Manipulação de informações estatísticas (parte II)
Autor: Luciano Duro | Publicado: 2012-09-30T17:07:00-07:00

Continuando a discussão sobre como se pode manipular informações estatísticas para "modificar" o entendimento de determinados assuntos:



"Um resultado perinatal adverso é um risco importante para mulheres que desejam enfrentar a primeira experiência de parto em casa. O British Medical Journal, em 2011, divulgou que para mulheres nulíparas [que nunca pariram] há evidências de que o nascimento planejado&nbsp;em casa está associado a um maior risco." O estudo acompanhou 64.538 gestantes cadastradas no Sistema de Saúde Inglês, excluindo aquelas com cesariana agendada ou que aconteceu antes do trabalho de parto (conhecido fator de complicações neonatais) e aqueles partos domiciliares não planejados. Como os outros estudos, este demonstrou (e colocou isso na discussão) que o parto domiciliar com equipe treinada e de gestantes de baixo risco&nbsp;não apresenta maiores riscos à saúde tanto da mãe quanto do filho, sendo considerada, sim, uma política pública adequada. Foi utilizado no estudo um desfecho diferente, que eles chamaram de "desfecho primário - DP" que incluía um agregado de mortalidade perinatal e de morbidades neonatal ao mesmo tempo, pois cada evento em separado é raro, dando um baixo poder de detecção de diferenças pelo estudo. Realmente constataram que nulíparas com parto domiciliar apresentaram maior incidência do DP comparadas ao parto obstétrico. &nbsp;Ao mesmo tempo, avaliaram que essa composição de efeitos (desfechos) pode ter levado a uma maior valorização de alguns resultados.
"Hospitais são os cenários mais seguros para o nascimento. O American College of Obstetricians and Gynecologists se manifestou sobre o tema, em 2011, afirmando preferência por este ambiente. A disponibilidade&nbsp;de um profissional habilitado e certificado dentro de um sistema integrado de&nbsp;saúde; a possibilidade de pronto acesso à consulta e garantia de transporte&nbsp;seguro e oportuno para hospitais próximos são cuidados fundamentais, segundo&nbsp;a entidade norte-americana, para a obtenção de resultados favoráveis." Sem maiores comentários. Quem dá a orientação é quem depende financeiramente dela. Conflito de interesses.
"Meio milhão de mulheres morrem&nbsp;no mundo, por ano, em consequência da gravidez, parto ou puerpério&nbsp;(período que se segue ao parto, em geral de 42 dias). Este número&nbsp;significa aproximadamente uma morte a cada minuto." Comecemos:&nbsp;Quarenta e oito por cento das primíparas deram&nbsp;à luz em uma cesariana, o que é muito mais elevado&nbsp;que o limite máximo de 15%25 recomendado pela&nbsp;Organização Mundial da Saúde (OMS) e superior às&nbsp;cifras registradas em qualquer outro país (Lancet maio 2011). Essa informação vale para o item 2 anterior e para tb explicar um pouco do total de mortes maternas no país. Como se sabe, cesarianas estão associadas com aumento de morbi-mortalidade materna. Estudos mostram que as principais causas de mortes maternas foram&nbsp;doenças hipertensivas&nbsp;(23% das mortes maternas), sépsis (10%), hemorragia&nbsp;(8%), complicações de aborto (8%), alterações placentárias&nbsp;(5%), outras complicações do trabalho de parto (4%),&nbsp;embolia (4%), contrações uterinas anormais (4%) e&nbsp;alterações relacionadas ao HIV/AIDS (4%). Gestantes com tais características não seriam enquadradas como candidatas ao parto domiciliar.&nbsp;
"55 casos para cada grupo de 100 mil&nbsp;é a razão de morte materna no Brasil. Este é mais que o dobro&nbsp;do indicador recomendado pela Organização Mundial da Saúde &nbsp;(OMS), de 20/100.000." Mesmo comentário anterior.


Em resumo, há diferenças entre o que é exposto e o que é realidade. A distorção dos resultados pode ser extremamente danoso para a saúde da população.