Cirrose hepática
Autor: carlos alberto izidoro leite | Publicado: 2013-05-01T16:43:00-07:00





Cirrose&nbsp;é o nome dado à&nbsp;patologia&nbsp;que afeta um&nbsp;órgão, transformando o tecido formado pelas suas células originais em&nbsp;tecido fibroso, por um processo habitualmente chamado fibrose ou&nbsp;esclerose. Geralmente o termo&nbsp;cirrose&nbsp;é utilizado para designar a fibrose no&nbsp;fígado.

Cirrose hepática e regeneração

O tipo mais comum de cirrose, a&nbsp;cirrose hepática, afeta o&nbsp;fígado&nbsp;e surge devido ao processo crônico e progressivo de inflamações (hepatites), fibrose e por fim ocorre a formação de múltiplos nódulos, que caracterizam a cirrose. A cirrose é considerada uma doença terminal do fígado para onde convergem diversas doenças diferentes, levando a complicações decorrentes da destruição de suas células, da alteração da sua estrutura e do processo inflamatório crônico.

A capacidade regenerativa do fígado é conhecida e até faz parte da&nbsp;mitologia grega&nbsp;(a história de&nbsp;Prometeu). É possível retirar cirurgicamente mais de dois terços de um fígado normal e a porção restante tende a crescer até praticamente o tamanho normal, com um processo de&nbsp;multiplicação celular&nbsp;que se inicia logo nas primeiras 200 horas, através de mecanismo ainda não bem esclarecido (o mesmo acontece com o&nbsp;transplante hepático intervivos, em que o receptor recebe uma porção do fígado do doador e depois ambos crescem). No entanto, a cirrose é o resultado de um processo crônico de destruição e regeneração com formação de fibrose. Nessa fase da&nbsp;hepatopatia, a capacidade regenerativa do fígado é mínima.

Causas





Fígado normal.



Apesar da crença popular de que a cirrose hepática é uma doença de&nbsp;alcoólatras, todas as doenças que levam a inflamação crônica do fígado (hepatopatia crônica) podem desenvolver essa patologia:

Hepatite autoimune
Lesão hepática induzida por drogas ou toxinas
Lesão hepática induzida pelo álcool
Hepatites virais&nbsp;B,&nbsp;C&nbsp;e&nbsp;D
Doenças metabólicas
Deficiência de alfa-1-antitripsina
Doença de Wilson
Hemocromatose


Distúrbios vasculares
Insuficiência cardíaca&nbsp;direita crônica
Síndrome de Budd-Chiari


Cirrose biliar
Cirrose biliar primária
Cirrose biliar secundária&nbsp;a obstrução crônica
Colangite esclerosante primária


Atresia biliar
Insuficiência congênita de ductos intra-hepáticos (Síndrome de Alagille)
Cirrose criptogênica (causa desconhecida)


[editar]Sintomas


No início não há praticamente nenhum sintoma, o que a torna de difícil&nbsp;diagnóstico&nbsp;precoce, pois a parte ainda saudável do fígado consegue compensar as funções da parte lesada durante muito tempo. Numa fase mais avançada da doença, podem surgir&nbsp;desnutrição,&nbsp;hematomas, aranhas vasculares, sangramentos de&nbsp;mucosas&nbsp;(especialmente&nbsp;gengivas),&nbsp;icterícia&nbsp;("amarelão"),&nbsp;ascite&nbsp;("barriga-d'água"),&nbsp;hemorragias digestivas&nbsp;(por diversas causas, entre elas devido a rompimento de&nbsp;varizes&nbsp;no&nbsp;esofago,levando o doente a expelir&nbsp;sangue&nbsp;pela boca e nas fezes) e&nbsp;encefalopatia hepática(processo causado pelo acúmulo de substâncias tóxicas que leva a um quadro neurológico que pode variar entre dificuldade de atenção e coma).

[editar]Tratamento &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;O único tratamento totalmente eficaz para portadores de cirrose hepática é o transplante de fígado, mas também pode haver melhoras se for suspenso o agente agressor que originou a cirrose, como o&nbsp;álcool&nbsp;ou o vírus da hepatite. Como o transplante está indicado apenas em situações em que o risco do procedimento é inferior ao risco esperado sem o procedimento, se não houver indicação de transplante deve-se manter acompanhamento médico periódico para a detecção precoce de complicações como desnutrição, ascite, varizes esôfago-gastricas,&nbsp;hepatocarcinoma, procedendo-se intervenção, se necessária.


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