Oléo mineral  pode causar pneumonia - fique atento!
Autor: Marcia Taborda | Publicado: 2011-05-26T11:37:00-03:00

Diferente do que todos pensam, o óleo mineral não é um produto inócuo.  Pode causar um tipo de pneumonia que geralmente não é diagnosticada e  inclusive pode levar à morte. O óleo mineral é comumente utilizado na  "prisão de ventre" ou constipação intestinal e no tratamento auxiliar de  casos de suboclusão intestinal por áscaris. Este parasita (Áscaris  lumbricóides), quando presente em grande quantidade dentro do intestino,  pode se enovelar formando um "bolo" e obstruir a alça intestinal. A  criança sente muita dor abdominal tipo cólica, pára de evacuar e  apresenta vômitos. Nestes casos o óleo mineral ajuda a desenovelar o  bolo de áscaris permitindo que eles saiam através da evacuação.                   

Como o óleo é viscoso, ele não provoca o reflexo da tosse ou do engasgo e  pode ser aspirado para as vias aéreas inferiores, causando um tipo  diferente de pneumonia chamada de Pneumonia Lipóide ou Pneumonia por  aspiração de óleo. São conhecidos alguns fatores de risco que irão  facilitar a aspiração como as idades extremas: crianças menores de 3  anos e idosos, doenças associadas à dificuldade de deglutição, refluxo  gastroesofágico, e estados que causem depressão da consciência como  anestesia e coma.  Entretanto mesmo uma pessoa normal, sem nenhum destes  fatores de risco, poderá aspirar, sem perceber, e a pneumonia só irá  ser diagnosticada ocasionalmente através de radiografia de tórax  solicitada por outro motivo.      

Na idade adulta, geralmente o óleo é utilizado somente nos casos de  constipação intestinal e se aspirado poderá causar uma forma especial de  tumor conhecido como Parafinoma, muito semelhante ao câncer pulmonar.  Existem muitos casos descritos de Parafinoma - tumor benigno provocado  por aspiração crônica de óleo mineral que foram operados pensando-se em  câncer e que, ao se realizar o estudo histopatológico, verificou-se ser  Parafinoma e não câncer. A pneumonia causada pelo óleo mineral não é  diagnosticada, porque tanto os sinais clínicos como os radiológicos são  muito semelhantes aos de uma pneumonia bacteriana: febre, tosse,  respiração rápida – sintomas mais comuns. Geralmente os médicos a tratam  com vários antibióticos, pois, como o RX não melhora, o antibiótico vai  sendo substituído. Já tivemos casos do uso de até 5 antibióticos numa  mesma criança.      

A "Broncoscopia" é um procedimento diagnóstico muito utilizado nos casos  de pneumonia crônica ou pneumonia arrastada e permite investigar a  etiologia da pneumonia. Tal recurso médico pode, além de visualizar o  que está ocorrendo dentro dos pulmões, retirar a secreção através do  lavado broncoalveolar, para estudos microbiológicos (saber a etiologia  da doença), imunológicos e citológicos, e assim evitar uma biópsia  pulmonar. Ele pode ser realizado apenas com sedação leve, sem anestesia  geral e com percentual mínimo de complicações.                  

O óleo mineral, uma vez dentro dos pulmões, não sofre metabolização pelo  organismo. A tosse, que é um mecanismo natural existente para retirar  partículas estranhas que possam ter entrado nos pulmões, só consegue  eliminar parte do óleo, permanecendo a maior parte dentro dos alvéolos. A  presença do óleo nos pulmões gera uma resposta inflamatória que pode  evoluir com fibrose pulmonar, bronquiectasias ou mesmo câncer na idade  adulta, e pode causar morte caso haja aspiração em grande quantidade.   Assim, a medida mais importante e segura é evitar o uso do óleo mineral  em crianças pequenas ou idosos e naqueles com distúrbios de deglutição.             

Nos anos de 2006 e 2007 tivemos no Serviço de Broncoscopia do Hospital  Universitário Antonio Pedro 25 casos documentados de PL óleo e  infelizmente constatamos um óbito por aspiração maciça. Parte dessas  crianças tinha idade inferior a 12 meses de vida e algumas estavam em  amamentação materna exclusiva quando o óleo mineral foi administrado por  prescrição médica, devido à “falsa constipação intestinal”. Lembramos  que o leite materno exclusivo não causa constipação. Quanto aos casos de  suboclusão intestinal, o óleo mineral é imprescindível no tratamento,  mas deverá ser administrado através de uma sonda nasogástrica e nunca  via oral.   

Outro fator que contribui para o número de casos de Pneumonia Lipóide é a  livre e indiscriminada utilização do óleo mineral, vendido mesmo sem  prescrição médica, além da quase total ausência de informações nos  frascos disponíveis no mercado; muitos deles nem apresentam bula. Esse  produto nunca deve ser utilizado via oral, devido ao perigo de aspiração  e causar a Pneumonia por Óleo ou Pneumonia Lipóide, principalmente nas  crianças menores de três anos de idade.   
&nbsp;Por Selma Maria de Azevedo Sias    
* Professora de Pediatria da Faculdade de Medicina da Universidade  Federal Fluminense e Broncoscopista Pediátrica do Serviço de Endoscopia  Respiratória do Hospital Universitário Antonio Pedro. 
Fonte: http://www.fec.uff.br/