Mal de Altitude, HAPE, HACE
Autor: Lisete Florenzano | Publicado: 2014-03-28T11:31:00-07:00



<!--
 /* Font Definitions */
@font-face
 {font-family:Arial;
 panose-1:2 11 6 4 2 2 2 2 2 4;
 mso-font-charset:0;
 mso-generic-font-family:auto;
 mso-font-pitch:variable;
 mso-font-signature:3 0 0 0 1 0;}
@font-face
 {font-family:"ＭＳ 明朝";
 panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
 mso-font-charset:128;
 mso-generic-font-family:roman;
 mso-font-format:other;
 mso-font-pitch:fixed;
 mso-font-signature:1 134676480 16 0 131072 0;}
@font-face
 {font-family:"ＭＳ 明朝";
 panose-1:0 0 0 0 0 0 0 0 0 0;
 mso-font-charset:128;
 mso-generic-font-family:roman;
 mso-font-format:other;
 mso-font-pitch:fixed;
 mso-font-signature:1 134676480 16 0 131072 0;}
@font-face
 {font-family:Cambria;
 panose-1:2 4 5 3 5 4 6 3 2 4;
 mso-font-charset:0;
 mso-generic-font-family:auto;
 mso-font-pitch:variable;
 mso-font-signature:3 0 0 0 1 0;}
 /* Style Definitions */
p.MsoNormal, li.MsoNormal, div.MsoNormal
 {mso-style-unhide:no;
 mso-style-qformat:yes;
 mso-style-parent:"";
 margin:0cm;
 margin-bottom:.0001pt;
 mso-pagination:widow-orphan;
 font-size:12.0pt;
 font-family:Cambria;
 mso-ascii-font-family:Cambria;
 mso-ascii-theme-font:minor-latin;
 mso-fareast-font-family:"ＭＳ 明朝";
 mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
 mso-hansi-font-family:Cambria;
 mso-hansi-theme-font:minor-latin;
 mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
 mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
a:link, span.MsoHyperlink
 {mso-style-priority:99;
 color:blue;
 mso-themecolor:hyperlink;
 text-decoration:underline;
 text-underline:single;}
a:visited, span.MsoHyperlinkFollowed
 {mso-style-noshow:yes;
 mso-style-priority:99;
 color:purple;
 mso-themecolor:followedhyperlink;
 text-decoration:underline;
 text-underline:single;}
span.usercontent
 {mso-style-name:usercontent;
 mso-style-unhide:no;}
span.textexposedshow
 {mso-style-name:text_exposed_show;
 mso-style-unhide:no;}
.MsoChpDefault
 {mso-style-type:export-only;
 mso-default-props:yes;
 font-family:Cambria;
 mso-ascii-font-family:Cambria;
 mso-ascii-theme-font:minor-latin;
 mso-fareast-font-family:"ＭＳ 明朝";
 mso-fareast-theme-font:minor-fareast;
 mso-hansi-font-family:Cambria;
 mso-hansi-theme-font:minor-latin;
 mso-bidi-font-family:"Times New Roman";
 mso-bidi-theme-font:minor-bidi;}
@page WordSection1
 {size:595.0pt 842.0pt;
 margin:63.8pt 70.5pt 49.65pt 3.0cm;
 mso-header-margin:35.4pt;
 mso-footer-margin:35.4pt;
 mso-paper-source:0;}
div.WordSection1
 {page:WordSection1;}
-->









MAL DE ALTITUDE

O mal da montanha, também conhecido como mal de
altitude ou AMS (Altitude Mountain Sickness), é uma condição patológica
relacionada com os efeitos da altitude em humanos, causada por uma baixa taxa de oxigênio. Ocorre normalmente acima dos
2400 metros. Muitas vezes as pessoas não levam isso a sério, quando planejam ir
em uma escalada ou mesmo caminhada em altitude. Mas é um assunto extremamente
importante e quanto mais informações sobre isso, melhor.


É difícil determinar quem será afetado pelo mal de
montanha, uma vez que não há fatores específicos relacionados a quem vai sofrer
da doença. Pessoas bem condicionadas fisicamente podem sofrer os sintomas,
assim como pessoas não tão bem preparadas. Contudo, a grande maioria das
pessoas é capaz de subir até aos 2400 m sem dificuldade.


Vamos entender melhor a questão do “ar rarefeito”. A
porcentagem de oxigênio no ar é de 21%, e permanece praticamente inalterada até
os 21.000 m. No entanto, é o número de moléculas de oxigênio, por determinado
volume, que cai com aumentos de altitude – isto é, o ar é menos denso. Para exemplificar: vamos supor que na inspiração
enchemos os pulmões com o volume de 1 litro de ar. No nível do mar ou em
altitude, encheremos os pulmões com esse mesmo volume, 1 litro. Mas na
altitude, como o ar é menos denso, o número de moléculas de O2 é menor para
aquele volume de 1 litro de ar. Assim, teremos menor disponibilidade de
moléculas de O2 nos pulmões... Consequentemente, a quantidade disponível de
oxigênio para manter a agilidade mental e física diminui.



Os sintomas do mal de altitude incluem
fadiga, dores de cabeça, enjôo, tonturas e distúrbios do sono. Aumento na
frequência cardíaca e frequência respiratória é uma adaptação normal de nosso
corpo ao aumento de altitude, e não deve ser relacionado, de modo geral, com o
AMS. 

Subida lenta no Aconcagua





Alguns fatores podem contribuir para
o AMS. A desidratação é um desses fatores. Em altitudes elevadas, nosso corpo
perde muita água e uma das principais preocupações do montanhista é a ingestão
de líquidos. Em média, tomamos mais de 4 litros de líquidos num dia normal de
escalada em montanha. A taxa de subida,
altitude atingida, intensidade da atividade física em altitude elevada, bem
como a susceptibilidade individual, são outros fatores importantes a serem
considerados.



Todos já devem ter ouvido falar
sobre aclimatação... É aqui que entra a taxa de subida, que deve ser
considerada quando vc faz o planejamento logístico da escalada de uma montanha.
A não ser em casos extremos, deve-se seguir a regrinha: climb high, sleep low
(suba alto, durma baixo). Numa boa logística de aclimatação, considera-se subir
no máximo 600 m (desnível vertical) no dia. Nessa nova altitude, deve-se
permanecer ao menos duas noites para que seu corpo se adapte. Isso não
significa ficar na barraca o dia seguinte inteiro, mas sim subir um pouco mais,
o que chamamos de “caminhada de aclimatação”, e voltar a dormir na altitude
alcançada. Assim, por exemplo, vc chegou a 3.600 m. No dia seguinte, se estiver
se sentindo bem, é recomendável uma caminhada onde alcance uma altitude um
pouco maior, por exemplo 3.900 m. Mas deve dormir novamente a 3.600m. Por isso
é que se diz que a doença das alturas geralmente ocorre após uma subida rápida...
é quando não se levou em consideração a aclimatação e o corpo não teve esse
tempo de adaptação à nova altitude. 

Lisete com "aquela" dor de cabeça





Na maioria destes casos, os sintomas
são temporários e normalmente diminuem com a adaptação à altitude. Os sintomas
geralmente manifestam-se de seis a dez horas após a subida (quando vc chegou a
uma nova altitude) e, geralmente, desaparecem em um ou dois dias. Portanto, se alguém
apresentar os sintomas, essa pessoa não deve ganhar altitude. Deve sim
permanecer na mesma altitude até os sintomas desaparecerem. Se os sintomas se
agravarem (dor de cabeça cada vez mais intensa, vômito, perda do equilíbrio),
essa pessoa deve ser levada para uma altitude mais baixa o mais rápido
possível.


O mal de montanha pode evoluir para um quadro
bastante grave, o edema pulmonar de altitude (HAPE ou High Altitude Pulmonary
Edema) ou um edema cerebral de altitude (HACE ou High Altitude Cerebral Edema),
ambos potencialmente fatais. Isso normalmente acontece quando uma pessoa com os
sintomas do AMS continua a ganhar altitude ou quando os sintomas do AMS se
agravam e a pessoa não desce imediatamente. 



No edema cerebral em altitude há o acúmulo fluidos nessa região, e quase sempre se inicia a partir do Mal de
Altitude agudo. Sintomas normalmente inclui aqueles do AMS (dores fortes de
cabeça, náusea, vômito, insônia, fraqueza, perda de equilíbrio…) além de perda
da coordenação e diminuição do nível de consciência incluindo desorientação,
perda da memória, alucinações, comportamentos irracionais. Os perigos do HACE são
acentuados pela tendência das vítimas em negar ter qualquer problema. Elas
geralmente não recebem tratamento até realmente colapsar ou ter sintomas tão
sérios que obriguem outros a intervir. 



O HAPE também se inicia, geralmente,
a partir do AMS. Há o acúmulo de líquido nos pulmões. Os sintomas principais
são: dificuldade em respirar em descanso, tosse (pode ter secreção), muita
fadiga.



Tanto o HAPE quanto o HACE pode
progredir rapidamente e muitas vezes é fatal, se não houver nenhuma atitude no
sentido de reverter essas doenças.

Subir lentamente é a melhor maneira de evitar a
doença das alturas. Para isso, é preciso um bom planejamento para sua escalada
ou trekking em altitude, considerando dias de descanso para a aclimatação.

Uma boa aclimatação vai ajudar vc a chegar no cume!
Subida do Mont Blanc





A administração de oxigênio e
medicamentos podem temporariamente aliviar os sintomas e facilitar a descida da
vítima, que é absolutamente necessária por ser a única ação capaz de reverter o
HACE ou HAPE. Bolsas hiperbáricas são muito eficientes em conjunto com
medicamentos, mas não revertem o quadro dessas doenças. São mais uma ferramenta
para aliviar os sintomas da doença e facilitar a descida da vítima. O único
tratamento confiável é: DESCER!





Fonte: http://en.wikipedia.org/wiki/High-altitude_pulmonary_edema, http://en.wikipedia.org/wiki/High-altitude_cerebral_edema, http://en.wikipedia.org/wiki/Altitude_sickness