FICHAMENTO 9
Autor: Karoline Tavares. | Publicado: 2011-06-04T10:39:00-07:00

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KIM,   Yeon Jung; VIANA, Aline Cavalcanti; SCAREL-CAMINAGA, Raquel Mantuaneli.   Influência de fatores genéticos na etiopatogênese da doença periodontal. Revista   de Odontologia da Unesp, São Paulo, n. , p.175-180, 2007.  
      
Influência   de fatores genéticos na etiopatogênese da doença periodontal  
      
Estima-se que a forma severa da   doença atinja cerca de 10% dos adultos1. No Brasil, em 1986, um levantamento   epidemiológico feito pelo Ministério da Saúde em capitais de 16 Estados   revelou que 7,4% dos indivíduos com 50 a 59 anos tinham um ou mais sítios com   profun­didade à sondagem ≥5,5 mm. Uma pesquisa realizada no Rio Grande do Sul   revelou que aproximadamente 65% da população estudada apresentavam dentes com   profundidade à sondagem ≥5,5 mm2. Um crescente corpo de evidências   científicas sugere associação entre infecção oral e doenças sistêmicas como   aterosclero­se, distúrbios cardiovasculares, artrite, diabetes e doenças   pulmonares3. Nesse contexto, a DP tem se mostrado um problema de saúde   pública de grande seriedade.Está bem estabelecida que a DP crônica é uma   doença infecciosa caracterizada por um processo inflamatório destrutivo que   afeta os tecidos de suporte do dente. Clinica­mente, podem ser formadas   bolsas periodontais, reabsorção do osso alveolar e eventual perda do elemento   dental4. Histologicamente é caracterizada por acúmulo de células   inflamatórias na porção extravascular do tecido conjuntivo gengival. Devido à maioria das bactérias periodontopatogênicas   residirem nas bolsas periodontais, o sistema imune tem dificuldade em   eliminar esses microrganismos.Ocorre recrutamento de leucócitos e subseqüente   liberação de me­diadores inflamatórios, resultando em inflamação crônica e   destruição do tecido.Além da infecção por periodontopatógenos e da res­posta   do hospedeiro, o caráter multifatorial da DP sofre influência de fatores de   risco como fumOe diabetes12, além de indicadores de risco   como stress psicossociale osteoporose.Em um estudo realizado com 110 gêmeos   adultos, foi avaliada a condição periodontal pela profundidade de son­dagem e   pelos nível de inserção, índice gengival e índice de placa. A população   estudada consistiu de 63 pares de gêmeos MZ (criados juntos), 33 pares de   gêmeos DZ (mesmo sexo e criados juntos) e 14 pares de gêmeos MZ (criados sepa­radamente).   Foi observado que a correlação da DP entre os gêmeos MZ criados juntos foi   significativamente maior do que a encontrada nos gêmeos DZ17.   Enfocando a influência de fatores ambientais como o hábito de fumar e o uso   de serviço odontológico, outros 117 pares de gêmeos foram estudados (64 MZ e   53 DZ). Estimou-se que a periodontite crônica possui aproximadamente 50% de   hereditariedade, mesmo após ajustes para as variáveis comportamentais. A   influência que fatores genéticos individuais teriam sobre a presença intrabucal   de A. actinomycetemcomitans, P. gingivalis, Prevotella intermedia, Eikenellacorrodens   e Fusobacteriumnucleatumfoi avaliada em um estudo re­alizado com 169   gêmeos com periodontite agressiva. Em gêmeos criados separadamente (21 MZ e   17 DZ) e gêmeos criados no mesmo ambiente familiar (83 MZ e 48 DZ), a   prevalência bacteriana nos indivíduos foi de 11% para P. gingivalis,   22% para A. actinomycetemcomitans, 19% para P. intermedia,   0,34% para E. corrodense 40% paraF. nucleatum.De acordo   com os resultados desses estudos, pode-se concluir que fatores genéticos   exercem maior influência na herança da periodontite do que fatores   relacionados ao ambiente, como a presença de microrganismos e hábitos   comportamentais.A agregação familiar da periodontite agressiva (PA) mo­tivou   a investigação de um possível envolvimento da genética nessa patologia. A   presença de PA entre irmãos da mesma família tem sido relatada por diversos   estudos20-21. Pesqui­sadores avaliaram 631 indivíduos   pertencentes a diferentes famílias, dos quais 106 apresentaram periodontite   juvenil localizada, 130 periodontite juvenil generalizada, 254 não eram   afetados e 141 indivíduos tinham situação periodontal desconhecida. Foi   concluído que o modo mais provável de herança seria o autossômico dominante,   tanto em famílias de caucasianos como de afro-americanos.