O Lúpus e o perigo do Glúten
Autor: Fernanda Cavalcanti | Publicado: 2011-12-02T13:48:00-03:00


Quinta-feira pela manhã, fui ao médico que me acompanha desde quando fui diagnosticada com Lúpus.



Daí então, como sempre examinou-me, fez todos os encaminhamentos de exame. E numa conversa, o médico fez um pedido. Pediu que eu o prometesse que me esforçaria ao máximo em&nbsp; nunca mais comer glúten. Estranhei a princípio, quando obviamente falou-me o motivo. Que segundo pesquisas que já a algum tempo vem sendo realizada, e de casos comprovados que o glúten é fator de complicação de várias doenças autoimunes, inclusive o Lúpus Eritematoso Sistêmico.


Em pesquisa encontrei tais explicações:



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Doenças ligadas a doença celíaca:



Dermatite
     herpetiforme
Doenças
     da tireóide
Lupus
     eritematoso sistêmico 
Diabetes
     tipo 1
Doenças
     hepáticas
Doença
     vascular
Artrite
     reumatóide
Síndrome
     de Sjorgren


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Doença Celíaca ou Sprue
Celíaco

&nbsp;O que é a Doença
Celíaca? 

A doença celíaca, também
conhecida como sprue celíaco, é uma condição inflamatória do intestino delgado
genética que é precipitada pela ingestão de trigo (glúten) .





Quais são as causas desta
doença? 

Existem dois fatores importantes
que contribuem para o desenvolvimento de doença celíaca: a ingestão de trigo e
a carga genética do indivíduo.





A ingestão de trigo: Uma
grande proteína insolúvel, o glúten, encontrado no trigo, tem sido identificada
como a substância agressora. A decomposição da do glúten ao entrar em contato
com álcool forma proteínas menores, ricas em prolinas chamadas gliadinas, que
são capazes de precipitar a doença em indivíduos celíacos previamente
assintomáticos. Proteínas análogas existem em outros grãos como centeio, cevada
e aveia, e portanto estes grãos também são capazes de exacerbar a doença
celíaca. A seqüência específica de peptídeos de gliadina responsável por
desencadear a inflamação intestinal ainda não foi identificada.





A carga genética do indivíduo:
a doença celíaca é familiar. Os parentes de primeiro grau de indivíduos com
doença celíaca podem ou não manifestar os sintomas da doença.

A predisposição à sensibilidade
ao glúten foi relacionada a um antígeno de histocompatibilidade (MHC) da região
D do cromossomo 6. O halótipo HLA mais importante é o DQw2, que geralmente está
ligado ao DR3. Outros importantes halótipo HLA identificados são o DR7 e DPB
1,3,4.1 e 4.2. Os sítios nas moléculas MHC de classe 2 responsáveis por
interagir a gliadina com os receptores das células T do hospedeiro ainda não
foram identificados





Como começa o problema? 

O início da doença mais comumente
se dá ao redor dos dois anos, após o trigo ter sido introduzido na dieta, ou em
adultos jovens (terceira ou quarta décadas). Entretanto, a doença celíaca poder
começar em qualquer idade. Em indivíduos susceptíveis, a proteína do trigo
gluten desencadeia uma reação inflamatória no intestino delgado, que resulta em
diminuição da superfície de absorção de nutrientes, fluidos e eletrólitos. A
extensão da área de absorção perdida é que determina se o indivíduo com doença
celíaca desenvolverá sintomas.





O que acontece com o intestino
delgado? 

A principal função do intestino
delgado é absorver nutrientes, fluidos e eletrólitos, um processo que é
dependente de uma área de absorção adequada. Para aumentar a sua área da
absorção, o epitélio do intestino delgado é bastante pregueado. Uma inflamação
intestinal de qualquer origem, se for severa o suficiente, torna o epitélio
intestinal achatado, reduzindo a superfície de absorção.





Quais são os sintomas? 

O paciente com doença celíaca
pode ter sintomas severos, tais como fraqueza, diarréia e perda de peso.

A perda de peso indica um
comprometimento importante da superfície da absorção envolvendo grande parte do
intestino delgado.

Alguns indivíduos apresentam
fadiga e anemia sem nenhum sintoma relacionado ao trato gastrointestinal. Tais
indivíduos provavelmente têm uma doença limitada a porção inicial do intestino
delgado, que é responsável pela absorção normal de ferro. O restante do
intestino delgado funciona adequadamente para a absorção de nutrientes e
fluidos.

Outras manifestações da doença
celíaca incluem doença dos ossos (oesteoporose), tetania e raramente desordens
neurológicas.

Sensibilidade ao glúten também
pode manifestar-se como bolhas, vermelhidão, ou estrias avermelhadas nas superfícies
extensoras do corpo (dermatite herpetiforme).





Como se diagnostica esta
doença? 

Ainda não existe nenhum teste que
faz diagnóstico definitivo de doença celíaca. O alívio dos sintomas ou a
reversão de uma biópsia intestinal anormal com uma dieta livre de glúten é a
evidência mais convincente de que o indivíduo tem doença celíaca ou
sensibilidade ao glúten.

A maioria destes indivíduos têm
biópsia intestinal característica de doença celíaca, independente da existência
ou não de sintomas gastrointestinais.

Recentemente, com a descoberta de
anticorpos específicos para a doença celíaca, o rastreamento nas famílias de
celíacos e na população em geral têm identificado um número crescente de
indivíduos sem sintomas, que têm os anticorpos circulantes e alterações na
biópsia intestinal características de doença celíaca. Estes indivíduos
claramente têm sensibilidade ao glúten, mas ainda é indefinido se eles vão
desenvolver as manifestações clínicas da doença celíaca com o passar do tempo.

Como é o tratamento? 

A remoção do trigo (glúten) da
dieta dos indivíduos com doença celíaca ou sensibilidade ao glúten resulta em
regeneração da superfície absortiva intestinal, além de resolução dos sintomas
na maioria dos pacientes.

Evitar o gluten da dieta requer
exame minucioso dos rótulos das embalagens dos alimentos, pesquisando a
presença de trigo ou outros grãos tais como centeio, cevada e aveia. Produtos
rotulados como sem trigo não necessariamente são sem gluten. Alguns alimentos
comuns que não podem ser consumidos são o pão, massas, macarrão e pizza .
Existem companhias que produzem produtos sem gluten, feitos predominantemente
por de arroz

A maioria dos pacientes tratados
com uma dieta livre de gluten notará uma melhora dos sintomas em 2 semanas e
nenhuma biópsia intestinal se seguimento será necessária. Um pequeno grupo de
pacientes terá uma resposta parcial ou não responderá à dieta livre de glúten.
A causa mais importante desta resposta inadequada à dieta é a ingesta de glúten
através de alimentos tidos como sem gluten ou através da não aderência do
paciente ao plano de dieta.





Por que tratar a doença
celíaca? 

Em pacientes sintomáticos a
resposta óbvia é o alivio dos sintomas. Já em pacientes que têm uma
sintomatologia mínima ou que são assintomáticos, duas razões são apontadas para
eles manterem uma dieta livre de gluten:

um subgrupo destes pacientes progredirá para uma
     forma mais severa da doença e assim desenvolverá os sintomas
existe uma incidência aumentada de tumores do
     intestino delgado em indivíduos com doença celíaca. Esta incidência
     aumentada parece estar relacionada com o grau de inflamação (atividade),
     já que indivíduos com doença celíaca que responderam ao tratamento
     dietético sem glúten tiveram uma incidência diminuída destes tumores.


Em indivíduos que apresentam
níveis elevados de anticorpos específicos para a doença celíaca, mas que são
assintomáticos e têm biópsia intestinal normal ainda não se tem definida a
necessidade de tratamento





Quais são as complicações
desta doença?&nbsp;





Linfoma e adenocarcinoma são tipos de câncer
     que podem se desenvolver no intestino
Osteoporose é uma condição na qual os ossos
     se tornam fracos , com tendência a fazer fraturas . A causa básica é a
     absorção diminuída de cálcio que ocorre na doença celíaca.
Mau formações congênitas para bebês de mães
     que têm a doença.
Baixa estatura como resultado da deficiência
     de absorção de nutrientes durante vários anos. Em casos que a doença é
     diagnosticada ainda na infância pode-se prevenir este problema.
Convulsões que podem ser devido a absorção
     inadequada do ácido fólico. Falta do ácido fólico pode causar depósitos de
     cálcio no cérebro levando a convulsões


É comum esta doença? 

Doença celíaca é a doença
genética mais comum da europa. Na Itália 1 em cada 250 pessoas tem esta doença.
Na Irlanda uma em trezentas. É rara entre os africanos , chineses e japoneses.
Infelizmente no Brasil ainda não há estatísticas precisa.





&nbsp;Fonte