Autor: APEG - Acompanhamento Pedagógico | Publicado: 2015-09-22T17:32:00-07:00


Diagnóstico do TDAH









O Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade&nbsp;(TDAH) é um transtorno neuropsicológico com bases biológicas &nbsp;e caráter hereditário que afeta 10% da população mundial. É considerado hoje um grave problema de saúde que tem sido alvo de muitos estudos em todo o mundo. Deve ser cada vez mais discutido nas escolas, principalmente porque tal transtorno afeta a aprendizagem, as relações interpessoais e autoestima do aluno.



Recentemente, fiquei surpresa com a afirmação de um pai de aluno quando disse que seu filho recebeu o diagnóstico de TDAH pelo psiquiatra que o atendeu. Surpresa pelo diagnóstico, que é incompatível com as características e o comportamento do aluno, e surpresa principalmente por perceber que tal equívoco não partiu de uma pessoa leiga e sim de um profissional que deveria ter feito uma investigação criteriosa para fazer tal afirmação.



De certo, é muito comum ouvir pais e até professores rotulando indiscriminadamente uma criança como hiperativa. Este rótulo frequentemente usado no discurso popular é, muitas vezes, direcionado de forma arbitrária a qualquer criança travessa, inquieta e falante que “incomode” com seu comportamento agitado e desatento. O desconhecimento acerca do que é o TDAH leva a pensamentos equivocados e, consequentemente, a dificuldades no diagnóstico, no tratamento e nas intervenções necessárias a uma criança que realmente possui tal transtorno.



No caso do aluno que mencionei, o diagnóstico foi feito numa única consulta com o psiquiatra somente a partir de algumas informações dadas pela família e pelo garoto. Apesar de saber que o diagnóstico de TDAH é clínico - não existe até o momento, nenhum exame ou teste que possa sozinho dar este diagnóstico - este só pode ser construído corretamente a partir de diversas avaliações, muitas vezes com abordagem multidisciplinar. Neste caso, um relatório da escola sobre o comportamento, sociabilidade e aprendizagem da criança é de grande importância.&nbsp;



Depois de reunidas todas as informações, o médico deverá avaliar se os sintomas apresentados preenchem os critérios diagnósticos que são apresentados nos Manuais de Classificação (MCs) para o TDAH (os mais utilizados são o DSM-IV e o CID-10).


TABELA: Sintomas para diagnóstico de TDAH na criança


1.&nbsp;Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou comete erros por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.


2.&nbsp;Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou atividades de lazer.


3.&nbsp;Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente com ele.


4.&nbsp;Não segue instruções até o fim e não termina deveres de escola, tarefas ou obrigações.


5.&nbsp;Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades.


6.&nbsp;Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em tarefas que exigem esforço mental prolongado.


7.&nbsp;Perde coisas necessárias para atividades (por exemplo: brinquedos, deveres da escola, lápis ou livros).


8.&nbsp;Distrai-se com estímulos externos.


9.&nbsp;É esquecido em atividades do dia-a-dia.


10.&nbsp;Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira.


11.&nbsp;Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações em que se espera que fique sentado.


12.&nbsp;Corre de um lado para outro ou sobe demais nas coisas em situações em que isto é inapropriado.


13.&nbsp;Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em atividades de lazer de forma calma.


14.&nbsp;Não para ou frequentemente está a "mil por hora".


15.&nbsp;Fala em excesso.


16.&nbsp;Responde às perguntas de forma precipitada, antes de elas terem sido terminadas.


17.&nbsp;Tem dificuldade de esperar sua vez.


18.&nbsp;Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se nas conversas / jogos).(Adaptado do questionário SNAP-IV)





A partir dos sintomas explicitados acima, podemos fazer uma análise avaliando cada item com as seguintes indicações:



Nem um pouco&nbsp;

Só um pouco&nbsp;
Bastante&nbsp;
Demais


Como avaliar:



1) se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 1 a 9 = existem mais sintomas de desatenção que o esperado numa criança ou adolescente.



2) se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 10 a 18 = existem mais sintomas de hiperatividade e impulsividade que o esperado numa criança ou adolescente.



O questionário SNAP-IV é útil para avaliar apenas o primeiro dos critérios (critério A). Para se fazer o diagnóstico, deve se levar em consideração outros critérios que também são necessários. São eles:



CRITÉRIO A: Sintomas (vistos acima)

CRITÉRIO B:&nbsp;Alguns desses sintomas devem estar presentes antes dos 7 anos de idade.

CRITÉRIO C:&nbsp;Existem problemas causados pelos sintomas acima em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., na escola, no trabalho, na vida social e em casa).

CRITÉRIO D:&nbsp;Há problemas evidentes na vida escolar, social ou familiar por conta dos sintomas.

CRITÉRIO E:&nbsp;Se existe outro problema (tal como depressão, deficiência mental, psicose, etc.), os sintomas não podem ser atribuídos exclusivamente a ele.



Há ainda que se considerar que existem 04 tipos de TDAH com ou sem comorbidades.

a) TDAH do tipo predominante desatento.

b) TDAH do tipo Hiperativo/Impulsivo.

c) TDAH do tipo combinado.

d) Tipo inespecífico.



Lembre-se que o diagnóstico definitivo só pode ser dado por um profissional. Portanto, caso haja suspeita de TDAH, o mais seguro ainda é encaminhar para a avaliação de um médico, de preferência, psiquiatra