Manguito Rotador o que é isso ?
Autor: Sergio Tiago Personal Trainer | Publicado: 2011-06-24T13:36:00-07:00

O principal grupo muscular responsável pela movimentação do ombro é o  manguito rotador. O manguito rotador é formado pelos seguintes  músculos: supra-espinhoso, infra-espinhoso, subescapular e redondo  menor. Possui inserção tendinosa no úmero, facilitando a estabilidade  articular e propiciando movimentação.
Tendinite do manguito rotador  –  Também denominada síndrome do impacto é a mais comum causa de dor no  ombro, ocorre com maior frequência acima dos 40 anos de idade, com  predominância da etiologia traumática..  Pode ser aguda ou crônica e  pode estar ou não associada com depósito cálcico tendíneo. O achado mais  característico é dor à  abertura lateral (abdução) ativa do braço entre  60° e 120°.  Em casos severos, entretanto, a dor pode ocorrer desde o  início do movimento de abrir os braço.
A tendinite aguda tende a ocorrer em indivíduos mais jovens e mais  freqüentemente evoluem com calcificação na inserção do tendão  supra-espinhoso. Os depósitos são melhor visualizados nos exames  radiográficos planos em rotação externa. Estes depósitos podem resolver  espontaneamente.
A tendinite crônica do manguito rotador se apresenta como dor na  região lateral do ombro (músculo deltóide) e ocorre com vários  movimentos, especialmente abrir o braço e rotação para dentro. Os  pacientes referem dificuldades para se vestir e dor noturna.
A tendinite do manguito rotador tem muitos fatores, porém a  sobrecarga sobre a articulação geralmente é a principal. Fatores  relacionados à  idade incluem degeneração e diminuição na vascularização  dos tendões do manguito, bem como redução da força muscular.
Osteófitos na porção inferior da articulação acrômio-clavicular ou  trauma agudo da região do ombro contribuem para o desenvolvimento da  tendinite e processos inflamatórios, tais como a artrite reumatóide,  podem causar tendinite do manguito rotador.
Evolução das lesões
Sabe-se que o impacto causando atrito e posterior degeneração ocorre  durante a elevação anterior do braço, ocorrendo contra superfície  inferior do acrômio.
Alguns autores descrevem três fases clínicas:
- Fase I: abaixo dos 25 anos, ocorrendo dor aguda após esforço  prolongado. Nesta fase há edema e hemorragia em nível de bursas e  tendões;
- Fase II: entre 25 e 40 anos de idade e já começa fibrose e  espessamento da bursa subacromial, além da tendinite. Paciente queixa de  dor noturna e após atividades. Pode ocorrer ruptura parcial do manguito  rotador;
- Fase III: acima dos 40 anos. Paciente apresenta dor contínua com perda  da força de mobilização devido à  ruptura completa de um ou vários  tendões.
O tratamento consiste em repouso articular, aplicação de calor local  ou de gelo ou de ultra-som, com exercícios específicos tolerados pelo  paciente. Os antiinflamatórios não hormonais são benéficos.
Ruptura do manguito rotador – Rupturas do manguito  rotador são facilmente identificadas após lesões traumáticas. Fratura da  cabeça umeral e luxação do ombro devem ser sempre consideradas. Porém,  aproximadamente metade dos pacientes não apresentam antecedente de  trauma. Nestes casos, degeneração do manguito rotador ocorre  gradualmente, resultando em ruptura incompleta e eventualmente em  ruptura completa.
As rupturas são classificadas como pequena (&lt; 1 cm), média (1-3  cm), grande (3-5 cm), acentuada (&gt; 5 cm)(8). Dor no ombro, fraqueza  ao movimento de abrir o braço e perda da mobilidade ocorre em vários  graus, variando de dor importante e discreta fraqueza à  ausência de dor  e fraqueza severa. Sinal de queda do braço com incapacidade para manter  90° pode estar presente em grandes ou severas rupturas. O tratamento  cirúrgico é indicado nestas situações.
O diagnóstico de ruptura do manguito é estabelecido por artrografia  que mostra comunicação entre a cavidade gleno-umeral e a bursa  subacromial. A ultra-sonografia e a ressonância nuclear magnética (MRI)  também podem identificar rupturas do manguito. Pequenas rupturas,  completas ou incompletas, são tratadas conservadoramente com repouso,  terapia física e uso de antiinflamatórios não hormonais