Esclerodermia sistêmica e a necessidade do acompanhamento nutricional
Autor: Luana Ferreira | Publicado: 2015-10-07T09:28:00-07:00







A
esclerose sistêmica é uma doença rara, autoimune que afeta o
tecido conjuntivo e se carateriza pela inflamação e fibrose de
múltiplos órgãos como como pele, trato gastrointestinal, rim,
coração e pulmão. O envolvimento
do trato gastrointestinal  se
manifesta
pelo aparecimento de disfagia orofaríngea, disfagia esofágica,
refluxo gastroesofágico, gastroparesia, pseudobstrução, super
crescimento bacteriano e má absorção intestinal, constipação,
diarreia
ou incontinência fecal. As
manifestações no trato gastrointestinal afetam de 50 a 90% dos
pacientes. Essas manifestações juntamente com a terapia
medicamentosa que podem causar danos a longo prazo afetam o estado
nutricional do paciente. Por
esse motivo o encaminhamento ao nutricionista, que ainda é raro no
nosso país no casos de esclerodermia, é primordial para avaliação
do risco nutricional desse paciente e intervenção preventiva já
que a desnutrição está associada a um maior risco de mortalidade.



Os
pacientes identificados em risco de desnutrição precisam de
avaliação dietética adequada e intervenção. Essa intervenção
pode ocorrer
especificamente&nbsp;como alvo a ingestão oferecendo
ao indivíduo
aconselhamento dietético e suporte artificial através
da alimentação enteral e em último caso parenteral. Por isso, se o
paciente não consegue atingir suas necessidades nutricionais por via
oral a necessidade de sonda enteral deve ser avaliada juntamente a
equipe que cuida desse paciente.


É
importante que o paciente saiba que o tratamento multidisciplinar
minimiza a degeneração e maximiza a qualidade de vida e esta deve
ser buscada. O emocional também pode influenciar na ingestão
alimentar reforçando ainda mais a necessidade de equipe
multidisciplinar. O intestino também necessita de cuidados
nutricionais sendo que um paciente com esse tipo de problema tem
tendência a disbiose (desequilíbrio da microbiota (flora)
intestinal) que pode agravar o quadro inflamatório e absortivo. 



O
ideal é que o paciente procure o nutricionista antes mesmo de ter o
trato gastrointestinal afetado, pois quando a doença começa a
interferir nesse sistema, é comum o paciente ir deixando de ingerir
aos poucos certos alimentos e dependendo do tipo de tratamento
medicamentoso que esse paciente é adepto nem sempre essa redução
da ingestão alimentar vem acompanhada de perda de peso.



Enfim,
hoje, além do tratamento reumatológico dentro da medicina
convencional temos tratamento dentro das medicinas ditas
alternativas. A Antroposofia, por exemplo, tem sua própria forma de
ver e tratar a esclerodermia, assim como a Medicina Tradicional
Chinesa, Ayurveda dentre outras. O importante é o paciente seguir o
tratamento que ele se sinta acolhido e bem. É sempre bom buscar
alternativas para melhora da qualidade de vida e a nutrição entra
nessa tentativa, visto que por muitas vezes a comida é um lado
negligenciado no tratamento, resumindo apenas entre alimentos
permitidos e proibidos e muitas vezes medicalizando através de
complexos vitamínicos. A prevenção juntamente com o  tratamento de
desnutrição e carências nutricionais, melhoram o prognostico e
consequentemente  sua qualidade de vida. Para maiores informações
procure um Nutricionista!



Referências
Bibliográficas:





AZEVEDO,
V. F. et al. Avaliação nutricional e da capacidade funcional  em
doentes ccom esclerodermia sistêmica progressiva. Sociedade
Portuguesa de Reumatologia, 2009.





BADEA,
I. et al. Pathogenesis and therapeutic approaches for improved
topical treatment in localized scleroderma and systemic sclerosis.
Oxford University Press on behalf of the British Society for
Rheumatology, 2008.






DAS, L. et al. Percutaneous
endoscopic gastrostomy feeding—a life-saving intervention in
SSc–myositis overlap with pharyngeal dysfunction. Rhelmatology,
2012.





FORBES,
A. et al. Gastrointestinal complications: the most frequent internal
complications of systemic sclerosis. by Oxford University Press on
behalf of the British Society for Rheumatology, 2009. 







HARISON, E. et al. Malnutrition
in systemic sclerosis. Rhelmatology,
2012.





RECASENS,
M. A. et al. Nutrición en la esclerosis sistémica. Reumatologia
Clinica, 2012.