ANEMIAS
Autor: EXATTO Diagnósticos | Publicado: 2011-10-14T09:17:00-03:00

&nbsp;Anemia é definida pela Organização Mundial de Saúde (OMS)  como a condição na qual o conteúdo de hemoglobina no sangue está abaixo do  normal como resultado da carência de um ou mais nutrientes essenciais, seja qual  for a causa dessa deficiência. A hemoglobina é o pigmento dos glóbulos vermelhos  (eritrócitos) e tem a função vital de transportar o oxigênio dos pulmões aos  tecidos. Os valores normais para a concentração de hemoglobina sanguínea é de  13g∕dL para homens, 12 g ∕dL para mulheres e 11 g ∕dL para gestantes e crianças  entre 6 meses e 6 anos.Segundo a Organização Mundial de Saúde, 30% da população  mundial é anêmica, sendo que sua prevalência entre as crianças menores de 2 anos  chega a quase 50%. São várias as causas de anemia, sendo a anemia por  deficiência de ferro a mais prevalente em todo o mundo. Crianças, gestantes,  lactantes (mulheres que estão amamentando), meninas adolescentes e mulheres  adultas em fase de reprodução são os grupos mais afetados pela doença, muito  embora homens -adolescentes e adultos- e os idosos também possam ser afetados  por ela. Tipos de anemia Qualquer condição passível de comprometer a produção ou de  aumentar a taxa de destruição ou de perda dos glóbulos vermelhos pode resultar  em anemia, se a medula óssea não conseguir compensar a perda dos glóbulos  vermelhos, ou mesmo um aumento das necessidades de ferro, como ocorre em  crianças durante períodos de crescimento acelerado ou em mulheres durante a  gestação e amamentação.Os principais tipos de anemia são: • Anemia da carência de ferro (anemia ferropriva)
• Anemia das carências de vitamina B12 (anemia perniciosa) e de ácido fólico
• Anemia das doenças crônicas
• Anemias por defeitos genéticos:
- anemia falciforme
- talassemias
- esferocitose
- deficiência de glicose-6-fosfato-desidrogenase
• Anemias por destruição periférica aos eritrócitos:
- malária
- anemias hemolíticas auto-imunes
- anemia por fragmentação dos eritrócitos
• Anemias decorrentes de doenças da medula óssea:
- anemia aplástica
- leucemias e tumores na medula Sintomas Na anemia aguda, causada pela perda súbita de sangue ou pela  destruição aguda dos glóbulos vermelhos, a falta de volume no sistema  circulatório é mais importante que a falta de hemoglobina. Os sinais e sintomas  mais proeminentes consistem em queda da pressão arterial devido à diminuição do  volume sanguíneo total, com tonteira e desmaio subseqüentes, taquicardia e  palpitação, sudorese, ansiedade, agitação, fraqueza generalizada e possivelmente  uma diminuição da função mental.Na anemia crônica, o volume sanguíneo total está normal, mas  ocorre uma diminuição dos glóbulos vermelhos e hemoglobina. A falta de  hemoglobina causa descoramento do sangue, com palidez do paciente, e falta de  oxigênio em todos os órgãos, com os sinais clínicos decorrentes desta alteração.  Hipócrates no ano 400 a.C. já havia descrito os sinais da anemia: "palidez e  fraqueza devem-se à corrupção do sangue". Portanto, os principais sinais e sintomas são: fadiga  generalizada, anorexia (falta de apetite), palidez de pele e mucosas (parte  interna do olho, gengivas), menor disposição para o trabalho, dificuldade de  aprendizagem nas crianças, apatia (crianças muito "paradas"). Os sintomas pioram com a atividade física e aumentam quanto  menor o nível de hemoglobina. Com níveis de hemoglobina entre 9 e 11 g ∕dL estão  presentes os sintomas como irritabilidade, indisposição e dor de cabeça, entre 6  e 9 há aceleração dos batimentos cardíacos, falta de ar e cansaço aos mínimos  esforços; e quando a concentração de hemoglobina chega a valores abaixo 6g ∕dL  ocorrem os sintomas acima mesmo em repouso. Anemia Ferropriva Estima-se que 90% das anemias sejam causadas pela deficiência  de ferro.O Ferro é um nutriente essencial para a vida e atua  principalmente na síntese (fabricação) das células vermelhas do sangue e no  transporte do oxigênio para todas as células do corpo.Nas crianças a principal causa de anemia ferropriva é o  aumento da demanda de ferro e sua ingestão insuficiente, que ocorre mais  freqüentemente nos bebês em aleitamento artificial ou após os seis meses de  idade mesmo naqueles que recebem aleitamento materno.Já nos adultos a causa mais comum de anemia ferropriva é a  perda crônica de sangue, nos homens, mais freqüentemente, pelo trato  gastrintestinal e nas mulheres, pelo sangramento menstrual. A causa da anemia  deve ser sempre investigada, pois a perda de sangue pode ser desde de uma causa  benigna, como por exemplo, o uso de aspirina, até uma causa maligna, como um  câncer no intestino.Os sinais e sintomas da carência de ferro são inespecíficos,  necessitando-se de exames de sangue laboratoriais para que seja confirmado o  diagnóstico de anemia ferropriva.A carência de ferro, mesmo antes de suas manifestações  hematológicas, provoca um acometimento sistêmico com repercussões na imunidade e  resistência a infecções, na capacidade para o trabalho e no desenvolvimento  neuropsicomotor. O resultado indesejável da deficiência de ferro na infância  poderá repercutir negativamente no desenvolvimento escolar e, tardiamente, na  inserção do indivíduo no mercado de trabalho. Como prevenir a  anemia ferropriva A melhor arma para a prevenção da anemia ferropriva é, sem  dúvida, uma alimentação bem variada, rica em alimentos que naturalmente possuem  ferro e os enriquecidos ou fortificados com o nutriente.As melhores fontes naturais de ferro são os alimentos de  origem animal – fígado e carne de qualquer animal – por possuírem um tipo de  ferro melhor aproveitado pelo nosso organismo.Entre os alimentos de origem vegetal, destacam-se as  leguminosas (feijão, grão-de-bico, fava, lentilha, ervilha), os grãos integrais  ou enriquecidos, nozes, castanhas, rapadura, açúcar mascavo e as hortaliças  (couve, agrião, taioba, salsa). Existem também disponíveis no mercado alimentos  enriquecidos com ferro como farinhas de trigo e milho, cereais matinais, entre  outros. Para uma melhor absorção do ferro presente nesses alimentos é  recomendado o consumo de alimentos com alto teor de vitamina C como a acerola,  abacaxi, goiaba, kiwi, laranja, limão, pimentão, repolho e tomate, na mesma  refeição. O consumo de alguns alimentos deve ser evitado na mesma refeição ou  logo após, como o chá, café, pois atrapalham a absorção do ferro.Outra forma eficaz de prevenir a anemia ferropriva, além da  dieta adequada, é o uso do ferro profilático. A Sociedade Brasileira de  Pediatria recomenda o uso de 1mg ∕Kg ∕dia de ferro elementar desde o início do  desmame até o término do segundo ano de vida para os recém-nascidos nascidos a  termo, e 2mg ∕Kg ∕dia, a partir do 30o dia de vida, por 2 meses para  os recém-nascidos prematuros ou de baixo peso e, depois, inicia-se o esquema  proposto para as crianças a termo. As mulheres grávidas também devem fazer uso  profilaxia da anemia ferropriva a partir da 16o semana de gravidez  através da ingestão de 30 a 40 mg de ferro elementar, que corresponde a 200 mg  de sulfato ferroso por dia. Tratamento da  anemia ferropriva Uma vez instalada a anemia ferropriva, deve-se corrigir o  déficit e repor os estoques de ferro através do uso de ferro medicamentoso e, em  caso de perda crônica de sangue, identificar e tratar a causa. O sulfato ferroso  é o sal mais bem indicado por sua boa absorção e baixo custo.Para as crianças, a dose de ferro para o tratamento é de 3 mg  ∕Kg ∕dia. Embora a melhora clínica e a normalização das concentrações de  glóbulos vermelhos e de hemoglobina ocorram precocemente com a reposição de  ferro, a dose terapêutica deve ser mantida por 3 a 4 meses para a reposição dos  estoques de ferro. Alguns cuidados devem ser tomados para maximizar a absorção  do ferro, como a sua ingestão 30 a 60 minutos antes das refeições, não diluir o  medicamento em nenhum líquido e ingerir suco de frutas cítricas após o uso do  medicamento.Para os adultos a dose terapêutica é de 60mg de ferro  elementar, o que corresponde a um comprimido de 300mg de sulfato ferroso.O sulfato ferroso pode trazer alguns inconvenientes com o seu  uso como náuseas, indisgetão, constipação e diarréia que, em geral, são  proporcionais a quantidade de ferro ingerida. Pode-se tentar solucionar esse  problema através de um aumento gradativo das doses e do escalonamento nas doses  ao longo do dia. Caso essas medidas não resolvam, pode-se substituir o sulfato  ferroso pelo gliconato ferroso, entretanto, devido ao seu menor conteúdo de  ferro elementar exige um tratamento mais prolongado.
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