Carga viral negativa e PCR qualitativo positivo
Autor: Hope Faith | Publicado: 2012-06-06T21:46:00-03:00




O que significa um resultado negativo na Carga Viral, mas positivo no PCR QUALITATIVO?


Uma situação a cada dia mais comum e encontrar indivíduos que após o 
tratamento apresentam de forma continua, por muitos meses e até anos, 
resultados de PCR QUANTITATIVO (Carga Viral) negativos, mas ao realizar o
 PCR QUALITATIVO o resultado e positivo, indicando a presença do vírus.

Esses pacientes podem ser considerados curados?  Porque acontece essa 
situação?  Por enquanto não existe uma resposta consensual e muitas são 
as controversas explicações daquilo que pode estar acontecendo.

Devemos então considerar que a maioria dos testes PCR QUANTITATIVOS 
(Carga Viral) utilizados atualmente possuem uma sensibilidade de 600 
UI/ml, isto é, somente conseguem algum resultado se são encontrados mais
 de 600 unidades internacionais de partículas virais por mililitro de 
sangue.  Não encontrando isso o resultado será negativo (indetectável).

Já os testes PCR QUALITATIVOS possuem maior sensibilidade, alguns chegam
 a detectar somente 5 UI/ml e outros 50 UI/ml.  O teste qualitativo não 
faz a contagem do vírus, ele somente detecta sua presença e se o mesmo 
se encontra acima da sensibilidade do teste, dando então um resultado 
positivo.  Se abaixo da sensibilidade o resultado e negativo 
(indetectável).

Vemos então que a principio poderíamos deduzir que os indivíduos que 
obtém um PCR QUANTITATIVO NEGATIVO e um PCR QUALITATIVO POSITIVO são 
pacientes que continuam com o vírus circulando no organismo em 
quantidade entre 5 e 600 UI/ml, pacientes então com baixa carga viral, 
mas não curados da hepatite C.

Mas é conhecido que o vírus da hepatite C se reproduz muito rapidamente 
depois de retirada a medicação, motivo pelo qual deve se esperar seis 
meses depois de finalizado o tratamento para verificar se algum vírus 
residual não recidiva, quando então terá voltado a carga viral inicial, 
de antes do tratamento.

Assim como e conhecido que o interferon provoca uma queda brusca da 
carga viral nas primeiras sete horas após a aplicação e acontece uma 
recidiva do vírus no período seguinte até a próxima aplicação, diversas 
pesquisas realizadas com os inibidores de proteases demonstram que após 
uma semana de retirada do medicamento a carga viral volta aos níveis 
anteriores.  São fatos comprovados cientificamente demonstrando que o 
vírus da hepatite C se reproduz rapidamente no organismo, alcançando 
rapidamente níveis elevados, facilmente detectados pelo PCR QUANTITATIVO
 (Carga Viral).

Devemos então ser prudentes na interpretação de um PCR QUANTITATIVO 
NEGATIVO e um PCR QUALITATIVO POSITIVO.  O recomendado será repetir os 
exames a cada seis meses, dando dessa forma tempo para que caso exista 
realmente o vírus indicado pelo PCR QUALITATIVO POSITIVO ele se 
reproduza e passe a ser detectado pelo PCR QUANTITATIVO (Carga Viral).

Não acontecendo isso alguns pesquisadores acreditam que nesses casos o 
resultado positivo do PCR QUALITATIVO possa ser um falso positivo, isso 
devido a que pela alta sensibilidade do teste o resultado possa ser 
alterado por outras condições do individuo ou até pelos anticorpos da 
hepatite C. 

Por enquanto não existe uma certeza, mas pessoalmente acredito que 
estejam certos aqueles que acreditam se tratar de resultados falsos 
positivos do PCR Qualitativo.







Carlos Varaldo
Grupo Otimismo