Coleta de Exame Citopatológico
Autor: Ana Carolina de Morais Rêgo Palmieri | Publicado: 2014-05-31T12:39:00-03:00





O exame citopatológico, mais conhecido como Papanicolau, consiste no esfregaço de células do colo uterino com o objetivo de prevenir o câncer do colo uterino, através da detecção de lesões precursoras e da doença em estágios iniciais, antes mesmo do aparecimento dos sintomas.

Agente:

Enfermeiro



Material:





Formulário de requisição do exame
01 lápis nº 2
01 lâmina com extremidade fosca
01 espátula de Ayres
01 escova cervical
01 espéculo
01 par de luvas de procedimento
01 máscara cirúrgica
01 pinça Cheron (S/N)
01 pacote de gazes (S/N)
Soro Fisiológico 0,9% (S/N)
01 almotolia de álcool à 95% ou 01 spray de propinilglicol ou 01 frasco de solução de polietilenoglicol
02&nbsp;lençóis
01 camisola/avental
01 mesa ginecológica.
01 foco auxiliar (S/N)
01 biombo (S/N)


Descrição da Técnica:



Verificar se a sala está devidamente montada, limpa, abastecida;


Testar os equipamentos se necessário;

Proporcionar um local reservado para que a paciente sinta-se a vontade para responder as perguntas e realizar o exame;
Orientar a paciente sobre o exame e esclarecer dúvidas;
Checar durante a entrevista:&nbsp;

1º)&nbsp;Não estar menstruada - a presença de pequeno sangramento de origem não menstrual, não é impeditivo para a coleta, principalmente em mulheres na pós-menopausa;&nbsp;

2º)&nbsp;Não usar creme ou ducha vaginal nem submeter-se a exames intravaginais (ultrassonografia) por 2 dias antes do exame;&nbsp;

3º) Não ter&nbsp;relações sexuais nas 24 horas que antecedem o exame;&nbsp;

4º)&nbsp;Verificar se a paciente é virgem. Se for, não usar espéculo e colher a citologia com escova endocervical ou cotonete/swab;&nbsp;

5º)&nbsp;Perguntar se já teve filhos por parto vaginal. Se não, usar espéculo pequeno;&nbsp;

6º)&nbsp;Perguntar se está grávida ou suspeita estar. Se sim, não colher material endocervical;&nbsp;

7º)&nbsp;No caso de pessoas idosas, com vaginas extremamente ressecadas, recomenda-se molhar o espéculo com soro fisiológico;

Preencher a requisição de exame citopatológico com letra legível e sem&nbsp;rasuras;

Identificar a lâmina na parte fosca, utilizando o lápis nº 2, com letra legível e contendo as seguintes informações:&nbsp;as iniciais do nome da paciente,&nbsp;a idade,&nbsp;o número de registro da mulher na UBS ou&nbsp;Instituição e o&nbsp;nome do município (ou conforme protocolo da Instituição);

Solicitar que a cliente troque de roupa e coloque uma camisola para mais conforto e esvazie a bexiga;

Auxiliar a paciente a subir na mesa, colocando-a em posição ginecológica e respeitando a sua privacidade, cobrindo-a com lençol.

Lavar as mãos;

Calçar as luvas de procedimento;


Proceder à coleta, começando pela inspeção da vagina e do colo do útero;

Introduzir o espéculo no canal vaginal em posição vertical e ligeiramente inclinado;
Fazer uma rotação de 90º, deixando-o em posição transversa, de modo que a fenda da abertura do espéculo fique na posição horizontal;
Inspecionar as paredes vaginais;
Abrir o espéculo delicadamente e lentamente para evitar desconforto;


Observações:



1) Em caso de dificuldade para visualizar o colo, solicite que a paciente tussa e tente manobras delicadas com o espéculo;
2) Se houver grande quantidade de muco ou secreção no colo, retire o excesso delicadamente com uma gaze montada em uma pinça Cheron, sem esfregar, para não perder a qualidade do material a ser colhido;3) A coleta é dupla, porém as amostras são colhidas separadamente;


Deixar os materiais ao seu alcance para facilitar a coleta;
Iniciar a coleta pela ectocérvice e posteriormente coletar da endocérvice;
Introduzir a ponta mais longa da espátula de Ayres no orifício externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa ectocervical em movimento rotativo de 360º, em torno de todo o orifício, procurando exercer uma pressão firme, mas delicada, sem agredir o colo, para não prejudicar a qualidade da amostra;
Coletar&nbsp;no canal cervical utilizando a escova cervical para coleta endocervical, fazendo um giro de 360º;
Colocar o material coletado na lâmina (já identificada):estenda o material ectocervical dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 1/2 da parte transparente da lâmina, em movimentos de sentido único, da direita para a esquerda, esfregando a espátula com suave pressão, garantindo uma amostra uniforme;&nbsp;Ocupando a 1/2 restante da parte transparente da lâmina, estenda o material endocervical, rolando a escova de cima para baixo, preferencialmente;

















Fixar imediatamente o material na lâmina com&nbsp;álcool à 95% ou spray de propinilglicol ou solução de polietilenoglicol;


Fechar o espéculo e retirá-lo;


Proceder à inspeção de vulva e períneo;


Retirar as luvas e lavar as mãos;


Orientar sobre o recebimento do resultado, entregando-lhe o cartão com a data prevista;


Organizar a sala para receber a próxima paciente.



Vídeo de apoio:







Fonte: Youtube -&nbsp;Programa Viva Mulher: Estado de Minas Gerais.&nbsp;



Resolução do Conselho Federal de Enfermagem (COFEN) - Nº 385/2011:



Altera o termo inicial de vigência da Resolução Cofen nº 381, de 18 de julho de 2011, que normatiza a execução, pelo Enfermeiro, da coleta de material para colpocitologia oncótica pelo método de Papanicolau.



Acesse:&nbsp;http://novo.portalcofen.gov.br



Fonte:

Instituto de Prevenção do Câncer - Governo do Estado do Ceará;
Mistério da Saúde - Governo do Estado de São Paulo.&nbsp;




Data da última revisão: Junho de 2015