Reconstrução Mamária: Reabilitação e Vida!!
Autor: Dr Daniel Rolim - Cirurgia Plástica | Publicado: 2012-07-27T09:20:00-03:00







O câncer de mama esta entre as primeiras causas de morte no
público feminino no Mundo e é o segundo maior na população geral, perdendo
apenas para o câncer de pulmão. 22% dos novos cânceres diagnosticados no mundo
são de mama. Apesar de ser uma patologia associada ao público feminino, o homem
também pode ser acometido pelo câncer de mama. 



No Brasil, segundo
dados do Instituto Nacional do Câncer (INCA), são esperados de 49.400 novos
casos de câncer de mama em 2010, com um risco de 49 casos a cada 100 mil
mulheres, principalmente nas regiões Sul e Sudeste, onde já existe uma
concentração maior de diagnósticos da doença. Segundo dados do DataSUS do
Ministério da Saúde, o número de mulheres que morreram por causa do câncer de
mama aumentou 45% em 10 anos.



O tratamento para o câncer de mama é frequentemente
cirúrgico. Consiste de mastectomias (amputações) mamárias totais ou subtotais,
com ou sem esvaziamento linfonodal axilar com boa taxa de cura em pacientes
iniciais.



A reconstrução mamária é a maior aliada para essas pacientes.
Ela é capaz de renovar a autoestima e esperança dessas pacientes pelo retorno
ao convívio social. Portanto, a reconstrução mamária deve ser parte integrante
do tratamento do câncer de mama e não apenas um apêndice estético como muitos
propõem. Toda paciente deve ter o direito à informação sobre a possibilidade de
reconstrução e ser encaminhada ao cirurgião reconstrutor para decidir se é
candidata ao procedimento ou não, pesando sempre o desejo da paciente e o risco
x benefício do caso.



As reconstruções mamárias podem ser parciais, quando pequena
porcentagem mamária é ressecada, ou totais, quando toda a mama é ressecada ou
quando o tecido remanescente não é seguro para garantir um resultado simétrico
aceitável.



As reconstruções mamárias totais se agrupam em três grandes
grupos: As reconstruções com expansores cutâneos e inclusão de prótese mamária;
Os retalhos abdominais, cujo mais conhecido é o TRAM (retalho abdominal transverso);
e o retalho grande dorsal com ou sem inclusão de prótese. O TRAM tem como
vantagem de ser um tecido da própria paciente e é o que tem a textura e consistência
mais próxima da mama natural, entretanto nem todas as pacientes são candidatas
a essa recosntrução. Pacientes fumantes, obesas, que possuem cirurgias
abdominais anteriores (laparotomias), doentes com comobilidades significativas
(como a Diabetes Mellitus, história de embolia/trombose sanguínea e Doença
Pulmonar Obstrutiva Crónica) e pacientes acima a cima de 65 anos. 



O retalho grande dorsal é indicado para um maior número de
pacientes inclusive para aquelas que possuem contra indicações para o TRAM.
Pacientes que sofreram irradiação após mastectomia e que são candidatas a
reconstrução mamária, cuja a pele afetada pela radiação não suportaria uma
expansão, são excelentes para realizar a reconstrução com cobertura miocutânea
do reatalho grande dorsal, associada a prótese.


Tanto em uma quanto em outra alternativa a aréola e o mamilo
são reconstruídos em um segundo momento (após seis meses da primeira cirurgia)
podendo tanto utilizar enxerto de pele da dobra da virilha ou tatuagem. Junto
com esta pode-se remodelar o retalho (diminuir se necessário) e realizar a
simetrização (plástica da outra mama).



O mais importante é que o impacto da perda da mama com a
percepção acompanhante de desfiguração e perda de femininidade e sexualidade
seja minimizado, trazendo novamente o brilho e o sorriso dessas novas mulheres.





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