PEELING
Autor: SPA E ESTÉTICA BRASIL NOVO | Publicado: 2012-09-22T18:49:00-07:00

O&nbsp; que é peeling?
Para que serve o peeling?
Se eu fizer "peeling" minha pele ficará manchada?

O peeling químico consiste na aplicação tópica de determinadas substâncias químicas capazes de provocar reações que vão de uma leve descamação até necrose da derme, com remoção da pele em diferentes graus. Isso significa que haverá descamação e troca depele, atuando no tratamento de manchas, acne e envelhecimento cutâneo.

Quando bem indicado o peeling pode promover resultados excepcionais, principalmente no fotoenvelhecimento. O peeling é realizado, preferencialmente no inverno para que o excesso de sol não atrapelhe a recuperação da pele.

Os peelings, pela capacidade de trocar a pele, são utilizados para o tratamento de algumas alterações, como: manchas de fotoenvelhecimento, manchas como o melasma, acne - evitando a formação de cravos e também melhorando as cicatrizes - e envelhecimento cutâneo, pois renova as células, melhorando a flacidez e rugas.

Os peelings químicos também podem ser feitos no corpo, como: pescoço, colo, braços e mãos, respeitando as restrições&nbsp; e características de cada local. A pele do corpo tem maior dificuldade na cicatrização e podem ocorrer mais complicações.

Os peelings são classificados, coforme a sua capacidade de penetração, em superfícies médios e profundos. Esse critério, porém, não é absoluto, pois o mesmo agente e concentração poderão ser superficiais para uma pele grossa, sem preparo, e médio para uma pele mais fina, muito preparada.


PEELING SUPERFICIAL

Age na epiderme, que é a camada mais superficial da pele e não apresenta grandes problemas após a sua aplicação. Pode ser realizado com as seguintes substâncias:
- ácido retinóico
- ácido glicólico
- ácido triloroacético
- ácido salicílico
- pasta de resorcina


PEELING MÉDIO

Provoca a destruição dos tecidos, removendo parcial ou totalmente a epiderme, atingindo o nível da derme papilar. Apresenta poucos riscos e complicações. Pode ser realizado com os seguintes ativos:

- ácido glicólico 40 a 70% (2 a 20 min)
- ácido tricloroacético 35% + Solução de Jessner
- ácido tricloroacético 35% + ácido glicólico
- ácido pirúvico 60 a 90%
- fenol 88%

PEELING PROFUNDO

Destrói totalmente a epiderme e sua profundidade atinge até o nível da derme reticular. Apresenta riscos maiores de complicações, como hipercromias (manchas claras), hipercromias (manchas escuras), cicatrizes. Pode ser realizado com:
- ácido tricloroacético - 50%
- fenol (fórmula de&nbsp; Baker).

A indicação é a questão mais importante na realização do peeling químico e cabe ao médico, com sua experiência, analisar o tipo de pele, o tipo de lesão e o procedimento a ser utilizado. A pele do rosto, devido à presença maior de folículos sebáceos, se regenera facilmente, pois esses folículos agem como unidades de reserva importante essencial para a cicatrização.

O paciente, por sua vez, deve entender o processo, conhecer seus passos, limitações, duração da recuperação e ter uma expectativa real do resultado esperado.

Os pacientes de pele clara (louros, morenos-claro) são os que tem menor risco de hiperpigmentação ou hipopigmentação, porém o preparo da pele deve ser mais longo e os cuidados posteriores maiores.


PREPARO DA PELE

É um período que pode ser de alguns dias a semanas, antes do peeling, reservado à preparação da pele, incluindo hidratação, fotoproteção, eliminação de manchas preexistentes e diminuição suave da espessura da camada córnea, que é conseguida com a aplicação de cremes à base de ácido retinóico e hidroquinona. O ácido retinóico melhora a capacidade de cicatrização, pois aumenta a proliferação de queratinócitos, provoca angiogênese e neocolagênese (proliferação de vasos e colágeno, respectivamente). A hidroquinona diminui a capacidade responsiva dos melanócitos, sendo essencial para evitar a iperpigmentação pós-inflamatória (manchas escuras).

Todo paciente, mesmo sem história prévia de infecção pelo vírus do herpes, deve ser medicado com antivirais antes da realização de peeling médios e profundos, que deve ser continuado por até dez dias após o procedimento. Isso é necessário devido à grande agressão à qual a pele é exposta, facilitando a rpoliferação viral.

Os peelings superficiais, em geral, são realizados com intervalos que variam de uma semana a 15 dias, numa série de 5 a 6 peelings. Eles são aplicados no rosto limpo e desengordura, e o tempo de permanência depende do tipo de peeling aplicado. Sua indicação é para rugas muito suaves, manchas superficiais da pele, acne leve e fotoenvelecimento leve.


COMPLICAÇÕES

A realização do peeling químico está sujeita a complicações, que tendem a aumentar conforme aumenta sua penetração e profundidade. As principais complicações são: eritemas, hiper ou hipopigmentação, cicatriz, infecção, prurido e dor. O eritema sempre ocorre no pó-operatório dos peelings devido a fatores como vasodilatação e afinamento da pele, sendo nesses casos, transitórios.

A hiperpigmentação é decorrente do processo inflamatório causado pela agressão química e ocorre mais frequentemente em pacientes com pele morena. Essa complicação deve ser tratada com clareadores (em geral hidroquinona) e filtro solar.

A cicatriz hipertrófica é mais frequnete nos peelings profundos, podendo também ocorrer em locais finos como pálpebra e área de transição da mandíbula. Deve ser tratada com infiltração de corticoides e uso de placas de silicone.

A hipopigmentação também é associada a peelings profundos, causada pela destruição de melanócitos, sendo o tratamento muito difícil nessas situações.

A infecção está associada com a umidade das crostas e pode ser evitada com o uso de pomadas com antibióticos. A infecção por herpes simples ocorre em pacientes predispostos, devido ao afinamento, inflamação e fragilidade da pele. Todos os pacientes submetidos a peelings médios e profundos devem ser previamente tratados com um antiviral para evitar essa complicação.

O peeling deve ser indicado e realizado pelo médico. Somente o especialista capaz de escolher o melhor produto químico na concentração adequada e também dominar os efeitos colaterais que possam estar envolvidos. Mesmo no caso dos peelings superficiais é importante avaliar a capacidade de resposta e a cicatrização da pele, além das relações custo-benefício do procedimento em questão.