Caso de Incontinência Retal por Laceração Perineal no Parto
Autor: cláudio | Publicado: 2009-11-30T15:37:00-08:00

Paciente feminina, preta, 46 anos atualmente, auxiliar geral.Primeira Consulta em 20/05/2008.MC:  EPILEPSIAHDA: Tive epilepsia dos 25 até 33 anos. Depois sem. Sou muito nervosa, em uso haloperidol e fluoxetina. Tive acidente de carro, com TCE, 1 ano antes, fiz EEG e TC crânio normal.Tive parto de gêmeos, complicou bexiga, reto , fiz correções cirúrgicas, mas ainda tenho infecções urinárias recorrentes,  urgência retal, tusso e sai fezes, incontinência retal.Seleciono os seguintes sintomas:     RET1@INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 Sifi=100 t9      RET1@INVOLUNTARIA AGACHAR AO r001 Sifi=100 t1      RET1@INVOLUNTARIA TOSSIR ESPIRRAR AO r009 Sifi=100 t6         BEX@INFLAMACAO$RECORRENTE r003 Psor=100 t6      RET@DESPERCEBIDA DEFECAR INADVERTIDA r016 Sifi=100 t8      RET@INVOLUNTARIA$PARTO$DEPOIS DO r001 Sifi=100 t1hyosAM: colecistectomia em março 2008 Infecções Urinárias de repetição desde os 20 anos após o parto.REPERTORIZACAO MATEMATICA 1 RET-INVOLUNTARIA DEFECACAO r103 psor=0 sico=0 sifi=100 t02 RET-INVOLUNTARIA AGACHAR AO r1 psor=0 sico=0 sifi=100 t13 RET-INVOLUNTARIA TOSSIR ESPIRRAR AO r9 psor=0 sico=0 sifi=100 t14 BEX-INFLAMACAO$RECORRENTE r3 psor=100 sico=0 sifi=0 t45 RET-DESPERCEBIDA DEFECAR INADVERTIDA r16 psor=0 sico=0 sifi=100 t86 RET-INVOLUNTARIA$PARTO$DEPOIS DO r1 psor=0 sico=0 sifi=100 t9SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 SINTOMAS PONTOSHYOS .......  3 . . . 2 1 00000003 000006PH-AC ......  3 . 1 . 1 . 00000003 000005VERAT ......  3 . 1 . 1 . 00000003 000005ALOE .......  3 . . . 2 . 00000002 000005PHOS .......  3 . 2 . . . 00000002 000005SULPH ......  3 . 2 . . . 00000002 000005BELL .......  3 . 1 . . . 00000002 000004MUR-AC .....  2 . . . 2 . 00000002 000004PLB ........  2 . . . 2 . 00000002 000004PULS .......  2 . . 1 . . 00000002 000003RUTA .......  1 2 . . . . 00000002 000003SEP ........  1 . . 1 . . 00000002 000002LYC ........  . . . 1 . . 00000001 000001HD: 1. Incontin fecal        2. ITU’s repetição, possivelmente a laceraçãode períneo com fístula reto-vesical(ou colon-vesical)Apesar de na repertorização Ruta aparecer em 11º lugar, penso que pode ser um remédio adequado pelo conhecimento da matéria médica. Por tratar-se de um problema (ITU’s recorrentes) secundário a um parto com laceração perineal com correção cirúrgica com melhora parcial, ou seja, problema iminentemente mecânico, e não uma causa dinâmica, que são o fulcro do tratamento homeopático, resolvo usar ruta exclusivamente, por sua ação sobre a laceração de fibras musculares, e outras características. trattoruta ch6 bid (2x/dia)1mao uro e procto-CONSULTA EM 25/06/2008 Retorna cerca de 1 mês depois, e para minha própria surpresa, sem qualquer incontinência!Senti a urina fedorenta, mas sem dor, fiz exame com E.coli, em uso do smt-tmpEstou na escola ensino médio, supletivo segundo grau, dificuldade em aprender, na matemática, sempre tive.Parei haloperidol e fluoxetina, estava sem vontade de ter sexo, agora voltei ao meu normal. Fluoxetina me acalmava mais. Nervosa, brigo muito com os filhos, ando irritada, por pequenas coisas. Braba porque ele fez algo errado, bateu no filho. Preocupação com falta de dinheiro.HD:ITU por E.coli. Opto por estimular a imudade específica contra a E.coli.C: colibacillinum ch30 duFluoxetina ch6 1x/dia 2m CONSULTA EM 30/07/2008 -exames 17/6/2008gli 105, hdl 35(aceitável mais 45), triglic 208creat, ct, hg, tsh, T4, fsh, lh, estradiol(baixo considerando que estava em fase ovulatória)equ esterases leuc ++, nitritos+, sedim leuc 50/c Uroc E.coli mais 100mil Sensível a tudo-repetiu equ e uroc 8/7/2008 mesmo resultado.Dor abdominal após comer. Continua irritada =,. não fez fluoxetina ch6. Dificuldade de concentração no supletivo segundo grau.    MEN@MEMORIA$DEBIL  FRACA  (FRAQUEZA DE MEMORIA) r280     MEN@CONCENTRACAO DIFICIL$ESTUDANDO$APRENDE COM DIFICULDADE r016      MEN@CONCENTRACAO DIFICIL$ESTUDANDO   LENDO  ETC r050 t3    URI@ODOR$OFENSIVO r099 t9     ABD@DOR$COMENDO$DEPOIS r097 t9REPERTORIZACAO 1 BEX-INFLAMACAO$RECORRENTE r3 psor=100 sico=0 sifi=0 t62 URI-ODOR$OFENSIVO r99 t93 ABD-DOR$COMENDO$DEPOIS r97 t9SINTOMAS ...  0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 SINTOMAS PONTOSLYC ........  1 2 2 00000003 000005PULS .......  1 2 2 00000003 000005SEP ........  1 3 1 00000003 000005HD: 1. ITU recorrentes- E..coli2. Dificuldade de Aprendizaagem3. Aumento de triglicerídios, hdl baixotrattocollibacilinum ch200 dupulsatilla ch6 15 dias por mesfluoxetina ch6 1x/diaConsulta em 24/09/2008Urina fedorenta, cresceu outro germe, perda de urina com urgência ao despertar de madrugada, fica resto depois de urinar, fica sujando. Sem dor abd depois de comer. Não fez fluoxetina homeopática, melhor de humor.C: ruta ch3 1x/diacaust ch6 1x/dia 2mConsulta em 28/09/2009 13:52 Fiquei mais de 10 anos semepilepsia, suspendi gardenal em março do ano passado, mas tive uma crise no dia 19/9/2009, dormindo, 1x, me batia, babava, revirava os olhos, fiz xixi, depois que passou o corpo tenso. Depois cefaléia intensa, como antes e voltei a tomar fenobarbital.Usei Anticoncepcionais Orais até 18/8/2009, desde então sem menstruar, farei exames de hormônios em 11/10/2009Continuo com ITU, E.coli 1x/mês.  Muitos Calores no rosto pela menopausa.Fiz cirurgia varizes, há 4 anos, agora voltaram, incham as pernas, e pesam, só a perna direita.Pesquiso as seguintes rubricas:    GEN@CONVULSOES$MENOPAUSA$DURANTE (BARTHEL) r002 Sifi=100 t4    GEN@CONVULSOES#NOITE$SONO$DURANTE r001 Sifi=100 t4     SON1@CONVULSOES DURANTE r001 t1     CAB1@DOR EPILEPTICOS ATAQUES ANTES DE r002 t1     CAB1@DOR EPILEPTICOS ATAQUES DEPOIS DE r005 t6     GEN1@CONVULSOES TRAUMATISMOS CRANIANO  (BARTHEL) r008 Sifi=100 t4ROS@CALOR$FOGACHOS$CLIMATERIO$DURANTE r009 Psor=100 t6      GEN1@CONVULSOES TRAUMATISMOS CRANIANO  (BARTHEL) r008 Sifi=100 t4ARN art-v #kr1 CIC Cupr Hyper Led meli Nat-s REPERTORIZACAO 1 GEN-CONVULSOES TRAUMATISMOS CRANIANO  (BARTHEL) r8 psor=0 sico=0 sifi=100 t32 CAB-DOR EPILEPTICOS ATAQUES ANTES DE r2 t43 CAB-DOR EPILEPTICOS ATAQUES DEPOIS DE r5 t44 GEN-CONVULSOES#NOITE$SONO$DURANTE r1 psor=0 sico=0 sifi=100 t55 SON-CONVULSOES DURANTE r1 t56 GEN-CONVULSOES$MENOPAUSA$DURANTE (BARTHEL) r2 psor=0 sico=0 sifi=100 t67 ROS-CALOR$FOGACHOS$CLIMATERIO$DURANTE r9 psor=100 sico=0 sifi=0 t6SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 7 SINTOMAS PONTOSLACH .......  . . . . . 2 3 00000002 000005CINA .......  . 1 1 . . . . 00000002 000002BUFO .......  . . . 1 . . . 00000001 000001GLON .......  . . . . . 1 . 00000001 000001RHEUM ......  . . . . 1 . . 00000001 000001SYPH .......  . 1 . . . . . 00000001 000001HD:1. Epilepsia secundária a TCE ou Menopausa2. ITU secundária a provável Laceração Perineal após Parto3, Sintomas relacionados ao Climatériotratto(1x/dia cada um dos remédios)1, cic ch62. ruta D6 3. lach ch6Consulta em 30/11/2009 Não tive mais crises epilépticas, em uso de gardenal e homeopatia, fiz RMN deu boa, mas não trouxe, tem picos que acha que a neurologista acha que é pela HAS, fiz MAPA normal(sinais de isquemia cerebral?). Parei com ACO desde agosto, sem menstruar. Em outubro tive Pneumonia, esqueci  o RXT, acha que era em lobo superior direito. E as varizes? Incomodando, incham e formigam, as pernas, no final do dia. Calores? Igual. =.Não perco mais as fezes com a Ruta, não quero parar com ela, só escapa se eu tiver com diarréia.Tive urgência para urinar, ardia uretra independente de urinar, urina fedorenta.Bem da memória e da concentração, bem de  humor, sem dores abdominais.-exames 9/11/2009hg leucopenia 3.370, série branca e vermelha ndn, eletroforese Hemoglobina Hb A 56,6%(normal é mais de 96,8%), HbS 40,4%, Hb A2 3%(normal), vsg, plaq, Uroc Enterococcos mais 70.000, uréia, gli 104, creatinina, ácido úrico, T4L 0,63(Mais de 0,93), T4, Prolactina, TSH 4,51(até 4,2), LH, FSH e ESTRADIOL compatíveis com climatério.    REPERTORIZACAO  dos Sintomas ITU1 URE-DOR*QUEIMANTE r140 t12 BEX-DOR$URGENCIA$PARA$URINAR$DURANTE r12 t23 BEX-URGENCIA POR URINAR  DESEJO MORBIDO r160 psor=100 sico=0 sifi=0 t24 URI-COR$BRANCA$CAL COMO SE MISTURADA COM r3 t35 URI-SEDIMENTO$BRANCO r73 psor=0 sico=50 sifi=50 t36 URI-ODOR$FEDORENTA r1 t47 URI-ODOR$OFENSIVO r99 t4SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 7 SINTOMAS PONTOSPHOS .......  2 . 2 3 3 . 2 00000005 000012PH-AC ......  2 . 3 2 2 . 2 00000005 000011SEP ........  2 . 3 . 3 . 3 00000004 000011SULPH ......  3 . 3 . 2 . 3 00000004 000011CALC .......  2 . 2 . 2 . 3 00000004 000009MERC .......  3 . 2 2 . . 2 00000004 000009BENZ-AC ....  1 . 2 . 2 . 3 00000004 000008CAMPH ......  3 . 3 . 1 . 1 00000004 000008GRAPH ......  1 . 2 . 3 . 2 00000004 000008NIT-AC .....  1 . 2 . 2 . 3 00000004 000008CHIN .......  2 . 2 . 2 . 1 00000004 000007ROS@CALOR$FOGACHOS$CLIMATERIO$DURANTE r009 Psor=100 t6aml-n Graph Kali-bi LACH Lyc Psor SUL-AC sulph #K2 Ter GER@ANEMIA r172 t5HD: 1. Epilepsia Secundária a TCE ou Menopausa2. ITU secundária a laceração parto3,  HIPOTIREOIDISMO(insuficiência tireóidea pela menopausa e idade)4. TRAÇO FALCIFORMEtratto(todos 1x/dia, até próxima consulta)1, cic ch6 2. ruta D6 3. Iod D64. phos ch6(opto por phosphorus pois um bom remédio para anemias de maneira geral, estava ligeiramente leucopênica na última consulta(pela Pneumonia?), proteção pulmonar (tropismo pelo pulmão direito), aparece em primeiro lugar na repertorização dos sintomas da ITU.Faço uma solicitação ao Proctologista que faça uma investigação adequada com exames com contraste para evidenciar a provável fístula que tenho certeza que ela tem, considerando sua sintomatologia.O fascinante no caso é principalmente a resposta da musculatura perineal previamente traumatizada no parto, após longos anos, revertendo os sintomas de incontinência retal. A homeopatia é assombrosa na sua potencialidade, devemos admitir nossos parcos conhecimentos diante da divina sabedoria da verdadeira arte de curar.