Reabilitação Perineal
Autor: Dra. Anna Clara Castro | Publicado: 2015-10-01T21:50:00-07:00


Reabilitação perineal significa a fisioterapia para restabelecer o funcionamento adequado do assoalho pélvico.
É útil para resolver o problema da&nbsp;incontinência urinária&nbsp;e fecal, além do&nbsp;prolapso&nbsp;e da&nbsp;dor na vagina&nbsp;durante a relação sexual.

Esta terapia foi criada por Kegel nos Estados Unidos nos anos 50 e se espalhou rapidamente por todo o mundo ocidental.



Exercício para fortalecer os músculos do abdutor do quadril


Durante o parto, o assoalho pélvico recebe uma forte tensão que afeta os nervos, músculos, tendões, ligamentos, etc., especialmente se o bebê pesa mais de 3,5kg.
O estiramento dos nervos e dos músculos afeta a funcionalidade dos órgãos genitais e do trato urinário.
Pode causar incontinência urinária e fecal na maioria dos casos, mas os sintomas geralmente desaparecem em poucos dias.
Para pacientes que não alcançam este resultado dedicando uma hora por dia a si próprio, a mulher pode voltar a condição pré parto, ou seja, não sofrerá mais de:

Perda involuntária de urina;
Prolapso da bexiga&nbsp;ou utero;
Incontinência fecal;
Distúrbios sexuais;
Dor.


Os exercícios não são complexos, serve apenas a vontade de resolver o problema.
A reabilitação do assoalho (ou diafragma) pélvico pode ser feito de três formas:&nbsp;fisioterapia&nbsp;ativa, biofeedback e eletroestimulação.
Na realidade, se realizam apenas os exercícios específicos porque os estudos clínicos têm mostrado que o trabalho ativo é o mais eficaz.
A eletroestimulação é dolorosa e mal tolerada pelo paciente, além disso os resultados que você pode conseguir com o auxílio do biofeedback, se&nbsp;podem obter até mesmo com uma boa fisioterapia.
A estimulação é feita através de agulhas inseridas no músculo do paciente como a eletromiografia.

É enviada uma série de impulsos elétricos em diferentes freqüências que provoca a contração muscular de determinados músculos.Para alcançar os resultados desejados, esta terapia deve ser realizada em conjunto com um trabalho ativo pelo paciente.O biofeedback é uma máquina que pode medir a intensidade do sinal que o nervo envia ao músculo com eletrodos que enviam um sinal para a máquina utilizada dos cabos.Pedimos ao paciente para contrair os músculos, entretanto os eletrodos detectam “a força” desenvolvida e a máquina acende uma série de LEDs coloridos proporcionais à intensidade alcançada.Desta forma, o paciente tem um estímulo visual e acústico e é motivado a trabalhar mais para atingir o objetivo.A fisioterapia&nbsp;ativa é uma série de exercícios que são usados para recuperação da força muscular pré-parto.Se os músculos são fortes, a contração muscular é capaz de suportar o aumento na pressão abdominal que ocorre quando o paciente&nbsp;tosse, espirra e faz um esforço.Além disso, a fisioterapia serve para enviar os impulsos necessários para recuperar a funcionalidade aos nervos e para melhorar o controle&nbsp;dos esfíncteres; o controle muscular depende das estruturas nervosas, em particular onervo pudendo.O levantador do ânus é o músculo mais importante na reabilitação porque é o principal apoio dos órgãos abdominais inferiores, é uma estrutura que evita a incontinência.A reabilitação perineal não causa efeitos colaterais quando é executada sem estimulação elétrica.

O que é o períneo?

O períneo é definido como a área delimitada anteriormente pelo osso púbico, posteriomente do cóccix e lateralmente das coxas.O períneo compreende as estruturas anatômicas que regulam a micção, evacuação e o parto: músculos, tendões, ligamentos, nervos etc.O períneo é a área fora do assoalho pélvico, este é um diafragma muscular que contém e sustenta os órgãos e as vísceras na parte inferior do abdome: bexiga, vagina e intestino reto, tem a função de bloquear ou permitir a micção, defecação e o parto.O músculo mais importante é o&nbsp;levantador do ânus.

A quem serve?

A reabilitação perineal serve para aqueles que sofrem de incontinência urinária, ou perda de urina ao longo da uretra, isto provoca uma má higiene e desconforto íntimo durante a relação sexual.A fisioterapia do assoalho pélvico também é usada nos seguintes casos:• Prolapso uterino não grave,• Dor pélvica• Distúrbios em que você&nbsp;urina frequentemente&nbsp;ou sente uma vontade súbita de ir ao banheiro.

Estes distúrbios afetam 1 milhão de mulheres em todo mundo, especialmente após o parto.Muitas vezes o paciente acusa perda involuntária de urina devido a um aumento da pressão abdominal, tais como durante uma&nbsp;tosse&nbsp;ou um espirro.Nos homens a reabilitação perineal está indicada após prostatectomia (remoção da próstata).Na maioria dos casos, esse tipo de reabilitação resolve o problema e evita a cirurgia.



Como é realizada a reabilitação perineal?

A melhor maneira de realizar este tipo de tratamento é um ciclo de 10 sessões de fisioterapia em clínica de cerca 30 minutos, durante o qual temos de explicar ao paciente a importância de continuar em casa mesmo após o ciclo de fisioterapia.As pessoas que não têm paciência para fazer os exercícios em casa, devem realizar dois ciclos de tratamento na clínica.Você pode começar o tratamento, um mês após o parto, no caso dos homens se pode começar imediatamente após a prostatectomia.



Quais são os exercícios de reabilitação perineal?

O programa inclui uma série de exercícios para omúsculo pubo coccígeo&nbsp;e aqueles sinérgicos, ou seja, os&nbsp;músculos&nbsp;que trabalham na execução de determinados movimentos.Em casa, nem todos efetuam essa atividade regulamente, portanto é necessário&nbsp;consultar dos&nbsp;especialistas e terapeutas especializados no campo.O terapeuta monitora a correta execução dos exercícios e participa ativamente para criar uma resistência manual.A terapia consiste em movimentos pubo-coccígeo de contrações musculares dos músculos pélvicos, do abdômen, lombossacral e do quadril.Toda vez que você for no banheiro, enquanto faz xixi, é necessário executar um exercício que consiste em bloquear o fluxo de urina e reiniciar.Esta operação deve ser feita várias vezes durante a micção.Todos os dias você deve contrair os músculos pélvicos por 3-4 segundos e relaxar 5-10 segundos da mesma forma em que se para de urinar, pode ser feito em várias posições:

Em pé com os joelhos ligeiramente flexionados e os pés ligeiramente afastados
Enquanto está sentado
Deitado com os joelhos flexionados.


Quando pedimos ao paciente de contrair os músculos pélvicos, geralmente ela tende a empurrar para baixo, em vez devem aprender a levantar para cima.A contração deve ser seletiva, relaxando o abdômem, glúteo e os músculos do quadril.

Na reabilitação com o fisioterapeuta, são&nbsp;muito úteis os cones vaginais, existem objetos de diferentes tamanhos e peso, é necessário inserir-los&nbsp;parcialmente na vagina e apertar contra a gravidade.

Dra. Anna Clara Castro

annaclara.fisio@gmail.com

annaclara.fisio@yahoo.com.br&nbsp;