CIDOFOVIR EN CREMA: FORMULACIÓN Y EFICACIA EN EL TRATAMIENTO TÓPICO DE VERRUGAS VULGARES EN UN PACIENTE VIH
Autor: Gilberto Barcelos Souza | Publicado: 2017-03-20T23:50:00-03:00


Basagoiti Carreño B, Ibarra Mira ML, Esudero Vilaplana B, Santiago Prieto E, Manso Manrique M, Sanchez Guerrero A.
Hospital Universitario Puerta de Hierro. Calle Manuel de Falla 1. Madrid. España
OBJETIVO: Las verrugas son lesiones epiteliales benignas hiperqueratósicas. Las opciones terapéuticas son limitadas y a menudo ineficaces. El cidofovir actúa inhibiendo la síntesis de ADN viral. Está aprobado para uso intravenoso en el tratamiento de infección por citomegalovirus en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia adquirida. Existen diversos casos clínicos publicados que hablan sobre respuesta total o parcial al tratamiento con cidofovir tópico. El objetivo del trabajo es describir la eficacia y la elaboración de una crema de cidofovir para el tratamiento tópico de verrugas vulgares en un paciente VIH con fracaso a tratamientos previos.
MATERIAL Y MÉTODOS: Estudio descriptivo de la formulación de una crema de cidofovir. Se trata de un paciente varón de 49 años, VIH positivo, que acude a la consulta de dermatología por haber desarrollado en los últimos dos años una formación verrucosa lineal a lo largo de la cara ventral del antebrazo y pectoral izquierdo, diagnosticada de verruga vulgar zosteriforme gigante. Tras realizarse múltiples tratamientos ininterrumpidos y con buen cumplimiento por parte del paciente, que dieron escasos resultados, se solicitó al Servicio de Farmacia la preparación de cidofovir tópico al 3%, a partir de los viales para uso intravenoso, para un tratamiento inicial de 3 semanas según la evolución clínica. Para la solicitud se requirieron tanto un informe clínico, por tratarse de un fármaco extranjero de elevado coste (439,40 euros/vial), como el consentimiento informado del paciente, al tratarse de un uso fuera de indicación. Tras la aprobación del tratamiento por parte de la dirección médica se realizó una búsqueda bibliografía y se inició la preparación de cidofovir crema al 3%. Para cada preparación se usaron 4 viales de cidofovir (1500 mg) y cantidad suficiente para alcanzar los 50g de base beeler. La preparación se realizó en cabida de seguridad de flujo vertical para evitar toxicidad. Se le dio una caducidad de 30 días tras revisión bibliográfica y se realizó una hoja de información al paciente.
RESULTADOS: Se obtuvo una crema de textura uniforme, con adecuadas características organolépticas, para uso tópico a aplicar 3 veces al día con guantes, protegiendo previamente con vaselina la zona que rodea la lesión, para evitar toxicidad. El paciente inició tratamiento en julio de 2015. Tras tres semanas, se realiza una revisión de la lesión, comprobando excelentes resultados, con desaparición de la verruga en prácticamente toda la zona afectada. Se planteó continuación del tratamiento debido a la efectividad del mismo. El paciente se encuentra en tratamiento actualmente con buena respuesta y revisiones mensuales.
CONCLUSIONES: La elaboración de la crema de cidofovir ha supuesto una alternativa terapéutica eficaz para tratar este tipo de verrugas refractarias a múltiples líneas de tratamientos. La crema obtenida tuvo unas características organolépticas adecuadas para el uso tópico. Debido al alto impacto económico este tratamiento debería quedar reservado a pacientes que no hayan respondido a las líneas previas.

Poster in: 61º Congreso de Farmacia Hospitalaria de la SEFH - octubre 2016 - España