E o que é essa tal de HEMODIÁLISE?
Autor: Christiana Beckman | Publicado: 2012-01-13T08:27:00-08:00

A hemodiálise é um tratamento para pacientes portadores de insuficiência renal crônica em estágio alterado das taxas com a utilização de uma máquina chamada dialisador ou capilar,que é responsável pela  retirada do líquido excesssivo e das substâncias tóxicas do sangue que o rim não mais filtra normalmente. Os dialisadores ou capilares são reutilizados sempre pelo mesmo paciente para evitar riscos de contaminação. A máquina consiste em um processo de filtragem e depuração da ureia e da creatinina e outras substâncias, com o objetivo de estabilizá-las, fazendo o rim funcionar como um rim artificial, pois os pacientes chegam ao ponto de não conseguirem mais eliminar as impuresas destas  substâncias  devido à falência dos nefros, que são como “butãozinhos da parte de trás de uma TV antiga” ou mecanismos excretores renais.  Ao chegar na clínica, o paciente é conduzido a sua cadeira onde já está instalado o seu dializador e/ou capilar. Caso a linica não ofereça cobertas é importante que o próprio pacinete leve a sua, para evitar assaduras, devido o tempo que lá passará sentado. O paciente se pesa para saber o volume que será retirado na sessão, lava o braço onde possui a fístula artério-venosa, que a junção de uma veia com uma artéria superficial  no braço, por onde é impulsionado por um cateter e o sangue é levado por uma bomba até o filtro da diálise.  Os pacientes que iniciam a hemodialise sem fistola fazem uso do cateter pelo pescoço.  Obs: Fístula é uma tomadinha para o resto da vida do paciente renal.     Este é o esquema representativo do circuito de hemodiálise. “O sangue é retirado do paciente por um acesso venoso e impulsionado por uma bomba até o filtro pelo acesso arterial, sendo então devolvido ao paciente”. (www.wikipedia.com.br)  OS RISCOS DO TRATAMENTO DA HEMODIÁLISE  O tratamento da hemodiálise possui riscos como qualquer outro tratamento. Tudo depende justamente do controle dos valores das taxas, pois a cada sessão a tendencia é normalizá-las. A medida da pressão arterial também é de fundamental importancia pois conforme vai diminuindo as impuresas e a retiragem dos excessos ela vai normalizando.          A anemia, a descalcificação, a desnutrição e a hepatite são controladas através de medicações. É necessário também o controle do peso, pois quando em excesso de líquidos ingeridos haverá mais complicações dessas doenças que tendem agravar o diagnóstico.   O acumulo de liquido nos pulmões é um caso grave que pode levar ao óbto.  A hipotensão também é um fator de extrema atenção durante as sessões, pois a tendencia de queda de pressão é comum, assim como nauseas, enjoos e vomitos. Os técnicos devem ficar atentos a cada paciente para evitá-la. Quando ocorre é necessário aumentar o sódio da máquina e/ou dar um pouco de soro. Há casos de desmaios e a urgencia em retornar o paciente deve ser imediata.  Durante as sessões de hemodiálise, há pessoas que iniciam precisando retirar de 500g a 1Kg, assim como também existem aqueles que precisam da retirada de 4,5kg a 5kg por sessão. Mas o peso mais comumente retirado é até no máximo 4kg para evitar que o paciente fique muito debilitado. Este esquema é gradativo até alcançar o peso seco. (peso sem retenções).  Os médicos plantonistas se preocupam em controlar e tratar cada paciente e seus possíveis problemas clínicos durante as sessões com medicamentos e exames para o controle do edema, pressão alta e/ou baixa, tosse, falta de ar e anemia em cada sessão de hemodiálise.   Algumas pessoas sentem-se fracas e abatidas após as sessões. Há quem saia com transtornos na audição e na fala. Alguns sentem tremores e fraquesas. E tudo isso acontece devido a queda da pressão arterial ou da glicemia que são situações pasivas de acontecerem devido o processo do próprio tratamento e quando há retirada demasiada de peso. Por isso é de suma importancia que cada paciente possa contar com a presença de seus parentes em cada saída de sessão. Esta sensação se equilibra em seguida com uma boa alimentação. E isto não ocorre com todos os pacientes,  há aqueles que sentem-se leves e saem super bem, podendo dirigir ou pegar uma condução, ir ao trabalho,  fazer compras ou ir a qualquer outro lugar dando continuidade a sua vida normalmente.  O exame médico durante cada sessão contribui para diagnosticar a situação de cada paciente. Assim como a presença do nutricionista e do psicólogo para as referidas instruções de cada área.  É imprecindivel que cada paciente faça acompanhamento mensal de seus exames. Não apenas nos exames de rotina das clinicas onde fazem hemodiálise, mas como tambem em laboratório extra para compará-los, visto que na clinica não são feitos exames em jejum, o que modifica muito os reais valores.   Porém é importantissimo esses exames administrados pela clinica para o conhecimento real do desempenho da dialise. Qual o valor da ureia antes e pós sessão. Esta resulta na porcentagem da qualidade da sessão.        COMO E QUANDO FOI CRIADO O TRATAMENTO DA HEMODIÁLISE   A diálise teve início em 1854 através do Dr. Thomas Graham. Já em 1913 surgiu uma técnica chamada de vividifusão que levou á hemodiálise atual. No Brasil a hemodiálise teve início em 1949 através do Dr. Tito.  CARVALHO, I. M. P.; MELO, R. L.; ANDRAUS, L. M. S. - Produção científica de enfermagem em nefrologia, no Brasil, no período de 1989 até 1999. Revista Eletrônica de Enfermagem (online), Goiânia, v.3, n.2, jul-dez. 2001. Disponível: http://www.fen.ufg.br/revista     EVOLUÇÃO DAS MÁQUINAS DE HEMODIÁLISE     De acordo com declarações dos técnicos em enfermagem que trabalham diretamente com a hemodiálise, hoje em dia as máquinas modernas são de excelentes manuseios, pois antigamente haviam maquinas que dialisavam dois pacientes numa só maquina e na devolução do paciente, só percebiam quando o sangue do capilar se misturava ao soro. Já nas máquinas modernas, todo movimento é monitorado, ajustado e avisado pela própria máquina através de sinais de sirenes automáticos.     DADO ATUALIZADO DE PACIENTES EM DIALISE NO BRASIL      Conforme a SBN – Sociedade Brasileira de Nefrologia, o número de pacientes no Brasil subiu mais de 84% nos últimos anos. E as clínicas de hemodiálise estão cada vez mais cheias e sobrecarregadas de serviços.