O mito das lesões de joelho
Autor: Reginaldo Guimarães | Publicado: 2011-01-31T16:03:00-03:00

 Por muito tempo carregou-se o mito que uma vez lesionado o joelho, jamais a prática de um esporte seria possível. Poderia até ser verdade diante dos poucos recursos existentes no passado, associado à gravidade das lesões. Porém, com o passar do tempo, a evolução da medicina e da fisioterapia foi capaz de garantir o retorno da prática esportiva saudável e competitiva. A avaliação do médico e do fisioterapeuta esportivo deve ser criteriosa e específica; o histórico esportivo, as atividades de vida diária e todo o calendário do atleta, são informações valiosas que podem ser decisivas na escolha da melhor conduta. A primeira dúvida que normalmente vem à cabeça é se existe a necessidade de interromper a prática esportiva, ou a possibilidade da continuidade do esporte durante o tratamento. Para esclarecimento desta, vários aspectos devem ser analisados como todas as exigências da modalidade diante das estruturas articulares (compressão, instabilidade, impacto, queda, entre outros), porém o mais importante é saber se a lesão tem alguma influência no gesto esportivo, ou se o quadro pode ser agravado com a sua continuidade. O joelho é formado por duas articulações (Fêmoro-tibial e Fêmoro-patelar) sendo esta última a mais exigida no ciclismo, e mais ainda no BMX devido as forças compressivas e pelo deslizamento entre suas estruturas durante a flexão e extensão do joelho. Quanto mais baixo o selim maior será a compressão dessa articulação. Independente da lesão do joelho ser leve ou gravíssima, toda lesão requer uma atenção muito grande. A decisão sobre a interrupção ou continuidade para o tratamento deve ser feita somente pelo profissional médico ou fisioterapeuta. A continuidade do esporte contrariando a necessidade da interrupção pode refletir seriamente de forma negativa no rendimento do atleta e até mesmo em seu retorno à atividade. Existem dois tipos de tratamento: conservador e cirúrgico. Na maioria dos casos inicia-se pelo conservador através de fisioterapia e medicação, a cirurgia só é recomendada diante da gravidade de reconstrução ou reparo, e normalmente mesmo com a indicação cirúrgica a fisioterapia é solicitada no intuito de preparar o membro lesionado para a cirurgia, através da diminuição do processo inflamatório, restabelecimento parcial da função, regressão do edema, fortalecimento e orientações para o pós-operatório imediato. Gostaria de lembrar que, devido ao desuso do membro durante a interrupção da prática esportiva para o tratamento, é normal que ocorra atrofia muscular, diminuição da força e consequentemente desequilíbrio muscular. É muito importante que seja primeiro restabelecido o equilíbrio da musculatura e posteriormente a força, visando o funcionamento correto, evitando que não sobrecarreguem de forma errônea a articulação. Defendo a linha de tratamento que, sempre que possível o tratamento deve ser direcionado não somente para os sinais e sintomas, como principalmente no agente causador da lesão, prevenindo uma lesão recidivante. Costumo dizer aos atletas lesionados que em alguns casos: “O joelho volta a ser melhor do que ele nunca foi”. Para finalizar, gostaria de informar ao atleta que é obrigação do profissional médico e fisioterapeuta: informar, esclarecer todas as dúvidas como diagnóstico, tratamento e prognóstico dos pacientes, conforme descrito nos conselhos de ética dos profissionais. Por isso não saiam sem respostas do consultório, e no caso de dúvida procure sempre uma segunda opinião.“Pedalar sempre, descuidar da saúde jamais.” Ricardo Padovan, graduado em fisioterapia pelo Ceunsp em 2002, especializado em Bioquímica, Fisiologia, Treinamento e Nutrição Esportiva pela Unicamp em 2005, tem em seu histórico esportivo mais de 16 anos dedicados a expedições, maratonas e ultra-maratonas em atletismo, natação e mountain bike, montanhismo, canoagem, tendo sempre o esporte como hábito na promoção da saúde, bem-estar e qualidade de vida. Atua na área ortopédica e esportiva, no trabalho de prevenção, avaliação biomecânica e cinesiológica e reabilitação de atletas amadores e profissionais.E-mail: fisioesportiva@terra.com.br