O glaucoma
Autor: Priscila C | Publicado: 2012-08-02T15:34:00-07:00



O
        glaucoma é uma alteração em que a pressão do líquido
        que preenche o globo ocular está anormalmente aumentada,
        além do que o olho pode tolerar. Quando essa pressão,
        chamada tensão intra-ocular, é maior do que o normal,
        aumenta consideravelmente o risco de que ocasione danos
        aos olhos.
        O glaucoma é causado pelo acúmulo do líquido, chamado
        humor aquoso, que circula no interior do olho. Esse
        acúmulo se produz ou devido ao aumento da formação do
        líquido ou pela obstrução do conduto pelo qual
        normalmente esse líquido sai do olho. Desta forma, como
        continua sendo produzido o líquido, a pressão
        intra-ocular vai aumentando progressivamente.
    

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        O
        glaucoma irá ocasionar lesão ao olho se não for
        tratado, pois a pressão intra-ocular aumentada
        comprometerá os vasos sangüíneos que nutrem as
        sensíveis estruturas visuais do fundo do olho e devido
        à falta de irrigação sangüínea adequada, as células
        da retina irão morrendo, provocando uma perda
        progressiva da visão e estreitamento do campo visual. Se
        o processo não for controlado, poderá levar à
        cegueira.
        O paciente geralmente não percebe que sofre de glaucoma.
        O glaucoma é insidioso. Na maioria dos casos
        desenvolve-se lentamente, no transcurso de meses ou anos,
        sem ocasionar nenhum sintoma. O dano pode progredir com
        tanta lentidão que a pessoa não se dá conta da perda
        gradual da visão. Em geral, a visão vai piorando até
        que lentamente começa a afetar o próprio centro do
        campo visual e se estabelece a cegueira permanente.
        Alguns pacientes poderão experimentar sintomas vagos,
        que são importantes avisos de que é necessário um
        exame ocular completo. Esses sintomas podem compreender a
        necessidade de trocar com freqüência a graduação dos
        óculos, dificuldade para adaptar-se à obscuridade,
        perda da visão lateral e visão embaçada. Em raros
        casos, pode haver outros sintomas como o aparecimento de
        halos coloridos ao redor das luzes e cefaléia ou dor
        ocular, às vezes intensa.
    





    

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        O
        glaucoma é diagnosticado mediante um cuidadoso exame
        ocular realizado pelo oftalmologista, que compreende um
        procedimento simples e indolor para medir a pressão
        intra-ocular denominado Tonometria, e pelos exames de Fundoscopia, Campo Visual e estudo das papilas do nervo
        óptico.
        O risco de ser portador de glaucoma aumenta com a idade.
        Geralmente ele se apresenta em pessoas com mais de 35
        anos. Uma forma rara pode ocorrer em crianças pequenas
        que é o Glaucoma Congênito.
        As pessoas que têm maior risco de sofrer de glaucoma
        são as diabéticas e as com familiares portadores de
        glaucoma. Essas pessoas devem fazer exame ocular com
        regularidade.
        Embora não se possa curar, na maioria dos casos o
        glaucoma pode ser controlado satisfatoriamente mediante
        tratamento apropriado.
        
    

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        O
        glaucoma é uma doença crônica que dura toda a vida, e
        é necessário que o paciente fique em observação e
        tratamento contínuo, para manter controlada a pressão
        intra-ocular e evitar a perda parcial ou total da visão.
        Quanto mais rápido se descobrir e tratar a doença,
        menor será tal perda.
    







    

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        O tratamento
        mais comum consiste em gotas de colírio. Ãs vezes
        também são usados comprimidos e em alguns casos pode
        ser necessária a intervenção cirúrgica, com a
        indicação ou não de colírio posteriormente.
        O paciente deve aplicar as gotas todos os dias. Segundo o
        medicamento empregado, a posologia pode variar de uma
        gota até várias ao dia. Em alguns casos é prescrito
        mais de um colírio.
    

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        Algumas
        regras simples devem ser seguidas pelo portador de
        glaucoma:
        
Usar o medicamento de
                acordo com as instruções do médico. Não
                colocar menos gotas do que as prescritas;
Se for viajar, não
                esquecer de levar uma quantidade adequada do
                medicamento. Lembrar que o glaucoma é controlado
                usando com regularidade o medicamento;
Como o glaucoma pode
                ser hereditário, recomendar a todos os adultos
                da família para que façam um exame
                oftalmológico periódico;
Fazer Campo Visual de
                6/6 meses, e o estudo da papila anualmente.


    





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        A perseverança do tratamento é fundamental
        para se evitar a deterioração da visão, que fatalmente
        ocorrerá naqueles que não se cuidarem adequadamente.
        Existem vários tipos de glaucoma e entre eles uma forma
        severa e cruel, que apesar do tratamento, clínico ou
        cirúrgico, evoluirá para o "fechamento do
        tubo", para a perda inexorável da visão, à
        despeito de todos os esforços, bilateralmente, não
        necessariamente ao mesmo tempo. É uma doença que sempre
        progride com o passar dos anos.
        A cirurgia programada do glaucoma é um procedimento
        relativamente rápido, que pode ser realizado sob
        anestesia local (com a presença do anestesista para a
        sedação) ou geral. Ela pode ser realizada
        simultaneamente com a cirurgia de Catarata se houver, e
        até com implante de lente. Já a cirurgia do glaucoma
        agudo é conduta drástica de urgência e não garante a
        visão, apenas alivia o sofrimento de dor do paciente. A
        perda de visão neste caso é marcante e pode ser até
        total, dependendo do tempo em que o paciente permaneceu
        em crise, e poderá surgir catarata neste olho tempos
        depois.
        Por ser uma doença crônica, de progresso lento e na
        maioria das vezes sem sintomas definidos, e por não ser
        o brasileiro acostumado a uma medicina preventiva e
        insistente nos tratamentos, o glaucoma é a doença que
        mais causa a cegueira no País.
        Os pacientes que se cuidam corretamente no entanto,
        portadores de glaucoma não severo, geralmente vão até
        o fim de suas vidas com uma visão socialmente útil
        preservada.
        


            

                É recomendável o exame
                oftalmológico anual à todos os pacientes
                saudáveis profilaticamente.