True of false? Parte II
Autor: Mirella Fonzar | Publicado: 2011-01-02T12:19:00-08:00

Cirurgião plástico tira dúvidas de leitoras sobre o silicone nos seios

por Mirella Fonzar

Publicamos no mês de fevereiro a matéria “True or False – Mitos e Verdades sobre o Silicone”,  na qual o cirurgião plástico Maurício de Maio, Doutor em Ciências pela  Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (USP), esclarece  algumas das principais questões em relação aos implantes de silicone. 

Mesmo com as dúvidas tiradas pelo especialista, algumas leitoras enviaram outros questionamentos sobre o tema. Para  esclarecê-las, entramos em contato com o cirurgião plástico Philipe  Molina, atuante no Centro Especializado em Cirurgias Minimamente  Invasivas (CECMI), membro titular da Sociedade Brasileira de Cirurgia  Plástica e Presidente da Sociedade Brasileira de Queimaduras – Regional  São Paulo.

Marta Carvalho - Existe uma idade  recomendada para que a mulher  faça o implante de silicone nos seios,  uma mulher acima dos 50 pode  fazer? Existe algum risco quanto à  qualidade da prótese para esses  casos?


Dr. Philipe Molina - Sim. Uma mulher com mais de 50  anos  poderá colocar a prótese. Não existe risco, apenas os normais de   qualquer cirurgia de prótese de mama.

Edineia - Tenho quase 40 anos, gostaria de saber se estou muito  velha   para por silicone? Existem pessoas que têm silicone a mais de 15  anos e  nunca precisou trocar? Qual é o risco que tenho, se eu não  trocar? 

Dr.  Philipe Molina - Aos 40 anos você é uma jovem em  todo o seu  esplendor. Existem pessoas colocando silicone aos 15 anos,  mas isso não  significa que não terá que trocar. Ao contrário,  provavelmente em breve  terá que realizar a troca. 

Margareth - O que pode acontecer se a protese não for  retirada no tempo certo?


Dr. Philipe Molina - Considerando que haja a  necessidade  de troca do implante ou a sua remoção, você apresentará  sintomas  progressivos de desconforto local, como dor, endurecimento e  alteração  da forma das mamas. Mas isto em geral é lento e não traz  problemas  maiores a curto prazo.

Jaqueline - O meu médico disse que minha  prótese dura enquanto  eu viver. Tenho 19 anos, e gostaria de saber se o  que ele disse é  verdade. Realmente existem próteses que não precisam  ser trocadas?

Dr.  Philipe Molina - Ainda não está cientificamente  comprovado que as  próteses modernas não necessitam substituição.  Acreditamos que durem  mais que as antigas, mas ainda não sabemos quanto  tempo. As próteses  utilizadas nos Estados Unidos e aprovadas pelo FDA  (food and drug  administration) podem durar cerca de 10 a 15 anos. Isto é  bastante sério  e confiável. Mas lembre-se: que cada paciente é  diferente e o que vale  para uma não necessariamente vale para outra.

Paula - É verdade que a prótese pode causar dor até um ano  após a cirurgia?

Dr. Philipe Molina - Não. Em  raríssimos casos pode  haver algum desconforto, não necessariamente dor,  mas um desconforto  após alguns meses. Em geral, a dor desaparece por  completo até 2 meses  após a cirurgia.

Lya - Quem tem doença auto-imune tem risco do organismo ter reações indesejáveis a ponto de ter que retirar a prótese?

Dr. Philipe Molina - Dependendo da doença auto-imune,  existem riscos maiores associados a procedimentos cirúrgicos. Porém, se a  paciente estiver devidamente acompanhada e controlada, a doença  auto-imune não aumenta os riscos da cirurgia e de rejeição da prótese. É  importante que o médico responsável pelo acompanhamento da doença, o  cirurgião plástico e o anestesista estejam de acordo para a realização  do procedimento cirúrgico, garantindo segurança e bons resultados.

Denise Roamni - Como sou diabética, gostaria de saber os  riscos para quem é portador do Diabetes tipo 1?

Dr.  Philipe Molina - Os riscos estão principalmente  relacionados à  infecção e a cicatrização, que em geral são maiores. Há  chance de uma  descompensação por conta do chamado trauma cirúrgico.  Ainda assim é  possível realizar desde que o seu endocrinologista  concorde. Não podemos  colocar a paciente em risco desnecessário. A  cirurgia é secundária em  relação a sua saúde.

Carla Lage – Se uma pessoa têm estrias no seio consegue por  silicone e retirar essas estrias ao mesmo tempo?

Dr.  Philipe Molina - Não. O tratamento das estrias é  realizado por  médico dermatologista e desde que sejam recentes é  possível obter bons  resultados, e não cirúrgico. Apenas nos casos em  que se tem estrias e  sobra de pele, simultaneamente, é que se pode  realizar a retirada de  estrias ao mesmo tempo. Neste caso, é uma  cirurgia de suspensão das  mamas e que pode ser associada à colocação de  prótese, mas de qualquer  maneira ficam cicatrizes na mama. 

Aline – Em relação ao procedimento cirúrgico,  qual seria a  maneira mais segura? Com o corte na região inferior da  mama, pelo  mamilo, ou através do umbigo?


Dr. Philipe Molina - Os melhores índices, isto é, com   menos complicação são as realizadas com o corte no chamado sulco   mamário, depois pela borda inferior da aréola e por último pela axila,   mas isto não significa que não possam ser utilizadas. Cada cirurgia é um   caso, e cada cirurgião tem experiência em determinada via de  acesso.&nbsp;Se  a aréola for muito pequena, não será possível utilizá-la  para colocar o  implante. A via de acesso pelo umbigo, popularizado pelo  “Dr.  Hoolywood”, não é amplamente aceita pelos cirurgiões plásticos,  pois  apresenta uma série de desvantagens. É necessário criar um longo  túnel  entre o umbigo e o espaço atrás das mamas. Além disto, depende do  tipo  da prótese, que só é possível utilizar a preenchida por soro   fisiológico. A prótese é introduzida vazia na mama e só então,   preenchida com soro. No Brasil este tipo de prótese não está disponível.

Luciana - Sou muito medrosa, mas estou doida  pra colocar o  silicone e fazer abdominoplastia. Quero fazer os dois  procedimentos de  uma vez, mas morro de medo da anestesia. Tenho pavor  da geral, então  quero saber se pode ser feita com a peridural. Tenho 3  filhas e nos  três partos tomei a peridural. Conheço algumas pessoas que  fizeram com a  local, outras peridural e a geral também. Quais são os  riscos de cada  uma e qual seria menos perigosa?
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Dr. Philipe Molina - Os riscos anestésicos estão   relacionados a reação alérgica, conhecido como choque anafilático,   depressão respiratória, no caso de anestesia do tipo Raqui ou Peridural   (utilizada no parto). De qualquer maneira, qualquer cirurgia deve ser   realizada em ambiente cirúrgico e hospitalar, pois em caso de   intercorrências estas são controladas e um desfecho ruim raramente   ocorre. A escolha da anestesia deve ser do anestesista, que é o   profissional capacitado a esta decisão, e que deverá levar em conta as   condições de saúde, histórico de doenças e os resultados dos exames da   paciente. A anestesia poderá será local, raqui, peridural ou ainda   sedação.

Cristina - A anestesia pode deixar sequelas, tipo paralisia?

Dr.  Philipe Molina - É comum a anestesia gerar  apreensão em quem  precisa passar por uma cirurgia, geralmente causada  pela falta de  conhecimento e mitos que cercam o tema. Porém, em  constante evolução, a  anestesia oferece extrema segurança. Com os  devidos cuidados  pré-operatórios (levantamento do histórico de doenças e  saúde, exame  físico e&nbsp; laboratoriais), é possível identificar e prever  complicadores  ou fatores que necessitariam de maior atenção. Anestesia  é um  procedimento seguro, que bem sucedido não deixa nenhum tipo de  sequela.

Caixeta - Tenho muita vontade de colocar silicone nos seios e no  bumbum, mas onde moro não consigo, pois é muito caro. Eu gostaria de  saber qual o tempo de espera de um para outro.

Dr. Philipe Molina - Em geral, uma segunda cirurgia  pode ser realizada após alguns dias, desde que clinicamente e  laboratorialmente a paciente tenha condições.

Débora - Tenho apenas 18 anos e morro de vontade de colocar  silicone, mas tenho muito medo! Assisto sempre Dr. Hollyood e parece ser  tão doloroso, mas no final tudo acaba bem. Fiquei muito curiosa de como  amamentar com silicone, como o leite se forma? 


Dr. Philipe Molina - O implante de silicone é colocado  atrás da glândula mamária ou atrás do músculo peitoral (que por sua vez  fica atrás da glândula mamária). Por esta razão, dificilmente a  amamentação é alterada após a colocação da prótese. O leite se forma e a  amamentação é realizada normalmente.

Lelly – Quem já tem prótese, depois da amamentação fica a  mesma coisa ou o seio fica flácido?

Dr. Philipe Molina - Normalmente,  após a amamentação  as mamas tendem a ficar mais flácidas devido ao fato  de ter aumentado  muito o tamanho e depois diminuído. Vale lembrar que  isto não ocorre em  todas as mulheres.

Thiane - Tenho muita vontade de colocar  silicone, pois  amamentei meu bebê e meus seios ficaram um pouco  flácidos. Eu ouvi dizer  que quando você coloca silicone tem que retirar  líquidos, é verdade?

Dr.  Philipe Molina - Não é verdade. O que acontece é que na minoria das  vezes existe a formação do chamado seroma, que é a secreção.

Sueli Frazao Silva - Eu coloquei silicone há seis meses e por em quanto não tenho sensibilidade, será que vou demorar a ter?

Dr. Philipe Molina - É difícil dizer, pois a  sensibilidade ou a hipoestesia (falta de sensibilidade da pele) são  quase sempre temporárias. É possível que&nbsp; persista uma alteração na  sensação. É variável de uma paciente para outra. Se em 6 meses você não  notar mudanças ou melhorar, procure o seu médico cirurgião para  avaliação clinica.SERVIÇOMatéria True or false? 

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