Hipotireoidismo em cães
Autor: Mariana | Publicado: 2013-02-05T03:31:00-08:00



Hipotireoidismo em cães

Por Dr. Felipe Gazza Romão



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O hipotireoidismo
é uma endocrinopatia comum em cães causada por uma deficiência na síntese de
hormônios pela tireoide, com uma prevalência relatada de 0,2% a 0,8% da
população canina acometida. Afeta cães de médio a grande porte (Doberman,
Golden e Labrador Retriever, Chow-chow, Boxer, Setter Irlandês, Airedale
Terrier, Beagle, Teckel, Schnauzer Miniatura, Cocker Spaniel, Rottweiler são
raças predispostas), de meia-idade (4 a 10 anos), não havendo predisposição
sexual. No aspecto clínico, é uma enfermidade com diversos sintomas em razão do
efeito da deficiência destes hormônios em uma série de sistemas orgânicos. 

Os sintomas clássicos do hipotireoidismo em cães incluem: ganho de peso,
letargia, termofilia, alopecia, “cauda de rato” (perda de pelo apenas na cauda)
e anormalidades reprodutivas. As neuropatias centrais ou periféricas são menos
frequentes, assim como alterações cardiovasculares, distúrbios
gastrointestinais, dentre outros. Alguns cães apresentam também termofilia.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os sinais e sintomas clínicos do
hipotireoidismo manifestam-se somente quando aproximadamente 75% da glândula
foi destruída. A perda do controle de retroalimentação negativa sobre a
hipófise teoricamente resulta em um aumento na concentração de TSH circulante. 





&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;Cão com
hipotireoidismo. Arquivo pessoal.










&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os sinais e sintomas clínicos
característicos mais comuns são: sinais metabólicos (84% dos casos), em
especial letargia (76%), ganho de peso (44%), e intolerância ao exercício
(24%); e anormalidades dermatológicas (80% dos casos), incluindo alopecia (56%),
pelame de má qualidade (30%) e hiperpigmentação (20%). 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A obesidade, ganho de peso, letargia
e a intolerância ao exercício são provocadas por um decréscimo da taxa
metabólica; o gasto energético é aproximadamente 15% menor em cães
hipotireoideos quando comparados a cães normais. Além disso, o mixedema tem
sido apontado como maior culpado pelo ganho de peso, justamente pelo acúmulo de
mucopolissacarídeos no tecido subcutâneo. 

A alopecia é um sinal clínico comum em animais com hipotireoidismo, pois
os hormônios tireoideanos são necessários para iniciar a fase anágena do
crescimento do pelo, que fica na fase telógena por longos períodos tornando-se
seco e sem brilho. Outros achados dermatológicos comuns encontrados são seborreia
(oleosa ou seca) e piodermite superficial. Hiperqueratose, hiperpigmentação,
comedos, hipertricose e otite também foram descritos. As alterações cutâneas
estão relacionadas com a diminuição da síntese proteica e atividade mitótica,
além da diminuição do consumo de oxigênio pela pele, o que resulta em atrofia
da epiderme, atrofia de glândulas sebáceas e queratinização anormal.

O mixedema é facilmente reconhecido ao exame físico e geralmente
encontrado no exame histopatológico de biópsias cutâneas, o que torna a pele
mais espessada especialmente na região da cabeça, conferindo à face do animal
uma expressão de fascies tragica.
Isso ocorre pelo acúmulo de mucina, composta primariamente de ácido
hialurônico, na derme.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O diagnóstico do hipotireoidismo em
cães é feito com base nos achados clínicos, exames laboratoriais de rotina e
testes de função tireoideana, além da resposta à terapia hormonal.
Infelizmente, o diagnóstico torna-se complexo, pois muitos fatores influenciam
os resultados, levando a uma diminuição dos níveis de tiroxina séricos.

Os resultados do hemograma, do painel bioquímico e da urinálise podem
ajudar no diagnóstico do hipotireoidismo e descartar outros distúrbios. A
anemia arregenerativa normocítica normocrômica moderada está presente em 30 a
40% dos casos, consequência da redução na atividade metabólica periférica e na
demanda de oxigênio nos tecidos. A hipercolesterolemia ocorre em 75% dos cães
hipotireoideos, enquanto a hipertrigliceridemia acomete 88% dos animais
doentes, associadas a uma redução da taxa de degradação de lipídios quanto da
síntese. Aumento dos níveis de frutosamina, mesmo quando a glicemia
apresenta-se normal, também é observado, em razão de um aumento do turnover protéico.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A concentração de TSH, juntamente
com T4 total e T4 livre, são utilizados no
diagnóstico da doença. O hipotireoidismo causa um decréscimo nas concentrações
basais do hormônio tireoideano e aumento do TSH, em razão da falta de retroalimentação negativa que o T4 exerce na
produção de TSH pela adenohipófise.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O T4 total basal sérico
tem sido, tradicionalmente, o principal elemento para o diagnóstico do
hipotireoidismo canino e continua sendo uma excelente linha de teste
diagnóstico para a doença. É um marcador barato e sensível para o
hipotireoidismo, porém os baixos valores não confirmam a enfermidade, já que
muitas condições (uso de fármacos) reduzem os níveis séricos. A sensibilidade
diagnóstica deste teste é cerca de 95% e a especificidade de aproximadamente
70%, tornando-o pouco confiável quando utilizado sem outros testes, ou sem
achados clínicos.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A concentração sérica de TSH
geralmente aumenta em casos de hipotireoidismo primário. Contudo, até 35% dos
animais hipotireoideos apresentam níveis normais de TSH; não se sabe a causa
exata deste fenômeno, mas acredita-se que ocorra exaustão da adenohipófise, ou
que haja uma flutuação randômica durante o dia, ou ainda que existam isoformas
de TSH canino que não possam ser mensuradas. A presença de uma doença
concomitante e hipotireoidismo secundário são causas prováveis para a detecção
de níveis normais de TSH em animais com hipotireoidismo primário, portanto não
se recomenda a utilização somente deste teste para se investigar esta
enfermidade.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A concentração de T4 livre
é considerada o teste diagnóstico mais fidedigno dentre as opções disponíveis
no mercado. A fração livre da tiroxina é metabolicamente ativa e está
disponível para os tecidos. É importante salientar que a diálise de equilíbrio
é considerada um excelente método para determinação do hormônio livre, já que
separa a fração livre da porção total; porém, é um teste caro e demorado.

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O tratamento dessa enfermidade é
relativamente simples e acessível, tornando totalmente favorável o prognóstico
desta doença. É extremamente necessário um controle rigoroso das condições do
animal, como seu peso corporal e sintomas clínicos, para que se possa fazer um
ajuste correto na terapêutica. Como em outras endocrinopatias, deve-se avaliar
cada caso individualmente, utilizando um protocolo específico.&nbsp;