TDAH : a linha entre o transtorno e limites é tênue.
Autor: Liga de Psiquiatria da UCS | Publicado: 2012-02-07T03:00:00-08:00

&nbsp;O Transtorno de Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH) &nbsp;tem como&nbsp;característica graus&nbsp;diferenciados&nbsp;de desatenção, impulsividade e hiperatividade. Em torno de 4 % da população apresenta o quadro. Quase sempre persiste na infância desde os quatro até os doze anos, mas quase 60 % dos que apresentam TDAH &nbsp;vão apresentar sintomas na idade adulta.&nbsp;Estes sintomas são de tal importância no desenvolvimento destes&nbsp;indivíduos&nbsp;que é bem possível que eles apresentem alterações negativas durante suas vidas, como mau desempenho acadêmico e afetivo entre outros. Muitas vezes confundidos com&nbsp;características&nbsp;de personalidade ou mesmo de " desvio " moral, são as comorbidades &nbsp;que motivam a procura de um medico. Estas comorbidades podem ser impulsividade e agressividade por um lado ou&nbsp;ansiedade&nbsp;e alterações de humor por outro que tendem a persistir na idade adulta.
&nbsp; Esta visão integrada do TDAH nos possibilita alguns comentários interessantes.
1. Sabe-se que há mudanças importantes no comportamento social e no funcionamento familiar atualmente. É sempre útil considerar que paralelo ao aumento dos diagnósticos de TDAH há um aumento na incapacidade das figuras paternas exercitarem padrões razoáveis de limites para seus filhos. Ora, que linha é essa que separa a alteração de conduta, respeito e responsabilidade devido a ineficácia educacional daquela devida a alteração neurodesenvolvimental? Quanto é mais fácil utilizar um estimulante do que admitir que há problemas de hierarquia e funcionamento familiar? Não podemos esquecer que há um lado positivo na queda do preconceito com os medicamentos e disgnósticos psiquiátricos, mas também é risco demasiado acreditar que tudo se deve a alterações dos neurotransmissores e heranças de genes.
2. Tem sido retirado&nbsp;sistematicamente&nbsp;mecanismos educacionais utilizados pelos pais que&nbsp;historicamente&nbsp;funcionavam para esta ou aquela família sem a substituição de mecanismos novos e eficientes ( como&nbsp;proibir&nbsp;a palmada se os pais não sabem trocar duas palavras?). Os pais tem ficado assustado no processo educacional e o passam para os&nbsp;professores&nbsp;que não tem esta função, apenas parte dela. Os estimulantes passam então a ser uma necessidade de manutenção de estabilidade dos pais, dos professores, dos amiguinhos entre outros.
3. Então, apenas o uso do estimulante não funciona e quase todos os pacientes descontinuam antes do primeiro ano de tratamento. Há necessidade do acompanhamento dos pais, com agendamento de tarefas que também sejam acompanhadas pelos professores. A avaliação do funcionamento familiar é de suma importância já que se a&nbsp;família&nbsp;é disfuncional é bem&nbsp;possível&nbsp;que o tratamento do TDAH e suas comorbidades seja ineficaz.&nbsp;Nunca&nbsp;é bom esquecer que não há qualquer exame de imagem ou de&nbsp;laboratório&nbsp;que diagnostique este transtorno, o que é feito pela qualidade do atendimento que o clinico dedica ao paciente e sua família, também chamado de entrevista&nbsp;clínica&nbsp;ou anamnese.
Prof. Carlos Gomes Ritter