Autor: Dell Leone | Publicado: 2011-11-15T12:34:00-08:00


Transexualidade, Transtorno de Identidade de Gênero ou TransexualismoO que é transexualidade?

Transexualidade, Transexualismo, Síndrome de Harry Benjamin ou Transtorno de Identidade de Gênero são expressões diferentes para um mesmo conceito: a condição na qual o indivíduo se identifica psicologicamente como sendo do gênero oposto ao seu sexo biológico e sente impropriedade em relação às próprias características corporais e originais do seu sexo biológico. Esta condição de discrepância entre sexo biológico e identidade de gênero, por via de regra, gera um desconforto emocional e psicológico ao transexual, por isso existe a iniciativa de “transitar” (por meio de tratamento hormonal e cirurgias de redesignação sexual) de um gênero anatômico a outro. Recomenda-se a utilização do termo “transexualidade” ao invés de “transexualismo”, em função da idéia de patologização que passa o sufixo “-ismo”.

Um transexual female-to-male (FTM, homem transexual) é alguém que sente que o seu gênero é masculino, embora tenha nascido com corpo feminino; um transexual male-to-female (MTF, mulher transexual) é a pessoa que sente que o seu gênero é feminino, embora tenha nascido com corpo masculino. Os intersexuais (hermafroditas), pessoas com características físicas ou genéticas de um sexo indefinido, não são a priori considerados transexuais.

Muitas vezes os transexuais sabem que se sentem do gênero oposto ao sexo biológico desde que são crianças, expressam o desejo de pertencer gênero oposto ao sexo biológico, preferem brinquedos ou brincadeiras do sexo biológico oposto, entre outras coisas. Por exemplo, um menino transexual pode expressar o desejo de se vestir com roupas de menino, preferir carrinhos a bonecas, futebol a brincar de casinha.

Contudo, apesar de que transexuais muitas vezes apresentem estes desejos quando crianças, não necessariamente uma criança que expresse esses desejos é transexual. Existem crianças que podem expressar desejos e incertezas com relação ao gênero ao qual pertencem, mas que perdem o interesse em pertencer ao sexo oposto durante a adolescência.

Também há casos em que um transexual apenas começa a expressar o desejo de pertencer ao gênero oposto ao seu sexo genético já na adolescência, ou na fase adulta.

Algumas pessoas definem “transexual” como uma pessoa que passou por cirurgia de redesignação sexual, algo equivocado. Não necessariamente uma pessoa cuja identidade de gênero é oposta ao sexo biológico irá passar por todas as cirurgias de redesignação sexual, e há os que ainda não transitaram de um gênero anatômico e social a outro, mas vão transitar. Transexual é o indivíduo que apresenta características de disforia de gênero independente de ter feito cirurgia.

Há transexuais em todo o mundo, e, inclusive, existiram em vários períodos da história da humanidade em diferentes sociedades. Estes são o símbolo e a bandeira mundiais da transgenereidade e da transexualidade:



O que não é transexualidade?

Travestilidade: travestis (ou crossdressers) e transexuais são diferentes. Travesti é uma pessoa que se veste com as roupas e acessórios do sexo oposto, altera seu corpo para que se assemelhe ao sexo oposto ao genético e vive mais como uma pessoa do gênero oposto ao seu sexo biológico do que como uma pessoa do seu sexo biológico - porque se identifica com tal gênero, mas não inteiramente. Embora travestis gostem de se assemelhar a um indivíduo do sexo oposto, eles(as) não se consideram do gênero oposto, consideram-se “travestis” e simplemente isto.

Obs.: um transexual pode “travestir-se” antes de começar a transição, mas vai continuar sendo transexual.

Transgenereidade: transgênero pode ser considerado um termo geral que engloba a transexualidade, a travestilidade e outras pessoas que não são cisgêneras (que têm identidade de gênero correspondente ao seu sexo biológico) – neste caso o transexual é transgênero. Mas também é utilizado como para denominar uma pessoa que não é cisgênera, mas também não se encaixa na definição de transexual ou de travesti – neste caso o transexual não é dito transgênero, porque já tem uma categoria definida transexual dentro da classe dos transgêneros.

Homossexualidade: é relativo a orientação sexual da pessoa, ou seja, se a pessoa se atrai por pessoas do mesmo gênero ou do gênero oposto. Os homossexuais sentem atração por pessoas do mesmo gênero (mulheres que sentem atração por mulheres e homens que sentem atração por homens), mas estão felizes com o sexo refletido pelo seu corpo. O termo transexualidade não está relacionado à orientação sexual da pessoa, e sim à identidade de gênero. Dessa forma, transexuais podem ser heterossexuais, homossexuais ou bissexuais.


Transexualidade é doença?

Existe uma grande discussão entre profissionais da psiquiatria, da psicologia, ativistas transexuais e a comunidade transexual relacionada a considerar a transexualidade como uma doença ou não. O diagnóstico consta tanto no CID-10 (como Transexualismo) quanto no DSM-IV (como Transtorno de Identidade de Gênero).

De acordo com a Classificação Estatística Internacional de Doenças e Problemas Relacionados com a Saúde - versão 10 ou CID-10 – uma publicação periódica da Organização Mundial da Saúde (OMS) –, o diagnóstico de Transexualismo (F64.0) em um adulto requer que 3 critérios básicos sejam satisfeitos:

• Desejo de viver e ser aceito como membro do sexo oposto, normalmente acompanhado pelo desejo de fazer com que o corpo seja o mais congruente possível com o sexo preferido, através de cirurgia e tratamento hormonal.
• Este desejo esteve presente persistentemente por pelo menos 2 anos.
• O transtorno não é sintoma de nenhum transtorno mental ou anormalidade cromossômica.
De acordo com o Manual Diagnóstico e Estatístico de Doenças Mentais - 4ª Edição (ou DSM-IV), a publicação periódica da Associação Psiquiátrica Americana (APA), os critérios diagnósticos são:

A. Uma forte e persistente identificação com o gênero oposto (não meramente um desejo de obter quaisquer vantagens culturais percebidas pelo fato de ser do sexo oposto).

Em crianças, a perturbação é manifestada por quatro (ou mais) dos seguintes quesitos:

• Declarou repetidamente o desejo de ser, ou insistência de que é, do sexo oposto;
• Em meninos, preferência pelo uso de roupas do gênero oposto ou simulação de trajes femininos; em meninas, insistência em usar apenas roupas masculinas;
• Preferências intensas e persistentes por papéis do sexo oposto em brincadeiras de faz-de-conta, ou fantasias persistentes acerca de ser do sexo oposto;
• Intenso desejo de participar em jogos e passatempos estereotípicos do sexo oposto;
• Forte preferência por companheiros do sexo oposto.

Em adolescentes e adultos, o distúrbio se manifesta por sintomas tais como desejo declarado de ser do sexo oposto, passar-se freqüentemente por alguém do sexo oposto, desejo de viver ou ser tratado como alguém do sexo oposto, ou a convicção de ter os sentimentos e reações típicos do sexo oposto.

B. Desconforto persistente com seu sexo ou sentimento de inadequação no papel de gênero deste sexo.

Em crianças, a perturbação manifesta-se por qualquer das seguintes formas: em meninos, afirmação de seu pênis ou testículos são repulsivos ou desaparecerão, declaração de que seria melhor não ter um pênis ou aversão a brincadeiras rudes e rejeição a brinquedos, jogos e atividades estereotipadamente masculinos; em meninas, rejeição em urinar sentada, afirmação de que desenvolverá um pênis, afirmação de que não deseja desenvolver seios ou menstruar ou acentuada aversão a roupas caracteristicamente femininas.

Em adolescentes e adultos, o distúrbio manifesta-se por sintomas tais como preocupação em ver-se livre de características sexuais primárias ou secundárias (por ex., solicitação de hormônios, cirurgia ou outros procedimentos para alterar fisicamente as características sexuais, com o objetivo de simular o sexo oposto) ou crença de ter nascido com o sexo errado.

C. A perturbação não é concomitante a uma condição intersexual física.
D. A perturbação causa sofrimento clinicamente significativo ou prejuízo no funcionamento social ou ocupacional ou em outras áreas importantes da vida do indivíduo.
Apesar dos critérios diagnósticos do DSM-IV serem mais descritivos, o CID-10 deve ser necessariamente utilizado no Brasil para avaliações médicas oficiais, por ser a OMS a o organismo ao qual o Brasil é filiado. A importância do diagnóstico médico no Brasil é a possibilitação da realização de cirurgias e do tratamento hormonal dentro do país, e a utilização de meios públicos (SUS) para os mesmos.

Há uma campanha mundial para despatologizar a transexualidade, ou melhor, tirá-la do DSM-V e do CID 11 como transtorno psiquiátrico. Clique na imagem para saber mais:



Qual é a causa?

Causas prováveis da disforia de gênero seriam o banho hormonal do feto durante a gestação (se com algum hormônio em excesso), peculiaridades genéticas ou até transtorno de estresse pós-traumático (no caso de trauma sexual muito grave). Mas não há consenso ou predominância na opinião dos especialistas em relação a isso.

Mesmo que as causas da transexualidade não sejam ainda totalmente compreendidas pela ciência, existem evidências de que transexualidade é uma condição neurológica (ou seja, não é um transtorno mental/psicológico). Uma pessoa transexual não tem como deixar de ser transexual. Contudo, existem tratamentos hormonais e cirurgias que podem ajudar a fazer com que a pessoa se sinta melhor e possa viver melhor de acordo com o seu gênero psicológico.

Estudos publicados sobre as possíveis causas da transexualidade:
-&nbsp;White matter microstructure in female to male transsexuals before cross-sex hormonal treatment. A diffusion tensor imaging study.-&nbsp;Androgen Receptor Repeat Length Polymorphism Associated with Male-to-Female Transsexualism.-&nbsp;A sex difference in the human brain and its relation to transsexuality.

O que fazer se você for transexual?

Muitos transexuais antes de sequer terem ouvido falar em disforia de gênero já sabem internamente que desejam um corpo semelhante ao do gênero com o qual se identificam, alguns não. Mas diante dos problemas psicológicos, emocionais, sociais e funcionais que o diagnóstico gera, é possível realizar o que chamamos de “transição”: um processo no qual migramos de um sexo anatômico e hormonal a outro (ou harmonizamos nosso corpo ao sexo psicológico) fazendo tratamento hormonal (para inibição de características sexuais secundárias e indução de outras) e cirurgias de redesignação sexual (ou transgenitalização).

É importante apontar que a transição pode ser vital para uma melhor integração do transexual na sociedade e sua melhora interna. Alguns optam por viver sem realizá-la (e conseguem tal intento), mas para outros fazer a transição é uma questão de sobrevivência - em função do peso psicológico e emocional que essa divergência entre corpo e identidade de gênero causa.

Para que a transição aconteça é necessário acompanhamento médico por psiquiatra, cirurgião, endocrinologista, psicólogo e assistente social. Segundo a Resolução 1.955/2010 do Conselho Federal de Medicina:

[O Conselho Federal de Medicina] RESOLVE:
Art. 1º Autorizar a cirurgia de transgenitalização do tipo neocolpovulvoplastia e/ou procedimentos complementares sobre gônadas e caracteres sexuais secundários como tratamento dos casos de transexualismo.

Art. 2º Autorizar, ainda a título experimental, a realização de cirurgia do tipo neofaloplastia.

Art. 3º Que a definição de transexualismo obedecerá, no mínimo, aos critérios abaixo enumerados:
1) Desconforto com o sexo anatômico natural;
2) Desejo expresso de eliminar os genitais, perder as características primárias e secundárias do próprio sexo e ganhar as do sexo oposto;
3) Permanência desses distúrbios de forma contínua e consistente por, no mínimo, dois anos;
4) Ausência de outros transtornos mentais.

Art. 4º Que a seleção dos pacientes para cirurgia de transgenitalismo&nbsp;obedecerá a avaliação de equipe multidisciplinar constituída&nbsp;por médico psiquiatra, cirurgião, endocrinologista, psicólogo e&nbsp;assistente social, obedecendo os critérios a seguir definidos, após, no&nbsp;mínimo, dois anos de acompanhamento conjunto:
1) Diagnóstico médico de transgenitalismo;
2) Maior de 21 (vinte e um) anos;
3) Ausência de características físicas inapropriadas para a&nbsp;cirurgia.

Art 5º O tratamento do transgenitalismo deve ser realizado&nbsp;apenas em estabelecimentos que contemplem integralmente os pré-requisitos&nbsp;estabelecidos nesta resolução, bem como a equipe multidisciplinar&nbsp;estabelecida no artigo 4º.
§ 1º O corpo clínico destes hospitais, devidamente registrado&nbsp;no Conselho Regional de Medicina, deve ter em sua constituição os&nbsp;profissionais previstos na equipe citada no artigo 4º, aos quais caberá&nbsp;o diagnóstico e a indicação terapêutica.
§ 2º As equipes devem ser previstas no regimento interno&nbsp;dos hospitais, inclusive contando com chefe, obedecendo aos critérios&nbsp;regimentais para a ocupação do cargo.
§ 3º Em qualquer ocasião, a falta de um dos membros da&nbsp;equipe ensejará a paralisação de permissão para a execução dos tratamentos.
§ 4º Os hospitais deverão ter comissão ética constituída e&nbsp;funcionando dentro do previsto na legislação pertinente.

Art. 6º Deve ser praticado o consentimento livre e esclarecido.
Existem algumas metodologias recomendadas para tratamento de transexuais por estas equipes, como o&nbsp;Standards Of Care For Gender Identity Disorders (Wpath)e o&nbsp;Endocrine Treatment of Transsexual Persons:&nbsp;An Endocrine Society Clinical Practice Guideline (Heembree et al). Recomendam o tempo de acompanhamento antes de iniciar a hormonioterapia e realização de cirurgias, critérios diagnósticos etc. No Brasil são necessários 2 anos de acompanhamento psicológico e/ou psiquiátrico para realização do diagnóstico e a devida efetivação das cirurgias. Como pôde-se observar do trecho da resolução, há a possibilidade de realização do tratamento tanto no serviço particular quanto no público (SUS).


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Temas relacionados:
- Conceito de gênero e sexo, identidade de gênero e orientação sexual.
- Composição da sexualidade.

Links relacionados:
-&nbsp;http://pt.wikipedia.org/wiki/Transexualidade
-&nbsp;http://pt.wikipedia.org/wiki/Transtorno_de_identidade_de_g%C3%AAnero
-&nbsp;http://pt.wikipedia.org/wiki/Identidade_de_g%C3%AAnero
-&nbsp;http://pt.wikipedia.org/wiki/Transg%C3%AAneros
-&nbsp;http://blogt3.institutosois.org/2010/11/conceito-de-transexualidade-e_20.html