Maturação Sexual dos Adolescentes
Autor: Andréa Pereira | Publicado: 2012-11-08T11:55:00-08:00







Os
sinais visíveis da maturação sexual aparecem em uma sequência ordenada, de modo
que o estado de maturidade pode ser avaliado com base no aparecimento dessas
manifestações externas. A idade que acontece é variável de adolescente para
adolescente. Na
menina: 1 e meio a 6 anos, desde o aparecimento dos brotos mamários até à
maturidade completa. No
menino: 2 e 5 anos até atingirem as dimensões adultas.

Na
menina, os sinais de maturação aparecem geralmente na seguinte sequência:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aumento pôndero-estatural rápido 

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Mudanças das mamas 

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Alargamento da bacia 

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Crescimento de pelos pubianos 

<!--[if !supportLists]-->5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aparecimento de pelos axilares 

<!--[if !supportLists]-->6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Menstruação 

<!--[if !supportLists]-->7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Diminuição abrupta do crescimento
linear 



No sexo
masculino, os sinais de maturação costumam manifestar-se na seguinte ordem:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Aumento de peso

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Aumento
dos testículos 

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Rápido
aumento estatural 

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Crescimento
de pelos pubianos 

<!--[if !supportLists]-->5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Aparecimento
de pelos axilares 

<!--[if !supportLists]-->6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Crescimento
de pelos sobre o lábio superior, na face... 

<!--[if !supportLists]-->7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Mudanças
na laringe e Crescimento
do pênis 

<!--[if !supportLists]-->8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Emissões
noturnas 

<!--[if !supportLists]-->9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Diminuição
brusca do crescimento linear 





A monitorizacao do desenvolvimento puberal é feita pela classificação de
Tanner, que estudou e sistematizou a sequencia dos eventos puberais em ambos os
sexos, em cinco etapas, considerando:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->quanto ao sexo feminino:

o desenvolvimento mamário e a distribuição e a quantidade
de pelos;



<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->quanto ao sexo masculino: 

&nbsp;aspecto dos órgãos
genitais e também a quantidade e a distribuição dos pelos pubianos





Na avaliação das adolescentes, durante a puberdade deve-se observar o aparecimento das mamas e pelos. A puberdade pode se iniciar dos 8 aos 13 anos e alguns aspectos devem ser considerados, tais como:



O broto mamário é o primeiro sinal puberal na menina, é chamada de telarca e pode apresentar-se unilateralmente sem significado patológico. Observar a adolescente, &nbsp;tranquilizá-la e reavaliar após 6 meses, quando a outra mama já terá aparecido e os primeiros pelos pubianos também.
Caso a puberdade se inicie com o aparecimento de pelos pubianos e não com o broto mamário, deve-se encaminhar ao profissional de saúde, pois pode se tratar de uma causa patológica, devendo ser melhor investigada.
O
início da puberdade antes dos 8 anos podem ser motivos de preocupação e,
portanto, deve-se sempre referir a adolescente ao profissional de saúde para
que ele avalie junto ao endocrinologista se é uma puberdade precoce.&nbsp;
É
frequente ocorrer um corrimento vaginal claro nos 6 aos 12 meses que antecedem
a primeira menstruação, pois trata-se do crescimento endometrial uterino e que
deve-se apenas cuidar mais da higiene corporal.
Atentar
que a idade média da menarca em nosso meio é de 12 anos e 4meses, mas pode
ocorrer entre 9 e 16 anos, observar o comportamento do evento na família e
acompanhar o processo de cada adolescente.
Os
primeiros ciclos menstruais são geralmente anovulatórios e irregulares, podendo
essa irregularidade permanecer por até 2 ou 3 anos.
O
ciclo menstrual normal tem um intervalo de 21 a 36 dias e uma duração de 3 e 7
dias.
As
adolescentes podem ainda crescer em média 4 a 6c m nos 2 ou 3 anos após a
menarca.
É
importante observar que se deve considerar retardo puberal em meninas a
ausência de qualquer característica sexual secundária a partir dos 13 anos de
idade.










Na avaliação dos adolescentes,
durante a puberdade, deve-se observar o aparecimento de pelos e o crescimento
da genitália. A puberdade pode se iniciar dos 9 aos 14 anos e alguns aspectos
devem ser observados, tais como:



A
primeira manifestação da puberdade no sexo masculino é o aumento do volume
testicular, em média aos 10 anos e 9 meses. O saco escrotal trona-se mais baixo
e alongado, mais solto e enrugado e mede cerca de 3cm
O
crescimento peniano começa em geral, um ano após o crescimento dos testículos.
O
início da puberdade antes dos 9 anos também pode ser motivo de preocupação,
pode-se tratar de uma puberdade precoce e, portanto, deve-se sempre referir o adolescente
ao serviço de referência para melhor ser avaliado.
No
desenvolvimento da genitália, recomenda-se que o profissional de saúde seja
responsável pela avaliação do adolescente, quando não munido do orquidômetro,
proceda da seguinte forma:


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;Faça a avaliação do peso e altura
do adolescente.
&nbsp; &nbsp;Mostre a prancha de estágios de
Tanner ao adolescente e solicite ao mesmo que indique em que momento do seu
desenvolvimento ele se encontra a partir do que foi visto.
&nbsp; &nbsp; &nbsp;Faça a relação entre peso e
altura e o estágio referido pelo adolescente.
&nbsp; &nbsp; O profissional poderá ainda,
durante a entrevista, investigar possíveis alterações nas queixas e relatos do
adolescente. Além de ser um método de avaliação seguro, permite ao adolescente
a percepção de si e o autoconhecimento. Além de ser um método não invasivo.





5. &nbsp;Observar que primeiro o pênis
cresce em tamanho e depois em diâmetro. Quando o adolescente termina sua fase
de crescimento, seu pênis atinge em média 12 cm e 15cm quando ereto, podendo
variar mais ou menos de 2 a 3 cm.

6. &nbsp;A idade da primeira ejaculação,
conhecida como semenarca ou espermarca, ocorre em média aos 12 anos e 8meses.
Geralmente, acontece também a polução noturna, ou seja, a ejaculação
involuntária de sêmen quando o adolescente está dormindo. Trata-se de evento
fisiológico normal, que deve ser orientado e tranqüilizado pelo profissional de
saúde.

7. Observar que pode aparecer o
crescimento do broto mamário no menino, ginecomastia puberal (aumento do tecido
mamário) verifica-se em grande parte dos adolescentes masculinos. E
frequentemente bilateral, tem consistência firme e móvel e, às vezes, muito
dolorosa.

8. &nbsp; É importante observar que se deve
considerar retardo puberal em meninos, a ausência de qualquer característica
sexual secundária a partir dos 14 anos de idade.