Aula 19 03 2012
Autor: Prof. Msc. Claudiane Mahl | Publicado: 2012-03-31T19:35:00-07:00

Abertura caso 70%
CASO 70%:

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Hoje é dia de observação no hospital, pensou Juliana.
Tomou em seu café da manhã um copo de vitamina com leite de caixinha, pois não
teria tempo de ferver o leite e esperar esfriar. Sem entender e com pressa,
cansada de ouvir sua mãe dizer: o leite da vaca precisa ferver, já o do mercado
é diferente, já vem limpo! Ao seu ver é tudo uma frescura, assim como a carne,
quando sua mãe a compra no mercado (embalada a vácuo) não congela, mas quando
compra na feira... aiai, tem todo um processo, congela por um tempo, para só
depois poder usar! Quanta frescura! Na época da sua avó, nada disso acontecia,
apenas o sal era usado...

Depois de toda essa sessão cultura, Juliana se encaminhou
ao hospital, estava ansiosa, era a primeira vez que estava lá como estudante! Logo
ao chegar se deparou com uma realidade complexa, uma dificuldade de comunicação
terrível. Era gente para todo o lado, os profissionais de lá mal a escutavam,
era dia de atendimento médico agendado previamente, pediatria e cardiologia!
Coisa que só acontece uma vez na semana! Além disso ainda haviam os
atendimentos de emergência e urgência, o hospital de fato estava lotado e
tumultuado. Esperando ser atendida, Juliana começou a avaliar a postura e a
vestimenta dos profissionais, a maioria apresentava-se de calça jeans e com
sapatilhas sem meias, o acolhimento não é realizado de forma eficaz e o
preenchimento dos prontuários era feito apenas com informações mínimas e
reduzidas.

Após algum tempo de espera, Juliana pode observar o
atendimento de uma jovem mulher. Ela havia ficado tonta, caído e batido a
cabeça no chão, ficou desacordada por alguns instantes e preocupado, seu marido
a levou até o hospital. Era notório que a mulher apresentava uma tosse
produtiva e com muita secreção, relatava que apresentava febre no período do
fim da tarde e isso já fazia um certo tempo. Como a tosse a incomodava em
demasia, mal se alimentava e sentia-se muito fraca, apresentava pele seca e
cabelos quebradiços e, segundo o relato do profissional, sua mucosa ocular
apresentava-se hipocrômica. Ao realizar a ausculta, permitiu que Juliana também
escutasse, nossa aquilo era estranho, um barulho diferente na região dos
pulmões, já o coração parecia normal, apesar de acelerado. Pensava a todo
momento como a prática é diferente da teoria, os professores ensinam todos os
passos tão direitinho e na prática é tudo diferente, como era mesmo que esses
exames físicos deveriam ser realizados?

Apesar de fascinada, Juliana estava atenta e percebeu que
não foram utilizados procedimentos de higienização corretos, e se a doença da
jovem fosse contagiosa? Ninguém ali utiliza equipamentos de proteção
individuais! A higienização das mãos é realizada apenas com degermante, sem
procedimentos técnicos! Mas sentia-se segura, já que as salas eram limpas a
cada paciente. A jovem foi encaminhada para inalação e administração de
antitérmico e analgésico, já que, de acordo com o diagnóstico dado, apresentava
apenas uma gripe. Juliana a acompanhou até sua saída do hospital e percebeu que
no setor de internamento, as bandejas não eram esterelizadas entre os
procedimentos e a troca de leito não ocorria na saída de um usuário. Os
materiais estéreis não eram tão bem cuidados quanto esperava, facilmente poderiam
ser contaminados. Mas ao menos havia esterilização, já que todos os materiais
esterelizáveis eram colocados em uma estufa!

Mesmo sabendo que só deveria observar, Juliana não se
conteve e puxou papo com a jovem, quanta tristeza naquela vida! A mulher havia
perdido pai e mãe! O pai morrera há pouco tempo vítima de tuberculose multi-droga-resistente
e sua mãe há alguns anos de câncer de mama! Nossa, pensou, isso nem foi
questionado no atendimento, será que não há relação com o que ela sente?

Juliana sentiu na pele o quanto difícil é a área da
saúde, os profissionais trabalham muito, vários atendimentos e algumas coisas
dificultam a agilidade, como por exemplo, o serviço de saúde não é
informatizado, todos os dados são digitados apenas na secretaria de saúde, não
disponibilizando no hospital esses dados! Encaminhamentos só ocorrem em casos
graves, sendo que estes são destinados a capital mais próxima, cerca de duas
horas dali. A enfermagem é responsável pelo atendimento inicial, administração
de medicamentos e liberação do usuário, já o diagnóstico fica por conta da área
médica, pouca comunicação para muita demanda. Ufa como é corrido trabalhar em
hospital, pensou Juliana! Voltou exausta para casa e cheia de anotações para
arrumar!

 



Seleção
dos pontos-chave/problemas do caso



ü&nbsp; Preparo dos alimentos para o consumo(carne,
leite);

ü&nbsp; Dificuldade de comunicação;

ü&nbsp; Hospital lotado;

ü&nbsp; Postura profissional;

ü&nbsp; Falta de acolhimento;

ü&nbsp; Prontuários com informações mínimas;

ü&nbsp; Atendimento de uma jovem mulher :

ü&nbsp; Tontura;

ü&nbsp; Desmaio(bate a cabeça no chão);

ü&nbsp; Tosse com secreção;

ü&nbsp; Febre no final da tarde
(frequentemente);

ü&nbsp; Má alimentação;

ü&nbsp; Pele seca e cabelos quebradiços; 

ü&nbsp; Mucosa ocular hipocrômica;

ü&nbsp; Barulho diferente na região dos
pulmões;

ü&nbsp; Coração acelerado; 

ü&nbsp; Encaminhamento para inalação e
administração de antitérmico e analgésicos;

ü&nbsp; Diagnóstico de gripe;

ü&nbsp; Tristeza/perda de pai e mãe;

ü&nbsp; Morte do pai por TBC
multi-droga-resistente;

ü&nbsp; Morte da mãe por CA mama;

ü&nbsp; Exame físico; 

ü&nbsp; Prática diferente da teoria;

ü&nbsp; Procedimentos de higienização
incorretos;

ü&nbsp; Profissionais não faziam o uso de EPI;

ü&nbsp; Falta de higienização das mãos e dos
leitos pós-alta;

ü&nbsp; Falta de esterilização das bandejas e
outros materiais; 

ü&nbsp; Falta de cuidados com materiais
estéreis;

ü&nbsp; Anamnese incompleta (história
familiar);

ü&nbsp; Possível erro diagnóstico;

ü&nbsp; Dificuldades da área de saúde;

ü&nbsp; Muito trabalho/ vários atendimentos;

ü&nbsp; Falta de informatização do serviço de
saúde (hospital);

ü&nbsp; Digitação centralizada;

ü&nbsp; Dados não disponibilizados aos
serviços;

ü&nbsp;
Encaminhamentos
somente para casos graves



&nbsp;Mapa conceitual