PERGUNTAS ERESPOSTAS
Autor: Hadassa | Publicado: 2011-12-15T19:07:00-08:00

OLA MEU IRMAO TEM LEUCOMALASIA GOSTARIA DE SABER SE TEM CURA
cara hadassa 
Encontrei na net algo que possa te interessar:

Leucomalácia Periventricular

A Leucomalácia Periventricular é uma necrose multifocal da substância branca, que atinge até o ângulo externo do ventrículo lateral, considerada uma zona de fronteira de vascularização. É uma importante causa de paralisia cerebral e deficiência mental. A causa de leucomalácia é uma hipóxia que tende a provocar lesões mais generalizadas nos fetos mais novos e localizadas em fetos mais velhos. Essa hipóxia parece decorrer das altas demandas provocadas pela proliferação da glia e uma imaturidade vascular.

As lesões mais focais podem afetar diversas atividades cognitivas dependendo de sua intensidade e distribuição. As lesões mais amplas podem atingir todo um hemisfério. Nesse caso, podem causar um retardo na aquisição da linguagem, se atingirem o hemisfério esquerdo. Entretanto, a plasticidade neural pode realocar essa função para o hemisfério direito. A criança pode, portanto, exibir um atrazo importante na aquisição da linguagem, mas com o tempo poderá ser inclusive alfabetizada. Outra atividade cognitiva que pode ser comprometida no caso de lesões amplas é a aritmética. Mas, novamente, a plasticidade neural poderá permitir um realocamento de funções e uma aquisição quase normal do cálculo aritmético.


A leucomalácia periventricular é descrita como o resultado da deprivação de oxigênio em cérebros de crianças prematuras sendo localizada na região periventricular junto aos átrios dos ventrículos laterais. Supostamente isto é explicado pelo fato de nos cérebros imaturos esta ser uma área crítica de autoregulação do fluxo cerebral. Deste modo, a leucomalácia periventricular seria decorrente de um “stress” nos bebês prematuros (até a 36a semana) que resultaria numa lesão isquêmica cerebral (Volpe, 1992). Na RM, a leucomalácia periventricular apresenta-se como lesões preferencialmente localizadas junto aos átrios dos ventrículos laterais, que demonstram hipossinal nas seqüências pesadas em T1 e hipersinal em T2, sendo que algumas destas lesões podem evoluir com cavilações. Adjacente a estas lesões observa-se aumento do volume ventricular (Barkovich, 2000). A leucomalácia periventricular foi encontrada em 14 crianças.

A atrofia global ou hipogenesia do corpo caloso foi considerada como a redução da espessura do corpo caloso em toda a sua extensão, porém o corpo caloso nestes casos apresenta-se bem formado. Este achado representando redução difusa das fibras comissurais, e normalmente está associado a alterações do desenvolvimento da substância branca dos hemisférios cerebrais (Raybaud, Girard, 1998). Este achado estava presente em 7 crianças.

Outro achado que apresentou número significativo de casos foi o de alterações focais na substância branca. Estas foram consideradas como lesões arredondadas ou ovaladas que apresentavam hipersinal em T2 e FLAIR localizadas na substância branca periventricular ou subcortical. Diferentemente da leucomalácia periventricular estas lesões não são obrigatoriamente localizadas nas regiões peritrigonais e freqüentemente não são simétricas nos hemisférios cerebrais. Nos adultos, a freqüência destas lesões aumenta com a idade, tendo fatores de risco como hipertensão, diabetes melitus ou doença cardíaca, sendo correlacionadas nos estudos anatômo-patológicos à áreas de Gliose, pequenos infartos e/ou desmielinização (Braffman et al. 1987). No nosso estudo 7 crianças apresentavam este tipo de lesão. Os achados de RM e do MCC puderam ser correlacionados estatisticamente, de modo que o padrão de MCC variou com a atividade e com o tipo de lesão da qual a criança é portadora. 

Nas crianças que apresentavam assimetria ventricular, foi observado um maior número de erros em todas as atividades, sendo o tempo para a execução destas foi maior do que para a média do grupo em geral.

A identificação do istmo do corpo caloso foi relacionada ao comprometimento da atividade elétrica nas tarefas que exigiram um maior intercâmbio entre os dois hemisférios, como por exemplo, durante a análise e compreensão do som verbal (charadas). Por outro lado, a atrofia global do corpo caloso, esteve associada a lesões extensas do cérebro, estando associadas a muito comprometimento da atividade elétrica cerebral e a pior “performance” nas atividades estudadas.

A leucomalácia periventricular foi a lesão que correlacionou-se a melhor “performance” nos testes realizados quanto comparada as demais lesões detectadas à ressonância magnética.

As alterações focais na substância branca foram relacionas a uma pior “performance” na resolução do quebra cabeça. Um achado bastante interessante é que a atividade elétrica medida no MCC em todas as atividades correlacionou-se linearmente com o grau de escolaridade, decrescendo a medida que as crianças progridem na sua escolaridade.

Concluindo, neste estudo de crianças com deficiência mental uma porcentagem significativa de crianças apresentou estudo de RM normal, sendo que nos 60 % restantes puderam ser encontrados como achados mais freqüentes: assimetria ventricular, identificação do istmo do corpo caloso, atrofia do corpo caloso, leucomalácia periventricular e alterações focais da substância branca. Quando correlacionamos os achados de RM com os de MCC houve correlação entre o tipo de achado de RM e o padrão do MCC.


Espero ter ajudado.
Boa sorte.