PACIENTES COM DOENÇAS TERMINAIS: QUANDO O TRATAMENTO MÉDICO ALÉM DE NÃO CURAR AUMENTA O SOFRIMENTO
Autor: Antonio Benigno | Publicado: 2012-09-04T08:06:00-07:00


&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; O tema desse artigo é por demais difícil de abordar, além de médico endocrinologista, atuo também com intensivista (trabalho em UTI). E dada a diversidade de situações que esse tema abarca, quero abordar nesse artigo um tipo específico de paciente:&nbsp; o paciente, na maioria das vezes idoso, que está ocupando os leitos de UTI, há mais de um mês, em coma cheio de cateter, num eterno balanço entre melhoras e pioras. Todos os dias as famílias se fazem presentes na passagem do boletim das UTIs, uma discreta melhora nos exames laboratoriais, uma contratura muscular, um piscar de olhos, tudo é motivo para alimentar esperanças dos familiares.



&nbsp; &nbsp; &nbsp;O foco da minha discussão&nbsp;é o SOFRIMENTO HUMANO.&nbsp; O desespero de um sopro vital (ou espírito para os que acreditam) preso a um corpo que desaba, gota a gota- isso é cruel. Na situação especifica dos idosos, a internação na UTI geralmente é por queda (geralmente em casa), pneumonia, diarréia ou câncer avançado. Vejo com freqüência uma terrível sequência: o COMA, a necessidade de ventilação mecânica, o choque séptico(infecção generalizada), para os que resistem mais &gt;&gt; a insuficiência renal com necessidade de HEMODIÁLISE no leito, e por último as hemorragias por conta da própria infecção e insuficiência renal. 



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Nessa “VIA CRUSIS”, o SER HUMANO “INCHA”, “DESINCHA”, a pele fina e frágil do idoso parte, fere, sem contar aqueles medicamentos que fazem cair o cabelo e ESCURECEM A PELE, a “comida”quando possível é dada por sonda que passa pelo nariz, a urina passa via sonda, e as fezes são feitas na própria cama da UTI, retida por uma fralda geriátrica e limpada pela enfermagem nos asseios que são feitos na própria cama. Os monitores cardíacos com seus fios completam o quadro: eram advogados, donas de casa, mães queridas, funcionários públicos, viviam sua velhice em casa, com seus rituais, sua manias, agora não são&nbsp; mais nada, SEM DIGNIDADE, SEM PRESPECTIVA DE MELHORA- a aparência física logo se deteriora, alguns ficam irreconhecíveis. Após 2,3,4 meses(como eu já vi)a morte chega como um alívio para o sofrimen, a família já tão agüenta mais presenciar tanto sofrimento,e as preces que antes eram por melhora, se tornam pedidos para que DESCANCE EM PAZ. Os que conseguem sobreviver vão pra casa ainda mais debilitados e dependentes, até que novo evento os traga para esse ciclo de dor, com ou sem HOME CARE(para aqueles que tem bons planos de saúde), as faixas etárias variam de 70 até quase 100 anos. 



EROS E TANATOS- AMOR E MORTE-os gregos entendiam que morte
e vida faziam parte de um continum, um único ciclo, os budistas também,
culturalmente, os orientais lidam melhor com a morte que nós



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Quando a Medicina utiliza métodos que&nbsp;&nbsp;prolonga artificialmente a vida de um enfermo incurável, chamamos Distanásia, o contrário seria deixar que a doença siga seu ciclo natural e o paciente o seu, a isso se chama Ortostanásia. Para quebrar esse ciclo de dor, e evoluir da Distanásia para Ortostanásia precisamos definir melhor o que é incurável, &nbsp;pois uma pneumonia é plenamente curável”, uma fratura por queda, uma diarréia também, mas essas doenças podem surgir em um ser humano como a sinalização do encerramento de um ciclo de vida. A HUMANIDADE CRIOU A MENTIRA QUE A CIÊNCIA NOS FARIA VIVER PRA SEMPRE E SEM DOR, NÃO ACEITAMOS A IDÉIA DA MORTE, DO DESAPARECIMENTO, TODAS AS NOSSAS CRENÇAS E MOVIMENTOS SÃO CONSTRUIDOS PARA NEGAR A MORTE- O DESAPARECIMENTO DE NOSSO CORPO FÍSICO, É A ETERNA LUTA DE EROS E TANATOS. Não tenho respostas, apenas chamo para a reflexão de uma questão cada vez mais freqüente, na medida que nossa população envelhece e a tecnologia avança.&nbsp;

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Hoje o CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA já aceita o TESTAMENTO VITAL, o ser humano decide até onde o “tratamento pode ir”,de forma que nem a família pode interferir, já há JURISPRUDÊNCIA quanto a Ortostanásia e um PROJETO DE LEI tramita no CONGRESSO NACIONAL. O próprio Papa João Paulo II preferiu morrer em casa cercado por seus fiéis, a ter que morrer em um quarto frio de hospital ligado em aparelhos. A mãe italiana que conseguiu na justiça desligar os aparelhos do filho há mais de 20 anos na cama&nbsp; com paralisia cerebral, sequer pode entrar com o caixão na igreja católica, foram excomungados,contradição, precisamos evoluir, e as intituições também. &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Além de tudo isso, temos os custos, sejamos realistas, o planeta está chegando ao fim-recursos naturais estão se esgotando, temos um déficit de leitos de UTI absurdo, e MENTE quem diz que pode oferecer SAÚDE PLENA pra todos, dentro dos padrões que a tecnologia exige, um paciente em UTI com ventilação mecânica, cuidados multiprofissionais, hemodiálise, medicamentos pode consumir por dia mais de R$ 10.000,00/dia , isso mesmo por dia!!! 

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Claro que é preciso muito critério, para que um louco não saia desligando os aparelhos das pessoas por aí, sob pretexto de racionalizar recursos ou aliviar o sofrimento, é preciso discussão,e acima de tudo ouvir as família e os pacientes, principalmente estes, eles sempre sabem, não é com leis que vamos resolver isso, a lei deve refletir o&nbsp; amadurecimento da sociedade sobre o tema, e esta precisa entender que tudo tem um fim, inclusive a vida. Quando chegar minha hora quero minha morte digna. 



dr. BENIGNO

MÉDICO ENDOCRINOLOGISTA

ATUA TAMBÉM NA TERAPIA INTENSIVA