O meu médico de confiança
Autor: Luciana Pricoli Vilela médica geriatra | Publicado: 2015-07-30T18:19:00-03:00


É proverbial a imagem daquele médico de antigamente, que conhecia
toda a família, cada um dos seus membros, e que além do mais era, muitas vezes,
um bom companheiro e amigo. Vêm-me à cabeça algumas pinturas que retratam muito
bem esse quadro. Gosto de duas especialmente:





The Doctor,
Samuel Luke Fildes, 1891





Doctor and
Doll, Norman Rockwell, 1929





Até o século XX, os conhecimentos médicos eram muito
restritos. A mortalidade infantil era muito alta, a expectativa de vida baixa,
a natalidade alta e havia poucas possibilidades de tratamentos realmente
curativos. Quase tudo era paliativo: chás e xaropes de ervas, compressas, ventosas,
sangrias... 


Para se ter uma ideia, a anestesia realmente eficiente começou
a ser desenvolvida em meados do século XIX, a antissepsia prévia aos
procedimentos médicos – como o simples hábito de lavar as mãos! – também começou
a ser utilizada na segunda metade do século XIX e o antibiótico só foi
descoberto na primeira metade do século XX. E de lá para cá a Medicina mudou
muito. Houve uma revolução técnica e científica, o conhecimento cresceu de modo
exponencial porque a ciência molecular mudou tudo para sempre.


Hoje, um único profissional não é mais capaz de abarcar todo
o conhecimento médico como outrora. E, por outro lado, a necessidade de
desenvolver o conhecimento em cada área, levou a uma superespecialização de
muitos profissionais. Às vezes brincamos que há médicos especialistas em tratar
a unha do dedinho do pé! 


A especialização de fato trouxe muitos benefícios. O
primeiro deles é a possibilidade de realmente ampliar o nosso conhecimento
geral, quando esse conhecimento é somado com todos os outros. Além do mais,
como já dito, realmente não é possível que um médico saiba tudo de tudo. 

Por outro lado, a superespecialização gerou também uma fragmentação
da visão do paciente. Não é raro, especialmente para o médico geriatra, se
deparar com situações realmente problemáticas.

Nossos pacientes frequentemente apresentam
múltiplos diagnósticos médicos e são acompanhados por diversos especialistas.
Em geral, esses médicos não conversam entre si e cada um se detém a examinar e
tratar somente o órgão ou sistema de sua especialidade. O indivíduo nessas circunstâncias
passa o mês inteiro indo aos médicos, peregrinando de consulta em consulta com
o cardio, o pneumo, o reumato, o dermato, o ortopedista, o oftalmo, o gineco, o
uro, o neuro, o endocrino, o vascular... Cada profissional acrescenta os seus
remédios e não raras vezes o tratamento prescrito por um, interfere no
tratamento do outro. E quando o paciente termina de fazer todos os exames pedidos
por todos eles, já é hora de recomeçar um novo ciclo de consultas! Uma verdadeira
confusão.


O médico geriatra, não é exatamente como o médico de família
de antigamente porque nós não cuidamos das mulheres grávidas, nem das crianças
da casa. A conformação da família também não é mais a mesma. Atualmente há muito
mais adultos e idosos nas famílias do que naqueles tempos. E para esses,
adultos e idosos, o geriatra pode, sim, fazer toda a diferença. O geriatra é também
um clínico geral e, portanto, está apto para cuidar dos adultos de todas as
idades além dos idosos. E um dos papéis mais importantes do geriatra,
especialmente para aqueles pacientes com múltiplos problemas de saúde e que necessariamente
precisam ser acompanhados por vários especialistas, é o de gerenciar o
tratamento, olhando o paciente não como uma somatória de órgãos e sistemas, mas
como uma pessoa. Essa é a tal “visão holística”, muito própria da nossa especialidade.



Frequentemente na minha prática profissional, sou procurada com
para essa missão: fazer entender o que realmente acontece com o paciente e explicá-lo
de modo acessível para a família. Fazemos a ponte entre os diversos médicos e, quase
sempre, podemos “limpar a prescrição”: não é incomum que um remédio esteja
sendo usado para tratar os efeitos colaterais de outro e que, na realidade,
este nem seja estritamente necessário! Por isso, ao contrário do que muitos imaginam,
o geriatra não é o médico que vai prescrever “umas vitaminas”. Antes, ao
contrário, é o médico que vai tirar o excesso de vitaminas para centralizar o
tratamento no que realmente importa, diminuindo também o número de consultas. 


Muitas vezes, também estabelecemos com o paciente e com a
família uma relação muito próxima, já que os estados delicados de saúde exigem
um acompanhamento mais fino e, amiúde, inclusive por meio da visita domiciliar.
E assim, é natural que surjam vínculos de confiança que se estendem para aquelas
situações em que simplesmente precisamos de uma opinião amiga ou de um médico que
venha à nossa casa. Eu noto muito isso: quem não desejaria ter à mão um médico
para lhe perguntar tantas questões sobre saúde, próprias e das pessoas da
família? 


Por isso, aqueles que pensam que a Medicina necessariamente
se tornou uma relação fria, ou um negócio mercantil, não sabem que aquele
médico companheiro e amigo, para quem sempre se pode recorrer, ainda existe por
aí. E a esse, realmente podemos chamar de “o meu médico de confiança”. 





Obs: neste texto eu me refiro ao médico geriatra porque é a
especialidade com a qual eu tenho experiência. Isso não quer dizer que não haja
médicos próximos e companheiros de outras especialidades!&nbsp;