Autor: Patologia Prof.Cesar Bueno | Publicado: 2012-05-22T09:34:00-07:00


DISTÚRBIOS ALIMENTARES

Anorexia Nervosa: normalmente é caracterizada por recusa em manter o peso corporal normal, resultando uma perda de peso corporal inferior a 85% do peso esperado para idade e altura do paciente.



Bulimia Nervosa: é caracterizada por episódios recorrentes de compulsão alimentar seguida de comportamentos compensatórios anormais, tais como, vômitos auto-induzidos, uso abusivo de laxantes ou excesso de exercícios. O peso pode se manter na faixa normal ou acima.



Tanto a anorexia quanto a bulimia nervosas ocorrem principalmente em mulheres jovens antes saudáveis que se tornam excessivamente preocupadas com a forma do corporal e o peso. A compulsão e o comportamento pode estar presente em ambas as condições, situando-se a distinção fundamental entre as duas no peso do indivíduo.



Aspectos diagnósticos da anorexia nervosa&nbsp;

- Recusa a manter o peso corporal para o peso e altura (peso anormalmente baixo);

- Muito medo de ganhar peso ou engordar;

- Distorção da imagem corporal (achar que está gorda, apesar do peso baixo);

-&nbsp;Amenorreia



Manifestações Clínicas da Anorexia Nervosa

*Geral: sensação de frio

*Pele, cabelos e unhas: alopecia, lanugo, acrocianose e edema

*Cardiovasculares: bradicardia e hipotensão

*Gastrintestinais: aumento de glândula salivar, esvaziamento &nbsp;gástrico lento, prisão de ventre e elevação de enzimas hepáticas&nbsp;

*Hematopoéticas: anemia normocítica, normocrômica; leucopenia

*Líquidos/eletrólitos: aumento de&nbsp;ureia&nbsp;e creatinina, hiponatremia e hipopotassemia

*Endócrinas: baixa de hormônio luteinizante e folículo estimulante com amenorreia secundária, hipoglicemia, hormônio estimulador da&nbsp;tireoide&nbsp;normal com tiroxina normal baixa, aumento do cortisol plasmático e osteopenia. &nbsp;&nbsp;



Tratamento


A necessidade de internação vai depender é determinada pelo peso atual do paciente, rapidez na perda de peso recente e gravidade de complicações médicas e psicológicas.
Desequilíbrios eletrolíticos graves devem ser identificados e corrigidos.
Restauração nutricional de preferência por alimentação oral, pacientes com subpeso grave utilizar fracionamento, quantidades de calorias suficientes e uso de suplementos alimentares ou líquidos para manutenção do peso e estabilização hidroeletrolítica.
Uso de vitamina D para minimizar a perda óssea.
Ajuda psiquiátrica e psicológica. Nenhum psicotrópico tem valor comprovado no tratamento da anorexia nervosa &nbsp;
A mortalidade pode chegar a 5% por década devido a fome crônica ou suicídio



Aspectos diagnósticos da bulimia nervosa&nbsp;

- Episódios recorrentes de compulsão alimentar (ingestão de grande quantidade de alimentos em curto período de tempo e sensação de falta de controle ao comer);

- Comportamento recorrente para compensar a compulsão alimentar, como vômitos autoinduzidos);

- Ocorrência simultânea de compulsão alimentar e comportamento de compensação pelo menos 2 vezes/semana, em média por 3 meses;

- Excessiva preocupação com a forma física e o peso do corpo.




Manifestações Clínicas da Bulimia Nervosa
*Gastrintestinais: aumento da glândula salivar e erosão dental
*Líquidos/eletrólitos: hipopotassemia, hipocloremia, alcalose (decorrente dos vômitos) ou acidose (decorrente do uso abusivo de laxantes)
*outra: calos no dorso da mão.


Tratamento

Geralmente o tratamento pode ser feito no ambulatório

Uso de terapia cognitiva comportamental e a fluoxetina são terapias de primeira linha. A dosagem da fluoxetina é maior do que a utilizada para tratar depressão.



Harrison´s Manual of Medicine 2009, 17th

the McGraw-Hill &nbsp;Companies, Inc

Manual de Medicina 2011 , 17 ed.

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