DOR NA BARRIGA 
Autor: Liih Candido | Publicado: 2013-03-16T02:47:00-03:00


DOR NA BARRIGA | DOR ABDOMINAL

&nbsp;

Principais causas

&nbsp;A
 região abdominal é aquela que possui mais órgãos em nosso corpo, 
estando, portanto, sujeita a doer devido a uma enormidade de causas e 
doenças diferentes. A dor abdominal, chamada popularmente de dor na 
barriga, é muitas vezes um desafio para o médico dada a grande 
quantidade de diagnósticos diferenciais possíveis. &nbsp;

Neste texto vamos abordar as principais causas de dores abdominais, explicando de modo simples como tentar distingui-las.


Órgãos abdominais e pélvicos

Todos os órgãos que se encontram dentro da cavidade abdominal e da 
cavidade pélvica são passíveis de causar dor na barriga. Algumas vezes, 
órgãos na cavidade torácica também podem causar dor abdominal.

Os órgãos dentro do abdômen (abdome) são:
- Fígado
- Vesícula biliar
- Vias biliares
- Pâncreas
- Baço
- Estômago
- Rins 
- Supra renais
- Intestino delgado (Duodeno, jejuno e íleo)
- Apêndice
- Intestino grosso

Os órgãos dentro da pelve são: 
- Ovários
- Trompas 
- Útero
- Bexiga
- Próstata
- Reto e sigmoide (porção final do intestino grosso)

Vamos falar neste texto sobre algumas causas comuns de dor na barriga, 
não vou conseguir citar todas, mas já fiquem sabendo que qualquer doença
 em um dos órgãos citados acima pode causar dor abdominal/pélvica.
Nas ilustrações abaixo mostramos os dois modos de dividirmos 
anatomicamente o abdômen. Esta divisão serve para facilitar a descrição e
 interpretação do exame físico. Use essas ilustrações para acompanhar as
 explicações sobre as principais causas de dor abdominal que serão dadas
 mais adiante.



http://www.beebetter.com.br/elzalina69
Localização da dor abdominal

O tipo de inervação da maioria dos órgãos abdominais faz com que o 
cérebro tenha alguma dificuldade em localizar o ponto exato da dor. A 
maioria dos problemas nos órgão abdominais/pélvicos causam uma dor 
difusa ou ao redor do centro do abdômen. As exceções são os problemas 
nos rins, na vesícula, nos ovários ou no apêndice que costumam ser mais 
lateralizadas. Na ilustração abaixo é possível ver como os principais 
órgãos abdominais e pélvicos acabam por apresentar dores localizadas em 
regiões muito próximas umas das outras.



Dor abdominal - possíveis causas&nbsp; (clique para ampliar)


Portanto, a localização da dor ajuda, mas não costuma ser suficiente 
para uma segura elaboração das hipóteses diagnósticas. Para além da 
localização também é importante avaliar outras características da dor, 
como tipo (queimação, cólica, pontada, pressão etc...), tempo de 
duração, intensidade, outros sintomas associados (vômitos, diarreia, 
febre, icterícia etc...), fatores agravantes ou desencadeadores, para 
onde a dor irradia etc...

Na maioria das vezes a dor abdominal não indica nenhuma doença séria. A 
maior parte dos casos são cólicas intestinais associados à alimentação 
gordurosa ou a intoxicações alimentares. As dores de barriga leves, de 
curta duração ou que desaparecem após algumas horas são normalmente 
causadas por dilatações do intestino por gases. Quadros de ansiedade 
também podem causar dor abdominal de curta duração, também por aumentar o
 conteúdo de gases nos intestinos.

A dor abdominal preocupante é aquela que dura várias horas, muitas vezes
 dias, que é de grande intensidade, incapacitante ou que está associada a
 vômitos ou febre. 

Principais causas de dor abdominal

Vamos abordar de forma resumida as principais doenças que cursam com dor
 na barriga. Se você quiser mais detalhes sobre sintomas e tratamento de
 cada uma delas, clique no link disponibilizado para cada um dos textos.
 

1- Gastrite e úlcera péptica (leia: GASTRITE | ÚLCERA GÁSTRICA)

A gastrite, a úlcera de estômago ou a úlcera de duodeno normalmente se 
apresentam com sintomas semelhantes: uma dor em queimação na região 
superior do abdômen, principalmente no epigástrio. Esse tipo de dor na 
barriga é chamado de dispepsia e costuma surgir quando o estômago está 
vazio. A intensidade da dor é muito variável e não serve para distinguir
 a úlcera de uma simples gastrite.

A presença de sangue nas fezes ou vômitos com sangue associados a um 
quadro de dispepsia costumam indicar uma úlcera sangrante. Idosos com 
dispepsia e anemia sem causa aparente também devem ser investigados para
 úlceras.

Saiba mais sobre dispepsia lendo: SINTOMAS DO ESTÔMAGO | DISPEPSIA e SINTOMAS DE GASTRITE.

2- Colecistite e pedras na vesícula (leia: PEDRA NA VESÍCULA | COLECISTITE | Sintomas e tratamento)

A simples presença de pedras na vesícula, chamada de colelitíase, não 
costuma causar sintomas. A dor abdominal ocorre quando há uma obstrução 
do ducto de drenagem da vesícula biliar por uma dessas pedras. Se a 
obstrução for prolongada, surge a colecistite, inflamação da vesícula.

A dor da obstrução da vesícula é chamada de cólica biliar e costuma ser 
localizada no hipocôndrio direito e epigástrio; é tipicamente uma cólica
 que surge logo após a ingestão de alimentos gordurosos. A dor da cólica
 biliar pode irradiar-se para as costas e para o ombro direito.

A cólica biliar simples, sem colecistite, costuma surgir e ser mais 
forte nas primeiras 2 horas após a última refeição. Quando a dor surge 
junto com febre e vômitos, e não melhora com o passar das horas, 
normalmente é um indício da presença de uma colecistite.

3- Pancreatite aguda (leia: PANCREATITE CRÔNICA | PANCREATITE AGUDA)

A inflamação do pâncreas, chamada de pancreatite aguda, normalmente 
ocorre em pessoas que abusam de bebidas alcoólicas. A pancreatite aguda 
costuma surgir de 1 a 3 dias após uma quadro de grande ingestão de 
álcool, apresentando-se como uma intensa dor em toda região superior do 
abdômen, incluindo ambos hipocôndrios e epigástrio. A dor da pancreatite
 aguda dura vários dias, costuma estar acompanhada de vômitos e piora 
após a alimentação.

4- Hepatite aguda (leia: AS DIFERENÇAS ENTRE AS HEPATITES)

Hepatite é o termo usado para descrever a inflamação do fígado. As 
hepatites mais comuns são aquelas causadas pelos vírus A, B ou C, porém,
 podem surgir por várias outras causas, entre elas por intoxicação 
medicamentosa ou por álcool.

A hepatite aguda costuma causar uma dor mal definida no hipocôndrio 
direito e está geralmente associada a presença de icterícia (leia: ICTERÍCIA NO ADULTO | ICTERÍCIA NEONATAL).

5- Pedras nos rins (leia: CÁLCULO RENAL | PEDRA NOS RINS | Sintomas da cólica renal)

O cálculo renal costuma se manifestar como uma intensa dor na região 
lombar, unilateralmente. Frequentemente se irradia para o abdômen, 
principalmente nos flancos. Se a pedra estiver obstruindo o ureter já 
próximo a bexiga, a dor pode ser no hipogástrio ou na fossa ilíaca, 
irradiando-se para a região escrotal.

6- Apendicite (leia: APENDICITE | Sintomas e tratamento)

A dor da apendicite costuma ser em crescendo e inicia-se difusamente, 
principalmente ao redor do umbigo, indo se localizar no quadrante 
inferior direito do abdômen somente quando se torna mais intensa. É 
comum haver febre e vômitos associados.
7- Diverticulite (leia: DIVERTICULITE | DIVERTICULOSE | Sintomas tratamento)

Um divertículo é uma pequena bolsa que se forma na parede do intestino 
grosso (cólon), semelhante a um dedo de luva, normalmente em pessoas 
acima de 60 anos. A diverticulite é a inflamação de um divertículo.

A maioria dos divertículos que inflamam estão localizados na porção 
descendente do cólon, localizado à esquerda no abdômen. Em 70% dos casos
 a diverticulite se manisfesta como uma dor no quadrante inferior 
esquerdo do abdômen e em pessoas acima de 60 anos. A dor dura vários 
dias e costuma vir acompanhada de febre.

Quando ocorre inflamação de um divertículo na parte ascendente do 
intestino grosso (à direita), os sintomas são muito parecidos com os da 
apendicite.

8- Infecção intestinal e diarreia (DIARRÉIA | Causas, sinais de gravidade e tratamento)

As infecções intestinais, sejam por bactérias ou por vírus, são causas 
comuns de dor abdominal. A manifestação mais comum é cólica abdominal 
associado a diarreia.

9- Cólicas menstruais (dismenorreia) (CÓLICA MENSTRUAL | Sintomas e tratamento)

As cólicas menstruais ocorrem na porção inferior do abdômen, geralmente 
na linha média, mas podem irradiar-se para as costas e coxas. Sintomas 
como náuseas, suores, dor de cabeça, fezes amolecidas e tonturas podem 
estar associados.

Além das causas descritas acima, várias outras também podem causar dor abdominal ou pélvica, entre elas:
- Menstruação (leia: CICLO  MENSTRUAL | PERÍODO FÉRTIL)
- Tumores dos órgãos abdominais ou pélvicos (leia: CÂNCER | Sintomas e tipos)
- Obstrução intestinal
- Infarto e isquemia intestinal
- Parasitoses (leia: VERMES | EXAME PARASITOLÓGICO DE FEZES)
- Aneurisma de aorta abdominal (leia: ANEURISMA | Causas e sintomas)
- Infecção urinária (leia: INFECÇÃO URINÁRIA | CISTITE | Sintomas e Tratamento)
- Hernias
- Cetoacidose diabética (leia: DIABETES MELLITUS | DIAGNÓSTICO E SINTOMAS) 
- Doença de Crohn e retocolite ulcerativa (leia: DOENÇA DE CROHN  | RETOCOLITE ULCERATIVA) 
- Doenças do ovário
- Endometriose (leia: ENDOMETRIOSE | Sintomas e tratamento)
- Gravidez ectópica
- Mioma uterino (leia: MIOMA UTERINO | Sintomas, causas e tratamento)
- Abscesso hepático
- Anemia falciforme (leia: ANEMIA FALCIFORME | TRAÇO FALCIFORME) 

Causas de dor abdominal originadas fora do abdômen

Algumas doenças de órgãos não localizados no abdômen/pelve podem se 
apresentar com dor abdominal. São manifestações atípicas destas doenças,
 mas que volta e meia são vistas na prática médica. Entre essas causas 
podemos citar:

- Infarto do miocárdio (leia: SINTOMAS DO INFARTO AGUDO DO MIOCÁRDIO E ANGINA)
- Pneumonia (leia: PNEUMONIA | Sintomas e tratamento)
- Hérnia de hiato (HÉRNIA DE HIATO | Refluxo gastroesofágico)
- Derrame pleural (leia: DERRAME PLEURAL | Tratamento, sintomas e causas)

Peritonite

Os órgãos da cavidade abdominal não ficam soltos dentro da barriga, eles
 são envolvidos por uma membrana muito vascularizada e inervada chamada 
de peritônio. A peritonite, ou seja, a inflamação do peritônio é um 
quadro grave, pois significa que alguma infecção/inflamação abdominal se
 tornou extensa suficiente para acometer o peritônio. Como o peritônio é
 muito inervado, ele costuma doer muito quando inflamado, e como é muito
 vascularizado, facilita a propagação de bactérias da região abdominal 
para o resto do organismo, podendo levar a sepse (leia: O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO?).

Os sintomas da peritonite são uma intensa dor abdominal difusa, 
associado a um enrijecimento da barriga causada pela contração 
involuntárias da musculatura abdominal. O paciente costuma apresentar 
aspecto de doente e normalmente há febre e vômitos associados. Uma 
característica da peritonite é haver intensa dor quando apertamos a 
barriga e a soltamos rapidamente. Ao contrário das outras causas de dor 
abdominal, quando a dor é maior durante a pressão com as mãos, na 
peritonite há mais dor quando se tira a mão rapidamente do que quando se
 está apertando a barriga.

A peritonite é uma complicação comum de várias doenças, como apendicite,
  diverticulite, perfurações de intestino ou estômago, colecistite 
etc...  e deve ser tratada com cirurgia para remoção do órgão 
inflamado/infeccionado.

A presença de uma infecção/inflamação abdominal com peritonitte é chamado de abdômen agudo.