Autor: Cláudio Panta | Publicado: 2011-11-27T12:34:00-08:00

<!--[if gte mso 9]>
 
  Normal
  0
  21
  
   
   
   
   
  
  MicrosoftInternetExplorer4
 
<![endif]--><!--[if gte mso 10]>

 /* Style Definitions */
 table.MsoNormalTable
 {mso-style-name:"Tabela normal";
 mso-tstyle-rowband-size:0;
 mso-tstyle-colband-size:0;
 mso-style-noshow:yes;
 mso-style-parent:"";
 mso-padding-alt:0cm 5.4pt 0cm 5.4pt;
 mso-para-margin:0cm;
 mso-para-margin-bottom:.0001pt;
 mso-pagination:widow-orphan;
 font-size:10.0pt;
 font-family:"Times New Roman";}

<![endif]-->



RESUMO DO ARTIGO





PAULA, A. F.; MADEIRA, A. M. F. O
exame colpocitológico sob a ótica da mulher que o vivencia. Revista da Escola de Enfermagem da USP.
São Paulo, v. 37, n. 03, p. 88-96, 2003.





&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Trata-se
de um artigo construído pela Mestre em Enfermagem Aline Fernandes de Paula e pela Doutora em Enfermagem Anézia Moreira
Faria Madeira, ambas do Hospital das Clínicas da UFMG.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As autoras afirmam ser o câncer
cérvico-uterino uma das causas de mortalidade mais freqüente na população
feminina da América Latina e do Caribe, com incidência entre as mais altas do
mundo. No Brasil, dentre as neoplasias, a cervical é uma das maiores causas de
óbito entre as mulheres, juntamente com o câncer de pele, mama e pulmão. Consideram
ser o único câncer para o qual se dispõe de tecnologia para prevenção, detecção
precoce e tratamento. Porém, não são evidenciadas reduções significativas nos
índices de morbimortalidade das mulheres brasileiras pela doença.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
controle do câncer cérvico-uterino obedece à estratégia de prevenção
secundária, baseada na citologia cervical. Este método é o mais difundido
mundialmente para rastreamento da neoplasia intra-epitelial cervical (NIC). Ele
é internacionalmente apontado como o instrumento mais adequado, sensível, de
baixo custo, além de ser conhecido e aceito pelas mulheres para o seu
rastreamento.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A
mulher fica responsabilizada, direta ou indiretamente, pelo eventual infortúnio
do aparecimento do câncer cérvico-uterino, sob a alegação de que a ignorância,
a desinformação e a relutância em realizar o exame preventivo as conduzem a
este trágico desfecho, apesar dos programas de prevenção da doença exista e
está disponível a toda população. A impotência, a perda do domínio sobre o
próprio corpo, o temor da descoberta de alguma “anormalidade”, tudo isso
parecia influenciar nesse comportamento.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As
autoras utilizaram como método de pesquisa, a fenomenologia de Maurice Merleau-Ponty
e outros autores que tratam desse assunto. O público alvo foram mulheres
atendidas no ambulatório de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital das Clínicas
da UFMG e submetidas ao exame colpocitológico 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Para
obtenção dos dados utilizou-se de uma entrevista aberta, gravada e
posteriormente transcrita na íntegra, norteada pela questão: “Conta para mim o
que foi para você fazer o exame de prevenção”. Antes do processo de coleta de
dados, atenderam as exigências do Conselho Nacional de Saúde e submeteram o
projeto ao Comitê de Ética da UFMG, atendendo assim, à Resolução de nº 196/96,
que trata de pesquisas envolvendo seres humanos.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Foi
realizada leitura geral de cada discurso apreendendo o sentido do todo; em
seguida identificado às unidades de significado presentes nos depoimentos;
feito isto, agrupou-se conforme semelhanças e diferenças e chegaram a três
grandes categorias de análise que se configuraram na estrutura do fenômeno
(essência). São elas: A - Prevenindo o câncer cérvico-uterino: a mulher como
ser-consciente-no-mundo; B - Enfrentando o exame colpocitológico: manifestações
do existir; C - Interagindo com o profissional de saúde durante o exame: as
interfaces da assistência.





Prevenindo o câncer cérvico-uterino: a
mulher como ser-consciente-no-mundo





Esta categoria explicita
as bases de um relacionamento significativo da mulher consigo mesma, com o
outro e com o mundo. Emergem sentimentos de medo, vergonha e insegurança.
Emerge, também, a consciência dos sujeitos da importância da convivência e da
interação com o outro, incentivando outras mulheres a se reconhecerem como ser,
na prevenção do câncer cérvico-uterino. As mulheres têm consciência dos riscos
que correm de adoecer caso não façam o exame preventivo.

Fica
explícita a importância que as mulheres atribuem ao cuidar-se. Elas utilizam-se
do exame colpocitológico para evitar o câncer cérvicouterino e sabem que este
exame é um meio eficaz na prevenção e combate da enfermidade, reconhecem seus
benefícios. Apesar das mulheres terem consciência da importância de se cuidarem
por meio do exame colpocitológico, a experiência de submeter-se a ele não lhes
é agradável. Ser um exame rotineiro não o torna menos desagradável ou
constrangedor.

O relato das mulheres leva
a inferir que o cuidado com o corpo provém principalmente do medo da doença, da
dor e da morte, e esse medo é um dos principais motivos que as leva ao serviço
de saúde em busca da prevenção do câncer cérvicouterino.

Esta mulher fala da
percepção do corpo como um existir pleno, forma de estar no mundo. Fala da
necessidade de estar consciente, interagindo, sobretudo, consigo mesma. Ela
explicita sua concepção de cidadania, encarando o corpo como lugar primeiro da
existência humana. Assim, o cuidar do corpo assume dimensões que transcendem o
desejo de submeter-se ou não ao exame colpocitológico, pela necessidade real e
imaginária da mulher em afastar o fantasma da doença. É possível perceber nos
depoimentos que as mulheres mostram-se empenhadas em cuidar não só de si, mas
também, das pessoas de seu convívio. Cuidar, para essas mulheres, é mais do que
um ato: é uma atitude, é compartilhar.





Enfrentando o
exame colpocitológico: manifestações do existir





Os sentimentos, as
percepções que as mulheres trazem consigo a respeito do exame colpocitológico,
podem ser frutos das relações humanas, das opiniões de outros sujeitos a
respeito do assunto, como também, podem ser oriundos da experiência pessoal de
cada mulher, remanescente de situações anteriores ao momento do exame. Seja
qual for à origem, a fonte geradora desses sentimentos, posso perceber que eles
interferem diretamente no comportamento das mulheres durante o exame, seja de
forma positiva ou não.

Relatam que se submeter ao
exame colpocitológico é sentir vergonha, medo, nervosismo, constrangimento,
ansiedade, dor, alívio e tranqüilidade. Os sentimentos de constrangimento e
vergonha são expressos, ainda, no que se refere à posição e ao toque
ginecológico. A sensação de impotência, de desproteção e a perda do domínio
sobre o próprio corpo que a posição ginecológica induz, parecem influenciar
nesses sentimentos.





Interagindo
com o profissional de saúde durante o exame: as interfaces da assistência





Esta
categoria abrange os aspectos do exame colpocitológico no que tange às relações
interpessoais entre profissionais de saúde e cliente, mostrando as interfaces
da assistência.

O atendimento realizado
pela enfermeira difere dos demais profissionais de uma forma positiva, e as
mulheres demonstram, verbalizam essa diferença em diversos momentos de seus
depoimentos. As enfermeiras não simplesmente detêm o conhecimento, mas são
capazes de disponibilizá-lo a serviço da pessoa e oferecer cuidados de
enfermagem com qualidade não só científica, mas, sobretudo, humana. Elas
permitem que se instale uma situação de empatia, verdadeira responsável pelo
esclarecimento (bilateral) de significados, que caracterizam a forma
diferenciada da enfermeira colocar-se junto ao outro.

A consulta de enfermagem é
vista pelas mulheres como um espaço para que as mesmas possam existir, numa
relação onde o sentimento é de igualdade entre as partes - cliente e enfermeira
– proporcionando às mulheres mais confiança em si mesmas.

O descontentamento das
mulheres com o atendimento oferecido pelo profissional médico, reflexo do
modelo biomédico, de cunho curativo, centrado na recuperação do corpo físico.
Ver o corpo dessa forma fragmentada é cegar-se e ensurdecer-se à subjetividade
e aos sentimentos que emanam do ser e o engendram. É centrar-se simplesmente na
técnica e esquecer-se que ali vibra um corpo existente, vivo, que espera e
implora do outro uma relação mais humana, autêntica, no sentido do todo.

No encontro entre médico e
cliente, a atitude do médico está centrada sobre a autoridade profissional. Ele
é um técnico e normalmente não vai além disso. Ele vê a doença apenas como um
caso que precisa ser resolvido pela sua competência. O cliente é um objeto que
ele disseca, analisa, diagnostica e em torno do qual se faz a prescrição, avaliando,
posteriormente, os resultados.

A presença de outros
profissionais da área da saúde que não médicos e enfermeiros, favorece a
formação de equipes multiprofissionais e interdisciplinares, propiciando o
compartilhamento do poder e das decisões, ou pelo menos, faz com estas sejam
discutidas, desmistificando a figura de onipotência médica, além de favorecer
uma “fuga” do modelo assistencial biomédico pelas diferentes formas que os
diferentes profissionais têm de pensar e agir.





ALGUMAS CONSIDERAÇÕES DAS AUTORAS





O exame colpocitológico,
não é apenas um colo uterino a ser explorado, mas um corpo que tem sentimentos,
que pulsa e vibra, que interage com o mundo, com o outro e consigo mesmo; que
deixa transparecer por gestos, expressões, olhares, palavras e silêncio, como
experiência esse momento. A mulher, ao buscar o atendimento nos serviços de
saúde, está aberta ao mundo da assistência, onde o cuidar da saúde não acontece
como possibilidade única e isolada, mas sim no projetar-se para ser mulher,
companheira, filha, trabalhadora, dentre outras. Na busca pela saúde, as
mulheres são capazes de superar muitas adversidades, nos fazendo refletir sobre
a importância de repensarmos nossa postura como profissionais de saúde.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O
trabalho fundamental do profissional de saúde, na ação terapêutico-educativa, é
de ajudar a mulher a se compreender como sujeito, que atribui significados ao
seu corpo, à sua vida, ao seu destino e ao seu relacionamento com o outro e com
o mundo. Essa apreensão sobre si mesma não vem, propriamente, da força do
raciocínio, mas por uma elucidação, uma descoberta interior, que esclarece não
apenas a inteligência, mas também a emoção, fazendo com que a mulher tenha uma
nova maneira de pensar e de sentir, que dá um novo sentido à sua vida, à sua
existência.





CLÁUDIO DA FONSECA RODRIGUES PANTA

ACADÊMICO DE ENFERMAGEM DA PUC MINAS