Malformações congênitas 1 - com imagens
Autor: Tadeu Nunes | Publicado: 2010-11-30T09:19:00-08:00


A Espinha Bífida é uma deformação congênita que sobrevem muito precocemente no decurso da vida embrionária consistindo no desenvolvimento anormal das vértebras ao nível da lâmina e da apófise espinhal, um ou vários arcos posteriores não ficando fechados, havendo protrusões herniárias das meninges medulares.
O saco herniário contém líquido cérebro espinhal e, às vezes, tecido nervoso. É mais comum na região lombo-sacro. Visto que a coluna vertebral fecha-se na 12ª semana vértebra intra-uterina, meningoceles, meningomieloceles, hidrocefalias e outros defeitos relacionados com a vida intra-uterina precoce.

Tipos: 

As anomalias associadas (&nbsp; nervosas, meningeas, cutâneas, tumorais) irão individualizar inúmeras variedades&nbsp; e as principais formas são:
·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Espinha Bífida Oculta: &nbsp;simples deiscência das lâminas vertebrais sem modificações das meninges nem de seu conteúdo. Freqüente (10% da população) e sem conseqüências neurológicas e assintomáticas geralmente, é diagnosticada com freqüência tardiamente. Poderá no entanto, no decorrer do crescimento e na idade adulta, estar associada com certos problemas estáticos lombares e estar na origem das lombalgias.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Espinha Bífida Cística: existe através da brecha óssea uma hérnia das meninges moles formando um saco cheio de líquido mais ou menos volumoso e bem visível. O conteúdo do saco liquedano dividirá a espinha bífida cística em duas formas:a)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meningocele: herniação da membrana meníngicas através de defeito ósseo vertebral, freqüentemente causando o aparecimento inferior na linha média do dorso, de um tumor cístico, mole translúcido.b)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Meningomielocele ou mielomeningocele: as raízes nervosas e a medula espinhal através do defeito ósseo vertebral estão freqüentemente aderentes à parede interna do saco meníngeco. Tendem a ocorrer sintomas relativos à incontinência vesical e intestinal, impotência sexual, perda sensitiva e motora de função da medula espinhal e das raízes nervosas envolvidas. Em níveis superiores pode haver quadro clínico de transecção completa ou incompleta da medula espinhal ou sintomas de raízes ou da medula concomitantes semelhantes àqueles da seringomielia.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Espinha Bífida com Tumor Exteriorizado: com freqüência sacra, com déficit ósseo importante, a bolsa conterá um verdadeiro tumor (lipomas) que com freqüência estará em contato interno perdendo-se na terminação da medula tendo então igualmente repercussões neurológicas. Em princípio, a intervenção cirúrgica retarda a fim de permitir apreciar melhor a extensão e a complexidade das lesões.
Os cuidados médicos e cirúrgicos precoces permitem atualmente uma chance e uma duração de vida muito maior para casos de espinha bífida. No entanto, é preciso dar-lhes a possibilidade de adquirir uma certa independência e uma adaptação valiosa a sociedade. Isto só será possível graças aos programas de reeducação pensado em equipe e iniciado desde o nascimento.
·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Crônico Bífida: pode ocorrer defeitos de fusão na linha média de ossos crônicos, mais comumente occipital, freqüentemente acompanhados por protusões saculares da pele sobrejacente. Quando o defeito se localiza na região occipital, tende a ocorrer hidrocefalia. Os sinais e sintomas dependem da presença ou ausência de hidrocefalia ou outras malformidades nervosas congênitas associadas.