ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES DAS VIAS AÉREAS INFERIORES
Autor: Francisco joilsom Carvalho Saraiva | Publicado: 2012-02-12T06:56:00-08:00





 

  

Procedimento
  Operacional Padrão


ASPIRAÇÃO DE SECREÇÕES DAS VIAS AÉREAS
  INFERIORES

 

  
Conceito: Remoção de secreções das vias aéreas inferiores pelo
  método de sucção em sistema aberto.

 

  

Responsável pela
  prescrição


Enfermeiro, Fisioterapeuta e
  Médico


&nbsp;

  
Responsável
  pela execução

&nbsp;Enfermeiro, Fisioterapeuta,
  Médico, Técnico de enfermagem e Acadêmicos de enfermagem, fisioterapia e de
  medicina sob supervisão do professor e/ou responsável

 

  
Finalidade

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Prevenir
  infecções e obstruções respiratórias.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Promover
  conforto.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Permitir a
  melhoria da ventilação e oxigenação.



  
Indicação

Cliente com cânula de traqueostomia ou tubo endotraqueal
  na presença de:

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  secreções
  visíveis na cânula e de sons audíveis durante a respiração.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  sons adventícios
  (roncos) detectados na ausculta pulmonar.





 

  
Contra-indicação/Restrição

Não
  se aplica

 

  
  
  
  
 





 

  

Materiais



§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  bolsa ventilatória
  manual &nbsp;(AMBU) conectada ao sistema de
  oxigênio (extensão de silicone/látex, fluxômetro de oxigênio, copo
  umidificador com água destilada), se necessário.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  frasco coletor
  intermediário contendo solução padronizada pela instituição

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  frasco
  redutor&nbsp; de pressão

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  2 extensões de
  silicone/látex esterilizadas

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  oxímetro de
  pulso

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Equipamentos de
  Proteção Individual (EPI) (luvas esterilizadas, luvas de procedimento, óculos
  de proteção e máscara cirúrgica)

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  compressa
  esterilizada

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  cateter para
  aspiração – medindo um terço do calibre interno da cânula (adulto- 12 e 14 fr1. criança – dependerá do peso e da
  idade)

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  frasco de soro
  fisiológico (SF) 0,9% de 100ml

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  gazes
  esterilizadas

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  seringa de 5 ml
  com 5 ml de SF 0,9%, se necessário



 




 

  
Descrição
  dos procedimentos



1-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Higienizar as mãos.

2-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conectar o frasco redutor de pressão no sistema de
  vácuo.

3-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Conectar uma das extremidades da extensão de
  silicone na saída do frasco redutor.

4-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Adaptar a outra extremidade da extensão no suspiro
  curto do frasco coletor intermediário.

5-&nbsp;&nbsp;&nbsp; Adaptar uma das extremidades de uma outra extensão
  de silicone no suspiro longo do frasco coletor intermediário e a outra
  extremidade, protegê-la com envólucro esterilizado.

6-&nbsp;&nbsp;
  Ligar o
  sistema de aspiração e verificar se a pressão está entre 80 a 120mmHg e logo em
  seguida, desligá-lo.

7-
  Confirmar o bom funcionamento do oxímetro de pulso.

8-
  Conectar o AMBU ao sistema de oxigênio.




Descrição dos procedimentos



1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Explicar o procedimento a ser realizado e a sua
  finalidade ao familiar e realizar exame físico específico.

2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Higienizar as mãos.

3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Reunir os materiais necessários e encaminhá-los a
  unidade.

4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Colocar os materiais sobre a mesa de cabeceira.

5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Colocar o biombo ao redor do leito, se necessário.

6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Colocar o cliente na posição de fowler ou
  semi-fowler, se não contra-indicado.

7.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Paramentar-se com os EPIs.

8.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Solicitar ao profissional auxiliar que abra o pacote
  de gazes e da compressa estéril e a do frasco de solução fisiológica e que
  ligue o sistema de vácuo.

9.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Colocar a compressa esterilizada sobre o tórax e
  colocar as gazes esterilizadas sobre essa.

10. Solicitar ao profissional auxiliar que abra a
  embalagem do cateter de aspiração na extremidade que fica a válvula de
  controle de pressão.

11. Retirar o cateter da embalagem com a mão dominante,
  enrolando-o na mão.

12. Solicitar ao profissional auxiliar pegar a extensão
  de silicone.

13. Conectar o cateter à extensão de silicone com a mão
  não-dominante.

14. Levantar a mão não-dominante o suficiente para
  desenrolar o cateter na mão dominante.

15. Solicitar ao profissional auxiliar que desconecte o
  intermediário da cânula, sem encostar a extremidade de encaixe em qualquer
  outra superfície.

16. Ocluir a válvula de controle do cateter ou dobrar a
  extensão de silicone com o polegar da mão não-dominante.

17. Introduzir o cateter pela cânula até sentir
  resistência, e logo em seguida, recuar um centímetro.



18. Desocluir a válvula do controle do cateter ou
  desdobrar a extensão de silicone da mão não-dominante.

19. Aplicar sucção fazendo movimentos rotatórios, no
  máximo por 10 segundos e retirar o cateter da cânula.

20. Solicitar ao profissional auxiliar que conecte a
  conexão do ventilador mecânico à cânula.



21. Retirar a secreção retida na parte externa do
  cateter utilizando a gaze esterilizada que esta sob o tórax do cliente.

22. &nbsp;Solicitar ao
  profissional auxiliar que pegue o frasco de SF 0,9%.

23. Introduzir a extremidade do cateter no interior do
  frasco de SF 0,9%, sem encostar em qualquer outra superfície, e aspirar a sua
  solução até a remoção das secreções retidas internamente no cateter.

24. Aguardar de três a cinco ventilações ou mais tempo,
  quando a saturação de oxigênio (SO2) não alcançar o valor esperado.

25. Repetir, no máximo, 3 vezes a aspiração, utilizando
  o mesmo cateter, seguindo os passos de 15 a 24.



26. Aspirar as vias aéreas superiores, conforme
  “Procedimento Operacional Padrão “Aspiração de vias aéreas superiores”.

27. Adaptar a extensão de silicone/látex ao gargalo do
  frasco do SF até a sucção completa da solução restante.

28. Solicitar ao profissional auxiliar que desligue o
  sistema de aspiração.

29. Recolher os materiais.

30. Retirar os EPIs.

31. Recompor a unidade e o cliente.



32. Colocar o cliente em posição, confortável, adequada
  e segura.

33. Dar destino adequado aos materiais e encaminhar os
  descartáveis, ao expurgo.

34. Higienizar as mãos.



35. Proceder as anotações de enfermagem no prontuário do
  cliente constando: descrição da quantidade e das características da secreção
  aspirada e presença de ocorrências adversas e medidas tomadas.

  
Justificativas



1-8.
  Montagem do equipamento para a aspiração.




















&nbsp;


&nbsp;






Justificativas



1.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Diminuir a ansiedade e favorecer a colaboração do
  cliente.

2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Evitar a transmissão de microrganismos.

3.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Economizar tempo.

4.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Favorecer a realização do procedimento.

5.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Promover a privacidade do cliente.

6.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Facilitar a expansão pulmonar e a realização do
  procedimento.

7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Promover a proteção
  individual.

8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Garantir o procedimento
  asséptico.





9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Favorecer e
  garantir o procedimento asséptico.

10.Favorecer e garantir o procedimento asséptico.



11. Evitar encostar o cateter em superfícies
  contaminadas.

12. Favorecer e garantir a execução do procedimento
  asséptico.

13. Favorecer e garantir a execução do procedimento
  asséptico.

14. Evitar encostar o cateter em superfícies
  contaminadas.

15. Garantir procedimento asséptico e permitir acesso do
  cateter à cânula.



16. Evitar traumas na inserção do cateter.



17. Posicionar o cateter no local correto e evitar
  traumas na mucosa durante a introdução do cateter.

18. Permitir a aspiração das secreções. 



19. Facilitar a retirada de secreções, minimizando
  traumas e hipóxia.

20. Garantir procedimento asséptico e oferecer suporte
  ventilatório entre as aspirações para prevenir hipóxia.

21. &nbsp;Remover
  secreções contidas externamente no tubo.

22. Garantir procedimento asséptico.



23. Remover as secreções contidas no interior da cânula
  e extensão.





24. Corrigir a hipóxia entre as aspirações.



25. Maximizar a remoção de secreções, sem agredir a
  mucosa traqueal e diminuir o risco de hipóxia.

26. Remover as secreções da cavidade oral e da oro e
  nasofaríngea.

27. Remover a secreção retida na extensão de
  látex/silicone.

28. Finalizar o procedimento.



29. Promover ambiente favorável.

30. Evitar a transmissão de microrganismos.

31. Promover ambiente favorável e privacidade ao
  cliente.

32. Promover conforto e segurança.



33. Promover ambiente favorável e dar destino adequado
  aos materiais.



34. Promover proteção individual e evitar a transmissão
  de microrganismos.

35. Promover qualidade à documentação e atender à
  legislação.

 




 

  
Intervenções
  de enfermagem/Observações:



§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Avaliar as
  condições respiratórias do cliente para o aprazamento das aspirações.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Deixar
  instalado o&nbsp; AMBU no sistema de
  oxigênio umidificado (12 a 15 litros/min em adultos) e, utilizá-lo caso o
  cliente apresente desconforto respiratório e permanência da hipóxia entre as
  aspirações, mesmo após a conexão da cânula ao ventilador. O AMBU deverá ter,
  preferencialmente, reservatório. O uso do AMBU não é indicado como primeira
  opção para hiperoxigenação com hiperinflações entre as aspirações, pois
  provocam aumentos significativamente maiores da pressão arterial média, do
  débito cardíaco e da pressão nas vias aéreas quando comparado ao uso do
  ventilador.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Realizar,
  sempre, o procedimento de aspiração de vias aéreas inferiores em clientes
  entubados com dois profissionais. O profissional auxiliar deverá estar
  paramentado com luvas de procedimento, máscara cirúrgica e óculos protetor.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Aplicar
  estratégias para evitar a formação de rolhas, tais como: hidratação do
  cliente, umidificação pelo ventilador mecânico e nebulização com soro
  fisiológico de 10 a
  20 minutos antes da aspiração.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Evitar instilar
  soluções na cânula de aspiração e ventilar com o AMBU concomitantemente, com
  intuito de fluidificar secreções, pois esse procedimento desloca
  microrganismos e rolhas de dentro do tubo para brônquios e bronquíolos.

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Evitar instilar
  SF 0,9% na cânula durante a aspiração, a não ser que a secreção permaneça
  espessa após a nebulização. Caso seja indicada a instilação, fazê-la
  utilizando, no máximo, 2 ml. 

§&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
  Desprezar as
  secreções contidas no frasco coletor intermediário e lavá-lo ao final de cada
  plantão, preenchendo-o, posteriormente, com solução padronizada pela
  instituição.





 




 

  

Referência Bibliográfica



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  Midwifery.

4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
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10.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
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11.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; TABLAN,O.C, et al. Guideline for
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