Capítulo 6 - A elegibilidade do doador de sangue
Autor: Leticia | Publicado: 2012-06-10T17:36:00-03:00







Qualquer pessoa que tenha boa saúde,
idade entre 18 e 65 anos e cujo peso seja superior a 50 quilos pode ser um
doador de sangue. 



É
considerado doador de sangue, qualquer pessoa cujo sangue (ou partes do mesmo)
seja coletado em um banco de sangue/hemocentro ou em uma unidade de coleta
móvel, com o propósito de ser aplicado em outras pessoas para o tratamento de
doenças ou na produção de hemoderivados e de reagentes para diagnóstico ou
outro propósito.






De
acordo com a Lei no. 10205, de 21 de março de 2001, é proibida a remuneração do
doador de sangue, devendo ser a coleta exclusivamente composta de doação
voluntária, não remunerada, estimulada como ato de solidariedade humana e
compromisso social.






A
média de sangue coletado por doação é de 450ml (com uma variação de mais ou
menos 10%). Dentro de minutos o corpo repõe este volume de sangue doado com
líquido dos tecidos, desde que o doador não sofra de deficiência de líquido.
Por isso, é importante que a pessoa tenha se alimentado e se hidratado bem
antes da coleta, e tenha algo para beber após a mesma. Também é importante descansar
por 10 minutos depois da doação para que o volume de sangue volte a se
equilibrar. 






Ao
se tornar um doador, você deve pesar mais que 50 kg. Isso porque existe um
indicativo estabelecido baseado na estimativa de que não mais que 13% do total
do volume do sangue pode ser coletado. Como a coleta média é de 450ml, há um
risco que a porcentagem de sangue coletado de pessoas pesando menos que 50kg
seja muito alta.






Um
homem pode doar até 4 vezes ao ano, com intervalo de pelo menos 2 meses entre
uma doação e outra. Uma mulher pode doar até 3 vezes ao ano com intervalo de no
mínimo 3 meses entre uma doação e outra. O intervalo é necessário para garantir
que o sangue tenha sido totalmente reposto. Se você doa regularmente pode
continuar até os 65 anos de idade.



Nem
todos os tipos sanguíneos têm a mesma procura: o O Rhesus negativo (O
RhD neg), que pode ser aplicado a todos os pacientes imediatamente,
independente de seu tipo sanguíneo, é bastante necessário. Mas independente do
tipo sanguíneo, toda pessoa deveria ser um doador de sangue. 








“Minha primeira doação de sangue foi por necessidade de um parente de meu amigo.



Até aquele dia nunca havia sequer pensado no assunto, mas quando veio o pedido, pensei:&nbsp;“E por que não?”

Hoje penso&nbsp;“Por que não havia feito isso antes?”. Doar sangue me dá uma sensação de poder indescritível, um ato tão simples que se transforma em vidas salvas!”&nbsp;



Roberta di Mattei.





Aprovação do Doador



Antes de uma doação, uma série de
considerações deve ser feita tanto para o bem do doador como do receptor de
sangue. Assim, uma pessoa interessada em doar sangue deve passar por alguns
exames preliminares e responder uma série de perguntas, fornecendo um grande
número de informações. Os bancos de sangue garantem que apenas exames e
perguntas relevantes sejam feitos, além de estarem disponíveis para tirar as
dúvidas do doador.



As
perguntas são sobre a condição geral de saúde, comportamento de risco, e outras
questões que possam impedir a pessoa de doar. Este capítulo trata sobre os
assuntos de segurança da doação de sangue e informa sobre os tipos de conduta
que podem causar a exclusão temporária ou permanente de um doador.



Consideração pelo doador e pelo receptor.



As
questões não são feitas apenas em consideração ao doador. Elas são parte de
procedimentos de segurança que devem ser feitos para prevenir o receptor do
sangue de ficar doente ou de ser contaminado pelo sangue. Assim, quando se toma
a decisão de que uma pessoa pode doar sangue, tanto o doador como o receptor foram
considerados. Através dos exames e perguntas, existe a tentativa de excluir
doadores que possam se prejudicar ao doarem sangue ou que possam por em risco o
paciente que recebe o sangue. Por questões de segurança é muito importante que
as respostas às perguntas feitas estejam corretas e sejam honestas e que o
doador receba as informações necessárias.






Estas,
entre outras, são doenças que podem colocar a vida do doador em risco e, por
isso, impedir a pessoa de doar:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Doenças do coração

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Doenças
circulatórias

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Epilepsia

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Asma

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Diabetes



Estas,
entre outras, doenças podem ser transmitidas para o receptor:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Câncer

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Doenças Infecciosas






Segurança



De
forma a manter a qualidade do sangue fornecido no Brasil a Agencia de
Vigilância Sanitária estabelece normas a serem cumpridas por todos os
hemocentros e bancos de sangue, de forma a garantir que nem o doador, nem o
receptor sejam prejudicados de alguma maneira. 



Um
dos métodos usados é o questionário de entrevista antes da doação. Os testes realizados
no sangue doado são outro método, do qual falaremos mais para frente. Antes de
coletar o sangue também é verificada a saúde do doador: com testes de pressão e
hemoglobina.



Exame
Médico Preliminar



O
exame médico preliminar verifica a saúde do doador antes da doação para
garantir que ele está em condições de doar sem que seja prejudicado de alguma
forma. São verificados o peso, a pressão sanguínea (que deve estar normal) e o
valor da hemoglobina.



A porcentagem de hemoglobina expressa a
quantidade de ferro presente no sangue, responsável por dar aos glóbulos
vermelhos sua cor. O valor da hemoglobina deve estar entre 7 e 11 mm por litro
– normalmente mais baixo para as mulheres que para os homens. Se sua
hemoglobina estiver baixa é recomendável que você coma muitos alimentos que
contenham ferro, pois, de forma a regenerar os glóbulos vermelhos é importante
que o doador tenha ferro suficiente em seu corpo.&nbsp;




Estes
tipos de alimentos contêm ferro ou facilitam a absorção do mesmo (os que contêm
vitamina C) e são recomendados se o valor de sua hemoglobina estiver baixo:

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Carne

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Peixe

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Chouriços, Tutano,
fígado.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Pão e cereais

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Vegetais como
beterraba, brócolis, espinafre.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Frutas secas como
ameixas, passas e figo.

·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Frutas frescas como
laranja, morangos e kiwis.

Outros
dificultam a absorção de ferro como o chá e o café. Se uma alimentação rica em
ferro não for suficiente, tabletes suplementares podem ser uma solução. 






Questionário
de Entrevista





Quando
um doador vai ao banco de sangue, além de passar pelo exame médico, terá que
responder a um questionário sobre a possibilidade de doenças atuais ou
anteriores, vacinações, ingestão de medicamentos, permanência em regiões com
risco de infecções (como chagas e malária, por exemplo). Todas as informações
são tratadas com confidencialidade.



Veja
um exemplo de perguntas que você pode encontrar em um destes questionários:





Você
já sofreu ou sofre de:



Doenças sérias ou
teve que fazer cirurgia?
Doenças
infecciosas?
Alergias?
Epilepsia,
espasmos, desmaios especialmente depois da puberdade?
Anemia?
Pressão baixa ou
pressão alta?
Distúrbios do
coração ou circulatórios?
Doenças nos rins?
Diabetes?
Cânceres ou
tumores?
Distúrbios de
crescimento que foram tratados com hormônios?
Outra doença rara?
Longos períodos de
febre ou perda de peso injustificada no último ano?
Malária?
Doença de Chagas?
Hepatite após os 10
anos de idade?



&nbsp;No
último ano você:



Teve relações
sexuais: Em troca de dinheiro? Com múltiplos
parceiros? Com parceiros desconhecidos? Com portadores de HIV? Com usuários de
Drogas injetáveis? Com pessoa sendo tratada de hemofilia? Presos? Com quantos
parceiros?
Pagou para ter
relações sexuais?
Teve alguma
gravidez ou aborto?
Viajou para a fora
do país ou alguma região de incidência de malária?
Recebeu transfusão
de sangue?
Fez piercing,
tatuagem, acupuntura?
Usou alguma droga
injetável ou dividiu uma seringa ou agulha com outras pessoas?



&nbsp;Nos
últimos dois meses você:



Tomou algum
medicamento ou vacina?



Outras:



Já doou sangue
antes? Quando foi a última doação?
Recebeu transplante
de córnea?
Considera-se bem de
saúde?





As
questões são respondidas pelo doador em uma folha e posteriormente checadas
pelo médico durante a entrevista, ou feitas diretamente por este. E a pessoa pode
aproveitar para tirar suas dúvidas com o médico.



O
questionário foi criado com o objetivo de evitar a coleta de sangue de pessoas
que possam se prejudicar pela doação ou cuja conduta ou condições gerais de
saúde aumentem o risco do sangue doado de estar infectado ou de conter resíduos
medicinais.



Voto de
exclusão



A
honestidade é essencial na hora da entrevista, mas algumas pessoas podem por
diversos motivos (como vergonha ou desconhecimento) acabar passando informações
incorretas ao médico, especialmente sobre o seu comportamento. Para evitar o
risco de que o sangue transfundido não seja de qualidade e garantir a segurança
dos receptores, após a entrevista o doador deve responder sozinho e
confidencialmente ao “voto de exclusão”.



O
voto é uma única pergunta com o objetivo de garantir que o doador foi sincero
na entrevista. Por exemplo: “confirmo que este sangue pode ser usado
diretamente em uma transfusão. Sim? Não?” Caso o doador tenha escondido alguma
coisa e responda que seu sangue não pode ser usado, a bolsa será descartada
logo após a doação.



Exclusão – temporária ou permanente



De
acordo com a informação fornecida pelo doador durante a entrevista este pode
ser impedido de doar sangue, temporária ou permanentemente.



Abaixo
veja a tabela oficial da ANVISA com os motivos para exclusão temporária ou
permanente:



A
- Principais causas de inaptidão definitiva para doação de sangue



 

  
Alcoolismo crônico

 

  
Bronquite e asma (crises com intervalos de 3 meses ou menos, sem
  controle com medicamentos por

 

  
Câncer (inclusive leucemia). Antecedentes de carcinoma in situ
  da cérvix uterina e de carcinoma

 

  
Cardiopatias graves

 

  
Diabetes tipo I

 

  
Diabetes tipo II com lesão vascular

 

  
Doença de Chagas

 

  
Tuberculose extra-pulmonar

 

  
Doença renal Crônica

 

  
Doenças hemorrágicas

 

  
Elefantíase (filariose)

 

  
Hanseníase

 

  
Hepatite viral após 10 anos de idade

 

  
Infecção por HBV, HCV, HIV, HTLV I/II

 

  
Malária (febre quartã - Plasmodium malariae)

 

  
Reação adversa grave em doação anterior

 

  
Uso de hormônio de crescimento de origem humana

 

  
Insuficiência renal dependente de hemodiálise.

 

  
Doença Pulmonar: Enfisema, D.P.O.C., história de embolia
  pulmonar, tornam o doador inapto definitivo

 

  
Antecedentes de AVC

 

  
Psicoses, esquizofrenia ou doenças que gerem inimputabilidade
  jurídica

 

  
Antecedente de câncer

 




 

  
Causas
  de inaptidão temporária

  
Tempo
  de inaptidão

 

  
Diabetes tipo II não controlado

  
Até o controle

 

  
Abortamento ou parto

  
3 meses após a ocorrência

 

  
Acupuntura ou “piercing” realizados com material descartável

  
3 dias após realização

 

  
Acupuntura ou “piercing” realizados sem condições de avaliação

  
12 meses após realização

 

  
Tatuagem

  
12 meses

 

  
Alergias (tratamento de dessensibilização)

  
3 dias após o fim do tratamento

 

  
Alergias (urticária, rinite, dermatite e outras)

  
Na fase aguda e durante o tratamento

 

  
Asma ou bronquite leve (crises com intervalos maiores que 3
  meses, compensadas com medicamentos por via inalatória)

  
1 semana após a última crise e desde que não esteja em uso de
  medicamento.

 

  
Atraso menstrual em mulheres em idade fértil

  
Até que se afaste a possibilidade de gravidez ou de outro
  problema que impeça a doação

 

  
Diarréia

  
1 semana após a cura

 

  
Esclerose de varizes de membros inferiores

  
3 dias após o procedimento

 

  
Labirintite

  
30 dias após a crise e sem uso de medicamento

 

  
Lesões de pele no local da punção venosa

  
Até a cura

 

  
Retirada de verrugas, unhas, manchas e outros pequenos
  procedimentos dermatológicos.

  
1 semana após a alta

 

  
Lesões dermatológicas: eritema polimorfo, eritrodermias, líquen
  plano

  
6 meses após a cura

 

  
Adenomegalia a esclarecer

  
Avaliação caso a caso

 




B
- Principais causas de inaptidão temporária para a doação de sangue



 

  
Medicamento

  
Tempo
  de Inaptidão

 

  
Antibióticos e quimioterápicos anti-bacterianos

  
Temporário de acordo com a vida média da droga

 

  
Corticosteróides sistêmicos

  
Depende da doença para a qual foi utilizada. Inaptidão mínima de
  48 horas após a suspensão.

 

  
Corticosteróides tópicos

  
Só contra-indica a doação se a doença de base o fizer

 

  
Anticoagulantes 

  
10 dias após a interrupção do medicamento

 

  
Ansiolíticos e soníferos 

  
Só contra-indica a doação se a dose for elevada (3 ou mais
  comprimidos por dia)

 

  
Anticonvulsivantes

  
Enquanto estiver usando o medicamento ou quando houver
  antecedente de tratamento porepilepsia, exceto nos casos de passado de
  convulsão até os dois anos de idade

 

  
Analgésicos: Paracetamol (Tylenol, Dorilax), Dipirona sódica
  (Dorflex, Novalgina) ou similares

  
Não contra-indicam a doação, mesmo que tenham sido utilizadas no
  dia da doação.

 

  
Anti-Inflamatórios: Ácido Acetilsalicílico (AAS, Aspirina,
  Melhoral, Sonrisal, Alka seltzer, Engov), Diclofenacos (Voltaren,
  Cataflan,Deltaren,Tanderil), Meloxicam (Meloxil, Movatec), Piroxicam
  (Feldene), Fenilbutazona (Butazolidina, Butazil, Reumazine) e similares. 

  
Isto é válido para os doadores que estejam tomando ou tenham
  tomado esta medicação até um prazo de 5 dias antes da data da doação. Não
  contra-indicam a doação, porém não deve ser preparado concentrado de
  plaquetas a partir daquela doação, se o remédio foi usado nos últimos 5 dias

 




Anti-Hipertensivos
e Outros Medicamentos Cardiológicos



 

  
Ação Central: Metildopa, Clonidina, Reserpina; ß-Bloqueadores:
  Propranolol, Atenolol, Oxpernolol ou similares; Bloqueadores
  Alfa-Adrenérgicos: Prazosina (Prazozin, Minipress SR), Minoxidil (Loniten); 

  
48 horas
  após a suspensão do medicamento, pelo médico assistente e avaliado caso a
  caso.

 

  
Diuréticos

  
Não há contra-indicação. Orientar o doador a fazer uma
  hidratação oral prévia mais vigorosa

 

  
Inibidores de Enzima Conversora de Angiotensina: Captopril
  Enalapril ou similares; Antagonistas de Angiotensina II: Losartan;
  Bloqueadores de canais de Cálcio: Nifedipina; 

  
Não há
  contra-indicação

 

  
Vasodilatadores: Hidralazina 

  
5 dias após a suspensão do remédio

 

  
Anti-arritimicos: Amiodarona (Ancoron); Medicamentos
  Psiquiátricos.

  
Enquanto
  estiver usando o medicamento

 

  
Antidepressivos

  
Não contra-indicam a doação, porém o doador deve ser avaliado
  pelo médico.

 

  
Antipsicóticos: Haloperidol (Haldol), Clorpromazina (Amplictil).

  
7 dias após a suspensão do medicamento pelo médico assistente e
  avaliado caso a caso. Não há contra-indicação enquanto estiver usando o
  medicamento

 




Hormônios



 

  
Insulina; Hormônio do Crescimento hipofisário

  
Definitivo

 

  
Hormônio do Crescimento recombinante 

  
Não há contra-indicação

 




Anticoncepcionais



 

  
Testosterona

  
6 meses após a suspensão da medicação

 

  
Hormônios femininos

  
Não há contra-indicação, a menos que estejam sendo usados para
  tratamento do câncer

 

  
Hormônios Hipofisários 

  
Depende do motivo pelo qual o medicamento foi usado

 

  
Antitireoidianos de síntese: Propiltiouracila (Propiltiouracil),
  Tiamazol (Tapazol).

  
Avaliação caso a caso

 

  
Antimetabólicos: Alopurinol (Zyloric), Clofibrato (Claripex,
  Sinteroid, Davistar, Lipofacton), Estatinas.

  
Não contra-indicam a doação; como podem estar sendo usados para
  tratamento de hiperlipidemia, consultar o médico

 




Medicamentos
Teratogênicos



 

  
Isotretinoína (Roacutan) (tratamento de acne)

  
1 mês de inaptidão após a última dose

 

  
Finasterida (Proscar) (tratamento de hiperplasia prostática
  benigna)

  
1 mês após a interrupção do medicamento

 

  
Acitretina (Neotigason), Etretionato (usados em psoríase)

  
Inaptidão definitiva

 




Principais
Doenças Infecciosas e sua Correlação com a Doação de Sangue



 

  
Doença
  infecciosa

  
Tempo
  de inaptidão

 

  
Gripes ou resfriados 

  
1 semana após cessarem os sintomas

 

  
Infecções bacterianas comuns não complicadas (por
  exemplo:sinusite, amigdalite, otite)

  
2 semanas após o fim do tratamento

 

  
Brucelose; Calazar; Doença de Chagas; Hanseníase;

  
Definitivo

 

  
Tuberculose

  
5 anos depois da cura

 

  
Conjuntivite

  
1 semana após a cura

 

  
Rubéola; Erisipela

  
2
  semanas após a cura

 

  
Caxumba; Varicela

  
3
  semanas após a cura

 

  
Dengue

  
4 semanas após a cura

 

  
Dengue hemorrágico

  
6 meses após a cura

 

  
Herpes Zoster

  
6 meses

 

  
Toxoplasmose comprovada laboratorialmente

  
1 ano após a cura

 

  
Teste repetidamente positivo para anti-HBc

  
Definitivo

 

  
DST, incluindo H. simplex genital

  
12 meses

 




Principais
cirurgias e sua correlação com a doação de sangue



 

  
Cirurgias

  
Tempo
  de inaptidão

 

  
Cirurgia Cardíaca 

  
Definitivo

 

  
Gastrectomia 

  
Total Definitivo

 

  
Pneumectomia 

  
Definitivo

 

  
Esplenectomia 

  
Definitivo, exceto se for pós-trauma

 

  
Cirurgias de miopia ou catarata 

  
Após alta oftalmológica

 

  
Apendicectomia; Hemorroidectomia; Hernioplastia; Ressecção de
  varizes; Amigdalectomia

  
3 meses

 

  
Colecistectomia; Vagotomia super-seletiva; Histerectomia;
  Laminectomia; Artrodese de coluna; Tireoidectomia; Nódulo de mama

  
6 meses

 

  
Cirurgia de politrauma; Colectomia; Esplenectomia pós-trauma;
  Nefrectomia; Ressecção de aneurisma

  
1 ano

 




Cirurgias
e procedimentos odontológicos



 

  
Tratamento de canal, drenagem de abscesso, gengivites e
  cirurgias com anestesia local

  
1 semana após o procedimento ou uma semana após o término do
  anti-inflamatório e/ou do antibiótico

 

  
Extração dentária 

  
7 dias após o procedimento

 

  
Procedimentos sem anestesia e sangramento (por exemplo: pequenas
  cáries e ajuste de aparelhos)

  
1 dias após o procedimento

 

  
Remoção de tártaro e outros procedimentos com anestesia local
  (por exemplo: obturações)

  
3 dias após o procedimento

 

  
Cirurgias odontológicas com anestesia geral 

  
1 mês após o término do tratamento

 




Principais
Vacinas e sua Correlação com a Doação de Sangue



 

  
Vacina

  
Tempo
  de Inaptidão

 

  
Vacinas de Vírus ou Bactérias Vivos e Atenuados

 

  
Pólio Oral (Sabin); Febre Tifóide Oral; Caxumba (Parotidite);
  Febre amarela; Sarampo; BCG

  
3 semanas

 

  
Rubéola; Varicela (Catapora); Varíola

  
4 semanas

 

  
Vacinas de Vírus ou Bactérias Mortos, Toxóides ou
  Recombinantes

 

  
Cólera; Pólio (Salk); Difteria; Tétano; Febre Tifóide
  (Injetável); Meningite; Coqueluche; Hepatite A; Peste; Pneumococo;
  Leptospirose; Brucelose; Hemophillus influenzae; Hepatite B recombinante

  
48 horas

 

  
Influenza (gripe) 

  
4 semanas

 

  
Outras Vacinas

 

  
Soro Anti-Tetânico; Anti-rábica profilática

  
4 semanas

 

  
Anti-rábica após exposição animal; Hepatite B (derivada de
  plasma); Imunoterapia Passiva

  
1 ano

 






Resumo e questões

Qualquer
pessoa saudável, entre 18 e 65 anos de idade e que pese mais de 50 quilos pode
se tornar um doador de sangue. A cada doação, são retirados aproximadamente 450
ml. Se alguém pesar menos que 50 kg, os 450ml serão mais do que os 13%
permitidos do volume total de sangue e por isso essa pessoa não pode doar.
Depois da coleta, o sangue rapidamente repõe o plasma, desde que o doador não
tenha nenhuma deficiência de líquido.



Um
homem pode doar até 4 vezes ao ano, com um intervalo de pelo menos 2 meses
entre uma doação e outra. Uma mulher pode doar até 3 vezes ao ano com um
intervalo de no mínimo 3 meses entre uma doação e outra.



Antes
da doação, uma série de considerações deve ser feita para garantir a segurança
tanto do doador como do receptor. Ninguém deve ser prejudicado por doar ou
receber sangue, então antes que a doação seja feita, é preciso levantar um bom
número de informações do doador. Por isso, este passa por um exame médico
preliminar (pesagem, medição de pressão e da hemoglobina) e responde a um
questionário, onde há perguntas sobre sua condição geral de saúde, comportamento
de risco e outras questões que asseguram a saúde deste e do receptor.



Baseado
neste questionário o doador pode ser impedido de doar sangue temporária ou
permanentemente.



A
honestidade é essencial na entrevista, mas caso o doador tenha omitido alguma
informação que possa prejudicar ao receptor, poderá usar o “voto de
auto-exclusão” para garantir que sua bolsa não será usada.



Qual a demanda existente em
     relação ao peso do doador – e qual o seu objetivo?
Quantas vezes uma pessoa pode
     doar?
Qual o propósito da entrevista? 
Quais circunstâncias e conduta
     levam a exclusão devido ao risco de se transmitir o HIV?
O que é o “voto de auto-exclusão”
     e para que ele serve?