A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA NA INCLUSÃO ESCOLAR DE CRIANÇAS COM ECI.
Autor: Prof. Alexandre Souza - Fisioterapeuta | Publicado: 2014-01-20T18:19:00-08:00



Olá Galera. Mais um ano começando e antes de mais nada quero desejar um feliz 2014 para todos. Um ano próspero e de muito sucesso profissional. Na postagem de hoje vou colocar na íntegra um trabalho orientado por mim em 2013. Minhas saudações a Fisioterapeuta Rejeane Santos da Conceição, minha aluna da Pós de Fisioterapia Pediátrica e Neonatal da UGF (Central de Cursos). O assunto é de fundamental importância a quem, como eu, acompanha o dia a dia de crianças especiais. A Fisioterapia é um instrumento precioso na Inclusão Escolar destas crianças. Vejam o artigo e saibam mais sobre o assunto. Abaixo , antes da leitura um pequeno vídeo que aborda o trabalho do TO e do Fisio na inclusão escolar. Uma boa leitura a todos!

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A IMPORTÂNCIA DA FISIOTERAPIA NA
INCLUSÃO ESCOLAR DE CRIANÇAS COM ENCEFALOPATIA CRÔNCIA DA INFÂNCIA








&nbsp;


REJEANE SANTOS DA CONCEIÇÃO


ALEXANDRE SILVA DE SOUZA


PEDRO CHAVES RIBEIRO


&nbsp;


RESUMO


A
encefalopatia crônica da infância, mais conhecida como paralisia cerebral é um
conjunto de desordens motoras causadas por uma ou mais lesões no sistema
nervoso central, podendo esta associada a alterações auditivas, visuais,
sensoriais e cognitivas. Trata-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa de
caráter exploratório onde foi aplicado um questionário estruturado com quatro
perguntas fechadas para nove professoras de uma escola regular da rede privada
de ensino infantil e fundamental. Este estudo teve como o objetivo demostrar à
importância da fisioterapia na inclusão escolar de crianças com encefalopatia
crônica da infância, analisando a visão de professores através de questionário
estruturado. Conclui-se que os professores não acreditam que a educação
inclusiva aconteça dentro da escola onde trabalham e que entendem a necessidade
do fisioterapeuta no auxilio de vários itens de adaptação, facilitação e
orientação para melhor atender as necessidades da criança com encefalopatia
crônica da infância. 


&nbsp;


Palavras-chave:
Encefalopatia crônica da infância; Paralisia cerebral; Educação inclusiva; Fisioterapia
inclusiva.


&nbsp;


ABSTRACT


&nbsp;


Better known as
cerebral palsy chronic encephalopathy of childhood is a collection of motor
disorders caused by one or more lesions in the central nervous system , which
may associated with auditory, visual , sensory and cognitive impairments . This
is a survey of quantitative exploratory approach where a structured closed
questions with four to nine teachers of a regular private school for
kindergarten and elementary questionnaire was applied . This study was aimed to
demonstrate the importance of physiotherapy in the inclusion of children with
chronic encephalopathy of childhood , analyzing the vision of teachers through
a structured questionnaire . It is concluded that teachers do not believe that
inclusive education happen inside the school where they work and who understand
the need of the physiotherapist in aid of various items of adaptation,
facilitation and guidance to better meet the needs of children with chronic
encephalopathy of childhood.


&nbsp;


Keywords:
Chronic encephalopathy of childhood; Cerebral Palsy; Inclusive Education;
Physiotherapy inclusive.


&nbsp;




INTRODUÇÃO


&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Paralisia
cerebral foi o terno primeiramente usado em 1943 por William John Little para
descrever 47 crianças que apresentavam padrão de espasticidade, e comum
histórico da doença pregressa como a prematuridade, sofrimento fetal, demora em
chorar e respirar ao nascer, além de convulsões nas primeiras horas de vida.
Com o passar dos anos foi adotado o termo encefalopatia crônica da infância por
entender que essa condição clinica trata-se de um distúrbio estático, não
progressivo que acomete o sistema nervoso central imaturo.1,2,3


A encefalopatia crônica
da infância pode ser definida como uma ou várias lesões no cérebro em
desenvolvimento que resulta na incoordenação motora e dificuldade em manter
posturas, ou seja, alteração e atraso no desenvolvimento neuropsicomotor,
algumas vezes associado a déficit visual, alteração da fala e do cognitivo.4


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As
lesões que causam tais desordens motoras, sensoriais, perceptivas, cognitivas e
comportamentais acontecem no inicio do desenvolvimento do encéfalo, sendo assim
as causas podem ser classificadas como pré-natais, como as infecções
congênitas, perinatais, como a anoxia neonatal e pós-natais, como infecções e
traumas. De todas as causas a anoxia neonatal é um fator que se destaca
afetando sete crianças a cada 1.000 nascidas vivas nos países desenvolvidos.1,3


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As
alterações, predominantemente motoras, podem dificultar a obtenção de
habilidades necessárias à interação educacional e práticas como o manuseio de instrumentos
para escrever com impacto no contexto escolar podendo afetar a autoestima e
limitar as experiências de interação social da criança com encefalopatia
crônica.2


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As dificuldades encontradas pelas
crianças portadoras de necessidades especiais causadas por encefalopatia
crônica são datadas desde a socialização do homem, onde tais indivíduos foram
marginalizados por discriminação e preconceito. Na tentativa de diminuir as
mazelas de tal situação, o governo brasileiro adotou um sistema educacional inclusivo
ao assinar a Declaração Mundial de Educação Para Todos e a Declaração de
Salamanca, resultado da Conferência Mundial sobre Necessidades Educacionais
Especiais: Acesso e Qualidade.5


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Uns dos pontos mais importantes da
Declaração de Salamanca é a proclamação que diz: aqueles com necessidades
educacionais especiais devem ter acesso á escola regular, que devera acomoda-los
dentro de uma pedagogia concentrada na criança, capaz de satisfazer tais
necessidades, além de garantir programas de treinamento de professores
incluindo a provisão de educação especial dentro das escolas regulares. Esses
itens afirmam a importância do conhecimento dos professores sobre o diagnóstico
e prognóstico da criança com encefalopatia crônica, a fim promover estratégias
de estimulação em conjunto com profissionais como psicólogos, fisioterapeutas e
fonoaudiólogos.6


Segundo Beyer:7
&nbsp;


Vigotski afirma que o lugar mais
legítimo para todas as crianças, também as com necessidades especiais, é na
escola regular. A escola especial correia o risco de perpetuar a cultura de déficit, em que os significados das
identidades – individuais e sociais - encontrar-se-iam ou em um estado de
acentuada difusidade, ou inadequada a imposição de modelos, valores ou
referencias culturais, que não viabilizam ao sujeito sua própria síntese
cultural.


&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O reconhecimento das dificuldades
motoras da criança com encefalopatia crônica facilita sua adaptação no contexto
escolar. Assim o fisioterapeuta assume um importante papel com objetivo de
eliminar barreiras arquitetônicas, estabelecer adaptações do meio, reconhecer os
padrões posturais dos alunos, desenvolver instrumentos que facilitem sua
atividade escolar, utilizar técnicas e orientações que sejam acessíveis ao
professor para auxiliar no processo de aprendizagem das crianças.8


Croker
&amp; Kentish apud Silva &amp; Mazzotta afirmam que:4


&nbsp;

Cabe
ao fisioterapeuta identificar as barreiras que a criança enfrenta no ambiente
escolar, bem como as expectativas e as exigências para ela poder funcionar
nesse ambiente. Cumpre identificar as demandas que a criança enfrenta em
relação ao seu enduro, sua mobilidade, força e destreza.


&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para Guimarães1, o
fisioterapeuta deve seguir seis objetivos comportamentais para complementar a
educação inclusiva. São eles:


<!--[if !supportLists]-->1-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Reconhecer
a importância da fisioterapia como contribuição para a educação;


<!--[if !supportLists]-->2-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Ter
conhecimento sobre o desenvolvimento sensório-motor na aprendizagem;


<!--[if !supportLists]-->3-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Identificar
padrões posturais característicos da encefalopatia crônica da infância que
influencie nas atividades escolares;


<!--[if !supportLists]-->4-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Caracterizar
e segmentar tais padrões;


<!--[if !supportLists]-->5-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Discriminar
e utilizar técnicas e equipamentos acessíveis ao professor;


<!--[if !supportLists]-->6-&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Desenvolver
relações multiprofissionais.


O presente artigo tem o
objetivo de demostrar à importância da fisioterapia na inclusão escolar de
crianças com encefalopatia crônica da infância, analisando a visão de
professores através de questionário estruturado. 


&nbsp;


METODOLOGIA


&nbsp;

Trata-se de uma
pesquisa de abordagem quantitativa de caráter exploratório referente à
importância da fisioterapia na inclusão escolar de crianças com encefalopatia
crônica da infância, visando entender alguns elementos sob a perspectiva dos professores.



A pesquisa quantitativa
exploratória prevê a mensuração de dados numéricos com objetivo de esclarecer e
ampliar o conhecimento a respeito da situação estudada.9


Foi aplicado um
questionário estruturado com quatro perguntas fechadas para nove professoras de
uma escola regular da rede privada de ensino infantil e fundamental. Os
participantes da pesquisa são todas do sexo feminino, com idade entre 26 e 45
anos e formação acadêmica em pedagogia.


&nbsp;

RESULTADOS


&nbsp;


O questionário aplicado
para o grupo de nove professores constou de quatro questões objetivas descritas
na seguinte tabela:


&nbsp;


 

  
<!--[if !supportLists]-->1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  <!--[endif]-->Para você a escola de ensino regular esta
  preparada para receber uma criança com paralisia cerebral?

 

  
Sim

  
12%

 

  
Não

  
88%

 



&nbsp;


 

  
<!--[if !supportLists]-->2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  <!--[endif]-->Para você quais são as principais barreiras que
  dificultam a inclusão escolar de crianças com paralisia cerebral?

 

  
Arquitetônica

  
22%

 

  
Cognitiva

  
22%

 

  
Funcional

  
44%

 

  
Outras

  
12%

 



&nbsp;


 

  
<!--[if !supportLists]-->3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  <!--[endif]-->Quais desses profissionais você considera mais importante,
  auxiliando o educador na inclusão escolar de crianças com paralisia cerebral?

 

  
Fisioterapeuta

  
56%

 

  
Terapeuta ocupacional

  
22%

 

  
Psicólogo

  
11%

 

  
Outros

  
11%

 



&nbsp;


 

  
<!--[if !supportLists]-->4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  <!--[endif]-->Como você acha que o fisioterapeuta poderia ajudar
  no contexto escolar de uma criança com paralisia cerebral, caso esse
  profissional fosse inserido na sua equipe?

 

  
Adaptando os moveis

  
22%

 

  
Adaptando a postura da criança para
  facilitar a realização das atividades

  
56%

 

  
Fazendo relatórios direcionados

  
22%

 

  
Outros

  
0

 



&nbsp;


&nbsp;


DISCUSSÃO


&nbsp;


A primeira questão
dessa pesquisa abordou a opinião dos professores sobre o preparo da escola para
receber crianças com encefalopatia crônica da infância. Entre nove professoras,
somente uma afirmou que a escola em que trabalha esta preparada para receber
este tipo de aluno.


Um estudo com aplicação
de questionário com 22 professores de três escolas de ensino regular observou
que no item inclusão, com exceção
de uma professora, todos acreditam na educação inclusiva,
porem demostram preocupação com as
adaptações que devem acontecer na escola e nas mudanças da formação
profissional para que o educador saiba lidar com seus alunos nas mais diversas limitações.10


O resultado da segunda
questão que abordou o julgamento sobre as barreiras que dificultam a inclusão
de crianças com encefalopatia crônica da infância foi bastante dividido. O
grupo escolheu entre quatro alternativas, onde 22% das professoras afirmaram
que o principal empecilho que dificulta a inclusão é a barreira arquitetônica
do ambiente escolar, outros 22% indicaram a barreira cognitiva dos alunos como
a maior dificuldade, a maioria das professoras, 44%, relata que a barreira
funcional como fator limitante da aprendizagem e apenas 11% afirmou que todas as
alternativas dificultam a inserção de crianças com encefalopatia crônica da
infância no ambiente escolar.


Silveira e Neves11
abordaram esses fatores limitantes na sua pesquisa com entrevista
semiestruturada com 10 professoras de crianças deficientes múltiplas e afirmam
que: 


&nbsp;


A inclusão só
pode ser possível se for realizada com cautela e em longo prazo, se levar em conta
o comprometimento da criança, se não se destinar aos mais comprometidos, se for
somente no campo social e se houver um preparo do corpo técnico e do ambiente
físico.


&nbsp;


&nbsp;


Já para Ehlert8
em seu estudo qualitativo com aplicação de questionário a professores e
diretores de cinco escolas da rede municipal ocorre a necessidade da vontade política
e esforço por parte dos diretores para captar recursos, ou mesmo para usar os
já existentes na eliminação das barreiras arquitetônicas e ainda afirma que
muitas das barreiras ambientais podem ser superadas através da criatividade dos
próprios educadores com auxilio das famílias.


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Sobre
a questão da equipe multiprofissional 55% das professoras acreditam que o
fisioterapeuta é o profissional mais importante no auxilio da inclusão no
contexto escolar, 22% das professoras acreditam que o terapeuta ocupacional é o
profissional mais indicado, 11% acredita no psicólogo e 11% afirma que todos
esses profissionais são importantes para formar uma equipe multidisciplinar
atuando com crianças com encefalopatia crônica da infância.


Melo e Ferreira12 realizaram um estudo
com aplicação de entrevista semiestruturada para oito professores de uma escola
publica de ensino infantil com objetivo de verificar o pensar dos professores
de educação infantil sobre o cuidar das crianças com deficiência física na
escola regular e como veem a importância do profissional de saúde, para sua
melhor atuação junto a esses alunos. Esta pesquisa concluiu que a maioria dos
professores reconhece a importância dos profissionais de saúde para facilitar o
trabalho pedagógico, mas este grupo de professores também ressaltou que a
relação professor/profissional de saúde é muito superficial muitas vezes por
resistência do próprio profissional de saúde.&nbsp;



No ultimo item as
professoras foram questionadas sobre a atuação do fisioterapeuta dentro do
ambiente escolar. 55% das entrevistadas acreditam que o fisioterapeuta deve
atuar adaptando a postura do aluno, deixando-o mais funcional possível, 22%
acreditam que a melhor forma de atuação é adaptando os móveis e 22% professoras
optaram pela atuação do fisioterapeuta através de relatórios de orientação ao
educador. 


Pesquisas demonstram que a atuação do fisioterapeuta
dentro da escola é ampla e pode ser executada de diversas maneiras, incluindo orientação
ao professor na seleção e uso de equipamentos e mobília e na facilitação da
postura durantes todas as atividades propostas. 13 


Neto e Blascovi-Assis14 realizaram uma
pesquisa com 16 professores de 14 escolas municipais regulares de educação
infantil objetivando caracterizar as ações do fisioterapeuta em escolas
regulares enfatizando brincadeiras que envolvam atividades motoras através de
questionário quantitativo. Tais autores concluíram que é ineficiente o serviço
de apoio a professores de escola regular no contexto de educação inclusiva e
que é essencial e contribuição do fisioterapeuta nos momentos de brincadeiras
que exigem atividades e habilidades motoras. 


Tagliari, Três, Oliveira15 relatam que: 


&nbsp;


O Fisioterapeuta tem papel preponderante
no ambiente escolar uma vez que poderá propor mudanças e inovações não somente
externa como internamente, possibilitando melhores condições de acesso e
permanência do portador de deficiência física proporcionando sua inclusão no
ambiente escolar e assim melhorando a sua qualidade de vida.


&nbsp;


&nbsp;

CONCLUSÃO


&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A
criança com encefalopatia crônica da infância pode apresentar diversas
limitações motoras e cognitivas como resultado de uma ou varias lesões
neurológicas, assim quanto mais comprometido for o quadro funcional, mais
difícil a inclusão desta criança em vários setores da sociedade, principalmente
o setor escolar.


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As
dificuldades encontradas pelos professores na inclusão dessas crianças são
justificadas pela falta de conhecimento técnico do educador diante de uma
condição clinica limitante e pela falta de profissionais de saúde que facilitem
o processo de socialização e aprendizagem dentro da escola.


&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diante das respostas das professoras descritas
neste estudo sobre questões inclusivas e de conhecimento sobre o trabalho
multidisciplinar, conclui-se que o fisioterapeuta dentro de seu conhecimento
especifico e funcional é um profissional de extrema importância para&nbsp; facilitar a permanência de maneira efetiva e
funcional da criança com encefalopatia crônica da infância, atuando nas
adaptações do ambiente, nas posturas para determinadas atividades, facilitando
o trabalho do professor com orientações especificas e otimizando a reabilitação
em um contexto amplo e satisfatório.


&nbsp;


REFERÊNCIAS


&nbsp;


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&nbsp;