Vivendo sem glúten
Autor: Marcelo Facini | Publicado: 2012-09-16T23:22:00-03:00


"O que é glúten?

O glúten é composto por duas proteínas gliadina e gluteninas, que são encontradas no endosperma dos grãos, como trigo, centeio e cevada. O glúten é a proteína que nutre o trigo durante a germinação da semente à planta. 
As proteínas armazenadas de milho e arroz são chamados às vezes glúten, mas estas não contenham gluteninas. 

O verdadeiro glúten - gliadina e glutenina - é limitada a alguns membros da família das gramíneas. A aveia é naturalmente isento de glúten, mas muitos produtos de aveia contém glúten, devido à contaminação cruzada decorrente de práticas agrícolas, como rotação de culturas, uso comum ou partilhado de contentores utilizados para o silo e transporte de grãos a partir de campos de instalações para a embalagem de alimentos, etc . Como resultado, muitas pessoas com uma dieta livre de glúten podem consumir aveia apenas de fontes que mantém a um mínimo absoluto a contaminação cruzada com glúten.

Há um pequeno sub-grupo de pessoas sensível ao glúten - estimado em menos de 1% das pessoas com doença celíaca - que também são sensíveis à aveia. A aveia contém um tipo de prolaminas conhecido como "avenina" (semelhante em estrutura aos prolaminas "gliadina" encontrada no trigo), que tem sido associada com efeitos adversos na saúde de pessoas com doença celíaca.

As gluteninas na farinha de trigo massa dá a sua elasticidade, permite a fermentação, e contribui para a mastigabilidade de produtos assados.

O trigo supre uma grande porcentagem da alimentação mundial no consumo de proteína. Alguns produtos são ainda enriquecidos com glúten para fornecer mais proteínas.

Foi descoberto que a gliadina desempenha um papel na proteção da semente de trigo a ser digerida por insetos ou animais antes que a semente possa germinar. 
Alguns estudos têm mostrado que a gliadina inibe certas enzimas digestivas em insetos e provoca doença intestinal em roedores muito jovem. Portanto, a pesquisa sugere que trigo pode ter uma tendência natural para causar problemas gastrointestinais em humanos, também. 
Uma das conclusões dos estudos sobre o assunto é que a sensibilidade ao glúten também pode ser ligado a outras doenças físicas. 
O aumento dos diagnósticos de sensibilidade ao glúten, especialmente em adultos, podem refletir a convergência de muitos elementos, incluindo uma melhor conscientização e detecção da doença, a prevalência de trigo na dieta ocidental e uma população em envelhecimento que podem ser mais suscetíveis aos distúrbios metabólicos.

Enteropoatia Sensível ao glúten (ESG) - Doença Celíaca

A enteropatia sensível ao glúten (ESG), também conhecida como doença celíaca ou doença celíaca, afeta 1 em cada 3.000 pessoas nos EUA. 
Muitos na comunidade médica acreditam que esta condição não foi diagnosticada, pois 1% estimado dos americanos (1 em 100 pessoas) podem ter Doença Celíaca, mas não estão conscientes de sua condição. O ESG apresenta um amplo espectro de reações, desde completamente assintomático até os extremamente sintomáticos. A patologia por trás da série de diagnósticos da Doença Celiaca é a mesma, mas a apresentação dos sintomas depende da reação de cada indivíduo e da resposta ao glúten.

A Doença Celíaca se manifesta quando o sistema imune do corpo identifica gliadina (uma das proteínas do glúten) como um invasor e monta uma resposta inflamatória imune. 
Essa resposta imune provoca danos à mucosa intestinal (mucosa do intestino) e resulta em má absorção e da incapacidade de digerir todos os nutrientes dos alimentos, não apenas glúten. 
Pacientes com doença celíaca, com nível mais grave da Doença Celíaca, podem ter diarréia crônica, fadiga, anemia e perda de peso inexplicável; lactentes e crianças podem não ganhar peso ou crescer adequadamente. 
No entanto, alguns pacientes com sintomas leves (doença celíaca atípicas) ou nenhum sintoma (doença celíaca silenciosa), a doença celíaca acaba sendo subestimada e subdiagnosticada.

A Doença Celíaca pode apresentar uma variedade de sintomas, ou nenhum, mas os casos mais graves da doença celíaca podem incluir uma ou mais das seguintes características:

Diarréia crônica
Esteatorréia (excesso de gordura nas fezes)
Inchaço abdominal ou cãibras
Flatulência
A perda de peso
Fadiga
Anemia
Distúrbios hemorrágicos
Osteopenia
Raquitismo

A genética desempenha um papel importante na doença ESG ou celíaca. 

A incidência de ESG em familiares de pacientes diagnosticados com a doença é de 10%, significativamente maior que na população em geral. No entanto, parece haver outros fatores em jogo. Em estudos com gêmeos idênticos, quando um dos gêmeos tem a doença celíaca, o outro gêmeo tem apenas 75% de chance de ter a doença. Isso indica um forte componente genético, mas não explica totalmente a causa da doença celíaca, fatores ambientais também podem estar em jogo.

O único tratamento eficaz para uma ESG de moderada a grave é uma dieta livre de glúten. Depois de que glúten foi removido da dieta, a resposta inflamatória na parede do intestino diminui e retoma a função intestinal normal, geralmente dentro de alguns meses. A maioria dos pacientes respondem muito bem e podem vir a ter uma vida perfeitamente normal.

Sensibilidade ao Glúten versus Enteropatia Sensível ao Glúten (ESG)

O termo "sensibilidade ao glúten" (SG), abrange uma ampla variedade de condições médicas em que o glúten provoca uma reação adversa. Há geralmente uma causa mais específica subjacente para os sintomas, que devem ser investigados. A ampla categoria de SG inclui todo o espectro de ESG, que engloba a categoria geral da alergia ao trigo, assim como a doença celíaca grave. Assim como a doença celíaca, uma alergia a trigo irá desencadear a ativação do sistema imune, no entanto, ESG e uma alergia ao trigo produzem resultados bem diferentes: 
- A alergia ao trigo irá resultar em sistêmica (corpo inteiro) anafilaxia, 
- enquanto o ESG a longo prazo, resposta imune mais lento que eventualmente causa danos intestinais.

Um diagnóstico SG é apropriado quando o ESG é provável, com base em outras condições coexistentes, mas que não foi totalmente estabelecido. O diagnóstico da SG pode também ser utilizado em situações ambíguas, quando outras condições podem estar presentes, ou quando o teste diagnóstico é negatiovo ou não pode ser realizada. Contudo, o diagnóstico de "sensível ao glúten" não pode ser apropriada em todos os casos. 

Desafios de uma dieta isenta de glúten

Seguir uma dieta livre de glúten significa desistir de pão, pizza, doces, massas, e muitos alimentos processados ​​e embalados. Para um americano (e pq não brasileiro) que vive com esta condição de restrição ao glúten, é difícil de "viver" em um mundo cheio de trigo. Para pessoas de outros países é mais fácil: a consciência de alergias trigo e da doença celíaca é mais difundido fora dos Estados Unidos e do Brasil. "Você pode conseguir um Big Mac sem glúten em Helsínquia", de acordo com o Dr. Green. "Você pode pedir uma pizza sem glúten em qualquer lugar na Austrália."

Uma dieta sem glúten requer a eliminação de todas as formas de trigo, cevada e centeio e seus derivados, o que pode ser muito difícil. Comer fora pode ser um pesadelo para aqueles que tentam evitar o glúten. Além de evitar o glúten, pode haver outros desafios associados com esta dieta. Uma dieta sem glúten pode causar falta de certas vitaminas e minerais (principalmente vitaminas do complexo B, fibras e cálcio). Como resultado, é importante certificar se estes nutrientes serão obtidos, e suplementar se necessário. Eduacação aliementar abrangente e o acompanhamento de uma nutricionista com experiência registrada é um elemento importante no êxito da gestão da doença celíaca e / ou uma dieta sem glúten.

Enquanto existe uma variedade de alimentos que são naturalmente isentos de glúten, como frutas e legumes frescos, carnes, aves, peixes e produtos lácteos; existem por outro lado, uma variedade de alimentos processados/embalados que podem ser preparados com ingredientes que contêm glúten. Para aderir a uma dieta isenta de glúten, deve tornar-se um adepto da leitura de rótulos e contactar os fabricantes de alimentos para obter mais informações sobre a origem dos ingredientes, torna-se necessário. Também é importante estar ciente de que produtos rotulados como "livre de trigo" não são necessariamente livre de glúten.

Ter um dieta livre de glúten é uma dieta da moda emergente?

Considerando a dificuldade de ser verdadeiramente livre de glúten, é surpreendente ver o número de consumidores que optam por viver sem glúten, mesmo sem ter os sintomas ou diagnósticos de SG, ESG, ou alergia ao trigo. Enquanto os especialistas estimam a prevalência de cerca de 1% da população, uma pesquisa recente estimou que 15-20 por cento dos consumidores querem produtos sem glúten.

Vários problemas existem com a auto-restrição sem diagnóstico, especialmente para os atletas. Os produtos de grãos que forem excluídos nesta dieta também são excelentes fontes de hidratos de carbono, o principal combustível para os músculos. Eles também fornecem nutrientes essenciais, como vitaminas do complexo B, fibras e ferro. Por ser muito restritiva na ingestão de alimentos, o atleta pode ficar aquém de obter calorias suficientes para suportar sua atividade, além do gasto adicional que tais produtos pode trazer no orçamento. Se alguém resolve fazer um auto-tratamento sem procurar ajuda médica, pode realmente ter uma condição prejudicada, devido a falta do tratamento adequado. Todos estes cenários podem impactar negativamente o desempenho atlético.

Sem glúten para a saúde e os esportes

Os atletas que aderir por qualquer motivo uma dieta sem glúten deve se preocupar com a obtenção de carboidrato suficiente em sua dieta para o abastecimento durante os períodos de treinamento rigoroso. Afinal, os carboidratos são essenciais para manter os níveis de energia durante o treinamento e acelerar a recuperação.

Consumir os carboidratos suficiente para atender às exigências atlética é possível com uma dieta livre de glúten. Você pode escolher entre arroz, cereais sem glúten, pães, batata branca e doce, banana e outras frutas frescas, verduras e grãos sem glúten. Farinhas sem glúten, como milho, arroz, araruta, batata e soja podem ser usados ​​para fazer pães e massas. Tapioca, amaranto, quinoa e farelo de milho também são amidos aceitáveis para uma dieta livre de glúten. É importante trabalhar com um nutricionista para desenvolver um plano de refeições e ajudar a identificar as fontes habituais de carboidratos e as devidas substituições sem glúten. Isso irá assegurar que está recebendo uma nutrição adequada, bem como os hidratos de carbono suficiente para suportar o nível de atividade.

Além disso, alguns atletas notaram que ao evitar o glúten nos poucos dias que antecederam a uma prova ou um grande evento ajudou a diminuir o risco de um distúrbio gastrintestinal durante o evento. No entanto, tenha em mente que isto é baseado apenas em experiências individuais.


Devo retirar o glúten de minha dieta ?

Devido ao amplo espectro de sintomas que podem causar o ESG, é uma decisão muito individual a de aderir a uma dieta isenta de glúten. É uma escolha que deve ser feita em consulta com um médico e / ou nutricionista.

Se suspeitar que você tem de ESG ou SG, testes adicionais feitos por um profissional de saúde pode ser usado para confirmar o diagnóstico. É provável que você tenha a condição de que anticorpos específicos são detectados em um exame de sangue simples. Uma pequena amostra de tecido do intestino delgado é utilizada para confirmar o diagnóstico. Antes de ser testado, deve-se continuar uma dieta que inclui alimentos com glúten, como pães e massas. Se uma pessoa pára de comer alimentos com glúten antes de serem testados, os resultados podem ser negativos para a doença celíaca mesmo se a doença estiver presente.

O Glúten: na mira

Com a consciência crescente da Enteropatia Sensível ao Glúten (ESG) e mais especificamente a "doença celíaca", o termo glúten se tornou um tópico quente. Lojas de alimentos saudáveis ​​estão oferecendo mais e mais alternativas de produtos livres de glúten para quem não pode ou não quer consumir glúten. Se uma pessoa suspeita que tem uma condição médica ou sintoma de alguma forma relacionada ao glúten, deve discutir as opções com seu médico e consultar um nutricionista antes de adotar um estilo de vida sem glúten. No entanto, a menos que uma pessoa tenha sido diagnosticado com SG ou ESG, há pouca evidência científica para garantir que a remoção do glúten da dieta é mais saudável do que uma dieta convencional bem equilibrada em nutrientes."


Viva de Forma Saudável !!!!

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