DENGUE - ORIGEM
Autor: Blog do ACE Anderson Moreno | Publicado: 2013-01-08T10:36:00-08:00


Dengue&nbsp;é a enfermidade causada pelo&nbsp;vírus da dengue, um&nbsp;arbovírus&nbsp;da família&nbsp;Flaviviridae, gênero&nbsp;Flavivírus, que inclui quatro tipos imunológicos: DEN-1, DEN-2, DEN-3 e DEN-4.&nbsp;A&nbsp;infecção&nbsp;por um deles dá proteção permanente para o mesmo sorotipo e&nbsp;imunidade&nbsp;parcial e temporária contra os outros três.

A dengue tem, como&nbsp;hospedeiro&nbsp;vertebrado, o&nbsp;homem&nbsp;e outros&nbsp;primatas, mas somente o primeiro apresenta manifestação&nbsp;clínica&nbsp;da infecção e período de&nbsp;viremia&nbsp;de aproximadamente sete dias. Nos demais primatas, a viremia é baixa e de curta duração.

O vírus da dengue, provavelmente, se originou de vírus que circulavam em primatas na proximidade da península da Malásia. O crescimento populacional aproximou as habitações da região à selva e, assim, mosquitos transmitiram vírus ancestrais dos primatas aos humanos que, após mutações, originaram nossos quatro diferentes tipos de vírus da dengue.&nbsp;Provavelmente, o termo dengue é derivado da frase&nbsp;swahili&nbsp;"ki dengu pepo", que descreve os&nbsp;ataques&nbsp;causados por maus&nbsp;espíritos&nbsp;e, inicialmente, usado para descrever a&nbsp;enfermidade&nbsp;que acometeu os&nbsp;inglesesdurante a&nbsp;epidemia&nbsp;que afetou as&nbsp;Índias Ocidentais Espanholas&nbsp;em&nbsp;1927-1928.Foi trazida para o&nbsp;continente americano&nbsp;a partir do&nbsp;Velho Mundo, com a&nbsp;colonização&nbsp;no final do&nbsp;século XVIII. Entretanto, não é possível afirmar, pelos registros históricos, que as&nbsp;epidemias&nbsp;foram causadas pelos vírus da dengue, visto que seus sintomas são similares aos de várias outras infecções, em especial, a&nbsp;febre amarela.

Atualmente, a dengue é a&nbsp;arbovirose&nbsp;mais comum que atinge o&nbsp;homem, sendo responsável por cerca de 100 milhões de casos/ano em população de risco de 2,5 a 3 bilhões de seres humanos.&nbsp;A&nbsp;febre hemorrágica&nbsp;da dengue (FHD) e síndrome de choque da dengue (SCD) atingem pelo menos 500 mil pessoas/ano, apresentando&nbsp;taxa de mortalidade&nbsp;de até 10% para&nbsp;pacientes&nbsp;hospitalizados&nbsp;e 30% para pacientes não tratados.

A dengue é endêmica no&nbsp;sudeste asiático&nbsp;e tem originado epidemias em várias partes da&nbsp;região tropical, em intervalos de 10 a 40 anos. Umapandemia&nbsp;teve início na década dos&nbsp;anos 50&nbsp;no sudeste asiático e, nos últimos 15 anos, vem se intensificando e se propagando pelos países tropicais do sul do&nbsp;Pacífico,&nbsp;África Oriental, ilhas do&nbsp;Caribe&nbsp;e&nbsp;América Latina.

Epidemias da forma hemorrágica da doença têm ocorrido na&nbsp;Ásia, a partir da&nbsp;década de 1950, e no sul do Pacífico, na dos 80. Entretanto, alguns autores consideram que a doença não seja tão recente, podendo ter ocorrido nos&nbsp;EUA,&nbsp;África do Sul&nbsp;e Ásia, no fim do&nbsp;século XIX&nbsp;e início do&nbsp;XX.&nbsp;Durante a epidemia que ocorreu em&nbsp;Cuba, em1981, foi relatado o primeiro de caso de&nbsp;dengue hemorrágica, fora do sudeste da Ásia e Pacífico. Este foi considerado o evento mais importante em relação à doença nas Américas.&nbsp;Naquela ocasião, foram notificados 344.203 casos clínicos de dengue,&nbsp;sendo 34 mil casos de FHD,&nbsp;10.312 das formas mais severas, 158 óbitos (101 em crianças). O custo estimado da epidemia foi de US$ 103 milhões.

Entre&nbsp;1995&nbsp;e o início de&nbsp;2001, foram notificados à&nbsp;Organização Pan-Americana da Saúde&nbsp;- OPAS, por 44 países das Américas, 2.471.505 casos de dengue, dentre eles, 48.154 da forma hemorrágica e 563 óbitos. O&nbsp;Brasil, o&nbsp;México, a&nbsp;Colômbia, a&nbsp;Venezuela, a&nbsp;Nicarágua&nbsp;e&nbsp;Honduras&nbsp;apresentaram número elevado de notificações, com pequena variação ao longo do período, seguidos por&nbsp;Costa Rica,&nbsp;El Salvador,&nbsp;Guatemala,&nbsp;Panamá,&nbsp;Porto Rico,&nbsp;Guiana Francesa,&nbsp;Suriname,&nbsp;Jamaica&nbsp;e&nbsp;Trinidad &amp; Tobago. Nota-se a quase ausência de casos nos EUA, que notificaram somente sete, em 1995. A&nbsp;Argentina&nbsp;compareceu a partir de&nbsp;1998&nbsp;e o&nbsp;Paraguai, a partir de&nbsp;1999. Os casos de dengue hemorrágica e óbitos acompanham a distribuição descrita acima, e parece não terem relação com os sorotipos circulantes. No Brasil, os sorotipos registrados foram o 1 e o 2. Somente no ano de&nbsp;2000&nbsp;registrou-se o sorotipo 3. A Guatemala notificou a circulação dos quatro sorotipos, com baixo número de casos graves e óbitos.



DENGUE NO BRASIL


No Brasil, existem registros de epidemias de dengue no&nbsp;Estado de São Paulo, que ocorreram nos anos de&nbsp;1851/1853&nbsp;e&nbsp;1916&nbsp;e no&nbsp;Rio de Janeiro, em&nbsp;1923. Entre essa data e os&nbsp;anos 80, a doença foi praticamente eliminada do país, em virtude do combate ao vetor&nbsp;Aedes aegypti, durante campanha de&nbsp;erradicação&nbsp;da&nbsp;febre amarela. Observou-se a reinfestação desse vetor em&nbsp;1967, provavelmente originada a partir dos países vizinhos, que não obtiveram êxito em sua erradicação.&nbsp;Na década dos&nbsp;anos 80, foram registrados novos casos de dengue: em&nbsp;1981&nbsp;-1982&nbsp;em&nbsp;Boa Vista&nbsp;(RR); em&nbsp;1986&nbsp;-&nbsp;1987&nbsp;no&nbsp;Rio de Janeiro&nbsp;(RJ); em 1986, em&nbsp;Alagoas&nbsp;eCeará; em 1987, em&nbsp;Pernambuco,&nbsp;Bahia,&nbsp;Minas Gerais&nbsp;e&nbsp;São Paulo; em&nbsp;1990, no&nbsp;Mato Grosso do Sul, São Paulo e Rio de Janeiro; em&nbsp;1991, em&nbsp;Tocantins&nbsp;e, em&nbsp;1992, no estado deMato Grosso.

No período de 1986 a outubro de 1999, foram registrados, no Brasil, 1.104.996 casos de dengue em dezenove dos vinte e sete Estados. Observou-se flutuação no número de casos notificados entre 1986 e 1993, seguido de aumento acentuado no número de notificações no período de 1994 a 1998, com queda em 1999.[2]

A média anual, após 1986, foi de 78.928 casos/ano, ficando acima desse valor em 1987, com 82.446 casos; em 1990, com 103.336; em 1995, com 81.608; em 1996, com 87.434; em 1997, com 135.671; em 1998, com 363.010 e 1999, com 104.658 casos.

Observou-se a falta de uniformidade quanto ao modo de notificação da distribuição do número de casos, por estado. Alguns não têm dados disponíveis, enquanto outros, como Mato Grosso, apresenta registros fragmentados, não incluindo todas as regiões. Quanto ao estado de São Paulo, verificou-se que foram notificados os casos confirmados por exames de laboratório e, dentre os municípios, não constava o da capital.

No Estado de São Paulo, a dengue foi incluída no rol das doenças de notificação compulsória, em 1986. Em 1987, foram detectados dois focos da doença na região de&nbsp;Araçatuba, os quais foram controlados. Na região de Ribeirão Preto, a epidemia alcançou o pico em 1991, estendendo-se pelas regiões de São José do Rio Preto, Araçatuba e Bauru, confirmando as previsões de risco crescente de ocorrência da arbovirose.

Em resumo, agrupando por regiões, a Sudeste foi a que registrou o maior número de casos, sendo também a de maior população e disponibilidades de recursos para diagnóstico e notificação. Seguem-se em relação à incidência de dengue as regiões Nordeste, Centro-Oeste, Sul e Norte.

Em 2002, novamente o&nbsp;Rio de Janeiro&nbsp;foi castigado por uma epidemia de dengue, agora com a entrada do vírus tipo 3. Quase 290 mil pessoas contraíram a doença no Estado e 91 morreram em todo o Estado, sendo 65 mortes e 138 mil casos somente na capital. Foi o ano com mais casos de dengue na história do país, concentrados no Rio de Janeiro.





Em 10 anos, dobrou o número de&nbsp;Municípios&nbsp;infestados pelo mosquito transmissor da dengue.



Segundo dados do Ministério da Saúde, entre janeiro e setembro de&nbsp;2006&nbsp;foram registrados 279.241 casos de dengue o equivalente a 1 caso (não fatal) para cada 30&nbsp;km ² do território desse país. Um crescimento de 26,3% em relação ao mesmo período em&nbsp;2005. A maior incidência foi na&nbsp;Região Sudeste do Brasil. Apesar dos números, para o Governo federal não ocorre uma nova epidemia da doença no Brasil. No entanto, medidas para combater o mosquito foram tomadas – como mapeamento de focos do&nbsp;Aedes aegypti&nbsp;e orientação à população das áreas com maior risco de infestação.

A cidade de&nbsp;Ilha Solteira&nbsp;lidera o ranking da epidemia de dengue no estado de São Paulo. Segundo dados não oficiais, Ilha Solteira com pouco mais de 26 mil habitantes conta com mais de 13 mil casos da doença com 3 mortes até o mês de março de 2007. A prefeitura da cidade não manifestou preocupação alguma e divulga na imprensa que no máximo 200 pessoas tiveram dengue e que não houve qualquer caso de morte. Tal situação causa preocupação, pois a cidade conta com mais de três mil universitários de diversas partes do país e devido a movimentação destes, espalhar a doença mais ainda.

Em 2008, a doença volta a assustar os cariocas. Nessa epidemia, foram registrados quase 250 mil casos da doença e 174 mortes em todo o Estado (e outras 150 em investigação), sendo 100 mortes e 125 mil casos somente na cidade do Rio de Janeiro.&nbsp;A epidemia de 2008 superou, em número de vítimas fatais, a epidemia de 2002, onde 91 pessoas morreram.

Recentemente, houve uma epidemia de Dengue no estado do Pará, sendo que das 7000 ocorrências no estado, 400 se deram na capital Belém. No estado, 3 pessoas se encontram sob suspeita de dengue hemorrágica, sendo que uma é do município de Tucuruí e duas são da capital Belém.

Entre&nbsp;1º de janeiro&nbsp;e&nbsp;13 de fevereiro&nbsp;de&nbsp;2010, foram notificados 108.640 pacientes com a doença, 109% a mais que no mesmo período de 2009. Os estados&nbsp;Mato Grosso do Sul,&nbsp;Acre,&nbsp;Rondônia,&nbsp;Goiás&nbsp;e&nbsp;Mato Grosso&nbsp;respondem por 71% desses casos. As altas&nbsp;temperaturas, grande volume de&nbsp;chuvas&nbsp;e o retorno do tipo 1 do&nbsp;vírus&nbsp;explicam parte da epidemia.

Como se pôde observar, a doença foi reconhecida há aproximadamente 200 anos e tem apresentado caráter epidêmico e endêmico variado. As mudanças na dinâmica de transmissão da dengue podem ser explicadas pela baixa prevalência do vírus até recentemente, quando houve maior disponibilidade de hospedeiros humanos. O aumento da concentração humana em ambiente urbano propiciou crescimento substancial da população viral. As linhagens, que surgiram antes das aglomerações e movimentações humanas terem início, tinham poucas chances de causar grandes epidemias e terminavam por falta de hospedeiros susceptíveis.&nbsp;Entretanto, as alterações ambientais de natureza antrópica têm propiciado o deslocamento e/ou dano à fauna e flora, bem como o acúmulo de detritos e de recipientes descartáveis. Paralelamente, as mudanças nas paisagens têm promovido alterações microclimáticas que parecem ter favorecido algumas espécies vetoras, em detrimento de outras, oferecendo abrigos e criadouros, bem como a disponibilidade de hospedeiros.&nbsp;A dengue e uma doença muito grave.

FONTE: http://pt.wikipedia.org/wiki/Dengue