Dieta e Cárie - Entrevista com o Odontólogo Ramssés Silva
Autor: Raoni Dantas | Publicado: 2009-03-20T13:14:00-07:00

          Primeiramente queria agredecer ao odontólogo Ramssés Silva por ter concedido seu tempo, para responder as perguntas mandado pelo leitor! E Obrigado a todos por mandarem suas perguntas. Segue abaixo a entrevista:Carlos - Gostaria  de saber a respeito de pontes fixas, se há risco de que venham a "cair"  e se elas têm um tempo de vida útil. Também gostaria de saber se  o açúcar mascavo e os adoçantes artificiais têm algum impacto sobre  os dentes. RAMSSÉS:  Sim, existe o risco  de que as Próteses Fixas venham a ser mal sucedidas. Isto decorre de  diversos fatores, tais como: técnica inadequada no preparo dos dentes  envolvidos, técnica inadequada na confecção da prótese, erro na  moldagem dos dentes, falta de ajuste de mordida na prótese já cimentada  (prótese muito alta ou sem acabamento satisfatório), carga excessiva  sobre a prótese (acima da capacidade da prótese; lembre-se, prótese  nunca terá a mesma resistência de um dente natural). Porém, se o  mínimo de técnica e critério corretos forem utilizados, as próteses  fixas são definitivas; O açúcar mascavo  também é um sacarídeo, portanto, também de fácil metabolização  pelas bactérias causadoras da cárie. O seu uso como substituto ao  açúcar comum (cristal) não implicará em diminuição do risco da  doença. Já os adoçantes não são utilizados pelas bactérias da  mesma forma que outros carboidratos mais complexos, implicando sim,  neste caso, numa diminuição do risco. Mas, como todos nós sabemos,  são diversos os fatores que influenciam no aparecimento da doença  (doença multifatorial) e, a simples utilização do adoçante não  significa diminuição do risco se o paciente não higienizar adequadamente,  por exemplo. Ralf Raniel - Existem quantidades especificas na quantidade de açúcar  na alimentação ou outro alimento que venha a causar cárie ou a simples  presença já é possível o surgimento? RAMSSÉS: Costumamos dizer que  uma tríade é responsável pelo surgimento da cárie (além dos fatores  agravantes, é claro): a presença do órgão dentário onde a bactéria  irá se fixar (dente), a presença da bactéria cariogênica e a presença  do substrato (carboidrato) fonte de alimento à fermentação bacteriana.  A simples presença de carboidrato metabolizável por estas bactérias  colonizadoras e para a sua fermentação lática será suficiente para  o início do processo carioso, claro, sem esquecer os outros fatores  que atuarão em conjunto para o surgimento da doença.Sophia - Fio dental diminui os riscos? RAMSSÉS: Sim. A remoção mecânica  do substrato irá diminuir a oferta de alimento às bactérias diminuindo,  também, o risco da doença. Mas a utilização exclusiva do fio dental  não será suficiente para evitar seu surgimento.Édna - Não costumo escovar os dentes após uma refeição, porém  eu sempre faço bochechos com água, isso ajuda a prevenir? RAMSSÉS:  É aconselhável que  SEMPRE se faça a escovação após as refeições, evitando que substrato  fique acumulado na cavidade bucal, servindo de fonte alimentar aos microorganismos  causadores da doença. O bochecho com água ou enxágue bucal conseguirá  remover alguns resíduos e também algumas bactérias, é verdade, mas  não será suficiente para remover substrato de locais onde somente  a escova e o fio dental podem alcançar. Não ajuda a prevenir, no fim  das contas.Patricia - Quanto a crianças com dente de leite, elas são mais ou  menos suscetíveis a ter cárie? RAMSSÉS: Tão suscetíveis  quanto os adultos. Agora, os dentes permanentes possuem, em sua composição,  uma quantidade de minerais maior do que os dentes decíduos, o que pode  implicar em uma maior resistência destes ao processo carioso. Mas é  importante ressaltar que a cárie é uma doença multifatorial e a resistência  do hospedeiro, além de todos aqueles fatores predisponentes e agravantes  já citados, também tem que ser levada em consideração. Pela Literatura  existente, posso te afirmar com toda certeza que o fator de maior influência  é mesmo a dieta rica em carboidratos. Márcio - A cárie está relacionada ao tipo de carboidrato? Por exemplo  se eu ingerir arroz e pães integrais ou seja, carboidratos complexos,  também irá causar cárie? RAMSSÉS: As bactérias cariogênicas  conseguem metabolizar praticamente todos os tipos de carboidratos, principalmente  os complexos. É através da fermentação destes sacarídeos e posterior  liberação de ácidos (ácido lático) neste processo que a parede  dentária começa a ser afetada. As bactérias reúnem-se em forma de  colônias, principalmente as do Gênero Estreptococos e Estafilococos,  formando o chamado Biofilme, que consegue aderir à parede do dente,  iniciando a lesão.Janaína - Sei que existem vários tipos de adoçantes, há os que causam  e os que não causam cáries? RAMSSÉS: Como já foi dito,  um fator isolado não é suficiente para causar a cárie; é uma doença  onde vários fatores atuam em conjunto para o início do processo. E,  como também já foi dito, os adoçantes artificiais (como o aspartame)  não fazem parte da cadeia alimentar das bactérias da cárie, que são  apreciadoras de carboidratos como a sacarose para a sua sobrevivência.  Os adoçantes são metabolizados de outra forma por estas bactérias  e não implicam em risco considerável.Monalisa - Se eu fizer a higiene bucal, no final do dia mesmo assim  aparecerá? Ou é necessário mesmo após cada refeição? Não tenho  tempo rs Bjos RAMSSÉS:  É necessária a escovação  após as refeições sim. A composição da pasta dental (flúor, aglutinantes,  abrasivos, etc.) tem que ser periodicamente colocada em contato com  a superfície dental para que venha a surtir o efeito desejado na prevenção  da doença. Mas o mais importante talvez seja a técnica da higienização;  uma pessoa que escove 5 vezes ao dia de forma incorreta e insuficiente,  talvez tenha mais risco de adquirir a doença do que quem escove 2 vezes  de forma correta. Existem diversas técnicas, inclusive difundidas através  da Literatura, pela internet.Juraciara - Eu uso aparelho, no inicio eu tinha hábito de no final  de casa refeição escovar direitinho, mas agora estou meio desleixada,  até porque com aparelho é mais complicado limpar, você acha que quando  eu tirar terei muitas cáries? RAMSSÉS: Fatalmente. O aparelho  ortodôntico cria superfícies onde facilmente as bactérias ficam aderidas  e onde pode se originar, com a mesma facilidade, o processo carioso.  Retome os antigos hábitos de higiene bucal e evite problemas futuros.Bruno - Existem alimentos que podem minimizar o surgimento de cáries?  Flws RAMSSÉS: Sim. Alimentos com  pequenas quantidades ou livres de carboidratos (açúcar), que é a  principal fonte de alimentação das bactérias causadoras da cárie.  Carne, legumes e verduras são bons exemplos. Não precisamos deixar  simplesmente de ingerir carboidrato (até porque sem glicose não sobrevivemos),  apenas diminuir a índices toleráveis sua ingestão.Flávia - O tempo de escovação exerce algum efeito? RAMSSÉS: Sim. Como já foi  respondido anteriormente, o tempo mínimo e, principalmente, a técnica  correta de escovação, são fundamentais. djowup  - falar em fio dental, que eu saiba a natureza produz até um cordão  que dá não sei aonde, mas que serviria como fio dental, mas além  de maçãs e peras , ainda não descobri nada natural que limpa os dentes  como uma bela escova...agora como os índios cuidavam de seus dentes,  isso é mistério pra mim... RAMSSÉS: Os indígenas sempre  tiveram suas técnicas de higienização bucal e arte dentária. Medicina  natural sempre foi utilizada por eles para anular possíveis sensações  dolorosas ou mesmo como forma de prevenir doenças bucais ou aromatização  oral. A arqueologia mostra  crânios de indígenas com dentes bem implantados e com poucas cáries,  sinal de que cuidavam bem dos dentes. O desgaste sim é bem acentuado  nestes achados, justificado pela dieta rica em alimentos duros e abrasivos. “A tribo kuikuro,  do norte do Mato Grosso, preenchia cavidades dentárias com resina de  jatobá aquecida, que cauterizava a polpa e funcionava como uma obturação,  depois de endurecida.”