Autor: Petrucio | Publicado: 2011-06-16T11:46:00-07:00

Dicionário dos olhosCatarata<!--[if gte mso 9]>     Normal   0         21         false   false   false      PT-BR   X-NONE   X-NONE                                                     MicrosoftInternetExplorer4                                                   <![endif]--><!--[if gte mso 9]>                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                <![endif]--><!--[if gte mso 10]>   /* Style Definitions */  table.MsoNormalTable  {mso-style-name:"Tabela normal";  mso-tstyle-rowband-size:0;  mso-tstyle-colband-size:0;  mso-style-noshow:yes;  mso-style-priority:99;  mso-style-qformat:yes;  mso-style-parent:"";  mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;  mso-para-margin-top:0cm;  mso-para-margin-right:0cm;  mso-para-margin-bottom:10.0pt;  mso-para-margin-left:0cm;  line-height:115%;  mso-pagination:widow-orphan;  font-size:11.0pt;  font-family:"Calibri","sans-serif";  mso-ascii-font-family:Calibri;  mso-ascii-theme-font:minor-latin;  mso-fareast-font-family:"Times New Roman";  mso-fareast-theme-font:minor-fareast;  mso-hansi-font-family:Calibri;  mso-hansi-theme-font:minor-latin;}  <![endif]-->  Catarata é uma opacificação do cristalino, uma das lentes naturais do olho, decorrente de um processo de envelhecimento. Normalmente o cristalino é totalmente transparente.     COMO É O TRATAMENTO DA CATARATA?  O tratamento da catarata atualmente é exclusivamente cirúrgico e existem duas grandes técnicas principais que podem ser utilizadas: A Extração Extra Capsular e a Focoemulsificação.  Ambas as técnicas têm resultados excelentes quando bem indicadas e em mãos de cirurgiões experientes. Ao final da extração da catarata, em ambas as técnicas, é implantado uma lente artificial transparente, como se fosse um cristalino novo.     EXISTE CIRURGIA DE CATARATA COM LASER?  Existem aparelhos a laser destinados a esse propósito, mas estão em fase de testes, não obtendo vantagens satisfatórias em relação aos métodos atuais disponíveis. Mas após a cirurgia, pode haver a necessidade de uma aplicação de laser para polir a lente implantada dentro do olho, pois a membrana onde ela é apoiada pode opacificar com o tempo.     A CATARATA PODE LEVAR A CEGUEIRA?  Sim, a catarata, quando bastante avançada pode levar a pessoa não conseguir enxergar quase nada, apenas se o ambiente está com ou sem luz. Felizmente, a catarata é uma causa de cegueira reversível, devolvendo todo o potencial de visão do paciente quando é realizada a cirurgia. Portanto, quando um paciente tem catarata, cabe ao médico e ao próprio paciente decidirem quando e como realizar a cirurgia, não sendo uma cirurgia de urgência, mas sim uma cirurgia que promove uma grande melhoria na qualidade de vida do paciente.     DEGENERAÇÃO MACULAR RELACIONADA A IDADE ( DMRI )     A mácula é uma porção central da retina responsável pela melhor definição das imagens, por isso é a região mais nobre da retina. Além disso, é responsável principal pela visão das cores. Está localizada no setor mais posterior do olho, como se fosse filme de uma máquina fotografica     A DMRI, como o próprio nome diz,é uma doença degenerativa da região macular que afeta pessoas com 50 anos ou mais. aumentando sua incidência de acordo com a idade. É a causa principal de possìvel perda irreversível de visão nessa faixa etária em todo mundo.     Quando essa área é lesada, a pessoa percebe uma alteração da visão que dependendo do tamanho e da natureza da lesão, essa alteração pode ser um borramento central, palidez das cores, uma tortuosidade ou aumento e diminuição das imagens. A visão ao redor do borramento é normal, sem alterações sendo muito dificil, então, a DMRI levar à cegueira total.     Há duas formas dessa doença aparecer: a forma seca e a exsudativa. A forma chamada de seca, a qual atinge 90% dos casos e é causada por uma atrofia das células mantenedoras dos receptores visuais, levando-os a degeneração. Como são células nervosas, o nosso organismo não consegue renová-las corretamente, não sendo mais possivel a captação de imagem nesse local. Por outro lado, essa forma da doença costuma preservar uma visão melhor que a forma exsudativa.     A exsudativa é um pouco mais complexa e basicamente se forma por uma invasão de vasos sanguíneos irregulares da camada coróide para o espaço em baixo da retina e ás vezes até dentro delas. Esses vasos sanguíneos são muito frágeis e deixam vazar liquidos e substâncias que normalmente não podem estar em contato com a mácula, às vezes até se rompem extravasando sangue sob a retina, levando assim a sua degeneração. A DMRI é uma doença que pode afetar os dois olhos e normalmente isso acontece, mas não de uma forma simétrica, isto é, um olho é mais afetado que o outro num determinado tempo. Como a visão periférica é preservada, a pessoa pode não notar a lesão até o outro olho também ser afetado.      COMO É FEITO O DIAGNÓSTICO?Há alguns exames gerais e especifícos que ajudam seu médico oftalmologista a dectar a doença e classificá-la de acordo com a forma apresentada.O exame que o médico faz poder dectar a doença primariamente é o mapeamento de retina, realizado com o oftalmoscópio. Dessa forma, pode-se avaliar com detalhes as alterações maculares retinianas.Os pacientes podem averiguar se há lesão macular sempre que quiserem com uma tela de Amsler, que é um cartão quadriculado, como um desenho de uma grade no papel. Dessa forma, olhando diretamente para o centro da tela, ressalta-se a percepção se há desvios nas linhas dos desenhos dos quadrados.Exames complementares como angiofluoresceinografia ou angiografia com indocianina verde ajudam a evidenciar o padrão dos vasos sanguineos dentro das lesões, ajudando no tratamento.QUEM E COMO TRATAR A DMRI?O médico mais qualificado para acompanhar e tratar, se necessário, os pacientes com DMRI é o médico oftalmologista especializado em retina ou médico retinólogo. Infelizmente não há cura para a DMRI e não há tratamento para a forma seca da doença. Mas há como intervir na forma exsudativa, que apesar de ter uma fequência menor é mais destrutiva.Os tratamentos existentes são clinicos e cirúgicos sendo esse último deixado de lado cada vez mais, optando-se mais frequentemente ao tratamento clínico, realizado com drogas antiangiogênicas, isto é que bloqueiam e até fazem involuir os vasos sanguineos indesejados sob a mácula. Outra forma de tramento é a aplicação de lazer em cima dos vasos,queimando-os. Atualmente há dois tipos de laser: o quente e o frio, tendo indicações especificas de cada tipo de laser para cada paciente. O mais importante de tudo isso é que quanto mais precoce é feito o tratamento, mais e melhor a visão será preservada.GLAUCOMAGlaucoma é uma doença exclusiva dos olhos. Ocorre quando há uma lesão progressiva das fibras nervosas retinianas a qual está mais relacionada com o aumento da pressão intra-ocular, podendo levar á perda total da visão. Há vários tipos de glaucoma e cada um tem uma fisiopatologia e tratamento diferentes.COMO ACONTECE O GLAUCOMA?Basicamente a lesão das fibras nervosas da retina se dá na cabeça do nervo óptico pela pressão ocular aumentada, fazendo compressão mecânica nesse local e diminuindo o fluxo sanguineo natural dessa área. Dessa forma, há uma degeneração celular levando a morte da mesma.Dentro dos nossos olhos há uma região, atrás da íris, que produz continuamente um liquido chamado humor aquoso, responsável entre outras coisas, por manter o olho tenso.Há também entre a córnea e a iris, o seio camerular, região ocular responsável pela drenagem desse liquido. Normalmente há um equilibrio entre produção e drenagem, mantendo um nivel "normal" de pressão intra-ocular.A pressão ocular pode se elevar por numerosos motivos, mas principalmente por algun fator que impeça a drenagem do humor aquoso, pelo seio camerular. Para melhor entendimento é como se houvesse uma caixa d água sem bóia de regulagem e sem ladrão para escape da água, aumentando a pressão dentro da caixa d água.GLAUCOM TEM CURA? COMO É O TRATAMENTO?Infelizmente essa doença não tem cura, mas dispomos de vários artificios para seu adequado controle, As drogas existentes atualmente podem atuar tanto na diminuição da produção do humor aquoso quanto no aumento da drenagem do mesmo, podendo-se associar duas ou mais drogas quando necessário.Em alguns casos, dependendo da gravidade de cada um, os medicamentos não são suficientes, tendo que lançar mão de técnicas cirúrgicas para melhor controlar a pressão intra-ocular. O tratamento do glaucoma, por ser uma doença crônica e sem cura, deve ser diário, fazendo com que o paciente tenha função promordial para realizar corretamente o uso das medicações.Colocar o uso correto dos colírios. Sempre que surgir dúvidas, consulte seu oftalmologista imediatamente.COMO O PACIENTE SABE QUE TEM GLAUCOMO?A pressão intra-ocular leve ou moderadamente aumentada não faz os olhos doerem ou borramento visual imediato. Mas faz surgir a doença glaucomatosa. Isso faz com que a lesão se inicie e progrida sem que o paciente sinta absolutamente nada até que perda visual incomode, sendo esse estágio já avançado da doença.Então como saber se eu tenho glaucoma para prevenir a perda visual?Pessoas com história familiar de glaucoma, idade acima de 45 anos, negros (tem maior chance de ter a doença que os brancos), entre outros fatores, devem realizar exame oftalmológico compreto rotineiramente, pois somente assim é possivel detectar precocemente a doença e tratá-la para preservar o máximo de visão.É importante salientar que a lesão glaucomatosa das fibras nervosas é irreversível, isto é, uma vez destruidas, as fibras nervosas não mais se regeneram. Os tratamentos atualmente existentes, tanto medicamentosos quanto cirúrgicos, são focalizados para o melhor controle da pressão intra-ocular, impedindo assim a progressão da doença pela estabilização da perda das fibras nervosas retinianas.WWW. CLINICAOLHOSUELABUJAMRA. COM.BR