Acidose e alcalose
Autor: Rodrigo Poletto | Publicado: 2015-11-25T13:56:00-08:00


        
                                

O que são?

Acidose e alcalose são estados anormais resultantes de excesso de ácidos ou de bases no sangue. O pH
 normal do sangue deve ser mantido dentro de uma faixa estreita 
(7,35-7,45) para o funcionamento adequado dos processos metabólicos e 
para a liberação de quantidades corretas de oxigênio nos tecidos. 
Acidose é um excesso de ácido no sangue, com pH abaixo de 7,35, e 
alcalose é um excesso de base no sangue, com pH acima de 7,45. Muitos 
distúrbios e doenças podem interferir no controle do pH do sangue, 
causando acidose ou alcalose.


O metabolismo
 gera grandes quantidades de ácidos que precisam ser neutralizados ou 
eliminados para manter o equilíbrio ácido-base. A maior parte é 
constituída por ácido carbônico, formado pela reação entre dióxido de 
carbono (CO2) e água. São produzidos também, em menor quantidade, ácido lático, cetoácidos e outros ácidos orgânicos.


Pulmões e rins são os principais órgãos envolvidos na regulação do pH do sangue. Os pulmões retiram ácido do corpo eliminando CO2. Variações da frequência respiratória mudam a quantidade de CO2
 expirado e podem alterar o pH do sangue em segundos ou em minutos. Os 
rins excretam ácidos na urina e regulam a concentração de bicarbonato 
(HCO3-), uma base, no sangue. Alterações de pH devidos a aumento ou diminuição do HCO3- no sangue ocorrem mais devagar que alterações do CO2, e podem demorar horas ou dias. Os dois processos estão sempre em ação e mantêm um controle estrito do pH sanguíneo.


Sistemas tampões, que resistem a 
alterações do pH, também contribuem para a regulação. Os principais 
tampões no sangue são a hemoglobina (nas hemácias), as proteínas 
plasmáticas, os bicarbonatos e os fosfatos.


As quantidades absolutas de ácidos e de 
bases têm importância menor que o equilíbrio entre elas na manutenção do
 pH (veja Figura 1, abaixo). Acidose ocorre quando o pH
 cai abaixo de 7,35, e pode ser causada pelo aumento da produção ou 
diminuição da excreção de ácidos, ou aumento da excreção de bases. Alcalose
 ocorre quando o pH ultrapassa 7,45, e pode ser provocada pela perda de 
ácidos com vômitos prolongados ou desidratação, administração venosa ou 
ingestão de bases, ou hiperventilação (por aumento da eliminação de 
ácido sob a forma de CO2). Qualquer doença ou problema que 
afete os pulmões, os rins ou o metabolismo pode causar acidose ou 
alcalose. O equilíbrio normal entre ácidos e bases é representado na 
Figura 1.




Figura 1: Torneiras e drenos

Pontos importantes:


O pH normal no sangue está entre 7,35 e 7,45.
O corpo procura o equilíbrio constante 
entre ácidos e bases ingeridos ou produzidos (torneira aberta) e ácidos e
 bases eliminados (dreno aberto).
Desequilíbrios causam acidose (excesso no tanque de ácidos) ou alcalose (excesso no tanque de bases).
O equilíbrio pode ser restaurado 
aumentando a eliminação (drenagem mais rápida) e/ou diminuindo o fluxo 
de entrada (fechando a torneira).

Os distúrbios ácido-base dividem-se em duas categorias:


Os resultantes de alterações da concentração de CO2
 no sangue são chamados acidose respiratória (pH baixo) e alcalose 
respiratória (pH alto). Distúrbios ácido-base respiratórios são 
resultantes de doenças pulmonares ou problemas que afetam a respiração.
Os distúrbios que têm influência na concentração de HCO3-
 são chamados acidose metabólica (pH baixo) e alcalose metabólica (pH 
alto). Distúrbios ácido-base metabólicos podem ser causados por doenças renais,
 alterações eletrolíticas, vômitos ou diarreia intensos, ingestão de 
algumas substâncias ou doenças que afetam o metabolismo, como diabetes.