Fisioterapia nas Disfunções Musculoesqueléticas
Autor: FisioterapiaMarcosbloggerortopedia | Publicado: 2012-04-27T13:49:00-07:00


ESTRATÉGIA DE ATUAÇÃO DO FISIOTERAPEUTA NAS DISFUNÇÕES MUSCULOESQUELÉTICAS


A recuperação da função motora perdida devido a uma lesão musculoesquelética em um segmento ou vários segmentos corporais é o objetivo final do profissional de Fisioterapia. Entretanto, a grande maioria dos pacientes da clínica traumatológica, ortopédica e esportiva apresentam dor e/ou inflamação associada à perda da função. A presença da dor e/ou inflamação provoca uma reatividade anormal comprometendo a avaliação física e dificultando a evolução clínica do paciente. A inflamação é um processo fisiopatológico, e como tal, pode evoluir para a cura ou para uma amplificação desse processo. A presença da dor e/ou inflamação reduz a força muscular, altera o controle motor com conseqüente ruptura do equilíbrio entre os segmentos corporais, com adaptações no movimento, além de provocar sofrimento do paciente com perda de sua qualidade de vida. 

Assim, a nossa proposta da abordagem fisioterapêutica nas disfunções musculoesqueléticas é reduzir a reatividade anormal do paciente, recuperar a função perdida do(s) segmento(s) corporal(is) afetados e restabelecer o equilíbrio entre esses segmentos de acordo com a figura mostrada abaixo. 



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É importante ressaltar que a redução da dor e/ou inflamação melhora a função e vice-versa. A prioridade na redução da dor e/ou inflamação pressupõe uma recuperação da função porque a dor e função são interdependentes. Uma vez recuperada a função o próximo objetivo é garantir o restabelecimento do equilíbrio dos segmentos corporais uma vez que eles guardam entre si uma relação de funcionalidade.

O tratamento da fisioterapia é dinâmico e durante o procedimento de redução da dor e recuperação da função as estratégias terapêuticas propostas são reavaliadas constantemente, por isso a dupla seta na figura acima. A reavaliação das propostas de tratamento se deve a vários fatores, entre eles a resposta individualizada de cada paciente a um tipo de tratamento, cada paciente evolui de forma diferente à partir de uma mesma disfunção, o nível de reatividade que o paciente apresenta, a cronicidade da disfunção e respeito às necessidades e preferências de cada paciente.

Dessa forma, o nosso objetivo com este manual foi propor uma forma mais sistematizada e clara da abordagem do paciente com disfunção musculoesquelética, auxiliando o clínico na busca da eficiência para os seus objetivos terapêuticos. Além disso, proporcionar uma ação mais consciente do seu trabalho, bem como ampliar o seu conhecimento sobre o binômio função-disfunção.


A literatura mostra a existência de uma íntima relação entre o sistema sensorial e motor. O paciente com dor apresenta vários aspectos alterados na função motora como a dinâmica da marcha e a coordenação muscular, bem como alterações posturais. Essas disfunções musculares podem gerar instabilidades articulares facilitando a progressão de doenças articulares como as osteoartrites. Assim, um melhor entendimento desse mecanismo sensório-motor auxilia na tomada de decisão para otimizar o tratamento.





A dor crônica é o resultado da permanência prolongada da sensibilidade dolorosa que ocasiona uma série de modificações no sistema nervoso central como o aumento da atividade neuronal conhecida como sensibilização central; a alodinia, sensibilidade aumentada a um estimulo que normalmente não é nocivo e o desenvolvimento da memória da dor. A presença desses componentes dificulta o organismo a restabelecer a atividade neuronal para os níveis homeostáticos normais, eliminando a sensação da dor. Dessa forma, a intervenção imediata do fisioterapeuta com o objetivo de eliminar a sensação da dor é fundamental para o prosseguimento da recuperação motora. 
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