LINFOMA ALIMENTAR EM CANINO PINSCHER – RELATO DE CASO
Autor: Rafael Silva de Souza | Publicado: 2012-11-21T08:32:00-08:00






SANTOS, Sabrinne Peglow dos 1; SAMPAIO, Luzia Cristina Lencioni 2; LOPES, Daniela Jardim 1;&nbsp;SEHNEM, Estêvão 1; COSTA, Rafael Muller da 3; SAMPAIO JR, Daiser Paulo de Almeida 4.&nbsp;







1 Acadêmico de Medicina Veterinária – Universidade Federal de Pelotas

2 Profª MSC Departamento de Clínicas Veterinária – Universidade Federal de Pelotas/ Departamento de Clínicas&nbsp;Veterinárias, Campus Universitário, CEP 96010-900, Pelotas, RS e-mail: sampaio.cris@gmail.com

3 Médico Veterinário – Residente do HCV-Universidade Federal de Pelotas

4 Médico Veterinário - Clínica Veterinária Dr Paulo Sampaio




Linfomas são neoplasias em tecidos linfóides: fígado, baço, medula óssea e linfonodos (VAIL&nbsp;E YOUNG, 2007). São classificados anatomicamente em multicêntricos, tímico, cutâneo, solitário e&nbsp;alimentar (FOURNEL-FLEURY, et al 2002).




O linfoma alimentar tem localização gástrica e/ou&nbsp;intestinal (MORENO E BRACARENSE, 2006) e caracteriza-se pela infiltração solitária, multifocal ou&nbsp;difusa do trato gastrointestinal ou linfonodos mesentéricos (VAIL E OGILVIE, 2003). No caso de&nbsp;envolvimento difuso do trato intestinal, surgem anorexia, vômito, diarréia, letargia, hematemese,&nbsp;melena e perda de peso (COUTO, 1992).




O hemograma de pacientes acometidos pode revelar&nbsp;anemia, trombocitopenia, leucopenia ou leucocitose, linfopenia ou linfocitose (TESKE,&nbsp;1994). O exame físico revela massas intra-abdominais e alças intestinais espessadas (COUTO,&nbsp;2001). Por radiografia contrastada se visualiza alterações na mucosa e um espessamento&nbsp;irregular (COUTO, 1992). A ultrassonografia permite a visualização das massas focais,&nbsp;identifica o órgão de origem e avalia a extensão da neoplasia (MADEWELL; THEILEN,&nbsp;1987).




Segundo Vail e Ogilvie (2003) o diagnóstico de certeza é baseado na avaliação histológica e&nbsp;citológica dos tecidos afetados. O tratamento de eleição é a quimioterapia, sendo que cães e gatos&nbsp;tratados sobrevivem em média até 12 meses com uma boa qualidade de vida (VAIL E YOUNG,&nbsp;2007).




Um canino, fêmea, pinscher, 13 anos foi atendido na Clinica Veterinária Dr Paulo Sampaio –&nbsp;Pelotas (RS), com história de vômitos esporádicos e diarréia amarelada, por vezes com sangue a cerca&nbsp;de três semanas.




Coletou-se sangue afim de realizar hemograma, foi feito fluidoterapia e prescrito&nbsp;metoclopramida e ranitidina. Três semanas após o paciente retornou com persistência da diarréia. Ao&nbsp;exame clínico detectou-se temperatura corporal = 39,5º, mucosas pálidas, taquicardia, taquipnéia e&nbsp;pontos de equimose pelo corpo. O paciente continuava prostrado e com desidratação em torno de 12%.&nbsp;Foi realizado um exame coprológico que resultou negativo para parasitose gastro-intestinal.




Realizou-se nova coleta de material e solicitado hemograma e dosagem de creatinina e uréia. Foi&nbsp;prescrita dieta comercial balanceada, hidratação, omeprazol e antibioticoterapia a base de amoxicilina&nbsp;+ clavulanato. Trinta dias após houve novo retorno. Diante da persistência do quadro clínico foi&nbsp;solicitada nova avaliação do hemograma e bioquímica renal, sendo o paciente encaminhado para&nbsp;realização de esôfagogastroscopia e colonoscopia. Onde foram coletadas 5 amostras da região do antro&nbsp;pilórico, corpo e fundo gástrico e 7 amostras do cólon para exame histopatológico, no qual foi possível&nbsp;chegar ao diagnóstico definitivo de Linfoma Alimentar. A paciente iniciou terapia quimioterápica, mas&nbsp;veio a óbito alguns dias após o tratamento.




A contagem de hemácias se mostrou abaixo dos níveis fisiológicos desde a primeira coleta&nbsp;(4.18 milhões/mm3), e chegou a 2.12 milhões/mm3 no terceiro hemograma. Também tiveram declínio&nbsp;acentuado durante o período avaliado os níveis de hemoglobina e o hematócrito, que chegaram a&nbsp;4,4g% e 13,9% respectivamente na última coleta. Foi observada anemia normocítica e hipocrômica.




A&nbsp;contagem de leucócitos totais nos dois primeiros exames foi de 17.500 mm3, sendo registrado no&nbsp;último exame leucocitose com desvio para esquerda, com 28.500/mm3 leucócitos e 4% de bastonetes.&nbsp;Nos dois últimos hemogramas foi constatado trombocitopenia, com contagem de plaquetas igual a&nbsp;39.000/mm3 e 47.000/mm3 respectivamente. Todos os resultados obtidos concordam com as&nbsp;descrições de Couto (1992) ao se referir aos parâmetros hematológicos do paciente com linfoma. A&nbsp;normalidade nos níveis da creatinina sérica (1,05 mg/dl e 1,22 mg/dl) indica que não houve&nbsp;comprometimento da função renal. Os níveis altos de uréia (84mg/dl e 86mg/dl) foram relacionados&nbsp;ao quadro de desidratação desencadeado pelo vômito e diarréia crônica.




A esôfagogastroscopia e&nbsp;colonoscopia mostraram o esôfago com forma, calibre, distensibilidade preservadas e mucosas&nbsp;normais. Transição esôfago-gástrica sem alterações (figura 1). Estômago com pequena quantidade de&nbsp;conteúdo sanguinolento; fundo e cardia com pequenas lesões erosivas e antro pilórico com mucosa&nbsp;hiperêmica, lesões ulcerativas, áreas espessadas e irregulares. Cólon com forma, calibre,&nbsp;distensibilidade preservadas e vascularização normais (figura 2). Mucosas levemente pálidas e lesão&nbsp;ulcerativa de aproximadamente 1mm de diâmetro localizada no cólon ascendente, próximo a válvula&nbsp;íleo-cólica. Ausência de pólipos ou estruturas tumorais no lúmen cólico descendente e transverso&nbsp;(figuras 3).












Couto (1992) referem-se ao vômito, diarréia, desidratação e melena relatados neste caso,&nbsp;como sintomas do linfoma alimentar em caninos. O exame histopatológico revelou tratar-se de

Linfoma Alimentar. Vail e Young (2007) sugerem a coleta de material para exame histológico e&nbsp;citológico (figura 4) como principal método diagnóstico para a doença.