“O que é a Medicina do Esporte”
Autor: Fernando B Cardoso | Publicado: 2011-03-20T14:20:00-07:00


&nbsp;A Medicina do Esporte, especialidade reconhecida pela Associação Médica Brasileira e pelo Conselho Federal de Medicina, representada pela Sociedade Brasileira de Medicina do Esporte e do Exercício desde o ano de 1962, vem nos últimos anos tornando se cada vez mais presente no meio médico-acadêmico, com início em 1932 através da realização do Primeiro Curso de Especialização em Medicina Esportiva e culminando com a criação da residência médica em 2007 e a formatura da Primeira turma de Residentes no ano de 2010 sendo oficializado através do Departamento de Residência e Projetos Especiais na Saúde pelo Ministério da Educação.Residência médica na qual o médico tem acesso direto e passa por três anos de preparação, com enfoque em Clínica Médica e especialidades afins (como: cardiologia, pneumologia, endocrinologia, entre outras), Ortopedia e Aparelho Ósseo muscular (fisiatria, reumatologia, entre outras), Fisiologia do Esporte e Bases do treinamento físico. Com o objetivo de formar um médico generalista não só para tratar os atletas, mas também para aplicar a atividade física como arma terapêutica na prevenção primária e secundária de doenças cardiovasculares, metabólicas entre outras.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A prática médica ética, com base em evidências científicas e de comprovadas vantagens de ordem econômica, não admite deixar sem o benefício da atividade física na prevenção e terapêutica de doenças cardiovasculares, como mostram várias publicações, diretrizes e consensos, nacionais e internacionais. Em pacientes com cardiopatia manifesta, grande parte dos trabalhos publicados, já nas décadas de 70 e 80 demonstravam o benefício do exercício, principalmente em cardiopatas isquêmicos como publicado em uma revisão sistemática que incluiu 42 ensaios clínicos, totalizando mais de 7000 pacientes que através do exercício físico apresentaram redução de mortalidade total, IAM não fatal e revascularização coronariana(1).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Além dos benefícios cardiovasculares, já popularmente conhecidos, temos ainda os efeitos metabólicos do exercício físico (2,3); como controle da glicemia sanguínea, melhora da sensibilidade à insulina, prevenção do desenvolvimento de Diabetes Mellitus tipo II, redução dos níveis de colesterol, Apo B e colesterol LDL, ações importantíssimas para diminuição da morbidade e mortalidade cardiovascular que, de acordo com projeções, permanecerá como principal causa de mortalidade e incapacitação até, ao menos, o ano de 2020 (4).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Existem ainda evidências do exercício físico na prevenção e tratamento de câncer de pulmão(5), câncer de pâncreas&nbsp; e outros cânceres intestinais (6,7), e ainda auxiliando na redução e prevenção da obesidade (8), na cessação do tabagismo (9), diminuindo o risco de colelitíase (10), melhorando função e cognição de idosos e &nbsp;portadores de outras doenças (11,12), tendo papel de coadjuvante na prevenção de demência nesta população (13) e reduzindo ainda os níveis de estresse, ansiedade e depressão na população em geral (14). Além disso, estudos de Berg, trabalhando com dados da Alemanha, apontam que naquele país o dispêndio nacional com o tratamento de moléstias ligadas ao estilo de vida já estaria alcançando quase 130 bilhões de marcos no ano de 1996, sendo que quase 80 bilhões estariam sendo gastos somente com a atenção ao diabetes, doenças cardio-vasculares e câncer. Baixos níveis de aptidão física têm sido relacionados com maiores índices de ausência ao trabalho. Análise baseada em 6.679 homens aparentemente normais, com idade média de 45 anos, demonstrou que aqueles com menor aptidão física utilizavam mais consultas médicas, ficavam mais noites internado em hospitais, representando aumento dos custos médicos em internação e em consultas médicas quando comparados com aqueles com maior aptidão (Mitchell et al., 1999). O mesmo grupo (Earnest et al., 1999) encontrou resultados semelhantes em 6.630 homens aparentemente normais. Aqueles com aptidão física inferior ficavam mais internados em hospital (10,3% x 5,6%) e passavam mais dias internados (1085/1000 x 653/1000). Desses pacientes, 2.974 conseguiram ser avaliados em duas ocasiões. Aqueles que nas duas vezes ficaram na categoria de baixo “fitness” tinham mais internações (10,2%), do que aqueles que melhoravam sua condição física (5,9%).Análises econômicas ajudam a apoiar a promoção de atividade física. Nos Estados Unidos um investimento de 1 dólar em atividade física (tempo e equipamento) resulta em uma economia de 3,2 dólares nos custos médicos. Indivíduos fisicamente ativos economizam aproximadamente 500 dólares por ano em custos com a saúde, de acordo com dados de 1998. Empresas que promovem programas adequados de atividade física para seus empregados apresentam benefícios econômicos por menos dias com doenças e menor custo médico (uso do sistema de saúde), bem como maior produtividade dos empregados. Na Austrália, para cada 1% de incremento no nível de atividade física de adultos, existe uma economia estimada de aproximadamente 7 milhões nos custos de potenciais tratamentos para ataque cardíaco, derrame, diabetes, câncer de cólon, câncer de mama e quadros depressivas (WHO/CDC 2000) (15). Neste contexto, destaca-se a necessidade da prescrição de exercício físico e da avaliação de indivíduos que já estejam incluídos em programas de treinamentos, realizadas preferencialmente por profissionais habilitados e altamente treinados para reconhecer as alterações que são peculiares a essa população.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Finalmente, registrando a necessidade da prevenção e do tratamento médico de indivíduos sedentários e atletas de alto rendimento, sempre propondo o exercício físico como instrumento de promoção da saúde, algo decisivo para a redução da morbidade e mortalidade decorrente não só das causas cardiovasculares, mas de todas as outras causas. Espero que essas palavras auxiliem nossa comunidade médica-científica a conhecer melhor esta especialidade e assim encaminhar seus pacientes aos Médicos do Esporte, proporcionando assim uma assistência plena aos nossos “pacientes-atletas”.
Apresento minhas cordiais saudaçõesFernando Bianchini CardosoMédico do Esporte e do Exercício

Referência:1. JOLLIFFE JA, REES K, TAYLOR RS et al. Exercise-based rehabilitation for coronary heart disease. In: The Cochrane Library. Issue 4, 2002. Oxford: Update Software2. Tremblay A; Despres JP; Maheux J; Pouliot MC; Nadeau A; Moorjani S; Lupien PJ; Bouchard C. Normalization of the metabolic profile in obese women by exercise and a low fat diet. Med Sci Sports Exerc 1991 Dec;23(12):1326-33. Wei M; Gibbons LW; Kampert JB; Nichaman MZ; Blair SN. Low cardiorespiratory fitness and physical inactivity as predictors of mortality in men with type 2 diabetes. Ann Intern Med 2000 Apr 18;132(8):605-114. (Murray CJL, Lopez AD. The Global burden of disease: a comprehensive assessment of mortality and disability from disease, injuries and risk factors in 1990 and projected to 2020. Harvard School of Health, 19965. Rockhill B; Willett WC; Hunter DJ; Manson JE; Hankinson SE; Colditz GA. A prospective study of recreational physical activity and breast cancer risk. Arch Intern Med 1999 Oct 25;159(19):2290-66.(Michaud DS; Giovannucci E; Willett WC; Colditz GA; Stampfer MJ; Fuchs CS. Physical activity, obesity, height, and the risk of pancreatic cancer. JAMA 2001 Aug 22-29;286(8):921-97. Inoue M; Yamamoto S; Kurahashi N; Iwasaki M; Sasazuki S; Tsugane S. Daily total physical activity level and total cancer risk in men and women: results from a large-scale population-based cohort study in Japan. Am J Epidemiol. 2008 Aug 15;168(4):391-403. Epub 2008 Jul 28. Thompson D; Edelsberg J; Colditz GA; Bird AP; Oster G. Lifetime health and economic consequences of obesity. Arch Intern Med 1999 Oct 11;159(18):2177-839. Marcus BH; Albrecht AE; King TK; Parisi AF; Pinto BM; Roberts M; Niaura RS; Abrams DB. The efficacy of exercise as an aid for smoking cessation in women: a randomized controlled trial. Arch Intern Med 1999 Jun 14;159(11):1229-3410. Leitzmann MF; Rimm EB; Willett WC; Spiegelman D; Grodstein F; Stampfer MJ; Colditz GA; Giovannucci E. Recreational physical activity and the risk of cholecystectomy in women. N Engl J Med 1999 Sep 9;341(11):777-8411. Penninx BW; Messier SP; Rejeski WJ; Williamson JD; DiBari M; Cavazzini C; Applegate WB; Pahor M. Physical exercise and the prevention of disability in activities of daily living in older persons with osteoarthritis. Arch Intern Med 2001 Oct 22;161(19):2309-1612. Sun Q; Townsend MK; Okereke OI; Franco OH; Hu FB; Grodstein F. Physical activity at midlife in relation to successful survival in women at age 70 years or older. Arch Intern Med. 2010 Jan 25;170(2):194-20113. Dechamps A; Diolez P; Thiaudiere E; Tulon A; Onifade C; Vuong T; Helmer C; Bourdel-Marchasson I. Effects of exercise programs to prevent decline in health-related quality of life in highly deconditioned institutionalized elderly persons: a randomized controlled trial. Arch Intern Med. 2010 Jan 25;170(2):162-914. Herring MP; O'Connor PJ; Dishman RK. The effect of exercise training on anxiety symptoms among patients: a systematic review. Arch Intern Med. 2010 Feb 22;170(4):321-3115. Victor K.R. Matsudo, Sandra MM Matsudo, Douglas Andrade, Timóteo Araújo, Erinaldo Andrade, Luis Carlos Oliveira e Gláucia Braggion. Centro de Estudos do Laboratório de Aptidão Física de São Caetano do Sul – CELAFISCS &amp; Programa. Agita São Paulo. Revista Âmbito Medicina Esportiva&nbsp; 07/2001&nbsp; p. 5-15