falando sobre SARAMPO
Autor: mpferreira | Publicado: 2016-06-24T07:02:00-07:00


O sarampo é uma doença infecto-contagiosa causada por um vírus 
chamado Morbillivirus, muito comum na infância. A enfermidade é uma das 
principais responsáveis pela mortalidade infantil em países do Terceiro 
Mundo. No Brasil, graças às sucessivas campanhas de vacinação e 
programas de vigilância epidemiológica, a mortalidade não chega a 0,5%.



Como se transmite?

É transmitido diretamente de pessoa a pessoa, através das secreções 
nasofaríngeas, expelidas ao tossir, espirrar, falar ou respirar. Essa 
forma de transmissão é responsável pela elevada contagio- sidade da 
doença. Tem sido descrito, também, o contágio por dispersão de gotículas
 com partícu- las virais no ar, em ambientes fechados como, por exemplo:
 escolas, creches e clínicas.



Período de incubação

Geralmente de 10 dias (variando de 7 a 18 dias), desde a data da 
exposição até o aparecimento da febre, e cerca de 14 dias até o início 
do exantema.



Período de transmissibilidade

É de 4 a 6 dias antes do aparecimento do exantema, até 4 dias após. O
 período de maior transmissibilidade ocorre 2 dias antes e 2 dias após o
 início do exantema. O vírus vacinal não é transmissível.



Suscetibilidade e imunidade

A suscetibilidade ao vírus do sarampo é geral. Os lactentes cujas 
mães já tiveram sarampo ou foram vacinadas possuem, temporariamente, 
anticorpos transmitidos por via placentária, conferindo imunidade, 
geralmente, ao longo do primeiro ano de vida, o que interfere na 
resposta à vacinação. No Brasil, cerca de 85% das crianças perdem esses 
anticorpos maternos por volta dos 9 meses de idade



Manifestações clínicas

Caracteriza-se por febre alta, acima de 38,5°C, exantema 
máculo-papular generalizado, tosse, coriza, conjuntivite e manchas de 
Koplik (pequenos pontos brancos que aparecem na mucosa bucal, 
antecedendo ao exantema). Didaticamente as manifestações clínicas do 
sarampo são divididas em três períodos:

• Período de infecção: dura cerca de 7 dias, iniciando com período 
prodrômico, onde surge febre, acompanhada de tosse produtiva, coriza, 
conjuntivite e fotofobia. Do 2° ao 4° dias desse período, surge o 
exantema, quando se acentuam os sintomas iniciais, o paciente fica 
prostrado e aparecem as lesões características do sarampo: exantema 
cutâneo máculo-pa- pular de coloração vermelha, iniciado na região 
retroauricular.

• Remissão – caracteriza-se pela diminuição dos sintomas, declínio da
 febre. O exantema torna-se escurecido e, em alguns casos, surge 
descamação fina, lembrando farinha, daí o nome de furfurácea.

• Período toxêmico – o sarampo é uma doença que compromete a 
resistência do hospedeiro, facilitando a ocorrência de superinfecção 
viral ou bacteriana. Por isso, são frequentes as complicações, 
principalmente nas crianças até os 2 anos de idade, em especial as 
desnutri- das, e adultos jovens.  A ocorrência de febre, por mais de 3 
dias, após o aparecimento do exantema, é um sinal de alerta, indicando o
 aparecimento de complicações. As mais comuns são: infecções 
respiratórias; otites; doenças diarreicas; e, neurológicas.

É durante o período exantemático que, geralmente, se instalam as complicações sistêmicas.



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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial do sarampo deve ser realizado para as 
doenças exantemáticas febris agudas. Dentre essas, destacam-se as 
seguintes: rubéola, exantema súbito (roséola infantum), dengue, enteroviroses, eritema infeccioso (parvovírus B19) e ricketioses.



Diagnóstico laboratorial

 É realizado mediante detecção de anticorpos no sangue da criança, na
 fase aguda da doença, desde os primeiros dias até 4 semanas após o 
aparecimento do exantema.



Como se prevenir?

A doença torna-se mais grave quando atinge mães em período de 
amamentação, crianças desnutridas e adultos. Vacinar é o meio mais 
eficaz de prevenção contra o sarampo.

A rede pública prioriza a vacinação de crianças a partir de 12 meses 
de idade, mas a vacina Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola) 
também é indicada e está disponível na rede privada de vacinação para 
crianças, adolescentes e adultos que nunca foram vacinados ou que devem 
receber a segunda dose (reforço).

A Sociedade Brasileira de Imunizações recomenda uma dose aos 12 meses
 e uma dose de reforço entre 4 – 6 anos para as crianças. Uma ou duas 
doses para homens e mulheres com até 49 anos, de acordo com histórico 
vacinal. Para quem tem mais de 49 anos, a recomendação é de uma dose da 
vacina Tríplice Viral. Os adolescentes previamente vacinados devem estar
 atentos à dose de reforço. Já os que nunca receberam essa vacina (ou a 
Dupla Viral), ou que desconhecem seu passado vacinal, devem receber duas
 doses. Em todos os casos, deve-se observar o intervalo mínimo de 30 
dias entre as aplicações.

Tratamento

Não existe tratamento específico para a infecção por sarampo. O tratamento profilático com antibiótico é contraindicado.

É recomendável a administração da vitamina A em crianças acometidas 
pela doença, a fim de reduzir a ocorrência de casos graves e fatais.

Para os casos sem complicações, manter a hidratação, o suporte 
nutricional e controlar a febre. Muitas crianças necessitam, de 4 a 8 
semanas, para recuperar o estado nutricional que apresentavam antes do 
sarampo.

As complicações como diarréia, pneumonia e otite média devem ser tratadas.



Fonte: Ministério da Saúde / Clínica Infantil Reibscheid