Anticoncepção no Pós-Parto
Autor: Dra. Flavia Maciel de Aguiar | Publicado: 2012-08-23T14:48:00-03:00

Toda mulher que acabou de dar a luz pensa em tudo nessa vida, menos em uma nova gestação. Atarefada com os cuidados com o bebê recém-nascido, exausta e ainda não completamente recuperada do parto, uma gravidez em seguida seria traumático do ponto de vista físico e psíquico, acarretando riscos à saúde da mãe e do futuro bebê.
Muitas mulheres se perguntam porque tanta preocupação com o tema, já que as relações sexuais nesta fase são escassas ( o que é verdade) e o aleitamento funciona como um método contraceptivo ao inibir as ovulações pela alta produção de prolactina. Tudo isso é fato, mas não se pode garantir que uma escapada de ovulação ocorra bem naquele dia que deu tudo certo pra você ter um tempinho com o marido. Portanto, é preciso sim, previnir-se de forma segura e eficaz.
Para decidir qual o melhor método contraceptivo nesta fase, algumas informações são importantes:

1. Devem ser iniciados após 40 dias de puerpério: antes disso a mulher não deve ter relações sexuais, período de "resguardo" para recuperação do parto.
2. O aleitamento exclusivo é, por si só, um método contraceptivo, pois os altos níveis de prolactina ( hormônio responsável pela produção do leite) inibem a ovulação, mas NÃO CONTE EXCLUSIVAMENTE COM ESSE MÉTODO, especialmente se você já voltou a menstruar, se já houve introdução de alimentação complementar ou leite artificial e após 6 meses do parto.
3. Para mães que amamentam os métodos com estrogênio estão contra-indicados: aqui estão incluídos a maioria das pílulas anticoncepcionais (todas as que são usadas com pausa para menstruar contém estrogênio, assim como algumas de uso contínuo), os injetáveis mensais, o anel vaginal e&nbsp;o adesivo transdérmico. O componente estrogênico tem um impacto negativo pronunciado na produção do leite materno.
4. Métodos com progestagênio isolado estão liberados: pílulas de desogestrel ( Cerazette), injetável trimestral ( Depo-provera), DIU medicado com progesterona ( Mirena) e implante subdérmico ( Implanon). Temos também a minipílula, pílula de progesterona cuja dose não inibe a ovulação e por isso tem eficácia menor - deve ser sempre usado associado a lactação exclusiva. Ressalta-se que esses métodos são de uso contínuo, sem pausa para menstruar, podendo, entretanto, haver sangramentos não programados de intesidade e frequência variados.
4. Métodos não-hormonais também estão liberados: camisinha ( masculina e feminina), DIU de cobre e contracepção definitiva ( laqueadura tubária e vasectomia).
5. Priorize métodos cuja eficácia dependam o mínimo possível da usuária: noites mal dormidas, rotina ainda não estruturada.... tudo isso pode dificultar o uso regular de anticoncepcionais orais diários, reduzindo a eficácia do método. Claro, algumas mulheres, mesmo em meio ao turbilhão dos primeiros meses com o bebê conseguem fazer o uso regular de pílulas orais, mas se você é esquecida, discuta um método que dependa menos da sua tomada.
6. Todos os métodos acima, com exceção da minipílula, podem ser mantidos no pós-parto tardio ( após 6 meses ou após suspensão do aleitamento materno), pesando-se riscos x benefícios x inconvenientes x benefícios adicionais de cada método. Vale ai uma boa conversa com seu ginecologista.

Nada substitui a consulta médica, com uma boa conversa com seu ginecologista, pois ninguem melhor que ele conhece seu histórico médico e estilo de vida, adequando a anticoncepção da melhor forma possível.