Fobia Social
Autor: Cachorros Malucos | Publicado: 2011-08-09T05:39:00-07:00

O que    é ?
&nbsp;A fobia social é a intensa ansiedade gerada quando o paciente é    submetido à avaliação de outras pessoas. Essa ansiedade    ainda que generalizada não se estende a todas as funções    que uma pessoa possa desempenhar. Na maioria das vezes concentra-se sob tarefas    ou circunstâncias bem definidas. É natural sentir-se acanhado quando    se é observado: esse desconforto até certo ponto é normal    e aceitável, muitas vezes vantajoso. Passamos a considerar esta vergonha    ou timidez como patológicas a partir do momento em que a pessoa sofre    algum prejuízo pessoal por causa dela, como deixar de concluir um curso    ou uma faculdade por causa de um exame final que exige uma apresentação    pública ou diante de um avaliador(es).

Diagnóstico
&nbsp;Para fazer o diagnóstico é necessário que a pessoa com    fobia social apresente uma forte sensação de ansiedade ou desconforto    sempre que exposta a determinadas circunstâncias. A ocorrência eventual    para as mesmas situações como, por exemplo, escrever sendo observado    exclui o diagnóstico de fobia social.O fóbico social sente-se    muito incomodado todas as vezes que alguém o observa escrevendo. A intensidade    desta reação de ansiedade é desproporcional ao nervosismo    que esta situação exigiria das pessoas em geral, e isso é    reconhecido pelo paciente. No momento em que a pessoa é exposta a situação    fóbica, a crise de ansiedade é de tal forma intensa que parece    uma crise de pânico. Por causa de todo o desconforto    envolvido nessa situação a pessoa passa a apresentar um comportamento    de evitação para estas situações. Casos específicos    devem ser analisados individualmente, como, por exemplo, uma pessoa que tenha    uma doença que deixe suas mãos com aspecto desagradável,    poderá sentir-se mal ao ser observada quando assina um cheque, não    por causa de uma possível fobia social, mas por causa do temor em que    sua doença cause repulso em quem o observa.


Caracterísiticas    Associadas
&nbsp;Os limites entre a timidez normal e a patológica são muito tênues    para quem não é especialista no assunto. Mesmo para o próprio    paciente com fobia social não é fácil acreditar que sofra    de um transtorno psiquiátrico. Somente a difusão popular do quadro    típico da fobia social na sociedade é capaz de levar os pacientes    com fobia social ao psiquiatra, o que de fato vem acontecendo cada vez mais.
O uso de bebida alcoólica é freqüente e um bom indicativo    de que o paciente pode responder bem à medicação. Há    o perigo do desenvolvimento de alcoolismo, o que pode ser revertido com o tratamento    adequado da fobia social. O alcoolismo surge mais como uma tentativa equivocada    de automedicação.
Nas relações conjugais observa-se que quando o tratamento é    iniciado após o casamento, podem surgir conflitos conjugais. Isso acontece    porque o cônjuge saudável estava acostumado à dominação    e o fóbico à submissão Quando o tratamento permite que    a submissão se desfaça surgem naturalmente os conflitos, que podem    ser superados com a cooperação e compreensão do cônjuge    saudável. Pode ser necessária a complementação do    tratamento da fobia social com uma psicoterapia de casais para superar essa    fase.
Por fim um acontecimento comum principalmente no tratamento medicamentoso, que    proporciona uma supressão mais rápida dos sintomas, é o    surgimento de um comportamento hostil nos primeiros meses de tratamento, por    parte do paciente. Isto se dá provavelmente devido a uma auto-afirmação    que o paciente passa a adotar. Antes do tratamento, como todo fóbico    social, os pacientes se submetiam a coisas com as quais não concordavam,    mas o faziam por não resistirem à pressão. Com o tratamento    o paciente aprende a dizer não, inicialmente com certa dose de agressividade,    depois mais amadurecidamente. Geralmente este comportamento faz a família    crer que o parente em tratamento piorou e se queixa ao médico disto.    Estas brigas, agressões e hostilidades incomuns numa pessoa antes tão    dócil são um sinal de eficácia do tratamento e essa fase    de litígios é transitória não se recomendando a    interrupção do tratamento por causa dela. Após três    ou quatro meses o comportamento volta ao normal sem que o paciente volte a ficar    fóbico novamente. Caso as brigas se prolonguem demais será necessária    uma nova avaliação feita por psiquiatra.


Sintomas
&nbsp;Não há sintomas típicos de fobia social; como qualquer    transtorno de ansiedade os sintomas são aqueles típicos de qualquer    manifestação de ansiedade. O que caracteriza a fobia social particularmente    é o desencadeamento dos sintomas sempre que a pessoa é submetida    à observação externa enquanto executa uma atividade. Observa-se    dentre os fóbicos tremores, sudorese, sensação de bolo    na garganta, dificuldade para falar, mal estar abdominal, diarréia, tonteiras,    falta de ar, vontade de sair do local onde se encontra o quanto antes. A preocupação    por antecipação com as situações onde estará    sob apreciação alheia, desperta a ansiedade antecipatória,    fazendo com que o paciente fique vários dias antes de uma apresentação    sofrendo ao imaginar-se na situação. Escrever      ou assinar em público
Falar      em público
Dirigir,      estacionar um carro enquanto é observado
Cantar      ou tocar um instrumento musical
Comer      ou beber
Ser fotografado      ou filmado
Usar      mictórios públicos (mais para homens)
Os pacientes    com fobia social geralmente não conseguem dizer não a um vendedor    insistente, compram um produto de que não precisam, só para se    verem livres daquele vendedor, mas também nunca mais voltam àquele    lugar. Os namoros muitas vezes são aceitos por conveniência e não    por desejo verdadeiro. Os fóbicos sociais freqüentemente têm    uma auto-estima baixa e julgam que devem aceitar a primeira pessoa que surge    porque acham que não despertarão os interesses em mais ninguém.


Grupo    de Risco
&nbsp;As pessoas mais afetadas pela fobia social são os homens, ao contrário    da maioria dos transtornos de ansiedade que predominam sobre as mulheres. O    início é indefinido, por ser muito gradual, impossibilitando os    pacientes a identificarem até mesmo um ano em que este problema tenha    começado. Na grande maioria das vezes o início é localizado    na época em que começaram a se dar conta de que eram mais tímidos    do que os outros, ou seja, na infância ou adolescência. Ainda não    foram descritos casos na fobia social tendo iniciado após os trinta ou    quarenta anos de idade. Isto não significa que não possa surgir    nessa época, mas certamente só ocorre raramente. O mais tardar    que a fobia social pode começar é no início da idade adulta,    em torno de vinte anos; quando o paciente se dá conta percebe que é    mais acanhado que a maioria das pessoas sob as mesmas condições.


Tratamento
&nbsp;O tratamento medicamentoso com o clonazepan    ou os antidepressivos inibidores da rematação da serotonina está    bem claro e definido. Essas medicações permitem uma recuperação    entre setenta e noventa por cento. É pouco provável obter uma    melhora de cem por cento embora algumas pessoas fiquem bem próximas disso.    Talvez as pessoas com mais de cinqüenta anos de idade tenham uma certa    resistência a melhora com medicação, este fato, contudo,    ainda deve ser comprovado. A terapia cognitivo-comportamental vem apresentando    bons resultados no tempo de um ou dois anos de duração. Não    foi detectada recaída nos primeiros anos após a alta, mas acompanhamentos    mais prolongados são necessários para se verificar o tempo que    a terapia cognitivo-comportamental permite ao paciente estar livre dos sintomas:    se definitivamente ou apenas alguns anos.Pode ser até que permita uma    verdadeira cura caso os pacientes fiquem o resto da vida sem precisar de novas    intervenções de qualquer natureza. Somente o tempo poderá    verificar isso, ou seja, só as futuras gerações saberão    desse fato.