PLACA BACTERIANA E DIABETES- UMA RELAÇÃO PERIGOSA
Autor: Dra Márcia  (By Fenixx) | Publicado: 2011-02-17T18:19:00-02:00






Manifestações periodontais no paciente diabético

&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;O fator determinante da doença periodontal é o biofilme dental (placa bacteriana), cujos efeitos são agravados frente às alterações histopatológicas e metabólicas características do diabetes.A diabetes não só age sobre a doença gengival (periodontite), como a doença de gengiva também age sobre o equilíbrio do portador de diabetes. Na verdade, este portador deve ter maior cuidado quanto às consultas semestrais preventivas, pois assim, estará prevenindo complicações do diabetes.. Graus variáveis de inflamação podem ser encontrados relacionados a um controle insatisfatório de placa.&nbsp;

A gengivite pode fazer com que as bactérias entrem na corrente sangüínea e ativem as células que produzem os sinais biológicos da inflamação, e que têm um efeito destrutivo no organismo. No pâncreas, as células responsáveis pela insulina, podem ser danificadas ou destruídas pelas bactérias causadoras da periodontite (doença gengival). Com isso, pode surgir o diabetes Tipo 2, mesmo em pessoas que não apresentem outros fatores de risco com relação à diabete. O relatório do Ministério da Saúde sobre saúde bucal, afirma que esta é parte integrante da saúde geral. Outros problemas bucais relacionados com a diabete são candidíase (sapinho - uma infecção causada por um fungo que cresce na boca) e boca seca (xerostomia), que pode causar aftas, úlceras, infecções e cárie.Alterações no ambiente subgengival, tais como aumento dos níveis da glicose e uréia no fluido crevicular gengival, favorecem o crescimento de algumas espécies bacterianas. As alterações vasculares apresentadas pelo doente descompensado têm estreita relação com a instalação e progessão da doença periodontal.

&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; O fator causal primário de desenvolvimento das alterações vasculares no diabético é a prolongada exposição à hiperglicemia. Essas alterações impedem a difusão do oxigênio, a eliminação de metabólitos, a migração de leucócitos e a difusão de fatores imunes (quimiocinas, por exemplo), contribuindo para o agravamento da periodontite no diabético.&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Nos diabéticos mal controlados há uma diminuição da resposta imune à infecção, observada pela presença de hiperglicemia e cetoacidose, que alteram a fagocitose dos macrófagos e a quimiotaxia dos polimorfonucleares O espessamento dos vasos do periodonto dificulta o transporte de elementos nutritivos à intimidade dos tecidos, fazendo-os mais vulneráveis aos produtos de agressão microbiana e a maior severidade da enfermidade periodontal. Desta forma, a associação entre as alterações vasculares da doença diabetes e a doença periodontal pode ser assim estabelecida: O diabetes compromete a produção da matriz óssea pelos osteoblastos, diminui a síntese de colágeno pelos fibroblastos gengivais, além de aumentar a atividade da colagenase gengival. O difícil controle da cicatrização tecidual no diabético decorre da presença de hiperglicemia, microangiopatias, acidez metabólica, fagocitose ineficaz pelos polimorfonucleares e macrófagos.&nbsp;&nbsp; &nbsp; Nos pacientes diabéticos insulinodependentes (juvenil tipo I) estão presentes alterações vasculares na gengiva, facilitando a maior freqüência da doença periodontal, embora um controle rigoroso de higiene diminua a prevalência dos problemas gengivais mesmo nesses pacientes. Nos pacientes com diabetes do tipo II , a placa bacteriana parece ser um fator determinante para o agravamento dos problemas periodontais, associado às alterações teciduais que a doença pode ocasionar, tornando-se difícil uma avaliação correta.&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Uma associação positiva foi encontrada entre a gravidade da doença periodontal, a idade do paciente, duração do diabetes e freqüência das variações da glicemia, e as complicações e manifestações tardias da doença. O diabético controlado, aglicosúrio e normoglicêmico, poderá se comportar clinicamente como um indivíduo saudável, enquanto que o descompensado necessita de várias medidas profiláticas para submeter-se ao tratamento odontológico.

Escovar os dentes, usar o fio dental e consultar o seu dentista regularmente, são os meios mais eficazes de se prevenir contra a doença gengival (periodontite).



Postado por Dra Márcia Costa

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