Vitiligo: enigma e estigma social
Autor: Dr. Marcio Gomes | Publicado: 2012-01-29T23:23:00-03:00




Vitiligo


O vitiligo é uma doença adquirida, de causa obscura e sem risco de contágio, sendo característico o surgimento de manchas de pele com ausência de pigmentação devido a um prejuízo na síntese de melanina. Atualmente acomete cerca de 140 milhões de pessoas no mundo inteiro, e aproximadamente 3 milhões de brasileiros, segundo dados da OMS, e ainda não possui uma cura definitiva, mas os novos tratamentos para a eliminação e atenuação das manchas são bastante animadores.
As lesões de pele podem ser localizadas, com manchas isoladas, ou ter um acometimento difuso, espalhando-se por grandes áreas da superfície corporal e até os pêlos que a recobrem, tendo como áreas de preferência as extremidades dos membros (mãos e pés), a face, os genitais, cotovelos e joelhos.Apesar da não descoberta de um mecanismo definitivo para explicar o surgimento das primeiras manchas, há uma série de teorias que tentam exemplificar a real causa do problema, dentre elas podemos mencionar:1)Teoria neural: afirma que geralmente as primeiras lesões surgem em áreas próximas a um sinal ou pinta, onde neurônios liberariam mediadores químicos com efeito tóxico às células produtoras de melanina (melanócitos).2)Teoria genética: leva em consideração o fato de que 25% dos pacientes que desenvolvem a doença, apresentam outros casos na família.3)Teoria citotóxica: os adeptos desta corrente acreditam que esta despigmentação é provocada por substâncias químicas (como a hidroquinona) presentes em materiais como tecidos e borrachas, levando a degradação da melanina.4)Teoria auto-imune: baseia-se na afirmação de que é o próprio organismo quem produz auto-anticorpos, devido a um desequilíbrio no sistema imunológico, promovendo assim a destruição dos melanócitos.Os primeiros sintomas, geralmente surgem com o aspecto de uma mancha bem delimitada, que apesar dos danos estéticos não acarreta maiores problemas. Deve-se ressaltar também que a evolução do processo parece estar diretamente relacionada ao estado emocional e a auto-estima do paciente, daí o emprego atual de técnicas de relaxamento associada a psicoterapia para controle de ansiedade.Quanto mais precoce é iniciado o tratamento, melhores serão os resultados e a evolução do quadro inicial. No vitiligo focal, tem-se como solução paliativa e amenização do dano estético a utilização de bases e maquiagem, bem como o uso de protetor solar para impedir o bonzeamento de áreas sadias. Deve-se salientar neste caso que quando a área acometida é menor que 10% da superfície corporal a primeira opção é a corticoterapia tópica com resultados visíveis geralmente após 3 meses de acompanhamento dermatológico com o uso desta medicação. O uso de imunossupressores de uso tópico, como o tacrolimus e o pimecrolimus, tem figurado como uma excelente alternativa ao emprego de corticóides de ação local, no entanto é prudente que se as utilize com cautela devido ao provável aumento da incidência de linfomas em seus usuários.A PUVAterapia (Psoraleno + Ultravioleta A), pode utilizar-se de um fotossensibilizante oral ou tópico combinada à exposição das lesões à radiação solar ou artificial, em painéis ou câmaras com lâmpadas UVA, sendo contraindicado em menores de 13 anos.A terapia cubana, com melagenina, não demonstrou eficácia superior quando comparada às técnicas convencionalmente utilizadas.A Laserterapia ainda é um tratamento muito caro, no entanto tem trazido bons resultados.Estudos mais recentes, de pesquisadores indianos, introduzem uma substância utilizada para tratamento do glaucoma (Bimatoprost), havendo obtido resultados satisfatórios em 70 % dos pacientes voluntários envolvidos. Há também uma técnica brasileira de raspagem superficial da pele, a qual promove uma mobilização nas células da epiderme, tendo como resultado a repigmentação gradual das lesões com menos de 1 ano de história evolutiva.Muito já se progrediu em relação ao vitiligo e a melhoria da qualidade de vida dos seus portadores, mas ainda há muito a se fazer a fim de alcançar uma cura definitiva.