TDAH - TRANSTORNO DE DÉFICIT DE ATENÇÃO E HIPERATIVIDADE
Autor: LU TAPAJÓS | Publicado: 2013-05-31T22:18:00-04:00




Um
dos primeiros autores a escrever sobre o assunto foi Dupré, no período da
Primeira Guerra Mundial, que acreditava tratar-se de uma lesão cerebral mínima.
Mais tarde, em 1962, num simpósio de Oxford, foi oficializado a expressão
Disfunção Cerebral Mínima. Em 1966, um grupo de estudos concluiu que esta
disfunção pode originar-se de variações genéticas, irregularidades bioquímicas,
sofrimento perinatal, moléstias ou traumas sofridos durante os anos críticos
para a maturação do sistema nervoso central.








Em 1980, a Associação
Psiquiátrica Americana propôs uma nova denominação: Síndrome do Déficit de
Atenção, englobando tanto a hiperatividade como as
demais funções que originam da falta de maturação do sistema nervoso central(incoordenação motora, falta de equilíbrio, distúrbios de fala, alteração
de sensibilidade, distúrbios de comportamento e dificuldades escolares).





CAUSAS DO TDAH




As causas estão muitas vezes relacionada a problemas durante a gravidez e parto. Segundo estudos realizados pela Revista&nbsp;VEJA (1996),&nbsp;aumentam-se em muito as chances de uma criança sofrer de TDAH se a mãe fumar durante a gravidez.









Complicações no&nbsp;período&nbsp;pré-natal, a ingestão de álcool e o uso de drogas durante a gravidez, infecção do Sistema Nervoso Central na primeira infância, efeitos colaterais causados por certas medicações, também aumentam as chances do TDAH.







Geneticamente&nbsp;os&nbsp;portadores de TDAH, apresentam uma taxa menor de dopamina, um neurotransmissor responsável pelo controle motor e atenção, por isso tendem a apresentar &nbsp;falta de concentração, principal característica do hiperativo, além da dificuldade de memorizar o que lhe é pedido.









A incidência é maior em meninos, chegando a 80% dos casos, do que em meninas, e por esse motivo pode estar relacionado ao hormônio masculino, a testosterona. Em alguns casos, meninas com TDAH apresentam gestos masculinos e fala grossa como conseqüência de um aumento nessa taxa de hormônio.






CARACTERÍSTICAS DO INDIVIDUO COM TDAH



O hiperativo pode estar em qualquer lugar, e apresenta alguns sinais de&nbsp;comportamento:



batendo
     os pés;
sentando
     e levantando a todo o momento;
cantando
     sem parar;
assobiando
     em horas impróprias;
distraindo-se
     com facilidade;
impacientes
     em filas;
não
     se mantêm sentado durante as refeições;
não
     se concentra em um canal de televisão mudando sempre;
faz
     movimentos desnecessários com o corpo;
possui
     gestos bruscos;
tem
     sono agitado;
perde-se
     no tempo.


No caso dos bebês:



sono&nbsp;intranquilo;
mexendo-se
     muito;
ao
     começar a andar tropeçam e se esbarram mais do que o normal;
podem
     apresentar um retardo na fala e troca de letras por um período maior.

Mas temos que ter muito cuidado, pois, não podemos dizer que a criança que não presta atenção a alguma coisa tem TDAH, someste aquela que prestar atenção a várias coisas ao mesmo tempo e por isso distrai-se facilmente é indício de TDAH e precisa ser avaliada.






O hiperativo apresenta certa incoordenação motora. Possui dificuldade para andar de bicicletas, patins, pular cordas, subir em árvores, abotoar roupas, amarrar sapatos, fazer recortes com tesoura, arremessar bola etc.







Conforme Golfeto&nbsp;(1992, p. 12), a criança hiperativa apresenta dificuldade em distinguir direita de esquerda, alterações de memória visual e auditiva, em orientar-se no espaço, fazer discriminações auditivas, em elaborar sínteses auditivas, além de possuir má estruturação do esquema corporal.









Em geral, é desorganizada, distraída, esquecida, bagunceira, não gosta de limites, possui dificuldades em completar tarefas, e nos relacionamentos com colegas. Estas características ficam mais evidentes e perceptivas no período escolar, período este em que o nível de concentração deve aumentar para que ocorra a aprendizagem.





Em casa, o quarto é bagunçado, sobe em armários, não senta à mesa para refeições, não obedece. Os pais devem estar atentos para quando perceber um comportamento excessivamente agitado e unindo às queixas escolares, procurar um especialista.&nbsp;










CARACTERÍSTICAS&nbsp;DO ADULTO COM TDAH





O adulto hiperativo apresenta problemas no trabalho e no relacionamento, além de problemas emocionais.

Características observadas:

É
     desorganizado;
Perde
     coisas;
Chega
     quase sempre atrasado;
Diz
     o que vêm à mente sem preocupação se o lugar é apropriado;
Explode
     com facilidade;
Sente-se
     inseguro;
É
     inquieto estando sempre mexendo pernas, dedos, joelhos;
É
     impaciente, em filas de banco está sempre reclamando ou acaba desistindo;
Não
     fica sentado muito tempo saindo de onde estiver com freqüência;
Baixa
     auto-estima;
Tem
     muitos projetos ao mesmo tempo e acaba não terminando nenhum;
Atrapalha-se
     com horários por causa da desorganização;
Sente-se
     inferior aos outros;
Possui
     dificuldade de concentração;
Esquece-se
     o que estava falando;
Tem
sempre a sensação que não vai conseguir alcançar seus objetivos.


Em decorrência destes fatores, o adulto hiperativo possui dificuldades em se manter no emprego, ou o abandona por tédio.




DIAGNÓSTICO



O diagnóstico de um especialista é importante porque nem sempre aquela criança agitada é hiperativa.



A hiperatividade poderá ser confundida com outras patologias ou mesmo vir junto com estas, tais como: autismo, deficiência auditiva, dislexia, deficiência mental, que pode tornar o diagnóstico difícil, tendo, portanto que ser realizado por um profissional especializado.






&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; GUIA DE IDENTIFICAÇÃO INICIAL DO TDAH







 

  


  
Nem um pouco

  
Só um pouco

  
Bastante

  
Demais

 

  
1.&nbsp;Não consegue prestar muita atenção a detalhes ou
  comete erros por descuido nos trabalhos da escola ou tarefas.

  


  


  


  


 

  
2.&nbsp;Tem dificuldade de manter a atenção em tarefas ou
  atividades de lazer

  


  


  


  


 

  
3.&nbsp;Parece não estar ouvindo quando se fala diretamente
  com ele

  


  


  


  


 

  
4.&nbsp;Não segue instruções até o fim e não termina
  deveres de escola, tarefas ou obrigações.

  


  


  


  


 

  
5.&nbsp;Tem dificuldade para organizar tarefas e atividades

  


  


  


  


 

  
6.&nbsp;Evita, não gosta ou se envolve contra a vontade em
  tarefas que exigem esforço mental prolongado.

  


  


  


  


 

  
7.&nbsp;Perde coisas necessárias para atividades (p. ex:
  brinquedos, deveres da escola, lápis ou livros).

  


  


  


  


 

  
8.&nbsp;Distrai-se com estímulos externos

  


  


  


  


 

  
9.&nbsp;É esquecido em atividades do dia-a-dia

  


  


  


  


 

  
TOTAL 1

  


  


  


  


 

  
10.&nbsp;Mexe com as mãos ou os pés ou se remexe na cadeira.

  


  


  


  


 

  
11.&nbsp;Sai do lugar na sala de aula ou em outras situações
  em que se espera que fique sentado.

  


  


  


  


 

  
12.&nbsp;Corre de um lado para outro ou sobe demais nas
  coisas em situações em que isto é inapropriado.

  


  


  


  


 

  
13.&nbsp;Tem dificuldade em brincar ou envolver-se em
  atividades de lazer de forma calma.

  


  


  


  


 

  
14.&nbsp;Não pára ou freqüentemente está a “mil por hora”.

  


  


  


  


 

  
15.&nbsp;Fala em excesso.

  


  


  


  


 

  
16.&nbsp;Responde as perguntas de forma precipitada antes
  delas terem sido terminadas.

  


  


  


  


 

  
17.&nbsp;Tem dificuldade de esperar sua vez

  


  


  


  


 

  
18.&nbsp;Interrompe os outros ou se intromete (p.ex. mete-se
  nas conversas / jogos).

  


  


  


  


 

  
&nbsp;TOTAL
  2

  


  


  


  


 



Como avaliar:

1)&nbsp;se existem pelo menos 6 itens marcados como “BASTANTE” ou
“DEMAIS” de 1 a
9 = existem mais sintomas de desatenção que o esperado numa criança ou
adolescente.

2)&nbsp;se existem pelo menos 6 itens marcados
como “BASTANTE” ou “DEMAIS” de 10
 a 18 = existem mais sintomas de hiperatividade e
impulsividade que o esperado numa criança ou adolescente.

O questionário SNAP-IV é útil para avaliar
apenas o primeiro dos critérios (critério A) para se fazer o diagnóstico.
Existem outros critérios que também são necessários.&nbsp;

IMPORTANTE: Não se pode fazer o
diagnóstico de TDAH apenas com o critério A! Veja abaixo os demais critérios.

CRITÉRIO A:&nbsp;Sintomas (vistos acima)



CRITÉRIO B:&nbsp;Alguns desses sintomas devem estar presentes antes dos 7
anos de idade.

CRITÉRIO C:&nbsp;Existem problemas causados pelos
sintomas acima em pelo menos 2 contextos diferentes (por ex., na escola, no
trabalho, na vida social e em casa).

CRITÉRIO D:&nbsp;Há problemas evidentes na vida
escolar, social ou familiar por conta dos sintomas.



CRITÉRIO E:&nbsp;Se existe um outro problema (tal como depressão,
deficiência mental, psicose, etc.), os sintomas não podem ser atribuídos
exclusivamente a ele.



Como suspeitar do diagnóstico:



1) É necessário haver pelo menos 6 sintomas
assinalados na coluna laranja ou vermelha, no CRITÉRIO A.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Pelo menos 6 sintomas VERDES e menos que 6 sintomas ROSA: TDAH
Tipo Predominantemente Desatento

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Pelo menos 6 sintomas ROSA e menos que 6 sintomas VERDES: TDAH
Tipo Predominantemente Hiperativo-Impulsivo

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->6 ou mais sintomas VERDES e 6 ou mais sintomas ROSA: TDAH Tipo
Combinado.



2) Os CRITÉRIOS B, C, D devem obrigatoriamente
ter resposta SIM.



3) O CRITÉRIO E necessita da avaliação de um
especialista, uma vez que os sintomas do Critério A ocorrem em muitos outros
transtornos da infância e adolescência.



Se os critérios A, B, C, D e E estiverem
atendidos de acordo com o julgamento de um especialista, o diagnóstico de TDAH
é garantido.&nbsp;


COMO
A ESCOLA PODERÁ AJUDAR&nbsp;




Em casos de alunos hiperativos já diagnosticados, em primeiro lugar, traçar estratégias para que este aluno não se sinta entediado e não atrapalhe tanto as aulas.



DICAS:


Substituir
aulas monótonas ou cansativas por aulas mais estimulantes que prendam sua
atenção (o professor deverá ter muito preparo e ser bastante flexível com seu
planejamento, mas ter cuidado para que o hiperativo não se empolgue demais);
Estes
alunos adoram novidades, lance mão destes recursos não habituais para prender
sua atenção. Peça ajuda ao professor de artes para trabalhar de forma
interdisciplinar. Estas crianças são muito criativas e se identificam muito com
tarefas como criar, construir, explorar. Os adultos hiperativos poderão ter
mais sucesso em carreiras ligadas a designers, publicidade, artes plásticas.
Organize as
carteiras em círculo, em forma de U, ao invés de fileiras a fim de visualizar
melhor toda a classe e seu movimento;
Coloque
esta criança próxima a outras mais concentradas e calmas, assim ele não
encontrará seguidores para sua agitação;
Traga esta
criança para perto de você, assim poderá ver se ela está conseguindo acompanhar
seu ritmo, ou se você precisa desacelerar um pouco. Isto o ajudará também a
dispersar-se menos;
Coloque
sempre no quadro as atividades do dia para que este aluno perceba que há regras
pré-definidas e previamente organizadas e que todos devem cumpri-las sem
exceção de ninguém;
As tarefas
não poderão ser longas. Deverão ter conclusão rápida para que ele consiga
concluir a tarefa e não pare pela metade, o que é muito comum. As tarefas
maiores deverão ser divididas em partes para que ele perceba que elas podem ser
terminadas;
Evite cores
muito fortes na sala e na farda como amarelo e vermelho. Cores fortes tendem a
deixá-los ainda mais agitados, excitados e menos atentos. Procure colocar tons
mais neutros e suaves. Compare com o quarto de um bebê; agora pense: porque
ninguém usa cores fortes nele? Estímulo demais não é bom para ninguém;
Permita que
o aluno saia algumas vezes da sala para levar bilhetes, pegar giz em outra
sala, ir ao banheiro. Estes alunos não gostam de ficar parados por muito tempo
e desta forma estará evitando que ele fuja da sala por conta própria;
Peça que o
aluno faça três riscos no quadro. Isto será o número de vezes que ele poderá
sair. Cada vez que ele sair deverá apagar um risco no quadro. Isto funciona
como um limite e tende a dar certo porque a criança se controla mais antes de
pensar em sair da sala;
Elogie seu
bom comportamento, incentive os colegas a elogiar suas produções, desta forma a
turma estará ajudando este aluno a elevar sua auto-estima;
Uma agenda
de comunicação entre pais e escola é muito importante. Isto evita que as
conversas se dêem apenas em reuniões;
As aulas de
Educação Física são um ótimo auxílio para estas crianças que parecem ter
energia triplicada. A ginástica ajuda a liberar mais esta energia que parece
ser inesgotável, ajuda na concentração através de exercícios específicos, ajuda
a estimular hormônios e neurônios, a distinguir direita de esquerda já que
possuem problemas de lateralidade que prejudicam muito sua aprendizagem.






BIBLIOGRAFIA&nbsp;





ABDA – Associação Brasileira do Déficit de
Atenção – Como diagnosticar crianças e adolescentes -http://www.tdah.org.br/diag01.php&nbsp;



ARAÚJO, Mônica; SILVA, Sheila Aparecida
Pereira dos Santos -&nbsp;Comportamentos
indicativos do transtorno de déficit de atenção e&nbsp;hiperatividade em crianças: alerta para pais e professores&nbsp;-&nbsp;http://www.efdeportes.com/efd62/atencao.htm



GOLFETO, J. H..&nbsp;A criança com déficit de atenção
aspectos clínicos, terapêuticos e evolutivos.&nbsp;Campinas,
1993. Documentação não publicada elaborado na Unicamp (Universidade de
Campinas).



GONÇALVES,
Priscilla Siomara –&nbsp;O trabalho
em ambiente escolar com alunos portadores do distúrbio de déficit de atenção
com hiperatividade-&nbsp;http://geocities.com/hotsprings/oasis/2826/ddah1.html



Indisciplinado ou hiperativo. In: NOVA escola.
São Paulo. Fundação Victor Civita. 2000; n.º 132; pp 30-32.