Contratura Capsular
Autor: Dr. Carlos André Meyer | Publicado: 2011-04-29T15:03:00-03:00


A contratura capsular é a complicação mais comum nas cirurgias de aumento das mamas. No passado, era extremamente freqüente, ocorrendo em 30 a 50% dos casos. À época eram utilizados implantes de silicone líquido e de superfície lisa, que mais tarde foram abandonados por aumentarem significativamente a probabilidade de contratura capsular. Com o desenvolvimento de implantes mais modernos, preenchidos com gel de silicone de alta coesividade e com &nbsp;a superfície texturisada ou de poliuretano, a incidência de contratura capsular caiu drasticamente, sendo atualmente inferior a 5% de acordo com diferentes estudos. Além disso, as contraturas capsulares atuais tendem a ser menos severas que as de outrora.

Freqüentemente a contratura capsular é confundida pelo público leigo como sendo uma rejeição do corpo à protese de silicone. Este conceito é equivocado, uma vez que o silicone é um material inerte, ou seja, não causa reação inflamatória. Desta forma não sofre rejeição por parte do organismo.

Todo e qualquer material sintético inserido em nosso organismo é interpretado pelo mesmo como sendo um corpo estranho, algo não pertencente à ele. Em resposta, o organismo envolve este objeto em uma membrana fibrosa com o intuito de isolá-lo dos demais tecidos. Desta maneira forma-se uma cápsula fibrosa entorno deste corpo estranho.
A formação de uma cápusla ocorre não somente ao redor de implantes de mama, mas também em próteses utilizadas por outras áreas da medicina como ortopedia, cirurgia vascular, neurocirurgia, etc. Entretanto, por não ser rígido e apresentar formato arredondado, os implantes mamários estão sujeitos a força constrictiva imposta pela cápsula fibrosa.


Felizmente na imensa maioria dos casos de mamoplastia de aumento&nbsp;a constricção sobre o implante é muito tênue, não causando sintomas ou qualquer alteração na consistência ou formato na mama. Entretanto, em alguns casos a contração da cápsula é forte o bastante para causar endurecimento e distorção da mama e em casos severos, dor.

As mamas submetidas a mamoplastia de aumento são divididas em 4 graus de acordo com a classificação de Baker:
Grau I - Não há contratura; mama com consistência semelhante a de uma mama não submetida a cirurgia.
Grau II - Contratura mínima; implante palpável mas não-visível.
Grau III - Contratura moderada; implante palpável e discernível.
Grau IV - Contratura grave; mama endurecida, fria, dolorosa e distorcida.
A contratura capsular pode ocorrer em qualquer momento após a formação da cápsula fibrosa, que se dá em média após 6 semanas de cirurgia. Sua causa permanece incerta, porém os fatores de risco são conhecidos. São eles:

. Tabagismo. Radioterapia Mamária Prévia. Hematoma. Seroma. Infecção. &nbsp;Localização&nbsp;do&nbsp;Implante Mamário&nbsp;no Plano Subglandular&nbsp;
O diagnóstico da contratura capsular é eminentemente clínico, ou seja, através do exame das mamas. Entretanto exames de imagens como a ressonância nuclear magnética, mamografia ou ultrassonografia podem ser solicitados caso o cirurgião plástico os julgue necessários.
Em um próximo post abordaremos a prevenção e o tratamento da contratura capsular.
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