Ato Medico
Autor: Ft Luciana | Publicado: 2009-12-02T16:24:00-08:00

Comentar Ver Todos os Comentários Fisioterapia (12/11/2009 - 13h47)Estudamos Tanto pra nada. então prescreve ai Resposta de um fisioterapeuta ao ATO MÉDICO! "Caros senhores favoráveis ao Ato Médico, Se o Grande problema é "prescrever" , por favor, preciso que me prescrevam um Tratamento fisioterapêutico para um paciente de 45 anos com uma tendinopatia crônica do tendão do músculo supra-espinhoso, apresentando calcificação no tendão. Ele apresenta história ocupacional de trabalho com elevação dos Membros superiores acima do nível DA cabeça (é vendedor de loja de roupas). Como é ex-jogador de voleibol, desenvolveu lesão do nervo supra-escapular, Que culminou numa atrofia do músculo infra-espinhoso. Devido a distúrbios Hormonais, desenvolveu osteoporose. Na avaliação, apresentou restrição DA Mobilidade DA cápsula posterior do ombro, fraqueza dos músculos rotadores Internos do úmero (grau 3), além de fraqueza de serrátil anterior e trapézio Fibras inferiores (graus 4 para OS dois músculos). A articulação Esterno-clavicular também tem sua mobilidade diminuída. O que devo fazer, Dr.? Como posso fazer para restaurar a mobilidade DA articulação? O que é mais indicado: mobilização articular ou alongamento? No Caso de ser mobilização, que grau devo utilizar? No caso de ser alongamento, é preferível o alongamento ser estático ou balístico? Ou seria melhor Utilizar de contração-relaxamento ? Qual o tempo adequado de manutenção do Alongamento? Ou será que é tudo contra-inidcado, devido à osteoporose? Com relação ao fortalecimento dos rotadores internos do úmero, qual exercício seria mais indicado para fortalecer o músculo sub-escapular, Importante na estabilização dinâmica DA articulação gleno-umeral? Devo usar Thera-band, halteres, resistência manual ou simplesmente realizar exercícios Ativos livres? Com relação ao serrátil anterior qual exercício seria mais indicado? Push-ups? Protração resistida? Exercícios ativos apenas, simulando Atividades funcionais e procurando evitar movimentos escapulares anormais? Tudo isso? Nada disso? E se ele utilizar de compensações para a realização Dos exercícios, como devo proceder? Com relação ao trapézio inferior, é melhor fazer o exercício contra ou a Favor DA gravidade? Devo ou não utilizar de movimentos ativo-assistidos? Qual o melhor exercício? Existe tal exercício? No caso DA restrição DA articulação esterno-clavicular, é necessário Corrigir essa alteração de mobilidade? Se for, é possível corrigí-la? Como Proceder. Tem contra-indicaçõ es ou precauções? Não podemos esquecer de tratar também o tecido lesado (tendão do Supra-espinhoso) . Ele apresenta dor moderada ao elevar o membro superior D Acima de 90 graus, que diminui a praticamente zero ao abaixar o braço. É necessára analgesia? Se for, que forma TENS? Qual a modulação (frequência, Comprimento de onda, duração e intensidade) ? Ou será que crioterapia é Melhor? Em qual forma de aplicação? Por quanto tempo? Ou será que nenhuma analgesia é necessária? O que posso fazer para estimular o reparo do tendão? US (quantos MHz? Quantos W/cm2? por quanto tempo? Onde aplicar?), Laser (qual a intensidade? duração? tem contra-indicaçõ es?), exercícios (excêntricos, concêntricos, isométricos, resisitidos, livres? quantas séries e repetições? Qual o intervalo entre séries? Quantos RM? Devo fazer todos os dias ou não? É contra-indicado exercício?). Como posso fazer um exercício para supra-espinhoso? Por favor, repassem essa mensagem com urgência para todos os médicos com competência para me ajudar, pois estou com o paciente afastado do trabalho por invalidez e continuo aguardando a "prescrição médica da fisioterapia" , já que sem a "prescrição médica", segundo o ato médico, não posso fazer nada e nós todos os brasileiros, inclusive os médicos estamos pagando para ele não trabalhar. Não deixemos esse afastametno virar aposentadoria! Concluindo: Sim ao ato médico, desde que os médicos estudem na faculdade todo o conteúdo que outras 13 profissões da área de saúde têm em seu currículo.