Autor: Blener Araujo Carvalho | Publicado: 2011-01-20T10:58:00-08:00

Como deixei claro no post anterior, como sou fumante me interessei em começar minhas postagens pelos tipos de câncer relacionados ao tabagismo, e ai tem mais um deles o temido câncer de pulmão, dessa vez utilizei algumas fontes como Wikipédia; o ABC saúde e o bom e velho INCA; seguem os links abaixo
http://www.abcdasaude.com.br/artigo.php?64
http://www.inca.gov.br/conteudo_view.asp?id=340
http://pt.wikipedia.org/wiki/C%C3%A2ncer_de_pulm%C3%A3o


Câncer de pulmão
&nbsp;Câncer de pulmão ou&nbsp;cancro do pulmão&nbsp;é a expansão e transformação&nbsp;maligna&nbsp;do tecido pulmonar. É o tipo mais letal de&nbsp;câncer/cancro no mundo todo, responsável por 1,2 milhões de mortes anualmente. É causado principalmente pelo hábito de fumar cigarro, e afeta homens predominantemente, mas o número de câncer de pulmão em mulheres vem aumentando em decorrência do aumento do tabagismo.[1]&nbsp;Entretanto, algumas pessoas que nunca fumaram sofrem de câncer de pulmão.&nbsp;Pesquisas atuais indicam que o fator com o maior impacto no risco de se ter um câncer de pulmão é a exposição a longo prazo decarcinógenos. O termo carcinógeno refere-se a qualquer forma de substância ou radiação que é um agente que promove ou tem envolvimento directo com a facilitação do câncer ou instabilidade genômica devido à destruição das mudanças metabólicas celulares. O meio mais comum de exposição aos carcinógenos é o&nbsp;tabagismo.
O câncer de pulmão, do ponto de vista anatomo-patológico, é classificado em dois tipos principais:1)&nbsp;Pequenas células
2)&nbsp;Não-pequenas células (85%)



&nbsp;O tumor&nbsp;de células não-pequenas corresponde a um grupo heterogêneo composto de três tipos histológicos principais e distintos: carcinoma epidermóide, adenocarcinoma e carcinoma de grandes células, ocorrendo em cerca de 75% dos pacientes diagnosticados com câncer de pulmão. Dentre os tipos celulares restantes, destaca-se o carcinoma indiferenciado de células pequenas, com os três subtipos celulares: linfocitóide (oat cell), intermediário e combinado (células pequenas mais carcinoma epidermóide ou adenocarcinoma).


Diagnóstico Clínico e PatológicoOs sintomas mais comuns do câncer de pulmão são a tosse e o sangramento pela via respiratória. Nos fumantes, o ritmo habitual da tosse é alterado e&nbsp;aparecem crises em horários incomuns para o paciente. Além disso, uma pneumonia de repetição pode, também, ser a apresentação inicial da doença.

A maneira mais fácil de diagnosticar o câncer de pulmão é através de um raio-X do tórax complementado por uma tomografia computadorizada. A broncoscopia (endoscopia respiratória) deve ser realizada para avaliar a árvore traquebrônquica e, eventualmente, permitir a biópsia. É fundamental obter um diagnóstico de certeza, seja pela citologia ou patologia.

Uma vez obtida a&nbsp;confirmação da doença, é realizado o estadiamento que avalia&nbsp;o estágio de evolução, ou seja, verifica se a doença está restrita ao pulmão ou disseminada por outros órgãos. O estadiamento é feito através de vários exames de sangue e radiológicos, como dosagens enzimáticas e ultrassonografia, respectivamente.
Fatores de RiscoIndependentemente do tipo celular ou subcelular, o tabagismo é o principal fator de risco do câncer pulmonar, sendo responsável por 90% dos casos. Outros fatores relacionados são certos agentes químicos (como o arsênico, asbesto, berílio, cromo, radônio, níquel, cádmio e cloreto de vinila, encontrados principalmente no ambiente ocupacional), fatores dietéticos (baixo consumo de frutas e verduras), doença pulmonar obstrutiva crônica (enfisema pulmonar e bronquite crônica), fatores genéticos (que predispõem à ação carcinogênica de compostos inorgânicos de asbesto e hidrocarbonetos policíclicos aromáticos) e história familiar de câncer de pulmão.
TabagismoA incidência do câncer de pulmão está altamente correlacionada com o tabagismoO&nbsp;tabagismo, especialmente o de&nbsp;cigarros, é de longe o maior fator contribuinte para o câncer de pulmão.[4]&nbsp;Nos países desenvolvidos, quase 90% das mortes por câncer de pulmão são causadas pelo tabagismo.











SintomasOs tumores de localização central provocam sintomas como tosse, sibilos, estridor (ronco), dor no tórax, escarros hemópticos (escarro com raias de sangue), dispnéia (falta de ar) e pneumonia. Os tumores de localização periférica são geralmente assintomáticos. Quando eles invadem a pleura ou a parede torácica, causam dor, tosse e dispnéia do tipo restritivo, ou seja, pouca expansibilidade pulmonar.

O tumor localizado no ápice pulmonar (Tumor de Pancoast) geralmente compromete o oitavo nervo cervical e os primeiros nervos torácicos, levando à síndrome de Pancoast, que corresponde à presença de tumor no sulco superior de um dos pulmões e dor no ombro correspondente, que se irradia para o braço. Nos fumantes, o ritmo habitual da tosse é alterado, podendo existir crises em horários incomuns para o paciente. Uma pneumonia de repetição pode ser também um sintoma inicial de câncer de pulmão.Simplificando, sente-se:Sibilância; Rouquidão; Dor toráxica persistente; Escarro com sangue; Encurtamento da respiração entre outros.PrevençãoA mais importante e eficaz prevenção do câncer de pulmão é a primária, ou seja, o combate ao tabagismo. A ação permite&nbsp;a redução do número de casos (incidência) e de mortalidade.TratamentoDo ponto de vista terapêutico existem três alternativas: cirurgia, radioterapia e quimioterapia. Estes métodos podem ser associados para obter o melhor resultado. Tumores restritos ao pulmão devem ser operados e removidos – estágios I e II, com chance de cura de até 75%. Nos outros estágios, uma associação de quimio e radioterapia, com eventual resgate cirúrgico, é a abordagem que mostra os&nbsp;melhores resultados, com uma chance de cura de 30%.

No estágio IV a quimioterapia é o tratamento de escolha, porém as chances de cura são extremamente reduzidas. Até o momento não existe benefício comprovado com imunoterapia. Os pacientes operados se beneficiam de quimioterapia complementar, dita adjuvante, que reduz as chances de reaparecimento da doença, com exceção naqueles cujo estadiamento é muito inicial (IA e IB).Espero que tenha esclarecido, abraços!!!