Hérnia de Disco: Cuidados ao Práticar Atividade Física
Autor: Julio Cesar Azevedo | Publicado: 2014-02-19T12:04:00-08:00




&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os números impressionam e são preocupantes. Afinal, pesquisas indicam 
que entre 80 e 85% dos adultos terão lombalgia (dores na região lombar, parte inferior das costas) em algum momento da vida,
 sendo que “destas, 97% estão relacionadas a dores mecânicas sendo 10% 
devido à degeneração discal e 4% devido à hérnia de disco”, conta a 
Professora Dra. Gabriela Molinari Fontela,&nbsp;fisioterapeuta e profissional
 de educação física.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na grande maioria das vezes, cerca de 90% das queixas, o motivo é uma 
hérnia de disco que, segundo dados do IBGE (Instituto Brasileiro de 
Geografia e Estatística), afeta cerca de cinco milhões de brasileiros. 
Os outros 10% podem ter causas como atividades físicas pesadas, posturas
 erradas, tumores e fraturas na coluna. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conhecer as características e a patologia é fundamental para que o 
profissional de educação física possa planejar e prescrever exercícios 
de forma segura e eficaz, além de manter uma relação multidisciplinar 
com o fisioterapeuta e o médico para obter bons resultados para o aluno.&nbsp;

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O que é a Hérnia de Disco
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A coluna vertebral é composta por vértebras com um canal interior por 
onde passa a medula nervosa. Entre as vértebras cervicais, torácicas e 
lombares, ficam os discos intervertebrais, que são estruturas com forma 
de anel, constituídas por tecido cartilaginoso e elástico que evita o 
atrito entre as vértebras e amortece impactos.&nbsp;
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hérnia de disco é a projeção da parte central do disco intervertebral
 (o núcleo pulposo) para além de seus limites normais (a parte externa 
do disco, o ânulo fibroso). Ocorre geralmente póstero-lateralmente, em 
virtude da falta de ligamentos que sustentem o disco nessa região. De acordo com o médico Alexandre Elias, neurocirurgião especialista em 
coluna, chefe do setor de cirurgia da coluna vertebral na Unifesp 
(Universidade Federal de São Paulo), a hérnia de disco é uma doença que 
ocorre pelo desgaste ou trauma dos discos vertebrais lombares ou 
cervicais, que acabam pressionando as raízes nervosas mais próximas, 
provocando a dor. Com o passar do tempo, o problema chega a interferir 
na qualidade de vida, até mesmo limitando atividades rotineiras.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A hérnia de disco pode ser causada por diversos fatores, como o 
genético, a degeneração do disco, a exposição à vibração por longo prazo
 combinado com o levantamento de peso – característico de algumas 
profissões como os operadores de britadeira - a má postura, a carga 
excessiva de peso durante os treinos, um trauma, entre outros.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Os motivos mais comuns estão relacionados aos fatores ocupacionais 
associados ao trabalho físico pesado, postura de trabalho estática, 
inclinar-se e girar o tronco frequentemente, levantar, empurrar e puxar,
 trabalho repetitivo e até mesmo fatores psicológicos e psicossociais 
são relatados na literatura” (Verderi, 2006).
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A idade também “pesa” contra os discos vertebrais, já que a passagem do 
tempo leva a uma redução no conteúdo hídrico no interior do disco 
(núcleo pulposo), causando desidratações que provocam fendas radiais e a
 hérnia. “Nas mulheres isso acontece a partir dos 45 anos e, nos homens,
 a partir dos 50, mas adolescentes também podem ter hérnia de disco. Não
 é um problema exclusivo da idade. Além disso, a pessoa que se hidrata 
bastante, toma bastante água, ajuda a minimizar essa perda hídrica dos 
discos, embora não seja a principal medida preventiva” (Koplink, 2008). 

Sinais de Alerta
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O profissional de educação física deve estar atento às queixas de seus 
alunos, sem tentar descobrir ou diagnosticar por conta a hérnia de 
disco. Gabriela relata que o aluno pode sentir parestesia (formigamento)
 com ou sem dor, dor com irradiação para os membros inferiores ou 
superiores (variando de acordo com a localização da hérnia), redução da 
sensibilidade e até fraqueza muscular.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O profissional deve interromper qualquer tipo de exercício ao sinal de 
dor e orientar o aluno a procurar um ortopedista para a avaliação 
clínica. “É importante que o profissional de educação física saiba que 
uma vez hérnia, sempre hérnia. Pode melhorar a dor e se exercitar para 
evitar que ela volte, mas é preciso conhecimento por parte do 
profissional para evitar uma piora”, diz Thiago Carneiro, que destaca 
que alguns sinais e melhora estão relacionados à dor. O profissional da 
Acaica destaca que se a dor estiver centralizada na coluna e descer para
 a perna, significa uma piora no quadro do aluno. Agora, se a dor estava
 na perna e passar a centralizar na coluna, então houve uma melhora na 
hérnia. “Pode acontecer na aula ou dias depois e geralmente acontece por
 falta de conhecimento do profissional”, explica.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diagnóstico feito, cabe ao profissional fazer algumas restrições 
importantes como evitar cargas excessivas, exercícios que gerem carga 
axial ou movimentos que combinem rotação e flexão de coluna. Também é 
importante orientar o aluno de que a dor e a limitação gerada pela 
hérnia podem leva-lo à incapacidade funcional.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; “Sugere-se um fortalecimento muscular, que não seja na fase aguda de 
dor, de forma gradual de toda musculatura estabilizadora da coluna, como
 o quadrado lombar, iliopsoas, músculos abdominais, multifídeos, semi 
espinhais, iliocostal. Poderão ser realizados por meio de exercícios 
dinâmicos fora da fase aguda, e a isometria (cuidados aos alunos 
hipertensos) na fase aguda”, propõe Gabriela.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para Thiago 
Carneiro, muitos profissionais de educação física erram por não saberem 
como agir e como é o funcionamento correto da coluna. Assim, acabam 
prescrevendo exercícios que trazem dor. “A cervical precisa sustentar a 
cabeça, que pesa cerca de 4,5 kg, então tem que fortalecer essa 
musculatura e evitar os exercícios que vão levantá-la, como os 
abdominais tradicionais. Já os exercícios de descompressão ajudam a 
aliviar a dor. Na lombar, é interessante evitar a flexão de tronco.”&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Exercícios
 de alongamentos passivos e isolados e aqueles de mobilidade para coluna
 são bem-vindos até o limiar de dor, enquanto os de tração podem 
auxiliar no processo, desde que realizado como complemento de um 
tratamento, e tão somente por um fisioterapeuta com conhecimento a 
fazê-lo. “Não cabe ao profissional da Educação Física realizar este 
procedimento”, frisa Gabriela. 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em relação ao tratamento, o médico Alexandre Elias conta que, em 90% dos
 casos, a dor é bem controlada com medicamentos (anti-inflamatórios, 
analgésicos e relaxantes musculares). E que podem ser acompanhados de 
fisioterapia analgésica, RPG ou acupuntura, profissional de educação física, sempre sob orientação 
médica.

Prevenção

  


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O especialista do Hospital Sírio Libanês comenta ainda que, para evitar o
 problema, é preciso adquirir hábitos saudáveis como: cuidar da postura,
 carregar peso de forma correta, praticar atividade física com 
orientação, não ter sobrepeso, não ser sedentário e não ficar horas 
seguidas sentado no trabalho. "Deve-se mudar a posição, levantar, 
alongar e caminhar em intervalos de uma hora durante o trabalho ou 
estudo".

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A prática de atividade física ajuda a evitar a hérnia de disco, uma vez 
que o sedentarismo reduz o fluxo sanguíneo das vértebras, causando 
baixas concentrações de oxigênio no disco, reduzindo sua nutrição global
 e predispondo à desidratação, microfratura e fissura.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alexandre Elias afirma também que é importante praticar atividade física
 regular e ter o peso equilibrado: "Assim, a musculatura se mantém mais 
firme, o que ajuda a preservar a coluna no lugar e sem sobrecarga, 
contribuindo para afastar as dores do nervo ciático. Porém, atividades 
físicas como caminhar ou nadar são contraindicadas durante uma crise 
aguda (com dor forte) porque existe o risco de se agravar o problema".

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Uma vez instalada, a hérnia de disco é “pra sempre” a não ser que o 
aluno passe por uma cirurgia, requerendo atenção especial do 
profissional de educação física para sua devida recuperação. Carneiro 
conta que algumas exercícios, como o de ponte com bola e a série de 
Mackenzie são capazes até de fazer a hérnia retornar para dentro do 
disco (“mas só se for um caso de hérnia mole. Hérnias duras são casos 
mais sérios”, frisa).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O profissional de educação física deve 
buscar o conhecimento constante para saber como funciona e como lidar 
com a coluna.“A complexidade da coluna é tanta que é fundamental 
compreendê-la. Por meio da avaliação postural estática e em movimento, 
além de outros métodos, pode-se minimizar as chances de errar e 
comprometer a doença daquele aluno”, diz Thiago Carneiro. &nbsp;