Ortoplastia em Pé diabético
Autor: Ítalo Batista Ventura | Publicado: 2012-11-10T05:56:00-08:00



Sabidamente, o pé diabético é uma das mais complexas enfermidades para os diabéticos, mas o grande problema para o diabético são as alterações biomecânicas que ocorrem em seus pés devido as desmineralizações ósseas e deformidades decorrentes (como no caso da neuroartropatia de Charcot). Para cada deformidade ocorre uma nova adaptação biomecânica que compromete a distribuição das pressões plantares e as forças aplicadas sobre os pontos de apoio, comprometendo inclusiva a pele, ou seja surgem feridas devido às pressões que limitam demais a irrigação sanguínea. Sabemos também que a pele exerce uma função biomecânica em nosso corpo, mas além disso precisamos ter sempre em mente que a harmonia é essencial para uma boa manutenção da homeostase e integridade física de nosso corpo.



Abaixo segue um caso muito interessante a este respeito, em um paciente do sexo masculino que tem comprometimentos sérios de deformidades nos dedos, nos hálux, de maneira especial houve um desabamento da falange proximal e outros comprometimentos ósseos como desmineralização das articulações metatarsofalangeânicas, formação de osteófitos no calcanhar (esporão de calcâneo) entre outras complicações.




Observe o osteófito o calcâneo e as deformidades nos dedos com o comprometimento articular no pé esquerdo.



Observe o osteófito o calcâneo e as deformidades nos dedos com ocomprometimento articular no pé direito.






Com a pressão excessiva sob os hálux formarão-se ulcerações e com a deformidade no segundo dedo em ambos os pés formaram-se ulcerações sobre a face dorsal da articulação interfalangeânica.

A medida que fui estudando o caso cheguei à seguinte conclusão, a melhor escolha de tratamento no momento é tratar o mais urgente, e neste caso o mais urgente são as ulcerações. Então para o&nbsp;ante pé&nbsp;é sempre mais adequado é a ortoplastia.



&nbsp; &nbsp;&nbsp;


&nbsp; &nbsp;&nbsp;






Neste caso a ideia principal é apoiar os pontos de pressão de maneira que não mais haja pressão sobre as feridas a fim de que estas possam formar um tecido pertinente à cicatrização, mas isso se aplica às feridas plantares, às feridas dorsais nos dedos é importante que eliminemos o atrito que as forma, logo a crista deve realizar dois fenômenos, primeiro desfazer a sobreposição dos dedos, depois elevar a crista sobre o nível da ferida, para que o atrito do calçado ocorra sobre o silicone e não mais sobre a pele. Devemos atentar-nos a um detalhe, as articulações destes dedos são dotadas de mobilidade, pois se estas articulações metatarsofalangeânicas fossem rígidas, não seria interessante mobilizar os dedos, pois poderíamos causar uma fratura por estresse e um quadro álgico.











Depois de cicatrizadas a feridas podemos pensar em tratar os osteófitos, pois o único problema dos osteófitos é a dor por eles causada, mas nosso paciente em questão não sente dores, por ser neuropata, então ignorarei por enquanto o esporão, quando cicatrizadas as feridas realizarei um tratamento ortopodológico com órteses biomecânicas para que estes osteófitos sejam redimidos.

Em breve postarei a resolução deste caso. Espero que lhes seja instrutivo este artigo breve, porém ao meu ver bem rico em informações e possibilidades.