Gripe A - H3NS
Autor: Rafael Ferreira | Publicado: 2013-04-22T09:42:00-07:00



GRIPE A (H3NS)



Um novo tipo de gripe, a H3N2, está
afetando os USA e a Europa. O espectro de manifestações clínicas causadas por
essa gripe viral, varia de não-febril a doenças do trato respiratório superior
até pneumonia letal. A maioria dos casos não é grave, como da gripe comum, com
recuperação espontânea.
 Os sintomas mais comuns incluem:





* febre ou sensação de calor

* arrepios

* dor de garganta

* nariz escorrendo ou entupido

* dor muscular

* dor de cabeça

* fadiga

* vomito
e&nbsp;diarreia&nbsp;(em&nbsp;crianças)



Pneumonia, bronquite e sinusite e
infecção do ouvido são exemplos de complicações desta gripe. A gripe pode fazer
com que problemas crônicos piorem. Por exemplo, pessoas asmáticas podem ter
crise quando estiverem com esta gripe, e pessoas com insuficiência cardíaca
podem ter essa condição piorada quando estiverem gripados.



Para tratar a gripe com Medicina
Chinesa devemos dominar a teoria dos 4 Níveis da Escola Wen Bing.



WEN BING E OS 4 NÍVEIS



Infecções respiratórias graves não
podem ser diagnosticadas e tratadas adequadamente sem o conhecimento da teoria
dos 4 níveis. Do ponto de vista da medicina chinesa, os estágios iniciais da
infecção respiratória se manifestam com os sintomas de invasão de vento. Essa
interpretação tanto pode ser pela perspectiva dos 6 estágios de&nbsp;Shang
Hang Lun&nbsp;quanto dos 4 estágios da Escola Wen Bing. Na minha
experiência, esta última é mais relevante e mais aplicável a gripe.



A “Discussão sobre doenças induzidas
por Frio” (Shang Han Lun) de Zhang Zhong Jing forneceu os primeiros dados para diagnóstico
e tratamento de doenças externas causadas por Vento-Frio. Embora esse famoso
clássico também discuta invasão Vento-calor e seus tratamentos, uma teoria
abrangente sobre doenças causadas por Vento-calor não seria desenvolvida até
1600 pela Escola de Doenças Quentes (Wen Bing).



Portanto, as duas escolas cujo
pensamento formou os pilares para o diagnóstico e o tratamento de doenças
exteriores na medicina chinesa estão separadas por, aproximadamente, 15
séculos. Elas são a Escola de Doenças do Frio (Escola Shang Han) baseada no
“Discussão de doenças induzidas pelo Frio” (Shang Han Lun por Zhang Zhong Jin,
220 d.C) e a Escola de Doenças do Calor (Escola Wen Bing) que começou no fim
dos anos 1600 e no ínicio de 1700. Os principais defensores desta escola são Wu
You Ke (1582-1652), Ye ian Shi (1667-1746) e Wu Ju Tong (1758-1836).



WEN BING – OS QUATRO NIVEIS



O que Wen Bing quer dizer? Os doutores,
mencionados acima, desta escola de pensamento introduziram importantes
inovações na teoria do Vento na medicina chinesa. A Escola de Wen Bing postula
que alguns fatores externos vão além das características naturais do “Vento”,
eles são tão virulentos e fortes que, não importando a força do Qi do corpo da
pessoa, homens, mulheres, crianças, ficarão doentes às dúzias e, de fato, um
grande número de pessoas será infectado. O mais importante, pela primeira vez
na história da medicina Chinesa, doutores reconheceram que alguns fatores
patógenos extrernos eram infecciosos.



Outra ideia revolucionária que saiu
desta escola foi que os fatores patógenos que causam Wen Bing, categorizados
como Vento-calor, invadem o corpo pela boca e nariz e não via pele, como
acontece com o Vento-frio.



As características principais da doença
de Wen Bing são:



1) Manifesta-se com sinais e sintomas
de Vento-calor nos estágios iniciais (vento-calor como um parametro geral, mas
tambem pode se manifestar como Umidade-calor, Calor de verão, Calor de inverno,
Calor de primavera e Calor-seco)



2) Sempre vem acompanhada de febre



3) São infecciosas



4) O vento-calor invade pelo nariz e
boca



5) O fator patógeno é particularmente
forte



6) O vento-calor tem uma forte
tendência a se tornar calor interior.



7) Quando internalizado, o calor tende
a secar os fluidos corporais



É fácil ver como essa teoria
corresponde perfeitamente a visão moderna da infecção viral, como a da gripe.
Uma epidemia ou pandemia de gripe é uma típica doença de Wen Bing, que
significa que é mais do que um simples “vento-calor”. Isso por causa de sua
virulência e sua forte tendência a entrar no nível do Qi (causando infecções no
tórax) muito rapidamente.



1. Talvez não estejamos sempre prontos
a parar a Doença Wen Bing no nível Wei: talvez até mesmo no nível exterior e
portanto, devemos identificar e tratar os sintomas presentes no Nível do Qi. A
medicina chinesa pode certamente atuar:



2. Aliviando os sintomas



3. Abreviando o curso da doença



4. Prevenindo a transmissão para os
níveis Yin e do Sangue



5. Prevenindo as complicações



6. Prevenindo a formação de fatores
patógenos residuais



OS QUATRO NÌVEIS



Nível Wei

Vento-calor

Calor-umidade

Calor de verão

Vento-seco-calor



Nível Qi

Calor no Pulmão

Calor no Estômago

Calor seco no Estômago e Intestinos

Calor na Bexiga

Calor-umidade no Fígado e no Estômago



Nível Yin

Calor no Pericardio (CS)

Calor no Qi nutritivo



Nível Sangue

Calor interno agita o sangue

Calor interno estimula o vento

Vento-vazio agita o interior

Colapso do Yin

Colapso do Yang



O Nível Wei refere-se ao estágio
exterior de uma invasão de Vento-calor, os outros três níveis descrevem
condições patológicas que aumentam quando o fator patógeno penetra o interior e
se transformam em Calor. Os quatro níveis representam diferentes níveis
energéticos de profundidade, o primeiro pertencendo ao exterior e os três
outros, ao interior. A parte interessante desta teoria é a diferenciação entre
o interior, com três níveis energéticos distintos, como Qi pertencendo ao mais
superficial e o Sangue pertencendo ao mais profundo.



Nível Wei



Os principais sintomas de invasão de
Vento-calor são: a aversão ao frio, tremores, febre, dor de garganta, amidalas
inflamadas, dor de cabeça e dores no corpo, espirros, tosse, coriza amarelada,
urina escura, língua avermelhada nas laterais e um pulso rápido e flutuante.



Não quer dizer nada o fato de na
invasão de Vento-calor a aversão ao frio ser por causa da obstrução que o vento
causa ao Wei Qi, que posteriormente falha ao aquecer os músculos. Isso
corresponde aos estágios iniciais da gripe quando o paciente tem aversão ao
frio.



No nosso tratamento, deveremos sempre
focar em expulsar o vento do Nível Wei: mesmo que isso não seja totalmente
possível, fará com que os sintomas do nível Qi se abrandem e isso previnirá
complicações.

Nível Qi



No Nível Qi, o vento penetra o interior
e se modifica para Calor ou Calor-umidade, normalmente no Pulmão. Com a gripe,
comumente isso se manifesta com bronquite ou pneumonia. O Nível Qi é
fundamental pois nele a patologia pode ser expulsa totalmente ou se agravar
quando for para níveis mais profundos, como o Yin ou Sangue.



Os sintomas neste nível são os de
Calor-cheio: febre alta, sede, suor, sensação de calor e rosto avermelhado. A
língua é vermelha com uma saburra amarelo pegajosa e o pulso é cheio e rápido.
Enquanto houver saburra na língua, o paciente estará no nível Qi. Quando a
saburra desaparecer, o paciente estará no nível Yin ou no nível do Sangue.



NIVEL YIN/NÌVEL SANGUE



No Nível Yin e/ou no Nível Sangue, o
Calor terá atingido o yin e por isso a língua não terá saburra (mas será
vermelha). Os níveis Yin e Sangue são os mais perigosos de serem atingidos,
pois nos casos mais graves ou nas pessoas idosas, pode causar mortes. O vento
interior pode se desenvolver no nível Sangue e a convulsão nas crianças durante
os estados febris sempre indicam a presença do Vento interior no nível Sangue.



Os sintomas do Nível Yin são: febre
noturna, confusão mental, delírio, mãos frias, língua vermelha sem saburra. Os
sintomas no Nivel Sangue são: febre noturna,&nbsp;prováveis&nbsp;convulsões,
mácula (na retina), sangramento e língua vermelha sem saburra.



GRIPE



As infecções causadas pelo vírus da
gripe se localizam nas vias aéreas superiores e podem ocorrer em qualquer
estação, mas é mais frequente no inverno ou na primavera. Do ponto de vista da
medicina chinesa, elas usualmente se manifestam com sintomas do Vento-calor.



A gripe é uma infecção viral do trato
respiratório. Ela pode ser causada pelos vírus influenza A, B ou C. A epidemia
de gripe atual é do tipo A, variante H3N2.



ETIOLOGIA E PATOLOGIA



Esse desequilíbrio pode ocorrer por
fraqueza no nível Qi ou porque o fator patógeno é muito forte. O Nível
Qi&nbsp;corpóreo&nbsp;pode estar enfraquecido temporariamente por excesso de
trabalho, atividade sexual intensa, dieta irregular, estresse emocional ou uma
combinação destes. Quando o corpo está enfraquecido, até um fator patógeno
fraco pode causar uma&nbsp;invasão&nbsp;externa de vento.


Tremor e febre simultâneos



A febre e os tremores simultaneos são
característicos dos estágios iniciais da invasão de vento, eles mostram que
houve invasão de fator patógeno e que este fator ainda está no nível exterior.
Enquanto houver tremores o fator patógeno estará no exterior.



Agora falarei em detalhes a patologia e
o significado clinico da “aversão ao frio” e “febre” nos estágio iniciais da
invasão do vento exterior.



Aversão ao Frio



Nos padrões exteriores, a aversão ao
frio e a sensação de frio se deve ao fato do vento exterior obstruir os espaço
entre a pele e os músculos pode onde o Qi circula, e como o Wei Qi aquece os
músculos, essa obstrução causada pelo Vento provoca no paciente a sensação de
frio e os tremores (mesmo que o fator patógeno seja vento-calor). Portanto, não
significa que o Wei Qi esteja necessariamente enfraquecido,
mas&nbsp;obstruído&nbsp;no espaço entre a pele e os músculos.



Então, os fatores exteriores, tanto o
Vento-frio quanto o Vento-calor causam sensação de frio e tremores: esse é um
erro comum, acreditar que o Vento-calor não causa esses sintomas. Já que a
sensação de frio é causada pela obstrução do Wei Qi pelo Vento (seja ele quente
ou frio), ainda que o frio causará efeitos um pouco mais fortes.



Portanto, em linhas gerais, existem
três aspectos da “sensação de frio” na invasão do Vento exterior: o paciente
sente frio, ele sente “ondas” de tremores e ele reluta em sair de casa. Com
exceção dos casos leves, a sensação de frio não passa mesmo quando se cobre o
paciente.&nbsp;



Concluindo, a sensação de frio de
invasão exterior é uma sensação subjetiva do paciente e
é&nbsp;consequência&nbsp;da obstrução do Wei Qi no espaço entre a pele e os
músculos e indicam que o fator patógeno ainda está no exterior. Assim que a
sensação de frio desaparecer, o fator patógeno conseguiu invadir o interior.


Febre



É necessário saber que o termo chines&nbsp;fa
shao&nbsp;ou fa re não significa necessariamente febre, que é um conceito
moderno da medicina ocidental e não da medicina antiga chinesa. Obviamente, na
China antiga não existiam&nbsp;termômetros&nbsp;e os sintomas&nbsp;fa shao&nbsp;ou&nbsp;fa
re&nbsp;utilizados nos textos antigos não significam necessariamente que o
paciente tinha mesmo febre. Literalmente, eles querem dizer “emitindo calor que
queima” e querem dizer que o corpo do paciente parece estar mais quente do que
o normal, quase queimando ao toque: as áreas tocadas são normalmente a testa e
as “costas” da mão (o oposto das palmas que tendem a refletir mais
Calor-Vazio). Então o corpo está objetivamente quente e o paciente sente-se
subjetivamente frio.



De fato, é uma característica do&nbsp;fa
re&nbsp;(traduzido para febre) no&nbsp;estágio&nbsp;exterior das invasões
de vento que o dorso das mãos esteja mais quente do que a palma e a parte
superior das costas esteja mais quente que o peito. Esse calor objetivo no
corpo do paciente pode ou não vir acompanhado de febre.



Quando os tremores e a sensação de frio
ocorrem juntamente com o calor ao toque no corpo do paciente (ou febre), isso
indica uma invasão severa de Vento exterior, mas mostra que ela ainda está no
nível externo. Tremores e sensação de frio sempre demonstram que o fator
patógeno ainda está no exterior, no momento que o paciente para de sentir frio
e sente calor (se estiver acamado vai tirar os cobertores) é sinal que o fator
passou para o interior e se transformou em Calor.



A febre ou a sensação de calor, nas
invasões externas de Vento, se devem ao combate entre o Qi do corpo (Qi de
cima) e o fator patógeno externo. Portanto, a intensidade da febre reflete a
força do ataque, mas depende da força relativa do Qi de cima e da força do
fator invasor. Quanto mais forte for o fator patógeno ou o Qi, maior será a
febre (ou sensação de calor). Então a febre será mais forte quando o Qi e o
fator patógeno forem fortes. Então, existem três situações possíveis:



- Fator patógeno forte e Qi forte:
febre alta.

- Fator patógeno forte e Qi fraco (ou o
oposto): febre mediana.

- Fator patógeno fraco e Qi fraco:
febre baixa ou ausência de febre.

Contudo, essa força relativa do fator
patógeno e do Qi são apenas um dos fatores que determinam a intensidade da
febre ou sensação de calor. Outro fator é a constituição da pessoa: alguém Yang
será propenso a invasão de Vento-calor do que Vento-frio, e a ter febres mais
altas. Com certeza, pode ser dito que a constituição da pessoa é o fator
principal para que ela, após uma invasão de vento, desenvolva Vento-calor ou
Vento-frio.



Se não fosse assim, no frio, como
países do hemisfério norte, ninguém deveria sofrer com invasão de Vento-calor,
o que não é o caso. Esta&nbsp;também&nbsp;é a razão pela qual, nas crianças, as
invasões de vento-calor são muito mais frequentes. Pois elas são naturalmente
mais Yang se comparada com os adultos. No entanto, existem novos e artificiais
fatores que deixam as pessoas mais abertas para a invasão de Vento-calor
quando&nbsp;sucumbem&nbsp;ao Vento. São eles: locais muito secos, locais com
aquecimento artificial e postos de trabalho muito quentes
(cozinheiros,&nbsp;mineradores, etc).



Uma epidemia de gripe definitivamente
se manifesta com os sintomas de Vento-calor em todos os casos. A coisa mais
importante para se determinar quando vemos um paciente com crise respiratória
aguda, é determinar se o nível da condição é interior ou exterior. Em termos de
nível energético, isso quer dizer, Nível Wei ou Nível Qi. Diferenciar entre
eles é relativamente fácil: se o paciente estiver com aversão ao frio, está no
nível Wei; se ele não estiver com aversão ao frio, mas estiver com aversão ao
calor, estará no nível Qi.



Portanto, a gripe sempre começa com as
manifestações do nivel Wei-Qi dos 4 níveis. Se o fator patógeno não for expulso
nos estágios iniciais, vai se aprofundar para o interior e se tornar
Calor-interior.



Uma vez que o fator patógeno invada o
interior, o Qi do corpo iniciará uma batalha no interior, isso causará febre e
sensação de calor, num claro contraste à aversão ao frio e tremores que ocorre
quando o Qi do corpo luta com o fator patógeno no exterior. Quando no nível
exterior, os órgãos internos não podem ser afetados e somente a parte wei-Qi do
Pulmão está envolvida. Quando o fator patógeno se interioriza, os órgãos são
afetados, especialmente o Pulmão e/ou o Estômago (veja abaixo).



Esse estágio da patologia é crucial,
pois se o fator patógeno não for eliminado, ele pode se aprofundar ainda mais e
causar problemas sérios (no nível Yin-Qi ou Sangue) ou aumentar o calor
residual, que normalmente causa um fadiga crônica pós síndrome víral.



No interior, os padrões principais que
surgem serão os do nível Qi após os 4 níveis. Em geral, no Nível Qi, tanto o
Estômago quanto o Pulmão serão afetados.



Remédio do Three Treasures*



Expulsa Vento-calor



Invasão de vento-calor se manifesta com
aversão ao frio, febre, sede, dor de garganta, dores no corpo, dor de cabeça,
amidalites, infecções de ouvido, tosse, pulso flutuante e rápido e língua
vermelha nas laterais. A dosagem é de 9 comprimidos por dia (no mínimo). Esse é
o melhor remédio para gripe: tome 12 comprimidos por dia. Expulsa Vento-Calor
deve ser um remédio para se ter em casa que tem crianças. Esse remédio é uma
variante da famosa fórmula ancestral Yin Qiao San Lonicera-Forsythia em pó
(elaborada por Wu Ju Tong).



Para as crianças, pode se usar o
remédio Calmante da garganta, da linha infantil Little Treasures, que também é
uma variação do Yin Qiao San. Atenção, estes remédios devem ser usados somente
no estágio inicial, quando o Vento ainda está no exterio, quando o paciente
ainda estivere com aversão ao frio.



ACUPUNTURA



P7 Lieque, IG4 Hegu, TA5 Waiguan, VG14
Dazhui, IG11 Quchi, P11 Shaoshang (para amidalite), B12 Fengmen (ventosa) e B13
Feishu.

Limpa Metal



O&nbsp;Limpa Metal&nbsp;(clear
metal) foi formulado para tratar o nível Qi da gripe. O sinal mais fácil para
identificar se o Vento mudou do exterior (nível wei) para o interior (nível Qi)
é que o paciente não sente mais frio e não tem mais tremores, mas passa a ter
sede e sentir calor. Os padrões mais comuns neste nível são calor no Pulmão e
Umidade-calor no Pulmão, então ocorrerá bronquite ou pneumonia.



Este remédio foi formulado para tratar
primariamente o calor no Pulmão, quando o paciente apresenta os sintomas:
tosse, falta de ar leve, febre, sensação de calor, sede, cansaço no peito e
costas. O medicamento tem uma forte ação anti-viral. A dosagem para adultos é
de, no mínimo, 9 comprimidos por dia, e pode ser aumentada em casos mais graves
(medicamento não disponível nos EUA, somente no mercado Europeu).



ACUPUNTURA



P7 Lieque, P10 Yuji, VG 14 Dazhui, IG11
Quchi, P5 Chize, B13 Feishu, P1 Zhongfu.



Metal tilintando&nbsp;(Ringing Metal)



É uma variação do Qin Qi Hua Tan Tang -
limpando o Qi e Resolvendo o fleuma – decocção. Pode ser usado para infecções
agudas no peito e invasão de Vento, por exemplo, quando o fator for
Calor-umidade no Pulmão no nível Qi.



As principais manifestações que pedem
por este remédio são: tosse e resfriado ou frio, expetoração abundante de catarro
amarelado, falta de ar leve, sensação de opressão no peito, febre, sede,
distúrbios do sono, pulso cheio e escorregadio, língua vermelha com saburra
amarela e pegajosa. A dosagem deve ser de, no minimo, 9 comprimidos ao dia. As
crianças,&nbsp;também&nbsp;podem usar&nbsp;Alívio do peito&nbsp;da linha
infantil&nbsp;Little Treasures, que é uma variação do Qing Qi Hua Tan
Tang, limpando o Qi e solucionado a Umidade – decocção.



ACUPUNTURA



P7 Lieque, P10 Yuji, VG14 Dazhui, IG11
Quchi, P5 Chize, B13 Feishu, P1 Zhongfu, VC12 Zhongwan, VC9 Shuifen, E40
Fenglong.

HERBAL SENTINEL



É o remédio para se tomar
preventivamente. Aumenta a imunidade e a resistência aos virus e bactérias,
pois tonifica o Pulmão e o Qi do Rim. Deve ser tomado continuamente, enquanto
durar a empidemia de gripe, a dosagem é de 4 comprimidos por dia (adultos).



Existem dois remédios Herbal Sentinel:
o Yang e o Yin. O primeiro é para pessoas com tendencia a deficiência no Yang
(língua esbranquiçada), e o segundo é para com pessoas com deficiência de Yin
(língua sem saburra ou com pouca). As crianças podem tomar o Little Sentinel.



ACUPUNTURA



P7 Lieque, P9 Taiyuan, B13 Feishu, VG12
Shenzu, VC12 Zhongwan, VC4 Guanyuan, R3 Taixi, B23 Shenshu.

- GUIA E SUMARIO DE TRATAMENTO -



1) Se o paciente tiver tremores e
febre, a doença está no exterior, no Nivel Wei. (use Expulsa Vento-calor)



2) No momento que os tremores param e o
paciente sente calor, passa a estar no nível Qi: em muitos casos, será ou Calor
no Pulmão ou Calor-umidade no Pulmão. Tome Limpa Metal e Metal tilintando, este
último para Umidade.



3) A gripe é uma doença Wen Bin, é uma
das caracteristicas da Wen Bing se modificar rapidamente. Se o paciente estiver
no nível Wei, devemos estar muito atentos e modificar o tratamento rapidamente
quando mudar para o nível Qi. Inclusive, tento estar um passo a frente e trato
o Qi antes que o nível mude do Wei. Você não trará nenhum dano ao paciente se
fizer isso. Quanto aos remédios, o paciente deve os ter estocado em casa, não é
possível a um paciente no nível Qi aguardar de 3 a 5 dias para uma medicação chegar.



4) Caso o paciente esteja fazendo uso
de antibióticos, eu ainda prescrevo o tratamento fitoterápico, pois ele age de
uma diferente da do antibiótico, que mata a bactéria mas não resolve o fleuma.
Não há problema em misturá-los.



5) Como dosagem, em casos graves de
gripe, recomendo 9 comprimidos por dia, para adultos.



* Three Treasures e Three little
treasures, são uma linha de medicamentos desenvolvida pelo Giovanni Maciocia,
com base na fitoterapia Chinesa – não disponível no Brasil.&nbsp;

Fonte: http://maciociaonlineportugues.blogspot.com.br/2013/03/gripe-h3ns.html