Síndrome da Boca Ardente, Glossodínia, Glossopirose
Autor: Iris Leon | Publicado: 2017-04-30T19:07:00-07:00




Imagem alusiva à sintomatologia da SBA - crédito da imagem



As piores doenças de tratar são aquelas que não podemos ver, nem a olho nu, nem ao microscópio e quando as mesmas possuem origem incerta, nos levando ao diagnóstico por exclusão.



A Síndrome da Boca Ardente é uma patologia que cursa com sintomatologia de ardência bucal, porém sem lesões visíveis e sem achados dignos de nota ao histopatológico.



Especula-se que até 5% da população sofra desta patologia.



Sabemos que toda Síndrome tem uma Tríade e a desta é:



Tríade da SBA - esquemático





DOR NA BOCA do tipo queimação &nbsp;moderada a severa(a ardência bucal é considerada sensação dolorosa)

ALTERAÇÃO NO PALADAR - salgado, metálico ou amargo

ALTERAÇÃO NA SALIVAÇÃO - xerostomia ou hipersalivação






Ansiedade e Depressão tem sido associadas à quadros de SBA
&nbsp;(crédito da imagem)

Não raro, esta Síndrome tem sido associada à depressão e ansiedade, entretanto é importante que o Cirurgião Dentista faça um cuidadoso exame clínico e físico para excluir causas orgânicas, locais e medicamentosas, além é claro, de solicitação de exames laboratoriais, já que as causas podem ser:



Alergia à prótese; Intolerância a materiais restauradores (especialmente &nbsp;ao Mercúrio do Amálgama);

Infecção por Cândida (fala-se em melhora do quadro com antifúngicos, mesmo quando a cultura é negativa);&nbsp;Infecção viral (em 2015 uma infectologista reportou um caso de SBA causada por Herpes Vírus, tratado com antiretrovirais, com remissão dos sintomas. O vírus foi isolado na saliva, não haviam lesões visiveis); Menopausa (a terapia de reposição hormonal só foi efetiva em pacientes que tinham receptores genéticos específicos, aproximadamente 55,5%);&nbsp;Alteração salivar (Ph, composição); Síndrome de Sjögre; Distúrbio da Tireoide; Deficiências de Vitaminas do Complexo B; Anemia; Diabetes; Carência de Ácido Fólico; Carência de Ferro, Zinco, Folato; Colagenose; Refluxo gastroesofágico; Neuropatia (lesão do trigêmeo, especialmente ao nervo corda do tímpano); Bruxismo; Neurôma acústico; Doença Periodontal; Irritação mecânica; Disfunção das glândulas salivares; Hábitos parafuncionais; Medicamentos inibidores da ECA, como Fluoxetina, Sertralina, Efavirenz, Venlafaxina e Imunossupressores.


Quando a causa não puder ser identificada, dizemos que é idiopática - Síndrome da Boca Ardente Primária. Ela será secundária se alguma causa puder ser identificada. Quando a causa é descoberta, o tratamento será remover ou corrigir o fator causador.

Ainda que não se descubra a causa, o tratamento da patologia influencia e muito na qualidade de vida que o paciente terá em sua vida futura e deve ser aplicado.





Muitas vezes a SBA necessita de múltiplos profissionais para traçar a melhor estraégia de tratamento
&nbsp;(crédito da imagem)

É importante que o profissional compreenda que a Síndrome da Boca Ardente pode precisar de uma equipe multiprofissional para tratá-la e os profissionais que podem ser envolvidos nesta estratégia de tratamento, a depender da complexidade de cada caso, são:





DENTISTA (diagnóstico, causas locais e orgânicas) ;

OTORRINOLARINGOLOGISTA (diagnóstico, causas locais e orgânicas);

PSIQUIATRA (diagnóstico e causas psicossomáticas) ;

PSICÓLOGO (tratamento psicoterapêutico, a literatura mostra eficácia da Terapia Cognitivo Comportamental);

ENDOCRINOLOGISTA (diagnóstico, tratamento da diabetes e tireoidopatias) ;

DERMATOLOGISTA (diagnóstico, tratamento da colagenose);

HEMATOLOGISTA (diagnóstico, tratamento dos distúrbios hematológicos )

REUMATOLOGISTA (diagnóstico e tratamento das doenças reumáticas)



A SBA idiopática deve ser tratada aliando o tratamento medicamentoso ao tratamento psicológico, tendo em vista que tanto a Depressão pode causá-la, como esta pode causar depressão.




A literatura mostra que a Terapia Cognitivo Comportamental tem um papel importante na resolução de quadros idiopáticos da SBA, o que sugere causa psicossomática. (crédito da imagem)


Na terapêutica medicamentosa temos o uso de:




Amitriptilina (de 10 a 25mg antes de deitar);&nbsp;Sertralina; Amissulprida; Paroxetina; Inibidores seletivos da recaptação da serotonina; Doxepina; Clonazepam (0,25 a 6 mg antes de deitar);&nbsp;Gabapentina (tem pouco efeito);&nbsp;Capsicaína tópica; Benzidamina spray; Antifúngicos; Anestésicos tópicos; Tetraciclina; Hidrocortizona; Difrenidamina; Maalox; Antiretroviral; Saliva artificial, hormônios e&nbsp;Ácido Alfalipóico&nbsp;(associado à Terapia c/ Psicólogo) - este último apresentou excelentes resultados em pesquisa publicada em 2004.




Boa parte dos medicamentos indicados tem restrição de receita, ou seja, só podem ser prescritos pelo Cirurgião Dentista ou pelo Médico. A automedicação pode trazer graves prejuízos à saúde. (crédito da imagem)



Estude um pouco mais sobre SBA e Ácido alfalipóico:



http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S1698-44472004000100002

http://extratusvida.com.br/wp-content/uploads/2013/01/%C3%81CIDO-ALFA-LIPOICO.pdf

Estude um pouco mais sobre SBA:

http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-75072010000400004

http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v15i4/medoralv15i4p562.pdf
http://www.moreirajr.com.br/revistas.asp?fase=r003&amp;id_materia=4821
http://apcdaracatuba.com.br/revista/v322jd2011/6-.pdf



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