Avaliação Uroginecológica em Fisioterapia
Autor: Renata Rabelo | Publicado: 2012-09-28T23:06:00-07:00


A avaliação fisioterapêutica em uroginecologia deve respeitar os princípios básicos que &nbsp;sugerem a cautela ao lidar com o paciente, pois este geralmente apresenta um certo pudor em relação à sua condição.

É importante respeitar a sensibilidade do paciente, especialmente aqueles vítimas de abuso sexual, informar o papel da fisioterapia no tratamento em urogineco, fortalecer os vínculos de confiança entre o fisioterapeuta e o paciente e traçar um plano de tratamento adequado às suas necessidades. Para isso, deve ser realizada uma anamnese criteriosa.



Anamnese

Na anamnese deve ser recolhido os seguintes dados:


Nome
Sexo
Idade
Endereço
Telefone
Profissão
Condição de saúde
Queixa principal
Antecedentes gineco-obstetrícios: informar o número de partos, abortamentos, tipo de parto.
Atividade sexual
Expectativas do paciente em relação ao tratamento





Exame Físico

No exame físico deve ser feita a inspeção e a palpação da região do assoalho pélvico para verificar a condição do paciente. Para isso, o&nbsp;paciente deve estar na posição ginecológica: em decúbito dorsal, com os joelhos e quadril fletidos e em abdução, pés apoiados sobre a maca. &nbsp;


Inspeção:&nbsp;na inspeção devem ser verificados a pele do paciente, se há ou não presença de feridas, se está hiperemiada, &nbsp;presença de distopias, contração perineal à tosse, entre outros.&nbsp;
Palpação: devem ser analisadas na palpação a presença de aderências, a sensibilidade, força, a contração, o trofismo muscular. Para essa avaliação, &nbsp;o paciente deve estar em posição ginecológica. O fisioterapeuta com as mãos enluvadas e lubrificadas utiliza o 2º e 3º quirodáctilos (dedos), penetrando-os de 3cm a 4cm no canal vaginal.


Na avaliação da força muscular, podem ser utilizadas a escala de Ortiz e o esquema PERFECT:&nbsp;


Escala de Ortiz:


- Grau 0: função perineal objetiva ausente, nem mesmo sentida à palpação.

- Grau 1:&nbsp;função perineal objetiva ausente, somente sentida à palpação.

- Grau 2:&nbsp;função perineal objetiva débil, reconhecida à palpação.

- Grau 3:&nbsp;função perineal objetiva presente, mas com força opositora não mantida a palpação.

- Grau 4:&nbsp;função perineal objetiva presente,&nbsp;com força opositora&nbsp;mantida à palpação por mais de 5 segundos.&nbsp;


Esquema PERFECT:



- P (força muscular): avalia a intensidade da contração do assoalho pélvico.

Grau 0: sem contração muscular

Grau 1: esboço de contração muscular, mas sem sustentação

Grau 2:&nbsp;contração muscular de pouca intensidade, mas que se sustenta

Grau 3: contração moderada

Grau 4: contração satisfatória

Grau 5: contração forte.

- E (manutenção da contração): avalia fibras de contração lenta (tipo I). Paciente precisa manter a contração por 10" (segundos) ou mais.

- R (repetição de contrações mantidas): nessa, o paciente necessita realizar contrações de 5", tendo repouso de 4", mas sem alterar a intensidade.

- F (contrações rápidas): avalia fibras de contração rápida (tipo II). É contado o número de contrações em 1".&nbsp;

- E / C / T: monitoriza todas as contrações realizadas.





Para avaliar &nbsp;o trato urinário, pode ser feita a avaliação através do STOP TEST. Esse teste é realizado pedindo que o paciente interrompa a micção uma ou duas vezes 5" após o seu início.

-&nbsp;Grau 0: não consegue interromper o jato urinário

-&nbsp;Grau 1: interrompe o jato parcialmente, mas não consegue mantê-lo

-&nbsp;Grau 2: interrompe o jato parcialmente, mas só consegue mante-lo por curto período de tempo

-&nbsp;Grau 3: interrompe totalmente o jato, mas mantem um tônus muscular fraco

- Grau 4:&nbsp;interrompe totalmente o jato, mas mantem um tônus muscular&nbsp;bom

- Grau 5:&nbsp;interrompe totalmente o jato, mas mantem um tônus muscular forte.








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