A IMPORTÂNCIA DE UMA VISÃO PSICOLÓGICA NO PROCESSO DE HUMANIZAÇÃO E EFETIVIDADE DAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA
Autor: Daniel Moreira | Publicado: 2010-12-08T03:36:00-08:00


Denise Moreira de Almeida Barbosa[1]Emanuelle Lima Damásio[2]Tania Cerqueira Marques[3]Vânia Maria Barros dos Santos[4]
RESUMOA partir da análise teórica, de textos e enunciados, esse artigo busca refletir sobre a atuação do profissional da psicologia e seus reflexos em instituições de saúde, uma vez que influencia em toda atividade institucional. O processo de adoecer é vivido como situação limite por pacientes, familiares e equipe médica, o que demanda dos profissionais da saúde um cuidado ético e a busca pela humanização, a fim de restabelecer a saúde física, mental e social do paciente.&nbsp;Palavras-chave: Psicologia, instituições de saúde, humanização.
ABSTRACTFrom the theoretical analysis of texts and utterances, this paper aims to reflect on the role of professional psychology and its impact on health institutions, as influences in any institutional activity. The state of illness is regarded as the limit for patients, families and medical staff, which requires health professionals care ethics and the pursuit of humane, to restore the physical, mental and social. Keywords: Psychology, health institutions, human.

INTRODUÇÃO
Em razão do acelerado processo de desenvolvimento tecnológico a singularidade do ser humano — emoções, crenças e valores — ficou em segundo plano; sua doença passou a ser objeto do saber reconhecido cientificamente. O ato médico, portanto, se desumanizou. As atuais condições do exercício das instituições de saúde não têm contribuído para a melhoria do relacionamento entre servidores e pacientes e para o atendimento humanizado e de boa qualidade. Esse quadro estende-se para todos os profissionais da área como as instituições de saúde. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Alguns projetos de humanização vêm sendo desenvolvidos, há muitos anos, em áreas específicas da assistência, à implantação de programas de humanização em instituições de saúde, especialmente nos hospitais, desenvolvem atividades ligadas apenas aos usuários e servidores da saúde pública que são base dessa estrutura de apoio, ficando esquecidos pela pressão que exerce o sistema.Diante das inúmeras crises vinculadas às instituições de saúde, a começar pela falta de interação social entre os servidores e o usuário, mister se faz uma reflexão sobre a atual tendência das ações humanizadoras no tecido institucional em que as ações de saúde e suas próprias ações se veiculam.&nbsp;A teia interacional, ou seja, o conjunto das relações que se estabelecem nas instituições — profissional-paciente estão se humanizando?&nbsp;&nbsp;Há instituições que se dizem já humanizadas, mas, em alguns desses casos, humanização equivale a melhorias na estrutura física dos prédios. Sem dúvida, são medidas relevantes numa instituição. No entanto, podem ser fatores meramente irrelevantes e pontuais se não estiverem inseridos em um processo amplo de humanização das relações institucionais. Para uma avaliação da complexidade da tarefa assistencial, em especial a realizada em instituições, deve-se levar em conta que:&nbsp; o servidor está inserido em um contexto pessoal, familiar e social complexo;&nbsp;a assistência deve efetuar uma leitura das necessidades pessoais e sociais do servidor&nbsp;na instituição, interatuam as necessidades de quem assiste e de quem é assistido.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As reflexões sobre a tarefa assistencial conduzem também ao campo ético. A questão ética surge quando alguém se preocupa com as conseqüências que sua conduta tem sobre o outro. Para que haja ética, é preciso ver (perceber) o outro. E, se para a assistência humanizada também é preciso perceber o outro, conclui-se que assistência humanizada e ética caminham juntas.&nbsp;O trabalho de um profissional, qualquer que seja sua atividade, depende tanto da qualidade técnica como da qualidade interacional.Este projeto que promove a psicologia se preocupa com a qualidade de vida do servidor, fazendo com que, em cada abordagem emita-se um parecer da preocupação da alma humana, buscando, assim, desenvolver a capacidade técnica e ética que constrói o ser humano e suas capacidades. A capacitação interacional do psicólogo, de qualquer especialidade, torna-se necessária, afim de possibilitar a instrumentalização para reconhecer e lidar com os aspectos emocionais da tarefa assistencial, isto é, o desenvolvimento de atitudes.Há considerável alívio e melhoria das condições do trabalho assistencial quando o psicólogo pode conhecer os motivos do comportamento do servidor quando através de diagnóstico, desenhos projetivos, aconselhamentos e apoio psicológico, assim como cursos de qualificação, reuniões periódicas, dinâmicas reflexivas e outros. A falta de acolhimento e de continência em seus aspectos emocionais pode conduzir ao abandono ou à rejeição do trabalho ou tratamento do paciente, utilizando-se de atestados médicos, licenças, faltas constantes, oscilação de humor, falta de cumprimento da carga horária prejudicando a instituição e aos usuários que não são assistidos satisfatoriamente quando é dever da instituição de saúde amparar, acolher suprir a necessidade de cada usuário que precisa de atendimento do Sistema Único de Saúde - SUS. O psicólogo e os outros profissionais da saúde submetem-se, em sua atividade, a tensões provenientes de várias fontes: contato freqüente com a dor e o sofrimento, contato com pacientes difíceis. Assim, cuidar de quem cuida é condição para o desenvolvimento de projetos e ações em prol da humanização da assistência.A humanização é um processo amplo, demorado e complexo, ao qual se oferecem resistências, pois envolve mudanças de comportamento, que sempre despertam insegurança. O presente estudo visa estabelecer a conexão fundamental entre o processo de humanização nas instituições de saúde pública e a atuação do profissional da psicologia, dando base para a construção de um modelo mais justo, social e isonômico, seja na relação médico-paciente, médico-família ou até mesmo paciente-paciente.

OBJETVO GERAL
Desenvolver uma reflexão sobre a atuação do profissional da psicologia e o impacto de sua intervenção nas instituições de saúde pública, a fim de estabelecer a sua importância no processo de humanização nestas instituições e viabilizar maior efetividade laboral.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS
1 – Descrever a psicologia hospitalar no contexto das instituições de saúde pública;2 – Analisar a importância da atuação dos profissionais da psicologia no processo de humanização das instituições de saúde pública, no que tange a atuação dos profissionais e o auxílio a pacientes e/ou sua família;3 – Proporcionar ao servidor que trabalha nas instituições de saúde pública um processo de valorização humana para elevar a auto-estima, motivação, bem-estar físico e emocional, viabilizando mais integração, qualidade de vida no trabalho, saúde e desempenho nas atividades profissionais.
METODOLOGIA
O presente trabalho valer-se-á das seguintes técnicas:1&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Leitura de doutrinas que versem sobre a questão em análise e temas com ela relacionados;2&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pesquisa em artigos publicados em revistas especializadas;3&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Busca na Internet de posicionamentos atuais sobre o tema;4&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Exegese própria dos enunciados pertinentes ao tema.
A IMPORTÂNCIA DE UMA VISÃO PSICOLÓGICA NO PROCESSO DE HUMANIZAÇÃO E EFETIVIDADE NAS INSTITUIÇÕES DE SAÚDE PÚBLICA 
Antes de tecer qualquer comentário acerca do tema central desta pesquisa, mister se faz abordarmos preceitos fundamentais que cercam todo alicerce básico, como a situação das instituições públicas de saúde, o conceito de psicologia hospitalar e a importância da humanização nesse contexto.A psicologia da saúde é um campo da psicologia que atua sob a ótica de princípios e pesquisas psicológicas visando à melhoria, prevenção e tratamento de doenças. Desta forma, ela busca responder questões a respeito da forma como seu bem-estar é afetado pelo que você pensa, sente e faz. Richard O. Straub observa:
É um subcampo da psicologia que aplica princípios e pesquisas psicológicas para melhoria, tratamento e prevenção de doenças. Suas áreas de interesse incluem condições sociais (como a disponibilidade de serviços de saúde), fatores biológicos (como a longevidade da família e as vulnerabilidades hereditárias a certas doenças) e até mesmo traços de personalidade (como o otimismo). [5]
&nbsp;A palavra saúde, deriva do alemão, e em seus primórdios enfatizava a integridade do corpo. Porém, com as transformações históricas e sociais que vivenciamos ao longo dos tempos, esse cenário ampliou-se, e hoje, não podemos restringi-la apenas a isso.&nbsp;Uma vez entendendo que esta definição baseia-se apenas na ausência de um estado físico negativo, ela se torna extremamente incompleta. Apesar de não podermos evitar que seja uma colocação correta, ou seja, que pessoas saudáveis são aquelas que não possuem doenças, saúde envolve muito mais.É possível e, até mesmo normal, reconhecermos que determinado indivíduo esteja livre de enfermidades físicas e, apesar disso, não desfrutar de uma vida vigorosa e satisfatória, o que nos leva a afirmar que saúde não é apenas o bem-estar físico.Assim, por tais justificativas, a Organização Mundial de Saúde compreende o termo saúde como sendo um estado de bem-estar físico, mental e social, e não simplesmente como ausência de doenças ou enfermidades. O bem-estar psicológico, que compreende uma parte importante da saúde humana é o que chamamos de saúde psicológica. Trata-se da capacidade de pensar de forma clara e concisa, ter auto-estima e uma visão global de bem-estar, incluindo “a criatividade, as habilidades de resolução de problemas (como buscar informações sobre questões relacionadas com a saúde) e a estabilidade emocional. Ela também é caracterizada pela auto-aceitação, abertura a novas idéias e uma “tenacidade” geral da personalidade” [6].Na medida em que nos encontramos no estado de “doente”, nos afastamos de um padrão normal de vida social, emocional e até econômica, e nos coloca a frente de questões relacionadas à nossa finitude e vulnerabilidade.É nesse contexto que uma equipe de instituição de saúde se depara, com o sofrimento de um paciente em meio a milhões de perguntas, a apreensão de sua família nessa fase e todas as indagações que ela traz. Em unidades de emergência esse inesperado é ainda mais concretizado e, por isso, tal situação, convida-nos a uma atuação efetiva para atender a uma demanda comumente inespecífica.A mensagem central da psicologia da saúde é que a saúde e a doença estão sujeitas a influências psicológicas. Por isso, fica fácil observar a importância da psicologia hospitalar em qualquer instituição de saúde, seja ela pública ou particular, buscando esclarecer e ajudar a pacientes, familiares e, até mesmo, o profissional.Diversos estudos mostram que a relação servidor-usuário é considerada relevante no processo de bem-estar institucional. Assim, é fundamental que o médico incorpore o aprendizado e o aprimoramento dos aspectos interpessoais da tarefa assistencial, conhecendo os fenômenos psicológicos que nela atuam. Isso não significa que tenha que se transformar em psicólogo ou psicoterapeuta, mas que, além do suporte técnico-diagnóstico, utilize e desenvolva a sensibilidade para conhecer a realidade do paciente, ouvir suas queixas e encontrar, junto com ele, estratégias que facilitem a aceitação, compreensão da doença e a adaptação a modificações que, porventura, tenha que fazer por conta de seu problema. O contato direto com seres humanos coloca o profissional diante de sua própria vida, saúde ou doença, dos próprios conflitos e frustrações. Se ele não tiver contato com esses fenômenos, correrá o risco de desenvolver mecanismos rígidos de defesa, que podem prejudicá-lo tanto no âmbito profissional quanto no pessoal.Importa lembrar que, apesar das especificidades, essas reações e sensações são freqüentemente compartilhadas no discurso de psicólogos que atuam em diferentes unidades das instituições de saúde. Nossa intenção, aqui, é tecer algumas considerações acerca do contato estabelecido entre psicólogo, servidores e paciente em determinadas situações.Outro importante ponto de estudo no que tange a atuação do psicólogo a fim de estabelecer um melhor resultado nas instituições de saúde, é o processo de humanização das mesmas. Assim, estabelece Adriana Martins Gallo:
Uma das maiores queixas da população hoje, no setor de atendimento à saúde pública e na rede privada, é a falta de opção para serem atendidas em suas necessidades em intercorrências agudas ou nas crônicas agudizadas, com destaque para aquelas que não configurariam a típica urgência-emergência.O desenvolvimento das ações dos profissionais de saúde tem como princípios fundamentais o respeito à singularidade das instituições hospitalares e a integração e estreita cooperação entre os diversos agentes que compõem o Sistema de Saúde - Ministério da Saúde, Secretarias Estaduais e Municipais de Saúde e instituições hospitalares.A intercomunicação dessas instâncias tem-se demonstrado tão essencial para a multiplicação das ações propostas quanto para a consolidação de bases próprias de serviço humanizado em cada um dos hospitais. [7]
Os padrões conhecidos parecem mais seguros; além disso, os novos não estão prontos nem em decretos nem em livros, não tendo características generalizáveis, pois cada profissional, cada equipe, cada instituição terá seu processo singular de humanização. E se não for singular, não será de humanização.&nbsp;No processo devem estar envolvidas várias instâncias: profissionais de todos os setores, direção e gestores da instituição, além de formuladores de políticas públicas, conselhos profissionais e entidades formadoras.A integralidade e a humanização devem caminhar juntas no processo de atendimento em instituições públicas ou privadas de saúde, baseados nos princípios de descentralização do Sistema Único de Saúde (SUS). È um princípio básico que deve ser colocado em prática com regra absoluta no exercício da profissão.Por tais considerações, quando tocamos no ponto de humanização, nos remetemos à descentralização do atendimento por parte dos profissionais, através do resgate de um atendimento mais humano, ligado a dignidade das pessoas em situações que clamam por cuidados e atenção especial. Em algumas situações extremas de outras épocas, como as vividas durante as guerras, mostram como o desamor e o pouco valor à vida podem ocorrer em determinadas situações, como nos campos de concentração, ou nos guetos, onde a supressão dos direitos mínimos acontecia impunemente.Adriana Martins Gallo descreve a importância da humanização e as influências sofridas por profissionais da saúde em tais palavras:
Desta forma, a temática da humanização da saúde é muito importante principalmente quando se fala da integralidade da assistência, equidade e participação social do usuário, pois a valorização da dignidade do trabalhador é imprescindível neste processo. É importante que o profissional esteja técnica e humanamente treinado para atender seu cliente.Alguns autores explicam que muitos profissionais de saúde submetem-se, em sua atividade, a tensões provenientes de várias fontes: contato freqüente com a dor e o sofrimento e com pacientes terminais, receio de cometer erros, relações com pacientes difíceis. Sendo assim, cuidar de quem cuida é condição suficiente para desenvolver projetos de ações em prol da humanização da assistência.[8]
Sendo assim, em razão do acelerado processo de desenvolvimento tecnológico a singularidade do ser humano — emoções, crenças e valores — ficou em segundo plano; sua doença passou a ser objeto do saber reconhecido cientificamente, tendo como princípio essencial a busca pela humanização das instituições de saúde, papel desempenhado pelo psicólogo.Diante de todas as dificuldades e particularidades das instituições de saúde, o papel do psicólogo se torna de extrema importância. Os atendimentos são rápidos, pontuais, buscando minimizar o sofrimento do paciente, a dor da família e a visão da equipe médica.[9] Na verdade, costuma-se afirmar que este profissional atua na contramão da emergência, uma vez que o seu entendimento e sua atuação são singulares, visando à valorização e o estreitamento das relações interpessoais e a compreensão das circunstâncias, seja do paciente, da família ou dos profissionais. Sterian explica que:
Escutar não é uma tarefa tão fácil quanto pode parecer à primeira vista. Ouvir palavras repletas de dor, angústia ou sem nexo aparente, pode vir a ser um trabalho árduo. E, principalmente, se não propomos a nos fazer juízos críticos e a tentar desvendar o material inconsciente que se encontra por trás do discurso explícito daquele que nos demanda ajuda.[10] 
É esse trabalho de escuta técnica e subjetiva que permite o auxílio aos envolvidos, numa situação de extrema imprevisibilidade. Permite, também, que se conheça o sujeito e que este produza um meio efetivo para a sua intervenção, conforme adianta Figueiredo:
Quem adoece e sofre é, antes de tudo, um sujeito e não um corpo. Logo, a fala deve ser privilegiada não como manifestação patológica que exige correção ou resposta imediata, mas como possibilidade de fazer aparecer uma outra dimensão da queixa que singulariza o pedido de ajuda.[11]
Por isso, torna-se essencial averiguar a natureza e a gravidade do acontecimento na vida do indivíduo e que maneiras ele possui para enfrentar adequadamente a situação em questão. Desta forma, o profissional da psicologia necessita obter o máximo de informações, com o intuito de alavancar hipóteses sobre as experiências daquele paciente que viabilizem seu tratamento. [12]Luciane de Rossi, em seu estudo enfatiza que “essa tarefa do profissional requer o uso total e imediato de suas habilidades. Não há tempo para esperar passivamente pelo insight ou pela elaboração, o que exige do psicólogo uma postura mais acolhedora e mais diretiva” [13].Silva e Andreoli entendem que o papel do psicólogo em instituições de saúde pública ou particular é de extrema importância, uma vez que identificam as características de funcionamento psíquico na vigência de uma doença e observam:
A conduta do psicólogo deve estar baseada na forma de um paciente entender, vivenciar e participar de seu adoecer e tratamento, considerando sua capacidade de adaptação às necessidades de mudança, promovendo apoio e orientação psicológica minimizando a ocorrência de interpretações errôneas. [14] 
Os fatores psicológicos também desempenham um papel determinante no tratamento de condições crônicas. Assim, intervenções psicológicas ajudam os pacientes, familiares e equipe médica a administrar a tensão diminuindo, portanto, as reações negativas ao tratamento.As intervenções psicológicas também auxiliam os pacientes a administrar o estresse da vida cotidiana, que parece exercer um defeito cumulativo sobre o sistema imunológico. Ensinando aos pacientes formas eficazes de administrar tensões inevitáveis, os psicólogos da saúde podem ajudar o sistema imunológico do paciente a combater as doenças.[15]Por tais alegações, não restam dúvidas quanto à necessidade da visão psicológica para o processo de humanização e efetividade das instituições de saúde, a fim de atender às necessidades dos usuários de forma a propiciar um tratamento, justo, eficaz e imparcial.
CONCLUSÃO
Trabalhando com a prevenção, estaremos promovendo a “cura”. Estaremos conhecendo as causas, os sintomas, o princípio do problema e não a idéia de se curar.&nbsp; Só poderemos trabalhar em função do trabalhador quando temos condições de averiguar o que está se passando com ele, quando ficamos atentos pela mudança de comportamento dentro da instituição, quando verificamos que ele está sofrendo.Assim, acredita-se que quanto mais rápido for a atuação na pesquisa e diagnóstico do problema, mais fácil será o atendimento satisfatório ao usuário através da saúde do trabalhador, tornando-se pessoas mais adequadas para responder pelo sistema que nele enfoca a saúde.É preciso trabalhar a prevenção para que não haja somatização de problemas, além de desenvolver um trabalho específico que envolva desde o aconselhamento, treinamentos periódicos, até um levantamento técnico que não prejudica as ações profissionais do trabalhador. Desta forma, tem-se como referência a atuação diária de cada profissional que envolva o setor e que tem como objetivo detectar e resolver as situações de conflitos que interferem no crescimento do sistema.Este projeto focado na saúde do trabalhador, do paciente e seus familiares, serve como meio para estimular os servidores a serem mais comprometidos, através da auto-estima e do sentimento de valorização, o que resultaria, positivamente, para a base do sistema que envolve as ações dos profissionais.Um programa permanente que constrói dia-a-dia uma dinâmica de ação, de envolvimento, cooperação e afetividade possibilita o alicerce necessário para a reconstrução do mito que empobrece o serviço público ou privado, retirando esse estigma de paralisia publicado pela sociedade.Essa proposta estrutural de apoio, de mudança no quadro institucional servirá para contribuir mais efetivamente com o processo de crescimento emocional dos nossos funcionários e conseqüentemente resultará no melhor atenção aos nossos usuários/pacientes.&nbsp;Acredita-se que através da atuação do profissional da psicologia para promover uma ação comunitário-permanente, na qual terá o reconhecimento dos próprios servidores que estarão vivenciando na prática a sua melhor atuação como profissional, haverá uma valorização do seu trabalho e maior assistência pelo programa que enfoque dia-a-dia a saúde do paciente, seja ela física, emocional ou social. 
REFERÊNCIAS
FIGUEIREDO, A. C. Vastas Confusões e Atendimentos Imperfeitos: a clínica psicanalítica no ambulatório público.&nbsp; Rio de Janeiro: Relume-Dumará. 1997.
GALLO, Adriana Martins. Atendimento Humanizado em Unidades de Urgência e Emergência. In: Revista F@pciência. V.5, n.1. Pág.03. Apucarana-PR. 2009. 
ROSSI, LUCIANE DE. Gritos e Sussurros: a interconsulta psicológica nas unidades de emergências médicas do Instituo Central do Hospital das Clínicas – FMUSP. 2008.&nbsp; Pág. 27. Dissertação (Pós-Graduação em Psicologia Clínica) – Instituto de Psicologia, Universidade de São Paulo, São Paulo. 
SILVA, A L. M.; ANDREOLI, P. B. o TRABALHO DO Psicólogo em UTI e UCO. In: ISMAEL S. M. C. (org.), A prática psicológica e sua interface com as doenças. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2005, Pág. 37-51.
STERIAN, A. Emergências Psiquiátricas: uma abordagem psicanalítica. São Paulo: Casa do Psicólogo. Pág. 47. 2001
STRAUB, Richar O. Psicologia da Saúde. São Paulo: Artmed. 2005

  [1] Psicóloga e aluna do Curso de Pós-Graduação em Saúde Pública/IBPEX.[2] Psicóloga e aluna do Curso de Pós-Graduação em Saúde Pública/IBPEX.[3] Psicóloga e aluna do Curso de Pós-Graduação em Saúde Pública/IBPEX.[4] Assistente Social. Espc. Gestão de Sistemas e Serviços de Saúde – UFAL. Professora do IBPEX – Maceió/Al.[5] STRAUB, Richar O. Psicologia da Saúde. São Paulo: Artmed. 2005.[6] STRAUB, Richar O. Psicologia da Saúde. São Paulo: Artmed. 2005
[7] GALLO, Adriana Martins. Atendimento Humanizado em Unidades de Urgência e Emergência. V.5, n.1. Pág.02. 2009.[8] GALLO, Adriana Martins. Atendimento Humanizado em Unidades de Urgência e Emergência. V.5, n.1. Pág.03. 2009.
[9] STERIAN, A. Emergências Psiquiátricas: uma abordagem psicanalítica. São Paulo: Casa do Psicólogo. Pág. 47. 2001[10] Op. cit.[11]&nbsp; STERIAN, A. Emergências Psiquiátricas: uma abordagem psicanalítica. São Paulo: Casa do Psicólogo. Pág. 47. 2001[12] FIGUEIREDO, A. C. Vastas Confusões e Atendimentos Imperfeitos: a clínica psicanalítica no ambulatório público.&nbsp; Rio de Janeiro: Relume-Dumará. Pág. 43. 1997[13] ROSSI, LUCIANE DE. Gritos e Sussurros: a interconsulta psicológica nas unidades de emergências médicas do Instituo Central do Hospital das Clínicas – FMUSP. 2008.&nbsp; Pág. 27. Dissertação (Pós-Graduação em Psicologia Clínica) – Instituto de Psicologia, Universidade de São Paulo, São Paulo. [14] SILVA, A L. M.; ANDREOLI, P. B. o TRABALHO DO Psicólogo em UTI e UCO. In: ISMAEL S. M. C. (org.), A prática psicológica e sua interface com as doenças. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2005, Pág. 45. [15] STRAUB, Richar O. Psicologia da Saúde. São Paulo: Artmed. 2005