RESSUSCITAÇÃO - PARTE 4
Autor: Karen Meireles | Publicado: 2012-12-13T09:16:00-02:00




Cricotireoidostomia e traqueostomia&nbsp;
Se uma via aérea não-cirúrgica não for possível,&nbsp;a cricotireoidostomia de emergência está indicada.

A realização da traqueostomia durante as manobras&nbsp;de RCP é um procedimento difícil e seguido de&nbsp;várias complicações. Nesta fase, a cricotireoidostomia&nbsp;é o método cirúrgico de eleição.





Pressão Cricóide
A pressão cricóide ou manobra de Sellick é&nbsp;realizada com o objetivo de evitar que o ar enviado&nbsp;por uma ventilação vá para o estômago, prevenindo&nbsp;a distensão gástrica, diminuindo o risco de regurgitação&nbsp;e aspiração e evitando que o estômago pressione&nbsp;a veia cava e venha a diminuir o retorno venoso.


A pressão&nbsp;cricoide&nbsp;só é recomendada para&nbsp;vítimas inconscientes e por um terceiro socorrista&nbsp;que não participa das manobras de RCP. Caso a&nbsp;passagem de ar esteja difícil ou a vítima vomite retire a pressão na&nbsp;cricoide&nbsp; Para aplicar a&nbsp;pressão&nbsp;cricoide&nbsp;realize os seguintes passos:
● Localize a cartilagem&nbsp;tireoide&nbsp;(pomo-de-adão) com o dedo indicador;
● Deslize o dedo até a base da cartilagem e apalpe o anel horizontal logo abaixo desta (cartilagem cricóide);

● Com o dedo indicador e a ponta do polegar pressione para baixo a cartilagem&nbsp;cricoide.



9.2. Ventilação
Após a abertura das VVAA, analise a respiração da vítima usando o método&nbsp;do Ver-Ouvir-Sentir. Este exame não deve demorar mais do que dez segundos, se constatar&nbsp;que não há respiração, ou a respiração é inadequada (respirações agônicas), ou ainda,&nbsp;você não tem certeza se a respiração é adequada; inicie as ventilações artificiais.

9.2.1. Ventilação Boca-a-boca
Para realizar a ventilação boca-a-boca :
● Pince o nariz da vítima usando o polegar&nbsp;e dedo indicador da mão que está na&nbsp;testa da vítima;
● Respire normalmente e coloque seus&nbsp;lábios na boca da vítima, vedando-a completamente,&nbsp;impedindo vazamento de ar;
● Ventile 2 (duas) vezes (cerca de 1 segundo&nbsp;para cada ventilação) a cada 30&nbsp;(trinta) compressões torácicas;
● A ventilação deve provocar elevação&nbsp;visível do tórax;
● Observar o tórax subindo e descendo,&nbsp;ouvir e sentir o fluxo de ar;
● Manter as vias aéreas abertas para a expiração;
● Não demore mais do que 10 (dez) segundos na aplicação das ventilações;
● Se a ventilação não elevar o tórax após algumas tentativas, inicie a compressão&nbsp;torácica;
● Havendo pulso, efetue de 10 a 12 ventilações por minuto sem compressões torácicas;
● Evite a hiperventilação, pois isto pode causar uma distensão gástrica reduzindo&nbsp;o débito cardíaco;




9.2.2. Ventilação Boca-nariz

Recomendada quando não é possível&nbsp;ventilar boca a boca, como: trauma de face,&nbsp;boca disforme, ou boca-boca/nariz em lactentes:
● Com a mão que está no queixo da vítima,&nbsp;feche a boca da vítima;
● Respire normalmente, coloque os lábios ao&nbsp;redor do nariz da vítima e ventile;
● Deixe a vítima expirar passivamente, pode&nbsp;ser necessário abrir a boca;
● Manter a mesma recomendação de ritmo&nbsp;anterior (boca-a-boca).



9.2.3. Ventilação Boca-estoma
Estoma traqueal é uma abertura permanente&nbsp;na parte da frente do pescoço em pessoas&nbsp;que tiveram sua laringe removida por cirurgia. A&nbsp;ventilação nestes casos é feita diretamente no estoma&nbsp;da mesma maneira do boca-a-boca;
Após a ventilação não esqueça de permitir a saída&nbsp;de ar após cada ventilação.

9.2.4. Ventilação Bolsa-Válvula-Mascara
A ventilação bolsa-válvula-máscara&nbsp;é o procedimento padrão para SME na aplicação&nbsp;da ventilação no RCP. A maioria destes equipamentos&nbsp;é constituída por uma máscara que garante&nbsp;a vedação da boca e nariz, uma válvula que impede&nbsp;a reinalação e uma bolsa com um volume&nbsp;aproximado de 1.600 ml. Assim que possível conecte&nbsp;também o reservatório com O² para garantir&nbsp;a entrega de 100% de oxigênio a vítima, sem este&nbsp;equipamento a entrega de O² fica em apenas&nbsp;70%.





Para a ventilação bolsa-válvula-máscara, segure firmemente com uma das mãos a&nbsp;máscara e o um dos ângulos da mandíbula da vítima, com a outra mão comprima lentamente&nbsp;a bolsa até verificar elevação visível do tórax. A ventilação com 2 (dois) socorristas&nbsp;garante uma maior efetividade, pois enquanto um comprime a bolsa, o outro veda a máscara&nbsp;com as duas mãos, uma em cada ângulo da mandíbula.


9.2.5. Ventilação VVAA Avançadas
Para a ventilação com VVAA avançadas conecte o ambu e assim que possível forneça&nbsp;a bolsa e reservatório com O² para a vítima. Na ventilação com VVAA avançadas&nbsp;estas devem ser aplicadas de 8 (oito) a 10 (dez) ventilações por minuto sem pausa nas&nbsp;compressões torácicas.