A ANSIEDADE
Autor: Psicóloga Renata Milazzotti | Publicado: 2013-09-27T12:28:00-03:00




Você é uma pessoa nervosa? É estressada? Vive ansioso(a)? Será
que mora em uma cidade grande e cheia de problemas, com muitos gastos, crianças
para criar, deveres a cumprir, medo de assalto? Será que pode deixar de ser
ansioso(a) e viver uma vida mais “tranqüila” ? Há tanto que se pensar sobre
esse assunto! A medicina, a psicologia, a filosofia, a sociologia e mesmo as
religiões contribuem constantemente na busca de solução para este sentimento,
que certamente acompanha todos os seres humanos e muitos animais nas diferentes
idades da vida, e a muitos aflige sem piedade, até estados de completa
incapacitação!

A ansiedade é uma condição biológica inerente aos seres humanos.
É conseqüência do estado de alerta que apresentamos conforme nossas culturas, situações
sociais, estados de humor, etc. Um aumento patológico deste estado, seja de
maneira abrupta ou crônica gera os diversos tipos de transtornos da ansiedade
que se manifestam com sintomas e sinais diversos.

O transtorno de ansiedade raramente ocorre isolado. Ele pode
variar em sua apresentação e manifestar-se com outros transtornos ansiosos e
com depressão e abuso de substâncias. Todos os pacientes com depressão e abuso
de substâncias devem ser rastreados para a ansiedade. Uma significativa parcela
de alcoolismo feminino pode estar associadas com o pânico e agorafobia.

Transtornos da ansiedade não podem ser "curados". No
entanto, a recuperação funcional é uma meta alcançável, mas resolução completa
dos sintomas e invulnerabilidade à recidiva não é o que se espera. Sintomas
persistentes, a vulnerabilidade ao "normal" , ansiedade, stress e
sintomas relacionados com a intensificação da ansiedade contribuem para o
contínuo risco de recaída. 

A seguir descrevemos os principais transtornos da esfera da
ansiedade.

Transtorno do pânico



Manifestação rápida de angústia e desconforto, acompanhado de
sintomas físicos que muitas vezes são sugestivos de doenças cardíacas,
endócrinas ou distúrbio neurológico. No pânico os pacientes tornam-se
assustados com o próprio medo e seus sintomas. Associados com medo / evitação
de multidões (agorafobia), de condução, claustrofobia, estar longe de casa
sozinho, etc. Sintomas involuem com o tempo (início súbito, rápida progressão
para um pico, e de recuperação ao longo de 5 a 30 minutos).

Primeira linha do tratamento: terapia e / ou medicação (ISRS).


Fobia Social

Excesso ansiedade e angústia em quase todas as situações em que
o indivíduo se sujeita a atenção social. Mais especificamente é a ansiedade e
evitação de uma situação específica de desempenho social (falar em público,
usar banheiros públicos, comer em público, etc).

Extremamente comum, podem ser gravemente debilitante e é muitas
vezes ignorado ou minimizado porque ansiedade social é "normal". Os
pacientes também geralmente sentem-se envergonhados e por isso muitas vezes não
revelam seus sintomas, salvo se especificamente solicitado. Pode haver pânico,
mas eles são limitadas a situações em que o paciente pode ser o centro das
atenções.

Primeira linha do tratamento: terapia. A terapia
cognitivo-comportamental é o nosso tratamento preferido. A medicação é
utilizada em pacientes com sintomas graves ou com doenças associadas, como
depressão. Alguns pacientes necessitam de treinamento de habilidades sociais.

Transtorno obsessivo-compulsivo (TOC)

Obsessões são pensamentos intrusivos recorrentes
perturbadores para o paciente, incontroláveis, que muitas vezes envolvem receios
de que venham a prejudicar o indivíduo ou outras pessoas a ele relacionadas.
Exemplos típicos incluem pensamentos obsessivos acerca de contaminação levando
a doenças, pensamentos obsessivos sobre a cometer erros que vão levar a danos
permanentes. Conteúdo violento, de caráter sexual ou blasfêmia á freqüente. Compulsões são comportamentos
repetitivos (por exemplo, lavagem, contar, repetir, verificar ...) que são
executados de acordo com certas regras ou de uma forma estereotipada. Alguns
pacientes podem resistir a suas compulsões, mas geralmente não conseguem
controlá-las. TOC é o mais oculto dos transtornos de ansiedade. Os doentes
devem ser perguntados especificamente sobre rituais de contagem, verificação e
lavagem e outros pensamentos perturbadores intrusivos.

O tratamento é feito com medicação (ISRS, muitas vezes em doses
elevadas). 

Fobia Simples

Marcada pelo medo específico a certos objetos, animais ou
situações circunscritas associadas a graves distúrbios após a exposição, a
fobia simples ou específica pode se tornar um verdadeiro ataque de pânico seja
pela exposição ou pela antecipação a esta exposição. É o transtorno mais comum
em mulheres e o segundo mais comum em homens atrás apenas do transtorno por uso
de drogas. E ordem decrescente a lista de fobias mais comuns é animais,
tempestades, altura, doença, lesão e morte. 

O tratamento varia conforme a limitação que o transtorno causa,
pois muitas vezes o paciente adequou sua vida para não ser perturbado pelo
objeto de seu medo. Mas em geral se não houver outra condição associada
utilizam-se terapias, como a comportamental e a de base analítica.
Eventualmente na terapia comportamental além dela própria usamos calmantes. 

Transtorno de ansiedade generalizada (TAG)

Este transtorno tem se tornado o principal diagnóstico nas
doenças da esfera da ansiedade quando não há ataque de pânico. O TAG também
deve ser diferenciado da ansiedade normal, já que o primeiro é invasivo,
excessivo, de difícil controle e associado a um sofrimento marcante. Ele
apresenta um conjunto de sinais e sintomas categorizados em 2 grupos amplos:
expectativa com apreensão e sintomas físicos. Os pacientes com TAG estão sempre
apreensivos, esperam sempre o pior, têm tensão muscular, insônia, dificuldade
de concentração, fadiga e irritabilidade


O tratamento envolve medicamentos ansiolíticos benzodiazepínicos
ou não-benzodiazepínicos e antidepressivos, terapia comportamental, analítica
ou de apoio. É claro que o momento da adoção de qualquer uma das estratégias depende
da experiência do profissional e de seu vinculo com o paciente e é sempre o
instrumento mais importante no tratamento.