DORES CAUSADAS PELA MÁ POSTURA
Autor: Adriana Rosini | Publicado: 2013-05-20T11:52:00-03:00



A literatura
define a postura correta como o alinhamento do corpo com eficiências
fisiológicas e biomecânicas máximas, o que minimiza as sobrecargas sofridas aos
sistemas do corpo pelos efeitos da gravidade. Cada indivíduo apresenta
características próprias de postura que podem ser influenciadas por diversos
fatores como anomalias congênitas, distúrbios respiratórios, atividade
esportiva, de vida diária ou de trabalho, obesidade, entre outros.

A má postura
ocorre pela necessidade do corpo em se adaptar a padrões constantes. Tais
adaptações levam a desequilíbrios musculares e articulares podendo gerar dores
na cabeça, face, coluna vertebral, ombros, quadril e joelhos. Estes
desequilíbrios são conhecidos como disfunções e síndromes, sendo caracterizados
por um desequilíbrio de força e comprimento dos músculos, fazendo com que os
músculos trabalhem excessivamente ou então não cumpram o seu papel,
sobrecarregando as articulações que por sua vez, tem seus movimentos aumentados
ou diminuídos, o que resulta em dor. A seguir será descrito brevemente os erros
posturais mais comuns encontrados nas avaliações e as possíveis causas de
dores.

A posição da
cabeça para frente causada pelo aumento da curvatura da coluna cervical e
ombros para frente e aumento da cifose torácica (aumento da corcunda), pode
gerar diversas disfunções, cada uma com um tipo de queixa de dor, o que irá
diferencia-las será a estrutura envolvida. Uma destas desordens pode ser a cefaléia
do tipo tensional (dor no fundo dos olhos, têmporas, nuca e testa) que ocorre
pelo excesso de estímulo no nervo trigêmeo e um destes estímulos é a contração
muscular excessiva dos músculos do pescoço e cabeça, levando a dor. É
importante lembrar que qualquer outra estrutura do pescoço quando se encontra
em desequilíbrio pode desencadear a cefaléia do tipo tensional. Dores na
articulação temporomandibular também tem grande relação com a má postura e
pacientes com disfunção nesta articulação pode apresentar este tipo de cefalélia.
A cervicobraquialgia que é caracterizada por dor na região do pescoço com
irradiação para os braços, com sintomas de dor, formigamento e perda de força
muscular, tem como uma de suas diversas causas, a má postura da cervical e
movimentação inadequada de suas vértebras, provocando a compressão de alguma
raíz nervosa da região cervical. A postura da cabeça para frente ainda pode
causar a cervicalgia, caracterizada por dor na região do pescoço. Ela pode ser
causada pela falta de movimento nas vértebras ou pelo excesso de
mobilidade.&nbsp; Tensões musculares também
são comuns nesta região do pescoço pelo excesso de contração de um grupo
muscular na tentativa de manter a posição da cabeça, uma vez que outros grupos
musculares se encontram fracos e pouco alongados.&nbsp; 

Grande parte
das dores nos ombros é causada pela postura errada, como no caso da Síndrome do
Impacto Secundária, onde ocorre a diminuição do espaço interno do ombro,
alterando o movimento e gerando impacto da bursa ou de tendões contra as
estruturas ósseas do ombro, causando dor. Esse erro no posicionamento do ombro
está relacionado com o erro de outras estruturas como a escápula, pescoço e
coluna torácica, que acabam tendo a quantidade de movimento em suas articulações
diminuídas. O erro nas estruturas neste caso é causado pelo encurtamento de
alguns músculos e fraqueza de outros, gerando uma disfunção na região dos
ombros. Em muitos casos há associado uma diminuição dos movimentos das
vértebras torácicas, colaborando para esta disfunção. Essas alterações em
conjunto com as atividades de vida diária e do trabalho acabam fazendo com que
inflame a bursa ou tendões, causando as famosas bursites ou tendinites.

O aumento ou
a diminuição das curvaturas da coluna cervical, torácica e lombar geram dor,
pois aumentam a sobrecarga nas articulações. Estas regiões quando apresentam
disfunções podem apresentar hiperlordose&nbsp;
(aumento da curva) ou retificação (diminuição) cervical e lombar, hipercifose
ou retificação torácica e anteversão ou retroversão do quadril e também
escoliose (curva patológica lateral da coluna). Estas alterações ocorrem por um
desequilíbrio muscular representado por falta de força de certos grupos
musculares e aumento de outros grupos, falta de alongamento de alguns músculos
e alongamento excessivo de outros grupos. 

O erro
postural na região do quadril pode gerar um desequilíbrio nos ossos da pelves,
acarretando uma disfunção na articulação sacroilíaca. Um dos fatores que
desencadeia o erro na biomecânica nesta articulação é o mau alinhamento e a
alteração dos movimentos. Algumas pessoas tem o quadril inclinado para frente
ou inclinado para trás. Ambas posições acabam gerando aumento na sobrecarga
nesta articulação e em outras também, podendo levar ao quadro de dor. O
encurtamento de alguns músculos e fraqueza de outros pode tracionar o quadril
ou as vértebras para frente ou para trás, contribuindo para a disfunção. Este
tipo de dor confunde muito com a dor na região lombar.

&nbsp;O joelho é uma das articulações que recebem
grande queixa de dor e um dos motivos é o desequilíbrio entre as forças
musculares e a falta de alongamento, causada pelas adaptações. O fêmur pode se
encontrar rodado para fora ou para dentro, o que irá direcionar a posição da
patela e provavelmente a posição dos ossos das pernas, alterando então o
posicionamento dos pés. Em algumas situações a patela se encontra com pouca
mobilidade pela retração capsular ou encurtamento muscular. A sobrecarga nas
articulações geram pressões exageradas, fazendo com que durante a caminhada, ao
subir e descer escadas, ou até mesmo em posições sentadas mantidas por longos
períodos, o indivíduo sinta dores agudas no joelho.

É importante
lembrar que nesta matéria foi descrita apenas algumas das várias disfunções que
podem ser fontes de dor devido a má postura. O profissional da área deve ser
consultado para que o paciente possa ter uma avaliação do seu caso.

A
fisioterapia tem um papel importante nestas disfunções causadas por postura
inadequada, pois irá reestabelecer o movimento adequado das articulações e a
função dos músculos, estabilizando estas articulações através do fortalecimento
e alongamento da musculatura, reeducando a postura e aliviando as dores, além
de orientar o paciente quanto a manutenção da postura correta.