Mais sobre nós.
Autor: Novos Desafios | Publicado: 2011-11-08T05:38:00-08:00

Bom dia colegas!
Hoje colocarei abaixo um trabalho realizado pela Farmaceutica Gentileide Noronha, no curso de especialização em Fermácia Hospitalar.










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LOGÍSTICA DE MEDICAMENTOS E CORRELATOS NO HOSPITAL


1- INTRODUÇÃO


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A Farmácia Hospitalar é um órgão de abrangência assistencial técnico-científica e administrativa, onde se desenvolvem atividades ligadas ao armazenamento, controle, dispensação e distribuição de medicamentos e correlatos&nbsp; às unidades&nbsp; hospitalares, é responsável pela orientação de pacientes internos e ambulatoriais, visando sempre a eficácia da terapêutica, além da redução dos custos.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um serviço de Farmácia em um hospital é o apóio clínico integrado, funcional e hierarquicamente, em um grupo de serviços que dependem diretamente da Direção Central e estão em constante e estreita relação com sua administração. O objetivo da Farmácia é servir ao paciente, dispensando medicamentos seguros e oportunos. Sua missão compreende tudo o que se refere ao medicamento, desde sua seleção até sua dispensação, velando a todo momento por sua adequada utilização no plano assistencial, econômico e; investigativo. O farmacêutico tem, portanto, uma importante função clínica, administrativa e de orientação.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A Central de Abastecimento Farmacêutico – CAF também denominada de Almoxarifado de Medicamentos é o local destinado à recepção, estocagem, controle de estoque e distribuição dos medicamentos e produtos para a saúde (medicamentos, materiais médico-hospitalares e, materiais&nbsp; odontológicoe de laboratório, incluindo correlatos diversos) . Deve situar-se em local estratégico no hospital, paea permitir o descarregamento e distribuição dos materiais às diversas unidades do hospital; dispor de condições ambientais (temperatura e umidade) que favoreçam a conservação dos mesmos e de segurança tanto para o pessoal quanto para os produtos.

2- Planejamento
Para atender ao seu objetivo primordial, a garantia da qualidade dos produtos farmacêuticos, a CAF precisa dispor de estrutura e de recursos materiais e humanos adequados e suficientes.A disposição dos produtos e materiais armazenados na CAF deverá contemplar a separação por categorias: medicamentos, materiais médicos de consumo, domissanitários, soluções de grande volume, materiais de laboratório, odontológicos, etc., além de espaços próprios para produtos especiais: inflamáveis, termolábeis, medicamentos de controle especial, antídotos imunobiológicos, matérias primas ou insumos farmacêuticos.

3- REQUISITOS FÍSICOS, ESTRUTURAIS, MATERIAIS

Entre os requisitos físicos da farmácia hospitalar são recomendados: Piso- plano(para facilitar a limpeza) e resistente (para suportar o peso)Paredes – cor clara, pintura lavável insentas de infiltraçãoPortas – esmaltadas ou de alumínio, som dispositivos de segurançaTeto – telhas térmicas de lã ou fibra de vidroInstalações elétricas – com contrato de manutenção e vistoria periódicas, evitar uso de extensões, desligar equipamentos(exceto rede de frios) no final do expedienteInstalações sanitárias – apropriados e sem comunicação direta com as áreas de estocagem

&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4 – RECURSOS MATERIAIS
São vários os recursos materiais de uma central de Abastecimento Farmacêutico e podem variar em número e variedade dependendo da complexidade e recursos financeiros disponíveis na instituição. Basicamente, estão disponíveis:Carrinho para transporteCestas de marfiniteExaustores eólicosTermômetros e higrômetrosPalets ou estrados PrateleirasCâmeras frigoríficasComputadores com impressoras

5 – RECURSOS HUMANOS

Além do farmacêutico responsável pelo serviço, a CAF necessita contar com uma equipe de apóio, em número adequado, para&nbsp; a execução das tarefas que devem ser normatizadas e sistematizadas para a eficácia do serviço:Auxiliar de farmácia AlmoxarifeAssistente administrativo


6 – GEST ÃO DOS RECURSOS

A gestão de estoque, tanto no que se refere aos produtos inventariados, como estoques circulantes, é uma atribuição do Serviço de farmácia. Embora as atividades clínicas do farmacêutico devam estar sendo também executadas, a tarefa de gestão administrativa é de grande importância para a projeção da farmácia junto aos gestores do hospital, pelo seu caráter econômico.O trabalho da CAR não se resume somente á tarefa de abastecimento, mas possui papel importante no levantamento de custos e no uso racional dos produtos. Uma gestão eficiente do estoque pressupõe o cumprimento de alguns critérios:- Padronização de medicamentos e materiais, para aquisição;- Organização do sistema de distribuição e dispensação;- Separação de áreas específicas para produtos que requerem armazenamento especial;- Controle de inventário e de níveis quantitativos dos produtos.
7 – AQUISIÇÃO

Quando a Farmácia não é o responsável direto pela aquisição dos medicamentos e produtos para a saúde; para que o processo seja eficaz, a farmácia deverá manter estreita relação com o setor competente, pois a CAF é geradora de informações importantes que irão alimentar esse processo; tais como: o que comprar? Quanto comprar? De quem comprar?Para prover o hospital com medicamentos e produtos para a saúde em quantidades bem definidas, a preços exeqüíveis e qualidade assegurada, alguns requisitos importantes devem ser considerados:- Seleção;- Catálogo dos materiais com as especificações térmicas;- Programação para a aquisição;- Cadastro e seleção de fornecedores.Sendo assim, a aquisição de medicamentos e outros produtos para a saúde, passa pela seleção adequada, classificação dos mesmos por categorias, controle eficaz do estoque e cadastro de fornecedores mediantesistema de avaliação de desempenho.
8 – Considerando-se o elenco de medicamentos selecionados, a programação elaborada e sua adequação aos recursos disponíveis, deve-se planejar e implementar o processo de aquisição que contempla as etapas:- elaboração da requisição de compras;- definição da forma mais adequada para a aquisição;- recepção dos produtos.
9 – FORMAS DE AQUISIÇÃO
1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Compra Direta (dispensa de licitação): valor até 3.700,002.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; LicitaçãoModalidades:- Carta convite (CC): de 3.700,00 até 50.000,00- Tomada de preços (TP): de 50.000,00 até 616.807,84 - Concorrência Pública (CP): apartir de 616.807,84- Leilão- Pregão: não consta da Lei 8.666/93, porém, consta na MP 2.l08-10/01e Decreto 3.555/00a) debate jurídicob) presencial ou eletrônico (WEB – Dec.&nbsp; 3.697/00)c) negociaçãod) maior agilidade 3. Registro de Preços: sistema que analisa técnica de preço. Pode ser realizado na modalidade de concorrência, com propostas de menor preço, precedido de ampla pesquisa de mercado.

10 – DOAÇÕES E PERMUTAS
Os medicamentos utilizados nos hospitais são, em maioria, industrializados, entretanto, mesmo quando a farmácia dispõe de local estruturado para a manipulação de medicamentos na Farmácia Hospitalar, os medicamentos e produtos manipulados devem ter o mesmo tratamento administrativo dos demais, embora devam estar em locais separados na CAF e mantidos dentro das condições e prazos de armazenamento recomendados.

11- RECEBIMENTO

A aquisição implica no recebimento dos produtos pelo Serviço de Farmácia, que compreende a averiguação qualitativa e quantitativa dos itens entregues.Para tanto, deve ser destinada área para recepção, onde será conferido se os artigos recebidos cumprem os requisitos&nbsp; estipulados nos documentos de compra quanto a quantidades, qualidades e condições de entrega. Neste momento se compara: pedido, fatura e material entregue.
Aspectos que devem ser inspecionados:- Técnicos: embalagem, rótulo, aparência, validade, condições de transporte, e outras exigências previamente estabelecidas;- Administrativos: nome, apresentação, forma farmacêutica cumprimento do prazo de entregaO recebimento compreende ainda, a elaboração dos informes do ingresso dos produtos que foram recebidos, seguindo um fluxograma estabelecido.ClassificaçãoNão se deve imputar a mesma importância a todos os&nbsp; produtos na CAF; áqueles de maior custo e os imprescindíveis para o funcionamento do hospital deve ser dado atenção especial. A classificação ABC dos produtos, sendo&nbsp; A os de maior custo e C os de menor custo, permite estabelecer um rigor maior no controle de estoque dos mesmos.Exemplo:Categoria&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; % produtos&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; % do valor do custoA&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10 a l5&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 70 a 80B&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 20 a 40&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10 a 30C&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 50 a 70&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 3&nbsp; a 10&nbsp;&nbsp; 
12 – CONSTRUÇÃO DA CURVA ABC
Para se elaborar a curva ABC faz-se necessário coletar e ordenar os seguinte dados em uma tabela:- relação dos produtos de uma mesma categoria. Ex: medicamentos, artigos médicos, etc.- custo unitário médio de cada produto- consumo anual de cada produto- custo anual ou capital investido
Relação do custo anual

      Produtos      Custo   unitário      Consumo   anual      Custo   Anual  
      Produto   01      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 0,4      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 600      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 240,00  
      Produto   2      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2,3      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 1100      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2530  
      Produto   3      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; L9,00      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;       &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 190,00  
      Produto   4      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6,3      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 800      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5040  


13 – Provisão de Estoque


A provisão de estoque adequada em um hospital constitui um grande desafio para o Farmacêutico e não será levada a bom termo sem o compromisso de todos os envolvidos no processo de aquisição, distribuição, armazenamento e controle dos medicamentos e produtos para saúde.
Conceito: Provisão de Estoque&nbsp; é o “Conjunto de operações que nos permite colocar à disposição do hospital, em tempo oportuno, todos os materiais e produtos necessários para o seu funcionamento e atenção aos pacientes, ao menor custo possível”. Paul Gros(Manual da Glaxo).
Elementos que orientam quantidades e intervalos de tempo na aquisição:
Consumo Médio Mensal (CMM);É a somatória do consumo do produto durante alguns meses, dividido pelo numero dos meses utilizados para a verificação.CMM= somatória consumo dos meses avaliados&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ---------------------------------------------------&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Número de mesesEstoque Máximo (Emax)É a maior quantidade do item que se deve que se deve manter em estoque&nbsp;&nbsp;&nbsp; Emax= ES+(CMMxTR)+(CMMxPR)Sendo PR= período entre dois pedidosEstoque mínimo (Emim):É a quantidade mínima que determina o início do processo de aquisição do produto. Emin = CMMxTR
Quantidade de Reposição (QR):A quantidade para a reposição está condicionada à periodicidade da aquisição;QR = ER + (CMMxTR) + (CMMxPR) – EASendo: EA = Estoque Atual
ALMOXARIFADO DE MEDICAMENTOS

Este setor compreende as seguintes atividades:Receber materiais;Guardar;Localizar;Assegurar;Preservar;Entregar.Para um funcionamento satisfatório, a organizaçãodo almoxarifado deve proporcionar:Pronto acesso aos itens Alto grau de flexibilidade do arranjo físico;Eficiente organização do especoRedução da necessidade de equipamentosMinimização das perdas por deterioraçãoMinimização das perdas por desvioGarantia dos requisitos de segurança individual e coletiva.
AMBIENTES&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Recebimento e quarentenaÁrea geral e estocagemTermolábeisControlados Inflamáveis

Aspectos construtivos / Considerações ambientais
O espaço ocupado deve ter o máximo de flexibilidade, isto é ajustar-se às necessidades e ocupar um mínimo de espaçoAs paredes devem ser laváveis O piso deve ser lavável e antiderrapanteO ar deve circular sem anteparos por toda a seçãoA luminosidade deve ser bem distribuída,permitindo boa visualização dos itens e respectiva identificação, mas disposta de modo que não incida diretamente sobre os produtos armazenados; não deve haver incidência direta de luz solar sobre os produtos.Temperatura ambiente (entre 15 e 30C)Proteção contra incêndioProteção contra insetos e roedores Proteção contra roubos e furtos
Equipamentos/mobiliáriosEstantesEstradosRede de frio (geladeira doméstica, freezer, refrigerador, câmara fria)BalançaEmpilhadeiraEscada
Ordenação dos produtosOrdem alfabética do nome genéricoOrdem alfabética do nome comercialGrupo farmacológicoForma farmacêuticaCódigo do produtoOrdem de entrada
Cuidados geraisDispensar o estoque mais antigo em primeiro lugarEstoques que vencem primeiro devem ficar na frenteA arrumacao dos itens deve facilitar sua localizacaoObservar o espacamento para as paredesOs produtos não devem ser colocados diretamente sobre o pisoObservar as condicoes de estocagem conforme a monografia de cada produtoRespeitar o empilhamento maximoObservar sinais de instabilidadeObservar a rotulagem, principalmente dos produtos embaladosInformar ao cliente os cuidados necessariosCom relacao a embalagem, o recipiente deve ser correto e o fechamento adequado.