Transtornos da Personalidade
Autor: Josiane Rodrigues | Publicado: 2013-01-22T08:52:00-08:00





   
    
  


 

Pessoas
 explosivas, teatrais, sistemáticas, meticulosas, obsessivas, cismadas, 
muito emotivas e outros tipos difíceis de conviver sugerem, 
intuitivamente para todos nós, tratar-se de uma maneira de SER assim e 
não de ESTAR assim.&nbsp; Ao longo da vida essas pessoas podem melhorar, 
através de muito empenho e vontade de morrer melhor do que nasceram. 
Outras estacionam, petrificadas para sempre, sofrendo e fazendo sofrer.&nbsp;

Henri
 Ey&nbsp; considera algumas pessoas portadoras de um Ego Patológico, 
caracterizando não apenas uma maneira de ESTAR no mundo, mas sobretudo, 
uma maneira de SER no mundo. Karl Jaspers&nbsp; afirma serem anormais as 
personalidades que fazem sofrer, tanto a pessoa quanto quem a rodeia. 
Para Jaspers, as personalidades anormais representam variações 
não-normais da natureza humana, as quais podem perfeitamente ser 
entendidas como Transtornos de Personalidade (TP).

Diz
 a CID.10&nbsp; que os transtornos de personalidade são estados e tipos de 
comportamentos característicos que expressam maneiras da pessoa viver e 
de estabelecer relações consigo mesma e com os outros. São distúrbios da
 constituição e das tendências comportamentais – continua dizendo a 
CID.10 – não diretamente relacionados a alguma doença, lesão, afecção 
cerebral ou a outro transtorno psiquiátrico. Isso tudo quer dizer que a 
pessoa simplesmente é desse jeito e será sempre assim.

Habitualmente
 os transtornos da personalidade se acompanham de sofrimento e de 
comprometimento no desempenho global da pessoa. Aparecem precocemente 
durante o desenvolvimento individual sob a influência de múltiplos 
fatores, sejam constitucionais, sociais ou existenciais. Depois de 
solidificado este conjunto de traços pessoais, tal como uma 
personalidade normal, persistirá indefinidamente.

Entretanto,
 dependendo da cognição, juízo crítico, conhecimento e disposição ao 
entendimento, tais estados supostamente pétreos podem seguir por 
caminhos mais favoráveis e de menor sofrimento, tanto para a pessoa 
deles portadora, quanto dos demais à sua volta. Sabendo lidar com essa 
questão a pessoa poderá se adaptar perfeitamente à sua maneira de ser, 
poderá disciplinar pulsões, esquemas de pensamentos, impulsos 
específicos desses transtornos, e tal manejo poderá ser de tal forma 
eficiente que a qualidade da vida emocional será muito melhorada.

De
 fato, o que denomina, classifica ou dá o nome ao transtorno da 
personalidade é a predominância de determinados traços, os quais todos 
nós os temos em dose diminuta. Todos temos algo de histéricos, uma 
pitada de paranóia, traços de ansiedade, e assim por diante. Entretanto,
 no transtorno da personalidade tais traços são predominantes e dominam 
tiranamente a maneira de ração dessas pessoas de forma a causar 
sofrimento (na pessoa e/ou naqueles próximos) e comprometer o 
desempenho.

Antes
 que alguém possa contestar esses conceitos alegando tratar-se de uma 
ânsia da psiquiatria em classificar pessoas, recordamos o que foi dito 
no capítulo sobre Temperamento e Caráter; as classificações sobre tipos 
de temperamento dizem respeito à forma da personalidade e não ao 
conteúdo psíquico e vivencial da pessoa. Quer dizer, as classificações 
descrevem maneiras do indivíduo ser e de reagir à sua vida, ou seja, 
COMO é funcionalmente esse indivíduo. Os conteúdos vivenciais definem 
QUEM é essa pessoa.

A
 Organização Mundial de Saúde (OMS) trata do assunto sob o titulo de 
Transtornos da Personalidade e de Comportamento, especificando-os nos 
códigos F60 até F69 na CID-10. A OMS descreve tais transtornos da 
seguinte maneira:


“Estes
 tipos de condição abrangem padrões de comportamento permanentes e 
profundamente arraigados no ser que se manifestam como respostas 
inflexíveis a uma ampla série de situações pessoais e sociais. Elas 
representam desvios extremos ou significativos do modo como o indivíduo 
médio, em uma dada cultura, percebe, pensa, sente e, particularmente, se
 relaciona com os outros”.


Quando a OMS diz “...permanentes e profundamente arraigados no ser...”
 ela quer dizer que se trata de uma característica definitiva. Uma 
pessoa obsessiva, meticulosa, perfeccionista e rígida com problemas de 
adaptação, por exemplo, pode mudar sua maneira de ser para melhor 
refazendo algumas crenças pessoais e atitudes comportamentais no sentido
 de construir melhor relação consigo mesma, com os outros e com a vida, 
embora continue sendo menos obsessiva, menos meticulosa, menos 
perfeccionista e menos rígida. Acontecendo assim a pessoa deixará de ter
 um transtorno de personalidade para ter apenas traços obsessivos, 
traços perfeccionistas e assim por diante.

As
 características de personalidade por si só não caracterizam um 
Transtorno de Personalidade, elas são os traços, ou seja, padrões 
duradouros de percepção, relação e pensamento acerca do ambiente e de si
 mesmo, e são exibidos numa ampla faixa de contextos sociais e pessoais 
importantes. É somente quando as características de personalidade são 
inflexíveis e desadaptadas, causando um comprometimento significativo no
 desempenho da pessoa é que elas podem constituir-se em Transtornos da 
Personalidade. 

Os
 Transtornos de Personalidade, ainda segundo a CID-10, são condições do 
desenvolvimento da personalidade que aparecem na infância ou 
adolescência e continuam pela vida adulta. Esta condição constitucional e
 biológica de desenvolvimento diferencia o Transtorno da Alteração
 da Personalidade. A Alteração da Personalidade ocorre durante a vida em
 conseqüência de algum outro transtorno emocional, dependência química, 
traumatismo craniano, tumores, infecções cerebrais, etc.

Enfatizando, os Transtornos de Personalidades
 são perturbações graves da constituição do caráter e das tendências 
comportamentais, portanto, não são adquiridas no meio tal como as Alterações da Personalidade.
 A CID-10 apresenta entre os títulos F60 e F69 uma grande variedade de 
subtipos de Transtornos de Personalidade. Procuraremos aqui 
compatibilizá-los todos com outras classificações de forma a abordar os 
tipos sinônimos com a mesma descrição. 

A Associação Norteamericana de Psiquiatria,
 através de seus critérios de classificação e diagnóstico de transtornos
 mentais, o DSM.IV , fala sobre os Transtornos da Personalidade da 
seguinte forma:


"Um
 Transtorno da Personalidade é um padrão persistente de vivência íntima 
ou comportamento que se desvia acentuadamente das expectativas da 
cultura do indivíduo, é invasivo e inflexível, tem seu início na 
adolescência ou começo da idade adulta, é estável ao longo do tempo e 
provoca sofrimento ou prejuízo."


E
 qual seria a diferença entre o Transtorno da Personalidade e a Doença 
Mental franca? As doenças mentais ocorrem e se desenvolvem a partir de 
um momento definido da vida, tal como são as crises, reações, processos,
 episódios e surtos, enquanto os Transtornos da Personalidade, por sua 
vez, são maneiras problemáticas de ser, constantes e perenes. As doenças
 mentais surgem e os Transtornos da Personalidade são. 

Na
 Esquizofrenia, por exemplo, assim como nos Transtornos do Humor e 
outros, a partir de um determinado momento na vida a personalidade, que 
já era chamada pré-mórbida , envereda por uma trajetória que se afasta 
mais e mais do normal resultando em um episódio agudo. Nos Transtornos 
da Personalidade o rumo da personalidade está e sempre esteve algo 
distante do normal, embora não tenha obrigatoriamente que piorar cada 
vez mais, como nos outros processos psicopatológicos.

Os
 Transtornos de Personalidade afetam todas as áreas da personalidade, o 
modo como o indivíduo vê o mundo, a maneira como expressa as emoções, o 
comportamento social. Caracteriza um estilo pessoal de vida mal 
adaptado, inflexível e prejudicial a si próprio e/ou aos que com ele 
convivem. Essas características, no entanto, apesar de necessárias não 
são suficientes para identificação dos Transtornos de Personalidade, 
pelo fato de serem muito vagas. A maneira mais clara como a 
classificação deste problema vem sendo tratada é através da subdivisão 
em tipos de transtornos de personalidade, com critérios de diagnóstico 
próprios e bem definidos, tanto pela CID.10, quanto pelo DSM.IV. 


Convencionalmente os transtornos da personalidade foram divididos em três grupos: 1º. Grupo
 – Aqui estão as pessoas caracterizadas essencialmente por pensamentos 
estranhos, comportamentos excêntricos e mórbida tendência ao isolamento.
 Estão classificadas aqui as personalidades paranóides e esquizóides, as
 primeiras possuidoras de rígido padrão de suspeitas e desconfianças 
infundadas, as segundas são emocionalmente distantes e com dificuldade 
em estabelecer relações sociais.2º Grupo –
 Os transtornos deste grupo têm em comum um comportamento com tendência à
 dramaticidade, apelação e emoções que se expressam intensamente. Os 
indivíduos histriônicos representam esse grupo, sendo muito excitáveis, 
demonstrativos, justificativos e egocêntricos. Também está aqui a 
chamada Personalidade Anti-Social, que manifesta expressiva incapacidade
 geral de adaptação aos padrões sociais estabelecidos e para relações 
afetivas estáveis.3º. Grupo – Estão neste 
grupo as personalidades com marcantes traços de dificuldade no controle 
dos impulsos; transtorno explosivo ou impulsivo da personalidade, 
transtorno ansioso ou evitativo da personalidade, transtorno anancástico
 ou obsessivo-compulsivo da personalidade.

Transtorno Paranóide de PersonalidadeO Transtorno Paranóide da Personalidade,
 como todos os outros tipos de transtornos da personalidade, independe 
da cultura e do grupo social que o indivíduo se insere, envolve um 
estilo global de pensar, sentir ou relacionar com a realidade e com os 
outros. Caracteriza uma maneira de ser do indivíduo, o qual geralmente 
concorda com essa sua forma de ser (ego-sintônica). 

Tem
 normalmente início no final da adolescência ou no começo da idade 
adulta. Quase invariavelmente há uma crença de estar sendo explorado ou 
prejudicado pelos outros de alguma forma e, por causa disso, a lealdade e
 fidelidade das pessoas estão sendo sempre questionadas. Muitas vezes o 
portador deste Transtorno é patologicamente ciumento e questionador da 
fidelidade do cônjuge, ao ponto de causar situações francamente 
constrangedoras.

O
 portador deste distúrbio de personalidade pode interpretar 
acontecimentos triviais e rotineiros como humilhantes e ameaçadores, 
desde um erro casual no saldo bancário, até um cumprimento não efusivo 
podem significar atitudes premeditadamente maldosas. Há uma 
sensibilidade exagerada às contrariedades ou a tudo que possa ser 
interpretado como rejeição, uma tendência para distorcer as 
experiências, interpretando-as como se fossem hostis ou depreciativas, 
ainda que neutras e amistosas (pensamento paranóide). Estas pessoas 
podem sentir-se irremediavelmente humilhadas e enganadas, 
conseqüentemente agressivas e insistentemente reivindicadoras de seus 
direitos.

Essas
 pessoas supervalorizam sua própria importância, as suas idéias são as 
únicas corretas e seus pontos de vistas não devem ser contestadas, daí a
 facilidade em conquistar inimigos e a tendência em pensamentos 
auto-referentes. São desconfiadas, teimosas, dissimuladoras e 
obstinadas, vivem numa solidão freqüentemente confundida com timidez, 
como se não houvesse no mundo pessoas com quem pudessem partilhar sua 
prodigalidade, dignidade e seus sentimentos superiores.

As pessoas com Transtorno Paranóide da Personalidade
 são extremamente sarcásticas em suas críticas, irônicas ao extremo nos 
comentários e contornam as eventuais situações constrangedoras 
recorrendo a artimanhas teatrais e chantagens emocionais. Não toleram 
críticas dirigidas à sua pessoa e qualquer comentário neste sentido é 
entendido como declaração de inimizade.

Pelo
 entusiasmo com que valorizam suas idéias, sempre as únicas corretas, 
podem ser vistos como fanáticos nas várias áreas do pensamento; seja 
religioso, político, ético ou profissional. Gostam de fantasiar,&nbsp; mas 
tem dificuldades em distinguir a fantasia da realidade. Pessoas com 
estes distúrbios são hiper-vigilantes e tomam precaução contra qualquer 
ameaça percebida. A afetividade, nestes casos, é muitas vezes restrita e
 pode parecer fria dado ao gosto destas pessoas em serem sempre 
objetivas, racionais e pouco emocionais.








&nbsp;Recomenda-se, como critérios para este Transtorno, que sejam caracterizados por:




a) sensibilidade exagerada à contratempos e rejeições;b) tendência a guardar rancores persistentemente, isto é, recusam à perdoar aquilo que julgam como insultos ou desfeitas:c) desconfiança e tendência à interpretar erroneamente as experiências amistosas ou neutras;d) obstinado senso de direitos pessoais em desacordo com a situação real;e) suspeitas injustificáveis em relação à fidelidade (conjugal ou de amigos);f) autovalorização excessiva;g) pressuposições quanto à conspirações&nbsp; 






Muitas vezes o 
portador deste transtorno é patologicamente ciumento e questionador da 
fidelidade do outro, a ponto de causar situações francamente 
constrangedoras. Como os outros tipos de transtornos da personalidade, 
esse transtorno tem início no final da adolescência ou no começo da 
idade adulta.

A característica 
essencial deste tipo de personalidade é uma tendência persistente e 
injustificável para interpretar as ações dos outros como se fossem 
deliberadamente hostis, ameaçadoras e mal intencionadas. Há, na 
personalidade paranóide, sempre algo de desconfiança, cisma, 
interpretações de esquemas de complôs. As opiniões em sentido contrário 
às suas interpretações não mudam seu ponto de vista, menosprezando assim
 o bom senso.

A personalidade 
paranóide já havia sido descrita por Kraepelin em 1915, designando 
indivíduos querelantes, encrenqueiros e criadores de caso .&nbsp; Essa forma 
de personalidade constitui o que se chama personalidade pré-mórbida para
 um quadro mais grave, a Paranóia, que é um transtorno delirante 
persistente e incurável. O Transtorno Paranóide da Personalidade ocorre 
entre 0,5 - 2,5% da população geral, sendo mais comum em pessoas do sexo
 masculino. 

As pessoas com 
transtorno paranóide da personalidade costumam ser reservadas, 
silenciosas e têm uma percepção bastante acurada do ambiente. São 
pessoas dotadas de boa sensibilidade em questões de hierarquia e poder, 
contestando sempre e apresentando dificuldade no relacionamento com 
autoridades. Há também grande possibilidade de serem patologicamente 
ciumentas. Na personalidade paranóide se constata, sobretudo, uma 
hipertrofia do ego que se reflete no orgulho, a certeza de ter razão, o 
desprezo, desqualificação ou exploração dos outros, a rigidez e 
intolerância e a supervalorização de suas idéias que se aproxima do 
fanatismo.

Há nesse 
transtorno da personalidade uma alteração da cognição responsável pela 
pessoa ver o mundo de maneira especial, com sensibilidade exagerada às 
contrariedades ou a tudo que possa ser interpretado como rejeição. Há 
uma notável tendência para distorcer os fatos, interpretando-os como se 
fossem hostis, traiçoeiros, desleais ou depreciativos, mesmo que sejam 
neutros e amistosos. Por causa desse psiquismo paranóide, tais pessoas 
podem se tornar agressivas, resultando em atitudes despropositadamente 
hostis e violentas, comprometendo significativamente o controle dos 
impulsos. 

Estas pessoas 
supervalorizam sua própria importância, consideram suas idéias as únicas
 corretas e seus pontos de vistas não devem ser contestados. Costumam 
ser insistentemente reivindicadoras de seus direitos. As pessoas com 
essa forma de personalidade são sempre desconfiadas, teimosas, 
dissimuladas e obstinadas, tendem a viver em solidão (confundida com 
timidez), como se não houvesse no mundo pessoas com quem pudessem 
partilhar sua prodigalidade, dignidade e seus sentimentos superiores.

O sarcasmo, as 
críticas ácidas e amargas, a ironia constante são características que 
tornam a convivência com as pessoas paranóides muito desagradável. Além 
de tudo isso elas não toleram críticas à sua pessoa, nem sob a forma 
brincadeiras, embora elas mesmas sejam mordazes nas críticas aos outros.

Não é raro que a 
pessoa com o transtorno paranóide da personalidade tenha uma vida 
conjugal cheia de competitividade em várias áreas da atividade, 
sabotagem e contrariedade ao eventual sucesso do outro, escassas 
manifestações de afeto, planejamento de estratégias que possam diminuir o
 outro e enaltecer sua pessoa, intransigência aos erros dos outros e 
exaustivas justificativas para os seus pontos de vista, acreditando 
serem sempre os mais corretos. 

Essa atitude 
implicante e pouco humilde transforma essas pessoas em fanáticas nas 
várias áreas do pensamento; religioso, político, ético, profissional, 
moral, jurídico, etc. Há, por conta dessas características e de sua 
inabalável rigidez, grande desadaptação, resultando em isolamento e 
resistência sociais.

Resumidamente, 
embora o diagnóstico de transtorno paranóide da personalidade não 
necessite satisfazer todos os critérios abaixo, o quadro se caracteriza 
por:


a) sensibilidade exagerada a contratempos e rejeições; b) tendência a guardar rancores, isto é, recusam perdoar aquilo que julgam como insultos ou desfeitas; c) desconfiança e tendência a interpretar erroneamente as experiências amistosas ou neutras;d) obstinado senso de direitos pessoais em desacordo com a situação real; e) suspeitas injustificáveis em relação à fidelidade e lealdade; f) autovalorização excessiva; g) pressuposições sobre conspirações, complôs, esquemas.


Os 
erros de julgamento próprios da personalidade paranóide alimentam 
atitudes megalômanas, de perseguição, de ciúme, ou erotomaníacas , etc. 
Essas interpretações falsas (erros de cognição) quando muito distantes 
da circunstância real são chamadas de cognições delirantes, e podem 
estar ligadas a acontecimentos fortuitos, irrelevantes, os quais 
funcionam como ponto de partida para a construção mórbida e alienada da 
realidade. O eventual comportamento anti-social da personalidade 
paranóide é causado por um desejo de vingança e não por um desejo de 
ganho pessoal, como na perturbação anti-social da personalidade.

O transtorno 
paranóide da personalidade deve ser diferenciado da paranóia e da 
esquizofrenia paranóide na medida em que nestas existem sintomas 
psicóticos persistentes, como idéias delirantes francas e alucinações, 
as quais não fazem parte da personalidade paranóide.&nbsp;

Este tipo não-normal de personalidade é muito 
semelhante ao anterior e é típico das pessoas que exibem um padrão de 
afastamento social persistente, um constante desconforto nas 
inter-relações humanas, isolamento social, introversão, excentricidade 
de comportamento e de pensamento. 

Os traços esquizóides de personalidade se 
revelam desde a infância e os indivíduos são solitários, estranhos, têm 
poucos amigos ou até nenhum; são excêntricos, pouco simpáticos, por 
vezes sisudos e nutrem pouco ou nenhum afeto, assim como respeito pelos 
outros. 

A pessoa esquizóide nos dá a impressão de 
desinteresse, reserva e falta de envolvimento com os acontecimentos 
cotidianos e com as preocupações alheias. Normalmente ela tem pouca 
necessidade de vínculos emocionais e em adequar-se às normas e regras 
gerais. 

A natural inclinação para a solidão da pessoa 
esquizóide se reflete na opção por trabalhos solitários e atividades não
 competitivas. Preferem passar o tempo consigo próprias escolhendo 
atividades solitárias ou divertimentos que não envolvam os outros. 
Preferem investir grande interesse em assuntos que não envolvam seres 
humanos, como por exemplo, por máquinas e equipamentos, computadores e 
assuntos do mundo animal. 

Os portadores desse tipo de personalidade 
freqüentemente se absorvem obsessivamente em práticas incomuns, tais 
como dietas esdrúxulas, programas de saúde alternativos, movimentos 
religiosos e filosóficos incomuns, esquemas de aperfeiçoamento 
sócio-culturais, associações mais ou menos secretas, assuntos 
esotéricos, óvnis, Atlântida, auras e energias obscuras. O diagnóstico 
dessa forma de personalidade implica em alguns dos critérios abaixo:








Critérios estabelecidos pelo DSM-IV e pelo CID-10 para o diagnóstico de Transtorno Esquizóide da Personalidade




a) um padrão de indiferença às relações sociais e uma variação pobre da expressão emocional;b) indiferença aos sentimentos alheios;c) questionamento, indisposição e desrespeito às normas e obrigações sociais;d) pouco interesse em relações sexuais;e) preferência quase invariável por atividades solitárias;f) preocupação excessiva com fantasias e introspecção;g) falta de amigos íntimos, relacionamentos confidentes e a falta de desejo de tais relacionamentos;h) raramente vivenciam emoções fortes, como raiva e alegria;i) indiferença à elogios e críticas. 






As
 pessoas Esquizóides sentem-se freqüentemente incompreendidas, o que 
reforça mais ainda a tendência ao isolamento e ao afastamento dos 
mortais comuns. Este ausente sentimento de companheirismo normalmente é 
compensado com o zelo apaixonado pela leitura, pelos animais ou alguma 
outra expressão artística de difícil compreensão.



Tal
 como em outros transtornos da personalidade, a pessoa esquizóide também
 é desadaptada, provoca sempre um mal estar familiar, profissional e 
social, além de angustiante sofrimento pessoal. As áreas perturbadas da 
personalidade começam por se manifestar na adolescência e persistem na 
vida adulta, provocando maior ou menor grau de incapacidade pessoal e 
social, agravando-se consideravelmente em situações de maior stress. A 
pessoa esquizóide possui traços rígidos, excêntricos e inadequados, 
impedindo adaptação saudável às mudanças do ambiente e bom 
relacionamento interpessoal.



Esquizóides
 são normalmente pessoas desinteressantes, inconstantes, incoerentes e 
desinteressadas nas atividades do dia a dia. Trata-se de uma 
personalidade pré-mórbida ao desenvolvimento de uma patologia mental 
franca. Cerca de 10% das pessoas com personalidade do tipo esquizóide 
poderão vir a desenvolver uma esquizofrenia, porém, acontece que este 
tipo de personalidade agrava-se com o tempo, vindo a resvalar na 
esquizofrenia. 



Pessoas
 com essa forma de personalidade aparentam não desejar intimidade, 
portanto, podem ter pouco interesse em experiências sexuais e têm prazer
 em nenhuma ou em poucas atividades. São geralmente pessoas indiferentes
 às oportunidades de relações de proximidade, não parecem ter satisfação
 em fazer parte de uma família ou grupo social. Existe, geralmente, uma 
experiência reduzida de prazer em experiências sensoriais, corporais ou 
interpessoais, tais como caminhar na praia ao pôr-do-sol ou fazer sexo, 
por exemplo.Ao contrário das pessoas paranóides que rejeitam e se 
mobilizam muito com quaisquer críticas, as esquizóides são alheias à 
aprovação ou crítica dos outros. Geralmente elas não se importam com o 
que eventualmente possam pensar delas, não prestam atenção às sutilezas 
da interação social parecendo superficiais e egoístas.



Transtorno Explosivo da Personalidade


Na CID-10 o Transtorno Explosivo da Personalidade aparece como Transtorno de Personalidade Emocionalmente Instável e no DSM.IV como Transtorno Explosivo Intermitente. Alguns autores preferem denominar esse tipo de personalidade como Síndrome de Descontrole Episódico.
 Aqui, a característica marcante é a tendência para agir impulsivamente e
 desprezando as eventuais conseqüências do ato impulsivo, junto com esse
 tipo de comportamento existe instabilidade afetiva. É um transtorno que
 se caracteriza por episódios de completo fracasso em resistir a 
impulsos agressivos, resultando em agressões ou destruição de 
propriedades. 

Os
 freqüentes acessos de raiva podem levar à violência ou a explosões 
comportamentais e tais crises podem ser agravadas quando essas atitudes 
impulsivas são criticadas ou impedidas pelos outros. A agressão neste 
transtorno de personalidade pode ser física ou verbal, mas elas sempre 
fogem ao controle. Por outro lado tais pessoas não têm conduta 
anti-social e, pelo contrário, fora das crises são simpáticas, bem 
falantes, sociáveis e educadas. São constantes também o extremo 
sarcasmo, a ironia, explosões verbais e, algumas vezes, implicância e 
persistente amargura.

Alguns
 autores denominam esse tipo de transtorno da personalidade como 
passivo-agressiva, tendo em vista alguns traços encontradiços nas 
pessoas explosivas . Um desses traços é a tendência à procrastinação, 
isto é, ao adiamento da realização daquilo que precisa ser feito. Diante
 dessa característica os prazos costumam não ser cumpridos.

As
 pessoas com esse tipo de transtorno da personalidade reagem 
agressivamente diante das frustrações, as quais levam ao desencadeamento
 de um impulso cujo objetivo é o de ferir alguma pessoa ou algum objeto.
 Não é raro que descarreguem sua ira em aparelhos eletrônicos ou outros 
objetos inanimados tomando-os como se tivessem vida própria.

A
 extrema sensibilidade aos aborrecimentos causados pelos pequenos 
estímulos ambientais produz, nos explosivos, respostas de súbita 
violência e incontida agressividade. Normalmente chamamos estas pessoas 
de pavio-curto ou de cinco-minutos. Estes episódios de explosividade 
geralmente são seguidos de arrependimentos ou auto-reprovação, os quais 
são capazes de produzir variados graus de depressão, como uma espécie de
 ressaca moral pelos procedimentos cometidos.

Este
 tipo de transtorno de personalidade pode ser causa de homicídios não 
planejados, ataques sem sentido a pessoas estranhas, agressões físicas 
desproporcionais, direção criminosa de veículos, destruição brutal de 
propriedades e ataques selvagens a animais. Mesmo fora das crises de 
agressividade essas pessoas costumam ser ressentidas e muito críticas, 
tendendo mais para a querelância do que para a convivência harmônica. Um
 cuidado especial diante desse tipo de transtorno da personalidade é 
quanto ao uso de bebidas alcoólicas. Há aqui uma propensão ao 
desenvolvimento de “embriaguez patológica” mesmo após a ingestão de 
pequena quantidade de álcool.

Denomina-se
 embriaguez patológica um quadro onde ocorre súbita alteração da 
personalidade depois da ingestão de álcool, transformando totalmente a 
pessoa. Nestes episódios de embriaguez patológica a pessoa fica possuída
 por grande furor, agindo inconseqüentemente e de forma muito agressiva,
 quer contra pessoas, quer contra objetos. Depois de passado o episódio é
 comum a pessoa não ter uma lembrança nítida do que aconteceu. Para 
essas pessoas as bebidas alcoólicas devem ser definitivamente abolidas, 
tendo em vista os graves riscos à própria pessoa e a terceiros.

Há
 hipóteses segundo as quais todo ser humano tem algum potencial 
agressivo, entretanto, a maioria deles tem também, em contrapartida, um 
mecanismo inibitório dessa agressão. Assim, a pessoa com personalidade 
explosiva teria inibições muito baixas ou ineficientes para conter o 
potencial agressivo.

O
 grau de agressividade manifestada pelas pessoas com transtorno 
explosivo da personalidade durante os episódios agudos é amplamente 
desproporcional ao estímulo desencadeante. Tais crises normalmente 
acarretam atos violentos ou destruição de propriedades. A agressão neste
 tipo de transtorno de personalidade pode ser física ou verbal, porém, 
as explosões sempre fogem ao controle. Quando há envolvimento policial 
durante uma crise de agressividade na embriagues patológica, a pessoa 
agressiva corre sério risco de sofrer severas conseqüências por não 
conseguir controlar suas atitudes.

Apesar
 das crises de furor, as pessoas com transtorno explosivo da 
personalidade não têm conduta anti-social ou sociopática, pelo 
contrário, fora das crises são simpáticas, bem falantes, sociáveis, de 
boa índole e educadas. São constantes nelas também o extremo sarcasmo, 
ironia e críticas ácidas. De um modo geral, felizmente, a expressiva 
maioria das pessoas portadoras desse transtorno não chega a 
agressividade extrema, a ponto de provocar homicídios. Atualmente 
adota-se a classificação onde o transtorno explosivo da personalidade, 
chamado explosivo intermitente pelo DSM.IV, está incluído dentro dos 
transtornos do controle dos impulsos (Quadro 1).








Quadro 1 - Os cinco principais transtornos do controle dos impulsos




Transtorno Explosivo Intermitente



Episódios de fracasso em controlar impulsos agressivos, resultando em agressões ou destruição de propriedades.




Cleptomania



Fracassos
 recorrentes em resistir a impulsos de furtar objetos desnecessários 
para uso pessoal ou destituídos de valor monetário.




Piromania



Fracasso em controlar o impulso incendiário, cujo comportamento de faz&nbsp; por prazer, gratificação ou alívio de ansiedade.




Jogo Patológico



Incapacidade persistente e recorrente em resistir ao impulso para jogos de azar e apostas.




Tricotilomania



Impossibilidade em controlar o impulso de arrancar os pelos do próprio corpo, ocasionando falhas perceptíveis.




Esse
 transtorno costuma ter sérias conseqüências sociais e familiares, tais 
como a perda do emprego, suspensão escolar, divórcio, dificuldades com 
relacionamentos interpessoais, acidentes variados e em especial os de 
trânsito, hospitalizações e envolvimentos policiais. Nos casos mais 
característicos pode haver alterações eletroencefalográficas 
inespecíficas, como por exemplo, lentificação da atividade difusa ou, 
predominantemente no lobo frontal. 

Sempre
 houve na psiquiatria uma linha de pesquisa tentando relacionar esse 
tipo de transtorno da personalidade a alguma alteração estrutural ou 
funcional do Sistema Nervoso Central. De fato parece haver alguma 
evidência sugerindo que as lesões focais irritativas (foco eletricamente
 irritativo), particularmente nos lobos temporal e frontal, estariam 
relacionadas ao potencial explosivo-agressivo. Esses casos respondem 
muito bem ao tratamento com estabilizadores do humor anticonvulsivantes.

O
 DSM-IV cita como possibilidade para uma das causas (ou apenas 
concomitância) ao transtorno explosivo da personalidade, certas 
condições neurológicas, como por exemplo, traumatismos cranianos e 
episódios de inconsciência ou convulsões febris na infância. Imagens 
funcionais obtidas por PET (tomografia por emissão de pósitrons) têm 
sido usadas para investigar possíveis alterações na função do cérebro 
das pessoas portadoras de distúrbios caracterizados por excessiva 
violência e agressividade.

Algumas
 pesquisas nessa área têm mostrado porcentagem alta de um nível 
diminuído do funcionamento cerebral no córtex pré-frontal em pessoas 
violentas em relação às pessoas normais. Isso pode ser um indício de 
algum déficit neurológico relacionado à violência. O dano funcional no 
córtex pré-frontal pode resultar em impulsividade, perda do 
autocontrole, imaturidade, emotividade alterada e incapacidade para 
modificar o comportamento, o que pode facilitar os atos agressivos.

De
 qualquer forma, tendo ou não uma correspondência neurológica, a pessoa 
com transtorno explosivo da personalidade sabe perfeitamente a natureza 
de seu ato agressivo. Nos casos de embriaguês patológica, embora depois 
do episódio a pessoa não tenha uma lembrança nítida do que aconteceu, 
ela sabe perfeitamente dos efeitos desastrosos do álcool em seu 
psiquismo, sabe também que deve evitá-lo a qualquer custo, sendo de seu 
arbítrio o ato de usá-lo. 

Não
 são todas as pessoas explosivas portadoras do transtorno explosivo da 
personalidade. Muitas outras situações e circunstâncias podem resultar 
em uma baixa tolerância às frustrações, como por exemplo, o ciúme 
exagerado, estados de estresse (ou “esgotamento”), autoestima baixa e 
insegurança alta, e assim por diante. 

Para
 o diagnóstico do transtorno explosivo da personalidade é necessário que
 o tipo de comportamento explosivo, irritável e pouca consideração para 
com as conseqüências do ato agressivo seja bastante duradouro, que se 
manifeste em vários contextos vivenciais e, eventualmente, piora muito 
com o uso de álcool.

Transtorno Histriônico da PersonalidadeA
 pessoa com transtorno histriônico tem como traço básico da 
personalidade uma desadaptação às possibilidades existenciais normais, 
reagindo sempre com um exagero, com um faz-de-conta para os outros e 
para si mesma.

As
 vivências da personalidade histriônica são sempre teatrais, seja na 
vida de relação, seja consigo mesma. Seus relacionamentos são mais 
dramáticos, há mais ciúme, mais inveja, mais mágoa, mais atração, mais 
sedução... Seus sintomas são mais exuberantes, suas queixas mais 
contundentes, sua sensibilidade mais exaltada.

A
 maneira histriônica, teatral e fabricada, de se relacionar com a vida 
não é conscientemente determinada, embora tenha certa intencionalidade. 
Quando a pessoa histriônica questiona sobre a origem de seus sintomas 
perguntando se “você acha que eu quero estar doente?”, é bom lembrar que
 as atitudes histriônicas são involuntárias e intencionais, ou seja, a 
pessoa não opta para agir e sentir a vida histrionicamente, isso vem de 
sua personalidade, não obstante, pode haver um propósito ou objetivo 
inconsciente para sua teatralidade.

Paralelo
 à teatralidade, a personalidade histriônica se aproxima da mentira e se
 afasta da afetuosidade autêntica. Isso, algumas vezes, dificulta 
relacionamentos afetivos estáveis ou mais profundos. Boa parte dos 
problemas psicológicos ou orgânicos da pessoa histriônica é conseqüência
 da inclinação a enganar a si mesma sobre a natureza de seus próprios 
sentimentos. Trata-se de um auto-engano, sufocando ou ocultando de si 
mesma seus sentimentos autênticos.

Personalidade
 histriônica é sinônimo de personalidade histérica, um termo criado 
possivelmente para ludibriar as pessoas que usam o termo histérico 
quando querem depreciar alguém. O transtorno histriônico de 
personalidade é caracterizado por um comportamento colorido, dramático e
 extrovertido, enfim, sempre exuberante. Está classificado no 2º. grupo 
dos transtornos de personalidade, onde estão os casos que apresentam 
comportamento com tendência à dramaticidade, apelação e emoções que se 
expressam intensamente.

As
 pessoas histriônicas tendem a exagerar seus pensamentos e sentimentos, 
apresentam acessos de mau humor, lágrimas e acusações sempre que 
percebem não ser o centro das atenções, quando não recebem elogios e 
aprovações. Por outro lado, freqüentemente são pessoas animadas e 
dramáticas, tendem a chamar as atenções sobre si mesmas e podem de 
início, devido ao seu entusiasmo, encantar as pessoas com as quais 
travam conhecimento. 

As
 pessoas com esse tipo de transtorno da personalidade manifestam 
pronunciados traços de vaidade, egocentrismo, exibicionismo e 
dramaticidade. Atrai muito a personalidade histriônica os estímulos 
externos potentes, os escândalos, as sensações, as celebridades, enfim, 
tudo que impressiona, que seja desmedido, incomum ou extremo. No afã de 
representar um papel mais glorioso, os histriônicos fazem teatro para si
 e para todos os outros, sua grande platéia. Pode haver momentos onde já
 não sabem onde termina a realidade e começa a fantasia, passando a 
acreditar em seus próprios mitos e em suas próprias encenações. 

Para
 a personalidade histriônica atrair as luzes dos refletores ela 
necessita representar sempre um papel interessante, mesmo que isso custe
 o mal estar de outras pessoas e ainda que essas outras pessoas sejam 
entes queridos. Quando não chama atenção pela doença, o faz através do 
papel de mártir, de sofredora. A representação teatral como vítimas, 
menosprezadas, coitadinhas, enfim, esse papel de “a grande sofredora 
desinteressada” tem o nome de messianismo.

Uma
 das marcas mais características das pessoas com Transtorno da 
Personalidade Histriônica é tentar controlar as outras pessoas através 
da manipulação emocional ou sedução. Por causa disso, e depois de algum 
tempo, eles tendem afastar os amigos com as exigências de constante 
atenção.

As
 mães com esta personalidade podem idealizar manobras que fazem seus 
filhos se compadecerem de seu estado "lastimável" e provocar 
arrependimentos vários. São pessoas que estão sempre a se queixar de 
incompreensão dos outros, mas jamais tentam compreender os outros ou 
entender que os outros não têm obrigação de compreendê-los.

Devido
 ao fato das pessoas histriônicas cultuarem a doença e as queixas 
somáticas elas acabam atribuindo todos seus fracassos ou limitações a 
eventuais transtornos orgânicos que as perturbam, apesar de sua “sempre 
presente boa vontade”. A somatização, dissociação e repressão são os 
mecanismos de defesa mais intensamente utilizados pelos histriônicos.

Sexualmente
 a personalidade histriônica determina nas pessoas um comportamento 
sedutor, provocante e com tendência a erotizar mesmo as relações não 
sexuais do dia-a-dia. As fantasias sexuais com as pessoas pelas quais 
estão envolvidos são comuns e, embora sejam volúveis, o arremate final 
do jogo sexual costuma não ser satisfatório. Essa característica de 
desempenho sexual problemático faz com que as pessoas histriônicas sejam
 consideradas pseudo-hiper-sexuais.

O
 DSM-IV&nbsp; e o CID-10 recomendam como critérios para o diagnóstico do 
Transtorno Histriônico da Personalidade, um padrão generalizado de 
excessiva emotividade e busca de atenção, indicado pelas seguintes 
características: .








&nbsp;Critérios estabelecidos pelo DSM-IV e pelo CID-10 para o diagnóstico de Transtorno&nbsp;Histriônico da Personalidade




a) busca constante ou exigência de afirmação, aprovação ou elogios;b) autodramatização, teatralidade e expressão exagerada das emoções;c) alta sugestionabilidade, facilmente influenciada pelos outros ou por certas circunstâncias;d) sedução inapropriada em aparência ou comportamento;e) preocupação excessiva com a atratividade física;f) expressão de emoções exageradamente;g) expressão de emoções rapidamente mutável;h) egocentrismo nas satisfações;i) intolerância severa às frustrações e à não-satisfação;j) discurso impressionista e superficial.






O
 Transtorno da Personalidade Histriônica proporciona um alto grau de 
sugestionabilidade. Suas opiniões e sentimentos são facilmente 
influenciados pelos outros e por tendências do momento. Muitas vezes a 
pessoa histriônica considera os relacionamentos mais íntimos do que são 
de fato, dirigindo-se a qualquer pessoa recém conhecida como "meu 
querido, meu amigo" ou chamando pessoas que deveriam determinar um 
relacionamento formal pelo seu prenome sem nenhum cuidado com a 
titularidade.

As
 pessoas com Transtorno Histriônico da Personalidade costumam ter 
intolerância ou frustração mais forte que os demais, costumam não se 
adaptar em situações que envolvem adiamento da gratificação (não sabem 
esperar), sendo que suas ações freqüentemente são voltadas à obtenção de
 satisfação imediata.

Personalidade Hipocondríaca 

Um
 dos subtipos do transtorno histriônico da personalidade é a 
personalidade hipocondríaca. O traço fundamental desse tipo de 
personalidade é o medo ou preocupação exagerada de ter alguma doença, 
geralmente grave. O medo de ficar doente ou a preocupação de ter uma 
doença (que muitas vezes se confunde com o desejo de ficar doente) faz a
 vida consciente de um corpo normal transformar-se em uma vida com um 
corpo falsamente doente.

O
 fenômeno da hipocondria é, de fato, classificado no DSM.IV e na CID.10 
como um transtorno emocional somatoforme, ou seja, aqueles estados onde 
as emoções saltam do psíquico para o orgânico, e está incluído no mesmo 
capítulo onde estão outros estados ansiosos.

Por
 outro lado, qualquer reflexão mais responsável sobre psiquiatria mostra
 a hipocondria mais como um sintoma do que uma doença, ou seja, como uma
 maneira mal adaptada da pessoa reagir conseqüente a alguma outra coisa;
 seja um estado emocional, como por exemplo, a ansiedade ou a depressão,
 seja como conseqüência a algum traço de personalidade. 

Interessa
 aqui lidar com a hipocondria traço de personalidade, já que o nosso 
objetivo não é lidar com as patologias ansiosas e depressivas. Se for 
uma maneira da pessoa reagir trata-se de um atributo da personalidade, 
entretanto, dependendo das circunstâncias vivenciais há momentos na vida
 onde essa característica fica muito mais intensa, chegando então a 
necessitar de tratamento médico.

A
 hipocondria se manifesta por interpretações irreais ou errôneas do 
paciente sobre sintomas ou sensações físicas, levando ao medo e 
preocupações obsessivas por doenças sérias, embora não possam ser 
encontradas em exames médicos. As preocupações da pessoa resultam em 
sofrimento significativo e prejudicam sua capacidade para funcionar em 
papéis pessoais, sociais e ocupacionais. 

Os
 critérios diagnósticos do DSM.IV para a hipocondria exigem que o 
paciente esteja preocupado com a falsa crença de ter uma doença séria, e
 que a falsa crença esteja baseada em uma interpretação errônea de 
sinais ou sensações físicas. Os critérios exigem que a crença da doença 
exista apesar da ausência de achados patológicos em exames médicos.

A
 semelhança que permite considerar a pessoa hipocondríaca uma variante 
da personalidade histriônica não é a teatralidade, a qual pode ser nula 
ou estar bastante diminuída aqui, mas a evidente direção da atenção para
 si própria, ao próprio ego (egocentrismo). E é essa a característica 
que faz a pessoa hipocondríaca “perceber-se” pessimistamente, 
continuadamente e exageradamente, ao contrário da personalidade 
narcisista, que também é egocêntrica, porém, não se percebe 
pessimistamente. 

Não
 é normal que a pessoa necessite ter uma preocupação obsessiva com seu 
próprio corpo, nem que seja compelido a uma observação contínua e 
meticulosa do funcionamento de seu organismo. O normal e mais sadio é 
que não se perceba o próprio corpo na maior parte do tempo. As múltiplas
 queixas físicas ou somáticas na hipocondria representam uma preocupação
 exagerada com o próprio corpo, uma reflexão obsessivamente dirigida ao 
orgânico.

É
 importante ter em mente que a pessoa hipocondríaca não simula a doença,
 ela se sente verdadeiramente doente, sofre como se estivesse doente de 
fato. Enquanto a personalidade histriônica falseia seus próprios 
sentimentos, na hipocondria o auto-engano é em relação ao próprio corpo.
 Assim como acontece no transtorno histriônico, na hipocondria a dor é 
mais dolorida, o cansaço é mais extenuante, os desconfortos são 
praticamente invalidantes, as palpitações e faltas de ar denunciam 
sempre um infarto iminente, assim como a tontura com certeza são 
indícios de um AVC. 

Diante
 de uma doença franca e evidente é o médico quem dá o diagnóstico, 
muitas vezes surpreendendo o próprio paciente que nem sabia estar 
doente. Diante da hipocondria é o próprio paciente que se atribui um 
diagnóstico estabelecido por ele mesmo. Consultado o médico, nada se 
confirma, exceto a própria hipocondria.

Pensamos
 em traço hipocondríaco como uma aquisição biológica da personalidade. 
Kaplan&nbsp; refere evidências de prevalência aumentada de hipocondria entre 
gêmeos univitelínicos, fato este que fala a favor do componente genético
 do traço. A existência desse traço potencialmente hipocondríaco não 
significa que a pessoa será obrigatoriamente hipocondríaca e o tempo 
todo. Como outras potencialidades da personalidade, esse traço é também 
oportunista e se manifesta em situações favorecedoras. 

Por
 isso não é raro encontrar a hipocondria como uma espécie de compensação
 a sentimentos de culpa por erros passados ou como expressão de uma 
autoestima baixa. Algumas vezes ela reflete também uma agressividade que
 não encontra meios de se exteriorizar senão através da sensação de 
doença. O “escape” dessa dinâmica psíquica para a hipocondria seria o 
modo de uma forma específica de personalidade reagir, como poderia 
resultar em reações depressivas, histéricas, obsessivas e assim por 
diante em outras conformações de personalidade.

Algumas
 evidências sugerem que a pessoa com transtorno hipocondríaco, assim 
como a histriônica, teria um traço de personalidade responsável por uma 
tolerância menor ao desconforto, logo, sentiria com maior intensidade e 
incômodo as sensações corpóreas triviais, representando-as como indícios
 de doenças mais graves.

Personalidade Narcisista

Devido
 às características egocêntricas e de imaturidade este transtorno só 
poderia ser uma variável do transtorno histriônico, senão um subtipo do 
mesmo. A denominação narcisista é originária do nome do jovem da 
mitologia grega, Narciso, o qual se apaixonou por sua própria imagem 
quando se viu refletido nas águas de um lago. Ficou tão concentrado, 
obcecado e enamorado da sua imagem refletida na água, que um dia caiu 
nela e se afogou. Por causa desse episódio mitológico o nome Narciso 
nomeia o transtorno da personalidade cuja característica mais forte é o 
egocentrismo.

Como
 nos demais transtornos de personalidade, todos temos em doses 
diferentes os mesmos traços observados em exagero nessas pessoas, assim 
sendo, todos temos uma dose de narcisismo.&nbsp; Além disso, o narcisismo é 
uma condição natural do ser humano e uma certa dose dele é fundamental 
para nosso amor próprio. Gostar de si mesmo, cuidar-se, arrumar-se e ter
 boa auto-estima é fundamental para nosso bem estar emocional. O aspecto
 mórbido do narcisismo está exatamente em sua dose, em sua prevalência 
sobre outros atributos. No transtorno narcisista da personalidade há um 
excesso de amor próprio.

Todo
 pessoa com transtorno narcisista da personalidade tem uma atitude de 
grandiosidade, tanto em suas fantasias quanto em seu comportamento, 
necessidade de admiração e falta de empatia. Tais condições surgem muito
 cedo na vida, mais exatamente na primeira infância.

Os
 critérios de diagnóstico para o transtorno narcisista da personalidade 
devem começar, obrigatoriamente, por sentimentos de grandiosidade ou de 
auto-importância. Essas pessoas exageram na descrição de suas 
realizações e de seus talentos a ponto de mentirem quase 
compulsivamente. Querem sempre ser reconhecidos como superiores aos 
demais.

A
 pessoa com transtorno narcisista da personalidade distorce a 
representação do mundo que a rodeia sentindo que muitos a amam por sua 
beleza, por seus encantos, por suas qualidades e por todos seus dons 
excepcionais. 

Tais
 pessoas têm obsessão por fantasias de sucesso, fama e poder. Muitos 
querem parecer brilhantes intelectualmente, outros buscam obsessivamente
 a beleza estética ou um desempenho sexual glorioso. Tudo isso se 
completa por forte aspiração de autovalorização, por absoluta 
necessidade de atenção, de elogios e bajulação. Além de egocêntricas 
essas pessoas são também egoístas, ignorando os sentimentos e 
necessidades dos outros, portanto, são individualistas.

As
 pessoas narcisistas estão firmemente convencidas serem únicas e 
especiais. Por isso, só podem ser compreendidos, relacionarem-se ou 
associarem-se com pessoas especiais ou com pessoas que tenham um status 
social muito alto.

Na
 realidade, pessoas com esse tipo de personalidade podem muito bem estar
 inseridas dentro dos transtornos histriônicos sem nenhum prejuízo de 
entendimento, pois, não se vê na prática clínica uma pessoa puramente 
narcisista.



Transtorno Ansioso da PersonalidadeA marca característica deste Transtorno de Personalidade
 é a persistência e continuidade de tensão e apreensão. Como 
conseqüência disso o portador deste tipo psicológico experimenta a 
crença freqüente de ser socialmente inapto, desinteressante e 
desagradável, portanto, inferior aos demais. Na realidade, a ansiedade 
aparece com maior exuberância sempre que tais pessoas vislumbrem a 
possibilidade de serem objeto de apreciação por parte dos demais.

Normalmente, devido aos sentimentos supra-referidos, há isolamento social e, como o próprio nome do transtorno diz uma constante evitação social.
 O que, de fato, eles evitam é a possibilidade de experimentarem 
sentimentos desagradáveis de desapreço ao se submeterem ao jugo público.
 Com freqüência se utilizam de mentiras com a intenção de dissimularem 
sua real situação existencial, pois, de qualquer forma, acham que se os 
interlocutores souberem como eles são realmente, perderão todo interesse
 em suas pessoas.
Assim
 sendo, a pessoa com este transtorno está sempre dissimulando sua 
verdadeira performance social, interpessoal ou psicológica, procurando 
aparentar aquilo que, decididamente, não é. Isso tudo por que, como 
dissemos, tem uma preocupação excessiva em estar sendo criticada ou 
rejeitada em quase todas as situações sociais. Há também, aqui, uma 
severa relutância no envolvimento com outras pessoas, sempre motivada 
pelo medo da crítica, como dissemos. Poderão envolver-se caso tenham 
certeza absoluta de sua apreciação.
&nbsp; 







&nbsp;Os critérios do DSM.IV para o diagnóstico de Transtorno Ansioso da Personalidade




a) sentimentos persistentes e invasivos de tensão e apreensão;b) crença constante de ser socialmente inepto, pessoalmente desinteressante ou inferior aos demais;c) preocupação excessiva em ser criticado ou rejeitado em situações sociais;d) relutância em se envolver com pessoas, a não ser quando absolutamente certo de ser apreciado;e) restrições ao estilo de vida devida à necessidade de segurança física;f)
 evitação de atividades sociais e ocupacionais que envolvam contacto 
interpessoal significativo por medo de opiniões a seu respeito







Transtorno Obsessivo-Compulsivo da Personalidade (Anancástico)Há,
 neste transtorno da personalidade, um padrão generalizado de 
perfeccionismo e inflexibilidade. Trata-se da personalidade 
obsessivo-compulsiva e as pessoas assim se preocupam com a observância 
das normas, das regras, com a organização das coisas e com os detalhes 
do cotidiano. 

Normalmente
 essas pessoas são escravizadas pelo simétrico, pela limpeza e pela 
ordem das coisas, desde a arrumação de seus pertences pessoais, como 
guarda-roupas, gavetas, mesas, até a organização extremamente cuidadosa 
de coisas relacionadas à ocupação e profissão. As pessoas portadoras do 
transtorno anancástico da personalidade sofrem com tudo que contraria 
suas próprias regras, determinações e manias, por isso são exigentes e 
inflexíveis consigo próprias e com os que lhes são mais próximo. 

As
 pessoas obsessivo-compulsivas têm dificuldades para expressar 
sentimentos de ternura, compaixão e compreensão aos sentimentos e 
comportamentos dos outros. Essa dificuldade em manifestar e compreender 
afetos e sentimentos sublimes dá-nos a impressão de falta de 
generosidade, de compaixão e de tolerância para com os outros.

Há
 prejuízo (ou negação) do prazer. Quando as pessoas anancásticas se dão 
ao luxo do lazer e recreação, fazem isso com tanto planejamento e 
meticulosidade que acabam sacrificando o próprio prazer em benefício das
 regras e normas. Anancásticas são pessoas excessivamente escrupulosas 
com a produtividade, ao mesmo tempo em que tendem a excluir o prazer. É 
comum ouvirmos de pacientes assim que só se sentem felizes se estão 
produzindo e, de fato, elas acabam descobrindo alguma coisa “produtiva” 
mesmo quando estão passando férias na praia.

As
 características das pessoas anancásticas passam pela presença de 
sentimentos de dúvida e cautela excessivos. Isso acaba fazendo com que 
tenham a necessidade constante de se certificarem sobre estar fazendo a 
coisa certa. Perguntas repetitivas neste sentido e conferência 
continuada de tudo que fazem é a regra. Por conta disso estão sempre 
contando e recontando, além de evitarem tomar decisões, principalmente 
por reavaliarem seguidamente a questão das prioridades.

Há
 exagerada preocupação com detalhes, regras, listas, ordem, organização e
 esquemas. A preocupação com que as coisas saiam perfeitas e muito bem 
planejadas acaba por comprometer substancialmente a execução dessas 
mesmas coisas.&nbsp; Aqui nota-se também inflexibilidade, rigidez e teimosia.
 É comum as pessoas obsessivo-compulsivas perderem muito tempo alinhando
 coisas, papeis, livros, roupas. Caso essas coisas não estejam “no lugar
 certo” perturbam-se significativamente.

Há
 uma aderência excessiva das pessoas obsessivo-compulsivas a algumas 
convenções sociais e, como se não bastasse sua própria valorização sobre
 essas normas e regras, insistem fortemente para que os outros se 
submetam também aos seus conceitos de valor.

Por
 conta disso são pessoas excessivamente controladoras em suas famílias, 
seja nos comportamentos ou nos gastos. Aliás, comumente elas são grandes
 poupadoras, fazendo contas sobre a economia pessoal ou familiar 
constantemente.

Embasadas
 em regras sociais ou culturais tais pessoas têm grande dificuldade em 
se descartar de objetos usados, geralmente sem utilidade. Esse fenômeno 
se chama “colecionismo” e pode comprometer importante espaço na casa das
 pessoas obsessivo-compulsivas. Armazenar alimentos mais que o 
necessário, obviamente muito bem organizados e no “lugares certos”, 
também acontece.









&nbsp;Os critérios para o diagnóstico de Transtorno&nbsp;Obsessivo-Compulsivo da Personalidade




a) sentimentos de dúvida e cautela exagerados;b) preocupação com detalhes, regras listas, ordem, organização e esquemas;c) perfeccionismo que interfere na conclusão de tarefas;d) escrupulosidade excessiva com a produtividade, concomitante à quase exclusão do prazer;e) aderência excessiva à algumas convenções sociais;f) inflexibilidade, rigidez e teimosia;g) insistência para que os outros se submetam aos seus conceitos de valor em relação à maneira de fazer as coisas;h) evitam tomar decisões acreditando haver sempre outras prioridades;i) falta de generosidade e de sentimentos de compaixão e tolerância para com os outros;j) dificuldade em descartar-se de objetos usados.





Transtorno Antisocial da Personalidade Antes
 de falar sobre esse tipo de transtorno da personalidade convém 
esclarecer que os termos Sociopata, Psicopata, Personalidade 
Psicopática, Personalidade Anti-social ou Dissocial são considerados 
sinônimos. O DSM.IV&nbsp; chama esses casos de Personalidades Anti-sociais e a
 CID.10&nbsp; de Personalidades Dissociais.

A característica essencial desse transtorno da personalidade é uma 
inclinação natural e persistente de desrespeito e violação aos direitos 
dos outros, iniciando-se na infância ou começo da adolescência e 
continuando indefinidamente na idade adulta. O engodo e a manipulação 
são aspectos centrais desse transtorno da personalidade e, além da 
violação dos direitos básicos ou sentimentos dos outros, também há 
contravenção de normas ou regras sociais importantes.

Na prática essas pessoas podem mentir repetidamente, usar nomes 
falsos, ludibriar ou fingir. Há também um padrão de impulsividade e 
explosividade com tendência à irritabilidade e/ou agressividade. Também 
se observa um fracasso em planejar o futuro, sendo as decisões tomadas 
ao sabor do momento, de maneira impensada e sem considerar as 
conseqüências para si mesmo ou para outros.

As características mais marcantes e causadoras de maior impacto social são as seguintes: a. - Sedução e manipulação.
 Embora não seja uma regra absoluta os psicopatas serem encantadores, é 
expressivo o grupo deles que utilizam o encanto pessoal e a capacidade 
de manipulação de pessoas como meio de sobrevivência social. Através do 
encanto superficial o psicopata acaba usando as pessoas certas e na 
medida de suas utilidades, descartando-as depois. 

b. - Mentiras sistemáticas e comportamento fantasioso.
 A personalidade anti-social utiliza a mentira como ferramenta de 
trabalho. Normalmente a pessoa com esse transtorno está tão habilitada e
 habituada a mentir que é difícil perceber quando mente. Ela é capaz de 
mentir olhando nos olhos e com atitude completamente neutra e relaxada. 
Essa frieza ao mentir é a responsável pela sistemática capacidade para 
ludibriar as máquinas detectoras de mentira.

c. - Ausência de Sentimentos Afetuosos. 
Desde criança se observa na pessoa psicopata um acentuado desapego aos 
sentimentos e um caráter marcado pelo fingimento. A pessoa sociopata não
 manifesta nenhuma sensibilidade por nada, normalmente mantendo-se 
indiferente. Elas têm grande dificuldade para entender os sentimentos 
dos outros, mas, por outro lado, podem fingir magistralmente esses 
sentimentos quando socialmente desejável.

d. – Amoralidade. Os psicopatas têm grande insensibilidade moral, faltando-lhes totalmente juízo e consciência morais, bem como noção de ética.

e. – Impulsividade e Incorrigibilidade. A 
ausência de sentimentos éticos e altruístas, unidos à falta de 
sentimentos morais, impulsiona o psicopata a cometer brutalidades, 
crueldades e crimes. A pessoa psicopata nunca aceita os benefícios da 
reeducação, da advertência e da correção, mas podem disfarçar durante 
algum tempo seu caráter torpe e anti-social.

f. - Falta de Adaptação Social. Desde 
criança a pessoa anti-social manifesta certa crueldade e tendência a 
atividades delituosas, como por exemplo, o maltrato aos animais, às 
pessoas mais novas, mentiras continuadas, fugas, etc. A adaptação 
interpessoal também fica comprometida, tendo em vista a tendência 
acentuada do psicopata ao egocentrismo e egoísmo.


Ballone GJ, Meneguette JP&nbsp;- Transtornos da Personalidade, PsiqWeb, internet, disponível em www.psiqweb.med.br, revisto em 2009.