Hérnia de Disco
Autor: Fisioterapia-Assistência Social-Meio Ambiente | Publicado: 2011-05-15T17:05:00-07:00

 HÉRNIA DE DISCO   A coluna vertebral é composta por 33 vértebras, intercaladas por discos intervertebrais.Esses  discos são formados por um núcleo pulposo e por um anel fibroso. O  núcleo pulposo é semigelatinoso e uma de suas funções é propiciar espaço  entre as vértebras, para a passagem dos nervos entre elas. O anel  fibroso é formado por fibras de colágeno, envolve o núcleo pulposo e uma  de suas funções é manter o núcleo em seu lugar.
O que é a hérnia de disco? Hérnia significa a saída de uma víscera ou de parte dela para fora de seus limites fisiológicos. A  hérnia de disco acontece quando o núcleo pulposo rompe o anel fibroso e  extravasa para dentro do canal vertebral, podendo comprimir as raízes  nervosas ou a medula na região. Afeta cerca de 2% da população mundial e  10% dos casos são de resolução cirúrgica.
Principais causas?As hérnias de disco podem ser causadas por alguns fatores como:• má postura,• atividade física sem acompanhamento,• obesidade,• genética,• excesso de levantamento de carga.
Quais os sintomas?Os  sintomas são abruptos, aparecendo subitamente uma dor na coluna  irradiada, que pode vir acompanhada de formigamentos e alteração da  sensibilidade, do reflexo e da força. Nas  hérnias cervicais, a dor pode atingir o pescoço e os braços e, no caso  de hérnias lombares, pode haver irradiação da dor para as pernas.  Geralmente, acomete apenas um dos lados do corpo.Os  sintomas caracterizam a hérnia, pois grande parte da população mundial  apresenta alterações nos exames radiológicos, sem possuir nenhum  sintoma.
Como fazer o diagnóstico?O diagnóstico é feito através do exame físico, do Raio X, da ressonância magnética e, às vezes, da tomografia computadorizada.
Qual o tratamento?Com  o início imediato do tratamento após o diagnóstico, costuma-se eliminar  os sintomas em 8-12 semanas, sem relação com a melhora radiológica.
Começa-se com um tratamento baseado em:• Repouso moderado de no máximo 10 dias;• Medicamentos: analgésicos, anti-inflamatórios e mio-relaxantes;• Compressas frias ou quentes;• Injeção de esteróides, no espaço perto do disco comprometido, para controlar a dor e a inflamação;•  Fisioterapia: No início do tratamento, quando o paciente ainda está em  crise, a fisioterapia é totalmente passiva e tem como objetivo diminuir a  dor e relaxar a musculatura. Para atingir esses dois objetivos, o  fisioterapeuta pode aplicar aparelhos elétricos, pompagens, mobilizações  e massagens.Quando os sintomas  diminuírem, pode-se iniciar os fortalecimentos e alongamentos. No caso  de hérnias, o RPG traz excelentes resultados, pois alivia os sintomas,  favorecendo o retorno às atividades diárias e, muitas vezes, evitando a  cirurgia.A cirurgia é indicada  quando o tratamento conservador não garante o efeito desejado ou na  presença da síndrome da cauda eqüina e na progressão de uma lesão  neurológica.
Quanto tempo durão os efeitos da hérnia de disco ?• Manter a postura correta quando estiver andando, sentado, em pé, deitado ou trabalhando,•  Para levantar objetos pesados, não dobrar o quadril. A maneira correta é  ajoelhar-se ou agachar-se perto do objeto, mantendo as costas retas.  Usar os músculos das coxas para fazer o levantamento. Evitar girar sobre  o tronco,• Quando estiver em  pé, manter sempre uma postura ereta com os ombros para trás, barriga  para dentro, e a parte mais estreita das costas reta. Quando ficar em pé  por longos períodos, movimentar-se bastante, trocar o peso de pé a todo  o tempo e manter-se o mais ereto possível,•  Quando estiver sentado, ficar com os pés bem plantados no solo ou  elevados. Levantar- se a cada 20 minutos e alongar-se (espreguiçar). Dar  preferência às cadeiras que têm um bom encosto para as costas,•  Dormir sobre um colchão firme ou com uma prancha rígida sob o colchão.  Deite-se de lado (nunca de bruços) com seus joelhos dobrados ou de  costas, com um pequeno travesseiro sob a cabeça e outro travesseiro sob  os joelhos.
Quando retornar ao esporte ou à atividade ?O  objetivo da reabilitação é que o paciente possa retornar ao esporte ou à  atividade, o mais rápido e seguramente possível. Se o retorno for  precoce, existe o risco de agravar a lesão, causando danos permanentes  ao paciente. Como cada caso é diferente do outro, o retorno ao esporte  dependerá da ausência da inflamação e da dor, não existindo um protocolo  ou número exato de dias para isto acontecer.Geralmente,  quanto mais tempo houver sintomas da lesão e não houver interferência  de um médico, maior será o tempo para recuperá-la.
Antes de retornar a qualquer atividade árdua, o paciente deve:• Desempenhar todos os exercícios de reabilitação, sem sentir dor,• Possuir total alcance de movimento das costas e pescoço, sem dor aguda nas pernas ou braços,• Ser capaz de correr, saltar e girar sobre o tronco, sem sentir qualquer dor.
O que pode ser feito para evitar a hérnia de disco ?Para  evitar a hérnia de disco, deve-se manter o peso baixo, fazer uma dieta  regulada e realizar exercícios para manter os músculos firmes.Músculos  fortes e flexíveis podem estabilizar sua coluna e protegê-la de lesões.  Isso inclui manter os músculos do abdômen fortes. Andar e nadar são bons exercícios para fortalecer e proteger sua coluna.
Exercícios de reabilitação da hérnia de disco:﻿Os  exercícios a seguir são apenas um guia de tratamento básico, por isso o  paciente deve fazer a reabilitação acompanhado de um fisioterapeuta,  para que o programa seja personalizado. A  fisioterapia conta com muitas técnicas e aparelhos para atingir os  objetivos, como: analgesia, fortalecimento muscular, manutenção ou ganho  da amplitude de movimento de uma articulação, etc, e por isso, o  tratamento não deve ser feito sem a supervisão de um profissional.
1 - Alongamento em Pé de IsquitibiaisComeçar  colocando o calcanhar de uma das pernas sobre um banco de,  aproximadamente, 40 cm de altura, inclinar para frente, sem curvar a  coluna, até sentir um leve alongar na parte posterior da coxa, segurar  com as duas mãos na perna ou no pé. Manter o alongamento por 30 a 60 segundos e repetir 3 vezes.

2 - Gato e Camelo (Arrepio de Gato):
Ficar na posição "de quatro", deixar a barriga arquear, permitindo que  as costas curvem-se para baixo, manter essa posição por 5 segundos e  então arquear as costas. 
Repetir 10 vezes e fazer 2 séries.


3 - Enriste Pélvico:
Deitar sobre as costas, com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. 
Contrair os músculos abdominais e encostar a coluna no chão.
Manter a posição por 5 segundos e relaxar. 
Repetir 10 vezes e fazer 3 séries.
&nbsp;4 - Enrolamento Parcial: 
Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. 
Colocar as mãos atrás da cabeça, mantendo os cotovelos para cima.  Lentamente levantar os ombros e cabeça do chão, contraindo os músculos  abdominais. 
Manter a posição por 3 segundos. 
Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes. 
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5 - Extensão do Quadril de Bruços:Deitar  sobre a barriga e contrair as nádegas, uma contra a outra, e elevar a  perna lesionada, aproximadamente 10 centímetros do solo.
Com a coluna reta, manter a perna elevada por 5 segundos e relaxar.
Fazer 3 séries de 10.

6 - Exercícios de Bruços: 
Deitar de bruços, com a cabeça encostada no solo por 5 minutos. Se doer,  usar um travesseiro sob a barriga. Isso aliviará a dor na perna. 
Quando puder deitar de bruços com a cabeça encostada no solo, sem usar o travesseiro, pode-se passar para a próxima fase. 
Deitar de bruços e apoiar os cotovelos no solo, sustentando o corpo por 10 segundos. 
Não deve-se sentir dor nas pernas ao fazer esse exercício, mas é normal sentir dor na região lombar. 
Repetir 10 vezes e fazer várias vezes por dia.

7 - Enrolamento Parcial: 
Deitar sobre as costas com os joelhos dobrados e os pés apoiados no chão. 
Colocar as mãos atrás da cabeça, mantendo os cotovelos para cima.  Lentamente levantar os ombros e cabeça do chão, contraindo os músculos  abdominais. 
Manter a posição por 3 segundos. 
Retornar à posição inicial e repetir 10 vezes. 
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