TEP
Autor: Rumo ao peso ideal!! | Publicado: 2012-02-16T15:19:00-08:00

Oi,
Apos 23 dias de internação,estou de volta,VIVA.
Em 26 de Jnaeiro, me internei com pneumonia, como ja havia citado, apos 6 dias, tive uma queda de pressao, onde desmaiei, e foi constatado, que eu estava com deficit de varios mineirais e vitaminas, eu nao estava conseguindo me alimentar.
No dia 02 de Fevereiro, minha perna esquerda começou a inchar absurdamente,fiz exames urgentes, onde foi confirmado uma TROMBOEMBOLIA PULMONAR, doença que na maioria dos casos é fatal.Fui para o CTI GRAVE,vcs nao tem noçao de como eu estava,totalmente dependente de todos,para urinar, evacuar, comer, tomar banho, tudo tudo.
Um sofrimento geral.Fiquei la 3 dias, depois fui para o CTI INTERMEDIARIO, onde fiquei mais 4 dias.
Apos a cirurgia ,é importante nao amolecer o corpo, precisamos nos movimentar, so que no meu caso, eu tive a pneumonia, que me levou ao leito, dai &nbsp;houve a evolução para a Trombose.
Agradeço a Deus por estar viva, pois segundo os medicos que me atenderam, se eu estivesse em casa, nao daria tempo de socorrer, seria Fatal.
Entao, conversem bem com seus medicos, nao fiquem com duvidas,a embolia é mais comum do que pensamos,mas normalmente é um caminho sem volta.
Qto ao meu emagrecimento, sei q ja perdi alguns quilos, mas nao consigo me pesar, minha perna esquerda ainda esta muito inchada e pesam uma tonelada, tenho dificuldades de locomoção, mas os medicos me animam dizendo que vai melhorar, só que o processo é lento, sendo assim so me resta esperar.




Abaixo esclarecimento sobre TEP (TROMBOEMBOLIA PULMONAR).





Embolia pulmonar&nbsp;ou&nbsp;tromboembolismo pulmonar&nbsp;(TEP) é o bloqueio da&nbsp;artéria pulmonar&nbsp;ou um de seus ramos, geralmente ocorrendo quando um&nbsp;trombo venoso profundo&nbsp;(sangue coagulado de uma veia) se desloca de seu local de formação e viaja, ou&nbsp;emboliza, para o fornecimento sanguíneo&nbsp;arterial&nbsp;de um dos pulmões.

Os&nbsp;sintomas&nbsp;incluem&nbsp;dificuldade de respiração,&nbsp;dor torácica na inspiração&nbsp;e&nbsp;palpitações. Os&nbsp;sinais clínicos&nbsp;incluem baixa saturação de oxigênio sanguíneo (hipóxia), respiração rápida (taquipnéia) e frequência cardíaca aumentada (taquicardia). Casos graves de embolia pulmonar não tratada podem levar a&nbsp;colapso,&nbsp;instabilidade circulatória&nbsp;e&nbsp;morte súbita.

O diagnóstico é baseado nestes achados clínicos em combinação com exames laboratoriais e estudos de imagem. Enquanto o&nbsp;padrão ouro&nbsp;para o diagnóstico é o achado de um coágulo na&nbsp;angiografia pulmonar, a&nbsp;angiografia pulmonar por tomografia computadorizada&nbsp;é a modalidade de estudo de imagem mais utilizada atualmente.

O tratamento é realizado com medicação&nbsp;anticoagulante, incluindo&nbsp;heparina&nbsp;e&nbsp;warfarina. Casos graves podem necessitar de&nbsp;trombólise&nbsp;com drogas como o&nbsp;ativador do plasminogênio tecidual&nbsp;(APt) ou podem necessitar de intervenção&nbsp;cirúrgica&nbsp;através de&nbsp;trombectomia pulmonar.



Consequências

Quando uma embolia pulmonar ocorre, subitamente a&nbsp;circulação&nbsp;é interrompida em uma parcela do&nbsp;pulmão. Isto fará com que aumente a&nbsp;resistência&nbsp;a circulação do sangue e diminua a área de funcionamento normal do pulmão. O aumento da resistência sobrecarrega o coração. A diminuição da área de trocas gasosas leva a menor oxigenação do sangue. Conforme a situação prévia da pessoa que sofreu a embolia, isto pode desde não ser percebido até provocar&nbsp;morte súbita. A maior parte das embolias é pequena e não é percebida.

FATORES DE RISCO

- Repouso prolongado;- Anestesia;- Insuficiência cardíaca;- Trombose venosa prévia;- Gravidez;- Imobilização de membros por gessos e ataduras;- Politraumatismos;- Fraturas ósseas;- Inflamação;- Cirurgias de grande porte;- Queimaduras;- Enfarte do miocárdio;- ICC;- Idade acima de 40 anos;- AVE- Parto e puerpério;- Estados de hipercogulabilidade.

[editar]Sinais e sintomas

Dependem do grau de prejuízo trazido ao funcionamento do organismo. Pode provocar&nbsp;falta de ar&nbsp;(dispneia), em geral súbita,&nbsp;chiado de peito&nbsp;(sibilancia),&nbsp;tosse&nbsp;e&nbsp;cianose. Pode ocorrertaquicardia, dilatação das veias do pescoço,&nbsp;aumento de tamanho de fígado&nbsp;e&nbsp;baço, além de&nbsp;inchaço nas pernas. Aproximadente 15% dos casos de&nbsp;morte súbita&nbsp;são atribuídos a embolismo pulmonar. Como as próprias condições que facilitam a embolia têm sintomas semelhantes, nem sempre se consegue identificar o surgimento desta.

[editar]Tratamento

O tratamento busca diminuir as conseqüências, com medidas para melhorar a eficiência circulatória, diminuindo a sobrecarga cardíaca, e melhorar a eficiência pulmonar, com aumento da oxigenação do sangue. Também são feitas medidas para dificultar a formação de novos êmbolos, como com o uso de&nbsp;anticoagulantes&nbsp;ou usos de uma&nbsp;câmara de descompressãoapós embolia gasosa de mergulhadores.

[editar]Anticoagulação

Ver artigo principal:&nbsp;Anticoagulante


Na maioria dos casos, a terapia de&nbsp;anticoagulação&nbsp;é a base do tratamento.&nbsp;Heparina,&nbsp;heparinas de baixo peso molecular&nbsp;(como a&nbsp;enoxaparina&nbsp;e a&nbsp;dalteparina) ou&nbsp;fondaparinux&nbsp;é administrado inicialmente, enquanto a terapia com&nbsp;warfarina&nbsp;é iniciada (isso pode levar diversos dias, geralmente enquanto o paciente está no hospital). Entretanto pode ser possível tratar pacientes de baixo risco através de acompanhamentos ambulatoriais, sem a necessidade de internação.[1]&nbsp;Um estudo em andamento está avaliando a segurança desta prática.[2]A terapia com warfarina frequentemente requer ajuste de doses a monitoramento da&nbsp;razão normalizada internacional&nbsp;(INR ou RNI). Nos pacientes com embolia pulmonar, a INR ideal é geralmente considerada entre 2,0 e 3,0. Se outro episódio de embolia pulmonar ocorrer durante o tratamento com a warfarina, a janela da INR pode ser aumentada para 2,5-3,5 (a menos que haja contraindicações) ou a anticoagulação pode ser mudada para um anticoagulante diferente, como, por exemplo, para uma&nbsp;heparina de baixo peso molecular. Em pacientes com uma doença maligna subjacente, a terapia com um curso de&nbsp;heparina de baixo peso molecular&nbsp;pode ser mais favorável, baseando-se nos resultados do&nbsp;CLOT trial.[3]&nbsp;De maneira semelhante, mulher grávidas são frequentementes mantidas sob heparina de baixo peso molecular para evitar os efeitos&nbsp;teratogênicos&nbsp;da warfarina, especialmente nos estágios iniciais da gravidez.

As pessoas geralmente são admitidas no hospital nos estágios iniciais do tratamento e tendem a permanecer internadas sob cuidados médicos até que a INR tenha atingido os níveis terapêuticos. De maneira cada vez mais frequente, os casos de baixo riscos são manejados no ambulatório, uma tendência que também vem se observando no tratamento da&nbsp;trombose venosa profunda.[4]

A terapia de warfarina geralmente é continuada por 3-6 meses ou por toda a vida se houve casos prévios de embolia pulmonar ou trombose venosa profunda ou nenhum dos fatores de riscos usuais está presente. Um nível anormal de&nbsp;D-dímero&nbsp;no final do tratamento pode sinalizar a necessidade de um tratamento continuado entre pacientes com um primeiro êmbolo pulmonar não provocado.[5]