Tempo de Sonhar + Tempo de Viver = Articulação Mental  
Autor: Samir Andrighetto                  &gt; | Publicado: 2016-09-29T16:53:00-07:00



SAMIR
ANDRIGHETTO
























PRECETORIA NO SUS: AMPLIAÇÃO DA REDE
INTERPROFISSIONAL








































São
Paulo 

2016







SAMIR
ANDRIGHETTO




















PRECETORIA NO SUS: AMPLIAÇÃO DA REDE
INTERPROFISSIONAL









Trabalho de Conclusão de
Curso apresentado ao Instituto Sírio-Libanês de Ensino e Pesquisa para
certificação como especialista em PRECEPTORIA MULTIPROFISSIONAL NO SUS em 29 de
Setembro de 2016.









Orientadora:
MACLÓVIA AMMAR























São
Paulo 

2016








A Preceptoria permitiu a oportunidade de
estar em contato com outros profissionais da saúde e com a Metodologia Ativa.
Tais fatores foram importantes para aperfeiçoamento técnico e serviu como
motivador no trabalho diário.&nbsp; As relações
interpessoais com as demais áreas do conhecimento favoreceram o atendimento a
quem procura a Atenção em Saúde e facilitaram significativamente a articulação
dos saberes. A integralidade das ações focadas na necessidade, no conforto e na
inclusão do usuário da saúde no determinado cuidado permite o intercâmbio de
experiências, as trocas de conhecimentos e produz avanços importantes na
prevenção em todos os níveis.

O Projeto Aplicativo e o Portfólio das
atividades subsidiaram o Trabalho de Conclusão de Curso. Novas pesquisas
reflexivas foram inauguradas a partir da Aprendizagem Baseada em
Situações-Problemas, em Equipes de Trabalho, nos Grupos Operacionais, no
compartilhamento da Viagem dos filmes, referências bibliográficas do curso, na
síntese das narrativas e nas diversas vivências no decorrer do percurso de
formação. A principal ferramenta na construção do ensino-aprendizagem é a
Metodologia Ativa aliada à plataforma interativa, onde o conhecimento prévio de
todos os envolvidos no processo é valorizado na busca pela autonomia nas
tomadas de decisões, raciocínios críticos e produção coletiva na prática do
cuidar.

A compreensão das Metodologias Ativas melhora a
interação transformacional das teorias e das práticas em cada nova etapa. O ato
de pensar e refletir sobre os pensamentos conseguintes, ou sobre a atividade
mental de si mesmo, é chamada de meta-cognição, também conhecida como cognição
sobre a cognição. A
metacognição surgiu na literatura em
1970 e pode ser definida como um discurso ampliado da cognição, pois
caracteriza-se como um sistema de pensamento focado sobre a atividade cognitiva
humana ou ainda como uma tecnologia educacional simbólica (Peixoto, Brandão e
Santos, 2007).&nbsp; 

Segundo Rosa (2011, p.39) os pesquisadores coadunam a
respeito do termo metacognição surgir
pela primeira vez com o psicólogo americano John Hurley Flavell, em 1971, no
artigo “First discussant´s
comments: what is memory development the development of?”. Embasado em
Tulving e Madigan (1969) sobre a memória, Flavell chama a atenção para a
relação, até então inexplorada, entre o funcionamento da memória e o
conhecimento que se tem sobre os processos de memorização. Ou seja, comentários são discutíveis: o desenvolvimento da memória é o desenvolvimento de algo? O desenvolvimento
humano. 

De
acordo com Jou e Sperb (2006) metacognição é o enfoque da psicologia cognitiva
ao processamento da informação, ao postular a mente tal qual um sistema
cognitivo em interação com o meio, nesse processo ocorre a monitoração, a auto
regulação e a potencialização do próprio sistema. (ANDRETTA, et al, 2010).

No processo avaliativo o estudante tem uma
postura ativa em relação ao seu aprendizado. As situações práticas de
experiências, por meio de problemas desafiantes, permitam pesquisar e descobrir
soluções, aplicáveis à realidade da metodologia ativa como uma concepção
educativa que estimula processos construtivos de ação-reflexão-ação (FREIRE,
2006). Esses princípios são norteados pelo método da problematização, com base
no Arco de Maguerez e na Aprendizagem Baseada em Problemas (ABP).

Para
a aprendizagem ser ativa é preciso analisar a realidade e voltar ao processo. O
construtivismo e o papel facilitador do professor só são possíveis na atuação
em uma zona próxima, na interação prática, onde se dá o salto interacional,
sempre no contato com uma educação desenvolvimentista. &nbsp;

Para explicar o avanço intelectual, partiu-se da
ideia dos atos biológicos adaptáveis ao meio físico. As reorganizações do meio
ambiente, resultam no equilíbrio geral entre as partes e, consequentemente, no
funcionamento do todo. 

A
Metodologia Ativa é um método pertinente para lidar com a situação
problema.&nbsp; Percebemos certa insegurança
relacionada com as novidades em curso. Mas os colegas, a tecnologia e a
presença do facilitador como agente de percepção externa foram fatores
decisivos para vencer os desafios. A aprendizagem baseada no problema e em
equipes proativas melhora a disponibilidade dos recursos e favorece a
utilização dos critérios referenciados pelo curso.

O movimento da Espiral Construtivista
proporciona novos saberes e explicações mais robustas, pois ajuda a identificar
problemas com a exposição explicativa, formulação de hipóteses, na elaboração
de questões, construção de experiências, novos significados e avaliação do
processo com informações mais ampliadas dos fatos, conforme sugere a integração
interdisciplinar, voltada para a transformação da realidade de saúde da
sociedade brasileira, desenvolvimento do perfil de competências, articulando as
diferentes disciplinas com a capacidade de gestão da educação e atenção em
saúde, principalmente com a construção e validação do&nbsp; aspectos subjetivos referentes a prática da
Preceptoria no SUS e o serviço do Preceptor no mundo do trabalho
concomitantemente à aprendizagem dos novos&nbsp;
métodos educativos (Caderno do Projeto de Apoio ao SUS 2015/2016).

Mitre
descreve (2008, p.2135):

O aprender a aprender
na formação dos profissionais de saúde deve compreender o aprender a conhecer,
o aprender a fazer, o aprender a conviver e o aprender a ser, garantindo a
integralidade da atenção à saúde com qualidade, eficiência e resolutividade.



A base para todo o pragmatismo é funcionalidade
de uma intervenção e só tem valor se a ideia originalmente colaborar na
resolução de problemas reais, como eles são, premissas fundamentais para o
enfrentamento das dificuldades e aprendizagem baseada no contexto situacional. 

Aperfeiçoar o serviço exige conciliação
entre os variados tipos de alunos em formação na mesma empreitada. Levando em
conta a experiência profissional a ingenuidade inicial vai ficando para trás e
os aprendizes iniciantes tendem a romper com suas condições prévias limitadas
ao experimentarem novas práticas. A compreensão é essencial para a produção do
conhecimento e leva a concepções cada vez mais avançadas. Assim os grupos de
trabalho terão membros críticos, integradores e renovadores, com visão
histórica, pensamento político, preparados para transformar os cenários e
melhorar o mundo. Os integrantes do grupo apresentam forças e fraquezas no que
se refere ao papel do examinador em relação aos avanços. Muitos participantes
foram educados em modelos de avaliação acumulativa.&nbsp; 

Os professores também tradicionalmente
raciocinam assim, e mesmo utilizando-se da avaliação formativa facilmente a
transformam num ajuste de contas em um momento de ensino-aprendizagem. 

Para Romão (2003, p.102): 

Na avaliação da aprendizagem com o aluno, os resultados não
devem constituir uma monografia ou uma dissertação do professor sobre os
avanços e recuos do aluno, nem muito menos uma preleção corretiva dos “erros
cometidos”, mas uma reflexão problematizada coletiva a ser devolvida ao aluno,
para que ele como o professor, retome o processo de aprendizagem.



A avaliação formativa, realizada na
problematização da Preceptoria, relaciona o processo de ensino e aprendizagem e
monitora o método durante todo o cronograma.

Segundo Hoffmann (2005, p. 19): 

Uma nova perspectiva de avaliação exige do educador uma
concepção de criança, jovem, adulto, inseridos em um contexto de sua realidade
social e política [...]. Nesta dimensão, avaliar é dinamizar oportunidades de
ação-reflexão, num acompanhamento permanente do professor, que incitará o aluno
a novas questões a partir de respostas formuladas.



Para tanto, a observação da realidade, da
cultura e do meio, com olhar atento possibilita a leitura adequada do contexto.
A abrangência da ação leva a identificação dos pontos chaves e sintetiza a
questão. Para aplicar os novos conhecimentos práticos e alterar a realidade os
envolvidos devem levantar hipóteses, questionar os fatos, teorizar sobre os
dados colhidos e confrontar as soluções encontradas com a própria bagagem
curricular. 

As vivências e atuações anteriores são
significativas, mas adquirem sentido quando as falhas são ajustadas. O gestor
local conhece a realidade é tem melhores resultados quando desperta todas as
potencialidades. Sem o contato com os personagens, o gerenciamento das
políticas públicas fica altamente prejudicado. 

Algumas vezes o grupo pode chegar a uma
conclusão errônea e um ponto de vista mais correto acaba deixado de lado diante
da pressão do grupo, conforme o grau de encadeamento das ações planejadas. 

Num primeiro momento pode parecer
frustrante a opinião do grupo nunca coincidir com a dos especialistas, muito
embora individualmente os colegas possam ter chegado à mesma conclusão, porém,
na hora da resposta coletiva, nem sempre a mais completa é reconhecida pela
maioria e quem havia respondido mais adequadamente, de acordo com a elucidação
dos peritos pode ter dificuldades para convencer os outros, mas nem por isso
deixou de estar certo.

Disparar processos de mudanças e produzir
ações de cuidados é o principal objetivo das intervenções. Assim podemos
melhorar nossa argumentação e participar mais decisivamente do processo de
construção do conhecimento científico. A estratégia de Promoção da Saúde
viabiliza a influência da gestão. 

Avultam-se a judicialização da doença e a
precariedade dos vínculos, pois a falta de investimento na Atenção Primária de
Saúde, rotula a falha do gerenciamento e a insuficiência de recursos acentua a
fragmentação da rede, sendo apenas um reflexo da desvalorização indicada pela
baixa remuneração dos profissionais e a consequente desvalorização do trabalho.
Ou seja, o judiciário é a única alternativa restante, diante da ausência de
possibilidades, contratos mal executados, sem ampliação devida, com pouco
compromisso e ausência de alternativas mais viáveis.

Entretanto, legalizar a repactuação na
busca pelo contexto mais satisfatório em todos os casos, ou necessidades
coletivas e singulares é mais viável se a regra de normatizar o acolhimento
prevalecer sobre as exceções jurídicas.&nbsp;
Quer dizer, tais processos precisam ser trabalhados desde a formação dos
profissionais, pois tal sensibilização precoce vai prevenir agravos e despertar
o interesse sobre o tema. Por outro lado, a ação tardia resulta em maiores
complexidades.

Identificados os macroproblemas para a
compreensão das conjunturas, modificação da realidade e a constatação das
dificuldades podemos reformular os argumentos ou até mesmo reescrevê-los para
ficarem mais claros e objetivos. Assim cada reinterpretação pode aproximar mais
a equipe do objetivo principal: o reconhecimento de cada situação. Ao agrupar
as ideias principais podemos admitir novos significados e o melhoramento da
compreensão das dimensões e conjuntos de dificuldades. Relacionar os problemas
entre si amplia o número de alternativas e possibilita maior eficiência nas
intervenções.

Os macroproblemas estão envolvidos com
ineficiência de gestão dos recursos, estrutura inadequada ou ambos.&nbsp; Quer dizer os profissionais precisam de
motivação, espaço físico apropriado e, principalmente, segurança para desempenhar
suas competências. A diversidade pode complementar o bom gerenciamento, mas a
desigualdade compromete todo o sistema. A equiparação técnica é o melhor
caminho para reverter anormalidades eminentes na saúde e prevenir agravos. 

A
clareza situacional é meta importante nos diferentes assuntos. A potencialidade
do planejamento e a identificação do problema são tão significativas quanto o desejo
de melhorar a realidade.

Visando
melhorar a atenção primária, em contrapartida, nos territórios onde o cuidado
funciona bem os serviços podem ser ampliados para valorizar a vinculação já
existente entre as entidades e os beneficiários. Por outro lado, onde existem
deficiências estruturais as adequações serão realizadas plenamente ou de acordo
com as limitações. 

Para
compensar os investimentos necessários em laboratórios de formação, manutenção,
ampliação das equipes, segurança no trabalho e saúde do trabalhador,
equiparação nas jornadas de trabalho e pagamentos dos profissionais, planos de
carreira, participação dos alunos desde o matriciamento, permitindo a presença
dos estagiários nas agendas de discussão, para terem experiência no controle
social desde o ensino até a gestão do serviço. 

Entre
as principais ideias destacamos a proposta de acrescentar um valor no plano de
carreira anualmente para os preceptores atuantes e a liberação dos docentes
para eventos relacionados com a prática de educadores da saúde, a serem
negociados com a gestão. Sobre a abertura e a tolerância das diferentes ideias
e valores percebemos a boa aceitação da negociação como fator decisivo, embora
inicialmente o engessamento atrapalha, aos poucos os detalhamentos podem ser
lapidados e a concordância alcançada. Por exemplo, subsidiar pesquisas de campo
para novas turmas de estágio na condição de alimentar os portfólios e enriquecer
as atividades didáticas, teóricas e novas práticas educacionais, visando
incrementar recursos ao ensino e empoderar o estagiário no manuseio do
prontuário desde a construção da aprendizagem até o ato profissional
propriamente dito.

Segundo
Rodrigues (2009, p.21) o portfólio é um instrumento de formação e reflexão pois
possibilita ao estagiário seguir os critérios pré-estabelecidos e promover a
autonomia reflexiva de forma contínua e supervisionada, promovendo o
melhoramento dialógico entre supervisor e supervisionado.

O portfólio em educação
origina, uma lógica reflexiva, através da elaboração das planificações
implementadas na sala, dando especial atenção a determinadas situações
vivenciadas entre o formando e as crianças que surge posteriormente sob na
forma de reflexões (RODRIGUES, 2009, p. 31).



Quanto
à capacidade em colocar-se no lugar dos outros destacamos o preconceito e a
falta de comprometimento como demandas a serem trabalhadas. A pressa em
conceber uma resposta sobre os serviços oferecidos ao público deve ser
descontruída no decorrer do diálogo e todas as colocações da gestão podem ser
aceitas e acordadas, quando estão de acordo com a realidade. 

As
propostas novas precisam estar anotadas e levadas adiante, na medida do
entendimento e novas deliberações são necessárias para planejar novos avanços.

Acrescenta
Rodrigues (2009, p. 31) “as reflexões sobre as situações narradas ajudam a
identificar causas e consequências sobre determinados factos e também
possibilitam uma análise e questionamento do seu desempenho”.

A
articulação política é iniciativa da gestão. O recebimento e o preparo dos
estagiários dependem, por exemplo, da criação de novas vagas para Médicos da
Família e Atenção Multiprofissional. A ampliação na estrutura física para receber
alunos e professores aliado a capacitação permanente dos profissionais.

Ampliar
a atenção primária nos territórios onde prevalece média e alta complexidade
viabiliza o melhoramento em todos os níveis. A instituição de ensino
viabilizará atendimento aos leitos da atenção básica a serem regulados pelo
poder municipal. O zelo com os prontuários pode ser estabelecido na formação ao
permitir ao estagiário a construção de um documento avaliativo e reflexivo, a
partir das propostas do curso, demonstrando aprendizagens relacionando-as com o
planejamento inicial.

Assim,
com o melhor poder de comando, supostamente, os profissionais conseguem separar
melhor as obrigações no dia a dia e a prática de aprendizagem. A avaliação da
disponibilidade dos recursos denota a importância da supervisão para fortalecer
o serviço, pois em alguns momentos o efeito da falta de direção gera uma
excessiva confusão sobre os aspectos fictícios e reais, onde a necessidade de
negociação e construção de uma estratégia deve ser elaborada e aplicada.

Em
vários momentos o plano de atuação da atividade é atravessado por necessidades
existentes no local de trabalho, ou seja, a presença das demandas de trabalho é
acentuada por aspectos fantasiosos, com efeitos na realidade. Ou seja, ao
modificar a realidade, alteramos necessariamente os critérios imaginativos em
maior ou menor intensidade, dependendo de cada situação, dando maior
importância aos registros escritos e materiais de estudos, com um convite à
análise mais aprofundada. 

A
junção entre a Preceptoria Médica e Multiprofissional no SUS, traz ganhos e
experiência para ambos os lados, pois o contato entre as áreas acrescenta algo
em falta atualmente: a adesão e o comprometimento em uma causa comum, isto é, a
aprendizagem do trabalho interdisciplinar com atuação transdisciplinar.&nbsp; &nbsp;

Ao
compartilhar o sentimento todos colocamos um pouco de nós mesmos para o grupo
operacional. A atividade grupal favorece muito ao trabalho em equipe, pois cada
um é chamado a identificar as próprias impressões e compreender as colocações
dos outros. Então, torna-se menos automática e mais humanizada a nossa atuação.
Reuniões de equipe, socialização de informação, enriquecimento dos prontuários,
intervenções afinadas elaboradas conjuntamente pela abrangência do portfólio. 

O
respeito uns pelos outros aparece e o tempo das pessoas deve ser levado em
conta na hora de exigir uma solução prática. É importante salientar como a
história de vida dos pacientes precisa escuta e o tempo de cada um deve ser
valorizado.

Em
resumo: transparência na ação aperfeiçoa os serviços e traz excelência ao
trabalho. Em contrapartida, a falta de visão longitudinal o caráter transversal
fica restrito a hierarquias cada vez menos articuladoras e observadoras das
principais necessidades, correndo o risco de deixar de lado importantes
setores, em detrimento de consultas às bases políticas cada vez mais infundadas
e retrógadas, pois sustentar o poder nem sempre significa equilibrar as ações
em favor coletivo. Profissionalizar a gestão é tão importante quando a
conscientização da população, pois o resultado das urnas deve ser respeitado,
inclusive diante da inépcia, impopularidade ou quedas de receita e manobras
fiscais constitucionais.

A
aprendizagem baseada nas Metodologias Ativas em contraponto ao modelo
hegemônico tradicional permite a exploração de um importante tema em
Preceptoria no SUS: “As dificuldades na formação do Preceptor em Saúde” – Quais
são elas? Como o perfil do gestor pode interferir na Saúde Básica? O modelo
hegemônico é a origem dos problemas atuais, como a baixa articulação do
serviço, recursos insuficientes e a incapacidade de gerenciamento da crise. 

A
Aprendizagem Baseada em Equipes – TBL (Team
Based Learning) conjuntamente com todas as demais atividades didáticas, na
abertura apresenta o acolhimento inicial demandam esforços diretos com
objetivos indiretos. Aos poucos as leituras do material didático começam a
preencher o tempo livre e novas aderências começam a fazer mais sentido durante
nossa prática profissional, desde a formação.

Destaca-se
o fato de nem sempre estarmos corretos individualmente, mas em equipe
procuramos fortalecer a opinião de todos. Embora nem sempre a apreciação da
maioria seja a correta, muitas vezes só a minoria consegue escolher a
alternativa mais potente. Em alguns momentos a resposta individual por ser a
mais acertada perante os desajustes em andamento, por exemplo a judicialização
da empatia e outros temas afins, mas nem sempre é aceita de forma geral, pois
via de regra significa a ruptura afetiva ao impossibilitar a investigação
reflexiva e impedir o manejo adequado das dificuldades desafiadoras.

Por outro lado, quando o
conjunto funciona bem, mesmo sem ninguém ter cogitado a decisão mais apropriada
individualmente, a discussão do caso pode permitir a chegada à resposta mais
correta. A avaliação é a congruência entre os objetivos e os desempenhos dos
alunos. Bloom
(1971) destaca o papel estratégico que a avaliação tem na melhoria da gestão do
processo. Descompartimentalizar é manejar as situações onde o desligamento
prévio pode ser dentro ou fora dos prazos inimagináveis. Supostamente a interferência
legalística poderia ser viável tão somente quando o meio natural prevalecente
reequilibrar as forças contrapostas sem acentuar as divergências existentes
entre as partes. 

A justiça só deveria ser acionada para tornar legal o que
está ilegal, sentenciando os desajustes afim de estabelecer acertos. A
avaliação das atividades é dinâmica e envolve a todos. Cada um avalia a própria
participação e a dos outros. Mediar é considerar todo processo, com a leitura
da realidade, sem devaneios poéticos ou romantização excessiva. Assim
aprendemos defender pontos de vista, criar hipóteses e melhorar a argumentação.
&nbsp;

Podemos
até mesmo perceber que a resposta do outro é melhor reduzindo a inconveniente e
mais ajustada, mas nem sempre conseguimos convencer a maioria como escolher a
ação devidamente justa. A metodologia ativa pode ser uma tecnologia útil na
elaboração de protocolos para legitimar ações anormais, contrapondo a
normalização da via jurídica, pois judiciará ainda mais os casos de saúde.

Ao
refletir sobre as devolutivas especializa-se o trabalho da preceptoria. A
percepção das dificuldades comprova a carência de supervisão técnica nos
diversos pontos de atendimento. Muitos problemas relacionam-se à falta de
gestão transparente. Falhas especificamente técnicas devidas à ausência de
direção remetem a necessidade de orientação contínua, formação continuada e
capacitação permanente.

Para
reverter situações negativas como a desmotivação, falta de equidade e isonomia,
decisões impertinentes voltadas para interesses individuais, em detrimento as
necessidades coletivas, entre outros desmandos cada vez mais corriqueiros e prevenir
a judicialização como regramento em vez de exceções, as causas e efeitos dos
acertos e dos erros devem estar bem registrados para análises posteriores e
avaliações contínuas dos resultados. A aproximação dos recursos humanos e a
familiarização com os meios tecnológicos facilitam o trabalho. Os avanços são
percebidos quando o processo é ajustado adequadamente

Primeiramente
precisamos estar bem entrosados internamente. A disposição das facilitadoras,
para esclarecer dúvidas e evoluir satisfatoriamente a cada nova etapa permite
as leituras compreensivas do material de apoio e pesquisas de novas referências
serão fundamentais sempre. Assim, o grau de exigência também vai aumentar e,
gradativamente, teremos condições de atuar na importante função de Preceptor em
Saúde, considerando principalmente a realidade, sem esquecer de observar os
fatos ao redor, em outras regiões.

Tais
princípios podem ser utilizados no serviço de campo e na atuação de núcleo. A
inserção do Preceptor é o ponto de partida para melhorar a compreensão do
trabalho. A atuação estratégica para valorizar o espaço de influência perpassa
pela observação do contexto, apresentação dos dados, organização das
relevâncias, preparação do ambiente para alcançar o resultado previsto,
intervenção propriamente dita, análise e avaliação constantes. Devemos
reconhecer os motivos para a manutenção do modelo hegemônico, que está na
origem dos entraves atuais, para estabelecer novas táticas de referência e
contra referência, apoio e ampliação dos pactos ou repactuação, caso seja
necessário em qualquer momento, com ou sem a devida previsão.

A
capacidade de enfrentamento dos problemas passa pelo planejamento estratégico e
o Programa de Gestão permite a melhor aplicação de cada especificidade técnica.
A contextualização de cada detalhe do processo será imprescindível
posteriormente. As matrizes quantificam os problemas conforme o tamanho,
ocorrência, custo e importância. Uma ação concluída fora do prazo é tão
importante quanto as atividades em andamento. Os registros de todas as
informações são pertinentes para melhorar os critérios das intervenções e
aprimorar qualitativamente o serviço, desde o momento anterior ao acolhimento,
durante as fases antecipatórias e preparatórias do cuidado. Existem ações
dentro dos prazos adequados. Conforme indica a Preceptoria o ajuste dos
atendimentos incompletos ou sem acolhimento efetivado promove o bem-estar
social e o movimento preventivo produz saúde.

Os
espaços de atuação da Estratégia em Saúde da Família disponibilizam diversos
tipos de pessoas, com profissões distintas e umas precisam das outras para tudo
funcionar bem. Acionar a rede conforme o contexto. Todos merecem o cuidado da
Saúde Mental desde a Atenção Básica. Acolhimento em Saúde Mental, definido pela
linha de cuidado, possibilita a elaboração do projeto terapêutico singular. O
papel do Hospital Psiquiátrico na rede de atenção psicossocial é favorecer a
ampliação do cuidado e a confirmação do pacto acordado previamente com as
equipes de cuidado.

O
tema crucial para a Preceptoria perpassa nas seguintes questões: Quais as
dificuldades na formação do preceptor? A tese fundamental nasce da pesquisa
sobre como o papel do gestor pode interferir no trabalho dos técnicos e especialistas.
Como o assunto é abordado e desenvolvido na Instituição formadora? A
intervenção do profissional estará diretamente relacionada com o prosseguimento
acadêmico.

Onde
o meio de atuação transparece prejudicado a queda motivacional pode ser
indicada concretamente, ganhando assim espaço para desconstruções e construções
apropriadas. A entrada dos estagiários supervisionados pode motivar as equipes
profissionais, principalmente por selecionar e capacitar colaboradores.

Motivação,
novas tecnologias, promoção, valorização e ambiente de atuação são os fatores a
serem avaliados. Entre a resposta esperada e a devolutiva confirmada existem
variações. A confiabilidade pericial resulta na menor discrepância possível. A
priorização da valorização é factível quando a baixa remuneração é a principal
queixa.

Os
componentes anteriores podem ser analisados desde suas definições. Para tornar
mais fidedigna a pesquisa, os termos devem estar relacionados com as
necessidades reais podendo ser elaborados grupalmente e até mesmo previamente,
levando em conta o imperativo para o momento.

Uma
simples pergunta será o gatilho disparador da dinâmica: Quais os itens mais
necessários a serem desenvolvidos individualmente e pela equipe de trabalho?

A
mudança de gestão é um importante momento para consolidar os acertos e revisar
os desacertos. Ao ajustar cada equívoco, a fluência dos trabalhos melhora
significativamente. Os registros individuais de acordo com os modelos da
participação ativa e o andamento dos trabalhos facilitam o entendimento de cada
etapa graças a aplicação de protocolos de acolhimento, atendimentos e
encaminhamentos.

As
reuniões de equipe ampliam afinidades e os espaços para conversar sobre problemas
geram novas compreensões e podem aprimorar o papel do Preceptor.

Diante
das atribuições existentes percebemos como o desvio de função gera sobrecarga,
desarticulação e outros problemas relacionados ao Ensino e Trabalho. O
aconselhamento, a inspiração e a motivação passam a ser os principais pontos
considerados nas equipes de trabalho, inclusive na ausência de estagiários.

Ressaltamos
o modelo hegemônico baseado na dimensão biológica como o alicerce sustentador
de toda a problemática elencada. É o aperfeiçoamento dos recursos rudimentares
o principal indicativo de funcionamento das polias e correias das engrenagens
interligadas pelos conjuntos de sistemas. O uso inadequado de uma parte poderá
sobrecarregar um setor, levando ao colapso ou agravar crises.

As
faltas da equipe de atendimentos responsáveis pelo cuidado começam por falhas
de comunicação e qualificação, ausência de trabalho coletivo, desconhecimento
da rede de apoio, acolhimentos prioritários mal definidos ou desrespeitados e carência
de informações relevantes sem a supervisão correspondente. Para melhorar a rede
e ampliar o cuidado precisamos conhecer como o paciente encara sua doença e
quais são os diferenciais nos enfoques gerais ou específicos. 

Acionar
o serviço social, integrar a equipe e os alunos no plano terapêutico e realizar
reuniões periódicas coletivas são boas alternativas, como a busca ativa para
melhorar o cuidado continuado, devidos deslocamentos, grupos de trabalho,
reabilitação, especialistas e medicamentos pertinentes. O fator de risco é a
vulnerabilidade social. Respeito aos Estatutos significa seguir a Política
Nacional acionando a Delegacia especializada para prevenir comorbidades, com atendimentos
em ambulatórios apropriados, inserção na rede, equipes de apoio e de
referência.

Manter
o cuidado ao relacionar os fatores de risco, prevenir contratempos e favorecer
os fatores de proteção são produtos indispensáveis. Salientar a leitura do
Preceptor atentando para as fragilidades de rede e implicando todos os agentes
envolvidos, desde a capacitação dos vizinhos até mesmo para a necessidade de
pensar sobre o valor da notificação sobre a negligência familiar ou de
ressaltar as participativas.

As
condições dos pacientes e as práticas que integram a rede de cuidado são
consideradas independentemente. O levantamento dos dados, a aproximação com os
casos e a observação da UBS são abordagens para a gestão. 

Qualificar
o profissional, melhorar espaço físico, promover a vigilância em saúde,
integração e disponibilidade, programa direcionado ao idoso, aprimorar a
interdisciplinaridade, educação continuada, reunião de equipe, promoção da
integração entre o ensino – serviço – equipe – usuário e a articulação em todos
os níveis são os principais desafios.

Levantar
as dificuldades estruturais nos processos de trabalho como focar no diagnóstico
e nos problemas pode significar deixar o cuidado de lado sem atuar nas
necessidades. Coleta de dados visa buscar informações pertinentes aos casos.

Diante
do abandono as pessoas deixam de tirar proveito dos recursos disponíveis ao
redor e passam a procurar soluções cada vez mais longe. Quando falta reunião e
integração das equipes é preciso formar parceria com a Preceptoria das
instituições formadoras ou de serviços, com reuniões e programações para todos
os públicos, integrando os estudantes com as esquipes multidisciplinares.

Indicar
o grau de sequelas, situação financeira, vida familiar, habitação e saneamento
apontando alternativas pode viabilizar a melhor adesão, ajustar as falhas na
rede social, reverter eventuais negligências, viabilizar o Projeto Terapêutico
Singular, avançar as linhas de cuidado, acolhimento, observação das
necessidades de monitorar, reexaminar condutas dos especialistas e rediscutir cada
caso até promover mudanças.

Quantas
equipes de ESF estão atuando na região e a qualificação continuada dos
profissionais das equipes podem prevenir muitos conflitos internos e evitar
externar os problemas de forma inócua ou impertinentemente.&nbsp; Além da debilidade dos atendimentos e da
falta da indicação dos riscos, a vulnerabilidade aumenta quando o paciente mora
sozinho. Os roteiros e os detalhes só podem ser lembrados quando são vistos.
Tomar nota ou confiar na memória é uma questão de estilo e varia de acordo com
cada profissional.

O
preceptor observa as limitações físicas e psicológicas, o arranjo familiar, a
fonte de renda, condição habitacional, suporte social e as ações do ESF em
relação ao cuidado lava a uma importante questão: como apoiar a equipe? Para
reverter os aspectos negativos é necessário melhorar o diálogo, a estrutura,
ambiente de trabalho.

A
gestão deve melhorar para articular melhor as equipes e evitar a falta de
comprometimento. O melhor ainda pode ser aprimorado. O acompanhamento na
internação - como linha de cuidado - inclui o paciente na elaboração do Projeto
Terapêutico, para levantar maiores informações desde o acolhimento.

As
informações necessárias e relevantes são encontradas no levantamento de dados.
O contexto geral da saúde, a forma de agendamento, existência de fila de
espera, ausência de classificação de risco, pouca estrutura física e baixa
articulação nunca serão exclusividades de uma unidade. Tanto no interior como
nos grandes centros, para os vínculos melhorarem a equipe de apoio é importante
no serviço. 

A
rede mal operante e a negligência familiar são decisivas para a doença e o
cuidado pode ser ampliado desde que os papéis estejam bem definidos, com referência
e contra referência. As informações sobre o território são relevantes. Como
apoiar a equipe e estudantes no plano de cuidado? Implicar todos os recursos,
inclusive o paciente. O que ele já consegue? O que falta? As respostas sempre
variam, até nos mesmos casos.

A
importância da intervenção na realidade está na viabilização da busca pelo
apoio sempre, antes mesmos de tornar-se inevitável. Ou seja, a prevenção é a
melhora decisão, inclusive para evitar agravos.

Pode
ser desconfortável para uma equipe perceber a dificuldade e definir critérios
fixos e estanques, pois o tema requer uma flexibilidade concomitante aos
transformes ocasionados pela ruptura do modelo hegemônico. Na medida em que a
rede é deparada com a descontinuidade, a integralidade passa a ser decisiva e
com a reaproximação das equipes de trabalho a situação torna-se mutável. Assim
como o projeto precisa readaptações, até parecer mais com o pensamento
planejado em conjunto e as falas elaboradas de cada integrante dos grupos.

A
importância dos atores sociais nas reuniões entre gestores e reitores. Os
membros da comunidade possuem papéis relevantes dentro dos colegiados.
Gestores, Reitores e Superintendentes tem o poder de interferir ou intervir com
diversas ações e suas atuações são decisivas em todas as dimensões Inter
setoriais. Os representantes dos Conselhos Municipais de Saúde contam com a
possibilidade de fala, entretanto o direito ao voto é exclusivo do poder público
respeitando as paridades.

Contextualizada
a negociação, o pacto, a convivência, os currículos, as palestras educativas
correlacionadas com as secretarias de segurança e ação social, para garantir o
trabalho e padronizar os seus efeitos, qualificando o serviço em saúde e
dignificando os encaminhamentos para todos os acordos fazerem parte das
instituições, podendo até ser ampliados, conforme o acúmulo de experiências e
aprendizagens.

Configuradas
as parcerias e os espaços de interlocuções podemos observar o maior
dimensionamento da contratualização nas mudanças dos modelos centrados na
doença, adotados nos hospitais e centros de internamentos para a prática da
realidade. O melhor acesso viabiliza melhoria na saúde ao focar nas
necessidades em vez de priorizar modelo hospitalocêntrico.

A
formação de um novo modelo profissional, com mais equidade, característica
fundamental para favorecer a diversidade na junção de especialistas com a
gestão. Para isso é imprescindível a construção de novos conhecimentos com as
qualidades presentes em alguns e ausentes nos outros. A abertura de campos de
estágio é a pauta mais importante a ser negociada. 

A
construção do conjunto de planos pedagógicos permite alterações imprescindíveis
na conclusão do curso, desde a concepção dos residentes, perpassando no decorrer
dos movimentos curriculares até o término da Residência.

A
implantação da Preceptoria define os rumos das especialidades.&nbsp; Os pressupostos são diversos, os tamanhos
variados e as dimensões diferentes em cada enfoque. As distinções entre as
especializações aproximam novos cenários.

O
Art. 5º da Lei nº 12.871 ao instituir o Programa Mais Médicos garante a
existência do número de vagas ofertadas pelas Residências Médicas equivalente a
quantidade de egressos em Medicina no ano anterior.&nbsp; No princípio foi cogitado o acréscimo de dois
anos na formação dos novos médicos. A ideia foi abandonada, embora os
estudantes deverão cumprir 30% da carga horária em regime de internato no
Sistema Único de Saúde. A Atenção Básica será o importante campo de atuação
para os concluintes para sanar queixas sociais da carência humanística entre os
jovens médicos e funcionará como um Laboratório Escola.

O
compromisso com a construção da cidadania é uma herança do modelo inaugural do
Cuidado Integral, esboçado em uma longa trajetória nas últimas quatro décadas,
quando ainda nos anos setenta pensava-se sobre as obrigações do Poder Público e
os direitos dos habitantes das Comunidades e dos Grandes Centros.

A Universidade é vista como um espaço
existente onde os diversos cenários são atravessados pelas diferentes práticas
e reproduzem um novo modelo. Assim, surge a necessidade da oferta de um lugar
para o serviço estendido da escola. Uma das funções da escola é contribuir para
adiantamento cultural e científico. A Legislação Nacional indica diferentes
maneiras para desenvolver as práticas de ensino. O Ensino Fundamental
obrigatório aos seis anos de idade com duração mínima de nove anos, antecipa a
capacidade de aprendizagem, tendo em vista a cognição, as novas habilidades e a
formação de atitudes e valores, conforme as alterações na redação dos artigos
29, 30, 32 e 87 de 1996. 

Quanto ao Ensino Médio, no Art. 35, em
seu inciso III, promove o aprimoramento do educando como pessoa humana,
incluindo a formação Ética e a autonomia intelectual com pensamento crítico.
Visitando o Art. 43, entendemos que a educação superior tem por finalidade: I -
estimular a criação cultural e o desenvolvimento do espírito científico e do
pensamento reflexivo. Deste modo, aliado aos diferentes tipos de informações
adquiríveis a compreensão da Lei coloca a Escola na linha de frente da promoção
do desenvolvimento humano, descomplicar o pensamento e comprometer os atores
sociais em suas ações.

A
observação dos elementos e das demandas existentes credencia o meio acadêmico
no monitoramento natural do expediente, pois organiza o número de vagas,
sustenta a clínica ambulatorial e a abertura de agendas para referenciar e
regular os pacientes, inclusive nos níveis terciários.&nbsp; Ou seja, forma parcerias para trabalhos em todas
as frentes, inclusive de ponta, onde as altas tecnologias são mais
compreensíveis.

O
apoio matricial requer muito das especialidades. Desde o estabelecimento e o
cumprimento dos protocolos, com a presença das Linhas de Cuidado, promoção de saúde
e prevenção de morbidades. A elaboração e a construção dos dispositivos
necessitam de especialistas para serem executadas. Se a gestão deseja que a
Universidade apareça mais para reelaborar a Linha de Cuidado deverá, para
tanto, oferecer condições tecnológicas e recursos materiais para melhorar o serviço
público. Criação de vagas para novos cursos, visa formar e qualificar a
aprendizagem, como bibliotecas para fomentar a pesquisa e o ensino.

O
Poder Público deve articular-se coma a instituição formadora para oportunizar
um orientador técnico, integrar o serviço e melhorar o cuidado, o fluxo, a
humanização no acesso à Rede a viabilizar a capacitação dos profissionais. A falta
de condições para o serviço ser considerado de excelência deve-se a estrutura
debilitada, pouco empenho da gestão em ofertar condições apropriadas, insumos,
recursos, convênios, segurança, profissionais, competências, valorização,
remuneração, reestruturação e o baixo número de salas disponíveis. O reconhecimento
e a reserva das vagas podem ampliar a rede de ensino e decentralizar as ações
do Hospital, manutenção da decência no cuidado e a ampliação da dignidade
humana.

A
perspectiva da qualidade deve ser mantida ou avançada. A parceria Serviço e
Ensino adequa e aproxima a inclusão de novas atribuições, produz o afinamento
do Plano de Ação, a busca pela territorialização, organização e reorganização dos modos de percepção,
ordenamento, reordenamento em termos de relações com o meio e a devida participação
da comunidade como estratégia básica.

O Plano de Ação
possibilita ao acadêmico trabalhar aspectos diferentes dos abordados
anteriormente, pois o problema, necessariamente, não está relacionado ao
seminário, que anteriormente apresentou e tem completo domínio (HECK et al,
2009.p 433)



Legitimar o Saber significa construir
junto.&nbsp; A autoridade acadêmica respalda a
constituição do conhecimento. O planejamento estratégico depende do equilíbrio
e a integração dos sujeitos que operam as mudanças no mundo. A reflexão sobre
as práticas demonstra a concomitância das ações sobre o contexto, em cada
novidade alcançada. 

Nada é estanque. As inovações dependem de uma
visão crítica sobre a dimensão concreta da realidade. A observação da prática
cotidiana deve ser minuciosa e em todos os espaços, sem meramente reproduzir o
existente. Cada novidade merece ser investigada, elucidada e reproduzível para
ser considerada válida. Assim
caso ele tenha compreendido mal o exposto pelos colegas ou desconhecer como
funciona determinado programa terá que se instrumentalizar, ler, se informar
junto aos profissionais da Coordenadoria e propor a solução de acordo com a
legislação do SUS. 

Respeitando
a Resolução nº 333 de 4 de novembro de 2003, que versa sobre a criação,
reformulação, estruturação e funcionamento dos Conselhos de Saúde, por exemplo,
cuidar idosos é um desafio geral,
principalmente devido a longevidade cada vez maior da espécie humana. Ou seja,
com o passar dos anos será cada vez maior a necessidade de investimentos com o
público acima dos 60 anos. 

A avaliação das necessidades, a elaboração do
projeto terapêutico e a articulação da rede são os pilares do Serviço em Saúde.
Para cuidar dos outros, o primeiro fator a ser contemplado é o vínculo. O
estabelecimento de um Projeto Terapêutico Singular é chave para a
acessibilidade aos recursos tecnológicos e deve estar presente na Estratégia
Familiar e Coletiva na busca por mais autonomia das relações durante cada
estágio.

O efeito do trabalho bem realizado persiste na
curta etapa percorrida nos espaços disponíveis. Por isso, as boas condições de
atuação são as mínimas exigências para efetivar o serviço. Com o passar do
tempo o profissional de referência técnica é escolhido, naturalmente ganha
notação entre o coletivo, devido a capacidade de respostas rápidas e adequadas
em determinadas situações.

A existência do técnico de referência diminui
os riscos e a vulnerabilidade, pois atende ao contexto das causas e efeitos
desde o acesso, prevenindo as doenças e seus agravos.

A vulnerabilidade é uma questão social. Por
outro lado, melhorar a qualidade de vida deve ser a prioridade institucional.
Como o paciente está sentindo-se? O que ele deseja? Como promover uma conversa
e colocar o senhor Antônio na roda? Como cada profissional qualifica o
atendimento com seu conhecimento técnico, seus afetos e práticas? Suprimir a
linguagem técnica permite ao paciente o melhor entendimento sobre o sofrimento
e as fragilidades. E desnecessária a pressa na avaliação. Assim as
vulnerabilidades diminuem e as potencialidades terapêuticas podem ser
aproveitadas. 

Tornar a rede significativa socialmente é a
meta mais importante a ser alcançada. O levantamento dos dados é essencial,
inicialmente, e faz toda a diferença quando é bem feito. Os melhores resultados
são atingidos quando a educação permanente funciona como um braço pedagógico da
gestão. Articula reflexões a partir do serviço e reestruturam o trabalho para
dar uma resposta efetiva imediatamente. A formação deve ser continuada, pois a
ampliação dos valores e saberes precisa ser e constante e diária.

A rede é ampliada pela legitimação do serviço.
Os responsáveis pelo andamento das práticas é quem melhor atende as demandas. O
saber existe na Universidade e a prática é fomentada pela gestão. O
funcionamento das engrenagens demonstra como a teoria vai tornando-se
disfuncional e cada vez mais necessária na prática. Por isso e a teoria muda e
as práticas também acompanham as mudanças. O Agente Comunitário de Saúde é
fundamental na firmação de um Projeto Terapêutico Singular, pois traz informações
pertinentes sobre a realidade. 

Quem conhece os fatos atua no meio. Assim,
podem participar das reuniões, apresentar problemas, abrir espaços para
discussão, criar roteiros, avaliar e reavaliar as necessidades. Vai nas casas.
Leva avisos. Sabe com quem podemos contar mais na hora da comida, remédio e
outros cuidados. Avalia o que o paciente aprendeu e pode destacar onde deve
avançar mais.

A reflexividade traz inúmeros desafios na
formação. Mais vivências humanísticas devem entrar no dia a dia. Em vez de
apenas cumprirmos rituais e protocolos precisamos destrinchar as exigências
atuais. Formar vínculos decentes é obrigação máxima de todas as instituições.
Para proteger a cidadania precisamos encontrar um indexador diferente da taxa
Selic. Reduzir os investimentos na Saúde é um péssimo negócio. Gasta-se mais em
educação por certo período de tempo. Depois de qualificar o ensino, os gastos
da cultura e desporto podem cair. Por outro lado, com o envelhecimento
populacional as aplicações no Sistema Único tendem a aumentar sempre.

Jornadas descumpridas, diagnósticos fracos
qualitativamente e sem comprovação de baixo custo, exames caros para comprovar
a ausência de enfermidade, medicamentos errados e o mau uso dos remédios
disponíveis, além da injustiça tributária são as principais onerações do Estado
e dilapidam os recursos da saúde.

Avaliar na perspectiva construtivista, pode contar com
alguns instrumentos de avaliação. Para Pinto (2002-2006), esses instrumentos
podem ser a auto avaliação regulada e os Portfólios. Os desafios emergem desde a avaliação formativa e a importância
do criterioso trabalho avaliativo, do papel do erro na aprendizagem, e ainda
das potencialidades e limites de alguns instrumentos de ponderação em cada contexto.

Por sua vez, o Bem-Estar Social sempre vai
exigir novas despesas nas áreas da Saúde, pois a longevidade acrescenta anos de
vida e para acompanhar em qualidade os investimentos devem aumentar
proporcionalmente. Cortar novas aquisições pode provocar despesas extras inumeráveis.&nbsp; Ou seja, gastar em educação é investir no
futuro e investir em saúde é prevenção no presente. Assim, as conquistas do
passado tornam-se promoção do cuidado coletivo e garantem o conforto público e
a paz social.

O Portfólio das Atividades é uma peça viva e
útil, decisiva singularmente e informativa grupalmente, pois pode ser utilizada
nas iniciativas em educação, aprendizagem e ensino. É reflexivo, individual e
pode ser compartilhado. Materializa o sentimento e estabelece parcerias quando
os produtos são repassados. A continuidade da capacitação perpassa a vida
pessoal e profissional dos estudiosos em todas as áreas.

A liberdade expressiva é fundamental para a
sequência do processo, sem obrigatoriamente necessitar a separação do trabalho
profissional e da vida pessoal. Ajuda a organizar as ideias e permite o resgate
das vivências.

É um bom método para tornar fácil o acesso das
informações. Além de valorizar cada momento é uma forma para divulgar a
intimidade. Semelhante a uma casa que pode ser visitada e revisitada em várias
etapas. Inclusive durante a sua construção.

As dificuldades podem ser problematizadas e
superadas com as alternativas reconhecidas e aplicadas. O conhecimento avança
na medida em que a tomada de consciência das conquistas passa a ser vista como
a maior riqueza ao dar razões para cada tipo de situação.&nbsp; Melhora e potencializa o contexto. Reflete o
percurso ao revelar propostas para superação da desarticulação da rede. A
necessidade de pactuar e consolidar a parceria e a expansão da rede.

A ruptura com o modelo hegemônico com a
inserção dos alunos nas turmas de residência na atenção básica pode significar
a maior aproximação entre a saúde e a escola, especialmente com a inclusão dos
preceptores na atenção básica como extensão, para fortalecer a pesquisa e o
ensino. O olhar sistêmico é essencial para a análise dos problemas e os
impactos na realidade. Trabalhamos com os conceitos de causa e efeito e para
enriquecer o trabalho, aprendemos uma importante novidade que quantifica e
qualifica a junção dos traços e indícios com as queixas sociais: o descritor. O
descritor pode ter carga negativa e por isso acaba sendo mutável. Ajuda a
pensar como sintoma, pois traz sinais dos problemas e serve como uma
continuidade da intervenção. 

O Planejamento Estratégico permite a
identificação das mudanças. As explicações dos problemas são importantes, pois
assim, surgem os nós explicativos e a ampliação do olhar pode ser verificada na
prática. Além do mais podemos verificar a eficácia do Plano de Ação, demonstrar
a gestão as melhores saídas possíveis e o primordial: evitar agravos. 

A aproximação de um perfil estratégico em aulas
expositivas e o desenvolvimento de um Perfil Estratégico Situacional, apontam
para duas ferramentas importantes para a aprendizagem que enriquecem a árvore
explicativa: a Espiral Construtivista e o Arco de Maguerez. Este último o
método começa por onde é mais desconhecido, ou seja, explica os termos mais
incomuns e estranhos. O primeiro está vinculado as teorias interacionistas em
situações reais enquanto a dimensão ficcional, próxima ao real pode ser
explorada com o atravessamento das situações problemas com o eixo simulado
tangenciando ou contingenciando a realidade. 

As
Metodologias Ativas podem levar a autonomia e a novas aprendizagens. O estudo de
caso é um recurso utilizado em vários cursos como Administração, Medicina e
Psicologia, onde o aluno é levado à análise dos problemas antes de tomar
decisões.

Como as pessoas aprendem? É uma questão
importante para criar estratégias educativas, capacitar e auxiliar os
profissionais que atuam no cuidado em saúde. As metodologias ativas são
importantes tecnologias educacionais que engajam os participantes no processo
melhorando a observação da realidade. 

Ao vincular a aprendizagem com os seus
determinantes, desenvolvemos pensamentos elaborados. Incentivar a colaboração
entre todos é a melhor intervenção na prática do serviço. Os temas propostos embasam
a reflexão quando são bem compreendidos. A promoção do raciocínio científico é
menos limitada quando o pensamento é crítico. A hierarquização do docente sobre
os alunos é a principal herança do método tradicional. 

O raciocínio crítico é a característica mais
valorosa das Metodologias Ativas. Mesmo assim debater a assunto produz
resultados satisfatórios. A dificuldade prevista está na valorização do saber
prévio do aluno em vez do enaltecimento exclusivo ao suposto saber do mestre. A
interação é fundamental para fortalecer e articular a condução do trabalho de
forma respeitosa. Uma grande dificuldade ao apoiar o desenvolvimento do
processo crítico-reflexivo desde a formação dos profissionais da saúde é
justamente deslocar o papel dos docentes como principal manancial de
informação.

Neves
(2006) visita Piaget (1983): a cognição humana é uma forma de adaptação
biológica na qual o conhecimento é construído aos poucos a partir do
desenvolvimento das estruturas cognitivas que se organizam de acordo com os
estágios de desenvolvimento da inteligência. Assim, desenvolvimento cognitivo
está ligado aos processos de assimilação e acomodação que promovem o equilíbrio
que varia de acordo com a idade.

Os
teóricos neopiagetianos, tomando por base as teorias de Piaget, dão ênfase às
habilidades cognitivas, como o processar e coordenar elementos que possibilitam
a diferenciação de informações na determinação de sub objetivos para atingir
uma meta. Além disso, incluem o conceito de mediação e interação na solução de
problemas. Segue com Vygotsky (1998): o conhecimento é construído durante as interações
entre os indivíduos em sociedade, desencadeando o aprendizado.

A resposta mais contundente fica em segundo
plano quando outras fontes potenciais de conhecimento e informações são
consideradas descartáveis antes mesmo de suas apreciações. Os corredores são
mais atrativos que as salas de aulas convencionais. As bibliotecas podem ser
virtuais, mas os conhecimentos reproduzidos nos ambientes cibernéticos são
reais. A atenção básica pode ser o melhor laboratório para pesquisas e extensão
se o ensino estiver bem articulado ao serviço.&nbsp;


O mais importante é o professor ser cortês de
forma igualitária e apoiar a construção de conhecimento a partir de diferentes
saberes. Ao conduzir de forma antidemocrática a melhor alternativa torna-se
passiva ao erro. A escolha pela carga menos negativa é mais agradável e em vez
da mais potente e desconfortável, muitas vezes optar pelo convenente representa
evitar a explicação mais adequada desviar desagrados. 

Resumindo: todos podemos ensinar devemos ser
ouvidos. A democracia deve ser apoiada de forma prática. A inclusão ativa
funciona melhor que a exclusão. Precisamos urgentemente romper com a
passividade. 

Equilibrar a força, testar sobriamente,
desenvolver os dados, ampliar os campos de atuação, comprovar as teorias,
praticar o conhecimento e reproduzir cientificamente os elementos factíveis e
alinhados com a Ciência é admissível, muito embora, os caminhos possam apresentar-se
difusos e prolixos simultaneamente. 

Alcançar e manter a excelência significa
admitir a sobrecarga e a complexidade do oficio do Preceptor. A densidade das
demandas e a escassez de recursos são os primeiros entraves delimitadores da
atuação em Preceptoria do SUS. 

Diante da necessidade de tomar posicionamento
em uma situação conflitiva podemos estar certos individualmente, mas se
acertarmos em 50% o trabalho coletivo já está aceitável. Quer dizer o desejo de
estar errado em um tema polêmico pode nos fazer errar. Por outro lado, o grupo
sempre vai defender uma forma de pensar peculiar e o desejo de estar certo pode
forçar a maioria a tentar convencer a minoria que também gostaria de estar
ajustada com a maioria e pode facilmente ser “convencida” quando a pressão
aumenta e os demais fazem parecer ser deselegante pensar diferente. Então,
concluímos democraticamente, que algumas vezes precisamos ser tirânicos e impor
nosso pensamento, embora o desejo de abandonar a tirania e aceitar os
argumentos externos fale mais alto. Devemos estar satisfeitos e contentes em
atingir a metade do objetivo. Pois a outra metade do caminho vai depender muito
do fator motivacional.

A insatisfação e a falta de entusiasmo são
receitas infalíveis para o fracasso. Embora os erros tenham muita relevância nos
processos desde a formações, nem sempre são bem trabalhados. A importância do
preceptor multiprofissional está na qualidade do cuidado integral, na presença
da emotividade, no enfrentamento da realidade e na capacidade de improviso. Por
outro lado, a distinção entre os papéis é colocada pela diversidade dos perfis
dos atores (educador/educando), a diferença entre os ambientes, nos aprendizados
diversos e nos contextos mais variados, ou seja, na visão dos atores e no
protagonismo dos usuários.&nbsp; 

Para chegarmos até as questões de aprendizagem,
primeiro levantamos os problemas e as hipóteses. A falta de conscientização do
usuário como protagonista do seu cuidado é o primeiro item a ser
problematizado. Em seguida, a falta de visão integral na formação do cuidado.
Enfim, a falta de técnicas motivacionais interfere na qualidade do cuidado
integral. Todos os problemas elencados afetam negativamente a gestão e as
equipes técnicas. 

Nesta conjectura, definimos o modelo
assistencialista/paternalista como resultante da baixa conscientização em
geral. O ensino fragmentado está relacionado com o enfoque na doença. Por sua
vez, o sistema de ensino tradicional baseado na pedagogia conservadora e
acrítica é, em tese, o principal fator que leva a falta de entusiasmo e baixa
dedicação, tanto pela instituição formadora, como pela gestão, quanto pelos
profissionais cuidadores e usuários dos serviços.

Temas apropriados relacionados à Metodologia
Ativa podem ser utilizados como técnicas motivacionais na formação em saúde
para melhorar a visão integral do cuidado coletivo. A atuação do usuário (SUS)
como protagonista do seu cuidado favorece as iniciativas da Gestão e do Serviço
Técnico. O PTS é uma construção onde todos os atores estão envolvidos e existe
a influência regional, temporal, política e histórica.

A árvore explicativa oferece uma visão
detalhada, os nós críticos evidenciam pormenores e a análise fornece materiais
para ampliar a didática ou motivar novas dinâmicas.

Os problemas do dia a dia interferem nas
dinâmicas sociais pois as condutas individuais estão atreladas em complexos
nódulos sociais, emaranhadas com as vivências coletivas. A disponibilidade acolhedora
e o comprometimento igualitarista permitem que todos sintam-se confortáveis e
integrados. Os recortes considerados acima melhoram a avaliação reflexiva,
pessoal e profissional. O serviço necessita ampliar a cultura da
transversalidade que é mais longitudinal e garante maior abrangência na
atuação. Nas situações mais específicas garante mais precisão. Nas equipes
multidisciplinares todos os perfis são importantes. Cada especificidade deve
ser respeitada e acionada conforme o decorrer do processo.

A importância de intervenção no problema
viabiliza o plano de ação. Os planos de ações possibilitam o acesso aos atores
sociais envolvidos nas conexões firmadas e o desenrolar dos nós críticos
responsabilizam os parceiros que utilizam os indicadores para apontar os
antagonistas opositores prejudiciais aos resultados esperados nas atividades
articuladas, com os recursos necessários de acordo com os prazos estipulados e
os cronogramas estabelecidos. Finalmente os especialistas aprofundam o tema
para favorecer o trabalho das equipes. 

O entrosamento e atuação conjunta apontam a
sintonia com os parâmetros éticos e técnicos do serviço. Busca viabilizar as
normativas gerais da Saúde Mental, seguindo as diretrizes e orientações
ministeriais, portarias, protocolos, demandas espontâneas. As determinações
judiciais atravessadas, por outro lado, representam a dificuldade em atender
adequadamente as necessidades coletivas sem qualificação na formação integral
(aprendizagem/atuação) dos profissionais.

A leitura da realidade e o reconhecimento dos
nós críticos ajudam a organizar as ações e trazem encadeamentos lógicos entre
os aspectos observáveis. Todo o conjunto é indispensável na conquista dos
objetivos. Podemos ordenar a busca começando pelos elementos mais relevantes e deixar
os menos relevantes em segundo plano. Se o resultado for insignificante,
podemos inverter a organização e trabalhar primeiramente os critérios sem tanta
importância, desde que sirvam para ajustar as partes significantes.

A condição essencial para caracterizar a
situação é a mensurabilidade. Ou seja, ao especificar uma intervenção devemos
usar termos apropriadamente para definir qualitativamente e quantitativamente
todos os fatos. Ao ampliar as possibilidades e generalizar um caso, corremos o
risco de dificultar a avaliação da potência da ação, levando a perda das
referências. 

Uma tarefa é executável quando a interferência
é potente o suficiente para desfazer o nó crítico, reverter os prejuízos e
descontruir as condições que dificultem o fluxo do serviço. A possibilidade de
ação é viabilizada no planejamento quando a perspectiva da execução é
respeitada e tem funcionalidade, quer dizer, a atuação é passiva de
aplicabilidade.&nbsp; 

O exercício deve ser constante. A
resolubilidade da ação só é alcançada quando o nó crítico é revisitado. A
atividade pode ser desenhada para melhorar a retomada do processo. A avaliação
e a análise dos dados são suficientes quando o ato de intervir é pertinente. O
processo operacional pode ser corrigido em todos os momentos. Principalmente se
as tarefas estão bem definidas na equipe, pois cada responsável tem melhores
condições de encaminhar e avançar nas próprias dificuldades.

O mesmo vale para cada instituição. O
responsável técnico precisa estar determinado para coordenar o serviço e assim
favorecer as soluções das questões individuais ou coletivas. 

Quando o reconhecimento é total a continuidade
da obra torna-se explícita. Os indicadores positivos e negativos expressam a
qualidade e a quantidade da ação. Tais produtos permitem a memória de campo e
são verificáveis muito além da coleta dos dados e servem como matrizes para
novos processos. 

Conforme as estimativas de prazos e
planejamentos estratégicos dinâmicos, os recursos políticos indicam o poder de
gerenciamento e o corpo técnico a habilidade de atuação. O poder aquisitivo
aponta as condições de investimentos e o critério imprescindível no decorrer
dos trabalhos é a capacidade organizativa. 

A trajetória estratégica pode ser melhor
percebida quando pensamos sobre o pensamento. Pensar estrategicamente significa
antecipar o resultado e prever os efeitos da nossa prática. Serve para
mobilizar o pessoal e motivar a equipe. Potencializa as ações de campo e
fortalece o engajamento de núcleo. Isto é, ao efetivar o serviço, apontamos com
mais precisão quem são aliados e opositores e podemos inverter iniciativas
contrárias, definir novos planos, encontrar novas estratégias e implantar
táticas adequadas. Sem aprisionar ninguém o grupo funciona como ferramenta de
apoio e transforma o futuro, modificando a realidade para incentivar a
voluntariedade em todos os setores.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

A superação e a perspectiva de melhora sempre
estão presentes. A rigidez e a falta de abertura para tratar dos problemas
impossibilitam uma análise mais aprofundada e o Assédio Moral nas instituições
também pode ser destacado como fator limitante a ser superado com a solução dos
conflitos com o devido manejo da crise. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As
questões levantadas sobre a trajetória dos educadores no ambiente de formação e
na prática diária estabelecem como dinâmicas motivacionais e a metodologia
ativa pode beneficiar os profissionais ainda na fase educacional. 

Podemos pensar coletivamente sobre as técnicas
de autocuidado promovidas na relação entre os cuidadores e os pacientes. Gestão
nas práticas de cuidados mais complexas começa diante da negativa de adesão ao
tratamento proposto e deve culminar na ampliação dos vínculos saudáveis e a
confirmação de novos 

Uma clínica mais ampliada é possível com a
escuta da demanda de uma forma mais humanizada, com soluções coletivas,
consciência crítica sobre as doenças crônicas intransmissíveis, levando em
conta aspectos bio-psico-sociais, com entrevistas motivadoras, onde os
pacientes aderentes seguem o tratamento ou abandonam, mas também existem os
mais persistentes que seguem sem aderir completamente. 

Quando a compreensão geral é ampliada as
decisões tomadas podem ser compartilhadas melhor e as mudanças mais
significativas são percebidas com maior facilidade. Todos podem contribuir e
receber sempre. O espaço para a trocas de experiências é a escola integral. A
maioria dos profissionais descrevem os usuários como relapsos e desleixados. Já
os usuários possuem uma visão assistencialista, onde estão apenas lhe fazendo
um favor. A elaboração do Projeto Terapêutico Singular afasta-se da clínica
tradicional e permite o melhor entendimento da doença. Para favorecer a adesão,
além de adotar dispositivos metodológicos é preciso respeitar a transversalidade
e responsabilizar a todos durante o processo. 

O
PTS, de acordo com a Cartilha da Política Nacional de Humanização (2007 p. 40),
é um conjunto de propostas de condutas terapêuticas articuladas, para um
sujeito individual ou coletivamente, resultado do trabalho coletivo uma equipe
interdisciplinar, com o devido apoio matricial, quando for necessário. O nome
Projeto Terapêutico Singular, em lugar de Projeto Terapêutico Individual, como
também é chamado, soa melhor porque destaca o projeto feito para grupos ou
famílias em vez de exclusivamente aos indivíduos. &nbsp;Buscar a singularidade nas diferenças é o
elemento central de articulação sendo que os diagnósticos tendem a igualar os
sujeitos e minimizar as diferenças, por exemplo, hipertensos, diabéticos. 

Toda a ameaça é desmotivadora. E a certeza de
algo pode até contribuir com a qualidade do serviço. Ou seja, as técnicas da
metodologia ativa permitem o estabelecimento das necessidades reais, sem
promessas infundadas e com a participação direta dos principais interessados na
recuperação de uma enfermidade ou no conforto diante de situações inevitáveis. 

Assim precisamos adotar um novo olhar na
formação dos profissionais da saúde. A capacitação deve ser permanente e
próxima do território. Ao instigar o cuidador desde sua formação, com a
definição dos papéis de todos para facilitar as futuras vivências. Entrar como
usuário e colocar-se no lugar de quem sofre é o primeiro quesito a ser
preenchido. Para atender bem e conhecer o serviço a melhor maneira é precisar
do atendimento, mesmo que seja de forma simulada. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As
imagens e vivências para fortalecer as colocações. Uma interrogação importante
deixada foi “onde já se viu precisarmos de um curso para humanização”? O
respeito depende do tempo de cada um. 

Focar nos problemas, na sistematização e na
socialização das situações.&nbsp; A simbiose
entre os integrantes das equipes e nas alternativas apontadas como devolutivas
do trabalho favorece a aprendizagem desde o contrato do serviço. 

Os registros favorecem a visão crítica e vários
olhares ampliam o conhecimento, pois facilitam a aprendizagem e o entendimento
geral. As afinidades aparecem, dão mais sentido e aprimoramento às ações. A
dedicação do trabalho começa no planejamento até a ação propriamente dita. 

O melhoramento na capacidade de execução dos
trabalhos. O facilitador acompanha o educando no processo de aprendizagem para
aprofundar o pensamento com o devido respeito ao espaço do outro, com a devida
importância de se colocar no lugar do outro e dar o nosso melhor, conforme
gostaríamos de ser tratados sempre. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
método inaugura a quebra de paradigmas.&nbsp;
Percebemos um mundo menos competitivo e mais colaborativo. Além do
conhecimento, outras áreas da vida interferem na prática profissional. A
vontade de aprender, a curiosidade, o apetite em saber, fazem diferenças na
visão de mundo e melhoram os hábitos individuais ou coletivos. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Na
construção da autonomia descobrimos que todos possuem algo a oferecer desde o
início. Assim, devemos desenvolver algo que já existe, pois, o aprendizado é a
confiança segura e consciente que dá sentido à vida e consequentemente ao
trabalho. As respostas podem ser mais rápidas e as devoluções dos problemas
trazem soluções em suas proposições, sem uma receita pronta. Falar das dúvidas
da Metodologia Ativa é tratar as questões da existência humana. Tais
movimentações são importantes, ou seja, o redescobrimento das indagações move o
mundo. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em
geral as respostas geram desconfortos e as perguntas estimulam a busca por
conhecimentos novos para melhorar os contextos locais da realidade em cada
momento. A escuta é uma capacidade a ser adquirida. O afinamento é uma
consequência natural em quem se coloca em movimento. Cada um traz sua
experiência, resinificando as práticas pois transforma os contextos e desejos.
Ao desconstruirmos os modelos tradicionais e reconstruirmos as práticas damos
mais valor aos ganhos e superamos as perdas satisfatoriamente. 

Retomando Rosa (2011, p.40) Flavell
pesquisa a dificuldade dos estudantes para transferir e generalizar o que
aprendem às novas situações. Flavell levanta a hipótese de recursos
cognitivos não serem espontâneos e sim selecionados pelo indivíduo
conforme precisa resolver um problema ou enfrentar uma situação. &nbsp;

A falta de um plano resulta em pouco ou nenhum
avanço. A potência é adquirida durante o processo. O percurso percorrido
proporciona a perda do medo, traz ganho na habilidade em lidar com o improviso,
aumenta o comprometimento com a mudança, produz mais sinergia entre a o Ensino
e os Serviços, articula melhor a gestão e as equipes técnicas, promove a
atenção continuada e a educação permanente, regula o acesso e, principalmente,
enfoca as causas dos problemas condição essencial para a atuação em uma questão
de cada vez, mesmo diante de vários nós críticos.

Assim surge o segundo
aspecto da metacognição: as estratégias. Em 1979 ampliou a definição incluindo
explicitamente a auto-regulação. Inclui-se também a supervisão e ou a ação de
monitorar os conhecimentos (Rosa 2011).

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A
diversidade permite a existência de culturas distintas com perspectivas
diversas, aonde os preconceitos são deslocados. Os disparadores do conhecimento
prévio desencadeiam novos processos. Onde já se sabia algo novas buscas e novos
saberes são alcançados. A busca de informações é constante e além das leituras
obrigatórias devemos focar em outras fontes de conhecimento. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Articular
saberes representa um novo papel aos educadores. Assim todas as possibilidades
podem ser expressadas e algo além das expectativas pode ser acessado. Pelo lado
do educando, o desafio é trocar informações, com o pressuposto básico que
exista elementos a serem intercambiados. A busca deve ser externa.&nbsp; Para trazer novidades e “desfibrilar” novas
visões. Uma relação saudável entre docentes e educandos facilita o
conhecimento.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Novos
caminhos estabelecidos pelos percursos individuais demonstrados em intervenções
práticas aprofundam os significados em cada grupo e os membros deslancham por
si mesmos. O caminho é a gente quem faz. Em uma educação problematizada a
capacidade crítica é reflexiva e transformadora. A avaliação das ações
educativas é particular, ou seja, cada um avalia da sua maneia para confirmar
ou refazer o percurso adotado. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Em
uma primeira tentativa de desenvolver protocolos, o objetivo é melhorar a
adesão e viabilizar melhor a ideia. Assim a participação dos atores e autores
sociais pode ser viabilizada e demonstrada pelas matrizes indicativas. A
análise dos indicadores gera sinais de avanços no planejamento estratégico e
representam importantes impactos no comando e gerenciamento dos recursos. Além
disso, os resultados apreciados possibilitam mudanças de cenários e articulação
da rede, pois a integralidade das ações permite o enxugamento da gestão e
consequentemente o gerenciamento adequado. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quem
melhor define os protocolos são os personagens e os roteiristas que podem ser
internos ou externos, muito embora preferencialmente devam conhecer a realidade
situacional e ter o compromisso com a prática para a intervenção abranger a
mobilidade considerada na construção do protocolo e a ampliação da Linha de
Cuidado. 

Além de regularizar o serviço ao mobilizar as
equipes o impacto externo normatiza a adequação na transformação da realidade
institucionalmente instalada. A priori os cursos capacitam e preparam as Linhas
de Cuidado para promoverem a aproximação e a articulação entre o ensino e a
Estratégia de Saúde Coletiva e das Famílias. A
Estratégia de pensar e refletir sobre o os próximos pensamentos, ou sobre a atividade
mental de si mesmo (Metacognição) é conhecida como cognição sobre a cognição.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
fluxo externo pode ser regulado pelos canais internos inaugurados anteriormente
e a gestão aparece como uma aposta de abraçar o que deu certo e incentivar o
que precisa ser melhorado. A análise da precedência fica para depois. Primeiramente
a aprovação do Projeto de
Lei 557/13 é imprescindível, pois “estabelece a inserção obrigatória do
psicopedagogo e do psicólogo como equipe especialista das escolas públicas do
Brasil” sendo decisiva para modificar a realidade educacional. O PL Determina que os sistemas de ensino
ofereçam atendimento psicológico ou psicopedagógico aos estudantes e
profissionais da educação das redes públicas de educação básica. Atualmente
existe uma consulta pública em andamento o projeto está com a Relatoria. &nbsp;&nbsp;&nbsp;

Isto é a gestão institucional das escolas
formadoras e o Poder Público precisam estar coligadas e determinadas ao
propósito comum de transformar a realidade, por exemplo a criação de protocolos
para visitas domiciliares para detectar reações adversas com o método da Busca
Ativa utilizando-se dos indicadores denominados nos prontuários eletrônicos. 

Entretanto a aposta no Serviço está sobreposta
na aplicação integral do Plano de Ação e pode ser efetivado ou boicotado pela
equipe interna. A pressão em andamento é exercida de fora para dentro, mas o
impacto é sentido de dentro para fora. Toda a capacitação criativa mapeia as
competências. A estratégia é o caminho e a tática principal é sensibilizar os
profissionais o mais cedo possível, preferencialmente nos primeiros estágios
durante a formação. 

A fase de monitoramento é a mais importante do
Plano de Ação, pois as dificuldades e obstáculos permitem a reformulação e
superação dos desafios e, consequentemente, aumentam a resolutividade dos
processos que regulam a organização. Dúvidas podem mover a coordenação somente
se as faltas estiverem coordenadas ou embasadas em questões reais. Novas
estratégias para elaborar planos de capacitação com educação permanente devem
ser relembradas constantemente. 

Os desdobramentos das atividades interessam a
Coordenação. &nbsp; Ao visualizar o Plano viabilizas se a Ação. Delinear quadros e supor
avanços para registrar a socialização em um círculo de amigos, roda de
conversa, grupos de cuidados, consultórios de rua, visitas domiciliares e
equipes afins.  Ao encontrar e consolidar
o funcionamento das Linhas de Cuidado marcamos o início do aprendizado. A
produção de um legado será ampliada pela Gestão Plena da Atenção Básica e do
Sistema de Saúde. 

O controle social é externo à necessidade de
monitoramento do plano e orienta a arrumação do Comando com o devido
ajustamento das Controladorias.  O
acompanhamento dos Órgãos competentes pode ser articulado com instâncias mais
complexas, conformem determinam os trabalhos nas Corregedorias Internas. A
ordenação jurídica é garantida pelo cumprimento das decisões constadas nas
atas. As Comissões e os Conselhos regimentados em escalas Municipais e
estaduais encontram aporte nas Comissões Inter Gestoras. 

Ou seja, o Plano de Ação segue um modelo, passa
por um processo de observação dos resultados pelos Colegiados e respeita as
normas decisórias ao empregarem as resoluções. O ajustamento corrige ou mantem
os mecanismos informativos da gestão: metas claras e precisas com critérios bem
definidos. Todos os envolvidos devem estar responsabilizados, desde que tenham
obrigação com as Políticas Públicas vigentes.&nbsp;&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ao
viabilizar a execução das Linhas de Cuidado com o polimento das engrenagens
ampliamos a resolubilidade das ações e dinamizamos o plano. O desenvolvimento
de novas metodologias garante o funcionamento do sistema e a praticidade dos
cronogramas. Antes de tudo Pragmatismo é a funcionalidade de um conjunto, ou
seja, o encadeamento de um serviço no outro e a continuidade do trabalho são
elementos indispensáveis para o controle social. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ao construir a Linha de Cuidado em
Saúde Mental no SUS precisamos necessariamente desenvolver o Projeto de
Educação Permanente em Saúde Mental e assim implantar o Programa de Residência
Multiprofissional. Os atores internos articulados com gestores e agentes
externos. Gerentes participam de comissões temporárias em conjunto com os
demais recursos humanos e tecnológicos disponíveis com o objetivo comum de
trazer efeitos permanentes. 

Para
tanto o comando deve avaliar constantemente a viabilidade e o impacto das
ações. A duração dos recursos e os eixos prioritários são preferencialmente
administrados pela gestão. Os aspectos organizacionais são indicados por
fatores políticos, técnicos e econômicos. O produto, então, pode ser a
funcionalidade dos programas e a execução dos projetos pragmáticos se forem
deliberados em palestras abertas e qualificados em intercâmbios, pois a
formação carece de dois ou mais conjuntos, partindo exclusivamente de
formadores, público alvo e condições para trocas. A intervenção deve ser na
realidade e as novas ações dinamizam o projeto aplicativo, pois fornecem
praticidade ao Plano de Ação, evitam o desprestígio social, a desvalorização
profissional, o descaso da gestão, enquanto as dificuldades esperadas podem ser
melhor trabalhadas e enfrentadas.&nbsp; 

As residências multiprofissionais e em área profissional da saúde,
criadas a partir da promulgação da Lei n° 11.129 de 2005, são orientadas pelos
princípios e diretrizes do Sistema Único de Saúde (SUS), a partir das
necessidades e realidades locais e regionais.

Abrangem as profissões da área da saúde, como Biomedicina, Ciências
Biológicas, Educação Física, Enfermagem, Farmácia, Fisioterapia,
Fonoaudiologia, Medicina Veterinária, Nutrição, Odontologia, Psicologia,
Serviço Social e Terapia Ocupacional (Resolução CNS nº 287/1998). Ao desenvolver capacidades e organizar
as estratégias o pensamento interfere na saúde. Desde que tenha alguma
importância poderá mudar significativamente a realidade. Por exemplo a medicina
tradicional para atender as necessidades deve permanecer atenta as
transformações em cada época, pois ainda adotamos práticas cartesianas em
nossas ações. 

Ao
refazer uma intervenção temos a chance de improvisar alguma das soluções já
adotadas anteriormente e que deram certo. Tradicionalmente as mudanças são
verticais. Para efetivar uma modificação de paradigma o caminho deve ser
respeitado, mas as margens e as distâncias percorridas precisam ser alteradas.
Melhoramos assim a capacidade de percepção dos papéis relevantes na construção
da sociedade. A organização está posta. O desenho do caminho mobiliza os
recursos. O plano é permanentemente mutável. A mutabilidade sempre persiste de
acordo com as mudanças ambientais e as modificações dos precedentes teóricos na
prática, dão primazia as novas mutações. Os fatos são teimosamente imutáveis.
As coisas por si só são imutáveis. A passagem do tempo é imutável. Por outro
lado, os objetos e as relações, são mutáveis. Nós somos mutáveis. Os
acontecimentos mudam com o tempo e o fator temporal incide em mudanças nos
casos. A visão de mundo vai modificando-se quando as novas tecnologias
permitem. Os recursos são melhores aplicados conforme as condições de
gerenciamento e mobilização técnica. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A busca pelo conhecimento é
constante. Assessorado pelos especialistas referenciados pelo curso e as literaturas
bibliográficas encontramos as melhores formas de gestão. A Metodologia Ativa
está entre as principais estratégias e é uma forma adequada para desenvolver a
capacidade de perceber a realidade, com limitações, prazos, organizações,
ética, ideologia, distorções ideológicas, práticas corretivas, visão de mundo e
o principal desafio com a nova ordem mundial: a manutenção do comando. O
compromisso da qualidade exige complexidade com simplicidade e sem falsas
modéstias. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O olhar externo configura uma melhor
leitura dos fatos, principalmente nos casos judiciais quando é um assunto de
polícia e também nos casos de saúde, onde o primeiro passo é o compromisso
social. Para a sociedade melhorar precisamos ter a capacidade de constranger a
realidade. Nada melhor que um sonho e o desejo de mudança. Uma utopia deixa de
ser uma aspiração, mas só alcançamos bons resultados sem esmorecimento. Errar é
permitido. 

Ajustes
são obrigatórios. A vontade é política. O desejo é humano. Massa crítica só existe
quando há transparência e supervisão das intervenções. A intencionalidade educacional do curso de Preceptoria em
Residência Médica e no SUS permite aliar a
técnica/ética com as necessidades da gestão pública e manter a qualidade do
atendimento.&nbsp; 

O
conforto de quem busca o cuidado está em promover a saúde e desenvolver novas
metodologias no serviço para melhorar as abordagens com atividades inovadoras
somadas aos procedimentos científicos utilizando os recursos humanos,
tecnológicos e informacionais existentes, dando maior sentido para cada etapa
avançada com parâmetros construtivistas e interdisciplinares.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

Consequentemente,
ao introduzir as metodologias ativas de ensino-aprendizagem na prática docente,
o método da problematização e da aprendizagem baseada em problemas, adicionados
ao marco conceitual do ensino por meio de unidades curriculares favorece a
compreensão, pois o professor torna-se mais reflexivo, dialógico,
multiprofissional e competente para atuar nos processos de gestão e
planejamento educacional nos diversos cenários de aprendizagens e na
intervenção em problemas demandados pelos espaços de trocas. Dessa forma, o
processo possibilita a autonomia e uma nova cultura baseada na atualização
curricular flexível com o desenvolvimento autossustentável da sociedade,
levando a ruptura do modelo hegemônico tradicional e a transformação da
realidade educativa nos territórios de abrangência.



REFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICAS

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________;Projeto
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Disponível em https://www25.senado.leg.br/web/atividade/materias/-/materia/115921.
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VYGOTSKY,
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Apêndice I
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 







&nbsp;&nbsp; 

MEMORIAL DESCRITIVO DE FORMAÇÃO

ACADÊMICA E ATUAÇÃO PROFISSINAL







&nbsp;


PSICÓLOGO SAMIR ANDRIGHETTO

CRP 07/14.536






&nbsp;Psicólogo Clínico Especialista em Saúde
Pública&nbsp;e na Prevenção das
Toxicomanias

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;










SÃO PAULO – 2016.





A escolha
pelo curso sempre esteve relacionada com a possibilidade de atuar como
Psicólogo na Saúde Pública para buscar engajamentos nas equipes de trabalho e
grupos de estudos, visando especialização acadêmica, em direção a novas
aprendizagens. A graduação do Bacharelado e Licenciatura deu-se entre
2000 e 2004 na UNIJUI –
Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do Sul. Assim, um
antigo sonho foi realizado.

Antes mesmo de ingressar na
faculdade, todos os caminhos e aspirações levavam ao mesmo destino. Aperfeiçoar
a escuta sempre foi um sonho. O primeiro contato com a linha teórica
psicanalítica foi em 1998. Nos dois anos seguintes o desejo de auxiliar na
prevenção das enfermidades e na promoção da saúde sempre esteve presente. O
sentimento de realização fortaleceu-se quando descobri novas abordagens para
desenvolver e afinar a escuta clínica com ênfase na Psicanálise.&nbsp; 

O primeiro contato com uma
pós-graduação foi em 2008, na cidade de Primavera do Leste. A formação em
Tutoria no método EaD - Educação a Distância permitiu conhecer novas
tecnologias, com a oportunidade prática de atuação em sala de aula em diversas
disciplinas, cursos e períodos. 

Em 2011 participei com muito afinco e
dedicação na 4ª Ed. do Curso de Prevenção do Uso Abusivo de Entorpecentes
promovido pela SENAD - Secretaria Nacional Antidrogas e em 2013 obtive o
certificado pela conclusão da Especialização em Saúde Pública pela FAISA –
Faculdade Integrada de Santo Augusto. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O Currículo completo,
com outras informações relevantes, está disponível e atualizado no endereço
eletrônico:&nbsp; 

http://catnet-blog.blogspot.com.br/2012/11/atendimento-com-excelencia-aos.html
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O link acima contém detalhadamente
a trajetória profissional. Destaque para a atuação na Secretaria Municipal de
Saúde em dois municípios relevantes nos respectivos estados: MT e MG. No
primeiro a experiência foi como efetivo e no outro com contrato temporário.&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Atualmente estou
efetivo na SMS de Santo Augusto no Setor de Saúde Mental, onde aproveito muito
o conhecimento anterior, pois a efetivação profissional é consequência da
aprovação no estágio probatório, período fundamental para a aquisição de
bagagem profissional e aplicação da equipagem adquirida durante a formação. A
carga horária de 20 horas é complementada no NAAB – Núcleo de Apoio da Atenção
Básica. Também atuo como psicoterapeuta na Casa de Saúde Reviver.&nbsp; 














&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Apêndice II



Foi com muito entusiasmo que recebi o
convite para participar do curso de Preceptoria em Residência Médica do SUS.
Entrar como suplente em nada diminuiu a satisfação de integrar uma classe em
nível nacional, com aulas presenciais no município de Ijuí – RS,
coincidentemente, na mesma instituição onde obtive a graduação. Quando fiquei
sabendo que Psicólogos poderiam participar da formação em residência médica,
mesmo sem a seleção ter sido confirmada, tive interesse em pesquisar mais sobre
a origem e a constituição da especialização. Para minha surpresa as
propositivas deparadas vão de encontro às necessidades complementares do
trabalho multiprofissional e das equipes multidisciplinares.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No decorrer do ano
teremos encontros mensais durante o período de três dias seguidos,
especializando-se com os demais colegas, especialistas e facilitadores do país
inteiro. O objetivo inicial será o fortalecimento da turma, agregando elementos
edificados anteriormente, com a perspectiva de receber novas atualizações, juntamente
com o andamento em fluxo, a evolução do grupo regional e dos outros espalhados
pelas principais cidades do Brasil. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anseio alimentar o
portfólio regularmente com as atividades desenvolvidas e anexar ao memorial o
registro das principais impressões relacionadas às produções práticas e
teóricas no decorrer dos trabalhos. Assim, além de acrescentar novos elementos
de saberes e aprimorar competências, a pretensão de elaborar um roteiro de
estudos com um esboço acessível, informações úteis para novos roteiros de
pesquisas, oportunizando aos interessados o encontro de uma importante
ferramenta de conhecimento, determinada cuidadosamente para facilitar o
autogerenciamento dos recursos, o empoderamento tecnológico e subsídios de
inovações científicas. 



























Apêndice III




 
 
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
  
 
 
 

 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; MEMORIAL
DESCRITIVO DE FORMAÇÃO 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ACADÊMICA
E ATUAÇÃO PROFISSINAL







&nbsp;


&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;PSICÓLOGO SAMIR ANDRIGHETTO 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
CRP 07/14.536
<!--[if !supportLineBreakNewLine]-->
<!--[endif]-->


&nbsp;Psicólogo Clínico Especialista em Saúde Pública&nbsp;e na Prevenção das Toxicomanias

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;

&nbsp;


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;SANTIO AUGUSTO –
2016.



A escolha pelo curso sempre esteve relacionada
com a possibilidade de atuar como Psicólogo na Saúde Pública para buscar
engajamentos nas equipes de trabalho e grupos de estudos, visando
especialização acadêmica, em direção a novas aprendizagens. A graduação do
Bacharelado e Licenciatura deu-se entre 2000 e 2004 na UNIJUI – Universidade Regional do Noroeste do Estado do Rio Grande do
Sul. Assim, um antigo sonho foi realizado. 
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Antes
mesmo de ingressar na faculdade, todos os caminhos e aspirações levavam ao
mesmo destino. Aperfeiçoar a escuta sempre foi um sonho. O primeiro contato com
a linha teórica psicanalítica foi em 1998. Nos dois anos seguintes o desejo de
auxiliar na prevenção das enfermidades e na promoção da saúde sempre esteve
presente. O sentimento de realização fortaleceu-se quando descobri novas
abordagens para desenvolver e afinar a escuta clínica com ênfase na
Psicanálise.&nbsp; 

O primeiro contato com uma pós-graduação foi em 2008, na cidade de
Primavera do Leste. A formação em Tutoria no método EaD - Educação a Distância
permitiu conhecer novas tecnologias, com a oportunidade prática de atuação em
sala de aula em diversas disciplinas, cursos e períodos. 

Em 2011 participei com muito afinco e dedicação na 4ª Ed. do Curso de
Prevenção do Uso Abusivo de Entorpecentes promovido pela SENAD - Secretaria
Nacional Antidrogas e em 2013 obtive o certificado pela conclusão da
Especialização em Saúde Pública pela FAISA – Faculdade Integrada de Santo
Augusto. 


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
Currículo completo, com outras informações relevantes, está disponível e atualizado
no endereço eletrônico:&nbsp; 

http://catnet-blog.blogspot.com.br/2012/11/atendimento-com-excelencia-aos.html

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O link acima contém
detalhadamente a trajetória profissional. Destaque para a atuação na Secretaria
Municipal de Saúde em dois municípios relevantes nos respectivos estados: MT e
MG. No primeiro a experiência foi como efetivo e no outro com contrato
temporário.&nbsp; 




&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Atualmente
estou efetivo na SMS de Santo Augusto no Setor de Saúde Mental, onde aproveito
muito o conhecimento anterior, pois a efetivação profissional é consequência da
aprovação no estágio probatório, período fundamental para a aquisição de
bagagem profissional e aplicação da equipagem adquirida durante a formação. A
carga horária de 20 horas é complementada no NAAB – Núcleo de Apoio da Atenção
Básica. Também atuo como psicoterapeuta na Casa de Saúde Reviver.&nbsp; 



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Foi
com muito entusiasmo que recebi o convite para participar do curso de
Preceptoria em Residência Médica do SUS. Entrar como suplente em nada diminuiu
a satisfação de integrar uma classe em nível nacional, com aulas presenciais no
município de Ijuí – RS, coincidentemente, na mesma instituição onde obtive a
graduação. Quando fiquei sabendo que Psicólogos poderiam participar da formação
em residência médica, mesmo sem a seleção ter sido confirmada, tive interesse
em pesquisar mais sobre a origem e a constituição da especialização. Para minha
surpresa as propositivas deparadas vão de encontro às necessidades
complementares do trabalho multiprofissional e das equipes
multidisciplinares.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No
decorrer do ano teremos encontros mensais durante o período de três dias
seguidos, especializando-se com os demais colegas, especialistas e
facilitadores do país inteiro. O objetivo inicial será o fortalecimento da
turma, agregando elementos edificados anteriormente, com a perspectiva de
receber novas atualizações, juntamente com o andamento em fluxo, a evolução do
grupo regional e dos outros espalhados pelas principais cidades do Brasil. 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Anseio
alimentar o portfólio regularmente com as atividades desenvolvidas e anexar ao
memorial o registro das principais impressões relacionadas às produções
práticas e teóricas no decorrer dos trabalhos. Assim, além de acrescentar novos
elementos de saberes e aprimorar competências, a pretensão de elaborar um
roteiro de estudos com um esboço acessível, informações úteis para novos roteiros
de pesquisas, oportunizando aos interessados o encontro de uma importante
ferramenta de conhecimento, determinada cuidadosamente para facilitar o
autogerenciamento dos recursos, o empoderamento tecnológico e subsídios de
inovações científicas. 


 


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