como:&nbsp;&nbsp;

hipertiroidismo, distúrbios psiquiátricos, traumatismo raquimedular,&nbsp; menopausa, obesidade e outras.


*Hiperidrose não é uma condição temporária. Muitas pessoas sofrem com a doença por anos consecutivos, normalmente desde a infância, mas a doença pode aparecer somente&nbsp; na&nbsp; adolescência&nbsp; ou&nbsp; na&nbsp; idade&nbsp; adulta.&nbsp; Às&nbsp; vezes,&nbsp; existe&nbsp; uma&nbsp; tendência familiar. Em climas frios ou quentes a sudorese é constante, e pode ser agravada por:&nbsp; ingestão&nbsp; de&nbsp; comidas&nbsp; condimentadas,&nbsp; ansiedade, aumento&nbsp; da&nbsp; temperatura&nbsp; ambiente, febre e exercícios físicos.



O&nbsp; tratamento



O tratamento&nbsp; clínico&nbsp; é&nbsp; a&nbsp; forma&nbsp; clássica&nbsp; de&nbsp; minimizar&nbsp; os&nbsp; efeitos&nbsp; da&nbsp; sudorese excessiva,&nbsp; porém&nbsp; é&nbsp; de&nbsp; resultado&nbsp; questionável&nbsp; nas&nbsp; formas&nbsp; moderadas&nbsp; e&nbsp; graves&nbsp; da enfermidade,&nbsp; às&nbsp; vezes&nbsp; desconfortável&nbsp; e&nbsp; de&nbsp; duração&nbsp; indeterminada.&nbsp;



&nbsp;Diversos métodos,&nbsp; produtos&nbsp; e&nbsp; medicamentos&nbsp; são&nbsp; utilizados,&nbsp; tais&nbsp; como:&nbsp;&nbsp;

antiperspirantes&nbsp; e adstringentes, talco ou amido de milho natural, banhos com sabonete desodorante, palmilhas&nbsp; absorventes,&nbsp; drogas&nbsp; antidepressivas,&nbsp; ansiolíticos,&nbsp; anticolinérgicos, iontoforese, psicoterapia e injeções de toxina botulínica (Botox). 



Recentemente, com a introdução da simpatectomia torácica por videotoracoscopia, ocorreu uma verdadeira revolução no manejo dessa enfermidade. Em pouco tempo tornou-se um método seguro, definitivo, pouco invasivo e de excelente eficácia no controle da doença.&nbsp;







&nbsp;O tratamento cirúrgico da simpatectomia torácica por videotoracoscopia tem-se tornado bastante popular pelos cirurgiões torácicos em todo o mundo e amplamente utilizado nos casos moderados e&nbsp; graves.&nbsp;

Por&nbsp; meio&nbsp; de&nbsp; uma&nbsp; pequena&nbsp; incisão&nbsp; de&nbsp; meio&nbsp; centímetro&nbsp; na auréola mamária,&nbsp; na&nbsp; linha&nbsp; submamária&nbsp; ou&nbsp; na&nbsp; axila,&nbsp; introduz-se&nbsp; uma&nbsp; câmera&nbsp; de&nbsp; vídeo&nbsp; na&nbsp; cavidade torácica por onde o cirurgião vai visualizar a cadeia de nervos simpáticos ao&nbsp; lado&nbsp; da&nbsp; coluna&nbsp; vertebral.&nbsp; Uma&nbsp; segunda incisão&nbsp; de meio centímetro&nbsp; é&nbsp; realizada na axila, por onde se passam os instrumentos a serem utilizados para a secção do tronco&nbsp; ou&nbsp; do&nbsp; gânglio&nbsp; simpático.&nbsp; O&nbsp; procedimento&nbsp; tem duração&nbsp; de&nbsp; cerca&nbsp; de&nbsp; 10&nbsp; minutos para cada lado, e os benefícios da cirurgia&nbsp; são observados imediatamente após&nbsp; o&nbsp; ato&nbsp; operatório,&nbsp; com&nbsp; resultados&nbsp; considerados&nbsp; bons&nbsp; e&nbsp; excelentes&nbsp; em&nbsp; quase&nbsp; 100% dos casos.&nbsp;


Como&nbsp; todo&nbsp; procedimento&nbsp; cirúrgico,&nbsp; a&nbsp; simpatectomia&nbsp; torácica&nbsp; não&nbsp; é&nbsp; isenta&nbsp; de riscos,&nbsp; mas,&nbsp; de&nbsp; uma&nbsp; maneira&nbsp; geral,&nbsp; o&nbsp; procedimento&nbsp; é&nbsp;muito&nbsp; seguro&nbsp; e&nbsp; que&nbsp; pode trazer&nbsp; outros&nbsp; benefícios&nbsp; para&nbsp; o&nbsp; paciente.&nbsp; Assim,&nbsp; observa-se&nbsp; cura&nbsp; em&nbsp; quase&nbsp; todos os&nbsp; casos&nbsp; de&nbsp; sudorese&nbsp; palmar,&nbsp; redução&nbsp; de&nbsp; 80%&nbsp; da&nbsp; intensidade&nbsp; do&nbsp; rubor&nbsp; facial&nbsp; na maioria&nbsp; dos&nbsp; casos,&nbsp; cura&nbsp; de&nbsp; 95%&nbsp; dos&nbsp; pacientes&nbsp; com&nbsp; hi
peridrose&nbsp; facial,&nbsp; eliminação da&nbsp; sudorese&nbsp; axilar,&nbsp; leve&nbsp; redução&nbsp; na&nbsp; frequência&nbsp; cardíaca&nbsp; que&nbsp; transmite&nbsp; uma sensação&nbsp; de&nbsp; calma,&nbsp; diminuindo&nbsp; substancialmente&nbsp; as&nbsp; palpitações&nbsp; em&nbsp; situações 
estressantes como apresentações em público. Pacientes com enxaqueca&nbsp; associada têm&nbsp; observado&nbsp; uma&nbsp; redução&nbsp; na&nbsp; ocorrência&nbsp; das&nbsp; mesmas.


&nbsp; Apesar&nbsp; do&nbsp; grande percentual&nbsp; de&nbsp; excelentes&nbsp; resultados,&nbsp; recidivas&nbsp; podem&nbsp; ocorrer&nbsp; em&nbsp; um&nbsp; pequeno percentual de doentes. 



A&nbsp; hiperidrose&nbsp; compensatória&nbsp; é&nbsp; relatada&nbsp; por&nbsp; cerca&nbsp; de&nbsp; 50%&nbsp; a&nbsp; 85%&nbsp; dos&nbsp; pacientes operados,&nbsp; que&nbsp; notam&nbsp; uma&nbsp; maior&nbsp; produção&nbsp; de&nbsp; suor&nbsp; no&nbsp; tronco&nbsp; e&nbsp; pernas&nbsp; durante estresse excessivo ou exercícios. Porém, na maioria dos pacientes, esses sintomas são&nbsp; muito&nbsp; leves&nbsp; e&nbsp; não&nbsp; causam&nbsp; transtornos.&nbsp; Apenas&nbsp; 5%&nbsp; dos&nbsp; pacientes&nbsp; sentem-se incomodados,&nbsp; mas&nbsp; não&nbsp; desejam&nbsp; reverter&nbsp; para&nbsp; a&nbsp; situação&nbsp; pré-cirúrgica.&nbsp; Sintomas desconfortáveis persistentes raramente são relatados.





Os&nbsp; efeitos&nbsp; negativos&nbsp; mais&nbsp; relatados deste procedimento cirurgico são:&nbsp;&nbsp;



Hiperidrose&nbsp; 
compensatória,&nbsp; sudorese relacionada a degustação de alguns alimentos, 
síndrome de Claude-Bernard-Horner (muito rara, atualmente), pneumotórax,
 sangramento e neuralgia intercostal.


A sudorese alimentar é uma complicação rara e bem tolerada que ocorre durante a ingestão de alguns alimentos.
A&nbsp; síndrome&nbsp; de&nbsp; Claude-Bernard-Horner,&nbsp; que&nbsp; consiste&nbsp; em&nbsp; ptose&nbsp; palpebral,&nbsp; miose&nbsp; e enoftalmia,&nbsp; é&nbsp; uma&nbsp; complicação&nbsp; extremamente&nbsp; rara&nbsp; em mãos&nbsp; experientes&nbsp; e&nbsp; ocorre quando&nbsp; há&nbsp; lesão&nbsp; do&nbsp; gânglio&nbsp; cervico-torácico&nbsp; por&nbsp; condução&nbsp; elétrica&nbsp; durante&nbsp; a eletrocoagulação da cadeia simpática, sendo usualmente&nbsp; transitória.
Pneumotórax acontece pela não evacuação total do ar residual ou quando há lesão da pleura visceral. Isto pode ocorrer durante introdução dos instrumentos na cavidade pleural, porém é uma complicação muito fácil de se resolver, devendo apenas ser observada até a reabsorção espontânea ou, em casos sintomáticos, utilizar um dreno torácico.
Hemorragias&nbsp; normalmente&nbsp; são&nbsp; originárias&nbsp; de&nbsp; lesões&nbsp; de&nbsp; veias&nbsp; intercostais,&nbsp; no entanto&nbsp; são facilmente&nbsp; corrigíveis.&nbsp; Em&nbsp; casos&nbsp; mais&nbsp; graves&nbsp; a&nbsp; toracotomia&nbsp; pode&nbsp; ser necessária.
A nevralgia intercostal é uma dor de moderada a forte intensidade, decorrente de lesão térmica do nervo intercostal ou da compressão do mesmo pelo instrumental durante&nbsp; o&nbsp; ato&nbsp; cirúrgico.&nbsp; De&nbsp; fácil&nbsp; controle,&nbsp; normalmente&nbsp; desaparece&nbsp; entre&nbsp; três&nbsp; e cinco semanas.
Pelo exposto, a simpatectomia torácica é um método extremamente eficaz e definitivo para tratamento da hiperidrose, com um mínimo de efeitos colaterais, desde que realizada por cirurgião torácico experiente. 


Outras opções de tratamento para a hiperidrose, como:





1. Antitranspirantes (antiperspirantes)



Os desodorantes antitranspirantes são comercializados em farmácias e supermercados e vêm normalmente em apresentações roll-on, creme ou aerossol. São produtos que contêm sais de metais, normalmente sais de alumínio, que obstruem os poros das glândulas sudoríparas na pele. Esses produtos só funcionam em casos de hiperidrose branda.



Se os antitranspirantes comuns falharem, existem soluções mais potentes, como o cloreto de alumínio hexaidratado em concentrações que variam de 10 a 30%, que podem ser usados nas mãos, pés e axilas. Os resultados costumam aparecer dentro de uma semana, mas é comum o tratamento precisar ser suspenso por irritação da pele.



2. Remédios



Os anticolinérgicos são um grupo de drogas que agem inibindo os neurotransmissores que estimulam a secreção de suor pelas glândulas sudoríparas. Atualmente, é um tratamento pouco usado devido ao elevado índice de efeitos colaterais e a baixa eficácia. O glicopirrolato (60% de eficácia) e a oxibutinina (50% de taxa de eficácia) são os mais utilizados.



Nos pacientes que apresentam hiperidrose relacionada a estresse emocional, o uso do propranolol ou de ansiolíticos, podem aliviar os sintomas.



3. Iontoforese



A iontoforese é usada para tratar a hiperidrose palmar (mãos) e a hiperidrose plantar (pés). O tratamento consiste no bloqueio temporário das glândulas sudoríparas através de uma leve descarga elétrica emitida dentro de um recipiente de água. Os tratamentos duram por volta de 30 minutos e são geralmente aplicados em dias alternados, apresentando uma taxa de sucesso acima 85%. Os resultados são temporários e o tratamento precisa ser repetido constantemente.



Os efeitos adversos mais comuns são: a irritação e a pele seca. O aparelho pode ser adquirido e, após o devido treinamento, o paciente pode utilizá-lo em casa.



4. Aplicação de Botox



A toxina botulínica, comercializada sob a marca Botox, quando aplicada nas regiões que transpiram em excesso, agem bloqueando os neurônios que estimulam o funcionamento das glândulas sudoríparas, causando uma redução temporária da produção de suor nestes locais.



*O Botox pode ser aplicado nas mãos, pés, axilas e face, apresentando uma elevada taxa de sucesso, com efeitos que duram várias semanas.



As desvantagens das aplicações de Botox são as picadas de agulha e a necessidade de um médico com bastante treino para se evitar as complicações, como a fraqueza muscular. 



5. Termólise por micro-ondas



Este tratamento é feito através de um aparelho que emite micro-ondas capazes de destruir as glândulas sudoríparas. O tratamento é feito, habitualmente, com 2 ou 3 sessões de 30 minutos, com intervalos de 3 meses. A taxa de sucesso é de 80 a 90%.



O efeito colateral mais comum da termólise é uma sensação estranha na pele no local da aplicação, que pode durar até cerca de 1 mês. O principal fator negativo da termólise é o seu atual alto custo.



Nunca se auto medicar sempre procurar profissionais especialista como dermatologistas neste caso,&nbsp; para realizar o melhor tratamento para o caso.



Att, Nutricionista Giselle Barrinuevo