Infecções do Trato Urinário
Autor: Alessandra Noronha | Publicado: 2011-07-02T17:06:00-07:00

As Infecções do Trato Urinário estão entre as infecções mais comuns. Elas ocorrem mais freqüentemente em mulheres, uma vez que elas tem uma uretra mais curta e uma distância menor entre o orifício da uretra e o ânus (onde as bactérias normalmente vivem). Ambas as condições facilitam a entrada de bactérias na bexiga.

Cistite
Uma Infecção do Trato Urinário que ocorre na bexiga. A maioria dos pacientes com infecções do Trato Urinário desenvolve infecções não complicadas na bexiga. 

Pielonefrite
Uma infecção mais séria nos rins.Fatores de riscoO risco de desenvolver uma Cistite ou Pielonefrite pode ser aumentado por certos fatores biológicos ou comportamentais.

Fatores biológicos
- Anormalidades congênitas
- Obstrução urinária
- Histórico prévio de Infecção do Trato Urinário
- Diabetes
- Incontinência Urinária pode aumentar a susceptibilidade às infecções urinárias.
- Idade 
- Menopausa

Fatores Comportamentais

O uso de espermicidas, particularmente combinados a diafragmas, também aumenta o risco de Infecções do Trato Urinário em mulheres. Algumas mulheres têm uma tendência maior a apresentar episódios recorrentes de cistite. As condições que podem predispor uma mulher a repetidos episódios de cistite incluem:
- Relações sexuais
- Uso de diafragma
- Uso de camisinhas ou espermicidas
- Uso recente de antibióticos
- Hidratação inadequada.

Um histórico de Infecção prévia do Trato Urinário é um fator de risco muito forte para o desenvolvimento de uma infecção subseqüente.Quais os sintomasOs sintomas mais comuns da cistite são a dor localizada no baixo ventre, a ardência ao urinar, a urgência miccional – sensação de que não vai conseguir reter a urina e aumento da frequência miccional – vontade urinar toda hora. Em geral não há febre, mas quando ocorre é baixa.

A ocorrência de febre alta ou sinais de pressão baixa podem indicar agravo da infecção com envolvimento dos rins.

O que pode ocorrer com a persistência da infecção?
A persistência da infecção pode causar uma complicação que compromete os rins. Esta infecção complicada é chamada de pielonefrite.

Quais os órgão comprometidos?
Bexiga e rins.Como se diagnosticaO diagnóstico da cistite é clínico, ou seja, ao conversar com a paciente e examiná-la, o médico é capaz de diagnosticar esta condição. Há necessidade de confirmar o tipo de bactéria causadora do quadro. Isto é realizado a partir de um exame de urina chamado Urocultura. Associado a este exame, faz-se uma pesquisa quanto ao tipo de antibiótico aos quais a bactéria é sensível. A indicação do tipo de medicação deve partir do médico, que fará a escolha visando o tratamento da infecção e evitando a recorrência do quadro.

Quais os critérios?
O diagnóstico é confirmado a partir da Urocultura, dependendo da quantidade de bactérias encontradas podemos ter Infecção Urinária ou uma outras situação que se chama “Bacteriúria Assintomática”, ou seja, eliminação de bactérias na urina sem a produção de sintomas. A Infecção Urinária deve ser tratada imediatamente, mas a Bacteriúria Assintomática deve ser avaliada pelo médico e tratada conforme o risco dos pacientes, como por exemplo: idosos, grávidas e pacientes com a imunidade comprometida, entre outros.

Qual o especialista devo procurar?
A mulher que sentir os sintomas da cistite deve procurar atendimento médico, em geral há procura pelos serviços de emergência que prestam o primeiro atendimento. As especialidades que habitualmente tem foco nesta condição são a Urologia, a Ginecologia, a Nefrologia e a Geriatria. Em condições especiais o infectologista pode também ser acionado. 

Como diferenciar a Cistite das outras ITUs?
As manifestações da doença se concentram na região abdominal baixa e os sinais urinários irritativos são típicos.Como prevenirA Importância da prevenção
Mulheres com Infecções Recorrentes do Trato Urinário podem ser aconselhadas a tomar algumas medidas para prevenir reinfecções

Medidas Higiênicas e dietéticas

1. Aumento da ingestão de líquidos:
- O aumento do fluxo urinário, produzido a partir do aumento do consumo de líquidos, é um dos fatores que mais protegem das reinfecções. Este hábito estimula a produção de urina e favorece a eliminação das bactérias que estejam na bexiga. Urinar em intervalos de até 4horas, tem sido uma recomendação freqüente dos médicos.
- O consumo de alguns alimentos tem sido associado à proteção das vias urinárias quanto a infecção, como o Cranberry e o Mirtilo, que são frutas a partir das quais se pode obter sucos.

2. Urinar após a relação sexual:
Embora estudos clínicos não tenham provado que o ato de urinar após a relação sexual possa prevenir as infecções, os profissionais de saúde freqüentemente recomendam estas medidas, uma vez que não causam prejuízo algum à saúde. A lógica desta orientação se fundamente no fato de que a região perineal é colonizada por bactérias e durante o ato sexual há mobilização destas para a uretra e bexiga. 

3. Usar roupas que permitam a transpiração
Habitualmente roupas de algodão permitem a boa transpiração da região perineal, devendo ser evitadas as roupas de nylon e tecidos que a impeçam. 
Algumas mulheres têm o hábito de usar absorventes íntimos mesmo fora do período menstrual. A secreção vaginal pode ocorrer sem que isto seja uma doença, o corrimento patológico, costuma se apresentar associado a outros sintomas como coceira, odor fétido e dor vaginal por exemplo. Nestes casos o ginecologista deverá ser procurado e recomendará o tratamento específico. Quanto ao uso do absorvente diário, esta condição pode dificultar a transpiração local, além de modificar o ambiente favorecendo a proliferação de colônias bacterianas.

4. Alterações no método contraceptivo
Mulheres que utilizam espermicidas, particularmente aquelas que também usam diafragmas, devem ser encorajadas a utilizar um método alternativo de contracepção.

5. Cuidados na higiene pessoal
É recomendado lavar a região perianal após as evacuações, esta medida pode prevenir o aumento do número de colônias bacterianas na região, o que pode ser significativo para proteção de novos episódios.Nas mulheres, embora muito difundido, é necessário reforçar o fato de que a higiene após a evacuação deve ser no sentido de anterior para posterior, evitando a trasnferência de bactérias da regial perianal (ao redor do ânus), para a vagina. Vale lembrar que a grande maioria das infecções urinárias são causadas por bactérias intestinais.

6. Uso de Imunoestimulantes
É sabido que a infecção urinária de repetição pode estar associada a fatores imunológicos, de tal forma que para pessoas com tendência a desenvolver Infecções Recorrentes do Trato Urinário, o uso de imunoestimulantes, uma classe de medicamentos que ajuda a reforçar o sistema de defesa do organismo, pode ser de grande ajuda.Mito ou Verdade?O Uso indiscriminado de antibióticos pode selecionar bactérias resistentes e mais agressivas, dificultando tratamenos futuros?
Verdade, a escolha do tipo de medicação e o tempo em que será utilizada deve ser orientada pelo profissional médico.

As cistites sempre são causadas por bactérias?
Mito. Os sintomas encontrados na cistite bacteriana podem estar associados a outras doenças, razão pela qual o médico deve ser consultado. 

Roupa íntima causa cistite?
Verdade. Roupas muito justas, ou que dificultem a traspiração da região perineal podem favorecer à proliferação bacteriana e colonização da bexiga. Algumas mulheres tem o hábito de usar diariamente absorvente vaginal, esta conduta também pode favorecer o a ocorrência de cistites.

Relação sexual causa cistite?
Verdade. Qualquer manipulação da região perineal pode mobilizar bactérias para dentro da bexiga. Isto não é infecção, mas é uma condição predisponente. Recomenda-se urinar até uma hora depois da atividade sexual.

Utilizar banheiro público causa cistite?
Mito. A bactéria mais frequentemente causadora de cistite aguda é a eschirichia coli, habitualmente colonizada na própria paciente.
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