Primeiros cuidados com o bebê
Autor: Dra. Guimél da Costa de Azêvedo | Publicado: 2012-12-28T11:52:00-08:00


Olá pessoal...

Segue abaixo uma entrevista referente aos cuidados com bebês,achei bem legal,alguns pediatras insistem em Aleitamento Materno exclusivo mesmo qdo a mãe não tem leite suficiente para o bebê,sendo que pode acarretar déficits nutricionais ao bebê.E falam absurdos para as mamães,fazendo com que elas se sintam culpadas por inserirem fórmula a dieta do bebê.

Entrevista do Dr.Drauzio 

&nbsp;Dr. Antranik Manissadjian é médico pediatra com 
55 anos de experiência e professor de grande número de profissionais que
 se especializaram nessa área.

Referente a alimentação do bebê.


ALIMENTAÇÃO


Drauzio&nbsp;–&nbsp;Vamos começar pelos cuidados com a alimentação.

Antranik Manissadjian&nbsp;–
 A primeira pergunta que as mães sempre fazem é qual o horário em que as
 crianças devem ser alimentadas. Respondo que não há um horário rígido. O
 intervalo entre uma mamada e outra pode variar de duas horas e meia a 
quatro horas.

Estudos realizados por suecos, que analisaram o esvaziamento do 
estômago dos recém-nascidos, comprovam que realmente o estômago se 
esvazia no mínimo em duas horas e meia e, no máximo, em quatro horas, 
desde que essas crianças tenham se nutrido satisfatoriamente na refeição
 anterior.
Nos primeiros 60 ou 90 dias de vida, o bebê mantém esse ritmo dia e 
noite. As mamadas noturnas serão abandonadas espontânea e 
voluntariamente quando estiverem satisfeitas suas necessidades de 
crescimento e desenvolvimento.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;Muitas mães se assustam com o tempo que a criança passa dormindo. Não sabem se devem acordá-la ou deixá-la dormir.

Antranik&nbsp;Manissadjian –
 Realmente, crianças recém-nascidas dormem mais tempo do que ficam 
acordadas. Elas passam dormindo praticamente 90% do tempo. Nos 10% 
restantes, estão acordadas em função da alimentação. À medida que 
crescem, porém, os períodos de sono vão encurtando até atingir ritmo 
normal que se estabelece em torno dos seis ou sete meses de idade, 
algumas mais precocemente, outras mais tardiamente, porque isso é uma 
característica da espécie humana. O ser humano não é uma máquina. Cada 
pessoa é absolutamente diferente da outra. Mesmo em gêmeos univitelinos,
 observa-se esse fenômeno.
As mães me perguntam, então, como devem alimentar sua criança. 
Respeitado esse horário flexível, o aleitamento materno é a melhor forma
 de alimentá-la desde que tenha leite suficiente para fazê-lo. Se não 
tiver, o aleitamento materno deve ser complementado com o leite que o 
pediatra que acompanha a criança selecionar.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;Hoje
 existe a tendência de não dar mamadeira nem chupeta para as crianças. A
 justificativa é que sugar na mamadeira exige menos esforço e faz com 
que abandonem o peito materno. O senhor pegou uma época em que se 
costumava complementar o peito com chá ou água nas mamadeiras. Como vê 
essa mudança de conduta?&nbsp;

Antranik Manissadjian&nbsp;–
 É uma mudança de conduta que atribuo em grande parte ao modismo. Digo 
isso porque existe uma campanha acirrada no sentido de incentivar o 
aleitamento materno, que não depende da vontade de quem amamenta, mas de
 uma série de fatores emocionais e fisiológicos que fazem a mãe ter mais
 ou menos leite.
O importante é saber distinguir os fatos a fim de que essa conduta não 
venha a prejudicar a criança num período de crescimento e 
desenvolvimento intensos, característica fundamental dos primeiros seis 
meses de vida, e que não venha a prejudicar, principalmente, a maturação
 do sistema nervoso que se inicia logo após o nascimento e termina na 
adolescência.
A célula nervosa tem de estar muito bem nutrida, ou seja, recendo os 
nutrientes adequados para que a criança não apresente problemas de 
inteligência, de emoção, etc. É claro que há fatores genéticos 
envolvidos e que não se pode prever nem predizer quando estará firmado o
 equilíbrio mental das pessoas. Sabe-se, entretanto, que isso corre na 
infância ou mais frequentemente na adolescência.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;Se a mulher tiver
 leite suficiente para atender as necessidades da criança nos primeiros 
meses de vida, não precisa oferecer-lhe outro tipo de a

Antranik Manissadjian&nbsp;– Não há 
necessidade de complementar o leite materno com outro tipo de leite se a
 mãe possuir o suficiente para alimentar a criança. No entanto, embora 
vivamos num país em que a luminosidade é tão intensa que pode atender 
até certo ponto a carência de vitamina D, acho importante dar um aporte 
vitamínico, especialmente dessa vitamina, e também introduzir sucos de 
frutas a partir do segundo mês não só para aumentar a oferta de vitamina
 C, como para favorecer a maturação mais rápida da mucosa intestinal.
Atualmente, existe a tendência de introduzir a alimentação sólida 
tardiamente, a partir do sexto mês. Na realidade, isso pode ser 
justificado nas camadas mais pobres da população em que o aleitamento 
materno representa certa garantia de alimentação para a criança, mas não
 se justifica quanto ao retardo da maturação da mucosa intestinal nem ao
 atraso no desenvolvimento do maciço bucomaxilofacial.


Você se referiu também ao uso ou não de chupetas. Os americanos chamam chupeta de&nbsp;pacifier.&nbsp;Se
 será realmente um pacificador, depende muito da própria criança. Há a 
que pega chupeta e a que não pega. Há a que não pega, mas chupa o dedo.
Pode-se dizer, então, que a chupeta responde a uma necessidade emocional
 da criança e faz parte da fase oral de seu desenvolvimento 
neuropsicomotor.
Num ponto os ortodontistas discordam dos pediatras em relação ao uso da 
chupeta. Eles afirmam que ela pode provocar um avanço da arcada dentária
 superior e uma inadequação da mordedura entre as duas arcadas no 
futuro, o que exigiria a indicação de aparelhos ortodônticos para 
corrigir o problema.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;A Organização 
Mundial de Saúde e o Ministério da Saúde no Brasil adotam a política de 
que toda mãe deve amamentar seu filho exclusivamente no peito até o 
sexto mês e só a partir de então deve oferecer-lhe sopinhas, suco de 
frutas, etc. O senhor pessoalmente concorda com essa visão?

Antranik&nbsp;Manissadjian – Minha visão
 pessoal está baseada num micromundo, por assim dizer. Dentro do 
macromundo e do macroatendimento de saúde, levando em consideração o 
grau de instrução de nosso povo e as dificuldades para a aquisição de 
alimentos que, às vezes, são retirados da boca de outras crianças da 
família para serem dados aos bebês, a visão é correta.

Tenho a impressão inclusive de que essa conduta do Ministério foi 
norteada pela constatação de que há casos de atrofia cerebral observados
 em crianças com desnutrição grave ou média, uma vez que não foram 
alimentadas adequadamente durante o período mais importante de 
crescimento e maturação do sistema nervoso.

Numa política macro e em função da classe social e do grau de 
instrução das mães, é extremamente válida a insistência do Ministério da
 Saúde na exclusividade do aleitamento materno até os seis meses.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;Muitas mulheres 
se queixam de que o leite é fraco – ah, meu leite é fraco! – e deixam de
 amamentar os bebês. O leite pode mesmo ser fraco?

Antranik&nbsp;Manissadjian –
 Não existe leite fraco. Ou existe leite suficiente para atender as 
necessidades calóricas, proteicas, lipídicas, hidrocarbonadas e 
assegurar o crescimento e o desenvolvimento da criança ou não há leite 
suficiente. Leite fraco foi uma concepção criada para justificar aquilo 
que ocorre quando o bebê não se alimenta como deveria. Nesse caso, o 
intervalo entre as mamadas diminui e ele começa a chorar uma hora, meia 
hora depois de ter mamado no seio.
A mãe pode possuir condições fisiológicas excelentes para a formação de 
leite ou não ter aleitamento suficiente para as necessidades daquela 
criança, porque variam muito de uma criança para a outra. Tanto assim, 
que não adianta a mãe alimentar-se excessivamente pensando que dessa 
forma vai aumentar a secreção láctea. Não aumenta. A única coisa que 
acontece nessas circunstâncias é que ela vai ganhar peso e depois ficar 
aborrecida porque não consegue perder esses quilos a mais.
Na verdade, a mãe que amamenta sente mais sede porque o leite materno, 
como qualquer outro, é constituído aproximadamente por 90% de água. Ela 
precisa, então, saciar essa sede, bebendo água, leite ou qualquer outro 
líquido que lhe apeteça. Antigamente, se dizia que era bom tomar cerveja
 preta. Isso não faz a menor diferença quanto à composição ou aumento do
 leite materno.

Drauzio&nbsp;–&nbsp;Isso quer dizer que não existem alimentos nem líquidos que deixem o leite materno mais forte.

Antranik&nbsp;Manissadjian –
 Não existem alimentos que possam deixar o leite mais forte ou 
inadequado. Apesar da crença de que, se as mães ingerirem alimentos 
apimentados ou muito condimentados irão agravar as crises de cólica da 
criança, nunca observei tal resultado, tanto que lhes digo para comerem 
de acordo com seu apetite, com suas preferências alimentares.&nbsp; O 
principal é que saciem a sede e não fumem.

Se por acaso forem muito dependentes do tabaco, que pelo menos 
diminuam drasticamente a quantidade de cigarros fumados por dia, porque a
 nicotina passa para a criança através do leite. Se o fumo traz 
problemas durante a gravidez, pois filhos de mães fumantes nascem 
menores e com peso mais baixo, traz também depois do nascimento.
E não é apenas o fumo. Certos medicamentos, como os anti-inflamatórios 
não hormonais e os remédios para emagrecer que agem sobre a tireoide, 
passam através do leite. Por isso, se necessário, em caso de dor as mães
 devem tomar antiálgicos como aspirina ou paracetamol, ou então 
dipirona.

Drauzio –&nbsp;E quanto a mamar num seio só ou 
oferecer os dois seios em cada mamada? Hoje se diz que a mulher deve dar
 um seio só em cada mamada, porque o leite que sai no final tem maior 
teor de gordura e, portanto, maior conteúdo calórico.&nbsp;

Antranik Manissadjian&nbsp;–
 Não sei se existem estudos científicos comprovando que oferecer um 
único seio em cada mamada seja mais vantajoso para a criança. Aprendi e 
tenho verificado que a amamentação nos dois seios, alternando o lado em 
que se inicia e durante no máximo 15 ou 20 minutos de cada lado ou até 
ter a sensação de esvaziamento, faz com que o estímulo da sucção esteja 
presente nos dois seios em todas as mamadas. Além disso, tenho visto 
crianças amamentadas num único seio fazerem intervalo menor entre as 
mamadas, o que pode significar que não foram alimentadas suficiente e 
adequadamente.
Assim, oriento as mães para que deem os dois seios, oferecendo primeiro o
 que deu por último na mamada anterior, e deixem a criança mamar 
enquanto tiverem a sensação de que ela está realmente sugando ou de 
esvaziamento do seio, tempo que não deve ultrapassar 15 ou 20 minutos em
 cada lado.

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