Residencia em Psiquiatria
Autor: Nina | Publicado: 2010-08-15T16:52:00-03:00

Fonte: http://www.psiquiatriageral.com.br/residencia/residencia_psiquiatria_brasil.htm
RESIDÊNCIA                            EM PSIQUIATRIA NO BRASIL: UMA CONTRIBUIÇÃO                            PARA O DEBATE                                                                  
                                                                  
                                                                  Revista                            Brasileira de Psiquiatria
                         Volume 27 - Nº 1 - Março 2005 P. 1-87
                         Órgão Oficial da ABP ( Associação                            Brasileira de Psiquiatria)
                       
                       
                         
                       
                         Marcus Vinicius Zanetti e Bruno Mendonça Coelho
                         Departamento de Psiquiatria da Faculdade de
                         Medicina da Universidade de São Paulo (FMUSP)                          
                       
                         Francisco Lotufo Neto
                         Programa de Residência Médica do Departamento                            de
                         Psiquiatria da Faculdade de Medicina da Universidade                            de São Paulo (FMUSP)
                       
                       
                       
                                                                                                                       
                                                                  
                                                                          A                            Psiquiatria é uma das especialidades que mais                            cresce na medicina, não só pelo aumento                            da demanda populacional como pelo surgimento constante                            de novos conhecimentos. O incremento de informações                            na área é tão grande que os periódicos                            especializados no mundo são, hoje, mais de 1.800                            cadastrados apenas no PsycINFO da ISP. Isto, aliado                            ao incessante debate sobre a nosologia dos transtornos                            mentais, torna o estudo teórico da psiquiatria                            uma árdua tarefa.
                       
                                Segundo a                            Organização Mundial de Saúde (OMS),                            em seu Relatório Sobre a Saúde no Mundo,                            2001, os transtornos mentais acometem mais de 450 milhões                            de pessoas e respondem por 12,3% das causas de enfermidades                            e invalidez.
                         Este número deve chegar a 562 milhões                            em 2020. Isso ocasionará uma enorme demanda aos                            serviços de psiquiatria, situação                            esta já acontecendo no Brasil.
                       
                                Em 2002, a                            Associação Mundial de Psiquiatria (WPA)                            publicou o World Psychiatric Association Institutional                            Program on the Core Training Curricutum for Psychiatry,                            fruto de intenso debate entre especialistas e em grande                            parte baseado no resultado de um levantamento conduzido                            pela própria WPA sobre programas de residência                            em psiquiatria de todo o mundo - Statistical Report                            of the International Survey on Graduate Training in                            General Psychiatry. Nele, pela primeira vez, a WPA define                            recomendações mínimas para um currículo                            de especialização em psiquiatria, incluindo                            partes teórica e prática.
                       
                                Dentre estas,                            destacam-se uma duração mínima                            de três anos para residência em psiquiatria                            geral, em período integral e incluindo um mínimo                            de seis meses em neurologia e medicina interna, um mínimo                            de seis meses de estágios opcionais, ensino englobando                            todas as idades do ciclo de vida do ser humano, e obrigatoriedade                            de estágios especiais em emergências psiquiátricas,                            álcool e drogas, reabilitação,                            psiquiatria forense e distúrbios do aprendizado.2
                       
                                Curiosamente,                            nenhuma instituição psiquiátrica                            do Brasil, o maior país da América Latina,                            respondeu ao questionário do levantamento feito                            pela WPA, no qual constam informações                            de centros de formação da Argentina, Uruguai,                            Chile, Colômbia, México e países                            de outros continentes. Dos programas avaliados por este                            relatório estatístico, 88,4% possuem três                            ou mais anos de duração, chegando-se a                            até seis anos, e 92,3% têm pelo menos um                            mês de treinamento em neurologia.2
                       
                                Os endereços                            eletrônicos de universidades brasileiras são,                            em grande parte, precários. Dificilmente um departamento                            de psiquiatria brasileiro tem uma página na internei,                            ainda mais dedicada à residência médica.                            A duração de dois anos exigida para a                            formação do psiquiatra no Brasil não                            cumpre a recomendação mínima de                            três anos proposta pela WPA, praticada na maioria                            dos países latino-americanos; nenhuma instituição                            brasileira oferece o mínimo de seis meses de                            treinamento em neurologia e medicina interna recomendado                            pela WPA.
                       
                                Assim, verifica-se                            que os modelos de residência médica em                            psiquiatria no Brasil encontram-se defasados em relação                            à formação preconizada pela WPA                            e observada em diversos países, mesmo na América                            Latina. Esta insuficiente formação obriga                            os profissionais a buscarem cursos extracurriculares,                            cuja qualidade algumas vezes não pode ser garantida.
                       
                                Impõe-se                            uma reestruturação dos programas de residência                            médica em psiquiatria no Brasil, a começar                            pelo tempo de formação mínima exigido,                            com critérios a serem estabelecidos pela Associação                            Brasileira de Psiquiatria e regulamentados pela Comissão                            Nacional de Residência Médica e pelo Ministério                            da Educação e Cultura.
                       
                                O ensino da                            psicoterapia é assunto também controverso.                            Ao analisarmos os currículos de diversos países,                            podemos observar tendência em valorizar este conhecimento,                            preconizando-se o contato do residente com suas diversas                            modalidades, inclusive na forma de subespecialização                            nos Estados Unidos, Canadá e Reino Unido.2-3                            No Brasil, o ensino da psicoterapia encontra-se longe                            do ambiente universitário, concentrado em cursos                            livres ou ligados às sociedades específicas.                            O ensino de novas formas de terapia, validadas pela                            literatura, restringe-se a pouquíssimas escolas                            do sul e sudeste.4 A falta de regulamentação                            deste importante instrumento terapêutico tem levado                            à sua banalização, evidente com                            o surgimento quase diário de "psicoterapias"                            ligadas a sociedades religiosas, esotéricas e                            filosóficas, ou de "cursos técnicos".
                       
                                Dessa forma,                            considerando o panorama acima exposto, tópicos                            apresentam-se como fundamentais para continuar o debate                            acerca da reestruturação da especialização                            em psiquiatria no Brasil:
                       
                                1) Recomendações                            da WPA;
                       
                                2) Duração                            mínima de três anos, considerando-se, porém,                            a possibilidade de maior duração            em                            instituições com estrutura capacitada                            para tal;
                       
                                3) Currículo                            flexível para adaptar-se às novas circunstâncias                            que surgem diariamente,            considerando                            também as diferenças regionais de cada                            escola médica ou serviço;
                       
                                4) Estágio                            em neurologia e sua duração;
                       
                                5) Conteúdo                            programático diversificado, incluindo neurociências,                            psicopatologia, filosofia,            teorias                            psicodinâmicas, psicofarmacologia, discussões                            de artigos científicos e bases            teóricas                            da psiquiatria clínica;
                       
                                6) Estágio                            psiquiátrico em todos os níveis de atendimento                            - ambulatorial, enfermaria,             reabilitação,                            hospital-dia e comunitário;
                       
                                7) Obrigatoriedade                            do ensino de psiquiatria infantil, geriátrica                            e forense, de interconsultas e            álcool                            e drogas;
                       
                                8) Ensino                            teórico e prático de psicoterapia, possibilitando                            o contato do residente com linhas            terapêuticas                            diversificadas, incluindo abordagens individual, conjugal,                            familiar e em grupo;
                       
                                9) Carga                            horária reservada para áreas optativas,                            permitindo ao residente realizar            intercâmbios,                            aprofundar-se em alguma área de interesse ou                            iniciar atividade de pesquisa;
                       
                              10) Subespecialização                            através da regulamentação de programas                            de residência médica em             psiquiatria                            infantil, psiquiatria geriátrica, psiquiatria                            forense, psicoterapia e outras.                                                                                           
                         
                       
                       
                       
                                                                                                                      
                         
                              Referências
                         
                                   World Health                              Organization. The World Health Report 2001. Health:                              new understanding, new         hope.                              Geneva: World Health Organization; 2001.                                    World                              Psychiatric Association. Institutional Program on                              the Core Training Curricuium for        Psychiatry.                              virginia: Worid Psychiatry Association; 2002.
                         
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