Autor: Lena Dabrius | Publicado: 2015-05-23T16:24:00-03:00


COLAPSO DE&nbsp;TRAQUEIA

(Por&nbsp;MV Maricy Alexandrino)





A&nbsp;traqueia&nbsp;normal é um tubo condutor flexível e semi rígido que une a
laringe aos brônquios.&nbsp;
Ela é constituída por 35 a 45 cartilagens em forma de C, intercaladas
por um ligamento anular elástico, estes
anéis&nbsp;cartilaginosos&nbsp;permanecem abertos durante todas as fases da
respiração. A parte dorsal da&nbsp;traqueia&nbsp;livre de cartilagem, é
composta de mucosa, tecido conjuntivo e músculo traqueal (membrana traqueal
dorsal.

Assim como outros tecidos do organismo a&nbsp;traqueia&nbsp;possui um número
limitado de maneiras para responder a uma agressão . A resposta imediata da
mucosa traqueal a irritação de qualquer natureza é o aumento da secreção de
muco. A resposta fisiológica a doença estenótica é o aumento da resistência da
via aérea, que não pode ser compensada pela respiração oral e pela diminuição
da&nbsp;complacência&nbsp;pulmonar. A obstrução crônica pode resultar em
hipertensão pulmonar secundária e a insuficiência cardíaca direita (coração
pulmonar) .<!--[if gte vml 1]><v:shapetype id="_x0000_t75"
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Predisposição

O colapso de&nbsp;traqueia&nbsp;é comum em cães de meia idade a idosos,
principalmente de raças pequenas e miniaturas, embora também possa ocorrer em
cães jovens e de grande porte.

Muitos cães de raças&nbsp;toys&nbsp;e miniaturas com tendência anatômica ao
colapso de&nbsp;traqueia&nbsp;podem ficar&nbsp;assintomáticos&nbsp;por muito
tempo, até que algum fator desencadeante ou doenças secundárias iniciem
a&nbsp;síndrome&nbsp;clínica . Yorkshire Terrier é a raça mais comumente
afetada, seguido por outras raças como o Poodle
miniatura,&nbsp;Chihuahua&nbsp;e Pomerânia além
do&nbsp;Shih&nbsp;Tzu&nbsp;e&nbsp;Lhasa&nbsp;Apso. Não há predileção sexual, e
a idade mais comum para o aparecimento dos sinais é entre os 6-7 anos, mas
aproximadamente 25% dos cães afetados iniciam sinais por volta dos 6 meses de
idade .

Os fatores potenciais desencadeantes inclui obesidade,
intubação&nbsp;endotraqueal&nbsp;recente, infecção
respiratória,&nbsp;cardiomegalia, trauma cervical e inalação de alérgenos ou
irritantes 1.

Sinais Clínicos

Em geral, inicialmente os cães predispostos são&nbsp;assintomáticas&nbsp; e
podem manifestar o primeiro episódio após alguma situação que exija mais da
parte respiratória, como aumento do esforço respiratório, tosse ou inflamação
das vias aéreas.

A&nbsp;manifestação&nbsp;clínica pode ser de forma aguda, mas progridem lentamente
no decorrer de meses a anos. O principal sinal clínico é a tosse não produtiva,
curta, alta e seca descrita como “grasnado de ganso” .

Os&nbsp;proprietários&nbsp;do paciente acometido, podem confundir essa tosse
com&nbsp;engasgos&nbsp;ou ânsia. Nos casos mais sérios o cão pode apresentar
cianose (mucosa arroxeada pela falta de oxigenação) e até desmaio.

Essa tosse crônica pode ser iniciada ou piorada por excitação, ansiedade,
puxões na coleira ou exercícios, bem como pela palpação no pescoço (traqueia) .

Uma vez iniciado os sinais clínicos, a&nbsp;síndrome&nbsp;é perpetuada pelo
ciclo de inflamação crônica da mucosa traqueal, o que precipita o aparecimento
de tosse e que ao mesmo tempo piora a intensidade dela (tosse) .

Posteriormente, geralmente após anos de tosse cônica, pode ocorrer angústia
respiratória provocada pela obstrução do fluxo de ar para as vias
respiratórias.

Muitas vezes a&nbsp;traqueia&nbsp;colapsada se associa a&nbsp;doença cardíaca
valvular mitral crônicae com frequência, deve ser diferenciada da
insuficiência&nbsp;cardíaca&nbsp;provocada por esta condição. O colapso
traqueal também pode ocorrer&nbsp;clinicamente&nbsp;junto com a&nbsp;bronquite crônica
canina, sendo a&nbsp;traqueia&nbsp;intratorácica&nbsp;mais acometida nesses
casos.

Ao exame físico geralmente o cão se apresenta normal, podendo ser magro a
obeso. Dependendo do estado de ansiedade e da angústia respiratória no momento,
a coloração da mucosa pode variar de normal a cianótica (arroxeada) .


 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 


Causas

A causa do colapso traqueal é complexa, e o mais aceito é que seja uma síndrome
com causas multifatoriais, sendo muitas delas ainda incomprendidas. O
desenvolvimento da condição clínica aparentemente necessita da presença de
anormalidade primária na cartilagem resultando em fraqueza do anel traqueal,
bem como fatores secundários capazes de iniciar a progressão até o estado
sintomático. Uma redução na quantidade de glicoproteína e glicosaminoglicano
presentes nos anéis traqueais é considerado como um defeito primário
responsável por fraqueza destes anéis. E quando associado a outras alterações
patológicas na matriz, são responsáveis pela redução na capacidade da
cartilagem em reter água diminuindo consequentemente sua rigidez funcional.
Esta evidência sugere que estas anormalidades primárias sejam alterações
congênitas .

Sugeriu-se uma relação entre colapso de traqueia e diversas condições, como
tosse crônica causada por doença das vias aéreas e/ou parênquima pulmonar
(infecção bacteriana, bronquite alérgica), doença cardíaca crônica com
compressão de traqueia e brônquios traumatismo traqueal, desnervação da
membrana traqueal dorsal, defeitos congênitos, obesidade, aumento de gordura
mediastínica, massas torácicas e extratorácicas obstrução das vias aéreas
superiores devido a prolongamento de palato mole, narinas estenóticas,
paralisia de faringe e doenças sistêmicas como obesidade e
hiperadrenocorticismo Acredita-se que estas condições provavelmente são
problemas associados e não propriamente as causas iniciantes da doença.


Diagnóstico

A confirmação do diagnóstico requer a combinação de tosse persistente, resposta
a palpação traqueal e demonstração de alterações intraluminal
da&nbsp;traqueia&nbsp;preferencialmente via endoscopia. A disfunção dinâmica
da&nbsp;traqueia&nbsp;pode ser demonstrada também através de outros exames como
palpação, radiografia,&nbsp;ultrassonografia&nbsp;e traqueoscopia. As
radiografias devem ser da região cervical e torácica, durante expiração e inspiração.

A história e exame físico também devem enfatizar a pesquisa de uma doença
agravante ou exacerbadora.

Tratamento e Prevenção

O tratamento varia de acordo com o quadro, agudo ou crônico, e embora as
medicações possam ser as mesmas a necessidade de tratar rápida e vigorosamente
o estágio agudo é fundamental .

Os casos agudos devem ser tratados de forma emergencial, principalmente na
presença de cianose, pode ser necessário fornecer oxigenioterapia até que o
animal se acalme, além disso pode ser utilizado antitussígenos,
broncodilatadores, calmantes/sedativos e/ou&nbsp;corticoides&nbsp;injetáveis .

O tratamento sintomático pode ser bem sucedido na maioria dos casos.
Nebulização ou vaporização e manter o animal num local mais fresco ou com
bolsas de gelo também podem conferir alívio adicional.

O uso de medicações no tratamento a longo prazo em domicílio, vai depender da
intensidade e frequência das crises. Com relação a medicação pode ser usado
desde supressores de tosse, broncodilatadores ou antinflamatórios, de acordo
com a necessidade.

Muitos cães com colapso de&nbsp;traqueia&nbsp;são obesos, e o depósito de
gordura intratorácica interfere na amplitude da respiração, pois dificulta a
expansão normal da caixa toráxica. Por isso redução de peso em animais obesos é
essencial, e algumas vezes apenas a perda de peso pode ser curativa no que se
refere a remissão dos sintomas.

As coleiras
cervicais devem ser&nbsp;substituídas&nbsp;pelos peitorais, deve-se evitar
superaquecimento dos cães (como deixa-los no interior do carro), e excitação
excessiva também deve ser evitada.

O tratamento cirúrgico deve ser considerado pros casos mais graves e
irresponsáveis ao tratamento clínico.



Uma vez que somente o fato do defeito anatômico da traqueia não garantir
o aparecimento dos sinais clínicos, todo esforço deve ser feito para
identificar e corrigir causas secundárias.



Tratamento medicamentoso a longo prazo pode ter bons resultados para
maioria dos pacientes, principalmente quando fatores contribuintes são
identificados, tratados e/ou evitados.(Autora: Maricy Alexandrino – Médica
Veterinária)


Referências&nbsp;Bibliográficas

1. BONAGURA, J. D.,
TWEDT, D.C.; Kirk´s Current Veterinary Therapy XIV, USA: Elsevier, 2009

2. ETTINGER, S.J.; FEELDMAN, E.C.; Tratado de Medicina Interna Veterinária, 5º
ed. Vol. 2, Rio de Janeiro: Guanabara, 2004.

3. NELSON, R.W.; COUTO, C.G.; Medicina Interna de Pequenos Animais, 4º ed. Rio
de Janeiro: Elsevier, 2010
ALEXANDRINO, Maricy. Colapso de traquéia em Cães. CliniPet Clínica Veterinária&nbsp;


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