Relação entre atividade física, saúde e qualidade de vida.
Autor: blogsaúde | Publicado: 2010-10-31T12:56:00-02:00

Introdução &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Historicamente,  a Educação Física tem priorizado e enfatizado a dimensão  bio-fisiológica. Entretanto, a partir da década de 80, a presença de  outros ramos do saber, especialmente das Ciências Humanas tem  participado deste debate. Novas questões, advindas da percepção da  complexidade das ações humanas, tem sido trazidas por este outro campo  científico. Passa-se a estudar a Educação Física em uma visão mais  ampla, priorizando a multidisciplinariedade, onde o homem, cada vez  mais, deixa de ser percebido como um ser essencialmente biológico para  ser concebido segundo uma visão mais abrangente, onde se considera os  processos sociais, históricos e culturais.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Este  ensaio pretende inserir-se nesta discussão. Seu objetivo é contribuir  para o debate, de uma forma introdutória, levantando questões sobre o  papel das relações sociais no universo da atividade física. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O  trabalho está estruturado em duas partes. Na primeira, buscamos  apresentar a visão que, historicamente, tem legitimado a relação entre a  atividade física, saúde e qualidade de vida da perspectiva das ciências  biológicas. Na segunda parte, com o objetivo de trazer novos elementos  para o debate, lançamos um olhar social, cultural e histórico sobre o  tema.  
O paradigma do  Estilo de Vida  Ativa  “Paradigmas  são as realizações científicas universalmente reconhecidas que, durante  algum tempo, fornecem problemas e soluções modelares para uma  comunidade de praticantes de uma ciência.”
 (Kuhn, 1997) &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;A  par das evidências de que o homem contemporâneo utiliza-se cada vez  menos de suas potencialidades corporais e de que o baixo nível de  atividade física é fator decisivo no desenvolvimento de doenças  degenerativas sustenta-se a hipótese da necessidade de se promoverem  mudanças no seu estilo de vida, levando-o a incorporar a prática de  atividades físicas ao seu cotidiano. Nessa perspectiva, o interesse em  conceitos como “ATIVIDADE FÍSICA”, “ESTILO DE VIDA” e “QUALIDADE DE  VIDA” vem adquirindo relevância, ensejando a produção de trabalhos  científicos vários e constituindo um movimento no sentido de valorizar  ações voltadas para a determinação e operacionalização de variáveis que  possam contribuir para a melhoria do  bem-estar do indivíduo por meio do  incremento do nível de atividade física habitual da população. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Da  análise às justificativas presentes nas propostas de implementação de  programas de promoção da saúde e qualidade de vida por meio do  incremento da atividade física, depreende-se que o principal argumento  teórico utilizado está fundamentado no paradigma contemporâneo do estilo  de Vida Ativa.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Tal  estilo tem sido apontado, por vários setores da comunidade científica,  como um dos fatores mais importantes na elaboração das propostas de  promoção de saúde e da qualidade de vida da população. Este entendimento  fundamenta-se em pressupostos elaborados dentro de um referencial  teórico que associa o estilo de vida saudável ao hábito da prática de  atividades físicas e, consequentemente, a melhores padrões de saúde e  qualidade de vida. Este referencial toma a forma de um paradigma na  medida em que constitui o modelo contemporâneo no qual se fundamentam a  maioria dos estudos envolvendo a relação positiva entre atividade  física, saúde, estilo de vida e qualidade de vida.  Identifica-se, neste paradigma, a interação das dimensões da promoção da  saúde, da qualidade de vida e da atividade física dentro de um  movimento denominado aqui de Movimento Vida Ativa, o qual vem sendo  desencadeado no âmbito da Educação Física e Ciências do Esporte, cujo  eixo epistemológico centra-se no incremento do nível de atividade física  habitual da população em geral.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O  pressuposto sustenta a necessidade de se proporcionar um maior  conhecimento, por parte da população, sobre os benefícios da atividade  física e de se aumentar o seu envolvimento com atividades que resultem  em gasto energético acima do repouso, tornando os indivíduos mais  ativos. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Neste  cenário, entende-se que o incremento do nível de atividade física  constitui um fator fundamental de melhoria da saúde pública.   
Atividade Física &amp; Saúde  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Uma  tendência dominante no campo da Educação Física estabelece uma relação  entre a prática da atividade física e a conduta saudável. A fisiologia  do exercício nos mostra inúmeros estudos sustentando esta tese.   &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Nesta  linha, Matsudo &amp; Matsudo (2000) afirmam que os principais  benefícios à saúde advindos da prática de atividade física referem-se  aos aspectos antropométricos, neuromusculares, metabólicos e  psicológicos. Os efeitos metabólicos apontados pelos autores são o  aumento do volume sistólico; o aumento da potência aeróbica; o aumento  da ventilação pulmonar; a melhora do perfil lipídico; a diminuição da  pressão arterial; a melhora da sensibilidade à insulina e a diminuição  da freqüência cardíaca  em repouso e no trabalho submáximo. Com relação  aos efeitos antropométricos e neuromusculares ocorre, segundo os  autores, a diminuição da gordura corporal, o incremento da força e da  massa muscular, da densidade óssea e da flexibilidade. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E,  na dimensão psicológica, afirmam que a atividade física atua na  melhoria da auto-estima, do auto conceito, da imagem corporal, das  funções cognitivas e de socialização, na diminuição do estresse e da  ansiedade e na diminuição do consumo de medicamentos. Guedes &amp;  Guedes (1995), por sua vez, afirmam que a prática de exercícios físicos  habituais, além de promover a saúde, influencia na reabilitação de  determinadas patologias associadas ao aumento dos índices de morbidade e  da mortalidade. Defendem a inter-relação entre a atividade física,  aptidão física e saúde, as quais se influenciam reciprocamente. Segundo  eles, a prática da atividade física influencia e é influenciada pelos  índices de aptidão física, as quais determinam e são determinados pelo  estado de saúde.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Para a melhor compreensão deste modelo definem as variáveis que o compõem:  
 Atividade Física é definida, segundo Caspersen  (1985) como qualquer movimento corporal produzido pelos músculos  esqueléticos que resulta  em gasto energético maior do que os níveis de  repouso. 
 Saúde, de acordo com Bouchard (1990), é  definida como uma condição humana com dimensões física, social e  psicológica, cada uma caracterizada por um continuum com pólos positivos  e negativos. A saúde positiva estaria  associada à capacidade de  apreciar a vida e resistir aos desafios do cotidiano e a saúde negativa  associaria-se à morbidade e, no extremo, à mortalidade.  
 Para a Aptidão física, adotam a  definição de Bouchard et al.(1990):  um estado dinâmico de energia e  vitalidade que permita a cada um, funcionando no pico de sua capacidade  intelectual, realizar as tarefas do cotidiano, ocupar ativamente as  horas de lazer, enfrentar emergências imprevistas sem fadiga excessiva,  sentir uma alegria de viver e evitar o aparecimento das disfunções  hipocinéticas.  
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Nesta  definição distinguem a aptidão física relacionada à saúde da aptidão  física relacionada à capacidade esportiva. A primeira reúne os aspectos  bio-fisiológicos responsáveis pela promoção da saúde; a segunda  refere-se  aos aspectos promotores do rendimento esportivo.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O  modelo em questão vem orientando grande parte dos estudos cujo enfoque é  a relação entre a atividade física e saúde na perspectiva da aptidão  física e saúde (Barbanti,1991; Böhme,1994; Nahas et al.,1995; Freitas  Júnior,1995; Petroski,1997; Lopes, 1997; Ribeiro,1998;  Fechio,1998;  Glaner,1998; Zago et al.,2000). &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Para  Marques (1999), esta perspectiva contemporânea de relacionar aptidão  física à saúde representa um estado multifacetado de bem-estar  resultante da participação na atividade física. Supera a tradicional  perspectiva do “fitness”, preconizada nos anos 70 e 80 - centrada  no desenvolvimento da capacidade cardiorrespiratória - e procura   inter-relacionar as variáveis  associadas à promoção da saúde. Remete,  pois, segundo Neto (1999) a um novo conceito de exercício saudável, no  qual os benefícios ao organismo derivariam do aumento do metabolismo (da  maior produção de energia diariamente) promovido pela prática de  atividades moderadas e agradáveis. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Conforme  Neto (1999), o aumento em 15 % da produção diária de calorias - cerca  de 30 minutos de atividades físicas moderadas - pode fazer com que  indivíduos sedentários passem a fazer parte do grupo de pessoas  consideradas ativas, diminuindo, assim, suas chances de desenvolverem  moléstias associadas à vida pouco ativa.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Entidades  ligadas à Educação Física e às Ciências do Esporte como a Organização  Mundial de Saúde (OMS), o Conselho Internacional de Ciências do Esporte e  Educação Física (ICSSPE), o Centro de Controle e Prevenção de Doença -  USA (CDC), o Colégio Americano de Medicina Esportiva (ACSM), a Federação  Internacional de Medicina Esportiva (FIMS), a Associação Americana de  Cardiologia e o Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de  São Caetano do Sul (CELAFISCS) preconizam que sessões de  trinta minutos  de atividades físicas por dia, na maior parte dos dias da semana,  desenvolvidas continuamente ou mesmo em períodos cumulativos de 10 a 15  minutos, em intensidade moderada, já são suficientes para a promoção da  saúde (Matsudo,1999). Nesta mesma direção, encontram-se numerosos  trabalhos de abordagem epidemiológica assegurando que o baixo nível de  atividade física intervém decisivamente nos processos de desenvolvimento  de doenças degenerativas (Powell et al., 1985). &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Dentre  os estudos mais expressivos envolvendo esta linha de pesquisa, tem-se o  estudo de Paffenbarger (1993). Analisando ex-alunos da Universidade de  Harvard, o autor observou que a prática de atividade física está  relacionada a menores índices de mortalidade. Comparando indivíduos  ativos e moderadamente ativos com indivíduos menos ativos,  verificou  que a expectativa de vida é maior para aqueles cujo nível de atividade  física  é mais elevado. Com relação ao risco de morte por doenças  cardiovasculares, respiratórias e por câncer, o estudo sugere uma  relação inversa deste com o nível de atividade física .  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Estudos  experimentais sugerem que a prática de atividades de intensidade  moderada atua na redução de taxas de mortalidade e de risco de  desenvolvimento de doenças degenerativas como as enfermidades  cardiovasculares, hipertensão, osteoporose, diabetes, enfermidades  respiratórias, dentre outras. São relatados, ainda, efeitos positivos da  atividade física no processo de envelhecimento, no aumento da  longevidade, no controle da obesidade  e em alguns tipos de câncer  (Powell et al.,1985; Gonsalves,1996; Matsudo &amp; Matsudo,2000). &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Destas  constatações infere-se que a realização sistemática de atividades  corporais é fator determinante na promoção da saúde e da qualidade de  vida.   
Qualidade de vida  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Recentemente,  a relação atividade física e saúde vem sendo gradualmente substituída  pelo enfoque da qualidade de vida, o qual tem sido  incorporado ao  discurso da Educação Física e das Ciências do Esporte. Tem, na relação  positiva estabelecida entre atividade física e melhores padrões de  qualidade de vida, sua maior expressão.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Observa-se,  nos eventos científicos, nacionais e internacionais, realizados nos  últimos anos, a ênfase dada  a esta relação. Muitas são as declarações  documentadas neste sentido. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O  Simpósio Internacional de Ciências do esporte realizado em São Paulo em  outubro de 1998, promovido pelo CELAFISCS com o tema  Atividade Física : passaporte para a saúde, privilegiou  em seu programa oficial a relação  saúde/atividade física/qualidade de  vida destacando os seus aspectos funcionais e anatomo-funcionais. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Os  resumos e conferências publicadas nos anais do Congresso Mundial da  AIESEP realizado no Rio de Janeiro, em janeiro de 1997, cujo tema  oficial foi  a  Atividade Física na perspectiva da cultura e da Qualidade de Vida, destacam a relação da qualidade de vida com fatores morfo-fisiológicos da atividade física.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;No  I Congresso Centro-Oeste de Educação Física, Esporte e Lazer, realizado  em setembro de 1999, na cidade de Brasília, promovido pelas  instituições de ensino superior em Educação Física da região  Centro-Oeste, o tema da atividade física e saúde representou 20% dos  trabalhos publicados nos anais. A temática da atividade física e  qualidade de vida foi objeto de discussão em conferências e mesas  redondas. Também neste evento observa-se a ênfase dada aos aspectos  biofisiológicos da relação atividade física/saúde/qualidade de vida. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Vários autores e entidades ligados à Educação Física ratificam este entendimento. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Katch  &amp; McArdle (1996) preconizam a prática de exercícios físicos  regulares como fator determinante no aumento da expectativa de vida das  pessoas.   &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;A  Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte (1999), em posicionamento  oficial, sustenta  que a saúde e qualidade de vida do homem podem ser  preservadas e aprimoradas pela prática regular de  atividade física. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Matsudo  &amp; Matsudo (1999, 2000), reiteram a prescrição de atividade  física  enquanto fator de prevenção de doença e melhoria da qualidade de vida.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Lima  (1999) afirma que a Atividade Física tem, cada vez mais, representado  um fator de Qualidade de Vida dos seres humanos, possibilitando-lhes uma  maior produtividade e melhor bem-estar.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Guedes &amp; Guedes (1995) reconhecem as vantagens da prática de atividade física regular na melhoria da qualidade de vida.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Nahas  (1997) admite a relação entre a atividade física e qualidade de vida.  Citando Blair (1993) &amp; Pate (1995), o autor identifica, nas  sociedades industrializadas, a atividade física enquanto fator de   qualidade de vida, quer seja em termos gerais, quer seja relacionada à  saúde. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Silva  (1999), ao distinguir a qualidade de vida em sentido geral (aplicada ao  indivíduo saudável) da qualidade de vida relacionada à saúde (aplicada  ao indivíduo sabidamente doente) vincula à prática de atividade física à  obtenção e preservação da qualidade de vida. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Dantas  (1999), buscando responder em que medida a atividade física  proporcionaria  uma desejável qualidade de vida, sugere que  programas  de atividade física  bem organizados podem suprir as diversas  necessidades individuais, multiplicando as oportunidades de se obter  prazer e, consequentemente , otimizar a qualidade de vida. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Lopes  &amp; Altertjum (1999) escrevem que a prática da caminhada contribui  para a promoção da saúde de forma preventiva e consciente. Vêem na  atividade física um importante instrumento de busca de melhor qualidade  de vida.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O “Manifesto de São Paulo para a promoção de Atividades Físicas  nas Américas” - publicado na Revista Brasileira  Ciência e Movimento  (jan/2000) - destaca  a necessidade de inclusão da prática de atividade  física no cotidiano das pessoas de modo a promover estilos de vida  saudáveis rumo a melhoria da qualidade de vida. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Fora  dos círculos acadêmicos, os meios de comunicação constantemente  veiculam informações a respeito da necessidade de o homem contemporâneo  melhorar sua qualidade de vida por meio da adoção de  hábitos mais  saudáveis em seu cotidiano.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Neste  contexto, a  Federação Internacional de Educação Física - FIEP,  elaborou o “Manifesto Mundial de Educação Física - 2000”, o qual  representa um importante acontecimento na história da Educação Física  pois pretende reunir em um único documento as propostas e discussões  efetivadas, no âmbito desta entidade, no decorrer do século XX..  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O  manifesto expressa os ideais contemporâneos de valorização da vida  ativa, ou seja, ratifica a relação entre atividade física, saúde e  qualidade de vida e prioriza o combate ao sedentarismo  como objetivo da  Educação Física (formal e não formal) por meio da educação para a saúde  e para o lazer ativo de forma continuada.  
Novos olhares sobre a relação Atividade Física e Saúde  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Diferentes  visões acerca da atividade física, da qualidade de vida e da saúde  foram acima apresentadas. Correspondem a visões bastante disseminadas e  aceitas no domínio da Educação Física. Em comum, nestas análises,  encontramos o acentuado viés biológico que as marca e as caracteriza.  Este, historicamente, tem sido a base da formação do profissional de  Educação Física.   &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Segundo  compreendemos, a questão não nos parece suficientemente resolvida deste  ponto de vista. A relação entre atividade física e saúde envolve uma  multiplicidade de questões. Resolvê-la exclusivamente pelo paradigma  naturalista é desconhecer a complexidade do tema. O ser humano não pode  ser reduzido à dimensão biológica pois é fruto de um processo e de  relações sociais bem mais amplas e abrangentes.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Neste  contexto, as Ciências Sociais oferecem importante contribuição para o  debate ao conceber o homem segundo uma lógica distinta daquela  estritamente bio-fisiológica. No entender dessas ciências, a realidade  não é um dado unívoco, mas uma construção social, que varia segundo a  história, as diferentes estruturas e os diferentes processos sociais.  &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Na  perspectiva naturalista, pouca atenção tem sido dada aos interesses  políticos e econômicos associados à saúde, à aptidão física e aos  estilos de vida ativa. Esta visão assumiu uma postura eminentemente  individualista e biologicista no qual elaborou-se o conceito de vida  fisicamente ativa independentemente de uma análise cultural, econômica e  política, desconsiderando as contradições estruturais que limitam as  oportunidades de diferentes grupos sociais.