setor de saúde Lei  9656 de 1998
Autor: tw | Publicado: 2015-06-22T16:22:00-03:00

<!--[if gte mso 9]>
 
  Normal
  0
  
  
  21
  
  
  false
  false
  false
  
  PT-BR
  X-NONE
  X-NONE
  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
  
  MicrosoftInternetExplorer4
  
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
   
  
<![endif]-->
<!--[if gte mso 9]>
 <w:LatentStyles DefLockedState="false" DefUnhideWhenUsed="true"
  DefSemiHidden="true" DefQFormat="false" DefPriority="99"
  LatentStyleCount="267">
  <w:LsdException Locked="false" Priority="0" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Normal"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="9" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="heading 1"/>
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="10" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Title"/>
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="11" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtitle"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="22" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Strong"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="20" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Emphasis"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="59" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Table Grid"/>
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="1" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="No Spacing"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 1"/>
  
  <w:LsdException Locked="false" Priority="34" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="List Paragraph"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="29" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Quote"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="30" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Quote"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 1"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 2"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 3"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 4"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 5"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="60" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Shading Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="61" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light List Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="62" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Light Grid Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="63" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 1 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="64" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Shading 2 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="65" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 1 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="66" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium List 2 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="67" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 1 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="68" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 2 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="69" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Medium Grid 3 Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="70" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Dark List Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="71" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Shading Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="72" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful List Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="73" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" Name="Colorful Grid Accent 6"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="19" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Emphasis"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="21" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Emphasis"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="31" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Subtle Reference"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="32" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Intense Reference"/>
  <w:LsdException Locked="false" Priority="33" SemiHidden="false"
   UnhideWhenUsed="false" QFormat="true" Name="Book Title"/>
  
  
 
<![endif]--><!--[if gte mso 10]>

 /* Style Definitions */
 table.MsoNormalTable
 {mso-style-name:"Tabela normal";
 mso-tstyle-rowband-size:0;
 mso-tstyle-colband-size:0;
 mso-style-noshow:yes;
 mso-style-priority:99;
 mso-style-qformat:yes;
 mso-style-parent:"";
 mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
 mso-para-margin-top:0cm;
 mso-para-margin-right:0cm;
 mso-para-margin-bottom:10.0pt;
 mso-para-margin-left:0cm;
 line-height:115%;
 mso-pagination:widow-orphan;
 font-size:11.0pt;
 font-family:"Calibri","sans-serif";
 mso-ascii-font-family:Calibri;
 mso-ascii-theme-font:minor-latin;
 mso-fareast-font-family:"Times New Roman";
 mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
 mso-hansi-font-family:Calibri;
 mso-hansi-theme-font:minor-latin;}

<![endif]-->















Estrutura
do setor

¹

A Lei
9.656/1998 define operadora de plano de assistência à saúde como

sendo a
pessoa jurídica constituída sob a modalidade de sociedade civil ou

comercial,
cooperativa, ou entidade de autogestão, que opere produto, serviço

ou
contrato de prestação continuada de serviços ou cobertura de custos

assistenciais
a preço pré ou pós estabelecido, por prazo indeterminado, com a

finalidade
de garantir, sem limite financeiro, a assistência à saúde, pela

faculdade
de acesso e atendimento por profissionais ou serviços de saúde,

livremente
escolhidos, integrantes ou não de rede credenciada, contratada ou

referenciada,
visando a assistência médica, hospitalar e odontológica, a ser

paga
integral ou parcialmente às expensas da operadora contratada, mediante

reembolso
ou pagamento direto ao prestador, por conta e ordem do

consumidor.


Em 2000,
a ANS através da Resolução de Diretoria Colegiada (RDC) nº 39,

classificou
as operadoras nas seguintes modalidades:

•

cooperativa
médica - sociedade de pessoas sem fins lucrativos,

constituídas
conforme o disposto na Lei 5.764/1971 (lei geral do

cooperativismo),
que operam planos privados de assistência à saúde;

•

cooperativa
odontológica - sociedade de pessoas sem fins lucrativos,

constituídas
conforme o disposto na Lei 5.764/1971 (lei geral do

cooperativismo),
que operam exclusivamente planos odontológicos; 

•

autogestão
– entidades que operam serviços de assistência à saúde ou

empresas
que, por intermédio de seu departamento de recursos humanos,

responsabilizam-se
pelo plano privado de assistência à saúde de seus

empregados
ativos, aposentados, pensionistas e ex-empregados e

respectivos
grupos familiares, ou ainda a participantes e dependentes de

associações
de pessoas físicas ou jurídicas, fundações, sindicatos,

entidades
de classes profissionais ou assemelhados;

•

filantropia
- entidades sem fins lucrativos que operam planos privados de

assistência
à saúde e tenham obtido certificado de entidade filantrópica

junto ao
Conselho Nacional de Assistência Social (CNAS) e declaração de

utilidade
pública federal, estadual ou municipal junto aos órgãos

competentes;

•

medicina
de grupo - empresas ou entidades que operam planos privados

de
assistência à saúde, excetuando aquelas classificadas nas modalidades

anteriores;
e

•

odontologia
de grupo: empresas ou entidades que operam

exclusivamente
planos odontológicos, excetuando-se aquelas classificadas

nas
modalidades anteriores.

Posteriormente,
em 2001, a Lei 10.185 exigiu que as seguradoras que já

atuavam
no segmento do seguro saúde se transformassem em seguradoras

especializadas,
equiparando-as às operadoras ficandosubordinadas a uma

nova
estrutura de regulação e fiscalização vinculada ao Ministério da Saúde,

juntamente
com as outras modalidades de operadoras de planos de saúde

privados,
a saber:

•

seguradora
especializada em saúde - sociedades seguradoras autorizadas

a operar

seguro
saúde, devendo seu estatuto vedar a atuação em

quaisquer
outros ramos de seguro; e 

•

administradora
de benefícios

- 

pessoa
jurídica que propõe a contratação de

plano
coletivo na condição de estipulante ou que presta serviços para

pessoas
jurídicas contratantes de planos privados de assistência à saúde

coletivos,
desenvolvendo ao menos uma das seguintes atividades:

•

promover
a reunião de pessoas jurídicas contratantes;

•

contratar
plano privado de assistência à saúde coletivo, na condição

de
estipulante, a ser disponibilizado para as pessoas jurídicas

legitimadas
para contratar;

•

oferecimento
de planos para associados das pessoas jurídicas

contratantes;
e

•

apoio
técnico na discussão de aspectos operacionais,

A
Resolução

Normativa
(RN) da ANS nº196/2009 definiu e disciplinou a atuação

das
administradoras de benefícios. 

Conselho
Nacional de Saúde Suplementar (Consu)

Criado
pela Lei 9.656/1998, e posteriormente alterado pelo Decreto nº 4.044,

de 6 de
dezembro de 2001, o Consu é um órgão colegiado integrante da

estrutura
regimental do Ministério da Saúde, sendo composto pelo Ministro da

Justiça -
que o preside - pelo Ministro da Saúde, pelo Ministro da Fazenda e

Ministro
do Planejamento, Orçamento e Gestão, além do Presidente da ANS,

que atua
como Secretário das reuniões. O Consu tem competência para

desempenhar
as seguintes atividades:

•

estabelecer
e supervisionar a execução de políticas e diretrizes gerais

do setor
de saúde suplementar; 

•

aprovar o
contrato de gestão da ANS; 

•

supervisionar
e acompanhar as ações e o funcionamento da ANS; 

•

fixar
diretrizes gerais para a constituição, organização, funcionamento e

fiscalização
das empresas operadoras de produtos de que tratar a Lei

9.656/1998;
e

•

deliberar
sobre a criação de câmaras técnicas, de caráter consultivo, de

forma a
subsidiar as decisões.; 

Agência
Nacional de Saúde Suplementar (ANS)

Criada
pela Lei 9.961, de 28 de janeiro de 2000, a ANS é autarquia sob regime

especial,
vinculada ao Ministério da Saúde. Sua missão é promover a defesa

do
interesse público na assistência suplementar à saúde, regulando as

operadoras
setoriais, inclusive quanto às suas relações com prestadores e

consumidores,
contribuindo, assim, para o desenvolvimento das ações de

saúde no
país. Entre suas competências, destacam-se:

•

propor
políticas e diretrizes gerais ao Conselho Nacional de Saúde

Suplementar
- Consu para a regulação do setor de saúde suplementar; 

•

estabelecer
parâmetros e indicadores de qualidade e de cobertura em

assistência
à saúde para os serviços próprios e de terceiros oferecidos

pelas
operadoras; 

•

estabelecer
normas para ressarcimento ao Sistema Único de Saúde; 

•

normatizar
os conceitos de doença e lesão preexistentes; 

•

definir,
para fins de aplicação da Lei 9.656, de 1998, a segmentação das

operadoras
e administradoras de planos privados de assistência à saúde,

observando
as suas peculiaridades; 

•

decidir
sobre o estabelecimento de subsegmentações aos tipos de planos

definidos
nos incisos I a IV do art. 12 da Lei 9.656, de 1998; 

•

autorizar
reajustes e revisões das contraprestações pecuniárias dos planos

privados
de assistência à saúde, de acordo com parâmetros e diretrizes

gerais
fixados conjuntamente pelos Ministérios da Fazenda e da Saúde; 

•

expedir
normas e padrões para o envio de informações de natureza

econômico-financeira
pelas operadoras, com vistas à homologação de

reajustes
e revisões; 

•

fiscalizar
as atividades das operadoras de planos privados de assistência à

saúde e
zelar pelo cumprimento das normas atinentes ao seu

funcionamento;
e articular-se com os órgãos de defesa do consumidor

visando a
eficácia da proteção e defesa do consumidor de serviços privados

de
assistência à saúde, observado o disposto na Lei 8.078, de 11 de

setembro
de 1990. 

Câmara de
Saúde Suplementar

Câmara de
caráter consultivo da estrutura da ANS conforme a Lei 9.961/2000,

tem como
principal objetivo promover a discussão de temas relevantes para o

setor de
saúde suplementar no Brasil, além de dar subsídios às decisões da

ANS. A
Câmara de Saúde Suplementar é integrada pelos seguintes membros:

•

diretor-presidente
da ANS, ou seu substituto, na qualidade de presidente;

•

um
diretor da ANS, na qualidade de secretário;

•

um
representante dos ministérios da Fazenda, da Previdência e Assistência

social,
do Trabalho e Emprego, da Justiça e da Saúde;

•

um
representante de cada órgão e entidade a seguir indicado:

Conselho
Nacional de Saúde 

Conselho
Nacional dos Secretários Estaduais de Saúde

Conselho
Nacional dos Secretários Municipais de Saúde 

Conselho
Federal de Medicina

Conselho
Federal de Odontologia

Conselho
Federal de Enfermagem

Federação
Brasileira de Hospitais. 

Confederação
Nacional de Saúde, Hospitais, Estabelecimentos e Serviços

Confederação
das Santas Casas de Misericórdia, Hospitais e Entidades

Filantrópicas

Confederação
Nacional da Indústria

Confederação
Nacional do Comércio

Central
Única dos Trabalhadores

Força
Sindical

Social
Democracia Sindical

•

um
representante de cada entidade a seguir indicada:

defesa do
consumidor

associações
de consumidores de planos privados de assistência à saúde

segmento
de autogestão de assistência à saúde

empresas
de medicina de grupo

cooperativas
de serviços médicos que atuam na saúde suplementar

empresas
de odontologia de grupo

cooperativas
de serviços odontológicos que atuem na área de saúde suplementar

entidades
de portadores de deficiência e de patologias especiais

Federação
Nacional das Empresas de Seguros Privados e de Capitalização

(Fenaseg)

Seguradoras


e

specializadas
em 

s

aúde

Com a
aprovação da Lei 9.656/1998, que regulamentou o setor de saúde

suplementar
no Brasil e criou o Consu, e da Lei 9.961/2000, que criou a ANS,

tornou-se
necessário equiparar as operações de seguro saúde aos planos

privados
de assistência à saúde, de forma a adaptar tais operações aos

requisitos
legais.

A Lei
10.185, de 12 de fevereiro de 2001, enquadrou o seguro saúde como

plano
privado de assistência à saúde, e a sociedade seguradora especializada

em saúde
como operadoras de plano de assistência à saúde, para efeito da Lei

9.656, de
1998.

Às
sociedades seguradoras, que em 2001 já operavam o seguro saúde, foi

determinado
que providenciassem a especialização até 1º de julho de 2001,

quando
passaram a ser disciplinadas pelo Consu e pela ANS.

Com o
advento da RDC nº 65/01, a ANS regulamentou esse segmento,

aplicando-se,
no que coube, às sociedades seguradoras especializadas em

saúde, o
disposto nas normas da Superintendência de Seguros Privados

(Susep) e
do Conselho Nacional de Seguros Privados (CNSP), publicadas até

21 de
dezembro de 2000, cujas matérias não tenham sido disciplinadas pela

ANS e
pelo Consu.

¹ 

Transcrito
do site da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS)