Desenvolvimento psicomotor de 0 a 6 meses
Autor: Adm. Blog | Publicado: 2017-02-18T00:00:00-02:00


O desenvolvimento motor do
Neonato.

&nbsp;Reflexos primitivos.&nbsp;

Desenvolvimento psicomotor de 0 a 6 meses.



Adaptações do neonato:







APGAR:



No primeiro e quinto minutos de
vida o bebê é avaliado na escala APGAR, onde recebe notas com relação aos
parâmetros de:pulsação do coração, respiração, cor da pele, movimentos,
respostas a estímulos. Para cada parâmetro ele recebe de 0 a 2 pontos, variando
a nota final de 0 a 10 e com o significado de que o bebê que ganha APGAR entre
7 e 10, é um bebê que nasceu em boas condições. Logo após o nascimento o bebê
recebe uma pulseira de identificação, com o nome de sua mãe e o mesmo número
que a identifica. Esta pulserinha só deverá ser retirada em casa.



Frequência cardíaca – a análise
do ritmo e da intensidade dos batimentos determina se o coração está
funcionando bem. não se registram os batimentos: 0 PONTOS ABAIXO DE 100
BATIMENTOS POR MINUTO: 1 PONTO ACIMA DE 100 BATIMENTOS POR MINUTO: 2 PONTOS
Esforço respiratório – é medido pela observação dos movimentos – para cima e
para baixo – do tórax.



Sem movimentos respiratórios: 0
pontos 

Poucos movimentos e/ou
irregulares: 1 ponto 

Movimentos regulares e vigorosos:
2 pontos 



Tônus muscular – através dos movimentos de pernas e braços, é
possível avaliar a tonicidade da musculatura. 

Flácido (atividade fraca ou
nula): 0 pontos 

Flexão de braços e pernas: 1
ponto 

Muita atividade: 2 pontos



Irritabilidade reflexa – ao ser aspirado, para desobstruir suas
vias respiratórias, ele faz caretas, e se irrita, quando o médico pressiona a
sola do pezinho. nota máxima para ele; os reflexos estão ótimos. 

Sem reação a estímulos: 0 pontos

&nbsp;Faz careta: 1 ponto chora: 2 pontos 



Cor da pele – permite verificar o nível de oxigenação. ideal é que
a pele tenha tonalidade rosada. arroxeada ou pálida significa que algo não vai
bem. 

Cianótico (azul ou pálido): 0
pontos

&nbsp;Corpo rosado e mãos e pés cianóticos
(azulados): 1 ponto 

Corado: 2 pontos



Cuidados com o bebê: Tudo está bem!!!

Crostas gordurosas: vernix
caseoso.

Cabeça com formato alterado,
devido a pressões sofridas durante a passagem pelo canal vaginal.

Pele enrugada.

Pálpebras inchadas.

Manchas azuladas ou
esbranquiçadas.

Pêlos escuros e longos, na cabeça
ou outra parte do corpo (caem na primeira semana).

Genitais de tamanho
desproporcional. Ocorrem especialmente em bebês prematuros - normalização
espontânea.

lcterícia — Em cerca de 50% dos
bebês, a pele é ou se torna amarelada após o nascimento, devido à redução
brusca do excesso de glóbulos vermelhos com que nascem. O fenômeno, chamado
icterícia fisiológica.



Teste do pezinho

Fenilcetonúria: doença
hereditária que pode levar ao atraso no desenvolvimento neuropsicomotor,
deficiência mental, comportamento agitado ou padrão autista, convulsão e odor
característico na urina. Prevalência no brasil - 1 para 12.000 nascidos vivos.

Hipotireoidismo: doença
hereditária que, se não tratada precocemente, compromete seriamente o
crescimento e o desenvolvimento mental. Prevalência no brasil - 1 para 2.500
nascidos vivos.

Hemoglobinopatias: provocam
alterações na hemoglobina. Exemplo: doença falciforme, que causa anemia, crise
de dor, infartos teciduais, acidente vascular cerebral (avc) e aumento de
infecções. Prevalência no brasil - 1 para 1.000 nascidos vivos

Fibrose cística: doença
hereditária que afeta principalmente pulmões e pâncreas. Crianças com essa
doença evoluem com muitas complicações pulmonares e freqüentes internações
hospitalares. Prevalência no brasil - 1 para 2.000 nascidos vivos.



Teste da orelhinha

Exame do ouvido



O exame:

Emissão Otoacústicas para triagem
de surdez congênita, propiciando reabilitação em tempo hábil.



Abordagem Conceitual das
diferentes escolas para o desenvolvimento humano.












Há numerosos modelos de
desenvolvimento, e cada um reflete o conhecimento, os interesses e as
tendências de seu autor.

Nenhuma teoria é completa ou
totalmente precisa ao descrever ou explicar o desenvolvimento humano, e,
portanto, todas falham em algum ponto.

O desenvolvimento é a resultante
de processos de:

- ADAPTAÇÃO

- MATURAÇÃO

- CRESCIMENTO

- APRENDIZAGEM



ADAPTAÇÃO

Resposta de um organismo para
determinada variação das condições exógenas.

Reorganização das capacidades
individuais a nível:

- orgânico

- comportamental

Segundo o tempo podem ser:

- crônicas

- agudas



MATURAÇÃO

Conjunto das transformações sucessivas
verificadas em tecidos, órgãos ou sistemas, na direção de um estado Maturo.

É o resultado da manifestação de
características individuais, através de um processo fisiológico, e sob os
efeitos do tempo.

Características da Maturação:

- O aparecimento súbito de novos
padrões de crescimento ou comportamento.

- O aparecimento de habilidades
específicas sem o benefício de práticas anteriores.

- A consistência destes padrões
em diferentes sujeitos da mesma espécie.

- A sequência ordenada das
manifestações das diferenças padrões.

- O curso gradual de crescimento
físico e biológico em direção à obtenção de status de completamente
desenvolvido.



CRESCIMENTO

Modificação quantitativa das estruturas
morfológicas. É o conjunto das transformações hipertróficas e hiperplásicas do
organismo.

Ex: A apreensão do bebê será
influenciada pelo tamanho de sua mão em relação ao tamanho e mobilidade do
objeto.



APRENDIZAGEM

É um tipo particular de adaptação,
consistindo numa alteração durável da resposta como consequência da prática. A
aprendizagem requer condições básicas do organismo para que possa ocorrer.



Reflexos

Os reflexos são as primeiras
formas de movimento e fornecem esclarecimentos interessantes sobre o DM.

Há evidências de que existe
conexão entre comportamentos reflexos precoce e movimento voluntário posterior.

Os comportamentos reflexos
infantis servem como fonte primária de compilação de informação no período
neonatal.

O comportamento reflexo infantil
pode ser usado como ferramenta de diagnóstico efetivo para a avaliação da
integridade do SNC.



Reflexos orais e periorais

Deglutição, sucção (presentes no
recém nascido, orientação da cabeça no sentido estimulado).

Reflexos dos olhos (pupilar e palpebral):

Reflexo de pestanejar, reflexo da
não fixação, reflexo da rotação (depende da função vestibular), reflexo da
pupila.



Reflexo de Moro (abraço)

Resposta global o um estímulo
inesperado, reflexo vestibular, consiste na abdução e extensão dos braços,
acompanhado de choro, mecanismo de alerta, deve desaparecer 3-4 meses. Permite
observar a tonicidade da musculatura e a simetria da resposta.



Reflexo de preensão

Estimulação da palma da mão
provocando flexão dos dedos, ficando a mão fechada. Constitui em um reflexo
tônico dos flexores dos dedos.



Reflexo de endireitamento da cabeça e do tronco

A rotação da cabeça provoca uma
rotação no mesmo sentido do tronco e vice-versa. É observável durante o
primeiro ano de vida. É talvez importante para ações voluntárias como o rodar
sobre si próprio.



Reflexo tônico assimétrico do pescoço

Ao rodar a cabeça para um lado, a
extensão dos músculos do pescoço origina a flexão do braço e por vezes do
joelho contrário. È frequentemente observado em repouso e desaparece ao fim do
2º-3º mês. É considerado um reflexo postural e assimétrico.



Reflexos labirínticos de endireitamento

Manifestam-se na tendência para
manter a posição da cabeça na vertical quando a criança é deitada para trás ou
face a perturbações posturais. É visível a partir do 2º mês.



Reflexo natatório

É observável quando o bebê é
colocado em contacto com a água total ou parcialmente. Consiste em movimentos
segmentares alternados com acentuado caráter rítmico. segunda semana de vida e
são registrados até cerca do 5º mês.



Reflexo de marcha

Quando a criança é suportada numa
posição vertical e mantém contacto dos pés com uma superfície podem surgir
movimentos alternados dos membros inferiores, com uma morfologia geral
semelhante à marcha. É visível a partir da 2ª semana de vida e normalmente
desaparece ao 2º mês.



Reflexo de pára-quedas

Aparece entre os 6 e os 9 meses e
consiste numa extensão protetora dos braços quando o bebê, em suspensão
ventral, é baixado rapidamente.



Reflexo de Babinski

O estímulo é uma pancada firme no
bordo interno do pé, de trás para a frente, e a resposta é uma flexão ou
extensão do dedo grande do pé ou de todos os dedos. É um reflexo que persiste
pela vida fora ainda que a área sensível do pé seja progressivamente reduzida.



Reflexo de Babkin

Quando as palmas das duas mãos
são fortemente pressionadas surge uma resposta composta por flexão da cabeça,
abertura da boca e fecho dos olhos. Pode ser observado no recém-nascido e
normalmente desaparece por volta do 4º mês.



Reflexo de fuga

Quando a planta do pé é
estimulada com um objeto agudo a perna correspondente flete, afastando o pé do
motivo de dor.



Reflexos de suporte

Observáveis nas pernas e nos
braços pelo contato com uma superfície rígida, provocando uma extensão dos
membros. O reflexo de suporte das pernas pode ser observado alguns meses antes
do de suporte dos braços.



Reflexo de Landau

O bebê na suspensão ventral
evidencia uma extensão da cabeça, na coluna e nas pernas. Trata-se de uma
associação do reflexo tônico labiríntico de retificação com certos reflexos
cervicais.



Reflexo palmomental

Abertura da boca por estimulação
da palma da mão.

Reflexo da passagem do obstáculo:

Provocado pela estimulação dorsal
do pé com flexão da perna.

Desenvolvimento postural:

Obedecendo a Lei céfalo-caudal:

Aparecimento dos músculos:

1) m. da cabeça

2) m. do tronco

3) m. dos braços

4) m. das pernas

5) m. das mãos

6) m. dos pés

7) m. dos dedos

8) m. do tornozelo



No desenvolvimento postural
devemos estudar sucessivamente:

A manutenção da cabeça

A posição de sentado

A posição ereta

A marcha



A manutenção da cabeça:

- A criança só mantém a cabeça
aos 3 meses.

- Aspectos do desenvolvimento:

– tronco na vertical: cabeça realiza
ligeira inclinação anterior

– decúbito dorsal: colocação da
cabeça no plano sagital

– decúbito ventral: ligeira
hiperextensão.



Em posição ventral: 

- levantar a cabeça de tempos em
tempos (1 mês) - ter a cabeça alinhada em um curto momento (2 mês) - manter a cabeça
bem direita (3meses).



Em decúbito ventral:

- elevar a cabeça e vacilá-la (1
mês)

- elevar a cabeça e os ombros (2
meses)

- apoiar-se nos antebraços (3
meses)



Em decúbito dorsal:

- retenção da cabeça quando se
senta, por tração dos antebraços (2 meses)

- elevação da cabeça e dos ombros
quando se exerce ligeira tração nos antebraços (4 meses).



Posição de Sentado:

Posição cifótica das costas do
bebê torna impossível a posição de sentado.

A partir dos 4 meses há um
endireitamento, desde a parte superior até a inferior.

O equilíbrio é precário: cr. cai
lateralmente com frequência.



A partir dos 8 meses a criança
liberta sua mão:

- apanha objetos

- vira de um lado para outro sem
perder o equilíbrio.

- consegue sentar sozinha sem
ajuda.

Senta-se por longos períodos com
apoio (5 meses)

Senta-se por longos períodos com
um ligeiro apoio (6 meses)

Senta-se sem apoio por curtos
momentos (7meses)

Eleva-se da posição de deitado à
posição de sentado (8 meses)



Posição ereta:

Aos 8 meses aquisição da posição
bípede.

Aos 9 meses a cr. mantém de pé
com apoio.

Aos 10 meses é capaz de se por de
pé sozinha.