Fichamento 7
Autor: PatriciaAraruna | Publicado: 2011-06-03T11:45:00-07:00

Saúde pública e ética na era da medicina genômica: rastreamentos genéticos
BANDEIRA, Flavia Miranda Gomes de Constantino; GOMES, Yara de Miranda &nbsp;e&nbsp; ABATH, Frederico Guilherme Coutinho.&nbsp;Saúde pública e ética na era da medicina genômica:&nbsp;rastreamentos genéticos.&nbsp;Rev. Bras. Saude Mater. Infant.&nbsp;[online]. 2006, vol.6, n.1, pp. 141-146. ISSN 1519-3829.
“As experiências do monge Gregor Mendel comlinhagens puras de ervilhas que se iniciaram em1856 nos jardins do monastério em Brünn, e ignoradas até depois de sua morte, marcaram o início dagenética moderna. A grande contribuição de Mendelfoi demonstrar que as características hereditáriascorrespondem a unidades discretas, que são separadas e recombinadas de diversas maneiras em cadageração. Essas unidades discretas foram subseqüentemente chamadas de genes.1,2 Os estudos deMendel formaram a base para o desenvolvimento dagenética. Outra enorme contribuição para a medicinafoi a descoberta da estrutura em dupla hélice doDNA por Watson e Crick em 1953.” (p.142)
“O Projeto Genoma Humano (PGH), um programainternacional previsto para durar 15 anos, teve inícioem 1990 com um custo estimado em três bilhões dedólares. Parte do seu financiamento anual (3 a 5%),foi destinado ao estudo das implicações ética, legal esocial relacionadas à informação genômica.5 Tendocomo objetivo mapear o genoma humano, o PGHproduziu tecnologias automatizadas que a menorescustos mapeiam, descrevem e identificam genes comrapidez e eficácia. A aplicação de tecnologias genéticas, além da capacidade de armazenamento, recuperação e distribuição de informações computadorizadas, tem acelerado a localização e identificação de genes envolvidos no desenvolvimento eexpressão de um grande número de fenótipos edistúrbios genéticos.” (p.142)
“O PGH produziu expectativas com relação àidentificação de genes específicos e suas relaçõescom determinadas doenças.” (p.142)
“Em geral, os princípios que justificam o rastreamento populacional baseiam-se na importância dadoença para a saúde publica, na disponibilidade deum teste de rastreamento efetivo, na disponibilidadede medidas para prevenir a doença, e em considera-ções relativas a custos. O rastreamento genético depopulações tem se concentrado: na identificação depessoas com determinadas doenças hereditáriasmendelianas, antes do aparecimento dos sintomas,visando prevenir a doença; no teste do estado deportador em populações selecionadas; e no uso dediagnóstico pré-natal para reduzir a freqüência dadoença nas gerações subseqüentes.” (p.143)
“O rastreamento paradiversas doenças genéticas tem como população alvorecém-nascidos ou crianças, ou mesmo mulheresgrávidas. Para ilustrar, citemos a Doença deHuntington, cuja implicação clínica ou letalidadenão é significativa em idade precoce. Esse exemploressalta a colocação de que, ao testar crianças paradoenças que só se manifestarão em idade maisavançada, se eliminaria a autonomia dessas criançassobre sua decisão a respeito desses testes.” (p.143)
“No século XX e XXI surge a "nova" eugenia. Aocontrário da eugenia Galtoniana ("velha" eugenia),na "nova" eugenia a família, e não o indivíduo é ofoco da questão. As mães principalmente passam aparticipar de forma voluntária na decisão de triagemgenética para determinadas condições.” (p.143)
“A nova eugenia é liderada por geneticistas,médicos e conselheiros genéticos. Além disso, háuma grande conexão com a informática e informaçãogenômica, permitindo poderosa influência nomercado capitalista uma vez que este serviço passa aser oferecido como bem de consumo para o indivíduo e sua família.” (p.144)
“A ética emite juízos de apreciação, estabelecendo asdiretrizes e princípios para a orientação da condutahumana, de forma que esta seja compatível com oaperfeiçoamento pessoal e o bem comum dahumanidade. Grande parte das bases conceituais quenorteiam os rastreamentos genéticos são derivadasdo principialismo. A teoria dos principialistas baseiase em quatro princípios: não-maleficência, beneficência, autonomia e equidade,19 cuja hierarquizaçãonão é claramente definida porque depende da situação ou contexto do conflito.” (p.144)
“O rastreamento genético por si só não tem sentido a menos que seja seguido de aconselhamento genético. Este só é eticamente defensável se: as propostas eobjetivos são claramente definidos; estudos piloto são realizados para avaliação de custo-benefício; é fornecida educação a população alvo; e é respeitado o sigilo das informações estigmatizantes.25 Além disso, questões sociais, culturais, religiosas entreoutras também deverão ser consideradas quando da implantação de programas de rastreamento genético.” (p.145)
“O Projeto Genoma Humano gerou várias expectativas, dentre elas, a possibilidade de rastrear genes associados a doenças e comportamentos, e mais ainda, de intervir geneticamente no ser humano, trazendo benefícios sociais. Contudo, haja vista anovidade, complexidade e amplitude do assunto é natural que existam opiniões discordantes e questões ainda abertas, com relação a como isto deve ocorrer.” (p.145-146)