ESTUDO DE COMPORTAMENTO
Autor: Mirella Colaco | Publicado: 2013-10-18T08:37:00-07:00


TRASTORNO
COMPULSIVO OBSESSIVO




O TOC é um
transtorno mental incluído pela classificação da Associação Psiquiátrica
Americana entre os chamados transtornos de ansiedade. Um dos sintomas do TOC
envolvem alterações do comportamento (rituais ou compulsões, repetições,
evitações). Sua característica principal, como já comentamos, é a presença de
obsessões e/ ou compulsões ou rituais. Sua característica principal, como já
comentamos, é a presença de obsessões e/ ou compulsões ou rituais. É importante
aprender a identificá-los (objetivo principal desse capítulo), pois, para
vencer o transtorno, o primeiro passo é ser capaz de reconhecer todas as suas
manifestações.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  A ciência tem conseguido esclarecer
vários fatos em relação ao TOC embora não consiga ainda esclarecer suas
verdadeiras causas. Provavelmente concorrem vários fatores para o seu
aparecimento: de natureza biológica envolvendo aspectos genéticos, neuroquímica
cerebral, lesões ou infecções cerebrais; fatores psicológicos como a
aprendizagem; certas formas errôneas de ver e interpretar a realidade próprias
dos portadores do TOC.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  Na medida em que as pesquisas avançam
tem ficado mais evidente a importância dos fatores de natureza biológica. As
evidências neste sentido são o fato de o TOC ocorrer após traumatismos, lesões
ou infecções cerebrais; ser muito comum que numa mesma família existam vários
indivíduos acometidos sugerindo uma predisposição genética. Além destes fatos
foi sobretudo importante a descoberta de que determinados medicamentos que
estimulam de alguma forma a assim chamada função serotonérgica cerebral reduzem
os sintomas de TOC. Este último fato nos faz pensar que possa existir um
distúrbio neuroquímico do cérebro envolvendo o funcionamento das vias nervosas
que utilizam a serotonina (substância que existe naturalmente no cérebro) para
transmitir seus impulsos.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  Observou-se ainda que certas zonas
cerebrais são hiperativas em portadores de TOC, isto é, funcionam mais do que
em indivíduos normais (na parte frontal - região periorbital, em regiões mais
profundas do cérebro - gânglios ou núcleos da base). Esta hiperatividade tende
a se normalizar tanto com o tratamento farmacológico bem como com a terapia
cognitivo-comportamental. Como se vê, são evidências, embora muito genéricas,
para a hipótese de que existe algum tipo de disfunção neuroquímica no
funcionamento cerebral. 



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;  Existem, entretanto, fatos que a
pesquisa não conseguiu esclarecer: a resposta de muitos pacientes aos
medicamentos inibidores da recaptação da serotonina é parcial ou muitas vezes
nula, e se desconhece o motivo. Além disso ocorrem obsessões e compulsões em
doenças neurológicas como encefalites, associadas a tiques - no assim chamado
Transtorno de Gilles de la Tourette, à febre reumática ou mesmo a outras
doenças nervosas ou psiquiátricas. São fatos cujo esclarecimento continua
desafiando os cientistas do mundo inteiro. 



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;Sabe-se ainda que fatores de
natureza psicológica influem no surgimento, na manutenção e no agravamento dos
sintomas de TOC. É bastante comum que os sintomas surjam depois de algum
estresse psicológico; conflitos psíquicos agravam os sintomas, e tem cada vez
ficado mais claras certas alterações no modo de pensar, de perceber e avaliar a
realidade por parte destes pacientes. Eles tendem a supervalorizar a
importância, estes pacientes aprendem a usar rituais ou outras manobras
psicológicas como atos mentais e a evitação como forma de aliviar a aflição que
normalmente acompanha as obsessões, e por este motivo passam a repetí-los,
mesmo que isto significa estar mantendo a doença.



Supõe-se ainda que fatores ligados ao tipo de educação
(mais ou menos severa ou exigente, incutindo culpa ou não), ao tipo de cultura
social e familiar, possam também influir sob a forma de crenças e regras que
regem a vida da pessoa criando uma espécie de terreno propício para o
surgimento do transtorno. Por estes motivos usualmente se associam aos
medicamentos, terapias psicológicas - a terapia cognitivo-comportamental no seu
tratamento.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

O TOC é quando o cachorro apresenta hábitos anormais
decorrentes de uma situação anormal do seu cotidiano, acarretando assim o
inicio destes comportamentos, o cão se torna compulsivo perdendo o controle
quando começar e terminar, este comportamento se torna excessivo e freqüente
com longas durações e intensidade. Ocorrendo assim uma saída do seu
comportamento normal e que por conseqüência acaba por afetar no lado funcional
do animal. É considerado um transtorno obsessivo quando o animal realiza estes
tipos de comportamento além do habitual.



Nos
cães os transtornos obsessivos compulsivo se caracterizam por alguns
comportamentos como, por exemplo, ficar andando constantemente (farejando),
latindo incessantemente, andar em circulo, ficar mordendo o ar, sucção do
flanco e auto-mutilação, movimentos repetitivos, “grooming”, comportamentos
alucinatórios, perseguir objetos inexistentes, dermatite acral por lambedura,
ficar “congelado ou contemplando algo”, consumo excessivo de água, lambendo-se
constantemente, mastigar objetos ou morder o próprio dono. Esses comportamentos
acabam por interferir no modo de vida dos animais e nas suas funções normais.



Hipóteses
foram desenvolvidas para tentar explicar o transtorno compulsivo, sendo a
serotoninérgica atualmente a mais aceita (OVERALL, 1992; PEREIRA, 1999). A
depleção nos níveis de serotonina foi sugerida como um mecanismo que possa
induzir aos comportamentos compulsivos, baseados em modelos de tratamentos para
humanos com TOC, drogas que inibam a recaptação de serotonina parecem ser
eficazes em tratamentos dos distúrbios compulsivos em cães e gatos
(VANDERBROESK et al., 1995).



&nbsp;REVISÃO



Serotonina:



A Serotonina é
uma substância chamada de neurotransmissor
existe naturalmente em nosso cérebro e, como tal, serve para conduzir a
transmissão de uma célula nervosa (neurônio) para outra.&nbsp;Atualmente a Serotonina está
intimamente relacionada aos transtornos do humor, ou transtornos afetivos e a
maioria dos medicamentos chamados antidepressivos agem produzindo um aumento da
disponibilidade dessa substância (tornam ela mais disponível) no espaço entre
um neurônio e outro.



A
5-hidroxitriptamina ou serotonina (5-HT) é uma indolamina produto da
hidroxilação e carboxilação do aminoácido L-Triptofano na seguinte seqüência
bioquímica: L-Triptofano- L-50H Triptofano - 5-OHTriptamina ou Serotonina.&nbsp;A Serotonina tem um efeito
inibidor da conduta juntamente com um efeito modulador geral da atividade
psíquica. Assim sendo, a 5-HT influi sobre quase todas as funções cerebrais,
inibindo-a de forma direta ou estimulando o sistema GABA. É dessa forma que a Serotonina regula o humor, o sono, a
atividade sexual, o apetite, o ritmo circadiano, as funções neuroendócrinas,
temperatura corporal, sensibilidade à dor, atividade motora e funções cognitivas.



Também os Transtornos da
Ansiedade, principalmente o Transtorno Obsessivo-Compulsivo e o Transtorno do
Pânico, estariam relacionados à Serotonina, tanto assim que o tratamento para
ambos também é realizado às custas de antidepressivos que aumentam a
disponibilidade de Serotonina. Nesses estados ansioso, também a noradrenalina,
um outro neurotransmissor estaria diminuído.&nbsp;A ação terapêutica das drogas
antidepressivas tem lugar no Sistema Límbico, o principal centro cerebral das
emoções. Este efeito terapêutico é conseqüência de um aumento funcional dos
neurotransmissores na fenda sináptica (espaço entre um neurônio e outro),
principalmente da Norepinefrina (NE) e/ou da Serotonina (5HT) e/ou da dopamina
(DO), bem como alteração no número e sensibilidade dos neuroreceptores. O
aumento de neurotransmissores na fenda sináptica pode se dar através do bloqueio da recaptação desses
neurotransmissores no neurônio pré-sináptico (neurônio anterior) ou ainda,
através da inibição da Monoaminaoxidase (MAO), a enzima responsável pela
inativação destes neurotransmissores. Será, portanto, os sistemas
noradrenérgico, serotoninérgico e dopaminérgico do Sistema Límbico o local de
ação das drogas antidepressivas empregadas na terapia dos transtornos da
afetividade.



A constatação do envolvimento
dos receptores 5HT, conhecidamente implicados na Depressão, também na
sintomatologia da Ansiedade parece ser um importante ponto de partida para a
identidade terapêutica dos dois fenômenos psíquicos como tendo uma raíz comum
(Bromidge e cols, 1998, Kennett e cols, 1997), seja em relação às causas dos
dois transtornos, seja do ponto de vista do tratamento dos dois transtornos com
antidepressivos.&nbsp;A Serotonina é
a mediadora responsável pelas fases III e IV do sono. Origina-se nas células da
rafe bulbo-pontino com via ascendente à córtex.



A diminuição da latência da
fase REM (rapid eyes moviment) do sono, indiscutível ocorrência da depressão
unipolar e no transtorno obsesivo-compulsivo se deve ao desequilíbrio entre a
Serotonina e acetilcolina. Os antidepressivos recaptadores de Serotonina servem
para restabelecer a chamada arquitetura do sono dos pacientes depressivos,
ansiosos e até dos dependentes de hipnóticos (Lehkuniec).

A Serotonina apresenta um
efeito inibitório sobre a liberação hipotâlamica de gonadotrofinas com a
conseqüente diminuição da resposta sexual normal. A diminuição farmacológica da
5-HT, seja diretamente através de medicamentos, ou por competitividade
aminérgica, facilita a conduta sexual.&nbsp;A
Serotonina é o principal mediador inibitório do núcleo hipotâlamico
ventro-medial, o qual tem como uma das funções, regular a ingestão de comida e
saciedade. Este efeito hipotâlamico ventro-medial é altamente específico apenas
para os hidratos de carbono, necessitando de outros co-fatores centrais e
periféricos para agir sobre os outros alimentos, como as proteínas e lípides.
Portanto, na presença de Serotonina a pessoa sacia-se mais facilmente e inibe
mais facilmente a ingestão de açúcares. Assim, se por um lado a baixa de
Serotonina resulta em ganho de peso, o excesso de Serotonina, por outro lado,
produz anorexia (Blundell).



Apesar disso, os agonistas da
Serotonina com ação direta sobre os receptores serotoninérgicos 5-HT1A
(8-OH-DPAT) produzem hiperfagia por estímulo dos auto-receptores, diminuindo a
liberação de Serotonina. Este pode ser o mecanismo responsável pela anorexia
que se observa em alguns casos de depressão ou da Anorexia Nervosa
(López-Mato).&nbsp;A Serotonina é um modulador
das vias senso-perceptivas. A depressão diminui o limiar de recepção à dor e a
administração de agonistas da Serotonina produz analgesia em animais de
laboratório. É bem conhecido o efeito dos antidepressivos tricíclicos,
especialmente de a Amitriptilina, para controle dos casos de dor psicogênica ou
de outros tipos, como por exemplo, a enxaqueca e a lombalgia.



(Artigo inspirado em Oscar Boullosa, Andrea López-Mato, Marcelo
Cetkovich-Bakmas,&nbsp;Jorge Ciprian-Ollivier - Actualización
en serotonina (neurobiología ) 


















































































Ballone GJ - Serotonina -
in. PsiqWeb Psiquiatria Geral,
Internet, 2001 - disponível em http://www.psiqweb.med.br/farmaco/serotonina.html)