Dor Oncológica: os cuidados de enfermagem
Autor: Dupla Patológica | Publicado: 2009-12-11T06:06:00-08:00

CUIDADOS DE ENFERMAGEMAo cuidar de um paciente com dor é importante considerar dois tópicos que são relevantes para o exame, a intervenção e a avaliação. Primeiro: é o enfermeiro deve acreditar quando o paciente diz estar com dor. Não existem escalas exatas que mensure a dor, portanto, a avaliação é obtida através de dados sobre causas físicas, mentais ou emocionais da dor. Segundo: é a observação da variedade de comportamentos não verbais que indicam a presença da dor.Aspectos avaliados: a avaliação da enfermagem é feita através dos seguintes aspectos :a) Determinação da dor: Aguda ou Crônica;b) Atitudes do paciente;c) Identificação de fatores que influenciam a dor e a resposta do paciente a ela.Esta avaliação proporciona ao enfermeiro a realização de um planejamento de enfermagem, voltado para a melhoria dos sintomas aqui estudado.Avaliações e Intervenções de Enfermagem:Avaliar o tipo de dor do paciente: localização, duração, qualidade e influência nas atividades do cotidiano;Usar uma escala de intensidade da dor que vai de 0 (ausência de dor) a 10 (pior dor possível). Obter uma investigação cuidadosa dos medicamentos já utilizados e atuais, a resposta e os efeitos colaterais destes;Explorar intervenções para a dor que tenham sido usadas e sua eficácia. Correlacionar a dor e sua intensidade ao analgésico prescrito;Os analgésicos poderão ir diminuindo a partir do momento que se associa ao tratamento, a quimioterapia e radioterapia;Intervir a fim de minimizar os riscos de ocorrência, gravidade e complicações da dor;Usar medidas alternativas para alívio, como: construção de imagem, relaxamento e biofeedback;Incentivar medidas que promovam o relaxamento: massagem superficial, compressiva ou vibratória;Transmitir a sensação de que a dor do paciente é compreendida e que pode ser controlada;Promover o conforto físico através de camas, protetores de colchões, aparelhos de apoio e demais equipamentos necessários;Procurar ajudar paciente, familiares e equipe médica em relação à necessidade de apoio para controlar a doença;Buscar ajuda de religiosos (quando o paciente professar uma determinada religião e for receptivo);Controlar estímulos ambientais que possam prejudicar o paciente, tais como: barulho, calor, luz etc., evitando bater portas ao entrar ou sair do quarto ou enfermaria e controlando o volume da própria voz ao falar com o paciente;Incentivar ajuda de um especialista, nos casos de dor intratável;Ajudar o paciente a imaginar que está se livrando da dor, sempre que expira lentamente;Esclarecer o paciente sobre as medidas tomadas a fim de reduzir e eliminar sua dor;Estimular medidas relacionadas à terapia ocupacional, leituras, televisão, música e, se possível, trabalho com argila, aquarela, crochê, tricô;Comprometer-se com o paciente a não abandoná-lo, caso a dor persista, continuando a buscar alternativas para controlá-la;Usar técnicas que ajudem no relaxamento, evitando fadiga, promovendo a descontração do músculo esquelético, que reduz a intensidade da dor ou aumenta a tolerância à ela;Sempre que possível, usar a via oral para administração dos medicamentos, evitando a via IM;Administrar analgésicos previamente, antes do ressurgimento dos sintomas da dor, a fim de evitar dor severa;Solicitar ajuda de outros profissionais da saúde, caso apareça dor em outras regiões do corpo, ou mesmo o aumento desta;Orientar quanto aos métodos de administração dos medicamentos, determinados pelo pico de ação e duração do medicamento no organismo, conforme necessidade do paciente e a prescrição médica;Observar e orientar o paciente a respeito dos efeitos colaterais dos medicamentos de controle da dor, tais como, constipação, náuseas e tolerância aos remédios; a fim de preveni-los e minimizá-los;Sugerir combinações de medicamentos narcóticos e não-narcóticos;Entrar em contato com profissionais de saúde que fazem uso de métodos não farmacológicos no alívio da dor;Qualquer alteração de resposta ao esquema de controle da dor - tal como nível de consciência, depressão respiratória (menor que oito inspirações/minuto), constipação, vômitos incontroláveis e retenção urinária - deve ser imediatamente comunicada ao médico assistente;Medicações analgésicas devem ser administradas em horários padronizados e não apenas em momentos de crise;Procurar proporcionar ao paciente uma melhor qualidade de vida, fornecendo condições de um sono tranqüilo, aliviando sua dor, controlando o emocional e o fluxo de visitas;Manter o paciente em posição confortável, mudar decúbito sempre que necessário, dar banhos de aspersão ou leito, trocas diárias de curativo, cuidados com higiene oral e monitorização de sinais vitais;Observar sentimentos de tristeza, irritabilidade, medo, ansiedade e solidão, buscando subsídios para compreender o estado emocional do paciente e possibilitar-lhe apoio;O trabalho de assistência ao paciente com câncer envolve uma equipe multidisciplinar composta por assistente social, psicólogo, nutricionistas, médicos e enfermeiros empenhados em acompanhar, orientar, instruir, medicar e alimentar o paciente e oferecendo suporte para aumentar a sua sobrevida com qualidade