Hospital Psiquiátrico São Pedro - onde a Reforma não chegou
Autor: O Aprendiz | Publicado: 2011-09-22T06:46:00-07:00

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No dia 19 de setembro de 2011, precisamente às 19:30, eu estive com um grupo de estudantes do curso de Psicologia da Unisinos em visita ao famoso Hospital Psiquiátrico São Pedro, para uma vez mais me surpreender e indignar com nosso sistema que cultua o descaso e a inércia em nome de interesses que visam glamour, status e falsa coragem. Nos acompanharam nessa visita alguns profissionais da Saúde que de alguma forma estão engajados na luta pela Reforma Psiquiátrica e talvez até nos creditam suas esperanças de repaginação dessa classe que historicamente vêm carregando o rótulo do abandono – abandono dos mais diversos ângulos sociais – o rótulo da loucura. Eram estes o diretor da Escola de Saúde Pública, a coordenadora do Departamento de Saúde Mental da Secretaria Estadual da Saúde, Károl Veiga Cabral, a professora universitária Maria de Fátima Bueno Fischer (que além de participar do movimento que vem acontecendo há anos no sentido de Reforma Psiquiátrica, foi quem acabou nos envolvendo) e uma assistente social trabalhadora do HPSP, responsável por uma das “alas” de internação.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A visita iniciou com uma “assembleia" no local que há décadas é chamado de auditório do São Pedro, uma sala alta, antiguíssima, como todas as outras no local. No quadro ao fundo lia-se “São Pedro em Movimento”, o que, ficamos então sabendo, é o nome que se deu a um movimento de fato, que se pretende empreender nos próximos meses, e para isso vêm acontecendo reuniões semanais com convidados de fora, inclusive internacionalmente, para que se rediscuta a forma de trabalho no São Pedro. Propõe-se uma espécie de Censo envolvendo todos os profissionais e pacientes, instrumento pelo qual se levantará os mais diversos dados sobre os usuários, a história do local e as práticas de trabalho que vêm sendo adotadas. Nós universitários, somos uma alternativa a oxigenar e criticar esse processo, enquanto participantes, e para isso fomos envolvidos lá por uma das pessoas que está ajudando a coordená-lo – a professora Maria de Fátima B. Fischer.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Depois das apresentações e de uma introdução ao projeto, fomos divididos em três grupos de alunos para que cada um pudesse visitar ao menos uma ala do HPSP, acompanhado de um dos profissionais citados, e depois voltar ao auditório para algumas conclusões, no diminuto tempo que tínhamos. Eu fui com o grupo que a coordenadora da Saúde Mental do RS, Károl, acompanhou, em visita à ala Anna Freud.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O HPSP tem uma extensão imensa. Ao andar pela propriedade, temos a impressão de um verdadeiro parque de preservação, onde uma cultura foi enjaulada e preservou-se através dos anos. Questionávamos, entre nós, de que forma poderia um ambiente como esse produzir saúde e bem estar, um ambiente com grades do tempo em que os doentes eram acorrentados, porões onde eram encerrados com outros, num processo tão mais adoecedor. Andando pelo HPSP, facilmente podemos lembrar de vampiros, zumbis e outros monstros que os filmes de terror costumam mostrar em ambientes próprios. A aparência do HPSP é uma aparência de terror. Segundo nos foi dito durante a visita, fala-se de uma reforma da propriedade, no entanto com intenção de preservar os traços históricos da construção, mas não houve até então governo que empreendesse uma iniciativa nesse sentido. Aliás, quem verá esse investimento? Servirá tão somente para melhorar as instalações dos pacientes? Se tentarmos responder essas perguntas,&nbsp; já podemos vislumbrar alguns motivos.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A ala Anna Freud em questão, é um bloco mais ao fundo, depois da ala da Reciclagem, que fica à esquerda do pátio. A entrada é como uma sala de estar tradicional, com sofás e televisão ligada na novela das 20h. Quando entramos, vimos duas senhoras sentadas, assistindo à novela. No rosto dessas duas senhoras, percebia-se a doença mental explícita. Cumprimentamo-las após nossa “invasão” e Károl chamou por alguém dos profissionais que deveriam estar ali. Todo o corpo técnico do HPSP deveria estar avisado da visita de uma turma de universitários naquele dia, mas as duas senhoras vestidas de branco que apareceram disseram-se desavisadas. Károl e as duas assistentes de enfermagem tiveram uma rápida conversa, onde elas fizeram alguns comentários sobre as pacientes que os estudantes observavam curiosamente. A seguir, fomos introduzidos no interior da ala Anna Freud. O bloco era um imenso corredor com muitos quartos. Em cada um dos quartos, haviam duas ou três pacientes – nessa ala só havia senhoras mais idosas -, quase todas já deitadas “para dormir”, em alguns quartos a luz acesa, em outros já apagada. Nas portas dos quartos, estavam escritos os nomes de suas ocupantes, assim como na cama de cada uma. Vimos pacientes ouvindo rádio, assistindo televisão, preparando-se para dormir, algumas se despindo (ninguém fez qualquer observação sobre a privacidade dessas pessoas; as portas estavam abertas e muitas pacientes pareciam nem nos notar). No ambiente, um odor generalizado de urina; os banheiros não tinham porta, mas desconfio que o cheiro também vinhas das próprias camas e roupas das pacientes. O fato de os banheiros não ter portas me pareceu algo fantástico, visto que as pacientes daquela ala estavam aparentemente fora de crise, logo, fora de um estado considerado de risco. O que pode explicar um ser humano em pleno 2011 ser tratado dessa forma, sem qualquer privacidade, mesmo na hora de dar conta de suas necessidades fisiológicas? Em aula já havia visto exemplo de uma clínica privada no Rio de Janeiro que proporcionava condições semelhantes aos seus internados, mas que fora fechada por causa dessas condições, consideradas impróprias. E agora, na capital do estado, no hospital psiquiátrico tomado como referência, ainda vislumbra-se tal destrato.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A maior parte daquelas senhoras estão internadas praticamente desde que o HPSP foi fundado, muitas delas com mais de 90 anos. Elas não conhecem outro tipo de vida a não ser o “isolamento em conjunto”. Muitos dos pacientes do HPSP até mesmo vieram de outras instituições onde já estavam internados; a maioria deles conta com benefícios previdenciários, como o LOAS, que acabam administrando ou colocando a disposição de seus cuidadores. Isso explicou o fato de uma paciente, que estava bem ao fundo do corredor, num quarto que não compartilhava com mais ninguém, ter uma televisão em seu quarto e um condicionador de ar split. Posteriormente, de volta ao auditório, ouviríamos no discurso que considero hipócrita, da assistente social, “ela nos pediu muito um split, daí compramos e mandamos instalar”, como se a Administração do HPSP fosse tão solícita com todos os pacientes, ao ponto de dar condicionadores de ar split de presente. Károl nos explicou que as pacientes compravam muitas das coisas que vimos nos quartos, com seu próprio dinheiro.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Károl também nos explicou coisas mais chocantes, informações em que certamente podemos confiar, já que ela faz parte da Administração da Saúde. Segundo ela, o HPSP tem hoje cerca de 400 pacientes e conta com um corpo de funcionários concursados para dar conta dos cuidados, profissionais esses que recebem um adicional de 45% em seus salários por estarem desenvolvendo essa atividade laboral de risco. O que nos fez pasmar foi a informação de que um terço dos profissionais acabam não realizando seu trabalho, pois se afastam por quadros de depressão, doenças laborais, tendinites e, muitas vezes, atestados médicos que não justificam sua ausência ou outras justificativas até mesmo não médicas. Então, para&nbsp; começar o HPSP funciona com apenas dois terços do corpo funcional. Ocorre que esses dois terços – em sua maioria, que fique frisado, não generalizando – fazem seus próprios horários, seus próprios feriados e folgas. Os trabalhadores do HPSP têm leis próprias, ela nos disse, vícios próprios e hábitos totalmente inadequados, e se alguém lá entrar com intuito de seguir o protocolo, será boicotado e, pode-se dizer, forçado a entrar no ritmo a que todos estão acostumados. Por exemplo, principalmente o pessoal de Ensino Superior, com jornada de 30 horas semanais, acabam trabalhando apenas 15 horas ou menos. Culturalmente, a maioria dos profissionais como Psicólogos, Médicos, Assistente Sociais, não freqüentam o trabalho no turno da tarde. A maioria deles têm outros compromissos com um segundo emprego ou clínicas próprias, e não ligam para as represálias. Nos foi relatado de casos de um médico chegar no HPSP, deixar o carro ligado no estacionamento, e só entrar para assinar o livro-ponto e sair de novo.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Com 400 pacientes internados por motivo de quadro psiquiátrico, com disfunções mentais mais ou menos graves, há apenas um médico plantonista durante a noite, com a responsabilidade por todo o HPSP! Na ala Anna Freud, vimos no mínimo 30 pessoas, em idade avançada, com problemas mentais e orgânicos, e lá encontramos somente duas assistentes de enfermagem (nem Enfermeiras eram!), responsáveis por todo aquele pessoal. Onde estão as alardeadas equipes inter-multi-disciplinares? Onde estão os profissionais mais bem preparados para cuidar dos pacientes da Saúde Mental? Que Reforma foi essa que deixou o HPSP transformado num verdadeiro hospício, com um ambiente adoecedor, com profissionais doentes e de condutas impróprias e incoerentes?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Segundo Károl, o vício desses profissionais acaba criando uma barreira muito forte contra quaisquer tipos de mudanças, inovações e novas estratégias de cuidado. Isso fez muito sentido quando observamos que as duas assistentes de enfermagem nos trataram, a nós universitários, com uma dissimulada desconfiança, e em contrapartida, as pacientes com quem interagimos apreciaram a visita e o fato de conversarmos com elas – apreciaram o novo calor humano que por um momento tiveram oportunidade de experimentar. Eu acredito que muitas daquelas pacientes, poderiam ser trabalhadas para uma reintegração social, um retorno à vida, digamos assim. Mas esse seria um trabalho árduo, difícil. E exigiria profissionais de alto compromisso e preparados para a alta complexidade da Saúde Mental, não profissionais que estão interessados em apenas manter seus empregos; uma vez que os “loucos” são seu emprego, por que acabar com os loucos então? Por que ajudá-los a caminhar rumo a uma reabilitação se é a existência de sua desordem mental que os ocupa e os sustenta?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; De volta ao auditório, no momento de discussão de nossas críticas e conclusões, a assistente social responsável por uma das alas discorreu um pouco mais sobre o trabalho no HPSP. Em seu discurso, que já caracterizei como hipócrita, deixou tangente a “diferença” entre profissionais das diversas alas, entre as equipes e a qualidade de seus respectivos trabalhos. Fez diversas observações de expressão possessiva, se referindo ao seu trabalho, sua equipe, seus pacientes. Tive a impressão da existência de uma extensa rede de conflitos políticos internos.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Como conclusão, ainda que a preocupação do Governador tenha sido citada no primeiro momento de reunião, vejo o HPSP como uma instituição cheia de conflitos internos, de ordem estrutural e interpessoal, e meio abandonada pelo governo do estado. De outra forma, por que, de posse de todas essas informações e visão dos fatos, essas pessoas com poder político nas mãos não lançam os fatos a céu aberto e começam uma verdadeira Reforma Psiquiátrica?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Enquanto isso, na bela vitrine do site oficial da Saúde, lemos o seguinte sobre as unidades de internação do HPSP: “Todas as unidades dispõem de Equipe Multidisciplinar e operam de acordo com os mais modernos conceitos terapêuticos possíveis para cada Transtorno Psiquiátrico.” Será que é só isso que todos lêem e assimilam? Somente o que pode ser lido em uma tela de computador, dentro de um escritório confortável...?