Autor: Julio Cesar Tafforelli | Publicado: 2016-05-26T07:28:00-07:00


O
uso de&nbsp;mindfulness&nbsp;na terapia comportamental dialética

Luc Vandenberghe&nbsp;; Ana Carolina Aquino de Sousa&nbsp;



A Terapia
Comportamental Dialética é um programa desenvolvido por Linehan (1987),
especificamente para o transtorno de personalidade&nbsp;borderline.
Linehan (1993) introduz o treino de&nbsp;mindfulness&nbsp;no princípio
do treino de habilidades sociais, uma das partes essenciais do programa.



Os componentes desta
habilidade (mindfulness) são:


&nbsp;(1) Observar: estar atento a eventos, a
emoções e a diversos aspectos do próprio comportamento. Esta habilidade
pretende que o participante aprenda a detectar e reconhecer estes eventos e a
não usar estratégias de esquiva ou controle das emoções. Ele observa os
conteúdos como sendo distintos de si mesmo. Com isto, sentimentos e pensamentos
aversivos deixam de ser ameaçadores.


(2) Descrever: refere-se ao relato verbal dos
eventos e das próprias reações a eles.

&nbsp;Aqui a escolha de uma linguagem que seja
realmente descritiva, e não avaliativa ou explicativa, é importante.


&nbsp;(3) Participar plenamente sem promover
atividades paralelas como racionalizar ou justificar. 



As qualidades que
definem estas habilidades na prática são:

&nbsp;(1) Não julgar, isto é: não avaliar,
categorizar, descartar ou desqualificar.

&nbsp;(2) Estar atento, de forma integral, a somente
uma coisa de cada vez.

&nbsp;(3) Agir de forma efetiva, em total acordo com
seus valores e alvos de vida.



Os exercícios no
grupo são muito variados e incluem estar intencionalmente atento às sensações
corporais, como por exemplo, as sensações de sentar numa cadeira, de colocar a
mão numa superfície, e exercícios focando a observação dos próprios pensamentos
e sentimentos, aprendendo que devem ser reconhecidos como simplesmente
pensamentos e sentimentos e nada mais.



Linehan (1993) faz
distinção entre três modos de funcionar: mente emocional; mente racional; e mente
sábia.

&nbsp;A mente emocional refere-se ao modo de ação
impulsiva, dirigida pelo que sentimos. É genuína e intuitiva, mas instável e
imprevisível. A mente racional seria o modo de funcionar sob controle do
pensamento lógico. 



Garante a
racionalidade, mas tem a desvantagem de ser frio, calculista e alienado. A
mente sábia refere-se à sabedoria profunda que a pessoa tem, o que sente estar
certo. É altamente intuitiva, mas direcionada pelos valores profundos da pessoa
e a visão ampla que constrói de sua existência.



A diferença entre a
mente racional e as outras duas mentes é que estas estão relacionadas ao
sentir, e não ao pensar. O que parece ser verdadeiro ou certo enquanto o calor
da emoção está no seu auge se refere à mente emocional. Se a pessoa espera e
deixa esse calor passar, e ainda sente que aquilo é verdadeiro, pode se tratar
da mente sábia. 



A mente emocional
pode ser reconhecida pela intensidade da emoção, enquanto que a mente sábia é
marcada pela continuidade. A pessoa encontra-se neste modo de funcionar quando
suas emoções e sua razão estão em sintonia, facilitando ação sábia, mesmo
quando sua vida ou as circunstâncias estão realmente difíceis.



&nbsp;Neste modo, a pessoa pode abraçar cada momento
como é e não como gostaria (ou temeria) que fosse. Isto não só permite que a
pessoa participe mais plenamente de momentos felizes da vida e entenda com mais
clareza os seus problemas, mas também que não crie desnecessariamente mais
sofrimento para si mesma e atue com mais agilidade quando for necessário.



Enquanto o transtorno
de personalidade&nbsp;borderline&nbsp;é marcado por variações de humor
bruscas, por mudanças radicais entre idealização e desvalorização de outros nos
relacionamentos íntimos e significativos e por padrões de relacionamento
interpessoal caótico, como também por instabilidade e fragmentação da percepção
de si, na filosofia dialética de Linehan (1993) conceitos como ‘bom’, ‘mau’, ou
‘inadequado’ são comparáveis a fotografias instantâneas que representam
momentos arbitrariamente escolhidos de um processo dinâmico que não se deixa
categorizar em termos tão unipolares. 



Para a pessoa com
este transtorno,&nbsp;mindfulness&nbsp;é uma habilidade útil para o
enfrentamento de emoções e desejos extremos e contraditórios.



&nbsp;Representa a construção do meio termo, sem
precisar abrir mão de sentimentos contraditórios, mas genuínos, sem abrir mão
das posições fortes, e sem tentar controlar ou reprimir sentimentos intensos. O
objetivo é praticar e vivenciar a mente sábia.



Tendo acesso à mente
sábia, a pessoa é capaz de acolher conteúdos aversivos ao invés de fugir ou
esquivar-se deles. Com a diminuição da esquiva vivencial, sentimentos e
pensamentos aversivos se tornam mais toleráveis. Assim, cria-se uma relação
mais amistosa com conteúdos negativos e aumenta-se a capacidade de entrar em contato
plenamente com os sentimentos. 



Com esta habilidade,
pode-se aprender a entender quando, como e em que circunstâncias terá emoções e
pensamentos negativos. Uma vez que detecta os determinantes das suas próprias
reações, é possível agir sobre as causas.


&nbsp;E com esta habilidade refinada, a pessoa pode
se conhecer melhor, bem como suas tendências e vieses. Conhecendo-se melhor,
será capaz de lidar melhor consigo mesma e se respeitar mais. Trata-se da forma
de viver que a terapia comportamental dialética promove .