KPC
Autor: BioFriend | Publicado: 2010-07-29T08:08:00-07:00

Título  Mortalidade nas infecções por klebsiella Pneumoniae produtora de  B-lactamase de espectro ampliado em unidade de tratamento intensivo  (UTI)    URI  http://hdl.handle.net/10183/23005    Autor   Freitas,  Isabela Osório de    Orientador   Teixeira,  Paulo Jose Zimermann    Data  2009    Nível  Mestrado    Instituição  Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Faculdade de Medicina.  Programa de Pós-Graduação em Medicina: Pneumologia.     Palavra-chave   Infecções  respiratóriasKlebsiella  pneumoniaeMortalidade    Resumo  Objetivo: Avaliar mortalidade nas infecções por K. pneumoniae  produtora de β- lactamase de espectro ampliado (KpESBL) em pacientes  internados em unidades de terapia intensiva(UTI). Delineamento do  estudo: Estudo de coorte histórico exposto-controlado, no período de  janeiro de 2005 a outubro de 2007. Ambiente: UTIs do Hospital Nossa  Senhora da Conceição (HNSC) em Porto Alegre /RS, Brasil. Pacientes:  Adultos, maiores de 18 anos, internados nas UTIs e selecionados para  completar 70 casos e 140 controles. Método: Os pacientes casos  apresentavam infecção hospitalar por KpESBL e foram comparados aos  pacientes controle que poderiam apresentar infecção por outro germe ou  nenhuma infecção hospitalar (IH) na relação 1:2. Seguimento de 30 dias  em ambos os grupos. As curvas de mortalidade foram realizadas pelo  método de Kaplan-Meier. Resultados: Em ambos os grupos, o maior desfecho  foi a cura. A taxa de mortalidade foi de 42,9% nos casos e 48,6% nos  controles. O presente estudo não demonstrou diferença estatística na  mortalidade entre os pacientes com infecção por KpESBL e o grupo  controle, tanto na análise univariada (risco relativo ( RR)= 0,8 e  intervalo de confiança (IC) de 95%, 0,52-1,23), como na regressão de Cox  com fatores ajustados (RR= 0,86; IC95%= 0,54-1,35).  Conclusões: Os  pacientes com infecção por KpESBL não apresentaram maior mortalidade que  os demais pacientes da UTI. Os pacientes com infecção por KpESBL que  apresentaram infecção urinária e tiveram a terapia empírica adequada  demonstraram menor mortalidade.    Abstract  Objective: To evaluate mortality rate due to infections by  extended-spectrum β-lactamase-producing Klebsiella pneumoniae (ESBL-Kp)  among patients in intensive care unit (ICU). Study design: Historical  exposed-control cohort study conducted from January 2005 to October  2007. Setting: ICUs of Hospital Nossa Senhora da Conceição (HNSC) in  Porto Alegre, Brazil. Patients: Adult patients older than 18 years  hospitalized in ICU and enrolled up to 70 cases and 140 controls.  Method: The patients in the case group, who had nosocomial infection by  ESBL-Kp, were compared with control patients, who had infections by  other organisms or no nosocomial infection (NI), at a 1:2 ratio. Both  groups were followed up for 30 days. Mortality curves were estimated  using the Kaplan-Meier method. Results: In both groups, the most  frequent outcome was the cure. Mortality rate was 42.9% in the case  group and 48.6% in the control group. There were no statistic  differences in mortality between patients with ESBL-Kp infection and the  control group in univariate analysis (Hazard ratio (HR = 0.8; 95%  confidence interval( CI), 0.52 – 1.23) or in Cox regression with  adjusted factors (HR = 0.86; 95%CI, 0.54 – 1.35).  Conclusions: Patients  with ESBL-Kp infection did not have higher mortality rates than the  control patients in the ICUs. Patients with ESBL-Kp infection, urinary  infection or who received adequate empirical therapy had lower mortality  rates.