8º fichamento
Autor: Ruty de Kátia | Publicado: 2011-06-04T17:28:00-07:00

 TEMA: O cirurgião dentista deve ficar atento aos sinais de Bulimia Nervosa

AUTOR: Flávia Travaglini




O estereótipo da beleza atualmente exige                                    mulheres cada vez mais magras. Em busca desses                                    padrões, muitas pessoas exageram e cometem                                    verdadeiros absurdos para adequarem-se à                                    moda. Porém, nem sempre os excessos são                                    apenas uma questão de vaidade.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    O Ambulatório de Bulimia e Transtornos                                    Alimentares do Instituto de Psiquiatria do Hospital                                    das Clínicas da Faculdade de Medicina                                    da Universidade de São Paulo (Ambulim)                                    estima que, ao longo da vida, entre 0,5% e 4%                                    das mulheres terá Anorexia Nervosa, e                                    de 1% a 4,2% destas pacientes apresentará                                    Bulimia Nervosa.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    A parcela mais atingida são mulheres,                                    que apresentam maior probabilidade de desenvolver                                    transtornos alimentares. Os dados do Ambulim                                    revelam que aproximadamente 30% dos obesos em                                    tratamento apresenta descontrole alimentar com                                    ingestão compulsiva de grandes quantidades                                    de alimento, com sensação de perda                                    de controle.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    "A Anorexia é uma doença                                    de adolescente e adulto jovem, que aparece geralmente                                    entre os 12 e 18 anos de idade – 90% são                                    meninas", explica o coordenador do Ambulim                                    e professor de pós-graduação                                    do Departamento de Psiquiatria da FMUSP, Taki                                    Athanássios Cordás. "A paciente                                    com Anorexia tem o peso abaixo do normal. E,                                    apesar disso, busca sempre o emagrecimento.                                    Ela corta a alimentação, usa laxantes,                                    diuréticos e pratica exercícios                                    físicos excessivamente. Mesmo estando                                    extremamente magra, se reconhece ou se acha                                    muito gorda."
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    Esta doença apresenta risco de mortalidade                                    em torno de 5% a 15% dos casos, ao contrário                                    da Bulimia, com índices ainda desconhecidos.                                    Cordás explica que a Bulimia é                                    uma doença de adulto jovem, na faixa                                    entre 20 e 40 anos – 90% a 95% dos casos                                    são mulheres. "São pessoas                                    com o peso normal, mas que se preocupam excessivamente                                    com o peso e com a imagem corporal. Passam o                                    dia fazendo dieta ou jejum e, de repente, vão                                    para a geladeira e comem tudo o que vêem                                    pela frente. Se nós comemos uma média                                    de 2.000 a 2.500 calorias por dia, uma pessoa                                    com Bulimia pode comer de 5.000 a 15.000 calorias                                    num episódio desses."
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    Depois da ingestão compulsiva e indiscriminada                                    de grande quantidade de alimento em um curto                                    período de tempo, o bulímico utiliza-se                                    de métodos inadequados de compensação,                                    esperando com isso eliminar as calorias ingeridas.                                    "A anoréxica vai para o hospital                                    arrastada pela família. A bulímica,                                    depois de 4 ou 5 anos, começa a apresentar                                    problemas físicos e psicológicos.                                    A paciente procura ajuda em função                                    das complicações, e não                                    do quadro", relata Cordás.                                 

                                      &nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                          Dentro de um quadro de Bulimia Nervosa,                                          pode-se notar alterações                                          do sistema gastrointestinal, como esofagite,                                          gastrite e sangramentos intestinais, alterações                                          hormonais e psíquicas – depressão,                                          ansiedade são aspectos muito comuns                                          apresentados por esse tipo de paciente.                                          Além disso, o bulímico apresenta                                          alterações dentárias                                          muito peculiares.                                                                        
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    Como explica a Cirurgiã-Dentista Maria                                    Lúcia Zarvos Varellis, as faces dos dentes                                    devem ser muito bem analisadas durante o exame                                    clínico. Isso por que uma desmineralização                                    do esmalte sem causa aparente, por exemplo,                                    pode ser indício de Bulimia. "Pode-se                                    observar também a orofaringe constantemente                                    irritada, sugerindo o esforço feito para                                    induzir o vômito. Esses pacientes apresentam                                    ainda um quadro de xerostomia." A Cirurgiã-Dentista                                    explica ainda que existem casos em estágios                                    mais avançados, com exposição                                    do conduto nervoso do dente, e outros em que                                    a cúspide palatina fica totalmente corroída.                                    Tudo isso devido aos constantes episódios                                    bulímicos em que se tenta compensar com                                    o vômito o comer compulsivo.
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    "Esse é um diagnóstico que                                    o Cirurgião-Dentista deve pensar, principalmente                                    quando está atendendo mulheres jovens,                                    abaixo do peso ou com uma grande preocupação                                    com a estética, e que tenham desgastes                                    ou outros problemas dentários não                                    justificados com outras causas", alerta                                    Cordás. "É o ácido                                    clorídrico chegando à boca que                                    leva ao desgaste dentário". O médico                                    sugere aos Cirurgiões-Dentistas que encaminhem                                    essas pacientes para avaliação,                                    sendo o psiquiatra o profissional responsável                                    pela equipe multidisciplinar que tratará                                    de um paciente bulímico ou anoréxico.                                    "A parte psiquiátrica é a                                    avaliação da superposição                                    de outras doenças, como depressão,                                    fobia e transtornos obsessivos compulsivos,                                    que estão muito associados."
&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;                                    Tanto nos casos de Anorexia quanto de Bulimia,                                    o paciente tem uma distorção de                                    sua imagem corporal, e mesmo de suas atitudes                                    e sentimentos com relação a essa                                    imagem. Cordás diz que, muitas vezes,                                    as pacientes descrevem essa compulsão                                    como se fosse o efeito de uma droga. Algumas                                    chegam a relatar que seriam capazes de matar                                    alguém que as impedissem de comer num                                    desses episódios bulímicos.