Diabetes mellitus e HAS
Autor: Marcella Rodrigues | Publicado: 2010-09-11T20:45:00-07:00

Aproveitando o caso do paciente que estamos acompanhando nas visitas domiciliares, trago um pequeno texto com o conceito de DM e HAS e com a conduta a ser tomada com relação a elas na Atenção Básica.

Diabetes mellitus (DM)


O diabetes é um grupo de doenças metabólicas caracterizadas por&nbsp;hiperglicemia e associadas a complicações, disfunções e insuficiência de vários órgãos,&nbsp;especialmente olhos, rins, nervos, cérebro, coração e vasos sangüíneos. Pode resultar&nbsp;de defeitos de secreção e/ou ação da insulina envolvendo processos patogênicos&nbsp;específicos, por exemplo, destruição das células beta do pâncreas (produtoras de&nbsp;insulina), resistência à ação da insulina, distúrbios da secreção da insulina, entre&nbsp;outros.

Considerando a elevada carga de morbi-mortalidade associada, a prevenção do diabetes&nbsp;e de suas complicações é hoje prioridade de saúde pública. Na atenção básica, ela pode ser&nbsp;efetuada por meio da prevenção de fatores de risco para diabetes como sedentarismo, obesidade&nbsp;e hábitos alimentares não saudavéis; da identificação e tratamento de indivíduos de alto risco&nbsp;para diabetes (prevenção primária); da identificação de casos não diagnosticados de diabetes&nbsp;(prevenção secundária) para tratamento; e intensificação do controle de pacientes já&nbsp;diagnosticados visando prevenir complicações agudas e crônicas (prevenção terciária).

O cuidado integral ao paciente com diabetes e sua família é um desafio para a&nbsp;equipe de saúde, especialmente para poder ajudar o paciente a mudar seu modo de&nbsp;viver, o que estará diretamente ligado à vida de seus familiares e amigos. Aos poucos,&nbsp;ele deverá aprender a gerenciar sua vida com diabetes em um processo que vise&nbsp;qualidade de vida e autonomia.

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS)

Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é um problema grave de saúde pública no Brasil e no&nbsp;mundo. Ela é um dos mais importantes fatores de risco para o desenvolvimento de doenças&nbsp;cardiovasculares, cerebrovasculares e renais, sendo responsável por pelo menos 40% das mortes&nbsp;por acidente vascular cerebral, por 25% das mortes por doença arterial coronariana e, em combinação&nbsp;com o diabete, 50% dos casos de insuficiência renal terminal. Com o critério atual de diagnóstico de&nbsp;hipertensão arterial (PA 140/90 mmHg), a prevalência na população urbana adulta brasileira varia de&nbsp;22,3% a 43,9%, dependendo da cidade onde o estudo foi conduzido. A principal relevância da identificação&nbsp;e controle da HAS reside na redução das suas complicações, tais como:
• Doença cérebro-vascular
• Doença arterial coronariana
• Insuficiência cardíaca
• Doença renal crônica
• Doença arterial periférica

Os profissionais de saúde da rede básica têm importância primordial nas estratégias de controle da&nbsp;hipertensão arterial, quer na definição do diagnóstico clínico e da conduta terapêutica, quer nos esforços&nbsp;requeridos para informar e educar o paciente hipertenso como de fazê-lo seguir o tratamento.&nbsp;É preciso ter em mente que a manutenção da motivação do paciente em não abandonar o tratamento&nbsp;é talvez uma das batalhas mais árduas que profissionais de saúde enfrentam em relação ao paciente&nbsp;hipertenso. Para complicar ainda mais a situação, é importante lembrar que um grande contingente de&nbsp;pacientes hipertensos também apresenta outras comorbidades, como diabete, dislipidemia e obesidade,&nbsp;o que traz implicações importantes em termos de gerenciamento das ações terapêuticas necessárias para&nbsp;o controle de um aglomerado de condições crônicas, cujo tratamento exige perseverança, motivação e&nbsp;educação continuada.