Autismo
Autor: Eliane F. Colombo | Publicado: 2013-12-23T02:29:00-08:00




Antônio E. A. Alves, Marcia Gomes da Silva, Tatiana Cruz A. Dantas, Viviane Pereira Gomes (alunos do 6º módulo de Psicologia, da Faculdade Anchieta/Anhanguera





INTRODUÇÃO

O transtorno do autismo e suas especificações
estão presentes no DSM IV. Além do enquadramento médico a psicologia pode contribuir
no tratamento para um melhor aproveitamento.



No primeiro capítulo será abordado o autismo
em seu modo geral, suas características globais e subjetivas, levando-se em
conta seu processo de desenvolvimento histórico, da generalização da doença,
seu diagnóstico, o tratamento desumano baseado em critérios de diagnósticos
precoces e limitados.



No segundo capítulo conceituou-se a
psicanálise de autores como SIGMUND FREUD (1974) e WINNICOT(1996),&nbsp; e a psicologia comportamental&nbsp; que possibilitam uma intervenção no tratamento
do público autista. Sua forma de trabalho e análise possibilita amplo campo de
trabalho tanto ao autista quanto ao grupo de familiares. A pesquisa
esclarece-nos a importância do diagnóstico precoce, esse aspecto pode
diferenciar no desenvolvimento neurológico e social do autista.



O terceiro capítulo aborda como a família
vive essa perda do filho perfeito, seus estados de luto e como a psicanálise
auxiliar no atendimento multifamiliar.



Ao final, considerações e resultados obtidos
por meio de pesquisas bibliográficas e artigos que complementam o trabalho para
melhor contribuição do leitor.





1. PROCESSOS HISTÓRICOS DO AUTISMO 

&nbsp;Antes
de iniciar o processo histórico do autismo, as formas a qual o mesmo se
manifesta e como é visto na atualidade, é necessário que se saiba o significado
dessa palavra que para muitos ainda é desconhecida. O autismo é uma síndrome a
qual ocorre uma desordem comportamental causada por mudanças súbitas em certas
áreas do cérebro, não ocorre uma má formação cerebral, mas estudos mostram que
no desenvolvimento do cérebro fetal ou na infância ocorrem mudanças rápidas e
violentas em algumas áreas do cérebro de pacientes autistas. Essa anormalidade
acontece devido alguns fatores genéticos ou também pode ocorrer devido o
cérebro ter sofrido exposição em seu desenvolvimento a alguma toxina ambiental.



Nesse sentido, o autista tem dificuldades de interagir
com as pessoas, ficam presos a um mundo de comportamentos ritualísticos, alguns
mostram habilidades em executar algumas tarefas e ao mesmo tempo precisam de
ajuda para se alimentar ou se vestir.&nbsp;
Também pode se dizer que o autismo é um fenômeno
patológico caracterizado pelo desligamento da realidade exterior e criação
mental de um mundo autônomo.



Segundo
Grinker (2010), Kanner (1894-1981) é conhecido como o pai do conhecimento
contemporâneo sobre o autismo. Kanner foi um médico austríaco, iniciou sua
carreira como psiquiatra num asilo nos Estados Unidos, onde não havia muito
trabalho a ser feito, a maioria dos trabalhos psiquiátricos era feito em
instituições grandes e era reservado aos “Loucos Crônicos”. Por volta do século
XX, os pacientes que apresentavam sinais de psicose e eram violentos
frequentemente, eram trancados em celas escuras, dificultando sua melhora, e
piorando seus quadros.



Os pacientes em estados mais graves eram sedados
com hipnóticos como hidrato de cloral e o paraldeído, ou misturava tudo em uma
solução conhecida como “rio verde”, e por volta de 1954 usava-se a torazina, o
primeiro medicamento antipsicótico. Grinker
(2010) por volta de 1879 o manual dos psiquiatras possuíam apenas um pequeno
conjunto de termos, como dementia praecox (esquizofrenia), psicose maníaco-depressiva,
paranoia, senilidade, epilepsia e o mais conhecido “distúrbio não
diagnosticado”.&nbsp;



Grinker
(2010) destaca que Kanner (1894-1981) não
gostava de rotular as pessoas, para os autores
era muito desumano. Kanner (1894-1981) assistia os psiquiatras da época decidirem
na frente do paciente qual nome daria para sua patologia, o autor protestava pelo fato de as pesquisas denominarem as
doenças e sua frequência mas, não fornecerem ferramentas para tratá-las (Grinker, 2010).&nbsp;



Grinker
(2010) relata que por volta do século XX os médicos se preocupavam em defender
a eutanásia para os débeis mentais, e a Suprema Corte
apoiava a esterilização forçada dos débeis mentais, que para Kanner (1894-1981) não era necessário, os autores explicam que: 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Tentemos
nos recordar de um único exemplo na história da humanidade em que um indivíduo
débil mental ou um grupo de débeis mentais tenha sido responsável por atraso ou
perseguição da humanidade e da ciência” (Grinker apud kanner, 2010, p.54).

&nbsp; 

&nbsp; Kanner (1894-1981) teve grande importância nas pesquisas para descoberta do autismo, mas não
foi o autor o criador da
palavra “autismo” e nem o primeiro a usá-la na psiquiatria. Ela foi usada pelo médico suíço Eugen Bleuler em 1912
para descrever pessoas diagnosticadas como esquizofrênicas, que tinham somente
apego pelo seu mundo interno e não externo.

&nbsp;
Para Grinker (2010) “autista” referia-se
somente a um sintoma, a partir de Kanner (1894-1981) passou a ser referida como
a uma síndrome. Grinker (2010) relata que Freud também usava a palavra
“autista” quando se referiria ao “narcisista”, que
para o autor o
significado era o mesmo mas ele não gostava
desse termo e não explica o porque.

&nbsp; Grinker
(2010) explica que para Kanner crianças que considerava
autistas eram diferentes das esquizofrênicas, o
distúrbio delas não parecia com a esquizofrenia, elas
não tinham alucinações ou ilusões, e era difícil a esquizofrenia
aparecer no início da infância. Por volta de 1970 um grande número de
autistas foi diagnosticado
pela Associação Americana de Psiquiatria com “Tipo de Esquizofrenia Infantil”, nessa classificação incluía pessoas com
sintomas de autismo, principalmente o “isolamento” e o retardo mental. Kanner
(1894-1981) considerava o “autismo infantil” (como costumava chamar) uma
síndrome distinta. Na prática,
os clínicos
distinguiam o autismo da esquizofrenia pelo nome “autismo infantil” e, ocasionalmente,
“síndrome de Kanner” (Grinker, 2010, p.56).

&nbsp;
Segundo
Grinker (2010), Kanner (1894-1981) &nbsp;acreditava que seus pacientes tinham autismo desde o
nascimento e o autor não aceitava chamar uma
dessas manifestações de “isolamento”, chamou
de “solidão autista extrema”, que eram crianças que não interagiam com outras. Seus
estudos foram feitos com crianças autistas com dificuldades de se relacionar,
de se comunicar verbalmente e que tinham memória
fantástica, excluindo aqueles que tinham epilepsia ou retardo mental. Com isso Kanner pretendia definir uma nova síndrome, mantendo
um limite do que consideraria o autismo ou não.

&nbsp;
Segundo Grinker (2010), Kanner (1894-1981) estudou onze
pacientes, oito meninos e três meninas, e percebeu que todas “detestavam
mudanças em sua rotina”, tudo tinha que estar igual todos os dias, até novos alimentos
se recusavam a comer, tinham a audição extremamente sensível e todas pensavam
de forma concreta. Todos que estão inclusos no espectro do autismo tem
dificuldades com raciocínio abstrato ou simbólico. Grinker (2010) para sua
surpresa um dos onze pacientes de Kanner (1894-1981) era epiléptico, e o autor conclui sua pesquisa garantindo que o autismo é um
distúrbio biológico, isso dificultou que os psiquiatras aceitassem o autismo
como síndrome:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Nós devemos, portanto, presumir que
essas crianças vieram ao mundo com uma habilidade inata para estabelecer o
contato afetivo biológico comum, assim como outras crianças vem ao mundo com
deficiências físicas ou intelectuais inatas (...). A partir disso, temos
aparentemente exemplos puramente culturais de distúrbios autistas congênitos do contato afetivo [grifo de
Kanner]” (Grinker apud kanner, 2010, p.62).



&nbsp;
Para Grinker (2010) essa não aceitação teve grande contribuição ao fato
de a maioria dos psiquiatras terem a formação do pensamento psicanalítico
acreditava que doenças mentais causadas por problemas biológicos ou genéticos,
não era possível tratar, para os psiquiatras o tratamento se daria para as doenças psicogênicas, originadas por
distúrbios psicológicos, e tratavam através da psicoterapia, a mais utilizada
da época. Antes era difícil ver tantos autistas como se vê hoje, pois, não
havia uma classificação precisa para os distúrbios mentais como se tem hoje, apesar
de que em muitos países não tem nome para o distúrbio. Para o autor se comparar
muitos anos atrás com o olhar de hoje pode se dizer que muitas pessoas apresentavam
sintomas do autismo, o autor relata alguns exemplos de crianças da Inglaterra por volta do século XII, da
Rússia por volta do século XVI e XIX, como crianças verdes achadas em florestas
que não conseguiam falar, crianças com ataques epiléticos com comportamentos
repetitivos, crianças que repetiam as palavras mais não se comunicavam, outras
falavam coisas sem sentido. Essas crianças eram chamadas
de crianças “selvagens”. Segundo Grinker (2010) Linnaeus e o pai da
classificação científica no século XIX, fez uma grande lista
com essas crianças encontradas na natureza, listou essas crianças sob a
categoria de loco jem, com subtipos
que incluíam mutus (mudo) e hirsutus (cabeludo). Para o autor
provavelmente essas crianças eram crianças autistas abandonadas pelos pais em
florestas, por não aceitarem seus filhos como eram e também pela vergonha, e o
medo do que as pessoas pudessem falar. O autor apresenta o pensamento do médico
inglês J. Langdon Down (1887) que descobriu o distúrbio que hoje leva seu nome síndrome de Down, ele chamava
as crianças autistas que eram consideradas “débeis mentais” de “idiotas savants”,
o autor percebeu que elas possuíam habilidades
musicais, artísticas e matemáticas e boa memória, Grinker (2010),Down (1887) denominava o que elas apresentavam de
“distúrbio do desenvolvimento”. Os
registros de Down
apresentavam varias
crianças com sintomas semelhantes ao autismo.

&nbsp;&nbsp; Grinker (2010) apud
Down (1887, p.66):

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;“As
crianças descritas por Down com frequência pareciam regredir de um estado
normal, perdendo a fala e o que ele chamava de “crescimento mental”. Algumas demonstravam
compreender a linguagem mas não respondiam. Quando falavam , confundiam os
pronomes, até mesmo falando de si mesmas na terceira pessoa.” 

&nbsp;


&nbsp;
Hoje algumas dessas crianças autistas recebem o diagnóstico “autismo com
regressão” é aplicado. Grinker (2010) esclarece que no outro grupo de crianças “perturbadas no desenvolvimento”, assim
como Down classificava, não regredia, mas sofria de perturbações desde o
nascimento. Segundo o autor em 1908 foi publicado a primeira edição do Retardo mental de Tredgold com os graves
distúrbios mentais que eram agrupados em um pequeno número de categorias, como
“idiotismo”, “loucura”, “insanidade” e “debilidade mental” , e em 1963 foi
publicado a décima edição , feita por R.F Tredgold e K. Soddy, classificando
três graus de deficiência idiota, imbecil, e débil mental, seguindo a ordem do
mais grave para ao menos grave. O autor relata que essa última classificação,
na Inglaterra por volta do século XX, era usado para pessoas com QI abaixo do
normal. Segundo os estudos de Grinker (2010) Kanner (1894-1981)
&nbsp;publicou suas
pesquisas na Inglaterra e Hans Asperger na Alemanha, Asperger pesquisou para
classificar um novo distúrbio, conhecido hoje como Síndrome de Asperger. Kanner (1894-1981) e Asperger
(1906-1980) nunca
se conheceram. Segundo o autor Asperger observou algo diferente nas crianças estudadas e denominou
“psicopatia autista na infância”, chamando-as de “psicopatas autistas”, acreditava
que o autismo surgia de uma relação entre fatores biológicos, genéticos e
fatores ambientais. Segundo Grinker (2010) Asperger acreditava que
com o passar do tempo estudos revelariam que “a personalidade autista não está
biológica nem geneticamente relacionada a esquizofrenia”. Grinker (2010) na
clinica de Asperger os médicos considerava a psicoterapia e educação a mesma
coisa. Grinker (2010) apresenta em seu livro a distinção que hoje os
profissionais da saúde fazem das descobertas de Kanner (1894-1981) e Asperges (1906-1980
):

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;“Atualmente, a
maioria dos profissionais da saúde acredita que Kanner e Asperger estavam
tratando tipos diferentes de pacientes. O nome de Kanner é associado à forma
clássica grave do autismo, enquanto o de Asperger, ao autismo mais moderado,
ou, ao menos, a crianças dotadas de grande inteligência e capacidade mental.” (Grinker,
2010, p.69).



&nbsp; Grinker
(2010) considera a Síndrome de Asperger:



“uma forma mais leve do autismo, mas um tipo
distinto de autista altamente funcional; em outras palavras, a maioria das
crianças que sofrem do distúrbio de Asperger é mais funcional, mas nem todas
que são mais funcionais têm distúrbio de Asperger.” (Grinker, 2010)

&nbsp;


&nbsp;
Segundo Grinker (2010), em 1944 Asperger descreve a síndrome em seu
artigo, em que relata que crianças por volta de seis e onze anos de idade examinadas em sua
clinica aparentavam “ter acabado de cair na Terra”, elas eram extremamente
inteligentes mas, não faziam contato visual e algumas apresentavam distúrbios
do movimento. Grinker (2010) apresenta algumas diferenças encontradas nas
crianças estudadas por Asperger e as estudadas por Kanner. Grinker (2010)
relata:



&nbsp;“ O último observou em suas descrições que crianças
autistas eram boas com objetos, organizando-os meticulosamente, enquanto o
primeiro afirmou que seus pacientes geralmente eram desastrados. Os pacientes
de Asperger eram mais excepcionais em suas habilidades matemáticas e verbais.” (Grinker,
2010)

&nbsp;


&nbsp;
Grinker (2010) considera que Asperger é o pai do conceito do autismo e Kanner é o pai do autismo como distúrbio diagnosticável. Hoje&nbsp; o “distúrbio de Aperger” é considerado como uma forma
“altamente funcional” de autismo. Uma das característica marcantes das crianças
com “distúrbio de Asperger” é não ter dificuldades na fala, algumas costumam
até falar demais, boa parte delas são muito inteligentes, acumulam
conhecimentos sobre assuntos que são de seu interesse. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Em 1981 Lorna Wing apresentou o trabalho
de Asperger a uma audiência da língua inglesa, mudando o termo “psicopatia”
para “síndrome de Asperger”. O autor sucinta que muitos com distúrbio de Asperger passam a vida toda sem saber que
tem o distúrbio ou descobre mais tarde, pois, não apresentam problemas com a
linguagem verbal e não são mentalmente retardadas. 



1.1 Formas de manifestação do autista

&nbsp;
Cada indivíduo é um ser único, cada um tem sua própria individualidade,
sua forma única e particular de se expressar, que pode ser através da linguagem
verbal, não verbal, como em desenhos, pinturas, dança, gestos entre outros. O autismo às vezes se torna
difícil à identificação para as famílias, muitos não conhecem as primeiras forma
de manifestações da patologia, que pode ser percebida logo nos primeiros meses
de vida. 

&nbsp;
É comum os autistas não mostrarem interesse de interagir com outras
pessoas e quando interagem costumam fazer de forma inadequada, os autistas manifestam
grande fúria, irritabilidade quando ocorre mudanças de ambiente, pequenas
mudanças pode ser percebida e não aceita. 

&nbsp; Para Silva (2012)
uma das manifestações do autismo, que pode ser mais fácil de ser
percebido é a disfunção social que é a dificuldade de socialização. O ser
humano é um ser social que busca desde criança fazer amizades, dividir
experiências com o próximo, pois, é através da socialização que o ser humano
aprende o que e permitido, ou não fazer, internaliza as regras e os costumes da
sociedade em que habita. Segundo Silva (2012) para o autista essa socialização
se torna mais difícil e tem vários níveis de gravidade. Para a autora algumas crianças se isolam em um mundo
só seu, impenetrável; outras não conseguem se socializar com ninguém; e têm aquelas que apresentam dificuldades,
quase imperceptíveis, que torna difícil até para o profissional. Não importa
qual nível a criança esteja mas, todas tem que ter sua dificuldade&nbsp; tratada. Para que se torne mais fácil ajudar
o portador do espectro do autismo, precisa que haja um bom entendimento dos
seus sentimentos e percepções. Silva (2012)
os mais inteligentes, vivem entre as pessoas como se fizessem parte dos
grupos sociais, mas, na verdade nunca conseguiram tornar mais unidos os
relacionamentos. Segundo Silva (2012)
por meio do olhar expressamos nosso desejo de nos comunicar com o outro, mas as
crianças com autismo não costumam ter contato visual, isso torna difícil para
que tenham uma boa relação social. Para Silva (2012)
os autistas também tem disfunção da linguagem, não conseguem captar e
interpretar os sinais de comunicação, muitos tem dificuldades em se comunicar
pela linguagem verbal e não verbal, provocando o seu isolamento e criando o seu
mundo particular. De acordo com Silva
(2012)
desde pequeno todos aprendemos conhecer as expressões faciais e a
linguagem corporal das pessoas com quem interagimos, quando se tem prejuízo
nessa capacidade de percepção resulta numa impressão de ser uma pessoa ingênua
ou até mesmo inconveniente. A autora menciona, que algumas crianças com autismo
tem uma linguagem falada perfeita, outras não. Para a autora a ausência da fala
em algumas crianças são um dos motivos que faz com que os pais procurem ajuda
de um profissional. Segundo Silva
(2012)
as crianças autistas apresentam disfunções comportamentais, que são
divididos em duas categorias: comportamentos motores estereotipados e
repetitivos, como balançar o corpo, bater palmas, pular, algumas são bem
agitadas, não seguem o comando dos pais, só gosta de fazer o que é do seu
interesse, querem sempre as mesmas coisas. Para Silva (2012)
&nbsp;a segunda categoria está
relacionada a comportamentos disruptivos cognitivos, como pulsões, rituais e
rotinas,insistência,mesmice. Elas não conseguem dedicar seu tempo e atenção
para aprender coisas novas, só mantém suas energias em um único foco de seu
interesse, não aceitam mudanças em sua rotina e não planejam novas ações. &nbsp;

&nbsp; Os estudos de Silva (2012) apontam que as pessoas com autismo sofre de um déficit da capacidade de
unificar o mundo percebido, elas não conseguem reunir de maneira automática e
inconsciente seu mundo percebido pela totalidade, ela vê o mundo em pedaços. Nesse contexto, Silva (2012)
apresenta outros traços característicos do autismo: necessidade de
uniformidade e rotina; Interesses restritos e limitados; Comportamentos
repetitivos, traços que parecem ser uma tentativa de paralisar o mundo para
torná-lo mais coerente. &nbsp;

&nbsp; Segundo Silva (2012) o espectro autista pode se manifestar nas pessoas de diversas formas, mas
elas terão alguns traços similares. É mito dizer que o autismo tem somente uma
forma, muitos autistas olha no olho e fazem muito mais. O autismo caracteriza desde traços mais leves, que não torna
possível fechar um diagnóstico, até o quadro mais complexo com todos os
sintomas. A autora subdividiu o autismo em categorias: Traços do autismo, com
característica muito leves; Síndrome de Asperger; Autismo em pessoas com alto funcionamento;
Autismo clássico, grave, com retardo mental associado. 

SILVA (2012, p. 64)
explica que:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
“No lado mais leve do espectro (a cor branca ou o
tom mais claro de cinza), encontramos pessoas com apenas “traços” de autismo, que
não teriam todos os comprometimentos, mas apenas algumas dificuldades por
apresentarem certas características autísticas.” 



&nbsp; Silva (2012) menciona, ainda, que esses traços é mais comum de ser percebido em irmãos e pais de
crianças com autismo. Para a autora os indivíduos com síndrome de Asperger,
possuem um conjunto de sintomas de prejuízos na socialização, eles ficam
sozinhos em suas atividades, possuem grande dificuldade em transmitir ideias e
interesses, possuem dificuldade de compreender sentimentos e pensamentos das
outras pessoas, eles focam somente em alguns temas, eles mantém rotinas e
rituais, elas possuem formas únicas de conversar.
A esse respeito Silva (2012, p.66) esclarece que as
pessoas com essa síndrome não apresentam atraso no desenvolvimento da linguagem
e nem retardo mental, mas podem apresentar dificuldades no aprendizado.

&nbsp;
Silva (2012) apresenta as características dos
indivíduos de alto funcionamento com autismo, eles não apresentam déficits
cognitivos (retardo mental), eles possuem atraso na linguagem, tem dificuldade
de interação social, dificuldades comportamentais. Segundo Silva (2012) são inteligentes, e utilizam disso para superar as dificuldades do
autismo, quando adultos são confundidos com indivíduos com síndrome de
Asperger, pois, possuem comportamentos bem parecidos. Para a autora o
tratamento precoce e com qualidade os ajudam transitarem dentro do espectro, no
sentido de alcançarem os sintomas mais leves. 

SILVA (2012, p. 68)
enfatiza que:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;


&nbsp;“Existe uma proposta da Associação de Psiquiatria
Americana (APA) para que a síndrome de Asperger deixe de ser classificada como
um transtorno distinto e passe a ser um autismo de alto funcionamento,devido às
suas semelhanças” 



&nbsp; A autora também apresenta características do
autismo grave, ou o autismo associado ao retardo mental, geralmente conhecido
como autismo clássico, eles possuem dificuldades de independência, grande dificuldade na interação
social, eles não fazem contato visual, não conseguem se relacionar de forma
apropriada com outras pessoas, não compartilham interesses. Silva (2012) menciona que os portadores desta
categoria de autismo costumam ficar isolados, não desenvolvem a linguagem
adequada, costumam ter grande dificuldade em se comunicar, mesmo que seja para
pedir algo de seu interesse, costumam apresentar movimentos repetitivos
(balançar o corpo e agitar as mãos). A autora relata
que eles podem necessitar de cuidados por toda a vida,e que suas habilidades
precisam ser treinadas com grande paciência e cuidado, como se alimentar, se
trocar, e outras atividades, e que precisam de escolas especiais.



1.2&nbsp; Autismo na atualidade 

&nbsp; Hoje existem
mais recursos para o tratamento do portador do espectro autista, os
especialistas enxergam com mais clareza, e partem da socialização para todo o
tratamento. Silva (2013, p.72)
saliente que isso não quer dizer que os autistas sejam pessoas necessariamente,
isoladas, agressivas, e sem apresentar carinho ao próximo. 

&nbsp;
Segundo Silva (2012) hoje o diagnóstico de autismo não é tão restritivo, e quando era a
alguns anos atrás, não se imaginava uma pessoa com autismo constituindo uma
família, casada e com filhos, trabalhando, sendo uma pessoa funcional, pois
décadas atrás uma pessoa só era identificada com autismo se tivesse os sintomas
graves. 

&nbsp;
Antigamente o autista era visto como um individuo com uma doença grave e
institucionalizadas, que não conseguem viver em sociedade. Hoje as famílias
buscam tratamento mais cedo, tornando possível que muitos possam conviver com
suas famílias de uma forma mais saudável possível, possam trabalhar, estudar e &nbsp;viver de maneira razoavelmente funcional. 

Para SILVA
(2012, p.75)

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Quanto mais cedo forem feitos o
diagnóstico e o tratamento, maior será a chance de a pessoa no espectro autista
aprender a se socializar e desenvolver as habilidades de comunicação e
interação que lhe parecem tão difíceis”.



&nbsp;
O site G1 apresenta como é a educação e o mercado de trabalho para os
portadores do espectro autista. No site relata que nos Estados Unidos tem uma
escola publica totalmente
preparada para educar e tratar dos autistas, é uma escola adaptada para 250
alunos, com idades que variam de três a vinte e um anos, nessa escola os
autistas tem a oportunidade de aprender uma profissão. Profissão a qual possam
desempenhar mesmo com suas limitações, diferente do Brasil. No Brasil a
realidade é outra, aqui boa educação para os autistas só é possível se as
famílias tiverem um alto poder aquisitivo. Segundo o site G1, hoje o autismo é
considerado por lei, um tipo de deficiência mental desde dezembro de 2012,
garantindo benefícios na rede pública de saúde e de ensino, esse direito foi
conquistado através da dedicação dos pais. Isso trás aos autistas
direito ao diagnóstico precoce, direito ao tratamento com vários profissionais
(Equipe multidisciplinar), matrícula na rede regular de ensino, entre outros.
Mas, ainda hoje, acontece que muitos pais não conhecem os direitos dos seus
filhos portadores do transtorno autista, e os pais que conhecem não consegue
com tanta facilidade o atendimento para seus filhos, muitos para ter esse direito
garantido precisam brigar na justiça. Segundo o site G1 a inclusão no mercado
de trabalho não é fácil mas, eles conseguem, pois, com um bom tratamento e
treinamento adequado muitos conseguem atingir um nível razoável de
independência.



1.3
Características do Autismo

&nbsp; Segundo Dr. Rodrigo Marot (2004) O autismo é
uma síndrome que pode se manifestar antes dos 18 meses de vida da criança.
Caracteriza-se por respostas anormais a estímulos auditivos ou visuais, e por
problemas graves quanto à compreensão da linguagem falada. A fala custa
aparecer e, quando isto acontece, nota-se ecolalia, uso inadequado dos
pronomes, estrutura gramatical, uma incapacidade na utilização social, tanto da
linguagem verbal quanto corpórea.

&nbsp; Essas caraterísticas por muitas vezes levam a
preconceitos, estigmas, rótulos em relação à criança, prejudicando-a no desenvolvimento afetivo, intelectual e interativo.

&nbsp; De acordo com o autor MAROT
(2004) As características que a seguir são consideradas características típicas
do autismo:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Dificuldades
quanto ao relacionamento com pessoas, objetos ou eventos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Incapacidade de
estabelecer interações sociais com outras crianças;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Incapacidade de
ter consciência dos outros;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Contacto visual
difícil sendo normalmente evitado;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Incapacidade para
receber afetividade;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Intolerância a
contactos físicos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Dependência de
rotinas e resistência à mudança;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Comportamentos
compulsivos e ritualísticos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Comportamentos que
produzem danos físicos próprios, como bater persistentemente com a cabeça;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Acessos de cólera,
muitas vezes sem razão aparente;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Competências
comunicativas verbais e não-verbais severamente afetadas;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Incapacidade para
comunicar com gestos ou palavras;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Vocalizações não
relacionadas com a fala;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Repetição de
palavras proferidas por outros (ecolalia);

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Hiper ou
hipossensibilidade a vários estímulos sensoriais;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Rotação obsessiva
de objetos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Age como se fosse surdo.

&nbsp; Segundo Marot (2004) a criança pode parecer
surda e, no entanto, ser capaz de ouvir um sussurro proferido à distância. A
recusa em ouvir é uma característica muito comum no autista. Os pais e todos os
que trabalham com estas crianças nunca devem tomar esta recusa e os seus
comportamentos em termos pessoais.

&nbsp; Algumas destas características podem ocorrer
em crianças que apresentam outras deficiências. Nestes casos é usada a
expressão “comportamento de tipo
autista”.

&nbsp; Compreender os diferentes tipos de autismo
pode ajudar os professores e as expectativas dos pais de forma e trabalhar em
áreas de desafio. De acordo com estudos publicados a intervenção precoce e o
tratamento pode melhorar drasticamente o funcionamento de uma criança, não
importa que tipo de autismo ela tenha.



1.3.1 Autismo Clássico.

&nbsp;Segundo Vulcan (2006) o autismo clássico é
caracterizado por problemas com a comunicação, interação social e
comportamentos repetitivos. O autismo clássico é tipicamente diagnosticado
antes dos três anos. Sinais de alerta incluem o desenvolvimento da linguagem
atrasada, falta de apontador ou gesticulando, mostrando falta de objetos, e
auto-estimulação comportamento como balançar ou bater as mãos. Na maioria dos
casos, a doença provoca atrasos significativos no desenvolvimento.

&nbsp; De acordo com o autor, as pessoas com autismo
clássico podem variar de pessoas com inteligência acima da média e habilidades
verbais para aqueles com alterações cognitivas, e uma completa falta de linguagem
falada. Quando uma pessoa cai sobre este espectro pode determinar o tipo de
serviços que ele ou ela precisa para ter sucesso na vida. Existem mudanças no
nível de funcionamento com o tratamento, para uma pessoa diagnosticada com
autismo de baixo funcionamento pode, eventualmente, chegar a um nível mais
elevado.



1.3.2 Síndrome de Asperger.

&nbsp; Segundo Vulcan (2006) apesar de não ser
incluída como um diagnóstico separado na última revisão do Manual Diagnóstico e
Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-V), muitas pessoas têm sido diagnosticadas
com Síndrome de Asperger. Este tipo de autismo de alto funcionamento tem algumas
características distintas, incluindo excepcionais habilidades verbais,
problemas com o jogo simbólico, problemas com habilidades sociais, desafios que
envolvam o desenvolvimento da motricidade fina e grossa, e intenso, ou mesmo
obsessivo, interesses especiais.

&nbsp;
Segundo Vulcan a Síndrome de Asperger se
diferencia do autismo clássico em que não implica qualquer atraso de linguagem
significativo ou prejuízo. No entanto, crianças e adultos com Asperger podem
encontrar no uso funcional da linguagem, um desafio. Por exemplo, eles podem
ser capazes de rotular milhares de objetos, mas podem lutar para pedir ajuda
usando um desses itens.

&nbsp; A SA é mais comum no sexo masculino.&nbsp;Quando adultos muitos podem viver de
forma comum, como qualquer outra pessoa, entretanto, além de suas qualidades,
sempre enfrentarão certas dificuldades peculiares à sua condição. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Existem indivíduos com Asperger que se
tornaram professores universitários.

&nbsp; Para Vulcan (2006) uma pessoa com Síndrome de
Asperger pode ter problemas em compreender as emoções alheias: as mensagens
passadas pela expressão facial, olhares e gestual têm um impacto baixo, mas não
nulo (como no caso oposto, dos psicopatas). Eles também podem ter dificuldades
em demonstrar&nbsp;empatia. Assim,
Aspergers podem parecer egoístas, egocêntricos ou insensíveis, quando na
realidade não são. Na maioria dos casos, estas percepções são injustas porque
os portadores da Síndrome são neurologicamente incapazes de entender os estados
emocionais das pessoas à sua volta. Eles geralmente ficam chocados, irritados e
magoados quando lhes dizem que suas ações são ofensivas ou impróprias. É
evidente que pessoas com SA têm emoções, mas a natureza concreta dos laços
emocionais que venham a ter (ou seja, com objetos em vez de pessoas) pode
parecer curiosa ou até ser uma causa de preocupação para quem não compartilha
da mesma perspectiva.

&nbsp; Outras características
dos Aspergers são: dificuldade de interação social, dificuldades em processar e
expressar emoções (este problema leva a que as outras pessoas se afastem por
pensarem que o indivíduo não sente empatia), interpretação muito literal da
linguagem, dificuldade com mudanças em sua rotina, pessoas desconhecidas, ou
que não veem há muito tempo, comportamentos estereotipados. No entanto, isso
pode ser conciliado com desenvolvimento cognitivo normal ou alto.





2.
DIAGNÓSTICO

&nbsp; SILVA
(2012) Os sintomas do autismo costumam se apresentar antes dos três anos de idade,
e é possível fazer o diagnóstico por volta dos 18 meses do bebê. A neurologista
GIKOVATE explica que muitas crianças são diagnosticadas muito tarde, devido à
má percepção do pediatra ao caso. Muitos profissionais não conseguem perceber
os sinais de alerta do autismo, mesmo com o relato dos pais, e dizem que o
atraso ao falar ou o comportamento diferenciado de um bebê aparentemente é
normal, e que eles devem aguardar até que o bebê se desenvolva mais. Essa
espera pode ser crucial para a criança, pois quanto mais tarde for
diagnosticada, seu desenvolvimento será cada vez mais lento. Os profissionais
deveriam receber um treinamento específico sobre o assunto, para se atentarem
mais à criança e dar importância as observações da mãe para que o diagnóstico seja
confirmado o quanto antes, e a evolução da criança seja maior. Segundo SILVA
(2012), as causas são variadas e incluem fatores genéticos, como infecções
durante a gravidez e má formação cerebral.

&nbsp; A
autora relata que não há um exame para confirmar o distúrbio, e o diagnóstico é
baseado no histórico da criança, mas alguns exames (com pesquisa de X frágil, EEG, RNM e erros inatos do&nbsp;metabolismo, teste do pezinho,
sorologia para sífilis, rubéola e toxoplasmose, audiometria) e testes
neuropsicológicos são necessários para investigar causas e doenças associadas.

&nbsp; SILVA
(2012) menciona que para se chegar ao diagnóstico do autismo, é necessário que
o profissional tenha bastante experiência no assunto e, que ele faça uma
investigação profunda da história de vida do paciente, que começa antes mesmo
da criança nascer. Deve ser pesquisado como foi a gestação: se o pré-natal foi
feito adequadamente; se os ultrassons estavam normais; saber como foi o desenvolvimento
do feto; saber se a mãe estava saudável neste período, saber se houve uso de
algum medicamento ou substância; dentre diversos outros fatores da gestação.

&nbsp; O
médico deve investigar como foi o nascimento da criança e se houve algum
sofrimento ao nascer: saber se o cordão umbilical estava enrolado no pescoço;
se a criança precisou ser reanimada; se logo chorou; se logo mamou; saber se
houve convulsões, hipoglicemia (falta de açúcar no sangue), icterícia (quando a
criança fica amarela). Também é necessário saber o peso, estatura e perímetro
cefálico (tamanho da cabeça) da criança ao nascer.

&nbsp; No
primeiro ano de vida da criança, deve ser investigado como esse bebê era em
casa: se dormia bem; tempo de amamentação; quando sentou, engatinhou e andou;
quando começou a falar; etc. Já no segundo ano de vida, a atenção deve ser
direcionada aos comportamentos, habilidades motoras e a interação social. Entre
três e quatro anos é de suma importância saber: como foi o seu ingresso na
escola; como brincava e lidava com os colegas; seu mundo da imaginação. Na fase
dos cinco ou seis anos a atenção deve ser voltada para o aprendizado e
alfabetização. A partir desta investigação em todo o histórico de vida da
criança, pode ser feita a avaliação do caso e conhecer o paciente como um todo.
Durante a entrevista deve ser descoberto como são as relações familiares,
histórico clínico dos pais e possíveis problemas hereditários.

SILVA (2012) comenta alguns sintomas que
podem alertar os pais para dar o primeiro passo rumo ao diagnóstico:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Aleitamento- dificuldade de sucção e não
aceitar mamar;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Alterações do sono- dormir por muitas horas
quietos, ou ficar acordado por muito tempo com choros intermináveis;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Recusa de alguns alimentos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Dificuldade em compartilhar momentos;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Movimentos repetitivos desde muito cedo, ou
flapping (abanar as mãos e antebraço na altura dos ombros);

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Não responder ao chamado;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Não apresentar movimento antecipado;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Sofrer com o contato físico, evitar o toque
do outro;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Falta de contato visual;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Pouca expressão facial;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Hipersensibilidade a determinados sons,
tapando o ouvido, gritando ou chorando;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Isolação;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Usar as pessoas como instrumentos ou
ferramentas para pegar as coisas.

O autismo se inclui em um grupo de
diagnóstico denominado “transtornos globais do desenvolvimento”, que são
caracterizados principalmente por dificuldades de socialização, que se iniciam
cedo e podem permanecer por toda a vida. No espectro do autismo são
consideradas as categorias: Transtorno do Autismo, Síndrome de Asperger, e
Transtorno Global do Desenvolvimento sem outra especificação.

SILVA (2012) relata que atualmente não
existem testes psicológicos para determinar se a criança está dentro do
espectro autista, mas existem instrumentos que auxiliam no diagnóstico. Existem
três instrumentos traduzidos para o português que estão validados parcialmente:
Escala de Avaliação de Traços Autísticos(ATA), o inventário de Comportamentos
Autísticos(ABC) e o Questionário de Verificação do Autismo(ASQ).



2.1
Tratamentos – Teoria Comportamental

&nbsp; SILVA
(2012) Com o tratamento especializado novas portas e perspectivas se abrem com
mudanças consideráveis desse panorama. Para isso, é preciso que uma equipe
multidisciplinar (psiquiatras, psicólogos, fonoaudiólogos, psicopedagogos,
educadores) trabalhe de forma integrada e que haja muito empenho e engajamento
familiar.

&nbsp; Para
SILVA (2012) o tratamento baseia-se no desenvolvimento de comportamentos
funcionais e redução dos comportamentos inadequados, utilizando técnicas
fundamentadas em princípios comportamentais.

&nbsp; O
princípio do tratamento psicoterápico é estimular a criança com técnicas de
modificação do comportamento para que o cérebro se reorganize para novos
aprendizados, novas memorizações e novas adaptações, tornando essas mudanças
definitivas. Quanto menor a idade, melhor o desenvolvimento do cérebro em
promover mudanças estruturais, por isso, quanto antes o diagnóstico for feito,
melhor para o tratamento.

&nbsp;
Segundo a autora, a neuroplasticidade se faz presente no tratamento,
sendo a plasticidade algo que pode ser moldado ou formado; que junto com os
neurônios da área afetada do autista, se organizam e criam recursos
compensatórios, criando novos caminhos de comunicação entre si.

&nbsp; Todas
as dificuldades que a criança com autismo apresenta são inicialmente separadas
em pequenas etapas que são treinadas, exercitadas. Quando a criança apresenta
respostas apropriadas, ela recebe recompensas que são chamadas de reforçadores,
aumentando as chances de esse comportamento adequado ser repetido. Existem objetivos
muito importantes no tratamento como: tornar o aprendizado divertido para a
criança ensiná-la a diferenciar estímulos diferenciados. Os comportamentos
inadequados ( birras, esteriotipias, autoagressão, fugir de atividades) devem
ser ignorados e direcionados para algo adequado.

&nbsp; SILVA
(2012) cita que um dos principais objetivos dos pais e profissionais é que as
crianças alcancem a independência. Muitas crianças encontram dificuldade em
realizar atividades básicas da vida diária (ABVDs), como: ir ao banheiro,
escovar os dentes, tomar banho, comer sozinha, etc. Para que a criança tenha um
bom desenvolvimento motor, é preciso que ela tenha prática com as atividades da
vida diária.

&nbsp; Para
as crianças, a comunicação através da birra é disfuncional, sendo inadequada, e
faz muitas vezes o papel da fala. SILVA (2012) relata que os pais precisam
identificar o que está causando essas atitudes, sendo o mais comum é que elas
sejam geradas para chamar atenção ou para obter o que desejam; mas desconfortos
clínicos não podem ser descartados.

&nbsp; Os
pais e/ou cuidadores devem aprender a ignorar as crises de birra das crianças,
senão elas podem se manter ao longo da vida, podendo gerar quadros de
agressividade quando são contrariadas ou frustradas. A extinção deste
comportamento é muito importante para que elas tenham uma convivência social
aceitável.

&nbsp; Para SILVA
(2012) a teoria comportamental é a mais indicada para crianças com transtorno
do desenvolvimento, pois ela lida diretamente com o comportamento através de
reforços.&nbsp; A Análise Aplicada do
Comportamento (ABA) é uma técnica utilizada em vários países e embasado por
pesquisas científicas que comprovam sua eficácia. Este método consiste em
modificar os comportamentos inadequados, substituindo-os por outros mais
funcionais. Incentivos e reforços positivos são feitos a cada comportamento
realizado de forma adequada.

&nbsp; Na
teoria comportamental existem algumas etapas de acordo com as dificuldades de
cada criança:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apoio físico- quando o profissional faz a
atividade junto com a criança;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apoio leve- um direcionamento para o que deve
ser feito;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apoio verbal- quando se diz o que é para
fazer;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apoio gestual- o profissional aponta,
mostrando o que deve ser realizado;

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
A criança realiza a atividade de forma
independente.

&nbsp; O
limite e ritmo da criança devem ser respeitados para que o aprendizado seja
fixado.

&nbsp; SILVA
(2012) cita o Treatment and Education of Autistic and Related Communication
Handcapped Children (TEACCH), que é um programa que combina diferentes
materiais concretos e visuais, que auxilia as crianças a estruturarem seu
ambiente e sua rotina. Este modelo permite que as crianças criem mentalmente
“estruturas internas”, transformando-as em “estratégias”, para que cresçam e se
desenvolvam, criando o máximo de autonomia na idade adulta. 

&nbsp; Outro
método citado pela autora é o Sistema de Comunicação por Troca de Figuras
(PECS), que utiliza figuras para facilitar a comunicação e a compreensão, ao
estabelecer uma associação entre a atividade e o símbolo. O PECS não tem o
objetivo de substituir a fala, mas sim estimular, pois quando a criança entrega
a figura para alguém, ela deve dizer o que é e repetir o nome. Futuramente a
criança falará o que quer sem o auxílio da imagem. 

A criança pode passar por três fases:
aprender a fazer pedidos; verbalizar o que quer e ser recompensada recebendo o
que pediu; e ecoar-repetir o que é falado.



2.2 A contribuição da Psicanálise no
tratamento com o autista

&nbsp; Baseando
na intervenção psicológica da psicanálise kleiniana e da psicanálise em geral,
em seu artigo TAFURI (2000) cita que se deve analisar toda a produção da
criança, verificar o ato, suas manifestações para encontrar uma possível origem
simbólica que está presente neste contexto. Deve- se levar em conta a
interpretação, ferramenta clássica da psicanálise sempre possibilitando o
surgimento do brincar, das fantasias, das associações livres e da
transferência.

&nbsp; Os
primeiros casos de autismo tratados pela psicanálise que a autora relata nós
trás foram das crianças Dick, John e Halil, em 1930 Melanie Klein recebeu particularmente
em seu consultório Dick, que apresentava comportamento diferente de uma criança
considerada normal, não interagia emocionalmente com o ambiente nem se ligava
com a realidade apenas com alguns objetos específicos como trens, estações,
maçanetas e portas e apresentava alguns ruídos sonoros sem vocabulário
especifico que poderia ser entendido. 

&nbsp; Vale
ressaltar que, não houve nenhuma angustia na separação de sua babá quando
entrou no consultório, ou seja, não havia laços que ligavam as duas pessoas ,a
falta de relação com o ambiente e a falta de relação simbólica foi o primeiro
obstáculo que a analisanda enfrentou, trabalhando com pequenos detalhes simbólicos
do seu comportamento. Na análise de Melanie Klein (1930.p.298-299) quando a
criança apresentou sinais de angustias Dick passou a se apegar aos brinquedos e
as palavras confortantes que se referiam a alguém que tinha alguma relação com
ele, a partir disso Melanie Klein explica que aplicar pode aplicar intervenções
através de jogos como fazia com as outras crianças, que tem o objetivo de ter
uma relação transferencial do inconsciente através dos jogos aliviando assim a
angustia e facilitando&nbsp; o processo da
fantasia na criança, esse processo também permite um progresso no
reconhecimento da realidade.

&nbsp; Neste
contexto, Frances Tustin (2000), psicanalista inglesa afirma em suas analise
que o autista se sente grudado com a sua mãe, uma identificação adesiva, essa
situação pode ser transferida para o terapeuta.

&nbsp;&nbsp;Para Marie-Christine Laznik-Penot (2000) no
atendimento com o pequeno Halil, trouxe a possibilidade de trabalho com o
inconsciente, mas com as famílias presente no tratamento da criança, já que
segundo winnicot as mães tem capacidade de conferir o significado dos
comportamentos dos bebês, o conceito de “a loucura necessária das mães”, esse
reestabelecimento dos laços e fundamental para um melhor convívio em família. 

&nbsp; Para
o autor além do tratamento da criança autista também seria necessário que a mãe
compreenda sua angústia em relação ao filho e a si mesma.

&nbsp; Em
outro artigo pesquisado, os autores DORIA, MARINHO e PEREIRA FILHO (2006)
afirmam o fato de que quando nós nascemos temos que ter um cuidador, o materno
e o paterno e a partir dessa relação pode se constituir o sujeito, o autismo
pode ocorrer de uma falha de do ato de reconhecimento entre e mãe é o bebê, no
caso uma depressão pode afeta essa relação que Winnicot (1996) chamou de
“preocupação materna primaria”, onde a mãe tenta de alguma maneira adivinhar os
desejos do seu filho podendo até mesmo atribuir conteúdos psíquicos entre os
dois. O pai tem uma função importantíssima, de acordo com os autores apud ROCHA (1996) manter uma distância
saudável entre a mãe e o bebe e evitar uma loucura materna, não investindo na
parte externa, no social, nos amigos, no exercício do poder. 

&nbsp; A mãe
tem uma facilidade tanto de sair quanto de entrar num estado interior, dentro
de si mesmo, essa característica da preocupação primaria, onde a mãe tenta
adivinhar as necessidades (choros e movimentos) do filho e fundamental para a
saúde do bebê. É a mão serve para investimento erótico para o filho lhe dando
vida pulsional, não acontecendo essa relação e outras pode se ter efeitos negativos
na formação da criança citam os autores DORIA, MARINHO E PEREIRA FILHO (2006).
É necessário que haja uma investigação do período de gravidez. Os autores citam
também que o analista deve trabalhar de forma que o autista possa mostra suas
angustias, interaja com o ambiente, com as pessoas tirando o de seu mundo
particular, deixando o ciente de seus desejos e reconhecendo o como alguém.

&nbsp; De
acordo com DORIA, MARINHO E PEREIRA FILHO (2006) a terapia sem os pais não
seria possível, pois segundo as pesquisas, as falhas na relação entre o bebê e
seus pais estariam ligadas ao surgimento do autismo.

De acordo com VULCAN (2006) outros
profissionais podem ser associados com a terapia:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
fonoaudiólogo:&nbsp;abrange uma série de
técnicas e trata de uma gama de desafios para crianças com autismo. Por
exemplo, alguns indivíduos não conseguem falar, outros parecem adorar falar; mas
ambos podem ter dificuldade na compreensão da informação ou dificuldade de
comunicar-se. O tratamento do autismo&nbsp;fonoaudiológico para crianças com
autismo visa coordenar a mecânica da fala com o significado e valor social da
linguagem;



·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Terapeuta Ocupacional (TO):&nbsp;trabalha conjuntamente
habilidades cognitivas, físicas e motoras. O objetivo é ajudar a pessoa a se
tornar funcional e independente. Para uma criança com autismo, o foco pode ser
as habilidades de brincar e aprender, assim como habilidades básicas para
atividades de vida diária (ex: saber se vestir, se alimentar, se arrumar e usar
o banheiro de forma independente e melhorar as habilidades sociais, motoras
finas e de percepção visual).



·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Fisioterapeuta:&nbsp;concentra-se em qualquer
problema do movimento que cause limitações funcionais. Crianças com autismo
muitas vezes têm dificuldades motoras, tais como dificuldades para sentar,
andar, correr e pular. A fisioterapia também pode tratar a falta de tônus muscular,
equilíbrio e coordenação.



·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Acompanhamento psicopedagógico:&nbsp;busca desenvolver
recursos para a aprendizagem, instrumentalizando com técnicas que o facilitem a
aprender, investindo no potencial (habilidades) encontrado.



2.3 Medicamentos

&nbsp; SILVA
(2012) comenta que atualmente não existe uma medicação que trate todos os
sintomas do autismo. Os sintomas como: comportamentos repetitivos,
esteriotipias, desatenção, irritabilidade, hiperatividade, impulsividade,
alterações no sono; apresentam melhoras com o tratamento medicamentoso. O
medicamento ajuda nas disfunções sociais e da linguagem, pois as pessoas ficam
mais tranquilas e focadas.

&nbsp;&nbsp; A
Risperidona e o Aripiprazol são medicações que tem sido estudadas e foram
aprovadas pelo FDA (Food and Drug Administration), para crianças acima de cinco
anos, com dificuldades causadas pelo autismo.

&nbsp; 

3. LEGISLAÇÃO DO AUTISTA

&nbsp; Para
a autora SILVA (2012), o autismo traz consigo suas particularidades que
necessitam de uma política efetiva, mas ainda existem apenas políticas públicas
consideradas vagas pela autora e não são tratadas como prioridade. O público
autista, como qualquer pessoa tem o direito assegurado pela constituição de
1988 e nas leis específicas de pessoas com deficiência, também no estatuto da
criança e do adolescente (ECA) lei nº8. 069, de 13 de julho de 1990 e após os
60 anos o estatuto do idoso está presente para garantir mais uma vez o direito
do cidadão.

&nbsp; O
autista, de acordo com a legislação brasileira deve ser beneficiado pela prestação
continuada (BPC), um benefício sócio assistencial que é regulamentado pela lei
orgânica de assistência social (LOAS-lei: 8.742.93): Art. 1º A assistência social, direito do cidadão e dever do Estado, é
Política de Seguridade Social não contributiva, que prevê os mínimos sociais,
realizada através de um conjunto integrado de ações de iniciativa pública e da
sociedade, para garantir o atendimento às necessidades básicas que
beneficia o portador do Autismo com um salário mínimo por mês para a
deficiência comprovada, com o nível de incapacidade&nbsp; para a vida independente e para o trabalho.
Para que isso seja possível é necessário à comprovação de renda da família
inferior a quatro salários mínimos por pessoa. Em consonância ao artigo 54 do
estatuto da criança e do adolescente, é dever do estado garantir atendimento
especializado para pessoas com deficiência, pois todo cidadão tem o direito a
educação, qualificando-o para exercer sua cidadania e ao direito do trabalho.

&nbsp;&nbsp; A autora relata o fato da inclusão nas
escolas ser um processo falho, a falta de funcionários preparados e o descaso
de pessoas com necessidades especiais é um desafio a ser vencido; nesse caso
uma intervenção do profissional de psicologia poderia auxiliar na promoção da
inclusão do autista. Para que isso aconteça seria necessário a adaptação da
escola as necessidades individuais dos alunos considerados especiais, na
formação de professores, na melhoria da relação escola-família. LIBANÊO (2010)
cita que no decorrer da história, os espartanos matavam seus bebes deficientes
ou deformados. De acordo com a autora no decorrer da historia houveram estágios
de desenvolvimentos para com os deficientes: no primeiro estagio da pré-cristã
os deficientes eram maltratados e negligenciados; o segundo estágio, havia no
cristianismo uma compaixão e proteção dos deficientes. &nbsp;&nbsp;Entre os séculos XVII e XIX houve uma
separação em instituições no intuito de oferecer uma educação diferenciada; no
quarto estágio, por volta do século XX iniciou-se a aceitação e a inclusão na
sociedade. De acordo com a&nbsp; autora muitas
deficiências poderiam ser evitadas com assistência médica adequada no
pré-natal, no momento do parto e na prevenção de acidentes.

&nbsp; A
constituição de 1988 (artigo 205e 208) e a LDB de 1996 (artigo 580) entendem
que a educação especial como modalidade oferecida na rede regular de ensino.
Essa inclusão deve acontecer com apoio especializado nas escolas para atender
esse público.



3.1 O luto da
família

&nbsp; Na psicologia
freudiana, o luto se apresenta como uma reação na perda de algo ou alguém, uma
expectativa construída. Apesar desse sentimento de perda, o luto não se
encontra relação com a morte. No luto a energia centrada no objeto ou alguém há
uma dificuldade de direcionar essa energia a outro objeto podendo levar a
melancolia. De acordo com FERRARI (2006) apud
FREUD, a melancolia poderia ser vista em algumas manifestações:
capacidade de reverter-se em mania e perda objetal
retirada da consciência, surgimento de
inibição da produtividade, perda da capacidade de
amar, expectativa delirante de castigo, insônia, anorexia
entre outros sintomas que são diferentes do luto normal.

&nbsp; Freud (1974)
possibilita uma análise do processo de luto, de perda do objeto desejado, em
que o ego tem como finalidade reduzir as frustrações ou algo ameaçador que
possa colocar em perigo a integridade do ego, esses mecanismos permitem o
inconsciente a lidar com algo não resolvido na consciência do sujeito. O artigo
diagnóstico autismo - compreender o processo de luto dos pais descrever como a primeira
ação dos pais ou pessoas que estão ligados ao diagnóstico do autismo o negar,
essa negação e uma autodefesa e emocional. Os pais podem se comportar de modo
que busque de variáveis modos à justificativa para o problema e a partir de uma
breve aceitação procura pesquisar sobre o assunto e possível formas de cura. Em
uma próxima etapa citada no artigo relata a culpa com presente no discurso dos
pais ou envolvidos, fase difícil para o casal que culpa um ao outro, trazendo
possíveis desvios psicológicos na família do parceiro. Saindo da culpabilidade
da família passa-se a culpar os médicos, criticando seu diagnóstico. O desgaste
emocional vem logo em seguida, depois de passar pelas fases de negação e culpa,
a aceitação pode aparecer depois de passar pelo luto e descobri que a situação
será difícil. 

&nbsp; Em outro
artigo o impacto do transtorno autista na vida das mães dos portadores esclarece-nos
a expectativa de um filho ideal, de acordo com BORGES, BOECKEL
(2010) o nascimento de um filho com uma possível síndrome faz se necessário
alterar os sonhos e planos já contribuídos anteriormente, essa expectativas não
cumprida faz com que os pais desenvolvam ansiedade, rejeição, esperança e
angustia levando ao processo de luto. Os autores também trazem à importância da
família, segundo BORGES, BOECKEL (2010) a família é a unidade básica do
desenvolvimento individual, oficial apoio emocional e deve ser vista como uma
instituição significativa, sempre analisando a dinâmica familiar de modo geral
já que o transtorno traz
consequências nos vínculos e relacionamentos.



CONSIDERAÇÕES FINAIS

Antigamente as pessoas com sintomas de
autismo eram consideradas esquizofrênicas, não havia um tratamento adequado,
elas eram trancadas em celas escuras, isoladas da sociedade. No manual dos
psiquiatras só haviam alguns termos a qual eles podiam usar, e as pesquisas não
forneciam ferramentas para o tratamento das doenças mentais. Com o passar dos
anos surgiram novas pesquisas e novos estudos, e hoje existe uma classificação
precisa para o distúrbio, que foi possível comprovar que o autista não está biológica nem geneticamente relacionada à
esquizofrenia. 

O autismo é uma síndrome que pouco se sabe e
se entende suas reais distinções, pois ainda não é cientificamente provado a
sua real causa, e o porquê se desenvolve no indivíduo. A realização deste projeto
nos mostra o quanto é grande a necessidade de se aprofundar e investir nessa
causa, que deve ser cuidar dos autistas, ajudá-los a ter uma perspectiva de
vida melhor, desenvolver um meio de prevenção e auxílio para os pais e
responsáveis.

A psicanálise utiliza de suas principais
ferramentas para a análise e intervenção do tratamento do autismo. WINNNICOT
inicia sua análise desde o inicio da gestação, a relação da mãe e filho e
também o pai tem o seu papel definido, evitando que a mãe tenha um
comportamento exagerado sobre a criança. A livre associação, transferência e a
contra transferência são ferramentas fundamentais em uma análise psicológica,
além do ato de brincar onde se manifestam suas fantasias. Não se deve trabalhar
apenas junto ao portador do autismo, mas todo o seu contexto de convivência, e
principalmente a família que convive diretamente com todo o processo. 

A teoria comportamental é a mais utilizada
atualmente para o tratamento do autismo, isto devido ao fato de trabalhar com
reforços que modificam os comportamentos inadequados, e preparam o cérebro para
novos aprendizados. Existem técnicas que auxiliam o autista a desenvolver sua
autonomia e independência, sendo estes os principais objetivos do tratamento,
para que o indivíduo melhore progressivamente a sua interação com as pessoas e
se sinta bem consigo mesmo.

A legislação do autista está prevista em
órgãos governamentais (ECA: lei nº8. 069) e seus benefícios de gratuidades
previstas em lei, mas como em outras situações falta um direcionamento profissional
no nas instituições familiares, no intuito de estabelecer relações que promovam
o direito do portador do autismo, sua inclusão social. Para que ocorra a
inclusão em escolas e em outros estabelecimentos se faz necessário
profissionais preparados, e estruturas físicas que estejam adaptadas.




BIBLIOGRAFIA



FREUD,
Sigmund. (1974) -&nbsp;&nbsp;Luto e
melancolia. (1917(1915)).&nbsp;Edição
Standard Brasileira das Obras Completas de Sigmund Freud.&nbsp;R.J., Imago, Vol 14.

GRINKER,
Roy Richard. Autismo: um mundo obscuro e conturbado. São Paulo: Larousse do
Brasil, 2010.

LIBÂNEO,
Carlos, José Educação Escolar: políticas, estrutura e organização. São Paulo:
Cortez, 2003.

SILVA,
Ana Beatriz B., GAIATO, Mayra Bonifacio, REVELES, Leandro Thadeu. Mundo
Singular: Entenda o Autismo. Rio de Janeiro: Objetiva, 2012.

FONTES

BORGES,
Hellen Chritina Michaelsen.&nbsp; BOECKEL,
Mariana Gonçalves. O impacto do transtorno autista na vida das mães dos
portadores. Disponível em: https://psicologia.faccat.br/moodle/pluginfile.php/197/course/section/98/HELLEN_CHRISTINA_MICHAELSEN_BORGES.pdf .
Acesso em 10 de Novembro de 2013.

CAETANO,
Mariluce. Diagnóstico autismo- Compreender o processo de luto dos pais.
Disponível em: http://autismoemgoiania.blogspot.com.br/2013/01/diagnostico-autismo-compreender-o.html .
Acesso em 25 de Setembro de 2013.

CONTE,
Juliana. Diagnóstico de autismo demora
muito no Brasil. Disponível em:

http://drauziovarella.com.br/noticias/diagnostico-de-autismo-demora-muito-no-brasil/ .
Acesso em 16 de Agosto de 2013.

DORIA,
Neda Gabriela D. Morillo . O autismo no enfoque psicanalítico. Disponível em: http://www.psicologia.pt/artigos/textos/A0311.pdf .
Acesso em 10 de novembro de 2013.

MAROT, Rodrigo. Autismo- Transtornos
relacionados por semelhança ou classificação.&nbsp;
Disponível em: http://www.psicosite.com.br/tra/inf/autismo.htm

http://universoautismo.blogspot.com.br/2012/02/sintomas-e-caracteristicas-comuns-do.html#.UpUycdK-qS8 .
Acesso em 30 de Setembro de 2013.



TAFURI,
Maria Izabel. O início do tratamento psicanalítico com crianças autistas: &nbsp;transformação
 da técnica psicanalista? Disponível
em: 
https://www.psicopatologiafundamental.org/uploads/files/revistas/volume03/n4/o_inicio_do_tratamento_psicanalitico_com_criancas_autistas.pdf
.
 Acesso em 15 de Setembro de 2013.