DOENÇA DE PAARKINSON
Autor: Êidina Queiroz | Publicado: 2013-11-29T11:39:00-08:00


DOENÇA DE PARKINSON  
O que é?  
Doença de Parkinson é uma doença degenerativa do sistema  nervoso central, lentamente progressiva, idiopática (sem causa conhecida),  raramente acontecendo antes dos 50 anos, comprometendo ambos os sexos  igualmente, se caracterizando por: &nbsp; 
Rigidez muscular 
Tremor de repouso
Hipocinesia (diminuição da mobilidade)  
Instabilidade  postural.


Como se desenvolve?  
A anomalia principal consiste numa perda de neurônios de  uma área específica do cérebro que produzirá a diminuição de uma substância  chamada dopamina, alterando os movimentos chamados extrapiramidais (não  voluntários). 
&nbsp;
O que se sente?  
Esta doença é insidiosa, podendo começar às vezes com um  tremor, outras vezes com falta de mímica facial, diminuição do piscar, olhar  fixo, movimentos lentos (bradicinesia).  
A voz poderá ser monótona, escorrendo com facilidade saliva  pelos cantos da boca. A pele, principalmente a facial, é lustrosa, "graxenta" e  seborréica.  
A marcha fica cada vez mais difícil, com passos pequenos,  arrastando os pés, com os braços encolhidos, tronco inclinado e, em casos  avançados a pessoa aumenta a velocidade da marcha para não cair (festinação).  Outras vezes, pode ficar parado (congelado) com enorme dificuldade para se  colocar em movimento.  
Os tremores, que são involuntários, em uma ou em várias  partes do corpo, se caracterizam pelos três "R" - Regular, Rítmico e de Repouso.  Também se caracterizam por diminuir com os movimentos voluntários, se  manifestando sobretudo nas mãos.  
Como existe uma hipocinesia, que se caracteriza por um  déficit dos movimentos automáticos, o paciente fica como que parado, estático,  com os movimentos voluntários lentos, diminuindo a capacidade inclusive de  escrever, ficando a letra pequena (micrografia) e a linguagem monótona e às  vezes ininteligível. 
&nbsp;
Como se faz o diagnóstico?  
O diagnóstico na fase inicial, muitas vezes não é fácil,  sendo que, como de costume, o mesmo deverá ser realizado por um médico,  preferencialmente neurologista, que dirá se a causa é idiopática (causa  desconhecida), ou se é devido a outras causas. Os sintomas acima referidos podem  ser devidos a medicamentos variados (fenotiazinas, haloperidol, reserpina,  lítio, cinarizinas, flunarizina), porém, nesse caso, não costumam ser tão  intensos.  
Intoxicação por monóxido de carbono ou manganês, infartos  cerebrais dos gânglios de base, hidrocefalia, traumatismos cranioencefálicos,  encefalites, podem ser a causa desta doença, que tem tratamento e controle,  porém não cura. 
&nbsp;
Como se trata?  
O diagnóstico à medida que o tempo passa se torna mais  nítido, evidente e fácil (a exemplo e imagem do Papa João Paulo II). Assim não é  o tratamento, que costuma inicialmente dar resultados excelentes se os enfoques  e cuidados terapêuticos necessários forem tomados.  
Cada indivíduo responde diferentemente ao tratamento e o  que favorece um paciente pode desfavorecer outro. É necessário corrigir a  diminuição progressiva da dopamina com calma.  
O tratamento consiste no uso de medicamentos, fisioterapia,  psicoterapia e, em alguns casos selecionados, cirurgia. É importante tomar  cuidado com certos tipos de medicamentos que desencadeiam ou pioram a síndrome  Parkinsoniana. &nbsp; 

Tratamento Medicamentoso  
Geralmente são usados medicamentos da classe dos  anticolinérgicos, como o triexifenedil e biperideno, que são eficientes e bem  tolerados. A selegilina tem sido considerada uma das principais drogas do  cérebro desde 1990. Também são utilizadas a levodopa, a carbidopa e a  benzerazida.  
Bromocriptina, lissurida e pergolida são novos  medicamentos que quando indicados devem ser dados progressiva e lentamente, até  atingir as doses suficientes.  
Como a doença é progressiva, novas manifestações de  difícil controle aparecerão, como o "liga - desliga" nas atividades do paciente  ("on e off") as quais estão atualmente sendo controladas acrescentando-se ao  tratamento tolcapom e pramipexole. 





Tratamento Psicoterápico  
Pacientes com Parkinson podem ter problemas mentais, como  depressão, graus diversos de demência, próprios da doença e piorando pelos  medicamentos anteriormente indicados (levodopa, anticolinérgicos, selegilina,  amantadina). Consegue-se controlar este sério problema principalmente com a  Clozapina, que trata os quadros psicóticos, não piorando a sintomatologia  parkinsoniana, pelo contrário, podendo melhorar também o tremor. Essa droga  precisa de uma supervisão médica severa.  
Os antidepressivos fazem parte do arsenal terapêutico com  os seus devidos controles.  
O psicoterapeuta e a família dando ocupações, carinho e  estímulos são elementos importantíssimos na boa evolução do  paciente.





Tratamento Cirúrgico  
Há décadas vem sendo utilizado o tratamento cirúrgico para  o controle da sintomatologia parkinsoniana, ora atuando sobre os tremores, ora  sobre a rigidez, com técnicas e resultados variáveis e discutíveis.  
Com os novos aperfeiçoamentos tecnológicos, o tratamento  cirúrgico em casos sumamente selecionados poderá ser indicado.  




&nbsp;