Infarto agudo do Miocárdio
Autor: Amilton Vitor Machado | Publicado: 2010-06-22T03:49:00-07:00

 ConceitoÉ um processo pelo qual o tecido miocárdico é destruído em regiões do coração privadas de suprimento sanguíneo, após o fechamento da artéria coronariana ou de um de seus ramos por um trombo, ou obstrução da luz do vaso por aterosclerose (obstrução dos vasos principalmente das artérias).Causas- Doença aterosclerótica do coração (acúmulo de gorduras que engrossa as paredes das artérias); - Embolia da artéria coronária - coágulo; - Diminuição do fluxo sangüíneo coronariano com choque e hemorragia; - Hiper tensão arterial = aumento da pressão;Sintomatologia- Dor torácica, retroesternal e epigástrica, que não é aliviada pelo repouso e vasodilatadores, é uma dor opressiva, súbita, podendo aumentar de intensidade até se tornar insuportável irradiar-se para ombros e para os braços, geralmente para o braço esquerdo ( tipo garra);  - Sudorese intensa, pegajosa; - Náuseas e vômitos; - Hipotensão ou hipertensão; - Palidez; - Dispnéia ou Taquipnéia; - Ansiedade e inquietação; - Taquicardia e bradicardia; Obs.: Alguns pacientes com infarto agudo do miocárdio podem não apresentar sintomatologia clínica, sendo diagnosticado somente através de E.C.G. . Estes pacientes são denominados coronarianos silenciosos ou seja não apresentam sintomatologia.Diagnóstico- História clínica; - Quadro clínico; - E.C.G.;- Exames laboratoriais; Complicações: - Choque cardiogênico;- Arritmias cardíacas (anormal);- Parada cardíaca (geralmente nas 48 horas);- Trombose (coágulos); - Embolia (coágulos) de consistência menos;- Insuficiência carocíaca congestiva - principalmente através de doença de chagas; - Rotura do coração - Aneurisma ventricular = coágulos nos ventrículos, dificulta a passagem.Tratamento- Repouso absoluto no leito;- Oxigenoterapia (aumentar a oferta de oxigênio ao miocárdio);- Administrar morfina EU (abolir a dor e reduz a pressão arterial, freqüência cardiáca e respiratória); - Sedativos (valium, diepax); - Evitar stress do paciente; - Vasodilatadores (isordil) para aumentar a circulação no miocárdio; - Antiarrítmicos - se houver arritmias; - E.C.G.; - Posicionamento (cabeça elevada) - o débito cardíaco e o retorno venoso são reduzidos, diminuindo assim o trabalho do coração;Cuidados de Enfermagem:- Repouso absoluto no leito evitando movimentos bruscos; - Oxigenioterapia (Constante, umidificado) - Verificar sinais vitais de 2 em 2 horas (observando alterações nos mesmos, arritmias ou choque cardiogênico); - Controle hídrico rigoroso (evitar sobrecarga cardíaca); - Prestar cuidados de higiene no leito;  - Administrar medicamentos prescritos; - Manter ambiente tranqüilo;  - Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos desagradáveis; - Oferecer dieta leve, hipossódica e hipolipédica; - Orientar o paciente para a alta; - Evitar alimentos ricos em carboidratos e gorduras, bebidas alcoólicas, fumo e café; - Repouso relativo: nas 1º 8 -12 semanas, retomando gradativamente à vida normal; - Manter a tranqüilidade emocional, equilíbrio entre sono, repouso e atividades física evitando excessos; - Procurar o hospital se ocorrerem sintomas de recidiva; Medidas Preventivas· Exercício físico;· Não fumar;· Evitar obesidade;· Evitar dietas ricas em calorias, gorduras, colesterol, carboidratos e sal;· Fazer exames laboratoriais, lipídeos sangüíneos elevados, detectar diabetes mellitus;· Tratar hipertensão;