CHAVE DO SUCESSO NO TRATAMENTO
Autor: Fabiola Fabiano | Publicado: 2011-08-13T14:51:00-07:00

                       Professor colaborador do Departamento de  Neurologia, Psicologia e Psiquiatria da Faculdade de Medicina de  Botucatu (Unesp), o psiquiatra José Manoel Bertolote ocupou, durante 20  anos, o cargo de coordenador da equipe de transtornos mentais e  neurológicos da Organização Mundial de Saúde (OMS) em Genebra. Consultor  da Secretaria Nacional de Políticas sobre Drogas (SENAD), pesquisador e  especialista na prevenção e tratamento de usuários de drogas  psicotrópicas, nesta entrevista ele fala sobre as reais chances de  recuperação de dependentes de crack, avalia a importância da reinserção  social e mostra porque é preciso mais que a desintoxicação para reduzir o  índice de recaídas. “A desintoxicação, apenas, tem seu papel, no  sentido de reduzir os danos a que o usuário está sujeito, mas é uma  contribuição modesta”, avalia. É possível abandonar a dependência de crack por conta própria, sem ajuda especializada?Teoricamente, sim. Porém, isso depende de vários fatores, entre os  quais o grau de dependência e o nível de apoio social e familiar que o  dependente possui. O sucesso de qualquer tipo de tratamento para uma  dependência química passa, em grande parte, pela vontade do usuário de  se manter afastado da droga (abstinência). Sem isso, nenhuma proposta  terapêutica funcionará. Entretanto, há que se considerar o fenômeno da  comorbidade, ou seja, a coexistência no mesmo indivíduo de outros  transtornos mentais (por exemplo, depressão, psicoses, dependências de  álcool, transtornos graves de personalidade etc.) que, caso não sejam  tratados concomitantemente, podem comprometer a recuperação Um  diagnóstico adequado permitirá traçar uma abordagem terapêutica mais  eficaz, que esteja ajustada às características do paciente.
É possível levar uma vida normal após o  tratamento? O dependente pode freqüentar os mesmos locais que  freqüentava antes e manter o mesmo círculo de amizades, por exemplo?Sim. Se o "antes" se referir a antes do uso do crack, certamente.  Entretanto, freqüentar os mesmos ambientes e manter contato com as  mesmas pessoas com quem usava o crack inviabiliza a recuperação.
Como a família deve proceder antes, durante e ao término do tratamento? Como agir em situações sociais, como festas familiares?A família deve estar ao lado do usuário, apoiando-o - sem se submeter  a chantagens e tampouco submetê-lo a pressões indevidas e ameaças  infundadas. A firmeza e coerência de atitudes dos familiares são  essenciais. Mas não existe uma fórmula que se possa oferecer para um  usuário de crack ou para a família. Tirar o indivíduo das companhias e  do ambiente é uma solução, mas não a única. Se o dependente permanece em  sua residência durante o tratamento dificilmente será possível  afastar-se totalmente, pois vai precisar muito acompanhamento da  família, muito monitoramento, o que nem sempre é possível.
O dependente em tratamento pode fazer uso moderado de álcool, em situações sociais?Em princípio, sim, desde que não coexista também uma síndrome de  dependência do álcool. Desde que ele não seja dependente de álcool, ele  consegue tomar uma dose e parar por ali. Isso não leva necessariamente o  indivíduo a usar crack. A questão é que grande parte dos usuários de  crack é dependente ou usuário pesado de álcool
Um dependente de crack consegue se recuperar completamente da dependência? Quais são as chances reais de sucesso do tratamento?A dependência envolve complexos mecanismos cerebrais, psicológicos e  sociais. Com o tratamento adequado a cada caso, e em presença de uma  real vontade de deixar de usar a droga, a recuperação é perfeitamente  viável.
O que fazer quando o dependente não quer parar de usar a droga e não aceita ajuda?Não se pode submeter ninguém a um tratamento involuntário, a menos  que esteja intoxicado e representando uma ameaça e um risco para si  mesmo e para os demais. Nestes casos pode-se conseguir uma ordem  judicial de tratamento e, eventualmente, internação.
Qual a razão do alto índice de recaídas entre  usuários de crack? Quais fatores ou situações levam o dependente em  tratamento a recaídas, mesmo após a fase de desintoxicação?Não há estudos suficientes que permitam estimar as taxas de recaída  entre usuários de crack, em geral, nem por tipos específicos de  tratamento. O que se sabe é que a ausência de um sistema sócio-sanitário  articulado que responda às necessidades desses usuários &nbsp;pode  contribuir para baixas taxas de sucesso terapêutico. A desintoxicação,  apenas, tem seu papel, no sentido de reduzir os danos a que está sujeito  o usuário, mas é uma contribuição modesta. Um sólido sistema de apoio  médico, psiquiátrico, social e psicológico é essencial para o sucesso de  um programa terapêutico, de reabilitação e reinserção social.
Como avaliar os resultados de um tratamento? Como saber se o usuário está recuperado da dependência?O resultado do tratamento do crack é baseado em dois critérios  fundamentais: a abstinência da droga e o grau de reinserção social.
Qual é o segredo, a chave do sucesso para uma superação real?A vontade de se afastar e permanecer afastado da  droga, o apoio social (da família e dos amigos) e um bom sistema  sócio-sanitário, que responda às reais necessidades do dependente.