Autor: ¤ Mari ¤ | Publicado: 2007-03-18T21:25:00-03:00

 Fobias do parto A partir do terceiro trimestre ocorre um fenômeno da maior importância. Com  todas as estruturas fisiológicas formadas e funcionais, a existência no espaço  aéreo agora é viável para o feto, que se encontra em pleno e rápido  desenvolvimento, ganhando peso e volume. Há, então, uma alteração na dinâmica psíquica da gestante, pois com a  possibilidade de vida de seu bebê, mesmo num parto prematuro, altera-se, também,  a percepção que tinha dele e que lhe permite começar a pensar quando será o  parto e como será. No decorrer das semanas, o corpo da futura mamãe vai se avolumando mais e  mais, provocando-lhe um intenso desconforto físico. Percebe-se mais pesada e  lenta, sem energia e disposição para manter suas atividades habituais, também  porque não mais encontra posição confortável para dormir. Embora todas as gestantes sintam-se mais limitadas, as reações são  diferentes. Enquanto umas descansam, ficando um tempo maior deitadas e inativas,  outras continuam hiperativas como negando a gravidez, uma vez que a baixa de  atividade geral, significaria aumento na angústia. Uma parte considerável delas  continua exercendo suas ocupações profissionais e do cotidiano, embora exigindo  maior esforço. Com esta realidade que se lhes apresenta, a proximidade do parto  é um fato inegável e percebida com grande temor, embora a evolução da  obstetrícia moderna tenha diminuído sensivelmente o risco físico tanto para a  parturiente quanto para o bebê. Podemos aqui incluir a mulher cuja gravidez foi  planejada e que no decorrer desta tenha adquirido um grande amadurecimento  emocional, desejando a chegada do bebê. Ela também sente a angústia do parto,  embora com um grau suportável. Assim, mais uma vez a ansiedade se exacerba e os sentimentos são  ambivalentes: a vontade de terminar a gravidez e ter o filho alterna-se com a  vontade de prolongá-la para que possa fazer as adaptações internas e externas  necessárias para acolher o bebê. É que neste momento a angústia tem raízes mais profundas e inconscientes.  Todos os temores vivenciados desde o início da gravidez se reatualizam, porque  com o parto, a mulher terá a constatação se os momentos de dúvidas,  questionamentos e incertezas não prejudicaram o feto e se realmente é merecedora  de ter um filho saudável e perfeito, ou seja, aquele que ela vaiter que  mostrar ao pai, à família e aos amigos em geral. A angústia do parto é, talvez, a mais primitiva que se conhece, pois faz  reviver o momento crucial em que ocorre a separação definitiva do corpo materno,  quando do próprio nascimento. A ansiedade mais expressiva que surge refere-se à data aproximada do parto:  "quando será". Nesta questão, escondem-se outras: "como será o parto, como será  o bebê, como serei enquanto mãe, terei condições de assumir o compromisso com  esta nova vida..." O conflito entre os conteúdos conscientes e inconscientes, que aparecem mais  especialmente nesta etapa, facilita a revivência de conflitos infantis da  gestante com seus pais de origem ou irmãos, que antes permaneciam reprimidos.   Desta maneira, surge a oportunidade de renegociar suas relações com a  história familiar, encontrando novas possibilidades de solução ou então se  intensificam os conflitos, o que certamente irá afetar a relação mãe-bebê.  Com os movimentos fetais, há, também, uma percepção maior das contrações  uterinas, muitas vezes sobressaltando e atemorizando ainda mais a futura mamãe. Pouco antes do oitavo mês, pode se produzir a versão interna, que é o momento  em que o feto posiciona-se de cabeça para baixo, à entrada do canal do parto.   A percepção deste movimento provoca, inconscientemente, uma intensa crise de  ansiedade, cuja sensação consciente é de algo estranho acontecendo, podendo  provocar certos processos somáticos, como: diarréias, constipação, aumento de  peso excessivo, cãimbras intensificadas, crises de hipertensão e outros, cada um  com seu significado psicológico próprio. O mais grave deles é o parto prematuro,  quando as crises de ansiedade chegam a níveis insustentáveis. Não tolerando mais  a situação ansiógena e precisando livrar-se dela com urgência, a dinâmica  psíquica desencadeia o parto, funcionando como uma defesa ante a possibilidade  de uma desestruturação psicológica. Todos estes sintomas expressam, além do conflito, um pedido de ajuda e  proteção por não conseguir suportar e elaborar a crise de ansiedade.  Vale dizer que os temores mais comuns que se expressam na gravidez apresentam  um caráter de autopunição, do tipo: temor à morte no parto, à dor, incapacidade  de criar bem o filho, ter leite fraco ou mesmo não conseguir produzir leite  suficiente, parto traumático por fórceps ou cesariana, morte do filho, filho  disforme... enfim, a gestante sente que não é capaz de defrontar-se com o parto  e superá-lo. Freqüentemente, nestes momentos de intensa crise, deixa de perceber os  movimentos fetais, cuja vivência é extremamente dolorosa e angustiante, pois é  associada à possibilidade de morte do bebê. Essa ausência de percepção deve-se à  intensidade da angústia, bem como, pelo fato de o feto estar bem desenvolvido e  não haver espaço intra-uterino suficiente para suas evoluções, além de que já  existe certo grau de encaixamento. É importante lembrar que não são apenas as primíparas a apresentar as fobias  do parto. Por serem fobias profundamente enraizadas, ligadas à história da  mulher, a esta gravidez, ao modo como sua mãe relatou o seu próprio nascimento,  à história do casal e ao que ela espera deste filho, podem atingir as gestantes  em outra gravidez e não necessariamente na primeira. É muito comum as futuras mamães terem sonhos referentes ao parto, ao bebê, às  alterações do seu corpo e às expectativas em relação a si mesma e ao bebê. O  sonho tem uma função fundamental nestes casos, pois oferece a oportunidade de  enfrentar antecipadamente a tensão do parto, numa tentativa de dominá-la, não  devendo, porém, ser considerado como premonição, pois o verdadeiro significado  só poderá emergir durante um trabalho analítico. Atualmente, sabe-se que o futuro papai não fica imune às angústias durante a  gestação de seu filho e elas também podem ser expressas através de sonhos e,  muitas vezes, de distrações e esquecimentos, o que provocam grandes tensões  entre o casal. Por não ter com quem expressar o sofrimento que o atinge, ocorre de modo  inconsciente e mais comumente do que se possa pensar, todo tipo de acidentes,  depressão e comportamentos de fuga, como excesso de trabalho, novos interesses  fora do lar e que atuam como uma forma de chamar a atenção e de reclamar o seu  lugar, já que o ambiente imediato está às voltas com a gestante e esta com os  preparativos para a chegada do bebê, tendo de lidar, também, com suas próprias  ansiedades. Um dos temores mais comuns é não saber reconhecer os sinais do parto e ser  pega de surpresa. Assim, a qualquer sinal percebido como estranho, geralmente a  gestante vai para a maternidade. Os alarmes falsos têm duas funções tranqüilizadoras: além de permitir a  liberação da ansiedade, funciona como um exercício da maneira como deverá se  comportar no momento de ir para o hospital. Muitos homens aproveitam para  cronometrar o tempo dispendido no percurso, pois o fato de saber em quanto tempo  suas parceiras estarão sob cuidados médicos e hospitalares, acalma-os. No caso de existirem outros filhos, estes devem ser preparados para a  ausência materna, quando for ter o bebê. Utilizar-se sempre de palavras que  expressam a realidade e que estejam de acordo com a compreensão de cada um.  Mesmo as crianças de pouquíssima idade e até as que ainda não dominam o  vocabulário conseguem captar o sentido do que vai sendo dito e isto as tranqüiliza. No momento em que o parto se aproxima, o ambiente mais próximo,  preferencialmente as futuras vovós, entram num estado de grande agitação,  fazendo planos e oferecendo assistência e colaboração após o nascimento do  bebê. O modo como este movimento será interpretado pela gestante depende de sua  história, principalmente na relação com a mãe nos momentos mais precoces de sua  vida. Ela poderá se sentir mais segura e agradecida ou, ao contrário, encarar  como um comportamento invasivo que vem para confirmar a sua incapacidade em  exercer a maternagem adequadamente. Muitas vezes o ambiente imediato não consegue funcionar como continente para  todas as angústias, temores, ansiedades e culpas que despertam na futura mamãe,  porque também estão revivendo, de forma menos dramática, é verdade, seus  próprios temores frente à vida. Assim, a gestante se percebe muito só, sem apoio  e proteção, completamente indefesa, o que, por certo, aumentará a angústia,  podendo chegar à depressão. Faz-se extremamente prudente e necessário a ajuda de um profissional  capacitado que possa acolhê-la, orientá-la e reassegurar-lhe a confiança e o  bem-estar neste momento de crise ou mesmo de todo o período gestacional. Ana Maria Moratelli da Silva RicoPsicóloga clínica