Médico explica os riscos do paracetamol e diz que não sabe por que remédio continua no mercado
Autor: Delman Mota Melo | Publicado: 2011-02-17T15:31:00-08:00

  WASHINGTON, 13 janeiro 2011 (AFP) - A agência americana para o controle  de medicamentos (FDA) disse nesta quinta-feira (13) que os remédios que  contêm paracetamol (também chamado de acetaminofeno), a substância  ativa de muitos analgésicos como o Tylenol, devem advertir os  consumidores sobre possíveis danos ao fígado.
   A FDA pediu aos fabricantes que incorporem a advertência em seus  rótulos e que limitem a dose de um comprimido a 325 miligramas, para  reduzir os riscos para o órgão.   As mudanças não se aplicam aos medicamentos sem receita médica, mas a  analgésicos combinados de prescrição médica como Percocet, Vicodin e  Tylenol com codeína.
   "As overdoses de produtos combinados de prescrição médica que contêm  acetaminofeno são responsáveis por quase a metade de todos os casos de  dano ao fígado vinculado ao acetaminofeno nos Estados Unidos, muitos dos  quais resultam em transplante de fígado ou morte", disse Sandra Kweder,  vice-diretora do gabinete de novos medicamentos da FDA.
   A agência também advertiu sobre o perigo de ingerir álcool combinado  com paracetamol, que já se sabe há muito tempo que afeta o fígado.&nbsp; Pesquisa divulgada pela revista científica New Scientist  alerta sobre os riscos que o paracetamol traz para a saúde depois que  foi divulgado que o analgésico se tornou a principal causa de  insuficiência hepática nos Estados Unidos. O estudo mostra que a  proporção de problemas no fígado causados pelo medicamento chegou a 51%  do total em 2003. Em 1998, esta proporção era de 28%.

Os  cientistas americanos responsáveis pelo estudo chegaram à conclusão de  que 20 comprimidos de paracetamol por dia são suficientes para causar  insuficiência hepática e levar à morte - a dose máxima recomendada é de  oito.

Em entrevista ao UOL News, o toxicologista Anthony Wong, do  Centro de Assistência Toxicológica do Hospital das Clínicas, deu uma  aula sobre o que se deve e o que não se deve fazer no uso do  paracetamol, admitiu não saber por que o remédio ainda continua no  mercado e explicou que a dosagem perigosa varia de pessoa para pessoa.

"A  quantidade de comprimidos é altamente variável. Só aqui no Brasil tem  comprimido de 750mg. Na Inglaterra só tem de 500mg e de 360mg. Nos  Estados Unidos existem comprimidos de até 1g, mas isso ainda é muito  restrito. Nos Estados Unidos, inclusive, já há restrições, com  advertência de caixa preta, para que as pessoas não tomem paracetamol  com bebida alcoólica. Se tomar mais de 3 doses de bebida alcoólica não  pode tomar paracetamol."

Ainda sobre a dosagem, lembrou: "20  comprimidos é uma dose média, mas há pessoas que já tiveram falência  hepática tomando 8 comprimidos de 500mg, que dá 4g. É importante  salientar que a máxima diária são 4g de paracetamol, desde que não tenha  álcool, problema hepático ou o paciente não esteja tomando um outro  remédio."

Nada de paracetamol na ressaca
Ele contou que  a velha prática de tomar um comprimido com paracetamol em dias de  ressaca para combater a dor de cabeça deve ser completamente abolida da  vida das pessoas. "É uma boa advertência para essa época de natal e ano  novo. Não se pode tomar um porre e depois tomar paracetamol, pois pode  causar lesão hepática fulminante mesmo em doses menores do que 20  comprimidos. Também não pode tomar aspirina, porque ela aumenta o  sangramento gástrico."

Para Anthony Wong, a pesquisa vem numa boa  hora. "É importante e muito bem-vindo o alerta, porque os americanos e  principalmente os brasileiros tomam remédios como se fossem 'M&amp;Ms'.  Não pode." Ele contou que nos Estados Unidos, além da morte causada por  falência hepática, o paracetamol é a principal causa de morte por  intoxicação de todos os remédios que existem no país."

"Então por  quer ainda está no mercado?", perguntou a jornalista. "Nos Estados  Unidos tem um forte trabalho de marketing em cima do FDA. Já na Europa  há muitas restrições. Na Inglaterra, por exemplo, só se pode comprar uma  caixa por mês."

Segundo o médico, febre muito alta, jejum  prolongado ou vômito prolongado em crianças ou adultos são muito  perigosos. "Isso esfolia a pessoa de radicais que são necessários para  neutralizar o paracetamol."

O efeito no fígado
Segundo o  médico, o efeito do paracetamol no fígado é tardio. "Depois de 12 horas  a pessoa começa a sentir náuseas. Depois de 24 horas começa a ter dor  de cabeça muito forte por causa da lesão do fígado. E aí não adianta dar  nada, porque o antídoto só funciona, na melhor das hipóteses, antes de  24 horas. Depois disso é muito tarde."

Ele contou que há 3 anos saiu na Pediatrics  um estudo alertando para esse efeito, dizendo que uma criança que tomou  paracetamol e está vomitando poderia estar com overdose de paracetamol.  "E tanto é verdade que muitos centros já aplicam um antídoto quando uma  criança que tomou paracetamol é atendida e a mãe não sabe dizer qual  foi a dose. Depois fazem a dosagem. Se for baixa, suspendem o antídoto."

O paracetamol e a febre
Anthony  Wong lembrou que vários antigripais contêm paracetamol. Lillian pediu  para o médico citar alguns nomes-fantasia para que as pessoas pudessem  saber de que remédio estão falando. Citou como alguns exemplos Tylenol,  Naldecon, Cheracap, Cedrin e Dimetap. "Quase todos os antigripais têm  paracetamol e muito facilmente causam overdose."

O especialista  explicou que não se deve nunca começar um tratamento de gripe com  aspirina. "Motivo: existe uma doença chamada Síndrome de Reye, que causa  a destruição fulminante do fígado se a pessoa tomar aspirina e tiver  propensão genética de destruição maciça no fígado." Ele contou que essa  advertência sobre o uso da aspirina foi feita no fim da década de 70,  começo da década de 80.

"Quando saiu essa advertência, a  incidência de Reye nos Estados Unidos era mais ou menos de mil casos por  ano. Praticamente 95% das pessoas morriam. No Brasil não era muito  menor. Depois da advertência, o número de casos caiu para 25 ao ano.  Isso demonstra que existe uma associação causal com uso da aspirina."

Alternativas
O  médico deu algumas alternativas ao paracetamol. "Tenho uma certa  preferência pela dipirona (novalgina), mas o ibuprofeno (advil para  adulto e alivium para criança), que está entrando agora no mercado, é  bastante seguro." Wong lembrou que nem a aspirina nem o paracetamol  podem ser ingeridos em casos de dengue. O primeiro porque causa  sangramento e o segundo porque ataca o fígado.

Sobre reação  anafilática, Wong explicou que independe do medicamento. "Pode acontecer  com qualquer remédio, desde dipirona, pinicilina (o mais comum de  causar alergia), ácido acetilsalicílico, até picada de abelha. A dica é:  evite ao máximo tomar remédio. Se precisar, tome com cautela, com  cuidado, mesmo que seja a 1/10 de vez que estiver tomando aquele  remédio."
Fonte: noticias.uol.com.br