Curativo em Paciente Queimado
Autor: Mônica Cristina | Publicado: 2011-05-14T17:14:00-07:00






Atualmente no Brasil o Nitrato de Prata é o agente&nbsp;Químico mais utilizado em&nbsp;
curativo em paciente queimado.Segue abaixo a rotina do Hospital Dr. Dório Silva - Serra/ESCentro de&nbsp;
Tratamento de Queimados&nbsp;

Atendimento inicial ao paciente queimado definirá a necessidade de internação&nbsp;
ou tratamento ambulatorial.Atendimento Inicial:Examinar condições gerais do paciente

Verificar a necessidade imediata de punção venosa (hidratação, sedação,analgesia )
Iniciar banho com água corrente e sabão neutro
História objetiva
Avaliar a necessidade de internação
Quantificar a superfície corporal queimada ( SCQ ), extenção e profundidade
Considerar os seguintes critérios para internação:

SCQ &gt; ou = 20% em 2º grau - adulto
SCQ &gt; ou = 10% em 2º grau - criança
SCQ &gt; ou = 10% em 3º grau - adulto
SCQ &gt; ou = 0,5% em 3º grau - criança
Suspeita queimadura de vias aéreas
Sitios corporeos especiais ( Face, Genitália, Mãos e Pés )
Queimaduras Circunferenciais (Risco de Compromentimento Circulatório )
Condições clínicas e sociais desfavoáaveis, associadas a queimadura


Pacientes que não necessitem de hospitalização

Banho e Curativo
Lavar com água corrente, sabão neutro,creme de sulfadiazina de prata&nbsp;a 1%
Em queimaduras de 2º e 3º graus (curativo oclusivo )
Em queimadura de 1º grau , não cobrir e orientar para o uso de compressas geladas
Até o desaparecimento de ardor/ dor locais
Retorno para tratamento ambulatorial

A Rotina do CTQ no ato da Internação para o Curativo de Pacientes Queimados Obedece&nbsp;
Inicialmente:Analgesia realizada pelo medico anestesista

Rompimento das bolhas e vesículas
Balneoterapia com agua corrente e sabão neutro , uso de sabão líquido degermante
Higienização do paciente
Curativo fechado com sulfadiazina de prata 1% , compressas e atadura de crepom
Após a Internação, o Curativo é realizado diariamente com o paciente em Jejum de&nbsp;
8 horas e consta basicamente de:Analgesia realizada pelo médico anestesista

Abertura do curativo com água corrente
Limpeza das áreas queimadas com agua corrente , sabão neutro e sabão líquido degermante
Debridamento das áreas de necrose cutânea com lâmina de bisturi
Higienização do paciente
Curativo com sulfadiazina de prata a 1% , compressas e ataduras de crepom
OBS: Nas queimaduras de face deve ser utilizado colagenaseNa Necessidade de Enxerto o Curativo consta de:Abertura do curativo , após 3 dias de oclusão , com água corrente e sob analgesia

Limpeza com água corrente
Higienização do paciente
Oclusão da área enxertada com gase vasilinada estéril e atadura de crepom
Oclusão da área doadora com pomada sulfadiazina de prata a 1% , compressa e atadura de crepom
Rotina para Curativo em Pacientes Ambulatoriais1 - Queimaduras de 1º GrauBanho com água corrente abundante e sabão neutro

Aplicar vasilina
Evitar exposição solar
2 - Queimadura de 2º GrauBanho com água corrente abundante e sabão neutro

Ruptura de flictemas seguidas da lavagem com água corrente abundante
Currativo com sulfadiazina de prata a 1% em gazes e atadura para oclusão
3 - Queimadura de 3º GrauBanho com água corrente abundante e sabão neutro

Limpeza da queimadura com retirada de necrose cutânea, se possível
Lavagem com água corrente e sabão neutro ou degermante
Curativo com sulfadiazina de prata a 1% em gazes e atadura para oclusão
Condutas Iniciais a Pacientes com Queimaduras Especiais tais como:1 - Queimaduras elétricas:Avaliação cardiológica precoce

Atentar para os riscos de lesões de estruturas profundas
2 - Queimaduras químicas:Lavagem abundante com água corrente , durante pelo menos 30 minutos

Lesões por substância básica, nos olhos - irrigação continua ( mínimo de 08 horas )
3 - Queimaduras de vias aéreas e face:Limpar as vias áreas superiores

Verificar / providenciar a permeabilidade das vias áreas
Pesquisar edema
Manter cabeceira elevada ( aproximadamente 30º graus )
4 - Queimadura de pálpebra e olhos:Irrigação frequente com S.F. a 0,9% resfriado

Manter a região orbitária/palpebral coberta com compressas de gazes úmidas com&nbsp;
S.F. a 0,9%
Receber orientação do oftalmologista
5 - Queimaduras circulares/circunferenciais:


Na presença de edema e sinais contrictivos, está indicada a escarotomia e a fasciotomia&nbsp;Liberação e afrouxamento dos tecidos, com a normalização circulatória Mais informações pelo telefone (27) 3328-3611 ramal 212


Fonte de Dados:
Dr Heloisio Antonio de Souza
Enf. Marise Rebelo Bravo


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No link abaixo &nbsp;um artigo muito&nbsp;didático&nbsp;com&nbsp;orientações e outros agentes&nbsp;
utilizados em curativos para queimados inclusive o mel.
http://www.scielo.br/pdf/reeusp/v37n1/06.pdf