"Sífilis congênita (da mãe para o bebê) atinge 12,4 em cada mil bebês nascidos no Rio de Janeiro, o estado brasileiro mais afetado"
Autor: Alexandre Gonçalves de Souza | Publicado: 2017-06-10T17:08:00-03:00



Em 2001, a sífilis congênita acometia um em cada mil bebês nascidos vivos no Brasil. "Em 2015 esse número saltou para 6,5 em mil no Brasil e 12,4 em mil no Rio de Janeiro, o estado mais afetado". A meta da Organização Pan-Americana de Saúde (OPAS) e do Unicef previa uma redução para 0,5% caso por nascido vivo em 2015.

Vimos acontecer exatamente o contrário. A sífilis teve um aumento significativo!

Afirma o pediatra Gil Simões, diretor do Conselho Regional de Medicina do Rio de Janeiro (Cremerj), que há quatro décadas atende crianças em hospitais da rede pública e fez um levantamento dos casos baseado nos números do Ministério da Saúde.

Em nota, o Ministério da Saúde diz que diversos fatores podem contribuir para o aumento dos casos notificados de sífilis registrado nos últimos anos, entre eles a melhoria da vigilância e do diagnóstico. Gil Simões diz que o aumento dos casos é observável em maternidades e serviços pediátricos. "Sem dúvida, a vigilância e o diagnóstico melhoraram. Mas isso só não explica o que vemos nos hospitais. Os casos de sífilis eram raros. Agora são frequentes", salienta. Ele explica que a sífilis traz um problema complexo.

"Não há uma causa só, mas um conjunto de fatores, diz Simões.O principal é a falta de assistência médica de qualidade, principalmente no pré-natal".

Há ainda um abismo de classes. "Os mais pobres são os mais atingidos porque, muitas vezes, não têm acesso a um pré-natal bem feito". E isso não tem a ver apenas com o número de consultas. Ainda faltam capacitação e atualização dos profissionais de saúde no manejo das DST, diz Simões.

Os dados oficiais mais recentes, do Boletim Epidemiológico de 2016 do Ministério da Saúde, indicam que, "entre 2014 e 2015, a sífilis adquirida teve um aumento de 32,7%, a sífilis em gestantes de 20,9%, e a congênita de 19%. Em 2015, o número total de casos notificados de sífilis adquirida no Brasil foi de 65.878, sendo os homens 60,1% deles". O ministério lançou em outubro passado uma ação nacional de combate à sífilis junto aos profissionais de saúde. A meta é melhorar a qualidade do pré-natal e do diagnóstico e a precisão das notificações, que são obrigatórias.

Mesmo assim, "faltam informação e atendimento básico de qualidade", destaca Carolina Batista, diretora médica para a América Latina da iniciativa Medicamentos para Doenças Negligenciadas (DNDi, na sigla em inglês), uma organização criada pelos Médicos Sem Fronteiras (MSF), entre outras entidades.&nbsp;"Cada criança com sífilis congênita carrega o peso de variados distúrbios e o estigma de uma doença que não precisaria mais ser motivo de preocupação".

Falamos de uma doença para a qual a medicina já encontrou a solução. Mas a sociedade ainda não, frisa Carolina. A sífilis se propaga em silêncio. "Nos adultos, os sintomas podem levar anos para aparecer ou nunca se tornarem evidentes. É isso que leva mulheres infectadas a engravidar e transmitir a bactéria Treponema pallidum a seus bebês sem saber".

"A sífilis congênita, transmitida de mãe para filho, é uma síndrome capaz de afetar todo o corpo, causando uma vasta gama de distúrbios: de ossos e órgãos defeituosos a anomalias do desenvolvimento do cérebro.&nbsp;Casos graves provocam meningite, paralisia de nervos cranianos, lesão vascular cerebral e perda de cognição".

"O Ministério da Saúde diz que não há vínculo causal entre ela e a microcefalia, mas os estragos no cérebro do feto em desenvolvimento podem ser tão avassaladores quanto os do vírus zika".

"Até os 2 anos, a criança que nasce com sífilis permanece em acompanhamento, pois podem surgir problemas como alterações ósseas, anemia e danos à medula óssea. Se não tratada corretamente, a doença pode se manifestar depois dessa idade, com consequências como cegueira e surdez".

Como o HIV/Aids e qualquer outra doença sexualmente transmissível (DST), "a sífilis pode ser prevenida com o uso de camisinha". Já o tratamento é feito com antibióticos conhecidos há décadas. "Desde 2014, porém, o mundo enfrenta a escassez de dois desses antibióticos, as penicilinas benzatina e cristalina". A benzatina é o único remédio recomendado para prevenir a sífilis congênita. Ele impede a transmissão de mãe para filho, pois é capaz de atravessar a placenta.

Há um antibiótico alternativo, a ceftriaxona, "mas não temos evidências científicas de que fato ele funcione". Já a penicilina benzatina é 100% eficiente em bloquear a transmissão. "Só que houve muita escassez", diz a pediatra infectologista Márcia Galdino. "A penicilina benzatina é escassa porque apenas dois laboratórios no mundo produzem seu princípio ativo, de baixo custo. Barato, o antibiótico não interessa aos grandes laboratórios farmacêuticos".

O Ministério da Saúde informa que desde 2016 não há desabastecimento de penicilina benzatina nem da cristalina (potássica, para o tratamento dos bebês) e que o estoque está garantido até o fim de 2017. O órgão explica que passou a centralizar a compra e a distribuição dos medicamentos, que antes era atribuição de estados e municípios. Segundo o ministério, isso aumentou o poder de compra e a negociação de preços.

Por medida provisória, o governo mudou a regulação de preços, para estimular a produção nacional. "E incluiu esses antibióticos na lista de 52 produtos importados cuja produção nacional será estimulada por meio de parcerias público-privadas". Carolina Batista, da DNDi, uma organização para desenvolvimento de medicamentos de doenças negligenciadas, diz que é preciso mais: "A sífilis evidencia que a lógica do mercado não é a da saúde. É preciso criar novos modelos de produção".


Fonte: O Globo