O USO DE  ANTICONCEPCIONAL ORAL NA ADOLESCENCIA ### FATO###
Autor: magda noleto | Publicado: 2011-09-14T21:07:00-07:00

Segundo a Organização Mundial de Saúde,  a adolescência&nbsp; abrange a faixa entre 10 e 19 anos de idade, período da  vida que liga a infância à vida adulta. Nesta fase, principalmente após  os 15 anos (22%), pode ocorrer a primeira relação sexual, a qual, na  maioria das vezes é desprotegida.

  Porquê? 
&nbsp;pretextos são atribuídos ao pouco uso de métodos  anticoncepcionais por adolescentes: medo dos pais descobrirem, medo de  encarar a própria sexualidade, falta de conhecimento sobre os riscos de  se engravidar, pensamento "mágico", etc. Não importando as causas, o  resultado é conhecido: milhares de gravidezes em adolescentes, com suas  conseqüências nefastas tanto para a sua saúde quanto para sua integração  e desenvolvimento social.  
  &nbsp;No entanto, um fator se ressalta entre todos: a falta de orientação e o  desconhecimento total ou parcial dos diversos métodos  anticoncepcionais, seu modo de uso, suas vantagens e desvantagens, suas  contra-indicações, sua eficácia e até mesmo os chamados efeitos  benéficos não contraceptivos.
&nbsp;Agora veremos os principais métodos anticoncepcionais que podem ser usados na adolescência. 
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PÍLULA ANTICONCEPCIONAL  
Pode  ser usada à partir de 6 meses da menarca ( primeira menstruação).  Caracteriza-se por possuír um ou dois hormônios que atuam através da  inibição da ovulação e também pela modificação do endométrio (camada  interna que reveste o útero) e do muco cervical.&nbsp;
As pílulas combinadas  (que contém dois hormônios) são as mais utilizadas e são muito eficazes  se tomadas corretamente. Deve-se&nbsp; iniciar seu uso no primeiro dia da  menstruação e tomar um comprimido diariamente aproximadamente no mesmo  horário durante 21 dias. A seguir ficar 7 dias sem ingerir a pílula.  Neste período deve ocorrer sangramento semelhante ao menstrual. Em caso de esquecimento de tomar 1 pílula  deve-se tomá-la o mais rápido possível, de preferência até no máximo 12  horas do horário habitual. Caso passe desse prazo, tomar assim mesmo a  pílula atrasada, continuar a cartela, passar a usar um método  anticoncepcional adicional (camisinha, por exemplo) e procurar um médico  ginecologista para orientações.  
 &nbsp;Às vezes a pílula pode causar uma série de efeitos colaterais desagradáveis, tais como: dores de cabeça, dores nos seios, enjôos, perdas de sangue fora da época e aumento de peso.  Isto vai depender da pílula e de cada organismo e deve ser avaliado  pelo médico.
 
  
  &nbsp;Em relação às contra-indicações, a adolescente se beneficia do seu  fator idade e raramente apresenta alguma doença em que os riscos superem  as vantagens do seu uso. Os riscos de complicações sérias também são  baixos. De qualquer modo deve-se fazer sempre uma avaliação médica  prévia ao seu uso seguidas de uma avaliação anual.  
&nbsp;Além  de evitar a gravidez com uma grande eficácia, a pílula anticoncepcional  pode trazer também os seguintes benefícios para a saúde da usuária: 
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 Diminuição do fluxo menstrual:&nbsp; diminui os dias de incômodo e diminui a incidência de anemia
 Controle do ciclo:  o ciclo costuma ficar mais regular. A usuária pode também adiantar ou  atrasar uma menstruação por motivos diversos ( viagens, casamento,  competição esportiva, etc.)
 Cólicas menstruais:&nbsp; em grande parte das usuárias, esse incômodo, tão comum entre as adolescentes, melhora acentuadamente.
 Infecções:  a pílula protege contra alguns tipos de infecções das trompas. Somente  nos EUA ocorrem menos 13&nbsp; mil internações ao ano devido a essa proteção.
 Câncer do endométrio: a usuária de pílula tem a metade do risco de ter este tipo de câncer
 Câncer do ovário: também diminui em cerca de 40% a incidência deste tipo de câncer
 Cistos ovarianos funcionantes: a incidência é diminuída em cerca de 90%

  ALGUNS MITOS SOBRE A PÍLULA&nbsp; 
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 O uso prolongado da pílula causa infertilidade?
 &nbsp;Não. O que acontece é que na população em geral nós temos um  determinado número de casais inférteis, digamos 10 - 20%. Muitas  mulheres inférteis estão tomando a pílula por não saberem deste fato e  ao interromper o método para engravidar logicamente não irão engravidar.  A pílula não tem nada a ver com isto.
&nbsp;  Precisa-se "descansar " todo ano de tomar a pílula? 
   &nbsp;Não. Não existe nenhuma prova científica que esse descanso seja  necessário. A usuária de pílula pode tomá-la sem tempo pré-determinado,  desde que faça acompanhamento médico anual para controle. 
A pílula engorda? 
 &nbsp;Depende de cada organismo e da pílula. Existem várias marcas de  pílulas. As de baixa dosagem e mais modernas apresentam menor tendência  de ganho de peso do que as mais antigas. Com essas pílulas, o ganho de  peso (se houver) não passa de 1-2 kg. Já as garotas mais "gordinhas" de  fato são mais susceptíveis a um aumento maior de peso.&nbsp;&nbsp; &nbsp;INJEÇÕES  Consistem  em injeções de hormônios parecidos com os da pílula anticoncepcional,  só que em forma de injeção de depósito, que podem ser tomadas em doses  mensais.&nbsp; A grande vantagem das injeções é a praticidade ( uma dose  ao mês ) e a eficácia ( dificilmente falham ). Os efeitos colaterais  mais comuns são a irregularidade menstrual, a dor nas mamas e o aumento  de peso. Os riscos de complicações importantes são baixos, mas, assim  como no caso da pílula, exige-se um acompanhamento médico para seu uso.&nbsp;

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DIU  
O  dispositivo intra-uterino (DIU) é um método que difere fundamentalmente  dos dois anteriores (pílula e injetável) porque só age no local em que  se situa: cavidade uterina. Não tem nenhuma ação sistêmica. Consiste num  pequeno objeto de plástico com cerca de 3 cm, em forma de um "T" ou de  uma ferradura, envolvidos parcialmente com fios de cobre. O seu  mecanismo de ação é por ação espermaticida, destruindo os  espermatozóides dentro da cavidade uterina. Dependendo do modelo o DIU  pode durar de 5 até 10 anos dentro da cavidade. Pode ser colocado 1 mês  após o parto ou durante o período menstrual, num procedimento simples e  rápido. Devem ser efetuadas revisões periódicas, para se avaliar o seu  correto posicionamento.  
  O DIU tem como vantagens não causar nenhum efeito sistêmico (dores de  cabeça, aumento de peso, nervosismo, enjôos, etc). Tem como desvantagens um aumento variável do fluxo menstrual e  exige que o casal tenha um comportamento sexual monogâmico, sob pena um  aumento do risco de infeções pélvicas. Não é um bom método para quem  não tenha tido ainda um filho.&nbsp;
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Alguns mitos sobre o DIU: 
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 O DIU é abortivo?
&nbsp;Não  uma vez que ele age como espermicida, "matando" ou inativando os  espermatozóides antes que eles entrem em contato com o óvulo. 
Nos casos de falha do DIU o feto corre risco de má-formação?
 &nbsp;  Não há este risco, no entanto, sempre que possível o DIU deve ser  retirado para se evitar uma interrupção precoce da gravidez por ruptura  da bolsa. &nbsp; 
ANTICONCEPÇÃO DE EMERGÊNCIA (pílula pós-coito)  São  métodos que podem ser usados após uma relação potencialmente  fecundante, para se evitar uma gravidez indesejada. Geralmente são  utilizados hormônios e/ou pílulas existentes no mercado, ingeridos em  dose maior que o usual.&nbsp;
A FEBRASGO (Federação Brasileira das Sociedades  de Ginecologia e Obstetrícia) recomenda seu uso em situações de  emergência, como em casos de violência sexual, relação sexual  desprotegida e nos casos de possível falha de outro método (ex: ruptura  de camisinha). Não podem ser utilizados rotineiramente. O médico deve  ser procurado no máximo até 72h do fato ocorrido, após o qual não há  mais possibilidade de prescrição.&nbsp;

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MÉTODOS DE BARREIRA E NATURAIS  
A  grande vantagem dos métodos de barreira, especialmente a camisinha, é a  prevenção da gravidez associada à prevenção das Doenças Sexualmente  Transmissíveis (DST), inclusive a AIDS. Na adolescência a camisinha é um  dos métodos que merece maior disseminação para seu uso, devido à  freqüente situação de instabilidade sexual-afetiva dos parceiros. Além  da AIDS, a grande vilã, existem diversas outras DST&nbsp; que vem crescendo  por entre os adolescentes: gonorréia, clamídia, tricomoníase, sífilis e  HPV são alguns exemplos. 
O diafragma não conta com uma boa aceitação entre os adolescentes.&nbsp;
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Tabela 
A tabela (método rítmico) baseia-se na abstinência sexual nos períodos  férteis. Não é muito segura, mas deve ser sempre ensinada para que a  adolescente e mulher possa ter uma plena consciência do seu ciclo  menstrual e que possa ser utilizada em caráter eventual .  
Maneira de se fazer uma tabela:  
1. Anote cerca de 6 ciclos menstruais  2. Subtraia 18 do número de dias do ciclo mais curto  3. Subtraia 11 do número de dias do ciclo mais longo  4. O resultado das subtrações dará o período de fertilidade da mulher&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ex: Ciclo mais curto: 26 dias 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ciclo mais longo: 30 dias 
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Assim: 26 - 18 = 8 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 30 - 11 = 19&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Período fértil ou de risco de gravidez: do 8o. ao 19o. dia de cada ciclo.&nbsp;