A Síndrome de Diógenes
Autor: Marcelo Pereira | Publicado: 2016-12-17T15:12:00-08:00


A
 Síndrome de Diógenes (SD) é uma alteração comportamental que geralmente
 ocorre entre pessoas idosas, caracterizada pelo isolamento social, pela
 autonegligência (descuido com o autocuidado, com a higiene pessoal e do
 lar), pelo comportamento paranóico e pelo colecionismo.






Em 1975 esta Síndrome foi descrita e nomeada, uma certa injustiça ao filósofo grego&nbsp;Diógenes de Sínope, também chamado Diógenes "o Cínico" (kynikos,&nbsp;kynon = cachorro). Diógenes
 acreditava que a virtude não deveria ser uma teoria mas uma ação 
prática, resultado da própria vivência, assim optou por viver na 
miséria, habitando um grande barril como lar e carregando à luz do dia 
uma lanterna acesa em busca de um homem honesto; acreditava que faria 
bem ao ser humano aprender com o cão:"afinal
 o cão é capaz de realizar suas funções corporais naturais em público 
sem constrangimento, um cachorro comerá qualquer coisa, e não fará 
estardalhaço sobre que lugar dormir. Cachorros vivem o presente sem 
ansiedade, e não possuem as pretensões da filosofia abstrata. Somando-se
 ainda a estas virtudes, cachorros aprendem instintivamente quem é amigo
 e quem é inimigo. Diferente dos humanos que enganam e são enganados uns
 pelos outros, cães reagem com honestidade frente à verdade."






Paradoxalmente,
 o Cinismo anárquico de Diógenes nada tem em comum com o emprego atual 
da palavra, assim como a vida despojada de bens de Diógenes nada se 
assemelha à Síndrome que leva seu nome.




Na
 Síndrome de Diógenes o colecionismo é a tônica, em detrimento do 
autocuidado. É possível observar desde casos de pessoas que colecionam 
todo &nbsp;tipo de objetos: recolhendo lixo e todo tipo de objetos inúteis (syllogomania),&nbsp;até animais: já presenciamos um caso de uma senhora que chegou mesmo a recolher, para desespero dos vizinhos, um jumento!







EPIDEMIOLOGIA




Apesar de ser predominantemente descrita na terceira idade, pode ocorrer entre adultos jovens também.




A
 incidência anual é de 5/10.000 entre aqueles acima de 60 anos que 
residem sozinhos ou com familiares, e pelo menos a metade é portadora de
 demência ou algum outro transtorno psiquiátrico.&nbsp;










A
 síndrome acomete indivíduos pertencentes a todas as classes sociais e 
parece ser igualmente prevalente entre homens e mulheres.











Os
 pacientes com maior risco de apresentarem a síndrome são idosos 
independentes e dominadores, que moram sozinhos, com pouca ou nenhuma 
interação com a comuni- dade.










Geralmente são pessoas com inteligência normal ou acima da média.










Classicamente
 as principais doenças encontradas nos portadores de SD foram demência 
(44%), abuso de etílicos, transtornos afetivos e parafrenia. Entretanto,
 descrições mais recentes relatam a ocorrência de SD em associação com 
transtorno obsessivo-compulsivo (TOC), transtornos de personalidade 
(especialmente o transtorno de personalidade obsessivo- compulsiva), 
esquizofrenia, demência, e até mesmo acidente vascular cerebral.
















CAUSAS










Há algumas hipóteses:




A SD condição representaria o “estágio final” de um transtorno de personalidade.


Seria uma manifestação de demência do lobo frontal.


Seria o estágio final do subtipo hoarding do TOC








PSICOPATOLOGIA








Os
 portadores da SD são pessoas solitárias e paranóides com pouca ou sem 
nenhuma crítica sobre seu comportamento. Não basta ser solitário e estar
 deprimido para ter SD, as pessoas com esta síndrome têm uma agravante: a
 desconfiança do mundo à sua volta &nbsp;propiciaram seu isolamento ao longo 
do tempo.&nbsp;








Geralmente
 a doença, principalmente o sintoma de acumulação de objetos 
(colecionismo) é agravado após uma situação de perda de contato com o 
mundo: morte de algum ente, demissão, aposentadoria, situações 
frustrantes para o indivíduo que o levam a sentir que devem devolver a 
rejeição que o mundo lhe impõe.













DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL








A
 Síndrome de Diógenes faz diagnóstico diferencial com várias outras 
doenças: transtorno &nbsp;obsessivo compulsivo, transtorno de personalidade 
obsessivo-compulsiva, esquizofrenia, demência, anorexia nervosa, 
autismo, síndrome de Prader-Willi e lesão do córtex orbitofrontal 
esquerdo ou bilateral.&nbsp;








Cabe
 ao psiquiatra discernir se a paciente apresenta alguma comorbidade 
psiquiátrica juntamente com a SD ou se uma das doenças acima sozinha 
justifica o colecionismo e a autonegligência.













EXAMES COMPLEMENTARES








São necessários além da avaliação psiquiátrica usual (exame psíquico) que o psiquiatra realize:


avaliação cognitiva;
exame neurológico;
exames
 complementares de rotina (ECG/Teste ergométrico, hemograma, glicemia de
 jejum, eletrólitos, TSH/T4 Livre, TGO/TGP, gama-GT, uréia/creatinina...
 )
ressonância magnética do encéfalo










TRATAMENTO








O
 tratamento é um desafio: se há familiares ou suporte social de amigos 
torna-se mais promissor, vez que nestes casos pode-se mostrar com 
exemplos ao portador da Síndrome que o mundo não o renega.








Mas
 além de suporte há outros complicadores, como a personalidade 
pré-morbida do paciente, principalmente no que se refere a idéias 
paranóides.








Assim,
 muitas vezes os casos para receberem uma intervenção médica necessitam 
primeiramente de uma intervenção judicial: com o Poder Jurídico 
obrigando a pessoa a tratar-se para que possa manter sua casa em 
condições sanitárias de modo a não impossibilitar a habitação naquela 
rua ou naquela região do bairro, ou para resguardar a saúde de animais 
de estimação.








Há
 casos em que além da saúde mental comprometida a autonegligência 
propiciou o surgimento de Desnurição e de doenças infecto-parasitárias, 
as quais devem ser urgentemente abordadas. Ainda durante o tratamento 
destas doenças há o risco da pessoa sucumbir a pneumonias e outras 
infecções comuns entre idosos acamados.








O
 tratamento psiquiátrico deve contemplar intervenções psicoterápicas e 
uso de psicofármacos, conforme os sintomas predominantes.








Não há uma estratégia psicoterápica única indicada.








BIBLIOGRAFIA







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FONTE:http://dicionariodesindromes.blogspot.com.br/2011/02/sindrome-de-diogenes.html