Inflamação crônica
Autor: Suimara Araujo | Publicado: 2012-06-12T10:05:00-07:00



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A&nbsp;inflamação crônica dura semanas, meses ou
anos, enquanto a inflamação aguda tem curta duração, horas ou dias.

A&nbsp;inflamação aguda&nbsp;é caracterizada pelos&nbsp;fenômenos
vasculares e exsudativos&nbsp;enquanto a&nbsp;inflamação crônica&nbsp;é
caracterizada pelos&nbsp;fenômenos proliferativos, com formação de fibrose.

As possiveis&nbsp;evoluções da inflamação aguda&nbsp;são:

Resolução

Cura por fibrose

Progressão para inflamação crônica









Ocorre&nbsp;resolução&nbsp;quando o processo inflamatório
agudo é&nbsp;bem sucedido, atingindo o seu objetivo de conter, diluir e
destruir o agente agressor, ocorrendo&nbsp;pouca destruição tecidual. Neste
caso o edema e as proteínas são drenados pelos vasos linfáticos; os leucócitos
polimorfonucleares neutrófilos do foco inflamatório sofrem apoptose e são
fagocitados pelos macrófagos juntamente com os restos necróticos. Depois disso
o tecido inflamado&nbsp;volta ao normal.

Ocorre&nbsp;cura por fibrose&nbsp;quando o dano
tecidual é maior e não é possível restabelecer a estrutura normal do órgão ou
tecido lesado, sendo a&nbsp;área necrótica substituída por uma cicatriz fibrosa.
Neste caso ocorrem fenômenos semelhantes aos da resolução porém há proliferação
vascular e de fibroblastos que se encarregam de produzir e depositar colágeno no
interstício.

Quando o agente agressor não é destruído prontamente
ou o material necrótico não é reabsorvido ou eliminado (abscessos por exemplo),
ocorre a&nbsp;inflamação crônica.

A inflamação crônica ocorre nas seguintes situações:

Infecção persistente&nbsp;por certas bactérias como
por exemplo o bacilo da tuberculose

Exposição prolongada&nbsp;a determinadas substâncias
irritantes tais como a sílica

Reações autoimunes&nbsp;como por exemplo no lupus
eritematoso sistêmico



Características morfológicas

Infiltrado inflamatório por células mononucleares&nbsp;(macrófagos,
linfócitos e plasmócitos)

Destruição tecidual&nbsp;que é produzida pela
persistência do agente agressor ou pelas células inflamatórias

Tentativa de reparo que produz&nbsp;tecido
conjuntivo.





Efeitos sistêmicos da inflamação:







Febre&nbsp;- é produzida como resposta a substâncias
(pirógenos) que provocam a liberação de mediadores que agem no hipotálamo,
desencadeando a liberação de neurotransmissores que reprogramam o nosso
termostato corporal para uma temperatura mais alta. É um mecanismo de defesa.

Proteinas da fase aguda&nbsp;-&nbsp;proteina C
reativa, fibrinogênio, proteina amilóide A sérica&nbsp;são produzidas pelo
fígado e aumentam nas infecções, podendo ser&nbsp;dosadas&nbsp;ou indiretamente&nbsp;estimadas&nbsp;para&nbsp;diagnóstico.
Em infecções crônicas, a produção continuada de proteína amilóide A sérica pode
levar à&nbsp;amiloidose secundária.

Leucocitose- ocorre por causa do&nbsp;aumento
da&nbsp;liberação de leucócitos&nbsp;pela medula óssea&nbsp;(estimulada por
citocinas), inclusive&nbsp;leucócitos ainda imaturos (desvio para a esquerda).

Sepsis&nbsp;- em infecções bacterianas graves, a
grande quantidade de bactérias ou de lipopolissacarideos bacterianos (LPS ou
endotoxinas) presentes na circulação provocam a produção de grande quantidade
de citocinas que por sua vez desencadeiam&nbsp;coagulação intravascular
disseminada, consumo de fatores da coagulação e hemorragias. Citocinas podem
causar&nbsp;lesões hepáticas&nbsp;e prejudicam a sua função e consequentemente&nbsp;hipoglicemia&nbsp;por
baixa da gliconeogenese. &nbsp;Aumento da produção de óxido nítrico leva a
falência cardíaca aguda e&nbsp;choque. Esta tríade (coagulação intravascular
disseminada, hipoglicemia e insuficiência cardíaca aguda é conhecida como&nbsp;choque
séptico.&nbsp;A inflamação&nbsp;e as tromboses&nbsp;percebidas em diversos
órgãos&nbsp; podem ocasionar falência d múltiplos órgãos tais como os pulmões
(síndrome da angustia respiratória do adulto - SARA), os rins (insuficiência
renal aguda - IRA) e os intestinos.

Outras manifestações&nbsp;- taquicardia, tremores,
calafrios, anorexia, sonolência, palidez.