Prótese de quadril – Depois da cirurgia quando estarei apto para retornar as atividades?
Autor: LAF Reabilitare | Publicado: 2011-11-19T12:55:00-02:00




&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Você está sofrendo com
fortes dores na articulação do quadril? Essa dor faz com que você sinta-se mais
limitado para realização de atividades físicas e tarefas diárias como: Caminhar,
subir ou descer degraus, varrer, arrumar sua casa e etc.? O tratamento com fisioterapia,
medicamentos, acupuntura ou e a utilização de bengala ou andador não lhe proporcionou
diminuição significativa da dor ou melhora da sua maneira de caminhar? &nbsp;Se as respostas forem sim, você é um forte
candidato para realização de cirurgia para colocação de prótese (artroplastia)
no quadril. Discuta esse possível procedimento terapêutico com seu ortopedista.









&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Em decorrência do
aumento da perspectiva de vida da população mundial, observa-se um grande
aumento das doenças crônicas e degenerativas que normalmente afetam os indivíduos
com idades mais avançadas. As doenças degenerativas podem acometer o sistema
nervoso central (Parkinson e Alzheimer), sistema esquelético (osteoporose) e a
mais comum entre todas afeta as articulações, denominada osteoartrose ou simplesmente
artrose. Normalmente na artrose observamos diversas alterações no tamanho e
número de células cartilaginosas presentes na articulação e todo esse processo
é acompanhado por liberação de enzimas, provocando reação inflamatória local a
qual amplifica a lesão tecidual. Em decorrência irão ocorrer erosões na superfície
articular podendo alcanças estágios mais avançados com lesões na estrutura óssea
adjacente o qual poderá apresentar fissuras ou cistos, com isso há uma
deformação da superfície articular gerando dor e dificuldade de movimento.





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para os casos mais
graves e com insucesso fisioterapêutico, a melhor estratégia e a realização da
artroplastia de quadril. Cada ano, nos EUA cerca de 200. 000 pacientes decidem
ter a substituição da articulação por prótese metálica. Um fator relevante a se
considerar é o tempo da recuperação após o processo cirúrgico. Estudos
científicos vêem demonstrando que a maioria dos pacientes apresentam diminuição
da dor e melhora da capacidade para executar suas atividades diárias depois de
uma substituição da articulação, desde a cirurgia seja o procedimento mais
adequado para o paciente. No entanto, o que permanece desconhecido é quanto
tempo leva para o paciente se recuperar.






&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um excelente estudo foi
realizado em Toronto (Canadá), com a participação de 65 pacientes com prótese
de quadril e todos foram acompanhados por até 65 semanas após a cirurgia. Para
avaliar a progressão de suas capacidades físicas, foi utilizado o teste de
caminhada de 6 minutos (6MWT), medindo a distancia total percorrida durante
esse tempo, também foram utilizados questionários para avaliar os problemas
relatados em realizar as atividades diárias. Todos esses procedimentos foram
realizados desde antes da cirurgia e a cada semana na fase de recuperação. O
estudo evidenciou que a maioria dos pacientes tiveram uma recuperação rápida
durante os primeiros 4 meses após a cirurgia, contudo foi observado uma
progressão benéfica mais lenta após os 4 meses iniciais&nbsp;e que persistiu até um ano. Essas
descobertas são importantes, porque, se você não apresenta melhora rápida nos
primeiros 4 meses após a cirurgia ou se você parar de benefícios com o
tratamento &nbsp;durante o primeiro ano, você
pode solicitar ao seu fisioterapeuta por &nbsp;uma avaliação para determinar se exercícios
adicionais ou outras formas de reabilitação iria ajudar a sua recuperação.











Legenda: Distance Wallked –
distância caminhada em metros, Weeks after hip replancement – Semanas depois da
cirurgia, amarelo – mulheres e azul - homens 





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aumento da força muscular
dos braços e das pernas, equilíbrio e coordenação motora, após apos a colocação
da prótese são necessários para ajudar os pacientes a voltar para suas
atividades diárias e diminuir o risco para quedas. Os pesquisadores mostram também
que a força do quadril e fraqueza muscular pode persistir por até dois anos
após a cirurgia. &nbsp;Outro fator importante
dá-se na recuperação rápida nos primeiros 4 meses, alguns pacientes podem parar
de fazer seus exercícios, que podem limitar a sua recuperação e colocá-los em
risco para quedas. Por outro lado, para os pacientes que se sentem no grau de
evolução inferior ao quadro acima ou com progressão inferior em comparação com
outros pacientes, deverão questionar com seu fisioterapeuta e ortopedista sobre
novas estratégias de tratamento.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os exercícios domiciliares
bem como as orientações quanto aos cuidados e deveres no ambiente doméstico
deverão ser rotineiramente reportados pelo fisioterapeuta.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para mais informações sobre
a reabilitação após uma colocação de prótese de quadril, procure por um
fisioterapeuta especializado em lesões musculoesqueléticas.







Fonte: (Kennedy et all, 2011).