Conhecendo melhor a Enxaqueca
Autor: Dr Fernando Ortiz | Publicado: 2013-09-23T05:57:00-07:00




A OMS (Organização Mundial de Saúde) apontou a enxaqueca 
como a quarta doença crônica mais incapacitante no mundo, atrás apenas da 
tetraplegia, psicose e demência. A dor intensa de cabeça, que pode vir associada 
a outros sintomas, é tão perturbadora que, nos Estados Unidos, o governo calcula 
perder US$ 12 milhões por ano com funcionários que faltam ao trabalho por causa 
da patologia.Por definição, enxaqueca é uma cefaleia benigna, isto é, 
não está relacionada a tumores ou outras moléstias graves. Na crise, o paciente 
pode sentir intolerância à luz e a cheiros, náuseas, vômito e tonturas. A dor é 
pulsátil ou latejante, ocorrendo de um lado da cabeça, ou alternando de um lado 
para outro durante os episódios. A duração vai de quatro a 72 horas e costuma 
piorar com esforço físico e melhorar com repouso e sono.

Algumas pessoas, antes de a dor chegar, podem sofrer com 
perturbações visuais (enxergar pontos luminosos, por exemplo) ou formigamentos 
em alguma parte do corpo. E é importante não confundir dor de cabeça forte com 
enxaqueca. A Sociedade Internacional de Cefaleia reconhece mais de 150 
modalidades de dor de cabeça, e a enxaqueca é uma delas.A cefaleia é o 
termo usado para qualquer dor localizada no crânio ou na face. Já a enxaqueca é 
uma forma específica de dor de cabeça, uma síndrome caracterizada 
por&nbsp;ser&nbsp;latejante, geralmente unilateral, acompanhado por náuseas, 
vômitos,&nbsp;sensibilidade&nbsp;a luz ou barulho e cheiro, sendo&nbsp;uma dor de&nbsp;média&nbsp;e alta 
intensidade.
Trata-se de uma doença&nbsp;transmitida por meio de genes, que 
pode ou não causar crises de dor de cabeça. Quer dizer, é possível o sujeito 
sofrer com enxaqueca sem apresentar dor.

Há pacientes sem queixa alguma, outros com incômodos bem 
pouco frequentes e terceiros com crises constantes e incapacitantes. E são estes 
últimos que, em geral, procuram ajuda médica.A disfunção, portanto, é 
genética, um distúrbio neurovascular crônico. Isso quer dizer que, caso você 
tenha os sintomas, é muito provável que seus pais também tenham. Em cerca de 15% 
dos casos, o quadro de dor é precedido por uma aura premonitória que envolve 
sinais neurológicos ,como as alterações visuais. Sem tratamento, a crise típica 
pode durar até três dias.

Para caracterizá-la e ter certeza do diagnóstico, é 
necessário apresentar mais de dois dos sintomas: dor unilateral, dor de 
intensidade média ou forte, latejamento e piora com a movimentação; e um dentre 
os sinais náusea ou vômito, fotofobia (sensibilidade à luz) ou fonofobia 
(desconforto provocado por sons) e osmofobia (intolerância a 
cheiros).O&nbsp;diagnóstico é feito em consultório, com levantamento de dados 
do histórico e da análise neurológica normal. O estudo do paciente serve para 
descartar outras doenças que poderiam, supostamente, estar causando os 
sintomas.Como a enxaqueca é uma disfunção bioquímica e genética do 
cérebro, não aparece em nenhum exame complementar. Se fizermos um pet scan 
durante uma crise, veremos alterações já conhecidas e não suficientes para 
comprovar o problema, cuja diagnostico é essencialmente clínico e baseado em um 
levantamento histórico criterioso e completo. Em testes de ressonância magnética 
funcional do cérebro nos últimos dez anos, também tem se evidenciado que o 
cérebro de pacientes com o distúrbio apresenta alterações em áreas de 
processamento da dor, mas isso não serve para diagnóstico. Cuidado com&nbsp;a 
quantitade de&nbsp;exames solicitados. Isso não é correto e nem justificável. 


Quanto à prevalência da enxaqueca, ela ataca mais as 
mulheres do que os homens: estudos mostram que de 15% a 18% das mulheres e 6% 
dos homens apresentam sintomas característicos da doença. Na população em geral, 
a incidência atinge 11%. E, embora o primeiro ataque possa acontecer até na 
velhice, o mais comum é surgir já na adolescência.A frequência das 
crises é de 1,5 ao mês, mas pelo menos 10% sofrem com ataques semanais. A 
duração média é de 24 horas, sendo que 20% se estende a dois ou três dias. No 
Brasil, cerca de 1% da população tem pelo menos um episódio por semana.O 
tratamento mais eficaz é calcado em três pilares. O primeiro deles é a educação 
do paciente, com orientações sobre o que é a doença e como reduzir seu impacto. 
Em segundo, há métodos preventivos com emprego de drogas de uso diário que vão 
modular os mecanismos do distúrbio no cérebro.Nesse sentido, podemos 
usar&nbsp;medicamentos como neuromoduladores, betabloqueadores e antidepressivos 
tricíclicos. Todos, em maior ou menor grau, regulam os sistemas dos diferentes 
neurotransmissores.&nbsp;Por fim, na hora de cuidar da crise propriamente dita, o 
médico pode combinar triptanos com anti-inflamatórios.&nbsp;Há, ainda, outra 
opção, como&nbsp;o uso de toxina botulínica, que está sendo testada em indivíduos que 
não reagem a outros tipos de medicamentos.Importante: a maioria dos 
médicos defende que medidas preventivas devem ser instituídas quando acontecem 
pelo menos dois ataques por mês, ou quando há aumento na incidência das crises. 
Como as medicações costumam apresentar efeitos indesejáveis, devem ser 
prescritas por médicos experientes. Acredita-se que, em média, 2/3 dos 
portadores que recebem tratamento preventivo se beneficiam com redução de 50% no 
número de ataques.Como doença neurológica genética, ela realmente não 
tem cura. No entanto, os sintomas, sejam dor de cabeça ou não, podem desaparecer 
espontaneamente um dia ou como consequência de um tratamento bem 
feito.Existem&nbsp;muitos pacientes, pelo menos 90%&nbsp;que ficaram sem crises de 
dor&nbsp; após tratamentos bem empregados. Alguns permaneceram assim mesmo com a 
suspensão dos medicamentos, pois adotaram hábitos saudáveis como&nbsp;a regularidade 
de alimentação e sono, e administração do estresse.Em 
muitos pacientes, em especial nas mulheres, a dor pode desaparecer com a 
menopausa, por conta de fatores hormonais.
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