E a sua saúde, como vai? O SUS em questão
Autor: Brasil em Movimento | Publicado: 2011-11-29T14:42:00-08:00

 
Camilla Gurjão Coutinho de Azevêdo
Ao sermos indagados sobre como estamos o nosso primeiro pensamento costuma, frequentemente e de maneira quase automática, nos remeter à análise do nosso estado físico, psíquico e emocional. Diariamente, somos confrontados com este tipo de pergunta dos nossos familiares, dos colegas de trabalho e até de desconhecidos. Porém, é no autoconhecimento que podemos encontrar respostas e mudanças necessárias para que fiquemos sãos.&nbsp; De uma forma genérica, não medimos esforços para ficarmos saudáveis. De maneira bastante individual somos instigados a pesquisar, identificar e modificar fatores de risco para nossa saúde até alcançar o status de pessoa saudável. E de forma coletiva?Fazendo uma análise realista quantas vezes você já se perguntou como vai a saúde coletiva no nosso país? Quantas vezes você já se despiu de preconceitos concebidos pela a generalização de um serviço deficiente e tentou compreender como funciona a saúde pública, em todas as suas esferas? Quando foi a última vez que você procurou contribuir para a melhora daquilo que é nosso?De forma análoga à situação inicial do texto, quando somos questionados sobre saúde pública já sofremos interferência política em nosso julgamento, que aliado à ignorância sobre as conquistas e derrotas neste setor, fazem com que nós brasileiros tenhamos um pensamento negativo e conformista sobre a saúde no nosso país.O Brasil, como um país tropical, sempre sofreu com as doenças infecto-contagiosas, que estão diretamente relacionadas com a forma como uma população vive, uma vez que apresenta como variantes: higiene pessoal, condições de moradia e saneamento básico. No início do século passado, com o avanço científico e as descobertas na área da microbiologia, foram iniciadas as primeiras medidas intervencionistas de saúde pública, que culminou em um comportamento que se repete ate hoje: as medidas emergenciais. Esse comportamento típico de prevenção do tipo secundária foca-se apenas no combate da situação, porém não vislumbra cessar o agente causal da situação. Um exemplo clássico é a persistência de doenças parasitárias na população pediátrica, uma vez que sua erradicação pode ser feita com a inserção de políticas públicas que fomentem educação para a população, saneamento básico e melhores condições de vida. Então, medidas paliativas, que põe em risco a saúde de milhares de crianças no nosso país, poderiam ser evitadas se concentrássemos esforços em outras áreas que não apenas a saúde. Ou seja, torna-se necessário um trabalho coletivo e persistente e de toda a sociedade.Outra passagem histórica que deve ser relembrada quando se fala em saúde pública do Brasil, é a consolidação do SUS (Sistema único de Saúde). Sua criação advém de um movimento histórico, resultado de anos de análise e de proposições de melhorias, sendo caracterizado por um movimento criado pela a população e para a população do Brasil. Foi uma conquista coletiva que pôde fornecer a todos os serviços de atenção primária, garantindo a prevenção e promoção de saúde da população.O SUS é o único sistema de saúde do mundo garantido em constituição, sendo financiado pelo o Estado, com apoio irrestrito para inúmeras condições clínicas, para toda a sua população (e até para estrangeiros). É regido por princípios básicos como a Universalidade, Integralidade e Equidade; garantindo a participação da população, além de ser facilitado a partir da descentralização dos serviços de saúde, o que confere atribuições políticas hierarquizadas. Apesar de toda esta reforma ainda não alcançamos um patamar igualitário, onde todos têm a garantia de um serviço de saúde de qualidade. Na verdade a saúde do nosso país hoje se encontra à beira do colapso e as medidas terapêuticas ainda são obscuras. Vivenciamos algo inédito, que é a ascensão de uma população acometida por doenças infecto contagiosas e por doenças crônicas (advindas do estilo de vida ocidental e do envelhecimento da população). Se antes tínhamos apenas um grupo de doenças (com alto poder de erradicação a partir de medidas preventivas), hoje temos somados doenças mais complexas, que conferem maiores gastos aos cofres públicos (aumento de internações, acompanhamento de serviços especializados e medicações de uso crônico) e que têm baixo poder de cura (onde apenas as atividades preventivas podem fornecer controle do problema).&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; É contraditória a situação da saúde brasileira: possuímos um plano de saúde tão abrangente e democrático, porém ainda assim não promove resolução das patologias básicas da população. É justamente onde há a confrontação da idealização teórica com a prática, isso nos faz ter consciência de inúmeras deficiências que comprometem a saúde pública e a eficácia do SUS, são algumas:a)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; No Brasil ainda persistem as medidas assistenciais que atendam a atenção secundária e terciária. Ou seja, ainda são preferíveis atividades de promoção em saúde a atividades preventivas. São comuns campanhas de saúde do tipo emergenciais na tentativa de amenizar um problema já existente, porém não se é trabalhado de forma eficaz na tentativa de coibi-lo antes de ocorram.b)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A descentralização dos serviços de saúde, que por um lado garante a atenção de uma população maior, também compromete a agilidade destes serviços pelo o excesso de burocracia. O SUS é formado por inúmeras redes de alimentação (seja de financiamento, de informação, de serviços especializados, entre outros), que são dependentes entre si. O mau funcionamento de um destes serviços é capaz de comprometer os demais, de forma sistemática.c)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A falta de conhecimento da população sobre a logística do sistema é capaz de comprometer de forma mais maciça a sua agilidade. A quantidade crescente de pessoas que procuram erroneamente os serviços de urgência e emergência na tentativa de atendimento de atenção básica acaba saturando e comprometendo a qualidade do serviço. Outro fator que pode ser associado à este comportamento está na falta de funcionamento adequado e na desigualdade da distribuição geográfica de unidades básicas em nosso país. d)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Os recursos humanos dos serviços também contribuem no seu retrato. Há muito tempo o serviço público é conhecido popularmente como fonte de renda garantida, apesar da qualidade do serviço prestado. São os trabalhadores do serviço que garantem sua continuidade, quando há um déficit nesta área, todo o serviço pode ser comprometido também.e)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; A administração do serviço tem peso primordial. Apesar do rigoroso esquema de prestação de contas com órgãos federais, ainda há autonomia para os municípios investirem os recursos de saúde. Então, é na cobrança da população e na transparência política que se pode fazer um controle mais eficaz dos serviços de saúde. f)&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; Investimento em serviços temporários privados ao invés de consolidação do problema com o investimento em ações públicas. Ainda hoje são investidos milhões de reais na rede privada, para que esta atue suprindo as necessidades da população. Entretanto estes serviços são diferenciados e não atendem a demanda da população que necessita de atenção médica.
No início desse texto foi-lhe questionado sobre a saúde pública do nosso país, independente das opiniões pessoais sobre a questão da saúde pública ou privada, é imprescindível que todos os brasileiros passem a se questionar sobre a qualidade do serviço que nos é prestado. É na reflexão diária sobre como está nossa saúde coletiva e na sugestão de medidas modificadoras que está o passo inicial para a “cura” do sistema de saúde em nosso país. Não espere adoecermos até o ponto irreversível. Ainda há tempo de modificarmos esse quadro, mas é preciso a cooperação de todos. Pratique esse exercício: Pesquisar e conhecer a saúde, para saber identificar e poder modificar os fatores de risco para a saúde pública do Brasil.

João Pessoa, 28.11.11