discussão...
Autor: Flávio Furtado de Farias | Publicado: 2009-06-14T07:27:00-07:00

Aparelhos e técnicas que permitam a realização de tratamento endodôntico sem a necessidade de modelagem dos canais radiculares têm sido desenvolvidos. Lussi, Nussbächer &amp; Grosrey (1993) desenvolveram uma técnica de limpeza de canais radiculares não instrumental (NIT) e demonstraram que é possível obter uma limpeza similar àquela obtida por instrumentação convencional (Lussi, Nussbächer &amp; Grosrey, 1993; Lussi, nussbacher &amp; Grosrey, 1994). A remoção de tecido pulpar pela técnica não instrumental foi possível inclusive em canais curvos (Lussi et al., 1995). Os autores ressaltaram a diminuição do tempo necessário para o tratamento e o fato de dentes multirradiculares não representarem dificuldade extra (Lussi et al., 1997). Uma variação do aparelho foi apresentada, tornando a técnica ainda mais eficiente, rápida e prática (Lussi et al., 1999; Lussi, 2000).A redução no tempo de tratamento e no estresse do operador, segundo os autores, é a principal vantagem da nova técnica, batizada de Non-Instrumentation Technique (NIT), em relação às técnicas instrumentais. Demonstrou-se uma redução de até 3,2 vezes no tempo necessário à execução de limpeza e obturação dos canais radiculares. Outras vantagens, aventadas pelos autores, incluem a preparação do canal sem dependência de critérios anatômicos ou das propriedades dos instrumentos, tais como resistência à fratura ou flexibilidade, e a facilidade técnica, não exigindo destreza por parte do operador. Além disso, as raízes não são enfraquecidas pela remoção de tecidos dentários. Dentes multirradiculares e/ou com canais curvos não representem dificuldades adicionais à técnica, sendo tratadas da mesma forma que dentes unirradiculares retos (Lussi, Nussbächer &amp; Grosrey, 1993; Luss, Nussbächer &amp; Grosrey, 1994; Portman &amp; Lussi, 1994; Lussi et al., 1995; Lussi et al., 1997; Lussi, Suter &amp; Grosrey, 1997; Lussi et al., 1999; Lussi, Imwinkelried &amp; Stich, 1999; Lussi, 2000; Lussi et al., 2000).A necessidade de se obter vedamento hermético do sistema ligado ao dente é ressaltada como uma característica das técnicas baseadas em princípios hidrodinâmicos. O estabelecimento de diferentes pressões só é possível quando o sistema está totalmente fechado. Os autores realizam esse vedamento com o uso de elastômeros de impressão. No nosso modelo, a peça de conexão à câmara pulpar é adaptada à câmara pulpar utilizando-se resina. O sistema fica totalmente selado para o interior do SCR (Lussi, Nussbächer &amp; Grosrey, 1993; Lussi, Nussbächer &amp; Grosrey, 1994; Portman &amp; Lussi, 1994; Lussi et al., 1995; Lussi et al, 1997; Lussi, Suter &amp; Grosrey, 1997; Lussi et al., 1999; Lussi, Imwinkelried &amp; Stich, 1999; Lussi, 2000; Lussi et al., 2000).Em nosso estudo, a pressão no interior do sistema foi reduzida até 0,3 atm (228mmHg) durante a aspiração. A pressão gerada no interior do SCR alterna entre a pressão atmosférica e a pressões reduzidas (vácuo). Lussi (2000) relatou que a pressão reduzida alcançada em seus estudos (15hPa = 15mbar = 11,4mmHg) não causou desconforto ou dor aos pacientes, quando foi testada para obturação do canal radicular. Seus resultados in vitro já haviam demonstrado ausência de extravasamento da solução irrigadora (Lussi, Nussbächer &amp; Grosrey, 1993; Lussi, Suter &amp; Grosrey, 1997; Lussi, 2000).