VULNERABILIDADE SOCIAL E ESF -  O TERRITÓRIO E SEUS EFEITOS
Autor: Odonel | Publicado: 2012-03-13T19:21:00-07:00

VULNERABILIDADE SOCIAL E ESTRATÉGIA SAÚDE DA FAMÍLIA - &nbsp;O TERRITÓRIO E SEUS EFEITOS&nbsp;



Autora: Grazieli Campello







O relato que faço aqui é sobre a experiência de trabalho em uma comunidade de vulnerabilidade social numa UBS saúde da família da cidade de São Paulo.

Essa comunidade é formada por duas favelas e um conjunto habitacional do Cingapura. Uma das favelas é conhecida como a favela da Linha, pois foi construída sob uma antiga linha de trem. Como o nome diz, é um espaço estreito e comprido, não tem vielas no seu interior - tem uma entrada e uma saída - início e término da linha, onde várias relações interpessoais se organizam nesse ambiente. Tem pouco espaço para convívio comunitário, até pela sua construção ser espremida, o que facilita a circulação de drogas. O formato da favela faz com que o trafico tenha um espaço protegido, sendo comparado a um forte. Ao caminhar pela linha, vemos muitos barracos - nessa favela tem duas ACS, pela quantidade de família - lixo, crianças perambulando, moradores saindo para seu trabalho e algumas mulheres conversando pelos corredores. Há bares também, o que garante ponto de encontro de algumas pessoas. Um dos bares de lá faz um bingo mensal que acaba reunindo muita gente e proporcionando uma aproximação de quem mora lá. É um ambiente de barulho, movimento, música e pessoas circulando.

A outra favela, conhecida como NOVE leva esse nome por ter se organizado próximo ao portão 9 do CEAGESP. Também tem como característica pouco espaço interno para circulação e convívio comunitário. Um ambiente estreito, com lixo pelo caminho, espremendo ainda mais o pouco espaço para a circulação das pessoas por lá. Tem cachorros e crianças brincando, mulheres lavando suas roupas e conversando sobre o dia a dia. Há bares movimentados, com música alta que traz um barulho para aquele local.







&nbsp;&nbsp;Outro espaço que compõe essa comunidade é um conjunto habitacional Cingapura, com antigos moradores da favela. É um espaço em que o lixo tem sua marca na paisagem do local, pouco cuidado pelos moradores. Tem uma quadra no centro do conjunto habitacional, muito movimentada - ora por crianças e/ou adultos jogando futebol ora pelos bailes funks que acontecem à noite para animar e/ou desagradar às pessoas que tem suas casas próximo ao evento. Os espaços públicos são disputados pela construção de bares e garagens. Hoje percebe uma diferença na formação daquele local e na sua distribuição da área física voltada ao convívio comunitário. Essa comunidade conta com um centro comunitário, mantido as duras penas por alguns moradores e que ainda está em processo de construção estrutural e legal. Ao lado, tem uma caixaria que fabrica casas de boneca, as caixas de madeira, para a fabricação do produto, vêm do CEAGESP - um espaço de renda para alguns moradores. Ao redor dessas comunidades circulam jovens maltrapilhos, usuários de crak. Um público que pouco conseguimos nos aproximar. No período da noite, ocorre uma mudança no contexto da comunidade. Há uma vida noturna diferente daquela apresentada durante o dia. Algumas barraquinhas de bebida e comida, mais pessoas circulando pelo espaço.&nbsp;







Há vida nessa comunidade, uma circulação de pessoas por esses três espaços citados, mas é um movimento pouco entendido e ora não respeitado por aqueles que vão realizar um trabalho lá. Um exemplo disso é o horário que muitos moradores estão acordando e iniciando suas atividades. Isso provoca um incômodo quando é pensado em alguma estratégia de cuidado nesse local. Um estilo de vida que ora não se encaixa nos padrões estabelecidos por nós. Tem muitos moradores que trabalham distante, passam o dia todo fora, tem muitos outros que não trabalham ou sem uma atividade formal, outros ainda sobrevivem auxiliando no trafico de drogas. Tem muita adolescente grávida ou querendo engravidar, pois acreditam que é uma oportunidade de mudar de vida, sair de suas casas e ser cuidada por alguém. Tem um numero considerável de crianças, que ficam perambulando pelos espaços públicos, brincando, brigando, correndo... Algumas são acompanhadas por adultos que exercem uma função de cuidar, outras não tem esse referencial.









&nbsp;&nbsp;Alguns pais ficam fora o dia todo e seus filhos precisam se virar sozinhos e alguns deles, cuidar de seus irmãos mais novos. Outros são acompanhados por duas entidades – AKAIA e NOSSA TURMA – que fazem um trabalho de acompanhamento das crianças no horário complementar ao da escola.

Pensando nesse universo e a questão da infância, surge nas equipes ESF e NASF o interesse em realizar um grupo de crianças, onde o motor seria as brincadeiras na quadra do conjunto habitacional, compondo novas formas de relações interpessoais e com o território em que vivem. O grupo batizado de Quarta divertida, como o nome diz, acontece nas quartas-feiras com brincadeiras divididas em: jogos cooperativos, brincadeira de roda e brincadeiras expressivas. No final de cada encontro, abre-se uma roda de conversa sobre aquele lugar, das coisas que elas pensam sobre o território e o que sentem. Numa das brincadeiras cantávamos assim: na coab tem, tem, tem, tem, na coab tem o maninha...com isso, na fala das crianças, completando a musica ia se desenhando o perfil daquela área sob o olhar de cada um. Outro momento, fizemos um desenho daquele espaço físico e começamos a preenchê-lo a partir das impressões das crianças. Toda a atividade tem uma costura com o território, inclusive estarmos na quadra. A cada encontro aparecem crianças de várias idades – desde os pequeninos até os adolescentes – alguns que os pais só liberam para circular nos espaços públicos com a nossa presença e outros que não tem familiaridade com os demais.

Muitos adultos também ficam observando o que acontece lá. Aproximam-se do local, assistindo as brincadeiras, conversando uma coisa ou outra com os profissionais responsáveis pelo grupo.

Hoje, caminhar nessa comunidade é bem diferente de quando cheguei por lá. Também tive as minhas expectativas e precisei debater muito com o meu grupo de trabalho para percebemos do que mais estava em jogo quando topamos trabalhar com comunidade vulnerável. 



Muitas vezes chegamos nesses locais com a fantasia de que teremos a soluções para os problemas, detalhe, que nós identificamos como problema: a gravidez na adolescência, lixo, a não participação nas atividades proposta, planejamento familiar, entre outros. Nem sempre conseguimos escutar a comunidade em seus anseios. Ajudar na organização comunitária, na ocupação dos espaços públicos e no desenvolvimento de um coletivo, pode ser ações muito enriquecedoras numa ESF. Com a participação dos ACS podemos pensar em ações mais amplas, convocando a comunidade a assumir um papel que pertence a eles também. Esse é um passo que venho me apropriando e provocando a equipe SF.

Outro exemplo foi a criação de um grupo de trabalho, formado pelos profissionais do NASF para se pensar em formas de intervenção na comunidade. O grupo passa a contar com outras participações: moradores e profissionais voluntários, destacando-se uma educadora voluntária que está na região há 30 anos, realizando trabalhos voltados às crianças, mães e gestante.

Em alguns momentos foram convidados representantes de entidades sociais da região para iniciar a articulação de uma rede. Em outros encontros foram sendo mapeado o uso do centro comunitário pelas diversas ações locais.

&nbsp;A partir daí, o que foi se desenhando é um trabalho focado no centro comunitário, como possibilidade de potencializar as ações coletivas. Encontros mensais vêm acontecendo com um número considerável de participação de moradores, NASF, uma ACS e outros participantes engajados na causa.

Legitimar um espaço pra que pudesse tratar de assuntos de interesse da comunidade foi muito importante. Trocar sensações, percepções, impressões, ideias daquele local com pessoas que moram lá possibilitou algumas ações para uma organização do espaço coletivo e do fortalecimento do centro comunitário. Dos encontros surgiu a ideia da realização de um bazar e de um bingo para levantar fundos e organizar o espaço – pagando contas atrasadas, contato com a sabesp para a legalização do esgoto e melhor funcionamento do espaço. Muitas atividades acontecem no centro comunitário – desde intervenção da área da saúde, reforço escolar, cultos de algumas igrejas, até aniversários de moradores. Assim, podemos perceber que esse espaço cumpre sua função de oferecer à comunidade confiança e convívio. 

No dia do bingo foi muito gratificante ver aquele local tomado por moradores, envolvidos com a atividade proposta e cumprindo a função da coletividade. Todo planejamento pediu um engajamento dos envolvidos no GT e principalmente provocar a comunidade com uma causa de seus interesses. Antes de começar a atividade, comentamos um pouco com a população as atividades que aconteciam naquele espaço e o objetivo do GT, convidando para que outros se interessassem pelo movimento.

Dar espaço para que os moradores se organizem e daí outras possibilidades de convívio aparecer é o que venho aprendendo nesse trabalho. A partir de uma aproximação do território e o reconhecimento do que ele me causa, pode auxiliar na escuta de um lugar que, aparentemente provoque somente impotência, medo e insegurança.

Todo esse processo relatado teve pouca participação da equipe ESF. Eram realizadas conversas durante a reunião de equipe, convites para participar das reuniões do GT, mas pouco interesse surgiu. Mas a participação da única ACS da área no projeto foi fundamental para que a comunidade reconhecesse o trabalho que estava sendo oferecido. Investir no engajamento dessa ACS, sem esperar que toda a equipe se mobilizasse, permitiu a realização desse projeto e abriu a possibilidade do restante da equipe reconhecer outras formas de trabalho.





Numa das reuniões de equipe, provoquei uma conversa sobre o território, como era para alguns trabalhar e outros morar naquele local. Ouvi muitas falas interessantes, preocupantes e intrigantes. Mas o que se evidencia é do quanto que essas comunidades em vulnerabilidade social provocam o nosso imaginário. Muitos profissionais que acompanham essa equipe sentem-se impotentes, pouco entendidos na proposta que oferecem, pela população. Outro aspecto citado por eles é referente à expectativa. Esta que é muito alta pelo profissional que inicia um trabalho nesse local, e depois percebe que a comunidade não responde da maneira como esperavam. Daí um efeito eminente é o desânimo, o sentimento de que nada pode ser feito, pois a comunidade não responderá.

Aí fica a pergunta: será que a comunidade não responde ou será que o que venho propondo não convoca o outro a construir o que deseja? Como perceber o território e o que ele tb provoca em quem mora lá ,não só em quem trabalha lá?

Muitas vezes nossa posição é projetar no outro aquilo que é nosso, assim as pessoas dessa área são identificadas como: teimosas, descomprometidas, desinteressadas, irresponsáveis, empobrecidas. Será que esses adjetivos não podem ser empregados na forma como essa equipe responde a essa comunidade? Na teimosia de manter um modelo de saúde já conhecido e no desinteresse por outras estratégias de abordagem? No empobrecimento de uma clinica individualizada frente a questões tão complexas? Na irresponsabilidade de tomar decisão pelo outro? Sem reconhecer a potencialidade daquele local, a equipe se encontra muitas vezes frustrada, impotente e ansiosa por tentar resolver os problemas.

A experiência desses trabalhos vem produzindo, durante as reuniões, um momento de&nbsp; reconhecimento da percepção da equipe sobre essa comunidade e seu efeito no manejo desses profissionais. 

Penso que o apoio matricial também está evidenciado nessa vivência em ato. Quando o profissional se propõe, a partir de sua ação, provocar nos demais questionamentos sobre uma prática possível em um território marcado pela miséria. Com isso abre-se a oportunidade de conversarmos em equipe sobre a dinâmica de um coletivo e o que ele nos provoca enquanto trabalhadores.