Câncer infantil
Autor: Amanda Stefano | Publicado: 2011-10-17T08:12:00-07:00

Como todos sabem minha área de paixão na Saúde e Oncologia&nbsp;Pediátrica, então vou postar uma reportagem muito boa do&nbsp;Anjos da Enfermagem.
O que é câncer infantil?Cláudio Galvão de Castro Jr.
Oncologista Pediatra do Instituto do Câncer Infantil do RSNosso corpo é composto por vários órgãos e tecidos, sendo que cada um deles tem uma função determinada e especializada. Esta especialização acontece durante a vida intra-uterina, quando as células começam a se dividir e dar origem ao coração, pulmão, fígado, rins, músculo, etc.As células são pequenas unidades que compõem o tecido. Algumas tem um ciclo de vida determinado e são substituídas por outras continuamente durante a vida, como por exemplo a pele. Outras células não têm esta capacidade de renovação, como a acontece com a maioria das células que compõem o sistema nervoso. Dentro das células há uma codificação que faz com que elas "saibam" quem são e o que devem fazer.Algumas vezes estas células ficam doentes. Neste caso ou morrem ou são destruídas pelo sistema imune. Eventualmente algumas células podem adoecer e começar a se multiplicar de maneira rápida e desordenada, prejudicando as estruturas que estão em torno dela.Quando as células crescem de maneira anormal, mas não perdem a identidade e função, temos o genericamente chamado tumor benigno. Dependendo de onde cresce este tumor , as conseqüências podem ser drásticas. Quando tumores comprometem áreas nobres do cérebro os esmos podem ser potencialmente graves. Quando as células além do aumento anormal em número, perdem sua identidade e função temos o chamado tumor maligno. Este tipo de tumor é capaz de produzir metástases, ou seja, espalhar-se para outras partes do corpo. Alguns tumores dão origem a metástases no pulmão o que acaba por comprometer o funcionamento deste órgão.Fisiologia do câncerOutros podem originar metástases no fígado, cérebro, osso, entre outros órgãos.Diferenças entre o Câncer na infância e no adulto.Resumidamente, o câncer ou tumor maligno, é uma doença onde as células do próprio indivíduo, perdem sua identidade e função e passam a crescer rapidamente, comprometendo as estruturas vizinhas e distantes, e "roubando" energia do restante do organismo. Sendo assim, ele não é uma doença transmissível e não há como "pegar" câncer de outra pessoa.O Câncer infantil é pouco freqüente. Estima-se que anualmente cerca de 300 casos novos de câncer em crianças e adolescentes entre 0 a 19 anos ocorra no Rio Grande do Sul. Os tipos de câncer que acometem as crianças também são muito diferentes daqueles que ocorrem nos adultos.O índice de cura do câncer infantil situa-se em torno de 70% dos casos. Algumas doenças têm índices superiores a 90% e em outros tipos mais graves, felizmente a minoria, o índice fica em torno de 20%.As causas do câncer, na maioria das vezes, não podem ser identificadas. Diferente do câncer no adulto, o câncer infantil têm poucos fatores de risco conhecidos. Sabe-se por exemplo que no adulto, o tabagismo aumenta a incidência de câncer de pulmão.Na criança existem poucos fatores de risco conhecidos associados a tumores. Em alguns tipos há uma associação com infecções por vírus e outros podem estar ligado a uma predisposição familiar.Todavia a maioria dos casos de câncer na infância não tem causa conhecida Provavelmente vários componentes estão associados ao aparecimento do tumor , como predisposição genética, infecções, exposição a fatores externos como alimentação e outros. Algumas crianças podem nascer com a doença.Por causa disto, não se fala em prevenção do câncer infantil e sim em diagnóstico precoce para que o tratamento seja iniciado o mais breve possível.Principais Tipos:
Tumores - Sistema nervoso centralOs tumores do sistema nervoso central, cérebro e cerebelo, são os tumores sólidos (que não leucemias) mais freqüentes em crianças. Os sintomas mais comuns são dor de cabeça e vômitos pela manhã, tontura, perda do equilíbrio.



Qualquer criança, com persistência destes sintomas, deve ser examinada por um médico neurologista, além de realizar tomografia ou ressonância nuclear magnética do crânio.O diagnóstico do tipo exato de tumor é feito durante a cirurgia. Os tumores benignos são tratados apenas com cirurgia. Para os tumores malignos são, em geral, necessários quimioterapia e radioterapia.Fonte:&nbsp;GRAACCTumores - ÓsseosSão mais freqüentes em adolescentes. Quase sempre a criança tem uma batida, que causa dor, mas a dor não vai embora. O local mais freqüente é logo acima ou logo abaixo do joelho. A pele pode ficar vermelha e quente e, quando o tumor cresce, é possível ver também um inchaço no local.Estes sintomas podem ser confundidos principalmente com infecções. Para se fazer o diagnóstico, é importante fazer Raio-X do local doloroso e um médico ortopedista, com bastante experiência em câncer, deve realizar uma biópsia.Os tipos mais comuns de tumores ósseos malignos são&nbsp;Osteossarcoma&nbsp;e&nbsp;Tumor de Ewing. O tratamento é feito com cirurgia e quimioterapia.Fonte:&nbsp;GRAACCTumores - AbdominaisTumores Abdominais ou Neuroblastomas ocorrem geralmente em crianças com menos de cinco anos. Os locais mais freqüentes são abdome, tórax e pescoço, perto da coluna vertebral.Pode afetar o fígado, ossos e medula óssea. Todos os tumores do abdome podem ser confundidos com verminose. Se a criança tem aumento da barriga que não melhora, deve-se procurar um médico para avaliação.Os tumores que crescem próximos da coluna vertebral podem causar fraqueza nas pernas, dor e perda do controle da eliminação de fezes e urina. Se o tratamento não for iniciado a tempo, a criança pode ficar com paralisia definitiva.Para se diagnosticar o neuroblastoma é, em geral, necessário realizar uma biópsia do tumor, ou seja, retirar um pedaço pequeno através de cirurgia, para que um médico patologista possa ver o tumor no microscópio. Os neuroblastomas são tratados com cirurgia e quimioterapia. Em alguns casos, indica-se radioterapia e transplante de medula.Fonte:&nbsp;GRAACCTumores - Partes moles (Musculares)São tumores que podem ocorrer em músculos, gordura e articulações. Afetam tanto crianças, quanto adolescentes e adultos. Existe um aumento progressivo, inchaço no local do tumor e, em geral, há dor e a pele pode ficar vermelha.Os sarcomas podem ocorrer na cabeça, pescoço, área genital, braços e pernas. Em adolescentes, pode localizar-se na região dos testículos, provocando aumento do escroto, confundindo-se com hérnias. O paciente não pode ter vergonha de contar seu problema ao médico!Para diagnosticar os sarcomas é muito importante que um médico experiente em câncer realize uma biópsia para examinar o tumor no microscópio. O tratamento dos sarcomas é feito, em geral, com cirurgia e quimioterapia.Fonte:&nbsp;GRAACCRetinoblastomaAs crianças podem ainda ficar estrábicas (vesgas), ter dor nos olhos ou perder a visão. Alguns retinoblastomas são hereditários. Se outras pessoas da família já tiveram o tumor, as crianças devem ser examinadas por um oftalmologista experiente na hora do nascimento para que o diagnóstico seja o mais precoce possível.Os retinoblastomas são diagnosticados por médicos experientes através do exame do fundo de olho, com a pupila bem dilatada. Em geral, não se deve realizar biópsias. Os tumores pequenos podem ser tratados com métodos especiais, que permitem que a criança continue a enxergar normalmente. Nos casos adiantados, o olho pode precisar ser retirado e a criança pode precisar de quimioterapia e/ou radioterapia.Fonte:&nbsp;GRAACCTumores - RarosSão tumores do ovário ou testículos, raros na infância. Os tumores de ovário podem causar dores abdominais, geralmente crônicas, puberdade precoce (crescimento dos seios e aparecimento de pelos antes do tempo) e tumorações palpáveis.Os meninos com testículos que não desceram para a bolsa escrotal devem ser vigiados com ultra-som, pois a incidência de câncer é 20 a 40 vezes maior nesses casos. O sinal de alerta é o aumento da bolsa escrotal, confundido muitas vezes com hérnia. O diagnóstico é feito na cirurgia em que se retira o tumor.Nos meninos é importante ainda que a cirurgia seja realizada pela barriga e não abrindo o escroto. O tratamento é realizado com cirurgia e quimioterapia.Tipos de Tratamento:
QuimioterapiaA quimioterapia é realizada com medicamentos especiais para tratar o câncer, em geral aplicados na veia. Algumas formas de quimioterapia podem ainda ser administradas por via oral (por boca), via intra-muscular e intra-tecal (diretamente no líquido da espinha). A quimioterapia destrói todas as células que estão se multiplicando rapidamente.Os efeitos colaterais são variáveis. Os mais comuns são náuseas, vômitos, queda de cabelo, parada da produção do sangue, que pode levar à anemia, diminuição das plaquetas (responsáveis pela coagulação do sangue) e dos glóbulos brancos ou leucócitos (responsáveis pelas defesas do organismo contra as infecções).As crianças em quimioterapia não devem ter contato com crianças doentes. É muito importante lavar bem as mãos todas as vezes que brincar com elas.Às vezes, as crianças em quimioterapia precisam de transfusões de sangue. O sangue não pode ser produzido e nem comprado. Todo o sangue tem que ser doado. Doando sangue estamos ajudando as crianças com câncer.Essa elevação dos índices de cura deve-se aos modernos métodos de tratamento que incluem cirurgia, quimioterapia, radioterapia, tratamento de suporte e até transplante de medula óssea. Todos esses métodos têm sido utilizados com sucesso também no Brasil.Por isso, é necessário saber sobre os diversos tipos de câncer infantil e estar alerta para a ocorrência de qualquer sinal suspeito, a fim de levar ao conhecimento do médico, que identificará a doença logo no início para tratá-la com a maior rapidez.Fonte:&nbsp;GRAACCRadioterapiaA radioterapia é aplicação de irradiação no local do tumor, por meio de máquinas muito especiais. A radioterapia deve ser realizada por médicos radioterapeutas com experiência no cuidado de crianças, pois há muitas diferenças na radioterapia de crianças, se comparadas com a de adultos.Fonte:&nbsp;GRAACCTransplanteO transplante de medula óssea é indicado somente para o tratamento de alguns casos de câncer. Medula refere-se à medula óssea, o tutano dos ossos onde o sangue é produzido. Transplante de medula é a transfusão de células muito jovens, chamadas de células progenitoras ou células mãe, que têm a capacidade de produzir todas as células do sangue.A quimioterapia, utilizada para combater o câncer, não é específica e não tem a capacidade de distinguir entre células cancerosas e células normais. A quimioterapia mata todas as células que estão constantemente se multiplicando.Como as células do sangue estão sempre em multiplicação, a medula também é muito afetada. Em tumores que não respondem ao tratamento em doses comuns, muitas vezes temos que utilizar doses de quimioterapia muito mais altas. Estas doses normalmente não são toleradas porque o efeito sobre a medula é muito importante e as crianças podem falecer de sangramentos ou infecções. Uma maneira de contornar este problema é realizando o transplante de medula, ou seja, infundindo células progenitoras, que não sofreram os efeitos da quimioterapia, para que produzam novamente as células sanguíneas normais.Pode-se colher medula do osso da bacia de um doador compatível (geralmente irmão) ou, em alguns casos, do próprio indivíduo. Esse material é filtrado e aplicado na veia do paciente. Em duas ou três semanas, a medula já produz sangue novo, o que pode ser constatado no hemograma.Fonte:&nbsp;GRAACC
O papel da enfermagem, no tratamento do câncer infantil, começa na atenção básica, quando o (a) enfermeiro (a), ao perceber através de uma boa história clínica e anamnese, que a criança ou adolescente, apresenta sintomatologia de algum dos principais tipos de câncer infantil (Ver abaixo Tipos e sintomas mais comuns). Por isso é extremamente importante o enfermeiro estar atento a algumas formas de apresentação dos tumores da infância.
Nas leucemias:pela invasão da medula óssea por células anormais, a criança se torna suscetível a infecções, pode ficar pálida, ter sangramentos e sentir dores ósseas.No retinoblastoma:um sinal importante de manifestação é o chamado "reflexo do olho do gato", que é o embranquecimento da pupila quando exposta à luz. Pode se apresentar, também, através de fotofobia ou estrabismo. Geralmente acomete crianças antes dos três anos de idade. Hoje a pesquisa desse reflexo poderá ser feita desde a fase de recém-nascido.Tumor de Wilms e neuroblastoma:algumas vezes, os pais notam um aumento do volume ou uma massa no abdomen, podendo tratar-se nesse caso, também, de um tumor de Wilms ou neuroblastoma.Tumores sólidos:podem se manifestar pela formação de massa, podendo ser visíveis ou não e causar dor nos membros, sintoma, por exemplo, freqüente no osteossarcoma (tumor no osso em crescimento), mais comum em adolescentes.Tumor de sistema nervoso central:tem como sintomas dor de cabeça, vômitos, alterações motoras, alterações de comportamento e paralisia de nervos.Fonte: INCA – Instituto Nacional do Câncer.Na atenção secundária e terciária, o enfermeiro poderá ajudar na resolutividade do caso, articulando a realização de exames para diagnósticos precisos e mais rápidos; bem como no tratamento hospitalar, com a administração de medicamentos; prestando informações e apoio aos familiares; acompanhamento do estado da criança; promovendo seu conforto, melhor adesão ao tratamento e diminuição das seqüelas da hospitalização.Uma grande estratégia para melhor aceitação da criança ao tratamento é a promoção de momentos agradáveis à ela, seus familiares e equipe de saúde que o acompanha. Em pesquisa realizada no Hospital são Vicente de Paula em Barbalha – Centro de Oncologia do Cariri/ Enfermaria Infantil, foram constatados por mais de 70% das crianças em tratamento, que brincar é muito importante para a sua recuperação.Esses resultados, além de inúmeros estudos que fundamentam a importância do lúdico no hospital, permitem ao enfermeiro, que atua na área de pediatria, desenvolver estratégias de cuidado, que utilizem o brincar. A utilização de recursos lúdicos, com certeza irá ajudar na melhora clínica e emocional da criança.Jakeline Duarte – Enfermeira COREN/CE: 157165