É possível realizar tratamento ortodôntico em pacientes diabéticos?
Autor: Anibal Ribeiro | Publicado: 2016-01-23T09:16:00-08:00


O diabetes é causado pela
falta ou ineficácia de insulina circulante, o hormônio que induz a absorção de
glicose do sangue.
Os três tipos de diabetes são:
Tipo 1&nbsp;(aproximadamente
5% dos casos): Diabetes do tipo 1 surge quando o sistema imunológico destrói as
células pancreáticas que produzem insulina. Usualmente, levando à deficiência
completa de insulina.
Tipo 2&nbsp;(90-95%dos
casos): O diabetes do tipo 2 aparece quando determinados tecidos ficam
resistentes à insulina. Diabetes tipo 2, ocorrem graus variados de diminuição
de secreção e resistência à insulina, sendo esse tipo o mais frequente e
relacionado a fatores genéticos e ambientais
Gestacional: No diabetes gestacional, hormônios da gravidez bloqueiam a
ação da insulina. Podendo ou não permanecer após o parto.



Por ser diabético a pessoa
corre um risco maior de ter problemas com os dentes?
Se os níveis de glicose no sangue não forem bem
controlados, o diabético tem maior chance de desenvolver doença gengival
avançada e de perder dentes quando comparado a pessoas que não têm diabetes.
Como todas as infecções, a doença gengival pode ser um fator que eleva o açúcar
do sangue e pode tornar o controle do diabetes mais difícil.
Outros problemas bucais relacionados com diabetes
são: candidíase (sapinho – uma infecção causada por um fungo que cresce na
boca), boca seca que pode causar aftas, úlceras, infecções e cáries.





Devo contar a ele que tenho
diabete?
As pessoas que têm diabetes necessitam de cuidados especiais.
Mantenha seu dentista informado sobre qualquer
alteração em seu estado de saúde e sobre os medicamentos que estiver tomando.
Exceto em caso de emergência, não se submeta a qualquer procedimento dentário
se o açúcar no sangue não estiver bem controlado.






Existe uma ligação entre as
doenças gengivais e diabetes?
Clinicamente, pessoas portadoras de diabetes são
mais susceptíveis ao desenvolvimento de doenças, tais como cáries e doença
periodontal, do que pessoas não acometidas por este mal. As pesquisas sugerem
que há uma prevalência aumentada de doenças gengivais (gengivite e
periodontite) dentre aqueles com diabetes, somando as doenças gengivais a uma
lista de outras complicações associadas com diabetes, tais como doenças
cardíacas, acidentes vasculares encefálicos isquêmicos (derrame cerebral) e
doenças renais.





Além disso, Pacientes
diabéticos são mais propensos a ter doença periodontal. A doença de gengiva
pode também dificultar, para os diabéticos, o controle dos níveis de açúcar no
sangue. Embora mais pesquisas sejam necessárias sobre a relação entre doença
periodontal e diabetes, muito estudos já têm sugerido que a doença periodontal
severa pode aumentar os níveis de açúcar no sangue, colocando diabéticos em
risco e aumentado as complicações dessa doença. Diabetes não é apenas um fator
de risco para a doença periodontal, a doença periodontal em si pode agravar a
diabetes.



Algumas evidências sugerem
que as bactérias que causam a doença periodontal podem entrar na corrente
sanguínea, ativando citocinas (fatores prejudiciais do sistema imunológico),
que, em seguida, destroem as células do pâncreas, responsáveis pela produção de
insulina. Outras pesquisas indicam que o tratamento da doença periodontal pode
reduzir a necessidade de insulina e melhorar o controle do açúcar no sangue.



Como evitar problemas
dentários associados ao diabetes?
Em primeiro lugar, o mais importante é controlar o nível de
glicose no sangue.
Em seguida, cuide bem dos dentes e gengiva e faça
exames minuciosos a cada seis meses. Manter, diariamente, uma boa higiene oral
utilizando-se de uma boa escovação e fazendo uso de fio, ou fita, dental. Se
necessário utilizar enxaguatórios bucais. Mesmo com a limpeza diária, fazer uma
limpeza profissional pelo menos duas vezes ao ano.
O tratamento periodontal preventivo deveria ser
enfatizado. Caso a doença periodontal se desenvolva, tratamento não cirúrgico e
terapia com tetraciclina são recomendados. A tetraciclina age tanto como
antibiótico como inibidor de perda óssea, promovendo dupla ação contra a doença
periodontal. Procedimentos cirúrgicos devem ser evitados na medida do possível,
pois pacientes diabéticos têm lenta cicatrização, a cirurgia pode requerer
alteração dos medicamentos habituais, e porque o paciente pode ter dificuldade
em manter uma dieta normal, que é essencial para evitar hipoglicemia
Para controlar as infecções por fungo, controle
bem seu diabetes, procure não fumar e, se usar dentadura, remova-a e limpe-a
diariamente.
O controle adequado da glicose do sangue também
ajuda a evitar ou aliviar a boca seca causada pelo diabetes.



É possível realizar tratamento ortodôntico em pacientes diabéticos?

Há quase que unanimidade na literatura
científica, onde estudos relataram não haver contraindicação ao tratamento
ortodôntico em pacientes diabéticos desde que a doença estivesse controlada e
apresentaram contraindica­ção ao tratamento em pacientes sem controle da
doença. 



Fonte:
– Portal
Diabetes
–
American Diabetes Association. Total
Prevalence of Diabetes and Pre-Diabetes. Available at
http://www.diabetes.org/diabetes-statistics/ prevalence.jsp. Accessed February
29, 2008.
– Colgate
– PREV. NEWS
–
Manifestações bucais em pacientes portadores de Diabetes Mellitus: uma revisão
sistemática – Rev Odontol UNESP. 2013 May-June; 42(3): 211-220 – Departamento
de Odontopediatria, Ortodontia e Saúde Coletiva, Faculdade de Odontologia, USP
– Universidade de São Paulo, Bauru – SP, Brasil