Prisões da alma - Falsa alegria 
Autor: Lena Rodriguez | Publicado: 2016-09-04T05:33:00-07:00


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O&nbsp;&nbsp;psiquiatra e
psicanalista Rubens Hazov Coura em uma entrevista cedida a revista ISTOÉ alerta
que&nbsp;os antidepressivos podem levar o doente a subestimar os problemas e a
transferir suas culpas para os outros.



O&nbsp;psiquiatra e psicanalista Rubens Hazov
Coura, 50 anos, estuda há mais de 20 as pessoas que tomam antidepressivos.
Formado pela Universidade de São Paulo (USP) e mestre em Psicologia Clínica
pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC), sua principal tarefa
é analisar com muita atenção os relatos dos pacientes que sobem até o 19º andar
do Conjunto Nacional, na avenida Paulista, em São Paulo, e se deitam no divã
preto de seu pequeno e aconchegante consultório, equipado com um frigobar
sempre abastecido de água e refrigerantes&nbsp;light. Foi a
partir dessa análise que Coura se deu conta e identificou dois efeitos nocivos
dos remédios antidepressivos: a indiferença e a persistência da destrutividade.
"São efeitos terríveis. Não são
evidentes e o paciente não fala deles", diz. Essas descobertas, que
fazem parte de suas atuais pesquisas para a tese de doutorado, o uso abusivo
dos antidepressivos e as falhas nos diagnósticos de quem sofre de depressão
estão nesta entrevista concedida por Coura a ISTOÉ.



ISTOÉ -&nbsp;Quais são os efeitos nocivos dos antidepressivos?
RUBENS HAZOV COURA&nbsp;
-&nbsp;São dois efeitos terríveis, diferentes dos efeitos colaterais do
antidepressivo. Um deles é o fato de a pessoa ficar aquilo que os familiares
chamam de indiferente. Ela não está mais deprimida, não fica chorando todos os
dias, sem querer sair de casa. Mas ela fica outra pessoa. Isso é um horror. É
abominável.

ISTOÉ -&nbsp;Como é essa indiferença?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;O
paciente fica como se fosse uma outra pessoa porque o antidepressivo induz a um
contentamento que não depende dos fatos da vida. Ele não fica contente porque
conseguiu se formar na faculdade, porque teve um bom resultado no trabalho ou
porque a família vai indo bem. Não fica feliz porque conquistou coisas, que é o
natural. Ele se contenta por ação química. Os fatos da vida dele são os mesmos.
E também não houve um amadurecimento emocional para aceitação de eventuais
fatos nocivos e desagradáveis. Está tudo igual. O medicamento induz ao
contentamento indiscriminadamente. Por isso que digo que é a ação do
antidepressivo.

ISTOÉ -&nbsp;Isso é maléfico?
RUBENS HAZOV COURA -Pode
ser muito maléfico porque a pessoa, muitas vezes, não fará as coisas que tem de
fazer para obter um contentamento na vida.

ISTOÉ -&nbsp;Por exemplo?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Alguém
que vai prestar um vestibular para entrar numa faculdade com a qual sempre
sonhou. Sob o efeito do antidepressivo ele pode se contentar com qualquer uma
porque está contente por antecipação. A pessoa não espera o fato da vida
acontecer para ficar contente. Já está contente por ação química. Então ela ou
nem presta vestibular, como eu vi. "Para que vestibular?", pensa. Ou
deixa de querer a faculdade que pretendia.

ISTOÉ -Qualquer pessoa que toma antidepressivo passa por isso? Depende da dosagem,
do tempo que se toma, de uma predisposição genética?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Isso
nós não sabemos ainda. Mas ocorre com muitas pessoas. O mecanismo exato, que
leva a essa indiferença, é uma das coisas que quero apurar em meus estudos
atuais. Vi gente perder o emprego, empresários perderem a própria
empresa...

ISTOÉ -&nbsp;O sr. pode contar o caso de um empresário?
RUBENS HAZOV COURA -Um
deles, por exemplo, tinha uma empresa, com mais de 40 empregados, que funcionou
muito bem durante anos. Depois de algum tempo, começou a ir mal e precisou se
adaptar à situação econômica do País. Por conta disso, o empresário ficou
deprimido e foi medicado com antidepressivo. Ele ficou mais contente, sem que
nada no sistema da empresa dele tivesse mudado. Nada. Ele começou a não se
importar mais com as queixas dos funcionários, com a queda nas vendas, com o
sócio desleixado. E arrumava explicações para as coisas: "Ah, meu sócio
está trabalhando mal porque ele está muito desgastado. Afinal ele é
humano" ou "Os empregados estão insatisfeitos, mas hoje em dia eles
reclamam muito mesmo?" Ele não fez nada para melhorar as coisas e perdeu a
empresa.

ISTOÉ -&nbsp;O empresário não se deu conta do que estava
passando?
RUBENS HAZOV COURA -Ele
tinha explicação boa para tudo. Estava muito otimista, diferente de antes. O
antidepressivo deveria fazer ele aceitar melhor as deficiências da empresa para
poder saná-las e não deixar que ele perdesse o negócio.

ISTOÉ -&nbsp;Há outros casos?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Havia
um outro que passou a se desinteressar pela educação dos filhos, apesar de
sempre ter-se preocupado com isso. Queria que o filho passasse em determinada
faculdade, etc. e com o tempo começou a ficar indiferente a isso.

ISTOÉ -&nbsp;Uma pessoa que tenha pavor da morte pode
passar a sentir uma indiferença a ponto de achar que tanto faz viver ou morrer?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Isso
não deve ocorrer. A indiferença tende à alegria. A pessoa não vai pensar em
pular do prédio. Vai pensar que não há com o que se preocupar, que a vida é
boa.

ISTOÉ -&nbsp;Qual o outro efeito nocivo?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Ele
se dá como se apenas uma parte da pessoa reagisse de forma não depressiva. Em psicanálise
nós falamos que na depressão existe uma fúria sádica do sujeito contra ele
mesmo, que o faz querer se autodestruir. O antidepressivo pode agir somente
numa parte disso. Ou seja, a pessoa sai daquele estado triste, mas permanece a
fúria sádica, só que não mais contra si, mas contra alguém próximo.

ISTOÉ -O que é esta fúria sádica?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;É
aquilo que leva o depressivo a se culpar. Ele se acha a pior das pessoas, acha
que fez tudo errado, que agiu mal. Essa é a fúria sádica contra si mesmo. Sob o
efeito do antidepressivo, ele pode ficar contente e essa fúria se voltar contra
alguém próximo.

ISTOÉ -&nbsp;Ele culpa alguém pelos males do mundo?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;É
como se outra pessoa, e não mais ele, tivesse de ser punida. Mas ele não fala
isso claramente.

ISTOÉ -&nbsp;É como se a destrutividade persistisse, só
que voltada para o outro?
RUBENS HAZOV COURA -Sim.
E não era uma característica da pessoa antes de estar deprimida e tomar o
medicamento. Passa a ser. Lembro-me de um paciente que começou a fazer de tudo
para arruinar a vida da esposa. Ela trabalhava numa empresa dele e ele deu um
jeito de rebaixá-la de cargo. Deu um jeito de o filho, que era o queridinho
dela, ir para fora de São Paulo estudar no lugar mais longe que ele achou. Vendeu
o título do clube que ela gostava e que ele sempre achou muito bom. Fazia tudo
para restringi-la. Quando ele saiu da depressão, parou com tudo isso.

ISTOÉ -&nbsp;Como o antidepressivo faz isso?
RUBENS HAZOV COURA -De
alguma forma ele pode melhorar só uma parte da depressão. Nesse caso que citei,
a melhora seria ele não mais se julgar culpado de coisas que não fez. Voltar a
fazer as coisas que gostava. Isso ele voltou, só que junto com isso passou a
tratar a esposa assim.

ISTOÉ -&nbsp;É fácil detectar esses distúrbios?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Numa
consulta rápida não dá. Vai parecer que está tudo bem e na verdade não
está.

ISTOÉ -&nbsp;Como o sr. se deu conta dessas ações
maléficas?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Por
meio do acompanhamento prolongado dos pacientes e de uma observação mais
profunda, percebendo o que o paciente refere, como ele refere. O paciente não
fala delas. E não são claras até para o profissional porque a pessoa, afinal,
não está mais deprimida. Não é simples perceber que aí pode haver algo de muito
errado.

ISTOÉ -&nbsp;Qualquer antidepressivo pode causar esses
problemas?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Provavelmente
sim. Já vi com os novos (pós-Prozac) e com os clássicos.

ISTOÉ -&nbsp;Os antidepressivos são ministrados de forma
abusiva?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Sim.
Não é só psiquiatra que prescreve. Em alguns locais do mundo, como Estados
Unidos e Inglaterra, cerca de 60% das prescrições de antidepressivos são feitas
por clínicos gerais, ginecologistas, cardiologistas, entre outros. No Brasil,
provavelmente, é parecido porque não há estatística confiável que eu conheça a
esse respeito aqui.

ISTOÉ -&nbsp;Receitar antidepressivo deve ser
exclusividade do psiquiatra?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Claro,
pelo conhecimento que ele tem da área. E não é qualquer psiquiatra. É o profissional
que vai acompanhar o paciente ao longo de meses. Mas o que muitas vezes se vê
aqui é assim: a pessoa tem uma receita e, quando acaba, pede para um médico
qualquer ir renovando o medicamento. Ela vai fazer uma consulta num
gastroenterologista e aproveita e pede a receita do antidepressivo que o
psiquiatra passou há meses. Isso sem falar nas pessoas que se automedicam.
Alguém que comprou o remédio, mas não quer tomar mais e dá a caixa para o
primo, para o colega de escritório.

ISTOÉ -&nbsp;Os antidepressivos são o segundo tipo de
remédio mais vendido no mundo. Isso acontece porque realmente há milhões de
pessoas deprimidas ou há também muito marketing?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Existem
milhões de deprimidos, mas há influência da propaganda. Eu acredito que isso
induz o paciente a extorquir do médico uma receita de antidepressivo.

ISTOÉ -&nbsp;O médico colabora com essa extorsão porque
cede ao pedido do paciente.
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;A
maioria dos médicos tem boa vontade de atender. Não fica fascinada com medicamentos
novos porque já viu medicamentos que prometiam muito e não cumpriam. A
população é mais vulnerável a essa propaganda. Vejo entusiasmo dos leigos e não
dos médicos. Como o médico vai negar uma receita para um paciente que está
solicitando um remédio para melhorar, mesmo que ele não acredite muito no
medicamento?

ISTOÉ -&nbsp;Esse profissional não tem a consciência de
que dando o antidepressivo ele pode não ajudar o paciente?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Creio
que ele não saiba disso. Porque se a pessoa já vem tomando o medicamento e não
fez mal, não deu efeitos colaterais, ele imagina que esteja indo bem. É um
raciocínio aceitável.

ISTOÉ -&nbsp;O sr. vê falhas nos diagnósticos?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Sim.
Há pessoas que sofrem de angústia, mas são tratadas como se fossem deprimidas.
É claro que o resultado não pode ser muito bom.

ISTOÉ -&nbsp;Qual a diferença entre a angústia e a
depressão?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;A
angústia é aquela irritabilidade, nervosismo. A pessoa brava, impaciente, que
não consegue se concentrar. Trata-se com tranquilizante e psicoterapia. Já o
deprimido sente tristeza, melancolia. É uma pessoa mais quieta, parada, com
falta de iniciativa.

ISTOÉ -&nbsp;E o que pode acontecer com as pessoas que
não têm depressão, mas tomam antidepressivos?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Elas
podem ficar mais angustiadas ainda. Dependendo do medicamento, ele pode ajudar
um pouco na angústia, mas não tem o tratamento adequado. Não há uma melhora
efetiva. Mas existe o oposto também. Pessoas que pensam em embelezamento,
plásticas, musculação, e não percebem, às vezes, que estão escamoteando uma
angústia, uma depressão. Fazem um verdadeiro culto da aparência. Por isso, você
vê pessoas deprimidas, angustiadas, que vão cuidar do corpo. As mulheres, por
exemplo, mais frequentemente, querem fazer uma plástica rejuvenescedora. Nunca
ouvi falar numa mulher que, por estar mais jovem, bonita, com plástica,
ginástica, musculação, consegue o que muitas vezes quer, que é um companheiro
ou manter o marido. Não consegue. Aquela angústia, aquela depressão que está na
base, impede que ela consiga.

ISTOÉ -&nbsp;A Organização Mundial da Saúde (OMS) diz
que um quinto da população mundial tem depressão e que a cada ano surgem dois
milhões de novos casos. Como o sr. vê esses números tendo em vista os dois
distúrbios que podem ser causados pelos antidepressivos?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Esses
dois efeitos têm de ser muito bem acompanhados. Mas eu pergunto: o paciente,
seja ele quem for, tem de ser bem acompanhado ou não tem? Tem de haver um
acompanhamento mais estreito. Tanto do psiquiatra quanto do psicanalista. Além
disso, a pessoa não pode imaginar que só com um comprimido vai conseguir se
livrar da depressão. Me parece ingênuo esperar isso. "Ah! a serotonina
normalizou." Ela é apenas um dos neurotransmissores (substâncias que fazem
a comunicação entre os neurônios) envolvidos no processo da depressão. Não é
tudo. Querer resolver o problema sem psicoterapia, sem uma orientação estreita,
me parece difícil.

ISTOÉ -&nbsp;Como deve ser o acompanhamento do paciente?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Deve
ser feito um acompanhamento rigoroso do paciente pelo mesmo psiquiatra que
receitou o antidepressivo. A relação entre o médico e o paciente pode até
alterar a dosagem do remédio. Se o paciente muda de médico rapidamente, ele
costuma piorar e pode precisar até de uma dosagem maior.

ISTOÉ -&nbsp;O paciente deve escolher um psiquiatra por
quem tenha empatia?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;&nbsp;Sim.
Deve optar por um e ficar com ele. Não telefonar para a secretária e pedir para
ela deixar a receita na portaria. Esse médico que ele escolheu precisa vê-lo
com frequência e conversar bastante. Saber o que está se passando. Fora isso,
esse mesmo paciente deve fazer uma psicoterapia bem-feita com um outro
psiquiatra ou um psicanalista.

ISTOÉ -&nbsp;O sr. acredita no tratamento da depressão
sem antidepressivos?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Da
depressão grave é difícil.

ISTOÉ -&nbsp;E para os outros tipos?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Aí
pode ser. Depressões não muito severas se beneficiam da psicoterapia, sem
medicamentos.

ISTOÉ -&nbsp;O sr. acha que os dois distúrbios que
apontou podem ser evitados num paciente que conta com um acompanhamento
adequado?
RUBENS HAZOV COURA -&nbsp;Acredito
que, desde que o profissional saiba da existência desses dois efeitos, eles
sejam contornáveis.&nbsp;



Fonte
&gt; Blog do Dr. Carlos Bayma – médico com
formação em Urologia e, mais recentemente, diz transitar
pelas áreas de Saúde Quântica, Psicossomática e Metafísica da Saúde, sem
ter abandonado a formação original.

Medicação alopata em um primeiro momento realmente
pode ser necessário, “Mas, nunca faça dos
medicamentos sua muleta eterna.” (Dr. Carlos Bayma).

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