ESPECIFICIDADES DIAGNÓSTICAS DO TRANSTORNO DE ESTRESSE PÓS-TRAUMÁTICO (TEPT)
Autor: Rômulo R. Piaz - Psicólogo - CRP: 12/06045 | Publicado: 2012-06-25T07:29:00-07:00


Kristensen (2005) a vida das pessoas tem servido como cenário para os mais diferentes tipos de trauma ou catástrofes sejam elas naturais ou decorrentes da ação humana. Não é atual a preocupação dos mais diversos autores em entender a ansiedade advinda de um trauma (pós-traumática), vários estudiosos fazem referência aos eventos estressantes ou traumáticos que marcam de maneira singular a vida das pessoas. 

Anderson (2005) o reconhecimento dos sintomas do TEPT datam dos anos 1800. Um médico tratou um homem que esteve em combate na guerra civil americana e identificou a síndrome de “DaCosta Syndrome” (Saigh &amp; Bremner, 1999 et al) Em 1900 foi chamado de “neurose de Guerra” devido ao grande número de soldados que apresentavam sintomas similares ao do TEPT, nos dias atuais. Em 1952 esse conjunto de sintomas foi reconhecido com um transtorno psiquiátrico, e foi chamada de “reação grave ao estresse” no DSM III. Foi no DSM-III-R que a nomenclatura mudou para TEPT, que é a forma que conhecemos hoje.

Caminha &amp; Caminha (2007) dizem que foi somente em sua terceira edição (1980) que o Manual Diagnóstico de Transtornos Mentais (DSM-III) formulou critérios específicos para o diagnóstico do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT). A inclusão se deve pelo alto índice de pessoas saudáveis que após a exposição a um fator potencialmente estressante desenvolviam características sintomatológicas crônicas. Esses achados se deram a partir do estudo dos veteranos de guerra que se envolviam em combates armados. Entretanto, evidenciou-se que essas reações agudas ao trauma apresentadas pelos veteranos de guerra, podem também ocorrer em situações da vida cotidiana.

Kramner (2005) em sua última edição o DSM-IV-TR (2000), traz critérios mais claros em relação ao diagnóstico do TEPT. Apresentaremos de forma resumida os critérios diagnósticos. O DSM-IV-TR descreve os principais grupos de sintomas do TEPT: exposição ao trauma ou a vivência traumática, um sintoma de revivescência, (por exemplo: memórias intrusivas e experiências de flashback e pesadelos recorrentes do trauma), três de entorpecimento/evitação, a evitação se da por esquivas ou a evitação das lembranças traumáticas (incluindo local, pessoas e conversas que estão diretamente ou indiretamente ligadas ao trauma, já o entorpecimento acontecer através da paralisia momentânea das respostas emocionais, dois de hiperexitação distúrbios do sono, falta de concentração, hipervigilância a ameaça. Esses sintomas têm que persistir por pelo menos um mês e acarretar um prejuízo significativo no funcionamento geral da vida do sujeito. O DSM faz uma menção que em crianças a re-experimentação do pensamento pode ocorrer através da repetição de jogos envolvendo temas relacionados ao trauma, ao invés de memórias, pensamentos e os pesadelos podem ser generalizados ao invés de específicos ao trauma 

Bryant &amp; cols (2008) o Transtorno de Estresse Pós-Traumático é um importante transtorno de ansiedade que afeta 10% das pessoas que experimentam algum evento traumático. O transtorno esta associado com importantes alterações físicas, cognitivas e comportamentais, resultando em uma diminuição da qualidade de vida e trazendo um grande impacto econômico. 

REFERÊNCIAS:


Asbahr FR – Transtornos Ansiosos na Infância e Adolescência – Jornal de Pediatria – Vol. 80, No 2(supl), 2004. 

Aristides Volpato Cordioli e Cols – Psicoterapias: abordagens atuais – 3 edição – Artmed – Porto Alegre.

Brandão M.L e Cols – As bases biológicas do comportamento: Introdução á neurociência – REVISADO – EPU, 2004 –Livro eletrônico - ISBN 85-12-40630-5.

Borges &amp; Dell´Aglio – Relações entre abuso sexual na infância, Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) e prejuízos cognitivos: Psicologia em Estudo, Maringá, v. 13,n.2,p.371-379, abr/jun.2008.

Borges J.L, A.P.C Zoltowski, A.P,N. Zucatti &amp; D.D. Dell´Aglio – Transtorno de Estresse Pós-Traumatico (TEPT) na Infância e na adolescência: prevalência, diagnóstico e avaliação – Avaliação psicológica, 2010, 9 (1), pp. 87-98. 

Berrs S.R, De Bellis MD - Neuropsychological Function in Children With Maltraetment-related Posttraumatic Stress Disorder – Am j Psychiatry 2002; 159:483-486).

Callegaro M.M – O novo inconsciente: como a terapia cognitiva e as neurociências revolucionaram o modelo do processamento mental – Porto Alegre – Artmed, 2011

Caminha R.M (Org) Transtornos do Estresse Pós-Traumático (TEPT): da neurobiologia á terapia cognitiva/ (coordenador) Renato M. Caminha. – São Paulo: Casa do Psicólogo, 2005. 

CAMINHA R.M.; e M.G Caminha – A prática cognitiva na infância – São Paulo: Roca, 2007. 

Clinical Guideline 26, March 2005 – Post-traumatic stress disorder (PTSD): the management of PTSD in adults and children in primary and second care – National Institute for Clinical Excellence (NICE), London, UK. www.nice.org.uk.

Debra Kaminer, Soraya seedat, Dan J. Stein – WPA SECTION REPORT – Post-Traumatic Stress Disoreder in Children (p. 121).

Graeff FG – Bases biológicas do transtorno do estresse pós-traumático – Rev. Bras. Psiquiatr 2003;25(supl I):21-4.

Hamblen J, e Barnett E - PTSD in Children and Adolescents National Center for PTSD National Center for PTSD - PTSD in Children and Adolescents Jessica Hamblen, PhD and Erin Barnett, PhD This fact sheet provides information regarding what events cause PTSD in children - Date Created: 12/16/2009 See last Reviewed/Updated Date below.www.ptsd.va.gov/professional/pages/ptsd_in_children_and_adolescents_overview_for_professionals.asp 

Hamblen J. Ph.D (1998) - PTSD in Children and Adolescents - Based in part on the a Practice Parameters for the Assessment and Treatment of Children and Adolescents with Posttraumatic Stress Disorder, Journal of the American Academy of Child and Adolescent Psychiatry, 37:10 supplement, October 1998 www.ncptsd.org 

Judith A. Cohen, M.D., Esther Deblinger, Ph.D., Anthony P. Mannarino, Ph.D., and Robert Steer, Ed.D – A Multisite, Randomized Controlled Trial for Children With Sexual Abuse–Related PTSD Symptoms - Journal of the American Academy of Child &amp; Adolescent Psychiatry - Volume 43, Issue 4 , Pages 393-402, April 2004.

Kristensen, C.H., Parente, M.A.M.P. &amp; Kaszniak, A.W. (2005). Transtorno de Estresse Pós-Traumatico: critérios diagnósticos,prevalência e avaliação. Em R.M Caminha (Org).

Knapp P &amp; Caminha R.M – Terapia Cognitiva do transtorno de estresse pós-traumático - Ver. Bras. Psquiatr. 2003;25(supl):3-6. 

Knapp P &amp; Caminha RM – Terapia cognitiva do Transtorno de Estresse Pós-traumático – Ver.Bras Psquiatr 2003;25(Supl I) :31-6. 

L.F Habigzang, J.L Borges, D.D Dell´Áglio, S.H Koller – Caracterização dos sintomas do Transtorno de Estresse Pós-Traumático (TEPT) em meninas vítimas de abuso sexual – Psic. Clin., Rio de Janeiro, VOL,22, N.2, P.27 – 44,2010

L.F Ximenes, R.V.C de Oliveira, S.G de Assis – Violência e transtorno de estresse pós-traumático na infância – Ciência &amp; Saúde Coletiva,14(2):417-433,2009. 

Myers, D - Introdução à Psicologia Geral - Rio de Janeiro, 1999. Editora LTC. 

Patrick Smith PhD, Willian Yule PhD, Sean Perrin PhD, Troy Tranah PhD Tim Dalgleish PhD e David M Clark D.Phil – Cognitive-Behavioral Therapy in Children and adolescents: A Preliminary Randomized Trial – J.AM. ACAD. CHILD ADOLESC. PSYCHIATRY, 46:8; AUGUST 2007. 

Quevedo J, Feier G, Agostinho F.R, Martins M.R e Roesler - Memória e estresse pós-traumático - Rev. Bras. Psiquiatria 2003;25(Supl I):25-30.

Richard A. Bryant, PhD, Julie Mastrodomenico, MPsychol; Kim L. Felmingham, PhD; Sally Hopwood, MPsychol; Lucy Kenny, PhD; Eva Kandris. MPsychol; Catherine Cahill, MPsychol; Mark Cremer - Treatment of Acute Stress Disorder – (REPRINTED) ARCH GEN PSYCHIATRY/VOL .65 (NO.60). JUNE 2008. www.archgenpsychiatry.com. 

Tanya Anderson 2005 – PTSD in Children and Adolescents - Great cities Institute – College of Urban Planning and Public Affairs - University of Illinois at Chigago. Great Cities Institute Publication Number: GCP-05-04. www.uic.edu/cuppa/gci.

T.W Viola, B.K Schiavon, A.M Renner, R. Grassi-Oliveira - Trauma complexo e suas implicações diagnósticas – Rev. Psiquiatr Rio Gd Sul. 2011;339(1):55-62

http://www.childrenshospital.org/az/Site1470/mainpageS1470P0.htm (pesquisado em 18/09/11) CHILDREN´S HOSPITAL BOSTON - T Allen Gore, MD, MBA, CMCM, DFAPA Assistant Professor, Department of Psychiatry, Howard University School of Medicine; Senior Psychiatrist and Director, Medical Education, Comprehensive Psychiatric Emergency Program, District of Columbia Department of Mental Health 



http://emedicine.medscape.com/article/918844-overview#a0199 (pesquisado em 01/09/11) Roy H Lubit, MD, PhD Assistant Clinical Professor, Mount Sinai School of Medicine; Clinical Faculty, Department of Child Psychiatry, New York University School of Medicine; Private Practice