CONTRIBUIÇÕES DA NEUROPSICOLOGIA À PSIQUIATRIA
Autor: Andreia Silva | Publicado: 2013-04-28T08:44:00-03:00


&nbsp;RESUMO

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Luciani Modesto de Almeida




Andreia dos Santos Silva

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As aplicações do exame neuropsicológico têm variado 
ao longo do desenvolvimento das disciplinas relacionadas ao comportamento, à 
cognição e neurociências de forma geral. De inicio, o exame neuropsicológico se 
aplicava a Neurologia como localizador e -identificador de lesões cerebrais 
focais e à Psiquiatria como meio de distinguir entre pacientes orgânicos, onde 
alterações do comportamento e da cognição eram geradas por alterações cerebrais, 
e pacientes funcionais, que tinham alterações não orgânicas ou psicodinâmicas. 
Entretanto, com o notável aprimoramento dos exames de neuroimagem, permitindo a 
localização de lesões e disfunções sutis, entre outros, o eixo da investigação 
em neuropsicologia mudou.



A partir do desenvolvimento dessas técnicas mais 
eficazes, a avaliação não mais concentra seu interesse apenas na localização, 
mas no estabelecimento da extensão, do impacto e das consequências cognitivas, 
comportamentais e na adaptação emocional e social que tais disfunções e lesões 
podem acarretar nas pessoas. Sua importância reside principalmente na prevenção 
e detecção precoce de distúrbios do desenvolvimento /aprendizado, indicando de 
forma minuciosa o ritmo e a qualidade do processo e possibilitando um 
“mapeamento” qualitativo e quantitativo das áreas cerebrais e suas interligações 
(sistema funcional), visando intervenções terapêuticas precoces e precisas, 
tornando-se assim, um dos componentes essenciais das consultas periódicas 
infantis.    Contudo, quando se pensa em aplicar uma avaliação em crianças , 
primeiro é preciso compreender a relação entre cérebro e desenvolvimento 
infantil, entendendo que neste processo há um crescimento não só físico, como 
também neurológico, comportamental e emocional, levando em conta o contexto que 
tais aspectos estão inseridos, como classe social, estrutura familiar, educação 
e saúde, pois todos estes fatores podem influenciar de forma significativa nos 
resultados da avaliação.



Em relação à Psiquiatria, a Neuropsicologia auxilia 
não só na identificação de lesões cerebrais e na avaliação longitudinal do 
declínio cognitivo associado a certas doenças psiquiátricas, como também 
favorece o desenvolvimento de teorias a respeito da localização neuroanatômica 
de sintomas de diversos transtornos, além disso, permite uma avaliação objetiva 
do comportamento do individuo, observado através da sua habilidade em 
desempenhar determinadas tarefas. Sendo assim, é de extrema relevância na 
definição de vários distúrbios neuropsicológicos, como os relacionados ao 
espectro das lesões cerebrais, os específicos de aprendizagem, como a dislexia, 
ou o TDAH, cabendo ao neuropsicólogo não só estabelecer o perfil do déficit 
(fraqueza) e sua extensão funcional, mas também as habilidades preservadas 
(forças). Pode ser expressa qualitativamente, através da observação dos 
comportamentos do paciente, como ansiedade, desatenção ás instruções, 
impulsividade e cansaço, e quantitativamente, utilizando testes psicométricos e 
neuropsicológicos, organizados em baterias fixas ou flexíveis, e os resultados 
refletem os principais ganhos ao longo do desenvolvimento e tem o objetivo de 
determinar o nível evolutivo especifico da criança.



Esta gama de técnicas e instrumentos será utilizada 
para o levantamento de uma hipótese diagnóstica, já que a avaliação é sempre um 
corte transversal, ou seja, uma avaliação pontual naquele momento do 
desenvolvimento da criança. Assim, avaliação neuropsicológica tem como objetivo, 
identificar e descrever mudanças nos funcionamentos cognitivos, comportamental 
e/ou emocional em referência a presença/ausência e gravidade, identificando 
pontos da cognição da criança, inferindo acerca do distanciamento entre o 
resultado nos testes e o esperado para a idade; determinar a correlação entre a 
neuroanatomia e neurofisiologia e os resultados: detecção, graduação e 
localização de lesão cerebral; determinar se as discrepâncias observadas entre o 
esperado e o encontrado na avaliação são associadas com doenças neurológicas, 
psiquiátricas, transtornos do desenvolvimento entre outros; avaliar mudanças na 
evolução e sugerir prognóstico; oferecer informações para reabilitação e/ ou 
planejamento educacional; avaliar a eficácia do tratamento medicamentoso e 
terapêutico e oferecer informações a família sobre as dificuldades cognitivas da 
criança.



Este processo de avaliação pressupõe alguns passos 
tais como: entrevista inicial, planejamento da avaliação, seleção de 
instrumentos, analise e integração de dados. A seleção dos testes deve oferecer 
um panorama das funções cognitivas, favorecendo um exame eficiente, permitindo 
formar um diagnóstico dos prejuízos cognitivos, de forma que o resultado final 
forneça um perfil neuropsicológico do paciente, a partir da queixa apresentada, 
o nível evolutivo da criança, o tempo e o custo.



Atualmente, o exame neuropsicológico é uma 
ferramenta muito útil para questões clinicas como diagnostico diferencial, tendo 
como base as ideias de que as alterações neurobiológicas nos diferentes 
transtornos neuropsiquiátricos podem provocar manifestações cognitivas e 
comportamentais específicas, e a comparação entre tais alterações é muito útil. 
Neste sentido, podemos identificar três situações: Primeiro em condições em que 
a avaliação cognitiva é estritamente necessária, como no Retardo Mental, os 
Transtornos Específicos da Aprendizagem e o Comprometimento Cognitivo Leve, 
estando à avaliação cognitiva em um papel complementar a outros exames. Também é 
bastante útil na identificação de síndromes neurológicas clássicas como Afasias, 
Amnésias, Apraxias, Agnosias, entre outras, traçando o perfil de funções mentais 
preservadas e comprometidas; na segunda condição, a avaliação contribui, mas não 
é necessária, estando os casos em que as alterações cognitivas não figuram de 
forma específica nos critérios diagnósticos, elucidando questões pontuais, sendo 
útil na identificação de comorbidades ou na exclusão de outros quadros. E por 
fim, onde o exame contribui minimamente para o diagnostico, apresentando outras 
aplicações clinicas,como no caso de Disfunções Executivas que ocorrem com 
frequência em Transtornos como TAB,TDAH, Esquizofrenia, e TOC,apresentando 
sintomatologia e manifestações comportamentais que podem ser bastante 
semelhantes, porem os componentes e a hierarquia das disfunções não são 
iguais,como nos dois primeiros, onde em ambos ocorre um déficit da motivação, 
porém um é secundário à aceleração do pensamento, já em outro leva á 
impersistência da atenção.Também fornece dados importantes em quadros de difícil 
separação como a síndrome de Asperger e os Transtornos de Aprendizagem 
Não-Verbal.Os tratamentos medicamentosos e os tipos de terapia ou treinos 
indicados em cada caso também são diferentes, incluindo avaliação das 
consequências e o impacto psicossocial das dificuldades cognitivas, 
possibilitando o planejamento de intervenções específicas e de um aconselhamento 
pessoal/familiar eficaz.



As possibilidades da avaliação neuropsicológica são 
múltiplas, na medida em que ela se processa com testes quantificáveis 
específicos e investigando amplamente o funcionamento, permitindo estabelecer se 
há distúrbio ou déficit, se eles têm relação com a doença presente ou sugestiva 
de uma desordem não diagnosticada no presente. Estabelece que funções, áreas ou 
sistemas cerebrais podem estar envolvidos e quais hipóteses diagnósticas podem 
ser feitas a partir do exame, contribuindo para o entendimento e para manejo de 
quadros tão diversos, mostrando-se assim, um instrumento de investigação vasto e 
de grande importância.



REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS



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FONTE: http://andreiapsicologa.com.br/home/