A relação  cuidador/familiar com o indivíduo pós-AVC
Autor: Anderson Rocha | Publicado: 2011-08-21T08:54:00-07:00

O AVC
q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O Acidente Vascular Cerebral (ou Encefálico) AVC é desde 1996 a principal causa de internações, mortalidade e deficiências na população brasileira, tendo maior incidência após os 65 anos.(2;3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Cerca de 40% a 50% dos indivíduos que sofrem AVC morrem após 6 meses sendo esta patologia a 1ª causa de incapacidade funcional no mundo ocidental. (2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Tendo em vista o progressivo envelhecimento da população, o AVC torna-se cada vez mais relevante nas questões de saúde pública.(2;3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A reabilitação deve iniciar o mais breve possível assim que o quadro clínico se estabilizar, sendo que este incentivo deve ser realizado ainda dentro do ambiente hospitalar.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Deve-se estimular as adaptações necessárias familiares, sociais e do lar.(2;3)
A relação família/doente
pós-AVC
q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Pós-AVC há uma redefinição dos papéis dos membros da família.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Há uma “escolha” de quem irá ser o cuidador do doente, o que muitas vezes não é voluntário;(2;3) e nem sempre é o familiar que o doente gostaria que fosse o cuidador.q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os cuidadores (na maioria mulheres), em geral sofrem um acúmulo de tarefas tendo que dar conta dos cuidados da casa, dos outros membros da família e do paciente.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os vários níveis de incapacidade levam a também inúmeros níveis de assistência que varia desde a realização total da atividade até a simples supervisão.(2;3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Aprox. 60% dos cuidadores acompanham a realização de exercícios físicos, porém relatam fazer “quando tem tempo” ou “quando lembram”.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Reflete também uma dependência até mesma psicológica do doente em realizar os exercícios somente na presença do cuidador.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Grande parte dos cuidadores são idosos e muitas vezes doentes, o que dificulta o auxílio em vários aspectos.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Existe ainda outros problemas como o tabu com o corpo.(2)
Os cuidados pós-AVC
q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; 2 modalidades de cuidados podem ser adotados: incentivando o doente a recuperar sua autonomia; ou não estimulando a recuperação da autonomia.(3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O grau de recuperação pode depender da habilidade da família/cuidador em oferecer o suporte adequado.(3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; De acordo com esta recuperação o cuidador chega ao momento de reavaliar as possibilidades de se livrar do papel de cuidador e retomar sua vida.(3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Caso o cuidador adote uma postura de não estimular a autonomia, ele torna-se um superprotetor, o que acaba por desconsiderar o doente como agente ativo da recuperação, nega o desenvolvimento de habilidades importantes, o que reduz as perspectivas do cuidador readquirir sua liberdade.(3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Atitudes superprotecionistas dificultam o processo de recuperação, conduzem à uma regressão funcional, desmotivação e perda da auto-estima.(3)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; As dificuldades nos cuidados que ocorrem no início são gradativamente superadas e incorporadas à rotina e substituídas muitas vezes pelas dificuldades financeiras pela perda do provedor principal, custo de medicação, custo de equipamentos acessórios, adaptações na casa, etc.(2)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O cuidador pode entrar em um processo de auto-anulação, onde passa a negligenciar suas próprias necessidades, saúde, vaidade, sono alimentação, etc.(2)&nbsp;Treinos funcionaisDireção pós-AVC
q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Um estudo realizado nos EUA, aponta que 54% dos pacientes pós-AVC que fizeram um teste prático de direção foram aprovados.(1)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Dois tipos de treino foram estudados. Um incluia treino de rua e simuladores; o outro envolvia treino de coordenação e visão sem praticar nenhuma habilidade específica de direção.(1)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Autores encontraram que treinos específicos de direção prática e em simuladores levaram a índices maiores de aprovação do que os treinos não específicos.(1)q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A idade do motorista e seu tempo de experiência em dirigir não pareceram afetar os resultados.(1)
Conclusão
q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Desde o início o paciente deve ser estimulado ao auto-cuidado e na maior cooperação possível com o cuidador, assim como na&nbsp; independência das Atividades de Vida Diária (AVD´s), para promover uma melhor reabilitação funcional e plasticidade do Sistema Nervoso.
Referências
q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Karceski, S.; Gold, C.A.- Driving after a stroke. American Academy of Neurology, 2011, Feb-22.q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Perlini, N.M.O.G.;Faro,A.C.M.-Cuidar de pessoa icapacitada por acidente vascular cerebral no domicílio: o fazer do cuidador famíliar. Rev Esc Enferm USP, 2005; 39(2):154-63.q&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Bocchi, S.C.M.; Angelo, M.- Interação cuidador familiar-pessoa com AVC:autonomia compartilhada. Ciência e saúde coletiva, 2005; 10(3):729-738.