Distúrbios do sono podem levar a diagnóstico incorreto
Autor: DANÇA E ARTE PARA CRIANÇAS | Publicado: 2012-06-19T19:04:00-07:00

Leiam o artigo publicado por uma clínica de otorrinolaringologia de Santos de um artigo científico do The New York Times.

O d o n t o l o g i a    E s p e c i a l i z a d a


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13/06/2012 - Pesquisa
Distúrbios do sono podem levar a 
diagnóstico incorreto


Os 
diagnósticos de Transtorno de Déficit de Atenção por Hiperatividade (TDAH) em 
crianças aumentaram muito nos últimos anos, subindo 22 por cento entre 2003 e 
2007, de acordo com os Centros de Controle e Prevenção de Doenças. Contudo, 
muitos especialistas acreditam que a doença pode não ser a epidemia que 
parece.



Os pesquisadores afirmam que muitas crianças recebem o 
diagnóstico de TDAH quando, na verdade, possuem outro problema: distúrbios do 
sono, como a apneia do sono. A confusão pode explicar o número expressivo de 
casos de crianças com TDAH, e os medicamentos usados no tratamento podem estar 
apenas agravando o problema.



"Ninguém está afirmando que a TDAH não existe, mas existe agora 
o claro reconhecimento de que precisamos primeiro descartar os distúrbios do 
sono", afirmou o Dr. Merrill Wise, neurologista pediátrico e especialista em 
medicina do sono do Centro de Distúrbios do Sono do Serviço Médico Metodista, em 
Memphis.



Os sintomas da falta de sono nas crianças são semelhantes aos 
do TDAH. Enquanto a pessoa adulta sente sonolência e cansaço com a falta de 
sono, a criança geralmente fica inquieta, mal-humorada e desobediente. Ela pode 
ter dificuldades para se concentrar, permanecer sentada e se relacionar com os 
colegas.







O mais recente estudo sugerindo uma relação entre sono 
inadequado e sintomas de TDAH foi publicado no mês passado, no periódico 
Pediatrics. Os pesquisadores acompanharam 11 mil crianças britânicas durante 6 
anos, iniciando quando elas tinham seis meses de idade. As crianças que tiveram 
o sono afetado por problemas respiratórios, como ronco, respiração bucal e 
apneia, estavam entre 40 e 100 por cento mais propensas a desenvolver problemas 
de comportamento semelhantes aos do TDAH do que aquelas com respiração 
normal.



As crianças que corriam risco maior de desenvolver 
comportamentos como os do TDAH tinham distúrbios de respiração durante o sono 
que perduraram durante o estudo, mas foram mais graves aos dois anos e meio de 
idade.



"A falta de 
sono é prejudicial ao corpo e à mente em desenvolvimento da criança, e pode 
exercer um grande impacto", afirma Karen Bonuck, principal autora do estudo e 
professora de medicina social e da família da Faculdade de Medicina Albert 
Einstein, em Nova York. "É inacreditável que não examinemos a presença de 
distúrbios do sono da mesma forma que fazemos com a visão e os problemas 
auditivos."





A pesquisa de Bonuck tem como base estudos anteriores de menor 
proporção, os quais demonstram que, após retirar adenoides e amígdalas, as 
crianças que tinham problemas de respiração durante a noite obtiveram resultados 
melhores em atividades de atenção direta e tiveram menos problemas 
comportamentais. Elas estavam menos propensas a receber o diagnóstico de TDAH 
nos meses e anos subsequentes do que as crianças que não foram tratadas das 
desordens de respiração durante o sono.



Talvez o mais importante seja que, em muitos casos, o 
comportamento da criança diagnosticada como portadora de TDAH antes da operação 
melhorou tanto que deixou de se ajustar aos padrões característicos da doença. 
Os Institutos Nacionais da Saúde iniciaram um estudo denominado Childhood 
Adenotonsillectomy Study a fim de entender as consequências da remoção de 
adenoides e amígdalas para a saúde e o comportamento de 400 crianças. Os 
resultados são aguardados para este ano.



"Estamos nos aproximando cada vez mais da afirmação de causa e 
efeito" entre problemas de respiração durante a noite e sintomas de TDAH em 
crianças, afirmou o Dr. Ronald Chervin, neurologista e diretor do Centro de 
Distúrbios do Sono da Universidade de Michigan, em Ann Arbor.



Na opinião de Chervin, os problemas comportamentais associados 
a problemas respiratórios noturnos são muito provavelmente consequência de sono 
inadequado e não da possível falta de oxigênio. "Observamos os mesmos tipos de 
sintomas comportamentais em crianças com outros tipos de distúrbios do sono", 
afirmou o médico.



De fato, especialistas observam que as crianças que perdem 
apenas meia hora por noite de sono necessário – quer devido a um distúrbio do 
sono ou por ficarem acordadas até tarde enviando mensagens pelo celular ou 
jogando videogames – podem exibir esses comportamentos característicos da 
TDAH.









O diagnóstico equivocado não é apenas estigmatizante, mas o 
tratamento de TDAH pode agravar o problema real que é a falta de sono. Os 
medicamentos utilizados para tratar o TDAH, como Ritalina, Adderall ou Concerta, 
podem causar insônia.



"Isso pode se tornar um ciclo vicioso e acumulativo", afirmou o 
Dr. David Gozal, presidente do departamento de pediatria da escola de medicina 
Pritzker da Universidade de Chicago, cuja prática clínica é focada em crianças 
com distúrbios do sono.



É difícil identificar a falta de sono em crianças. Dos 10 mil 
membros da Academia Americana de Medicina do Sono, apenas 500 possuem 
especialização em distúrbios do sono em crianças. Além disso, os pediatras 
talvez nem saibam para que especialista encaminhar o paciente, porque eles 
geralmente dependem da iniciativa dos pais de falar sobre os problemas para 
dormir dos filhos durante a consulta.



Contudo, muitas 
vezes os próprios pais estão desinformados em relação a hábitos de sono 
saudáveis. Um estudo realizado no ano passado por pesquisadores da Universidade 
da Pensilvânia, em Harrisburg, e publicado no periódico The Journal of Sleep 
Research mostrou que, dos 170 pais participantes, menos de 10 por cento foram 
capazes de responder corretamente a perguntas básicas, como a quantidade de 
horas de sono que uma criança necessita.





"Os pais não sabiam o que caracteriza um sono normal", afirmou 
Kimberly Anne Schreck, psicóloga e analista comportamental da universidade, e 
principal autora do estudo. "Muitos achavam gracioso o ronco da criança e que 
isso significava que ela estava dormindo profunda e tranquilamente."





Fonte: Info Exame / The New York Times




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