ALTA PERFORMANCE EM GRUPOS DE SAÚDE
Autor: Dr. SÉRGIO REIS | Publicado: 2012-11-03T16:08:00-07:00









“O trabalho de equipe de alto desempenho ocorre quando cada membro é
tão consciente das capacidades e responsabilidades de seus companheiros, como é
de suas próprias”.







O
desempenho de grupos de saúde está a receber maior atenção.&nbsp;Relativamente pouco trabalho conceitual ou
empírico existe que examina as várias dimensões do desempenho do grupo médico.&nbsp;&nbsp;

O
trabalho nas instituições de saúde é realizado invariavelmente, por grupos de
indivíduos. Estes indivíduos, de diferentes disciplinas (médicos, enfermeiros,
técnicos, farmacêuticos e outros), devem coordenar suas atividades em prol de
um objetivo comum: cuidar do paciente de forma segura e eficiente. É também
verdade, que um grupo de profissionais especializados não necessariamente forma
uma equipe de alto desempenho. Entretanto, quando a equipe atua de forma
efetiva, serve como um sistema adaptativo para a redução de erros e aumento da
segurança.

O
que há de tão admirável no desempenho de uma equipe que transcende as
excepcionais capacidades individuais de seus membros?&nbsp; Talvez a capacidade de exercer o trabalho do
companheiro quando a situação exigir; a capacidade de aceitar as mudanças de
planos com rapidez e de comum acordo; de confiar que seus companheiros farão o
trabalho necessário para chegar ao objetivo; de colocar os objetivos do grupo
em primeiro plano. Seriam estas as principais qualidades que deveríamos esperar
também nas equipes médicas?



Diferenciando
Grupos de trabalho x Equipes de Alto Desempenho



“Uma equipe ou time é um grupo de indivíduos cada qual com funções bem
definidas, que interagem dinamicamente entre si, de forma interdependente e
adaptativa em direção a um objetivo comum”



Especialistas
que estudam a fundo a questão do trabalho em equipe definem dois tipos
principais de equipes que seriam relevantes no contexto médico as quais
denominaremos a partir de agora de: “grupos de trabalho” e “equipes de alto
desempenho”.

No
grupo de trabalho, as pessoas em seus subgrupos tendem a conhecer bem uns aos
outros, mas eles não conhecem tão bem seus companheiros de outros
departamentos. Sua forma de comunicação torna-se mais formal e distante,
dificultando a liberdade de questionar e trocar ideias em tempo real. Por isso,
este tipo de equipe atua melhor diante de situações rotineiras, onde mudanças
bruscas de planos são raras e os processos muito bem definidos.

Assim
como os grupos de trabalho, as equipes de alto desempenho também são compostas
por indivíduos especializados em suas funções, com tarefas bem definidas. No
entanto, cada membro desta equipe deve ter algum domínio ou entendimento sobre
as capacidades de seus companheiros. O treinamento dessas equipes de outros
domínios de atuação, favorece o entrosamento entre seus membros, o aprendizado
das funções cruzadas, a comunicação mais informal, direta e objetiva,
tornando-as verdadeiras equipes de alto desempenho.



Que
lições podemos extrair destas equipes?



Primeiramente,
as funções de cada membro são bem definidas e claras para todos. Do líder
espera-se que saiba articular para atingir os objetivos da equipe e promover
mudanças quando estas forem necessárias.

Outra
característica importante destas equipes é a sua capacidade de alocação ou
utilização dos recursos humanos e materiais. Devido à prática do treinamento
cruzado, onde todos conhecem e sabem realizar as funções dos seus companheiros,
um membro da equipe poderá cobrir a falta ou as deficiências de outro, sem
grandes problemas.

Finalmente,
as equipes de alta performance estão sempre revendo suas ações, seus resultados
e antevendo futuros problemas.



Resumo
das características de uma equipe de alto desempenho



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Tarefas
bem claras e definidas;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Boa
comunicação;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Suporte
mútuo;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Boa
utilização dos recursos humanos e materiais;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Entendimento
e revisão dos fatos;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Adaptabilidade
a mudanças bruscas.



O
que ocorre com as equipes de saúde?



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na saúde, há uma tendência maior para
equipes atuarem no modelo ¨grupo de trabalho¨.&nbsp;
Mesmo nas unidades fechadas, onde as equipes são compostas por diversos
subgrupos de profissionais, não costumamos investir muito tempo no treinamento
cruzado entre eles. Indivíduos de um subgrupo conhecem bem seu trabalho e de seus
companheiros, mas de forma limitada os de outros membros da equipe.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aperfeiçoamento e bom trabalho de equipe
nas instituições de saúde deve envolver investimento de tempo e esforço para
estabelecer uma rotina de treinamento continuo em diversas capacidades. A
realização de briefings para todos os membros da equipe deve tornar-se uma
norma. As discussões devem ser realizadas não somente quando ocorre um
problema, mas também para casos rotineiros. Todas estas rotinas podem ser
demonstradas e ter seus conceitos reforçados através da prática de exercícios
simulados e vivências comportamentais.



Influência
das equipes de saúde na segurança do paciente



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A importância do treinamento de equipes na
saúde de uma forma geral surgiu a partir do relato do Instituto Americano de
Medicina, to Err is Human: Building a Safer Health System em 1999, quando começamos
a perceber o impacto que os erros médicos podem provocar nos pacientes e nos
sistema de saúde. 

Cerca
de 44.0000 a 98.0000 mortes anuais são causadas por erros médicos, a um custo
anual de cerca de 29 bilhões de dólares ao ano. Este número é maior do que as
mortes causadas por acidentes automobilísticos, câncer de mama ou AIDS nos EUA!
E mais da metade poderiam ter sido evitadas...

Este
relato conclui que erros médicos estão mais relacionados a falhas do sistema do
que individuais e uma das soluções propostas seria implementar programas de
treinamento baseados em simulação.

Em
resumo, a atuação efetiva de uma equipe requer uma conscientização de cada
membro sobre as funções, responsabilidades e capacidades de seus colegas. Sem
esta conscientização, eventos adversos graves e evitáveis, poderão ocorrer. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Extensas pesquisas neste campo estudaram
diversos modelos de equipes, procurando identificar as principais competências
inerentes às equipes de alto desempenho. Especificamente, Parry definiu o termo
“competências” como sendo um conjunto de conhecimentos, habilidades e atitudes
que afetam de forma significativa o trabalho (correlacionando-se com um melhor
desempenho), que podem ser mensuradas através de testes padronizados e que
podem ser aperfeiçoadas através do treinamento contínuo.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conhecimento e habilidades são
competências importantes, mas as atitudes proativas e a confiança mútua entre
os membros de uma equipe e uma boa comunicação serão determinantes nos seus
resultados.



Estratégias
de Treinamento



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
treinamento tradicional na área da saúde, da forma como é feito atualmente,
envolve a abordagem de aspectos técnicos no manuseio do paciente crítico e
invariavelmente incorpora temas como a segurança do paciente e a análise de
erros. No entanto, aspectos considerados imprescindíveis no treinamento de
equipes em outras áreas de atuação tais como, aqueles ligados à liderança,
comunicação, planejamento, e distribuição da carga de trabalho são ainda
estranhos aos profissionais da saúde. Estes fatores humanos ou não técnicos são
fundamentais para o bom desempenho das equipes de saúde.

A
estratégia de treinamento cruzado, que expõe os membros de uma equipe a tarefas
e responsabilidades de seus companheiros, tem como objetivo promover uma melhor
coordenação, comunicação e desempenho.&nbsp; O
treinamento consiste na realização de tarefas cruzadas, troca de papéis, para
estimular o entendimento da interdependência e responsabilidades entre membros
de uma mesma equipe. Estudos com grupos submetidos a este tipo de treinamento
demonstraram melhor sistematização de ações, além de comunicação mais efetiva,
em comparação com grupos não submetidos a esta intervenção.

Finalmente,
a estratégia de treinamento focada no desenvolvimento da meta-cognição objetiva
o aperfeiçoamento dos processos de tomada de decisão coletiva, particularmente
útil durante situações inusitadas ou estressantes.



Conclusão



Com
relação às equipes de alto desempenho, é notória a necessidade da
conscientização do processo de interdependência que existe entre seus membros.
Equipes de alto desempenho são dinâmicas, otimizam seus recursos, são engajadas
em aperfeiçoamento contínuo e promovem a cooperação mútua. Estas equipes são
capazes de proporcionar soluções rápidas e efetivas em situações críticas e
estressantes. Equipes efetivas não podem funcionar no vácuo. Tannembaum e col.
enfatizam a importância do clima organizacional, com sistemas de recompensas e
de suporte normativo, para o sucesso do trabalho de equipes nas instituições de
saúde. 

Finalmente,
equipes de alto desempenho demonstram comportamento adaptativo frente a
situações complexas e desafiadoras. Em toda área de atuação, o treinamento de
equipes requer uma estratégia que aborde as reais necessidades individuais e do
grupo, de forma continuada e utilizando métodos de avaliação que reflitam a
transferência das mudanças comportamentais e culturais para o ambiente real.

Um
trabalho em equipe de excelência é o que todos esperamos das equipes de saúde.
No entanto, o trabalho em equipe é algo que não é treinado ou mesmo discutido
rotineiramente. A simulação de situações críticas e vivências comportamentais
são oportunidades para agregar valor ao trabalho destas equipes, ao aprimorar
seu desempenho. 

Criar
equipes de alto desempenho para lidar com diversas situações difíceis requer
atitude e mudanças comportamentais de seus membros.&nbsp; Portanto, quatro rotinas podem ser
estabelecidas (prática, planejamento, discussões construtivas e celebração de
sucessos) para desenvolver continuamente as competências essenciais de um bom
trabalho de equipe.



“É impossível ter resultados extraordinários fazendo exatamente o que os
outros fazem”