Demências - Classificação
Autor: Pandora | Publicado: 2011-09-25T10:43:00-03:00

As demências podem ser divididas em dois grandes grupos:

Demências cerebrais ou primárias: degenerativas, apresentando atrofia cerebral, com diminuição do tamanho do encéfalo e destruição de células nervosas. Doença de Pick, Alzheimer, Huntington, Parkinson, Fahr, Wilson, demência senil, paralisia supranuclear, leucodistrofia metacromatica e esclerose múltipla;

Demências sistêmicas ou secundárias: se dividem, segundo sua etiologia, em vasculares, tóxicas (álcool), deficiência de vitaminas, medicamentosas, traumáticas, tumorais, infecciosas, epilépticas, por hidrocefalias normotensas, por doenças sistêmicas ou por endocrinopatias.

Podemos classificar também de uma forma mais detalhada em:

1. Degenerativas primárias:

a. Doença de Alzheimer:
I. DA senil (início tardio, esporádica);
II. DA pré-senil (início precoce, familiar).

b. Degeneração fronto-temporal:
I. Doença de Pick;
II. Afasia progressiva primária (APP);
III. Afasia não-fluente.

c. Demências subcorticais:
I. Doença de Wilson (degeneração hepatolenticular);
II. Doença de Huntington.

d. Parkinson-plus
I. Demência com corpúsculos de Lewy;
II. Demência na doença de Parkinson;
III. Paralisia supranuclear progressiva (PSP);
IV. Degeneração cortiço-basal;
V. Atrofia de múltiplos sIstemas.

e. Doenças priônicas:
I. Doença de Creutzfeldt-Jakob;
II. Insônia familiar fatal;
III. Doença de Gertsmann-Sträussler-Scheinker.

2. Vasculares:

a. Grandes vasos:
I. Demências por múltiplos infartos corticais.

b. Infartos isolados (estratégicos):
I. Giro angular, tálamo, prosencéfalo basal, territórios das artérias cerebrais anterior e posterior.

c. Microangiopatia (substância branca):
I. Leucodistrofia subcortical difusa;
II. Doença de Binswanger.

3. Lesionais:

a. Lesões cerebrais focais (lesões que ocupam espaço):
I. Tumores cerebrais;
II. Hematoma subdural;
III. Esclerose múltipla;
IV. Hidrocefalia de pressão normal (HPN).

b. Traumáticas:
I. Demência pugilística;
II. Trauma Cranioencefálico.

c. Infecciosas:
I. Demência associada à aids;
II. Neurosífilis (paralisia geral progressiva);
III. Neurocisticercose, sarcoidose;
IV. Meningoencefalite (criptocócica, tuberculosa, fúngica);
V. Encefalites virais (herpética).

d. Inflamatórias:
I. Vasculites do sistema nervoso central;
II. Lúpus eritematoso sistêmico;
III. Outras doenças reumatológicas.

4. Tóxico-metabólicas:

a. Substâncias exógenas:
I. Demência alcoólica;
II. Intoxicação por metais pesados (chumbo, mercúrio, arsênico);
III. Medicamentos.

b. Anóxicas/ hipóxicas:
I. Intoxicação por monóxido de carbono (anóxia);
II. Anóxia aguda: arritmias cardíacas, parada cardiorrespiratória, anóxia pós-anestésica;
III. Crônica por anemias, DPOC.

c. Metabólicas:
I. Tireoidopatias, hiperparatireoidismo;
II. Distúrbios hipofisários-adrenais;
III. Estados pós-hipoglicêmicos;
IV. Encefalopatia hepática progressiva crônica;
V. Uremia crônica (demência dialítica).

d. Nutricionais:
I. Deficiências vitamínicas (tiamina, niacina, cobalamina, ácido fólico).

As doenças priônicas são um caso especial, pois alguns consideram como de origem infecciosa e outros como uma doença degenerativa, inclusive com uma associação com a doença de Alzheimer.

REFERÊNCIAS BIBLIOGRAFICAS
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