Apnéia e Obesidade: Qual a Relação?
Autor: Suely Iglesias | Publicado: 2009-08-17T11:57:00-07:00

A síndrome da apnéia e hipopnéia obstrutiva do sono (SAHOS),também conhecida como apnéia do sono é uma condição caracterizada por vários episódios de obstrução das vias aéreas superiores durante o sono.O portador de apnéia passa por um sono bastante conturbado com vários episódios de roncos e acorda várias vezes durante o perido de sono.A apnéia do sono caracteriza-se como uma doença crônica,onde os individuos obesos e grande obesos estão muito mais susseptiveis. Ela ocorre de forma progressiva, é incapacitante, com alta mortalidade e morbidade cardiovascular, que tem sido alvo de diversos estudos , devido a suas seqüelas cardiovasculares.A apnéia do sono resulta em desaturação de oxigênio ao despertar e durante o sono.Os sintomas desta doença inicia-se pelo ronco excessivo, grande sonolência diurna , sensação de cansaço diurno, como consequencia disso temos uma baixa concentração durante o perido diurno que pode causar prejuízo no aspecto social,e do trabalho interferindo de maneira significativa na qualidade de vida.Diversos estudos mostram que a obesidade é potencialmente reconhecida como o principal fator de risco para apnéia do sono.Pesquisas mostram que a obesidade está persente em aproximadamente 70% dos pacientes apnéicos e por ser um fator de risco reversível para esta condição.Foi verificado que em pacientes obesos mórbidos, indivíduos com IMC acima de 40 tem um aumento da prevalência do estado de apnéia do sono que pode chegar a 80% e 50% nos gêneros masculino e feminino, respectivamente.É sabido que a condição de apneia do sono atinge milhões de pessoas a cada ano .Diversos estudos populacionais demonstram aumento da mortalidade na apnéia do sono por (causa mais freqüente de morte na SAHOS), acidente vascular cerebral isquêmico, acidente vascular cerebral hemorrágico ou morte súbita.Apesar de tudo, observa-se que muitos casos de apneía do sono não são diagnosticados, embora haja conseqüências econômicas para os pacientes e a sociedade como um todo´Pesquisas mostram que nos Estados Unidos ocasionada pela sonolência diurna excessiva causada pela SAHOS é maior que $20 bilhões por ano.Já está comprovado que os pacientes portadores de obesidade tem um expressivo aumento do risco de desenvolvimento de sindrome de apneia dosso, e além da massa corporal aumentada, a distribuição da gordura parece desempenhar um importante papel no desenvolvimento de sindrome. Os indivíduos com maior concentração de gordura visceral são potenciais candidatos ao desenvolvimento de tal sindrome, a literatura também demontra que um aumento do IMC foi relacionado a um aumento em circunferêncdo pescoço, sendo essa uma forte preditora da sindrome de apnéia do sono.Trabalho estatísticos demosntram que a sindrome da apneia do sono ocorre em aproximadamente 4% a 9% de homens e em 1% a 2% de mulheres de meia-idade. Apesar do menor predomínio em mulheres magras, essa ocorrência tem aumentado consideravelmente. Homens de 40 a 65 anos são os mais acometidos, e o problema parece diminuir depois de 65 anos, embora mais de 25% da população acima de 65 anos têm mais de cinco episódios de apnéia por hora de sono.O fator de risco mais significativo para SAHOS é a obesidade, tanto que pacientes obesos com sindrome de apneia do sono,parecem responder favoravelmente ao problema após um programa dietético de restrição calórica. A incidência de apnéia do sono entre pacientes morbidamente obesos (IMC maior que 40) é 12 a 30 vezes maior do que na população geral. Investigações clínicas mostram que a incidência de SAHOS em pacientes obesos é de 42% a 48% entre homens21 e 8% a 38% entre mulhere Ao menos 60% a 70% de pacientes com apnéia do sono são obesos.A sindrome de apnéia do sono tem um componente familiar forte e essa tendência pode ser causada pela natureza familiar de obesidade assim como diferenças familiares em estruturas de craniofacial e no controle central de ventilação.Verificou-se também que apnéia do sono aparece com maior frequencia entre pessoas obesas em ocupações especiais, tal como caminhoneiros de longas viagens, e em esses com várias síndromes associado com obesidade, tal como a síndrome do comer noturno, síndrome de Prader-Willi, doença do Cushing, e hipotiroidismo.Em serviços de saúde especializados em sono, a prevalência de pacientes portadores de apnéia do sono é elevadíssima. Diante disso, pode-se afirmar que a redução da massa corporal é clinicamente importante para pacientes obesos com apnéia do sono, e que o tratamento e prevenção da obesidade são considerados eficazes para o controle do problema.