Esquizofrenia, Perguntas e Respostas - http://veja.abril.com.br/
Autor: Denis | Publicado: 2012-03-01T23:47:00-03:00

Delírios, vozes e visões de seres imaginários. Esse é    o quadro de uma pessoa que sofre de esquizofrenia. É comum também    que ela passe por períodos de apatia e desordem de pensamento, com alterações    de juízo, falsas ideias de perseguição e dificuldade em    se relacionar.&nbsp;
Descrito pela primeira vez no fim do século XIX, o transtorno    ganhou esse nome em 1908, autoria do psiquiatra suíço Eugen Bleuler    (1857-1939). A palavra é&nbsp;resultado da junção dos termos    gregos skizo (divisão) e phrenos (espírito), devido    aos sintomas que provoca.&nbsp;
O mal atinge atualmente cerca de 1% da população    mundial e conta com 56.000 novos casos a cada ano no Brasil. Compreenda a doença    e as formas de tratamento, segundo orientação de especialistas,    ouvidos pela repórter Cecília Araújo.
                                                                                                                       

1.                                Como é feito o diagnóstico da esquizofrenia?
De acordo com o psiquiatra Jaime Hallak – professor                                do Departamento de Neurociências e Ciências                                do Comportamento da Faculdade de Medicina de Ribeirão                                Preto (USP) e Associação Brasileira                                de Psiquiatria (ABP) –, o diagnóstico é                                estritamente clínico. "Não há                                exames que a confirmem, mas isso não significa                                que eles sejam dispensáveis. Por meio deles,                                é possível descartar outros quadros,                                o que reforça o diagnóstico da esquizofrenia",                                diz Hallak.
 


 

 


                            2.                                Quais são suas principais características?
A esquizofrenia pode se apresentar de várias                                maneiras. Alguns quadros comuns são o afastamento                                da realidade por meio de alucinações                                e/ou delírios, o comportamento volúvel                                e estranho do paciente, o distanciamento do contato                                social e a maior dificuldade de estabelecer laços                                afetivos estáveis. "Trata-se de um transtorno                                crônico, que pode apresentar crises diante                                de conflitos ou situações em que faltam                                ao paciente recursos para simbolizar e suportar                                o sofrimento, como normalmente fazem as outras pessoas",                                explica a psicóloga e psicanalista Adriane                                Barroso.
 



 


                            3. O que ocorre de diferente no cérebro de uma pessoa                                esquizofrênica?
No centro do problema está a dopamina, neurotransmissor                                associado às sensações de prazer                                e de recompensa e que é encontrado em uma                                das regiões cerebrais mais profundas: o mesencéfalo.                                Nas pessoas saudáveis, a dopamina é                                liberada em quantidades equivalentes para os lobos                                frontal e temporal – sendo que o primeiro é                                responsável pela elaboração                                do pensamento, e o segundo, pela percepção                                e pela memória. O cérebro do paciente                                com esquizofrenia, contudo, funciona como se houvesse                                menos dopamina no lobo frontal e mais no lobo temporal.                                Essa falta provoca apatia e lentidão de pensamento.                                Já o excesso de dopamina na região                                temporal provoca delírios e alucinações.                                Essas duas falhas contribuem para o aparecimento                                dos sintomas da doença.
 



 


                            4.                                Há uma predisposição genética para a doença?
A esquizofrenia, por definição, é                                um transtorno neurodesenvolvimental, o que significa                                que ele se inicia quando o bebê ainda está                                sendo formado dentro do útero. Porém,                                apesar de tão precoce, a doença só                                é identificada na adolescência ou na                                fase adulta, pois é preciso que o cérebro                                amadureça para que os sintomas se manifestem.                                Em geral, ela aparece nos homens entre os 15 e 20                                anos e nas mulheres entre os 20 e 25 anos. O psiquiatra                                Jaime Hallak explica que, apesar da existência                                de características hereditárias genéticas                                que colaboram para a doença, elas não                                são determinantes. "Se fossem, dois                                gêmeos idênticos, que necessariamente                                têm cargas genéticas iguais, teriam                                100% de concordância no quadro de transtornos                                mentais, o que não acontece. Essa concordância                                é de apenas 50%", diz o médico                                Para quem não tem parentes esquizofrênicos,                                o risco de ser portador da doença é                                de 1%. 
  

 

 


                            5.                                Ela tem alguma relação com o uso de drogas?
Sim. Antigamente, acreditava-se que as drogas não                                tinham influência na manifestação                                da esquizofrenia, apenas provocavam sintomas parecidos                                com o da doença. Contudo, estudos genéticos                                recentes já comprovam que o uso crônico                                da maconha pode colaborar para o seu desenvolvimento,                                dependendo do tipo de polimorfismo genético                                que o usuário possui.
 



 


                            6.                                Que consequências a esquizofrenia traz para a vida                                do portador?
A doença é marcada especialmente                                pela dificuldade que o indivíduo apresenta                                para criar e manter laços sociais, no relacionamento                                com as pessoas e com o restante do mundo. "Isso                                traz, obviamente, uma série de questões                                e entraves: o esquizofrênico, de maneira geral,                                apresenta problemas extras para lidar com momentos                                de conflito, com perdas e com mudanças. Deparar-se                                com essas situações pode causar o                                que chamamos de desencadeamento ou crises, em que                                geralmente se nota uma transformação                                brusca do sujeito, tanto no comportamento quanto                                no pensamento", diz a psicanalista Adriane                                Barroso. Consequentemente, se não tratado                                devidamente, o portador passa a ter problemas na                                escola, no trabalho e até dentro da própria                                casa, podendo tomar a atitude extrema de deixar                                a família ou ser&nbsp;abandonado por ela.
 

 

 


                            7.                                Ao notar sinais da doença em amigos ou familiares,                                que medidas devem ser tomadas?
O portador da esquizofrenia deve obter ajuda médica                                e psicológica o mais rápido possível.                                Em sua experiência hospitalar, o psiquiatra                                Jaime Hallak conta que, entre o momento em que a                                doença aparece até o portador ser                                levado ao psiquiatra, geralmente há um intervalo                                grande. "Os familiares costumam reconhecer                                a doença apenas quando ele tem sua primeira                                crise. O problema é que não existem                                sintomas tão específicos da esquizofrenia                                e, na maior parte das vezes, eles são muito                                sutis", explica. Por isso, é importante                                que a família se informe no sentido de apurar                                sua percepção, pois o ideal é                                que a doença seja tratada nos primeiros cinco                                anos. 
 





                            8.                                Em que consiste o tratamento?
A psiquiatria lança mão de medicamentos                                antipsicóticos para tratar a esquizofrenia.                                Surgidos nos anos 50, os antipsicóticos evoluíram                                e estão cada vez mais específicos                                e seguros no controle dos sintomas da doença.                                Atualmente, preza-se que a medicação                                venha sempre acompanhada do atendimento clínico                                frequente, através do tratamento psicológico.                                A psicanalista Adriane Barroso explica que, com                                a psicanálise, "busca-se oferecer ao                                sujeito certa ‘assessoria’ para que seja possível,                                com os recursos que ele tem, enfrentar a vida, seus                                conflitos e suas questões".
 

 

 


                            9.                                Qual é o papel da família durante o tratamento?
A presença e a participação                                da família no tratamento do esquizofrênico                                é determinante, já que a doença,                                seus desencadeamentos e suas questões comumente                                afetam a dinâmica de toda a família.                                Segundo a psicanalista Adriane Barroso, geralmente                                os pacientes que apresentam ou já apresentaram                                várias crises se mostram ainda mais dependentes                                desse acompanhamento. "É necessário                                compreender os limites e as possibilidades desse                                quadro, de forma que seja possível prestar                                assistência sem, contudo, invadir a vida e                                a particularidade do sujeito", diz a psicanalista.                                Para isso é necessário que os familiares                                sejam orientados sobre como proceder nessa situação.
 



 


                            10.                                Qual a recorrência e a duração dos surtos esquizofrênicos?
Não é possível determinar                                a frequência das crises, que podem acontecer                                uma ou diversas vezes na vida do paciente. Porém,                                em apenas 15% dos casos não acontece um segundo                                surto. Os outros 85% têm crises recorrentes.                                Segundo o psiquiatra Jaime Hallak, um surto não                                tratado pode durar mais de um ano, enquanto aqueles                                que têm o acompanhamento adequado duram apenas                                dias. Somente casos em que os pacientes respondem                                mal aos medicamentos podem durar mais, chegando                                a até 10 meses.Quanto mais longos e frequentes forem os surtos,                                mais prejuízos trazem aos papéis sociais                                do portador. Também por isso, é importante                                que o acompanhamento médico e psicológico                                se inicie o mais rápido possível.                                "O tratamento é a longo prazo e deve                                ser mantido mesmo fora dos momentos de crise. Dessa                                forma, com diagnóstico e tratamento adequados,                                os desencadeamentos podem, inclusive, ser evitados,                                garantindo ao sujeito uma vida estável",                                explica a psicanalista Adriane Barroso. 
 



 

                       

                            11.                                Quanto tempo costuma durar a internação dos doentes?
Por muito tempo, a internação foi                                utilizada de forma incorreta e abusiva. Hospitais                                psiquiátricos apresentavam condições                                desumanas, funcionando como verdadeiros depósitos                                de pessoas, que eram vistas como incômodo                                social ou para a família. Nos últimos                                anos, diversas leis têm sido criadas e modificadas                                no sentido de garantir o tratamento do paciente                                de acordo com suas necessidades clínicas,                                visando seu retorno ao convívio familiar                                e social tão logo seja possível. Hoje,                                há restrições quanto ao tempo                                de internação e às condições                                em que ela pode ocorrer. Um procedimento comum é                                a internação temporária dos                                esquizofrênicos, mas ocorre apenas quando                                esses pacientes apresentam riscos para si ou para                                terceiros. Segundo a psicanalista Adriane Barroso,                                o recurso não deve ser entendido como um                                processo prejudicial. "Ao contrário,                                ele é, muitas vezes, necessário e                                benéfico, desde que usado com critérios                                clínicos rigorosos, assim como todo o restante                                do tratamento."                          
                            
                         
                            
                         
                            
                         
                       

                            12.                                A medicina está perto de achar a cura?
O psiquiatra Jaime Hallak garante que a medicina                                está no caminho certo: "Estamos trabalhando                                intensamente pela cura da doença e nos aproximando                                de estudos muito relevantes, inclusive liderados                                por grupos brasileiros. Costumo dizer que a esquizofrenia                                é uma doença que acontece em todas                                as raças, religiões e sexos e que                                não tem cura... ainda! Os resultados das                                pesquisas são promissores, e os familiares                                e portadores devem manter a esperança da                                recuperação total."
Extraído do site: http://veja.abril.com.br/ -&nbsp;
Pela repórter Cecília Araújo.