FUNDAMENTOS - CAPÍTULO 1 - SEF
Autor: Tamires Resende Marques | Publicado: 2012-03-31T10:48:00-07:00



Fundamentos -capítulo1



1.1.Lavagem das mãos

Objetivo: previnir infecções hospitalares

Materiais: sabão ou detergente, água corrente aquecida, toalha de papell (opcional:
antisséptico, escova, esponja plástica, palito/afastador de cutículas)

Cuidados durante a técnica: -Retirar anéis, pulseiras, relógio...

-Realizar o procedimento antes e após qualquer
cuidade de enfermagem oi contato com objetos.

-Não utilizar sabão em barra

-Friccionar as mão vigorasamente com sabão em
abundância e água morna por 10 segundos.

-Evite respingar a água e tocar torneiras e
pia

-Secar as mãos com toalha de papel sem
esfregar, para evitar abrasão e fissuras.

Ultilizar o antisséptico nos seguintes casos: -Antes e após qualquer procedimento invasivo.

-Feridas e curativos.

-Quartos de isolamento e berçarios e pacientes
suscetíveis.



1.2. Equipamentos de isolamento

Objetivo:previnir infecções cruzadas, protegendo o paciente e o profissional

Materiais: avental, luva, óculos, máscara, saco de lavanderia e saco de lixo

Cuidados durante a técnica: -Retirar anéis, pulseiras, relógio e utilizar antisséptico

-Utilizar EPI'S apenas uma vez

-Não reutilizar&nbsp; máscara tipo N95 se estiver danificada.



1.3.Temperatura

Objetivo:verificar a instalação de uma doença

Materiais: termômetro digital ou químico, toalha de papel, lubrificante
hidrossolúvel, algodão com álcool e luvas.

Tipos de verificação: -Oral: 36,1° a 37,5° em adultos

-Retal: 0,6° acima da oral (a mais exata por ser
mais interna)

-Axilar: 0,6° a 1,1° mais baixa

-Timpânica: 0,5° a 1,0° mais elevada

Fatores que interferem na verificação da
temperatura:&nbsp;

-Sexo

-Idade

-Condições emocionais

-Temperatura ambiente

-Ovulação

Cuidados durante a técnica: Se o paciente é fumante, ingeriu líquido quente ou frio ou mascou
chiclete, aguardar 15 minutos.

Para a verificação timpânica: Puxe a orelha
para trás em crianças com menos de um ano&nbsp;
e para cima e para trás em crianças com mais de um ano ou adultos. Para
lactentes com menos de três meses deve-se obter 3 leituras e usar a mais
elevada.

Para verificação oral:Posicionar o termômetro
sob a língua baixo do frênito (freio).

Para verificação retal: Colocar o paciente em
decúbito latera, lubrificar o termômetro 1cm para lactentes, 2,5 cm para
crianças e 3,8cm para adultos.

Para verificação axilar: Secar as axilas e
posicionar o termômetro de acordo com o tempo indicado.

Contra indicações gerais da mensuração da
temperatura:

Oral: Crianças, lactentes, pacientes
desacordados, desorientados ou com risco de convulsão.

Retal: Diarréia, cirurgias, fístulas,
hemorróidas, IAM, miocardiopatias

OBS: Se o paciente está recebendo oxigênio
nasal, a verificação da temperatura bucal pode ser realizada, pois não vai
interferir elevando a aferição em apenas 0,2°



1.4.Pulso

Objetivo: Verificar o número, a regularidade dos batimentos (ritmo) e o volume de
sangue.

Materiais: Relógio com ponteiro, estetoscópio e Doppler.

OBS: O local mais comum para verificação do
pulso é através da artéria radial.Para crianças com menos de 3 anos, deve-se
realizar a verificação apical.

Cuidados durante a técnica: -Não exercer pressão em demasia

-Nunca ultilizar o polegar

-Conferir os batimentos por 60 segundos ou 30
segundos e multiplicar por 2.

Tipos de pulso e frequência: -Normal: 60 a 80 bpm (adulto); 120 a 140 bpm (crianças)

-Taquicardia: acima de 100 bpm

-Bradicardia: abaixo de 60 bpm

-Irregular: intervalos desiguais entre os
batimentos

Fatores que alteram o pulso: idade, sexo, exercícios físicos, intoxicação digitálica, alterações do
SNC, cafeína, febre, anemia, hipóxia, hemorragia cerebral, bloqueio cardíaco,
medicamentos, arritmias...



1.5.Pressão arterial (PA)

Consiste na força lateral que o sangue exerce
sobre as paredes arteriais. A pressáo arterial costuma alterar-se com as
seguintes situações: idade, estresse e ansiedade, excesso de peso.

Valores normais: -Nenonato: sistólica: 50-52 /&nbsp;
diastólica: 25-30/ média- 35-40

-3 anos: sistólica: 78-114/ diastólica: 46-78

-10 anos: sistólica: 104-108/ diastólica:
60-92

-adulto: sistólica: 90-130/ diastólica: 60-85

-Idoso: sistólica: 140-160/ diastólica: 70-90

Procedimento: Posicionar o paciente em DD ou sentado, com braço apoiado e ao nível do
coração. O manguito deve ser colocado 2,5 cm acima do espaço antecubital.Palpe
a artéria braquial e encha a bolsa ate 160 mmHg ou até 30 mmHg acima do nível
do último som audível. Abra a válvula da bomba de ar lentamente, observando no
manômetro o ponto correspondente ao primeiro ruído regular audível (1º fase dos
sons de Korotkoff) e a e a pressão disatólica(mínima) em mmHg, observando n
manômetro o ponto correspondente à cessação dos ruídos&nbsp; (5º fase dos sons de Korotkoff, no adulto);
desinsufle rapidamente o maguito e repita a ausculta após 30 segundos para garantir
a confirmação dos achados originais.

Alteração da leitura: - Inflação excessiva da bolsa de borracha que pode causar dor e
levar&nbsp; a leituras falsamente elevadas;

-Deflação muito rápida que pode ocasionar
leitura falsamente baixa par a pressão sistólica e falsamento elevada para
diastólica;

- A pressão arterial poderá estar falsamente
elevada ou baixa pelo posicionamento inadequado do braços e pernas;

-Hiato de aulsculta ( perda do 1° e 2° som de
Korotkoff.Só pode ir até 40mmHg) não percebido.



1.6.Respiração

Pode ser verificada através da frequência
respiratória para que não ocorram erros d leitura.

Procedimento:&nbsp; -Não avise ao paciente que está
contando a frequência respiratória, para que não ocorra erros de leitura.

-Conferir os movimentos respiratórios por 60
segundos ou 30 segundos e multiplicar por 2.

Valores normais: -Neonatos: 30-80 irpm

-Crianças até 3 anos: 20-40 irpm

-Crianças acima de 3 anos: 15-25 irpm

-Adultos: 12-20 irpm

Tipos de sons respiratórios: -Estertor: quando há presença de secreções

-Estridor: obstrução por corpo estranho

-Sibilo: comum em pessoas com asma. Barulho
tipo de assobio.

Padrões respiratórios: - Apnéia: aunsência de respiração

-Apnêustica: expiração curta e inspiração
lenta e golfadas

-Bradipnéia: lenta e regular

-Cheyne-Stoke: rápida com período de apnéia
(20-60 segundos)

-Eupnéia: respiração normal

-Kussmaul: rápido sem períodos de pausa

-Taquipnéia: rápida