CIRURGIA ORTOGNÁTICA
Autor: Everaldo Jacques | Publicado: 2010-04-19T13:22:00-07:00

Fabiano Caetano BritesEspecialista em CTBMF           A cirurgia ortognática reúne uma série de procedimentos cirúrgicos com o objetivo de corrigir deformidades faciais, resultantes de algum mal posicionamento da arcadas dentárias e dos ossos da face, o que interfere em toda a estética da face e em dificuldades funcionais.QUAL A CAUSA?          A falta e/ou excesso de cresimento mandibular ou maxilar é a principal delas. Quem nunca ouviu falar ou não possui um conhecido com o famoso "queixo de bruxa", ou "boca de caçapa"? Em outros casos, a falta de um desenvolvimento ósseo adequado faz com que o paciente apresente o que é descrito na literatura como "mandíbula de Noel Rosa" (queixo retraído). Estes são dois exemplos clássicos de como problemas combinados entre a maxila (maxilar superior) e a mandíbula (maxilar inferior) podem gerar grandes traumas psicológicos, além dos óbvios prejuízos estéticos e funcionais.Prognatismo mandibular (imagem da web)          A falta de crescimento mandibular ou retrognatismo (mandíbula pequena) ou o excesso de crescimento da maxila (perfil de "bozó"), são exemplos de como deficiências de crescimento geram problemas que muitas vezes somente o procedimento cirúrgico é resolutivo. Outras causa menos comuns incluem síndromes, deficiência muscular, herança genética ou traumatismos na infância.          O diagnóstico e o planejamento cirúrgico são minuciosamente estudados previamente, em conjunto entre o cirurgião-dentista especialista em Cirurgia e Traumatologia Bucomaxilofacial e o ortodontista, que é quem normalmente toma o primeiro contato com estas desordens, que muitas vezes não logram resolução com o uso apenas de aparelhos ortodônticos.EXISTEM RISCOS?           A técnica clássica, descrita pelo cirurgião austríaco Hugo Obwegeser nos anos 50, e melhorada com contribuições de cirurgiões ilustres como William Bell e Dalpont, vem sendo praticada com sucesso no Brasil há mais de 50 anos. Com a evolução da técnica, dos medicamentos e dos procedimentos de biossegurança, a cirurgia ortognática é hoje uma técnica extremamente segura, previsível e acessível. Os cuidados pós operatórios são simples, e com o advento da Fixação Interna Rígida por meio de Placas e Parafusos de Titânio, a recuperação é rápida e indolor. Como em qualquer cirurgia, todos os cuidados pré e pós-operatórios devem ser tomados no sentido de se minimizar ainda mais os riscos de um procedimento sob anestesia geral.QUAIS OS RESULTADOS ESPERADOS?           Os benefícios da cirurgia incluem melhoras na mastigação e na fala, redução dos sintomas nas Articulações Temporomandibulares (DTMs), posicionamento lingual mais adequado, melhora na respiração e no posicionamento corporal, além da clara melhora no perfil e na estética faciais.          É uma cirurgia prazerosa para o profissional porque os resultados são notados rapidamente e porque também muda o aspecto emocional do paciente. Contudo, existem muitos médicos e até mesmo dentistas no país que desconhecem os benefícios da cirurgia.QUAL A DIFERENÇA PARA UMA CIRURGIA PLÁSTICA?           A técnica provoca mudanças tão nítidas no rosto que chega a ser comparada com uma cirurgia plástica. A diferença é que o enfoque diagnóstico é dividido igualmente para a resolução da estética desfavorável e da função comprometida.          O cirurgião bucomaxilofacial usa seus conhecimentos de anatomia e função mastigatória para diagnosticar e abordar e individualmente cada caso. Isto inclui um longo tratamento antes e depois da cirurgia, envolvendo equipe multidisciplinar que pode incluir ortodontista, cirurgião, fisioterapeuta, fonoaudiólogo e psicólogo.CONCLUSÕES          Mais do que desestabilizar a auto-estima, muitas vezes ocasionando falta de relacionamento social por medo de chacotas, estas alterações esqueléticas na face provocam graves problemas de função. O cirurgião-dentista vai definir aquele paciente cujos problemas são excessivos para a resolução apenas com aparelho dentário.          A cirurgia ortognática é um excelente método para trabalhar estes problemas, sendo uma técnica previsível e de resultados positivos para a estética, função e auto-estima.    Antes (imagem da web) e Depois (imagem da web)Pesquisa, fotos e imagens de arquivo próprio e de blogs da internet.