Autor: Fisioterapia da Mulher | Publicado: 2012-04-07T06:17:00-07:00




Fisioterapia durante a gestação


A fisioterapia aplicada à Uroginecologia e
Obstetrícia é uma especialidade existente na Europa há 20 anos e que começa a
ser difundida no Brasil. É indicada principalmente para o tratamento de
disfunções urinárias e também para auxiliar a mulher em relação às alterações
sofridas pelo corpo durante a gravidez.

O objetivo do tratamento é prevenir dores em
geral, alterações no assoalho pélvico, melhorar o controle respiratório
facilitando o trabalho de parto, diminuindo a ansiedade e o stress, e
proporcionar um parto mais participativo e humanizado, com melhores condições
para a mulher vivenciar a gestação e o parto. De acordo com a fisioterapeuta
Vivian Maria Spaulonci, "a fisioterapia conscientiza a grávida sobre suas alterações
fisiológicas, orienta posturas mais adequadas durante suas atividades diárias e
amamentação, é feito em gestantes de baixo risco e com acompanhamento
médico".&nbsp;

O tratamento é indicado a partir do terceiro mês
de gestação e pode ir até o último. São realizados trabalhos de postura,
exercícios perineais, treino respiratório, alongamento e fortalecimento de
músculos específicos, conscientização corporal, drenagem linfática manual,
relaxamento muscular e exercícios para a região do abdômen, períneo e para
pelve". 
São necessárias no mínimo 10 sessões, que duram
cerca de uma hora cada. Dependendo do caso, a paciente já sente a melhora logo
nas primeiras sessões. Mas, assim como qualquer outro tratamento, "a
paciente deve ser assídua às sessões, colaborativa e disciplinada".


O tratamento também é recomendado
nos casos de patologias do assoalho pélvico (períneo), incontinência urinária
(perda de urina), incontinência fecal, prolapsos (queda) da bexiga, do útero e
do reto, alterações sexológicas, constipação intestinal, tratamentos cirúrgicos
pré e pós oncológicos e gestantes (pré e pós-parto).



Por que fazer fisioterapia na gravidez?


Durante a gravidez ocorrem diversas adaptações físicas necessárias ao
crescimento e desenvolvimento fetal. Essas mudanças podem causar desconfortos e
limitações nas atividades da vida diária da mulher grávida. Alguns dos sintomas
persistem após o parto, quando surge a sobrecarga das atividades relacionadas
aos cuidados com o bebê.

A realização de Fisioterapia já no pré-natal prepara o corpo da mulher para
as exigências solicitadas pela gravidez e o pós-parto. São realizados
exercícios de fortalecimento e alongamento de músculos específicos, exercícios
aeróbicos orientados, conscientização corporal, correção de posturas
inadequadas nas atividades de vida diária, exercícios de relaxamento e de
respiração. Esses exercícios auxiliam ainda no alívio de desconfortos como
câimbras, inchaço e falta de ar, além de ajudar na preparação para o parto. Na visão
atual do parto, a mulher é tida como protagonista do nascimento do seu filho,
exercendo papel ativo. Por isso, a percepção do seu próprio corpo desde o
período gestacional, aliada à preparação física, aumenta seu conforto,
proporciona bem-estar e gera segurança e confiança para o tão esperado momento
do parto.

Além da preparação global do corpo, também é recomendável que a gestante
tenha cuidados específicos com o assoalho pélvico. O assoalho pélvico é um
conjunto de tecidos de revestimento que fecha a cavidade inferior da pelve
(músculos, ligamentos e fáscias). Em conjunto, essas estruturas sustentam os
órgãos pélvicos (bexiga, útero e reto), além de terem função no controle da
urina, das fezes e na atividade sexual.

Os músculos do assoalho pélvico, também conhecidos como músculos do períneo,
tendem a enfraquecer durante a gravidez por causa do efeito de hormônios, além
da sobrecarga gerada pelo aumento de pressão abdominal. Este enfraquecimento
pode trazer disfunções como a perda involuntária de urina, que atinge 60% das
gestantes, podendo persistir após o parto.

&nbsp;Durante a gestação o fisioterapeuta avalia o controle, a coordenação, o
tônus, a força e a resistência dos músculos do assoalho pélvico e os reabilita
de acordo com as deficiências apresentadas. Todas as gestantes devem realizar
exercícios para esses músculos, mesmo se não têm sintomas e independentemente
do tipo de parto que escolherem.

Ao contrário do que muitas mulheres pensam, o parto normal não é o
responsável por disfunções do assoalho pélvico. Com a realização de
Fisioterapia durante a gestação, já é possível preparar a musculatura para
diminuir as chances de uma possível lesão muscular durante o parto. Estudos têm
mostrado que as mulheres que reforçam a musculatura perineal por meio de exercícios
durante o período gestacional e após o parto apresentam menores chances de
apresentarem disfunções no assoalho pélvico no futuro, quando outros fatores,
como o envelhecimento e a menopausa, são desencadeados. Por isso, a Sociedade Internacional de Continência
recomenda que todas as mulheres façam exercícios de fortalecimento dos músculos
do assoalho pélvico desde o período gestacional.

A Fisioterapia atua através de ações preventivas e de promoção à saúde da
população feminina ao longo da vida, sendo que várias dessas ações são
propícias de serem implementadas durante a fase reprodutiva visando à vivência
de uma gravidez, parto e pós-parto com maior qualidade e bem-estar.