Marcadores Hepáticos: TGO, TGP e Bilirrubina.
Autor: Daniel Henriques | Publicado: 2011-11-12T17:52:00-08:00




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1.OBJETIVOS
E MÉTODOS






Observar
resultados dos exames das enzimas conhecidas como marcadoras hepáticas. Entre
estes marcadores estão frisados aqui a TGO, a TGP e a bilirrubina. O método
utilizado. Foi, o simples ao acaso, pois os exames foram solicitados e
escolhidos não por preferência e sim por disponibilidade.



2.INTRODUÇÃO:

TGO,
TGP e Bilirrubina são alguns dos marcadores de função hepática, que através de
suas taxas podem definir se o fígado está sofrendo alguma alteração em relação à
função ou seu estado normal. Este exame é realizado através do sangue. 



Aminotransferases:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A
TGO(transaminase glutâmico oxaloacética) é encontrada no
citoplasma e nas mitocôndrias de muitas células, primariamente no fígado,
coração, músculos esqueléticos, rins, pâncreas e hemácias. Essas enzimas são
liberadas no sangue em grande quantidade quando há dano à membrana do
hepatócito. A TGP(transaminase glutâmico pirúvica) também é encontrada em
vários tecidos, no entanto é mais associada ao fígado.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A TGO é uma enzima
que catalisa a reação: alanina + alfa-queroglutarato = piruvato + glutamato. É
encontrada em altas concentrações apenas no citoplasma do fígado, o que torna o
seu aumento mais específico de lesão hepática; no entanto, pode estar aumentada
em conjunto com a AST em miopatias (doenças musculares) severas.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TGP e TGO
são indicadores sensíveis de dano em diferentes tipos de doenças. Mas deve ser
enfatizado que ter níveis mais altos que o normal não indica, necessariamente,
uma doença hepática estabelecida.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A causa
mais comum de moderadas elevações dessas enzimas é o fígado gorduroso
(esteatose). A causa mais freqüente de fígado gorduroso é o abuso de álcool.
Outras causas de fígado gorduroso incluem a diabete e a obesidade. A hepatite c
também se está se tornando uma causa importante de elevações da tansaminases.



Bilirubina:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A bilirrubina, principal componente dos pigmentos
biliares, é o produto final da destruição da porção "heme" da
hemoglobina e outras hemoproteínas. A primeira bilirrubina a ser produzida
nesse processo é a bilirrubina indireta (também chamada de bilirrubina não
conjugada). Essa bilirrubina sofre o processo de conjugação e passa a ser
bilirrubina direta (ou conjugada).



Valores de referencia: TGO/TGP
Homens: 11-39&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Mulheres: 10-37

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

 

  
Bilirrubina



  
ADULTOS:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

  
RECEM NASCIDOS (PREMATURO)

  
RECEM NAC. A TERMO

 

  
DIRETA

  
: 0,1 A 0.4mg/dl&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

  
(0-1dias) 8,0 mg/dl&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

  
6,0 mg/dl



 

  
INDIRETA

  
: 0,1 a 0,6mg/dl&nbsp;&nbsp;
  

  
(1-2)
  12,0 mg/dl&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

  
10,0
  mg/dl



 

  
Total:&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

  
0,2
  a 1,2 mg/dl&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

  
(3-5dias)
  14,0mg/dl

  
&nbsp; 8,0 mg/dl



 




Alteração
dos valores de TGO e TGP:

A)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&gt;1.000 a 3.000 U: hepatites virais graves;

B)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
1000 a 2000: fase aguda da obstrução biliar( ex:
calculo obstruindo o dusto
biliar comum), porem com decréscimo rápido dos níveis &lt; 300 U/l

C)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&gt;1000
u: doenças associadas com lesão hepatocelular extensa como hepatites virais,
hepatopatias isquêmicas(hipotensão prolongada, insuficiência cardíaca
aguda...), hepatopatias induzidas por drogas;

D)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&lt;
300 u : colestase intra ou extra-hepática sem lesão hepatocelular importante;

E)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
50
a 200 u: hepatopatias crônicas não muito graves e lesões locais 





Alterações nos valores de
BILIRRUBINA:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
o aumento da bilirrubina indireta, portanto, é causado pelo aumento da
degradação do heme ou deficiência da conjugação no fígado;


 

  
Causas
  de hiperbilirrubinemia

 

  Não-conjugada (pré-microssomal)
Produção excessiva de bilirrubina (hemólise)
Hematopoese inefetiva
Distúrbios hemolíticos
Metabolismo anormal de bilirrubina (congênito)
Imaturidade dos sistemas enzimáticos
Icterícia fisiológica do recém nascido
Icterícia da prematuridade
Defeitos herdados
Sindrome de gilbert
  Sindrome de crigler-najjar
  Efeito de drogas
 

  Conjugada e não conjugada (pós-microssomal)
Distúrbio hepatocelular
Doença hepatocítica primária (cirrose, hepatite, neoplasia, drogas)
Colestase intra-hepática (drogas, colestase)
Icterícia pós-operatória benigna
Hiperbilirrubinemia conjugada congênita
Síndrome de Dubin-Johnson
Síndrome de Rotor
Obstrução mecânica dos ductos biliares (icterícia obstrutiva)
Extra-hepática (cálculos, neoplasia, estenose, atresia)
Intra-hepática (colangiopatia obstrutiva infantil, colangite esclerosante,
  CBP) 
 



·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
o aumento da bilirrubina direta é causado principalmente por deficiência
na eliminação da bilirrubina pela bile;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
o aumento de ambas pode ser causado por obstrução do fluxo de bile (mas
com predomínio do aumento da bilirrubina direta) ou por lesão mais intensa dos
hepatócitos (onde há deficiência na conjugação e também refluxo da bilirrubina
conjugada para o sangue);








 

  
Causas de aumento da bilirrubina conforme a bilirrubina
  predominantemente aumentada

 

  
Bilirrubina&nbsp;
  não-conjugada (indireta)

  
Bilirrubina
  conjugada (direta)

 

  Aumento da produção de bilirrubina
  Hemólise
  Eritropatias
  Doença do fígado
  Doença hepatocelular (ex: hepatites)
 

  Hiperesplenismo, autoimune
  Doença colestática (ex: CBP)
 

  Eritropoese ineficaz (ex: talassemias)
  Distúrbio do metabolismo
  S. de Dubin-Johnson
 

  Destruição de hematomas
  Síndrome de Rotor
 

  Redução da conjugação
  Hiperbilirrubinemia neonatal
  Colestase benigna
 

  Jejum
  Colestase da gravidez
 

  Síndrome de Gilbert
  Doenças extra-hepáticas
  Doença do trato biliar (ex: tumor)
 

  Síndromes de Crigler-Najjar
  Doença pancreática (ex: carcinoma)
 





Grupo: Daniel Henriques, Emmanoela, Felipe, Osvaldo e Rafaela.