Autor: Patologia Prof.Cesar Bueno | Publicado: 2012-02-09T16:14:00-08:00


Transtornos de Humor



Transtorno Bipolar

É um distúrbio que se caracteriza por oscilações patológicas intensas do humor, da hiperatividade e euforia à tristeza e depressão.

Os transtornos bipolares abrangem várias combinações de sintomas.



Tipos

A. Transtorno bipolar tipo I: caracteriza-se por episódios alternados de mania e depressão;

B. Transtorno bipolar tipo II: caracteriza-se por episódios recorrentes de depressão e eventuais episódios de mania.



A Associação Americana de Psiquiatria estima que 0,4 a 1,2% da população adulta sofre de transtorno bipolar. Afeta homens e mulheres igualmente e está associado a grupos sócio-econômicos superiores e com alta criatividade.



Geralmente o transtorno tem início entre 20 e 35 anos de idade, antes do início dos sintomas, muitos pacientes apresentam uma personalidade energética e extrovertida com oscilações amplas de humor.&nbsp;

A doença está associada a uma mortalidade significativa, 20% dos pacientes cometem suicídio, muitos ocorrem tão logo a depressão ceda.



Causa e Incidência

De causa incerta, alguns fatores hereditários, biológicos e psicológicos podem ter influência.

- Observa-se uma incidência maior do transtorno entre parentes de pacientes afetados, principalmente quando são parentes maternos. Uma criança com um genitor afetado tem uma chance de 25%de apresentar o transtorno, se os 2 pais são afetados a chance é de 50%, entre irmãos a chance está entre 20 a 25% e em gêmeos idênticos a chance de ter o transtorno é de 66 a 96%.

- Observa-se alterações bioquímicas nas oscilações, mas não está claro se estas alterações são causa ou efeito.

- O transtorno apresenta defeito na maneira como o cérebro maneja certos neurotransmissores de impulsos nervosos. Nos baixos níveis de dopamina e norepinefrina ocorrem na depressão e altos níveis destas substâncias estão associados à mania. Alterações nos níveis de acetilcolina e serotonina também pode desempenhar um papel.

-Alterações nos ritmos circadianos&nbsp;podem contribuir para o aparecimento do transtorno;

-Trauma emocional ou físico, como luto, ruptura de uma relação importante ou um
acidente sério, pode preceder o início do transtorno, mas também pode aparecer
sem fatores identificáveis;&nbsp;

-Episódios de manias também podem suceder de
eventos estressantes, mas também pode ocorrer devido a terapias antidepressiva
e até o parto de uma criança. Episódios de depressão maior podem decorrer
também de doença física crônica, dependência de drogas psicoativas;

-
fatos relacionados a ações com crianças, tais como, incesto, maus tratos e
estupro, podem predispor uma pessoa a depressão forte.



Sintomatologia

É
variável de acordo com o episódio de mania ou depressão, nos pacientes na fase
de mania, mostra-se grandioso, eufórico, expansivo, ou irritável com pouco
controle sobre as atividades de respostas.

Apresenta-se
comportamento de excessivo, incluindo planos relacionados a numerosos eventos
sociais com telefonemas até na madrugada para amigos distantes, compras
descontroladas, atividade sexual promíscua. Não hesita em iniciar projetos que
não tem aptidão.

O
individuo com o transtorno pode apresentar características bizarras com uso
roupas coloridas ou estranhas, maquiagem excessiva. Com frequência ele nutre um
senso elevado de sua autoestima, variando desde autoconfiança cega à grandeza
intensa chegando ao delírio.

Apresenta
fala acelerada e pressionada, com fuga de ideias e fácil distração com telefone
tocando e ruídos distantes.

Pode
apresentar sinais de desnutrição e higiene pessoal precária, com relatos de
pouco apetite e sono, mas com maior atividade física do que o habitual.

Para
os transtornos com maiores episódios de depressão pode ocorrer perda da
autoestima, inércia, retraimento social, apatia e autocensura.&nbsp;

Pode acreditar
que é uma pessoa má e que merece ser punido. Pode apresentar tristeza,
negativismo e fadiga crescente.

Nos
casos de depressão o paciente ainda pode ter dificuldade de sono, disfunção
sexual, cefaleia ocorrendo mais no período da manhã, se ele se preocupar com a
saúde pode se tornar hipocondríaco nutrindo uma ideia que tem câncer ou outra
doença séria.

O
suicídio é um risco sempre presente especialmente quando a depressão começa a
ceder, nesta fase ocorre o fortalecimento em executar os planos de acabar com a
sua vida.

Os
pacientes suicidas também podem abrigar ideias homicidas, pensando em matar
alguém por ódio ou para poupa-los da dor e desgraça.&nbsp; &nbsp; &nbsp;



Diagnóstico

Segue
uma série de critérios seguidos de acordo com a classificação dos transtornos
mentais.



Tratamento

Amplamente
usado no transtorno bipolar, o lítio mostrou-se eficaz no alivio e prevenção
dos episódios de mania, mas devido a faixa terapêutica estreita o tratamento
deve ser iniciado com cuidado e o ajuste da dose deve ser lento.

Os
anticonvulsivantes são usados isoladamente ou em associação com o lítio para
tratar os transtornos de humor.


Os antidepressivos
são usados para tratar os episódios de depressão, mas pode desencadear um
episódio de mania.


Professional guide to disease

Lippincott Williams &amp; Wilkins 7th


Pathophysiology

Port , Carol Mattson


Lippincott Williams &amp; Wilkins&nbsp;