Clearance (depuração da Creatinina)
Autor: priscilaalencar | Publicado: 2013-12-21T06:11:00-08:00


A creatinina é um composto orgânico nitrogenado e 
não-protéico formado a partir da desidratação da creatina. A creatina é 
sintetizada nos rins, fígado e pâncreas e transportada para outros 
órgãos como músculo e cérebro, onde é fosforilada a fosfocreatina, 
através de reação catalisada pela creatina quinase. Uma parte da 
creatina livre no músculo não participa desta reação e é convertida 
espontaneamente em creatinina. A cada dia, 1 a 2% da creatina dos 
músculos é convertida em creatinina.


  
Como
 a quantidade de creatinina endógena produzida é proporcional à massa 
muscular, sua produção varia com o sexo e a idade da pessoa. O homem não
 obeso excreta em torno de 1,5 g/dia e a mulher 1,2 g/dia. A excreção 
diária pode ser 10 a 30% maior como resultado da ingesta de creatina e 
creatinina presentes em carnes.

Uma vez que a 
creatinina produzida endogenamente, é liberada nos fluidos corporais a 
uma taxa constante e os valores plasmáticos são mantidos em limites 
estreitos, ela é largamente utilizada para a determinação da eficiência 
da função renal, especialmente da taxa de filtração glomerular.

Devido
 às facilidades operacionais e de custo, a depuração da creatinina tem 
sido usada como indicador da função renal através do cálculo de 
depuração (“clearance”) da creatinina plasmática. De um modo geral, a 
monitoração da depuração da creatinina é eficaz até o ponto em que o 
paciente tenha perdido metade a dois terços da capacidade renal. A 
partir desse ponto, aconselha-se utilizar marcadores radioisotópicos.

Teste de Depuração da Creatinina

A
 maior parte da informação clínico-laboratorial utilizada para a 
determinação da função renal é derivada ou relacionada com a medição da 
depuração de alguma substância pelos rins. A depuração de uma substância
 é definida como a quantidade de sangue ou plasma completamente liberada
 desta substância, por unidade de tempo, através da filtração renal.

O
 teste de depuração da creatinina é realizado com dosagem da creatinina 
em uma amostra de urina colhida em um tempo estabelecido e também em uma
 amostra de sangue colhida no período de colheita da amostra de urina.

Metódo

•
 Colher a amostra de sangue. Como a concentração de creatinina 
plasmática é relativamente constante, a amostra de sangue pode ser 
obtida em qualquer momento do período de colheita da urina. Idealmente, a
 amostra deve ser obtida na metade deste período, porém, visando maior 
conforto do paciente, pode-se obter a amostra de sangue ao final do 
período de colheita.

• Dosar o volume total da 
urina e calcular o volume/minuto dividindo o volume pelo número de 
minutos em que a amostra de urina foi colhida. Em uma colheita de 24 
horas dividir por 1440 (24 horas x 60 minutos).

Cálculo da depuração



Onde:   U: creatinina na urina (mg/dL); S: creatinina sérica (mg/dL); Volume 24h = volume urinário de 24 horas

Depuração corrigida

Para
 que o resultado obtido possa ser correlacionado com os valores de 
referência, deve-se corrigir a depuração encontrada usando um fator que 
leve em conta a superfície corporal do paciente. Isso é feito 
multiplicando-se o valor encontrado por 1,73 (superfície corporal 
padrão) e dividindo pela superfície corporal do paciente. Esta correção é
 particularmente importante quando o teste da depuração de creatinina é 
realizado em crianças.