Autor: Espaço Shalom de Terapias Corporal | Publicado: 2012-07-21T17:35:00-04:00


 Por que fazer massagem?
Excetuando-se             a motivação prazerosa e sendo estritamente terapêutica, vimos que a             massagem tem por objetivo atuar no Sistema Nervoso e auxiliar a             Circulação de Retorno Venosa e, ou, Linfática. 
            Podemos pretender             intervir com a finalidade de  desintoxicar nutrir  determinada área,             relaxá-la, produzir analgesia ou excitá-la, mas isso será uma             consequência do objetivo primário. Sendo assim, deveríamos nos             perguntar por que nosso paciente esta necessitando de Massagem?             Em outras palavras, por que o seu sistema circulatório de retorno não             esta mais sendo suficiente para “limpá-lo” e, posteriormente,             “nutri-lo”? A resposta é que ele (o sistema circulatório de retorno)             esta, provavelmente, sobrecarregado. Por que acontece isso? 
            Nossos             sistemas de “limpeza” (venoso e linfático) atendem as necessidades             conforme estiverem preparados. Sendo um atleta, eles serão mais             eficientes do que se tivermos uma vida sedentária. Eles trabalham de             acordo com nossas necessidades. Normalmente eles são mais eficientes à             noite, quando descansamos, paramos de sujar. Contudo, o que             sobrecarrega nossos sistemas de “limpeza”? Ocasionalmente o motivo é             que “naquele dia” trabalhamos de mais. Porém, existe algo que             transforma “aquele dia” em “todos os dias”, algo que nos faz             “trabalhar horas extras” de segunda a domingo. 
            Quando isso ocorre, não             há sistemas de ‘limpeza que possam dar conta da “sujeira” criada e             acumulada. Esta “sujeira” acumulada pode, e irá, “deteriorar”             produzindo a Inflamação ou  “Miosite” (inflamação             muscular). Nesse estágio o paciente necessitará da intervenção de             alguém que possa ajudar os seus sistemas de “limpeza” a dar conta do             acúmulo de sujeira. Possivelmente um médico deverá ser procurado para             a prescrição de um “antiinflamatório”. Caso o paciente não buscar             ajuda para os seus sistemas de circulação, venosa e linfática, ou             parar de fazer “horas extra” (que ele não se da  conta de estar             fazendo) passará para o estágio seguinte chamado de "Fibrosite"             quando a Fáscia, “pele” que recobre o músculo, perde sua             capacidade de alongar-se. O alongamento do músculo  provocará dor             induzindo o paciente a uma imobilidade que propiciará condições para o             aparecimento de uma Aderência, estado em que a Fáscia              adere ao Periósteo, “pele” do osso. 
            O que fazer então? Como foi             descrito o “problema” foi crescendo. Que estilo de massagem devemos             utilizar? Que orientação devemos dar? E o principal: O que provocou             tudo isso? Necessitamos dessas respostas se desejarmos combater a             causa e não apenas os efeitos. Dissemos que foram “horas extras” em             demasia, “horas extras” involuntárias. Como pode ser isso? Para             entendermos os fatores envolvidos temos de definir “trabalho             muscular”. O músculo está trabalhando quando está contraído, do             contrário esta relaxado. Sendo assim o que fizer um músculo se             contrair e assim permanecer poderá ser considerado “trabalho” (horas             extras). 
             Além do trabalho voluntário o que mais poderia produzir uma             contração muscular involuntária e prolongada? A “Tensão Muscular (TM)”,             mas por que alguém ficaria tenso? Nervos? Pode ser. Porém deveríamos             buscar algo mais persistente, duradouro como a DOR. A DOR             gera tensão que por sua vez gera contração muscular (CM), que pode ser             definida como trabalho involuntário produzindo “sujeira”, que irá             sobrecarregar os Sistemas de “Limpeza” Venoso e Linfático e, como             resultado, teremos a inflamação (Miosite) que poderá levar à Fibrosite             e a Aderência. Então, temos de combater a DOR? Já dissemos que             a DOR deve ser considerada como um alerta de que algo está             errado. Finalmente surge a questão: O que está por detrás da DOR?             Sabemos o que segue: (DOR &gt; TM &gt; CM &gt; TRABALHO &gt; TOXINAS &gt; MIOSITE             &gt; FIBROSITE &gt; ADERÊNCIA.). Quando estamos considerando o Sistema             Muscular e excetuando-se os traumas, a única resposta aceitável é “Alterações             nos desvios do Eixo da Coluna Vertebral” (ADEC). 
            Todos têm             os chamados Desvios do Eixo da Coluna. Eles são as Lordoses Lombar e             Cervical, a Cifose Torácica e a Escoliose Social. A questão não está             em se ter os desvios e sim na Alteração desses desvios para             mais ou para menos (ADEC). Sendo assim, quem provoca essas             alterações? Não há dúvidas de que é a   “MÁ POSTURA” (MP).             Parece pouco?  Levemos   em consideração             que a MP atinge “em cheio” a Coluna Vertebral. Levemos em             consideração também que é da Coluna Vertebral que provém as   inervações             Periféricas e Simpáticas de nosso corpo (menos o rosto).             Aprofundando-nos um pouco mais na Coluna Vertebral  temos que a   MP pode afetar as Raízes Posteriores - RP (dores nas costas) e Raízes   Anteriores - RA (dores nos membros superiores, tórax e             membros inferiores), Raízes Simpáticas – RS (são dos níveis T1 - L2 que provém as inervações do Sistema Nervoso             Autônomo Simpático para as vísceras). Estudando  Anatomia e Fisiologia teremos as             relações desse Sistema com tremores na vista, pálpebra mais fechada,             distúrbios salivares, dificuldades para engolir, dificuldades             respiratórias, certas arritmias, problemas gástricos como azia,             gastrite e úlceras, aumento da freqüência urinária, etc. Levemos em             consideração que na Coluna Vertebral, no segmento Cervical,             encontramos as Artérias Vertebrais (AV) que formarão a Artéria Basilar, grande responsável pela irrigação da             região Occipital da cabeça,  base do cérebro,   dos            Labirintos - Sistema Vestibular, e consideremos como o comprometimento dessa irrigação             (estenose do óstio das artérias vertebrais) pela MP (cabeça             baixa, queixo próximo ao peito, retificando ou invertendo a lordose             cervical) pode estar por detrás de uma “dor de cabeça”, memória fraca,             tonturas (podendo chegar a labirintite (vestibulite), dificuldades para             concentração, etc. Portanto, algo que, de forma persistente, atinge a             Coluna Vertebral (como a MP), certamente deverá ser considerado             pelo massoterapeuta que estiver “tratando” algum distúrbio muscular,             circulatório ou orgânico,  procurando a CURA DEFINITIVA.             Falamos de MP, mas o que é MP? Tente defini-la, não             exemplificá-la? 
           Estamos em MÁ             POSTURA da coluna vertebral quando aumentamos ou diminuirmos uma curvatura             “natural” de nossa coluna ao ponto de (ou pelo tempo de) ultrapassar a             folga fisiológica dos elementos articulares envolvidos, agredindo-os. Que             curvaturas “naturais” são essas? Chamamos de curvas da coluna aqueles             desvios do eixo anteriormente mencionados. Recapitulando: esses             desvios,  podem ser: - para frente – Lordose, para trás – Cifose e             para os lados – Escoliose. Exemplifiquemos os efeitos da MP             usando esse novo “paradigma”- aumento ou diminuição das curvaturas             da coluna relacionadas ao tempo: quando ficamos por muito tempo             inclinados para frente estamos Retificando (endireitando) ou            Invertendo a Lordose Lombar e Acentuando a Cifose             Torácica. Isso, comprovadamente, provoca DOR. Os            Discos da Coluna Lombar e Torácica são projetados de encontro ao             Ligamento Longitudinal Posterior (LLP) provocando DOR,             pois a bolsa externa do  Disco é inervada pela Raiz            Sino-vertebral e o LLP  é inervado pelo Nervo Recorrente /             Meníngeo. O Disco pode "empurrar o LLP ao ponto de             atingir  a Face Anterior da Meninge ” igualmente inervada pelo Nervo Recorrente / Meníngeo, produzindo DOR além             de poder comprometer a circulação dos membros inferiores aumentando as             dificuldades para limpar e nutrir aquela área acarretando mais  DOR. Se por outro lado Aumentarmos a Lordose Lombar (acontece quando mulheres usam Sapatos com salto bem alto,             engravidam, ou ainda, quando engordamos) igualmente sentiremos  DOR pois  as Facetas Articulares Posteriores das             Vértebras são inervadas por ramos da Raiz Posterior que ficarão             pressionados. Se Aumentarmos nossa Cifose Torácica             projetaremos os Discos contra o LLP provocando DOR em ambos (irritação da Bolsa Externa do Disco inervada pela             Raiz Sino - Vertebral e irritação do LLP, inervado pelo             Nervo Recorrente / Meníngeo), podendo, Disco e LLP,             chegar a pressionar a Face Anterior da Meninge (também             sensibilizada pelo Nervo Recorrente / Meníngeo) que envolve as               estruturas nervosas do canal medular  ou as Raízes Nervosas   que saem ou entram no canal em especial as  Simpáticas que,             por posicionamento, são mais vulneráveis que as RA e RP,    produzindo             distúrbios de predominância Parassimpática e, em alguns casos,  DOR. O colchão “velho” (com uso de aproximadamente 4 anos) e              que cede é, sem dúvida, um dos que mais nos deixam em MP e no             horário em que nosso sistema circulatório de retorno pode se             concentrar na limpeza, pois não estamos em atividade. Examinemos as             posições nesse colchão:
 a)             quando em decúbito dorsal Retificamos a Lordose Lombar e Aumentamos a Cifose Torácica. Como já vimos isso provoca  DOR.
 b)             Quando em decúbito ventral Aumentamos a Lordose Lombar e             Retificamos a Cifose Torácica provocando compressão das Facetas             Articulares Vertebrais. Isso igualmente provoca  DOR.
 c)             Se deitarmos em decúbito lateral estaremos Alterando nossa Escoliose Postural -             Social- “natural” provocando, de um lado (o côncavo) compressão             das Facetas Vertebrais e do lado oposto (o convexo)             as Projeções  Discais sobre o LLA ou as Raízes              Simpáticas e, ou Anteriores que por ali passam, igualmente             provocando DOR. 
            Como podemos observar o “Dormir             Bem” é requisito fundamental para a recuperação de nosso paciente.             É nesse estado, deitado, que ocorre o  importante Reidratamento ou             Nutrição discal que, caso seja prejudicado, se torna responsável por             inúmeros transtornos da Coluna Vertebral. Com relação à Lordose             Cervical é bastante claro que a sua Retificação, quando             passamos muito tempo com a cabeça baixa (queixo próximo ao peito),             provoca tensão (DOR) no músculo Trapézio e outros, as            Projeções Discais decorrentes comprometem as Raízes do            Plexo Braquial ocasionando DOR nos ombros, braços,             cotovelos, mãos, as Tendinites, Bursites, Capsulites- (LER, DORT, Síndrome do Túnel             do Carpo)  sem falarmos dos comprometimentos Circulatórios            das Artérias Vertebrais igualmente responsáveis por DOR. O Aumento da Lordose Cervical, quando ficamos             muito tempo olhando para cima (pintando o teto), igualmente provoca DOR por Compressão das Facetas Vertebrais e a Escoliose Cervical comprime, de um lado,               Facetas Vertebrais e direciona os Discos sobre as            Raízes Anteriores do lado convexo e o LLA, também             provocando DOR. Parece não haver dúvidas que a "ADEC",             ocasionada pela  "MÁ POSTURA” (MP), esta diretamente             relacionada com as dores de nossos pacientes. Sendo assim, para um             tratamento definitivo, ou pelo menos duradouro, nossa primeira             preocupação deveria se concentrar em descobrirmos onde esta a "ADEC"             e a MP geradora para então  orientarmos nosso paciente a fazer as             devidas correções ou modificações. Importa destacar que a MP             poderá estar no trabalho, no lazer ou no descanso.
           Para             entendermos melhor o que foi dito acima examinemos a seguinte             ilustração: “Uma casa tinha uma goteira, bem no meio da sala. Quando             chovia a proprietária da casa chamava a dona “Terezinha” (sem ofensa)             excelente faxineira que vinha até a residência com seu material de             limpeza e fazia a faxina, reparando os danos causados pela goteira.             Após lavar o local, passar cera, e lustrá-lo chamava proprietária da             casa e apresentava seu impecável serviço. Recebia o pagamento e             despedia-se dizendo: ‘Até a próxima chuva”. Se você fosse   a dona             Terezinha, estaria  satisfeito com seu trabalho? Estaria apercebido de             que algo mais deveria ser feito? Todos sabemos que o problema não era             a poça de água, nem mesmo a goteira, mas sim a telha que havia             quebrado. Podemos ir  além.  Por  que  a telha quebrou? Agora pense:             Que tipo de terapeuta deseja ser? Como a dona Terezinha que se             contentou em ganhar seu dinheiro fazendo aquele "excelente serviço" de             limpeza e aguardando a próxima chuva para ganhar mais? Francamente, só poderemos             admitir esse tipo de conduta quando não sabemos o que mais fazer. Não             queremos dizer que a limpeza não era necessária. A questão é: Foi o             bastante? 
           Nesse ponto nos damos conta que ser Massoterapeuta exige o             conhecimento de  técnicas de limpeza e             nutrição, mas exige também conhecimentos anatômicos e fisiológicos             para saber o que esta provocando a DOR (o que irrita             raízes nervosas) e discernimento para descobrir qual a curvatura da             coluna que esta sendo ALTERADA (aumentada ou diminuída), pela              MP. Infelizmente a expressão "Má Postura" perdeu a importância que lhe é devida. Para solucionar o "descaso"             com a palavra "Má Postura" estamos usando a sigla ADEC - (Alterações nos Desvios do Eixo             da Coluna) para destacar os efeitos diretos  da Má Postura. Se             dissermos ao paciente que o motivo de todas as suas dores (que poderão             ser muitas) é a Má Postura ele poderá ficar decepcionado com             nossa avaliação. Mas se usarmos a expressão "você está com ADEC",             com certeza, a reação será outra. Finalizando, temos a consciência de             que o resultado do tratamento dependerá  fundamentalmente de             SABERMOS ORIENTAR.  
                        Existem muitas ferramentas para o terapeuta utilizar no tratamento de             seu paciente como a Massagem Neurocirculatória  com efeitos de Desintoxicação e Nutrição Muscular pelo Retorno             Venoso e Linfático, e efeitos Analgésicos, Calmantes ou Excitantes             sobre o Sistema Nervoso. Existe o estilo  Drenagem Linfática pelo Método PROPELI para a             Desintoxicação de Macro-Moléculas ou células mortas pelo Retorno             Linfático e com efeitos Analgésicos e Calmantes sobre o Sistema             Nervoso, a Drenagem Sinovial que age sobre as cápsulas             articulares             permitindo a troca e depuração do líquido sinovial. Também a             Massagem Osteossensibilizante que deve ser usada no             combate da Osteoporose, existem os estilos Reflexos de Massagem (Que             preferimos chamar de Sensibilização Podal,             Quirodal e Auricular) – com             efeitos sobre o Sistema Nervoso e Circulatório. Existem técnicas de             recomposição das curvaturas da coluna vertebral -  Descompressões Vertebrais, contudo, é usando o Protocolo de Avaliação,             Interpretação e Orientação para os problemas da coluna ou relacionados             a ela  chamado de   Espondiloterapia.  que a             verdadeira cura, quando possível, se dará pela  Correção             Postural.
  
 Obs. Chamamos as curvaturas da coluna de “naturais”. Fizemos isso             porque todos as têm. Quanto aos seus graus, as curvaturas naturais de             cada pessoa, são exclusivas. Podem ser classificadas em Sociais,              Posturais (Funcionais) ou Estruturais. Necessariamente nenhuma delas             produz dor. A dor aparecerá quando as curvas forem alteradas,              aumentadas ou diminuídas, pela Má Postura. As curvaturas             estruturais costumam ser exageradas, apresentando deformação óssea.             Contudo, mesmo essas, somente passarão a ser causa de DOR quando Alteradas. 

    Rubens BalestroFisioterapeutaMassoterapeuta- DIFEP nº1956/SS/POA/RSDiretor da Escola de Massoterapia SOS CORPO