Novidades do Congresso Europeu de Cardiologia 2012
Autor: Leonardo Sara | Publicado: 2012-09-10T18:07:00-07:00






Durante o Congresso
Europeu de Cardiologia 2012, realizado recentemente em Munique, a tomografia das
coronárias ocupou papel de destaque ao protagonizar duas importantes
apresentações. O estudo CorE 320, avaliando a técnica da angiografia coronária
e perfusão miocáridca, ambas obtidas pelo tomógrafo de 320 colunas de
detectores, e o estudo DeFacto, avaliando a técnica de FFR por tomografia,
trouxeram boas perspectivas na área, e que serão brevemente comentadas.








Tomógrafo com 320 colunas de detectores



Uma das grandes
vantagens do tomógrafo com 320 colunas detectores, além de uma aquisição
ultra-rápida da anatomia das artérias coronárias (cerca de 0,5 segundos!!!) com
baixíssima dose de radiação e pouco volume de contraste, é a possibilidade de
avaliação da perfusão miocárdica por tomografia, usando como estressor
vasodilatadores com protocolos de infusão semelhantes ao do SPECT e ressonância
cardíaca. Para avaliar a acurácia diagnóstica da tomografia com 320 colunas de
detectores, por meio da informação anatômica e de perfusão miocárdica, para
detecção de estenoses coronárias significativas é que se desenvolveu este
estudo multicêntrico internacional.



Para melhor
entendimento, veja na animação abaixo.










<embed src="https://www.youtube.com/get_player" type="application/x-shockwave-flash"
width="320" height="266" bgcolor="#FFFFFF"
flashvars="flvurl=https://redirector.googlevideo.com/videoplayback?requiressl%3Dyes%26id%3D2b9d4f7043d96687%26itag%3D5%26source%3Dblogger%26app%3Dblogger%26cmo%3Dsecure_transport%253Dyes%26cmo%3Dsensitive_content%253Dyes%26ip%3D0.0.0.0%26ipbits%3D0%26expire%3D1485796376%26sparams%3Drequiressl,id,itag,source,ip,ipbits,expire%26signature%3D1A89B07604D8CC21DBDD0306D2342CB74254BC3.1808294C1F273EDC3DF3DDB2EF0E0F7C6F560032%26key%3Dck2&iurl=http://video.google.com/ThumbnailServer2?app%3Dblogger%26contentid%3D2b9d4f7043d96687%26offsetms%3D5000%26itag%3Dw160%26sigh%3DKayWGC8G5grTdLROxpWsnY1aZpI&autoplay=0&ps=blogger"
allowFullScreen="true" />





Estudo CorE 320





Objetivos: Avaliar a acurácia diagnóstica da anatomia coronária associada à
perfusão miocárdica, ambas adquiridas pela tomografia, no diagnóstico de doença
arterial coronariana (DAC) em comparação à angiografia invasiva (CATE) associada
à cintilografia de perfusão miocárdica (SPECT). Além disso, avaliar a
capacidade da TC 320 em predizer a necessidade de revascularização miocárdica
em comparação ao padrão-ouro Cate + SPECT. 

Métodos: Estudo prospectivo, randomizado, internacional, multicêntrico, que incluiu
381 pacientes de 16 centros, sendo que o Brasil foi o principal centro de
inclusão (Incor e Hospital Albert Einstein).



Resultados: A prevalência de DAC obstrutiva definida pelo CATE + SPECT foi de 38%.
A acurácia diagnóstica da angioTC associada à perfusão pela TC para detecção de
lesões significativas ≥ 50 e ≥ 70% foi de 0,87 (IC 95% 0,83 – 0,91), e 0,89
(IC 95% 0,86 – 0,93), sendo o CATE o padrão ouro. A perfusão através da TC
aumentou a acurácia diagnóstica da angioTC isolada (AUC 0,87; IC 95% 0,83 –
0,91 vs 0,81 IC 95% 0,77 – 0,86, respectivamente, p&lt;0,001). A combinação da
perfusão através da TC e da angioTC isolada tiveram um poder diagnóstico
similar à angiografia + cintilografia em identificar revascularizações em 30
dias.



Conclusão e Perspectivas: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->a
avaliação combinada da anatomia coronária e da perfusão miocárdica, ambas pela
tomografia, foi capaz de detectar estenoses significativas definidas pelo CATE
+ SPECT; 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->a
avaliação combinada da anatomia coronária e da perfusão miocárdica , ambas pela
tomografia, teve desempenho similar ao CATE + SPECT na predição de revascularização
miocárdica nesta população.