A ORTODONTIA NA ODONTOGERIATRIA
Autor: San | Publicado: 2011-04-29T11:05:00-07:00




Com  os avanços da Medicina e da ciência, a expectativa de vida da população  tem aumentado consideravelmente. De acordo com o IBGE, a expectativa de  vida do brasileiro, que em 2004 era de 70,4 anos ao nascer, deve  alcançar em 2050 o patamar de 81,3 anos, mesmo nível atual do Japão,  primeiro país do mundo em esperança de vida. Como conseqüência, a cada  dia um maior número de idosos, com 60 anos ou mais (OMS), se preocupa  com os cuidados com a saúde e a estética.
O  paciente idoso apresenta, geralmente, perdas dentárias, próteses,  restaurações extensas, alteração no tecido ósseo de suporte, sendo  encaminhado ao ortodontista para um tratamento auxiliar a uma  reabilitação bucal ou em casos de envolvimento estético, onde não estão  indicados procedimentos restauradores. Neste caso torna-se primordial um  planejamento multidisciplinar com bom relacionamento entre os  profissionais envolvidos, observando as necessidades do paciente, as  limitações do caso e os objetivos do tratamento, sempre considerando a  motivação do paciente para este tratamento.
Embora  os aparelhos atuais sejam mais confortáveis e estéticos, existe ainda  um preconceito por parte dos pacientes com mais idade em enfrentar a  sociedade, realizando um tratamento comumente utilizado por indivíduos  mais jovens. Entretanto é de comum acordo entre vários autores que estes  pacientes são extremamente colaboradores com o tratamento, pontuais em  suas consultas e responsáveis com a higiene bucal, quando bem  orientados. A atenção do profissional dedicada ao paciente é de extrema  importância, pois este aprecia um atendimento diferenciado, com  informações detalhadas sobre cada fase do tratamento, colaborando para o  seu sucesso.
A  movimentação ortodôntica no paciente com mais idade depende,  principalmente, de um planejamento bem realizado, com objetivos  precisos, a fim de realizar um tratamento ortodôntico simplificado, pois  existe uma dificuldade deste paciente em tolerar o uso de aparelhos por  períodos prolongados.
A  condição de saúde bucal é de extrema importância no tratamento  ortodôntico. Tibério et al. e 2005, observaram que aproximadamente 80%  dos pacientes idosos necessitam de algum tipo de intervenção  periodontal. A movimentação ortodôntica deve ser realizada na ausência  de doença periodontal ativa. A quantidade de osso alveolar na região a  ser movimentada ortodonticamente é um importante fator a ser observado, e  determina o tipo de movimento a ser realizado. Os dentes com pouco  suporte ósseo são passíveis de muita inclinação, pois o seu centro de  resistência encontra-se deslocado para apical e para a sua movimentação  são necessárias forças extremamente suaves.
A  contenção representa um dos pontos críticos do sucesso do tratamento no  idoso. Nestes pacientes o processo osteoclástico ocorre de forma  semelhante aos jovens, no entanto após a movimentação quando o osso não  está submetido a um estímulo, as respostas celulares são características  da 3ª idade, quando a neoformação óssea está diminuída. Neste caso  torna-se necessária uma contenção definitiva, com próteses fixas, resina  associada a fios ortodônticos ou fibras de vidro, ou com outros  materiais que unam e mantenham a posição de todos os dentes  movimentados.
A  idade não representa um fator que inviabiliza a realização do  tratamento ortodôntico, entretanto, uma anamnese detalhada auxilia no  planejamento do tratamento e na realização de uma mecânica simplificada,  a fim de atingir o objetivo de cada paciente. O paciente idoso  apresenta várias diferenças quando comparado ao jovem, mas, quando o  tratamento estiver bem indicado e o paciente esclarecido e motivado,  esse paciente se torna um ótimo colaborador e espera-se resultados  bastante satisfatórios.