A raiva prediz mortalidade em longo prazo para os pacientes com IAM
Autor: Vinícius Caldas | Publicado: 2011-09-25T20:35:00-03:00









O trabalho foi apresentado na ESC Congress 2011 e traduzido pela SBC juntamente com a Cardiosource durante a cobertura do evento 



Autor: Dr. Bruno Paolino



Resumo:
 Este estudo demonstrou que a raiva e o estresse estão associados a um 
maior número de eventos cardiovasculares em pacientes com episódio 
prévio de infarto agudo do miocárdio (IAM) após seguimento de 10 anos.




Objetivo: Determinar os traços de personalidade associados com pior prognóstico de doença arterial coronariana.



Metodologia:
 O estudo incluiu 228 pacientes hospitalizados em 13 unidades 
coronarianas da Itália entre 1990 e 1995 com o diagnóstico de IAM. Antes
 da alta hospitalar, os pacientes foram submetidos a uma avaliação 
psicológica utilizando o Questionário de 16 fatores de personalidade de 
Cattell e o inventário PSY. Essas avaliações medem traços de 
personalidade como responsabilidade, vigor, comportamento obsessivo, 
raiva, distúrbios do estresse e urgência de tempo. O desfecho primário 
do estudo foi novo evento de IAM e morte e o período de seguimento é de 
10 anos. Os resultados foram ajustados para idade, sexo, fatores de 
risco cardiovasculares tradicionais, pico de marcadores de necrose 
miocárdica, variabilidade da frequência cardíaca e a disfunção 
ventricular esquerda.



Resultados:
 Após 10 anos de seguimento, ocorreram 51 eventos coronarianos. Com 
todos os ajustes realizados, os únicos traços de personalidade 
associados à predição de eventos foram a raiva e o distúrbio do 
estresse, com um risco relativo de 2,3 e 1,9, respectivamente. Após 10 
anos de seguimento, a sobrevida livre de eventos foi de 57,4% em 
pacientes com personalidade associada à raiva e 78,5% nos pacientes sem a
 característica (p=0,0025).



Conclusões:
 Em pacientes com IAM prévio, a raiva e o estresse se associam a uma 
taxa maior de recorrência de&nbsp;

IAM e morte, quando comparados aos 
pacientes sem estes traços de personalidade.



Perspectivas:
 Os resultados demonstrados pelo Dr. Franco são importantes e corroboram
 dados publicados previamente publicados, como a meta-análise publicada 
em 2009 no JACC (J Am Coll Cardiol 2009;53:936-46), 
que incluiu 25 estudos demonstrando a raiva e a hostilidade como fatores
 de risco para eventos isquêmicos, tanto em indivíduos saudáveis quanto 
em pacientes coronarianos. Não se sabe exatamente o mecanismo da doença 
coronariana associada a estes pacientes: se é devido a fatores 
orgânicos, como o aumento dos níveis séricos de adrenalina e distúrbios 
neurogênicos decorrentes da ativação simpática excessiva; ou se há 
contribuição crônica de hábitos auto-destruidores, como sedentarismo, 
libações alcoólicas e alimentares. Também não há resposta para se o 
traço de personalidade deve ser encarado como marcador de pior 
prognóstico, ou se há a possibilidade de se atenuar o risco através de 
terapia psicológica especializada. 

Referência: Anger predicts long-term mortality in patiets with myocardial infaction. Apresentado
 pelo Dr. Franco Bonaguidi, psicólogo da equipe de cardiologia do 
Instituto de Fisiologia Clínica de Pisa, Itália, no primeiro dia do 
congresso europeu de cardiologia de 2011, em Paris, na França.

fonte: cardiol.br&nbsp;