S. GI BAIXO - PROC. INTESTINO DELGADO (continuação)
Autor: Cláudia Martins | Publicado: 2014-04-14T11:23:00-07:00



2. TRÂNSITO DE DELGADO
A segunda possibilidade do estudo do intestino delgado é a realização apenas do trânsito de delgado, como se vê à direita.Para cada exame contrastado, incluindo o trânsito de delgado, deve-se obter uma radiografia simples de abdome antes da introdução do meio de contraste.Para somente o trânsito de delgado, 2 copos de sulfato de bário são ingeridos pelo paciente, e o tempo é anotado. Dependendo do protocolo do serviço, a primeira radiografia é obtida em 15 ou 30 minutos após o términoda ingestão do bário. Essa radiografia necessita de centralização alta para incluir o diafragma. Desse ponto em diante, o exame segue exatamente como a SEED. Radiografias a cada 30 minutos são geralmente realizadas por 2 horas, com uma radiografia de 1 hora realizada depois disso, até que o bário atinja o ceco e/ou o cólon ascendente.Observação: Algumas rotinas podem incluir o estudo contínuo demeia hora até que o bário atinja o ceco.Na rotina do trânsito dedelgado, o sulfato de bário regular normalmente alcança ointestino grosso no período de 2 a 3 horas, mas esse tempo variaamplamente entre os pacientes. A fluoroscopia com estudolocalizado e uso do cone de compressão pode sernovamente uma alternativa para melhor visualizar a válvulaileocecal.&nbsp;
3. ENTERÓCLlSE - PROCEDIMENTO DE INTESTINODELGADO COM DUPLO CONTRASTE
Um terceiro método de estudo do intestino delgado é aenteróclise, que é um método de duplo contraste utilizado para oestudo do intestino delgado.A enteróclise descreve a introduçãode um nutriente ou líquido de procedência médica dentro dointestino. No contexto do procedimento radiográfico de intestinodelgado, refere-se ao estudo em que o paciente sofre a intubaçãoguiada pelo fluoroscópio, com um cateter especial deenteróclise que passa através do estômago para dentro doduodeno, até a localização da junção duodenojejunal (ligamentosuspensório). Com orientação fluoroscópica, um tubo de Bilbao ouSellink é posicionado dentro do duodeno terminal.Primeiro, umasuspensão de bário de alta densidade é injetada através dessecateter numa faixa de 100 ml/minuto. Radiografias fluoroscópicasou tradicionais podem ser realizadas nesse momento. Então,injeta-se ar ou metilcelulose dentro do intestino para distendêIo eproduzir um efeito de duplo contraste. Prefere-se a metilcelulose,posto que ela adere ao intestino enquanto o distende.O efeito de duplo contraste dilata as alças do intestino delgadoenquanto aumenta a visibilidade da mucosa. Tal procedimentoconduz a uma maior precisão do estudo.As desvantagens daenteróclise são desconforto para o paciente e possibilidade deperfuração intestinal durante a colocação do cateter.A enteróclise é indicada para pacientes com íleo paralítico,enteriteregional ou síndrome disabsortiva.Durante o próprioenchimento do intestino delgado com contraste, o radiologistarealiza as adequadas imagens fluoroscópicas localizadas.O técnico pode ser solicitado a realizar várias incidências dointestino delgado que incluam AP, PA, oblíquas e possivelmenteincidências ortostáticas. Após o término do procedimento, o cateteré retirado e o paciente orientado a ingerir mais água epossivelmente laxativos. A radiografia vista na Fig. 15.23 é umexemplo de enteróclise. A extremidade do cateter (setaspequenos) é visualizada no duodeno distal, ainda não tendoalcançado a junção duodenojejunal (ligamento de Treitz; setagrande superior). A introdução de metilcelulose dilata a luzintestinal enquanto o bário cobre a mucosa.&nbsp;
SUMÁRIO DO PROCEDIMENTO&nbsp;
2. Trânsito de DelgadoBásica:-Radiografia simples de abdome-Ingestão de 2 copos (480 ml) de bário (anotar a hora)-Radiografias de 15 a 30 minutos (centralização alta para odelgado proximal)-Radiografias a intervalos de 30 minutos (centralizadas na cristailíaca) até que o bário alcance o intestino grosso (em geral2 horas)-Radiografias a intervalos de 1 hora, se mais tempo fornecessário; alguns serviços incluem intervalos contínuos de 30 minutosOpcional:Fluoroscopia com compressão às vezes é necessária&nbsp;
SUMÁRIO DO PROCEDIMENTO&nbsp;
3. Enteróclise (Trânsito de Delgado com Duplo Contraste)Procedimento:-Progressão do cateter especial até a junção duodenojejunal-Instila-se uma mistura rala de sulfato de bário-Instila-se ar ou metilcelulose-Realizam-se imagens localizadas de fluoroscopia e radiografiasconvencionaisCom a conclusão perfeita do exame, retira-se o tubo