GATOS: MANUAL DE INSTRUÇÕES
Autor: Tátilla Luz | Publicado: 2013-02-08T14:33:00-03:00



PARTE 6: PRINCIPAIS DOENÇAS



Já não era sem tempo, vamos voltar com as postagens sobre as principais doenças que podem acometer nossos Amigos Gatos, falaremos um pouco sobre a Peritonite Infecciosa Felina.











6.6 PERITONITE INFECCIOSA FELINA (PIF)



A Peritonite Infecciosa Felina é uma doença viral, imunomediada, que tem como agente etiológico um coronavírus que pode causar desde enterites até uma doença sistêmica, que é a PIF.



AGENTE ETIOLÓGICO



FcoV ou coronavírus felino, é um vírus muito contagioso que infecta um grande número de felinos, especialmente aqueles que vivem aglomerados uns com os outros.


EPIDEMIOLOGIA E TRANSMISSÃO



A doença tem distribuição mundial, sendo principalmente uma doença de gatos domésticos, embora, felídeos selvagens possam também serem afetados.



Os fatores predisponentes para adquirir a doença são: faixa etária ( 6 meses - 2 anos e gatos idosos); raça (persa, abssínio, bengal, birmanês e himalaio); superpopulação em gatis, abrigos; desnutrição; doenças infecciosas crônicas e concomitantes como a Leucemia Viral Felina (FeLV) e Imunosupressão Viral Felina (FIV), além de fármacos imunossupressores.



A maior fonte de infecção são as fezes de gatos infectados, com isso os gatos saudáveis se contaminam ao dividir a mesma caixa de areia, vasilha de comida, lambidas etc.















PATOGENIA E SINTOMAS



A principal porta de entrada do vírus é a oral, este se replica nas células epiteliais &nbsp;do trato respiratório ou da orofaringe. A partir daí, o animal inicia uma produção de anticorpos que migram para a região na tentativa de combater o agente infeccioso. Macrófagos fagocitam o vírus e o carreiam por todo o corpo, localizando em paredes venosas e perivasculares é aí que se produzem as lesões clássicas da doença, vasculite, ao contrário do que se pense, não é uma inflamação do peritôneo e sim de vasos sanguíneos afetados por reações imunes.



O período de incubação pode variar de dias a semanas.&nbsp;



A PIF possui duas apresentações clássicas:



PIF Seca ou Não Efusiva:



É a forma crônica da doença, os gatos apresentam sintomas inespecíficos como febre, anorexia, letargia, perda de peso, diarreia e desidratação. Podem apresentar icterícia, notável nos olhos e nariz (se for branco/despigmentado), Em alguns casos, podem aparecer marcas nos olhos, ao redor da pupila, decorrente de sangramento no interior do olho.






Uveíte



Uveíte




PIF Úmida ou Efusiva:

Forma mais grave da doença, onde há sério comprometimento dos vasos sanguíneos (vasculite, flebite necrosante e trombose) levando a acúmulo de líquido no abdome (ascite) e tórax.

Cerca de 12% dos gatos que desenvolvem PIF Seca ou Não Efusiva, desenvolvem sintomas neurológicos (ataxia, desequilíbrio,&nbsp;descoordenação&nbsp;motora, &nbsp;tremores de cabeça, convulsões, olhar deslocado em direções diferentes sem focar em um ponto fixo. 

DIAGNÓSTICO

O diagnóstico clínico é muito&nbsp;difícil, uma vez que os sintomas são semelhantes a uma gama de outras doenças. Infelizmente, o diagnóstico definitivo é obtido post mortem.



É importante, durante os exames laboratoriais, avaliar o perfil da PIF seguindo quatro parâmetros, a saber:



Título de anticorpos para coronavírus felino;
Relação Albumina/Globulina (A/G) na efusão ou plasma;
Nível de Glicoproteína ácida alfa 1 (AAG); e
Citologia ou Hematologia.


Interpretação:



Título de anticorpos do FCoV - (Efusiva - Úmida)

A
presença de anticorpos indica que o gato foi infectado com o FCoV, a causa da
PIF. Qualquer título de anticorpos FCoV pode ocorrer em casos de PIF úmida ou
efusiva, mas a maior parte dos gatos com PIF possuem títulos de anticorpos FCoV
extremamente altos (1280 ou mais elevados). Títulos de anticorpos de 0 não são significativos e normalmente indicam que o gato não tem PIF, no entanto, se outros
parâmetros sugerem um diagnóstico de PIF, apesar do título de anticorpos ser 0,
esta é a única situação em que a detecção ARN do FCoV (RT-PCR), efetuada numa
amostra da efusão, é diagnosticada como PIF. Nestes gatos, o vírus está tão
presente na efusão que todos os anticorpos estão&nbsp;ligados a ele, e nenhum deles&nbsp;se une ao vírus&nbsp;no teste.)





Título de anticorpos para FCoV (Não Efusiva - Seca)

Os títulos de anticorpos para FCoV na PIF seca são, normalmente, iguais ou maiores que 1280. Um título de zero elimina, desde logo, a possibilidade de PIF não-efusiva.



Nota: muitos gatos saudáveis ou com outras doenças possuem anticorpos FcoV. A simples presença destes anticorpos não significa que estejamos perante um diagnóstico de PIF, se outros parâmetros do perfil não o indicam.






Proteínas totais na efusão e relação
albumina/globulina (A:G) (Efusiva - Úmida)
A
concentração de proteínas totais na efusão de um gato com PIF é, normalmente
maior que 35 g/l e geralmente consiste em mais globulina do que albumina,
fazendo cair a relação A:G. Uma&nbsp;A:G de &lt; 0.4 indica que há
probabilidade de ocorrência de PIF; se for &gt;0.8 esta ocorrência está fora de
questão; entre 0.4 e 0.8 implica ter em conta outros parâmetros.&nbsp;A&nbsp;A:G de uma efusão é um dos testes
mais úteis para se obter um rápido indicador da existência ou não da doença, e
pode ser efetuado em testes veterinários (dividindo os valores de albumina
pelos de globulina).



Relação albumina/globulina (A:G) (Seca)Na PIF, a concentração de globulina em soro ou plasma aumenta para mais de 40g/l. Consequentemente, a A:G baixa. Uma A:G de &lt; 0.4 é indicadora de PIF, desde que as globulinas aumentem. A albumina baixa (ex. doença hepática) pode também baixar artificialmente a A:G. Uma A:G de &gt;0.8 exclui a hipótese de ocorrência de PIF; e se estiver entre 0.4 e 0.8 é necessário ter em conta outros parâmetros.



Nível de AAG (Úmida/Seca)
A
glicoproteína ácida alfa 1 (AAG) é uma proteína de fase aguda que se tem
mostrado muito útil na distinção entre a PIF e outras condições clínicas
semelhantes. No caso da PIF, os níveis de AAG são, por norma, mais elevados que
1500 mg/ml. Em gatos normais, vai até aos 500 mg/ml. Em gatos com peritonite
bacteriana ou pleuresia, o nível de AAG aumenta e, por isso, a citologia se
torna importante para as distinguir. Em cardiomiopatia, doenças hepáticas
não-infecciosas e tumores, que são comumente confundidas com PIF, o nível de
AAG é normal.



Citologia (Úmida)

Na PIF
efusiva, existem geralmente menos do que 3 x 10 9 células nucleadas por litro
na efusão e as células são predominantemente neutrófilos e macrófagos. Na
peritonite bacteriana ou pleuresia, a contagem de glóbulos brancos na efusão é
muito mais elevada e o citologista&nbsp;&nbsp;normalmente encontrará bactérias
(se forem intracelulares, isto indica que não eram simplesmente contaminação da
amostra). A citologia de efusões pleurais é útil para distinção de linfomas (ou
linfosarcomas) de forma tímica, uma vez que a célula predominante é o
linfócito, que frequentemente são malignos.&nbsp;



Hematologia (Seca)

Na PIF
não-efusiva ocorre a linfopenia, uma anemia não-regenerativa com um hematócrito
de 30% ou menos e, por vezes, uma neutrofilia e desvio à esquerda. Há que ter
em conta que os gatos com outras infecções crónicas podem apresentar alterações
hematológicas semelhantes. A hematologia permite distinguir a PIF da&nbsp;&nbsp;Haemobartonella felis(ou anemia infecciosa felina), em
que a anemia é regenerativa e poderá haver organismos visíveis nos eritrócitos.&nbsp;



Conclusão:

Um gato com PIF úmida deve ser seropositivo para o coronavírus felino (FCoV), a proteína total da efusão deve ultrapassar 35g/l e a albumina/globulina ser inferior a 0.4 (ou, pelo menos, inferior a 0.8), o nível de AAG deve ser alto (mais de 1500 microgramas/ml) e a citologia deve revelar poucas células nucleadas, que são sobretudo neutrófilos e macrófagos.



Um gato com PIF seca deve ter um elevado título de anticorpos para o
FCoV, ser hiperglobulinémico e ter uma baixa relação albumina/globulina. Deve
ter ainda um nível alto de AAG, linfopenia, um hematócrito de menos de 30%, que
é não-regenerativo, e possivelmente&nbsp;&nbsp;neutrofilia. Em termos clínicos,
o gato deve apresentar perda de peso e problemas ópticos, tais como irite,
oclusão da veia central da retina (retinal vessel cuffing), queratite (keratic
precipitates), clarões de luz no vítreo (aqueous or vitreous flare).



Atenção: um gato saudável com título de anticorpos
para o FCoV não é portador de PIF seca.



TRATAMENTO


Infelizmente não existe um tratamento eficaz, o que pode ser feito é uma medida paliativa, na tentativa de melhorar o quadro.



PREVENÇÃO



Na falta de um tratamento adequado a prevenção da doença se faz&nbsp;imprescindível. Por se tratar de uma mutação de um vírus comum entre os gatos, é importante manter o ambiente saudável, especialmente em gatis, com água limpa, comida fresca, evitar acúmulo de fezes e urina e em áreas endêmicas vacinar os animais.



Existe no mercado uma vacina de aplicação intranasal (Primucell - Pfiser) que promete um aumento da resposta celular em cerca de 60-85%.



CONSIDERAÇÕES FINAIS






Muitas doenças acontecem independente de nossa vontade, especialmente as imunomediadas, no entanto, não podemos deixar de oferecer um ambiente sadio aos Nossos Amigos Gatos, na tentativa de debelar o máximo possível de enfermidades!

Façamos nosso melhor!

Até a próxima!

Tátilla Luz