Depressão: Um mal...Biológico?Psicossocial?Ou DO SÉCULO?
Autor: AMÁBILE NASCIMENTO | Publicado: 2009-06-07T17:38:00-07:00

 A depressão deixa 121 milhões de pessoas no mundo expostas aos sentimentos de angústia, desespero e até ao suicídio. Dentre essas pessoas, a proporção é duas vezes maior nas mulheres. Quais serão as causas desta doença que parece se fortalecer ao mesmo tempo que enfraquece tanta gente ?

Reportagem de Amábile Nascimento









"Sou alegre, sou feliz, sou filha de Deus, sou perfeita, sou saudável. 



Querer é a palavra chave. Tenho sorte. Muito obrigada!”. 

A moça que agradecia por ter todos estes atributos e espalhava pelas portas de sua casa e até na geladeira, frases positivas, como a descrita acima (orientada pela Seicho- No- Ie, filosofia de vida, ou religião, que freqüentava), era muito extrovertida, comunicativa, alegre, tinha vários amigos, adorava dançar e, sobretudo, trabalhar. Muito bonita, teve incontáveis namorados. Fã de viagens, conheceu muitos estados brasileiros e fez um intercâmbio para a Europa aos 19 anos.

E.B, a moça das frases, tem 33 anos, é formada em Administração e Hotelaria, seu último trabalho foi em uma concessionária de veículos, na qual permaneceu por oito anos. Há um ano e quatro meses ela se trata de uma depressão grave. Não consegue trabalhar, o INSS (Instituto Nacional do Seguro Social) concedeu uma licença do trabalho após fazerem uma perícia (ver seu prontuário médico e examiná-la). Já tentou suicídio, toma antidepressivos, engordou treze quilos e foi internada em uma clínica psiquiátrica por 15 dias.

Como explicar que uma pessoa que era tão dinâmica chegue à este estado?Qual a diferença de tristeza profunda e depressão? Existe propensão genética para a doença?Serão somente os fatores biológicos ou os fatores sociais e psicológicos também contribuem para que uma pessoa desenvolva a doença?

Segundo a Organização Mundial de Saúde (OMS), 121 milhões de pessoas no mundo sofrem deste mal, que é considerado “o mal do século 21”. Que características deste século podem contribuir com o aumento do número de depressivos?

Em 2020, de acordo com a OMS, a depressão ocupará o 2º lugar no ranking das doenças que mais vão matar e gerar gastos. Os Estados Unidos gasta em torno 44 bilhões de dólares por ano com a doença, segundo a OMS. A família de E.B gasta cerca de mil reais em remédios por mês para tratar da doença que, para ela, foi causada pelas diversas perdas que teve.

Aos seis anos de idade E.B presenciou o suicídio do pai na casa em que mora até hoje. Entrou em depressão, de acordo com o que ela acredita, relembrando-se dos sintomas que teve na época, por uns dois anos após o episódio da morte do pai.A lembrança a acompanhou pela vida toda, segundo ela, e até hoje a assombra, principalmente pelo fato de que quando o pai morreu tinha a mesma idade que ela tem hoje. “O processo de depressão atual, foi desencadeado pelos medicamentos que usei pra emagrecer. Depois houve o término do namoro e a perda do emprego, em conseqüência do meu estado emocional”, E.B relata.



O psiquiatra dela mudou várias vezes os medicamentos e as dosagens até fixar alguns deles. E.B reclama que os remédios dão muito enjôo e problemas no estômago. Segundo a Associação Brasileira de Psiquiatria, em seu site (www.abpbrasil.org.br), os efeitos colaterais de antidepressivos é algo recorrente. Assim como a demora para acertar o medicamento, pois os psiquiatras recorrem ao método da tentativa e erro para escolher dentre os 30 antidepressivos existentes no mercado, segundo a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (ANVISA).

Essa incerteza dos médicos deve-se ao fato de que ainda não é possível distinguir as características biológicas que variam entre cada indivíduo depressivo, dificultando, assim, a receita do remédio certo e específico para a pessoa.



Agora, além do tratamento psiquiátrico, ela faz terapia com um psicólogo, acumputura e tratamento espiritual em um centro espírita. “Eu estou procurando melhorar para as pessoas que amo e que me amam também”, E.B expõe.

E.M.B, irmã de E.B, que a acompanha durante todo o processo e freqüentou as reuniões da clinica psiquiátrica onde E.B foi internada, disse que foi preciso ter muita força para ajudá-la. “Fiquei sem trabalhar para tentar me dedicar à minha irmã e agora comecei a fazer terapia, por mim e para entendê-la melhor. Ela sempre me apoiou em tudo, esta é minha vez de fazer algo por ela”, E.M.B comenta.

A família de E.B e E.M.B, de acordo com elas e com a avó, I.B, que também já teve a doença e foi internada, tem um histórico de depressão, tanto do lado paterno, quanto do lado materno. “Eu, a E.M e o nosso irmão temos que tomar cuidado, porque uma tristeza profunda pode virar uma depressão devido a esse histórico”, E.M.B comenta.

As Diferenças entre tristeza e depressão parecem não estar muito claras para a maioria da população brasileira, assim como o próprio conceito de depressão. Segundo o Dr. Geraldo Francisco do Amaral, 80% das pessoas acham que depressão é fraqueza de caráter, falta de coragem, punição por pecados, ou resultado de fatores psicológicos. E apenas 20% das pessoas têm a visão correta, de acordo com ele, pois acham que é uma doença de base biológica com algum problema no cérebro.

Geraldo Francisco do Amaral é professor da Universidade Federal de Goiás (UFG), mestre em psiquiatria e psicanálise pela Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ) e doutor em Ciências da Saúde pela Universidade de Brasília (UnB), Universidade Federal de Goiás (UFG) e pela Universidade Federal do Matogrosso do Sul (UFMS). De acordo com ele, a tristeza é um dos sintomas da depressão, que é uma doença, classificada pela OMS, na CID 10 (Classificação Internacional de Doenças) como Transtorno Depressivo ou do humor, ou Depressão Maior.

O professor explica que na tristeza profunda há um motivo para que a pessoa tenha essa sensação, como a perda de um ente querido, por exemplo. Já na depressão a pessoa se sente entristecida na maior parte do dia, todos os dias, sem necessariamente ter motivos aparentes.

A depressão não é um estado emocional passageiro como a tristeza, ela pode durar de seis meses a dois anos, ou se tornar crônica (persistir ao longo da vida da pessoa) e exigir tratamento constante com remédios. De acordo com o site da ABP, a pessoa depressiva não consegue buscar soluções para este estado sem tratamento. Quando o que o indivíduo tem é uma tristeza, sentimento comum à qualquer ser humano, é possível que ele reaja diante de estímulos positivos e sem a necessidade do uso de remédios, melhore.

Como muitas pessoas confundem a depressão com a tristeza, algumas delas não procuram tratamento, pois acham que ela vai passar. E sem o tratamento devido podem chegar a cometer suicídio. De acordo com a OMS, 30% dos casos de suicídio, em pessoas em geral, são causados pela depressão e, dentre os depressivos, de 15% à 20 % realizam condutas suicidas.



Dr. Geraldo ressalta que a relação médico-paciente é um fator muito importante para a realização do diagnóstico da depressão e para diferenciação desta com a tristeza.
Ele acrescenta que o médico deve ouvir e fazer perguntas sobre a vida e os sentimentos dos pacientes, e não apenas pedir exames.

Os sintomas mais comuns da depressão, segundo a ABP, são o humor persistentemente triste, ansioso ou “vazio”, o choro constante e sem motivo, o pessimismo e pensamento em morte ou suicídio, os sentimentos: de desespero, culpa, inutilidade e impotência. A pessoa deprimida perde o interesse ou o prazer nas atividades que antes a agradava, inclusive o sexo. A energia é diminuída, por isso, é comum a sensação de fadiga. A pessoa depressiva fica devagar, com dificuldade de concentração e de tomar decisões.

Quanto ao sono, pode variar de acordo com a pessoa, ou há insônia (não consegue dormir), ou pode dormir demais. Há também uma perda do apetite em algumas pessoas, ou o ganho de peso, em outras, por comerem demais. Além de sintomas físicos como dores de cabeça, transtornos digestivos (prisão de ventre, diarréia) e dores periódicas no corpo.

Mas, nem todas as pessoas depressivas apresentam todos esses sintomas, eles se dão de formas diferentes para cada indivíduo. Os sintomas também podem variar de acordo com o tipo de depressão, que pode ocorrer em homem, mulher, criança, adolescente e idoso. 

As mulheres são mais vulneráveis à depressão, nelas a doença ocorre duas vezes mais do que nos homens, de acordo com publicação do site da ABP. Segundo o site, 15% das mulheres brasileiras têm a doença. Os fatores hormonais que estão relacionados ao ciclo reprodutivo das mulheres são alguns dos aspectos que podem motivar essa exposição maior delas à doença

A tensão pré-menstrual (TPM) acomete cerca de 70% a 85% das mulheres, de acordo com reportagem da revista Viver Psicologia. A TPM é, aparentemente (ainda não existem certezas científicas relacionadas à isso), ocasionada pelo desequilíbrio das taxa de estrogênio e progesterona (hormônios femininos) durante o ciclo menstrual.
Ela gera alterações emocionais e afetivas, inclusive a depressão.

As transformações hormonais que ocorrem nas mulheres durante a gestação podem causar a Depressão Pós-Parto, que de acordo com a revista Viver Psicologia, atinge de 10% a 15% das pessoas durante a amamentação. Esse tipo de depressão pode gerar a psicose puerperal (um estágio delirante, alucinatório grave), que acontece de dois dias a três meses depois do parto. A manicure, L.R conta que após o parto teve que tomar remédios para tratar da depressão. “Para mim, qualquer pessoa queria roubar a minha filha. Eu só fui sair de casa com ela depois que ela fez um ano de idade”, comenta L.R, que por meio de seu relato exemplifica a psicose puerperal.

A revista fala também sobre a Depressão na Menopausa, pois há uma incidência maior de depressão em mulheres na fase da menopausa (fase da vida da mulher em que ela pára de menstruar em decorrência do ovário parar de produzir os hormônios estrogênio e progesterona), do que antes dela.

Além das questões hormonais algumas características psicossociais podem contribuir para essa fragilidade da mulher em relação à depressão. A professora da Universidade Católica de Goiás (UCG), Ilma Aparecida Goulart de Souza Britto, mestre em Psicologia da Aprendizagem e Desenvolvimento pela UnB e doutora em Ciências Sociais pela Pontifícia Universidade Católica de São Paulo (PUC-SP), aponta alguns fatores psicossociais e culturais para o surgimento da doença no sexo feminino tais como: a história de vida e as diversas funções sociais que a mulher desempenha como a dupla jornada de trabalho: serviços em casa e fora dela. Há ainda, a falta de reconhecimento profissional feminino, segundo a professora, porque o homem continua ganhando mais que a mulher.

“A mulher que se comporta de maneira negativa, e descreve as coisas desta forma,como por exemplo, quando ela está esperando um filho e acha que com a chegada dele tudo vai ficar mais difícil para ela e, desta forma, não vai conseguir atender as demandas da vida”, explica a Ilma, possui características que favorecem a Depressão Pós-Parto. Portanto, segundo a professora, a visão pessimista antecedente é outra característica de um propenso depressivo.

As possíveis causas da depressão
As causas biológicas são defendidas pela Psiquiatria e pela Neuroquímica (área da Bioquímica que estuda os processos químicos que ocorrem no interior do cérebro). No entanto, ainda não há comprovações e certezas sobre elas. Dr. Geraldo explica que a depressão é, possivelmente, originada por fatores genéticos (casos antecedentes na família, ou, fator hereditário). “Quando uma pessoa nasce, ela já tem uma vulnerabilidade pessoal, que foi passada através de genes (unidade genética situada no cromossomo , responsável pelas características do indivíduo) da família”, o professor esclarece.


Segundo reportagem da revista Viver Mente e Cérebro (da edição brasileira da Scientific American), geneticistas (cientistas que estudam os genes) estudaram gêmeos univitelínicos (geneticamente idênticos) e gêmeos bivitelínicos (geneticamente semelhantes) para apoiar as explicações da hereditariedade. A revista diz que nos últimos 20 anos esses cientistas estão buscando identificar o gene que causaria a depressão, mas até hoje não descobriram.


O desarranjo da química cerebral é outro aspecto apontado pelo psiquiatra. Esta desordem, segundo a abordagem neuroquímica, é gerada por uma transmissão ineficiente de substâncias químicas entre as células nervosas, os neurônios. A transferência ocorre no espaço entre uma célula nervosa e outra (local chamado de fenda sináptica). Essas substâncias são chamadas de neurotransmissores, que são responsáveis por conduzir informações relacionadas ao humor e às funções cognitivas das pessoas, entre os neurônios.


Quando ocorre a diminuição ou o acúmulo dos neurotransmissores, chamados serotonina, noradrenalina na superfície das células nervosas (membranas), há fatores, aparentemente, para o surgimento da depressão. Mas, de acordo com o professor, não se sabe se essa variação da quantidade das substâncias gera a depressão, ou se é a depressão que causa essa alteração.

“È claro que os aspectos psicológicos, ambientais, sociais, familiares e catastróficos são fatores estressantes que podem desencadear, mas jamais, causar uma depressão”, Geraldo afirma. Ele argumenta que os fatores psicológicos só podem favorecer a depressão se a pessoa já tiver uma base biológica propensa à doença, e exemplifica: “se não todos os fins de namoros, todas as perdas, redundariam em depressão e isso não é verdade”.

As causas psicossociais ou socioculturais tanto para a depressão, quanto para os vários problemas e disfunções humanas, perpassam o campo da Psicologia, da Filosofia e de outras Ciências Humanas e Sociais. No entanto a análise que é feita pela Psicologia Comportamental diverge da Psiquiatria. Dra. Ilma contesta a visão psiquiátrica sobre a depressão. “As classes comportamentais (de uma pessoa depressiva) são descritas pela psiquiatria como sintomas de fatores neurológicos, orgânicos, que ela pesquisa, mas nunca encontrou a causa”, explica a professora.

O ser humano tem que ser visto como um ser total, no ponto de vista de Ilma, e, portanto, não se pode olhar só para as causas biológicas, pois o homem não é só corpo, mas sim, corpo e mente. A depressão pode aparecer após a morte de um ente querido, após um trauma, após um acidente, após o término de um relacionamento, ou na vivência de situações estressantes.

Nos idosos a doença é apresentada em cerca de 15% das pessoas, segundo a ABP. Os fatores psicossociais são bastante propícios para o desenvolvimento da doença nesta faixa etária, são alguns deles: o isolamento, a diminuição da autonomia, a falta de atividade física e intelectual, ou falta de capacidade funcional, a perda de familiares e amigos.

Heloneida Studart, jornalista, escritora e deputada estadual pelo Partido dos Trabalahdores (PT), em 1978, no Rio de Janeiro, no seu livro, “Mulher Objeto de Cama e Mesa”, analisa a situação do envelhecer do ponto de vista feminino. Segundo a escritora, os padrões de beleza e o papel de cuidar dos filhos e do marido, que a sociedade exige dela, podem fazer com que, quando ela envelheça, perca as referências sobre a vida e se sinta inútil. Já que os filhos saem de casa, e ela não tem mais a beleza para “agradar” o marido.

Segundo a psicóloga clínica, Andréa Batista Magalhães, que possue mestrado em Psicologia da Saúde e especialização em Neuropsicologia, ambos pela UCG, algumas situações estressantes e de conflito existentes no ambiente de trabalho, podem motivar a doença, o assédio moral é uma delas.

A Federação Nacional dos Trabalhadores do Judiciários Federal e Ministério Público da União (FENAJUFE) dizem que esse tipo de assédio é caracterizado pela exposição freqüente dos trabalhadores às situações humilhantes e constrangedoras, de menosprezo, inferioridade e culpabilidade.



Andréia destaca que nessa situação a integridade física e a dignidade do trabalhador são ofendidas, podendo gerar a depressão. “O sistema econômico está passando por uma crise, e ela toma proporções reais à medida que as pessoas estão inseridas nela. E o assédio moral passa por essa lógica dos padrões de produzir (trabalho) e de consumir (bens)”, Andréa expõe.

Segundo a psicóloga, tanto as demissões em massa geradas pela crise, quanto a falência das empresas passam por essa lógica das relações estressantes que levam as pessoas cometerem (tanto colegas de trabalho, quanto os patrões) assédio moral, e as vítimas dele (somente os funcionários), à desenvolverem depressão a partir disso.

Uma pesquisa da Previdência Social em parceria com a Universidade Federal de São Paulo (UNIFESPE) afirma que a depressão é a primeira dentre as cinco maiores doenças responsáveis pelo afastamento do trabalho, o que gera um custo de 2,2 bilhões de reais, o equivalente a 19% dos gastos com o auxílio- doença pagos pela Previdência.




O que o século 21 tem de diferente dos demais?A doutora em história pela Universidade Estadual Paulista (UNESP) e coordenadora do mestrado em História da UCG, Heloisa Capel, responde. Segundo ela, a origem da resposta é reflexo do século que o historiador inglês Eric Hobsbawn chamou de “O Breve século 20”. Um século no qual as transformações tecnológicas aceleraram o tempo, oportunizaram avanços nas áreas médica e de produção, e, no entanto, o período que mais dizimou povos por meio de conflitos mundiais. 




De acordo com ela, acrescente-se a isso, a crise das utopias favorecidas por movimentos sócio-políticos que minaram a crença, comum no século 19, que construiríamos um mundo melhor. “A perda da crença na ciência como paradigma de explicação do mundo, a perda da fé e da capacidade de simbolização proporcionada pelas grandes religiões do planeta, a crise da objetividade e da verdade absoluta, são sensibilidades que assolam o mundo contemporâneo. O homem do século 21 é um ‘anjo decaído’. Alguém que precisa viver o hoje, como se não houvesse amanhã”, a doutora analisa.



A historiadora diz que desconhece povos que tenham vivido, coletivamente, comportamentos depressivos da maneira como o compreendemos hoje. Para ela, o individualismo é uma marca do homem moderno como parte de um ideal de humanidade. Heloísa reflete: “comportamentos depressivos promovem representações de mundo que nos afetam de forma individual e coletiva”.



Os ideais da renascença (período da História européia, compreendido entre meados do século 14, no qual ocorreram transformações culturais, sociais e econômicas, que contribuíram para o início da construção da Idade Moderna e da forma de pensar do homem moderno), de acordo com a coordenadora, já se preocupavam com as questões do coletivo humano desenvolvido nos séculos que promoverão a racionalidade como meio de resolução de todos os problemas humanos.



Mas, a doutora lembra, que a crise da razão mostrou-nos que ainda não temos soluções definitivas para os grandes problemas humanitários. “O século 19 é o século das certezas e, nos séculos 20 e 21, ainda não aprendemos a viver a dúvida”, a historiadora assegura.



“Esse modelo econômico atual, lança as pessoas numa crise existencial, pois há um descompasso entre o ritmo de vida: aquilo que é exigido delas pelo sistema e aquilo que elas realmente suportam”, o professor da UCG, mestre em Filosofia pela PUC-SP, bacharel em Direito e psicólogo, Júlio de Oliveira Nascimento, afirma. O professor explica que se soma a essas exigências do mercado, a quantidade de informações que o homem deste século tem que armazenar, e ele não consegue responder às necessidade impostas. “Isso faz com que ele se cobre e se sinta culpado por não corresponder com eficiência e se deprima”, assegura.



Antônio Carlos Guimarães, professor da UCG, mestre em Filosofia pela UFG e aluno do curso de Psicologia da UCG, afiança que “a depressão está associada a perdas, e esse século está fazendo com que o homem passe por transformações e, de certa forma, perca a sua auto-imagem, sua identidade, devido aos padrões estéticos impostos. Perca também seus ideais, como ocorreu após o fim do socialismo, que desestruturou muita gente que acreditava neste sistema”.



O filósofo diz que a perda de valores morais, em parte, devido ao desencanto pela espiritualidade e com o sagrado e a perda de paradigmas e modelos, também são características deste século que podem favorecer o surgimento da depressão.

Ficar melhor é o que me interessa 
“Daqui desse momentoDo meu olhar pra foraO mundo é só miragemA sombra do futuroA sobra do passadoAssombram a paisagemQuem vai virar o jogo e transformar a perdaEm nossa recompensa?”,o cantor, compositor, músico e arranjador pernambucano, Lenine, declara na letra de sua música É O QUE ME INTERESSA. A moça das frases positivas do primeiro parágrafos da reportagem, E.B, parece concordar com Lenine, tanto no sentimento expresso, quando nos dois últimos versos que falam sobre virar o jogo e transformar a perda em recompensa, pois ela diz: “talvez esse sofrimento todo que eu estou passando com essa doença seja uma oportunidade para parar um pouco para refletir sobre a minha vida e sirva para evitar que coisas piores aconteçam”.



A letra da música também converge com a forma de E.B pensar em outros pontos como:
“Quando eu olhar pro lado.Eu quero estar cercado só de quem me interessa ”,
pois ela afirma que tudo o que mais quer é que as pessoas a respeitem, como algumas amigas por exemplo, que insistem com ela para sair. “Eu gostaria que as pessoas entendessem que eu sou normal e gosto de me divertir, mas neste momento eu não estou vendo graça nisso”. Segundo o 




Dr. Geraldo, não é recomendável pedir para a pessoa depressiva reagir e insistir para que ela vá aos passeios, mas sim, convencê-la de que o que sente é depressão e buscar auxílio médico para se tratar. De acordo com a ABP, nunca se deve acusar a pessoa deprimida de preguiça ou de estar fingindo de doente, pois o estado emocional não depende da vontade dela.



Segundo a ABP, a família e as pessoas com quem a pessoa com depressão convivem devem aconselhá-la a persistir no tratamento, ou se não houver melhora, procurar um tratamento diferente. Algumas vezes é preciso monitorar se a pessoa deprimida está tomando a medicação. É muito importante que a família dê apoio emocional, isso inclui a compreensão, paciência, carinho e o acompanhamento da pessoa.




“Às vezes é um instanteA tarde faz silêncioO vento sopra a meu favor ”,
continua a música de Lenine. O vento também sopra a favor das pessoas que sofrem de depressão, pois, de acordo com a ABP, a doença pode voltar a aparecer durante a vida da pessoa. Mas, no entanto, 70% dos pacientes respondem bem ao tratamento.



Existe vários tipos de tratamento, como o psiquiátrico, que conta com o auxílio de remédios, as psicoterapias, nas quais um psicólogo, por meio de técnicas específicas, dialoga com o paciente e o leva a refletir sobre o seu problema e tratamento com ervas, como a Erva-de-São-João, um arbusto, que segundo ABP, é usado há séculos na Europa no tratamento da depressão.



Pensar a vida e o mundo de uma forma mais positiva e descontraída parece ajudar também. Segundo reportagem da revista Galileu, um estudo divulgado por Michael Miller, da Universidade de Maryland, provou que, enquanto a depressão afeta negativamente todo o organismo, aumentando o risco de doenças cardiovasculares (do coração), quando rimos ocorre uma descontração no endotélio (tecido que cobre a parte interna dos vasos sanguíneos), fazendo com que o sangue flua mais livremente, de forma semelhante com o que acontece com a prática de esportes. Praticar exercícios também dá bons resultados positivos.