Traumatologia - Lesões produzidas por ação contundente e por ação cortante
Autor: Luís Geraldo Ferreira Junior | Publicado: 2011-06-27T22:40:00-07:00

LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO CONTUNDENTE


&nbsp; &nbsp; Iremos começar a abordagem pelas lesões produzidas por ação contundente, logo em seguida faremos uma breve exposição acerca das lesões produzidas por ação cortante, lembrando que é frequente em provas de medicina legal a comparação entre referidas lesões.

&nbsp; Instrumento contundente é todo objeto capaz de agir traumaticamente sobre o organismo, a lesão pode ser produzida por pressão ou deslizamento, temos como exemplo de instrumentos aptos a produzir tais &nbsp;lesões: pedras, paus, barras de ferro, taco de&nbsp;basebol etc
&nbsp; &nbsp; Importante ressaltar que excepcionalmente a lesão contundente pode ser produzida pelo ar (como por exemplo em explosões em que há um deslocamento abrupto de ar) e pela&nbsp;água (derivada de mergulhos em que a&nbsp;água funciona como uma espécie de "muro").
&nbsp; &nbsp; Passamos agora ao estudo das diversas modalidades de lesões produzidas por instrumento contundente:
1- Eritema&nbsp;traumático: É lesão mais branda a ser produzida, oque popularmente podemos chamar de "vermelhidão", os Tribunais em diversas ocasiões já consideraram a agressão que produz a eritema&nbsp;traumática como contravenção de&nbsp;&nbsp;vias de fato, ou seja, não chega a ser considerada como ofensa a integridade física da vítima.
2- Rubefação: Considerada uma congestão de pouca intensidade, porem em grau maior do que o eritema traumático, desaparece em pouco tempo (cerca de 6 a 24 horas), temos como um exemplo um tapa de mão aberta.
3- Escoriações: O instrumento contundente produz o arrancamento da epiderme, deixando a derme descoberta, ocasionando a formação de crosta hemática. Cumpre salientar que no morto não ocorre a formação de referida crosta. Quando a lesão atinge apenas a epiderme ocorre o rompimento de vasos linfáticos, ficando uma crosta amarelada, diferentemente ocorre quando a lesão atinge a derme em que a crosta será avermelhada devido ao rompimento de vasos&nbsp;sanguíneos.&nbsp;


Escoriação


4- Equimose: O agente vulnerandi age com maior intensidade do que na rubefação, mas diferentemente da escoriação a pele é preservada, porem os vasos superficiais se rompem causando uma infiltração e coagulação do sangue extravasado nas malhas dos tecidos. Aqui podemos citar algumas subespécies de equimoses como a emotiva (como o próprio nome diz causada por emoções e não por instrumentos contundentes) e a equimose a distância (a lesão se encontra em um lugar e a equimose em outro, ocorre devido ao efeito da gravidade sobre o sangue).&nbsp; &nbsp;&nbsp;&nbsp; &nbsp; 4.1- Espectro equimótico de Legrand du Saulle - É a mudança de coloração da equimose com o passar do tempo, determina a data aproximada da lesão, sendo: Vermelho&nbsp;1º&nbsp;dia, violáceo 2º e 3º, azul 4º a 6º, esverdeado 7º a 10º, amarelo esverdeado 10º a 12º e amarelado 12º a 17º.
&nbsp; &nbsp;&nbsp;4.2- Roberto Blanco em sua obra anota tipos especiais de equimoses como:
&nbsp; &nbsp; A) Petéquias - São equimoses puntiformes, como cabeças de alfinete, muito comum em mortes&nbsp;rápidas e asfixias.&nbsp;
&nbsp; &nbsp; B) Mancha equimótica de Tardieu - Têm o tamanho de uma lentilha frequentes nas asfixias mecânicas do tipo sufocação direta.
&nbsp; &nbsp; C) Mancha subpleurais de Paltauf - Ocorre nos casos de insuficiência respiratória aguda e em casos de afogamento.
5- Hematoma: É a coleção&nbsp;sanguínea em uma cavidade circunscrita, ou seja a concentração de sangue derramado sem rompimento da pele, diferencia-se da equimose pelo fato de nesta o sangue se infiltra nas malhas do tecido subcutâneo enquanto que no hematoma o sangue se coleciona em determinado ponto formando verdadeiras bolsas, porem, cumpre ressaltar &nbsp;a possibilidade de referidas lesões ocorrerem simultaneamente.


Hematoma


&nbsp; &nbsp; 5.1 Bossa&nbsp;sanguínea: Ocorre quando o hematoma se encontra em região óssea e abaixo de pele com pouco tecido mole na circunvizinhança, o sangue pressiona a pele para cima, é oque popularmente chamamos de "galo".


Bossa&nbsp;sanguínea


6- Ferida Contusa: Aqui ocorre perda da integralidade da pele ou o rompimento de sua elasticidade. Características:
&nbsp; &nbsp; A) Fundo e vertentes irregulares
&nbsp; &nbsp;B) Escoriações das bordas
&nbsp; &nbsp;C) Hemorragia menor que nas feridas incisas (produzidas por instrumento cortante)
&nbsp; &nbsp; D) Retalhos em forma de ponte unindo as margens
&nbsp; &nbsp; E) Nervos, vasos e tendões conservados no fundo da lesão
7- Luxação: Via de regra trata-se da rotura de ligamentos, é a perda definitiva de contato entre as superfícies articulares (mas não necessariamente irreversível).


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;LESÕES PRODUZIDAS POR AÇÃO CORTANTE






&nbsp; &nbsp; Instrumento cortante é aquele que apresenta fio, corte ou gume, por exemplo uma faca. Lembrando que conforme manuseia-se o instrumento cortante este poderá produzir uma lesão por ação perfurocortante, lesão a qual não será objeto aqui objeto de estudo.


&nbsp; &nbsp; As feridas produzidas por ação cortante são chamadas de feridas incisas, o instrumento cortante age tanto por pressão como por deslizamento.


&nbsp; &nbsp; 1) Ferida incisa simples: fundo liso e bordas regulares, maior cumprimento do que profundidade, trata-se de ferida superficial.


&nbsp; &nbsp; 2) Ferida em bisel (com retalho ou&nbsp;também&nbsp;chamada de bico de flauta) : A ação se faz obliquamente, de modo a destacar uma porção do tecido lesado


&nbsp; &nbsp; 3) Ferida mutilante: É aquela que tira pedaço, ou seja, perda da substância pela ação tangencial.


&nbsp; &nbsp; CARACTERÍSTICAS DAS FERIDAS INCISAS:
&nbsp; &nbsp;&nbsp;
&nbsp; &nbsp; A) Margens nítidas e regulares


&nbsp; &nbsp; B) Fundo da lesão sem pontes ou esmagamento


&nbsp; &nbsp; C) Cumprimento maior que a largura e profundidade


&nbsp; &nbsp; D) Cauda de escoriação ou de saída


&nbsp; &nbsp;E) Aspecto e "V" ao corte perpendicular


&nbsp; &nbsp; F) Hemorragia abundante




Ferida Incisa




&nbsp; &nbsp;LESÕES CARACTERÍSTICAS:


&nbsp; &nbsp; A) Lesões de defesa: Borda cubital do antebraço, palma da mão e dedos


&nbsp; &nbsp; B) Esgorja: Região anterior, lateral ou anterolateral do pescoço


&nbsp; &nbsp; C) Degola: Região posterior do pescoço (nuca)


&nbsp; &nbsp; D) Decapitação: Separação da cabeça em relação ao corpo



BIBLIOGRAFIA:
BLANCO, Roberto. Apostila de medicina legal. 2000.
GRECO, Rogério (Coord.). Medicina Legal à Luz do Direito Penal e Direito Processual . Pena: teoria resumida/ Willian Douglas Resinente dos Santos, Lélio Braga Calhau, Abrouch Valenty, Krymchantowki, Roger Ancillotti, Rogério Greco. 9ª ed. Rio de Janeiro: Impetus, 2010.


FÁVERO, Flamínio. Medicina Legal. 3. ed. Rio de Janeiro: Freitas Bastos, 1994.


VASQUES, Paulo Maurício. Apostila de Medicina Legal.