ESCLARECENDO A FIBROMIALGIA
Autor: Dr. Gustavo Palmieri | Publicado: 2012-06-16T16:19:00-03:00

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O que é fibromialgia?&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Autor: Gustavo Palmieri. 
É considerada uma síndrome porque engloba uma série de manifestações clínicas como dor, fadiga, rigidez matinal, indisposição, distúrbios do sono. Atualmente, sabe-se que a fibromialgia é uma forma de reumatismo de etiologia desconhecida, associada à sensibilidade do indivíduo frente a um estímulo doloroso, não acarretando deformidade física ou outros tipos de sequela. No entanto, a fibromialgia pode prejudicar a qualidade de vida e o desempenho profissional. Como não existem exames complementares que por si só confirmem o diagnóstico, a experiência clínica do profissional é fundamental para o sucesso do tratamento. Alguns critérios valorizam a questão da dor generalizada por um período maior que três meses e a presença de pontos dolorosos (tender points) padronizados. 

Diferentes fatores, isolados ou combinados, podem favorecer as manifestações da fibromialgia, dentre eles doenças graves, traumas emocionais ou físicos e mudanças hormonais. Assim sendo, uma infecção, um episódio de gripe ou um acidente de carro, podem estimular o aparecimento dessa síndrome reumática.
Dados de Fibromialgia 

No Brasil está presente em cerca de 2% a 3% das pessoas. Há predominância do sexo feminino (80% a 90% dos casos), com uma incidência entre 30 e 55 anos de idade, podendo manifestar-se em crianças, adolescentes e idosos. Acomete mais frequentemente pessoas de melhor nível social e educacional, apresentando queixas dolorosas expressas com pontada, queimação, sensação de peso, entre outras. 

Qual a Prevalência da Fibromialgia Juvenil? 
A fibromialgia tende a ter início na vida adulta, no entanto 25% dos pacientes referem apresentar sintomas dolorosos desde a infância. De fato, as queixas musculoesqueléticas são muito comuns na infância e adolescência. Em escolares a prevalência de dores musculoesqueléticas é de 1,2 a 7%, com idade média de 10 anos. A presença de dores em alguma parte do corpo nos últimos três meses ocorre em 70% das crianças, ao menos uma vez por mês, em 32%, ao menos uma vez por semana, sendo mais rara a queixa de dor diária.

Como se manifesta a Fibromialgia? 
O diagnóstico baseia-se na pesquisa de pontos de dor de acordo com o que é padronizado pelo Colégio Americano de Reumatologia desde 1990. Assim, é necessária a presença de queixas dolorosas musculoesqueléticas difusas, na vigência de 11 dos 18 pontos padronizados, que são pesquisados por meio de digito pressão. Os pontos dolorosos correspondem a inserções de tendões ao osso ou a músculos. 

O diagnóstico de fibromialgia não exclui a presença de outras doenças, como a artrite crônica juvenil, hipermobilidade ou a associação com o hipotireoidismo, tendo sido descritos casos em zonas endêmicas para a doença de Lyme, que é causada pela mordedura de carrapatos. 

Apesar de estar muitas vezes associada a distúrbios emocionais, a fibromialgia não é uma condição psicogênica. Crianças com fibromialgia orientadas quanto à forma de lidar com a sua sintomatologia não apresentam diferença significante no ajustamento psicológico e relacionamento familiar quando comparadas a outras crianças.

Como é o Tratamento da Fibromialgia Juvenil? 
O tratamento deve abranger o uso de medicamentos, Fisioterapia (TENS, eletroacupuntura, crioterapia, terapia manual e biofeedback), abordagem psicossocial e orientação dos pais. Estratégias para lidar com as dores, como a terapia cognitiva, promove relaxamento muscular, redução da dor, melhora do sono e do humor.Poucos são os estudos quanto ao uso de medicamentos, todavia foi descrito o uso de ciclobenzaprina, eficaz em 73% dos casos e de amitriptilina (0.5mg/kg) em casos esporádicos.
O que vai acontecer com crianças que apresentam Fibromialgia Juvenil? 
Em adultos as manifestações da fibromialgia se mantêm ao longo dos anos, no entanto, em crianças o futuro parece ser mais favorável. O acompanhamento de 15 crianças em idade escolar durante 30 meses mostrou que 73% melhoraram dos sintomas de dor, mesmo sem o uso de medicamentos.
Existe cura para a Fibromialgia? A Fibromialgia vai me deixar aleijado ou deformado?A Fibromialgia é uma condição médica crônica, a qual pode durar por toda a vida. Entretanto, embora não exista cura, não é degenerativa, nunca é fatal, não causa deformidades ou incapacidades físicas graves e nem danos às articulações, aos músculos, ou órgãos internos. Em muitas pessoas ela melhora com o tempo, e há casos nos quais os sintomas retrocedem quase totalmente. Porém, com o tratamento atual é possível ficar sem dor ou em um nível muito baixo. É muito importante que a pessoa com Fibromialgia entenda que a atividade física regular terá que ser mantida sempre, pelo risco da Fibromialgia voltar se esta for interrompida. A gravidade da Fibromialgia pode estar relacionada com a outras doenças crônicas como a Artrite Reumatoide, Lúpus Eritematoso Sistêmico, Artrose, Tendinites, entre outras que afetam o aparelho osteoarticular, tornando-se mais grave quando associada à ansiedade e depressão.
Será que eu não vou piorar se fizer atividade física? Como devo fazê-la?Os exercícios físicos são seguros. Antes de iniciá-los, é importante realizar uma avaliação funcional e de riscos inerentes aos sistemas cardiovascular, respiratório e locomotor, bem como dos medicamentos em uso. Os exercícios são classificados em aeróbicos, de fortalecimento e de alongamento. Dentre esses, os aeróbicos no solo (caminhadas) ou na piscina (hidroginástica) são os mais bem estudados e de valor definido como determinantes da melhora de vários parâmetros. Os exercícios de fortalecimento e de alongamento também têm seu valor e podem ser prescritos como forma segura e eficaz. Quanto aos resultados da atividade física, deve-se salientar que a melhora pode demorar semanas para ser reconhecida, e, dado o condicionamento prévio de cada indivíduo, pode até ocorrer uma piora da dor nas primeiras semanas de exercícios. Dessa maneira, a atividade física deve ser de forma gradual, com incrementos progressivos. O ideal é que seja realizada de três a cinco vezes por semana, durante 30 a 60 minutos, devendo ser prazerosa e parte do estilo de vida de cada um. Discuta com o fisioterapeuta suas preferências.
A acupuntura pode melhorar meus sintomas?A acupuntura tem sido utilizada para tratamento de dores há séculos, porém sem evidências científicas fortes na Fibromialgia. Vários trabalhos realizados apresentam resultados contraditórios, de forma que não há consenso em recomendá-la.
Por que os remédios para dor não me ajudam?Os anti-inflamatórios e os analgésicos simples são excelentes para tratar as dores associadas a dano tecidual. Na Fibromialgia não se identifica dano tecidual. O que ocorre é que há uma sensibilidade maior à dor comparada a pessoas sem Fibromialgia. Os analgésicos e anti-inflamatórios não são eficazes na Fibromialgia, pois não conseguem regular o cérebro para diminuir a sensação exagerada de dor.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A Fisioterapia tem importante papel na redução do impacto dos sintomas da fibromialgia na vida dos pacientes por meio de várias abordagens terapêuticas, melhorando a sua capacidade funcional e contribuindo para a manutenção da qualidade de vida.
Fonte:            Rev Bras Reumatol-Vol. 42-Nº 1-Jan/Fev,2002; Cartilha da Soc Bras de Fibromialgia.