Avaliação da voz 
Autor: Especialização em Voz Ribeirão Preto | Publicado: 2012-09-10T12:54:00-03:00




AVALIAÇÃO DA VOZ&nbsp;





O QUE FALAM AS&nbsp;ESTATÍSTICAS&nbsp;?



AVALIAÇÃO DA VOZ Após&nbsp;Revisão da literatura de 28 textos ao longo de 20 anos (1990- 2010) publicados internacionalmente, foi possivel&nbsp;analisar as formas de avaliação utilizadas para o diagnóstico fonoaudiológico&nbsp;da disfonia funcional e organofuncional,&nbsp;sendo&nbsp;que&nbsp;a&nbsp;avaliação perceptivo-auditiva foi a&nbsp;mais utilizada, ocorrendo em&nbsp;100 % dos&nbsp;estudos, seguida da avaliação acústica. &nbsp;







&nbsp;INSTRUMENTOS MAIS UTILIZADOS NA AVALIAÇÃO DA VOZ 



Por meio da&nbsp;revisão de literatura, observou-se&nbsp;que o instrumento perceptivo-auditivo&nbsp;mais utilizado foi a escala GRBAS (13 estudos de 28)&nbsp;proposta por Hirano (1981), assim como outros instrumentos: Protocolo Cape-V, Indice de desvantagem vocal (IDV) que avalia o impacto vocal na qualidade de vida dos individuos, Indice de severidade da disfonia (DSI) e Perfil de extensão da fala (fonetografia). 








Revisão de literatura&nbsp;

Auditory-perceptual evaluation of disordered voice quality


Pros, Cons and Future
Directions






Jennifer Oates


School of
Human Communication Sciences, La Trobe University, Melbourne, Vic. , Australia



INTRODUÇÃO&nbsp;



Avaliação
acústica &nbsp; - &nbsp; &nbsp;aerodinâmica - &nbsp; &nbsp; imagem



¢Avaliação
perceptivo-auditiva é mais comumente utilizada na documentação dos
distúrbios vocais

¢Considerada padrão
ouro na avaliação vocal 



A voz é
um fenômeno fundamentalmente perceptivo e portanto, a avaliação perceptiva é a
candidata lógica para padrão ouro na análise desse fenômeno



Vantagens da análise
perceptivo-auditiva







¢Dados significativos
e interpretáveis

¢Julgamentos com boa
confiabilidade intra-avaliador e concordância interavaliadores 




¢Custo reduzido




¢Pouco tempo para sua
execução




¢Conforto do paciente 



¢Não requer
instrumentação




Variáveis que devem ser controladas:



¢Tipo e complexidade
da tarefa de avaliação

¢Experiência do
ouvinte

¢Treinamento do
ouvinte 

¢Tipo de voz












Surgiram como uma
melhor alternativa de análise após críticas feitas à análise
perceptivo-auditiva




Medidas instrumentais



Fatores de interferência para a análise acústica: 




¢Treinamento técnico e
a instrumentação não são uma realidade clínica mundial

¢Condições de registro
vocal

¢Características do
sistema empregado e do programa

¢Protocolos de teste e
de análise

¢Variabilidade
individual dos parâmetros acústicos e aerodinâmicos, e do grau de severidade da
disfonia 

¢Medidas realizadas a
partir da análise de vogais e sílabas&nbsp;- não se sabe se podem ser generalizadas para a fala
habitual

avaliação perceptivo-auditiva

¢Avaliação
perceptivo-auditiva à
confiança de = que sua validade possa ser demonstrada
¢Elevada
confiabilidade na avaliação do grau geral, soprosidade e
rugosidade

¢Tensão vocal/estado
hiperfuncional são notoriamente&nbsp;
associadas à baixas confiabilidade e concordância

Limitações da avaliação
perceptivo-auditiva

¢Experiência do
fonoaudiólogo com pacientes disfônicos


¢Tipo e a quantidade
de treinamento

¢Tipo de escala de
avaliação 

¢Tipo de amostra de
fala (vogais ou fala encadeada,&nbsp; voz
confortável ou alta)

¢Fadiga do ouvinte

¢Sensibilidade
perceptiva do ouvinte

&nbsp;COMO&nbsp;APLICAR A&nbsp;AVALIAÇÃO VOCAL NO DIA A DIA 







•Avaliação perceptivo- auditiva 









•Escala GRBAS ou GIRBAS
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ambiente Clinico – precisa unicamente da experiência do
 Fonoaudiólogo
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 











•Protocolo Cape- V









•Avaliação acústica&nbsp;&nbsp; :&nbsp; 



•Programa Vox Metria






•Programa Praat ( acesso livre)






•Programa MDVP ( Kaypentax)








Avaliação aerodinâmica e da respiração :





•Instrumentos: Limiar de pressão fonatoria,&nbsp; Nasometro 












•Observação&nbsp;
clínica&nbsp; ( tipo e modo
respiratório), ressonância.








&nbsp;Auto avaliação do Paciente

&nbsp;


•Índice de Desvantagem vocal ( IDV)






•Questionário de estratégias de enfrentamento&nbsp;&nbsp; para incapacidade vocal&nbsp; (EEIV)






•Escala URICA ( VOZ)



























REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS&nbsp;





&nbsp;&nbsp;ROJAS Gleidy Vannesa
Espitia. Revisão integrativa: avaliação da voz na disfonia
funcional organofuncional.
2011. 149 f. Monografia (Especialização) – Faculdade de Medicina de Ribeirão
Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, 2011








Auditory-perceptual evaluation of disordered voice quality, Jennifer Oates School of Human
Communication Sciences, La Trobe University, Melbourne, Vic. , Australia
Folia Phoniatr Logop 2009;61:49–56






Teixeira L, Gama AC, Vilar A, Girundi A,
Azevedo R, Behlau M, 2011. JSBFa
2012 – no prelo.


A escala URICA-VOZ (Teixeira et al
2012) foi adaptada do instrumento University of Rode Island Change Assessment – URICA, com o conhecimento e a autorização de seus autores.

Protocolo de
Estratégias de Enfrentamento na Disfonia (PPED) Cópia registrada, 2007 Epstein, Hirani, Stygall &amp; Newman -
Tradução e adaptação para o português&nbsp; Oliveira G, Hirani SP, Epstein R, Yazigi L, Behlau M. Coping Strategies in Voice Disorders of a Brazilian Population. J Voice. 2012;26(2):205-13. 




















































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