Tabagismo: da substância ao tratamento
Autor: Pedro H. Costa | Publicado: 2012-08-14T15:49:00-03:00



Olá, como vai? Depois de alguns meses sem postagens, resolvi abordar um assunto com o qual trabalho: o tabagismo. Irei abordar os aspectos clínicos e psíquicos inerentes ao tabagismo sob a ótica assistencial.



Segundo estatísticas da Organização Mundial de Saúde, estima-se cerca de um terço da população adulta mundial seja fumante.




O TABAGISMO


Caracteriza-se pelo consumo de tabaco e pela consequente dependência física da nicotina, substância essa considerada a principal responsável por causar a adição ao tabaco, além de ser altamente carcinogênica.&nbsp;Critérios Diagnósticos: Classificação Internacional de Doenças (CID-10) e Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV).




O Teste de Fagerstrom





Ferramenta utilizada para avaliar o grau de dependência ao tabaco.


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Aspectos Clínicos relacionados ao Tabagismo


O hábito de fumar promove redução da função respiratória e da frequência cardíaca;

Sinais e Sintomas&nbsp;Tristeza, apatia, insônia ou hipersonia (excesso de sono), irritabilidade, ansiedade, frustração, raiva, cefaleia, aumento da tosse*, dificuldade para se concentrar, dentre outros;


Fissura para consumir novamente.

*A tosse é justificada, dentre outros fatores, pela destruição das células ciliadas da traqueia. Tais células são as responsáveis por filtrar e reter as impurezas que aspiramos através do trato respiratório.


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O TABACO&nbsp;
Extraído das folhas de plantas do gênero Nicotiana.&nbsp;



Composto formado por várias substâncias, sendo que a maioria delas é nociva ao organismo. A fumaça do cigarro contém mais de 4 000 substâncias. Seus constituintes principais são:


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Nicotina&nbsp;Um alcaloide que age sobre os receptores nicotínicos de acetilcolina. Após inalada, a nicotina é rapidamente absorvida pela mucosa pulmonar e em seguida atinge o Sistema Nervoso Central. Possui meia-vida de 2 horas. Tanto ela quanto seus metabólitos são eliminados na urina.




Metais Pesados&nbsp;Chumbo (Pb), Níquel (Ni), Cádmio (Cd), outros.




Compostos Orgânicos&nbsp;Aminas, Aldeídos, Cetonas, Hidrocarbonetos, por exemplo.



Alcatrão&nbsp;Composto por várias substâncias, dentre elas:&nbsp;Nitrogênio (N), Oxigênio (O), Hidrogênio (H), Monóxido (CO), Dióxido de Carbono (CO2) e muitas outras. O alcatrão contém elementos potencialmente carcinogênicos.




TABAGISMO PASSIVO&nbsp;
Se relaciona principalmente com o tempo de exposição à fumaça. Pode desencadear processos alérgicos (hipersensibilidade), patologias respiratórias e outros malefícios a quem inala a fumaça do cigarro.



TABAGISMO NA GRAVIDEZ&nbsp;
Responsável por interferir no desenvolvimento fetal. Hábitos tabagísticos durante a gestação podem acarretar em malformações estruturais (redução do tamanho e do peso, teratogenia) e neurológicas no feto e futuramente, cognitivas, comportamentais e intelectuais na criança. A mãe e o bebê podem sofrer com o parto prematuro.









A nicotina pode estar presente na constituição do leite materno da lactante a 0,5 mg/L.



O TRATAMENTO

Cessação dos hábitos tabágicos de forma abrupta (mais recomendada) ou gradual, combinada com as terapias abaixo:

Farmacológico Nicotínico ou Tratamento de Reposição Nicotínica, o TRN

É realizado com reposição de nicotina através do adesivo transdérmico (doses de 21, 14 e 7 mg, de acordo com o esquema terapêutico adotado), da pastilha e da goma (doses de 2 ou 4 mg).

Farmacológico Não Nicotínico
Uso de medicações como bupropiona, clonidina e nortriptilina.


Terapia Grupal&nbsp;Por meio de técnicas de grupo, que são empregadas em sessões mensais ao longo de um ano. É realizada de acordo com o Consenso do INCA. Ver mais nos links úteis.



BENEFÍCIOS AO PARAR DE FUMAR









Referências
FOCCHI, G. R. A.; MALBERGIER, A.; FERREIRA, M. P. Tabagismo: Dos Fundamentos ao Tratamento. São Paulo: Lemos Editorial, 2006.


GIGLIOTTI, A. P.; PRESMAN, S. Atualização no Tratamento do Tabagismo. Rio de Janeiro: ABP Saúde, 2006.


MACHADO, F. L.; et al. Tabaco. In: Tratamento da Dependência de Crack, Álcool e Outras Drogas: Aperfeiçoamento para Profissionais de Saúde e Assistência Social. Brasília: SENAD, 2012.




Links Úteis:
Portal do INCA (Instituto Nacional do Câncer)
http://www2.inca.gov.br/wps/wcm/connect/inca/portal/home

Programa Nacional de Controle do Tabagismo
http://www.inca.gov.br/tabagismo/

Livro em PDF: "Nicotina: A Droga Universal" de José Rosemberg
http://www.inca.gov.br/tabagismo/publicacoes/nicotina.pdf

Dados e Números sobre Tabagismo
http://www1.inca.gov.br/tabagismo/frameset.asp?item=dadosnum&amp;link=mundo.htm



Biblioteca Virtual em Saúde (BVS)
http://regional.bvsalud.org/php/index.php


Pedro Henrique Costa dos Santos, acadêmico de Enfermagem do Centro de Ciências da Saúde pela Universidade Federal do Espírito Santo (UFES), monitor do Programa de Atenção ao Tabagismo do Hospital Universitário Cassiano Antônio de Moraes - PAT/HUCAM, membro da equipe técnica do Centro de Estudos e Pesquisas sobre Álcool e outras Drogas e aluno de iniciação científica.