Por Alvin Powell, Harvard equipe de redação:Resultados mistos sobre obesidade, tabagismo e pressão arterial.
Autor: Unknown | Publicado: 2015-12-08T18:57:00-08:00























Por Alvin Powell, Harvard equipe de redação





Um trio de relatórios recentes lançou uma nova luz sobre a saúde dos Estados Unidos, com resultados mistos sobre obesidade, tabagismo e pressão arterial.Os dados sobre obesidade mostrá-lo continuando a subir entre os adultos, embora haja indicações de uma estabilização entre as crianças. Trinta e oito por cento dos americanos eram obesos em 2013-2014, um aumento de 3 pontos de 2011-2012 e de 6 pontos entre 2003 e 2004.

ANTESDEPOIS

A notícia sobre o tabagismo foi mais animador. Os Centros para Controle e Prevenção de Doenças informou que o tabagismo, o que tem vindo a decair ao longo de décadas, atingiu uma nova baixa em 2014-16,8 por cento, uma queda de 1 ponto em relação ao ano anterior.








Os resultados de um estudo de adultos com mais de 50, entretanto, mostrou que manter a pressão arterial significativamente menor do que as diretrizes atuais podem ter um efeito dramático sobre a saúde. As diretrizes sugerem manter a pressão sistólica - o número mais elevado - abaixo 140. O novoSPRINT estudo, apoiado pelos Institutos Nacionais de Saúde, disse que com o objetivo de 120 resultou em 26 por cento menos mortes e 38 por cento menos casos de insuficiência cardíaca.





Para dar sentido a este instantâneo da nossa saúde nacional, a Gazeta conversou com Walter Willett, presidente da Harvard School of TH Chan Departamento de Nutrição em Saúde Pública ea Fredrick Stare Professor de Epidemiologia e Nutrição.










Sua resposta curta: Ainda há trabalho a fazer.
GAZETA: Existe um achado mais significativo sobre hábitos de saúde ou de estilo de vida da nossa nação por meio desses estudos?WILLETT: Na obesidade, parece que a taxa de obesidade em adultos continua a subir - embora não tão rapidamente como tinha sido - e isso não é uma boa notícia.A notícia um tanto encorajador foi que as taxas de obesidade em crianças não têm subido, mas eles ainda estão muito altos. Tem havido um grande esforço para dobrar a curva da epidemia de obesidade infantil. É muito claro o que está acontecendo. Nós vimos análises mais detalhadas de lugares como Nova York e Los Angeles e Cambridge, onde as taxas de obesidade em crianças que parecem ter mesmo virado para baixo um pouco. Então, fazendo um esforço grande e intenso que realmente fazer a diferença - e eu acho que isso é uma mensagem importante: Esta não é uma tendência sem esperança e inevitável para cima.






Mas ainda estamos muito longe de onde deveríamos estar e onde estávamos 40 ou 50 anos atrás. Para os adultos, nós realmente precisamos ser muito mais sério sobre controlar a obesidade. É lamentável o que estamos fazendo para controlar a obesidade em comparação com as tendências poderosas empurrando-nos para mais obesidade.Não há incentivo enorme em todos os lugares na mídia para comer mais de tudo. É na maior parte lixo que está sendo empurrado: bebidas adoçadas com açúcar, fabricados, doces altamente processados ​​e coisas assim. Quando foi a última vez que você viu um anúncio de televisão para brócolis ou maçãs?





Nós publicamos um artigo [recentemente] no Health Affairs olhando para as tendências da qualidade da dieta. Nós vemos, ao longo do tempo, uma melhoria modesta, novamente muito longe de onde deveríamos estar. Mas o que vemos também é que as tendências são muito desigual pelo nível socioeconômico.Pessoas com renda superior estão fazendo muito bem em termos de melhorar a sua dieta e as pessoas com menor renda e escolaridade realmente quase não melhorou em tudo.Ver todos os posts em Ciência &amp; SaúdeEXPLORAR:Harvard serve o seu próprio 'Placa'Por Todd Datz, Harvard School of Public Health Communications | 14 de setembro, 2011 | Escolha do Editor Popular&gt;GAZETA: Os resultados indicam fumadores nós estamos tendo mais sucesso desse lado. Há lições a serem aprendidas para a luta contra a obesidade desde as campanhas anti-tabagismo?WILLETT: Absolutamente. Aprendemos muito com a campanha anti-tabagismo.Levou grande esforço por parte de muitas pessoas para inverter esta situação.Nós tivemos que puxar um monte de alavancas que não estamos puxando para a obesidade, incluindo um imposto muito substancial de fumar. Tomou consciência de massa, campanhas de educação. Nós não estamos fazendo essas coisas para a obesidade da mesma forma.A obesidade é mais complicado do que fumar. Fumar é de todo ruim e não é bom, e mais comida não é tão simples assim - embora bebidas adoçadas com açúcar são todos maus e não é bom.



Então, não temos utilizado todos os meios disponíveis para nós. Temos também um programa alimentar maciça, quase US $ 80 bilhões ao ano, chamado SNAPou vale-refeição. Ele é, na verdade, alimentando a epidemia de obesidade e estamos, ao mesmo tempo, pagando as consequências para isso.






GAZETA: Isso é madura para a reforma?WILLETT: A indústria de alimentos não quer que tocou em tudo, porque isso é basicamente um funil maciça de dezenas de bilhões de dólares para a indústria de alimentos processados.O USDA diz que é colocar comida saudável na mesa para os americanos. Mas nós analisamos o que os participantes SNAP está comendo e é comida horrível.É uma dieta concebida para produzir obesidade e diabetes. Se você quiser fazer uma população obesos e diabéticos, você alimentá-los uma dieta SNAP. Este é um programa que precisa de ser melhorada, mas não cortado, porque é essencial para milhões de americanos seriamente estressado.





GAZETA: Por que têm números de fumadores desceu? É só por causa das campanhas anti-tabagismo?WILLETT: as taxas de tabagismo foram subindo até 1964, quando o relatório do cirurgião geral sobre o tabagismo foi lançado. Ele disse muito claramente que fumar era uma causa de câncer.Informação e educação, embora não suficiente, tem que ser na base de tudo o que fazemos nesta área. Podemos ver, só a partir dessa informação, a tendência de alta se virou. Em seguida, ele tomou camadas e camadas de programas, mensagens de aviso na televisão, a proibição da publicidade do fumo na televisão e em outros lugares. Tributação realmente fez a diferença. Os economistas irá dizer-lhe que é apenas tributação, mas começou para baixo antes de impostos, e eu não acho que a tributação poderia ter sido posto em prática até que você teve o apoio público suficiente para fazê-lo.



GAZETA: Será que há décadas esforço indicam que, tanto quanto a obesidade vai, nós pode estar no início de um longo caminho?WILLETT: É definitivamente um processo multi-década, ea obesidade é mais resistente do que fumar. Mas não é impossível. Fumar é altamente viciante e ao fato de que tanta gente sair [está incentivando]. Demorou um grande esforço por parte de muitas pessoas. Nós não chegamos quase tão sério sobre a epidemia de obesidade que temos sobre o tabagismo.GAZETA: O que estamos vendo até onde a desigualdade nestes dois casos?Será que estamos vendo o surgimento de duas Américas em cuidados de saúde?WILLETT: Estamos definitivamente vendo o surgimento de duas Américas quando se trata de saúde, como podemos ver através de outras lentes. Olhe para renda e vemos um quadro semelhante de um fosso crescente.Não é surpreendente que as pessoas que têm mais informações importantes para a sua saúde e bem-estar e os meios para agir sobre essa informação vai ser o primeiro a agir. Isso é o que estamos vendo, em termos de qualidade da dieta e obesidade. De forma muito ampla, existem duas Américas diferentes caracterizadas por renda e educação, fortemente associada à raça, etnia. Os afro-americanos em geral tinham a pior qualidade da dieta, embora quando você ajustar para a renda e educação, essas diferenças desaparecem. Então, ele realmente é a pobreza que estamos falando.





GAZETA: Por que é um alimento mais saudável mais caro?WILLETT: Realmente comida barata, alimentos não saudáveis, é sobretudo altamente refinado amido, açúcar e, até recentemente, parcialmente hidrogenado óleos vegetais. Você pode produzir essas coisas em uma base de massa de amido - especialmente refinado e açúcar - a um custo muito baixo.Os ingredientes são muito, muito barato e muito estável. Amido refinado e grãos refinados têm uma vida útil muito longa. Eles são enviados em todo o país e pode ser armazenado por longos períodos. Você pode transformá-los em todos os tipos de produtos que têm basicamente os mesmos ingredientes. Você adicionar sabor, coloração, embalagem e comercialização, e ainda pode haver uma margem de lucro grande embora eles ainda são relativamente baratos.



Esta é provavelmente a pior parte da dieta, se você olhar para o que os participantes SNAP está comendo. Prateleiras de supermercado são apenas alinhado com coisas desse tipo. É barato e as pessoas podem encher seus estômagos. Em contraste, os vegetais são mais caros, se eles estão frescos ou congelados. Eles são perecíveis ... e há mais trabalho para produzi-los. É mais complicado do que apenas tomando grãos e refino ou processamento em massa-açúcar, por isso há razões pelas quais alimentos não saudáveis ​​é barato.



No entanto, temos olhei para isso, a qualquer custo e não há um [potencialmente] grande diferença de salubridade da dieta. Por exemplo, grãos integrais são ainda barato em comparação com um monte de coisas processados. Legumes são baratos e alguns vegetais - repolho, feijão de corda, batata doce - não são realmente muito caros.Se você tomar um pouco de tempo, você pode fazer aqueles em refeições muito saudáveis. Mas muitas vezes as pessoas não têm o conhecimento, consciência,habilidades, e tempo para fazer isso, então eles acabam recebendo as coisas menos saudáveis ​​- prontos-a-comer, embalado, e convenientes.











GAZETA: Você não estava envolvido no estudo pressão arterial SPRINT, mas a pressão arterial está ligado ao estilo de vida, através de dieta e consumo de sal. O que você achou dos resultados que um declínio significativo a partir de 120 140 na pressão sistólica iria salvar muitas vidas?WILLETT: Ninguém está dizendo por que a pressão arterial era tão alta no início.O IMC [índice de massa corporal] média dos participantes foi de 30 [obeso] e sabemos que o excesso de peso é o fator determinante da pressão arterial individual mais importante. Mas a dieta não foi sequer mencionado no estudo ou mencionados em qualquer um dos relatórios de imprensa que eu vi. Era tudo sobre a adição de medicação.Sabemos há muito tempo que, em pessoas que têm dietas saudáveis, a pressão arterial não subir com a idade e as taxas de pressão arterial são muito mais baixos. Isto é principalmente um problema de má alimentação e sedentarismo, a obesidade ser o piloto número 1.Nós sabemos que o sal também é importante, potássio inadequada é importante, e muito refinado amido e açúcar eleva a pressão arterial. Os resultados do SPRINT não surpreendem porque nós sabemos que há uma relação linear entre a pressão arterial e mortalidade. Portanto, não é surpreendente que mais tratamento trouxe-o para baixo.Mas as pessoas não têm hipertensão devido a deficiências de drogas, eles têm hipertensão por causa de, com algumas exceções, estilos de vida pouco saudáveis.






















GAZETA: Existe uma mensagem geral take-away a partir desses relatórios?WILLETT: A mensagem geral é que nós realmente precisamos levar a sério sobre como lidar com os estilos de vida pouco saudáveis ​​que temos nos Estados Unidos. Nós não lidou adequadamente com a epidemia de obesidade. Se nós lidar com isso - incluindo a qualidade da dieta - que também pode ter um trazendo pressão arterial impacto muito grande para baixo, assim como as taxas de diabetes e muitas outras condições. Este é um sinal de que o que estamos fazendo agora não é adequado.E, devo acrescentar, em uma nota positiva, temos feito mais para a obesidade infantil e devemos sentir bem sobre vendo alguns benefícios de que, embora ainda há muito mais a fazer.



VIDA