ESCALA DE COMA DE GLASGOW
Autor: Felipe Senger | Publicado: 2015-04-27T13:06:00-03:00


ESCALA DE
COMA DE GLASGOW



O que é a escala de coma de Glasgow?



É uma escala neurológica que foi desenvolvida para constituir um
método confiável e objetivo, para avaliação inicial e contínua após um
traumatismo craniano, apesar que hoje em dia não se utiliza somente com este
propósito mas também para avaliação de consciência e prognóstico de possíveis
sequelas.



A escala é constituída por avalição visual, verbal e motora, para
cada item da tabela é atribuído um valor e no final é feito a somatória dos
valores para ter o resultado da avaliação.



A escala:

 

  
  
Resposta/Pontuação

  
  
6

  
  
5

  
  
4

  
  
3

  
  
2

  
  
1

 

  
  
Visual

  
  
X

  
  
X

  
  
Abre os olhos espontaneamente.

  
  
Abre os olhos em resposta a um chamado

  
  
Abre os olhos em estimulo doloroso.

  
  
Não abre os olhos

 

  
  
Verbal

  
  
X

  
  
Orientado, conversa normalmente

  
  
Confuso, Desorientado

  
  
Pronuncia palavras desconexas

  
  
Emite sons incompreensíveis

  
  
Emudecido

 

  
  
Motora

  
  
Obedece a comandos

  
  
Localiza estímulos dolorosos

  
  
Flexão inespecífica (normal), Reflexo de
  retirada a estímulos dolorosos.

  
  
Flexão anormal a estímulos dolorosos (Decorticação*)

  
  
Extensão a estímulos dolorosos.
  (Descerebração*)

  
  
Não se movimenta.

 




Abertura ocular:

Existem quatro níveis:

4 - Olhos se abrem espontaneamente...

3 - Olhos se abrem ao comando verbal. (Não confundir com o
despertar de uma pessoa adormecida; se assim for, marque 4, se não, 3.)

2 - Olhos se abrem por estímulo doloroso.

1 - Olhos não se abrem. por nenhum motivo



Melhor resposta verbal (MRV)

Existem 5 níveis:

5 - Orientado. (O paciente responde coerentemente e
apropriadamente às perguntas sobre seu nome e idade, onde está e porquê, a data
etc)

4 - Confuso. (O paciente responde às perguntas coerentemente mas
há alguma desorientação e confusão)

3 - Palavras inapropriadas. (Fala aleatória, mas sem troca
conversacional)

2 - Sons ininteligíveis. (Gemendo, grunido, sem articular
palavras)

1 - Ausente.



Melhor resposta motora (MRM)

Existem 6 níveis:

6 - Obedece ordens verbais. (O paciente faz coisas simples quando
lhe é ordenado.)

5 - Localiza estímulo doloroso.

4 - Retirada inespecífica à dor.

3 - Padrão flexor à dor. (decorticação)

2 - Padrão extensor à dor. (descerebração)

1 - Sem resposta motora.



Interpretando:

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Pontuação total: de 3 a 15

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->3 = Coma profundo; (85% de probabilidade de morte;&nbsp;estado
vegetativo).

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->4 = Coma profundo;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->7 = Coma intermediário;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->11 = Coma superficial;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->15 = Normalidade.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Classificação do Trauma cranioencefálico (ATLS,
2005)

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->3-8 = Grave; (necessidade de intubação imediata)

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->9-12 = Moderado;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->13-15 = Leve.



ESCALA&nbsp;PEDIÁTRICA:

A tabela:

 

  
  
Resposta/ Pontuação

  
  
6

  
  
5

  
  
4

  
  
3

  
  
2

  
  
1

 

  
  
Ocular

  
  
X

  
  
X

  
  
Espontâneo.

  
  
Com a
  fala.

  
  
Com dor
  (leve beliscão).

  
  
Nenhuma.

 

  
  
Verbal

  
  
X

  
  
Sorri,
  orientado pelo som acompanhando objetos, ocorre interação.

  
  
Choro
  consolável, interação adequada..

  
  
Gemente.

  
  
Inquieto,
  Inconsolável.

  
  
Nenhuma
  resposta.

 

  
  
Motora

  
  
Obedece
  a comandos

  
  
Localiza
  Dor.

  
  
Se
  afasta da dor.

  
  
Flexão
  (Decorticação).

  
  
Extensão
  (Descerebração).

  
  
Nenhuma
  resposta.

 




<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Melhor resposta motora:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Nenhuma resposta.

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Extensão(descerebração).

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Flexão(decorticação).

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Se afasta da dor.

<!--[if !supportLists]-->5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Localiza a dor.

<!--[if !supportLists]-->6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Obedece aos comandos.



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Melhor resposta verbal:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Nenhuma resposta.

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Inquieto, inconsolável.

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Gemente.

<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Choro consolável, interação adequada.

<!--[if !supportLists]-->5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sorri, orientado pelo som acompanhando objetos,
ocorre interação.



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Ocular:

<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Nenhuma.

<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Com a dor. (ex. leve beliscão)

<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Com a fala.


<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Espontâneo.







A - Decorticação;

B - Descerebração;