Depressão Profunda pós-Trauma
Autor: cláudio | Publicado: 2009-12-22T05:33:00-08:00

Paciente feminina, casada, 46 anosPrimeira Consulta em 07/03/2008hda: Sofri um acidente no dia dos pais em agosto 2007, politraumatismo, fiz laparotomia exploratória, hérnia de hiato, calcâneo quebrado. Não durmo com calmantes, é pior. Muitos calores, estou no menopausa, tenho sudorese noturna, diária, em uso tibolona. Há 1 ano parei de menstruar, climatério com 35ª. Problemas atuais pelo acidente, antes era só o problema menstrualAF: Mãe com Câncer de mama(SYC)AM: em uso tibolona e sertralina desde a morte do mãe desde janeiro de 2007 quando a mãe ficou doenteA paciente está muito deprimida, apática, reflete um sofrimento intenso, na voz abafada, nos soluços contidos, nas lembranças das pessoas mortas.     MEN@TRANSTORNOS$LESOES OU ACIDENTES (SINTOMAS MENTAIS POR) r010 t0bell #bg2,st cic #st,vh Glon #st,vh hyos #bg2,st hyper #st,vh mag-c #st,vh NAT-S #k2,vh op #bg2,st stram #bg2,st verat #bg2,st GEN@CALOR$CLIMATERICO  (BARTHEL) r040 Psor=100 t5     SON@INSONIA$ACIDENTE$DEPOIS DE UM r001 Psor=100 t1Stict    SOH@SONHOS$CEMITERIO r002 t4crot-h hura    SOH@SONHOS$ENFERMIDADE$FERIDAS r003 t4   MEN@FALAR DORMINDO r092 t2   MEN@CHORO$DORMINDO r089 t2    SON@INSONIA$MENOPAUSA$DURANTE r013 Psor=100      CAB@DOR$MENOPAUSA$DURANTE r009 t6Carb-v croc cypr #brl glon LACH Sang Sep Ter ust     CAB@DOR$VIOLENTA$MENOPAUSA$DURANTE r001 t1therREPERTORIZACAO MATEMATICA REJEITO 20%S 20%P SINTOMAS ACIDENTE1 MEN-TRANSTORNOS$LESOES OU ACIDENTES (SINTOMAS MENTAIS POR) r10 t02 MEN-FALAR DORMINDO r92 t23 MEN-CHORO$DORMINDO r89 t24 SOH-SONHOS$CEMITERIO r2 t35 SOH-SONHOS$ENFERMIDADE$FERIDAS r3 t36 SON-INSONIA$ACIDENTE$DEPOIS DE UM r1 psor=100 sico=0 sifi=0 t4SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 SINTOMAS PONTOSBELL .......  1 3 1 . . . 00000003 000005HYOS .......  1 2 2 . . . 00000003 000005OP .........  1 2 2 . . . 00000003 000005STRAM ......  1 2 1 . . . 00000003 000004CHAM .......  . 2 3 . . . 00000002 000005KALI-C .....  . 3 2 . . . 00000002 000005LACH .......  . 3 2 . . . 00000002 000005ARN ........  . 2 2 . . . 00000002 000004MUR-AC .....  . 2 2 . . . 00000002 000004NAT-M ......  . 2 2 . . . 00000002 000004NUX-V ......  . 2 2 . . . 00000002 000004PULS .......  . 2 2 . . . 00000002 000004SEP ........  . 2 2 . . . 00000002 000004SIL ........  . 2 2 . . . 00000002 000004MAG-S ......  . . . . 2 . 00000001 000002STICT ......  . . . . . 2 00000001 000002ANT-C ......  . . . . 1 . 00000001 000001CHEL .......  . . . . 1 . 00000001 000001CROT-H .....  . . . 1 . . 00000001 000001HURA .......  . . . 1 . . 00000001 000001REPERTORIZACAO MATEMATICA REJEITO 20%S 20%P SINTOMAS CLIMATÉRIO1 GEN-CALOR$CLIMATERICO  (BARTHEL) r40 psor=100 sico=0 sifi=0 t52 CAB-DOR$VIOLENTA$MENOPAUSA$DURANTE r1 t63 CAB-DOR$MENOPAUSA$DURANTE r9 t6SINTOMAS ...  0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 SINTOMAS PONTOSLACH .......  3 . 3 00000002 000006SANG .......  2 . 2 00000002 000004SEP ........  2 . 2 00000002 000004TER ........  2 . 2 00000002 000004GLON .......  2 . 1 00000002 000003CROC .......  1 . 1 00000002 000002UST ........  1 . 1 00000002 000002MANG-ACT ...  3 . . 00000001 000003SUL-AC .....  3 . . 00000001 000003SULPH ......  3 . . 00000001 000003AML-NS .....  2 . . 00000001 000002ARG-N ......  2 . . 00000001 000002CARB-V .....  . . 2 00000001 000002CROT-H .....  2 . . 00000001 000002DIG ........  2 . . 00000001 000002EUCAL ......  2 . . 00000001 000002KALI-BI ....  2 . . 00000001 000002KALI-BR ....  2 . . 00000001 000002PLAT .......  2 . . 00000001 000002STRONT-C ...  2 . . 00000001 000002THER .......  . 1 . 00000001 000001Apesar do acidente aparentar ser a causa principal do sofrimento psíquico da paciente, embarco na tese de que a menopausa possa ser fonte do desequilíbrio e faço duas repertorizações uma considerando a causalidade acidente e a outra a causalidade menopausa, e a medico para ambas as causalidades.1. transt acidente2. climatériotrattostram ch6lach ch6 1x/dia 1mConsulta em 10/04/2008Calores, durante o dia, quando faz atividade física; 1 episódio de cefaléia mais fraca que o usual; dormindo bem melhor, não acordo mais; ansiedade, depois do acidente, tristeza grande, não aceito; havia melhorado um pouco, altos e baixos-sonhos bons, com mudança.       GEN1@CALOR ESFORCO MENOR PELO r007 Psor=100 t4       TRA@ESFORCO$DURANTE$MENOR r086 t5      MEN@INCONSOLAVEL r030 Sico=100 t1       MEN@INQUIETUDE$ANSIOSA r110 t2MEN@MORDER$UNHAS  AS (ROER  ONICOFAGIA) r031 t2REPERTORIZACAO MATEMATICA REJEITO 20%S 20%P1 MEN-TRANSTORNOS$LESOES OU ACIDENTES (SINTOMAS MENTAIS POR) r10 t12 MEN-INCONSOLAVEL r30 psor=0 sico=100 sifi=0 t13 MEN-INQUIETUDE$ANSIOSA r110 t24 MEN-MORDER$UNHAS  AS (ROER  ONICOFAGIA) r31 t25 GEN-CALOR ESFORCO MENOR PELO r7 psor=100 sico=0 sifi=0 t36 TRA-ESFORCO$DURANTE$MENOR r86 t3SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 SINTOMAS PONTOSVERAT ......  1 2 2 1 . 1 00000005 000007LYC ........  . 2 3 2 . 3 00000004 000010ARS ........  . 2 3 2 . 2 00000004 000009ACON .......  . 2 3 2 . 1 00000004 000008NAT-M ......  . 2 2 2 . 2 00000004 000008SIL ........  . 1 2 3 . 2 00000004 000008SULPH ......  . 1 2 2 . 3 00000004 000008CAUST ......  . 2 2 2 . 1 00000004 000007PHOS .......  . 1 2 1 . 3 00000004 000007SEP ........  . 1 1 . 2 3 00000004 000007AMBR .......  . 1 1 2 . 1 00000004 000005NAT-C ......  . 1 3 . . 3 00000003 000007CHIN .......  . 2 1 . . 3 00000003 000006RHUS-T .....  . 1 2 . . 3 00000003 000006BELL .......  1 . 2 . . 1 00000003 000004BROM .......  . 1 . 1 . 2 00000003 000004Mesmo com melhora parcial ainda apresenta intenso sofrimento psíquico relacionado ao acidente, já saiu da depressão intensa, e apresenta agora sinais de ansiedade. Sigo a mesma estratégia anterior.Diagnósticos:1. Transt por acidente2. Transt climatério Tratto1. verat ch62.  sep ch6 1mConsulta em 12/05/2008 Os calores durante o dia, passaram. Suores noturnos na parte superior dormindo; sem cefaléia.Peso, P102kg; dormindo bem exceto pelo suador, durmo tarde. Ansiedade, depois do acidente, tristeza grande, não aceito, pouca melhora, altos e baixos; sonhos bons, com namorado da filha que faleceu no acidente; compulsão por doces, chocolate; fazendo reorientação nutricional; farei bicicleta ergométrica    TRA@PARTES&SUPERIOR$CORPO r067 t5    TRA@#NOITE$DORMINDO r022 t5    TRA@PROFUSA#NOITE$DORMINDO r006 t4    TRA@PROFUSA$DORMINDO r011 t4     SON@INSONIA$SUSTO$DEPOIS DE r002 Psor=100 t4ACON Ign COM@COMIDA$DOCES$DESEJO  (BARTHEL) r073 t5     MEN@CHORO$FALANDO DE SUAS ENFERMIDADES r009 t2REPERTORIZACAO REPERTORIZACAO MATEMATICA REJEITO 20%S 20%P1 MEN-TRANSTORNOS$LESOES OU ACIDENTES (SINTOMAS MENTAIS POR) r10 t02 MEN-INCONSOLAVEL r30 psor=0 sico=100 sifi=0 t03 MEN-INQUIETUDE$ANSIOSA r110 t24 MEN-MORDER$UNHAS  AS (ROER  ONICOFAGIA) r31 t25 MEN-CHORO$FALANDO DE SUAS ENFERMIDADES r9 t26 TRA-PARTES&SUPERIOR$CORPO r67 t57 TRA-#NOITE$DORMINDO r22 t58 TRA-PROFUSA#NOITE$DORMINDO r6 t59 TRA-PROFUSA$DORMINDO r11 t510 COM-COMIDA$DOCES$DESEJO  (BARTHEL) r73 t6SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0 0 0 0 1    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 SINTOMAS PONTOSPHOS .......  . 1 2 1 . 1 1 2 2 2 00000008 000012CHIN .......  . 2 1 . . 1 2 2 2 3 00000007 000013NAT-C ......  . 1 3 . . 1 1 1 1 2 00000007 000010PULS .......  . 2 2 . 3 1 3 . . 1 00000006 000012SIL ........  . 1 2 3 1 1 . . . 1 00000006 000009OP .........  1 . 1 . . 3 . . 2 1 00000005 000008SEP ........  . 1 1 . 3 1 . . . 2 00000005 000008Diagnósticos:1. Transt acidente2. Perimenopausatratto1. Ign ch7 1x/dia 30 dias2. Verat ch6 15 dias por mes alternar com sep ch6-peço examesConsulta em 18/06/2008Melhor dos calores, sem tibolona-exames 30/5/2008T3, T4L, TSH, HG, FIBRINOGÊNIO, URÉIA, TGO, GLICEMIA, CREATININAPCR 8,8 (MAIS DE 3 ALTO RISCO); TRIGLIC 265; GGT 67(ATÉ 67); CT 284; HDL 23, ÁCIDO ÚRICO 5,7(LIMITE SUPERIOR FEMININO)-fazendo ergométrica     MEN@TRISTEZA$DISTRAIDO DOS PENSAMENTOS SOBRE SI MESMO  DESEJA SER r002 Sico=100 t1Aur #krl camph #krl      MEN@TRISTEZA$SOZINHO r024 Sico=100 t1     MEN@OCUPACAO  DIVERSAO > r046 t2     MEN@CHORO$INVOLUNTARIO r031 t2     MEN@PENA COM MEDO DA NOITE NOITE r001 t1Merc #krl      MEN@MELANCOLICO#NOITE r016 t1    MEN@TRISTEZA#NOITE r021 Sico=100 t1        GEN@URICO$ACIDO$DIATESE$LITEMIA  (BARTHEL) r007 Sico=100 t4berb chinin-s coc-c Lyc nat-s sep urt-u REPERTORIZACAO MATEMATICA REJEITO 20%S 20%P1 MEN-TRANSTORNOS$LESOES OU ACIDENTES (SINTOMAS MENTAIS POR) r10 t02 MEN-INCONSOLAVEL r30 psor=0 sico=100 sifi=0 t03 MEN-TRISTEZA$DISTRAIDO DOS PENSAMENTOS SOBRE SI MESMO  DESEJA SER r2 psor=0 sico=100 sifi=0 t14 MEN-TRISTEZA$SOZINHO r24 psor=0 sico=100 sifi=0 t15 MEN-PENA COM MEDO DA NOITE NOITE r1 t16 MEN-MELANCOLICO#NOITE r16 t17 MEN-TRISTEZA#NOITE r21 psor=0 sico=100 sifi=0 t18 MEN-MORDER$UNHAS  AS (ROER  ONICOFAGIA) r31 t29 MEN-CHORO$FALANDO DE SUAS ENFERMIDADES r9 t210 MEN-OCUPACAO  DIVERSAO > r46 t211 MEN-CHORO$INVOLUNTARIO r31 t212 COM-COMIDA$DOCES$DESEJO  (BARTHEL) r73 t5SINTOMAS ...  0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 6 7 8 9 0 1 2 SINTOMAS PONTOSNAT-M ......  . 2 . 2 . . 2 2 1 . 3 1 00000007 000013PHOS .......  . 1 . 1 . 1 2 1 . . 1 2 00000007 000009SIL ........  . 1 . 1 . . . 3 1 1 . 1 00000006 000008STRAM ......  1 1 . 2 . . . 2 . 1 1 . 00000006 000008RHUS-T .....  . 1 . . . 3 2 . . . 3 1 00000005 000010AUR ........  . . 2 1 . . 1 . . 1 2 . 00000005 000007CAMPH ......  . . 1 . . 1 1 . . 2 1 . 00000005 000006CAUST ......  . 2 . . . . 2 2 . . 2 . 00000004 000008Diagnósticos:1. Depressão moderada     2. Hiperuricemia, dislipidemiaTratto1. Aur ch6 15 dias por mes2. Berb ch6 1x/dia Consulta em 30/11/2009 Retorna 1 ano e 5 meses depois. Tomei hormônio por 8 dias e tive de parar, faltei uma consulta.Fazendo academia todos os dias, enquanto tomei a homeopatia melhorei dos calores, emagreci estou com 93kg(antes 102kg), melhorei bastante da depressão, não choro mais.Agora com tique nervoso, não posso ficar parada(SORRI), quero organizar a casa, mas é porque bagunçam não sou maniática.Nunca mais tive cefaléia, o pé incomoda (sequela do acidente),  nunca mais tive insônia; diminuí a sertralina de 50 para 25mg. Depois que parei o tratamento voltaram o suador e calores.-exames 23/7/2009tsh, hg, plaq, tgo, tgp, gl, creatinina,triglic 268, ct 254, hdl 41(aceitável)GEN@CALOR$CLIMATERICO  (BARTHEL) r040 Psor=100 t5MEN@INQUIETUDE$ANSIOSA r110 t2MEN@OCUPACAO  DIVERSAO > r046 REPERTORIZACAO MATEMATICA REJEITO 20%S 20%P1 MEN-MORDER$UNHAS  AS (ROER  ONICOFAGIA) r31 t22 MEN-INQUIETUDE$ANSIOSA r110 t23 MEN-OCUPACAO  DIVERSAO > r46 t24 GEN-CALOR$CLIMATERICO  (BARTHEL) r40 psor=100 sico=0 sifi=0 t55 COM-COMIDA$DOCES$DESEJO  (BARTHEL) r73 t5SINTOMAS ...  0 0 0 0 0  NÚMERO  NÚMERO------------  0 0 0 0 0    DE      DEREMEDIOS ...  1 2 3 4 5 SINTOMAS PONTOSLYC ........  2 3 1 1 3 00000005 000010CALC .......  2 2 1 1 2 00000005 000008SULPH ......  2 2 . 3 3 00000004 000010ARS ........  2 3 1 . 3 00000004 000009SEP ........  . 1 3 2 2 00000004 000008SIL ........  3 2 1 . 1 00000004 000007FERR .......  . 2 2 1 1 00000004 000006NUX-V ......  . 1 2 1 1 00000004 000005PULS .......  . 2 1 1 1 00000004 000005NAT-C ......  . 3 2 . 2 00000003 000007ACON .......  2 3 . 1 . 00000003 000006ARG-N ......  . 1 . 2 3 00000003 000006CHIN .......  . 1 1 . 3 00000003 000005KALI-C .....  . 3 . 1 1 00000003 000005NAT-M ......  2 2 . . 1 00000003 000005NIT-AC .....  1 2 . . 2 00000003 000005PHOS .......  1 2 . . 2 00000003 000005AUR ........  . 2 1 1 . 00000003 000004CON ........  . 1 2 1 . 00000003 000004CROC .......  . 1 2 1 . 00000003 000004CROT-H .....  . 1 . 2 1 00000003 000004MAG-M ......  . 1 1 . 2 00000003 000004PLB ........  1 1 . . 2 00000003 000004VERAT ......  1 2 1 . . 00000003 000004BRY ........  . 2 . . 2 00000002 000004CARB-V .....  . 2 . . 2 00000002 000004CAUST ......  2 2 . . . 00000002 000004CHININ-S ...  . 1 . . 3 00000002 000004CUPR .......  . 2 2 . . 00000002 000004HELL .......  . 2 2 . . 00000002 000004KALI-AR ....  . 3 . . 1 00000002 000004O semblante da paciente, sua fala, tudo indica que ela superou finalmente o trauma provocado pelo acidente e saiu da depressão profunda. Está leve, sorri, brinca. Conversamos sobre mudanças alimentares, de atitudes, de vida.Diagnósticos:1. Perimenopausa(sintomas adaptativos do climatério) 2. Ansiedade3. DislipidemiatrattoCalc ch6 1x/dia 45 dias