ENCONTRO DO GRUPO BOM PARTO 18 DE OUTUBRO
Autor: Mulheres e Gestantes | Publicado: 2012-10-15T06:56:00-07:00

No próximo encontro do grupo Bom Parto, dia 18 de outubro, às 19h, na Oficina Cultural em Uberlânia, falaremos sobre a cesariana necessária x cesariana desnecessária.Abaixo estão os tópicos para que os participantes elaborem suas dúvidas previamente, pois, com certeza muitos mitos cairão por terra.Por outro lado, haverá situações em que a cesariana será realmente necessária e os casais devem se preparar para essa possibilidade, sem culpa ou sensação de fracasso.A lista é baseada no documento da Dra Melania Amorim, publicado em seu blog estudamelania.blogspot.com.

INDICAÇÕES ABSOLUTAS DE CESARIANA: 1) Prolapso de cordão 2) Descolamento prematuro da placenta 3) Placenta prévia total ou centro-parcial 4) Apresentação córmica (situação transversa) 5) Ruptura de vasa previa 6) Herpes genital com lesão ativa no momento em que se inicia o trabalho de parto. INDICAÇÕES MUITAS VEZES ERRADAMENTE DIAGNOSTICADAS: 1) Desproporção cefalopélvica (o diagnóstico só é possível intraparto, através de partograma e não pode ser antecipado durante a gravidez) 2) Sofrimento fetal agudo (o termo mais correto atualmente é "freqüência cardíaca fetal não-tranqüilizadora", exatamente para evitar diagnósticos equivocados baseados tão-somente em padrões anômalos de freqüência cardíaca fetal) 3) Parada de progressão que não resolve com as medidas habituais (correção da hipoatividade uterina, amniotomia), ultrapassando a linha de ação do partograma. Pode ocorrer parada secundária da dilatação ou parada secundária da descida. SITUAÇÕES QUE DEVEM SER DISCUTIDAS COM O CASAL 1) Apresentação pélvica 2) Duas ou mais cesáreas anteriores (o risco potencial de uma ruptura uterina – em torno de 1% - deve ser pesado contra os riscos de se repetir a cesariana, que variam desde lesão vesical até hemorragia, infecção e maior chance de histerectomia) 2) HIV-AIDS MOTIVOS QUE PODEM SER UTILIZADOS PARA INDICAÇÃO DE CESARIANA SEM EMBASAMENTO CIENTÍFICO: Abdominoplastia prévia Aceleração dos batimentos fetais Adolescência Anemia falciforme Anemia ferropriva Anencefalia Artéria umbilical única Asma Bacia "muito estreita" Baixa estatura materna Baixo ganho ponderal materno/mãe de baixo peso Bebê alto, não encaixado antes do início do trabalho de parto Bebê profundamente encaixado Bebê que não encaixa antes do trabalho de parto Bebê "grande demais" Bebê "pequeno demais" Bolsa rota (o limite de horas é variável, para vários obstetras basta NÃO estar em trabalho de parto quando a bolsa rompe) Cardiopatia (o melhor parto para a maioria das cardiopatas é o vaginal) Cesárea anterior Chlamydia, ureaplasma e mycoplasma Circular de cordão, uma, duas ou três "voltas" Cirurgia gastrointestinal préviaConização prévia do colo uterino Constipação (prisão de ventre) Cálculo renal Data provável do parto (DPP) próximo a feriados prolongados e datas festivas (incluindo aniversário do obstetra) Datas significativas como 11/11/11 ou 12/12/12 Diabetes mellitus clínico ou gestacional Diagnóstico de desproporção cefalopélvica sem sequer a gestante ter entrado em trabalho de parto e antes da dilatação de 8 a 10 cm Dorso à direita, dorso posterior, ou dorso em qualquer outro lugar Estreptococo do Grupo B (EGB) no rastreamento com cultura anovaginal entre 35-37 semanas Falta de dilatação antes do trabalho de parto Feto com "unhas compridas" Feto morto Fibromialgia Fratura de cóccix em algum momento da vida Gastroplastia prévia Gestação gemelar com os dois conceptos em apresentação cefálica Grumos no líquido amniótico HPV (só há indicação de cesárea se há grandes condilomas obstruindo o canal de parto) Hemorroidas Hepatite B e hepatite C Hipertireoidismo Hipotireoidismo História de cesárea na família História de câncer de mama ou câncer de mama na gravidez História de depressão pós-parto História de natimorto ou óbito neonatal em gravidez anterior História de trombose venosa profunda Idade materna "avançada" (limites bastante variáveis, pelo que tenho observado, mas em geral refere-se às mulheres com mais de 35 anos) Incisura nas artérias uterinas Infecção urinária Inseminação artificial, FIV, qualquer procedimento de fertilização assistida (pela ideia de que bebês "superdesejados" teriam melhor prognóstico com a cesárea) - motivo pelo qual os bebês de proveta aqui no Brasil muito raramente nascem de parto normal Insuficiência istmocervical Líquido amniótico em excesso Malformação cardíaca fetal Mioma uterino Neoplasia intraepitelial cervical (NIC) Obesidade materna Passou do tempo (diagnóstico bastante impreciso que envolve aparentemente qualquer idade gestacional a partir de 39 semanas) Placenta grau III Possível falta de vaga em maternidade para um parto normal, caso a gestante não marque a cesárea Praticar musculação ou ser atleta Pressão alta Pressão baixa Ser bailarina Síndrome de Down e qualquer outra cromossomopatia Síndrome de Ovários Policísticos (SOP) Tabagismo Trabalho de parto prematuro Uso de heparina de baixo peso molecular ou de heparina não fracionada Varizes na vulva e/ou vagina