ALGUMAS DICAS PARA TRANSFERÊNCIAS SEGURAS DE PACIENTES
Autor: Uma agência de cuidadores: | Publicado: 2015-04-27T09:05:00-07:00


A ERGONOMIA DA TRANSFERÊNCIA&nbsp;






Os procedimentos que envolvem a movimentação e o transporte de pacientes são considerados os mais penosos e perigosos para os trabalhadores da saúde. Estudiosos da questão defendem que o ensino desses procedimentos deve ser complementado com uma avaliação do local de trabalho e com alternativas para torná-los menos prejudiciais.&nbsp;Um cuidadoso planejamento, antes de se iniciarem esses procedimentos, é essencial e imprescindível. Dentro deste contexto, desenvolveram-se orientações básicas e procedimentos que tiveram um suporte teórico na literatura internacional.


Considerando-se tais aspectos, dividiu-se esta fase em partes:



Avaliação das condições e preparo do cliente


Inicialmente, deve-se fazer uma avaliação das condições físicas da pessoa que será movimentada, de sua capacidade de colaborar, bem como a observação da presença de soros, sondas e outros equipamentos instalados. Também é importante, para um planejamento cuidadoso do procedimento, uma explicação, ao paciente, do modo como se pretende movê-lo, como pode cooperar, para onde será encaminhado e qual o motivo da locomoção.&nbsp;



Vale a pena salientar que o cliente deve ser orientado a ajudar, sempre que for possível, que não deve ser mudado rapidamente de posição e tem que estar usando chinelos ou sapatos com sola antiderrapante. Outro ponto muito importante é que a movimentação e o transporte de obesos precisam ser minuciosamente avaliados e planejados, usando-se, sempre que possível, auxílios mecânicos.




Preparo do ambiente e dos equipamentos




Considerando-se que determinados aspectos ergonômicos do posto de trabalho podem prejudicar atividades ocupacionais, tais como os procedimentos relacionados com movimentação e transporte, abordam-se, nessa parte, os principais cuidados que necessitam ser observados: Verificar se o espaço físico é adequado para não restringir os movimentos



• Examinar o local e remover os obstáculos
• Observar a disposição do mobiliário
• Obter condições seguras com relação ao piso
• Colocar o suporte de soro ao lado da cama, quando necessário
• Elevar ou abaixar a altura da cama, para ficar no mesmo nível da maca
• Travar as rodas da cama, maca e cadeira de rodas ou solicitar auxílio adicional
• Adaptar a altura da cama ao trabalhador e ao tipo de procedimento que será realizado



Devem-se, também, utilizar equipamentos auxiliares e adaptar as condições do ambiente a cada paciente em particular. Neste caso, pode ser necessário:


• Colocar barras de apoio em banheiros
• Elevar a altura do vaso sanitário ( compensadores de altura para vasos convencionais )
• Utilizar cadeira de rodas própria para banho ou higiene&nbsp;





Preparo da equipe




Existem algumas orientações, especificamente relacionadas com os princípios básicos de mecânica corporal, que devem ser utilizadas pelo pessoal de enfermagem durante a manipulação de pacientes.



• Deixar os pés afastados e totalmente apoiados no chão
• Trabalhar com segurança e com calma
• Manter as costas eretas
• Usar o peso corporal como um contrapeso ao do paciente
• Flexionar os joelhos em vez de curvar a coluna
• Abaixar a cabeceira da cama ao mover um paciente para cima
• Utilizar movimentos sincrônicos
• Trabalhar o mais próximo possível do corpo do cliente, que deverá ser erguido ou movido
• Usar uniforme que permita liberdade de movimentos e sapatos apropriados
• Realizar a manipulação de pacientes com a ajuda de, pelo menos, duas pessoas





Movimentação de clientes no leito




Lembrar que o paciente deve ser estimulado a movimentar-se de uma forma independente, sempre que não existir contra-indicações nesse sentido. Outro ponto que não pode ser esquecido é procurar ter à disposição camas e colchões apropriados, dependendo das condições e necessidades do cliente. O ideal são camas com altura regulável, que possam ser ajustadas, dependendo do procedimento que será realizado.


Durante a movimentação, deve-se, sempre que possível, utilizar elementos auxiliares, tais como: barra tipo trapézio no leito, plástico antiderrapante para os pés, plástico facilitador de movimentos, entre outros.

Neste tópico serão apresentados separadamente os principais motivos que levam os trabalhadores de saúde a movimentar os clientes no leito:



Colocar ou retirar comadres



Quando o paciente pode auxiliar, deve-se utilizar o trapézio, no leito, e solicitar que eleve o quadril, evitando-se assim, a necessidade de erguê-lo (Figura 1):









2.4.2 Trazer o cliente para um dos lados da cama

Lembrar que a movimentação no leito deve ser realizada, preferencialmente, por duas pessoas, seguindo-se os seguintes passos (Figura 2):









•&nbsp;As duas pessoas devem ficar do mesmo lado da cama, de frente para o paciente

•Permanecer com uma das pernas em frente da outra, com os joelhos e quadris fletidos, trazendo os braços ao nível da cama:


• a primeira pessoa coloca um dos braços sob a cabeça e, o outro, na região lombar
• a segunda pessoa coloca um dos braços também sob a região lombar e, o outro, na região posterior da coxa
• Trazer o paciente, de um modo coordenado, para este lado da cama
Se for necessário mover o paciente sem ajuda, deve-se fazê-lo em etapas, utilizando-se o peso do corpo como um contrapeso e plásticos facilitadores de movimentos.







Colocar o cliente em decúbito lateral

Quando o paciente não é obeso, podem-se seguir as seguintes fases (Figura 3):










• Permanecer do lado para o qual você vai virar a pessoa
• Cruzar seu braço e sua perna no sentido em que ele vai ser virado, flexionando o joelho. Observar o posicionamento do outro braço
• Fazer o paciente virar a cabeça em sua direção
• Rolar a pessoa gentilmente, utilizando seu ombro e joelho como alavancas





Uma outra forma de realizar esse procedimento é usando-se plásticos deslizantes e resistentes, da seguinte forma (Figura 4):










• Virar o paciente e colocar o plástico sob seu corpo. Voltar o paciente e puxar o plástico
• Ficar no lado oposto ao que o paciente será virado
• Puxar o plástico, movendo o paciente em sua direção e para a beira da cama. Manter as costas eretas e utilizar o peso do seu corpo
• Elevar o plástico, fazendo o paciente virar cuidadosamente. Manter, no lado oposto da cama, uma grade de proteção





Movimentar o cliente, em posição supina, para a cabeceira da cama




Se o paciente tem condições físicas, ele pode mover-se sozinho, com a ajuda de um trapézio. O cliente flexiona os joelhos e dá um impulso, tendo como apoio um plástico antiderrapante sob seus pés (Figura 5b) ou uma pessoa segurando -os (Figura 5a). Pode-se também colocar um plástico deslizante sob as costas e a cabeça do paciente (Figura 5c).











Uma outra maneira de movimentação independente é colocar um plástico deslizante sob o corpo do paciente e pedir que ele realize o mesmo impulso com os pés (Figura 6).










Quando o paciente não pode colaborar, uma alternativa é seguir os seguintes passos (Figura 7):










• Deixar a cama em posição horizontal
• Colocar um travesseiro na cabeceira da cama
• Colocar um lençol ou plástico deslizante sob o corpo do paciente
• Permanecer duas pessoas, uma de cada lado do leito, e olhando em direção dos pés da cama
• Segurar firmemente no lençol ou plástico e, num movimento ritmado, movimentar o paciente



Se a altura da cama for regulável, pode-se proceder da seguinte maneira (Figura 8):









•Abaixar a altura da cama de tal forma que os trabalhadores de enfermagem possam colocar Um joelho &nbsp;na &nbsp;cama e manter a outra perna firmemente no chão

• Segurar o plástico e, de ma forma coordenada, sentar sobre seus calcanhares, movendo ao mesmo tempo o cliente





Movimentar o cliente em posição sentada para a cabeceira da cama


O paciente deve ser encorajado a movimentar-se sozinho, com a ajuda de um plástico facilitador de movimentos. Neste caso, o paciente fica sentado sobre o plástico, podendo deslizar com o auxílio de blocos de mão antiderrapantes (Figura9).









Ele pode, também, receber a ajuda de uma pessoa, que segura seus pés, estando suas pernas flexionadas. Neste caso, o cliente apóia uma mão de cada lado do corpo e ele próprio dá um impulso, ao endireitar as pernas (Figura 10).









Quando o paciente não pode colaborar, duas pessoas devem realizar o procedimento. Deve-se também usar um plástico deslizante e procede-se da seguinte maneira (Figuras&nbsp;11a&nbsp;e&nbsp;11b):










• As duas pessoas devem ficar uma de cada lado do leito, olhando na mesma direção
• Abaixar a altura da cama, de uma forma tal que os trabalhadores de enfermagem possam colocar um joelho na cama, mantendo a outra perna firmemente no chão
• Segurar a mão do paciente com uma das mãos e agarrar no local apropriado do plástico com a outra
• Usando movimento coordenado, sentar sobre os calcanhares, movendo, ao mesmo, tempo ocliente. Repetir o procedimento, se for necessário





Sentar o paciente no leito



O cliente deve ser encorajado a sentar-se sozinho, ficando de lado e levantando-se com a ajuda dos braços. Podem-se, também, utilizar materiais simples, como uma corda com nós ou uma escada de cordas que, fixadas nos pés da cama, permitem que o cliente sente sem ajuda (Figura 12).









Quando o cliente é auxiliado por outra pessoa, pode-se fazer da seguinte forma (Figuras&nbsp;13a&nbsp;e&nbsp;13b):









•&nbsp;A pessoa fica de frente para o paciente, colocando um dos seus joelhos ao nível do quadril do paciente sentado-se sobre seu próprio tornozelo

• Segurar no cotovelo do paciente, que também apoia o cotovelo da pessoa. O paciente deve se sentar apoiando-se na pessoa.

Se o paciente não consegue auxiliar, uma outra alternativa é realizar o procedimento com duas pessoas, da seguinte maneira (Figura 14):










• Permanecer uma pessoa de cada lado da cama, olhando em direção da cabeceira
• Ficar ajoelhada, mantendo o joelho ao nível do quadril do cliente
• Segurar nos cotovelos e trazer o paciente para frente, enquanto senta em seus calcanhares. Pode-se usar, como um auxílio nessa manobra, uma toalha resistente, que é colocada nas costas do paciente





Sentar o paciente na beira da cama

No caso do cliente estar deitado, seguir os seguintes passos (Figura 15):










• Colocar o paciente em decúbito lateral, sobre um plástico deslizante, e de frente para o lado em que vai se sentar
• Elevar a cabeceira da cama
• Uma pessoa apóia a região dorsal e o ombro do paciente e a outra segura os membros inferiores
• De uma forma coordenada, elevar e girar o paciente até ele ficar sentado paciente e sentando-se sobre seu próprio tornozelo



Uma outra alternativa é levantar o paciente, apoiando no cotovelo, como descrito anteriormente, estando o cliente sobre um plástico deslizante. Depois, mover os seus membros inferiores para fora do leito (Figura 16).









Transporte de pacientes


O transporte de pacientes deve ser realizado com a ajuda de elementos auxiliares, tais como cintos e pranchas de transferência, discos giratórios e auxílios mecânicos.




Auxiliar o cliente a levantar de cadeira ou poltrona



Nesse procedimento, é muito importante selecionar cadeiras ou poltronas de acordo com as necessidades de cada pessoa, levando em consideração a promoção de conforto e independência. Não se deve esquecer também os equipamentos auxiliares, como andadores e bengalas.

Quando o paciente necessita de ajuda, deve-se usar um cinto de transferência e proceder da seguinte maneira (Figuras&nbsp;17a&nbsp;e&nbsp;17b):










• Colocar o cliente para a frente da cadeira, puxando-o alternadamente pelo quadril
• Permanecer ao lado da cadeira, olhando do mesmo lado que o paciente
• O cliente deve colocar uma mão no&nbsp;braço mais distante da cadeira e a outra é apoiada pela&nbsp;mão&nbsp;do trabalhador de enfermagem. Com o outro braço, o trabalhador circunda a cintura do paciente, segurando no cinto de transferência
• Levantar de uma forma coordenada, com movimentos de balanço.
Dependendo das condições do cliente, pode ser necessária a participação de uma outra pessoa, do outro lado da cadeira





Auxiliar o cliente a deambular

É importante fazer uma avaliação cuidadosa para verificar se o cliente tem condições de deambular. A pessoa deve permanecer bem próxima do paciente, do lado em que ele apresenta alguma deficiência, colocando um braço em volta da cintura e o outro apoiando a mão. O ideal, nestes casos, é utilizar um cinto especial, colocado na cintura do paciente (Figura 18).










Transferir o cliente do leito para uma poltrona ou cadeira de rodas





O paciente pode executar essa transferência de uma forma independente ou com uma pequena ajuda, utilizando uma tábua de transferência, da seguinte maneira (Figuras&nbsp;19a&nbsp;e&nbsp;19b):











• Posicionar a cadeira próxima à cama. Elas devem ter a mesma altura
• Travar a cadeira e o leito, remover o braço da cadeira e elevar o apoio dos pés
• Posicionar a tábua apoiada seguramente entre a cama e a cadeira



Um outro modo é usar o cinto de transferência, seguindo-se os passos(Figuras&nbsp;20a,&nbsp;20b,&nbsp;20c&nbsp;e&nbsp;20d):










• Colocar a cadeira ao lado da cama, com as costas para o pé da cama
• Travar as rodas e levantar o apoio para os pés
• Sentar o cliente na beira da cama
• Calçar o cliente com sapato ou chinelo antiderrapante
• Segurar o cliente pela cintura, auxiliando-o a levantar, virar-se e sentar-se na cadeira





Transferir o paciente do leito para um maca

não existe maneira segura para realizar uma transferência manual do leito para uma maca. Existem equipamentos que devem ser utilizados, como as pranchas e os plásticos resistentes de transferências nesse caso, o paciente deve ser virado para que se acomode o material sob ele. .Volta-se o paciente para a posição supina, puxando-o para a maca com a ajuda do material ou do lençol (Figuras&nbsp;21a&nbsp;e&nbsp;21b). Devem participar desse procedimento quantas pessoas forem necessárias, dependendo das condições e do peso do cliente. Nunca esquecer de travar as rodas da cama e do leito e de ajustar sua altura.














Alguns equipamentos que facilitam as transferências, proporcionando segurança ao paciente e &nbsp;excelente ergonomia aos profissionais:





Carrinhos:























Outro modelo de carrinho:















Cinta de transferência:





















Pranchas de transferência:











Fonte:



Henrique Alves.&nbsp;Blog FisioBrasil: A arte da transferência, do carinho e atenção ao próprio paciente.&nbsp;


CURSO DE ERGONOMIA: Disponível em:&nbsp;http://bit.ly/ergonomiaocupacional

Neusa Maria Costa Alexandre&nbsp;e&nbsp;Maria Marilene Rogante.&nbsp;Movimentação e transferência de pacientes: aspectos posturais e ergonômicos (Moving and lifting patients: postural and ergonomic aspects).&nbsp;




Referências:




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