Oswaldo Cruz e a lei de saúde pública na França
Autor: Edson Lopes; Fátima Affonso; Ingrid Cristine; Juliana Vasconcelos; Natalie Rocumback | Publicado: 2011-02-11T15:12:00-02:00

 Oswaldo Cruz and France’spublic health law
Renato da Gama-Rosa CostaArquiteto e urbanista doDepartamento de PatrimônioHistórico, COC/FiocruzAv. Brasil 4365 – Prédio do Relógio21040-900 – Rio de Janeiro – RJBrasilrgrc@coc.fiocruz.br.Gisele SanglardHistoriadora, pesquisadoravisitante da Casa de OswaldoCruz/FiocruzRua Barão da Torre, 481/302.Ipanema22411-003 – Rio de Janeiro – RJBrasilsanglard@coc.fiocruz.brCOSTA, R. da G.-R.; SANGLARD; G.: Oswaldo Cruz e aLei de Saúde Pública na França.História, Ciências, Saúde – Manguinhosv. 13, n. 2, p. 493-507, abr.-jun. 2006.Pretendemos, através deste trabalho, apresentar a lei francesa de15 de fevereiro de 1902, relativa à proteção da saúde pública,que se tornou a base do controle da salubridade de moradias,com reflexos no cotidiano das cidades. Acreditamos que, aomesmo tempo em que participa da gênese das políticas públicasurbanas e que representa o coroamento de um amadurecimentodo pensamento higienista francês, essa lei, tendo em vista alguns
próximos, pode ter servido de modelo para o Decretonº 5.156, que regulamentou os serviços sanitários na gestão deOswaldo Cruz à frente da Diretoria Geral de Saúde Pública doDistrito Federal, nos primeiros anos do século XX no Rio deJaneiro.PALAVRAS-CHAVE: saúde pública; políticas urbanas;legislação; França–Brasil.COSTA, R. da G.-R.; SANGLARD; G.: Oswaldo Cruz andFrance’s public health law.História, Ciências, Saúde – Manguinhosv. 13, n. 2, p. 493-507, Apr.-June 2006.,The article discusses the French law on public health protection(February 15, 1902) that formed the foundation for the control ofresidential salubrity and thus made itself felt in the daily lives of thoseliving in the city. As part of the genesis of urban public policy, the lawrepresents the ultimate maturation of French hygienist thought. Inlight of certain similarities, it may have served as a model forBrazilian Decree no. 5.156, which regulated sanitation services underOswaldo Cruz’s term as Director-General of Public Health for theFederal District (Rio de Janeiro) at the dawn of the twentieth century.

* Este artigo foidesenvolvido a partirde pesquisasrealizadas durante oestágio dedoutoramento emParis de ambos osautores, financiadospelas agências defomento CNPq eCapes, entrenovembro de 2003 e&nbsp; agosto de 2004

&nbsp;1 esteve2Essa lei foi o resultado de uma série de leis e projetos propostosna última década do século XIX, entre as quais a lei de 1893 queinstituiu a assistência gratuita e a primeira Lei Segfried, de 1894,sobre as ano depois de sua promulgação – era o tempo para que as comunase departamentos se adequassem às novas diretrizes sanitárias. Emmarço de 1904 é promulgado no Rio de Janeiro o Decreto n° 5156,A Lei SiegfriedO século XIX pode ser considerado como o período do higienismona França. O controle de epidemias e as ações de saúde pública emgeral estavam baseados, desde o século anterior, no controle dapobreza. Se no século XVIII se concebia a higiene como um atributomoral, a modernidade dos séculos XIX e XX lhe daria uma dimensãosocial e política. No final do século XIX, após as descobertasde Pasteur, verificou-se uma maior atuação política, podendomesmo falar-se no formado pelos médicos-deputados,os conceitos de higiene defendidos por eles.É nesse período que surge o “pausteurianismo preventivo”, quepode ser percebido em dois caminhos diferentes que levam, ambos, aocontrole social: de um lado a medicina, a nova via de controle dopobre; de outro o urbanismo, ciência que se está configurando, atuandohabitations à bon marché (HBM) construídas em Paris a partir daA aplicabilidade das leis de 1890 esbarrou em vários pontos, fossemeles limites técnicos, fossem obstáculos corporativos ou mesmosociais. Foi preciso esperar ainda uma década para o surgimento deuma nova lei que viesse complementá-la.Esse papel caberia à lei de 1902, que é considerada a primeira Lei 
Federal Francesa de Proteção à Saúde Pública. Essa lei estabeleciaregras uniformes de higiene para o conjunto do país, e pela primeiravez autorizava os funcionários públicos a inspecionar as habitaçõesprivadas para verificar sua salubridade. A partir dela a saúdepública se tornou, finalmente, e para a satisfação de inúmerosreformadores sociais e higienistas franceses, uma prioridade nacional,apesar da forte reação que provocou em razão da interferêncianos direitos pétreos da propriedade privada (Horne, 2004).Olivier Faure assim a resume:
A lei de 15 de fevereiro de 1902 referente à proteção da saúdepública tem um alcance mais geral visto que ela está endereçada atodos e estende a noção de obrigação aos prefeitos, aos médicos eaos poderes públicos... ela obriga os prefeitos a agirem concretamentena luta contra as doenças transmissíveis. Cada comunafrancesa deverá, doravante, ter um regulamento sanitário quepreveja, entre outras, uma série de precauções que visam isolar,transportar os doentes acometidos por uma infecção contagiosa eevitar que o mal se propague na comuna. À luz de experiênciaspassadas, a lei torna também obrigatória a desinfecção e a vacinação...Para conferir uma realidade consistente a todas essas prescrições,a lei obriga todas as aglomerações de mais de 20000 habitantesa ter um centro de higiene nos moldes dos já existentes.Para as comunas menores, a responsabilidade recai sobre os departamentosencarregados de organizar o serviço de higiene públicacom a ajuda de um conselho de higiene composto por dez ouquinze membros, e de comissões sanitárias locais mais numerosasque os antigos conselhos de bairros.O financiamento de todas essas medidas será, então, asseguradoO sucesso dessa lei traria outras implicações para a vida cotidianadas cidades francesas, como no incentivo à criação da Seção deHigiene Urbana e Rural do Museu Socialmesmo Jules Siegfried. Segundo Janet Horne (2004), a criação desseorganismo ocorreu dentro de um contexto que reunia a preocupaçãocom a saúde pública e com certo preservacionismo, este último
orientado pela proteção aos espaços verdes e à recomendação deuma planificação urbana. Esta teria, por sua vez, a função de ajudara eliminar os problemas da saúde pública, inevitáveis se a expansãodas cidades fosse feita de forma caótica e sem regras. A Françaseria, assim, como se sabe, o primeiro país a criar um órgãodiretamente encarregado das questões do urbanismo enquanto ciência,gestado a partir da Seção de Higiene.De fato, a partir da lei de 1902, que trazia implicações sobre aregulamentação da construção, higienistas e simpatizantes de umaintervenção pública passariam a denunciar largamente a negligênciade alguns poderes locais quanto à aplicação de seus artigos, ereclamariam a criação de uma administração central, a fim de fazercumpri-la: “As mesmas fraquezas e os mesmos remédios seriam, emconseqüência, sentidos e exigidos para os planos de urbanismo”
(Gaudin, 1985, p. 16).

A reforma dos serviços sanitários no Brasil e a Lei Siegfried

O advento da República no Brasil teve como uma de suas característicaso pacto federativo que previa, entre outras coisas, adescentralização das ações de saúde, ficando o governo federal restritoao Distrito Federal. Percebe-se, então, a primeira diferença entreambos os regulamentos: enquanto a lei francesa previa ação emtodas as comunas e departamentos da França continental e do ultramar,o decreto brasileiro restringia suas ações ao Rio de Janeiro.A segunda diferença diz respeito à sua extensão. A Lei Siegfried serestringe à intervenção nas habitações, ao passo que a brasileiraabrange estabelecimentos comerciais e industriais, fábricas, oficinase congêneres.Outro ponto a salientar refere-se à administração sanitária: naFrança coube ao controle e a gestão das medidas sanitárias postas em vigor, ao passoque no Rio de Janeiro esse papel coube à DGSP, na figura de seudiretor, Oswaldo Cruz. Se o sanitária e abrangia uma área de atuação maior do que a cidade,Oswaldo Cruz, diretor com plenos poderes, estava restrito à circunscriçãoda capital.A composição das equipes de cada administração apresenta igualPréfet de Police era assistida pelo
igualmenteum diferencial. A equipe do conselho de higiene e de salubridade, que se compunha, além dopróprio prefeito, como presidente do conselho, de diversos membros,entre os quais, 15 estavam diretamente ligados às suas profissões:médicos, militares, inspetores sanitários, engenheiros earquitetos, entre outros. Na equipe carioca constavam inspetoressanitários, de isolamento e de desinfecção, delegados de saúde,demografista, chefe de laboratório e diretores de distrito e dos hospitais, além de médicos, farmacêuticos e diversos funcionários administrativos.brigadas mata-mosquitoos focos de suas larvas – as águas estagnadas. As equipes entravamnas residências, com plenos poderes para aplicar a vacina aos moradorese enxofre e píretro nos ambientes insalubres onde haviasido detectada a presença do mosquito transmissor (Benchimol,2001, p. 41; Chalhoub, 2004, p. 60).Por fim, o artigo 6º da Lei Siegfried regulamentava a obrigatoriedadeda vacinação no curso do primeiro ano de vida e arevacinação aos 11 e aos 21 anos. No Brasil, a lei de novembro de1904, ao tornar a vacinação obrigatória para todos os habitantes,transformou “a cidade em uma praça de guerra” (Chalhoub, 2004,p. 97), no evento que ficou conhecido como “A Revolta da Vacina”., que percorriam as ruas buscando destruirNOTAS1 senador, ministro do Comércio). Siegfried chegou a Paris em 1887 e um dos seus primeiros atos comodeputado foi o projeto de lei da criação do Ministério da Saúde Pública.Jules Siegfried nasceu em 1837, na Alsácia, e foi comerciante, empresário de tecidos e político (deputado,2 obligatoires: em application de la loi sur la protection de la Santé PubliqueParis, 1902, evidenciando o conhecimento da lei pelo cientista. Resta a dúvida se durante seu estágio noInstituto Pasteur (1897-1899) Oswaldo Cruz também teria tido contato com as discussões em torno de suapromulgação. G. Borne, segundo a introdução do livro, foi relator na Câmara dos Deputados durante a promulgaçãoda lei, atuando em nome da Comissão de Higiene.Na biblioteca particular de Oswaldo Cruz (DAD/COC/Fiocruz) encontra-se o livro Vacccination et revaccinations, de G. Borne, lançado pela C. Naud Éditeur,3 Liouville, Langlet e Cornil, sem contar o representante dos filantropos, Jules Siegfried (Faure, 1993, p. 244).Entre os médicos-deputados citados como defensores do higienismo na Assembléia Nacional Francesa estão4 reconhecia-se “um vasto campo de intervenção onde se poderiam combinar, dentro do quadro de regulamentosmunicipais de higiene, critérios médicos com normas topográficas e volumétricas de construção” (Gaudin,1985, p. 79). É neste contexto que se deu a criação do Museu Social (1894), contribuindo para difundir umconceito mais amplo de higiene, atuando tanto nas normas sanitárias obrigatórias das habitações individuais,quanto na intervenção fundiária urbana e na planificação espacial, antes mesmo da difusão do termo urbanismo(ibidem, p. 79). A composição dos integrantes do Museu Social revelava a multidisciplinaridade de profissionais.Além de médicos, como Émile Roux, havia engenheiros, arquitetos – como Donat-Alfred Agache, queteria atuação primordial na gênese do urbanismo científico no Brasil – e políticos – como Léon Bourgeois e PaulJournal d’Hygiène, a Revue d’Hygiène e a Revue Philantropique, entre outros.
Strauss, que trabalharam pela instrução e pela Assistência Pública na França, militando tanto na Assembléia comoem periódicos, tais como o 

A Lei de 15 de fevereiro de 1902

TÍTULO PRIMEIRO – DAS MEDIDAS SANITÁRIAS GERAISCAPÍTULO PRIMEIRO –Medidas sanitárias geraisArt. 1º. Em toda comuna, o prefeito é obrigado a determinar, a fim de proteger asaúde pública, após concordância do conselho municipal e sob forma de editos municipais,dentro dos regulamentos sanitários: 1) as precauções a serem tomadas, na execuçãodo artigo 97 da lei de 5 de abril de 1884, para prevenir ou cessar as doençastransmissíveis, objetivadas no artigo 4 da presente lei, especialmente as medidas de desinfecçãoou mesmo de destruição dos objetos de uso dos doentes ou que tenham sidoutilizados por eles, e em geral quaisquer objetos que possam eles mesmos servir de veículode contágio; 2) as prescrições destinadas a assegurar a salubridade das residências e deseus dependentes, as vias privadas, fechadas ou não em suas extremidades, os alojamentosalugados nas mansardas e outras aglomerações qualquer que seja a natureza, notadamenteas prescrições relativas ao abastecimento de água potável ou ao escoamento dasmatérias servidas.Art. 2. Os regulamentos sanitários comunais não são obstáculo aos direitos conferidosaos prefeitos pelo artigo 99 da lei de 3 de abril de 1884. Eles são aprovados peloprefeito, após concordância do conselho departamental de higiene. Se, no prazo de umano a partir da promulgação da presente lei, uma comuna não tem regulamento sanitário,lhe será imposto um, oficial, por um edito do prefeito, com aval do conselhodepartamental. No caso onde várias comunas tiverem feito conhecer o desejo de se associarem,conforme a lei de 22 de março de 1890, para execução de medidas sanitárias, elaspoderão adotar os mesmos regulamentos que lhes serão tornados aplicáveis segundo ostermos aprovados pela dita lei.Art. 3. Em caso de urgência, quer dizer, em caso de epidemia ou de um outro perigoiminente para a saúde pública, o prefeito pode ordenar a execução imediata, reservartodos os direitos, de medidas prescritas pelos regulamentos sanitários previstos peloartigo 1º. A urgência deve ser constada por um decreto do prefeito e, em sua ausência,por um decreto do subprefeito, quer esse decreto se aplica a uma ou várias pessoas, querele se aplique a todos os habitantes da comuna.Art. 4. A lista das doenças às quais são aplicáveis as disposições da presente lei seráapresentada nos próximos seis meses que se seguirão à promulgação, por um decreto doPresidente da República, junto do relatório do Ministro do Interior, após anuência daAcademia de Medicina e do Comitê consultivo de higiene pública de França. Ela poderáser revisada da mesma forma.Art. 5. A declaração de autoridade pública de todo caso de uma das doenças objetivadasno artigo 4 é obrigatória para todo médico, oficial de saúde ou parteira, quando constatada5 hierarquia existente naquela sociedade, tendo em vista que essa divisão administrativa não tem equivalência no
Brasil. Tradução de Gisele Sanglard, revisão de Renato da Gama-Rosa.

de Medicina e do Comitê consultivo de higiene pública de França, define o modelo dadeclaração.Art. 6. A vacinação antivariólica é obrigatória no decorrer do primeiro ano de vida,assim como a revacinação no decorrer do 11º e 21º Aniversário. Os pais ou tutores sãoconclamados pessoalmente à execução da dita medida. Um regulamento da administraçãopública, após anuência da Academia de Medicina e do Comitê consultivo de higienepública de França, fixará as medidas necessárias para a aplicação do presente artigo.Art. 7 A desinfecção é obrigatória para todos os casos de doenças previstas no artigo 4;os processos de desinfecção deverão ser aprovados pelo Ministro do Interior, apósanuência do Comitê consultivo de higiene pública de França. As medidas de desinfecçãosão executáveis nas cidades de 20.000 ou mais habitantes, pelos cuidados da autoridademunicipal, a partir dos decretos do prefeito, aprovados pelo subprefeito e, nas comunasde menos de 20.000 habitantes, pelos cuidados de um serviço departamental. As disposiçõesda lei de 21 de julho de 1856 e dos decretos e determinações posteriores, tomadasconformemente às disposições da dita lei, são aplicáveis aos aparelhos de desinfecção.Um regulamento da administração pública, após anuência do Comitê consultivo dehigiene pública de França, determinará as condições nas quais esses aparelhos devem terdo ponto de vista da eficácia das operações a serem efetuadas.Art. 8. Quando uma epidemia ameaça todo ou uma parte do território da Repúblicaou aí se desenvolve, e que os meios de defesa locais são reconhecidamente insuficientes,um decreto do Presidente da República determina, após anuência do Comitê consultivode higiene pública de França, as medidas próprias para impedir a propagação dessaepidemia. Ele regula as atribuições, a composição e a saída das autoridades e administraçõesencarregadas da execução das medidas, lhes delega, por um tempo determinado, opoder de executá-las. As tarifas de execução das medidas, de pessoal e de material, estãoa cargo do Estado. Os decretos e os atos administrativos que antecedem a aplicação dasmedidas são executáveis nas 24 horas, a partir da publicação no Diário Oficial.Art. 9. Quando ao longo de três anos consecutivos o numero de óbitos em umacomuna tenha ultrapassado a cifra da metade da média da França, o prefeito é obrigadoa encarregar o conselho departamental de higiene de proceder, seja por si próprio, sejapela comissão sanitária da circunscrição, a uma enquête sobre as condições sanitárias dacomuna. Se essa pesquisa estabelece que o estado sanitário da comuna necessita de trabalhosde saneamento, notadamente das águas servidas estagnadas, o prefeito, depoisde uma conclamação à comunidade onde não tenha surtido efeito, convida o conselhodepartamental de higiene a deliberar sobre a utilidade e a natureza dos trabalhos que sefazem necessários. O prefeito é incitado a apresentar as observações ante o conselhodepartamental de higiene. Em caso de opinião contrária à execução de obras por partedo conselho departamental de higiene ou de reclamação da comuna, o prefeito transmitea deliberação do conselho ao Ministro do interior, que se ele julgar necessário, submete aquestão ao Comitê consultivo de higiene pública da França. Esse procede a uma pesquisacujos resultados são afixados na comuna. Sobre a opinião do conselho departamentalde higiene e do Comitê consultivo de higiene pública da França, o prefeito incita a comunaa desenvolver o projeto e a iniciar os trabalhos. Se no mês que sucede ao início das500 

esses trabalhos, cuja execução é determinada por ele. A despesa só poderá ser atribuída àcomuna pela força de uma lei. O conselho geral define, nas condições previstas peloartigo 40 da lei de 10 de agosto de 1871, a participação do departamento nas despesas dostrabalhos aqui especificados.Art. 10. O decreto que declara como de utilidade pública a captação de uma fonte parao abastecimento de uma comuna determinará ao mesmo tempo, se couber, os terrenosque se deve adquirir propriedade plena, bem como um perímetro de segurança contra apoluição da dita fonte. É proibido a edificação nos terrenos compreendidos nesse perímetro,de lavouras e de perfuração de poços sem autorização do prefeito. A indenizaçãodevida ao proprietário desses terrenos será determinada segundo as formas da lei de 3 demaio de 1841 que versa sobre a expropriação de terrenos para utilidade pública, tantoquanto para as heranças de pleno direito. Essas disposições, são aplicadas aos poços ouàs galerias fornecedoras de água potável advinda de um lençol freático. O direito ao usode uma fonte de água potável implica, à comuna que a possui, o direito de cuidar dessafonte, de cobri-la e de garanti-la contra todas as causas de poluição, mas não o de desviarseu curso através de dutos e canais. Um regulamento da administração pública determinará,se couber, as condições nas quais o direito de uso poderá ser exercido. A aquisiçãodo todo ou da parte de uma fonte de água potável para a comuna na qual ela estásituada pode ser declarada de utilidade pública por decreto da prefeitura, quando a quantidadea ser adquirida não ultrapassar dois litros por segundo. Esse decreto é editadopor demanda do conselho municipal e com anuência do conselho de higiene do departamento.Ele deve ser precedido de uma pesquisa prevista pela ordenação de 23 de agostode 1835. A indenização de exploração é regulamentada na forma prescrita pelo artigo 10 dalei de 21 de [maio] de 1836.CAPÍTULO II – Medidas sanitáriasrelativas aos imóveis.Art. 11. Nas aglomerações de 20.000 habitantes e acima, nenhuma habitação pode serconstruída sem uma permissão do prefeito constando que, no projeto que lhe foi submetido,as condições de salubridade prescrita por regulamento sanitário, previsto no artigo1º, são observadas.Independente do prefeito instaurar no limite de 20 dias, contado a partir da entradana prefeitura do pedido de construir quando será considerado recebido, o proprietáriopoderá se considerar como autorizado a começar seus trabalhos. A autorização de construirpode ser dada pelo subprefeito em caso de negativa do pre-feito. Se a autorizaçãonão tiver sido pedida ou se as prescrições do regulamento sanitário não tiverem sidoobservadas, será instruído um processo. Em caso de não execução das prescrições, éprocedido conforme as disposições do artigo seguinte.Art. 12. Quando o imóvel, construído ou não, dando ou não para a via pública, éperigoso para a saúde dos ocupantes ou vizinhos, o prefeito ou, em sua ausência, osubprefeito, convida a comissão sanitária prevista no artigo 20 da presente lei a se pronunciar:1) sobre a utilidade e a natureza dos trabalhos; 2) sobre a interdição de habitaçãodo todo ou de parte do imóvel até que as condições de insalubridade tenham desapa
recido. O relatório do prefeito coloca à disposição dos interessados o secretariado daprefeitura. Os proprietários, aqueles que detêm usufruto, ou os usuários dos imóveis,são avisados, com pelo menos 15 dias de antecedência, pela diligência do prefeito e porcarta com aviso de recepção, da reunião da comissão sanitária, ocasião em que poderãoproduzir suas observações. Eles devem, se fizerem o pedido, ser ouvidos pela comissão,pessoalmente ou por representante, e poderão serão chamados às visitas e para vistoria.Em caso de opinião contrária às proposições do prefeito, esta é transmitida ao subprefeito,que conclama, se houver necessidade, o conselho departamental de higiene. O prefeitoavisa aos interessados, com pelo menos 15 dias de antecedência, por carta com aviso derecebimento da reunião do conselho departamental de higiene e os convida a produzirsuas observações nesse período. Eles podem pedir para verem as considerações da comissãosanitária, depositada na prefeitura, e se apresentar, pessoalmente ou por procurador,perante o conselho; eles são chamados nas visitas e nas vistorias. A opinião dacomissão sanitária ou do conselho de higiene determina o prazo no qual os trabalhosdevem ser executados ou no qual o imóvel deve ser habitado na totalidade ou em parte.Esse tempo só começa a contar a partir da expiação do prazo de recurso aberto aosinteressados pelo artigo 13 seguinte ou da notificação da decisão definitiva proposta nosrecursos. No caso em que a da comissão não tiver sido contestada pelo prefeito ou se nãotiver sido contestado de forma alguma, após a notificação pelo prefeito da anuência doconselho departamental de higiene, o prefeito determina os trabalhos necessários ouanuncia a interdição do local, e responsabiliza o proprietário e o incita a agir no prazofixado. O mandato de interdição de habitação deve ter a aprovação do prefeito.Art. 13. Um recurso é oferecido aos interessados contra o mandato do prefeito anteao Conselho da prefeitura, no prazo de um mês a contar da notificação do decreto. Orecurso é suspensivo.Art. 14 A despeito do recurso contra o mandato do prefeito ou si o mandato foimantido, os interessados que não tiverem executado, no prazo fixado, os trabalhosjulgados necessários, são intimados no tribunal de polícia, que autoriza o prefeito aexecutar os trabalhos necessários, às custas dos proprietários, sem prejuízo da aplicaçãodo artigo 471, § 15, do Código Penal. Em caso de interdição da habitação, se o trabalhonão tiver sido feito a contento, os interessados são passíveis de uma multa de 10 francosa 500 francos e intimados ao Tribunal Correcional, que autoriza o prefeito a expulsar, àscustas dos interessados, os ocupantes do imóvel.Art. 15. A despesa resultante da execução dos trabalhos é garantida por um privilégiosobre os rendimentos do imóvel, que se torna conceito público após os privilégios enunciadosnos artigos 2101 e 2103 do Código Civil.Art. 16. Todas as intervenções praticadas para a execução das medidas de saneamentoprescritas em virtude da presente lei, são isentas de contribuição das portas e janelasdurante cinco anos consecutivos, a partir da finalização dos trabalhos.Art. 17. Quando, em seguida à execução da presente lei, for preciso a execução devigas de sustentação, essa realização não trará, aos locatários, nenhum estrago ou juros.Art. 18. Quando a insalubridade é resultado das causas exteriores e permanentes, ouquando as causas de insalubridade só podem ser sanadas por trabalhos do conjunto, acomuna pode obter, segunda as formas e após cumpridas as formalidades prescritas pelalei de 3 de maio de 1841, a totalidade das propriedades compreendidas no perímetro dostrabalhos. As porções dessas propriedades que, após saneadas, ficarem fora dos alinhaTÍTULO II – DA ADMINISTRAÇÃO SANITÁRIAArt. 19. Se o prefeito, para assegurar a execução da presente lei, estima que pode serorganizado um serviço de controle e inspeção, ele só poderá proceder após uma deliberaçãodo conselho geral regulamentando os detalhes e o orçamento do serviço. Nas cidadesde 20.000 ou mais habitantes, e nas comunas de menos de 2.000 habitantes, quetenham um estabelecimento termal, será instaurado, com o nome de bureau de higiene,um serviço municipal encarregado, sob autoridade do prefeito, da aplicação das disposiçõesda presente lei.Art. 20. Em cada departamento, o conselho geral, após anuência do conselho dehigiene departamental, delibera, nas condições previstas para o artigo 48, § 5, da lei de 10de agosto de 1871, sobre a organização do serviço de higiene pública no departamento,notadamente sobre a divisão do departamento em circunscrições sanitárias, providas,cada uma, de uma comissão sanitária, sobre a composição, o modo de funcionamento, apublicação dos trabalhos e as despesas do conselho departamental e das comissões sanitárias.A despeito do conselho geral instaurar tal conselho, este será estabelecido por umdecreto em forma de regulamento de administração pública. O conselho de higienedepartamental será composto de no mínimo dez e no máximo de quinze membros. Compreenderánecessariamente de dois conselhos gerais, eleitos por seus pares, três médicos,sendo um do exército ou da marinha, um farmacêutico, o engenheiro-chefe, um arquitetoe um veterinário. O prefeito presidirá o conselho, que nomeará, no seu interior, para ummandato de dois anos um vice-presidente e um secretário, encarregado de redigir asdeliberações do conselho. Cada comissão sanitária de circunscrição será composta de nomínimo cinco e no máximo sete membros, pertencentes à circunscrição, eleitos por seuspares, sendo um médico, um arquiteto ou outro homem de artes, e um veterinário. Osubprefeito presidirá a comissão, que nomeará no seu interior, para um mandato de doisanos, um vice-presidente e um secretário encarregado de redigir as deliberações da comissão.Os membros dos conselhos de higiene, à exceção dos conselheiros gerais que sãoeleitos pelos pares, são nomeados pelo perfeito por um período de quatro anos e confirmadosa cada dois anos; os membros podem ser reconduzidos ao cargo. Os conselhosdepartamentais de higiene e as comissões sanitárias não podem deliberar sobre os assuntosque lhes são submetidos nos casos previstos pela presente lei, se não houver aomenos dois terços de seus membros presentes. Eles podem recorrer a todas as medidas deinstrução que se julguem necessárias.Art. 21. Os conselhos de higiene departamentais e as comissões sanitárias devem serconsultadas sobre os objetos enumerados no artigo 9 do decreto de 18 de dezembro de1848, acerca do abastecimento de água potável nas aglomerações, acerca da estatísticademográfica e a geografia médica, sobre os regulamentos sanitários comunais e genericamentesobre todas as questões interessantes de saúde pública, no limite de suas circunscriçõesponts et chaussées encarregado do serviço ordinário do departamento,
Art. 22. O prefeito do Senna tem, dentre suas atribuições, em Paris, tudo relativo àsalubridade das habitações e de suas dependências, seja aquela dos alojamentos emmansardas, a salubridade das vias privadas fechadas ou não em suas extremidades, acaptação e a distribuição de água, o serviço de desinfecção, de vacinação e do transportedos doentes. Para a desinfecção e o transporte dos doentes, dará segmento, nos casosfracassados, às demandas que lhe serão encaminhadas pelo prefeito de polícia. Nomearáuma comissão de alojamento insalubre, composta por trinta membros, dentre os quaisquinze sobre a designação do conselho municipal de Paris. Para medidas transitórias, acada renovação do terço da comissão que funciona atualmente, o prefeito nomeia dezmembros, sendo cinco designados pelo conselho municipal.Art. 23. O prefeito de polícia tem entre suas atribuições:As precauções para prevenir ou cessar as doenças transmissíveis objeto do artigo 4dessa lei, especialmente a recepção das declarações; as convenções relativas à obrigaçãoda vacinação e da revacinação; a fiscalização do ponto de vista sanitário dos alojamentosalugados nas mansardas.Ele continuará a assegurar a proteção das crianças na primeira idade, a vigilânciasanitária dos animais; a vigilância do exercício da medicina e da farmácia; a aplicação deleis e regulamentos concernentes à venda e a colocação à venda de mercadorias paraconsumo alimentar falsificadas ou estragadas, o funcionamento do laboratório municipalde química, a regulamentação dos estabelecimentos classificados como perigosos,insalubres ou incômodos, tanto em Paris como nas comunas sob jurisdição da prefeiturade polícia.O prefeito de polícia será assistido pelo conselho de higiene e salubridade do Sena,cuja composição será mantida, a saber:§ O prefeito de polícia, presidente;§ Um vice-presidente e um secretário, nomeados anualmente pelo prefeito de políciasobre a representação do conselho de higiene;§ Vinte e quatro membros titulares nomeados pelo Ministro do Interior, baseado naproposição do prefeito de polícia e da representação do conselho de higiene;§ Três membros do conselho geral do Sena, eleitos por seus pares;§ Quinze membros em razão de suas funções: o decano da faculdade de medicina, oprofessor de higiene da faculdade de medicina, o professor de medicina legal dafaculdade de medicina, o diretor da escola superior de Farmácia de Paris, o presidentedo comitê técnico de saúde das força armadas, o diretor do serviço de saúdeda circunscrição militar de Paris, o engenheiro-chefe de águas e saneamento, oinspetor geral de saneamento e habitação, o secretário-geral da prefeitura de polícia,o engenheiro-chefe das minas encarre-gado do serviço de vapor do Sena, o engenheirochefe de o chefe da segunda divisão da prefeitura de polícia, o arquiteto chefe da prefeiturade polícia, o chefe do serviço veterinário do Sena e o chefe do bureau de higiene daprefeitura de polícia.O conselho de higiene e de salubridade do Sena exercerá as atribuições dadas aoconselho departamental de higiene pela presente lei, na área de atuação da prefeitura de policia.
As comissões de higiene, instituídas em Paris e na área de atuação da prefeitura depolícia continuarão a exercer suas funções sob autoridade do prefeito de polícia nascondições indicadas pelos decretos de 16 de dezembro de 1851, 7 de julho de 1880 e 20 dedezembro de 1893 e elas terão suas atribuições dadas às comissões sanitárias das circunscriçõespela presente lei.O prefeito de polícia continuará a aplicar nas comunas pertencentes à sua jurisdição,as atribuições de polícia sanitária das quais está investido atualmente.Art. 24. Nas comunas do departamento do Sena, que não Paris, o prefeito exerce asatribuições sanitárias inerentes ao prefeito de polícia do Sena, quais sejam as do prefeitode polícia segundo as distinções feitas nos dois artigos precedentes.Art. 25. O comitê consultivo de higiene pública delibera sobre todas as questões relativasà higiene pública, ao exercício da medicina e da farmácia, as condições de exploraçãoe venda de água mineral, sobre as quais o comitê é consultado pelo Governo.É necessário consultar sobre os trabalhos públicos de saneamento ou de abastecimentode água das cidades de mais de 5.000 habitantes e sobre a classificação dos estabelecimentosinsalubres, perigosos ou incômodos.É especialmente encarregado do controle da fiscalização da captação das águas forados limites de seu departamento, para abastecimento das cidades.O Comitê consultivo de higiene pública da França é composto por quarenta e cincomembros.São membros de direito o diretor da assistência e de higiene públicas do Ministério dointerior; o inspetor geral dos serviços sanitários; o inspetor geral adjunto dos serviçossanitários; o arquiteto inspetor dos serviços sanitários; o diretor de administraçãodepartamental e comunal do Ministério do interior; o diretor dos consulados e assuntoscomerciais do Ministério dos Assuntos estrangeiros; o diretor geral das alfândegas; odiretor das estradas de ferro do Ministério das Obras públicas; o diretor do trabalho doMinistério do Comércio, dos Correios e Telégrafos; de ensino primário do Ministério daInstrução pública; o presidente do comitê técnico da saúde das forças armadas; o diretordo serviço de saúde do exército; o presidente do conselho superior de saúde da marinha;o presidente do conselho Superior de saúde do Ministério das Colônias; o diretor dosdomínios do Ministério das Finanças; o decano da faculdade de medicina de Paris; odiretor da escola de farmácia de Paris; o presidente da câmara de comércio de Paris; odiretor de administração geral da assistência pública de Paris; o vice-presidente do conselhode higiene e de salubridade do departamento do Sena; o inspetor geral do serviçode saneamento das habitações da prefeitura do Sena; o vice-presidente do conselho defiscalização da assistência pública de Paris; o inspetor geral as escolas veterinárias; odiretor da carta geológica da França.Seis membros serão nomeados pelo Ministro a partir de uma lista tríplice de apresentaçãofeita pela Academia de Ciências, Academia de Medicina, Conselho de Estado, Cortede Cassação, Conselho superior do trabalho, Conselho de assistência pública da França.Quinze membros serão designados pelo Ministro entre médicos, higienistas, engenheiros,químicos, legistas, etc.Um decreto da administração pública regulamentará o funcionamento do Comitêconsultivo de higiene pública da França, a nomeação dos auditores e a constituição de uma asseção permanenteArt. 26. As despesas que se fizerem necessárias pela presente lei, notadamente aquelascausadas pela destruição de mobiliário, são obrigatórias. Em caso de contestação de suanecessidade, será definido por decreto do Conselho de Estado. Estas despesas serão repartidasentre as comunas, departamentos e o Estado, segundo as regras fixadas nosartigos 27, 28 e 29 da lei de 15 de julho de 1893 (completada L. 22 de junho de 1906).Todavia, as despesas de organização do serviço de desinfecção nas cidades de 20.000 oumais habitantes, são assumidas pelas cidades e pelo Estado, nas proporções estabelecidasna tabela A, anexada à lei de 15 de julho de 1893. As despesas de organização do serviçodepartamental de desinfecção são assumidas pelos departamentos e pelo Estado, nasproporções estabelecidas na tabela B. – Taxas serão estabelecidas por um regulamento daadministração pública por reembolso das despesas relativas a esse serviço. A despeito dascidades e departamentos organizarem seus serviços de desinfecção e os bureaux de higienee de assegurar o funcionamento deles pela presente lei, será provido por decretosna forma de regulamentos da administração pública.TÍTULO IV – PENALIDADESArt. 27. Será punido com penas descritas no artigo 471 do Código penal qualquerum, a exceção dos casos previstos pelo artigo 21 da lei de 30 de novembro de 1892, quetenha cometido uma contravenção às prescrições dos regulamentos sanitários previstosnos artigos 1 e 2, assim como os artigos 5, 6, 7, 8 e 14. Aquele que tiver construído umahabitação sem a permissão do prefeito receberá uma multa entre 16 e 500 francos.Art. 28. Qualquer um que, por negligência ou desleixo, degradar bens públicos oucomunais destinados a receber ou a conduzir águas para abastecimento; qualquer umque, por negligência ou desleixo, deixar vazar excrementos, ou toda matéria suscetívelde contaminar a salubridade, as águas das fontes, chafarizes, poços, cisternas, canalização,aquedutos, reservatórios de água destinados ao abastecimento público, será punidocom penas descritas nos artigos 479 e 480 do Código Penal. É proibido, sob as mesmaspenas, o abandono de cadáveres de animais, restos de açougue, fumeiro, matériasfecais e, em geral, de resíduos animais passíveis de putrefação nas fendas, nos abismos,fossas ou escavações de qualquer outra natureza que não as fossas necessárias ao funcionamentodos estabelecimentos classificados. Todo ato voluntário da mesma naturezaserá punido sob as penas descritas no artigo 257 do Código Penal.Art. 29. Serão punidos com uma multa de 100 a 500 francos e, em caso de reincidência,de 500 a 1000 francos, todos aqueles que obstaculizarem as ações dos prefeitos emembros delegados das comissões delegadas sanitárias, que envolvem a aplicação dapresente lei.Art. 30. O artigo 403 do Código penal é aplicável em todos os casos previstos pelapresente lei. É igualmente aplicável às infrações punidas correcionais pela lei de 3 demarço de 1822.TÍTULO V – DISPOSIÇÕES DIVERSASArt. 31. A lei de 13 de abril de 1850 é anulada, assim como todas as disposições e leisanteriores contrárias a presente lei. Os conselhos departamentais de higiene e os conse
lhos de higiene dos bairros atualmente existentes continuarão a funcionar até sua substituiçãopelos conselhos departamentais de higiene e até as comissões sanitárias de circunscriçãoorganizadas executarem a presente lei.Art. 32. A presente lei não é aplicável às oficinas e às manufaturas.Art. 33. Os regulamentos de administração pública determinarão as condições deorganização e de funcionamento dos bureaux de higiene e do serviço de desinfecção,assim como as condições de aplicação da presente lei na Argélia e nas colônias da Martinica,Guadalupe e Reunião.Art. 34. A presente lei só será executada um ano após sua promulgação.REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBenchimol, Jaime Febre Amarela – a doença e a vacina, uma história inacabada.Larry (coord.) 2001Rio de Janeiro: Bio-Manguinhos/Ed. Fiocruz.Bourdelais, Les higiénistes, enjeux, modèles et pratiques (XVIIIe - XXe Siècles).Patrice (dir.) 2001Paris: Belin.Chalhoub, Sidney 2004 São Paulo: Companhia das Letras.Cidade Febril – cortiços e epidemias na corte imperial.Gaudin, Jean-Pierre L’avenir en plan. Technique et politique dans la prévison urbaine.1985 1900-1930. s.l.: Éd. du Champ Vallon.Faure, Olivier 1993 Paris: Belin.Les Français et leur médecine aux XIXè siècle.Faure, Olivier 1994 Paris: Anthropos Histhoriques.Histoire sociale de la médecine (XVIIIè – XXè Siècles).Horne, Janet 2004 Aux origines de l’État providence. Paris: Belin.Le Musée Social.Barbosa, Plácido; Os serviços de Saúde Pública no Brasil: especialmente na cidade doRezende, Cássio Rio de Janeiro de 1808 a 1907 – esboço histórico e legislação.Barbosa de 1909Rio de Janeiro: Imprensa Nacional.Recebido para publicação em janeiro de 2005.Aprovado para publicação em maio de 2005.
v. 13, n. 2, p. 493-507, abr.-jun. 2006
OSWALDO CRUZ E A LEI DE SAÚDE PÚBLICA NA FRANÇA
TÍTULO III – DESPESAS
mentos propostos pelas novas construções, poderão ser revendidas em leilões públicos,sem que seus antigos proprietários ou seus herdeiros diretos possam pedir a aplicaçãodos artigos 60 e 61 da lei de 3 de maio de 1841, se tais partes que sobrarem não sejamextensão da propriedade original ou se constituam uma forma que permita elevar em seulugar uma construção salubre.História,
discussões, o conselho municipal ainda não tiver se pronunciado a favor, ou se no trêsmeses seguintes ele não tiver tomado nenhuma medida visando a execução dos trabalhos,um decreto do Presidente da República, enviado ao Conselho de Estado, ordenaPara fins de compreensão, optamos por traduzir Maire por prefeito, e préfet por subprefeito, para manter a
a sua existência. Um decreto do Ministro do Interior, após anuência da Academia5No início do século XX, as reformas urbanas eram ainda campo de atuação de médicos. Com a lei de 1902,
A função do arquiteto, cuja regulamentação profissionalsó ocorreria na década de 1930, seria assumida pelos engenheirossanitários,capitaneados pelo próprio prefeito do Rio, Pereira Passos.Vale a pena ressaltar que essa ‘Polícia Sanitária’ posta em práticapelo Regulamento é percebida nas medidas profiláticas contra avaríola e também contra a febre amarela, consideradas como grandesflagelos dos primeiros anos da República, e teve como principaiscaracterísticas a repartição da cidade em dez distritos sanitários.A vacinação em massa foi acompanhada pela realização dasPréfet de Police (chefe de polícia) e à sua equipe oPréfet de Police tinha poderes de polícia4 em 1908. À frente dela, o
pela associação entre as comunas, os departamentos e o Estado,segundo uma proporcionalidade das riquezas de cada umas dascoletividades locais. Com essa lei, abre-se também um novo campode regulamentação, que define normas para os aparelhos dedesinfecção, as declarações da doença, estabelece regras para aprodução da vacina antivariólica e dos soros, cuja prática é intensamenteencorajada (Faure, 1993, p. 247-8)
nas questões das moradias e das cidades salubres. Um bom exemplosão as lei de 1894, e baseadas em preceitos higiênicos rígidos, nos quais ocontrole do pobre passava também pela moradia salubre.lobby médico na Assembléia francesa. Lobby esse3 que buscaram criar leis aplicando
que dava novo regulamento aos serviços sanitários a cargo daUnião. Esse decreto vai permitir que Oswaldo Cruz intervenha nacidade do Rio de Janeiro, pondo em prática a reforma sanitária que,juntamente com a reforma urbana, iria ‘modernizar’ e ‘civilizar’ aCapital Federal.habitations à bon marché. A lei de 1902 entrou em vigor um
O objetivo deste trabalho é apresentar a lei francesa de 1902,relativa à proteção da saúde pública, que se tornou a basedas políticas públicas de controle da salubridade de moradias, comreflexos no cotidiano das cidades. O deputado Jules Siegfriedà frente da elaboração e da aplicação dessa lei, que receberia seunome em reconhecimento por seu empenho e dedicação. Acreditamosque, ao mesmo tempo em que representa o coroamento de umamadurecimento do pensamento higienista francês, essa lei, tendoem vista alguns aspectos próximos, pode ter servido de modelopara o decreto nº 5.156, que regulamentou os serviços sanitáriosna gestão de Oswaldo Cruz à frente da Diretoria Geral de SaúdePública do Distrito Federal (DGSP) e durante as reformas urbanasempreendidas na Capital brasileira nos primeiros anos do século XX.,