Obesidade um problema de saúde publica
Autor: Douglas  B.Donizeti Santos | Publicado: 2012-08-24T08:27:00-07:00


OBESIDADE AUMENTA NO PAÍS EM 2012’


NOVO ESTUDO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE MOSTRA QUE 15,8% DOS BRASILEIROS SÃO OBESOS, O MAIOR ÍNDICE

A TAXA DE OBESIDADE BATEU RECORDE HISTÓRICO NO PAÍS. NOVO ESTUDO DO MINISTÉRIO DA SAÚDE, DIVULGADO NESTA TERÇA-FEIRA (10/04) MOSTRA QUE O ÍNDICE ALCANÇOU A MARCA DE 15,8% DA POPULAÇÃO, CERCA DE 30 MILHÕES DE PESSOAS. NA ÚLTIMA PESQUISA - REFERENTE AO ANO 2010 - ELES SOMAVAM 15%. EM 2006, A PORCENTAGEM ERA DE 11,4%.

AS MULHERES SUPERAM LIGEIRAMENTE OS HOMENS NESTA ESTATÍSTICA. ENTRE ELAS O ÍNDICE DE OBESIDADE É DE 16% E NELES A MARCA CHEGA A 15,7%. ALÉM DA OBESIDADE, TAMBÉM FORAM DIVULGADOS OS NÚMEROS DE SOBREPESO, QUANDO OS NÚMEROS DA BALANÇA ESTÃO EM DESACORDO COM A ALTURA (ÍNDICE DE MASSA CORPÓREA - IMC - MAIOR DO QUE 25).

ESTA CONDIÇÃO JÁ APROXIMA O RISCO DE DOENÇAS CRÔNICAS, COMO DIABETES, HIPERTENSÃO E PROBLEMAS CARDIOVASCULARES E AFETAS QUASE METADE DA POPULAÇÃO, 49% DO TOTAL.

O NÚMERO CRESCE EM MÉDIA UM PONTO PERCENTUAL POR ANO. OS HOMENS, NESTA CATEGORIA DE SOBREPESO, SÃO OS QUE MAIS ESTÃO ACIMA DO PESO. 

EM 2006 ELES REPRESENTAVAM 47% DA POPULAÇÃO, MAS EM 2011 O NÚMERO CRESCEU PARA 52%. NO SEXO MASCULINO, O PROBLEMA COMEÇA CEDO, REVELA O ESTUDO. NA FAIXA DOS 18 AOS 24 ANOS, 29,4% JÁ ESTÃO ACIMA DO PESO. ENTRE ELAS, 45% APRESENTAM IMC ALTO CONTRA 39% EM 2006, ALTA DE SEIS PONTOS PORCENTUAIS.

“AGORA É HORA DE REVERTER ESSA TENDÊNCIA SE NÃO QUISERMOS CHEGAR A PATAMARES COMO OS DA ARGENTINA, CHILE E ESTADOS UNIDOS”, AFIRMOU O MINISTRO DA SAÚDE, ALEXANDRE PADILHA, QUE DISSE SER PRECISO EVITAR UMA "GERAÇÃO DE OBESOS".

O ESTUDO É CHAMADO DE VIGILÂNCIA DE FATORES DE RISCO (VIGITEL). PARA CHEGAR AO RAIO-X DA OBESIDADE, PESQUISADORES DO MINISTÉRIO OUVIRAM, POR MEIO DE UM INQUÉRITO TELEFÔNICO, 54.144 PESSOAS, ENTRE JANEIRO E DEZEMBRO DO ANO PASSADO. 

TODOS OS PESQUISADOS SÃO MAIORES DE 18 ANOS E MORADORES DAS 26 CAPITAIS BRASILEIRAS E DO DISTRITO FEDERAL.





ESCOLARIDADE

A PESQUISA DEMONSTROU A FORTE LIGAÇÃO ENTRE ESCOLARIDADE E EXCESSO DE PESO. MAIS DA METADE (52%) DA POPULAÇÃO COM MENOS DE OITO ANOS DE ESTUDO ESTÁ ACIMA DO PESO. 

O NÚMERO CAI PARA 47% ENTRE QUEM TEM MAIS DE 12 ANOS DE ESTUDO.

A ESCOLARIDADE, NO ENTANTO, TEM EFEITO CONTRÁRIO QUANDO O RECORTE É FEITO POR SEXO. ENTRE OS HOMENS MAIS ESCOLARIZADOS (MAIS DE 12 ANOS DE ESTUDO), 60% ESTÃO COM EXCESSO DE PESO E 17% ESTÃO OBESOS. A TAXA CAI PARA 51% E 16% ENTRE OS MENOS ESCOLARIZADOS.

COM AS MULHERES, O FENÔMENO É INVERSO. QUANTO MAIS ESCOLARIZADAS E, SEGUNDO O MINISTÉRIO, COM MAIS ACESSO A INFORMAÇÃO, MAIS MAGRAS SÃO ELAS. ENTRE AQUELAS COM MAIS DE 12 ANOS DE ESTUDO, 35% ESTÃO FORA DO PESO IDEAL E 20% OBESAS. O NÚMERO SOBE PARA 52% ENTRE AS MENOS ESCOLARIZADAS.

PORTO ALEGRE É A CAPITAL COM MAIS PESSOAS ACIMA DO PESO: 55%. FORTALEZA APARECE EM SEGUNDO LUGAR, COM 54% DE PREVALÊNCIA. DUAS CAPITAIS, PALMAS E SÃO LUIZ, SÃO AS QUE TIVERAM MENOR NÚMERO DE PESSOAS COM EXCESSO DE PESO: 40% DA POPULAÇÃO.

A OBESIDADE É MAIS FREQUENTE EM MACAPÁ E PORTO ALEGRE, COM 21% E 20%, RESPECTIVAMENTE. NOVAMENTE A CAPITAL DO TOCANTINS, PALMAS, APARECE COMO A CIDADE COM MENOS OBESOS (12,5%), SEGUIDA POR TERESINA (13%) E SÃO LUÍS (13%).



NOVA DROGA



A FDA – AGÊNCIA AMERICANA QUE REGULAMENTA FÁRMACOS E ALIMENTOS – APROVOU A COMERCIALIZAÇÃO DE UM NOVO REMÉDIO PARA TRATAR OBESIDADE: O QSYMIA, ANTIGO QNEXA, DA FARMACÊUTICA VIVUS. 



ESSA FOI A SEGUNDA AUTORIZAÇÃO QUE A AGÊNCIA NORTE-AMERICANA DEU PARA REMÉDIOS PARA EMAGRECER DEPOIS DE FICAREM 13 ANOS SEM APROVAR NENHUMA DROGA COM ESSA FINALIDADE E DE SUSPENDER A VENDA DE OUTRAS, ESPECIALMENTE POR CONTA DOS EFEITOS COLATERAIS.



O QSYMIA SERÁ INDICADO PARA ADULTOS OBESOS COM ÍNDICE DE MASSA CORPORAL (IMC) ACIMA DE 30 OU PARA ADULTOS COM SOBREPESO E IMC ACIMA DE 27, DESDE TENHAM ALGUMA COMORBIDADE ASSOCIADA, COMO HIPERTENSÃO, DIABETE TIPO DOIS OU COLESTEROL ELEVADO.



A DROGA É A MISTURA DE DOIS OUTROS MEDICAMENTOS JÁ EXISTENTES: A FENTERMINA (DERIVADO DA ANFETAMINA QUE FUNCIONA COMO SUPRESSOR DE APETITE) E O TOPIRAMATO (ANTICONVULSIVANTE USADO NO TRATAMENTO DE EPILEPSIA E ENXAQUECAS). 



NO BRASIL, OS MEDICAMENTOS PARA EMAGRECER DERIVADOS DE ANFETAMINA FORAM BANIDOS PELA AGÊNCIA NACIONAL DE VIGILÂNCIA SANITÁRIA (ANVISA) NO ANO PASSADO – RESTARAM A SIBUTRAMINA E O ORLISTATE COMO ALTERNATIVAS OFICIAIS AOS PACIENTES.



DOSAGEM. SEGUNDO A FDA, A DOSE DIÁRIA RECOMENDADA DE QSYMIA CONTÉM 7,5 MILIGRAMAS DE FENTERMINA E 46 MG DE TOPIRAMATO. TAMBÉM FOI LIBERADA A COMERCIALIZAÇÃO DE UMA DOSE MAIS ELEVADA (15 MG DE FENTERMINA E 92 MG DE TOPIRAMATO) PARA PACIENTES SELECIONADOS.



OS RESULTADOS DE DOIS ENSAIOS CLÍNICOS MOSTRAM QUE, APÓS UM ANO DE TRATAMENTO COM A DOSE DIÁRIA RECOMENDADA E COM A MAIS ELEVADA DE QSYMIA, OS PACIENTES TIVERAM UMA PERDA DE PESO MÉDIA DE 6,7% E 8,9%, RESPECTIVAMENTE. NA MÉDIA, CERCA DE 70% DOS PACIENTES PERDERAM AO MENOS 5% DO PESO CORPORAL, COM A DOSE RECOMENDADA, EM COMPARAÇÃO COM 20% DOS PACIENTES TRATADOS COM PLACEBO.



SEGUNDO MÁRCIO MANCINI, CHEFE DO GRUPO DE OBESIDADE DO HOSPITAL DAS CLÍNICAS DE SÃO PAULO, ESSE RESULTADO É A MAIOR PERDA DE PESO JÁ OBTIDA COM UM MEDICAMENTO REGISTRADO NOS EUA.



“É UMA PERDA DE PESO MUITO CONSIDERÁVEL. A SIBUTRAMINA ALCANÇA A PERDA DE PESO OBTIDA COM A DOSE MENOR DESSA DROGA”, DIZ.

EFEITOS COLATERAIS. 



DE ACORDO COM MANCINI, OS DOIS MEDICAMENTOS JÁ EXISTEM NO MERCADO AMERICANO ISOLADAMENTE, MAS TINHAM MUITOS EFEITOS COLATERAIS QUANDO ADMINISTRADOS SOZINHOS. 



ASSIM, A UNIÃO DAS SUBSTÂNCIAS REDUZIU A DOSE A SER CONSUMIDA E OS EFEITOS COLATERAIS TEORICAMENTE FICARIAM MENORES.



O RISCO DE EFEITOS ADVERSOS GRAVES, ALIÁS, É UM DOS PERIGOS DO CONSUMO DO QSYMIA SEM ORIENTAÇÃO MÉDICA ADEQUADA. SEGUNDO A FDA, O MEDICAMENTO NÃO DEVE SER USADO POR MULHERES GRÁVIDAS PORQUE PODE PROVOCAR MÁ-FORMAÇÃO FETAL, EM ESPECIAL O APARECIMENTO DE LÁBIO LEPORINO. 



A RECOMENDAÇÃO DA AGÊNCIA, INCLUSIVE, É A DE QUE A MULHER FAÇA UM TESTE DE GRAVIDEZ ANTES DE INICIAR O USO DA DROGA.



O MEDICAMENTO TAMBÉM NÃO DEVE SER USADO EM PACIENTES COM GLAUCOMA OU HIPERTIROIDISMO. A DROGA TAMBÉM PODE AUMENTAR A FREQUÊNCIA CARDÍACA.



ROSANA RADOMINSKI, PRESIDENTE DA ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA ESTUDO DA OBESIDADE (ABESO), ESTIMA QUE DE 10% A 20% DOS PACIENTES DEVEM APRESENTAR ALGUM EFEITO COLATERAL PREVISTO NO USO DA MEDICAÇÃO, COMO BOCA SECA, MUDANÇAS NO PALADAR E ALTERAÇÕES DA FREQUÊNCIA CARDÍACA.



COMO OS FUNCIONÁRIOS DA ANVISA ESTÃO EM GREVE, A AGÊNCIA NÃO SE PRONUNCIOU SOBRE ESSA APROVAÇÃO. MAS, SEGUNDO ROSANA, AINDA NÃO HÁ PREVISÃO PARA QUE ESSE MEDICAMENTO SEJA SUBMETIDO À AVALIAÇÃO DA ANVISA.



“SE A ANVISA OLHAR PARA ESSA MEDICAÇÃO COM OLHOS ISENTOS DE PRECONCEITO, JÁ QUE ELA TEM UM COMPONENTE DERIVADO DA ANFETAMINA, É POSSÍVEL QUE ESSE MEDICAMENTO SEJA REGISTRADO NO BRASIL E VIRE MAIS UMA ARMA NO COMBATE À OBESIDADE”, AFIRMOU MANCINI.





























O SEDENTARISMO E SEUS RISCOS A SAÚDE





COMBATE À OBESIDADE – A OBESIDADE É UM FORTE FATOR DE RISCO PARA SAÚDE E TEM FORTE RELAÇÃO COM ALTOS NÍVEIS DE GORDURA E AÇÚCAR NO SANGUE, EXCESSO DE COLESTEROL E CASOS DE PRÉ-DIABETES. PESSOAS OBESAS TAMBÉM TÊM MAIS CHANCE DE SOFRER COM DOENÇAS CARDIOVASCULARES, PRINCIPALMENTE ISQUÊMICAS (INFARTO, TROMBOSE, EMBOLIA E ARTERIOSCLEROSE), ALÉM DE PROBLEMAS ORTOPÉDICOS, ASMA, APNEIA DO SONO, ALGUNS TIPOS DE CÂNCER, ESTEATOSE HEPÁTICA E DISTÚRBIOS PSICOLÓGICOS.



UM DOS OBJETIVOS DO PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT), LANÇADO EM 2011, É PARAR O CRESCIMENTO DA PROPORÇÃO DE ADULTOS BRASILEIROS COM EXCESSO DE PESO OU COM OBESIDADE. PARA ENFRENTAR ESTE DESAFIO, QUE COMEÇA NA MESA, O MINISTÉRIO DA SAÚDE TEM INVESTIDO EM PROMOÇÃO DE HÁBITOS SAUDÁVEIS E FIRMADO PARCERIAS COM O SETOR PRIVADO E COM OUTRAS PASTAS DO GOVERNO.



O CONSUMO EXCESSIVO DE SAL, POR EXEMPLO, É APONTADO COMO FATOR DE RISCO PARA A HIPERTENSÃO ARTERIAL. PARA DIMINUIR O CONSUMO DE SÓDIO ENTRE A POPULAÇÃO, O MINISTÉRIO DA SAÚDE FIRMOU ACORDO VOLUNTÁRIO COM A INDÚSTRIA ALIMENTÍCIA QUE PREVÊ A DIMINUIÇÃO, GRADUAL, DO USO DO SÓDIO EM 16 CATEGORIAS DE ALIMENTOS.



AS METAS DEVEM SER CUMPRIDAS PELO SETOR PRODUTIVO ATÉ 2014 E APROFUNDADAS ATÉ 2016. O PÃO FRANCÊS, AS MASSAS INSTANTÂNEAS E A MAIONESE SÃO ALGUNS DOS ALIMENTOS QUE VÃO SOFRER REDUÇÃO DE SAL.



SEDENTARISMO DIMINUI E HOMENS SÃO OS MAIS ATIVOS – O RELATÓRIO TAMBÉM APRESENTA DADOS SOBRE A PRÁTICA DE ATIVIDADES FÍSICAS. OS HOMENS SÃO MAIS ATIVOS: 39,6% SE EXERCITAM REGULARMENTE. ENTRE AS MULHERES, A FREQUÊNCIA É 22,4%. O PERCENTUAL DE HOMENS SEDENTÁRIOS NO BRASIL PASSOU DE 16%, EM 2009, PARA 14,1%, EM 2011. EM 2009, 16% DOS HOMENS FORAM CLASSIFICADOS COMO FISICAMENTE INATIVOS.



NO ENTANTO, A TENDÊNCIA PERCEBIDA É DE AUMENTO DE SEDENTÁRIOS COM O AUMENTO DA FAIXA ETÁRIA. SE 60,1% DOS HOMENS ENTRE OS 18 E 24 ANOS PRATICAM EXERCÍCIOS COMO FORMA DE LAZER, ESTE PERCENTUAL REDUZ PARA MENOS DA METADE AOS 65 ANOS (27,5%). NA POPULAÇÃO FEMININA, AS PROPORÇÕES SÃO SEMELHANTES EM TODAS AS FAIXAS ETÁRIAS, VARIANDO ENTRE 24,6% (ENTRE 25 E 45 ANOS) E 18,9 % (MAIORES DE 65 ANOS).



A PESQUISA TAMBÉM REVELA QUE 42,1 % DA POPULAÇÃO COM MAIS DE 12 ANOS DE ESTUDO PRATICA ALGUM TIPO DE ATIVIDADE FÍSICA. O PERCENTUAL DIMINUI PARA MENOS DE UM QUARTO DA POPULAÇÃO (24%) PARA QUEM ESTUDOU ATÉ OITO ANOS. A FREQUÊNCIA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS NO HORÁRIO DE LAZER ENTRE MULHERES COM MAIS DE 12 ANOS DE ESTUDO É O ÚNICO INDICADOR DA POPULAÇÃO FEMININA QUE FIGURA ACIMA DA MÉDIA NACIONAL (33,9%).



ACADEMIAS DA SAÚDE ESTIMULAM A PRÁTICA DA ATIVIDADE FÍSICA – AS AÇÕES DE PROMOÇÃO À SAÚDE SÃO CONSIDERADAS ESTRATÉGICAS PELO MINISTÉRIO DA SAÚDE PARA A PREVENÇÃO DE DOENÇAS CRÔNICAS E MELHORIA DA QUALIDADE DE VIDA DO BRASILEIRO. O PROGRAMA ACADEMIA DA SAÚDE, PREVISTO NO PLANO DE AÇÕES ESTRATÉGICAS PARA O ENFRENTAMENTO DAS DOENÇAS CRÔNICAS NÃO TRANSMISSÍVEIS (DCNT) NO BRASIL É O CARRO CHEFE PARA INDUZIR O AUMENTO DA PRÁTICA DA ATIVIDADE FÍSICA NA POPULAÇÃO.



O PROGRAMA PREVÊ A IMPLANTAÇÃO DE POLOS COM INFRAESTRUTURA, EQUIPAMENTOS E PROFISSIONAIS QUALIFICADOS PARA A ORIENTAÇÃO DE PRÁTICAS CORPORAIS, ATIVIDADES FÍSICAS E LAZER. A META É CONSTRUIR 4 MIL POLOS ATÉ 2014. ATUALMENTE, HÁ UM TOTAL DE 1.906 POLOS HABILITADOS PARA CONSTRUÇÃO, ALÉM DE 150 ACADEMIAS EM 91 MUNICÍPIOS QUE JÁ EXISTIAM E ESTAVAM DE ACORDO COM AS NORMAS PRECONIZADAS PELO PROGRAMA, PORTANTO, RECONHECIDAS COMO ACADEMIAS DA SAÚDE.



EM 2011, O MINISTÉRIO DA SAÚDE EMPENHOU R$186,52 MILHÕES PARA INCENTIVOS DE CONSTRUÇÃO, DENTRE OS QUAIS R$124,76 MILHÕES SÃO RECURSOS DE PROGRAMA E R$ 61,76 MILHÕES SÃO RECURSOS PROVENIENTES DE EMENDA PARLAMENTAR.



SEDENTARISMO MATA TANTO QUANTO O CIGARROPESQUISA FEITA NO MUNDO TODO MOSTRA QUE A FALTA DE EXERCÍCIOS FÍSICOS PODE SER TÃO LETAL QUANTO TABAGISMO.



O SEDENTARISMO CONTRIBUI PARA GANHO DE PESO E AUMENTO DO COLESTEROL, DIZ MÉDICO CONSIDERADO UM DOS MAIORES VILÕES CONTRA A SAÚDE, O CIGARRO FICOU EM SEGUNDO PLANO NOS ÚLTIMOS DIAS. 



ISSO PORQUE UM ESTUDO MOSTROU QUE AS DOENÇAS DECORRENTES DO SEDENTARISMO CONTABILIZAM 5,3 MILHÕES DE MORTES POR ANO NO MUNDO. A FALTA DE EXERCÍCIOS JÁ ALCANÇOU O TABAGISMO NO NÚMERO DE MORTES E CONTINUA A AUMENTAR. MAS NÃO HÁ MOTIVO PARA PÂNICO, PORQUE NÃO É TÃO DIFÍCIL SAIR DO SEDENTARISMO QUANTO PARECE.



“O QUE ACONTECE É UMA BOLA DE NEVE. O SEDENTARISMO CONTRIBUI PARA O GANHO DE PESO E AUMENTO DO COLESTEROL, O QUE FAZ COM QUE AS PESSOAS SE SINTAM MAIS CANSADAS E INDISPOSTAS, ASSIM ELAS NÃO SE EXERCITAM E ISSO LEVA AO SEDENTARISMO”, EXPLICA JOÃO VICENTE DA SILVEIRA, MÉDICO CARDIOLOGISTA DO HOSPITAL SÃO LUIZ.



A PESQUISA RELACIONA UMA SÉRIE DE DOENÇAS À VIDA SEDENTÁRIA, COMO DIABETES, HIPERTENSÃO E OUTROS PROBLEMAS CARDÍACOS, ALÉM DE CÂNCER DE MAMA. “O ACÚMULO DE GORDURA, QUE VEM DA FALTA DE ATIVIDADE FÍSICA, CAUSA ALTERAÇÕES HORMONAIS, ESPECIALMENTE NAS MULHERES, O QUE INFLUENCIA NA GERAÇÃO DE CÉLULAS CANCERÍGENAS”, ALERTA O ESPECIALISTA. 



LONGE DO PERIGO/PODE PARECER COMPLICADO RESERVAR TEMPO TODOS OS DIAS PARA PRATICAR ATIVIDADES FÍSICAS, MAS SAIR DO GRUPO DOS SEDENTÁRIOS NÃO EXIGE HORAS DE ACADEMIA. 



ALGUNS MINUTOS DIÁRIOS DE EXERCÍCIOS MODERADOS JÁ SÃO SUFICIENTES PARA TER UMA VIDA MAIS SAUDÁVEL. “É SEGURO DIZER QUE QUALQUER TIPO DE ATIVIDADE FÍSICA É POSITIVO. A MOVIMENTAÇÃO AUMENTA OS BATIMENTOS CARDÍACOS E LIBERA ENDORFINAS, QUE SERVEM COMO RELAXANTES E ANALGÉSICOS. QUEM SE EXERCITA SE SENTE MAIS TRANQUILO E ATÉ DORME MELHOR.”



PORÉM, APESAR DAQUELA CAMINHADA DE 10 MINUTOS ATÉ O PONTO DE ÔNIBUS SER BENÉFICA, SAIR DA ZONA DE RISCO EXIGE UM POUQUINHO MAIS DE ESFORÇO. “PARA ESCAPAR DO SEDENTARISMO PODEMOS ESTABELECER QUE FOSSE NECESSÁRIOS, PELO MENOS, 30 MINUTOS DE CAMINHADA DIÁRIA, CINCO DIAS POR SEMANA. MAS NÃO PRECISA COMEÇAR DO ALTO. COMECE COM 10 MINUTOS DIÁRIOS, AUMENTE PARA 15 E ASSIM POR DIANTE”, ENSINA O CARDIOLOGISTA.



ALÉM DAS ATIVIDADES FÍSICAS, É BOM ATENTAR TAMBÉM PARA A ALIMENTAÇÃO. “EVITAR COMER ‘BESTEIRAS’, AQUELAS COMIDAS INDUSTRIALIZADAS E FAST FOOD, É ESSENCIAL PARA FUGIR DAS DOENÇAS CARDÍACAS. MANTER FRUTAS E VERDURAS PARA NA DIETA TAMBÉM É IMPORTANTE”, LEMBRA O MÉDICO.