Leucemia Aguda
Autor: A.D.M.O | Publicado: 2011-09-03T09:49:00-07:00




Leucemia 
Aguda 











Fig. 
1Fig. 
2

A leucemia é uma doença maligna dos 
glóbulos brancos (leucócitos) de origem, na maioria das vezes, não conhecida. 
Ela tem como principal característica o acúmulo de células jovens (blásticas) 
anormais (Fig. 1) na medula óssea, que substituem as células sangüineas normais. 
A medula é o local de formação das células sangüíneas, ocupa a cavidade dos 
ossos (Fig. 2) (principalmente esterno e bacia) (Fig. 3) e é conhecida 
popularmente por tutano. Nela são encontradas as células mães ou precursoras, 
que originam os elementos figurados do sangue: glóbulos brancos, glóbulos 
vermelhos (hemácias ou eritrócitos) e plaquetas (Fig. 4).Os principais 
sintomas da leucemia decorrem do acúmulo dessas células na medula óssea, 
prejudicando ou impedindo a produção dos glóbulos vermelhos (causando anemia), 
dos glóbulos brancos (causando infecções) e das plaquetas (causando 
hemorragias).Depois de instalada, a doença progride rapidamente, exigindo com 
isso que o tratamento seja iniciado logo após o diagnóstico e a classificação da 
leucemia.

Segundo as Estimativas de 
Incidência de Câncer no Brasil para 2006, publicadas pelo INCA, as leucemias 
atingirão 5.330 homens e 4.220 mulheres este ano.





Fig. 
3

O tipo 
de leucemia mais freqüente na criança é a leucemia linfóide aguda (ou 
linfoblástica). A leucemia mielóide aguda é mais comum no adulto. Esta última 
tem vários subtipos: mieloblástica (menos e mais diferenciada), promielocítica, 
mielomonocítica, monocítica, eritrocítica e megacariocítica.




Fig. 
4

DiagnósticoAs manifestações clínicas da leucemia aguda são secundárias à 
proliferação excessiva de células imaturas (blásticas) da medula óssea, que 
infiltram os tecidos do organismo, tais como: amígdalas, linfonodos (ínguas), 
pele, baço, rins, sistema nervoso central (SNC) e outros. A fadiga, palpitação e 
anemia aparecem pela redução da produção dos eritrócitos pela medula óssea. 
Infecções que podem levar ao óbito são causadas pela redução dos leucócitos 
normais (responsáveis pela defesa do organismo). 




Fig. 
5

Verifica-se tendência a 
sangramentos pela diminuição na produção de plaquetas (trombocitopenia). Outras 
manifestações clínicas são dores nos ossos e nas articulações. Elas são causadas 
pela infiltração das células leucêmicas nos ossos. Dores de cabeça, náuseas, 
vômitos, visão dupla e desorientação são causados pelo comprometimento do 
SNC.





Fig. 
6

A suspeita do diagnóstico é 
reforçada pelo exame físico. O paciente pode apresentar palidez, febre, aumento 
do baço (esplenomegalia) e sinais decorrentes da trombocitopenia, tais como 
epistaxe (sangramento nasal), hemorragias conjuntivais, sangramentos gengivais, 
petéquias (pontos violáceos na pele) (Fig. 5) e equimoses (manchas roxas na 
pele) (Fig. 6). Na análise laboratorial, o hemograma estará alterado, porém, o 
diagnóstico é confirmado no exame da medula óssea 
(mielograma).


TratamentoComo 
geralmente não se conhece a causa da leucemia, o tratamento tem o objetivo de 
destruir as células leucêmicas, para que a medula óssea volte a produzir células 
normais. O grande progresso para obter cura total da leucemia foi conseguido com 
a associação de medicamentos (poliquimoterapia), controle das complicações 
infecciosas e hemorrágicas e prevenção ou combate da doença no sistema nervoso 
central (cérebro e medula espinhal). Para alguns casos, é indicado o transplante de medula óssea. O tratamento é 
feito em várias fases. A primeira tem a finalidade de atingir a remissão 
completa, ou seja, um estado de aparente normalidade que se obtém após a 
poliquimioterapia. Esse resultado é conseguido entre um e dois meses após o 
início do tratamento (fase de indução de remissão), quando os exames não mais 
evidenciam células leucêmicas. Isso ocorre quando os exames de sangue e da 
medula óssea (remissão morfológica) e o exame físico (remissão clínica) não 
demonstram mais anormalidades. 
Entretanto, as pesquisas comprovam que ainda restam 
no organismo muitas células leucêmicas (doença residual), o que obriga a 
continuação do tratamento para não haver recaída da doença. Nas etapas 
seguintes, o tratamento varia de acordo com o tipo de leucemia (linfóide ou 
mielóide), podendo durar mais de dois anos nas linfóides e menos de um ano nas 
mielóides. São três fases: consolidação (tratamento intensivo com substâncias 
não empregadas anteriormente); reindução (repetição dos medicamentos usados na 
fase de indução da remissão) e manutenção (o tratamento é mais brando e contínuo 
por vários meses). Por ser uma poliquimioterapia agressiva, pode ser necessária 
a internação do paciente nos casos de infecção decorrente da queda dos glóbulos 
brancos normais pelo próprio tratamento. 
Principais Procedimentos Médicos no Tratamento da 
Leucemia1. 
Mielograma: É um exame de grande importância para o diagnóstico (análise 
das células) e para a avaliação da resposta ao tratamento, indicando se, 
morfologicamente, essas células leucêmicas foram erradicadas da medula óssea 
(remissão completa medular). Esse exame é feito sob anestesia local e consiste 
na aspiração da medula óssea seguida da confecção de esfregaços em lâminas de 
vidro, para exame ao microscópio. Os locais preferidos para a aspiração são a 
parte posterior do osso ilíaco (bacia) e o esterno (parte superior do peito). 
Durante o tratamento são feitos vários mielogramas. 
2 - Punção lombar: A medula espinhal é parte 
do sistema nervoso, que tem a forma de cordão, e por isso é chamada de cordão 
espinhal. A medula é forrada pelas meninges (três membranas). Entre as meninges 
circula um líquido claro denominado líquor. A punção lombar consiste na 
aspiração do líquor para exame citológico e também para injeção de quimioterapia 
com a finalidade de impedir o aparecimento (profilaxia) de células leucêmicas no 
SNC ou para destruí-las quando existir doença (meningite leucêmica) nesse local. 
É feita na maioria das vezes com anestesia local e poucas vezes com anestesia 
geral. Nesse último caso, é indicado em crianças que não cooperam com o exame. 

3 - Cateter Venoso Central: Como o 
tratamento da leucemia aguda pode alcançar até três anos de duração e requer 
repetidas transfusões e internações, recomenda-se a implantação de um cateter de 
longa permanência em uma veia profunda, para facilitar a aplicação de 
medicamentos e derivados sangüíneos além das freqüentes coletas de sangue para 
exames, evitando com isso punções venosas repetidas e dolorosas. 
4 - Transfusões: Durante o tratamento, 
principalmente na fase inicial, os pacientes recebem, quase diariamente, 
transfusões de hemáceas e de plaquetas, enquanto a medula óssea não recuperar a 
hemopoese (produção e maturação das células do sangue) normal.