CONTRAINDICAÇÃO PARA AMAMENTAR - PARTE 4/7
Autor: solracs | Publicado: 2017-06-15T09:39:00-07:00



CONTRAINDICAÇÃO PARA AMAMENTAR - PARTE 4/7

PARTE – 4/7


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HEPATITES
VIRAIS


Os vírus das hepatites A, B e C podem ser transmitidos para a
criança durante a gravidez, parto ou pós-parto.


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HEPATITE A


O meio de transmissão mais comum da hepatite A é resultante da
contaminação fecal a partir da ingestão oral do vírus (via fecal-oral). Por
conseguinte, esse vírus tem maior possibilidade de ser transmitido ao recém-nascido
no momento do parto, sobretudo se o parto for por via vaginal, pelo maior risco
de contato com as fezes maternas. Na fase aguda da doença, pode ocorrer a
transmissão do vírus da hepatite A pelo leite materno.


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CONDUTA:


• Manter a amamentação.


• Se o parto ocorrer na fase aguda da doença, o recém-nascido deve
receber imunoglobulina humana em dose adequada, conforme prescrição médica.


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HEPATITE B


O antígeno de superfície da hepatite B (HBsAg) foi detectado no
leite de mulheres HbsAg-positivas. Apesar de o vírus poder ser excretado no
leite materno, a transmissão da doença se dá principalmente no período
perinatal (80 a 90%), através do sangue e secreções maternas. Também é possível
que pequenas quantidades de sangue possam ser ingeridas pelo recém-nascido
durante a amamentação, quando presentes lesões sangrantes nos mamilos. Estudos
sugerem que a presença do vírus no leite não aumenta o risco de infecção para o
recém-nascido. No entanto, para eliminar o risco teórico de transmissão por
essa via, recomendam-se algumas medidas, listadas no quadro abaixo, para filhos
de mães com hepatite B.


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CONDUTA:


- Não contra-indicar a amamentação desde que:


a) tenha sido aplicada a vacina contra hepatite B, de preferência
antes de 12 horas de vida;


b) tenha sido aplicada imunoglobulina específica contra hepatite B
ou imunoglobulina standard, conforme prescrição médica, também nas primeiras 12
horas de vida.


- Nos casos de mães com hepatite B diagnosticada durante a
amamentação, recomenda-se manter a amamentação.


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HEPATITE C


O vírus da hepatite C (HCV) já foi detectado no leite de mães
HCV-positivas, mas a transmissão através da amamentação ainda não foi
comprovada; por isso, o aleitamento materno não está contra-indicado. O Comitê de
Doenças Infecciosas da Academia Americana de Pediatria (American Academy of
Pediatrics- AAP) recomenda que as mães sejam informadas a respeito do risco
teórico ainda não confirmado, de transmissão do vírus para a criança via leite
materno.


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CONDUTA:


• Não contra-indicar a amamentação.


• Em casos de carga viral elevada ou lesões mamilares, deve-se
considerar a interrupção temporária da amamentação até a estabilização do
quadro ou cicatrização do trauma mamilar.


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INFECÇÕES
MATERNAS VIRAIS E AMAMENTAÇÃO


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Tipo de
  vírus

  
  
Recomendação

 

  
  
Citomegalovírus

  
  
Amamentar

 

  
  
Hepatite A

  
  
Amamentar

 

  
  
Hepatite B

  
  
Amamentar, desde que aplicada a vacina anti-hepatite B e a
  imunoglobulina

 

  
  
Hepatite C

  
  
Amamentar

Contra-indicar temporariamente se houver fissuras nos mamilos ou
  carga viral elevada.

 

  
  
Rubéola

  
  
Amamentar

 

  
  
Caxumba

  
  
Amamentar

 

  
  
Herpes simples

  
  
Amamentar quando as lesões não atingirem as mamas

Se as lesões foram no seio, suspender temporariamente a
  amamentação

 

  
  
Varicela

  
  
Amamentar, exceto quando as lesões surgirem entre 5 dias antes,
  e dois dias após o parto. Nessa situação, suspender amamentação
  temporariamente.

 

  
  
Sarampo

  
  
Amamentar

 

  
  
HTLV 1 e 2

  
  
Não Amamentar

 

  
  
HIV

  
  
Não Amamentar

 



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As mulheres que não receberam as imunizações
recomendadas antes ou durante a gestação podem ser imunizadas durante o período
de lactação. Não existe nenhuma evidência que indique risco para a criança da presença
potencial do vírus vivo de vacinas no leite humano. Por isso, se houver
indicação, as nutrizes podem ser imunizadas. 

Contato: Carlos Soares 51 999.76.2483 - Email: htlv.pet.rs@gmail.com