Febre Amarela, Ética e Microcefalia
Autor: profmarcelo | Publicado: 2017-02-15T06:36:00-08:00





“Foram
muitíssimos os que não passaram do terceiro dia; outros morreram entrando no
quinto, e muito poucos chegaram ao sétimo”. Aquela estranha doença “aos
mancebos mais robustos e saudáveis atacava com mais violência e acabava a
vida mais depressa”. 










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DIOGO LOPEZ DE GOGOLLUDO, 1688.<!--EndFragment-->






A História da Febre Amarela daria com certeza um enredo muito interessante para Hollywood (se tivesse coragem de honrar a quem deve ser honrado). A começar do desacreditado professor e médico cubano, Dr. Carlos Finlay que defendia a idéia de que sua transmissão ocorria através de mosquitos já em 1881. Sendo, por isso, &nbsp;motivo de chacota no meio científico.


Nesta produção teria que incluir os Abnegáveis da Medicina, ou seja. aqueles médicos-pesquisadores que voluntariamente ficaram expostos ao sangue contaminado, para compreender a patologia da doença e sua epidemiologia, sacrificando assim, suas próprias vidas.


Existem aqueles que se omitiram. Se recusaram a contribuir com os seus talentos acadêmicos. E ainda aqueles que &nbsp;fizeram propostas eticamente condenadas para suas pesquisas, e outros que colocaram em prática suas metodologias usando pessoas sem o devido consentimento.

Depois que uma epidemia atingiu o Vale do Mississipi nos Estados Unidos, o&nbsp;Exército Norte-Americano criou
uma comissão em 1900 para investigar a doença em Cuba, que também atingia &nbsp;a cidade de Havana.&nbsp;

Foram chamados o Major Dr. Walter
Reed, o Major Dr. James
Carrol, o Major Dr. Jesse W. Lazear e o Major Dr. Aristides Agramonte. Com a chefia do Major Walter Reed.


Diversos experimentos por vários autores foram feitos com fômites, porque se acreditava que a febre amarela fosse transmitida por lençóis, vômitos e portanto pelo contato pessoa a pessoa. Houve também quem afirmasse que a transmissão era devida a uma bactéria.

O grupo chefiado pelo Major Walter Reed decidiu realizar experimentos em seres humanos, como outros pesquisadores já haviam feito. A diferença é que a questão ética foi abordada de maneira que permitiu aos voluntários pleno conhecimento dos riscos os quais seriam submetidos. O que nós aplicamos hoje nos Comitês de Ética espalhados no Brasil.

Foi então colocado em prática a chamada "auto-experimentação". Por exemplo, o Major James Carroll, bacteriologista de formação, foi um dos voluntários, assim como outros soldados do exército norte americano, em 1900.
O quadro abaixo, pintado por &nbsp;Dean Cornwell em 1939, retrata uma cena fictícia da equipe norte americana juntamente com o Prof. Dr. Carlos Finlay de terno azul. O entomologista Major Jesse Lazear está aplicando mosquitos infectados no Major James Carroll, de camisa branca sentado com o braço esquerdo estendido. O Major Walter Reed se encontra em pé no centro &nbsp;de uniforme branco. O Major Aristides Agramonte se encontra atrás do Major Lazear, à &nbsp;esquerda do Dr. Carlos Finlay. Além, é claro, de voluntários que também foram submetidos ao mesmo protocolo experimental.






"A Conquista da Febre Amarela", por Dean Cornweel, 1939. Todavia tal cena nunca&nbsp;existiu.


Através desses estudos foi&nbsp;possível verificar a&nbsp;sintomatologia&nbsp;da febre amarela, bem como demonstrar que o mosquito&nbsp;Aedes aegypti&nbsp;era o transmissor, confirmando a "teoria do mosquito" do Dr. Carlos Finlay. Sendo então&nbsp;o primeiro vírus descoberto, o vírus da febre amarela, causador de&nbsp;doença na espécie humana. Ou seja, um agente filtrável do sangue, livre de bactéria, causador da doença.

O Major Lazear, que também se deixou picar por mosquitos infectados, faleceu 1 mês depois de ter aplicado os mosquitos no Major James Carroll, em 1900, por conta da severidade da doença. O Major Walter Reed não fez parte do protocolo experimental como voluntário, mas faleceu em 1902.

Um famoso&nbsp;instituto&nbsp;militar de pesquisa localizado em&nbsp;Maryland, Estados Unidos,&nbsp;recebe o seu nome:&nbsp;Walter Reed Army Institute of Research.
Durante os anos que se seguiram ao longo do século XX, logo verificou que o vírus da febre amarela pantrópico (replicado nas vísceras e no sistema nervoso), poderia se adaptar ao cérebro de camundongos, perdendo em parte seu tropismo celular pelo resto do corpo, e aumentando o seu tropismo celular pelas células do cérebro. O que também foi observado em primatas não humanos.

Atualmente existe uma vacina para a febre amarela, intitulada 17D. Trata-se de um vírus atenuado cuja origem é de uma amostra africana, chamada de cepa Asibi.

Esta vacina foi gerada pela passagem em cultura de células (114 passagens em tapetes celulares diferentes (quando a cepa viral perdeu sua virulência). Inicialmente utilizou tecido de embrião de pinto, depois uma polpa de células, também de embrião de pinto, mas sem células do sistema nervoso.

Esta cepa vacinal, 17D é uma cepa atenuada, no entanto, possui neurotropismo para camundongos. Ou seja, infecta e replica em células do sistema nervoso de camundongos. Atualmente no Brasil , utiliza-ze uma cepa derivada, chamada de 17DD.

As reações e os acidentes pós vacina sempre podem ocorrer, como dor local, febre, icterícia ou mesmo encefalite. Mas sem dúvida esta vacina é muito segura e eficiente. Mesmo considerando uma taxa de óbito hipotética na ordem de 1 para 100 milhões.

Contudo, as arboviroses estão aí. A população brasileira sabe que o&nbsp;Aedes aegypti pode carrear até 7 vírus (zika, febre amarela, chigunkunya, dengue-1, -2, -3 e -4). E até onde o fenômeno imunológico "pecado antigênico original&nbsp;" pode influenciar outras arboviroses ?
Veja o post: Dengue: A vacina&nbsp;chegou ?Ia me esquecendo! Quando estive na cidade de Recife em fevereiro de 2016, almocei com uma assistente social no Shopping Rio Mar. Na ocasião ela fez o seguinte comentário: - Só vejo microcefalia nas áreas pobres.

Graças a Deus. Não podemos deixar de agradecer. Mas&nbsp;atualmente a mídia não fala mais em crianças com microcefalia.

O que&nbsp;realmente&nbsp;aconteceu? O que está&nbsp;acontecendo nesse momento?


Continua ...Aguardem !!! Fase de Redação do texto.

Referencias

https://www.ufrgs.br/bioetica/finlay.htm. Acesso 13/02/2017.
http://www.pbs.org/wgbh/amex/fever/peopleevents/e_science.html. Acesso 13/02/2017.
Otto Bier. Microbiologia e Imunologia. Editora Melhoramentos, 1985.