S. GI BAIXO - PROCEDIMENTOS RADIOGRÁFICOS 
Autor: Cláudia Martins | Publicado: 2014-04-12T07:35:00-07:00



Trânsito de Delgado&nbsp;
A radiografia simples abdominal mostrada na Fig. 15.19 pertence a um adulto hígido em atendimento ambulatorial. Os vários metros do intestino delgado não são geralmente vistos na porção central do abdome. Na média dos pacientesadultos de ambulatório, uma grande quantidade de gás no intestino delgado é considerada anormal. A ausência de gás no intestino delgado simplesmente representa a superposição com outras estruturas de tecidos moles. Por isso, o exame radiográfico do canal alimentar necessita de introdução de contraste para sua visualização.

Definição
Um estudo radiográfico específico do intestino delgado é denominado seriografia do intestino delgado. As seriografias de esôfago-estômago-duodeno (SEED) e do intestino delgado são freqüentemente com- . binadas. Nessas condições, a porção do intestino delgado envolvida no exame pode ser chamada de trânsito de delgado. Necessita-se de contraste radiopaco para esse estudo.&nbsp;
Objetivo&nbsp;
O objetivo de trânsito de delgado é estudar a forma e a função dos trêscomponentes desse intestino, assim como detectar quaisquer condiçõesanormais.Como esse estudo também examina a função do intestino delgado, oprocedimento precisa ser cronometrado. Deve-se começar a contar otempo a partir do momento em que o paciente ingeriu uma dose substancial(pelo menos 3/4 de xícara) de contraste radiográfico.
Contra-indicações&nbsp;
Existem duas contra-indicações absolutas à realização de estudos contrastadosdo trato intestinal.Primeira, pacientes pré-cirúrgicos e suspeitos de apresentar perfuração devíscera oca não devem receber sulfato de bário. Em vez disso, deve-seadministrar contraste iodado hidrossolúvel. Em pacientes jovens e desidratados,é preciso cuidado com o uso de contrastes hidrossolúveis. Devido ànatureza hipertônica desses contrastes, eles tendem a "puxar" água para ointestino, levando a agravamento da desidratação.Segunda, o sulfato de bário via oral é contra-indicado para pacientes comuma possível obstrução de intestino grosso. Deve-se primeiro descartar apossibilidade de obstrução de intestino grosso realizando uma rotina deabdome agudo e um enema baritado.
Indicações clínicas&nbsp;

As indicações clínicas mais comuns para o trânsito de delgado incluemas seguintes:Enterite é um termo que descreve a inflamação do intestino, principalmenteo intestino delgado. As enterites podem ser causadas por bactérias,protozoários ou outros fatores ambientais. Quando o estômago também éenvolvido, a condição é designada gastroenterite. Devido à irritação crônica,a luz do intestino pode se tornar espessada, irregular e estreitada.A enterite regional (enterite segmentar ou doença de Crohn) é uma doençainflamatória crônica de etiologia desconhecida que envolve qualquer porçãodo trato GI, mas que comumente acomete o íleo terminal, com fibrose eespessamento da parede intestinal. Essa cicatrização produz o aspecto de"pedra de calçada", visível durante um trânsito de delgado ou enteróclise.Ao exame radiográfico, essas lesões se parecem com ulcerações ou erosõesgástricas, vistas em estudos baritados como variações menores da camadade bário. Em casos avançados, segmentos do intestino tornam-se estreitadosdevido ao espasmo crônico, produzindo o "sinal do barbante", evidentedurante um trânsito de delgado ou enteróclise. A enterite regional conduzfreqüentemente a um processo de obstrução intestinal e formação de fístulae abscesso, e apresenta alta taxa de recorrência pós-tratamento.