Entrevista no Jornal do Commércio - Caderno Arrecifes
Autor: Erasto Tenório | Publicado: 2011-09-20T04:56:00-07:00

 
Tema:&nbsp;Câncer de mama1. Jornal do Commércio:&nbsp;Considerando que as mamas sempre representaram a sexualidade e a maternidade na mulher, como uma paciente reage ao diagnóstico do câncer de mama? Dr. Erasto Filho: A idade; religião; perfil psicológico; a possibilidade de reconstrução mamária imediata são alguns dentre vários fatores que interferem na reação de uma paciente ao diagnóstico do câncer de mama.

2 Jornal do Commércio.&nbsp; Aliado aos tratamentos medicamentosos, como a equipe médica lida com o emocional desse tipo de paciente? 


Dr. Erasto Filho: OUVIR a paciente é fundamental. A empatia nascida desta relação médico-paciente norteará o desenrolar de uma convivência harmoniosa e fraterna. Um(a) profissional técnico em psicologia tem um papel relevante neste desafio. O médico-assistente é o vínculo mais forte e deve confortar a paciente fomentando um pensamento positivo no que tange a curabilidade da doença.3 Jornal do Commércio. A partir da vivência com pacientes com diagnóstico de câncer de mama, na sua opinião, o que representa a perda da sexualidade e auto-estima para o tratamento do câncer? &nbsp;Dr. Erasto Filho: Numa escala de prioridades&nbsp; VIVER e CURAR-SE está em primeiro lugar no pensamento da paciente. Uma vez superado o tratamento por completo, a posteriori, poderá vir ou não a idéia da perda da sexualidade e auto-estima e então a depender de outros fatores tais como a idade, função social, religião, a existência de parceiro ou não, as pacientes tem reações próprias e ímpares. Para elas o essencial é a cura. Há casos que as pacientes chegam a procriarem desafiando todos os prognósticos. 4 Jornal do Commércio. Podemos considerar o equilíbrio emocional como o fator mais importante para cura do câncer de mama? &nbsp;Dr. Erasto Filho: O equilíbrio emocional é sem dúvida UM FATOR IMPORTANTE para a cura do câncer de mama. Seu papel no bom andamento do tratamento é inquestionável no entanto o equilíbrio emocional não é o fator mais importante para a cura. A ciência conhece vários fatores importantes para a cura; o estágio da doença; as características biológicas do tumor; o sistema imunológico da paciente; a resposta objetiva ao tratamento e por óbvio o equilíbrio emocional da paciente.5 Jornal do Commércio. A mulher, ao ser submetida à cirurgia, geralmente sente que se sua sexualidade lhe foi retirada? Como a equipe médica administra tal situação?Dr. Erasto Filho:&nbsp; Em geral o parceiro atua como um termômetro da sexualidade. Em caso de aceitação e superação da doença por parte da paciente e do lado do parceiro a compreensão e estimulação da sexualidade são fatores que restauram o equilíbrio. A equipe médica para administrar esta possível situação tem um olhar atento às frustrações, medos e desejos quais as pacientes disponibilizam e sinalizam. A interpretação acurada e cuidadosa destes sinais levarão a equipe médica a agregar valores quais fortalecerão o emocional das pacientes . Não existe uma “receita de bolo”. Cada caso é ímpar e eivado de particularidades. 6 Jornal do Commércio. O que é mais comum de ser observado entre essas pacientes: o medo de ser estigmatizada e rejeitada, a possibilidade de disseminação da doença pelo seu corpo, a queda do cabelo e o efeito disso sobre sua auto-estima, a incerteza quanto ao futuro, sua sexualidade e o seu relacionamento com o parceiro e com os filhos?&nbsp; Dr. Erasto Filho: A queda do cabelo tem um impacto relevante não obstante ser transitória. A possibilidade de disseminação da doença pelo seu corpo somente chega a fazer parte dos seus medos numa fase mais tardia. Esta fase é aquela que a paciente concluiu seu tratamento, fez um check-up, os exames demonstraram que a doença está sob controle, a possibilidade de cura fica patente e então chega o medo da possibilidade de disseminação da doença. No que tange ao medo de ser estigmatizada e rejeitada não é tão impactante. Em geral superam estes aspectos. A incerteza quanto ao futuro se confunde com a possibilidade de disseminação da doença. Sua sexualidade&nbsp; e seu relacionamento com o parceiro tem tudo a ver. Há possibilidade do desgaste de um relacionamento sexual ativo equiparado ao que existia antes da doença. Um parceiro amadurecido e relacionado solidamente com a paciente é definidor prognóstico de uma estabilidade conjugal.&nbsp; Não é incomum o rompimento desta relação quando o vínculo emocional é frágil.7 Jornal do Commércio. Falando em auto-estima, a reconstrução da mama é uma forma de oferecer qualidade de vida para a paciente. O acesso a essa reconstrução é garantido a todas as mulheres que passaram pela cirurgia? Dr. Erasto Filho: Com efeito. A cirurgia reparadora faz parte do tratamento oferecido a paciente e reforça a auto-estima. A reconstrução mamária é uma das formas de oferecer qualidade de vida a paciente e alimentar sua sexualidade.8 Jornal do Commércio.&nbsp; Há indicação ou proibição em realizar a reconstrução mamária após a cirurgia de retirada da mama? Dr. Erasto Filho: Há casos favoráveis à reconstrução imediata. Estes são aqueles quais a doença está numa fase inicial e há controle loco-regional e a distância. Há casos em que a doença se apresenta pela primeira vez em estagio avançado qual necessita de terapias antes da cirurgia ( neoadjuvantes). Se for alcançado o&nbsp; controle loco-regional após a cirurgia – somente neste caso,e não olvidando do controle sistêmica da doença,&nbsp; a reconstrução mamária dever ser proposta criteriosamente.&nbsp; 9 Jornal do Commércio.&nbsp; Em relação à prevenção, existe alguma forma de se prevenir o aparecimento do câncer de mama?&nbsp; Dr. Erasto Filho: O que há é a prevenção secundária qual seja: a detecção precoce do tumor numa fase PRÉ-INVASIVA ou PRÉ-MALIGNA sendo portanto totalmente curável. Há trabalhos publicados de mastectomias profiláticas num grupo específico de pacientes de alto risco que possuem predisposição genética para desenvolver o câncer de mama.&nbsp; Além das ecografias e mamografias digitais, a ressonância nuclear magnética faz parte do arsenal diagnóstico preventivo. O auto-exame mensal&nbsp; e a consulta regular ao médico diminuem a mortalidade.10 Jornal do Commércio.&nbsp; Amamentar e/ou fazer uso de anticoncepcionais podem minimizar o aparecimento do câncer? Dr. Erasto Filho: Trabalhos demonstraram uma incidência menor de casos de câncer de mama no grupo que amamentou. O uso de anticoncepcionais&nbsp; &nbsp;diminuiu a incidência de câncer de ovário.11 Jornal do Commércio. O histórico familiar ainda é o fator de risco mais importante para o surgimento do câncer de mama?&nbsp; Dr. Erasto Filho: O grupo de maior risco é aquele que ocorreu câncer de mama na MÃE e IRMÃ em fase pré-menopausa. Em segundo lugar de maior risco estão aquelas mulheres cujas mães e irmãs em fase pós-menopausa foram acometidas por câncer de mama. Em escala inferior mas também relevante são aquelas mulheres que tem TIAS acometidas por câncer de mama,&nbsp;&nbsp; proporcional ao&nbsp; número de tias acometidas12 Jornal do Commércio.&nbsp; O consumo de álcool e cigarro tem relação com aparecimento do câncer de mama? Dr. Erasto Filho: O cigarro é o vilão mais estudado e envolvido&nbsp; com o aparecimento do câncer em geral. Não há trabalhos fase 3 que comprovem o envolvimento do álcool com câncer de mama.&nbsp; Álcool e cigarro juntos potencializam a gênese de neoplasia do aparelho digestivo e respiratório.