Autor: CARTILHA DE PRIMEIROS SOCORROS | Publicado: 2012-05-25T02:18:00-03:00
















Alteração nas Diretrizes de Reanimação Cardiopulmonar (RCP), principais pontos






Guideline da AHA 2010 para RCP/ACE





É a aplicação de ações padronizadas com desenvolvimento sequencial, cujo objetivo é primeiro substituir e, posteriormente restaurar as funções respiratória e circulatória espontâneas, deficiências que ocorrem na parada cardiorrespiratória (PCR). A PCR define-se como interrupção brusca e potencialmente reversível da respiração e circulação espontâneas.
O seu objetivo é a manutenção da vida por meios externos, procurando o correto aporte de O2 aos tecidos, quando o indivíduo não pode realizá-lo pelos seus próprios meios, evitando desta forma a morte orgânica.
Está indicada em todas as situações em que ocorre uma parada da atividade respiratória e cardíaca por qualquer causa, quer seja cardíaca ou extra cardíaca.
E como sabemos os protocolos para atendimento deste tipo de ocorrência são feitos pela American Heart Association (AHA). Estas Diretrizes para RCP e Atendimento Cardiovascular de Emergência (ACE) se baseiam em um processo internacional de avaliação de evicências. A cada 5 (cinco) anos estes protocolos são atualizados. No final de 2010 foi puplicado o novo protocolo, as principais mudanças foram:

• Alteração de A-B-C para C-A-B;
&nbsp;As novas Diretrizes da AHA, recomendam que exista uma alteração no processo A-B-C (via aérea, respiração e compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea e respiração) em procedimentos de Suporte Básico de Vida (SBV) em adultos, crianças e bebes (excluindo-se recém-nascidos).
&nbsp;A maioria das paradas assistidas, os pacientes apresentavam fibrilação ventricular (FV) ou taquicardia ventricular (TV) sem pulso. Nestes casos a sequência A-B-C, em muitos casos acabam sendo atrasadas devido a dificuldade que o socorrista encontra em abrir a via aérea, para dar início as ventilações de resgate. Com a alteração para C-A-B as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo o que não trará problemas para ventilação já que o atraso será mínimo.











• Pressão
cricoide;




&nbsp;2010 - Não se recomenda mais o uso rotineiro de pressão
cricoide




&nbsp;2005 - A pressão cricoide deve ser aplicada apenas quando a
vitima apenas quando ela apresentar estado de inconsciencia, geralmente requer
um terceiro socorrista.




&nbsp;Motivo - Este procedimento tem como intuito empurrar a
traqueia contra o esôfago contra as vértebras cervicais, impedindo a distensão
gástrica reduzindo o risco de regurgitação e aspiração durante a ventilação com
bolsa-válvula-máscara. Alguns estudos mostram que a pressão cricoide pode
impedir ou retardar a colocação de uma via aéra permanente, sem contar com a
dificuldade dar treinamento apropriado para os socorristas.






• Ênfase nas
compressões torácicas;




&nbsp;2010 - As compressões são enfatizadas para profissionais de
saúde treinados ou não. Se a pessoa que for realizar RCP não tiver treinamento
ela deverá aplicar apenas compressões torácicas com ênfase em "comprimir
forte e rápido" no centro do tórax. Na população treinada, os
profissionais intra e extra hopitalar a aplicação de compressões torácicas e
ventilações de resgate são indicadas em vitimas de PCR.




&nbsp;2005 - As Diretrizes não recomendavam ações distintas para
socorristas treinados ou não treinados, elas previam somente que o socorrista
que não estivesse disposto a aplicar ventilações ou que não estivesse preparado
para tal, ele deveria aplicar somente compressões torácicas.




• Eliminação do procedimento "Ver, ouvir e sentir se há
respiração";






&nbsp;2010 -
Este procedimento foi removido da sequência de avaliação da respiração após
abertura da via aérea. A respiração será verificada quando o socorrista quando
for verificar se o paciente está respondendo. Se o socorrista estiver sozinho,
após 30 compressões deverá aplicar duas ventilações de resgate.




&nbsp;2005 - O procedimento era usado para verificar a existência
de respiração após a abertura das vias aéreas.






• Frequência
de compressões torácicas: mínimo de 100/min;




&nbsp;2010 - O esterno adulto deve ser comprimido, no mínimo, 2
polegadas = 5 cm.




2005 - O esterno deve ser comprimido, de 1 1/2 polegada a 2
polegadas (entre 4 e 5 cm).






É importante
que nós profissionais de saúde, sempre procuremos nos atualizar, nos manter por
dentro dos protocolos que regem nossas profissões.E como buscamos sempre o bem
estar de nossos paciente as atualizações são sempre importantes. O texto acima
deu uma breve introdução sobre as alterações nas Diretrizes de RCP, o texto
completo são encontrados nas referências.






Referências:
American Heart Association






Escrito por:
Bruno França - Monitor Curso Proficiência - COFEN