Preço x Custo - que confusão se faz !
Autor: André Dayan | Publicado: 2012-04-27T14:23:00-03:00




Na área
da saúde, em especial hospitais embora na maioria das operadoras não seja
diferente, existe uma confusão enorme sobre conceitos de custo e preço, e o
‘climax’ acaba sendo a má definição do preço do pacote, do ‘diarião’ e das
taxas de modo geral.



Não se
culpa áreas assistenciais, porque a grade curricular dos cursos de medicina,
enfermagem, fisioterapia, nutrição, e outras não abrange este tema com
profundidade suficiente para que não haja confusão.



Somente
os que se especializam em administração após a graduação adquirem conhecimento
para discutir adequadamente (a minoria).



Mas nas
áreas de retaguarda, principalmente a administrativa, é intolerável a constante
confusão, que leva tanto hospitais quanto operadoras ao erro de formação de
preços.



É comum
se deparar com áreas dizendo que o custo de algo é 10, o preço de venda é 20,
então a margem é de 100 %.



Quando se
investiga o assunto a surpresa: 10 na verdade é o preço de compra (e não o
custo), não se consideram tributos e eventuais repasses aos prestadores do
serviço, e o preço de venda é o de tabela, e não o acordado em contratos … não
se faz análise de rentabilidade alguma, apenas uma ‘conta de padeiro’ (com o
maior respeito pela classe, diga-se de passagem).



A maioria
dos preços em saúde se baseia em tabelas formatadas (CBHPM, AMB, Brasindice,
Simpro, etc.) e na força que um lado tem sobre o outro para negociar o
contrato, portanto a maioria dos preços não é afetada se alguém analisa de
forma errada a rentabilidade, porque o preço é definido por uma pressão de
mercado e não pelo retorno financeiro de cada item faturado.



Mas em
diárias, taxas e pacotes … ‘show de horror’ !





O valor
da diária, por exemplo, não é tabelado e deve remunerar as despesas fixas da
unidade, incluindo insumos, mão-de-obra e utilidades, como as demais taxas que
também devem remunerar com margem adequada os custos fixos.



E nestes
casos é imprescindível analisar se o custo está sendo remunerado ou não, porque
tudo que se perde ou se ganha nos demais itens em que o preço é tabelado deve
ser compensado nos preços que não são, caso contrário o hospital pode quebrar,
a operadora pode ‘ficar no vermelho’ na administração de determinado plano, e
assim por diante.





E tudo
deve ser considerado de forma adequada, por exemplo, comparar o preço de uma
conta aberta ou de pacote (simplesmente) é absurdo, primeiro porque se comprara
preço com preço, e segundo porque o custo administrativo do pacote é
insignificante quando comparado ao da conta aberta.



A maioria
das pessoas não tem noção da quantidade de pessoas e processos envolvida na
formação, auditoria, faturamento, remessa e recurso que envolve uma conta
aberta, e como tudo isso é eliminado nas contas tipo pacote.



Como
dito, a maioria assistencial nem se obriga a ter esta noção, mas a retaguarda
administrativa não pode cometer este erro, de forma alguma.



Quando
dizemos que as operadoras erram da mesma forma não é da ‘boca pra fora’. É de
praxe os hospitais receberem proposta de preços de diárias, taxas e pacotes da
operadora no mesmo valor que ela oferta para outros.



Ou seja,
a operadora não considera que um hospital pode ter menor custo para fornecer
determinado serviço que o outro e paga a mesma coisa independente da qualidade
e eficiência deles. Onde está a análise do custo ? A análise que se faz é preço
de compra (preço que paga ao hospital) em relação à captação da carteira de
clientes … e isso está bem longe da análise de custo, que deveria considerar
também:



 *&nbsp;&nbsp; O quanto as contas daquele hospital específico
     dão trabalho (volume de erros, cumprimento de prazos, etc.);

*&nbsp;&nbsp;&nbsp; O compartilhamento de custos operacionais –
     enviar um auditor para auditar 1 conta custa quase a mesma coisa que
     enviar para auditar 10, portanto o custo de auditoria a ser considerado
     por conta é diferente;

*&nbsp;&nbsp;&nbsp; O quanto os atendimentos em determinado
     serviço de saúde estão dentro do foco central do seu credenciamento, e
     portanto podem ser trabalhados em relação à demanda;

*&nbsp;&nbsp;&nbsp; E assim por diante … fixar o preço sem avaliar
     o custo relacionado ao hospital específico é um ‘tiro no pé’.


Não vamos
conseguir melhorar a especialização dos profissionais assistenciais a ponto
poder compartilhar esta angústia: 6 anos já é pouco tempo para aprender
medicina, e quanto mais a medicina se desenvolve 6 anos passam a ser menos
tempo ainda … imagine inserir disciplinas de análise de custos, rentabilidade,
etc. !



Mas não
podemos continuar deixando profissionais não qualificados nas áreas de apoio
discutindo preço, e dizendo que está discutindo custo.



E isso
vale tanto para a saúde suplementar, quanto para a saúde pública: vale lembrar
que o preço pago pelo SUS a cada dia fica mais aviltante: é impossível manter
um hospital público com recursos do SUS precificados da forma como são, sem
considerar custos reais.



Fonte: Enio Salu