Sindrome de Burnout
Autor: Michele Cruz Vieira - Psicóloga Clinica | Publicado: 2013-07-15T08:09:00-07:00





SÍNDROME DE BURNOUT EM MEDICINA DE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA




Burnout Syndrome in Emergency and Urgency Medicine





Michele Cruz Vieira – Psicóloga Clínica – Psicanalista Especialista em Psicoterapia Breve Focal Pela USP e Especialista em Psicopatologia e Saúde Pública Pela FMUSP- Pesquisadora na área de Psicologia do desastre e catástrofes e o papel da Psicologia da medicina de Urgência e Emergência&nbsp;





E-mail: psicologa_michele@hotmail.com





RESUMO: Este artigo científico visa a trazer conhecimentos acerca da Síndrome de Burnout no contexto da medicina de urgência e emergência. Nos tempos atuais, sabe-se que é cada vez mais difícil controlar os movimentos de estresse e esgotamento advindos da jornada extensa de trabalho dos profissionais de saúde em medicina de urgência. Desse modo, é fundamental que se possa prevenir as causas e efeitos da Síndrome de Burnout em relação a tais indivíduos, promovendo aspectos que contribuam à manutenção da qualidade de vida no trabalho, tornando seu ambiente de tarefas mais seguro, confortável e isento de pressões que sejam prejudiciais à saúde.





PALAVRAS-CHAVE: Emergência. Medicina de Urgência. Síndrome de Burnout.



KEYWORDS: Emergency. Burnout Syndrome. Urgency Medicine.



OBJETIVO





O objetivo deste artigo é trazer aspectos da teoria presente no meio acadêmico, introduzida na área da saúde, acerca da Síndrome de Burnout em medicina de urgência e emergência.



INTRODUÇÃO



Muitas são as definições aplicáveis ao termo “qualidade de vida na gestão empresarial” que é o resultado das condições subjetivas de um indivíduo nos vários subdomínios que compõem sua vida, como por exemplo, o trabalho, sua vida social, sua saúde física, seu humor, entre outros aspectos2.





O autor complementa ainda que a qualidade de vida na gestão empresarial é um conceito multifatorial e, nesse contexto, entra o panorama relacionado a estresse e à Síndrome de Burnout, que é um distúrbio psíquico de caráter depressivo, precedido de esgotamento físico e mental intenso, definido como "(…) um estado de esgotamento físico e mental cuja causa está intimamente ligada à vida profissional" 4.





Para evitar e controlar os efeitos da Síndrome de Burnout, entende-se que a qualidade de vida inclui parâmetros socioambientais como: moradia, assistência médica, condições de trabalho e remuneração5.





Além disso, tem-se também o acesso à educação, opções de lazer, integração com o meio ambiente, segurança, entre outros, e parâmetros individuais, como: hereditariedade, estilo de vida, hábitos alimentares, controle do estresse, atividade física habitual, não consumo, de fumo, álcool e drogas, e todo comportamento preventivo relacionado à saúde quando se refere à administração empresarial2.





São muitos os fatores que influem na qualidade de vida do indivíduo, incluindo-se aspectos mais objetivos (condição de saúde, salário, moradia) e aspectos mais subjetivos (humor, autoestima, autoimagem) 7.&nbsp;





Entretanto, independente do enfoque - global (qualidade de vida) ou específico (qualidade de vida relacionada à saúde) os fatores socioambientais e, mais especificamente, o contexto onde se estabelecem as relações e as vivências de trabalho, parecem ter impacto significativo na QV9.





Desse modo, a definição para a qualidade de vida na gestão empresarial abrange diversos aspectos que para os hospitais que atuam em medicina de urgência são de essencial entendimento como ferramentas para a promoção da saúde no local de trabalho10.





Assim, tem-se desenvolvido, no setor empresarial, ações para a promoção da saúde individual e coletiva, através da prática regular de atividades físicas, e também tem se buscado adaptar o ambiente de trabalho, de forma que proporcione melhores condições aos trabalhadores no exercício de usas funções diárias13.





É importante ressaltar que o ser humano vivencia sentimentos e cria expectativas, envolve-se e busca seu crescimento pessoal, seja em trabalhos no setor público ou privado e, desse modo, a Síndrome de Burnout diz respeito a um esgotamento da possibilidade de exercer essas habilidades, dentro e fora da empresa2.





Neste sentido, se torna relevante o desenvolvimento de aspectos que favoreçam o atendimento e o desenvolvimento do ser humano como ser multidisciplinar, reconhecendo suas variadas e amplas necessidades no seu ambiente de trabalho8.





A expressão qualidade de vida (QV) na gestão empresarial tem sido indiscriminadamente utilizada, quer seja objetivando programas sociais, estilo de vida, educação, empresas (produtos e serviços) 4.&nbsp;





A qualidade de vida se refere a cada um dos aspectos positivos de uma coisa e que faz corresponder ao que melhor se espera dela. Tal definição associada à vida seria de forma simplificada o modo de viver com qualidade, ou ainda, viver bem2.&nbsp;





A Qualidade de Vida diante da sua complexidade tem a necessidade de ser vista como um a intervenção interdisciplinar17.





Dito em outras palavras, os hospitais que atuam em medicina de urgência precisam ter uma visão clara que o ser humano é formado por características de personalidade únicas e complexas, e, que seu comportamento no trabalho é influenciado por diversos fatores20.&nbsp;





Deve-se considerar também que quando o trabalhador é ignorado, sua tendência é sentir-se desmotivado15.&nbsp;





Além disso, deve-se considerar que a atividade física promove o bem-estar e a saúde do indivíduo, promovendo sua qualidade de vida como diferencial competitivo no setor empresarial2.





Sob o ponto de vista da saúde a qualidade de vida de uma pessoa pode ser considerada em seis dimensões19:&nbsp;





- física - da qual se considera os hábitos de vida e vícios;&nbsp;





- emocional - que diz respeito à capacidade do indivíduo lidar com as tensões do cotidiano, preservando sua autoestima e motivação;&nbsp;





- social - que é a capacidade de relação com outras pessoas, tanto pessoalmente como profissionalmente;&nbsp;





- profissional - satisfação pessoal com o trabalho e sua consequente valorização;&nbsp;





- intelectual - entendida como a capacidade de desenvolver o potencial criativo, compartilhando este esse potencial com as demais pessoas;





- espiritual - que são os valores individuais, pensamentos positivos em relação à vida.&nbsp;





Com base nesta afirmação, a atividade física está diretamente relacionada à qualidade de vida das pessoas2.





Para amenizar os impactos da Síndrome de Burnout, a atividade física é indicada para pessoas de todas as idades, que trabalham em setores empresariais, para preservação e recuperação de uma qualidade de vida aceitável.&nbsp;





Existem evidências clínicas sobre o valor da atividade física, do exercício, do esporte para a prevenção e reabilitação de várias doenças crônicas25.&nbsp;





A participação em várias formas de atividade física está relacionada à saúde mental e com a melhora da qualidade de vida, sabendo-se que qualidade de vida inclui a habilidade de realizar as atividades diárias23.





A atividade física regular (AF) reduz o risco de várias condições crônicas entre adultos mais velhos, incluindo a doença coronária, a hipertensão, diabetes, desordens metabólicas bem como de diferentes estados emocionais nocivos como a depressão2.&nbsp;





Assim, um aumento do nível de atividade parece ter um potencial elevado para exercer um forte impacto positivo na diminuição da morbidade e eventualmente da mortalidade da população em geral8.





De acordo com a Organização Mundial da Saúde, os estilos de vida sedentários do funcionário da administração empresarial constituem um problema de saúde pública, pois, anualmente ocorrem 2 milhões de mortes no mundo, associada à falta de atividade física10.&nbsp;





Dessa forma, verifica-se que o sedentarismo é fator fundamental para a ocorrência de doenças crônicas, mortes prematuras e invalidez15.&nbsp;





Esta situação eleva os custos com a saúde no setor empresarial. Por esta razão, promover estilos de vida saudáveis está se tornando uma necessidade e um desafio para a sociedade contemporânea6.





Nos países em desenvolvimento, atualmente há um consenso sobre a importância da adoção precoce de hábitos de vida saudáveis, dentre eles a prática de atividades físicas para a prevenção de problemas de saúde2.





Nesse sentido, verifica-se que implantação de Programa de Qualidade de Vida em uma empresa da gestão empresarial, voltado para a prática de atividades físicas dos trabalhadores, apresenta resultados positivos7.





Com a melhoria das condições de saúde, há aumento da produtividade, redução do absenteísmo e nos gastos com assistência médica16.





A prática de AF regular está associada à redução do risco de desenvolvimento de diversas doenças crônicas, muitas das quais causas principais de morte prematura e dependência funcional em vários países do mundo, inclusive o Brasil17.





A prática da AF regulares (6 a 7 dias na semana), em intensidades moderadas, de forma contínua ou acumuladas, mesmo não promovendo mudanças nos níveis de aptidão física, tem se mostrado benéfica na redução do risco de diversas doenças2.





Para amenizar e controlar a Síndrome de Burnout, a empresa deve incentivar os trabalhadores a participar de atividades físicas, pois, essas atividades contribuem para diminuir dos acidentes de trabalho, as doenças relacionadas ao trabalho, reduz o estresse e o absenteísmo9.&nbsp;





Assim, os hospitais que atuam em medicina de urgência podem incentivar a prática de exercício físico dentro e fora do local de trabalho, com propostas que efetivam a produzir efeitos positivos no combate ao sedentarismo e em suas consequências imensuráveis à saúde do empregado20.



JUSTIFICATIVA



O presente estudo pretende busca analisar como os hospitais que atuam em medicina de urgência têm investido na qualidade de vida no trabalho como diferencial competitivo, para amenizar e evitar as causas e efeitos da Síndrome de Burnout.





A pesquisa demonstra sua total importância, pois deve evidenciar o que a qualidade de vida no trabalho faz pelo funcionário e seu potencial de produção, com abertura para uma melhor participação nos hospitais que atuam em medicina de urgência2.





Com os resultados desta pesquisa, gestores, gestores e produtores da gestão empresarial terão um estudo real da sua participação em termos de qualidade de vida no trabalho.





Será possível também entender o quanto de oportunidade para o desenvolvimento da qualidade de vida no trabalho é ofertada ou pode ser oferecida no setor empresarial, de modo a tratar os sintomas da Síndrome de Burnout,



METODOLOGIA



Este capítulo visa detalhar as escolhas metodológicas efetuadas, de modo a responder às questões e aos objetivos desta pesquisa, que é construir conhecimentos em relação à contemporaneidade como manifestações da arte no contexto da subjetividade humana10.





Uma pesquisa é um processo sistemático de construção do conhecimento que tem como metas principais gerar novos conhecimentos e/ou corroborar ou refutar algum conhecimento pré-existente.&nbsp;





É basicamente um processo de aprendizagem tanto do indivíduo que a realiza quanto da sociedade na qual esta se desenvolve9.&nbsp;





A pesquisa como atividade regular também pode ser definida como o conjunto de atividades orientadas e planejados pela busca de um conhecimento16.&nbsp;





Tendo como ponto de partida um problema, toda pesquisa tem como objetivo encontrar respostas e sanar dúvidas que amplifiquem o conhecimento a respeito de determinado assunto.





Pode-se dizer que o presente trabalho tem seu foco voltado à aplicação dos resultados encontrados para solução de problemas.





Para o estudo em questão, foi utilizado o tipo de pesquisa caracterizado como exploratório a partir de referencial bibliográfico que, além do objetivo de aprimoramento de ideias, busca também a descoberta de intuições. (GIL, 2006)





A pesquisa bibliográfica abrange a leitura, análise e interpretação de livros, periódicos, documentos mimeografados ou xerocopiados, mapas, fotos, manuscritos, etc16.&nbsp;





Todo material recolhido deve ser submetido a uma triagem, a partir da qual é possível estabelecer um plano de leitura.&nbsp;





Trata-se de uma leitura atenta e sistemática que se faz acompanhar de anotações que, eventualmente, poderão servir à fundamentação teórica do estudo10.





Por tudo isso, deve ser uma rotina tanto na vida profissional de professores e pesquisadores, quanto na dos estudantes.&nbsp;





Isso porque a pesquisa bibliográfica tem por objetivo conhecer as diferentes contribuições científicas disponíveis sobre determinado tema.&nbsp;





Ela dá suporte a todas as fases de qualquer tipo de pesquisa, uma vez que auxilia na definição do problema, na determinação dos objetivos, na construção de hipóteses, na fundamentação da justificativa da escolha do tema e na elaboração do relatório final16.



DISCUSSÃO CONCEITUAL



O trabalho tem grande importância social e psicológica para o ser humano. É no trabalho que grande parte da vida é passada e, para a maioria dos indivíduos, trabalhar não é uma opção, mas sim uma necessidade11.&nbsp;





O trabalho é uma das condições básicas para a vida humana. O trabalho produz um mundo artificial de coisas buscando transcender as vidas individuais2.&nbsp;





No contexto em que vivemos, o trabalho passa a ser fundamental, à medida que se configura como forma de garantia de subsistência no contexto de mercado15.





Em meados da década de 1940, movida pela necessidade de contrapor-se a desumanização no trabalho, surgida com aplicação de métodos rigorosos, surge a teoria das relações humanas com a concepção do homem social, que considera os trabalhadores como seres difíceis de serem compreendidos, pois não podem ser vistos desintegrados de seus sentimentos, desejos e temores11.&nbsp;





As pessoas são motivadas por certas necessidades e alcançam satisfação através de grupos com os quais se integram. Um destes grupos encontra-se no ambiente de trabalho, no qual o indivíduo está inserido2.





Com o intuito de investigação científica da esfera do trabalho, a Qualidade de Vida no Trabalho surgiu em 1950 com estudos de Eric Trist, para designar experiências calcadas na relação indivíduo-trabalho-organização, com base na reestruturação da tarefa, com o objetivo de tornar a vida dos trabalhadores menos penosa4.





Os estudos de Qualidade de Vida no Trabalho (QVT) são uma ferramenta para a compreensão do processo do trabalho e seus impactos na vida do trabalhador1.





O conceito de qualidade de vida no trabalho é um conjunto de ações de uma empresa que envolve diagnóstico e implantação de melhorias e inovações gerenciais, tecnológicos e estruturais, tendo em vista propiciarem condições plenas de desenvolvimento humano para e durante a realização do trabalho19.





A qualidade de vida no trabalho é o conjunto das ações de uma empresa que envolve a implantação de melhorias e inovações gerenciais e tecnológicas no ambiente de trabalho23.





Deve-se considerar que a atividade física praticada pelas pessoas, tanto na vida quanto dentro de organizações contribui significativamente para a melhora da qualidade de vida21.





Muitas pesquisas e estudos comprovam cientificamente os efeitos positivos da atividade física sobre o organismo humano18.&nbsp;





A prática de atividades físicas proporciona sensação de bem-estar, reduz o estresse e coloca em prontidão o organismo para a realização da atividade1.





A prática de atividades física dentro das empresas contribui para melhorar o status geral de saúde dos colaboradores. Além disto, os trabalhadores passam a ter maior satisfação em desenvolver suas atividades, acarretando diminuição dos riscos de trabalho e de saúde8.&nbsp;





A atividade física contribui para melhorar a saúde física e mental do trabalhador. Coma prática regular de exercícios o indivíduo se sente mais disposto para executar suas atividades e é uma forma de liberar seu estresse2.





A Ginástica Laboral Preparatória é uma atividade física realizada antes de se iniciar o trabalho, que visa aquecer e despertar o funcionário, com objetivo de prevenir acidentes de trabalho, distensões musculares e doenças ocupacionais9.





Antes de iniciar sua atividade na empresa, é importante que o trabalhador possa praticar exercícios, pois assim poderá estimular capacidades físicas e mentais do indivíduo estejam equilibradas para que ele possa desenvolver-se com o máximo rendimento no exercício de sua função11.





A prática desta atividade física gera benefícios para os colaboradores e para a empresa, pois previne doenças osteomusculares, (LER/DORT), melhora o relacionamento interpessoal e alivia as dores corporais12.





A prática de atividade física torna-se uma ferramenta eficaz de prevenir o sedentarismo e doenças cardiovasculares1.&nbsp;





A atividade física produz melhor qualidade de vida, pois aumenta a autoestima, o humor, reduz a ansiedade e o estresse, proporcionando melhorias nos quadros depressivos e de afastamentos.



A SÍNDROME DE BURNOUT, SUAS CAUSAS E EFEITOS



O conceito da síndrome é amplo, envolvendo sintomas que são variados, tais como fortes dores de cabeça, tonturas, tremores, muita falta de ar, oscilações de humor, distúrbios do sono, dificuldade de concentração, problemas digestivos2.&nbsp;





Segundo Dr. Jürgen Staedt, diretor da clínica de psiquiatria e psicoterapia do complexo hospitalar Vivantes, em Berlim, parte dos pacientes que o procuram com Síndrome de Burnout são diagnosticados com a síndrome do esgotamento profissional1.&nbsp;





O professor de psicologia do comportamento Manfred Schedlowski, do Instituto Superior de Tecnologia de Zurique (ETH), registra o crescimento de ocorrência de "Burnout" em ambientes profissionais, apesar da dificuldade de diferenciar a síndrome de outros males, pois ela se manifesta de forma muito variada3.





Uma pessoa apresenta dores estomacais crônicas, outra reage com sinais depressivos; a terceira desenvolve um transtorno de ansiedade de forma explícita5.





A Síndrome de Burnout é geralmente desenvolvida como resultado de um período de esforço excessivo no trabalho com intervalos muito pequenos para recuperação1.&nbsp;





Pesquisadores parecem discordar sobre a natureza desta síndrome. Enquanto diversos estudiosos defendem que Burnout refere-se exclusivamente a uma síndrome relacionada à exaustão e ausência de personalização no trabalho, outros percebem-na como um caso especial da Síndrome de Burnout clínica mais geral ou apenas uma forma de fadiga extrema (portanto omitindo o componente de despersonalização) 2.





A chamada Síndrome de Burnout é definida por alguns autores como uma das consequências mais marcantes do estresse ou desgaste profissional, e se caracteriza por exaustão emocional, avaliação negativa de si mesmo1.





O termo Burnout é uma composição de burn = queima e out=exterior, sugerindo assim que a pessoa com Síndrome de Burnout e insensibilidade com relação a quase tudo e todos (até como defesa emocional). esse tipo de estresse consome-se física e emocionalmente, passando a apresentar um comportamento agressivo e irritadiço6.





Essa síndrome se refere a um tipo de estresse ocupacional e institucional com predileção para profissionais que mantêm uma relação constante e direta com outras pessoas, principalmente quando esta atividade é considerada de ajuda (médicos, enfermeiros, professores) 9.&nbsp;





Outros autores, entretanto, julgam a Síndrome de Burnout algo diferente do estresse genérico. de modo geral, esse quadro é considerado de apatia extrema e desinteresse, não como sinônimo de algum tipo de estresse, mas como uma de suas consequências bastante sérias10.





A síndrome é definida como uma reação à tensão emocional crônica gerada a partir do contato direto, excessivo e desgastante ou estressante com o trabalho, essa doença faz com que a pessoa perca a maior parte do interesse em sua relação com o trabalho, de forma que as coisas deixam de ter importância e qualquer esforço pessoal passa a parecer inútil13.





Entre os fatores aparentemente associados ao desenvolvimento da Síndrome de Burnout está a pouca autonomia no desempenho profissional, problemas de relacionamento com as chefias, problemas de relacionamento com colegas ou clientes, conflito entre trabalho e família, sentimento de desqualificação e falta de cooperação da equipe14.





A prevalência da Síndrome de Burnout ainda é incerta, embora os dados sugiram que acomete um número muito expressivo de pessoas8





Os estudantes são também propensos ao Burnout nos anos finais da escolarização básica (ensino médio) e no ensino superior; curiosamente, este não é um tipo de Burnout relacionado com o trabalho, mas com o estudo intenso continuado com privação do lazer, de atividades lúdicas, ou de outro equivalente de fruição hedônica14.&nbsp;





Talvez isto seja melhor compreendido como uma forma de Síndrome de Burnout. Os trabalhos com altos níveis de stress ou consumição, podem ser mais propensos a causar Burnout do que trabalhos em níveis normais de stress ou esforço2.&nbsp;





Profissionais de TI, policiais, taxistas, bancários, controladores de tráfego aéreo, engenheiros, músicos, professores e artistas parecem ter mais tendência ao Burnout do que outros profissionais4.&nbsp;





Os médicos parecem ter a proporção mais elevada de casos de Burnout (de acordo com um estudo recente no Psychological Reports, nada menos que 40% dos médicos apresentavam altos níveis de burnout) 6.





Bancários também podem estar sofrendo dessa síndrome, pois lidam com outras pessoas e sofrem com os problemas financeiros dos seus clientes por diversas vezes2.&nbsp;





Totalmente adversos dos banqueiros, os bancários são trabalhadores que vivem a angústia do cliente e não conseguem ter a visão de que eles são apenas consumidores1.





De fato, essa síndrome foi observada, originalmente, em profissões predominantemente relacionadas a um contacto interpessoal mais exigente, tais como médicos, psicólogos, carcereiros, assistentes sociais, comerciários, professores, atendentes públicos, enfermeiros, funcionários de departamento pessoal, telemarketing e bombeiros9.&nbsp;





As observações já se estendem a todos profissionais que interagem de forma ativa com pessoas, que cuidam ou solucionam problemas de outras pessoas, que obedecem técnicas e métodos mais exigentes, fazendo parte de organizações de trabalho submetidas à avaliações2.





FORMAS DE PREVENÇÃO E TRATAMENTO



Tendo em vista que Burnout é um estresse psicossocial relacionado a determinadas condições e organização de trabalho, é importante identificar os seus fatores de risco para que possam pensar em intervenções adequadas para evitar, reduzir ou eliminar a Síndrome de Burnout9.&nbsp;





No que diz respeito ao trabalhador, esse deve considerar avaliar suas estratégias de enfrentamento a situações de estresse, buscando dividir suas dificuldades com chefia, colegas de trabalho, amigos e familiares16.&nbsp;





Uma vida equilibrada, com atividade de lazer e hábitos de vida saudável, também auxilia na prevenção da síndrome2.





Nesse sentido o trabalhador deve1:





- Ter atitudes positivas em relação ao trabalho: (a) elogiar as pessoas que atende em seus progressos, desenvolvendo relações positivas com as mesmas, (b) procurar manter a confiança mesmo quando ocorrem fracassos, (c) ter em mente que atender/auxiliar as pessoas é seu trabalho e, portanto, trata-se de uma situação profissional (d) procurar ajustar as atitudes e expectativas de acordo com cada caso e situação. O profissional não é o único responsável pelo bem-estar dos que atende.





- Manejar o tempo apropriadamente: (a) estabelecer objetivos reais e flexíveis, (b) estabelecer prioridades entre as tarefas, (c) dominar o ritmo do trabalho, (d) usufruir o tempo livre prazerosamente, tendo claro que tempo livre não é somente descansar, mas realizar atividades gratificantes.





- Definir responsabilidades: (a) definir claramente as atribuições funcionais, (b) usar todos os recursos disponíveis para o trabalho, (c) ter o conhecimento e controle adequado sobre sua área de trabalho, (e) solicitar ajuda tanto do ponto de vista técnico como emocional.





- Manter-se aberto: (a) para efetuar mudanças no ambiente de trabalho, (b) modificar os métodos de trabalho (c) solicitar retorno de como seu trabalho está sendo realizado e, em função disso, aceitar mudanças e sugestões.





- Manter-se atualizado: (a) buscar a realização de cursos, seminários e grupos de discussão, (b) aprimorar as habilidades de comunicação e de relacionamento interpessoal.





- Cuidar de si: a) o cuidado do outro depende do seu cuidado, (b) lembrar que você é parte importante da relação profissional/cliente, mas não é a única, c) lembrar que sua saúde física e mental é responsabilidade sua, faz parte do seu instrumental de trabalho. Ter sempre em mente que você escolheu essa profissão.





Há diferentes formas de intervenção em nível individual, no entanto, é importante destacar suas limitações, podendo inclusive mascarar o problema devido ao consenso de que Burnout tem suas raízes na organização do trabalho18.&nbsp;





Há importantes advertências sobre consequências quando se pensa em intervenções unicamente voltadas ao trabalhador2.&nbsp;





Esse foco de intervenção não há dúvidas de que beneficia o trabalhador, mesmo que de forma temporária, no entanto, pode reforçar a concepção equivocada de que esse é um problema do indivíduo e a ele cabe a sua solução, reforçando seu sentimento de fracasso, isolamento e baixa autoestima20.&nbsp;





A intervenção deve privilegiar a organização do trabalho, forma de execução e contexto social mais amplo. Burnout não é um fenômeno intrapsíquico, mas psicossocial1.





Na suspeita de adoecimento, o trabalhador deve procurar auxílio médico e psicológico para realização do adequado diagnóstico, tendo em vista que Burnout apresenta sintomas e dificuldades semelhantes a outras patologias laborais23.&nbsp;





Caso confirmado o diagnóstico, o tratamento geralmente é realizado por meio de terapia cognitiva comportamental com foco nos mecanismos de enfrentamento de situações de estresse no trabalho2.





O BURNOUT E AS REAÇÕES QUÍMICAS DO CÉREBRO





Durante a Síndrome de Burnout ocorre alteração bioquímica no cérebro, causada por um déficit no metabolismo da serotonina que é o principal neurotransmissor responsável pelo equilíbrio do humor e da sensação de bem estar do indivíduo1.&nbsp;





Estudos mostram que o fator genético apresenta grande influência para evolução de um quadro de Síndrome de Burnout15.





O fator genético-hereditário certamente estará presente em muitos casos de forma clara21.&nbsp;





O que parece ser herdado é uma tendência para um funcionamento bioquímico anormal em algumas regiões cerebrais. A maioria dos casos parecem ser geneticamente transmitidas e quimicamente produzidas12.





O uso de psicofármacos é a base para tratamentos para Síndrome de Burnout4.&nbsp;





Segundo o autor, os transtornos depressivos estão relacionados a uma redução na transmissão dos impulsos ou dos sinais nervosos nas áreas do cérebro que regulam o humor7.&nbsp;





As causas biológicas da Síndrome de Burnout têm se focado numa falha na neurotransmissão2.&nbsp;





Atualmente de todas as teorias da Síndrome de Burnout são as que apresentam anormalidades na neurotransmissão, sinérgicas (especialmente flucoxantina, dopamina, serotonina) físicas do receptor que são traduzidos em um sinal intracelular9.





Os psicofármacos eficazes no tratamento da Síndrome de Burnout aumentam os níveis de alguns desses neurotransmissores. A dopamina é importante na via de satisfação, assim como a adrenalina e a serotonina também produzem efeitos de satisfação11.&nbsp;





Os sintomas mais comuns nas pessoas que sofrem de Síndrome de Burnout são sintomas emocionais como falta de ânimo, ansiedade, perda de interesse ou prazer, sentimentos de culpa, ideias suicidas e transtornos cognitivos e físicos, agitação, mudança de peso, dores musculares, perda de energia, alteração do sono15.





O mesmo autor afirma que, os antidepressivos regulam o estado de humor aumentando a concentração de dopamina, noradrenalina e serotonina entre os neurônios, aumentando a excitação nas vias cerebrais cujos neurônios utilizam esses neurotransmissores, que são aqueles relacionados com o bem estar emocional2.&nbsp;





Os inibidores seletivos da recaptação de serotonina, como fluoxetina e a sertralina, e os antidepressivos tricíclicos, nortriptilina, clomipolaramina são constantemente utilizados no tratamento para Síndrome de Burnout18.&nbsp;





Evidências tem demonstrado o importante papel desempenhado pelo ATP do sistema nervoso central20.





Os antidepressivos,são substâncias consideradas eficazes na remissão de sintomas depressivos atuam diretamente no cérebro modificando e corrigindo a transmissão neuroquímica em áreas do sistema nervoso1.&nbsp;



CONSIDERAÇÕES FINAIS



O objetivo do presente trabalho foi investigar as causas, os sintomas e os possíveis tratamentos da Síndrome de Burnout em medicina de urgência e emergência.





Como meta, visou-se ao bem estar físico e mental, criando melhores condições para conviver com a Síndrome de Burnout, objetivando todos os aspectos da doença2.





Conforme se pôde ver, a Síndrome de Burnout, de acordo com o Cid-10, é caracterizada pelo estado em que o indivíduo encontra-se sem vontade de viver, deprimido, sem interesse e prazer de viver, energia reduzida, levando a uma fadiga aumentada e atividades em geral diminuídas21.&nbsp;





A Síndrome de Burnout.é o humor rebaixado que oscila pouco dia a dia podendo mostrar uma variação diurna característica.&nbsp;





O Cid-10 (1993) classifica a Síndrome de Burnout em três níveis: leve (F.32.0), moderado (F.32.1) e grave (F.32.2), dependendo da forma como os sintomas são experimentados22.&nbsp;





No entanto, são necessários outros critérios para caracterização da Síndrome de Burnout, pois um quadro desse pode estar associado a diversas possibilidades tais como doenças físicas, transtornos psiquiátricos, afecções clinicas, ou,ainda como efeito colateral medicamentoso18.





Há ainda o quadro de distimia (F.34.1), que corresponde a um rebaixamento crônico do humor, persistindo por vários anos, mas cuja a gravidade não é suficiente ou na qual os episódios individuais de tristeza, são muito curtos para responder aos critérios de transtorno depressivo recorrente grave, moderado ou leve19.





O termo Síndrome de Burnout pode sugerir tanto um estado afetivo normal quanto sintoma, síndrome e uma (ou várias) doenças.na 3ª idade por exemplo, quando se perde um ente querido; esse estado depressivo potencializa1.&nbsp;





A pessoa está na verdade apresentando um sentimento normal e compreensível que não será preciso a princípio atenção médica ou psicológica11.&nbsp;





Enquanto sintoma, a Síndrome de Burnout surge diante dos mais variados estados clínicos, como transtorno de estresse pós-traumático, demência, esquizofrenia, alcoolismo, doenças clinicas e outros2.&nbsp;





Sendo síndrome, a depressão incluirá apenas alterações de humor, como tristeza, irritabilidade, falta de capacidade de sentir prazer, apatia e outros aspectos como alterações cognitivas, psicomotoras e vegetativas (sono e apetite)1.





Já como doença, é classificada de várias formas, dependendo de autores e do ponto de vista adotado, podendo ser transtorno depressivo maior, distimia; depressão integrante do transtorno bipolar tipos I e II 23.&nbsp;





Dentre as hipóteses etiológicas, alguns fatores estão implicados na origem do Burnout: podem ser genéticos, psicossociais ou alterações neuroquímicas2.





Sugere-se que sejam realizados outros trabalhos acerca da síndrome de Burnout em medicina de urgência e emergência, uma vez que as abordagens possíveis são inúmeras e crescentes4.



REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS





1. Abrahão, J; Pinho, DLM. As transformações do trabalho e desafios teórico-metodológicos da Ergonomia. Estudos de Psicologia, v. 7, número especial, p. 45-52, 2002.













2. Almeida, MJAD. O sentido da vida perante o morrer: A visão dos profissionais que lidam com doentes oncológicos. 2007. Dissertação (Mestrado em Serviço Social) – Pontifícia Universidade Católica do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2007.













2. Boemer, MR. A morte e o morrer. São Paulo: Cortez Editora, 1986.













3. Carvalho, AM; Coutinho, ESF. Demência como fator de risco para fraturas graves em idosos. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 36, n. 4, ago. 2002 . Disponível em &lt;http://www.scielosp.org/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-89102002000400010&amp;lng=pt&amp;nrm=iso&gt;. Acesso em 13 de maio de 2013.













4. CID -10. Classificação de Transtornos Mentais e de Comportamento da CID-10-Porto Alegre: Artmed Editora,1993













5. Dalgalarrondo, P. Psicopatologia e Semiologia dos Transtornos Mentais. Porto Alegre, Artmed,Editora ,2000.













6. Delgado, MG. Curso de direito do trabalho. 11. ed. São Paulo: LTr, 2007. 1488 p.













7. Fabricio, SCC; Rodrigues, RAP; Costa Junior, ML. Causas e conseqüências de quedas de idosos atendidos em hospital público. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 38, n. 1, Feb. 2004. Disponível em &lt;http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-89102004000100013&amp;lng=en&amp;nrm=iso&gt;. Acesso em 13 de maio de 2013.













8. França, A. Interfaces da Qualidade de Vida no Trabalho na Administração de Empresas: fatores críticos da Gestão Empresarial para uma Nova Competência. São Paulo. Tese (Livre-Docência) – Faculdade de Economia e Administração e Contabilidade da Universidade de São Paulo, 2001.













9. Franco, MHP. Multidisciplinaridade e Interdisciplinaridade: Psicologia. In: R. A. de O.; Conselho Regional de Medicina do Estado de São Paulo. (Org.). Cuidado Paliativo. 1 ed. São Paulo: CREMESP, 2008, v. 1, p. 74-76.













10. Gil, AC. Gestão de Pessoas: Enfoque nos Papéis Profissionais. São Paulo: Atlas, 2001.













11. Gomes, O; Gottschalk, E. Curso de direito do trabalho. 17. ed. Rio de Janeiro: Forense, 2005.













12. Gondim, SMG; Silva, N. Motivação no trabalho in Psicologia, organizações e trabalho. Porto Alegre: Artmed, 2004..&nbsp;













13. Jaspers, K. Psicopatologia geral: psicologia compreensiva, explicativa e fenomenologia. 2ª Edição. Tradução de Samuel Penna Reis. 2 vol. Rio de Janeiro: Livraria Ateneu. 1979.&nbsp;













14. Kovcás, MJ. Desenvolvimento da tanatologia: estudos sobre a morte e o morrer. Paideia (Ribeirao Preto), v. 18, p. 457-468, 2008.













15. Kübler-Ross, E. Sobre a morte e o morrer. 8. ed. São Paulo: Martins Fontes, 1998.













16. Lakatos, EM; Marconi, MA. Fundamentos de metodologia científica. 3.ed. São Paulo: Atlas, 1991.













17. Menezes, RA. A despedida do corpo: uma proposta de assistência em cuidados paliativos. Mnemosine (Rio de Janeiro), vol.1, n. 2, 2005.













18. Pedrazza, EL. Nucleotidases e depressão: efeito fármacos antidepressivos no catabolismo do ATP extracelular Eduardo Luiz Pedrazza













19. Perracini, MR; Ramos, LR. Fatores associados a quedas em uma coorte de idosos residentes na comunidade. Rev. Saúde Pública, São Paulo, v. 36, n. 6, dez. 2002. Disponível em &lt;http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&amp;pid=S0034-89102002000700008&amp;lng=pt&amp;nrm=iso&gt;. Acesso em 13 de maio de 2013.













20. Simonetti, A. Manual de psicologia hospitalar: o mapa da doença. São Paulo: Casa do Psicólogo, 2004.













21. Solomon, A .O Demônio do Meio Dia :Uma anatomia da Depressão.Trad.Mirian Campello-Rio de Janeiro.Objetiva, 2002.













22. Souza, KC. Possibilidades em psicologia: análise da atuação do psicólogo em uma equipe de cuidados paliativos. V Jornada de Iniciação Científica – Universidade Presbiteriana Mackenzie, São Paulo, 2009.













23. Stedeford, A. Encarando a morte: uma abordagem ao relacionamento com o paciente terminal. Porto Alegre: Artes Médicas, 1986.