Rinite
Autor: Luciana d'Anunciação | Publicado: 2014-05-03T08:13:00-03:00



(Fonte - http://drauziovarella.com.br/respirar/rinite-alergica/)

Rinite alérgica
João Ferreira de Melo Junior é médico otorrinolaringologista especialista em alergias.

1) O que é rinite alérgica?
O nariz é um dos componentes das vias respiratórias.&nbsp;Na verdade,&nbsp; é&nbsp;o
 primeiro local por onde o ar passa até alcançar os pulmões. Dentre 
outras atribuições, ele é responsável pela limpeza, umidificação e 
aquecimento do ar inspirado.
Para exercer essa função corretamente, o nariz possui um complexo 
mecanismo de defesa. Por isso, ao entrar em contato com alguma 
substância tóxica, desencadeia uma resposta&nbsp;para impedir que essa 
substância&nbsp;alcance os pulmões. O surgimento da obstrução nasal provoca o
 bloqueio da passagem do agente agressor e, através dos espirros e 
coriza, a remoção dessa substância.&nbsp;Essa reação é normal e todas as 
pessoas, ao entrarem em contato com algumas substâncias tóxicas, 
apresentam&nbsp;tais sintomas. Por isso, quando fica gripada, a pessoa 
apresenta obstrução nasal, espirros e coriza, pois seu organismo está 
tentando protegê-la, impedindo que os vírus alcancem seus pulmões 
através do ar.
Alergia, na realidade, não significa falta de defesa do organismo. Ao
 contrário, indica uma defesa exagerada contra agentes que não são 
potencialmente agressivos ao ser humano. Ou seja, uma pessoa alérgica é 
hiperreativa a determinadas substâncias que numa pessoa normal não 
despertam nenhuma resposta.
O sistema imunológico das pessoas alérgicas, por características 
genéticas, interpreta que determinada substância é tóxica, e que precisa
 proteger o organismo contra sua entrada. Por essa razão, algumas 
pessoas convivem normalmente com fatores que causam a alergia, como a 
poeira de casa, sem ter sintomas, ao passo que outras pessoas, ao 
entrarem em contato com essa mesma poeira, podem ter rinite e asma.
O paciente alérgico não nasce hiperreativo (com alergia), mas sim com
 a capacidade de sensibilizar-se a determinado fator. Tornar-se sensível
 significa passar a ter uma resposta de defesa a uma substância que 
antes era tolerada. Isso significa que podemos conviver com determinada 
substância por muitos anos, e vir a desenvolver sintomas apenas 
tardiamente.
Essa característica é herdada dos pais. Quando um homem e uma mulher 
alérgicos tem um filho, a probabilidade dessa criança ser alérgica é de 
cerca de 50%. No entanto, mesmo que nenhum dos pais apresente alergia, a
 criança ainda assim pode ter&nbsp; manifestações alérgicas, como rinite, 
conjuntivite, asma e alguns tipos de alergia de pele. A forma mais 
comum, porém, é a rinite. Cerca de 10% a 25% das pessoas sofrem de 
rinite alérgica.

2) Quais os sintomas da rinite alérgica?
Os sintomas que os pacientes portadores de rinite alérgica apresentam
 são obstrução nasal (entupimento), coriza, espirros (algumas vezes o 
paciente espirra mais 20 vezes seguidas) e coceira no nariz. Essa 
coceira pode ser na garganta ou nos olhos.
Todos os doentes apresentam tais sintomas minutos após o contato com o
 alérgeno, e cerca de metade deles terão novamente sintomas cerca de 4 a
 6 horas depois.

3) Quais as causas da rinite alérgica?
Poeira, pólen e alguns alimentos são substâncias que podem causar 
alergia. Aqui no Brasil a poeira domiciliar é o fator de risco mais 
importante. Ela é constituída por descamação da pele humana e de 
animais, por restos de pelos de cães e gatos, restos de barata e outros 
insetos, fungos, bactérias e&nbsp;por ácaros,&nbsp;organismos microscópicos&nbsp;da 
família dos aracnídeos.
Existem vários tipos de ácaros.&nbsp;Entre todos,&nbsp;o que mais frequentemente está relacionado&nbsp;com a&nbsp;alergia é o Dermatophagoides ssp., nome que significa “aquele que se alimenta de pele”, visto que uma de suas fontes de alimentos é a descamação da pele.
No colchão de nossas camas e nos móveis estofados&nbsp;de nossas casas, 
podem acumular-se&nbsp;muitos&nbsp;fragmentos de&nbsp;descamação de pele. Exatamente 
por essa razão, nesses locais,&nbsp;é grande a quantidade de ácaros, 
aracnídeos que vivem nas camadas profundas dos tecidos, abraçados as 
fibras. Ácaros não são capazes de viver sobre uma superfície lisa, por 
exemplo, em paredes.
Em São Paulo e outras regiões do Brasil, onde não há clara definição 
das quatro estações do ano, a forma de rinite alérgica que predomina é 
causada por ácaros, e as pessoas alérgicas, em geral, apresentam 
sintomas durante o ano inteiro. Já em outras regiões (como no sul do 
País), na primavera, quando ocorre a polinização das flores, é comum 
surgir um tipo de rinite alérgica chamada, nos países do hemisfério 
norte, de febre do feno.
Apesar do nome, os pacientes não apresentam febre e tampouco o feno é
 responsável pelos sintomas. Na verdade, são os fungos que proliferam 
nos maços de feno as substâncias que desencadeiam os sintomas.

4) Como tratar rinite alérgica?
O tratamento dos pacientes portadores de rinite alérgica é composto por três pontos fundamentais:
a) Higiene ambiental;
b) Tratamento medicamentoso;
c) Vacinas antialérgicas.

a) Higiene ambiental
A forma mais simples de tratar alergia é evitar o contato com a 
substância que desencadeia os sintomas. Por exemplo, se o paciente 
apresenta obstrução nasal, coriza e espirros quando ingere determinado 
alimento, o mais fácil a fazer é deixar de comê-lo. 
O problema é que não é tão fácil evitar o contato com o ácaro, a 
principal causa de rinite alérgica. No entanto, algumas medidas simples 
podem ser adotadas para diminuir a proliferação desses insetos.
A casa e principalmente o quarto onde o doente dorme devem ser limpos
 com bastante frequência. Infelizmente,&nbsp;vassoura e espanador de pó 
apenas espalham o pó pelo ambiente. Os aspiradores são capazes de reter 
alguma sujeira, porém normalmente seu filtro não é desenvolvido para 
limpar o ar por completo. Infelizmente,&nbsp;muitas vezes, o que ele faz é 
uma pulverização da poeira no ambiente. Aspiradores com filtros 
especiais e de alta eficiência existem, mas têm custo elevado.
O ideal é que não existam carpetes, cortinas, tapetes, bichos de 
pelúcia, almofadas, móveis e outros e utensílios que possam acumular 
poeira nos ambientes em que os portadores de rinite vivem. Nesse caso, o
 uso de pano úmido na limpeza é uma forma bastante eficaz para remover a
 poeira.
Deve-se também evitar o uso e contato com travesseiros e almofadas de
 penas. A utilização de capas protegendo os colchões e travesseiros, 
assim como de substâncias para eliminar os ácaros do ambiente apresentam
 eficácia quando aplicados corretamente.
Outro ponto importante a considerar é a existência de boa ventilação 
na casa e no quarto. Em ambientes ensolarados, é mais difícil o bolor 
(fungo) se desenvolver.
Outra medida fundamental é evitar o contato com substâncias capazes 
de irritar o nariz.&nbsp;Perfumes, produtos de limpeza, produtos para deixar 
os ambientes com odor agradável, fumaça de cigarro, tintas, inseticidas e
 poluição, são alguns exemplos de substâncias capazes de irritar o 
nariz, e desencadear sintomas. Outros fatores inespecíficos como as 
mudanças bruscas de temperatura, frio e umidade do ar são&nbsp;igualmente 
prejudiciais aos doentes com rinite alérgica.

b) Tratamento medicamentoso
A critério médico, se essas medidas não forem suficientes para 
controlar os sintomas do paciente, poderemos recorer&nbsp;à indicação&nbsp;de 
medicamentos.
Existem dois grandes grupos de drogas que podem ser usadas. Um tipo 
funciona preventivamente e outro apenas alivia os sintomas.Do ponto de 
vista farmacológico, dispomos de descongestionantes, anti-histamínicos, 
estabilizadores de membranas, e corticosteroides.
Cada uma dessas drogas atua de forma diferente, e nenhuma é isenta de
 efeitos colaterais que, algumas vezes, podem ser graves. Por isso, o 
ideal, é não realizar automedicação e procurar seu médico.

c) Vacinas antialérgicas
Quando o tratamento feito nestas condições (higiene ambiental e 
medicamentos) falha, pode-se associar o uso de vacinas antialérgicas. 
Esse tratamento é longo, porém, quando feito corretamente, diminuí a 
sensibilidade do doente àquela substância ao qual era alérgico. Muitas 
vezes, chegamos ao ponto em que não há mais necessidade do uso de 
medicamentos.

Alérgenos
A&nbsp;rinite alérgica pode causar outros problemas, como otites 
(inflamação dos ouvidos), sinusites (inflamação de cavidades existentes 
na face) e roncos (pelo entupimento do nariz) que interferem na 
qualidade de sono&nbsp;do paciente. No entanto, ele só vai apresentar esses 
sintomas, quando estiver em contato com as substâncias aos quais é 
alérgico. Essas substâncias recebem o nome de alérgenos. Quanto maior o 
contato, mais intensos tendem a ser os sintomas.
Normalmente o paciente com rinite alérgica só apresenta os sintomas 
quando entra em contato com o alérgeno. Em geral, eles 
são&nbsp;proporcionais&nbsp;à quantidade de alérgeno a que foram expostos. Na 
época do inverno,&nbsp;costumam sofrer mais, pois acabam usando&nbsp;s cobertores e
 roupas que ficaram guardados por muito tempo e podem estar cheios de 
ácaros e fungos.
Além disso, esses doentes são mais susceptíveis a resfriados. Na 
verdade, o resfriado é uma inflamação do nariz, que&nbsp;compromete os 
mecanismos de proteção nasal, o que facilita a entrada dos alérgenos.