DERMATOSE
Autor: Samantha | Publicado: 2011-11-11T15:06:00-08:00

Toda alteração de mucosas, pele e seus  anexos que seja direta ou indiretamente causada, condicionada, mantida  ou agravada por agentes presentes na atividade profissional ou no  ambiente de trabalho.&nbsp;A pele é a maior estrutura do nosso organismo e  tem funções importantes na proteção e na termorregulação do nosso corpo.Causas de Dermatoses OcupacionaisDois grandes grupos de fatores podem ser enumerados como condicionadores de dermatoses ocupacionais:Causas indiretas ou fatores predisponentes;
Causas  diretas, constituídas por agentes biológicos, físicos, químicos  existentes no meio ambiente e que atuariam diretamente sobre o  tegumento, quer causando a dermatose, quer agravando uma  preexistente.&nbsp;Birmingham (1998).
Causas Indiretas ou Fatores Predisponentes:Idade:  trabalhadores jovens são menos experientes e costumam ser mais afetados  por agirem com menor cautela na manipulação de agentes químicos,  potencialmente perigosos para a pele. Por outro lado, o tegumento ainda  não se adaptou ao contatante para produzir espessamento da camada córnea  (Hardening), tolerância ou adaptação ao agente. Lammintausta e Maibach  (1991).
Sexo:  homens e mulheres são igualmente afetados. Contudo, as mulheres  apresentam maior comprometimento nas mãos e podem apresentar quadros  menos graves e de remissão mais rápida. Patil e Maibach (1994); Meding  (2000). As mulheres, de um modo geral, apresentam melhor prognóstico em  sua dermatose. Nethercott e Holness (1993).
Etnia:  pessoas das raças amarela e negra são mais protegidas contra a ação da  luz solar que pessoas da raça branca; negros apresentam respostas  queloideanas com maior frequência que brancos. Existem diferenças  raciais na penetração de agentes químicos e outras substâncias na pele.  Trabalhadores da raça negra apresentam penetração de agentes menor que  na raça caucasiana. A camada córnea da raça negra apresenta um maior  número de camadas e a descamação espontânea desta camada é duas vezes e  meio maior que nas raças branca e amarela. Weigand et al. (1974);  Berardesca e Maibach (1996).
Clima:  temperatura e umidade influenciam o aparecimento de dermatoses como  piodermites, miliária e infecções fúngicas. Hosoi et al. (2000). O  trabalho ao ar livre é frequentemente sujeito à ação da luz solar,  picadas de insetos, contato com vegetais, exposição à chuva e ao vento,  bem como a agentes diversos potencialmente perigosos para a pele.
Antecedentes mórbidos e dermatoses concomitantes:  portadores de dermatite atópica ou com diátese atópica são mais  suscetíveis à ação de agentes irritantes, principalmente os alcalinos, e  podem desenvolver dermatite de contato por irritação. Toleram mal a  umidade e os ambientes com temperatura elevada; portadores de dermatoses  em atividade (eczema numular, eczema irritativo, dermatofitose,  psoríase, líquen plano etc.) são mais propensos a desenvolver dermatose  ocupacional ou terem sua dermatose agravada no ambiente de trabalho caso  medidas protetoras específicas sejam negligenciadas. Portadores de acne  e eczema seborréico podem agravar sua dermatose quando expostos a  solventes clorados, óleos, ceras e graxas. O seborréico poderá ter ainda  sua dermatose agravada por poeiras resultantes do desgaste de material  plástico e outros. O atópico deve evitar o trabalho em ambientes quente,  úmido ou o contato com óleos, graxas, ceras e outras substâncias  químicas potencialmente irritantes. Portadores de eritema pérnio e de  fenômeno de Raynaud não devem trabalhar manualmente com equipamentos que  vibram em alta frequência, em ambientes frios ou em contato com  substâncias frias.
Condições de trabalho:  o trabalho em posição ortostática, em trabalhadores predispostos, pode  levar ao aparecimento da dermatite de estase, de veias varicosas, ou  agravar as já existentes. Presença de vapores, gases e poeiras acima dos  limites de tolerância pode ser fator predisponente, bem como a ausência  de iluminação, ventilação apropriada e de sanitários e chuveiros  adequados e limpos próximos aos locais de trabalho. A não utilização de  proteção adequada, ou sua utilização incorreta, ou ainda o uso de  Equipamento de Proteção Individual (EPI) de má qualidade e a não  observância, pelo trabalhador, das normas de higiene e segurança  padronizadas para a atividade que executa podem ter papel importante no  aparecimento de dermatoses ocupacionais.
Causas DiretasAgentes biológicos:  Podem causar dermatoses ocupacionais ou funcionar como fatores  desencadeantes, concorrentes ou agravantes. Os agentes biológicos mais  comuns são bactérias, fungos, leveduras, vírus e insetos. As más  condições de higiene pessoal, associadas aos traumatismos e ferimentos  de origem ocupacional, podem ser fatores agravantes, causando  complicações bacterianas como foliculites, impetigo etc. Como dermatoses  ocupacionais propriamente ditas, mencionam-se o erisipelóide de  Rosenbach, nos manipuladores de carne animal, e o antrax, nos  manipuladores de couros de animais, pêlos de gato, de camelo. Health and  Safety Executive (1979); Meneguini (1987).
Vírus:  várias atividades podem apresentar infecções ocupacionais, dentre elas  dentistas, profissionais da área da saúde, veterinários, ordenhadores,  (nódulo dos ordenhadores), açougueiros e outros que apresentam contato  direto e frequente com animais e carne de animais infectados. Merchant  (1982); Vandermissen et al. (2000); Sartori-Barraviera et al. (1997).
Fungos e Leveduras:  Padilha-Gonçalves (1977); Richard (1979); Zhicheng e Pangcheng (1986);  Skogstad e Levi (1994) relatam afecções ocorridas em diversas  atividades. O autor atendeu diversos trabalhadores de bares e  restaurantes (lavadores de copos e pratos) com monilíase interdigital  nas mãos. Casos de dermatofitoses em tratadores de animais, em  barbeiros, em atendentes de saunas, em manipuladores de aves e  dermatofitoses preexistentes agravadas em ambiente de trabalho quente,  tais como aciarias, fundições e outros.
A esporotricose ocupacional  pode ocorrer em jardineiros, horticultores e em operários que manipulam  palha para embalagem. Furtado e Armond (1979). A leishmaniose e  paracoccidioidomicose em trabalhos de abertura de picadas em matas.  Paracoccidioidomicose com sintomatologia cutânea e pulmonar pode ocorrer  em trabalhadores expostos em áreas endêmicas. Morbidity and Mortality  Weekly Report (1999).
Insetos:  Picadas por vespas e abelhas em pessoas que trabalham em ambientes  externos. Mariposas do gênero Hylesia (Lepidóptera: Hemileucidae)  aparecem em grande quantidade em determinadas épocas do ano e à noite  sobrevoam locais iluminados e liberam material (“flexas”) que penetram  na pele exposta de trabalhadores e outros causando lesões  eritêmato-pápulo pruriginosas que involuem no período de uma a duas  semanas. Glasser et al. (1993).
Animais peçonhentos e outros: Picadas por aranhas do gênero Loxosceles e Phoneutria
podem causar lesões e dor no local afetado, podendo ocorrer necrose em  cerca de 50% dos casos. O veneno é constituído principalmente por  enzimas protéicas, fosfatase alcalina, fosfohidrolase, esterase,  hialuronidase e esfi ngomielinase. O tratamento consiste em repouso,  elevação do membro afetado e compressas frias. O processo infl amatório  que segue pode ser controlado com prednisona 20 mg/dia e antibióticos  (Eritromicina, tetraciclina e outros). Picadas em crianças e jovens  merecem maiores cuidados. Sams et al. (2001). Cobras, aranhas, lagarta,  escorpião, acidentes com peixes (Ictismo) e outros podem causar lesões à  pele de trabalhadores nas atividades em que o risco de exposição possa  ocorrer. Sams et al. (2001); Amaral et al. (1992); Haddad e Cardoso  (1999). Acidentes com animais marinhos também podem ocorrer.  Segura-Puertas et al. (2000).