Autor: clinica reichmann | Publicado: 2011-08-04T13:28:00-07:00

Dores no ombro podem ser sintomas de Síndrome do Impacto &nbsp;“A síndrome do impacto é uma das causas mais comuns de dores no ombro em adultos”. A síndrome é conseqüência de uma pressão na musculatura do ombro (manguito rotador) exercida pela parte da escápula (acromio) quando o braço é elevado. O manguito rotador é formado por quatro músculos – o supraespinhoso, o infraespinhoso, o subescapular e o redondo menor. Estes músculos cobrem a cabeça do úmero e trabalham em conjunto para elevar e girar o braço.O acrômio é a borda frontal da escápula, posicionado acima e na frente da cabeça do úmero. Quando o braço é elevado, ocorre um impacto entre o acrômio e os tendões do manguito rotador, o que pode causar dor e limitação de movimentos. A dor pode ser causada por uma inflamação da bursa (bursite) que cobre o manguito rotador ou uma tendinite do próprio manguito. Algumas vezes, uma ruptura parcial do manguito pode ser a causa da dor. A síndrome do impacto é comum tanto em atletas jovens como em pessoas de meia idade. Atletas jovens que praticam tênis, natação e basquetebol estão mais propensos a desenvolverem a síndrome, mas a dor também pode ser resultado de um pequeno trauma ou até mesmo sem causa aparente.Os sintomas iniciais geralmente são mais leves, fazendo com que o paciente não procure tratamento nas fases iniciais. Portanto, a recomendação médica é que as pessoas estejam atentas às dores leves que estão presentes tanto na atividade quanto no repouso. Além disso, a síndrome do impacto normalmente causa dor e inchaço na parte frontal do ombro, pode haver dor e rigidez na elevação do braço e dor ao abaixar o braço após ter sido elevado.Outros sintomas como dor à noite, perda de força e de movimentos e dificuldade de colocar o braço atrás do corpo para vestir-se surgem com a evolução do quadro. Em casos avançados, a perda de movimento pode progredir para um “ombro congelado” e pode haver associadas, tendinites, tendinopatia e ruptura parcial ou total de 01 ou dos 04 tendões do manguito rotador, bursites agudas, as dores ficam mais intensas, tornando os movimentos limitados e doloridos. Para realizar diagnóstico, são avaliados os sintomas e o exame físico do ombro. Também pode ser necessária a realização de um raio-X ou outros exames, como a ressonância magnética (RM), por exemplo.&nbsp;No tratamento inicial é recomendado repouso e que o paciente evite exercícios com os braços elevados. Normalmente são prescritos antiinflamatórios e exercícios de alongamentos para melhorar a mobilidade em ombros rígidos. Alguns pacientes se beneficiam com a infiltração de corticóide com anestésicos locais ou uma reabilitação através de fisioterapia. Quando o tratamento conservador não alivia a dor, pode ser recomendado o tratamento cirúrgico. 
A recuperação da força e da mobilidade pode demorar semanas ou meses. Muitas cirurgias podem ser realizadas em ambulatório, sem ser necessária a internação do paciente. De modo geral, podem ser utilizadas três abordagens para o reparo cirúrgico: Reparo Artroscópico - Um artroscópio de fibra óptica e pequenos instrumentos são inseridos no ombro através de pequenos orifícios puntiformes ao invés de uma incisão aberta. ‘O artroscópio é conectado a um monitor de televisão e o cirurgião pode realizar o reparo através da imagem do vídeo.&nbsp;&nbsp; Reparo através de uma mini-incisão - Novas técnicas e instrumentos permitem os cirurgiões a realizar um reparo de uma ruptura completa do manguito rotador através de pequenas incisões, de 4 a 6 cm. Reparo Aberto - Uma cirurgia através de uma incisão tradicional é geralmente necessária quando se tem uma lesão grande ou complexa, ou se uma reconstrução adicional, como uma transferência de um tendão, precisa ser feita. Após a cirurgia, o braço é imobilizado para permitir a cicatrização da ruptura. O tempo de imobilização depende da gravidade da lesão. Passado este período, um programa de exercícios deve ser iniciado para a recuperação da mobilidade e da força do ombro. Salienta-se que mais de 90% de todas as patologias cirúrgicas do ombro podem ser tratadas com reparo artroscópico e apresenta muitas vantagens em relação aos outros métodos cirúrgicos, como menor agressão, evitar desinserções musculares, menor tempo de recuperação, fisioterapia pós-operatória imediata, alta precoce e outras.