Vaginismo
Autor: Dani Maria Bassedone | Publicado: 2013-04-09T15:39:00-07:00


&nbsp;(Não Devido a uma Condição Médica Geral)



Características Diagnósticas

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 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; A característica essencial do Vaginismo é a contração 
involuntária, recorrente ou persistente, dos músculos do períneo 
adjacentes ao terço inferior da vagina, quando é tentada a penetração 
vaginal com pênis, dedo, tampão ou espéculo (Critério A). A perturbação 
deve causar acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal (Critério 
B). A perturbação não é melhor explicada por outro transtorno do Eixo I 
(exceto por outra Disfunção Sexual), nem se deve exclusivamente aos 
efeitos fisiológicos diretos de uma condição médica geral (Critério C). 
Em algumas mulheres, até mesmo a previsão da penetração vaginal pode 
provocar espasmo muscular. A contração pode variar desde leve, induzindo
 alguma tensão e desconforto, até severa, impedindo a penetração.

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Subtipos

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 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Os subtipos são oferecidos para indicar início (Ao Longo da 
Vida versus Adquirido), contexto (Generalizado versus Situacional) e 
fatores etiológicos (Devido a Fatores Psicológicos, Devido a Fatores 
Combinados) para o Vaginismo.

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Características e Transtornos Associados

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 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; As respostas sexuais (por ex., desejo, prazer, capacidade 
orgásmica) podem não estar prejudicadas, a menos que a penetração seja 
tentada ou prevista. A obstrução física devido à contração muscular 
geralmente impede o coito. A condição, portanto, pode limitar o 
desenvolvimento de relacionamentos sexuais e perturbar relacionamentos 
existentes. Casos de casamentos não consumados e infertilidade estão 
associados com esta condição. O diagnóstico freqüentemente é feito 
durante exames ginecológicos de rotina, quando a resposta ao exame 
pélvico acarreta prontamente uma contração facilmente observada do 
intróito vaginal. Em alguns casos, a intensidade da contração pode ser 
tão severa ou prolongada a ponto de provocar dor. Entretanto, o 
Vaginismo ocorre em algumas mulheres durante a atividade sexual, mas não
 durante o exame ginecológico. O transtorno é encontrado com maior 
freqüência em mulheres mais jovens, em mulheres com atitudes negativas 
com relação ao sexo e em mulheres com uma história de abuso ou traumas 
sexuais.

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Curso

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 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; O Vaginismo ao longo da vida em geral tem um início súbito, 
manifestando-se pela primeira vez durante as tentativas iniciais de 
penetração sexual por um parceiro ou durante o primeiro exame 
ginecológico. Estabelecido o transtorno, o curso geralmente é crônico, a
 menos que atenuado por tratamento. O Vaginismo adquirido também pode 
ocorrer subitamente, em resposta a um trauma sexual ou a uma condição 
médica geral.

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Diagnóstico Diferencial

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 &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; O Vaginismo deve ser diferenciado de uma Disfunção Sexual 
Devido a uma Condição Médica Geral. O diagnóstico apropriado é de 
Disfunção Sexual Devido a uma Condição Médica Geral quando a disfunção é
 considerada exclusivamente decorrente dos efeitos fisiológicos de uma 
determinada condição médica geral (por ex., endometriose ou infecção 
vaginal). Esta determinação fundamenta-se na história, achados 
laboratoriais ou exame físico. O Vaginismo pode persistir como um 
problema residual após a resolução da condição médica geral. Se tanto 
Vaginismo quanto uma condição médica geral estão presentes, mas o 
clínico julga que os espasmos vaginais não se devem exclusivamente aos 
efeitos fisiológicos diretos da condição médica geral, aplica-se um 
diagnóstico de Vaginismo Devido a Fatores Combinados. O Vaginismo também
 pode ocorrer em associação com outras Disfunções Sexuais (por ex., 
Transtorno de Desejo Sexual Hipoativo), sendo que, neste caso, ambas as 
condições devem ser anotadas. Embora possa ocorrer dor associada com o 
intercurso sexual no Vaginismo, não se faz um diagnóstico adicional de 
Dispareunia. Um diagnóstico adicional de Vaginismo em geral não é feito 
se os espasmos vaginais são melhor explicados por outro transtorno do 
Eixo I (por ex., Transtorno de Somatização). O diagnóstico adicional 
pode ser feito quando os espasmos vaginais antecedem o transtorno do 
Eixo I ou são um foco de atenção clínica independente.

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Critérios Diagnósticos para F52.5 - 306.51 Vaginismo

A.
 Espasmo involuntário, recorrente ou persistente da musculatura do terço
 inferior da vagina, que interfere no intercurso sexual.
B. A perturbação causa acentuado sofrimento ou dificuldade interpessoal.
C.
 A perturbação não é melhor explicada por outro transtorno do Eixo I 
(por ex., Transtorno de Somatização), nem se deve exclusivamente aos 
efeitos fisiológicos diretos de uma condição médica geral.
Especificar tipo: Tipo Ao Longo da Vida Tipo Adquirido
Especificar tipo: Tipo Generalizado Tipo Situacional
Especificar: Devido a Fatores Psicológicos Devido a Fatores Combinados