AS APRAXIAS E SUAS CLASSIFICAÇÕES
Autor: Ciência &amp; Comportamento | Publicado: 2011-11-17T12:50:00-08:00

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É uma desordem neurológica que se caracteriza em perturbações e perdas nas habilidades para a execução dos movimentos e das atividades gestual, diminuição na execução das atividades motoras e na função sensorial. Sendo uma patologia causada por disfunções nos hemisférios cerebrais, com lesão no lobo pariental, provocada por lesões cerebrais tais como acidentes e tumores, etc. Segundo o autor Sanvito (2005), as apraxias estam frequentemente associados ao distúrbio da linguagem, possuindo a interação das funções práxicas e a fala, podendo ocasionar prejuízo na capacidade de sequencializar os movimentos durante a produção voluntária de fonemas.
Os gestos podem ser arbitrários sem significações, sem objetivo nenhum, de fazer tal atitude por fazer, sem determinar algum contexto significativo, possuindo como exemplo o paciente que pode entrecruzar o polegar com o indicador, fazendo uma argola, como também colocar as mãos nas costas, entre outros.&nbsp; Os gestos significativos são expressivos podem expressam sentimentos, ações, atos, possuindo uma intencionalidade comunicativa diante do meio que o cerca. A intencionalidade funcional está ligada à realização dos gestos por meio de mímicas, sendo chamados de reflexivos, pois reflete nas atitudes diárias na realização das atividades gerais do cotidiano, como por exemplo, beber água; escovar os dentes; pentear o cabelo; entre outros. E os não reflexivos, que consiste na realização de atividades que não é de costume no cotidiano. O examinador deve estudar a capacidade do sujeito para poder compreender o sentido dos gestos diante dele (GIL, 2002).
As formas clínicas da apraxia, segundo o autor Sanvito (2005), articulado com o contexto do autor Gil (2002), onde será apresentando uma interação entre os dois contextos para ampliar o conhecimento diante das classificações das apraxias que podem ser: Apraxia Ideomotora, caracteriza-se na execução do ato, onde o paciente é capaz de elaborar a idéia, mas não consegue realiza-lo, podendo aparecer independente da modalidade do gesto a ser executado. Articulando com o autor Gil (2002) que fala que a apraxia ideomotora pode ser bilateral, onde está ligada com lesões nos lobos parietais e principalmente no giro supramarginal do hemisfério esquerdo, também podem ser estabelecidos por lesões subcorticais no tálamo, do núcleo lenfiforme e da substância branca periventricular; Apraxia Ideativa consiste na imitação do ato realizado, mas não é capaz de planificá-lo sob o comando.&nbsp; O autor Gil (2002) caracteriza essa apraxia como a incapacidade de manipular os objetos, onde os gestos são inapropriados, incoerentes e desorganizados. Apraxia Melocinética, segundo o autor Gil (2002) relata que essa apraxia é diferente dos distúrbios paréticos e caracteriza-se pela dificuldade&nbsp; na realização dos movimentos finos, sendo uma dificuldade unilateral sendo confinada em um pequeno território muscular; enquanto que a Apraxia Cinestésica, é bem parecida com os distúrbios paréticos, estando ligada as lesões das partes pós-centrais do córtex sensório-motor e não somente caracterizada nas partes sensitivas; Apraxia da Marcha, também ressaltada pelo o mesmo autor, que encontra-se mais em sujeitos idosos ou dementes, e observa-se que está relacionado com tumores frontais e hidrocefalias; Apraxia &nbsp;Bucofacial, é constatado que os músculos que concorrem para a expressão verbal, ficam impossível de gerar voluntariamente os movimentos, danificando o processo da linguagem; Apraxias Pálpebras, está relacionado com o fechar e abrir dos olhos, ocorrendo ausência do blefaroespasmos e é acompanhada por contrações dos músculos frontais; As Mãos Estranhas, consiste na incapacidade do paciente em reconhecer umas de suas mãos e quando elas é colocada fora do controle da visão; Apraxia Construtiva o autor&nbsp; Sanvito (2005), consiste de forma clara que esta apraxia caracteriza-se pela dificuldade do paciente executar espontaneamente um desenho (círculo, quadrado, bola, bicicleta, flor), sendo um desenho mal-feito e incompleto;&nbsp; Apraxia para Vestir-se ou da Vestimenta segundo o autor GIL (2002), está apraxia é ocasionada por lesão na região posterior do hemisfério direito, sendo a área responsável pelas informações visuais, espaciais e motivacionais necessárias para a execução dessa atividade.&nbsp;
Segundo a autora Heilman (1993) relata que a apraxia é um transtorno neurológico pouco freqüente, onde é ocasionado principalmente em lesão nos lobos parietais, e resulta disfunções cerebrais refletindo no desaparecimento da memória na seqüência dos movimentos das atividades apreendidas para completar as tarefas complexas. O diagnóstico deve ser realização descartando a presença de estímulos primários como a de atenção, compreensão, motivação, coordenação, as quais possa interferir na performance normal do processo de movimentação.&nbsp; Os testes para diagnóstica a apraxia são vários onde, é importante o profissional certificar se o paciente compreende os comandos que estam no material, os quais são da língua inglesa.
Intransitive limb gestures1 . Ware good-bye&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. Salute2.&nbsp; Hitchhike&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. Stop3.&nbsp; Beckon “come here”&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6. GoIntransitive buccofacial gestures1. Stick out tongue2. Blow a kiss
Transitive limb gestures1. Open a door with a key&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 4. Use a screwdriver2. Flip a coin&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 5. Use a hammer3. Open a catsup bottle&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 6. Use a scissors
Transitive buccofacial gestures1. Blow out a match2. Suck on a straw
Serial acts1. Clean pipe, put in tabacco, and light pipe2. Fold letter, put it in envelope, seal envelope, and place stamp o it.
Os pacientes afásicos necessitam de uma equipe multidisciplinar, pois a disfunção é neurológica, mas que acaba desencadeando problemas emocionais. Sendo importante, a intervenção de um neurologista, fisioterapeuta e terapeutas ocupacionais para trabalhar as funções motora, de fonoaudiólogo e psicopedagogos para os acompanhamentos didáticos e psicólogos para o suporte emocional (HEILMAN, 1993).

REFERÊNCIAS 
GIL, ROGER. Neuropsicologia. 2ª edição,.São Paulo: Santos Livraria e Editora ltda., 2002.
HEILMAN, K. M. &amp; Rothi, L.J.G. In:. Clinical Neuropsychology. Org.: HEILMAN, K.M. &amp; VALENSTEIN, E. 3ª edição, New York: Oxford University Press, pp. 115-161, 1993. Disponível no site: http://rnp.fmrp.usp.br/aulas/Francisco/Apraxias_Marina_Emmanuelle2007maio.pdf Acessado em: 22 de out. 2010.
SANVITO, Wilson L. Propedêutica Neurológica Básica. São Paulo. Editora: Atheneu, 2005.