A experiência psicanalítica
Autor: Julio Cesar Tafforelli | Publicado: 2015-07-07T05:30:00-07:00





&nbsp;A experiência psicanalítica





Antonio Carlos Pacheco Silva Filho







Doutor em Medicina do Departamento de Psiquiatria da Faculdade de Medicina da USP.
Membro Efetivo e Analista Didata da Sociedade Brasileira de Psicanálise de São Paulo.
Graduated Fellow – Institute of Living, Hartford, Connecticut, USA.










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A psicanálise, na prática, constitui-se uma experiência emocional entre paciente e analista, em que o último procura mostrar ao primeiro como suas palavras e atitudes na sessão se relacionam com seu mundo interno inconsciente, a chamada “realidade interna”, formada especialmente por objetos internos estruturados na infância.

Os objetos internos tendem por identificação projetiva a ser forçados para “dentro” da pessoa do analista, deformando-a aos olhos do analisando.&nbsp;

Em outras palavras, para cada paciente, o analista, em cada momento, torna-se aquilo inconscientemente necessitado pelo primeiro.


Pode-se afirmar que, atualmente, a concepção de&nbsp;identificação projetiva&nbsp;é compartilhada por várias correntes psicanalíticas – analistas do ego, kleinianos, bionianos, kohutianos, winnicotianos e analistas das relações objetais.


&nbsp;Também dificilmente se encontram hoje “analistas ortodoxos”, freudianos ou de outras “escolas”, dentro da International Psychoanalytic Association (IPA). Entretanto, não é levada em conta em – estas sim – verdadeiras escolas ortodoxas, fora da IPA, como os lacanianos, os junguianos, os reichnianos etc., os quais praticamente reduzem toda a psicanálise às idéias de seus êmulos, em atitude, a meu ver, pouco científica.


A identificação projetiva, forçando sentimentos no analista, às vezes inclusive para fazê-lo desempenhar um papel, pode servir para melhor entendimento do mundo interno inconsciente do analisando.&nbsp;

exemplo, o analista pode se sentir confuso, por assim “o fazer” inconscientemente o paciente, e, tendo consciência disso, procura mostrar esse achado ao último.&nbsp;

É claro ser necessária a distinção entre uma confusão “desejada” pelo paciente, como resistência à análise, de outra decorrente do próprio inconsciente do analista – contratransferência negativa –, que deveria ter sido pelo menos diminuída, se não abolida na sua análise.

O conceito de identificação projetiva é cada vez mais utilizado por todos os analistas das várias correntes da IPA, por ter se mostrado de importância enorme para se entender o inter-relacionamento emocional entre paciente e analista e como essas trocas contribuem para o progresso ou a paralisação de uma análise.

O mesmo, em grande parte, vale também para o conceito de&nbsp;objeto interno, já formulado por Freud e depois destacado por M. Klein e pelo grupo inglês dos “analistas do objeto interno” (Winnicott, Fairbairn, Guntrip e outros). Estes, discordando de algumas idéias kleinianas, como a teoria da inveja, deram especial atenção em suas teorias para o relacionamento objetal.


Muitos analistas, mesmo não se confinando a esse grupo, julgam ser o inconsciente constituído essencialmente por objetos internos e menos por instintos (pulsões) sexuais e agressivos recalcados, conforme a teoria freudiana.&nbsp;

Para Freud, o único objeto interno seria o superego, a parte crítica da mente, predominantemente inconsciente, ao passo que após M. Klein, vários outros objetos internos foram conceituados, tanto parciais (seio, pênis) como totais (mãe, pai), e todos esses podendo ser bons ou maus.


Na teoria kleiniana das posições – configuração específica de ansiedades, relações objetais e defesas, persistentes por toda a vida – a posição esquizoparanóide, na evolução emocional, tende a predominar nos pri-meiros 3 a 5 meses e a posição depressiva, posteriormente.

O relacionamento com os objetos internos se altera com o tipo de ansiedade: temor de aniquilação na posição esquizoparanóide e temor da destruição do bom objeto pela agressividade, na posição depressiva, ao confundi-lo antes com o mau objeto.&nbsp;

Surgiriam daí sentimentos culposos responsáveis pela depressão, os quais sadiamente levam à reparação do bom objeto, aparecendo maior integração do Eu, em evolução da posição depressiva. Por maior preocupação pelo próximo (o verdadeiro amor) – inicialmente a figura materna – Fairbairn vê aqui o início da civilização.

Todos nós viveríamos na oscilação entre as duas posições, no decorrer da vida. Bion procurou mostrar essa dinâmica em cada momento da situação analítica (PES &lt;-&gt; PD).&nbsp;

Com o progresso do processo, viria a predominância da posição depressiva e a superação desta, nos mais sadios com predominância da posição depressiva e da reparação; nos mais doentios, ressaltaria a posição esquizoparanóide, tanto em duração quanto em intensidade.&nbsp;

Em casos mais graves, essa parte psicótica, como tem sido chamada, levaria à esquizofrenia e a outros distúrbios mentais.


Durante uma análise, os objetos internos (foram internalizados pela identificação introjetiva – a identificação propriamente dita, já por Freud descrita) tendem, por identificação projetiva, a ser colocados no analista, o qual passa a ser tratado pelo paciente como se fosse esse objeto.

&nbsp;Assim, por exemplo, se o paciente internalizou a figura materna ou paterna como objeto persecutório, na análise, “colocando-o” no analista, este pode ser sentido como perseguidor.

Em outro momento da sessão, se “põe” no analista um objeto idealizado, mantendo dentro de si o persecutório – cisão defensiva própria da posição esquizoparanóide –, pode surgir uma dependência exagerada do analista, necessitando este, conscientizando-se da dinâmica em jogo, não assumir uma atitude protetora desejada pelo analisando, enfim, não “atuar”.&nbsp;

Oportunamente, deve interpretar ao paciente essa fantasia inconsciente para poder o processo analítico evoluir. Esse dinamismo é básico em todo o relacionamento médico–paciente, quando o paciente regredido constrói pela doença um objeto persecutório interno e idealiza o médico como seu salvador. Aqui, diferentemente de uma análise, o terapeuta em grande parte assume tal papel, orientando, esclarecendo e apoiando emocionalmente.


A conhecida transferência, por Freud descrita como “reedição do passado no presente”, pela contribuição kleiniana é mais precisamente considerada revivência de objetos internos, por identificação projetiva, colocados no analista.

&nbsp;O analista tem de ser receptivo (conceito de&nbsp;rêverie&nbsp;de Bion, de sustentação –&nbsp;holding&nbsp;– de Winnicott, ou de empatia de Kohut) a essas projeções, sem se identificar (introjetivamente) com elas, quando então assumiria o papel de um terapeuta, e não de um analista.&nbsp;

A&nbsp;rêverie&nbsp;(Bion) é comparada à receptividade emocional da mãe para com o recém-nascido, necessária para compreender, intuir suas identificações projetivas, “metabolizá-las” e devolvê-las com cuidados maternais adequados, capacitando o bebê a introjetar um bom objeto, essencial para uma segurança básica e evolução da posição esquizoparanóide para a depressiva.

&nbsp;Mutatis mutandi, na análise, o analista, como a “mãe boa” (a doença provoca uma regressão emocional e, de certa forma, o analisando em vários momentos é o bebê, necessitando da&nbsp;rêverie&nbsp;do analista), em vez de atuar como o faz a mãe, adequada para com o infante, procura-se mostrar (interpretar) ao analisando o dinamismo, a fantasia inconsciente surgida na sessão. Isso não quer dizer que em algumas ocasiões excepcionais, de grande tensão, o analista não possa atuar como objeto protetor, à semelhança de qualquer médico, mas logo que possível deve voltar à atitude analítica, a fim de não ficar a análise “contaminada”, transformada em uma psicoterapia de apoio.


Em certo sentido, a sessão psicanalítica seria um sonho, com conteúdo manifesto (o material trazido pelas associações do paciente) e um conteúdo latente (os objetos internos estruturados pela fantasia inconsciente, suscetíveis de, pela identificação projetiva, serem colocados “dentro” do analista).&nbsp;

Quanto mais o analisando for compreendendo sua realidade psíquica, isto é, seus objetos internos e o envolvimento emocional com estes, bem como o uso afetivo deles em suas relações interpessoais (no caso, com o analista), maior evolução na sua maturação, no seu crescimento emocional – escopo de toda a análise – será conseguida. Isso significa a predominância de mecanismos reparatórios (superação da posição depressiva), responsáveis inclusive pela criatividade humana.


A psicanálise é uma atividade em que a teoria se afasta, às vezes, da prática clínica. Em certas correntes psicanalíticas, isso ocorre de maneira extremamente exagerada, a meu ver sendo o lacanismo o protótipo. Vivem os lacanianos apoiados em idéias, das quais a básica é o “o inconsciente se manifestar como uma linguagem”. A partir daí, desenvolveu Lacan todo um edifício intelectual metapsicológico, como diria Freud, dos mais interessantes e fascinantes teoricamente, mas mostrando ficar quase inteiramente no terreno das idéias.

&nbsp;Por isso, ainda se preocupam os lacanianos de maneira exagerada com o diagnóstico psiquiátrico. Os pacientes têm os seus “sintomas”: histéricos, obsessivo-compulsivos, fóbicos e assim por diante. Como pessoas em sofrimento, parecem ser quase esquecidos. Somente quando apoiados no aforismo “o desejo do ser humano é o desejo do Outro” e de que o analista se torna esse Outro pelo “suposto saber” se aproximam da experiência emocional constituída em uma sessão de análise.

Na prática, acreditam poder ser o analista inteira-mente objetivo, sem qualquer influência sobre as manifestações do inconsciente dos pacientes. Sua função seria apenas “decodificar” as mensagens cifradas das mesmas, na forma de metáforas e metonímias (simbolismo). Os aspectos humanos do analista, que se entrelaçam com os do paciente, são praticamente esquecidos. Conceitos como os derêverie&nbsp;(Bion),&nbsp;holding&nbsp;(Winnicott) e empatia (Kohut) não encontram no lacanismo algo correspondente.


A contratransferência, nessa escola, tem ainda a conotação freudiana de algo perturbador para a análise, para ser “resolvido” na análise do analista, e não – como aceito por todas as correntes dentro do pluralismo da IPA – incluindo os sentimentos do analista, relacionados com identificações projetivas do analisando, os quais, detectados, podem contribuir para o melhor conhecimento do mundo interno do último.


A idéia do objetivismo exclusivo do analista pode ser tida como negação ou recusa de que como pessoa estar sempre influindo no processo analítico. Seria defesa contra o temor de se envolver, mantendo-se o mais possível na sombra, contradizendo algo que Heisenberg mostra existir até nas ciências mais objetivas, ou seja, estar o observador sempre influenciando na teorização ou na descrição do observado (princípio da incerteza). Que dizer então no caso das ciências humanas, como a Psicanálise, em que se lida com as emoções?&nbsp;

Exatamente nesse ponto, Lacan e seus seguidores, por mais brilhante e sedutor que seja o seu intelectualismo, atraindo muitos filósofos e pessoas em geral de alto nível intelectual e cultural, fracassam. A psicanálise lacaniana, na sua chamada “volta a Freud”, fixa-se no falocentrismo, o “nome do pai” é tudo.&nbsp;

Na “fase do espelho”, quando a criança passaria do imaginário para o simbólico e o real, formar-se-ia sua identidade, sua possibilidade de absorver a cultura proveniente da “figura paterna”. Tal processo seria vedado ao esquizofrênico, por “forcluir” o “nome do pai”. Didieu Anzieu, psicanalista que foi lacaniano e depois voltou para a IPA, comparou o lacanismo, na prática, com a terapia rogeriana, não-intervencionista.&nbsp;

O entrelaçamento entre o simbólico, o imaginário e o real formariam o nó borroneano, constituindo-se uma das bases do lacanismo. O imaginário – seria, creio, algo como a “fantasia inconsciente”, que, embora já existente em Freud, tomou grande desenvolvimento no kleinismo – torna-se esquecido ou, quando muito, atrofiado.

&nbsp;É aqui onde exatamente surge a figura da mãe, ressaltada no kleinismo, básica na estrutura emocional inicial, já um tanto desprezada no freudismo e mais ainda no lacanismo. Até na mitopoiese e na filogenia dos mitos, o deus patriarcal (pai idealizado) abre precedência à deusa feminina, “a grande mãe”.


Na clínica psicanalítica, o conceito da interação entre identificações projetivas e introjetivas entre analista e analisando torna-se hoje soberano. Um coloca no outro seus “objetos internos”, imagos de representações, experiências e fantasias inconscientes do passado infantil.

&nbsp;Pela assimetria da situação analítica, o paciente o faz com maior intensidade, ou pelo menos assim deve ser, quando se supõe ter o analista um mínimo de maturidade emocional para regredir juntamente com o paciente, para melhor entendê-lo, mas logo volta ao normal.

Desde o início, no processo de desenvolvimento emocional do ser humano, no relacionamento com os adultos significativos e depois com todo o mundo, essas interrelações identificatórias estão sempre presentes.

&nbsp;A experiência analítica pode então ser comparada a um processo mais re-educativo do que curativo, em que o analista tem de desempenhar o papel de uma boa mãe receptiva (com&nbsp;rêverie,holding, empatia) para receber e “metabolizar” as identificações projetivas do analisando, nos momentos de maior regressão emocional.&nbsp;


Em momentos de regressão menor, seu papel seria mais de um pai para ajudar o paciente a pensar, esclarecendo-lhe o conteúdo latente (inconsciente) atrás do manifesto (as associações do paciente), na forma do que se chamou interpretações; hoje, alguns acham melhor o termo intervenções ou formulações.


Em pacientes com predominância da parte psicótica, mais regressiva, a atitude maternal de&nbsp;rêverie,holding, empatia, necessita predominar, embora, é claro, isso não significa tratar o paciente como a mãe o faz com o bebê. Em ocasiões em que o paciente se mostrar mais evoluído (predominância da parte neurótica ou sadia), o analista assumiria então o papel paternal esclarecedor, pelas interpretações. A escolha de uma atitude mais receptiva, maternal, ou interpretativa, paternal, depende muito da intuição do analista e é neste ponto que começa a psicanálise arte. Alguns possuem esse dom mais acentuado, de modo inato, do que outros.


No lidar com esquizofrênicos, fixados ou muito regredidos à posição esquizoparanóide, freqüentemente se destacaram mulheres, como Gertrude Schwing, uma enfermeira alemã, Mme. Secheyai, uma analista existencial suíça, Frida Fromm Reichman, uma analista culturalista, da escola de H. S. Sullivan (vide&nbsp;“Nunca lhe prometi um jardim de rosas”, de H. Green), e, na escola kleiniana, H. Segal, responsável pela idéia do “pensamento concreto” do esquizofrênico, que, muitas vezes impossibilitado de simbolizar, confunde o símbolo com o simbolizado.&nbsp;

Provavelmente por ter o sexo feminino maior intuição e receptividade maternal (embora muitos homens possam também tê-la), tornam-se mais facilmente melhores analistas de psicóticos e de crianças.


Na prática psicanalítica e psicoterápica dinâmica (baseada na psicanálise, mas sem o rigor de número elevado de sessões semanais e sem a prevalência de interpretações transferenciais – no aqui, agora, comigo), não existem provas concludentes em psicóticos, e mesmo em alguns neuróticos, da supremacia de uma orientação teórica sobre outra, o que aponta para os resultados muitas vezes dependerem mais da personalidade e da capacidade intuitiva do analista ou do psicoterapeuta em geral.



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&nbsp;Referências bibliográficas






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