Autor: Angel Pés | Publicado: 2011-07-02T19:41:00-07:00

Micoses das unhas   As onicomicoses (micoses das unhas) têm vindo a aumentar      a sua incidência em todo o mundo. Porém, com o aparecimento dos novos fármacos      antifúngicos surgiu a possibilidade de se obterem curas para esta situação      que, anteriormente, era bastante difícil de abordar com sucesso.   O que é   A onicomicose consiste na invasão do aparelho ungueal ("unhas")      por fungos.   A incidência real é desconhecida mas trata-se, sem dúvida, de uma afecção      bastante comum. A prevalência de onicomicose na população mundial estima-se      entre os 2 e os 20 % e, para alguns autores, representam cerca de 50 % de      todas as doenças das unhas.   As onicomicoses estão frequentemente associadas a dermatomicose.      As unhas dos pés são mais frequentemente afetadas que as unhas das mãos, são      muito raras em crianças, nas mulheres aumentam com o avanço da idade, enquanto      que nos homens são mais frequentes nos adultos jovens ou de meia idade.   Quais as causas   As onicomicoses dos dedos das mãos são quase sempre provocadas      por dermatófitos - fungos da pele e faneras (pêlos e unhas) . Nos pés a situação      ecológica particular determinada pelas meias e calçado e contacto com solos      e soalhos diversos, levam a que sejam mais variadas as fontes de infecção      podendo surgir outros fungos e bactérias.    Há indivíduos com resistência acrescida à infecção fúngica e que, por motivos      desconhecidos, não se contagiam com cônjuges afetados e outras pessoas mais      predispostas.    Por outro lado, existem condições sistémicas que predispõem à ocorrência      de onicomicoses: imunodeficiências, diabetes, psoríase, etc.   Quais os sintomas   Quando uma micose se instala nas unhas, estas podem sofrer um espessamento,      alterar a sua forma e aparência, mudar a sua coloração e, algumas vezes tornarem-se      mais frágeis e quebradiças e, em outros casos, ficar endurecidas. Em alguns      casos, a unha pode descolar-se da pele do dedo.    Noutros casos, as onicomicoses não apresentam sintomas,      mas podem ser a porta de entrada para outras infecções, como a erisipela (que      é uma infecção bacteriana da pele).    Como se diagnostica   O diagnóstico assenta na observação clínica das lesões ungueais que são características.   O diagnóstico é, depois, confirmado por exame micológico (do fungo) direto      e cultural.   No exame direto, utilizam-se substâncias que permitem identificar a presença      do agente causador da infecção.   O exame cultural faz-se em meios de cultura especiais que visam igualmente      demonstrar a presença do fungo nas lesões.   É fundamental para o sucesso destes exames que a colheita seja feita em áreas      do aparelho ungueal com atividade fúngica, no bordo invasivo da lesão.   O exame histopatológico da biópsia demonstra se o fungo é realmente invasivo      ou apenas comensal. É útil no diagnóstico diferencial com outras dermatopatias      (doenças da pele).   Como se desenvolve   Uma onicomicose não diagnosticada e não tratada constitui uma porta de entrada      para múltiplos microorganismos que, uma vez em circulação, podem determinar      infecções graves. É por isso imprescindível que a onicomicose seja detectada      precocemente e tratada prontamente.   Formas de tratamento   A onicomicose pode ser curada desde que sejam utilizados os medicamentos      e recursos adequados ao seu tratamento.    Deve-se recorrer a um dermatologista, pois este é o médico especializado      neste tipo de infecção.    Em geral, o tratamento da onicomicose tem duração relativamente longa, ou      seja, dura várias semanas ou meses. Atualmente, os medicamentos e recursos      modernos encurtaram o período de tratamento, que antigamente era muito mais      longo.    Além disso, é necessário manter boas condições de limpeza das unhas, evitar      o uso de meias que criem ou mantenham o "ambiente" húmido (meias      de fio sintético), evitar calçado ou outros fatores que causem ferimentos      nos pés, manter ambientes como lavatórios, banheiras, piscinas, vestiários,      etc. limpos e, na medida do possível, secos; usar somente instrumentos limpos      e esterilizados na manicure.    Um ponto importante no tratamento é seguir correta e rigorosamente a prescrição      médica, pois se todos os fungos não forem eliminados a micose pode recidivar.       Após o tratamento, com eliminação do fungo, a unha continua o seu processo      natural de crescimento, dando lugar a uma unha saudável e de boa aparência.       Formas de prevenção   A transmissão direta entre os portadores de onicomicose não é comum. Entretanto,      um indivíduo com a doença constitui uma fonte de infecção, pois os fungos      que estão nas suas unhas, em grande quantidade, podem passar para o ambiente,      como por exemplo numa casa de banho, numa manicure ou em vestiários, e facilitar      a infecção de outras pessoas.    Os fungos presentes nas unhas podem também infectar outras partes do corpo,      como os pés e a região entre os dedos dos pés, causando micoses como "frieiras"      ou "pé de atleta". Outras regiões do corpo podem também ser infectadas      dando origem a outras micoses.    Os hábitos de higiene rigorosos são a melhor forma de prevenir a onicomicose.   Outras designações   "Micose das unhas"   Quando consultar o médico especialista   Deve consultar o seu médico assistente se desenvolver os sintomas da doença.   Pessoas mais predispostas   Existem grupos populacionais predispostos para as onicomicoses e      fatores associados a uma resposta fraca à terapêutica antifúngica que, compreendem:      fatores genéticos; ambientais (as infecções fúngicas são raras nas pessoas      que andam habitualmente com os pés descalços); condições sistémicas sobretudo      ligadas à imunodeficiência, diabetes, psoríase; características locais das      unhas (por exemplo, trauma) e, fatores mistos que vão desde o diagnóstico      incorreto ao não cumprimento pelos doentes do tratamento prescrito.   Fonte: www.gapip.com.br   Onicomicoses   As onicomicoses são infecções das unhas causadas por microorganismos vulgarmente      denominados por fungos.       Os fungos desenvolvem-se facilmente neste habitat, alimentando-se de queratina      (substância responsável pela rigidez das unhas).   As onicomicoses, além de incómodas e de aspecto desagradável,      podem tornar-se muito dolorosas.   Estima-se que esta doença atinja mais de 20 por cento da população europeia      e mais de um milhão e meio de portugueses.    A unha do dedo grande do pé é, habitualmente, a primeira a ser afetada. No      entanto, todas as unhas dos pés e das mãos podem ser afetadas.    A unha afetada normalmente fica com uma cor amarela escura/acastanhada ou      tem manchas brancas, torna-se fraca, quebradiça e tende a separar-se da base.      A unha afetada pode também ter um odor estranho. A onicomicose limita as normais      atividades das pessoas pois torna doloroso o uso de sapatos, condiciona o      andar, para além de ser extremamente desconfortável, inconveniente e embaraçosa.   Como surge?    As infecções das unhas causadas por fungos, ou seja, as onicomicoses resultam      do crescimento desses microrganismos na pele debaixo da unha.    Todas as pessoas podem contrair onicomicoses, contudo há pessoas      com maior tendência para sofrer da infecção:         Quem usa piscinas e/ou balneários públicos     Os praticantes de desporto e as pessoas mais idosas     Os que têm pé-de-atleta     Profissionais de limpeza e jardinagem     Quem tem problemas como a diabetes, obesidade, podológicos, doenças cardiovasculares        e imunodeficiências, etc      As onicomicoses normalmente surgem por exposição direta      aos microorganismos. Usualmente as unhas entram em contato direto com o fungo      ou são invadidas por contágio pela infecção (pé-de-atleta).   Primeiros sinais de onicomicose   Todas as alterações das unhas devem ser vistas pelo médico.    Os primeiros sinais da doença correspondem à modificação da cor da unha (amarelada      ou esbranquiçada), ao seu espessamento, com aparecimento de depósito (tipo      farinha) por baixo da unha, com engrossamento progressivo e alteração da forma.   Que consequências?   As onicomicoses não são apenas uma questão estética, mas um problema de saúde      pública podendo afetar seriamente a qualidade de vida dos doentes.    Aliás, podem causar graves complicações se não tratadas a tempo,      nomeadamente:         Dor e desconforto ao andar e calçar os sapatos     Reaparecimento de micoses na pele do pé (como o pé-de-atleta), após já        terem sido tratadas     Aparecimento de infecções bacterianas     Agravamento do pé diabético     Redução das defesas do individuo para infecções por fungos     Contágio de outras pessoas      Existem ainda os efeitos psicológicos da doença         Causa embaraço e vergonha     Provoca medo de contágio a outras pessoas;     Pode ser responsável por vários problemas profissionais.      Como tratar?   Atualmente dispomos em Portugal de tratamentos práticos, seguros e eficazes.   De acordo com a gravidade de cada situação, o médico poderá recomendar      diferentes tipos de tratamento, nomeadamente:         Tratamento tópico: antifúngicos em verniz. Após a aplicação        na superfície da unha, penetram, destruindo diretamente o fungo;     Tratamento oral: antifúngicos em comprimidos ou cápsulas;     Tratamento com associação de antifúngicos orais e tópicos.      Numa fase inicial a utilização adequada de alguns vernizes antifúngicos poderá      ser eficaz em cerca de 75% das onicomicoses.   Numa fase mais avançada, em que há envolvimento da raiz ou de mais de 50%      da unha, para além da utilização destes vernizes, há necessidade de tratamento      combinado com comprimidos ou cápsulas antifúngicas.    O tempo de medicação oral, na maioria dos casos, varia entre 2 a 3 meses      para as mãos e 3 a 4 meses para os pés, mas a medicação local é necessária      até a unha ficar completamente bem, o que poderá durar, em média, 6 meses      nas mãos e 12 meses nos pés.   A interrupção do tratamento favorece a persistência do fungo, ou a sua recaída,      por vezes, com desenvolvimento de resistências.   O papel do médico   Em Portugal, os dermatologistas e os clínicos gerais estão atentos às evoluções      nesta área. O acompanhamento de pessoas com onicomicose garante a utilização      dos tratamentos mais eficazes, contribuindo desta forma para a melhoria substancial      da qualidade de vida destes doentes.    Em particular, o papel do dermatologista é crucial neste domínio, já que      ele tem conhecimentos e treino adequados que lhe permitem diagnosticar outras      doenças das unhas que de outra forma seriam diagnosticadas erradamente como      onicomicoses e formação para empreender uma estratégia terapêutica      de nível individual e coletivo, essencial para dominar um problema crescente      de saúde pública.   Por esse motivo, o aconselhamento médico é sempre a melhor opção para todos.   Fonte: www.medicosdeportugal.iol.pt                                      Portal