Estudo revela que gestão hospitalar pública e privada brasileira não são muito diferentes
Autor: Rafael Damasceno | Publicado: 2011-05-04T13:50:00-03:00






O professor da Faculdade de Saúde 
Pública da Universidade de São Paulo, Bernard Francois Couttolenc 
apresentou, na quarta-feira, 29 de outubro, os principais resultados 
consolidados no livro 'Desempenho Hospitalar no Brasil: em busca da 
excelência' no Centro de Estudos da ENSP - de mesmo nome. Em nove 
capítulos, o livro retrata a situação da rede hospitalar no país, seja 
ela pública ou privada, e traz algumas recomendações para melhorar essa 
gestão. Ao iniciar sua exposição, Bernard Couttolenc revelou que
 a Escola Nacional de Saúde Pública Sergio Arouca teve papel importante 
no livro, uma vez que dois pesquisadores da ENSP participaram do grupo 
responsável pela pesquisa - Nilson do Rosário Costa e José Mendes 
Ribeiro -, e que teve como coordenador principal Jerry La Forgia. O 
expositor revelou que o contexto do livro foi decidido devido a chamada 
'saúde em crise' brasileira, uma vez que os indicadores de saúde no país
 apresentam apenas níveis razoáveis. "O livro tem, entre outros 
objetivos, contribuir para o desenvolvimento de uma estratégia nacional 
de melhoria da qualidade e eficiência hospitalar", citou. O pesquisador 
explicou ainda que os hospitais brasileiros têm 2/3 de seus 
investimentos alocados nos serviços e isso é o principal gerador de 
impacto na rede, além do fato de que nos últimos anos houve um 
fortalecimento da atenção básica no país, deixando de lado o 
financiamento hospitalar. 




Segundo
 dados levantados pelo estudo, o gasto total em saúde no Brasil, no ano 
 de 2006, foi de 198 bilhões de reais, sendo que o gasto hospitalar 
representou a  maior parte, aproximadamente 67% desse valor. "Um dado 
interessante é que o  gasto hospitalar no SUS é maior do que no setor 
privado e fomos averiguar o  motivo disso", ressaltou. Uma das questões 
apontadas é de que 30% das  internações realizadas não requerem cuidados
 hospitalares, representando um  custo de 10 bilhões de reais para o 
país, muitas vezes ocorridas na rede  pública. Outro dado interessante 
apontado é que o financiamento do setor  hospitalar é 58% público, 
enquanto que as fontes privadas são responsáveis por  42%. "Desse total 
privado, o gasto direto realizado pelas famílias nos hospitais  ainda é 
alto no país, correspondendo a 8,5% desse total", afirmou. 
Para 
 entender melhor como se dá o gasto hospitalar por elemento de despesa, a
  pesquisa descobriu que 64% dos recursos são destinados a pagamento de 
mão de  obra, com uma crescente terceirização (12% desse total), 
enquanto que materiais  médicos representam 24% e os serviços ficam em 
11% dos investimentos. Já com  relação ao gasto em por tipo de serviço, 
64% corresponde às internações, 23%  para o atendimento de emergência e 
ambulatório e 13% em administração.  Bernard informou também que
 a eficiência hospitalar está ligada ao  tamanho dos hospital, e que os 
hospitais federais são os menos eficientes  enquanto que os mais 
eficientes são aqueles privados e/ou lucrativos. "60% dos  hospitais 
brasileiros com menos de 50 leitos são os mais ineficientes, até por  
conta dos padrões econômicos, não permitindo que os serviços sejam  
qualificados", destacou. A pesquisa abordou ainda a taxa média de 
ocupação dos  leitos hospitalares, revelando que 2/3 dos leitos SUS não 
precisariam existir.  "Essa é uma conclusão simplista, uma vez que 
apenas 37% dos leitos SUS são  utilizados no país, enquanto que a taxa 
média de ocupação dos países  desenvolvidos gira em torno de 70 a 75%", 
afirmou. O livro apresenta ainda  informações sobre a utilização das 
salas de cirurgia, composição do quadro de  recursos humanos dos 
hospitais, comprovando que a ineficiência e a falta de  controle sobre 
os cursos geral grandes variações no valor final dos  procedimentos 
hospitalares. "Na verdade, 95% dos hospitais brasileiros não sabem  
quanto custa os serviços que produz", informou. Entre as 
conclusões  apontadas no livro está o fato da baixa governança dos 
hospitais públicos, com  pouca autonomia e responsabilização dos 
gestores, com mecanismos de  financiamento sem relação com os custos e 
não focados no desempenho. Por fim,  Bernard apresentou algumas 
recomendações trazidas pelo grupo organizador da  publicação como a 
necessidade de aprofundamento do uso dos fluxos financeiros  para 
promover a eficiência, o controle de custos e a qualidade no serviço, o 
 fortalecimento do ambiente institucional para o uso eficiente de 
recursos e de  uma gestão voltada para o desempenho, além da necessidade
 de uma ampla  modernização gerencial nos hospitais públicos e privados.
 Fonte: Informe ENSP