Autor: Julio Cesar Tafforelli | Publicado: 2016-05-26T07:37:00-07:00


Mindfulness&nbsp;nas terapias cognitivas e comportamentais&nbsp;

&nbsp;Luc
Vandenberghe&nbsp;; Ana Carolina Aquino de Sousa&nbsp;



&nbsp;O presente
artigo aborda um conceito com origem nas práticas meditativas orientais, que
passou a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de
redução de estresse de Kabat-Zinn.


&nbsp;Mindfulness&nbsp;é
definida como uma forma específica de atenção plena – concentração no momento
atual, intencional, e sem julgamento. 



Significa estar
plenamente em contato com a vivência do momento, sem estar absorvido por ela.
Só durante a década passada ganhou destaque nas literaturas comportamentais e
cognitivas, enquanto anteriormente estava implicitamente presente nas práticas
clínicas destas tradições. 



O artigo apresenta&nbsp;mindfulness&nbsp;da
forma em que é praticada em diferentes terapias contemporâneas. Discute-se
ainda, as possibilidades terapêuticas que este conceito traz a partir de
diferentes perspectivas teóricas.



A prática de&nbsp;mindfulness&nbsp;passou
a fazer parte da medicina comportamental a partir dos programas de redução de
estresse de Kabat-Zinn .



&nbsp;O conceito, cuja origem está nas práticas orientais de
meditação , despertou, logo no início dos anos de 90, o interesse de clínicos
fora da área da medicina comportamental. Tomou de assalto as terapias
comportamentais contextualistas, que já tinham afirmado sua identidade durante
a década anterior &nbsp;e se estabeleceu como
uma característica central destas .



&nbsp;O presente artigo pretende apresentar&nbsp;mindfulness&nbsp;da
forma em que é praticada em diferentes terapias comportamentais e cognitivas
contemporâneas.



&nbsp;Em seguida argumenta que a noção já estava
implicitamente presente em práticas clínicas tradicionais, presença esta, que
talvez explique a rápida absorção de um conceito aparentemente exótico por
comunidades tão conscientes da sua herança conceitual como as dos terapeutas
comportamentais e cognitivos.



Kabat-Zinn (1990)
define&nbsp;mindfulness&nbsp;como uma forma específica de atenção plena
– concentração no momento atual, intencional, e sem julgamento. Concentrar-se
no momento atual significa estar em contato com o presente e não estar
envolvido com lembranças ou com pensamentos sobre o futuro. 



Considerando que as
pessoas funcionam muito num modo que o autor chama de piloto automático, a
intenção da prática de&nbsp;mindfulness&nbsp;seria exatamente trazer a
atenção plena para a ação no momento atual. ‘Intencional’ significa que o
praticante de&nbsp;mindfulness&nbsp;faz a escolha de estar plenamente
atento e se esforça para alcançar esta meta. 



Está em contradição
com a tendência geral das pessoas de estarem desatentas, ou de se perderem em
julgamentos e reflexões que as alienam do mundo que as cerca. Para estar com
atenção concentrada no momento atual, os conteúdos dos pensamentos e dos
sentimentos são vivenciados na maneira em que se apresentam. 



Eles não são
categorizados como positivos ou negativos. ‘Sem julgar’ significa que o
praticante aceita todos os sentimentos, pensamentos e sensações como legítimos.



&nbsp;A atitude de não julgar está em contraste com
a tendência automática das pessoas de investirem na luta contra vivências
aversivas, deixando de viver o resto da sua realidade. 



O praticante não trata
de forma diferenciada, determinados sentimentos (por exemplo, raiva contra uma
pessoa admirada ou medo de algum aspecto de si mesmo), pensamentos (como idéias
imorais) ou sensações (por exemplo, dor na ausência de uma lesão ou diagnóstico
que a justifiquem).&nbsp;

São suspensas as racionalizações pelas quais as pessoas
costumam truncar suas percepções de eventos inquietantes para encaixá-los nas
suas opiniões preconcebidas.



Uma idéia central na
literatura sobre&nbsp;mindfulness&nbsp;é que viver sob o comando do
piloto automático não permite à pessoa lidar de maneira flexível com os eventos
do momento. Confiar no piloto automático promove modos rígidos e altamente
limitados de reagir ao ambiente.

&nbsp;Na vida urbana moderna, agimos muitas vezes
sem estar emocionalmente envolvidos em nossas ações, ou fazemos várias coisas
ao mesmo tempo, às vezes sem percebermos que as diferentes atividades têm
diferentes objetivos e atrapalham entre si. Assim, podemos agir rápido e nos
projetar como eficientes e produtivos.





Em outros casos, permitimo-nos
ficar tão emaranhados em nossos pensamentos e sentimentos sobre passado ou
futuro, ou em nossas racionalizações sobre a nossa vivência, que perdemos
contato com o que está acontecendo no momento atual (Hayes, 2004; Linehan,
1993; Kabat-Zinn, 1990).



Muitas vezes vivemos
desta forma porque o contato com certos aspectos importantes do nosso cotidiano
é doloroso. Evitamos pensamentos, sentimentos e situações que nos deixam
tristes, inseguros ou envergonhados ou porque achamos que não agüentaríamos. 



Esta esquiva
experiencial, ou esquiva da vivência emocional, foi descrita por Hayes (1999)
como a tentativa de não ter determinados sentimentos, pensamentos, memórias, ou
estados físicos, por estes serem avaliados negativamente. Trata-se de uma
estratégia adaptativa e socialmente aprovada que ocorre quando eventos privados
passam a ser alvos de controle verbal. 



Esta estratégia visa
a promover um ‘sentir-se bem’ com a ênfase em ‘bem’, mas isto ocorre ao custo
da capacidade de ‘sentir-se bem’ com ênfase no ‘sentir-se’. A pessoa acaba
evitando em curto prazo ‘sentir-se mal’, mas perde o contato com aspectos
aversivos (porém importantes) da sua vivência (Hayes, Pankey &amp; Gregg). 



Uma falha importante
desta estratégia adaptativa é que a pessoa procura excluir sensações e
sentimentos negativos, enquanto que estes não são danosos em si, mas sim sinais
de condições de vida que deveriam ser enfrentados. Outra falha é que muitas
vezes a recusa de vivenciar essas sensações e sentimentos os torna mais
insistentes. Quanto mais a pessoa tenta não tê-los, mais os terá 



&nbsp;Pesquisa empírica também mostrou que
tentativas de supressão, ou esquivas de conteúdos aversivos facilitam ruminação
mental e levam ao aumento involuntário da atenção seletiva para tais conteúdos
(Roemer &amp; Borkovec, 1994), enquanto o treino de&nbsp;mindfulness&nbsp;reduz
estes processos (Teasdale).



Mindfulness&nbsp;no treino de redução de estresse

Tradicionalmente, o
programa de redução de estresse é feito com grupos de 30 pacientes, com 8
sessões semanais, e com duração de cerca de 2 horas cada. O treino inclui
muitas tarefas de casa. Cada participante é solicitado a dedicar até uma hora
diária à prática e a planejar um dia intensivo de&nbsp;mindfulness&nbsp;por
semana.



&nbsp;Ocorre através de exercícios formais e
informais (Kabat-Zinn). Um dos primeiros exercícios formais é uma varredura
mental do corpo com atenção concentrada. Neste exercício, parte por parte do
corpo é observada. O praticante vai notando todas as sensações que percebe e
concentra a atenção intencionalmente nesta vivência. 



Aprende-se a estar
atento diante de diferentes posições corporais: sentado, em pé ou deitado. Num
outro exercício típico, o participante está sentado na cadeira ou com as pernas
cruzadas em cima de um travesseiro e concentra sua atenção na experiência da
respiração. 



Se a pessoa se
distrai ou se uma emoção ou sinal corporal é percebido, este é intencionalmente
reconhecido. Logo depois, volta-se a atenção para a respiração. O que o
participante aprende é a aceitar, sem julgar, cada distração, sem se deixar
comandar por esta.



Os exercícios formais
incluem, além da varredura mental do corpo e a meditação em posição sentada,
com concentração na respiração, também práticas de alongamento (explorando em detalhes
sensações corporais como tensão, dor, outros); e técnicas meditativas adotadas
do yoga. 



O alvo é vivenciar a
respiração, os pensamentos, e os outros conteúdos sem querer mudá-los ou
controlá-los, ou seja, permitir-se conscientemente observar o que está
acontecendo no presente.



Os exercícios
informais consistem em vivenciar situações do cotidiano de maneira plenamente
consciente, com a atenção focada no que está acontecendo, sem julgar ou
racionalizar. Pode tratar-se de subir a escada, trabalhar, fazer atividades em
casa, estar junto com amigos, ou qualquer outra atividade. Estes exercícios
enfatizam vivenciar plenamente e sem preconceito experiências positivas e
negativas. Ao estar intencionalmente atento no aqui e agora, permite-se lidar
de maneira criativa com situações cotidianas.




Há estudos indicando
que este treino é eficaz na diminuição de problemas psicossomáticos , dor
crônica , fibromialgia, transtornos de ansiedade , psoríase &nbsp;e outros.