Problemas cardíacos?
Autor: dica de saude | Publicado: 2012-09-06T08:59:00-07:00

Já aprendermos como o coração funciona, e o que faz ele bater,
aprender sobre doenças cardíacas e seus agravantes.



"As doenças
cardíacas são responsáveis, no mundo, por um terço do total de mortes e se
tornam um problema de saúde pública de primeira grandeza. Podem ser prevenidas
evitando-se ou mantendo-se sob controle os seus principais fatores de risco: a
obesidade, o tabagismo, o colesterol alto, o diabetes, o estresse e a
hipertensão arterial. Cuidando da dieta (pobre em gorduras e em sal), fazendo
exercícios físicos e evitando o estresse, já se está em um bom caminho para
evitar os problemas do coração".&nbsp;


Mitos e
Incidência
De acordo com Raul
D. Santos, Vice Presidente do Departamento de Aterosclerose da Sociedade
Brasileira de Cardiologia, as doenças do aparelho circulatório são a principal
causa de mortalidade para todas as idades em nosso país, destacando-se os
acidentes vasculares cerebrais e a doença coronária.&nbsp;
No mundo, segundo I. Martin, médico responsável
pela área das doenças cardiovasculares na Organização Mundial de Saúde (OMS),
são 15 milhões de mortes por ano, correspondendo a 30% do total mundial de
óbitos. "Isoladamente, os acidentes vasculares cerebrais causaram em 1997
cerca de 25% dos óbitos de causas vasculares. Entretanto, se somarmos infarto
do miocárdio com doença isquêmica do coração, manifestações da mesma doença,
veremos que a aterosclerose coronária foi responsável por 33% das mortes".&nbsp;
De acordo com o Dr. Raul, o principal fator de
risco para os acidentes vasculares cerebrais é a hipertensão arterial. "Já
em relação à doença coronária, uma série de fatores são considerados
predisponentes. Dentre eles podemos citar o colesterol, a hipertensão arterial,
o tabagismo, o diabetes mellitus, níveis baixos de HDL-colesterol, a menopausa,
homens acima dos 45 anos, história familiar precoce para aterosclerose (abaixo
dos 55 anos e 65 anos para respectivamente parentes diretos do sexo masculino e
feminino) e a obesidade".&nbsp;
Segundo Martin, dois terços das mortes
decorrentes de doenças cardiovasculares ocorrem em países em desenvolvimento.
Esses países, entre eles o Brasil, apresentam um número de mortes por doenças
cardiovasculares duas vezes maior do que os países desenvolvidos. No Brasil,
estas doenças situam-se mesmo como a mais importante causa de morte: 27% dos
óbitos ocorridos em 1994 decorreram de problemas de coração.&nbsp;
Conforme dados de 1994, do CENEPI/Fundação
Nacional de Saúde, sobre a mortalidade no Brasil, 11,6% das mortes por doença
cardiovascular ocorrem dos 30 aos 49 anos e 35,7% dos 50 aos 69 anos. Em todas
as regiões brasileiras, as mortes por doença isquêmica do coração na faixa de
30 e 49 anos representam valores superiores a 11% do total de óbitos, exceto na
região Sul (9,9%), considerada mais desenvolvida.&nbsp;
As informações coletadas por estes pesquisadores
e analisadas por Laurenti e Buchalla levam a crer que é possível reduzir as
doenças cardiovasculares e que os esforços de prevenção desenvolvidos
atualmente apresentam maior probabilidade de adiar o aparecimento da doença
isquêmica do coração e doenças cerebrovasculares.
De acordo com D. Chor, em Tese de Doutorado
defendida na Faculdade de Saúde Pública da Universidade de São Paulo, em 1996,
citado por Laurenti e Buchalla, "A redução das taxas de incidência teria melhores
chances de ser alcançada se uma nova geração se desenvolvesse com hábitos e
ambiente mais saudáveis, desde o início da vida até a idade adulta.
Mesmo assim, os controles das causas de
aterosclerose e de elevação da pressão arteriais trazem benefícios em termos de
longevidade e melhoria da qualidade de vida, sendo, portanto justificável,
particularmente no caso de países como o Brasil, onde como vimos, a mortalidade
por enfermidades cardiovasculares atinge um grade contingente de adultos jovens".

Obesidade
Segundo a Sociedade Brasileira de
Cardiologia, a obesidade é um dos fatores de risco mais grave para as doenças
cardiovasculares. Em geral, é causada pelo excesso alimentar combinado com um
modo de vida sedentário. Entretanto, diz a SBC em sua página na Internet,
outros fatores também podem desencadear ou interferir na obesidade, como os
metabólicos, genéticos, neurológicos, psicológicos e sócio-econômicos.
De acordo com os dados da SBC, a população
obesa, se comparada à população de peso normal, é mais sujeita a doenças como
hipertensão arterial, diabetes, doenças respiratórias, cálculos biliares,
doenças articulares e da coluna e alterações de lipídios (gorduras) no sangue.&nbsp;
O peso ideal é geralmente calculado pelos
médicos através do IMC, ou seja, Índice de Massa Corpórea. O IMC é obtido
através do seguinte cálculo: IMC = Peso/altura ao quadrado. Por exemplo, uma
pessoa com 95Kg e 1,75m de altura apresenta IMC de 31Kg/m2, pois IMC = 95Kg /
1,75m x 1,75m = 95Kg/3,0625m2 = 31 Kg/m2 . Uma pessoa com IMC de 30 a 40 é
considerada obesa. Acima de 40, trata-se de obesidade mórbida, um caso bem mais
grave. O normal é que o IMC seja menor que 25. De 25 a 30, já se considera
acima do peso normal. Abaixo de 20 também já não é normal e outros fatores de saúde
ficam comprometidos.
Quando alguém ultrapassa em 30% a relação ideal
entre peso e altura estabelecida pelo IMC, a sua pressão é mais alta, ele sofre
de alterações no colesterol e tem mais tendência a ser atacado pelo Diabetes,
outro fator de risco importante. Em geral, este tipo de pessoa também leva uma
vida sedentária, o que contribui ainda mais para o risco de problemas
cardíacos, pois o seu coração precisa trabalhar com mais esforço. Alia-se a
isso prejuízos na força muscular, fadiga e depressão.&nbsp;

Para tratar a
obesidade, é necessário que a ingestão de calorias seja menor do que o seu
gasto. Assumir uma dieta hipocalórica e aumentar os exercícios físicos é
geralmente difícil e exige determinação do paciente e do médico.&nbsp;

Tabagismo
Além de oferecer risco de câncer, o
hábito de fumar também está associado e é um importante fator de risco, segundo
a SBC, das doenças do coração, aterosclerose e hipertensão arterial. O uso de
cigarros está ainda fortemente associado ao aparecimento de infarto do miocárdio,
acidente vascular encefálico (derrame cerebral), doenças arteriais periféricas
e inúmeros outros problemas de saúde.
Mulheres que fumam durante a gravidez prejudicam
seus filhos, que nascem com baixo peso e correm um risco maior de morte
prematura. "O fumo não faz bem a ninguém e todos os fumantes devem fazer
todo o esforço possível para parar de fumar e proteger aqueles que não
fumam", diz, categórica, a SBD em seu site, que informa que existem cerca
de 4.700 substâncias tóxicas no cigarro. A SBD lembra ainda que a cada 8
segundos uma pessoa morre de doença tabaco-relacionada e, quase tão rapidamente
outra vítima é recrutada.
De acordo com a OMS, o consumo de tabaco atingiu
a proporção de uma epidemia global, atingindo seu pico entre homens na maioria
dos países desenvolvidos e agora se difundindo entre homens e mulheres de todos
os países. Segundo a OMS, existem aproximadamente 1,1 bilhão de fumantes em
todo o mundo, representando cerca de um terço da população global acima de 15
anos. Atualmente, o tabaco é responsável pela morte de 3 milhões de pessoas
anualmente em todo o mundo, ou seja, 6% de todas as mortes.&nbsp;
Em 31 de maio comemora-se o Dia Mundial Sem
Tabaco, e, neste ano, a Organização Mundial de Saúde (OMS) o dedicou ao tema
"Mídia Sem Tabaco". O objetivo principal é criar mecanismos de ações
políticas que visem o banimento da propaganda e promoção do tabaco.&nbsp;
A SBD reconhece que o tabaco gera gravíssimos
problemas de saúde pública e vem alertando a população para os objetivos
perniciosos da indústria tabaqueira, entre eles fazer passar a idéia de que o
uso do tabaco é uma decisão e um comportamento individual. "O problema é
que, com essa atitude, as atividades da indústria do fumo pretendem ficar
completamente isentas de culpa.
Eles supõem que as pessoas tomam decisões em um
estado de vácuo, completamente sem influências do meio ambiente em que vivem,
incluindo a indústria da propaganda e do marketing. As propagandas do tabaco e
seu uso na indústria dos entretenimentos e esportes projetam imagens de
fumantes amáveis e charmosos, e, pior ainda, com aparência saudável. A ilusão
ajuda a indústria do tabaco a vender um produto que mata", acusa a
Associação em seu site na Internet.&nbsp;
Indo mais longe, a SBD lembra que, até o ano
2000, o tabaco já provocou a morte de 4 milhões de pessoas e que "a
indústria do tabaco e seu marketing enganoso necessita de 11 mil novos fumantes
por dia para substituir os que são mortos. Os seus alvos principais são as
crianças e os adolescentes, para quem eles vendem a dependência química e a
morte como se fossem um ato de liberdade, rebeldia, livre escolha, sofisticação
e sucesso".&nbsp;
A SBC recomenda alguns passos iniciais para
aqueles que fumam e desejam ter uma vida mais saudável e com menos riscos:
pensar no assunto; tomar a decisão de parar de fumar; reduzir o número de
cigarros gradualmente ou parar de uma vez; não ficar com o maço de cigarros;
adquirir confiança de que é capaz de parar e ir sentindo, aos poucos, os
benefícios para saúde e para o bolso.&nbsp;
Além disso, a SBD recomenda que as pessoas que
fumam protejam o ambiente das que não fumam, o que também é previsto em lei.
Organizar "fumódromos" nos locais de trabalho e nunca fumar diante de
uma criança, nem mesmo quando estiver em casa, são atitudes que devem ser
estimuladas e que contribuem para a saúde de toda a população.&nbsp;
Nas fases mais difíceis do processo de abandono
do vício, devido à abstenção de nicotina na circulação sanguínea, recomenda-se
que: se respire profundamente, inspirando e expirando lentamente; beba-se muita
água durante o dia, especialmente durante a fase de 'fissura'; faça-se algo que
mantenha a mente afastada da ansiedade causada pela falta de niticotina;
afaste-se o máximo possível da carteira de cigarros. Alguns métodos vêm sendo
aplicados com sucesso pelos médicos: reposição de nicotina com discos adesivos
via transdérmica, auto-ajuda, acupuntura, terapia (muito do vício é
psicológico), etc. A prevenção da recaída também deve acontecer, pois 85% dos
ex-fumantes voltam a fumar em seis meses.&nbsp;

Colesterol
Na verdade, o colesterol não é uma gordura do
ponto de vista químico, mas um álcool monoídrico não saturado, fundamental para
o homem porque faz parte da constituição da membrana que reveste as células dos
tecidos e constitui matéria prima para a fabricação de ácidos biliares,
hormônios e vitamina D. Ninguém pode, portanto, viver sem Colesterol.
Quando no sangue, o colesterol pode estar livre
ou fazendo parte das chamadas lipoproteínas, que podem ser do tipo LDL (Low
Density Proteins ou lipoproteínas de baixa densidade) ou do tipo HDL (High
Density Lipoproteins, ou lipoproteínas de alta densidade). O colesterol que faz
parte das LDL é o que participa da formação das placas de aterosclerose que
obstruem as artérias e deve ser combatido. Já o colesterol HDL é bom e possui
efeito protetor, pois retiram o colesterol dos tecidos e o leva para o fígado,
onde é eliminado ou reaproveitado. Sendo assim, quanto maior o teor destas
lipoproteínas HDL ou de alta densidade, mais se evita a obstrução pela
aterosclerose.
Os níveis de LDL-colesterol podem se elevar por
dois motivos, principalmente: o genético e a dieta. Embora o fator genético
seja o mais importante, as dietas inadequadas também elevam o LDL-colesterol.
Pessoas com histórico familiar de problemas com colesterol devem acompanhar de
perto os seus níveis sanguíneos.
De uma forma geral, recomenda-se que se tenha
muita atenção com alimentos de origem animal, pois são eles que contém
colesterol. Os alimentos originários do reino vegetal não possuem colesterol.
Recomenda-se, portanto, que as pessoas que tenham problemas com colesterol
evitem leite integral e seus derivados (queijos, principalmente amarelos,
manteiga, creme de leite), biscoitos amanteigados, croissants, folhados,
sorvetes cremosos, embutidos em geral (linguiça, salsicha e frios), carnes
vermelhas gordurosas, carne de porco (bacon, torresmos), vísceras (fígado,
miolo, miúdos), pele de animais terrestres, animais marinhos (camarão, lagosta,
sardinha, frutos do mar) e gema de ovo (utilizada no preparo de diversos
alimentos, que também devem ser evitados, tais como bolas, tortas, panquecas,
macarrão, entre outros).
Como se pode supor, é comum que os níveis do mau
colesterol se relacionem com outro fator de risco, também resultante de dietas
não-balanceadas, para as doenças cardiovasculares: a obesidade. No entanto,
isso não significa que pessoas magras não possam ter colesterol alto. Os níveis
alterados de triglicérides e HDL-colesterol também são comuns entre os
diabéticos.
Recomenda-se que as pessoas acima de 20 anos
devam determinar seus níveis de colesterol a cada cinco anos. Todas as pessoas
com aterosclerose devem acompanhar o seu colesterol, assim como crianças e
adolescentes de 2 a 19 anos de idade com antecedentes de doença aterosclerótica
precoce na família (abaixo dos 55 anos e 65 anos para respectivamente parentes
diretos do sexo masculino e feminino), história de colesterol alto na família e
com obesidade, hipertensão e diabetes. Segundo a SBD, isso é importante, pois a
aterosclerose que levará ao infarto e à angina se inicia na infância.
Reduzir os níveis de LDL-colesterol reduz o
risco de mortalidade, infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral,
necessidade de cirurgias de ponte de safena e angioplastia em cerca de 25 a
30%. Quanto mais alto o LDL-colesterol mais benefício se terá devido a sua
redução. Além da dieta, médicos também podem recomendar medicamentos potentes
que reduzem o colesterol.&nbsp;

Diabetes
O Diabetes, produção deficiente de
insulina, a substância responsável pela conversão de açúcar em energia no
organismo, também é um grande fator de risco para o coração. O excesso de
açúcar no sangue favorece o acúmulo de gorduras que se depositam com mais
facilidade nas paredes das artérias, os vasos ficam entupidos e o risco de
ataque cardíaco aumenta.
Os diabéticos precisam cortar o açúcar da
alimentação, evitar os carboidratos e as bebidas alcoólicas e manter o controle
médico para evitar que o seu problema atinja também o coração.

Estresse
Outro reconhecido fator de risco que propiciam
as doenças cardiovasculares é o estresse, também reconhecido como tensão
emocional. Na verdade, o estresse é definido como a capacidade natural do
indivíduo para reagir às situações de perigo, preparando-se para enfrentar ou
fugir, sendo assim fundamental para a sobrevivência humana no seu ambiente
primitivo, de constantes ameaças. Sob tensão, o organismo libera hormônios,
como a adrenalina, que alertam o sistema nervoso sobre o perigo, mas também
perturbam a estabilidade do organismo. A adrenalina provoca o aumento dos
batimentos cardíacos e da pressão arterial, podendo resultar em um ataque
cardíaco.&nbsp;
Este fator de risco ataca indiscriminadamente
qualquer pessoa, mas prevalece com mais intensidade no cidadão de grandes centros
urbanos. Preocupações com a família, pressões diárias, excesso de trabalho,
risco de desemprego, trânsito, falta de dinheiro, falta de segurança,
desilusões amorosas são alguns dos desencadeadores desta reação primitiva e tão
danosa.
Associado a outros fatores, ele pode contribuir
para o aparecimento de doenças como a hipertensão arterial, doenças do coração,
gastrite, úlcera e alguns tipos de câncer. Quem tem problemas no coração ou
pressão alta, deve evitar o estresse, que agrava a situação e dificulta o
tratamento. Alguns especialistas chegam a afirmar que o estresse, associado às
condições de vida, é responsável por quase metade das doenças de coração. Eles
recomendam que se procure identificar o motivo da tensão, examinar as
atividades em casa e no trabalho, planejar melhor a vida, evitar prazos curtos
para terminar tarefas e muitos compromissos no mesmo dia. Além disso, sugerem
que não se tente fazer tudo sozinho, que se peça ajuda e que se reserve tempo
para fazer as refeições com calma.
O estresse dá sinais que podem ser
identificados, tais como fumar e/ou beber mais do que o habitual, passar a
comer demais ou sofrer de falta de apetite, insônia, cansaço fora do comum,
impaciência, indecisão, dificuldade de concentração, apatia ou desinteresse
anormais, entre outros sintomas. Os especialistas sugerem que se evite
permanecer em ambientes tumultuados e barulhentos, que se evite discutir
assuntos polêmicos antes de dormir ou durante as refeições, que se prefira
filmes e leituras leves e divertidas, que se ouça músicas calmas e positivas,
que se aprenda a ver o lado positivo das coisas e se aprenda a relaxar.&nbsp;

Hipertensão Arterial&nbsp;

De acordo com a
SBC, a pressão sangüínea arterial é definida pela pressão exercida pelo fluxo
sangüíneo nas paredes das artérias e é variável de acordo com as diferentes
atividades exercidas ao longo do dia. Se a largura interna das artérias
diminuir, haverá maior dificuldade para o sangue passar e o coração terá que
trabalhar mais para bombear o sangue. Com o tempo, o coração vai sendo
prejudicado. A isso chamamos de hipertensão arterial, ou como é mais comumente
chamada, pressão alta, um dos fatores de risco mais sérios para as doenças
cardiovasculares. "Se comparadas às pessoas com pressão normal, as com
hipertensão não controlada correm o triplo do risco de desenvolverem ataques
cardíacos e sete vezes mais chances de terem derrame cerebral", alerta a
SBC.&nbsp;
Este é um problema que atinge igualmente homens
e mulheres e ocorre devido à herança genética, às dietas ricas em sal, ao
estresse, à obesidade, ao sedentarismo, ao excesso de bebidas alcoólicas, entre
outros fatores. Mesmo havendo tendência hereditária, ao evitar estes outros
fatores, pode-se manter a hipertensão sob controle. Para a maioria das pessoas,
a hipertensão não tem cura.&nbsp;
O tratamento é feito com remédios ou através da
prática diária de exercícios e a uma dieta pobre em sal, assim como outras
mudanças no estilo de vida.&nbsp;
Todas as pessoas, mesmo as que não sintam nada,
devem verificar a pressão anualmente. Uma pressão mais alta do que 14 por 9
duas vezes em dias diferentes evidencia hipertensão. Quem tem hipertensão pode
não apresentar qualquer sintoma, o que a fez ganhar o apelido de
"assassina silenciosa". No Brasil, segundo a SBC, metade das pessoas
que apresentam hipertensão desconhecem o seu problema.&nbsp;


BIBLIOGRAFIA:
http://boasaude.uol.com.br/lib/ShowDoc.cfm?LibDocID=3977&amp;ReturnCatID=18