Adaptação de lentes de contato em ceratocone Periférico "Degeneração Marginal Pelúcida"
Autor: Sergey Cusato | Publicado: 2011-12-28T20:39:00-02:00

O Ceratocone denominado staphyloma diaphanum, que significa (estafiloma) proveniente do...
27/4/2011 - 08:11 O Ceratocone denominado staphyloma diaphanum, que significa (estafiloma) proveniente do tecido ocular transparente em 1854 quando o médico britânico John Nottingham descreveu com clareza este fenômeno descrevendo como ectasia corneal.
O ceratocone em sua etiologia causa um grande comprometimento nas vias fisiológicas da córnea comprometendo os espaços entre as fibras de colágeno.
Muitas teorias a respeito do ceratocone são descritas, mas o fator genético e traumático são os que mais potencializam a patologia. Os resultados de estudos clínicos mostram um aumento das enzimas e lisozimas das células epiteliais basais. Outras pesquisas evidenciam a relação metabólica dos queratócitos. De forma parecida estudos indicam a degeneração do colágeno tipo VI.
Nessa caso que vou apresentar é de um paciente com 24 anos sem antecedentes imunológicos e alteração sistêmica e com uma degeneração marginal ou ceratocone periférico.Como observado em uma ceratoscopia computadorizada o paciente apresenta um afinamento periférico.

Quando observamos essa ceratoscopia muitas vezes não temos a dimensão do estado dessa córnea, pois em uma ceratometria medimos apenas a zona óptica de três mm da córnea.
Observe que na cor vermelha que se aproxima da periferia da córnea apresenta uma ectasia de córnea gravíssima, pois a córnea está com uma curvatura periférica de aproximadamente 50,00 dioptrias, contra uma curvatura central de 43,00
Na imagem abaixo observe um mapa Diferencial&nbsp;Com uma lente Asferica plana de fluacrilato de silicone DK 90 diâmetros 10.8&nbsp; foi corrigido 20,00 dioptrias. Como pode ser observado na imagem abaixo.
Ao observarmos em micras a espessura do filme lacrimal temos a dimensão e a dificuldade que essa lente traz para o profissional, ao adaptar essa lente o risco de comprometer a periferia é muito grande e ao mesmo tempo o paciente necessita de correção visual.
Após a avaliação completa foi adaptado uma lente asférica com um quadro de fluorograma observado na imagem abaixo, a lente ficou ligeiramente com toque periférico, mas com a adaptação de uma lente asférica isso não compromete a córnea do paciente, o desenho da lente nesse caso foi fundamental para manter a periferia da lente mais plana ajudando no apoio e a retenção de pálpebra superior.
O Instituto Brasileiro de Treinamento e Pesquisa de Lentes de Contato agradece a Solotica por disponibilizar lentes asféricas de face posterior para que esse estudo produzisse fundamentação cientifica.Prof. Sergey Cusato Jr Boptm MSPS,FIACLE,FIBTPLC,OAA,BCLA,CLSA,SLS e GPs.
Diretor do Instituto Brasileiro de Treinamento e Pesquisa em Lentes de Contato.
Prof. Fellow Brazilian Institute of Training and&nbsp; Contact Lenses Research. (FIBTPLC) 
Prof. Pós Graduação da Universidade Braz Cubas e Instituto Filadélfia.Nessa imagem conseguimos observar a real proporção da periferia corneal com um afinamento periférico e com uma ectasia IV.
Como filosofia de adaptação foi decidida uma lente asférica de face posterior. Em um protocolo de pesquisa é necessário que o pesquisador tenha em mãos vários tipos de materiais e trabalhe com avaliadores de variações e possíveis intercorrencias na adaptação.