A parte Chata (mas não menos importante) do Atendimento pré-hospitalar: Criação, Legislação e Padronização.
Autor: Anjos do Resgate Mato Grosso | Publicado: 2012-11-23T12:02:00-02:00



Bem, amigos. É um imenso prazer estar com todos vocês outra vez, mas
antes de falarmos em primeiros socorros, resgate médico, técnicas e medidas
preventivas, antes de postarmos imagens e materiais para estudos, temos que
conhecer um pouco da legislação Brasileira e de como funciona na “teoria” os
fundamentos do atendimento pré-hospitalar no Brasil.

&nbsp;A legislação especifica para transporte de emergência e urgência no
Brasil foi baseada no protocolo Frances, hoje considerado um dos melhores do
mundo em quesito de atendimento e regulação médica.

&nbsp;Na Portaria n.º 2048/GM&nbsp; de 5 de novembro de 2002 o governo Brasileiro
identifica os maiores problemas em questão de atendimento pré-hospitalar e
define as normativas de atendimento de urgência e emergência com critério em
atendimento, regulações, profissionais e veículos. Dentro desta Portaria, não
foi colocado a definição do padrão dos veículos, apenas a identificação dos
mesmos por tipo. Aqui deixo uma tradução do modelo Frances na língua portuguesa
sobre a definição dos veículos de atendimento pré-hospitalar (modelo utilizado
pelo Brasil) e a definição dos materiais e equipamentos obrigatórios das ambulâncias
(modelo não seguido pelo Brasil) que foi votado e aprovado em 2000 na França
por países como EUA, Austrália, Espanha, Portugal, Bélgica entre outros que
seguem as mesmas normativas.



Parte do protocolo Frances utilizado
pelo Brasil:



Definição
dos materiais e equipamentos das ambulâncias



Definição
dos veículos de atendimento pré-hospitalar móvel



Ambulâncias



Define-se ambulância
como um veículo (terrestre, aéreo ou aquaviário) que se destine exclusivamente
ao transporte de enfermos.

As dimensões e
outras especificações do veículo terrestre deverão obedecer às normas da ABNT –
NBR 14561/2000, de julho de 2000.





As
ambulâncias são classificadas em:





TIPO
A – Ambulância de Transporte: 



Veículo destinado ao
transporte em decúbito horizontal de pacientes que não apresentam risco de
vida, para remoções simples e de caráter eletivo.



TIPO
B – Ambulância de Suporte Básico:



Veículo destinado ao
transporte inter-hospitalar de pacientes com risco de vida conhecido e ao
atendimento pré-hospitalar de pacientes com risco de vida desconhecido, não
classificado com potencial de necessitar de intervenção médica no local e/ou
durante transporte até o serviço de destino.



TIPO
C - Ambulância de Resgate: 



Veículo de
atendimento de urgências pré-hospitalares de pacientes vítimas de acidentes ou
pacientes em locais de difícil acesso, com equipamentos de salvamento (terrestre,
aquático e em alturas).



TIPO
D – Ambulância de Suporte Avançado: 



Veículo destinado ao
atendimento e transporte de pacientes de alto risco em emergências
pré-hospitalares e/ou de transporte inter-hospitalar que necessitam de cuidados
médicos intensivos. Deve contar com os equipamentos médicos necessários para
esta função.



TIPO
E – Aeronave de Transporte Médico: 



Aeronave de asa fixa
ou rotativa utilizada para transporte inter-hospitalar de pacientes e aeronave
de asa rotativa para ações de resgate, dotada de equipamentos médicos
homologados pelo Departamento de Aviação Civil - DAC.



TIPO
F – Embarcação de Transporte Médico: 



Veículo motorizado
aquaviário, destinado ao transporte por via marítima ou fluvial. Deve possuir
os equipamentos médicos necessários ao atendimento de pacientes conforme sua
gravidade.



Veículos
de intervenção rápida



Estes veículos,
também chamados de veículos leves, veículos rápidos ou veículos de ligação
médica são utilizados para transporte de médicos com equipamentos que
possibilitam oferecer suporte avançado de vida nas ambulâncias do Tipo A, B, C
e F.



Outros
veículos



Veículos habituais
adaptados para transporte de pacientes de baixo risco, sentados (ex. pacientes
crônicos) que não se caracterizem como veículos tipo lotação (ônibus, peruas,
etc.). Este transporte só pode ser realizado com anuência médica.





Parte
da padronização do protocolo Frances, não utilizado no Brasil:



Definição
dos materiais e equipamentos das ambulâncias



As ambulâncias
deverão dispor, no mínimo, dos seguintes materiais e equipamentos ou similares
com eficácia equivalente:



Ambulância
de Transporte (Tipo A)



Ø&nbsp; Sinalizador óptico e
acústico; 

Ø&nbsp; Equipamento de radiocomunicação
em contato permanente com a central reguladora; 

Ø&nbsp; Maca com rodas; 

Ø&nbsp; Suporte para soro e oxigênio
medicinal.





Ambulância
de Suporte Básico (Tipo B)



Ø&nbsp; Sinalizador óptico e
acústico; 

Ø&nbsp; Equipamento de radiocomunicação
fixo e móvel; 

Ø&nbsp; Maca articulada e
com rodas; 

Ø&nbsp; Suporte para soro; 

Ø&nbsp; Instalação de rede
de oxigênio com cilindro, válvula, manômetro em local de fácil visualização e
régua com dupla saída; 

Ø&nbsp; Oxigênio com régua
tripla (alimentação do respirador; fluxômetro e umidificador de oxigênio e
aspirador tipo Venturi); 

Ø&nbsp; Manômetro e
fluxômetro com máscara e chicote para oxigenação; 

Ø&nbsp; Cilindro de oxigênio
portátil com válvula;

Ø&nbsp; Prancha curta e
longa para imobilização de coluna; 

Ø&nbsp; Talas para
imobilização de membros e conjunto de colares cervicais; 

Ø&nbsp; Colete imobilizador
dorsal; 

Ø&nbsp; Frascos de soro
fisiológico e ringer lactato; 

Ø&nbsp; Bandagens
triangulares; 

Ø&nbsp; Cobertores; 

Ø&nbsp; Coletes refletivos
para a tripulação; 

Ø&nbsp; Lanterna de mão; 

Ø&nbsp; Óculos

Ø&nbsp; &nbsp;Máscaras e aventais de proteção;

Ø&nbsp; Maletas com
medicações a serem definidas em protocolos, pelos serviços.



Maleta
de urgência contendo: 



Ø&nbsp; Estetoscópio adulto
e infantil; 

Ø&nbsp; Ressuscitador manual
adulto/infantil;

Ø&nbsp; Cânulas orofaríngeas
de tamanhos variados;

Ø&nbsp; Luvas descartáveis;

Ø&nbsp; Tesoura reta com
ponta romba; 

Ø&nbsp; Esparadrapo;

Ø&nbsp; Esfigmomanômetro
adulto/infantil; 

Ø&nbsp; Ataduras de 15 cm;

Ø&nbsp; Compressas
cirúrgicas estéreis; 

Ø&nbsp; Pacotes de gaze
estéril;

Ø&nbsp; Protetores para
queimados ou eviscerados; 

Ø&nbsp; Cateteres para
oxigenação e aspiração de vários tamanhos; 



Maleta
de parto contendo: 



Ø&nbsp; Luvas cirúrgicas;

Ø&nbsp; Clamps umbilicais;

Ø&nbsp; Estilete estéril
para corte do cordão; 

Ø&nbsp; Saco plástico para
placenta;

Ø&nbsp; Cobertor; 

Ø&nbsp; Compressas
cirúrgicas e gazes estéreis;

Ø&nbsp; Braceletes de
identificação;

Ø&nbsp; Suporte para soro; 



As ambulâncias de
suporte básico que realizam também ações de salvamento deverão conter o
material mínimo para salvamento terrestre, aquático e em alturas, além dos
materiais abaixo:



Ø&nbsp; Maleta de
ferramentas; 

Ø&nbsp; Extintor de pó
químico seco de 0,8 Kg;

Ø&nbsp; Fitas e cones
sinalizadores para isolamento de áreas, devendo contar, ainda com compartimento
isolado para a sua guarda, garantindo um salão de atendimento às vítimas de, no
mínimo, 8 metros cúbicos;



Ambulância
de Resgate (Tipo C)



Ø&nbsp; Sinalizador óptico e
acústico; 

Ø&nbsp; Equipamento de radiocomunicação
fixo e móvel; 

Ø&nbsp; Prancha curta e
longa para imobilização de coluna; 

Ø&nbsp; Talas para
imobilização de membros e conjunto de colares cervicais; 

Ø&nbsp; Colete imobilizador
dorsal; 

Ø&nbsp; Frascos de soro
fisiológico; 

Ø&nbsp; Bandagens
triangulares; 

Ø&nbsp; Cobertores; 

Ø&nbsp; Coletes refletivos
para a tripulação; 

Ø&nbsp; Lanterna de mão; 

Ø&nbsp; Óculos, 

Ø&nbsp; Máscaras e aventais
de proteção; 

Ø&nbsp; Material mínimo para
salvamento terrestre, aquático e em alturas; 

Ø&nbsp; Maleta de
ferramentas

Ø&nbsp; Extintor de pó
químico seco de 0,8 Kg; 

Ø&nbsp; Fitas e cones
sinalizadores para isolamento de áreas.



Quando realizarem
também o suporte básico de vida, as ambulâncias de resgate deverão ter uma
configuração que garanta um salão de atendimento às vítimas de, no mínimo 8
metros cúbicos, além de compartimento isolado para a guarda de equipamentos de
salvamento e deverão estar equipadas com:



Ø&nbsp; Maca articulada e
com rodas;

Ø&nbsp; Instalação de rede
de oxigênio com cilindro, válvula, manômetro em local de fácil visualização e
régua com dupla saída; 

Ø&nbsp; Oxigênio com régua
tripla (alimentação do respirador; fluxômetro e umidificador de oxigênio e
aspirador tipo Venturi); 

Ø&nbsp; Manômetro e
fluxômetro com máscara e chicote para oxigenação;

Ø&nbsp; Cilindro de oxigênio
portátil com válvula; 



Maleta
de emergência contendo: 



Ø&nbsp; Estetoscópio adulto
e infantil; 

Ø&nbsp; Ressuscitador manual
adulto/infantil, 

Ø&nbsp; Luvas descartáveis; 

Ø&nbsp; Cânulas orofaríngeas
de tamanhos variados; 

Ø&nbsp; Tesoura reta com
ponta romba; 

Ø&nbsp; Esparadrapo; 

Ø&nbsp; Esfigmomanômetro
adulto/infantil;

Ø&nbsp; Ataduras de 15 cm;

Ø&nbsp; Compressas
cirúrgicas estéreis; 

Ø&nbsp; Pacotes de gaze
estéril; 

Ø&nbsp; Protetores para
queimados ou eviscerados; 

Ø&nbsp; Cateteres para
oxigenação e aspiração de vários tamanhos; 



Maleta
de parto contendo: 



Ø&nbsp; Luvas cirúrgicas; 

Ø&nbsp; Clamps umbilicais; 

Ø&nbsp; Estilete estéril
para corte do cordão; 

Ø&nbsp; Saco plástico para
placenta; 

Ø&nbsp; Cobertor;

Ø&nbsp; Compressas
cirúrgicas e gazes estéreis; 

Ø&nbsp; Braceletes de
identificação;



Ambulância
de Suporte Avançado (Tipo D)



Ø&nbsp; Sinalizador óptico e
acústico; 

Ø&nbsp; Equipamento de radiocomunicação
fixo e móvel; 

Ø&nbsp; Maca com rodas e
articulada; 

Ø&nbsp; Dois suportes de
soro; 

Ø&nbsp; Cadeira de rodas dobrável;




Instalação de rede
portátil de oxigênio como descrito no item anterior (é obrigatório que a
quantidade de oxigênio permita ventilação mecânica por no mínimo duas horas); 



Ø&nbsp; Respirador mecânico
de transporte;

Ø&nbsp; Oxímetro não
invasivo portátil; 

Ø&nbsp; Monitor cardioversor
com bateria e instalação elétrica disponível (em caso de frota deverá haver
disponibilidade de um monitor cardioversor com marca-passo externo não invasivo);


Ø&nbsp; Bomba de infusão com
bateria e equipo;

Ø&nbsp; Sondas vesicais; 

Ø&nbsp; Coletores de urina;

Ø&nbsp; Protetores para
eviscerados ou queimados; 

Ø&nbsp; Espátulas de
madeira; 

Ø&nbsp; Sondas
nasogástricas; 

Ø&nbsp; Eletrodos descartáveis;


Ø&nbsp; Equipos para drogas
fotossensíveis; 

Ø&nbsp; Equipo para bombas
de infusão; 

Ø&nbsp; Circuito de
respirador estéril de reserva; 



Maleta
de vias aéreas contendo: 



Ø&nbsp; Máscaras laríngeas;

Ø&nbsp; Cânulas
endotraqueais de vários tamanhos; 

Ø&nbsp; Cateteres de
aspiração; 

Ø&nbsp; Adaptadores para
cânulas; 

Ø&nbsp; Cateteres nasais;

Ø&nbsp; Seringa de 20 ml; 

Ø&nbsp; Ressuscitador manual
adulto/infantil com reservatório;

Ø&nbsp; Sondas para
aspiração traqueal de vários tamanhos; 

Ø&nbsp; Luvas de
procedimentos; 

Ø&nbsp; Máscara para
ressuscitador adulto/infantil; 

Ø&nbsp; Lidocaína geleia e
“spray”; 

Ø&nbsp; Cadarços para
fixação de cânula; 

Ø&nbsp; Laringoscópio
infantil/adulto com conjunto de lâminas;

Ø&nbsp; Estetoscópio; 

Ø&nbsp; Esfigmomanômetro
adulto/infantil; 

Ø&nbsp; Cânulas orofaríngeas
adulto/infantil; 

Ø&nbsp; Fios-guia para
intubação; 

Ø&nbsp; Pinça de Magyll; 

Ø&nbsp; Bisturi descartável;


Ø&nbsp; Cânulas para traqueostomia;


Ø&nbsp; Material para
cricotiroidostomia; 

Ø&nbsp; Conjunto de drenagem
torácica; 



Maleta
de acesso venoso contendo: 



Ø&nbsp; Tala para fixação de
braço; 

Ø&nbsp; Luvas estéreis;

Ø&nbsp; Recipiente de
algodão com antisséptico; 

Ø&nbsp; Pacotes de gaze
estéril; 

Ø&nbsp; Esparadrapo; 

Ø&nbsp; Material para punção
de vários tamanhos incluindo agulhas metálicas, plásticas e agulhas especiais
para punção óssea; 

Ø&nbsp; Garrote;

Ø&nbsp; Equipos de macro e
microgotas; 

Ø&nbsp; Cateteres
específicos para dissecção de veias, tamanho adulto/infantil; 

Ø&nbsp; Tesoura;

Ø&nbsp; Pinça de Kocher; 

Ø&nbsp; Cortadores de soro;

Ø&nbsp; Lâminas de bisturi; 

Ø&nbsp; Seringas de vários
tamanhos; 

Ø&nbsp; Torneiras de três
vias; 

Ø&nbsp; Equipo de infusão de
3 vias;

Ø&nbsp; Frascos de soro
fisiológico,

Ø&nbsp; Ringer lactato e
soro glicosado;



Caixa
completa de pequena cirurgia;



Maleta
de parto como descrito nos itens anteriores; 



Equipamentos
de proteção à equipe de atendimento: 



Ø&nbsp; Óculos;

Ø&nbsp; Máscaras e aventais;


Ø&nbsp; Cobertor ou filme metálico
para conservação do calor do corpo; 

Ø&nbsp; Campo cirúrgico
fenestrado; 

Ø&nbsp; Almotolias com antisséptico;


Ø&nbsp; Conjunto de colares
cervicais; 

Ø&nbsp; Prancha longa para imobilização
da coluna.



Para o atendimento a
neonatos deverá haver pelo menos uma Incubadora de transporte de recém-nascido
com bateria e ligação à tomada do veículo (12 volts). &nbsp;A incubadora deve estar apoiada sobre carros
com rodas devidamente fixadas quando dentro da ambulância e conter respirador e
equipamentos adequados para recém natos.

&nbsp;&nbsp;

Tripulação



&nbsp;Considerando-se que
as urgências não se constituem em especialidade médica ou de enfermagem e que
nos cursos de graduação a atenção dada à área ainda é bastante insuficiente,
entende-se que os profissionais que venham a atuar como tripulantes dos
Serviços de Atendimento Pré-Hospitalar Móvel devam ser habilitados pelos
Núcleos de Educação em Urgências, cuja criação é indicada pelo presente
Regulamento e cumpram o conteúdo curricular mínimo nele proposto.



Ø&nbsp; Ambulância do Tipo A



2 profissionais,
sendo um o condutor socorrista e o outro um Técnico ou Auxiliar de enfermagem.



Ø&nbsp; Ambulância do Tipo B




2 profissionais,
sendo um o condutor socorrista e um técnico ou auxiliar de enfermagem.



Ø&nbsp; Ambulância do Tipo C



3 profissionais:
militares, policiais rodoviários, bombeiros militares, e/ou outros
profissionais reconhecidos pelo gestor público,

Sendo um motorista e
os outros dois profissionais com capacitação e certificação em salvamento e
suporte básico de vida.



Ø&nbsp; Ambulância do tipo D



3 profissionais,
sendo um condutor socorrista, um enfermeiro e um médico.





Fonte
de pesquisa:



http://dtr2001.saude.gov.br/sas/PORTARIAS/Port2002/Gm/GM-2048.htm



Bem,
espero ter ajudado e esclarecido dúvidas, mas me coloco a disposição para
maiores esclarecimentos e prometo que no próximo artigo será menos pesado e
mais interessante o assunto. Mas é que para trabalharmos em/ou com qualquer que seja o ramo de atuação,
devemos conhecer toda informação necessária para podermos realizar com êxito nossas
missões.



Anjos
e Guerreiros Sempre.