Sobre Prevenção de Suicídio
Autor: Dra. Vanessa de Andrade | Publicado: 2014-08-14T20:20:00-07:00




Édouard Manet, Suicide 



&nbsp; O comportamento suicida abrange um espectro contínuo de atos que vão desde suicídios completos, passando por tentativas de suicídios frustradas, planejamento, intenção até ideação suicidas. A ideação suicida é mais prevalente do que as tentativas suicidas.

&nbsp; O suicídio representa uma das 20 maiores causas de morte no mundo para todas as idades eum importante problema de saúde pública.&nbsp; A cada ano, cerca de um milhão de pessoas morrem por suicídio em todo mundo. Segundo o psiquiatra Neury Botega (Coordenador da Comissão de Prevenção de Suicídios da Associação Brasileira de Psiquiatria), em termos de números de óbitos, o Brasil figura entre os 10 países que registram os maiores números absolutos de suicídio. No Brasil, a taxa de suicídio entre jovens e adolescentes aumentou pelo menos 30% nos últimos 25 anos. O crescimento é maior o do que a média da população, segundo o Psiquiatra José Bertolote, autor de "Suicídio e sua Prevenção".

&nbsp; O ato suicida geralmente ocorre durante a fase aguda de um transtorno psiquiátrico. A associação entre depressão e comportamento suicida é estreita. É conhecido que mais que 95% dos casos de suicídio tem um diagnóstico psiquiátrico, sendo os transtornos de humor os mais frequentes, embora existam outros grupos de diagnósticos (p.ex: esquizofrenia, transtornos relacionados ao uso de álcool e outras substâncias psicoativas, transtornos da personalidade).

&nbsp;Entretanto, entre os profissionais de saúde e a população de uma forma geral, o tema suicídio ainda é um tabu. Muitos indivíduos acreditam que perguntar a pessoa se ela pensa em se matar pode induzir ao ato. Sendo esta crença irreal, pois não existe como inserir esta ideia a pessoa e se não explorarmos este pensamento não poderemos ajudar.

&nbsp;A morte trágica esta semana do ator Robin Williams levantou novamente a questão de suicídio na mídia. O ator apresentava histórico de dependência de álcool e cocaína e no momento apresentava um quadro depressivo grave e enfrentava uma fase inicial da Doença de Parkinson. Muitas perguntas e reflexões afloram na mente de todos: "quem se suicida?" "qual a causa?" "quantas ainda irão cometer o ato? ""é possivel evitar?"&nbsp; "o que passou pela mente?"

&nbsp; Estas reflexões e são ilustradas ao longo de toda a nossa história.&nbsp; Nesta postagem escolhi&nbsp; a pintura de Édouard Manet&nbsp; "Suicide" de 1877, no qual o autor inspirou-se na história do seu modelo de sua&nbsp; pintura anterior "Boy with cherries". O modelo Alexander cometeu suicídio com uma corda no estúdio do pintor com a pintura inacabada. A história recebeu um poema em prosa de Baudelaire.

&nbsp;Para tentar elucidar estas questões é oportuno escrever sobre prevenção do suicídio. Para prevenir de uma forma eficaz é necessário um detalhado conhecimento dos fatores de risco determinantes da morte por suicídio. Estes, ocorrem em combinações, interagindo de forma a modificar o risco. Alguns fatores são precipitantes, tais como; estressores recentes da vida, transtornos mentais, ideação suicida e desespero. Outros fatores aumentam a predisposição significativamente como a idade, gênero, crenças religiosas e história familiar. Variações genéticas são, pelo menos, parcialmente responsáveis pela agregação familiar do comportamento suicida. As hipóteses neurobiológicas para o comportamento suicida baseiam-se na interação entre traços ou estados de prejuízos da atenção, memória, funções executivas, relacionadas a prejuízos no processamento frontotemporal, associados a função serotoninérgica. Estudos clínicos e epidemiológicos mostram que o uso atual de tabaco provavelmente aumentaria o risco de suicídio relacionadas a uma menor atividade da enzima monoaminoxidase em fumantes.

Dados epidemiológicos mostram que em todo mundo, exceto a zona rural chinesa, homens se suicidam cerca de 3 vezes mais do que mulheres. Inversamente, as tentativas de suicídio são em média 3 vezes mais frequentes em mulheres. Entre as mulheres, as tentativas tendem a ser menos letais, sendo utilizados metodos menos violentos e menos associadas ao uso de álcool. A história familiar de suicídio, uso de drogas, uso de tabaco e um transtorno de personalidade borderline aumentam em mais de 3 vezes o risco de suicídio em homens. Eventos estressores da vida tem significativa relação com suicídios completos. Eventos que conferem um estresse agudo ou experiências de desmoralização, como humilhação pública ou rejeições sociais frequentemente podem desencadear atos suicidas. Desemprego e dificuldades financeiras também são associados com maior risco. Casamento é um fator protetor para ambos os sexos, mas divórcio é um fator de risco apenas para os homens. Estudos em pacientes com depressão encontraram que eventos estressores de vida, uso de álcool, má adesão ao tratamento psiquiátrico, tentativas prévias de suícidio aumentam o risco de tentativas de suicídio. Embora seja frequente em jovens, a idade acima de 65 anos é um fator de risco importante.

 É importante reconhecer qual o momento do transtorno depressivo haveria
 o maior risco de suicídio. Cerca de 95% dos pacientes com depressão que
 se suicidam o fazem no início do transtorno conforme estudos conduzidos
 por Mc Guirre e colaboradores. Indivíduos que já realizaram 
internamentos psiquiátricos ou tentativas suicidas anteriores também 
apresentam maiores riscos. Uma tentativa prévia de suicídio é o maior 
preditivo de uma nova tentativa.&nbsp; Além disto, quanto maior a gravidade 
do quadro depressivo maior o risco de suicídio. 

&nbsp; O suicídio é uma forma de morrer potencialmente passível de prevenção. As doenças psiquiátricas são um fator de risco conhecido, e seu tratamento adequado é um dos pilares da prevenção de suicídio. Deve-se considerar que alguns medicamentos podem ter efeito especial sobre o risco de suicídio, por exemplo o efeito preventivo do lítio sobre indivíduos com comportamento suicida portadores de transtornos do humor.

&nbsp;Fatores protetores do comportamento suicida incluem autoestima elevada, laços sociais bem estabelecidos, com família e amigos, crenças religiosas e razões para viver.&nbsp;

&nbsp;Ações que estimulem a informação adequada e aberta sobre o comportamento suicida é uma forma de prevenção promevendo desmistificação do suicídio e as doenças mentais.

&nbsp;Para finalizar:















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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diretrizes da
Organização Mundial de Saúde para a prevenção do suicídio



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Identificar e reduzir a disponibilidade e o acesso aos meios para se
cometer suicídio (ex. armas de fogo, substâncias tóxicas); 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Melhorar os serviços de atenção à saúde, reforçar o apoio social e
promover a reabilitação de pessoas com comportamento suicida; 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Melhorar os procedimentos diagnósticos e subseqüente tratamento dos
transtornos mentais; 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aumentar a atenção dirigida a profissionais de saúde em relação a suas
atitudes e tabus em relação à prevenção do suicídio e às doenças mentais; 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aumentar o conhecimento, por meio da educação pública, sobre doença
mental e o seu reconhecimento precoce; 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Auxiliar a mídia a noticiar apropriadamente suicídios e tentativas de
suicídio; 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Incentivar a pesquisa na área da prevenção do suicídio, encorajar a
coleta de dados das causas de suicídio e evitar a duplicação dos registros
estatísticos; 



•&nbsp;&nbsp;&nbsp; Prover treinamento para indivíduos e profissionais que se encontram na
linha de frente (gatekeepers) e que entram primeiro em contato com indivíduos
sob risco de suicídio.  &nbsp;

FONTE:
WHO, 2004, 2005. 











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