Herpes Genital
Autor: DST'S | Publicado: 2011-11-06T22:44:00-02:00


Características

É uma virose transmitida predominantemente pelo contato sexual, inclusive oro-genital, com período de incubação de 3 a 14 dias, no caso da primeira infecção sintomática; a transmissão pode-se dar, também, pelo contato direto com lesões ou objetos contaminados. Caracteriza-se pelo aparecimento de lesões vesiculosas que, em poucos dias, transformam-se em pequenas úlceras.

O herpes manifesta-se, no ínicio, por pequenas bolhas do tamanho da cabeça de um alfinete ( parecendo gotas de orvalho ), que se localizam, principalmente, na parte de fora da vagina ( na mulher ) e na ponta do pênis ( no homem ). Essas podem arder, o próprio doente pode romper as bolhas, causando uma ferida.

Nas mulheres o herpes pode também se localizar nas partes internas do corpo.

Homens e mulheres podem apresentar corrimentos e dificuldades para urinar.

Após algum tempo, geralmente o herpes recomeça havendo coceira e ardência na área dos órgãos sexuais. Surgem pequenas bolhas claras que quase não doem e voltam a desaparecer após três ou quinze dias; estes sinais se repetem e quase sempre nos mesmos locais.

A doença aparece e desaparece espontaneamente, estando ligada aos fatores desecadeantes que conduzem ao stress ( cansaço físico ou mental ).

Os surtos da doença podem ser de caráter mensal, bimestral, semestral, anual, e a isso denomina-se recidiva.

A transmissão ocorre quando a pessoa estiver apresentando os sintomas.



Agente Causador

Trata-se de um DNA vírus denominado genericamente HSV ( Herpes Simplex Vírus ), som sub-tipos 1 e 2 que têm diferentes propriedades biológicas e podem ser diferenciados por técnicas imunológicas. Embora os HSV 1 e 2 possam provocar lesões em qualquer parte do corpo, há predomínio do tipo 2 nas lesões genitais, e do tipo 1 nas lesões periorais.



Transmissão

O vírus é transmitido mais frequentemente por contato direto com as lesões do indivíduo contaminadou ou objetos contaminados; é necessário que haja solução de continuidade, pois não há penetração do vírus em pele ou mucosas íntegras e devido a isso a transmissão pelo contato sexual é a mais importante.

Indivíduos contaminados podem não apresentar sintomas mas mesmo assim, atuam como transmissores.

A transmissão fetal translacentária não é comum podendo ocorrer em uma a cada 3500 gestações em gestantes portadoras.

O maior risco de transmissão do vírus à criança, se dá no momento da passagem desta pelo canal do parto, resultando em aproximadamente 50% de contaminação. Mesmo na forma assintomática, poderá haver a transmissão do vírus por meio do canal de parto. Recomenda-se, portanto, a realização de cesariana, toda vez que houver lesões herpéticas ativas.



Diagnóstico

O diagnóstico é basicamente sintomatológico, ou seja, baseado na sintomatologia apresentada.

Como métodos de diagnóstico auxiliar temos o citodiagnóstico de Tzank, coloração pelo Papanicolau, biópsia e cultura de tecido para isolamento do vírus.



Quadro Clínico

Os sintomas do herpes são normalmente mais fortes durante a primeira erupção, embora algumas pessoas infectadas por herpes não apresentem sintomas.

Antecedendo o aparecimento das lesões, ocorre no local um aumento de sensibilidade, formigamento, ardência ou prurido. Posteriormente surgem as lesões com localização, no homem, mais frequente na glande e prepúcio; na mulher, nos pequenos lábios, clitóris, grandes lábios e colo do útero.

Características da lesão: inicialmente pápulas de 2 a 3 mm, seguindo-se de vesículas agrupadas com conteúdo líquido, que se rompem dando origem a ulcerações, posteriormente recobertas por crostas. Adenopatia inguinal dolorosa ( " íngua na virilha " ) bilateral pode estar presente em 50% dos casos.

As lesões cervicais uterinas podem estar associadas a corrimento vaginal aquoso. No homem pode haver secreção pera uretra, acompanhada de ardência ao urinar. Podem ocorrer sintomas gerais, como febre e mal-estar.

As feridas normalmente começam a cicatrizar depois de aproximadamente 5 dias e geralmente desaparecem entre 1 e 3 semanas, mas algumas veses elas podem durar mais de 6 semanas.

Provocando ou não sintomatologia, após a infecção primária, o HSV ascende pelos nervos periféricos sensoriais, penetra nos núcleos das células ganglionares e entra em estado de latência.

Cerca da metade das pessoas infectadas por herpes têm reincidência, que podem ser mais moderadas e as feridas cicatrizam mais rápido.

Herpes genital recorrente: Após a infecção genital primária por HSV 2 ou HSV 1, respectivamente, 90% e 60% dos pacientes desenvolvem novos episódios nos primeiros 12 meses, por reativação dos vírus. A recorrência das lesões pode estar associada a episódios de febre, exposição à radiação ultravioleta, traumatismos, menstruação, estresse físico ou emocional e imunodeficiência.

O quadro clínico das recorrências é menos intenso que o da primo-infecção, e é precedido de sintomas característicos, como por exemplo : aumento de sensibilidade no local, prurido, " queimação", mialgias, e " fisgadas " nas pernas, quadris e região anogenital.

Os&nbsp; sintomas das recorrências podem incluir:

-&nbsp; Feridas dolorosas (bolhas) nos genitais (por exemplo, no pênis de um homem ou na área ao redor da vagina de uma mulher), coxas e nádegas.

- Febre (normalmente só na primeira erupção das bolhas).

- Mal-estar geral, dor muscular.

- Corrimento vaginal.

- Dor ao urinar.

- Dificuldade para urinar.

- Dor durante a relação sexual.

- Coceira.

- Sensibilidade, crescimento de caroços com pus na virilha.

As complicações do herpes na gestação podem ser numerosas, sendo, contudo, pequeno o risco de contaminação fetal durante a gestação. Porém a infecção herpética neonatal consiste em quadro grave, que exige cuidados hospitalares especializados.



Prevenção

Deve-se evitar o contato exual na fase ativa da doença ( quando há lesões).

Indivíduos portadores devem evitar fatores que causem uma depressão do sistema imunológico sob o risco de terem uma infecção recorrente. Entre estes fatores podemos incluir : exposição prolongada ao sol, estresse físico e emocional, má alimentação, poucas horas de sono, uso de álcool e outras drogas.



Tratamento

A herpes genital não tem cura. Os sintomas podem ser minimizados pelo uso de anti-virais ou tratamento tópico das lesões com antibióticos e cicatrizantes. A dor pode ser aliviada com analgésicos e anti-inflamatórios.
Uma vez que herpes ativa durante a gravidez, poderá ser transmitida ao bebê durante o parto, é prudente informar ao médico para que providências sejam tomadas evitando o contágio.



Livro : Guia da Sexualidade - Reedição ampliada e ilustrada

Autora: Dagmar Santos Roveratti, é doutora e, Saúde Pública pela Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo-USP. Professora titular do Centro Universitário Fundação Santo André e da Universidade São Marcos, tendo cerca de 30 anos de docência no ensino público estadual. 



Colaboradores: Andréa Magalhães Lopes- Coordenadora

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Cláudio Ferreira Dias - Fisioterapeuta

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Victor Roveratti - Professor de Educação Física