Interpretação dos exames laboratoriais clínicos Parte II
Autor: Cassio Ferreira | Publicado: 2012-07-26T20:22:00-07:00





Contagem de hemácias



A contagem de hemácias ou eritrócitos
ajuda a determinar a capacidade do sangue em transportar oxigênio.



Contagem de hemácias baixa é
denominada de anemia e sugere que a produção de hemácias&nbsp; pela medula óssea está inadequada ou que
ocorreu uma perda excessiva de sangue. Nestes casos a capacidade de transporte
de oxigênio do sangue está reduzida e provavelmente o paciente apresente
hipóxia.



Uma contagem de eritrócitos anormalmente
elevada é conhecida como policitemia. Ela &nbsp;ocorre com frequência quando a medula óssea é
estimulada a produzir eritrócitos extras em resposta a níveis de oxigênio cronicamente
baixos no sangue(policitemia secundária). A policitemia ajuda a evitar os
efeitos colaterais negativos de uma PO2 sanguínea reduzida por meio do aumento
da capacidade de transportar oxigênio no sangue.



Níveis de hemoglobina e
hematócrito



Pacientes com uma
concentração inadequada de hemoglobina terão eritrócitos menores que o normal
(micrócitos). A anemia micrócita e hipocronica sugere&nbsp; que a capacidade de transporte de oxigênio no
sangue está reduzida por causa de uma concentração inadequada de hemoglobina.



O nível de hematócrito é a
relação do volume de hemácias em relação ao volume de sangue total. Ele é
determinado por meio de centrifugação de uma amostra de sangue. A porção da
amostra representada pelos elementos figurados compactados&nbsp; é o hematócrito. Hematócrito baixo é sinal de
anemia, uma leitura alta é policitemia. O nível de hematócrito reflete o estado
de hidratação do paciente. A desidratação aumenta e a hiper-hidratação diminui
o hematócrito.



A relação do hematócrito
para hemoglobina é geralmente de 3:1



Contagem de plaquetas



O hemograma completo registra
o número de plaquetas circulantes (tromboplastídeos), os quais são os menores
elementos figurados do sangue e são importantes para coagulação. Uma redução
significativa na contagem de plaquetas (trombocitopenia) ocorre em doenças da
medula óssea ou na coagulação intravascular disseminada. Uma baixa contagem de
plaquetas faz com que o paciente hematomas facilmente e o coloque em risco
maior de hemorragia. Outros estudos como o tempo de protrombina (TP), fornecem
informações adicionais&nbsp; sobre a
capacidade de coagulação do sangue.



Os terapeutas respiratórios precisam
avaliar a capacidade de coagulação do sangue em pacientes que irão realizar uma
gasometria arterial (GA) ou que estão sendo submetidos a aspiração
nasotraqueal. Para realização da gasometria os pacientes com&nbsp; uma contagem anormalmente baixa de plaquetas
ou um TP elevado precisarão ter um local de punção comprimido por um tempo
maior após a obtenção da amostra de sangue arterial para prevenir a hemorragia.
Pacientes com contagem extremamente baixas devem realizar punção arterial ou
serem aspirados apenas quando for essencial, em virtude do risco de hemorragia.





WILKINS R., STOLLER J.,
KACMAREK R., Egan: Fundamentos da Terapia Respiratória,9° ed. Editora Elsevier,
Rio de Janeiro,2009&nbsp;



ver também:&nbsp; Interpretação dos Exames Laboratoriais Clínicos: Parte I