Dor Anterior no Joelho! Como reabilitar?
Autor: LAF Reabilitare | Publicado: 2011-12-13T17:53:00-02:00











Você sente dor
na região anterior do joelho ou atrás da patela? Essa dor pode ser percebida ou
agravada após realizar exercícios vigorosos ou atividades que promovam
sobrecarga no joelho, tais como: sobir ou desce degraus, ao pedalar, ajoelhar
ou permanecer por longo período com o joelho dobrado? Normalmente o início da
dor é insidioso e não há necessidade de trauma direto na articulação e pode
estar acompanhado de crepitação (estalido), edema (inchaço) e fraqueza
muscular. Às vezes você fica mancando ou com diminuição da capacidade de
realizar suas atividades diárias. 




&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Profissionais
de saúde chamam esse conjunto de sinais e sintomas de Síndrome da Dor Fêmoropatelar
(SDFP), também é frequentemente relatada como condromalácia patelar. Em média
os adolescentes e os adultos jovens são os mais acometidos, com maior proporção
entre mulheres do que os homens. Apresenta taxa de até 40% dos pacientes nos
grandes centros de reabilitação.















&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A causa da SDFP ainda não está bem clara, entretanto sabe-se que alterações anatômicas, desequilíbrios musculares, diminuição da mobilidade da patela, atraso da ativação muscular e execução errada dos movimentos contribuem o deslocamento ineficaz do joelho. Estudos atuais sugerem que a fraqueza dos músculos do quadril propicia o deslocamento anormal de adução e rotação interna do fêmur, gerando assim um padrão de movimento denominado de “momento valgo”.







&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Esse
distúrbio possui principalmente características de desarranjo funcional e em
poucos casos as lesões estruturais são a fonte de dor. Portanto, a utilização
rotineira de exames complementares de imagens para detecção de lesões se tornam
pouco efetivas, pois na grande maioria das vezes são encontradas apenas
pequenas lesões na cartilagem e esse achado por si só não condiz com a queixa álgica
do paciente.










&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para os casos de SDFP a fisioterapia é o tratamento mais eficaz com cerca de 80% de reabilitação plena. Portanto, a FÍSIO NEWS realizou um busca nos estudos mais recentes, com intuito de desvendar uma abordagem eficiente para a SDFP.

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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; O
estudo escolhido foi realizado na Universidade de Boston (USA), foram
recrutadas 33 mulheres com queixa de dor anterior no joelho. Durante as quatro
semanas metade das pacientes foram realizaram exercícios de fortalecimento dos músculos
do joelho e a outra metade realizou exercícios de fortalecimento dos músculos do
quadril, em seguida foram realizadas mais quatro semanas de exercícios de
fortalecimento para todo o membro inferior. Os pacientes responderam a dois questionários
e realizaram uma série de testes de função no início, após quatro semanas e ao
final do tratamento. 

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&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As respostas dos pacientes nos questionários e a execução
da função foram usadas para determinar a melhor abordagem. Após quatro semanas
os pacientes que realizaram o fortalecimento do quadril relataram redução de
43% na dor, já o outro grupo de fortalecimento de joelho apresentou somente
redução de 3% na dor. Ao final do tratamento os grupos apresentaram semelhança
para o alivio da dor e função. No entanto, os pacientes de fortalecimento de
quadril possuíam maior força para o teste de quadril, segue baixo algumas sugestoes de exercicios de fortalecimento e de mobilidade do quadril.









Em cada
exercício, a imagem transparente é a posição
inicial e a imagem sólida é
a posição final.








Portanto, pacientes
com SDFP podem ser beneficiados com fortalecimento muscular desde o início do
tratamento, principalmente os exercícios de fortalecimento do quadril, gerando
a redução da dor e maior força do quadril. Também é importante seguir com
exercícios específicos hip exercícios funcionais que visam os músculos da
perna inteira bem como alongamento muscular,
mobilização da patela e aplicação de taping
são opções seguras para o tratamento da SDPF.







Você pode
estar curioso porque os pacientes do
grupo de fortaleciemnto de quadril ficaram
melhor mais rápido. Isto pode ser
devido a exercícios de
fortalecimento do joelho precoce pode realmente irritar o
joelho, ou talvez porque os
exercícios com foco no quadril ajudou
a melhorar a mecânica de toda a
perna e estresse sobre o joelho foi reduzido.







Para mais informações sobre o tratamento da Síndrome
da Dor Fêmoropatelar, procure por um fisioterapeuta especializado em lesões
musculoesqueléticas.





Fonte: JOSPT (Dolak et all, 2011).