Tylenol
Autor: Luiz Meira | Publicado: 2015-05-18T07:15:00-03:00


08/12/2005 - 21h36
M&#233;dico explica os riscos do paracetamol e diz que n&#227;o sabe por que rem&#233;dio continua no mercado&#160;
Pesquisa divulgada pela revista cient&#237;fica&#160;New Scientist&#160;alerta sobre os riscos que o paracetamol traz para a sa&#250;de depois que foi divulgado que o analg&#233;sico se tornou a principal causa de insufici&#234;ncia hep&#225;tica nos Estados Unidos. O estudo mostra que a propor&#231;&#227;o de problemas no f&#237;gado causados pelo medicamento chegou a 51% do total em 2003. Em 1998, esta propor&#231;&#227;o era de 28%.
Os cientistas americanos respons&#225;veis pelo estudo chegaram &#224; conclus&#227;o de que 20 comprimidos de paracetamol por dia s&#227;o suficientes para causar insufici&#234;ncia hep&#225;tica e levar &#224; morte - a dose m&#225;xima recomendada &#233; de oito.
Em entrevista, o toxicologista Anthony Wong, do Centro de Assist&#234;ncia Toxicol&#243;gica do Hospital das Cl&#237;nicas, deu uma aula sobre o que se deve e o que n&#227;o se deve fazer no uso do paracetamol, admitiu n&#227;o saber por que o rem&#233;dio ainda continua no mercado e explicou que a dosagem perigosa varia de pessoa para pessoa.
"A quantidade de comprimidos &#233; altamente vari&#225;vel. S&#243; aqui no Brasil tem comprimido de 750mg. Na Inglaterra s&#243; tem de 500mg e de 360mg. Nos Estados Unidos existem comprimidos de at&#233; 1g, mas isso ainda &#233; muito restrito. Nos Estados Unidos, inclusive, j&#225; h&#225; restri&#231;&#245;es, com advert&#234;ncia de caixa preta, para que as pessoas n&#227;o tomem paracetamol com bebida alco&#243;lica. Se tomar mais de 3 doses de bebida alco&#243;lica n&#227;o pode tomar paracetamol."
Ainda sobre a dosagem, lembrou: "20 comprimidos &#233; uma dose m&#233;dia, mas h&#225; pessoas que j&#225; tiveram fal&#234;ncia hep&#225;tica tomando 8 comprimidos de 500mg, que d&#225; 4g. &#201; importante salientar que a m&#225;xima di&#225;ria s&#227;o 4g de paracetamol, desde que n&#227;o tenha &#225;lcool, problema hep&#225;tico ou o paciente n&#227;o esteja tomando um outro rem&#233;dio."
Nada de paracetamol na ressaca
Ele contou que a velha pr&#225;tica de tomar um comprimido com paracetamol em dias de ressaca para combater a dor de cabe&#231;a deve ser completamente abolida da vida das pessoas. "&#201; uma boa advert&#234;ncia para essa &#233;poca de natal e ano novo. N&#227;o se pode tomar um porre e depois tomar paracetamol, pois pode causar les&#227;o hep&#225;tica fulminante mesmo em doses menores do que 20 comprimidos. Tamb&#233;m n&#227;o pode tomar aspirina, porque ela aumenta o sangramento g&#225;strico."
Para Anthony Wong, a pesquisa vem numa boa hora. "&#201; importante e muito bem-vindo o alerta, porque os americanos e principalmente os brasileiros tomam rem&#233;dios como se fossem 'M&amp;Ms'. N&#227;o pode." Ele contou que nos Estados Unidos, al&#233;m da morte causada por fal&#234;ncia hep&#225;tica, o paracetamol &#233; a principal causa de morte por intoxica&#231;&#227;o de todos os rem&#233;dios que existem no pa&#237;s."
"Ent&#227;o por quer ainda est&#225; no mercado?", perguntou a jornalista. "Nos Estados Unidos tem um forte trabalho de marketing em cima do FDA. J&#225; na Europa h&#225; muitas restri&#231;&#245;es. Na Inglaterra, por exemplo, s&#243; se pode comprar uma caixa por m&#234;s."
Segundo o m&#233;dico, febre muito alta, jejum prolongado ou v&#244;mito prolongado em crian&#231;as ou adultos s&#227;o muito perigosos. "Isso esfolia a pessoa de radicais que s&#227;o necess&#225;rios para neutralizar o paracetamol."
O efeito no f&#237;gado
Segundo o m&#233;dico, o efeito do paracetamol no f&#237;gado &#233; tardio. "Depois de 12 horas a pessoa come&#231;a a sentir n&#225;useas. Depois de 24 horas come&#231;a a ter dor de cabe&#231;a muito forte por causa da les&#227;o do f&#237;gado. E a&#237; n&#227;o adianta dar nada, porque o ant&#237;doto s&#243; funciona, na melhor das hip&#243;teses, antes de 24 horas. Depois disso &#233; muito tarde."
Ele contou que h&#225; 3 anos saiu na&#160;Pediatrics&#160;um estudo alertando para esse efeito, dizendo que uma crian&#231;a que tomou paracetamol e est&#225; vomitando poderia estar com overdose de paracetamol. "E tanto &#233; verdade que muitos centros j&#225; aplicam um ant&#237;doto quando uma crian&#231;a que tomou paracetamol &#233; atendida e a m&#227;e n&#227;o sabe dizer qual foi a dose. Depois fazem a dosagem. Se for baixa, suspendem o ant&#237;doto."
O paracetamol e a febre
Anthony Wong lembrou que v&#225;rios antigripais cont&#234;m paracetamol. Lillian pediu para o m&#233;dico citar alguns nomes-fantasia para que as pessoas pudessem saber de que rem&#233;dio est&#227;o falando. Citou como alguns exemplos Tylenol, Naldecon, Cheracap, Cedrin e Dimetap. "Quase todos os antigripais t&#234;m paracetamol e muito facilmente causam overdose."
O especialista explicou que n&#227;o se deve nunca come&#231;ar um tratamento de gripe com aspirina. "Motivo: existe uma doen&#231;a chamada S&#237;ndrome de Reye, que causa a destrui&#231;&#227;o fulminante do f&#237;gado se a pessoa tomar aspirina e tiver propens&#227;o gen&#233;tica de destrui&#231;&#227;o maci&#231;a no f&#237;gado." Ele contou que essa advert&#234;ncia sobre o uso da aspirina foi feita no fim da d&#233;cada de 70, come&#231;o da d&#233;cada de 80.
"Quando saiu essa advert&#234;ncia, a incid&#234;ncia de Reye nos Estados Unidos era mais ou menos de mil casos por ano. Praticamente 95% das pessoas morriam. No Brasil n&#227;o era muito menor. Depois da advert&#234;ncia, o n&#250;mero de casos caiu para 25 ao ano. Isso demonstra que existe uma associa&#231;&#227;o causal com uso da aspirina."
Alternativas
O m&#233;dico deu algumas alternativas ao paracetamol. "Tenho uma certa prefer&#234;ncia pela dipirona (novalgina), mas o ibuprofeno (advil para adulto e alivium para crian&#231;a), que est&#225; entrando agora no mercado, &#233; bastante seguro." Wong lembrou que nem a aspirina nem o paracetamol podem ser ingeridos em casos de dengue. O primeiro porque causa sangramento e o segundo porque ataca o f&#237;gado.
Sobre rea&#231;&#227;o anafil&#225;tica, Wong explicou que independe do medicamento. "Pode acontecer com qualquer rem&#233;dio, desde dipirona, pinicilina (o mais comum de causar alergia), &#225;cido acetilsalic&#237;lico, at&#233; picada de abelha. A dica &#233;: evite ao m&#225;ximo tomar rem&#233;dio. Se precisar, tome com cautela, com cuidado, mesmo que seja a 1/10 de vez que estiver tomando aquele rem&#233;dio."
O paracetamol e a estatina
A jornalista Lillian Witte Fibe perguntou a ele se &#233; perigoso misturar o paracetamol com a estatina, que &#233; usada para o controle do colesterol. "Ainda n&#227;o foi demonstrada uma associa&#231;&#227;o entre os dois. Parece que atuam em lugares diferentes dentro da c&#233;lula hep&#225;tica. Sabemos que alguns antibi&#243;ticos, como a rifampicina, usada para tuberculose, e tamb&#233;m alguns antibi&#243;ticos da linha do cipro podem se associar ao paracetamol e provocar uma les&#227;o de f&#237;gado."