PROBLEMAS COM DROGAS NA FAMILIA - O QUE FAZER?
Autor: Christian P S Lima | Publicado: 2011-09-06T13:47:00-07:00


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Por
inúmeras vezes, recebemos ligações de familiares a respeito do tratamento em
dependência química, no sentido de como os familiares devem proceder em um
processo de internação.

A
resposta é muito simples: o primeiro passo é procurar ajuda de um médico
psiquiatra ou psicólogo especialista. Esse procedimento deve ser realizado por
via particular, assim como pode ser feito procurando um CAPS, e os serviços de tratamento
psicossocial multiprofissional oferecido pelo SUS.

Vale
ressaltar, que essa sugestão é valido, tanto nos casos em que a família já
decidiu que o único caminho possível é a internação, como quando existe dúvida
quanto á melhor forma de tratamento. Para isso é necessário ter em mente duas
questões: quem procurar? E como procurar? Ou seja, é de extrema importância ter
cautela com a ajuda “especializada” de sugestões (sejam terapeutas, coordenadores,
ou donos de clínicas), sem nenhuma formação acadêmico-profissional, cujo
trabalho se resume a vender internações. 

Neste
sentido, parece muito conveniente, mas quando você vivencia um problema grave
em casa, como a dependência química, muitas vezes a lógica e a lucidez se
perdem no desespero de tentar achar uma solução. E sugestões e vendedores são
ótimos em jogos de sedução e manipulação, ou seja, só se baseia-se em vender os
serviços, mas e a qualidade deste, como fica?

Porém
já é sabido que no caso de dependência química não existe uma “solução”, pois
são inúmeros os casos que influencia o sucesso ou não do tratamento. Seja essa
internação em
 Comunidade Terapêutica ou mesmo em Clínica Especializada,
um tratamento ambulatorial seja psiquiátrico, seja psicoterápico, e mesmo os
mais raros tratamentos em regime hospitalares parciais (hospital-dia,
hospital-noite) são ferramentas destinadas a “reparos” diversos.

Existem
também o NA, AA, é um processo de amadurecimento
individual, de transformação quase sempre profunda na estrutura da
personalidade do individuo, nesse caso uma mudança qualitativa da consciência, uma
verdadeira transformação tanto nos mecanismos de percepção, quanto nos de
enfrentamento da realidade, muitas vezes em titulado de “recuperação”.

Nesse
processo há evidencias de algumas alterações neurobiológicas características da
“adicção”, mas também um descompasso entre as teorias, por exemplo, no que concernem
da hipofunção dopaminérgica (os receptores D2 dopaminérgicos são os mais
estudados até o momento), e é claro os resultados do tratamento
psicofarmacológico especifico para equilibrar essa alteração.

A
identificação e o tratamento da comorbidade são importantes, afinal os estudos
conservadores relatam numa taxa de 50% de presença de alguns outros transtornos
psiquiátricos além da dependência química, poderíamos dizer que o indivíduo que
seja portador de uma comorbidade não tratada teria menos chance de conseguir
“entrar em recuperação”, comparado ao paciente que tivesse um tratamento
adequado desta mesma comorbidade.

É
de extrema importância salientar, que a legislação é clara, enquanto a internação
involuntária? Pois é essa legislação que regulamenta a Lei 10.216, para tal
procedimento. Além disso, a família deve concordar com o parecer de um médico
especialista. E o parecer deste especialista é eminentemente técnico, pois
trata de um assunto muito pertinente que é o transtorno mental, além da
adicção, pois deve existir risco de auto ou heteroagressão, prejuízo grave dos
autocuidados e recusa ao tratamento ambulatorial para indicar uma internação
involuntária.

Neste
caso quando um determinado paciente está na compulsão do uso de substancia
psicotrópica, é obvio que raramente está em condições de decidir com clareza
sobre o que é melhor para sua saúde, seja essa física ou mental. É salientado
também que a indicação secundaria de internação involuntária inclui falência da
família em lidar com a doença no âmbito familiar, falha do tratamento
ambulatorial e mesmo o risco de exposição social decorrente da patologia.

Partindo
desse pressuposto, existem os órgãos como, por exemplo: (CNES), caracterizado como
estabelecimento de saúde, e com inscrição no CREMESP, pois a regulamentação da Lei
10.216 impôs a comunicação de internação involuntária pelo diretor - clinico da
Intuição ao Ministério Público em até 72h da entrada do paciente.

Somente tem um diretor-clínico o serviço inscrito no CREMESP, e
habilitado perante o mesmo a oferecer este tipo de tratamento especializado.

E vou além, a legislação é clara no sentido de proteger os direitos dos
portadores de saúde mental, e oferecer aos mesmos o melhor tratamento,
colocando como direito do paciente ter a presença do médico a qualquer momento
para justificar a necessidade da modalidade involuntária de&nbsp; tratamento.

Por isso a dificuldade de encontrar Clínicas especializadas que
trabalhem dentro da Lei – geralmente são clínicas psiquiátricas, com alas
especializadas no tratamento da dependência química, tendo em vista o custo de
se manter médico, enfermeiro e equipe de enfermagem presencialmente nas 24h do
dia, todos os dias.

Nesse mesmo termo, é importante ressaltar, que deve ficar claro, do
ponto de vista técnico, passado o período de desintoxicação (que dependendo da
substancia e do padrão de consumo recente costuma acontecer entre 15 e 45 dias,
em raros casos 60 dias), nesse sentido o individuo que não se mostrar mais
agressivo, que concordar com o tratamento ambulatorial (ainda que claramente de
forma manipulativa) e não apresentar alterações significativas ao exame
psíquico, não poderia ser mantido involuntariamente em tratamento.

Além dessa proposta de trabalho, há outro segmento de internação, que
hoje em dia já esta sendo destacado tanto no Estado de SP, como também no
Estado do RJ, que na verdade esta prevista na Lei 10.216, que a única
alternativa a esse caso seria a modalidade da internação compulsória, que vem
de encontro com determinação judicial. Essa modalidade de tratamento para
dependentes químicos em ascensão nos pais, mas que por sua vez já é realizado
nos EUA, onde existem pesquisas demonstrando em 75% das indicações de
internação involuntária são determinadas judicialmente. Para família, é
extremamente importante salientar que concorde-se ou não esse fato “a regra é
visivelmente clara”, além desta modalidade de tratamento, é valido analisarmos
uma outra situação prevista na legislação – cárcere privado, algo que nem mesmo
a família pode indicar, ainda que justifique acreditar que possa estar fazendo
o melhor para o interno.