Onicólise...
Autor: Marcelina Machado | Publicado: 2012-08-08T19:43:00-07:00


- Ocorre o descolamento da lâmina ungueal do leito, a partir  da borda livre, podendo ocasionar a queda da lâmina. E também,  infecções secundárias por bactérias e fungos;
- Esta patologia se desenvolve devido ao manuseio intensivo  de sabões, detergentes e outras substâncias químicas, assim como o  hábito de limpar as bordas livres das unhas com espátula e outros  objetos, além de traumatismos;
- O tratamento consiste em remover o agente causal primário e quando existentes, tratar as infecções secundárias.           
A onicólise forma uma zona de separação da  unha e leito ungueal, usualmente distal ou lateral. Na investigação da  causa, a anamnese deve incluir perguntas sobre os eventos que antecedem,  ocupações, passatempos e a possibilidade de psoríase manifesta ou em  familiares. A onicólise é uma característica de muitas condições, tanto  sistêmicas como locais.&nbsp; As ultimas são as mais  comuns. É útil saber se o problema se limita a um  dedo ou se é generalizado. Um exame completo deve incluir os dedos dos  pés e as membranas mucosas. As suspeitas clínicas determinarão a  investigação apropriada, que pode incluir testes de contato, a avaliação  da tireóide, a pesquisa da causa infectiva e raios X.
                                             
             

A onicólise nos pés é diferente daquela das mãos porque: •&nbsp; Não há causa ocupacional evidente, exceto em alguns casos raros (câncer, por exemplo);
•&nbsp; Há menos danos relacionados à exposição de cosméticos do que nas mãos;
•&nbsp; Raramente ocorre fotonicólise nos pés;
•&nbsp; As duas maiores causas coincidem comumente: onicomicose e microtrauma nos pés.            CAUSAS SISTEMICAS DA ONICOLISE 
               &nbsp;- INSUFICIENCIA VASCULAR, DOENCA DE RAYNAUD, LÚPUS ERITEMATOSO,ESCLERODERMA;             
               &nbsp;- SINDROME DAS UNHAS AMARELAS;             
               &nbsp;- HIPO E HIPERTIROIDISMO;             
               &nbsp;- ANEMIA POR DEFICIENCIA DE FERRO;             
               &nbsp;- MIELOMA MÚLTIPLO E AMILÓIDE;             
               &nbsp;- NEUROPATIA PERIFÉRICA;             
               &nbsp;- GRAVIDEZ;             
               &nbsp;- CANCER DE PULMAO;             
               &nbsp;- SÍNDROME DE UNHA EM CONCHA;             
CAUSAS LOCAIS DE ONICÓLISE 
               &nbsp;- QUÍMICAS;             
               &nbsp;- FÍSICAS;             
               &nbsp;- COSMÉTICAS;             
               &nbsp;- TRAUMÁTICAS;             
               &nbsp;- DERMATOSES;             
ONICÓLISE CONGÊNITA E/OU HEREDITÁRIA 
               &nbsp;- ONICÓLISE PARCIAL HEREDITÁRIA:              
               &nbsp;- MAL ALINHAMENTO CONGÊNITO DO HÁLUX:              
               &nbsp;- DISPLASIA HEREDITÁRIA DO 5º DEDO DO PÉ:             
               &nbsp;- DISPLASIAS ECTODÉRMICAS HEREDITÁRIAS              
               &nbsp;- EPIDERMÓLISE BOLHOSA              
ONICÓLISE INFECCIOSA 
               FÚNGICA               BACTERIANA               VIRAL             
               &nbsp;- DEMATÓFITOS                &nbsp;- PSEUDOMONAS                &nbsp;- HÉRPE SIMPLES              
               &nbsp;- CANDIDA               &nbsp;- PROTEUS MIRABILIS
&nbsp;- CORINBACTÉRIA
&nbsp;-                 SÍFILIS SECUNDÁRIA
&nbsp;- LEPRA                &nbsp;- HÉRPES-ZOSTER
&nbsp;-                 VERRUGA              



Formas adquiridas
Onicólise ocupacional             A onicólise ocupacional mais comum surge no  ambiente domestico. Sua ocorrência freqüentemente esta associada à  dematite irritiativa devido ao contato repetitivo com a água e  detergente. Faxina profissional ou outros trabalhos onde haja exposição à  umidade têm as mesmas complicações. Alergias ocupacionais especificas  podem ser responsáveis por dermatite de contato não esclarecida no  hiponíquio e no leito ungueal. Este caso tem sido relatado com o uso de  Dowicil 200, um preservante de um creme de barbear que liberava  formaldeído. A onicólise ocupacional geralmente erode a  margem distal do leito ungueal. O quadro pode ser gradualmente alterado  por candidiase secundaria, onde a separação do leito ungueal pode  proseguir por baixo das bordas ungueais laterais. 
Onicólise infeciosa               Onicólise infecciosa&nbsp; pode ser superimposta em desordens estabelecidas da unidade  ungueal que fornecem um ambiente condutivo. Cândida e papilona vírus  humano são comuns em pessoas que manuseiam alimentos, particularmente em  açougueiros. Antes da ênfase no combate ao HIV e à hepatite B, os  dentistas usavam menos comumente as luvas de borracha e eram vulneráveis  à paroníquia por herpes simples, que pode causar onicólise. &nbsp; Onicólise nos pésA onicólise geralmente é secundaria à infecção fúngica por fungos dermatófitos, levedura ( Cândida parapsilosis ), fungos não-dermatófitos(por exemplo, Scopulariopsis brevicalius ou Hendersonula toruloidea)  ou bactéria ( Corynebacterium ).  A onicólise nos hálux pode ocorrer na ausência de uma infecção fúngica,  e a presença de culturas fúngicas positivas pode não esclarecer se os  microorganosmos são patogênicos ou saprófitos. Nessa situação, a  histologia da placa ungueal pode ajudar a confirmar a invasão da  substancia ungueal. O exame do tipo de sapato usado pelo paciente pode  levar a conclusão da existência da má distribuição do peso, produzindo  uma marcha desnivelada e traumas em certos pontos do pé. No polegar, trauma agudo como causa da  onicólise é usualmente manifesto com ou sem hematoma. Anomalias  estruturais dos pés podem mascarar o significado do trauma. Dedos dos  pés sobrepostos , calos acentuados ou variações no fundo dos pés são  indicadores úteis.&nbsp;


Onicólise associada a dermatoses              
A psoríase é a dermatose que mais comunente causa onicólise. 
ONICÓLISE ASSOCIADAS A DERMATOSES              
               &nbsp;- PSORIASE E SÍNDROME DE REITER              
               &nbsp;- ALOPECIA AREATA, LÍQUEN PLANO, LÍQUEN ESTRIADO              
               &nbsp;- DERMATITE ATÓPICA, DERMATITE DE CONTATO              
               &nbsp;- RETICULÓIDE ACTÍNICO              
               &nbsp;- RETÍCULO-HISTIOCITOSE MULTICÊNTRICA              
               &nbsp;- HISTIOCITOSE DAS CÉLULAS DA LANGERHANS              
               &nbsp;- DOENÇA IMUNOBOLHOSA, FOTO-ONICÓLISE              
               &nbsp;- TUMORES DO LEITO UNGUEAL&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;              
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