SISTEMA CARDIOVASCULAR
Autor: Jefferson | Publicado: 2011-04-09T15:28:00-03:00

DESENVOLVIMENTO





SISTEMA CARDIOVASCULAR

O sistema cardiovascular ou circulatório é uma vasta rede de tubos de vários tipos e calibres, que põe em comunicação todas as partes do corpo. Dentro desses tubos circula o sangue, impulsionado pelas contrações rítmicas do coração.                                                  Funções do sistema cardiovascularO sistema circulatório permite que algumas atividades sejam executadas com grande eficiência:·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; transporte de gases:&nbsp; os pulmões, responsáveis pela obtenção de oxigênio e pela eliminação de dióxido de carbono, comunicam-se com os demais tecidos do corpo por meio do sangue.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; transporte de nutrientes:&nbsp;no tubo digestivo, os nutrientes resultantes da digestão passam através de um fino epitélio e alcançam o sangue. Por essa verdadeira "auto-estrada", os nutrientes são levados aos tecidos do corpo, nos quais se difundem para o líquido intersticial que banha as células.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; transporte de resíduos metabólicos: a atividade metabólica das células do corpo origina resíduos, mas apenas alguns órgãos podem eliminá-los para o meio externo. O transporte dessas substâncias, de onde são formadas até os órgãos de excreção, é feito pelo sangue.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; transporte de hormônios:&nbsp;hormônios são substâncias secretadas por certos órgãos, distribuídas pelo sangue e capazes de modificar o funcionamento de outros órgãos do corpo. A colecistocinina, por exemplo, é produzida pelo duodeno, durante a passagem do alimento, e lançada no sangue. Um de seus efeitos é estimular a contração da vesícula biliar e a liberação da bile no duodeno.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; intercâmbio de materiais: algumas substâncias são produzidas ou armazenadas em uma parte do corpo e utilizadas em outra parte. Células do fígado, por exemplo, armazenam moléculas de glicogênio, que, ao serem quebradas, liberam glicose, que o sangue leva para outras células do corpo.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; transporte de calor:&nbsp;o sangue também é utilizado na distribuição homogênea de calor pelas diversas partes do organismo, colaborando na manutenção de uma temperatura adequada em todas as regiões; permite ainda levar calor até a superfície corporal, onde pode ser dissipado.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; distribuição de mecanismos de defesa: pelo sangue circulam anticorpos e células fagocitárias, componentes da defesa contra agentes infecciosos.·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; coagulação sangüínea: pelo sangue circulam as plaquetas, pedaços de um tipo celular da medula óssea (megacariócito), com função na coagulação sangüínea. O sangue contém ainda fatores de coagulação, capazes de bloquear eventuais vazamentos em caso de rompimento de um vaso sangüíneo.Componentes do Sistema CardiovascularOs principais componentes do sistema circulatório são: coração, vasos sangüíneos, sangue, vasos linfáticos e linfa.CORAÇÃOO coração humano, como o dos demais mamíferos, apresenta quatro cavidades: duas superiores, denominadas átrios (ou aurículas) e duas inferiores, denominadas ventrículos. O átrio direito comunica-se com o ventrículo direito através da válvula tricúspide. O átrio esquerdo, por sua vez, comunica-se com o ventrículo esquerdo através da válvula bicúspide ou mitral.A função das válvulas cardíacas é garantir que o sangue siga uma única direção, sempre dos átrios para os ventrículos.
             

  
   &nbsp;&nbsp;&nbsp;As câmaras cardíacas contraem-se e dilatam-se alternadamente 70 vezes por minuto, em média. O processo de contração de cada câmara do&nbsp;miocárdio&nbsp;(músculo cardíaco) denomina-sesístole. O relaxamento, que acontece entre uma sístole e a seguinte, é a&nbsp;diástole.   

          
   Nódulo   sinoatrial (SA) ou marcapasso ou nó sino-atrial: região especial do coração,   que controla a freqüência cardíaca. Localiza-se perto&nbsp; da junção entre o   átrio direito e a veia cava superior e é constituído por um aglomerado de   células musculares especializadas. A freqüência rítmica dessa fibras musculares   é de aproximadamente 72 contrações por minuto, enquanto o músculo atrial se   contrai cerca de 60 vezes por minuto e o músculo ventricular, cerca de 20   vezes por minuto. Devido ao fato do nódulo sinoatrial possuir uma freqüência   rítmica mais rápida em relação às outras partes do coração, os impulsos   originados do nódulo SA espalham-se para os átrios e ventrículos, estimulando   essas áreas tão rapidamente, de modo que o ritmo do nódulo SA&nbsp; torna-se   o ritmo de todo o coração; por isso é chamado marcapasso.  
Sistema De Purkinje ou fascículo átrio-ventricular:&nbsp;embora o impulso cardíaco possa percorrer perfeitamente todas as fibras musculares cardíacas, o coração possui um sistema especial de condução denominado sistema de Purkinje ou fascículo átrio-ventricular, composto de fibras musculares cardíacas especializadas, ou fibras de Purkinje (Feixe de Hiss ou miócitos átrio-ventriculares), que transmitem os impulsos com uma velocidade aproximadamente 6 vezes maior do que o músculo cardíaco normal, cerca de 2 m por segundo, em contraste com 0,3 m por segundo no músculo cardíaco.b- Controle Nervoso do CoraçãoEmbora o coração possua seus próprios sistemas intrínsecos de controle e possa continuar a operar, sem quaisquer influências nervosas, a eficácia da ação cardíaca pode ser muito modificada pelos impulsos reguladores do sistema nervoso central. O sistema nervoso é conectado com o coração através de dois grupos diferentes de nervos, os sistemas parassimpático e simpático. A estimulação dos nervos parassimpáticos causa os seguintes efeitos sobre o coração: (1) diminuição da freqüência dos batimentos cardíacos; (2) diminuição da força de contração do músculo atrial; (3) diminuição na velocidade de condução dos impulsos através do nódulo AV (átrio-ventricular) , aumentando o período de retardo entre a contração atrial e a ventricular; e (4) diminuição do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários que mantêm a nutrição do próprio músculo cardíaco.Todos esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulação parassimpática diminui todas as atividades do coração. Usualmente, a função cardíaca é reduzida pelo parassimpático durante o período de repouso, juntamente com o restante do corpo. Isso talvez ajude a preservar os recursos do coração; pois, durante os períodos de repouso, indubitavelmente há um menor desgaste do órgão.A estimulação dos nervos simpáticos apresenta efeitos exatamente opostos sobre o coração: (1) aumento da freqüência cardíaca, (2) aumento da força de contração, e (3) aumento do fluxo sangüíneo através dos vasos coronários visando a suprir o aumento da nutrição do músculo cardíaco. Esses efeitos podem ser resumidos, dizendo-se que a estimulação simpática aumenta a atividade cardíaca como bomba, algumas vezes aumentando a capacidade de bombear sangue em até 100 por cento. Esse efeito é necessário quando um indivíduo é submetido a situações de estresse, tais como exercício, doença, calor excessivo, ou outras condições que exigem um rápido fluxo sangüíneo através do sistema circulatório. Por conseguinte, os efeitos simpáticos sobre o coração constituem o mecanismo de auxílio utilizado numa emergência, tornando mais forte o batimento cardíaco quando necessário.Os neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso simpático secretam principalmente noradrenalina, razão pela qual são denominados neurônios adrenérgicos.&nbsp; A estimulação simpática do cérebro também promove a secreção de adrenalina pelas glândulas adrenais ou supra-renais. A adrenalina é responsável pela taquicardia (batimento cardíaco acelerado), aumento da pressão arterial e da freqüência respiratória, aumento da secreção do suor, da glicose sangüínea e da atividade mental, além da constrição dos vasos sangüíneos da pele.O neurotransmissor secretado pelos neurônios pós-ganglionares do sistema nervoso parassimpático é a acetilcolina, razão pela qual são denominados colinérgicos, geralmente com efeitos antagônicos aos neurônios adrenérgicos. Dessa forma, a estimulação parassimpática do cérebro promove bradicardia (redução dos batimentos cardíacos), diminuição da pressão arterial e da freqüência respiratória, relaxamento muscular e outros efeitos antagônicos aos da adrenalina.Em geral, a estimulação do hipotálamo posterior &nbsp;aumenta a pressão arterial e a freqüência cardíaca, enquanto que a estimulação da área pré-óptica, na porção anterior do hipotálamo, acarreta efeitos opostos, determinando notável diminuição da freqüência cardíaca e da pressão arterial. Esses efeitos são transmitidos através dos centros de controle cardiovascular da porção inferior do tronco cerebral, e daí passam a ser transmitidos através do sistema nervoso autônomo.&nbsp;Circulação pulmonar e circulação sistêmica

   A   circulação sangüínea humana pode ser dividida em dois grandes circuitos: um   leva sangue aos pulmões, para oxigená-lo, e outro leva sangue oxigenado a   todas as células do corpo. Por isso se diz que nossa circulação é&nbsp;dupla.   O trajeto “coração&nbsp;(ventrículo direito)&nbsp;è&nbsp;pulmõesè&nbsp;coração&nbsp;(átrio   esquerdo)” é denominado&nbsp;circulação pulmonar&nbsp;oupequena   circulação. O trajeto “coração&nbsp;(ventrículo esquerdo)&nbsp;èsistemas corporais&nbsp;è&nbsp;coração&nbsp;(átrio   direito)” é denominadocirculação sistêmica&nbsp;ou&nbsp;grande   circulação.Circulação   pulmonar:Ventrículo   direito&nbsp;è&nbsp;artéria pulmonar&nbsp;è&nbsp;pulmões&nbsp;è&nbsp;veias pulmonaresè&nbsp;átrio esquerdo.Circulação   sistêmica:Ventrículo   esquerdo&nbsp;è&nbsp;artéria aorta&nbsp;è&nbsp;sistemas corporais&nbsp;è&nbsp;veias cavas&nbsp;è&nbsp;átrio direito.  
VASOS SANGÜÍNEOSOs vasos sangüíneos são de três tipos básicos: artérias, veias e capilares.a-&nbsp;Artérias: são vasos de parede espessa que&nbsp;saem&nbsp;do coração levando sangue para os órgãos e tecidos do corpo. Compõem-se de três camadas: a mais interna, chamada&nbsp;endotélio, formada por uma única camada de células achatadas; a mediana, constituída por&nbsp;tecido muscular liso; a mais externa, formada por&nbsp;tecido conjuntivo, rico em fibras elásticas.Quando o sangue é bombeado pelos ventrículos e penetra nas artérias, elas se relaxam e se dilatam, o que diminui a pressão sangüínea, Caso as artérias não se relaxem o suficiente, a pressão do sangue em seu interior sobe, com risco de ruptura das paredes arteriais. Assim, a cada sístole ventricular é gerada uma onda de relaxamento que se propaga pelas artérias, desde o coração até as extremidades das arteríolas. Durante a diástole ventricular, a pressão sangüínea diminui. Ocorre, então, contração das artérias, o que mantém o sangue circulando até a próxima sístole.
             Pressão   arterial:&nbsp;é   a pressão exercida pelo sangue contra a parede das artérias. Em um adulto com   boa saúde, a pressão nas artérias durante a sístole ventricular –&nbsp;pressão   sistólica ou máxima&nbsp;– é da ordem de&nbsp;120 mmHg&nbsp;(milímetros   de mercúrio). Durante a diástole, a pressão diminui, ficando em torno   de&nbsp;80 mmHg; essa é a&nbsp;pressão diastólicaou&nbsp;mínima.   O ciclo de expansão e relaxamento arterial, conhecido como pulsação, pode ser   percebido facilmente na artéria radial do pulso ou na artéria carótida do   pescoço. A pulsação corresponde às variações de pressão sangüínea na artéria   durante os batimentos cardíacos. As pressões arteriais máxima e mínima podem   ser detectadas nas artérias do braço e medidas com um aparelho chamado   esfigmomanômetro, representado abaixo e ao lado.
                     (a) A pressão na bolsa de ar maior que 120 mmHg     interrompe o fluxo sangüíneo para o braço. Com o estetoscópio, o examinador     verifica que não há passagem de sangue pela artéria.(b) A     pressão na bolsa de ar entre 80 e 120 mmHg permite o fluxo de sangue     durante a sístole. O som da passagem de sangue é audível no estetoscópio. A     pressão mostrada nesse momento é a&nbsp;pressão máxima&nbsp;ou&nbsp;sistólica.(c) A     pressão na bolsa de ar menor que 80 mmHg permite fluxo de sangue durante a     diástole; os sons são audíveis no estetoscópio. Essa é a&nbsp;pressão&nbsp;mínima&nbsp;ou&nbsp;diastólica.    
  
b- Capilares sangüíneos: são vasos de pequeno calibre que ligam as extremidades das arteríolas às extremidades das vênulas. A parede dos capilares possui uma única camada de células, correspondente ao endotélio das artérias e veias.Quando o sangue passa pelos capilares, parte do líquido que o constitui atravessa a parede capilar e espalha-se entre as células próximas, nutrindo-as e oxigenando-as. As células, por sua vez, eliminam gás carbônico e outras excreções no líquido extravasado, denominado&nbsp;líquido tissular. A maior parte do líquido tissular é reabsorvida pelos próprios capilares e reincorporada ao sangue. Apenas 1% a 2% do líquido extravasado na porção arterial do capilar não retorna à parte venosa, sendo coletado por um sistema paralelo ao circulatório, o&nbsp;sistema linfático, quando passa a se chamar&nbsp;linfa&nbsp;e move-se lentamente pelos vasos linfáticos, dotados de válvulas.
             è&nbsp;Na   porção arterial do capilar, a pressão do sangue é maior que a pressão   osmótica do plasma ð saída de água contendo substâncias dissolvidas.è&nbsp;Na   porção venosa do capilar, a pressão do sangue é reduzida, tornando-se menor   que a pressão osmótica do plasma ð retorno de fluido para o interior do   capilar.  
c- Veias: são vasos que&nbsp;chegam&nbsp;ao coração, trazendo o sangue dos órgãos e tecidos. A parede das veias, como a das artérias, também é formada por três camadas. A diferença, porém, é que a camada muscular e a conjuntiva são menos espessas que suas correspondentes arteriais. Além disso, diferentemente das artérias, as veias de maior calibre apresentam&nbsp;válvulas&nbsp;em seu interior, que impedem o refluxo de sangue e garante sua circulação em um único sentido.Depois de passar pelas arteríolas e capilares, a pressão sangüínea diminui, atingindo valores muito baixos no interior das veias. O retorno do sangue ao coração deve-se, em grande parte, às contrações dos músculos esqueléticos, que comprimem as veias, fazendo com que o sangue desloque-se em seu interior. Devido às válvulas, o sangue só pode seguir rumo ao coração.   SangueO sangue humano é constituído por um líquido amarelado, o plasma, e por células e pedaços de células, genericamente denominados elementos figurados.a- Plasma:   b-Elementos Figurados:
   b-1-   Eritrócitos (glóbulos vermelhos ou hemácias): transporte de oxigênio dos   pulmões para os tecidos, através da hemoglobina. São produzidas no interior   dos ossos, a partir de células da medula óssea vermelha, como apresentado a   seguir:            
&nbsp;Gênese ou produção de hemácias pela medula óssea: hemocitoblasto&nbsp;è&nbsp;eritroblasto basófilo&nbsp;è&nbsp;eritroblasto policromatófiloè&nbsp;normoblato&nbsp;è&nbsp;reticulócito&nbsp;è&nbsp;eritrócito.Durante os estágios iniciais, as células dividem-se muitas vezes e mudam de cor, devido à progressiva formação de maiores e maiores quantidades de hemoglobina. No estágio de normoblasto, o núcleo se degenera e a célula transforma-se num reticulócito. É nesse estágio que geralmente a célula deixa a medula óssea. O reticulócito contém ainda pequenos filamentos de retículo endoplasmático e continua a produzir pequenas quantidades de hemoglobina. Contudo, o retículo degenera dentro de um ou dois dias e se transforma numa célula madura: o eritrócito, que circula pelo sangue durante aproximadamente 120 dias, antes de ser destruído.Destruição das hemácias pelo baço:&nbsp;Porção globina (grupo protéico – formado por aminoácidos): digerido e reaproveitado.Porção heme (grupo prostético – formado por átomos de ferro): a hemoglobina liberada das células que se fragmentam é fagocitada e digerida quase imediatamente, liberando ferro na corrente sangüínea, para ser conduzido para a medula óssea (para a produção de novas células vermelhas) e para o fígado (produção do pigmento biliar bilirrubina).A redução de glóbulos vermelhos no sangue (eritropenia) ou a queda na concentração de hemoglobina chama-se anemia, caracterizada por cansaço e deficiência respiratória. A anemia pode ter diversas causas:ð&nbsp;Anemias carenciais:&nbsp;surgem por deficiência de determinados nutrientes na dieta, como ferro, vitamina B12 e ácido fólico. A anemia provocada pela falta de ferro é chamada ferropriva; pela falta de vitamina B12 é a anemia perniciosa.ðAnemias espoliativas:&nbsp;são resultado da perda de sangue causada por algumas doenças, como amebíase, amarelão, úlcera e gastrite.
             ðAnemias   hereditárias: são   de base genética. Na talassemia ou “anemia do Mediterrâneo”, há desequilíbrio   na produção de cadeias beta da hemoglobina, causando a produção deficiente de   moléculas normais.A anemia falciforme resulta da substituição de um   único aminoácido na cadeia beta (ácido glutâmico por valina) da hemoglobina.   Submetidas a baixas concentrações de oxigênio, as hemácias adquirem o aspecto   de uma foice e são destruídas.  
&nbsp;ðAnemias aplásticas: são originadas de doenças que comprometem a medula óssea vermelha, acarretando diminuição na produção de glóbulos vermelhos e demais células do sangue. Ex: leucemia.&nbsp;O aumento de glóbulos vermelhos no sangue (eritrocitose) geralmente se dá por uma adaptação fisiológica do organismo a locais de altitude elevada, onde o ar é rarefeito. Como a saturação de oxigênio é menor que ao nível do mar e a saturação de hemoglobina permanece normal, determinando diminuição da oferta de oxigênio nos tecidos. Como adaptação fisiológica, ocorre secreção de eritropoetina pelos rins, estimulando a medula óssea a produzir mais hemoglobina e mais glóbulos vermelhos. O aumento da quantidade dessas células eleva a capacidade de captação de oxigênio pelo ar.b-2- Leucócitos (glóbulos brancos): são células especializadas na defesa do organismo, combatendo vírus, bactérias e outros agentes invasores que penetram no corpoDenomina-se leucocitose o fenômeno em que o número de leucócitos sobe acima de 10.000/mm³ de sangue e leucopenia quando desce abaixo de 2.000/mm³ de sangue. Na leucemia (câncer de leucócitos) encontramos mais de 100 mil leucócitos/mm³ de sangue. A leucocitose geralmente ocorre devido a uma infecção, enquanto a leucopenia predispõe o organismo a infecções.&nbsp;Os leucócitos também são produzidos na medula óssea e são apresentados na tabela a seguir:Os monócitos do sangue podem atravessar por&nbsp;diapedese&nbsp;(movimento das células da defesa para fora dos vasos sangüíneos) os vasos sangüíneos e alojar-se em outros tecidos, dando origem a diferentes tipos celulares, que têm em comum a grande capacidade de fagocitose: nos tecidos conjuntivos de propriedades gerais dão origem aos macrófagos; no fígado, às células de Kupffer; no tecido nervoso, às células micróglias.
             A&nbsp;Hemocitopoese&nbsp;(Hematopoese)   é o processo de formação, maturação e liberação na corrente sanguínea das   células do sangue. O tecido conjuntivo hemocitopoético, ou tecido reticular,   é produtor das duas linhagens de glóbulos: leucócitos e hemácias. Esse tecido   aparece no baço, no timo e nos nódulos linfáticos, recebendo o nome de&nbsp;tecido   linfóide. No interior da medula óssea vermelha, esse tecido é   chamado&nbsp;mielóide, ocupando os espaços entre lâminas ósseas que   formam o osso esponjoso.  
As células sanguíneas formam-se originalmente, das chamadas&nbsp;células-tronco pluripotentesda medula óssea vermelha que, em ativa proliferação, podem produzir as duas diferentes linhagens celulares, a&nbsp;linfóide&nbsp;e a&nbsp;mielóide.As células linfóides vão originar a linhagem dos linfócitos, enquanto as mielóides produzirão hemácias, os outros leucócitos e as plaquetas.   b-3- Plaquetas ou trombócitos:&nbsp;são minúsculos discos redondos ou ovais, de cerca de 2 mm de diâmetro que participam do processo de coagulação sangüínea. Representam fragmentos de megacariócitos, que são células brancas extremamente grandes formadas na medula óssea. Os megacariócitos desintegram-se, formando plaquetas, enquanto ainda estão na medula óssea, liberando depois as plaquetas no sangue. A concentração normal de plaquetas no sangue situa-se em torno de 200.000 a 400.000 por mililitro de sangue.Na&nbsp;trombocitopenia&nbsp;ocorre redução do número de plaquetas circulantes, o que predispõe o paciente a um grande número de minúsculos pontos hemorrágicos na pele e nos tecidos profundos, uma vez que o método de tamponamento plaquetário para interromper pequenas hemorragias vasculares se torna deficiente. Pessoas com trombocitopenia têm também tendência a sangrar do mesmo modo que os hemofílicos. A trombocitopenia pode ser determinada geneticamente, porém a maioria dos casos é resultante de intoxicação (toxinas, agrotóxicos) ou medicamentos.Na&nbsp;trombocitose&nbsp;ocorre aumento do número de plaquetas circulantes, podendo levar à formação de trombos (coágulos), predispondo o indivíduo à trombose, que é a solidificação do sangue dentro do coração ou dos vasos. Geralmente é determinada geneticamente.Coagulação sangüíneaMecanismos da Hemostasia (impedimento de perda sangüínea):
             (1)&nbsp;espasmo   vascular:&nbsp;imediatamente após a ruptura ou o corte de um vaso   sangüíneo ocorre vasoconstrição (contração) do vaso sangüíneo lesado.(2)&nbsp;formação   de tampão plaquetário:&nbsp;acúmulo de plaquetas para formar um tampão   plaquetário no vaso lesado (adesividade das plaquetas no local da lesão e   aderência das plaquetas entre si).  
(3)&nbsp;coagulação sangüínea: substâncias ativadoras provenientes tanto da parede vascular traumatizada quanto das plaquetas (entre elas, a enzima tromboplastina) dão início a uma complexa rede de reações químicas em cascata (ou em cadeia) que, na presença de íons cálcio, culmina na conversão da proteína plasmática protrombina em enzima ativa trombina. A trombina, por sua vez, converte o fibrinogênio em fibrina, que forma uma rede de filamentos que retém plaquetas, células sangüíneas e plasma, formando o coágulo.A síntese de alguns fatores de coagulação (como protrombina) ocorre no fígado e é dependente de vitamina K, cuja deficiência pode provocar hemorragias. De forma semelhante, para a conversão de protrombina em trombina é necessária a presença de íons cálcio. Conseqüentemente, a falta de vitamina K e/ou de cálcio pode comprometer a coagulação sangüínea, resultando em tendência a hemorragias.OBS.:&nbsp;os fatores de coagulação do sangue (mais de 12) são, em sua maioria, formas inativas de enzimas proteolíticas. Quando convertidas nas suas formas ativas, suas reações enzimáticas causam as sucessivas reações em cascata do processo de coagulação.   (4)&nbsp;regeneração: crescimento de tecidos fibrosos no coágulo sangüíneo para obturar o orifício do vasoA hemofilia é uma doença hereditária que afeta a coagulação do sangue devido à não produção de algum fator de coagulação. Como a coagulação é uma reação em cascata, a falta de qualquer componente provoca interrupção do processo.