Deficiência de vitamina D como fator de risco para várias patologias
Autor: Laília Santos | Publicado: 2012-03-25T21:57:00-07:00

Certamente  alguém já deve ter comentando contigo que está suplementando vitamina  D. Mas afinal, porque tantas pessoas estão recebendo suplementação dessa  vitamina ? Por que só agora os cientistas estão dando importância à  Vitamina D.


Bem, um artigo publicado pelo American Heart Association em 2009 mostrou  que a&nbsp;deficiência de vitamina D na menopausa pode aumentar o risco de  desenvolvimento de hipertensão arterial &nbsp;sistólica (identificada pelo  maior valor numérico verificado durante a aferição de pressão arterial),  provavelmente pela ativação de um sistema (sistema  renina-angiotensina-aldoesterona) que está ligado à gênese de alguns  casos de hipertensão arterial. Desde então praticamente diariamente a  Pubmed indexa artigos sobre o tema: Vitamin D. 


Na pesquisa&nbsp;559 mulheres que tinham em média 38 anos em 1992 foram  acompanhadas por meio da&nbsp;aferição anual da pressão sanguínea e do nível  de vitamina D no corpo. Os grupos foram controlados observando a idade, o  uso de medicação para hipertensão e o tabagismo.
Aquelas mulheres que na&nbsp;fase  pré-menopausa foram diagnosticadas no início do estudo&nbsp;como portadoras  de déficit de vitamina D,&nbsp;tinham o triplo de chance de&nbsp;desenvolver  Hipertensão arterial sistólica, após 15 anos. Quando comparadas as que  tinham níveis adequados de vitamina D.“Esse  estudo é diferente de outros realizados, por acompanhar os indivíduos  durante um longo tempo – o maior registrado até agora – e os resultados  mostram que essa deficiência em vitamina D está ligada ao aumento do  risco de pressão alta na meia-idade” afirma Flojaune Griffin, da  Universidade de Michigan, EUA.
A deficiência em vitamina D  entre as mulheres é um problema comum. Alguns pesquisadores indicam como  causa a falta de exposição à luz do sol ou dietas restritivas e hábitos  alimentares que podem não suprir a necessidade ideal da vitamina (já  que habitualmente não possuímos uma dieta com boas fontes de vitamina  D). A sintetização dessa vitamina acontece tanto na pele – pela  exposição aos raios ultravioleta do sol – quanto pela ingestão diária de  alimentos ricos na substância.


A produção de vitamina D pode variar de acordo com os fototipos de pele:


Para  uma pessoa fototipo II (Caucasiano), a exposição de 6% (cada Mão  corresponde a 1 %) da superfície cutânea a uma exposição de 24 minutos  em um índice UVB de 6, resulta na produção de 600 IU vitamina D por dia.  Fototipos mais altos precisam de maior tempo de exposição.Um estudo recente também evidenciou que Níveis de 25-OH-vitamina-D são inversamente associados a hipertensão arterial: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21191311
Outro estudo também publicado em  2010 fez uma breve revisão sobre os efeitos anti-hipertensivos da  Vitamina D e eles incluem: supressão da renina, supressão dos níveis  hormonais da paratireóide, efeito renoprotetor e vasoprotetor, ação  anti-inflamatória. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21090935
O American Heart Association elaborou um material sobre Correlação da Vitamina D com doenças cardiovasculares: http://www.americanheart.org/downloadable/heart/1259606448237Vitamin%20D%20and%20CVD%20INAP%20Nov%2009.pdf
Como já citado no começo do  post, diariamente são publicados estudos que&nbsp;correlacionam&nbsp;a deficiência  de vitamina D com diversas doenças: Síndrome metabólica,&nbsp;Alterações&nbsp;respiratórias, Câncer e déficit imunológico.

Níveis séricos de 25-hidroxivitamina DA  deficiência de vitamina D está cada vez mais evidente nas pesquisas e  nos pacientes. É cada vez mais comum encontrar pessoas com menos  de&nbsp;30ng/ml de vitamina D séricas (25-OH-Vitamina-D). 
Há controvérsias na literatura quanto à concentração sérica ideal de vitamina D. 
As recomendações dietéticas&nbsp; (RDAs; cobrindo as necessidades de =97.5%  da população ) para vitamina D do 2011 Report on Dietary Reference  Intakes for Calcium and Vitamin D from the Institute of Medicine,  publicado no J Clin Endocrinol Metab. 2011 January; 96(1): 53–58 são:
600 IU/d para idades de 1–70anos
800 IU/d&nbsp; para 71+anos
Ao ingerir ou produzir tais quantidades de vitamina D, isso  corresponderia no sangue a uma&nbsp;25-hidroxivitamina D (sigla = 25(OH)vit  D)&nbsp;de pelo menos 20 ng/ml (50 nmol/litro). Atenção para as Unidades  (nmol/ml e ng/ml)Mas diversas outras publicações,  inclusive com grandes meta-análises, aceitam níveis de 25(OH) vit D  entre 75 e 200 nmol/l (30 a 70 ng/ml), com insuficiência abaixo de 75  nmol/l e deficiência abaixo de 25 nmol/l.&nbsp; E descrevem que o nivel de 75  nmol/l nao foi estabelecido de modo arbitrário, corresponde ao nível  sérico abaixo do qual o&nbsp;paratormônio é estimulado pela falta de vitamina  D. 


Estudos sugerem que níveis séricos de pelo menos 90 ou 100 nmol/l são  necessários para aperfeiçoar o metabolismo de cálcio e fósforo, reduzir  osteoporose, proteger contra fraturas patológicas e também melhorar a  prevenção de doenças auto-imunes (diabetes, esclerose múltipla, lúpus,  artrite reumatóide etc.), cânceres (cólon, mama, próstata) e outras  síndromes comuns (astenia, depressão, hipertensão) e infecções em geral.  
Países nórdicos têm níveis baixos de vitamina&nbsp; D (44 nmol/l no verão e  24 nmol/l no inverno) na Finlândia (n = 220 homens jovens). 
Já os adultos de&nbsp;países tropicais&nbsp;&nbsp;têm níveis muito mais elevados (105  nmol/l em mulheres e 168 nmol/l em homens) na Tailândia (n = 158  adultos) e mais de 100 nmol/l em vários grupos de crianças e  adolescentes no Brasil, inclusive grupos mal nutridos (n = 638).
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Por estes estudos observamos que os níveis de vitamina D obtidos pela  exposição solar atingem concentrações séricas mais elevadas, sem riscos  de toxicidade. Porém na prática percebemos que mesmo pacientes que  possuem exposição diária ao Sol, apresentam níveis deficientes de  vitamina D.
Qual seria a razão ?
Tempo insuficiente de exposição solar?
A qual horário do dia eles se expõem ( sol da manhã, do meio dia ou final da tarde ?).
Alguns especialistas acreditam que o melhor sol (infelizmente) é o do meio dia e a produção variará com o fototipo do paciente. Se  a deficiência em adultos já é grave (vitamina D é preventivo de câncer,  de diabetes, de osteoporose, e vários outros), imagine nas crianças  onde o corpo está todo sendo preparado para a fase adulto e o envelhecer  com saúde!? Portanto, peça para o seu médico dosar a sua 25(OH)vitamina  D ! Infelizmente a maioria dos planos de saúde ainda não cobrem.
Em 2010 surgiram novos valores para a Ingesta diária recomendada (IDR) de Vitamina D e cálcio. A seguir a nova tabela:
Fontes de Vitamina D:
1) SOL: A forma mais fácil de gerar vitamina D&nbsp;2) Fontes alimentares (na tabela abaixo)
fonte: Dr. Frederico Lobo﻿