Contenção Ortodôntica: higiênica ou tradicional?
Autor: Luciana Belomo Yamaguchi | Publicado: 2015-02-17T13:55:00-02:00









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&nbsp;&nbsp;

Todos querem terminar o tratamento ortodôntico com um sorriso lindo e perfeito. A contenção
ortodôntica fixa inferior é um dos artifícios utilizados para manter os dentes em posição após a retirada do
aparelho fixo. Os dentes incisivos da arcada inferior costumam sair da
posição com certa facilidade, por isso o uso de contenção fixa inferior é
padrão para a maioria dos ortodontistas do mundo.

A contenção fixa é
aquele fio metálico que o ortodontista cola na parte interna dos dentes
inferiores da frente. Por ser colada por trás dos dentes, fica praticamente
invisível enquanto garante que os dentes permaneçam em posição.&nbsp;Existem 2 tipos de contenções fixas: contenção reta ou ondulada (higiênica). Cada uma tem suas vantagens.





Contenção Ortodôntica
Reta







A contenção reta é a
mais simples. Um segmento de fio ortodôntico de aço inox (liso ou trançado) é adaptado e colado
atrás dos 6 dentes anteriores inferiores, indo do canino do lado direito até o
canino do lado esquerdo. Por isso é chamada de 3x3, por ser colada em 6 dentes).
Alguns casos onde foram realizadas extrações de dentes inferiores o
ortodontista faz a opção de colar 4x4, ou seja, de pré-molar à pré-molar. São
casos específicos e o ortodontista saberá quando indicar este tipo de contenção
fixa.

Para a colagem da
contenção fixa são usadas pequenas porções de resina composta em cada dente, o
mesmo material usado na colagem dos bráquetes. É importante que a quantidade de
material seja suficiente para fixação da contenção nos dentes, mas deve haver
um cuidado com o excesso de resina para que não dificulte a higienização.

Em relação à higienização é necessário lembrar que a contenção impede a passagem livre do fio dental. Será necessário o uso de um passa-fio, o uso de um fio dental encerado ou com ponta rígida (como o superfloss, por exemplo) para conduzir o fio entre os dentes e por baixo da contenção.


Imagem: Ortodontista.net




A limpeza daquela parte do dente
que fica mais próxima à gengiva é fundamental para a prevenção de gengivite e
outros problemas periodontais (relacionados à gengiva e osso da região destes
dentes).&nbsp;Por outro lado esta contenção reta é bem mais confortável para o paciente pois fica bem junta aos dentes.&nbsp;






Contenção Ortodôntica
Ondulada - Higiênica



&nbsp;






A contenção ondulada,
também chamada de contenção higiênica, foi desenvolvida para permitir a
passagem do fio dental sem a necessidade do passa-fio. Ela também é
confeccionada com fio de aço ortodôntico, mas com um desenho ondulado em que o
fio dental consegue descer em direção à gengiva nos intervalos entre os dentes.

Entretanto, esta
contenção higiênica pode ser menos confortável que a contenção reta tradicional
pois seu desenho ondulado pode incomodar a língua.

Estudos mostram que a
contenção ondulada pode reter mais resíduos de alimentos que a reta, tendendo a
inflamar mais a gengiva.



Comparação ente
contenção convencional 3x3 e contenção modificada

&nbsp;&nbsp;

Um interessante
artigo publicado pela Dental Press mostrou a comparação, do posto de vista de
saúde gengival, os dois tipos de contenção. Quinze voluntários primeiramente
utilizaram a contenção tradicional por seis meses.

Após um intervalo de quinze dias, foi
instalada a contenção&nbsp;modificada, utilizada pelo mesmo período de
tempo.&nbsp;Antes de cada fase os voluntários&nbsp;passaram por uma boa limpeza
dos dentes (raspagem e alisamento radicular) e orientação de higiene
bucal.&nbsp;

Ao final&nbsp;de cada fase os seguintes
parâmetros foram avaliados:&nbsp;

Índice de placa bacteriana, índice de
cálculo dentário (tártaro) e questões relacionadas à saúde gengival.&nbsp;

Além disso, foi realizada a mensuração
do cálculo no fio da contenção&nbsp;e todos os voluntários responderam a um
questionário sobre a utilização, aceitação e conforto&nbsp;dos dois tipos de
contenções.&nbsp;






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Resultados e Conclusões da
pesquisa:&nbsp;

O índice de placa&nbsp;e o
     índice gengival foram maiores para a contenção modificada, nas faces
     linguais e&nbsp;proximais, ou seja, lado interno e entre os dentes. &nbsp;
O índice&nbsp;de tártaro
     (cálculo dentário) ao longo do fio também foi maior para a contenção
     modificada.&nbsp;
Todos os&nbsp;voluntários
     relataram que a contenção convencional foi mais confortável na
     utilização.&nbsp;
Concluiu-se que a contenção
     convencional apresentou melhores resultados que a
     contenção&nbsp;modificada, de acordo com parâmetros periodontais
     estabelecidos, principalmente por acumular menos resíduos.




Importância do uso da
contenção fixa

O risco de perda do
alinhamento dos dentes anteriores inferiores é alto. Por isso o uso de uma
contenção fixa, reta ou ondulada, é muito importante.

O&nbsp;tempo&nbsp;da fase de
contenção também é outro tópico polêmico, pois a literatura especializada
preconiza uma série de&nbsp;protocolos diferentes&nbsp;para cada autor.
Estabilizar os resultados do tratamento por um longo período pode ser mais
difícil do que colocar os dentes na posição ideal. Devido a isso, é importante
que o&nbsp;paciente&nbsp;esteja consciente&nbsp;que seguir as recomendações
sobre uso das contenções seja tão importante.

Mas
afinal, por quanto tempo deve-se usar a contenção?&nbsp;A
ortodontia trabalha com&nbsp;metas&nbsp;e não com prazos. Depende da
dificuldade de cada caso e de variáveis que nem sempre estão ao alcance do
ortodontista (interposição de língua, tonicidade muscular, hábitos inadequados,
alterações respiratórias, crescimento, entre outros). Após o tratamento ativo,
a meta é manter os dentes em posição até que não haja mais ativação celular
para movimentá-los.














































































Em
pacientes adultos, costumo manter a contenção removível em uso contínuo (dia e
noite) por no mínimo um ano e mais um ano somente no período noturno. Mas isto
também não é regra, depende de cada caso. Quanto aos dentes inferiores,
mantemos a contenção fixa colada na parte interna dos dentes da frente, que é
uma das regiões mais instáveis da oclusão (mordida), preferencialmente por
tempo indeterminado.

O paciente deve ser avaliado de forma individual e deve
ser informando sobre os possíveis riscos x benefícios da remoção da contenção
fixa para que, junto ao ortodontista, seja tomada a melhor decisão.








Fonte:&nbsp;Ortodontista.net. Artigo&nbsp;SHIRASU, B. K.; HAYACIBARA R.
M.; RAMOS, A. L. Comparação de parâmetros periodontais
após&nbsp;utilização de contenção convencional 3×3 plana&nbsp;e contenção
modificada. R Dental Press Ortodon Ortop
Facial v. 12, n. 1, p. 41-47, jan./fev. 2007.