Autor: Educação em Saúde | Publicado: 2012-06-19T09:49:00-07:00



Pré-eclâmpsia e
Eclâmpsia: identificando a doença.









Sabemos de acordo com a
literatura atual, a hipertensão na gravidez é a principal causa de morte materna
no Brasil e em outros países da América Latina. Por este motivo o objetivo desta
postagem é desmistificar a pré-eclâmpsia e a eclâmpsia e quais são os fatores
de risco para as mesmas.&nbsp;



Hipertensão gestacional:



&nbsp;É
caracterizada pelo aumento da pressão sanguínea. 

&nbsp;A
hipertensão é definida por pressão mínima maior ou igual a 90 mmHg e a pressão
máxima maior ou igual a 140 mmHg.



&nbsp; É
fundamental ressaltar a importância de diferenciar a hipertensão que antecede a
gravidez (hipertensão crônica) aquela que a mulher já possui da decorrente da
gestação a qual estamos nos referindo neste trabalho. A hipertensão
gestacional, como o próprio nome diz refere-se à hipertensão apresentada no
período da gestação.




Pré-eclâmpsia:



&nbsp; Também
conhecida como hipertensão arterial específica da gravidez que geralmente
ocorre a partir da 20ª semama de
gestação com ênfase no 3° trimestre.

&nbsp; É considerada uma síndrome multissistêmica que segundo
alguns estudos é dividida em: 



- Forma leve: quando a pressão arterial é igual ou maior
que 14 por 9, com presença da proteinúria menor que 2g por dia.

* Proteinúria: presença de proteína na urina que não
ocorre em condição normal de saúde.



- Forma grave: pressão arterial igual ou superior a 16
por 11, com a proteinúria a cima de 2g por dia. Todavia a pré-eclâmpsia grave
apresenta outros agravos como: distúrbios visuais e/ou cerebrais, edema generalizado
e/ou pulmonar, disfunção hepática e dor epigástrica.



* Edema: o inchaço generalizado é normal da gravidez, mas
no caso desta doença especialmente apresenta-se nas pernas, mãos e rosto e podem
evidenciar um aumento repentino de peso de até 500g por semana.

* Disfunção hepática: funcionamento inadequado dos rins,
pois a filtração do sangue é prejudicada juntamente com a formação da urina.

* &nbsp; Dor epigástrica: dor na parte superior do abdome.



Formas de identificar:



- Síndrome materna: hipertensão, proteinúria, edema e
outros agravos.

- Síndrome fetal: crescimento intra uterino retardado,
hipóxia fetal e oligoidramnia.



* Hipóxia fetal: ocorre quando a placenta não fornece quantidade
adequada de oxigênio para o feto.

* Oligoidraminia: diminuição do volume do líquido
amniótico para a idade gestacional.





Características da pré-eclâmpsia:



&nbsp; Ainda existem divergências quanto aos fatores que desencadeiam
a doença. Uma das hipóteses mais aceitas é a de má placentação que ocorre com
um “defeito” no momento da implantação do embrião no endométrio. 

De modo geral, o que propicia o desenvolvimento da doença
é a falta de vascularização da placenta, devido a um problema no desenvolvimento
dos vasos da mesma. A circulação inadequada de sangue faz com que a placenta
produza substâncias que vão para a corrente sanguínea, o que descontrola a
pressão arterial (hipertensão). 

De que maneira isso ocorre? &nbsp;Além de alterar a filtração glomerular que
causa a perda de proteínas pela urina (proteinúria), a baixa concentração de
proteínas no sangue influencia uma parte do líquido circulante que extravasa
para os tecidos (edemas), o que diminui a concentração de sódio na urina e
aumenta no sangue fazendo com que a pressão arterial aumente. 




Eclâmpsia:



&nbsp; Possui um quadro de convulsão, espasmos musculares e
perda de consciência. É considerada para alguns estudiosos, como complicação característica
da pré-eclâmpsia. &nbsp;Entretanto de acordo com estudos recentes de 10 a 22% das
convulsões ocorrem sem a presença da pré-eclâmpsia.

&nbsp; &nbsp; &nbsp;É responsável de 60 a 100% das mortes maternas
relacionadas à hipertensão.



Características da eclâmpsia:



&nbsp; A causa exata das convulsões ainda não é muito bem
conhecida. Entretanto existem algumas teorias como um vasoespamo cerebral,
a encefalopatia hipertensiva com hiperperfusão e uma lesão endotelial. Lembrando
que em uma gestante hipertensa, a ocorrência de crise convulsiva deve sempre
ter como diagnóstico inicial a eclâmpsia.



&nbsp;Fatores de risco:



- gravidez na adolescência

- gravidez múltipla

- mulheres hipertensas

- diabetes mellitus

- obesidade

- doença renal crônica



Tratamento:



&nbsp; &nbsp; A indicação de interromper a gravidez depende muito do
profissional, da idade gestacional, e das condições mãe-bebê. Todavia muitas
vezes o único “tratamento” é a interrupção da gestação.

&nbsp; Em alguns casos utiliza-se de medicamentos ou é
aconselhado o repouso da mãe na tentativa de prolongar mais a gravidez para o
nascimento ser mais favorável para o desenvolvimento do bebê. 

&nbsp; A
eclâmpsia pode ser evitada com uma assistência adequada, pois é uma doença
predominante de países em desenvolvimento e que em alguns casos tem a
característica de evolução de um quadro de pré-eclâmpsia. Fato este que merece
associação entre a qualidade materna e o acesso a saúde de qualidade.




Considerações importantes: &nbsp; &nbsp;&nbsp;



&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;&nbsp;

- A pré-eclâmpsia é responsável por grande parte das recomendações de interrupção
prematura da gestação.&nbsp;



- As
gestantes precisam de um acompanhamento adequado o que já é uma prática padrão
no pré-natal, com consultas regulares aos profissionais de saúde e procurando
sempre controlar a pressão arterial e a análise da proteinúria.



&nbsp; &nbsp; - Todos
os sintomas citados são analisados para fim de diagnosticar a doença o que deve
ser feito por uma equipe capacitada, podendo contar com o auxílio de exames
laboratoriais.


&nbsp; &nbsp;&nbsp;- Devemos
atentar ao fato de que por mais que a hipertensão arterial na gravidez apresente
sintomas, a doença pode ser assintomática, o que justifica a necessidade de um
acompanhamento adequado da gestante hipertensa, ou mesmo daquela que não
apresenta indícios da doença, mas que precisa ficar atenta ao controle da
pressão arterial.



&nbsp; &nbsp; &nbsp;- A
mortalidade materna é um importante indicador de realidade social de um país ou
de uma população.



&nbsp;Bibliografia:



- Medmap.uff.br

-&nbsp;José Carlos Peraçoli, Mary Angela Parpinelli -&nbsp;Síndromes hipertensivas da gestação: identificação de casos graves&nbsp;

- Brena Cravalho Pinto de Melo et al. - Perfil epidemiológico e evolução clínica pós-parto na pré-eclâmpsia grave.