Autor: Julio Cesar Tafforelli | Publicado: 2014-07-07T09:56:00-07:00


    
CONSEQUÊNCIAS DO JEJUM PROLONGADO

 
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Editor: Thalita Mayra Pereira da Costa

Colaboradores: Cleisi Pezzini Sandri, Debora de Fátima Bolz Arruda e Ricardo Araújo Alves 

Introdução

O jejum é um estado no qual o indivíduo não ingere alimentos 
durante um tempo mínimo de 6 horas, sendo o jejum prolongado 
caracterizado pela falta de ingestão de alimentos durante um período 
superior a 72 horas. 
São diversos os motivos que induzem as pessoas a praticarem jejum, entre
 os quais existem motivações religiosas, como o período da quaresma para
 os católicos, ou o ramadã para os muçulmanos. Não rara é a prática de 
greve de fome, na qual o indivíduo se priva da alimentação em protesto 
contra alguma situação. Além das razões mencionadas para a realização do
 jejum, existem situações clínicas que impedem o enfermo de consumir 
alimentos por causa de determinada doença. 
Um organismo humano saudável possui uma reserva de energia composta por 
gorduras, proteínas e açúcares. As gorduras são estocadas no tecido 
adiposo e constituem cerca de 85% das fontes de energia do corpo, as 
proteínas compõem em torno de 14% e os carboidratos (açúcares) somente 
1%.

No entanto, o jejum é prejudicial à saúde porque o organismo é 
dependente de quantidades constantes de glicose (açúcar) para 
sobreviver, não sendo a quantia de carboidrato armazenada o suficiente 
para manter constante o nível de glicose no corpo. 

A fim de gerar energia o organismo precisa degradar os 
carboidratos e transformá-los em glicose, bem como quebrar as proteínas 
em subunidades chamadas aminoácidos e reduzir as gorduras a ácidos 
graxos. Glicose, aminoácidos e ácidos graxos são substratos usados pelas
 células do corpo como combustível para realizar tarefas necessárias a 
sobrevivência do organismo.  

Grandes quantidades de glicose são armazenadas sob a forma de 
glicogênio, principalmente no fígado, assim como aminoácidos formam as 
proteínas e são estocados em maiores proporções nos músculos e os ácidos
 graxos compõem os triacilgliceróis e constituem as reservas do tecido 
adiposo.

Durante as primeiras horas de jejum, a quantidade de glicose, 
aminoácidos e ácidos graxos que circulam no sangue diminui 
progressivamente, sendo essa baixa concentração responsável pela redução
 da quantidade de insulina secretada, ao passo que provoca um aumento da
 liberação de glucagon.


               
Fonte: www.virtual.epm.br
 
A insulina e o glucagon são hormônios produzidos e liberados pelo 
pâncreas e são responsáveis pela regulação do metabolismo (processos 
físicos e químicos que acontecem no corpo) da glicose, dos ácidos graxos
 e das proteínas. Os dois hormônios têm funções opostas: enquanto a 
insulina desempenha papel importante no armazenamento de energia, 
promovendo a retirada dos substratos usados como combustível do sangue e
 estocando-os, o glucagon determina uma elevação da quantidade de fontes
 de energia no sangue para serem usadas pelas células do corpo. Assim, a
 insulina diminui a quantidade de glicose, aminoácidos e ácidos graxos 
do sangue, enquanto o glucagon promove um aumento dos mesmos; ao mesmo 
tempo em que a insulina aumenta a quantidade de glicose, aminoácidos e 
ácidos graxos no fígado, músculos e tecido adiposo respectivamente, 
enquanto o glucagon determina uma redução desses.
Havendo durante o jejum uma pequena quantidade de substratos e de 
insulina circulando no sangue, porém uma grande concentração de 
glucagon, ocorre um período de catabolismo, durante o qual as reservas 
de energia do corpo são quebradas e disponibilizadas às células para 
serem utilizadas. Assim, na tentativa de fornecer glicose ao cérebro e 
aos outros tecidos que dessa dependem e abastecer outros tecidos de 
corpos cetônicos advindos dos ácidos graxos, acontece uma troca de 
substratos entre o fígado, os músculos, o tecido adiposo e o cérebro. 






Conteúdo
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 O fígado no jejum 
A primeira fonte de energia a ser usada são os carboidratos e, para 
tanto, reservas de glicogênio no fígado são degradadas fornecendo 
glicose, um processo chamado glicogenólise. A glicose resultante é 
liberada no sangue e abastece principalmente o cérebro, além dos demais 
tecidos que requerem esse substrato. Após 10 a 18 horas de jejum o 
glicogênio do fígado encontra-se quase esgotado. No entanto, 4 a 6 horas
 depois da última refeição começa um processo de formação de glicogênio a
 partir de substratos que não são glicose, como aminoácidos e glicerol 
(utilizado na síntese de triacilgliceróis do tecido adiposo). Tal 
processo é denominado gliconeogênese e ajuda a manter os níveis de 
glicose no jejum prolongado.

O fígado não só é responsável pela glicólise e gliconeogênese, 
mas também é capaz de converter gorduras em corpos cetônicos, os quais 
servem de combustível para a maioria dos tecidos, sendo usados inclusive
 pelo cérebro quando estão em grandes concentrações no sangue 
circulante. 





 O tecido adiposo no jejum 
O armazenamento de ácidos graxos no tecido adiposo durante o jejum 
encontra-se paralisado, porém a degradação dos triacilgliceróis, que 
constituem o tecido adiposo, está aumentada. Os produtos da quebra de 
triacilglicerol são ácidos graxos e glicerol. Enquanto os primeiros são 
liberados no sangue e transportados para diversos tecidos servindo como 
fonte de energia, o último é usado pelo fígado para produzir glicogênio 
através da gliconeogênese anteriormente mencionada.  





 O músculo no jejum 
Até as duas primeiras semanas de jejum, o músculo utiliza como fonte 
de energia os ácidos graxos e os corpos cetônicos, uma vez que as 
quantidades de glicose e insulina para transportá-la não são 
suficientes. No entanto, após esse período, os músculos passam a usar 
mais ácidos graxos, de forma que sobram muitos corpos cetônicos no 
sangue, pois esses deixam de ser empregados pelos músculos. 

Devido à necessidade do fígado de formar glicogênio a partir de 
aminoácidos na gliconeogênese, acontece durante os primeiros dias de 
jejum uma rápida quebra das proteínas dos músculos. Assim, a massa 
muscular do indivíduo em jejum sofre uma forte redução. Depois de muitas
 semanas de jejum, a degradação de proteínas dos músculos diminui, já 
que o cérebro passa a usar mais corpos cetônicos, não necessitando de 
glicose. 





 O cérebro no jejum 
Nos primeiros dias o cérebro continua empregando glicose como 
combustível, sendo que a mesma é fornecida pela quebra de glicogênio, o 
qual, por sua vez, é produzido principalmente através de aminoácidos dos
 músculos. Após 2 a 3 semanas de jejum os corpos cetônicos, que estão em
 quantidades elevadas na circulação já que os músculos passam a usar 
somente ácidos graxos,  substituem a glicose e se tornam a fonte de 
energia do cérebro. Assim, nesse momento do jejum, ocorre uma queda da 
velocidade de degradação de proteínas musculares. 





 Alterações fisiológicas no jejum 
               
Fonte: www.todaperfeita.com.br
 
Entre as diversas alterações sofridas pelo organismo durante o jejum 
estão: redução acentuada da gordura corpórea, aumento dos ácidos graxos e
 da glicose circulantes no sangue, perda de massa muscular, diminuição 
do número de células de defesa imunológica, bem como redução da 
quantidade de vitaminas. 





 Manifestações clínicas 
  Arquivo:Magreza.gif            
Como consequência das mudanças fisiológicas que ocorrem durante o 
jejum acontecem algumas manifestações clínicas tais como: perda 
progressiva de peso, sensação de fraqueza, anemia, inchaço, maior 
suscetibilidade a infecções, comprometimento da fase alimentar, 
intolerância a alimentos, alteração do humor com acentuada 
irritabilidade e mau hálito, entre outros. 

Calcula-se que seja possível permanecer, em média, 60 dias sem 
comer. Caso mais de um terço das reservas de proteínas corporais sejam 
utilizadas para geração de energia, o indivíduo em jejum corre sérios 
riscos de entrar em óbito, pois suas funções vitais podem ser fatalmente
 prejudicadas por uma possível falência de diversos órgãos. 

Para que as atividades do corpo voltem ao estado normal de 
funcionamento vários dias são necessários, sendo que nos primeiros dias 
deve ser ingerida uma quantidade de calorias baixas e gradativamente 
deve ser aumentada até atingir o valor necessário de calorias que um 
indivíduo normal deve ingerir diariamente.





 Referências 
Champe PC, Harvey RA. Bioquímica Ilustrada. 2. ed. Porto Alegre: Artes médicas sul (ARTMED), 1996

Guyton AC. Tratado de fisiologia médica. 11. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2006

Porth CM. Fisiopatologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2004

CCI, Nídia Denise; FONTES, Belchor; POGGETTI, Renato Sérgio. 
Avaliação de um esquema de realimentação utilizado após 43 dias de jejum
 voluntário. Rev. Nutr. [online]. 2008, vol.21, n.5, pp. 503-512. ISSN 
1415-5273.  doi: 10.1590/S1415-52732008000500003.