ESPAÇO "SAÚDE"
Autor: PRISCILA RHEURY | Publicado: 2011-02-17T12:59:00-03:00


Cólicas menstruais e TPM


Dra. Mara Solange Carvalho Diegoli é médica do Departamento&nbsp;de Ginecologia do Hospital das Clínicas e coordenadora do&nbsp;Centro de Apoio à Mulher com Tensão Pré-Menstrual do&nbsp;Hospital das Clínicas da Universidade de São Paulo.
Durante o ciclo menstrual, as mulheres podem apresentar&nbsp;distúrbios que interferem em sua qualidade de vida.&nbsp;Um deles é a tensão pré-menstrual (TPM), ou desordem.&nbsp;Embora o nome tensão pré-menstrual tenha surgido na&nbsp;disfórica pré-menstrual, que ocorre antes da menstruação e&nbsp;caracteriza-se por sintomas físicos (retenção de líquidos,&nbsp;aumento das mamas que ficam doloridas, dor de cabeça) e&nbsp;sintomas psicológicos, tais como irritabilidade, agressividade,&nbsp;nervosismo, vontade de chorar por qualquer motivo, depressão.
Embora o nome tensão pré-menstrual tenha surgido na&nbsp;década de&nbsp;
1930,&nbsp;esse distúrbio foi descrito por Hipócrates,
&nbsp;séculos antes de Cristo. O outro é a cólica menstrual, ou&nbsp;dismenorréia, um problema que afeta praticamente todas as&nbsp;mulheres em algum momento da vida e que pode variar de&nbsp;intensidade. Em alguns casos, a dor e o mal-estar são&nbsp;suportáveis, mas noutros os sintomas são tão intensos e&nbsp;persistentes que impedem o exercício de atividades normais.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;Quando aparecem e quais são os sintomas da tensão pré-menstrual?Mara Diegoli&nbsp;– A tensão pré-menstrual é caracterizada por sintomas psíquicos (irritabilidade, nervosismo, ansiedade, depressão) e por sintomas físicos (dor na mama, dor de cabeça, inchaço). Esses sintomas podem aparecer desde 15 dias até um dia antes do início da menstruação.O interessante é que a dor de cabeça pode manifestar-se tanto na tensão pré-menstrual quanto na dismenorréia. Nas duas situações, a causa é a mesma. Os vasos que existem no cérebro têm tonicidade mais ou menos constante. Quando a mulher está para menstruar, a produção de estrogênio cai, os vasos dilatam e o aumento de seu diâmetro provoca dor de cabeça.Drauzio&nbsp;–&nbsp;Quais as características da dor de cabeça associada à menstruação?Mara Diegoli&nbsp;– O mais comum é a dor de cabeça ocorrer 24 horas antes da menstruação, mas também pode surgir durante a menstruação ou durar todo o período menstrual. É uma dor que acomete principalmente a região da nuca, com aparecimento ou não de escotomas (pontinhos luminosos). Em geral, a exposição à luz e a sons aumenta o desconforto e obriga a mulher a recolher-se num quarto escuro.Drauzio&nbsp;–&nbsp;Na verdade, é uma dor que se assemelha muito à enxaqueca.Mara Diegoli&nbsp;– Muito semelhante. Inclusive, pessoas que costumam ter enxaqueca dizem que ela piora no período menstrual. Geralmente, os neurologistas não gostam muito de tratar a dor de cabeça ligada à menstruação, porque dura dois ou três dias e, tratando ou não tratando, desaparece por si. O problema é que, muitas vezes, por causa da dor, a mulher fica de cama.Drauzio –&nbsp;O que acontece com a dor de cabeça quando começa a menstruação?Mara Diegoli&nbsp;– Como a causa da dor de cabeça é a queda na produção do estrogênio cujo nível permanece baixo durante todo período menstrual, algumas mulheres apresentam dor de cabeça 24 horas antes do início da menstruação e outras, durante todo o período menstrual, dor que só passa quando os vasos se estabilizam porque os níveis de estrogênio voltaram a subir. Por isso, uma das estratégias de tratamento é manter a produção de estrogênio constante.Drauzio&nbsp;–&nbsp;A cólica menstrual pode ser minimamente sintomática ou muito forte. Por quê?Mara Diegoli&nbsp;– As pesquisas mostram que 25% das mulheres não sentem cólicas menstruais e que 75% sentem cólicas em diferentes graus de intensidade. Desses 75%, um quarto sente dor muito forte. É o caso da menina que sai de casa bem, vai para a escola e de repente menstrua e acaba no pronto socorro por causa da dor.Na mulher adulta, o problema é diferente, uma vez que as cólicas podem ter outras causas além da atuação da prostaglandina e estão associados a uma alteração anatômica do aparelho reprodutor. Esses quadros são chamados de dismenorréia secundária e a cólica começa 15 dias, uma semana, cinco dias antes da menstruação e piora com ela.Drauzio&nbsp;–&nbsp;Qual a localização das cólicas menstruais?Mara Diegoli&nbsp;– Localizam-se sempre no baixo ventre. É uma dor referida que se irradia para as costas e confunde-se com a das cólicas intestinais, especialmente porque a prostaglandina também age no intestino que fica mais irritável.Drauzio&nbsp;–&nbsp;Quais as principais características da dor da cólica menstrual?Mara Diegoli&nbsp;– É uma dor aguda e intermitente, que dura um, dois, às vezes, quinze segundos ou até um minuto e passa, mas volta em seguida com toda a intensidade. É uma dor seqüencial: dói/passa, dói/passa, volta a doer e a passar. Sem medicamento, ela perdura por algumas horas ou alguns dias.Drauzio&nbsp;–&nbsp;Quanto tempo duram os períodos de acalmia?Mara Diegoli&nbsp;– Os períodos de acalmia são difíceis de identificar. Como a dor é intermitente e o tempo de relaxamento muito curto, sempre sobra a dor basal a qual a mulher se refere como dor em peso.Drauzio –&nbsp;Você disse que a mulher pode sentir cólicas durante toda a menstruação. Quando elas deixam de incomodar?Mara Diegoli&nbsp;– As cólicas das adolescentes têm de passar quando termina a menstruação. Nas mulheres adultas, pode restar uma sensação dolorosa se o fator etiológico continuar estimulando a produção de prostaglandina. De qualquer forma, serão dores menos intensas.
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