10 perguntas e respostas sobre os dentes dos bebês
Autor: Ivani Mancini | Publicado: 2012-10-01T20:17:00-03:00
















Quando
nascem os dentes dos bebês?



Por volta do segundo trimestre de gestação, começam a se
formar os primórdios dos dentes, dentro da gengiva do bebê. Ao nascimento, já
há todas as raízes e por volta do quarto mês de vida, os dentes estão cobertos
pelo esmalte dentário. Na maioria dos bebês, os dentes começam a nascer a
partir do sexto mês, mais frequentemente por volta dos oito meses. Os primeiros
dentes que nascem são os incisivos centrais inferiores, ou seja, os dois
dentinhos centrais na gengiva de baixo. Aproximadamente um mês após estes
primeiros dentes surgirem, nascem os dois dentinhos centrais de cima, os
incisivos centrais superiores. Não é raro nascerem junto os laterais superiores
e a criança passa a ter quatro dentes superiores. Em seguida, nascem os
incisivos laterais inferiores, seguidos dos primeiros molares, que são dentes
bem grandes mais no fundo da boca. Após os molares, vêm os caninos, que são
pontudos e ficam entre os dentes da frente (incisivos) e os molares. Após os
dois anos, nascem os segundos molares, completando a coleção. Ao final, há
vinte dentes de leite, por volta dos três anos.





Bebês
podem nascer com dentes?



É raro, mas pode acontecer de um bebê nascer com um
dente. Isto pode acontecer na proporção de um para cada 2.000 recém-nascidos.
Geralmente são dentes extranumerários, ou seja, há todos os dentes e mais este.
É importante definir se é um dente extra, porque em geral, estes dentes são
removidos, pelo risco de caírem e serem aspirados para o pulmão. Porém, no caso
de não ser um dente extra, ou seja, ser um dente de leite presente ao
nascimento, a conduta de retirada do dente deve ser avaliada com o dentista.





Meu
bebê de quatro meses está babando muito. Será que já virão os dentes?



Apesar de algumas crianças poderem ter sua dentição se
iniciando nesta idade, isto é raro. Todas as crianças passam a babar muito por
volta do quarto mês de idade, porque nesta fase existe um grande aumento normal
na produção de saliva. Algumas chegam até mesmo a engasgar com este excesso
salivar. Isto não se relaciona com a chegada dos dentes nesta fase.





Minha
criança de nove meses ainda não tem dentes. Será que há algo errado?



Há uma grande variação na época em que os primeiros
dentes começam a nascer. Em média os primeiros dentes nascem por volta dos seis
meses, porém, a partir de um mês de idade até um ano e meio considera-se um
período normal para o nascimento dos primeiros dentes. Ou seja, aos nove meses,
um bebê sem nenhum dente é perfeitamente normal.





É
verdade que quando nascem os dentes, a criança tem febre e diarreia?



A literatura médica não costuma relacionar sintomas de
febre, resfriados ou diarreia com o nascimento dos dentes. Porém, na prática, o
que se observa é que, em algumas crianças, na fase em que nascem os dentes, há
sintomas concomitantes. Geralmente são sintomas leves, como o intestino mais
solto, com assaduras frequentes, por exemplo. Há crianças que parecem ter uma
queda de resistência nesta fase, ficando mais suscetíveis a apresentar viroses
respiratórias, como resfriados. Nestas situações, a febre costuma acompanhar o
quadro. Portanto, uma criança com febre alta ou uma diarreia intensa, necessita
de uma avaliação pediátrica, não sendo correto atribuir-se tudo aos dentes que
estão nascendo. Nestes casos, provavelmente há uma infecção.





Puxar
a orelha pode ser sinal de que o dente está vindo?



Sim, esta é uma verdade. Na fase de nascimento dos
dentes, é muito frequente as crianças puxarem a orelha, ou enfiarem o dedinho
dentro da orelha, como se algo estivesse incomodando. Na verdade, isto ocorre
porque a dor se reflete da região dos dentes para a orelha. Mas a criança
continua alegre e animada. Se a criança tem uma infecção de ouvido, além da
dor, há febre alta e persistente, com prostração, além do incômodo na região da
orelha. 





O
que fazer quando o bebê está muito irritado na fase de nascimento dos dentes? 



Há crianças que realmente sofrem muito nesta fase. Muitas
deixam de comer, não conseguem aceitar a colher e voltam a só querer leite.
Outras, não aceitam mais alimentos sólidos e só querem papas. Algumas crianças
voltam a babar muito e acordam chorando no meio da noite. É curioso observar
como há variação de uma criança para a outra. Já vi crianças no consultório com
oito dentes nascendo ao mesmo tempo e a mãe nem sabia, de tão tranquila que a criança
estava. Infelizmente, outras, sofrem dente a dente. 

O que fazer? Basicamente, deve-se tentar amenizar a dor.
Para isto, há dois tipos de recursos: os anestésicos tópicos, tipo Nenê dent,
ou os analgésicos por via oral, tipo Acetaminofen ( Tylenol, Pratium) ou
Ibuprofeno (Alivium, Doraliv), este último para os maiores de seis meses.






Se a intenção é aliviar a dor na hora da refeição,
pode-se aplicar uma quantidade pequena de gel anestésico, uns quinze
minutos antes de oferecer a comida, para que a gengiva já esteja mais
amortecida. Se a necessidade é de se manter a dor controlada por várias horas,
como durante a noite, o melhor é dar uma dose de medicamento por via oral, cuja
duração é mais longa.



Dar mordedores para o bebê sempre pode ajudar. Os
mordedores que têm gel e vão para o congelador, acabam fazendo um bom efeito,
porque o geladinho acaba também aliviando a dor.







Que
cuidados devo ter com os dentinhos de leite?



Logo que os dentes nascem, deve-se iniciar sua higiene,
com uma escovinha macia e água. Eu costumo indicar a escova de dentes da marca
MAM, que é bem pequena e macia. Não é necessário o uso de creme dental nesta
idade tão precoce. A simples escovação é suficiente para manter os dentes
limpos. Logicamente, se for possível, a escovação após todas as refeições é
sempre indicada. Porém, o horário mais importante para se escovar os dentes da
criança é o horário noturno, uma vez que durante a noite a produção de saliva é
muito baixa, facilitando o aparecimento de placas bacterianas. Depois que a
criança escovou os dentes, não deveria mais comer ou beber nada. Há crianças
que mamam para dormir e dificilmente se consegue escovar seus dentes após
adormecerem. Neste caso, se for dado leite após a escovação, a recomendação é
que seja leite puro, sem açúcar ou qualquer produto adicionado ao leite.
























Qual
creme dental devo usar?



Quando a criança cresce um pouco, por volta de um ano, já
fica mais difícil escovar seus dentes, pois há relutância com a escova e o ato
da escovação. Nesta hora, pode-se iniciar o uso de um creme dental sem flúor,
pois as crianças pequenas não conseguem cuspir após a escovação e engolem o
creme dental. Se engolirem flúor em excesso, podem ocorrer manchas nos dentes,
situação conhecida por fluorose. Em geral, até os quatro anos de idade,
mantém-se o creme sem flúor. Há algumas marcas no mercado, como o gel dental
sem flúor da Weleda, ou o Malvatrikids Baby, do laboratório Daudt. Recomenda-se
utilizar a quantidade equivalente ao tamanho de uma ervilha.&nbsp;






























A partir dos quatro a cinco anos, quando já aprendem a
cuspir, utiliza-se um creme dental infantil, que possui a metade da quantidade
de flúor dos cremes dentais de adultos.&nbsp;
















Quando
devo levar minha criança ao dentista?

A Academia Americana de Pediatria recomenda que a
primeira avaliação pelo dentista seja feita por volta dos três anos, quando já
se completou a dentição. Até esta hora, o pediatra deverá orientar os cuidados
de higiene adequados e observar alguma situação que necessite avaliação mais
precoce do odontopediatra. A American Dental Association, por sua vez,
recomenda uma primeira avaliação por volta de um ano de idade.