SÍNDROME DE SJÖGREN
Autor: KIAROA | Publicado: 2016-06-09T18:47:00-03:00





A Síndrome de Sjögren (SS) é uma doença
auto-imune crônica, em que o sistema imunológico do próprio paciente ataca as
glândulas produtoras de lágrimas e saliva. O problema se dá porque os
linfócitos infiltram-se nestas glândulas, provocando a diminuição da produção
de saliva e lágrimas. “Assim, a característica principal da Síndrome de Sjögren
é a secura nos olhos e na boca, mas ela também pode causar ressecamento de
pele, nariz e vagina, além de afetar outros órgãos do corpo, inclusive os rins,
pulmões, fígado, pâncreas e cérebro. Fadiga e dor nas articulações, que podem
comprometer de forma significativa a qualidade de vida do paciente, também são
sintomas freqüentes”, explica o reumatologista Sérgio Bontempi Lanzotti,
diretor do Iredo, Instituto de Reumatologia e Doenças Osteoarticulares.



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Fatores ambientais, como infecções virais
prévias (vírus Epstein-Barr, citomegalovírus, herpes vírus humano, vírus da
hepatite C, dentre outros) ou bacterianas (Helicobacter pylori) já foram
relacionados como potenciais desencadeadores da resposta imune ao tecido
glandular, devido à freqüente concomitância em pacientes com SS.


Cerca de nove mulheres são acometidas
para cada homem, por este motivo, disfunções hormonais parecem fazer parte da
fisiopatologia no desenvolvimento da SS, principalmente as deficiências de
andrógenos, estrógeno e de progesterona. Embora a maioria das mulheres
diagnosticadas costuma estar na menopausa ou com mais idade, a doença pode
ocorrer também em crianças e adolescentes. Mulheres jovens com Sjögren podem
apresentar complicações na gravidez.

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Dificuldade
para diagnosticar


“O diagnóstico do problema não é uma
tarefa fácil, uma vez que os sintomas da Síndrome de Sjögren podem se
assemelhar aos de outras doenças como o lúpus, a artrite reumatóide, a síndrome
da fadiga crônica, a fibromialgia, a esclerose múltipla e a doença de
Alzheimer”, destaca o reumatologista.


Nem todo ressecamento nas mucosas pode
ser resultado da Síndrome de Sjögren. Muitos medicamentos, inclusive os usados
para o tratamento de hipertensão arterial, depressão, resfriados, alergias e
problemas gastrointestinais podem causar secura nos olhos e na boca.




Alguns
exames são úteis para o diagnóstico de Síndrome de Sjögren, dentre os quais,
destacam-se:


1) O Teste de Schirmer, para medir a
produção de lágrimas e o teste do corante Rosa Bengala, que é a observação
através de lâmpada especial, do filme de lágrimas dos olhos – feitos por um
oftalmologista;


2) A medida da produção de saliva, o
exame das glândulas salivares e/ou biópsia das glândulas salivares secundárias
localizadas nos lábios, com o objetivo de determinar a presença de linfócitos –
exame realizado por um dentista;


3) O exame de sangue para marcadores
específicos ou auto-anticorpos indicativos da Síndrome de Sjögren ( SS-A ou
SS-B ) – este exame é solicitado por um reumatologista.




“Devido a variedade de sintomas, após o
diagnóstico, além do acompanhamento reumatológico, o paciente precisa ser
acompanhado também por outros especialistas, como oftalmologistas,
otorrinolaringologistas, dentistas, dentre outros. É importante para a sua
qualidade de vida que o paciente seja atendido por uma equipe
multidisciplinar”, diz o reumatologista.


Tratando os sintomas


A Síndrome de Sjögren não representa
risco iminente de vida, mas certamente provoca profundas alterações na vida do
paciente. Com uma conduta terapêutica apropriada, a qualidade de vida pode ser
melhorada. Como a doença não tem cura, o diagnóstico e a intervenção precoces
podem afetar o curso da doença.


“O tratamento tem por objetivo o alívio
dos sinais e sintomas da doença, com conseqüente melhora na qualidade de vida
dos pacientes, além da modificação no curso da doença a fim de que as seqüelas
sejam evitadas ou minimizadas”, destaca Lanzotti.


Assim, são muitas as alternativas
terapêuticas que podem ser empregadas, por diferentes especialistas, desde que
coordenadas entre si:


· A administração de colírios
lubrificantes sem conservantes. Pomadas e géis, muitas vezes, são suficientes
para proporcionar alívio dos sintomas oculares e prevenir complicações
corneanas;



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· A higiene oral rigorosa é importante
para prevenir infecções bucais. Para alívio da xerostomia, gomas de mascar sem
açúcar, água com gotas de limão, agentes mucolíticos como a bromexina e
formulações de saliva artificial podem ser úteis no alívio dos sintomas;


· “Para amenizar as dores nas
articulações, é possível fazer a administração tópica de corticosteróides, que
reduz o processo inflamatório. Alguns estudos demonstraram melhora nos sinais e
sintomas de pacientes portadores de SS com administração tópica de andrógenos”,
diz Sérgio Lanzotti;


· A modulação da resposta imune é outra
opção terapêutica. Os agentes imuno-moduladores diminuem a intensidade da
resposta imune, reduzem a linfo-proliferação e a produção dos auto-anticorpos;


· “Uma dieta rica em ômegas (peixes,
azeite de oliva, óleo de semente de linhaça) apresenta alguma atividade
anti-inflamatória e podem melhorar a superfície ocular com algum alívio dos sintomas”,
diz o reumatologista Dr. Sergio Lanzotti".