Asma e Atividade Física
Autor: Eduardo Fazio Personal Trainer | Publicado: 2011-06-30T19:54:00-07:00

A asma é uma doença crônica muito comum. Apesar de não haver uma definição universalmente aceita (GUALDI e TUMELERO, 2009), FIKS (2008) a define como uma inflamação crônica dos pulmões de natureza alérgica, que se caracteriza por um aumento da reatividade das vias aéreas, ou seja, contração da musculatura dos brônquios, a determinados estímulos, causando uma limitação do fluxo de ar (broncoespasmos). O broncoespasmo é reversível espontaneamente ou através do uso de broncodilatador. Há evidências de que sua prevalência vem aumentando nos últimos 20 anos e sua incidência é um grande indicador da morbidade e mortalidade em crianças e adolescentes em todo o mundo (BURR et al 1989; BATEMAN et al, 2008).A asma é considerada um distúrbio pulmonar crônico, que pode ser caracterizada por meio de três aspectos: primeiro, obstrução das vias respiratórias, segundo, inflamação das vias respiratórias, e por último, ou terceiro, hiper-reatividade das vias respiratórias a vários estímulos (alérgenos, farmacológico e imunológico, químicos, virais, ambientais, genéticos e exercícios) MCARDLE, WILLIAN D.; KATCH, FRANCK I.; KATCH, VICTOR L; 1998)O quadro clínico é manifestado por episódios repetidos, principalmente noturnos, de tosse, chiado no peito e falta de ar. Resulta de uma interação entre genética e exposição ambiental a diversos fatores desencadeantes, sendo os mais freqüentes: poeira, ácaro, mofo, irritantes químicos, mudanças climáticas, infecções (BATEMAM et al., 2008).A mucosa respiratória, uma vez agredida por um agente (poluição, cigarro, alérgenos, etc.) envia um sinal para medula óssea para que esta produza células especiais de defesa. A medula óssea interpreta este sinal como se o aparelho respiratório estivesse sendo invadido por parasitas e manda células especiais que provocarão um processo inflamatório nas vias aéreas (brônquios). Este processo inflamatório é o responsável pelos sintomas da asma. Ele ocasiona edema (inchaço) da parede interna dos brônquios e diminuição de luz dificultando a passagem do ar. Os músculos que circundam os brônquios ficam hipersensíveis contraindo-se a qualquer estímulo. A contração destes músculos (broncoespasmo) pode acentuar ainda mais a obstrução dos brônquios.Mesmo não tendo cura, a asma é uma doença que pode ser controlada, melhorando consideravelmente a qualidade de vida dos indivíduos portadores da mesma (MOISÉS, 2007).Há vários agentes desencadeantes de uma crise da asma, que são divididos em intrínsecos e extrínsecos. Os intrínsecos são certos agentes ativadores do próprio organismo do paciente como expressões emocionais fortes, fatores psicológicos, pós exercícios físicos extenuantes, ingestão de agentes ativadores como o caso do ácido acetilsalicílico e infecções. Os extrínsecos são agentes externos como poluição do ar, fumaça, mudanças de temperatura, alimentos, mofo, vírus, pêlos de animais entre outros ativadores alérgicos (OLIVEIRA, 1994).Para TEIXEIRA (1990) os sintomas da asma podem aparecem a qualquer horário do dia, mas parecem preferir a noite, a madrugada ou o início da manhã. Conforme a situação, os asmáticos podem levar uma vida absolutamente normal a maior parte do tempo, só apresentando sintomas em crises agudas nos meses mais frios do ano ou quando têm alguma infecção respiratória (resfriados ou gripes).O exercício físico pode ser utilizado como tratamento da asma para alguns autores, como os de meio aquáticos natação e canoagem. (SAFRAN, MARC R; MCKEAG;2002; TEIXEIRA, LUZIMAR; SILVA; et al 2005). A natação favorece o fortalecimento dos músculos respiratórios (diafragma, respiratórios auxiliares), controle eficiente da respiração, posição horizontal, pressão hidrostática, menos aumento da temperatura corporal, e inalação de ar mais quente e úmido pelo vapor encontrado na superfície da águaNa canoagem ocorrem os benefícios que são advindos do ambiente mais úmido, como na natação. Por ser um exercício físico com maior concentração de trabalho nos membros superiores e executadas com ritmo de movimentos e respiratório (remadas), ocorre uma eficiente movimentação dos arcos costais e articulações costo-vertebrais, proporcionando assim expansibilidade torácica e eficiência na mecânica respiratória.A simetria (nado clássico) e assimetria (nados crawl e costa) dos nados amenizam problemas posturais ocasionados pela asma.A imersão favorece alterações de regulação cardiopulmonar e a água oferece uma pressão sobre o tórax, que dificulta a inspiração e favorece a expiração, importante para o treinamento do controle respiratório preventivo. O meio líquido facilita o relaxamento muscular, importante para a diminuição das tensões musculares.A orientação adequada trás ainda uma série de benefícios, entre eles melhora da mecânica respiratória, prevenção e correção alterações posturais, melhora da condição física geral e prevenção de outras complicações pulmonares. Para isso são necessárias orientações quanto ao tipo e intensidade das atividades físicas para se evitar o bronco espasmo induzido pelo exercício (BIE). Se durante a aula um aluno asmático entrar em BIE, algumas atitudes podem ajudar a tranqüilizar o quadro:·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; diminuir o ritmo da atividade do aluno. ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; estimular a respiração diafragmática com freno labial (inspiração nasal com expiração oral, e lábios semicerrados). ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; manter a criança sentada e reclinada para frente ou recostada para trás. ·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; utilizar a medicação broncodilatadora. Alguns autores defendem que exercícios aeróbios devem fazer parte do programa de exercícios de indivíduos com asma, pois é facilmente assimilado. Segundo Kisner e Colby (2005), o organismo responde fisiologicamente ao exercício aeróbio da seguinte forma: com o aumento rápido nas exigências de energia durante o exercício, o sistema circulatório age rapidamente para ir de encontro ao aumento da necessidade de oxigênio e nutrientes para a remoção dos resíduos do metabolismo, como o dióxido de carbono e ácido lático e assim dissipar o calor excessivo do corpo.Para Loret et al. (2003) os objetivos do treinamento aeróbio envolvem o aumento do consumo máximo de oxigênio e sua capacidade de trabalho, aumento da capacidade de resistência em tempo prolongado, sem o surgimento da fadiga.&nbsp; A participação regular em programas de atividades físicas, pode aumentar a tolerância ao exercício e a capacidade de trabalho com menor desconforto e broncoespasmo. Aumento de apetite, melhora do sono, diminuição do uso de drogas e sensação de bem estar também são fatores associados à melhora da condição física. Um programa de atividades físicas adaptadas ao asmático deve conter: exercícios respiratórios diafragmáticos intercaladas nas atividades; caminhadas com respiração diafragmática; corridas curtas e sem provocar perda do controle/rítmo respiratório; exercícios posturais; exercícios de quadrupedismo em extensão e alongamento, que são preventivos de alterações posturais/torácicas e promovem mobilidade torácica, São necessárias orientações quanto ao tipo e intensidade das atividades físicas para se evitar o broncoespasmo induzido pelo exercício. Na prescrição, o profissional deve estar ciente dos riscos da sua execução de forma que sejam realizados moderadamente e em baixa intensidade além de procurar não confundir os sintomas com baixa condição física.

A melhora da condição física do asmático permite-lhe suportar com mais tranqüilidade os agravos da saúde, pois aumenta sua resistência fornecendo-lhe reservas para enfrentar as crises obstrutivas. A participação regular em programas de atividades físicas, pode aumentar a tolerância ao exercício e a capacidade de trabalho, com menor desconforto e redução de broncoespasmo. A orientação adequada proporciona ainda uma série de benefícios, entre eles melhora da mecânica respiratória, prevenção e correção alterações posturais, melhora da condição física geral e prevenção de outras complicações pulmonares