Autor: Essencial/Francielda | Publicado: 2012-12-07T10:55:00-03:00


A Gestação de Alto Risco




A vida da mulher é marcada por três fases particularmente significativas:
   a adolescência, a maternidade e a menopausa. Dessas, a maternidade talvez seja a que tem significado mais
   profundo.

   Em primeiro lugar, porque a gravidez é,
   na maior parte das vezes, voluntária. A mulher pode decidir se quer ou não ter filhos, e isto jamais
   será uma decisão banal. Uma vez que se decida pela maternidade, pode planejar o número de
   filhos, o momento mais adequado para tê-los e o intervalo das gestações – o que não
   acontece com a adolescência e a menopausa, fases que não podem ser evitadas.

   Em segundo lugar, a maternidade implica imediatamente
   a vida de um outro ser: o bebê. Além disso, uma mulher não gera filhos sozinha. Engravidar
   implica na participação masculina. Em geral, toda a família fica mobilizada à espera
   do bebê.

   A gravidez é um processo natural, que
   normalmente transcorre sem problemas ou traumas. Pode e deve ocorrer de modo tranqüilo. E como faz nos grandes
   acontecimentos de sua vida, a mulher também deve preparar-se com cuidado para a experiência da maternidade.

   O pré-natal

   Ao descobrir-se grávida, toda mulher
   deve dirigir-se ao serviço de saúde ou ao seu médico, para dar início ao pré-natal,
   que deve iniciar-se cedo, no curso dos três primeiros meses da gravidez.

   Sabidamente, o pré-natal bem feito
   assegura à gestante uma gravidez sem problemas, aumentando suas chances de ter um filho saudável
   e a própria saúde bem cuidada. Além de ser submetida a exames completos periódicos,
   a futura mãe obterá respostas para suas principais dúvidas e poderá falar sobre seus
   medos e inseguranças.

   Nas primeiras consultas, será pesada,
   fará exame clínico e ginecológico completo e exames de sangue, urina e fezes. Se preciso,
   o médico poderá solicitar algum exame complementar, como o ultra-som, por exemplo.
Geralmente, as grávidas têm grande
   expectativa com relação à primeira consulta do pré-natal. Nesta, o objetivo principal
   é avaliar o seu estado geral de saúde, bem como o do feto. A partir desta avaliação
   o médico poderá idealizar um plano específico de consultas e cuidados futuros para com a grávida
   e seu bebê. Durante todo o pré-natal a gestante receberá informações diversas
   a respeito do processo de sua gravidez, do parto, do aleitamento, da maneira de cuidar de si e da criança
   por nascer. Na primeira fase do pré-natal ela deverá ser atendida pelo menos seis vezes, por profissionais
   de saúde, das quais pelo menos duas pelo médico.

   Mas sendo a gestação um processo
   normal na vida das mulheres, será mesmo preciso tomar todos estes cuidados?

   Claro que sim. Mesmo em se tratando de um
   processo natural, a gravidez é uma fase bastante especial. É muito comum, por exemplo, que no seu
   início a mulher tenha enjôo, tonturas, vômitos, dor de cabeça, salivação
   excessiva. É também usual que irrite-se por motivos que não merecem tanto desgaste, sinta
   muito sono, quase o tempo inteiro; ou fique muito sensível e chore à toa. Pode também ter
   muita prisão de ventre ou a sensação de estar todo o tempo com a bexiga cheia, com vontade
   freqüente de urinar. Tudo isto pode ser normal, no sentido de não apresentar maior significado, no
   presente e no futuro, nem para a mulher nem para o bebê. Mas também pode não ser.

   
   
A gestação de alto risco:
   o que é e por que acontece

   Às vezes, uma mesma ocorrência
   não traz qualquer problema para uma pessoa, enquanto que, para outra, pode vir a acarretar algo especial.
   Assim, uma gripe é uma situação enfrentada quase normalmente por muita gente, sem maiores
   seqüelas. Mas caso alguém esteja muito fraco, alimentando-se mal ou com algum outro problema de saúde,
   o simples fato de contrair uma gripe pode conduzir a uma doença mais séria. Também a gravidez
   pode, em certas circunstâncias, trazer riscos à saúde da mãe e do bebê que virá
   a nascer.

   A gestação é um fenômeno
   normal e, na maioria dos casos, sua evolução ocorre sem qualquer complicação. Porém,
   em cerca de 10 a 20% das mulheres, a gestação pode ocasionar problemas mais ou menos graves: as chamadas
   gestações de alto risco, ou seja, aquelas que podem afetar seriamente tanto o desenvolvimento e a
   saúde do feto como a saúde da mãe.
Vejamos um exemplo: no Brasil, de 70 a 150
   mulheres em cada cem mil morrem por alguma causa ligada à gestação e ao parto. Entretanto,
   provavelmente viveriam caso não tivessem enfrentado uma gravidez de alto risco, para a qual não foram
   cuidadas ou preparadas.

   E gravidez não é doença,
   não é justo que uma mulher morra ou fique doente por esse motivo. O mais grave é que a quase
   totalidade destas mortes não necessitaria acontecer, haja vista que 90% delas são evitáveis
   se as gestantes fossem acudidas a tempo.

   Também não é justo que
   uma mãe perca o filho que tanto queria. Com um bom planejamento familiar e pré-natal, uma boa assistência
   ao parto e cuidados adequados após o nascimento da criança, tanto a mãe como o bebê
   estariam aproveitando a vida e gozando de boa saúde.

   E isto não é novidade. Na Índia
   antiga, os sábios e as pessoas que cuidavam das mulheres já diziam que o acompanhamento e o cuidado
   dedicados à saúde física e emocional da gestante eram muito importantes e podiam evitar problemas
   para ela e seu filho.

   
   
Mas por que ocorre a gravidez de alto risco?

   Uma gestação pode tornar-se
   uma gravidez de alto risco por várias razões, por exemplo: se a gestante viver numa região
   onde não exista água corrente nem sistema de esgoto isto - condições ambientais e sociais
   precárias - pode agravar problemas comuns da gravidez, trazendo perigo tanto para ela quanto para o feto;
   se ela fumar ou beber durante o período da gravidez isto também pode vir a prejudicar o bom desenvolvimento
   e crescimento da criança.

   Entretanto, nem todos os fatores dependem
   das condições de vida ou do comportamento da mulher. Alguns dependem de fatos totalmente alheios
   a seu controle. Um deles, exemplificando, é quando a mulher descobre estar grávida de gêmeos.
   A partir desse momento ela entra automaticamente no grupo de gestação de alto risco, pois pode vir
   a ter anemia, pressão alta e outros problemas que trarão ameaça à sua saúde
   e à vida dos fetos, provocando um parto prematuro ou bebês muito pequenos e fracos.

   Existem outros problemas próprios da
   gravidez e que podem trazer complicações para a saúde da mãe e do feto, como a pré-eclâmpsia.
   Nessa doença hipertensiva, específica dos últimos três meses de gravidez, a gestante
   apresenta inchações, dores de cabeça e problemas renais. Caso sua pressão não
   seja bem controlada, pode evoluir para a eclâmpsia durante ou após o parto, gerando convulsões,
   estados de coma e até mesmo a morte.

   Há, igualmente, casos em que uma mulher
   já apresentava um problema de saúde anterior à gravidez, como o câncer de colo do útero
   ou doença do coração, moléstias estas que podem se agravar com a gravidez, trazendo
   grandes danos à mãe.

   
   Gestação de alto
   risco: o que fazer?

   Estas situações nos lembram
   que nem todas as pessoas são iguais e que nem toda gestação decorre tranqüilamente. Algumas
   podem trazer danos permanentes à saúde da mãe ou comprometer a saúde do bebê.
   Outras, podem resultar até mesmo em mortes ou em abortos. Para a maioria das mulheres, suas necessidades
   de saúde são resolvidas com cuidados e procedimentos simples. Para outras, as necessidades a serem
   resolvidas exigem cuidados, exames e equipamentos mais complexos.

   
   

Considerando-se o fato
   de que nem toda gravidez é igual, 
   as pessoas que vierem a desenvolver uma gestação de alto risco necessitam
   de um pré-natal especial, de um acompanhamento especial e
   de um cuidado especial durante o parto e o pós-parto.
Nas gestações de alto risco
   é muito importante que o enfermeiro, médico e os profissionais dos serviços de saúde identifiquem,
   o mais rapidamente possível, os problemas existentes e façam um diagnóstico das doenças
   ligadas à gravidez. Quanto mais rápido o diagnóstico, mais fácil torna-se iniciar o
   tratamento e tomar os cuidados necessários, antes que ocorra qualquer dano à mãe ou ao feto.

   As mulheres que estiverem nas situações
   descritas a seguir, e que engravidarem, serão candidatas naturais à gestação de alto
   risco:
   

    
que ficam grávidas de gêmeos,
     porque podem ter anemia, doença hipertensiva específica da gravidez, parto prematuro;
     
que têm hemorragias, tanto na primeira
     como na segunda metade da gravidez;
     
cujo bebê demora para nascer, indo
     além da 42ª semana;
     
que têm ou já tiveram filhos
     prematuros, pois o fato de a criança ter nascido antes de completar 37 semanas representa um agravo tanto
     para a criança como para a mãe. A desnutrição da mãe, a presença de infecção,
     a pressão alta, as doenças congênitas, o esforço físico exagerado, a tensão
     emocional estão entre as principais causas de nascimento de prematuros.
     
muito jovens, isto é, com menos de
     15 anos;
     
que têm mais de 40 anos;
     
que vivem em condições de risco
     e de extrema pobreza;
     
que apresentam alguma doença do coração,
     do pulmão ou da tiróide;
     
que já tiveram algum aborto;
     
que são portadoras do vírus
     HIV.
    


Obviamente, esta lista não relaciona
   todos os casos possíveis. Dela constam apenas os mais comuns, que costumam conduzir o enfermeiro e o médico a um
   diagnóstico de gravidez de alto risco.

   Do ponto de vista prático, importa
   saber que existem alguns problemas específicos da gravidez que podem aparecer em algumas mulheres e levá-las
   a desenvolver uma gestação de risco.

   
   Assim, a gestante deve procurar
   imediatamente o serviço de saúde, de dia ou de noite, caso sinta:

   
    
     1. sangramento vaginal ou qualquer perda
     de líquido pela vagina;

     2. inchaço importante do rosto,
     dedos da mão e pernas;

     3. dor de cabeça forte e demorada;

     4. dor na barriga ou contrações
     e puxões do útero;

     5. vista embaçada ou problemas de
     visão que aparecem de repente;

     6. vômitos que duram muito;

     7. febre e calafrios;

     8.o bebê se mexer de modo muito diferente
     do habitual ou não se mexer por 10 ou 12 horas.

    

De acordo com suas características
   particulares, as gestantes de alto risco terão um controle pré-natal diferenciado tanto nos cuidados
   quanto no número de consultas. Em geral, visitarão o serviço de saúde no mínimo
   uma vez por mês, durante os seis primeiros meses de gravidez. Na fase final, no sétimo mês,
   estas visitas devem acontecer a cada 15 dias; e, posteriormente, uma vez por semana, até o momento do parto.

   Dependendo da necessidade, poderão
   ser pedidos ou recomendados exames suplementares e tratamentos específicos, bem como repouso, alimentação
   e dietas especiais. Seu ganho de peso deverá manter-se entre 9 a 12 quilos; já que engordar exageradamente
   é prejudicial tanto para a mãe quanto para o feto, inclusive em condições normais de
   gravidez. É importante lembrar que a gestante jamais deve tomar remédios por conta própria
   ou por conselho de amigas.

   A gestante de alto risco tem seus direitos
   aos cuidados especiais garantidos por lei. Nela deverão ser concentrados mais esforços sociais e
   familiares, para que possa vir a ter uma boa gestação e um bebê saudável, sem comprometimento
   de sua saúde. Se a participação do marido ou do companheiro já é indispensável
   na gestação normal, torna-se ainda mais importante na de alto risco. A melhor maneira de este ficar
   completamente informado sobre a situação é acompanhar a mulher ao pré-natal e colaborar
   no que for possível para que esse período transcorra com tranqüilidade.

   A gestante de risco deve, ainda, poder contar
   com a ajuda da família, das amigas e amigos. Se a segurança afetiva é importante na vida da
   gestante normal, mais ainda o é no caso das mulheres que correm riscos na gravidez! Para elas devem se voltar
   os melhores cuidados, a maior paciência, o máximo carinho e atenção. &nbsp;

   
   



DISPONIVEL EM: http://www.epub.org.br/svol/artigo104.htm