DISLEXIA - UM ESTUDO DE CASO CLÍNICO COM PARCERIA DA ESCOLA
Autor: Prof.ª Vanessa França | Publicado: 2011-05-28T17:32:00-03:00


Marta Carolina dos Santos

Resumo:&nbsp;  O presente artigo relata o estudo de caso de uma criança com queixa  escolar. Descreve a aplicação da avaliação psicopedagógica e as técnicas  de intervenção psicopedagógicas e pedagógicas, a interpretação da  avaliação, o processo reeducativo e os resultados do trabalho  multidisciplinar. Além do estudo de caso, apresenta-se uma análise  introdutória do conceito de Dislexia descrita por pesquisadores desde  suas primeiras abordagens sobre o tema. O objetivo deste estudo é  divulgar a necessidade de identificar com clareza casos como desta  criança na educação pública e a possibilidade de tratar com atenção  adequada buscando a parceria entre a clínica psicopedagógica e a escola.
Palavras-chaves: educação, saúde, dislexia, diagnóstico, tratamento e intervenção.
Segundo  o neuropsiquiatra americano Samuel T. Orton (1940), a dislexia é o  resultado de um distúrbio do desenvolvimento que altera a  estabelecimento normal da dominância hemisférica para a linguagem, para  Orton, seria uma alteração da lateralidade hemisférica com implicações  na orientação direcional e na memória visual. Outro pesquisador, Mac  Donald Critchley (1968), define dislexia como transtorno da aprendizagem  da leitura que ocorre apesar de uma inteligência normal, da ausência de  problemas sensoriais e neurológicas, de uma instrução escolar adequada,  de oportunidades socioculturais suficientes, além disso, depende de uma  perturbação de aptidões cognitivas fundamentais, muitas vezes de origem  constitucional.De  acordo com Debray &amp; Bursztein, a dislexia é uma dificuldade  duradoura na aprendizagem da leitura e a aquisição de seu automatismo em  crianças normalmente inteligentes, escolarizadas e isentas de  distúrbios sensoriais. Estima-se sua freqüência entre 5% a 10% dos  escolares nos U.S.A.Davis  e Braun (1994), contrariando os conceitos relacionados a dislexia no  começo e metade do século XX, afirmam que a dislexia é produto do  pensamento e uma forma especial de reagir ao sentimento de confusão e  pode ser corrigida. Para Davis e Braun, a dislexia é um tipo de  desorientação causada por uma habilidade cognitiva natural que pode  substituir percepções sensoriais normais por conceituações, dificuldades  com leitura, escrita, fala e direção, que se originam de desorientações  desencadeadas por confusões com relação aos símbolos. De acordo com  DAVIS (1994), a dislexia se origina por um talento perceptivo.Diante  das definições e procedimentos específicos de avaliação diagnóstica da  dislexia, optou-se em realizar uma avaliação multidisciplinar, buscando a  visão de especialistas da saúde e educação através da avaliação psicopedagógica convergente.Descreve-se  o relato apresentando as partes envolvidas na abordagem, primeiramente o  histórico da criança encaminhada, depois a queixa escolar, a linha de  investigação psicopedagógica, as avaliações, a interpretação dos  resultados e finalmente os encaminhamentos.
1. A criança:  Y.L.R. tem sete anos e seis meses de idade, freqüenta a primeira série  do ensino fundamental numa escola pública municipal. Freqüentou a  pré-escola e desde aquele ano observou que suas habilidades e desempenho  apresentavam abaixo do esperado para sua idade. Foi informado à família  através de avaliação descritiva a dificuldade constatada durante o ano  letivo. A família observou que Y.L.R. apresentava dores de cabeça e  tonturas.Ao  ingressar na 1ª série do ensino fundamental, observou que os sintomas  de dores de cabeça continuaram principalmente após ter se esforçado para  escrever ou na tentativa de ler. Foi realizado exame oftalmológico e  foi constatada a necessidade de utilizar óculos. Mesmo usando óculos há  dois meses continuou a apresentar os sintomas de dores de cabeça e  tonturas. Teve muito apoio e orientação da família e muito interesse nas  atividades escolares.Foi  encaminhado ao atendimento psicopedagógico depois de ter tido reforço  pedagógico desde fevereiro de 2005. Iniciou o atendimento  psicopedagógico no início de junho daquele mesmo ano.Y.L.R.  é filho único e mora com sua mãe, avós, tios e primos. Seus pais são  separados e não tem muito contato com o pai. Segundo relato da mãe, seu  irmão, tio de Y.L.R., apresentou grandes dificuldades de aprendizagem  escolar na infância, tendo sido atendido por psicólogos e psicopedagogo.
2. Queixa EscolarA  queixa escolar relatada pela professora e família foram: grandes  dificuldades no domínio da leitura e escrita, apresentando omissões de  letras ou distorções, escrita freqüentemente invertida. Lentidão para  escrever não acompanhando os conteúdos propostos na 1ª série. Pulam-se  palavras ou linhas na leitura ou na escrita. Durante a aula em sua  produção escrita aparecem letras de tamanhos muito diferentes.
3. Linha de InvestigaçãoA  Epistemologia Convergente é uma linha de estudos utilizada no campo da  psicopedagogia, que busca a convergência dos diferentes aspectos que  constituem o sujeito: epistemofilico, epistemológico, epistêmico.  Avaliações Específicas para Diagnóstico de Problemas de Leitura.Aspecto  Epistemofílico: aplicou-se anamnese assistida, anamnese descritiva,  observando seu desenvolvimento a partir de relatos médicos e pessoas na  família que apresentaram alguma semelhança nas dificuldades de  aprendizagem e desenvolvimento.Aspecto  Epistemológico: aplicou-se as provas piagetianas, provas de competência  fonológica, avaliação de habilidades perceptivas, psicomotoras,  Reversal test e Piaget Read, Teste de vocabulário verbal e IDT.Aspecto  Epistêmico: aplicou-se provas projetivas Coleção papel de carta de  Leila Chamat, provas projetivas Jorge Visca, Entrevista Operativa  Centrada na Aprendizagem e Entrevista Operativa Centrada no Brinquedo,  buscando analisar as relações vinculares com o meio familiar, social e  com a aprendizagem. 
5. Descrição dos resultadosConstatou-se  que no desenvolvimento cognitivo apresentou déficit nos aspectos  lógico-matemáticos, pouco domínio das unidades numéricas e em  estabelecer correspondência termo a termo, conservar e quantificar, no  entanto, apresenta facilidade para estabelecer critérios para  classificar e inclusão de classes demonstrando estar em fase  intermediária entre pré-operatória e operatório concreto. Observou nas  avaliações perceptivas leve tremor e tonturas. Lentidão no planejamento  motor de letras e números, bem como copiar símbolos e perceber posições  opostas nos símbolos. Apresentou velocidade para escrever abaixo da  média, demonstrando certa hipoatividade para executar tarefas de  documentação. Idade mental de acordo com idade cronológica conforme  produções de seus desenhos e linguagem verbal argumentando com lógica  suas respostas, conforme sua idade cronológica.Nos  testes específicos de linguagem (IDT/PCFF/CPC L.S. CHAMAT) apresentou  grandes dificuldades em memória e seqüência de palavras, dificuldades  com rimas. Grandes dificuldades em memorizar letras e números. Na  linguagem oral apresentou centralização do pensamento, o que é natural  na sua idade. Na EOCA apresentou pouca iniciativa para criar e lentidão  para executar uma tarefa, apesar de planejá-las com desenvoltura, perdia  facilmente a linha de pensamento.Na  anamnese constatou-se que aprendeu a falar e a andar tardiamente, o que  merece maior atenção para seu ritmo de aprendizagem e aquisição de  habilidades, relata a mãe que nas últimas horas que antecederam o parto  teve muitas dores de cabeça e tonturas.
5.1. Interpretação das avaliações aplicadasConforme  avaliações aplicadas, o diagnóstico poderia ser descrito como Atraso  Global de Desenvolvimento (AGD), porém neste caso a expressão verbal  para responder a questionamentos deveria apresentar déficits, ou seja,  utilizar um pensamento inanimista para justificar uma afirmação ou não  ser capaz de planejar uma tarefa com independência de acordo com a  Entrevista Operativa Centrada na Aprendizagem (EOCA). Outro ponto  avaliado foi o desenho que expressou certo retraimento, mas segundo os  estágios de desenvolvimento do domínio da expressão gráfica está de  acordo com sua idade. Estes detalhes da avaliação descartaram a hipótese  de ser Atraso Global de Desenvolvimento; pode-se pensar numa possível  inibição intelectual causada pela falta de domínio na percepção visual e  orientação espacial; a dificuldade de equilíbrio que possivelmente  influenciou a habilidade para andar. Segundo informações apresentadas no  site da Associação Nacional de Dislexia, relatam as inibições  intelectuais e o retraimento de crianças disléxicas causadas pelos  sintomas nos primeiros contatos com a escolarização, até mesmo na  pré-escola, bem como atraso no desenvolvimento motor desde a fase de  engatinhar, sentar e andar, atraso na aquisição da fala. Segundo a  Associação Nacional de Dislexia, a criança poderá apresentar grandes  dificuldades no conhecimento matemático, principalmente no que se refere  a aritmética. Além da avaliação psicopedagógica, se fez necessário  adquirir uma avaliação neurológica para observar com rigor os sintomas  de dores de cabeça e tonturas, além de oportunizar ter um mapeamento de  seu cérebro, através dos exames neurológicos. 
6. Encaminhamento:De  acordo com as avaliações aplicadas e o conteúdo manifesto nas tarefas  executadas, aliados aos sintomas de ordem funcional solicito um  encaminhamento ao neuropediatra para avaliação e parecer quanto aos  sintomas (dores de cabeça e tonturas). Recomenda-se uma avaliação da  fonoaudióloga apresentando dificuldades na pronúncia e posicionamento da  língua e dos dentes para expressar sons e fonemas.
7. Conclusões:Na  escola Y.L.R. passou a ter uma atenção mais intensa da professora  regente. Ela o observava e ao seu lado um colega o ajudava a manter a  escrita na posição e linha corretamente. Muitos jogos de memorização  visual, auditiva e gestual foram aplicados durante a aula. A professora  ofereceu a leitura labial outro recurso valioso para a criança. Todos  participaram das atividades com entusiasmo tornando possível para todos  independente de suas aptidões pessoais, o entusiasmo e o interesse em  participar destes momentos que contribuíram para o aprimoramento ou  desenvolvimento destas habilidades a cada aluno.&nbsp; No  consultório, Y.L.R. passou a receber orientações para melhorar sua  habilidade perceptual, melhorando consideravelmente sua compreensão no  que se refere às letras, sons, fonemas, símbolos, utilizando a escrita e  o desenho espontâneo para expressar desejos e necessidades que devido  ao retraimento eram difíceis de serem manifestadas. A  partir do 2° semestre a abordagem com a criança esteve centrada nas  habilidades perceptivas, gestão mental e abordagem metacognitiva.  Durante as sessões foi estabelecido como objetivo o resgate da  auto-estima, a conquista de vínculos com pessoas fora do contexto  familiar e o vínculo afetivo com o contexto escolar, melhorando  conseqüentemente a relação vincular com a aprendizagem.No  espaço de reeducação pode-se observar que ao longo das sessões, dominou  o reconhecimento de dezesseis letras do alfabeto, as demais letras  estão sendo apresentadas através de recursos pedagógicos e  psicopedagógicos. Observou melhoras no reconhecimento de palavras em  situações de jogos lúdicos. A comunicação verbal foi manifestada com  mais ênfase expressando com clareza seus desejos e necessidades. Porém,  paralelamente aos avanços na linguagem verbal, houve manifestações de  instabilidade emocional decorrentes da frustração em relação ao  desempenho escolar e cobrança da família. Embora tenha evoluído durante a  reeducação psicopedagógica, responde com ritmo diferente no espaço  escolar.Está  sendo trabalhado com a família a compreensão do sintoma levando em  consideração que os casos ligados aos transtornos ou atrasos, síndromes  ou inibições na aprendizagem, requerem a aceitação da família e a  própria criança de suas limitações iniciais, levando-a acreditar em  melhorar seu desempenho através do auto-conhecimento de suas reais  possibilidades de superação.A  proposta é continuar oportunizando atendimento psicopedagógico,  acompanhar seus avanços com o grupo e a relação vincular com a  aprendizagem e com os professores. Quanto  ao parecer escolar, embora se tenha oferecido atividades e meios  estratégicos para acompanhar os conteúdos curriculares, Y. necessita  rever alguns conteúdos, mas a aceitação da criança e o acolhimento dos  educadores, favoreceram e estimularam a criança a recomeçar e Ter acesso  ao conhecimento real. Atualmente,  Y.L.R. venceu o retraimento, comunicando-se melhor com seus colegas,  participando e percebendo a realidade com mais entusiasmo, escrevendo e  lendo com mais confiança, apesar de seu esforço e apesar dos erros.  Continua ocorrendo algumas inversões na escrita, mas ele consegue se  corrigir, identificando a inversão, o que antes era uma tarefa quase  impossível para ele. Concluo que não basta apenas identificar o sintoma,  é necessário adaptar-se a situação e buscar parceria, um trabalho  solitário na clínica será difícil, mas um trabalho pelo qual,  profissionais se empenham, dedicando-se um pouco mais, será possível  lidar com a diversidade da aprendizagem escolar. O papel da família e da  escola em aceitar as propostas de intervenção e participação, buscando  uma abordagem coletiva, valorizando os avanços de cada aluno, conforme  seu ritmo de aprendizagem é a base fundamental para a inclusão social e o  sucesso do atendimento psicopedagógico.