Novo Cenário no Mercado de Prestadores e Operadoras de Plano de Saúde no Brasil
Autor: Leonardo Ramos | Publicado: 2012-10-14T15:32:00-03:00


&nbsp; &nbsp; Prezados, ao ver no anúnico da aquisição da AMIL pelo Sr. Edson de Godoy Bueno (CEO da AMIL) e Sr. Stephen Hemsley (CEO da UnitedHealth Group) fica claro que o mercado no segmento da saúde no Brasil sofre uma intensa mudança a partir desta aquisição. A importância do negócio é traduzida pela cifra de R$ 10 bilhões de reais, a segunda maior aquisição da história da UnitedHealth, perde apenas para a aquisição da também americana PacificCare que movimentou US$ 9,2 bilhões à época (2004).
&nbsp; &nbsp; &nbsp;É certo que já havia uma série de pressões e acontecimentos que impulsionavam o setor a implementar inúmeras mudanças: &nbsp;crescimento da renda e do poder aquisitivo, o surgimento e crescimento da nova classe média brasileira, planos co-participativos, desregulamentação do mercado de seguros, pressões por melhoria da qualidade dos serviços, e com temos visto atualmente uma maior cobrança da ANS - Agência Nacional de Saúde Suplementar.
&nbsp; &nbsp; &nbsp;Além destas, podemos destacar o Programa QUALISS da ANS que visa avaliar e classificar os serviços de saúde; o crescimento da ONA - Organização Nacional de Acreditação; no âmbito estadual temos o programa PRO-HOSP do Governo do Estado de Minas Gerais dentre outras movimentações recentes do segmento.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; Especificamente nesta aquisição temos números e dados impressionantes, conforme reportagem de capa desta semana da revista ISTO É Dinheiro; a UnitedHealth é líder no mercado norte-americano com 78 milhões de vidas (beneficiários), tem um faturamento de US$ 205 bilhões e emprega nada menos que 99 mil pessoas. A AMIL por sua vez é a líder no Brasil com expressivos 5,8 milhões de usuários (cerca de 9% de market-share) e opera uma rede própria de 22 hospitais empregando 5 mil pessoas; no ano passado o faturamento da AMIL foi de R$ 9,27 bilhões e o lucro líquido pouco acima de R$ 170 milhões.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; A negociação entre AMIL e UnitedHealth Group se estendeu por cerca de 3 anos, após as negociações a AMIL chegou a conversar com a WellPoint e com um grupo de investidores chineses; a UnitedHealth bateu o pé em relação aos hospitais e a rede própria, Bueno à princípio não queria incluir a rede própria no negócio. Esta rede própria é novidade para a UnitedHealth que não possui nenhum hospital.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; O movimento das gigantes americanas e a atenção está voltada para o Brasil e há razões para isso: o ObamaCare (lei que reestruturou o serviço de saúde do sistema público americano), a primeira ação das seguradoras americanas foi fomentar ações judiciais tentando barrar o plano, porém sofreram derrotas e a última na Suprema Corte americana. O crescimento no mercado americano já não é mais o mesmo e com a melhoria do acesso ao serviço no sistema público os prognósticos não são os melhores; já o Brasil lembra o mercado norte-americano de 20 anos atrás: um grande potencial de crescimento já que os planos aqui cobrem apenas 25% da população, enquanto que nos Estados Unidos esse percentual chega a 78%.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Mas o que muda no mercado nacional? É claro que a intenção da UnitedHealth e de outros que por aqui venham atracar é clara: ampliar o acesso e elevar as taxas de crescimento e concomitantemente melhoras as margens que hoje não são das melhores (em torno de 2%).
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Para melhoria das margens que já são apertadas e ainda sofrem pressões dos prestadores e dos órgãos de regulamentação o movimento de melhoria da qualidade na saúde ganha ainda mais força; afinal os erros, eventos adversos e falhas causam maior sinistralidade e determinam retrabalho, gastos desnecessários ou que poderiam ser evitados.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;A melhoria se dará através do empacotamento de serviços; se já havia esta tendência agora ela se torna irreversível e a pressão será forte por um gerenciamento de riscos e diminuição de falhas por parte dos prestadores de serviço (tanto da rede própria quanto os credenciados).
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;O caminho para a maturidade do mercado de saúde está aberto, o que ainda não está totalmente claro nesta negociação e em outras que virão é de natureza jurídica: nossa constituição não permite que estrangeiros controlem hospitais, porém a ANS já divulgou que a tese de que através de uma operadora isso seja possível fica a polêmica e a insegurança que será sanada nesta negociação e orientará as que estão por vir.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; O sistema de cooperativas que se cuidem, com certeza veremos uma enxurrada de capital estrangeiro no mercado, aquisições, fusões e a tendência de concentração no mercado de operadoras agora se tornou mais óbvia do que nunca.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Para os prestadores restará ainda mais pressão (mas margens e rentabilidade já exauridas) e veremos a sobrevivência daqueles que se destacarem, o que certamente poderá acarretar um processo de concentração em grandes prestadores e viabilizar uma tendência de equilíbrio nas relações entre prestadores de serviços de saúde e as operadoras.
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Ao governo cabe fiscalizar o processo e tornar o marco regulatório mais claro para viabilizar a consolidação do setor e dos investimentos de estrangeiros, afinal, um sistema de saúde suplementar forte significa menos pressão no já combalido Sistema Único de Saúde.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Um grande abraço à todos e até a próxima.