Acompanhamento Psicológico aos candidatos à Ortognática
Autor: Rosana De Oliveira | Publicado: 2012-10-29T20:13:00-03:00



"Aceitar-se a si mesmo é um pré-requisito para uma aceitação mais fácil e genuína dos outros."

Carl Rogers





10 meses e 13 dias, desde&nbsp;a primeira ortognática 
1 mês e 9 dias, desde a mentoplastia





&nbsp;Começo dizendo que, estou muito bem e, satisfação é minha sombra. Removi o aparelho fixo no último dia 25 e, agora a contenção cumprirá&nbsp;o seu papel durante um ano. O resultado da Mentoplastia tá fluindo surpreendentemente, confesso e, mais uma vez parabenizo aos responsáveis por isto.



O post de hoje, trata de um assunto um tanto intrigante... há muito tempo eu almejava discorrer sobre o acompanhamento psicológico aos candidatos à cirurgia ortognática. 



Sou membro de um grupo fechado no facebook, destinados&nbsp;aos pacientes que já se submeteram à ortog. e aos que ainda se submeterão. E tenho a oportunidade de observar mesmo que subjetivamente, a ansiedade, satisfação,&nbsp;aflição, desespero e infelizmente insatisfação de alguns, quanto à tudo que permeia as fases pré e pós operatória.



Recebo e-mails, e comentários aqui no blog de pessoas vivendo em conflitos afins, e eu me pergunto a razão de eu não estar inserida numa circunstância como esta também, visto que os "ortognáticos do mundo" dividem o mesmo contexto de necessidade. Então compreendi que a questão é muito mais complexa do que eu imagino e, tal complexidade é estupidamente negligenciada.



Curiosamente, as manifestações de alegria dizem respeito ao resultado estético-funcional beirando a perfeição; e as manifestações de tristeza estão atreladas à diferentes justificativas.

Segundo Carl Rogers, aceitar-se como se é na realidade e não como se quer ser, é um sinal de saúde mental. Não quero dizer com isto que, um indivíduo que sofre de&nbsp;qualquer disfunção física e/ou&nbsp;mental deve&nbsp;acomodar-se neste estado se houver&nbsp;grandes&nbsp;possibilidades de inverter este quadro.&nbsp;Aceitar-se não é resignar-se ou abdicar-se de si mesmo. É uma forma de estar mais perto da realidade e de seu estado atual.

Por diversas vezes discuti com outros pacientes cirúrgicos sobre como eles enxergavam a cirurgia ortognática. A forma como alguns esteriotipam a expectativa do resultado, me é estarrecedor. Por exemplo, quando eu recorri ao especialista no meu caso, aleguei&nbsp; meu desconforto funcional e estético, queria ouvir dele que havia possibilidades de me deixar funcional e dentro deste, consequentemente, bela. Sempre digo que o funcional é belo e, o belo funciona. Isto basta-me.
Mas, me deparei com pacientes negociando junto ao seu cirurgião um resulto completamente fantasioso no que diz respeito à estética, coisas do tipo: "Doutor, eu quero ficar com o nariz igual ao da Adriane Galisteu e a boca igual à da Angelina Jolie". Dá pra acreditar??? dá sim.... e como dá! 

Minha preocupação é: como esta pessoa ficará caso seu nariz e boca não saiam como queria?&nbsp;
Qual seu grau de frustração após isto?
Qual reconhecimento feliz em virtude de um funcional 100%? À esta última, eu presumo que nenhum... pois toda sua atenção estará voltada à forma como ela foi ultrajada quanto à expectativa da perspectiva fantasiosa que tinha.

A cirurgia ortognática trata da correção cirúrgica das deformidades dentofaciais e a sua importância encontra-se não só na correção da oclusão, mas também da estética facial. Isto significa&nbsp;que os aspectos psicossociais estão diretamente relacionados a este tipo de tratamento, pois a aparência facial influencia a formação da imagem corporal, da identidade e da auto-estima.

A deformidade facial, com potencial psicológico e social destrutivo, causa impacto negativo, podendo influenciar não somente a autoconfiança dos pacientes, como também os relacionamentos externos, resultando em desvantagens sociais e psicológicas.
Os objetivos do paciente com deformidade dentofacial, relacionados à reparação, são também psicossociais e este pode expressar a espectativa de resolver suas dificuldades pessoais e sociais com a mudança física, ou seja,&nbsp; com a melhora de sua aparência pela correção cirúrgica.

Sendo assim, penso que o processo de reparação da deformidade dentofacial, que envolve aspectos técnicos e psicossociais, necessita da cooperação do paciente e exige do profissional uma conduta integradora no trabalho em equipe multiprofissional. A desconsideração de tais aspectos pode levar não só a insatisfação do paciente com os resultados do tratamento criúrgico, mas até mesmo&nbsp;à problemas psicológicos pós-operatórios, como também à compreensão tardia, do cirurgião e equipe, que o insucesso (se ocorrido) pode ter sido resultado da falta de avaliação psicológica preliminar e falta de orientação apropriada.

Deve-se considerar&nbsp;diferentes perfis dos pacientes interessados na ciruria ortognática e compreendendo as características de cada &nbsp;justificativa mediante à procura por um especialista, entendendo os anseios pelas modificações físicas e a aptidão a passar por um procedimento cirúrgico.
Eu confesso que já vi de tudo neste tempo em que me disponho "fussar" tudo que envolva cirurgia ortognática e, vou listar abaixo, alguns perfis de pacientes, os mais comuns com que eu me deparei. Creio que depois de conferir, você há de convir comigo, quanto à importância de acompanhamento psicológico durante o tratamento pré-ortognática.

1. EQUILIBRADO - Busca o consultório com uma queixa estética e funcional&nbsp;comum, com ambições de resultados compatíveis com a realidade e sem tentar mudar a genética. A ansiedade em relação aos efeitos é comum, assim como a insegurança, mas o paciente com este perfil geralmente fica bastante satisfeito com o resultado da cirurgia ortognática.

2. EXAGERADAMENTE PERFECCIONISTA -
Mesmo com uma patente necessidade de correção dentofacial, o paciente com este perfil recorre ao especialista se queixando dos defeitos mínimos, dificilmente percebidos por pessoas não treinadas. É comum levarem fotos e até desenharem o que pretendem mudar. Este paciente deve ser exaustivamente orientado sobre o resultado possível - e não opretendido, as dificuldades técnicas e as limitações impostas pela genética. O psicólogo deve desencoraja-lo a procurar um resultado ideal, mas sim a melhora da aparência, que até pode chegar ao ideal, mas não deve tê-lo como foco.


3. ETERNAMENTE INSATISFEITO -&nbsp;Quando resolve procurar um Buco Maxilofacial, queixa-se de vários defeitos e a forma como isto o deixa constrangido e coagido ante à sociedade. Sua cirurgia é feita, tudo ocorre dentro do planejado. Mas ele continua insatisfeito! ignora o sucesso funcional que a cirurgia lhe garantiu,&nbsp; com justificativas incoerentes, confusas... Com o aprofundamento da conversa, é frequente a busca da resolução de um problema não físico através da cirrugia, como relacionamento ruim com o cônjuge, vida sexual insatisfatória, depressão, etc. Por causa disto, nunca ficará satisfeito com qualquer procedimento, por mais perfeito que seja. Deve ser orientado sobre o fato de que a cirurgia ortognática por mais que mude em muito a vida pessoal e inter-pessoal, este precisa de acompanhamento psicológico afim de tratar questões completamente paralelas ao resultado da ortognática.

4. COM DISTÚRBIO DE AUTO-IMAGEM - Faz a cirurgia para a correção, e resiste em queixar-se&nbsp; do mesmo problema, o sorriso. Esta alteração é muito comum em pessoas que submetem-se à cirugias plásticas de forma excesssiva, na tentativa de sempre melhorar sua imagem.
Devido à auto-imagem de deformidade que carregaram durante anos, o paciente sente-se deslocado quanto à aceitação de um resultado estético-facial satisfatório. O cirurgião deve, então, ter uma conversa franca, para mostrar que o defeito nãoe xiste e aconselhar a procura por aconselhamento psicológico, pois nenhuma cirurgia é capaz de corrigir esse problema.

5. EM CRISE DE IDENTIDADE - É aquele que quer ficar parecido com atores e outras pessoas públicas, costumando levar fotos para mostrar como querem que fique, detalhes do rosto a ser operado, onde muitas vezes, tais detalhes não estão incluídos no planejamento. Sofre influência dos padrões impostos&nbsp;pela sociedade, que o atigem na busca pelo bem-estar e por ser notado e bem aceito. Isto é muito comum aos pacientes que sofrem prognatismo, em virtude da deformidade ser&nbsp;patente o suficiente para fazer com que os que dela sofre imaginar absurdos de fugas, inclusive desejar identidades completamente diferente. Isto tudo está atrelado à problemas de auto-estima e sentimentos de rejeição.
O acompanhamento psicológico à este, é extrema importância desde o início do tratamento ortodôntico, momento onde começa-se a criar expextativas afins sobre como ficará.&nbsp;
Outro resultado deste transtorno pode dá-se de forma inversa, o paciente é operado com louvor e de repente não se reconhece, até aí tudo normal, eu&nbsp;por exemplo, tenho outra identidade. Mas, quem está em crise de identidade, simplesmente não se aceita! por frustrar-se ao notar que seu rosto ideal não existe ou por querer pequenos detalhes nos traços faciais que dantes nem fazia tanta diferença, coisas como "meu rosto ficou quadrado, meu nariz arrebitado...." querer absurdos de correção&nbsp;que muitas vezes nem cabem à suas estrutura óssea, afim de saciar um transtorno.
De todos oas perfis, este é o mais comum!!!! é muito sério e precisa ser tratado.

6. COM DESEJO DE AGRADAR - Busca fazer a cirurgia para agradar aos pais, ao companheiro. Isto parece surreal não é? Mas há quem sofra de uma deformidade dento-facial e não se sinta nem um pouco incomodado com isto. O que não é bom, por tratar-se de uma correção primordialmente funcional e&nbsp;isto diz respeito à qualidade de vida, mas afim de agradar aos que lhe são mais importante que sua própria saúde, recorre à cirurgia ortognática sem nenhuma definição de auto-estima, livre de um auto-conceito sadio. Ninguém deve permitir-se à um procedimento cirúrgico, se não for de forma voluntária.

Uma pesquisa feita em 2007 por alunos de Psicologia da USP, em cima da abordagem psicossocial em pacientes Classe III de Angle, foram entrevistados 29 pacientes, questionados quanto ao grau de conhecimento sobre o procedimento cirúrgico.
E dos 29 pacientes, 12 alegaram não ter conhecimento sobre o procedimento cirúrgico a ser realizado e gostariam de receber informações. Dos 8 pacientes que disseram ter o conhecimento, 6 ficaram satisfeitos com as informações recebidas e 3 não queriam saber mais nada. As orientações e informações dadas aos pacientes podem favorecer relacionamentos adequados, aumentando a confiança, aspecto imprescindível no sucesso do tratamento. Verificou-se que os pacientes receberam informações, no entanto, a maior pontuação foi para aqueles que não receberam e, neste sentido, ressalta-se valer a pena um maior investimento neste aspecto, por parte dos profissionais envolvidos. ;)

Se faz necessário, tanto aos pacientes quanto aos cirurgiões, despir-se deste preconceito raso que considera a terapia psicológica como uma "coisa" voltada aos mentalmente debilitados.

Espero que muitos auto-conceitos se tornem saudáveis por aqui.... que não seja vã minha tentativa de persuadir-vos...

:)


























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