Bronquiolite viral aguda
Autor: Medissante | Publicado: 2014-06-01T16:25:00-03:00


É
uma das causas mais comuns de internação do lactente. É uma doença infecciosa, mais
incidente em lactentes menores de 24 meses (principalmente &lt; 6 meses), que
resulta na obstrução inflamatória dos bronquíolos. 

Mecanismos
envolvidos na população de risco:

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O
vírus sincicial respiratório é responsável por ate 80% dos casos, o período de
incubação é de 4/5 dias. A transmissão se da por:

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Contato direto

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Transmissão por gotículas

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Conjuntiva/mucosa nasal

Fisiopatologia:





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Quadro
clínico:

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Prodrómos com sintomas leve de IVAS
(espirros e rinorreia)

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Temperatura basal elevada (38,5º - 39ºC)

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Tosse paroxística

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Dispneia

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Irritabilidade

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Dificuldade p/ alimentar

Em
casos mais graves pode haver insuficiência respiratória.

Exame
Físico:

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sibilos (Inspiratórios ou bifásicos)

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->- Prolongamento do tempo expiratório

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->- Batimento de aletas nasais

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->- Tiragem intercostais e subcostais

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->- Crepitações 

<!--[if !supportLists]-->o&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->- Podem ocorrer apneia e desidratação 

Exames
complementares: Radiografia de tórax, oximetria de
pulso, gasometria arterial, leucograma, aspirado de nasofaringe.

Tratamento: O Tratamento é de suporte,
direcionado às principais manifestações clínicas, a maioria dos casos é tratado
em domicílio sendo que este deve ser evitado tratamento domiciliar para menores
de dois meses e em crianças com condições basais de risco. Sedativos devem ser
evitados devido ao risco de depressão respiratória e a cabeceira da cama deve
ser mantida elevada.

Domiciliar:
Deve- se fazer controle rigoroso da temperatura, limpeza das vias aéreas
superiores com solução salina fisiológica, orientar a procurar um medico em
caso de piora dos sinais.

Hospitalar:
Apenas a oxigenoterapia é comprovadamente eficaz, porem deve-se ter cuidados
para evitar bronco aspiração, desidratação. A fisioterapia respiratória também
está indicada.


Prevenção:
Orientar a família sobre a exposição de crianças de risco, incentivando um
ambiente saudável. Pode-se também usar o Palivizumab.