Efeito da dança aeróbica sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas: Um estudo controlado randomizado
Autor: Portal Café  | Publicado: 2013-02-07T16:56:00-08:00




Fonte:
Silje Halvorse
ene AH Haakstad
,&nbsp;
Elisabeth Edvardsen
,&nbsp;
Kari Bø


Departamento de Medicina do Esporte, Escola Norueguesa de Ciências do Desporto, PO Box 4014, Ullevål Stadion, 0806 Oslo, Noruegapublicado online 4 de abril de 2012.

In: physiotherapyjournal.com

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Abstrato&nbsp;


Objetivo

Para avaliar a eficácia da dança aeróbica sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.

Projeto

Estudo controlado randomizado.

Participantes

Sessenta e duas mulheres primíparas, com idade média de 30,6 [desvio padrão (SD) 3,7] anos randomizados para o exercício (&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;34) e (&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28) grupos de controle.

Intervenção

Duas aulas de dança aeróbica por semana e 30 minutos de atividade auto-imposta física diária, durante 12 semanas.

O principal parâmetro de

Aptidão cardiorrespiratória, avaliada através de um teste de esforço submáximo para estabelecer o consumo de oxigênio (VO&nbsp;2&nbsp;) (ml / kg / minuto) em três diferentes níveis de lactato sanguíneo.&nbsp;Níveis de 1, 2 e 3 foram calculados e definida como 0,5, 1,0 e 1,5&nbsp;mmol / l acima do nível do sangue de lactato de repouso, respectivamente.

Resultados

As mulheres no grupo de exercício participaram uma média de 20 (DP 12) das 24 aulas de dança aeróbica.&nbsp;Ambos os grupos tiveram uma pequena diminuição significativa no VO&nbsp;2&nbsp;entre o início e pós-intervenção: grupo exercício diminuiu de 25,8 (DP 3,3) para 24,5 (DP 3,8)&nbsp;ml / kg / minuto e no grupo controle diminuiu de 25,8 (SD 3.1) para 24,5 (DP 2,5)&nbsp;ml / kg / min no Nível 3 (limiar anaeróbio) (média de diferença na mudança de nível 3&nbsp;=&nbsp;0,1, intervalo de confiança de 95% para -1,4 1,7;&nbsp;P&nbsp;=&nbsp;0,89).&nbsp;Não houve diferenças na mudança entre os grupos de qualquer nível.

Conclusão

Um programa de 12 semanas dança aeróbica não teve nenhum efeito sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.

Palavras-chave:&nbsp;&nbsp;dança aeróbica&nbsp;,&nbsp;aptidão cardiorrespiratória&nbsp;,&nbsp;Gravidez

&nbsp;

Introdução&nbsp;

Recomenda-se que mulheres grávidas saudáveis ​​devem realizar atividade física moderada por 30 minutos na maioria dos dias da semana durante a gravidez&nbsp;[1]&nbsp;,&nbsp;[2]&nbsp;,&nbsp;[3]&nbsp;,&nbsp;[4]&nbsp;.&nbsp;Estudos observacionais têm mostrado que as mulheres grávidas têm um baixo nível de atividade física, e poucas mulheres o exercício em uma base regular&nbsp;[5]&nbsp;,&nbsp;[6]&nbsp;,&nbsp;[7]&nbsp;.&nbsp;Sabe-se que a aptidão física é mais importante do que o nível de atividade física para a realização dos benefícios para a saúde da população em geral&nbsp;[8]&nbsp;,&nbsp;[9]&nbsp;,&nbsp;[10]&nbsp;.&nbsp;Como tal, a focagem durante a gravidez deverá ser para manter a forma física.

Uma revisão Cochrane&nbsp;[11]&nbsp;concluiu que o exercício regular durante a gravidez parece melhorar ou manter a aptidão cardiorrespiratória.&nbsp;No entanto, os autores afirmam que os estudos eram geralmente de baixa qualidade metodológica.&nbsp;A revista manual da lista de referência e um adicional de pesquisa no PubMed (até fevereiro de 2010) só identificou dois ensaios clínicos randomizados de alta qualidade metodológica&nbsp;[12]&nbsp;,&nbsp;[13]&nbsp;.&nbsp;Santos&nbsp;et al.&nbsp;[12]&nbsp;relatou um aumento de 18% na aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas após três aulas de dança aeróbica por semana durante 12 semanas, enquanto Baciuk&nbsp;et al.&nbsp;[13]&nbsp;relatou manutenção, mas não melhora, de aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas após uma intervenção, que consistiu de hidroginástica três vezes por semana durante 16 semanas.

Gravidez leva a mudanças fisiológicas e anatômicas que podem afetar a aptidão cardiorrespiratória de mulheres.&nbsp;Em primeiro lugar, o ganho de peso leva a um declínio progressivo no desempenho de todas as atividades de suporte de peso[14]&nbsp;.&nbsp;Em segundo lugar, existe um aumento do volume de sangue e taxa de coração&nbsp;[15]&nbsp;, a taxa cardíaca máxima é reduzida e o sangue tem uma menor concentração de hemoglobina na gravidez&nbsp;[14]&nbsp;.&nbsp;Em terceiro lugar, a ventilação por minuto aumenta em quase 50%&nbsp;[15]&nbsp;.&nbsp;Assim, estas alterações levam à redução da capacidade de trabalho de reserva em mulheres grávidas&nbsp;[14]&nbsp;.&nbsp;Devido a essas mudanças, a avaliação da aptidão física é um desafio durante a gravidez.&nbsp;Alguns estudos incluídos na revisão Cochrane utilizado testes submáximos com base na freqüência cardíaca para estimar consumo máximo de oxigênio (VO&nbsp;2&nbsp;)&nbsp;[13]&nbsp;,&nbsp;[16]&nbsp;, alguns estudos utilizaram simples testes de carga não validados&nbsp;[17]&nbsp;,&nbsp;[18], e dois estudos mediram VO máximo&nbsp;2&nbsp;diretamente&nbsp;[19]&nbsp;,&nbsp;[20]&nbsp;.&nbsp;Portanto, as medidas de resultado e parâmetros utilizados para avaliar a aptidão cardiorrespiratória pode ser uma limitação na maioria dos estudos publicados anteriormente.

O objetivo do presente estudo foi avaliar o efeito de um programa de 12 semanas de duas vezes por semana aulas de dança aeróbica, além de 30 minutos de atividade auto-imposta física moderada sobre os dias da semana restantes, sobre a aptidão cardiorrespiratória em primíparas.

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Métodos&nbsp;

Projeto&nbsp;

Este estudo foi uma análise secundária de um estudo randomizado controlado comparando um grupo de realizar exercícios aeróbicos com um grupo controle de não-exercício.&nbsp;O estudo foi aprovado pelo Comitê Nacional de Ética em Pesquisa Médica (sul da Noruega) e os noruegueses Ciências Sociais Serviços de Dados.&nbsp;Todos os participantes assinaram termo de consentimento para participar.&nbsp;O estudo está listado na Clínica Trials.gov (&nbsp;NCT00617149&nbsp;).

Participantes&nbsp;

Os participantes foram recrutados através de médicos, parteiras e anúncios colocados em jornais locais e em sites para mulheres grávidas entre setembro de 2007 e março de 2008.&nbsp;Saudáveis ​​primíparas que não participaram de um programa de exercícios estruturados (&gt; 60 minutos, uma vez por semana), incluindo caminhada rápida (&gt; 120 minutos por semana), durante os últimos 6 meses foram elegíveis para o estudo.&nbsp;Outros critérios de inclusão foram: idade gestacional de 12 a 24 semanas, e capaz de ler e entender as instruções em norueguês.&nbsp;Os critérios de exclusão: doença cardíaca grave, hipertensão induzida pela gravidez, a história de dois ou mais abortos, hemorragias após 12 semanas de gestação, doenças da tireóide não controlada, pré-eclâmpsia, ou outras doenças que possam interferir com a participação&nbsp;[1]&nbsp;.&nbsp;O estudo foi realizado numa atmosfera superior.

Intervenção&nbsp;

Aulas de aeróbica foram realizadas em 3 dias por semana durante o período de intervenção.&nbsp;Mulheres randomizados para o grupo de exercício foram incentivados a participar em pelo menos duas de 1 hora aulas de dança aeróbica por semana durante 12 semanas.&nbsp;O programa de exercícios (&nbsp;Tabela 1&nbsp;) seguiu as recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas (ACOG)&nbsp;[1]&nbsp;.&nbsp;O programa de exercícios foi coreografado e dirigido por instrutores certificados de aeróbica, e cada sessão incluiu um máximo de 25 participantes.&nbsp;A intensidade do exercício foi moderada, e este foi avaliada usando a escala de Borg classificação&nbsp;[21]&nbsp;.&nbsp;Os participantes foram familiarizados com a escala de Borg durante o teste de aptidão, e pôsteres da escala foram exibidos na parede da sala de ginástica.

Tabela 1.&nbsp;Programa de exercícios aeróbicos de dança.&nbsp;uma


TempoParteConteúdoIntensidade

5 minutosEsquentarDe pé no chão
• Exercícios de flexibilidade
• Exercícios respiratórios
35 minutosDança aeróbica• aeróbica de baixo impacto no chão ou aeróbica12-14 (um pouco duro) na escala de Borg
• Não correr ou saltar
15 minutosExercícios de força muscular• superior / inferior extremidades12 a 15 repetições, no máximo três conjuntos
• Voltar
• assoalho pélvico
• abdominais profundos
5 minutosEsfriamento• Alongamento
• Relaxamento
• A consciência do corpo




um&nbsp;. Projetado para seguir o Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas recomendações 'para exercícios durante a gravidez



Além das aulas de dança aeróbica, as mulheres do grupo de exercício foram aconselhados a realizar pelo menos 30 minutos de atividade física moderada sobre os dias da semana restantes, de acordo com as recomendações para a actividade física durante a gravidez&nbsp;[1]&nbsp;.

Comparecimento às aulas de ginástica foi gravado pelos instrutores, ea atividade auto-imposta diária foi registrada em um diário de exercício pessoal.&nbsp;As mulheres do grupo de controle foram convidados a continuar os seus habituais hábitos de atividade física, e não foram nem encorajado nem desencorajados de exercerem.&nbsp;Hábitos de exercício no grupo de controle, durante o período de intervenção foram determinados em uma entrevista padronizada no teste de aptidão pós-intervenção.

Resultados&nbsp;

Aptidão cardiorrespiratória foi avaliada no início, antes de randomização (12 a 24 semanas de gestação) e após pelo menos 12 semanas de inclusão no estudo (36 a 40 semanas de gestação).&nbsp;Todos os participantes foram submetidos a testes de esforço submáximo por andar em uma esteira para estabelecer a relação entre o VO&nbsp;2&nbsp;, freqüência cardíaca e concentração de lactato sanguíneo de quatro a seis diferentes cargas de trabalho submáximas (teste de perfil de lactato).Estas variáveis ​​são consideradas como preditores válidos de capacidade aeróbia&nbsp;[22]&nbsp;,&nbsp;[23]&nbsp;.&nbsp;O teste de perfil de lactato submáximo foi escolhido por causa de poucos conhecimentos sobre a segurança da atividade física extenuante e teste de esforço máximo na gravidez&nbsp;[1]&nbsp;.

Os participantes foram orientados a não fumar, comer ou ser fisicamente ativo por 2 horas antes do teste.&nbsp;Antes do teste, os participantes aquecido por caminhada na esteira a uma velocidade inicial de 4,5&nbsp;km / hora e nenhuma inclinação.&nbsp;A taxa de participante do coração durante o warm-up e seu nível previsto de aptidão foram usados ​​para decidir se o teste deve começar em 0% ou inclinação de 4%.&nbsp;A velocidade foi mantida constante durante o teste, e a inclinação do aumento de 4% a cada 4 minutos.&nbsp;Ar expirado foi coletado durante o minuto, segundo e terceiro de cada carga de trabalho através de um bocal para determinar VO&nbsp;2&nbsp;(Oxycon Campeão Jeager, Alemanha).&nbsp;A freqüência cardíaca foi registrada ao final de cada carga de trabalho (Polar Sport Tester, Finlândia), e os participantes foram convidados a usar a escala de Borg (faixa de 6 a 20) para marcar esforço percebido&nbsp;[21]&nbsp;.&nbsp;Durante o intervalo de 30 segundos entre cada carga de trabalho, uma amostra de sangue foi tirada com uma picada no dedo para determinar a concentração de lactato sanguíneo.&nbsp;A amostra de sangue foi analisado imediatamente (Lactato YSI 1500 Analysor Desporto, EUA).&nbsp;O teste foi interrompido quando a concentração de um participante de lactato no sangue foi de 1,5&nbsp;mmol / l, acima dos valores da linha de base (definida como o limiar anaeróbico), ou a classificação relatada de esforço percebido (RPE) foi entre 15 e 17 na escala de Borg&nbsp;[21]&nbsp;.

A alteração na relação VO&nbsp;2&nbsp;(ml / kg / minuto) em três diferentes níveis de lactato no sangue - definida como 0,5&nbsp;mmol / l (Level 1), 1,0&nbsp;mmol / l (Nível 2) e 1,5&nbsp;mmol / l (nível 3) acima valores de lactato no sangue de descanso - foi utilizado para avaliar a aptidão cardiorrespiratória.&nbsp;Desfechos secundários foram mudança em absoluto VO&nbsp;2&nbsp;(l / minuto), a carga de trabalho, a freqüência cardíaca, e RPE na escala de Borg nos Níveis 1, 2 e 3.&nbsp;De regressão linear com base na fórmula y&nbsp;=&nbsp;ax&nbsp;+&nbsp;b foi usada para calcular o VO&nbsp;2&nbsp;, carga de trabalho, a frequência cardíaca e RPE nos três níveis, onde a é a inclinação da curva e b é onde a curva intersecta o eixo y.&nbsp;Todos os cálculos foram realizados no Microsoft Office Excel 2003.

O tamanho da amostra&nbsp;

Como este estudo fez parte de um ensaio clínico randomizado investigar o efeito do exercício sobre o ganho de peso durante a gravidez, a um cálculo de energia priori foi feito de acordo com este desfecho e aptidão não cardiorrespiratória.

Randomização&nbsp;

Após as avaliações iniciais, um indivíduo que não estava envolvido em outros aspectos do estudo atribuído aos participantes que o grupo de exercício ou do grupo de controle seguindo um programa de randomização informatizado.&nbsp;Um procedimento de aleatorização simples sem qualquer estratificação foi usado.

Cegando&nbsp;

Como randomização ocorreu após as avaliações iniciais, tanto o avaliador e os participantes foram cegados por trabalho de grupo na linha de base.&nbsp;Durante o teste de aptidão pós-intervenção, nem os participantes nem o assessor foram cegados por trabalho de grupo.

As análises estatísticas&nbsp;

Variáveis ​​de base são apresentados como médias, desvios padrão (SD) e freqüências (%).&nbsp;Diferenças entre os grupos no início do estudo foram examinados através de uma amostra de dois lados independente&nbsp;t&nbsp;-teste para variáveis ​​contínuas e qui-quadrado para variáveis ​​categóricas.&nbsp;A principal análise foi baseada em participantes que completaram tanto de linha de base e testes de pós-intervenção ginástica (exercícios de grupo,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;34; grupo controle,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28).&nbsp;Além disso, a análise por protocolo foi realizado com base em participantes com ≥ 80% de adesão ao protocolo de exercício (≥ 19 aulas de ginástica: grupo exercício,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;18; grupo controle,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28).&nbsp;As mulheres no grupo de exercício foram significativamente mais velhos do que as mulheres do grupo de controle e, portanto, da análise de covariância foi utilizado para examinar a diferença na mudança na aptidão cardiorrespiratória entre os grupos.&nbsp;A pontuação pós-intervenção para a aptidão cardiorrespiratória foi definida como a variável dependente, e pontuação de linha básica e idade foram definidos como covariáveis.&nbsp;As análises estatísticas foram realizadas no programa Statistical Package for the Social Sciences versão 18 (SPSS Inc., Chicago, IL, EUA), eo nível de significância estatística foi fixado em&nbsp;P&nbsp;&lt;&nbsp;0,05.

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Resultados&nbsp;

No total, 105 mulheres foram randomizados para o grupo de exercício (&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;52) e no grupo controle (&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;53).&nbsp;Destes, 62 mulheres (exercício em grupo,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;34; grupo controle,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28) completou os testes de linha de base e pós-intervenção de fitness.&nbsp;figura.&nbsp;1 (ver os dados suplementares em linha)&nbsp;mostra o diagrama de fluxo de participantes.&nbsp;Como não havia uma taxa de abandono de altura, só as mulheres que realizaram ambos os testes de aptidão foram incluídos nas análises.

Características pessoais dos participantes são apresentados na&nbsp;Tabela 2&nbsp;.&nbsp;As mulheres do grupo exercício foram significativamente mais velhos (&nbsp;P&nbsp;=&nbsp;0,03) do que as mulheres do grupo de controle.&nbsp;Para além da idade, não foram observadas diferenças significativas nas variáveis ​​de base entre os dois grupos no início do estudo.&nbsp;Além disso, não houve diferenças significativas na medição das variáveis ​​de resultado entre os grupos foram encontradas no início do estudo (Tabela 3&nbsp;).

Tabela 2.&nbsp;Características pessoais na linha de base no exercício (&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;34) e controle (&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28) grupos.


CaracterísticaExercício&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;34Controlo&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28

Idade (anos), média (DP)31.5 (3.2)29.5 (4.0)
Semana de gestação, média (DP)17.1 (3.9)18.5 (4.4)
Altura (m), média (DP)1.68 (0.1)1.70 (0.1)
Pré-gravidez peso (kg), média (DP)64.9 (9.5)66.4 (8.4)
Peso (kg)&nbsp;uma&nbsp;, média (DP)68.9 (9.9)71.3 (8.2)
Pré-gravidez índice de massa corporal (kg / m&nbsp;2&nbsp;), média (DP)22.9 (3.2)23.0 (2.9)
Casado / vive junto,&nbsp;n&nbsp;(%)33 (97.1)28 (100)
Faculdade / universidade educação,&nbsp;n&nbsp;(%)28 (82.3)23 (82.1)
Em licença médica,&nbsp;n&nbsp;(%)5 (14.7)3 (10.7)
Fumante diário,&nbsp;n&nbsp;(%)1 (2.9)0 (0)



SD, desvio padrão.



uma&nbsp;medida na linha de base.



Tabela 3.&nbsp;O consumo de oxigênio, carga de trabalho, freqüência cardíaca e percepção subjetiva de esforço (PSE) de níveis 1, 2 e 3 no exercício e grupos de controle no início e após a intervenção, e diferença média ajustada de mudança entre os grupos.


VariávelGrupon&nbsp;de participantesLinha de base, média (DP)Após a intervenção, média (DP)A diferença média ajustada na mudança,&nbsp;β&nbsp;​​(95% IC)P&nbsp;-valor de diferença na mudança

VO&nbsp;2&nbsp;(ml / kg / minuto)
Nível 1Exercer3422.0 (2.9)20.7 (3.9)
Controlar2521.6 (3.2)20.0 (2.9)0,6 (-1,0 a 2,1)0,48
Nível 2Exercer3124.8 (3.3)23.1 (4.2)
Controlar2424.3 (3.3)22.7 (2.8)-0,02 (-1,6 A 1,6)0,98
Nível 3Exercer2425.8 (3.3)24.5 (3.8)
Controlar1925.8 (3.3)24.5 (2.5)0,1 (-1,4 a 1,7)0,89
VO&nbsp;2&nbsp;(l / minuto)
Nível 1Exercer331.5 (0.2)1.6 (0.2)
Controlar251.5 (0.2)1.6 (0.3)0,001 (-0,1 a 0,1)0,99
Nível 2Exercer311.7 (0.2)1.8 (0.3)
Controlar241.7 (0.2)1.8 (0.3)-0,04 (-0,2 A 0,1)0,52
Nível 3Exercer241.8 (0.2)1.9 (0.2)
Controlar191.9 (0.2)2.0 (0.2)-0,1 (-0,2 A 0,03)0,15
Carga de trabalho (% de inclinação)
Nível 1Exercer339.6 (2.4)8.2 (2.9)
Controlar289.5 (2.8)7.4 (2.3)0,8 (-0,3 a 1,9)0,14
Nível 2Exercer3212.0 (2.8)10.1 (3.1)
Controlar2711.7 (2.8)9.7 (2.3)0,2 (-0,8 a 1,3)0,67
Nível 3Exercer2612.8 (2.7)11.2 (3.0)
Controlar2112.9 (2.8)11.0 (2.2)0,6 (-0,4 a 1,7)0,22
Freqüência cardíaca (batimentos / minuto)
Nível 1Exercer34146 (13)142 (12)
Controlar28149 (11)144 (11)1 (-4 a 5)0,85
Nível 2Exercer32155 (11)150 (12)
Controlar27158 (10)153 (11)-2 (-6 A 3)0,52
Nível 3Exercer26160 (11)156 (12)
Controlar21162 (11)160 (12)-3 (-7 A 2)0,23
RPE (escala de Borg)
Nível 1Exercer3413.1 (1.5)13.1 (1.5)
Controlar2812.8 (1.6)13.9 (1.5)0,1 (-0,6 a 0,9)0,73
Nível 2Exercer3214.3 (1.3)13.9 (1.6)
Controlar2713.8 (1.3)14.1 (1.3)-0,3 (-1,0 A 0,5)0,45
Nível 3Exercer2614.7 (1.2)14.4 (1.5)
Controlar2114.3 (1.2)15.0 (0.9)-0,5 (-1,2 A 0,3)0,23



Nível 1, nível de lactato sanguíneo 0,5&nbsp;mmol / l acima do nível de repouso; Nível 2, nível de lactato sanguíneo 1,0&nbsp;mmol / l acima do nível de repouso; nível 3, o nível de lactato sanguíneo 1,5&nbsp;mmol / l acima do nível de repouso;&nbsp;β&nbsp;, coeficientes de regressão, ajustados por idade e pontuação de linha básica, IC, intervalo de confiança.

O número de participantes varia de alguns participantes não continuar o teste aos níveis 2 e 3.




As mulheres no grupo de exercício participaram uma média de 20 (DP 12) das 24 aulas de dança aeróbica.&nbsp;Dezoito das 34 mulheres (53%) no grupo de exercício concluído o protocolo de exercícios prescrito (80%) com ≥ 19 aulas de dança aeróbica.&nbsp;Trinta e duas de 34 mulheres (94%) no grupo de exercícios diários voltou seu exercício.&nbsp;Além das aulas de dança aeróbica, as mulheres do grupo de exercício relataram um tempo de exercício semanal média de 90 (DP 73) minutos diários em seus exercícios.&nbsp;Caminhada foi a forma mais comum de exercício, seguido de esqui cross-country, ciclismo, treino de força muscular e natação.&nbsp;Nenhum exercício lesões relacionadas ou outros eventos adversos foram relatados pelos participantes do grupo de exercício.

Dois de 28 mulheres (7%) no grupo de controlo reportou que haviam exercido a um nível moderado de intensidade, pelo menos, duas vezes por semana, durante um mínimo de 60 minutos, durante o período de intervenção.

Mudança na aptidão cardiorrespiratória&nbsp;

O número de participantes nas análises variam conforme alguns participantes não continuar o teste aos níveis 2 e 3, e por causa de erro durante os testes.
O consumo de oxigênio&nbsp;
As diferenças na alteração da relação VO&nbsp;2&nbsp;(ml / kg / minuto) entre os grupos não foram significativas ao nível de 1, 2 ou 3 (Tabela 3&nbsp;).&nbsp;Nove de 34 (26%) mulheres do grupo de ginástica teve um aumento de VO&nbsp;2&nbsp;(ml / kg / min) após a intervenção, em comparação com cinco dos 25 (20%) das mulheres do grupo de controle (&nbsp;P&nbsp;=&nbsp;0,56).&nbsp;Além disso, não foram observadas diferenças significativas na mudança em absoluto VO&nbsp;2&nbsp;(l / minuto) entre os grupos em qualquer nível.
Carga de trabalho&nbsp;
Não houve diferenças significativas entre os grupos na variação da carga de trabalho no nível de 1, 2 ou 3 (&nbsp;Tabela 3&nbsp;).Quatro dos 33 (12%) das mulheres do grupo de exercício caminhava em uma maior inclinação antes do início da acumulação de lactato sanguíneo após a intervenção, em comparação com apenas um dos 28 (4%) das mulheres do grupo de controle (&nbsp;P&nbsp;=&nbsp;0,36).
Freqüência cardíaca&nbsp;
Não houve diferenças significativas entre os grupos na alteração da frequência cardíaca no Nível 1, 2 ou 3 (&nbsp;Tabela 3&nbsp;).Ambos os grupos tiveram uma menor freqüência cardíaca no início do acúmulo de lactato no sangue após a intervenção, indicando uma menor intensidade no mesmo nível de lactato sanguíneo.&nbsp;Não houve diferenças na proporção de mulheres com maior freqüência cardíaca antes do início da acumulação de lactato no sangue após a intervenção entre os grupos (&nbsp;P=&nbsp;0,88).
Percepção subjetiva de esforço&nbsp;
As diferenças entre os grupos na mudança de RPE na escala de Borg não foram significativos ao nível de 1, 2 ou 3 (&nbsp;Tabela 3&nbsp;).&nbsp;Dezenove dos 34 (56%) das mulheres do grupo de exercício e 10 de 28 (36%) das mulheres do grupo controle relataram menor RPE durante o teste de aptidão pós-intervenção (&nbsp;P&nbsp;=&nbsp;0,13).

Por protocolo de análises (dados não mostrados), com base em participantes com ≥ adesão de 80% para o protocolo de exercício (exercício de grupo,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;18; grupo de controlo,&nbsp;n&nbsp;=&nbsp;28) não se alterou nenhum dos resultados acima referidos.

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Discussão&nbsp;

Este estudo mostrou que um programa de 12 semanas dança aeróbica não teve nenhum efeito sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.

Tem sido relatado que, mesmo pequenas melhorias na capacidade cardiorrespiratória pode causar uma taxa de mortalidade global inferior em adultos&nbsp;[24]&nbsp;,&nbsp;[25]&nbsp;.&nbsp;Myers&nbsp;et al.&nbsp;[24]&nbsp;relataram que cada 3,5&nbsp;ml de aumento / kg / minuto no pico VO&nbsp;2&nbsp;foi associada a uma melhoria de 12% na sobrevivência global, e Keteyian&nbsp;et al.&nbsp;[25]&nbsp;relataram que cada um&nbsp;aumento ml / kg / minuto no pico de VO&nbsp;2&nbsp;foi associada a uma diminuição de 15% no risco de morte.&nbsp;Assim, no presente estudo, a diminuição significativa de 1,3&nbsp;ml / kg / minuto VO&nbsp;2&nbsp;a partir de linha de base para o pós-intervenção em ambos os grupos podem ser de importância clínica.&nbsp;Uma vez que este foi semelhante em ambos os grupos, isto indica que uma dose mais elevada de exercício é necessário para manter a aptidão cardiorrespiratória durante a gravidez.

Os pontos fortes do estudo são o desenho randomizado e controlado, o uso de um programa de exercícios seguindo as recomendações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas&nbsp;[1]&nbsp;, e a avaliação da aptidão cardiorrespiratória através de um método válido, confiável e responsivo&nbsp;[22]&nbsp;,&nbsp;[23]&nbsp;,&nbsp;[26]&nbsp;.&nbsp;Além disso, a adesão dos participantes para o protocolo de exercícios foi gravado.&nbsp;As limitações deste estudo são de que o tamanho da amostra não foi baseada em um cálculo de poder de aptidão cardiorrespiratória priori, e houve grande perda para o acompanhamento do teste de aptidão.Além disso, as mulheres do grupo de exercício mostrou baixa adesão ao protocolo de exercício, e do nível de atividade física no grupo de controle só foi registrado após o período de intervenção.&nbsp;Os participantes do estudo eram primíparas com um normal índice de massa corporal pré-gestacional e um nível elevado de educação, portanto, os resultados deste estudo só pode ser generalizado a este grupo.

Estes resultados estão em contraste com a conclusão da revisão Cochrane&nbsp;[11]&nbsp;.&nbsp;No entanto, Kramer e McDonald&nbsp;[11]incluiu estudos sem randomização.&nbsp;Os presentes autores identificaram dois ensaios clínicos randomizados de alta qualidade metodológica&nbsp;[12]&nbsp;,&nbsp;[13]&nbsp;que avaliaram o efeito do exercício sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.&nbsp;No entanto, as comparações de resultados entre os estudos são difíceis devido à utilização de métodos de medição diferentes para avaliar a capacidade cardiorrespiratória, e ao facto de ACR pode ser influenciada por alterações anatómicas e fisiológicas que ocorrem durante a gravidez,&nbsp;[15]&nbsp;.

Os dados em falta devido à recusa de participantes para completar as avaliações podem ter reduzido o poder estatístico do estudo.&nbsp;Assim, a ausência de diferenças significativas pode ser devido ao erro de tipo II&nbsp;[27]&nbsp;.&nbsp;O único estudo de alta qualidade metodológica que encontraram resultados positivos após o exercício aeróbico regular de dança na gravidez incluiu 92 mulheres, 72 das quais completaram o estudo e foram analisados&nbsp;​​[12]&nbsp;.&nbsp;Assim, o presente estudo teve poder semelhante.&nbsp;Santos&nbsp;et al.&nbsp;[12]&nbsp;relataram um aumento significativo no VO&nbsp;2&nbsp;/ kg de peso corporal e freqüência cardíaca no limiar anaeróbio no grupo de exercício em comparação com o grupo controle.&nbsp;Os resultados contrastantes encontrados no presente estudo, pode ser explicado por uma maior aderência ao protocolo de exercício e menor perda de seguimento.Além disso, os resultados também podem ser explicados por uma dose maior de exercícios (três aulas de dança aeróbica por semana), eo fato de que Santos&nbsp;et al.&nbsp;[12]&nbsp;apenas incluídos os participantes com excesso de peso.

Esse resultado está em acordo com Baciuk&nbsp;et al.&nbsp;que relataram não haver diferenças entre o grupo de exercício eo grupo controle&nbsp;[13]&nbsp;.&nbsp;Baciuk&nbsp;et al.&nbsp;realizaram um ensaio randomizado controlado com alta qualidade metodológica, devido à randomização oculto, acompanhamento adequado e intenção-de-tratar análise.&nbsp;No entanto, o teste de lactato, tal como utilizado no presente estudo, é considerado como sendo mais sensível a alterações na capacidade cardiorrespiratória do que o teste de exercício submáximo para a estimativa de máxima VO&nbsp;2&nbsp;utilizado por Baciuk&nbsp;et al.&nbsp;[13]&nbsp;.

Em geral, os estudos que relatam um efeito positivo sobre a aptidão cardiorrespiratória durante a gravidez tiveram uma dose maior do que o exercício presente estudo, com três ou mais classes de exercício por semana, com uma duração de 25 a 60 minutos&nbsp;[11]&nbsp;.&nbsp;De acordo com as diretrizes atuais de exercício, o exercício de intensidade moderada pelo menos cinco vezes por semana é recomendado para manter a aptidão cardiorrespiratória na população em geral&nbsp;[28]&nbsp;.&nbsp;No presente estudo, considerou-se que seria mais fácil o recrutamento de sujeitos e atingir alta aderência em uma população de gestantes sedentárias anteriores com um protocolo de exercícios de duas aulas de dança aeróbica por semana, e incentivá-los a realizar 30 minutos de auto- imposta atividade física sobre os dias da semana restantes para atender as recomendações de exercícios.&nbsp;No entanto, apenas 18 de 34 mulheres (53%) freqüentavam o número recomendado de aulas de ginástica.&nbsp;Kardel&nbsp;[20]&nbsp;relatou que atletas de alto nível que participam em um regime de exercícios consiste em quatro sessões de exercícios cardiorrespiratórios por semana tiveram um aumento no VO&nbsp;2max&nbsp;/ kg de peso corporal da linha de base com 17 a 19 semanas de gestação até 12 semanas após o parto.&nbsp;No entanto, o estudo não foi randomizado e os participantes puderam escolher o modo e intensidade do exercício individualmente.&nbsp;Eles não relataram melhora na capacidade cardiorrespiratória 17-36 semanas de gestação, apesar de uma dose de exercício de alta.&nbsp;Muito provavelmente, o aumento registado na VO&nbsp;2max&nbsp;/ kg de peso corporal a 12 semanas pós-parto foi causado pela rápida perda de peso após o parto, o que leva a um aumento relativo VO&nbsp;2&nbsp;.&nbsp;Isso enfatiza os desafios ao avaliar a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.

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Conclusão&nbsp;

Um programa de 12 semanas dança aeróbica não teve nenhum efeito sobre a aptidão cardiorrespiratória em mulheres grávidas.&nbsp;Outros estudos randomizados controlados de qualidade metodológica e de intervenção de alta sobre o efeito do exercício físico regular sobre a aptidão cardiorrespiratória em gestantes sedentárias são garantidos.

Aprovação ética&nbsp;: Comissão Nacional de Ética em Pesquisa Médica, sul da Noruega (S-05208).&nbsp;Os noruegueses Serviços Sociais Ciências dados fornecidos uma licença para armazenar os dados (17804/2/KH).&nbsp;O estudo está listado na Clínica Trials.gov (&nbsp;NCT00617149&nbsp;).

Conflito de interesse&nbsp;: Nenhum declarado.



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Suplementares Apêndice A. Dados&nbsp;




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Referências&nbsp;

ACOG parecer do Comité&nbsp;&nbsp;.&nbsp;Exercício durante a gravidez eo período pós-parto.&nbsp;Número 267, janeiro de 2002.&nbsp;Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas.&nbsp;Int J Gynaecol Obstet&nbsp;.&nbsp;2002;&nbsp;77&nbsp;:&nbsp;79-81
Ver Em artigo
Abstrato
&nbsp;Texto completo em PDF (346 KB)&nbsp;
CrossRef



Sport Medicine Austrália&nbsp;&nbsp;.&nbsp;declaração SMA.&nbsp;Os benefícios e riscos do exercício físico durante a gravidez.&nbsp;J Med Sci Esporte&nbsp;.2002;&nbsp;5&nbsp;:&nbsp;11-19
Ver Em artigo
&nbsp;Texto completo em PDF (627 KB)&nbsp;
CrossRef



Wolfe LA, Davies GA&nbsp;.&nbsp;diretrizes canadenses para o exercício durante a gravidez.&nbsp;Clin Obstet Gynecol&nbsp;.&nbsp;2003;&nbsp;46&nbsp;:&nbsp;488-495
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Royal College de Obstetras e Ginecologistas (RCOG).&nbsp;Exercício na gravidez.&nbsp;RCOG declaração 4 2006.
Ver Em artigo



Evenson KR, Savitz DA, Huston SL&nbsp;.&nbsp;atividade física de lazer entre as mulheres grávidas em os EUA.&nbsp;Paediatr Perinat Epidemiol&nbsp;.&nbsp;2004;&nbsp;18&nbsp;:&nbsp;400-407
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Haakstad LA, Voldner N, Henriksen T, K Bo&nbsp;.&nbsp;nível de atividade física e ganho de peso em uma coorte de mulheres grávidas norueguesas.&nbsp;Acta Obstet Gynecol Scand&nbsp;.&nbsp;2007;&nbsp;86&nbsp;:&nbsp;559-564
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Owe KM, Nystad W, K Bo&nbsp;.&nbsp;Correlaciona de exercício físico regular durante a gravidez: a Mãe norueguês e Cohort Study Criança.&nbsp;Scand J Med Sci Sports&nbsp;.&nbsp;2008;&nbsp;19&nbsp;:&nbsp;637-645
Ver Em artigo
CrossRef



Lee DC, Sui X, Ortega FB, Kim YS, Igreja TS, Winett RA, et al.&nbsp;&nbsp;Comparações de lazer atividade física e aptidão cardiorrespiratória como preditores de todas as causas de mortalidade em homens e mulheres.&nbsp;Br J Sports Med&nbsp;.&nbsp;2011;45&nbsp;:&nbsp;504-510
Ver Em artigo
CrossRef



Sassen B, Cornelissen VA, Kiers H, Wittink H, Kok G, L Vanhees&nbsp;.&nbsp;aptidão física é mais importante do que a atividade física no controle dos fatores de risco para doenças cardiovasculares.&nbsp;Eur J Cardiovasc Anterior Rehabil&nbsp;.&nbsp;2009;&nbsp;16&nbsp;:&nbsp;677-683
Ver Em artigo
CrossRef



Fogelholm M&nbsp;.&nbsp;atividade física, fitness e gordura: relações com fatores de risco de morbidade, mortalidade e doença.&nbsp;Uma revisão sistemática.&nbsp;Obes Rev&nbsp;.&nbsp;2010;&nbsp;11&nbsp;:&nbsp;202-221
Ver Em artigo
CrossRef



Kramer MS, McDonald SW&nbsp;.&nbsp;exercício aeróbico para as mulheres durante a gravidez.&nbsp;Cochrane Database Syst Rev&nbsp;.&nbsp;2009;&nbsp;4&nbsp;:CD000180
Ver Em artigo



. Santos IA, Stein R, Fuchs SC, Duncan BB, Ribeiro JP, Kroeff LR, et al&nbsp;&nbsp;. exercício aeróbico e capacidade funcional submáximo em mulheres grávidas com sobrepeso: um ensaio randomizado&nbsp;Obstet Gynecol&nbsp;.&nbsp;2005;&nbsp;106&nbsp;:&nbsp;243-249
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Baciuk EP, Pereira RI, Cecatti JG, Braga AF, Cavalcante SR&nbsp;.&nbsp;Hidroginástica na gravidez:. resposta cardiovascular, trabalho e resultados neonatais&nbsp;Saúde Reprod&nbsp;.&nbsp;2008;&nbsp;5&nbsp;:&nbsp;10
Ver Em artigo



Wolfe LA, Charlesworth SA, Glenn NM, Heenan AP, Davies GA&nbsp;.&nbsp;efeitos da gravidez sobre a tolerância trabalho materno.&nbsp;Can J Appl Physiol&nbsp;.&nbsp;2005;&nbsp;30&nbsp;:&nbsp;212-232
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Artal R, M O'Toole&nbsp;.&nbsp;orientações do Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas para exercícios durante a gravidez eo período pós-parto.&nbsp;Br J Sports Med&nbsp;.&nbsp;2003;&nbsp;37&nbsp;:&nbsp;6-12
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Collings CA, Curet LB, JP Mullin&nbsp;.&nbsp;. respostas maternas e fetais para um programa de exercícios aeróbicos materna&nbsp;Am J Obstet Gynecol&nbsp;.&nbsp;, 1983;&nbsp;145&nbsp;:&nbsp;702-707
Ver Em artigo
MEDLINE



R Erkkola&nbsp;.&nbsp;. A influência do treinamento físico durante a gravidez sobre a capacidade de trabalho físico e parâmetros circulatórios&nbsp;Scand J Clin Lab Invest&nbsp;.&nbsp;1976;&nbsp;36&nbsp;:&nbsp;747-754
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



. Lynch AM, McDonald S, Magann EF, Evans SF, Choy PL, Dawson B, et al&nbsp;&nbsp;. Eficácia e segurança de um programa de natação estruturada em mulheres previamente sedentárias durante a gravidez&nbsp;J Med Matern Fetal Neonatal&nbsp;.&nbsp;2003;&nbsp;14&nbsp;:&nbsp;163-169
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Sul-Paul JE, Rajagopal KR, Tenholder MF&nbsp;.&nbsp;. O efeito de participação em um programa regular de exercícios sobre a capacidade aeróbica durante a gravidez&nbsp;Obstet Gynecol&nbsp;.&nbsp;1988;&nbsp;71&nbsp;:&nbsp;175-179
Ver Em artigo
MEDLINE



Kardel KR&nbsp;.&nbsp;Efeitos do treinamento intenso durante e após a gravidez em atletas de alto nível.&nbsp;Scand J Med Sci Sports&nbsp;.2005;&nbsp;15&nbsp;:&nbsp;79-86
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Borg G&nbsp;.&nbsp;. esforço percebido como um indicador de tensão somática&nbsp;Scand J Med Rehabil&nbsp;.&nbsp;1970;&nbsp;2&nbsp;:&nbsp;92-98
Ver Em artigo
MEDLINE



Jones AM, Carter H&nbsp;.&nbsp;. o efeito do treinamento de resistência sobre parâmetros da aptidão aeróbica&nbsp;Sports Med.&nbsp;.&nbsp;2000;&nbsp;29&nbsp;:373-386
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Spurway N, Jones AM&nbsp;.&nbsp;teste de lactato.&nbsp;In:&nbsp;&nbsp;Inverno EM, Jones AM, Davison RCR, Bromley PD, Mercer editor de TH.&nbsp;Esporte e testes de fisiologia do exercício: diretrizes.&nbsp;A Associação Britânica de Desporto e Exercício guia Ciências.&nbsp;Grã-Bretanha: Routledge,&nbsp;2007;&nbsp;p.&nbsp;112-119
Ver Em artigo



Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, S Partington, Atwood JE&nbsp;.&nbsp;capacidade de exercício e de mortalidade entre os homens encaminhados para o teste ergométrico.&nbsp;N Engl J Med&nbsp;.&nbsp;2002;&nbsp;346&nbsp;:&nbsp;793-801
Ver Em artigo
CrossRef



. Keteyian SJ, Brawner CA, Savage PD, Ehrman JK, Schairer J, Divino G, et al&nbsp;&nbsp;capacidade aeróbica máxima prevê prognóstico em pacientes com doença coronária.&nbsp;Am J coração&nbsp;.&nbsp;2008;&nbsp;156&nbsp;:&nbsp;292-300
Ver Em artigo
Abstrato
Texto completo
&nbsp;Texto completo em PDF (511 KB)&nbsp;
CrossRef



Bosquet L, L Leger, Legros P&nbsp;.&nbsp;métodos para determinar a resistência aeróbica.&nbsp;Sports Med&nbsp;.&nbsp;2002;&nbsp;32&nbsp;:&nbsp;675-700
Ver Em artigo
MEDLINE
CrossRef



Armijo-Olivo SWS, Magee D&nbsp;.&nbsp;análise intenção de tratar, conformidade, abandono uma forma de lidar com dados ausentes em pesquisa clínica:. uma revisão&nbsp;Phys Ther Rev&nbsp;.&nbsp;2009;&nbsp;14&nbsp;:&nbsp;36-49
Ver Em artigo



Garber CE, Blissmer B, Deschenes MR, Franklin BA, LaMonte MJ, Lee IM, et al.&nbsp;&nbsp;American College of Sports Medicine posicionamento oficial.&nbsp;. Quantidade e qualidade de exercício para o desenvolvimento e manutenção da aptidão cardiorrespiratória, músculo-esquelético e neuromotor em adultos aparentemente saudáveis: orientação para a prescrição do exercício&nbsp;Med Sci Sports Exerc&nbsp;.&nbsp;2011;&nbsp;43&nbsp;:&nbsp;1334-1359