O Efeito Paliativo e seus Derivados no início do tratamento Psicanalítico 
Autor: Tiago Monteiro Violante | Publicado: 2016-10-30T12:53:00-02:00


É possível observar um efeito nas
primeiras sessões de psicoterapia. É o que chamarei, neste texto, de “efeito
paliativo e seus derivados”. A ideia de assim nomeá-lo veio da minha prática como psicanalista e da teoria do
psicanalista francês Gérard Pommier, apresentada no artigo do psicanalista e
psicólogo Ricardo Baracho dos Anjos.



O Dr. Baracho esclarece que Pommier
trabalhou com os conceitos de “efeito sujeito” e “efeito terapêutico”, ambos no
contexto da “análise da transferência” (ler artigo). O
“efeito sujeito” representa, grosso modo, a condição necessária para que o “efeito terapêutico” seja alcançado; ele se
estabelece desde o início do tratamento, possibilitando um aprofundamento e uma
passagem da dimensão intelectual para a dimensão ética do sujeito – que é a
finalidade do processo.



Gostaria de contribuir para essa
reflexão com uma breve descrição do “efeito paliativo e seus derivados”. O
termo paliativo origina-se do latim pallium, que tanto pode significar “encobrir” quanto “amparar”.



Quando uma pessoa decide procurar ajuda
psicoterapêutica, muitas vezes ela apresenta um conjunto de sofrimentos que a está sobrecarregando, seja no nível emocional, comportamental ou
psicossomático. A tomada de decisão em buscar ajuda pode ativar, quase que de
forma súbita, o “efeito paliativo”, ou seja, o indivíduo pode sentir um
imediato melhoramento da sua situação desagradável. A crença de que o terapeuta
é alguém que lhe ajudará, na medida em que uma aliança terapêutica for sendo
construída, parece proporcionar, em alguns casos, a diminuição instantânea do
sofrimento, gerando, com isso, os seguintes derivados do “efeito paliativo”:



<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;Efeito Placebo:



O termo placebo
recebe, atualmente, várias designações. O significado de que me valho, neste
contexto, é o significado (não muito positivo) de “disfarce” e “dissimulação”.
É relativamente comum algumas pessoas disfarçarem a si mesmas a necessidade de
se engajarem num tratamento longo, que exige investimento de tempo, de
deslocamento e de responsabilidades. Inúmeras desculpas são sustentadas, no dia a dia, para
não se fazer academia, para não se estudar naquele longo curso, ou para não se ler
aqueles inúmeros livros. O uso de drogas lícitas ou ilícitas, a descarga de
emoções no show musical ou na presença do time de futebol, a ida ao consultório,
ao hospital, ao confessionário, o bate papo com amigos de confiança e as
diversas situações em que o indivíduo procura um alívio rápido também são alguns
exemplos da ocorrência do “efeito placebo”.&nbsp;Quem nunca sentiu
uma diminuição das dores quando chegou no Pronto Socorro de um hospital? Quem
nunca se sentiu aliviado ao ficar horas desabafando a indignação nas
costas do amigo? Quem nunca se sentiu melhor quando o seu time de futebol
ganhou o clássico? E quantas satisfações não são experimentadas por aqueles que compartilham,
nas redes sociais, a sua intimidade com todos (inclusive desconhecidos), na
busca desesperada de uma curtida, de um comentário, de uma (per)seguida ou de um
compartilhamento?



É exatamente esse
efeito de alívio imediato que acontece em diversas situações ao longo do dia, e do qual algumas pessoas
se tornam extremamente viciadas, que nomeio “efeito placebo”. No contexto da
psicoterapia, esse “efeito” pode se instalar antes mesmo do “efeito sujeito” aparecer,
já que a pessoa pode sentir um grande alívio só de telefonar ou teclar com o analista.
Vale lembrar que esse “efeito” imediato é momentâneo, funcionando, muitas
vezes, como um “disfarce” a serviço das resistências, impedindo o engajamento
corajoso e comprometido com o “efeito terapêutico”.



2. Efeito Adiamento:



O “efeito
adiamento” é concebido como sendo um aspecto positivo do “efeito paliativo”,
onde se gera uma resposta benéfica ao tratamento. Semelhante ao “efeito placebo”,
o “efeito adiamento” também provoca um alívio imediato da situação crítica, já
que transfere para o futuro a reemissão de novas crises. Ele não atua, porém, no sentido de forçar a pessoa ao abandono do próprio enfrentamento
interior, tal como o “efeito placebo” o faz. O “efeito adiamento” provoca a
diminuição do sofrimento instantâneo ao mesmo tempo em que encoraja a pessoa na
continuidade do tratamento. A sensação que comumente se experimenta com o “adiamento”
é a sensação de melhora, com a consciência, porém, de que essa melhora não é
ainda a cura desejada.



Esse “adiamento”
também está presente em muitas situações do cotidiano, como, por exemplo, o
aluno que deixa para estudar na véspera da prova. Sua angústia não é tão forte
ao ponto de abandonar efetivamente a escola. Ele nutre a crença, contudo, de
que deve continuar os estudos, mas que deve transferir a angustia de ser
avaliado para o futuro, e, quem sabe, torcer para que um “milagre” aconteça.



Vale reafirmar,
contudo, que o “adiamento” no contexto da psicoterapia é mais proveitoso do que
no contexto escolar, já que neste o aluno pode conseguir a aprovação sem ter
aprendido corretamente a matéria, enquanto naquele o indivíduo pode alcançar a melhora que deseja. &nbsp;



3. Efeito
Atenuante:



Considero o “efeito
atenuante” a mais positiva face do “efeito paliativo”. Encontra-se, aqui, a
diminuição imediata do sofrimento, já presente no “efeito placebo”, a
consciência da transferência da cura para o futuro, semelhante ao “adiamento”,
e o acréscimo da principal característica pretendida nessa fase do tratamento,
que é, a saber, a presença do equilíbrio necessário, provocado pelo
fortalecimento das funções positivas do Ego,
com o objetivo de expandir a compreensão sobre a dimensão inconsciente e conflituosa
do sujeito.



Essa última
característica provoca, por si só, um fortalecimento das “funções superiores”
da mente, contribuindo para que o indivíduo em tratamento percorra suas sombras mais densas. Tal fortalecimento do Ego conduz ao enfraquecimento do
sofrimento.



O “efeito
atenuante” é a porta de entrada e condição necessária para que o “efeito
sujeito” possa se dar e ser trabalhado. &nbsp;&nbsp;&nbsp;



Considerações
finais:



O “efeito placebo”, o
“efeito adiamento” e o “efeito atenuante” são aspectos do “efeito paliativo”,
presente no momento da “pré-transferência”, onde a neurose transferencial ainda
não se instalou por completo. Cabe ao psicanalista a compreensão, desde a entrevista preliminar, dessas possibilidades, com o objetivo de manejar essa situação da
melhor forma, contribuindo para que as resistências iniciais sejam refletidas,
repensadas e trabalhadas na cena presente.