Me amarrei no seu cordão!
Autor: Braulio Zorzella Boss | Publicado: 2013-03-25T18:35:00-07:00

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Por Ana Cristina Duarte



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Seu bebê
pode nascer com o cordão enrolado?? SIM! Vale a pena a leitura...




Poucas coisas causam mais terror no imaginário do brasileiro do que o cordão
umbilical. Enquanto em outros países as muheres e médicos nem pensem no
assunto, no Brasil esse é o maior hit nas paradas jornalísticas, midiáticas e
pseudo-médicas. Quem nunca ouviu essa frase:
- Daí o médico fez a cesárea e o bebê tinha duas circulares no pescoço, e ele
disse "ainda bem que foi cesárea, pois se fosse parto normal seu bebê
teria morrido". 
Que lorota feia, doutor!
Ou a outra não menos clássica:
- Meu médico é super a favor do parto normal, mas ele não arrisca. Se tiver
algum exame que mostre alguma coisa errada, cordão enrolado no pescoço, por
exemplo, ele opera.

O cordão umbilical pode medir desde alguns poucos centímetros (é isso mesmo,
não existe "cordão curto") até quase 1 metro de comprimento e está
sempre enrolado em alguma(s) parte(s) do bebê. Falar em circular de cordão é
quase redundância. Como assim um cordão sem circular, num espaço exíguo, com um
bebê em constante movimento? Não faz nem sentido. Os bebês interagem com o
cordão, seguram, soltam, mexem. Enrolam-se, passam por dentro, fazem nós e
voltas. Macramê do bebê. Ele é preenchido por uma substância gelatinosa que dá
volume e protege os vasos sanguíneos internos.

Acidentes verdadeiros de cordão são situações raríssimas, que podem ocorrer
durante a gravidez, por exemplo quando o bebê faz um nó verdadeiro e estica o
cordão com seus movimentos, interrompmento assim o fluxo sanguíneo que o
mantém. Porém esses eventos são mais raros do que um gêmeo surpresa na hora do
parto, um acidente importante de trânsito, é um tipo de loteria ao contrário
que atinge 1 a cada 5 mil gestações. Se isso fosse algo de fato constante em
nossa espécie, os bebês não se mexeriam loucamente no útero, interagindo com um
cordão de 80 cm de comprimento. Se acidentes de cordão fossem algo fácil de
ocorrer, nossos cordões teriam 20 cm, e nossos bebês ficariam quietos numa só
posição. A natureza teria cuidado de selecionar essas características.

O famoso prolapso de cordão - quando o mesmo desce pelo colo do útero e vagina
antes da cabeça do bebê, interrompendo fatalmente o fluxo de sangue - é um
evento igualmente raro, que ocorre principalmente quando o profissional de
saúde rompe a bolsa artificialmente, e já há dilatação do colo do útero porém o
bebê está alto. É nessa hora que o cordão pode vir com o líquido. Se não
provocarmos a catástrofe artificialmente, na natureza ela é ainda mais rara.

As circulares de cordão no pescoço do bebê não representam risco adicional no
parto, porque o bebê se movimenta muito menos no final da gestação e já não faz
voltas incríveis e absurdas. O cordão sempre está enrolado no braço, no tronco,
no pescoço. Uma grande vantagem da circular no pescoço é que o cordão não tem
como descer abaixo da cabeça do bebê. Alguns chegam a ter até três ou quatro
circulares, os babalorixás intrauterinos. Cerca de um terço dos bebês nascerá
com pelo menos uma volta de cordão umbilical ao redor do pescoço.

Durante o trabalho de parto o útero contrai e empurra o bebê pelo canal de
parto e conforme ele desce, o útero todo desce junto, inclusive placenta e
cordão. Não há um aumento de tensão no cordão durante o parto. Tudo vem junto.
A grande descida final acontece quando a cabeça do bebê finalmente sai de
dentro de sua mãe, mas nesse momento é possível inclusive cortar o cordão, se
for necessário. Em dez anos de prática, nunca fiz, nem nunca vi um(a) colega
cortar um cordão nesse momento. Se o cordão chegou até ali, dá para o bebê
nascer.

O mito do cordão que segura o bebê e que não permita que ele desça no canal de
parto é outro que precisamos desafazer. O cordão não tem força para segurar um
bebê que desce através da bacia pélvica. Se assim fosse, cedo ou tarde um
cordão se romperia com o bebê ainda no meio do caminho e isso não existe. Como
foi dito, o cordão está descendo junto com o bebê. O problema é que muitos
profissionais de saúde incrivelmente não sabem que o trabalho de parto é
caracterizado por esse vai e vem do bebê. Contração vem, bebê desce, contração
vai, bebê sobe. Cada vez ele desce mais um pouquinho.

No momento em que o bebê nasce, o útero desce quase até a altura do umbigo, com
a placenta colada e acompanhando o movimento de descida. ou seja, tudo vem
junto, não se trata de um bebê bungee jumping. Em nível de curiosidade, sabia
que o Brasil é um dos únicos países do mundo em que aparece "circular
cervical de cordão" no laudo da ultrassonografia? Será que é por acaso que
estamos com 52% de cesarianas?

Hoje em dia, entre as parteiras profissionais, já se discute inclusive a
necessidade de se sentir se há ou não circular de cordão no momento em que a
cabeça sai, e se há qualquer necessidade de se retirar essas alças por cima da
cabeça. Pessoalmente penso que não e cada vez intervenho menos. Se a cabeça saiu,
o resto vai sair por si só. Deixemos as mulheres e os bebês em paz, eles sabem
o que estão fazendo. O monitoramento pode ser feito acessando batimentos, cor e
aspecto do bebê.

Depois que o bebê nasce, o cordão não deve ser cortado antes de parar de pulsar.
O sangue que está lá dentro pertence ao bebê. Aquele sangue é cheio de células
T e hemoglobina, sendo muito importante para o primeiro ano de vida. O ideal é
que deixemos esses cordões ligados o quanto for necessário. Podemos deixar até
a placenta sair, se for o caso. Não há pressa em se cortar o cordão. O bebê não
perde sangue por ali, ele só ganha. Em partos emergenciais a ordem é: não mexa
no cordão. Tem até alguns grupos que deixam o bebê ligado no cordão (e portanto
na placenta) durante horas e alguns durante dias. Cortar o cordão é apenas um
ritual, não importa quando e como o façamos, desde que esperemos que ele pare
de funcionar e passar sangue para o bebê.

Cordões umbilicais são fortes, são protegidos e protegem o bebê. Confiemos um
pouco mais na natureza, que vem há cem mil anos filtrando os ajustes, montando
um processo de parto que seja o mais seguro possível