Hemograma Completo
Autor: Dacio Rosas | Publicado: 2010-04-20T07:47:00-04:00

Definição: Exame que analisa as células do sangue periférico.Controle e diagnóstico na evolução de doenças como Anemias e LeucemiasConstituição do hemograma:- Eritrograma;- Leucograma;- Contagem de plaquetas;- Descrição da observação da lâmina (ou esfregaço sanguíneo).ERITROGRAMA- Contagem dos glóbulos vermelhos ou hemácias;- Dosagem de hemoglobina;- Determinação do Hematócrito;- Índices hematimétricos (VCM, HCM, CHCM);- Estudo da morfologia eritrocitária; RDW = medida de intensidade da anisocitose.ERITRÓCITOS:-São as células mais numerosas do sangue circulante.- Possuem a forma de um disco bicôncavo com o centro achatado, são anucleadas;São altamente especializadas para o transporte de oxigênio e CO2.DETERMINAÇÃO DO HEMATÓCRITO:- É a porcentagem ocupada pelos glóbulos vermelhos ou hemácias no volume total de sangue.LEUCOGRAMA:- Contagem Global dos glóbulos brancos;-Contagem Relativa dos glóbulos brancos; (obtida através da contagem diferencial ou específica).LEUCÓCITOS:- polimorfonucleares ou granulócitos (núcleo bilobulado): neutrófilos, eosinófilos e basófilos- mononucleares ou agranulócitos: linfócitos e monócitos.FUNÇÕES LEUCÓCITOS:NEUTRÓFILOS SEGMENTADOS: São os leucócitos mais populosos do sangue, realizam fagocitose de pequenas partículas especialmente bactérias presente em locais de infecção bacteriana (quimiotaxia)EOSINÓFILOS: Envolvido nas reações alérgicas, importante na defesa contra parasitas teciduais devido aos grânulos de eosina presentes no interior do citoplasma da célula.BASÓFILOS: Liberação de heparina (anticoagulante) e histamina (substância vasodilatadora) liberada em processos alérgicos, envolvido nas respostas inflamatórias.LINFÓCITOS: Célula envolvida na imunidade celular.MONÓCITOS: Célula responsável pela fagocitose.PLAQUETAS - Contagem manual ou eletrônica das plaquetas;-Observação da morfologia das plaquetas.RDW - Índice de Anisocitose; Reflete a variação no tamanho das hemácias; Alterações do RDW podem refletir microcitose ou macrocitose; É importante avaliar e comparar com o VCM; Alterações do RDW pode refletir Poiquilocitose que reflete a variação na forma da hemácia.ÍNDICES HEMATIMÉTRICOS:- HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (HCM)- expressa a quantidade média de hemoglobina que existe dentro de uma hemácia;- normalidade: 27-33pg (picogramas);- cálculo: HCM= Hb x 10 / Eritrócitos.VOLUME CORPUSCULAR MÉDIO (VCM)- calculado dividindo-se o volume globular ou hematócrito pelo número de eritrócitos presentes nesse volume;- normalidade: 82-98fl (fentolitros);- cálculo: VCM= Ht x 10 / Eritrócitos.CONCENTRAÇÃO DA HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MÉDIA (CHCM)- relação entre o valor da hemoglobina contida em um determinado volume (100ml) de sangue e o hematócrito;- normalidade: 32-35% ou g/dl- cálculo: CHCM= HCM x 100 / VCM.ALTERAÇÕES DOS ERITRÓCITOS1) Alteração de número;- Hipoglobulia ou oligocitemia;- Poliglobulia, policitemia ou eritrocitose.2) Alteração de tamanho = ANISOCITOSE;- Microcitose;- Macrocitose.3) Alteração de cor = ANISOCROMIA;- Hipocromia- Hipercromia.LINFOCITOSE- Alterações fisiológicas:- Exercício físico e administração de adrenalina;- Como uma reação, aguda e precoce, ao estresse físico (após trauma/crise drepanocítica / infarto do miocárdio/parada cardíaca).Reacionais:- Infecções– usualmente há alterações morfológicas evidentes nos linfócitos (particularmente em infecções virais e especialmente em 4 bacterianas: coqueluche, brucelose, tuberculose e sífilis).Neoplásicas:- Leucemias linfóides;- Linfomas em fase leucêmica.EOSINOFILIA- Doenças alérgicas: Asma, Rinite, Urticária;- Infecção parasitária (invasão tecidual)- Esquistossomose, Ascaridíase, Ancilostomíase,Cisticercose, etc.- Leucemia Eosinofílica.MONOCITOSE- Infecção crônica– Tuberculose, sífilis congênita, artrite reumatóide, HIV;- Hemodiálise a longo prazo;- Regeneração medular após quimioterapia.NEUTROPENIA-Infecções virais, como sarampo, caxumba, hepatite, dengue, HIV em estado avançado; Hiperesplenismo; Alcoolismo;- Anemia megaloblástica.LINFOPENIA- Infecção hepática;- Insuficiência renal aguda e crônica;- HIV;- Alcoolismo;- Síndromes mielodisplásicas;- Anorexia nervosa.EOSINOPENIA- Estresse agudo incluindo trauma, cirurgia, queimaduras;- Infecções agudas;- Hemodiálise durante o procedimento;- Drogas como corticóides, adrenalina, histamina.MONOCITOPENIA- Fase aguda de processos infecciosos;- Desnutrição.O que é Anemia?A anemia corresponde a redução do numero de hemácias circulantes ou a redução do teor de hemoglobina contida nas hemácias. As anemias podem ser causadas por hemorragias ou por deficiente produção de hemácias.Como são classificadas as anemias? Qual o critério usado para classificá-las?Existem anemias causadas por incapacidade da medula óssea produzir as células vermelhas, como a anemia aplastica, por exemplo, bem como anemias causadas por falta de componentes essenciais ao metabolismo formador da hemoglobina, como o ferro, a vitamina B12, o fator gástrico intrínseco e o acido fólico. Outras anemias são causadas por excessiva destruição das hemácias circulantes, como as anemias hemolíticas.A classificação útil baseia-se nos índices eritrocitários, que divide as anemias em microcíticas, normocíticas e macrocíticas. Além de sugerir a natureza do defeito primário, tal abordagem também pode indicar anomalia subjacente antes que a anemia torne-se evidente.O que é Anemia Microcítica? Quais suas principais causas?O tipo mais comum de anemia é a decorrente de deficiência de ferro, a qual geralmente é microcítica. Anemia por deficiência de ferro ocorre quando o consumo na dieta ou absorção de ferro é insuficiente. Ferro é uma parte essencial da hemoglobina, e baixos níveis desse mineral resultam em incorporação diminuída de hemoglobina em célula vermelha.Anemia ferropriva (a mais comum), hemoglobinopatias (talassemia, hemoglobinopatia C, E e outras), secundárias a algumas doenças crônicas, anemia sideroblástica. A anemia ferropriva é causada pela deficiência de ferro.Como o organismo humano faz a aquisição de ferro?O principal local de absorção do ferro é no duodeno e jejuno. Depois de absorvido, o ferro se liga à transferrina (proteína que transporta o ferro). Esse ferro é levado à medula óssea, onde precursores eritróides captam o ferro para formar a hemoglobina.Qual a diferença entre ferro sérico, ferritina e transferrina?é o ferro férrico realmente associado à transferrina. Cada molécula de transferrina pode transportar 2 átomos de ferro. Normalmente, cerca de 30% dos locais disponíveis estão preenchidos. Isso é chamado de percentual de saturação da transferrina.A ferritina é uma proteína globular que se localiza essencialmente no fígado. A ferritina é a mais importante proteína de reserva do ferro e é encontrada em todas as células, especialmente naquelas envolvidas na síntese de compostos férricos e no metabolismo e na reserva do ferro.Transferrina é uma proteína plasmática do sangue que transporta o íon ferro.Quais os exames laboratoriais indicados ao diagnóstico laboratorial da Anemia Ferropriva? Como você espera encontrar os resultados dos exames caso a anemia esteja instalada?Hemoglobina e Hematócrito: O valor baixo da hemoglobina e do hematócrito de uma pessoa diz que ela tem anemia.Hemograma completo: dirá se a anemia é microcítica (possui VCM abaixo do normal).Ferro sérico: dosagens baixas de ferro podem indicar uma anemia ferropriva.Dosagem de transferrina: apresenta-se em quantidade aumentada na anemia ferropriva.Ferritina: Quando não tem ferro armazenado, essa proteína é chamada apoferritina.TIBC: Capacidade de ligação de ferro total (TIBC) está aumentado para compensar a deficiência.Aspirado de medula óssea: avalia-se a presença de ferro usando-se corante especial para ferro, o corante azul da Prússia.