Transplante renal
Autor: Receita @zero_lactose | Publicado: 2012-06-04T20:21:00-07:00


Dados obtidos no site da Associação Brasileira de Transplante de Órgãos

Baseado no "manual do transplantes renal"&nbsp;

Esse manual nos ajudou bastante a ter uma ideia &nbsp;do que &nbsp;a Christiana iria passar no pré-operatório, como seria a operação (ocorrida no dia 11.10.2011), e no pós.


&nbsp;Quais são as doenças que podem levar ao transplante de rim?



Hipertensão arterial, diabetes, infecções urinárias de
repetição, calculose renal, nefrites e malformações do aparelho urinário podem
levar à insuficiência renal crônica. Essas doenças devem ser diagnosticadas e
tratadas precoce e corretamente para que se evite a evolução para doença
terminal dos rins.



O transplante de rim

O transplante é um procedimento cirúrgico que consiste na
transferência de um órgão (coração, pulmão, rim, pâncreas, fígado) ou tecido
(medula óssea, ossos, córneas) de um indivíduo para outro, a fim de compensar ou
substituir uma função perdida.

Sendo assim, no transplante de rim implanta-se um rim sadio
em um indivíduo portador de insuficiência renal terminal. Esse novo rim passará
a desempenhar as funções que os rins doentes não conseguem mais manter.



Quem pode ser transplantado?

O transplante de rim só está indicado em pessoas que têm
prejuízo irreversível e grave das funções renais. Após a indicação do transplante,
o paciente é submetido a uma avaliação clínica que inclui vários exames.
Eventualmente pode ser necessária uma internação hospitalar para essa
avaliação.



Quem pode ser doador?

Qualquer pessoa adulta que seja saudável, tenha função renal
normal e não apresente, durante extensa e minuciosa avaliação médica,
evidências de risco de doença renal ou de outros órgãos vitais após a doação,
pode ser doadora, desde que demonstre esse desejo espontâneo.

Para o doador, a falta de um rim modifica muito pouco sua
vida, já que a ausência de um rim será compensada pelo outro órgão sadio. O rim
doado pode representar muito para o receptor.

A doação por parte de indivíduos que apresentam distúrbios psiquiátricos,
abuso de álcool, fumo ou drogas,&nbsp; e por
pessoas de idade muito avançada, ou portadores de câncer é contra-indicada.



Tipos de doador

Um transplante renal pode ser realizado a partir de doadores
vivos ou doadores falecidos.

No primeiro caso, o doador passa a viver com apenas um rim,
o que é perfeitamente compatível com uma vida normal. Quando o doador é vivo e
tem parentesco próximo com o receptor, os resultados do transplante são superiores
àqueles que se obtêm com rim de doador falecido. Doação de rim entre parentes é
permitida pela ter cônjuges, desde que o
doador seja maior de idade, tenha grupo sangüíneo compatível e testes de compatibilidade
imunológica adequados.

É necessário que o doador vivo cumpra os seguintes requisitos:

• Encontre-se em bom estado de saúde física e mental;

• Tenha compatibilidade sangüínea com o receptor;

• Realize todos os exames preconizados para este tipo de
cirurgia;

• Tenha mais do que 21 anos;

• Tenha passado pelo estudo imunológico;

• Seja um doador voluntário.

Indivíduos falecidos (pacientes que vão a óbito em quadro de
morte encefálica), desde que se obtenha a autorização familiar, podem ter seus
órgãos doados para receptores compatíveis e podem salvar inúmeras vidas.

Cabe à família do paciente falecido dar a autorização para a
doação de órgãos e tecidos. Pessoas não identificadas ou com causa de morte não
esclarecida não podem ser doadoras. É necessária compatibilidade de tipo
sangüíneo e de sistemas imunológicos entre o doador e o receptor para evitar
que o rim implantado seja imediatamente rejeitado.





O transplante de doador vivo é um processo que segue,
normalmente, os seguintes passos:

1. São afastadas as contra-indicações de ordem física e de fundo
emocional;

2. Compara-se o grupo sangüíneo do doador com o do receptor, que
devem ser compatíveis;

3. Realiza-se a prova-cruzada (cross-match) para avaliar se
existem anticorpos no receptor dirigidos contra os antígenos do doador, que
possam causar rejeição imediata;

4.Verifica-se a compatibilidade (HLA), semelhança entre o
receptor e o doador;

5. Estuda-se o doador para verificar se ele pode doar sem
prejuízos para a sua saúde e se não tem alguma doença transmissível;

6. Inicia-se, antes da cirurgia, o tratamento do receptor com
drogas imunossupressoras.



Para o doador em morte encefálica há uma rotina e um protocolo
nacionais que são seguidos rigidamente pelas equipes de captação. Os principais
passos são os seguintes:

1. Constatar a morte encefálica e obter a autorização da família;

2. Afastar qualquer doença que inviabilize o transplante;

3. Reconhecer a viabilidade do órgão a ser doado;

4.Realizar as provas de compatibilidade;

5. Procurar o receptor mais adequado;

6.Enviar o órgão ao local da cirurgia do receptor.

É muito importante, tanto para o transplante com doador vivo
quanto com falecido, que o sangue e os tecidos sejam compatíveis. Essa
semelhança evita que o sistema de defesa imunológica do receptor estranhe o
novo rim e o rejeite. Tal compatibilidade é determina.