Você consumidor de planos de saúde, participe de sua opnião..
Autor: Paulo Guilherme L. de Barros | Publicado: 2011-05-30T20:14:00-03:00





    
Hábitos saudáveis podem render desconto no plano de saúde

    
Os planos de saúde poderão oferecer 
até 30% de desconto nas mensalidades se seus clientes aderirem a algum 
programa de prevenção de doenças e de envelhecimento saudável oferecido 
pela própria operadora. O benefício proposto pela ANS (Agência Nacional 
de Saúde) entrou em consulta pública na semana passada e ficará em 
discussão até 14 de junho.

Qualquer pessoa pode opinar sobre o assunto no site da agência. Após o
 prazo, todas as opiniões serão analisadas por uma equipe técnica para 
ser colocada em prática, afirma Martha Oliveira, gerente geral de 
regulação assistencial da ANS.

Conheça os hábitos que melhoram a saúde no dia a dia

No entanto, a RN 42 (resolução normativa 42) não obriga as operadoras
 a conceder o desconto, deixando a escolha a cargo da própria empresa, 
diz Martha.

- Neste primeiro momento esse oferecimento é facultativo, porque a 
gente tem que ver como vai ser essa organização. A formatação dos 
programas tem de ser muito individualizada para cada plano, de forma a 
deixá-la o mais adequadamente possível para seu público.

Martha afirma que isso pode mudar, caso as posições na consulta 
pública indiquem o contrário. Só nos dois primeiros dias de consulta, 
mais de 5.000 pessoas participaram dando opiniões, destas 90% de 
consumidores.

E mesmo as operadoras se mostram favoráveis a medida, afirma a ANS. 
Desde o começo da consulta, algumas já procuraram a agência a fim de 
mostrar projetos prontos, afirma a gerente.

- Todo mundo quer sair na frente nesse quesito porque é altamente 
atrativo. As operadoras vão disputar quem faz o melhor programa, vão 
querer atrair beneficiários e, além disso, sabem que é importante para a
 sobrevivência da operadora no mercado, que cuide das pessoas antes de 
eventos mais graves.

Mas o que fazer se a possível obrigatoriedade ou pressão de criar 
programas causar novos custos para as empresas? A gerente da ANS diz que
 somente operadoras com a saúde financeira em dia poderão levar 
programas como estes adiante. Isso porque não será permitido repassar os
 custos do programa ao consumidor.

- A gente sabe que a criação do programa envolve um custo, porque no 
começo você acaba aumentando o número de exames e de consultas. Ela [a 
operadora] teria que se organizar e dar o desconto. Apesar disso, as que
 estão se organizando veem a falta de adesão como um dos grandes 
problemas, não os custos.

Falta de adesão

A falta de adesão é mesmo uma realidade até entre as operadoras que 
já oferecem programas de medicina preventiva. A Amil, que tem programas 
para obesidade, anti-tabagismo, de reeducação alimentar e para 
diabéticos, afirma ser um desafio manter os beneficiários nos programas.

Segundo Cláudio Tafla, gerente médico da diretoria médica da Amil, “falta engajamento da população na prevenção”.

- Somos favoráveis [a resolução da ANS], mas a gente acha que a 
população vai continuar com baixo nível de adesão. O que se investe em 
prevenção é muito menor, mas muito mais abrangente do que você investe 
na doença depois.

A SulAmerica Saúde, que oferece aos seus beneficiários programas 
voltados a diminuição de riscos de doenças, de investigação nutricional e
 voltado à qualidade de vida de idosos, também é favorável à resolução, 
mas prefere esperar o fim da consulta pública para dizer se vai aderir 
ao desconto ou não, diz Marco Antunes, diretor de operações empresa.

- Hoje, querendo ou não, a gente pratica esse desconto 
intrinsecamente, mas não impede apoiar a iniciativa. É dar consciência 
às operadoras que esse é o caminho, que vai ser benéfico tanto para o 
pagador, quanto para o usuário e para a operadora.

Em nota ao R7, a Fenasaúde, que representa 15 grupos de operadoras 
privadas de assistência à saúde, de um total de 1.183 operadoras, 
informou que “examinará os termos da consulta pública que será aberta 
pela ANS e o tema será debatido entre as suas associadas”. E afirmou que
 “apresentará as suas contribuições durante a consulta pública”.

Todo beneficiário terá direito ao desconto

Na proposta da ANS, todo o beneficiário que aderir a algum programa 
deste tipo terá direito ao desconto, sem discriminação de plano, idade 
ou doença preexistente, afirma Martha. E não será permitido vinculá-lo a
 resultados em saúde, ou seja, se a pessoa emagrecer, parar de fumar, 
etc.

- O desconto ou a premiação estará vinculado à participação. Todo 
mundo que está no plano terá direito à bonificação [desconto], desde que
 faça a adesão ao programa.

A adesão ocorre geralmente quando o beneficiário é abordado pela 
operadora via ligação telefônica, ou carta, mas também pode partir da 
ação do próprio cliente, bastando entrar em contato com o plano por 
telefone ou pelo site. Para que a adesão seja realizada de fato, o 
beneficiário assina um termo de participação, pelo qual ficará sabendo 
“todas as regras do jogo”. Se for plano empresarial, o beneficiário pode
 entrar em contato com o departamento de recursos humanos da sua empresa
 para ter informações.

Segundo a ANS, é obrigação de toda operadora avisar a todos seus 
beneficiários, seja qual for a categoria do plano, a existência de 
programas voltados ao seu público-alvo.



                
Fonte: R7