Recuperação Física - Lesão LCA
Autor: preparaçaofisicaefutebol | Publicado: 2012-06-26T16:59:00-07:00



O futebol&nbsp;atual é muito intenso e competitivo.&nbsp;Isto faz com
que, &nbsp;cada vez mais, os&nbsp;atletas&nbsp;necessitem estar preparados
para&nbsp;o desgaste físico imposto durante&nbsp;as partidas&nbsp; e pel&nbsp;o
grande número de jogos&nbsp;que acontecessem durante a&nbsp;temporada. Além
disso, os jogadores estão&nbsp;chegando cada vez mais cedo nas equipes
principais, fato que exigiu&nbsp;transformação no processo de formação dos
jogadores.

Atualmente, os treinos nas categorias menores estão ficando mais
volumosos e intensos. Aumentaram também o&nbsp;número de sessões semanais e os
exercícios&nbsp;ficaram mais&nbsp;intensos e específicos. O número de jogos
também&nbsp;é&nbsp;mais&nbsp;numeroso assim como os&nbsp;campeonatos por
temporada. Todo este&nbsp;acréscimo de sobrecarga pode ocasionar aumento da
ocorrência de lesões nos atletas das categorias de base.



LCA - Ligamento Cruzado Anterior



Ligamento cruzado anterior, faz parte da articulação do joelho, estando
localizado na parte central da cápsula articular, fora da cavidade sinovial.
Durante a flexão o feixe ântero-medial tensiona-se e o feixe póstero-lateral
relaxa sendo que esse processo é invertido durante a extensão. Com a ruptura do
ligamento cruzado anterior o joelho perde a atuação referente a este ligamento.
A alta incidência de lesões neste ligamento leva a uma evidência de instabilidade
do joelho impõe uma solução terapêutica que seja bem sucedida, uma vez que esta
lesão pode trazer conseqüências desagradáveis para as atividades da vida
diária. Baseados no fato de que a maioria dos pacientes portadores de lesão do
ligamento cruzado anterior necessita de reabilitação, e sabendo-se que a
fisioterapia tem atuado cada vez mais nesta área, é necessário que o
profissional da fisioterapia saiba como atuar, auxiliando na reabilitação
destes pacientes

















&nbsp;Dividimos o
tratamento conservador das lesões de LCA em duas fases distintas:



&nbsp; 3-a - Tratamento na Fase Aguda



&nbsp; 3-b - Tratamento na Fase Crônica





Fase Aguda: O tratamento nesta fase inicia-se
logo após o trauma e visa principalmente diminuir dor e inflamação, restaurar
amplitude de movimentos e restabelecer o controle muscular e proteção contra
novas agressões. Tais objetivos podem ser alcançados adotando-se o método
“PRICE sugerido por Camanho e col.



1-Uso de compressão e gelo associados
ou não a analgésicos e\ou AINH (Anti Inflamatórios não Hormonais)



2-Exercícios de flexo-extensão assistidos e
alongamentos visando aumentar o ADM (Arco de Movimento). Atenção deve ser dada
na demora para se atingir este objetivo, especialmente extensão, pois isso pode
significar outras lesões associadas, (lesão meniscal), o que modificaria&nbsp;
temporariamente a conduta&nbsp;

3- Uso de muletas para descarga parcial do peso, até que se
restabeleça completamente a ADM e cesse o processo inflamatório.





Fase Crônica: Esta etapa do tratamento inicia-se
logo depois de atingidas as metas anteriores (3&nbsp;semanas), e tem por base 4
parâmetros :





a- Trabalho muscular



b-Treino de propriocepção



c-&nbsp;Órteses

d- Reeducação esportiva






Reeducação&nbsp;Esportiva&nbsp;



É
sabido que todas as atividades esportivas que envolvem saltos, giros, mudanças
bruscas de direção e velocidade levam grande stress ao joelho com deficiência
de LCA, proporcionando com isso chances de aparecimento dos falseios de
repetição.A mudança de hábitos esportivos competitivos ou&nbsp;não ,&nbsp;é
talvez o fator mais importante no bom resultado do tratamento conservador da
lesão de LCA.Deve-se estimular a pratica de atividades esportivas de baixo
risco para o joelho como natação, ciclismo, jogging, ou mesmo de médio risco
não competitivo como tênis, esqui aquático, etc.



A pratica rotineira e segura destas modalidades não agressivas ao joelho,
associada a uma atividade diária e profissional sem grande demanda da
articulação, levará certamente a manutenção das condições musculares e
proprioceptivas ideais adquiridas&nbsp; com o tratamento conservador.



&nbsp;Treino
de&nbsp;Propriocepção



Definimos
a propriocepção como a capacidade inconsciente de sentir o movimento e posição
de uma articulação no espaço.No joelho ela é mediada por mecano-receptores
situados nas suas principais estruturas como LCA, LCP, ligamentos colaterais,
cápsula articular, tendão&nbsp;patelar ,meniscos etc. No paciente com lesão de
LCA ao qual se institui um tratamento conservador , deve-se “treinar” o mesmo a
usar os mecanoreceptores íntegros, principalmente os capsulares que seriam
aqueles, segundo Solomonov&nbsp;(4,10)&nbsp;, os responsáveis pela
co-contraçao dos isquiotibiais e gastrocnêmicos levando a uma proteção do
joelho contra os ¨falseios¨.



&nbsp;A propriocepção é inicialmente trabalhada de uma maneira consciente por meio de
exercícios de equilíbrio, postura do joelho no espaço, tempo correto de atuação
dos m. flexores etc .A repetição exaustiva deste treinamento
consciente fará com que o mesmo se torne automático, e inconsciente preparando
o paciente a usar seus m. flexores antes de chocar o pé contra qualquer obstáculo,
mesmo o solo.Varias técnicas existem para se treinar a propriocepção do joelho
e em media se necessita de quatro a seis semanas de trabalho para um bom
resultado final.