Uma ira epidêmica - Luis Fernando Tófoli
Autor: administrador | Publicado: 2013-09-02T17:09:00-03:00






Vaia corporativista ao dr. Juan Duvergel Delgado expôs intolerâncias que envolvem o Mais Médicos

31/08/2013

Por: Luís Fernando Tófoli

Perplexo. Médico cubano respondeu à hostilidade: ‘Seremos escravos da saúde’. Jarbas Oliveira/Estadão

Juan Merquiades Duvergel Delgado 
formou-se médico há quase duas décadas, e há 12 anos participa de 
missões de atenção primária. Congruente com o trabalho
 que prestou no Haiti, país com o pior IDH (Índice de Desenvolvimento 
Humano) das Américas, vai trabalhar em um Estado com um IDH que está 
entre os piores do Brasil: o Maranhão.

Na terça-feira, na saída da recepção aos
 médicos estrangeiros que estão realizando formação complementar em 
Fortaleza, o dr. Juan e seus colegas cubanos foram vaiados em um 
protesto do Sindicato dos Médicos do Ceará. Além de me encher de uma 
grande vergonha e da necessidade de pedir desculpas aos doutores 
estrangeiros em nome de todos os médicos brasileiros que não concordam 
com o lamentável ocorrido, a cena da qual eles foram vítimas me suscitou
 algumas reflexões.

Entre elas está uma sensação de incômodo com o distanciamento que o Ministério da Saúde
 tem mantido de tradicionais atores sociais nas tomadas de decisão – 
algo que vem se repetindo em vários campos, da política de drogas ao 
enfrentamento da aids, e parece ser um mal do qual padece a 
administração federal como um todo.

Também vejo com reservas o drible que o 
Mais Médicos dá no Revalida, um programa de revalidação de diplomas de 
medicina que está em processo de reformulação, com foco na definição de 
parâmetros mínimos de qualidade para que um estrangeiro seja médico no 
país – sem exigir nem de mais, nem de menos.

Também é importante compreender a constatação óbvia – escotomizada tanto por entidades médicas quanto pelo governo – de que mais saúde
 não se faz somente com mais médicos, mas também com mais profissionais 
de todas as especialidades e com o protagonismo dos movimentos sociais.

Além disso, o recurso da tecnologia – que não deve substituir o cuidado humano,
 mas é realmente necessário – precisa de financiamento adequado. Cabe 
perguntar, portanto, se é correto o montante financeiro federal 
destinado à saúde suplementar 
por meio de renúncia fiscal no imposto de renda e do pagamento de planos
 de saúde por empresas públicas. Essas são cifras que, se encaminhadas 
ao Ministério da Saúde diretamente, aumentariam consideravelmente seu 
orçamento.

O Brasil encontra-se em uma encruzilhada
 sanitária, e precisa decidir qual modelo deseja seguir. Exemplificando o
 dilema com as duas maiores rendas per capita das Américas, precisamos 
saber quanto queremos ser como o Canadá, que tem um sistema nacional de saúde
 que cuida praticamente de todos os cidadãos, tendo a porta de entrada 
obrigatória na atenção primária e excelentes índices sanitários; e 
quanto queremos ser como os Estados Unidos, que detêm o recorde mundial 
de gastos em saúde, um sistema de saúde público nanico e índices que 
estão entre os piores entre os países de alta renda. A resposta jaz, em 
grande medida, nos objetos de desejo de grupos sociais que brotam de um 
contexto no qual o crescimento do consumo é extremamente valorizado pelo
 poder público.

É com tristeza que eu, um professor de 
medicina, testemunho o alastramento de uma ira epidêmica que impede as 
corporações médicas de perceberem que suas manifestações alargam cada 
vez mais o hiato existente entre como os médicos brasileiros se veem e 
como a sociedade os tem visto. Supostas denúncias e funestas 
consequências são lançadas e esse é um momento em que é difícil 
distinguir o fato do factoide. Assim, é preciso agora ter a serenidade 
para avaliar cuidadosa e rigorosamente o programa, tanto em suas 
potenciais virtudes quanto em seus possíveis riscos. Esse é um dos 
papéis de uma imprensa responsável e de uma universidade atenta.

Diz-se que o cenário em que os cubanos 
vão atuar é catastrófico, sem recurso médico decente. Claro que, apesar 
de evidentes melhoras nas últimas décadas nos rincões do Brasil, o SUS 
ainda é extremamente carente de insumos e equipamentos. É, no entanto, 
improvável que esse cenário seja pior que o do Haiti após o terremoto de
 2010.

Também se coloca em dúvida a capacidade 
de comunicação dos cubanos, esquecendo do preconceito jocoso com que 
muitos médicos brasileiros se referem a migrantes de regiões remotas 
pelos vocábulos dialetais que usam. Com escuta atenta e empatia, as 
barreiras entre o espanhol caribenho e os diversos falares do Brasil 
poderão certamente ser ultrapassadas.

Tenho a sincera esperança de que os 
recém-chegados possam agir como os médicos formados em Cuba que conheci 
durante os 11 anos em que trabalhei no interior do Nordeste, e assim 
reensinar a muitos doutores brasileiros o que eles um dia já souberam: 
que a principal ferramenta do esculápio é seu tirocínio e seus sentidos;
 que não se pode pedir exames complexos sem exercer a capacidade de 
ouvir o paciente; que os principais valores que devem nortear os 
frequentes desafios da prática da medicina deverão ser os humanos e 
sociais; e que a arte de aliviar o sofrimento humano jamais poderá ser 
subjugada pelos interesses corporativos e pela busca de poder.

*Luís Fernando Tófoli é psiquiatra e professor de psicologia médica e psiquiatria da Unicamp