O Trabalho das Agentes Comunitárias de Saúde, do Centro de Saúde Lajedo - Belo Horizonte / MG
Autor: Rafael N Castro | Publicado: 2014-07-31T12:38:00-07:00




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Sander da Silva<!--[if !supportFootnotes]-->[3]<!--[endif]-->





Resumo:
Pretende-se
apresentar e refletir sobre o trabalho dos Agentes Comunitários de Saúde, em
uma comunidade localizada na região do centro de saúde Lajedo, em Belo
Horizonte, Minas Gerais. Foram realizados seis encontros, sendo que nos
primeiros encontros acompanhamos a rotina da ACS, nos atendimentos as famílias
e, nos encontros seguintes foram propostas discussões sobre as funções das agentes
comunitárias de saúde, a saúde das mesmas, a estrutura e as condições de
trabalho e os serviços oferecidos à comunidade. Verificamos que as condições de
trabalho são precárias, sem estrutura material, como sala e computadores não disponíveis
para desenvolver os relatórios e arquivar os mesmos. Faltam condições materiais
e psíquicas adequadas para o desenvolvimento das atividades, como uniformes,
apoio psicológico e protetor solar para as agentes de rua.





Palavras-chave:
Agente comunitária de Saúde, PSF, Políticas públicas.





Introdução



&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;O
presente artigo tem por objetivo refletir sobre o trabalho dos Agentes
comunitários de saúde (ACS), as condições de trabalho, a estrutura dos serviços
e, ações desenvolvidas pela equipe do PSF, programa da saúde da família. A
equipe de saúde é composta por um médico, um enfermeiro, um auxiliar de
enfermagem, um fisioterapeuta, um terapeuta ocupacional e, quatro agentes comunitários
de saúde (ACS). 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cada equipe tem profissionais que são
responsáveis pelas funções atribuídas de acordo com suas especialidades.
Trabalham para desenvolver ações referentes à promoção, prevenção e
reabilitação da saúde das pessoas. Melhorando a qualidade de vida e reduzindo a
procura por atendimento de urgências e em hospitais. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os ACS realizam e atualizam os cadastramentos&nbsp; das famílias, fazem o mapeamento da área de
atuação, marcação de consultas e exames, Prevenção e Promoção da saúde;&nbsp; visitas domiciliares, entre outros. Busca
identificar situações de risco individual e coletivo, encaminhar as pessoas aos
serviços de saúde sempre que necessário,&nbsp;
orientar as famílias de acordo com as instruções da equipe de saúde,
acompanham a situação de saúde das pessoas a fim de previnir doenças. Acolhe a
comunidade ouvindo as reclamações e reivindicações sobre qualidade do
atendimento do SUS.&nbsp; Os principais alvos
de atenção são as gestantes, crianças até 5 anos, idosos e portadores de
doenças crônicas.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 



&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

Visitas Domiciliares



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;Acompanhamos o trabalho da ACS, que ocorreu
em uma quinta feira do mês de Setembro. Nesse dia realizamos seis visitas
domiciliares, fomos bem recebidas em todas as famílias, na primeira residência
encontramos a sra N. e, fomos apresentados pela ACS como estagiários de
psicologia. A conversa foi direcionada para os encaminhamentos e cuidados com o
bebê que havia nascidos há um mês. A ACS orientou sobre as vacinas e o retorno
ao médico. A mãe da criança falou das dificuldades que está passando em levar o
seu pai ao médico e ter que levar os filhos junto, pois não tem com quem
deixar.&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na segunda residência fomos
recebidos pela dona da residencia, a srª S. e, a ACS fez algumas recomendações
sobre os exames realizados e procurou saber informações sobre a saúde dos
demais membros da família. Na terceira residência a sra M. nos recebeu e comentou
sobre as vacinas que sua criança de quatro meses recebe e do seu retorno ao
médico. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na quarta residência a ACS
realizou o cadastramento de dois membros da família que estavam pendente.&nbsp; Na Quinta visita a sra B. contou sobre seu
filho que havia saído e não retornou, seu filho é usuário de drogas e muitas
vezes fica fora de casa por alguns dias, mas sempre retorna. Nesta residência
também mora uma outra filha que deu a luz recentemente e estava dormindo,
segundo a avó da criança, os exames e vacinas estão em dia, mãe e filho estão
se alimentando corretamente. Na sexta residencia a sra V. solicitou para a ACS
o cadastramento do filho da sua cunhada que veio morar com ela, e a ACS
entregou um agendamento de um retorno médico para a V. que está previsto para
Novembro.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Durante o percusso que caminhamos
junto a ACS, fizemos alguns questionamentos, como era trabalhar como agente
comunitario de saúde, quais eram as demandas da comunidade e quais as
principais dificuldades enfrentadas, a mesma respondeu que atua há onze anos
nessa profissão e gosta do que faz. Ela é moradora do bairro onde trabalha e
diz que a equipe é tranquila,&nbsp; tem
conversas e faz reflexões dos casos e situações vivenciadas com as companheiras&nbsp; sobre os fatos que ocorrem na região em que
atua. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As dificuldades são relacionadas
às consultas especializadas que é difícil atender a demanda da comunidade, pois
tem um número limitado de vagas para muitos pacientes que fica na fila espera.
O ortopedista é uma especialidade muito procurada,&nbsp; e também reclama da falta de treinamento e
orientações para lidar com as questões formais, no preenchimento de documentos
como o consolidado e que não tem um consenso da equipe na maneira correta de
preencher o mesmo.&nbsp; 





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Discussões acerca do Trabalho
realizado pelas agentes comunitárias de saúde



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Durante as discussões, solicitamos
às ACSs, que falassem sobre as demandas &nbsp;do atendimento a comunidade e da estrutura do
trabalho. O que dificulta e os pontos positivos do processo de atendimento às
famílias e às necessidades da equipe. No primeiro momento elas mencionaram
sobre a dificuldade de acesso a alguns usuários que são acompanhados nas
visitas domiciliares, os horários não coincidem com os horários das famílias a
serem atendidas. Citaram famílias que não querem ser atendidas e, quando elas
chegam para realizar o acolhimento não são recebidas, são ignoradas. Existe
também famílias que não entendem o horário de trabalho das agentes comunitário
de saúde e, vam ate as casas das mesmas a noite, nos finais de semana e, nos
feriados para cobrarem exames, medicamentos, entre outros. &nbsp;

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As ACSs comentaram sobre as
escadarias e os aclives do bairro, o sol intenso e o peso que carregam nas
mochilas com papelada para preencher. Os cachorros soltos nas ruas também causa
incomodo e, existe a necessidade da maioria das pessoas em falar de seus
sofrimentos e, algumas famílias reclamam do atendimento, principalmente da
demora em consultas especializadas, como ortopedia, fonoaudiólogo, entre
outros.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Foi comentado pelas agentes de
saúde os pontos positivos do trabalho, que é desenvolver ações de promoção à
saúde, prevenção e prestação de cuidados específicos à familia. Possibilita
conhecer melhor as pessoas, sentem gratificadas em verem as pessoas serem
atendidas em suas demandas. Proporciona amadurecimento, tolerância emocional e
satisfação no trabalho em que podem contribuir para o bem estar dos usuários. Segundo
BRASIL (2009), “o ACS tem um papel importante no acolhimento, pois é um membro
da equipe que faz parte da comunidade, o que ajuda a criar confiança e vínculo,
facilitando o contato direto com a equipe”.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O conhecimento que as ACSs adquirem
durante o trabalho, nos cursos e palestra que participam, segundo as mesmas são
importantes para estarem bem informadas e saber orientar os usuários. Elas
dizem que aprendem muito com os próprios usuários nos contatos que estabelecem
relações de confiança e, reconhecimento do trabalho que desempenham.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A maioria das agentes comunitária de
saúde tem mais de dez anos de profissão e, apesar de sentirem agradecidas em
ter um emprego, reclamam da desvalorização salarial e da estrutura do local de
trabalho. Muitas delas querem aposentar no emprego e apenas uma diz sentir
vontade em mudar de emprego e, faz planejamento para cursar fonoaudiologia,
informa já ter prestado vestibular e aguarda resultado para iniciar o curso.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 





Considerações
Finais



&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Podemos
verificar que a proposta do PSF (Programa da Saúde da Família), é uma
organização do governo que visa o atendimento aos usuários do SUS (Sistema
Único de Saúde). Segundo o artigo 196 da constituição federal “A saúde é
direito de todos e dever do estado, garantindo mediante políticas públicas e
econômicas que visem à redução do risco de doença e de outros agravos e ao
acesso universal e igualitário às ações e serviços para sua promoção, proteção
e recuperação”. Oferecendo orientação às pessoas que demandam tratamento e
prevenção de doenças e, sobre os fatores de risco que podem afetar a saúde das
mesmas.&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O programa tem objetividade e boa
elaboração teórica, mas na prática ainda demanda construção da estrutura física
e no processo de formação e orientação dos profissionais envolvidos, assim como
os recursos materiais que são precários. É preciso ampliar o atendimento às
consultas especializadas, e rever a proposta inicial, assim como realizar
encontros para discussão crítica dos casos e trocas de experiências entre os
profissionais e suas equipes. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As queixas trazidas pelas as agentes
comunitárias de saúde, como a desorganização e descaso em relação a material de
trabalho, peso das bolsas, doenças causadas em contato com casas em situação
precárias, como mofo, mau cheiro que causa infecções, mal estar, dor no joelho,
nas costas, infecção pulmonar e outros, precisam ser analisadas para propor
mudanças que vise à melhora de lidar com a saúde das mesmas e da comunidade
como um todo. 





ANEXO:



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Técnica: Inversão de papéis



Proposto as ACS a se
dividirem e levantar um paciente que lhe dão maior trabalho, que possui
dificuldade de acesso a residente, receptividade do morador e outras
pertinentes. 



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Levantamento Equipe II



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Casal de
moradores, ambos com problemas de saúde mental, são agressivos.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ACS
Cleide – relata medo de entrar na casa desse casal, sempre faz seu trabalho
somente no portão da residência.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Local com
razoável acesso, somente em dias de chuva que a gera grande dificuldade.  Casal possui filho de oito anos de idade que
mora com os rios em outro bairro. Morador sempre atende as ACS, porem não falam
coisa com coisa. Quando marca a ida deste ao Centro de Saúde lajedo, não vão. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Casal faz
tratamento no Cersam da Pampulha. Fazem uso do medicamento – Haldol e Diazepam.
O Homem acha que é cuidador da mulher, toma remédio quando quer, faz uso de
drogas (maconha) e agride com frequência sua esposa. A paciente é oprimida, o
esposo que responde pela mesma, e vive sendo dopada pelo esposo. O Homem agride
os vizinhos que chamam com frequência a polícia. ACS relata que paciente fica
convidando-a para entrar, mas fica colocando a língua para fora, passando nos
lábios. ACS entende isso como uma tentativa de sedução, por isso tem medo. 



&nbsp;&nbsp; Inversão dos papeis 



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ACS
relatam que os moradores levam uma vida que deve ser muito dura, que não
possuem muita escolaridade e que não recebem visita de familiares. Informam que
a mulher sente falta do seu filho e que esta relatou certa vez a compra bombom
para levar para seu filho e que seu marido não quis leva-la a ele para então
entregar. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Mulher
sempre dopada e quando não está deve ser sofrido demais viver naquela situação.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ACS
relatam que é complicado o modo de vida do casal, pois necessitam de um apoio e
quase sempre não tem alguém disposto a auxiliar.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quando
visitam a casa do casal, por medida de segurança, ficam no portão e sempre
procuram ver se tem mais alguém na rua – questão de segurança. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ficam
com pena do casal, mas fazem o que pode para ajudar.



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Levantamento Equipe III



Família composta por
mãe e filha, não conseguem entender o que é passado para elas. Não entendem o
tratamento e estão sempre reclamando.

Ambas as moradoras
sofrem de um transtorno mental. Fazem uso de medicamentos (Haldol) e remédios
para controle da diabetes e hipertensão. A filha da moradora possui
hidrocefalia, não possuem parentes próximos a região que residem.

Condições de vida
abaixo da média da região; residem em um beco onde possuem dificuldade de acesso.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 



&nbsp;&nbsp;&nbsp; Inversão dos papeis 



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Acs acreditam que pela limitação dessas
moradores: sem estudo; casa com apenas um cômodo e sem ventilação.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; São
sozinhas e não possuem ninguém para orientá-las; Não sabem escrever e quando
necessitam assinar, fazem um “desenho”. A filha quer cuidar da mãe porem
necessita de cuidados.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Entendem
que é complicado colocar-se no lugar delas, e que parando para pensar bem na
situação é um caso de descaso do Governo e da própria sociedade.

Fazemos o que podemos
fazer, tentamos ser claras e objetivas com as informações, mas em certos dias é
difícil mesmo para nós que conhecemos o caso lidar com a situação. 

Acreditam que o
ex-esposo poderia auxiliar o tratamento da filha do casal, porem o mesmo não
procura e a filha sente muita a sua falta. Relatam que em certo dia, agendaram
uma visita coletiva na casa e que paciente se maquiou tanto para se sentir
apresentável e que o exagero foi tanto que não foi nada bom. ACS todas afirmam
entender essa situação e agiram como se estivesse ótimo o que foi feito para
que a moradora sentir-se na condição de estar recebendo visitas. 









REFERÊNCIAS:



BRASIL, Ministério da
Saúde. Secretaria de Atenção à saúde. Departamento de atenção básica. O Trabalho do agente comunitário de saúde. Brasília:
Ministério da saúde, 2009. 


<!--[if !supportFootnotes]-->

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<!--[if !supportFootnotes]-->[1]<!--[endif]-->
Graduanda em Psicologia pela PUC Minas - Unidade São Gabriel



<!--[if !supportFootnotes]-->[2]<!--[endif]--> Graduando
em Psicologia pela PUC Minas – Unidade São Gabriel



<!--[if !supportFootnotes]-->[3]<!--[endif]--> Doutorado
em Psicologia clínica, professor da PUC Minas – Unidade São Gabriel