CONSIDERAÇÕES EM CIRURGIA ORAL
Autor: Liga Acadêmica de CBMF - HUUFMA | Publicado: 2012-02-10T12:51:00-03:00


A CIRURGIA ORAL compreende todo tipo de procedimento cirúrgico realizado
 sob anestesia local, sedação ou anestesia geral na cavidade oral e 
dentes.
Todos os procedimentos descritos abaixo são realizados por 
cirurgiões-dentistas, no consultório ou em um ambiente hospitalar.
Não existe a necessidade de um cirurgião-dentista ser especialista em 
Cirurgia Bucomaxilofacial para poder realizar estes procedimentos, basta
 ter treinamento para tal, porém o especialista certamente terá maior 
capacidade de levá-lo sem maiores complicações pelas etapas pré, trans e
 pós-operatória.
Dentre as cirurgias orais, destacaremos alguns procedimentos de grande 
importância, para que os pacientes entendam melhor os passos envolvidos.&nbsp;



TERCEIROS MOLARES





A cirurgia dos terceiros molares é algo que ainda assusta alguns 
pacientes e suas famílias. Isto não deveria mais acontecer, visto que as
 técnicas atuais permitem um procedimento rápido e sem muitas 
complicações.



Passar 2 ou 3 horas na cadeira para se remover um dente, nos dias de 
hoje, é algo inconcebível. Por isso é importante a procura de um 
especialista em cirurgia para realizar este procedimento.



Certamente, o especialista em cirurgia é o mais capacitado para este 
tipo de procedimento, ele tem a formação e experiência para isso, ao 
contrário de muitos clínicos gerais que acabam por tentar realizar esta 
cirurgia.



O conforto pode também ser obtido, realizando esta cirurgia em 
sistema Day-Hospital. Levamos nossos pacientes para um hospital e 
realizamos a cirurgia com o paciente dormindo, ou seja, ao acordar, já 
está feito e nenhum stress adicional ocorreu, e após algumas horas é 
possível retornar para casa. A vantagem é que não existe ônus adicional,
 visto que os planos de saúde cobrem a internação hospitalar. Caso o 
plano não cubra, também é possível utilizarmos o day-hospital de forma 
particular, com baixíssimo custo.




Ou seja, o misticísmo que existe sobre a cirurgia dos dentes do siso,
 ou outros dentes inclusos, não tem porquê continuar, é possível 
realizar estas cirurgias com conforto e segurança.


TIPOS DE INCLUSÕES OU SEMI INCLUSÕES


Impactação Vertical




Impactação Mesio angular




Impactação Disto angular




Impactação Horizontal 




















VIDEOS

EXTRAÇÃO DO SISO SEMI-INCLUSO 









EXTRAÇÃO DO SISO INCLUSO









EXTRAÇÃO DO SISO INCLUSO HORIZONTALMENTE









OUTROS DENTES INCLUSOS



A cirurgia para a remoção ou aproveitamento dos dentes inclusos, como
 a cirurgia dos terceiros molares, também é algo que assusta alguns 
pacientes e familiares. Nos dias atuais, com técnicas e instrumentais 
cada vez melhores, não há porquê se preocupar ou ficar receoso deste 
procedimento.



Da mesmo forma dos terceiros molares (dentes do siso), passar mais de
 uma hora na cadeira para se remover qualquer dente ou aproveitá-lo 
através de colagens de artifícios ortodôntico para tracinamento dental, 
não é aceitável, pelo menos nos dias de hoje, pois dispomos de várias 
técnicas para nos favorecer e acelerar a cirurgia. É exatamente por isso
 que se deve procurar o especialista em cirurgia. Ele é o mais 
capacitado para este tipo de procedimento.



Existe também a possibilidade de melhorar o conforto cirúrgico, 
realizando esta cirurgia no sistema Day-Hospital. Levamos nossos 
pacientes para um hospital e realizamos a cirurgia com o paciente 
dormindo, ou seja, ao acordar, já está feito e nenhum stress adicional 
ocorreu, após algumas horas.
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COLAGEM DE BRAQUETES OU BOTÕES&nbsp; PARA TRACIONAMENTO ORTODÔNTICO

O tratamento ortodôntico tradicional sempre utilizou técnicas 
cirúrgicas de auxílio ortodôntico para alcançar os objetivos necessários
 para a correção do mau posicionamento dental.



Quando dentes não aparecem no boca, mas não existe a indicação de sua
 remoção (como é comum com os dentes do siso), a ortodontia pode 
aproveitá-los através do tracionamento orto-cirúrgico.



A cirurgia nada mais faz do que expor o dente, permitindo que se cole
 um botão ou outro acessório da ortodontia, e através dos fios 
ortodônticos faz o seu tracionamento.



Este é um procedimento relativamente tradicional na ortodontia e 
cirurgia e ganhou uma melhora tecnológica importante com o advento de 
mini-implantes para auxílio ortodôntico.







Com os mini-implantes, todas as manobras de ancoragem e tracionamento
 ficaram mais fáceis e os resultados podem ser normalmente acelerados 
quando comparados com técnicas tradicionais. 



Técnica utilizando mini-implantes, permitindo que o fio de amarrilho 
ou molas sejam colocados diretamente no mini-implante. Esta técnica 
evita movimentos dentais indesejáveis, visto que o travamento do 
mini-implante é diretamente no osso..


Vídeo Esquemático Demonstrando Como é Realizada a Cirurgia de Tratamento Conservador para Canino Incluso:









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CIRURGIA APICAIS





A cirurgia apical moderna avançou muito em tecnologia para permitir resultados cada vez mais previsíveis e satisfatórios.



As lesões apicais geralmente ocorrem decorrentes da necrose do feixe 
vascular e nervoso do canal (a Polpa do dente) Uma vez que o dente 
"morre" é necessário o tratamento do canal, para remover os tecidos 
necrosados, limpando os canais do dente, permitindo que o organismo 
repare o osso na porção apical (ápice) do dente para não ocorrer o 
abscesso - que é um processo infeccioso decorrente da necrose da polpa 
do dente.



O tratamento de canal, eventualmente não remove a infecção que foi 
para o osso, remove apenas o que está no canal do dente, sendo assim, a 
cirurgia apical entra em cena para auxiliar no sucesso do tratamento.

Segue abaixo uma explicação de uma cirurgia apical:

Passos da realização de uma cirurgia apical com apicectomia:
fig. 1: lesão apical presente
fig. 2: cirurgia realizada
fig. 3: osso cicatrizado
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&nbsp;CIRURGIA DAS LESÕES BENIGNAS (CISTOS E TUMORES DOS MAXILARES)



A maioria dos Cistos e Tumores dos Maxilares aparecem devido a 
distúrbios que ocorrem nos tecidos que deram origem aos dentes, por isso
 são chamados de odontogênicos, e normalmente são benignos (não são 
cânceres).



São lesões muito comuns em odontologia, geralmente indolores e 
descobertos por radiografias de rotina em consultórios odontológicos ou 
sendo notados quando infectados ou atingem grandes proporções.




São de crescimento lento e geralmente estão presentes próximos à 
ápices dentais ou à coroas de dentes inclusos, tanto em maxila quanto em
 mandíbula.



Praticamente, estas lesões benignas são de tratamento cirúrgico, que 
consiste na excisão do tumor ou remoção da cápsula cística e curetagem 
no interior da loja. Esta manobra é chamada de enucleação, procedimento 
de escolha na maioria dos casos, eventualmente, podemos realizar também a
 marzupialização, que é a descompressão da lesão, permitindo uma 
diminuição de tamanho e posterior remoção. . Há casos, porém, onde está 
indicada a enucleação seguida de enxertia óssea. 



É muito importante o diagnóstico e o tratamento precoce, visando a cura através de uma cirurgia menos agressiva.

Abaixo estão algumas fotos de cistos e tumores, com indicação de remoção cirúrgica:




























































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CIRURGIAS PRÉ PROTÉTICAS&nbsp;

Consiste em criar estruturas de suportes (tecidos moles e osso 
alveolar) adequadas para subseqüente colocação de aparelhos protéticos 
diretos ou sobre implantes, sendo cada vez mais realizadas, visto que a 
exigência pela estética é cada vez maior.



Este detalhe abre espaço para substitutos ósseos definitivos, que 
mantém o formato e servem apenas para modelar tecidos moles e de 
suporte, em casos de próteses totais e ou faciais. Aplicado aos 
implantes, estes substitutos ósseos e a cirurgia pré-protética permitem 
inúmeras opções de reconstrução.



Além de permitir a substituição óssea e suporte tecidual, a cirugia 
pré-protética permite adequar o osso e tecido mole (gengiva) a receber o
 implante e a reabilitação final, melhorando a estética.



Muitas vezes este passo é necessário previamente á qualquer 
procedimento de implantes ou corretivos gerais, exatamente por preparar o
 caminho para a melhor reabilitação possível.



Também, apenas com exames adequados (tomografias) e um bom 
planejamento é possível verificar o real benefício que este procedimento
 é capaz de fornecer.
O procedimento abaixo demonstra como corrigir tecidos irregulares e 
permitir a futura colocação de implantes.























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&nbsp;TIPOS DE CIRURGIAS PRÉ PROTÉTICAS:

•  Alveoloplastia Simples Associada com a Remoção de Múltiplos Dentes
•  Alveoloplastia Intra-Septal
•  Redução da Tuberosidade Maxilar
•  Remoção de Toros Mandibulares e Maxilares
•  Exostose Vestibular e Irregularidades Excessivas
•  Exostose Lateral Palatina
•  Redução da Crista Miloióidea
•  Redução do Tubérculo Geniano 
•  Redução do Excesso de Tecido da Área Retromolar - Cunha Distal
•  Excesso de Tecido Mole na Porção Lateral Palatina
•  Tecido com Hipermobilidade sem Suporte
•  Hiperplasia Fibrosa Inflamatória
•  Hiperplasia Papilar Inflamatória do Palato
•  Frenectomia Labial / Lingual




























































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