Psicooncologia
Autor: PSICANALISTA JORCELANE SANTOS | Publicado: 2012-01-20T22:35:00-02:00



PACIENTE, SEU CÂNCER E O PSICÓLOGO 
O avanço da  ciência no tratamento do câncer levou os índices de cura a níveis antes  insuspeitados. Os prognósticos são bons e, hoje, mais da metade dos  pacientes são tratados com sucesso . Muitos outros poderão desenvolver  uma vida produtiva, após o diagnóstico inicial. Cada vez mais, a  existência de um câncer é compatível com uma vida profissional ativa,  com atividades de lazer, esportivas e sociais. 
Os  níveis de informação, cada dia mais amplos, revelam que câncer é uma  palavra genérica que engloba mais de uma centena de doenças, cada uma  delas com graus variados de intensidade e prognóstico. Apesar  disto, ele não é visto, no imaginário das pessoas, como uma doença  comum. Ao contrário, carrega uma mística sombria e aterrorizante, como  ,em outras épocas, a tuberculose e a peste.Muitas  pessoas evitam falar em câncer, como se pronunciar a palavra trouxesse  uma maldição. Usam eufemismos, falam "aquela doença".Um  paciente recebeu o diagnóstico de um câncer de pele perfeitamente  curável em pouco tempo. Sua personalidade pré-mórbida frágil não foi  capaz de suportar o impacto da notícia. Alí estava ele, olhos vidrados  de pavor, fitando o nada. Sim, curou-se do câncer, mas a depressão  resultante, não tratada, levou-o ao suicídio. A CRISE
Ao  se descobrirem vítimas de câncer,mesmo as pessoas mais fortes e bem  informadas são colhidas por graus diversos de angústia, dúvidas e  desespero.Percorrem então, cada uma à sua maneira, fases que podem levar ao enfrentamento e à colaboração ou á desistência.De  início, vem o impacto do susto. O indivíduo sente-se perdido com a  quebra de seus planos de vida. Perde as referências, os paradigmas não  são mais os mesmos.O futuro é interrogação, incerteza. É um momento de  crise, onde a mudança não é vista como crescimento e sim como morte.Ele  está fragilizado, dependente, precisando de apoio. A família nem sempre  pode representar essa ajuda, tão chocada ela também está. E é  absolutamente necessário que o paciente conte com pessoas nas quais  confie. Como ele está regredido, precisa de um colo que o acolha,  esclareça as suas duvidas, entenda o seu medo. Que impulsione as suas  forças para o trabalho que se inicia. Que substitua e represente a  esperança que perdeu.Este  é um momento de extrema delicadeza e que pode determinar a participação  do paciente em um programa de tratamento, antes que a angústia venha  minar-lhe as forças e muita energia e tempo sejam desperdiçados em lidar  com uma segunda doença - a depressão, em todas as suas formas.Diante  do impacto, é freqüente uma reação de negação. O paciente desconhece -  nega - a sua doença, com os riscos que isso representa - não posso  combater o que não existe. É essencial fazer com que ele ultrapasse esta  fase sem perder-se novamente no desespero.O paciente nega, mas a realidade se impõe. Aí vem a ira, com o seu cortejo. Porque  eu, porque eu? Os outros não estão passando por isso, e não são  melhores que eu! Essa ira é importante, pois é carregada de energia e  vigor, melhor do que a prostração e o aniquilamento. Esta energia pode  ser usada para estimular a reação ou pode voltar-se contra o exterior –  por exemplo, alguns aidéticos que contaminam os outros por revolta - e  contra si próprio, resultando em depressão ou idéias suicidas, onde o  indivíduo pode ficar imobilizado, rígido, cristalizado, bloqueando as  forças que são necessárias para o prosseguimento do tratamento e da  vida. SUPERAÇÃO
Havendo  a superação dessas etapas, o paciente pode chegar a outra fase, na qual  a aceitação da idéia e da realidade do câncer o levará a mobilizar  energias criadoras para rever o planejamento de sua existência. Neste  plano estará incluído o combate à doença.A  angústia do ser humano com câncer é de vacuidade, insignificância e  impotência.. Envolve um sentimento de inutilidade do esforço, de  significado e projeto de vida. A saída desse estado envolve o retorno da  esperança e da capacidade de luta, seja qual for o fim que o espere. CAMINHO
Nesta curva do destino, encontram-se o paciente, seu câncer e o Psicólogo.Comumente,  quando este entra no processo, o primeiro acabou de receber o  diagnóstico e está sofrendo todo o abalo desta notícia. Ele foi colhido  por uma doença que assusta. Câncer significa morte, e o paciente está  diante de suas limitações, do desconhecido, de sua transitoriedade, de  sua morte.Está com muito medo.O  psicólogo irá dividir este caminho com o paciente. Será uma estrada  árdua, para a qual confluirão muitas veredas : os conflitos familiares ,  a expectativa dos exames complementares, o efeito colateral das  quimioterapias e radioterapias, a ocorrência de metástases, a implicação  da doença nos campos profissional, afetivo e financeiro, etc.Muitas vezes esse  caminho estará inundado por sentimentos inconscientes de perda, luto,  abandono, raiva, culpa, solidão. A estrada está cheia de passado, além  das perdas presentes.   PSICOONCOLOGIA
A  necessidade do psicólogo no campo da oncologia tem aumentado com o  aumento da sobrevivência dos pacientes por um largo período. Poderá  trazer benefícios diversos, como: - melhorar a aceitação da conduta médica, do diagnóstico e do tratamento proposto - melhorar a qualidade de vida do paciente - reduzir a angústia e a depressão - reduzir a negação, a falta de esperança, o medo e ansiedade com os tratamentos - ajudar a esclarecer as percepções e informações distorcidas - reduzir as tensões do pré e pós-operatório - ajudar o paciente a desenvolver novas metas de vida realísticas - reduzir a tensão familiar É  sabido que altos níveis de angústia retardam a recuperação e aceleram o  curso da doença. As energias precisam ser redirecionadas, da  autodestruição para a auto-ajuda .Para desempenhar essas funções, duas dimensões são necessárias ao psicólogo: - teórica e técnica- humanaMuitas  vezes estas duas dimensões existem juntas, outras não. O  teórico-técnico, mas sem condição humana, poderá agir friamente, sem  reconhecer a condição humana do paciente. Ou, sentindo-se onipotente,  disseminará impotência.O profissional que  tiver apenas o lado humano forte e pouco conhecimento será um bom amigo,  sofrerá com o paciente, mas não conseguirá ir além do lugar comum. Os  resultados serão pobres, em ambos os casos.   A FAMÍLIA
O  paciente e a família estabelecem jogos. Um deles, referente à negação, é  o jogo do silêncio que, enquanto dura, os medos internos de cada um  estarão fazendo o seu trabalho de exagerar e paralisar. Ou o jogo da  culpa inconsciente, que leva à superproteção ou à rejeição.Um  portador de câncer não falava da doença com sua esposa e filhos. Ia,  contudo, chorar na casa do porteiro do edifício que morava. E todos da  família sabiam desse comportamento, sem nada fazerem a respeito além de  emudecerem também. Outra  paciente, portadora de um tipo raro e devastador de câncer, recusava-se  a abandonar seus padrões desajustados de relacionamento familiar e de  ritmo estressante de trabalho, padrões esses que se retroalimentavam e  que, por sua vez, aumentavam a sua doença.O psicólogo poderá esclarecer estes jogos e facilitar a boa comunicação entre o paciente e sua família. A EQUIPE
O  paciente transfere para a equipe, principalmente para o seu médico, os  sentimentos inconscientes de busca de proteção. Cada membro poderá ser  visto como uma figura do passado, que o ajudou ou rejeitou. Poderá  desenvolver idéias altamente distorcidas, graças a essas transferências.  E poderá também acentuar em muito a busca de atendimento médico.Uma  boa comunicação entre o psicólogo e o médico permite ao psicólogo saber  a real extensão e severidade da doença de cada paciente e, ao médico,  saber o quanto condições psicológicas adversas podem prejudicar o  tratamento.A  equipe precisará ser coesa e transmitir uma idéia uniforme para que o  paciente se situe, sem contradições.O psicólogo ajudará a passar para o  paciente a noção de unidade da equipe e a sua meta, que é o melhor  atendimento possível. FIM DA ESTRADA
O  indivíduo não pode sair da crise sem vivenciá-la. Após a crise, a pedra  já foi lapidada, não é mais uma estranha, é uma extensão do próprio  indivíduo, fará parte da sua caminhada.E será possível colocá-la nas  costas e seguir o seu caminho.Morre o velho e nasce o novo, mesmo que este morrer seja apenas simbólico.Morre o velho para nascer o novo. É a noção de renúncia, de negociar com a existência. É a inclusão do novo, enquanto criação.Um  ego forte para morrer através da perda é um ego forte para viver. O  movimento é uma espiral em ascendência. É o movimento da vida.Disse Hipócrates: “O ponto de partida é o desejo do paciente".Se conseguirmos ajudá-lo a reencontrar este desejo, ele próprio traçará e definirá o fim desse percurso.&nbsp;     


 Fonte:Estudos Psicoterápicos  Psicooncologia