Autor: Ana Cristina Gama | Publicado: 2014-12-22T01:20:00-08:00








 

  
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Mal Cheiro

  
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   type="#_x0000_t75" alt="" style='width:69.75pt;height:45pt'/><![endif]--><!--[if !vml]--><!--[endif]-->Prof. Dr. Pedro Luiz Mangabeira Albernaz

 

  
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Mau cheiro nasal é um sintoma
  relativamente freqüente, e muitas vezes é o único sintoma que leva o paciente
  ao médico. O mau cheiro é denominado subjetivo, quando apenas o paciente o
  percebe; objetivo, quando é percebido pelos familiares e não é percebido pelo
  paciente; e subjetivo e objetivo, quando tanto o paciente quanto os
  familiares são atingidos pela sensação.
  
  Rinites
  Dentre as rinites que causam mau cheiro subjetivo objetivo, destacam-se a
  rinite atrófica simples e a rinite atrófica ozenosa. Na rinite atrófica
  simples , há formação de crostas em uma ou ambas as cavidades nasais , que
  são parasitadas por diferentes microrganismo, podendo ocasionar mau cheiro
  objetivo e subjetivo. Na maioria das vezes os pacientes sentem o mau cheiro
  nasal, mas este não é percebido pelo médico, havendo necessidade de um exame
  detalhado das cavidades nasais a procura de pequenas crostas no meato médio
  ou mesmo na nasofaringe.
  Na rinite atrófica ozenosa, o mau cheiro é repugnante. No início tanto o
  paciente como os familiares percebem o mau cheiro repelente. Com a evolução
  da doença há atrofia das terminações nervosas e os pacientes não mais
  percebem o cheiro que exalam, sendo percebido pelos familiares e pessoas
  próximas , que costumam afastar-se do paciente. Em ambas as rinites a
  eliminação das crostas é fundamental para o desaparecimento do mau
  cheiro.
  
  Sinusites
  O mau cheiro nasal é sintoma extremamente freqüente nas sinusites . Muitas
  vezes o paciente sente esse mau cheiro, mas não consegue identificar de que
  cavidade nasal ele provém. Outras vezes o mau cheiro s ó é percebido pelo
  paciente quando ele espirra; isso se explica porque o ar entra nos s ínus
  paranasais durante a expiração. Dentre as sinusites que mais causam mau
  cheiro encontram-se as sinusites de origem dentária e as sinusites
  decorrentes de corpos estranhos dentro dos s ínus maxilares .
  
  Corpos Estranhos e Rinolitíase
  Os principais dados clínicos dos corpos estranhos nasais e da rinolitíase são
  o mau cheiro e a secreção purulenta unilaterais . Geralmente os familiares
  percebem o mau cheiro de uma das fossas nasais da criança e levam ao médico.
  Essas crianças são medicadas por tempos prolongados por pediatras ou clínicos
  com gotas nasais , e como o mau cheiro e a secreção não desaparecem, são
  encaminhadas tardiamente aos otorrinolaringologistas . Os corpos estranhos
  são quase sempre encontrados em crianças ou em pacientes com paralisia
  cerebral. Os rinólitos são encontrados em adultos a maioria dos quais
  apresenta história clinica de corpo estranho nasal na infância.
  
  Processos Infecciosos Específicos
  (Granulomatoses )
  Em quase todas as granulomatoses há o sintoma mau cheiro, geralmente devido a
  formação de ulceração com crostas . Tanto o parasitismo das crostas quanto a
  necrose das ulcerações causam o mau cheiro. A presença de outros sintomas e
  sinais , como o tipo de secreção e o aspecto do infiltrado, permitem o
  diagnóstico.
  
  Miíase
  Quase sempre as moscas causadoras de miíase penetram no nariz para depositar
  os ovos atraídas pelo mau cheiro já existente. Raramente o mau cheiro é
  produto da miíase, cujos sintomas prevalentes são a dor e a rinorréia.
  
  Neoplasias
  Habitualmente as neoplasias não causam mau cheiro nasal de per si, a não ser
  quando sofrem extensas necroses ou facilitam a instalação de infecções
  .
  
  Parosmias e Cascomias
  Habitualmente subjetiva de cheiros estranhos no nariz (mau cheiro
  acaracterístico, cheiro de frutas , cheiro de sangue, etc.) é denominada
  parosmia e a sensação subjetiva de cheiro de fezes é denominada cacosmia.
  Ambas são geralmente causadas por transtornos nas vias centrais da olfação.

   

    
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