Autor: Ingrid Coutinho | Publicado: 2014-03-29T20:14:00-07:00


O que é terapia cognitivo-comportamental? E como é?

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Publicado por Psicólogo Online Felipe de Souza

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Olá amigos!


Recebi muitas perguntas sobre o que é a 
terapia cognitivo-comportamental, como é que funciona e para quem seria 
ideal. Neste texto, vou procurar falar mais a respeito desta forma de 
terapia e esclarecer as principais dúvidas que surgem de quem está 
começando a estudar psicologia, está buscando tratamento psicológico ou 
quer saber mais sobre as abordagens de nossa área.




O que é terapia cognitivo-comportamental?




Primeiro, podemos começar definindo com 
clareza o que é a terapia cognitivo comportamental, que surgiu nos 
Estados Unidos, da reunião de duas correntes das pesquisas em psicologia
 por lá: a psicologia comportamental (ou behaviorismo) e da psicologia 
cognitiva. Em princípio, é até curioso observar que as duas correntes de
 pesquisa são discordantes em muitos aspectos.




Quem conhece um pouco mais sobre a 
comportamental vai saber que muitos dos seus pressupostos (como não 
utilizar conceitos como “mente”, “psique”, entre outros) são utilizados 
na psicologia cognitiva, embora com outros nomes. Assim, na psicologia 
cognitiva não se fala de mente, mas se usa o termo cognição (que dá o 
nome à abordagem) e são usados conceitos como crenças, pensamentos 
recorrentes, atitudes mentais, etc.




Ou seja, em princípio a união dentre a 
psicologia comportamental e a psicologia cognitiva não seria uma coisa 
esperada. Talvez para os defensores da psicologia cognitiva seja mais 
fácil utilizar os conceitos da psicologia comportamental, enquanto que 
para os behavioristas radicais isto seja um pouco mais complicado, ou, 
então, desnecessário.




De todo modo, na prática da psicologia 
clínica muitos psicólogos, inicialmente nos Estados Unidos, e depois no 
mundo todo começaram a reunir as duas correntes e criou-se assim a 
chamada terapia cognitivo-comportamental, que se arroga o título de ser a
 terapia psicológica com mais resultados efetivos. E, como em sua 
epistemologia possui ideias próximas à biologia e a química, é muito 
respeitada no meio dos médicos.




Além desta pequena história do começo 
deste tipo de terapia e da definição de que é a reunião da psicologia 
cognitiva e psicologia comportamental com objetivos clínicos, podemos 
definir a terapia cognitiva-comportamental como uma terapia que ajuda os
 pacientes a entender os seus pensamentos e os seus sentimentos e a sua 
influênciam nos seus comportamentos.




Em outras palavras, ajuda a pessoa a 
conhecer melhor o seu modo de conceber, através dos pensamentos e 
sentimentos (cognição), os seus modos de agir (comportamento). Como 
disse, é um tipo de terapia muito respeitada no meio médico e é indicada
 para casos de fobia, dependência química, depressão e ansiedade. Mas 
também é indicada para o tratamento de outros sintomas como veremos 
abaixo.




Características da terapia cognitivo-comportamental




Ao contrário de outras linhas da 
psicologia, a terapia cognitivo comportamental é uma abordagem diretiva,
 geralmente com objetivos definidos e, consequentemente, com um prazo 
específico para a conclusão. Isto faz sentido se pensarmos que, ao invés
 de ter uma busca geral pelo autoconhecimento, o foco da TCC (sigla para
 Terapia Cognitivo-Comportamental) é resolver uma dificuldade, um 
problema ou sintoma.




Assim, se o sujeito busca a terapia para
 curar o seu medo de andar da avião, o terapeuta não vai investigar toda
 a sua infância, seus sentimentos mais profundos e assim por diante. 
Como há um objetivo específico – curar o medo de andar de avião – a 
terapia vai se limitar a resolver este problema, e terá o seu fim quando
 o medo de andar de avião for superado, provavelmente em algumas 
sessões.




Como o objetivo é descobrir as causas 
cognitivas para dificuldades comportamentais, o terapeuta vai investigar
 quais são os pensamentos, sentimentos e crenças negativos ou 
destrutivos que estão atrapalhando o sujeito a realizar uma dada ação – 
como andar de avião. Digamos que o pensamento por trás do medo seja de 
que o avião vai cair, com a visualização de cenas de destruição aérea, 
fogo, fumaça, e outras imagens contendo esta ideia.&nbsp;Com as técnicas 
específicas, tais pensamentos serão avaliados e modificados para que o 
medo gradualmente desapareça.




A base, portanto, da terapia 
cognitivo-comportamental é que os pensamentos, sentimentos e crenças 
(cognições) desempenham um importante papel nos comportamentos. Se na 
terapia comportamental o enfoque maior esteve na influência do meio 
ambiente no comportamento (embora o chamado comportamento encoberto 
também tenha sido estudado), na TCC a perspectiva é a de que o que 
acontece “dentro” do indivíduo, em sua cognição, tem maior relevância 
para que as mudanças sejam permanentes.




Como acontece com qualquer linha teórica, a Terapia Cognitiva-Comportamental se dividiu em diferentes escolas como, por exemplo:




a TCC em&nbsp;Mindfulness, em inglês, a&nbsp;Mindfulness-based cognitive therapy&nbsp;(MBCT),
a Terapia de Aceitação e Compromisso,&nbsp;Acceptance and Committment Therapy (ACT),
a Terapia Comportamental Dialética,&nbsp;Dialectical Behaviour Therapy (DBT),
a&nbsp;Terapia do esquema,&nbsp;Schema Therapy 





Os benefícios da Terapia Cognitivo Comportamental

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Segundo o site da Associação Australiana de TCC, podemos notar 3 grandes benefícios:




a TCC foi intensamente investigada em rigorosos testes clínicos 
científicos e, por isso, possui suporte empírico de que funciona;
a TCC é estruturada, orientada para um objetivo, focada em 
dificuldades imediatas assim como estratégias de longo prazo e requer 
envolvimento ativo do cliente;
a TCC é flexível, individual, e pode ser adotada para uma grande variedade de indivíduos e propósitos. 





Uma pergunta que muitas pessoas fazem é:




A Terapia Cognitiva Comportamental funciona?

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Como dissemos, a TCC vem sendo testada 
em laboratório e testes clínicos controlados que comprovam a sua 
eficácia. Para determinados quadros como ansiedade pode ter resultados 
melhores (o que foi comprovado experimentalmente) do que o uso de 
medicamentos ou, então, ser utilizada em conjunto com os medicamentos e 
assim aumentar os resultados das drogas. Além disso, está comprovado 
que, embora seja uma terapia focada e objetiva, os resultados são 
duradouros, com &nbsp;a vantagem das estratégias aprendidas com o terapeuta 
poderem ser utilizadas em outras áreas da vida.




Dizendo de forma mais específica, a TCC demonstrou a sua eficácia em pessoas com os seguintes problemas.




Ansiedade generalizada
Pânico
Transtorno Obsessivo Compulsivo
Fobias
Estresse Pós-Traumático
Depressão
Transtornos Alimentares
Disfunções sexuais
Problemas de relacionamento
e Problemas de comportamento, entre outros. 





Como é a primeira sessão da Terapia Cognitivo-Comportamental?

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Na primeira sessão, o terapeuta vai 
conduzir a consulta para saber do problema que o paciente gostaria de 
tratar, conhecer experiências passadas que estão ligadas a este problema
 e tipos de tratamento que já foram realizados ou estão sendo realizados
 no momento. O terapeuta vai informar sobre o que é a TCC e como 
funciona, e, também, vai deixar com que a pessoa possa expressar tudo o 
que achar relevante a respeito do problema específico que a trouxe para a
 consulta.




Depois desta avaliação inicial, o 
terapeuta vai dar ao paciente o que ele pode esperar do tratamento e o 
prazo médio da terapia para a resolução daquele problema, embora o 
Conselho Federal de Psicologia oriente a não fazer previsão taxativa de 
resultados, o terapeuta pode informar como tem sido os resultados para 
aquele tipo específico de situação.




Também conversa-se sobre o plano de 
tratamento, incluindo a definição mais clara dos objetivos e formas de 
descrever e saber do progresso das sessões.




Como são as outras sessões da&nbsp;Terapia Cognitivo-Comportamental?

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Como a TCC é focada em resultados, todo o
 processo terapêutico é bem planejado. Existem muitas e muitas técnicas 
que podem ser utilizadas, de modo que as consultas variam de indivíduo 
para indivíduo, mas, de uma maneira geral, podemos dizer que o terapeuta
 vai dar a oportunidade para o paciente contar o que aconteceu desde a 
última conversa e explicar o que mudou ou novos fatos relevantes, 
avaliar o progresso e medi-lo, e permitir que novas atividades sejam 
programadas com o intuito de aprender novas habilidades ou introduzir 
novos comportamentos em seu repertório.




Além disso, embora haja o planejamento, 
as sessões podem variar de acordo com as dúvidas do paciente e o 
surgimento de novos fatos.




O que acontece entre as sessões?

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Como a TCC é uma abordagem diretiva, 
também chamada de terapia do fazer (ao invés da terapia da fala), o 
paciente vai ser solicitado a fazer novas atividades, a se comportar de 
maneiras diferentes, a testar novos atos. Tudo, claro, dentro do 
planejamento do terapeuta e de forma segura para o paciente. Quer dizer,
 o paciente terá uma espécie de “dever de casa” para fazer enter as 
sessões e, deste modo, acelerar o processo terapêutico.