Cardiomiopatia de Takotsubo - envolvimento do ventrículo direito - by Fábio Soares
Autor: Fábio Soares | Publicado: 2015-06-01T17:58:00-07:00


Há um tempo atrás publicamos neste blog uma pequena revisão sobre Cardiomiopatia de Takosubo (clássica e reversa):



Síndrome de Takotsubo



Takotsubo reverso



- A despeito de relatos esporádicos de envolvimento do ventrículo direito em pacientes com Takosubo,a investigação desta centrou-se sempre no ventrículo esquerdo;



- &nbsp;Elesber AA, Prasad A, Bybee KA, Valeti U, Motiei A, Lerman A, Chandrasekaran K, Rihal CS. Transient cardiac apical ballooning syndrome: prevalence and clinical implications of right ventricular involvement. J Am Coll Cardiol 2006;47:1082–1083.

Esse foi o primeiro trabalho a avaliar sistematicamente o VD ao ecaocardiograma de 25 pacientes com Takotsubo. A disfunção sistólica do VD estava presete em 8 e estava associada a menor FE do VE, hospitalização mais prolongada e maior número de complicações (ICC grave, necessidade de balão intra-aórtico e ressuscitação cardiopulmonar).



-&nbsp;Right ventricular involvement in Takotsubo
cardiomyopathy
Dariusch Haghi1
, Anastasios Athanasiadis2
, Theano Papavassiliu1*, Tim Suselbeck1
,
Stephan Fluechter1
, Heiko Mahrholdt2
, Martin Borggrefe1
, and Udo Sech

Este outro trabalho utilizou a RNM para avaliação do VD, mostrando que os segmentos mais acometidos foram os apico-lateral (89%), o ântero-lateral (67%), e o segmento inferior (67%). O derrame pleural foi mais comum em pacientes com envolvimento do VD (67 vs. 8%, P, 0,001) e foi preditivo de disfunção do VD, sendo que derrames pleurais significativos ou bilaterais foram vistos

exclusivamente em pacientes com envolvimento do VD.



CASO 1: Pcte masc, 75 anos, admitido na UTI com sepse de foco urinário. ECG com infra ST V1-V4, elevação discreta de MNM. Choque cardiogênico em uso de doses elevadas de aminas vasoativas:







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CASO 2 : Pcte feminina, 70anos, em PO de cirurgia ortopédica. Evoluiu com IRpA sendo suspeitado de TEP. ECG supra ST v1-v5,elevação discreta de MNM.&nbsp;







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