Necessidades nutricionais no idoso
Autor: Nutricionista Carla Braga | Publicado: 2012-03-30T01:09:00-03:00







O envelhecimento é um processo
caracterizado por mudanças biológicas normais que
ocorrem com o passar da vida. A qualidade de vida na terceira idade
relaciona-se a diversos fatores do cotidiano, como a saúde
física e mental, satisfação com o trabalho,
relações familiares, vida social, estado nutricional
adequado, atividades físicas, entre outros.&nbsp;Um estilo de vida que combina uma
alimentação equilibrada, atividade física
regular e controle do estresse, contribui para aumentar a expectativa
de vida do idoso e, principalmente, uma vida mais saudável.&nbsp;Nos idosos as funções
no organismo diminuem como um todo, diferenciando-se na intensidade
segundo o órgão ou sistema em questão.&nbsp;Uma das maiores modificações
no organismo é a mudança na composição
corporal, com o aumento do tecido adiposo e diminuição
da massa magra. A partir dos 60 anos, este quadro atinge todos os
órgãos e com maior intensidade na massa muscular,
provocando alteração na  força e mobilidade,
favorecendo a possibilidade de quedas. Esta alteração
da composição corporal reflete diretamente na
diminuição do metabolismo basal.&nbsp;O olfato, paladar e a visão
diminuem, podendo reduzir o consumo alimentar, assim como a
capacidade de mastigação. O idoso passa a ter escolhas
alimentares alteradas que podem diminuir o valor nutritivo da
alimentação e com isso, aumentar o risco de
desnutrição.&nbsp;Um bom estado nutricional, com o
fornecimento adequado de energia, proteínas, vitaminas e
minerais é de extrema importância para que o idoso
resista às doenças crônicas e debilitantes e
possa manter a saúde e independência.&nbsp;Para a avaliação
nutricional do idoso é fundamental ressaltar uma história
alimentar. Contudo, é necessário questionar o idoso,
assim como os familiares, sobre alterações de peso,
restrições alimentares voluntárias ou impostas,
alcoolismo, depressão, alterações
gastrointestinais, doenças crônicas e uso de
medicamentos. Além disso, um registro da alimentação
habitual do paciente por três dias é interessante para
avaliar o padrão rotineiro de ingestão.&nbsp;Nos exames físico e
laboratorial devem ser identificadas as alterações
procurando não confundir os sinais de desnutrição
com o processo de envelhecimento.




Necessidades energéticas

 Nos idosos, assim como em toda a
população, a quantidade energética ingerida na
alimentação é fundamental para manter um estado
nutricional adequado. Uma alimentação diversificada,
com alimentos de diferentes fontes, oferece os nutrientes necessários
para uma nutrição equilibrada, desde de que ingeridos
na quantidade recomendada para suprir os gastos energéticos.&nbsp;O fracionamento das refeições,
assim como a diminuição do seu volume contribuem para o
processo de digestão, absorção e aproveitamento
dos alimentos. Recomenda-se o consumo de quatro a seis refeições
diárias. Além disso, é importante a refeição
apresentar aspectos agradáveis, como a cor, sabor, aroma e
textura.&nbsp;A redução na massa
magra corpórea e a atividade física estão
associadas com a necessidade total de energia. O metabolismo basal
reduz cerca de 10% até os 60 anos e aumenta com passar da
idade, influenciando diretamente com a diminuição do
gasto energético.&nbsp;O gasto energético diário
é estimado mediante a soma do metabolismo basal e as
atividades físicas. Para determinar a taxa metabólica
basal recomenda-se a utilização da equação
da Organização Mundial da Saúde, OMS, 1996 que
considera o peso corporal. A energia  gasta com a atividade física
pode ser mensurada e avaliada em tabelas com o gasto energético
por tipo de atividade.




Carboidratos

 O carboidrato é um nutriente
essencial na nutrição humana. Algumas de suas funções
são: fornecer energia para o organismo, preservar a proteína,
servir como único substrato energético para o sistema
nervoso central e ativar o metabolismo.&nbsp;A dieta do idoso deve obter entre 50%
a 60% do valor calórico total de carboidratos. É
necessário ressaltar a prioridade de carboidratos complexos,
como o arroz, macarrão, pães, batata e cereais, para
minimizar os picos de hiperglicemia. Os carboidratos simples, como a
glicose e sacarose deverão ser no máximo 10% do total
de carboidratos.



Proteínas

 As proteínas são
formadas por diferentes combinações dos 20 aminoácidos
e exercem funções estruturais, reguladoras, de defesa e
de transporte nos fluidos biológicos. A melhor fonte protéica
são as de origem animal, entretanto, a mistura de cereais e
leguminosas fornece a quantidade necessária de aminoácidos
para a síntese protéica.&nbsp;Os idosos apresentam diminuição
na síntese e degradação protéica, além
de uma menor massa magra, assim, o fornecimento protéico é
fundamental. A recomendação estabelecida pela
Recomendações das Necessidades Diárias (RDA) é
de 0,8g/kg/dia. É importante ressaltar o cuidado para não
haver uma ingestão acima do recomendado, podendo sobrecarregar
o sistema renal, além de interferir na absorção
de cálcio, prejudicando a massa óssea.




Lipídeos

 Os lipídeos desempenham
funções energéticas, estruturais e hormonais no
organismo, além de auxiliar na absorção e
transporte de vitaminas lipossolúveis.&nbsp;A ingestão de lipídeos
recomendada é de 20% a 30% do valor calórico total. No
entanto, as gorduras saturadas não devem ser superior a 10%,
pela sua associação com doenças coronarianas.
São encontradas em carnes, ovos, leite e derivados.&nbsp;O restante deverá ser de mono
e poliinsaturados, encontrados em gorduras vegetais. A ingestão
de ácidos graxos essenciais, que incluem o ômega 6
(ácido linoléico) deve ser de 11g/dia, sendo encontrado
em nozes, castanhas, sementes e óleo de soja, girassol e
milho; e o ômega 3 (ácido linolênico) com ingestão
de 1,1g/dia, encontrado em óleos de canola, linhaça,
salmão, arenque, sardinha e algas. O consumo de colesterol não
deve ser superior a 300mg/dia.




Vitaminas e Minerais

 O uso de suplementos vitamínicos
e de minerais pelos idosos pode ser uma alternativa a ser considerada
quando há consumo de dietas inadequadas ou alguma enfermidade
específica. Porém, seu uso não pode ser
extrapolado, visto que uma dieta equilibrada pode suprir as
necessidades do indivíduo.&nbsp;O cálcio é um dos
principais micronutrientes relacionados com o envelhecimento, além
de ser o mais abundante no corpo humano. O metabolismo do cálcio
está diretamente relacionado com a perda da massa óssea
ou osteopenia, podendo atingir a osteoporose. Além disso, a
absorção de cálcio está diminuída
no idoso, sendo mais um fator de contribuição da
doença. A suplementação pode ser necessária
para grupos de risco, como mulheres na pós-menopausa com
histórico familiar da doença, raça branca, baixo
peso, sedentárias e com exposição solar
inadequada.&nbsp;Segundo as DRIs, a recomendação
de cálcio para a população acima dos 51 anos é
de 1200mg/dia.&nbsp;A vitamina D é um outro fator
relacionado ao metabolismo ósseo, sendo necessário um controle adequado na ingestão deste nutriente. O estilo de
vida do idoso, prática de atividade física, reposição
hormonal e a genética devem ser levados em consideração.
Além disso, o consumo de cafeína, alimento comum entre
idosos, hábito de fumar e excesso de álcool podem
comprometer negativamente a massa óssea.&nbsp;Contudo, o acompanhamento do paciente
idoso é extremamente necessário para que o mesmo tenha
uma dieta equilibrada e mantenha a saúde.




Hidratação

 A água deve merecer atenção
especial, principalmente nesta faixa etária, na qual a
desidratação é o distúrbio
hidroeletrolítico mais comum.&nbsp;O sistema renal diminui sua
capacidade com a idade, assim como os idosos sentem menos sede que os
mais jovens, gerando uma privação de água. Esta
pode ocorrer por um distúrbio cognitivo, pela diminuição
da sede ou por debilidade física. Contudo, a água deve
ser controlada, assim como a dieta e os medicamentos, principalmente,
para idosos que requerem um maior cuidado.&nbsp;Como visto a população
idosa apresenta particularidades que merecem maior cuidado e atenção.
A nutrição pode contribuir para a manutenção
e melhoria da saúde destes indivíduos, buscando a união
de uma dieta equilibrada e saudável com o prazer, alegria e
conforto que o alimento propicia, respeitando sempre as preferências
e hábitos dos idosos.