Lesão do Ligamento Cruzado Anterior do Joelho
Autor: Instititudo do Joelho PA | Publicado: 2012-07-02T13:32:00-07:00


O ligamento cruzado anterior ( LCA ) é uma estrutura muito importante que dá estabilidade ao joelho. É um ligamento bastante forte , de cerca de 1,0 cm de espessura e 3,5 cm de comprimento, que prende o fêmur à tíbia , impedindo a tíbia de se anteriorizar. Juntamente com o ligamento cruzado posterior (LCP) e os ligamentos colaterais medial e lateral, são os principais estabilizadores do joelho. O ligamento cruzado anterior é formado por fibras de tecido conjuntivo e anatomicamente se divide em duas bandas: anteromedial e posterolateral. Quando lesado, o joelho poderá ficar instável, a pessoa poderá apresentar falseios, entorses, atrapalhando a prática de algumas atividades físicas.








A lesão do ligamento cruzado anterior&nbsp; ocorre principalmente durante a prática de esportes (futebol, basquete, volêi ), no momento em que o joelho sofre um entorse. Normalmente, a pessoa para de jogar, sente bastante de dor e o joelho fica bastante inchado.

O diagnóstico dessa lesão é feito através da história que o paciente relata ao médico, através do exame que o médico realiza no paciente em que se nota a frouxidão do joelho e através de exames complementares como a ressonância magnética.É importante suspeitar de lesões que frequentemente acompanham a lesão do lca, como lesões de meniscos e lesões de cartilagem.









O exame físico consiste de testes especiais, como o teste de Lachman, o teste da gaveta anterior, teste do pivot shift e que simulam uma anteriorização e rotação da tíbia.







&nbsp;A maioria das pessoas, principalmente aquelas que fazem esporte competitivo e assim desejam continuar, devem ser operadas para reconstruir o ligamento lesado. A não reconstrução, a longo prazo, poderá machucar a cartilagem, os meniscos, o joelho como um todo. Costumo comparar um joelho sem o LCA a um carro desalinhado e desbalanceado. O carro anda, mas com o tempo os pneus ficam carecas. &nbsp;Da mesma forma, a pessoa também anda , mas a cartilagem e os meniscos se desgastam!



Atualmente, a forma de se reconstruir o LCA lesado mais&nbsp;utilizada é através da artroscopia. Substituimos o LCA por um ou mais tendões presentes no joelho, que podem ser fixados através de parafusos ou outros dispositivos. Existem inúmeros &nbsp;dispositivos para fixar os tendões, entre os quais podemos citar: RigidFix, Transfix, Endobutton, Crosspin, Parafusos de Interferências, Intrafix. Os tendões mais usados são os tendões flexores (semitendíneo e grácil), que ficam na parte posterior da coxa. O &nbsp;tendão patelar, que fica na região anterior do joelho, &nbsp;também pode ser utilizado.

A cirurgia é realizada em um hospital e o paciente normalmente é submetido a raquianestesia. O procedimento dura cerca de 1 a 2 horas. Costumo deixar meus pacientes internados por 24 horas no hospital. Após a cirurgia, o paciente deve usar um imobilizador por cerca de 15 dias e também um par de muletas.



As recomendações pós-operatórias devem ser seguidas rigorosamente para um bom resultado final. A fisioterapia tem um papel muito importante e deve ser iniciada precocemente.&nbsp; O retorno ao esporte varia de caso para caso; em média, se dá no sexto mês após a cirurgia.