Antídotos e Antagonistas específicos
Autor: Raquel Moreira | Publicado: 2013-04-27T22:18:00-03:00


Os antídotos e antagonistas específicos 
                        são substâncias químicas que, por 
                        diferentes formas e por mecanismos antagônicos, 
                        reduzem ou revertem os efeitos nocivos dos agentes tóxicos.



                      

Quanto ao tipo de ação que 
                        desempenham, podem ser classificados em antídotos 
                        e antagonistas que:



                      
a- impedem a formação 
                        de metabólitos tóxicos – 
                        ex.: N-Acetilcisteína nas intoxicações 
                        por paracetamol e etanol ou fomepizol nas intoxicações 
                        por metanol e etilenoglicol;



                      

b- ligam-se ao agente tóxico 
                        formando complexos menos tóxicos e de fácil 
                        excreção renal (quelação) 
                        – ex.: deferoxamina para ferro; D-Penicilamina 
                        para o cobre e EDTA cálcico para o chumbo;



                      

c- adsorvem o agente tóxico 
                        impedindo sua absorção – 
                        ex.: carvão ativado para a drogas adsorvíveis; 
                        terra de Füller para o herbicida paraquate; amido 
                        para o iodo;



                      

d- exercem ação competitiva 
                        sobre o sítio alvo – ex.: naloxona 
                        nas intoxicações por opióides; flumazenil 
                        nas intoxicações por benzodiazepínicos; 
                        atropina e acetilcolina nas intoxicações 
                        por anticolinesterásicos; propranolol nas intoxicações 
                        por beta-adrenérgicos (salbutamol, terbutalina); 
                        oxigênio nas intoxicações por monóxido 
                        de carbono;



                      

e- atuam corrigindo distúrbios 
                        funcionais ou dano celular produzido pelo agente tóxico 
                        – ex.: pralidoxima na recuperação 
                        da inibição da enzima acetilcolinesterase 
                        inibida por organofosforados; biperideno para a correção 
                        dos distúrbios extrapiramidais induzidos por drogas 
                        como metoclopramida e fenotiazínicos; gluconato 
                        de cálcio para correção da hipocalcemia 
                        produzida por fluoretos; dantrolene no controle da hipertermia 
                        maligna;



                      

f- atuam por mecanismos imunológicos 
                        – ex.: soros antipeçonhentos usados nos acidentes 
                        ofídicos, aracnídicos, escorpiônicos 
                        e por Lonomia; fragmentos Fab antidigoxina.



                      

&nbsp;&nbsp; Essas substâncias têm importante 
                        função no tratamento das intoxicações. 
                        Possuem a ação mais específica, mais 
                        eficaz e, muitas vezes, mais rápida dentre todas 
                        as substâncias ou métodos com utilidade terapêutica 
                        em Toxicologia Clínica. Podem reduzir significativamente 
                        a morbidade e a mortalidade em certas intoxicações, 
                        mas, não são disponíveis para a maioria 
                        dos agentes tóxicos e, segundo estimativas, são 
                        utilizados em apenas 1% dos casos.



                      

&nbsp;&nbsp; O consumo e a experiência clínica 
                        na utilização desses medicamentos apresentam 
                        grandes variações regionais. Por exemplo, 
                        a N-Acetilcisteína é frequentemente 
                        empregada nos Estados Unidos e Inglaterra, tendo vista 
                        o grande número de intoxicações por 
                        paracetamol nesses países. No Brasil, casos graves 
                        deste tipo de intoxicação ainda são 
                        raros, porém existe uma grande possibilidade para 
                        o aumento dessas exposições, considerando-se 
                        a elevação do consumo de paracetamol em 
                        razão da epidemia nacional de dengue.



                      

As indicações para o uso 
                        de antídotos e antagonistas devem seguir os seguintes 
                        critérios:

                      


 
                        
1. especificidade de ação 
                          frente ao agente tóxico;
                          2. condições clínicas que justifiquem 
                          o seu uso (intoxicações graves ou com 
                          prognóstico de severidade);
                          3. concentrações sanguíneas 
                          do toxicante em níveis potencialmente tóxicos 
                          ou letais (por determinação analítica 
                          ou por estimativa através da dose ingerida);
                          4. os benefícios terapêuticos superem os 
                          riscos, uma vez que os antídotos também 
                          possuem toxicidade intrínseca;
                          5. ausência de contra-indicações.



FONTE: UFRJ - Disponível em: &lt; http://ltc.nutes.ufrj.br/toxicologia/mIV.adm.htm&gt; Acesso em 27/04/2003