Quimioembolização do figado ou embolização do câncer do figado
Autor: Mulher saudável é mulher ativa! | Publicado: 2011-10-18T15:56:00-02:00




Câncer do figado
Muito gente não sabe, mas a técnica de embolização realizada nos moimas uterinos também vem sendo usada no tratamento de câncer do figado. A técnica ainda é muito pouco divulgada mas os resultados tem conseguido prolongar a vida de muitos pacientes com tumores no figado. Os tumores de fígado têm como etiologias principais a  cirrose causada por álcool ou a contaminação por Vírus B e C.

Quioembolização do Câncer de Fígado

  

 
O que é  quimioembolização do figado?
Consiste no bloqueio da circulação que irriga o  tumor associado a injeção de drogas quimioterápicas diretamente nas artérias que  o nutrem.
 

Qual o objetivo da  quimioembolização do figado?
Diminuindo-se o fluxo de oxigênio e nutrientes para o tumor,  ocorre a sua necrose. A injeção de drogas quimioterápicas diretamente nos vasos que  irrigam o tumor, aumentam as suas concentrações locais com menos efeitos  colaterais sistêmicos. Maior tempo de ação dessas drogas localmente. Maior penetração das drogas no tumor. 
 

Quando está indicado a quimioembolização?
Nos pacientes com tumores pequenos que estão aguardando o transplante.  
Nos pacientes com tumores pequenos que tem indicação  cirúrgica de ressecção, como pré-operatório.
Nos pacientes com tumores únicos maiores que 5 cm ou  mais de  3 nódulos maiores que 3 cm.
 
 
Em tumores extensos que ocupem menos de 50% do volume do  fígado. 
Quais são as principais contra-indicações?
 
 
A presença de trombose de veia porta (responsável pela irrigação de 70% do  fígado).  
Essa trombose é diagnosticada pelo ultrassom com doppler, tomografia  computadorizada, ressonância magnética ou arteriografia (cateterismo).

Presença de insuficiência hepática grave.  
Presença de insuficiência renal. 

      

 
Como é realizado este  procedimento?
Este procedimento é realizado com anestesia local na  região inguinal (virilha) associado a uma sedação leve em uma sala de  hemodinâmica (cateterismo), acompanhado por um anestesista e monitorização  contínua.
 
 É realizado um pequeno corte de aproximadamente 3 mm na virilha seguido de  punção da artéria femoral comum, com passagem de um introdutor (dispositivo  colocado na artéria, através do qual são passados os catéteres).


Quais são as drogas mais  utilizadas?
As drogas mais utilizadas são a Doxorrubicina, a  Mitomicina e a Cisplatina ( sendo mais freqüente a utilização associada de  Doxorrubicina e Mitomicina), misturadas com Lipiodol ( óleo etiodado que fica  retido nos vasos que irrigam o tumor por semanas). Após as drogas, são injetadas  pequenas partículas que existem no mercado de diversas formas, tamanho e  material, podendo ser escolhidas conforme cada caso.
 

Quais são os efeitos  colaterais?
Os principais efeitos colaterais são dor no lado direito  do abdome (que é mais intensa nas primeiras 24 – 48 horas, podendo persistir em  menor intensidade por aproximadamente 10 dias, controlada com analgésicos);  discreta febre ( que dura aproximadamente 24-72 horas); náuseas e vômitos ( nas  primeiras 24-48 horas) e perda de apetite ( nos primeiros 10 dias). 

Qual é o tempo de internação?Na grande maioria  das vezes, a internação é de 24 horas.
 

Quais são as complicações que eu posso  ter?
A complicação mais freqüente é a formação de hematoma no local de  punção  que desaparece normalmente, em 2 -3 semanas;  pode ocorrer gastrite em  consequência a injeção das drogas; insuficiência renal devido ao uso de  contraste e da Cisplatina e descompensação cardíaca com uso de Doxurrubicina em  pacientes cardiopatas. 

Existe ainda o risco de infecção no local onde ocorre a necrose do tumor  (abscesso), que na maioria das vezes é tratado com antibióticos, podendo haver  necessidade de drenagem.
A complicação mais grave esperada é de necrose  hepática (1%), ou seja, ocorre falta total ou parcial de fluxo sanguíneo no  tumor e no fígado sem tumor, causando insuficiência hepática e óbito. 
 

As drogas e as dosagens são escolhidas conforme cada caso. 
O índice de  complicações, em geral, é de aproximadamente 2%.
 

Quais são os resultados  esperados?
O que esperamos é o controle da progressão do tumor ou a  sua regressão parcial ou completa. Dessa forma o paciente pode aguardar o  transplante, diminuir o tumor para a cirurgia de ressecção, ou quando não tem  indicação de nenhum dois procedimentos anteriores, aumentar a sobrevida em 2-3  vezes em comparação com o tratamento clínico (medicamentos paliativos para  sintomas). 

Fonte: Dr. Henrique Elkis: http://www.henriqueelkis.com.br/quimioembolizacao-hepatica.asp&nbsp;