Uso do Flúor
Autor: Franco Angelim de Moraes | Publicado: 2011-06-01T06:47:00-07:00

Os poderes benéficos       do flúor foram descobertos através da observação       de um de seus efeitos colaterais: a fluorose, devido ao alto       teor de flúor na água. Dessa forma passou-se a       pesquisar a dose ideal de flúor, capaz de aumentar a resistência       do esmalte de um dente sem alterar a sua aparência.       Temos que a dose ideal       varia com a temperatura média anual e com a umidade relativa       do ar, desta forma, no Brasil é considerada ideal, a dose       de 0,7mg de flúor para 1litro de água. O flúor       é importante na formação dos dentes, pois       favorece a formação de cálcio e potássio,       mas para a prevenção da cárie é preciso       ter o flúor presente de forma constante no meio bucal.               O flúor favorece       a deposição de cálcio e potássio       quando está presente em baixa concentração.       Os métodos de aplicação tópica oferecem       altas concentrações de flúor, levando à       formação de fluoreto de cálcio, que é       uma forma de flúor solúvel, porém em contato       com a saliva o fluoreto de cálcio fica protegido por uma       película protetora.           O fluoreto de cálcio       vai funcionar como um reservatório de flúor, que       vai ser mais utilizado ou não de acordo com a dieta alimentar.       Portanto indivíduos com alto risco/atividade de cárie       precisam de aplicações de flúor mais freqüentes.                   O flúor dinamicamente       importante é o que está presente constantemente       na cavidade oral. Atualmente não se tem mais usado a suplementação       de flúor pois pode-se perfeitamente controlar a incidência       de cárie através do flúor tópico       e motivação que é a higiene e a dieta, mesmo       nos locais onde não há água fluoretada,       pois há flúor nos dentifrícios e nos alimentos.           A fluoretação       da água de consumo público é o mais seguro,       efetivo, simples e econômico método de prevenção       da cárie dental e sua adoção em todas as       áreas onde essa doença constitui-se em problema       de saúde pública tem sido uma recomendação       insistentemente reiterada pelas organizações internacionais       e nacionais do setor de saúde. No Brasil, a fluoretação       da água iniciou-se em 1953 na cidade de Baixo Guandu,       Espírito Santo, cujo sistema de abastecimento era operado       pela fundação SESP do Ministério da Saúde.       Um grande número de estudos desenvolvidos em países       distintos comprova que a dosagem ideal de flúor na água       de consumo está entre 0,7 e 1,2 mg/litro ou partes por       milhão de flúor.           A formação       de fluoreto de cálcio depende da concentração       de flúor e do produto. O flúor pode ser aplicado       também na forma de verniz, com a mesma eficácia       do gel. Exemplos:               Duraphat: Trata-se       de um material importado (Europa), o material libera flúor       em baixas concentrações, forma menos fluoreto de       cálcio que o gel e produz menor nível plasmático,       ou seja, é menos tóxico, possui coloração       amarelada e sua maior liberação ocorre nas primeiras       12 horas.        Fluorprotector: Trata-se       de um material incolor, que incorpora mais flúor, porém       com eficiência semelhante.              O verniz pode inibir o progresso de lesões iniciais de       cárie em áreas de difícil acesso e cáries       superficiais. O flúor é depositado de forma estável,       após 2 anos não se observou a perda do flúor       adquirido. Indica-se uma aplicação semestral para       pacientes de baixo risco de cárie e trimestral para pacientes       de alto risco de cárie.           Outras formas de flúor:               Dentifrício:       Deve-se ter cuidado com crianças abaixo de 6 anos pois       a ingestão pode levar à fluorose. Estudos detectaram       que crianças até 4 anos ingerem 35% do dentifrício       na escovação. Assim é fundamental que as       mães sejam orientadas a colocar pequena quantidade de       pasta de dente na escova.        Bochechos Fluoretados:       O mais usado é o Fluoreto de Sódio à 0,05%       para uso diário ou à 0,2% para uso semanal ou quinzenal.       Só devendo ser usado após os 7 anos quando a criança       já possui um domínio maior da deglutição,       ou seja, consegue bochechar sem engolir.        Cariostático:       Diamino Fluoreto de Prata- leva à paralisação       do avanço da cárie e prevenção de       novas cáries. Só usado em casos extremos onde não       se consegue tratar a criança com os dentes cariados, possuindo       uma estética desagradável, escurecendo a região       onde é aplicado.              A utilização de qualquer método, porém       deve ser cercada de cuidados, pois pode ser um produto tóxico       dependendo da dose:               Toxicidade Crônica:       Fluorose, que vai de leves manchas esbranquiçadas no esmalte       do dente até manchamentos graves em tom castanho levando       à fraturas na estrutura dental.        Toxicidade Aguda: Pode-se       ter um leve mal estar, ânsia, vômitos etc. até       a morte dependendo da dose. A dose fatal para adultos é       de 2,5 a 5,0 gramas de uma só vez e em uma criança       com peso de 10kg a dose de 535mgs. é suficiente para causar       o óbito.              Enfim, temos várias formas de prevenção       dentária com flúor em nosso meio:               Flúor na saliva       através dos alimentos;        Flúor depositado       no abastecimento de água nas cidades;        Aplicação       do flúor gel;        Aplicação       do verniz protetor;        Teor de flúor       nas pastas de dente;        Bochechos fluoretados.                    Vantagens do flúor:               Fortalecimento do esmalte       do dente, inibindo a desmineralização que é       o enfraquecimento do dente que começa superficialmente       podendo se aprofundar;        Diminuição       do número e do potencial de microorganismos bucais como       o causador da cárie ( streptococcus mutans);        Favorecimento da remineralização       que é um dente enfraquecido retomando sua resistência.       Nunca esquecendo da importância da visita ao dentista à       cada 6 meses, pois ele quem irá orientar à respeito       desta prevenção, ainda temos a aplicação       de selantes como prevenção. O paciente precisa       saber se ele tem alto risco de cárie ou baixo risco de       cárie, qual seria a melhor forma da utilização       do flúor, uso do selante ou ainda sê preciso a restauração       do dente. Essencial que seja feita uma higiene adequada e uma       dieta saudável.               Dra. Aline Nahás     Matiello - Cirurgiã Dentista - Bauru/SP