Autor: ecco, mama! | Publicado: 2012-04-29T20:38:00-03:00



Parir! Vamos mudar o mundo?









Há alguns dias o mundo do parto natural entrou em polvorosa.
Quem vem acompanhando o caso sabe do que estou falando, mas para quem ainda não
ouviu, vou fazer um breve relato do que aconteceu, mas enfatizando que esta
postagem não é sobre este caso específico, mas sobre meu desejo de trabalhar
algumas questões, e para isso, conto com vocês:



Uma parturiente decidiu sair do hospital em franco trabalho
de parto, pois seu obstetra indicou uma cesárea que ela, marido e doulas viram
como desnecessária. Ela buscava seu parto normal depois de cesárea, mais
conhecido como VBAC. A mamãe pariu um bebê saudável e lindo algumas horas
depois, em outro hospital, com outro médico.



Bom, muito se falou, muitos se posicionaram a favor, contra,
sem saber. Fez-se reunião e o assunto está fervendo por aí nas redes sociais.



Comigo, mexeu. Muito. (Aproveito para agradecer as partes
envolvidas por me tirarem da zona de conforto do “só falo com quem quer ouvir”
para “eu tenho alguma coisa a dizer”. Se reverberar, beleza. Do contrário, sigo
firme em meu propósito)



Antes de engravidar, o parto não era uma grande questão para
mim. Nunca tinha reparado que praticamente todas as mulheres que conheço com
menos de 35 anos haviam passado por cesáreas. Até então, azar o delas...
afinal, o médico sabe o que está fazendo. Mas, será?

Eu achava que parir era fácil. É fácil. O ato de parir é
quase sempre fácil (salvo algumas situações contornáveis). Não vou dizer que
não dói. Em mim doeu, tem gente que não sente dor.&nbsp; Eu senti. Mas em nenhum momento a dor superou
o bem estar e a certeza de estar fazendo o melhor por mim e por meu filho. Sabe
o que é difícil? Conseguir um obstetra que queira acompanhar um parto normal. 



Então, durante a gravidez comecei a pensar no parto. Eu já
passei por uma grande cirurgia no útero e ovários por conta de uma endometriose
severa, e dois obstetras me desaconselharam a tentar um parto normal. A minha
grande sorte foi que o meu obstetra no início da gestação, o querido doutor que
salvou meus ovários quando todos os demais queriam arrancá-los fora, me
desaconselhou. Opa, ele não disse que não dava.... então eu fui atrás. E aí
comecei minha jornada pelo mundo do parto, fascinante, fantástico,
maravilhoso... e tão injusto com as mulheres.



Aí eu conheci o parto natural, o parto orgásmico, a
humanização do nascimento, as doulas, as enfermeiras obtétricas, o parto
domiciliar. Meu mundo se abriu, dilatação total!



E eu pari. E segui em frente acreditando ter feito o melhor,
muito melhor. 

Cada dia mais aumenta minha indignação por conta de mulheres
que são engambeladas por médicos desumanos, que perdem a chance de parir seus
filhos e de garantir para si e para eles todo o bem estar dessa situação. E é
por isso que decidi me manifestar.



No mundo do parto natural existe uma expressão que amo:
EMPODERAMENTO.&nbsp; E ele é fruto da
informação. Esse é meu objetivo: ajudar as mulheres a acreditarem no seu poder
de parir através de informação baseada em evidências.



Hoje decidi postar aqui algumas coisinhas básicas sobre
parto, cesáreas e humanização. Meu intuito é o de informar mulheres gestantes,
que pretendem engravidar ou aquelas que lidam com as cicatrizes físicas e
emocionais de uma indicação errada de cesárea. Em nenhum momento pretendo
diminuir as que passaram por esse procedimento, nem “colocar o dedo na ferida”,
peço desculpas adiantadas se esse post magoar alguém, mas essas palavras
precisam ecoar.



Vamos lá:



OS DIFERENTES TIPOS DE PARTO

(texto retirado do grupo Parto Natural, de autoria de&nbsp;Luciana Fernandes e Braulio Zorzella)



O PARTO NORMAL 

O Parto Normal / Vaginal é aquele onde o bebê sai pela
vagina (independente do método). Porém, existem diferentes tipos de parto
vaginal:



Parto Normal - Tradicional 

É a forma tradicional de dar a luz, nos hospitais de todo o
mundo. Nesse tipo de parto a mulher passa por várias intervenções de rotina
durante todo o trabalho de parto. Medidas como o enema (lavagem intestinal) e a
tricotomia (raspagem dos pêlos pubianos) ainda são procedimentos de rotina em
muitos hospitais. A mãe é proibida de se alimentar e de ingerir liquidos (salvo
alguns raríssimos hospitais que já não estão mais fazendo restrições
alimentares). A mulher é colocada no "sorinho", contendo ocitocina
sintética, para aumentar o ritmo e a intensidade das contrações, o que
geralmente causa uma dor muito maior do que seria a dor natural de um trabalho
de parto. Também é frequentemente realizada a amniorrexe (rompimento artificial
da bolsa). A analgesia já está se tornando um procedimento de rotina quando o
parto acontece em hospitais privados (convênios). A episiotomia (corte
cirúrgico que é feito a fim de aumentar o orifício da vulva e facilitar a
expulsão do feto no momento do parto) e a manobra de kristeller (o famoso
"empurra a barriga" ou "subir na barriga") também faz parte
do pacote de intervenções as quais as mulheres são submetidas no parto normal
tradicional. Alguns médicos usam ainda o fórceps para puxar o bebê. Enfim, esse
é um método tecnocrático que não individualiza o atendimento e cria rotinas que
já são comprovadamente desnecessárias e muitas vezes até prejudiciais tanto
para a mãe quanto para o bebê.



Parto Normal - Natural 



É o parto puramente fisiológico, como o próprio nome já diz:
NATURAL. O trabalho de parto inicia espontâneamente e evolui naturalmente, sem
nenhum tipo de intervenção. É possível ter um parto natural em casa, no
hospital ou em casa de parto, desde que a equipe que acompanha a parturiente
esteja de acordo. É muito difícil conseguir um parto natural com profissionais
tradicionais, por isso as mulheres que buscam esse tipo de parto buscam as
equipes conhecidas como "humanizadas".



Parto Normal - Humanizado

&nbsp;Nesse tipo de parto atenção é individualizada e a
fisiologia do parto é respeitada, cabendo a obstetrícia acompanhar o processo e
interferir somente quando for realmente necessário, ou seja, nos casos onde as
intervenções são imprescindíveis para a segurança do binômio mãe/bebê. No parto
humanizado a mulher tem liberdade de posição, de se alimentar, de agir como
quiser. A analgesia pode ser utilizada ou não, dependendo da escolha da mulher
(sendo sempre informada dos prós e contras do uso da analgesia). Em resumo, no
parto humanizado o protagonismo é DA MULHER.



A CESÁREA

&nbsp;A cesárea (ou cesareana) é uma cirurgia utilizada para
retirar o bebê de dentro do útero atráves de um corte feito no abdome da mãe,
logo acima dos pelos pubianos. Existem 3 tipos de cesareana:



Cesárea Eletiva

&nbsp;É quando a cesárea é eleita pela paciente ou pela
equipe médica como a melhor via de nascimento (independente se essa é a escolha
correta ou não). Nesse caso, a decisão pela cesareana é tomada durante o
pré-natal.



Cesárea Obstétrica (ou cesárea em Trabalho de Parto - TP)

&nbsp;A escolha inicial é pelo parto normal, porém, alguma
complicação durante o trabalho de parto faz com que a equipe médica opte por
intervir através de uma cesareana por acreditar que naquele momento essa é a
opção mais segura. Essa decisão é tomada antes que a situação se torne uma
emergência.



Cesárea de emergência/urgência

&nbsp;Inicialmente, a via de escolha seria o parto normal.
Porém, algum evento patológico agudo torna cesárea a única opção segura. Ou
seja, se a cesárea não for realizada imediatamente, há risco de morte para mãe
e/ou bebê.









Agora vamos ao benefícios de parir:



Os benefícios do parto vaginal

http://partoeluz.blogspot.com.br/2010/01/os-beneficios-do-parto-vaginal.html





Sabemos hoje que a&nbsp;Organização
Mundial da Saúde&nbsp;recomenda o parto vaginal. Por quê?



&nbsp;- Em primeiro lugar,
porque dessa forma a natureza segue seu curso, permitindo que a criança nasça
quando deve nascer, quando está pronta emocional e corporalmente.

&nbsp;- Além disso, os
hormônios produzidos durante o trabalho de parto permitem uma maior vinculação
entre mãe-bebê. A produção deles reduz a chance de a mãe ter uma depressão
pós-parto. A ocitocina, resposável pelas contrações, é considerada o hormônio
do amor, o que faz a mãe se vincular melhor a seu filho e produzir leite, o que
acontece imediatamente, porque depois de uma quantidade alta de ocitocina,
temos a produção de prolactina.



&nbsp;- Em segundo lugar,
porque, dessa forma respeitamos o nosso corpo, o bebê e evitamos maior tempo no
hospital, cortes profundos, dores pós-partos e diminuimos a chance de nosso
bebê ter de ficar em uma UTI, em uma incubadora, privado do contato com a mãe.
E dessa forma evitamos sofrimentos para nós. Por mais que a ecografia possa nos
dar o tempo de gestação, este tempo não é certo, é uma estimativa.&nbsp; Por
isso, fazer uma cesárea eletiva, sem esperar o momento certo do bebê nascer,
pode fazer com que o bebê nasça muito antes do tempo e dessa forma, seu corpo,
seus pulmões, especialmente, ainda não se desenvolveram como deveriam e a
chance de haver problemas futuros ou imediatos é muito maior. Hoje, vemos
muitos jovens com renites, sinusites, asma, bronquite. 



&nbsp;- Em terceiro lugar,
o parto normal tem menos complicações, visto que não é uma cirurgia, então o
risco de infecções é bem menor. O útero volta ao tamanho normal mais
rapidamente, em função das contrações produzidas, de deixarmos que toda a
fisiologia do parto aconteça. Além disso, em 24 horas a mãe já pode sair do
hospital e cuidar do seu bebê, além de poder segurá-lo em seguida. O que não
acontece em uma cesárea, na qual a mãe precisa de repouso, porque realizou um
corte profundo no abdome.

- Além disso, na cesárea, o bebê também recebe a anestesia e
todos os medicamentos que são dados à mãe. Não sabemos de que forma isso afeta
o bebê, mas certamente são medicamentos muito fortes para um recém-nascido. Por
isso, muitos bebês nascem com sono, não ativos e sentem mais dificuldade de
pegar o seio da mãe, por estarem sob efeito da anestesia. No parto vaginal e
sem intervenções o bebê nasce ativo e vigoroso, pronto para estabelecer um
contato olho no olho com sua mãe e seu pai, ouvi-los e se comunicar com eles.
Nada melhor do que estabelecer esse tipo de contato com nossos filhos, nada
melhor do que mãe e filho estarem prontos um para o outro, se isso pode ser
feito. A Cesárea, que devia ser aplicada em 10% dos partos por haver realmente
riscos para mãe ou para o bebê, vem sendo usada de modo inconsciente e por uma
grande maioria de mulheres que agem mais por medo e falta de informação.



***



Aqui vou colar o link de um site muito legal, que fala da BEM
- medicina baseada em evidências:

http://www.amigasdoparto.com.br/evidencias.html



***



Já presenciei alguns casos de intensa violência a mulher, ao
seu direito de parir e, principalmente, ao seu desejo e total capacidade de
fazê-lo. Infelizmente não contamos com um sistema de saúde que apoie a
gestante, pelo contrário, os médicos seguem sendo vistos como detentores de
todo saber. Hoje recebi um documento maravilhoso, editado pela Dra. Melania
Amorin, sobre as reais indicações de uma cirurgia cesárea e os motivos mais
comuns e incongruentes pelos quais elas são indicadas pelos médicos cesaristas.
Aqui replico parte da informação, porém esclareço que não omiti nenhuma das
REAIS indicações, são apenas essas mesmo, gente: 





REAIS




1) Prolapso de cordão – com dilatação não completa
(isso não tem nada a ver com circular de cordão, certo? É outra coisa
completamente diferente...);

2) Descolamento prematuro da placenta com feto vivo
– fora do período expulsivo;

3) Placenta prévia completa (total ou
centro-parcial);

4) Apresentação córmica (situação transversa);

5) Ruptura de vasa praevia;

6) Herpes genital com lesão ativa no momento em que
se inicia o trabalho de parto.





CASOS QUANDO A
CESÁREA PODE SER INDICADA, PORÉM FREQUENTEMENTE SÃO DIAGNOSTICADAS DE FORMA
EQUIVOCADA




1) Desproporção cefalopélvica (o diagnóstico só é
possível intraparto, através de partograma e não pode ser antecipado durante a
gravidez);

2) Sofrimento fetal agudo (o termo mais correto
atualmente é "freqüência cardíaca fetal não-tranqüilizadora", exatamente
para evitar diagnósticos equivocados baseados tão-somente em padrões anômalos
de freqüência cardíaca fetal);

3) Parada de progressão que não resolve com as
medidas habituais (correção da hipoatividade uterina, amniotomia),
ultrapassando a linha de ação do partograma. Pode ocorrer parada secundária da
dilatação ou parada secundária da descida.



SITUAÇÕES ESPECIAIS EM QUE A CONDUTA DEVE SER
INDIVIDUALIZADA, CONSIDERANDO-SE AS PECULIARIDADES DE CADA CASO E AS
EXPECTATIVAS DA GESTANTE, APÓS INFORMAÇÃO (ou seja, dá para parir se o balanço
desejo da mulher x situação clínica tiver saldo positivo)



1) Apresentação pélvica;

2) Duas ou mais cesáreas anteriores (o risco
potencial de uma ruptura uterina – em torno de 1% - deve ser pesado contra os
riscos de se repetir a cesariana, que variam desde lesão vesical até
hemorragia, infecção e maior chance de histerectomia);

3) HIV-AIDS (cesariana eletiva indicada se HIV +
com contagem de CD4 baixa ou desconhecida e/ou carga viral acima de 1.000
cópias ou desconhecida); em franco trabalho de parto e na presença de ruptura
de membranas, individualizar casos.



Algumas desculpas frequentemente utilizadas pelos profissionais
     para realizar uma DESNEcesárea



&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 1. Circular de cordão, uma, duas ou três
     “voltas” (campeoníssima – essa conta com a cumplicidade &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;dos
     ultrassonografistas e o diagnóstico do número de voltas é absolutamente
     nebuloso)


     
2. Pressão alta

     
3. Pressão baixa

     
4. Bebê que não encaixa antes do trabalho de
     parto

     
5. Diagnóstico de desproporção cefalopélvica
     sem sequer a gestante ter entrado em trabalho de parto

     
6. Bolsa rota (o limite de horas é variável,
     para vários obstetras basta NÃO estar em trabalho de parto quando a bolsa
     rompe)

     
7. “Passou do tempo” (diagnóstico bastante
     impreciso que envolve aparentemente qualquer idade gestacional a partir de
     39 semanas)

     
8. Trabalho de parto prematuro&nbsp;

     
9. Grumos no líquido amniótico

     
10. Hemorroidas

     
11. HPV (só há indicação de cesárea se há
     grandes condilomas obstruindo o canal de parto)

     
12. Placenta grau III

     
13. Qualquer grau de placenta

     
14. Incisura nas artérias uterinas (aliás, pra
     que doppler em uma gravidez normal?)

     
15. Aceleração dos batimentos fetais

     
16. Cálculo renal

     
17. Dorso à direita

     
18. Baixa estatura materna

     
19. Baixo ganho ponderal materno/mãe de baixo
     peso

     
20. Obesidade materna

     
21. Gastroplastia prévia (parece que, em
     relação ao peso materno, se correr o bicho pega, se ficar o bicho come)

     
22. Bebê “grande demais” (macrossomia fetal só
     é diagnosticada se o peso é maior ou igual que 4kg e não indica cesariana,
     salvo nos casos de diabetes materno com estimativa de peso fetal maior que
     4,5kg. Não se justifica ultrassonografia a termo em gestantes de baixo
     risco para avaliação do peso fetal).

     
23. Bebê “pequeno demais”

     
24. Cesárea anterior

     
25. Plaquetas baixas

     
26. Chlamydia, ureaplasma e mycoplasma

     
27. Problemas oftalmológicos, incluindo
     miopia, grande miopia e descolamento da retina

     
28. Edema de membros inferiores/edema
     generalizado

     
29. “Falta de dilatação” antes do trabalho de
     parto

     
30. Inseminação artificial, FIV, qualquer
     procedimento de fertilização assistida (pela ideia de que bebês
     “superdesejados” teriam melhor prognóstico com a cesárea) – motivo pelo
     qual os bebês de proveta aqui no Brasil muito raramente nascem de parto
     normal

     
31. Gravidez não desejada

     
32. Idade materna “avançada” (limites bastante
     variáveis, pelo que tenho observado, mas em geral refere-se às mulheres
     com mais de 35 anos)&nbsp;

     
33. Adolescência

     
34. Prolapso de valva mitral

     
35. Cardiopatia (o melhor parto para a maioria
     das cardiopatas é o vaginal)

     
36. Diabetes mellitus clínico ou gestacional

     
37. Bacia “muito estreita”

     
38. Mioma uterino (exceto se funcionar como
     tumor prévio)

     
39. Parto “prolongado” ou período expulsivo
     “prolongado” (também os limites são muito imprecisos, dependendo da pressa
     do obstetra). O diagnóstico deve se apoiar no partograma. O próprio ACOG
     só reconhece período expulsivo prolongado mais de duas horas em primíparas
     e uma hora em multíparas sem analgesia ou mais de três horas em primíparas
     e duas horas em multíparas com analgesia. Na curva de Zhang o percentil 95
     é de 3,6 horas para primíparas e 2,8 horas para multíparas)

     
40. “Pouco líquido”no exame ultrassonográfico
     sem indicação no final da gravidez

     
41. Artéria umbilical única

     
42. Ameaça de chuva/temporal na cidade

     
43. Obstetra (famoso) não sai de casa à noite
     devido aos riscos da violência urbana

     
44. Fratura de cóccix em algum momento da vida

     
45. Conização prévia do colo uterino&nbsp;

     
46. Eletrocauterização prévia do colo uterino

     
47. Varizes na vulva e/ou vagina

     
48. Constipação (prisão de ventre)

     
49. Excesso de líquido amniótico

     
50. Anemia falciforme

     
51. Data provável do parto (DPP) próximo a
     feriados prolongados e datas festivas (incluindo aniversário do obstetra)

     
52. Trombofilias

     
53. História de trombose venosa profunda

     
54. Bebê profundamente encaixado

     
55. Bebê não encaixado antes do início do
     trabalho de parto

     
56. Endometriose em qualquer grau e
     localização

     
57. Prévia exérese de pólipos intestinais por
     colonoscopia

     
58. Insuficiência istmocervical
     (paradoxalmente, mulheres que têm partos muito fáceis são submetidas a
     cesarianas eletivas com 37 semanas SEM retirada dos pontos da circlagem)

     
59. Estreptococo do Grupo B (EGB) no
     rastreamento com cultura anovaginal entre 35-37 semanas

     
60. Infecção urinária

     
61. Anencefalia

     
62. Qualquer malformação fetal incompatível
     com a vida

     
63. Síndrome de Down e qualquer outra
     cromossomopatia

     
64. Malformação cardíaca fetal

     
65. Escoliose

     
66. Fibromialgia

     
67. Laparotomia prévia

     
68. Abdominoplastia prévia

     
69. Ser bailarina

     
70. Praticar musculação ou ser atleta

     
71. Sedentarismo

     
72. Miscigenação racial (pelo “elevado risco”
     de desproporção céfalo-pélvica)

     
73. Uso de heparina de baixo peso molecular ou
     de heparina não fracionada

     
74. Datas significativas como 11/11/11 ou
     12/12/12 (ainda bem que a partir de 2013 precisaremos esperar o próximo
     século)

     
75. História de cesárea na família

     
76. Feto com “unhas compridas”

     
77. Suspeita ecográfica de mecônio no líquido
     amniótico

     
78. Hepatite B e hepatite C

     
79. Anemia ferropriva

     
80. Neoplasia intraepitelial cervical (NIC)

     
81. Tabagismo

     
82. Varizes uterinas

     
83. Feto morto

     
84. Cirurgia gastrointestinal prévia

     
85. Qualquer procedimento cirúrgico durante a
     gravidez

     
85.Colostomia

     
86. Gestação gemelar com os dois conceptos em
     apresentação cefálica

     
87. História de depressão pós-parto

     
88. Uso de antidepressivos ou antipsicóticos

     
89. Hipotireoidismo

     
90. Hipertireoidismo

     
91. História de natimorto ou óbito neonatal em
     gravidez anterior

     
92. Colestase gravídica

     
93. Espondilite anquilosante

     
94. História de câncer de mama ou câncer de
     mama na gravidez

     
95. Hiperprolactinemia

     
96. Síndrome de Ovários Policísticos (SOP)



97. Não há
vagas nos hospitais da cidade para partos normais

98. Septo
uterino/cirurgia prévia para ressecção de septo por via histeroscópica













Se você leu esse texto e se reconheceu como possível
vítima de uma cesárea desnecessária, converse com seu médico, procure um grupo
de apoio à gestante, informe-se, leia sobre casos semelhantes ao seu. São
raríssimas as situações irreverssíveis!

Se você leu esse texto e se reconheceu como vitima de uma
cesárea desnecessária, se isso mexeu com você e você quer saber mais:










Aqui deixo uma lista de outros endereços virtuais com
informações valiosas sobre parto, amamentação, direitos da gestante e demais
assuntos relacionados ao tema:



Nucleo Bem Nascer - http://www.nucleobemnascer.com.br

Parto Domiciliar: Hanami - http://www.partodomiciliar.com

Parir é Natural - http://parirenatural.blogspot.com

Parto com Amor - http://www.partocomprazer.com.br

Parto do Princípio - http://www.partodoprincipio.com.br

GAMA - http://maternidadeativa.com.br

Amigas do Parto - http://amigasdoparto.com.br

&nbsp;Parto Humanizado Araraquara - &nbsp;http://partohumanizadoararaquara.blogspot.com

&nbsp;Portal Materna -&nbsp;http://www.materna.com.br

&nbsp;Matrice -&nbsp;http://matrice.wordpress.com/proximos-eventos

&nbsp;AMAMENTAÇÃO: Amigas do Peito - http://amigasdopeito.com.br

&nbsp;Despertar do Parto - http://www.despertardoparto.com.br

&nbsp;Parto sem medo - www.partosemmedo.com.br

&nbsp;Isthar (Grupo de apoio à gestante) -&nbsp;http://ishtarbrasil.blogspot.com/2010/07/ishtar-pelo-brasil.html&nbsp;

&nbsp;AMAMENTAÇÃO: Aleitamento -&nbsp;http://aleitamento.com.br

&nbsp;Blog Mamíferas - http://www.mamiferas.com/blog

Parto pelo mundo (site) - http://partopelomundo.com/index.php

Parto pelo mundo (blog) - http://partopelomundo.com/blog/pt

Mulheres Empoderadas - http://mulheresempoderadas.wordpress.com

Blog da Gisele Bundchen - http://blog.giselebundchen.com.br





PORQUE PARIR É NATURAL!!!!

ACREDITEM NO PARTO!!!



Luz, paz e amor. Muito amor!