Alguns Diagnósticos Em MTC
Autor: Any Riechi Saraiva | Publicado: 2009-02-07T04:00:00-02:00





Cabeça

Os sinais discutidos são:

tremor da cabeça

rigidez do pescoço



Tremor da cabeça

Observação

O tremor da cabeça
consiste na sacudidela da cabeça, com esta, normalmente, se movendo para trás e
para frente. O tremor varia de muito brando, com pequena amplitude, a muito
pronunciado, com grande amplitude.



Significado clínico

O tremor da cabeça sempre
indica Vento interno, o qual se origina do Fígado. O Vento do Fígado pode ser
de dois tipos: por Plenitude ou por Vazio: o tipo decorrente de Plenitude se
desenvolve pela ascensão do Yang do Fígado ou pelo Fogo do Fígado; o tipo
decorrente de Vazio desenvolve-se por deficiência do Yin do Fígado e do Rim ou
de deficiência do Sangue do Fígado. O tremor da cabeça é pronunciado no tipo
decorrente de Plenitude e brando no tipo decorrente de Vazio. Em alguns casos,
a causa pode ser o esgotamento do Yin do Coração e, assim, o tremor será fino.



Rigidez do pescoço

Observação

“Rigidez do pescoço”
indica que o paciente encontra dificuldade em curvar a cabeça para frente ou
para trás e de virar a cabeça de um lado para outro.



Significado clínico

Nas situações agudas, a
rigidez do pescoço pode indicar uma invasão de Vento externo, que, nesse caso,
será acompanhada por todas as manifestações típicas de uma invasão exterior,
como aversão ao frio, febre, dor de cabeça e pulso Flutuante. Vento-Frio e
Vento-Calor podem causar rigidez do pescoço, mas é mais provável de ocorrer com
uma invasão de Vento-Frio. Outra possível condição aguda que causa rigidez do
pescoço ocorre quando a Umidade e o Frio de origem externa invadem os músculos
do pescoço e, nesse caso, também há dor acentuada do pescoço; este é um caso de
Síndrome de Obstrução Dolorosa aguda e é relativamente comum.

Em casos crônicos, a
rigidez do pescoço é decorrente de uma fraqueza do canal da Bexiga no pescoço
ocorrendo junto a uma condição de deficiência do Rim ou, então, é devido ao
Vento interno. As duas situações são mais comuns nas pessoas idosas.



Face

Os sinais da face
discutidos são:

desvio do olho e da boca

paralisia facial
(paralisia de Bell)

tique facial



Desvio do olho e da boca

Observação

O desvio dos olhos e da
boca consiste no puxamento da boca em direção ao lado saudável e na
incapacidade de fechar ou abrir o olho completamente; além disso, o paciente
encontra dificuldade em mover os músculos da face, encher as bochechas, dar um
sorriso largo e assobiar.



Significado clínico

O desvio do olho e da
boca é uma conseqüência de golpe de Vento e, normalmente, é observadas nas pessoas
de meia-idade ou idosas; sempre indica Vento interno afetando os músculos da
face.

Quando o desvio dos olhos
e da boca se segue a um derrame, é chamado de paralisia facial central na
medicina ocidental, já que se origina do sistema nervoso central.

Na paralisia facial que
se segue a um golpe de Vento, os nervos acima dos olhos não são afetados, ou
seja, o movimento das sobrancelhas e de franzir a testa são normais. Ao
contrário, na paralisia facial periférica (paralisia de Bell), o paciente fica
incapaz de elevar as sobrancelhas e de franzir a testa no lado paralisado.



Paralisia facial
(paralisia de Bell)

A paralisia facial é
decorrente de uma lesão nos nervos periféricos, enquanto o desvio dos olhos e
da boca que se segue a um derrame tem origem no sistema nervoso central. Do
ponto de vista chinês, a paralisia facial é decorrente de uma invasão de Vento
externo, enquanto o desvio dos olhos e da boca que se segue a um derrame é
decorrente de Vento interno.



Observação

A paralisia facial é
caracterizada pelo desvio da boca, pelo fechamento incompleto do olho e pela
incapacidade de mover os músculos da face, assobiar, encher as bochechas ou
elevar as sobrancelhas e franzir a testa no lado afetado.



Significado clínico

A paralisia facial é
decorrente da invasão de Vento externo nos músculos da face e, principalmente,
nos canais do Yang Brilhante.



Tique facial

Observação

O tique consiste em um
espasmo involuntário dos músculos da face.



Significado clínico

Na medicina chinesa, um
tique facial pode ser decorrente de vários padrões, entre os quais, a
estagnação do Qi do Fígado, a deficiência do Sangue do Fígado, Vento do Fígado,
Vento do Fígado com Fleuma e Vento externo.

Quando decorrente da
estagnação do Qi do Fígado, o tique facial será acompanhado por irritabilidade,
depressão, tendência a chorar, distensão abdominal, dor de cabeça e pulso em
Corda.

A deficiência de Sangue
do Fígado causa tique facial porque há falha na nutrição dos músculos da face,
dando origem à ascensão do Vento por Vazio; outros sintomas podem incluir
tontura, visão turva, cútis pálida e embotada e pulso Áspero.

O Vento do Fígado pode
levar ao tique facial porque é da natureza do Vento interno provocar movimentos
involuntários. O tique facial causado por Vento do Fígado é mais comum nos
idosos e vem acompanhada por vertigem, dor de cabeça, perda do equilíbrio e
pulso em Corda.

Nos idosos, o Vento do
Fígado freqüentemente se combina com a Fleuma, podendo, ambos, provocar tique
facial. Outros sintomas incluem vertigem, náusea, dor de cabeça, sensação de
opressão no tórax, tendência a estar com sobrepeso, língua Aumentada e pulso em
Corda e Escorregadio.

O Vento externo pode
causar tique facial temporário.





Membros e Corpo

Os sinais dos membros e
do corpo discutidos são:

Paralisia

Tremor ou espasticidade
dos membros

Espasmos dos músculos

Opistótono

Contração dos membros

Hemiplegia

Tremor das mãos

Tremor dos pés

Contração dos dedos



Paralisia

A paralisia é chamada de
Tan Huan em chinês, que pode ser escrito com dois conjuntos diferentes de
caracteres, e o segundo deles significa “expandido” e “relaxado”.



Observação

Na paralisia, a fraqueza
dos músculos dos quatro membros impede a função adequada das pernas ou dos
braços ou de ambos. A paralisia é vista apenas em condições crônicas e proteladas
e, normalmente, é, mas nem sempre, acompanhada por flacidez dos músculos, que,
na medicina chinesa, pertence à categoria de doenças de Atrofia (síndrome Wei).
Nos casos brandos, a paralisia consiste na fraqueza dos braços e das pernas que
cria lentidão do movimento, enquanto nos casos graves, o movimento dos braços
ou das pernas ou de ambos, encontra-se gravemente prejudicado ou completamente
comprometido, ficando, o paciente, confinado a uma cadeira de rodas.

Na medicina chinesa, esse
tipo de paralisia é freqüentemente visto nas lesões espinais ou em doenças
neurológicas como esclerose múltipla ou doença do neurônio motor.



Significado clínico

A paralisia pode ser
decorrente de muitos padrões diferentes, dependendo da gravidade da doença.

Em termos gerais, nos
estágios iniciais da paralisia, pode haver invasão de Umidade externa ocorrendo
junto a um estado de Deficiência.

Nos estágios mais
adiantados, a paralisia é, amiúde, decorrente de uma deficiência geral de Qi e
de Sangue e, em particular, de uma deficiência do Estômago e do Baço, que ficam
incapazes de transportar o Qi para os membros.

Em estágios ainda mais
avançados, o padrão principal que surge na paralisia é uma deficiência do
Fígado e dos Rins, que pode se manifestar com deficiência de Yin ou de Yang.
Nesse estágio, a condição é complicada pelo possível desenvolvimento de fatores
patogênicos como Vento interno (que pode provocar espasticidade dos membros),
estase de Sangue (que pode provocar dor nos membros) ou Fleuma (que pode
provocar entorpecimento dos membros).

Nas doenças febris agudas
que evoluem até o nível do Sangue, pode haver desenvolvimento de deficiência de
Yin, que causa desnutrição considerável dos canais e, portanto, à paralisia;
esta é, por exemplo, a patologia da paralisia originada da poliomielite.

Entretanto, em um
paciente sofrendo de uma paralisia decorrente de lesão espinal, essa condição
irá, com o tempo, levar a uma deficiência do Estômago e do Baço.



Esclerose múltipla

A esclerose múltipla é um
exemplo de paralisia comumente observado no Ocidente, em países
industrializados, podendo-se identificar claramente os padrões dados em sua
evolução patológica. Existem quatro estágios na evolução patológica da
esclerose múltipla. O estágio inicial é caracterizado por invasão de Umidade
Externa e os sintomas são puramente de entorpecimento e de formigamento. O
segundo estágio é caracterizado por deficiência do Estômago e do Baço e, nesse
estágio, o paciente começa a sentir dificuldade para andar. O terceiro estágio
é caracterizado por deficiência do Fígado e dos Rins, que falham em nutrir os
tendões e os ossos, e o paciente sente dificuldade relevante em caminhar,
ocorrendo também incontinência urinária originada da deficiência dos Rins. O
quarto estágio é caracterizado pelo desenvolvimento de fatores patogênicos, que
podem ser Vento interno, este mesmo originado da deficiência do Fígado e do Rim
e causando espasticidade dos membros ou estase de Sangue causando dor nos
membros.



Tremor ou espasticidade
dos membros

“Tremor e espasticidade
dos membros” é uma tradução dos caracteres chineses zhi zhong. Zhi significa
“contração ou dobrar os membros” e zhong significa “relaxamento ou estiramento
dos membros”; entretanto, esses dois termos podem indicar espasticidade ou
tremor dos membros.



Observação

O paciente pode sofrer de
contração, relaxamento ou tremor dos membros.



Significado clínico

A espasticidade ou tremor
dos membros pode ser decorrente de muitos padrões diferentes. O Vento do Fígado
é o padrão com maior probabilidade de causar essa condição em suas três
possíveis manifestações, que são, Vento por Plenitude originado pela ascensão
do Yang do Fígado ou Fogo do Fígado, Vento por Vazio originado da deficiência
do Yin do Fígado ou do Sangue do Fígado, ou Vento combinado com Fleuma. Em
casos de Vento por Plenitude, a espasticidade ou tremor dos membros são
pronunciados e o paciente também sofre de vertigem pronunciada.

Em casos de Vento por
Vazio, a espasticidade ou o tremor são brandos e o paciente mostra sintomas de
deficiência de Sangue do Fígado ou de deficiência do Yin do Fígado.

Quando o Vento se combina
com Fleuma, o paciente também vai sofrer de entorpecimento e peso dos membros,
a língua fica Aumentada e o pulso fica em Corda e Escorregadio.

A epilepsia é um exemplo
de uma doença normalmente caracterizada por Vento e Fleuma internos.

Os mesmos sintomas podem
ser causados por deficiência geral de Qi e de Sangue, que falham em nutrir os
tendões e os músculos que são brandos.

A espasticidade e o
tremor dos membros também podem surgir no nível do Sangue (dos Quatro Níveis),
quando o Calor gerado pela doença febril provoca Vento no Fígado ou esgota o
Yin gerando Vento por Vazio.



Espasmos dos músculos

Observação

Espasmos dos músculos
consistem na contração ou vibração involuntárias dos músculos superficiais: na
medicina ocidental, esse fenômeno é chamado de “fasciculação”.



Significado clínico

Os espasmos musculares
podem ser decorrentes de deficiência de Yang, transbordamento de Água ou
deficiência de Qi e de Sangue.

Na deficiência de Yang,
os espasmos dos músculos são decorrentes da falta de nutrição dos músculos
superficiais pelo Qi Defensivo (que é Yang por natureza).

O transbordamento de Água
indica uma condição de deficiência grave de Yang, levando ao acúmulo de
líquidos, que pode ocorrer no Coração, nos Pulmões ou nos músculos. O acúmulo
de Água nos músculos pode provocar espasmos.

A deficiência geral de Qi
e de Sangue também pode provocar espasmos musculares, quando o Yang Qi falha em
nutrir os músculos superficiais e o Sangue falha em nutrir os músculos e os
tendões.



Opistótono

Observação

Opistótono indica um
espasmo em que a cabeça e os calcanhares ficam curvados para trás e o corpo
fica vergado para frente e apoiado sobre a cabeça e os calcanhares.



Significado clínico

O opistótono é sempre
decorrente de Vento do Fígado, que se desenvolve no nível do Sangue de uma
doença febril. Também pode ocorrer após o parto, quando a mãe sofre de
infecção, mas esse caso é raramente observado nos países ocidentais modernos.



Contração dos membros

Observação

A contração dos membros
consiste em um aperto involuntário dos punhos ou em contração dos pés
acompanhada por rigidez dos membros afetados, ficando o paciente incapacitado
de esticar os membros. A contração pode afetar qualquer articulação como a dos
dedos, dos punho, do cotovelo, do tornozelo e dos joelhos. A contratura de
Dupuytren, amiúde, envolve o dedo anular ou o dedo mínimo, é um exemplo dessa
condição.



Significado clínico

A contração dos membros
pode ocorrer em várias doenças como artrite, convulsões ou golpe de Vento. Os
padrões que causam essa condição são normalmente uma deficiência geral do Qi e
do Sangue, Vento interno, Frio, Umidade, Fleuma ou estase de Sangue; na maioria
dos casos, os órgãos Fígado e Rim estão particularmente envolvidos porque
nutrem os tendões e os ossos.

A deficiência geral de Qi
e de Sangue pode causar contração de uma articulação em particular devido à
falha do Sangue em nutrir os tendões. Por exemplo, uma deficiência de Sangue
pode afetar os canais do cotovelo e provocar uma contração nessa articulação.

O Vento Interno do Fígado
pode causar contração de qualquer articulação e isso é freqüentemente observado
após um golpe de Vento.

O Frio, por sua própria
natureza, tem tendência em contrair e pode, portanto, causar contração de
qualquer articulação; freqüentemente observado na Síndrome de Obstrução
Dolorosa, esse caso, amiúde, afeta o cotovelo ou o joelho e é acompanhado por
dor.

A Umidade pode causar
contração de uma articulação pela obstrução dos tendões e dos músculos; essa
situação também é observada na Síndrome de Obstrução Dolorosa e afeta
particularmente o punho ou os dedos, causando não apenas contração, mas,
também, tumefação.

A Fleuma também pode
causar contração de uma articulação pela obstrução de tendões, músculos e
ossos; essa condição é observada nos estágios avançados da Síndrome de
Obstrução Dolorosa decorrente de Frio ou Umidade complicada por Fleuma e se
manifesta não apenas com uma contração da articulação, mas também com deformidades
ósseas.

A estase de Sangue causa
contração e rigidez das articulações porque este falha em nutrir os tendões e
os ossos e estagna nas articulações; essa condição é também observada nos
estágios avançados da Síndrome de Obstrução Dolorosa decorrente de Umidade ou
Frio complicada por estase de Sangue, que causa dor intensa e rigidez.



Hemiplegia

Observação

A hemiplegia consiste na
paralisia unilateral do braço ou da perna ou de ambos.



Significado clínico

A hemiplegia é observada
no estágio de seqüelas de golpe de Vento e os principais padrões causais são
Vento do Fígado e Fleuma. Em casos prolongados, depois de um golpe de Vento,
pode também haver desenvolvimento de estase de Sangue, que provoca rigidez
pronunciada e dor dos membros além da paralisia.



Tremor das mãos

Observação

“Tremor das mãos”
consiste em um tremor involuntário das mãos ou de todo o braço. O tremor pode
ser muito pronunciado e com grande amplitude ou bem brando com pequena
amplitude. Pode ser unilateral ou bilateral. O paciente tem dificuldade de
segurar um livro, uma colher ou uma xícara.



Significado clínico

“Tremor das mãos” sempre
indica Vento interno. O Vento Interno, por sua vez, pode se originar da
ascensão do Yang do Fígado, do Fogo do Fígado, da deficiência de Sangue do
Fígado ou da deficiência do Yin do Fígado e do Rim. Quando se origina do Yang
do Fígado ou do Fogo do Fígado, o Vento tem natureza de Plenitude e o tremor é
pronunciado; quando se origina de uma Deficiência, o Vento tem natureza de
Vazio e o tremor é brando. Além dos padrões expostos, nos idosos, o Vento
interno é freqüentemente complicado por Fleuma.

Para os alcoólatras, o
tremor fino das mãos é causado por Fleuma-Calor. Em raros casos, a retenção de
Umidade nos músculos e tendões das mãos também pode causar um tremor fino.



Tremor dos pés

Observação

“Tremor dos pés” consiste
em um tremor involuntário dos pés ou de toda a perna, que pode ser unilateral
ou bilateral. O paciente tem dificuldade para andar e pode haver atrofia do
membro inferior.



Significado clínico

O tremor dos pés ou da
perna normalmente é decorrente de Vento interno por Vazio, ou seja, originado
da deficiência de Sangue do Fígado ou da deficiência do Yin do Fígado e do Rim.



Contração dos dedos

Observação

“Contração dos dedos”,
que pode ser unilateral ou bilateral, consiste na contratura involuntária dos
dedos e da sua curvatura permanente com incapacidade de estender a mão. O
movimento dos músculos e dos tendões acima do pulso é normal.



Significado clínico

A contração dos dedos é
decorrente da deficiência de Sangue ou do Yin, ou de ambos, ou da invasão de
Frio nos tendões e nos músculos, como ocorre na Síndrome da Obstrução Dolorosa.
No primeiro caso, o Sangue deficiente falha em nutrir os tendões, que, com o
tempo, contraem pela falta de líquidos; no segundo caso, o Frio externo invade
os tendões e os músculos das mãos, causando sua contração.