PB9 - Descarte Irregular de Lixo Hospitalar
Autor: MIDIAS LOCAIS PARA O 3o. SETOR | Publicado: 2011-10-09T19:09:00-07:00

Grupo: PB9 - Ana Alice Ramalho, Mariana Galvani e Daniele Macedo.

Tema do trabalho de G2: Descarte Irregular de Lixo Hospitalar

Data de apresentação da G2: 07/11



Método Ver:
Tema      Escolhido: Descarte Irregular de Lixo Hospitalar

O que é o      lixo hospitalar? 

É o lixo gerado em todo o tipo de casas de saúde que constitui resíduos sépticos, ou seja, que contêm ou potencialmente podem conter germes patogênicos. Esses de resíduos geralmente são formados por: agulhas, seringas, gazes, bandagens, algodão, órgãos e tecidos removidos, meios de cultura e animais usados em testes, sangue coagulado, luvas descartáveis, remédios com prazo de validade vencido, instrumentos de resina sintética, filmes fotográficos e raios X entre outros, que entram em contato direto com pacientes infectados.Já os resíduos assépticos desses locais são constituídos por papéis, restos da preparação de alimentos, resíduos de limpeza geral (pó, cinza etc.) e outros materiais que não entram em contato direto com pacientes ou com os resíduos sépticos anteriormente descritos, são considerados como lixo domiciliar ou comum.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; De acordo com a ANVISA (Agência Nacional de Vigilância Sanitária), que estabeleceu regras nacionais sobre o acondicionamento e tratamento do lixo hospitalar gerado da origem ao destino, ele é classificado em quatro grupos: A - Possivelmente Infectantes - que tenham presença de agentes biológicos (vírus ou bactérias) que apresentem risco de infecção, ex: bolsões de sangue, agulhas, resíduos de laboratório e análises clínicas ; B -Químicos- que contenham substâncias químicas capazes de causar risco a saúde ou ao meio ambiente ex: medicamentos vencidos interditados e/ou contaminados; C - Radioativos - materiais que possuam radioatividade acima dos padrões e que, por esse motivo, não podem ser reutilizados; D - Resíduos Comuns – Resíduos que não apresentam risco biológico, químico ou radiológico à saúde ou ao meio ambiente. Ex: gesso, luvas, gazes, restos de comida, enfim todos os materiais descartados que sejam passíveis de reciclage.. Suas características são similares às dos resíduos domiciliares; E - Perfurocortantes - objetos e instrumentos que possam cortar ou furar tais como lâminas e bisturis. Materiais perfurocortantes ou escarificantes: objetos e instrumentos contendo cantos, bordas, pontas ou protuberâncias rígidas e agudas, capazes de cortar ou perfurar. Ex: Lâminas de barbear, agulhas, lâminas de bisturi, ampolas de vidro, micropipetas, lâminas e lamínulas, espátulas. Todos os utensílios de vidro quebrados no laboratório. 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os componentes do tipo A são aqueles destinado à incineração, um processo termoquímico que visa à diminuição do volume do lixo e também a diminuição da toxidade para os seres vivos assim como o meio ambiente. Esse tipo de procedimento é adotado para os resíduos de maior grau de periculosidade ou onde há a necessidade de muita confiabilidade em todo o processo, tanto nas etapas de combustão, como nas etapas de tratamento dos gases gerados na queima. Os pertencentes ao grupo B deverão ser submetidos a tratamento final de acordo com as características de toxicidade, inflamabilidade, corrosividade e reatividade, segundo exigências do órgão ambiental competente. O grupo C aloca componentes que Obedecerão às exigências definidas pela Comissão Nacional de Energia Nuclear – CNEN, sendo que, dentro desse grupo, os resíduos sólidos são encaminhados à incineração e a compactação. Já os resíduos líquidos são encaminhados para tratamentos específicos. O tipo, D, é coletado pelo órgão municipal de limpeza urbana e recebe tratamento e disposição final semelhante aos determinados para os resíduos domiciliares, desde que resguardadas as condições de proteção ao meio ambiente e à saúde pública. Já os componentes do grupo E devem ser descartados separadamente em recipientes rígidos, resistentes à punctura, ruptura e vazamento, com tampa, devidamente identificados, sendo expressamente proibido o esvaziamento desses recipientes para o seu reaproveitamento.Os perfurocortantes, uma vez colocados em seus recipientes, não devem der removidos por razão alguma. É importante observar o limite máximo permitido para o preenchimento de cada recipiente, para evitar acidentes.No Brasil, cerca de 120 mil toneladas de lixo urbano são geradas por dia, sendo que de 1% a 3% provêm das casas de saúde, sendo que, desse total, cerca de 10% a 25% representam riscos a saúde.
Vantagens do processo de incineração: 

      A   incineração do lixo hospitalar não é obrigatória como meio de tratamento,   porém é considerada a melhor alternativa de tratamento, pelos seguintes   fatores:&nbsp;  
<!--[if !supportLists]-->1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Reduz drasticamente o volume de resíduo, sobrando uma pequena quantidade de cinzas;<!--[if !supportLists]-->2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->É um processo simples apesar de crítico quanto ao cumprimento dos procedimentos operacionais;<!--[if !supportLists]-->3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Como desvantagem, existe a emissão de compostos tóxicos como as dioxinas e furanos, caso a usina não seja projetada e operada adequadamente.Cabe ressaltar que o seu caráter de resíduo perigoso exige o correto rigor operacional.&nbsp; Além disso, seu conteúdo energético é muito maior que o do lixo municipal, tornado atrativa a recuperação de energia. Neste sentido, na tomada de decisão deve-se considerar, à medida que a geração de lixo hospitalar aumenta:
Cuidados que devem ser tomados quanto ao processo de incineração:<!--[if !supportLists]-->1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->envio a municípios/ empresas que possuam incinerador;<!--[if !supportLists]-->2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->&nbsp;contratação de prestação de serviços sem aquisição do equipamento;]<!--[if !supportLists]-->3)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->aquisição de unidade pequena para tratar somente o lixo hospitalar do próprio gerador;<!--[if !supportLists]-->4)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->usina grande construída em consórcio e prestando serviços a outros geradores.O lixo hospitalar varia sempre de composição, principalmente, por ser constituído de sobras e ter procedência variada.
O sucesso da incineração pode ser fortemente afetado pela variabilidade do resíduo e sua embalagem.
Uma vez definida no projeto do incinerador a composição dos resíduos a serem incinerados, é exigido pelo órgão de controle de meio ambiente um plano mínimo de monitoramento, que se torna mais complexo e caro à medida que se deseje incinerar substâncias mais perigosas em maior quantidade e variedade.
Por isso, ao se planejar o teste de queima é importante estabelecer o equilíbrio entre versatilidade na aceitação de diferentes resíduos e o rigor na triagem durante sua recepção (tipo e freqüência de análises e critérios de aceitação).
No lixo hospitalar pode-se encontrar substâncias perigosas como acetona, metanol, xileno e, até mesmo, metais tóxicos provenientes de baterias retiradas de equipamentos eletrônicos.&nbsp; Alguns metais pesados são extremamente tóxicos para o ser humano e exigem tratamento especial.
O lixo hospitalar, geralmente, é acondicionado em sacos plásticos&nbsp; e alimentados manualmente em pequenos incineradores.
A geração do lixo hospitalar é quase cem vezes menor que a do lixo municipal levando, em geral, à utilização de usinas pequenas.&nbsp;&nbsp; No Estado de São Paulo, atualmente, mais de trinta municípios possuem seu próprio incinerador de lixo hospitalar.
Dois fatores estratégicos são centrais na decisão de se instalar um incinerador:
&nbsp;<!--[if !supportLists]-->1)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->o investimento é alto, podendo ultrapassar&nbsp; 2 milhões de dólares para unidades de 20 toneladas/dia;<!--[if !supportLists]-->2)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->o custo de transporte dos resíduos é pequeno&nbsp; em comparação ao custo de incineração, tornando viável incinerar em unidades distantes (mais de l00 quilômetros)Cidades com até 50 mil habitantes podem utilizar incineradores pequenos, com capacidade da ordem de 0,5 tonelada/dia, para destruir seu lixo hospitalar.&nbsp; Nesta escala, caso seja necessário aumentar a capacidade, pode-se adquirir novos módulos idênticos e aproveitar os conhecimentos de operação e manutenção.
Os municípios com população na faixa de 50 a 500 mil habitantes, com eventual necessidade de destruir resíduos (os mais variados como os industriais), podem considerar a utilização de incineração em forno rotativo com capacidade da ordem de 5 toneladas/dia.
Causas do Descarte Irregular de Lixo Hospitalar:
- Má administração/gestão dos hospitais gerais, veterinárias, consultórios, laboratórios de análises clínicas, pet shops, clínicas odontológicas...- Falta de informação, por parte dos administradores das casas de saúde, que geram mitos e fantasias entre seus funcionários a respeito do descarte de lixo.- Falta de elaboração de um plano de gerenciamento de resíduos a ser aprovado pela Vigilância Sanitária e pela ANVISA, o que acarreta na irregularização das casas de saúde.- Descuidos com a eliminação (incineração) do lixo hospitalar.
<!--[if !supportLineBreakNewLine]-->
<!--[endif]-->Conseqüências do Descarte Irregular de Lixo Hospitalar:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; - A saúde do homem pode ser prejudicada pelos germes patogênicos, ou seja, pelos microorganismos capazes de provocar doenças que contaminam os resíduos hospitalares descartados erroneamente juntamente com o lixo comum, livre de organismos transmissores de doenças.- As moscas e outros animais também podem ser contaminados e logo depois passariam essas infecções ao entrarem em contato com pessoas ou com alimentos.- Contaminação do solo e de lençóis d’ água agride a fauna que vive ao redor dos lugares onde os resíduos são descartados, principalmente quando pensamos nos lixões a céu aberto.- Se o lixo hospitalar contaminado for parar em aterros sem o devido tratamento, as conseqüências podem ser muito graves. O solo e os lençóis d’agua podem ser afetados, contaminando as pessoas que freqüentam os aterros, a procura de alimento ou algo útil. - Se parados nos esgotos os resíduos hospitalares, por sua vez, chegam aos rios e lagos e mares e embora a água e o esgoto passem por tratamento, esses processos não conseguem eliminar completamente os resíduos. Assim, em contato com os microorganismos presentes na água, esses produtos podem contribuir para a existência de bactérias cada vez mais resistentes, afetando a saúde do homem.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;
Método Julgar:
- O descarte de irregular de lixo hospitalar é muito prejudicial para os seres humanos, pois, como já foi visto nas conseqüências do método Ver, os resíduos componentes dessa classificação, podem estar contaminados com microorganismos causadores de doenças, que representa um grande perigo à saúde das pessoas e ao nosso meio ambiente também.- As administrações dos hospitais são obrigadas a providenciar o tratamento e transporte adequado dos resíduos contaminados neles gerados, exceto os radioativos, que ficam sob a responsabilidade CNEN (Comissão Nacional de Energia Nuclear). - O lixo hospitalar deve ser recolhido por empresas especializadas e seu destino correto é o incinerador onde ele é queimado e transformado em cinzas. O problema é que a incineração libera gases tóxicos, tendo em vista que esse lixo pode conter diversos tipos de resinas e outros materiais cuja queima além de liberar CO2, também podem liberar outros gases. O ideal seria fazer como em alguns países nos quais o lixo é levado para a autoclave, na qual é submetido à alta pressão e temperatura, assim todos os microorganismos são mortos, e o lixo pode ir para aterros especiais.
Autoclave: 
Você já imaginou uma panela de pressão, sem bico de suspiro, com capacidade para 20 toneladas? Só que processando lixo?Pois é exatamente isto que parece o equipamento de autoclave usado na esterilização do lixo hospitalar pela empresa multinacional Aborgama, em suas operações no Rio de Janeiro. Com o uso de vapor saturado, a tecnologia mata as bactérias patogênicas que estejam presentes no lixo hospitalar. Todos os hospitais precisam fazer isto antes de descartar os resíduos de saúde em aterros controlados.A empresa funciona bem no meio de um condomínio de empresas incubadas pela Fundação Bio Rio. Ao lado, há uma alojação militar. Do outro, uma fábrica de camisinhas. Não há odor algum que lembre que ali se processa lixo. Eles funcionam junto à universidade porque pesquisam como reduzir o tempo de esterelização de bactérias como prions, responsáveis pela mal da vaca louca.“Não há transformação química, é a mesma tecnologia que é usada nos hospitais, em menor escala, para esterelizar os instrumentos cirúrgicos, por exemplo”, diz Ronel Garmendia, diretor da empresa no Brasil.Cada processo de esterelização leva cerca de 50 minutos, acoplado a uma caldeira que gera o vapor necessário. O material a ser esterelizado precisa passar por uma temperatura de cerca de 154 graus centígrados, antes de ser resfriado e enviado a um aterro controlado. A razão? Trata-se de uma exigência legal, para funcionamento. Isto porque existem bactérias (chamadas de termófilas) que resistem até 135 graus centígrados de temperatura.
- A pior forma, e que deve ser evitada, é levar o lixo hospitalar para usinas de lixo urbano, aterros sanitários e lixões. - De acordo com a ANVISA, os estabelecimentos têm um ano para se adaptar às novas regras. A partir de 5 de março de 2004, foi decretado que quem desobedecesse aos novos critérios seria punido de acordo com a Lei 6.437/77, que prevê de notificação a multas que vão de R$ 2 mil a R$ 1,5 milhão. - As empresas prestadoras de serviço de limpeza que atendem casas de saúde deverão comprovar que seus profissionais foram treinados para prevenir e reduzir riscos de acidentes. Essa será uma das exigências para contratação das companhias e uma das condições para participação em licitações.
Lei 6.437/77:
A Anvisa passa a exigir treinamento dos profissionais dos órgãos de limpeza para a prevenção de acidentes e risco de contaminação
A partir de 15 de julho deste ano, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) passou a exigir que hospitais, clínicas, consultórios, laboratórios e outras unidades de saúde cumpram as exigências legais para manejar, tratar, acondicionar e transportar o lixo gerado, desde o momento da produção até o destino final.Os agentes geradores de resíduos da área de saúde deverão se adequar às regras dispostas na Resolução nº 33, de fevereiro de 2003, que dispõe sobre o Regulamento Técnico e a destinação final dos resíduos de serviços de saúde. De acordo com a resolução, desde postos de saúde, farmácias, necrotérios até clínicas veterinárias serão responsáveis por todo o lixo que gerarem. Esses locais têm que seguir normas que garantam a proteção dos profissionais que trabalham diretamente com o gerenciamento dos resíduos, constituindo um conjunto de procedimentos de gestão, planejados e implementados a partir de bases científicas e técnicas, normativas e legais.&nbsp;
O objetivo é minimizar a produção de resíduos e proporcionar ao conteúdo gerado, um encaminhamento seguro, visando a proteção dos trabalhadores, a preservação da saúde pública, dos recursos naturais e do meio ambiente. De acordo com o consultor técnico da Gerência-Geral de Tecnologia em Serviços de Saúde da Anvisa, Luiz Carlos da Fonseca, a gestão de resíduos já é necessária desde a Resolução nº 5 do Conselho Nacional do Meio Ambiente (Conama), de 1993. “Nela, todo estabelecimento relacionado à atenção de saúde, pesquisa, ensino e produtos deve atender a estas normas. Com a criação da Anvisa, a lei determinou que é sua responsabilidade o gerenciamento de resíduos gerados nos estabelecimentos de saúde”, afirma.&nbsp;Os responsáveis pelas unidades de saúde que descumprirem os critérios serão punidos. Segundo a Anvisa, a partir da vigência da Resolução, os estabelecimentos que não estiverem cumprindo as orientações ali contidas, quando inspecionados, estarão sujeitos ao que preconiza a Lei nº 6.437, de 20 de agosto de 1977. As penalidades vão de notificação a multas que variam de R$ 2 mil a R$ 1,5 milhão. (As multas entraram em vigor a partir de 2004).&nbsp;As normas para manejo dos resíduos englobam a separação, de acordo com as características físicas, químicas, biológicas e classificação; o acondicionamento, ou seja, a embalagem em sacos e/ou recipientes impermeáveis, resistentes a ruptura e vazamentos, contendo identificação do conteúdo; armazenamento interno e externo e transporte adequados, em conformidade com órgãos da limpeza pública e do meio ambiente.&nbsp;
Quanto ao destino final dos resíduos, atualmente a maioria dos locais utilizam as valas sépticas para armazenamento e descontaminação. De acordo com a Resolução, esses órgãos podem utilizar o sistema de autoclavagem para resíduos que contenham ou sejam suspeitos de conter agentes de risco como bactérias, fungos ou parasitas.
Método Agir:
- A nossa ONG produzirá uma campanha integrada de comunicação para conscientizar a comunidade da PUC a respeito do problema sócio-ambiental escolhido. Para isso, produziremos peças publicitárias que serão distribuídas dentro da faculdade, faremos ações fora do campus e também organizaremos um blog social divulgando a causa.- Peças que serão produzidas: cartazes, folhetos, adesivos e camisas.- Mídia online: blog- Ações: 1) Distribuição de adesivos e camisetas no estacionamento da PUC para os motoristas.2) Organização de palestra sobre as causas e conseqüências do descarte irregular de lixo hospitalar a ser ministrada dentro da faculdade em parceria com um departamento de biologia com destaque no PUC Urgente.
Conceito da Campanha:
- Como a solução do problema fica a cargo da administração das casas de saúde, nossas peças publicitárias terão o objetivo de conscientizar a comunidade a respeito das conseqüências causadas pelo descarte irregular de lixo hospitalar. É importante que as pessoas tenham consciência da gravidade do problema apesar de não possuírem envolvimento direto e, portanto, não terem o poder de solucioná-lo. 
Conceito Criativo das Peças Publicitárias:
- Não é você quem descarta, mas o prejuízo e seu. Saiba como o Descarte Irregular do Lixo Hospitalar pode afetar a saúde.
- Escolha das cores: Preto e vermelho pra dar um ar de protesto. A tarja vermelha, de certa forma, lembra medicamentos (hospitais/médicos).
Peças Publicitárias:&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Camisa&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Cartaz
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Adesivo
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Folheto Frente/Verso&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Folheto Interno
Internet:
http://espacoambiental2007.blogspot.com/2007/11/lixo-hospitalar-parte-1.html
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd51/silva.pdf
http://www.bvsde.paho.org/bvsacd/cd51/silva.pdf
http://www.lixoecidadaniapr.org.br/index.php?option=com_content&amp;view=article&amp;id=27:remedio-vencido-nao-pode-ir-para-o-lixo&amp;catid=1:artigos&amp;Itemid=26
http://qnesc.sbq.org.br/online/cadernos/01/lixo.pdf
http://www.amsco.com.br/artigos.php?post=2
http://www.hospitalar.com/arquivo_not/not1019.html
http://www.ib.usp.br/coletaseletiva/saudecoletiva/regrados3rs.htm
http://www.maqbrit.com.br/incinerador_lixo.html
http://pt.wikipedia.org/wiki/Res%C3%ADduo_hospitalar
&nbsp;http://jc3.uol.com.br/blogs/blogjamildo/mobile/noticia/96198.php
http://www.hospitalar.com/arquivo_not/not1019.html