Operar coluna e cérebro ao comando de um GPS
Autor: Ernani Abreu | Publicado: 2017-05-02T17:20:00-03:00



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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O-arm é uma tecnologia de navegação que dá mais
segurança, reduz complicações e&nbsp; exposição a radiação. DN assistiu a operação


Quando entrou no bloco operatório do Hospital
CUF Porto, Otília Gonçalves, 76 anos, tinha "dores insuportáveis" na
perna esquerda, provocadas por problemas na coluna. Já tinha sido operada uma
vez, mas as dores persistiam. Há duas semanas, foi submetida a uma cirurgia de
descompressão da coluna - um midlif -, que teve a particularidade de ser a
primeira feita naquela unidade hospitalar com o O-arm2, uma tecnologia que
permite obter imagens 3D em tempo real e em vários planos, no bloco, reduzindo
as complicações. É como se fosse um GPS, que permite aos médicos saber
exatamente onde estão durante a cirurgia.

É semelhante a um aparelho de TAC, mas mais pequeno e portátil. E tem a forma
de um O, daí a designação de O-arm. Embora todos os hospitais do Serviço Nacional
de Saúde estejam equipados há vários anos com navegação cerebral, poucos têm
este sistema para cirurgias da coluna. "O Hospital CUF é único no Norte
que tem navegação de coluna e cérebro", assegura o neurocirurgião Rui Vaz.
Segundo o especialista, o Hospital Garcia de Orta e a clínica Sanfil, em
Coimbra, são as únicas unidades onde este sistema - cujo preço ronda os 650 mil
euros - também é usado para o tratamento cirúrgico à coluna.

Otília Gonçalves "tinha um aperto do canal vertebral com desvio lateral de
vértebra e escoliose significativa". Era necessário
"descomprimir" o canal, colocar parafusos e fixar as vértebras.
"A navegação na cirurgia da coluna permite-nos mais rigor na colocação dos
parafusos. Vemos exatamente o que estamos a fazer", explica ao DN o
especialista, que também é diretor do serviço de neurocirurgia do Hospital de
S. João. Enquanto com a técnica normal a taxa de parafusos mal colocados varia,
em média, entre 10 e 30%, com a navegação é reduzida para 1 a 2%".

Na sala, dois neurocirurgiões - Rui Vaz e Paulo Pereira -, uma instrumentista,
um anestesista, uma enfermeira anestesista, uma enfermeira circulante, um
técnico de imagem, um técnico da empresa Medtronic e a equipa de reportagem do
DN. Antes de a cirurgia começar, todos se afastam para a aquisição de uma
imagem tridimensional da coluna da paciente, um modelo informático sobre o qual
os cirurgiões vão operar.

"Até aqui fazíamos com controlo de raio x, mas assim acompanhamos o
trajeto enquanto colocamos os parafusos", explica Rui Vaz, profissional
com 30 anos de experiência, que compara o sistema à navegação marítima.
"Antigamente, navegava-se com instrumentos arcaicos, hoje sabemos
exatamente onde estamos e o que estamos a fazer". Além de reduzir a
probabilidade de parafusos mal colocados, " há a vantagem de poupar na
radiação a que estão submetidos os doentes e os cirurgiões".

Num ecrã vê-se a imagem tridimensional da coluna e, em diferentes cores, os
instrumentos. "O computador sabe a posição exata de cada instrumento que
usamos", explica Paulo Pereira, de olhos no microscópio cirúrgico. Se há
um desvio, por exemplo, os médicos conseguem corrigir. Num outro ecrã surge a
imagem da coluna através do microscópio. "A quantidade de sangue parece
grande ao microscópio, mas é desprezível", assegura Rui Vaz. Ouvem-se
martelos, brocas. Paulo Pereira procura, através da imagem, o melhor sítio para
colocar os parafusos.

O facto de a paciente já ter sido submetida a uma cirurgia fez com que a
operação fosse mais demorada: "A anatomia estava distorcida pelo material
que tinha sido colocado e pelo tecido cicatrizado". Mas correu bem. Dois
dias após a intervenção, Otília disse ao DN que se sentia "muito
bem". "Este pós-operatório está a ser menos doloroso", garantiu.

Não se trata de uma revolução, assegura Rui Vaz. "No SNS sempre se fez e
continua a fazer-se cirurgia à coluna sem O-arm, só que com uma taxa de
falência e uma dose de radiação maiores", explica. É, sim, um
"upgrade, um pequeno passo". Este O-arm2 será mesmo, segundo o
médico, único no País: "É mais rápido, tem melhor definição de imagem e
menor dose de radiação".

Nas cirurgias ao cérebro não há colocação de parafusos, mas esta tecnologia
permite "uma segurança muito maior na localização dos tumores e lesões
profundas".
"Parecia uma sala da NASA"

Aos 57 anos, José Henrique Oliveira já não conseguia passar muito tempo
sentado, a andar ou até mesmo conduzir. "Um dos discos da região lombar
estava danificado, o que levou a incapacidade e dor permanente", explicou
ao DN Rui Pinto, coordenador da ortopedia no Hospital CUF Porto. José foi
operado no dia 24 de março, com recurso ao O-arm2. No dia seguinte estava em
casa. "Foi espantoso. A medicina evoluiu muito. Parecia que estava numa
sala da NASA", recorda o doente.

Habitualmente, explica o médico, é feita uma imagem no início e outra no fim da
cirurgia. "Numa situação deste tipo fazíamos cerca de 10 disparos de raio
x", adianta. Com o O-arm2 "é quase como ter a coluna real", pois
fornece uma imagem 3D.




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Fonte: http://www.dn.pt/sociedade/interior/operar-coluna-e-cerebro-ao-comando-de-um-gps-6259009.html