Autor: Sra Tatiana Sanches Lopes | Publicado: 2012-11-06T16:03:00-08:00


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Menopausa

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Pode ser entendida como a última menstruação da mulher.

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E o climatério?

Envolve todo o período de transformações em torno da última menstruação - é uma transição para um período na vida da mulher, em que ela deixa para trás a fase reprodutiva.

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E quanto tempo dura o climatério?

Costuma durar entre 6 e 8 anos, antes e depois da menopausa, ocorre entre os 48 e 51 anos de idade - período que pode ter uma variação muito grande.

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A menopausa, então, não ocorre de repente?

Não, acontece muita coisa para a mulher chegar à essa fase, uma delas é a evolução natural do organismo, que se preparou para isso.

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Por que a mulher deixa de reproduzir?

Ocorre devido a uma falha do ovário - é como se os ovários parassem de trabalhar, de produzir os óvulos. Os ovários estão esgotados devido ao desgaste ocorrido na fase reprodutiva.

A mulher, além de menstruar mais espaçadamente, passa a ter uma ovulação menos frequente - primeiro, cessam as ovulações depois as menstruações.

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E quais os sintomas sentidos pelas mulheres?

São muitos, os mais comuns são chamados "fogachos" e a sudorese mais conhecido como "onda de calor", que costumam durar meses - mas com usos de medicação pode ajudar no seu controle, também podem ocorrer em maior ou menor intensidade as palpitações, dores de cabeça, irritabilidade, insônia, depressão e fadiga.

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O relacionamento sexual pode ser afetado?

Com a menopausa ocorre uma diminuição na elasticidade da pele, das mamas e da vagina - pode haver uma dificuldade no relacionamento sexual, muitas vezes já instável, principalmente se o casal construiu as regras desse relacionamento apenas acima da função reprodutora da mulher. O sexo vai depender na&nbsp;verdade,&nbsp;do que significa até agora e não da intensidade dos sintomas físicos.

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A menopausa pode ter outra causa?

Sim, a falência dos ovários, se ocorre antes dos anos, é considerada prematura e pode ter causa genética ou motivada por distúrbios do mecanismo imunológico (sistema de defesa do organismo). Também no caso de os ovários serem retirados ou afetados por uma cirurgia (por exemplo tratamento de câncer), os sintomas aparecem.

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A menopausa traz riscos à mulher?

Infelizmente sim - cerca de 1/3 das mulheres desenvolvem a osteoporose, um processo de enfraquecimento dos ossos que pode ter consequências sérias e levar a fraturas. O problema é mais frequente na menopausas precoces ou artificiais, há medicamentos que controlam este problema.

O mais importante é prevenir ou descobrir a osteoporose logo no início, para se chegar ao tratamento adequado - podem ocorrer também artropatias degenerativas (inflamação das articulações) e hirsutismo (crescimento de pêlos).

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Essas mudanças são visíveis no corpo da mulher?

Sim, há uma tendência natural da mulher a engordar, pelo que é sempre aconselhável uma dieta mais saudável. Não é só uma questão de estética, é preciso ingerir alimentos com menos calorias, menos gordurosos e mais cálcio para assim auxiliar o fortalecimento dos ossos. Além disso, nesta nova fase da vida da mulher, é mais fácil o acúmulo de gordura nos vasos sanguíneos que pode causar graves problemas cardíacos. Há medicamentos que ajudam a contornar este risco, mas um outro bom "remédio" é o exercício físico regular, sempre adequado às condições de saúde da mulher.



No caso de osteoporose, o exercício físico não pode ser prejudicial aos ossos?

Ao contrário, os exercícios físicos são ótimos na prevenção da osteoporose, porque fazem a estrutura óssea "trabalhar mais", mantendo-a íntegra por mais tempo.



A mulher pode conviver bem com essas mudanças?

Claro que sim, é importante que essa fase seja vivida com toda intensidade, pois a mulher já é adulta, madura e experiente. Assim, este período tão precioso na vida da mulher pode trazer-lhe evoluções marcantes - se for necessário, ela não deve ter receio de ir ao médico em busca de apoio, orientação ou tratamento adequado, o fundamental é a mulher querer ser feliz, estar decidida à ser feliz.



Qual o tratamento para menopausa?

Reposição Hormonal, que traz mais vantagens do que desvantagens, alivia os sintomas, ajuda na prevenção de osteoporose, infarto e atrasa o processo de envelhecimento. Para usá-la, é sempre necessário procurar seu ginecologista, pois há algumas contra-indicações e cerca de 10% das mulheres não podem fazer o uso dela. 

Recentemente estudos bem-feitos mostraram que os hormônios mais frequentemente usados não conferem proteção para doenças dos vasos e do coração, o que já sabíamos, aumentam um pouco o risco do câncer de mama. Por tudo isso, é preciso rediscutir com seu ginecologista para ter as vantagens sem inconvenientes da reposição.

O conceito correto hoje é que as mulheres devem fazer reposição hormonal para aliviar os sintomas da menopausa, por um período que não ultrapasse 3 ou 4 anos e na menor dose possível. Existem também vários tratamentos alternativos como os derivados de soja e outros não hormonais. 



A mulher e as doenças 

crónico-degenerativas



Há doenças que costumam se manifestar só quando a pessoa já é adulta?

Sim, são doenças que surgem através de evolução lenta e progressiva, prejudicando as funções de diversos órgãos. Podem trazer complicações, às vezes com consequências graves.&nbsp; São doenças que manifestam-se por tempo indeterminado e são chamadas de crónico-degenerativas - as principais doenças são as cardiovasculares, hipertensão arterial, diabetes e do aparelho locomotor.



Essas doenças têm cura?

Não, porém atualmente se sabe que muitas delas, apesar de não curáveis podem ser controladas de forma a evitar complicações. Para manter esse controle, o paciente precisa mudar seus hábitos alimentares, fazer exercícios.



As doenças crónico-degenerativas são comuns?

Sim, atualmente&nbsp; em nosso meio, verifica-se que as doenças (as cardiovasculares) estão entre as principais causas de mortes e de limitação da capacidade física dos adultos.



E nas mulheres elas também são frequentes?

Durante uma ase da vida, as mulheres apresentam certa proteção contra os problemas cardiovasculares, provavelmente pela presença dos hormônios ovarianos na circulação. Ao que tudo indica, essa proteção diminui quando a mulher tem hábitos e predisposições que favorecem o aparecimento dessas doenças, como fumar.

O uso de certos tipos de anteconcepcionais e a hipertensão arterial (pressão alta), entre outros também favorecem esses problemas. Depois da menopausa, as doençaçs cardiovasculares aumentam de frequencia nas mulheres.



O que são as doenças cardiovasculares?

são doençaçs provocadas por lesões dos vasos arteriais e do músculo do coração. Elas pode ter consequências (complicações) muito sérias, as mais conhecidas das quais são o infarto do miocárdio e o derrame cerebral.



Como aparecem essas complicações?

Muitas vezes, podem resultar de alterações na saúde que a pessoa nem percebe e, portanto não toma precauções. Pelo menos 15% da população adulta têm pressão alta e mais&nbsp;de 5% dos maiores de 30 anos têm diabetes, geralmente na forma mais branda, o que facilita seu tratamento. Metade dos portadores não sabe que tem essas doenças e não inicia o tratamento adeuqado, o que leva um agravamento no quadro de saúde.



Quais são os sintomas da hipertensão arterial?

Nem sempre apresenta algum sintoma, a pessoa pode não sentir nada como pode apresentar uma série de problemas: dor de cabeça (cefaléia), tonturas, dores nas pernas, mal estar ou mesmo pertubações visuais, também podem ter alguma complicação vasculares: falta de ar e inchaço nas pernas.



Como prevenir a hipertensão?

É fazer visitas regulares ao Centro de Saúde, pois lá o médico medirá à pressão arterial e fará uma avaliação completa da saúde, para determinar os cuidados necessários e o melhor tratamento.



Quais os males que podem causar?

Pode causar prejuízo às funções renais e problemas de visão - Nas mulheres, a pressão alta pode ocorrer durante a gravidez manifestando-se às vezes de forma muito grave, pondo em risco a saúde materna e o desenvolvimento da criança. As mulheres que já têm hipertensão arterial antes da gravidez precisam de cuidados especiais durante a gestação, para não pôr em risco a sua saúde e a do bebê.

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Quais são os sintomas de dibetes?

Pode não apresentar nenhum sintoma durante a chamada fase equilibrada ou compensada, porém há outro período da doença&nbsp;- fase de descompensação, onde os sinais são muito evidentes: sede intensa (polidipsia), urina em grande quantidade (poliúria), cansaço fácil, emagrecimento e epatite muito acentuado (polifagia). O diabético pode perder açucar através da urina. 

Na mulher, o primeiro sinal de diabetes pode ser uma intensa conceira na região da vagina(prurido vulvar), isto porque a presença do açucar na urina favorece o desenvolvimento de certos organismos microscópicos (fungos), que provocam irritação e coceiras nas áreas vizinhas à uretra.

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O diabetes pode trazer problemas à mulher durante a gravidez?

As diabéticas também precisam de cuidados especiais durante a gestação - elas pertencem a um grupo classificado como gravidez de alto risco. Por isto essas pacientes precisam de acompanhamento especial, mais intenso, durante toda gestação e o parto.

É possível ainda, que o diabetes apareça somente na gravidez, e quando isso ocorre, a doença é chamada de diabetes gestacional. Apesar de surgir em situação específica, a mulher deve ficar atenta e fazer prevenção para que não se manifeste nas demais fases de sua vida.

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E como se adquire o diabetes?

Para quem não sabe, o diabetes está ligado à hereditariedade (doenças transmitidas de pais para filho). Mas isto não significa que quando haja diabético na família, todos os parentes também tenham a doença. Apenas alguns terão mais chances de desenvolvê-la, o indivíduo que possui algum caso de diabetes na família deve comunicar ao médico do serviçoa de saúde para que ele possa indicar medidas preventivas.

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Que tipo de complicações o diabetes pode apresentar?

As complicações agudas causadas pelo desequilíbrio no metabolismo do organismo, provocam desidratação e liberação de substâncias tôxicas, causando alterações clínicas sérias que podem levar ao coma diabético. Outro tipo de complicação aguda pode resultar de desiquilíbrio entre a medicação que estimula a queima de açucares e o consumo de alimentos, fazendo com que o indivíduo tenha hipoglicemia, isto é, falta de açucar no sangue, fator que também pode provocar o coma.

Também podem aparecer complicações crônicas, podendo afetar a retina e o cristalino, prejudicando a visão, os nervos, principalmente dos membros inferiores, produzindo alterações da sensibilidade, os rins levando ao funcionamento insuficiente oua ainda os vasos sanguíneos, acelerando o processo de arteriosclerose e causando insuficiência circulatória.

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Além da hipertensão e do diabetes, o que mais contribui para aparecimento de doenças cardiovasculares?

Fatores como obesidade, tabagismo, vida sedentária, estresse e as alterações no metabolismo das gorduras favorecem o aparecimento dessas doenças.

Todos esses fatores têm grande participação nas alterações que atingem os vasos sanguíneos, principalmente as artérias - podem provocar problemas sérios, como arteriosclerose, infarto do miocárdio e derrame cerebral.

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Quais as principais causas da obesidade?

Com exceção dos raros casos de doenças familiares, a obesidade é geralmente consequência de hábitos alimentares errados. Normalmente ela é provocada pela ingestão exagerada de alimentos muito ricos em calorias e gorduras, hábito esse aliado à pouca ou nenhuma atividade física.

Na maior parte dos casos, está associada a alterações do metabolismo das gorduras à vida sedentária, à ansiedade e ao estresse.

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Há um tratamento para obesidade?

O tratamento é sempre difícil, por suas numerosas causas, além disso, sempre exige enormes sacrifícios do indivíduo. O melhoer a fazer é preveni-la, adotando-se bons hábitos alimentares desde a infância.

E em caso extremos, temos hoje o tratamento cirúrgico com muito bons resultados que deve ser realizado apenas nos casos chamados obesidade mórbida.

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Quais os males que o tabagismo provoca?

O hábito de fumar, cada vez mais difundido entre as mulheres, está entre os principais fatores de risco para as doenças cardiovasculares. 

Para fumantes: fumar muitos cigarros e durante vários anos provoca contração das artérias e diminuição dos espaços onde circula o sangue, dificultando o fluxo de oxigênio para os tecidos do corpo. E quando isso ocorre no músculo do coração (miocárdio), pode ocorrer angina ou infarto, ocorrendo no cérebro pode ocasionar derrame.&nbsp;Estes problemas podem afetar também os brônquios e pulmões causando bronquites crônicas, enfisema e até câncer.

O fumo tem problemas especiais para a mulher: a menopausa acontece mais cedo na mulher que fuma, também o fumo durante a gravidez rprejudica o crescimento do feto. Calcula -se que o recém-nascido da mulher que fuma pesa em média 250 gramas menos do que pesaria caso ela não fumasse. 

Portanto, apesar de ser muito difícil párar de fumar, assim é a desculpa de todos os fumantes, é importante ter força de vontade e acabar com esse vício. Deixar de ser burro!

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O que é estresse?

Significa ansiedade ou estado de angústia desencadeado pelas condições da vida moderna, principalmente nas situações de competição. 

Hoje em dia as mulheres deixaram de ser dependentes, presas somente às tarefas do lar, elas trabalham, são independentes financeiramente e lutam por sua sobrevivência, disputam o mercado de trabalho, e às vezes até enfrentam preconceitos. E claro, todas essas condições geram ansiedades exageradas e causam, ao longo do prazo, sérias consequências ao organismo, acelerando o aparecimento de doenças crônicos-degenerativas.

Evitar o estresse não é uma tarefa simples, pois nem sempre é possível mudar os hábitos de vida torna-se livre das intensas pressões sociais.

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E quais são as principais doenças do aparelho locomotor?

A mais frequentes são as doenças articular degenerativas e a osteoporose - ambas atingem as mulheres, principalmente após a menopausa.

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O que é a doença articular degenerativa?

Nada mais é que uma manifestação própria do envelhecimento - cerca de 90% das pessoas com mais de 40 anos já apresentam os primeiros sinais da doença. A osteoartrose é a causa mais comum dos problemas crônicos nas articulações.

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Quais são os sintomas de osteoartrose?

A pessoa percebe que tem a doença quando sente dores, que são agravadas pelos movimentos ou pelo ato de carregar peso. Pode também haver a sensação de rigidez nas áreas afetadas depois de períodos de repouso - a pessoa sente dificuldade de executar movimentos pela manhã, outro sistema é o inchaço que as vezes deforma a articulação.

A doença pode se complicar quando atinge os joelhos, porque, devido à dor e ao inchaço, a movimentação fica bastante prejudicada.

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Quais as outras regiões mais atingidas?

São o pescoço, provocando dores na nuca e nos ombros, e a região lombar, provocando lombalgia que às vezes é tão intensa que deixa a pessoa incapacitada para realizar qualquer atividade.

Quando a doença atinge a coluna vertebral, pode haver compressão dos nervos responsáveis pelos movimentos, que saem&nbsp;de pequenos orifícios entre as vértebras. Isto provoca dores à distância, que refletem em todas as partes do corpo, como acontece com a dor ciática.

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Existe um tratamento para osteoartrose?

O tratamento é muito variado, inclui exercícios apropriados, fisioterapia e medicamentos. Para prevenir a doença, é preciso evitar os fatores de risco, a fim de impedir a agravamento de sintomas.

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E o que é osteoporose?

Conhecida como osso poroso ou sem cálcio - verifica-se quando a quantidade de tecido ósseo calcificado fica insuficiente, podendo facilmente ocorrer fraturas (às vezes resultantes de pequenas batidas).

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Que problemas a osteoporose pode trazer?

As consequências mais graves são as fraturas no colo do fêmur e nas vértebras, e esse tipo de fratura exige tratamento prolongado e caro, na maioria dos casos provoca a invalidez. Quando não ocorrem fraturas, o sintoma mais comum é uma dor sem localização definida, dispersa por todo o esqueleto.

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Como prevenir a osteoporose?

Deve começar desde a infância, até os 20 anos é que se forma 90% da massa óssea e o restante, dos 25 aos 28 anos. Pois as pessoas que têm ossos fortes e pesados são as menos atingidas pela doença. 

Nas mulheres, a fixação do cálcio depende da presença de um hormônio produzido nos ovários (chamado estrôgeno), na menopausa a quantidade desse hormônio no organismo começa a diminuir já que os ovários deixam de produzir. Assim nesse período, a fixação do cálcio é bastante prejudicada e resulta numa diminuição da massa óssea, o problema às vezes é minimizado pela administração de estrógenos, seu uso não pode ocorrer sem a orientação e controle do médico.

Os alimentos mais ricos em cálcio são leite e seus derivados, como queijo e requeijão, a sardinha, a couve e as verduras em geral.

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Câncer

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O câncer tem cura?

Nem todos sabem que, nas últimas décadas, a Medicina e outras ciências acumularam conhecimentos suficientes para conseguir a cura de vários tipos de câncer, desde que descobertos no início e tratados adequadamente.

O aparecimento de novas técnicas de diagnóstico, como ecografia, e a concentração de esforços de pesquisadores das mais diferentes áreas&nbsp;sobre o problema do câncer aliviaram consideravelmente a situação, nesse aspecto em relação&nbsp;a 10 ou 20 anos atrás.

A alta incidência dessa doença e a irreversibilidade dos casos avançados - estágio em que infelizmente é detectada a maioria deles, fazem com que o câncer continue sendo um estigma para humanidade e, para muitos ainda um tabu.

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Quais as causas dessde tabu?

É com certeza a falta de informação - muita gente ainda acredita que câncer não tem cura, isto gera uma atitulde fatalista e leva a pessoa a pensar coisas como: "De que adianta saber se tenho ou não câncer? Se tiver vou morrer dele de qualquer maneira...".

Essa atitude de fuga, resultante do desconhecimento e do medo, leva a pessoa a evitar saber se tem ou não algum tipo de doença maligna em estado latente ou inicial. E é justamente no estágio iniciais da doença que as possibilidades de cura são maiores.

A outra causa que explica tanto o desconhecimento de novas realidades médicas quanto o sentimento de fatalismo em relação à doença é a reduzida preocupação das pessoas com as práticas preventivas de saúde - este é um problema de formação de cultura, mas também de grave responsabilidade governamental, ou seja, o sistema de saúde brasileiro tem-se voltado para curar doenças no estágios intermediários e terminal, e não para detê-las. 

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Quer dizer que é possível prevenir o câncer?

Lógico, os dois tipos de câncer mais frequentes na mulher são de colo uterino e o de mama - juntos ele constituem ainda hoje as duas primeiras causas de morte por câncer entre as mulheres brasileiras, porém ambos podem ser perfeitamente diagnosticados precocemente e tratados com enorme possibilidade de cura total.

O câncer de colo uterino pode ser prevenido porque é uma doença sexualmente transmissível.

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Por que nem sempre isso ocorre?

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No caso da mulher, os problemas gerais de saúde são agravados pelo fato de, durante séculos, os mecanismos de atendimento médico só terem levado em conta a função feminina de procriar, uma realidade que ainda é dominante em nosso meio. A partir do princípio de que a mulher só merece ser assistida como alguém que procria, o sistema de saúde, injusto e ilógico veta-lhe o direito de cuidar da saúde de forma&nbsp;abrangente e integral.

Por isso, embora haja em praticamente todas as regiões do País oportunidades de prevenção, de diagnóstico e de tratamento eficiente do câncer, a doença está longe de poder ser considerada sob controle. Ainda hoje, algumas mulheres desconhecem essas oportunidade, outras não sabem como chegar a elas, mas o grande problema é a falta de acesso a um serviço eficiente, desburocratizado e com bom acolhimento.﻿