RESSUSCITAÇÃO CARDIOPULMONAR - PARTE 3
Autor: Karen Meireles | Publicado: 2012-12-11T10:45:00-02:00




8. Procedimentos para Ressuscitação Cardiopulmonar



Ressuscitação cardiopulmonar é o conjunto de manobras realizadas para restabelecer&nbsp;a ventilação pulmonar e a circulação sangüínea, tais como, respiração artificial e&nbsp;massagem cardíaca externa, manobras essas utilizadas nas vítimas em parada cardiopulmonar.



A ressuscitação cardiopulmonar requer uma seqüência de procedimentos parecido&nbsp;com o ABCD da avaliação inicial com a diferença que o D do RCP se refere a desfibrilação:

● A – Vias Aéreas: manter as vias aéreas permeáveis para a passagem do&nbsp;ar;

● B – Respiração: ventilar os pulmões da vítima para garantir um mínimo de&nbsp;troca de ar;

● C – Circulação: comprimir o tórax de forma a realizar uma pressão intratorácica&nbsp;que faça o coração bombear sangue para os órgão vitais;

● D – Desfibrilação: aplicação de um choque no coração para normalizar os&nbsp;batimentos cardíacos que entram em movimentos descompassados como a fibrilação&nbsp;ventricular e a taquicardia ventricular;




9. RCP em Adultos

A grande maioria das mortes em adulto é causada pela PCS e por mais bem feita&nbsp;que seja, a RCP não consegue reverter este quadro. Caso o socorrista esteja sozinho no&nbsp;local da ocorrência o acionamento ao SME, para a aplicação do desfibrilador, é prioritário&nbsp;para então na seqüência iniciar o RCP.

A exceção fica para os casos de parada respiratória (OVACE, afogamento, etc) em&nbsp;que o emprego imediato de ventilações tem prioridade sobre o acionamento do SME. O&nbsp;socorrista se estiver sozinho deve então executar o RCP por pelos menos 2 (dois) minutos&nbsp;antes de acionar o SME.

A seguir verificamos a seqüência do RCP conforme descrito de forma sucinta acima.

9.1. Abertura de Vias Aéreas

Estabelecida que a vítima apresenta os sinais característicos de parada cardiopulmonar&nbsp;você deve iniciar os procedimentos de RCP. Para tanto o primeiro passo é garantir&nbsp;que a vítima esteja em decúbito dorsal (costas no chão).
Estando a vítima em decúbito dorsal efetue a abertura das vias aéreas, o que muitas&nbsp;vezes pode garantir o retorno da respiração se a vítima estava somente em parada&nbsp;respiratória. Se ao verificar as VVAA você encontrar qualquer objeto (chicletes, próteses)&nbsp;ou líqüido (vomito, sangue), retire com uma pinça, ou os dedos, ou aspirador, ou ainda&nbsp;através do rolamento 90º. Não retire dentaduras bem fixas da vitima, pois ela ajudam a&nbsp;manter os contornos da boca, auxiliando em uma boa vedação para a ventilação.

9.1.1. Tração de Mandíbula

Está é a técnica recomendada para abertura de VVAA em vítimas com suspeita de&nbsp;lesão na coluna cervical ou TCE. Para a tração da mandíbula siga os seguintes passos:









● Deslize suas mãos para cada lado da cabeça e apóie as pontas dos dedos&nbsp;nos ângulos da mandíbula;
● Coloque os polegares sobre a parte anterior da mandíbula e tracione deslocando&nbsp;o mento para a frente sem movimentar a cabeça.
● Em caso dos lábios se fecharem afaste-os com os dedos.

9.1.2. Inclinação da Cabeça e Elevação do Mento

A inclinação da cabeça e elevação do mento é a técnica mais recomendada&nbsp;para abertura de VVAA sem instrumentos e pode ser usada em situações de trauma&nbsp;após 3 (três) tentativas sem sucesso com a tração&nbsp;da mandíbula:

● Com uma das mãos apóie na testa da vítima&nbsp;e exerça uma pequena tração para trás, fazendo&nbsp;uma pequena extensão do pescoço;
● Ao mesmo tempo que você apóia a mão&nbsp;na testa com a outra mão faça uma pinça com&nbsp;os dedos elevando o queixo e abrindo-o;
● Caso o ar não passe tente estender um&nbsp;pouco mais o pescoço&nbsp;e procure por OVACE a&nbsp;cada procedimento;







9.1.3. Cânula Orofaríngea

A cânula orofaríngea ou cânula de Guedes é disponível em vários tamanhos&nbsp;e é o procedimento padrão para o socorrista bombeiro estando na ambulância. A cânula&nbsp;só é recomendada para pacientes inconscientes em comatose, pois caso o paciente ainda&nbsp;tenha reflexos glossofaringeal a cânula pode provocar vomito ou espasmos na laringe.
Para a colocação da cânula:
● Meça o tamanho da cânula verificando desde o ângulo da mandíbula até a&nbsp;boca;
● Insera a cânula com a curva voltada para baixo e gire-a na posição correta&nbsp;após verificar que a ponta já está na base da língua.
● Em crianças coloque a cânula diretamente na sua posição normal, auxilie&nbsp;com uma puxador de língua se necessário.




É possível que a cânula fique obstruída por 03 (três) situações: parte da língua&nbsp;pode obstruir a ponta da cânula, a cânula pode se alojar na vallecula, e as VVAA podem&nbsp;ficar obstruídas com a oclusão da epiglote pela cânula.

9.1.4. Vias Aéreas Avançadas

VVAA avançadas são equipamentos que garantem uma maior ventilação ao pulmão,&nbsp;pois elas conseguem direcionar o ar diretamente para a traquéia. A colocação destes&nbsp;equipamentos são procedimentos exclusivos do profissional médico.


Intubação Endotraqueal&nbsp;Intubação endotraqueal é o método preferido&nbsp;para estabelecer uma via aérea permeável durante&nbsp;a RCP. Ela permite bom volume corrente, ventilação&nbsp;com altas frações de O² e aspiração das vias&nbsp;aéreas inferiores, além de proteger a via aérea de&nbsp;aspiração de conteúdo gástrico. A RCP não deve ser suspensa por mais de 30 segundos para tentar&nbsp;a intubação.




Combitubo

O combitubo é uma VVAA avançada com um&nbsp;tubo de saída de ar e dois de entrada. Sua grande vantagem
é a de que não importa em qual canal o tubo entra&nbsp;, se a traquéia ou o esôfago, sempre é possível efetuar
a ventilação, pois a ventilação pode ser direcionada&nbsp;pelos tubos de entrada. É indicada em casos de&nbsp;trauma onde a colocação é de difícil acesso.




Máscara Laríngea

A máscara laríngea é como o&nbsp;próprio nome diz uma máscara conectada em um&nbsp;tubo, mas diferentemente do obturador esofágico,&nbsp;a máscara é introduzida na laringe vedando a entrada&nbsp;para a traquéia.