Dependência de ansiolíticos e de hipnóticos 
Autor: Valdomiro | Publicado: 2013-04-03T12:36:00-07:00


Secção 7:Perturbações mentais
Capítulo 92: Dependência e toxicomania
Temas:&nbsp;Alcoolismo&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência de narcóticos
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência de ansiolíticos e de hipnóticos
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência da marijuana
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência das anfetaminas
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência da cocaína
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência dos alucinogéneos
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência da fenciclidina
&nbsp;-&nbsp;&nbsp;Dependência de solventes voláteis
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Dependência de ansiolíticos e de hipnóticos


Os medicamentos que se prescrevem para tratar a ansiedade e como 
indutores do sono podem causar dependência tanto física como 
psicológica. Tais medicamentos incluem benzodiazepinas, barbitúricos, 
glutetimida, hidrato de cloral e meprobamato. Cada um funciona de um 
modo diferente e tem um potencial diverso de dependência e tolerância. O
 meprobamato, a glutetimida, o hidrato de cloral e os barbitúricos são 
prescritos com menos frequência do que no passado, principalmente porque
 as benzodiazepinas são mais seguras.

Geralmente, as pessoas dependentes destes medicamentos começaram a 
tomá-los por razões médicas. Algumas vezes, o médico pode prescrever 
doses altas durante períodos longos para tratar um problema grave, o que
 pode provocar dependência. Noutras ocasiões, as pessoas podem utilizar 
mais medicação do que a que foi prescrita. Em qualquer caso, a 
dependência pode desenvolver-se ao fim de duas semanas de uso 
continuado.


Sintomas
A dependência dos hipnóticos e dos ansiolíticos diminui o estado de 
alerta e determina uma expressão balbuciante, má coordenação, confusão e
 respiração lenta. Estes medicamentos podem fazer com que uma pessoa 
esteja alternadamente deprimida e ansiosa. Algumas pessoas experimentam 
perda de memória, tomada de decisões erradas, momentos de perda de 
atenção e alterações brutais do estado emocional. As pessoas de idade 
avançada podem parecer dementes, podem falar devagar e ter dificuldade 
em pensar e em compreender os outros. Podem ocorrer quedas que motivam 
fracturas ósseas, especialmente da anca.

Estes medicamentos provocam sonolência e tendem a encurtar a fase de 
sono com movimentos rápidos dos olhos (REM), que é aquela em que se 
sonha. (Ver secção 6, capítulo 64) A
 interferência com o sono pode tornar uma pessoa mais irritável no dia 
seguinte. Os padrões de sono podem ficar gravemente alterados nas 
pessoas que interrompem o medicamento depois de ter desenvolvido quer 
dependência quer tolerância. A pessoa pode ter então mais fase REM, 
sonhar mais e acordar mais frequentemente do que o normal. Este tipo de 
reacção de ricochete varia de pessoa para pessoa, mas em geral é mais 
grave e ocorre com maior frequência naqueles que consomem altas doses do
 medicamento e durante períodos mais longos antes da interrupção.

A abstinência aguda de qualquer destes medicamentos pode produzir uma
 reacção grave, aterrorizante e potencialmente mortal, de um tipo 
parecido com a da abstinência alcoólica (delirium tremens). (Ver secção 7, capítulo 92) As
 reacções de abstinência graves são mais frequentes depois do uso de 
barbitúricos ou de glutetimida do que após as benzodiazepinas. A pessoa é
 hospitalizada durante o processo de abstinência devido à possibilidade 
de uma reacção grave.


Tratamento
Interromper uma reacção de abstinência grave é difícil, embora o 
tratamento possa aliviá-la. Durante as primeiras 12 a 20 horas, a pessoa
 pode estar nervosa, inquieta e enfraquecida. Podem tremer-lhe as mãos e
 as pernas. No segundo dia, os tremores podem ser mais intensos e a 
pessoa sente-se ainda mais débil. Durante o segundo e terceiro dias, a 
maioria das pessoas que estava a tomar doses diárias que eram oito ou 
mais vezes a prescrição habitual de barbitúricos ou de glutetimida sofre
 convulsões graves que podem mesmo ser mortais. Ocasionalmente, pode 
ocorrer um ataque convulsivo de uma a três semanas depois do início da 
abstinência. Outros efeitos que a abstinência pode ocasionar são: 
desidratação, delírio, insónia, confusão e alucinações visuais e 
auditivas. Mesmo aplicando o melhor tratamento, uma pessoa pode demorar 
um mês ou mais a sentir-se normal.

A abstinência de barbitúricos é geralmente pior do que a 
benzodiazepina, embora ambas possam ser muito difíceis de tratar. A 
duração das reacções devidas à abstinência varia de um medicamento para 
outro. Frequentemente, os médicos tratam a abstinência voltando a 
administrar o medicamento causador numa dose inferior e diminuindo-a 
progressivamente ao longo de dias ou semanas.










Classificação dos medicamentos com receita médica segundo o seu potencial de abuso 


Os medicamentos com receita médica que podem causar 
dependência estão sujeitos a restrições. Nos Estados Unidos, por 
exemplo, estes medicamentos são regulados pela Acta de Controlo de 
Substâncias, que atribui uma ordenação ou um número de classe que 
determina como devem ser prescritos. As substâncias de primeira ordem 
consideram-se como de um grande potencial de abuso, não têm aplicações 
médicas aceites e não têm uma mardem de segurança aceitável. As de 
segunda ordem têm um alto potencial de abuso, mas têm algumas aplicações
 médicas apropriadas. Os medicamentos de terceira ordem têm um menor 
potencial de abuso; os de quarta e de quinta ordem são os que menos 
potencial de abuso têm.







 



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Dependência de narcóticos
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Dependência da marijuana
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