Classificação dos exantemas
Autor: Alan Lopes | Publicado: 2014-10-21T22:56:00-07:00


Exantema maculopapular - manifestação cutânea mais comum nas doenças infecciosas sistêmicas. Mais comumente associado a vírus, porém também observado em várias doenças de etiologia bacteriana, parasitária, riquetsioses, micoplamose e intoxicações medicamentosas ou alimentares.

Pode ser caracterizado em diversos tipos:


Morbiliforme: pequenas maculo-pápulas eritematosas (3 a 10 mm), avermelhadas, lenticulares ou numulares, permeadas por pele sã, podendo confluir. É o exantema típico de sarampo, porém pode estar na rubéola, exantema súbito, enteroviroses, riquetsioses, dengue, leptospirose, toxoplasmose, síndrome de Kawasaki e reaçoes medicamentosas.
Escarlatiniforme: eritema difuso, pontiforme, vermelho vivo, sem solução de continuidade, poupando a região perioral e áspero (sensação de lixa). Pode ser denominado micropapular. É a erupção típica da escarlatina porém pode ser observada na rubéola, sindrome de Kawasaki, reações medicamentosas, miliária e em queimaduras solares.
Rubeoliforme: semelhante a morbiliforme, porém de coloração rósea, com pápulas um pouco menores. É o exantema presente na rubéola, enteroviroses, viroses respiratórias e micoplasma.
Urcatiforme: erupção papuloeritematosa de contornos irregulares. É mais típico em algumas reações medicamentosas, alergias alimentares e em certas coxsackioses, mononucleose e malária.


Exantema papulovasicular - presença de pápulas e de lesões elementares de conteúdo líquido (vesicular). É comum a transformação sucessiva de máculo-pápulas em vesículas, vesículo-pústulas e crostras. Pode ser localizado (herpes simples e zoster) ou generalizado (varicela, varíola, impétigo, estrófulo, enteroviroses, dermatite herpetiforme, molusco contagioso, brucelose, tuberculose, fungos, candidiase sistêmica).



Exantema petequial ou purpúrico - alterações vasculares com ou sem distúrbios de plaquetas e de coagulação. Pode estar associado a infecções graves como meningococcemia, septicemias bacterianas, febre purpúrica brasileira e febre maculosa. Presente também em outras infecções como citomegalovirose, rubéola, enteroviroses, sífilis, dengue e em reações por drogas.



Rubéola

Doença viral aguda causada pelo Rubivírus (togaviridae), é transmitida pelo contato com secreções nasofaríngeas de pessoas infectadas. Na gestação pode ser transmitida ao feto, causando a síndrome da rubéola congênita.

Pode acometer a todos, principalmente &nbsp;crianças e adultos jovens.&nbsp;Periodo de incubação: 14 a 23 dias. Em crianças normalmente não há prodromos.Quadro clínico: febre baixa, cefaléia e mal estar geralmente normalmente 5 dias antes do exantema. Linfadenopatia quase sempre presente, principalmente retroauricular e occiptal. Exantema maculopapular róseo, difuso e discreto, com distribui crânio caudal com máxima intensidade no segundo dia, desaparecendo até o sexto dia, sem descamação.Transmissibilidade - 7 dias antes ate 7 dias após o aparecimento do exantema.Diagnóstico laboratorial - sorologia com IgM reagente (Elisa) na fase aguda, ou titulos crescentes de IgM em amostras pareadas (fases aguda e convalescentes).&nbsp;Prevenção &nbsp;e tratamento: Não há tratamento específico. A vacina é a única forma eficaz de prevenção. 1 dose confere imunidade de 95%. Deve-se evitar exposição com outros individyos até 7 dias do aparecimento do exantema.Eritema infecciosoDoença viral causada pelo parvovirus humano b19. Transmissão por contato com secreções respiratórias ou através da placenta de mães infectadas.&nbsp;Atinge principalmente crianças após 1 ano de vida (preescolar e escolar).Periodo de incubação - 4 a 20 dias geralmente sem prodromos, podendo ocorrer sintomas inespecificos como cansaço, febre, mialgoa e cefaleia 7 a 10 dias antes do aparecimento do exantema que aparece na face, intenso em forma de asa de borboleta ou face esbofeteada, distribuindo em seguisa em membros e tronco. Pode teaparecer ou intensificarse com irritantes cutâneos, alteração de temperatura por exposição ao sol por semanas ou meses apos a infecção. Nao há descamação.Transmissibilidade maxima antes do aparecimento do exantema.Diagnóstico laboratorial - sorologia com IgM reagente ( Elisa ) em amostras de sangue em fase aguda ou incremento de titulos de IgM em sorologias de amostras pareadas ( fase aguda e convalescentes).Prevenção e tratamento - deve-se evitar exposição de indivíduos infectados ou em period prodromico.Exantema súbito&nbsp;Doença viral causada por herpes vírus humano 6 e 7 (herpes viridae). Transmissao ppr contato de um portador assintomatico rm contato próximo.&nbsp;Atinge crianças menores de 4 anos principalmente entre 6 meses e 2 anos.Doença aguda com periodo de incubação &nbsp;entre 9 e 10 dias. O período prodromico dura de 3 a 4 dias com febre alta (maior a 39,5) e irritabilidade. O exantema iniciase no tronco logo após o desaparecimento da febre. Desaparece rápidamente sem descamação.Diagnóstico laboratorial - sao utilizados testes de imunofluorescencia indireta (IFI) para detecção &nbsp;de IgM ou IgG em amostrar de sangue coletadas na fase ou de convalescença.Prevenção &nbsp;e tratamento - suporte e não há vacina.sarampo&nbsp;doença viral aguda causada pelo morbilivirus (familia paramixoviridae). Transmissão ocorre através de aerossóis respiratórios.&nbsp;Acomete todos grupos etarios principalmente adultos jovens.Periodo de incubação de 8 a 12 dias desde a exposição até início ds sintomas.Periodo prodromico característico de 3 a 7 dias com febre alta, tosse e conjuntivite. Anorexia e diarréia podem estar presentes. O sinal de Koplic característico pela presença de manchas esbranquiçada e enantema na mucosa oral, geralmente pr3cede o exantema.o exantema maculopapular aparece entre o terceirp e setimo dia, é morbiliforme, com início atrás das orelhas e distribuicao centrifuga para todo corpo porem sem acometer palmas e plantas. &nbsp;Intensidade maxima depois de 3 dias, dura de 4 a 7 dias e desaparece com descamação leve (furfuracea).&nbsp;Transmissibilidade 7 dias antes e 5 dias após o exantema.&nbsp;Diagnóstico laboratorial - sorologia com IgM (Elisa) em amostras de sangue de fase aguda ou incremenyo de titulos de aigM em sorologoa de amostras pareadas (fase aguda e convalescentes)Prevenção &nbsp;e tratamento - nao ha tratamento eapecifico e a vacina é &nbsp;a unica forma eficaz de prevenção &nbsp;( uma dose confer3 imunidade de 95% e a segunda de 99%).EscarlatinaCausada pelo streptococcus pyogenes, bacteria hemolitica do grupo A produtora de toxina eritrogenica. Transmissão por contato de secreções respiratórias. Acomete principalmente crianças entre 2 a 10 anos.Periodo de incubação entre 2 a 5 dias concomitante ou após faringoamigdalite membranosa, apresentase com febre alta e mal-estar, exantema eritematoso puntiforme (pele aspera, aspecto de lixa), &nbsp;palidez peribucal (sinal filatov), linhas marcadas nas dobras de flexao (sinal de pasdia) e lingua em framboesa. Descamação externa em mãos e pes ( em dedos de luva) que inicia após uma semana.&nbsp;Transmissibilidade de 10 a 21 dias em pacientes não tratados e sem complicações. Complicações podem ocorrer dentro de 1 a 5 semanas e incluem glomerulonefrite aguda e febre reumática. Complicações tardias incluem coreia de Huntington e cardiopatia reumatica.Diagnóstico laboratorial - teste rápido (aglutinação de látex em secrecao de orfaringe).Tratamento específico incluem penicilina benzatina ou cristalina que reduz o risco de complicações. Não há vacinas. Contactantes portadres devem ser tratados.Mononucleose infecciosa(Epstein barr)doenca viral causada pelp epstein bar, herpes virus. A Transmissão ocorre principalmente &nbsp;de pessoa a pessoa por meio de contato com saliva de pessoas infectadas. Crianças pequenas podem infectarse por contato com saliva ou obejto em maos. Em adultos jovwns o beijo facilita a Transmissão.Atinge criançase adolescentes.&nbsp;Em 50% dos casos a infecção eh subclinica e assintomatica, na forma clinica o prodromo eh discreto ou ausente. O quadro clinico característico eh de febre, linfoadenopatia, amigdalite membranosa e esplenomegalia. Pode apresentar exantema variável e inconstante associado ao uso de antibióticos (penicilinas, cefalosporinas e derivados).&nbsp;Periodo de incubação de 4 a 6 semanas.Periodo de Transmissibilidade eh prolongado, podendo estenderse por 1 ano ou mais.Diagnóstico laboratorial - sorologia para detecção de IgM anticapcide viral (anti-VCA) sangue coletado em fase aguda e IgG anti-antigenonuclear e anti-EBNA em sangue da fase convalescente.Prevenção e tratamento - não há tratamento específico nem vacina. Orientar contatos proximos minimizar contato com saliva do indivíduo contaminado.