Uso de protetores solares e o risco de hipovitaminose D
Autor: Caroline Schilling | Publicado: 2012-05-30T10:39:00-03:00



Uso de protetores solares

O uso diário de protetores solares tornou-se uma prática comum na atualidade, com o objetivo de evitar o câncer de pele e até mesmo o envelhecimento cutâneo em função da excessiva exposição solar.

Contudo, essa fotoproteção coloca a população em risco de desenvolver a deficiência de vitamina D, pois a pré-vitamina D é formada nos tecidos cutâneos após a radiação ultravioleta B, originando sua forma biologicamente ativa (1,25 desidroxivitamina D) no fígado; suas fontes naturais dietéticas são limitadas.





Importância da vitamina D

Formação do tecido ósseo:&nbsp;

- A vitamina D aumenta a absorção intestinal e a reabsorção renal de cálcio (na deficiência de vitamina D apenas 10 a 15% do cálcio da dieta é absorvido).

- Sua deficiência está relacionada a raquitismo em crianças, osteomalácia em adultos, osteoporose e risco aumentado de deformidades e fraturas.

- Níveis adequados de vitamina D diminuem a secreção de paratormônio e previne o hiperparatireoidismo secundário.





Interação com mediadores inflamatórios e com o sistema imunológico:&nbsp;

- Regulação e diferenciação de linfócitos, macrófagos e células NK, redução da produção de citocinas inflamatórias (IL-1, IL-2, IFN-γ e TNF-α) e aumento das anti-inflamatórias (IL-10 e Fox P3).

- Níveis adequados de vitamina D fornecem proteção contra: câncer, doenças autoimunes, doenças cardiovasculares e diabetes (aumenta a secreção e síntese de insulina).



Avaliação laboratorial da vitamina D

A 25 hidroxi-vitamina D (25OHD) é considerada o principal metabólito circulante, e esta deve ser a forma avaliada do status de vitamina D no sangue.



Pesquisa

Um estudo mostrou diferença significativa entre as concentrações de 25OHD e PTH entre o grupo de fotoexpostos e o dos fotoprotegidos.

Os fotoexpostos foram aqueles que se expuseram regularmente ao sol (praticavam caminhada e corrida, iam à praia etc.) nos últimos 6 meses e não utilizaram nenhum mecanismo de fotoproteção.

Os fotoprotegidos foram aqueles que não se expuseram ao sol entre 9 e 15 horas nos últimos 6 meses (primavera/verão) ou o fizeram sempre com forte proteção solar (roupas e/ou filtro solar FPS 30 aplicado corretamente).

Os indivíduos que participaram da pesquisa não usavam suplementos vitamínicos, nem medicamentos, e apresentavam pele clara e boa saúde.



Recomendação da exposição solar

Para manter os níveis adequados de vitamina D, é necessária uma exposição solar de 5 a 10 minutos nas pernas e braços, ou braços, mãos e face de 2 a 3 vezes por semana, sem o uso de protetores solares. Os mesmos podem ser utilizados após essa exposição. É importante observar que esta exposição ao sol é moderada e a exposição abusiva pode sim causar envelhecimento da pele e câncer.

Indivíduos que fazem esta exposição também devem ter seus níveis de vitamina D avaliados para terem a certeza de que a vitamina está sendo absorvida.



Fotoproteção

Ao indicar a fotoproteção através do uso de protetores solares é sempre importante avaliar as condições clínicas do paciente e não deixar de dosar os níveis de vitamina D.&nbsp;

Cuidado maior deve ser dado principalmente em relação aos indivíduos idosos, quanto aos possíveis fatores que poderiam agravar as alterações do metabolismo ósseo, como alterações da absorção intestinal, das funções hepática e renal, alterações actínicas cutâneas intensas, uso de medicamentos que interfiram no metabolismo do cálcio e da vitamina D, e presença de doenças pré-existentes como osteoporose, diabetes, doenças cardiovasculares, doenças autoimunes, dentre outras.&nbsp;



Suplementação

Caso o paciente apresente uma das condições clínicas descritas ou deficiência da vitamina (avaliada pelos níveis de 25OHD), a suplementação da vitamina D deve ser indicada, com doses mais elevadas no outono e inverno em função da menor exposição solar.

A ingestão máxima (UL) que pode ser prescrita por nutricionistas é de 4000UI, conforme a tabela abaixo.&nbsp;




Caso o paciente necessite inicialmente de uma dose superior para corrigir a deficiência, esta deve ser prescrita por um médico e após o tratamento o nutricionista pode prescrever doses de manutenção.



Referências

DRIs for calcium and vitamin D. Institute of Medicine. 2010. Disponível em: http://www.iom.edu/Reports/2010/Dietary-Reference-Intakes-for-Calcium-and-Vitamin-D/DRI-Values.aspx.

MAIA, M.; MAEDA, S.S.; MARÇON, C. Correlação entre fotoproteção e concentrações de 25 hidroxi-vitamina D e paratormônio. Anais Brasileiros de Dermatologia; 82(3):233-7, 2007.

PASCHOAL, V.; MARQUES, N.; BRIMBERG, P. et al. Suplementação Funcional Magistral: dos nutrientes aos compostos bioativos. VP Editora: São Paulo, 2008.

SOARES, C.S. Papel da nutrição funcional na esclerose múltipla. Revista Brasileira de Nutrição Funcional; 12(49):30-6, 2011.