PSICOLOGIA HOSPITALAR
Autor: EssencialPsico | Publicado: 2012-05-10T00:52:00-03:00











PROJETO DE IMPLANTAÇÃO DO TRABALHO PSICOLÓGICO EM UM HOSPITAL
GERAL

A Psicologia Hospitalar surge para proporcionar o
entendimento e tratamento dos aspectos psicológicos que envolvem o adoecer do
ser humano. A hospitalização pode ser vivida como um dos momentos mais difíceis
do adoecer. Nesse cenário, o papel do psicólogo torna-se fundamental para
auxiliar a tríade de ação hospitalar, ,a saber, os pacientes, a família e a equipe
do hospital na travessia do tratamento. A prática da Psicologia Hospitalar tem
também como foco de ação, entender a subjetividade do que é falado pelo
paciente. O psicólogo hospitalar deve se atentar ao significado da doença para
cada paciente, pois cada indivíduo possui uma atitude diante a doença de
maneira subjetiva, sendo assim, toda doença tem um significado psíquico, e o
psicólogo utiliza de duas técnicas, a escuta analítica e manejo situacional,
para compreendê-los. 

A função do psicólogo no hospital pode ser primária, porém é
centrada nos âmbitos secundário (atividades
assistenciais) e terciário (capacidade
resolutiva dos casos mais complexos do sistema, hospitais especializados e de
especialidades) de atenção à saúde. Atua em
instituições de saúde realizando atividades como: atendimento psicoterapêutico;
grupos psicoterapêuticos; grupos de psicoprofilaxia; atendimentos em
ambulatório e unidade de terapia intensiva; pronto atendimento; enfermarias em
geral; psicomotricidade no contexto hospitalar; avaliação diagnóstica;
psicodiagnóstico; consultoria e inter consultoria.

Rodriguez, Marín (2003) sintetiza as seis tarefas básicas do
psicólogo que trabalha em hospital:

&nbsp;1) Função de
coordenação: relativa às atividades com os funcionários do hospital;

&nbsp;2) Função de ajuda à
adaptação: em que o psicólogo intervém na qualidade do processo de adaptação e
recuperação do paciente internado; 

3) Função de inter consulta: atua como consultor, ajudando
outros profissionais a lidarem com o paciente; 

4) Função de enlace: intervenção, através do delineamento e
execução de programas junto com outros profissionais, para modificar ou
instalar comportamentos adequados dos pacientes; 

5) Função assistencial direta: atua diretamente com o
paciente; 

6) Função de gestão de recursos humanos: para aprimorar os
serviços dos profissionais da organização.

Para elaborar um projeto de implantação do trabalho
psicológico em um hospital geral deve haver conhecimento dos aspectos
conceituais da psicologia hospitalar,&nbsp; conhecendo
as particularidades geográficas e culturais do local de implantação, assim
buscando suprir a real necessidade da saúde local.



&nbsp;Aspectos conceituais
da psicologia hospitalar para elaboração de um projeto de implantação do
trabalho psicológico em hospital geral.

Definição:

A psicologia é o campo de entendimento e tratamento dos
aspectos psicológicos em torno do adoecimento.

Objetivos:

O objetivo da psicologia hospitalar é a subjetividade,&nbsp; ajudando o paciente a fazer a travessia da
experiência do tratamento.

Filosofia:

Valor para a Medicina é a cura

Valor para a Psicologia Hospitalar é a subjetividade.

Prática para a Medicina é de curar doenças.

Prática para a Psicologia é de reposicionar o sujeito em
relação à doença.

Destino do sintoma para a Medicina é a destruição.

Destino do sintoma para a Psicologia é a escuta.

Subjetividade para a Medicina é excluída.

Subjetividade para a Psicologia é focada.

Cura para a Medicina é focada.

Cura para a Psicologia é transcendida.

Estratégia:

A estratégia da psicologia hospitalar é tratar do adoecimento
no registro do simbólico.

Técnica:

Escuta analítica e manejo situacional.

Paradigma:

O ser humano como um todo... Se não o todo, ao menos o
plural.

Importante entender que em um hospital “não existem doenças e
sim doentes”. (Perestrello).








1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
IDENTIFICAÇÃO. 

1.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Identificar
as condições essenciais para garantir a boa atuação do profissional da
psicologia de modo que as intervenções psicológicas se tornem acessíveis e
efetivas.

1.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Identificar
formas em que as normas e procedimentos de atendimento podem ser melhorados,
garantindo pronto atendimento, tornando mais imediato e eficaz as intervenções
psicológicas.

1.3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Deve-se ter
em mente que o estudo e pesquisa sobre a população atendida precisa ser
constante e não tem fim, pois a cultura é mutável e sendo assim, o atendimento
deve buscar adaptar-se constantemente.

1.4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;O Psicólogo hospitalar
deve manter a postura de um investigador dos
fenômenos, tornando possível no presente a atuação de forma preventiva e não
apenas recorrente Para obter sucesso como um investigador, é preciso extrair os
problemas da própria prática e realidade em que se atua, visando, desse modo, o
aprimoramento da prática.



2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
IDENTIDADE DO PSICÓLOGO
NO ÂMBITO HOSPITALAR.

2.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Elucidação do
trabalho psicológico como compromisso ético. 

2.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Proporcionar
a elucidação de como o trabalho do psicólogo hospitalar é realizado para uma
melhor compreensão de todos (equipes, pacientes, familiares). Havendo a
compreensão, pressupõe-se que todos os envolvidos se sentirão seguros à atuação
do psicólogo hospitalar, sendo assim aumentando a garantia de uma atuação
efetiva do profissional da psicologia hospitalar nas intervenções.

3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
SETORES DE ATUAÇÃO.

3.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Divisão
em setores, segmentos de habilidades e competências para atender as necessidades
da demanda hospitalar.

3.1.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Planta
Hospitalar/Setores/Atuação por competência.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Recursos Humanos; Administrar pessoas na área da
saúde é encontrar profissionais que atendam às necessidades da instituição e
tenham vocação para lidar com o capital humano. É importante contratar para o quadro
de funcionários pessoas com boa formação acadêmica e pró-atividade no sentido
de identificar possíveis necessidades dos pacientes e funcionários. Além disso,
o RH de uma instituição de saúde precisa estar sempre atento às políticas da
empresa com relação aos seus colaboradores, seja na capacitação dessas pessoas
através de programas de treinamento e desenvolvimento, ou com os programas de
investimento em qualidade de vida.&nbsp; Deve-se,
também, implantar um modelo de gestão por competência que influencia nas
tomadas de decisão do departamento de recursos humanos, como por exemplo, pela
identificação de pontos fortes e déficits a serem trabalhados assim planejando
as intervenções. Com isso, o hospital passa a se preocupar mais com o bem estar
de seus funcionários e oferece condições para que eles consigam administrar os
efeitos do cotidiano da instituição hospitalar.

Importante:
Equipe de higienização hospitalar, Assistente Social, Nutricionista,
Cozinheiros, Copeiras, Equipe de Laboratório de Análise, Departamento De Pessoal,
Segurança do Trabalho, Equipe de Segurança Patrimonial e Pessoal, Administração
(faturamento), Administração (gerenciamento hospitalar), Lavanderia, Equipe
fixa de manutenção predial entre outros, TI, 0800, Vendas pré e pós, Call
Center, Farmácia de Manipulação, Farmácia para abastecer os setores do
hospital, Almoxarifado, Motoristas.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Pronto Socorro; O Pronto Socorro é um setor permeado por uma série de limites, pois prioriza
o atendimento de alta complexidade e oferece assistência de qualidade. Os
funcionários desse setor vivenciam nesta rotina o risco iminente de morte, o intenso
sofrimento físico, emocional e o óbito. O papel do psicólogo hospitalar nesse
contexto é procurar melhorara qualidade do atendimento prestado, dando a
assistência ao paciente e ao funcionário, já que a pressão psicológica esta
presente em ambos os casos.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Unidade de Terapia Intensiva Adulto: O psicólogo&nbsp;junto
à equipe da unidade de terapia intensiva tem por objetivo agregar suas
experiências à equipe multidisciplinar.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;O
psicólogo com seu conhecimento teórico e de vivencia como profissional, visa
tornar possível junto da equipe os demais cuidadores a promoção de um largo
suporte à vida do paciente atingindo numa dimensão biopsicossocial. 

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
As condições estressantes observadas na unidade
de terapia intensiva tem impacto emocional evidente, podendo desencadear danos
severos à saúde do paciente e o agravamento não apenas físico como emocional,
que poderá atingir também a família, bem como a equipe multidisciplinar
envolvida, onde o suporte psicológico deve ser em caráter de emergência.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Unidade
de Terapia Intensiva Infantil: Assim como a unidade de terapia intensiva para adultos,
a missão principal é aliar o trabalho do psicólogo ao trabalho das equipes cuidadoras
prestando apoio psicológico emergencial para crianças em tratamento intensivo.
O papel do psicólogo nesta será tornar o período de internação da criança o
mais ameno possível, através de atividades lúdicas, técnicas de psicoterapia
clínica e conversas informais.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Unidade de Terapia Intensiva Neonatal:&nbsp; O foco de
trabalho dos profissionais desta unidade deve concentrar-se no apoio as mães
que comumente sofrem pelas condições nas quais seus filhos se encontram. Além
disso, deve ser mantida a conscientização de toda a equipe acerca da
importância de manter a mãe e a família do bebê informada sobre seu quadro,
sendo continente e afável para suas queixas e dúvidas.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Enfermaria: Deve-se manter a manutenção e boa comunicação na
tríade hospitalar: paciente; equipe e família, o psicólogo deste setor tem como
função principal a escuta dos sentimentos do pacientes perante a hospitalização
de modo que este se sinta confortável e amparado. 

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apartamento adulto por gênero: Tal qual nos outros setores, o psicólogo incumbido de
fazer visitação em apartamentos deve promover o bem estar emocional, a fim de
promover e potencializar a recuperação do paciente. Através da escuta e da
intervenção psicoterapêutica o profissional deverá integrar-se a equipe
multidisciplinar do hospital a fim de tratar o paciente de forma holística,
respeitando diferenças de gênero, sociais e todas as outras facetas que formam
um indivíduo.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apartamento maternidade: Além dos procedimentos padrões ao psicólogo hospital,
será incumbida ao profissional desde setor a função de: ser um canal onde a mãe
e a família do bebê expressem suas emoções e pensamentos perante o nascimento
das crianças, auxiliando-os a elaborarem as fantasias fruto da chegada da
criança, bem como apontar as reais demandas um recém-nascido; tratamento
psicoterapêutico emergencial em casos de depressão pós-parto, nascimento de
filhos não desejados, portadores de deficiência física ou prematuros.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Apartamento Doenças Infectos contágios: Mantendo o enfoque na tríade: paciente, família e
equipe, o profissional desde setor deve promover a conscientização de famílias
e pacientes acerca de doenças infecciosas bem como medidas profiláticas. Cabe
também fazer uso de técnicas psicoterapêuticas para que o paciente consiga
adaptar-se a sua doença e prosseguir com sua vida da forma mais natural
possível.

&nbsp;Além disso, é dever psicólogo conscientizar a
equipe hospitalar acerca das peculiaridades e fragilidades psíquicas de
paciente portadoras de doenças infecciosas, visando que o tratamento recebido
por este seja o mais humano possível.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Ambulatório de emergencial: Seguinte à meta da humanização da saúde, este
profissional deve oferecer apoio e escuta principalmente para equipe, afim de
que esta cumpra com seus papéis e mantenham sempre o bom atendimento como meta
máxima. Fica a cargo do psicólogo desta área o apoio e a intervenção em casos
de necessidade, e escuta de famílias de pacientes com diagnósticos e
prognósticos graves.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Ambulatório Eletivo: Ambulatório
Eletivo:
Destina-se ao atendimento de pacientes primordialmente para diagnóstico e
tratamento, através de execução de ações de promoção, prevenção, recuperação, reabilitação
dirigida ao indivíduo, à família e ao meio, quando a não necessidade
de intervenção. (Proahsa, 1978). Portanto são pacientes que não apresentam
casos patológicos em caráter de urgência. 

Busca trazer para o âmbito
hospitalar o amplo acesso a especialidades
relacionadas à saúde. O ambulatório eletivo possui como missão
promover um atendimento humanizado ao “paciente
eletivo”
com competência
técnica de excelência, otimizando a utilização da estrutura
assistencial do hospital, contudo os pacientes que buscam o
ambulatório eletivo podem provem de um grupo de pessoas com excessiva e
infundada preocupação, não caracterizando a emergência com a própria saúde, um
exemplo são os hipocondríacos, outro grupo que procura ambulatório eletivo são
os assintomáticos. No aspecto emocional o profissional da psicologia deve atuar
na subjetividade das hipóteses elencadas pelo médico de determinada
especialidade e no diagnóstico, pois o paciente eletivo que tem uma doença
orgânica pode ser influenciado por fatores psíquicos agravando sua real
condição de doente. 
&nbsp;O ambulatório eletivo,
ou ambulatório de especialidades funciona com
horários específicos, as consultas são agendadas por telefone ou nos guichês de atendimento.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Diagnósticos de Doenças Infectas
Contagiosas Pandêmicas ou Epidêmicas;

Esse
setor tem por obrigação fazer o levantamento das doenças dos pacientes que
deram entrada no hospital e informar o órgão competente. Esse procedimento
antecipa possíveis epidemias ou alterações relevantes. Faz-se compreender o
porquê do caso de contagio do paciente ou dos pacientes.

O
psicólogo hospitalar pode diagnosticar o porquê do surgimento da doença e
poderá colaborar, no sentido de ser um caso isolado e/ou pandêmico ou epidêmico,
pois apresentará fenômenos no âmbito psicossocial.

4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
ATRIBUIÇÕES DO PSICÓLOGO
HOSPITALAR.

4.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Ter
embasamento teórico referente ao contexto hospitalar, especialização específica
para o âmbito hospitalar, potencializar a habilidade de investigador, ser
empático, ter a sensibilidade de atuar mesmo ao que se refere às adversidades
da cultura e novos comportamentos da sociedade. 

4.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Conduzir uma boa entrevista e anamnese, pois esses procedimentos há um protocolo a
seguir e sempre se deve utilizar da sensibilização promovendo o bem estar.

4.3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Faz-se necessário conhecer a história natural
das doenças, desse modo, o psicólogo saberá identificar os fatores de risco que aumentam a probabilidade do adoecer e
desenvolver além dos sintomas físicos, também sintomas psíquicos,
psicopatológicas ou psicossomáticas e que venham manifestar-se ou que já
estejam instalados fazendo com que o paciente apresente a patologia mais
comorbidades. Uma paciente com pseudociese
(gravidez psicológica), esta vivenciando uma fantasia delirante e somente
após as dores do parto e o não nascimento da criança o sintoma da gestação
desaparece e torna-se possível um encaminhamento para acompanhamento
psicoterápico. Portanto, ao diagnosticar e realizar uma intervenção deve levar
em consideração a subjetividade da história natural da doença e os possíveis
motivos pelo desencadeamento desse sintoma.

4.4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Saber como realizar os
primeiros procedimentos no atendimento psicológico, independente do setor de
atuação no hospital geral o psicólogo deve seguir o protocolo.

4.5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Entender a violência no processo do adoecer,
pois a doença do paciente se torna o centro de todos os envolvidos.

4.6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Entender o simbolismo e
crenças que envolvem a equipe, pacientes, família e psicossocial, a estratégia
da psicologia hospitalar é tratar do adoecimento no registro simbólico, devendo
ser um mediador, prestando suporte entre a tríade, paciente, família e equipe
em todas as suas relações.

4.7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;&nbsp;Produzir anotações de forma clara em
prontuário médico, obedecendo às regras e normas de conduta da instituição,
pois essas informações pertinentes como diagnóstico dos tratamentos psicológicos
devem ser de conhecimento da equipe multidisciplinar ou interdisciplinar.

4.8.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Treinamento e desenvolvimento de equipes ou treinamento
por competência de equipes é de responsabilidade dos recursos humanos, onde deve-se
identificar os setores que necessitam de treinamentos por competência assim
proporcionando o contínuo desenvolvimento dos profissionais envolvidos. Esse desenvolvimento
pode ser através de intercursos ou especializações externas onde poderá ter um
investimento financeiro total ou parcial oferecido pela instituição hospitalar.


4.9.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Diagnosticar e tratar efeitos
do cotidiano que a instituição hospitalar ocasiona em todos
os envolvidos, o psicólogo deve estar atento à institucionalização que há no
contexto hospitalar, minimizando os efeitos. 

4.10&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
. Assistência domiciliar e atuação do psicólogo; Ao definir se o paciente
deve continuar no ou na própria residência, verifica-se a necessidade do
acompanhamento psicológico domiciliar, nesse caso o atendimento tem como objetivo a prevenção de doenças ou a des-hospitalização
do pacientes. 

4.11&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;O
psicólogo deve constantemente rever suas práticas no contexto hospitalar,
possibilitando novas formas de atuação. . O profissional da psicologia deve ter
uma postura que transmita credibilidade a todos, tendo segurança ao se colocar,
conhecendo a rotina e procedimentos do hospital e dos pacientes. Antes de realizar
qualquer intervenção principalmente nos setores que envolvem pacientes, sempre se
deve ter a certeza que não irá “atrapalhar” ou até prejudicar o trabalho da
equipe, conseguintemente prejudicar o próprio paciente no seu processo de cura.
&nbsp;É necessário ter ciência do que há
registrado no prontuário médico antes de qualquer intervenção. 

“O prontuário do paciente representa segurança para os
médicos cultos e conscienciosos, ameaça constante para audazes sem escrúpulos,
ignorantes incorrigíveis e uma barreira intransponível contra reclamações e
caprichos de clientes descontentes.” (Lacassagne). Portanto, o psicólogo deve registrar
no prontuário médico como uma das regas principais no desenvolvimento do seu
trabalho.

5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
TÉCNICAS DE PSICOTERAPIA.

Importante,
antes de citar uma abordagem específica o profissional da psicologia tem que
levar em consideração a história da patologia, a psicopatologia e a real
condição orgânica, mental e psíquica do paciente, essa avaliação é fundamental
para uma intervenção psicoterápica de sucesso.&nbsp;
Essa mesma investigação devem ser realizados, com as equipes, familiares
e demais envolvidos.

5.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Psicologia Clínica estuda o indivíduo em profundidade, na singularidade da sua
história e no caso concreto que esse indivíduo apresenta porem em âmbito
hospitalar o significado de clínica é o ato de inclinar-se para ouvir o
paciente, compreendendo o momento, pois o processo terapêutico no hospital é
rápido não possibilitando tal profundidade na clínica.

5.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Psicoterapia Breve é uma ação terapêutica que
tem como objetivo diminuir a ansiedade de um paciente que sofra de dificuldades
emocionais seja elas de que origem for. Trabalha com os conflitos, regressão,
dependência, transferência, neurose de transferência, problemas da resistência,
insight e elaboração, fortalecimento e ativação das funções egóicas,
focalização, multiplicidade de recursos terapêuticos, planejamento,
psicoterapia breve de orientação psicanalítica. 

5.3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
A Psicoterapia Breve (PB) é notadamente
eficiente no acompanhamento de pacientes da área hospitalar cuja principal
dificuldade está em lidar adequadamente com algum distúrbio somático como
situação problema (doença), o foco da PB no hospital é a doença e a relação que
o paciente tem com ela e seus sintomas, tendo como ponto de urgência a hipótese
psicodinâmica inicial que levou o paciente ao hospital.

5.4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Psicoprofilaxia; A atividade tem como base um plano de análise
psicológica, é o preparar ou elucidar o paciente, que irá passar por
procedimentos, cirúrgicos, exames evasivos entre outros. Se necessário, deve desenvolver
as potencialidades, o amadurecimento, mediante a circunstância, o resultado é
de segurança, minimizando estresse, ansiedade, medo, entre outros.

6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
DIAGNÓSTICO A MORTE

6.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;O diagnóstico; Após o paciente apresenta
inúmeras informações como, queixas, problemas, história de vida, desesperança,
dores física e psíquica o psicólogo organiza todas as informações as analisa,
assim obtendo uma hipótese de como melhor proceder.

6.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Impacto do diagnóstico; O paciente ao receber
o diagnóstico de uma doença o impacto inicial é de choque, seguido de descrença
e depois a negação, desencadeando o processo de viver em função da patologia,
pois é um evento que se instala de forma central na vida da pessoa. &nbsp;Portanto após o diagnóstico o paciente
apresenta quatro estágios, o da negação, revolta, depressão e enfrentamento,
esses estágios podem mudar de um dia para o outro, pois é um processo que esta
sempre se alterando. 

6.3.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Pacientes com
doenças terminais e família; Segundo Soares (2007), os familiares têm
necessidades específicas e apresentam frequências elevadas de estresse,
distúrbios do humor e ansiedade durante o acompanhamento da internação, e que
muitas vezes persiste após a morte de seu ente querido. Se não se levar em
conta a família do paciente em fase terminal, não se pode ajudá-los
eficazmente. No processo da doença, os familiares desempenham papel
preponderante, e suas reações muito contribuem para a própria reação do
paciente. É importante ressaltar, que os membros da família experimentam
diferentes estágios de adaptação, semelhantes aos descritos com referência aos
pacientes. A princípio, pode ser que neguem o fato de que haja aquela doença na
família. No momento em que o paciente atravessa um estágio de raiva, os
parentes próximos podem apresentar a mesma reação emocional. Por isso, quanto
mais os profissionais da área ajudarem os parentes a extravasar estas emoções
antes da morte de um ente querido, mais reconfortados se sentirão os
familiares. Quanto mais desabafar este pesar antes da morte, mais a suportará
depois.

6.4.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Paciente
terminal e equipe; Segundo Caixeta (2005) se existir desde o início do
tratamento uma relação médico-paciente sincera, no lugar de uma atitude de
negação, mais facilmente ambas as partes podem sentir menos dificuldade em
encarar a fase de terminalidade. Nesta fase, o doente deseja frequentemente
colocar em ordem sua vida, reatar, se preciso laços com familiares da melhor
forma possível, sem conflitos. Quer deixar uma boa imagem antes de morrer e
para isso muitas vezes pede auxílio ao médico (e/ou a equipe), o que fica
complicado quando há uma relação onde é priorizada a atitude de denegação.
Atitudes como cuidados constantes, combate da dor, realizadas por alguns
profissionais de saúde, provam ao paciente que não há abandono nesta fase, pois
o individuo em tal condição, receia geralmente mais a solidão do que a morte.
Não existe um projeto da psicologia hospitalar para que o paciente “morra feliz”,
porém existe uma priorização para a promoção, através de cuidados fornecidos
pela equipe, para que haja uma morte digna, que pode se traduzir em morrer sem
muita dor e com níveis de angústia suportáveis. É importante que se mantenha o
paciente limpo apesar de apresentar incontinência esfincteriana, neutralizar
odores desagradáveis, aspirar secreções brônquicas, controlar edemas
periféricos e pulmonares, prevenir e/ou cuidar das escaras (tão comuns em
pacientes acamados) entre outros cuidados que podem ser demandados. Na área de
cuidados paliativos existem estudos e práticas que têm como objetivo resgatar a
dignidade do paciente respeitando a sua autonomia e priorizando o princípio da
não maleficência como forma de evitar a “obstinação terapêutica”. Percebe-se
então, que uma aproximação ao significado que a fase terminal da vida tem para
os profissionais que dela se ocupam, é uma ferramenta importante para permitir
à equipe de saúde melhor aproximação destes pacientes (Quintana, Kegler,
Santos, Lima, 2006).

6.5.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;Assistência psicológica domiciliar; O tratamento domiciliar, um tipo de atendimento que pode ter como objetivo a prevenção de
doenças ou a desospitalização do pacientes,&nbsp;toda a
equipe se deslocará até a residência do paciente, cada um com sua agenda de
tratamento, o psicólogo também está inserido nesta intervenção, sendo que terá
um protocolo a ser seguido, pois as condições devem ser as mesmas do hospital,
só que domiciliar.

6.6.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
A morte no contexto
hospitalar; Segundo o texto A Morte e o
Morrer de Roosevelt M. Smeke Cassorla geralmente o profissional não se da
conta do seu adoecimento nem dos seus desencadeadores: o contato com a morte e
o morrer e as fantasias inconscientes que o acompanham e podem tanto
desenvolver fobias ou contra fobias, criando-se obstáculos que repercutiu na
desumanização na área da saúde e na “coisificação” do paciente. A morte muitas
vezes é vista pelos profissionais da saúde como fracasso em contra partida a
visão dos pacientes e dos familiares é como o prolongamento da vida, ou seja, a
oportunidade de um maior tempo de convívio. Portanto o Psicólogo hospitalar
deve entender a morte e o&nbsp;luto&nbsp;sendo um conjunto de reações a uma perda significativa, geralmente pela&nbsp;morte&nbsp;do outro ser.&nbsp;O
psicólogo hospitalar deve promover intervenções, considerando as necessidades
detectadas, no processo desde, o adoecer até o óbito. Pode atuar elucidando os sentimentos
como medo desamparo, ressentimento da família e equipe. Como abordar a família quanto à aproximação da morte e como
acolher os fortes sentimentos presentes nessas situações. Quando diagnosticado
a morte o paciente e todos os envolvidos podem apresentar os estágios, estágio
da negação, estágio da raiva, estágio da negociação e o estágio da depressão, o
estágio da aceitação é possível ocorrer quando o paciente e todos os envolvidos
tiveram ajuda durante todo o processo. Em situações limite o psicólogo deve ter
a empatia e entender que o paciente necessita de outro ser humano e que este
funcione como “continente” isso implica em ouvir, mesmo onde há silêncio
privilegiando a oportunidade do paciente expressar da forma que desejar, o
resultado é observável, pois é notória a gratidão do doente pelo interlocutor
que respeita e entende a sua condição. Neste percurso do adoecer até a morte o
fundamental é identificar os sinais seja a negação ou outros o importante é que
esses sinais sejam identificados, trabalhados, discutidos, aceitos, tentando
fazer com que aumente a possibilidade do processo de morrer seja elaborativo e
digno.

6.7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Bioética no contexto hospitalar; O psicólogo hospitalar deve ter pleno
conhecimento da Bioética, o que esse tema
envolve. A discussão dos temas relacionados à
morte e ao morrer dentro dos hospitais é de fundamental importância. Os
assuntos que sempre são debatidos, pois há solicitação dos pacientes ou
familiares são: “morrer com dignidade”, “pedidos para morrer”, “testamentos em
vida”, “não implantação ou não manutenção de tratamentos com objetivo de
prolongamento de vida”, “eutanásia”, “suicídio assistido”, “sedação”, “uso de
analgesia”. A maioria dos hospitais tem os seus comitês de ética, favorecendo a
criação de espaços de discussão, enfatizando sua característica
multidisciplinar, estimulando o questionamento, a ampliação da discussão, o
olhar sob vários ângulos, desencorajando respostas rápidas e simplistas,
respeitando-se os princípios da bioética que são a beneficência, a não
maleficência, autonomia e justiça.

7.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
PSICOLOGIA HOSPITALAR UM
ESPAÇO PARA PESQUISAS.

7.1.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
&nbsp;As pesquisas tem o intuito de
promover o avanço da ciência para a Humanidade. Resultados
obtidos podem tornar as pesquisas significativas, pois podem elucidar
características antes desconhecidas como, entender à evolução das doenças,
evolução dos transtornos, síndromes, assim reconhecer os sintomas mais
precocemente, conhecer o tempo de evolução da patologia ou psicopatologia, a
etiologia, pode-se fazer analises descritivas dos casos, se há maior
recorrência em mulheres ou em homens, ou seja, pode obter muitas outras informações
e características. E o hospital é um local que possibilita essas novas
pesquisas, desde que se siga o protocolo, que o comitê ético aprove, certamente
novos artigos serão publicados e a psicologia poderá atua de forma preventiva e
eficaz. 

7.2.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Estatísticas: com a
importância em quantificar os dados relacionados à saúde para que se possa
planejar os serviços, medidos pela demanda de cada setor, a estatística
torna-se indispensável no âmbito hospitalar. Não somente nesse sentido, mas
também favorecendo no que se diz respeito à mortalidade, e fornecendo subsídios
para a caracterização da saúde e em estudos epidemiológicos. 













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