Distúrbios Funcionais
Autor: Instituto de Pesquisa e Ensino de Terapêutica Contemporânea - IPETC | Publicado: 2010-05-23T08:34:00-07:00


<a href="http://www.facebook.com/?tid=1351787229412&amp;sk=messages#" onclick="ask_delete_note(128377110506728, 'note_128377110506728', 
10,1344169047,'Distúrbios 
funcionais','/note.php?note_id=128377110506728', 0); return false;">Em 1990, um grupo de pesquisadores ligados ao Departamento de  Medicina da Universidade de Ciências da Saúde em Bethesda, EUA, realizou  um estudo da prevalência de sintomas em pacientes ambulatoriais, e a  eficácia dos tratamentos utilizados.  Observaram que “Sintomas comuns são importantes causas de adoecimento e  de  utilização de serviços de saúde.” Por meio de um questionário respondido  por 410 pacientes ambulatoriais, avaliaram 15 sintomas. Os pacientes  relataram quais eram os seus principais problemas de saúde, e que  terapia (se havia alguma) era útil. Enquanto 80% dos pacientes com  síndromes dolorosas e queixas gastrintestinais obtiveram algum benefício  terapêutico, somente 39% dos indivíduos com fadiga, dispnéia, vertigem,  insônia, disfunção sexual, depressão, e ansiedade relataram qualquer  alívio. Concluíram os autores que “são necessários melhores tratamentos para  essas queixas comuns dos pacientes ambulatoriais.”  Em meados do século 19, alguns médicos defendiam o conceito de  "neuroses" como doenças nervosas sem causa orgânica aparente, e outros  duvidavam. Perguntavam: não seriam os distúrbios neuróticos mais bem  explicados como doenças imaginárias de pacientes que buscam atenção?  Mais recentemente, Yunus  (co-autor dos critérios de diagnóstico da  síndrome de fibromialgia para a Academia Americana de Reumatologia),  propôs o termo “distúrbio de espectro disfuncional” para descrever  condições como síndrome de fibromialgia e síndrome da fadiga crônica,  síndrome do cólon irritável, dor facial atípica, bexiga hiperativa,  entre outras.  Em seguida apareceu o conceito de distúrbios neurossomáticos, termo que  descreve condições atribuídas a alteração da função límbica, incluindo  distúrbios do humor, como ansiedade .   Distúrbios neurossomáticos são definidos como disfunções da rede neural  com repercussões sistêmicas, causadas por uma interação de fatores  genéticos, do desenvolvimento e ambientais. Incluem alterações da  captação, da transmissão, do processamento de informações no sistema  nervoso, e dos padrões de comandos da rede neural.   O reconhecimento da neurobiologia desses distúrbios representa novas  possibilidades terapêuticas para essas condições. Nos distúrbios  funcionais como na resposta ao stress, ocorre modulação periférica de  receptores e efetores, sensibilização e wind-up no aspecto central. A  restauração do padrão fisiológico de configuração da rede neural depende  de um aprendizado, semelhante ao que induziu a patologia. Psicoterapia, medicamentos e neuromodulação induzida por estimulação  neural periférica são recursos eficazes para o tratamento dessas  condições clínicas.


 
&nbsp;Sintomas mais comuns, e a proporção de causas orgânicas identificáveis.&nbsp;
1.  Kroenke K, Arrington ME, Mangelsdorff AD. The prevalence of symptoms  in medical outpatients and the adequacy of therapy.Arch Intern Med.  1990 Aug;150(8):1685-9.  2.  Yunus M.B. Towards a model of pathophysiology of fibromyalgia:  aberrant central pain mechanisms with peripheral modulation. J Rheumatol  9:846-850. 1992 3.  Goldstein J. A. Betrayal by the Brain: the neurologic basis of  chronic fatigue syndrome, and neural network disorders. The Haworth  Medical Press, NY/USA, 1996