O que colocar: FRIO ou CALOR?
Autor: Dr. Gustavo Palmieri | Publicado: 2012-04-15T11:21:00-03:00

Uma  pergunta frequente é quando devo aplicar Gelo ou Água Morna após uma contusão ou outro problema ortopédico.O  tratamento com gelo e calor é chamado de termoterapia e se baseia no  fato de que a diferença de temperatura melhora  as dores  músculo-esqueléticas.Alguns argumentam que devemos colocar Gelo nas primeiras 24/48 horas e calor depois.
É preferível usar gelo o tempo todo, tanto na fase aguda quanto nos dias subsequentes.
Por que usar gelo o tempo todo?O gelo diminui o metabolismo e a atividade tecidual, inclusive de vasos e nervos.
Inicialmente  ele provoca uma vasoconstrição o que faz com que a pele fique pálida (diminuição do fluxo de sangue) e uma vasodilatação reflexa, ou seja  depois de alguns minutos o local fica vermelho.
A Água morna por sua vez provoca somente a segunda fase ou seja vasodilatação.
Na  primeira fase (vasoconstrição) o gelo diminui o funcionamento dos  nervos o que produz anestesia (após usar gelo alguns minutos, ao  tocarmos na pele, não sentimos o toque provocado pelo contato dos  dedos).
Essa  analgesia permanece por mais tempo, mesmo após a retirada do gelo.  Outro aspecto que torna o gelo superior a água morna é que a  vasodilatação reflexa que ocorre após os primeiros minutos é mais  intensa e mais prolongada que a produzida pela água quente.
Ou seja o gelo é superior a água morna pois apresenta melhores resultados de analgesia e vasodilatação reflexa mais prolongada.
Devemos usar gelo em todos os lugares e em todas as pessoas?Não, apesar do gelo ser superior a água morna nem todos os  pacientes suportam bem o gelo, principalmente paciente mais idosos.  Locais com protuberâncias ósseas salientes também são mais sensíveis ao  gelo.
A região dos pés, por exemplo, responde muito bem a água morna com um pouco de sal.
Por quanto tempo devemos aplicar o gelo?Vinte  minutos, evitar o uso por períodos mais prolongados, o gelo provoca  queimaduras e faz lesões tão ou mais graves que o água quente.
Nunca  coloque o gelo diretamente sobre a pele, a pele deve estar protegida  por um pano e o gelo deve estar dentro de uma sacola plástica.
Gelo por períodos maiores que 20 minutos pode causar queimaduras!
Podemos usar bolsas de gel geladas? Elas substituem o gelo?Essas bolsas que são colocadas no frizer são muito úteis para crianças. (não use gelo em crianças pequenas sem orientação médica) a vantagem para crianças, é que essas bolsas térmicas perdem rapidamente a temperatura em contato com o ar e com a pele.Para  tratamento das patologias ortopédicas o uso de 3 ou 4 formas de gelo  bem picado dentro de um saco plástico de supermercado é muito mais  eficiente. O saco plástico fino cheio de gelo bem picado se molda a  superfície da região e proporciona uma temperatura homogênea em todos os  pontos, ou seja é superior ao bolsas com gel.
Podemos aplicar pomadas anti-inflamatórios junto com o gelo?Sim,  o momento ideal para aplicar esses produtos é após a retirada do gelo.  Após 20 minutos de aplicação de gelo a pele está avermelhada (vasodilatada) e um pouco úmida, passe um pano seco para enxugar a pele e  a seguir (ainda com a pele avermelhada) aplique o creme  anti-inflamatório.
A aplicação de gelo tem algum risco?Sim, se você aplicar gelo durante muito tempo vai queimar a pele e os tecidos abaixo da pele (Geladura).Como é feito o banho de contraste?O  banho de contraste é feito de modo alternado e deve ser preparado em duas bacias. Na primeira  coloque água quente e tempere até uma temperatura de 36-38 graus, na  outra coloque água gelada com vários cubos de gelo.Inicie  colocando os pés ou as mãos na água morna durante 15 a 20 segundos e a  seguir coloque na água gelada durante 5 a 10 segundos. Retorne para água  morna e repita até completar 20 minutos. A medida que a água morna for esfriando complete com mais água quente.Quando devo usar o banho de contraste?O banho de contraste em geral é usado para melhorar os edemas (inchaços) crônicos ou nos edemas residuais.Importante!Patologias inflamatórias crônicas, idosos e fibromialgia não se adequam ao gelo, porém em patologias traumáticas e esportivas, mesmo que tardias, o gelo é muito importante.
Fonte: Dr. Marcos Britto da Silva.