Doação e transplante de medula óssea
Autor: A.D.M.O | Publicado: 2011-08-21T07:34:00-07:00

O que é medula óssea?
É um tecido líquido-gelatinoso que  ocupa o interior dos ossos, sendo conhecida popularmente por 'tutano'. Na medula  óssea são produzidos os componentes do sangue: as hemácias (glóbulos vermelhos),  os leucócitos (glóbulos brancos) e as plaquetas. As hemácias transportam o  oxigênio dos pulmões para as células de todo o nosso organismo e o gás carbônico  das células para os pulmões, a fim de ser expirado. Os leucócitos são os agentes  mais importantes do sistema de defesa do nosso organismo e nos defendem das  infecções. As plaquetas compõem o sistema de coagulação do sangue.

Qual a diferença entre medula óssea e  medula espinhal?
Enquanto a medula óssea, como descrito  anteriormente, é um tecido líquido que ocupa a cavidade dos ossos, a medula  espinhal é formada de tecido nervoso que ocupa o espaço dentro da coluna  vertebral e tem como função transmitir os impulsos nervosos, a partir do  cérebro, para todo o corpo.
O que é transplante de medula óssea?
É um  tipo de tratamento proposto para algumas doenças que afetam as células do  sangue, como leucemia e linfoma. Consiste na substituição de uma medula óssea  doente, ou deficitária, por células normais de medula óssea, com o objetivo de  reconstituição de uma nova medula saudável. O transplante pode ser autogênico,  quando a medula vem do próprio paciente. No transplante alogênico a medula vem  de um doador. O transplante também pode  ser feito a partir de células precursoras de medula óssea, obtidas do sangue  circulante de um doador ou do sangue de cordão umbilical.


Quando é necessário o  transplante?
Em doenças do sangue como a Anemia Aplástica  Grave, Mielodisplasias e em alguns tipos de leucemias, como a Leucemia Mielóide  Aguda, Leucemia Mielóide Crônica, Leucemia Linfóide Aguda. No Mieloma Múltiplo e  Linfomas, o transplante também pode ser indicado.  

Anemia  Aplástica: É uma doença que se caracteriza pela falta de  produção de células do sangue na medula óssea. Apesar de não ser uma doença  maligna, o transplante surge como uma saída para 'substituir' a medula  improdutiva por uma sadia.

Leucemia: É um tipo de câncer que  compromete os glóbulos brancos (leucócitos), afetando sua função e velocidade de  crescimento. Nesses casos, o transplante é complementar aos tratamentos  convencionais.


Como é o  transplante para o doador?
Antes da doação, o doador faz um  rigoroso exame clínico incluindo exames complementares para confirmar o seu bom  estado de saúde. Não há exigência quanto à mudança de hábitos de vida, trabalho  ou alimentação. A doação é feita em centro cirúrgico, sob anestesia, e tem  duração de aproximadamente duas horas. São realizadas múltiplas punções, com  agulhas, nos ossos posteriores da bacia e é aspirada a medula. Retira-se um  volume de medula do doador de, no máximo, 15%. Esta retirada não causa qualquer  comprometimento à saúde. Leia mais sobre  a doação de medula.


Como é o transplante para o  paciente?
Depois de se submeter a um tratamento que ataca as  células doentes e destrói a própria medula, o paciente recebe a medula sadia  como se fosse uma transfusão de sangue. Essa nova medula é rica em células  chamadas progenitoras que, uma vez na corrente sangüínea, circulam e vão se  alojar na medula óssea, onde se desenvolvem. Durante o período em que estas  células ainda não são capazes de produzir glóbulos brancos, vermelhos e  plaquetas em quantidade suficiente para manter as taxas dentro da normalidade, o  paciente fica mais exposto a episódios infecciosos e hemorragias. Por isso, deve  ser mantido internado no hospital, em regime de isolamento. Cuidados com a  dieta, limpeza e esforços físicos são necessários. Por um período de duas a três  semanas, o paciente necessitará ser mantido internado e, apesar de todos os  cuidados, os episódios de febre muito comuns. Após a recuperação da medula, o  paciente continua a receber tratamento, só que em regime ambulatorial, sendo  necessário em alguns casos o comparecimento diário ao  Hospital-dia.


Quais  os riscos para o paciente?
A boa evolução durante o  transplante depende de vários fatores: o estágio da doença (diagnóstico  precoce), o estado geral do paciente, boas condições nutricionais e clínicas,  além, é claro, do doador ideal. Os principais riscos se relacionam às infecções  e às drogas quimioterápicas utilizadas durante o tratamento. Com a recuperação  da medula, as novas células crescem com uma nova 'memória' e, por serem células  da defesa do organismo, podem reconhecer alguns órgãos do indivíduo como  estranhos. Esta complicação, chamada de doença enxerto contra hospedeiro, é  relativamente comum, de intensidade variável e pode ser controlada com  medicamentos adequados. No transplante de medula, a rejeição é  rara.


Quais os riscos  para o doador?
Os riscos são poucos e relacionados a um  procedimento que necessita de anestesia, sendo retirada do doador a quantidade  de medula óssea necessária (menos de 15%). Dentro de poucas semanas, a medula  óssea do doador estará inteiramente recuperada. Uma avaliação pré-operatória  detalhada verifica as condições clínicas e cardiovasculares do doador visando a  orientar a equipe anestésica envolvida no procedimento operatório.

O que é  compatibilidade?
Para que se realize um transplante de medula  é necessário que haja uma total compatibilidade entre doador e receptor. Caso  contrário, a medula será rejeitada. Esta compatibilidade é determinada por um  conjunto de genes localizados no cromossoma 6, que devem ser iguais entre doador  e receptor. A análise de compatibilidade é realizada por meio de testes  laboratoriais específicos, a partir de amostras de sangue do doador e receptor,  chamados de exames de histocompatibilidade. Com base nas leis de genética, as  chances de um indivíduo encontrar um doador ideal entre irmãos (mesmo pai e  mesma mãe) é de 25%.

O  que fazer quando não há um doador compatível?
Quando não há  um doador aparentado (geralmente um irmão ou parente próximo, geralmente um dos  pais), a solução para o transplante de medula é fazer uma busca nos registros de  doadores voluntários, tanto no REDOME (o Registro Nacional de Doadores  Voluntários de Medula Óssea) como nos do exterior. No Brasil a mistura de raças  dificulta a localização de doadores compatíveis. Mas hoje já existem mais de 12  milhões de doadores em todo o mundo. No Brasil, o REDOME tem mais de 1 milhão e  400 mil  doadores.



O que é o REDOME?
Para reunir as informações (nome, endereço, resultados de exames,  características genéticas) de pessoas que se voluntariam a doar medula para  pacientes que precisam do transplante foi criado o Registro Nacional de Doadores  de Medula Óssea (REDOME), instalado no Instituto Nacional de Câncer (INCA). Um  sistema informatizado cruza as informações genéticas dos doadores voluntários  cadastrados no REDOME com as dos pacientes que precisam do transplante. Quando é  verificada compatibilidade, a pessoa é convocada para realizar a doação.  
Doação de Medula Óssea
O número de doadores voluntários tem aumentado  expressivamente nos últimos anos. Em 2000, existiam apenas 12 mil inscritos.  Naquele ano, dos transplantes de medula realizados, apenas 10% dos doadores eram  brasileiros localizados no Redome. Agora há 1,6 milhão de doadores inscritos e o  percentual subiu para 70%. O Brasil tornou-se o terceiro maior banco de dados do  gênero no mundo, ficando atrás apenas dos registros dos Estados Unidos (5  milhões de doadores) e da Alemanha (3 milhões de doadores). A evolução no número  de doadores deveu-se aos investimentos e campanhas de sensibilização da  população, promovidas pelo Ministério da Saúde e órgãos vinculados, como o INCA.  Essas campanhas mobilizaram hemocentros, laboratórios, ONGs, instituições  públicas e privadas e a sociedade em geral. Desde a criação do REDOME, em  2000, o SUS já investiu R$ 673 milhões na identificação de doadores para  transplante de medula óssea. Os gastos crescerem 4.308,51% de 2001 a  2009.  
 
Quantos hospitais fazem o transplante no  Brasil?
São 61 centros para  transplantes de medula óssea e 17 para transplantes com doadores  não-aparentados: Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Minas Gerais,  Real Hospital Português de Beneficência em Pernambuco, Hospital de Clínicas da  Universidade Federal do Paraná, Hospital Universitário Clementino Fraga Filho  (UFRJ), INCA, Hospital das Clínicas Porto Alegre, Casa de Saúde Santa Marcelina,  Boldrini, GRAAC, Escola Paulista de Medicina - Hospital São Paulo, Hospital de  Clínicas da Faculdade de Medicina de Ribeirão Preto (USP), Hospital AC Camargo,  Fundação E. J. Zerbini, Hospital de Clínicas da UNICAMP, Hospital Amaral  Carvalho, Hospital Israelita Albert Einstein e Hospital Sírio  Libanês.

Quantos transplantes o INCA faz por mês?
A média é de dois transplantes com doadores  não-aparentados. Mensalmente são realizados sete transplantes do tipo autólogo  (de uma pessoa para si mesma) e com doador  aparentado. 
O que a populãção pode fazer  para ajudar os pacientes?
Todo mundo pode ajudar. Para isso  é preciso ter entre 18 e 55 anos de idade e gozar de boa saúde. Para se  cadastrar, o candidato a doador deverá procurar o hemocentro mais próximo de sua  casa, onde será agendada uma entrevista para esclarecer dúvidas a respeito das  doações e, em seguida, será feita a coleta de uma amostra de sangue (5 ml) para  a tipagem de HLA (características genéticas importantes para a seleção de um  doador). Os dados do doador são inseridos no cadastro do REDOME e, sempre que  surgir um novo paciente, a compatibilidade será verificada. Uma vez confirmada,  o doador será consultado para decidir quanto à doação. O transplante de medula óssea é um  procedimento seguro, realizado em ambiente cirúrgico, feito sob anestesia geral,  e requer internação de, no mínimo, 24 horas. Saiba  mais. 
 
Importante: um doador de  medula óssea deve manter seu cadastro sempre atualizado. Caso haja alguma  mudança de informação, preencha este formulário. 
 


 REDOME - Registro Nacional de  Doadores Voluntários de Medula Óssea  Rua do Resende, 195, térreo - Centro - Rio de  Janeiro / RJ
Telefone: (21) 3207-5238
e-mail: redome@inca.gov.br


 




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Fonte : site INCA