Dengue, você precisa estar atento!
Autor: Ailton Santos | Publicado: 2013-01-10T09:49:00-08:00

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Mal é transmitido pelo vírus
Flaviviridae. Doença tem altas chances de cura, mas pode matar. Já é
considerada, no Brasil, uma epidemia.




Histórico




Os primeiros registros de dengue no
mundo foram feitos no fim do século XVIII, no Sudoeste Asiático, em Java, e nos
Estados Unidos, na Filadélfia. Mas a Organização Mundial de Saúde (OMS) só a
reconheceu como doença neste século.




Mosquito




Aedes aegypti, inseto transmissor da dengue ao homem




A origem do Aedes aegypti,
inseto transmissor da doença ao homem, é africana. Na verdade, quem contamina é
fêmea, pois o macho apenas se alimenta de seivas de plantas. A fêmea precisa de
uma substância do sangue (a albumina) para completar o processo de
amadurecimento de seus ovos. O mosquito apenas transmite a doença, mas não
sofre seus efeitos.




Dengue:
doença fingida




Por não ter sintomas específicos, a
doença pode ser confundida com várias outras, como leptospirose, sarampo,
rubéola. São doenças que provocam febre, prostração, dor de cabeça e dores
musculares generalizadas. Um médico consegue, por exames em laboratório,
definir a doença e tratá-la corretamente.




O
desenvolvimento da doença









Infecção
passo a passo




(1). O mosquito infectado pica o homem.




(2). O vírus se dissemina pelo sangue.




(3). Um dos locais preferidos do vírus para se instalar no corpo
humano é o tecido que envolve os vasos sangüíneos, chamado retículo-endotelial.




(4). A multiplicação do vírus sobre o tecido que provoca a
inflamação dos vasos. O sangue, com isso, circula mais lentamente.




(5). Como a circulação fica mais lenta, é comum que os líquidos
do sangue extravasem dos vasos. O sangue torna-se mais espesso.




(6). O sangue, mais espesso, pode coagular dentro dos vasos
provocando trombos (entupimentos). Além disso, a circulação lenta prejudica a
oxigenação e nutrição ideal dos órgãos.




(7). Com o tempo, se não houver tratamento específico, pode
haver um choque circulatório. O sangue deixa de circular, os órgãos ficam
prejudicados e podem parar de funcionar. Isso leva à morte.




Febre
hemorrágica




Em função da inflamação dos vasos
(por causa da instalação dos vírus no tecido que os envolve), há um consumo
exagerado de plaquetas, pequenos soldados que trabalham contra as doenças. A
falta de plaquetas interfere na homeostase do corpo - capacidade de controlar
espontaneamente o fluxo de sangue. O organismo passa a apresentar uma forte
tendência a ter hemorragias.




Pode
ocorrer




1 - Se a pessoa tem dengue pela segunda vez (outro tipo de
vírus), pode contrair a hemorrágica.




2 - Há quatro sorotipos diferentes de dengue. Um deles, o den2,
é o mais intenso. Este tipo pode evoluir para a dengue hemorrágica.




3 - Combinação da seqüência de doença, da força do vírus e da
suscetibilidade da pessoa. Se for alguém com Aids, por exemplo, a doença
oferece mais riscos.




Conselhos




Para controlar a febre hemorrágica, aconselha-se
tomar muito líquido e evitar medicamentos a base se ácido acetilsalicílico,
como Aspirina ou Melhoral.




A
dengue e o tempo




O vírus da dengue precisa de tempo
para se manifestar no homem ou mesmo para infectar o mosquito transmissor. A
idade ideal do mosquito para transmitir a doença é a partir do 30º dia de vida.
O Aedes tem um ciclo total de 45 dias.




Uma vez contaminado, o homem demora
entre 2 e 15 dias para sentir os sintomas da doença.




Há um período para que o mosquito se
contamine ao picar um homem. Vai desde o dia anterior à febre até seis dias
depois desta. Fora desse tempo, o mosquito pica e não se contamina.




Depois de picar o homem, só depois
de oito dias o Aedes consegue contaminar outro homem.




Sintomas




99% dos infectados têm febre, que dura cerca de sete dias. Pode ser branda ou
muito alta, dependendo do indivíduo e da força do vírus, da virulência.




25% apresentam manchas vermelhas em todo o corpo, as chamadas exantemas. Como o
vírus se instala também próximo aos vasos, é comum estes inflamarem e ficarem
evidentes na pele.




50% têm prostração, indisposição.




60% têm dor de cabeça.




50% têm dor atrás do olho.




Imunidade




O homem só desenvolve imunidade
permanente para o tipo de vírus que contraiu. A doença pode reincidir com outro
sorotipo. Essa repetição é a que oferece perigo para a hemorrágica.




Fonte: www.santalucia.com.br




Dengue




O dengue é uma doença infecciosa
causada por um arbovírus (existem quatro tipos diferentes de vírus do dengue-
1, 2, 3 e 4), que ocorre principalmente em áreas tropicais e subtropicais do
mundo, inclusive no Brasil. As epidemias geralmente ocorrem no verão, durante
ou imediatamente após períodos chuvosos. O dengue está se expandindo
rapidamente, e espera-se que nos próximos anos a transmissão aumente por todas
as áreas tropicais do mundo. 




Transmissão




No Brasil, circulam os tipos 1, 2 e
3. O vírus 3 está presente desde dezembro de 2000 (foi isolado em janeiro de
2001, no Rio). O dengue pode ser transmitido por duas espécies de mosquitos
(Aëdes aegypti e Aëdes albopictus), que picam durante o dia, ao contrário do
mosquito comum (Culex), que pica durante a noite.




Os transmissores de dengue,
principalmente o Aëdes aegypti, proliferam-se dentro ou nas proximidades de
habitações (casas, apartamentos, hotéis etc) em qualquer coleção de água limpa
(caixas d'água, cisternas, latas, pneus, cacos de vidro, vasos de plantas). As
bromélias, que acumulam água na parte central (aquário), também podem servir
como criadouros. A transmissão do dengue é mais comum em cidades. Também pode
ocorrer em áreas rurais, mas é incomum em locais com altitudes superiores a
1200 metros.




O Aëdes aegypti, atualmente, está
presente em cerca de 3600 municípios brasileiros. O único modo possível de
evitar a introdução de um novo tipo do vírus do dengue é a eliminação dos
transmissores. O Aëdes aegypti também pode transmitir a febre amarela.




Riscos




Cerca de dois bilhões de pessoas
vivem em áreas onde é possivel a transmissão de dengue. O número de casos é
estimado entre 50 e 100 milhões por ano. No Continente Americano, em 1995 foram
notificados 250 mil casos de dengue, e 7 mil da forma grave da doença.




As áreas de maior risco são: América
Central, América do Sul (exceto Chile, Paraguai e Argentina), América do Norte
(México), África, Austrália, Caribe (exceto Cuba e Ilhas Caymam), China, Ilhas
do Pacífico, Índia, Sudeste Asiático e Taiwan. Nos Estados Unidos a ocorrência
de dengue é incomum, porém em 1995 foram registrados casos de transmissão no
Texas.




No Brasil, a erradicação do A.
aegypti na década de 30, levada a cabo para o controle da febre amarela, fez
desaparecer também o dengue. No entanto, em 1981 a doença voltou a atingir a
Região Norte (Boa Vista, Roraima). No Rio de Janeiro (Região Sudeste) ocorreram
duas grandes epidemias. A primeira em 1986-87, com cerca de 90 mil casos, e
segunda em 1990-91, com aproximadamente 100 mil casos confirmados. A partir de
1995, o dengue passou a ser registrado em todas as regiões do país e, em 1998,
o número de casos chegou a 570.148. Em 1999 houve uma redução (210 mil casos),
seguida de elevação progressiva em 2000 (240 mil casos) e em 2001 (370 mil
casos). Nesse último ano, a maioria dos casos (149.207) ocorreu na região
Nordeste.




Medidas
de proteção individual




Ainda não existem vacinas
disponíveis contra o dengue, embora as pesquisas estejam em fase avançada. Uma
pessoa não transmite dengue diretamente para outra, para que isto ocorra, é
necessário que o mosquito pique uma pessoa infectada e, após o vírus ter se
multiplicado, pique uma pessoa que ainda não teve a doença.




A transmissão de dengue ocorre em
áreas que também são de risco potencial para febre amarela (a vacina deve estar
atualizada) e, geralmente, também para malária. Devem ser adotadas, portanto,
medidas de proteção contra infecções transmitidas por insetos, que são as
mesmas empregadas contra a febre amarela e a malária. É importante saber que,
embora a transmissão dessas doenças possa ocorrer ao ar livre, o risco maior é
no interior de habitações. Não existe comprovação da eficácia do uso de
vitaminas do complexo B ou de pilulas de alho na profilaxia do dengue (ou de
qualquer outra doença transmitida por vetores).




O viajante deve usar, sempre que
possível, calças e camisas de manga comprida, e repelentes contra insetos à
base de DEET nas roupas e no corpo, sempre observando a concetração máxima para
crianças (10%) e adultos (50%). Antes de adquirir um repelente, certifique-se
da concentração de DEET no produto. Além disso, deve procurar hospedar-se em
locais que disponham de ar-condicionado ou utilizar mosquiteiros impregnados
com permetrina e inseticida em aerosol nos locais onde for dormir.




Pessoas que estiveram em uma área de
risco para dengue e que apresentem febre, durante ou após a viagem, devem
procurar um Serviço de Saúde para esclarecimento diagnóstico. As áreas de
transmissão do dengue podem ser as mesmas da febre amarela ou da malária. Em
todas as pessoas com suspeita de dengue que estiveram em áreas de transmissão
dessas doenças, é importante que seja sempre afastado o diagnóstico de febre
amarela e investigada a possibilidade de malária, doença para qual existe
tratamento específico eficaz.




Recomendações
para áreas de transmissão




O dengue é transmitido pela picada
de mosquitos (mais comumente o Aëdes aegypti) que proliferam-se dentro ou nas
proximidades de habitações. Esses mosquitos criam-se na água, obrigatoriamente.
A fêmea do mosquito põe os ovos dentro de qualquer recipiente (caixas d'água,
latas, pneus, cacos de vidro etc) que contenha água mais ou menos limpa,
colando os ovos nas paredes dos recipientes, bem próximo da água. Os ovos ficam
aderidos, e não morrem mesmo que o recipente fique seco. Não adianta, portanto,
apenas substituir a água, mesmo que isso seja feito com freqüência. Desses ovos
surgem as larvas, que, depois de algum tempo vivendo na água, vão formar novos
mosquitos adultos.




O combate ao mosquito deve ser feito
de duas maneiras: eliminando os mosquitos adultos e, principalmente, acabando
com os criadouros de larvas. Para isso é importante que recipentes que possam
encher-se de água sejam descartados ou fiquem protegidos com tampas. Qualquer
recipiente com água e sem tampa, inclusive as caixas d'àgua, podem ser
criadouros dos moquitos que transmitem dengue.




Para reduzir a população do mosquito
adulto, é feita a aplicação de inseticida através do "fumacê", que
deve ser empregado apenas quando está ocorrendo epidemias. O "fumacê"
não acaba com os criadouros e precisa ser sempre repetido, o que é indesejável,
para matar os mosquitos que vão se formando. Por isso, é importante eliminar os
criadouros do mosquito transmissor. Além do dengue, se estará também evitando
que a febre amarela, que não ocorre nas cidades brasileiras desde 1942, volte a
ser transmitida. 




As medidas eficazes, em residências,
escolas e locais de trabalho, são:




substituir a água dos vasos de
plantas por terra e manter seco o prato coletor de água.




utilizar água tratada com cloro (40
gotas de água sanitária a 2,5% para cada litro) para regar bromélias, duas
vezes por semana.




desobstruir as calhas do telhado,
para não haver acúmulo de água.




não deixar pneus ou recipientes que
possam acumular água expostos à chuva.




manter sempre tampadas as caixas
d'água, cisternas, barris e filtros.




acondicionar o lixo em sacos
plásticos fechados ou latões com tampa.




Manifestações




A infecção causada por qualquer um
dos quatro tipos (1, 2, 3 e 4) do vírus do dengue produz as mesmas manifestações.
A determinação do tipo do vírus do dengue que causou a infecção é irrelevante
para o tratamento da pessoa doente. O dengue é uma doença que, na grande
maioria dos casos (mais de 95%), causa desconforto e transtornos, mas não
coloca em risco a vida das pessoas. As manifestações iniciais são febre alta,
dor de cabeça, muita dor no corpo e, às vezes, vômitos. É freqüente que, 3 a 4
dias após o início da febre, ocorram manchas vermelhas na pele, parecidas com
as do sarampo ou rubéola, e prurido ("coceira"). Também é comum que
ocorram pequenos sangramentos (nariz, gengivas).




A maioria das pessoas, após quatro
ou cinco dias, começa e melhorar e recupera-se por completo, gradativamente, em
cerca de dez dias. Em alguns casos (a minoria), nos três primeiros dias depois
que a febre começa a ceder, pode ocorrer diminuição acentuada da pressão
sangüínea. Esta queda da pressão caracteriza a forma mais grave da doença,
chamada de dengue "hemorrágico". Este nome pode fazer com que se
pense que sempre ocorrem sangramentos, o que não é verdadeiro. A gravidade está
relacionada, principalmente, à diminuição da pressão sangüínea, que deve ser
tratada rapidamente, uma vez que pode levar ao óbito. O dengue grave pode
acontecer mesmo em quem tem a doença pela primeira vez.




O doente se recupera, geralmente sem
nenhum tipo de problema. Além disso, fica imunizado contra o tipo de vírus (1,
2, 3 ou 4) que causou a doença. No entanto, pode adoecer novamente com os
outros tipos de vírus do dengue. Em outras palavras, se a infecção foi com o
tipo 2, a pessoa pode ter novamente o dengue causado pelos vírus dos tipos 1, 3
ou 4. Em uma segunda infecção, o risco da forma grave é maior, mas não é
obrigatório que aconteça.




As manifestações iniciais do dengue
são as mesmas de diversas outras doenças (febre amarela, malária,
leptospirose). Também não servem para indicar se o dengue vai ser mais grave.
Por isto é importante sempre procurar rápido um Serviço de Saúde, para uma
avaliação médica. A meningite meningocócica pode ser muito parecida com o
dengue grave, mas a pessoa piora muito mais rápido (logo no primeiro ou segundo
dia de doença). O dengue pode se tornar mais grave apenas quando a pessoa
começa a melhorar, e o período mais perigoso vai até três dias depois que a
febre desaparece 




O dengue não tem tratamento
específico. Quando não há dúvida que a pessoa tem dengue, na maioria das vezes
o médico pode recomendar que o tratamento seja feito em casa, basicamente com
anti-térmicos e com uma solução para reidratação oral (disponível nas Unidades
de Saúde), que deve ser iniciada o mais rápido possível. Alguns cuidados devem
ser observados:




Não tomar remédios sem recomendação
do médico. Todos os medicamentos podem ter efeitos colaterais e alguns que
podem até agravar a doença.




Alguns medicamentos para dor e febre
podem aumentar o risco de sangramento, como os que contém ácido
acetil-salicílico (AAS®, Aspirina®, Melhoral® e outros). Outros podem ocasionar
erupções na pele, semelhantes às causadas pelo dengue, como os que contém
dipirona Novalgina®, Dipirona®, Dorflex® e outros). Os antiinflamatórios
(Voltaren®, Profenid® etc) também não devem ser utilizados como antitérmicos
pelo risco de efeitos colaterais, como hemorragia digestiva e reações
alérgicas.




O paracetamol (Dôrico®, Tylenol®
etc), mais utilizado para tratar a dor e a febre no dengue, deve ser tomado
rigorosamente nas doses e no intervalo prescritos pelo médico, uma vez que em
doses muito altas pode causar lesão hepática.




Beber a maior quantidade possível de
líquido. Não é necessária nenhuma dieta. Procure alimentar-se normalmente.




É absolutamente necessário estar
atento para as manifestações que podem indicar gravidade, o que pode acontecer,
geralmente, a partir do momento em que a febre começa a ceder:




dor constante abaixo das costelas,
do lado direito (fígado).




suores frios por tempo prolongado,
tonteiras ou desmaios ( pressão baixa).




pele fria e pegajosa por tempo
prolongado (pressão muito baixa).




sangramentos que não param.




fezes escuras como borra de café
(sangramento intestinal).




Fontes: http://www.portalsaofrancisco.com.br&nbsp;www.cives.ufrj.br