Cateterismo Vesical
Autor: Dr. Diogo Barros | Publicado: 2012-03-11T12:59:00-07:00



&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; CATETERISMO
VESICAL 


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Quando o processo de
micção não torna-se possível, existe uma necessidade de drenagem da mesma através
de cateteres, que podem ser introduzidos diretamente na bexiga urinária, ureter ou
na pelve renal. O cateterismo vesical nada mais é do que uma introdução de uma
sonda ou cateter na bexiga, que pode ser realizada através da uretra ou por via
suprapúbica, com o objetivo de remoção da urina.



Esse tipo de cateterismo é muito
utilizado a nível hospitalar, em uma gama de procedimentos, incluindo: Obtenção
de urina asséptica para exames; esvaziamento da bexiga em pacientes com
retenção urinária; preparação cirúrgica e pós-cirurgia; em pacientes com bexiganeurogência.





O cateterismo vesical pode ser denominado
de duas maneira, que são de acordo com sua função e tempo de permanência:



·&nbsp;&nbsp;Alívio:
quando existe uma retirada da sonda após o procedimento;




·&nbsp;&nbsp;Demora:
quando há necessidade de estender por no Maximo 15 dias a permanência da do
cateter.






&nbsp; &nbsp; &nbsp;Obs: Em
casos de cateterismo vesical de demora, a bexiga não se enche nem se contrai
para seu esvaziamento, perdendo com o tempo um pouco de sua tonicidade e
levando a incapacidade de contração do músculo esfíncter uretral interno.







&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;INDICAÇÕES





As
principais indicações são:
&nbsp;Diagnóstico
de estenose;
Em
pacientes com retenção urinária;
&nbsp;Em
pós-operatório;
&nbsp;Administração
de fármacos intravesicais;
Em
pacientes com incontinência urinária com obstruções (Ex: paciente com
hipertrofia de próstata);
Insuficiência renal crônica obstrutiva;
Mielomeningocele;
Traumatismo
raquimedular;&nbsp;



&nbsp; &nbsp;

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; CONTRAINDICAÇÕES



Existem algumas situações que evita-se
o cateterismo uretral pelo risco de complicações, são elas:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Traumatismo
de períneo, com ou sem fraturas de ossos pélvicos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Dificuldade
de passagem da sonda;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Processos
infecciosos na região;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Falta
de cateteres urinários apropriados;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
História
de cirurgia na uretra.



Obs:
Nessas situações opta-se pela sondagem suprapúbica.



TIPOS DE CATETERES VESICAIS






As sondas variam de
modelos e materiais de acordo com o tipo de sondagem escolhida, sendo que as
mais utilizadas são as sondas de Foley e uretrais. As sondas de Foley são utilizadas
para SVD. As sondas de duas vias possuem uma via para drenagem de diurese e
outra para inflar o balonete. Nas sondas de três vias, a via restante é
utilizada para irrigação da bexiga. As sondas de Foley são feitas de látex siliconizado,
são descartáveis, variam de tamanho e capacidade, tendo como características serem
de duas ou três vias.







Com relação ao tamanho
da sonda a ser utilizada, deve-se considerar a idade do paciente. Os diâmetros
existentes em um cateter urinário são 14Fr, 16Fr, 18Fr, 20Fr, 22Fr.

As sondas calibrosas são
utilizadas em pós-operatório de cirurgias urológicas, em casos de irrigação da
bexiga, evitando dessa maneira coágulos indesejáveis.



COMPLICAÇÕES
RELACIONADAS AO USO DE CATETERES URINÁRIOS



Agudas: Infecções
urinárias sintomáticas associadas a curta permanência do cateter, podendo
incluir quadros de hipertermia, pielonefrite aguda podendo o paciente evoluir
para sepse e morte.



Crônicas: urinárias
sintomáticas associadas a longa permanência do cateter, incluindo obstrução do
cateter, cálculos urinários, infecções periurinárias localizadas, inflamações
renais crônicas e após muitos anos, câncer de bexiga.






RISCO DE INFECÇÃO

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; A
introdução de um cateter de permanência facilita o aporte de bactérias, levando
a &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; infecção do trato urinário.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;TÉCNICA

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;A&nbsp;cateterização&nbsp;pode ser realizada tanto na mulher como no homem, respeitando caracteristicas&nbsp;próprias&nbsp;de cada ser. A seguir é demonstrada a&nbsp;técnica&nbsp;a partir de recursos&nbsp;áudio&nbsp;visuais.





<embed src="https://www.youtube.com/get_player" type="application/x-shockwave-flash"
width="320" height="266" bgcolor="#FFFFFF"
flashvars="flvurl=https://redirector.googlevideo.com/videoplayback?requiressl%3Dyes%26id%3Dd441731af9dbebed%26itag%3D5%26source%3Dblogger%26app%3Dblogger%26cmo%3Dsecure_transport%253Dyes%26cmo%3Dsensitive_content%253Dyes%26ip%3D0.0.0.0%26ipbits%3D0%26expire%3D1499536061%26sparams%3Drequiressl,id,itag,source,ip,ipbits,expire%26signature%3D520DF197C9104015B661E2A3323CC8AA13B54109.642DC3A5CDB2AFE8E386C3070AA8DC282E80E01C%26key%3Dck2&iurl=http://video.google.com/ThumbnailServer2?app%3Dblogger%26contentid%3Dd441731af9dbebed%26offsetms%3D5000%26itag%3Dw160%26sigh%3DhzHfl5akK0gwVsyQqZDFQsh673Q&autoplay=0&ps=blogger"
allowFullScreen="true" />










&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;MATERIAL NECESSÁRIO- gaze estéril; seringa de 20 ml ou 10 ml; agulha de 40x20; ampola de AD 10 ml / SF- xylocaína ; coletor de urina estéril (sistema fechado); micropore; comadre; sonda Foley; homem: uma seringa a mais (xylocaína / água).&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;PROCEDIMENTO- colocar o paciente em posição (mulher: ginecológica; homem: pernas estendidas);- biombo e foco de luz s/n;- lavar as mãos;- abrir o pacote de sondagem (cateterismo vesical) sobre o leito, no sentido diagonal, colocando uma das pontas sob a região glútea (se paciente abitado, abrir em mesa auxiliar);- colocar PVPI na cuba redonda, que contém as bolas de algodão;- abrir a sonda e o resto do material sobre o campo (gaze, agulha, seringa);- Mulher: colocar xylocaína na gaze- pedir para um colega abrir a ampola de água;- calçar as luvas;- testar o Cuff da sonda (fazer o balão inflar);- aspirar 10 ml de água destilada sem tocar na ampola;- lubrificar 5 cm da sonda;- homem: preparar seringa com 10 ml de&nbsp;
xylocaína&nbsp;;- conectar a sonda ao coletor;- fazer a anti-sepsia:v mulher: duas bolas de algodão entre a vulva e os grandes lábios, duas bolas de algodão entre os pequenos lábios, uma bola de algodão no meato urinário;v homem: afastar o prepúcio e expor a glande, fazer&nbsp;
anti-sepsia&nbsp;&nbsp;em movimentos circular ou, do meato em direção a&nbsp;
glande&nbsp;, elevar o pênis perpendicularmente ao corpo do paciente, injetar 10 ml de&nbsp;
xylocaína&nbsp;&nbsp;no meato;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; RETIRADA DE SONDAMaterial:- saco de lixo; luva de procedimento; seringa.Procedimento:- verificar a bolsa coletora (volume, cor, aspecto da urina);- calçar luvas de procedimento;- aspirar o soro fisiológico ou AD do CUFF (mesmo volume que foi colocado);- retirar a sonda;- desprezar no lixo.



Fonte: FALCÃO, L.F.R; COSTA, L,H,D; AMARAL, J,L,G.&nbsp;Emergencias fundamentos e práticas. São Paulo: Martinari. 2010