DOENCAS SEXUALMENTE TRANSMITIDAS - DST
Autor: Caio Neves | Publicado: 2011-01-26T13:31:00-08:00

Hepatite BÉ uma inflamação do fígado causada pelo vírus da Hepatite B (HBV).  Se adquire.  Transfusões de sangue foram a principal via de  transmissão da doença, circunstância que se tornou rara com a  obrigatória testagem laboratorial dos doadores e rigoroso controle dos  bancos de sangue. Atualmente, o uso compartilhado de seringas, agulhas e  outros instrumentos entre usuários de drogas, assim como relações  sexuais sem preservativo (camisinha) são as formas mais frequentes de  contaminação na população.    O contato acidental de sangue ou secreções  corporais contaminadas pelo vírus, com mucosa ou pele com lesões também  transmitem a doença.  Gestantes (grávidas) portadoras do vírus podem  transmitir a doença para os bebês, sendo o momento do nascimento, seja  por parto normal ou por cesariana o principal momento de risco para a  transmissão.    O que se sente e como se desenvolve?  Assim como em outras hepatites, muitas pessoas  não apresentam sintomas e descobrem que são portadoras do vírus, em  atividade ou não, em exames de rotina. Quando presentes os sintomas  ocorrem em fases agudas da doença e são semelhantes aos das hepatites em  geral, se iniciando com:                    mal-estar generalizado                 dores de cabeça e no corpo                 cansaço fácil                 falta de apetite e náusea                febre.          Após, surgem tipicamente                    coloração amarelada das mucosas e da pele (icterícia)                 coceira no corpo                 urina escura (cor de chá escuro ou coca-cola)                 fezes claras (cor de massa de vidraceiro).            Ao final de 10 a 15 dias os sintomas gerais  diminuem muito, mesmo na vigência da icterícia, que tende a desaparecer  em 6 a 8 semanas em média. A resolução da doença ocorre em mais de 95%  adultos que adquirem hepatite. Após a fase aguda, que pode passar  desapercebida, 1 a  5% dos adultos não se curam da infecção e ficam com  hepatite crônica. Desses, 25 a 40% podem desenvolver cirrose e câncer de  fígado ao longo de décadas. Em crianças o risco da doença tornar-se  portador de hepatite crônica é bem maior, cerca de 90% em recém nascidos  e 50% da infância.  A forma clínica mais grave, chamada de hepatite  fulminante, na qual há elevado risco de morte, ocorre em menos de 1%  dos pacientes que adquirem o vírus.  O risco de doença crônica com má evolução é  maior em quem usa bebida alcoólica, em bebês que adquirem a doença no  parto e em pessoas com baixa imunidade (pacientes com AIDS, em  quimioterapia, ou submetidos a transplante de órgãos, por exemplo).  Diagnóstico?  Os sintomas não permitem identificar a causa da  hepatite. Hepatites em adultos, especialmente se usuários de drogas  injetáveis, homossexuais ou pessoas com muitos parceiros sexuais  levantam a suspeita de hepatite B.  A confirmação diagnóstica é feita por exames de  sangue, onde são detectados anticorpos ou partículas do vírus da  hepatite B. O exame central no diagnóstico da hepatite B crônica é o  chamado antígeno de superfície do vírus B (HBsAg), que quando reagente  (positivo) indica a presença do vírus e possibilidade de transmisão. A  quantificação do vírus (HBV-DNA quantitativo, também chamado PCR  quantitativo), realizada também por exame de sangue, é usada para  confirmação da atividade do vírus e é fundamental na definição da  necessidade e monitorização do tratamento.  A biópsia hepática (retirada de pequeno  fragmento do fígado com uma agulha fina para análise microscópica) pode  ser necessária para avaliar o grau de comprometimento do fígado e a  necessidade de tratamento.  Tratamento. A hepatite B aguda não requer tratamento  medicamentoso específico. Remédios para náuseas, vômitos e coceira, bem  como administração endovenosa de líquidos (soro) podem ser usados  ocasionalmente.  O repouso no leito não deve ser exigido uma vez  que não afeta a evolução para hepatite crônica ou fulminante. A  ingestão de álcool em qualquer quantidade é proibida.  O uso de qualquer medicamento deve ser avaliado  pelo médico, já que muitos necessitam de um bom funcionamento do fígado  para seu desempenho. A forma fulminante da hepatite aguda exige  cuidados intensivos em hospital, podendo necessitar de transplante  hepático de urgência.  Muitos casos de hepatite crônica B necessitam  tratamento para evitar a evolução da doença e o risco de desenvolver  cirrose e suas complicações. Os tratamentos podem ser divididos em dois  grupos: o primeiro, formado pelo interferon e pelo interferon peguilado é  injetável por via subcutânea, e o segundo, formado pelas medicações de  uso oral. Os interferons, tem a vantagem de ser a única opção com prazo  definido de tratamento, geralmente cerca de um ano. Entretanto, a  quantidade de pacientes com resposta ao uso do interferon na hepatite B é  reduzido, geralmente abaixo de 15-20%. Além disso, os efeitos adversos  restringem o uso do interferon a casos selecionados com maior chance de  resposta.  A maioria dos indivíduos que necessitam  tratamento são candidatos ao uso por prazo indeterminado de uma  medicação oral. Os agentes atualmente disponíveis são a lamivudina, o  adefovir, o entecavir e o tenofovir. Devido ao menor desenvolvimento de  resistência, o entecavir e o tenofovir tem sido as medicações  preferenciais para novos tratamentos.  Para pacientes já em tratamento  com os outros agentes, o acréscimo de mais uma medicação deve ser  discutido individualmente com o seu médico. O tratamento por via oral  costuma ser bem tolerado, e com poucos efeitos adversos.  Prevencao.  A vacina para hepatite B deve ser feita em  todos os recém-nascidos, iniciando o esquema vacinal já no primeiro mês  de vida. Adultos não vacinados e que não tiveram a doença também podem  fazer a vacina, que está especialmente recomendada a pessoas que cuidam  de pacientes, a profissionais da área da saúde, aos portadores do vírus  da hepatite C, alcoolistas e a indivíduos com quaisquer outras doenças  hepáticas. Deve-se usar luvas, máscara e óculos de proteção quando  houver possibilidade de contato com sangue ou secreções corporais.  Pessoas que tiveram exposição conhecida ao  vírus (relação sexual com indivíduo contaminado, acidente com agulha)  devem receber uma espécie de soro (imunoglobulina) nos primeiros dias  após o contato, o que pode diminuir a chance ou, pelo menos, a  intensidade da doença. Recém-nascidos de mães com hepatite B devem  receber imunoglobulina específica e vacina imediatamente após o parto  para diminuir o risco do bebê desenvolver a doença. O tratamento da mãe  para diminuir o risco de transmissão deve ser discutido individualmente  com o especialista.     ATENÇÃO  Nas relações sexuais, é fundamental uso de preservativo (camisinha).  A chance de pegar hepatite B numa relação desprotegida é bem maior do que a de pegar AIDS.  Qualquer forma de relação sexual pode transmitir hepatite B.