Luta Antimanicomial: Uma análise além do apelo emocional
Autor: Walison Douglas | Publicado: 2012-05-17T12:34:00-07:00


&nbsp; &nbsp; Se você é acadêmico de Psicologia já deve estar sendo bombardeado por eventos, textos, panfletos, videos, etc sobre o movimento de reforma psiquiátrica conhecido como LUTA ANTIMANICOMIAL. Mas, se você não está por dentro da história da saúde mental ou não é acadêmico de Psicologia, provavelmente, ficou um tempinho se esforçando para ler a palavra antimanicomial e ficou com uma curiosidade mínima sobre o assunto (Não se preocupe se você leu a palavra e a repetiu algumas vezes, particularmente, quando ouvi a primeira vez eu a repetia e ria por me parecer um trava-linguas, hehe).



&nbsp; &nbsp; Esta postagem objetiva apresentar o que é a Luta antimanicomial, os "mecanismos" envolvidos nos antigos manicômios e a proposta desta reforma (de modo superficial, já que materiais sobre esse movimento é de fácil acesso). Se você é acadêmico deve estar pensando que esta postagem será mais um clichê falando da necessidade de tratamento humanitário para com os PORTADORES DE SOFRIMENTO MENTAL, entretanto, já os adianto: NÃO, não o é. Minha intenção com essa postagem é que leitor tenha uma visão dos elementos envolvidos sem nenhum apelo emocional em prol da luta. Se querem saber meu interesse implícito para com essa postagem, eu explico: Ficaria contente se você lesse essa postagem, pesquisasse mais sobre o assunto e desse um parecer CONTRA OU A FAVOR independente do movimento tendencioso e exclusivo do ser a FAVOR por ser a FAVOR. Se é contra a luta: tenha argumentos válidos, se é favorável: tenha argumentos válidos.




Dentre os tratamentos utilizados em um período
arcaico da psiquiatria, estava a lobotomia.



&nbsp; &nbsp; A Luta Antimanicomial é resultado do II Congresso Nacional do&nbsp;Movimento de Trabalhadores em Saúde Mental (MTSM) acontecido em 1987. A proposta é basicamente conscientizar a população sobre as mudanças no tratamento do portador de sofrimento mental (usaremos a sigla PSM para esta classificação) e militar em prol &nbsp;de políticas públicas coerentes com&nbsp;&nbsp;Projeto de Lei 3.657/89 , conhecido como Lei Paulo Delgado. Caso queira saber mais detalhes de forma simples sobre a história da psiquiatria no Brasil, o MTSM e a Luta antimanicomial, clique AQUI.







&nbsp; &nbsp; Deve-se deixar claro aqui que a Psiquiatria MUDOU CONSIDERAVELMENTE neste período de mais de 20 anos. Essas mudanças, provavelmente, são decorrentes de um análise de resultados, apelos político-sociais e progresso natural de métodos de tratamento (acho válido que dê uma olhadinha no site da ABP e analise os conteúdos da Psiquiatria moderna brasileira). Faço necessário essa colocação, considerando que uma crítica inconsistente que ouço em eventos na semana da Luta Antimanicomial é a de direcionar o alvo de falhas e de erros no tratamento do PSM na psiquiatria e/ou no TRATAMENTO MÉDICO (tanto que um nome alternativo para luta antimanicomial é o de MOVIMENTO DE DESPSIQUIATRIZAÇÃO).







&nbsp; &nbsp; INSISTO: Em 20 anos MUUUUUUITA coisa muda.







Agora, vamos aos elementos que tornam o MODELO INSTITUCIONAL do manicômio ineficiente...







Hey Oh! Let's Go.










&nbsp; &nbsp; Aposto que essa imagem externa do Manicômio de Barbacena em 1938 chocou muita gente que esperava ver um local todo f*****. Não é de se estranhar a surpresa: A maioria das pessoas são apresentadas imagens da instituição quando os objetivos institucionais FRACASSARAM.







&nbsp; &nbsp; &nbsp;Lidar com postulações de INTENÇÕES do organismo ou grupo, como é o caso de nossa discussão aqui, é uma tentativa que costuma fracassar por: a) não temos acesso à comportamentos privados dos organismos e b) normalmente quando estabelecemos intenções, estamos apresentando mais sobre nossas "impressões" do que um método dedutivo. Então, só irei apresentar em tópicos os objetivos manifestos das instituições manicomiais:







1) Retomada dos comportamentos padrões do PSM;



2) Evitar que os comportamentos desadaptativos do PSM prejudiquem a maioria populacional;



3) Análise e estudo do comportamento destes sujeitos;



4) Gerenciamento de medidas e técnicas para estabilização de comportamentos bizarros;



5) Minimização de um "estado desconfortável" do sujeito e maximização do estado de saúde, enquanto conceito referente à comportamentos padrões comparado com a média.







&nbsp; &nbsp; &nbsp;Uma proposta boa? Era realmente o interesse dos órgãos financiadores e políticos detrás disso tudo?



NÃO SEI. Mas, o ponto aqui e, diria que se tornou o ponto central desta postagem é apontar possíveis motivos do FRACASSO DO MODELO MANICOMIAL e não apresentar apelos emocionais sobre os tratamentos que aconteceram nos manicômios.




Os manicômios e suas falhas




Esse tipo de imagem que o pessoal está acostumado a ver:
os objetivos institucionais fracassados.





&nbsp; &nbsp; &nbsp;Não sou um especialista na área, mas arrisco apontar algumas falhas visíveis no antigo modelo institucional do manicômio. Poderia ser mais minucioso nas postulações, mas isso delongaria a postagem e a tornaria mais cansativa.







a) Conceitos e classificações ineficientes (saúde).&nbsp;Conceitos e classificações são possibilidades de compreensão de fenômenos. O modelo manicomial ao utilizar a definição de saúde como comportamento comparado a média, ignorou um fator fundamental: TODO COMPORTAMENTO TEM FUNÇÃO VITAL para o organismo. Uma análise que objetiva reconhecer os comportamentos bizarros de um sujeito deve considerar essa premissa para alcançar eficiência e assertividade.&nbsp;



&nbsp; &nbsp; Nos manicômios, pacientes com diferenças substanciais nos padrões de comportamento eram instalados de forma unificada, provavelmente, havia o risco de confusão nos tratamentos, gerenciamento de medicamentos e atendimento por generalização. Ou seja, pacientes que foram institucionalizados por abstinência de álcool poderiam ser confundidos com pacientes com sintomas "maníacos" e receber tratamento incompatível. Resultado: Sintomas acentuados por falta de atendimento ou repetição de determinados procedimentos.



&nbsp; &nbsp; Se os pacientes do manicômio apresentava todos comportamentos fora do padrão, todos eles podem ser tratados sobre a mesma premissa.







b) Alienação. O conceito de alienação utilizado pela AC é o de "organismo inerte as contingências". Os PSM ficavam muitas vezes "dopados". Não discriminavam estímulos OU por excesso de medicamentos OU por não ter possibilidades de encarar novas contingências. Resultado: Considerando que o organismo não precisava de adaptar à novas contingências, o sujeito vivenciava o "ócio".







c) Falta de treinamento para técnicos de gerenciamento do comportamento.&nbsp;Na ausência de profissionais de nível superior são treinados técnicos para gerenciamento do comportamento do grupo. Um exemplo de medidas de gerenciamento e treinamento de técnicos é a ECONOMIA DE FICHAS. Os técnicos, no caso dos manicômios, poderiam ser os enfermeiros ou voluntários, estes poderiam ser treinados para medidas de gerenciamento de comportamento e sobre os danos graves que aconteceriam no má gerenciamento por parte deles.







d) Ambiente físico inadequado e aversivo para população e funcionários. Devido ao má gerenciamento ou de condições financeiras suficientes, o ambiente físico se tornava "desagradável" para a população e aversivo para o repertório de comportamento "trabalhar eficientemente e ser reconhecido". Os problemas desse ambiente poderiam (já que não tenho dados para afirmações) fazer com que a população se desinteressasse por completo pela instituição (lembrando que o ambiente já era aversivo para a população ao longo da história devido a GENERALIZAÇÕES INDEVIDAS/estereótipos) e os funcionários fizessem do trabalho naquela instituição um mero ganha pão sem valor (situação similar é o que acontece gradativamente com o setor educacional).







e) Similaridades com o ambiente prisional.&nbsp;Em postagens anteriores em que falo sobre problemas no sistema prisional (aqui e aqui), apresento alguns pontos que tornam este sistema ineficiente. No sistema manicomial os mesmos pontos são verdadeiros e gritantes. Particularmente, acredito que se o sistema manicomial ainda estivesse em funcionamento como há mais de 20 anos atrás, ele seria muito parecido com o sistema prisional. A única diferença é que o CONTRA-CONTROLE não é, até onde tenho conhecimento, exercido nas instituições manicomiais.









Cena do filme "ÓPIO, diário de uma louca. Recomendo o filme.







&nbsp; &nbsp; Acho válido encerrar essa postagem informando que esses pontos apresentados são uma tentativa particular em apresentar alternativas significativas que validem a ideia da luta antimanicomial, sem utilizar de apelos emocionais. Também é válido dizer que a proposta inicial da postagem ainda se mantem firme: se informe sobre o assunto e, independente se seu posicionamento é a favor ou contra: tenha argumentos válidos para tal.



&nbsp; &nbsp; Apresentação de modelos para o tratamento do PSM também são válidas, mas não cabem para os objetivos teóricos desta postagem.