FRATURA DE COLLES
Autor: Dra. Monique Lima | Publicado: 2011-11-01T10:15:00-07:00


 Etiologia:

A fratura de Colles é uma lesão comum que é mais freqüente em crianças entre 6 e  10 anos e pessoas idosas, especialmente mulheres acima de 50 anos. É a fratura  da extremidade distal do rádio com deslocamento do fragmento fazendo-se para  trás e para o exterior, realizando um aspecto típico da mão como um dorso de um  garfo, e tendo como causa mais freqüente uma queda sobre a mão aberta.

&nbsp;
   
            
 
Fisiopatologia:

O indivíduo apresenta limitação dos movimentos do punho, falanges, dificuldades  em realizar prono-supinação do antebraço devido ao edema e o quadro álgico muito  intenso.


Tipos:

As Fraturas de Colles podem ser:

1– Oblíqua: a fratura ocorre de tal maneira, que resulta de duas partes  cortantes de osso, que podem romper os tecidos e os vasos.
&nbsp;
   
            
 

2– Transversal: A fratura ocorre de tal maneira perpendicular ao segmento  ósseo.

   
            
 


Conseqüências:

Embora a maior parte das pessoas que sofrem uma fratura de colles volte às suas  atividades normais, alguns problemas podem ocorrer durante o processo de  reabilitação. Muitas vezes, a junção das duas extremidades do osso fraturado não  fica perfeita, resultando em uma deformação visível do pulso. Após a fratura,  cerca de 1 terço das mulheres acometidas têm uma condição chamada algodistrofia  que causa dor e sensibilidade, edema e rigidez da mão podendo ainda afetar a  circulação local. Neste caso, os pacientes apresentam um quadro álgico  persistente e rigidez articular que podem durar por muitos anos.

Alguns autores afirmam que esta fratura cria deformidade, impotência e limitação  e, por outro lado, outros autores discordam desta afirmativa. É importante  ressaltar que a fratura vai além de um antebraço e uma mão impotente  funcionalmente. A vida profissional do indivíduo é afetada em conjunto às suas  atividades de vida diária, como nutrição, higiene pessoal e vestuário.


Complicações:

=&gt; Síndrome do túnel do carpo: Pode ocorrer pela compressão de alguma  estrutura componente do túnel, por um fragmento ósseo, pelo edema ou até mesmo  por uma formação de calo ósseo incorreto.

=&gt; Artrite pós traumática

=&gt; Síndrome de Volkmann

=&gt; Calo vicioso: Devido a uma má redução ou um deslocamento secundário.

=&gt; Distrofia Simpático Reflexa



Diagnóstico por imagem
Fratura de Colles


&nbsp;
   
                   
 


Tratamento Fisioterapêutico:

Inicialmente, o tratamento mais indicado é o conservador ortopédico por redução  sob anestesia e gesso mantido em um período de 4 a 5 semanas.

Nas primeiras semanas (com o paciente ainda gessado), é pertinente que o  fisioterapeuta observe se as falanges do paciente permanecem muito edemaciadas.  Neste caso, é indicado que o paciente permaneça algum tempo com o braço em  posição de drenagem para que o líquido intersticial seja melhor drenado pelos  vasos linfáticos.

A mobilização ativa das falanges e a contração isométrica intermitente podem ser  utilizadas o mais precoce possível a fim de promover recrutamento das fibras  musculares responsáveis.


Após a retirada do gesso: 

=&gt; Mobilização de carpos, metacarpos, falanges;

=&gt; Alongamento passivo de flexão e extensão, desvios radial e ulnar,  pronação, supinação (respeitando o limiar álgico do paciente);

=&gt; Contrações isométricas em múltiplos ângulos para conseguir um maior  recrutamento do complexo musculo-tendíneo. 

=&gt; Laser

=&gt; Eletroterapia 

=&gt; Hidroterapia

=&gt; Crioterapia



Bibliografia:

1. APLEY, ª Graham; SALOMON, Louis. Ortopedia e Fraturas em Medicina e  Reabilitação. 6.ed. São Paulo: Atheneu.
2. KOTTE, Frederic. Tratado de Medicina Física e Reabilitação de Krusen. 2v. São  Paulo: Manole, 1994.
3. LIPPERT, Lynn. Cinesiologia Clínica para Fisioterapeuta. 2ed. Rio de Janeiro:  Revinter, 1996.&nbsp;



Fonte: http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/traumato/colles/colles.htm