Poliomielite
Autor: João Batista dos Santos | Publicado: 2011-09-03T17:17:00-07:00

 Vacina injetável deve substituir gotas na prevenção contra pólio 
 Posted: 03 Sep 2011 12:00 AM PDT 
 
 As  gotinhas usadas normalmente no Brasil para combater a paralisia infantil  (poliomielite) podem ser substituídas no futuro pela versão injetável  da vacina. A troca está sendo cogitada pelo Ministério da Saúde e é  citada por médicos como benéfica pelo fato da injeção não apresentar o  risco de reações adversas - como no caso de uma criança de um ano e  quatro meses em Pouso Alegre, que pode ter desenvolvido a doença após  receber uma dose das gotinhas. 
 Conhecida  como Sabin, a vacina oral contém um vírus atenuado da doença e foi  responsável por erradicar a doença no país há 20 anos após campanhas de  vacinação, popularizadas no Brasil pelo personagem Zé Gotinha. 
 No caso de  Pouso Alegre, a criança foi diagnosticada pelo médico Walter Luiz  Magalhães como portadora de paralisia intensa e flacidez nas pernas e no  braço direito - sintomas que podem ter sido causados pelo vírus da  poliomielite. 
 "Especialmente  durante a administração das primeiras doses, o vírus pode sofrer uma  mutação no intestino e retomar a habilidade de causar a doença", explica  Renato Kfouri, médico e presidente da Sociedade Brasileira de  Imunizações (SBIM) ao G1. "A ideia de substituir vem exatamente por  causa deste tipo de notificação." 
 A troca já  foi adotada em países como Estados Unidos, Canadá, Austrália e  europeus. A subtituição do uso da Sabin pela versão injetável -  conhecida como Salk - é uma orientação da Organização Mundial da Saúde  (OMS), mas deveria ser feita somente quando fosse constatada a  erradicação total do vírus no mundo. 
 Apesar da  ameaça, os efeitos adversos das gotinhas são raríssimos. Segundo o  Ministério da Saúde, a cada 3 milhões de doses orais aplicadas em  crianças em todo o mundo, somente uma irá causar poliomielite. No  Brasil, foram 46 casos de paralisia infantil pós-vacina nos últimos 10  anos, de um total de 457 milhões de doses aplicadas até hoje no país. No  mundo, são 500 casos por ano de paralisia após a vacina Sabin. 
 O último  caso confirmado de contaminação pelo vírus selvagem no Brasil aconteceu  na cidade de Souza, na Paraíba, em 1989. O vírus ainda é ativo em 26  países no mundo como Índia, Nigéria e Paquistão. 
 Caso de Pouso Alegre 
 Sidnéia  Branco Teixeira, de 38 anos, afirma que seu filho começou a desenvolver  os sintomas da doença em novembro de 2010, dias após receber a terceira  vacina administrada por via oral (gotas). Segundo a mãe, Otávio teve  febre uma semana após a dose e começou a perder os movimentos da perna  15 dias depois. 
 Casos de  contaminação pela vacina devem ser comunicados obrigatoriamente ao  Ministério da Saúde em até 48 horas. Segundo o órgão, no caso da criança  de Pouso Alegre, a notificação apenas no dia 12 de agosto. A demora,  segundo o órgão, impede ações de vigilância e dificulta saber se a  doença - caso seja confirmada como poliomelite - foi causada pelo vírus  atenuado da vacina ou por um vírus selvagem. 
 Ainda que  nada pudesse ser feito para reverter a doença, o Ministério da Saúde  alerta que comunicar rapidamente poderia servir como um dado de saúde  pública importante. A análise das fezes da criança também poderiam  ajudar na identificação das causas da paralisia, mas esse procedimento  teria de ser realizado rapidamente. 
 Planos para substituição 
 O  Ministério da Saúde anunciou no final de agosto que estudava substituir a  vacina em gotas contra a doença pela imunização por injeção. Para o  órgão, a vacina Salk - administrada dentro do músculo - é melhor que a  Sabin, pois é feita com o vírus morto. O fato do micro-organismo estar  inativo impediria o surgimento da poliomielite entre os vacinados. 
 Mesmo  cogitando realizar a substituição, o Ministério da Saúde reconhece que  somente a vacinação em gota poderia realizar o trabalho de erradicação  da doença no país, já que a aplicação das gotas é muito mais simples e  possui a vantagem de imunizar indiretamente toda a população por meio da  circulação do vírus atenuado - eliminado na natureza por meio das fezes  das crianças que receberam as doses. 
 Fonte: Ministério da Saúde