Sulamérica Saúde - Erro no Reembolso
Autor: Carla Estremes | Publicado: 2012-03-12T13:12:00-03:00

Meu marido fez uma cirurgia no dia 29/09/2011 e até hoje não recebemos o reembolso do valor correto, referente ao procedimento realizado. Descobrimos que o procedimento foi lançado com CÓDIGO ERRADO pela Sulamérica, já que foi realizado um &nbsp;procedimento principal, além do outro procedimento emergencial previsto.

Desde o início a Sulamérica tem confundido o procedimento realizado no dia 29/09/2011 com o procedimento anterior, do dia 02/09/2011, e isso já gerou diversos transtornos, tipo, ficamos umas 8 HORAS na sala de espera do hospital aguardando a autorização da cirurgia por parte do plano!!! Era para nós chegarmos e ele já ser internado para os preparos pré-anestésicos, etc. Mas, CONFUNDIRAM os procedimentos, pois o nome era o mesmo e as datas eram próximas, então&nbsp;as antas acharam que já estava autorizado!!! Só não perceberam que o primeiro já estava VALIDADO, ou seja, já tinha sido feito... Enfim, tivemos que deixar um cheque-caução, entramos correndo no quarto do hospital e ele foi acordado para a sala de cirurgia, muito nervoso, sem preparo e com os médicos indignados, sem saber o motivo do "atraso" do paciente... Que vergonha...

Bem, voltando ao reembolso, no dia 07/02/2012 registramos uma solicitação de revisão de reembolso (Protocolo LB72778) e somente em 29/02/12, ficamos sabendo que a Sulamérica NÃO TEM EM MÃOS o recibo original referente ao anestesista, no valor de R$ 1.000,00. Alegam que devolveram para a Qualicorp por falta de nota fiscal, e a Qualicorp alega que em 06/12/2011 devolveu o recibo à Sulamérica justificando que a nota fiscal já havia sido enviada por mim. 

Eu NÃO RECEBI a devolução deste recibo de R$ 1000,00 e todos os documentos originais foram enviados corretamente na primeira solicitação de reembolso. Tenho cópia de todos os documentos enviados e a responsabilidade por eventual extravio dos mesmos é da Sulamérica! Olhem que confusão! Só falta agora sumir o recibo!

Já se passaram 5 meses e ainda não recebemos a diferença de aproximadamente R$ 1.600,00, por falha da Sulamérica. Isso é inaceitável!

A atendente da Qualicorp ficou de ligar dois dias após termos entrado em contato (29/02/2012) e até agora nada. Ninguém da Sulamérica se pronunciou a respeito deste caso! A quem devemos recorrer ? Já publiquei no Reclame Aqui, agora é esperar, que é o que a gente mais faz nesse país...&nbsp;
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Bem, tive que ligar no SAC da Sulamérica e registrar uma reclamação, para ter um mínimo de consideração. 5 dias depois me liga uma moça tão desinformada quanto as outras atendentes, tive que repetir a história toda e ela não entendia. Pedi para que lesse todo o processo antes de me ligar novamente. Foi o que aconteceu. Conclusão: disseram que o recibo do anestesista do dia 29/09 tinha sim sido pago, e era o do dia 02/09 que estava em aberto por falta de nota fiscal!!! Os outros valores (a diferença pelo erro do código) foram todas pagas e quando cheguei em casa e fui conferir toda a papelada, descobri que os dois recibos de anestesista estavam pagos, mas nem eles conseguiram visualizar isso no sistema, tamanha a confusão e a falta de clareza nos formulários enviados...&nbsp;
Enfim, este caso está solucionado, após 6 meses de stress.... UFA