Os brasileiros se entopem de Rivotril
Autor: Marcelle Trindade | Publicado: 2011-01-17T13:38:00-08:00

Venda de calmante tem alta de 36% em quatro anos no Brasil
  Em 4 anos, salto foi de 36%; tranquilizante é o 2º mais vendido entre  drogas com receita e só perde para anticoncepcional. Para psiquiatras,  há um abuso na indicação do tarja preta clonazepam, que causa  dependência e danos na memória.
 A venda do ansiolítico clonazepam disparou nos últimos quatro anos no  Brasil, fazendo do remédio o segundo mais comercializado- entre as  vendas sob prescrição.
 Entre 2006 e 2010, o número de caixinhas vendidas saltou de 13,57  milhões para 18,45 milhões, um aumento de 36%. O Rivotril domina esse  mercado, respondendo por 77% das vendas em unidades (14 milhões por  ano). 
 
O levantamento foi feito pelo IMS Health, instituto que audita a  indústria farmacêutica, a pedido da Folha. O tranquilizante só perde  hoje para o anticoncepcional Microvlar (em média, 20 milhões de unidades  por ano). Para os psiquiatras, há um abuso na indicação desse medicamento tarja  preta, que causa dependência e pode provocar sonolência, dificuldade de  concentração e falhas da memória.
 Eles apontam algumas hipóteses para explicar o aumento no consumo: as  pessoas querem cada vez mais soluções rápidas para aliviar a ansiedade e  o clonazepam é barato (R$ 10, em média). Médicos de outras especialidades podem prescrever o ansiolítico e há  falta de fiscalização das vigilâncias sanitárias no comércio da droga.
 Procurada, a Anvisa (Agência Nacional de Vigilância Sanitária) não se manifestou sobre o assunto. Para o psiquiatra Mauro Aranha de Lima, conselheiro do Cremesp  (Conselho Regional de Medicina), é “evidente” que existe indicação  inapropriada do remédio, especialmente por parte de médicos  generalistas, não familiarizados com a saúde mental.
 Muitos pacientes, segundo ele, já chegam ao consultório com queixas  de ansiedade e pedindo o Rivotril. “As pessoas trabalham até tarde,  chegam em casa ansiosas e querem dormir logo. Não relaxam, não se  preparam para o sono. Tomar Rivotril ficou mais fácil”, diz ele, também  presidente do Conselho Estadual Sobre Drogas.
 Lima explica que entre as medidas adotadas pelo Cremesp para conter o  abuso no uso do remédio estão cursos de educação continuada voltados a  médicos generalistas. Na sua opinião, a precariedade do atendimento de saúde mental no país também propicia o abuso do remédio.
 INDICAÇÃO DE AMIGO
 O psiquiatra José Carlos Zeppellini conta que recebe muitos pacientes  que não tinham indicação para usar o remédio e que se tornaram  dependentes da droga.
 “Em geral, começaram a tomá-lo por sugestão de amigos e vizinhos, em  um momento de tristeza, após terminar um namoro, por exemplo. Não é  doença. Depois, não conseguem parar de tomá-lo porque têm medo de não se  adaptar. É mais uma dependência psíquica do que física”, acredita ele.
 Entre os usuários do Rivotril, existe um misto de glamorização e demonização em relação à droga. Páginas no Facebook, classificadas na categoria entretenimento,  tratam o Rivotril como “remedinho maravilhoso”. Outros grupos on-line,  porém, discutem a dependência e os efeitos colaterais do remédio.

Dependência ocorre após 3 meses, segundo psiquiatra
 O psiquiatra Ronaldo Laranjeira, professor na Unifesp e coordenador  da Uniad (Unidade de Pesquisa em Álcool e Drogas), alerta que três meses  de uso do Rivotril já são suficientes para criar uma dependência da  droga. Para ele, a falta de fiscalização no comércio do remédio, o baixo  preço e um possível “conluio” da indústria com o mercado poderiam  explicar o sucesso do remédio no Brasil, que não se repete em outros  países. A Roche, fabricante do Rivotril, informa que o remédio faz  sucesso porque é eficaz e barato. Também diz que, como a droga está há  muito tempo no mercado, não há ações de marketing. A seguir, trechos da  entrevista à Folha:

Folha – A que o sr. atribui esse aumento do uso de Rivotril?
Ronaldo Laranjeira – Temos uma vigilância sanitária muito falha no  Brasil. Duvido que essa quantidade de prescrição seja legítima. Nos  países desenvolvidos, a tendência é de diminuição dos benzodiazepínicos.  A prescrição médica é mais rigorosa e fiscalizada, o que não acontece  por aqui. É curioso saber também por que o Rivotril se destaca entre  todos os benzodiazepínicos, coisa que não acontece lá fora.
 Você tem alguma suspeita?
A gente pensa em algum conluio, em alguma colaboração da própria  indústria com esse mercado ilegítimo ou cinza de venda do medicamento.  Mas é só suspeita.
 O fato de ser um remédio muito barato também ajuda?
Sem dúvida. A falta de controle na fiscalização e o baixo preço facilita  o uso de qualquer droga. Por que no Brasil os opiáceos não são  problema? Porque o controle é rigoroso e o preço é alto.
 E quais os problemas reais que esse remédio causa?
Eles são hoje a principal causa de queda em idosos nos EUA. Os  profissionais têm medo de prescrever e ser processados depois. Também  não há indicação médica para seu uso regular. A maioria dos usuários no  Brasil são crônicos, dependentes, às vezes de baixa dose. A pessoa pode  ficar dependente e não necessariamente fazer uma escalada da droga. Pode  usar um comprimido de Rivotril por dez, 20, 30 anos e ficar só naquela  dose.

Em quanto tempo a pessoa se torna dependente
Em geral, após três meses.
 E o que fazer se quiser parar?
Tem que ir diminuindo aos poucos a dose, por um período de seis semanas.  Se parar de uma vez, tem risco de convulsões, de mal-estar. Mas, se a  pessoa tem outros transtornos, precisa de avaliação.
 “Não vivo sem o meu Rivotril”, diz vendedora Há cinco anos, a vendedora Mariana Vasconcelos do Prado, 26, não sabe  o que é uma noite de sono sem o tranquilizante Rivotril. “Sei que estou  dependente dele, mas não consigo largar porque me sinto muito bem”, diz  ela.
 Tudo começou com uma síndrome do pânico, quando ela se mudou de  Atibaia (SP) para São Paulo, capital. “Tinha medo de morrer. Não  dormia.”
 O diagnóstico foi feito pelo psiquiatra da tia, de Pouso Alegre (MG).  À época, ela recebeu a prescrição do Rivotril e do antidepressivo  venlafaxina.
 “Comecei com a dose de 125 mg [de venlafaxina] e hoje tomo 37,5 mg  todos os dias. O psiquiatra já sugeriu que diminuíssemos a dose do  Rivotril, mas não adianta”, conta.
 “Não consigo dormir se eu não tomar 2 mg de Rivotril. Já entro em pânico só de pensar em ficar sem ele”, diz Mariana.
 A dependência é tanta que, mesmo tomando o remédio só à noite, ela o  carrega dentro da bolsa o tempo todo. “Não vivo sem o meu Rivotril. Já é  uma dependência mais emocional do que física.”
 Mariana passa por consulta com o psiquiatra uma vez por ano. Mas, a  cada mês, o médico renova para ela as receitas dos remédios. Pelo  Rivotril, ela paga R$ 8 a caixa com 30 comprimidos.

A ação do tranquilizante
 ANSIEDADE Estimula a ação de um ácido (conhecido como gaba) no cérebro, que inibe a ativação de áreas relacionadas ao medo e à ansiedade
 SONO Reforça os estágios do sono REM, que correspondem aos períodos de  sonhos, mas reduz os estágios não REM. Essas fases são justamente as que  restauram as atividades nos neurônios
 INDICAÇÕES Tratamento de vários transtornos mentais, como síndrome do pânico,  distúrbio bipolar, depressão (usado como coadjuvante de  antidepressivos). O remédio não é recomendado para aliviar tensões do  cotidiano.
 EFEITOS COLATERAIS Sonolência, movimentos anormais dos olhos, movimentos involuntários  dos membros, fraqueza muscular, fala mal articulada, tremor, vertigem,  perda de equilíbrio, dificuldades no processo de aprendizagem e de  memorização.
 DEPENDÊNCIA O tempo varia de pessoa para pessoa. Pode acontecer em um mês ou em  um ano. Pacientes que tomam clonazepam não podem consumir álcool.
FONTE: JORNAL FOLHA DE SÃO PAULO