A PSIQUIATRA NIZE DA SILVEIRA E O MUSEO DO INCONSCIENTE
Autor: Tania MariA DA sILVA | Publicado: 2014-09-26T02:43:00-07:00


Nise da Silveira: Rebelde com causa 






Maria Eduarda Mattar
Rits. Brasil, março de 2005.






 













  

"...Egas Moniz, que ganhou o prêmio Nobel, tinha inventando a lobotomia.
 Outras novidades eram o eletrochoque, o choque de insulina e o de 
cardiazol. Fui trabalhar numa enfermaria com um médico inteligente, mas 
que estava adaptado àquelas inovações. Então me disse: 'A senhora vai 
aprender as novas técnicas de tratamento. Vamos começar pelo 
eletrochoque.' Paramos diante da cama de um doente que estava ali para 
tomar eletrochoque. O psiquiatra apertou o botão e o homem entrou em 
convulsão. Ele mandou levar aquele paciente para a enfermeira e pediu 
que trouxessem outro. Quando o novo paciente ficou pronto para a 
aplicação do choque, o médico me disse: 'Aperte o botão.' E eu respondi:
 'Não aperto.' Aí começou a rebelde."* 

E foi quando não apertou o botão do eletrochoque que Nise da Silveira 
começou - com sua rebeldia - uma revolução. Mudou de forma definitiva o 
tratamento psiquiátrico que se fazia no Brasil da década de 40 - e 
influenciou a psiquiatria do país até os dias de hoje. 

Fez da até então secundária e subalterna terapia ocupacional vedete. 
Apostava que as atividades artísticas não eram simplesmente passatempo, 
mas tratamento de fato. Acabaram sendo a sua ferramenta para conhecer, 
estudar e tratar os, usando expressão de que ela gostava, "inumeráveis 
estados do ser". 

Era rígida em alguns pontos do trabalho que desempenhava: primeiro, o 
tratamento das pessoas com doença mental precisava ser feito com 
carinho, entendendo o paciente como um ser humano - com suas 
sensibilidades, fraquezas, necessidades - e tratando dele com o respeito
 necessário. Quem estivesse por perto tinha que usar do mesmo afeto para
 cuidar dos doentes mentais - ou virava desafeto. 

Segundo ela, terapia ocupacional não podia ser entendida como mera 
ocupação. Mais do que pinturas, desenhos ou arte, enxergava naqueles 
trabalhos testemunhos e expressões que possibilitariam o conhecimento 
mais profundo do universo das pessoas esquizofrênicas. Essas 
manifestações, as obras resultantes, permitiam penetrar no mundo interno
 daquelas pessoas - por isso não podiam ser vendidas ou desagregadas. 
Dinheiro nenhum pagava aquelas expressões e a análise que elas permitiam
 das angústias humanas. 

Fundou duas instituições que refletiam o pioneirismo de sua metodologia e
 de suas convicções: o Museu de Imagens do Inconsciente e a Casa das 
Palmeiras. Tão revolucionárias quanto Nise, as entidades ainda hoje são 
referência no tratamento psiquiátrico brasileiro. 


De Alagoas à prisão


Nascida em Maceió, Nise da Silveira deixou Alagoas para estudar medicina
 na Bahia. Foi a única mulher numa turma de 157 rapazes. A formatura foi
 em 1926 e, já no ano seguinte, Nise rumou para o Rio de Janeiro a fim 
de procurar trabalho. No entanto foi só em 1933, quando passou em um 
concurso público, que sua vida profissional se cruzou com a psiquiatria 
para não mais se dissociarem. 

Presa em 1936, acusada de comunista, Nise conheceu a privação de 
liberdade. A experiência teria no futuro influência determinante na 
condução de suas técnicas de tratamento, que evitavam ao máximo o 
enclausuramento das pessoas com transtornos mentais. Exemplo disso é a 
sua iniciativa de criação, anos mais tarde, de uma instituição diferente
 dos hospitais da época, com uma proposta de não internar os pacientes, 
mas tratá-los com liberdade de entrar e sair, em regime aberto. Assim 
nasceria mais à frente a Casa das Palmeiras. 

Depois de libertada, mas diante da ameaça de ser presa novamente, viajou
 por alguns estados do Nordeste. Voltou ao serviço público em 1944, indo
 trabalhar no Centro Psiquiátrico Nacional (CPN), no bairro carioca do 
Engenho de Dentro. Foi nessa volta que protagonizou a cena descrita na 
abertura desta reportagem. Por causa de sua discordância com as técnicas
 então usadas e celebradas - eletrochoque, choque de insulina, de 
cardiazol e lobotomia, entre outros -, foi trabalhar no único setor do 
hospital onde não tinha que lidar com esses métodos: o de terapia 
ocupacional. 

Até então, esse tipo de terapia consistia praticamente em apenas usar os
 pacientes dos hospitais psiquiátricos como serviçais. "Os doentes eram 
usados para varrer, limpar vasos sanitários, servir outros doentes", 
recorda ela em entrevista concedida ao escritor Ferreira Gullar e 
presente no livro "Nise da Silveira"*, obra biográfica sobre a médica. 

"A terapia ocupacional daquela época era uma economia para os hospitais,
 pois tinham mão-de-obra grátis", resume o psiquiatra Agilberto Calaça, 
um dos discípulos da dra. Nise, tendo convivido com ela por 16 anos e 
trabalhado na Casa das Palmeiras por dez - cinco dos quais como 
diretor-técnico. 


Jung e animais

 
Discípulos, aliás, não lhe faltam: desde os que seguem suas técnicas de 
tratamento psiquiátrico até aqueles que lhe seguiam nos estudos do suíço
 Carl Gustav Jung. Ainda jovem, Nise da Silveira encantou-se com a 
psicologia junguiana e passou a aplicá-la em seu trabalho. Fundou um 
grupo de estudos sobre Jung e escreveu um livro-roteiro para o estudo de
 sua obra. Chegou a trocar correspondências com ele e a encontrá-lo 
pessoalmente durante o II Congresso Internacional de Psiquiatria, em 
Zurique, Suíça, em 1957. Realizou ainda, em ocasiões distintas, estudos 
no Instituto C. G. Jung, localizado na mesma cidade. 

Além da obra do psiquiatra suíço, outra de suas paixões era o convívio 
com animais. Nas instituições em que trabalhava, bichos eram uma 
constante. Não só porque ela gostava, mas porque eram auxiliares no 
tratamento de doentes mentais. Chamava-os de co-terapeutas. Além disso, 
confiava nos instintos dos animais. 

"No grupo de estudos sobre Jung podia entrar qualquer pessoa, a porta 
estava sempre aberta. Sempre havia uma porção de gatos. E, para a dra. 
Nise, eles eram um termômetro para saber sobre o caráter da pessoa: se 
os gatos não gostassem do indivíduo, ela desconfiava do bom caráter 
daquela pessoa", relembra a psicóloga Gladys Schincariol, que 
participava do grupo de estudos e hoje é coordenadora de Projetos do 
Museu de Imagens do Inconsciente. 

A psiquiatra chega a relatar, no livro de Ferreira Gullar, o caso de um 
paciente que se curou somente porque recebeu a responsabilidade de 
cuidar de uma cadela encontrada no terreno do CPN, onde trabalhava desde
 que havia sido readmitida no serviço público - e onde continuou 
trabalhando durante toda a vida. 


Obras de arte e "clientes": os legados do Museu de Imagensdo Inconsciente e da Casa das Palmeiras


  

Foi justamente dentro do CPN que Nise da Silveira fundou uma das duas 
instituições que mais marcam a sua carreira: o Museu de Imagens do 
Inconsciente, criado a partir das obras produzidas pelos esquizofrênicos
 que participavam da Seção de Terapêutica Ocupacional, que ela 
coordenava. A fundação do Museu aconteceu em 1952, de forma inusitada. 

Trabalhava no CPN um funcionário que fazia aulas de pintura, Almir 
Mavignier, que se surpreendeu com os trabalhos produzidos pelos 
pacientes da Seção de Terapêutica Ocupacional. Ele chamou, para conhecer
 o trabalho, o crítico de arte Mario Pedrosa, que teve a mesma surpresa 
e, por sua vez, levou à Seção o diretor do Museu de Arte Moderna de São 
Paulo, o francês Leon Degand - que também ficou admirado com o que 
encontrou. O resultado dessa admiração em cadeia foi uma exposição dos 
trabalhos produzidos pelos pacientes da dra. Nise no Museu de Arte 
Moderna de São Paulo, para a qual a médica escreveu a apresentação. 

Três anos depois, os esquizofrênicos do CPN ganhavam seu próprio museu, 
inaugurado dentro das dependências do hospital. E é onde permanece até 
hoje, tendo em seu acervo cerca de 350 mil obras - entre pinturas 
desenhos, modelagens e xilogravuras. Somente um dos artistas, Fernando 
Diniz, tem na sua coleção 28 mil obras. "As coleções foram se formando 
ao longo dos anos e são fruto dos principais estudos da dra. Nise. Em 
2002, as principais foram tombadas pelo Instituto do Patrimônio 
Histórico e Artístico Nacional (Iphan)", conta Gladys, que se diz 
honrada por ter convivido com Nise da Silveira e se autodenomina uma 
"niseriana". 

A diretora de Projetos da instituição lembra ainda que a instituição é, 
na verdade, um "museu vivo", pois nos dias de hoje ainda há pessoas 
usando a criatividade para exprimir suas emoções, criando obras 
artísticas. Como a clientela é flutuante, não há dados precisos sobre 
quantas pessoas ajudam hoje na pulsação desse "museu vivo". "Vocês 
jornalistas, como dizia a dra. Nise, são muito quantitativos", brinca 
ela, acrescentando em seguida que a estimativa é de que os ateliês do 
Museu recebam de 20 a 25 pessoas por dia. 

A Casa das Palmeiras, por sua vez, pode ser freqüentada por 40 a 45 
clientes diariamente. A palavra "clientes", aliás, começou a ser usada 
por Nise da Silveira - e hoje é utilizada pela maioria de seus 
discípulos e nas instituições que criou - para se referir aos 
freqüentadores da Casa. Mudando a linguagem, pretendia mudar também a 
forma como as pessoas com transtornos mentais eram tratadas. 

E foi o que conseguiu. Fundada em 1956, a Casa das Palmeiras funcionava 
em um prédio emprestado. Seu nome era uma alusão às palmeiras que 
existiam no terreno, situado na Tijuca, Rio de Janeiro. Depois de ter 
passado por um segundo endereço, a partir de 1980 a Casa das Palmeiras 
começou a funcionar no bairro de Botafogo, onde permanece até hoje. 

  

A motivação da dra. Nise para fundar a Casa foi a percepção da grande 
quantidade de reinternações em hospitais psiquiátricos. De cada 25 
internados, 17 eram reingressos. Sua intenção foi oferecer um local de 
tratamento diferenciado às pessoas que tinham alta. 

"Um destes possíveis erros (entre outros) estaria na saída do hospital, 
sem nenhum preparo adequado do indivíduo, quando apenas cessavam os 
sintomas mais impressionantes do surto psicótico. Não era tomado em 
consideração que a vivência da experiência psicótica abala as próprias 
bases da vida psíquica. Durante vários anos pensei quanto seria útil um 
setor do hospital e a vida na sociedade", escreve a psiquiatra. 

Na Casa das Palmeiras, médicos participam das atividades expressivas 
junto com os pacientes, que recebem orientação quando necessário. Todos 
fazem as refeições em conjunto, sem discriminação de lugares especiais. A
 instituição foi pioneira no Brasil nesta forma de tratamento em regime 
aberto, tal qual como apenas recentemente passou a ser implementado, com
 a criação dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPs). "A instituição 
tinha claramente a intenção de oferecer um atendimento mais humano", 
avalia Paulo Amarante, pesquisador da Fundação Oswaldo Cruz (Fiocruz), 
especialista em saúde mental e um dos precursores da reforma 
psiquiátrica no Brasil. 


Os inumeráveis estados de Nise 


Foi com esses princípios, concretizados na Casa das Palmeiras, de 
relacionamento entre as pessoas com doença mental e aquelas ditas 
normais que Nise trabalhou sua vida inteira. As pessoas que conviveram 
com ela são unânimes em afirmar: ela direcionava uma carga maior de 
afeto às minorias, aos que tinham alguma deficiência ou doença. "Era bem
 mais tolerante com as pessoas com problemas, com os sofridos - e com os
 animais", recorda Gladys. Calaça tem opinião muito parecida: "Era 
generosa com os animais e os deserdados da sorte", diz o psiquiatra. 
Amarante completa o pensamento: "Ela se dedicava a lutar pelas pessoas 
que não poderiam lutar sozinhas". 

As lembranças de uma pessoa generosa, que fez da afetividade no 
tratamento psiquiátrico uma doutrina, confundem-se com relatos de uma 
médica firme e rígida. "Chegava a ser intransigente com a recusa a 
vender os quadros pintados pelos seus clientes e chegou a criticar 
alguns pontos da reforma psiquiátrica que se defendia no início da 
década de 80. Mais tarde conheceu e entendeu melhor a proposta", 
relembra Amarante, que conviveu com a médica de 1976 a 1986, no CPN. "Se
 fossem vendidas pinturas, esculturas e outros objetos, não existiria 
museu algum. Dá pra entender? Seriam dispersadas as formas reveladoras 
do interior da psique, isto é, o material que verdadeiramente interessa à
 psiquiatria"*, justifica ela, em depoimento a Ferreira Gullar. 
"Carismática, mas com personalidade forte", define Amarante. 

"Ela era dura e doce ao mesmo tempo. Bastante dura, aliás, com seus 
discípulos. Chamava a atenção em público mesmo. A mim não repreendia 
muito - coisa da qual me ressentia", lembra o também alagoano Calaça. 

Carismática. Personalidade forte. Dura. Doce. Firme. Pessoa brilhante. 
Memória invejável. Generosidade intelectual. Tolerante. Rígida nos 
princípios. Libertária. Todas essas palavras e adjetivos já foram 
usados, em testemunhos e livros, para identificar Nise da Silveira - uma
 pessoa que, pela grandeza de pensamento e idéias, parecia não caber no 
corpo, sempre magro e pequeno. Suas idéias, então, ganharam o mundo e 
fizeram discípulos. Seu nome batiza hoje o antigo CPN - atual Instituto 
Municipal de Assistência à Saúde Nise da Silveira - e uma série de 
outras instituições, até mesmo estrangeiras. Seu legado é rico: "Eu 
diria que é triplo: técnico, por consolidar o uso de terapias 
não-invasivas; político, pois mudou o modelo de assistência 
psiquiátrica, e humanista, pois ensinou a tratar com afeto as pessoas 
com doença mental, com todo o respeito que elas merecem", avalia Calaça.
 Sua rebeldia tomou forma de revolução, que se tornou concreta. E tudo 
porque ela não quis apertar o botão.