Saiba mais sobre PCCU - Preventivo do Cancer do Colo de Útero
Autor: Vitoria Mendes e Tadeu Mendes | Publicado: 2015-05-05T08:33:00-07:00






O PCCU, também conhecido por preventivo, Papanicolau, é
um exame ginecológico que serve para detectar alterações no colo do útero, como
inflamações, doenças sexualmente transmissíveis, como HPV, ou o câncer do colo
do útero.



Normalmente, este exame não dói, mas a mulher pode
sentir algum desconforto no momento em que o médico raspa o colo do útero. O
exame dura cerca de 5 minutos e a mulher deve retirar a roupa abaixo da
cintura, ficando deitada na maca do ginecologista com as pernas ligeiramente
afastadas.







Deve ser feito todos os anos por mulheres que já
iniciaram a sua vida sexual, a partir do primeiro ano de início da atividade
sexual até os 70 anos em média.



O exame de PCCU também pode ser feito por mulheres
virgens a partir dos 21 anos, sendo que o médico utiliza material especial que
mantém a virgindade.



Se após 2 anos consecutivos os resultados dos exames
forem normais, a mulher pode realizar o exame a cada 3 anos.



O exame de PCCU serve para identificar alterações no
útero, que podem incluir:





Infecções vaginais, como tricomoníase ou candidíase;
Doenças sexualmente transmissíveis, como clamídia ou
gonorreia ou sífilis;
Infecção por HPV;
Câncer de colo do útero;









O esquema de passo a passo que o médico(a) ou
enfermeiro(a) utiliza para fazer o exame de PCCU é:





Fazer um exame externo, observando se existe alguma
infecção, como candidíase vaginal, por exemplo;
Introduzir um aparelho, chamado de espéculo, para
manter o canal vaginal aberto e observar o colo do útero;
Inserir uma espátula ou um cotonete, no caso da mulher
virgem, para raspar o colo do útero e coletar algumas células que serão
avaliadas no laboratório.












Antes de fazer o PCCU, a mulher deve ter alguns cuidados
nas 48 horas anteriores, que incluem não usar cremes ou medicamentos vaginais,
evitar fazer uma ducha íntima, não estar menstruada, não ter contato íntimo (sexual)
e evitar fazer exames de diagnóstico, como ultrassonografia transvaginal ou
ressonância magnética pélvica.



Após o exame, a mulher não precisa ter cuidados especiais,
podendo fazer todas as suas atividades diárias. Geralmente, o resultado do
exame de PCCU demora 14 dias para estar pronto e pode ser entregue por e-mail,
pessoalmente no consultório do ginecologista, da enfermeira do posto de saúde ou
pelo correio.



O exame de Papanicolau pode ser feito durante a
gravidez, especialmente na primeira consulta pré-natal, não trazendo riscos
para a grávida ou para o feto.

Pode ser feito até no máximo o quarto mês, caso a mulher não o tenha
feito recentemente.





Coleta do exame de citologia cervical





Ambiente acolhedor
Cortesia
Respeito à privacidade
Explicar o significado e os procedimentos que serão
realizados
Lembrar a importância de receber o resultado do exame
Demonstrar abertura para esclarecer as dúvidas











Etapas da Coleta



Preenchimento do formulário:





Utilizar lápis preto nº 2 (recomendação obrigatória
para quem utiliza álcool como fixador citológico, devido à possibilidade de
extravasamento nas fichas e perda de informações);
Preencher a requisição com todos os dados solicitados,
inclusive com exame ginecológico da paciente.







Identificação das lâminas:





As lâminas devem ter bordas lapidadas e extremidade
fosca;
Deve ser identificado na extremidade fosca com lápis
preto nº 2, informando:
as iniciais do nome da paciente;
O número de registro da mulher na unidade;
A idade da paciente;
Nome do município.





Coleta:





Solicitar à paciente que esvazie a bexiga;
Fornecer um avental e disponibilizar local reservado
para troca de roupa;
Solicitar que se deite na mesa, auxiliando-a a
posicionar-se adequadamente para o exame;
Cobrir a paciente com o lençol;
Colocar as luvas;
Verificar se a paciente é virgem. Se for, não usar
espéculo e colher a citologia com escova endocervical ou cotonete/swab;
Perguntar se já teve filhos por parto vaginal. Se não,
usar espéculo pequeno;
Perguntar se está grávida ou suspeita estar. Se sim,
não colher material endocervical;
Acomodar a lâmina, já identificada, na mesa de apoio
para receber o material colhido;
Deixar o tubete com álcool a 95% próximo à
lâmina já identificada;
Verificar a existência de lesões suspeitas na vulva e
vagina. Em caso positivo, lembrar-se de fazer o encaminhamento adequado ao
final do exame;
Escolher o espéculo mais adequado ao tamanho da vagina
da paciente;



Introduzir o espéculo:





Não lubrifique o espéculo com qualquer tipo de óleo,
glicerina, creme ou vaselina;
No caso de pessoas idosas, com vaginas extremamente
ressecadas, recomenda-se molhar o espéculo com soro fisiológico ou solução
salina;
Introduza-o em posição vertical e ligeiramente
inclinado;
Iniciada a introdução, faça uma rotação de 90º,
deixando-o em posição transversa, de modo que a fenda da abertura do espéculo
fique na posição horizontal;
Durante a introdução do espéculo, procede-se à inspeção
das paredes vaginais;
Uma vez introduzido totalmente na vagina, abra-o
lentamente e com delicadeza;
Se tiver dificuldade para visualizar o colo peça que a
paciente tussa e tente manobras delicadas com o espéculo;
Se, ao visualizar o colo, houver grande quantidade de
muco ou secreção, retire o excesso delicadamente com uma gaze montada em uma
pinça, sem esfregar, para não perder a qualidade do material a ser colhido;







Coleta das amostras



A coleta é dupla: da ectocervical (do canal cervical) e
endocervical ; (dentro do colo uterino) ;





As amostras são colhidas separadamente
Proceda inicialmente a coleta da ectocérvice e depois a
coleta da endocérvice:
Utilize a espátula de madeira tipo Ayre, do lado que
apresenta reentrância;
Encaixe a ponta mais longa da espátula no orifício
externo do colo, apoiando-a firmemente, fazendo uma raspagem na mucosa
ectocervical em movimento rotativo de 360º, em torno de todo o orifício,
procurando exercer uma pressão firme, mas delicada, sem agredir o colo, para
não prejudicar a qualidade da amostra;
Caso considere que a coleta não tenha sido
representativa, faça mais uma vez o movimento de rotação;
Para a coleta no canal cervical utilize a escova
apropriada para coleta endocervical;
Recolha o material, introduzindo a escova delicadamente
no canal cervical, girando-a a 360º;
Na lamina, já devidamente identificada, estenda o material
ectocervical dispondo-o no sentido horizontal, ocupando 1/2 da parte
transparente da lâmina, em movimentos de sentido único, da direita para a
esquerda, esfregando a espátula com suave pressão, garantindo uma amostra
uniforme;
Ocupando a 1/2 restante da parte transparente da
lâmina, estenda o material endocervical, rolando a escova de cima para baixo, preferencialmente.
Evite deixar espaço livre entre as duas amostras.







Fixação do material:



A fixação do esfregaço deve ser procedida imediatamente
após a coleta, sem nenhuma espera. Visa conservar o material colhido, mantendo
as características originais das células, preservando-as do dessecamento que
impossibilitará a leitura do exame.



São três as formas usadas de fixação:



Álcool a 95% - fixador de uso preferencial no
laboratório de referencia do estado do Ceará.

A lâmina com material deve ser submersa no álcool a
95%, em tubete de boca larga, lá permanecendo até a chegada ao laboratório;



Propinilglicol - Borrifar a lâmina com fixador, spray
ou aerossol, a uma distância de até 20 cm. Cobrir totalmente o esfregaço;



Polietilenoglicol - Pingar 3 ou 4 gotas da solução
fixadora sobre o material, que deverá ser completamente coberto pelo líquido.
Deixar secar ao ar livre, em posição horizontal, até a formação de uma película
leitosa e opaca na sua superfície;



Feche o tubete imediatamente após a colocação da lamina
e enrole no mesmo a requisição do exame, devidamente preenchida, prendendo com
uma liga.



ATENÇÃO!





Observar sempre as instruções de uso e o prazo de
validade do fixador;
Manter sempre o frasco fechado. O responsável pela
fixação é o álcool contido na composição do produto, que evapora com
facilidade;
Agitar o frasco toda vez que for usá-lo para
homogeneizar a solução;
Quando usar spray, certificar-se de que o jato foi
direcionado corretamente e que cobriu todo o material a ser fixado;
Ventilador pode interferir na direção do jato;
Não deixar fixador exposto ao sol;
Não deixar o foco de luz próximo à lâmina. Luz e vento
podem facilitar a secagem da secreção, antes desta ser coberta pelo fixador.














Conclusão do Procedimento:





Fechar o espéculo;
Retirar delicadamente;
Inspecionar a vulva e o períneo;
Retirar as luvas;
Auxiliar a paciente a descer da mesa;
Solicitar que ela se troque;
Avisar a paciente que um pequeno sangramento poderá
ocorrer após a coleta;
Orientar a paciente para que venha receber o resultado
do exame, conforme a rotina da sua unidade de saúde.

















A unidade de saúde deve manter estreita relação com o
laboratório que realiza seus exames, a fim de garantir rápidas soluções para
problemas diários, constante avaliação da qualidade do material coletado, bem
como estabelecer prazos adequados para o retorno dos resultados.



Os resultados do Papanicolau (PCCU) podem ser:





Classe I ou Dentro dos limites normais: Normal;
Classe II ou Alteração celular benigna: Inflamação
vaginal;
Classe III, NIC 1, 2 ou 3 ou SIL de baixo ou alto grau:
leve alteração nas células do colo do útero;
Classe IV; NIC 3 ou SIL de alto grau: Início do câncer
de colo de útero
Classe V: Câncer de colo de útero podendo atingir
outras áreas





De acordo com o resultado do exame, o ginecologista
dirá quais os exames e o tratamento adequado. No caso de o resultado do Papanicolau
ser 4 ou 5, pode ser feita uma consulta de oncologia e uma colposcopia
complementar para ajudar no tratamento.





Observação Importante:



Lembrar que o controle do câncer de colo de útero
depende do tratamento/seguimento das lesões precursoras identificadas na
citologia.





Esta
postagem foi feita com muito carinho para atender a diversos pedidos e para
complementar a postagem anterior.

Espero
que tenham gostado que curtam e compartilhem!



Um
grande beijo a todos!





Bibliografia: 

Instituto de Prevenção do Câncer - Governo do Estado do
Ceará

http://www.orientacoesmedicas.com.br/exames-preventivos/o-que-e-papanicolau/

Google

http://www.abcdasaude.com.br/cancerologia/cancer-de-colo-do-utero