Câncer de mama 
Autor: Léia Arruda | Publicado: 2013-06-24T20:30:00-03:00




Imagem tirada da internet



Por Léia Arruda e&nbsp;Giovanna Almeida&nbsp;



As novidades no tratamento da doença que mais mata
mulheres no mundo



Desde
a divulgação da dupla mastectomia realizada pela atriz Angelina Jolie o número
de publicações jornalísticas e científicas, bem como a procura de mulheres pelo
exame que mostra a possibilidade de câncer, têm crescido. A curiosidade sobre o
assunto e a vontade de saber sobre as probabilidades de se ter essa mutação
genética somada a uma série de reportagens sobre as novidades na área, como a
descoberta do gene que origina o câncer, fez com que se discutisse mais sobre o
assunto.



Esse
aumento, das visitas aos centros médicos e das discussões sobre o tema, é visto
pelo oncologista Rafael Brant como um “susto” causado pelas divulgações. Por
isso, o médico destaca que deve haver critérios, para que algumas opções de
tratamento não sejam tomadas como padrão. “Recebemos em nosso consultório um
crescente número de mulheres que têm no caso da Angelina um modelo não só para
o câncer de mama, mas para outros tipos. Isso é perigoso, pois a estratégia de
tratamento deve ser individual. Um julgamento do médico em consenso com a
paciente”. Brant ainda lembra que o caso da atriz é bastante peculiar, uma vez
que ela possui uma mutação genética específica que pode elevar a incidência em
até 80%. 



De
acordo com o presidente da Sociedade Mineira de Mastologia, João Henrique Pena
Reis, o caso de Angelina é raro e atinge apenas 2% das pessoas. Ele também
ressalta que a opção é apenas uma das alternativas de tratamento. “Para quem
tem a mesma mutação existem três possibilidades: 1. retirar a mama, o que causa
muita polêmica; 2. fazer uma vigilância constante, com mamografias, ressonância
magnética; 3. usar um medicamento de antihormônio, que reduz a possibilidade do
cancro em até 50%, mas não a tira completamente. Nenhuma delas é espetacular e,
neste caso, a retirada é a mais eficaz” garante Reis. 



Ainda
assim, o oncologista Brant destaca que a opção que a atriz fez não é simples e
pode ser bastante traumática para a paciente. Tal informação é confirmada pela psicóloga
Jennifer Gonçalves Santos que aponta a estrutura psicológica, familiar,
informacional da atriz. “Ela tem todo um aparato médico, conhecimento de causa
e uma composição psíquica e emocional muito forte para se submeter a uma
mastectomia dupla. Infelizmente essa não é uma realidade para a maioria das
mulheres”, afirma.&nbsp; 



Possíveis causas

Para
Jennifer, causas emocionais são vistas, na verdade, como um fator de
interferência tanto no desenvolvimento do cancro como nos efeitos do tratamento.
“Cada pessoa tem um histórico familiar e pessoal e isso afeta diretamente sua
percepção da vida, por isso não dá para apontar quais seriam as causas mais
comum (separação, morte, perdas). Mas é fato que o estado emocional em que uma
pessoa se encontra influencia em até 90% no diagnóstico e principalmente no
tratamento”. 



Prova
disso é a cuidadora de idosos, Maria de Fátima Silva (51) que após uma dolorosa
separação do marido recebeu o diagnóstico do carcinoma, em 2003. A
identificação ocorreu por meio da mamografia.&nbsp;
Como a comprovação foi no inicio da doença, o tratamento foi facilitado.
Maria de Fátima passou por uma cirurgia para retirada do nódulo, mas não precisou
fazer quimioterapia ou extrair a mama. Durante os seis anos seguintes, o
acompanhamento foi de seis em seis meses. A partir de 2009, anual. 



Brant
também garante que a experiência clinica mostra alterações no prognóstico de
acordo com o estado emocional da paciente. No entanto, ele chama a atenção de
que cientificamente não há causas definidas para aparição do câncer. Uma vez, que normalmente,
são esporádicas, como que ao acaso. E também destaca que apesar de importante, o
auto-exame ou o exame clínico (feito pelo ginecologista) não devem ser as
únicas formas de identificação, pois em alguns casos, não são sensíveis o
suficiente para o diagnóstico. 



Diagnóstico

É o
que aconteceu a aposentada Vera Maria Arantes (65). A vida dela
transcorria bem, passou por um exame clínico de rotina e a médica examinou os
seios, mas não identificou nada. Dias mais tarde, recebeu um e-mail, alertando
sobre o câncer de mama, fez o auto-exame e foi surpreendida com um pequeno
caroço. “Fiquei alarmada, procurei um mastologista, que sugeriu uma biopsia e o
resultado deu positivo”. &nbsp;



A descoberta foi feita no fim de 2009, ainda em estágio inicial. Fez uma cirurgia, no fim do mesmo ano, no entanto precisou de sessões de
quimioterapia. No meio de 2010, passou pela radioterapia e ainda hoje, mesmo
não tendo os sintomas da doença, se trata tomando a medicação preventiva. As
consultas médicas são a cada três meses.



O
oncologista enfatiza a necessidade de exames aliados como a mamografia. Entretanto,
é valido destacar que ela só é pedida pelos médicos para mulheres acima de 45
anos. Para as que têm histórico de cancro familiar essa idade reduz para 35. Brant
defende que tal atitude esta embasada na literatura médica. “Estudos comprovam que
o exame não traz benefícios para mulheres com menos 35 anos”. 





Infográfico retirado da internet



Tratamento

No
Brasil, o tratamento mais eficaz, apontado por Rafael Brant, é a Modalidade
Terapêutica. “Ela é trimodal e envolve a cirurgia, para retirada parcial ou
extração radical da mama; a radioterapia e a quimioterapia ou hormonioterapia”,
afirma. Ele assegura que a incidência de uma ou das três modalidades depende do
nível de gravidade da doença. 



Para
Maria de Fátima o período mais complexo, após o diagnóstico, foi o
‘agulhamento’. “Eles enfiavam agulhas no meio seio, sem anestesia para marcar o
local em que havia os caroços a serem retirados na cirurgia. Eu suava como
quem estava embaixo do chuveiro e cheguei a desmaiar diversas vezes de tanta
dor”. Já Vera Maria, que passou pelas três fases mais complexas, define o
tratamento como radical. “Mexe com todos os valores da gente, com a
autoconfiança, com a esperança, com a beleza física, enfim, com todas as certezas
e convicções que imaginamos ter”. 



O
mastologista João Henrique Pena Reis afirma que os tratamentos evoluíram muito
nos últimos anos. Dentre os mais atuais utilizados no Brasil são as três
modalidades como que uma combinação de ciclos. Ele destaca que, na cirurgia,
hoje em dia utiliza-se muito da Oncoplástica, quando a retirada do nódulo é
associada aos procedimentos de uma cirurgia plástica. A consequência disso é um
resultado estético melhor do que os obtidos em tratamentos anteriores. 





Infográfico retirado da internet



Novos tratamentos

Dentre
as novidades, Reis destacam também a radioterapia intra-operatória, quando se
faz o procedimento radioterápico durante a cirurgia. Isso evita que outros
órgãos torácicos, como o pulmão e o coração, sofram com a radiação. Os
medicamentos novos são chamados de Drogas Alvo, pois são cada vez mais
direcionados para os genes que sofrem mutação, isso é para os nódulos. 



Ademais,
nos últimos meses chegou ao país a Plataforma de Assinatura Genética, uma nova
forma de se estudar os mais de 70 genes alterados pelos tumores. Esse estudo
genético do paciente dá a possibilidade de se fazer um tratamento
individualizado. O exame é tão eficaz, que nos EUA, por exemplo, alguns planos
de saúde não fazem qualquer tratamento sem ele. Entretanto, mesmo
sendo uma das tecnologias mais avançadas na área, ainda contempla poucas
pessoas no Brasil. Pois, o teste é caro e ainda não está disponível nos planos
de saúde. 



Além
da mudança na cirurgia, a Plataforma ajuda a ver qual droga será utilizada em
cada tipo de tumor. O novo tratamento é uma opção para os casos de pessoas que
faziam quimioterapia, mas que não recebiam benefício com o tratamento. “De dez
pessoas que fazem quimioterapia, seis não precisariam. Com o novo método os
médicos saberão quem realmente necessita do tratamento medicamentoso”, garante
João Henrique Pena Reis. 



Mesmo
com as novidades, o mastologista afirma que as inovações nesta área nunca são
drásticas, mas sempre uma evolução das já existentes. 



Quando
questionado sobre as novas descobertas de origem do câncer, Reis garante que os
novos estudos ajudam na desenvoltura do conhecimento dos mecanismos da doença. Já
a ampliação do conhecimento fortalece o desenvolvimento de novos tratamentos.



Estatísticas atuais 

No
entanto, mesmo com os avanços científicos, o câncer de mama ainda é o segundo
tipo de cancro mais frequente entre mulheres no mundo, o que equivale a 22% de
novos casos por ano. Sua incidência e crescimento se dá principalmente acima
dos 35 anos de idade.&nbsp; De acordo com o
Instituto Nacional de Câncer (INCA), as taxas de mortalidade, por câncer de
mama, permanecem elevadas também no Brasil, possivelmente porque o diagnóstico
ocorre em estágios avançados. 



Em
2012, a estimativa de novos casos chegou a 52.680. O número de mortes em 2010
foi de 12.852, sendo 147 homens e 12.705 mulheres. Estatísticas mostram aumento
de casos tanto nos países desenvolvidos como em desenvolvimento. Segundo dados
da Organização Mundial de Saúde (OMS) o carcinoma de mama mata quase meio
milhão de pessoas por ano em todo o mundo. 



Câncer de mama em homens

Apesar
de pouco citado o oncologista Rafael Brant chama a atenção para o número de
homens diagnosticados com o câncer de mama. Ele diz que o homem tem as mesmas&nbsp;glândulas mamarias que a mulher, porém atrofiadas. Assim, tanto o diagnóstico
como o tratamento seguem a mesma linha.



Exame que Angeline Jolie fez 

O
tipo de exame que a atriz Angelina Jolie fez ainda é bastante exclusivo aqui no
Brasil. O custo particular varia entre R$ 4 a R$ 5 mil. Quase nenhum plano de
saúde oferece os testes que também não existem no Sistema Único de Saúde
(SUS).&nbsp; Mas, de acordo com o mastologista
Reis, apesar das restrições poucas são as pessoas que necessitam fazer esse
exame. “São mulheres selecionadas, com histórico de vários casos de câncer de
mama e de ovário na família. E se não há esse tipo de histórico, não é preciso
fazer o exame”.



Apoio emocional

Para
o oncologista Rafael Brant, além das evoluções médicas, como estudos e
tratamentos que avançam a cada dia e trazem grandes perspectivas de
diagnósticos e tratamentos melhores, um dos fatores fundamentais de avanço no
tratamento é a confiança do paciente no médico e o apoio familiar. “No
Oncocentro trabalhamos sempre com a multidisciplinaridade, isto é, temos
nutricionistas, enfermeiros, psicólogos para acompanhar o tratamento e sempre
trazemos a família para perto. Essa base é fundamental”. 



Nessa
linha, a psicóloga Jennifer Gonçalves Santos também aponta que dentre os pontos
que favorecem a recuperação estão à confiança nos profissionais e o suporte de
amigos e familiares. “Temos um caso no hospital Mário Pena de uma senhora que
após o diagnóstico, o marido a trocou por outra, os filhos eram pequenos e não
entendiam a situação e sem o apoio de parentes e amigos ela se entregou à
doença”. 





O
apoio familiar como fator para cura pode ser visto tanto no caso de Maria de
Fátima como no de Vera Maria. Ambas as entrevistadas garantiram que a confiança
nos profissionais que as trataram, bem como no tipo de tratamento e a contribuição
familiar garantiram o suporte emocional que precisavam, para uma evolução clínica
de estabilidade, chegando à cura do câncer.&nbsp;





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