Autor: Erika Pignataro Massaro | Publicado: 2016-02-15T04:43:00-08:00


Sobre o uso da Chupeta e o Dedo



A decisão de introduzir ou não
chupeta é da família. Mas cabe aos&nbsp;profissionais oferecerem aos pais
subsídios para que tomem uma decisão consciente e informada a esse respeito.
Como tenho ouvido muito ultimamente questionamentos sobre dar ou não a chupeta,
se o bebê “pegar o dedo”, “melhor a chupeta que o dedo”, entre outras dúvidas,
procurei reunir nesse texto informações baseadas em evidências científicas
sobre esses hábitos, de forma a propiciar informações atualizadas para escolhas
mais conscientes.



A chupeta trouxe conveniência e comodidade,
“simplificando” a tarefa dos adultos em acalmar o bebê. Muitos não sabem ao
certo se devem ou não oferecê-la. Desinformação, falta de tempo, busca por
facilidades imediatas, desconexão com os próprios instintos da espécie e tantos
outros motivos popularizaram o seu uso e fizeram com que formas naturais e
gentis de lidar com o choro e as demandas do bebê fossem deixadas de lado. 



Assim, a necessidade básica de sucção no peito não é
plenamente suprida, muito menos as necessidades psicoafetivas do bebê, como um
ser humano complexo em formação. O motivo do choro que está sendo silenciado
fica sem resposta. A chupeta acaba sendo uma solução mágica e instantânea que
arrasta-se pela infância afora e, disfarçada de outras formas, chega muitas
vezes até a vida adulta. Efeitos colaterais advindos do seu uso existem, e
aumentam em quantidade e gravidade ao longo do desenvolvimento infantil. 



Acompanhe, sob uma perspectiva baseada em evidências,
de vários autores, artigos e pesquisas, importantes considerações e
consequências relacionadas ao uso da chupeta:



<!--[if !supportLists]-->1-&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Interfere
negativamente sobre a amamentação:



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Estudos
mostram que crianças que desmamam precocemente usam chupeta com maior
freqüência do que aquelas que são amamentadas por um período maior. A confusão
de bicos (fig. 1 e 2) descrita na literatura acontece porque a musculatura é
trabalhada de forma completamente diferente durante a sucção do peito e da
chupeta



&nbsp;



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A sucção do
bico artificial leva à perda da tonicidade e alteração da postura muscular (dos
lábios e língua, principalmente), fazendo com que o bebê não consiga manter
corretamente a pega do peito. Além disso, existem evidências de que chupar
chupeta diminui a produção de leite, pois o bebê solicita menos o peito, causa
ferimentos na mãe devido à pega incorreta, o que acaba interferindo até mesmo
no seu ganho de peso. Não oferecer bicos artificiais e chupetas a crianças
amamentadas é um dos Dez passos para o
Sucesso do Aleitamento Materno recomendado pela Organização Mundial de Saúde,
UNICEF e Ministério da Saúde.







2.&nbsp;Não
é tudo responsabilidade da genética!&nbsp;



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Colocar a
culpa&nbsp;dos dentes tortos e ossos mal-formados&nbsp;apenas na
genética&nbsp;não reflete a&nbsp;realidade.&nbsp;Os fatores ambientais&nbsp;são
fundamentais na manifestação de&nbsp;certas características. E por
isso,&nbsp;as escolhas que fazemos pelos nossos filhos&nbsp;são tão
importantes, inclusive a de oferecer ou não uma chupeta!&nbsp;Claro que existem
biotipos mais suscetíveis aos hábitos, entretanto, se considerarmos que
a&nbsp;função determina a forma,&nbsp;e a chupeta prejudica a função...isto
quer dizer que a chupeta DEFORMA! (mais que o dedo, que interfere menos as
funções).&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Na boca acontece a
mesma coisa! Ela atrofia por falta de uso, ou melhor,&nbsp;por funcionar pela
presença de estímulos neuro-motores patológicos que influenciarão
diretamente&nbsp;o crescimento. A chupeta é um destes estímulos (junto com
falta de amamentação ou o desmame precoce, uso de mamadeira ou copos de
transição, respiração bucal, dieta macia e de má-qualidade). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->80% do crescimento
mandibular ocorre até os 6 anos de vida. A face e a boca do bebê crescem
rapidamente no primeiro e segundo ano, por esse motivo que estímulos
patológicos neste período&nbsp;são tão prejudiciais.&nbsp;



3-Prejudica a correta maturação
funcional do sistema estomatognático (SE)*. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Atrapalha na fala, mastigação,
deglutição e respiração da criança. Podem surgir deficiências de dicção,
presença de sibilo/ceceio na fala, voz rouca e/ou anasalada. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A mastigação perde sua
característica normal bilateral e alternada, tendendo a vertical ou unilateral,
afetando diretamente as articulações têmporo-mandibulares e o desenvolvimento
das estruturas envolvidas. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Desenvolve-se potencialmente
uma deglutição atípica, com interposição de língua e participação da
musculatura perioral. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O padrão respiratório se
altera de nasal para bucal ou misto. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Assim, existe um consenso na
literatura científica de que hábitos de sucção não-nutritivos são
potencialmente nocivos para a saúde da criança e que, por isso, devem ser
desestimulados ou removidos o mais cedo possível no intuito de minimizar os
danos.



4-Altera a postura e tonicidade
dos músculos da boca: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O lábio
superior fica encurtado, o lábio inferior fica flácido e evertido (virado para
fora), ocorre a perda do selamento labial passivo (sem esforço), a pele do
queixo pode ficar enrugada (refletindo o esforço do músculo mentalis para
auxiliar no vedamento labial), as bochechas ficam hiper/hipotonificadas e
caídas (de acordo com a forma que a criança adapta a sucção) e a língua perde a
tonicidade, ficando numa posição baixa e retraída dentro da cavidade bucal
(fig. 3), alterando toda a fisiologia do sistema estomatognático.







5-Causa deformações
esqueléticas na boca e na face: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Os ossos da face crescem de
forma desarmônica, com alterações e rotações dos planos de crescimento (fig.
4). As arcadas e os ossos nasais sofrem atresias (estreitamento) e desvios
(desvio de septo) prejudicando também as funções de deglutição, mastigação,
fala e respiração (fig. 5 - 6), tornando-se um obstáculo mecânico à cura de uma
série de patologias (especialmente, as “ites” = rinite, sinusite, amigdalite,
bronquite, otite, adenóides hipertróficas, etc...). 







<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A mandíbula mantém a posição
retraída do nascimento, isto é, o queixo não cresce, prejudicando a estética e
a fisiologia (fig. 7).









6- Provoca maloclusão dentária.&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Mordidas
abertas, mordidas cruzadas (fig. 8), maloclusão de Classe II, overjet acentuado
(fig. 9) e outras alterações nos dentes são associadas ao uso de bicos
artificiais. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Crianças com
hábitos de sucção não-nutritiva apresentam 12 vezes mais chance de desenvolver
problemas oclusais do que crianças sem hábito. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Mais de 70%
das crianças que possuem hábitos de sucção não-nutritiva apresentam algum tipo
de maloclusão.







7- Não existem no mercado bicos
anatomicamente comparáveis ao bico do peito: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Em relação
ao mamilo, os bicos de borracha apresentam diferenças significativas em sua
textura, forma, no trabalho que realizam e nas consequências desse trabalho. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Já foi
demonstrado em estudo realizado com diferentes marcas comerciais disponíveis no
mercado que bicos artificiais são significativamente menos elásticos do que o
bico do peito e que o seu comprimento pouco se altera dentro da cavidade bucal,
de forma que é a boca que se molda a ele, e não o oposto como ocorre no caso do
bico do peito (fig. 9 – 11). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O bico do
peito tem a capacidade de distender-se dentro da boca (protractibilidade) até 3
vezes o seu comprimento inicial, enquanto o bico de borracha pouco altera-se.





8-A chupeta não é menos nociva
do que o dedo: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;Dados
epidemiológicos mostram que apenas 10% das crianças chupam o dedo
prolongadamente, enquanto 60 a 82% chupam chupeta e 4,1% associam os dois
hábitos. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Ao contrário
do que costuma acreditar-se, os danos causados pela sucção prolongada de dedo
são menores se comparados aos danos causados pela chupeta. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A sucção do
dedo assemelha-se mais ao peito (fig. 12) por ser intracorpórea, ter calor,
odor e consistência mais parecidos com o do mamilo e pelo fato de ficar
praticamente na mesma posição do bico do peito dentro da cavidade bucal
(próximo ao ponto de sucção, no fundo da boca, no limite entre o palato duro e
mole, como o bico de seio). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;A língua vem
para a frente durante a sua sucção, como acontece com o mamilo na ordenha do
peito materno e o padrão de respiração nasal é mantido. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Por tudo
isso, a orientação de substituir o dedo pela chupeta não faz sentido. O bebê
chupa o dedo desde a gestação (fig. 13) (alguns são “flagrados” no ultrassom)
e, durante o seu desenvolvimento, especialmente nos períodos de desconforto e
irritação provocados pela erupção dentária (que inicia a partir dos 4-6 meses
até em torno dos 3 anos, quando a dentição decídua está completa), é normal que
ele leve um ou mais dedos à boca. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;Nessa fase
devemos proporcionar variedade de estímulos, como alimentos de consistência
dura, mordedores, além de brincadeiras diversas, atenção, acolhimento, carinho,
paciência e peito; a fim de que o hábito cesse espontaneamente. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A
persistência da sucção de dedo não é freqüente em crianças bem amamentadas. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp; &nbsp; &nbsp;Mais de 80%
das crianças que recebem aleitamento materno exclusivo nos primeiros seis meses
de vida não persistem com hábitos de sucção não nutritivos.



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;A grande maioria dos bebês vai&nbsp;deixar de chupar o
dedo naturalmente (como já foi explicado), até o final da fase oral se receber
estímulos positivos: amamentação com boa-pega, em livre demanda, mamando até
ficar satisfeito, exclusiva até pelo menos os 6 meses, desmame gradual e
preferencialmente prolongando&nbsp;a amamentação nos primeiros anos&nbsp;de
vida da criança (até 2 anos ou +);&nbsp;uma introdução alimentar efetiva na
qualidade e consistência;&nbsp;ter liberdade para explorar o ambiente, brincar,
colocar&nbsp;coisas na boca...enfim,&nbsp;se o desenvolvimento estiver
normal,&nbsp;é uma fase lembrando novamente o mantra materno PASSA! 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;E se não passar? Então é necessário&nbsp;procurar
profissionais capacitados que possam avaliar o&nbsp;que aconteceu (a
causa)&nbsp; e oferecer apoio para atuar não
contra o hábito, mas a favor da biologia e da fisiologia da criança,
minimizando os danos e ao mesmo tempo esgotando a necessidade&nbsp;neural de
sucção que possa ter permanecido.&nbsp;



9.&nbsp;Dedo
é natural; chupeta, não! 


Chupar
o&nbsp;dedo faz parte do processo de desenvolvimento do bebê. Muitos já o fazem
desde o útero! É uma exploração inerente à fase oral.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Com o tempo e&nbsp;a
presença de&nbsp;outros estímulos (peito, alimentos, brinquedos, mordedores,
engatinhar, andar, falar, etc...) o hábito de sucção do dedo&nbsp;vai sendo
substituído.&nbsp;Isso é o normal, não há motivos para pré-ocupações.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;Tem fases que o bebê
pode&nbsp;querer chupar mais mesmo, até a mão inteira, como, por exemplo,
quando os dentinhos estão para nascer, pois a gengiva coça, dói, irrita. (Mas
como o mantra que deveria ser lembrado a todo momento: PASSA)&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->E agora um argumento
que adoro: Quem escolhe chupar o dedo é a criança, a chupeta são os pais e não
faz parte de seu desenvolvimento natural.





10.&nbsp;O
dedo é mais anatômico do que a chupeta.



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Tomando como padrão
ouro de sucção infantil a amamentação, observa-se que ao sugar o&nbsp;<!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]><span
style='mso-element:field-begin;mso-field-lock:yes'> SHAPE <span
style='mso-spacerun:yes'> \* MERGEFORMAT <![endif]--><!--[if gte vml 1]><v:rect
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<![endif]--><!--[if mso & !supportInlineShapes & supportFields]><v:shape
 id="_x0000_i1031" type="#_x0000_t75" style='width:1pt;height:1pt'>
 
<![endif]-->&nbsp;dedo, este fica
numa posição mais parecida dentro da boca com o bico do peito da mãe. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;O dedo vai até o
limite entre o palato duro e o palato mole, estimulando nesta região o
desenvolvimento de um ponto neural chamado de "ponto de náusea"
(aquele&nbsp;que "dispara"&nbsp;a ânsia de vômito). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Com a chupeta, a
língua é "empurrada para trás" (na garganta), ficando numa posição
mais posteriorizada, com a ponta baixa e o dorso elevado, ao contrário do que
seria o normal. 



11. Os bicos ortodônticos
prejudicam mais no aspecto funcional do que os convencionais: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;Não existem
evidências que comprovem substancialmente a existência de vantagens reais nos
bicos anatômicos ou ortodônticos. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;Embora sejam
potencialmente menos nocivos em relação às alterações dentárias, chupetas
ortodônticas mantêm o dorso ainda mais elevado e a ponta da língua ainda mais
baixa e mais posteriorizada do que o bico comum (Fig. 14 a 16). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Produzem
mais movimentos incorretos com a língua, a deglutição é deflagrada mais
tardiamente e existe um maior esforço e pressão negativa formada durante a
sucção.









13. Sobre o “USO
RACIONAL DA CHUPETA” :



<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Sempre me questiono sobre essa frase. Qual seria o uso
“racional” da chupeta, sendo que o ato de sucção é um ato instintivo e não
racional? Racional para quem? De qual forma? E não existe uso
racional,&nbsp;como muitos&nbsp;profissionais preconizam. Afinal, os pais não
têm como saber a medida certa do quanto o bebê precisa sugar para&nbsp;se
satisfazer, enquanto que o dedo, o bebê auto-gerencia.



14. A chupeta representa uma
das causas da Síndrome do Respirador Bucal: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Quando a
criança respira pela boca pode ter o seu desenvolvimento comprometido (fig. 17)
pelas inúmeras consequências que isso acarreta ao organismo como um todo. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O ar
inspirado pela boca não sofre o processo de filtragem, aquecimento e
umedecimento fisiológicos, deixando o sistema respiratório mais vulnerável a
doenças em geral. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A respiração
bucal ainda acarreta uma gama de alterações físicas (patologias respiratórias
[fig. 18], problemas nutricionais e de crescimento, alterações fonoaudiológicas,
do sono [ronco, apnéia, pesadelos, terror noturno, enurese noturna/xixi na
cama, bruxismo] maloclusão e problemas orto-ortopédicos, posturais (fig. 19),
comportamentais e emocionais (problemas de aprendizado, distúrbios de
ansiedade, impulsividade, fobias, agitação, cansaço e hiperatividade, baixa
auto-estima).













15. Cria-se um hábito de
difícil remoção: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A sucção
não-nutritiva não é um sintoma único e isolado, mas, ao contrário, pode ser um
entre vários sintomas relacionados a conflitos de instabilidade emocional com
raízes em situações anteriores, como, por exemplo, a não satisfação plena da
necessidade básica do bebê de mamar no peito. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A remoção da
chupeta pode gerar efeitos psicológicos complexos e levar à substituição por
hábitos de sucção de dedo, lábio, língua, onicofagia (roer unhas), comer ou
outros outros transtornos compulsivos (segundo a teoria freudiana).



16. Seus efeitos podem ser
observados desde cedo: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A idéia de
que se a chupeta fosse removida até uma certa idade (1, 2, 3 anos, variando
entre diferentes autores) não traria prejuízos à criança se propagou advinda de
uma prática clínica centrada no dente (visão odontocêntrica), onde era possível
observar a autocorreção de alguns tipos de maloclusão como a mordida aberta
anterior a partir da descontinuidade do hábito. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->A evolução
do conhecimento, entretanto, vem demonstrando que seus efeitos sobre ossos e
músculos (bem como suas repercussões funcionais) são muito difíceis de reverter
sem intervenção de uma equipe transdisciplinar.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O primeiro
ano de vida do bebê é um período crítico para o seu desenvolvimento, de
metabolismo ósseo acelerado e aprendizado/maturação de funções vitais, o que
torna a presença de estímulos patológicos ainda mais agressiva. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Na imagem
abaixo, observamos um bebê de 4 meses que ainda não tem dentes, mas já sofre as
conseqüências do hábito de sucção: perda do selamento dos lábios, postura de
língua baixa, estreitamento da base do nariz, etc... que afetam, de alguma
forma o seu padrão de crescimento e desenvolvimento.







17. “Chupetar” peito não
existe!&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O termo
“chupetar” deveria referir-se exclusivamente à chupeta, onde o bebê realiza uma
sucção não-nutritiva simplória. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Afirmar que
o bebê está fazendo o peito de chupeta (“chupetando”), quando na verdade ele
está mamando, constitui um erro semântico; já que mamar constitui um ato
complexo que envolve, não apenas extrair o leite, mas também sugar, estar em
contato íntimo com a mãe, e sentir todas as sensações orgânicas e psicoafetivas
envolvidas, com suas respectivas repercussões. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Como poderia
o bebê fazer o peito de chupeta se este tipo de artifício não é natural para
ele e não lhe proporciona toda essa riqueza de estímulos? 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Bicos
artificiais, muito pelo contrário, representam um estímulo de sucção
patológica. O que sua memória instintiva, seu impulso pela sobrevivência reclama
e pede é o peito da mãe, fisiológico, e não a chupeta. Tanto é que a maioria
das crianças só aceita a chupeta após a insistência dos adultos. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Argumenta-se
que alguns bebês teriam uma necessidade maior de sucção e que, após
satisfazerem sua fome, ficariam no peito apenas “chupetando”, sugando, mesmo
sem leite. O que acontece é que existem fases do desenvolvimento (saltos e
picos de crescimento) onde a&nbsp;demanda aumenta repentinamente e o peito
necessita receber mais estímulo para ajustar a produção. Todo bebê sabe muito
bem que mamar faz a produção de leite aumentar. Além disso, ele está ao mesmo
tempo satisfazendo sua necessidade neural de sucção (“a natureza é sábia!”).



18. A chupeta como prevenção
para a Síndrome da Morte Súbita Infantil: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Nos últimos
anos a chupeta tem sido recomendada para reduzir o risco da Síndrome da Morte
Súbita no Infantil (SMSI). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Diante desta
recomendação, é importante assinalar a existência de muitas evidências, como
por exemplo um estudo caso-controle com 333 lactentes com diagnóstico de SMSI e
998 crianças hígidas, o qual apontou que a amamentação reduz o risco de morte
súbita em 50% em todas as idades.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Como a
chupeta favorece o desmame, deve-se reconsiderar o incentivo do seu uso para
esse fim, pois benefícios maiores podem ser obtidos com a amamentação.



19. Considerações sobre a
toxicidade e segurança da chupeta: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Durante o
processamento da borracha natural e a criação da sintética, várias substâncias
são adicionadas ao látex com o intuito de conferir maior elasticidade. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Em contato
com a saliva, esses produtos se volatilizam, trazendo riscos à saúde; além da
possibilidade de existirem crianças alérgicas ao látex. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Como
qualquer outro objeto levado à boca, a chupeta pode servir de veículo para
infecções diversas (otite, candidíase, cáries, etc). 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->Outros
riscos potenciais são o de acidentes, obstrução das vias aéreas e
estrangulamento por cordas amarradas na chupeta.



20. A chupeta e o refluxo
gastro-esofágico: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
<!--[endif]-->O uso da
chupeta foi aventado como método capaz de reduzir o refluxo gastro-esofágico.
No entanto, revisão sistemática não encontrou evidência de que ela melhore o
tempo total e/ou diminua o número de episódios de refluxo.



21. A necessidade de sucção do
bebê deve ser suprida no peito: 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Crianças que
nunca mamaram no peito ou que tiveram aleitamento misto antes dos três meses de
idade têm aproximadamente sete vezes mais chance de desenvolver hábitos de
sucção não-nutritivos do que crianças amamentadas por mais tempo. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;Desde a vida
intra-uterina o bebê apresenta um impulso neural de sucção. Ele começa
satisfazendo esse impulso com o próprio dedo e ao mesmo tempo vai desenvolvendo
a função da sucção, crítica para sua sobrevivência após o nascimento durante a
amamentação. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;Se o bebê
for amamentado e não houver interferências negativas, o próprio desenvolvimento
e amadurecimento neuro-funcional se encarregará de fazer com que a necessidade
neural de sucção se esgote espontaneamente em torno do final da fase oral.
Portanto, nada substitui o ato de mamar no peito, pelo aporte nutricional e
imunológico do leite materno, pela troca de afetividade entre mãe e filho e
pelo mecanismo de sucção exclusiva que este propicia para um perfeito
desenvolvimento. 

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp; &nbsp;A&nbsp;amamentaçãoé primária na prevenção em saúde e no funcionamento pleno das
potencialidades vitais da criança, refletindo diretamente sobre a sua qualidade
de vida. A amamentação deve ser realizada de forma exclusiva até os 6 meses e
continuada até os 2 anos de idade ou mais!



22.&nbsp; Todos
conhecem alguém que chupou chupeta e tem dentes ótimos ou que ficou até com o
dedo torto de tanto que chupou o dedo...&nbsp;

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Tudo é relativo, depende do biótipo,
da intensidade e persistência do hábito e de quando é detectado qualquer
alteração.

<!--[if !supportLists]-->·&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp; <!--[endif]-->Muitas vezes os sinais são sutis e
incipientes (os dentes até&nbsp;parecem normais), e passam despercebidos pela
maioria dos pais e profissionais de saúde.&nbsp;Dificilmente uma criança
"escapa ilesa" de um hábito de chupeta. O que pode acontecer são
alguns raros casos de biotipos mais favoráveis&nbsp;nos quais&nbsp;os
danos&nbsp;são menores. Por outro lado, é uma porcentagem muito pequena de
crianças que "viciam" no dedo, e hoje existem formas eficazes e
tranquilas de remover o hábito bem precocemente (lá por volta dos 2 anos) e a
amamentação é a principal forma de prevenção!&nbsp;

&nbsp;
Pode até parecer radicalismo, mas&nbsp;quem se dispõe a estudar a fundo
como&nbsp;as chupetas&nbsp;funcionam, e lida profissionalmente&nbsp;(ou
pessoalmente) no dia-a-dia com seus efeitos, não consegue defendê-las...nem um
pouquinho! Ah, mamadeiras, idem! Mas aí, já&nbsp;é&nbsp;outra estória...&nbsp;

&nbsp;&nbsp;&nbsp;&nbsp;
Abraços, boa semana e boas escolhas (agora, mais informadas)



Erika
Massaro é dentista, especialista em Reabilitação Neuro Oclusal (RNO) e saúde
pública, psicopedagoga, master coach com certificação internacional,
coordenadora geral dos programas CrianSaúde e Amar é Amamentar, consultora e
palestrante, atua há 18 anos com desenvolvimento humano. Mãe do Bruno (11) e da
Laura (09), suas maiores fontes de inspiração.



Fontes e
Referências Bibliográficas: 



http://www.slingando.com&nbsp;&nbsp;05/05/2010&nbsp;

(Déia (dentista odontopediatra e ortopedista
dos maxilares), casada com o Fag (dentista professor de pós-graduação,
homeopata, ortodontista e ortopedista funcional dos maxilares) e mãe da Luiza
(8m, só de&nbsp;peito e papinha, sem chupeta, que gosta de chupar o dedinho de
vez em quando)



http://www.vivavita.com.br/arquivos/artigos/consideracoes_sobre_a_chupeta,_baseadas_em_evidencias..pdf

(A Andreia Stankiewicz, Melania Amorim e Karina Falsarella escreveram um
escrevendo um artigo sobre amamentação e saúde dos dentes do lactente)



1. VICTORA, CG; et al. Pacifier use and short
breastfeeding duration. Cause, consequence or coincidence. Pediatr, 99, 445-53,
1994.

2. O'CONNOR NR, et al. Pacifiers and
breastfeeding: a systematic review. Arch Pediatr Adolesc Med. Apr;163(4):378-82;
2009

3. CARVALHO, G.D. SOS Respirador Bucal – Uma
visão funcional e clínica da amamentação. Ed. Lovise, 2ª. Ed., São Paulo, 2010.

4. "Proteção, Promoção e Apoio ao
Aleitamento Materno - o papel especial dos serviços

materno-infantis". Uma declaração
conjunta OMS/UNICEF, Genebra, 1989.

5. PLANAS, P. Reabilitação neuroclusal.
Medsi. 2ª. ed. Rio de Janeiro, 1997.

6. ROCHA, M.A.M.; CASTILHO, S.D. Chupeta –
Revisão histórica e visão multidisciplinar: prós e contras. J Pediatr, v. 85,
n. 6, p. 480- 489, 2009.

7. BONI, RCB; DEGAN, VV. Mamadeira e Chupeta
– Esclareça todas as suas dúvidas.

8. SOUZA, D.F.R.K. et al. Relação clínica
entre hábitos de sucção, má oclusão, aleitamento e grau de informação prévia
das mães. Rev Dent Press Ortodon Ortop Facial, v. 11, n. 6, 2006.

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e má oclusão: epidemiologia na dentadura decídua. Rev Clin Ortodon Dental
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artificial nipples during bottle feeding. Arch Ped Adol Med, v. 148, p. 40-43,
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11. SERRA NEGRA, J.M.C.; et al. Estudo da
associação entre aleitamento, hábitos bucais e maloclusões. Rev Odontol Univ
São Paulo, v. 11, n. 2, p. 79-86, 1997.

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