APOFISITE MEDIAL
Autor: Fisioterapia-Assistência Social-Meio Ambiente | Publicado: 2011-05-15T18:17:00-07:00

O que é a apofisite medial? 
É uma dor no cotovelo, no seu lado interno e mais próximo ao corpo.

Como ocorre?
A articulação do cotovelo é composta por três ossos: úmero (osso do braço), ulna e rádio (ossos do antebraço).
As extremidades inferiores do úmero recebem o nome de epicôndilos - a  mais próxima ao corpo chama-se epicôndilo medial e a situada na parte  externa do cotovelo é conhecida por epicôndilo lateral.
Ao epicôndilo medial ligam-se os músculos que flexionam o punho e ao  epicôndilo lateral, aqueles que o estendem. O uso excessivo dos músculos  que flexionam o punho causa irritação nos pontos em que eles se  conectam ao osso, no epicôndilo medial.
Os ossos crescem, nas crianças, a partir de áreas chamadas placas de  crescimento. No epicôndilo medial, existe uma placa de crescimento  chamada apófise medial. À inflamação ou irritação dessa placa de  crescimento, dá-se o nome de apofisite medial.
A apofisite medial é causada por excesso de atividade, mais especificamente, a relacionada ao arremesso.
O excesso de arremesso estressa os músculos que dobram o punho. A  conseqüência dessa sobrecarga é a inflamação da placa de crescimento. Em  casos severos, a placa de crescimento pode se desprender da parte  distal do osso do braço (úmero).





Quais são os sintomas? 
A apofisite medial causa dor na parte interna do cotovelo, podendo haver edemas na região.

Como é diagnosticada? 
O médico examinará o braço e o cotovelo da criança. Haverá  suscetibilidade à dor, ao longo do epicôndilo medial, confirmada, quando  a criança arremessar uma bola ao médico.
O raio X pode mostrar inflamação ou quebra na placa de crescimento.

Como é tratada? 
O mais importante, no tratamento desta lesão, é proibir movimentos de arremesso.
Compressas de gelo devem ser colocadas sobre o cotovelo, por cerca de 20  a 30 minutos, a cada 3 ou 4 horas, por 2 a 3 dias ou até que a dor  passe. Antiinflamatórios podem ser eceitados e a criança talvez precise  realizar exercícios de reabilitação.
Para maior sustentação, uma cotoveleira elástica pode ser colocada, na  articulação inflamada. A cirurgia pode ser indicada em casos sérios,  quando houver fratura do osso. 

Quando a criança pode retornar ao seu esporte ou atividade? 
O objetivo da reabilitação é que a criança retorne às suas atividade  diárias e ao esporte, o mais rápido e seguramente possível. Se o retorno  for precoce, existe o risco de piorar a lesão, que levaria a um dano  permanente.
Cada caso é um caso e cada criança tem uma recuperação diferente da  outra, por isso, o retorno ao esporte ou às atividades diárias será  determinado pelo tempo necessário para a melhora do cotovelo, e não por  quantos dias ou semanas se passaram, desde a ocorrência da lesão.
Geralmente, quanto mais tempo se levar para procurar um médico, após o  início da inflamação, mais tempo se levará para recuperar a lesão. 
A criança poderá voltar a arremessar, tão logo o inchaço ao redor do  cotovelo lesionado tenha desaparecido, e assim que a sua força normal  tiver sido recuperada, em comparação ao cotovelo não lesionado. O  movimento deve ser total, sem apresentar rigidez.
O ato de arremessar deve ser gradualmente aumentado mas o exercício deve ser suspenso, caso a dor retorne.

Como prevenir a apofisite medial? 
A prevenção é feita através da limitação da quantidade de arremessos que a criança realiza.
Por esse problema ocorrer, com maior freqüência, em arremessadores,  existem parâmetros de quantidade de arremessos que a criança pode  realizar, durante a semana; geralmente, uma criança entre 9 e 12 anos  deve realizar um máximo de 250 arremessos por semana. 
Já, um adolescente entre 13 e 15 anos poderá efetuar um máximo de 350 vezes por semana.

Exercícios de Recuperação Para Apófisite Medial 
Os exercícios de alongamento 1 a 3 podem ser iniciados logo após a  consulta médica e os exercícios de fortalecimento 4 a 6, quando os  exercícios de alongamento forem praticamente indolores. 

» Todos os exercícios devem ser repetidos 10 vezes e realizados em 3 séries.



1 - Arco de Movimento do Punho:&nbsp;
Dobre o mais que puder seu punho para frente e para trás conforme mostra a figura ao lado.&nbsp; 
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2 - Arco de Movimento do Antebraço: 
Com o cotovelo de lado, dobrado a 90º, gire devagar a mão para cima (com  a palma para cima) e mantenha-a por 5 segundos; depois, devagar, gire a  mão para baixo (com a palma para baixo) e mantenha-a por 5 segundos.















3 - Arco de Movimento do Cotovelo: 
Em pé, eleve devagar sua mão com a palma para cima, indo de encontro ao  seu ombro; dobre o seu cotovelo o máximo que você puder. Depois,  desdobre-o, estendendo-o e mantendo-o o mais endireitado possível.













4 - Fortalecimento do Punho: 






A) Flexão do Punho: segure, por exemplo, uma lata de conserva com a  palma da mão para cima. Devagar, dobre o punho para cima e, então,  abaixe o peso, retornando à posição inicial 

B) Extensão do Punho: segure, por exemplo, uma lata de conserva com a  palma da mão para baixo. Devagar, dobre seu punho para cima e,  lentamente, abaixe o peso, retornando à posição inicial.
C) Afastamento Radial do Punho: com o punho na posi ção lateral e  polegar para cima, segure uma lata de conserva. Devagar, dobre o seu  punho para cima com o polegar em direção ao teto e, lentamente, abaixe o  peso, retornando à posição inicial. 
Não mova seu antebraço durante todo o exercício. 


5 - Pronação e Supinação: 

Substitua o cabo de martelo da figura ao lado por uma régua e segure-a com seu cotovelo dobrado a 90º e apoiado em alguma mesa. 
Devagar, faça movimento de rotação, primeiro com a palma da mão para cima e depois para baixo.


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6 - Enrolamento do Bíceps (Fortalecimento): 

Em pé, segure um haltere ou uma lata de conserva. Dobre o cotovelo do  braço comprometido, com a palma para cima, de encontro ao seu ombro e,  lentamente, retorne à posição inicial e estenda seu braço.