O Merthiolate Indolor e o custo dos Planos de Saúde
Autor: Renato Jannuzzi Cecchettini | Publicado: 2012-11-06T22:45:00-02:00

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No mês de outubro de 2012 a grande notícia do setor de
Operadoras de Planos de Saúde (OPS) foi a compra da Amil pelo UnitedHealth
Group. E em recente entrevista na páginas amarelas da Revista Veja, o seu
presidente, Edson de Godoy Bueno fala sobre a operação e um pouco sobre o aumento
de custos das OPS’s. Apresentando sua visão sobre os principais motivos deste
aumento de custos, Edson fala também sobre o aumento de uso pelas faixa etárias
mais avançadas. Gostaria de expor neste artigo uma questão ainda mais profunda.



Existem tratamentos de alta complexidade, como tratamento de
alguns tipos de câncer e internações em UTI&nbsp;
que exigem o desembolso de valores significativos pelas OPS’s.
Seguramente a contrapartida financeira destes beneficiários durante todo o
período de seu contrato não cobrirá estes custos, pois os valores desembolsados
são muito altos. Esse aparente desequilíbrio deve ser compensado pelo restante
sadio da massa de beneficiários que contribuem para eventualidade de um
atendimento. Ou seja, mesmo não usando pagam para que na eventualidade do risco
sejam atendidos. 



Distorcendo esta princípio, o que está se tornando comum é
justamente o excesso de uso das estruturas dos planos de saúde - em alguns
casos evitáveis - por esta parcela saudável dos beneficiários. A mesma revista
Veja, na semana seguinte à entrevista do fundador da Amil, traz um anúncio
educativo de uma série do Hospital Israelita Albert Einstein, de São Paulo.
Este anúncio me chamou a atenção sobre o seu assunto, a Dor no Calcanhar,
também conhecida por Fascite Plantar. Me chamou a atenção pois eu tenho este
problema. E tenho por dois motivos: sobrepeso e sedentarismo. Eu sei o que devo
fazer para resolver as duas causas e por consequência, o problema: Devo me
exercitar. Mas o anúncio apresenta soluções válidas do ponto de vista clínico,
muito diferentes daquela que eu entendo como a mais adequada para mim.&nbsp; 



Ok! Ok! o anúncio ou a página na internet não podem substituir uma consulta com um
especialista e por este motivo devem ser bastante abrangentes na explicação sobre
o problema. Mas mesmo assim resolvi lê-lo me imaginando buscando a solução
conforme o anúncio e seguindo o protocolo apresentado. Em primeiro lugar devo
ir ao especialista que irá me pedir uma série de exames para afastar a hipótese
de que esta dor seja devido a artrite ou diabetes. Meu Deus! Posso estar
diabético? Feitos os exames e afastadas as hipóteses, eu seria encaminhado para
os exames radiológicos: Raio X, Ultrasom e possivelmente uma Ressonância
Magnética. E tudo isso para quê? Tudo para verificar a existência de tecido
inflamado. Diagnosticado o problema, eu deveria usar uma palmilha para diminuir
o impacto ao andar e tomar algum anti-inflamatório. Após um período de
recuperação de uns 10 dias eu seria encaminhado para sessões de fisioterapia.
Se eu estiver nos 90% dos casos de sucesso estaria curado a partir daí. 



Agora sejamos práticos, pois não existe almoço grátis. Essa
minha fascite plantar teria custado cerca de R$ 2.500 para o plano de saúde.
Cerca de 1 ano da contribuição de um plano de saúde mediano. Por um ano eu não
poderei contribuir com nenhum tratamento complexo de outro beneficiário. É isso
que está corroendo os custos das Operadoras de Planos de Saúde. O excesso de
uso para solução de problemas simples. Desta forma, as contas das OPS’s fecham?
É claro que não! E quem vai pagar por isso? Nós mesmos, pois os valores dos
planos de saúde vão ter que aumentar para cobrir estes custos. Vão subir para
suprir este mercado. Veja o custo estratosférico de assistência à saúde nos
Estados Unidos.



A questão toda é cultural, sim, como dita pelo presidente da
Amil. Penso que ironicamente está ligada à nossa relação com a dor e o
sofrimento. Na minha opinião o grande problema é que hoje as pessoas fogem da
dor como se esta fosse um agente externo, como se o início do problema fosse um
castigo divino ou enviado por alguém que nos odeia. O mais irônico disso é que
imagino que tudo tenha começado com o lançamento de um produto aparentemente
inocente: O Merthiolate Indolor. Me explicarei melhor. Minha infância foi
marcada por machucados seguidos de sessões de álcool, iodo, mercúrio-cromo e
Merthiolate&nbsp; cobertos por gaze ou Band-Aid.
Não preciso dizer que tudo ardia muito. E como ardia. Em alguns casos as mães
utilizavam estas substâncias químicas como punição pelas bobagens
inconsequentes que fazíamos. E a dor começava naquele momento a fazer parte de
nossa vida. Sabíamos do peso da dor, por isso tentávamos ao máximo evitar os
acidentes. Mas o risco alto sempre se apresentava maior que nossa precaução. Errávamos
e aprendíamos.&nbsp; Então um dia surgiu o
Merthiolate Indolor e acabou com esta lição importante da vida. Você agora pode
se machucar que o tratamento não dói mais nada. Não existe uma consequência
maior. Lembro de ter lido algo sobre isso no blog Testosterona da MTV, num
artigo de @andrefilho.



Lembro-me quando quebrei o braço e para a redução da fratura
o médico me disse carinhosamente: “aguenta aí que vai doer pra burro”. Isso era
aprendizado. O burro em questão era eu. E assim aprendi que a tomar cuidado com
meu corpo.



Hoje as pessoas não tem mais este entendimento. A dor hoje
deve ser evitada a qualquer custo. Não importa o que for preciso, mas as
pessoas não desejam enfrentar a consequência de seus atos ou a situação dos
fatos. A cultura atual valoriza o bônus. O ônus das escolhas tende a
ser varrido para debaixo do tapete.





Esperamos sempre um medicamento milagroso. As pessoas não
aceitam mais a dor como parte da vida e do aprendizado. &nbsp;Eu costumo dizer que de maneira generalizada
as pessoas TERCEIRIZARAM o cuidado com a sua saúde. Seja para o governo,
instituições privadas ou médicos particulares, a saúde não é mais problema do
indivíduo. “Alguém” deve resolver isso. Existe a visão que a solução para uma
determinada condição clínica é essencialmente externa ao indivíduo. “Se eu
estou doente, quem tem que resolver é o hospital. É o médico. É a enfermeira.
Afinal eu estou pagando !” Eu sei de pacientes que discutiram com o médico e
saíram no meio da consulta pois o doutor sugeriu que ele deveria fazer um
esforço para abandonar o tabagismo. O paciente se sentiu ofendido. As pessoas
não aceitam algo que altere sua rotina. Inclusive as crianças estão sendo
drogadas legalmente para se manter em um padrão de comportamento que evite que
ela e seus pais “sofram” por ser uma pessoa hiperativa.



Desta forma criamos condições para que um mercado excelente
se desenvolva ao redor desta “terceirização”. O que antes eu deveria resolver
com uma atitude proativa, como fazer exercício no caso da fascite plantar,
acabou se transformando em atividade-chave e recurso-chave de um setor.&nbsp; Pense na estrutura por trás de um atendimento
como o que eu exemplifiquei. Hospital, Raio X, Ultrasom, Ressonância Magnética,
etc. E passamos a ser agora consumidores da indústria farmacêutica. Este setor nos
últimos anos tem se empenhado na descoberta de cura para grandes problemas da
humanidade, mas consegue muito mais rentabilidade nos seus efeitos colaterais.
Cito três exemplos. O Propecia, que foi criado - salvo engano - para neoplasia
da próstata e se tornou muito mais rentável como medicamento para queda de
cabelo. O Viagra, que durante as pesquisas seria um medicamento para
cardiopatas e se tornou um sucesso comercial para disfunção erétil. E agora o
Victoza, medicamento para diabetes que tem como efeito colateral a perda de
peso. As soluções mais rentáveis tem sido os resultados cosméticos, não
exatamente as soluções para os mais graves problemas da humanidade.



Criamos um mercado que tem como principal proposta de valor
nos entregar a analgesia. Não queremos sentir dor.



Temos medo da dor. Entendemos dor como o oposto a felicidade.
Se tenho dor, não sou feliz, portanto tenho que eliminar a dor. Não necessariamente
a causa da dor, mas seus efeitos. E fazendo isso serei feliz.&nbsp;Isso é evolução?

Chega de Merthiolate
Indolor. Chega de analgesia.&nbsp;


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