Verruga plantares (olho de peixe)
Autor: ulisses martins rodrigues | Publicado: 2013-03-22T16:59:00-07:00



Verrugas&nbsp;Plantares




&nbsp;Generalidades

As&nbsp;verrugas resultam da ação do Papiloma Virus Humano nas células epiteliais e, por sua alta freqüência, assumem importância na prática médica diária.&nbsp;Sua localização&nbsp;plantar&nbsp;(Verrugas&nbsp;Plantares) é aproximadamente 15 vezes menor do que em outras regiões (Verrugas comuns) mas, por situarem-se em área de descarga do peso corporal, as&nbsp;verrugas&nbsp;plantares tornam-se extremamente dolorosas e incapacitantes.&nbsp;A inoculação do vírus, através do contato ou escarificação, pode produzir a disseminação da doença no mesmo indivíduo ou em indivíduos diferentes. O período de incubação varia de 1 a 21 meses (média de 4 meses). Não se conhece a verdadeira taxa de inoculação natural da doença mas, em laboratório a taxa de inoculação é bastante alta. As maiores taxas de infecção são observadas entre os adolescentes e adultos jovens, principalmente nos grupos que exercem atividades comunitárias (piscinas públicas, escolas e quartéis).&nbsp;Estudos populacionais demonstram que 50% das lesões verrucosas involuem espontaneamente em prazo de 1 ano e 75% desaparecem, mesmo sem tratamento, durante o segundo ano de evolução.



&nbsp;Clínica e Diagnóstico

A maioria dos pacientes procura auxílio médico por causa da dor. Grande parte das&nbsp;verrugas&nbsp;plantares se instalam na pele que recobre proeminências ósseas por serem as regiões mais sujeitas às escarificações, por onde ocorre a inoculação do vírus (87%).&nbsp;A pressão exercida pelo peso do corpo contra o calçado ou solo estimula a hiperqueratose com a qual a dor está diretamente relacionada.&nbsp;As&nbsp;verrugas diferenciam-se dos calos comuns por apresentarem uma rica rede de capilares que se superficializam próximo ao centro da lesão. Quando estes capilares estão trombosados, apresentam-se escurecidos, dando à lesão um aspecto rendilhado. Quando escarificadas, as&nbsp;verrugas apresentam sangramento central.&nbsp;As&nbsp;verrugas&nbsp;plantares podem se apresentar como lesões únicas ou em "mosaico", sendo que uma das lesões (geralmente a maior) é denominada "verruga&nbsp;mãe" e as demais "verrugas filhas".&nbsp;O diagnóstico é basicamente clínico e os exames de laboratório pouco podem ajudar restanto a biópsia para o esclarecimento definitivo nos casos duvidosos.&nbsp;Um dado clínico de importância prática na diferenciação de uma&nbsp;verruga&nbsp;plantar&nbsp;com um calo comum é o tipo de dor que estas lesões apresentam: as&nbsp;verrugas apresentam dor intensa quando são comprimidas lateralmente sendo relativamente indolores à compressão central; os calos simples são mais dolorosos à compressão central.



&nbsp;Tratamento



Existem mil maneiras de se abordar o paciente com&nbsp;VerrugasPlantares, desde as mais bizarras às mais científicas. Isto se deve ao fato de que qualquer método atua satisfatoriamente em alguns casos e nenhum consegue controlar "todos" os casos.&nbsp;

Costumamos abordar as&nbsp;verrugas&nbsp;plantares através do uso de palmilhas dotadas de zona de descarga para as áreas dolorosas (orifícios preenchidos com espumas macias) combinado com medidas físicas e químicas para a escarificação do centro da lesão.&nbsp;

Realizamos a proteção da pele normal que rodeia a&nbsp;verrugacom vaselina líquida ou pastosa e, após a curetagem do centro da lesão, aplicamos pequenas quantidades de ácidos de concentrações variadas com o auxílio de bolinhas de algodão. Depois de 3 a 4 minutos, o local é lavado com soro fisiológico e um curativo simples é aplicado sobre a lesão.&nbsp;

Esta operação é repetida uma ou duas vezes por semana e nos intervalos o paciente faz a aplicação domiciliar de soluções coloidais de salicilatos. De maneira geral, em três meses, a maioria dos pacientes (70%) já não paresenta infeção local. O critério utilizado para a alta é o aparecimento de textura normal da pele e a redução da hiperqueratose circundante da lesão, ao exame com lupa.&nbsp;

Durante todo o tratamento, sugere-se o uso de roupas de banho, meias e calçados exclusivos. Afastamos o paciente de suas atividades em locais que favoreçam a inoculação viral de outras pessoas tais como piscinas, clubes, banheiros públicos, etc... Por poder estar contaminado com partículas virais infectantes, tanto os calçados como as palmilhas utilizados durante o tratamento deve ser desprezados ou, no mínimo, imersos em solução de formol a 0,4% por 72 horas consecutivas.&nbsp;

Finalmente, contraindicamos formalmente as modalidades de tratamento que produzam grande dor, escaras, cirurgia, fulguração ou irradiação das lesões pois o risco e as complicações que trazem para o doente são maiores do que os observados na evolução natural da própria doença.







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