Ponto de vista.  Muito perigoso, pouco perigoso.
Autor: Larissa | Publicado: 2012-10-26T03:47:00-07:00

Eu nunca ha via parado para analisar estatísticas de riscos de procedimentos em gestações. &nbsp;Sempre, o único risco que me chamou a atenção foi o de ruptura uterina. &nbsp;Depois de um tempo, nem esse mais, pois são estudos ruins que se tem por aí. &nbsp;Mas a coisa é que no meu caso, parto normal depois de 3 cesáreas, os risco de uma ruptura variam conforme o estudo: de 0,5% até 1,5%. &nbsp;Aí que eu simplesmente resolvi deixar essas porcentagem prá lá e nem pensar nisso mais. 
Porém vira e mexe aparece alguém com as perguntas "Qual o risco?", "Estatisticamente, quais as chances de uma ruptura?". &nbsp;Eu sempre tento mostrar que são estudos "viciados", que são estudos feitos em partos normais com todas as intervenções possíveis e imagináveis e que não adianta olhar por esse lado, pois a vida não é matemática!

Ontem na lista Parto Nosso me deparo com um email que mostra claramente que tudo depende do ponto de vista. &nbsp;tudo depende de quem o estudo quer atingir e para quem essas porcentagens irão ser mostradas. &nbsp;É voltada para uma mãe que quer parir? &nbsp;É voltada para uma mãezinha preocupada? &nbsp;É voltada para o doutor? 

Esse email foi escrito pela Raquel Olmedo Rodrigues. &nbsp;A observação é dela. &nbsp;Os grifos são meus. &nbsp;A reflexão é para gente! &nbsp;Vamos pensar antes de qualquer coisa!

"&nbsp;escrevi
no outro email sobre porque não fazer US de rotina, contei a história da minha
irmã que teve que fazer uma amniocentese e acabou com bolsa rota às 25 semanas,
minha sobrinha que nasceu prematura e teve complicações.


Agora fiquei curiosa pra ver o que falam da
amniocentese na internet. A maioria dos sites que achei dizem mais ou menos
assim:
"A amniocentese tem um risco muito baixo, de
0,5% a 1% de ter bolsa rota, infecção ou perder o bebê." (Ressalva: como
no caso da minha irmã, nem todos os casos devem ser reportados como sendo
causados pela amniocentese, então imagino que seja mais)
Agora, quando a gente quer saber sobre VBAC e
rotura uterina, acha o que?
"O risco de uma ruptura uterina em um parto
normal após a cesária é altíssimo, em torno de 0,6%."

E aí? Por que é que pra fazer um exame (muitas
vezes desnecessário ou, pelo menos, realizado prematuramente), 0,5% a 1% de
chance de perder o bebê está "ok", o risco é baixo? Sendo que são
realizados cedo na gestação e, se houver uma infecção, bolsa rota nessa época é
muito difícil de manter a gestação.
E por que na hora de uma mãe que passou por
cesária escolher ter um PN (que tem muitos benefícios pra o bebê em relação a
uma cesária agendada), 0,6% é um risco altíssimo? Sendo que, mesmo em casos de
rotura uterina, na grande maioria dos casos se salva mãe e bebê, e a
mortalidade é super baixa. O bebê já está grande o suficiente para viver fora
do útero e a mãe, em boa parte das vezes consegue preservar o útero. É claro
que não desejo uma rotura uterina para ninguém, que seu manejo é difícil, que
precisa ter um profissional experiente e agir rápido para que dê tudo certo.
Não estou questionando isso, nem dizendo que "rotura uterina tudo bem, que
mal tem?", não é essa minha intenção.

A minha intenção aqui é trazer esse assunto pra
pensarmos: por que a mesma "taxa de risco" é considerada baixa na
amniocentese (onde, quando há problemas, é mais difícil salvar) e altíssima no
VBAC (onde mesmo na rotura uterina pode-se salvar mãe e bebê)?

Quem interpreta os dados dessa maneira? A quem
eles servem? Por que amniocentese, que traz lucro às clínicas, tudo bem fazer,
enquanto VBAC, que, como qualquer PN é demorado, trabalhoso, toma horas do
médico, da equipe, do leito do hospital, é "arriscadíssimo" segundo a
maioria dos médicos?

Amniocentese e VBAC são só alguns exemplos. Em
muitos outros casos os riscos são interpretados para o bem ou para o mal. É por
isso que eu digo, exames, TP e sua duração, dilatação e qualquer outra coisa
podem ser manipulados para servir aos interesses de quem os interpreta. Temos
que confiar mais em nós e no nosso corpo, pensar mais antes de entregar a
responsabilidade absoluta da nossa vida e de nossos filhos na mão de um médico
(ou qualquer outra pessoa). Temos que ter muto cuidado com os profissionais que
escolhemos pra nos acompanhar."



Parabéns pela excelente reflexão, Raquel! &nbsp;Eu realmente nunca tinha parado para pensar nisso, mas achei demais essa colocação! &nbsp;

Espero que ajude a abrir os olhos de muitas pessoas e que as pessoas passem a confiar mais em si mesmas ao invés de estatísticas e números! &nbsp;