Artrite Gotosa - Gota
Autor: Podologa Patricia Brayner | Publicado: 2012-05-20T13:25:00-03:00







Gota
 é uma forma de artrite causada pelo acúmulo de cristais de ácido úrico 
nas articulações. Nas articulações, os cristais de ácido úrico causam 
artrite inflamatória, a qual ocasiona inchaço intermitente, vermelhidão,
 calor, dor e rigidez. Essa enfermidade provoca dor intensa e na maioria
 dos casos afeta apenas uma articulação, geralmente no dedão do pé. Mas 
outras articulações podem ser atingidas como tornozelos, pulsos, dedos, 
cotovelo e joelho.

Ácido úrico é uma substância que resulta da quebra das purinas. 
Normalmente o ácido úrico é dissolvido no sangue e passa através dos 
rins para a urina, onde é eliminado. Se houver elevação na produção de 
ácido úrico, ou se os rins não o eliminarem suficientemente, seus níveis
 subirão no sangue em uma condição chamada hiperuricemia. A 
hiperuricemia também pode acontecer quando a pessoa come muitos 
alimentos ricos em purinas, como fígado e anchova. Hiperuricemia em si 
não é uma doença, porém se cristais ácido úrico de formarem em excesso, a
 gota pode se desenvolver.

Estágios da Gota

1. Hiperuricemia Assintomática: Nesse estágio a pessoa tem níveis 
elevados de ácido úrico no sangue, mas nenhum outro sintoma. Geralmente 
não é preciso tratamento.

2. Gota aguda: Nesse estágio a hiperuricemia causou o depósito de 
cristais de ácido úrico nos espaços das articulações. Isso ocasiona 
súbito ataque de dor intensa e inchaço nas articulações, as quais podem 
ficar quentes e bem sensíveis. Um ataque agudo geralmente ocorre de 
noite e pode ser engatilhado por eventos estressantes, álcool, drogas ou
 presença de outra doença. Os ataques de gota aguda geralmente somem 
depois de 3 a 10 dias, mesmo sem tratamento, e o próximo ataque pode não
 acontecer por meses ou até anos. Entretanto, como o tempo, os ataques 
de gota aguda podem durar mais e ocorrer mais freqüentemente.

3. Gota intercrítica: Esse é o período entre os ataques agudos. Nesse estágio a pessoa não apresenta sintomas.



4.
 Gota tofácea crônica: Esse é o estágio mais incapacitante da gota. Ele 
geralmente se desenvolve durante um longo período de tempo. Nesse 
estágio, a doença pode causar dano permanente às articulações afetadas e
 algumas vezes aos rins. Com tratamento eficiente, a maioria das pessoas
 com gota não progride até esse estágio.


Causas da gota

Existem vários fatores de riscos associados às causas de elevação do ácido úrico e gota. Esses fatores incluem:

* Genética. Em torno de 20% das pessoas com gota tem histórico familiar da doença
* Sexo e idade. A gota é mais comum em homens e adultos
* Peso. Estar acima do peso eleva o risco de desenvolver hiperuricemia e
 gota porque há mais tecido disponível para renovar e quebrar, o que 
pode ocasionar produção excessiva de ácido úrico
* Consumo de álcool. Beber muito álcool pode ocasionar elevação do ácido úrico porque ele interfere com a sua remoção do corpo
* Dieta. Comer muitos alimentos ricos em purinas pode causar ou agravar a gota em algumas pessoas
* Exposição ao chumbo. Em alguns casos, exposição ao chumbo no ambiente pode causar gota

Insuficiência renal é uma causa comum de gota em idosos. Outros 
problemas de saúde que contribuem para elevação de ácido úrico no sangue
 incluem:

* Pressão alta
* Hipotiroidismo
* Psoríase
* Anemia hemolítica
* Alguns tipos de câncer
* Síndromes de Kelley-Seegmiller e de Lesch-Nyhan, duas condições raras 
na quais a enzima que ajuda a controlar os níveis de ácido úrico está 
ausente ou em quantidade insuficiente

Medicamentos que podem contribuir para o risco de elevação dos níveis de ácido úrico e gota, como:

* Diuréticos, como furosemida (Lasix ®)
* Remédios contendo salicilato, como aspirina
* Niacina, uma vitamina também conhecida como vitamina B3 ou ácido nicotínico
* Ciclosperina
* Levodopa

Diagnóstico da gota

O diagnóstico da gota pode ser difícil, uma vez que os sintomas podem 
ser vagos e ela muitas vezes se assemelha a outras condições. Embora a 
maioria das pessoas com gota tenha hiperuricemia em algum tempo durante o
 curso da doença, ela pode não estar presente durante um ataque agudo. 
Adicionalmente, ter níveis elevados de ácido úrico não significa que a 
pessoa terá gota. Na realidade, a maioria das pessoas com níveis altos 
de ácido úrico não desenvolve gota.





Para confirmar o diagnóstico de gota o
 médico pode inserir uma agulha na articulação inflamada e pegar uma 
amostra do fluido sinovial, a substância que lubrifica as articulações. 
Esse fluido é examinado no microscópio para procurar por cristais de 
ácido úrico. Porém, a ausência desses cristais de ácido úrico não 
elimina completamente a possibilidade de gota.

O médico também pode procurar por cristais de ácido úrico ao redor das 
articulações para diagnosticar a gota. Os ataques de gota assemelham-se a
 infecções na articulação. Desta forma, se o médico suspeitar de 
infecção na articulação ao invés de gota, ele pode fazer cultura do 
fluido sinovial para verificar se bactérias estão presentes.
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Sintomas e sinais de gota

Os principais sinais e sintomas da gota são:

* Altos níveis de ácido úrico no sangue
* Presença de cristais de ácido úrico no fluido sinovial
* Mais de um ataque agudo de artrite
* Artrite produzindo articulação inchada, vermelha e quente
* Ataque de artrite em somente uma articulação, geralmente no dedão do pé, tornozelo ou joelho

Tratamento para gota

Os tratamentos mais comuns para ataques agudos de gota são 
antiinflamatórios não-esteróides tomados oralmente, ou corticosteróides 
orais ou injetados na articulação afetada. Quando antiinflamatórios 
não-esteróides e corticosteróides não controlam os sintomas, o médico 
pode considerar o uso de colchicina. Para alguns pacientes, o médico 
pode receitar antiinflamatórios não-esteróides ou colchicina em pequenas
 doses diárias para prevenir ataques futuros. O médico também pode 
considerar a prescrição de remédios para tratar os níveis elevados de 
ácido úrico.

A
 gota pode ser tratada com uma terapia ou com combinação de terapias. O 
objetivo do tratamento é aliviar a dor associada a ataques agudos, 
prevenir futuros ataques, e prevenir a formação de gota tofácea e de 
pedras nos rins. O tratamento bem sucedido pode reduzir o desconforto 
causado pelos sintomas da gota, assim como diminuir os danos a longo 
prazo das articulações afetadas.

Pode ser recomendo ao paciente limitar o consumo de álcool (o álcool 
precipita o ácido úrico, facilitando a formação de cristais) e uma dieta
 que evite ou limite os alimentos com muitas purinas. Ao paciente que 
está acima do peso pode ser recomendado que ele emagreça com dieta e 
exercícios físicos.

Alimentos ricos em purinas

Pessoas com gota muitas vezes são recomendadas a eliminar o diminuir os 
alimentos com purina na sua dieta. Alguns alimentos ricos em purinas 
são:

* Anchova
* Aspargo
* Bife de rins
* Feijões e ervilhas secas
* Carne de caça
* Fígado
* Arenque
* Cavalinha
* Cogumelos
* Sardinha

É possível diminuir a severidade dos ataques e reduzir o risco de 
ataques futuros tomando as medicações como o médico prescreveu. Beber 
bastante fluidos não-alcoólicos, especialmente água, pois isso ajuda a 
eliminar o ácido úrico. Praticar exercícios físicos regularmente e 
manter um peso saudável. Seguir uma dieta que evite alimentos ricos em 
purinas.



Fonte: Internet