Autor: Fisio_Saude | Publicado: 2012-05-22T11:09:00-03:00


Higienização: segurança e prevenção para o paciente e para o profissional de saúde



E o friozinho vai chegando e trazendo com ele o aumento de casos de gripes e resfriados. Profissionais que lidam com público em geral, principalmente profissionais de saúde, necessitam de&nbsp;atenção&nbsp;redobrada. Para não resfriar tendo que se ausentar de seus afazeres, nem ser meio de transmissão de gripe ou de qualquer outro vetor patológico a higienização, em especial das mãos ajuda a prevenir esse tipo de contágio.
Passados quase 200 anos desde que, em 1846, o médico húngaro Ignaz Phillip Semmelweis constatou que a simples prática de lavar as mãos era a melhor forma de prevenir a contaminação por bactérias, um grande número de profissionais de saúde, que têm a obrigação de evitar a proliferação de doenças, não lava as mãos, pondo em risco a saúde dos pacientes e também a sua própria. Pelo menos é isso que comprova levantamento feito pela Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). Os resultados são assustadores. A Anvisa constatou que 60% dos profissionais de saúde não higienizam as mãos antes e depois de terem contato com os pacientes. Mesmo quando pias, água,sabão, ou&nbsp;álcool&nbsp;estão&nbsp;disponíveis&nbsp;a mão.


O QUE É HIGIENIZAÇÃO DAS MÃOS?

É a medida individual mais simples e menos dispendiosa para prevenir a propagação das infecções relacionadas à assistência à saúde. ,





POR QUE FAZER?

As mãos constituem a principal via de transmissão de microrganismos durante a assistência prestada aos pacientes, pois a pele é um possível reservatório de diversos microrganismos, que podem se transferir de uma superfície para outra, por meio de contato direto (pele com pele), ou indireto, através do contato com objetos e superfícies contaminados.
Num ambiente hospitalar, há bactérias multirresistentes, que podem ser transportadas de um doente para o outro.&nbsp;
A higienização das mãos apresenta as seguintes finalidades:
• Remoção de sujidade, suor, oleosidade, pêlos, células descamativas e de&nbsp;microrganismos&nbsp;da pele, interrompendo a transmissão de infecções veiculadas ao contato;&nbsp;
• Prevenção e redução das infecções causadas pelas transmissões cruzadas(ou&nbsp;seja, as mãos do profissional serviram como veículo de transmissão).


QUEM DEVE HIGIENIZAR AS MÃOS?

Devem higienizar as mãos todos os profissionais que trabalham em serviços de saúde, que mantém contato direto ou indireto com os pacientes, que atuam na manipulação de medicamentos, alimentos e material estéril ou contaminado





COMO FAZER? QUANDO FAZER?

As mãos dos profissionais que atuam em serviços de saúde podem ser higienizadas utilizando-se: água e sabão, preparação alcoólica e anti-séptico.





USO DE ÁGUA E SABÃO

Indicação:

Quando as mãos estiverem visivelmente sujas ou contaminadas com sangue e outros fluidos corporais.

Ao iniciar o turno de trabalho.
Após ir ao banheiro.
Antes e depois das refeições.
Antes de preparo de alimentos.
Antes de preparo e manipulação de medicamentos.






Materiais e Equipamentos Necessários:


Para realização da lavagem adequada e periódica das mãos são necessários materiais&nbsp;e equipamentos fundamentais que devem estar disponíveis em todas as áreas onde se realiza&nbsp;este procedimento.&nbsp;

São eles:

- Água;

- Lavatórios;

- Sabão e seu recipiente;

- Suporte para papel-toalha;

- Toalhas de papel descartáveis;

- Recipiente para lixo.

1) Água:&nbsp;Deve ser corrente, potável e livre de contaminação.&nbsp;

2) Lavatórios:&nbsp;

- Devem ter localização estratégia e dimensão apropriada;&nbsp;

- Devem ser exclusivos para lavagem das mãos, e estar permanentemente limpos com&nbsp;provisão suficiente de sabão e papel-toalha;

- Devem conter preferencialmente torneiras com acionamento através do uso dos pés,cotovelo, joelho e até acionamento óptico. Caso não haja sistema disponível o&nbsp;acionamento manual poderá ser realizado, porém o seu fechamento deverá ser feito&nbsp;com o auxílio do papel-toalha;

- Devem existir em número suficiente, conforme a portaria MS nº 1884, de 15 de&nbsp;Dezembro de 1994 – Normas para Projetos Físicos de Estabelecimentos Assistenciais&nbsp;de Saúde:

- Unidade de Internação Adulto ou Pediátrico: 1 lavatório para cada 4 quartos ou 2&nbsp;enfermarias;

- UTI Adulto e Pediátrico: 1 lavatório para cada 5 leitos;

- Berçário: 1 lavatório para cada 4 berços;

- Centro Cirúrgico e Centro Obstétrico: Localização anterior às salas cirúrgicas;

- Laboratório: 1 lavatório para cada 6 boxes;

- Hemodiálise: lavatório exclusivo aos profissionais e lavatório exclusivo aos&nbsp;pacientes;

- Copa e Lactário: 1 lavatório para uso da equipe;

- Lavanderia: 1 lavatório para área limpa e 1 lavatório para área suja;

- Isolamento: 1 lavatório exclusivo para a equipe.

3) Sabão e seu recipiente:&nbsp;Sabões são produtos químicos utilizados na lavagem das mãos, a base de detergente&nbsp;em diversas formas de apresentação, sendo as mais comuns em líquido e em barra. Promovem

a remoção física de sujidades e de microrganismos contaminantes, porém não possuem ação&nbsp;bactericida (destruição bacteriana) e bacteriostática (inibição do crescimento bacteriano).

Nas Instituições de Saúde, o ideal é a utilização de sabão líquido, devido ao menor&nbsp;risco de contaminação, e na impossibilidade deste utiliza-se o sabão em barra, que deve ser de&nbsp;pequeno tamanho, visando a sua substituição freqüente.

Os reservatórios de sabão líquido devem ser fixos, laváveis com água e sabão e&nbsp;secagem ao término da solução; é contra-indicado o preenchimento do reservatório antes do&nbsp;término da solução. Os reservatórios de sabão em barra devem promover boa drenagem para&nbsp;que o mesmo permaneça seco.

4) Suporte de papel-toalha:

O porta papel-toalha deve ser fechado, a fim de protegê-lo de uma possível&nbsp;contaminação. Portanto, controlando o armazenamento, a qualidade microbiológica está&nbsp;assegurada. O porta papel-toalha deve ser limpo diariamente, com água e sabão, ou antes da&nbsp;reposição do papel. Deve ser instalado de tal forma que não permita o respingo de água e&nbsp;sabão durante o ato de lavagem das mãos.

O papel-toalha deve ser de boa qualidade, preferencialmente branco, sem asperezas,&nbsp;e não liberar partículas.&nbsp;




Muitos profissionais justificam que não tem tempo para lavar as mãos por causa do número de pacientes. Então nesse caso é indicado o uso da preparação&nbsp;alcoólica(álcool&nbsp;em gel).&nbsp;Uma lavagem de mãos com sabonete benfeita dura, em média, um minuto e meio. Com o álcool, o tempo passa para 15 segundos. Se você se enquadra nesse caso, verifique a disponibilidade do&nbsp;álcool&nbsp;em gel no seu setor.








USO DE PREPARAÇÃO ALCOÓLICA


Indicação

Quando as mãos não estiverem visivelmente sujas, em todas as situações descritas a seguir:

Antes de contato com o paciente

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos oriundos das mãos do profissional de saúde.

Exemplos: exames físicos (determinação do pulso, da pressão arterial, da temperatura corporal); contato físico direto (aplicação de massagem, realização de higiene corporal); e gestos de cortesia e conforto.


Após contato com o paciente

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próxi­mos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do próprio paciente.

Antes de realizar procedimentos assistenciais e manipular dispositivos invasivos

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos oriundos das mãos do profissional de saúde.

Exemplos: contato com membranas mucosas (administração de medicamentos pe­las vias oftálmica e nasal); com pele não intacta (realização de curativos, aplicação de injeções); e com dispositivos invasivos (cateteres intravasculares e urinários, tubo endotraqueal).

Antes de calçar luvas para inserção de dispositivos invasivos que não requeiram preparo cirúrgico

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos oriundosdas mãos do profissional de saúde.Exemplo: inserção de cateteres vasculares periféricos.

Após risco de exposição a fluidos corporais

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próximos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.

Ao mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, durante o cuidado ao paciente

Objetivo: proteção do paciente, evitando a transmissão de microrganismos de uma determinada área para outras áreas de seu corpo.

Exemplo: troca de fraldas e subseqüente manipulação de cateter intravascular.

Ressalta-se que esta situação não deve ocorrer com freqüência na rotina profissional. Devem-se planejar os cuidados ao paciente iniciando a assistência na seqüência: sítio menos contaminado para o mais contaminado.





Após contato com objetos inanimados e superfícies imediatamente próximas ao paciente

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próxi­mos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.

Exemplos: manipulação de respiradores, monitores cardíacos, troca de roupas de cama, ajuste da velocidade de infusão de solução endovenosa.

Antes e após remoção de luvas (sem talco)

Objetivo: proteção do profissional e das superfícies e objetos imediatamente próxi­mos ao paciente, evitando a transmissão de microrganismos do paciente a outros profissionais ou pacientes.

As luvas previnem a contaminação das mãos dos profissionais de saúde e ajudam a reduzir a transmissão de patógenos. Entretanto, elas podem ter microfuros ou perder sua integridade sem que o profissional perceba, possibilitando a contaminação das mãos.



Importante
Troque de luvas sempre que entrar em contato com outro paciente.
Troque também durante o contato com o paciente se for mudar de um sítio corporal contaminado para outro, limpo, ou quando esta estiver danificada.
Nunca toque desnecessariamente superfícies e materiais (tais como telefones, maçanetas, portas) quando estiver com luvas.
Observe a técnica correta de remoção de luvas para evitar a contaminação das mãos.
Lembre-se: o uso de luvas não substitui a higienização das mãos!



USO DE ANTI-SÉPTICOS

Estes produtos associam detergentes com anti-sépticos e se destinam à higienização anti-séptica das mãos e degermação da pele.

Indicação:

Nos casos de precaução de contato recomendados para pacientes portadores de microrganismos multirresistentes.
Nos casos de surtos.


Degermação da pele

No pré-operatório, antes de qualquer procedimento cirúrgico (indicado para toda equipe cirúrgica).
Antes da realização de procedimentos invasivos. Exemplos: inserção de cateter intravascular central, punções, drenagens de cavidades, instalação de diálise, pequenas suturas, endoscopias e outros.







SECADOR&nbsp;ELÉTRICO:

É contra-indicado, pois não seca adequadamente as mãos, é demorado, causa

ressecamento da pele, e o ar proveniente e o secador pode carrear microrganismos, além do

acionamento manual do aparelho permitir a recontaminação das mãos.



PARA EVITAR A GRIPE:

Cobria o nariz e a boca quando tossir ou espirrar, usando, sempre que possível um lenço de papel e lavando as mãos imediatamente a seguir. Tossir ou espirrar cobrindo o nariz e a boca com a parte superior do braço ou da manga (e não com as mãos), quando não tiver lenços de papel.&nbsp;
Desfaça-se dos lenços de papel usados, colocando-os cuidadosamente num saco fechado e depois no lixo.&nbsp;
Mantenha as mãos afastadas dos olhos, do nariz e da boca para evitar que os germens se introduzam no corpo.&nbsp;
Mantenha limpas as áreas de trabalho e da vida quotidiana, nomeadamente as superfícies que estão mais frequentemente em contacto com as mãos (por exemplo, telefones, mesas de refeições, bancas de cozinha, maçanetas/puxadores de porta, torneiras, teclados, ratos de computador, telefones, etc.), usando toalhetes com álcool, ou produtos desinfectantes como água com lixívia.&nbsp;
O doente oferece perigo de contágio desde as 24 horas anteriores ao aparecimento dos sintomas e até 5 dias depois de os sintomas desaparecerem.&nbsp;

O quarto do doente deve ser arejado com frequência.

CUIDADOS A TER NO LOCAL DE TRABALHO OU NA ESCOLA&nbsp;


Se se sentir doente no trabalho ou na escola avise o responsável, e seguir as suas instruções; ou regressar imediatamente a casa.&nbsp;
Evitar o contacto com outras pessoas, caso isto seja possível, evitando&nbsp;cumprimentos como apertos de mão, abraços ou beijos.&nbsp;




Importante
De acordo com os códigos de ética dos profissionais de saúde, quando estes colocam em risco a saúde dos pacientes, podem ser responsabilizados por imperícia, negligência ou imprudência.


Referência bibliográfica e fotos:

http://www.saude.df.gov.br/sites/100/163/00007577.pdf


http://www.ebah.com.br/content/ABAAAAjHQAA/seguranca-paciente-higienizacao-das-maos


http://189.75.118.67/CBCENF/sistemainscricoes/arquivosTrabalhos/comportamento%20do%20profissional%20de%20enfermagem.pdf


http://www.h9j.com.br/site.aspx/Higienizacao-das-Maos


&nbsp;http://www.anvisa.gov.br/hotsite/higienizacao_maos/conteudo/c_higiene.htm