HIV tem cura? Sintomas do HIV - AIDS
Autor: Janeide Espíndola | Publicado: 2011-08-16T18:03:00-07:00

Saiba quais são os sintomas iniciais da infecção pelo&nbsp;HIV&nbsp;e quais doenças definem a&nbsp;AIDS&nbsp;(SIDA)
Ao contrário do que muita gente pensa, ser portador do HIV não é igual a ter AIDS (SIDA). Para o diagnóstico de AIDS é preciso além da presença do vírus, a coexistência de doenças pela imunossupressão.

O HIV age infectando e destruindo os linfócitos, células que fazem parte do nosso sistema imunológico.&nbsp;Este processo de destruição é lento e gradual e&nbsp;os pacientes podem permanecer assintomáticos por muitos anos. Isto significa que algumas pessoas podem ter HIV durante anos e não desenvolver AIDS (SIDA).&nbsp;

A AIDS (SIDA) surge quando o número de linfócitos está muito baixo e a quantidade de vírus no sangue está muito alta. Com poucos linfócitos, o organismo se torna mais vulnerável a infecções, ficando susceptível a diversos tipos de vírus, bactérias, fungos e até tumores.

Na verdade, o HIV em si provoca poucos sintomas. A gravidade está nas infecções oportunísticas, ou seja, aquelas que se aproveitam da fraqueza do sistema imunológico para se desenvolver.&nbsp;

Porém, o HIV em alguns casos pode também causar sintomas. Logo após a contaminação pelo vírus, podemos&nbsp;ter um quadro chamado de infecção aguda pelo HIV, que nada tem a ver com AIDS. É um quadro semelhante a qualquer virose comum.

Neste texto vou falar sobre os 2 quadros clínicos causados pelo HIV:&nbsp;

a.) Infecção primária ou aguda pelo HIV&nbsp;
b.) AIDS (SIDA)a.) INFECÇÃO AGUDA PELO HIVChamamos de infecção aguda pelo HIV o quadro viral que surge dias após o paciente ter sido contaminado pelo vírus. Uma grande quantidade de sinais e sintomas podem estar associados à infecção aguda pelo HIV. Muitos deles, sintomas inespecíficos que ocorrem comumente em uma gama de outros quadros infecciosos, como pode-se ver na figura ao lado (clique para ampliar).O sintoma mais comum é a febre (38ºC a 40ºC), que ocorre em mais de 80% dos casos.Também muito comuns são:
Faringite sem aumento da amígdalas e sem presença de pus ( leia:&nbsp;DOR DE GARGANTA - FARINGITE E AMIGDALITE&nbsp;)

Manchas vermelhas na pele (rash) que ocorrem 48 a 72h após o início da febre e costumam durar entre 5 e 8 dias. Este&nbsp;rash&nbsp;costuma se apresentar como lesões arredondadas, menores que 1 cm, avermelhadas, com discreto relevo e distribuídas pelo corpo, principalmente no tórax, pescoço e face. Também podem acometer solas dos pés e palmas das mãos.
Aumento de linfonodos (ínguas) principalmente em axilas e pescoço.
Dores articulares, musculares e cefaléia (leia:&nbsp;DOR DE CABEÇA - ENXAQUECA, CEFALÉIA TENSIONAL E SINAIS DE GRAVIDADE)
Em 10% dos casos pode-se ter também aumento de fígado e/ou baço, úlceras orais, anais e genitais, diarréia e vômitos (podendo levar ao emagrecimento de até 5 kg).A úlceras parecem estar relacionadas ao ponto de entrada do vírus nas mucosas, semelhante ao que ocorre na sífilis (leia:&nbsp;SINTOMAS DA SÍFILIS). Úlceras orais indicam contaminação por sexo oral ativo e a úlceras anais por sexo anal passivo. Do mesmo modo, também pode haver úlceras vaginais e penianas.Existem também casos descritos de hepatite, pneumonia e pancreatite (leia:&nbsp;PANCREATITE CRÔNICA E PANCREATITE AGUDA) causados pela infecção aguda do HIV.Em raros casos também pode ocorrer candidíase oral ou vaginal.Tipicamente os sintomas de infecção aguda pelo HIV iniciam-se entre 2 e 4 semanas após a exposição. Porém, já foram descritos casos com até 10 meses de intervalo.Como se pode notar, são todos sintomas inespecíficos e nenhum deles consegue definir o diagnóstico de infecção aguda pelo HIV. Mais importante que os sintomas em si, é o tempo de intervalo entre o comportamento de risco (sexo sem preservativos ou compartilhamento de agulhas) e o aparecimento dos mesmos.De qualquer modo, o diagnóstico não é clínico já que várias doenças têm o mesmo quadro, sendo necessário a realização das sorologias ou da pesquisa do vírus para confirmação (leia:&nbsp;SOROLOGIA PARA HIV / AIDS. COMO E QUANDO TESTAR ?).Os pacientes na fase aguda do HIV apresentam carga viral elevadíssima estando portanto altamente contagiosos neste momento (leia:&nbsp;SAIBA COMO SE PEGA E TRANSMITE HIV E AIDS (SIDA)).O quadro de infecção aguda pode durar até 2 semanas, depois desaparece e o HIV fica silenciosamente alojado no corpo&nbsp;por muito tempo.b.) SINTOMAS DA AIDS (SIDA)O término da infecção aguda costuma coincidir com a positivação da sorologia pela produção de anticorpos específicos contra o HIV; ou seja, quando a infecção aguda termina, os exames de sangue pesquisando o HIV já costumam estar positivos. Nesta fase, a carga viral (contagem de vírus circulante no sangue) cai e se estabiliza em níveis baixos durante muitos anos.O HIV ataca principalmente as células de defesa chamadas de linfócitos CD4. A Síndrome da Imunodeficiência Adquirida (SIDA ou AIDS) é um quadro de imunossupressão e infecções oportunistas devido aos níveis baixos de linfócitos CD4.Chamamos de infecção oportunista aquelas que ocorrem aproveitando-se da queda no nosso sistema imunológico. Infecções oportunistas existem não só na AIDS, mas também em doentes transplantados, em quimioterapia, com câncer, ou qualquer outra condição que leve a imunossupressão.Para se estabelecer o diagnóstico de AIDS é preciso estar infectado pelo HIV e:1.) ter uma contagem de linfócitos CD4 menor que 200 células/mm3; ou2.) apresentar uma das doenças definidoras de AIDS, que são:Candidíase pulmonar ou traqueal
Candidíase de esôfago (leia:&nbsp;O QUE É A CANDIDÍASE ?)
Câncer de colo uterino invasivo (leia:&nbsp;HPV | CÂNCER DO COLO DO ÚTERO | Sintomas e vacina)
Coccidioidomicose disseminada (uma infecção fúngica)
Criptococose extra-pulmonar (também infecção fúngica)
Criptosporíase intestinal (doença parasitária)
Citomegalovírus (doença viral)
Encefalopatia do HIV (lesão cerebral pelo HIV)
Herpes simples crônica (mais de 1 mês de duração) ou disseminada (leia:&nbsp;DST - HERPES LABIAL E GENITAL)
Histoplasmose disseminada (infecção fúngica)
Isosporíase intestinal crônica (doença parasitária)
Sarcoma de Kaposi (neoplasia típica da AIDS) (leia:&nbsp;SARCOMA DE KAPOSI)
Linfoma de Burkitt
Linfoma do sistema nervoso central (leia:&nbsp;O QUE É UM LINFOMA ?)
Infecção disseminada por Mycobacterium avium complex (infecção bacteriana)
Tuberculose disseminada (leia:&nbsp;SINTOMAS DE TUBERCULOSE)
Pneumonia pelo fungo Pneumocystis carinii (também chamado Pneumocystis jirovecii)
Pneumonias recorrentes (leia:&nbsp;QUAIS SÃO OS SINTOMAS DA PNEUMONIA ?&nbsp;)
Leucoencefalopatia multifocal recorrente (doença viral que ataca o cérebro)
Sepse pela bactéria&nbsp;salmonela (leia:&nbsp;O QUE É SEPSE E CHOQUE SÉPTICO ?)
Toxoplasmose cerebral (leia:&nbsp;TOXOPLASMOSE | Sintomas, IgG e tratamento)
Síndrome consumptiva (emagrecimento) do HIV
Qualquer paciente que apresente uma das doenças acima, provavelmente apresenta alguma deficiência&nbsp;imunológica, pois são problemas que não costumam surgir em pacientes saudáveis. As doenças listadas acima são típicas de pacientes com imunossupressão, não necessariamente por AIDS. Sua presença, porém, &nbsp;indica obrigatoriamente a investigação do HIV, caso não haja uma causa óbvia para a imunossupressão, como por exemplo, uso de drogas imunossupressoras ou quimioterapia.Não existe um quadro clínico único da AIDS. O quadro clínico vai depender do tipo de doença que se desenvolver e os órgãos afetados. Se você me perguntar qual os sintomas da AIDS, eu vou responder, depende.A imunossupressão além de facilitar o surgimento de infecções, também aumenta a frequência de neoplasias malignas. Cânceres como o de colo uterino (leia:&nbsp;SINTOMAS DO HPV E CÂNCER DO COLO DO ÚTERO) se tornam extremamente agressivos e linfomas são muito mais frequentes na AIDS que em pessoas sadias. Outros como o Sarcoma de Kaposi são típicos de imunossuprimidos, principalmente em homossexuais (leia:&nbsp;SARCOMA DE KAPOSI).As doenças mais típicas da AIDS são a candidíase de esôfago, a tuberculose (que na forma pulmonar pode ocorrer também em pessoas sem HIV), o sarcoma de Kaposi, a toxoplasmose cerebral, a pneumonia pelo fungo P. carinii e a citomegalovirose.Aquela imagem do paciente com AIDS, caquético, cheio de lesões de pele e candidíase oral, já não é mais tão comum. O tratamento avançou muito nos últimos anos e boa parte dos doentes mantém seus níveis de CD4 elevados, impedindo a ocorrência de infecções oportunistas. Os pacientes já são diagnosticados mais precocemente e o tratamento costuma ser iniciado antes de fases muitos avançadas da doença.Mas o&nbsp;HIV ainda não tem cura&nbsp;e ainda mata. Na verdade, quem leva ao óbito não é o HIV, mas sim as infecções oportunísticas e neoplasias secundárias a imunossupressão.&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;AIDS e HIV&nbsp;