Autor: Marco Antonio Gonzales | Publicado: 2016-10-07T10:40:00-03:00



ESTÁGIOS DO SONO




 

  


O&nbsp;estudo do sono tem despertado interesse desde a antiguidade,
  suscitando diversos documentos escritos a cerca deste assunto. Segundo
  Timo-Iaria (1985), o sono foi objeto de análise subjetiva, observativa e,
  sobretudo discursiva durante milhares de anos em todas as civilizações.



Até o presente momento, a função do sono ainda não está completamente
  esclarecida, mas, sabe-se que serve para restaurar os níveis normais de
  atividade e o “equilíbrio” normal entre as diferentes partes do sistema
  nervoso central (Guyton e cols, 1997), além de estar envolvido com a
  conservação do metabolismo energético, com a cognição, com a termorregulação,
  com a maturação neural e a saúde mental (Kandel e cols, 2003).

Embora represente um período de descanso, o sono parece não ser um
  indicador de estado passivo do sistema nervoso, correspondendo então a um
  fenômeno ativo, com fases distintas e bem caracterizadas (Aserinsky e
  Kleitman, 1953; Crick e Mitchison, 1983).

Considerando o aspecto científico, foi a partir da década de 30 que avanços
  notáveis a cerca do estudo do sono possibilitaram um maior progresso e
  compreensão do assunto.

Berger (1930) obteve um grande avanço no estudo dos mecanismos de sono
  e vigília quando registrou a atividade elétrica encefálica, por meio de
  eletrodos de agulhas introduzidos no couro cabeludo (eletroencefalograma, ou
  EEG). Nos primeiros EEGs registrados durante o sono, Berger descreveu os
  fusos e as ondas delta, que caracterizam as fases II, III e IV do sono
  humano, descritas mais adiante.

O sono apresenta estágios alternantes, e cada estágio possui padrões
  eletroencefalográficos característicos, segundo freqüência e amplitude das
  ondas, que são distintos daqueles observados durante a vigília (Loomis e
  cols., 1937; 1938).

Rimbaud e cols. (1955) observaram a ocorrência de curtas fases
  dessincronizadas no EEG durante o sono natural de gatos, que eram semelhantes
  ao padrão típico de atividade elétrica no hipocampo (ritmo teta). Essas fases
  constituem um estado de sono inteiramente distinto daquele com padrão sincronizado
  e foram denominadas de “sono dessincronizado” (Moruzzi, 1972) ou também “sono
  paradoxal” (Jouvet, 1972), pois possui padrão eletroencefalográfico análogo
  ao da vigília, porém associado à ausência do tônus muscular (Jouvet e Michel,
  1959). O sono paradoxal passou a ser extensamente estudado, em especial
  devido aos movimentos periódicos rápidos dos olhos na espécie humana (por
  esse motivo, esse estágio também pode ser denominado sono REM – “Rapid Eye
  Movements”).

Esta fase também se caracteriza pela presença de sonhos (Dement e
  Kleitman; 1957), pelos eventos fásicos (que incluem os movimentos oculares
  rápidos, e também abalos musculares ou mioclonias, e ondas
  ponto-genículo-occipitais - PGO) e tônicos (as já citadas atonia muscular
  esquelética e dessincronização do eletroencefalograma cortical, ou seja,
  ondas de baixa amplitude e alta freqüência, e flutuações
  cardio-respiratórias) (Aserinsky e Kleitman, 1953; Jouvet, 1962, Vertes,
  1984; Siegel, 1994).

Estudos demonstram que o tronco encefálico, particularmente a formação
  reticular pontina lateral e bulbar medial, é a área responsável pela geração
  do sono REM, conforme revisado por Vertes (1984) e Siegel (1994).

Em contrapartida ao sono REM, existe o sono NREM (“Non-Rapid Eye
  Movements”), que também pode ser denominado sono sincronizado, pois um
  potencial elétrico rítmico inibitório-excitatório, gerado por neurônios
  talâmicos e corticais, forma ondas sincronizadas de alta amplitude e baixa
  freqüência (Steriade, 1992). Esta fase do sono pode ainda ser subdividida em
  quatro estágios conforme o aumento de sua profundidade (Rechtschaffen e
  Kales, 1968):

Estágio 1:&nbsp;o indivíduo se encontra numa transição
  entre o estado de vigília e o sono, com ondas no EEG de baixa voltagem;

Estágio 2:&nbsp;presença de ondas no EEG de baixa voltagem,
  sendo interrompido por fusos e complexo K, que são ondas de alta amplitude;

Estágio&nbsp; 3:&nbsp;presença de ondas delta, que
  possuem baixa freqüência e alta amplitude;

Estágio
  4:&nbsp;predominância
  de ondas delta, lentas. Juntamente com o estágio 3, é denominado também como
  ‘Sono de Ondas Lentas’.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; De modo geral,
  o sono NREM apresenta baixa atividade neuronal, taxa metabólica baixa,
  temperatura encefálica baixa, declínio da atividade simpática e aumento da
  atividade parassimpática, pouca atividade muscular e a regulação da
  temperatura está presente (Kandel e cols, 2003).

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Durante o
  período de sono em seres humanos normalmente ocorrem de 4 a 6 ciclos&nbsp;bifásicos
  (Figura 1) com&nbsp;duração de 90 a 100 minutos cada, sendo cada um dos
  ciclos composto pelas fases do sono NREM, com duração de 45 a 84 minutos, e
  pela fase do sono REM, que dura de 5 a 45 minutos (Horne, 1980; Morrison,
  1983).

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em indivíduos
  adultos normais, o sono NREM encontra-se principalmente distribuído na
  primeira metade do período de sono, enquanto o sono REM predomina na segunda
  metade deste período. Em seres humanos, um adulto jovem saudável, com ciclo
  vigília-sono convencional,

apresenta, aproximadamente, as seguintes proporções em relação ao
  tempo total de sono (Carskadon e Dement, 1994):

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;<!--[endif]-->Sono NREM:

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  estágio 1&nbsp;&nbsp;&nbsp; →&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2 - 5%,

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;estágio
  2&nbsp;&nbsp;&nbsp; →&nbsp;&nbsp;&nbsp; 45 - 55%,

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  estágio 3&nbsp;&nbsp;&nbsp; →&nbsp;&nbsp;&nbsp; 8%,

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  estágio 4&nbsp;&nbsp;&nbsp; →&nbsp;&nbsp;&nbsp; 10 - 15%,

&nbsp;Sono
       REM&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; →&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 20 - 25%.




&nbsp;&nbsp;O ciclo dos estágios do sono de seres
  humanos de vida adulta inicial. Pode-se observar que o sono caracteriza-se
  pela progressão do estágio 1 para o estágio 4 do sono NREM. Depois de
  aproximadamente 70-80 minutos, o individuo retorna brevemente para os
  estágios 3 ou 2, e então entra na primeira fase do sono REM da noite, que
  dura aproximadamente 5-10 minutos. Nos seres humanos, a duração do ciclo
  representado pelo início do sono NREM até o final da primeira fase de sono
  REM é de aproximadamente 90-110 minutos. Este ciclo sono NREM/REM é repetido
  de 4 a 6 vezes durante a noite. Nos ciclos sucessivos a duração dos estágios
  3 e 4 do sono NREM diminuem à medida que a duração da fase REM aumenta.&nbsp;
  Fonte: Kandel e cols, 2001.

  
  

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O ritmo
  circadiano básico do ciclo sono-vigília é gerado pelo núcleo
  supraquiasmático, geralmente vinculado às oscilações na temperatura e ao
  ciclo claro-escuro geofísico (Moore-Ede e cols., 1982). Em seres humanos
  normalmente, o período de sono ocorre durante a noite e geralmente é único.
  Em ratos e camundongos, por exemplo, o período de sono é durante o dia, e o
  sono é fragmentado, característica de animal predado.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Sagüis (Callithrix
  sp.) podem ser bons modelos de sono para o sono humano, pois possuem o
  período de sono durante a noite. Além disso, estes animais apresentam as
  mesmas fases (NREM e REM) e os mesmos estágios do sono NREM, em forma de
  ciclos bifásicos tal qual o humano, demonstrado por&nbsp;Crofts e
  colaboradores (2001), ao serem analisados por radiotelemetria.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Utilizando
  essa técnica (telemetria), além do registro do eletroencefalograma,
  informações sobre a temperatura corpórea e a atividade locomotora também
  podem ser obtidas. Não obstante, a restrição física ao animal é inexistente,
  ao contrário do que aconteceu em experimentos que fixavam o animal em uma
  cadeira (Weitzmann, 1961), ou acoplavam ao animal uma mochila contendo a
  aparelhagem para medição (Bert e cols, 1975).

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Utilizando-se a
  radiotelemetria, portanto, não há (ou pelo menos é muito reduzida quando
  comparada ao registro convencional) restrição física e psicológica ao animal,
  e este pode continuar vivendo com seu grupo, no local onde já está
  acostumado, possibilitando, desta maneira, uma maior confiabilidade do
  resultado.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Até o momento,
  poucos estudos utilizando a radiotelemetria foram feitos com o objetivo de
  analisar o sono em sagüis. O trabalho desenvolvido neste laboratório
  baseia-se em estudos de transmissores implantados no encéfalo de sagüis,
  possibilitando o registro de um canal de EEG durante o período de sono. Os
  diferentes estágios do sono são classificados de acordo com os critérios de
  Rechtschaffen e Kales (1968), exceto pela ausência das informações do
  eletrooculograma e eletromiograma, em vigília, provável REM (pREM), sono leve
  (estágios 1 e 2) e sono de ondas lentas (estágios 3 e 4).

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para melhor
  caracterizar os estágios do sono, informações adicionais, como registro do
  eletromiograma e da temperatura, podem ser obtidas. Além disso, o trabalho de
  Crofts e seus colaboradores abre possibilidades para o estudo de drogas que
  modulam o sono, neste modelo comprovadamente adequado.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Assim, a
  proposta do presente trabalho é analisar a resposta eletrofisiológica e
  comportamental do sono de sagüis às seguintes drogas: modafinil (droga que
  age diminuindo o sono), diazepam (droga indutora de sono) e donepezil (droga
  que aumenta a frequência do sono REM). Essas drogas são utilizadas na clínica
  no tratamento de narcolepsia (Bastuji e cols, 1988; Boivin e cols, 1993),
  para o tratamento de insônia (Gilman, 1996), e no tratamento da Doença de
  Alzheimer (Geldmacher, 1997), respectivamente