conheça os riscos que um transplatado corre para vc Telminha
Autor: Telma Alves transplante de Coração | Publicado: 2010-05-29T03:39:00-07:00

CONHEÇA SEU RISCO As doenças do coração e derrame são as maiores causas de mortes do mundo, causando 17.5 milhões de mortes a cada ano. Muitos de nós não estamos conscientes de que nosso estilo de vida e hereditariedade pode nos colocar em risco. Alguns fatores de risco contribuintes podem ser controlados – por exemplo, pressão arterial alta, colesterol e fumo; outros não podem como sexo e histórico familiar. Qualquer um desses fatores de risco, ou uma combinação, pode fazer você vulnerável as doenças do coração e derrame. É por isso que o foco do Dia Mundial do Coração 2008 é ajudar você a identificar seu risco total e tomar atitudes para controlá-lo. “Conheça seu risco!”  e tenha um coração para a vida. Fatores de risco para doenças do coração e derrame Fatores modificáveis (que podemos controlar) • Pressão arterial alta – O número um dos fatores de risco para derrame e o principal fator para aproximadamente metade de todas as doenças do coração e derrame. • Colesterol alto: Causa em média um terço das doenças do coração e derrame mundialmente. Ele é composto pelo bom (HDL) e mal (LDL) colesterol. Altas taxas de triglicérides, outra gordura encontrada em seu sangue, também estão associadas com as doenças do coração. • Altas taxas de glicose: Diabéticos são duas vezes mais propensos do que não diabéticos, de sofrer de doenças do coração e derrame. • Fumo – Fumantes tem o dobro do risco comparado com não fumantes. • Excesso de peso/ obesidade – Eleva o risco de desenvolver pressão alta, diabetes e enrijecimento ou entupimento das artérias. Aumenta o Índice de Massa Corporal (IMC), a relação peso-medida, está relacionada ao aumento do risco. Acumulo de gordura abdominal é outro indicador de risco e pode ser mensurada pela circunferência abdominal ou relação cintura-quadril. • Sedentarismo – Aumenta em 150% o risco de desenvolver doenças do coração. • Dieta – Muito sal pode levar ao aumento da pressão arterial; muitas gorduras podem levar ao entupimento das artérias; e baixo consumo de frutas e vegetais constituem cerca de 20% das doenças do coração e derrame no mundo. Fatores não-modificáveis (que não podemos controlar) • Idade – Acumulo ou desenvolvimento dos fatores de risco conduz para aumento dos níveis de risco de pessoas mais velhas, duplicando a cada 10 anos depois dos 55 anos de idade. • Histórico Familiar – Se os pais ou irmãos tiveram doença arterial coronariana ou derrame antes dos 55 anos (homens) ou 65 anos (mulheres), seu risco aumenta. • Sexo – Homens são mais propensos às doenças do coração do que mulheres na pré-menopausa. Mas, antes da menopausa, o risco das mulheres é similar ao dos homens. O risco de derrame é similar para homens e mulheres. • Circunferência Abdominal - O acúmulo de gordura na região abdominal eleva a pressão arterial, o nível de colesterol e a glicemia, aumentando os riscos de desenvolver doenças cardiovasculares. É importante manter sua circunferência abdominal dentro dos valores de referência da IDF (Federação Internacional de Diabetes) que são:até 90 cm para homens e até 80 cm para mulheres. PRESSÃO ARTERIAL ALTA: UM MATADOR SILENCIOSO Ela não tem sintomas aparentes, mas pode causar danos significantes em seu coração e artérias e levar a riscos maiores de doenças do coração e derrame. Pessoas com pressão arterial alta têm três vezes mais riscos do que pessoas com pressão arterial normal. O único jeito de descobrir se você tem pressão arterial alta é checando a pressão com um profissional de saúde. Medições repetidas são necessárias, pois a pressão arterial pode variar de um dia para o outro. A boa notícia é que a pressão arterial alta pode ser reduzida por meio de mudanças no estilo de vida, como redução do consumo de sal e aumento da atividade física, e/ou com medicação, se necessário. DIMINUA SEU RISCO Coma mais frutas e vegetais – Coma pelo menos cinco porções de frutas e vegetais por dia. •    Exercite-se – Pelo menos 30 minutos atividade intensa por dia pode reduzir sua pressão arterial. •    Use menos sal e evite alimentos processados – Tente limitar seu consumo de sal para menos de 5 gramas por dia (aproximadamente uma colher de chá). •    Pare de fumar – Seu risco de doença arterial coronariana será reduzido a metade em um ano e voltará ao nível normal em 15 anos. •    Mantenha um peso saudável – Menos peso, especialmente se associado com um reduzido consumo de sal, leva a redução da pressão arterial. CARTILHA DO CORAÇÃO A "Cartilha do Coração" orienta você sobre os fatores de risco das doenças cardiovasculares como colesterol , diabetes , estresse , hipertensão , obesidade e tabagismo , sempre trazendo informações de tratamento e prevenção.  Aqui você saberá como evitar as doenças do coração e obterá informações para manter uma vida saudável.  OS DEZ MANDAMENTOS: 1 - Diga não à obesidade e controle o seu peso 2 - Consulte o seu médico periodicamente 3 - Meça a sua pressão arterial com freqüência 4 - Diga não ao fumo 5 - Verifique a quantidade de sal nos rótulos dos alimentos 6 - Diga não ao sedentarismo. Pratique esportes 7 - Escolha bem os alimentos 8 - Saiba se é diabético e se tem colesterol alto 9 - Evite o estresse 10 - Ame a vida e o seu coração  COLESTEROL O que é? O Colesterol é o resultado do metabolismo de duas substâncias em nosso organismo: HDL, o bom colesterol, e * LDL, o mau colesterol. O LDL é adquirido pela ingestão de alimentos gordurosos de origem animal. * LDL É a abreviação, em inglês, das primeiras letras de Low Density Lipoprotein= lipoproteína de baixa densidade. É chamado também de LDL- colesterol ou colesterol mau, porque essa lipoproteína entra na composição da placa da aterosclerose e na formação do trombo * HDL É a abreviação, em inglês,das primeiras letras de Hight Density Lipoprotein. Ao contrário do LDL, é uma lipoproteína de alta densidade. O HDL é considerado parte do colesterol que protege o coração (o bom colesterol). Causas Os níveis de LDL - colesterol podem se elevar por 2 fatores principais: o genético e a dieta. O fator genético é o mais importante, porém dietas inadequadas também elevam o LDL - colesterol. Pessoas que têm parentes diretos com colesterol alto e história familiar de * aterosclerose devem ter seu colesterol dosado. Já a dieta rica em gorduras saturadas e colesterol aumentam os níveis de LDL - colesterol no sangue. O colesterol só existe nos alimentos de origem animal. * Aterosclerose é o mesmo de arteriosclerose. Envolve o depósito de gorduras (colesterol), cálcio, fibrina na camada interna das artérias. Palavra de origem grega que significa artérias endurecidas. Descrição O colesterol na realidade é uma gordura do ponto de vista químico. Ele é um álcool monoídrico não saturado, fundamental para o homem porque faz parte da constituição da membrana que reveste as células dos tecidos e constitui matéria prima para a fabricação de ácidos biliares, hormônios e vitamina D. No sangue ele pode estar livre ou fazendo parte das chamadas lipoproteínas (aglomerado de colesterol, proteínas e gorduras que circulam pelas artérias e veias). Do ponto de vista prático nos interessa dois tipos destas lipoproteínas: as LDL ( Low Density Proteins ou lipoproteínas de baixa densidade) e as HDL (High Density Lipoproteins ou lipoproteínas de alta densidade). O colesterol que faz parte das LDL é o que participa da formação das placas de aterosclerose que obstruem as artérias. Quando ele é absorvido pelos macrófagos que são células sangüíneas, estas se transformam nas chamadas células espumosas que marcam o início do processo de aterosclerose. Sua elevação é portanto indesejável e deve ser combatida. Já o colesterol contido nas lipoproteínas HDL é o bom colesterol. Ele não participa do processo de obstrução das artérias e tem ainda um efeito protetor. Estas lipoproteínas, na realidade retiram o colesterol dos tecidos e o leva para o fígado onde é eliminado ou reaproveitado. Esta ação é o que se chama de transporte reverso do colesterol que tem ação anti-aterogênica. Portanto, quanto maior o teor destas lipoproteínas HDL ou de alta densidade, mais se evita a obstrução arterial pela aterosclerose.   Diagnóstico Assim o risco de doença aumenta significativamente e progressivamente quando estão acima dos valores desejáveis o colesterol total e o colesterol ligado às lipoproteínas LDL. Para o HDL colesterol a relação é inversa: quanto mais elevado seu valor, menor o risco de doença arterial coronariana. Existem evidências atuais que os * triglicérides acima de 200 mg/dl aumentam o risco de doença apenas quando estão presentes níveis de HDL diminuídos e de LDL aumentados. Um outro fato muito importante em todas estas evidências é que a redução dos níveis de LDL colesterol reduz, a longo prazo, o risco de doença nos indivíduos saudáveis e diminui as manifestações da doença já instalada nas pessoas com aterosclerose conhecida. É extremamente importante conhecer o chamado "perfil lipídeo" e modificá-lo caso esteja anormal. VALORES PARA ADULTOS EM mg/dl     DESEJÁVEIS  LIMITROFES  AUMENTADOS  Colesterol total  Abaixo de 200  200-239  Acima de 240  LDL colesterol  Abaixo de 130  130-159  Acima de 160  HDL colesterol  Acima de 40  -  -  Triglicérides  Abaixo de 200  -  Acima de 200  * Triglicérides É um dos componentes gordurosos das lipoproteínas junto com os fosfolípides. Sintomas Formam-se as placas de gordura ou * ateromas que se depositam nas artérias estreitando-as e prejudicando a passagem do sangue para o coração. * Ateromas É a formação, dentro da artéria, que estreita a passagem do sangue. É o que se constitui na aterosclerose ou arteriosclerose Tratamento Recomendações para quem tem colesterol elevado: Muita atenção com alimentos originários do reino animal. São eles que contém colesterol. Os alimentos do reino vegetal não contém colesterol. Evite leite integral e seus derivados (queijos, principalmente amarelos, manteiga, creme de leite), biscoitos amanteigados, croissants, folhados, sorvetes cremosos, embutidos em geral (lingüiça salsicha e frios), carnes vermelhas gordurosas, carne de porco (bacon, torresmos), vísceras (fígado, miolo, miúdos); pele de animais terrestres, animais marinhos (camarão, lagosta, sardinha e outros frutos do mar). Especial atenção deve-se dar à redução da ingestão de gema de ovo (225mg/unidade), não se esquecendo que ela participa também do preparo de diversos alimentos (bolos, tortas, panquecas, macarrão, etc.). Recomendações para quem tem colesterol elevado: Muita atenção com alimentos originários do reino animal. São eles que contém colesterol. Os alimentos do reino vegetal não contém colesterol. Evite leite integral e seus derivados (queijos, principalmente amarelos, manteiga, creme de leite), biscoitos amanteigados, croissants, folhados, sorvetes cremosos, embutidos em geral (lingüiça salsicha e frios), carnes vermelhas gordurosas, carne de porco (bacon, torresmos), vísceras (fígado, miolo, miúdos); pele de animais terrestres, animais marinhos (camarão, lagosta, sardinha e outros frutos do mar). Especial atenção deve-se dar à redução da ingestão de gema de ovo (225mg/unidade), não se esquecendo que ela participa também do preparo de diversos alimentos (bolos, tortas, panquecas, macarrão, etc). Alimentos  Preferir  Evitar  Peixes, carnes, aves e frutos do mar  Peixes, frango sem pele, carnes magras. Retirar toda a gordura visível.  Carnes gordurosas, vísceras (fígado, coração), embutidos  Leite e derivados  Leite e iogurte desnatado, queijo branco ou ricota.  Leite e iogurte integrais, queijos amarelos, cremosos.  Ovos  Clara de ovo. Receitas: 2 claras = 1 ovo  Gema de ovo.  Frutas e verduras  Frutas e verduras frescas.  Verduras na manteiga  Doces  Massas de bolo sem gema de ovo, sorvete e doces de frutas.  Massas de bolo com gema de ovo, sorvetes com leite, doces com coco, chocolate, e chantilly  Paes, cereais e grãos  Pães pobres em gordura, cereais integrais (aveia, trigo, farelo), massas sem gema de ovo, grão de bico, feijão, ervilha, lentilha, batata, arroz, mandioca.  Pães com recheio, manteiga, croissants, bolachas, massas com gema de ovo  Gorduras, óleos e molhos  Margarinas, óleos vegetais (soja, milho, canola e azeite de oliva).  Frituras, manteiga, óleo de coco e de dendê, maionese, gordura animal (toucinho, banha), molhos com creme de leite.  Entenda o Colesterol A maior parte do colesterol é fabricada pelo próprio corpo, cerca de 70%, no fígado, enquanto que apenas 30% provém da alimentação. Existem pessoas que já nascem geneticamente destinadas a serem grandes produtoras dessa molécula. Se elas conseguissem cortar todo o colesterol da dieta missão impossível, ainda não resolveriam seu problema e precisariam de remédios. Os vilões do colesterol são os hábitos pouco saudáveis na alimentação. Mas o problema é quando ele circula em excesso, e acaba estacionando na parede das artérias, obstruindo-as, contribuindo assim, para uma doença conhecida por aterosclerose. As conseqüências desta doença são perigosas, podendo causar invalidez precoce, infartos, derrames, aneurismas podendo levar o indivíduo a morte. O ideal é ter menos de 200 miligramas dessa gordura por decilitro sanguíneo. Mas isso depende de duas proteínas encarregadas do transporte do colesterol no sangue: a HDL e a LDL. *LDL (deve estar sempre abaixo de 100mg/dl) - É a abreviação, em inglês, das primeiras letras de Low Density Lipoprotein = lipoproteína de baixa densidade. É chamado também de LDL- colesterol ou colesterol mau, porque essa lipoproteína entra na composição da placa da aterosclerose e na formação do trombo *HDL (deve ficar acima de 40 mg/dl) - É a abreviação, em inglês, das primeiras letras de Hight Density Lipoprotein. Ao contrário do LDL, é uma lipoproteína de alta densidade. O HDL é considerado parte do colesterol que protege o coração (o bom colesterol). O colesterol pode ser levado a todas as células do organismo que necessitam dele para diversificadas funções como: formação de hormônios, ácidos biliares e vitamina D, que é muito importante para os ossos. Lembramos também, que quanto mais colesterol uma pessoa ingerir, com os alimentos que possuam gordura saturada e os de origem animal, as chances de aumentá-lo na corrente sangüínea será maior. Mas, não é apenas através da ingestão que os níveis desse elemento se eleva em nosso sangue, as doenças genéticas podem possibilitar o aumento do colesterol. O colesterol contido nas lipoproteínas HDL é o bom colesterol. Ele não participa do processo de obstrução das artérias e tem ainda um efeito protetor. Estas lipoproteínas, na realidade retiram o colesterol dos tecidos e o leva para o fígado onde é eliminado ou reaproveitado. Esta ação é o que se chama de transporte reverso do colesterol que tem ação anti - aterogênica. Portanto, quanto maior o teor destas lipoproteínas HDL ou de alta densidade, mais se evita a obstrução arterial pela aterosclerose. Já o LDL , tem relação direta com a doença aterosclerótica, geralmente, quanto maior for o LDL da pessoa, mais chances ela terá de sofrer das doenças decorrentes deste problema. Infelizmente, o indivíduo só vai saber que tem a doença tarde demais, quando o vaso se rompe. A má circulação do sangue prejudica a oxigenação do organismo como um todo. Nos idosos, os sinais podem ser perda de memória, falta de atenção, dormir e acordar enquanto está conversando, dor nas pernas ao andar. A angina, dor no peito causada pela falta de oxigênio no coração, é também um sintoma. O que é Aterosclerose? É o endurecimento das paredes dos vasos causado pela deposição de gordura em suas paredes. Existe uma predisposição genética que, combinada com o fumo, o estresse, a vida sedentária e a pressão alta, pode levar à doença. Tratamento Existem remédios para controlar o colesterol alto, mas a aterosclerose só melhora com uma mudança mais significativa no estilo de vida. Reduzir o estresse, praticar exercícios físicos, manter a pressão arterial estável e o peso sob controle são fundamentais. As pessoas que tem diabetes devem ficar mais atentas. Sintomas A aterosclerose não produz qualquer tipo de sintoma até que ocorra a obstrução de uma ou mais artérias. Os sintomas dependem do órgão afetado pela obstrução da artéria, que podem inclusive levar o indivíduo a desenvolver algum fator de risco. Prevenção Quem tem predisposição deve seguir as mesmas recomendações descritas no tratamento: manter hábitos de vida saudáveis, evitando o fumo, controlando o colesterol e a pressão. Alimentação Balanceada Comendo comida saudável você pode ajudar a reduzir sua taxa de colesterol LDL, e isto vai protegê-lo dos efeitos danosos do colesterol. Você pode elevar seu colesterol HDL com exercícios, parando de fumar (se você fuma), e perdendo peso (se você tiver a mais). Ingerindo comida saudável geralmente reduzimos os níveis de colesterol. Eis aqui algumas dicas de como comer com boa qualidade: Dicas para Evitar o Colesterol •Gordura saturada e chocolates; •Carnes fritas, bacon, lingüiça; •Batatas fritas, refrigerantes; •Pães doces, bolos prontos, tortas, massas com ovos; •Queijos amarelos, leite integral; •Molhos gordurosos que contenham manteiga, coco e creme; •Evite lanches rápidos como cachorro-quente e sanduíches gordurosos. Dicas para Adotar no Combate ao Colesterol •Coma mais frutas e vegetais; •Coma mais peixe grelhado ou assado e menos carnes fritas; •Coma uma variedade de alimentos ricos em fibras, como aveia, pães integrais e maçãs. As fibras ajudam a reduzir as taxas de colesterol; •Limite a ingestão de gorduras saturadas, como gordura de derivados de leite; •Limite os alimentos ricos em colesterol, como gema de ovo e fígado; •Utilize derivados de leite pobres em gordura, leite desnatado, iogurte desnatado e sorvetes light; •Evite frituras. Os cuidados com a alimentação devem ser redobrados com pessoas diabéticas, devido apresentarem riscos de manifestações da aterosclerose de três a quatro vezes maior, que as pessoas não-diabéticas. O ideal é que o nível de LDL em pessoas que tenham o diabetes, não passe de 100mg/dL. Quem pode ter o colesterol elevado? O colesterol alto não apresenta sintomas, por isso, quem tem história de morte na família por infarto, doença Aterosclerótica, tem Obesidade, é Sedentário, e alimenta-se com ingestão exagerada de gorduras saturadas, tem mais chances de ter colesterol alto. DIABETES O que é?   O Diabetes é a produção deficiente de insulina. Causas Muitas pessoas têm o hábito de comer por comer e não por que têm fome. Algumas pessoas, por exemplo, criaram o hábito de comer em frente à televisão ou quando chegam em casa do trabalho. Prestar atenção quando, onde e quanto comem, pois o excesso de açúcar no sangue causa acúmulo de gorduras depositando-se nas artérias provocando o diabetes.   Descrição O diabetes caracteriza-se pela produção deficiente de insulina. A insulina é a substância responsável pela conversão do açúcar em energia no nosso organismo. O excesso de açúcar no sangue favorece o acúmulo de gorduras contidas na alimentação. Essas gorduras podem ser depositadas com maior facilidade na parede arterial. O risco de diabetes é ainda maior quando associado a outros fatores como obesidade, pressão alta ou taxa de colesterol elevada. Tratamento   O controle de diabetes diminui o risco de entupimentos dos vasos e de infarto. Mesmo em estágios primários, deve ter acompanhamento médico, para reduzir as complicações da doença. O corte do açúcar na alimentação é fundamental para os diabéticos. Os * carboidratos e bebidas alcoólicas também produzem açúcar e devem ser evitados. Recomendações para uma dieta pobre em lipídios (gorduras)  Recomendável  Com moderação  Não recomendável  Gorduras  Todas as gorduras devem ser limitadas  Óleos e margarinas ricas em polinsaturados. Óleos de girassol, canola, milho, soja, açafrão, oliva e algodão.  Manteiga, banha, toucinho, sebo, óleo de palmeira, óleo de coco, gorduras hidrogenadas.  Carnes  Galinha ( sem pele), peru, vitela, coelho, carne de caça.  Carne vermelha "magra", porco e cordeiro.  Gordura visível na carne, parte inferior do porco, embutidos ( salame, salsichas, bacon, presunto lingüiças, etc.), pele de aves. Vísceras ( fígado, rim, coração).  Ovos e laticínios  Leite magro 1%, queijos pobres em gordura - cotage, queijos com leite desnatado. Clara de ovo, iogurte desnatado.  Leite semidesnatado 2%. Queijos com 20 a 40% de gordura. 2 ovos por semana.  Creme de leite, leite condensado, nata, queijos com gordura integral, queijos cremosos, iogurtes com leite integral.  Peixes e crustáceos  Todo peixe branco. De preferência grelhados.  Peixe frito em óleo adequado. Marisco, mexilhões e camarão.  Ova de peixe.  Frutas, verduras e legumes  Frutas: maça, laranja, bergamota, abacaxi, pera, melancia, melão, mamão, kiwi, morango, entre outras. Verduras: todas são recomendáveis do ponto de vista de gorduras.  Abacate, frutas em calda, frutas cristalizadas.  Batatas fritas e/ou assadas em gorduras sólidas, frutas secas, tipo castanhas, nozes, amendoim, amêndoas, etc.  Cereais / Pães  Farinhas integrais em geral e cereais de grão integral.  Farinha branca, cereais açucarados, pão branco, massas e arroz branco.  Pães especiais como croissants, brioches, etc.  Sobremesas  Pobres em gorduras, como gelatina, sorvetes de frutas, pudim com leite desnatado, iogurte desnatado.  Bolos, massas, pudins, biscoitos e molhos feitos com óleos adequados. Sorvete pobre em gordura.  Bolos , massas, pudins, e biscoitos feitos com gordura saturada, molhos com creme de leite ou manteiga.  Bebidas  Chá, café preto, café com leite desnatado, água mineral, sucos de frutas não adoçados.  Refrigerantes, bebidas maltadas pobres em gorduras.  Bebidas com chocolate, sopas cremosas, cremes para café.  * Carboidratos São os açucares da alimentação.   ESTRESSE O que é?   O estresse ou tensão emocional é um mal que faz muitas pessoas sofrerem. Associado a outros fatores, ele pode contribuir para o aparecimento de doenças como a hipertensão arterial, doenças do coração, gastrite, úlcera e alguns tipos de câncer. Para as pessoas que têm "problemas do coração" ou "pressão alta", o estresse pode agravar a doença e dificultar o tratamento. Causas É muito fácil dizer que devemos viver sem estresse, mas é muito difícil fazer isso porque o estresse faz parte da vida. Todos nós vivemos situações de pressão e exigências no nosso dia-a-dia no trabalho, em casa e nas relações com as pessoas, que, com o tempo, podem levar ao estresse. Além disso, não são poucas as crises deste final de século: desemprego, baixos salários, violência e tantos outros. Especialistas afirmam que o estresse, associado às condições de vida, é responsável por quase metade das doenças do coração e certos tipos de câncer. Se não podemos eliminar o estresse das nossas vidas, devemos tentar administrar pelo menos o que estiver ao nosso alcance. Descrição Estresse é a capacidade natural do indivíduo para reagir às situações de perigo, preparando-se para enfrentar ou fugir. É assim desde que o homem lutava pela sobrevivência. Apesar das circunstâncias, o homem contemporâneo ainda reage de modo primitivo. Sob ameaça, o organismo libera hormônios - entre eles, adrenalina - que alertam o sistema nervoso sobre o perigo mas também perturbam a estabilidade do organismo Sintomas Como detectar o estresse? Há alguns sinais muito significativos, mesmo que o seu portador não tenha consciência dos mesmo ou os negue constantemente Fumar e/ou beber mais do que o habitual;  Passar a comer demais ou súbita perda de apetite;  Insônia;  Cansaço fora do comum;  "Pavio curto";  Dificuldade em tomar decisões que antes eram fáceis;  Dificuldade de concentração;  Apatia ou desinteresse anormais  Mudanças bruscas de humor.  Dicas Evite permanecer em ambientes tumultuados e barulhentos  Evite discutir assuntos polêmicos antes de dormir  Evite alimentar-se demasiadamente  Leia um livro ou revista que não comprometa o seu sono  Prefira filmes divertidos e leves  Ouça música calma ou instrumental  Seja uma pessoas positiva e, se possível, alegre. Aprenda a ver o lado menos negativo das coisas, livrando-se da tensão, ansiedade e aprendendo a relaxar  Lembre-se: fumar e beber aliviam momentaneamente a sua tensão mas não solucionam o seu problema e ainda acrescentam mais um risco à sua saúde  Atividades para relaxamento Esportes: natação, hidroginástica, ioga, tai-chi-chuan, pesca, bicicleta, golfe, tênis, peteca, boliche, tênis-de-mesa (pingue-pongue), cavalgada etc.  Entretenimento: dançar, shows de música ou dança, teatro, cinema, televisão, leitura, parque de diversões, circo, etc.  Longas caminhadas ou em trilhas (trekking), turismo ecológico  Tirar férias regularmente: viajar, acampar ( montanhas ou praias)  Sauna ( hipertensos precisam consultar o médico)  Namorar, bater papo com amigos  Massagem corporal e cuidados estéticos  Tratamento Aprenda a livrar-se da tensão e relaxar! Adote hábitos saudáveis, planeje suas atividades e seu lazer. Procurar saber o motivo da tensão, examinando as atividades em casa e no trabalho, para identificar o que é irritante ou causa  impaciência planejar melhor a vida, evitando prazos curtos para terminar as tarefas e muitos compromissos no mesmo dia. Não fazer tudo sozinho (a), pedir ajuda. Ter um tempo para as refeições.  HIPERTENSÃO O que é?    A hipertensão arterial é uma doença crônica degenerativa mais comum em nosso meio e a uma maior chance de desenvolver complicações, tais como *acidente vascular cerebral (derrame), *infarto do miocárdio e insuficiência cardíaca. Existem dois tipos de hipertensão arterial (HA): hipertensão primária e secundária. A HA primária caracteriza por não haver uma causa conhecida, enquanto a HA secundária, onde é possível identificar-se uma causa para a hipertensão, como por exemplo problemas renais , problemas na artéria *aorta, tumores (feocromocitoma) e algumas doenças endocrinológicas. Todas as pessoas, mesmo que não sintam nada, devem verificar a pressão com seu médico pelo menos uma vez por ano. *  Acidente Vascular Cerebral Também chamado de AVC ou Derrame Cerebral corresponde ao entupimento ou ruptura de uma artéria cerebral que causa uma necrose no cérebro semelhante ao infarto no coração *  Aorta A maior artéria do corpo. É também o nome de uma válvula do coração. * Infarto do Miocárdio Área do músculo cardíaco (miocárdio) que necrosou A  hipertensão arterial, melhor denominada de hipertensão arterial sistêmica, é  uma  doença  de   origem multifatorial (que apresenta várias causas), geralmente assintomática,  caracterizada pela elevação dos níveis da pressão arterial acarretando um aumento do risco das doenças cardiovasculares. A presença da hipertensão arterial aumenta o risco do desenvolvimento de várias complicações cardiovasculares, como o acidente vascular cerebral (derrame cerebral), infarto do miocárdio (ataque cardíaca), angina do peito, insuficiência cardíaca,  doenças da aorta (aneurismas e outras)  , retinopatia (doença da retina) e insuficiência renal. A hipertensão arterial  é o mais importante fator de risco para o desenvolvimento da aterosclerose (aparecimento  de  placas  de  gordura   na parede das  diversas  artérias do organismo). (A associação da  hipertensão arterial  com outros fatores de risco cardiovascular, como  a obesidade abdominal,  diabete melito e as dislipidemias anormalidades do colesterol e suas frações), é um achado freqüente, denotando um mecanismo comum entre estas doenças. Esta associação de fatores de risco cardiovascular é a característica principal da síndrome metabólica. A  hipertensão arterial  é uma doença  que pode iniciar desde a infância e acomete cerca de 25% dos adultos (18 a 60 anos de idade) . Entre os idosos (pessoas com 60 anos de idade ou mais) ,  uma população crescente em nosso país , estas cifras são ainda mais expressivas , ultrapassando  valores de  50%  . Causas: A hipertensão arterial  poderá ser primária (origem multifatorial, sem uma causa específica) ou secundária (com uma causa específica). - Hipertensão arterial  primária: São os casos de hipertensão que não apresentam uma causa aparente, correspondendo a grande maioria dos casos (mais de 90%). A hipertensão arterial  primária é uma doença multifatorial  , pois , diversos aspectos contribuem para o seu aparecimento : idade , sexo (os homens geralmente iniciam o quadro de hipertensão arterial antes dos 50 anos e as mulheres após os 50 anos) , excesso de peso , raça (afro descendentes  sofrem mais de hipertensão arterial),sedentarismo, fatores sócio-econômicos (pessoas de nível social mais baixo são mais propensas ao desenvolvimento da hipertensão arterial),  ingestão excessiva de sal, história familiar (genética), entre outros fatores . A presença de hipertensão arterial  primária,  obesidade abdominal,  resistência à ação da insulina (hormônio que permite a entrada do açúcar para dentro das células) , elevação dos níveis de glicemia (açúcar no sangue) e dos triglicerídeos , associados com baixos níveis de HDL-colesterol ("colesterol bom") , são os componentes da  síndrome metabólica .  - Hipertensão arterial  secundária : São os casos de hipertensão arterial que apresentam uma causa aparente, correspondendo a minoria dos casos (menos de 10%).São causas de hipertensão arterial  secundária: doenças renais , doenças das artérias renais ( comprometimento por aterosclerose ou displasia fibromuscular ) , doenças da supra-renal (acarretam um excesso na produção do hormônio aldosterona ,   o qual  retém sódio e água) , síndrome de Cushing (excesso na produção de corticóide pelo organismo), feocromocitoma (tumor que produz catecolaminas , substâncias que elevam o batimento cardíaco e a pressão arterial) , coarctação da aorta (estreitamento congênito da artéria aorta) , doenças da tireóide (hipo ou hipertireoidismo) , ação de medicamentos (antiinflamatórios , corticóides , descongestionantes nasais , inibidores de apetite , anticoncepcionais , terapia de reposição hormonal e certos antidepressivos),  ingesta excessiva de  álcool  , uso de drogas ilícitas (como  cocaína e seus derivados) , síndrome da apnéia do sono (roncos e paradas respiratórias noturnas , associadas a fadiga e sonolência diurna) , entre outras. Sinais e sintomas: O principal sinal da doença, é uma elevação persistente da pressão arterial. A hipertensão arterial, por si só,  não costuma causar sintomas, por isso, é conhecida como a "matadora silenciosa”. Sintomas com dor de cabeça, mal estar, tonturas e sangramento nasal não apresentam uma boa correlação com níveis elevados da pressão arterial . Muitas vezes, o diagnóstico de hipertensão arterial é realizado apenas na vigência de complicações cardiovasculares  . Níveis muito elevados de pressão arterial (maiores que 220/120 mmHg)  poderão causar sintomas. O diagnóstico da hipertensão arterial é basicamente estabelecido pelo encontro dos níveis tensionais permanentemente elevados acima dos limites de normalidade, quando a pressão arterial é determinada por métodos e condições apropriadas. Portanto, a medida da pressão arterial é o elemento chave para o estabelecimento do diagnóstico da hipertensão arterial. Há três formas de aferir a pressão arterial: •  ·        Medida Indireta da Pressão Arterial   A medida da pressão arterial, pela sua importância, deve ser estimulada e realizada, em toda a avaliação de saúde, por médicos de todas as especialidades e demais profissionais da área da saúde. O esfignomanômetro é o aparelho ideal para essas medidas, entretanto ele deve ser periodicamente testado e calibrado. O paciente deve ficar sentado, em ambiente calmo com temperatura agradável e não deve estar com a bexiga cheia, nem ter praticado exercícios, nem ter ingerido bebidas alcoólicas ou café, ou ter fumado até 30 minutos antes das medidas. O paciente não deve falar durante o procedimento. Após o registro das medidas, o paciente deve ser informado sobre os valores de pressão arterial e a possível necessidade de acompanhamento. Em cada consulta, deverão ser realizadas no mínimo duas medidas, com intervalos de 1 a 2 minutos. As medições na primeira avaliação na primeira avaliação devem ser obtidas em ambos os membros superiores. As posições recomendadas na rotina para a medida de pressão arterial são sentada e/ou deitada. De acordo com a situação clínica, recomenda-se que as medidas devam ser repetidas em pelo menos duas ou mais visitas. Nos indivíduos idosos, a pressão arterial também deve ser medida em pé (posição ortostática) •  ·        Medida Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA)  A MAPA é um método automático de medida indireta da pressão arterial durante 24 horas, enquanto o paciente realiza suas atividades rotineiras, inclusive durante o sono. É importante ressaltar que ainda não existe evidência de que esse método deva ser empregado na avaliação rotineira do paciente hipertenso, não substituindo portanto, a avaliação clínica do paciente e a medida da pressão arterial de consultório. •  ·        Medida Domiciliar e Automedida da Pressão Arterial Os aparelhos eletrônicos devidamente validados e calibrados são os mais indicados para a medida da pressão arterial domiciliar. Os aparelhos de medida de pressão arterial no dedo não são recomendados. Esses procedimentos são úteis para: •  ·        Identificar a hipertensão do avental branco ( de consultório isolada); •  ·        Avaliar a eficácia da terapêutica anti-hipertensiva; •          Reduzir custos. Apesar de ainda não existir consenso quanto aos valores de normalidade para a medida da pressão arterial domiciliar, considera-se valores normais até 135/85mmHg. CLASSIFICAÇÃO DA PRESSÃO ARTERIAL EM ADULTOS E A RECOMENDAÇÃO DE SEGUIMENTO PRESSÃO SISTÓLICA  PRESSÃO DIASTÓLICA  CLASSIFICAÇÃO  SEGUIMENTO  < 130  < 85  normal  reavaliar em 01 ano  130 a 139  85 a 89  normal - limítrofe  reavaliar em 06 meses  140 a 159  90 a 99  hipertensão leve  confirmar em 02 meses  160 a 179  100 a 109  hipertensão moderada  confirmar em 01 mês  > ou = 180  > ou = 110  hipertensão grave  imediato  > ou = 140  > 90  hipertensão sistólica  confirmar em 02 meses  O QUE SIGNIFICAM OS NÚMEROS DE UMA MEDIDA DE PRESSÃO ARTERIAL?   Significam uma medida de pressão calibrada em milímetros de mercúrio (mmHg). O primeiro número, ou o de maior valor, é chamado de sistólico , e corresponde à pressão da artéria no momento em que o sangue foi bombeado pelo coração. O segundo número, ou o de menor valor é chamado de diastólico , e corresponde à pressão na mesma artéria, no momento em que o coração está relaxado após uma contração. Não existe uma combinação precisa de medidas para se dizer qual é a pressão normal, mas em termos gerais, diz-se que o valor de 120/80 mmHg é o valor considerado ideal. Contudo, medidas até 140 mmHg para a pressão sistólica, e 90 mmHg para a diastólica, podem ser aceitas como normais. O local mais comum de verificação da pressão arterial é no braço, usando como ponto de ausculta a artéria braquial. O equipamento usado é o esfignomanômetro ou tensiômetro, vulgarmente chamado de manguito, e para auscultar os batimentos, usa-se o estetoscópio. A técnica de verificação da pressão arterial não será fornecida aqui. Aconselhamos que você não tome como base as medidas decorrentes de verificações feitas por pessoas leigas. É melhor procurar sempre um serviço médico credenciado no qual você confie . TABELA DE VALORES MÉDIOS NORMAIS DE PRESSÃO ARTERIAL IDADE EM ANOS  PRESSÃO ARTERIAL EM MMHG  4  85/60  6  95/62  10  100/65  12  108/67  16  118/75  Adulto  120/80  Idoso  140-160/90-100  1. Sintomas da hipertensão Geralmente a hipertensão arterial é uma doença que não apresenta sintomas alarmantes ou claramente identificáveis. É isto que a torna perigosa e nociva. Muitas pessoas ignoram que sofrem de hipertensão! Estima-se que este número chega a 1/3 das pessoas atingidas. É por isso que um controle regular para medir sua tensão no médico ou na farmácia é muito aconselhável. Aliás, é importante medir várias vezes sua pressão para melhor exatidão. Às vezes, em algumas pessoas, como as que sofrem de hipertensão grave, os sintomas podem ser mais fáceis de serem identificados, por exemplo, dores de cabeça, problemas na vista, tonturas, fadiga, inquietação, zumbido no ouvido, sangramento no nariz, palpitações,... Atenção Consulte sempre um médico para diagnosticar qualquer sintoma, os aqui listados servem apenas como base e podem também ser sintomas de outras doenças. 2. Quando falamos de hipertensão? Geralmente falamos de hipertensão quando a pressão diastólica (mínima) é superior a 90mmHg (=9cm de mercúrio) e quando a pressão sistólica é superior a 150mmHh (=15cm de mercúrio). Ver a tabela abaixo. Podemos resumir os valores em uma tabela, observem que com determinadas idades os valores podem variar ( os limites inferiores podem aumentar). **Observação sobre a pressão sangüínea  Pressão diastólica (em *mmHg)  Pressão sistólica (em *mmHg)  °*pressão boa a excelente  abaixo de 80  abaixo de 120  pressão normal  entre 80 e 85  entre 120 e 130  limite antes da hipertensão  entre 85 e 90  entre 130 e 140  hipertensão leve a moderada  entre 90 e 100  entre 140 e 150  hipertensão moderada a grave  entre 100 e 110  entre 160 e 170  hipertensão elevada a grave  110 e mais  170 e mais  °hipertensão sistólica (unicamente)  abaixo de 90  140 e mais  * às vezes utilizamos também valores em centímetros de mercúrio, assim, por exemplo, 80 mmHg é o igual a 8cmHg. Divide-se o valor por 10. Dizemos oralmente que a pessoa tem uma pressão 9/13, quer dizer, 90 mmHg como pressão diastólica e 130 mmHg como pressão sistólica. ** Valores puramente indicativos, queira consultar um médico para qualquer diagnóstico . ° Geralmente as hipertensões sistólicas (unicamente) estão muito ligadas às emoções. Em todo caso de hipertensão averiguada, queria consultar um médico. °* Abaixo de uma determinada pressão, podemos falar também em hipotensão. Para qualquer dúvida e tratamento, peça conselhos ao seu médico. Para tratar a hipertensão essencial adotaremos como primeira medida uma mudança no estilo de vida: - diminuição do tabaco, prática de exercícios, diminuição no consumo de sal,.... Então um tratamento medicamentoso poderá ser indicado, em função de sua pressão sangüínea. * Medicamentos geralmente utilizados para tratar a hipertensão arterial Diferentes classes de medicamentos disponíveis (remédios à venda sob prescrição) 1. Interação com o sistema renina-angiotensina: Inibidor da enzima conversora da angiotensina (IECA): estes medicamentos bloqueiam a conversão da angiotensina I em angiotensina II, esta última é um hormônio responsável por aumento da pressão sanguínea. Atençã alguns remédios desta classe podem provocar como efeito secundário uma tosse seca. antagonistas dos receptores da angiotensina (ARA) : bloqueiam o efeito da angiotensina II (responsável de um aumento da pressão sangüínea), agindo assim como um antagonista. Estes medicamentos são cada vez mais vendidos no mundo, certamente devido a sua eficácia. Certos remédios já são blockbusters importantes (mais de um bilhão de dólares em vendas). 2. Bloqueadores do canal de cálcio (antagonistas de cálcio): Esta classe de medicamentos age como antagonista sobre o cálcio, este último responsável pela ativação dos músculos lisos nos vasos sangüíneos cardíacos. Com ajuda dos Bloqueadores do canal de cálcio, os músculos lisos tornam-se mais relaxados e a pressão sangüínea diminui. Atenção aos efeitos secundários possíveis: ondas de calor, dores de cabeça, constipação, inchaço dos tornozelos. 3. Diuréticos (atualmente menos utilizados como alternativa contra a hipertensão). Distinguimos diferentes tipos de diuréticos (tiazídicos, poupadores de potássio...). Geralmente sua ação consiste em aumentar a eliminação de água e sódio, o que diminui a pressão sangüínea. Observação importante para especialistas: jamais associar 2 diuréticos anticaliuréticos e com um complemento de K+. 4. Betabloqueadores (atualmente menos utilizados como alternativa contra a hipertensão). Eles agem sobre o sistema nervoso simpático. Este sistema é geralmente responsável pela reação ao estresse ou à atividade física. Agindo sobre esse sistema, os medicamentos betabloqueadores bloqueiam parte das reações, que geralmente provocam um aumento da pressão sangüínea. Observação importante sobre os betabloqueadores : Nunca interromper bruscamente um tratamento, pois o risco de tremedeiras, suor, angústia, arritmia,.... Existe. Peça sempre conselhos ao seu médico para qualquer informação sobre seu tratamento ou diagnóstico. 5. Em combinação (diversas moléculas ou medicamentos) classes de medicamentos mencionados nos pontos 1 a 4 acima. Podemos utilizar medicamentos compostos (que integram as moléculas de diferentes classes) ou tomar diversos medicamentos de casa classe. Geralmente observamos os melhores resultados com os tratamentos compostos que são mais eficazes para abaixar a pressão. *Atenção as classes de medicamentos mencionadas aqui são puramente informativas e não devem ser consideradas exaustivas, somente o seu médico pode lhe prescrever um tratamento apropriado e fazer um diagnóstico exato. É muito possível que o médico lhe prescreva medicamentos de classes diferentes a serem tomados juntos ou simultaneamente. DICAS Como medidas preventivas e tratamento para diminuir os riscos ligados à hipertensão essencial, falamos também da mudança do estilo de vida (lifestyle), você pode: - Limitar o seu consumo de sal . O sal favorece a hipertensão por efeito de osmose (aumenta a absorção de água nos vasos, o que aumenta a pressão sangüínea). - Diminuir o seu peso corporal, um IMC abaixo de 25 é benéfico para lutar contra a hipertensão. Uma alimentação saudável e rica em fibras (frutas, legumes,...) é muito aconselhada. - Fazer exercícios ou esportes. Os esportes de resistência, como a corrida, natação, bicicleta são muito benéficos na diminuição da hipertensão.  - Diminuir o estresse : este último pode aumentar a pressão arterial, sobretudo a pressão sistólica. - Consumir produtos laticínios , pois estes produtos são ricos em cálcio , e esse mineral é muito útil e tem um papel muito importante na regulação da pressão arterial. Você pode igualmente tomar complementos alimentares ricos em cálcio.  - Diminuir ou se possível, parar o consumo de tabaco e álcool.  - Limitar e/ou controlar as outras doenças metabólicas como diabetes e colesterol.  - Comer todos os dias dois pedaços de chocolate meio-amargo, isso permite abaixar a pressão, segundo pesquisadores alemães (estudo elaborado em julho de 2007, feito pela creapharma.ch). -  Se você tomar medicamentos antihipertensores, respeite a regularidade destes. Segundo uma pesquisa norte-americana de 2005, após um ano de tratamento à base de hipertensores, metade das pessoas analisadas não tomava mais seus medicamentos!!! Fitoterapia hipertensão - O alho é particularmente eficaz no combate à diminuição da hipertensão. A nossa opinião é de que ele serve mais como um tratamento complementar a outras medidas ou tratamentos medicamentosos. - A folha de oliveira é igualmente recomendada algumas vezes para tratar a hipertensão. Ela deve ser tomada sob forma de cápsula. Todavia o efeito científico desta planta ainda não está totalmente comprovado. Deve-se, portanto, assim como para o alho, privilegiar os tratamentos medicamentos clássicos. Atenção a hipertensão é uma doença com conseqüências graves, peça sempre conselhos ao seu médico ou farmacêutico quando tiver qualquer dúvida sobre seu tratamento ou diagnóstico.   OBESIDADE O que é? Ocorre quando há um excesso de gordura corporal de 20%, comparado aos níveis desejáveis de peso e altura para cada sexo. A obesidade traz problemas para a área cardíaca, devido ao acúmulo de gordura no sangue.     Descrição No desenvolvimento da obesidade, o fator mais comum é o excesso alimentar combinado com um modo de vida sedentário. Entretanto, outros fatores podem também desencadear ou interferir na obesidade tais como fatores metabólicos, genéticos, neurológicos, psicológicos, e sócio-econômicos. Diagnóstico Para definirmos o peso ideal podemos utilizar, por exemplo, o Índice de Massa Corpórea (IMC). Obtemos esse índice dividindo-se o peso (em quilogramas) pela altura (em metros) elevada ao quadrado. IMC = Peso / Altura x Altura Ex.: Uma pessoa com peso de 95Kg e 1,75m de altura apresenta índice de massa corpórea de: IMC: 95Kg / 1,75m x 1,75m = 95kg / 3,0625m 2 = 31,0 Kg/m 2 Quando o IMC ultrapassa 25 diz-se que a pessoa está acima do peso ideal. Se o IMC superar os 30, a pessoa é considerada obesa, como no exemplo acima. Na seqüência, apresentamos uma tabela de índice de massa corpórea:  IMC  Normal  menor do que 25  Pesado  25 a 30  Obesidade  30 a 40  Obesidade Mórbida  mais do que 40  Outro índice utilizado é o índice abdome/quadril. Se para a mulher for maior do que 0,80 e para o homem for maior do que 0,95 significam que são portadores de obesidade central, também chamada de abdominal, visceral ou andróide, isto é, apresentam deposição de gordura predominantemente no quadril. Tratamento O Tratamento da obesidade é sempre necessário e implica primeiramente em firme determinação tanto do paciente obeso como de seu médico. Já que a obesidade na maioria das vezes resulta do aumento na ingestão de calorias em relação às calorias gastas, é importante a instituição de dietas hipocalóricas (baixas calorias), ou seja, o total de calorias consumidas deverá ser inferior ao calculado para a necessidade calórica basal.  TABAGISMO O que é? A nicotina torna-se prejudicial ao aparelho cardiovascular à medida que propicia a liberação de substâncias - as catecolaminas - que habitualmente só seriam liberadas no organismo em ocasiões de estresse. Essas substâncias preparam o corpo para enfrentar situações de perigo iminente. Como conseqüências aumentam a freqüência cardíaca, a pressão arterial seguida da necessidade de oxigênio e a resistência que os vasos opõem à passagem do sangue Causas O fumo ataca o organismo causando graves problemas para o coração. A * nicotina, por exemplo, estimula a produção de adrenalina e acelera os batimentos cardíacos. Conseqüentemente, o coração passa a exigir mais oxigênio para suportar o ritmo intensificado das batidas. Como a absorção do oxigênio fica prejudicada pelo monóxido de carbono, o coração passa a trabalhar com falta de oxigênio. * Nicotina Constitui no elemento tóxico mais importante da fumaça do cigarro e causa uma dependência química. O vício de fumar é um dos mais difíceis de deixar. É um dos fatores de risco do ataque cardíaco. Descrição Apesar de se falar muito sobre o fumo e o câncer de pulmão, o hábito de fumar também está associado a doenças do coração, à aterosclerose e à hipertensão arterial. Mulheres que fumam na gravidez prejudicam seus filhos, que nascem com baixo peso e maior risco de morte prematura. O fumo não faz bem a ninguém, e todos os fumantes devem fazer todo o esforço possível para parar de fumar, e proteger aqueles que não fumam. Na fumaça do cigarro existem cerca de 4.700 substâncias tóxicas. Algumas pessoas têm verdadeiro horror de experimentar parar de fumar. Com certeza, viverão, e muito melhor, sem o cigarro. Tratamento Algumas pessoas têm verdadeiro horror de experimentar parar de fumar. Com certeza, viverão, e muito melhor, sem o cigarro. Os primeiros passos podem ser: - Pensar no assunto - Tomar a decisão de parar de fumar - Reduzir o número de cigarros de acordo com as possibilidades, ou terminar de uma vez - Não ficar com o maço de cigarros - Adquirir confiança de que é capaz - Sentir aos poucos os benefícios para a saúde e para o bolso Quais os prejuízos físicos que o fumo provoca? Os derivados do fumo, cigarros, charutos, cigarrilhas e fumos aromatizados para cachimbos, são industrializados e passam por processos químicos de fabricação, os aditivos neles colocados fazem com que cada tragada dada em algum desses produtos constitua um risco a todo o seu organismo. O uso do fumo pode desenvolver diversos problemas como:  Câncer em diferentes partes do corpo, principalmente no pulmão. Os outros tipos de câncer relacionados ao uso do cigarro são: câncer de boca, laringe, faringe, esôfago, pâncreas, rim, bexiga e colo de útero. Doenças coronarianas, tais como angina e infarto do miocárdio. Doenças cerebrovasculares, entre elas derrame cerebral. Doenças pulmonares obstrutivas crônicas, tais como bronquite e enfisema (responsável por 85% das mortes causadas pelo fumo). Quais são os prejuízos sociais? O tabagismo é hoje considerado um problema de saúde pública. O estresse do dia-a-dia e a situação financeira empurram cada vez mais pessoas para o vício, visto que o cigarro é tido erroneamente como um relaxante e proporcionador de "status". Devido a essa demanda ter aumentado mesmo com campanhas bem-feitas contrárias ao uso do fumo e de seus derivados, é cada vez mais espantoso o número crescente de óbitos por tabagismo. O cigarro tem sido o grande vilão deste século, as estatísticas são alarmantes. O que mais preocupa é que, quando você fuma, está fazendo com que outras pessoas fumem muitas vezes familiares e às vezes os próprios filhos, são os fumantes passivos que mais sofrem.  Vantagens em parar de fumar Depois de: ... 20 minutos: a pressão sangüínea e o pulso voltam ao normal ... 8 horas: os níveis de nicotina e monóxido de carbono são reduzidos a metade; o nível de oxigênio no sangue retorna ao normal ... 24 horas: o monóxido de carbono é eliminado do corpo ... 48 horas: não existe mais nicotina no seu corpo, o olfato e o paladar tornam-se melhores ... 72 horas: a respiração se torna mais fácil, os brônquios começam a relaxar, o nível de disposição começa a melhorar ... 2 a 12 semanas: a circulação melhora andar e correr fica mais fácil ... 3 a 9 meses: tosse, barulhos na respiração e problemas respiratórios diminuem na medida em que a função pulmonar melhora O que você está esperando? Por que parar de fumar? •Evidências científicas mostram que o cigarro é a maior causa evitável de morte no mundo. A OMS estima que cerca de 1/3 da população global, ou cerca de 1,1 bilhões são fumantes. De um modo geral, 47% são homens e 12% são mulheres. •Todos os anos o tabaco causa 3,5 milhões de mortes no mundo, ou cerca de 10.000 mortes por dia. •Você pode diminuir estes valores, melhorando sua saúde, a saúde de seus familiares e saúde do mundo! •Em relação ao coração o cigarro pode causar: Efeitos agudos: aumento do número de batimentos cardíacos e da pressão arterial. Efeitos a longo prazo: danifica a parede das artérias e veias, podendo levar ao aparecimento de infarto do miocárdio e derrame cerebral Efeitos benéficos que você obtém ao deixar de fumar: •1 dia após de você abandonar o cigarro, as chances de ataque cardíaco já diminuem! •Após 1 ano sem cigarro o risco de doença coronariana cai pela metade •Após 15 anos o risco é igual ao de uma pessoa não-fumante! Benefícios pessoais ao abandonar o cigarro: •melhora na saúde, melhora percepção do sabor dos alimentos, aumento da auto-estima e aroma mais agradável em sua casa, no trabalho e no carro. •o coração passa a bombear mais sangue e desta forma, mais oxigênio para todo o organismo Benefícios financeiros: •a pessoa que deixa de fumar faz economia substancial através dos cigarros não comprados e pela diminuição dos custos com cuidados médicos. •o cigarro causa atualmente 200 bilhões de dólares de prejuízo em todo o mundo. Você pode mudar isto! Não importa a sua idade. O que é um Fumante Passivo? É uma pessoa que convive com um fumante e/ou respira a fumaça do seu cigarro. Os não-fumantes expostos à fumaça do cigarro absorvem nicotina, monóxido de carbono e outras substâncias da mesma forma que os fumantes, embora em menor quantidade. A quantidade de tóxicos absorvidos depende da extensão e da intensidade da exposição, além da qualidade da ventilação do ambiente onde se encontra a pessoa, por isso, evite fumar na presença de: Crianças - Principalmente de baixa idade, que são muito prejudicadas em sua convivência involuntária com fumantes. Idosos - O efeito nos idosos é mais devastador, pois essa classe de pessoas está mais susceptível a alegrias e irritações nas mucosas. Grávidas - Os riscos para a gravidez, o parto e a criança não decorrem somente do hábito de fumar da mãe. Quando a gestante é obrigada a viver em ambiente poluído pela fumaça do cigarro, ela absorve as substâncias tóxicas da fumaça que, pelo sangue, passam para o feto. Quando a mãe fuma durante a amamentação, a nicotina passa pelo leite e é absorvida pela criança. É Lei Orgânica proibitiva fumar em ambientes públicos como: hospitais, repartições públicas, táxis, ônibus, cinemas e restaurantes.  A Fumaça do Cigarro faz Mal? Muito. A fumaça do cigarro possui substâncias altamente nocivas, denominadas ciliotoxinas, que provocam irritação nos olhos e em todo o sistema respiratório. Os prejuízos dos fumantes não são apenas financeiros, mas também sociais e principalmente físicos (saúde). Informações Importantes Nunca é tarde para abandonar o cigarro No Brasil, estima-se atualmente que a cada ano o cigarro mata precocemente cerca de 80.000 pessoas, ou seja, aproximadamente 8 brasileiros a cada hora. Um fato agravante para esta estatística, é que o Brasil, juntamente com a Zimbawe, Estados Unidos da América do Norte, Turquia e Itália, são responsáveis, por cerca da metade das exportações de tabaco não manufaturado no mundo. O tabaco é economicamente importante no Brasil, que é o maior exportador de folhas de tabaco no mundo . Bases para a Implantação de um Programa de Controle do Tabagismo. Ministério da Saúde. Coordenação Nacional de Controle de Tabagismo e Prevenção Primária de Câncer. Rio de Janeiro, 1996. WHO Informations: The Tobacco Epidemic - A Global Public Health Emergency. Fact Sheet nº 118, May 1997 O médico, na qualidade de profissional da área de saúde, torna-se portanto um aliado importante no combate ao tabagismo, tanto através do seu exemplo, como através de intervenções que visem a diminuição da gravidade deste quadro sombrio. Independente da especialidade médica ou da condição sócio-econômica do paciente, o tabagismo poderá ser abordado em todas as consultas. Não existe nível de segurança no uso do tabaco. O risco do infarto do miocárdio e de mortalidade por doença cardiovascular encontra-se aumentada em pessoas que fumem mesmo um ou quatro cigarros por dia. (Comprehensive Cardiologic Program. Geocities, 1996) . O tabaco é causa conhecida ou provável de cerca de 25 doenças, e ainda não foi possível avaliar o grau de impacto na carga das doenças globais.. É o fator causal mais importante no câncer do pulmão. No entanto é menos conhecido, o fato de que mata ainda mais pessoas através de muitas outras doenças, incluindo cânceres em outros locais, doença cardíaca, acidente vascular encefálico, enfisema e outras doenças pulmonares crônicas. WHO Information's: Tobacco Epidemic- Health Dimensions. Fact Sheet nº 154, May 1997 Com o uso prolongado do tabaco, os fumantes têm taxas de mortalidade três vezes maior do que não fumantes em todas as faixas etárias, quando o início do hábito de fumar ocorre desde a fase de adulto jovem. Em média, indivíduos que começaram a fumar na adolescência e continuam a fumar regularmente tem 50% de chances de morrer de doenças tabaco-relacionado. A metade dessa população morre na meia idade, antes dos setenta anos, perdendo em torno de 22 anos da expectativa de vida normal. WHO: The Tobacco Epidemic: A Crisis of Starling Dimensions. No Tobacco Day, May 1998 Componentes do tabaco – a fumaça do tabaco aproximadamente 4.700 substâncias químicas em forma de partículas e gases. A fase particulada inclui alcatrão, nicotina, benzeno e benzopireno. A fase gasosa inclui monóxido de carbono, amônia, dimetilnitrosamina, formaldeído, cianeto de hidrogênio e acroleína. A nicotina é a substância responsável pela manutenção do vício do tabagismo. O processo de ação da nicotina sobre o sistema nervoso e a dependência física que gera, é similar ao da cocaína e heroína. Passive Smoking. Action on Smoking and Health (ASH). Fact Sheet nº 7. May 1998. Rosemberg, José. Nicotina. Laboratórios Biosintética Ltda, 1996 A fumaça do tabaco contém mais de 4.000 substâncias químicas em forma de partículas e gases. A fase particulada inclui alcatrão, nicotina, benzeno e benzopireno. A fase gasosa inclui monóxido de carbono, amônia, dimetilnitrosamina, formaldeído, cianeto de hidrogênio e acroleína . A nicotina é a substância responsável pela manutenção do vício do tabagismo. O processo de ação da nicotina sobre o sistema nervoso e a dependência física que gera, é similar ao da cocaína e heroína. O monóxido de carbono com 250 vezes maior afinidade pelo oxigênio que a hemoglobina, forma carboxihemoglobina diminuindo a oxigenação do miocárdio e tecidos. Resulta que nos fumantes o coração, pela vasoconstricção, é obrigado a maior trabalho em piores condições, pela hipóxia continuada. Paralelamente a nicotina eleva a produção de trombohexano A2 provocando com isso maior aderência das plaquetas. Ao mesmo tempo diminui a síntese da prostaglandina PG12 o que facilita a agregação das plaquetas, pois ela é o maior inibidor dessa aglomeração. Dentre outras alterações pode-se dizer a nicotina é o principal agente da diminuição das lipoproteínas de alta densidade (HDL-colesterol) com aumento simultâneo das lipoproteínas de baixa densidade (LDL-colesterol). Rosemberg, José. Nicotina. Laboratórios Biosintética Ltda, 1996 O tabagismo pode provocar tanto eventos cardíacos e vasculares agudos quanto crônicos, devido a multiplicidade de mecanismos envolvidos: hematológicos, neurohormonais, metabólicos, hemodinâmicos, genético moleculares e bioquímicos. Taylor BV, Oudit GY, Kalman PG & Liu P. Clinical and pathological effetcs of active and passive smoking on the cardiovascular system. Can J Cardiol 14(9): 1129-39, 1998 O Estudo de Framingham, foi um dos primeiros a relacionar tabagismo e Acidente Vascular Encefálico (AVE), número de cigarros fumados e efeitos da supressão do tabagismo. Concluiu que o hábito de fumar teve uma contribuição independente significativa para o risco de AVE em geral, e para o infarto cerebral especificamente. Independentemente da idade do início do tabagismo, do número de cigarros fumados e da idade do paciente, o médico deve sempre estimular o abandono do cigarro e seus derivados. É importante que o médico transmita essa mensagem ao seu paciente: "Nunca é tarde para se deixar de fumar! ". A supressão do tabagismo tem efeitos benéficos para indivíduos de todas as idades, incluindo aqueles que param após a idade de 65 anos. A taxa de mortalidade total em ex-fumantes declina gradualmente, aproximando daqueles que nunca fumaram em cerca de 10 a 15 anos de abstinência. A redução do risco de doença cardiovascular ocorre mais rapidamente se comparada ao risco de se apresentar câncer de pulmão. Um ano após o abandono do cigarro, o risco da doença coronariana diminui em 50%, e dentro de 15 anos o risco relativo de se morrer por coronariopatia em ex-fumantes aproxima-se ao daquele observado em não-fumantes. WHO: The Tobacco Epidemic: A Crisis of Starling Dimensions. No Tobacco Day, May 1998 Efeitos do tabagismo na sobrevida e morbidade em pacientes após cirurgia de revascularização: entre os pacientes com doença arterial coronariana documentada e que continuaram a fumar apresentaram sobrevida menor, especialmente entre os que se submeteram a revascularização. Além disso, os fumantes apresentaram mais angina, mais desemprego, grande limitação em atividades físicas e mais admissões hospitalares . Cavender JB, Rogers WJ, Fisher LD, Gersh BJ, Coggin CJ & Myers WO. Effects of smoking on survival and morbidity in patients randomized to medical or surgical therapy in the Coronary Artery Surgery (CASS): 10-year follow-up. CASS Investigators. J Am Coll Cardiol, 20(2): 287-94, 1992 Vários estudos científicos mostram que a interrupção do tabagismo após cirurgia cardíaca tem efeito benéfico importante sobre os eventos clínicos durante o acompanhamento a longo prazo, diminuindo os casos de recuperação, aparecimento de angina e novos casos de infarto do miocárdio. A associação do tabagismo com outros fatores de risco apresenta efeito cumulativo, no entanto nenhum fator isolado poderia ter tanto impacto no aumento da mortalidade cardiovascular em todo o mundo, quanto a supressão do tabagismo. O aumento dos níveis plasmáticos de homocisteína, assim como o tabagismo e hiperlipidemia, constitui-se em um fator de risco isolado. No entanto o seu poder aumenta mais ainda quando associada a utilização de cigarros e hipertensão arterial sistêmica. Graham IM, Daly LE, Refsum HM et al. Plasma homocysteine as a risk factor for vascular disease. The European Concerted Action Project. JAMA, 277(22): 1775-81, 1997 Fumantes na terceira ou quarta década de vida apresentam cinco vezes mais chances de morrer de infarto do miocárdio, se comparados a não fumantes. O infarto agudo do miocárdio é o principal caminho no qual o tabagismo mata jovens usuários do tabaco. Em países industrializados, o tabaco é responsável por cerca de 75-80% de todas as mortes por infarto em fumantes jovens abaixo de 50 anos. WHO: Health hazards of Tobacco: Some facts. No Tobacco Day, May 1996 Os fumantes apresentam um estado de hipercoagulabilidade, comprovado pelos níveis aumentados de hematócrito e fibrinogênio. A análise coronária angiográfica quantitativa sugere que o mecanismo de infarto nesse grupo de pacientes esteja mais relacionado à trombose do que à lesão aterosclerótica, se comparados a pacientes não fumantes.