MM SINTOMAS E DIAGNÓSTICO
Autor: Oninho Dolar | Publicado: 2012-09-16T01:49:00-07:00



MIELOMA MULTIPLO









Sintomas



Numa
fase precoce, a doença não causa sintomas na maior parte dos doentes. À medida
que a doença vai progredindo, ocorrem sintomas indefinidos, tal como diminuição
da capacidade física, abatimento, fadiga, fraqueza e, mais raramente, falta de
apetite, náuseas, vómitos ou perda de peso. Quanto aos seguintes sintomas,
descritos segundo os sistemas de órgãos, tratam-se de complicações que surgem
num estádio avançado da doença. Para uma melhor compreensão, queira ler a
página "O que é o mieloma múltiplo?"

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1.&nbsp;&nbsp; As dores ósseas começam muitas vezes
de uma forma insidiosa, aumentando ao longo do tempo. Uma dor intensa e
repentina é sinal típico de fracturas de corpos vertebrais, de costelas ou de
ossos tubulares compridos.



2.&nbsp;&nbsp; As dores concentram-se
frequentemente na região da coluna vertebral torácica ou lombar.



3.&nbsp;&nbsp; Muitas vezes verifica-se uma perda
de altura corporal de vários centímetros. Isto deve-se a uma compressão das
vértebras.



4.&nbsp;&nbsp; A concentração elevada de cálcio no
sangue, causada pela destruição dos ossos, provoca uma eliminação acrescida de
cálcio na urina; o volume de urina aumenta, e o corpo fica sujeito a uma
desidratação. A elevada taxa de cálcio também provoca náuseas e vómitos, o que
faz com que o doente perca mais líquido.



5.&nbsp;&nbsp; Em cerca de 20 % de todos os doentes,
a precipitação do cálcio leva a uma piora da função renal devido à lesão dos
tubos.



6.&nbsp;&nbsp; A extensão das queixas resultantes
de uma alteração do perfil sanguíneo depende do volume de plasmócitos
degenerados. O primeiro que se altera é a maturação dos glóbulos vermelhos. Os
sintomas da anemia são palidez, fraqueza, fadiga, dores de cabeça e dificuldade
de respiração, especialmente sob esforço físico.



7.&nbsp;&nbsp; À medida que a doença evolui, pode
ocorrer uma diminuição dos leucócitos (glóbulos brancos) e trombócitos (plaquetas).
Uma taxa baixa de leucócitos é responsável por uma pré-disposição acrescida às
infecções.



8.&nbsp;&nbsp; Cerca de 20 a 25 % dos doentes
sofrem de infecções repetidas, principalmente de origem bacteriana. Numa fase
precoce, predominam as infecções das vias respiratórias. Uma complicação típica
da doença avançada são as infecções das vias urinários.



9.&nbsp;&nbsp; A falta de trombócitos traduz-se
numa tendência acrescida para hemorragias. O sangramento nasal e a perda
abundante de sangue menstrual nas mulheres são sintomas típicos.



10. As alterações patológicas do sistema
nervoso surgem num número muito reduzido de doentes. Quando os nervos dos
braços e pernas estão afectados, podem ocorrer dores ardentes e distúrbios da
sensibilidade dos membros. Mais raramente, e apenas ao fim de uma longa
evolução da doença, podem ocorrer um síndroma de paraplegia com paralisias,
distúrbios da sensação e incontinência.


Ao
perceber os sintomas listados, procure um especialiasta-Oncologista, ou seu
Médico Particular, solicite que seja feita uma investigação[diagnóstico] ampla
e completa.



Diagnóstico









O
diagnóstico serve para confirmar ou infirmar a suspeita de uma doença cancerosa
e, no caso de confirmação, para se obter mais informações sobre o tumor. Só é
possível iniciar um tratamento adequado depois de se ter efectuado um
diagnóstico exaustivo.



A
doença pode ser diagnosticada de várias maneiras. Um primeiro diagnóstico
faz-se através de indicadores gerais, tal como uma alteração dos valores do
sangue e da urina, bem como dores ósseas e fracturas. Estes levam o médico a
fazer exames mais exactos acerca da presença de um mieloma múltiplo. Para um
diagnóstico positivo, devem estar cumpridos, pelo menos, dois dos seguintes
critérios:



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
I.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
A
percentagem de plasmócitos na biopsia da medula óssea é superior a dez por
cento.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
II.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Lesões
ósseas específicas do mieloma (buracos que parecem ter sido recortados do
sistema esquelético) ou diminuição da densidade óssea (osteoporose) e
fracturas. No entanto, nenhuma destas lesões é absolutamente específica para o
mieloma múltiplo.



&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; III.&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
A
taxa de paraproteínas comprovada no sangue é superior a 3 gramas por 100 ml
e/ou foram detectadas paraproteínas na urina e/ou comprovou-se uma diminuição
da densidade óssea.



O
objectivo dos exames é obter-se tão cedo quanto possível, ou seja, antes da
aparição de complicações, um diagnóstico seguro e avaliar o carácter benigno ou
maligno do tumor. A natureza do tumor será um critério importante para a
decisão sobre qual tratamento lhe será proposto.



Descreva
ao seu médico as queixas e doenças prévias. Qualquer detalhe, tão
insignificante que se achar, pode ser uma informação importante para o médico.
A este respeito, leia também a página "Doentes informados".



A
par da análise do sangue e da urina, o emprego de radiografias ou tomografias
por ressonância magnética e os TACs são meios auxiliares de diagnóstico para a
detecção de osteólises (degradação óssea). A biopsia da medula óssea, ou seja,
a retirada de uma amostra de tecido da medula óssea, constitui um método
rigoroso de diagnóstico do mieloma múltiplo. Os seus sintomas, os resultados
das análises de sangue e urina, os exames radiológicos, bem como a avaliação da
biopsia da medula óssea ajudam depois a confirmar o diagnóstico.