Otite em cães
Autor: Camila  A. Bezerra | Publicado: 2010-05-12T06:12:00-07:00

 O  diagnóstico da otite inclui exame físico, através de equipamento  próprio, o otoscópio, e que dependendo da sensibilidade do animal poderá  necessitar sedação ou anestesia local   * Thais  Marino Silva Girio   A  otite é um processo inflamatório agudo ou crônico do conduto auditivo  (ouvido) que pode ser classificada de acordo com a localização (externa,  média e interna), gravidade ou extensão da inflamação. Nas regiões sul e  sudeste do país, a porcentagem de animais atendidos em  Hospitais  Veterinários apresentando problemas de ouvido varia, de  5,57% a 15%, sendo que a otite crônica representa até 76,7% dos casos  das doenças do ouvido em cães.    Geralmente o processo  inflamatório pode ser observado pela presença de feridas (lesões ou  escoriações), o animal coça constantemente a orelha, há presença de  secreção, muitas vezes odor desagradável, eritema (vermelhidão),  descamação da pele, sensibilidade dolorosa, edema (inchaço), inquietação  do animal e até alteração na postura da cabeça, entre outros sinais  clínicos observados no exame físico da orelha, do ouvido e do  comportamento do animal.    As causas de otite estão  relacionadas com vários fatores predisponentes, desde fatores externos e  internos que podem induzir diretamente a inflamação e prurido no local.  A predisposição esta relacionada com as condições que colocam em risco o  animal para o desenvolvimento do processo inflamatório, entre eles,  podem destacar o aspecto físico do ouvido como canal estreito, orelhas  muito compridas que não permitem uma correta ventilação do local,  excesso de pelos ou glândulas que produzem o cerúmen, assim como doenças  sistêmicas.    Deve-se ter em mente que  qualquer alteração da microflora existente do canal do ouvido também  poderá resultar em infecções opor tu, entre outros fatores. As  principais causas que levam diretamente a condição de doença estão  relacionadas à infestação por parasitas (sarnas, fungos), a penetração  de água no conduto auditivo durante o banho, presença de corpos  estranhos (partes de grama, cerúmen endurecido, medica-mentos), tumores  (adenoma da glândula produtora do cerúmen, pólipos inflamatórios),  hipersensibilidades (atopia, sensibilidade a alimentos, dermatite de  contato), doenças ligadas ao sistema imunológico (autoimune) disfunção  da glândula da tireóide e substancias irritantes.    Além disso, existem os  fatores que impedem que haja a cura da condição de doença uma vez que  esta já esteja instalada, o que incluem as bactérias geralmente  associada à presença de fungos, a evolução da otite para a condição de  otite média e as alterações do funciona-mento normal do organismo  resultando em patologias que estejam ocorrendo simultaneamente.    A menos que todas as causas  sejam identificadas e tratadas, poderá ocorrer recidivas da otite, ou  seja, o animal apresentará novamente a condição de inflamação. A  condição de inflamação das estruturas internas do ouvido, a chamada  otite média, geralmente ocorre devido à extensão da infecção a partir da  parte externa do ouvido, ou através da perfuração da membrana timpânica  (uma estrutura interna do ouvido) por um objeto estranho. Neste caso,  se não tratado, o processo inflamatório atingirá as estruturas mais  internas do ouvido que poderá resultar em perda da audição e também do  equilíbrio.    Os achados clínicos  observados durante o exame físico realizado pelo médico veterinário,  associados ao histórico do paciente, poderão reunir informações  referentes as possíveis causas do processo inflamatório instalado no  ouvido do animal. A inspeção da parte externa em busca de evidências de  traumas causadas pelo próprio animal, lesões de pele, deformidades,  tecidos neoplásicos indicativo de presença de tumor, além do animal  mexer muito com a cabeça, podem sugerir o desconforto com relação ao seu  ouvido. Deve se levar em consideração que nem sempre ambos ouvidos  estarão comprometidos o que leva o profissional a examinar o ouvido  saudável em primeiro lugar.    Os mesmos sinais clínicos  poderão ser observados na condição de otite média. Já o animal  apresentando otite interna (condição mais grave), mexe muito com a  cabeça, arrasta a orelha no chão ou vira a cabeça em direção a região  afetada, e dependendo da gravidade do processo apresenta in-coordenação.  A sensação dolorosa do animal é maior ao toque ao ser examinado,  apresentando secreção purulenta, podendo haver paralisia facial pelo  fato de que os nervos da face cruzem a região medial do ouvido. O  diagnóstico da otite inclui exame físico, através de equipamento  próprio, o otoscópio, e que dependendo da sensibilidade dolorosa do  animal poderá necessitar sedação ou anestesia local para a manipulação  das orelhas, exames complementares como raspado de pele, avaliação do  tipo de células presentes na avaliação citológica, além de cultura  dermatológica, entre outros.    O tratamento da otite  depende da causa, identificação dos fatores predisponentes, e de um  exame minucioso do ouvido do animal realizado pelo médico veterinário. A  aplicação incorreta do medicamento, assim como, a falta de uma ligeira  massagem logo após a instilação do produto no conduto auditivo, podem  contribuir para o insucesso do tratamento, uma vez que a maioria dos  animais chacoalha a cabeça logo após o uso do medicamento, o que elimina  grande parte do produto.    A área a ser tratada deverá  ser limpa, seja por retirada de pelos, seja por limpeza delicada do  local com algodão, já que a presença de secreção purulenta, e excesso de  cerúmen podem prejudicar a ação de medicamentos tópicos. A eficácia de  antimicrobianos associados à antifúngicos tem uma vantagem maior sobre  os produtos que possuem apenas antibióticos na sua formulação. Além  disso, a associação de anti-inflamatórios possibilita a eliminação do  desconforto pela condição dolorosa do processo inflamatório.    A instituição de um  protocolo de tratamento adequado preconizado pelo médico veterinário, e  baseado em exames complementares possibilita que os produtos disponíveis  comercialmente sejam bem utilizados e venham a minimizar o surgimento  da resistência dos microorganismos ao princípio ativo do produto,  prolongando seu tempo de uso para tal finalidade. Existem produtos  adequados disponíveis para o tratamento da otite, e a medicação tópica  será sempre preconizada nos casos de otite externa, pois a concentração  antimicrobiana das drogas fica em contato direto com os patógenos.    Entre os produtos de uso  tópico podemos destacar os produtos a base de antibióticos associados à  anti-inflamatórios corticosteróides para a redução do processo  inflamatório. Segundo estudos científicos realizados mais recentemente  (2007), as classes de medicamentos antimicrobianos mais utilizados e que  tem demonstrado uma eficácia similar superior a 70% incluem as  quinolonas (enroflo-xacina, norfloxacina), aminoglicosideos  (gentamicina, amicacina), além dos produtos à base de cefalosporina  (cefalexina) e tetraciclinas (tetraciclinas).    Vale ressaltar que em  estudos científicos clínicos, os antimicrobianos da classe das  quinolonas apresentam menores percentuais de resistências aos  microorganismos comumente encontrados em otites caninas. O uso de  medicamentos que associem antibióticos, antifúngicos e  anti-inflamatórios é importante para o correto tratamento da doença já  que ampliam consideravelmente as chances de sucesso de cura. Por fim o  diagnóstico feito pelo médico veterinário e a aplicação adequada do  medicamento pelos proprietários dos animais são fatores preponderantes e  imprescindíveis para limitar os fatores de resistência.   (*) Thais  Marino Silva Girio responsável técnica pela UCB,  formada  pelo Centro Universitário Barão de Mauá, doutoranda em  Medicina Veterinária  Preventiva pela UNESP Jaboticabal/SP