Secreções vaginais durante a gestação e parto ...
Autor: DJ Colla | Publicado: 2011-05-15T18:38:00-03:00

                               Que   tipos de secreções vaginais uma gestante pode apresentar?Durante    a gestação e o trabalho de parto as mulheres podem apresentar  secreções   vaginais consideradas fisiológicas ou não a depender de suas  características   e época de aparecimento. Basicamente temos 4 tipos de  perdas vaginais:   1. Corrimento vaginal    2. Sangramento   3. Tampão mucoso   4. Líquido amniótico Como   são as características de um corrimento vaginal fisiológico?    A cavidade vaginal é como a cavidade oral, assim como temos saliva na  boca,   temos uma certa quantidade de corrimento na vagina, algumas  mulheres têm mais   e outras menos. Durante a gestação, a quantidade  desta secreção fica   aumentada e tem como característica ser  esbranquiçada, com odor   característico da vagina que não é  desagradável como de peixe estragado, e   também não é acompanhada de  coceira. A gestante também não apresenta ardor ou   dor na relação  sexual. A coloração do corrimento deve ser observada quando   está  saindo e não quando estiver seco na calcinha, pois, ele oxida como uma    maçã da qual retiramos a casca e fica amarelada. O aumento fisiológico  da   secreção vaginal pode aparecer desde o início da gestação.  Por que e quando um corrimento vaginal pode ser considerado não   fisiológico?    A vagina pode apresentar infecções e o resultado é a modificação das    características do corrimento. Cada tipo de infecção confere uma    particularidade à secreção vaginal como mostrarei a seguir:    Candidíase vaginal: infecção bastante comum durante a gestação e tem  como   característica principal a coceira vaginal intensa, ardor vaginal  para ter   relação sexual e até na hora de tomar banho, vermelhidão da  vulva, às vezes   podem aparecer fissuras e descamação na região vulvar.  A secreção sai em   grumos espessos brancos até esverdeados e o odor  pode ser azedo. A cândida é   um fungo que todas nós mulheres temos na  vagina de forma assintomática,   porém, na gestação a resistência  imunológica fica diminuída para que a mulher   não rejeite o feto e isto  facilita a proliferação deste fungo, o que provoca   estes sintomas de  forma mais ou menos intensa.    Vaginose bacteriana: secreção aumentada com odor fétido, o odor se    intensifica principalmente após a relação sexual. Tem coloração  discretamente   acinzentada e pode ser acompanhada de coceira vaginal  discreta.    Trichomonas: Secreção vaginal abundante fétida, de coloração cinza  esverdeada   e espumosa, muito embora esta última característica seja  difícil de ser   observada pela própria paciente.   Clamídia: Secreção vaginal amarelada como pus, dor profunda durante o ato   sexual.  Por que devemos tratar estas infecções?Estas infecções devem ser tratadas devidamente para evitar trabalho de   parto prematuro ou ruptura prematura das membranas.  Sangramento vaginal durante a gestação sempre é sinal de perigo?Sangramento  vaginal é sempre um sinal de alerta durante a gestação. O   único  momento em que pode ser considerado normal é durante o trabalho de    parto, dependendo de algumas características. Quando o colo do útero  começa a   afinar e a dilatar ele pode sangrar de pequena a moderada  quantidade e pode   continuar sangrando durante todo o período de  dilatação. Pode ocorrer perda   de sangue vivo ou sangue coagulado.  É verdade que a placenta prévia pode sangrar?Se  o sangramento estiver em quantidade igual ou superior a uma    menstruação e for indolor pode ser uma placenta prévia. O diagnóstico de    placenta prévia atualmente não costuma ser surpresa, pois a maioria  das   gestantes realiza pelo menos um ultra-som durante a gravidez e  assim sabe por   antecedência que pode sangrar e que deve procurar  serviço de saúde se isto   acontecer.   Como é o sangramento do descolamento de placenta?    Se o sangramento for acompanhado de uma contração ininterrupta e de  dor, isto   pode ser um descolamento de placenta e a paciente deve se  dirigir a uma   maternidade com urgência.  O que pode significar um sangramento no inicio da gestação?    Sangramento no início da gestação pode ser uma ameaça de aborto ou um  aborto   em andamento. Se o sangramento for em pequena quantidade o  ideal é fazer   repouso, evitar relações sexuais e avisar o médico que a  acompanha. Se o   sangramento for abundante (maior que uma menstruação)  a gestante deve   procurar um serviço de saúde a fim de ser examinada.   Como podemos ter certeza do que está acontecendo quando temos um   sangramento?    Para se ter certeza do que está acontecendo quando ocorre um  sangramento   durante a gestação, o ideal é realizar um exame de  ultra-som, com exceção   daquele sangramento que acontece durante o  trabalho de parto.  O que é o tampão mucoso?    Tampão mucoso ou rolha de Schroeder é uma secreção espessa e opaca  (como um   catarro grosso) produzida pelas glândulas do colo do útero  que oblitera   (veda) o canal cervical e que tem o papel de proteger o  feto no ambiente   intra-uterino.   Quando o tampão é eliminado?Quando o colo do útero começa a afinar e/ou a dilatar este tampão é  eliminado   e ele pode vir acompanhado de estrias de sangue vivo ou  coagulado, portanto,   pode sair esbranquiçado e espesso, mas pode  também ter coloração avermelhada   até marrom e espessa.Quanto tempo pode demorar para o bebê nascer depois que o tampão é eliminado?A  eliminação do tampão mucoso não significa que a paciente tenha entrado    em trabalho de parto, ela pode estar nos pródromos ou simplesmente seu  colo   começou a amadurecer com as contrações de Braxton-Hicks podendo  demorar dias   ou até semanas para entrar em trabalho de parto.   Quais são as características do líquido amniótico numa gestação normal?    O líquido amniótico está situado dentro da bolsa das águas onde o  feto está   mergulhado. Numa gestação normal a quantidade de líquido  amniótico aumenta   progressivamente até o termo e depois do termo  começa decrescer.    Sua aparência também se modifica ao longo da gestação. Em fetos  imaturos o   líquido tem aspecto de urina ou água de coco, transparente  sem nenhum grumo,   à medida que o bebe vai amadurecendo o líquido  começa apresentar grumos   brancos que vão aumentando de tal forma que  quando o feto está com 40 semanas   o líquido pode ficar mais espesso e  esbranquiçado. O líquido amniótico tem   odor semelhante ao de água  sanitária ou ao da secreção do ejaculado do homem.  Por que ocorre a eliminação de mecônio com o bebê ainda dentro do útero?    Quando existe uma diminuição do nível de oxigênio para o feto, pode  ocorrer   liberação do esfíncter anal com saída do conteúdo intestinal,  que se chama   mecônio. O meconio tem coloração verde, portanto quando é  eliminado dentro do   útero acaba se misturando ao líquido amniótico  que fica esverdeado.  Como o mecônio é avaliado?    O mecônio misturado ao liquido amniótico pode resultar numa  combinação mais   fluida (mecônio fluido) o que significa que a  quantidade de mecônio que foi   liberada é pequena e que a quantidade de  liquido amniótico está normal, o que   significa que a diminuição da  oxigenação foi suave. Quando essa mistura fica   espessa (mecônio  espesso ou “papa de ervilhas”) significa que houve maior   saída de  mecônio e a quantidade de líquido amniótico está reduzida, estes   dois  fatores implicam numa falta de oxigenação maior.  Quando uma paciente tem mecônio é necessário fazer cesariana?    Se existe mecônio é preciso que o feto nasça, nem por isso é  necessário que   seja feita uma cesariana. Em mais da metade dos casos  de presença de mecônio   ele é fluido e os fetos suportam muito bem o  trabalho de parto e evoluem para   um parto normal. Quando existe  mecônio espesso as chances do feto não   agüentar o trabalho de parto  são maiores, mesmo assim sempre é possível   acompanhar a freqüência  cardíaca fetal durante as contrações e enquanto ele   não mostrar sinais  de sofrimento (desacelerações cardíacas que persistem após   o término  da contração) podemos continuar esperando por um parto normal.   Os diferentes tipos de secreção vaginal podem sair ao mesmo tempo?    As secreções vaginais podem sair separadamente ou nas combinações mais   variadas:    liquido amniótico com sangue; tampão mucoso com sangue; corrimento  com   sangue; liquido amniótico com mecônio e sangue e etc.    As perdas vaginais durante a gestação sempre devem ser comunicadas a  um   profissional de saúde, pois, têm significados diferentes e  importantes.