Autor: Luana Rodrigues | Publicado: 2012-05-04T04:47:00-07:00





Caso
clínico: transtorno bipolar e tratamento com carbonato de lítio



F.
P. G., sexo feminino, 34 anos, deu entrada na Unidade de Internamento de
Psiquiatria do Hospital Universitário Alberto Antunes (HUPAA/AL), com sinais de
psicose. Na admissão, apresentava delírios grandiosos, alucinações,
desinibição, perda de interesse, impulsividade, agressividade, entre outras
características. Baseando-se nos dados da anamnese e características da
paciente, concluiu-se que a mesma apresentava transtorno bipolar do tipo I, e
ao se investigar mais a fundo, constataram que tal enfermidade a acompanhava a cerca
de 3 anos.

Para
o tratamento da paciente foi utilizado o carbonato de lítio, um estabilizador
do humor, usado no tratamento psiquiátrico de estados de mania e distúrbios
bipolares. Em adultos sua dose inicial pode variar entre 150 a 300 mg duas
vezes ao dia. Entretanto, o lítio pode apresentar efeitos adversos
gastrointestinais e neurológicos, dependendo da ocasião, o que determina certo
monitoramento. 

Então,
a fim de se acompanhar a eficácia do tratamento, 5 dias após seu início (quando
o nível sérico de lítio atinge a fase de equilíbrio), realizou-se a
monitorização da dosagem plasmática, por meio de espectrofotometria, e os
resultados obtidos foram demonstrados no laudo apresentado a seguir.







LAUDO DE RESULTADO DE EXAME

CONTROLE TERAPÊUTICO DO CARBONATO DE LÍTIO





Paciente:&nbsp;
F.P.G&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sexo: Feminino&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Data
de internação: 01/04/12

Unidade/Hospital: Universitário&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;Leito:&nbsp;
3 &nbsp;U.I.P.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;RG:
2008544

Idade: 34 anos&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Peso: 65 Kg&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Altura: 1,65m&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;IMC:
23,87 kg/m²

Expedição do resultado: 08/04/12&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Coleta de sangue: 06/04/12





Via de administração:&nbsp;Oral &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Esquema terapêutico:&nbsp;300 mg 2 vezes ao dia

Dose total diária:&nbsp;600 mg/dia &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Horário de administração:&nbsp;08 e 20 horas&nbsp;

Início do tratamento:&nbsp;1 semana





PARÂMETROS &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; RESULTADO &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; VALORES DE REFERÊNCIA





Concentração plasmática &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;0,95 mEq/L   &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 0,8 a 1,25 mEq/L &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;



Meia- vida biológica (T1/2B ) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 15 horas &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 7 a 20 horas



Clearance plasmático (Clt) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 20 mL/min/kg &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 15,0 a 30 mL/min/kg



Volume de distribuição (Vd) &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 0,92 L/ kg &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 0,70 a 1,0 L/kg






Fonte: FILHO, A. A.; CAMPOLINA, D.; DIAS, M. B. Toxicologia na prática clínica, Ed. Folium, Belo Horizonte, 2001; Goodman &amp; Gilman.As bases farmacológicas da terapêutica. 11ed. Rio de Janeiro: McGraw-Hill, 2007.

Método analítico: espectrofotometria.&nbsp;

Farmacocinética estimada a partir de 6 coletas.






INTERPRETAÇÃO DOS RESULTADOS (diante da faixa de referência)

Resumo dos dados obtidos e estimados do laboratório para o clínico responsável:&nbsp;Concentração plasmática dentro dos valores de referência em função da meia vida esperada para o fármaco.&nbsp;Depuração plasmática e volume de distribuição também apresentam valores considerados normais.





Data expedição: 17/04/12 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Responsáveis: José Clementino Neto

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Luana Rodrigues da Silva