CIRURGIA PLÁSTICA RECONSTRUTIVA DO MEMBRO POSTERIOR DE UM CÃO COM FLAP PEDICULADO DE TRANSPOSIÇÃO
Autor: Prof. Dr. Luciano Schneider da Silva | Publicado: 2012-07-17T17:51:00-07:00



RECONSTRUCTIVE PLASTIC
SURGERY OF A DOG POSTERIOR LIMB WITH TRANSPOSITION PEDICULATED FLAP


Luciano Schneider da Silva1, Severiana Cândida
M. da Cunha2, Laura de Oliveira Cortines4,
Melânia Priscylla de Oliveira Frauzino4, Jalily
Bady Helou3, Carolina Castro Lyra da Silva3.

1Professor
do Setor de Clínica e Cirurgia da EVZ/UFG – lucianoschneider@gmail.com

2Médica
Veterinária do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Goiás – UFG.

3Residente do Hospital Veterinário da Universidade Federal de Goiás
- UFG.

4Acadêmica de Medicina Veterinária da Escola de Medicina
Veterinária e Zootecnia da UFG.

DESCRITORES:
cão, dermoplastia, necrose.

ABSTRACT

&nbsp;Bone fractures complications reduced by external fixture
may lead to large areas of cutaneous necrosis. In this case, the reconstructive
plastic surgery with pediculated flap was important to a great and fast skin
healing. The cutaneous wound reparation made the injury environment propitious
to the recovery of the muscular and adjacent osseous tissues and the use of a
vacuum drain allowed an adequate adhesion of the graft to the receptor place.
The result was complete reparation in a small time.

Key words: dog, dermoplasty, necrosis.



INTRODUÇÃO

O uso prolongado do fixador externo com
mobilidade excessiva na interface pino-osso pode predispor a formação de
necrose tecidual e conseqüentemente o surgimento de infecção, podendo levar a
extensas áreas de formação de solução de continuidade da pele (SLATER, 2007). O
tratamento conservador costuma ser prolongado e de custos elevados. A cirurgia
plástica reconstrutiva nesses casos é uma opção interessante, pois diminui o
tempo de tratamento e confere melhor estética e função a área lesionada. Neste
trabalho será relatado a importância da reconstrução plástica cutânea do membro
posterior de um cão, utilizando a técnica de flap pediculado cutâneo de transposição.



DESCRIÇÃO DO CASO

Foi atendido o cão Lupy, sem raça definida,
de 4 meses, pesando 5,10 kg, com histórico de atropelamento e osteossíntese por
fixação externa no fêmur e tíbia direitas. Foi constatado no exame clínico a
presença de solução de continuidade da pele na região medial do membro pélvico
direito e necrose óssea de parte da fíbula. Decidiu-se então realizar
reconstrução plástica cutânea do membro depois da retirada dos fixadores
externos. Como medicação pré-cirúrgica, foi prescrito Azicox-2 50mg
(azitromicina + meloxicam, Ourofino), na dose de um comprimido, uma vez ao dia
durante cinco dias antes do procedimento cirúrgico. 

A retirada dos fixadores externos com o
auxilio de um torquês, limpeza da ferida solução de ringer com lactato associada
a 0,5% de iodopovidine e retirada dos tecidos necróticos (pele, músculos e segmento
ósseo) foram preconizados para a formação do sítio receptor do enxerto a ser
reparado. Foi realizado a incisão do sítio doador do retalho cutâneo pediculado
na face lateral direita da região tóraco-abdominal, obtendo-se flap com 15 cm
de comprimento e 7 cm de largura. Procedeu-se a rotação do flap em ângulo de
90º e aproximação de suas bordas ao defeito utilizando pontos simples separados
com fio de ácido poliglicólico 3-0. Realizou-se técnica de walking suture para aproximar as bordas do defeito da região
doadora do retalho cutâneo, usando fio ácido poliglicólico 3-0. Para evitar
seroma, utilizou-se colocação dreno a vácuo confeccionado a partir de seringa
plástica de 20ml e sonda uretral nº8. A dermorrafia foi realizada com pontos
simples contínuos reforçados com pontos simples espaçados, com fio de Nylon
4-0.

No pós-operatório, foi prescrito Azicox-250mg
(azitromicina + meloxicam, Ourofino), na dose de um comprimido, uma vez ao dia
durante cinco dias e tramadol comprimidos na dose de 2mg/kg, três vezes ao dia
durante cinco dias. A limpeza da ferida cirúrgica com solução fisiológica e a troca
das bandagens foram realizadas diariamente, assim como o esvaziamento do dreno.
Sete dias após a cirurgia foi realizada a retirada do dreno e depois de mais oito
dias foi realizada a retirada dos pontos de pele. Não foi observado nenhum foco
de necrose ou infecção. 



RESULTADOS E DISCUSSÃO

Para a reparação do
defeito formado, as técnicas de retalho cutâneo permitem ao cirurgião o
fechamento adequado da ferida (FOSSUM, 2008). O flap pediculado de transposição
permite a mobilização de pele adicional quando girados em um ângulo de 90º
sobre a ferida. A vitalidade e a incorporação dos retalhos cutâneos são
fundamentais para o sucesso terapêutico de técnicas reconstrutivas, sendo que
os retalhos cutâneos pediculados são capazes de aumentar a vascularização das
áreas lesionadas (ALMEIDA et al., 2004). A cicatrização bem sucedida do enxerto
depende da neovascularização e da drenagem adequada do exsudato. Segundo SAKUMA
et al. (2003), os drenos de pressão negativa são eficazes na prevenção de
seroma.



CONCLUSÃO

O
emprego da técnica de flap pediculado foi eficaz na correção de solução de
continuidade de pele. O uso de dreno de pressão negativa propiciou a
recuperação da lesão e dos tecidos adjacentes como músculos e osso da tíbia. 



Referências

ALMEIDA, K. G.; FAGUNDES, D. J.; MANNA, M. C.
B.; MONTERO, E. F. S.; Ação do dimetil-sulfóxido na isquemia de retalhos
randômicos de pele em ratos. Acta
Cirúrgica Brasileira, São Paulo, v.19, n.6, p.649-657, 2004.

FOSSUM, T. W. et al.; Cirurgia de pequenos animais. 3. ed. Rio de Janeiro: Mosby
Elsevier, 2008.

SLATTER, D.; Manual de Cirurgia de Pequenos Animais. 3. ed. São Paulo: Manole.
v.1, 2007.