Um certo olhar e escutar da psicodermatologia
Autor: Sociedade Brasileira de Dermatologia | Publicado: 2013-07-24T06:50:00-07:00


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 

Hipócrates, pai da medicina, teve uma visão integrativa. Introduziu a ideia de que o corpo humano&nbsp; é um todo cujas partes se interpenetram e a alma,elemento interno dessa coesão,teria uma função reguladora . Ele se preocupou com as doenças fisicas e os problemas mentais de seus pacientes e considerava o cérebro o órgão do pensamento.Tinha ao mesmo tempo uma visão humanista e cientifica da medicina.

&nbsp;

De acordo com o texto “A cura” de D. W. Winnicott, a palavra “cura’’ foi perdendo através dos séculos o seu significado original que era “cuidar” e passou a ter o significado de um tratamento médico&nbsp; com&nbsp; um “desfecho bem sucedido”, isto é, um tratamento médico que traria como resultado a destruição ou erradicação da doença e suas causas.Neste texto,&nbsp; o autor&nbsp; mostra que na doença há uma relação de confiabilidade entre as partes, entre médico e paciente, e essa relação leva ao processo de se deixar cuidar.

&nbsp;

Os pacientes, há algum tempo, percebem os médicos um tanto distanciados, demonstram uma insatisfação da falta de vinculo com esses&nbsp; profissionais. As consultas são rápidas e muitas vezes os pacientes apresentam a queixa recorrente que o médico, no caso o dermatologista, prescreveu o medicamento mas não examinou a pele.

&nbsp;

Hoje a medicina&nbsp; já admite com mais facilidade a visão hipocrática da relação integrada corpo e mente.

&nbsp;

Observamos que apenas a abordagem dermatológica não é suficiente para tratar muitos pacientes.Alguns sofrem tanto com as&nbsp; suas patologias de pele,que um apoio psicológico se faz necessário. A consulta com enfoque psicodermatológico deve ser mais longa e a questão psicológica e dermatógica devem caminhar juntas.

&nbsp;

O dermatologista pode se aprofundar nessa questão , estudando e aprimorando a sua formação na área psicológica,psiquiátrica ou psicossomática,ou adicionando na consulta técnicas e instrumentos que podem levar a uma melhora da eficácia do atendimento, podendo ou não encaminhar o paciente para outro profissional.

&nbsp;

Muitos pacientes não estão cientes de seus problemas psicológicos e cabe ao dermatologista investigar muitas questões e observar se o paciente está deprimido, ansioso, se existe algum risco de violência,psicoses,dependêcias em geral, se ele está num período de tristeza , luto, stress.

&nbsp;

De acordo com a Dra Françoise Poot podemos utilizar as seguintes ferramentas durante a consulta:

1 - Observação clínica: como o paciente se comporta, sua fala, sua comunicação não verbal,sua postura na cadeira, se ele estiver acompanhado pela familia, quem fala primeiro.

2 - Percepção e sentimentos do dermatologista: a atmosfera da consulta, se o paciente se mostra aberto, fechado, se apresenta uma pseudo-harmonia, tensões ocultas.Alguns pacientes psicóticos podem ter uma conversa aparentemente normal, mas com senso de irrealidade.

3 - Investigação: sobre a sua qualidade de vida, atividade física, alterações de humor, sono, apetite, ganho ou perda de peso.

4 - Uso de questionarios: são especificos para identificação e estudos de casos. São muito usados em estudos científicos, mas devem ser validados na lingua do país.

5 -&nbsp;Uso do Genograma:&nbsp; realizado juntamente com o paciente, desenhando e escrevendo sua arvore genealógica com as patologias e eventos na família, como mortes repentinas, histórias de vícios, alcoolismo, eventos difíceis (separações,mudanças,perdas).

Todo esse processo de investigação na consulta auxilia o médico a acessar as emoções do paciente e juntos podem reconhecer, trabalhar e resolver muitas vezes o sintoma. É uma forma do paciente compreender a sua patologia.

Se o dermatologista não se sentir confortável com algumas questões ou perguntas mais íntimas, ele não deve julgar o paciente e nem entrar em confronto. O simples fato de&nbsp; fazer algumas perguntas casuais ao paciente, por exemplo, como está sendo o seu dia e como o sintoma ou a patologia o está afetando emocionalmente, já é um passo para esse olhar e escutar da psicodermatologia.

&nbsp;

Noemi&nbsp; E. de Weber Wahrhaftig

&nbsp;

Dermatologista em especialização em psicossomática

&nbsp;

Psicanalítica no Instituto Sedes Sapientiae