TOC - TRANSTORNO OBSESSIVO COMPULSIVO
Autor: Cleo Andrade - Terapia Cognitiva Comportamental | Publicado: 2011-07-12T16:42:00-07:00




O QUE É O TOC E QUAIS SEUS SINTOMAS?


O TOC é um transtorno mental que está incluído nos transtornos de ansiedade. Está classificado ao lado das fobias (medo de lugares fechados, elevadores, pequenos animais – ratos, lagartixas, lesmas, etc., insetos, alturas): da fobia social (medo de expor-se em público ou diante de outras pessoas): do transtorno de pânico (crises súbitas de ansiedade e medo de freqüentar os locais onde ocorreram os ataques, como lugares fechados e aglomerações de pessoas); e da ansiedade generalizada (medo, apreensão e tensão permanentes).

SINTOMAS DO TOC: envolvem alterações:

• Do comportamento (rituais ou compulsões, repetições, evitações);
• Dos pensamentos (obsessões como dúvidas, preocupações excessivas, pensamentos de conteúdo impróprio ou ruim);
• Das emoções (medo, desconforto, aflição, culpa, depressão);

Sua característica principal é a presença de obsessões e/ou compulsões ou rituais.

OBSESSÔES: pensamentos ou impulsos que invadem a mente de forma repetitiva e persistente. Podem ser imagens, palavras, frases, números musicas, etc. Essas obsessões geralmente são acompanhadas de medo, angustia, culpa ou desprazer.

Exemplos de Obsessões:

• Preocupação excessiva com sujeira, germes ou contaminação;
• Dúvidas
• Preocupação com simetria, exatidão, ordem, seqüência ou alinhamento;
• Pensamentos, imagens ou impulsos de ferir, insultar ou agredir outras pessoas;
• Pensamentos, cenas ou impulsos indesejáveis e impróprios relacionados a sexo (comportamento sexual violento, abuso sexual de crianças, homossexualidade, palavras obscenas).
• Preocupações em armazenar, poupar, guardar coisas inúteis ou economizar;
• Preocupações com doenças ou com o corpo;
• Religião (pecado, culpa, escrupulosidade, sacrilégios ou blasfêmias);
• Pensamentos supersticiosos: preocupação com números especiais, cores de roupa, datas e horários (podem provocar desgraças);
• Palavras, nomes, cenas ou músicas intrusivas e indesejáveis.
• Conteúdos agressivos:


COMPULSÕES: comportamentos ou atos mentais voluntários e repetitivos, executados em resposta a obsessões ou em virtude de regras que devem ser seguidas rigorosamente. As compulsões aliviam momentaneamente a ansiedade associadas às obsessões, levando o individuo a executá-las toda vez que sua mente é invadida por uma obsessão.

Exemplos de Compulsões;

• Lavagem ou limpeza
- lavar as mãos várias vezes durante o dia,
- lavar imediatamente as roupas que tenham sido usadas fora de casa - mesmo limpas,
- lavar as mãos imediatamente ao chegar da rua,
- tomar banhos muito demorados, esfregando demasiadamente o sabonete,
- usar sistematicamente o álcool para limpeza das mãos ou do corpo,
- lavar caixas de leite, garrafas de refrigerante, potes de margarina antes de guardá-los na geladeira,
- passar o guardanapo nas louças ou nos talheres do restaurante antes de servir-se,
- usar xampu, sabão, desinfetante ou detergente de forma excessiva.

• Verificações ou controle - dúvidas
- Verificar portas e janelas antes de deitar ou ao sair de casa,
- Eletrodomésticos (ferro de passar, fogão, chapinhas de alisar os cabelos, TV), gás, etc;
- Se as torneiras estão fechadas, com a necessidade de apertá-las (ás vezes de forma demasiada, a ponto de quebrá-las) ou de passar a mão por baixo para se certificar de que não está saindo gota de água;
- Acender e apagar novamente lâmpadas apagadas; ligar e desligar o celular ou a TV de novo, com receio de que não tenham ficado bem desligados;
- A bolsa ou a carteira, para certificar-se de que não faltam documentos, chaves, etc;
- Se atropelou ou não com o carro alguém que passava na calçada ou ao lado, com a necessidade de verificar no espelho retrovisor ou até mesmo de refazer o trajeto para certificar-se de que o fato não ocorreu;
- Se as portas e os vidros do carro ficaram bem-fechados, testando cada um deles mesmo vendo que os pinos de segurança estão abaixados.
- Reler várias vezes um texto ou parágrafo e recitá-lo mentalmente para ver se foi memorizado de forma correta;
- Visualizar repetidas vezes uma mesma cena;
- Reproduzir mentalmente uma conversa para garantir que nenhum detalhe tenha sido esquecido;
- Revisar várias vezes um cheque assinado para que não contenha erro;
Revisar muitas vezes listas para que nada seja esquecido, etc.

Outras compulsões:

• Repetições ou confirmações
• Contagens
• Ordem, simetria, seqüência ou alinhamento;
• Acumular, guardar ou colecionar coisas inúteis (colecionismo), poupar ou economizar;
• Compulsões mentais: rezar, repetir palavras, frases, números, fazer listas, marcar datas, tentar afastar pensamentos desagradáveis, substituindo-os por pensamentos contrários;
• Diversas: tocar, olhar, bater de leve, confessar, estalar os dedos;

EVITAÇÕES: Os pacientes que tem obsessões relacionadas com sujeira e contaminação, ou medos supersticiosos exagerados, adotam com freqüência comportamentos evitativos como forma de não desencadear suas obsessões.

Exemplos de evitações:

• Não tocar em trincos de portas, corrimãos de escadas ou de ônibus, não tocar em portas, tampas de vasos, descargas ou torneiras de banheiros (ou usar lenço ou papel para tocá-las);
• Isolar compartimentos e impedir o acesso dos familiares quando estes chegam da rua; obrigá-los a tirar os sapatos, trocar de roupas, lavar as mãos ou tomar banho quando chegam da rua;
• Restringir o contato com sofás (cobri-los com lençóis, não sentar com a roupa da rua ou com o pijama);
• Não sentar em bancos de praça ou de coletivos
• Não encostar roupas usadas “contaminadas” nas roupas limpas dentro do guarda-roupa;
• Evitar sentar em salas de espera de clinicas ou hospitais (principalmente em lugares especializados em câncer ou AIDS);
• Não usar telefones públicos;
• Não usar talheres de restaurantes ou de outras pessoas da família;
• Não cumprimentar determinadas pessoas (mendigos, aidéticos, pessoas com câncer, etc);
• Não utilizar banheiros que não sejam os da própria casa;
• Evitar pisar no tapete ou piso do banheiro em casa ou no escritório;
• Não freqüentar piscinas coletivas ou tomar banho de mar;
Cleonice AndradeCRP: 12/04023
Fonte: Cordioli, Aristides Volpato. TOC: manual de terapia cognitivo-comportamental para o transtorno obsessivo-compulsivo - Porto Alegre: Artmed, 2007.