Quelóide
Autor: Professor Éverton Lopes | Publicado: 2013-01-11T10:15:00-08:00





Quelóide
 São lesões fibroelásticas, salientes, rosadas, avermelhadas ou escuras e
 às vezes brilhantes. Podem ocorrer na cicatrização de qualquer lesão da
 pele. Geralmente crescem, e apesar de inofensivas, não contagiosas e 
indolores, podem se tornar um problema estético importante. Queloides são formadas dentro dos tecidos. O colágeno, que é usado no tratamento de feridas, tende a deixar a área da cicatriz muito maior, muitas vezes produzindo uma protuberância maior do que a cicatriz original.
 Embora comumente estejam em locais de lesão prévia, acidental ou 
cirúrgica, os quelóides podem ocorrer sem que tenha havido uma lesão 
aparente - no local de um piercing, por exemplo, nas orelhas ou no 
tronco. Também podem ocorrer em lesões de pele provocadas por doenças, 
como varicela (catapora) ou acne, assim como em lesões repetitivas 
(provocadas por roupas, por exemplo) abrasões e infecções. Queloides
 são difíceis de tratar e, quando excisados (retirados cirurgicamente), 
tendem a recorrer. Ocorrem igualmente em ambos os sexos, embora seja 
relatada a maior incidência (quase o dobro, isto é, 1,8 para 1) entre 
jovens do sexo feminino.  5% a 16% das populações de risco 
(indivíduos afrodescendentes, asiáticos e hispânicos) têm maior 
propensão a formar queloides do que os de outras etnias. A cicatriz 
hipertrófica é diferente do queloide, embora ambos sejam desordens 
fibroproliferativas. Cicatrização hipertrófica é um desordenamento das 
fibras de colágeno; queloide é uma produção exagerada de fibras de 
colágeno. Porém, histologicamente não se pode diferenciar cicatriz 
hipertrófica de quelóide, nem ao microscópio ótico nem ao eletrônico. 
Tanto as cicatrizes hipertróficas quanto os quelóides são compostos de 
tecido fibroso denso. No entanto, uma cicatriz hipertrófica é limitada à
 área do trauma e muitas vezes regride com o tempo; já o quelóide pode 
não regredir em seis meses a dois anos, e alastrar-se além da área da 
lesão, estando freqüentemente associado a prurido e dor. Parece existir 
um componente genético e hereditário na propensão ao desenvolvimento de 
quelóides. Dentre as técnicas para tratamento, são referidas a 
remoção cirúrgica, radioterapia, crioterapia, gel de silicone, injeção 
intralesional de agentes diversos ou injeção de corticóides e 
laserterapia. A malha de compressão, em casos de queimaduras, também 
ajuda a não formar a cicatriz hipertrófica e o queloide. As infiltrações
 de corticóides diminuem o tamanho das cicatrizes, fazendo que pareçam 
menos eritematosas. A ressecção cirúrgica pode ser feita com técnicas, 
como a incisão e sutura simples, ou com técnicas mais sofisticadas como a
 zetaplastia. Para retirar a cicatriz deve avaliar-se o tamanho, a forma
 e a localização, além dos riscos de infecção e de tensão exagerada. 
Quando se trata de quelóides, é possível ressecá-las, sem retirar as 
bordas, e em seguida infiltrá-las. Muitas vezes, a retirada da cicatriz é
 associada à colocação oclusiva de silicone e também à infiltração de 
corticóide.  Os tratamentos realizados pelo esteticista também podem
 trazer efeitos satisfatórios, pode-se realizar dermoabrasão das lesões,
 principalmente daquelas não muito altas. A aplicação de raios laser de 
baixa potência (na faixa de 560-660 nm) pode diminuir o tamanho da 
cicatriz e, principalmente, clarear a sua cor.