Autor: Eduardo Pinto | Publicado: 2011-09-19T17:20:00-07:00

V- USO APROPRIADO DO INSTRUMENTAL CIRÚRGICO 1- BISTURI  Existem alguns métodos para segurar um bisturi, dependendo muito onde e como vai ser usado:        a) Como uma faca, onde o dedo  indicador posiciona-se sobre a porção dorsal posterior da lâmina, com a  finalidade de controlar a pressão dessa sobre o tecido a ser enfocado.  Usar esta posição para as incisões de pele e de tecidos mais duros.     b) Como um lápis, podendo dessa  maneira ser manipulado pelos dedos sem movimentar o pulso. Usado para  dissecação e incisões delicadas, onde não há necessidade de pressão  sobre o tecido a ser incisado.     c) Para limpeza ou afastamento  do tecido gorduroso ou aponeurose, ou ainda dissecação sobre estruturas,  o bisturi é manipulado em ângulo oblíquo em relação aos tecidos.                           Exemplos de como segurar o bisturi.     Cabos de bisturi  Maneira correta de trocar a lâmina do bisturi   Lãminas e seus respectivos cabos. Cabo 4   Cabo 3 Bisturi elétrico             2- PINÇA DE DISSECAÇÃO (com e sem dentes – Cushing - Hadson).  Estas pinças são seguras entre o polegar e os 2o e 3o dedos. Existem  muitos tipos dessas pinças, e elas devem ser usadas nos tecidos para os  quais foram feitas. Como exemplo, a pinça de dissecação com ponta  delicada não deve ser usada na pele.        Hadson sem denteHadson com dente        Cushing com dente  Cushing sem dente Cushing com e sem dente: comparativo.                                            3- PINÇAS DE TECIDOS, HEMOSTÁTICAS E TESOURAS  Todos os instrumentos com alças são empunhados da mesma maneira. O dedo  polegar e o 4o  dedo são colocados e ajustados nas alças, o 2o  dedo  (indicador) é usado perto ou acima da articulação e serve, junto com o  3o dedo, para estabilizar e direcionar o instrumento.  Maneira correta de segurar   3.1- Pinças Hemostáticas Traumáticas Devem abranger somente o vaso sangrante e incluir o mínimo possível de  tecido adicional. O assistente deve segurar a pinça com a ponta voltada  em direção ao cirurgião, de maneira que o vaso possa ser facilmente  ligado. Após o primeiro nó ser feito e estar sendo apertado, a pinça  hemostática é removida de maneira a permitir que o nó seja apertado por  completo e possa ser feito o 2º nó.   Exemplos de pinças.       Se não souber identificar, passe o mouse em cima da imagem.   3.2- Pinças Hemostáticas Não Traumáticas Este tipo de pinça é usado para ocluir a circulação em grandes vasos.O vaso deve ser pinçado o suficiente para oclusão do fluxo sangüíneo, de maneira a minimizar o trauma vascular.         3.3- Pinças de Tecidos Devem ser usadas nos tecidos para os quais foram planejadas de maneira a  minimizar o trauma. Por exemplo, a pele não deve ser pinçada com pinças  de Allis, que devem ser usadas em tecidos mais moles.                                                                                                                 3.4- Tesouras As tesouras são destruídas rapidamente quando usadas para outros fins que não os aconselhados.As tesouras para cortar fios cirúrgicos geralmente são tesouras retas  ponta reta romba, e devem ser usadas para fios que não arames ou  metálicos. As tesouras para cortar fios metálicos são especiais e  menores que as cirúrgicas. Para cortar fios cirúrgicos, abrem-se pouco  as lâminas, que deslizam sobre as pontas a serem cortadas e viradas  levemente antes das lâminas cortarem o fio. O tamanho do fio cortado vai  depender do grau de rotação da tesoura. Tesouras para tecidos devem ser usadas sempre que se possa ver o tecido entre suas lâminas. Tesouras para dissecação romba, inserir as lâminas fechadas e abri-las, separando os tecidos.Conjunto de tesouras        Partes de uma tesoura.       Pontas de tesouras      Exemplos de tesouras.  Maneira correta de segurar as tesouras.Exemplos de uso.                  4 - RETRATORES ou AFASTADORES Os retratores são usados para se abrir as cavidades de acesso à manipulação cirúrgica.Podem causar lesões muito grandes nos tecidos, se usados impropriamente.  A força excessiva aplicada a um retrator é um substituto muito pobre  para uma incisão inadequada.   Uma compressa  embebida em solução salina morna deve ser usada entre o  retrator e os tecidos, de maneira a proteger as bordas de uma incisão  abdominal ou torácica.Maneira correta de proteger as bordas para colocação do afastador.      Afastador de Farabeuf - manual.   Afastador de FINOCHIETTO (autoestático)      Afastador de Weitlaner (autoestático)                        Afastador de Gosset (autoestático)         5- PORTA AGULHAS   As agulhas curvas devem ser colocadas na ponta do porta agulha, a uma  distância de um quarto do fundo da agulha. Não se usam porta-agulhas com  agulhas retas. Quando são usados para fazer os pontos ou para atar os  nós cirúrgicos, devem ser seguros como tesouras ou na palma da mão, sem  os dedos nas alças. Partes: alça ou empunhadura, catraca ou cremalheira, articulação e ponta.Porta agulhas     Porta agulhas de Mathieu                 Holsen-Hegar - porta-agulhas e tesoura.              Holsen-Hegar - porta-agulhas e tesoura.               6- APARELHO DE ASPIRAÇÃO  Geralmente usados para aspirar o sangue do campo cirúrgico, sendo um  problema comum a presença de coágulos em sua ponta. Isto é prevenido  irrigando-se o campo operatório com solução salina  e aspirando-a no  início da cirurgia e periodicamente durante a mesma.  É usado para aspirar a solução fisiológica usada para a lavagem final da  ferida cirúrgica, drenagem de líquido fisiológico ou patológico em  cavidades. 7- AGULHAS DE SUTURA         7.1- Partes    Fundo  1. Sem fundo - a fio é inserido dentro da agulha - este  tipo é chamado de atraumática.    Quando existe agulha em ambas  extremidades do fio é chamado de dupla. 2. Fundo regular, alongado 3. Fundo quadrado 4. Fundo arredondado 5. Fundo de Benjamim 6. Fundo francês, em garfo ou falso - quando o fio pode ser inserido por pressão, sem ser enfiado.         Corpo  O corpo é classificado de acordo com o formato de sua secção, que pode  variar nos diferentes pontos da agulha. Podem ser, redondos, ovalados,  triangulares, em forma de losango, etc. Curvatura - podem ser: Retas 3/8 de círculo Meio círculo 5/8 de círculo Meia curva Dupla curvatura  Semi-reta.                 Corpo e Pontas  As pontas devem ser arredondadas, em forma de trocarte,com corpo  cortante triangular, cortante reverso, cortante lateral, redonda com  ponta romba (para fígado),  ponteaguda cortante. As cortantes são  chamadas de traumáticas e as não cortantes de atraumáticas.         Corpo, afilamento e Pontas      Exemplos de agulhas.