Autor: Alergia a Leite | Publicado: 2015-09-04T11:06:00-07:00


Você sabe diferenciar alergia ao leite de intolerância à lactose?

Desconhecimento pode levar à exclusão do leite da dieta sem necessidade

POR LAURA TAVARES

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ATUALIZADO EM 05/04/2013




                
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Todos os dias, os mesmos sintomas se 
repetem: cólica, gases, diarreia e enjoo. A suspeita médica é de que a 
causa seja algum alimento. Então, você se submete a um teste - às vezes 
demorado - para descobrir qual é esse alimento: a cada semana, elimina 
um item da dieta e observa se os sintomas permanecem. Certo dia, o 
responsável finalmente é identificado. Ao eliminar leite e derivados da 
alimentação, o seu sistema gastrointestinal funciona como nunca. 
Problema solucionado? Ainda não. Falta descobrir de você tem alergia ao leite ou intolerância à lactose.
                            

Embora distintos, os problemas ainda 
causam confusão em grande parte da população que, em vez de buscar ajuda
 profissional, prefere simplesmente parar de consumir leite e derivados. Mas, de acordo com o nutrólogo Roberto Navarro, especialista do Minha Vida,
 esse alimento é uma das principais fontes de cálcio para o organismo e 
excluí-lo pode acarretar sérios problemas de saúde, como a perda de 
massa óssea. Confira dicas de especialistas para que você consiga 
identificar essas disfunções e descobrir a melhor forma de lidar com 
elas - junto ao seu médico.
                            

O que é que o leite tem?

Cerca de 2% das crianças têm alergia ao leite                            

Para início de conversa, vale alguns 
esclarecimentos básicos. "Alergia é uma resposta exagerada do sistema 
imunológico a um corpo considerado estranho pelo organismo", explica a 
alergista Ariana Yang, diretora da Associação Brasileira de Alergia e 
Imunopatologia. No caso do leite, os corpos estranhos são as proteínas 
presentes neste alimento.
                            

De acordo com a médica, a alergia ao 
leite costuma despontar ainda na infância. ?Cerca de 2% das crianças têm
 o problema, mas, como o sistema imunológico vai sofrendo alterações ao 
longo do tempo, a alergia costuma desaparecer?, aponta.
                            

"A intolerância à lactose, por sua vez, é
 uma deficiência caracterizada pela falta de lactase, enzima responsável
 pela quebra da lactose, que é o açúcar do próprio do leite", afirma a 
gastropediatra Vera Lucia Sdepanian, da Unifesp. Segundo a especialista,
 cerca de 70% dos adultos têm algum nível de intolerância, pois a 
quantidade de lactase no organismo vai diminuindo naturalmente após os 
cinco anos de idade.
                            

Embora cada problema compreenda 
mecanismos completamente diferentes, os sintomas podem ser semelhantes 
em alguns casos. A alergia pode causar sintomas cutâneos, como 
urticárias, inchaço e coceira; respiratórios, como tosse e falta de ar e
 também gastrointestinais, como diarreia, dor de barriga e gases. A 
intolerância, entretanto, resume-se exclusivamente ao trato 
gastrointestinal.
                            

Mudanças na dieta

A soja é uma ótima fonte de cálcio                            

"A reação imunológica do alérgico ao 
leite não varia de acordo com a quantidade ingerida", afirma a 
especialista Ariana. Assim, um pedaço de queijo ou um copo de leite 
podem desencadear sintomas de intensidade equivalente. O problema é que 
essa reação pode ser desde uma alteração leve de pele até um choque 
anafilático, que pode ser fatal. Por essa razão, leite e derivados 
precisam ser completamente excluídos da dieta do alérgico.
                            

No entanto, essa medida resolve apenas 
parte da questão. Sem laticínios - uma das principais fontes de cálcio 
da nossa alimentação -, o alérgico precisa recorrer a outros alimentos 
para que a deficiência desse nutriente não leve a cãibras, perda de 
massa óssea e outras complicações. O especialista Roberto Navarro 
recomenda consumir soja e vegetais verde-escuros, como a couve e o 
brócolis, para contornar o problema.
                            

Ainda assim, esse reforço alimentar pode
 não ser suficiente. "Nosso corpo consegue absorver até 90% de cálcio de
 alimentos de origem animal, mas apenas 10 ou 20% de cálcio de alimentos
 de origem vegetal", diz o especialista. Neste caso, um nutricionista 
poderá recomendar suplementação do nutriente.
                            


Saiba mais

Cardápio do intolerante à lactose
Vídeo: leite e seus nutrientes
Alimentos que roubam seu cálcio

                            

Já para a grande maioria dos 
intolerantes à lactose, a restrição é menor rígida. "Nos graus leve e 
moderado dessa deficiência, o paciente ainda é capaz de digerir certa 
quantia de açúcar do leite", explica a gastropediatra Vera. A quantidade
 de leite ingerida faz toda a diferença e a única dificuldade do 
intolerante é conseguir encontrar uma medida limite de consumo.
                            

Outra saída é investir em alimentos com 
menor teor de lactose. "É possível encontrar algumas marcas de leite com
 até 90% menos lactose no mercado", diz o nutrólogo Roberto Navarro. Ele
 recomenda ainda investir, sobretudo, em alimentos fermentados. "O 
processo de fermentação já consegue quebrar a lactose em partes menores,
 facilitando a digestão do intolerante", conta. Nos casos mais agudos, 
são prescritas mudanças mais radicais na dieta similares às aplicadas ao
 alérgico.
                            

Tratamento

Em ambos os casos, há necessidade de 
mudanças na dieta. Além disso, o alérgico pode se submeter a um 
tratamento de dessensibilização das proteínas do leite. ?Ele consiste na
 exposição do paciente a esses componentes que causam alergias e deve 
ser feito somente por um especialista?, esclarece a alergista Ariana. 
Para o intolerante, também há a opção de um medicamento de enzimas 
sintéticas de lactase. A prescrição pode ser feita apenas pelo 
profissional responsável pelo caso.


                
                            

Intolerância ou alergia?
APLV não é o mesmo que intolerância à lactose

A APLV é diferente da intolerância à lactose e o seu tratamento também (quadro 1).

A alergia é uma reação do sistema de defesa do organismo às 
proteínas, proteínas dos alimentos, de ácaros, de pólen, de pelo de 
animais, etc. Portanto, a APLV é uma reação às proteínas do leite (ex: 
caseína, alfa-lactoalbumina, beta-lactoglobulina).

A intolerância é decorrente da dificuldade do organismo em digerir à 
lactose, açúcar do leite, devido à diminuição ou da ausência de lactase,
 enzima que a digere.


A expressão “alergia à lactose” é errada e não existe, pois a alergia é uma reação à proteína e a lactose é um açúcar.

Quadro Diferença entre IL e APLV


    

            
            APLV
            Intolerância à Lactose
        

    

            O que é
            Reação do sistema imunológico à(s) proteína(s) do leite de vaca
            Dificuldade do organismo em digerir e absorver o açúcar do leite (lactose) devido à diminuição ou ausência de lactase (enzima que digere a lactose).  
        

            Em que idade é mais comum? 
            Muito mais comum em crianças, especialmente em bebês. Adultos raramente têm alergia à proteína do leite de vaca. 
            É mais comum em adultos e idosos do que
 em crianças. Também pode ser uma consequência, às vezes temporária, em 
casos de diarreia prolongada ou doenças inflamatórias intestinais.  
        

            Quais os sinais e sintomas? 
            Um ou mais dos seguintes sintomas: digestivos (vômitos, 
cólicas, diarreia, dor abdominal, prisão de ventre, presença de sangue 
nas fezes, refluxo, etc.), cutâneos (urticária, dermatite atópica de 
moderada a grave), respiratórios (asma, chiado no peito e rinite), 
reação anafilática, baixo ganho de peso e crescimento. Podem ocorrer em minutos, horas ou dias após a ingestão de leite de vaca ou derivados, de forma persistente ou repetitiva. 
            Apenas intestinais: Diarreia, cólicas, gases, distensão abdominal (barriga estufada). Podem ocorrer em minutos ou horas após a ingestão do leite de vaca. 
        

            Como é feito o diagnóstico? 
            Pelo médico. Inicia-se pela história clínica, associando
 os sintomas à ingestão do alimento suspeito. Alguns exames podem 
ajudar, mas o diagnóstico é confirmado apenas quando há remissão dos 
sintomas durante a dieta isenta das proteínas do leite e retorno após o 
Teste de Provocação Oral. Esse teste consiste em reintroduzir o leite em
 pequenas e progressivas doses e deve ser realizado na presença do 
médico.
            Pelo médico, por meio da observação dos sintomas associado à ingestão do alimento com lactose. Em alguns casos são solicitados exames específicos.  
        

            A mãe pode continuar amamentando o filho no peito? 
            SIM, e DEVE. Neste 
caso, a mãe que amamenta deve seguir uma dieta especial isenta de leite,
 derivados e alimentos que possuem as proteínas do leite, sempre sob a 
orientação de um médico e/ou nutricionista. 
            SIM. O leite materno deve ser sempre o 
principal alimento oferecido ao bebê. É muito raro ocorrer intolerância à
 lactose durante o aleitamento materno, pois apesar do leite materno ser
 rico em lactose ele possui agentes facilitadores que auxiliam sua 
digestão.  
        

            Se o bebê não estiver mais mamando no peito, é preciso que ele siga alguma dieta especial?
            SIM. É necessário retirar o leite de vaca e seus derivados da dieta, além de todos os alimentos preparados com as proteínas do leite.
 ATENÇÃO aos alimentos industrializados, que podem conter leite ou 
ingredientes derivados (como, por exemplo, caseína, caseinato, soro do 
leite ou proteínas do soro). 
            SIM, mas o tratamento da IL é dose-dependente, ou seja, o aparecimento dos sintomas depende da quantidade de lactose ingerida. Não é necessário fazer a exclusão total de leite e derivados na dieta,
 apenas definir quanto o indivíduo consegue tolerar. Algumas pessoas 
conseguem consumir derivados de leite sem apresentar sintomas, uma vez 
que eles possuem menos lactose que o leite. 
        

            Bebês não amamentados precisam de algum leite ou fórmula especial? 
            SIM, O médico e/ou nutricionista irão 
indicar a fórmula mais adequada de acordo com a idade e o tipo de reação
 que a criança apresenta (veja o material comparativo entre as fórmulas 
no site). ATENÇÃO – leite de cabra ou de outros 
mamíferos (ovelha, búfala) não são indicados para APLV, pois suas 
proteínas são semelhantes às do leite de vaca e podem causar as mesmas 
reações na criança. 
            SIM. Crianças de 0 a 2 anos podem 
utilizar fórmulas especiais isentas de lactose. Acima de 2 anos os 
produtos com baixo teor de lactose são bem tolerados. 
        


A dieta da criança com APLV deve ser isenta de alimentos que possuem as proteínas do leite.


É importante diferenciar a APLV da IL e dissociar a 
expressão “lactose” do tratamento da APLV, pois alguns alimentos sem 
lactose possuem as proteínas do leite e não podem ser consumidos por 
crianças com APLV (ex: leite sem lactose, e alguns alimentos 
industrializados como exemplificado na figura 1). 
Esse chocolate da Nestlé é realmente isento de lactose (açúcar do 
leite). Porém, por conter gordura anidra do leite (gordura do leite 
isenta de água) pode conter proteínas do leite. Assim como a manteiga 
clarificada (Ghee), não é possível remover toda proteína ao extrair a 
gordura do leite. Portanto, existe o risco de conter proteínas do leite 
nesses ingredientes e eles devem ser evitados. 

Em contrapartida, o chocolate sem lactose da Cacau Show (por exemplo)
 não possui nenhum ingrediente com proteínas do leite e não é preparado 
no mesmo maquinário que outros que possuem leite. Portanto, ele não 
contém lactose e proteínas do leite. Por essa razão, pode ser consumido 
por crianças com APLV.  




Fonte: http://www.minhavida.com.br
http://www.alergiaaoleitedevaca.com.br/