MAS AFINAL, O QUE É DISFUNÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (DTM)?
Autor: Dr. Lucas Nogueira Mendes FT,Dip.Quiro | Publicado: 2017-05-20T12:30:00-03:00

MAS AFINAL, O QUE &#201; DISFUN&#199;&#195;O TEMPOROMANDIBULAR (DTM)?
ATM significa articula&#231;&#227;o temporomandibular. Esta articula&#231;&#227;o &#233; respons&#225;vel por todos os movimentos que voc&#234; faz com a boca, existindo uma em cada lado (em frente de cada orelha) clique aqui. As doen&#231;as desta articula&#231;&#227;o e dos m&#250;sculos que fazem esses movimentos da boca s&#227;o chamadas de disfun&#231;&#245;es temporomandibulares (DTM). Esta &#233; uma doen&#231;a que causa sofrimento a milh&#245;es de pessoas ao redor do mundo, diminuindo a qualidade de vida e restringindo o conv&#237;vio social. Um dos sintomas mais comuns da DTM s&#227;o: dificuldade ou estalidos ao abrir a boca, n&#227;o conseguir abrir ou fechar a boca e dores de cabe&#231;a mais de duas vezes por semana. Muitos pacientes apresentam este sintoma e n&#227;o sabem que possa ser causado pela DTM.
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DORES DE CABE&#199;A?
Algumas das dores de cabe&#231;a s&#227;o de origem muscular e dos m&#250;sculos que fazem os movimentos da boca e &#224;s vezes as &#225;reas que as geram ficam em locais distantes das &#225;reas que as mesmas s&#227;o sentidas. Esse mecanismo de dor muscular &#233; chamado de dor miofascial e os pontos doloridos que originam essa dor a dist&#226;ncia (dor referida) s&#227;o chamados de pontos-gatilho miofasciais. Esse &#233; um mecanismo muito interessante e respons&#225;vel por muitos erros de diagn&#243;stico pois a dor se manifesta num local onde n&#227;o h&#225; nenhum problema. Ela s&#243; se manifesta l&#225; mas a sua origem est&#225; a dist&#226;ncia.
Embora atinja milh&#245;es de pessoas no mundo inteiro, a DTM &#233; uma doen&#231;a pouco conhecida. S&#227;o les&#245;es possivelmente causadas por movimentos desnecess&#225;rios que fazemos com a boca; h&#225;bitos como: ficar batendo levemente os dentes, morder os l&#225;bios ou bochechas, posi&#231;&#245;es erradas de trabalho, de dormir, etc. O treino para a elimina&#231;&#227;o desses h&#225;bitos, ou a prote&#231;&#227;o dos dentes e dos m&#250;sculos para os que apresentam o bruxismo, pode ser a chave para o al&#237;vio dos sintomas da disfun&#231;&#227;o.
O bruxismo, que se caracteriza pelo apertar ou ranger dos dentes que algumas pessoas realizam durante o sono ou mesmo durante o dia, foi considerado por muito tempo um dos principais fatores que causam DTM. Com a evolu&#231;&#227;o do conhecimento, o bruxismo j&#225; &#233; quase descartado como fator que cause dor ou mesmo DTM.
Segundo estudos recentes, a incid&#234;ncia mundial de DTM &#233; de 3% da popula&#231;&#227;o ao ano. Apesar de ser uma incid&#234;ncia baixa, a dura&#231;&#227;o da doen&#231;a &#233; longa, fazendo com que haja um grande n&#250;mero de pacientes.
O PERFIL DO PACIENTE
O paciente com DTM geralmente &#233; um doente cr&#244;nico que demora anos para buscar tratamento. Como os sintomas s&#227;o muito subjetivos e podem estar ligados a outros problemas m&#233;dicos (depress&#227;o, problemas otol&#243;gicos ou reumatol&#243;gicos), o dentista, muitas vezes, &#233; o &#250;ltimo profissional da sa&#250;de a ser procurado.
VOC&#202; SABIA?
Uma quest&#227;o intrigante &#233; que as mulheres em idade f&#233;rtil s&#227;o as mais acometidas pela doen&#231;a, cerca de nove mulheres para cada homem. Atualmente, tem sido observado um aumento dos casos de DTM em adolescentes e crian&#231;as.
FORMAS DE TRATAMENTO
Embora se trate de uma doen&#231;a que possa causar muito desconforto durante anos, o tratamento para esta doen&#231;a, quando bem diagnosticada, n&#227;o apresenta maior dificuldade. Com uma avalia&#231;&#227;o cl&#237;nica bem realizada, que conste de t&#233;cnicas espec&#237;ficas de diagn&#243;stico, o especialista em DTM ir&#225; explorar e analisar de uma maneira ordenada as queixas do paciente, e por fim recomendar&#225; o controle necess&#225;rio n&#227;o s&#243; na sua &#225;rea, como tamb&#233;m ser&#225; feito o encaminhamento do paciente para outros profissionais.
Geralmente o controle das DTMs &#233; simples e conservador, feito por meio de terapias caseiras, exerc&#237;cios, compressas, relaxamento muscular. Na maioria dos casos &#233; necess&#225;ria a intera&#231;&#227;o de uma equipe transdisciplinar para o melhor entendimento e condutas espec&#237;ficas nas &#225;reas de: fonoaudiologia, neurologia, psicologia, reumatologia, otorrinolaringologia, endocrinologia. O especialista em DTM deve estar apto a diagnosticar todas as dores orofaciais, tratando as que estejam relacionadas &#224; sua &#225;rea de atua&#231;&#227;o e encaminhando o paciente quando o tratamento demandar a interven&#231;&#227;o de outro profissional de sa&#250;de. S&#243; ap&#243;s a avalia&#231;&#227;o conjunta e simult&#226;nea nesses casos, ser&#225; realizada a terapia.
SINTOMAS MAIS COMUNS QUE O PACIENTE PODE APRESENTAR
Dor de cabe&#231;a de um ou ambos os lados da cabe&#231;a mais de dois dias por semana;
Um &#8220;clique&#8221; ou sensa&#231;&#227;o de desencaixe ao abrir ou fechar a boca;
Dor ao bocejar, ao abrir muito a boca ou ao mastigar;
Boca que &#8220;fica presa&#8221;, trava ou sai do lugar;
Cansa&#231;o na face ou ao mastigar;
Altera&#231;&#227;o no modo em que os dentes superiores e inferiores se encaixam &#8211; mordida desconfort&#225;vel;
Ranger ou apertar dos dentes noturno /diurno;
Alguns tipos de zumbido nos ouvidos;
Dor ou tens&#227;o no pesco&#231;o referindo dor para a face ou cabe&#231;a.
VOC&#202; TEM DTM? FA&#199;A SEU AUTO-TESTE RECOMENDADO PELA ACADEMIA EUROP&#201;IA DE DISFUN&#199;&#195;O CR&#194;NIO MANDIBULAR:
Tem dor quando abre a boca ou quando mastiga. Uma vez por semana ou mais?
Tem dor na face, t&#234;mporas, articula&#231;&#227;o temporomandibular ou maxilares. Uma vez por semana ou mais?
J&#225; teve a mand&#237;bula presa ou travada de forma que n&#227;o abrisse completamente a sua boca?
Tem dor de cabe&#231;a mais de tr&#234;s dias por semana?
Fa&#231;a o teste e veja o prov&#225;vel local do ponto gatilho que gera a sua dor.