Anticoncepcionais: não dá para evitar Em algum momento da vida, toda mulher terá de usar um contraceptivo. Conheça os mais indicados para cada fase
Autor: Profa. Marinilde Karat | Publicado: 2011-02-11T15:28:00-08:00


No princípio, era a tabelinha. A mulher não dispunha de outro  artifício para evitar uma gravidez fora de hora. Por isso, os filhos se  enfileiravam formando uma escadinha. No início da década de 1960 veio a  redenção: foi inventada a pílula anticoncepcional e a mulher passou a  ser dona de seus óvulos. Já havia a camisinha, claro, mas seu uso  dependia mais do homem que da mulher. E a utilização desse contraceptivo  só se popularizou mesmo na década de 1980 como uma forma de proteção  contra as doenças sexualmente transmissíveis, principalmente contra o  vírus HIV. Nesses últimos anos, várias pílulas novas surgiram e novos  métodos se somaram a ela: DIU, diafragma, adesivos, injeções, etc.
Hoje, o casal bem informado escolhe quantos filhos quer ter e  quando, causando uma inversão total no quadro: com os métodos  disponíveis, mulheres adiam tanto a maternidade que, quando decidem que  finalmente querem um filho, não conseguem engravidar. Na década de 1960,  cada mulher tinha cerca de seis filhos e, em 2009, segundo a Fundação  Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE) a taxa caiu para  1,9. É bom ser dona do destino e definir a hora de ser mãe, mas para não  comprometer a saúde, é preciso escolher o método certo. "Deve-se levar  em conta a idade da mulher, as doenças associadas e seu modo de vida",  diz a ginecologista Rosa Maria Neme, diretora do Centro de Endometriose  de São Paulo. 
E isso não se faz sozinha. Escolher o contraceptivo por conta  própria implica em grande risco. "É preciso saber como fazer a transição  de um método para outro, ou pode acontecer uma gravidez indesejada",  diz Rosa. Além disso, somente um especialista é capaz de dizer qual é o  mais indicado e identificar os efeitos colaterais. Os contraceptivos  devem ser considerados medicamentos, e a automedicação nunca é  recomendada. Veja a seguir as melhores opções para cada fase da vida.
No dia seguinte: entenda o que faz a pílula
A pílula do dia seguinte ainda causa alguma polêmica porque  muitos a consideram abortiva. Mas, na verdade, ela age antes que a  gravidez ocorra. Tomada até 72 horas depois da relação sexual, ela  provoca uma descamação na parede do útero que impede a fixação de um  possível óvulo fecundado. Mas se não for tomada dentro desse período,  pode não fazer efeito. 
O medicamento só deve ser comprado com receita médica e os  efeitos colaterais costumam ser acentuados, como náuseas e dores de  cabeça fortes. Por isso, deve ser usada apenas como uma forma de  contracepção de emergência. Além disso, sua eficiência pode ser menor do  que a pílula convencional, que é de 99%. Se tomada até 24 horas, a  chance de engravidar é de 1%, mas sobe para 5% em 72 horas.
Não escolha o anticoncepcional por conta própria. Lembre-se de que ele é um medicamento e a automedicação nunca é recomendada
Na adolescência 
Não existe idade mínima recomendada para a utilização de pílulas,  embora alguns estudos contraindiquem seu uso na adolescência por  aumentar o risco de câncer de mama no futuro. Mas isso não está  absolutamente comprovado. E a necessidade de evitar uma gravidez  indesejada costuma compensar os riscos. 
A pílula é a mais apropriada, mas o médico deve definir qual,  dentre as disponíveis no mercado, é mais indicada para o perfil clínico.  
Além da contracepção, a pílula melhora a pele e reduz as cólicas,  o sangramento e os sintomas de TPM. "Nessa fase é indicado que a pílula  seja acompanhada por um método de barreira, ou seja, a camisinha. Isso  melhora a eficácia da contracepção e protege da contaminação por DSTs,  como sífilis, gonorreia, HIV e HPV", diz o ginecologista e obstetra  Afonso Nazário, chefe do departamento de Ginecologia da Universidade  Federal de São Paulo (Unifesp).

Para quem não tem parceiro fixo 
"Uma boa escolha é associar mais de um método de barreira, como o  diafragma e a camisinha", diz Nazário. Com o diafragma não há uso de  hormônios que, para algumas mulheres, provocam efeitos colaterais como  inchaço e dores de cabeça. 
A camisinha concede proteção contra as DSTs. E os dois métodos  associados, se usados corretamente, garantem uma eficácia de 100% contra  a gravidez.


Quem está no início de carreira e quer evitar filhos de qualquer forma 
"Tanto anticoncepcionais hormonais (pílula e suas variações)  quanto o DIU são altamente eficazes e seguros", garante Nazário. No caso  de quem tem parceiro fixo, não portador de DSTs, o uso de camisinha  pode ser dispensado.
A pílula masculina
O anticoncepcional masculino já foi aprovado, mas ainda são  necessários mais testes antes que ele chegue ao mercado. Um dos efeitos  colaterais que precisa ser superado é a diminuição do desejo sexual e a  variação do humor. Seu princípio de funcionamento é bloquear a maioria  dos espermatozoides. 
Enquanto a pílula masculina não chega, há sempre novidades para  as mulheres. Recentemente foi lançada pela Bayer Schering uma versão que  combina estrogênio natural e progesterona e é especialmente benéfica  para as fumantes, que devem evitar o estrogênio sintético, e para  mulheres muito sensíveis, que apresentam fortes efeitos colaterais.
Quem quer ter filho logo 
Pode ser qualquer um deles, até mesmo a pílula. "Existe um mito  de que o uso da pílula por longos períodos compromete a fertilidade da  mulher, mas isso não é verdade. Assim que a mulher para com a pílula  volta a ter ciclos ovulatórios e pode engravidar", diz Marcello Valle,  ginecologista especializado em reprodução humana, da Clínica Origem  (RJ). O que dificulta a gravidez é o avançar da idade. 
Se a mulher tomar pílula por 15 anos - digamos, dos 20 aos 35 -  poderá não engravidar porque sua taxa de fecundidade diminuiu, não por  causa da pílula. Mesmo com tudo ok com a fertilidade, é aconselhável que  a mulher evite engravidar por três meses depois da suspensão da pílula.  "Embora exista a possibilidade de gravidez imediata, pode haver um  pequeno risco de abortamento porque o endométrio (mucosa interna do  útero) pode ainda não ter voltado ao normal para receber o óvulo  fecundado", diz Nazário.
Quem já teve filho e não quer engravidar novamente 
"Existem pílulas específicas para serem usadas durante a  amamentação, com dosagem menor, e que não fazem mal ao bebê", diz Valle.  Enquanto amamenta, a chance de a mulher engravidar é pequena, mas não  pode ser desprezada. "Depois de passada essa fase, a mulher pode retomar  o método que usava antes da gravidez", completa Valle. Mas com um ou  mais filhos pequenos, e tantas tarefas na cabeça, a mulher muitas vezes  pode se esquecer de tomar a pílula. "Por isso, muitas vezes costumo  indicar o DIU, implantes ou métodos injetáveis", diz Nazário.
Mulheres no climatério 
"As pílulas de baixa dosagem são uma boa opção para mulheres que  já apresentam sintomas do climatério, mas ainda menstruam e, portanto,  têm chance de engravidar. Após a menopausa - ou seja, a parada total da  menstruação - não há mais necessidade do uso de anticoncepcional", diz  Valle. "Mas nessa fase é especialmente importante que as fumantes evitem  os anticoncepcionais com estrógeno sintético", lembra Nazário. A  associação desse hormônio com cigarro aumenta a chance de trombose e  pode ser especialmente nociva no climatério, quando o organismo começa a  perder a proteção dos hormônios femininos.
       Fotos: Fabio Mangabeira (Escala Imagens) / Shutterstockwww.uol.com.br