transplante de Medula Óssea
Autor: VITOR | Publicado: 2011-09-23T09:24:00-07:00



Perguntas e Respostas sobre Transplante de Medula Óssea
O que é medula óssea? 


É
um tecido líquido-gelatinoso que ocupa o interior dos ossos, sendo
conhecida popularmente por 'tutano'. Na medula óssea são produzidos os
componentes do sangue: as hemácias (glóbulos vermelhos), os leucócitos
(glóbulos brancos) e as plaquetas. As hemácias transportam o oxigênio
dos pulmões para as células de todo o nosso organismo e o gás carbônico
das células para os pulmões, a fim de ser expirado. Os leucócitos são
os agentes mais importantes do sistema de defesa do nosso organismo e
nos defendem das infecções. As plaquetas compõem o sistema de
coagulação do sangue.



Qual a diferença entre medula óssea e medula espinhal?



Enquanto a medula óssea, como descrito
anteriormente, é um tecido líquido que ocupa a cavidade dos ossos, a
medula espinhal é formada de tecido nervoso que ocupa o espaço dentro
da coluna vertebral e tem como função transmitir os impulsos nervosos,
a partir do cérebro, para todo o corpo.



O que é transplante de medula óssea?


É um tipo de tratamento proposto para
algumas doenças que afetam as células do sangue, como leucemia e
linfoma. Consiste na substituição de uma medula óssea doente, ou
deficitária, por células normais de medula óssea, com o objetivo de
reconstituição de uma nova medula saudável. O transplante pode ser
autogênico, quando a medula vem do próprio paciente. No transplante
alogênico a medula vem de um doador.
O transplante também pode ser feito a partir de células precursoras de
medula óssea, obtidas do sangue circulante de um doador ou do sangue de
cordão umbilical.


Quando é necessário o transplante?


Em doenças do sangue como a Anemia
Aplástica Grave, Mielodisplasias e em alguns tipos de leucemias, como a
Leucemia Mielóide Aguda, Leucemia Mielóide Crônica, Leucemia Linfóide
Aguda. No Mieloma Múltiplo e Linfomas, o transplante também pode ser
indicado. 


Anemia Aplástica: É uma doença que se
caracteriza pela falta de produção de células do sangue na medula
óssea. Apesar de não ser uma doença maligna, o transplante surge como
uma saída para 'substituir' a medula improdutiva por uma sadia.



Leucemia: É um tipo de câncer que compromete os
glóbulos brancos (leucócitos), afetando sua função e velocidade de
crescimento. Nesses casos, o transplante é complementar aos tratamentos
convencionais.


Como é o transplante para o doador?


Antes da doação, o doador faz um rigoroso
exame clínico incluindo exames complementares para confirmar o seu bom
estado de saúde. Não há exigência quanto à mudança de hábitos de vida,
trabalho ou alimentação. A doação é feita em centro cirúrgico, sob
anestesia, e tem duração de aproximadamente duas horas. São realizadas
múltiplas punções, com agulhas, nos ossos posteriores da bacia e é
aspirada a medula. Retira-se um volume de medula do doador de, no
máximo, 15%. Esta retirada não causa qualquer comprometimento à saúde. Leia mais sobre a doação de medula.


Como é o transplante para o paciente?





Depois de se submeter a um tratamento que ataca
as células doentes e destrói a própria medula, o paciente recebe a
medula sadia como se fosse uma transfusão de sangue. Essa nova medula é
rica em células chamadas progenitoras que, uma vez na corrente
sangüínea, circulam e vão se alojar na medula óssea, onde se
desenvolvem. Durante o período em que estas células ainda não são
capazes de produzir glóbulos brancos, vermelhos e plaquetas em
quantidade suficiente para manter as taxas dentro da normalidade, o
paciente fica mais exposto a episódios infecciosos e hemorragias. Por
isso, deve ser mantido internado no hospital, em regime de isolamento.
Cuidados com a dieta, limpeza e esforços físicos são necessários. Por
um período de duas a três semanas, o paciente necessitará ser mantido
internado e, apesar de todos os cuidados, os episódios de febre muito
comuns. Após a recuperação da medula, o paciente continua a receber
tratamento, só que em regime ambulatorial, sendo necessário em alguns
casos o comparecimento diário ao Hospital-dia.


Quais os riscos para o paciente?


A boa evolução durante o transplante
depende de vários fatores: o estágio da doença (diagnóstico precoce), o
estado geral do paciente, boas condições nutricionais e clínicas, além,
é claro, do doador ideal. Os principais riscos se relacionam às
infecções e às drogas quimioterápicas utilizadas durante o tratamento.
Com a recuperação da medula, as novas células crescem com uma nova
'memória' e, por serem células da defesa do organismo, podem reconhecer
alguns órgãos do indivíduo como estranhos. Esta complicação, chamada de
doença enxerto contra hospedeiro, é relativamente comum, de intensidade
variável e pode ser controlada com medicamentos adequados. No
transplante de medula, a rejeição é rara.


Quais os riscos para o doador?


Os riscos são poucos e relacionados a um
procedimento que necessita de anestesia, sendo retirada do doador a
quantidade de medula óssea necessária (menos de 15%). Dentro de poucas
semanas, a medula óssea do doador estará inteiramente recuperada. Uma
avaliação pré-operatória detalhada verifica as condições clínicas e
cardiovasculares do doador visando a orientar a equipe anestésica
envolvida no procedimento operatório.



O que é compatibilidade?


Para que se realize um transplante de
medula é necessário que haja uma total compatibilidade entre doador e
receptor. Caso contrário, a medula será rejeitada. Esta compatibilidade
é determinada por um conjunto de genes localizados no cromossoma 6, que
devem ser iguais entre doador e receptor. A análise de compatibilidade
é realizada por meio de testes laboratoriais específicos, a partir de
amostras de sangue do doador e receptor, chamados de exames de
histocompatibilidade. Com base nas leis de genética, as chances de um
indivíduo encontrar um doador ideal entre irmãos (mesmo pai e mesma
mãe) é de 25%.



O que fazer quando não há um doador compatível?


Quando não há um doador aparentado
(geralmente um irmão ou parente próximo, geralmente um dos pais), a
solução para o transplante de medula é fazer uma busca nos registros de
doadores voluntários, tanto no REDOME (o Registro Nacional de Doadores
Voluntários de Medula Óssea) como nos do exterior. No Brasil a mistura
de raças dificulta a localização de doadores compatíveis. Mas hoje já
existem mais de 12 milhões de doadores em todo o mundo. No Brasil, o
REDOME tem mais de 1 milhão e 400 mil&nbsp; doadores.



O que é o REDOME?


Para reunir as informações (nome, endereço,
resultados de exames, características genéticas) de pessoas que se
voluntariam a doar medula para pacientes que precisam do transplante
foi criado o Registro Nacional de Doadores de Medula Óssea (REDOME),
instalado no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Um sistema
informatizado cruza as informações genéticas dos doadores voluntários
cadastrados no REDOME com as dos pacientes que precisam do transplante.
Quando é verificada compatibilidade, a pessoa é convocada para realizar
a doação. 



Doação de Medula Óssea


O número de doadores voluntários tem
aumentado expressivamente nos últimos anos. Em 2000, existiam apenas 12
mil inscritos. Naquele ano, dos transplantes de medula realizados,
apenas 10% dos doadores eram brasileiros localizados no Redome. Agora
há 1,6 milhão de doadores inscritos e o percentual subiu para 70%. O
Brasil tornou-se o terceiro maior banco de dados do gênero no mundo,
ficando atrás apenas dos registros dos Estados Unidos (5 milhões de
doadores) e da Alemanha (3 milhões de doadores). A evolução no número
de doadores deveu-se aos investimentos e campanhas de sensibilização da
população, promovidas pelo Ministério da Saúde e órgãos vinculados,
como o INCA. Essas campanhas mobilizaram hemocentros, laboratórios,
ONGs, instituições públicas e privadas e a sociedade em geral. Desde a
criação do REDOME, em 2000, o SUS já investiu R$ 673 milhões na
identificação de doadores para transplante de medula óssea. Os gastos
crescerem 4.308,51% de 2001 a 2009.&nbsp; 



Quantos hospitais fazem o transplante no Brasil?


São 61 centros para transplantes de medula
óssea e 17 para transplantes com doadores não-aparentados: Hospital de
Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais, Real Hospital
Português de Beneficência em Pernambuco, Hospital de Clínicas da
Universidade Federal do Paraná, Hospital Universitário Clementino Fraga
Filho (UFRJ), INCA, Hospital das Clínicas Porto Alegre, Casa de Saúde
Santa Marcelina, Boldrini, GRAAC, Escola Paulista de Medicina -
Hospital São Paulo, Hospital de Clínicas da Faculdade de Medicina de
Ribeirão Preto (USP), Hospital AC Camargo, Fundação E. J. Zerbini,
Hospital de Clínicas da UNICAMP, Hospital Amaral Carvalho, Hospital
Israelita Albert Einstein e Hospital Sírio Libanês.



Quantos transplantes o INCA faz por mês?

A média é de dois transplantes com doadores
não-aparentados. Mensalmente são realizados sete transplantes do tipo
autólogo (de uma pessoa para si mesma) e com doador aparentado. 



O que a população pode fazer para ajudar os pacientes?


Todo mundo pode ajudar. Para isso é preciso
ter entre 18 e 55 anos de idade e gozar de boa saúde. Para se
cadastrar, o candidato a doador deverá procurar o hemocentro mais
próximo de sua casa, onde será agendada uma entrevista para esclarecer
dúvidas a respeito das doações e, em seguida, será feita a coleta de
uma amostra de sangue (5 ml) para a tipagem de HLA (características
genéticas importantes para a seleção de um doador). Os dados do doador
são inseridos no cadastro do REDOME e, sempre que surgir um novo
paciente, a compatibilidade será verificada. Uma vez confirmada, o
doador será consultado para decidir quanto à doação. O transplante de
medula óssea é um procedimento seguro, realizado em ambiente cirúrgico,
feito sob anestesia geral, e requer internação de, no mínimo, 24 horas.
Saiba mais.



Importante: um doador de medula óssea deve
manter seu cadastro sempre atualizado. Caso haja alguma mudança de
informação, preencha este formulário.&nbsp;
REDOME - Registro Nacional de Doadores Voluntários de Medula Óssea 
Rua do Resende, 195, térreo - Centro - Rio de Janeiro / RJ
Telefone: (21) 3207-5238
e-mail: redome@inca.gov.br