Paralisia Facial Periférica
Autor: Mabile Francine F Silva | Publicado: 2011-09-18T12:44:00-07:00

<!--StartFragment-->  


&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; As lesões que acometem a função motora facial podem ocorrer desde níveis mais superiores, no córtex cerebral, até as porções terminais, em contato com a musculatura da mímica. Além da clássica divisão das paralisias faciais em periféricas ou centrais, ainda podem classificá-las segundo a posição da lesão em relação ao núcleo facial, separando-as em supranucleares, nucleares e infranucleares (Blaustein &amp; Gurwood, 1997).A PFP é uma síndrome que representa a manifestação de muitas enfermidades, com mais de 1000 causas conhecidas (MAY, 1986). Elas podem ser divididas em congênitas, traumáticas, neurológicas, infecciosas, metabólicas, neoplásicas, tóxicas, iatrogênicas e idiopáticas. Podem também ser classificadas conforme a altura da lesão no nervo, em três grupos: central ou intracraniana, intratemporal e extratemporal (Blaustein &amp; Gurwood, 1997).&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;O prognóstico da paralisia de Bell geralmente é bom, visto que 80 a 90% dos pacientes se curam em um mês. Os outros 15% podem evoluir para completa degeneração e, geralmente, não mostram sinais de recuperação entre 03 e 06 meses. Um longo período de tempo de recuperação, gera sequelas em 95% desses casos (Portinho, 2002).Com relação à etiologia, diversos estudos demonstram que a Paralisia de Bell ou idiopática é o diagnóstico mais frequente, atingindo mais da metade dos casos (Lazarini e Almeida, 2006; PORTINHO, 2002). Na pesquisa de Hyden e cols. (1993), a paralisia de Bell foi o diagnóstico de 67% dos pacientes investigados, baseado na ausência de prova sorológica para infecções, traumatismos, tumores e/ou herpes zoster. A propósito, Lunan e Nagarajan (2008) afirmam que a Paralisia de Bell é um diagnóstico por exclusão.Porém, estudos recentes evidenciaram a positividade para o DNA viral de herpes simplex 1 e 2 em 29% dos casos de PFP. Explicitando: quando esse vírus fica latente no gânglio geniculado, possibilita a identificação do DNA viral na saliva dos pacientes. Esse resultado foi estatisticamente significante se comparado ao grupo que não apresentava o quadro de PFP, pois não houve nenhum caso de positividade do DNA viral no último grupo (LAZARINI e cols. 2006).Quanto ao sexo, um estudo sobre a incidência de Paralisia de Bell revelou o predomínio de casos no sexo feminino (66,7%). Quanto à faixa etária, as mais acometidas foram, respectivamente, terceira, quarta e sexta décadas de vida. E o acometimento do lado esquerdo foi ligeiramente superior (55,6%) (Valença e cols., 2001).&nbsp;  Destaca-se que a terapia miofuncional em pacientes com PFP ainda é negligenciada por diversos sistemas de saúde, havendo assim, necessidade da divulgação dos benefícios funcionais deste tratamento na qualidade de vida dos sujeitos afetados (Diels, 2000).
Bibliografia:
 <!--StartFragment-->  ADAMS, R. D. Neurologia. Rio de Janeiro: McGraw-Hill; 1998. <!--StartFragment-->  ALTMANN, E. B. de C.; VAZ, A. C. N. – Paralisia facial: implicações da etiologia e das diferentes cirurgias, cap. 21, pp. 187 a 198. In Motricidade orofacial: como atuam os especialistas. Comitê de Motricidade Orofacial – SBFa. Pulso: São José dos Campos; 2004. <!--StartFragment-->  BENTO, R. F. Doenças do Nervo Facial. In: BENTO, R. F.; MINITI, A.; MANORE, S. Tratado de Otologia. Cap. 11. Pag. 427-429 Edusp. São Paulo. 1998.BERNARDES, D. F. F.; GOMEZ, M. V. S. G.; PIRANA, S.; BENTO, R. F. Functional profile in patients with facial paralysis treated in a myofunctional approach. Pró – Fono Revista de Atualização Científica, Barueri (SP), v. 16, n. 2, p. 151 – 158, maio – ago. 2004.BLAUSTEIN, B. H.; GURWOOD, A. – Differential diagnosis in facial nerve palsy: a clinical rewiew. J Am Optom Assoc. 68: 715-724, 1997. <!--StartFragment-->  BRODAL, A.: O nervo intermédio-facial. In: Anatomia neurológica com correlações clínicas. 3. ed. São Paulo: Roca, 1984. <!--StartFragment-->  BYRNE, P. J. Importance of facial expression in facial nerve rehabilitation. Current Opinion in Otolaryngology &amp; Head and Neck Surgery, 12:332–335; 2004. <!--StartFragment-->  CHEVALIER, A.M. et al. Avaliação da função motora da face nas lesões periféricas e centrais. In: LACÔTE, M.; CHEVALIER, A.M.; MIRANDA, A.; BLETON, J.P.; STEVENIN, P. Avaliação clínica da função muscular. Manole, 13-24,1987.COLLI, B. O.; COSTA, S. S. da; CRUZ, O. L. M.; ROLLIN, G. A. F. S. e ZIMMERMANN, H. Fisiopatologia do nervo facial (capítulo 17). In: COSTA, S. S. da; CRUZ, O. L. M.; OLIVEIRA, J. An. A. (orgs.) Otorrinolaringologia: Princípios e prática. Porto Alegre: Artes Médicas, 1994. <!--StartFragment-->  DIELS, H.J. Facial Paralysis: is there a role for a therapist? Facial Plastic Surg. 2000; 16: 316-4DIELS, H. J; COMBS, D. Neuromuscular retraining for facial paralysis. Otolaryngol Clin North Am. 1997; 30(5): 727-43. [Review] <!--StartFragment-->  FERNANDES, A. M. F. e LAZARINI, P. R. Anatomia do Nervo Facial. In: LAZARINI, P. R. e FOUQUET, M. L. Paralisia Facial: Avaliação, Tratamento e Reabilitação. São Paulo; Lovise, 2006.FOUQUET, M. L. Atuação fonoaudiológica nas paralisias faciais. In: Fonoaudiologia em Cancerologia. Barros, Ana Paula Brandão; Arakawa, Lica; Tonini, Monique Donata e Carvalho, Viviane Alves de. – Fundação Oncocentro de São Paulo – Comitê de Fonoaudiologia em Cancerologia, 2000.FOUQUET, M. L.; SERRANO, D. M. S., ABBUD, I. E. Reabilitação fonoaudiológica na paralisia facial periféirca: fases flácida e de recuperação do movimento. In: LAZARINI, P. R. &amp; FOUQUET, M. L. (orgs). Paralisia facial: avaliação, tratamento e reabilitação, São Paulo; Lovise, 2006.FREITAS, K. C. S. e GÓMEZ, M. V. G. Grau de percepção e incômodo quanto à condição facial em indivíduos com paralisia facial periférica na fase de sequelas. Revista da Sociedade Brasileira de Fonoaudiologia, v 13, n 2, p 113 – 118, 2008. <!--StartFragment-->  HOUSE, J. W.; BRACKMAN, D. E. Facial nerve grading system. Otoryngo Head Neck Surg. 93 (2), 146-147. 1985. <!--StartFragment-->  HYDEN, D; ROBERG, M; FORSBERG, P; FRIDELL, E; FRYDEN, A; LINDE, A; ODKVIST, L. Acute “Idiopathic” Peripheral Facial Palsy: Clinical, Serological, and Cerebrospinal Fluid Findings and Effects of Corticosteroids. American Journal of Otolaryngology, V. 14, nº 3 (May-June), 1993: pp 179-166. <!--StartFragment-->  LAZARINI, P. R.; ALMEIDA, R. de. Etiologia da Paralisia Facial Periférica. In: LAZARINI, P. R. &amp; FOUQUET, M. L. (orgs). Paralisia facial: avaliação, tratamento e reabilitação, São Paulo; Lovise, 2006.LAZARINI, P. R.; COSTA, H. J. Z. R.; CAMARGO, A. C. K. Anatomofisiologia e Fisiopatologia do Nervo Facial. In: LAZARINI, P. R. &amp; FOUQUET, M. L. (orgs). Paralisia facial: avaliação, tratamento e reabilitação, São Paulo; Lovise, 2006.LAZARINI, P. R. , VIANNA, M. F.; Alcantara, M. P. A.; SCALIA, R. A.; CAIAFFA FILHO, H. H. Pesquisa do vírus herpes simples na saliva de pacientes com paralisia facial periférica de Bell. Revista Brasileira de Otorrinolaringologia. 2006; 72(1): 7-11. <!--StartFragment-->  MAY, M. Microanatomy and pathophysiology of the facial nerve. In: May, M. (Rd.) The facial nerve, New York: Thieme-Stralton, 1986. <!--StartFragment-->  PORTINHO, F. Paralisia de Bell. In: CAMPOS, A. H. ; COSTA, H. O. O. Tratado de Otorrinolaringologia. São Paulo: ROCA, 2002.<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   
<!--EndFragment-->   

<!--EndFragment-->