Câncer de pele
Autor: Saúde e Beleza | Publicado: 2012-08-03T15:20:00-07:00

 
&nbsp;&nbsp;&nbsp; Carcinoma Basocelular em Rosto &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp; 



Câncer de pele é o mais comum de todos os cânceres humanos. Mais de 
um milhão de pessoas são diagnosticadas anualmente.No Brasil a 
estimativa do INCA para 2008 é de 55.890 casos em homens e 59.120 casos 
novos em mulheres de câncer de pele não melanoma.




Casos de melanoma para 2008 ficam em torno  de 2.950 casos em homens e
 2.970 entre as mulheres. A maioria destes casos é o carcinoma de 
células basais (CBC) e o carcinoma de células escamosas (CEC) vem em 
segundo lugar entre os cânceres de pele.

O melanoma maligno tem um número pequeno mas importante nos cânceres 
de pele. Melanoma maligno é uma forma altamente agressiva que pode ser 
fatal se não tratado cedo. Recentes estudos demonstram que o número de 
casos de câncer de pele no Brasil está crescendo a uma taxa alarmante. 
Felizmente, consciência aumentada por parte da população e entre os 
médicos, resultaram em diagnóstico mais cedo e melhores resultados com 
menor morbimortalidade.



Causas

Exposição aos raios ultravioleta da luz solar é a maior causa de câncer de pele.

Outras causas importantes de câncer de pele incluem o seguinte:



    Câmaras de bronzeamento

    

    Imunossupressão (quando o sistema que protege o corpo de 
substâncias estranhas, como germes ou agentes que causam uma reação 
alérgica, está inibido)

    

    Exposição níveis altos de radiação ionizante ( RX, RXT

    

    Contato com certas substâncias químicas (os mineiros que são 
expostos ao arsênio; exposição a hidrocarbonetos como piche, óleos, e 
fuligem podem elevar as taxas de carcinoma de células de escamosas

    




Quem são as pessoas de maior risco?



    Pessoas com pele clara, cabelo claro e olhos azuis

    

    Certas desordens genéticas (alguns exemplos são as pessoas que 
têm baixos níveis de pigmento de pele com albinismo e xeroderma 
pigmentoso

    

    Pessoas que já foram tratadas para câncer de pele

    

    Pessoas  com numerosas verrugas, verrugas grandes que estavam presente desde  nascimento

    

    Pessoas com familiares próximos que desenvolveram melanoma

    


Sinais e Sintomas
Carcinoma Basocelular (CBC).  Normalmente se observa uma lesão 
nodular, bem circunscrita, translúcida, lisa, perolada, às vezes 
pigmentada (cor escurecida) na pele exposta ao sol da cabeça, pescoço ou
 ombros. Vasos sangüíneos pequenos podem ser visíveis dentro do tumor 
(teleangectasias). Pode formar uma depressão central com crosta que 
sangra facilmente.  Freqüentemente confundido com uma ferida que não 
cura.

Carcinoma de Células Escamosas (CEC). Geralmente é uma ferida bem 
definida, tipo placa ou nódulo, com variados graus de crosta e coloração
 avermelhada, em pele exposta ao sol.  Semelhante ao CBC, podem ocorrer 
ulceração e hemorragia.  Quando não tratado o CEC como CBC podem 
desenvolver em uma grande massa tumoral.




Melanoma
A maioria dos melanomas maligno são lesões pigmentadas variando do 
marrom  para preto. Sinais de atenção incluem mudança em tamanho, forma,
 cor ou elevação verrucosa.  O aparecimento de elevação verrucosa 
durante maioridade, dor, coceira, ulceração ou sangramento devem ser 
conferidos.

Um  fácil lembrete constitui no "ABCD" do melanoma,  que é útil para identificar melanoma maligno:



    A - Assimetria:  Um lado completamente diferente do outro

    

    B -Borda irregular:  Podem ser margens entalhadas ou irregulares

    

    C -Cor:  Freqüentemente uma mistura de preto, bronzeado, marrom, azulada, vermelho ou branco

    

    D -Diâmetro:  Normalmente maior que 6 mm (maior que o tamanho de uma borracha de um lápis) e qualquer mudança em tamanho.

    


Quando Procurar o Médico
Faça uma consulta com seu médico ou um especialista de pele (o 
dermatologista) para avaliar qualquer verruga ou mancha suspeita em sua 
pele caso você notar qualquer mudança no tamanho, forma, cor, ou textura
 de áreas pigmentadas (áreas mais escuras de pele ou verrugas).


Diagnóstico
O médico examinará qualquer lesão em questão e, em muitos casos, a 
superfície de pele inteira. Lesões que são difíceis de identificar ou 
são suspeitas de ser câncer de pele, realiza-se então uma biópsia de 
pele com anestesia local e uma amostra será levada para o patologista 
examinar em um microscópio.


Tratamento

Remoção cirúrgica é o esteio de terapia para CBC e CEC.


    Podem ser removidos tumores pequenos por uma variedade de 
técnicas que incluem excisão simples (retirada cirúrgica), eletro 
dissecção e curetagem (queimando o tecido com uma agulha elétrica), e 
criocirurgia (congelando a área com nitrogênio líquido).

    



    Tumores maiores, lesões em locais de alto risco, tumores 
recidivados, e lesões em áreas esteticamente sensíveis são retiradas 
através de cirurgia com seguintes objetivos:

    
Retirada da lesão com margens oncológicas
Preservação do tecido sadio
Preservação da função
Melhor resultado estético (retalhos, enxertos livre ou micro-cirúrgico)





    As pessoas que são candidatos a cirurgia e não operáveis (sem 
condição de suportar uma cirurgia) podem ser tratadas através de terapia
 de radiação externa (Radioterapia).

    



    Melanoma maligno é tratado mais agressivamente.  Necessita de melhor abordagem assim como diagnóstico e tratamento.

    


Tratamento da lesão primária do melanoma:

Lesão primária é a lesão comprovada não ser metastática, ou seja, de nenhum outro melanoma  da pele.

Após a devida avaliação clínica e exame dermatoscópico, procede-se a:

Biópsia excisional (retirada de toda lesão primária), com margens de 1 a 2,0 mm,  com tecido celular subcutâneo.

Realiza-se o estadiamento (extensão da doença) através do 
anatomopatológico da lesão pelos critérios de Breslow (espessura do 
tumor) e exame físico, de sangue, ultra-sonografia de abdome e Rx de 
tórax.

Dependendo do estadiamento clínico, realiza-se nova cirurgia de 
ampliação de margens da lesão anteriormente retirada e se avalia a 
possibilidade de realizar linfonodo sentinela com linfocintilografia e 
azul patente para achar possível linfonodo comprometido pela doença.

Em doença mais avançada realiza-se linfadenectomia e também 
tratamento  com quimioterapia, terapia imune e radioterapia, tudo 
dependendo do estadiamento clínico.

Por causa da complexidade destas decisões, pessoas com melanoma 
maligno beneficiam-se de uma equipe médica multidisciplinar combinadas 
com dermatologista, cirurgião plástico, cirurgião oncológico, e um 
oncologista clínico (especialistas em câncer).


Prognóstico
Embora o número de cânceres de pele no Brasil continue subindo, a 
população está procurando mais precocemente atendimento médico por 
lesões de pele.  Desta maneira o tratamento torna-se mais fácil e o 
índice de mortalidade por câncer de pele tem diminuído.

Quando tratado corretamente, a taxa de cura para CBC e CEC chega  a 
99%. Menos de 1% dos CEC esparramará (metástases) eventualmente em outro
 lugar no corpo, principalmente em linfonodos.

O resultado de melanoma maligno depende em a maioria dos casos da 
espessura do tumor e estadiamento. Lesões precoces e  finas quase sempre
 são curadas só através de cirurgia simples.   Lesões mais grossas 
(critério de Breslow) podem dar metástases para outros órgãos e piorar a
 sobrevida.


Prevenção


    Exposição solar limitada. Tente evitar os intensos raios do sol entre 10 até 16hs.

    

    Aplique protetores solares com fator de proteção de solar (FPS)  pelo menos 15 minutos antes exposição de sol.

    

    Se você queima facilmente ao sol de sol, use mangas longas e um chapéu de aba larga.

    

    Evite câmaras de bronzeamento artificial.

    



Faça auto-exames periódicos. Com ajuda de espelhos e familiares, o 
auto-exame mensal lhe ajudará a reconhecer qualquer área de lesão nova 
ou variável.