Autor: Paulo Fontella Filho | Publicado: 2012-01-14T11:04:00-02:00

ESCARLATINA

Visão geral:&nbsp;
A Escarlatina é uma doença infecto-contagiosa causada por reação de hipersensibilidade a toxinas produzidas por uma bactéria chamada de Estreptococo beta hemolítico do grupo A, provocando um exantema (manchas vermelhas na pele), além do quadro sistêmico como febre e prostração.&nbsp;

Essa bactéria também é responsável por provocar outras doenças em indivíduos diferentes como amigdalites (infecção de garganta), impetigo e erisipela (doenças de pele). O que diferencia da erisipela é exatamente a reação de hipersensibilidade as toxinas&nbsp;produzidas&nbsp;por ela no momento da infecção.

Idade habitual aparecimento:&nbsp;
A doença que afeta principalmente as crianças escolares, muito raramente em crianças abaixo desta idade.

Forma de contágio:&nbsp;
A transmissão ocorre de pessoa para pessoa, através de gotículas de saliva ou secreções infectadas, provenientes de pessoas doentes ou não. As pessoas sem sintomas (aparentemente saudáveis), podem ter a presença desta bactéria &nbsp;na garganta ou nariz, e, se apresentarem como vetores, ou seja, pessoas sem sintomas da doença mas que transmitem o agente causador da referida doença.

Período de contato com a&nbsp;bactéria&nbsp;causadora da Escarlatina e manifestação do sintomas:
Esse período é variável, em geral de um a sete dias entre se infectar com a bactéria e&nbsp;manifestar&nbsp;sintomas da doença. Sempre lembrando que existem indivíduos que são infectados e não manifestam sintomas.

Sinais e Sintomas:
A Escarlatina é uma doença que geralmente é associada a uma infecção de garganta (faringo-amigdalite).

Após 24 a 48h do início do processo infeccioso na garganta, aparecem a erupção típica na pele.
O seu início é súbito com febre alta (geralmente acima de 39Cº), mal estar, dor &nbsp;no corpo e na garganta, eventualmente vômitos e dor na garanta.

A febre elevada ocorre geralmente nos&nbsp;três&nbsp;primeiros dias, podendo durar até uma semana, diminuindo progressivamente a partir daí.

As lesões na pele (exantema) ocorre a partir do segundo a terceiro dia de doença, com inicio no pescoço e no tronco, progredindo em direção aos membros inferiores. O exantema é vermelho, pontilhado ou finamente papuloso. Em alguns pacientes é mais facilmente&nbsp;palpável&nbsp;do que visto, exibindo a textura de lixa grossa (pele de ganso):


&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Exantema da Escarlatina.

Áreas com vermelho mais intenso são notadas nas pregas dos dedos, virilhas e fossas antecubitais dos braços (sinal de Pastia), poupando a região em volta da boca que se apresenta pálida , e nas palmas das mãos e pés. Essa erupção também atingem a&nbsp;língua,&nbsp;que se apresenta branca e saburrosa no início, ficando com aspecto de framboesa (lingua em framboesa) após:







&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Língua em Framboesa.



A erupção da Escarlatina desaparece ao fim de seis dias, acompanhando-se de uma descamação fina durante alguns dias. Nas mãos e nos pés a descamação pode ser mais grosseira:



&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; Descamação das mãos na Escarlatina.



Complicações da Escarlatina:&nbsp;

As complicações na Escarlatina são RARAS com tratamento medicamentoso adequado, porém, como qualquer infecção bacteriana pode haver complicações como: Otites, sinusites, laringites, meningite (na fase aguda da doença), e, complicações tardias como a febre reumática (lesão das&nbsp;válvulas&nbsp;do coração) e a glomerulonefrite (lesão renal).

As complicações são potencialmente graves e para diminuir a sua ocorrência é importante se fazer o diagnóstico e tratamento adequado, e, o paciente fazer o tratamento medicamentoso pelo tempo COMPLETO sugerido pelo médico.



Diagnóstico de Escarlatina:

O diagnóstico da Escarlatina geralmente é feito através da observação clinica dos sinais e sintomas dos pacientes. Porém, pode ser feito o diagnóstico confirmativo através de &nbsp;pesquisa do estreptococo em esfregaço colhido através de Swab (cotonete próprio para uso em laboratório) da região nasofaringea, ou através de sangue com testes sorológicos.



Diagnósticos diferenciais da Escarlatina:

A Escarlatina deve ser distinguida de Sarampo, Rubéola, Eritema infeccioso, &nbsp;mononucleose infecciosa, infecções enterovirais, exantema súbito, reações medicamentosas e doença de Kawasaki.



Tratamento:

O tramamento de escolha para a Escarlatina é a&nbsp;antibioticoterapia adequada, que conseguem eliminar os estreptococos, evitando complicações da fase aguda &nbsp;e previne a febre Reumática, e, diminui&nbsp;consideravelmente&nbsp;o aparecimento das glomerulonefrites.&nbsp;

Sempre lembrando que o tratamento medicamentoso deve ser prescrito por um MÉDICO para evitar as complicações da doença. Evite receber orientações de balconistas de&nbsp;farmácias, além de ilegal é perigoso.



Referências bibliográficas:

1. Behrman RE, Kliggman RM. Nelson: tratado de pediatria. Rio de Janeiro: Elsevier; 2005.



2. Herendeen NE, Szilagy PG.&nbsp;Infecções do trato respiratório superior.&nbsp;In: Behrman RE, Kliegman RM, Jenson HB, editors.&nbsp;Nelson Textbook of Pediatrics.&nbsp;16 ed.&nbsp;Philadelphia: WB Saunders Company, 2000.&nbsp;p.&nbsp;1261-1266.




3.&nbsp;DMG Duarte, Botelho C. Perfil clínico de Crianças Menores de Cinco Anos com Infecção Respiratória Aguda.&nbsp;J Pediatr (Rio J) 2000; 76:207-12.&nbsp; &nbsp;



4.&nbsp;American Academy of Pediatrics.&nbsp;Uso criterioso de antimicrobianos.&nbsp;In: Pickering LK, editor.&nbsp;Livro Vermelho 2000: Relatório do Comitê de Doenças Infecciosas.&nbsp;25 ed.&nbsp;Elk Grove Village, IL: American Academy of Pediatrics, 2000.&nbsp;p.&nbsp;647-50.&nbsp;&nbsp;



5. Artigo do professor Alexandre Vranjac, Centro de Vigilância Epidemiológica de São Paulo: O que você precisa saber sobre Escarlatina.