RETARDO MENTAL
Autor: WAGNER XAVIER PSICANALISTA/HIPNIATRA | Publicado: 2012-02-02T06:38:00-08:00

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;
Retardo MentalRetardo Mental (RM)O conceito de RM inclui déficits em&nbsp;habilidades cognitivas&nbsp;assim como em comportamentos adquiridos para auto-suficiência pessoal e social, conhecidas como funcionamento adaptativo.&nbsp;Um consenso sobre o termo inclui tanto a&nbsp;adaptação social quanto um quociente intelectual&nbsp;para se determinar o nível de retardo mental.As evidências mostram que indivíduos com determinado QI nemsempre têm as mesmas funções adaptativa. Antes chamado de&nbsp;oligofrenia&nbsp;ou outros, &nbsp;classificado em:
Grau de retardoIdade Pre-Escolar0 a 5 anos – maturaçãoE desenvolvimentoIdade Escolar6 a 20 anosTreinamento eEducaçaoAdulto (21Anos e acimaAdequaçao Social e Vocacional
LeveQI 50-7085%RMPode desenvolver habilidades sociais e de comunicaçoa. Déficit mínimo em áreas sensoriomotroras. Geralmente indistinguíveis de outros até idades mais tardiasPodem consegur habilidades escolares compatíveis com a 6ª serie – podem ser levados através de regras sociaisPodem adquirir habilidades sociais e vocacionais adequadas para o&nbsp; mínimo de auto-suporte mas podem precisar de ajuda e assistência para estressores sociais e econômicos incomuns
ModeradoQI 35-5010% RMPode convesar ou aprender a se comunicar. Pobre convívio social, pobre desenvolvimento motor. Beneficios em treiamento de auto-cuidado. Podem ser instruídos com moderada supervisãoPodem obter benefícios do treinamento em habilidades sociais e ocupacionais. Pouco comumente chegam ao segundo grau acadêmico – podem aprender a viajar sozinhos em locais familiaresPodem adquirir auto-manutenção em alguns tipos de trabalhos supervisionados.
GraveQI 20-354% dos RMDesenvolvimento motor pobre, mínima fala, geralmente incapazes de obter beneficio do treinamento em auto-cuidado. Pouca ou nenhuma habilidade verbalPodem conversar ou aprender a se comunicar. Podem ser treinado em hábitos de saúde elementares. Beneficiam-se de treinamento sistemático de hábitos. Incapazes deobter benefícios de treino vocacionalPodem contribuir partcialmente para auto-manutençaõ ate completar supervisão. Podem desenvolver habilidades mínimas de auto-proteçao
ProfundoQI &lt;201 a 2%Retardo Grosseir. Minima capacidade de funcionar em áreas sensoriomtoras. Precisam de cuidados de enfermagem. Precisam de ajua para auto-cuidado e supervisaoAlgum desenvolvmenteo motor presente. Podem responder a mínima &nbsp;ou limitado treinamento em auto-cuidadoAlgum desenvolvimento motor e na fala. Podem atingir algum grau de auto-cuidado . Precisam de cuidados de enfermagem.

CLASSIFICAÇAO&nbsp;–Incapacidade de obter funcionamento social durante o desenvolimento ou antes dos 18 anos. QI (Quociente Intelectual abaixo de 70). QI de 71 a 84=borderlineEPIDEMIOLOGIA&nbsp;–&nbsp;1 a 3% da população&nbsp;tem retardo mental. A incidência é difícil de ser calculada porque a incidência de retardo moderado ou leve muitas vezes é desconhedido até a média infância. Em muitos casos só se percebe o problema na adolescência. Ocorre de uma a 4 vezes mais comumente em&nbsp;homens&nbsp;do que mulheres.COMORBIDADES&nbsp;(Doenças concomitantes) –&nbsp; Quanto mais grave o retardo, maior a prevalência de outros transtonos mentais.&nbsp;40.7% de crianças de 4 a 18 anos preenchiam critério para pelo menos um outro transtorno metal.&nbsp;Comportamento disruptivoe transtorno de conduta ocorrem mais comumente em grupos com retardo mental.&nbsp;Os pacientes com retardo grave geralemente estão mais associados ao&nbsp;autismo, assim como a&nbsp;auto-mutilaçao.&nbsp;Há grande prevalênca de autismo e transtornos invasivos do desenvolvimento.&nbsp;2 a 3% dos pacientes com retardo mental preenchem critério para esquizofrenia (percentagem muito maior do que na população normal=1%).&nbsp;Mais de 50% dos pacientes com transtorno mental apresentam algum transtorno do humor.&nbsp;A alta prevalência de sintomas psiquiátricos que ocorre em pacientes com retardo mental incluem hiperatividade e dificuldade de atenção, auto mutilação e alterações do comportamento&nbsp;(balançar da cabeça e morder-se ) e comportamentos estereotipados repetitivos&nbsp;( balançar as mãos ).&nbsp;Apresentam auto-imagem negativa, baixa estima, baixa capacidade de resolver problemas .&nbsp;DISTURBIOS NEUROLOGICOS&nbsp;– a gravidade da psicopatologia (doença mental) aumenta com o grau de retardo mental.&nbsp;&nbsp;Epilepsia&nbsp;é mais freqüente em paientes com retardo mental.FATORES PSICO-SOCIAIS&nbsp;– Uma auto imagem negativa e&nbsp;baixa- estima&nbsp;são comuns em clientes com retardo leve ou moderado que percebem sua diferença dos outros.Eles experientam falhas repetidas e desapontamento em não corresponder à expectativa de seus pais&nbsp; e da sociedade.Dificuldades de comunicaçaão aumentam sua vulnerailidade&nbsp; e frustraçaão, assim como o comportamento inaprpriado e o abandono são muito comuns.O perpetuo senso de isolamento e inadequação está ligado a sentientos de&nbsp;ansiedade, raiva, disforia e depressão.ETIOLOGIA –GENETICA – alterações cromossômicastrauma perinatal&nbsp;(prematuiridade ) e fatores sociculturais.A gravidade do retardo depende do grau de exposiçao do sistema nervoso central.Em ¾ (75% dos casos a etiologia é desconhecida).As etiologias mais comuns são síndrome de&nbsp;Down, Fenilcetonuria (PKU) e síndrome do X frágil, além de Neurofibromatose, Sindrome de Rett, Esclerose Tuberosa, SIndrome de Lesch Nyhan, adrenoleukodistrofia, síndrome de Prader- WilliFATORES ADQUIRIDOS E AMBIENTAIS:- PRENATAL: diabetes gestacional descontrolado, longo uso de álcool ou narcótico mpela mãe, anemia materna, emfisema, hipertensão, infecção materna gestcional,&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; *&nbsp;Rubeola&nbsp;– maior causa de malformação congênita e retardo mental causado por infecao materna (já ultrapassou a sífilis), &nbsp;Citomegalovirus, &nbsp;Sifilis , Toxoplasmose, Herpes Simples, AIDS ,&nbsp;Sindrome Fetal alcoólica,&nbsp;Exposiçao prenatal a drogas:&nbsp; ex heroína e&nbsp;cocaína&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; *&nbsp;Complicaçoes da gravidez&nbsp;– toxemia gravidia e diabetes incotrolado, ma-nutriçao materna, placenta previa, fatores de hipoxia Perinatal&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * Periodo Perinatal – hemorragia intracraniana, isquemia cerebral – baixo peso ao nascer, &nbsp;Doenças adquiridas na infância , Infecçoes –&nbsp;encefalite e meningite ,&nbsp;&nbsp;*&nbsp;Traumatismo Craniano&nbsp;– &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; * Outras: dano cerebral por hpoxia, asfixia,TRATAMENTO MEDICAMENTOSO-HIPERATIVIDADE – Risperidona foi mais eficaz do que ritalina para reduzir a impulsividade&nbsp; e baixa tolerância a frustração nesta população.
AGRESSAO E AUTO-MUTILAÇAO – lítio, naltrexona, carbamazepina, acido valproico, risperidona
DEPRESSAO – irss (fluoxetina, sertralina, paroxetina), tricíclicos
MOVIMENTOS ESTEREOTIPADOS – haloperidol (haldol) ou clorpromazina
COMPORTAMENTO EXPLOSIVO – propranolol &nbsp;tem bom resultado.