Refluxo em bebês
Autor: Hannah Pontes | Publicado: 2013-06-05T08:12:00-07:00


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Amores a pedido da minha linda amiga Andreia Macedo, 26 anos, o post de hoje será sobre Refluxo, sei que muitas mamães sofrem com esse problema e algumas ficam desesperadas sem saber o que fazer, pra começar o ideal é manter a calma pra conseguir fazer tudo certinho, primeiro vamos entender o que é o refluxo, o que causa e depois como evitar.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;Muito comum nos primeiros meses de vida, o desconfortável refluxo provoca choro constante. Tudo porque o alimento, em vez de ir sempre em frente, corre na contramão. Durante a digestão, os alimentos seguem uma direção única. Há casos, no entanto, em que ocorre um desvio de rota, o que provoca o desconforto conhecido como refluxo. Os bebês, que se alimentam basicamente de líquidos, costumam ser as principais vítimas. O leite embarca numa viagem maluca, de lá pra cá, de cá pra lá - mais precisamente do esôfago para o estômago e do estômago para o esôfago. Já os sólidos não voltam na contramão com tanta facilidade. O resultado dessa contravenção digestiva é a azia, provocada pela acidez do estômago e também do esôfago. Em alguns casos, o refluxo fisiológico acontece sem o regurgito e pode até ser confundido com cólica.




&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;A principal causa de todo esse transtorno é a pouca idade. Como um profissional ainda sem experiência e habilidade para desenvolver suas tarefas, o ainda imaturo esfíncter inferior do esôfago - uma espécie de válvula entre esse órgão e o estômago - não consegue impedir com tanta eficiência que o alimento faça o percurso inverso. Os movimentos de contração que empurram a comida - no caso, o leite - para o caminho certo também ainda não são tão eficazes.

&nbsp; &nbsp; &nbsp;É uma situação própria da idade. Quanto mais novo o bebê, maior o risco de refluxo. A solução vem mesmo com o tempo. Geralmente o problema diminui a partir dos 6 meses e acaba por volta de 1 ano, isso porque o sistema digestivo passa a funcionar com mais competência.



&nbsp; &nbsp; &nbsp; Para diagnosticar o refluxo, nada melhor que o próprio relato da mãe. Mas também existem exames, como a radiografia contrastada, que verificam se o distúrbio tem origem em algum problema anatômico. Um outro, chamado PHmetria, detecta a acidez do esôfago com uma espécie de sonda introduzida pelo nariz. Para tratar o refluxo, medidas práticas podem ser úteis. Há casos, porém, em que é preciso entrar com medicamentos. Os procinéticos, por exemplo, aceleram o peristaltismo (movimento de expansão e contração do esfíncter inferior), enquanto os antiácidos neutralizam a secreção de sucos digestivos no estômago.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; Agora que já entendemos o que é, &nbsp;e o que causa o refluxo vamos ver o que podemos fazer para amenizar o problema.





Troque a fralda antes da mamada. Ou espere que a digestão se complete para fazê-lo. Agitar o bebê, seja trocando-o, brincando ou passeando com ele após a refeição, aumenta o risco de o leite voltar do estômago para o esôfago - e aí é incômodo e choro na certa.
&nbsp;Estômago muito cheio é sinônimo de refluxo, já que o esfíncter ainda não funciona tão bem. O jeito, então, é fracionar a dieta, ou seja, oferecer menor quantidade de leite e distribuir a cota diária ao longo do dia, em várias pequenas refeições.
&nbsp;Na hora da mamada, coloque o bebê em posição mais vertical. Assim a possibilidade de o alimento voltar é bem menor do que seria se você o mantivesse deitado.
&nbsp;Experimente deixar o berço inclinado num ângulo de 30 graus, com o bebê deitado do lado esquerdo. A mudança favorece o deslocamento da bolha gástrica do estômago para perto do esôfago. Assim, forma-se uma barreira de ar que dificulta o refluxo. São medidas simples que podem garantir um sono tranqüilo.


Vamos ver alguns sintomas :


&nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Vômitos (esse é o principal, mas não o único); o bebê se arqueia para trás depois de mamar; mama apenas poucos minutos e começa a chorar; quer mamar no peito o tempo todo, porque o leite materno alivia a azia causada pelo refluxo; &nbsp;se recusa a comer, ou diz que está com muita fome, daí come só uma colher de comida e pára; &nbsp;soluços; &nbsp;briga com o peito, parece ter dificuldades para sugar; &nbsp;tosse persistente, problemas respiratórios persistentes.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; O refluxo pode ser oculto, ou seja, a criança não vomita, mas o alimento volta até parte do esôfago, causando azia, dores, falta de apetite. Pode acontecer de parte do líquido ser aspirada, o que causa pneumonias, otites, problemas respiratórios recorrentes. Sono perturbado, com engasgos e a criança se contorcendo, é um traço comum a muitas crianças com refluxo. Esses sintomas podem aparecer em conjunto ou isoladamente. Apenas o sono ruim, por exemplo, já pode ser um indício de que o refluxo (já diagnosticado) está voltando.

Agora vamos ver os tipos de tratamento. Normalmente, os médicos receitam um tratamento com um antiácido e um procinético, associados.

Os procinéticos são remédios que tem o objetivo de “segurar” o alimento no estômago. São os esvaziadores gástricos. Embora esses remédios funcionem muito bem para alguns bebês, são comuns os casos de reações adversas como irritação, sono agitado e cólicas. É uma reação relativamente comum especialmente em bebês menores de 6 meses e amamentados. Se o seu bebê começou a dormir mal ou ter cólicas após o uso de domperidona ou de bromoprida, converse com o pediatra para discutir uma possível substituição de remédio.

A eficácia dos procinéticos para o tratamento do refluxo é um tema um pouco controverso e há quem defenda que eles são desnecessários, porque os efeitos mais dramáticos são sentidos mesmo com o uso de antiácidos. Além disso, muitos gastropediatras desaconselham o uso de esvaziadores gástricos em bebês amamentados exclusivamente e em livre demanda, pois o leite materno é de fácil digestão e já tem a função de ser eliminado rapidamente do estômago.

Quanto aos antiácidos, remédios como mylanta, que só neutralizam a acidez do estômago, não são usados para tratamento do refluxo. A longo prazo só atrapalham.

Em geral, os remédios receitados (ranitidina – normalmente a primeira opção do pediatra e omeprazol – reservado para casos mais severos), que fazem com que o estômago produza menos ácido. Esses remédios só fazem efeito depois de duas semanas de uso, não espere melhora imediata.Mamães vamos ficar atentar e lembrar que esses remédios possuem indicação específica, e só podem ser prescritos pelo médico e possuem efeitos colaterais.

&nbsp;

Esse travesseiro é um ótimo auxiliar para as mamães que tem bebês com refluxo. O macacão anti-refluxo eu, particularmente achei um pouco exagerado, acho que o bebê fica sem liberdade pra se mexer enquanto dorme, deve ser desconfortável, mas vale tudo pra ver nossos pequenos saudáveis né!

Algumas curiosidades que vale a pena saber.

Refluxo x hiperlactação

Muitas vezes mulheres que amamentam podem apresentar hiperlactação. Isso, a princípio pode não ser um problema. No entanto, o bebê pode ficar incomodado com a abundância de leite e o reflexo de ejeção forte e ter seus sintomas confundidos com refluxo. Por isso, antes de achar que o bebê tem refluxo e medicar, verifique se seu caso não é de hiperlactação. Geralmente, a produção de leite de mães com hiperlactação tende a se normalizar por volta dos 3 meses.

Vamos identificar esse problema -&nbsp;&nbsp;Além de o bebê algumas vezes apresentar sintomas bem parecidos com refluxo, conforme listados acima, a mãe apresenta vazamento dos seios entre as mamadas, o outro seio vaza enquanto o bebê está sendo amamentado, os seios ficam cheios e doloridos e às vezes, mesmo após a mamada, não sente alivio. Pode ter mastite com frequência.

Vamos melhorar isso -&nbsp;&nbsp;Amamentar um único seio por mamada ajuda a aliviar esses sintomas; &nbsp;dar o mesmo seio 2x ou mesmo 3x seguidas (principalmente se o bebê mama com intervalos curtos), de forma que o outro não seja hiper estimulado e só depois então revezar; &nbsp;se o outro seio ficar muito cheio, evitar ordenha com bomba, dando preferência à ordenha manual; &nbsp;Fazer compressas frias; &nbsp;Evitar o uso de conchas coletoras, pois a pressão sobre os mamilos é um estimulo constante. Para algumas mulheres, o próprio sutiã pode estimular a produção; &nbsp;Se posicione de maneira mais recostada com o bebe por cima. Nesta posição o leite tem que subir para sair o que reduzira a força do fluxo; &nbsp;Se o bebe cuspir ou engasgar, tire-o do peito deixe o excesso de leite cair em uma toalha e recoloque-o no mesmo peito depois que o fluxo diminuir.

Refluxo X leite de vaca

&nbsp; Uma parte significativa dos casos de refluxo em bebês tem como causa a alergia à proteína do leite de vaca. Se o caso for de alergia, o tratamento padrão para refluxo não funciona. Por isso, a Sociedade Americana de Gastroenterologia Pediátrica e Nutrição (NASPGHAN) recomenda que nos casos de refluxo se faça um teste, por duas semanas, de retirada da proteína do leite da dieta.

&nbsp; &nbsp; Se o bebê melhorar do refluxo nesse período, possivelmente o refluxo é causado por sensibilidade ao leite de vaca. Reintroduza o leite em seguida, para verificar se realmente há uma relação entre o consumo de leite e o refluxo. Se você observar que o refluxo é provocado ou piorado pelo consumo de leite de vaca, converse com o seu pediatra para avaliar o diagnóstico e o tratamento. O período total de desintoxicação do leite é de quatro a oito semanas.

&nbsp; &nbsp; Exames de alergia em bebês pequenos não são precisos. Além disso, existe um tipo de alergia em que os efeitos só são sentidos bem depois do consumo do alimento e que não é detectável por exames. A forma mais confiável de se diagnosticar alergia/sensibilidade é a observação das reações da criança ao consumo do alimento.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; Se você amamenta exclusivamente, observe se o bebê melhora com a restrição da proteína do leite da sua dieta. A proteína do leite de vaca passa para o leite materno. É preciso cortar leite e derivados da alimentação da mãe. Crianças que não puderam ser amamentadas, devem usar fórmulas extensamente hidrolisadas (pregomin ou alfaré) e em casos mais graves, fórmulas de aminoácidos (neocate). Vale lembrar que essas fórmulas são caras e de difícil aceitação pelo bebê.

&nbsp; &nbsp; &nbsp; Fórmulas à base de soja só podem ser prescritas para pacientes sem sintomas gastrintestinais e com idade superior a seis meses. Deve-se levar em consideração a possibilidade de relactação, uma vez que o leite materno é o mais indicado. Informações sobre técnica de relactação (com sonda)

&nbsp; &nbsp; &nbsp;Leite de cabra não é recomendado para este período de teste, porque ele é praticamente idêntico ao leite de vaca. Se o seu bebê já come sólidos, é muito importante restringir completamente a ingestão de proteína do leite de vaca, o que inclui iogurtes, pão de queijo e qualquer coisa que contenha leite em pó, soro de leite ou caseína em sua composição. Evitar derivados e qualquer produto com derivados. Ler rótulos de tudo. O teste de exclusão do leite não funciona sem a retirada total.

&nbsp; &nbsp; Sintomas adicionais (além do refluxo) de alergia a leite de vaca incluem: diarreia com ou sem sangue, prisão de ventre crônica, dermatite atópica, urticária e, mais raramente, bronquite e asma. Pode-se estudar a possibilidade de alergia a outros alimentos.

&nbsp; &nbsp; &nbsp;A alergia a que nos referimos aqui é à proteína do leite, comum em bebês pequenos, que é completamente diferente da intolerância a lactose, que é raríssima em bebês menores de um ano.

&nbsp; Bom mamães espero que tenham gostado do post e eu tenha conseguido ajudar vocês. Abaixo segue o link de uma entrevista do Drº Drauzio Varella sobre o refluxo, vale a pena ler também.

http://drauziovarella.com.br/letras/r/doenca-do-refluxo/