A Historia da Medicina (3ª parte) - Médicos e Cirurgiões
Autor: Fabi Bertazzo | Publicado: 2011-10-16T16:00:00-02:00



 

Esta hierarquia pode ser localizada no século XVII, em O
doente imaginário de Molière (1673), no momento solene de argüição do
candidato a médico: o primeiro a adentrar o recinto é o enfermeiro, seguido
pelo boticário que, por sua vez, é seguido pelo cirurgião e, finalmente, o
médico. (FIGUEIREDO, 1999)



Devido à escassez de profissionais de medicina diplomados,
as atividades do médico e do cirurgião confundiam-se, alguns médicos também
realizavam cirurgias, alguns cirurgiões também realizavam diagnósticos e
prescreviam tratamentos. Porém, certo conflito entre as duas categorias sempre
existiu. O cirurgião, talvez pelo menor tempo de estudo (a metade do curso de
medicina), pela proximidade de seu trabalho com o do cirurgião-barbeiro e pelo
caráter “operacional” de suas atividades, era considerado um profissional menos
importante do que seu colega médico. Essa particularidade não era exclusiva dos
profissionais atuantes no Brasil, como já citado acima.&nbsp; 


 Escala Social e Poder Aquisitivo

Os primeiros médicos do Brasil eram homens de baixo poder
aquisitivo, ganhavam muito mal e por este motivo levavam uma vida humilde e
trabalhavam muito, visto que eram poucos os profissionais. Entre os séculos XVI
e XVII estima-se que existissem apenas 10 físicos diplomados no país. Conforme
Helito e Kauffman (2008, p.xxix):&nbsp;



Físicos, cirurgiões e barbeiros ganhavam muito mal com
o exercício de suas atividades e a profissão os absorvia de tal maneira a não
permitir que eles diversificassem seu trabalho. Assim, não se tornaram
fazendeiros nem donos de terras e, conseqüentemente, não conseguiram adquirir
riquezas. Na época colonial somente enriqueceram os comerciantes, os que
vendiam o pau-brasil e os traficantes de escravos. 





A maior parte dos físicos e cirurgiões era funcionário,
trabalhando nos hospitais da Misericórdia ou nas tropas reais militares, isso
durante o Brasil-colônia. No período do império os médicos passaram a atuar
principalmente como profissionais liberais, como nos dias de hoje. Poucos
tiveram a possibilidade de construir casas, pois, como a maioria era judeu ou
novo-cristão, precisava pagar altos impostos a corte.&nbsp;&nbsp;&nbsp; 



As condições de vida dos médicos só melhoraram no século
XIX, quando conseguiram ascender socialmente. Alguns se tornaram diplomatas,
comerciantes, industriais, empresários, ou até mesmo abraçaram a política e
adquiriram fazendas


 Infra-estrutura e Logística Médica

a)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Consultórios
- Entre 1500 e 1800, os consultórios funcionavam na própria residência do
médico, no geral os pacientes eram atendidos e medicados na sala principal. Os
instrumentais, que não eram esterilizados antes do uso, quando muito, apenas
lavados, eram guardados em caixas, armários ou, mesmo, ficavam expostos em cima
dos móveis. A falta de cuidado com a higiene era algo corriqueiro mesmo nos
hospitais. A partir de 1800, alguns médicos, mas abastados, passaram a atender
em consultórios, porém o cuidado com a higiene não teve grande progresso.







b)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Propaganda - Para divulgar seus serviços,
na frente de suas residências colocavam placas. Mais tarde, no século XIX, a
importação do prelo lhes permitiu divulgar seus serviços em folhetos impressos,
que eram entregues nas ruas. Uma revolução na propaganda médica foi possível
graças à invenção da imprensa: publicavam anúncios divulgando serviços,
habilidades e testemunhos de pacientes e, ainda, comunicavam ausências, novo
endereço, participações em congressos e, no caso dos médicos novatos,
divulgavam tratamento gratuito a pessoas carentes.







c)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Atendimento
domiciliar - Em relação ao atendimento domiciliar, periodicamente, alguns
faziam viagens passando por povoados e fazendas, assim, assistiam à doentes e vendiam
remédios. Mesmo na cidade, os povoados ficavam muito distantes uns dos outros,
o que os obrigava a realizar grandes caminhadas a pé ou utilizar cavalo e,
quando necessário, canoa ou barco.







d)&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Receitas
e remédios - Segundo Helito e Kauffman, os médicos e cirurgiões forneciam
os remédios nas consultas, só prescreviam receitas quando era necessário
aviá-las em boticas. Escrita
 a mão, a receita continha as substâncias e as dosagens
registradas em
 abreviaturas. E, como existiam diversas farmacopéias, cada médico
utilizava a que melhor lhe agradasse. Essa conduta gerava a maior confusão,
pois nem sempre o boticário conhecia o código farmacêutico ou mesmo o confundia
com outro. Isso quando, na ausência do boticário, um auxiliar, por vezes
analfabeto, interpretava errado a receita. Numa tentativa de resolver o
problema, D. Maria, a Louca, proibiu o uso de abreviaturas nas receitas (século
XVIII), o que sanou o problema por um tempo. No século XIX, os prescritores
voltaram a utilizar as abreviações e a confusão só diminuiu em 1837, quando o
governo da Regência decidiu tornar padrão apenas o uso do “Codex” francês. 







Até hoje a questão da prescrição é um problema, ou melhor, a
questão da letra do médico ser ilegível é um problema. O próprio profissional
reconhece a dificuldade que é entender a letra nas prescrições e em outros
documentos. Na pesquisa, que faz parte deste trabalho, alguns entrevistados fazem
referencia ao assunto. 



Recentemente, em 13 de abril de 2010, entrou em vigor o novo
Código de Ética Médica que, entre outras coisas, prevê a obrigatoriedade de
letra legível nas receitas médicas. Parece uma novidade, mas esta é apenas mais
uma tentativa de resolver a questão. Segundo Castro (2004):



De acordo com o artigo 39 da Resolução nº 1.601/2000,
do Conselho Federal de Medicina (CRM) que determinam que as receitas médicas
sejam escritas por extenso e de forma legível.



Vale citar o decreto 19.398, de 11 de novembro de 1930
e a lei Federal 5.991, de dezembro de 1973, como exemplos. Além disso, o
capítulo terceiro do Código de Ética Médica, que trata da responsabilidade
profissional, proíbe o médico de receitar ou atestar de forma secreta ou
ilegível, assim como assinar em branco folhas de receituários, laudos,
atestados ou quaisquer outros documentos médicos.



As sociedades de medicina e os meios de comunicação tem dado
bastante ênfase ao novo código, como se agora fosse ser dado cabo à
problemática. Há ainda quem diga que a letra ilegível dos médicos é uma forma
de autoproteção inconsciente, contra a cópia da terapêutica e a questionamentos
de conduta.&nbsp;



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CASTRO, Maria Aparecida Campos. Letra
de Médico: que prejuízo uma caligrafia confusa pode gerar a um paciente? 04
de jun. 2004. Disponível em: .
Acesso em 11 nov. 2010.







FIGUEIREDO, Betânia Gonçalves. Barbeiros e cirurgiões:
atuação dos práticos ao longo do século XIX. Hist. Cienc. Saude-Manguinhos,&nbsp; Rio de Janeiro,&nbsp; v.
6,&nbsp; n. 2,&nbsp;Oct.&nbsp; 1999 . &nbsp; Disponível em: .
Acesso em 11&nbsp; Set.&nbsp; 2010.



HELITO, Alfredo Salim; KAUFFMAN, Paulo (org.). História, cultura e práticas correntes da
medicina. São Paulo: Nobel, 2010, p. xiii – li e 1 - 6