A relação entre endocardite e doença periodontal
Autor: Rodolfo Moraes Odontologia | Publicado: 2012-07-13T08:10:00-03:00




A bactéria compromete as válvulas cardíacas e pode levar o paciente à morte.

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Por Antônio W. Sallum
Intervenções odontológicas podem ser a causa principal de bacteremia transitória. A presença de bactérias na corrente sanguínea pode colonizar válvulas cardíacas e danificá-las, tendo como resultado a endocardite bacteriana. A doença resulta da manipulação dos tecidos infectados, grau de inflamação, severidade da doença e capacidade da resposta imunológica.
A doença é um processo infeccioso na superfície do endocárdio, envolvendo geralmente as válvulas cardíacas. É uma doença grave, que apresenta risco de vida, e seu desenvolvimento normalmente está relacionado com bacteremias de correntes de procedimentos odontológicos.
Fica claro na literatura que qualquer procedimento odontológico em áreas infectadas pode levar riscos ao paciente com comprometimento cardíaco. É muito importante que o cirurgião-dentista tenha conhecimento da patologia que está tratando e também sobre o perfil sistêmico do paciente.
Em relação às periodontites, é importante dizer que são doenças que merecem um cuidado especial. O tratamento em casos agressivos apresenta riscos de manipulação, pois traz uma placa bacteriana altamente virulenta, como também um hospedeiro que apresenta defeitos no seu mecanismo de respostas.
Há estudos que mostram alto grau de bacteremia associada às extrações dentárias e à manipulação endodôntica - que ultrapassa o forâmen apical quando comparada à manipulação endodôntica limitada ao ápice radicular. Também é demonstrado que bacteremia era até seis vezes maior quando o paciente apresentava doença periodontal grave, e que esta taxa diminuía após medidas como raspagem e alisamento radicular.
As doenças periodontais podem se relacionar com as doenças sistêmicas através do biofilme subgengival atuam como um reservatório de bactérias. E, embora haja tal relação, existem autores que defendem que o tratamento odontológico é responsável por apenas uma pequena porcentagem de casos de endocardite infecciosa.
Quando há dúvidas quanto à saúde sistêmica do paciente, é fundamental que ele seja enviado a um cardiologista e que traga as recomendações auxiliares para o planejamento do tratamento. É importante dividir a responsabilidade.
Pacientes de risco
Os pacientes de risco para endocardite infecciosa são, geralmente, portadores de anormalidades cardíacas, que podem ser organizadas em pequenos grupos, como: reumáticas, doenças valvulares adquiridas, cardiopatias congênitas, portadores de válvulas protéticas, endocardite prévia, próteses intravasculares ou áreas de endocárdio lesado por diferenças de fluxo sanguíneo. Para estes, deve-se usar a profilaxia antibiótica, embora haja documentações de que a infecção pode ocorrer em pessoas sem lesões cardíacas prévias.






* Risco mínimo: são condições em que a profilaxia antibiótica para endocardite infecciosa não é necessária e não é recomendável.
** Risco intermediário: são condições em que a profilaxia antibiótica está indicada de uma forma geral, mas não necessitam de regimes especiais de tratamento.
*** Risco alto: são condições em que existe alto risco para endocardite infecciosa. É necessário o uso de regime de profilaxia especial e mais agressivo.
Profilaxia para endocardites infecciosas
As medidas profiláticas no quadro abaixo é uma recomendação da American Dental Association.





É muito importante termos conhecimento dos fatores etiológicos que podem levar o aparecimento da endocardite infecciosa, assim como aplicar os procedimentos profiláticos para diminuir o risco de morte.



Tags:endocardite bacteriana, periodontite, lesão periodontal, bactérias


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