Inflamação - Processo Inflamatório
Autor: A.Firme | Publicado: 2010-09-22T17:54:00-07:00

INFLAMAÇÃO OU PROCESSO INFLAMATÓRIO - Muito importante!A inflamação (do Latim inflammatio, atear fogo) ou processo  inflamatório é uma resposta dos organismos vivos homeotérmicos a uma  agressão sofrida. Entende-se como agressão qualquer processo capaz de  causar lesão  celular ou tecidual. Esta resposta padrão é comum a vários tipos de tecidos e é mediada por  diversas substâncias produzidas pelas células danificadas e células do sistema imunitário que se encontram  eventualmente nas proximidades da lesão. A inflamação pode também ser considerada como parte do sistema  imunitário, o chamado  sistema imune inato, assim denominado por sua  capacidade para deflagar uma resposta inespecífica contra padrões de  agressão previamente e geneticamente definidos pelo organismo  agredido. Esta definição se contrapõe à da imunidade adquirida, ou aquela onde  o sistema imune identifica agentes agressores específicos segundo seu  potencial antigênico. Neste último caso o  organismo precisa entrar em contato com o agressor, identificá-lo como  estranho e potencialmente nocivo e só então produzir uma resposta.     Breve Sumário  <!--[if gte mso 9]>     Normal   0   21         false   false   false                             MicrosoftInternetExplorer4   <![endif]--><!--[if gte mso 9]>     <![endif]--> <!--  /* Style Definitions */  p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal 	{mso-style-parent:""; 	margin:0cm; 	margin-bottom:.0001pt; 	mso-pagination:widow-orphan; 	font-size:12.0pt; 	font-family:"Times New Roman"; 	mso-fareast-font-family:"Times New Roman";} @page Section1 	{size:595.3pt 841.9pt; 	margin:27.0pt 28.3pt 17.85pt 36.0pt; 	mso-header-margin:35.45pt; 	mso-footer-margin:35.45pt; 	mso-paper-source:0;} div.Section1 	{page:Section1;} --> <!--[if gte mso 10]>   /* Style Definitions */  table.MsoNormalTable 	{mso-style-name:"Tabela normal"; 	mso-tstyle-rowband-size:0; 	mso-tstyle-colband-size:0; 	mso-style-noshow:yes; 	mso-style-parent:""; 	mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt; 	mso-para-margin:0cm; 	mso-para-margin-bottom:.0001pt; 	mso-pagination:widow-orphan; 	font-size:10.0pt; 	font-family:"Times New Roman"; 	mso-ansi-language:#0400; 	mso-fareast-language:#0400; 	mso-bidi-language:#0400;}  <![endif]-->         * 1 Aspectos históricos      * 2 Fisiopatologia (mecanismos de instalação)      * 3 Manifestações clínicas      * 4 Tipos      * 5 Doenças inflamatórias            o 5.1 Doenças auto-imunes            o 5.2 Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica            o 5.3 Asma            o 5.4 Aterosclerose      * 6 Tratamento            o 6.1 Antiinflamatórios hormonais            o 6.2 Antiinflamatórios não-hormonais      * 7 Referências      * 8 Ligações externas      //<![CDATA[ if (window.showTocToggle) { var tocShowText = "mostrar"; var tocHideText = "esconder"; showTocToggle(); }  //]]>  Aspectos históricos A inflamação é conhecida desde a antiguidade. O primeiro a descrevê-la em seus  constituintes fundamentais foi Aurélio Cornélio Celso, na Roma antiga, cerca de 50 a.C.. Já no século XIX, o patologista  alemão  Rudolf Virchow introduziu o conceito de perda funcional e  estabeleceu as bases fisiopatológicas do processo inflamatório. Fisiopatologia  (mecanismos de instalação)     Os neutrófilos migram dos vasos sangüíneos para o tecido inflamado via quimiotaxia,  e então removem os agentes patológicos através da fagocitose  e da degranulação.   À agressão tecidual se seguem imediatamente fenômenos vasculares  mediados principalmente pelahistamina. O resultado é um aumento localizado e imediato da irrigação sangüínea, que se traduz em um halo avermelhado em torno da lesão (hiperemia  ou rubor). Em seguida tem início a produção local de mediadores inflamatórios que promovem um aumento da permeabilidade capilar e também quimiotaxia, processo químico pelo qual células polimorfonucleares, neutrófilos e macrófagos são atraídos para o foco da lesão. Estas células, por sua vez, realizam a fagocitose  dos elementos que estão na origem da inflamação e produzem mais mediadores químicos, dentre os quais estão as citocinas  (como, por exemplo, o fator de necrose tumoral e as interleucinas), quimiocinas, bradicinina, prostaglandinas e leucotrienos. Também as plaquetas e o sistema de coagulação do sangue são ativados visando conter possíveis sangramentos. Fatores de adesão são expressos na superfície das células endoteliais  que revestem os vasos sanguíneos internamente. Estes fatores irão mediar a adesão e a diapedese de monócitos circulantes e outras células  inflamatórias para o local da lesão. Em resumo, todos estes fatores atuam em conjunto, levando aos eventos  celulares e vasculares da inflamação. Resulta em um aumento do calibre  de capilares  responsáveis pela irrigação sanguínea local, produzindo mais hiperemia e  aumento da temperatura local (calor). O edema ou  inchaço ocorre a partir do aumento da permeabilidade vascular aos  componentes do sangue, o que leva ao extravassamento do líquido  intravascular para o espaçointersticial extra-celular. A dor, outro sintoma característico da inflamação, é causada primariamente pela estimulação das terminações nervosas por algumas destas substâncias liberadas durante o processo inflamatório, por hiperalgesia (aumento da sensibilidade  dolorosa) promovida pelas prostaglandinas e pela bradicinina, mas também  em parte por compressão relacionada ao edema. Manifestações  clínicasClassicamente, a inflamação é constituída pelos seguintes sinais e sintomas:1. Calor; aumento da temperatura corporal no local2. Rubor; hiperemia3. Edema; inchaço4. Dor;5. Perda da função.Tipos Pode-se classificar a inflamação em dois tipos principais, conforme  sua velocidade de instalação: a aguda e a crônica. Inflamação aguda é  aquela que se instala rapidamente, como por exemplo após um acidente  onde ocorre lesão tecidual de forma súbita. A inflamação crônica se  instala de forma lenta e insidiosa, como por exemplo nas doenças  reumatológicas tais como a artrite reumatóide e o lupus eritematoso sistêmico. Esta classificação não diz respeito à  gravidade do processo, mas apenas, como já dito acima, à velocidade de  instalação. Assim, podem existir processos inflamatórios agudos de baixo  grau ou alto grau de gravidade, o mesmo ocorrendo com a inflamação  crônica. Afora isto, é possível ainda classificar a inflamação segundo algumas  de suas características peculiares, tal como abaixo descrito: Adesiva – inflamação na qual existe uma quantidade de fibrina  que provoca a aderência entre tecidos adjacentes.Alérgica – desencadeada por mecanismos alérgicos, como sucede, por exemplo, na asma e na urticária.Atrófica ou Esclerosante – aquela que evolui para a organização do exsudato  inflamatório de que resulta cicatrização e atrofia da região afectada.Catarral – processo que é mais frequente na mucosa  do aparelho respiratório  mas que pode atingir outras mucosas. É caracterizada, fundamentalmente,  por hiperemia  dos vasos, edema tissular e secreção de muco de consistência viscosa.Crupal – inflamação fibrinosa com produção de falsas membranas não diftéricas.Eritematosa – inflamação congestiva da pele.Estênica – forma aguda com fenômenos circulatórios e calor intensos.Fibrinosa – forma exsudativa em que existe uma grande quantidade de fibrina  coagulável.Granulomatosa – processo crônico proliferativo com formação de  tecido granuloso ou granulomas.Hiperplásica ou Hipertrófica – cursa com neoformação de fibras de tecido conjuntivo.Intersticial – variedade na qual a reacção inflamatória se localiza  preferencialmente no estroma e no tecido conjuntivo de suporte de um órgão.Necrótica – processo intenso com produção de um foco de necrose.Inflamação parenquimatosa – aquela que atinge primordialmente a  estrutura nobre e funcional de um tecido ou seu parênquima.Proliferativa – aquela em que o aspecto mais característico é o  grande número de macrófagos com neo-formação tecidual.Purulenta ou Supurativa – inflamação em que se forma pús.Reactiva – a forma que surge à volta de um corpo estranho.Reumática – surge como resposta à existência de doenças reumatológicas, ou seja, acometendo primordialmente as articulações.Serosa – aquela em que a exsudação é essencialmente serosa ou de  aspecto semelhante ao soro.Térmica – provocada pelo calor.Tóxica – devida a uma substância tóxica ou veneno.Traumática – surge como consequência de um traumatismo. Doenças  inflamatórias É sabido, atualmente, que processos inflamatórios tomam parte de um  enorme número de doenças, muitas das quais se desconheciam até recentemente quais os mecanismos causadores. Em outras, consideradas antes como degenerativas ou próprias do envelhecimento, a inflamação veio a se tornar  a mais importante explicação. Doenças auto-imunes A inflamação é um dos principais componentes das doenças auto-imunes. Este grupo de doenças se caracteriza por uma resposta imunológica do organismo contra componentes próprios  identificados como estranhos pelo sistema imune. Disto resulta uma  agressão inflamatória que assume características clínicas diversas, de  acordo com o tecido ou sistema afetado. Dentre as mais conhecidas doenças deste grupo estão o lupus eritematoso sistêmico e a artrite reumatóide em adultos. Em crianças podem ser citadas a artrite reumatóide juvenil e a febre reumática entre as mais importantes e prevalentes. Síndrome  da Resposta Inflamatória Sistêmica O termo Síndrome da Resposta Inflamatória Sistêmica (SRIS ou SIRS em língua inglesa) foi proposto para descrever a reação inflamatória desencadeada pelo organismo frente a qualquer agressão  seja ela de natureza infecciosa ou não-infecciosa. Caracteriza-se pela  presença de ao menos dois dos seguintes critérios clínicos:   1. Temperatura corporal  > 38 °C (febre) ou <36> 20 incursões respiratórias/minuto (hiperpnéia ou taquipnéia) ou uma pressão parcial de CO2 no sangue arterial <> 90 batimentos cardíacos/minuto.4. Aumento ou redução significativos do número de células brancas (leucócitos) no sangue periférico (>12.000 ou <4.000>É fácil concluir que a ocorrência de SIRS isoladamente não é  em si mesma de extrema gravidade, pois surge eventualmente em condições  clínicas benignas, como por exemplo em infecções localizadas ou após  cirurgias. Entretanto, em unidades de terapia intensiva e entre  pacientes cujos sistemas de defesa do organismo encontram-se  comprometidos, a SIRS pode tornar-se de fato ameaçadora à vida  especialmente quando vem associada a outros fatores de gravidade. Quando associada a comprovação clínica ou laboratorial de infecção,  tem-se a definição de sepse ou sepsis. Sepse associada a hipotensão arterial refratária é  definida como choque séptico. Quando se verificam sinais de ao menos uma  insuficiência orgânica concomitante, tem-se então a sepse severa. Asma A asma é hoje considerada uma doença inflamatória das vias aéreas. Geralmente relacionada a estados de hipersensibilidade, a asma leva a obstrução das vias aéreas ou brônquios por meio da produção de secreção excessiva, edema da parede brônquica e broncoconstricção. Aterosclerose Anteriormente considerada como doença degenerativa ou relacionada ao envelhecimento, a aterosclerose veio a se caracterizar nas últimas duas décadas, e a partir de pesquisas realizadas nos mais diversos campos da medicina básica e clínica, como sendo causada por um processo inflamatório das artérias  (aterosclerose coronariana). Diversos fatores contribuem para sua gênese. Dentre eles estão o estresse mecânico ao endotélio  vascular causado pela hipertensão arterial, o estresse oxidativo levando a geração de lipoproteínas oxidadas  com elevado potencial aterogênico, um possível e ainda inexplicado estado inflamatório crônico e a participação de microorganismos como a Chlamydophila pneumoniae, bactéria encontrada diversas vezes no interior de placas de ateroma das artérias. Tratamento Existem drogas ou medicamentos capazes de interferir no processo reacional de defesa do organismo de modo a minimizar o dano (agressão por parte dos próprios tecidos frente ao agente agressor) e dar maior conforto ao paciente. Estes medicamentos são denominados antiinflamatórios, podendo estes ser de natureza hormonal ou não hormonal Antiinflamatórios  hormonais Antiinflamatórios ditos hormonais (esteróides), também conhecidos como glicocorticoides, corticóides ou corticosteróides, são agentes inibidores da produção de prostaglandinas e leucotrienos pela ação inibitória sobre a enzima fosfolipase A2, por meio da liberação de lipocortina-1 (mediador protéico antiinflamatório). O resultado final da ação destes antiinflamatórios é a parcial ou total redução da liberação dos prostaglandinas e também dos leucotrienos. A lipocortina-1 atua por seqüestrar o substrato  fosfolipídico e/ou inibir diretamente a enzima. Qualquer um desses mecanismos poderia contribuir para a redução na produção tanto do fator ativador de plaquetas quanto dos eicosanóides, observada na presença de  corticóides. Os glicocortocóides reduzem a transcrição de várias  proteínas inflamatórias, como algumas citocinas, óxido-nítrico sintetase  induzida e ciclooxigenase 2. Tal efeito explica grande parte de suas  ações farmacológicas. Antiinflamatórios  não-hormonais Antiinflamatórios não-hormonais promovem inibição da ciclooxigenase, outra enzima envolvida na produção de prostaglandinas. Não interferem com a  geração de leucotrienos, mantendo parte do processo inflamatório  inalterado e ativo. Seu principal uso é na redução dos sintomas da  inflamação como a dor e o edema.Fonte: (embora seja considerado um site "não muito seguro", as referências valem muito!)http://pt.wikipedia.org/wiki/Inflama%C3%A7%C3%A3oPara aprofundar um pouco mais:http://www.mdsaude.com/2008/11/antiinflamatrios.html