Precisamos evitar casos autóctones de Chikungunya no Brasil.
Autor: DDS, M.Sci, Ph.D Research Scholar, Zenildo Santos Silva Jr | Publicado: 2014-06-01T11:52:00-07:00


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Alerta da vigilância epidemiológica para o Brasil com o grande fluxo de imigração que se aproxima com o advento da copa do mundo que ocorre agora em Junho de 2014,&nbsp;



A febre CHIKUNGUNYA&nbsp;



É uma doença viral,(precisamos evitar casos autóctones), o vírus já chegou as Américas e está se espalhando pelo Caribe.&nbsp;A preocupação é que o Aedes aegypti e o Aedes&nbsp;albopictus, mosquitos transmissores da dengue podem ser vetores.





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Chikungunya (pronunciation: \chik-en-gun-ye&nbsp;click to hear pronunciation) virus istransmitted&nbsp;to people by mosquitoes. The most common symptoms of chikungunya virus infection are fever and joint pain. Other symptoms may include headache, muscle pain, joint swelling, or rash. Outbreaks have occurred in&nbsp;countries&nbsp;in Africa, Asia, Europe, and the Indian and Pacific Oceans. In late 2013, chikungunya virus was found for the first time in the&nbsp;Americas&nbsp;on islands in the Caribbean. Chikungunya virus is not currently found in the United States. There is a risk that the virus will be imported to new areas by infected travelers. There is no vaccine to prevent or medicine to treat chikungunya virus infection. Travelers can protect themselves by&nbsp;preventing&nbsp;mosquito bites. When traveling to countries with chikungunya virus, use insect repellent, wear long sleeves and pants, and stay in places with air conditioning or that use window and door screens.&nbsp;









A primeira identificação de um surto de Febre do Chikungunya, com isolamento do vírus em mosquitos e em soro humano, ocorreu durante uma epidemia na Tanzânia em 1952. Posteriormente foram registrados surtos da doença na Ásia e África em pequenas comunidades rurais e também em zonas populosas como nas cidades de Bankok, Tailândia, na década de 60 e Vellore e Calcutá na década de 70.
Mais recentemente um importante surto ocorreu no período de 2004 a 2006 em Comores, Reunión e outras ilhas do Oceano Índico com uma estimativa de aproximadamente 500.000 casos. Esse surto se propagou até a Índia onde causou epidemias até o ano de 2010. Cerca de 17 dos 28 estados daquele país foram afetados&nbsp; com cerca de 1,4 milhões de pessoas infectadas.
Em razão desses surtos recentes foram observados registros de casos importados, viajantes provenientes dessas áreas, nos Estados Unidos, Canadá, Guiana Francesa, Martinica, Guadalupe e no Brasil. No final de 2013 foi registrada a transmissão autóctone &nbsp;da doença em vários países do Caribe.
Até o dia 21 de fevereiro de 2014, foram notificados para a Organização Mundial de Saúde (OMS) &nbsp;6675 casos confirmados e autóctones de Chikungunya &nbsp;nos seguintes &nbsp;territórios do Caribe: Anguila ,Guiana Francesa, São Martinho/França, São Martinho/Holanda, Martinica, Guadalupe, Dominica, &nbsp;São Bartolomeu e Ilhas Virgens Britânicas/França e Saint Kitts e Nevis. Desse total de casos 123 necessitaram de hospitalização. Atualização periódica do número de casos nesses países pode ser obtida por intermédio do endereço eletrônico&nbsp;&nbsp;http://www.paho.org


A infecção pelo vírus Chinkungunya provoca febre alta, dor de cabeça, dores articulares &nbsp;e dores musculares. O período médio de incubação da doença é de três e sete dias (podendo variar de 1 a 12 dias). Não existe tratamento específico nem vacina disponível para prevenir a infecção por esse vírus. O tratamento sintomático é o indicado. &nbsp;&nbsp;A doença pode manifestar-se clinicamente de &nbsp;três formas: aguda, subaguda e crônica. Na fase aguda os sintomas aparecem de forma brusca e compreendem febre alta, cefaleia, mialgia e artralgia (predominantemente nas extremidades e nas grandes articulações). Também é frequente a ocorrência de exantema maculopapular. Os sintomas costumam persistir por 7 a 10 dias, mas a dor nas articulações pode durar meses ou anos e, em certos casos, converter-se em uma dor crônica incapacitante para algumas pessoas.


Considerando o quadro epidemiológico atual, a Secretaria de Vigilância em Saúde (SVS) recomenda às secretarias estaduais e municipais de saúde as seguintes orientações:


Divulgar aos profissionais de saúde as informações relativas aos aspectos clínicos da infecção pelo vírus Chikungunya, enfatizando a importância do &nbsp;diagnóstico diferencial&nbsp; para &nbsp;dengue e outras viroses.
Divulgar os países com transmissão autóctone de Chikungunya (Anexo 1).
Notificar imediatamente os casos suspeitos conforme orientação constante no Anexo 2;
Coletar amostras dos casos suspeitos e encaminhá-las para diagnóstico ao Instituto Evandro Chagas (IEC), laboratório de referencia nacional, de acordo com os fluxos de envio de amostras estabelecidos pelo Lacen do estado;
Intensificar as ações de prevenção e controle vetorial em áreas urbanas e peri-urbanas, conforme estabelecido nas Diretrizes Nacionais do Programa Nacional de Controle da Dengue.
Em caso de ocorrência de casos suspeitos &nbsp;em áreas restritas à presença de&nbsp;Aedes albopictus,&nbsp;as ações de bloqueio de casos devem ser realizadas com as mesmas medidas estabelecidas para o controle do &nbsp;Aedes aegypti.




Visando a&nbsp; implantação do sistema de vigilância e monitoramento da Febre do Chikungunya no país, a SVS adotou as seguintes medidas:


Importação de conjugado para produção de antígenos e distribuição para os LACEN;
Treinamento de técnicos da rede de laboratórios de referencia para realização do diagnóstico de Chikungunya. Foram treinados os seguintes Lacen: FUNED/MG, LACEN/CE, LACEN/PR, LACEN/DF, LACEN/PE, IAL/SP e FIOCRUZ/RJ
Envio de dois profissionais médicos ao surto de Chikungunya na Martinica para atualização no manejo dos pacientes e posterior capacitação da rede de saúde;
Elaboração do Manual de Preparação e Resposta diante da introdução do Vírus Chikungunya no Brasil. Material em fase de diagramação final


Atualização da distribuição geográfica atual do&nbsp;Aedes albopictus&nbsp;no Brasil;
Adequação do&nbsp; LIRAa para inclusão de informações mais detalhadas para&nbsp;Aedes albopictus;
Acompanhamento e monitoramento semanal do surto de Chikungunya no Caribe pelo Comitê de Monitoramento de Emergências em Saúde Pública (CME)




Anexo1&nbsp;– Países com transmissão do Vírus Chikungunya

Ásia:&nbsp;Camboja, Timor Lest, Índia, Indonésia, Laos, Malásia, Maldivas, Mianmar, Paquistão, Filipinas, Ilha da Reunião, Seychelles, Singapura, Taiwan, Tailândia e Vietnã.África:&nbsp;Benin, Burundi, Camarões, República Centro Africano, Comores, Congo (RDC), Guiné Equatorial, Guiné, Quénia, Madagáscar, Malawi, Maurícias, Mayotte, Nigéria, Senegal, África do Sul, Sudão, Tanzânia, Uganda e Zimbabwe.Europa:&nbsp;Além de taxas de incidência menores causadas por casos importados de viajantes, a Itália é o único país europeu que tem tido um surto.Américas:&nbsp;Caribe Latino (Guiana Francesa, Guadalupe, Martinica, São Martinho/França e São Bartolomeu) Caribe não Latino (Anguilla, Aruba, Dominica, Saint Kitts e Nevis, São Martinho/Holanda e Ilhas Virgens/Reino Unido).Fonte: CDC,OMS,MS - Brasil



How to Prevention

No vaccine exists to prevent chikungunya virus infection or disease.
Prevent chikungunya virus infection by avoiding mosquito bites (see below).&nbsp;
The mosquitoes that spread the chikungunya virus bite mostly during the daytime.


&nbsp;Mosquito Bites -Protect Yourself

Use air conditioning or window/door screens to keep mosquitoes outside.&nbsp; If you are not able to protect yourself from mosquitoes inside your home or hotel, sleep under a mosquito bed net.
Help reduce the number of mosquitoes outside your home or hotel room by emptying standing water from containers such as flowerpots or buckets.
When weather permits, wear long-sleeved shirts and long pants.
Use insect repellents

Repellents containing DEET, picaridin, IR3535, and oil of lemon eucalyptus and para-menthane-diol products provide long lasting protection.
If you use both sunscreen and insect repellent, apply the sunscreen first and then the repellent.&nbsp;
Do not spray repellent on the skin under your clothing.
Treat clothing with permethrin or purchase permethrin-treated clothing.
Always follow the label instructions when using insect repellent or sunscreen.
More information about insect repellents can be found on the CDC West Nile virus website, "Insect Repellent Use &amp; Safety"



If you have chikungunya, follow these instructions:


During the first week of infection, chikungunya virus can be found in the blood and passed from an infected person to another mosquito through mosquito bites. An infected mosquito can then transmit the virus to other people.&nbsp;
To prevent further spread of the virus, it is important for people to avoid mosquito bites during the first week of illness.&nbsp;


Read the Traveler's Health Yellow Book for more information on&nbsp;Protection against Mosquitoes, Ticks, Fleas &amp; Other Insects and Arthropods.

Traveling?&nbsp; Visit&nbsp;CDC's Travelers Health website&nbsp;to see if the country you plan to visit has any travel health notices.



Dr. Zenildo Santos

Supervisor - PMAQ DAB Ministry of Health - São Paulo Brazil




Reference: CDC&nbsp;Centers for Disease Control and Prevention&nbsp;fonte:CDC USA&nbsp;http://www.cdc.gov/chikungunya/


OMS -&nbsp;http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs327/en/


Ministério da Saúde - Brazil - http://portalsaude.saude.gov.br/