Paralisia Cerebral- Intervenção na Escola
Autor: Guilherme Tupich | Publicado: 2011-05-03T11:27:00-07:00

Orientações aos professores sobre manejo com crianças portadoras de paralisia cerebral sob o enfoque da Terapia Ocupacional


O foco nesse primeiro momento será de promover o desenvolvimento de habilidades essenciais para o melhor desempenho da criança nas atividades escolares. Portanto, o nosso principal ponto será o de favorecer uma melhor função manual para esse aluno através de atividades terapêuticas que poderão ser utilizadas em sala de aula pelo professor.Atividades que propiciam grande amplitude articular, como, por exemplo, espalhar com as mãos materiais como tinta, talco ou espuma de barbear sobre uma superfície, auxiliam a aquisição de movimentos proximais de membros superiores.Um caminho para auxiliar no desenvolvimento da preensão pode ser em oferecer atividades que propiciem estímulos táteis em pontas dos dedos e borda radial da mao, instigando a percepção desses segmentos e preparando o membro superior para a função. A estimulação tátil tem grande importância na integração do reflexo de preensão palmar, propiciando a elaboração de uma preensão palmar ativa e voluntaria.Podem ser usados materiais como água, esponjas suaves, pinceis, areia, talco, massinha e outros.Essas atividades são favoráveis tanto para o desenvolvimento sensorial, tato, quanto para o motor, abertura das mãos, o estimulo de fraldas, cordões de la, ráfias, sendo colocadas em mãos intensamente fechadas e puxando o objeto contra resistência, proporcionando o roçar sobre a face volar da mao e dos dedos.Brincadeiras que requisitem variação do tamanho, formato, peso, temperatura, textura, necessidade de uni e bimanualidade e que exijam diferentes preensões, possibilitarão que as informações sensorimotoras sejam recebidas, decodificadas e somadas no engrama motor.
Orientações de atividades para desenvolver habilidades percepto-visuais:
- evitar claridade em sala de aula, colocar a criança sempre contra a luz- ao apresentar um objeto para a criança nomeá-lo e fazer com que siga o objeto com os olhos- usar contrastes, preto e branco, vermelho e amarelo, cores que chamam a atenção visual, listras, quadriculados- encapar a mesa da sala de aula com um papel ou pano preto para focalizar a atenção e proporcionar um contraste visual quando colocar a folha branca- usar estímulos auditivos e visuais a fim de perceber se a criança reage aos mesmos
Estimulação proprioceptiva:
- massagem pelo corpo, indo da parte medial para as extremidades- toque profundo- contorno corporal- toque pesado, como se fosse modelar argila- vibração pelo corpo, da parte medial para as extremidades- brinquedos pesados para dar estímulo nos movimentos corporais- movimentos amplos que exijam esforço físico- colocar em cima do rolo da bola para proporcionar tônus postural, auto-percepção e consciência corporal- uso de bolas menores para dar contorno no corpo em movimentos circulares- chocalhos e colheres de pau para proporcionar sensações nas articulações com toque leves- sanduíche de almofadas- brinquedos de puxar.
As disfunções no processamento perceptual, como déficits na estereognosia, capacidade de reconhecer um objeto tridimensional pelo sentido do tato, alterações cinético posturais, reconhecimento da posição e deslocamento de partes do corpo no espaço, e negligencia de um membro, são fatores determinantes na elaboração e execução da ação.Os portadores de PC podem apresentar outros fatores que refletem em desordens do fazer alem das alterações de caráter puramente motor, pode haver a necessidade de auxiliar a criança e acionar outros componentes como, o visual e cognitivo, ajudar no seqüenciamento da tarefa, melhorando seu planejamento das ações motoras.Quanto maior for o numero de experiências vividas e realmente aproveitadas, maior será o repertorio sensorimotor da criança, favorecendo sua flexibilidade no planejamento motor.Orientações aos professores
- defina um espaço onde a criança possa trabalhar. Use quadrados de carpetes, fita adesiva no chão e banquinhos coloridos e personalizados que definam onde a criança pode sentar e iniciar a atividade;
- minimize as distrações na área de trabalho desta criança;
- ofereça uma música suave e calma em segundo plano;
- para crianças desatentas, apresente atividades rápidas e irregulares, com grande estímulo visual ou auditivo;
- use móveis agradáveis espalhados pela área de trabalho, como travesseiros, esteiras, pufes, acolchoados, etc;
- para crianças que são hiperativas, apresente atividades regulares e lentas, sem muitos estímulos visuais;
- use giz colorido ou marcas coloridas para ressaltar as informações no quadro-negro;
- tenha fantoches ou caras de animais colados em abaixadores de língua a fim de que quando a criança pare de prestar atenção na pessoa do professor, este use-as como estímulos para prender a atenção da criança;
- leve uma maleta com algumas roupas dentro, por exemplo, uma calça, uma camisa e uma gravata. Diga à criança: eu tenho que arrumar a mala para meu amigo Paulo. Primeiro a calça, depois a camisa, depois a gravata". Conforme for falando, dobre as roupas, então feche a maleta. Pergunte a criança o que foi colocado por primeiro, segundo e por último, e peça que a criança arrume a maleta da mesma maneira (JONES, 1998, p.37, 42).
b) Orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldades para início das atividades
- dê um sinal para iniciar a atividade;
- apresente a atividade em pequenas partes;
- explique o propósito da avaliação, caso faça uma;
- dê feedback imediato e encorajamento;
- coloque pontinhos coloridos ao lado de cada atividade, peça que a criança traga os pontinhos conforme as atividades forem realizadas (JONES, 1998, p.67).

c) orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldades em se manter na tarefa
- remova todas as distrações da área de trabalho;
- coloque a criança perto de um colega que possa ajudá-lo quando for necessário;
- use o colorido para evidenciar rotas repetitivas;
- aumente a freqüência de reforços positivos;
- encoraje o contato visual;
- ofereça variedade nas tarefas (JONES, 1998, p.67).
d) orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldades em manter-se sentadas
- certifique-se que a criança entendeu suas expectativas;
- dê uma recompensa por cada vez que a criança permanecer sentada;
- tire uma foto quando a criança estiver sentada de maneira correta. Quando houver necessidade, mostre a foto a ela;
- mova a carteira da criança para longe das distrações e para perto da mesa do professor (JONES, 1998, p.67).
e) orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldades em seguir instruções
- dê curtas e concretas instruções;
- dê exemplos visuais, auditivos e táteis;
- repita as instruções;
- repita as instruções de diferentes maneiras;
- faça com que a criança repita e explique as instruções antes de começar;
- coloque a criança junto com um colega que entenda suas instruções;
- peça que a criança mostre em ações o que você pediu, em maneira verbal, que ela fizesse (JONES, 1998, p.68).
f) orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldades em trabalhar independentemente
- promova atividades que são apropriadas ao nível de desenvolvimento individual da criança;
- esteja certo de que a criança é capaz de prever e terminar a tarefa;
- dê breves e precisas instruções;
- dê constante reforço positivo. Elogie a criança por sua concentração na frente de seus colegas;
- alterne tarefas curtas e independentes com tarefas assistidas (JONES, 1998, p.68).
g) orientações a respeito de crianças que apresentam comportamentos de interrupção verbal
- recompense a criança imediatamente por prestar atenção;
- reforce aos colegas a importância de não interromper;
- coloque um cartaz na parede com o aviso de não interromper;
- dê à criança a oportunidade de ser um líder;
- promova atividades em pequenos grupos nos quais cada criança tenha a oportunidade de compartilhar (JONES, 1998, p.68).
h) orientações a respeito de crianças que necessitam de atenção verbal
- escolha um colega ou voluntário para ajudar;
- confira com a criança o início de uma lição;
- quando a criança fizer algo certo, dê atenção imediata a isto;
- dê redirecionamento quando criança ficar emperrada numa atividade (JONES, 1998, p.69).
i) orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldades em seguir as regras da sala-de-aula
- revise as regras da sala-de-aula diariamente. Ilustre com fotos de crianças que estão seguindo as regras;
- faça regras simples e passe-as numa linguagem acessível à criança;
- seja adequado nas suas expectativas e conseqüências por quebra das regras (JONES, 1998, p. 69).
j) orientações a respeito de crianças que apresentam dificuldade em prestar atenção
- proveja modelos visuais para a criança seguir;
- faça com que a criança repita as instruções em voz alta;
- coloque a criança sentada na frente;
- faça com que a criança aja conforme o que ele ou ela ouviu (JONES, 1998, p.69).

Fonte: JONES, C. B. Sourcebook for children with attention deficit disorder, 2. ed. [s.l.]:Communition Skill Builders, 1998.