Autor: Patricia X Esclerose Multipla | Publicado: 2014-03-24T19:41:00-07:00



Novos surtos


No início, o corpo consegue reparar a área destruída; daí, o sintoma desaparece sem deixar marcas. Mas, se os surtos se repetem, causando danos no mesmo local, a mielina atingida vira uma espécie de cicatriz, o que prejudica a comunicação entre os neurônios. Pior: existe o perigo de a doença evoluir para quadros progressivos. Um paciente pode ter lesões em pontos diferentes - e em fases distintas -, visíveis na ressonância magnética. "O tratamento reduz a atividade inflamatória para minimizar os sintomas, impedir novos episódios e evitar a progressão", diz Pentagna. Nas crises, são prescritas altas doses de corticoides por via endovenosa e, depois, para prevenir as próximas, imunomoduladores, como interferon e acetato de glatirâmer, que regulam a ação do sistema imunológico. Há formas ainda mais graves da esclerose múltipla - agressivas desde o início -, mas elas são menos frequentes. Podem ser tratadas com um medicamento biológico, o natalizumabe. As drogas, fornecidas pelo Sistema Único de Saúde (SUS), comumente apresentam efeitos colaterais significativos. Fisioterapia e terapia ocupacional auxiliam na recuperação.

A médica Doralina Guimarães Brum, do Departamento de Neuroimunologia da Associação Brasileira de Neurologia, alerta que o desespero e a falta de conhecimento têm levado um grupo de pacientes a trocar medicações de efeito comprovado por métodos controversos. "O perigo de não tratar direito é ter um surto grave e o dano temporário se tornar permanente", adverte. Mas o fato de a doença ser incurável, ela diz, estimula a busca por soluções mágicas. "O sensato é procurar médicos conceituados, centros de referência e associações de pacientes em vez de ficar consultando o dr. Google."


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Táticas polêmicas


O tratamento criado pela médica americana Terry Wahls, que é professora da Universidade de Iowa e apresenta esclerose múltipla, é um dos que levantam polêmica. As bases são dieta, exercícios e estimulação neuroelétrica para fortalecer músculos. Para divulgá-lo, ela exibe na internet uma foto feita antes do tratamento, em que está confinada em uma cadeira de rodas, e outra, tirada nove meses depois, em que surge andando de bicicleta. Sua alimentação inclui nove porções diárias de vegetais e frutas, carne orgânica e peixe fresco, além de suplementos nutricionais (ácido fólico, B12, ômega 3 e Coenzima Q 10). Ficam de fora glúten, laticínios, ovo e soja, que podem causar alergias, além de açúcar. Mas, em pesquisa da equipe de Terry, nenhum dos nove pacientes submetidos ao tratamento teve melhora comparável à dela. "São necessários estudos com maior número de pessoas para evidenciar o efeito", diz Doralina. Para ela, alimentação saudável é sempre bem-vinda, porque o paciente precisa de energia para se reabilitar. "Mas ninguém deve superestimar seu papel."

Na Itália, o cirurgião vascular Paolo Zamboni, da Universidade de Ferrara, partiu do princípio de que a esclerose múltipla decorre de um estreitamento das jugulares internas (veias da região do pescoço), por onde o sangue escoa do cérebro, e criou uma técnica para alargá-las com a colocação de balões ou próteses metálicas (stents). O procedimento cirúrgico ainda está sendo testado na Universidade Stanford, nos Estados Unidos. Por ser um método invasivo, organizações científicas, como o Comitê Europeu para Tratamento e Pesquisa em Esclerose Múltipla, não o aconselham até que os riscos e benefícios sejam identificados.

No Brasil, a polêmica maior gira em torno do uso de altas doses de vitamina D. Um documentário a favor da terapia, produzido pelo jornalista Daniel Cunha - que também enfrenta a esclerose - e disponível no YouTube, motivou discussões acaloradas nas redes sociais. "Além de absorver cálcio dos alimentos, ela exerce 229 funções no organismo. É um hormônio, não uma vitamina", diz Cícero Galli Coimbra, professor de neurologia e neurociência da Universidade Federal de São Paulo e defensor fervoroso desse tratamento. "Dos pacientes de esclerose, 70% têm níveis baixos de vitamina D, em decorrência de uma resistência genética a ela, e estão sujeitos a mais surtos e sequelas." Por isso, seriam beneficiados com a prescrição de altas doses diárias de vitamina D.

Para afastar o risco de falência renal causada pela&nbsp;quantidade, Galli Coimbra sugere excluir do cardápio alimentos ricos em cálcio, consumir água em abundância e fazer exames periódicos. Doralina observa: "Estudos que associam baixos níveis de vitamina D à esclerose e atribuem benefícios à reposição têm trazido resultados conflitantes". Dois trabalhos publicados em 2012 confirmam isso. Uma equipe do Hospital Universitário do Norte da Noruega forneceu a vitamina por 96 semanas a 35 pacientes. Não achou diferenças significativas entre o grupo tratado e o que tomou placebo. Já uma pesquisa da Universidade de Turku, na Finlândia, avaliou por 12 meses a eficácia da vitamina D como tratamento coadjuvante do interferon. Nos voluntários que receberam a suplementação, a ocorrência de lesões foi menor.


Abelhas e THC


Pairam dúvidas sobre outro tratamento alternativo: picadas de abelha para estabilizar a doença. Um estudo holandês apurou que não houve redução da atividade inflamatória com a adoção dessa medida. Já os efeitos da maconha, também testada em pacientes, parecem mais promissores. Divulgado no Journal of Neurology, Neurosurgery and Psychiatry, um&nbsp;trabalhocoordenado por um dos maiores pesquisadores do uso medicinal da erva na esclerose, o neurocientista John P. Zajicek, da Universidade Plymouth, na Inglaterra, observou quase o dobro de melhora da rigidez muscular no grupo dos voluntários que tomaram pílulas de THC, princípio ativo da planta, em relação aos que receberam placebo. A má notícia é que o índice de efeitos colaterais, como transtornos cognitivos e problemas intestinais, também foi maior. E não custa lembrar: engolir um comprimido com dose controlada de THC é bem diferente de fumar erva de origem duvidosa e em concentração desconhecida.


"A doença não me define"


"Do nada, senti uma dor no olho. Isso foi há oito anos e, no pronto-socorro, não sabiam o que era. Então, procurei um oftalmologista, e ele pediu ressonância magnética. Achei exagero, mas fiz. No laudo, li: `inflamação no nervo ótico, característica de processo desmielinizante¿. Descobri no Google que era um sintoma clássico de esclerose múltipla. Chorei, fiquei com raiva. O diagnóstico de algo grave e incurável é um abismo para o qual você é empurrada sem aviso. Comecei uma via-crúcis por neurologistas, sempre de mãos dadas com minha mãe - ela mais destruída do que eu. Tive outros surtos: mais dor no olho, dificuldade para andar, perda da sensibilidade nos braços, dormência nos pés... Numa viagem, deixei de sentir metade do rosto. A psicanálise tem ajudado, pois me torna mais lúcida. É possível ter uma vida útil fazendo adaptações e negociando com você mesma. Há no escritório um sofá-cama. Se canso, paro e cochilo. Até em festas, escapo, descanso e volto. Não forço a barra. Tive de aceitar e fazer as pessoas ao redor entenderem. A doença não me define, porque não deixo. Decidi que ela vai ter só 30% da minha atenção, não mais."


NINA CRINTZS, 34 ANOS, ROTEIRISTA