Ambliopia (revisado em fevereiro/2011)
Autor: JUCIMAR SIDNEY | Publicado: 2012-06-09T17:51:00-03:00

 

AMBLIOPIA 

Por que é preciso conhecer a ambliopia? 

1) Porque ela é causa comum de baixa acuidade visual (visão deficiente, vista fraca) na criança.
2) Porque ela ocorre em olho potencialmente sem defeito anatômico.
3) Porque ela é enganadora (pode não dar sintomas)
4) Porque ela pode ser prevenida ou tratada precocemente, com sucesso.

O recém-nascido enxerga? 

Sim, mas sua visão não está completamente desenvolvida. 
A criança precisa “aprender a ver”.
O desenvolvimento da visão é muito rápido no  1º ano de vida;  aos  5 anos a criança já enxerga, à distância, como um adulto, mas continua a desenvolver funções visuais refinadas até os 9 anos. 
Para o progresso da visão, é necessário o desenvolvimento da retina (no olho) e do centro da visão (na córtex do cérebro).
O centro visual no cérebro precisa receber imagens nítidas e iguais dos olhos e, então, a pessoa enxerga o objeto fixado.
Se as retinas recebem imagens discordantes, o cérebro elabora-as mal e  “escolhe” a melhor, “apagando” toda a percepção vinda do outro olho.  Isso é o que se chama ambliopia.

O que é ambliopia? 

É o “olho preguiçoso”, isto é, o olho que enxerga mal (por um problema de seu desenvolvimento) embora não tenha nenhum defeito ao exame com oftalmoscópio. 

A ambliopia ocorre só num dos olhos ou nos dois?  

Na grande maioria é   unilateral  (num olho só) mas às vezes pode  ser bilateral (casos com astigmatismo e/ou hipermetropia de graus alto e  de aparecimento precoce). 
· Que condições podem  causar ambliopia? As mais comuns são: 

1.  Estrabismo – desvio de um olho, especialmente quando esse  desvio é para dentro. Neste caso a criança percebe duas imagens do mesmo  objeto e como isso é incômodo, o cérebro apaga a imagem recebida do  olho desviado. Assim esse olho deixa de ser usado e sua visão vai se  perdendo. É a ambliopia por  desuso.  

2.  Erro de refração  (miopia, hipermetropia ou astigmatismo)  acentuado num dos olhos. Pode ser um olho normal e outro com erro de  refração ou pode ser que o erro de refração seja discreto num olho e  intenso no outro.  
A imagem enviada ao cérebro pelo olho com erro de refração maior é  desfocada ou borrada e por isso o cérebro a suprime; desse modo, esse  olho não se desenvolve. É a ambliopia por  anisometropia (que significa diferença de refração entre os 2 olhos). 

Como  detectar precocemente a ambliopia? 

1. Um bebê de 2 meses, normal, olha nos olhos que da mãe e segue seus  movimentos, se estes forem lentos a uma distância de até 50 centímetros.  Em caso contrário, consultar o oftalmologista. 

2. Estrabismo – consultar imediatamente o oculista. Lembrar que no 1º semestre de vida é normal um estrabismo leve, bilateral, não fixo. 

3. Consulta  precoce (até os 2 ½ anos) com oculista é indicada nas crianças: 

· que nasceram prematuras
· de pais ou familiares próximos que usam óculos com graus médios/fortes · de família de estrábicos
· com doenças genéticas ou neurológicas 

4. Verificar os sinais de  alerta para visão deficiente (e consultar, de imediato, o oculista): 

· criança de 1 ano que não acha objetos escondidos, não olha para a  figura correta quando ela é indicada pelo nome (se possível fazer o  teste em ambos os olhos separados). 
· olhos  desviados ou cruzados; um olho menor do que o outro. 
· olhos que dançam ou tremem. 
· criança segura os objetos muito próximos para olhar. 
· lacrimejamento excessivo, contínuo esfregar dos olhos, não tolera luz, olhos sempre irritados. 
· franze os olhos para enxergar, fecha um dos olhos para olhar, inclina a  cabeça para um lado para enxergar melhor. 
· íris deformada (não inteiramente redonda) ou pupilas diferentes em forma, tamanho ou cor. 
· queixas: não enxerga bem ou visão borrada, visão dupla. 

5. A criança pode enxergar mal de um dos olhos mas compensar com outro, parecendo ser normal. 

Por isso convém que  toda criança faça sua  primeira visita ao oculista aos  3 anos.  

6. A partir dos 3 ½ - 4 anos, a visão da criança deve ser acompanhada,  no consultório pediátrico, a cada 6 meses, com as tabelas (quadros) dos  “E” . 

7. Mesmo antes disso a acuidade visual pode ser testada com os “cartões de Teller” que têm listas zebradas. 

 Tratamento da ambliopia (oftalmologista) 

1. Óculos para corrigir a refração e o estrabismo. 

2. Tratamento oclusivo do olho bom (o olho normal é tapado) para forçar a criança a usar o olho mal desenvolvido. 
É importante que o tratamento seja  precoce, já que tratamentos tardios permitem apenas resultados incompletos. 

 Jayme Murahovschi (pediatra, SP) 
 Isaac Neustein (oftalmologista, SP) 
 Mauro Plut (oftalmologista pediátrico, SP) 

Apoio: Departamento de Pediatria AMBULATORIAL da Sociedade Brasileira de Pediatria

Isabel Rey Madeira (RJ); Leda Amar de Aquino (RJ); Lúcia Ferro Bricks  (SP); Marizilda Martins (PR); Renato M. Yamamoto (SP); Rosa Resegue  (SP); Rudolf  Wechsler (SP); Vera Lucia Maia (ES).&nbsp;

FONTE: http://www.sbp.com.br/show_item2.cfm?id_categoria=24&amp;id_detalhe=1367&amp;tipo_detalhe=s