UROANÁLISE
Autor: Dacio Rosas | Publicado: 2010-04-17T20:23:00-04:00

O exame rotineiro de urina é um método simples, não-invasivo, capaz de fornecer uma variedade de informações úteis em relação a patologias envolvendo os rins, o trato urinário e, por dados indiretos, algumas patologias sistêmicas.Coleta: após assepsia da área genital, desprezando-se o 1º jato e colhendo-se o jato intermediário, de preferência a 1º urina da manhãManipulação: deve ser analisada dentro de 2 horas ou ser refrigeradaVolume: 600 – 2.000 mL/dia.Útil nos exames de triagem para detectar anormalidades evidentes Pode conduzir resultados errados devido à ingestão de alimentos, medicamentos e atividade física.PRIMEIRA AMOSTRA DA MANHÃAmostra ideal para o exame de rotina ou tipo I, é uma amostra concentrada o que garante a detecção de substâncias e de elementos figurados que podem não estar presentes nas amostras aleatórias mais diluídasAMOSTRA DE 24 HORASIndicada quando a substância a ser medida varia ao longo do dia. Ex: proteinúria. Coleta: Desprezar a primeira urina do dia, e  passar a coletar as demais durante as 24 horas do dia em frasco apropriado. Manter sob refrigeraçãoImportante: o paciente deve ser suficientemente hidratado durante o período de coleta.ANÁLISE FÍSICA URINASão analisados os seguintes analitos: Aspecto; Cor; Densidade; Odor;Volume.Aspecto: límpidoTurvo: pode indicar a presença de leucócitos, hemácias, células epiteliais e bactérias.Cor: Amarelo citrino, amarelo claro, amarelo ouroRosada: hemáciasVermelha: hemoglobina / mioglobinaLaranjada: bilirrubinaIncolor: poliúria / diabetesVerde: Provável infecção por Pseudomonas, medicação ou ingestão de corantesDensidade: 1.010 - 1.030 Ajuda a avaliar a função de filtração e concentração renais, bem como o estado de hidratação do corpo. Densidades diminuídas (até 1.001): insuficiência renal crônica,diabetes insipidus e hipertensão maligna. Densidades elevadas (até 1.040): desidratação, diarréia, vômitos, febre, diabetes mellitus, Glomerulonefrite, insuficiência cardíaca congestiva, insuficiência supra-renal, proteinúria.A densidade urinária fornece informações importantes e pode ser facilmente obtida com o uso do urodensímetro, refratômetro ou tiras reativas.Urodensímetro: Constituído por uma bóia com peso ligada a uma régua calibrada em termos de densidade urináriaUrodensímetro: Constituído por uma bóia com peso ligada a uma régua calibrada em termos de densidade urinária. A principal desvantagem é que ele exige grande volume de amostra (15 a 50 mL), o recipiente no qual o urodensímetro flutua deve ser grande para permitir a flutuação.Refratômetro: Determina a concentração das partículas dissolvidas na amostra por índice de refração. Esse índice é a comparação da velocidade da luz no ar com a velocidade da luz na solução.Odor: Sui generis (odor normal)Doce ou de frutas: Diabetes (corpos cetônicos)Amoniacal: infecção bacterianaPútrido ou fétido: Provável infecção urináriaVolume: O volume da urina depende da quantidade de água excretada pelos rins, esse parâmetro pode ser influenciado por diversos fatores como ingestão de líquidos, perda de líquidos por fontes não-renais (desidratação, vômitos, queimaduras graves, diarréia), variações na secreção do hormônio antidiurético (ADH) e necessidade de excretar grandes quantidades de glicose e sais.ANÁLISE QUÍMICA URINASão analisados os seguintes analitos:Cetonas ou corpos cetônicos; Bilirrubina; Urobilinogênio; Glicose; Nitrito; Leucócitos; Proteína; Densidade; pH; Hemácias.ANÁLISE QUÍMICA URINAO exame da urina tipo I ou de rotina mudou muito desde as tiras reativas começaram a ser empregadas para sua análise bioquímica. Atualmente essas tiras são meios simples e rápido de realizar 10 ou mais análises bioquímica clinicamente importantes.As tiras reativas constituem-se em pequenos quadriculadas de papel absorventes impregnados com substância químicas presos a uma tira de plástico. A reação química que produz determinada coloração se dá quando o papel absorvente entra em contato com a urina. As cores resultantes são interpretadas comparando-se com uma tabela de cores fornecidas pelo fabricante.As tonalidades das cores podem inferir um valor semi quantitativo (traços; +;++;+++;++++). Há também uma estimativa em mg/dl para algumas áreas.Cetonas: negativoAparece quando o uso de carboidratos fica comprometido e os estoques de gordura são metabolizados para gerar energia (jejum prolongado), vômitos, diarréia, desidratação.Bilirrubina: negativoValores elevados indicam doenças hepáticas e biliares, obstruções biliar, neoplasias hepáticas, cirrose, hepatiteUrobilinogênio: negativoIndica a presença de processos hemolíticos, disfunção hepáticaGlicose: negativoCausada tanto pelo diabetes mellitus como por doenças renais que afetem a reabsorção tubular  (nefropatia tubular avançada) e nos quadros de hiperglicemia, Síndrome de Fanconi, gravidez com possível diabetes mellitus latenteNitrito: negativoIndica infecções do trato urinário. Em caso positivo realizar a urocultura . Pode haver falso negativoLeucócitos: negativoA presença indica possível infecção do trato urinário.Proteína: negativo ( até 10mg/dL)Falso positivo:urinas muito concentradas e muito alcalinas.É o principal marcador da doença renal e de sua progressão.pH: 5,0  - 7,0 Indicador da função tubular renal. Alterado na alcalose ou acidose respiratória ou metabólica,  cálculos renais e infecção das vias urinárias.Urina recém-colhida com pH9,0, pode estar associado á conservação incorreta da amostraHemácias:  NegativoA detecção de sangue na urina pode estar presente na forma de hemácias íntregas (hematúria) ou de hemoglobina (hemoglobinúria), que é o produto da destruição das hemácias.Hematúria: Cálculos renais, doenças glomerulares, tumores, traumatismo, pielonefrite, exercício físico intenso, menstruação e exposição a produtos ou drogasHemoglobinúria: Hemólise intravascular, reações transfusionais, anemia hemolítica, queimaduras graves, infecções.Densidade: 1,010 a 1,030Estado de hidratação do pacienteIncapacidade de concentração pelos túbulos renaisDiabetes insípidusDeterminação de inadequação de amostra por baixa concentração.Conteudo estudado para prova de Hematologia curso de Biomedicina.espero poder ajudar muitas pessoas.