Autor: Dr. Magalhães | Publicado: 2016-12-09T13:25:00-02:00





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DRG Brasil – Grupo de Diagnósticos Relacionados

﻿﻿UMA NOVA METODOLOGIA DE COMPRA DE SERVIÇOS, GESTÃO DE CUSTO E DA QUALIDADE DOS SERVIÇOS HOSPITALARES



Por mensurar com antecedência o valor dos custos assistenciais, o&nbsp;DRG Brasil&nbsp;permite que as organizações de saúde se planejem e tenham como foco a qualidade do serviço prestado no atendimento ao paciente, mudando radicalmente a forma de valorar o custo assistencial no Brasil: ao invés de focar na administração da quantidade de recursos gastos em cada tratamento, como é feito atualmente no país, as organizações de saúde passarão a ter a “relação recursos utilizados x qualidade entregue” levando em consideração a complexidade assistencial dos pacientes.



APRESENTAÇÃO



O&nbsp;DRG Brasil&nbsp;é uma metodologia sofisticada de compra de serviços, gerenciamento de custos e da qualidade assistencial-hospitalar, que permite a mudança para a compra de serviços hospitalares por PROCEDIMENTOS GERENCIADOS - clínicos e cirúrgicos. Tem como base informações coletadas a partir da internação de pacientes. O produto DRG Brasil foi desenvolvido no Brasil por médicos PhD’s da Universidade Federal de Minas Gerais - UFMG e da Faculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais em parceria com o Instituto de Acreditação e Gestão em Saúde – IAG Saúde, para atender às necessidades brasileiras de codificação de doenças e de procedimentos, tendo como base a metodologia DRG - Diagnosis Related Groups (Grupos de Diagnósticos Relacionados) hoje em uso por governos, hospitais e operadoras de serviços de saúde em quase todo o mundo.



A metodologia define em categorias os tratamentos hospitalares (produtos) através da combinação dos seguintes dados coletados na internação dos pacientes: diagnósticos (principal e secundário), comorbidades, idade e procedimentos. Cada categoria do DRG Brasil é um produto, clínico ou cirúrgico, que tem definida a quantidade de recursos necessários para cada tipo de tratamento hospitalar: materiais, medicamentos e diárias, bem como os resultados assistenciais esperados, incluindo mortalidade e complicações associadas ao tratamento. Existem, hoje, 784 produtos DRG.



Ao dar entrada em um hospital, o paciente é cadastrado em uma das categorias de&nbsp;DRG Brasil, baseado em seu diagnóstico inicial. Ao categorizar o paciente em um determinado produto DRG, o hospital e a operadora de saúde já têm os parâmetros pré-estabelecidos para conduzir o atendimento, tais como custos e tempo de permanência em internação para uma adequada resposta terapêutica e a condição segura para a alta hospitalar. Isso permite um melhor gerenciamento dos custos hospitalares, uma avaliação de qualidade do serviço prestado e do desempenho da equipe multidisciplinar, bem como a prevenção de erros e eventos adversos.



É um instrumento que auxilia as operadoras a cumprir diversos requisitos legais da Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS) como a Resolução Normativa nº 267, de 24 de agosto de 2011, que institui o Programa de Divulgação da Qualificação de Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar; a Resolução Normativa nº 275, de 1º de novembro de 2011, que dispõe sobre a Instituição do Programa de Monitoramento da Qualidade dos Prestadores de Serviços na Saúde Suplementar (QUALISS); a Resolução Normativa nº 277, de 4 de novembro 2011, que institui o Programa de Acreditação de Operadoras de Planos Privados de Assistência à Saúde e o Acordo de 6/12/12, que adota o Novo Modelo para Remuneração de Hospitais.