LABIRINTITE X REABILITAÇÃO VESTIBULAR
Autor: Ligia Marchesoni | Publicado: 2014-10-27T13:23:00-07:00



Primeiramente o que é LABIRINTITE?



Eu poderia ficar horas e mais horas aqui falando com vocês sobre este assunto, primeiramente por ser um dos meus favoritos e também por ser bem extenso e complexo. Porém vou me limitar somente a explicar o que é, onde se localiza e sinais e sintomas neste primeiro momento.

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O que é? Termo popular, geralmente utilizado em problemas relacionados ao equilíbrio, ou melhor dizendo, a perda dele.



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As causas podem ser trauma ou lesão à sua cabeça ou na orelha, infecções bacterianas:&nbsp;Se for encontrado em estruturas próximas, como o ouvido médio, alergias, abuso de álcool,tumor benigno no ouvido médio, certos medicamentos tomados em doses&nbsp;elevadas, hereditariedade, associadas aos sintomas de ATM, DTM e ESTRESSE.&nbsp;





Todas essas causas estarão sempre relacionadas ao labirinto, responsável nas funções da audição e do equilíbrio. Fica incrustado no osso temporal, um dos ossos do nosso crânio.

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A parte anterior do labirinto (cóclea) relacionada com a audição. A parte posterior (um conjunto de três canais chamados de semicirculares) relacionada com o equilíbrio.



A estrutura que liga a cóclea ao aparelho vestibular é chamada de vestíbulo, onde começa o labirinto.

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Dentro do labirinto ósseo existe um labirinto membranáceo, imerso em um líquido conhecido por perilinfa. No vestíbulo, o labirinto membranáceo divide-se em duas pequenas estruturas, como se fossem bolsas: o utrículo e o sáculo. O labirinto membranáceo é preenchido por um líquido, chamado de endolinfa.

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As informações sobre o equilíbrio e a audição chegam ao cérebro através dos nervos vestibular e coclear, respectivamente.

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Por este motivo os sinais e sintomas são vertigem, náuseas, vômitos, perda de equilíbrio, dor de cabeça leve, zumbido, perda da audição estes sintomas são freqüentemente provocado ou agravado pelo mover a cabeça, sentar, rolar, ou olhar para cima e podem durar dias ou até mesmo semanas.





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Muitos indivíduos que apresentam tais sintomas como a tontura também pode referir outros sintomas como ruídos no ouvido ou na cabeça (zumbido, tinido, sensação de “sopro” no ouvido), diminuição da audição, dificuldade para entender, desconforto a sons mais intensos e agudos, perda de memória, dificuldade de concentração, fadiga física e mental. Isso acontece devido à relação entre o sistema do equilíbrio com a audição e outras funções do sistema nervoso central.



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Na verdade, o termo correto a ser usado é “labirintopatia” (para designar as afecções do ouvido interno ou labirinto) e não labirintite, cujo significado correto é a inflamação ou infecção do labirinto, o que é uma manifestação bastante rara. Muitos profissionais também usam o termo “Vestibulopatias” (para designar as afecções que acometem qualquer parte do sistema vestibular ou sistema de equilíbrio) esses dois termos são mais adequados.



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De tudo que falamos até agora, uma coisa é certa, tudo está relacionado com o equilíbrio, a manutenção do mesmo é uma função extremamente complexa e envolve muitos órgãos e sistemas. Ou seja, tudo relacionado ao o labirinto, pois ele que informa sobre a direção dos movimentos da cabeça e do corpo (para cima, para baixo, de um lado para o outro, para frente, para trás e até mesmo as rotações), por isso quando ocorre alguma lesão nele, ocorre um déficit no equilíbrio.


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E acreditem isso complica e muito o dia-a-dia dessas pessoas impedindo – o até de executar as suas tarefas rotineiras, proporcionando uma má qualidade de vida, causando depressão, baixa estima e até mesmo exclusão social.

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Sintomas de origem muscular/ligamentar, como tonturas e vertigens, atrapalham muito, devido ao receio que a tontura volte a aparecer, a qualquer momento, podendo prejudicar bastante também suas atividades profissionais.É aí que entra a fisioterapia em auxílio aos medicamentos indicados pelo médico otorrino. Por meio de exercícios, conhecido como REABILITAÇÃO VESTIBULAR, ou seja, exercícios de reabilitação do equilíbrio.





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A reabilitação vestibular é uma opção terapêutica cujo objetivo é restaurar o equilíbrio do individuo que sofre de patologias que agridem o sistema vestibular de maneira simples e eficaz.


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Trata-se de uma série de exercícios físicos realizados com acompanhamento médico que tem como objetivo "reeducar" o organismo a ter equilíbrio.



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É realizado por meio de um programa composto por exercícios, com os objetivos no geral:&nbsp;


Reduzir tontura e sintomas visuais;
Melhorar o equilíbrio estático e dinâmico (quando caminhando);&nbsp;
Aumentar os níveis de atividade durante o dia-a-dia.&nbsp;

Esses exercícios incluem:
Coordenar movimentos de cabeça e olhos;&nbsp;
Estimular o sintoma da tontura para desta forma desensibilizar o&nbsp;
sistema &nbsp;vestibular;&nbsp;
Melhorar &nbsp;as habilidades para manter o equilíbrio e caminhar;&nbsp;
Melhorar resistência muscular.&nbsp;



Porém devemos lembrar que os exercícios vão variar dependendo de cada tipo de lesão vestibular e de seus sintomas associados.



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Este tratamento é indicado por um profissional médico, no caso, pode ser um neurologista ou um&nbsp;Otorrinolaringologista, sendo este último o mais comum a tratar de tais vestibulopatias. Eles podem associar ao uso de medicamento ou não.



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Os&nbsp;exercícios&nbsp;serão prescritos pelo terapeuta, baseado em uma avaliação inicial por meio da anamnese, onde serão feito perguntas e testes afim de&nbsp;listar os problemas e&nbsp;determinar os objetivos do tratamento.

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Os exercícios prescritos serão baseados na teoria de que expor&nbsp;repetitivamente &nbsp;um &nbsp;determinado estímulo que causa a vertigem vai fazer&nbsp;com que o cérebro (sistema nervoso) entenda este estímulo, se acostume com ele e reduza os&nbsp;sintomas da tontura, ou seja repetir um movimento de cabeça por exemplo.&nbsp;



Os exercícios de equilíbrio irão proporcionar melhor&nbsp;equilíbrio&nbsp;na hora de&nbsp;permanecer em pé, de &nbsp;caminhar e até mesmo nas atividades diárias, através de uma melhora na organização&nbsp;sensorial que é composta por visão,&nbsp;equilíbrio&nbsp;e propriocepção.



São utilizados protocolos de exercícios , um dos mais utilizados é o&nbsp;Protocolo de Exercícios de Cawthorne e Cookey que é composto por:

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A) Movimento de olhos e cabeça, sentado – primeiro lentos, depois rápidos:

1- Olhar para cima e para baixo;

2- Olhar para a direita e para a esquerda;

3- Aproximar e afastar o dedo, olhando para ele;

4- Mover a cabeça (lentamente e depois rapidamente) para a direita e para a esquerda com os olhos abertos;

5- Mover a cabeça (lentamente e depois rapidamente) para cima e para baixo com os olhos abertos;

6- Repetir 4 e 5 com os olhos fechados.



B) Movimentos de cabeça e corpo, sentado:

1- Colocar um objeto no chão. Apanhá-lo e elevá-lo acima da cabeça e colocá-lo no chão novamente (olhando para o objeto o tempo todo);

2- Encolher os ombros e fazer movimentos circulares com eles;

3- Inclinar para frente e passar um objeto para trás e para frente dos joelhos.



C) Exercícios em Pé:

1- Repetir A e B2;

2-Sentar e ficar em pé; sentar e ficar em pé novamente;

3- Sentar e ficar em pé; sentar e ficar em pé novamente com os olhos fechados;

4- Ficar em pé, mas girar (dar uma volta para a direita) enquanto de pé;

5- Ficar em pé, mas girar (dar uma volta para a esquerda) enquanto de pé;

6- Jogar uma bola pequena de uma mão para outra (acima do nível do horizonte);

7- Jogar a bola de uma mão para outra embaixo dos joelhos, alternadamente.



D) Outras atividades para melhorar o equilíbrio:

1- Subir e descer escadas (corrimão, se necessário);

2- Enquanto de pé, voltas repentinas de 90 graus (com olhos abertos e, depois, com os olhos fechados);

3- Enquanto caminhando, olhe para a direita e para a esquerda (como em um mercado lendo rótulos);

4- Pratique ficar em um pé só (com o pé direito e depois com o pé esquerdo), com os olhos abertos e depois com os olhos fechados;



5- Em pé, em superfície macia (colchonete ou colchão):

A) Ande sobre a superfície para se acostumar;

B) Andar pé-antepé com os olhos abertos e depois com os olhos fechados;

C) Pratique o exercício 4 em superfície macia;



6- Circular ao redor de uma pessoa que está no centro, que joga uma bola grande (que lhe deve ser devolvida);



7- Andar pela sala com os olhos fechados.





Algumas dicas:











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* Realizar de 8 a 10 repetições cada exercício, ou até sentir desconforto.



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* Indicado realizar de 2 a 3 vezes na semana.

* Parar a atividade se apresentar ânsia de vômito.
* Durante a realização dos exercícios procurar manter sempre uma postura confortável.



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Devemos ressaltar o fato de que estes exercícios têm finalidade fisioterápica e que, portanto, necessitam acompanhamento de profissional habilitado. Os resultados dependem da execução correta e da repetição adequada dos movimentos.