Urinoterapia: Uma Prática Fisiológica?
Autor: ALEXANDRE PIMENTEL | Publicado: 2012-06-17T07:57:00-07:00





Álvaro C. A. Braz




Í N D I C E




Urinoterapia: uma prática fisiológica?

Reaproveitamento do nitrogênio inorgânico da urina

O Ciclo do Nitrogênio Não-Protéico no Intestino

Introdução

Uréia e amônia: reciclando o nitrogênio

Produção endógena de aminoácidos com N reciclado da amônia

Produção de aminoácidos indispensáveis pela microbiota intestinal

Uréia ® (microflora) ® amônia ® (macroorganismo) ®

® aa. dispensáveis ® (microflora) ® aa. indispensáveis

Subestimativa do reaproveitamento

Conclusão

Referências



URINOTERAPIA: UMA PRÁTICA FISIOLÓGICA?




A prática secular da urinoterapia ressurge entre a 
população moderna com o aparecimento de diversos livros, organizações e 
sites na Internet sobre o assunto. Mas do ponto de vista científico 
pouco se tem visto. Esse ensaio visa, de forma bem modesta, ser um 
início.



Ao
 se ingerir a própria urina não há como não se perguntar se não iria nos
 fazer mal algo que o próprio corpo já está se encarregando de eliminar?
 E as substâncias 'tóxicas', no caso, os 'produtos de excreção do 
nitrogênio', tais como uréia, ácido úrico e amônia?&nbsp;Porque reintroduzí-los no organismo?&nbsp;Seriam
 passíveis de reaproveitamento? Essas linhas que se seguem pretendem nos
 introduzir nessas questões. Ao contrário do que se supunha há alguns 
anos, hoje, sabe-se que, com a ajuda da microflora intestinal, podemos 
reciclar esse nitrogênio.



REAPROVEITAMENTO DO NITROGÊNIO INORGÂNICO DA URINA




O Ciclo do Nitrogênio Não-Protéico no Intestino




Durante
 o processo de digestão das proteínas da dieta, o movimento do 
nitrogênio é dos intestinos para dentro do organismo. Mas há também um 
movimento simultâneo de substâncias nitrogenadas para dentro da luz 
intestinal. Estas provêm de variadas fontes: saliva, suco pancreático, 
bile, restos celulares, secreção de uréia transluminal, leite materno 
ou, na presente questão, da urina ingerida.



A
 maior parte do nitrogênio não protéico secretado dentro do trato 
digestivo é digerido e reabsorvido, e apenas uma pequena parte deste 
nitrogênio é perdido nas fezes. Entretanto, muito do que é reciclado o é
 numa forma diversa da qual entrou, graças a ação da microbiota 
intestinal, que possuindo enzimas que seus hospedeiros não possuem, 
transformam esses substratos nitrogenados não protéicos em formas 
assimiláveis por nós.



Através
 da utilização da amônia - produto da quebra da uréia pelas ureases 
bacterianas - esse N antes não disponível passa então a ser utilizado 
para síntese protéica endógena ou síntese de proteínas microbianas, 
fornecendo assim aminoácidos essenciais produzidos pela própria flora 
intestinal.




Introdução



Os
 organismos vivos diferem consideravelmente na sua habilidade em 
sintetizar os 20 diferentes aminoácidos. Eles também diferem a respeito 
das formas de nitrogênio utilizadas como precursores dos aminoácidos. Os
 seres humanos, por exemplo, podem sintetizar apenas 10 dos 20 
aminoácidos fundamentais para a biossíntese das proteínas. Os 
microorganismos diferem amplamente na sua capacidade de sintetizar 
aminoácidos. As enterobacteriaceae, na sua maioria, excetuando os 
Lactobacillus, são capazes de sintetizar todos os 20 aminoácidos 
necessários para a síntese das proteínas a partir de precursores 
simples1. A uréia, por exemplo, pequena molécula com 2 átomos de 
nitrogênio, que é o nosso produto de excreção principal, não pode ser 
por nós reutilizada diretamente, pois nos falta a enzima urease que a 
quebra em duas moléculas de amônia, esta sim para nós utilíssima. Os 10 
aminoácidos que são chamados de aminoácidos não-essenciais ou dispensáveis,
 são sintetizados por nós a partir da amônia e de várias fontes de 
carbono. Os outros 10 que são chamados de aminoácidos essenciais ou 
indispensáveis podem ser obtidos a partir da dieta ou, como se sabe 
agora, podem também ser obtidos por nós a partir da síntese microbiana 
de aminoácidos que, nos nossos intestinos, sintetizam todos os 20 
aminoácidos.




Uréia e amônia: reciclando o nitrogênio




A
 uréia é o componente final do catabolismo nitrogenado dos mamíferos e a
 substância nitrogenada não-protéica de maior concentração nas secreções
 digestivas,2 leite materno3 e urina4. Não pode ser metabolizada pelos 
macroorganismos a não ser através dos processos metabólicos dos 
microorganismos que contêm urease,5 que hidroliza a uréia liberando 
amônia, de acordo com a reação: CO(NH2)2 + H2O ® 2NH3 + CO2.



A
 amônia (NH3) liberada pela urease bacteriana,6 captada pela veia porta,
 fornece então o N para a síntese endógena de aminoácidos dispensáveis 
(ou não-essenciais), principalmente via síntese hepática de glutamina e 
glutamato.7




Produção endógena de aminoácidos com N reciclado da amônia




Sabe-se,
 há muito que, em pessoas com ingestão protéica adequada, &amp;#8776; 
60-70% da uréia produzida pelo metabolismo corporal é excretada na 
urina, ao passo que o restante, secretado no trato gastrointestinal, 
sofre reciclagem através de degradação pela urease microbiana 
intestinal8,9. Esta ação da urease permite que 20-50% do nitrogênio da 
uréia hidrolizada em amônia seja reciclado e retorne ao organismo sob a 
forma de aminoácidos, enquanto 50-80% retorna como uréia via 
ureiagênese.10,11. A proporção de nitrogênio não-protéico reciclado é 
inversamente proporcional ao consumo de nitrogênio protéico, ou seja, 
quanto menos proteína na dieta, tanto mais eficiente é o processo de 
reciclagem do nitrogênio não-protéico12,13. Mas, somente se atinge o 
equilíbrio do balanço nitrogenado ou ele se torna positivo quando o N 
não-protéico é oferecido em quantidade suficientemente alta14.




Em
 estudos com leite materno, o qual contém 20-25% de N não-protéico, 
dentre uréia, ácido úrico e creatinina, observou-se uma taxa de retenção
 de até 60% para o 15N da uréia.3,15

Em
 adultos, estudos demonstram um aproveitamento fisiológico da uréia 
total por volta de 25-40%, dependendo, dentre outros fatores, do perfil 
dietético, presença de doença concomitante, fase de crescimento e 
adaptação microbiológica2,8,9,10,16,17.

Dessa
 porcentagem, encontrou-se um reaproveitamento do N de até mais de 80% 
na síntese de novos aminoácidos 14. São evidenciados não somente um 
aumento da glutamina, como também, em ordem decrescente, de: arginina, 
alanina, glicina serina e outros18.

Ainda
 nesse sentido, os rins são órgãos que muito contribuem para essa 
reciclagem, adicionando amônia ao organismo. Apenas 30% da produção 
renal de amônia é liberada na urina, sendo os restantes 70% liberados na
 veia renal19.

Produção de aminoácidos indispensáveis pela microbiota intestinal

A
 uréia é normalmente secretada no trato digestivo pela saliva, pela bile
 e suco gástrico, mas também difunde-se livremente da circulação para 
dentro do estômago e intestinos (secreção transluminal), sendo o cólon, 
embora menos que o delgado, também permeável a ela.13,20,21 Mas a maior 
parte da uréia é proveniente da bile e suco pancreático. A secreção 
transluminal também parece ser maior no jejuno que no íleo, restando 
pouca uréia ao se entrar no ceco2. Dados demonstram, por exemplo, que 
apenas 8% da uréia plasmática foram provenientes do N da amônia fecal 
(cólon), sendo a grande parte do intestino delgado.22

É
 classicamente aceito que a maior parte da população microbiana é 
encontrada no intestino grosso e que o maior local de absorção dos 
aminoácidos é o intestino delgado. Isso é verdade, mas o intestino 
delgado não é o único local de absorção de aminoácidos nem a atividade 
microbiana está confinada ao intestino grosso23. Por isso supunha-se que
 as proteínas microbianas não seriam capazes de, tal como nos 
ruminantes, exercer algum papel funcional nos não-ruminantes.

Alguma
 absorção de aminoácidos ocorre no intestino grosso,19 mas parece mais 
provável de estar ocorrendo mesmo no intestino delgado24 conquanto muita
 atividade micro-biológica ocorre aí,21 pela grande quantidade de uréia 
secretada no início do intestino delgado, chegando a se encontrar para o
 íleo uma taxa de metabolismo de 38% da uréia total3.



Estudos
 em animais19,24,25 e em humanos 8,17,18, 26, 27,28,29 têm demonstrado o
 aparecimento de nitrogênio marcado em aminoácidos indispensáveis tais 
como: arginina, valina, leucina, fenilalanina, lisina, histidina e 
treonina. Por exemplo, apesar da produção de treonina ser uma das mais 
baixas de todos os aminoácidos marcados com 15N, mesmo com as 
estimativas das necessidades mínimas estarem em questionamento,30 ela 
mostrou-se ser de 3 a 7 vezes maior do que o requerimento padrão 
internacional para humanos adultos aceito hoje.31

Uréia ® (microflora) ® amônia ® (macroorganismo) ®

® aa. dispensáveis ® (microflora) ® aa. indispensáveis




Também
 parece que microflora não se utiliza somente do N amoniacal proveniente
 da quebra da uréia, mas preferencialmente após ter sido reciclado 
através da síntese de aminoácidos dispensáveis, principalmente no 
fígado, e retornados ao intestino delgado em secreções endógenas ricas 
em proteínas, para então ser reutilizado pela microflora2, 32 na síntese
 dos aminoácidos indispensáveis, que serão por fim absorvidos e 
utilizados na síntese protéica. Desta forma os microorganismos 
encontrariam os esqueletos aminoácidos já melhor definidos.



Subestimativa do reaproveitamento




Sabe-se
 que ainda que as evidências estejam se acumulando a favor dessa 
reciclagem sabemos que essas estimativas sofrem grandes distorções, 
provavelmente para menos. As medidas são realizadas em aminoácidos 
marcados com 15N no plasma, por sua fácil acessibilidade, sendo 
desprezados os aminoácidos intracelulares e intersticiais. As vias 
metabólicas pelas quais os aminoácidos são formados são intracelulares, 
sendo portanto, a concentração destes (particularmente glutamina e 
alanina, que são os maiores produtos da incorporação nitrogenada) maior 
dentro das células do que no plasma33.

Adiciona-se
 a essa grave distorção outra, não menos importante. Os novos 
aminoácidos sintetizados, marcados com 15N, podem estar sendo 
incorporados a proteínas ao invés de permanecerem no plasma, fugindo da 
busca da incorporação nitrogenada29.

Conclusão




Esses
 dados demonstram que essa capacidade de reciclagem tão bem estudada nos
 ruminantes existe também nos humanos, e que tem se mostrado ser 
fisiológica e quem sabe até mesmo necessária, haja visto que a uréia 
representa &amp;#8776;15% do nitrogênio já no leite materno.

Devido
 ao fato de ser a uréia a principal forma final de catabolismo do N, 
esse processo de recuperação e reciclagem do Nuréico deverá ter um 
impacto considerável não só no balanço nitrogenado de todo o organismo, 
mas também nas funções metabólicas específicas que esses aminoácidos 
desempenham no corpo.

Belo Horizonte, 28 de abril de 2001.