PERGUNTE AO CIM: propranolol, hidroclorotiazida mais diabetes, há interação?
Autor: CIM | Publicado: 2017-03-03T08:31:00-03:00






PERGUNTE AO CIM



Propranolol e hidroclorotiazida
administrados associados em pacientes com hipertensão arterial sistêmica e
diabetes interferem no controle glicêmico? Se sim, qual a importância clínica?

Propranolol e hidroclorotiazida são comumente
prescritos; Fazem parte da REMUME (Relação Municipal de Medicamentos
Essenciais) da maior parte dos municípios gaúchos, Porto Alegre1,
Gravataí2, Santa Maria3, dentre outros. 

O propranolol, é um beta-bloqueador, tem
usos aprovados para as seguintes morbidades: angina pectoris, hemangioma
capilar, disritmia, tremores, hipertensão, estenose subaórtica idiopática,
enxaqueca, feocromocitoma e infarto agudo do miocárdio4,5,6. 

Já a hidroclorotiazida, uma tiazida,
tem indicação clínica aprovada para: hipertensão arterial sistêmica e edema4,5,6.

Uma
interação entre os fármacos, somada à presença da diabetes, é descrita como
grave/moderada5,7, com início tardio7. Tal interação pode causar
hiperglicemia em função do propranolol aumentar o efeito hiperglicêmico da
hidroclorotiazida. Quando ambos estão sendo usados, deve-se monitorar
rigidamente a glicemia e a lipidemia do paciente7.

Individualmente a hidroclorotiazida pode causar
hiperglicemia em pacientes diabéticos, sendo recomendada cautela em seu uso
nesse caso específico.Em algumas situações pode ser necessário ajuste da dose
de insulina ou do hipoglicemiante oral. Tolerância anormal à glicose geralmente
não ocorre em pacientes recebendo tiazidas5,6,8.

Propranolol
pode causar hipo/hiperglicemia. Os beta-bloqueadores podem causar hipoglicemia
em não diabéticos, possivelmente devido ao aumento da captação periférica de
glicose através do aumento da sensibilidade à insulina6,8,9.

Nestas
situações, é recomendável estreita relação entre médico e o paciente, além de
acompanhamento farmacêutico por meio de um seguimento farmacoterapêutico.



Texto elaborado por
Acadêmico Iago Christofoli


Revisado por Clarissa
Ruaro Xavier





REMUME PORTO ALEGRE 2016. Disponível em: http://lproweb.procempa.com.br/pmpa/prefpoa/sms/usu_doc/remumearquivo24.11.16site.pdf. Acesso
em: 02/03/2017.
REMUME GRAVATAÍ 2016-2019. Disponível em: http://www.saude.rs.gov.br/upload/1471009389_PES%202016-2019%20-%2012%2008.pdf. Acesso
em: 02/03/2017
REMUME SANTA MARIA 2016. Disponível em: http://www.santamaria.rs.gov.br/saude/335-assistencia-farmaceutica. Acesso
em: 02/03/2017.
DRUGDEX® System. MICROMEDEX® Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson
Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso
em: 02/03/2017.
SNOKE, J. et al. Drug Information
Handbook. 23. ed. Hudson: Lexi-comp, 2014
MCEVOY, G. K. (Ed.) AHFS Drug Information. Bethesda:
ASPH, 2014.
DRUG-REAX® System. MICROMEDEX®
Truven Health Analytics. The Healthcare Business of Thomson Reuters. Disponível
em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso
em: 02/03/2017
DRUG Facts and Comparisons.
2014 Edition. St.Louis: Facts and Comparisons, 2013
SWEETMAN S. (Ed), Martindale: the
complete drug reference. London: Pharmaceutical Press. Electronic version,
Greenwood Village, Colorado: Truven Health Analytics. The Healthcare Business
of Thomson Reuters. Disponível em: http://www.micromedexsolutions.com/home/dispatch. Acesso em: 02/03/2017&nbsp;