EPI - ELETRÓLISE PERCUTÂNEA INTRATISULAR
Autor: Keyla Iane Donato | Publicado: 2011-04-20T07:21:00-07:00








Para entender o texto abaixo é necessário ler o post anterior sobre tendinopatias.



O que é EPI?





EPI (Eletrólise Percutânea
Intratisular) é uma técnica para tratamento de tendinopatias Bastante utilizada
no meio desportivo, foi criada por um fisioterapeuta espanhol chamado José
Manuel Sanchez, no ano 2000.&nbsp;



O termo eletrolise significa
literalmente : “ destruição do tecido por meio de eletricidade”.

Eletrolise: decomposição por
eletricidade

Percutânea: pequena incisão
através da pele

Intratisular: na parte interna
dos tecidos



Em que situações é utilizada?



Trata-se de um método invasivo
usada por fisioterapeutas no tratamento de lesões CRÔNICAS dos tecidos moles. 

Ex: lesões do manguito rotador,
tendinopatias, fibrose muscular, fasceíte plantar, epicondilite e lesões
ligamentares.



Como é feita a aplicação?

 

Na EPI utiliza-se um aparelho que
produz corrente galvânica de alta intensidade, essa corrente é transmitida ao
tecido por meio de uma agulha acoplada ao aparelho. 

A área e gravidade de lesão são
visualizadas por meio de um ecógrafo e a partir de então, a agulha é
introduzida diretamente na área da lesão. Portanto a EPI apresenta como
vantagem a produção de uma resposta reparadora localizada, devido o contato
direto da área lesionada com a corrente.



Como a EPI promove a reparação de lesões?

 

A corrente galvânica ao entrar em
contato com o tecido fibrótico provoca uma reação química. Ocorre a dissociação
das moléculas de água(H2O) e sal(Nacl),&nbsp;
formando assim ,moléculas de hidróxido de sódio (NaOH).&nbsp; Este composto provoca a destruição do tecido.

O termo eletrólise significa
“quebra”, “degradação”. Neste caso ocorre a destruição do tecido fibrótico por
meio de fagocitação , favorecendo a formação de novo tecido por desencadear uma
resposta inflamatória adequada para regeneração.



Como o tecido reage a essa agreção provocada pela corrente?&nbsp;



Durante a aplicação da corrente
galvânica ocorre a lesão das células locais o que faz com que mediadores
químicos (histamina, bradicinina) sejam liberados. Esses mediadores desempenham
um papel fundamental para orientar a formação da rede capilar no local da lesão
(ocorre a neovascularização local). Os Neutrófilos são as primeiras células a
chegarem ao local da lesão iatrogênica, envolvendo os resíduos causados pela
destruição eletroquímica. Este processo de migração e fagocitose ocorre dentro
de poucas horas do trauma e migração de células fagocíticas são facilitados
pela liberação de substancias quimiotáxicas no local do dano, de modo a atuar
como informantes da localização da lesão, onde a &nbsp;neovascularização é necessária para promover o
fornecimento de nutrientes e oxigênio. Um ou dois dias após a aplicação, é
possível observar a presença de macrófagos, ajudando a garantir a continuidade
do processo de fagocitose. Os macrófagos desempenham um papel fundamental na
cicatrização de tecidos que não é só “engolir” (fagocitar), mas promove também a
migração de fibroblastos, que por sua vez liberam fatores de crescimento e
facilitam a síntese de colágeno. &nbsp;​​



Evidências?
Nas minhas pesquisas não encontrei muitos estudos sobre a EPI, até porque trata-se de uma terapia relativamente recente. 
Alguns estudos foram realizados para investigar os efeitos da EPI em 
lesões dos tecidos moles. Pode-se observar que o uso desta técnica é 
mais &nbsp; eficaz em patologias crônicas, do que em patologias agudas.
Quando esta está associada outros recursos como, por exemplo, treino excêntrico torna-se mais efetiva.
O uso&nbsp; da EPI tem- se&nbsp; mostrado grande vantajoso&nbsp; em lesões tendíneas crônicas.
Geralmente
 essas lesões não respondem bem aos tratamentos convecionais devido a 
sua histopatologia perculiar (que&nbsp; já foi explicada no post anterior 
sobre tendinopatias). Sendo assim, a EPI por atuar no tecido fibrótico 
produz resultados melhores e diminuí o tempo de recuperação, promove o 
retorno mais cedo a prática desportiva.
Estudos estão sendo 
realizados para investigar os efeitos dessa técnica em pacientes com 
pubalgia e outras patologias que acometem os atletas.


As figuras abaixo demonstram o efeito da EPI nos tecidos. (tendinopatia patelar de um ciclista)


Tendão patelar lesionado (Imagem obtida por meio de ultrassonografia)




Imagem comparativa (à esquerda a imagem do tendão lesionado e à direita o tendão sem lesão).




Imagem do tendão patelar após aplicação da EPI




VEJA OS ARTIGOS ABAIXO:

http://www.ephysiotherapy.net/download/pdfs/64-ephysiotherapy.net.pdf&nbsp;

http://www.ephysiotherapy.net/download/pdfs/231-ephysiotherapy.net.pdf

http://www.ephysiotherapy.net/download/pdfs/72-ephysiotherapy.net.pdf


http://www.efisioterapia.net/descargas/pdfs/318-efisioterapia.pdf

http://www.mapfre.com/fundacion/html/revistas/trauma/v21n4/pdf/02_05.pdf 

http://www.mundokinesio.com.ar/kinesio/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=242:epicondilitis-o-tennis-elbow-tratamiento-mediante-electrolisis-percutanea-intratisular-epir&amp;catid=10:miembros-superiores&amp;Itemid=61