Anorexia
Autor: Raade Saldanha | Publicado: 2011-07-19T12:59:00-07:00






O que é?

Essencialmente é o comportamento persistente que uma  pessoa apresenta em manter seu peso corporal abaixo dos níveis esperados para  sua estatura, juntamente a uma percepção distorcida quanto ao seu próprio corpo,  que leva o paciente a ver-se como "gordo". Apesar das pessoas em volta notarem  que o paciente está abaixo do peso, que está magro ou muito magro, o paciente  insiste em negar, em emagrecer e perder mais peso. O funcionamento mental de uma  forma geral está preservado, exceto quanto a imagem que tem de si mesmo e o  comportamento irracional de emagrecimento.
O paciente anorético costuma usar  meios pouco usuais para emagrecer. Além da dieta é capaz de submeter-se a  exercícios físicos intensos, induzir o vômito, jejuar, tomar diuréticos e usar  laxantes. 
Aos olhos de quem não conhece o problema é estranho como alguém  "normal" pode considerar-se acima do peso estando muito abaixo. Não há  explicação para o fenômeno mas deve ser levado muito a sério pois 10% dos casos  que requerem internação para tratamento (em hostpital geral) morrem por  inanição, suicídio ou desequilíbrio dos componentes sanguíneos.


Como é o paciente com  anorexia?


O paciente anorético só se destaca pelo  seu baixo peso. Isto significa que no seu próprio ambiente as pessoas não notam  que um determinado colega está doente, pelo seu comportamento. Mas se forem  juntos ao restaurante ficará evidente que algo está errado. O paciente com  anorexia não considera seu comportamento errado, até recusa-se a ir ao  especialista ou tomar medicações. Como não se considera doente é capaz de falar  desembaraçadamente e convictamente para os amigos, colegas e familiares que deve  perder peso apesar de sua magreza. No começo as pessoas podem até achar que é  uma brincadeira, mas a contínua perda de peso apesar da insistência dos outros  em convencer o paciente do contrário, faz soar o alarme. Aí os parentes se  assustam e recorrem ao profissional da saúde mental.
Os pacientes com  anorexia podem desenvolver um paladar estranho ou estabelecer rituais para a  alimentação. Algumas vezes podem ser flagrados comendo escondidos. Isto não  invalida necessariamente o diagnóstico embora seja uma atitude  suspeita.
Depois de recuperado o próprio paciente, já com seu peso  restabelecido e com a recordação de tudo que se passou não sabe explicar porque  insistia em perder peso. Na maioria das vezes prefere não tocar no assunto, mas  o fato é que nem ele mesmo concorda com a conduta insistente de emagrecer. Essa  constatação no entanto não garante que o episódio não volte a acontecer. Depois  de recuperados esses pacientes retornam a sua rotina podendo inclusive ficar  acima do peso.
Há dois tipos de pacientes com anorexia. Aqueles que  restringem a alimentação e emagrecem e aqueles que têm episódios denominados  binge. Nesses episódios os pacientes comem descontroladamente até não agüetarem  mais e depois vomitam o que comeram. Às vezes a quantidade ingerida foi tão  grande que nem é necessário induzir o próprio vômito: o próprio corpo se  encarrega de eliminar o conteúdo gástrico. Há casos raros de pacientes que  rompem o estômago de tanto comerem.






Qual o curso dessa  patologia?

A idade média em que surge o problema são 17  anos. Encontramos muitos primeiros episódios entre os 14 e os 18 anos.  Dificilmente começa depois dos 40 anos. Muitas vezes eventos negativos da vida  da pessoa desencadeiam a anorexia, como perda de emprego, mudança de cidade,  etc. Não podemos afirmar que os eventos negativos causem a doença, no máximo só  podemos dizer que o precipitam. Muitos pacientes têm apenas um único episódio de  anorexia na vida, outros apresentam mais do que isso. Não temos por enquanto  meios de saber se o problema voltará ou não para cada paciente: sua recidiva é  imprevisível. Alguns podem passar anos em anorexia, numa forma que não seja  incompatível com a vida mas também sem restabelecer o peso ideal. Mantendo-se  inclusive a auto-imagem distorcida. A internação para a reposição de nutrientes  é recomendada quando os pacientes atingem um nível crítico de risco para a  própria saúde. 



Sobre quem a anorexia  costuma incidir?

As mulheres são largamente mais  acometidas pela anorexia, entre 90 e 95% dos casos são mulheres. A faixa etária  mais comum é a dos adultos jovens e adolescentes podendo atingir até a infância,  o que é bem menos comum. A anorexia é especialmente mais grave na fase de  crescimento porque pode comprometer o ganho esperado para a pessoa, resultando  numa estatura menor do que a que seria alcançada caso não houvesse anorexia. Na  fase de crescimento há uma necessidade maior de ganho calórico: se isso não é  obtido a pessoa cresce menos do que cresceria com a alimentação normal. Caso o  episódio dure poucos meses o crescimento pode ser compensado. Sendo muito  prolongado impedirá o alcance da altura geneticamente determinada. Na população  geral a anorexia atinge aproximadamente 0,5%, mas suspeita-se que nos últimos  anos o número de casos de anorexia venha aumentando. Ainda é cedo para se  afirmar que isto se deva ao modelo de mulher magra como o mais atraente,  divulgado pela mídia, esta hipótese está sendo extensivamente pesquisada. Para  se confirmar se a incidência está crescendo são necessários anos de estudo e  acompanhamento da incidência, o que significa um procedimento caro e demorado.  Só depois de se confirmar que o índice de anorexia está aumentando é que se  poderá pesquisar as possíveis causas envolvidas. Até bem pouco tempo  acreditava-se que a anorexia acontecia mais nas sociedades industrializadas. Na  verdade houve falta de estudos nas sociedades em desenvolvimento. Os primeiros  estudos nesse sentido começaram a ser feitos recentemente e constatou-se que a  anorexia está presente também nas populações desfavorecidas e isoladas das  propagandas do corpo&nbsp;
magro.



Tratamento

O tratamento da anorexia continua sendo difícil. Não  há medicamentos específicos que restabeleçam a correta percepção da imagem  corporal ou desejo de perder peso. Por enquanto as medicações têm sido  paliativos. As mais recomendadas são os antidepressivos tricíclicos (possuem  como efeito colateral o ganho de peso). Os antidepressivos inibidores da  recaptação da serotonina têm sido estudados mas devem ser usados com cuidado uma  vez que podem contribuir com a redução do apetite. É bom ressaltar que os  pacientes com anorexia têm o apetite normal, ou seja, sentem a mesma fome que  qualquer pessoa. O problema é que apesar da fome se recusam a comer. As  psicoterapias podem e devem ser usadas, tanto individuais como em grupo ou em  família.A indicação dependerá do profissional responsável. Por enquanto não há  uma técnica especialmente eficaz. Forçar a alimentação não deve ser feita de  forma rotineira. Só quando o nível de desnutrição é ameaçador. Forçar  alimentação significa internar o paciente e fornecer alimentos líquidos através  de sonda naso-gástrica. Geralmente quando se chega a isso torna-se necessário  também conter (amarrar) o paciente no leito para que ele não retire a  sonda.




Abaixo segue um video sobre Anorexia:




BY: Raade &nbsp;Saldanha


FONTE: PSICOSITE