Fisioterapia no pré e pós operatório de cirurgias plásticas
Autor: Paulo Markus | Publicado: 2010-04-15T13:10:00-07:00

  É necessário que os fisioterapeutas que  trabalham com cirurgia plástica se conscientizem que, além da estética,  deve haver preocupação com a reabilitação do paciente e com o retorno  precoce e dinâmica dos pacientes as suas atividades.&nbsp;

O ato cirúrgico  constitui uma agressão tecidual que, mesmo bem direcionado, pode  prejudicar a funcionalidade destes tecidos. Cabe ao fisioterapeuta atuar  com todos os recursos disponíveis para minimizar esta alteração  funcional.

Uma vez que o cirurgião e o paciente perceberam os  resultados de um tratamento adequado, a fisioterapia torna-se  praticamente obrigatória e, assim, um complemento indispensável para o  sucesso da cirurgia.

Quando um paciente deseja uma melhora corporal  por meio de cirurgia plástica, ele procura um cirurgião de confiança e  deposita nele todas as suas expectativas e fantasias. Após a cirurgia,  ele depara exatamente o que não deseja: a dor, edema, as equimoses e  outros desconfortos provenientes do procedimento.&nbsp;

Por meio da  fisioterapia pré e pós-cirúrgica, podemos minimizar as queixas e  otimizar os resultados da cirurgia, diminuindo o desconforto e os  traumas para o paciente. Cabe lembrar que sua satisfação talvez seja o  critério mais importante na avaliação dos resultados dos procedimentos  cirúrgicos.Fisioterapia  no pré-operatório das cirurgias plásticas:O atendimento fisioterapêutico nessa fase é de extrema  importância, pois é nela que se pode avaliar possíveis alterações  físicas, motoras e sensitivas já existentes no paciente antes mesmo da  cirurgia, já prevendo as possíveis ou ate mesmo prevenindo outros tipos  de alterações, nessa fase o ideal é avaliar o paciente como um todo, e  através dela estabelecer parâmetros comparativos com a fase pós  operatória, ou seja, ter o conhecimento de que certas alterações já eram  pré existentes no pacientes, ou se elas foram adquiridas após a  cirurgia, pois muitos dos pacientes na avaliação pós operatória não  relatam por não ter consciência das alterações.O que o fisioterapeuta avalia nessa fase? 
Avalia fatores que estejam relacionados à disfunção estética  como: retrações musculares, deformidade articular, desvios posturais  que leva a alteração estética e funcional.
Avalia cirurgias plásticas realizadas anteriormente:  observando se existe alguma fibrose ou aderências.
Avalia a mobilidade articular e muscular.
Avalia condições circulatórias: se o paciente apresenta  edemas, linfedemas, celulites, neste caso de celulite devemos prevenir o  paciente que certos procedimentos cirúrgicos, como a lipoaspiração,  certamente não irão solucionar o problema da celulite. Na verdade,  poderá amenizar ou até agravar, dependendo do tipo.
De uma forma em geral, o pré-operatório fisioterapêutico  funciona também como orientação para o paciente, é aonde preparamo-lo  para a cirurgia e conhecemos suas alterações e limitações e começamos a  traçar o plano de tratamento pós-crúrgico.
Fisioterapia no pós-operatório das cirurgias  plásticas:
Existem vários  recursos que podem ser utilizados na fisioterapia, como a drenagem  linfática manual e a eletroterapia, que vêm demonstrando eficácia e  resultados positivos para a reabilitação do paciente.&nbsp;
O tratamento  pos-cirúrgico pode ser realizado no pós-operatório imediato ou tardio,  tendo como objetivo prevenir: edema, enfisema cutâneo, retrações  cicatriciais, fibrose, lipoma, seroma, déficit de sensibilidade e  contratura muscular.
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Os recursos fisioterapêuticos quando bem  utilizados, podem diminuir o tempo de repouso do paciente, restaurar sua  funcionalidade, e acelerar a recuperação, possibilitando a reintegração  do indivíduo em suas atividades sociais.&nbsp;
Os recursos atuarão prevenindo  a formação de aderências, principal fator agravantes no pós-operatório,  pois estas aderências impedem o fluxo normal de sangue e linfa,  aumentando ainda mais o quadro edematoso, retardando a recuperação.
&nbsp;Baseando  no conhecimento científico dos estágios do processo de inflamação e  reparo, o fisioterapeuta vai traçar um programa de tratamento eficaz,  observado sempre as características clínica apresentadas pelo seu  paciente.
Modalidades terapêuticas  existente no trabalho da fisioterapia dermato-funcional nas cirurgias  plásticas:Drenagem linfática  Manual.
Terapias Manipulativas:  massoterapia, liberação tecidual.
Agentes térmicos: uso de calor, frio.
Ultra-som
Agentes  eletroterapêuticos: microcorrentes, corrente galvânica, alta voltagem.
Agentes mecanoterapêuticos: vacuoterapia, pressoterapia.
Agente fototerapêutico: Laser. 
Cinesioterapia: exercícios para correção da  postura antalgica, encurtamento e contraturas muscular e ganho de  amplitude articular.


Marcelle Matoso, Ft.