Estresse Pós-Traumático
Autor: Psicologia clínica | Publicado: 2010-12-27T21:40:00-02:00

O transtorno de estresse pós-traumático pode ser entendido como    a perturbação psíquica decorrente e relacionada a um evento    fortemente ameaçador ao próprio paciente ou sendo este apenas    testemunha da tragédia. O transtorno consiste num tipo de recordação    que é melhor definido como revivescência pois é muito mais    forte que uma simples recordação. Na revivescência além    de recordar as imagens o paciente sente como se estivesse vivendo novamente    a tragédia com todo o sofrimento que ela causou originalmente. O transtorno    então é a recorrência do sofrimento original de um trauma,    que além do próprio sofrimento é desencadeante também    de alterações neurofisiológicas e mentais.
 
Diagnóstico
O primeiro aspecto a ser definido é a existência de um evento traumatizante.    Aquele suficientemente marcante, não há dúvidas quanto    a ser ameaçador à vida ou à integridade individual, como    os seqüestros, assaltos violentos, estupros. Há, contudo certos    eventos que podem não ser considerados graves como um acidente de carro    sem vítimas. Mesmo assim caso uma pessoa venha a apresentar o quadro    de estresse pós-traumático perante uma situação    que poderia não ser considerada forte o suficiente para causar danos    à maioria das pessoas, pode causar danos para outras. Com certeza, um    evento marcante, fora da rotina, que de alguma forma represente uma ameaça,    tem que ter acontecido: sem isso não será possível fazer    o diagnóstico, pois a definição dele envolve o evento externo.    Os sintomas têm que estar diretamente relacionados ao evento estressante,    as imagens, as recordações e as revivescência têm    que ser a respeito do ocorrido e não sobre outros fatos quaisquer ainda    que ameaçadores.
Para o diagnóstico é essencial que a pessoa tenha experimentado    ou testemunhado um evento traumatizante ou gravemente ameaçador. Quando    esse evento ocorre é necessário também que a pessoa tenha    apresentado uma resposta marcante de medo, desesperança ou horror imediatamente    após o evento traumático. Depois isso o indivíduo deve    passar a ter recordações vivas, intrusivas (involuntárias    e abruptas) do evento, incluindo a recordação do que pensou, sentiu    ou percebeu enquanto vivia o evento traumático. Podem ocorrer pesadelos    baseados no tema. Sentir como se o evento fosse acontecer de novo, chegando    a comportar-se como se estivesse de fato vivendo de novo o evento traumático.    Nesses eventos é possível que o paciente tenha flashbacks ou alucinações    com as imagens do evento traumático. As situações que lembram    o evento causam intenso sofrimento e são evitadas. Ter de expor-se novamente    ao local pode ser insuportável para o paciente. Por isso o paciente passa    a evitar os assuntos que lembrem o evento, como também as conversas,    pessoas, objetos e sensações, tudo que se relacione ao trauma.    A recordação dos aspectos essenciais do trauma pode também    ser apagada da memória. A pessoa pode afastar-se do convívio social    e outras atividades mesmo que não relacionadas ao evento. Pode passar    a sentir-se diferente das outras pessoas. Pode passar a ter dificuldade de sentir    determinadas emoções, como se houvesse um embotamento geral dos    afetos. Pode passar a encarar as coisas com uma perspectiva de futuro mais restrita,    passando a viver como se fosse morrer dentro de poucos anos, sem que exista    nenhum motivo para isso. 
Outros sintomas podem ser também insônia, irritabilidade, dificuldade    de concentração, respostas exageradas a estímulos normais    ou banais.
Para se fazer o diagnóstico é preciso que esses sintomas estejam    presentes por no mínimo um mês. Caso o tempo seja inferior a isso    não significa que a pessoa não teve nada, só não    se pode dar esse diagnóstico.
Certos sintomas não compõem o diagnóstico, mas podem ser    encontrados nos paciente com estresse pós-traumático como dor    de cabeça, problemas gastrintestinais, problemas imunológicos,    tonteiras, dores no peito, desconfortos.&nbsp;

Considerações
O transtorno de estresse pós-traumático é provavelmente    um transtorno muito comum, porém pouco conhecido, como nas décadas    passadas foram desconhecidos porém freqüentes os transtornos de    pânico, fobia social, obsessivo compulsivo. O estresse pós-traumático    se diferencia dos demais transtornos de ansiedade e da maioria dos transtornos    mentais por ser causado a partir de um fator externo. O aparato mental do homem    é capaz de lidar com situações estressantes sem que isso    deixe cicatrizes, da mesma forma que os vasos sanguíneos são capazes    de suportar elevações da pressão arterial durante o exercício    físico normalmente. Há, contudo limites a partir dos quais o funcionamento    mental fica perturbado. Provavelmente isso ocorre quando os mecanismos de enfrentamento    e suporte contra estresse são fracos ou quando os estímulos são    fortes demais.
Quando surgirá o transtorno não podemos saber, o fato de uma pessoa    ter passado por um trauma não significa necessariamente que ela terá    estresse pós-traumático. Observa-se que num mesmo evento, algumas    pessoas podem apresentar esse transtorno e outras não. Essas variações    nos levam a julgar que existem também predisposições pessoais    a este problema, o que de fato tem sido constatado. Pessoas com outros problemas    de ansiedade prévios apresentam maior susceptibilidade a desenvolverem    o estresse pós-traumático.

Grupo    de Risco e Curso
Qualquer pessoa pode desenvolver estresse pós-traumático, desde    uma criança até um ancião. Os sintomas não surgem    necessariamente logo após o evento, podem levar meses. O intervalo mais    comum entre evento traumatizante e o início dos sintomas são três    meses. Muitas pessoas se recuperam dos sintomas em seis meses aproximadamente,    outras podem ficar com os sintomas durante anos.

Tratamento
Os tratamentos preconizados ainda não são plenamente satisfatórios    ou estão em início de investigação. Até recentemente    a única medicação autorizada oficialmente para tratamento    do estresses pós-traumático nos EUA era a sertralina, que continua    sendo indicada. Uma medicação promissora talvez mais eficaz que    a sertralina é o topiramato. As primeiras investigações    com ele mostraram uma resposta altamente satisfatória. Quem não    obteve resposta com o tratamento convencional pode experimentar esse novo anticonvulsivante    e estabilizador do humor.