Gravidez estópica!
Autor: Cleidinis | Publicado: 2012-08-19T18:36:00-07:00


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&nbsp;Gravidez Ectópica 

A gravidez ectópica (fora do lugar) é aquela na qual o feto 
desenvolve-se fora do útero, seja em uma tuba uterina, no cretal cervical 
ou na cavidade pélvica ou abdominal. Normalmente, um óvulo é 
liberado de um ovário e conduzido até a abertura de uma das 
tubas uterinas. No interior da tuba, o óvulo é impulsionado 
por diminutos cílios (estruturas semelhantes a pêlos) que a revestem, 
chegando ao útero após alguns dias. Geralmente, o óvulo 
é fertilizado na tuba uterina e implanta-se no útero. 

Contudo, quando a tuba está obstruída (p.ex., devido a uma 
infecção prévia), o ovo pode se mover lentamente ou ficar 
retido. O ovo pode nunca chegar ao útero e pode ocorrer uma gravidez 
ectópica. Uma em cada 100 a 200 gestações é uma 
gravidez ectópica. Por razões ainda não completamente 
esclarecidas, a gravidez ectópica vem se tornando mais comum. Um antecedente 
de um distúrbio que afetou ambas as tubas uterinas, uma gravidez ectópica 
anterior, a exposição fetal ao dietilestilbestrol ou a ligadura 
tubária (procedimento de esterilização no qual as tubas 
uterinas são seccionadas ou obstruídas) são fatores que 
aumentam as probabilidades de gravidez ectópica. 

A gravidez ectópica é menos comum entre mulheres da raça 
branca que entre as de outros grupos raciais. Nos raros casos em que a mulher 
engravida mesmo com um dispositivo intrauterino (DIU) corretamente posicionado, 
o risco de gravidez ectópica é maior. A gravidez ectópica 
geralmente ocorre em uma tuba uterina (gravidez tubária). Raramente, 
ela ocorre em outros locais (p.ex., cretal cervical, ovário, cavidade 
pélvica ou cavidade abdominal). A gravidez ectópica é 
potencialmente letal e deve ser interrompida o mais breve possível. 
Nos Estados Unidos, 1 em cada 826 mulheres com gravidez ectópica morre 
devido a complicações.&nbsp;



Sintomas

Os sintomas de uma gravidez ectópica incluem perdas sangüíneas 
discretas e cólicas, associadas ao atraso menstrual. Esses sintomas 
occorrem porque, após a morte do feto, o endométrio (revestimento 
uterino) é eliminado como se fosse uma menstruação normal. 


Quando o feto morre em uma fase precoce, a tuba uterina não é 
lesada. No entanto, se ele continua a crescer, o feto pode lacerar a parede 
da tuba uterina e causar sangramento. Quando o sangramento é gradual, 
ele causa dor e, algumas vezes, uma sensação de pressão 
na região abdominal inferior por causa do acúmulo de sangue. 


Quando o sangramento é rápido, ele pode causar uma queda acentuada 
da pressão arterial e inclusive levar ao choque. Comumente, após 
aproximadamente 6 a 8 semanas, a mulher sente uma dor intensa na região 
abdominal inferior, a qual é acompanhada por desmaio. 

Esses sintomas geralmente indiquem a ruptura da tuba uterina, com um sangramento 
intenso para o interior da cavidade abdominal. Algumas vezes, a gravidez ectópica 
ocorre parcialmente no interior de uma tuba uterina e parcialmente no interior 
do útero. 

As cólicas e o sangramento discreto são comuns. Nesse local, 
o feto tem mais espaço para crescer e, por essa razão, a gravidez 
ectópica geralmente rompe mais tarde, comumente entre a 12a e a 16a 
semana de gestação. Essa ruptura pode ser catastrófica, 
com uma taxa de mortalidade mais elevada. 

Problemas Maternos que Podem Causar um Aborto Espontâneo

Útero anormal Colo do útero fraco (incompetente), o qual pode 
dilatar à medida que o útero aumenta de volume Hipotireoidismo 
Diabetes Infecções (p.ex., infecção por citomegalovírus 
ou rubéola) Uso de cocaína, especialmente o crack Lesões 
Deficiências dietéticas

Diagnóstico e Tratamento

 O médico pode suspeitar que uma mulher apresenta uma gravidez ectópica 
quando os exames de urina e de sangue para o diagnóstico de gravidez 
são positivos, mas o seu útero é menor do que o esperado 
para o tempo de gestação. 

A ultra-sonografia pode revelar que o útero se encontra vazio e a 
presença de sangue no interior da cavidade pélvica ou abdominal. 
O médico pode então utilizar um laparoscópio (tubo de 
visualização de fibra óptica que é inserido no 
interior da cavidade abdominal através de uma pequena incisão 
realizada no abdômen) para visualizar diretamente a gravidez ectópica. 
Para ajudar na confirmação do diagnóstico, o médico 
pode realizar uma culdocentese (inserção de uma agulha através 
da parede vaginal até o interior da cavidade pélvica) e remover 
o sangue acumulado em decorrência de uma gravidez ectópica que 
está sangrando. 

Ao contrário do sangue venoso ou arterial, esse sangue não 
coagula. Geralmente, a gravidez ectópica deve ser removida cirurgicamente. 
Quando ela está localizada em uma tuba uterina, o médico geralmente 
realiza uma incisão na tuba e remove o feto e a placenta. A tuba é 
deixada aberta, permitindose a sua restauração sem a formação 
de tecido cicatricial, pois a presença de cicatrizes na tuba podem 
tornar uma nova gravidez mais difícil. 

Algumas vezes, o procedimento é realizado através de um laparoscópio. 
Em raros casos, a tuba está tão lesada que não pode ser 
reparada e deve ser removida. Para tratar uma gravidez tubária em fase 
inicial sem evidências de batimentos cardíacos fetais, o metotrexato 
pode ser administrado no lugar da cirurgia.