MEDICAMENTOSO PARA  OBESIDADE: NO BRASIL, ESTADOS UNIDOS, E EM ESTUDOS
Autor: Antonio Benigno | Publicado: 2012-08-28T08:26:00-07:00




PARAISO=HAVERÁ UM MEDICAMENTO PERFEITO PARA TRATAR

OBESIDADE? EFICAZ, BARATO E SEM EFEITOS COLATERAIS?




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&nbsp; &nbsp; MEDIÇÕES ANTI OBESIDADE
Não podemos esquecer que qualquer medicamento para tratar obesidade, deve estar associado a atividade fisica regular diária e dieta prescrita e acompanhada pela nutricionista. sem &nbsp;essas medidas, há grande chance de fracasso do tratamento.
Os medicamentos &nbsp;no momento autorizados para tratar obesidade no Brasil são: 
- SAXENDA (liraglutida)~6mg/ml (possui 03 sistemas de aplicação). A liraglutida é usada é pra tratar diabetes na dose &nbsp;de &nbsp;1,8mg/dia, havendo formulações de uso semanal, nesse caso. Para obesidade a &nbsp;liraglutida (saxenda) deve ser utilizada na dose de &nbsp;3,0mg/dia, devendo o médico fazer um esquema de &nbsp;gradação &nbsp;semanal da dose. &nbsp; &nbsp; &nbsp; Os efeitos colaterais mais comuns não náuseas e vômitos. &nbsp;Pode ser usado por tempo indefinidos, e se em &nbsp;12 semanas, &nbsp;o paciente &nbsp; nâo &nbsp;tiver perdido 5% do peso, &nbsp;seu &nbsp;uso &nbsp;pode &nbsp;ser suspenso,comprovando a ineficácia do tratamento para aquele paciente.
&nbsp; &nbsp; &nbsp;Na dose de 3mg/dia por 20 semanas houve uma perda de peso de 8kg( a sibutramina mostra-se discretamente inferior 4,3% na perda de peso).A SIBUTRAMINA cuja dose plena &nbsp;é &nbsp;15mg dia, &nbsp;tem trabalhos mostrando seu uso com segurança por até 02 anos , &nbsp;porém o &nbsp; trabalho SCOOUT contra indicou seu uso para pacientes &nbsp;coronarianos, hipertensos, &nbsp;diabéticos. &nbsp;Cefaléia, boca seca, insônia &nbsp;continuou sendo &nbsp;efeitos colaterais secundários.
&nbsp; &nbsp;O terceiro medicamento entre as drogas anti-obesidade &nbsp;é ORLISTATE, &nbsp;esse medicamento inibe a absorção de gordura a nivel intestinal, &nbsp;tendo efeito tanto na perda de peso (modesta &nbsp;2-3kg) quanto no perfil lipidico, &nbsp;devendo ser tomado &nbsp;01 comprimido antes das principais &nbsp;refeições. Como efeito colateral, &nbsp;diarréia &nbsp;nas situações em que &nbsp;houver dieta rica em gordura.

MEDICAMENTOS OFF -LABEL NO BRASIL
-são medicamentos que não estão listados nos consensos como anti-obesidade mas que podem &nbsp;perfeitamente serem usados pelo médico especialista na perda de peso com bons resultados
-A fluoxetina demonstrou efeito transitório de perda de peso, presente principalmente nos seis primeiros meses de uso, após o qual ocorre recuperação do peso perdido, não sendo por isso indicada para tratamento em longo prazo da obesidade.Casos de ansiedade, &nbsp;com &nbsp;traços depressivos, &nbsp;podem ter na fluoxetina grande ajuda
-O topiramato &nbsp;é uma medicação aprovada para tratamento da epilepsia e da enxaqueca, que mostrou efeito significativo na diminuição do apetite. Estudos mostraram doses de 64 até 384 mg/dia, efetivas na perda de peso, apesar de um número elevado de efeitos adversos, tais como: parestesias, alterações de memória, dificuldade de concentração (disfunção cognitiva, com dificuldade com a linguagem, memória, confusão ou dificuldade de encontrar as palavras) e alterações do humor, potencial de interferência com a farmacocinética de contraceptivos orais (devendo sempre ser usado com métodos anticoncepcionais de barreira seguros preferencialmente duplos), litíase renal (eleva levemente o pH urinário). Apesar dessa extensa lista de efeitos colaterais, são poucos os pacientes que se sentem obrigados &nbsp;a interromper o tratamento por essas alterações. Alguns pacientes têm excelente resposta clínica em termos de perda ponderal e boa tolerabilidade, inclusive em associação com a sibutramina (à semelhança da associação topiramato/fentermina). O topiramato é contraindicado em pacientes com glaucoma de ângulo fechado, e mulheres em idade fértil devem ser alertadas sobre toxicidade fetal.

MEDICAMENTOS DISPONIVEIS NOS ESTADOS UNIDOS E EM ESTUDOS
A LORCASERINA&nbsp;atua na via sertoninérgica com uma perda de peso de 3,6% em média ao longo de 20 semanas de tratamento(baixa eficácica)&nbsp;age como &nbsp;agonista seletivo do receptor&nbsp; 5-HT2c. Apresenta potência emagrecedora inferior a sibutramina e acima do orlistate(XENICAL), sua vantagem sobre a sibutramina &nbsp;é que pode &nbsp;ser utilizado com segurança em pacientes hipertensos, diabéticos e cardíacos.

&nbsp;QSYMIA &nbsp;(uma associação do topiramato + fenfermina) que mostrou uma eficácia &nbsp;mais de 2x superior a sibutramina na perda de peso.Já disponivel nos Estados Unidos.
Ou seja perda de quase 10% do peso em 20 semanas, meu receio é que como&nbsp; a ANVISA baniu as anfetaminas emagrecedoras, essa medicação não seja aprovada pela &nbsp;POR CONTER EM SUA FORMULAÇÃO A FENFERMINA, vamos aguardar e torcer.
AGORA É ESPERAR QUE A ANVISA AUTORIZE ESSAS MEDICAÇÕES NO BRASIL

CONTRAVE (associação de bupropiona+&nbsp;naltrexone) -é uma associação de antidepressivo e antagonista do opióide, excelente para controle de compulsão alimentar, "ANSIEDADE DE COMER", mostrou perda de peso SUPERIOR A SIBUTRAMINA, porém &nbsp;inferior ao resultado da QSYMIA, Está diponivel nos Estados Unidos, no Brasil ainda não foi liberado pela ANVISA, mas &nbsp;podemos obter algo similiar associando &nbsp;o BUP OU WILLBUTRIN SR 150 2XDIA &nbsp;+ REVIA (naltrexone)50mg* sabendo que esse naltrexone deveria ser tambem de liberação lenta. * essa associação tem que chegar a dose plena de forma gradativa &nbsp;360/36 &nbsp; e &nbsp;tem que ser feita de forma rigorosa pela &nbsp;médico endocriologista- não recomendo &nbsp;MANIPULAR EM FARMÁCIA
LISDEXANFETAMINA-Inicialmente aprovada para o tratamento de déficit de atenção (TDAH), viu-se que essa medicação poderia ser utilizada para o tratamento de compulsão alimentar, com consequente perda de peso. &nbsp;Em 2015, &nbsp;FDA (agência americana) aprovou seu uso para esse fim. A lisdexanfetamina nas doses de 50 e 70 mg demonstrou eficácia em comparação com o placebo,


&nbsp;Em breve: está em fase 2 de estudos, uma associação de medicamento: PRAMLINIDE+METRELEPTINA -essa medicação aumenta a saciedade, aumenta o gasto energético, trabalhos iniciais em um grupo de 139 pacientes, mostraram perda de peso de até 15% imaginem !Um resultado surpreendente.
PROBELMAS- ESSA MEDICAÇÃO DEVE LEVAR UNS 5 ANOS PARA PASSAR POR TODOS OS TESTES E ESTAR DISPONIVEL
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; ELA É DE USO INJETÁVEL 
&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;TÃO EFICAZ ASSIM VAI CUSTAR UMA FORTUNA, COM CERTEZA
Vamos torcer para que nos testes não se descubra nenhuma efeito colateral&nbsp; BIZARRO que inviabilize seu uso em HUMANOS, como já aconteceu com vários medicamentos de resultados iniciais &nbsp;fabulosos.

&nbsp;(fonte TRATADO DE OBESIDADE DE Marcio Mancini-CHEFE DO&nbsp;GRUPO DE OBESIDADE DA USP)