Gengibre como Tratamento Adjuvante para Náuseas e Vômitos induzidos pela Quimioterapia em Jovens
Autor: Paulo Léda | Publicado: 2011-07-19T17:41:00-07:00

por Amy C. Keller;&nbsp;&nbsp;HerbalGram 56 (2):234-238; Fevereiro de 2011; American Botanical Council


O gengibre (Zingiber officinale,&nbsp;Zingiberaceae raiz) é utilizado ao longo da história em todo o mundo para tratar doenças do estômago, incluindo náuseas1.&nbsp;Um efeito colateral comum e desagradável do tratamento do câncer são as náuseas e vômitos induzidas pela quimioterapia (NVIQ). Neste ensaio clínico, os pesquisadores avaliaram o pó da raiz de gengibre como coadjuvante ao tratamento com o antiemético ondansetron e dexametasona. Como já havia relato do sucesso do tratamento com gengibre para a NVIQ em adultos2, esse estudo resolveu avaliar o tratamento em crianças e adultos jovens.A seleção dos pacientes para o estudo ocorreu na Dr. B.R. Ambedkar Institute Rotary Cancer Hospital of the All India Institute of Medical Sciences in New Delhi, India.&nbsp;Crianças e adultos jovens com idades entre 8-21 anos de idade e com peso corporal entre 20 e 60 Kg foram selecionados para este estudo randomizado, duplo-cego e controlado por placebo. Os pacientes selecionados foram diagnosticados com sarcomas ósseos e submetidos à quimioterapia com os antineoplásicos cisplatina e doxorrubicina nas doses de 40 e 25 mg/m&nbsp;2/dia, respectivamente, para um ciclo de 3 dias.&nbsp;Todos os pacientes também receberam como antieméticos ondansetron e dexametasona intravenosa a 4-8 mg / dia para os primeiros três dias de quimioterapia.&nbsp;Pacientes que estavam &nbsp;sendo tratados com radioterapia ou o antiemético aprepitanto foram excluídos do estudo.Os grupos foram randomizados e separados em grupos experimentais (gengibre) ou controle (amido), permitindo aos pacientes receber tratamento experimental ou controle, em qualquer ciclo da quimioterapia. Os tratamentos consistiram de cápsulas contendo o pó de raiz de gengibre (grupo tratado) ou pó de amido (grupo controle) (ambos fornecidos pela Tulsi Ayurvedics &amp; Pvt Research. Ltd. em Varanasi, Índia). Os pacientes receberam as cápsulas referentes ao ciclo de quimioterapia (1-3 dias) e aqueles com peso entre 20 e 40 kg receberam uma dose total de 1.000 mg/dia na forma de 6 cápsulas de 167 mg de tratamento experimental ou controle, enquanto a dose de 2.000 mg/dia foi administrada para aqueles pacientes com peso entre 40-60 kg (5 cápsulas contendo 400 mg cada) referente ao tratamento experimental (gengibre) ou controle. Os pesquisadores mencionam que as cápsulas e doses foram bem toleradas pelos pacientes, e nenhum efeito adverso foi observado ou relatado.Foi exigido que os pacientes fizessem um diário relatando a incidência e gravidade das náuseas e vômitos de acordo com a Escala de Avaliação do Sintoma Edmonton (ESAS) entre os dias 1-10 do ciclo da quimioterapia, onde a NVIQ aguda que ocorre nos dias 01-04 e a tardia a partir dos 5-10 dias do ciclo.Trinta pacientes terminaram o estudo no grupo placebo-controle e 27 no grupo &nbsp;experimental (gengibre). Três pacientes foram excluídos do grupo experimental por não aderir às exigências do estudo ou por não engolir as cápsulas.&nbsp;A partir de um escore de 0 para náuseas e vômitos em ambos os grupos, a náusea aguda ocorreu com maior frequência no grupo placebo (em 93,3%) dos ciclos de quimioterapia, em oposição a 55,6% dos ciclos do grupo de gengibre (P = 0,003).&nbsp;Vômitos de moderados a graves também foi reduzida no grupo de gengibre em 33,33%, em comparação com 76,7% no grupo placebo (P = 0,002).&nbsp;Náuseas de moderada a grave também foi significativamente menor no grupo de gengibre, ocorrendo em 25,9% dos ciclos, em comparação com 73,3% dos ciclos do grupo placebo (P &lt;0,001).Os autores concluem que o estudo demonstra que cápsulas de raiz de gengibre pode ser uma terapia adjuvante eficaz para o tratamento em pacientes com NVIQ associado ao ondansetron e a dexametasona. Eles também afirmam que o estudo determina uma dosagem eficaz de raiz de gengibre para crianças e adultos jovens.&nbsp;Os dados apresentados neste estudo apoiam fortemente essas conclusões.Este estudo é simples, bem desenhado, e fornece dados consistentes apoiando o uso de cápsulas de gengibre no tratamento de NVIQ, no entanto, alguns pequenos problemas com o estudo são aparentes. Primeiro, não há detalhes sobre a preparação da cápsula gengibre ou a origem da planta de são fornecidos. Além disso, os autores não fazem nenhum esforço para controlar o sabor ou odor.&nbsp;Embora o material de teste seja encapsulado, a raiz de gengibre tem um aroma potente e sabor que pode ter sido detectada por determinados pacientes ou administradores.Há uma falha adicional que os próprios autores mencionam, a randomização foi focada no ciclo da quimioterapia, não do paciente.&nbsp;Este procedimento pode permitir que o mesmo paciente pode receber tanto pó de raiz de gengibre e quanto o placebo durante os ciclos analisados ​​no estudo.&nbsp;Assim, os efeitos adversos não foram observados ou não apareceram, pois os pacientes podem não ter tomado as cápsulas raiz de gengibre por um tempo suficiente longo para os efeitos aparecerem.&nbsp;Além disso, nenhuma avaliação foi feita por um período em pacientes aleatoriamente fazendo o tratamento antes ou depois do placebo.Apesar destas reservas, o estudo apoia fortemente o uso de raiz de gengibre no tratamento de NVIQ em pacientes com câncer, particularmente em crianças e adultos jovens.&nbsp;Esta pesquisa também abre as portas para futuros estudos em pacientes com câncer e variados tratamentos de quimioterapia e, especialmente, a longo prazo para a utilização de raiz de gengibre em pacientes com câncer.
Trabalho publicado abaixo:Pillai AK, Sharma KK, Gupta YK, Bakhshi S. Anti-emetic effect of ginger powder versus placebo as an add-on therapy in children and young adults receiving high emetogenic chemotherapy. Pediatr Blood Cancer. February 2011;56(2):234-238.
ReferenciasBlumenthal M, Goldberg A, Brinckmann J, eds.&nbsp;Herbal      Medicine: Expanded Commission E Monographs.&nbsp;Austin, TX: American      Botanical Council; Newton, MA: Integrative Medicine Communications; 2000.
2.&nbsp;&nbsp;&nbsp; Ryan J, Heckler C, Dakhil S, et al. Ginger for chemotherapy-related nausea in cancer patients: a URCC CCOP randomized, double-blind, placebo-controlled clinical trial of 644 cancer patients. J Clin Oncol. 2009;27(15S):9511.