Ação antidiarréica e benefícios gastrintestinais
Autor: Ethicall | Publicado: 2011-06-22T09:50:00-03:00

SACCHAROMYCES BOULARDIIProbiótico com ação antidiarréica e diversos benefícios gastrintestinais

IntroduçãoOs probióticos são representados por bactérias vivas e que pertencem à flora intestinal saudável, tais como os lactobacilos, particularmente o lactobacillus acidophillus. L.plantarum, L.casei, L. bulgaricus, L.reuteri, além do Bifibacterium bifidum e do Saccharomyces &nbsp;boulardii, entre outros componentes da flora intestinal necessária à saúde humana. O termo “probiótico” foi primeiramente utilizado em 1965, por Lilly e Stillwell, para descrever substâncias que estimulavam o crescimento de outras. O uso dos antibióticos, terapia imunossupressora e irradiação, entre outros meios de tratamento, podem causar alterações na composição e exercer efeitos sobre a flora gastrintestinal.Os probióticos têm sido apresentados com eficácia em diversas condições clínicas, variando entre as diarréias infantis, enterocolite necrosante, diarréia associada à antibioticoterapia, colite recidivante, infecções por H.pylori, doença inflamatória intestinal e outras doenças uro-genitais femininas infecciosas e decorrentes de procedimentos cirúrgicos.Independente de sua etiologia, a diarréia infecciosa esta associada com uma modificação do complexo ecossistema intestinal, levando à colonização por bactérias patogênicas. Nos últimos anos, as pesquisas cumuladas sugerem que a ingestão de microorganismos vivos possa desempenhar importantes papéis na prevenção ou tratamento de doenças intestinais. Estes organismos podem ter efeitos diretos contra patógenos entéricos e/ou indiretos através da modulação da flora por efeitos endógenos ou por mecanismos diretos sobre o sistema imunológico.

Pesquisas demonstram que Saccharomyces boulardii exerce efeito protetor contra os patógenos na diarréia através de múltiplos mecanismos de ação que envolve, inclusive, potencialização da resposta do sistema imune à algumas toxinas presentes na mucosa local.



Efeitos de Saccharomyces boulardii (Sb) sobre as doenças gastrintestinaisS. boulardii é um agente probiótico com atividades antiinflamatórias e antimicrobianas e tem sido utilizado há décadas para a prevenção e tratamento de uma variedade de desordens gastrintestinais humanas.Em estudo publicado em Maio de 2009, no periódico Gastroenterology, os pesquisadores mostraram que o S. boulardii apresenta propriedades de desativação do receptor de EGF, com isso, vias de proliferação de células oncogênicas são inativadas, reduzindo a formação colônica de células e promovendo a apoptose. HER-2, HER-3 e IGF-IR também mostram-se inativadas por Sb.
A administração oral de S. boulardii reduz o crescimento tumoral intestinal e a displasia em linhagens celulares isoladas em camundongos. Em adição Sb inibe o receptor para EGF e outros receptores de sinalização celular, podendo ser utilizado com papel terapêutico e profilático em neoplasias intestinais.Gastroenterology, 2009 May.
Probióticos: prevenção e tratamento de desordens intestinais em bebês prematurosS. boulardii, uma levedura (e não uma bactéria) atua como agente probiótico e tem demonstrado sucesso na terapia profilática para o tratamento de desordens intestinais em adultos, crianças e recém-nascidos. A administração de S. boulardii apresenta-se bem tolerada e não causa efeitos adversos. O Sb não atua apenas como agente probiótico pás também apresenta capacidade de produzir poliaminas – substâncias essenciais para o crescimento celular, diferenciação e aumento das concentrações intracelulares, proporcionando condições para a síntese de DNA e maturação das células intestinais necessárias para a digestão e permeabilidade de macromoléculas.
As pesquisas demonstram que a administração de probióticos em neonatos reduz o número de enterobactérias patogênicas no intestino, melhora o bem estar dos lactentes, reduz a incidência de enterocolite necrosante, translocação bacteriana e sepse.Early Hum Dev. 2003.
Estudo compara eficácia clínica de Saccharomyces boulardii (Sb) + metronidazol comparado a metronidazol isolado em crianças com diarréia sanguinolenta aguda causada por amebíase. Estudo prospectivo, randomizado e rótulo aberto.Os pacientes inseridos no estudo foram reavaliados nos dias 2, 3, 5, 10 e 30 após o diagnóstico.
Resultados: A duração da diarréia sanguinolenta foi significativamente menor no      grupo tratado com Metronidazol + Saccharomyces (42,2 +/- 17,4 horas      P&lt;0,001) quando comparado ao grupo tratado apenas com metronidazol (72      +/- 28,5 horas).
No 5º. dia os cistos de ameba desapareceram em todas as crianças do      grupo A, entretanto as crianças do grupo B ainda apresentavam cistos no      6º. dia.
No 10º. dia de estudo todas as crianças estavam curadas e os cistos      havia desaparecido em todas.

A adição de S. boulardii ao metronidazol no tratamento da amebíase reduz significativamente a duração da diarréia sanguinolenta e acelera o desaparecimento dos cistos.Am J Trop Med Hyg. 2009 Jun

A adição de Saccharomyces boulardii aos antibióticos para o tratamento da amebíase aguda apresenta diminuir a duração dos sintomas clínicos e reduz a presença dos trofozoítos.World J Gastroenterol. 2003.
PropriedadesS. boulardii e S. cerevisiae são membros de uma mesma espécie, mas diferentes geneticamente, metabolicamente e fisiologicamente. S. boulardii apresenta algumas modificações estruturais e genéticas que possibilita sua melhor sobrevivência e adaptação ao ambiente ácido, além de ser um agente probiótico que cresce facilmente em temperaturas inferiores a 37ºC.Diversos estudos apresentam que S. boulardii atua como agente anti-inflamatório por reduzir a expressão de citocinas inflamatórias (IL-8, IL-6, IL-1B, TNF-α e IFN-γ) e redução da inflamação por bloqueio do NF-κB e da ativação de MAPK, além de vários outros mecanismos.Vários estudos demonstram que S. boulardii pode induzir um efeito protetor modulando tanto a imunidade inata quanto a adquirida em resposta aos agentes patogênicos.S. boulardii inibe secreções hidroeletrolíticas em infecções por Vibrio cholerae, reduzindo a diarréia.
Mecanismo de AçãoAs pesquisas realizadas para elucidar como o S. boulardii (Sb) exerce seus efeitos protetores contra os patógenos na diarréia têm demonstrado a existência de múltiplos mecanismos, conforme a figura ao lado:
A – S. boulardii secreta protease de 54-kDa que atua por proteólisedas toxinas A e B de C.difficile, causando proteólise de seus receptores e estimulando a produção da antitoxina A imunoglobulina A (IgA);B - S. boulardii produz uma proteína de 120-kDa que exerce efeitos na mucosa gastrintestinal e inibe a estimulação da toxina do cólera estimulada pela adenilato ciclase (AC) e inibe a secreção de HCl. Sb ainda estimula a eliminação das leveduras por estímulo aos movimentos peristálticos;C – S. boulardii atua sobre a mucosa intestinal e reduz a fosforilação de proteínas induzida pela infecção por E. Coli enteropatogênicas (EPEC).Microbes Infect. 2002

Indicações
Diarréia associada ao uso de      antibióticos;

Doenças recorrentes associadas ao      Clostridium difficile;
Diarréia do viajante;
Diarréia aguda em crianças;
Diarréia em pacientes com total      alimentação enteral;
Diarréia associada às desordens      intestinais em pacientes com AIDS;
Doenças inflamatórias intestinais;
Síndrome do Intestino Irritável;
Prevenção de tratamento de      neoplasias intestinais.
A administração de leveduras em combinação ou não à antibioticoterapia tem apresentado redução significativa na duração e freqüência da diarréia. As descobertas de seus efeitos anti-inflamatórios e imunomodulatórios em correlação aos avanços no conhecimento da imunologia da mucosa fornece novas perspectivas para as aplicações terapêuticas de S.boulardii.Curr Issues Mol Biol, 2009 Jun.

Literatura ConsultadaDinleyici EC, Eren M, Yargic ZA, Dogan N, Vandenplas Y&nbsp; Clinical efficacy of Saccharomyces boulardii and metronidazole compared to metronidazole alone in children with acute bloody diarrhea caused by amebiasis: a prospective, randomized, open label study. Am J Trop Med Hyg. 2009 Jun;80(6):953-5.Chen X, Fruehauf J, Goldsmith JD, Xu H, Katchar KK, Koon HW, Zhao D, Kokkotou EG, Pothoulakis C, Kelly CP&nbsp; Saccharomyces boulardii Inhibits EGF Receptor Signaling and Intestinal Tumor Growth in Apc(min) Mice. Gastroenterology. 2009 May 28.Mansour-Ghanaei F, Dehbashi N, Yazdanparast K, Shafaghi A.&nbsp; Efficacy of saccharomyces boulardii with antibiotics in acute amoebiasis. World J Gastroenterol. 2003 Aug;9(8):1832-3.Zanello G, Meurens F, Berri M, Salmon H. Saccharomyces boulardii effects on gastrointestinal diseases. Curr Issues Mol Biol. 2009;11(1):47-58. Epub 2008 Jun 25.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Zanello G, Meurens F, Berri M, Salmon H. Saccharomyces boulardii effects on gastrointestinal diseases. Curr Issues Mol Biol. 2009;11(1):47-58. Epub 2008 Jun 25. Review.Muller JL et al. Comparação do crescimento de Saccharomyces boulardii em fermentador por batelada tipo air lift e shaker. Ciênc. Tecnol. Aliment. [online]. 2007, vol.27, n.4 [cited&nbsp; 2009-07-21], pp. 688-693 .Neumann M et al . Utilização de leveduras vivas (Saccharomyces cerevisiae) visando à produção de cordeiros Ile de France superprecoces em sistema de creep-feeding. Cienc. Rural,&nbsp; Santa Maria,&nbsp; v. 38,&nbsp; n. 8,&nbsp;nov.&nbsp; 2008.Costalos C, Skouteri V, Gounaris A, Sevastiadou S, Triandafilidou A, Ekonomidou C, Kontaxaki F, Petrochilou V. Enteral feeding of premature infants with Saccharomyces boulardii. Early Hum Dev. 2003 Nov;74(2):89-96.Czerucka D, Rampal P. Experimental effects of Saccharomyces boulardii on diarrheal pathogens. Microbes Infect. 2002 Jun;4(7):733-9.http://www.webmd.com/vitamins-supplements/ingredientmono-332-SACCHAROMYCES+BOULARDII.aspx?activeIngredientId=332&amp;activeIngredientName=SACCHAROMYCES+BOULARDII&amp;source=2http://www.bulas.med.br/index.pl?C=A&amp;V=66506F737449443D32363733266163743D73686F7752656164436F6D6D656E7473http://www.pdrhealth.com/drugs/altmed/altmed-mono.aspx?contentFileName=ame0354.xml&amp;contentName=Saccharomyces+Boulardii&amp;contentId=510http://www.annieappleseedproject.org/sacboulchron.htmlhttp://www.jrs.de/wSpanisch/anwend/food/img/prolac_grafik_darm.jpg&nbsp;&nbsp;&nbsp; Departamento Técnico Pharmaceutical – http://www.pharmaceutical.com.br.