Uma pequena historia
Autor: Valdis | Publicado: 2010-03-21T15:03:00-07:00

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quis o destino, ou Deus, ou Allah, ou o pessoal do Olimpo ou qualquer outra entidade na qual se credite a responsabilidade pela regência de tudo, que eu tivesse um problema nos olhos. É chamado de Ceratocone. É genético e tem uma solução. A questão é: a solução custa três mil e oitocentos reais. Dinheiro que, adivinhe, eu não tenho. Mas tudo bem! Eu tenho plano de saúde!
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mais outro detalhe: é um plano de saúde regional. Na prática, quer dizer que, antes de procurar um médico fora da área de cobertura do meu plano, tenho que ver se não existe nenhum outro profissional que atenda dentro da tal área de abrangência regional. O mesmo vale para os exames. 
Sabendo disso, pedi ao médico do plano que me encaminhasse para um médico especialista fora da área de cobertura, já que nenhum médico que eu visitara até então tinha resolvido meu problema. Ele me atendeu. Levei a solicitação na central do plano na minha cidade e esperei quatro dias. A autorização saiu. Fui para a capital do meu Estado ver o especialista em córnea. 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cheguei lá e fiquei horas sentado na sala de espera assistindo ao programa da Ana Maria Braga. Eles devem fazer isso de propósito para fazer os pacientes pensarem “melhor ver a Ana Maria do que ser cego”. Mas, pelo menos, as poltronas de lá eram muito boas. Uma moça me chamou para fazer um exame rápido. Voltei a esperar mais alguns bons minutos. O doutor me chamou.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Entrei na sala, ele me explicou tudo didaticamente. Não que eu precisasse de tantas analogias, mas é muito divertido ver um colombiano tentando usar metáforas brasileiras. Foi nessa consulta que fiquei sabendo o valor da cirurgia para tentar resolver o problema. Ele me pediu mais alguns exames que podiam ser feitos na própria clínica. Lá fui eu com meu pobre cartãozinho de plano regional tentar fazer com que o plano pagasse os exames. 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A atendente me olhou, olhou o cartão e disse que não seria possível fazer os exames porque o plano só tem cobertura local e etc. Mesmo assim, a moça resolveu tentar. E conseguiu. Autorizou dois exames. O terceiro era o que eu tinha feito antes de entrar na sala do médico e nem sabia que seria cobrado. Combinei de arranjar a autorização e mandar por fax para ela depois. Saí de lá com três mil e oitocentos reais na mente e uma quantia muito menor que essa no bolso.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No outro dia, fui correr atrás da autorização para o exame e para a cirurgia. Levei a papelada na central e esperei mais quatro dias até saber que a cirurgia não é coberta pelo plano e que o exame, que eu já tinha feito, não poderia ser autorizado porque seria possível fazer aqui mesmo na minha região. Ai pensei: “para quê serve um plano de saúde se ele não cobre uma cirurgia de que você precisa e um exame pelo qual você não poderia esperar quatro dias para ser autorizado?”. Conclui que, nessas condições, o plano não serviria para nada. Reclamei. Falei a frase mágica: “me deixe falar com um responsável para eu reclamar”. Ficaram de reavaliar meu caso do exame. 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quanto à cirurgia, uma advogada me disse que eu deveria pedir por escrito o motivo de eles não cobrirem, pois assim pensariam duas vezes antes de negar. Dito e feito. Da negativa imediata, passaram para um processo de análise. 
Estou contando essa história para você só para te mostrar como algumas coisas funcionam. Se você não correr atrás, eles simplesmente vão pelo caminho mais fácil e te ignoram. A não ser que você insista. De tanto ficar no pé deles, autorizaram o exame.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Agora estou aguardando a solicitação do especialista para que o plano de saúde possa avaliar e julgar se vai ou não cobrir a cirurgia. Ah! Tem só mais um último detalhe: o médico disse que, mesmo que o plano pague a cirurgia, ele não vai fazer pelo convênio porque o preço é tabelado e ele receberia um valor “lá embaixo” (palavras dele). Vou fazer a cirurgia, mesmo que tenha que fazer empréstimo no banco e pagar quase o dobro do valor no final. Mas tudo isso seria muito mais simples e menos humilhante se um plano de saúde tratasse seus clientes como seres humanos, não como números.