História da Massagem
Autor: carolmassoterapia | Publicado: 2014-05-28T16:05:00-03:00


O uso de técnicas de massagem manual em muitas culturas antigas está relatada em registros e manuscritos, na época de Hwang Ti o Imperador Amarelo que morreu em 2599 a.C. foi descrito por um médico chinês conhecido como Nei Chang por volta de 2760 a.C. essa obra contém descrições detalhadas de procedimentos semelhantes á massagem e uma enorme quantidade de descrições de seu uso (Veith 1949).Durante a dinastia Tang eram reconhecidos quatro tipos de praticantes da medicina , médicos , acupunturistas,massagistas,e exorcistas, contudo apos a dinastia Sung a pratica da massagem declinou-se significamente .A massagem também esta descrita em um dos primeiros grandes textos médicos da Índia antiga os livros Ayur-Veda da sabedoria cerda de 1800 a.C. Quase todas as grandes culturas do mundo descreveram com certo detalhamento os usos e benefícios da massagem que freqüentemente era combinada com outros tipos de tratamento tradicional sobretudo os tratamentos por banhos, as culturas egípcias ,persa e japonesas em particular enfatizavam muito o uso da massagem e destes tratamentos correlatos.(DOMENICO 1998, P.14)

Os gregos antigos usavam amplamente a massagem para manter a saúde física a para assegurar uma beleza duradoura. Homero descreveu na Odisséia como soldados dilacerados pela guerra eram massageados o que lhe traziam de volta a saúde. Hipócrates também escreveu sobre esse assunto tendo descrito muito dos usos da massagem na pratica medica, ao discutir o tratamento em seguida a redução de um ombro descolado Hipocrates disse; “É necessário friccionar o ombro suave e delicadamente, o médico deve ser experimente” Os gregos antigos talvez mais que as outras culturas são responsáveis por dar a massagem tamanho grau de aceitação social, este povo estabeleceu casas de banho muito sofisticadas onde havia possibilidades da pratica de exercícios, massagem e banhos mas os seus clientes amavam mais a luxuria em vez de buscarem a saúde . Os romanos herdaram boa parte da tradição da massagem do gregos e essa pratica era amplamente utilizada Gleno medico mais famoso do Império Romano escreveu extensamente sobre tópicos da massagem tento descrito diversos modos pelos quais a massagem poderia ser administrada.O uso da massagem teve continuidade no inicio da Idade Media porém sua pratica sofreu alguns declínio na Europa e na Ásia esta , era ficou conhecida como a Idade das trevas e durante este período foram abandonados muitos aspectos da cultura e pratica antiga.(BIENFAIT 2000 p. 20)

Com o passar dos anos a massagem foi definida como; “O uso de diversas técnicas manuais que objetivam promover o alivio do estresse ocasionando relaxamento, mobilização de estruturas variadas , aliviando a dor e diminuindo o edema prevenindo uma deformidade e promovendo um problema de saúde funcional em uma pessoa que tem um problema de saúde especifico.”(WOOD 1998 p.16)

Massagem Clássica

A&nbsp;Massagem&nbsp;demoninada Clássica&nbsp;deriva das antigas formas de massagem aplicadas na Grécia, tendo sido sobretudo no início do séc. XIX que esta técnica voltou às "luzes da ribalta", tornando-se popular na Europa através do desenvolvimento dado pelo ginasta sueco Per Henrik Ling que aliou os seus conhecimentos de ginástica à prática da massagem aprendida na China, criando assim a técnica que ficou conhecida por Massagem Clássica. A Massagem clássica&nbsp;consiste em fazer pressão, sempre no sentido do fluxo sanguíneo, em diferentes pontos do corpo. Recorre-se também a técnicas de fricção para melhorar o retorno do sangue ao coração. Neste tipo de massagem costuma ser usual a aplicação de determinados óleos ou&nbsp;pó de talco, para reduzir a sensação de fricção.Os efeitos da massagem clássica podem ser divididos em: circulatórios, neuromusculares, metabólicos e reflexos.(DOMENICO 1998 p. 18).

Anatomia da Pele

A pele consiste em duas camadas principais, a epidermeextrena é estradificada em quatro ou cinco camdas estruturais é a derme espessa e mais profunda consiste em duas camadas a hipoderme (tela subcutânea) liga a pele com os orgãos subjacentes.&nbsp;.(VAN DE GRAFF 2002 p. 50-54)



Epiderme:A epiderme e constituída por epitélio de descamação estratificado dividido em cinco camadas.


A camada basal é composta por ceratinócitos, que produzem as células das camadas superficiais.


A camada espinhosa é composta por varias fiadas de células mantidas juntas por muitos desmossomas. A camada basal e a camada espinhosa são por vezes denominadas estrato germinativo.


A camada granulosa é constituída por células repletas de grânulos de ceratina. A morte das células ocorre neste estrato.


A camada translúcida é composta por uma camada de células mortas transparentes.


A camada córnea é constituída por muitas camadas de células de descamação mortas. As células mais superficiais descamam.



A ceratinização é a transformação das células vivas da camada basal em células de descamação mortas dos estrato córneo. As células ceratinizadas são repletas de ceratina e possuem um invólucro proteico, ambos contribuindo para a força estrutural

Os espaços intercelulares são repletos com lípidos que contribuem para a impermeabilidade da epiderme em relação à agua

Derme:&nbsp;A derme, um tecido conjuntivo denso irregular com poucas células adiposas, encontra-se dividida em duas camadas:


Derme reticular é a principal camada fibrosa e é na sua maior parte constituída por colágeno.


A derme papilar encontra-se bem abastecida com capilares



A pele espessa possui todas as cinco camadas epiteliais. A derme sob a pele espessa produz as impressões digitais. A pele fina contem menos células por camada e a camada translúcida encontra-se geralmente ausente. Os pelos encontram-se apenas na pele fina.A pele tem como função:


Proteção- a pele evita a entrada de microorganismos, actua como barreira de permeabilidade e protege contra a abrasão e a radiação ultravioleta.


Controle&nbsp;da temperatura– através da dilatação e da contracção dos vasos sanguíneos, a pele controla a perda de calor do corpo. As glândulas sudoriparas produzem suor que evapora e faz baixar a temperatura do corpo.


Produção de vitamina D&nbsp;– a pele exposta a radiações ultravioletas produz colecalciferol que é modificado no fígado e depois nos rins para formar vitamina D activa. A vitamina D aumenta os níveis de cálcio no sangue promovendo o consumo de cálcio a partir dos intestinos, a remoção de cálcio dos ossos , e a redução da perda de cálcio a partir dos rins.


Sensibilidade&nbsp;- a pele contem receptores sensoriais para a dor, tacto, calor, frio e pressão que permitem a reposta adequada ao meio.


Excreção&nbsp;– as glândulas da pele removem pequenas quantidades de produtos de excreção mas que não são importantes na excreção.



Tecido subcutâneo:&nbsp;A pele repousa na hipoderme que a liga aos ossos e músculos subjacentes e lhe fornece vasos sanguíneos e nervos. A hipoderme é constituídos por tecido conjuntivo laxo, com fibras de colagénio e elastina. Os principais tipos de células na hipoderme são os fibroblastos, células adiposas e os macrófagos. A hipoderme que não faz parte da pele, é por vezes designada por tecido celular subcutâneo ou fáscia superficial.&nbsp;Cerca de metade da gordura armazenada no corpo encontra-se na hipoderme, funcionando como acolchoamento e isolador e é responsável pelas diferenças na forma do corpo entre o homem e a mulher.(VAN DE GRAFF 2002 p. 55-62).

Condições básicas para a massagem clássica


Conhecimento da anatomia de superficial:



O uso efetivo das técnicas de massagem dos tecidos exige um conhecimneto completo e a aplicação pratica da anatomia de superficie , considerando que as mãos do terapeuta estão mobilizando tecidos do paciente é essencial que o terapeuta esteja famializado com as estruturas anatônicas envolvidas especialmente ao realizar técnicas que visam afetar estruturas espeficicas por exemplo um tendão ou parte de um músculo , obviamente se uma técnica é realizada errada é improvavél que o tratamento venha a ter êxito .


Preparação das mãos:



O estado das mãos é extremamente importante tanto para o terapeuta tanto para o paciente , elas devem estar sempre limpas, e bem cuidadas, as unhas devem ser mantidas curtas e arredondadas não causando nem um dano no paciente. Normalmente as mãos ideais para a aplicação da massagem são carnudas , quentes, flexiveis e secas.Algumas pessoas apresentam uma certa habilidade natural de relaxar as mãos movimentando- as ritmicamente.As mãos deve mser lavadas antes e depois de ser aplicada a técnica, no tratamento por massagem nas mãos desenpenha duas funções ;dão movimentoa ple , tecido moles, músculos e outras estruturas, elas devem ser vistas como sensores movéis transmitindo informações para o terapeuta sobre o estado dos tecidos que estão massageando.É importante que o terapeuta esteja relaxado durante a aplicação da massagem porque a maioria dos movimentos é realizado não só com as mãos mas tambem mediante o uso do peso corporal e pela movimentação. (DOMENICO 1998 p. 44-46)

Áreas das Mãos que Podem Ser Usadas na Administração de Massagem


Toda a superfície palmar de uma das mãos ou das duas


A borda ulnar da eminência hipotenar


Uma ou mais ponta dos dedos


Uma ou almofadas dos dedos




Uma ou ambas as almofadas do polegar




Lubrificantes: Cremes e Óleos para massagem:



Se o terapeuta tem boas mãos pode não haver necessidade de lubrificantes mas contudo a maioria das situaçõeso uso de lubrificantes é utilizado. Muitos tipo de óleos e cremes podem ser utilizados durante a massagem, essas substâncias são particularmente úties no tratamento da pele e dos tecidos subcutânio e cicatrizes , pele seca e áreas deficientes , o azeite de alto nivel é um óleo natural de uso comum tambem é aplicado em massagem.

Varios tipos de cremes podem ser utilizados ele é ligeiramente absolvido pela pele, deve ser utilizado apenas quantidades suficientes que permite o deslizamento suave das mãos sobre a pele porque uma quantidade demasiadaimpede o terapeuta realizar manobras fixa nos tecidos .A experiencia suficiente do lubrificante para uma area deve ser depositada em ambas as palmas sendo aplicada a area com o primeiro movimento de alisamento.


Equipamentos



O equipamento mais mais importante para um tratamento por massagem bem sucedida é um par de mãos bem treinadas por uma mente inteligente, contudo há outros equipamentos importantes e os tratamentos por massagem são praticamente com o paciente bem sustentado em todas as posições .Na maioria das vezes o paciente deita-se numa maca terapeutica apropriada , idealmente a altura da mesa deve ser ajustada com uma posições confortave lao terapeuta, é extremamente importante o apoio para a cabeça , ombros, e outras partes do corpo sobretudo na posição de bruço. Estes aspectos ajudam a garantir um procedimento otimo e aumentando significamente a eficiência e conforto em geral do tratamento para ambos , a massagem pode ser administrada com o paciente sentado.&nbsp;(DOMENICO 1998 p 60)

Maca ideal para realização de Massagem


De altura ajustavel


Equipada com um orificio para nariz e face


Fabricada em 3 seções das quais 2 referentes as extremidades podem ser levantadas.


Descansos ajústaveis para os braços



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Figura Figura 2

Fig.1 Exemplo de mesa eletrica ideal para a pratica de massagem , Fig.2 Exemplo de cadeira ideal para massagem muito utilizada para a técnica Quick Massage.


Ambiente :



O ambiente no qual o tratamente irá ser realizado dever estar sempre bem acabado ser limpo e organizado , de preferências pintados com cores claras e agradavéis para que o paciente sinta-se bem, deve-se evitar poeira e odores muito fortes como tinta e cigarro , se possivel mante ligado um som ambiente sempre com volume baixo e uma música lenta que proporcione relaxamento, se possivel tambem manter a temperatura agradavél com ar-condicionado , ventilatores ou janelas para boa circulação do ar. Deve-se ter uma sala de recepção com banheiro,uma divisória para o paciente despir-se e acessorios como armario, cabide , junto a outros materiais como lenções , toalhas , travesseiro entre outros.(BASSI 2003 p. 4)


Avaliação do paciente:



O terapeuta deve estar atento ao avaliar o paciente e observar a postura , se a presença de dor, se pratica atividade física, se esta dormindo adequadamente uma quantidade de horas necessaria e comportamente como falante demais ou deprimido.


Posicionamento do paciente:



O paciente está confortavél ou bem posicionado para o inicio do tratamento?

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Figura 1 Figura 2 Figura 3

Na Fig.1 E utilizado uma “cunha ou travesseira inclinado” no move para apoio do paciente quando na posição sentada ou deitada Fig. 2 Paciente deitado em supino está devidamente coberto deixando em exposição apenas a região a ser tratada Fig.3 Paciente com um travesseiro de pronação a apoiar a cabeçae ombros.


Posicionamneto do terapeuta:



O terapeuta está bem posicionado para o inicio do tratamento? Há sobrecarga de peso em um dos lados?



Figura 1

Fig.1 Ilustração do uso da biomecânica corporal para aplicação da massagem

Classificação e Descrição dos Movimentos de Massagem


Manipulação do Deslizamento:



Definição:&nbsp;Um movimento de deslizamento é realizado com toda a superficie palmar de uma ou ambas mãos movimentos em qualquer direção na superficie do corpo.

Finalidade:&nbsp;O deslisamento é útil para dar inicio a uma sequência de massagem, o deslizamento permite que o paciente se acostume á sensação transmitida pelas mãos do terapeuta e do mesmo modo a dá ao terapeuta um oportunidade de sentir os tecidos do paciente.Quando realizado lentamente o deslizamento ajuda o paciente a relaxar , este movimento tambem mostra-se útil na união das sequência de outros movimentos.

O deslizamento pode ser efetuado em qualquer direção contudo a direção deve ser a que seja conveniente para o operador e confortavel para o paciente comumente o deslizamento avança em uma direção a cada vez tipicamente os movimentos avançam ai longo de uma liha paralela ao eixo longitutinal do corpo ou transversal ao eixo , este procedimento tambem pode ser efetuado um ângulo com o eixo longitudinal. O movimento deve ter continuidade enquanto a mão estiver em contato com a pele o deslizamento deve ser rítmico caso contrario o estimuo será desigual o inicio de cada deslisamento pode ser efetuado com uma ou ambas as mãos , alternadamente uma das mãos afasta-se do paciente enquanto a outra faz contato para o alisamento de pequenas areas como a face podem ser usadas as pontas dos dedos em vez de toda a mão.

Velocidade do Movimento:O deslizamento pode ser lento ou rapído , efetuado lentamente tende a ser relaxante ,realizado rapidamente exerce um efeito mais estimulante nos tecidos.

Profundidade e pressão:&nbsp;A profundidadee pressão empregada nas tecnicas de deslizamento dependem e mgrande parte do tipo de movimento que está sendo usado em geral o deslizamento superficial tende a usar em geral o deslizamento profundo lança mão de uma pressão muito maior e portando afeta estruturas mais profundas.

Deslizamento superficial:&nbsp;Comumente o deslizamento superficial é lento e suave mas suficientemente firme para o que o paciente tome consciência da passagem da mão durante todo o movimento quando adiministrado desdaforma o deslizamento é extremamnete relaxante.

Deslizamento profundo:&nbsp;O deslizamento profundo é administrado com uma pressaõ muito maior sendo habitualmente efetuado com bastantelentidão , desta forma tende a estimular a circulação ao tecido muscular mais profundo , por esta razão este movimento é geralmente aplicado na direção do fluxo venoso é linfatico de diversas maneiras o alisamento profundo é muito semelhante a pressão.



Fig. A&nbsp;Deslizamento superficial na região cervical&nbsp;Fig. B&nbsp;Deslizamento profundo na região cervical


Manipulação do Amassamento :



Definição:&nbsp;Uma manipulaçãoem que os músculos e tecidos subcutâneo são alternadamente comprimidos e liberados o movimento ocorre e mum sentido circular , durante a fase de pressão de cada movimento a mão e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas sobre mais profundas .Durante a fase de liberação a mão desliza suavemente ate uma area adjacente e o movimento é repetido.

Finalidade:Os movimentos de amassamento exercem uma intensa ação mecânica e objetivam afetar os tecidos mais profundos, em particular o amassamento visa mobilizar das fibras musculares e de tecidos profundos promovendo destarte o funcionamento normal dos músculos que não apenas consiste em contrir para a produção de movimentos , mas tambem alongar-se e permitir os movimentos na direção oposta, para que isso seja possivel asfibras musculares e demais estruturas devem estar moveis.O amassamento também tem utilidade na mobilização tumefação crônica sobrecarga os locais em que esta tumefação sofreu um processo de orgnização e está impedindo a movimentação normal das articulações e dos membros.

Amassamento é um movimento em que a mão e a pele se movem conjuntamente sobre as estruturas mais profundas e durante toda a sua realização é aplicada certa pressão aos tecidos. O amassamento pode ser efetuado com varias partes da mão , em qualquer parte a pressão é aplicada em movimentos circulares.

Velocidade do movimento:&nbsp;O amassamento é realizado com bastante lentidão devido a pressão exercida sore os tecidos , se o amassamento for efetuado com demasia rapidez é provavel que torne-se ineficaz ou desconfortavel ao paciente.

Profundidade e pressão:&nbsp;Como o nome implica amassamento exige a plicaçaõ de uma pressão significativa nos tecidos para que possa ser considerado efetivo contudo a pressão deve ser adaptada com bastante leveza especialmente nas estruturas mais delicadas, é importante que a pressão seja aplicada somente durante metade do ciclo.



Fig. A e B&nbsp;Uso do Amassamento na região das costas



Definição:&nbsp;As fricções profundas consistem de movimentos brves precisamente localizados e profundamente penetrados realizados numa direção circular ou transversal, estes movimentos profundos são habitualmente realizados pelas pontas dos dedos , embora a almofada do polegar ou a palmar também possam ser utilizados.

Classificação:&nbsp;Movimentos transversais são uma serie de movimentos breves e profundos realizados transversalmente as fibras do tecido alvo , é realizado uma serie de três ou quatro movimentos circulares no mesmo ponto que vão se tornando gradualmente cada vez mais profundos nos tecidos.

Finalidade:&nbsp;As fricção profundas objetivam mobilizam os tendões, ligamentos e outras estruturas, estão presentes inflamação ou aderências.

Para que seja obtido um firme contato com a pele necessario para aplicação de movimentos de fricção é importante que não seja utilizado nenhum lubrificante os movimentos de fricção sobre o tecido cicatricial,seco e descamativo devem ser aplicado sem lubrificante apenas quando o tratamento se completar é que devemos aplicar uma pequena quantidade de lubrificante áreas com movimentos de deslizamento os dois tipos de movimentos de fricção são bastantes diferentes e serão descritos separadamente.

Fricção transversais:&nbsp;Fricções transversais são efetuados em ângulo reto com o eixo longitudinal das fibras nas estruturas envolvidas , a massagem deve ser apicada exatamnete no ponto correto as estruturas a serem tratadas devem estar completamente estiradas , os dedos devem movimentar-se com a pele e tecidos subcutâneos sobre os tecidos mais profundos, atrito é efetuado com um movimento transverso as fibras, os movimentos devem possuir suficiente profundidade e amplitude de modo atingir a lesão.

Fricção circulares:&nbsp;Esta modalidade pode ser efetuada com as pontas dos dedos , os dedos devem ser pressionados nos tecidos antes que tenha inicio o movimento em seguida mobilizados em circulos bem pequenos se aprofundando ligeiramentea cada circulo sucessivamente desda forma os tecidos superficiais são mobilizados sobre os tecidos mais profundos.

Velocidade do movimento :&nbsp;Tanto as fricções trnsversais como as circulares são efetuadas lentamente com um ritmo uniforme.

Profundidade e pressão:&nbsp;Tanto as fricções trnsversais como as circulares são movimentos muito profundos , uma pressão significativa é aplicada a uma area muito pequena de tecidos sendo importante que os dedos de movam através da pele a menos que e forme uma bolha devido a pressão.



Figura 1 Figura 2

Fig.1 Fricção transvesais do ligamento medial do joelho , Fig. 2 Fricção transversais dos ligamentos do tornozelo


Manipulação da Vibração:



Definição:Vibração é uma técnica praticada com uma ou duas mãos em que um delicado movimento de agitaçaõ ou tremor é transmitido aos tecidos pela mão pela pontasdos dedos.

Finalidade:&nbsp;Vibração é um movimento que objetivam principalmente ajudar soltar as sereções do pulmãos , a vibração também pode ser usada como técnica estimulante sobre tecido muscular visto que pode estimular o reflexo do estiramento.

A mão ou ponta dos dedos são posicionadas levemente sobre a parte , o cotovelo deve estar praticamente reto mas o braço deve permanecer relaxado quando a vibração é administrada sobre o torax para soltar e remover secreções pulmonares as mãos podem ser colocadas sucessivamente sobre cada uma dos diversos segmentos , o movimento pode ser do tipo para dentro e para fora ou pode ser efetuado pela mobilização da mão de forma a cobrir uma area maior.

Velocidadedo movimento:&nbsp;Se as vibraçoes são ministradas para ajudar a a soltar secreçoes elas devem ser aplicadas durante a fase expiratória durante o proprio movimento vibratório a agitação pode ser bastante rápida mas efetuafa apenas quando o paciente expira.

Profundidade e pressão:&nbsp;Habitualmente as vibrações tem uma qualidade bastante fina, pouca pressão é aplicada durante das vibrações aplicadas ao torax



Figura 1

Fig. 1 Vibração aplicada no torax para soltar secreção pulmonar


Manipulação da Percussão:



Classificaçaõ:&nbsp;As manipulações por tapotement(do frânces percutir) tambem sã oconhecidas por abrangir varios movimentos distintos de massagem que se caracterizam por partes variadas da mão golpeando os tecidos em uma velocidade bastante rapída habitualmente as mãos operam alternadamente e os pulsos são mantidos flexiveis de modo que os movimentos são leves elasticos e estimulantes , na maioria das vezes estes movimentos visam estimular os tecidos seja pela ação mecânica direta , ou ação reflexa.&nbsp;Definição:&nbsp;A percussão é um movimento com uma ou ambas as mãos em que m concham golpeiam rapidamente a superficie cutânea comprimindo o ar provocando uma onda de vibraçaõ que penetra nos tecidos.

Finalidade:&nbsp;A percussão objetiva estimular os tecidos por meio de uma ação mecânica direta quando efetuada sobre os pulmoes as ondas mecanicas ajudam asoltam secreções.Os tecidos são submetidos a golpes manuais com certa freqüência, utilizando se a borda ulnar, a mão espalmada ou fechada.

Velocidade do movimento:&nbsp;As palmadas são efetuadas com bastante rapidez visto seu objetivo consiste em estimular os tecidosa propria velocidade é determinada pela capacidade do terapeuta em coordenar os movimentos dos pulsos mas deve se equiparar ao grau de conforto necessario para o paciente e terapeuta.

Profundidade e pressão:&nbsp;É um movimento que deve ser efetuado rapidamente mas com suavidade é por isso que a percussão é aplicada com um movimento do pulso e não pela flexão e extensão do cotovelo , os cotovelos devem ser mantidas em uma posição confortavel em algum ponto proximo a extensão completa mas o movimento efetivamente aplicado é efetuado pela flexão e extensão alternadas dos pulsos e não por qualquer movimento dos cotovelos , desta forma o movimento pode ser efetuado de modo suave e rapido.( (DOMENICO 1998 p 31-45)



Fig. A e B&nbsp;Uso da percussão sobre os pulmões para soltar secreção



Fig. A e B&nbsp;Uso da percussão nos músculos internos da coxa

Benefícios da Massagem Clássica

Sistema Circulatório:


Na circulação sangüínea localizada há o deslocamento intermitente do liquido nos vasos, aumento da velocidade do fluxo e da troca de substancias com as células tissulares. Como efeito secundário, há aumento da irrigação periférica, da concentração de eritrócitos e da excreção renal da água. Estes efeitos são parcialmente reflexos e devidos a liberação de histamina e acetilcolina nos tecidos. A massagem profunda produz aumento na circulação sangüínea no membro contralateral não tratado. Na circulação sangüínea ocorre também o chamado efeito reflexo, verificado no deslizamento, proporcionando uma vasodilatação capilar por desencadeamento dos mecanismos vasorreflexos que intensificam a circulação, melhorando as condições de trocas iônicas nos tecidos e por ação nervosa, produzindo sedação e dão estimulações sensoriais, que promovem uma reflexa mediana pela medula espinhal, e também a massagem aumenta transitoriamente o fluxo superficial de sangue. (DOMERICO e WOOD 1998 p. 63)



Neuromuscular:


Segundo Abat, Ito , Barroso, Carlos U. e Tricolli ( 2010 p.3) as manobras da massagem clássica apresentam efeitos benéficos pós-exercícios por aumentar a circulação com eliminação mais rápida de substâncias residuais, melhoram a nutrição das miofibrilhas e eliminam o líquido extracelular, possibilitando um aumento na excitabilidade e contabilidade. Bell defende o repouso intercalado com a massagem, ao invés do repouso isolado para o alívio da fadiga muscular. Segundo os pesquisadores Kellog e Despard, a massagem produz um aumento do músculo, tornando-o mais firme e elástico. Entretanto Mennel não concorda que a massagem aumenta a força muscular e salienta que a massagem não é substituída do exercício. A massagem não aumenta a força e nem o tónus muscular. A força se desenvolve nos músculos que estão se contraindo activamente, preferivelmente contra resistência. Outro efeito da massagem que gera controvérsia é a acção que este recurso promove na recuperação da musculatura após actividade física. Muitos autores acreditam na efectividade dessa modalidade terapêutica após uma actividade física intensa, promovendo uma recuperação muscular mais rápida, além da diminuição da dor. Esses estudiosos acreditam que existe poucas evidencias que sustentam essa tese.Contudo, alem da explicação fisiológica do alivio da dor via massagem, o efeito psicológico desencadeado pelo toque, além do efeito relaxante associado, também tem grande influencia nesse processo.(BASSI 2003 p.23 )



Metabolismo:


A massagem não aumenta o consumo de oxigênio e nem causa produção de acido láctico. Relatam que a massagem abdominal causa diurese. Esta diurese é acompanhada por elevada excreção de nitrogênio, fósforo inorgânico e cloreto de sódio. Estudiosos clínicos realizados por Kalb e Wright em pacientes obesos revelaram que a massagem não tem efeito sobre a obesidade generalizado ou deposito de gordura, sendo ineficaz para a redução de peso. Também não se encontra fundamentação cientifica para as chamadas “massagens modeladoras”, as quais se atribui um deslocamento de tecido gorduroso para determinadas regiões.



Reflexo:


Os efeitos reflexos podem ser explicados pelas ações da massagem nos sistemas nervosos central, autonômico e periférico. As respostas encontradas foram aumento na atividade simpática, aumento da pressão sangüínea sistolica, da freqüência cardíaca, da atividade de glândulas sudoríparas, da temperatura periférica da pele, da temperatura corporal e diminuição da freqüência respiratória.O método se baseia na premissa da existência de zonas reflexas na pele, que quando comprometidas refletem alterações decorrentes de vários órgãos viscerais, e a manipulação pode interferir nesse processo. (DOMENICO 1998 P41)



Indicação


A massagem pode reduzir o edema;


Aumenta a circulação em membros imóveis;


A vasodilatação causada pela massagem possivelmente cria uma necessidade de reactivar os vasos dormentes;


Reduz o desconforto das fibroses;


Reduz espasmos nos músculos, devido à sensibilidade aumentada;


Reduz o tónus muscular, aumentando a amplitude de movimento e reduzindo a dor;


Aumenta a flexibilidade geral;


A recuperação sensorial pode ocorrer mais rapidamente com a massagem;


A recuperação dos tecidos de ligações durante o processo de cicatrização pode ser facilitado pela massagem;



Contra- Indicações

A massagem é contra-indicada sobre ferimentos abertos, tromboflebite e tecidos infectados, sintoma de erupção cutânea, como bolhas, feridas e escabiose, ou contusões, varizes, febre, fracturas, hemorragias, articulações inflamadas, úlceras abertas, tumores e inchaços não diagnosticados, cancro, problemas cardiovasculares como trombose ou outros males circulatórios, sobre o abdómen, no caso de gravidez, ou de náuseas, vómitos e diarreia, situações pós-cirurgicas. Podem ser esperadas reacções adversas em três tipos diferentes de circunstâncias: quando a massagem é contra-indicada para o paciente, quando a técnica é inapropriada para a condição que está sendo tratada , quando uma técnica inapropriada é incorrectamente aplicada.

Muitos dos efeitos sugeridos para a massagem, podem ser explicados e compreendidos no contexto de princípios científicos, mas é desejável que estes princípios sejam suportados por resultados de investigações. Estas afirmações podem ser vistas com um certo cepticismo, ate que pelo menos seja dada uma explicação convincente e o terapeuta esteja certo que parte da nossa compreensão é baseada em explicações biológicas e não em explicações científicas.((DOMENICO 1998 P40).