Sibutramina: Benefícios ou Malefícios
Autor: Wagner Oliveira | Publicado: 2010-08-28T06:03:00-07:00

A medicina tem sido extremamente eficiente em descobrir as desvantagens para a saúde, que a obesidade acarreta. Praticamente  todas as doenças são mais freqüentes, e ou mais graves nos portadores  de excesso de peso. Apenas para confirmar, que todas as regras tem  exceções, os obesos tem menos tuberculose pulmonar, osteoporose e  sintomas quando na menopausa. A grande eficiência em identificar os malefícios&nbsp; é diretamente proporcional, a incapacidade de tratá-la. O  conhecimento atual dos mecanismos que levam uma pessoa a acumular uma  quantidade excessiva de gordura, é ainda precário. Apesar da sociedade  ainda incriminar o obeso como único culpado&nbsp;&nbsp; pelo seu problema, a  medicina já sabe não ser isto verdade. Cada vez  mais se demonstram componentes orgânicos no excesso de peso. Hormônios,  recentemente descobertos, produzidos no tecido adiposo e tubo digestivo  são produzidos ou têm ação diferente, nos gordos, e nos que têm peso  normal. Leptina , ghrelina , PYY, GLP1 , são apenas alguns deles, estamos apenas no inicio.Obviamente que fatores ambientais e psicológicos têm a sua importância. Uma  sociedade cada vez mais “obesogena”, maus hábitos alimentares,  problemas emocionais, sedentarismo, etilismo, etc contribuem de maneira  importante para o aumento&nbsp; de peso em pessoas predispostas. Tanto  o psiquismo, como os hábitos atuais de nossa sociedade, atuam  principalmente como fatores desencadeantes, agravantes, e não causais.  Os métodos não farmacológicos para tratamento de excesso de peso, só  muito raramente produzem resultados a longo prazo. A  realização de atividade física regular deve ser indicada para todos,  inclusive&nbsp; e principalmente para os que têm peso elevado. Porém ela isoladamente, só será capaz de acarretar perda ponderal significativa, se for intensa e prolongada. A  restrição dietética é um tratamento extremamente sacrificante. A grande  maioria das atividades sociais atuais tem como “pano de fundo”,&nbsp;  comidas e bebidas. Com tantas limitações, as&nbsp;  medidas&nbsp; não farmacológicas, isoladas ou em conjunto, só raramente&nbsp; são  capazes de produzir resultados satisfatórios, a longo prazo. Restaria&nbsp;  ajudá-las com medicamentos. Como teoricamente&nbsp; o excesso de peso  resulta em uma ingestão&nbsp; calórica superior as necessidades, uma medida  seria aumentar o gasto de calorias pelo organismo. s. Existem  medicamentos capazes disso, porem os seus efeitos colaterais, proíbem o  seu uso . A outra estratégia seria diminuir a  entrada das calorias, inibindo a absorção dos alimentos. A única droga  aprovada para isto é o orlistat, porem efeitos colaterais, algumas vezes  desagradáveis como diarréia e incontinência fecal limitam o seu uso. A estratégia mais usada no tratamento é atuar sobre a vontade de alimentar-se. Seja  por uma ação anorética, diminuindo a vontade de iniciar uma refeição,  seja para que se fique satisfeito com uma menor quantidade de comida,  ação sacietogena. No entanto, as drogas que  dispúnhamos, deixavam a desejar. Pelos efeitos colaterais, e por  desenvolverem tolerância depois de algum tempo, não mais atuando. Na  segunda metade da década de 90, surgiu uma nova droga a: sibutramina.  Que se mostrou capaz de ter tanto a ação anorética e também fazendo com  que se saciasse com uma quantidade menor de alimentos. Além  disso, com menos efeitos colaterais e capaz de continuar atuando no  longo prazo. Resultado, tornou-se a droga mais usada no mundo para  tratamento do excesso de peso recentemente . No  entanto, foi publicado um trabalho cientifico o que analisou 10.742&nbsp;  pacientes de idade igual&nbsp; superior a 50 anos, com fatores de risco para  doença cardiovascular, durante alguns anos. Houve&nbsp;  um maior numero de mortes nos que usavam sibutramina de que os que não  (11,4% X 10%). Apesar de tão pequena diferença ,ela foi estatisticamente  significante. Por conta disso, a Associação  Européia de controle de medicamentos suspendeu o seu uso em 37 países  para todo tipo de paciente, Tanto o FDA, como a nossa&nbsp; ANVISA e as  varias&nbsp; Sociedades Medicas&nbsp; acharam que foi uma decisão no mínimo  precipitada. Várias outras pesquisa realizadas  anteriormente&nbsp; não mostraram estes resultados. Por outro lado para o  grupo analisado já havia recomendações anteriores na bula, de cautela no  seu uso. Os benefícios do tratamento do excesso  de peso visam também evitar outros problemas de saúde, inclusive que os  pacientes mais jovens venham desenvolver os chamados fatores de risco.  Em resumo achamos que deveremos continuar a prescrever a droga, porem  com mais cautela&nbsp; em certo grupo de pacientes. Ainda  longe de ser a droga ideal, è a sibutramina o melhor recurso  terapêutico disponível, para o tratamento do excesso ponderal.