Autor: Evellen Lima - Nutricionista | Publicado: 2011-08-27T20:34:00-04:00

  BISFENOL: você come sem saber e adoece sem querer      Bisfenol-A  (BPA) nome estranho, mas que tem aparecido com frequência na imprensa.  Na semana passada, foi noticiado que Piracicaba - SP é a primeira cidade  do Brasil a aprovar, na Câmara Municipal, uma lei que proíbe a  comercialização de mamadeiras, chupetas, alimentos e bebidas que  contenham o químico bisfenol A. Em 2010 a regional de São Paulo da Sociedade Brasileira de  Endocrinologia e metabologia (SBEM-SP) criou a Campanha Contra os  Desreguladores Endócrinos, com slogan ”Diga não ao bisfenol-A, a vida  não tem plano B” para fomentar a sociedade com informações com objetivo  de prevenção. Como primeira ação realizou o Fórum SBEM-SP sobre  Desreguladores Endócrinos Bioquímica, Bioética, Clínica e Cidadania na  Sede do CREMESP (Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo).  Para isso criaram um grupo de Trabalho em Desreguladores Endócrinos,  para estudar os efeitos de tais disruptores sobre a saúde humana. Tema  até então muito negligenciado pelos endocrinologistas brasileiros. Inúmeros países estão proibindo a comercialização de produtos à base de BPA e a discussão chegou ao Brasil.  Mas afinal, o que é o Bisfenol-A ou BPA? O Bisfenol-A (BPA) é um composto utilizado na fabricação do  policarbonato, um tipo de plástico rígido e transparente. Serve para  diluir a resina de poliéster a fim de torná-la mais líquida e facilitar  sua laminação. Onde está presente? O BPA está presente em recipientes de alimentos e bebidas, como  mamadeiras, embalagens plásticas e copos infantis. Além disso, pode ser  encontrado no revestimento interno (forro) de enlatados (para evitar a  oxidação), garrafas reutilizáveis de água (do tipo squeeze) e garrafões  de água mineral. Também é encontrado em uma variedade de produtos,  incluindo lentes de óculos, CDs e DVDs, computadores,  eletrodomésticos,  ferramentas pesadas, equipamentos esportivos, equipamentos médicos. As  resinas epóxi são facilmente formadas e resistem a químicos, o que fazem  delas úteis em produtos tais como placas de circuito impresso, tintas e  adesivos, selantes dentais e película de revestimento interno de latas  de metal. Os produtos plásticos compostos por BPA, comercialmente  produzidos desde a década de 50, tornaram-se onipresentes devido a  resistência de seus fragmentos, transparência visual e por ter alta  resistência ao calor e à eletricidade. O BPA pode ser considerado fator de risco para diversas doenças? Sim, diversas patologias (inúmeros estudos tem mostrando essa correlação  pelo menos in vitro). A questão é que com o tempo ou quando aquecido, a  colagem que conecta os blocos feitos com o BPA, deteriora, liberando  moléculas de BPA. A quantidade liberada é realmente muito baixa, mas os  plásticos estão tão dispersos, presentes nas mamadeiras infantis, nas  garrafas d’água, nas latas de metal para alimentos, nas embalagens para  estocar alimentos, que a população está constantemente sendo exposta a  estas pequenas contaminações. Ou seja, vai acumulando.  Num estudo de 2003-2004, feito pelo CDC/U.S. Centers for Disease Control  (Centro de Controle de Doenças dos EUA, equivale ao Ministério da Saúde  brasileiro), perto de 93% das pessoas testadas, com idade de 6 anos e  acima, tinham BPA  detectável em suas urinas; as fêmeas tinham níveis um  pouco mais altos do que os machos.   Em num novo estudo (Use of Polycarbonate Bottles and Urinary Bisphenol A  Concentrations) da Harvard School of Public Health (HSPH) pesquisadores  descobriram que os participantes que, ao longo de uma semana, beberam  em garrafas de policarbonato , comumente usado garrafas plásticas e  mamadeiras, apresentaram um aumento de dois terços do BPA na urina. O  estudo é o primeiro a demonstrar que beber em garrafas de policarbonato  (em garrafas plásticas o policarbonato pode ser identificado pelo código  de reciclagem número 7) aumenta o nível de BPA na urina. Estudos  anteriores já haviam demonstrado que ferver garrafas plásticas acelera a  liberação de substâncias tóxicas, mas este novo estudo elaborado por  Harvard demonstra que isto também ocorre durante o consumo de líquidos  frios. Para acessar o estudo: http://www.ehponline.org/members/2009/0900604/0900604.pdf Um outro estudo recente e publicado pela Universidade da California,  mostrou que 96% das gestantes estudas na California, apresentavam BPA na  urina. Para acessar: http://ehp03.niehs.nih.gov/article/fetchArticle.action?articleURI=info%3Adoi%2F10.1289%2Fehp.1002727 Numerosos estudos têm mostrado que o BPA age como um disruptor  endócrino, incluindo o início precoce da maturação sexual,  desenvolvimento e tecidos alterados na organização da glândula mamária e  diminuição da produção espermática. Pode ser mais prejudicial nas  etapas de desenvolvimento precoce. Isso que tem chamado a atenção dos  endocrinologistas. Mas afinal o que é um disruptor endócrino? O próprio nome já diz, é uma substância química semelhante a um hormônio  que promove alterações no sistema endócrino (mimetiza (imita)  hormônios, se liga a receptores hormonais, ativa substâncias  hormônio-dependentes). Inúmeros são os disruptores endócrinos, para ler  mais visite o link: http://www.ecologiamedica.net/2010/06/disruptores-endocrinos-no-meio-ambiente.html BPA e patologias Diversos estudos científicos têm encontrado efeitos notáveis da exposição perinatal do BPA, que incluem:1) Alterações no desenvolvimento da próstata e da glândula mamária;2) Hiperplasia intraductal e lesões pré-neoplásicas da glândula mamária na idade adulta;3) Alterações no útero e ovário;4) Alterações ligadas ao dimorfismo sexual no adulto;5) Alterações comportamentais, tais como hiperatividade, aumento de agressividade e déficit de atenção;6) Alterações no comportamento sexual;7) Aumento da susceptibilidade ao vício de drogas.8) Alterações tireoideanas Embora os riscos inerentes à exposição ao BPA sejam no desenvolvimento  fetal, bebês, crianças e mulheres grávidas, há também uma grande  preocupação com os efeitos dessa substância em adultos.  Tem sido relatado em estudos científicos que o bisfenol-A pode estar  relacionado com doença cardiovascular, diabetes, obesidade e disfunção  hepática. Os principais estudos realizados até o momento mostram que o BPA pode se ligar a 3 principais receptores: 1) receptores estrogênicos (levando a produção de estrogênios: estradiol, estriol, estrona), 2) receptores androgênicos (levando a produção de testosterona ,  dehidroepiandrosterona (DHEA), androstenediona (Andro),  dihidrotestosterona (DHT):  3) Receptores dos hormônios tireoideanos (levando a mimetizar a ação dos  hormônios tireoideanos que são o Triiodotironina (T3) e a  Tetraiodotironina (T4). Ao se ligar a um receptor pode ter uma maior ou menor afinidade, além de  se ligar de forma incompleta e com isso não ocorrer uma ativação  semelhante aos hormônios naturais. Tais ativações podem levar ao  surgimento de inúmeros distúrbios, principalmente hormonais. Por isso o  BPA é considerado um disruptor endócrino (ou desregulador). Vejamos abaixo alguns estudos: Distúrbios metabólicos:  Em 2008 o American Journal of American Medical Association publicou um  artigo sobre os riscos metabólicos do BPA. Para acessar: http://jama.ama-assn.org/content/300/11/1353.full Obesidade: Foi mostrado,  através de dados do National Health and Nutrition Survey (NHANES)  2003/04 que altas concentrações de BPA estavam associadas com  diagnóstico de doenças cardiovasculares e diabetes.  Sendo lipofílico,  pode ser armazenado no tecido adiposo. Uma vez que a obesidade torna-se  epidêmica e que fatores ambientais estão fortemente ligados a esses  dados, acredita-se que o BPA possa estar fortemento ligado.  O BPA é  comumente descrito pela sua atividade estrogênica. Além de se ligar aos  receptores nucleares de estrógeno alfa e beta, ele interage com uma  série de outros receptores de estrógenos não clássicos, alguns com alta  afinidade. Ele também atua como antagonista de receptor de andrógenos e  interage com receptores de hormônios tireoidianos.  Alguns estudos em  animais já conseguem traçar um caminho para o entendimento da relação do  BPA com a obesidade. Doses muito baixas oferecidas a animais durante o  desenvolvimento exercem alguns efeitos. Ratos e camundongos mostraram  peso corporal aumentado quando expostos a baixas dosagens de BPA no  período pré-natal e neonatal. Alguns resultados mostram que esse aumento  no peso é relacionado ao gênero, ao passo que outros relatam efeitos em  ambos os sexos. Essa diferença pode estar relacionada com o tempo de  exposição e com a dose.  Estudos in vitro com BPA fornecem evidências de seu papel no  desenvolvimento da obesidade, podendo sugerir alvos específicos. O BPA  faz com que as células 3T3-L1 (fibroblastos de camundongos que podem se  diferenciar em adipócitos) aumentem sua taxa de diferenciação, e em  combinação com a insulina, acelera a formação de adipócitos. Outros  trabalhos in vitro mostram que baixas doses de BPA prejudicam a  sinalização do cálcio nas células pancreáticas, atrapalham o  funcionamento da célula beta e causam resistência à insulina. Baixas  dosagens experimentais também podem inibir a síntese de adiponectina e  estimular a liberação de adipocinas inflamatórias como interleucina-6  (IL-6) e fator de necrose tumoral alfa (TNF-α) do tecido adiposo humano,  sugerindo seu papel na obesidade e síndrome metabólica.  Entretanto, estudos com humanos ainda são escassos e a amostragem  utilizada é pequena. Um estudo com 296 italianos mostrou que a excreção  diária de BPA associou-se com aumento de concentração sérica de  testosterona total em homens. Porém, outro estudo analisou a relação  entre hormônios tireoidianos e reprodutivos e concentração urinária de  BPA em 167 homens em uma clínica de infertilidade. Observou-se relação  inversa entre concentração de BPA e índices de testosterona livre,  estradiol e hormônio tireoestimulante (TSH). Quando os níveis de  hormônios androgênicos foram avaliados em mulheres eumenorreicas,  mulheres com SOP e homens, observou-se diferenças entre os gêneros,  possivelmente devido à diferença nos níveis de atividade da enzima  relacionada ao androgênio. Ainda, demonstrou-se que concentrações sérias  de BPA estavam associadas com aumento dos andrógenos, o que não ocorreu  com níveis de estradiol, hormônios luteinizantes (LH) e folículo  estimulante (FSH). Dados parecidos foram encontrados por Takeuchi e  colaboradores, em trabalho feito com mulheres com e sem disfunção  ovariana. Diante do conteúdo exposto, pode-se concluir que ainda faltam  informações precisas, esclarecendo a relação do bisfenol A na etiologia  da obesidade, tanto na exposição pré-natal quanto na vida adulta.  Estudos em humanos estão limitados a amostras pequenas e em sua maioria  avaliam a excreção urinária de BPA em um único momento do dia.  Diabetes: Um estudo  recentemente publicado na (Nature Reviews Endocrinology) associou o BPA  ao risco de Diabetes mellitus tipo 2. A conclusão surgiu após a revisão  de mais de 90 estudos que envolvem o BPA e outros componentes químicos  tóxicos ao organismo.  Roedores alimentados com uma dieta acrescida de  BPA desenvolveram resistência à insulina e perderam a capacidade de  manter níveis normais de glicose (um sinal de alerta para o  desenvolvimento do diabetes tipo 2).   Um dos estudos feito em 2010 indicou que ratas prenhas transmitiram esse risco aos filhotes.  Pesquisas similares envolvendo seres humanos apresentaram poucos  resultados consistentes. Porém, uma análise feita nos EUA entre 2003 e  2004 com quase 1.500 pessoas mostrou que indivíduos com presença de BPA  na urina tinham cerca de três vezes mais risco de ter diabetes tipo 2.  Embora os autores digam que são necessários estudos epidemiológicos mais  amplos para estabelecer a conexão entre o BPA e a doença, eles  argumentam que já existe evidência suficiente para recomendar que a  substância seja evitada. Para acessar: http://www.nature.com/nrendo/journal/vaop/ncurrent/full/nrendo.2011.56.html Doenças cardiovasculares: Pesquisadores  da Universidade de Exeter e Peninsula Medical School descobriram mais  evidências de uma ligação entre a exposição ao BPA e doença  cardiovascular.  A pesquisa (Association of Urinary Bisphenol A  Concentration with Heart Disease: Evidence from NHANES 2003/06) avaliou  dados do estudo populacional NHANES 2005-2006, relativo aos EUA e seus  resultados foram publicados pela revista online, PlosOne. Para acessar:   http://www.ecodebate.com.br/2010/01/19/estudo-confirma-ligacao-do-bisfenol-abpa-a-doencas-cardiovasculares-em-adultos-por-henrique-cortez Distúrbios psiquiátricos:  De acordo com reportagem (BPA in the womb shows link to kids’ behavior)  de Janet Raloff, na edição online do Science News, de 06/10/2009, as  meninas que tiveram exposição pré-natal ao BPA, no início da gravidez,  mostraram-se mais agressivas que os meninos, além de índices maiores de  ansiedade. De acordo com o Science News, esta é a primeira pesquisa a  associar a exposição a um contaminante ambiental aos problemas de  comportamento diferenciado por gênero. Para acessar: http://www.sciencenews.org/view/generic/id/48065/title/Science_%2B_the_Public__BPA_in_the_womb_shows_link_to_kids%E2%80%99_behavior Distúrbios sexuais:  Testes conduzidos em uma espécie de camundongo selvagem indicaram novos  riscos para o ambiente, e talvez para a saúde, ligados ao BPA. O consumo  de níveis supostamente seguros da molécula fez com que camundongos  machos ficassem com sua capacidade de localização espacial prejudicada.  Além disso, as fêmeas da espécie passaram a esnobá-los, como se  soubessem que havia algo de errado com os bichos. Os achados estão na  revista "PNAS", da Academia Nacional de Ciências dos EUA, e foram  obtidos por Cheryl Rosenberg e seus colegas da Universidade do  Missouri.  Os pesquisadores demonstram cautela na hora de relacionar os  resultados com possíveis efeitos sobre meninos humanos, mas afirmam que é  preciso levá-los em conta e continuar os estudos. Asma: No estudo  (Maternal Bisphenol A Exposure Promotes the Development of Experimental  Asthma in Mouse Pups), pesquisadores expuseram ratas prenhas ao BPA, em  dosagens proporcionais a uma mulher grávida, ao longo da gestação e do  período de amamentação, identificando que a exposição aumentou o risco  do desenvolvimento de asma. A pesquisa foi publicada na edição de  fevereiro da revista Environmental Health Perspectives. Para acessar: http://ehsehplp03.niehs.nih.gov/article/fetchObjectAttachment.action?uri=info%3Adoi%2F10.1289%2Fehp.0901259&amp;representation=PDF Efeito neurotóxico:  Pesquisadores da Yale School of Medicine comprovaram que o bisfenol-A  (BPA) pode afetar primatas, tendo observado que ele produziu danos  neurológicos em macacos. É a primeira evidência de que o BPA pode afetar  a saúde de primatas e, por consequência, também os humanos. A pesquisa  foi publicada na edição online da PNAS, Proceedings of the National  Academy of Sciences. O estudo “Bisphenol A prevents the synaptogenic  response to estradiol in hippocampus and prefrontal cortex of  ovariectomized nonhuman primates“, publicado na revista online PNAS,  10.1073/pnas.0806139105, está disponível para acesso integral no formato  HTML. Para acessar o estudo clique aqui. Para acessar: http://www.pnas.org/content/105/37/14187.full Câncer de mama: Estudo  (State of the Evidence The Connection Between Breast Cancer and the  Environment) sugere que produtos químicos encontrados em praticamente  tudo, de pesticidas aos plásticos para produtos de higiene pessoal,  ‘imitam’ ou alteram o hormônio estrógeno. Dentre estes produtos químicos  destacam-se os controversos ftalatos e o BPA.  Os pesquisadores analisaram 400 estudos epidemiológicos e experimentais.  De acordo com a pesquisa, a exposição a substâncias químicas comuns  encontradas em garrafas plásticas de água, mamadeiras e embalagens de  alimentos podem ser ligados ao desenvolvimento de câncer de mama, ao  longo da expectativa de vida. Para acessar: http://www.ijoeh.com/index.php/ijoeh/article/view/858 Outros tipos de cânceres:  Uma outra pesquisa recente (Oral Exposure to Bisphenol A Increases  Dimethylbenzanthracene-Induced Mammary Cancer in Rats) realizada na  Universidade do Alabama em Birmingham (UA), agrega novas informações e  preocupações. O Dr. Coral Lamartiniere, descacado toxicologista e  cientista sênior no Comprehensive Cancer Center, da UA, concluiu que os  baixos níveis de BPA, quando administrados via oral a roedores, causou  tumores e alterações genéticas compatíveis com fases iniciais de câncer.  Para acessar: http://www.ehponline.org/members/2009/11751/11751.pdf Alterações cromossomiais:  De acordo com pesquisa da Escola de Medicina de Harvard, o BPA causa a  infertilidade em vermes podendo matar embriões. A exposição ao químico  também danificou a integridade de cromossomos e causou a morte de  células. Cromossomos do grupo de controle permaneceram normais, já os  cromossomos no grupo exposto ao BPA se apresentaram frágeis e  fragmentados. A consequência foi a morte de embriões e vermes menos  férteis na pesquisa publicada na revista científica Proceedings of the  National Academy of Sciences. Para acessar: http://www.otaodoconsumo.com.br/perigos-do-bpa/harvard-diz-que-bisfenol-a-tambem-compromete-a-formacao-de-cromossomos Síndrome do ovário policísticos:  Recente estudo feito pela Escola Médica de Athenas e enviado para  publicação na edição de Março do Jornal de Endocrinologia clínica e  Metabolismo, evidenciou altos níveis de BPA em mulheres com síndrome do  ovario policístico (SOP) quando comparado ao grupo  de mulheres sadias  (grupo controle).  Além dos níveis de BPA elevados, também foram  detectados altas concentrações de testosterona e androstenediona. O  aumento da produção de androgênios, como é vista na SOP interfere na  detoxificação do BPA pelo fígado, levando ao acúmulo de BPA no sangue. A  conclusão final do estudo foi que o BPA-A pode ser mais prejudicial às  mulheres que já apresentam desequilíbrios hormonais e alterações  relacionadas à fertilidade, como os encontrados na SOP. O coordenador da  pesquisa foi categórico ao firmar que portadoras de SOP devem estar  cientes dos riscos potenciais do BPA, evitando o consumo diário de  alimentos ou bebidas armazenadas em recipientes de plástico.  Endometriose: Com  relação à Endometriose, o principal estudo feito até o momento foi  publicado em 2009, nele investigaram as concentrações séricas de BPA-A e  BPA-B no sangue de 58 mulheres com endometriose e 11 mulheres férteis  sem a doença. O Bifesnol foi encontrado em 63,8% das mulheres com  endometriose, porém nenhuma das mulheres do grupo controle tinham BPA no  sangue, o que sugere uma importante relação entre a exposição ao  bisfenol A ou B e a endometriose.  A interação entre o BPA com o receptor do hormônio estrogênio parece  ativar a produção de um tipo de estrogênio, o 17-beta-estradiol e também  aumenta a ação de uma enzima chamada aromatase, que leva a formação de  mais estrogênios. Por outro lado, como os pesquisadores gregos  afirmaram, o BPA também leva ao aumento da produção de androgênios. Infertilidade masculina e disfunção erétil:  Há diversos estudos mostrando que a exposição ao BPA diminui a contagem  de espermatozóides de camundongos, além de inteferir na ereção. Uma pesquisa recente  feita com 130 operários chineses expostos diariamente a altos níveis  BPA e outros 88 trabalhadores livres dessa substância revelou que os  primeiros apresentavam baixa contagem de esperma entre duas e quatro  vezes mais que o segundo grupo. Já uma pesquisa inédita, realizada por  pesquisadores da University of Michigan, Harvard School of Public Health  e Massachusetts General Hospital, sugere que o bisfenol-A pode afetar  os níveis de hormônios em seres humanos de maneira semelhante às alterações, já comprovadas, em animais. O estudo mediu a concentração de bisfenol-A na urina de 167 homens  recrutados através de uma clínica de infertilidade em Massachusetts e  determinou os níveis de hormônio no sangue. Os pesquisadores descobriram  que homens com maior taxa de BPA no sangue tinham também uma maior taxa  de hormônio estimulante folicular (FHS) e menores taxas de foliculina.  Elevadas taxas de FSH e baixas taxas de foliculina já foram associadas a  uma menor qualidade de esperma em humanos. A pesquisa ainda mostrou uma  redução na proporção entre estrogênio e testosterona, possivelmente,  refletindo uma anormalidade na produção ou eliminação desses hormônios.  Além disso, uma menor taxa do hormônio estimulante da tiróide foi  observada quando os números de múltiplas análises de BPA foram feitas  para estudar a exposição, sugerindo uma excessiva produção do hormônio  da tiróide (conhecido como efeito hipertireoidite). Os resultados desse  estudo são apoiados por estudos feitos com animais que mostram níveis de  hormônios alterados pela exposição ao BPA. Para acessar: http://www.washingtonpost.com/wp-dyn/content/article/2009/11/10/AR2009111017411.html Prevenção Talvez a prevenção seja a principal parte. Muitos dos meus pacientes que  acompanham meu blog ficam preocupados com o tema devido a quantidade de  artigos que posto sobre. Felizmente quase que semanalmente estão sendo  publicados artigos sobre o BPA e com isso os pacientes chegam afoitos ao  consultório pra dosar BPA e descobrir maneiras de não se contaminar.  Como a dosagem de BPA só se faz em grandes centros de pesquisa, não é  usual na prática-clínica, infelizmente.  Portanto a melhor maneira é a prevenção de uma nova contaminação. Como o  BPA é um composto utilizado na fabricação do policarbonato, um tipo de  plástico, a maioria dos utensílios de plástico o tem na sua composição,  visto que quando adicionado ao policarbonato confere transparência e  maior rigidez. Ele também é encontrado no forro interno de enlatados  (bebidas e alimentos) a fim de se evitar a ferrugem, materiais dentários  (selantes dentais) , materiais automotivos e até mesmo no papel de  extratos bancários.  Tenho 9 dicas principais para evitar a contaminação: 1) Optar por produtos orgânicos; 2) Limpar (tirar o pó) da casa frequentemente evitando exposição a  produtos químicos quem além de terem o BPA podem levar na composição  inúmeros contaminantes ambientais que não possuem estudos bem  estabelecidos relacionados a nocividade para saúde humana; 3) Lavar bem as mãos antes de comer; 4) Escolher os produtos de higiene que contenham menos ingredientes tóxicos; 5) Substituir talheres e recipientes de plástico (tapware, garrafas) ou  alumínio pelos de aço inox (no caso dos talheres) ou vidro; 6) Evitar utilizar plásticos, optanto sempre que possível por utensílios  de vidro (são mais ecologicamente corretos, pelo vidro ser 100%  reciclável). No fundo dos recipientes há geralmente o número que  identifica quais componentes entraram na composição daquele plastico, o  número do BPA é o 7 ou as letras PC.  7) Evitar aquecer no fogão ou microondas recipientes de plástico que contenham bebida ou alimento dentro.   8) Mamadeiras, chupetas e copos de plástico que estejam arranhados devem  ser descartados pois segundo estudos há maior risco de liberarem o BPA.  O plástico quando aquecido libera mais facilmente o BPA. Se a criança  utiliza mamadeiras, utilize as versões sem BPA.  9) Evite congelar alimentos em recipientes de plástico, facilita a liberação do BPA.Por: Dr. Frederico Lobohttp://ligadasaude.blogspot.com/2011/07/bisfenol-voce-come-sem-ver-e-adoece-sem.html