Por que as crianças francesas não têm Déficit de Atenção?
Autor: Mariane Junqueira | Publicado: 2014-08-15T17:37:00-03:00


Como é que a epidemia do Déficit de Atenção, que tornou-se 
firmemente estabelecida em vários países do mundo, foi quase 
completamente desconsiderada com relação a crianças na França?

Nos Estados Unidos, pelo menos 9% das crianças em idade escolar foram
 diagnosticadas com TDAH (Transtorno do Déficit de Atenção com 
Hiperatividade), e estão sendo tratadas com medicamentos. Na França, a 
percentagem de crianças diagnosticadas e medicadas para o TDAH é 
inferior a 0,5%. Como é que a epidemia de TDAH, que tornou-se firmemente
 estabelecida nos Estados Unidos, foi quase completamente desconsiderada
 com relação a crianças na França?


Déficit de Atenção em crianças francesas é inferior a 0,5% (Foto: Ilustração)


TDAH é um transtorno biológico-neurológico? Surpreendentemente, a 
resposta a esta pergunta depende do fato de você morar na França ou nos 
Estados Unidos. Nos Estados Unidos, os psiquiatras pediátricos 
consideram o TDAH como um distúrbio biológico, com causas biológicas. O 
tratamento de escolha também é biológico – medicamentos estimulantes 
psíquicos, tais como Ritalina e Adderall.

Os psiquiatras infantis franceses, por outro lado, vêem o TDAH como 
uma condição médica que tem causas psico-sociais e situacionais. Em vez 
de tratar os problemas de concentração e de comportamento com drogas, os
 médicos franceses preferem avaliar o problema subjacente que está 
causando o sofrimento da criança; não o cérebro da criança, mas o 
contexto social da criança. Eles, então, optam por tratar o problema do 
contexto social subjacente com psicoterapia ou aconselhamento familiar. 
Esta é uma maneira muito diferente de ver as coisas, comparada à 
tendência americana de atribuir todos os sintomas de uma disfunção 
biológica a um desequilíbrio químico no cérebro da criança.

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Os psiquiatras infantis franceses não usam o mesmo sistema de 
classificação de problemas emocionais infantis utilizado pelos 
psiquiatras americanos. Eles não usam o Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders
 ou DSM. De acordo com o sociólogo Manuel Vallee, a Federação Francesa 
de Psiquiatria desenvolveu um sistema de classificação alternativa, como
 uma resistência à influência do DSM-3. Esta alternativa foi a CFTMEA (Classification Française des Troubles Mentaux de L’Enfant et de L’Adolescent),
 lançado pela primeira vez em 1983, e atualizado em 1988 e 2000. O foco 
do CFTMEA está em identificar e tratar as causas psicossociais 
subjacentes aos sintomas das crianças, e não em encontrar os melhores 
bandaids farmacológicos para mascarar os sintomas.

Na medida em que os médicos franceses são bem sucedidos em encontrar e
 reparar o que estava errado no contexto social da criança, menos 
crianças se enquadram no diagnóstico de TDAH. Além disso, a definição de
 TDAH não é tão ampla quanto no sistema americano, que na minha opinião,
 tende a “patologizar” muito do que seria um comportamento normal da 
infância. O DSM não considera causas subjacentes. Dessa forma, leva os 
médicos a diagnosticarem como TDAH um número muito maior de crianças 
sintomáticas, e também os incentiva a tratar as crianças com produtos 
farmacêuticos.

A abordagem psico-social holística francesa também permite considerar
 causas nutricionais para sintomas do TDAH, especificamente o fato de o 
comportamento de algumas crianças se agravar após a ingestão de 
alimentos com corantes, certos conservantes, e / ou alérgenos. Os 
médicos que trabalham com crianças com problemas, para não mencionar os 
pais de muitas crianças com TDAH, estão bem conscientes de que as 
intervenções dietéticas às vezes podem ajudar. Nos Estados Unidos, o 
foco estrito no tratamento farmacológico do TDAH, no entanto, incentiva 
os médicos a ignorarem a influência dos fatores dietéticos sobre o 
comportamento das crianças.

E depois, claro, há muitas diferentes filosofias de educação infantil
 nos Estados Unidos e na França. Estas filosofias divergentes poderiam 
explicar por que as crianças francesas são geralmente mais bem 
comportadas do que as americanas. Pamela Druckerman destaca os estilos 
parentais divergentes em seu recente livro, Bringing up Bébé. Acredito 
que suas idéias são relevantes para a discussão, por que o número de 
crianças francesas diagnosticadas com TDAH, em nada parecem com os 
números que estamos vendo nos Estados Unidos.

A partir do momento que seus filhos nascem, os pais franceses 
oferecem um firme cadre – que significa “matriz” ou “estrutura”. Não é 
permitido, por exemplo, que as crianças tomem um lanche quando quiserem.
 As refeições são em quatro momentos específicos do dia. Crianças 
francesas aprendem a esperar pacientemente pelas refeições, em vez de 
comer salgadinhos, sempre que lhes apetecer. Os bebês franceses também 
se adequam aos limites estabelecidos pelos pais. Pais franceses deixam 
seus bebês chorando se não dormirem durante a noite, com a idade de 
quatro meses.

Os pais franceses, destaca Druckerman, amam seus filhos tanto quanto 
os pais americanos. Eles os levam às aulas de piano, à prática 
esportiva, e os incentivam a tirar o máximo de seus talentos. Mas os 
pais franceses têm uma filosofia diferente de disciplina. Limites 
aplicados de forma coerente, na visão francesa, fazem as crianças se 
sentirem seguras e protegidas. Limites claros, eles acreditam, fazem a 
criança se sentir mais feliz e mais segura, algo que é congruente com a 
minha própria experiência, como terapeuta e como mãe. Finalmente, os 
pais franceses acreditam que ouvir a palavra “não” resgata as crianças 
da “tirania de seus próprios desejos”. E a palmada, quando usada 
criteriosamente, não é considerada abuso na França.

Como terapeuta que trabalha com as crianças, faz todo o sentido para 
mim que as crianças francesas não precisem de medicamentos para 
controlar o seu comportamento, porque aprendem o auto-controle no início
 de suas vidas. As crianças crescem em famílias em que as regras são bem
 compreendidas, e a hierarquia familiar é clara e firme. Em famílias 
francesas, como descreve Druckerman, os pais estão firmemente no comando
 de seus filhos, enquanto que no estilo de família americana, a situação
 é muitas vezes o inverso.



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