PRONTO SOCORRO - DE NOVO!
Autor: Alipio d'Oliveira Coelho | Publicado: 2012-04-01T22:59:00-03:00

Há mais de 50 anos o atendimento nos sistemas de emergências da época já era motivo de apreensão em relação da qualidade e supervisão do trabalho clínico, conforme artigo publicado na época (1958) no New England Journal of Medicine. Na análise de 11 anos anteriores à publicação (de 1944 à 1955), o número de consultas tinha aumentado mais de 6 vezes, como também o tipo de doenças que levavam à consulta tinha se modificado. No início era uma "unidade de acidentados", que evoluiu para o atendimento de quase todos os tipos de doenças.&nbsp;
&nbsp;Descobriu-se também que apenas 16% dos pacientes&nbsp; foram internados. Os restantes, foram tratados e encaminhados para casa. A idéia que existia na época era de que o rápido crescimento de atendimento nas unidades de emergência tinha sido decorrente a Segunda Guerra Mundial, quando muitos médicos estavam servindo fora do país. Estes dados que mostravam um maior crescimento após a guerra era surpreendente. Aparentemente, o retorno dos médicos não melhorou o acesso ao atendimento para os pacientes, pelo menos para problemas agudos. Quando perguntados "a quê você atribui esta mudança no uso do pronto socorro?", as respostas mais comuns eram "a inabilidade de conseguirem médicos nos fins de semana, nas noites e nos feriados" e "o encaminhamento dos pacientes para os pronto-socorros onde receberiam ajuda a qualquer hora". O aumento no número de acidentes também foi citado como causa.&nbsp;
Muita coisa mudou nestes 50 anos desde a publicação do artigo. Os serviços de atendimento médico de urgência (SAMU) através de ambulâncias e o treinamento de profissionais especializados em urgência-emergência acabam levando mais pacientes ao pronto socorro e salvando mais vidas. A cada ano que passa, mais técnicas em atendimento e tratamento de pacientes graves surgem. Os hospitais de retaguarda ao pronto socorro criaram serviços específicos para receber pacientes graves, como as unidades cardiológicas e de terapia intensiva. Quanto mais aumenta o progresso, mais sobrecarga ocorre nos pronto-socorros. O número de pacientes que procuram estas unidades aumentou 2 vezes mais do que o número de crescimento da população local. Os leitos hospitalares destinados ao Sistema Único de Saúde estão sendo ocupados preferencialmente por pacientes provenientes dos pronto socorros. E os pacientes procuram os pronto socorros na esperança de terem um atendimento mais rápido dos seus males. Não teem acesso de qualidade para realizar consultas periódicas em consultórios e postos médicos para as suas doenças crônicas como a hipertensão arterial e o diabetes. Tratam o momento, piora a progressão do mal e retornam ao pronto socorro por complicações graves.


Pouco se tem feito para corrigir este desvio de atendimento médico. Se passarmos algumas horas em uma unidade de pronto socorro, veremos muitos pacientes com doenças que poderiam ter sido prevenidas com vacinas, com campanhas anti-fumo, com instruções alimentares. Procura-se afastar os menos graves da unidade de pronto socorro, classificando-os com cores azul, verde, amarelo e vermelho dentro de um sistema eufemista denominado "acolhida do paciente". Agora até já surgindo um aparelho que faz esta classificação para "evitar erros". Pacientes se queixam, médicos se queixam, hospitais se queixam. É preciso repensar este sistema que estamos vivendo. É preciso controlar-se melhor os gastos com a saúde, aumentar a prevenção, encontrar novas soluções para o atendimento ambulatorial dos pacientes. Controlar rigorosamente os desvios de verbas, remunerar melhor médicos e entidades hospitalares, facilitar e educar melhor a população na sequência do bom atendimento: consultórios, unidades de saúde, pronto socorros e hospitais.&nbsp; &nbsp; &nbsp;