HCG (Gonadotrofina)
Autor: pico plasmatico | Publicado: 2010-05-20T03:20:00-03:00

As  Características
Tempo de ação: entre 48 e 72hrs

Dosagem relatada: 100iu-500ui a cada  1-7 dias; 1500ui-5000ui a cada 4-7 dias

Aromatiza: não, porém pode aumentar a quantidade de  aromatase

Acne: possível

Retenção  hídrica: possível

Pressão Alta: possível

Inibe o eixo HPT:  possível
Hepatotóxica:  não
A  História
HCG é a abreviação em inglês de Human Chorionic Gonadotrofin, que em português  significa Gonadotrofina Coriônica Humana. Esta é uma glicoproteina produzida  naturalmente no corpo da mulher durante o período de gestação, e tem como  principal função manter alta a produção de progesterona, que é vital para  sustentar o crescimento do feto. Nas mulheres, a utilização exógena de HCG induz  a ovulação, de forma que esta droga tem sido utilizada em tratamentos de  fertilidade nas pessoas do sexo feminino (1).  Já nos homens, o HCG apresenta um efeito interessante. Por ter quase a mesma  seqüência de aminoácidos do LH, o HCG acaba mimetizando este hormônio e induz a  produção de testosterona nos testículos (2)(3). Dada esta característica, o HCG  tem sido utilizado em homens para o tratamento de hipogonadismo (1).
O Uso e os  Efeitos
Durante o uso de esteróides anabolizantes, em resposta à grande quantidade de  hormônios sexuais presentes no organismo, afim de evitar um acumulo ainda maior  destas substâncias, o eixo HPT reduz a produção de LH (4)(10)(11), hormônio  responsável por estimular a produção de testosterona nos testículos. Assim,  durante um ciclo de EAAs, a ausência de LH faz com que os testículos cessem a  produção de testosterona. A má notícia é que a partir deste momento se inicia um  processo degenerativo nos testículos, reduzindo o volume das células de Leydig e  de outros biomarcadores importantes para a produção de testosterona, como a  testosterona intratesticular (ITT), o Insulin-like Factor 3 (INSL3) e os peroxisomas  (3-9). Em ciclos longos (12 ou mais semanas), o volume das células de Leydig  diminuem 90%, o ITT é reduzido em 94%, o INSL3 em 95% e a produção endógena de  testosterona é reduzida em 98% (3-8). Este processo degenerativo faz com que os  testículos percam a sensibilidade ao LH, de forma que uma vez retomada a  produção deste hormônio os testículos não responderão da mesma maneira que  responderiam anteriormente. Em outras palavras, será necessário mais LH do que  se precisou antes do ciclo para produzir uma mesma quantidade de testosterona.  Graças a isso, costumamos ouvir que a parte de cima do eixo HPT (hipotálamo e  pituitária) se recupera mais rápido que a parte de baixo (testículos), já que  nos exames pós-ciclo não é raro encontrar os valores de GnRH e LH dentro da  normalidade enquanto os de testosterona ainda não se normalizaram. A boa notícia  é que a presença do LH desencadeia o processo regenerativo das funções dos  testículos (5), que gradualmente irá recuperar a sensibilidade ao LH e assim,  com o passar do tempo, normalizar a produção endógena de testosterona. Como o  HCG mimetiza o LH no organismo masculino, você já deve ter ligado A e B, e  percebido que utilizar o HCG pós-ciclo (mais precisamente na TPC) é a melhor  opção para acelerar a regeneração dos testículos, evitando assim um crash hormonal prolongado, certo? Errado.
Para avaliar o protocolo mais difundido nos dias de hoje, que defende a  administração de 1500-5000ui de HCG a cada 4-5 dias, por 2-3 semanas no final do  ciclo e/ou no início da TPC (1)(2), precisamos entender a sua origem. Este  protocolo tem a estrutura muito similar aos protocolos usados em estudos dos  anos 60 (12)(13), utilizando altas doses de HCG, em períodos curtos e em  individuos com a sensibilidade testicular reduzida pela ausência prolongada de  LH. Desta forma, devido à grande redução na sensibilidade testicular, doses  elevadas de HCG são necessárias para causar um estimulo suficientemente forte.  Contudo, até que ponto vai a eficácia do HCG quando aplicado em pessoas que tem  a sensibilidade ao LH reduzida? Um estudo com 6 powerlifters que utilizaram doses altas de  EAAs durante 16 semanas, avaliou a resposta ao HCG destes atletas após o ciclo.  Em comparação aos homens normais que não utilizaram EAAs, a resposta dos  individuos estudados foi 20 vezes menor (14). Em outro estudo, após a utilização  de doses baixas de EAAs por 12 semanas, a administração de 5000ui/semana de HCG  por outras 12 semanas não foi capaz de normalizar a produção de testosterona e  INSL3 (8). Esses estudos nos mostram que utilizar o HCG apenas no final do ciclo  faz com que uma dose maior da droga seja necessária, e também reduz as chances  do usuário recuperar totalmente a produção de testosterona.
O protocolo analisado acima foi criado para tratar casos crônicos de falta de  LH e conseqüente dessensibilização dos testículos. Na maioria dos casos, os  individuos que se encontram nessa situação não tem conhecimento que sofrem deste  mal até que os exames necessários sejam feitos. Apenas após ser constatada o  hipogonadismo é que ele pode ser combatido, e quanto mais tempo levar para se  iniciar o tratamento menores são as chances de sucesso. Felizmente este não é o  nosso caso. A pessoa que decide se aventurar por um ciclo de EAAs já deve ter  consciência que ao administrar esteróides anabolizantes a produção de LH será  reduzida e a capacidade de produção de testosterona será prejudicada. Como o  usuário já sabe que os testículos perderão sensibilidade antes mesmo de ela  acontecer, porque não utilizar o HCG durante o ciclo, afim de evitar a  dessensibilização e, quando o ciclo acabar, ter os testículos funcionando com  plena capacidade? Obviamente, essa é uma alternativa bem mais eficaz.
Os usuários que optam por usar o HCG como uma forma de prevenção, devem  lembrar que é fundamental utiliza-lo antes que a dessensibilização ocorra. Este  processo degenerativo tem inicio em cerca de 2 ou 3 semanas, quando o corpo  começa a buscar a homeostase diminuindo a liberação de LH e, consequentemente, a  produção de testosterona (15)(16). É importante ressaltar que o tamanho dos  testículos não está ligado a sua capacidade de produzir testosterona (6), já que  as células de Leydig são responsáveis por apenas 10% do volume testicular. Por  isso não espere pela atrofia testicular para iniciar o uso do HCG, pois os  testículos podem estar apenas 5-10% menores enquanto a produção de testosterona  já foi reduzida em 98% (5-7). Em todo caso, alguns autores defendem o uso do HCG  já nos primeiros dias do ciclo (17).
Com o HCG sendo utilizado antes da dessensibilização testicular ocorrer,  doses elevadas desta droga não são necessárias. Na verdade, parece que a  produção máxima de testosterona pelos testículos é de 140% a mais que a produção  normal (18-24), com aumento pequeno entre a dose de 250ui e 500ui, ou mesmo  entre 250ui e 5000ui (4)(25). Dessa forma, a dosagem tradicionalmente usada  (1500-5000ui) é totalmente desnecessária quando o HCG é utilizado já no início  do ciclo. Um estudo demonstrou que durante a utilização de EAAs (200mg de  enantato de testosterona por semana), a utilização de 250ui de HCG a cada dois  dias conseguiu manter as funções testiculares e preservar a quantidade de ITT,  sem causar qualquer dessensibilização às células de Leydig (4). Outra opção, que  acredito ser uma melhor escolha, seria administrar 100-150ui de HCG diariamente.  Se por qualquer motivo existir a impossibilidade de administrar o HCG a cada um  ou dois dias, a simples administração de 500ui uma vez por semana deve ajudar.  Em todo caso, sempre é preferível optar por administrações mais freqüentes e com  doses menores.
Enquanto o HCG estiver sendo administrado, o eixo HPT não irá se recuperar,  mesmo após o final do ciclo. Assim, caso o HCG seja utilizado durante o ciclo,  não existe a necessidade de usa-lo também durante toda a TPC. Dessa forma, o HCG  pode ser descontinuado cerca de duas semanas antes dos EAAs saírem do organismo  (26), ou mesmo após a primeira semana da TPC (17). Não existe um consenso sobre  o momento ideal para que o HCG seja descontinuado, de forma que, no presente  momento, qualquer ponto neste intervalo de tempo é aceitável.
A apresentação do HCG geralmente é feita de forma semelhante pelos  fabricantes, em um pó liofilizado que deve ser reconstituído em solvente que  acompanha o produto. Um dúvida muito comum é se existe a possibilidade de  armazenar o HCG depois de reconstituído. De um lado, produtos como o Choragon e  o Choriomon trazem em suas bulas avisos como “após a sua reconstituição, o uso  deve ser imediato”, “o conteúdo remanescente deve ser descartado” ou “a solução  reconstituída não deve ser armazenada”. Do outro lado, produtos como o Pregnyl  afirmam que “a solução reconstituída permanece estável por 30 dias quando  refrigerada (2° a 8°C)”. Para sanar a dúvida, precisamos analisar a diferença  entre os produtos e assim entender o motivo pelo qual as recomendações sobre o  armazenamento do HCG já reconstituído são tão divergentes entre os fabricantes.  Partindo do ponto que não há diferença entre o HCG liofilizado dos diferentes  fabricantes (salvo, claro, o grau de pureza), fica evidente que a variável que  procuramos está no solvente utilizado para reconstituir o produto. No caso do  Choragon e Choriomon, marcas que desencorajam o armazenamento, o solvente  utilizado é a solução fisiológica. Já o Pregnyl usa a água bacteriostática, que  trás consigo 0.9% de álcool benzílico, sendo este o composto em que estamos  interessados.
O álcool benzílico é uma substância utilizada como solvente e também por sua  ação bacteriostática (por isso o nome água bacteriostática). Dessa forma, o  Pregnyl conta com um ingrediente que combate a contaminação do produto  reconstituído, permitindo que o usuário utilize-o em momentos posteriores à sua  reconstituição. Em todo caso, para aqueles que não tem acesso ao Pregnyl (que é  muito difícil de encontrar no Brasil) e desejam estocar o produto para usa-lo em  doses menores após a reconstituição, alguns usuários tentam manter a  esterilidade do HCG por conta própria. É importante deixar claro que as práticas  a seguir foram criadas por usuários desta substância e, sendo assim, não  garantem de fato a esterilidade do produto. Como dito anteriormente, é apenas  uma tentativa.
A primeira medida seria reconstituir o HCG com água bacteriostática, bem como  é feito com o Pregnyl, garantindo a presença do álcool benzílico na solução.  Caso o acesso a essa substância não seja possível, outra medida seria  reconstituir o HCG com água de injeção, juntamente com álcool benzílico, de  forma que a quantidade desta corresponda a 0.9% da quantidade total da solução.  Obviamente, a quantidade de água bacteriostática ou água de injeção a ser  adicionada depende da concentração que se deseja obter. Como estas são práticas  informais, não há como estipular um tempo limite para o armazenamento. Contudo,  ao que parece, o HCG não perde as suas propriedades com o passar do tempo após  reconstituído, de maneira que a única função do álcool benzílico seria preservar  a esterilidade do produto após a reconstituição. Seguindo esta linha, ainda que  não seja possível adicionar álcool benzílico a solução, o HCG pode ser  administrado após ser reconstituído. Armazenar a solução final, seja ela com ou  sem álcool benzílico, em um recipiente estéril e fechado com rolha de borracha  apropriada também estéril, garante que o HCG não ficará em contato com ar,  diminuindo as chances de contaminação em ambos os casos. Manter a solução  refrigerada entre 2° e 8°C também é uma prática recomendável.
Colaterais
Além de ser uma prática não recomendável pela sua falta de eficácia, a  utilização de grandes doses de HCG trás consigo alguns colaterais. Um destes  colaterais é o aumento desproporcional de estradiol em relação à testosterona.  Enquanto a produção de testosterona é aumentada em 140%, a de estradiol se eleva  em 165%. Com a presença excessiva de estrógeno, a recuperação do eixo HPT é  prejudicada e as chances de desenvolver ginecomastia aumentam (25). Como se não  fosse o bastante, altas doses de HCG também são responsáveis por degradar  enzimas responsáveis por sintetizar a testosterona nos testículos e por reduzir  a concentração de receptores de LH (9)(18)(19), induzindo assim o hipogonadismo  primário na tentativa de tratar o hipogonadismo secundário.
Dosagens pequenas e frequentes não parecem trazer qualquer colateral (4), uma  vez que essa prática se assemelha muito ao funcionamento natural do organismo.  Ainda assim é importante ressaltar que uma vez que o nível de testosterona se  encontre acima do normal em decorrência do HCG, os colaterais inerentes a essa  prática são os mesmos da administração exógena de testosterona.