Atuação da Fisioterapia  nas Disfunções Temporomandibulares
Autor: Vida Melhor | Publicado: 2011-08-16T06:19:00-07:00

&nbsp;Demorei!&nbsp;Olá pessoal,&nbsp;Passei um bom tempo sem postar nada  no blog, bom tempo mesmo! Então, depois de um longo tempo quero compartilhar com voçês sobre a ATM!A articulação  temporomanbibular (ATM) localiza-se na frente do ouvido. É a articulação  mais exigida pelo corpo humano. Ela trabalha durante a fala,  deglutição, mastigação. Muitos músculos estão ligados a ela. Às vezes,  esta articulação não funciona adequadamente.
SINTOMAS  - Dor na  ATM durante a movimentação mandidular-  Sensação de travamento da mandíbula;- Estalos  durante a mastigação;-  Limitação de abertura da boca;- Dor em  certas regiões da face e no ouvido;-  Dificuldade na oclusão (fechamento) dos dentes;-  Sensação de fadiga mandibular
  DISFUNÇÕES DA ARTICULAÇÃO TEMPOROMANDIBULAR (ATM)          A ATM é a articulação formada entre o osso temporal (parte da cabeça) e a mandíbula (maxilar  inferior). Ela está localizada logo à frente do ouvido e é a articulação que permite os atos de abrir e fechar a boca. A porção mandibular que participa         da articulação possui formato arredondado e é chamada de côndito  mandibular;         a depressão ou cavidade do osso temporal onde este côndilo se articula é chamada de fossa articular. Entre estas estruturas (côndilo e fossa) existe um disco articular formado por tecido cartilaginoso que é responsável pela absorção de impactos e também funciona como uma plataforma estável para os movimentos do côndilo mandibular durante a abertura e fechamento bucais. Na sua região posterior o disco é unido a uma estrutura de vasos sanguíneos e inervação chamada de zona bilaminar ou retrodiscal.Também  fazem parte da ATM vários ligamentos que participam da estabilização da articulação e da mandíbula.O termo  disfunção de ATM é utilizado de uma maneira genérica para definir alterações patológicas articulares e musculares da face e pescoço.&nbsp;
ESTALIDOS  NAS ATMS  Entre as  faces articulares dos osso que compõem as ATMs (osso temporal e côndilo da mandíbula), existe uma estrutura fibrocartilaginosa chamada disco articular, cujas principais funções são amortecer e amoldar as superfícies ósseas incongruentes da articulação, evitando traumas e desgastes prematuros. Quando o disco articular se desloca de sua posição fisiológica, acontece o estalido (clique), notado nos movimentos mandibulares, tais como, cantar, bocejar etc.
ATM PODE CAUSAR DOR DE CABEÇAAs dores  de cabeça provenientes das disfunções de ATM, em geral, não são propriamente de cabeça: são dores nos músculos que envolvem a cabeça. Posições postuais viciosas, relacionamento dental inadequado, apertamento e/ou ranger de dentes, associados ao "stress", normalmente culminam em quadros crônicos de dores nos músculos da face, da cabeça e do pescoço.
&nbsp;ATM PODE CAUSAR DOR DE OUVIDOA  proximidade entre a ATM e o ouvido pode ocasionalmente confundir o paciente sobre o local de origem da dor. Na realidade, a dor de ouvido é diferente da dor de ATMs. Como diagnóstico diferencial das ATMs não manifestam febre, não  eliminam secreção pelos ouvidos e não são acompanhadas por quadros infecciosos das vias aéreas superiores.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO
O tratamento fisioterapêutico em conjunto com o tratamento  multidisciplinar,              proporciona um alívio das condições sintomatológicas              do paciente, buscando restabelecer a função normal do              aparelho mastigatório.

Dentre as formas de tratamento destacamos:
Massoterapia: é a estimulação mecânica              dos tecidos por aplicação rítmica de pressão              e estiramento. A massagem tem como efeito a sedação,              favorece a circulação de retorno, elimina adesões              entre as fibras musculares, entre outros. A massagem é  realizada              com a ponta dos polegares e os dedos da mão, exercendo uma              mesma pressão e realizando o deslizamento durante 30  segundos              entre a linha situada entre o limite interno e externo das  sobrancelhas.              Após isso, com a polpa dos dedos médios, aplica uma              pressão com movimentos circulares na lateral do olho e vai              realizando deslizamento nos pontos situadosna lateral do  olho e vai              realizando deslizamento nos pontos situados atrás do  pescoço,              na nuca, os seja, nos trigguer points. A massagem é  realizada              duas vezes ao dia.
ULTRA-SOM

São vibrações mecânicas, acústicas,              inaudíveis e de alta frequência, que produz vários              efeitos fisiológicos como redução da tensão              muscular, aumento na elasticidade do tecido tornando mais  fácil              a mobilização de tecidos moles e articulares, diminui              a inflamação, estimula o metabolismo, entre outros.              Quanto maior a frequência do ultra-som, maior será a              absorção de energia nas estruturas superficiais, portanto,              ultra-som de 3 MHz atuará na profundidade de 1 a 2 cm da  superfície              da pele e ultra-som de 1MHz atingirá profundidade de 3 a 5              cm da pele.CINESIOTERAPIA

Os exercícios aplicados no tratamento das disfunções              da ATM, proporcionam melhores condições de atuação              do sistema, quando associados ao conjunto de medidas  descritas anteriormente.

Exercícios de Contração Isotônica:

neste tipo de contração a forma do músculo sofre              variação, porém ele não é exposto              a variação de força. Os movimentos são              rítmicos e coordenados.

- Rotação: com a ponta da língua apoiada na região              posterior do palato, deve-se abrir e fechar a boca cerca de  1,5 cm              e, em seguida, fechá-la. 
- Abertura e fechamento da boca: abrir e fechar a boca  chegando ao              limite máximo de abertura. 
- Lateralidade: desencostando os dentes e em movimentos  sucessivos,              levar a mandíbula para um dos lados e em seguida para outro.               
- Protusão: movimentar a mandíbula para a frente e retornar              à posição inicial. 
- Retrusão: movimento da mandíbula no sentido posterior,              obtendo-se uma pequena retrusão. 

Exercícios de Contração Isométrica:

Neste tipo de contração a forma do músculo não              varia significativamente. Este tipo de contração é              possível na presença de uma resistência imposta              ao músculo, ocorrendo então aumento da força              muscular.

- Abertura contra-resistência: fortalece os músculos              que promovem o movimento de abertura da boca. O paciente  abre a boca              contra a resistência de seu próprio punho fechado. 
- Fechamento contra-resistência: o paciente coloca dois  dedos              na parte inferior da boca para resistir ao movimento de  fechamento              da boca. 
- Lateralidade contra-resistência: o paciente utiliza a mão              para resistir aos movimentos mandibulares de lateralidade. 
- Abertura manual contra-resistência: o paciente utiliza os              dedos para abrir a boca e o punho para resistir a abertura.&nbsp;&nbsp; 


Fonte:http://www.wgate.com.br/conteudo/medicinaesaude/fisioterapia/dtm.htm http://www.profala.com/artfisio42.htm.
link Interressantes:&nbsp;&nbsp;http://www.odontoesp.com.br/artigos_e_links/DTM/Sinais%20e%20sintomas%20de%20pacientes%20com%20DTM.pdf&nbsp;http://biblioteca.univap.br/dados/INIC/cd/epg/epg4/epg4-8%20ok.pdf