A nova face das drogas de abuso - Parte 1
Autor: Daniel Vasques | Publicado: 2012-03-08T04:54:00-08:00

Fonte: MedscapeTradução e Edição: Daniel Augusto Corrêa VasquesNota do Editor:O abuso de drogas continua sendo um importante problema de saúde pública mundial, visto que as pessoas continuam a usar e abusar das drogas "da velha guarda", como álcool, maconha, cocaína e opiáceos. No topo das notícias ultimamente, no entanto, têm estado substâncias que atraem novos usuários potenciais com promessas de "baratos bons"  e de fácil acesso através da Internet.Os médicos precisam estar cientes das tendências emergentes no consumo de álcool e de outras drogas, especialmente se eles não estão atualizados sobre as novas drogas recreativas em cena em suas próprias comunidades.Como podem os médicos a identificar e gerenciar a "nova face das drogas de abuso"? Este artigo fornece aos provedores de cuidados de saúde uma introdução rápida para os desafios colocados por pacientes clínicos usando e abusando de substâncias novas.Imagens cortesia de Wikicommons e Getty Images / ThinkstockSais de Banho - MDPV, mefedrona (Rosenbaum CD, et al.)O que são essas drogas?"Os sais de banho" podem vir na forma de um pó branco ou de cristais para adicionar à água do banho, mas o termo realmente refere-se a anfetaminas e catinonas (derivados sintéticos do estimulante encontrado na planta khat) que são vendidos em embalagens clandestinas para evitar a detecção por agentes da lei. MDPV e mefedrona frequentemente são os compostos ativos, com efeitos semelhantes aos do ecstasy (MDMA). Termos de rua encontrados referentes aos nomes de produtos incluem drone, bolhas, miau miau, MCAT, Ivory Wave (Onda de Marfim), Vanilla Sky, Cloud 9 (Nuvem 9), Red Dove (Andorinha Vermelha), White Rush (Aceleração Branca).Quem corre maior risco?A utilização é mais prevalente entre os adolescentes e adultos jovens que desejam evitar a detecção de drogas, enquanto desfrutam o que costumava ser um "barato legal." Antes de os agentes do DEA (Drug Enforcement Administration) agirem para tornar os sais de banho ilegais em setembro de 2011, essas substâncias eram vendidas em postos de gasolina, lojas de conveniência (lojas de varejo de drogas e parafernálias), e lojas de discos. Os usuários ainda podem comprar os produtos on-line.Imagem cortesia de New Jersey Divisão de Defesa do ConsumidorApresentação ClínicaEfeitos simpaticomiméticos (pulsação elevada, por exemplo, e aumento de pressão arterial; sudorese, agitação, e, com uso de longo prazo, características psicóticas) podem predominar.Disponibilidade de monitoramento/dosagemCatinonas não aparecerão nos imunoensaios padronizados para drogas de abuso (DOA). Anfetaminas podem ser detectadas com imunoensaio DOA, e ambas as substâncias são detectáveis ​​através de análiseespectrometria de massa com cromatografia gasosa(GC-MS).Resumo de Manejo dos PacientesA abordagem inclui medidas de suporte. Os benzodiazepínicos são úteis para agitação e psicose. Os pacientes que usaram anfetaminas como MDMA podem apresentar sintomas serotoninérgicos que requerem cuidados de suporte ou tratamento com benzodiazepínicos ou ciproheptadina. Pacientes com agitação intensa e alterações de sinais vitais podem exigir um acompanhamento intensivo.Imagens cortesia da Getty Images / Thinkstock e WikicommonsAlternativas herbais: maconha e canabinóides sintéticos (Rosenbaum CD, et al.)O que são?Estes "incensos" contêm matéria planta herbácea adulterada com canabinóides sintéticos e são normalmente fumados. Baybean (feijão da costa), feijão de praia, lótus azul, orelha/rabo de leão, dagga selvagem, índio guerreiro, e capacete de anão são exemplos de ingredientes à base de plantas. Canabinóides sintéticos incluem JWH-018/073/200, CP-47, 497, e RCS-4. Spice, K2, Chill Zone, Sensation, Chaos, Thunder asteca, Red Merkury, e Zen são algumas das marcas comuns.Quem corre maior risco?Os usuários normalmente variam entre 14 a 50 anos. Embora 5 canabinóides sintéticos sejam agora ilegais nos Estados Unidos, esses produtos ainda estão amplamente disponíveis em postos de gasolina e headstores e através da Internet, devido a reformulações para contornar a proibição federal. Militares e outros que são submetidos regularmente a testes de drogas (por exemplo, para a maconha) sabem que essas "drogas legais" podem ser indetectáveis.Imagem cortesia de WikicommonsApresentação ClínicaOs efeitos clínicos incluem hipertensão, taquicardia, náuseas, vômitos, agitação, ansiedade, paranoia, convulsões e ideação suicida.Disponibilidade de monitoramentoCanabinóides sintéticos são indetectáveis ​​usando imunoensaios padrão DOA dirigidos a tetrahidrocanabinol, o ingrediente ativo da cannabis. Análise por GC-MS pode identificar canabinóides sintéticos específicos na urina de um paciente, mas apenas em circunstâncias altamente restritivas.Resumo do Manejo do PacienteO manejo inclui medidas de suporte. Os sintomas são normalmente de curta duração (menos de 24 horas), mas em alguns casos foi necessária pressão positiva das vias aéreas em dois níveis e internação em unidade de cuidados intensivos por insuficiência respiratória (Rosenbaum CD. Dados não publicados).Imagem cedida por Getty Images / ThinkstockSalvia divinorum (Rosenbaum CD, et al.)O que é?Salvia divinorum, uma erva alucinógena, pertencente à família de hortelã, contém o alucinógeno salvinorina A. Tradicionalmente, os índios Mazateca de Oaxaca, México, mastigavam ou fabricavam Salvia divinorum como chá para facilitar encontros espirituais; só que agora está sendo utilizada para fins recreativos em todo o mundo. Salvinorina A se torna inativa após a ingestão; como resultado, os usuários que procuram um "barato" devem mastigar ou fumar as folhas.Quem corre maior risco?Os adultos jovens, adolescentes e qualquer pessoa com acesso à Internet que está interessada em evitar a detecção de drogas através deste "barato legalizado" (em alguns estados) são considerados de maior risco.Imagem cortesia de WikicommonsApresentação ClínicaOs usuários relatam potentes efeitos alucinógenos tanto de olhos abertos como de olhos fechados. Ao contrário de outros alucinógenos, a salvinorina A não tem atividade serotoninérgica. Em vez disso, a sua afinidade para o receptor kapa opióide pode causar sedação, analgesia, hipomotilidade gastrointestinal, aversão, e depressão.Disponibilidade de monitoramento da drogaSalvinorina A não é detectada por imunoensaios padrão DOA. Salvinorina A pode ser detectada na urina e saliva, através de análise por GC-MS.Resumo Manejo de PacientesO manejo inclui medidas de suporte. Como a salvinorina A atua apenas nos receptores kappa opióides, em teoria, não deve causar depressão respiratória, apesar de ser prudente a monitorização respiratória.Imagem cortesia de WikicommonsBreve: Parte 2