você sabe tudo sobre a dengue?
Autor: Edilene brandao da silva | Publicado: 2012-04-27T16:58:00-07:00



Você sabe tudo sobre a&nbsp;

dengue?

▼

Dengue    


Origem: Wikipédia, a enciclopédia livre.



      

&nbsp;     


 Dengue
  Aviso médico 
 Classificação e recursos externos 
 



 
 Mosquito tigre asiático (Aedes albopictus), um possível transmissor da dengue. 
 CID-10 A90 
 CID-9 061 
 DiseasesDB 3564 
 MedlinePlus 001374 
 MeSH C02.782.417.214 





Dengue &nbsp;









Dengue é a enfermidade causada pelo vírus da 





dengue,&nbsp;





um arbovírus da&nbsp;




família Flaviviridae,





 &nbsp;

gênero Flavivírus,&nbsp;





que inclui quatro tipos imunológicos:&nbsp;








DEN-1,&nbsp;




DEN-2,&nbsp;




DEN-3 &nbsp;




e&nbsp;




DEN-4.[1]&nbsp;








A infecção por um deles dá proteção permanente para&nbsp;




o&nbsp;mesmo sorotipo e&nbsp;




imunidade parcial e temporária contra os outros três.












A dengue tem,&nbsp;

como hospedeiro vertebrado,&nbsp;




o homem e outros primatas,&nbsp;




mas somente




o primeiro &nbsp;




apresenta&nbsp;




manifestação clínica da infecção




e período de viremia de aproximadamente sete dias.&nbsp;




Nos demais primatas, a viremia é baixa e de curta duração.[2]










O vírus da dengue, provavelmente, se originou de vírus que circulavam  em primatas na proximidade da península da Malásia.&nbsp;




O crescimento  populacional&nbsp;

&nbsp;&nbsp;

aproximou as habitações da região à selva e,&nbsp;




assim,&nbsp;




mosquitos transmitiram vírus ancestrais&nbsp;




dos&nbsp;primatas aos humanos que,&nbsp;




após mutações,&nbsp;




originaram




nossos quatro diferentes tipos de vírus da  dengue.[3]




&nbsp;&nbsp;

Provavelmente, o termo dengue é&nbsp;




derivado da frase swahili "ki dengu pepo",&nbsp;




que descreve os ataques causados por maus espíritos e,




&nbsp;inicialmente, usado para descrever a enfermidade&nbsp;




que acometeu os ingleses durante a epidemia que afetou




&nbsp;as Índias Ocidentais Espanholas em 1927-1928.[2]&nbsp;







Foi trazida para o continente americano a partir do Velho Mundo, com a colonização no final do século XVIII. Entretanto, não é possível afirmar, pelos registros históricos, que as epidemias foram causadas pelos vírus da dengue, visto que seus sintomas são similares aos de várias outras infecções, em especial, a febre amarela.[4]







Atualmente, a dengue é a arbovirose mais comum que atinge o homem, sendo responsável por cerca de 100 milhões de casos/ano em população de risco de 2,5 a 3 bilhões de seres humanos.[5] A febre hemorrágica da dengue (FHD) e síndrome de choque da dengue (SCD) atingem pelo menos 500 mil pessoas/ano, apresentando taxa de mortalidade de até 10% para pacientes hospitalizados e 30% para pacientes não tratados.[4]







A dengue é endêmica no sudeste asiático e tem originado epidemias em várias partes da região tropical, em intervalos de 10 a 40 anos.&nbsp;




Uma pandemia teve início na década dos anos 50 no sudeste asiático e, nos últimos 15 anos, vem se intensificando e se propagando pelos países tropicais do sul do Pacífico, África Oriental, ilhas do Caribe e América Latina.[6]




Epidemias da forma hemorrágica da doença têm ocorrido na Ásia, a partir da década de 1950,  e no sul do Pacífico, na dos 80.&nbsp;




Entretanto, alguns autores consideram  que a doença não seja tão recente, podendo ter ocorrido nos EUA, África do Sul e Ásia, no fim do século XIX e início do XX.[7]&nbsp;




Durante a epidemia que ocorreu em Cuba, em 1981, foi relatado o primeiro de caso de dengue hemorrágica, fora do sudeste da Ásia e Pacífico.&nbsp;




Este foi considerado o evento mais importante em relação à doença nas Américas.[8]&nbsp;




Naquela ocasião, foram notificados 344.203 casos clínicos de dengue,[5] sendo 34 mil casos de FHD,[4] 10.312 das formas mais severas, 158 óbitos (101 em crianças).&nbsp;




O custo estimado da epidemia foi de US$ 103 milhões.[5]

Entre 1995 e o início de 2001, foram notificados à Organização Pan-Americana da Saúde - OPAS, por 44 países das Américas, 2.471.505 casos de dengue, dentre eles, 48.154 da forma hemorrágica e 563 óbitos.&nbsp;




O Brasil, o México, a Colômbia, a Venezuela, a Nicarágua e Honduras apresentaram número elevado de notificações, com pequena variação ao longo do período, seguidos por Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Panamá, Porto Rico, Guiana Francesa, Suriname, Jamaica e Trinidad &amp; Tobago.&nbsp;




Nota-se a quase ausência de casos nos EUA, que notificaram somente sete, em 1995. A Argentina compareceu a partir de 1998 e o Paraguai, a partir de 1999.  Os casos de dengue hemorrágica e óbitos acompanham a distribuição  descrita acima, e parece não terem relação com os sorotipos circulantes.  No Brasil, os sorotipos registrados foram o 1 e o 2. Somente no ano de 2000 registrou-se o sorotipo 3.&nbsp;




A Guatemala notificou a circulação dos quatro sorotipos, com baixo número de casos graves e óbitos.[9]










 Mosquito da dengue.



 

Índice
 

1 Vetores e transmissão
2 Casos de dengue no Brasil
3 Epidemiologia
4 Imunologia
5 Progressão e sintomas
6 Sinais de Alerta da Dengue Hemorrágica
7 Diagnóstico 
7.1 Exame laboratorial


8 Tratamento 
8.1 Casos graves


9 Prevenção 
9.1 Controle do mosquito
9.2 Desenvolvimento de vacina


10 Referências
11 Bibliografia
12 Ver também
13 Ligações externas

 


&nbsp;

Vetores e transmissão


 



 Mapa de 2006. &nbsp;

Em vermelho: locais onde dengue é uma epidemia.



&nbsp;Em azul:&nbsp;

Locais com riscos moderados.



Ver artigo principal: Vetores de transmissão da dengue

Ver artigo principal: Mecanismos de transmissão da dengue

Um único mosquito desses em toda a sua vida (45 dias em média) pode contaminar até 300 pessoas.
A transmissão se faz pela picada da fêmea contaminada do mosquito Aedes aegypti ou Aedes albopictus, pois o macho se alimenta apenas de seiva de plantas. No Brasil, ocorre na maioria das vezes por Aedes aegypti.  Após um repasto de sangue infectado, o mosquito está apto a transmitir o  vírus, depois de 8 a 12 dias de incubação extrínseca. A transmissão  mecânica também é possível, quando o repasto é interrompido e o  mosquito, imediatamente, se alimenta num hospedeiro susceptível próximo.  Um único mosquito desses em toda a sua vida (45 dias em média) pode  contaminar até 300 pessoas. Não há transmissão por contato direto de um  doente ou de suas secreções com uma pessoa sadia, nem de fontes de água  ou alimento. Na Ásia e África alguns macacos silvestres podem contrair  dengue e assim serem usados como vetores, porém na América do Sul os  macacos demonstraram baixa viremia, provavelmente insuficiente e não há  estudos comprovando eles como vetores.[10]




 Casos de dengue no Brasil

 
 
  

No Brasil, existem registros de epidemias de dengue no Estado de São Paulo, que ocorreram nos anos de 1851/1853 e 1916 e no Rio de Janeiro, em 1923. Entre essa data e os anos 80, a doença foi praticamente eliminada do país, em virtude do combate ao vetor Aedes aegypti, durante campanha de erradicação da febre amarela. Observou-se a reinfestação desse vetor em 1967, provavelmente originada a partir dos países vizinhos, que não obtiveram êxito em sua erradicação.[11] Na década dos anos 80, foram registrados novos casos de dengue: em 1981 - 1982 em Boa Vista (RR); em 1986 - 1987 no Rio de Janeiro (RJ); em 1986, em Alagoas e Ceará; em 1987, em Pernambuco, Bahia, Minas Gerais e São Paulo; em 1990, no Mato Grosso do Sul, São Paulo e Rio de Janeiro; em 1991, em Tocantins e, em 1992, no estado de Mato Grosso.[12]
No período de 1986 a outubro de 1999, foram registrados, no Brasil,  1.104.996 casos de dengue em dezenove dos vinte e sete Estados.  Observou-se flutuação no número de casos notificados entre 1986 e 1993,  seguido de aumento acentuado no número de notificações no período de  1994 a 1998, com queda em 1999.[2]
A média anual, após 1986, foi de 78.928 casos/ano, ficando acima  desse valor em 1987, com 82.446 casos; em 1990, com 103.336; em 1995,  com 81.608; em 1996, com 87.434; em 1997, com 135.671; em 1998, com  363.010 e 1999, com 104.658 casos.[2]
Observou-se a falta de uniformidade quanto ao modo de notificação da  distribuição do número de casos, por estado. Alguns não têm dados  disponíveis, enquanto outros, como Mato Grosso, apresenta registros  fragmentados, não incluindo todas as regiões. Quanto ao estado de São  Paulo, verificou-se que foram notificados os casos confirmados por  exames de laboratório e, dentre os municípios, não constava o da  capital.[2]
No Estado de São Paulo, a dengue foi incluída no rol das doenças de  notificação compulsória, em 1986. Em 1987, foram detectados dois focos  da doença na região de Araçatuba,  os quais foram controlados. Na região de Ribeirão Preto, a epidemia  alcançou o pico em 1991, estendendo-se pelas regiões de São José do Rio  Preto, Araçatuba e Bauru, confirmando as previsões de risco crescente de  ocorrência da arbovirose.[13]
Em resumo, agrupando por regiões, a Sudeste foi a que registrou o  maior número de casos, sendo também a de maior população e  disponibilidades de recursos para diagnóstico e notificação. Seguem-se  em relação à incidência de dengue as regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sul  e Norte.[2]
Em 2002, novamente o Rio de Janeiro  foi castigado por uma epidemia de dengue, agora com a entrada do vírus  tipo 3. Quase 290 mil pessoas contraíram a doença no Estado e 91  morreram em todo o Estado, sendo 65 mortes e 138 mil casos somente na  capital. Foi o ano com mais casos de dengue na história do país,  concentrados no Rio de Janeiro.




 



 Em 10 anos, dobrou o número de Municípios infestados pelo mosquito transmissor da dengue.




Segundo dados do Ministério da Saúde, entre janeiro e setembro de 2006  foram registrados 279.241 casos de dengue o equivalente a 1 caso (não  fatal) para cada 30&nbsp;km ² do território desse país. Um crescimento de  26,3% em relação ao mesmo período em 2005. A maior incidência foi na Região Sudeste do Brasil.  Apesar dos números, para o Governo federal não ocorre uma nova epidemia  da doença no Brasil. No entanto, medidas para combater o mosquito foram  tomadas – como mapeamento de focos do Aedes aegypti e orientação à população das áreas com maior risco de infestação.
A cidade de Ilha Solteira  lidera o ranking da epidemia de dengue no estado de São Paulo. Segundo  dados não oficiais, Ilha Solteira com pouco mais de 26 mil habitantes  conta com mais de 13 mil casos da doença com 3 mortes até o mês de março  de 2007. A prefeitura da cidade não manifestou preocupação alguma e  divulga na imprensa que no máximo 200 pessoas tiveram dengue e que não  houve qualquer caso de morte. Tal situação causa preocupação, pois a  cidade conta com mais de três mil universitários de diversas partes do  país e devido a movimentação destes, espalhar a doença mais ainda.
Em 2008, a doença volta a assustar os cariocas. Nessa epidemia, foram  registrados quase 250 mil casos da doença e 174 mortes em todo o Estado  (e outras 150 em investigação), sendo 100 mortes e 125 mil casos  somente na cidade do Rio de Janeiro.[14] A epidemia de 2008 superou, em número de vítimas fatais, a epidemia de 2002, onde 91 pessoas morreram.
Recentemente, houve uma epidemia de Dengue no estado do Pará, sendo  que das 7000 ocorrências no estado, 400 se deram na capital Belém. No  estado, 3 pessoas se encontram sob suspeita de dengue hemorrágica, sendo  que uma é do município de Tucuruí e duas são da capital Belém.
Entre 1º de janeiro e 13 de fevereiro de 2010, foram notificados 108.640 pacientes com a doença, 109% a mais que no mesmo período de 2009. Os estados Mato Grosso do Sul, Acre, Rondônia, Goiás e Mato Grosso respondem por 71% desses casos. As altas temperaturas, grande volume de chuvas e o retorno do tipo 1 do vírus explicam parte da epidemia.[15]
Como se pôde observar, a doença foi reconhecida há aproximadamente  200 anos e tem apresentado caráter epidêmico e endêmico variado. As  mudanças na dinâmica de transmissão da dengue podem ser explicadas pela  baixa prevalência do vírus até recentemente, quando houve maior  disponibilidade de hospedeiros humanos. O aumento da concentração humana  em ambiente urbano propiciou crescimento substancial da população  viral. As linhagens, que surgiram antes das aglomerações e movimentações  humanas terem início, tinham poucas chances de causar grandes epidemias  e terminavam por falta de hospedeiros susceptíveis.[4]  Entretanto, as alterações ambientais de natureza antrópica têm  propiciado o deslocamento e/ou dano à fauna e flora, bem como o acúmulo  de detritos e de recipientes descartáveis. Paralelamente, as mudanças  nas paisagens têm promovido alterações microclimáticas que parecem ter  favorecido algumas espécies vetoras, em detrimento de outras, oferecendo  abrigos e criadouros, bem como a disponibilidade de hospedeiros.[2] A dengue e uma doença muito grave.

&nbsp;

Epidemiologia


 



 Faixa exposta na UFMG retratando aliança com a prefeitura de Belo Horizonte contra a dengue.




Aplicando-se o método de estimar taxas de substituição de  nucleotídeos para calcular o tempo de divergência de populações, a  partir de dados conhecidos atualmente, estima-se que os quatro sorotipos  do vírus da dengue tenham surgido há cerca de 2000 anos e que o rápido  aumento da população viral e a explosão da diversidade genética tenham  ocorrido há, aproximadamente, 200 anos, coincidindo com o que conhecemos  por emergência da dengue em registros históricos, a saber:

Primeira fase: Separação do vírus dos demais flavivírus. Esta separação pode ter ocorrido há 2000 anos.
Segunda fase: O vírus tornou-se sustentável na espécie humana. É  provável que fosse, primariamente, silvestre, circulando em macacos no  velho mundo e mudando para doença humana com transmissão em ambiente  urbano, no fim do século XVIII.
Terceira fase: Em meados da década iniciada em 1950 ocorreram os primeiros casos notificados da dengue hemorrágica.[4]

O impacto dessa doença sobre a população humana é notado, não só pelo  desconforto que causa, como pela perda de vidas, principalmente entre  crianças. Na Ásia,  é a segunda causa de internamentos hospitalares de crianças. Há,  também, prejuízos econômicos expressos em gastos com tratamento,  hospitalização, controle dos vetores, absentismo no trabalho e perdas  com turismo.[4][5]
O ressurgimento da dengue, em escala global, é atribuído a diversos  fatores, ainda não bem conhecidos. Os mais importantes estão  relacionados a seguir:

as medidas de controle dos vetores de dengue, nos países onde são endêmicos, são poucas ou inexistentes;
o crescimento da população humana com grandes mudanças demográficas;
a expansão e alteração desordenadas do ambiente urbano, com  infraestrutura sanitária deficiente, propiciando o aumento da densidade  da população vetora;
o aumento acentuado no intercâmbio comercial entre múltiplos países e  consequente aumento no número de viagens aéreas, marítimas e fluviais,  favorecendo a dispersão dos vetores e dos agentes infecciosos.[4]

Qualquer que seja a causa, o aumento da variabilidade genética do  vírus da dengue é observação que se reveste de extrema importância  porque as populações humanas estão sendo expostas a diversas cepas  virais, e algumas podem escapar da proteção imunológica obtida com a  exposição prévia ao sorotipo. Acresce considerar que podem surgir cepas  com patogenicidade e infectividade aumentadas e que populações  silvestres do vírus dengue, geneticamente diferentes, quando  introduzidas em populações de hospedeiros, podem desencadear epidemias.  Embora as populações de vírus com sequências de nucleotídeos conhecidas  sejam esparsas, especialmente das populações africanas, encontraram-se  quatro genótipos para o DEN-2 e DEN-3 e dois para o DEN-1 e DEN-4, com  diversidade máxima de aminoácidos, de aproximadamente 10% para o gene E.  Mesmo não se dispondo de amostras históricas para se avaliarem as  possíveis alterações genéticas através do tempo, as observações mostram  que a variabilidade genética está aumentando.[4]
No entanto, o fator de maior preocupação é que a diversidade genética  dos quatro subtipos de vírus dengue está provavelmente ligada ao  crescimento da população humana, podendo aumentar no futuro. A alta  variabilidade genética do vírus pode estar relacionada com o surgimento  de casos graves da doença, causados, possivelmente, pelo efeito  anticorpo-dependente em resposta a populações virais geneticamente  diferentes.[4]

&nbsp;

Imunologia


 



 O macaco não é reconhecido como reservatório do vírus na América Latina. Macaco do gênero Saimiri.




Quando uma pessoa é infectada por um dos 4 sorotipos virais, torna-se  imune a todos os tipos de vírus durante alguns meses e posteriormente  mantém-se imune, pelo resto da vida, ao tipo pelo qual foi infectado. Se  voltar a ter dengue, dessa vez um dos outros 3 tipos do vírus, há uma  probabilidade maior que a doença seja mais grave que a anterior, mas não  é obrigatório que aconteça.


A classificação 1, 2, 3 ou 4 não tem qualquer relação com a gravidade  da doença, diz respeito à ordem da descoberta dos vírus. Cerca de 90%  dos casos de dengue hemorrágica ocorrem em pessoas anteriormente  infectadas por um dos quatro tipos de vírus.[carece&nbsp;de fontes]

&nbsp;

Progressão e sintomas
O período de incubação é de três a quinze dias após a picada. Dissemina-se pelo sangue  (viremia). Os sintomas iniciais são inespecíficos como febre alta  (normalmente entre 38° e 40&nbsp;°C) de início abrupto, mal-estar, anorexia  (pouco apetite), cefaleias, dores musculares e nos olhos. No caso da  hemorrágica, após a febre baixar pode provocar gengivorragias e  epistáxis (sangramento do nariz), hemorragias internas e coagulação  intravascular disseminada, com danos e enfartes em vários órgãos, que são potencialmente mortais. Ocorre frequentemente também hepatite e por vezes choque  mortal devido às hemorragias abundantes para cavidades internas do  corpo. Há ainda petéquias (manchas vermelhas na pele), e dores agudas  das costas (origem do nome, doença “quebra-ossos”).
A síndrome de choque hemorrágico da dengue ocorre quando pessoas  imunes a um sorotipo devido a infecção passada já resolvida são  infectadas por outro sorotipo. Os anticorpos produzidos não são  específicos suficientemente para neutralizar o novo sorotipo, mas  ligam-se aos virions formando complexos que causam danos endoteliais,  produzindo hemorragias mais perigosas que as da infecção inicial. A  febre é o principal sintoma..

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Sinais de Alerta da Dengue Hemorrágica

Dor abdominal contínua
Vômitos persistentes
Hipotensão postural
Hipotensão arterial
Pressão diferencial &lt; 20mmHg (PA convergente)
Hepatomegalia dolorosa
Hemorragias importantes (hematêmese e/ou melena)
Extremidades frias, cianose
Pulso rápido e fino
Agitação e/ou letargia
Diminuição da diurese
Diminuição repentina da temperatura corpórea ou hipotermia
Aumento repentino do hematócrito
Desconforto respiratório

Pacientes que apresentarem um ou mais dos sinais de alerta, acompanhados de evidências de hemoconcentração e plaquetopenia, devem ser reidratados e permanecer sob observação médica até melhora do quadro.

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Diagnóstico
O diagnóstico é feito clinicamente e por meio de exames laboratoriais.
As pessoas em áreas endêmicas que têm sintomas como febre alta devem  consultar um médico para fazer análises sendo que o diagnóstico  normalmente é feito por isolamento viral através de inoculação de soro  sanguíneo (IVIS) em culturas celulares ou por sorologia esse procedimento é essencial para saber se o paciente é portador do vírus da dengue.
A definição da Organização Mundial de Saúde de febre hemorrágica de dengue tem sido usada desde 1975. Todos os quatro critérios devem ser preenchidos:[16]

Febre
Tendência hemorrágica (teste de torniquete positivo, contusões espontâneas, sangramento da mucosa, vômito de sangue ou diarreia sanguinolenta)
Trombocitopenia (&lt;100.000 plaquetas por mm³)
Evidência de vazamento plasmático (hematócrito mais de 20% maior do que o esperado ou queda no hematócrio de 20% ou mais da linha de base após fluido IV, derrame pleural, ascite, hipoproteinemia).





 Exame laboratorial
A determinação da doença por exame de laboratório faz-se através de testes sorológicos, com presença de anticorpos  classe IgM (única amostra de soro) ou IgG (aumento de título em  amostras pareadas) ou isolando o agente etiológico, que é o método mais  específico. Estes dois exames são complementares.[17]

&nbsp;

Tratamento


 



 A parte central do&nbsp;



tratamento da dengue&nbsp;



comum é a reidratação,&nbsp;



geralmente associada&nbsp;



com analgésicos e&nbsp;



anti-térmicos como&nbsp;



o paracetamol




O paciente é aconselhado pelo médico a ficar em repouso e beber muitos líquidos (sucos, água e chás sem cafeína) evitando café, refrigerantes e leite  (que irritam o estômago). É importante então evitar a automedicação,  porque pode ser perigosa, já que a prescrição médica desaconselha usar  remédios à base de ácido acetilsalicílico (AAS) ou outros antinflamatórios não-esteróides (AINEs) normalmente usados para febre, porque eles facilitam a hemorragia.
Um medicamento muito usado na dengue é o paracetamol por suas propriedades analgésicas e antitérmicas, boa tolerância e poucos efeitos colaterais. Analgésicos a base de dipirona (como Novalgina, Dorflex e Anador) devem ser evitados em pessoas com pressão baixa pois podem diminuir a pressão e causar manchas de pele.[18]

&nbsp;

Casos graves
Em caso mais graves, quando ocorre perda de fluido estimada em 5% ou mais do peso corporal, é feita uma reidratação endovenosa com um bolus  de solução glicofisiológica (1:1 a 1:2) de 10-20ml/kg mantendo-se  infusão contínua numa velocidade inicial de 6-7ml/kg/hora. (ou seja,  injetar soro fisiológico  na veia pra repor a água que foi perdida suando, vomitando, urinando e  sangrando). Caso não haja melhora inicial aumenta-se a velocidade do  soro para 10ml/kg/h ou até 15ml/kg/h nos casos refratários. Se não  houver melhora, recomenda-se monitorização da pressão venosa e a  colocação de sonda vesical de demora para controle da diurese. Após essa fase, não havendo estabilização clínica e laboratorial, avalia-se a necessidade de drogas vasoativas e de sangue total (10ml/kg) para queda importante no hematócrito ou alternativamente plasma, albumina ou colóides artificiais (10-20ml/kg) no caso de elevação do hematócrito[19]
Sangramentos podem ocorrer por causa dos síndrome de choques da  dengue (SCD) e coagulação do sangue, geralmente agravada por  medicamentos coagulantes, fazendo o nível de plaquetas descer abaixo do nivel funcional mínimo (trombocitopenia. Nesse caso pode ser necessário transfusão de sangue caso o soro não seja suficiente ou já tenha sido usado excessivamente.[20]
A monitorização hemodinâmica ou da pressão arterial deve ser usada para identificar os casos mais graves. Soluções cristalóides são mais eficazes e econômicas que as colóides. O uso de corticóides é desaconselhado.[21]
Vários novos tratamentos tem sido sugeridos para lidar com as citocinas e toxinas envolvidas na infecção. Tem sido estudados tratamentos com Inibidores do fator ativador de plaquetas (PAF), pentoxifilina, antioxidantes, n-acetilcisteína, além de inibidores das endorfinas naturais como o naloxone e de antagonistas da bradicinina. O uso de inibidores do óxido nítrico pode ser benéfico principalmente nos casos de hipotensão persistente.[22] O uso de infusão contínua de azul de metileno, também mostrou-se benéfico e com toxicidade mínima.[23]

Prevenção&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

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Controle do mosquito


Ficheiro:Armadilha contra a dengue em poá - são paulo - brasil.jpg

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Uma armadilha contra o Aedes aegypti, em Poá - SP.






 



 Larvas e pupa do mosquito Aedes aegypti, transmissor da dengue.




O controle é feito basicamente através do combate ao mosquito vetor,  principalmente na fase larvar do inseto. Deve-se evitar o acúmulo de  água em possíveis locais de desova dos mosquitos. Quanto à prevenção  individual da doença, aconselha-se o uso de janelas teladas, além do uso  de repelentes.
É importante tratar de todos os lugares onde se encontram as fases  imaturas do inseto, neste caso, a água. O mosquito da dengue coloca seus  ovos em lugares com água parada limpa. Embora na fase larval os insetos  estejam na água, os ovos são depositados pela mãe na parede dos  recipientes, aguardando a subida do nível da água para eclodirem.
Pesquisas recentes mostraram que o uso de borra de café nos locais de  potencial proliferação de larvas é extremamente eficiente na  aniquilação do mosquito. Cientistas da UNESP de São José do Rio Preto -  Estado de São Paulo, descobriram que a larva do Mosquito da Dengue pode  ser combatido através de borra de café, já utilizada. Apenas 500  microgramas são necessários para matar a larva do mosquito transmissor,  sendo sugerida a utilização de 2 colheres dessa borra para cada meio  copo d'água.[24]
Um dos principais problemas no combate ao mosquito é localizá-lo.  Atualmente, o Ministério da Saúde Brasileiro utiliza o Índice Larvário,  um método antigo, do início do século XX, cujas informações são pouco  confiáveis e demoradas.
O Ministério da Saúde indica que em algumas regiões brasileiras foi  detectada resistência do mosquito a larvicidas e inseticidas. Por isso,  tem crescido a ideia de utilizar mosquitos transgênicos.  A estratégia possui vantagens ecológicas pela diminuição do uso de  inseticidas que costumam afetar outras espécies e prejudicar o ambiente.[25]
Recentemente, cientistas da Universidade Federal de Minas Gerais  desenvolveram um método de monitoramento do mosquito utilizando  armadilhas, produto atraente, computadores de mão e mapas  georeferenciados. O sistema, chamado M.I. Dengue,[26]  permite localizar rapidamente mosquitos nas áreas urbanas, permitindo  ações de combate apenas nas áreas afetadas, com aumento da eficiência e  economia de recursos.

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Desenvolvimento de vacina
Ainda não há vacinas comercialmente disponíveis para a dengue, mas a  comunidade científica internacional e brasileira está trabalhando firme  neste propósito.
A dengue, com quatro vírus identificados até o momento, é um desafio  para os pesquisadores, pois a sua vacina é mais complexa que as demais. É  necessário fazer uma combinação de todos os vírus para que se obtenha  um imunizante realmente eficaz contra a doença.
Pesquisadores da Tailândia  estão testando uma vacina para a dengue em 3.000-5.000 voluntarios  humanos após terem obtido sucesso em testes com animais e em um pequeno  grupo de voluntários humanos.[27] Diversas outras vacinas candidatas estão entrando na fase I ou fase II das pesquisas.[28]
Atualmente, existem vacinas de primeira, segunda e terceira geração  sendo testadas. As de primeira geração contem vírus atenuados e  tetravalentes (para os 4 tipos de vírus) ou inativados. As de segunda  possuem proteínas recombinantes em diferentes sistemas e as de terceira  geração são as de DNA. As de primeira geração foram testadas em macacos  produzindo baixa viremia e neurovirulência.
O Instituto Oswaldo Cruz no Rio de Janeiro anunciou que em 2012 estará disponível uma vacina para os quatro tipos de dengue.[29]

Referências


↑ Ross TM. Dengue virus. Clinics in Laboratory Medicine 2010; 30(1):149-60.
↑ a b c d e f g Sonia Marta dos Anjos Alves Borges (2001). "Importância epidemiológica do Aedes Albopictus nas Américas" (PDF). Licenciado sob a GNU Free Documentation License.  Acessado em 19h42min de 13 de Março de 2008 (UTC).
↑ Stefan Cunha Ujvari - "A história da humanidade contada pelos vírus" - Editora Contexto, 2008.
↑ a b c d e f g h i Holmes  EC, Bartley LM, Garnet GP. The emergence of dengue past, present and  future In: Krause RM, editor. Emerging Infectors&nbsp;; London: Academic  Press; 1998. p. 301-25.
↑ a b c d World Health Organization. Dengue haemorragic fever Diagnosis, Treatment, prevention and control. 2nd edition; Geneva WHO; 1997.
↑ Gubler DJ, Clark GG. Dengue/dengue hemorrhagic fever: the emergence of a global health problem. Emerging Infectious Disease 1995; 2(1): 55-7.
↑ Medronho,  RA. Geoprocessamento e saúde, uma nova abordagem do espaço no processo  saúde/doença, Rio de Janeiro: Editora FIOCRUZ/CICT/NECT; 1995.
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Bibliografia

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 Ver também

Aedes aegypti
Associação Eupatorium perfoliatum/Phosphorus/Crotalus horridus - medicamento homeopático para sintomas da dengue.
Mosquitérica - A armadilha contra mosquitos.
Mecanismos de transmissão da dengue
Vetores de transmissão da dengue


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Ligações externas

Aplicativo da Dengue – Educacional e informativo, para iPad, iPhone e iPod
Registros de Dengue no Brasil, Campanhas contra a Dengue e Prevenção. (em português)
Site da Dengue – Tudo sobre a dengue
Programa Nacional de Controle da Dengue – Ministério da Saúde do Brasil
Orientações para médicos - Ministério da Saúde do Brasil
Proteja sua casa da Dengue
MI Dengue - Método de controle de mosquito da dengue com uso de armadilhas georeferenciadas
Sistema de geoprocessamento que permite o controle de vetores e de notificação de dengue em tempo real pelo gestor.
Campanha Rio Contra Dengue  - Site com informações sobre prevenção, tratamento e notícias  importantes da campanha contra a dengue no estado do Rio de Janeiro.
Quais são os sintomas da dengue? (em português)









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