Avaliação de desempenho médico - ADEMED
Autor: Marcelo Linhares | Publicado: 2010-03-09T10:36:00-08:00

Quando começamos o processo de acreditação internacional pela Joint Commission recebi uma "fácil" tarefa: avaliar o desempenho dos médicos que atuam nas diversas áreas do hospital. O manual descrevia de uma forma genérica grupos de informações que deveriam ser avaliadas, porém sem detalhes sobre como montar e aplicar a avaliação. Para minha surpresa, nenhum dos hospitais já acreditados no Brasil&nbsp;tinha desenvolvido uma ferramenta consistente, pois o manual era novo. Após 2 anos de intensa revisão da literatura e uma série de experimentações, acredito termos desenvolvido ferramenta inédita com capacidade de avaliar o corpo médico sob várias dimensões. Com a ajuda crucial dos&nbsp;médicos Luiz Renato Faoro e&nbsp;Humberto Bolognini Tridapalli foi criada a ADEMED (avaliação de desempenho médico). Este texto tem por objetivo fazer uma introdução&nbsp;a lógica de desenvolvimento e características de aplicação da ferramenta.&nbsp; O primeiro desafio deste trabalho foi definir e organizar o escopo das dimensões avaliadas. A literatura disponível era extensa, porém sem clareza em relação a prioridade do que deveria ser medido. Como conseguir mapear&nbsp;todos os aspectos&nbsp;da atuação de um grupo tão heterogêneo foi o maior desafio. As dimensões foram&nbsp;escolhidas conforme&nbsp;seu impacto na atuação profissional e interação com o Hospital destes profissionais. Abaixo descrevo de forma resumida as&nbsp;escolhidas:
Cadastro: informação detalhada sobre perfil profissional , documentação legal.

Atualização e desenvolvimento: participação em treinamentos&nbsp;institucionais, eventos internos e externos de atualização, produção científica.
Preenchimento do prontuário: aplicação de ferramenta especialmente desenvolvida no HSC com pontuação dirigida pelos principais aspectos do prontuário médico.
Indicadores de CCIH: avalia adesão&nbsp;às políticas de CCIH, taxas de infecção por procedimentos.
Comportamental: eventos relacionados ao Serviço de Atendimento ao Cliente, condenações pelo CRM.
Indicadores de desempenho assistencial: avaliação da adesão às políticas de uso de hemoderivados e profilaxia de tromboembolismo.
Adesão aos protocolos clínicos: adesão aos protocolos para tratamento de pneumonia domiciliar, infarto agudo do miocárdio, acidente vascular cerebral isquêmico, hemorragia digestiva.
Mortalidade cirúrgica: específico para grupo de cirurgias de maior risco ou volume no Hospital.
Avaliação de óbito: análise de adequação da causa mortis com a descrita&nbsp;&nbsp;no atestado de óbito.
Produção: leva em consideração faturamento, número de cirurgias / procedimentos, número de internações.
**Ainda foram desenvolvidos indicadores específicos de atuação para as áreas de terapia intensiva, pronto atendimento e anestesia.

Como pode ser percebido o levantamento e aplicação deste grande número de informações não é&nbsp;fácil, porém as informações coletadas conseguem traçar de forma muito clara quais as principais deficiências e virtudes de seu corpo médico. Este trabalho será alvo de futura publicação com mais detalhes sobre os resultados alcançados.