Hepatite!
Autor: Renata Lourenço | Publicado: 2012-03-12T11:07:00-03:00

Chamamos de hepatite toda&nbsp;inflamação&nbsp;no fígado. Esta inflamação pode ter diversas causas, como veremos a seguir. Com a inflamação, são destruídas células do fígado (hepatócitos e outros), com diversas conseqüências ao organismo.
Fígado Normal ao Microscópio&nbsp;&nbsp;&nbsp;As hepatites podem ter várias causas. As hepatites virais são todas diferentes em sintomas, gravidade e tratamento. Como as mais comuns aqui no Brasil são as causadas por vírus de nomes semelhantes (A,&nbsp;B&nbsp;e&nbsp;C), muitos pensam que são parecidas, ou que esses nomes indiquem que exista uma seqüência de gravidade da infecção. Mas isso foi apenas um modo de facilitar o estudo.
Fígado com Hepatite A&nbsp;&nbsp;&nbsp;A hepatite também pode ser causada por infecções generalizadas que acabam por atacar também o fígado, por substâncias tóxicas como o álcool, por erros do nosso próprio sistema imunológico ou do metabolismo, por mais de um modo diferente e através de outros mecanismos que ainda não conhecemos.

Algumas causas de hepatites
VírusHepatite A

Hepatite B

Hepatite C

Hepatite Delta

Hepatite E

por Citomegalovírus

por vírus Epstein Barr

por outros vírus
BacterianasHepatite trans-infecciosa
Distúrbios de imunidadeHepatite autoimune

Cirrose biliar primária

Colangite esclerosante primária

Síndrome mista / de sobreposição
Distúrbios do metabolismoEsteato-hepatite não alcoólica
Hemocromatose
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Doença de Wilson
Substâncias tóxicasHepatite alcoólica

Outros
&nbsp;&nbsp;&nbsp;A hepatite pode surgir rapidamente com sintomas mais intensos (hepatite aguda) ou lenta e menos sintomática (hepatite crônica). Algumas doenças, com a&nbsp;hepatite A, costumam causar apenas a hepatite aguda. Outras, como a&nbsp;hepatite B, podem apresentar um quadro agudo e depois manter uma inflamação menor por um longo período, tornando-se crônica. Outras, como a&nbsp;hemocromatose&nbsp;e a&nbsp;hepatite autoimune, costumam se apresentar como se fossem hepatites agudas, mas na verdade são crônicas.


HAVHBVHCVHDVHEV
TransmissãoEnteralParenteralParenteralParenteralEnteral
Período de incubação (dias)15-5028-16014-16028-16020-40
Progressão para doença crônicanuncaao nascimento: &gt;90%
&lt;2 anos: &lt;5%70-85%co-infecção: &lt;5%
superinfecção: &gt;95%nunca
&nbsp;&nbsp;&nbsp;Na&nbsp;hepatite aguda, os sintomas podem variar bastante. Dependendo da causa, eles podem não aparecer. Na maioria das vezes, a hepatite aguda surge com um quadro parecido a de uma gripe, com mal estar, fraqueza, febre, dores e náuseas. Quadros mais intensos podem vir com&nbsp;icterícia, que é um amarelamento da pele e dos olhos causado pelo acúmulo de bile no sangue. Felizmente, hepatites agudas graves, chamadas de fulminantes e subfulminantes, são raras. Além dos sintomas habituais, surgem alterações de comportamento, sonolência e confusão, sinais de que o fígado não está conseguindo eliminar toxinas do organismo (encefalopatia hepática).

Diagnóstico diferencial das hepatites agudas
Hepatite Aanti-HAV IgM
Hepatite Banti-HBc IgM, HBsAg
Hepatite Canti-VHC, RNA-VHC
Hepatite Danti-HDV, HBsAg
Hepatite Eanti-HEV IgM
Mononucleose (EBV)adultos: anticorpos heterotróficos (Paul-Bunnel-Davidson)
crianças: anti-VEB IgM
Infecção por citomegalovírus (CMV)anti-CMV IgM
Infecção por herpes (imunossuprimidos)sorologia ou cultura de vírus corpúsculos de inclusão em biópsia hepática
Leptospiroseclínica; pesquisa em campo escuro; sorologia
Sepsis ("hepatite transinfecciosa")culturas (sangue, urina, etc.)
Sífilisclínica e sorologia
Toxoplasmoseclínica e sorologia
Hepatite por drogasclínica
Hepatite isquêmicaclínica; LDH
Hepatite crônica agudizadaclínica; auto-anticorpos (hepatite autoimune)
Doença de Wilsonanel de Kayser-Fleischer; ceruloplasmina; cobre urinário
Esteatose aguda na gravidez3o. trimestre; transaminases pouco elevadas; insuficiência renal
Colecistite agudaclínica; enzimas; ecografia

Fígado com Esteato-hepatite Não-alcoólica&nbsp;&nbsp;&nbsp;Na&nbsp;hepatite crônica, ocorre uma destruição lenta das células do fígado, que aos poucos vão se regenerando ou formando cicatrizes. Nessa fase, praticamente não há sintomas. Por esse motivo, muitas pessoas não descobrem a doença até que seja tarde demais. O que acontece é que a destruição das células do fígado pode chegar a um ponto em que a regeneração não é mais possível e o fígado pode não ser mais capaz de funcionar normalmente. Isso, junto com a formação de cicatrizes no fígado, é o que chamamos de&nbsp;cirrose.
Fígado com Cirrose