Dermatite Seborréica e os Frenchies
Autor: Skonbull | Publicado: 2012-08-26T16:31:00-03:00


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&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; 




Dermatite Seborréica, várias apresentações da mesma doença



E se acontecer ao meu frenchie?


A renovação epitelial é uma constante e se apresenta como um sofisticado
mecanismo de perda e reposição tecidual. No cão a cada 22 dias, em média, as células
que revestem o extrato córneo morrem e são renovadas. Essa descamação é
praticamente imperceptível&nbsp; na pele saudável
e íntegra. Quando o delicado equilíbrio entre a morte e a renovação é quebrado, a descamação do epitélio morto torna-se
visível a olho nu. (1)



Dermatite Seborréica (DS) é uma
forma cutânea crônica, recidivante e geralmente leve de dermatite que pode
se&nbsp; apresentar como discreta descamação
até um pioderma profundo, mais severo. (2,3)


&nbsp; 


&nbsp; Sinais 


- aumento excessivo da descamação cutânea (caspas), FOTO 1;



- crostas que se destacam
juntamente com os pelos podendo exalar odor característico de gordura rançosa,
FOTO 2;



- as crostas ao se
destacarem podem mostrar pele muito vermelha e irritada que aos poucos poderá
se tornar mais espessa adquirindo aspecto de “pele de elefante”, FOTO 3;



- oleosidade abundante tornando
a pelagem lustrosa e pegajosa;


-* pelagem seca, fina e opaca .







FOTO 1- Caspas denotando aumento de descamação 







FOTO 2- Crostas de destacando juntamente com os pelos




FOTO 3- Pele muito irritada logo após as crostas serem destacadas 




Há dois tipos distintos de seborréia
canina:



1- Seborréia Primária


É uma desordem hereditária da queratinização. Algumas raças
são mais predispostas como o Cocker Spaniel Americano, Springer Spaniel Inglês,
West Highland Terrier, e Basset Hound. Os primeiros sinais costumam surgir na
infância e tendem a piorar com a idade (2). Vale lembrar que uma forma precoce pode ocorrer em neonatos, quando a transferência transplacentária de
andrógenos maternos estimula o crescimento das glândulas sebáceas do bebê não havendo correlação
com a forma hereditária da doença. 



2 - Seborréia Secundária



Pode
     tanto afetar indivíduos saudáveis como acompanhar ou ser agravada por
     condições e agentes oportunistas como bactérias, fungos e ácaros. 
     Sua causa é desconhecida, mas algumas condições são apontadas como
     possíveis agentes desencadeantes. 
     
     


 

  
 

  
Possíveis Causas da Seborréia
  Secundária em Cães 

 

  


 

  
Infecções

 

  
 

  
Pioderma


 

  
Dermatofitoses,
       micoses


 

  
Dermatite
       por Malassezia


 

  
Leishmanioses


 

  
---------------------------------------------------------------

 

  
Alergias

 

  
Dermatite
       por picada de pulga


 

  
Atopia


 

  
Hipersensibilidade
       alimentar


 

  
 

  
--------------------------------------------------------------
Hormonais

 

  
Hipotireoidismo


 

  
Hiperadrenocorticismo


 

  
Alterações
       nos hormônios sexuais


 

  
Diabetes
       mellitus


 

  
--------------------------------------------------------------

 

  
Parasitas

 

  
Demodicose


 

  
Escabiose
       (sarna sarcóptica)


 

  
Cheyletielloses
       (causado por um ácaro de minúsculo de cerca de 380µ)


 

  
Pediculose


 

  
Octodects
       spp


 

  
--------------------------------------------------------------
Nutricional

 

  
Dermatose
       responsiva ao zinco


 

  
Dermatose
       responsiva à vitamina A


 

  
Dieta
       pobre ou mal balanceada


&nbsp;Regimes de emagrecimento ou dietas restritivas de ácidos graxos


 

  
-------------------------------------------------------------

 

  
Imuno mediada

 

  
Pênfigo
       foliáceo


 

  
Pênfigo
       eritematoso


 

  
Lúpus
       eritematoso discóide


 

  
Lúpus
       eritematoso sistêmico


 

  
Reação
       cutânea a drogas (Síndrome de Stevens-Johnson)


 

  
Adenite
       sebácea


 

  
-------------------------------------------------------------

 

  
Metabólicas

 

  
Síndromes
       disabsortivas e má digestão


 

  
Dermatite
       superficial necrótica


 

  
-------------------------------------------------------------
Neoplasias

 

  
Linfoma cutâneo epiteliotrófico.

-------------------------------------------------------------
Ambientais e de manejo

Clima frio e seco


Excesso de banhos e uso de produtos inadequados


Dermatite de contato (reação inflamatória induzida por agentes químicos, físicos ou biológicos)
Obesidade


Estresse&nbsp;


Estresse pós cirúrgico&nbsp; 


 

  
 


&nbsp;Tabela adaptada do livro Small Animal
Dermatology-&nbsp;Second Edition 2004





DS não é uma doença das glândulas sebáceas, nem representa necessariamente um aumento na taxa de excreção de sebo, no entanto elas parecem ser necessárias para o desenvolvimento da dermatite seborréica.&nbsp; Prova disso é a predileção
por áreas do corpo com grande concentração de glândulas sebáceas e onde elas são maiores como:

patas e espaços
     interdigitais;
face;
axilas;
porção ventral do pescoço;
abdomem;
dobras cutâneas, áres
     intertriginosas;
canal auditivo externo;
área anogenital.


&nbsp; 


Lesão seborréica na virilha





http://en.wikivet.net/Small_Animal_Dermatology_Q%26A_19
Dermatite seborréica com importante acometimento do ouvido






http://cairnrescue.blogspot.com.br/search?q=seborrhea



http://synararillo.com.br/?p=157 / http://atlas.fmv.utl.pt/pele/pele_063.htm




Axila











Normalmente todo o corpo
estará envolvido em algum grau. 



As glândulas sebáceas podem desempenhar um papel permissivo na patogênese
da DS, possivelmente através da criação de uma base favorável para o
crescimento de fungos do gênero Malassezia.
Uma evidência indireta para o papel de Malassezia na DS deriva da observação de
que a maioria das drogas de escolha apresentam atividade
antifúngica. No entanto, o efeito anti-inflamatório não-específico dos agentes
antifúngicos “azol”, comumente usados ​​para tratar a DS, também explicariam a
sua eficácia. (3)



Estudos baseados na observação sugerem que DS, pode resultar da resposta imune do hospedeiro à Malassezia
ou aos seus derivados (por exemplo, as lipases, ou ácidos graxos livres) . Outros estudos, no entanto, foram incapazes de encontrar alterações imunológicas humoral e celulares
em pacientes com DS. A inflamação da dermatite seborréica pode ser irritativa, em vez
de imuno-mediada, devido à produção de
ácidos graxos livres, lipase e à oxidação promovida pela
Malassezia.(3)


Alergias, embora representem um evento sistêmico, podem desencadear a seborréia em áreas específicas do corpo resultando em
prurido.



Manifestações Clínicas 

Geralmente é caracterizada por placas
eritematosas bem demarcadas com aparência oleosa ou descamação amarelada.
Pode causar prurido moderado a intenso.



Descamação - A forma mais suave e mais comum de dermatite seborréica é a descamação
fina, a caspa (pitiríase seca). Apresenta-se como descamação
branca, difusa, sem eritema subjacente. A caspa pode ser assintomática ou
acompanhada de prurido leve. Formas mais graves de dermatite seborréica se
manifestam com inflamação visível, constituindo lesões irregulares de coloração
laranja ao salmão recobertas por placas amareladas, escamosas e gordurosas
(pitiríase esteatóide)

. 

As lesões podem estender-se&nbsp; por todo o corpo do animal, evoluindo para
exsudação e crostas que podem acometer o canal exterior e concha do ouvido, às
vezes com prurido intenso favorecendo a infecção secundária (otite externa). 





As lesões mostram cerca de 5 padrões
     de envolvimento:



Úmido: intertrigo eritematoso das pregas faciais e
     área genito crural, entre as mamas (especialmente em fêmeas com excesso de
     pele e gordura mamária);
Petalóide, constituido por hidrocarbonetos aromáticos
     policíclicos (conferem característico odor de gordura rançosa). Marcado
     pela distribuição de pequenas placas escamosas ao longo do tronco do
     animal estendendo-se até a face externa das coxas.
Anulares ou arqueadas apresentação em placas ligeiramente
     escamosas&nbsp; no tronco, às vezes com hipopigmentação central, conhecido como "seborréia eczematosa"
Padrão imitando a pitiríase rósea "pityriasiforme". São lesões
     escamosas em formato oval, com cerca de&nbsp;
     5 a
     15 mm
     de diâmetro, distribuídos ao longo
     das linhas de tensão da pele.
Padrão psoriasiforme, imitando a psoríase. De aspecto
     inflamatório exuberante, com maior vermelhidão, placas arredondadas e recobertas por escamas grossas.








&nbsp;Blefarite ou Seborréia Periocular&nbsp;
&nbsp; &nbsp;Blefarite com vermelhidão da borda livre das
pálpebras e crostas amarelas entre os cílios ou mesmo secreção ocular purulenta.
A blefarite pode ser o debut da DS ou&nbsp; sua única manifestação, estando sempre presente no comprometimento clássico(1).



Diagnóstico

Está baseado no aspecto das lesões. Estabelecer a causa será a
questão mais difícil para o veterinário.
É prache:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
levantar o histórico do animal;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; tipo de
alimentação;&nbsp; 

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
análise minuciosa do raspado cutâneo. Há inúmeras
considerações sobre isso; 

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
tricograma, para a detecção de hipoplasia folicular;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; exame
parasitológico de fezes para se descartar ou confirmar uma causa parasitária;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
exame coprológico funcional, buscando por síndrome
mal absortivas;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
controle de parasitas externos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
controle do ambiente;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
nível de estresse do animal.
. &nbsp; ocasionalmente a biópsia de pele pode ser útil



Tratamento Antisseborréia, uma guerra de muitas batalhas....








Evolução de lesão durante tratamento


Tem
 por objetivo eliminar as caspas e crostas, promover a limpeza da pele 
controlando os agentes oportunistas (bactérias, fungos e ácaros), 
reduzir o prurido e eliminar a reação inflamatória .

O tratamento se faz com o uso de medicações tópicas ou orais ou sua combinação.
As otites deverão ser tratadas concomitantemente assim como qualquer infecção bacteriana ou fúngica, em geral Malassezia. 

Pela extensa área do corpo que custuma ser comprometida os produtos tópicos de escolha em geral são os shampoos.
Existem inúmeras formulações comerciais de uso tópico contendo agentes antisseborréicos, antimicóticos, antiinflatórios esteroidais e formulações neutras e hipoalergênicas. A
avaliação do cão e suas lesões determinará a escolha. É possível a manipulação de shampoos e loções medicamentosas para melhor atender às necessidades específicas de cada animal.
Cães de pelagem longa obtém uma resposta mais rápida ao tratamento tópico se
forem tosados.



Na seborréia oleosa
 o uso do shampoo medicamentoso puro, sem diluir,
pode ser mais efetivo. Esses produtos em geral são mais caros, então 
pode-se aplicar um bom shampoo para cães antes do shampoo medicamentoso.
 Ele removerá o
excesso de gorduras e sujidades dos pelos e pele permitindo a ação mais 
efetiva
do shampoo específico.


Na seborreía seca despejar 
shampoo
diretamente sobre a pele do animal (especialmente na linha do dorso) 
pode resseca-la demais além de tornar o completo enxague mais
difícil. Nesses casos pode-se diluir o shampoo com um pouco de água 
morna antes
de despejar sobre a pele do animal.&nbsp;

Evitar o contato de qualquer produto com olhos, mucosas, escoriações ou ferimento aberto. 
O
 shampoo deve permanecer em contato entre 5 a 10 minutos. Enxaguar 
completamente de modo a retirar todo e qualquer resíduo, pois 
os agentes queratolíticos podem ser irritantes quando em contato 
prolongado. Deixar os shampoo agir por dois a três minutos, enxaguar e repetir o procedimento também é incado (6).

Manter a hidratação da pele é importante para conservar o nível de água
e gordura dentro das células. Uma pele bem hidratada não descama! 
&nbsp;
Utilizar emolientes ou sprays hidratantedepois do banho pode
ser benéfico para alguns animais. Para outros, no entanto poderá levar a um acúmulo
de oleosidade.&nbsp;Se o 
cão apresentar a pele muito seca com surgimento de caspas logo depois do
 banho pode ser um sinal de que ele necessite de hidratação da pele após
 o shampoo.
A frequência dos banhos poderá ser maior no inicio tratamento (primeiros dois
ou três banhos). Depois&nbsp; será reduzida para um banho por semana ou a cada 15
dias, como manutenção, dependendo da necessidade individual do cão. Segundo alguns autores é fundamental chegar à menor frequência de banhos possível: quanto menos banhos melhor!A
 partir da resposta do animal é possível alternar entre dois ou três 
shampoos diferentes afim de controlar o ressecamento excessivo da pele 
que os agentes queratolíticos podem produzir.Caso a melhora não seja visível em três a quatros semanas de tratamento deve-se mudar os medicamentos de uso tópico. 

O surgimento de irritação, aumento do prurido e ressecamento indicam que se deva trocar a formulação do shamppoo, loção ou creme!



Evolução do tratamento, imagem cedida por Sueli Camargo

A ingestão diária de cápsulas de ácidos graxos essenciais, no mínimo 60 dias,
 é apontado em quase toda a literatura como um bom coadjuvante no 
tratamento . Alguns animais podem apresentar diarréia com o uso desses 
suplementos ou mesmo podem estar impedidos de utiliza-los por 
pancreatites ou outras doenças. Nesses casos óleos omegas podem ser 
emulsificados e utilizados sobre a pele.
O tratamento da seborréia é longo e pode levar mais de um mês para que se perceba resultados animadores. Às vezes a luta poderá chegar a 900 longos dias.&nbsp;
 Nem tudo o que "funciona" para um animal traz o mesmo efeito para 
todos. Trata-se de um jogo de paciência e bolso. Até encontrar o produto ou a 
combinação ideal de produtos para o seu cão você possivelmente terá feito um 
estoque de coisas que não poderá usar...



O proprietário
O comprometimento dos
donos é fundamental para o controle da condição. Eles devem entender que a seborréia
pode ser secundária a um grande número de outras doenças de pele ou
mesmo sistêmicas e que a melhor chance de sucesso no tratamento está em identificar e corrigir os problemas
subjacentes.
Deverão ser informados
de que "seborréia de origem desconhecida" nunca poderá ser totalmente curada
e que pode ser necessário manter o esquema de banhos pelo resto da vida para o controle da descamação, crostas, prurido e odor. Com esse
entendimento haverá&nbsp; maior possibilidade de cooperação no
diagnóstico, adesão ao tratamento melhora na qualidade de vida do animal.


Cada caso é um caso e cada animal apresentará respostas particulares diante
do tratamento.&nbsp;




Dentre os fatores ambientais envolvidos na dermatite seborreíca, além do
ambiente seco,&nbsp; está também o excesso de banhos.




EVOLUÇÃO CLÍNICA 

&nbsp;&nbsp;A DS é uma doença crônica, recidivante e que pode durar por quase toda a vida do animal. Ela tende a
piorar com o estresse, no inverno e em
climas secos. Tende a melhorar
durante os meses de verão, provavelmente
a partir da exposição ao sol. 
Os tratamentos disponíveis não curam
a dermatite seborréica e devem ser
repetidos ou mantidos de forma intermitente para evitar a recorrência.





* A
 pelagem seca fina e opaca (lanugem) pode figurar como sinal precoce da 
DS ou mesmo como único sinal. Em alguns animais, especialmente nos de 
pelagem escura, é possivel notar uma pelagem "desboatada", de aspecto 
salpicado. Esse padrão de coloração e textura custuma poupar a linha do 
dorso, onde o pelame pode conservar o brilho e a maciez normais criando 
um contraste ainda maior com as áreas afetadas.

Sirley Vieira Velho


Você sabia que um cão bem tratado pode 
ultrapassar 15 anos de vida? Compete a você criar um ambiente saudável 
em que ele possa viver mais e melhor.
Adotar é um compromisso de longo prazo, pense nisso!

Seja gentil! Seja coerente e correto, cite a fonte original sempre :)




Referências



1-Muller &amp;¨Kirks - Small Animal
Dermatology 6th Edition-Elservier Philadelfia USA,2001


2- Linda Medleau,
Keith Hnilica -Small Animal Dermatology-&nbsp;Second Edition 2004


3-Denis Sasseville- Seborrheic
dermatitis in adolescents and adults, Literature review current through:
May 2012. http://www.uptodate.com/store.

4- Stefanie Peters – La piel y El pelo Del perro –Editorial ACRIBIA, S.A.
Zaragoza ( España)5-Karen L. Campbell -Seborrheic
skin disorders and their treatment in dogs- Clinics in Dermatology Volume 12, Issue 4, October–December 1994, Pages 551–558
6-Sandra N. Koch, Sheila M. F. Torres, Donald C. Plumb-Canine and Feline Dermatology Drug Handbook-Chichester, West Sussex : Wiley-Blackwell, 2012.
 

 






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